10月14日，中兴财光华会计师事务所安徽分所党支部书记陈刚、所长陈发勇、副所长方国权等12名党员和员工志愿者，先后赴四里河街道银河湾社区金龙国际广场党员先锋岗核酸检测点，协助做好疫情防控工作。该所支部通过组织参加志愿服务活动，进一步激发党员先锋模范作用，为社区疫情防控尽一份责任。下一步，该所支部将深入学习宣传贯彻党的二十大精神，持续参与支援社区防疫，积极组织党员和员工深入基层开展志愿服务，践行志愿精神，贡献爱心力量。...

2022-10-24 四里河街道社区 四里河社区电话

近日，安徽宝申会计师事务所党支部积极响应社区防疫管理号召，指派2名员工执行办公楼执勤、进出行人扫码测温、核酸检测和两码查验等工作，积极助力社区做好疫情防控。同时，广泛向市民宣传疫情防控措施，呼吁自觉遵守和落实各级防疫要求，不信谣不传谣，齐心协力、战胜疫情。...

2022-10-22 党支部社区志愿服务活动 党支部 社区共建

课程简介课程来自麦子互娱出品的实体店团购账号搭建官网售价1980元本课程给商家操作：蓝V认证、门店认领、团购上架、主页搭建、教你如何创建团队、核销顾客的团购券、核销明细和收款记录、处理团购退款、添加团购的核销人员、多门店设置统一收款和分店收款、教你发视频添加团购地址，教你做好抖音门店吃喝玩乐好评榜第一的方法，教你设置团购分销提升销量抢占排行榜，快速高效找到适合你店铺的探店达人方法，教你设置私域分析运营，提升粉丝粘性吸引二次进店，实体店真人口播视频教你如何拍摄和剪辑（实操）以及产品展示类视频怎么拍剪实操。麦子互娱实体店团购账号搭建视频截图课程目录实体店团购账号搭建多门店怎么设置统一收款和分店收款如何修改门店头像提升点击率（改营业时间及联系电话）如何创建团购如何快速高效找到适合你店铺的探店达人如何设置团购分销，提升销量抢占排行榜如何设置私域粉丝群运营（提升粉丝粘性、吸引二次进店）怎么修改团购信息怎么处理团购退款怎么查看核销明细和收款记录怎么核销顾客的团购券怎么添加团购的核销人员9实体店真人口播视频如何拍摄和剪辑（实操演示）10产品展示类视频怎么拍剪？11如何快速做到抖音吃喝玩乐好评榜第一12发视频怎么添加团购地址效果好8视频为什么没有播放量（抖音热门推荐机制）...

2022-10-05 实体店团购怎么操作 实体店团购在哪进货

为进一步巩固基层党组织堡垒作用，增强党员党性，增强凝聚力基层党组织的创造力和战斗力。9月25日，栾思泽会计师事务所党支部携手晋安区中市街道油坊桥社区党总支开展主题党日活动。在油坊桥社区新时代文明实践站，与会党员集体学习《习近平：治国理政》（第四卷）”）”和习近平总书记重要文章《全党要全面准确全面贯彻新发展理念》，观看禁毒宣传片《致青年》及安徽获奖作品“会后，大小办党支部慰问油坊桥社区两名困难党员，与老党员亲切交谈，慰问慰问。通过主题党日，我们将进一步深化支部共建互动交流，形成党建资源共享、优势互补、共同提高的党建工作新格局。...

2022-09-27

图书名称：《社区心理咨询与研究》【作者】郑希付，刘学兰主编；罗品超，黄喜珊副主编【页数】209【出版社】广州：暨南大学出版社,2016.11【ISBN号】7-5668-1840-9【分类】社区服务-心理咨询-研究【参考文献】郑希付，刘学兰主编；罗品超，黄喜珊副主编.社区心理咨询与研究.广州：暨南大学出版社,2016.11.图书目录：《社区心理咨询与研究》内容提要：本书共分三篇：第一篇“社区常见心理问题与咨询”，第二篇“社区心理咨询个案精选”，第三篇“社区心理咨询感悟分享”。其中的广州市居民幸福感研究调查更是以问卷的方式对广州市的居民幸福感进行了详细缜密的调查和分析，极具研究价值。《社区心理咨询与研究》内容试读上编社区心理咨询③心为2gt社区心理咨询与研究第一章社区常见心理问题及咨询一、婚恋关系问题及咨询(一)失恋失恋，即恋爱的一方失去了另一方的爱情。面对失恋，有些人能正确对待和处理，愉快地开始新生活，然而也有一些人不能及时排解失恋带来的强烈负面情绪，这些失恋者极可能因此一蹶不振、自怨自艾，严重者甚至会自杀或杀人。般而言，失恋包括假性失恋（单相思）和真性失恋（恋爱双方经历了恋爱过程后分手)，以下所讨论的失恋指的是真性失恋。在失恋中，大多有主动者和被动者之分，虽然主动者在分手后也有内疚、难受等负面情绪，但通常是被动者承受更大的痛苦、悲伤等负面情绪。1,失恋者的心理表现对于难以走出失恋阴影的人来说，失恋是极大的打击和伤害，往往会导致失恋者心理失衡。失恋易引起的主要心理表现如下：(1)悲痛心理。失恋者情感上会感受到巨大的悲伤，终日沉浸在强烈的痛苦中，反复咀嚼失恋的痛苦，所以有人说，失恋给人的感觉就像嘴里长了溃疡，越痛越要去舔，越舔却又更加痛。如果持续时间过长，失恋者就会变得感情脆弱，深陷于悲痛的泥淖中不可自拔。(2)绝望心理失恋的冷水把失恋者的生命之火扑灭了，失恋者对生活失去了兴趣和信心，在万念俱灰的情绪引导下，有的失恋者甚至心生绝望，从而走上轻生的道路。(3)极端心理。因为经历过一次或几次失恋，有的失恋者会否定对方的一切或者自己的所有，或者觉得对方一无是处、品德败坏，或者认为自己不值得被爱、自卑自弃，从此再也不相信爱情。这样的心理驱使着失恋者要么随便我个人结婚，，要么决意终身不婚。(4)报复心理有的失恋者在失恋后把自己的痛苦统统归罪于对方的抛弃，或者产生被对方第一章社区常见心理问题及咨询lt3玩弄、欺骗的感觉。他们为了宣泄自己的愤怒和不满，可能采取非理性的极端行为，甚至干脆以自己的沉沦来报复他人和社会。搜狐网曾报道过一则新闻：2012年12月10日，一男子身捆伪造炸弹，手持匕首，在西安曲江挟持了两兄妹，究其动机，竟是因女友离开自己，心里不爽，于是想通过绑架他人引起社会关注，让警察击毙自己。以上几种心理，会在不同程度上给失恋者和社会带来危害。因此，失恋者要特别注意保持心理健康，面对现实，积极地寻求多种方法和途径，疏导失恋带来的负面情绪。2.失恋的心理咨询要点荣格的力比多理论认为，恋爱中的男女彼此倾注了大量的心理能量，即对对方的爱欲，一旦恋人离自己而去，这股外流的能量出口受堵，于是只能回流。而若是失恋者内心容量太小，容纳不下回流的能量，必定在内心引发洪灾，带来难以忍受的伤痛。因此，咨询师要做的便是疏通来访者的沟通渠道，对回流的能量进行合理引导。(1)引导宣泄，给予共情支持失恋后的情感如果不及时排解出来，便会郁积内心，带来各种负面影响。咨询师要积极营造一个温暖的氛围，引导来访者倾诉自己难过、痛苦、愤怒和绝望等感受，或者让来访者在宣泄室将自己的负面情绪宣泄出来。咨询师对来访者的种种感受应给予真诚的理解和关心，这可以建立起良好的咨访关系。(2)正确归因，重新建构认知。在遭受失恋的打击后，来访者常会有一些错误的认识和归因：比如有的失恋者一味在自己身上寻找原因，认为是自己的长相不美、性格不好、不吸引他人之类的因素才导致了分手，因此自卑自责、万念俱灰，否定自己的一切，这种自我价值观的丧失甚至会导致轻生行为：也有的失恋者把分手完全归罪于对方，无法平复自己的悲愤，产生厌世心理，甚至向对方或社会泄愤。所以，咨询师要注重与来访者客观分析失恋原因，在此可以运用理性情绪疗法的原理和步骤，找出来访者的不合理信念，如过分概括化或糟糕至极，通过对非理性信念的辩驳与修正，帮助来访者正确看待分手的缘由，借此来访者也可以更好地认清自己的需要，建构新的认知。(3)积极调整，适应新的生活当来访者能客观、理性地看待失恋后，咨询师有必要让来访者学会接受失恋这一事实，面对失恋，不管来访者有多不愿意或有多痛苦，现实已经是如此了，如果不能正视它，就只能被困其中。咨询师要鼓励来访者积极进行自我调整，并与来访者一起讨论怎么开始新生活。咨询师指导来访者时可以采取如下方法：①情感升华。升华是排遣能量最好的方式，失恋之后，把自己的能量灌注在学业、事业上，往往能获得不小的成功。这样的事例，古今中外，比比皆是。歌德曾撰写《少年维特之烦恼》以抵4gt社区心理咨询写研究消失恋的悲痛并把自己从自杀的念头中解脱出来；贝多芬则在失恋后于音乐中寻求到安慰，创作出举世闻名的第二交响乐。②寄情山水。找个时间外出远游一趟，去感受大自然的神奇与瑰丽，寄情于山水之中，让自然风光与欢乐时光为失恋者疗伤。3.合理化的自我安慰合理化的自我安慰即人们所说的酸葡萄心理，是一种心理防卫机制。为了解除失恋的痛苦，可以制造一些“理由”来安慰自己，如告诉自已失恋固然不是幸事，然而如果双方存在矛盾，及早分手也并非坏事，使自己从受挫的消极情绪中脱离出来。其实，与其说失恋是结束，不如说是一个新的开始，因为失恋总是因为那段恋情有问题，无论是哪方面的问题，恋情结束后，在我们面前总会有新的路要走。(二)夫妻沟通不良夫妻间缺乏良好的沟通是导致离婚的主要原因。2011年9月7日，凤凰网曾报道过一则备受关注的新闻，其内容大概是说湖北一对夫妻因琐事发生争吵，互不相让，妻子烧钱泄愤，丈夫未加阻拦，反而跟妻子一起烧，两人将多年积攒的10万元现金烧成灰烬，事后，丈夫心疼钱财，将妻子杀死埋尸。由此可见，夫妻间的沟通不良可能会造成彼此间的矛盾激发，还会导致婚姻解体、家庭破裂，甚至引发犯罪行为。1.夫妻沟通不良的原因夫妻间的冲突有多种类型，常见的如“冷战”“隐秘战”或“激战”等，不管冲突以何种形式呈现，只要是具有破坏性的，都可以归为夫妻沟通不良。分析其原因，主要有以下几点：(1)性别差异。男性与女性在许多方面存在巨大的差异，葛瑞博士曾形象地称此现象为“男人来自火星，女人来自金星”，但是很多夫妻并不懂两性间的不同，一味地以为对方与自己具有同样的行为与心理，这是夫妻发生冲突和矛盾不可忽视的原因。(2)情感障碍如果没有爱情作为婚姻的基础，夫妻是不会有沟通的热情和兴趣的，因此夫妻双方或者某一方缺乏爱情，就会出现沟通不良现象。此外，对配偶存在怨恨、伤心、委屈、冷漠，甚至敌意等负面情绪，也会极大地阻碍夫妻间正常的沟通。(3)性格缺陷。生活中比较常见的性格缺陷有：唠叨不休，让对方忍无可忍；过于木讷内向，让对方感觉自找没趣；脾气火爆、一触即发，让对方心惊胆战；心胸狭窄、敏感多疑，让对方不胜其烦等。有着这些性格的丈夫或妻子经常会导致夫妻间矛盾产生，从而造成心理隔阂，阻碍良好的沟通。第一章社区常见心理问题及咨询lt5(4)认知偏差。很多夫妻对婚姻不满意、失望，这些烦恼往往来自认识、观念上的误解，或者说对美满婚姻的错误认识。常见的误区有：夫妻之间不需要过多的解释说明，对方自然会知道自己的意思；既然是夫妻，无须像恋爱期间那样相互赞美，或表达爱意；夫妻之间可以毫无隐瞒地表露自己的缺点，可以任性和放纵。(5)交流方式。总的来看，导致夫妻离婚的五大不良交流方式为：①不真诚。因为害怕对方拒绝或批评而表现出口是心非，隐藏真实情感。②不一致。当我们所说的话与身体语言不一致的时候，传达的信息就会让人误解。③不服输。当谈论令人不快的话题时，人们容易主观臆断、指责和自我防护，导致不欢而散。④缺乏耐心。在争辩过程中，不等对方说完就迫不及待地打断，一股脑自说自话，中间不留任何停顿及商榷的余地。⑤不礼貌。只关注对方的短处，说话总带有命令或训斥的口吻。2.夫妻沟通不良的心理咨询要点(1)认真倾听，澄清问题。夫妻间的冲突是来访者心中的一道伤痕，咨询师首先应尽量理解来访者的感受，让来访者感到被理解、被接纳：然后，考虑到来访者对问题的描述常常是概括化的，咨询师有必要让来访者具体描述发生的事情，以此掌握来访者所诉说的沟通不好是发生在什么情况下，夫妻间是如何表达各自观，点和态度的，以及双方的沟通方式等(2)共同探讨，寻求原因。问题找出来之后，咨询师要与来访者寻找问题的根源：是双方情感存在障碍、个性存在缺陷，还是交流方式不当，或者其他原因？(3)选择方法，鼓励实施。咨询师可以根据具体情况与来访者讨论可行的方法。①反省。取10张小纸片，夫妻各5张，丈夫在前2张上写他认为一般女人常见的缺点，后3张上写妻子的主要缺点，妻子同样写出一般男人与丈夫的缺点。写完后把10张纸片打乱顺序，随机抽出一张，然后提问：“这个缺点放在你们俩谁身上最合适？”丈夫和妻子回答，直至10个问题结束。接着两人自我反思，找出自己身上足以损害夫妻关系的缺点，并与对方讨论这些缺点是如何影响夫妻关系的。然后找出对方的优点，一起讨论，程序同上。②角色互换。人际交往中有一条黄金法则：像你希望别人对待你那样对待别人。对应的有一条反黄金法则：像你对待别人那样期待别人对你。这两条法则同样适用于夫妻间的沟通。人们常常是从自己的角度来思考问题，认为自己所做的对方理所当然会接受，并要求对方按自己所期待的方式去行动，这样难免导致一系列的不愉快和冲突。因此，夫妻可以尝试从配偶的角度去看问题，认真思索，再提出具体的改进意见，夫妻俩就提出的改进意见相互交流，缩短各自的猜测与对方实际感受之间的差距。坦诚相待的练习有助于双6gt社区心理咨询写研究方澄清误会，加深相互理解的程度。(4)提供策略，改善沟通有效的沟通策略有：①向对方坦然、主动地表达自己。走出“一切尽在不言中”的观念误区。②经常鼓励和赞扬配偶。夫妻间的相互赞美可以增强彼此的自信，加深夫妻感情，营造融洽的沟通氛围，让配偶感觉到对方很在乎自己。③积极倾听对方。在夫妻交流过程中，积极倾听并给予及时反馈是很重要的。④选择良好沟通的最佳时机和情景。多营造一些夫妻间单独交谈的机会，同时要关注配偶的情绪，选择合适的话题来讨论和分享。⑤不断增强心理相容性。有人说：“爱一个人，应该是爱他的全部，包括他的缺点。”现实中很多夫妻间的争吵，往往表现在不能原谅对方的缺点和弱点。其实，夫妻间的相容不仅包括一致性，也包括矛盾性。夫妻间产生矛盾，这是夫妻生活中极普遍的现象。关键在于如何化解矛盾，而化解矛盾的基础恰恰是夫妻之间的相容。夫妻间彼此理解得越深入，支持得越无私，夫妻关系就越亲密，感情就越深刻，婚姻也就越幸福。(三)婚外情婚外情是现代人在爱情和婚姻道路上面临的极大困扰和危机，在家庭婚姻咨询案例中占有相当大的比例。所谓婚外情是指已婚者与配偶之外的人产生的恋情，一般处于隐蔽状态，是婚姻生活的不定时炸弹，常会引发一系列复杂的社会问题。主要问题包括受伤害一方的痛苦、愤怒，有婚外情一方的矛盾、冲突，第三者的困惑、焦虑等。婚外情案例的咨询是心理咨询案例中可能遇到的比较复杂的情况之一，通常会由开始的一个人前来咨询，而后发展为夫妻共同辅导，甚至是所有家庭成员共同参与辅导。1.婚外情的产生原因找出婚外情的原因，而不是单纯地给婚姻品质定性，是咨询师所需注重的。综合而言，婚外情产生的主要原因大致有以下几种：(1)生活寂寞单调。婚姻生活过于单调，缺乏新意，感情容易变得平淡无味，生活缺乏乐趣，婚外情的新奇刺激容易抓住人们的心。此外，有的因为夫妻分居，寂寞难耐；有的因为夫妻一方有生理缺陷，生理上得不到满足。(2)夫妻感情不和。夫妻之间长期缺乏沟通，感情不和或者志趣不合，就很容易被引诱或找寻其他的感情慰藉(3)喜新厌旧。“娶了红玫瑰，久而久之，红的变了墙上的一抹蚊子血，白的还是‘床前明月光'；娶了白玫瑰，白的便是衣服上沾的一粒饭黏子，红的却是心口上一颗朱砂痣。”张爱玲曾以红白玫瑰做比喻，生动形象地说明了男人的喜新厌旧。如果总是拿别人的优点和配偶的缺点比较，配偶当然要逊色很多，婚外情的发生也就···试读结束···...

2022-09-15 epub电子书下载 epub电子书编辑器

图书名称：《社区中医内科简明手册》【作者】傅峪松【页数】615【出版社】北京：中国中医药出版社,2019.05【ISBN号】978-7-5132-5025-2【价格】88.00【分类】中医内科学-手册【参考文献】傅峪松.社区中医内科简明手册.北京：中国中医药出版社,2019.05.图书封面：社区中医内科简明手册》内容提要：为全面提高社区农村中医药服务能力，发挥中医药简、便、验、廉优势，降低医疗成本，加强社区全科医师和农村基层医生中医药知识技能，完善社区中医药基础设施，为基层群众提供价廉质优的医疗服务。主要内容分上篇内科八大系统，常见病按西医名称中西医诊疗；下篇中药方剂速记歌及常见病针灸治疗。本书特色是中西结合，取长补短，用表典形式，简明通俗易懂。可操作性、临床诊疗技术实用，指导性强，简便效廉。《社区中医内科简明手册》内容试读上篇第一章呼吸系统疾病第一节急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或者喉部急性炎症的总称。主要病原体是病毒，少数是细菌。属中医“感冒”“时行感冒”范畴。发病率高，传染性强。【诊断】1.存在受凉、淋雨、过度疲劳等诱因。2.可有鼻塞、流涕、咽痒、咽痛等上呼吸道症状。并伴有畏寒、发热、全身酸痛、乏力、头晕、头痛、便秘、腹泻等。部分患者可伴发单纯性疱疹。3.查体：咽部充血，咽后壁有滤泡增生，双侧扁桃体可有肿大，或伴脓点。胸部听诊：无呼吸音减低、支气管呼吸音、胸膜摩擦音和湿啰音等。4.血常规检查：病毒感染者白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染者白细胞计数常增多，中性粒细胞比例增高，出现核左移现象。5.鼻咽渗出物涂片镜检有助于细菌感染和过敏反应的鉴别。病毒感染早期可对鼻咽部分必物做病毒学鉴定。血清学礼区SHEQUZHONGYI内科简明手册医检查可证实特异性感染。【治疗】1.一般治疗注意休息，多饮水，吃富含维生素的食物保持室内空气流通。2.中医分型治疗证型主症治法方药鼻塞声重，喷辛温解荆防败毒散加减：荆芥10g,防嚏，流清涕，表，宣风10g,羌活10g,柴胡12g,紫苏叶恶寒，不发热肺散寒9g（后下)，枳壳10g,前胡12g,风或发热不甚，桔梗10g,独活10g,川芎10g,茯苓无汗，周身酸12g,甘草6g。每日1剂，水煎服。痛，咳嗽痰白加减法：风寒重，恶寒甚者，加质稀，舌苔薄麻黄9g、桂枝9g。风寒夹湿，身热不扬，白，脉浮紧身重苔腻，脉濡者，用羌活胜湿汤加减。风寒兼气滞，胸心呕恶者，用香苏散鼻塞喷嚏，流辛凉解银翘散：金银花12g,连翘15g,稠涕，发热或表，宣荆芥10g,薄荷6g（后下)，淡豆高热，微恶风，肺清热豉10g,芦根15g,牛蒡子12g,桔梗汗出口干，咽10g,生甘草6g。每日1剂，水煎服。痛，咳嗽痰稠，加减法：发热甚者，加黄芩舌苔薄黄，脉15g、石膏30g、知母15g、大青叶风热证浮数15g。头痛重者，加蔓荆子12g、菊花12g。咽喉肿痛者，加板蓝根15g、马勃10g、玄参15g。咳嗽痰黄者，加知母15g、黄芩15g、柴胡12g、浙贝母12g、杏仁10g。口渴重者，加天花粉15g,并重用芦根至20g。夹有湿热，胸闷呕恶者，加藿香12g、佩兰10g2第一章呼吸系统疾病续表证型主症治法方药发热，汗出热清暑祛新加香薷饮：香薷10g,金银花不解，鼻塞流湿解表15g,连翘15g,厚朴10g,白扁豆浊涕，头昏重15g。每日1剂，水煎服。胀痛，身重伴加减法：暑热盛，加黄连9g、黄证倦怠，心烦口芩15g、青蒿15g、鲜荷叶20g、鲜芦渴，胸闷欲呕，根20g。湿困卫表，身重少汗恶风，尿短赤，舌苔加清豆卷12g、藿香10g、佩兰10g黄腻，脉濡数小便短赤，加六一散、赤茯苓各15g发热，恶寒，解表清双解汤：麻黄8g,防风10g,无汗口渴，鼻里，宣荆芥10g,薄荷10g,黄芩15g,栀塞声重，咽痛，肺疏风子12g,连翘15g,生石膏30g,桔梗表寒里热咳嗽气急，痰10g。每日1剂，水煎服。黄黏稠，尿赤加减法：咳喘重者，加杏仁便秘，舌苔黄10g、桑白皮12g、枇杷叶12g。大便白相兼，脉秘结不通者，加大黄9g(后下)、芒浮数硝6g（冲服)第二节急性气管一支气管炎急性气管一支气管炎是由生物（病毒或细菌）、物理化学性刺激（冷空气、粉尘)或过敏因素等引起的急性气管一支气管黏膜炎症。多散发，无流行倾向。急性气管一支气管炎属中医学“咳嗽”范畴。【诊断】1.起病急，常先有鼻塞、流涕、咽痛、自觉咽喉部发痒、头痛、发热等上呼吸道感染症状。3补区SHEQUZHONGY内科简明手册2.主要症状为咳嗽、咳痰。开始时为干咳，1~2天后开始有痰，初为黏液性痰，渐演变为黏液脓性痰。可有胸骨后疼痛感。3.可有鼻塞、咽痛、流涕等上呼吸道感染的前驱症状，以及乏力、畏寒、发热和肌肉酸痛等全身症状。肺部多无阳性体征，部分患者可有两肺呼吸音粗，散在干、湿啰音，啰音部位不固定。4.实验室检查：白细胞计数及比例可升高。痰培养或涂片、血清学检查等有时可发现病原体。5.影像学检查：X线胸片大多正常或仅有肺纹理增粗。【治疗】1.一般治疗注意休息，多饮水，补充足够的热量。注意保暖，吸烟者戒烟。2.中医分型治疗证型主症治法方药咳嗽声重，气急疏风三拗汤合止嗽散加减：麻黄咽痒，咳痰稀白，散寒，10g,杏仁12g,甘草6g,紫菀鼻塞流涕，恶寒宣肺15g,款冬花12g,荆芥10g,桔发热，无汗、头止咳梗10g,白前12g,陈皮6g,百部痛，肢体酸楚，15g。每日1剂，水煎服。舌苔薄白，脉浮加减法：咳嗽较甚者，加矮地外感咳嗽风寒袭肺或浮紧茶、金沸草祛痰止咳。咽痒甚者，加牛蒡子、蝉蜕祛风止痒。鼻塞声重者，加辛夷花、苍耳子宣通鼻窍。若夹痰湿，咳而痰黏，胸闷，苔腻者，加法半夏、厚朴、茯苓燥湿化痰。表寒未解，时有郁热，热为寒遏，咳嗽音嘎，气急似喘，痰黏稠，口渴心烦，或有身热者，加生石膏、桑白皮、黄芩解表清里4第一章呼吸系统疾病续表证型主症治法方药咳嗽频剧，气疏风桑菊饮加减：桑叶15g,菊粗或咳声嘎哑，清热，花15g,薄荷6g（后下)，杏喉燥咽痛，咳宣肺仁12g,桔梗10g,甘草6g,连痰不爽，痰黏止咳翘15g,芦根20g。每日1剂，水稠或稠黄，咳煎服。时汗出，常伴加减法：咳嗽甚者，加前胡、热犯肺鼻流黄涕、口枇杷叶、浙贝母清宣肺气，化痰渴、头痛、肢楚、止咳。肺热内盛，加黄芩、知母恶风、身热等清肺泄热。咽痛、声嘎，加射干、表证，舌苔薄山豆根清热利咽。风热伤络，见黄，脉浮数或鼻衄或痰中带血丝者，加白茅根、浮滑生地黄凉血止血。夏令夹暑，加六一散、鲜荷叶清解暑热外感咳嗽喉痒干咳，连疏风桑杏汤加减：桑叶12g,淡豆声作呛，咽喉清肺，豉12g,杏仁12g,浙贝母15g,干痛，唇鼻干润燥南沙参15g,梨皮15g,栀子燥，无痰或痰止咳12g,每日1剂，水煎服。少而黏连成丝，加减法：津伤较甚者，加麦冬、不易咯出，或玉竹滋养肺阴。热重者，酌加生风燥伤肺痰中带有血丝，石膏、知母清肺泄热。痰中夹血，口干，初起或加生地黄、白茅根清热凉血止血。伴鼻塞、头痛、咳甚咽痒，加前胡、蝉蜕、桔梗、微恶寒、身热甘草以宣肺利咽。若干咳不愈，等表证，舌质舌红少津，形体消瘦，可用清燥红干而少津，救肺汤加减苔薄白或薄黄，脉浮数5社区SHEOUZHONGYI内科简明手册医续表证型主症治法方药干咳少痰或无温润杏苏散加减：紫苏12g,杏仁痰，咽痒，咽干清肺，12g,前胡12g,紫菀15g,百部外感咳嗽凉燥伤肺鼻燥，兼有恶寒止咳15g,甘草6g。每日1剂，水煎服。发热，头痛无化痰加减法：若恶寒甚、无汗，可汗，舌苔薄白而配荆芥、防风以解表发汗干，脉浮数咳嗽痰多，痰健脾三子养亲汤合二陈汤加减：白质稀或黏稠，燥湿，紫苏子12g,白芥子12g,莱菔子胸闷气急，肢宣肺15g,法半夏12g,茯苓15g,陈皮体困重，纳呆化痰6g,甘草6g。每日1剂，水煎服。痰湿阻肺腹胀，大便常加减法：寒痰重，痰白如沫，溏，舌苔白腻，怕冷，加干姜10g、细辛6g。久脉濡滑病脾虚神倦，加党参15g、白术15g。若咳而痰多稠厚，胸闷脘痞，加苍术12g、厚朴12g以加强燥湿化痰作用。病情平稳后，可服用六君子汤以善后调理内伤咳嗽咳嗽气息粗促，清热清金化痰汤加减：黄芩15g,栀或喉中有痰声，肃肺，子12g,知母12g,桑白皮15g,茯痰多黏厚或稠化痰苓15g,浙贝母15g,瓜蒌皮15g,黄，咯吐不爽，止咳桔梗15g,陈皮3g,甘草6g,麦门或有热腥味，冬15g。每日1~2剂，水煎服。痰热郁肺或吐血痰，胸加减法：若痰热郁蒸，痰黄如胁胀满，咳时脓或有热腥味，加鱼腥草、金荞引痛，面赤，麦根、芦根、冬瓜仁等清化痰热。或有身热，口胸满咳逆，痰多，便秘，配葶苈子、干而黏，舌质大黄泻肺通腑以逐痰。痰热伤津，红，舌苔薄黄口干，舌红少津，配沙参、天门冬腻，脉滑数天花粉养阴生津6···试读结束···...

2022-08-19

图书名称：《社区社会工作》【作者】闫西安主编【页数】314【出版社】长春：吉林人民出版社,2020.11【ISBN号】978-7-206-14236-9【分类】社区-社会工作-中国-研究生-教材【参考文献】闫西安主编.社区社会工作.长春：吉林人民出版社,2020.11.图书目录：社区社会工作》内容提要：《社区社会工作》内容试读第一章社区及社区发展基本问题第一章社区及社区发展基本问题随着经济社会的发展与进步，我国城乡基层社会正在发生深刻变化，社区居民的服务需求日趋个性化、多元化以及信息化。由此，我国社区服务体系建设也面临着重大挑战和难得机遇。社区是社会的基础，是基层社会结构的基本单元和城乡治理、公共服务的基础平台。随着社会治理重心向基层下移，社区承担着越来越复杂、重要和紧急的社会管理与服务职能。进一步提高社区综合治理能力，是推进社区治理体系和治理能力现代化的必然要求，是解决社会治理难题、战胜前进道路上各种风险挑战、推动社区和谐发展和实现社会长治久安的重要保障。第一节社区的概念与相关要素一、社区的概念“社区”一词最先用于社会学研究，由英文commuity翻译过来，“共同体”是其基本的含义。对于社区概念及内涵，国外很多学者提出了自己的见解，认为社区是一个居住的地方和一种生活方式，是在社会现代化和城市化进程中衍生出来的。费孝通最先将社区的概念引入中国，他认为社区就是聚集在某一特定区域内，共同生活的居民或者组织所形成的社会群体。随着社区发展的完善以及社区研究方向的扩展，学者们也对社区发展的内涵从社区功能、社区群体以及社区归属感等角度进行了阐述。社区社会工作本书较为认同徐永祥(2000)的观点，即“社区是一定数量居民组成的，具有内在互动关系与文化维系力的地域性的生活共同体”。①它具有以下因素或者特征：(1)具有相对明确的地域范围；(2)具有共同的价值观念与文化认同感：(3)具有有形或者无形的组织结构、制度或者习俗等；(4)社区成员的利益（物质与精神的）是相同的。由以上可知，社区是社会生活中与居民群众进行沟通交流必不可少的基层组织。在社会工作领域内，社区一般被定义为“社区是共同生活在一定地域范围内的居民所组成的社区生活共同体，是指经过规范化和组织化后的居民委员会管辖区。”二、社区的构成要素一群有着共同利益的人在一定的地域空间内开始互动并促进这一利益时，社区就出现了。具体来说，社区构成要素主要包括人口、地域、组织、文化心理、物质六个方面。(一)人口要素人是社会的主体，人口要素是社区构成的第一要素。以一定社会关系为基础组织起来进行共同生活的人群，是构成社区人口的首要因素，也是社区产生、存在的前提。人口是社区活动和社区生活的主体，是社区生活的创造者，是社区物质文明和精神文明的创造者，是构筑和谐社会的微观基础，是社区中社会关系的承担者。社区人口一般包括四个方面，即人口的数量、质量、构成和分布、流动状况。社区居民是社区生活和社区发展的内动力，社区的发展与完善都有赖于社区人口的数量、集散的疏密程度以及居民的素质等。(二)地域要素一定有限范围的地域空间是社区构成的基本要素之一，也是社区存在和发展的根本条件。社区的地域空间是社区居民从事各项社会生产和社会活动的载体和依托，是人们基本的生存空间，是自然要素与人文因素互相作用形成的共同体。地域空间具有相对稳定、相对独立的特性。作为地域性的社会共同①徐永祥：《社区工作》，高等教育出版社2004年版，第50页。2第一章社区及社区发展基本问题体，社区总是存在于特定的自然地理和人文地理空间的复杂结合中，包括很多内涵，如地形、地质、生态、界限、规模以及代表相对位置的区位情况等。其中，地形、地质、生态、区位会在很大程度上制约该社区的发展，对整个社区的性质和发展起重要作用。社区是在人们长期共同生活中自然形成的，与法定的行政区相比，社区的边界具有模糊性。但与社会组织、社会群体相比，社区要求有一定面积的区域，有明确的地域界限。(三)组织要素在同一社区内共同生活的成员，需要有一定的机构来协调人们的行为，这样就产生了社区组织。社区组织是指社区内有目的、有计划地建立起来的，以满足社区居民生存和发展需要的各种团体和机构。社区组织保证了社区内的人们共同、协调地生活在一起，社区组织是维系社区成员和推动社区各项事业发展的重要因素。根据社区内组织的人际关系性质的不同，社区组织可分为正式组织和非正式组织两大类。正式组织具有明确的组织目标、严格的组织和运行方式以及固定的场地、设备、资源等特点，例如社区党组织、居民委员会等。非正式组织具有自然形成规模较小、组织规范约束力弱、成员间关系紧密和认同感强等特点，例如社区内的文化合唱团、舞蹈队等。(四)文化要素社区文化是指在一定的区域范围内和一定的社会历史条件下，社区成员在社区社会实践中共同创造的具有本社区特色的精神及其物质形态。社区文化是社区的地域特征和人口特性以及社区居民的长期共同的经济和社会生活的反映，是社区内的人们在经常性的互动中逐渐产生共同的、特有的行为规范和观念，包括社区内人们的信仰、价值观、行为规范、历史传统、风俗习惯、生活方式、语言风俗和特定象征等内容，它也是地方文化的具体体现。社区文化能使社区成员获得相似的行为或价值观念，从而产生强大的凝聚力，是使社区保持可持续发展的重要因素。(五)心理要素社区的心理要素是指社区居民在情感和心理上对自己所属社区产生的一种归属感和认同感。这种心理归属感和认同感是一种社会意识，它直接影响社区居民的日常生活和行为方式，是维系社区良好秩序和发展的精神纽带。不同社0社区社会工作区的不同结构会对社区成员的心理和行为产生不同的影响。当一个人与他人互动，把自己看成是社区的成员并承担一定的义务，这就是社区的认同感，与血缘、地缘、业缘等所结成的各种社会关系紧密相连，使社区居民与社区荣辱与共。成员之间互相关心帮助，这将有助于社区共同行为的产生，并使社区共同体的生命得以发展。(六)物质要素社区的构成离不开一定的物质设施，社区的物质要素主要是指为社区成员的日常生活、健身活动等身心发展所提供的整套相对完备的基本服务设施和其他公共设施，例如文化娱乐中心、医疗卫生机构等。一整套相对完备的设施是一个成熟社区生活必不可少的组成部分，是一个社区构成的硬件，是满足社区人们物质生活和精神生活需要的必要载体。一个相对成熟的社区通常集生产生活、工作、商业、服务业、文化、通信网络、健身以及其他社会福利设施于一身，还包括党政机关、学校、医院、科研单位、政府职能部门的派出机构、居民委员会以及业主委员会等各种社区居民自发组织的群众团体，而且随着时代的发展和社会的进步，公共设施不断增加，服务水平也会相应提高。从一定意义上说，服务生活的公共设施是否相对完备，是衡量一个社区是否完善的重要尺度，是保障社区成员生存的物质基础，是社区发展的基础和前提。三、社区的特征与类型(一)社区的特征社区是在一定的地域范围内形成的，是人们生活的共同体，社区居民相互之间具有较为密切的相互关系。地域和人群是社区构成的基本要素，而人群的相互关系和互动是社区构成的核心所在，因此社区具有地域性、共同性和互动性的基本特征。1.地域性社区的地域性特征是指社区具有一定的自然空间领域，社区是人群在一定的自然地域空间上的聚集。一方面，社区的空间地域是有限的，而并非是一个无限大的区域范围；另一方面，社区不仅是一个人文空间，而且是社区居民的社会心理空间，因为人们在这一地域空间创造出了社区特有的文化。因此，社4第一章社区及社区发展基本问题区空间是地域空间和人文空间的结合。2.共同性生活在相同地域社区的居民具有相同的利益，在生活习惯以及生活方式上也具有共同性。社区居民在长期的生活过程中，以共同的方式处理问题，维持着群体共同的利益，形成了传统上的行为规范，自然而然形成了一个有组织的社区实体。同时，社区生活的共同性还表现在社区居民长此以往形成了共同的社区传统文化。社区居民的认同感和归属感等社区意识，形成了社区实体特有的内聚力，并以此作为社区居民相互联系的重要纽带。不同地域的社区具有不同的社区文化形态。3.互动性社区是社会的一个缩影，即是一个微型社会，社区内人与人之间的社会关系是具体的、密切的。人们生活在一定地域的社区内，相互之间的社会互动以及交流较多，因此社区具有互动性的基本特征。因为人们共同生活在同一个社区中，相互之间的协调和共性需要社区成员积极地往来、沟通与互动，这样才能形成一个良性的运行过程，才能为本社区的发展和功能的体现创造条件。(二)社区的类型“社区”的概念范围比较广泛，划分标准根据当地实际人文和地理环境而定，弹性极大。如“根据社区经济发展水平可分为城市社区、乡村社区以及远郊社区。根据社区的主要功能可分为农业社区、工业社区、军事社区、文化社区等。根据社区的空间尺度可分为巨、大、中、小、微型五类。根据社区形成方式可分为自然性社区和法定性社区。”@社区社会组织可分为“主动型”和“保守型”，这两种类型的社区组织在社区工作中呈现不同的状态。“主动型”社区社会组织表现为在参与社区工作过程中态度积极，充分发挥自身主观能动性，挖掘身边的潜在资源，提高自身能力和水平，为社区居民提供更优质的社区服务。而“保守型”社区社会组织的工作人员性质较为特殊，有着自己的本职工作，社区工作只是兼职，对社区服务的效果不太关注，主要目标在于能否完成固定任务和绩效考核。而在同一①孙诗靓：《景区一社区和谐发展的理论研究》，青岛大学硕项士学位论文，2007年。5社区社会工作社会组织服务中心的引导和培育下呈现出不同工作态度，影响因素主要包括以下几个方面，一是受国家政策和社区负责人的影响。社区正向化的发展离不开“领头羊”的带头作用，社区负责人在处理基层事务、解决社区内部矛盾以及社区规范化管理中都起着至关重要的作用，与此同时，国家政策支持对社区负责人开展工作至关重要。二是社区社会组织形成背景。“保守型”社区社会组织具有严重的行政色彩，大体上是由基层行政人员构成，而“主动性”社区社会组织主要是由社区内的志愿者为了满足社区居民的利益和需求而组建起来的，属于自治。三是当地政策制度的发布。政府部门时刻关注着当地社区组织的发展情况，出台了社区社会组织相关政策。为了响应政府的号召，完成行政指标，全国各地的社区组织应势而生。社区社会组织在不同因素的影响下，呈现出不同的发展形态，不同形式的社区社会组织在参与社区活动过程中呈现出不同的效能。第二节社区的地位与功能一、社区的地位社区是城市的基础单位，是组成社会的基本单元，是党和政府在新时期开展各项工作的重要载体，社区的重要地位不容忽视。社区的成立将会对经济的发展、社会的和谐稳定、法律法规的宣传教育、公益事业的开展等具有重要意义。没有社区这个基础性载体，很多工作就无法开展，社区管理水平和效率的高低直接影响着社区所承接的任务。经济体制改革的核心是放权、分权，随着政事、政企、政社的分离，政府的一部分职能转到社区。如果没有社区这个承接主体，从政府分离出的职能，就无组织和单位接受与落实。现在这部分权力和职责都分到了社区，社区的职能逐步增加。“加强社区管理是社区各职能充分发挥作用的前提和保障，是经济体制改革进一步深化的必然要求。”⊙对于个体而言，传统社会个体的身份象征主要通过单位来体现，社区自身①眭勤：《我国城市社区管理问题研究》，郑州大学硕士学位论文，2004年。6···试读结束···...

2022-08-19

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2022-08-01 星推荐图书 星星图书出版中心

图书名称：《社区中西医外科适宜诊疗技术手册》【作者】朱吉等【页数】138【出版社】上海：复旦大学出版社,2020.04【ISBN号】978-7-309-14963-0【分类】外科-疾病-中西医结合-诊疗-技术手册【参考文献】朱吉等.社区中西医外科适宜诊疗技术手册.上海：复旦大学出版社,2020.04.图书封面：社区中西医外科适宜诊疗技术手册》内容提要：本书依据西医疾病的分类方法，选取基层医疗机构外科常见疾病作为研究对象，通过深度挖掘、遴选和整合天山中医医院的特色与优势中西医外科适宜技术，以文字、图表、流程图相结合的形式进行表达，最终形成一本易携带、易操作、易推广的操作手册。《社区中西医外科适宜诊疗技术手册》内容试读第一章/极移神经根型颈椎病第一节。概述颈椎病多数是因长期低头工作、感受风寒、年老体虚等所致。常见颈肩及上肢疼痛麻木，或伴有眩晕，步行无力等表现。随着年龄的增长，颈椎间盘发生退行性变、髓核脱水，纤维环弹力减退并变形。骨板变性、变薄，椎间隙变窄，周围韧带松弛，椎体失稳而位移，钩椎关节增生及关节突等继发性改变，这些结构变化均可使颈椎椎管或椎间孔变形狭窄，直接刺激、压迫脊神经根、脊髓椎动脉及交感神经等，亦可引起椎基底动脉供血不足，从而引起相应的临床症状。颈部外伤、劳损或风寒湿邪侵袭，也能使颈椎第间盘组织及骨与关节逐渐发生退行性变。章颈椎病根据临床症状可大致分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经神经型、混合型。其中神经根型颈椎病较常见，是指颈椎间盘组织退行性改变型及其继发病理改变累及神经根，并出现相应节段的上肢放射性疼痛、麻木等临床表现。其发生率仅次于颈型，多见于30~40岁者，一般有颈部外伤史，无明椎病显外伤史而起病缓慢者多与长期低头或伏案工作有关。发病主要由颈椎体侧方骨质增生，尤其是钩椎骨刺伸入椎间孔内，使颈神经根受刺激或压迫，其中以C6、C7神经根受累多见。神经根型颈椎病在我国传统医学无对应的名称，相应描述散见于“痹证”“项强”“头痛”“颈筋急”“颈肩痛”“项痹病”等范畴。中医认为颈痹的发生常与伏案久坐、跌仆损伤、外邪侵袭或年迈体弱、肝肾不足等有关。本病病位在颈部筋骨，与督脉、手足太阳经、少阳经脉关系密切。其基本病机是筋骨受损，经络···试读结束···...

2022-07-27

图书名称：《社区常见病中西医结合防治指南》【作者】王文健主编【页数】200【出版社】上海：上海科学技术出版社,2019.04【ISBN号】978-7-5478-4356-7【价格】38.00【分类】常见病－中西医结合－诊疗－指南【参考文献】王文健主编.社区常见病中西医结合防治指南.上海：上海科学技术出版社,2019.04.图书封面：社区常见病中西医结合防治指南》内容提要：本书是供社区医师掌握规范的中医药服务能力的读本，介绍了包括慢性阻塞性肺疾病、社区获得性肺炎、高血压病、冠心病、脑卒中、胃食管反流病、慢性胆囊炎、2型糖尿病、复发性尿路感染、围绝经期综合征、原发性骨质疏松症在内的11种社区常见疾病的中西医诊断、治疗、预防保健等内容。本书可供中医和非中医类别的社区医生参考使用。《社区常见病中西医结合防治指南》内容试读第一章慢性阻塞性肺疾病编写小组组长杨佩兰副组长张惠勇韩明权石克华张炜组员（以姓氏笔画为序）马晓芃王玲王振伟王晓如汤杰吴昆仑余荣环邹忠张谊陈风娟陈国平罗艳蓉胡国萍施晓芬姚亮黄海茵程克文慢性阻塞性肺疾病(COPD,简称慢阻肺)是一种严重危害人类健康的常见病、多发病。我国对7个地区20245名成年人的调查结果显示，40岁以上人群中慢阻肺的患病率高达8.2%。据“全球疾病负担研究项目”(TheGloalBurdeofDieaeStudy)估计，2020年慢阻肺将位居全球死亡原因的第3位。世界银行和世界卫生组织的资料表明，至2020年，慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5位。慢阻肺是一种以持续气流受限为特征、可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草、烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。慢阻肺主要累及肺脏，也可引起全身的不良反应。慢阻肺可存在多种合并症，急性发作和合并症都会加重患者整体病情。肺功能检查对确定气流受限有重要意义。在吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC<70%表明存在持续气流受限。慢性咳嗽咳痰常早于气流受限许多年存在，但并非所有具有咳嗽、咳痰症状的患者都会发展至慢阻肺，部分患者可仅有气流受限改变，而无慢性咳嗽、咳痰症状。慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。通常，慢性支气管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知病因后，患者每年咳嗽、咳痰3个月以上，并连续2年以上者。肺气肿则是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管破坏而无明显的肺纤维化。当慢性支气管炎和肺气肿患者的肺功能出现持续气流受限时，则能诊断为慢阻肺；如果患者仅有“慢性支气管炎”和（或）“肺气肿”，而无持续气流受限，则不能诊断为慢阻肺。中医将慢阻肺归于“肺胀”范畴。慢阻肺反复发作，呈现进行性加重趋势，自本虚标实向虚实夹杂转化，由肺而逐步累及脾、肾、心等脏腑。初因外邪犯肺，咳嗽、咳痰反复迁延，逐渐加重，致肺气亏虚；肺病及脾，则致肺脾气虚；痰湿郁久化热，伤津耗阴，则致气阴两虚；肺伤日久及肾，则致肺肾阴虚；病久伤及肾气，肾不纳气，则喘息急促，动则更甚；肾阳亏虚，则畏寒肢冷；更有甚者肾阳虚衰，水湿泛滥，肢体浮肿，水气凌心，喘而不得卧；或肺虚治节失职，由气及血，血行涩滞，可见唇甲发绀、舌质暗紫等症。本病病程漫长，病情复杂，迁延难愈。“慢性支气管炎”和（或）“肺气肿”属于慢阻肺的高危人群，本指南的中医辨证论治的原则也同样适用。本指南是在中医和西医慢阻肺诊疗指南的基础上，结合近年来上海市各级医院慢阻肺中西医诊疗经验制定而成，以指导社区开展慢阻肺稳定期和部分急性加重期以及慢性支气管炎和肺气肿的中西医结合防治工作」1诊断慢阻肺的特征性症状是慢性和进行性加重的呼吸困难，如慢性咳嗽、咳痰、喘息和胸闷。病情较重的患者会有全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等，长时间的剧烈咳嗽可导致咳嗽性晕厥，合并感染时可咯血痰。慢阻肺的病程可分为：(1)急性加重期：患者呼吸道症状超过日常变异范围的持续恶化，并需要改变药物治疗方案，患者常有短期内咳嗽、咯痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，脓性或黏液脓性痰，可伴有发热等炎症明显加重的表现。(2)稳定期：患者的咳嗽、咳痰和气短等症状稳定或症状轻微，病情基本恢复到急性加重前的状态。1.1西医诊断持续存在的气流受限是诊断慢阻肺的金标准。应根据慢阻肺的临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料，综合分析确定。任何有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰，且有暴露于危险因素病史的患者，临床上需要考虑慢阻肺。诊断慢阻肺需要进行肺功能检查，吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%即明确存在持续的气流受限，除外其他疾病后可确诊为慢阻肺。因此，凡具有吸烟史和（或）环境职业污染和生物燃料接触史，临床上有呼吸困难或咳嗽、咳痰病史者，均应进行肺功能检查。慢阻肺患者早期轻度气流受限时可有或无临床症状。1.2鉴别诊断慢阻肺应与哮喘、支气管扩张症、充血性心力衰竭、肺结核、弥漫性泛细支气管炎、闭塞性细支气管炎等相鉴别。尤其要注意和哮喘进行鉴别，这两种疾病可同时在少数患者中重叠存在。1.3综合评估慢阻肺评估是根据患者的临床症状、急性加重风险、肺功能异常的程度及并发症情况进行综合评估，其目的是确定疾病的严重程度，包括气流受限的严重程度，患者的健康状况和未来急性加重的风险程度，最终目的是指导治疗。1.3.1症状评估采用改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(MRC)对呼吸困难严重程度进行评估3社区常见病中西医结合防治指南(表1-1)，或采用慢阻肺患者自我评估测试(CAT)问卷进行评估（表1-2）。表1一1改良版英国医学研究委员会呼吸问卷呼吸困难评价等级呼吸困难严重程度0级只有在剧烈活动时感到呼吸困难1级在平地快步行走或步行爬小坡时出现气短2级由于气短，平地行走时比同龄人慢或者需要停下来休息3级在平地行走约100m或数分钟后需要停下来喘气4级因为严重呼吸困难而不能离开家，或在穿脱衣服时出现呼吸困难表1-2慢阻肺患者自我评估测试问卷（分】我从不咳嗽可回②☒4固我直咳嗽我一点痰也没有可回②☒4⑤我有很多痰我一点也没有胸闷的感觉可□☑☒④固我有很重的胸闷的感觉当我在爬坡或爬一层楼梯时，我并可回2图4固当我在爬坡或爬一层楼梯时，我非常不感觉喘不过气来感觉喘不过气来我在家里的任何活动都不受慢阻肺的影响可回☑目④同我在家里做任何事情都很受影响每当我想外出时，我就能外出可回☑3④固由于我有肺部疾病，我从来没有外出过我的睡眠非常好可回☑囹国固由于我有肺部疾病，我的睡眠非常不好我精力旺盛可回☑☒④固我一点精力都没有注：数字0~5表示严重程度，请标记最能反映你当前情况的选项，在方格中打√，每个问题只能标记1个选项。1.3.2肺功能评估根据气流受限的程度进行肺功能评估，即以FEV1占预计值百分比为分级标准。慢阻肺患者气流受限的肺功能分级分为4级（表1-3）。表1-3气流受限严重程度的肺功能分级肺功能分级气流受限程度FEV,占预计值%I级轻度≥80%Ⅱ级中度50%~79%Ⅲ级重度30%~49%V级极重度<30%注：为吸人支气管舒张剂后的FEV,值。4第一章慢性阻塞性肺疾病1.3.3急性加重风险评估上一年发生≥2次急性加重史者，或上一年因急性加重住院1次，预示以后频繁发生急性加重的风险大。1.3.4慢阻肺的综合评估临床医生要通过对患者的症状评估、肺功能分级和急性加重的风险来进行综合评估（图1-1，表1-4），实施慢阻肺的疾病管理。目前临床上选用mMRC分级或CAT评分法之一作为症状评估方法，mMRC分级≥2级或CAT评分≥10分均表明症状较重。临床上评估慢阻肺急性加重风险也有2种方法：①常用者为气流受限分级的肺功能评估法，气流受限分级Ⅲ级或V级表明具有高风险；②根据患者急性加重的病史进行判断，在过去1年中急性加重次数>2次或上一年因急性加重住院≥1次，表明具有高风险。当肺功能评估得出的风险分类与急性加重史获得的结果不一致时，应就高不就低。风险4级C组D组≥2次3级变性限2级重分A组B组<2次1级史mMRC分级<2级mMRC分级>2级CAT评分<10分CAT评分>10分图1-1慢阻肺的综合评估注：mMRC,英国医学研究委员会呼吸问卷：CAT,慢阻肺评估测试。表1-4慢阻肺的综合评估特征组别肺功能急性加重呼吸困难CAT评分风险症状分级（级）(次/年)分级（级）(分)A组低少I~II<2<2<10B组低多I~II<2≥2≥10C组高少Ⅲ~W≥2<2<10D组高多Ⅲ~W≥2≥2≥101.4慢阻肺急性加重期的评估慢阻肺出现急性加重后应该与患者加重前的病程、症状、体征、肺功能测定、动脉血5社区常见病中西医结合防治指南气分析及其他实验室检查指标进行比较，以判断慢阻肺急性加重期的严重程度（表1-5),其严重程度分为三级：I级，门诊治疗；Ⅱ级，普通病房住院治疗；Ⅲ级，入住ICU治疗（急性呼吸衰竭）。表1-5慢阻肺急性加重期的评估：病史和体征病史体征FEV的严重程度辅助呼吸肌参与呼吸运动病情加重或新症状出现的时间胸腹矛盾运动既往加重次数（急性加重，住院）进行性加重或新出现的中心性发绀合并症外周水肿目前稳定期的治疗方案血液动力学不稳定既往应用机械通气的资料右心衰竭征象反应迟钝2慢阻肺稳定期基层治疗2.1稳定期的西医治疗慢阻肺稳定期主要是减轻症状、提高运动耐量和改善健康状况；降低未来风险，包括防止疾病进展，减少急性加重和病死率。2.1.1加强慢阻肺患者教育和管理通过教育和管理可以提高患者和有关人员对慢阻肺的认识及自身处理疾病的能力，更好地配合管理，加强预防措施，减少反复加重，维持病情稳定，提高生活质量。2.1.2控制职业性或环境污染戒烟；避免或防止吸入粉尘、烟雾及有害气体。2.1.3药物治疗用于预防和控制症状，减少急性加重的频率和严重程度，提高运动耐力和改善生命质量（表1-6）.6···试读结束···...

2022-07-27

>课程目录课程来自花卉行业连续创业者威廉先生，分享外卖花店+线下干货课程的实体店运营，致力于外贸门店研究，带来了很多学员，深受同学们的喜爱：那么这套外卖威廉鲜花美团外卖专场官网价格2680元课程简明扼要，不废话。从美团卖家中心批量新品入手、批量折扣整理、花店营销活动创建、花店促销、设置配送范围、店铺装修、店​​铺基本信息设置、花店换品教程等。完成本课程后，您将提升外卖意识，提升您的运营能力和平台的所有快速操作，帮助花店老板节省时间，快速提高店铺曝光率和订单量>用户可以从观看本课​​程中学到什么？如何做一个好的外卖店，努力做一个能维持月销量，少补单甚至不补单的店铺。[适合人群]1刚开的外卖店没有订单2花店想增加外卖店的订单3想要做头部花店老板这门课程适合谁？想当老板，想上网又想做好送花工作威廉：外卖威廉花美团外卖专场，教你掌握流量密码视频截图威廉：外卖威廉花美团外卖专场，教你掌握流量密码视频截图课程目录外卖送威廉花美团专课10花店换产品课程1大批量新品课程2大批量打折打折分拣课程3大批量打折打折分拣课程rgt4如何打造花店的营销活动5如何开启花店的促销活动6设置花店的分销范围7设置花店的分销范围8花店店铺装修方法9花店店铺基本信息设置教程相关下载点击下载...

2022-07-04

课程介绍课程来自安老师讲授的第一人称创意社区：短视频创作2.0官网售价4480元毕业于背景电影学院，视频导演专业，擅长自媒体账号冷启动突破和审美升级，个人账号全网粉丝超百万，自媒体账号流量已突破1亿。本课程帮助创作者在生活和创作中相互交织和启发。你可以感同身受相似的灵魂，你可以从每个独特个体的眼中发现不一样的自己，你可以获得解锁创意密码的钥匙。从底层的创作逻辑到审美体系再到专业的制作技巧，这是一个为各个阶段的创作者提供专业赋能的平台。短视频创作2.0综合升级课程分为具体章节。短视频创作包括：平台机制、选题策略、结构核心、故事引擎、形象潜力、导演技巧、叙事美学、节奏控制、策划运营。先生。安的相关课程：亲爱的安先生第一人称创造社区课程1.0课程目录和下载链接在文章底部安先生：第一人称创作社区：短视频创作2.0视频截图> 2022-06-21 第一人称短视频 第一人称短视频剧本

网上的Adoe系列软件都出自这位博主，别花钱买了软件基本来自博主@voy微博地址：htt://xiaoiwag.et/z_uer/lugi/wi_lik_tool/ofollow.h?mqWt6ZwkZHqKY5Oc1aWUr6imqxvoKSVoaWqcZI=请小斌喝可乐支付宝奖励lt/gt微信打赏lt/gt...

2022-05-19 博主都是怎样赚钱的 博主mailisa

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2022-05-19 gta5怎么打赏 gtaol 悬赏

“HoueNTrackig”：震惊世界的网络犯罪。韩国N号房的事件被直接记录下来。标题：NRoomTrackig作者：[Korea]TrackigGrouSark出版商：湖南文艺出版社原标题：우리가우리를우리라고부를때译者：叶磊磊出版年份：2022-2-1页数：320类别：非小说类格式：df/eu/moiISBN:9787572604294关于《N号房间的追踪者》的作者：2020年3月，N号房事件被公之于众，将数字性犯罪问题带入公众视野。这与揭开N号房事件真相的“追踪组星火”“火”“丹”两名大学生的努力分不开。作为N号房事件的原记者和警官，Sark追踪小组与警方合作展开调查。“火”和“丹”在不公开外貌等个人信息的情况下，一直在为根除性犯罪做出各种努力。致那些遭受“女性犯罪”的人，我希望这本书能给他们这样的问候："从现在开始，我们站在一起。"《N号房间的追踪者》简介：“来Telegram的人不就是为了看普通的东西吗？”"我可以在这里发布我前女友的KakaoTalk帐户吗？"“各位，那个女人（受害者）已经死了。”“她是谁？反正也不是我的错，呵呵。”2020年3月，韩国N号房事件震惊世界，数字色情犯罪问题进入公众视野。在N房间，包括未成年人在内的女性受到非法色情视频的威胁。画面难看，手法极其残忍。肇事者无怨无悔，肆意散播，甚至从中获利。在数字色情犯罪的噩梦中，谁来保护儿童，创造一个安全的世界？谁能预测女性与性犯罪的距离有多近？在一个女性没有安全感的社会里，其余的人会去哪里？...

2022-05-14