图书名称：《应急管理人员培训教材》【作者】龚建军主编【页数】189【出版社】北京：机械工业出版社,2019.10【ISBN号】978-7-111-63572-7【分类】突发事件-应急对策-安全培训-教材【参考文献】龚建军主编.应急管理人员培训教材.北京：机械工业出版社,2019.10.图书封面：图书目录：《应急管理人员培训教材》内容提要：本书主要内容包括：突发事件与预警、应急管理概述、应急物资装备及管理、应急管理预案编制及演练、应急管理培训与应急演练、应急管理检查与隐患整改、应急管理处置、应急救援与急救知识、应急管理体系建设、相关法律法规知识等知识。《应急管理人员培训教材》内容试读第一章突发事件与预警第一节突发事件的定义及特征一、突发事件的定义广义上，突发事件可以被理解为突然发生的事情：第一层含义是事件发生、发展的速度很快，出乎意料：第二层含义是事件难以应对，必须采取非常规的方法来处理狭义上，突发事件就是意外地突然发生的重大或敏感事件。简而言之，突发事件就是天灾人祸。天灾即自然灾害，人祸如恐怖事件、社会冲突、意外事故、丑闻（包括大量谣言）等，专家也称其为“危机”。二、突发事件的特征1.引发突然性突发事件是事物内在矛盾由量变到质变的飞跃过程，通过一定的契机诱发，诱因具有一定的偶然性和不易发现的隐蔽性。它以什么方式出现，在什么时候出现，是人们无法把握的。也就是说，突发事件发生的具体时间、实际规模、具体态势和影响深度，是难以预测的一般而言，突发事件具有出乎意料的特征。一是事件的发生出乎意料，管理者对在什么时间、什么地点、什么原因、发生什么事件、造成什么危害等缺乏准确的判断。虽然有些突发事件存在发生征兆和预警的可能，管理者能提前捕捉一些信息，但是由于事件真实发生的时间、地点、规模等难以为管理者所准确预见和判断。二是心理、资源和应对措施等各项准备工作不到位。由于事发突然，在心理层面，人们高度震惊，易产生恐惧情绪，发生听信各种谣言、逃离事发现场等行为；在资源上各种应急物资没有提前做好充分准备，相关物资出现暂时性短缺，发生哄抢行为；在应对措施上，由于缺乏必要的预案和具体有效的手段，必须针对具体情况临时制订各种应急措施。案例四川凉山森林火灾2019年3月30日，四川省凉山州发生森林火灾，如图1-1所示。在扑火行动中，受风力风向突变影响，突发林火爆燃，瞬间形成巨大火球，造成30名扑火人员牺牲，其中应急管理人员培训教材森林消防队员27人、地方千部群众3人。经过森林公安部门侦查后确认，此次森林大火的起火点和遭雷击树木均已找到，确认为雷击火。近年来，我国和世界其他国家、地区都相继发生了严重的森林火灾，给人民的生命和财产都造成了严重的损失。尤其是2018年11月发生的美国加州森林大火，火灾导致85人死亡，249人失踪，直接经济损失难以估计。图1-1凉山州森林火灾2.目的明确性任何突发事件（除自然事件外），都有明确的目的性和欲望性，因为人们选择和行为的目标，都是为了满足某种需要。自然事件本身虽无目的性，但是在处理这类事件的过程中，人们的目的性也是十分明确的3.瞬间的聚众性任何一类突发事件，都必然要涉及一部分人的切身利益，使其产生心理压力和变化，引起人们的关注和不安也属正常。尤其是社会性的突发事件，多是由少数人操纵，通过宣传鼓动把一些群众卷到事件中来。4.行为的破坏性不论什么性质和规模的突发事件，都必然不同程度地给国家和人民造成政治、经济和精神上的破坏与损失。以人员伤亡、财产损失为标志，包括直接损害和间接损害，还体现在对社会心理和个人心理造成的破坏性冲击，进而渗透到社会生活的各个层面。案例美国“9·11”事件2001年9月11日上午（美国东部时间），两架被恐怖分子劫持的民航客机分别撞向美国纽约世界贸易中心一号楼和二号楼，两座建筑（见图1-2）在遭到撞击后相继倒塌，世界贸易中心其余5座建筑物也受震而坍塌损毁；9时许，另一架被劫持的客机撞向位于美国华盛顿的美国国防部五角大楼，五角大楼局部结构损坏并坍塌。2第一章突发事件与预警“9·11”事件是发生在美国本土的最为严重的恐怖攻击行动，遇难者总数高达2996人。对于此次事件的财产损失各方统计不一，联合国发表报告称此次恐怖袭击令美国经济损失达2000亿美元，相当于当年生产总值的2%。此次事件对全球经济所造成的损害甚至达到1万亿美元左右。此次事件对美国民众造成的心理影响极为深远，美国民众在经济及政治上的安全感均被严重削弱。图1-2美国“9·11”事件5.状态的失衡性如果将社会的正常秩序看作均衡状态的话，那么突发事件则使社会偏离正常发展轨道而出现失衡。突发事件的发生，会使人们的生活处于不稳定状态，昔日和谐安宁的社会环境遭到破坏，正常的工作方式和工作程序也得不到保证。因此，必须用特殊手段才能恢复正常的社会秩序。6.情况复杂性突发事件往往是各种矛盾激化的结果，总是呈现出一果多因、相互关联、环环相扣的复杂状态，若处置不当可能加大损失，扩大范围，转为政治事件。突发事件防治的组织系统也比较复杂，至少包括中央、省市及有关职能部门、社区三个层次。7.发展的持续性整个人类文明进程中突发事件从未停止过，只能通过共同努力最大限度降低突发事件发生的频率和次数，减轻其危害程度及对人类造成的负面影响。大量突发事件使人类反思人与自然的关系，整体变得更加成熟，行为更加理性。突发事件一旦爆发，总会持续一个过程，表现为潜伏期、爆发期、高潮期、缓解期和消退期。持续性表现为蔓延性和传导性，一个突发事件经常会导致另一个突发事件的发生。8.事件可控性从系统论看，控制是对系统进行调节以克服系统的不确定性，使之达到新所需要状态的活动过程，是人类改造自然、利用自然的重要内容和社会进步的重要标志。例如，香港某研究小组使用模型评估不同公共卫生手段对SARS的控制情况。A为没有采取任何控制措施的发病情况；B为爆发后30天开始，把从出现症状到入院治疗间隔平均缩短2天，可减少19%发病人数；C为在B基础上于第45天停止各区域间人员往来，可减少76%发病人数：D为3应急管理人员培训教材在B基础上于第45天减少50%人员相互接触和医院感染率，能够阻止疫情增长；E为在D基础上于第55天减少70%医院感染率，疫情能够得到迅速控制第二节突发事件的分类、分级与分期一、突发事件的分类突发事件的类型及划分方法：1)按照成因，突发事件可分为自然性突发事件、社会性突发事件2)按照危害性，突发事件可分为轻度、中度、重度危害突发事件。3)按照可预测性，突发事件可分为可预测的、不可预测的突发事件。4)按照可防可控性，突发事件可分为可防可控的、不可防不可控的突发事件5)按照影响范围，突发事件可分为地方性、区域性或国家性、世界性或国际性突发事件。《中华人民共和国突发事件应对法》（以下简称《突发事件应对法》）规定，根据突发公共事件的发生过程、性质和机理，突发公共事件主要分为以下四类：自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。1.自然灾害自然灾害是指给人类生存带来危害或损害人类生活的自然现象，由于自然异常变化造成的人员伤亡、财产损失、社会失稳、资源破坏等现象或一系列事件。其本质特征是由自然因素直接所致。自然灾害主要包括水旱灾害（洪水、干旱）、气象灾害（台风、龙卷风、飓风、冰雹、暴雪、沙尘暴、冻雨、寒潮)、地震灾害（火山爆发）、地质灾害（泥石流、滑坡、山体崩塌、地面下沉)、海洋灾害（风暴潮、海啸、海浪、海冰、赤潮）、森林草原火灾、生物灾害等。目前我国没有发生过的自然灾害只有火山爆发和飓风。自然灾害主要有三个特征：一是不可抗力，自然灾害从本质上来讲是人与自然矛盾的一种表现形式。人的能动性对自然灾害的抗拒力有限，只能在一定范围内减少灾害损失。二是破坏程度大，自然灾害往往具有颠覆性，造成生命和财产的巨大损失。三是通常情况下经济欠发达的国家和地区，人员伤亡的程度严重，经济发达的国家和地区，财产损失的程度严重。引例应急管理部发布2019年一季度全国自然灾害基本情况应急管理部会同工业和信息化部、自然资源部、交通运输部、水利部、农业农村部、卫生健康委、统计局、气象局、银保监会、粮食和物质储备局、林业和草原局、中央军委联合参谋部、中央军委政治工作部、红十字会总会、中国铁路总公司等部门对2019年一季度全国自然灾害情况进行了会商分析。经核定，一季度，我国自然灾害以风雹、地质灾害、森林火灾、地震和雪灾为主。各种自然灾害共造成全国139.6万人次受灾，87人死亡，1.3万人次紧急转移安置；900余间房屋倒塌，1.1万间严重损坏，8.6万间一般损坏；农作物受灾面积7.11万hm2，,其中绝收1.34万hm直接经济损失27.9亿元。总体来看，一季度全国灾情较近5年同期均值偏轻，其中，受灾人口、倒塌房屋数量和直接经济损失分别减少85%、82%和73%。4第一章突发事件与预警2.事故灾难事故灾难是指突然发生，造成或者可能造成重特大人员伤亡、重大财产损失、重大生态环境破坏和对全国或者一个地区的经济社会稳定、政治安全构成重大威胁和损害，有重大社会影响的涉及安全生产的紧急事件。其本质特征是由人们无视法律法规，违反生产安全操作的行为所致。事故灾难主要包括工矿商贸等企业的各类安全事故（危险化学品事故、矿山事故)、交通运输事故（公路交通事故、铁路交通事故、民用航空器飞行事故、水上交通事故)、火灾事故、公共设施和设备事故、环境污染和生态破坏事件等。事故灾难主要有三个特征：一是事故灾难发生环境较复杂，多发生在不同生活和生产☒域，由于事故本身所处的环境复杂，对施救的方法、装备、技术和救援物资的需求也不尽相同，加之事故灾难环境中诱发衍生灾害的因素增多，人员大量聚集、危险品存放不当、生产与生活界限不明、人为隐瞒事故物品等情况大大增加了次生灾害发生的概率；二是事故灾难的救援难度较大，事故灾难的现场往往人员密集，伤员多、伤情重，救援设施设备简陋，疏散空间有限，现场初期救援力量不足，技能缺乏，导致救援难度大，救援效果差：三是事故灾难的救援专业性要求高，事故灾难往往对救援提出多学科、多领域的专业要求，救援人员需要配备专业设备，具备专业知识，具有专业技能3.公共卫生事件公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件。公共卫生事件主要包括传染病疫情、群体性不明原因疾病、食品安全和职业危害、动物疫情，以及其他严重影响公众健康和生命安全的事件。我国常见的公共卫生事件有食品安全类和传染性疾病类公共卫生事件主要有三个特征。一是爆发性强，控制难度大。公共卫生事件在发生初期般具有较强的隐薇性，其危害往往容易被忽视，遏制事态的有利时机很难把握。传染性疾病具有辐射性爆发和几何性扩散的特点，食品安全事件具有集中性爆发和群体性危害的特点。公共卫生事件在一定范围内显现时，已经形成爆发态势，受时间、地域、手段等因素的制约，其控制难度很大。二是影响面广，应对周期长。随着经济一体化进程的加快，公共卫生事件有着从局部向全球蔓延的趋势。无论流行性疾病的传播，还是有毒有害食品的扩散都是从一地一国向多地多国蔓延，影响面十分广泛。从事件爆发到应对结束，诱因调查、危害研判、应对措施的制定和实施等是一个较为复杂的过程，需要较长的应对周期。三是诱因复杂，不确定性强。公共卫生事件发生的诱因复杂，生活习惯和生产方式的改变，特别是人类干预自然、挑战自我的探索活动，都可能引发不同类别的公共卫生事件，从而加大了新型公共卫生事件发生的概率。现代生活方式和经济一体化进程，打破了传统公共卫生事件的规律，事件发生的时间、地点，发展趋势，造成的后果以及应对的手段都具有不确定性，从而降低了应对事件的针对性4.社会安全事件社会安全事件是指因人民内部矛盾而引发，或因人民内部矛盾处理不当而积累、激发，由部分公众参与，有一定组织和目的，并对政府管理和社会秩序造成影响，甚至使社会在定范围内陷入一定强度对峙状态的突发事件，例如重大群体性事件、严重暴力刑事案件、恐怖袭击等严重威胁社会治安秩序和公民生命财产安全，需要采取应急特别措施进行处置的突发事件。其本质特征是由一定的社会问题诱发，主要包括恐怖袭击事件、经济安全事件和涉5应急管理人员培训教材外突发事件等。社会安全事件主要有三个特征。一是人为谋划，影响恶劣。社会安全事件的发生往往经历谋划或策划的过程且存在矛盾积聚性的状况。社会安全事件的发生轻则危害公民的生命和财产安全，重则妨碍公共秩序，危害公共安全，有的甚至会威胁到较大区域内的经济发展和社会稳定。一般情况下，社会安全事件发生后国内外的关注度较高，会造成长期恶劣的国际影响。二是缓慢积聚，急剧爆发，带有复杂的社会矛盾因素。社会安全往往是由人民内部矛盾长期积聚但无法通过正常渠道疏导而引起的。这些矛盾的积聚有时还掺杂着民族、历史传统等复杂因素。政府在某方面的处置不当可能会导致矛盾升级，在特定情况下甚至使事件发生质的变化。这些矛盾经过长时间的积聚，甚至会相互交织，一旦爆发，往往具有急剧爆发的特点。三是处置不当极易导致恶性衍生灾害。社会安全事件的诱发因素较多，既有人民内部矛盾，又有治安类事件，还包括自然灾害、事故灾难、公共卫生事件引发的动乱、暴乱等因素。我国突发事件的分类见表1-1。表11我国突发事件的分类类型种类本质特征水旱灾害（洪水、干旱）、气象灾害（台风、龙卷风、飓风、冰雹、暴雪、沙尘暴、冻雨、寒潮)自然灾害地震灾害（火山）、地质灾害（泥石流、滑坡、山由自然因素直接所致体崩塌、地面下沉)、海洋灾害（风暴潮、海啸海浪、海冰、赤潮)、森林草原火灾、生物灾害等工矿商贸等企业的各类安全事故（危险化学品事故、矿山事故)、交通运输事故（公路交通事故事故灾难铁路交通事故、民用航空器飞行事故、水上交通事由人们无视法律法规的行为所致故)、火灾事故、公共设施和设备事故、环境污染和生态破坏事件等传染病疫情、群体性不明原因疾病、食品安全和公共卫生事件职业危害、动物疫情，以及其他严重影响公众健康由自然因素和人为因素共同所致和生命安全的事件社会安全事件恐怖袭击事件、经济安全事件和涉外突发事件等由一定的社会问题诱发二、突发事件的分级《突发事件应对法》规定：“按照社会危害程度、影响范围等因素，自然灾害、事故灾难、公共卫生事件分为特别重大、重大、较大和一般四级。”按照“既有效控制事态、又要应急管理措施适当”的原则，各类突发事件按照其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，一般分为四级：I级（特别重大）、Ⅱ级（重大）、Ⅲ级（较大）和V级（一般）。对突发事件进行分级，目的是落实应急管理的责任和提高应急管理的效能。预警级别标示如下。6···试读结束···...

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图书名称：《执业药师考试用书药师考试复习精要药学专业知识216讲2016版》【作者】季晖，龚晓健主编【丛书名】2016国家执业药师考试复习精要【页数】247【出版社】北京：中国医药科技出版社,2016.04【ISBN号】978-7-5067-8365-1【分类】药物学-资格考试-自学参考资料【参考文献】季晖，龚晓健主编.执业药师考试用书药师考试复习精要药学专业知识216讲2016版.北京：中国医药科技出版社,2016.04.图书封面：图书目录：《执业药师考试用书药师考试复习精要药学专业知识216讲2016版》内容提要：国家执业药师资格考试复习精要由全国著名医药院校执业药师考前辅导专家围绕最新国家执业药师资格考试考试大纲、深入研究历年考题编写而成的。每章包括“精要知识导图”、“命题思路”、“知识精讲”、“实战练习”四个版块，“精要知识导图”——用组织结构图梳理、归纳本章的知识结构，使考生对主要考点了然于心。“命题思路”——在分析历届考试真题的基础上，结合多年的考前辅导经验，指出该章复习的重点和难点。“知识精讲”——以“图、表、文字”相结合的形式，简明直观地讲解该章的知识点，帮助考生快捷掌握重要的、易混淆的内容。“实战练习”——根据重要知识点精编习题，强化考生对知识的掌握。全书指导性强，重点突出，是参加2016年国家执业药师资格考试考生的必备书籍。《执业药师考试用书药师考试复习精要药学专业知识216讲2016版》内容试读第1讲精神与中枢神经系统疾病用药精要知识导图分类及作用特点药理作用和临床评价典型不良反应和禁忌证药物相互作用与中用药监护—监护要点神经系镇静与催眠药—地西泮、佐匹克隆、唑吡坦疾病抗癫痫药一卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氯米帕明、药主要药品文拉法辛、米氨平、度洛西汀脑功能改善及抗记忆障碍药一吡拉西坦、多奈哌齐、石杉碱甲、银杏叶提取物镇痛药吗啡、哌替啶、可待因、曲马多、芬太尼、羟考酮、布桂嗪命题思路本章药物主要用于治疗精神与中枢神经系统疾病，在临床中常见和常用，是重点内容。考查重点集中在药物分类、各类的代表药物及作用特点、典型不良反应和禁忌证、药物的相互作用，用药监护，主要药品的临床适应证、注意事项和用量用法，其中又以主要药品的不良反应、药物的分类及代表药物和用药监护为重中之重。2015年考题中本章节的分值为8分，主要涉及药物的分类和代表药物，以及主要药品的不良反应。药学专业知识（二）16讲知识精讲第一节镇静与催眠药一、药理作用与临床评价1.分类、代表药物与作用特点类别代表药物作用特点①对中枢神经系统非特异性抑制作用巴比妥类苯巴比妥②进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性，异戊巴比妥脂溶性高，中枢抑制作用快；苯巴比妥脂溶性低，作用慢①为苯二氮草受体激动剂苯二氮草类地西泮②地西泮、氟西泮等半衰期长，长期多次用药有蓄积作用，氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等半衰期中等或较短，后继作用小③血浆蛋白结合率较高①佐匹克隆：作用于GABA受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和佐匹克隆其他类抗惊厥等作用，重复给药无蓄积作用唑吡坦②唑吡坦：GABAa受体激动剂，仅有镇静催眠作用，无抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用2.不良反应、禁忌证与药物相互作用★★类别典型不良反应禁忌证药物相互作用①常见嗜睡、精神依严重肺功能不全、肝苯巴比妥为肝药酶诱导剂，可提高巴比赖性、肌无力等硬化、血卟啉病、贫肝药酶活性，加速自身及其他药物妥类“宿醉”现象血、未被控制的糖尿(如糖皮质激素、强心苷类、环孢②长期应用可产生药物依赖性病、过敏者禁用素、奎尼丁、三环类抗抑郁药、抗凝血药等)的代谢，使药效减弱过敏者、妊娠期妇女、①与易成瘾药物合用，成瘾危险性①常见嗜睡、精神依新生儿禁用苯二氮草增加苯二氮草类赖性、共济失调类药。呼吸抑制、显②与抗高血压药或利尿降压药合②突然停药可发生撤著的神经肌肉呼吸无用，可增强降压效果药症状力、严重肝损害者禁③与钙通道阻滞剂合用，可使体位用硝西泮、氟西泮性低血压加重重症肌无力、呼吸功①佐匹克隆与肌松药或其他中枢抑佐匹克隆：常见嗜睡能不全、严重睡眠呼其他类共济失调、精神错乱、制剂合用可增强镇静作用吸暂停综合征、急慢②唑吡坦与氯丙嗪合用，可延长其酒醉感、戒断现象性肝功能不全及过敏血浆药物清除时间者禁用2精神与中枢神经系统疾病用药第①讲二、用药监护1.依据睡眠状态选择用药★★★睡眠状态首选治疗药物入睡困难艾司唑仑（或扎来普隆）焦虑、夜醒次数多氟西泮（或三唑仑）睡眠时间短、易醒早醒夸西泮老年失眠水合氯醛糖浆人睡难，易早醒唑吡坦，艾司佐匹克隆偶发性失眠唑吡坦，雷美替胺2.注意用药的安全性(1)长期使用易产生耐药性及依赖性，尽量避免长期使用同一药物。(2)服用后应避免驾车、操纵机器和高空作业。(3)服用期间不宜饮酒。3.关注巴比妥类的合理应用静注巴比妥类药易出现呼吸抑制、暂停，支气管痉挛，瞳孔缩小、心律失常、体温降低甚至昏迷，应严格控制给药剂量和选择合理给药方式。4.关注老年人对苯二氮草类的敏感性和“宿醉”现象。三、主要药品★药名适应证注意事项焦虑、镇静催眠、抗癫痫、地西泮抗惊厥，反射性肌肉痉挛；①除癫痫持续状态外原则上不静脉滴注给药②长期使用停药前应渐减量，不要骤然停药麻醉前给药①哺乳期妇女不宜使用②大量长期用药突然停药可出现戒断症状佐匹克隆失眠③所致困倦可延续至次日，不宜驾车、操作机械或高空作业等④连续用药时间一般不应超过4周①肝肾功能不全者，血浆清除时间可延长②急性酒精中毒者应用时可发生致命危险唑吡坦偶发失眠和暂时失眠③严重慢阻肺或睡眠呼吸暂停综合征者，可加重疾病的症状④剂量的个体差异大，短期固定剂量开始后，应根据治疗效果和症状，逐步调整3药学专业知识（二）16讲【经典真题】(2015A)老年人对苯二氨草类药较为敏感，用药后可致平衡功能失调，觉醒后可发生步履蹒跚、思维迟钝等症状，在临床上被称为A.震颤麻痹综合征B.老年期痴C.“宿醉”现象D.戒断综合征E.锥体外系反映[答案]C。第二节抗癫痫药一、药理作用与临床评价1.分类、代表药物与作用特点★★类别代表药物作用特点①增强GABAA型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性，提巴比妥类苯巴比妥、异戊巴比高癫痫发作的阈值，抑制病灶异常放电的扩散妥钠、扑米酮②调节钠、钾、钙通道，阻滞Na*依赖性动作电位的快速发放，调节Na+,K·-ATP转化酶活性苯二氮草类地西泮、氯硝西泮、①GABA受体激动剂硝西泮②抑制病灶异常放电向周围脑组织的扩散乙内酰脲类减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，限制发作性放苯妥英钠电的扩散二苯并氮草类阻滞钠通道，抑制突触后神经元高频动作电位的发卡马西平、奥卡西平放，调节神经兴奋性加巴喷丁：增加脑组织GABA的释放y-氨基丁酸类加巴喷丁、氨己烯酸氨己烯酸：不可逆抑制GABA氨基转移酶，减少似物GABA降解，提高脑内GABA浓度①抑制GABA的降解或促进其合成，增加脑内GABA脂肪酸类丙戊酸钠浓度②促使C1~内流，使胞膜的超极化稳定2.不良反应、禁忌证与药物相互作用类别典型不良反应禁忌证药物相互作用巴比妥类同前一节同前一节同前一节苯二氮草类同前一节同前一节同前一节精神与中枢神经系统疾病用药第①饼续表类别典型不良反应禁忌证药物相互作用不良反应与血浆药物浓度密切相关，血浆浓度对乙内酰脲类药过敏者为肝药酶诱导剂，与糖皮质激超过20μg/ml出现眼球及阿斯综合征、二~三素、含雌激素的口服避孕药、乙内酰脲类震颤，超过30g/ml出度房室阻滞、窦房结阻促皮质激素、环孢素、左旋多现共济失调，超过滞、窦性心动过缓等心巴、卡马西平等合用时，可加40μg/ml出现嗜睡、昏功能损害者禁用速上述药物代谢，降低疗效迷等严重不良反应①常见视物模糊、复视、对卡马西平或三环类抗①为肝药酶诱导剂，与香豆素眼球震颤、头痛类抗凝血药合用，使其抗凝抑郁药过敏者，有心脏②少见变态反应、史蒂作用减弱二苯并房室传导阻滞，血小板、氮草类文斯-约翰综合征或血常规及血清铁异常，②与MAO抑制剂合用可引起中毒性表皮坏死松解高热或高血压危象、严重惊症、皮疹、瘙痒、严以及骨髓功能抑制等病厥甚至死亡，两药应用至少重腹泻等史时禁用间隔14日①与麻醉药、中枢抑制剂、抗①少见过敏性皮疹、血抑郁药合用，中枢抑制作用小板减少症或血小板增强①对丙戊酸钠过敏者脂肪酸类凝聚抑制以致异常出②明显肝脏功能损害②与华法林、肝素等抗凝血药血或瘀斑及溶栓药合用，易引起出血②肝毒性出现球结膜和患者③与阿司匹林或双嘧达莫合皮肤黄染用，减弱血小板凝聚，使出血时间延长二、用药监护1.提倡有规律用药应长期、规则应用，一般从低剂量开始，逐渐增加至最佳剂量、最佳疗效。2.换药与停药应有专业医师的指导突然停药可使癫痫发作加重，减少剂量应循序渐减，如巴比妥类撤药可能需要几个月的时间甚至更长。3.关注特殊人群的安全性司机、妊娠及哺乳期妇女。三、主要药品★★1.卡马西平【适应证】癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛；预防或治疗躁郁症。【注意事项】(1)用药前、中、后应监测全血细胞计数及血清铁。(2)以下情况需停用：①肝脏中毒症状或活动性肝病，骨髓功能抑制。②出现心血管系统不良反应或皮疹。③用作特异性疼痛综合征的止痛时，如果疼痛完药学专业知识（二）16讲全缓解，应每月试行减量或停药。2.丙戊酸钠【适应证】各种类型的癫痫，包括全身性强直性-阵挛发作及部分性发作；尚可用于双相情感障碍相关的躁狂发作。【注意事项】(1)哺乳妇女慎用。(2)用药前、中、后应监测全血细胞计数、出凝血时间、肝肾功能。(3)服用期间禁酒，若出现腹痛、恶心、呕吐时应及时检查血清淀粉酶。(4)停药时应渐减量。(5)与具有肝毒性的药物合用，可增强肝毒性。3.苯妥英钠【适应证】强直阵挛性发作、单纯及复杂部分性发作、继发性全面发作和癫痫持续状态；三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性表皮松解症及抗抑郁药过量时传导障碍等；洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。【注意事项】(1)可透过胎盘屏障而致畸，哺乳期妇女于用药期间应停止哺乳。(2)儿童应经常监测血浆药物浓度，以决定用药次数和用量。(3)用药期间须监测血常规、肝功能、血钙、脑电图和甲状腺功能等，静脉使用时应持续监测心电图、血压。(4)老年患者用量应偏低，并经常检测血浆药物浓度。4.苯巴比妥【适应证】焦虑、失眠、癫痫及运动障碍。【注意事项】(1)新生儿可发生低凝血酶原血症及出血，维生素K有治疗或预防作用。(2)快速静脉注射时，易出现呼吸抑制、暂停，支气管痉挛，反射消失、瞳孔缩小、心律失常、体温降低甚至昏迷。第三节抗抑郁药一、药理作用与临床评价1.分类、代表药物与作用特点★★★类别代表药物作用特点抑制突触前膜对5-HT及NE的再摄取，使突触间隙三环类阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平的NE和5-HT浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用6···试读结束···...

2022-10-31 药学专业知识一重点笔记 药学专业知识(一)

图书名称：《10倍速快速阅读训练宝典》【作者】龚华钢【页数】178【出版社】北京：中国纺织出版社,2021.11【ISBN号】978-7-5180-9013-6【分类】读书方法【参考文献】龚华钢.10倍速快速阅读训练宝典.北京：中国纺织出版社,2021.11.图书封面：图书目录：《10倍速快速阅读训练宝典》内容提要：《10倍速快速阅读训练宝典》一书作者龚华钢老师从2007年就开始提供知识付费服务-快速阅读训练，改变了以往快速阅读只能用于小说，而不能应用于专业图书和学科上的局面，还为很多机构培养了大量的速读讲师，因此常被业内称为“实用速读系统培训Firtero”。龚老师结合多年的快速阅读教学经验，在本书中通过10天的课程设置，详细地介绍了快速阅读的相关技巧和核心训练环节。只要读者坚持每天花30分钟至1小时进行训练，快的话只需10天就可以提高阅读速度3-5倍，甚至10倍。《10倍速快速阅读训练宝典》内容试读DAY1第一章10倍速阅读训练第一天还不是真正的训练。因为对第一次接触速读的很多伙伴来说，快速阅读为何物、又该如何训练完全是未知的。若不解决这些理论上的缺陷，在后期训练中难免“兵荒马乱”。而对于有些接触过速读的伙伴，第一天的内容就会略显简单，可以根据自己的实际情况快速浏览完这部分的内容或者直接进入第二天的训练内容。10倍速快速阅读训练宝典第一节快速阅读的起源快速阅读的门派林林总总，它们对于快速阅读的定义也各不相同。在我看来，快速阅读其实很简单，就是快速而有效的阅读。速读速记起源于第二次世界大战期间，美国国防部对美国空军，借用幻灯机做迅速闪示识别训练。经幻灯片闪示训练后，军官们不仅能迅速辨别所见的各种符号与数字，并且在阅读速度上也大为增快。战后美国西北大学视听教育中心继续研究这一现象，发明各种仪器并研究速读速记方法，各大、中、小学也陆续增开速读速记课程。逐渐地，这一方法也传播到世界各地。其实在我们古代就有关于快速阅读的记载，三国时代的张松，翻阅曹操新著的《孟德新书》后，就能记忆且能背诵无误，这种能力叫人叹为观止。宋朝有一位叫刘元高，其阅读能力惊人，读书能一目十行，人皆称奇。而在《北齐书·河南康舒王孝瑜传》中也有这样的记载：“读书敏速，十行俱下”，可见其速度之快，“一目十行”这个成语就是出于此处。不仅在速率方面，也有关于记忆方面的记载。在《晋书》中是如此写著：“苻融下笔成章，耳闻成诵，过目不忘。”《宋史》的刘恕“恕少颖悟，书过目成诵”。从这些古籍记载，可以知道：在中国古代，看书迅速与记忆力强的人并非没有，不过他们的天赋大都异于常人，一般人则望尘莫及。但当代的研究发现，通过仪器的辅助，再加上有效持续的练习，一般人都能拥有速读速记能力。第一章10倍速阅读训练DAY1003第二节快速阅读的作用讲快速阅读之前，你为什么而阅读或者看书呢？我相信有些伙伴以前从来没有想过这个问题。有些伙伴会说：“我看书不就是为了打发时间”“为了考试”“为了把书本的知识记下来”。阅读是获取信息知识的重要途径。但是，阅读的目标并不是看完之后就把一本书的知识点背诵下来，对书本中的信息知识要做初步判断和初步理解。就像你没看这本书之前，你肯定不会想把书中的每个字都背下来，也猜不到书本中哪些是你需要的内容，哪些是你不需要的内容。只有在阅读的过程中，你才会知道哪些内容对你有帮助，哪些内容对于你来说是无用的。其实快速阅读的作用很简单。快速阅读就是传统阅读速度的加快。以前看完一本书要花5个小时，甚至10个小时，现在或许2~3个小时就可以阅读完，阅读完之后的效果不会比以前差，甚至比以前更好。这其实就是快速阅读最核心的作用：这种能力是在知识大爆炸的当今社会中一种非常重要的能力。所以快速阅读也被称为万能钥匙，一旦掌握快速阅读能力，你学什么东西都会比别人要快。举个例子，一个成年人在工作中要成为专家，除了工作实践之外，必须阅读大量的专业书籍和文献（每一本书其实就是一个老师通过文字在给读者上课）。100本专业书，没有经过阅读训练的人或许要三年左右才能读完。但是掌握了速读能力的人或许半年到一年就能消化理解完，这就是快速阅读的作用所在。00410倍速快速阅读训练宝典第三节阅读速度慢的4个原因什么样的阅读效率是低的呢？以最简单的消遣类书籍为例（小说、报纸杂志等读物)，没有经过训练的人一般阅读速度，为一分钟600字左右；也有少数阅读速度比较快的，阅读速度能达到一分钟1200~1800字；还有一些阅读速度非常慢的，一分钟只阅读100字左右。在我们看来，消遣类图书一分钟阅读低于1200字，都可以看作不合格。阅读速度慢主要有以下4个原因：1.视幅窄视幅窄，通俗的说法就是一个字一个字看书。把我们眼睛看书的动作，放慢来分解，其实就是由两个动作组成，一个是眼睛的停顿，看清文字，大脑理解；然后眼睛再移动到下一个文字，然后再看清文字，大脑理解。这样如此循环完成阅读。当然，一分钟内时间眼睛移动的次数总是有限的，假设一分钟只能移动100次，如果一次只看一个字，那一分钟只能阅读100个字。所以视幅窄是造成阅读速度慢一个非常重要的原因。2.音读音读也是影响阅读速度很重要的一个原因。我们吸收书籍知识有3个主要感觉通道：视觉（看）、听觉（嘴巴念）、动觉（拿笔抄）。看是最快的，嘴巴念次之，拿笔抄最慢。慢的就会拖延速度。如果一边看书一边念，一般是念第一章10倍速阅读训练DAY1005到哪里看到哪里；如果一边看一边抄写，那更慢，一般是抄到哪里看到哪里。但是有些朋友可能会问，我在阅读过程中并没有像读书一样发出声音，为什么阅读速度还是不理想，那是因为虽然没有发出声音，但是默读了。这就会拖慢阅读速度。3.频繁回看许多读者在阅读过程中，老是觉得前面的内容没看懂或者没记住，忍不住频繁回看，哪怕是消遣性的读物也会这样。频繁回看相当于多花了一遍的时间阅读，肯定是会耽误时间的。所以频繁回看也是影响阅读速度一个重要的原因。4.心理作用心理作用也是影响阅读速度很重要的一个原因。人们从小识字是从一个字一个字开始学习的。潜移默化地就养成了一个字一个字阅读的习惯。另外，人的心理都是求全的，在阅读过程中想抓住百分之百的信息、怕漏信息、怕丢信息，所以造成阅读过程中不敢快。00610倍速快速阅读训练宝典···试读结束···...

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2022-10-28 国际贸易教学大纲 对外经济贸易大学研究生大纲

图书名称：《药理学实验与指导》【作者】龚国清主编【丛书名】全国高等医药院校药学类专业第二轮实验双语教材【页数】348【出版社】北京：中国医药科技出版社,2019.12【ISBN号】978-7-5214-1369-4【价格】58.00【分类】药理学-实验-医学院校-教学参考资料【参考文献】龚国清主编.药理学实验与指导.北京：中国医药科技出版社,2019.12.图书封面：图书目录：《药理学实验与指导》内容提要：本书内容覆盖药理学科经典实验。实验部分包括实验目的、实验原理、实验材料、实验方法和实验结果等内容；实验指导部分主要由注意事项、方法评价及思考题等组成。《药理学实验与指导》内容试读得已的文是证两中文部分行平天好限补第一章药理学实验的基本知识和技术一、药理学实验课的目的和要求药理学实验是药理学的基本实践，对药理学的发展起着推动作用，对寻找新药及临床医学的发展也有着直接的影响。药理学实验课是药理学教学的一个重要组成部分。它的目的如下。(1)验证药理学中的某些重要的基本理论，巩固和加强对理论知识的理解，更牢固地掌握药理学的基本概念(2)训练基本技术操作，掌握进行药理学实验的基本方法，培养严肃认真的科学态度和实事求是的科学作风。(3)培养学生对事物进行观察、比较、分析、综合和解决实际问题的能力。(4)学习新药临床前药理学研究方法，为从事新药的药理学、毒理学研究打下基础。为了使实验结果正确可靠，必须在实验过程中认真操作，仔细观察，详细记录，最后进行科学的分析。实验前，应作好预习，明确实验目的、方法、步骤和原理，做到心中有数，避免实验中出现忙乱和差错。实验过程中，要在教师指导下，培养独立操作能力，克服对教师的依赖性。实验器材妥善安排，正确装置，按照实验步骤进行操作，准确给药，细致地观察实验现象，随时记录，认真思考。实验后，整理实验器材，并洗净、擦干：无论死活，动物都应按老师要求送往指定处，做好清洁卫生工作：整理实验结果，经过分析思考，写出实验报告，交指导教师评阅写实验报告是培养文字表达能力和综合分析问题能力的重要训练。实验结束后要求用统一实验报告本写好报告。实验报告要求列出实验题目、实验方法、实验结果，并对实验结果加以讨论，进行综合分析和理论说明。7二、实验动物的捉持和给药方法出商世题神会称调实验1.1小鼠的捉持和给药方法可港的通并合人时肉限两水频司兴晚兴择证物项【目的】?班与时指器硬指林人一风，司品B货干学习小鼠的捉持和给药方法。1S0【材料】1博昭频，（同摩同式）园小就年主很密强小鼠3~4只，体重18~22g,雌雄不限。W财从成旺分321》》药理学实验与指导鼠笼、天平、注射器、针头、小鼠尾静脉注射用固定箱、生理盐水。【方法】1.捉持法以右手捉小鼠尾，将小鼠放于粗糙面上，向后轻拉小鼠尾部，使小鼠固定于粗糙面上。用左手的拇指、示指和中指捏住小鼠两耳及头部皮肤，无名指、小指和掌心夹住其背部皮肤和尾部，使头部朝上，颈部拉直但不宜过紧，以免室息（图1-1)。另一种捉持法是只用左手，先用示指和拇指抓住小鼠尾巴，后用手掌及小指和无名指夹住其尾部，再以拇指及示指抓住两耳和头部皮肤（图1一2）。前者易学，后者便于快速捉拿给药。2.灌胃以左手捉持小鼠，头部朝上，使其头颈部充分拉直。右手拿起装有灌胃针头的注射器，自口角插入口腔，再从舌面紧沿上腭进入食管（图1-3）。如插人正确，灌胃针头容易进入；如遇阻力，可能插入气管，则应退出再插。灌胃液最多不超过1.0ml。图1-1小鼠的捉拿方法打图1-2小鼠的捉拿方法虹图1-3小鼠的灌胃法3.皮下注射将小鼠置于铁丝网上，左手抓住小鼠，以拇指扣示指捏起背部皮肤，右手持注射器刺入背部皮下注射药液（图1一4)。另一种方法可由两人合作，一人左手抓住小鼠头部皮肤，右手拉住尾巴；另一人左手捏起背部皮肤，右手持注射器（针头不宜过粗，选用5号或6号针头)将针图1-4小鼠的皮下注射法头刺入背部皮下。旋转注射器出针，否则药液将会从针眼处漏出。4.肌内注射左手拇指和示指抓住小鼠头部皮肤，小指、无名指和手掌夹住鼠尾及一侧后肢，将针头刺入后肢外侧部肌肉。如两人合作，一人左手抓住小鼠头部皮肤，右手拉住鼠尾，另一人持注射器（选用4号或5号针头）。注射量每腿不宜超过0.2ml5.腹腔注射左手持小鼠（方法同灌胃），腹部朝上，头部下斜，右手持注射器（选用5号或6号针头)，以10°角从下腹左或右侧（避开膀胱）朝头部方向首先刺人皮下，然2第一章药理学实验的基本知识和技术《后再以45°角刺入腹腔，注射药液（图1-5）。分两次进针，防止漏液：针头与腹腔的角度不宜太小，否则易进人皮下；正下腹部进针，易刺破膀胱；穿刺部位不宜太深或太近于上腹部，避免刺破内脏。常用注射量为0.5ml,不宜超过1.0ml。6.尾静脉注射将小鼠置于小鼠专用固定器内，露出尾巴，涂擦75%乙醇，使血管扩张。将鼠尾拉直，选择一条扩张最明显的血管，用拇指及中指拉住尾尖，示指压迫尾根保持血管充血扩张，用4号注射针头以3°~5°（几乎平行）刺入尾静脉内，缓缓将药液注入(图1-6)。如针头没有插入静脉内，推注药液遇阻力，而且局部变白，此为注入皮下的表现，应重新穿刺。因此，尾静脉注射时，必须从近尾端静脉开始，这样可以重复注射数次，以便失败后可在前一次穿刺点的上方重新进行，·小鼠尾静脉注射的药液量一般为0.2-1.0ml.去科时1图1-5小鼠的腹腔注射法图1-6小鼠的尾静脉注射法实验1.2大鼠的捉持和给药方法【目的】学习大鼠的捉持和各种给药方法。【材料】大鼠2只，体重180~250g,雌雄不限。鼠笼、天平、注射器、针头、灌胃针头、大鼠尾静脉注射用固定箱、加厚帆布手套一副、生理盐水。【方法】山江人标海尚成西市视两有干酒处沙·目脂1.捉持法左手戴防护手套，一般可按与小鼠相同方式捉持，对较大者可用左手的拇指和中指分别放在大鼠的左右腋下，示指放于颈部，使大鼠伸开前肢，握住大鼠。2.灌胃与小鼠相似。一次给药量不超过2m1。司用中3州全%始中烈3.腹腔注射同小鼠。器壮去司是4.静脉注射麻醉后大鼠可从舌下静脉或尾静脉注射给药。要充分加温或用二甲苯涂3》》药理学实验与指导一擦使尾静脉扩张，尾静脉注射才易成功。1图人硬3海路大首入电是便将小方实验1.3：家兔的捉持和给药方法【目的)】学习家兔的捉持和各种给药方法。平)-E神出日，米血【材料】所夜玉陆内想精人量学级日，【家兔1~2只，体重2~3kg,雌雄不限。而兔箱、兔开口器、磅秤、导尿管、注射器、生理盐水。窄▣复少的【方法】1.捉持法一只手抓颈背部皮肤，轻轻将兔提起，另一只手托住臀部，使兔呈坐位姿势（图1-7）。将兔仰卧，一只手抓住颈皮，另一只手顺其腹部摸至膝关节。另外一人用绳带捆绑兔的四肢，使兔腹部向上固定在兔手术台上。头部则用兔头固定夹固定」1的国图1-7兔的捉持方法注：1,2,3均为不正确的捉持方法：其中1可损伤两肾脏；2可造成皮下内出血；3可损伤两耳；4,5为正确的捉持方法：颈后部的皮厚可以抓，并用手托住兔体2.灌胃将兔固定于兔箱内，用木制开口器由齿列间横插入口内，并向内上方转动直至兔舌被掩压出为止，然后将导尿管从开口器中的小孔插入，沿上腭后壁轻轻地送入食管15~20cm,以达胃部（图1-8）。注意不能插人气管，可将导尿管的外端浸入水内，观察有无气泡放出。无气泡方能注入药液，药液推完后再注人4~5ml水或少许空气，以便将导尿管中的药液全部推至胃中。而后紧捏导尿管迅速拔出，否则水可由导尿管滴至气管内。最后移去开口器。3.静脉注射将兔固定于兔箱内，先拔去耳背面外侧静脉处的毛（便于辨认静脉），4第一章药理学实验的基本知识和技术《《然后用左手拇指和中指捏住耳尖部，示指垫在兔耳注射处的下面。右手持注射器（选用6号针头)，先从耳尖端开始注射，约以5°角刺入，刺人后用左手拇指、示指及中指捏住针头接头处及兔耳加以固定，以防兔突然挣扎时针尖脱出血管（图1-9）。注射时，注意不能有气泡注入，否则有可能造成兔子死亡。常用注射量为10ml以下（等渗溶液可达10ml以上)，应缓缓注射药液；如插人血管，药液推进容易：如插在血管外，则有丘状突起，应拔出针头，在近心端重新注射。针头拔出时，须用棉球压住注射部位，以防出血。木质开口器图1-8家兔的灌胃法图1-9家兔的耳静脉注射法4.皮下、肌内、腹腔注射方法与小鼠同。唯针头选用粗的，给药量增加（灌胃：5~10ml皮下注射：2ml肌内注射：2ml腹腔注射：5ml)。【附】豚鼠的捉持和给药方法1.捉持法以右手抓住豚鼠，将前肢夹在右手拇指和示指之间，抓住整个颈胸部（不要抓得太紧以免窒息)，左手抓住两后肢，使腹部向上进行操作。2.灌胃、腹腔注射、皮下注射和肌内注射方法基本上同小鼠，给药量需稍多。3.静脉注射可选用后脚掌外侧的静脉或外颈静脉进行注射。进行后脚掌外侧静脉注射时，由一人捉豚鼠并固定一条后腿，另一人剪去注射部位的毛，用酒精棉球涂擦后脚掌外侧，使皮肤血管显露，将连在注射器上的小儿头皮静脉输液针头刺入血管。外颈静脉注射时需先剪去一点皮肤，使血管暴露，然后将连在注射器上的小儿头皮静脉输液针头刺入。豚鼠的静脉血管壁比较脆弱，操作时需特别小心实验1.4犬的捉持和给药方法【目的】学习犬的捉持和各种给药方法。【材料】犬一条，体重5~10kg,雌雄不限。0一特制铁钳、犬开口器、磅秤、导尿管、注射器、针头、绳索、生理盐水。中5gt》药理学实验与指导【方法】对于未经驯服的犬，需先以特制铁钳夹住头颈，将其按倒，以绳索捆扎犬嘴。用粗绳带从下颌绕到上颌打一结，然后绕向下颌再打一结，最后将绳带索引到头后，在颈项上打第三结，在这一结上再打一活结（图1-10）。捆绑过程中要求动作轻巧、迅速。捆绑犬嘴的目的只是避免其咬人。已驯服（一般经一周左右训练）做实验的犬，不必施以暴力，只需将犬嘴绑好，即可进行给药或其他操作不宜用铁钳夹头，否则，犬的性情将由此变坏而不易驯服。1.灌胃、皮下、肌内和腹腔注射方法基本上图1-10犬嘴的捆绑方法同家兔。用具和给药量相应增大。2.静脉注射常用的注射部位是后肢小隐静脉(图1-11)，该血管由外踝前侧走向外上侧。也可选用前肢的皮下静脉（图1-12），该血管在脚爪上方背侧的正前位。注射时先局部剪毛，以酒精涂擦皮肤，一人捏紧注射肢体的上端，阻断血液回流，使静脉充盈，以便看清走向；另一人持注射器进行静脉穿刺，将药液注入。图1-11犬后肢外侧小隐静脉注射法图1-12犬前肢背侧皮下静脉注射法三、常用实验动物的麻醉动物麻醉，在急性实验和慢性实验中经常采用。麻醉药除了有抑制中枢神经系统的作用外，还会引起其他生理功能变化。因此麻醉药的选择，对于保证实验的顺利进行和获得良好的实验结果是十分重要的。由于实验目的和动物种类不同，可采用不同的麻醉药和麻醉方法。(一）乙醚乙醚(ether)是吸入法中最常用的麻醉药，各种动物皆可应用。其麻醉量和致死量相差大，所以安全度大。但乙醚局部刺激作用大，可刺激上呼吸道使黏液分泌增加，易引起手术后肺炎；通过神经反射可以对呼吸、血压和心脏活动产生扰乱，并且容易引起窒息，在麻醉过程中应注意。总的说来，乙醚麻醉的优点多，麻醉深度易于掌握，麻醉后恢复比较快，适用于时间不太长的手术。在麻醉前给予一定量的吗啡和阿托品，通常在麻醉前20~30mi,皮下注射盐酸吗啡或硫酸吗啡(5~10mg/kg)及阿托品(0.1mg/kg）,前者可降低中枢神经系统兴奋性，提高痛阈，降低乙醚用量及避免乙醚麻醉过程中的兴奋期：后6···试读结束···...

2022-10-28 药学类专业 图书推荐 药学类专业 图书有哪些

图书名称：《希利尔讲世界史历史的谜题》【作者】（美）希利尔著；龚勋编译【丛书名】美国教育家希利尔写给孩子的人文启蒙经典【页数】91【出版社】杭州：浙江教育出版社,2016.01【ISBN号】978-7-5536-3745-7【分类】世界史-青少年读物【参考文献】（美）希利尔著；龚勋编译.希利尔讲世界史历史的谜题.杭州：浙江教育出版社,2016.01.图书封面：《希利尔讲世界史历史的谜题》内容提要：希利尔是美国的杰出教育家，毕业于哈佛大学。他毕生从事中小学教育，酷爱历史和艺术，喜欢旅行。本系列正是希利尔这位天才教育家的最优秀作品。它包括世界史、世界地理、艺术史三个方面，从孩子的视角出发，以故事或对话的形式进行讲述，是美国乃至全世界最鲜活的人文启蒙教材。《希利尔讲世界史历史的谜题》内容试读写历史的谜题古埃及人的谜题■古埃及/象形文字/纸莎草/罗塞塔碑说到最早使用文字的地方，古埃及当属其一。不过，那时候的古埃及文字并不像我们现在使用的文字，而是一堆堆像画一样的符号一比如一头狮子、一杆矛、一只鸟、一条鞭子等。人们给这种类似于图画的文字取了个名字一象形文字。也许，你在报纸上也见过一些看图猜词的题目，嗯，象形文字就和这个差不多。左边有个古埃及女王的名字，是用象形文字写成的。看起来很好玩吧，你能猜出她的名字吗？她的名字其实叫哈特谢普苏特。你来读读吧，哈特-谢普-苏特，分开读好像更容易些。她是古埃及历史上第一位伟大的女王。般情况下，国王或王后的名字外面会画一圈线，看到了吗？哈特谢普苏特这个名字上就有。这样做的原因呢，是为了让这个名字看起来更显眼，以便和其他名字区分开。我们现代人喜欢把画装裱起来，目的不也是为了让画看起来更显眼、更漂亮吗？由于当时纸还没有出现，古埃及人就把字写在种水生植物的茎秆上，这种植物被称作纸莎草。●这个象形文字表示的就是哈特谢普苏特。。希利尔佛世界史A1国D号I5限YD球T门E4限1D●墙壁上刻满了古埃及象形文字，不过，极少有人能够全部读出来。人们会收集很多长有厚厚茎秆的纸莎草，然后将其不断按压，直到它们变得又平又薄，才开始在上面写字。“纸”这个名称就来源于纸莎草。不知道你有没有注意到，在英文中，纸莎草(ayru)和纸(aer)这两个单词，不管是外形还是发音，都像极了。古埃及人的书是手写的，但那会儿，还没有出现铅笔、钢笔、墨水这些东西。于是，古埃及人就将芦苇秆削尖了做成笔，然后将烟灰和水混合做成墨水。古埃及人的书和我们今天能一页一页翻开的书也很不一样。他们将很多长长的纸片粘在一起，制成一个卷轴样子的书卷，就和一卷壁纸似的，只要将它铺开就可以读了。通常，古埃及人会在建筑物的墙上和纪念碑上写下关于他们国王的故事或记录类似战争一类的重大事件。与其说“写”，不如说“刻”，他们用刀或者其他尖锐的东西将事件刻在石头上，这样才能比写在纸上保存得更久。可惜，那些会写、会读象形文字的古埃及人早已离世了。之后的很长一段时间里，没有人知道这种文字究竟是什么意思。不过，后来还是有人碰巧知道了阅读和理解象形文字的秘诀，我们来看看他是如何知道的吧！古埃及是沿着尼罗河谷建成的。在汇入地中海之前，尼罗河有许多支流。其中一条支流的入海口是一个海港，叫作罗塞塔。2历史的谜题THEPUZZLEOFHISTORY一天，在罗塞塔附近，一些士兵挖出了一块看起来像墓碑一样的石头，上面还刻着不同的文字。最上面的文字是图画，也就是我们所说的象形文字，不过当时并没有人能看懂它的意思。象形文字下面是希腊文，它写的内容应该和象形文字一样。大多数人还是认识希腊文的，因此，人们只需要比较这两种文字，就能理解象形文字了。这就好像我们事先已经了解了暗号代表的意思，之后再用它来破译一封密信一样。现在有些杂志后面有解密谜题，也许你也曾经玩过，其实，这块石碑上神秘的文字就像一道有趣的谜题，只不过没有人会在下期公布答案罢了。别看说起来简单，与我们常见的谜题相比，这个谜题可难多了。为了解开它，有一个聪明人足足花了20多年的时间。对任何一个猜谜人而言，20多年都够久了吧。也许你会认为他这么做不值得，但他为人们找到了解密象形文字的钥匙。自从有了这把钥匙，人们就能读懂古埃及象形文字，也就了解了多年前那里究竟发生了什么。那块石头现在就陈列在伦敦的大英博物馆里，因为是在罗塞塔发现的，人们就称它为罗塞塔碑。这●这是古埃及人为他们的国王做的雕像。是块很重要的石头，幸亏有它，我们才能了解到更多的历史。否则，我们可能至今都对那段历史一无所知。古埃及是个适合耕种的好地方，主要原因在于尼罗河的一个规律它每年都要泛滥一次。也许在你看来，这简直太糟糕了。每年，一旦进入雨季，雨就会不停地下，最终将尼罗河填满。之后，尼罗河水就会溢出堤岸，水和泥随之流出，在陆地上漫延开来，但也不会将土地淹没得太深。大水退去后，整个河谷的地面上就会留下一层肥沃、潮湿的黑色泥土。这种黑色泥土和你家花园里用的那些混合肥料差不多，可有营养啦。希利尔讲世界史ACHILD°SHISTORYO球THE4ORLD在这种肥沃的土壤中，枣树、小麦和其他农作物都很容易存活。当然啦，洪水泛滥也会给古埃及人带来危害。后来，为了防止灾害，古埃及人摸索出尼罗河泛滥的规律，发明了“太阳历”。古埃及的统治者被称为法老。美尼斯是第一任法老，他出生于埃及南部，后来征服了整个古埃及。统一了古埃及之后，他便自称为神。古埃及人认为，他们都应该服从美尼斯，因为美尼斯既是王，又是神。美尼斯生活的具体年代现已无从考证，大约是公元前3100年吧。古埃及将人划分成不同的等级，而且，这种等级身份还是世袭的。父母是哪个等级，孩子也会归属于哪个等级，很少有人能够凭借自己的力量改变身份，提高等级。僧侣是古埃及最高的等级。不过，你可别把他们当作现在教堂里的那些牧师或教士哦。而且，那时也没有教堂。这些僧侣的主要工作，就是制定宗教教义和行为规范，它们就像我们现代人必须遵守的法律一样。此外，这些僧侣往往还有多重身份，兼任医生、律师、工程师等。他们这个等级接受的教育水平最高，也只有他们，才有能力阅读和书写象形文字。现在你应该能够猜得到，学写象形文字是一件多难的事啊。在僧侣之下的是士兵，他们也属于上层等级。在士兵之下的人，比如农民、牧羊人、店主、商人、手工业者，就是下层等级了，猪信则是最下层的等级。古埃及人信奉的是多神教一有众多男神、女神。古埃及人认为万物都是有灵性的，每一种事物都会由一个特殊的神来掌管和主宰，比如，农场里会有农神，家庭里会有家神，等等。其中，有些神比较善良，有些神则比较凶恶，但是对于这些神，古埃及人都会一视同仁地祈祷和供奉。在这些神里，众神之王名叫奥西里斯，他的妻子名叫伊西斯。奥西里斯主要掌管农业和死亡。他们的儿子名叫荷鲁斯，他长着一个鹰头。古埃及人的许多神长着人身兽头，因为他们认为动物是极为神圣的。比如，狗和猫是神圣的；一种样子像鹳的鸟一朱鹭是神圣的；还有一种昆虫，名叫圣甲虫，它也是神圣的。假如有人不小心杀掉了这些神圣的动物，他就会被处以死刑。在古埃及人的眼中，杀掉一个神圣的动物所犯的罪可远比杀死一个人所犯的罪要大得多。4气历史的谜题HEZ五E0年HTOY为自己建造坟墓的人■木乃伊/法老/金字塔/图画埃及人相信，人死以后，他的灵魂还会在身体旁逗留。古因此，每当有人去世后，古埃及人就会把死者生前用过的一些东西，比如他喜欢的食物、碗碟、家具、玩具等随死者一起放进坟墓中。古埃及人还认为，如果尸体能够不腐烂，保存得非常好，那么，在审判日到来的那一天，死者的灵魂就会重新回到身体中来。这样，死者便会获得新生。于是，为了能够保存好尸体，古埃及人就将死者的身体浸泡在一种溶入了大量泡碱粉的液体里，此外，他们还会用布将尸体一圈圈缠绕起来，就像人们缠绕绷带一样。用这种方式处理过的尸体就是大家听说过的木乃伊。直到几千年后的今天，人们依然能够看到木乃伊。不过，现在这些木乃伊都被摆放在了博物馆里，早就不在他们的坟墓里了。尽管这些木乃伊已经有些发黄、变干，但它们看起来就像是活着的、瘦得皮包骨头的小老头儿。最初，并不是所有人都有资格被制成木乃伊的，只有法老和上层等级中的重要人物死后才有这样的“殊荣”。但是后来，除了最低等级的人外，其余的人都可以在死后被制成木乃伊。不光是人，就连那些神圣的动物，比如圣甲虫和母牛，也都可以在死后被制成木乃伊。当有人去世后，为了防止他的尸体被人偷走或是被那些食尸的动物吃掉，他的亲朋好友会在他的身体上垒起一堆石头，把他的尸体遮盖起来。法老们去世希利尔讲世界史后也是这样。不过，为了和其他人有所区别，法老希望自己的坟墓所用的石头比普通人的更大、更多。还有的法老在自己还活着的时候就着手修建坟墓了，他们都想把自己的坟墓建成最大的。于是，石块越堆越大，最后成了一座座石头山，这就是我们所说的金字塔。所以，金字塔实际上就是法老们的坟墓，是法老们生前就为自己死后准备的纪念碑。说起来，对于在活着的时候为自己建造坟墓这件事，法老们的热情非常高，甚至比为自己修建宫殿的热情还要高，这也是我们现在能在埃及看到许多高大宏伟的金字塔，却很难看到富丽堂皇的宫殿的原因所在。在尼罗河河岸，有很多这样的金字塔，我们可以大致推测，这些金字塔大都修建于公元前3000年左右。曾经的努比亚，也就是我们现在所说的苏丹，位于非洲尼罗河南边，那里的国王也和古埃及国王一样，特别喜欢为自己修建金字塔。其实这也不奇怪，因为努比亚人和古埃及人有很多相同的信仰。今天，我们在建造房屋的时候，通常会使用起重机和其他设备来搬运那些大石头、大梁。可是，在古埃及，哪有这样的工具啊！因此，古埃及人便只能依靠人力一许多人一起才能拖得动这些大石头，并将它们运送到几百千米外建造金字塔的地方。目前，我们所知道的世界上最大的三座金字塔都位于开罗（编译者注：现在埃及的首都)附近，其中，最大的一座金字塔要数胡夫金字塔了，它的主人是法老胡夫。据说，胡夫金字塔是将近10万人花了大约20年的时间才建成的。这座金字塔可以说是世界上最伟大的建筑之一，上面有些大的石块，一块就有一间房子的大小。我曾经爬上它的顶端，那种感觉就像在爬悬崖峭壁一样。我还曾深入金字塔内部，进入一个像山洞一样的房间，以前，胡夫的木乃伊应该就躺在里面。可现在，那里什么都没有。黑暗中，只有蝙蝠在飞来飞去，那具木乃伊早已不知所踪，或许，是被谁偷走了吧。在胡夫金字塔的旁边，有一座名为斯芬克斯的巨大狮身人面雕像。尽管它如此之大，却是用一块完整的石头雕刻而成的。斯芬克斯的头像仿造的是法老哈夫拉（编译者注：胡夫之子）的样子，哈夫拉的金字塔就位于胡夫金字塔附近。这座雕像的爪子和大部分身体曾多次被沙漠的风沙所掩埋。尽管有人会时不时地过6···试读结束···...

2022-10-05 希尔问题答案 希尔的任务彩蛋

图书名称：《健康行走膝痛医患问答实录》【作者】龚利作【页数】113【出版社】上海：上海科学技术出版社,2021.10【ISBN号】978-7-5478-5474-7【分类】膝关节-关节疾病-防治-问题解答【参考文献】龚利作.健康行走膝痛医患问答实录.上海：上海科学技术出版社,2021.10.图书封面：图书目录：《健康行走膝痛医患问答实录》内容提要：“远离膝痛健康行走”项目十余年来深入上海社区和全国边远地区，本书里的问题都是团队成员在面诊和义诊中经常被问到的。通过膝痛有因、膝痛有别、防治有道、日常须知四章，详解膝关节疾病的病因、临床表现、鉴别诊断、中西医防治和日常保健等知识，突出膝痛防治的中医药特色优势，传递正确的“健康”理念，让百姓了解膝痛的相关医学知识，从而健康行走。“远离膝痛健康行走”团队创编的“四步锻炼法”“膝痛自我按摩口诀”等特色疗法，简单易学，效果显著，特别适合膝痛患者和家属进行长期自我康复保健。《健康行走膝痛医患问答实录》内容试读膝痛就诊时经常会听到的名词510861.股骨外侧髁2.股骨内侧髁3.腓骨头4.胫骨平台5.髌骨6.内侧副韧带7.外侧副韧带8.内侧半月板9.外侧半月板10.前交叉韧带11.后交叉韧带12.髌韧带膝痛针灸治疗时经常用到的穴位血海梁丘血海阴陵泉阳陵泉梁丘鹤顶内膝眼阳陵泉外膝眼（犊鼻）足三里第一章膝痛有因1,年龄大了都会膝痛吗不同年龄的人都会产生膝痛，有些膝痛的疾病如膝骨关节炎的患病率会随年龄的增长而增加。但年龄增长不一定都会有膝痛，而且膝痛的严重程度、疾病的严重程度与年龄的大小无关。对于年轻的朋友来讲，下面几种膝关节疾病可能会多发。第一是幼年特发性关节炎，这是一种儿童时期常见的自身免疫性疾病，以慢性关节炎为主要特点，除了关节受累外，患儿可伴有全身其他多系统损害，包括关节、皮肤、肌肉、肝、脾、淋巴结等。第二是膝关节损伤，其主要损伤在软组织、骨与软骨。我国膝关节损伤的患病率逐渐上升，发病也趋于年轻化。由于青年群体普遍喜爱运动，运动中受力不慎便会对膝关节产生损伤，导致膝关节疼痛。还有一些引起膝痛的疾病与年龄可能没有太明显的关系，也值得关注，例如类风湿性关节炎、狼疮性关节炎、创伤性骨关节炎等。对于中老年朋友来讲，最相关的当属膝骨关节炎，有的地方称作退行性骨关节炎。虽然从发病角度讲，膝骨关节炎在全年龄段都有可能发病，但是，其发病的概率随着年龄的增长而增大。50~69岁女性的发生危险性明显增高，每增加5岁，骨赘发展程度将增加20%。因此，我们会更加关注中老年群体患膝骨关节炎的风险。每个人都有父母，每个人自己也终将会老去，膝骨关节炎带来的膝痛、关节障碍会影响中老年人的活动与生活质量，这是我们应关注的。需要强调的是年龄与膝骨关节炎的严重程度不相关。年龄003健康行走膝痛医患问答实录与膝骨关节炎之所以有关联，与软骨细胞对生长因子的反应性的下降、关节周围韧带的松弛、关节周围力量的减弱和周围神经反应性变慢有关。2.肥胖会引起膝痛吗膝关节疼痛的一大成因是膝关节承受的载荷过大，损害了软骨与软骨下骨，局部产生无菌性炎症，进而引起疼痛。因此，肥胖就成了膝关节负荷过大的“元凶”。目前科学研究普遍认为体重超重是引起和加重膝骨关节炎的重要因素。超重、一级肥胖、二级肥胖分别可增加2倍、3.1倍和4.7倍患膝骨关节炎的风险，肥胖女性膝骨关节炎的发病率是正常体重女性的4倍，而男性则为4.8倍。因此，控制体重是防治膝痛首当其冲的话题。肥胖者进行体重控制，能明显降低膝骨关节炎25%~50%的发病率，而且对于疼痛缓解、关节活动功能的改善都是有好处的。拿出计算器，将自己的体重与身高输入下列公式，来关注自己的体重是否在正常范围：体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m)218.524.9一般体重22(女性)24（男性）理想体重2529.9超重3039.9严重超重40以上极度超重004···试读结束···...

2022-10-02 实录 epub 网盘 实录 epub 网盘 战

图书名称：《简明神经外科手册》【作者】龚会军，周厚俊主编【页数】418【出版社】昆明：云南科技出版社,2016.07【ISBN号】978-7-5416-9883-5【分类】神经外科学-手册【参考文献】龚会军，周厚俊主编.简明神经外科手册.昆明：云南科技出版社,2016.07.图书目录：《简明神经外科手册》内容提要：本书共有14章，从最基础的解剖及生理开始，强调基本的神经解剖知识与神经科查体，同时对于常见的神经科症状及病因做了广泛的探讨，对于神经外科疾病部分，尽量采用公认客观的学说来呈现给读者，使读者对导致神经系统症状的可能性有一个相对全面的了解。《简明神经外科手册》内容试读第一章|神经系统解剖DIYIZHANGSHENJINGXITONGJIEPOU第一章神经系统解剖一、头皮(一）头皮1.皮肤：包括表皮与真皮，内含汗腺、皮脂腺、毛囊、血管、淋巴等。2.皮下组织：由众多纵行纤维隔构成，内含脂肪、血管、神经。3.帽状腱膜：白色坚韧膜状结构，前部连额肌，后部连枕肌，两侧与颞浅筋膜相连。4.帽状腱膜下层：结构疏松，有导血管与颅内静脉窦相通。5.骨膜：位于颅骨表面，在颅缝处与颅骨结合紧密。(二)头皮的血管、神经与淋巴引流1.血管：头皮血液供应丰富，动静脉伴行，吻合丰富。分前、侧、后三组。前组：眶上动脉与滑车上动脉，来自眼动脉；侧组：颞浅动脉，为颈外动脉末支；后组：耳后动脉与枕动脉。2.神经：皮神经多于血管伴行，分前、侧、后三组。前组：眶上神经与滑车上神经，侧组：耳颗神经，后组：枕大神经、枕小神经与耳大神经。3.淋巴：头皮内有大量淋巴管，颅顶无淋巴结，汇流至头颈交界处淋巴结。二、颅骨(一）颅骨的构成与分界1.构成：颅骨共8块：额骨、筛骨、蝶骨与枕骨各1块，颗骨、顶骨各2块。2.颅盖与颅底分界线：枕外粗隆一上项线一乳突根部一颗下线一眶上缘一眉弓。(二)颅盖部的解剖1.颅盖骨：可分为外板、板障与内板。内板与外板为密质骨，板障为松质骨。2.颅盖外面：由颅缝将颅盖骨连接，矢状缝一两侧顶骨结合处，冠状缝一顶骨与额骨结合处，人字缝一顶骨后缘与枕骨结合处，鳞状缝一颞骨与额顶枕骨结合处，此处骨质菲薄。3.颅盖内面：由于脑回、蛛网膜颗粒、静脉窦和脑膜血管压迫，颅盖内侧面凹凸不平。包括：矢状窦沟-颅盖内面中线处窄条纵行沟，上矢状窦压迫所。致蛛网膜颗粒简明神经外科手册SHOUCE压迹一矢状窦沟两旁对称性圆形凹陷。脑膜血管沟一容纳脑膜中动脉和静脉。相号程时glaella上孔健骨uraoritalorame上颜骨一视神轻管oticcaal骨lacrimaloe中甲颜竹zyomaticoc下每甲取下孔cochaifracritalforame领孔一metalforame领降凸下领什颅（前面观）Thekull..Aterioraect中健media破蓉礼结节F领》林庭装礼机forame代管大礼城透用批外箱上rotuerace颅底外面Theexteralurfaceoftheaeofthekull第一章神经系统解剖DIYIZHANGSHENJINGXITONGJIEPOU鸣冠critagalli官孔foramececum板小cririformlateleerwig文义前沟重体窝hyohyialfoa视神经管前床突ticcaaclioidroce后味突一圆孔oteriorclioidroceforamerotudum领南体沟carotidulcudoeumellae脑眼中动脉沟期同孔ulcuformiddleforameovalemeigeala.破裂孔岩下窦沟foramelacerumulcuforiferioretroaliu韩孔fo国ameioum内门itemalacout三叉种轻鼓省盖trigemialimreiotegmetymai状降起膏庭水管外1一arcuataemiece·岩上窦沟乙状窦沟lcuforuer国ulcuforigmoidiuguf可ae石下种经管斜坡hyogloalcaal小转窝枕骨大孔cereellarfoa枕内静itemalocciitalcret颅底内面Theiteralurfaceoftheaeofthekull(三)颅底部内侧面的解剖1.颅前窝：以蝶骨嵴为分界，由额骨眶板、筛板、蝶骨小翼和蝶骨体前部构成，容纳额叶。前部中线处的骨嵴叫作鸡冠，为大脑镰前部附着处。两侧为多孔的筛板，嗅丝由此入颅。额骨眶板上有凹凸不平的许多小骨嵴。2.颅中窝：位于蝶骨嵴与颞骨岩部之间，由蝶骨体、大翼、颞骨岩部前面和颞鳞构成，容纳颞叶。中间部由蝶鞍构成，中部为垂体窝，窝的前方为鞍结节，两侧为视神经孔，后方的骨板为鞍背，两侧外上角扩展处为后床突。颞颗骨岩部前面有弓状隆起，外侧为鼓室盖，岩部近尖端有三叉神经压迹，岩骨尖与蝶骨体围绕成破裂孔。蝶骨大翼与小翼之间为眶上裂，大翼根部由前向后有圆孔、卵圆孔与棘孔。3.颅后窝：位于颗骨岩部后方，由枕骨、蝶骨体和部分颗骨构成，容纳小脑半球。窝的中央为枕骨大孔，前为斜坡，后为枕内嵴。两侧有横窦沟，延续为乙状窦沟，止于颈静脉孔。枕骨大孔两侧有舌下神经管，颢骨岩部后面有内耳门。(四)顿底孔道通过的结构1.颅前窝：颅底孔道仅有筛孔，内有嗅丝通过。2.颅中窝：颅底孔道包括视神经孔（内有视神经、眼动脉通过），眶上裂（内有动眼神经、滑车神经、外展神经、三叉神经第一支、眼静脉通过)，圆孔（内有三叉神经第二支通过)，卵圆孔（内有三叉神经第三支通过），棘孔（内有脑膜中动脉），破裂3简明神经外科手册SHOUCE孔（内有颈内动脉）。3.颅后窝：颅底孔道包括内耳孔（内有面神经、听神经通过），颈静脉孔（内有舌咽神经、迷走神经、副神经、乙状窦通过)，舌下神经管（内有舌下神经通过），枕骨大孔（内有延髓与脊髓交界处、椎动脉通过）。(五)骨性标志在体表的投影1.枕外粗隆：位于枕骨后方突出的骨结节，深面为窦汇。2.顶骨结节：位于耳后上方6cm,偏后1cm,深面为缘上回。3.额骨角突：位于额骨外侧端突起部分，为翼点入路颅骨钻孔时的标志。4.翼点：位于额、顶、颗、蝶骨交界处，颧弓中点上方两横指（或3.5~4cm)处。5.星点：位于顶骨、枕骨、题骨乳突交界处，深面为横窦转为乙状窦的部位。6.冠矢点：位于冠状缝与矢状缝交点，在鼻根至枕外粗隆的连线前1/3交界处。7.人字点：位于矢状缝与人字缝交点，在枕外粗隆上6cm。(六)颅缝的体表投影1.冠状缝：位于冠矢点到颧弓中点的中上2/3。2.人字缝：位于人字点到双侧乳突根部的中上2/3。3.矢状缝：位于冠矢点与人字点的正中连线。三、脑膜鸟过领前高领内动体critagalliateriorcraialfoaiteralcarotida.嗅球动眼神经'olfactoryuloculomotor.嗅来制膜中动肤olfactorytractmiddlemeigeala.一视神轻otic.静车神经稀斗trochlear.ifudiulum一领中窝三义种经middlecraialfoatrigemial.一展神轻否下神经aducet.hyogloal.一面。前庭蜗神经facial.advetiulocochlear乙状窦舌限.迷走神经igmoidiuglooharygeal.advagu.颅后离明神经oteriorcraialfoaacceory.“小睛幕横窦一tetoriumofcereellumtravereiu脊萄ialcord汇一coflueceofiue上矢状窦uerioragittaliu硬脑膜（内面观）Cereralduramater..Iteralaect4第一章|神经系统解剖DIYIZHANGSHENJINGXITONGJIEPOU三义种经trigemial.大精罐上矢状窦cereralfaluerioragittaliu,下矢状窦iferioragittaliu直traightiu一悦种经窦汇据coflueceofiue小每切连鸡冠tetorialiciureofcritagallicereellum横窦travereiu领内动脉itemalcarotida小脑琴tetoriumofcereellum动眼神轻oculomotor.大脑镰和小脑幕Cereralfalxadtetoriumofcereellum脑被膜硬脑膜：由两层坚韧致密的胶原纤维构成，起到保护脑组织的作用。硬脑膜内层突入颅腔形成突起，骨膜层与脑膜层在特定部位相互分离形成静脉窦。硬脑膜突起：大脑镰、小脑幕、小脑镰、鞍隔。硬膜窦：上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦、乙状窦、窦汇、枕窦、海绵窦。硬脑膜的血管：主要有脑膜中动脉、脑膜前动脉、脑膜后动脉。蛛网膜：蛛网膜为一层菲薄的透明薄膜，缺乏血管和神经。它与硬脑膜之间为硬脑膜下腔，与软脑膜之间为蛛网膜下腔。蛛网膜下腔内充满脑脊液，并含有蛛网膜小梁，在脑表面的凹陷处蛛网膜下腔扩大加深，称为脑池。按脑池所在的部位分为：小脑延髓池、桥脑池、环池、四叠体池、脚间池、终板池、视交叉池、大脑大静脉池与外侧裂池。软脑膜：软脑膜薄而且透明，紧贴在脑的表面，并且伸入脑沟脑裂中。脑表面的血管走行在此层内。四、大脑半球(一)中枢神经系统的组成中枢神经系统由脑和脊髓组成。脑的组成包括：大脑半球（包括灰质、白质、白质内灰质核团)、间脑、脑干（中脑、桥脑、延髓）和小脑。(二)大脑半球表面的分叶和解剖特点额叶位于中央沟以前。中央沟与中央前沟之间为中央前回。中央前回前部的额上回与额下沟将皮层分为额上回、额中回和额下回。外侧裂的升支和水平支将额下回后部分为眶部、三角部和盖部。5简明神经外科手册SHOUCEfrotalole大转级裂cererallogitudialfiure额上沟领上国ueriorfrotalulcu额上沟ueriorfrotalulcu额下间iferiorfrotalgyru一中央前为recetralulcu额下沟iferiorfrotalulcu额中同一中央前国middlefrotalgyrurecetralgyru面内沟中央沟cetralulcuitraarietalulcu中央后同顶上小叶oteetralgyruueriorarietalloule中央后沟顶下小叶otcetralulcuiferiorarietalloule枕极occiitalole大脑背面Doralurfaceofthecererum岛叶iularloe叶领叶arictalloefrotalloe-岛环状沟circularulcuofiula岛刺岛长同hortgyruofiulaloggyrofiula岛中央沟tralulcuofiula岛limeofiula枕叶-颜叶occiitalloeemoralloe桥精小情o延简medullaologata脑岛Theiula顶叶位于中央沟之后，顶枕裂与枕前切迹连线之前。中央沟和中央后沟之间为中央后回。中央后回后方横行的顶间沟将顶叶分为顶上小叶和顶下小叶，顶下小叶包括缘上回与角回。颞叶位于外侧裂下方，顶枕裂和枕前切迹连线之前。颞叶前端为颞极。颞上沟、颞下沟把颞叶分为颞上回、颞中回和颗下回。颞横回隐藏在外侧裂内。枕叶位于顶枕裂和枕前切迹连线之后。岛叶位于外侧裂的深部，岛中央沟将它分为岛长回和岛短回。6···试读结束···...

2022-09-07 简明扼要 简明法语教程

图书名称：《临床实验室管理学》【作者】龚道元，赵建宏，康熙雄编者【丛书名】高等医药院校医学检验专业创新型系列教材【页数】256【出版社】武汉：华中科技大学出版社,2020.01【ISBN号】978-7-5680-5730-1【价格】49.80【分类】医学检验-实验室管理-医学院校-教材【参考文献】龚道元，赵建宏，康熙雄编者.临床实验室管理学.武汉：华中科技大学出版社,2020.01.图书封面：图书目录：《临床实验室管理学》内容提要：近年来，随着科学技术的进步，大量先进仪器和技术的采用，医学检验得到飞速的发展。各种新的检验技术不断涌现，对临床疾病的诊疗越来越重要，作用越来越突出，为人类疾病的诊断、治疗监测、预后判断提供大量新的实验室监测指标。据统计，临床实验室提供的医学检验信息占患者全部诊疗信息的60%以上，医学检验已成为医疗的重要组成部分，被称为临床医学中的ldquo侦察兵rdquo。为了更好地适应医学检验技术专业的教学发展和需求，体现最新的教学理念和特色，在全国高等医药院校医学检验专业ldquo十二五rdquo规划教材的基础上，在医学检验技术专业教学指导委员会相关领导和专家的指导和支持下，华中科技大学出版社组织了全国40多所医药院校的200多位老师编写了本套全国高等医药院校医学检验专业ldquo十三五rdquo规划教材。《临床实验室管理学》内容试读第一章绪论学习目标1.通过本章学习，你应能回答下列问题：1.IS015189对临床实验室的定义是如何解释的？2.临床实验室分哪几类？有哪些存在形式？3.临床实验室管理层次有哪些？4.临床实验室主要工作和任务有哪些？5.临床实验室有哪些功能和作用？6.国内关于临床实验室规范管理有哪些标志性事件？第一节临床实验室概述一、临床实验室定义临床实验室(cliicallaoratory)又称为医学实验室(medicallaoratory),我国大多数医疗机构现仍习惯称为检验科(deartmetofcliicallaoratory)。在欧美许多国家，医院的临床实验室主要指病理科(athologydeartmet),包括临床病理室和组织病理室，其中临床病理室相当于现今我国医院的检验科（化验室、检验中心等），组织病理室相当于病理科：在日本，临床检验与其他物理、化学检查部门如临床病理、心电图检查室、超声检查室等一起作为一个整体的检查部门为临床提供服务。也有一些国家（或地区）临床实验室的体制和我国相似，临床病理室和组织病理室是分开的，如我国香港中文大学有独立的化学病理科，丹麦没有综合病理科，各专业实验室单独设置。国际标准化组织(IteratioalOrgaizatioforStadardizatio,ISO)在ISOl5189:2o12《医学实验室质量和能力的要求》中对临床实验室（又称医学实验室）定义为以提供人类疾病诊断、管理、预防和治疗人体疾病或评估人体健康的相关信息为目的，对来自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学、病理学、遗传学或其他检验的实验室。该类实验室也可提供涵盖其各方面活动的咨询服务，包括结果解释和为进一步的适当检查提供建议。2006年卫生部（现改为国家卫生健康委员会）颁布的《医疗机构临床实验室管理办法》将临床实验室定义为对取自人体的各种标本进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验，并为临床提供医学检验服务的实验室。医学实验室又称临床实验室。二、临床实验室范畴根据上述定义，公立医疗机构内的医学实验室、私立医疗机构内的医学实验室、采供血机构的实验室、独立医学实验室、疾病控制中心的实验室和检验检疫局的实验室均属于医学实验室的范畴。其中独立医学实验室，我国亦称之为医学检验所或第三方实验室或区域检验中心等，它是以公司形式存在的独立医疗机构，是在卫生行政部门许可下，具有独立法人资格、专业从事医学检验检NOTEmiddot临床实验室管理学middot测的机构，主要为各级医疗机构提供专业的临床检验与病理诊断技术服务。从事法医检验的实验室和从事科学研究的实验室都不属于临床实验室范畴。仅采集或准备样品的机构，即使是大型实验室网络或体系的一部分，也不能称之为临床实验室。临床实验室必须在相关卫生行政部门登记备案，并明确临床实验室的下设专业，经卫生行政部门批准后才能开展相关专业的临床检验工作。三、临床实验室功能分区二级及以上医院的临床实验室根据其服务对象不同一般分为门诊检验室、急诊检验室和住院部检验室，有的医院如门诊和急诊紧靠在一起，可在门诊和急诊结合部，将急诊检验室和门诊检验室合在一起，称为门诊急诊检验室或快速检验室。有的医院不分门诊检验室、急诊检验室和住院部检验室，所有检验项目集中在检验科检测。1.门诊检验室门诊检验室服务的对象主要是门诊患者，检验项目一般以血、尿、粪便、阴道分泌物及精液等标本的常规检验为主，要求检验项目检测周转时间短，能及时提供检测结果。为了方便患者，门诊检验室最好设在医院门诊部附近。2.急诊检验室急诊检验室服务对象是急诊患者，所开展的检验项目主要包括血、尿和粪便三大常规，血糖、血尿素氨、血尿淀粉酶，血气分析、电解质分析、心肌损伤标志物等急诊检查项目。急诊检验室的主要工作任务是提供准确、快速的检验结果，要求检验项目检测周转时间短。检测周转时间反映了医院临床实验室的应急能力，有的实验室承诺三大常规半小时、其他急诊项目1小时报告检验结果。3.住院部检验室住院部检验室也被称为中心检验室或医学检验中心，大多数住院部检验室不仅为病房的患者服务，还承担全院的临床生化检验、临床免疫学检验及临床微生物学检验等任务，是临床实验室的重点和主要功能区。一般住院部检验室分为行政办公区（主要有主任办公室、图书资料室、会议室、教室等)、后勤功能区（主要有值班室、更衣室、试剂库、冷藏室、储藏室、试剂配制室、仪器维修室、消毒室、洗涤室等)、标本前处理室（进行标本接收和分发工作）及各专业实验室。专业实验室有分隔式和开放式两种模式，随着自动化的标本识别、分配、输送和检测仪器的发展，尤其是自动化流水线和前处理系统的应用，专业的概念在实验室的分区被打破了。可将生化分析仪、免疫分析仪和血凝分析仪等不同检测功能模块相关仪器组合在一起，组成开放式一体化实验室。但目前大多数医院住院部检验室还是以学科（专业）分成相对独立的各个专业实验室，具体见表1-1。在二级以下医院，输血前相容性检查包括血型鉴定、抗体筛查和交叉配血等由检验科负责（称为血库)，二级及以上医院单独成立输血科，相关检查由输血科负责。表1-1临床实验室各专业实验室组成及主要任务实验室名称主要任务主要仪器特点尿液干化学分析仪、尿沉临床体液学检主要进行体液、分泌物及排泄物等标本标本及检查项目杂：手渣分析仪、精液分析仪、显验实验室常规检查工操作多：通风好微镜等血细胞分析仪、血凝分析临床血液学检主要进行血细胞分析、血凝分析、骨髓检检验者要有扎实的细胞仪、血流变分析仪、显微验实验室查、溶血及血液流变学检查等形态学基本功镜等主要进行蛋白质、酶类、糖及其代谢产生化分析仪、蛋白电泳仪临床生物化学物、血脂及脂蛋白、电解质及血气分析，电解质分析仪、血气分析标本及检查项目多：自检验实验室激素、维生素、氨基酸与血药浓度测定，仪、高效液相色谱仪、质谱动化程度高肾病、肝病及心肌疾病的实验室诊断等仪等NOTEmiddotmiddotgt第一章【绪论■续表实验室名称主要任务主要仪器特点酶免疫分析仪、发光免疫主要进行免疫功能测定、肿瘤标志物测标本及检查项目多：仪临床免疫学检分析仪、免疫浊度分析仪、定、感染免疫学测定、过敏原测定和自身器种类多；HIV抗体实验实验室放射免疫分析仪、荧光显免疫病的实验诊断等验室管理要求高微镜等临床微生物学血培养仪、细菌鉴定仪、自标本检测周期长，环节主要进行细菌、真菌等病原微生物检验检验实验室动细菌药敏分析系统等多，无菌要求高临床分子生物普通PCR扩增仪，实时荧具有发展前景，对实验主要进行核酸及一些基因的检测等学检验实验室光定量PCR扩增仪等室环境要求高四、临床实验室组织结构组织结构是指组织内部关于员工职务、责任及权利关系的一套管理体系，其本质是为实现工作目标而采取的一种分工协作体系，组织结构是整个管理体系的一个框架，组织结构不是一成不变的，必须根据实验室具体情况而变化。目前临床实验室主要采用直线型结构和职能型结构。1,直线型结构在临床实验室中存在实验室负责人和实验室技术人员两个层次，是最简单的组织类型。组织中每个人只有一位直接领导，实验室负责人对实验室员工有直接管理权，实验室人员只向其汇报工作。一些规模较小、开展项目不太多、工作量不大的临床实验室通常采用这种形式，如一级医院、社区服务中心、一些门诊单位、体检单位等医疗机构的临床实验室。直线型结构见图1-1。临床实验室主任临床体液学临床血液学临床生物化学临床免疫学检验实验室检验实验室检验实验室检验实验室图1-1临床实验室直线型结构2.职能型结构职能型结构是按照分工原则进行设计的。除了实验室负责人，还相应设立一些其他的管理部门或专、兼职管理人员，协助实验室负责人进行某一方面的管理工作。实验室负责人把一些相应的管理职权交给相关人员（如质量负责人、技术负责人、安全负责人），在实验室负责人授权下，这些人员有权在自己的职责范围内直接下达指示，安排或组织某一方面的工作。五、临床实验室管理层次职能型的临床实验室一般分为三个管理层次：实验室管理层、专业组组长和技术人员。1.实验室管理层(1)实验室负责人：有能力及有职权对实验室全面运行及管理负责的一人或多人，一般是指检验科的行政主任和行政副主任，由该医疗机构管理层任命。实验室负责人对实验室的全面运行及管理负责。其主要职责是圆满实现该医疗机构对临床实验室所提出的各项要求；制订科室的发展目标、工作计划：对工作进行决策、授权；与相关部门进行沟通、协调：对日常工作进行组织、管理等。实验室负责人应具有相应的资质及职称，二级以上医疗机构临床实验室负责人还应经过省级以上卫生行政部门组织的相关培训。(2)质量负责人：协助实验室负责人建立质量管理体系的人员。其负责起草相关质量文件，并监督各专业组按照质量管理体系有效运行：定期实施内部审核，对影响质量的各种因素提出处理或改进意见；对员工进行培训；对质控员或质控小组进行指导等。(3)技术负责人：一名或多名对实验室所涉及的专业领域内的基本知识、检验技术有经验的人NOTE3middot临床实验室管理学middot员。其主要职责是对实验室的运作和发展进行技术指导和管理，并提供相应资源（如物质资源、人力资源、信息资源，其中包括学术发展动态和检验系统的评价信息等)。其工作还包括实验室主要检测仪器的监管、试剂管理、新检验项目的开展、实验室环境的监测等。(4)安全负责人：负责实验室安全，包括组织安全教育；协助实验室负责人建立安全管理制度与安全操作规程；参与对实验室生物安全防护级别的评估；对个人防护用品、消毒、灭菌及防火设备的配备及使用情况进行检查；对菌株、毒株的保管、使用、处理及对医疗废物的处理进行监管：防止因职业暴露而引起实验室感染，防止医疗废物对环境的污染，对职业暴露进行应急处理等2.专业组组长各专业组是完成日常工作的基本单位，专业组组长由实验室负责人指定，并对其负责。具体的职能包括本专业组日常管理工作（含行政管理）：组织本专业组的检验工作：监督和指导本专业组工作人员按操作规程操作，保证在规定时间内完成检验任务；监督本专业组员工遵守相关规章制度等。3.技术人员主要从事具体临床检验及相关工作。六、临床实验室主要工作及任务现代化的临床实验室主要任务是提供及时、可靠的检验结果，提供充足的检验项目和临床咨询。其中前者是检验医学的龙头，后两者分别是检验医学的左翼和右翼。临床实验室尤其是大型的三甲医院临床实验室的工作范围主要包括临床检验与临床咨询、教学和科研三个方面。1.临床检验和临床咨询临床实验室的主要工作是利用各种检查手段和方法，对人体的各种标本进行检验，为服务对象提供及时、可靠的检验结果。要很好地完成这一工作，临床实验室必须建立健全实验室质量保证体系，加强检验全过程的质量控制和管理，重点抓好检测系统六要素：仪器与设备、试剂（盒）、校准品、质控品、操作程序及检验人员等的组合。选择灵敏(eitivity)、特异(ecificity)、快速(eedie)、简单(imlee)和安全(afety)的检验方法（医学检验方法的5S目标)，为临床提供准确、快速、经济的检验结果。从ldquo以标本为中心、以检验结果为目的rdquo的理念，向ldquo以患者为中心、以疾病诊断和治疗为目的rdquo的理念转化临床咨询服务是检验医学包含的重要内容之一，也是分析后阶段质量管理的重要内涵之一」咨询内容主要有检验项目的选择、检验结果的解释，也可就下一步的实验选择和治疗方案进行讨论等。可以预测，在未来实验室的临床咨询服务能力将是衡量临床实验室水平的一个重要指标，临床实验室要完成好该任务，必须加强检验医师的培养。2.教学尽管在临床实验室的定义中，临床实验室的主要工作似乎并不包含教学和科研，但医学人才的培养向临床实验室提出教学要求，医学生尤其是检验医学专业学生见习、实习以及初级检验人员的进修、培训等都要在临床实验室进行。临床实验室尤其是教学医院的临床实验室有培养医学人才的责任和义务，应该充分发挥自身的资源和价值优势，通过教学为社会培养人才。而且，在教学的过程中临床实验室和带教老师自身的素质和水平也会得到提高，可以达到教学相长的目的。3.科研科研工作基本程序主要包括立题、科研设计、科学实验、数据处理和课题总结（如总结报告、发表论文和成果鉴定)等。临床实验室是科学研究的重要阵地，检验科具备得天独厚的条件，要组织多学科进行课题申报，联合攻关，加强检验医学与临床医学的结合，促进检验医学技术和学术水平的提高和发展，进而提高医学检验质量。临床实验室科学研究的使命主要表现在两个方面：一是开发或建立新的检验仪器、技术、方法、检验指标和试剂盒，提高临床检测水平；二是开展疾病的病因研究与评价、诊断试验的研究与评价、临床疗效和预后的研究与评价等，为临床诊断和治疗服务。检验人员科研方向和选题要密切结合自己的实际工作，形成自己的特色。要做一个有心人，勤于思考和探索，不断提出问题，积极查阅文献、撰写综述，积极参加科研工作，撰写论文。临床实验NOTE室要制定科研管理的规章制度，加强科研管理，同时要加强科研队伍建设，注重学科建设和学科带middotmiddotgt第一章【绪论■头人培养，提高科研水平。七、临床实验室的作用和功能1.为健康评估和疾病预防提供依据随着经济发展、人民群众生活水平的提高和医疗卫生条件的改善，健康体检、疾病预防和疾病筛查已经成为医疗行业的重要内容。如对某些疾病高危人群进行体检筛查，可了解该人群的健康状况，以便及早采取干预措施，对个人进行定期检查，可以ldquo早发现、早诊断、早治疗rdquo。随着分子生物学检测技术的发展，将有可能开展个体某些疾病的易感基因，甚至全基因组的测定，预测疾病风险，提出并实施个体化预防方案。2.为疾病诊断、辅助诊断和鉴别诊断提供依据为疾病诊断、辅助诊断和鉴别诊断提供客观依据是临床实验室最重要的作用之一，主要表现在以下几个方面：①疾病诊断的ldquo金标准rdquo：如感染性疾病的病原学检测，白血病的血液细胞学检测及某些肿瘤的脱落细胞学检测，免疫学方面的确认试验等。②疾病诊断的重要指标：如糖化血红蛋白测定对糖尿病的诊断，胆固醇、甘油三酯测定对高脂血症的诊断等。③疾病诊断的鉴别指标：如发热患者进行病原体检查和白细胞计数及分类对判断是否存在细菌感染有重要价值，红细胞沉降试验对判断某些疾病是否处于活动期有重要意义等。由于受到检测方法灵敏度和特异度、病原体变异、检测项目和某种疾病的相关性程度的影响，仅依靠临床实验室的结果有可能做出错误的诊断，临床实验室的结果只能作为疾病诊断的指标之一，而不是唯一依据。大多数检验结果主要用于辅助诊断，必须密切结合病史、临床症状、体征以及其他辅助检查综合考虑，这样才能做出正确的诊断。3.为疾病治疗和疗效观察提供依据检验结果可用于追踪疾病发展进程，监测治疗效果，指导临床用药。如对致病菌株进行药物敏感试验，帮助临床医生选取敏感的抗菌药物；血药浓度测定等对指导临床用药也十分重要。检验结果可用于监测治疗效果，如乙肝病毒DNA定量测定可有效反映机体内乙肝病毒的含量和复制程度，用于乙肝治疗的疗效判断。4.为疾病预后判断提供依据检验结果也可提供预后信息，如肌酐测定对尿毒症的预后判断很有价值，血肌酐值越高，说明肾病越严重，预后不良。某些肿瘤标志物可用于对肿瘤患者病情转归的评估，如肿瘤患者手术后肿瘤标志物水平高或持续不降低，常预示预后不良；降低后又重新升高，提示肿瘤复发。5.为流行病学调查与环境监测提供依据如通过中心血站献血员血液乙肝表面抗原定性检查资料可以了解该地区人群感染乙肝病毒的情况。6.为医学研究提供可靠数据和支持临床实验室健康体检和各种患者的检查结果可作为相关医学研究的资料。临床实验室的技术、设备也为科研项目的开展提供了平台。总之，检验结果为临床医生提供了有关疾病诊断、治疗、预后等方面的重要信息，而且检验结果已从过去简单的诊断提示作用发展到目前多方位的用途。检验结果在不同个体、不同状态、不同时间针对不同目的的分析解释日益受到重视，检验医学正在向前瞻性、预见性和主动性方向发展，在医疗卫生事业中发挥着越来越重要的作用。(曹科曾赤佳)第二节临床实验室管理发展临床实验室管理是对临床实验室的人力、财力、物力等各种资源进行合理有效的整合，确保实验室工作正常有序地进行，为临床提供及时、准确、可靠的实验室依据，为医疗、教学、科研和社会公共健康服务。临床实验室管理主要包括组织管理、质量管理、人力资源管理、实验室安全管理、信息管理、财务管理、仪器和试剂的管理、环境管理等。NOTEmiddot临床实验室管理学middot20世纪50年代起，由于大量现代化仪器设备进入临床实验室，检验项目和数量也成倍增长，检验结果质量参差不齐。如何组织、协调，提高检验质量，降低成本，提高效益日益引起检验人员的重视。最初主要借鉴工商管理学理论和方法，但临床实验室服务的对象是人们的健康，有其独特的发展规律，对其质量和服务有着特殊的要求，必须研究适合实验室自身特点的管理理论和方法。一、我国临床实验室管理的发展概况20世纪70年代末以前，我国的医学检验发展较慢，专业技术人员少，自动化程度低，试剂使用混乱，质量控制观念差，实验室管理意识淡薄，缺乏相应的法律和法规来规范实验室行为，总体水平远远落后于发达国家。20世纪80年代起随着我国改革开放，医学检验快速发展，国家对临床检验工作高度重视，相继成立了相关管理机构来加强实验室管理，对提高临床实验室检验质量、技术水平和管理水平等起到了非常重要的作用。(一)成立了相关的组织机构，加强临床实验室管理1.国家卫生健康委临床检验中心1981年12月经卫生部（现为国家卫生健康委员会，简称卫健委)正式批准在北京医院成立原卫生部临床检验中心（现为国家卫生健康委临床检验中心），其下设办公室、临床血液体液学实验室、临床生物化学实验室、临床免疫学实验室、临床微生物学实验室及室间质量评价实验室等。国家卫生健康委临床检验中心是原卫生部临床检验标准委员会秘书单位和中国医院协会临床检验管理专业委员会主任委员和秘书单位。国家卫生健康委临床检验中心的主要工作任务：①组织临床检验质量评价和管理活动。②开展临床检验理论和方法研究，开发、使用、推广新技术，并向卫健委建议淘汰落后的技术和方法。③建立和应用临床检验参考系统，开展相关科学研究，建立运行重要常规检验项目参考方法，研制标准物质。④开展特殊检验项目，推进临床检验逐步社会化。⑤对开展卫健委规定的从事高新检验技术工作的上岗人员实行岗前培训和资格认定，负责临床检验试剂和仪器的咨询，协调生产管理。⑥负责全国临床检验人员的培训，组织国内外学术和信息交流。⑦为卫生主管部门提供临床检验管理咨询意见。在国家卫生健康委临床检验中心的指导下，各省市也相继成立了各自的临床检验中心，管理自己辖区内的临床检验管理和质量控制工作。几乎所有医疗单位的临床实验室和采供血机构都要参加省级临床检验中心的室间质量评价工作。通过开展ldquo医疗质量万里行rdquo活动，促进了临床实验室工作的规范化、标准化，并且在生物安全工作方面逐步走向正轨。通过各临床检验中心间相互交流，促进了临床检验水平的共同提高。2.中华医学会检验医学分会中华医学会检验医学分会于1979年在北京成立，中华医学会检验医学分会是全国检验工作者自愿组成并依法登记的公益性、学术性、非营利性社会组织。其下设学术委员会、继续教育与扶贫委员会、组织与外事委员会、秘书处等机构，其中学术委员会分为血液体液学专业学组、临床免疫专业学组、临床微生物专业学组、传染病专业学组、生化分析仪与干化学学组、血脂专业学组、心脏标志物学组、肿瘤标志物专业学组、蛋白质组学组等。其工作范围主要如下：①开展国内外学术交流。②开展继续医学教育，组织会员和医学检验工作者学习业务，不断更新会员和医学科技工作者医学科技知识，提高医学科学技术业务水平。③参与开展毕业后医学检验教育培训、考核工作等。在中华医学会检验医学分会的指导下，各省市也相继成立了检验分会。3.中国医院协会临床检验管理专业委员会中国医院协会临床检验管理专业委员会(ChieeHoitalAociatioofCliicalLaoratoryMaagemet,CHACLM)成立于2oo0年，是中国医院协会所属的分支机构，下设室间质量评价分委员会、室内质量控制分委员会、标准操作规程分委员会、溯源及校准分委员会、报告要求分委员会、不确定度分委员会和实验室信息系统分委员会共七个分委员会。CHACLM的工作任务是开展临床实验室管理理论研究和学术交流，提高全国临床检验工作水平，为临床和患者提供优质服务。其业务范围：①开展临床实验室管理理论和方法研究；②组织国内外学术活动与信息交流，推广临床实验室管理的成果和经验；③培训临床实验室管NOTE理人员和其他相关人员；④提供相关的咨询服务；⑤兴办杂志和临床检验领域的经济实体等。middotmiddotmiddot试读结束middotmiddotmiddot...

2022-10-24 华中科技大学图书管理 华中科技大学出版社

图书名称：《临床免疫学》【作者】龚文容主编【页数】315【出版社】武汉：华中科技大学出版社,2020.07【ISBN号】978-7-5680-5712-7【分类】临床医学-免疫学【参考文献】龚文容主编.临床免疫学.武汉：华中科技大学出版社,2020.07.图书封面：第一章【抗感染免疫■NOTE表1-1细菌外毒素举例细菌外毒素疾病作用机制症状和体征阻断上下神经元间正常抑破伤风梭菌痉挛毒素破伤风骨骼肌强直性痉挛制性神经冲动传递抑制胆碱能运动神经释放肉毒梭菌肉毒毒素肉毒中毒肌肉松弛性麻痹乙酰胆碱心肌炎、软腭麻痹、声白喉白喉毒素抑制细胞蛋白合成嘶、肾上腺功能障碍、血杆菌白喉压下降毒性休克综增强对内毒素作用的敏合征毒素1毒性休克综合征发热、皮疹、休克感性葡萄球菌表皮剥脱烫伤样皮表皮与真皮脱离表皮剥脱性病变毒素肤综合征肠毒素食物中毒作用于呕吐中枢以呕吐为主，腹泻各种感染、各种感染，中毒性A群链球菌溶血素感染，溶血猩红热休克小肠上皮细胞内水分激活肠黏膜腺苷化酶，增霍乱弧菌肠毒素霍乱和钠离子大量丢失，腹高细胞内cAMP水平泻、呕吐不耐热肠毒素作用同霍乱产毒型大肠毒素腹泻肠毒素，耐热肠毒素使细胞呕吐、腹泻肠杆菌内cGMP增高损伤多种细胞的细胞膜，气性坏疽呕吐、腹泻，食物中产气荚膜溶血、组织坏死，血管内皮细产生12种外毒素食物中毒毒，毒血症、休克，气性梭菌胞损伤、水肿，组织崩解，病坏死性肠炎等坏疽等变扩散2)内毒素(edotoxi)革兰阴性菌（如伤寒杆菌、结核分枝杆菌、痢疾杆菌等）的菌体中存在的毒性物质的总称。其本质是革兰阴性菌细胞壁的脂多糖，通常由菌体死亡崩解时游离出来。这种由菌体裂解后释出的毒素，又称之为“热原”。其毒性成分主要为脂多糖的组分一类脂A。内毒素位于细胞壁的最外层，覆盖于细胞壁的黏肽上。各种细菌的内毒素的毒性较弱，但作用结果大致相同，没有器官特异性。可引起发热、微循环障碍、内毒素休克及弥散性血管内凝血等。内毒素不是蛋白质，因此非常耐热。在100℃的高温下加热1h也不会被破坏，只有在160℃的温度下加热2~4h,或用强碱、强酸或强氧化剂加温煮沸30mi才能破坏它的生物活性。内毒素耐热而稳定，抗原性弱。可刺激机体产生抗体，但无中和作用，不形成抗毒素，经甲醛处理也不能成为类毒素。与外毒素不同之处在于：把内毒素注射到机体内虽可产生一定量的特异免疫产物（称为抗体)，但这种抗体抵消内毒素毒性的作用微弱。外毒素与内毒素的区别如表1-2所示。3)内毒素毒性反应内毒素血症可以出现在多系统的多种疾病中，通常导致致死性感染性休克、多器官功能衰竭、弥散性血管内凝血等，病死率极高。内毒素血症可引起一系列病理生理改变。(1)发热反应：内毒素可直接作用于下丘脑体温调节中枢，或作用于单核巨噬细胞，使之释放内源性致热原。·3临床免疫学·NOTE表1-2外毒素与内毒素的区别性质外毒素内毒素来源由活的细菌释放至细菌体外为细菌细胞壁结构成分，菌体崩解后释出细菌种类以革兰阳性菌多见革兰阴性菌多见化学组成蛋白质（分子量27000~900000）脂多糖复合物（毒性成分主要为类脂A)稳定性不稳定，60℃以上能迅速破坏耐热，60℃耐受数小时强，微量对实验动物有致死作用。各种外较弱，对实验动物致死作用的量比外毒素毒素有选择作用，引起特殊病变，不引起宿大。各种细菌内毒素的毒性作用大致相同。毒性作用主发热反应。抑制蛋白质合成。有细胞毒引起发热、弥散性血管内凝血、粒细胞减少素、神经毒素、肠毒素之分血症、施瓦茨曼现象等强，可刺激机体产生高效价的抗毒素。经弱，刺激机体对多糖成分产生抗体，不形抗原性甲醛处理，可脱毒成为类毒素，仍有较强的成抗毒素，不能经甲醛处理成为类毒素抗原性，可用于人工自动免疫(2)血压降低：内毒素促使血管活性物质如缓激肽、组胺、5-羟色胺等释放，使血压下降，导致微循环障碍即中小血管动脉粥样硬化(3)引起白细胞和血小板减少：这与内毒素可移动并黏附至组织毛细血管有关。内毒素会激活凝血、纤溶系统，产生出血倾向，进而导致弥散性血管内凝血，如脑血栓等。(4)激活补体：经C3旁路或经典途径激活补体。(5)损害肝脏：直接或间接损害肝脏，如脂肪肝等；引起糖代谢紊乱及酶学、蛋白质代谢的改变，如糖尿病等。(6)激活其他炎症因子：激活白三烯、前列腺素、巨噬细胞、单核细胞及内皮细胞活性，产生亚急性和慢性的炎症反应。4)内毒素休克当病灶或血流中革兰阴性病原菌大量死亡，释放出来的大量内毒素进入血液时，可发生内毒素血症。大量内毒素作用于机体的巨噬细胞、中性粒细胞、内皮细胞、血小板，以及补体系统和凝血系统等，便会产生白介素-1、白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子α、组胺、5-羟色胺、前列腺素、激肽等生物活性物质。这些物质作用于小血管造成功能紊乱而导致微循环障碍，临床表现为微循环衰竭、低血压、缺氧、酸中毒等，严重时导致患者发生以微循环衰竭和低血压为特征的休克，这种病理反应称作内毒素休克。(二)影响细菌致病性的其他因素病原性细菌除需要一定的毒力以外，还需要一定的数量和适当的侵人途径与定居部位才能引起机体发生感染，也与机体免疫力、环境因素等密切相关。二、抗细菌感染机制(一)非特异性免疫1.屏障结构(1)皮肤黏膜屏障：健康完整的皮肤和黏膜是阻止病原菌侵入的强有力屏障。汗腺分泌。4···)第一章【抗感染免疫■NOTE的乳酸、皮脂腺分泌的脂肪酸有一定抗菌作用，阴道分泌物中的酸类、前列腺分泌的前列腺液抗菌因子亦有抗菌作用。呼吸道和消化道黏膜有丰富的黏膜相关淋巴组织和腺体，能分泌溶菌酶，在胃酸、唾液、泪液等体液内均有gA等抗菌物质，这些均表明黏膜屏障的重要性。“黏膜免疫系统”的概念已被提出。(2)正常菌群的拮抗作用：人体表以及与外界相通腔道中的正常菌群，可以通过它们的代谢产物对抗病原菌入侵。咽部的草绿色链球菌能阻止肺炎链球菌在局部生长。当这种拮抗作用受影响时，则可发生菌群失调症。(3)血脑屏障：一般由软脑膜、脉络丛的毛细血管壁及其壁外的星状胶质细胞所构成的胶质膜组成。能阻止病原微生物及其他有害物质从血液进入脑组织或脑脊液，对中枢神经系统有保护作用。(4)胎盘屏障：由母体子宫内膜的基蜕膜和胎儿绒毛膜、部分羊膜组成。正常情况下，母体感染时的病原生物及其有害产物不易通过胎盘屏障进入胎儿。2,吞噬细胞病原微生物穿过体表屏障向机体内部人侵、扩散时，机体的吞噬细胞及体液中的抗微生物因子会发挥抗感染作用。人体内专职吞噬细胞分为两类：一类是小吞噬细胞，主要是外周血中的中性粒细胞，还有嗜酸性粒细胞；另一类是大吞噬细胞即单核吞噬细胞系统，包括末梢血液中的单核细胞和淋巴结、脾、肝、肺以及浆膜腔内的巨噬细胞，神经系统内的小胶质细胞等。(1)吞噬过程：当病原体通过皮肤或黏膜侵人组织后，中性粒细胞先从毛细血管游出并集聚到病原菌侵入部位。其杀菌过程的主要步骤：①趋化与黏附。吞噬细胞在发挥其功能时，首先黏附于血管内皮细胞，并穿过细胞间隙到达血管外，趋化因子的作用使其做定向运动，到达病原体所在的炎症部位。②调理与吞入。体液中的某些蛋白质覆盖于细菌表面有利于细胞的吞噬，此称为调理作用。具有调理作用的物质包括抗体IgG1、IgG2和补体C3。经调理的病原菌易被吞噬细胞吞噬进入吞噬体，随后，与溶酶体融合形成吞噬溶酶体，溶酶体内的多种酶类有杀灭和消化细菌作用。③杀菌和消化。吞噬细胞的杀菌因素分氧化性杀菌和非氧化性杀菌两类。(2)吞噬作用的后果：病原菌被吞噬后经杀死、消化而排出者为完全吞噬。由于机体的免疫力和病原体种类及毒力不同，有些细菌虽被吞噬却不被杀死，甚至在细胞内生长繁殖并随吞噬细胞游走，扩散到全身，称为不完全吞噬。被特异性免疫活化后的巨噬细胞杀伤能力增强，可转变为完全吞噬。3.抗菌物质正常人体的组织和体液中有多种抗菌物质。一般这些物质的直接作用不大，常是配合其他杀菌因素发挥作用。(二)特异性免疫机体经病原微生物抗原作用后，可产生特异性体液免疫和细胞免疫，抗体主要作用于细胞外生长的细菌，对胞内菌的感染要靠细胞免疫发挥作用。1,体液免疫人类的多数病原菌是胞外菌。胞外菌感染机体后主要寄居于宿主的血液、淋巴液和组织液中。胞外菌感染的致病机制主要是引起感染部位的组织破坏（炎症）和产生毒素。因此抗胞外菌感染的免疫应答在于排除细菌及中和其毒素。表现在以下几方面。(1)抑制细菌的吸附：病原菌对黏膜上皮细胞的吸附是感染的先决条件。这种吸附作用可被正常菌群阻挡，也可由某些局部因素如糖蛋白或酸碱度等抑制，尤其是分布在黏膜表面的IgA对阻止病原菌的吸附具有更明显的作用。(2)调理吞噬作用：中性粒细胞是杀灭和清除胞外菌的主要力量，抗体和补体具有免疫调理作用，能显著增强吞噬细胞的吞噬效应，对化脓性细菌的清除尤为重要。。5·临床免疫学·NOTE(3)溶菌作用：细菌与特异性抗体(IgG或IgM)结合后，能激活补体的经典途径，最终导致细菌的裂解死亡。(4)中和毒素作用：由细菌外毒素或由类毒素刺激机体产生的抗毒素，主要为IgG类，可与相应毒素结合，中和其毒性，能阻止外毒素与易感细胞上的特异性受体结合，使外毒素不表现毒性作用。抗毒素与外毒素结合形成的免疫复合物随血液循环最终被吞噬细胞吞噬。2.细胞免疫病原菌侵入机体后主要停留在宿主细胞内者，称为胞内菌感染，如结核分枝杆菌、麻风杆菌、布鲁菌、沙门菌、李斯特菌、军团菌等，这些细菌可抵抗吞噬细胞的杀菌作用。宿主对胞内菌主要靠细胞免疫发挥防御功能。参与细胞免疫的T细胞主要是T(CD4+)细胞和Tc(CD8+)细胞。Th1细胞通过分泌IFN-Y激活巨噬细胞，杀伤被吞噬的胞内菌；T©细胞（细胞毒性T细胞，CTL)通过细胞毒性作用溶解感染的靶细胞，细胞裂解后释放的胞内菌经补体调理后由吞噬细胞清除。此外，分布在黏膜、皮下组织和小肠绒毛上皮间数量众多的淋巴细胞称为上皮内淋巴细胞(IEL),IEL中95%为T细胞。在特定条件下感染机体发生的特异性免疫应答亦可造成免疫性病理损伤。第二节病毒免疫病毒感染(viralifectio)是指病毒通过多种途径侵人机体，并在易感的宿主靶器官细胞中增殖的过程。人类病毒是指能感染人体或对人有致病作用的病毒。病毒感染的实质是病毒与机体、病毒与易感细胞相互作用的过程。病毒感染常因病毒种类、机体状态不同导致轻重不一、具有临床表现的损伤或病毒性疾病。有时虽然发生病毒感染，但并不产生损伤或疾病。病毒致病是由侵入宿主、感染细胞开始的，致病作用表现在人整体和细胞两个方面。抗病毒免疫就是机体针对病毒的免疫，包含细胞免疫、体液免疫等机体免疫模式，能够有效地对抗、遏制、消除病毒对机体的感染和破坏，是机体适应自然环境的重要保证。一、病毒传播途径(一)水平传播水平传播是指病毒在人群中不同个体之间的传播，包括病毒从动物到人的传播。常见的水平传播方式有以下几种。1,经呼吸道传播病毒经空气、飞沫等吸入感染，如流感病毒、风疹病毒等。2.经消化道传播病毒污染了食物和水源，经口食入而感染，如甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等。3。经祕尿生殖道传播由直接性接触而感染，如人类免疫缺陷病毒、单纯疱疹病毒等。4.经皮肤伤口传播经昆虫媒介的叮咬、动物咬伤或皮肤伤口直接接触病毒而感染，如流行性乙型脑炎病毒、狂犬病病毒等。5。经血液传播经输血或血液制品，包括经注射、器官移植等途径引起的感染，如乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等。(二)垂直传播病毒经胎盘、产道、哺乳由母亲传给胎儿或新生儿的方式，即宿主的亲代传播给子代的过程，称为垂直传播。可经垂直传播的病毒有风疹病毒、人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、单纯疱疹病毒等。。6····试读结束···...

2022-08-27

图书名称：《中医古籍名家点评丛书寿世保元》【作者】龚廷贤，史欣德作【丛书名】中医古籍名家点评丛书【页数】680【出版社】北京：中国医药科学技术出版社,2021.02【ISBN号】978-7-5214-2227-6【分类】中医临床-中国-明代【参考文献】龚廷贤，史欣德作.中医古籍名家点评丛书寿世保元.北京：中国医药科学技术出版社,2021.02.图书封面：龚廷贤撰著，成书于万历四十三年（1615），共10卷。本书与《万病回春》相为羽翼，内容亦多相似，惟对中医基础理论的阐述较详。其论述包括脏腑、经络、诊脉、用药等，对诊脉描述尤详，并对脏腑、气血等重要内容作了专篇论述。书中对临床各科疾病的证治亦阐述精详，每病证之下均先采前贤之说分析病因，然后列述症状，确立治法，后备方药，有的尚附有验案。本次整理，选用最佳版本，并新增了点评，对原著内容和学术观点旁征博引地进行了详细阐述与剖析全面注解，反映了专家多年研习该书的学术体会与临证实践。文前“全文点评”对原著的主要内容及其特点进行了归纳，对其主要学术思想及其特色进行了分析，并提出了学习要点和注意事项，以帮助读者学习理解。本书可作为初学中医者和从事中医临床、教学、科研工作者学习研究参考。《中医古籍名家点评丛书寿世保元》内容试读寿世保元序|@余解绶①归卧林麓间，于故箧中取《医鉴》②《回春》③《仙方》④《神彀》⑤《鲁府禁方》诸书，时披阅焉。惋然叹曰：奇哉！金溪龚子，术至此乎！其用意良博，其济世之念良殷且苦也。余诚慨慕，冀昕夕遇之矣。乃一日飘然来谒，余辗然喜甚。徐揖而聆之，领略绪论，津津名理，悉皆凑底芝兰也，乃龚子复出秘书十卷以示余，命曰：《寿世保元》。余反复玩视，见其立论高，著方妙，其调治疗理，核实而有法，大都九折臂而成，真得医门家钵矣。嘻！亦大奇矣哉！曩⑥者诸书，业已传世，今兹之集，思且弹矣，苦尤剧矣。方之前刻，则昔固精而此尤精之精者也；昔固详，而此尤详之详者也。所谓发诸名医之所未发，传诸名医之所未传者，端不在是也耶？夫医非仁爱不可托，非聪明理达不可任，非廉谨淳良不可信。是以古之用医，必选名医之后。知天地神祇之次，明性命吉凶之数，处虚实之分，定逆顺之理，原疾量药，贯微达幽，度节气而候温冷，参脉理而合轻重，必参知而櫽括⑦焉，斯善矣。云林龚子，身儒行之粹美，跻医道之圣功，固回天国手，所借以上培圣天子之元和，而下跻①解绶：即解官，去职。绶，一种丝带，古代常用来拴印纽。②《医鉴》：即《古今医鉴》，明代龚信（龚廷贤之父）纂辑。③《回春》：即《万病回春》，明代龚廷贤撰。④《仙方》：即《种杏仙方》，明代龚廷贤撰。⑤《神彀》：即《云林神彀》，明代龚廷贤撰。⑥曩(ag囊)：以往，以前。⑦櫽(y隐)括：矫正木材弯曲的器具，引伸为就原有的文章、著作进行剪裁、改写。中医古籍名家点评丛书斯民于仁寿之天者也。顷闻鲁藩币聘，起其元妃于九死，彼且介然却其千金。鲁藩益高其谊，复宠以御医院荣衔，赐以鞶带①华饰，赐以龙牌匾额，题以医林状元，龚子盖亦有荣遇哉！夫儒林有玉，其独步者命之曰国士。医林亦有玉，其十全者命之曰国手。龚子者，得不称为国手而当国士哉？得不称为国士而实国手哉？以国手汇成国医之集，以故分门别类，靡不具悉。溯流穷源，靡不究竟。起死回生，靡不效验。将前登岐黄，后咸刘李，自俞跗涪翁②而下，卓复③无与俪矣。集成以付剞劂氏，公诸宇内，则遵而守之，可以寿一人，亦可以寿千万人，推而广之，可以寿一世，亦可以寿千万世。其所裨益，宁以家计年算哉？余故善龚子，喜其集成而启后，洵有地也，特为之弁言简端。赐进士第荣禄大夫文渊阁大学士太子太保户部尚书侍经筵新建洪阳张位撰①鞶(盘)带：古代佩玉的皮带。②俞跗涪翁：古代医道高明、医术高尚之医家。俞跗，黄帝时人。涪翁，西汉末、东汉初涪县（今绵阳市区）人。③夐(xiog诇)：远。自叙|圈余读父书，往往欲寿一世而未能也。间尝窃取岐、黄、仓、越、刘、张、朱、李诸家之秘旨，经验之良方，汇成五书，曰《古今医鉴》，曰《万病回春》，曰《种杏仙方》，曰《云林神彀》，曰《鲁府禁方》，业已灼灼于世。虽然医妙无穷，其间标本异治，虚实瞬易，损增互换，歧中之歧，变外之变，胶古不得师，心又不得失，岂五书所能竟哉！近来倦游家居，睹闻觉日益多，缔①练觉日益熟，乃采掇名藩之异授，内府之珍藏，宇内士夫之所家袭，方外异人之所秘传，间亦窃附己意，发诸前人之所未发，参互勘验，百投百效者，分门别类，汇次成编，命曰《寿世保元》，以示大全，于以补诸书之缺。夫人之一身，有元神，有元气，神官于内，气充乎体，少有不保，而百病生矣。余谬为保元云者，正欲保其元神，常为一身之主，保其元气，常为一身之辅，而后神固气完，百邪不能奸，百病无由作矣。如世道之在浇漓②者，则用劝世歌砭而规之，使天下后世之人咸跻于仁寿之域，故曰《寿世保元》，即调元也。调元者，宰相之事，而窃取为名，高哉噫嘻！余，放民也，遨游湖海，涉迹燕、赵、梁、豫之间。辱王宫缙绅，谬为恭敬，盖四十祀于兹。曩鲁藩君侯与余为淮南八公③之交，却其千金之酬，又颜其匾而赠之，命曰“医林状元”。以余伎俩子不获，致青云居。尝空语奇字，匾以荣衔。若谓经术有元，①缔：同“音”。②浇漓：浮薄不厚。指社会风气浮夸而不纯朴。③淮南八公：为西汉淮南王刘安的八个门客。相传西汉时刘安好幕仙道，广招天下贤客方士共同著书立说，集为《淮南子》，作者为：苏飞、李尚、左吴、田由、雷被、毛被、伍被、晋昌，世称“八公”。凡例|@是集以《内经》为宗旨，用刘、张、朱、李为正印，其余诸家为变法，间亦窃附已意，旁求可法之言以广之。繁者删之，简者采之，奇而良者遵之，掇拾其义，绸绎其旨，无非欲融会贯通，以成其全书耳。首论自轩岐以来，历代名医方书之宜法者，斑斑可考，列之于前。俾后学者溯流穷源，知所自来而识所宗焉。一人身五脏六腑、十二经络、血气脾胃、阴阳标本、五运六气、亢则害承乃制、虚实寒热、受病知原，皆《内经》之本旨也。学者宜熟读细玩，则知病之原，而生死吉凶可概见矣。脉决，宗王叔和七表八里，总归于刘三点①浮沉迟数四脉，正所谓有博则有约也。然知要则能守约，守约则足以尽其博矣。药性，予集《回春》已有二百四十味，今增补共四百味，编成四韵，下注制法，以示后学。此皆常用之药，足给常病之用。其余古怪冷药，用之少者，不能全具，故缺之。各门，先以脉息，某病宜某脉，某病忌某脉，脉之生死于此可见。次之以病原，病起于何脏腑、何经络，或在表，或在里，或在半表半里。而治之或汗，或吐，或下，或和解，或先攻后补，或先补而后攻，或攻补兼施。有病后宜补以杜后患，有病后不须补而复元者。有急则治标，缓则治本。大抵病有新久虚实之异，治有补泻宣通之殊耳。论病原后，随立一方，是某病用某方，以某方用某药，条款具陈，证治区别。俾学者对症选用，效不旋踵耳。此明白易知，虽未①刘三点：南宋民间医生刘开，字立之，号复真，庐山（今属江西九江）人。著有《脉决理玄秘要》，又名《刘三点脉诀》。5|中医古籍名家点评丛书业医者，一见了然，亦可对症而投剂也。一古方乃历代名医所制，百发百中者。虽诸书叠出，如四君、四物、六味丸之类，乃诸病必用之药，千古不易之方，可厌烦而不录乎？此系古人所制，姓名人所共知，兹不复赘。今方乃内阁珍奇，诸藩异授，海内缙绅家藏秘录，并方外异人及家君与予所制。历试四方之病，曾经累效者录之，未效者舍之。每方之下，即载所传人氏、官衔、姓号，示不忘本也。一医案，有古人所经验者，亦有余用之而效者，盖析门分类。方法虽详，然间有用奇效好于本方之外，不妨详载，仍具于各门之后，亦以观变达权之意，以俟学者采用。无者缺之。病证多端，时医偏执古方，妄逞臆见，非不能奏效，而反加重其病。此皆由晰理未精，审脉未确以故。或发之太过而致亡元阳，或下之太过骤而内损阴血。稍热则遽用牵牛、硝、黄，稍寒则遂用附子、姜、桂，不偏于热则偏于寒，攻击太过能损人天真之气，有损脾胃。盖脾土一伤，则不能生肺金，金衰不能生水，是肾绝生气之源，肾水枯竭而根本坏矣，其余诸脏者，皆失相生之义，则次第而衰惫焉。正气既虚，而运用无籍，血滞不行，以致气血耗散，传变失常。浸淫日甚，一虚而①百虚出矣，由是诸病蜂起，怪症百端，难以名状。治以滋补为主，故方虽杂见，而补中益气汤、六味地黄丸、十全大补汤，但是诸般不足之病，无不能收万全之功，盖立斋薛先生论之详矣。古来作者代不乏人，而薛先生慧心巧识，撷英咀华，其于三方，无窥厥奥，治病标的，殆无以易此者。予虽未尽胶于三方，而各诸病皆可收效，今载于各门之后，随机损益，变化无穷，则亦仿此而善通之。学者能自加体认，其于医道，思过半矣。书已纂成，而又传来妙方，不忍弃之，故补遗于各门之末，以备采用。灸法虽有劫病之功，但取其素所试验者集为一处，凡病有宜灸者，可依法灸之，必奏效矣。未奏效者，故缺之。毕。①而：原作“百”，据文义改。6···试读结束···...

2022-08-19 龚廷贤 龚廷贤简介

图书名称：《工作分析》【作者】龚尚猛主编【丛书名】高等院校工商管理核心课程精品教材；浙江省“十一五”重点规划教材【页数】255【出版社】上海：上海财经大学出版社,2020.01【ISBN号】978-7-5642-3454-6【价格】55.00【分类】人力资源管理-高等学校-教材【参考文献】龚尚猛主编.工作分析.上海：上海财经大学出版社,2020.01.图书封面：

2022-08-19 epub出版物 epub编辑

图书名称：《中国大学英语内容依托式教学模式研究》【作者】龚兵著【页数】362【出版社】武汉：武汉大学出版社,2018.11【ISBN号】978-7-307-20547-5【价格】59.00【分类】高等学校－英语－教学模式－研究－中国【参考文献】龚兵著.中国大学英语内容依托式教学模式研究.武汉：武汉大学出版社,2018.11.图书封面：

2022-07-28 教学模式的四种类型 教学模式名词解释

图书名称：《潮涌东方》【作者】中共上海市委党史研究室编黄金平龚思文编著【页数】374【出版社】上海：上海人民出版社,2020【ISBN号】978-7-208-16350-8【分类】改革开放-成就-浦东新区【参考文献】中共上海市委党史研究室编黄金平龚思文编著.潮涌东方.上海：上海人民出版社,2020.图书封面：

2022-07-27 epub百度百科 epub 书