[赏金猎人会员专享5折拿货][合伙人返佣30%、代理返20%、会员返10%][目录]001.利用“运镜”制作航拍效果（简易制作）.m4002.对角直线航拍运镜（畸变）初学者.m4003.畸变八个调节点有什么作用.m4004.水平旋转航拍运镜（畸变）.m4005.立体航拍运镜（畸变）.m4006.定点环绕运镜（畸变）.m4007.倒飞航拍运镜处理方式及细节（畸变）.m4008.L结构大范围环绕航拍运镜（变形）.m4009.穿梭树林，建筑航拍运镜（变形）.m4010.定点环绕拍摄（变...

2023-02-07 航拍畸变矫正 航拍镜头畸变

故宫馆藏古玉视频解析大全第11-110课（附独立图片课件524张）_刘嘉官方1999.0《Z6863-故宫馆藏古玉视频解析大全第11-110课（附独立图片课件524张）_刘嘉》]赏金猎人会员专属高佣，私聊萌萌加入赏金猎人会员开启快速合买任何课程，所有加密课都可以筹如何确认自己佣金比例？专属佣金以后台实际显示为准，默认佣金可在右上角查看...

2023-02-03 故宫古玉图片 故宫博物院古玉图片

这个问题近期很多群控小伙伴在问：更新公告里面看到能够有图片回传的功能了，为什么客户发的消息还是收不到图片？其实是需要打开这里的开关，所有群控小伙伴注意下：在消息回复中，把消息截屏的开关打开。同时如何通过总控给闲鱼客服回复图片呢？注意下图片需要提前上传到系统上，系统会给每个图片生成一个链接。这里有一个重点注意：图片上传成功后，如果要生效，必须重启助手端，才可以获取到所有的服务器图片地址，这样你在总控发送图片链接的时候。手机端会提前下载好对应的图片，同时你在发出链接的时候，他就会选择对应的图片给到客户。其实就是这么简单，如果有任何使用上的问题，随时联系我们客服。...

2023-01-28 闲鱼群控系统 闲鱼群控软件哪个好

为什么同一件宝贝，别人发的很好卖，我的却没人问呢？奉上几个小技巧，让你的宝贝被更多人看到~来看看别人是怎么写的闲鱼文案，更让系统喜欢，曝光更高！一、宝贝图片（1）宝贝的主图不仅要清晰完整，还需要与出售的宝贝保持一致，这样更容易被大家看到。（2）上传宝贝的实拍图和细节图，实拍图可以更好地表达成色状态，如果宝贝有些许瑕疵，最好能拍局部的细节图展示，这样会显得更真实可信。二、宝贝描述在宝贝描述的第一行就写清楚你要卖的宝贝是什么，最好包含宝贝的品类、品牌、型号等信息，这样能让买家一目了然。三、详情信息第一，在填写完宝贝的图片和标题描述后，在宝贝信息部分正确选择所属类目，更容易帮你找到目标人群；第二，根据宝贝详情如实填写关键属性，如果平台推荐的属性信息错误或者缺失，可以自行补充到宝贝描述中，越详细越好，这样能帮你更快找到感兴趣的买家。四、宝贝定价有竞争力的定价能让你更快地卖掉闲置，可以通过以下两个途经综合定价：（1）参考价格面板的推荐价格，建议转卖的宝贝以原价的3~5折进行出售，会更容易成交哦。（2）搜索宝贝的关键词，以“雅马哈f310型号的民谣吉他”为例，去看看差不多型号成色的宝贝别人卖多少钱，然后基于这个信息参考定价，可以预留10%左右的砍价空间。...

2023-01-28 闲鱼怎么描述宝贝 闲鱼给宝贝分类

课程介绍课程来自于姚东升风水班第十四期富贵旺宅《环境风水》8节视频+图片文件目录图片微信图片_202210182153453.jg微信图片_202210182153441.jg微信图片_202210182153443.jg微信图片_20221018215344.jg微信图片_202210182153452.jg微信图片_202210182153445.jg微信图片_202210182153451.jg微信图片_202210182153444.jg微信图片_202210182153442.jg微信图片_20221018215345.jg1、《环境风水》课程第一节.m42、《环境风水》课程第二节.m43、《环境风水》课程第三节.m44、《环境风水》课程第四节.m45、《环境风水》课程第五节.m46、《环境风水》课程第六节.m47、《环境风水》课程第七节.m48、《环境风水》课程第八节.m4风水学...

2023-02-09 富贵图片 招财 富贵图片大全 壁纸

课程介绍课程来自于楚恒易学《民间方术大全》视频24讲历史悠久的充满神奇的中国，民间流传着一些古老的治病小偏方，你都知道有哪些呢？以下是常见的一些神奇却很管用的方法以及来自网友们的一些亲身经历！是迷信？还是巫医奇术？真还说不清楚。真的是厉害得无与伦比，神奇得无法形容！百度网盘截图文件目录/k41.et共享/31.楚恒民间方术大全24集！|├──26.种生基风水||├──全新生基转运改运大法、不同于市面上的小生基、六壬小生基全新生基转运|||├──e16215440副本.jg162KB|||├──六壬小生基全新生基转运、生基转运改运大法、不同于市面上的小生基.rar1.0MB|||├──微信图片_20200314202040.jg94KB|||├──微信图片_20200314202053.jg254KB|||├──微信图片_20200314202109.jg195KB|||├──微信图片_20200603221508.jg649KB||├──0.三百年不传之风水秘诀-风水先生一定要看的风水奇术：好.df902KB||├──0.真传符法之九龙化水法网授教材--化异物卡喉秘法.df1.0MB||├──01.青龙圆根阵秘法.df70KB||├──01.三元九运许先潮浅说我国风水龙脉24个王朝24条龙脉-南京风水大师简谈风水龙脉.doc27KB||├──01.十大元帅的风水传说.doc36KB||├──e16215440副本.jg162KB||├──丙丁居士生基催贵催丁催财做法修改.doc176KB||├──福德生基（小生基）法函授-福徳生基(小生基)法函授.df3.0MB||├──居12B5(单)丙丁居士-生基催贵催丁催财做法（面授班资料）.df137KB||├──六壬小生基全新生基转运、生基转运改运大法、不同于市面上的小生基.rar1.0MB||├──青龙圆根阵秘法.doc99KB||├──生基催贵催丁催财做法.doc182KB||├──什么是ldquo生基rdquo？为什么要做ldquo生基rdquo.doc285KB||├──什么是ldquo生基rdquo？为什么要做ldquo生基rdquo.df298KB||├──台湾黄连池-老师造生基（衣冠塚、寿坟）开运法解秘-秘传.doc549KB||├──台湾阴宅风水三元造生基（寿坟）大法+讲义52页.df10.0MB||├──汤细加-宗教文昌汇编-聪明考试高分，文昌，读书郎，考试必过文昌165页.df66.0MB||├──微信图片_20200314202040.jg94KB||├──微信图片_20200314202053.jg254KB||├──微信图片_20200314202109.jg195KB||├──微信图片_20200603221508.jg649KB||├──无量子-种生基风水改运-第二次修订版266页.df9.0MB|├──道法之种生基阴阳宅生基开运转运大法、生基必须有活人之七魄元素，如毛发、指甲、血液、生辰八字及贴身衣物6800元||├──1.jg1.0MB||├──10.jg253KB||├──11(1).jg277KB||├──11.jg501KB||├──12.m49.0MB||├──13.jg1.0MB||├──14.g6.0MB||├──15.jg279KB||├──16.jg314KB||├──2.jg1.0MB||├──3.jg245KB||├──4.m412.0MB||├──5.jg329KB||├──6.jg280KB||├──7.jg279KB||├──8.jg289KB||├──9.m45.0MB||├──录制1.m4279.0MB||├──录制2.m4253.0MB||├──微信图片_20220917095648.jg26KB||├──微信图片_20220917095724.jg48KB||├──玄医神术道法之种生基阴阳宅生基开运转运大法、生基必须有活人之七魄元素，如毛发、指甲、血液、生辰八字及贴身衣物.docx10KB||├──玄毉神术道法之种生基.docx1.0MB||├──玄毉神术道法之种生基（二）(1).docx1.0MB||├──玄毉神术道法之种生基（一）.docx15KB||├──玄毉神术道法之种生基阴阳宅生基开运转运大法、生基必须有活人之七魄元素，如毛发、指甲、血液、生辰八字及贴身衣物.jg269KB|├──各种疏文图片||├──百疾消解疏文.jg736KB||├──赐福吉祥疏文.jg783KB||├──改运疏文.jg969KB||├──祈福禳灾疏文.jg847KB||├──祈福延寿疏文.jg932KB||├──求财疏文.jg813KB||├──求子催生疏文.jg949KB||├──祛病治病疏文.jg1016KB||├──升学功名疏文.jg715KB||├──生意求财疏文.jg928KB||├──月老疏文.jg787KB|├──全新生基转运改运大法、不同于市面上的小生基、六壬小生基全新生基转运||├──e16215440副本.jg162KB||├──六壬小生基全新生基转运、生基转运改运大法、不同于市面上的小生基.rar1.0MB||├──微信图片_20200314202040.jg94KB||├──微信图片_20200314202053.jg254KB||├──微信图片_20200314202109.jg195KB||├──微信图片_20200603221508.jg649KB|├──图片||├──微信图片_20221102203124.jg699KB||├──微信图片_202211022031241.jg952KB||├──微信图片_202211022031242.jg1.0MB||├──微信图片_202211022031243.jg1012KB||├──微信图片_202211022031244.jg1.0MB||├──微信图片_202211022031245.jg3.0MB||├──微信图片_202211022031246.jg879KB||├──微信图片_202211022031247.jg1.0MB||├──微信图片_202211022031248.jg776KB||├──微信图片_202211022031249.jg1.0MB||├──微信图片_20221102203125.jg1.0MB||├──新建DOCX文档.docx19KB|├──种生ji压缩包||├──各种疏文图片|||├──百疾消解疏文.jg736KB|||├──赐福吉祥疏文.jg783KB|||├──改运疏文.jg969KB|||├──祈福禳灾疏文.jg847KB|||├──祈福延寿疏文.jg932KB|||├──求财疏文.jg813KB|||├──求子催生疏文.jg949KB|||├──祛病治病疏文.jg1016KB|||├──升学功名疏文.jg715KB|||├──生意求财疏文.jg928KB|||├──月老疏文.jg787KB||├──1月28日真传-楚恒易学小课-李钦霆--解锁编辑--只读打开.docx42KB||├──1月28日真传-楚恒易学小课-李钦霆_20220618092314.df313KB||├──zhogS基补充画符咒语_20220618092225.df128KB||├──zhogS基补充画符咒语解锁编辑--只读打开.docx33KB||├──百疾消解疏文.jg736KB||├──赐福吉祥疏文.jg783KB||├──叠符纸.m413.0MB||├──符纸三角叠法.m410.0MB||├──改运疏文.jg969KB||├──祈福禳灾疏文.jg847KB||├──祈福延寿疏文.jg932KB||├──求财疏文.jg813KB||├──求子催生疏文.jg949KB||├──祛病治病疏文.jg1016KB||├──升学功名疏文.jg715KB||├──生意求财疏文.jg928KB||├──小课太上老君印.jg217KB||├──月老疏文.jg787KB||├──种生基小课.jg1.0MB|├──种生基大法小生基真传大法||├──各种疏文图片|||├──百疾消解疏文.jg736KB|||├──赐福吉祥疏文.jg783KB|||├──改运疏文.jg969KB|||├──祈福禳灾疏文.jg847KB|||├──祈福延寿疏文.jg932KB|||├──求财疏文.jg813KB|||├──求子催生疏文.jg949KB|||├──祛病治病疏文.jg1016KB|||├──升学功名疏文.jg715KB|||├──生意求财疏文.jg928KB|||├──月老疏文.jg787KB||├──种生ji压缩包|||├──各种疏文图片||||├──百疾消解疏文.jg736KB||||├──赐福吉祥疏文.jg783KB||||├──改运疏文.jg969KB||||├──祈福禳灾疏文.jg847KB||||├──祈福延寿疏文.jg932KB||||├──求财疏文.jg813KB||||├──求子催生疏文.jg949KB||||├──祛病治病疏文.jg1016KB||||├──升学功名疏文.jg715KB||||├──生意求财疏文.jg928KB||||├──月老疏文.jg787KB|||├──1月28日真传-楚恒易学小课-李钦霆--解锁编辑--只读打开.docx42KB|||├──1月28日真传-楚恒易学小课-李钦霆_20220618092314.df313KB|||├──zhogS基补充画符咒语_20220618092225.df128KB|||├──zhogS基补充画符咒语解锁编辑--只读打开.docx33KB|||├──百疾消解疏文.jg736KB|||├──赐福吉祥疏文.jg783KB|||├──叠符纸.m413.0MB|||├──符纸三角叠法.m410.0MB|||├──改运疏文.jg969KB|||├──祈福禳灾疏文.jg847KB|||├──祈福延寿疏文.jg932KB|||├──求财疏文.jg813KB|||├──求子催生疏文.jg949KB|||├──祛病治病疏文.jg1016KB|||├──升学功名疏文.jg715KB|||├──生意求财疏文.jg928KB|||├──小课太上老君印.jg217KB|||├──月老疏文.jg787KB|||├──种生基小课.jg1.0MB||├──1月28日真传-楚恒易学小课-李钦霆--解锁编辑--只读打开.docx42KB||├──1月28日真传-楚恒易学小课-李钦霆_20220618092314.df313KB||├──zhogS基补充画符咒语_20220618092225.df128KB||├──zhogS基补充画符咒语解锁编辑--只读打开.docx33KB||├──百疾消解疏文.jg736KB||├──赐福吉祥疏文.jg783KB||├──叠符纸.m413.0MB||├──符纸三角叠法.m410.0MB||├──改运疏文.jg969KB||├──祈福禳灾疏文.jg847KB||├──祈福延寿疏文.jg932KB||├──求财疏文.jg813KB||├──求子催生疏文.jg949KB||├──祛病治病疏文.jg1016KB||├──升学功名疏文.jg715KB||├──生意求财疏文.jg928KB||├──小课太上老君印.jg217KB||├──月老疏文.jg787KB||├──种生基小课.jg1.0MB|├──0.三百年不传之风水秘诀-风水先生一定要看的风水奇术：好.df902KB|├──0.真传符法之九龙化水法网授教材--化异物卡喉秘法.df1.0MB|├──01.青龙圆根阵秘法.df70KB|├──01.三元九运许先潮浅说我国风水龙脉24个王朝24条龙脉-南京风水大师简谈风水龙脉.doc27KB|├──01.十大元帅的风水传说.doc36KB|├──01云贵方术.m4195.0MB|├──02三川实战.m4191.0MB|├──03江西秘传.m4173.0MB|├──04圆光术【一】.m41.59GB|├──05圆光术【二】.m41.5GB|├──06圆光术【三】.m41.12GB|├──07法印祭炼.m4753.0MB|├──08修炼雷法.m41.30GB|├──09保命招财六法【1】.m4648.0MB|├──1.jg1.0MB|├──10.jg253KB|├──10保命招财六法【2】.m4909.0MB|├──11(1).jg277KB|├──11.jg501KB|├──11竹卦问神【一】.m41.67GB|├──12.m49.0MB|├──12竹卦问神【二】.m4502.0MB|├──13.jg1.0MB|├──13闾山斗法【一】.m4950.0MB|├──14.g6.0MB|├──14闾山斗法【二】.m4957.0MB|├──15.jg279KB|├──15辟谷.m4273.0MB|├──16.jg314KB|├──16辟谷-拓展.m4516.0MB|├──17鲁班门风水.m42.90GB|├──18真传神掌大法【一】.m4549.0MB|├──19真传神掌秘法【二】.m4671.0MB|├──1月28日真传-楚恒易学小课-李钦霆--解锁编辑--只读打开.docx42KB|├──1月28日真传-楚恒易学小课-李钦霆_20220618092314.df313KB|├──2.jg1.0MB|├──20斩三hi.m4736.0MB|├──21《种生基大法.小生基真传大法》一.m43.75GB|├──22《种生基大法.小生基真传大法》二.m42.91GB|├──23《闾山真传画符秘诀大公开》第一课.m42.80GB|├──24《闾山真传画符秘诀大公开》【萌萌家】第二课.m42.43GB|├──3.jg245KB|├──4.m412.0MB|├──5.jg329KB|├──6.jg280KB|├──7.jg279KB|├──8.jg289KB|├──9.m45.0MB|├──e16215440副本.jg162KB|├──zhogS基补充画符咒语_20220618092225.df128KB|├──zhogS基补充画符咒语解锁编辑--只读打开.docx33KB|├──百疾消解疏文.jg736KB|├──丙丁居士生基催贵催丁催财做法修改.doc176KB|├──赐福吉祥疏文.jg783KB|├──叠符纸.m413.0MB|├──符纸三角叠法.m410.0MB|├──福德生基（小生基）法函授-福徳生基(小生基)法函授.df3.0MB|├──改运疏文.jg969KB|├──居12B5(单)丙丁居士-生基催贵催丁催财做法（面授班资料）.df137KB|├──六壬小生基全新生基转运、生基转运改运大法、不同于市面上的小生基.rar1.0MB|├──录制1.m4279.0MB|├──录制2.m4253.0MB|├──目录.at24B|├──祈福禳灾疏文.jg847KB|├──祈福延寿疏文.jg932KB|├──青龙圆根阵秘法.doc99KB|├──求财疏文.jg813KB|├──求子催生疏文.jg949KB|├──祛病治病疏文.jg1016KB|├──软件目录.txt775B|├──升学功名疏文.jg715KB|├──生基催贵催丁催财做法.doc182KB|├──生意求财疏文.jg928KB|├──什么是ldquo生基rdquo？为什么要做ldquo生基rdquo.doc285KB|├──什么是ldquo生基rdquo？为什么要做ldquo生基rdquo.df298KB|├──台湾黄连池-老师造生基（衣冠塚、寿坟）开运法解秘-秘传.doc549KB|├──台湾阴宅风水三元造生基（寿坟）大法+讲义52页.df10.0MB|├──汤细加-宗教文昌汇编-聪明考试高分，文昌，读书郎，考试必过文昌165页.df66.0MB|├──微信图片_20200314202040.jg94KB|├──微信图片_20200314202053.jg254KB|├──微信图片_20200314202109.jg195KB|├──微信图片_20200603221508.jg649KB|├──微信图片_20220917095648.jg26KB|├──微信图片_20220917095724.jg48KB|├──微信图片_20221102203124.jg699KB|├──微信图片_202211022031241.jg952KB|├──微信图片_202211022031242.jg1.0MB|├──微信图片_202211022031243.jg1012KB|├──微信图片_202211022031244.jg1.0MB|├──微信图片_202211022031245.jg3.0MB|├──微信图片_202211022031246.jg879KB|├──微信图片_202211022031247.jg1.0MB|├──微信图片_202211022031248.jg776KB|├──微信图片_202211022031249.jg1.0MB|├──微信图片_20221102203125.jg1.0MB|├──无量子-种生基风水改运-第二次修订版266页.df9.0MB|├──小课太上老君印.jg217KB|├──新建DOCX文档.docx19KB|├──玄医神术道法之种生基阴阳宅生基开运转运大法、生基必须有活人之七魄元素，如毛发、指甲、血液、生辰八字及贴身衣物.docx10KB|├──玄毉神术道法之种生基.docx1.0MB|├──玄毉神术道法之种生基（二）(1).docx1.0MB|├──玄毉神术道法之种生基（一）.docx15KB|├──玄毉神术道法之种生基阴阳宅生基开运转运大法、生基必须有活人之七魄元素，如毛发、指甲、血液、生辰八字及贴身衣物.jg269KB|├──月老疏文.jg787KB|├──种生基小课.jg1.0MB...

2022-12-29 生机风水第一人 生机风水多久见效

曾老师全套中文...

2022-12-28 作文读后感怎么写 作文读后感500字左右

每个新学期的孩子上开始上学都会有点吃力，2017-18年小升初真题英语期末试题含答案图片版人教精通内容做做吧！从小学升入中学，是一个重要的转折点。由于中学和小学在教学管理、教学内容等方面存在诸多差异，再加上学生正好进入青春期，无论生理上还是心理上都发生了明显的变化，如何尽快适应中学的学习生活就成为所有教师、学生和家长亟须解决的问题。许多事实已经证明：这个问题解决好了，对学生的成长大有益处，解决不好，则有可能影响学生一生的发展。因此，做好中小学衔接工作尤为重要。晚报记者唐善普/文吴琳/图孩子暑假里要做好预习许多刚上初一的学生都会感觉到“暑假没做准备，新学期开始后在学习上有些吃力”。针对这一现象，陈中数理化的老师认为，小学升初中是一个比较大的阶段性跨度，中学学习的知识容量、难度、方法以及对自主学习的要求都是和小学完全不同的，很多家长和孩子都没有意识到这一点，从而造成了过渡时期的放松。“假期里孩子需要放松，但不能完全与学习脱钩，因为学习是有延续性的，完全脱钩容易造成断档，应该适当接触为好。”孩子可以在家读读英语、看些少儿英语节目、做做趣味数学题等。暑假没有准备，新学期肯定会很吃力，而且你懂不，人家暑假学习的可跟你就不是同一个起跑线了啊，开学你就要更加努力！...

2022-12-14

全脑思维训练对孩子来说真的很重要。尤其是2-5岁的孩子，更需要培养和培养专注力、观察力等思维能力。这个时期的孩子对通过连接迷宫来寻找差异产生了浓厚的兴趣。但有些印制题和购买题只能使用一次，不能再次使用。本课件来自小章鱼逻辑儿童迷宫图集，可打印，免费。专为孩子在反复玩耍中锻炼观察力、专注力和逻辑思维能力而设计，还可以重复使用。...

2022-12-12

新颖的迷宫构图和丰富的画面色彩会给孩子带来强烈的视觉冲击。在超前思考的过程中，预测走哪条路才能到达出口，培养孩子的洞察力和脑力。同时，用笔画线的过程也锻炼了手眼协调能力。本课件是一套针对儿童大脑发育关键期的针对性强的儿童智力和能力开发教材。旨在合理激发孩子的各种潜能，培养孩子的学习兴趣。它采用有趣的游戏练习，系统、科学地开发各年龄段学龄前儿童的智力。任何孩子都可以一步一步轻松开始。...

2022-12-12

走迷宫是孩子们非常喜欢的游戏。这也是一个很好的思维锻炼和游戏。它可以促进孩子的空间推理能力，促使他们仔细观察图形和细小的差异，锻炼孩子的手眼协调能力。教育盘小编整理最新儿童迷宫图片集图片完美打印版，多角度展示趣味儿童迷宫的细节，帮助您全方位了解趣味儿童迷宫的情况，点击进入查看趣味儿童迷宫高清大图。...

2022-12-12

迷宫看似只是消磨时间的有趣活动，其实不然。迷宫不仅可以锻炼孩子的视觉注意力，而且形式多样，非常有趣。它既有趣又有教育意义。有催促，孩子就会主动去玩，所以迷宫是一种非常有效的锻炼孩子视觉注意力的训练方法。...

2022-12-12

涂华新带教日记98页图片...

2022-12-07

课程介绍课程来自2020古天龙天星风水班18课录音+图片讲解课程大纲古天龙天行派殷府面授类2020-04-18064933.g2020-04-18064930.g2020-04-18064923.g天行派阳宅弟子班名录2020-04-09223934.g2020-04-09223931.g2020-04-09223926.g2020-04-09223923.g2020-04-09223920.g2020-04-09223916.g先生古天龙天星风水班第一期古天龙天星风水班第五期古天龙天星风水班第四期先生古天龙天星风水班第十一期古天龙天星风水班第十五期古天龙先生古天龙天行风水班第十四期M.古天龙天行风水课第十三期古天龙先生古天龙天星风水第1课第十七期第十六期古天龙老师天星风水课天星风水第十期古天龙老师授课ltgt古天龙天星风水班第十二期古天龙天星风水班第十八期古天龙天星风水班第三期古天龙天行风水班第七期古天龙老师天行风水班第六期古天龙天行风水班第九期古天龙天星风水班第二期古天龙天星风水班第八期房子风水...

2023-02-09

图书名称：《食管疾病影像学》【作者】庄奇新，孟令平主编【页数】124【出版社】上海：上海科学技术出版社,2017.04【ISBN号】978-7-5478-3471-8【分类】食管疾病-影像诊断【参考文献】庄奇新，孟令平主编.食管疾病影像学.上海：上海科学技术出版社,2017.04.图书封面：图书目录：《食管疾病影像学》内容提要：本书系统、全面地阐述了咽-食管的解剖、运动生理以及各种咽-食管病变的发生机制，通过对咽-食管疾病各种影像学检查方法的比较，总结这些疾病的影像学表现和诊断要点。《食管疾病影像学》内容试读第一章食管解剖及运动生理第一节食管的解剖一、食管的结构食管是一个前后扁平的肌性管道，起自第六颈椎，与食管入口相接，在后纵隔内沿脊柱前方下行，在11~12胸椎水平与胃贲门相接，总长约25cm,若以门齿为起点计算，长度约为40cm,其长度因年龄、个体及体位的改变而有些变化。食管可分为颈、胸、腹三段：颈段食管约长4~5cm,上接食管入口，下到胸骨上切迹水平，前方为气管和甲状腺，后为脊柱，为第7颈椎和第1、2胸椎。胸段食管长约18~20cm,自胸骨上切迹至食管裂孔，位于气管和脊柱之间，在横膈附近经降主动脉的左前方通过食管裂孔进人腹腔。腹段食管长约1~3cm,位于肝左叶之后，周围有坚韧的纤维组织固定，斜行入胃，它于胃底成一锐角，称贲门（图1-1-1）。二、食管壁的结构图1-1-1食管的解制食管壁分四层：黏膜层、黏膜下层、肌层和外层（纤维层）。与胃肠道其他脏器不同，食管没有管肿瘤为上皮性肿瘤多见。食管肌层的构成却不浆膜层，食管肿瘤容易突破外层侵犯邻近组织和同，食管上段以横纹肌为主，下段以平滑肌为主，器官。食管黏膜层因疏松的黏膜下层而比较松中部以横纹肌和平滑肌共同构成移行区，食管肌动，在食管空虚或静止时形成纵行的皱襞，它与胃壁由内环肌和外纵肌构成。小弯的黏膜皱襞相接，有利于食物下滑。食管舒三、食管的两个特殊部位张扩大时则成平坦的皱襞。食管黏膜下层为疏松结缔组织，内含血管、淋巴管、神经丛和食管腺体食管的两个特殊部位是食管入口及食管-贲组织。食管的黏膜表层由鳞状上皮组成，因此食门部，具体内容见第十章。2食管疾病影像学第二节食管运动生理学需要10~15。食管蠕动波的传播速度在上段一、食管的三个生最快，在中段和下段减慢。影响食物蠕动波的幅理压迹度、持续时间和传播速度的因素有食管位置，食食管全长有三个团的黏度、大小和稳定状态，以及食团运动的阻生理压迹：①主动脉力等弓压迹：位于食管左2.第二蠕动波（继发性蠕动波）它是食团缘与主动脉弓接触部对食管壁的刺激而继发，帮助推挤食团，非吞咽引的弧线压迹；②左主起。当食管内有残留物或胃内容物反流入食管支气管压迹：位于食时，食管上括约肌强力关闭，然后沿食管向下移行管左缘与左主支气管产生蠕动波，当原发性蠕动波不能推送咽下的食接触部向下后左方斜物时，可用继发性蠕动来完成此项工作，出现继发形压迹：③左心房压性蠕动时不伴有口和迹：位于食管与左心咽部的任何运动。食房接触部浅而长的压图1-2-1食管的三个生理管体部即发生形态与迹（图1-2-1）压迹原发性蠕动一样的收缩，将食管内残留及二、食管的三个生理狭窄反流物推进入胃内。第一狭窄区在食管入口（咽-食管连接处），3.第三收缩波第二狭窄区在胸段食管，在主动脉弓与左支气管常在食管中、下段出连接区，第三狭窄区在食管穿过横膈食管裂孔处，现，可见食管壁不规受食管下括约肌和膈食管膜的弹夹作用而形成，则、紧密排列的收缩平第10胸椎水平。这些狭窄区是异物滞留、炎环，几秒钟后就消失，症、瘢痕狭窄、憩室及肿瘤的好发部位。恢复常态，也是食管壁对食团刺激的反三、食管的4种蠕动波应，此收缩波在老年图1-2-2食管的第三收缩波1.第一蠕动波（原发性蠕动波）它是由吞人常见（图1-2-2）。咽反射动作而引发的食管传导性收缩，是运送食4.病理性蠕动食管在无吞咽活动时，局部团的主要动力。食团通过舒张的食管上括约肌产生有节律性收缩，这种收缩呈节段非推进性，因(食管入口)进入食管：然后食管上括约肌关闭，此又称病理性蠕动，是诊断食管动力性疾病的重食管上段出现持续的环形收缩，并逐步向远端要影像学表现，这种有病理收缩波的食管长度可推进，使食团通过舒张的下食管括约肌：紧接着以暂时缩短，缩短长度约为食管全长的10%，在下下食管括约肌产生持续收缩并保持关闭。食管段食管缩短最明显。一般认为这是食管外层纵行蠕动的平均速率是4cm/,整个原发性蠕动过程肌收缩的结果。3弟一章食管解副及运动生理第三节、食管的血供和淋巴曲张，自下而上可波及食管上段。一、血液供应三、淋巴管网食管血液供应丰富且呈节段性，很少相互重叠，动脉在食管黏膜下层和肌层呈T形分布，相互食管黏膜层、黏膜下层和外膜内的淋巴管网间有广泛的吻合。颈段食管血液供应主要来自密切，相互交通，易引起食管癌转移。细密黏膜层甲状腺动脉的食管支，其中右侧甲状腺动脉升支的毛细淋巴管网位于黏膜固有层内，而黏膜下层的气管食管支与喉返神经伴行，供应颈部的气管的淋巴管呈纵行密布，食管上2/3部分的淋巴引流及食管。颈总动脉、咽上动脉、肋间动脉和椎动脉向头侧，下13部分引流向尾侧。肌层的淋巴管较亦参与部分供血。胸段食管血液供应来自主动少。外膜内淋巴管主要呈纵行分布，但不如黏膜脉弓、胸主动脉、支气管动脉和右侧肋间动脉的分下层淋巴管排列有规律。支。其中胸段上部动脉主要来源于支气管动脉，食管上1/3部分的淋巴液可引流人颈深淋巴食管下胸部段的动脉主要来源于胸主动脉。腹段结、右淋巴导管、胸导管等。中1/3部分流向纵食管由胃左动脉和左膈下动脉分支供应。隔淋巴结、气管、支气管及胸主动脉旁淋巴结，下1/3部分淋巴液流向远端的腹腔淋巴结及膈下淋二、静脉回流巴结。颈部食管的静脉经甲状腺下静脉、甲状腺下胸导管为全身最大的淋巴管，管径2~5mm,极静脉丛、椎静脉、颈深静脉及气管周围静脉丛回起源于第2腰椎前方的乳糜池，在腹主动脉右侧流。胸部食管静脉向左侧流人半奇静脉，在奇静穿过膈肌主动脉裂孔进入胸腔，到后纵隔食管后脉弓水平以上的食管静脉向左流入上位的肋间静方，向上从主动脉处向左，进入左侧静脉角。脉，胸部食管静脉向右侧流入奇静脉经右肺根上四、神经支配方汇人上腔静脉：胸下部食管和腹部食管的静脉向下经胃冠状静脉流入门静脉系统。食管的静脉食管受交感神经和迷走神经的双重支配。食与动脉伴行，食管上中下各段静脉均有吻合支相管颈胸交感神经控制血管收缩、食管括约肌收缩互连接。门静脉高压时，门静脉系统与体循环系和食管蠕动。食管的迷走神经分支和左喉返神经统在远端食管黏膜下形成交通支，造成食管静脉支配食管上胸段与颈段。第四节食管疾病的症状学吞咽障碍性表现为患者在吞咽固体或液体食物时有梗阻感，患者常能指出梗阻的部位，通常在吞咽固体食吞咽障碍可分为器质性和功能性两种，器质物时症状比较明显，严重者水都可能无法咽下，器4食管疾病影像学质性吞咽障碍是由于吞咽路径的器质性病变引起(5)其他：食管息肉、食管异物、食管外伤、食的症状。管憩室、食管裂孔疝、膈疝等。功能性吞咽障碍的诊断标准必须符合以下所3.食管外压病变甲状腺肿大、颈部肿瘤有条件：①吞咽时感觉异常；②没有胃-食管反Zeker憩室、纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤、左房重流的病史；③吞咽路径没有发现器质性病变。度增大、大量心包积液、主动脉瘤、胸腺肿大、脊柱但是老年人吞咽障碍却可能是功能性伴有器病变等。质性的，他们常常既有吞咽功能衰退又伴有中枢4.神经肌肉疾病各种脑炎，脑干肿瘤，吞咽神经病变，如脑动脉硬化、脑梗死等。吞咽障碍是运动障碍（如假性延髓麻痹、帕金森病等中枢系一个信号，尤其是持续性吞咽障碍者，应尽可能查统疾病)，下运动神经元病变（延髓麻痹、脑血管明原因。意外等)，神经肌肉病变（重症肌无力、有机磷中毒)，肌肉病变（多发性肌炎、皮肌炎、强直性肌营一、发病机制养不良)，狂犬病，破伤风，系统性硬皮病及结缔吞咽障碍的发病机制可分为机械性和动力组织疾病，代谢性神经肌病（糖尿病、慢性酒精中性。机械性吞咽障碍系咽或食管由于肿瘤或其他毒、淀粉样变)，弥漫性食管痉孪，胡桃夹食管，贲原因引起管腔狭窄、压迫出现症状，表现形式也较门失弛缓症，下食管括约肌高压症等。典型，尤其肿瘤者症状会有渐进性加重。动力性三、诊断吞咽障碍是指吞咽反射运动障碍，使食物不能从口腔顺利地运送到胃。常见的是运动神经元病患者的年龄、性别、职业、病史、病程、伴随症变，也可由咽肌痉挛或吞咽神经抑制失常引起；状、精神因素及生活环境对分析吞咽障碍的病因还可由咽肌或食管平滑肌收缩无力引起的麻痹或都有一定意义。收缩异常发生，常常在老年人出现。1.发病年龄和病程进展情况出生后或哺乳期即出现吞咽障碍，常考虑为食管先天性疾病。二、病因儿童突然出现吞咽障碍由于食管异物阻塞。若是1.口、咽、喉疾病多见于口腔炎、舌炎、扁老年人，出现进行性的吞咽障碍，特别是伴有体重桃体炎、咽喉炎、急性会厌炎、急性喉炎、咽后壁脓下降者，应高度怀疑咽部或食管癌。肿、咽及喉部肿瘤等。2.起病诱因由情绪引发的吞咽障碍，多见2.食管疾病于食管-贲门失弛缓症或弥漫性食管痉挛。当有(1)食管炎：反流性食管炎、食管克罗恩病、吞服腐蚀剂或者过去有胃食管手术史的患者，应食管结核、放射性食管炎等。想到食管炎与食管的良性狭窄。(2)胃-食管反流(GERD):以胃肠道症状为3.鉴别诊断吞咽时伴随下列症状，有利于突出表现的胃-食管反流性病变，近年来发病率病因的鉴别明显上升，慢性胃肠道病变是主要病因，青年人发(1)咽部疼痛，常见于急性扁桃体炎、扁桃体病，近年来明显增加周围脓肿。(3)食管肿瘤：食管癌、淋巴瘤、肉瘤、食管平(2)烧心、反酸或者胸骨后疼痛者，多见于反滑肌瘤等。流性食管炎、食管溃疡。(4)食管先天性疾病：食管隔膜异常、下食管(3)呛咳、发声困难、食物经鼻腔流出，提示环异常、先天性食管过短、先天性食管狭窄、先天支配吞咽活动的神经病变如咽麻痹。性重叠食管、先天性食管闭锁、食管蹼等。(4)饭后咳嗽，多见于反流物误吸，如反流性5第一章食管解谢及运动生理食管炎、贲门失弛缓症、延髓性麻痹。吐，要考虑先天性食管狭窄。暴饮暴食后呕吐，随(5)声嘶，多见于肿瘤侵犯纵隔或压迫喉返即出现胸痛或腹痛，并伴有不同程度胸闷、气急、神经。颈部皮下气肿应考虑自发性食管破裂。(6)吞咽时发生咕噜声提示可能存在Zeker憩室。呕血与黑便(7)咀嚼无力、发音困难、全身肌无力等多见于多发性肌炎、重症肌无力。呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现，(8)有哮喘、呼吸困难，多见于纵隔肿物压迫在排除呼吸道疾病引起的咯血及来自鼻腔、口腔、食管与大气管」咽喉部的出血后，呕鲜红血液的患者应首先考虑(9)缺铁性贫血，见于Plummer-.Vio综合由食管疾病引起征、食管癌。Plummer-.Vio综合征多见于40岁一、病因以上女性，主要表现是由于功能性上段食管痉挛引起吞咽障碍，常伴有口角与口唇皲裂、指甲营养由食管疾病引起的出血者常见有食管胃底静不良等，需与食管癌伴缺铁性贫血鉴别。脉破裂、食管癌、贲门黏膜撕裂症、食管遗疡、食管(10)反流且反流量大，为几小时前或几天前炎、食管损伤、食管憩室、食管异物、食管裂孔疝咽下的食物，因未与胃酸接触故不呈酸性，考虑为食管息肉、食管血管瘤、食管异位组织、食管自发贲门失弛缓症。破裂等症状均可引起食管出血。烧心与反酸、反胃二、诊断1.呕血量与颜色从呕血的颜色、出血量可烧心是指胸骨后或剑突下的一种烧灼、灼痛以大致判断呕血的部位。食管疾病引起的上消化或发热的感觉，此为食管疾病的特征性症状。多道出血，一般均以呕血为主，尤以食管胃底静脉曲见于餐后1一2小时张破裂出血，往往呕出鲜红色血液，量很多，涌吐反酸是指胃内容物经食管反流至口咽部，使而出。反流性食管炎引起出血多为小量出血。食口腔感觉到酸性物质的症状。反胃是指食管或胃管癌引起出血大多为少量出血，但当病变侵及周内容物反流到口腔。反胃、反酸、烧心可以同时存围较大血管时，可以引起大出血。在。这些症状主要见于反流性食管炎、食管裂孔2.便血情况在呕血同时或者稍后往往伴有疝、贲门失弛缓症等。黑便，其色泽和性状取决于血液在肠道内停留的时间，当出血量大，速度较快时可呈暗红色稀糊样呕吐便或绛红色血便，甚至少数出现鲜血便，出血量少也可仅仅表现为单纯性黑便。食管机械性或功能性梗阻，常出现呕吐，呕吐3.诱发因素食管-贲门黏膜撕裂症伴出同时伴有进行性吞咽障碍和胸骨后不适。呕吐物血，往往在剧烈呕吐以后，出现呕吐物带血或大量混有血液，常见于食管肿瘤。当呕吐物量多伴有呕血。青年女性无明显诱因下每月一次反复出现反复发作间歇性吞咽障碍，病程持续时间较长，可呕血、黑便，无腹痛、反酸、暖气等消化道症状，要能是贲门失弛缓症。突发的呕吐伴有胸骨后的牵考虑食管子宫内膜异位。拉痛，如有呕出管型膜状物的典型症状，考虑食管4.既往病史食管胃底曲张静脉破裂出血既黏膜剥脱症。新生儿无明显诱因，进食即出现呕往有慢性肝病或门静脉高压的证据。6食管疾病影像学5.伴随情况食管胃底曲张静脉破裂出血一3.阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征GERD般查体可见肝病貌、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、一般存在下食管括约肌功能不全、食管清除能力脾大、腹水等。如伴有进行性吞咽困难、消瘦、贫下降、反流引起的酸刺激等可引起迷走神经兴奋，血等恶病质时需考虑咽部或食管癌等恶性肿瘤。导致气管收缩及呼吸抑制，从而产生阻塞性睡眠呼吸暂停症状，是夜间胃一食管反流的危险因素。咽下痛4.肺炎和肺间质纤雏化GERD较重可导致肺炎的反复发作，表现为复杂多样的呼吸道症状，咽下痛是指吞咽食物或饮水时，立刻发生的如发作性咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、胸痛、发热等，少胸骨后或胸部疼痛。患者常较难准确地确定疼痛数严重者可并发肺脓肿或肺不张，某些患者会逐部位。常见的病因有反流性食管炎、腐蚀性食管渐发展为肺间质纤维化。炎、食管异物、食管霉菌感染等。咽下痛发病机制二、食管-气管瘘可能与食管黏膜对机械性刺激的敏感性提高及食管动力异常有关。炎症或肿瘤穿透气管，产生食管-气管瘘，患者进食出现呛咳并伴有严重肺部感染。耳鼻咽喉部症状三、食管肿瘤部分食管疾病以耳鼻咽喉部为首发症状，如巨大的食管肿瘤对附近的器官造成压迫，当慢性咽炎、慢性声带炎、咽喉部干燥和紧缩感、阵压迫气管时可引起呼吸困难，甚至窒息。发性喉痉挛、声音嘶哑、声带肉芽肿、发声困难、咽四、食管破裂喉痛、鼻窦炎、耳鸣、听力下降甚至出现突发性耳聋等。患者常因上述症状就诊于耳鼻咽喉科，满各种原因引起的食管破裂会引起严重的气足于一般局部对症治疗，所以常常造成临床症状胸、液气胸等，并出现胸闷、气急等症状。迁延不愈。当有顽固性耳鼻咽喉部症状的患者经多次诊治，临床效果不佳，也应考虑到可能有食管心血管系统症状疾病的同时存在。部分食管疾病可表现出心血管症状，如胸闷、呼吸系统症状心前区压迫感、阵发性心律失常，甚至晕厥。常见于食管裂孔疝和原发性弥漫性食管痉挛。主要是一、胃-食管反流疾病(GERD)引发的肺部原发疾病刺激血管迷走神经，反射性引起冠状动感染脉供血不足，从而产生一系列相关的症状。1.慢性咳嗽发病机制涉及食管-支气管反射引起的神经源性炎症、微量误吸、食管运动功能食管源性胸痛失调、自主神经功能失调与气道炎症等。2.哮喘GERD可诱发哮喘。GERD引起哮临床表现酷似心绞痛样疼痛，但缺乏心血喘的机制为：①远端食管黏膜暴露受刺激，反射管病变的客观证据，这种胸痛称为非心源性胸性引起食管痉挛；②胃内容物反流入气管，胃酸痛(o-cardiacchetai,NCCP)。临床中发现直接刺激气管和支气管黏膜引起炎症；食管源性NCCP中很大一部分病因系食管病变引起，如病哮喘多于夜间发作，无季节性，常伴反流症状。理性酸反流和食管痉挛，即称为食管源性胸痛。···试读结束···...

2022-09-06 影像学医师资格证考试 影像学和医学影像技术的区别