图书名称：《临床执业医师资格考试核心考点2022年》【作者】李冬主编；孔英，郭庆忠副主编【丛书名】国家执业医师资格考试备考用书【页数】559【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5679-1874-0【价格】90.00【分类】临床医学-资格考试-自学参考资料【参考文献】李冬主编；孔英，郭庆忠副主编.临床执业医师资格考试核心考点2022年.北京：中国协和医科大学出版社,2021.12.图书封面：图书目录：《临床执业医师资格考试核心考点2022年》内容提要：《临床执业医师资格考试核心考点（2022年）》特色：根据新版大纲精心编写核心考点必考热点与重点提醒提示考试重点扫描封底二维码免费赠送视频课程、医考问答扫描扉页二维码免费赠送历年试题扫描出版说明二维码免费一对一答疑……《临床执业医师资格考试核心考点2022年》内容试读第一部分县础医学综合第一章解剖学第一节骨学考点：骨的分类成人有206块骨，按部位分为中轴骨（颅骨和躯干骨）和附肢骨（四肢骨）；按发生分为膜化骨和软骨化骨；按形态分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。长骨呈长管状，分一体两端。体（骨干）内有空腔称髓腔，容纳骨髓；体表面有血管出入的孔，称滋养孔。两端膨大称骺，其上有一光滑的关节面，与相邻关节面构成关节短骨呈立方体状，多成群分布于连结牢固且较灵活的部位，如腕骨和跗骨扁骨呈板状，主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，起保护作用，如颅盖骨和肋骨形状不规则，如椎骨。有些不规则骨内有腔称含气骨，如上领骨。位于在某些肌腱内的扁圆形小骨称籽骨，如髌骨和第一不规则骨跖骨头下的籽骨考点：骨的构造骨质由骨组织构成，分骨密质和骨松质。骨密质配布于骨表面，耐压性较大；骨松质配布于骨内部，能承受较大的重量骨膜新鲜骨的表面都覆盖有骨膜（骨外膜），骨膜由纤维结缔组织构成，含有丰富的神经和血管，对骨的营养、再生和感觉有重要作用。骨膜分内、外两层。如骨膜剥离太多或损伤过大，则骨折愈合困难充填于骨髓腔和骨松质间隙内。胎儿和幼儿的骨髓有造血功能，5岁以后无造血功能。在慢性失血或重度贫血时，黄骨髓可骨髓转化为红骨髓恢复部分造血功能。成人的红骨髓仅存在于骨松质内，临床常选胸骨、髂后上嵴等处进行骨髓穿刺，检查骨髓象，诊断血液病长骨的动脉有磁养动脉、干骺端动脉、骺动脉和骨膜动脉。滋养动脉是长骨的主要动脉，干骺端动脉和骺动脉均发自邻近动脉，从骺软骨附近穿人骨质。上述各动脉均有同名静脉伴行。短骨、扁骨和不规则骨的动脉来自骨膜动脉或滋养动脉骨的血管、淋巴骨的淋巴管是否存在尚有争论，骨膜的淋巴管很丰富管和神经骨的神经伴滋养血管进人骨内，内脏感觉纤维较多，分布到血管壁；躯体感觉纤维多分布于骨膜，对张力或撕扯刺激较为敏感，骨脓肿和骨折常引起剧痛考点：椎骨1.椎骨的一般形态椎骨由前方的椎体和后方的椎弓组成。椎体是椎骨负重的主要部分，借椎间盘与邻近椎骨相接。椎体后面与椎弓共同围成椎孔，各椎孔贯通构成容纳脊髓的椎管。椎弓是弓形骨板，连接椎体的缩窄部分称椎弓根，其上、下缘各有一切迹，分别称椎上、下切迹；相邻椎骨的椎上、下切迹共同围成椎间2临床执业医师资格考试核心考点孔，有脊神经和血管通过。两侧椎弓根向后内扩展变宽称椎弓板，在中线会合。椎弓发出7个突起2.各部椎骨的主要特征(1)椎体较小，关节突不明显，上、下关节突的关节而几呈水平位(2)第3-7颈椎体上而侧缘向上的突起称椎体钩，与上位椎体下面侧缘形成的唇缘构成钩椎关节(uchka关节)。颈椎病的病因之一即钩椎关节过度增生肥大，使椎间孔狭窄，压迫脊神经而产生症状。椎孔较大，呈三角形。横突有孔称横颈椎突孔，有椎动脉和椎静脉通过。第6颈椎横突前结节称颈动脉结节，颈总动脉行经其前方，头部出血时可用手指将颈总动脉压于此结节，进行暂时性止血。第2~6领椎的棘突较短。末端分叉(3)第1颈椎（寰椎）呈环状，无椎体、棘突和关节突，由前弓、后弓及侧块组成(4)第2颈椎（枢椎）椎体向上伸出齿突与寰椎齿突凹相关节，第7颈椎（降椎）常作为计数椎骨序数的标志胸椎椎体后外侧上、下缘有与肋头相关节的关节面，分别称上、下肋凹。横突前面有横突肋凹与肋结节相关节。关节突的关节而几乎呈冠状位腰椎椎体大。椎孔大呈卵圆形或三角形。关节面呈矢状位。棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方，棘突间隙较宽，临床上可于此做腰椎穿刺术概骨由5块骶椎融合而成，呈底向上、尖向下的三角形。前面（盆面）上缘中份向前隆凸称钾：中部有4条横线，其两端有4对骶前孔。背面粗糙隆凸，正中线上有骶正中嵴，其外侧有4对骶后孔。骶前、后孔与骶管相通，有骶神经前、后骶骨和尾骨支通过。骶管上通椎管，下端的裂孔称骶管裂孔，其两侧有向下突出的骶角，是骶管麻醉的标志。骶骨外侧有耳状面与髂骨的耳状面构成骶路关节尾骨由3~4块退化的尾椎融合而成。上接骶骨，下端游离称尾骨尖考点：胸骨胸骨分为柄、体和剑突，位于胸前壁正中。胸骨柄上缘中份为颈静脉切迹，两侧有锁切迹与锁骨相关节；柄侧缘接第1肋软骨。柄与体连接处微向前突称胸骨角，可在体表扪及，两侧与第2肋软骨相关节，是计数肋的重要标志；胸骨角向后平对第4胸椎体下缘。胸骨体两侧接第2~7肋软骨。剑突形状变化较大，下端游离。考点：颅骨颅由8块脑颅骨、15块面颅骨和6块听小骨组成1.脑颅骨额骨分为额鳞、眶部和鼻部。额鳞内含空腔称额窦；眶部构成眶上壁；鼻部位于两侧眶部之间筛骨位于两眶之间，构成鼻腔顶壁和外侧壁，分为筛板、垂直板和筛骨迷路。筛板构成鼻腔的顶，垂直板构成骨性鼻中隔上部筛骨迷路构成眶内侧壁位于颅底中央，分为体、大翼、小翼和翼突。蝶骨体内含蝶窦，上面呈马鞍状称禁鞍，其中央凹陷称垂体窝。蝶骨大翼有蝶骨大脑面、眶面和颞面，根部通过重要的神经和血管。蝶骨小翼与体交界处有视神经管：小翼与大翼间的裂隙称眶上裂。蝶骨翼突根部有矢状方向贯通的细管称翼管，向前通翼腭窝颗骨参与构成颅底和顺腔侧壁，分为鳞部、鼓部和岩部枕骨分为基底部、鳞部和侧部。侧部下方有椭圆形关节面称枕髁2.面颅骨15块面颅骨围成眶腔、鼻腔和口腔。下颌骨分为下颌体和下颌支。下颌体有上、下两缘和内、外两面。下领支末端两个突起之间的凹陷称下领切迹：髁突上端的膨大称下领头，与下领窝相关节，头下方变细称下颌颈。下颌支内面中央有下领孔。下颌支后缘与下颌底相交处称下颌角位于而部中央，分为一体和四突。上领体内含上领窦，有前面、后面（题下面）、上面（眶面）和内侧面（鼻面）。前面上颌骨有眶下孔和尖牙窝；后面中部有牙槽孔；上面构成眶下壁，有矢状位的眶下沟，向前连眶下管；内侧面构成鼻腔外侧壁，有上领窦裂孔通上颌窦。额突向上接额骨、鼻骨和泪骨；颜突伸向外侧接撷骨；牙槽突向下伸出，容纳上领牙根；聘突向内水平伸出，与对侧腭突结合组成骨腭第一部分基础医学综合3续表舌骨和聘骨位于下领骨下方，分为体、大角和小角。舌骨借韧带与质骨和颈部相连。腭骨位于上颌骨腭突与蝶骨翼突之间，分为水平板和垂直板考点：颅的整体观1,颅底内面观颅底内面有颅前窝、颅中窝和颅后窝，窝中有孔裂与颅底外面相通。颅前窝由额骨眶部、筛骨筛板和蝶骨小翼组成。正中线上有额嵴、盲孔、鸡冠等结构：筛板上有筛孔通鼻腔颅中窝由蝶骨体、蝶骨大翼和顺骨岩部组成颅后窝由枕骨和题骨岩部后面组成2.颅底外面观颅底外面高低不平，有许多神经、血管通过的孔裂。上颌牙槽突合成牙槽弓；上颌骨腭突与腭骨水平板合成骨腭，其正中有腭中缝，前端有切牙孔通切牙管；骨腭后缘两侧有腭大孔。骨腭上方被犁骨分成左、右鼻后孔，其两侧有翼突内侧板。翼突外侧板根部后外方有卵圆孔和棘孔。枕骨大孔前方是枕骨基底部，后方有髁管开口，两侧有枕髁，其前外侧有舌下神经管外口。3.脑颅骨颅侧面观颧弓将颅侧面分为颗窝和颞下窝。颞窝前下部较薄，额骨、顶骨、颞骨和蝶骨会合处形成翼点，其内面有脑膜中动脉前支通过。颞下窝容纳咀嚼肌和血管神经，向上通颞窝，借卵圆孔和棘孔通颅中窝，向前借眶下裂通眶，向内借翼上颌裂通翼腭窝。翼腭窝深藏于颢下窝内侧，有神经、血管经过。翼腭窝向外通颗下窝，向前借眶下裂通眶，向内借蝶腭孔通鼻腔，向后借圆孔通颅中窝，借翼管通颅底外面，向下移行于腭大管，经腭大孔通口腔。4.脑颅骨容纳眼球及其附属结构，底向前外，尖向后内，眶有一尖、一底和四壁。尖有视神经管通颅中窝；底呈四边形：上壁是额骨眶部和蝶骨小翼；下壁是上颌骨；内侧壁是上领骨额突、泪骨、筛骨眶板和蝶骨体；外侧壁是瓢骨和蝶骨位于两眶和上颌骨之间，被犁骨和筛骨垂直板构成的骨性鼻中隔分为左、右鼻腔，分顶、底、内侧壁和外侧壁。上颌窦开骨性鼻腔口于中鼻道，窦口高于窦底，直立位时不易引流骨性口腔由上颜骨，下领骨和腭骨围成。顶是骨腭，前壁和外侧壁是上颜骨、下领骨和牙，底缺空，由软组织封闭。向后通咽考点：颅囟新生儿颅顶滑尚未完全发育，骨缝间充满纤维组织膜，颅顶骨之间连接处的间隙称颅囟。前囟（额囟）位于矢状缝与冠状缝连接处；后囟（枕囟）位于矢状缝与人字缝连接处；蝶囟位于顶骨前下角；乳突囟位于顶骨后下角。前囟在生后1~2岁时闭合，其余各囟都在生后不久闭合。考点：上肢骨1.上肢带骨内侧端（胸骨端）有关节面与胸骨柄相关节：外侧端（肩峰端）有关节面与肩胛骨肩蜂相关节。全长可在体表扪到：锁骨锁骨骨折多在中、外1/3交界处(1)分二面、三缘和三个角。腹侧面（肋面）有肩胛下窝；背侧面有肩胛冈：肩胛冈上、下方的浅窝分别是冈上窝和冈下窝。上缘外侧有肩胛切迹，更外侧的指状突起是喙突；内侧缘是脊柱缘：外侧缘是腋缘肩胛骨(2)上缘与内侧缘会合处是上角，平对第2肋：内侧缘与外侧缘会合处是下角，平对第7肋或第7肋间隙：上缘与外侧缘会合处是外侧角，向外侧的浅窝是关节玉，与肱骨头相关节。关节孟上、下方的粗糙隆起分别是孟上结节和孟下结节。肩胛冈、肩峰、肩胛骨下角、内侧缘及喙突都可在体表扪到临床执业医师资格考试核心考点2.自由上肢骨(1)分一体两端。上端有肱骨头，与肩胛骨的关节盂相关节：头周围的环状浅沟是解剖颈。肱骨头外侧大结节和小结节向下延伸形成大结节嵴和小结节嵴。上端与体交界处易发生骨折肱骨(2)肱骨体中部外侧有三角肌粗隆；后面中部有自内上斜向外下的桡神经沟，有桡神经和肱深动脉经过，肱骨中部骨折可能伤及桡神经：内侧缘近中点有开口向上的滋养孔(3)下端外侧部前面有肱骨小头，与桡骨相关节；肱骨小头前面上方有桡窝。内侧部有肱骨滑车，与尺骨形成关节；肱骨内、外上髁稍上方容易发生肱骨裸上骨折。肱骨大结节和内、外上髁都可在体表扪到分一体两端。上端桡骨头上面的关节凹与肱骨小头相关节；头周围的环状关节面与尺骨相关节：头下方桡骨颈内下方有桡桡骨骨粗降。桡骨体内侧缘是骨间缘。下端外侧有桡骨茎突。桡骨茎突和桡骨头在体表可门到分一体两端。上端前面有滑车切迹，与肱骨滑车相关节：切迹与桡骨头相关节。冠突下方有尺骨粗隆；尺骨外侧缘是骨间尺骨缘，与桡骨相对。下端尺骨头环状关节面与桡骨的尺切迹相关节；头后内侧有尺骨茎突。鹰嘴、后缘、尺骨头和茎突都可在体表扪到分腕骨、掌骨和指骨。腕骨8块排成两列，组成腕骨沟：腕骨相邻的关节面形成腕骨间关节。掌骨5块，近端是底，接腕手骨骨；远端是头，接指骨；中间是体。第1掌骨底有鞍状关节面，与大多角骨的鞍状关节面相关节。指骨14块，分为近节指骨、中节指骨和远节指骨考点：下肢骨1.下肢带骨髋骨由髂骨、耻骨和坐骨组成。分为醛骨体和髂骨翼。髂骨体构成髋白的上2/5。醛骨翼上缘形成醛嵴，是重要的体表标志。蓓前、后上棘的下方分别有蓓落骨前下棘和隋后下棘：隋后下棘下方有坐骨大切迹。髂骨翼内面是髂窝，下界是弓状线：髂骨翼外面是臀面，有臀肌附着。醛骨翼后下方有耳状面与骶骨相关节：耳状面后上方有蒂粗隆，借韧带与骶骨相连分坐骨体和坐骨支。坐骨体组成髋白的后下2/5。坐骨支末端与耻骨下支结合。坐骨体与坐骨支移行处有坐骨结节，可在体坐骨表扪到耻骨分体、上支和下支。耻骨体组成髋白前下1/5。耻骨结节、耻骨嵴和耻骨联合都是重要的体表标志2.自由下肢骨分一体两端。上端有股骨头与髋白相关节，头中央有股骨头凹：头下窄细部是股骨颈。下端有内侧限和外侧髁。两髁前方股骨的关节面形成髌面接髌骨；两跟后份之间是深间窝；两髁侧面有内上限和外上躁。内上限上方有收肌结节髌骨位于股骨下端前面，在股四头肌腱内，后面为关节面，与股骨髌面相关节。酸骨可在体表扪到分一体两端。上端形成内侧髁和外侧髁，两髁上面有关节面与股骨躁相关节：下端内下方有内骒，下面和内踝外侧面有关胫骨节面与距骨滑车相关节：外侧面有腓切迹与腓骨相接腓骨分一体两端。上端是腓骨头，下端是外踝，内侧有外骒关节面与距骨相关节分跗骨、跖骨和趾骨。跗骨7块，分前列、中列和后列；跖骨5块，近端为底，与跗骨相接，接近节趾骨；趾骨14块，分足骨为近节趾骨、中节趾骨和远节趾骨第二节关节学考点：关节的基本构造是组成关节各骨的接触面，一般为一凸一凹，凸面是关节头，凹面是关节窝。关节面终生覆盖关节软骨，厚薄因关节和年关节面龄而异，通常为2-7mm。关节软骨使关节面变为光滑，减少关节面的摩擦，缓冲震荡和冲击附着于关节周围并与骨膜连续；包围关节，封闭关节腔，分内层（滑膜）和外层（纤维膜）。滑膜表面能产生滑液，为关节关节囊提供了液态环境，能增加润滑，是关节软骨、半月板等代谢的媒介。纤维膜是厚而坚韧的致密结缔组织膜，富含血管和神经。纤维膜的厚薄与关节的功能有关，部分纤维膜增厚形成韧带，稳周关节关节腔是滑膜与关节面围成的密闭腔隙，腔内含有少量滑液：腔内是负压，对维持关节的稳固有一定作用第一部分基础医学综合5考点：关节的辅助结构是连结两骨之间的致密纤维结缔组织束，可加强关节的稳固或限制过度运动。位于关节囊内的韧带称囊内韧带，位于关节韧带囊外的韧带称囊外韧带关节盘和两者都是关节腔内不同形态的纤维软骨。关节盘将关节腔分成两部，使关节面更加适应，减少外力对关节的冲击和震荡：关节唇分隔成的两个腔可增加关节运动的灵活性和多样性；关节唇可加深关节窝和增大关节面滑膜襞和滑膜折叠突入关节腔形成滑膜襞；部分襞内含脂肪形成滑膜脂垫。滑膜襞和滑膜脂垫扩大了滑膜的面积，有利于滑液的分滑膜囊泌和吸收。滑膜从纤维膜的薄弱或缺如处突出，充填于肌腱与骨面之间形成滑膜囊，可减少肌与骨面之间的摩擦考点：脊柱椎骨之间借韧带、软骨和关节相连。1.椎体间的连结椎间盘是连结两个椎体的纤维软骨盘，由髓核和纤维环构成。髓核是中央部柔软富有弹性的胶状物质；纤维环保护并限制髓核向周围膨出。椎间盘有弹性垫作用，可缓冲外力对脊柱的震动，增加脊柱的运动幅度前纵韧带和前纵韧带是椎体前面的韧带，牢固地附着于椎体和椎间盘，防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出：后纵韧带是椎管内相后纵切带体后面的韧带，限制脊柱过度前屈2.椎弓间的连结黄韧带和棘间韧带黄韧带位于椎管内，是连结相邻两椎弓板间的韧带，协助围成椎管，限制脊柱过度前屈。棘间韧带是连结相邻棘突间的韧带，限制脊柱过度前屈棘上韧带和项韧带棘上韧带是连结胸、腰、骶椎棘突尖的韧带，限制脊柱前屈；项韧带是颈椎棘上韧带和棘突间韧带向后的延续横突间韧带是相邻椎骨横突间的纤维索关节突关节是相邻椎骨上、下关节突关节面构成的平面关节，可做轻微滑动寰枕关节和度枢关节襄枕关节是枕骨枕躁与度椎侧块构成的联合关节，使头俯仰和侧屈：寰枢关节包括實枢外侧关节和實枢正中关节3.脊柱的整体观和运动脊柱支持躯干和保护脊髓。脊柱前面观椎体自上向下随负载增加而逐渐加宽，第2骶椎最宽；骶骨耳状面以下随重力经髂骨传到下肢骨，椎体逐渐变小棘突连贯形成纵嵴。颈椎棘突分又，近水平位：胸椎棘突细长，叠瓦状：腰椎棘突板状，水平伸向后方，棘突间隙较大，脊柱后面观利于腰椎穿刺脊柱侧面观成人脊柱有颈曲、胸曲、腰曲和骶曲，脊柱的生理弯曲增大了脊柱的弹性，可维持人体重心稳定和减轻震荡，扩大胸腔和盆腔的容积脊柱可屈、伸、侧屈、旋转和环转。颈椎关节突关节面呈水平位，关节囊松弛，椎间盘较厚，屈伸和旋转幅度较大。胸脊柱的运动椎与肋骨相连，椎间盘较薄，关节突的关节面呈冠状位，棘突呈叠瓦状，活动范围较小。腰椎椎间盘最厚，屈伸灵活，关节突的关节面呈矢状位，旋转受限考点：胸廓胸廓由12块胸椎、12对肋和1块胸骨以及它们之间的连结共同构成。包括肋头关节和肋横突关节，这两个关节在功能上是联合关节，使肋上升或下降，增加或缩小胸廓前后径和横径，改变胸肋椎关节腔容积，有助于呼吸是第2~7肋软骨与胸骨肋切迹构成的微动关节。第1肋与胸骨柄之间是软骨结合，第8-10肋软骨依次与上位肋软骨连结形胸肋关节成肋弓，第11和第12助游离于腹壁肌中6临床执业医师资格考试核心考点续表整体观及胸廓有上、下两口和前、后、外侧壁。胸腔容积变化形成肺呼吸。佝偻病儿童胸廓前后径增大，形成鸡胸。慢性支气管炎其运动和肺气肿患者胸廓各径均增大，形成桶状胸考点：骨盆1.骨盆构成由髋骨、骶骨和尾骨及其骨连结构成。直立时两侧髂前上棘与两耻骨结节位于同一冠状面内，尾骨尖与耻骨联合上缘位于同一水平面上。骨盆有传导重力、支持和保护盆腔脏器的作用。骨盆由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘构成的环形界线分为大骨盆（假骨盆）和小骨盆（真骨盆）大骨盆由髂骨翼和骶骨构成，几乎没有前壁(1)分骨盆上口、骨盆下口和骨盆腔小骨盆(2)骨盆上口由界线围成：骨盆下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨支和耻骨联合下缘围成。坐骨支与耻骨下支构成耻骨弓，其夹角是耻骨下角。骨盆上、下口之间的腔是小骨盆腔（盆腔），是胎儿娩出的产道2.骨盆性别差异全身骨骼中骨盆的性别差异最为显著。骨盆的主要功能是运动，但女性骨盆更要适合分娩需要。女性骨盆外形短而宽；骨盆上口近似圆形，较宽大；骨盆下口和耻骨下角较大，女性耻骨下角可达90°~100°，男性为70°~75°。考点：膝关节膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大、最复杂的关节。关节囊薄而松弛，周围有韧带加固。1.膝关节的韧带喉韧带由髌骨下端至胫骨粗隆，是股四头肌腱中央部纤维的延续。腓侧副韧带起自股骨外上髁，止于腓骨头：与外侧半月板不直接相连。胫侧副韧带起自股骨内上深，止于胫骨内侧髁；与关节囊和内侧半月板紧密结合。胫侧副韧带和腓侧副韧囊外切带带在伸膝时紧张，屈膝时松弛，半屈膝时最松弛：半屈膝时膝关节可少许旋内和旋外。围斜韧带起自胫骨内侧髁，止于股骨外上髁(1)膝交叉韧带被滑膜包裹。前交叉韧带起自躁间隆起前方，斜向后上外，止于股骨外侧髁内侧：伸膝时紧张，防止胫骨囊内韧带前移。后交叉韧带起自躁间隆起后方，斜向前上内，止于股骨内侧限外侧；屈膝时紧张，防止胫骨后移(2)膝关节囊滑膜在髌骨上方，突人股四头肌腱与股骨体之间形成髌上囊；在髌骨下方滑膜突人关节腔形成翼状襞。髌下深囊位于能韧带与胫骨上端之间，与关节腔不通2.膝关节的关节盘关节盘是垫在股骨内、外侧髁与胫骨内、外侧髁关节面之间的纤维软骨板，分内侧半月板和外侧半月板。膝关节可屈、伸和旋转。膝关节位置表浅，在前、内、外侧方向没有重要神经、血管，最适合使用关节镜。考点：其他重要关节顺下颌关节（下领关节）由下领头与下领窝和关节结节构成。关节囊内有关节盘将关节腔分为上、下两部分：关节囊前部题下颌关节较薄弱，下额关节易向前脱位肩关节由肱骨头与肩胛骨关节盂构成。肩关节是全身最灵活的关节，外展超过180°时，常伴随胸锁与肩锁关节运动及肩胛骨旋转包括肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节。3个关节包在一个关节囊内，关节囊前、后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张，后肘关节壁最薄弱，常见桡、尺骨后脱位桡腕关节由手舟骨、月骨和三角骨近侧关节面作为关节头，桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘作为关节窝构成，可做屈、伸、展、收及环转运动···试读结束···...

2023-05-05

图书名称：《药学（师）资格考试高频考点串讲》【作者】卫生专业职称考试研究组编写【丛书名】2020全国卫生专业技术资格考试用书【页数】502【出版社】北京：中国医药科技出版社,2019.06【ISBN号】978-7-5067-9758-0【价格】79.00【分类】药物学-资格考试-自学参考资料【参考文献】卫生专业职称考试研究组编写.药学（师）资格考试高频考点串讲.北京：中国医药科技出版社,2019.06.图书封面：图书目录：《药学（师）资格考试高频考点串讲》内容提要：本书是药学专业全国卫生专业技术资格考试辅导用书之一，由多年从事考前辅导的专家依据新考试大纲，结合命题趋势及读者反馈，对该级别考试的核心考点内容做了精炼总结归纳，设有小编提示、记忆窍门等板块，是参加药学职称考试考生的不可多得的考前参考书。《药学（师）资格考试高频考点串讲》内容试读第一篇基础知识第一章，生理学第一节细胞的基本功能考点梳理细胞的基本功能包括：细胞膜的物质转运、细胞的信号转导、从旁指点细胞膜的生物电现象和肌细胞的收缩。考点1细胞膜的结构和物质转运功能（★★）细胞的四项基本功能需要考生掌握，考试1.膜结构的液态镶嵌模型认为膜是以液态的脂质双分子层为基架，其间镶嵌着许多具时可能列举其他物质的功能来混淆考生。有不同结构和功能的蛋白质。大部分物质的跨膜转运都与镶嵌在膜上的这些特殊蛋白质有关。2.细胞膜的物质转运功能物质跨膜转运的途径、定义及其基本原理：途径定义基本原理单纯扩散脂溶性高和分子量小的物质从简单的物理扩散，扩散的方向和速度取决于物质在膜两侧的浓膜的高浓度一侧向低浓度一侧度差和膜对该物质的通透性跨膜运动经载体和通道膜蛋白介带电离子和水溶性分子的跨膜经载体蛋白的易化扩散是葡萄糖、氨基酸等重要营养物质借助导的易化扩散转运需要膜蛋白的介导，是物载体蛋白顺浓度梯度跨膜转运的过程质顺浓度梯度或电位梯度进行的跨膜转运，不需要消耗能量经通道蛋白的易化扩散是溶液中的带电离子，借助通道蛋白的介导，顺浓度梯度或电位梯度跨膜转运主动转运由离子泵和转运体膜蛋白介导原发性主动转运是细胞直接利用代谢产生的能量将物质（带电的消耗能量、逆浓度梯度和电离子)逆电化学梯度进行的跨膜转运位梯度的跨膜转运继发性主动转运是许多物质逆浓度梯度或电位梯度跨膜转运时，所需能量不直接来自ATP分解，而是来自由Na泵利用分解ATP释放的能量，在膜两侧建立的Na浓度势能差考点2细胞的跨膜信号转导（★）根据细胞膜感受信号物质受体蛋白结构和功能特性，跨膜信号从旁指点转导的路径大致分为G-蛋白耦联受体介导的信号转导、离子通道受体介导的信号转导和酶耦联受体介导的信号转导三类。考生应掌握物质跨膜转运的三种途径及其考点3细胞的生物电现象（★★）】基本原理，区分好哪种1.静息电位及其产生机制途径需要借助载体，哪静息电位指细胞在未受刺激时存在于细胞膜内、外两侧的种途径需要消耗能量。电位差。静息电位产生的条件分别是：①钠泵活动造成的细胞膜内、外N和K的不均匀分布；②静息时细胞膜主要对K+具有一定的通透性，K+通道开放。K+受浓度差的驱动由膜内向膜外扩散，形成膜外为正、膜内为负的跨膜电位差。第一章生理学2.动作电位及其产生机制在静息电位基础上，如果给可兴奋细胞一个适当的刺激，能触发膜电位发生可传播的迅速波动，称为动作电位动作电位产生机制如下：从旁指点(1)动作电位上升支形成：细胞受到阈刺激→先引起少量Na考生注意静息电通道开放→Na内流→膜去极化达阈电位→大量Na通道开放→膜位、动作电位两者的异快速去极化→膜内电位迅速升高。当Na内流的动力与阻力达到平同点：异一是否受到刺衡时，Na内流停止，此时存在于膜内外的电位差即是Na的平衡激；同一都是膜内、外电位。动作电位的去极相主要是Na的平衡电位。两侧的电位差。(2)动作电位下降支的形成：Na通道为快反应通道，激活后很快失活→膜上的电压门控K+通道开放→K顺浓度梯度快速外流→膜内电位由正变负，迅速恢复到静息电位水平。考点4肌细胞的收缩（★★）1.神经-骨骼肌接头的兴奋传递运动神经末梢与肌细胞特殊分化的终板膜构成神经-骨骼肌接头。当动作电位传到运动神经末梢，接头前膜去极化，电压门控Ca+通道开放，末梢内Ca+浓度升高触发突触小泡的出胞机制，小泡中的ACh以量子式方式释放到间隙，ACh与终板膜上的N,型胆碱能受体结合并使之激活，N内流，终板膜去极化产生终板电位。终板电位是局部电位，通过电紧张活动使邻近肌细胞膜去极化，达阈电位而暴发动作电位，表现为肌细胞的兴奋。2.骨骼肌的收缩(1)肌肉收缩的机制：胞质内C浓度升高→细肌丝上肌钙蛋白与Ca+结合→原肌凝蛋白发生构型变化→暴露出细肌丝肌动蛋白与横桥结合的活化位点→肌动蛋白与粗肌丝肌球蛋白的横桥头部结合→横桥头部构象的改变→横桥摆动，拖动细肌丝向肌小节中间滑行→肌节缩短→肌肉收缩。(2)肌肉舒张的机制：胞质内C+浓度升高→激活肌质网膜上的钙泵→钙泵将Ca2+回收入肌质网→胞质中钙浓度降低→肌肉舒张。3.骨骼肌兴奋-收缩耦联的基本过程骨骼肌兴奋-收缩耦联的基本过程是：肌细胞膜动作电位通过横管系统传向肌细胞深处，激活横管膜上的L型Ca2+通道使其变构，释放Ca2+入胞质；胞质内Ca+浓度升高促使细肌丝上肌钙蛋白与C+结合，使原肌凝蛋白发生构型变化，暴露出细肌丝肌动蛋白与横桥结合活化位点，肌动蛋白与粗肌丝肌球蛋白的横桥头部结合，引起肌肉收缩。6考点集锦单纯扩散：物理扩散，顺浓度梯度细胞膜的细经载体和通道膜蛋白介导的易化扩散：膜蛋白介导，顺浓度梯度，不耗能物质转运主动转运：膜蛋白介导，耗能，逆浓度梯度和电位梯度的基细胞膜的生静息电位：未受刺激，膜内、外两侧电位差本功物电现象动作电位：适当的刺激，由上升支和下降支组成能神经一骨胳肌接头：运动神经末梢与肌细胞特殊分化的终板膜构成第一篇基础知识第二节血液6考点梳理考点1血细胞的组成（★★★）》1.血细胞的组成、数量、生理特性和功能组成数量生理特性功能红细胞成年男性：(45~5.5)×102L可塑变形性、悬浮①主要功能是运输O2和CO2,运输0，的功能是靠细胞内的血红蛋白实现的成年女性：(3.5~5.0)×102L稳定性和渗透脆性②对血液中的酸、碱物质有一定的缓冲作用白细胞正常成年人：(4.0~10.0)×10L变形、游走、趋化中性粒细胞和单核细胞：吞噬细菌、清除异物、衰老红吞噬和分泌等细胞和抗原一抗体复合物嗜酸性粒细胞：限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发型过敏反应中的作用，参与对蠕虫的免疫反应嗜碱性粒细胞：释放的肝素具有抗凝作用，内含组胺和过敏性慢反应物质可使毛细血管壁通透性增加，并可使支气管平滑肌收缩，从而引起过敏反应淋巴细胞：参与免疫应答反应血小板正常成年人：(100~300)×10L黏附、释放、聚集①有助于维持血管壁的完整性收缩、吸附②促进血管内皮细胞、平滑肌细胞及成纤维细胞的增殖，以修复受损血管③生理性止血作用2.红细胞生成的调节①合成血红蛋白的重要原料：蛋白质、铁：②红细胞成熟所必从旁指点需的物质：叶酸和维生素B2③红细胞生成的主要调节物：由肾脏产生的促红细胞生成素(EPO)。“血细胞各组成的数量”可能作为单选题考点2生理性止血（★★★）》的某个选项出现，考生1.生理性止血的基本过程在记忆几个数值时注意正常情况下，小血管受损后引起的出血，在几分钟内就会自行数量值的大小。停止，这种现象称生理性止血。生理性止血主要包括血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固三个过程。①生理性止血首先表现为受损血管局部及附近的小血管收从旁指点缩，使局部血流减少；②血小板止血栓的形成达到初步止血：③血管受损也会启动凝血系统，在局部迅速发生血液凝固，形成血凝块，掌握“三步止血法”：达到永久性止血。收缩一血栓形成2.血液凝固的基本步骤血液凝固。(1)血液凝固的定义：血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。(2)血液凝固的实质：凝血因子按一定顺序相继激活而生成的凝血酶使可溶性纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白。4第一章生理学(3)血液凝固的基本步骤：可分为凝血酶原酶复合物的形成、凝血酶原的激活和纤维蛋白的生成三个基本步骤。3.生理性抗凝物质体内生理性抗凝物质的分类及特点如下：分类特点丝氨酸蛋白酶抑制物该类物质中最重要的是抗凝血酶Ⅲ，它由肝脏和血管内皮细胞产生，通过与凝血酶和凝血因子活性中心的丝氨酸残基结合而抑制酶的活性蛋白质C系统蛋白酶C由肝脏产生，其合成需要维生素K的参与，合成后以酶原形式存在于血浆中组织因子途径抑制物简写为T℉PT,是一种糖蛋白，主要由血管内皮细胞产生，是外源性凝血途径的特异性抑制剂考点集锦数量：成年男性(4.5~5.5)×1012L,女性：(3.5~5.0)×1012L红细胞功能：运输O2(靠血红蛋白）和CO2,对酸、碱物质进行缓冲血细胞白细胞数量：正常成年人（4.0~10.0)×10L组成：中性、嗜酸性和嗜碱性粒细胞，单核细胞和淋巴细胞数量：正常成年人(100~300)×10L血小板(功能：维持血管壁的完整性、修复受损血管、生理性止血血液血管收缩血小板血栓形成基本过程“凝血酶原酶复合物的形成,血液凝固〈凝血酶原的激活生理性止血纤维蛋白的生成丝氨酸蛋白酶抑制物：如抗凝血酶Ⅲ生理性抗蛋白质C系统：蛋白酶C,合成需要维生素K的参与凝物质组织因子途径抑制物：为糖蛋白，外源性凝血途径的特异性抑制剂第三节循环6考点梳理考点1心脏的生物电活动（★）1.心肌工作细胞的动作电位及其形成机制心肌工作细胞包括心房肌和心室肌细胞。通常将心室肌细胞动作电位分为0期、1期、2期、3期和4期五个时相。(1)去极化过程：又称动作电位的0期。在适宜的外来刺激作用下，心室肌细胞发生兴奋，膜内电位由静息时的-90mV迅速上升到+30mV左右，形成动作电位的升支。0期去极化是由Na通道开放和Na内流所引起的。(2)复极化过程：当心室肌细胞去极化达到顶峰时，由于Na通道的失活关闭，立即开始复极化。包括动作电位的1期、2期和3期三个阶段。5第一篇基础知识①复极1期：又称为快速复极初期，0期和1期构成锋电位。K+一过性外流是心室肌细胞1期复极化的主要原因。②复极2期：动作电位比较平坦，称为平台期。平台期的形成是由于该期间C2+通道被激活，K+外流和C+内流同时存在，两者所负载的跨膜正电荷量相当，膜电位稳定于1期复极所达到的电位水平。③复极3期：又称快速复极末期，是由于C+通道关闭，内向离子流终止，而K*外流进一步增加，直到复极化完成。(3)静息期：又称复极4期，膜电位恢复并稳定在静息电位水平(-90mV),但由于动作电位期间Na+及Ca+进细胞和K出细胞，造成了细胞内外离子分布的改变。2.心肌自律细胞动作电位及其形成机制心肌自律细胞是具有自动发生节律性兴奋特性的细胞，包括窦房结细胞和浦肯野细胞。(1)浦肯野细胞动作电位及其形成机制：浦肯野细胞动作电位分为0期、1期、2期、3期和4期，与心室肌细胞不同点是4期存在缓慢自动去极化，是由于外向K+电流的逐渐减弱和内向N电流的逐渐增强。(2)窦房结细胞动作电位及其形成机制：跨膜电位的特点包括：①最大复极电位为-70V、阈电位为-40mV:②0期去极化幅度较小，持续时间较长，去极化的速率较慢：③复极无明显的1期和2期，0期去极化后直接进入到3期复极化过程：④4期自动去极化速度快，自动节律性高。考点2心脏的泵血功能（★★）1.心动周期的概念心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期称为心动周期。如果心率为每分钟75次，则每个心动周期持续0.8。2.心脏的泵血过程(1)心室收缩期：分为等容收缩期和射血期。①等容收缩期：从旁指点心室收缩→室内压迅速升高，超过房内压→心室内血液推动房室考生要掌握心脏的瓣使其关闭，防止血液倒流入心房。心室收缩从房室瓣关闭到泵血过程：等容收缩期→主动脉瓣开启的这段时间称为等容收缩期。②射血期：心室收射血期→等容舒张期→缩使室内压升高超过主动脉压→动脉瓣打开一→血液由心室射入动心室充盈期，掌握各期脉，进入射血期作用机制。(2)心室舒张期：分为等容舒张期和心室充盈期。①等容舒张期：射血后，心室肌开始舒张→室内压下降→主动脉的血液向心室方向反流→推动动脉瓣关闭。心室舒张从动脉瓣关闭至房室瓣开启的这段时间称为等容舒张期。②心室充盈期：心室肌进一步舒张→室从旁指内压低于房内压→血液冲开房室瓣快速进入心室→心室容积迅速增评定心脏泵血功能大，称快速充盈期。之后血液进入心室的速度减慢，称减慢充盈期。的主要指标为每搏输出3.心脏的输出量量与每分心排血量，考心脏的输出量为评定心脏泵血功能的主要指标。包括：①每搏生在复习时要掌握两指输出量：指一侧心室在一次心搏中射出的血液量。正常成年人安静”标的定义并了解两指标状态下每搏出量平均约70ml(60~80ml)。②每分心排血量：指的数值，注意记忆时不一侧心室每分钟射出的血液量，等于搏出量与心率的乘积。一般健要把两指标混淆。···试读结束···...

2023-05-05 药学 全国卫生专业技术资格考试时间 药学 全国卫生专业技术资格考试报名时间

图书名称：《河南省定向选调优秀毕业生考试：一本通》【作者】华图教育编著【页数】384【出版社】北京：中国民主法制出版社,2021.08【ISBN号】978-7-5162-2507-3【价格】68.00【分类】公务员-招聘-考试-中国-自学参考资料【参考文献】华图教育编著.河南省定向选调优秀毕业生考试：一本通.北京：中国民主法制出版社,2021.08.图书封面：图书目录：《河南省定向选调优秀毕业生考试：一本通》内容提要：本教材依据最新河南省选调生考试真题及大纲编写，使用全新的知识体系和结构，逐一分类、分层讲解，更切合选调生考试实际，兼具实用性和高效性。在正文里既有详尽的理论知识讲解，还有细致深入的典型真题分析，全方位补齐考生的知识短板，帮助考生熟练掌握高分绝技。本书集系统性、及时性和实用性于一体，能够较好地指导考生提高解题能力，夯实基础、盘活知识，帮助考生在备考阶段有方向性地进行复习，提升考生的综合应考能力。本书涵盖最新考题。精心收录整理了近3年的考试真题，给考生真实考题的体验。《河南省定向选调优秀毕业生考试：一本通》内容试读课程一言语理解与表达沙82考情分析∽从题型分布角度来看，这部分的试题主要包括逻辑填空、阅读理解、语句表达、篇章阅读四大类。逻辑填空既包括对实词和虚词的辨析，也包括对成语的辨析，还包括将实词与成语结合考查。这部分的难，点在于近义实词和成语的辨析。阅读理解考查的题型多元，包括主旨概括题、意图判断题、态度理解题、细节理解题等。语句表达主要考查语句排序、语句填空、下文推断、病句辨析、歧义句辨析等，但是大部分省份主要以前三种题型为主，少数省份例如重庆会考后两种题型。篇章阅读部分是选调生考试新加题型，最初只在国家公务员考试中出现，近几年，部分省份像吉林在选调生考试中渐渐加入此题型。通常是给一篇短文，要求根据短文解答3一5个问题。这部分深入考查了考生的理解能力和文字底蕴，对考生的理解、概括、归纳和推理能力提出了更高的要求。这也体现了招考单位对选调生的一个基本要求一“有一定的政治理论水平和组织协调、文字综合、语言表达能力”。第一讲建议学习时长：4.5小时程逻辑填空学习要点达成目标实词词义辨析法1.掌握实词词义轻重和词义侧重，实词的褒贬色彩，词性功能和词语搭配实词语境分析法2.学习利用上下文的逻辑关系和语义关系填人符合语境信息的词语成语辨析法1.掌握成语的词义辨析、语境分析和字面照应法成语误用辨析法2.熟练掌握常考成语含义并了解常见成语误用类型1熟悉常考的虚词及关联词语虚词辨析法2.了解常见虚词的误用类型辨析选项词语找到提示信息或将所选项代入文段，判断所需填入的照应点一符合语境即当选词语特征选出符合语境所需特征的词语分析语境匹配词语与文段语境逻辑填空解题思路框架图3课程一言语理解与表达SINCE2001程第1课时实词辨析学习打卡：本课建议学习时长：2小时考点一实词辨析法一、实词辨析法一实词的理性意义实词的理性意义是实词所包含的概念意义。如“反思”的理性意义是思考过去的事情，从中总结经验教训。辨析实词的理性意义是答实词辨析题的根本，主要包括两个方面：词义轻重和词义侧重。常见理性意义一览表类型破题密钥示例视频课堂“批评”和“批判近义词意义基本相同，但两个词这两个词语都表达了一定的否定意味，但之间存在着程度深浅、轻重的不比较差异可知，“批评”表达的词义较▣■同，这种词义的不同常见于意义词义轻重轻，为了使人改正其不足或缺点：而“批相近的动词，形容词之间。使用判”表达的词义较重，是对错误的思想、言词义轻重不当的词语会影响语论或行为加以否定，往往表示所犯错误非句的准确表达常严重“修改”和“修正”词义侧重主要体现在形近近义这两个词都表示改正，使其正确或更好词之间，根据词语侧重点的不更合理。但“修改”的侧重点在“改”，即▣▣同，其表达的角度或意义方向就改掉被认为是错误或不合理的地方，或根词义侧重有一定的差异，答题时可根据词据情况作出改变，修改后的客观结果不一可义的侧重点进行辨析、选择，比定是好的。而“修正”强调“正”，表示改较词语中不同语素的差别正不够准确、不符合要求或标准的地方，使其变得准确、完善第一讲逻辑填空华图教育网www.huatu.com真题实例【例】有些海蚀洞的“天花板”上还有个大窟窿，阳光照进来，就像罗马▣的万神殿一样。这可能是因为顶部岩石本身质地脆弱，更易被也程可能是海水挤入岩石裂隙时，原本在里面的空气被压缩，水填满洞隙下方，压泥频解折缩空气便洞顶，直至将洞顶击穿，形成天窗。依次填入画横线部分最恰当的一项是(）A.腐蚀入侵B.侵蚀冲击C.侵袭攻击D.腐化充盈名师解析第一步，分析第一空。由“因为顶部岩石本身质地脆弱”可知，该空应与“岩石”搭配，表达更易被“损坏”的意思。C项“侵袭”指侵入袭击或侵扰袭击，多指受到敌人的侵袭，不能与“岩石”搭配，排除C项。D项“腐化”指有机体腐烂，借喻思想行为变坏，不能与“岩石”搭配，排除D项。第二步，分析第二空。由“直至将洞顶击穿”可知，该空所填之词与“击穿”对应，体现“攻击、撞击”的意思。A项“入侵”指（敌军）侵入国境，或(外来的或有害的事物)进入内部，意思不符合文意，排除A项。B项“冲击”指强大的水流或其他力量迅猛撞击，符合文意。因此，选择B选项。二、实词辨析法—实词的色彩意义词语的色彩意义包括感情色彩、语体色彩和形象色彩。感情色彩在考题中经常涉及，考生应重点掌握。语体色彩和形象色彩考查较少，考生了解即可。常见色彩意义一览表类型含义示例解题密钥“重视一轻视一忽视”词语本身蕴含的对这是一组褒、贬、中性色彩的词语。注意区通过分析语境中作人或物的感情褒贬。分“轻视”和“忽视”，前者是指主观上不重者的态度倾向，选感情色彩语境蕴含中作者积视，是有意行为，为贬义词。后者是因重视择感情色彩（褒、极或消极的态度不够或考虑不周而没有认识到事物的重要贬、中)符合语境的倾向性，是无意行为，不带主观感情色彩，是中词语性词5···试读结束···...

2023-05-05 校招一本通 一本通第二轮

图书名称：《护理学（中级）考试通关必练第7版》【作者】尹安春主编【丛书名】2022年全国卫生专业技术资格考试权威推荐用书主管护师【页数】746【出版社】北京：中国医药科技出版社,2021.05【ISBN号】978-7-5214-2393-8【分类】护理学-资格考试-习题集【参考文献】尹安春主编.护理学（中级）考试通关必练第7版.北京：中国医药科技出版社,2021.05.图书封面：图书目录：《护理学（中级）考试通关必练第7版》内容提要：……《护理学（中级）考试通关必练第7版》内容试读第一篇内科护理学第一章呼吸系统疾病患者的护理C.常并发阻塞性肺气肿A1型题D.吸烟是其主要病因L,下列关于左、右主支气管的描述错E.临床上可分为单纯型、喘息型误的是（)。【答案】B。慢性支气管炎是指气A.异物易吸入左主支气管管、支气管黏膜及其周围组织的慢性B.肺脓肿好发于右肺与右主支气非特异性炎症，可由感染或非感染因管的结构特点有关素（如理化刺激）引起。C.进行气管插管时，若插入过深3.阻塞性肺气肿患者最通常的主诉是时易误插人右主支气管()。D.气管在隆凸处分为左、右主支A.胸及胸骨后痛气管B.发热和咳痰E.右主支气管较左主支气管粗、C.咳嗽和咳痰短、直D.体重减轻【答案】A。气管在隆凸处分为E.气短左、右主支气管，右主支气管较左主【答案】E。出现逐渐加重的呼吸支气管粗、短而陡直，因此异物或吸困难是阻塞性肺气肿的标志性症状，入性病变（如肺脓肿）多发生在右初期只是在劳累时出现症状，随病情侧，气管插管过深时亦易误入右主支进展，静息时也感到呼吸困难，患者气管。经常主诉气短，因此此题正确答案为2.关于慢性支气管炎的描述，错误的E。其他选项如咳嗽、咳痰、体重减是()。轻等均可能出现，但均非阻塞性肺气A.主要表现为咳嗽、咳痰或伴肿患者特异性的最常见的主诉。喘息4.治疗支气管哮喘急性发作的首选药B.指气管、支气管黏膜的慢性感物是()。染性炎症A.拟肾上腺素类药物第一篇内科护理学B.黄嘌呤类药物D.右心室肥大征象C.色甘酸钠E.右下肺动脉干扩张，其横径gtD.B肾上腺素受体激动剂10mm,其横径与血管横径之比E.酮替芬≥1.07【答案】D。此类药物的主要作用【答案】E。慢性肺心病的X线检是舒张支气管，缓解哮喘发作。查除胸、肺基础疾患的征象以及可能5.慢性支气管炎自主神经功能紊乱的的肺部感染征象外，尚有肺动脉高压特点是()。(如右下肺动脉干扩张，其横径≥A.交感神经功能低下15mm,其横径与血管横径之比≥B.交感神经功能亢进1.07,肺动脉段高度≥3mm)及右心C.副交感神经功能低下室肥大征象。故本题E选项错误。D.副交感神经功能亢进8.缓解肺气肿患者呼吸困难的首选方E.迷走神经功能低下法是()。【答案】D。慢性支气管炎反复发A.胸腔引流作后，支气管黏膜的迷走神经感受器B.通畅呼吸道，持续低流量吸氧反应性增高，副交感神经功能亢进，C.镇静剂可出现过敏现象而发生喘息。D.强心剂6.慢性肺心病最常见的病因是（)。E.呼吸兴奋剂A.重症肺结核【答案】B。保持呼吸道通畅，是B.支气管扩张改善通气、防止和纠正缺氧与二氧化C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿碳潴留的前提。护理措施包括胸部物D.支气管哮喘理治疗、湿化和雾化、机械吸痰及必E.慢性弥漫性肺间质纤维化要时协助医生建立人工呼吸道。【答案】C。慢性支气管炎、肺疾9.呼吸衰竭时应特别慎用()。病是引起肺心病的主要原因，以慢性A.镇静安眠剂B.祛痰平喘剂阻塞性肺疾病(COPD)最为常见，C.呼吸兴奋剂D.脱水利尿剂占80%~90%，其次为支气管哮喘、E.强心剂支气管扩张等。【答案】A。呼吸兴奋剂有利于改7.关于慢性肺源性心脏病的X线表善呼吸功能；祛痰平喘剂均有利于清现，哪项错误（)。理呼吸道；严重呼吸衰竭可导致脑水A.常有肺、胸基础疾病表现肿、脑疝危及生命，这时可给予脱水B.可有急性肺部感染的表现治疗；合并心力衰竭时可使用强心剂C.肺动脉段明显突出或其高度上述药物均不会抑制呼吸或加重呼吸≥3mm衰竭。而镇静安眠药物对呼吸有一定第一章呼吸系统疾病患者的护理的抑制作用，可能加重呼吸衰竭，因C.造成胸膜粘连、增厚此应特别慎重应用。D.肺组织完全恢复正常10.肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰E.以上都不是最主要的原因是()。【答案】D。因肺炎球菌不产生毒A.痰内有大量红细胞素，故不引起原发性肺组织坏死和形B.痰内含大量脓细胞成空洞，炎症消散后肺组织结构多无C.白细胞破坏时产生的溶蛋白酶破坏，不留瘢痕恢复正常，极个别患D.红细胞破坏释放出含铁血黄素者形成机化性肺炎。E.红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬13.胸部触觉语颤增强见于哪种疾病【答案】D。肺炎球菌或称肺炎链()。球菌，在健康人鼻咽部可寄殖，当全A肺气肿身抵抗力低下时，特别是上呼吸道感B.慢性支气管炎染后，使呼吸道防御功能受损而发病。C.肺心病肺炎球菌可以分解代谢一些溶血素，D.肺炎球菌肺炎因此感染后容易继发出血，此时肺泡E.胸腔积液内红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，【答案】D。参见本章A1型题第形成含铁血黄素随痰液咯出，形成铁11题解析。锈色痰。14.治疗肺炎球菌肺炎的首选抗生素11.肺炎球菌肺炎最重要的胸部体征是()。是()。A.红霉素B.青霉素GA.桶状胸C.阿米卡星D.氧氟沙星B.扁平胸E.羧苄西林钠C.胸部疱疹【答案】B。患者一旦诊断为肺炎D.胸部肺实变体征球菌肺炎应立即抗生素治疗。疗程一E.胸膜摩擦音般为7~10天。首选药物为青霉素G,【答案】D。早期肺部无明显异常所用剂量和途径视病情严重程度及有体征。肺实变时，触觉语颤增强，叩诊无并发症而定浊音，听诊闻及支气管肺泡呼吸音或管15.预防军团菌肺炎暴发流行的主要样呼吸音等实变体征。消散期可闻及湿措施是()。啰音。心率增快，有时心律不齐。A.接种疫苗12.肺炎球菌肺炎在炎症消散后常见B.主动免疫有()。C.防止供水系统污染A.肺部遗留纤维化D.呼吸道隔离B.肺泡受损产生肺气肿E.预防性小剂量使用抗生素第一篇内科护理学【答案】C。嗜肺军团杆菌是引起A.血沉增快肺炎的重要菌种，该菌存在于水和土B.结核菌素试验阳性壤中，常经由供水系统、空调和雾化C.反复痰中带血吸入而被吸入，引起呼吸道感染。防D.胸部X线片有空洞止该病的暴发流行，关键是防止供水E.痰结核菌检查阳性系统污染。【答案】E。结核杆菌检查是确诊16.结核杆菌主要的传播途径是肺结核病的特异依据。痰培养则更精(）。确，且可鉴定菌型，做药物敏感试验。A.消化道B.泌尿道痰菌阳性表明其病灶是开放性的，具C.生殖道D.呼吸道有传染性。E.皮肤接触19.关于结核菌素试验检查的意义，【答案】D。结核杆菌可累及全身不正确的是（)。多个脏器，但以肺结核最为常见。呼A.阳性仅表示感染，不一定患病吸道感染是肺结核的主要感染途径，B.阴性提示肯定没有结核分枝杆飞沫感染为最常见的方式。传染源主菌感染要是排菌的肺结核患者，患者随地吐C.应用免疫抑制剂者可为阴性痰，痰液干燥后结核杆菌随尘埃飞扬D.严重结核病患者对结核菌素试亦可引起结核感染。感染的次要途径验可无反应是经消化道进入体内，如饮用带菌的E.结核分枝杆菌感染的4~8周牛奶可引起消化道结核。内，结核菌素试验可为阴性17.克雷伯杆菌肺炎痰液的性质为【答案】B。结核菌素试验阴性除()。了提示没有结核分枝杆菌感染外，还A.铁锈色痰见于结核分枝杆菌感染的4~8周内及B.砖红色胶胨状黏稠痰人体免疫力和变态反应暂时受抑制的C.大量恶臭味脓痰情况，比如应用糖皮质激素、严重结D.棕黄色脓性痰核病、各种危重病患者和老年人。E.白色泡沫痰20.肺结核患者的全身毒性症状中有【答案】B。肺炎克雷伯杆菌引起特异性的是()。的急性肺炎与肺炎链球菌肺炎相似，A.疲乏B.食欲减退起病急，常有寒战、高热、胸痛、痰C.体重减轻D.月经失调液黏稠而不易咳出，呈砖红色胶胨状E.低热，盗汗黏稠痰。【答案】E。肺结核患者全身症状18.判断肺结核有无传染性最重要的为低热，多为午后潮热，部分患者有依据是()。倦怠、乏力、盗汗、食欲减退和体重第一章呼吸系统疾病患者的护理减轻等。法是()。21.对肺结核大咯血的护理，最主要A.阳光暴晒1小时的是避免发生()。B.煮沸1分钟A.室息B.贫血C.70%乙醇接触1分钟C.发热D.直接焚烧带有病菌的痰纸D.循环衰竭E.来苏水接触2~12小时E.呼吸道感染【答案】A。做好肺结核咯血患者【答案】D。痰菌阳性的患者是肺结核主要的传染源，患者的痰液干燥的护理，如防止病菌向健侧播散、预后结核菌随着尘埃飞杨引起结核感染，防室息等。而结核分枝杆菌对外界的抵抗力较强，22.大咯血患者有室息先兆，应立即但在烈日暴晒下2小时，和70%乙醇采取的抢救措施是()。接触2分钟或煮沸5分钟就能被杀死。A.做气管插管痰液较多时也可以在痰杯内加入等量B.用导管吸出血块的1%消毒灵浸泡1小时后再弃去，C.进行气管切开来苏水(5%石炭酸)则需24小时方D.加压吸氧可杀灭病菌，而将痰液吐在纸上直接E.应用呼吸兴奋剂焚烧相对以上方法而言最为简便。【答案】B。大咯血患者需严加防25.利福平最主要的毒性反应是范，并积极准备抢救。抢救时应特别()。注意保持患者呼吸道通畅，采取头低A.听神经损害脚高45°的俯卧位，轻拍背部，迅速B.肝功能损害排出积血，并尽快挖出或吸出口、咽、C.球后神经炎喉、鼻部血块，有条件时用较粗的鼻D.胃肠道反应导管进行器械吸引，给予高浓度吸氧，E.骨髓抑制必要时用呼吸兴奋剂。【答案】B。利福平为广谱抗生23.护理咯血患者的关键措施是()。素，对A、B、C群结核菌均有杀菌作A.消除心理不良因素用。不良反应除消化道不适、流感综B.保持呼吸道通畅合征外，有肝功能损害及过敏反应。C.减少活动，保持安静用药时需注意：①肝功能严重损害和D.准备好急救药品和器械怀孕3个月以内的孕妇禁用；②监测E.作镇静、镇咳等对症处理肝脏毒性及过敏等。【答案】B。咯血护理应特别注意26.急性肺脓肿最典型的临床表现是保持患者呼吸道通畅，预防室息。(）。24.最简便的杀灭结核分枝杆菌的方A.畏寒、高热第一篇内科护理学B.不同程度咯血类，其治疗原则分别是：小细胞肺癌C.胸痛与呼吸运动相关对化疗敏感，治疗以化疗为主，辅以D.肺部湿性啰音手术或放疗：非小细胞肺癌早期则以E.咳大量脓臭痰手术治疗为主。【答案】E。肺脓肿的临床特征是29.自发性气胸最重要的处理是（)。高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，其脓臭A.马上手术治疗痰每日可达300~500ml,静置后分3B.吸氧层，此为肺脓肿患者痰液的典型表现。C.采取排气措施，使肺复张其他选项所列的临床表现如畏寒、高D.使用抗生素热、咯血、胸痛、肺部湿啰音等，肺E.镇痛药脓肿患者均有可能出现，但最典型的【答案】C。单纯性气胸少量积气临床表现则是咳大量脓臭痰。(肺萎陷小于20%)可继续观察，不27.按照细胞类型分类，大多数肺癌必抽气，一般空气可自行吸收（每日为()。吸收量约为气胸量的1.25%)。肺萎A.鳞癌B.腺癌陷gt20%，或症状明显者需进行排气C.大细胞癌D.小细胞癌治疗。E.支气管肺泡癌30.Ⅱ型呼吸衰竭为保持呼吸道通畅，【答案】B。近年来腺癌发病率上维持呼吸道最主要是()。升明显，已超越鳞癌成为最常见的肺A.氧气吸入癌。发病年龄普遍低于鳞癌和小细胞B.消除积痰肺癌，多为周围型，一般生长较慢，C.给呼吸兴奋剂但有时在早期即发生血行转移，淋巴D.给抗生素转移相对较晚。E.纠正酸中毒28.以下肺癌对化疗最敏感的是【答案】B。Ⅱ型呼吸衰竭为保持()。呼吸道通畅，首先清除滞留在口咽部A.鳞状上皮癌的分泌物、呕吐物，并定期清理以防B.肺泡细胞癌室息。C.小细胞未分化癌31.诊断呼吸衰竭的血气标准是()。D.腺癌A.Pa02lt65mmHg和（或）伴有E.大细胞癌PaCO,gt55mmHg【答案】C。肺癌的组织学分型是B.Pa02lt50mmHg和（或）伴有以肺癌的生物学特点和预后为依据的，PaCO,gt60mmHg可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌C.Pa02lt60mmHg和（或）伴有(包括鳞癌、腺癌、大细胞癌)两大PaCO,gt50mmHg···试读结束···...

2023-05-05

图书名称：《江苏省公务员录用考试专用教材：申论》【作者】华图教育编著【页数】304【出版社】北京：中国民主法制出版社,2021.02【ISBN号】978-7-5162-2362-8【价格】50.00【分类】公务员-招聘-考试-中国-教材【参考文献】华图教育编著.江苏省公务员录用考试专用教材：申论.北京：中国民主法制出版社,2021.02.图书目录：《江苏省公务员录用考试专用教材：申论》内容提要：本书主要针江苏省公务员考试，严格依据考试大纲编写，涵盖知识点广泛。结合历年公务员考试真题，合理安排考点，科学设置难度，呈现以下特点：1.最新考情分析。精心整理汇总近5年考试情况，科学分析命题趋势，及时给考生提供备考建议。2.严把解析质量关。一线教师精准解析，多次审核，把握解析质量。3.便于查漏补缺。借助考霸心得和思维导图帮助考生回顾章节重要考点，形成知识结构，建立知识提取线索，配合做题更有利于查漏补缺。《江苏省公务员录用考试专用教材：申论》内容试读知·篇氏哲理小故事袋鼠与笼子一天，动物国管理员发现袋鼠从笼子里跑出来了，于是开会讨论，一致认为是笼子的高度过低。所以他们决定将笼子的高度由原来的10米加高到20米。结果第二天他们发现袋鼠还是跑到外面来，所以他们又决定再将高度加高到30米。没想到隔天居然又看到袋鼠全跑到外面，于是管理员们大为繁张，决定一不做二不休，将笼子的高度加高到100米。一天长颈鹿和几只袋鼠们在闲聊，“你们看，这些人会不会再继续加高你们的笼子？”长颈鹿问。“很难说。”袋鼠说：“如果他们再继续忘记关门的话！”【人生哲理】事有“本末”、“轻重”、“缓急”，关门是本，加高笼子是末，舍本而逐末，当然就不得要领了。管理是什么？管理就是先分析事情的主要矛盾和次要矛盾，认清事情的“本末”、“轻重”、“缓急”，然后从重要的方面下手。同样，我们分析申论问题，也要认清本末，把握住主要方面。第一章申论“思维”第一讲一见知真章无论做什么事情，要想获得成功，首先要做的，就是对该事情形成正确的认识。只有先在思想上有一个正确的认识，才能正确指导后面的行动。因此，“申论是什么？”便是备战申论要回答的首要问题。有人引经据典，高谈阔论，说申论是测查从事机关工作应当具备的基本能力的考试科目，兼备知识性与能力性，是一种新型的综合能力测查方式，是选拔和检测国家公务员及其他文职人才的有效测评工具，是大学生、研究生成才的一门“课程”，是行政管理、领导科学、语言逻辑的交叉学科。它不是一次入学考试，而是就业、晋升前的一种定位性测试，其测查对象是已有较高人文修养和科学素质的人才。申论的答题属于阅读学、写作学（应用写作）的范畴，其物化形式是文字、文句、文段、文章。听起来云里雾里不知所云又莫名觉得好厉害是不是？其实，答案根本没有这么复杂，要想正确的认识申论，就是简单粗暴的三个字：看真题！一套申论试卷通常包含注意事项、给定资料和作答要求三部分。俗话说，百闻不如一见，下面就以一套2020年的江苏省A类申论试卷为例，让考生一睹申论真题的庐山真面目。范例精选例2020年江苏(A类)一、注意事项1.申论考试是对报考者阅读理解能力、综合分析能力、贯彻执行能力、提出和解决问题能力、文字表达能力的测试。2.参考时限：建议阅读资料40分钟，作答110分钟。3.仔细阅读“给定资料”，按照后面提出的“作答要求”依次作答。4.请在答题卡指定的位置上作答，在草稿纸上或其他地方作答一律无效。5.所有题目一律使用现代汉语作答。未按要求作答的，不得分。二、给定资料1.黛瓦白墙风剪剪，彩帆碧水网连连。2019年10月20日，世界互联网又如约进入了乌镇时间。国家主席习近平向第六届世界互联网大会发来贺信，“当前，新一轮科技革命和产业变苹加速演进，人工智能、大数据、物联网等新技术新应用新业态方兴未艾，互联网迎来了更加强劲的发展动能和更加广阔的发展空间。…发展好、运用好、治理好互联网，让互联网更好造福人类，是国际社会的共同责任。各国应顺应时代潮流，勇担发展责任，共迎风险挑战，共同推进网络空间全球治理，努力推动构建网络空间命运共同体。”习近平主席的殷切希望在会内会外引起热烈反响。回望历史，中国互联网从第一章申论“思维”田华调数意无到有、由弱到强，对社会发展和人们生产生活的深刻改变清晰可辨。1994年4月20日，一个注定被载入中国互联网史册的日子。当天，通过一条网速64K/秒的网线，北京中关村地区教育与科研示范网络完成了与国际互联网的连接，中国成为全球第77个有网络的国家，正式加入了国际互联网的大家庭。如今被称为互联网元老的张朝阳回忆，当时他在麻省理工学院就读，意识到互联网的本质是“超链”，这也是搜狐成立的初衰。随后几年里，腾讯和京东诞生，百度开启搜索，以阿里巴巴为代表的电子商务萌芽，中国互联网从模仿到孕育内生力量，从少数人使用到渐渐飞入“寻常百姓家”」当时的网速给老网民们留下了深刻印象。上世纪90年代，“上网冲浪”是用“猫”拔号上网的，用户需要将调制解调器连接上电话线，通过拨打互联网服务商的接入号连接到互联网上，全国平均网速只有每秒14.4一56K,换算成下载速度是每秒7K。数据显示，1997年，我国上网用户数仅为62万人。从那条仅64K的网线起步，中国快速迈向了网络大国。到了2008年，我国创造了互联网发晨的三项世界第一：网民数量首次跃居世界第一，宽带网民数量居世界之首，CN域名成为全球注册量最大的国家顶级域名。受益于改革开放的大环境，一批互联网企业飞速发展，腾讯是其中的佼佼者。腾讯公司董事会主席兼首席执行官马化腾被称为“互联网十”的探索者。作为全国人大代表，他提交的《关于以“互联网十”为驱动推进我国经济社会创新发展的建议》受到国家重视，“互联网十”被写入了政府工作报告，成了国家行动计划。“互联网十教有”“互联网十医疗”“互联网十政务”“互联网十文化”…“互联网十N”在中国大地演绎出一道道靓丽风景。2014年2月27日，在中央网络安全和信息化领导小组第一次会议上，习近平总书记在作出“我国已成为网络大国”判断的同时，提出“努力把我国建设成为网络强国”。建设网络强国，从此成为中国互联网发展的核心词。乌镇世界互联网大会也发韧于这一年，搭建起中国与世界互联互通、共享共治的平台。2015年，《鸟镇倡议》被誉为“互联网历史上的里程碑”：2017年，《乌镇展望》推动全球互联网治理共识迈出了坚实一步…从“倡议”到“展望”，中国为全球互联网治理贡献了智慧，展现了构建全球互联网新秩序的大国担当和责任。2019年6月，工信部向通信运营商发放5G商用牌照，中国正式进入5G商用元年。5G加持会带来什么？万物互联会带来什么样的创新？第六届互联网大会上的“互联网之光”博览会成为了新科技的“全方位体验场”。步入场地精彩炫酷的视觉呈现、丰富有趣的互动体验令人目不暇接。在一架钢琴上，一双机械臂正灵巧地演奏《茉莉花》；在阿里巴巴的展位上，无需穿戴任何设备，只需凌空辉手，就能通过手势交互感受花洒的水流力度：通过百度大脑的定位，人的眼球就可以移动屏幕鼠标…一件件科技产品满足了人们的好奇心，也引发了人们更多的期待。2019年10月，“区块链”成为舆论关注焦点。习近平总书记在中央政治局第十八次集体学习时强调，“把区块链作为核心技术自主创新的重要突破口”“加快推动区块链技术和产业创新发展”。从网络强国到大数据，从蝶体融合到区块链，觉中央的方向把握力、前瞻判断力和未来预见力，始终引领着中国产业变革和经济转型的步伐。世界因互联网而更精彩，生活因互联网而更丰富。互联网不仅是工具，是技术，是战略空间，更是新时代的标志。知乎创始人、CEO周先生认为，25年过去，中国互联网行业已度过青春期，很多企业的过往成功，是在对的时间做了对的事情。进入成年期的互联网行业，只做对的事情已经远远不够，只有把事情做得比别人更好，才有可能赢得成年期的竞争。2.“与互联网共成长”，是大多数80后、90后、00后真切的生活感受。在互联网业发展初期，沉迷网络几乎就是年轻人不务正业的代名词。近期，一项媒体的调查显示，如今有91.9%的青年在网上拥」申论知·篇田华回数痘有至少两个与本职工作完全不同的身份，他们大都利用课余、下班时间、周末和节假日在网上经营着新身份。如果按照传统价值观念来分类，他们做的事大都可定性为“好事”或“有意义的事”。在某咨询公司担任新媒体编辑的小周就是这些年轻人的代表。小周在十几个APP上都有自己的身份，例如文学吧的10级用户、重度网遮网友互助会成员、养鸡公益爱心大户等等。不过，最让小周有成就感的身份，还是某支付软件的安全志愿者，“大四的时候，室友曾被骗走了当时身上仅有的几千块钱，我一下子觉得诈骗离我们很近。”小周说，希望自己能为保护善良出一些力。调查显示，最受欢迎的十大新身份包括种树能手、在线课堂主播、大众评审员、网络动物救助员、行走捐达人、养鸡公益大户、交通路况举报员、网络安全教育志愿者、信用分学霸和关食评论员。无一例外，都是在网上“做好事”，在有限的时间内，年轻人将自己的时间价值最大化，在丰富自己的同时，也带给他人和社会更多回馈。以某支付软件上的“养鸡公益大户”为例，已有1.25亿人通过这个新身份，为19个公益项目捐赠了92亿颗鸡蛋，帮助了432万人。小孔在现实中是萌宝妈、投资人，在网络上则是财经知识分享群群主、网络秀场咖等等，而小马在自己成功创业之后，利用业余时间成为了线上小微大学讲师，在网上免费教小商家生意经。年轻人在网上努力经营新身份也不是人人赞成。“养鸡爱心公益大户”张先生是某单位工作人员，此前因为捐赠爱心最多，被评为全球最有爱养鸡大户，还获得了1265个真鸡蛋。不过，蝶体对于张先生的报道却引发了一些网友的质疑：“每隔半小时就看一次手机，还干不干其他事？在工作时间不就是不务正业吗？这样的行为不值得提倡。”单位同事对此也有微词。张先生对此不以为意，他有自己的生活心得：“不务正业的观念已经过时了。所谓职业不就是一份工作吗？网络空间为我提供了现实生活中实现不了的成就感，只要我做的事是有价值的，就是正业。”每一次互联网风口的变换，都伴随一场大规模的人才迁徙。这个时代，个人的职业生涯，越来越受到风口的裹挟。互联网“潮人”小胡对此感受深刻。小胡职业生涯的第一个关键转变，发生在2015年。那时侯，他在微软从事技术咨询工作，发现自己很难再有上升空间，便开始盘算跳槽。他注意到了Ur,这家公司刚进入中国，他判断，这样的外资公司会吸引大量的热钱进来，并且会发展很快。他进入Uer的职位是运营经理，当时Uer在北京正遭逼滴滴疯狂挖角，很多人从Ur跳到了敌方阵营。小胡选择了坚守，但网约车大战最终以滴滴合并Uer中国而告终。合并带来的直接后果之一是，那些“生而骄儆”Uer年轻人，被迫流落四方。离职前，小胡拿到了多个入职Ofr,最后他到小蓝单车担任了副总栽。当时，共享单车行业正处在爆发前夕。2018年，共享单车彻底坠落。小胡在小蓝单车被并购后离开，加入饿了么再次成为一名职业经理人。对于过往的经历，小胡有自己的感悟：“年轻人就得抓风口，风口意味着财富和名声，我必须站在风口上。年轻的时候不折腾，那打算什么时候折腾？”在他看来，大部分人都是打工者的角色，对于打工者而言，去风口公司工作是一笔绝对划算的买卖。在互联网环境下成长起来的这一代年轻人，面临着前所未有的产业变革和秩序重构，在风口的变换中，他们有自己的生活感悟，是成长的烦恼，也是成长的代价。3.“小巷总理”是许多人对居民委员会主任的尊称，因为居委会主任工作在街头巷尾，负责的事务又包罗万象。在中国，“小巷总理”代表了一种制度，一种基层治理模式。从它诞生的第一刻起，“小巷总理”就被赋予了“人民当家作主”的基因。《中华人民共和国城市居民委员会组织法》中明确规定：“居民委员会是居民自我管理、自我教育、自我服务的基层群众性自治组织”“由城市居民群众依法办理群众自己的事情”。在法律的保障下，“从人民中来，为人民服务”的理念在“小巷总理”的身上体现得格外直观而济晰。嗓门大、走路快、办事麻利、精神头足，你完全看不出黄大妈今年已经78岁了。退休前，她担任S第一章申论“思维”田华调数意市某社区书记、居委会主任。2002年，朱镓基总理来S市考察，黄大妈汇报下岗职工再就业工作时，用一套又一套的顺口溜讲出了自己通过走家串户集思广益研究出来的一个个“土办法”，让一向严肃的朱总理笑着称赞道：“你给群众办了那么多实事，‘小巷总理’真不简单啊。”网络时代的到来，给新一代“小巷总理”提供了更为广阔的舞台。党的十九大报告中指出，要“打造共建共治共享的社会治理格局”，“推动社会治理重心向基层下移”。“人民当家作主”的内涵在新时代变得更加饱满和充实。小高是一名80后，担任S市某社区书记、居委会主任已有10年，社区共有14个小区，常住居民7000多户，居民人数近2万人。小高这为“小巷总理”的工作离不开手机，只要拿出手机，他就是一呼百应的“网红”。为及时听取社区居民意见，小高在网上设立了一个“民生议事厅”。议事厅会议定期召开，让居民出点子、拿主意，一起研究讨论有关社区建设、社区事务和社区服务问题。曾经，当地治安问题频发，民声议事厅就议出了巡逻防控队的方案。退休老干部担任防控队队长，带动一批居民每天巡逻，雏护治安。社区里老年人多，腿脚不便，民生议事厅又研究出一个“党员代办中心”。社区里的年轻党员轮流为老年人代办老年证、乘车卡，代交水费、电货。到后来，社区里的理发、修鞋、修家电都可以找代办中心。“一网一格多功能”工作模式是该社区的特色。一网指现代化网络，一格指社区内300个住户为一格。“我们一共有25个网格，一个网格有一个网格员。每个网格都有一个微信群，有任何情况都会第一时间在微信群里进行沟通。”最近，小高还开发了一个微信小程序，社区居民道过这个小程序可以查询到商业网点、家政服务等相关信息。前不久，S市遭遇了多年未有的短时强降雨，小程序的实时推送功能派上了用场。气象预警信息、道路积水信息、公交地铁延迟信息…在儿十个微信群里反复刷屏，居民们一片点赞。一些传统意义上的“老大难”问题通过微信群也沟通得很顺利。小高的社区里曾经有过一些违章建筑，拆除阻力大。“为拆掉一个违章小卖部，我们就建了一个30多人的群。”这个群里有违建小卖部的老板，有城建部门的负责人，有律师，有街坊邻居，还有媒体记者…群主就是“小巷总理”小高。群里所有人一起做这个小卖部老板的工作，政策讲清楚、问题能回复。没用两个月的时间，违建小卖部就拆掉了。小卖部的老板非但没有为难小高，还跟小高和群里的几个网友唠成了朋友。在今天的社区里，已看不见黄大妈敲脸盆张罗开会的场景，但是社区工作人员和居民的双向互动每时每刻都在进行。网铬催生了全新的工作方式，也拉近了人和人之间的距离。70年过去，一代又一代的“小巷总理”见证了国家的发展与社会的进步，来自基层一线的鲜活经脸成为国家治理能力现代化进程中的有力助推器。2019年10月，中华人民共和国成立70周年之际，S市相关部门举办了“基层社会治理英模表彰会”，黄大妈和小高都受到了表影，新老英模欢聚一堂，大家共同的感悟是：街头巷尾天地广阔，“小巷总理”大有可为。4.“科技改变生活”在这个时代来得特别真切，互联网技术给老百姓带来极大的便利。扫码点菜、刷脸进站、在线挂号、手机值机…鼠标轻点，手指滑动，互联网新产品、新业态竞相涌现。“幽门下第六组淋巴结，下面的血管容易破裂，操作时一定要小心…”Z市医学院附属邵逸夫医院胃肠外科王主任端坐在诊间，聚精会神地对着面前的手机屏进行远程指导。屏幕那头，D县人民医院手术室里，当地主刀医生正在为一名60岁的胃癌惠者做腹腔镜远端胃癌根治术。这是邵逸夫医院运用5G技术，不断拓展互联网医疗的一个新场景。自今年4月份，邵逸夫医院与华为公司合作共同设立5G创新中心以来，移动查房、移动护理、远程急救、远程会诊、医学授教、手术机器人以及远程手术等互联网医疗创新应用取得飞跃式进展。“我们的最终目标是建成‘互联网十医疗健康’经验的‘国家示范样本’。”邵逸夫医院蔡院长说。6」申论知·篇···试读结束···...

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图书名称：《临床执业医师资格考试应试指导》【作者】临床执业医师资格考试专家组编【丛书名】国家执业医师资格考试指定【页数】918【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5679-1219-9【价格】120.00【分类】临床医学-资格考试-自学参考资料【参考文献】临床执业医师资格考试专家组编.临床执业医师资格考试应试指导.北京：中国协和医科大学出版社,2019.01.图书封面：图书目录：《临床执业医师资格考试应试指导》内容提要：《临床执业医师资格考试应试指导》具有四大特色。特色一：重点标记突出。书中采取多种特殊标记帮助考生区分重点与难点。特色二：巧妙记忆显著。本书重点、难记、知识点下面配有“巧妙记忆”，用简明扼要的词语或顺口溜帮助考生总结记忆，此种方式也是同类辅导图书中另辟蹊径的-种做法，成为本书的另一亮点。特色三：经典习题辉映。每节课后精选历年代表性考题，与本节考点遥相呼应，相辅相成，既能帮助考生巩固和加强记忆，也可以使考生实际运用复习知识指导做题。特色四：根据历年考试情况在书中相应位置标识出题年份，以方便考生重点掌握易出题知识点。《临床执业医师资格考试应试指导》内容试读第一部分基础医学综合之第一章解剖学三、椎骨第一节运动系统(一)形态椎骨由椎体和椎弓组成，二者围成一、骨的分类椎孔，椎孔贯通构成椎管容纳脊髓。椎体内部充满骨松质，为负重主要部分。各椎体间借椎间盘相接，相成人共有206块骨，按部位分为中轴骨（颅骨和邻椎体上、下切迹围成椎间孔，有脊神经和血管通躯干骨)和附肢骨（四肢骨）；按发生分为膜化骨和过。椎弓共有7个突起，包括棘突(1个)、横突软骨化骨。按形态分：①长骨，骨干表面有滋养孔，(2个)和关节突(4个)，体表可扪及棘突尖端。供滋养动脉出入，髓腔内容纳骨髓。骨干与骨骺相接(二)特征（★★★）处为干骺端，幼年时有骺软骨，软骨细胞分裂骨化使1.颈椎椎体较小；椎孔较大，横突孔有椎动骨不断增长；成年后仅留一骺线。②短骨，立方体脉、椎静脉通过。第2~6颈椎的棘突较短，末端分状，多成群分布，如腕骨和跗骨。③扁骨，呈板状，叉。第6颈椎横突前结节隆起，称颈动脉结节，颈总构成颅腔、胸腔和盆腔壁等。④不规则骨，如椎骨、动脉行经其前方，头部出血时可于此结节处按压颈总上颌骨、籽骨，髌骨为最大的籽骨。动脉，暂时止血。钩椎关节(uchka关节)的过度二、骨的构造增生为颈椎病的病因之一。2.胸椎椎体有与肋头、肋结节相关的肋凹关(一)骨质节面，关节突的关节面近冠状位，棘突细长，美叠1.骨密质质地致密，耐压性较大。颅骨的骨瓦状。密质分内、外板，二板之间的骨松质为板障，内有板3.腰椎椎体、椎孔均大，上、下关节突粗大。障静脉。骨折多见于内板。棘突板状，间隙较宽，水平伸向后方，可做腰椎穿2.骨松质由骨小梁交织构成，能承较大重量。刺术。(二)骨膜覆盖于新鲜骨表面，对骨的营养、4.骶骨和尾骨骶骨呈三角形，含5块骶椎再生和感觉有重要作用。分内、外层，内层有成骨和有4对骶前孔、骶后孔，均与骶管相通，有骶神经前破骨细胞。幼年时功能活跃，参与骨的形成；成年后后支通过。骶管上通椎管，下端开口于骶管裂孔，其为静止状态，参与骨折的修复愈合。两侧的骶角是骶管麻醉的标志。尾骨接骶骨，由尾椎(三)骨髓胎儿和幼儿的骨髓为红骨髓，有造融合，下端为游离的尾骨尖。血功能。成人红骨髓仅存在于骨松质内，诊断血液病四、胸骨时常选胸骨、髂后上棘等处行骨髓穿刺。5岁后长骨骨干内的红骨髓逐渐被黄骨髓代替，无造血功能。馒位于胸前壁正中，分胸骨柄、胸骨体和剑突。胸性失血或重度贫血时，黄骨随可转化为红骨随，恢复骨柄接第1肋软骨，上缘有颈静脉切迹和锁切迹。柄部分造血功能。与体连接处微向前突，称胸骨角，两侧接第2肋软(四)骨的血管、淋巴管和神经长骨的动脉主骨，向后平对第4胸推体下缘，是计数肋骨的常见标要是滋养动脉，还有干骺端动脉、骺动脉和骨膜动态。胸骨体两侧接2~7肋软骨。剑突下端游离。脉。短骨、扁骨和不规则骨的动脉来自骨膜动脉或滋五、颅（★★）养动脉。骨膜淋巴管丰富。骨的内脏感觉纤维较多，分布到血管壁；躯体感觉纤维多分布于骨膜。(一)脑颅骨共8块，构成颅腔。中国协和医科大学出版社临床执业医师资格考试应试指导1.额骨内含额窦。借卵圆孔和棘孔通颅中窝，向前借眶下裂通眶，向内2.筛骨分为筛板、垂直板和筛骨迷路。筛骨借翼上颌裂通翼腭窝。迷路含筛窦，迷路内侧壁有上、中鼻甲，外侧壁为3.翼腭窝藏于颞下窝内侧，向外通颞下窝，向眶板。前借眶下裂通眶，向内借蝶腭孔通鼻腔，向后借圆孔3.蝶骨分为体、大翼、小翼和翼突。蝶骨体通颅中窝，借翼管通颅底外面，向下移行于腭大管，内含蝶窦，其上有蝶鞍和垂体窝。蝶骨大翼根部由前经腭大孔通口腔。内向后外有圆孔、卵圆孔和棘孔；小翼与体交界处有(四)颅前面观视神经管；大、小翼间的裂隙为眶上裂，蝶鞍两侧有1.眶有一尖、一底和四壁，尖有视神经管通颈动脉沟，前端通眶上裂。颅中窝；眶上、下缘分别有眶上孔（眶上切迹）、眶4.颞骨分为鳞部、鼓部和岩部。鳞部内面有下孔。上壁与外侧壁交界处有眶上裂向后通颅中窝，脑膜中动脉沟。岩部（椎体）近尖端有三叉神经下壁与外侧壁交界处有眶下裂向后通人颞下窝和翼腭压迹。窝，向前经眶下沟通眶下管，开口于眶下孔。5.枕骨分为基底部、鳞部和侧部。侧部下方2.骨性鼻腔（★★★）前方开口于梨状孔椭圆的关节面称枕髁。后方开口于鼻后孔，通咽腔。被犁骨和筛骨垂直板构(二)面颅骨共15块，构成眶、鼻和口腔。成的骨性鼻中隔分为左、右鼻腔。顶为筛板，有筛孔1.下颌骨分为下颌体、支。下颌体上缘为牙通颅前窝；底为骨腭前端，有切牙管通口腔；内侧壁槽弓，下缘为下颌底，内面有颏棘，外面有颏隆凸和为骨性鼻中隔。外侧壁有：①上典甲，后方有蝶筛隐颏孔。下颌支末端处冠突与髁突间的为下颌切迹，内宽，下方是上鼻道。②中鼻甲，后方有蝶局孔下方面有下颌孔，后缘与下颌底相交为下颌角。是中鼻道，中鼻道前方的筛泡和下方的钩突之间有半2.上颌骨分为一体（上颌体）、四突（额突、月裂孔。③下鼻甲，后方有咽鼓管咽口，下方是下颧突、牙槽突和腭突)。上颌体内含上颌窦，上颌体鼻道。内侧面构成鼻腔外侧壁，有上颌窦裂孔通上颌窦。鼻旁窦：额窦开口于中鼻道：筛窦的前群和中群3.舌骨分为体、大角和小角，于下颌骨下方开口于中鼻道，后群开口于上鼻道：蝶寒开口于蝶嫡借韧带连于颅骨和颈部。隐窝；上领窦开口于中鼻道，窦口高于窦底，直立位4.腭骨位于上颌骨腭突与蝶骨翼突之间。时不易引流。(三)听小骨共6块。3.骨性口腔向后通咽。顶为骨腭；前壁和外六、颅的整体观侧壁为上颌骨、下颌骨和牙；底缺空，由软组织封闭。(一)颅底内面观以七、颅囟1.颅前窝由额骨眶部、筛骨筛板和蝶骨小翼构成。经筛板的筛孔与鼻腔相通。新生儿矢状缝与冠状缝连接处为前囟，在生后2.颅中窝由蝶骨体、蝶骨大翼和颞骨岩部构1~2岁时闭合；后囟（矢状缝与人字缝连接处）、蝶成。中央为蝶骨体，上面为垂体窝，外侧通过视神经囟和乳突囟，均在生后不久闭合。管与眶腔相通。垂体窝前方是鞍结节，后方是鞍背。八、上肢骨3.颅后窝由枕骨和颞骨岩部后面构成。(二)颅底外面观颅底有许多神经、血管通过(一)上肢带骨（★★）的孔裂，如切牙孔、腭大孔、卵圆孔和棘孔等。枕骨1.锁骨内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后，内大孔两侧有枕髁，其前外侧有舌下神经管外口；枕骨侧为胸骨端，外侧为肩峰端。中、外1/3交界处易与颗骨岩部交界处有颈静脉孔，前方有颈动脉管外骨折。口，后外侧有茎突，其后方有茎乳孔；蝶骨、枕骨基2.肩胛骨腹侧面有肩胛下窝；背侧面有肩胛底部和颞骨岩部会合围成破裂孔。冈，向外延伸的突起为肩峰，与锁骨外侧端相关节(三)颅侧面观（★）肩胛冈上下方的浅窝分别是冈上、下窝。上缘外侧有1.颅侧面被颧弓分为颞窝和颞下窝。颜骨、项肩胛切迹和喙突。内侧缘与上缘汇合处是平对第2肋骨、题骨和蝶骨会仓处形成翼点，其内面有脑膜中动的上角，与外侧缘汇合处是平对第7肋或肋间隙的下脉前支通过。角；上缘与外侧缘会合为外侧角，其外侧的关节盂与2.颗下窝容纳咀嚼肌和血管神经，向上通颗窝，肱骨头相关节。中国协和医科大学出版社第一部分基础医学综合(二)自由上肢骨（★★）》体两端。1.肱骨上端有肱骨头，头周围的环状浅沟称1,股骨上端股骨头与髋白相关节。大、小转解剖颈，大、小结节间为结节间沟。上端与体交界处子间的前面有转子间线，后面有转子间嵴。股骨体后为外科颈，易骨折。肱骨体后面中部有桡神经沟，内面有粗线，粗线中点周围有滋养孔。下端内外侧髁前有桡神经（骨折可损伤）和肱深动脉走行；内侧缘方的关节面（髌面）与髌骨相关节，两髁后份之间近中点有滋养孔。下端外侧部有肱骨小头，小头前上是髁间窝。两髁侧面有内、外上髁，内上髁上方有收方有桡窝，小头外侧有外上髁；内侧部有肱骨滑车，肌结节。肱骨滑车内侧有内上髁，其后方有尺神经沟（尺神经2.髌骨位于股骨下端前面，在股四头肌腱内，通过)；肱骨滑车前上方有冠突窝，后上方有鹰嘴窝；体表可扪及。肱骨内、外上髁稍上方易发生髁上骨折。3.胫骨上端的内、外侧踝均有关节面与股骨2.桡骨上端有桡骨头，其上的关节凹与肱骨髁相关节，两关节面间有髁间隆起；上端前面有胫骨小头相关节，头周围的环状关节面与尺骨相关节；桡粗隆。胫骨体前缘和内侧面位于皮下，外侧缘为骨间骨颈内下方有桡骨粗隆。下端外侧有桡骨茎突，内面缘，后面上份有比目鱼肌线。有尺切迹，与尺骨头相关节，下面有腕关节面与腕骨4,腓骨腓骨头有关节面与胫骨相关节。腓骨相关节。体内侧缘是骨间缘，有小腿骨间膜附着。下端是外3.尺骨上端有滑车切迹，与肱骨滑车相关节：踝，内侧有外踝关节面与距骨相关节。切迹后上方有鹰嘴，前下方有冠突，其外侧有桡切5.足骨①跗骨共7块，分3列；前列有内侧迹，与桡骨头相关节。下端有尺骨头，其环状关节面中侧和外侧楔骨、骰骨，中列为足舟骨，后列为距与桡骨的尺切迹相关节，下面经关节盘与腕骨相隔，骨、跟骨。②跖骨共5块，分为底、体和头。③趾骨头后内侧有尺骨茎突。尺骨茎突比桡骨茎突高1cm。共14块，趾骨分为底、体、滑车。4.手骨分为腕骨、掌骨（分为底、体和头）十、关节的基本构造（★）和指骨(14块，分为底、体和滑车)。腕骨分2列，由桡侧向尺侧：近侧列为手舟骨、月骨三角骨和豌1.关节面为骨的接触面，有关节头（凸面）豆骨，远侧列为大多角骨、小多角骨头状骨和钩和关节窝（凹面）。关节面覆盖的软骨多为透明软骨。手舟骨、月骨和三角骨组成的关节面与桡骨腕关骨，少数为纤维软骨，软骨使关节面光滑、减少摩节和尺骨下端的关节鸯构成桡腕关节。擦，缓冲震荡和冲击，软骨厚度一般为2~7mm。垂【巧妙记忆】舟月三角豆，大小头状钩。2.关节囊：封闭关节腔，与骨膜连续，分两层。九、下肢骨内层为滑膜，包裹除关节软骨、关节唇和关节盘以外的所有关节内结构：滑膜产生滑液，增加润滑。外层(一)下肢带骨（★★）髋骨由髂骨、耻骨和为纤维膜，富含血管与神经；部分纤维膜形成韧带。坐骨构成。髋骨上部为髂骨翼，中部为髋白，下部有3.关节腔由滑膜和关节面围成的、含少量滑闭孔；左、右髋骨与骶骨和尾骨构成骨盆。髋白内有液的密闭腔隙，呈负压，有一定稳固关节作用。月状面。干一、关节辅助结构（★】1.髂骨构成髋白上2/5。懿前上辣、懿结节和髂后上棘为重要的体表标志。髂后下棘下方有坐骨大1.韧带加强关节稳固，限制其过度运动。切迹。髂骨翼内面为髂窝，外面为附着臀肌的臀面，2.关节盘和关节唇关节盘可增加关节的灵活下界为弓状线，后下方的耳状面与骶骨相关节。性和多样性，使关节面更加适应，减少外力对关节的2.坐骨构成髋白上3/5。坐骨体后缘有坐骨冲击和震荡。关节唇可加深关节窝和增大关节面。棘，上、下方分别有坐骨大、小切迹；在坐骨支与体3.滑膜襞和滑膜囊部分滑膜襞内有滑膜脂垫交界处可扪及坐骨结技。两者均可增加滑膜面积，利于滑液的分泌和吸收。滑3.耻骨构成髋白上1/5。耻骨结节、耻骨嵴和膜囊可减少肌腱与骨面的摩擦。耻骨联合是重要的体表标态。耻骨上支上缘称耻骨于二、脊柱梳，向前接耻骨结节，向后接弓状线。耻骨与坐骨围成闭孔。椎骨之间借韧带、软骨和关节相连。(二)自由下肢骨（★★）体表可扪及髌骨、(一)椎体间的连结（★）胫骨内、外侧髁和胫骨粗隆等。股骨、胫腓骨分为一1,椎间盘由中央部的髓核和周围部的纤维环中国协和医科大学出版社临床执业医师资格考试应试指导构成，有弹性垫作用，可缓冲震动并增加脊柱运动幅增太。度。纤维环可保护并限制髓核向周围膨出。颈、腰椎十四、肩关节的椎间盘较厚。椎间盘脱出症是指纤维环破裂后随核向后外侧突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或神经根引起是最灵活的关节，由肱骨头与肩胛骨关节盂构放射性痛。成，关节孟浅而小，有盂唇加深关节窝，仅能容纳肱2.前纵韧带防止脊柱过度后伸和椎间盘向前骨头的1/4~1/3。关节囊薄而松弛，关节囊上壁有喙脱出。肱韧带加强；前、后壁有肌腱纤维加强；下壁最薄3.后纵韧带限制脊柱过度前屈。弱，关节易向前下方脱位。(二)椎弓间的连结【巧妙记忆】肩关节头大、盂浅、囊松、易向1.黄韧带限制脊柱过度前屈。前下方脱位。2.棘间韧带限制脊柱过度前屈。十五、肘关节（★★）3.棘上韧带限制脊柱前屈。4.项韧带颈椎棘上韧带和棘突间韧带向后延1,由一个关节囊内的肱尺关节（肱骨滑车和尺续形成，向上附着于枕外隆凸和枕外嵴，向下至第骨滑车切迹)、肱桡关节（肱骨小头和桡骨关节凹）、7颈椎棘突，供颈部肌肉附着。桡尺近侧关节（桡骨环状关节面和尺骨桡切迹）构5.横突间韧带连结相邻椎骨横突。成。关节囊后壁最薄弱，烧、尺骨易向后脱位。6.关节突关节可做轻微滑动。2.幼儿4岁前桡骨头尚未完全发育，环状韧带7.寰枕关节使头俯仰和侧屈。松弛，肘关节伸直位用力牵拉前臂时，易发生桡骨小8.寰枢关节沿齿突垂直轴使头连同寰椎进行头半脱位。肘关节屈至90°时，肱骨内、外上髁和尺旋转。骨鹰嘴三点连成一个等腰三角形。肘关节脱位时三点【巧妙记忆】连结椎骨的韧带，三长：辣上韧关系改变、肱骨臊上骨近时关系不变。带、前纵韧带、后纵韧带；两短：黄韧带、辣间3.肘关节运动以肱尺关节为主。提携角（约韧带。163°)能增大运动幅度。肱桡关节能屈、伸、旋前和(三)脊柱的整体观和运动（★★）旋后，桡尺近、远侧关节联合可使前臂旋前和旋后。1.脊柱支持躯干和保护脊髓。前面观：自上向十六、桡腕关节（腕关节】下逐渐加宽，第2骶椎最宽；骶骨耳状面以下椎体变小。后面观：棘突连成纵嵴。侧面观：成人脊柱生理以手舟骨、月骨和三角骨近侧关节面为关节头，弯曲分为颈曲胸曲腰曲和骶曲，颈腰曲及向桡骨腕关节面和尺骨头下方关节盘为关节窝。关节囊前，胸、骶曲凸向后。生理弯曲可增加脊柱弹性，维松弛，腕关节可屈、伸、展、收及环转。持重心稳定、减轻震荡，扩大胸腔、盆腔容积。十七、骨盆（★★）2.脊柱可屈、伸、侧屈、旋转和环转。颈椎关节突关节面呈水平位，关节囊松弛，椎间盘较厚，屈1,构成由髋骨、骶骨和尾骨及其骨连结构成，伸和旋转幅度较大；胸椎关节突关节面呈冠状位，棘可传导重力、支持和保护盆腔脏器。以骶骨岬号状突呈叠瓦状，椎间盘较薄，活动范围较小；腰椎关节线耻骨杭、耻骨结节至耻骨联合上缘形成的环形界突关节面呈矢状位，椎间盘最厚，屈伸灵活，旋限分为：①大骨盆（假骨盆）。②小骨盆（真骨盆），转受限。由界线围成骨盆上口，由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨十三、胸廓结节、坐骨支、耻骨支和耻骨联合下缘围成骨盆下口。骨黛上下口之间是盆腔，是胎儿娩出的产道。由12块胸椎、12对肋和1块胸骨连结构成。第2.骨盆的性别差异最显著。女性骨盆短而宽；1肋以软骨与胸骨柄结合，第8~10肋软骨依次与上骨盆上口较宽大，近圆形；骨盆下口较大，耻骨下角位肋软骨连结形成肋弓，第11和12肋游离。胸廓上可达90°~100°。男性耻骨下角仅为70°~75°。口与颈部相通，下口由膈肌封闭。两侧肋弓构成胸骨于八、髋关节（★）】下角，由剑突分成左、右剑肋角。胸廓参与呼吸运动：吸气时肋抬高，胸腔容积增大；呼气时肋下降，由髋白与股骨头构成。股骨头深藏于髋白窝内，胸腔容积减小。鸡胸指饱偻病儿童的胸廊煎后径增髋白唇可加深髋白宽度，髋白横韧带封闭髋白切迹，太：桶状胸为慢性支气管类或肺气肿者胸廓的各径均加大关节稳固性。关节囊坚韧致密，周围有多条韧带中国协和医科大学出版社第一部分基础医学综合加强，后下部较薄弱，股骨头易向下方脱出。股骨头跖屈（屈）运动。踝关节担伤多发生在跖屈位置。韧带（内含营养股骨头的血管）连结股骨头凹和髓二十一、咀嚼肌（★】白横韧带。髋关节可屈、伸、展、收、旋内、旋外和环转，稳固性较大，以适应承重和行走。咀嚼肌受下颌神经支配，自然姿势是闭口。见表【巧妙记忆】麓关节头大、白深、囊紧、稳固。1-1-1-3。十九、膝关节表1-1-13咀嚼肌的结构是人体最大、最复杂的关节，可屈、伸和旋转。起点止点功能在前、内、外侧方向无重要神经、血管，适合用关节镜。咬肌顺弓下缘和咬肌粗隆上提下颌骨(一)膝关节的韧带内面1.囊外韧带髌韧带、腓侧副韧带、胫侧副韧颞肌颞窝下颌骨冠突上提下领骨带和胭斜韧带。胫、腓侧副韧带在伸膝时紧张，半屈翼内肌翼窝翼肌粗隆上提下颌骨膝时最松弛。翼外肌蝶骨大翼的下颌颈两侧翼外肌同时收2.囊内韧带交又韧带被滑膜包裹，见表1-下面和翼突缩做张口运动，单外侧侧收缩下领移向对1-1-1。侧表1-1-1-1囊内韧带二十二、胸锁乳突肌和斜角肌间隙前交叉韧带后交叉韧带起点深间隆起前方躁间隆起后方1.胸锁乳突肌受副神经支配，肌挛缩时可致走行斜向后上外斜向前上内斜颈。一侧肌收缩，头向同侧倾斜，面转向对侧辶两止点股骨外侧保内侧股骨内侧髁外侧侧肌收缩，头后仰。2.斜角肌包括前、中、后斜角肌。前、中斜功能伸膝时紧张，防止胫骨前移屈膝时紧张，防止胫骨后移角肌与第1肋之间为斜角肌间腺、有锁骨下动脉和置丛通过，前斜角肌肥厚或痉李可引起前斜角肌综仓惩。3.膝关节囊滑膜可形成髌上囊、翼状襞和髌下深囊（与关节腔不通）。二十三、斜方肌和背阔肌（★）(二)膝关节的关节盘（★）膝关节的关节盘，1.斜方肌起自上项线枕外隆臣项韧带见表1-1-1-2第7颈椎和全部胸椎的棘突，分为上部、中部和下部肌束，止于锁骨外侧端、肩峰和肩胛冈。此肌使肩厕表1-11-2关节盘结构骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使内侧半月板外侧半月板肩胛骨下隆。此肌瘫瘓时产生塌扇。2.背阔肌起自下6个胸椎的棘突、全部腰椎外形呈“C”形，较大呈“0”形，较小的棘突、骶正中嵴及略嵴后部，以扁腱止于肱骨结节周缘与胫侧副韧带紧密相连与腓侧副韧带不相连间沟底，可使肱骨内收旋内和后伸。功能同股骨躁一起对胫骨做旋转运动，增大关节窝深度，使关节面更为合适，缓冲压力和吸收震荡二十四、膈损伤位置随藤关节运动而变，急剧伸小腿强力旋转时可致是主要的呼吸肌，受膈神经支配。膈与腹肌同时内侧半月板易损伤收缩，能增加腹压。(一）分部①胸骨部。②肋部。③腰部，以左、二十、距小腿关节（踝关节）右膈脚起自上2~3个腰椎、内侧弓状韧带和外侧弓状韧带；各部肌纤维向中央移行于中心腱。腹部脏器由胫骨和腓骨下端与距骨滑车构成。内侧韧带较可经胸肋三角（有腹壁上血管通过）、腰肋三角突入坚韧，外侧韧带较薄弱。踝关节能做背屈（伸）和胸腔形成膈疝。碧中国协和医科大学出版社临床执业医师资格考试应试指导(二)膈的裂孔（★★★）①主动脉裂孔平横筋膜外突形成，位于腹股沟韧带中点上方约一横指第12胸椎前方，有主动脉和胸导管通过。②食管裂处，腹壁下动脉外侧。②外口：腹股沟管浅环，为腹孔，在主动脉裂孔左前方，平第10胸推，有食管和外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成。迷走神经前、后干通过。③腔静脉孔，在食管裂孔右3.内容①男性：内有精索通过。精索有3层前方，平第8胸椎，有下腔静脉通过。膈腰部有内脏被膜，腹横筋膜形成精索内筋膜、提睾肌形成的精索大、小神经，交感干和腰升静脉通过，膈神经穿膈肌中筋膜、腹外斜肌腱膜形成的精索外筋膜。②女性！部、中心腱或腔静脉孔。内有子宫圆韧带动脉通过。二十五、腹前外侧壁【巧妙记忆】腹股沟管内容物：男性一精索，女性—一子宫圆韧带动脉。1.腹外斜肌（★）起自下8肋外面，肌纤维(二)腹股沟三角（海氏三角）位于腹前壁下斜向下内，在髂前上棘与脐连线附近移行为腹外斜肌部，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成腱膜，止于白线。的三角区，腹股沟直疝由此三角突出。腹股沟斜疝从腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成腹股沟管浅腹壁下动脉外侧的深环进人腹股沟管，腹壁下动脉可环（皮下环、外环）。腱膜下缘连于髂前上棘与耻骨作为手术时鉴别腹股海斜茄与直疝的标志。结节之间，形成腹股沟韧带；腹股沟韧带内侧端部分二十八、上肢肌配布腱纤维向下后反折至耻骨梳，是腔隙韧带（陷窝韧带)；腔隙韧带向外延伸附于耻骨梳为耻骨梳韧带，(一)上肢带肌这些韧带在腹股沟疝和股疝的修补术时很重要。1.三角肌（★★）起自锁骨外侧段、肩蜂和2.腹内斜肌位于腹外斜肌深面，起自胸腰筋肩胛冈，与斜方肌的止点对应，肌束渐向外下方集膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧1/2，斜向上内，至腹直中，止于肱骨体外侧的三角肌粗隆。可外展肩关节肌外侧缘处移行为腱膜，分前、后层包裹腹直肌，止前部肌束使肩关节屈和旋内，后部肌束使肩关节伸和于白线。旋外。腋神经受损可致该肌瘫痪。3.腹横肌位于腹内斜肌深面，起自下6个肋2.肌腱袖（肩袖）由肩胛下肌、冈上肌、冈软骨内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧1/3，下肌、小圆肌腱止于肩关节的腱纤维与关节囊纤维交肌束向前横行在腹直肌外侧缘处移行为腱膜，止于织后形成，可加强肩关节稳定性。肩关节扭伤或脱位白线。可撕裂肌腱袖。肌腱袖的肌瘫瘓可致肩关节半脱位。4.腹直肌在腹直肌鞘内、白线两侧，起自耻(二)臂肌（★）①前群（屈肌）：肱二头肌骨联合和耻骨嵴，止于胸骨剑突和第5~7肋软骨前肱肌和喙肱肌。②后群（伸肌）：肱三头肌和肘肌。面。肌被3~4条横行腱划分成几个肌腹，腱划与腹(三)前臂肌①前群：屈肌和旋前肌，共9块直肌鞘的前层紧密结合。浅层：桡侧→尺侧为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈二十六、腹直肌鞘肌、掌长肌和尺侧腕屈肌；中层：指浅屈肌；深层拇长屈肌、指深屈肌和旋前方肌。②后群：伸肌和旋包裹腹直肌，鞘的前层由腹外斜肌腱膜、腹内斜后肌，共10块。浅层：桡侧→尺侧为桡侧腕长伸肌肌腱膜前层构成，后层由腹内斜肌腱膜后层、腹横肌桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌。深腱膜构成。脐下4~5cm处3块扁肌的腱膜全部转到层：上外侧为旋后肌，其余肌桡侧→尺侧为拇长展腹直肌前面构成腹直肌鞘前层，腹直肌鞘后层由于腱肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。膜中断而形成凸向上的弧形分界线，称弓状线（半环(四)手肌可做屈、伸、收、展和对掌运动线)，弓状线以下腹直肌后面与腹横筋膜相贴。①外侧群：形成鱼际，浅层为拇短展肌和拇短屈肌：二十七、腹股沟管和腹股沟三角（★★★）深层为拇对掌肌和拇收肌。②中间群：4块蚓状肌3块骨间掌侧肌和4块骨间背侧肌。③内侧群：形成(一)腹股沟管在腹股沟韧带内侧半的上方。小鱼际，浅层为小指展肌和小指短屈肌；深层为小指1.四壁①前壁：腹外斜肌腱膜，管的外1/对掌肌。3处有腹内斜肌起始部加强。②后壁：腹横筋膜，管(五)神经支配（★★★)的内1/3处有联合腱加强。③上壁：腹内斜肌和腹横1,桡神经肱三头肌肘肌肱烧肌煎臂肌肌的号状下缘。④下壁：腹股沟韧带。的伸肌和旋后肌」2.两口①内口：腹股沟管深环（腹环），由腹2.肌皮神经肱二头肌、肱肌和喙肱肌。中围协和医科大学出版社···试读结束···...

2023-05-05 执业医师资格考试应试指导要不要买 执业医师资格考试 应试时间

图书名称：《大学英语六级考试核心2500词》【作者】新东方在线大学英语考试命题研究中心主编【页数】234【出版社】北京：北京理工大学出版社,2019.06【ISBN号】978-7-5682-7187-5【价格】42.80【分类】大学英语水平考试-词汇-自学参考资料【参考文献】新东方在线大学英语考试命题研究中心主编.大学英语六级考试核心2500词.北京：北京理工大学出版社,2019.06.图书封面：图书目录：《大学英语六级考试核心2500词》内容提要：本书分为三大板块，以近六年考试真题为依据，基础词汇和提升词汇部分分别收录了1300和1200个词汇，附录部分则收录了常见的前缀、后缀。另外，根据考试大纲对词汇的要求，除主词条之外，本书基础词汇部分还扩充了动词的不规则形式、近义词或派生词。《大学英语六级考试核心2500词》内容试读第一部分基础词汇◆Lit01-Lit23Lit01基础词汇ceter/cetre广e.tol.中心，中央；中心点；（政治上）中间立场v.使居中近core.中心提升词汇eergy'e.o.d3l.精力；活力；能量；能源派eergeticad.精力充沛的，充满活力的eergeticallyad精力旺盛地高频应用accordigto根据；按照园iaccordacewit油依照iueu/.问题；议题；版次；发行物y.发行；发布olie∥a:la/ad联网的；在线的提升词汇·中频理解imact/mek/.冲击（力）；撞击（力）；（尤指新事物的)巨大影响，强大作用/m'ekt/y.（对…)产生影响reourceo/.资源；财力.为…提供资源；资助；供给…设备派reourcefulad.资源丰富的；机智的career/ka'r/.职业；事业y.猛冲，飞奔提升词汇commuityk3'mju:.3.ti/.社区；群体；社团，团体·低频识别ecoomyika:.3.mi/.经济；经济制度；节省派ecoomicac.经济的；经济上的ecoomit..经济学家milliomml.j/.(数字)100万urvey/3.ve.调查；测量o've/y.审视，检查；测量翼ecie/i:Ji:z.(动植物的)种，物种eerrlV.仔细看；费力地看.同龄人；同等社会地位（或能力）的人2Lit01idetify/ar'de.to.fa/v.认出，识别；确定，发现idetified,idetified派idetificatio.鉴定；识别；认同factorfek.to/.因素；要素；因数，因子基础词汇ivolvem'va:Iv/v.包括，包含；使参与，牵涉派ivolvemet.参与；投入ivolvedad.有关联的idividual/m.d'vdu.l/.个人，个体ad个体的，个人的illioil.ja/.十亿；大量itemf'al.tam/.条，项目提升词汇·高频应用threat/ret/.威胁，恐吓派threate,威胁；危及curretk3.t/ad,现时的，当前的.水流；气流；电流valuevael.ju:/.价值；价格；意义.给…估价；珍视派valualead.值钱的，贵重的；有用的caro/kar.a/.碳；复写本提升词汇·中频理解deviced'va/.装置，器械；方法，手段teei:/.青少年claimklerm/v.声称；宣称；断言；主张.声明；说法；断言提升词汇·codekoud/.密码；代号；代码；法典；法规山.把…译成密码；用密码写低频识别fahiof∫l.流行款式，时兴式样；方式派fahioalead.时尚的clearkl/ad明白的；清楚的；易懂的；清晰的y清除；清理；疏通；证明…无罪派clearlyad,清晰地；明显地翼derive/d'rav/v源于；得自派derivativead.缺乏独创性的.衍生物derivatio.起源；衍生物3大学英语六级考试核心2500词rierazy.上升：增加，上涨，升高.增加；升高动roe,riedetaild'tel山.消息；细节V.详细描述；指派，派遣基础词汇foil'fa:.l/.化石；老顽固marthoe/ma:rt.fou/.智能手机oortuity/,ao'tu:.3.ti/.机遇，时机，机会；可能性提升词汇regio'ri:.d3/.区域，地区；（国家的)行政区派regioalad山.地区的；区域的高频应hiftf/V.移动；改变.轮班职工；班；移动；改变emotio'mou,J/.感情，情感派emotioalad.情绪上的，情感上的提升词汇hudred/'hw.drd/.(数字)100m'gedV.雇用；聘用；吸引住，使感兴趣中egage派egagemet.约定，约会eure'Ur/v.确保；保证laelle.al/.标签y.贴标签提升词汇certaily/'3ta..li/adv..毫无疑问，确实，肯定低频识别courtko:rt/.法院；法庭；场院；宫廷；王室；朝廷y.奉承；讨好deite/dr'at/re.不管；尽管ga/ge/.缺口；差距；分歧ometime/m.taim/adv.某个时候ad.以前的ractical/raek.t.kal/ad.实际的：实干的派racticality.实用性4Lit01ector/'ek.ta/.部门，领域，行业erie/ri:z/.一连串；一系列近equece.顺序；一系列基础词汇attriute/et..jut/.特性；特质；属性派attriutalead.归因于…的attriutivead.起定语作用的；归属的camu/kaem.a/.（大学)校园，校区crii/'kral.I/.危机，极其困难的时期；紧要关头提升词汇lielar/v,躺；平躺；平卧；说谎.谎话动（躺；平躺；平卧）lay,lai·高频应reoilem'a.3.al/adj负责的；有鉴别能力的派reoiility..责任；负责cite/atv,举例，引证派citatio.引文升词汇中emergemd3u.出现；露出颦派emergece.出现eale'el.al/y.使能够；使可能loa1ou/.贷款，借款y.借出提升词汇低频识别5Lit02基础词汇uemloyed/..m'loid/ad.失业的派uemloymet.失业；失业人数提升词汇ootu:t/y.am.改善；提高；增强；推动cotactka.taekt/.联系，联络，交往y.联系，联络高频应用defied'fa/v给…下定义；说明，解释派defiitio.定义elite'1i:tU.上层集团：精英ad,上层集团的；精英的提升词汇ehacem'hae/y.提高；增加；增进派ehacemet..增加；增强中频理解geder/'de.da/.性别illutratel.a.tret/v给（书籍、杂志等）画插图；说明，阐明派训lutratio.插图；图解，图示illutrativead.说明的提升词汇lauchIa:t1.启动仪式，发布会y.启动，发起rovidera'vad/v.提供，供给低频识别派rovidedcor.如果；只要retail/ri:.tel/.amy.零售，零卖派retailer.零售商；零售店cofidece/ka.fa.d/.自信；信心；秘密派cofidetadj.自信的cofidetialadj.秘密的；机密的；表示信任的gee/di/.基因派geeticaladj.遗传的；起源的geeticallyadv.从基因方面6···试读结束···...

2023-05-05 北京理工大学出版社运筹学答案 北京理工大学出版社樊红亮

图书名称：《北京市公务员录用考试专用教材：申论》【作者】华图教育编著【页数】378【出版社】北京：中国民主法制出版社,2021.02【ISBN号】978-7-5162-2458-8【价格】55.00【分类】公务员-招聘-考试-中国-教材【参考文献】华图教育编著.北京市公务员录用考试专用教材：申论.北京：中国民主法制出版社,2021.02.图书封面：图书目录：《北京市公务员录用考试专用教材：申论》内容提要：本书依据最新考试大纲编写，使用全新的知识体系和结构，逐一分类、分层讲解，更能适应当下的考试趋势和形势，兼具实用性和高效性。既有详尽的理论知识讲解，也有细致深入的典型真题分析，全方位补齐考生的知识短板，帮助考生熟练掌握高分绝技。本书集系统性、及时性和实用性于一体，能够较好地指导考生提高解题能力，夯实基础、盘活知识，帮助考生在备考阶段有方向性地进行复习，提升考生的综合应考能力。具体呈现以下特点：涵盖最新考题；精心收录整理了历年的考试真题，顺序放置，给考生真实考题的体验。《北京市公务员录用考试专用教材：申论》内容试读申论概述:知识导图把握真题知考情学会阅读，学会表达，字写工整，心态良好五大能力：阅读理解能力，综合分析能力，提出和解决问题能力，贯彻执行能力，文字表达能力数说申论树观点十六字真言：真题为本，材料为源，方法为基，实战申论概述为王审题有序明题型分清题目类型，锁定答题范围，明确作答内容，了解具体要求解读材料寻答案材料有型，阅读有法，作答有法巴华调数编胜的关键。总之，“磨刀不误砍柴工”，了解申论、了解并选取适合自己的方法、保持争先创优的心态，是申论学习的三大法宝。027范例精选一套申论试卷通常包含注意事项、给定资料和作答要求三部分。俗话说，百闻不如一见，下面就以一套2020年的山东申论A卷为例，让大家一睹申论真题的庐山真面目。【例】2020年山东(A卷)一、注意事项1.本试题由“给定资料”和“作答要求”两部分构成。考试时限为120分钟。总分100分。2.请在题本、答题卡、草稿纸指定位置上用黑色字迹的钢笔或签字笔填写自己的姓名和准考证号，并在答题卡上用2B铅笔将准考证号对应的数字涂黑。3请用黑色字迹的钢笔或签字笔在答题卡指定的答题区域内作答，超出答题区域的作答无效。4.所有题目一律使用现行规范汉语言文字作答，未按要求作答的不得分。5监考人员宣布考试开始后，考生方可答题。监考人员宣布考试结束时，考生应立即停止作答，将题本、答题卡和草稿纸都翻过来留在桌上，待监考人员确认数量无误、允许离开后，方可离开考场。严禁折叠答题卡！二、给定资料1.行政审批制度改革和政务服务提升，是助力一个城市高质量发展的重要因素。近年来，B市行政审批服务坚持以人民为中心的发展思想，制定了“1234+N”的三年工作计划，即“一年基础规范、两年创新提升、三年品牌突破”的工作思路，实施创新发展、标准规范、协同推进和智慧引领四大战略，努力实现“省内领先、国内一流”的目标。2018年底，B市相对集中行政许可权改革推出关键举措，市行政审批局挂牌成立，陆续承接27个部门的262项行政审批服务事项。2019年4月，市行政审批局正式办理划转4D申论巴华调数息业务，开启“一枚印章管审批”政务服务新模式。同年9月，B市出台《关于推进制度创新加快流程再造实现“在B市全办成”的实施意见》，创造性推出了“一窗办、网上办、就近办、简化办、舒心办、督着办”的服务举措，成为该市提升审批服务水平、优化营商环境的行动纲领。围绕“在B市全办成”服务品牌建设，B市实施“窗口无否决权”，努力实现“一次办成”，全力营造“审批有速度、服务有温度”的政务服务环境。与此同时，创新实施内部业务、横向部门、纵向层级和社会多元主体的“四维协同”机制，逐步完善适应改革要求的行政审批服务新机制，变审批服务“一家办理”为“多元服务”，为审批服务高频顺畅运转提供了有力保障。在这里，办件人体验着“车间流水线”式的审批服务，感受着窗口人员亲人般的问候：在这里，“一枚印章管审批”，让企业能够腾出更多精力，轻装上阵：在这里，办件人有事就办，高效便捷。为进一步推进工作，B市行政审批局工作人员采用事先介入的办法，在官网上提前发布《一次性告知清单》，让群众清清楚楚地知道需要准备的资料有哪些。资料准备好后，申请人可直接在线办理相关事项，所需资料可拍照上传提交。资料上传后，行政审批局通过内部“流水线”式的方式进行审核，审完一证出一证。在踏勘环节，该局组织审批一科、二科“联合跑”，大幅提升工作效率。除“网上办”，还推出了“流动审批”，不定期在辖区各商务楼宇开展集中审批服务，企业从递交资料到办结发证平均不到1个月，针对市民，该局开发了手机应用程序，将与市民生活相关的213个政务服务事项“掌上化”，实现了办理审批的“触手可及”。“现在政府行政审批效率真是高”，许多办事群众由衷地为行政审批局的工作点起了赞。Q公司是一家专门从事商业装修工程的装饰公司，该公司承接的某购物中心装修装饰工程施工许可证是首张加盖“B市行政审批岗”公章的施工许可证。公司负责人对B市相对集中行政许可权改革带来的便利深有体会：“过去，公司办理一个项目的施工许可，往往要跑好几个部门，走好几道程序，交好几套材料，有时材料不全，还得来回反复，所有程序跑下来，会耽误不少工期，影响工程进度，没想到这次正好赶上政策改革，现在只需要根据行政审批局网上列举的材料清单，通过网上一次性提交，行政审批局在线核验就可以了，连窗口都不用跑了，核验通过后，行政审批局会通过快递将施工许可证邮寄给我们，这比以前省下不少时间，真是太方便了！”B市通过审批“瘦身”、权力下放、清单公开等一系列举措，为顺利开展事项划转、实现“一枚印章管审批”，优化提升服务等奠定了坚实基础。该市行政审批局挂牌运行一年多来，共受理审批服务事项21万余件，按时办结率100%，群众满意度排名连续位居前列。B申论概述5○巴华调数息市市场活力持续迸发，累计培育国家级高新技术企业超700家，上市企业11家，成为省内的产业大区和创新强区，市场主体增速居全省第一。2.2019年初，Z市新区行政服务大厅在全市率先开设线上线下“找茬窗口”征询通道，邀请市民、企业来给政府工作找问题、出主意，通过“找茬窗口”收集群众关注度高的问题和建议，并对收集到的意见建议进行汇总、分析、派发、跟踪和督促，做到群众有所呼、政府有所应，经过两个多月，新区通过“找茬窗口”共收集企业和市民意见建议234条，目前均已妥善处理。过去，企业和个人来办事，遇到不确定的问题都要到办事窗口进行咨询，有时候只是为了确认一个小问题，往往要在办事窗口排很长的队伍，浪费了办事人的时间，也占用了中心受理业务的资源，办事人在“找茬窗口”反映该问题后，新区行政服务大厅迅速响应并设立了专门的“解疑专员”，为办事市民答疑解难。后来又主动求变，针对咨询最多的企业办证的各种问题，准备好一份份答疑“贴士”。这些“贴士”分门别类地按照企业设立、变更、注销等诉求，将办理过程中可能遇到的疑难问题和解答方案，办事前准备的材料一一罗列清楚，大大方便了群众办事。“找茬窗口”办事员小王在接受采访时，开心地说道：“群众和企业上门来‘找茬’，刚提出问题，答案就交到他们手上了…新区行政服务大厅的“找茬窗口’，解决的不仅是办事的效率，还改变了我们政府工作人员的心态。”政府邀请市民、企业来“找茬”，会不会只是一场“秀”？带着这个疑问，某公司的负责人朱女士来到新区行政服务大厅小王所在的窗口，在窗口前，她说出了自己的困惑：“餐饮企业办理餐饮许可证和营业执照时，往往需要重复提交不动产权证、租赁合同、股东信息等材料，这对企业来说不仅仅是多交几份复印件，而且审批和办证时间延长，让企业错过了开业的最好时机。新区的行政办事窗口在物理上已经打通了，是否可以进一步实现信息的共享呢？”让她没想到的是，一周后，她就得到了反馈。相关部门回复她说，新区已经与市公众网管理中心和市不动产登记局进行了沟通，在新区行政服务大厅设置查询打印终端，根据市不动产登记局许可，开放相关房产登记信息的查询打印服务，避免企业重复跑腿。同时，新区将合理优化相关审批流程，探索其他房产信息证明材料的简化举措，进一步提升企业满意度。鉴于朱女士提出的宝贵意见，新区决定邀请朱女士为政府“啄木鸟专员”。所谓“啄木鸟专员”，就是政府为更好地发现自身工作中存在的问题，从各行各业中聘请的为政府“找茬”的社会人士。朱女士说，自己看到了政府的诚意，今后愿意当好“啄木鸟”，继续为政府“找茬”。同为“啄木鸟专员”的何先生，聚焦老旧小区，解决了某老旧小区的卫生环境差、安全隐患多6申论···试读结束···...

2023-05-05 申论华图教育 申论华图教育的答案如何

图书名称：《口腔执业助理医师资格考试应试指导2022版》【作者】口腔执业助理医师资格考试专家组【丛书名】国家执业医师资格考试备考用书【页数】608【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5679-1880-1【价格】126.00【分类】口腔科学-资格考试-自学参考资料【参考文献】口腔执业助理医师资格考试专家组.口腔执业助理医师资格考试应试指导2022版.北京：中国协和医科大学出版社,2021.12.图书封面：图书目录：《口腔执业助理医师资格考试应试指导2022版》内容提要：本书以口腔执业医师资格考试规划教材为基础、以口腔科临床实践能力为重点，侧重于口腔科知识、理论的综合运用，以口腔执业医师资格考试必需、够用为准则，内容分为基础医学综合、医学人文综合、预防医学综合、口腔临床医学综合四部分。本书编写依据最新的口腔执业医师资格考试大纲，研究近年考题规律，就考试考查的内容、各部分考点的侧重点、考试形式等进行了详细的阐述。本书最大亮点是帮助考生掌握考查重点、难点，加强考生实战经验，从而可以更好地掌握知识。《口腔执业助理医师资格考试应试指导2022版》内容试读第一部分基出医学综合第一章口腔组织病理学考情精析考试占比执业助理医师试卷中约占5.0%，约有15道题高频考点牙体组织、牙周组织、口腔黏膜的特点及常见口腔疾病的病理变化白色（如乳牙）。如果牙本质发生内吸收可透见牙髓第一节牙体组织血管，使牙冠呈粉红色。3.牙釉质是人体中最硬的组织，由占总重量一、牙釉质96%~97%的无机物以及少量有机物（图1-1-1）和水组成（表1-1-1）。(一)理化特性1.牙釉质的厚薄不均匀，切牙切缘处厚约2mm,表11-1牙釉质的组成磨牙牙尖处厚约2.5mm,牙釉质自切缘或牙尖处至牙组成重量占比体积占比颈部逐渐变薄，颈部呈刀刃状2.牙釉质呈淡黄色或乳白色，颜色与牙釉质的无机物96%-97%86%厚度、矿化程度有关。矿化程度越高，牙釉质越透有机物1%29%明，其深部牙本质的黄色越易透过，故牙呈淡黄色。2%12%矿化程度低则透明度低，牙本质颜色不能透过而呈乳在牙釉质晶体的成核、晶体的生长方向和速度调控上发挥釉原蛋白重要作用，在釉质发育分泌期达90%促进晶体成核，影响品体生长形态，包括釉蛋非釉原蛋白白、成釉蛋白、釉丛蛋白等蛋白质釉质溶解蛋白在成釉细胞的分泌期降解釉质蛋白蛋白酶在釉质成熟期分解品体之间的釉原蛋白等基质蛋白，利于成釉细胞的再吸收有机物丝氨酸蛋白酶为种质晶体的进一步生长提供空间脂类图1-11牙轴质的有机物2口腔执业助理医师资格考试应试指导经典例题横纹。釉质外观呈淡黄色的原因是(B)》(2)生长线：又称芮氏线，在低倍镜下观察牙釉A.四环素牙质磨片时，此线呈深褐色在乳牙和第一恒磨牙的磨片上，常可见一条明显B.釉质矿化程度高，透出深部牙本质的颜色C.氟斑牙的间歇线。这是婴儿出生时，由于环境及营养的变化，该部分的牙釉质发育一度受到干扰，形成一条加D.釉质矿化不全重的生长线，又称为新生线E.釉质形成不全表1-1-3牙釉质周期性生长相关的结构(二)组织结构名称镜下观生理意义1.釉柱(1)牙釉质的基本结构是釉柱。横纹1.在釉柱纵断面规律1，可能与牙釉质发有期(2)釉柱是细长的柱状结构，起自牙釉质牙本排列间基质节律性地近积有质界，呈放射状，贯穿牙釉质全层，达牙表面。2。横纹之间的距离为关，横纹间的距离为基质4μm每天形成的量1)在窝沟处，釉柱由牙釉质牙本质界向窝沟底2.横纹处钙化程度稍低，部集中，而在近牙颈部，釉柱排列几乎呈水平状。故当牙轻度脱矿时较明显2)釉柱的直径平均为4~6um。近牙本质一端较生长线细，近牙体表面一端较粗。1.纵断磨片：线条自生长线达到牙表面后形成牙釉质牙本质界向外，的横行嵴状结构称为牙面2.牙釉质牙本质界以及与牙釉质最初形成时相沿着牙釉质形成的方平行线。生长线是牙釉质关的结构（表1-1-2）。釉梭、釉丛、釉板均因釉质内向，在牙尖部呈环形排发育中的间歇线，在发有矿化异常造成。列，近牙颈处渐呈斜不良的牙上更明显行线表1-1-2牙釉质牙本质界以及与牙釉质最初形成时2.横断磨片：线条呈相关的结构同心环状排列，其宽度和距离不等名称解剖特点生理意义牙釉质牙由许多小弧形相连而成。增大了牙釉质与牙本质的4.与釉柱排列方向相关的结构（表1-1-4)本质界弧形线的凸面突向牙本接触面，有利于两种组织质，凹面向着牙釉质更牢固地结合(1)绞釉：釉柱自牙釉质牙本质界至牙表面的行程并不完全呈直线，近表面3较真，而内23弯釉梭牙尖部较多见，呈纺锤是成牙本质细胞的胞质突曲，在牙切缘及牙尖处绞绕弯曲更为明显，称为状，穿过牙釉质牙本质起的末端膨大绞釉。界包埋在釉质中(2)施雷格线：用落射光观察牙纵断磨片时，可釉丛起自牙釉质牙本质界，釉丛中的有机物含量较见宽度不等的明暗相间带，分布在牙釉质厚度的内向牙表面方向散开，其高，故被认为是釉质中的4/5处，改变人射光角度可使明暗带发生变化，这些高度约等于牙釉质厚度薄弱区的1/3，呈草丛状明暗带称为施雷格线。(3)无釉柱牙釉质：在近釉牙本质界最先形成釉板是片状、贯穿整个牙釉1，釉板内含有较多的有的牙釉质和多数乳牙及恒牙表层20~100μm厚的牙釉质厚度的结构缺陷，自机物，可成为细菌扩散的牙釉质表面延伸至牙釉途径质看不到釉柱结构，晶体相互平行排列，称无釉柱牙质不同的深度，可达牙2.在磨片中观察呈裂隙釉质。釉质牙本质界状结构3,釉板钙化程度低、窄而表1-1-4与釉柱排列方向相关的结构细长，数量较釉丛少，在牙釉质横断面容易观察到名称特点生理意义绞釉近表面1/3较直，内可增强牙釉质对拉剪3.与牙釉质周期性生长相关的结构（表1-1-3）2/3弯曲切力的强度，咀嚼时不易劈裂(1)横纹：光镜下釉柱纵断面可见有规律的第一部分基础医学综合3续表性，硬度比牙釉质低，比骨组织略高。成熟牙本质的成分，见表1-1-5。牙本质中有机物的构成见名称特点生理意义图1-1-2。施雷格线宽度不等的明暗相间带，分是由于釉柱排列方布在牙釉质厚度的内4/5处向的改变所形成的表11-5牙本质的成分无釉柱牙无釉柱釉质的形成原因可能有人认为矿化程釉质是由于成釉细胞在最初形成度高组成重量占比体积占比釉质时托姆斯突尚未形成，无机物709%50%而最后形成釉质时成釉细胞有机物20%309%分泌活动停止以及托姆斯突退缩所致。水10%209%5.牙釉质的超微结构特点电镜下观察牙釉质牙本质的组织结构如下。的结构如下。1.牙本质小管贯通整个牙本质全层的管状结(1)釉柱的横断面呈球拍样，有一个近乎圆形构（图1-13）。牙本质小管在牙髓感受外界刺激中发较大的头部和一个较细长的尾部。相邻釉柱均以头尾挥重要作用，对于维持牙本质机械性能具有重要相嵌形式排列意义。(2)釉柱尾部与邻近釉柱头部的两组晶体相交处2.成牙本质细胞突呈现参差不齐的增宽的间隙，这类间隙构成釉柱头部(1)是成牙本质细胞的胞质突，其胞体位于髓的弧形边界，即釉柱鞘。（是釉质中矿化的薄弱区）腔近牙本质内侧，单层排列。成牙本质细胞突伸入牙本质小管内(1/3)，在其整个行程中分出细的小经典例题分支伸入小管的分支内，并与邻近的突起分支相1.与釉质周期性生长有关的是(E)】联系。A。施雷格线(2)成牙本质细胞突周间隙：指成牙本质细胞B.釉质牙本质界突和牙本质小管之间的小空隙，内含组织液和少量有C.釉梭机物，为牙本质物质交换的主要通道3.细胞间质（图1-1-4）D.釉板间质中的矿化并不是均匀的，在下列不同区域其E.釉柱横纹转化程度不同。2.牙釉质牙本质界是(E)(1)管周牙本质：围绕成牙本质细胞突周围的A.一条直线间质与其余部分不同，呈环形的透明带，构成牙本质B.一条曲线，形状不规则小管的壁。管周牙本质钙化程度高，含胶原纤维少。C.一条孤线，凹面向着牙本质(2)管间牙本质：位于管周牙本质之间。其中胶D.许多小孤线，凹面向着牙本质原纤维较多，矿化程度较管周牙本质低。E.许多小孤线，凹面向着牙釉质(3)球间牙本质：在牙本质钙化不良时，钙质小3.减少釉质折裂机会的结构是(E)球之间遗留一些未钙化的间质，其中仍有牙本质小管A.釉质生长线通过，此未钙化的区域称为球间牙本质。主要见于牙B.釉板冠部近牙釉质牙本质界处，沿着牙的生长线分布，大C.釉丛小不规则，其边缘多呈凹形，很像许多相接球体之间D.釉梭的空隙。E.绞釉名师点拨：牙本质的形成是持续性的二、牙本质牙本质的钙化是由许多钙质小球融合而(一)组织结构成的。牙本质构成牙的主体。牙本质色淡黄，稍有弹4口腔执业助理医师资格考试应试指导为主要有机成分（占91%一92%）I型为主，少量V型：Ⅲ型见于牙髓能在牙本质矿化开始时起作用胶原牙本质形成早期提供牙本质结构支架、强度和弹性为主要非胶原蛋白，分泌在矿化前沿磷蛋白在牙本质矿化中起重要作用含y羧基谷氨羧基反应为维生素K依赖性酸蛋白结合钙，通过控制局部钙水平启动或控制矿化过程牙本质中的有机成分及功能酸性糖蛋白骨桥蛋白，65kD/95kD糖蛋白，起连接作用TGF-B,FGF、BMP、胰岛素样生长因子等生长因子在损伤和病理过程中控制新分化成牙本质细胞脂类无特异性脂肪，可能参与矿化包括硫酸软骨素、硫酸皮肤素、硫酸角质素等蛋白多糖有些抑制可矿化、有些与钙非特异性结合，可能控制矿化或胶原纤维合成图1-1-2牙本质中有机物成分牙尖部及根尖部较直排列方向（自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状)】弯曲呈“”形牙颈部(初级弯曲)牙髓端凸向根尖近牙髓较粗，其直径约为2.5μm直径近表面处向表面越细，排列稀疏，约为1μm牙本质小管分支自牙髓端伸向表面，侧支多，并与邻近小管的侧支互相吻合牙根部分支数目比冠部多衬有一层薄的有机膜，矿化内壁差，称为限制板可调节和阻止牙本质小管矿化图1-13牙本质小管第一部分基础医学综合胶原纤维【型胶原细胞间质纤维大部分与牙表面平行，与牙本质小管垂直，彼此交织成网状排列冠部靠近牙釉质和根部靠近牙骨质最先形成的牙本质，胶原纤维的排列与小管平行，与表面垂直冠部（罩牙本质）}厚10~15μm髓周牙本质位于罩牙本质和透明层以内上述牙本质的镜下观根部（透明层）厚5-10um图1-1-4细胞间质(4)生长线：包括短时生长线、长期生长线或C.前期牙本质5天生长线（也称埃布纳生长线）。上述两种生长线D.透明牙本质均与牙本质小管成直角，是牙本质节律性线性朝向根E.管周牙本质方沉积的标志。如牙本质发育期间发生障碍，则形成2.在成牙本质细胞与矿化牙本质之间的一层未加重的生长线，称为欧文线。矿化的牙本质是(C)】(5)托姆斯颗粒层：是在牙纵断磨片中，根部牙3.牙本质钙质小球之间遗留的未矿化的间质是本质透明层的内侧的一层颗粒状的未矿化区。磨片下为不透光的黑色区。(B)】(6)前期牙本质：指在成牙本质细胞和矿化牙本质之间的一层未转化的牙本质。(二)反应性变化(7)原发性牙本质：在牙发育至根尖孔形成，即1.修复性牙本质牙发育完成以前形成的牙本质。(1)成因：牙釉质表面因磨损、酸蚀、龋病等而(8)继发性牙本质：指牙根发育完成，牙和对颌遭受破坏使深部牙本质暴露，成牙本质细胞突及胞体牙建立了咬合关系之后形成的牙本质。受到损伤。受损的成牙本质细胞部分发生变性，由牙1)继发性牙本质中牙本质小管的走行方向较原髓中的未分化间充质细胞取代，形成新的成牙本质细发性牙本质的有较大变异，小管也更不规则胞，在受损处相对的髓腔壁处形成牙本质以保护牙髓，2)继发性牙本质小管方向稍呈水平，使其与牙发此种牙本质称为修复性牙本质，属于第三期牙本质。育期所形成的原发性牙本质之间常有一明显的分界线。(2)特点：修复性牙本质中牙本质小管数目少3)在髓室内侧，继发性牙本质呈不均匀分布，而弯曲，有些区域仅有少数小管或不含小管。修复性受刺激大的区域继发性牙本质形成也多。由于继发性牙本质形成时，成牙本质细胞常常被包埋在形成很快牙本质不断形成，使髓腔变小。的间质中，此后这些细胞变性，遗留一个空隙，很像骨组织，此种牙本质称为骨样牙本质。修复性牙本质经典例题与原发性牙本质之间常有一条着色较深的线分隔。1.在牙本质中钙化程度最高的为(A)(3)作用：可阻挡外界刺激的继续深入，是一种A管周牙本质积极的防御反应，对牙髓有保护作用B.管间牙本质2.透明牙本质(1)成因：也称硬化性牙本质。当牙本质受到外C.球间牙本质界刺激后，除形成上述的修复性牙本质外，还可引起D.前期牙本质E.托姆斯颗粒层牙本质小管内的成牙本质细胞突变性，然后有矿物盐沉着而封闭小管。此部分矿化的牙本质中，小管和周(2~3题共用备选答案)】A.管间牙本质围的间质的折光性差别不大，在魔片上是透明状，称为透明牙本质。B.球间牙本质(2)作用：可阻止外界刺邀传人牙髓口腔执业助理医师资格考试应试指导3.死区[附]牙本质的神经分布和感觉、渗透性(1)成因：是牙因磨损、酸蚀或龋病导致的牙本牙本质对外界机械、温度和化学刺激有明显的质小管暴露，小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性反应，此反应在牙釉质牙本质界处最敏感。牙本质分解，小管内充满空气，在显微镜透射光下观察时，痛觉传递：传导学说、流体动力学说、神经传导这部分牙本质呈黑色，称死区。学说。(2)特点：死区的敏感度较低。常见于狭窄的髓三、牙髓角，因该处成牙本质细胞拥挤。死区的近髓端常有修复性牙本质形成。(一)组织结构牙髓是疏松结缔组织，包含细胞、纤维、神经、血管、淋巴管和其他细胞外基质。名师点拨：牙本质和牙髓的关系密切，1.细胞随着年龄的增长，在病理性刺激存在的情况(1)成纤维细胞（图1-1-5）】下，牙本质的结构可发生一系列变化。特点牙髓中的主要细胞，又称牙髓细胞形态呈星形，有胞质突起相互连接，核染色深，胞质淡染、均匀乏细胞层(Wl层)：牙冠部成牙本质细胞的内侧约25um的区域内成纤维细胞有丰富的神经纤维位置(由外向内)】多细胞层：乏细胞层内侧，细胞密集髓核：多细胞层以内，细胞分布比较均匀在适当的刺激下增生、分化为新的成纤维细胞或成牙本质细胞功能在创伤修复机制中的作用非常重要图115成纤维细胞结构(2)成牙本质细胞表1-1-6巨噬细胞和未分化间充质细胞1)形态：细胞呈柱状，核卵圆形，位于细胞的组成巨噬细胞未分化间充质细胞基底部。细胞顶端有一长突起，位于牙本质小管内，成牙本质细胞之间有缝隙连接、紧密连接和中间特点1.较大，椭圆形或梭形，是牙髓干细胞，有高度增胞核染色深。活体染色可殖、自我更新的能力和多连接。见其胞质内储有染料颗粒向分化的潜能2)位置：胞体位于牙髓周围与前期牙本质相连2.电镜下见胞质含资酶体处，排列成整齐的一层。功能在牙髓成纤维细胞更新时在牙髓损伤和修复过程3)功能：形成牙本质。能吞噬死亡细胞，也在类中，可自我复制并向成牙(3)巨噬细胞和未分化间充质细胞（表1-1-6）：症时发挥作用本质细胞、成纤维细胞等通常位于小血管及毛细血管周围。功能细胞分化，替代受损的细胞，维持局部组织稳态平衡(4)树突状细胞1)位置：在牙髓中央区的血管周围和牙髓的外···试读结束···...

2023-05-05 2022中国协和医科大学出版社和人民卫生出版社比较 中国协和医科大学出版社官网

图书名称：《全国计算机等级考试上机专项题库C语言二级》【作者】云图教育主编【页数】266【出版社】北京：北京理工大学出版社,2021.04【ISBN号】978-7-5682-9785-1【分类】电子计算机-水平考试-习题集-C语言-程序设计-水平考试-习题集【参考文献】云图教育主编.全国计算机等级考试上机专项题库C语言二级.北京：北京理工大学出版社,2021.04.图书封面：图书目录：《全国计算机等级考试上机专项题库C语言二级》内容提要：本书主要介绍计算机二级考试中的全部考点，适用于备战全国计算机等级二级C语言的考生。全书共分为三个部分，分别是知识点讲解、选择题真题汇总及解析、上机操作试题及解析三部分。《全国计算机等级考试上机专项题库C语言二级》内容试读第1部分上机考试指南1.1考试大纲专家解读1.1.1二级公共基础知识部分一、基本要求(1)掌握计算机系统的基本概念，理解计算机硬件系统和计算机操作系统。(2)掌握算法的基本概念。(3)掌握基本数据结构及其操作。(4)掌握基本排序和查找算法。(5)掌握逐步求精的结构化程序设计方法。(6)掌握软件工程的基本方法，具有初步应用相关技术进行软件开发的能力。(7)掌握数据库的基本知识，了解关系数据库的设计。二、考试内容1.计算机系统大纲要求专家解读(1)掌握计算机系统的结构。(2)掌握计算机硬件系统结构，包括CPU的功能和组成，本部分内容占2分，出现在选择题第1、2两题。存储器分层体系，总线和外部设备。要求考生对相关知识点进行熟练的识记(3)掌握操作系统的基本组成，包括进程管理、内存管理目录和文件系统、I/0设备管理2.基本数据结构与算法大纲要求专家解读(1)算法的基本概念：算法复杂度的概念和意义（时间复杂度与空间复杂度)。(2)数据结构的定义：数据的逻辑结构与存储结构；数据结构的图形表示；线性结构与非线性结构的概念。本部分内容属于二级公共基础知识中的重点考查知识点，所(3)线性表的定义：线性表的顺序存储结构及其插入与占分值约为3分，出现在选择题前3、4、5三题。删除运算。要求考生在理解的基础上进行记忆，并可以进行简单的计算(4)栈和队列的定义：栈和队列的顺序存储结构及其基和推理本运算。(5)线性单链表、双向链表与循环链表的结构及其基本运算。2全国计算机等级考试上机专项题库二级C语言续表大纲要求专家解读(6)树的基本概念：二叉树的定义及其存储结构；二叉树的前序、中序和后序遍历。(7)顺序查找与二分法查找算法：基本排序算法（交换类排序、选择类排序、插入类排序)3.程序设计基础大纲要求专家解读(1)程序设计方法与风格(2)结构化程序设计。本部分内容约占1~2分，出现在选择题第6、7两题。(3)面向对象的程序设计方法、对象、方法、属性及继要求考生对相关知识点的识记承与多态性4.软件工程基础大纲要求专家解读(1)软件工程基本概念，软件生命周期概念，软件工具与软件开发环境。(2)结构化分析方法，数据流图，数据字典，软件需求规格说明书。本部分内容约占1~2分，出现在选择题第6、7两题。(3)结构化设计方法，总体设计与详细设计。要求考生对相关知识点的识记(4)软件测试的方法，白盒测试与黑盒测试，测试用例设计，软件测试的实施，单元测试、集成测试和系统测试。(5)程序的调试，静态调试与动态调试5.数据库设计基础大纲要求专家解读(1)数据库的基本概念：数据库，数据库管理系统，数据库系统。(2)数据模型：实体联系模型及E-R图，从E-R图导本部分内容占3分，出现在选择题第8、9、10三题。出关系数据模型。(3)关系代数运算：包括集合运算及选择、投影、连接要求考生在理解的基础上进行记忆，并可以进行简单的计算和推理运算，数据库规范化理论。(4)数据库设计方法和步骤：需求分析、概念设计、逻辑设计和物理设计的相关策略三、考核方式(1)公共基础知识的考试方式为选择题，与二级C语言程序设计（或者二级MSOffice高级应用、C+语言程序设计、Java语言程序设计、ViualBaic语言程序设计、Acce数据库程序设计、MySQL数据库程序设计、We程序设计、Pytho语言程序设计)的选择题部分合为一套试题。(2)公共基础知识共占10道选择题，每题1分，共10分。第1部分上机考试指南1.1.2二级C语言程序设计部分一、基本要求(1)熟悉ViualC+集成开发环境。(2)掌握结构化程序设计的方法，形成良好的程序设计风格。(3)掌握程序设计中简单的数据结构和算法，并能阅读简单的程序。(4)在ViualC+集成环境下，能够编写简单的C程序，并具有基本的纠错和调试程序的能力。二、考试内容1.C语言的结构大纲要求专家解读(1)程序的构成，mai函数和其他函数。(2)头文件，数据说明，函数的开始标志、结束标志，以及程序中的注释。(1)、(2)、(4)常在选择题中进行考查，分值约为2分：(3)常在程序修改题中进行考查，抽中概率约为7%(3)源程序的书写格式。(4)C语言的风格2.数据类型及其运算大纲要求专家解读(1)C的数据类型（基本类型、构造类型、指针类型无值类型)及其定义方法。本部分内容属于基础知识，也是C语言中比较重要的知识(2)C运算符的种类、运算优先级和结合性。点。在选择题中，其所占分值约为10分；在程序题中，(1)(3)不同类型数据间的转换与运算。(3)、(4)是考查重点，在三种题型中均有体现，抽中概率(4)C表达式的类型（赋值表达式、算术表达式、关系表达式约为57%逻辑表达式、条件表达式、逗号表达式)和求值规则3.基本语句大纲要求专家解读(1)表达式语句，空语句，复合语句。本部分主要考查ritfO和caf0函数。在选择题中，其所(2)输人输出函数的调用，正确输入数据并正确设计输占分值约为4分；在程序题中，其在三种题型中均有可能出出格式现，抽中概率约为37%4.选择结构程序设计大纲要求专家解读本部分主要考查分支结构的判断条件和执行顺序，在选择题(1)用if语句实现选择结构。和程序题中均为重点考查内容。在选择题中，其所占分值约(2)用witch语句实现多分支选择结构。(3)选择结构的嵌套为8分：在程序题中，其在三种题型中均有可能出现，并且(1)常与循环结构结合使用，抽中概率约为37%5.循环结构程序设计大纲要求专家解读(1)for循环结构。本部分主要考查循环结构的判断条件和执行顺序，在选择题(2)while和do...while循环结构。和程序题中均为重点考查内容。在选择题中，其所占分值约(3)cotiue语句和reak语句。为18分：在程序题中，其在三种题型中均有可能出现，并(4)循环的嵌套且(1)和(2)常嵌套使用，抽中概率约为45%全国计算机等级考试上机专项题库二级C语言6.数组的定义和引用大纲要求专家解读(1)一维数组和二维数组的定义、初始化和数组元素的本部分主要考查数组元素的定义和引用，在选择题和程序题中引用。均为重点考查内容。在选择题中，其所占分值约为8分：在程(2)字符串与字符数组序题中，其在三种题型中均有可能出现，抽中概率约为35%7.函数大纲要求专家解读(1)库函数的正确调用。(2)函数的定义方法。(3)函数的类型和返回值。(6)和(7)常在选择题中进行考查，所占分值约为8分。在(4)形式参数与实际参数，参数值的传递。程序题中，其在三种题型中均有可能出现。其中，(2)~(5)(5)函数的正确调用、嵌套调用、递归调用。(6)局部变量和全局变量。是考查重点，抽中概率约为37%(7)变量的存储类别（自动、静态、寄存器、外部），变量的作用域和生存期8.编译预处理大纲要求专家解读本部分内容的重点是宏定义，其中，不带参数和带参数的宏(1)宏定义和调用（不带参数的宏、带参数的宏）。(2)“文件包含”处理定义较难理解。在选择题中，其所占分值约为4分：在程序题中，可能会对(1)进行考查，抽中概率较低，约为2%9.指针大纲要求专家解读(1)地址与指针变量的概念，地址运算符与间址运算符。(2)一维、二维数组和字符串的地址，以及指向变量、根据近年命题趋势，无论是选择题还是程序题，对于本部分数组、字符串、函数、结构体的指针变量的定义。内容的考查频率都越来越高。在选择题中，其所占分值约为通过指针引用以上各类型数据。18分：在程序题中，其在三种题型中均有可能出现，抽中概(3)用指针作函数参数。率约为35%(4)返回地址值的函数。(5)指针数组，指向指针的指针10.结构体(“结构”)与共用体(“联合”)大纲要求专家解读(1)用yedef说明一个新类型。(2)结构体和共用体类型数据的定义和成员的引用。本部分内容的考查概率较低，但也属于必考知识点。在选择(3)通过结构体构成链表，单向链表的建立，结点数据题中，其所占分值约为8分：在程序题中，其在三种题型中均有可能出现，抽中概率约为7%的输出、副除与插入11.位运算大纲要求专家解读(1)位运算符的含义和使用。本部分知识点多以选择题形式考查，所占分值约为2分，(2)简单的位运算般不以程序题的形式进行考查第1部分上机考试指南12.文件操作只要求在缓冲文件系统（即高级磁盘/O系统）进行的操作，对非标准缓冲文件系统（即低级磁盘/O系统)不做要求。大纲要求专家解读(1)文件类型指针(FLE类型指针)。(2)文件的打开与关闭(foe、feloe).本部分内容相对较难，几乎不以程序题的形式进行考查，一(3)文件的读写(fute、fgete、ut、fget、fread、fwrite、般以选择题的形式进行考查，所占分值约为6分fritf、fcaf函数的应用)，文件的定位(rewid,feek函数的应用)三、考核方式二级C语言程序设计的考查方式为上机考试，考试时长为120分钟，满分为100分。其中，试题类型包括单项选择题和操作题：(1)单项选择题40分（含公共基础知识部分10分）。(2)操作题60分（含程序填空题、程序修改题及程序设计题）。1.2上机考试注意事项(1)考生在上机考试时，应在开考前30分钟进入候考室，校验准考证和身份证（军人身份证或户口本)，同时抽签确定上机考试的计算机号。(2)考生提前5分钟进人机房，坐在由抽签确定的计算机旁，不允许乱坐位置。(3)不得擅自登录与自己无关的考号。(4)不得擅自复制或删除与自己无关的目录和文件。(5)不得在考场内交头接耳、大声喧哗。(6)开考未到10分钟不得离开考场。(7)迟到10分钟者取消考试资格。(8)若在考试中计算机出现故障、死机、死循环、电源故障等异常情况（即无法进行正常考试），考生应举手示意与监考人员联系，不得擅自关机。(9)考生答题完毕后应立即离开考场，不得干扰其他考生答题。注意：考生必须在自己的考生目录下进行考试，避免在评分时查询不到其考试内容而影响考试成绩。1.3上机考试环境1.硬件环境上机考试系统所需的硬件环境如下表所示。CPU1GHz或以上内存512MB以上（含512MB)显卡SVGA彩显硬盘空间500MB以上可供考试使用的空间（含500MB)2.软件环境上机考试系统所需的软件环境如下表所示。6全国计算机等级考试上机专项题库二级C语言操作系统中文版Widow7开发环境中文版MicrooftViualC.+20103.题型及分值全国计算机等级考试二级C语言采取无纸化上机考试，满分为100分，共包括2种题型，即单项选择题40分（含公共基础知识部分10分）和操作题60分（包括程序填空题、程序修改题及程序设计题）。总分达到60分且选择题得分达到50%及以上，考生才能取得合格证书。4.考试时长全国计算机等级考试二级C语言的上机考试时长为120分钟，由上机考试系统自动计时。在考试结束前5分钟，系统自动报警，以提醒考生及时存盘。考试时间结束后，上机考试系统自动将计算机锁定，考生不能继续进行考试。1.4上机考试流程考生的考试过程分为登录、答题和交卷三个阶段。1.登录在实际答题之前，考生需要进行考试系统的登录。一方面，这是考生信息的记录凭据，系统要验证考生的“合法”身份：另一方面，考试系统需要为每一位考生随机抽题，生成一份二级C语言上机考试的试题。(1)启动考试系统。双击桌面上的“NCE考试系统”快捷方式，或单击“开始”按钮，选择“所有程序”→“NCE考试系统”命令，打开考试系统登录界面，如图1.1所示。(2)身份验证。在图1.1所示的文本框中输入准考证号，单击“下一步”按钮或按Eter键，进入身份验证界面，如图12所示。考生登录考生信息确认准考证号：2499240030010001准考证号：圆云图教百考生姓名：云图教商证件号：信有情请士转精000下一步重的准考证号图1.1登录界面图1.2身份验证界面注意：如果输入的准考证号不存在，系统会弹出“错误信息”消息框，提示“未获取到考生信息”，如图13所示。单击“确定”按钮，回到图1.1所示的登录界面，重新输入准考证号。错误信息：未获取到考生信息确定图13“错误信息”消息框···试读结束···...

2023-05-05 全国计算机等级考试成绩查询 全国计算机等级考试官网入口

图书名称：《CATTI全国翻译专业资格（水平）考试英语二级笔译考试指南700题综合能力》【作者】《英语二级笔译》编写组编【页数】158【出版社】世界图书出版广东有限公司,2020.01【ISBN号】978-7-5192-7281-4【分类】英语-翻译-水平考试-自学参考资料【参考文献】《英语二级笔译》编写组编.CATTI全国翻译专业资格（水平）考试英语二级笔译考试指南700题综合能力.世界图书出版广东有限公司,2020.01.图书封面：图书目录：《CATTI全国翻译专业资格（水平）考试英语二级笔译考试指南700题综合能力》内容提要：内容简介1.英语二级笔译实务真题21套（2020年-2010年）；2.英语二级笔译综合能力精选真题4套；3.英语二级笔译综合能力模拟试卷5套；4.英语二级笔译综合能力词汇与语法题300道；5.英语笔译词汇训练1000题；6.英语二级笔译经典句型训练100句；7.英语二级笔译翻译技巧11个；8.英语二级笔译题源精读70篇；9.英语笔译技巧精讲视频课12堂。《CATTI全国翻译专业资格（水平）考试英语二级笔译考试指南700题综合能力》内容试读第一章二级笔译综合能力考试概览第1节二级笔译综合能力考试大纲一、考试目的检验应试者对英语词汇、语法的掌握程度，以及阅读理解、推理与释义的能力。二、考试基本要求1.掌握8,000个以上的英语词汇。2.掌握并能够正确运用双语语法。3.具备对各种文体英语文章的阅读理解能力。三、二级笔译综合考试模块序号题型题量计分时间/分钟1词汇和语法60道选择题602阅读理解30道选择题301203完形填空20空10总计100第2节二级笔译综合能力题型介绍从上面的考试模块可知，二级笔译综合能力考试分成三大部分(Sectio)。Sectio1是词汇和语法(VocaularyadGrammar),包括三部分，分别是词汇选择(VocaularySelectio)、词汇替换(VocaularyRelacemet)和语法改错(ErrorCorrectio),每部分均为20题，共计60题。每道题1分，共计60分。Sectio2是阅读理解题(ReadigComreheio),共三篇文章，每篇文章后有l0道四选一的单项选择题，共30道题。每道题1分，共计30分Sectio3是完形填空题(ClozeTet),共一篇短文，有20个空，要求考生从四个选项中选出正确的答案。每道题0.5分，共计10分。1。第二章二级笔译综合能力备考指南第1节词汇和语法一、词汇题7个常用技巧技巧1根据上下文的相互补充说明关系句中上下文存在着相互补充说明的关系，如果选项中有不认识或拿不准确切含义的词，我们往往可以利用句中存在的相互补充说明关系推测答题。例题Hiideaareivarialycodemedayhicolleague.A.imagiativeB.igeiouC.imracticalD.theoretical【译文】他的想法总是被同事们指为不切实际。【详解】[C]本句中的codem“谴责，反对"表明其后的形容词是贬义。四个选项中只有C项imractical“不切实际的，不实用的”带贬义，是正确答案。A项imagiative“富有想象的”和B项igeiou“聪明的，精巧的"均为褒义词：D项theoretical“理论上的"是中性词。技巧2)根据上下文的因果关系如果题干中出现表因果关系的信号词，如a、for、hece、ecaue、aareult、coequetly、thuo、therefore、forthireao、othat、o.that.、uch.that.、therey、reulti等，往往可以利用句意之间存在的因果关系推测答题。例题Shewaofatthathecouldolyjutthroughthedoor.A.aemleB.aearC.queezeD.gather【译文】她太胖了只能从门中挤过去。【详解】[C题目中的o.that表明了胖的结果是挤不进门，C项queeze意为“挤”，故为答案。A项aemle意为“集合，聚集”：B项aear意为“出现，呈现”：D项gather意为“聚集，集合”。技巧3)根据上下文的转折关系这类题的题干中常含有ut、however、yet、while、otherwie、although、thougl等表示对比、转折关系的词，如果选项中有不认识或拿不准确切含义的词，我们往往可以利用句中存在的对比、转折关系推测答案。Themajorityofurearewome,utithehigherrakofthemedicalrofeiowomeareiaA.miorityB.carcityC.rarityD.miimum【译文】大多数护士都是女性，但在医学界拥有较高职务的人中，女性却占少数。【详解[A】根据句中关键词ut发现前后文之间存在对比，和majority相对的是miority,故选A项。技巧4)根据构词法推测单词含义英语中有很多词由词根加上前后缀构成。在解答词汇题时，如果有不熟悉的单词，那么可以利用对词根词缀的分析推测单词含义。这尤其适用于选项同根或具有相同前后缀的题。.2例题Thouadofatthetadiumcametotheirfeettoaytriutetoaouttadigerformace.A.audieceB.articiatC.ectatorD.oerver【译文】体育馆里数千名观众站起来向这一精彩的比赛欢呼。【详解】[C]A项的audiece的词根为audi“听”，audiece原指听众，后来因为电影、电视的出现，也可指这些节目的观众；B项articiat的词根为articiate“参与”，articiat指加入其中的人，如参加比赛或活动的人；C项ectator的词根为ect“看”，ectator指观众，尤指观看体育比赛的观众；D项oerver的词根为erve“服务”，oerver原指待在一旁伺机服务的人，他们经常需要察言观色，因此后来指观察者。通过构词法分析这些词，可知ectator符合语境，为答案。技巧5)区分动词的及物与不及物动词分及物动词和不及物动词。不及物动词不能直接接宾语，须与某一介词搭配才可接宾语。答题时可根据及物动词与不及物动词的区别，缩小选择范围，确定答案例题Thelocaloliceareauthorizedtoayoe'movemetatheythikfit.A.aueB.haltC.reelD.kee【译文】当地警方在认为有必要的情况下，有权叫停任何人的行为。【详解】B]空格后有宾语ayoe'movemet,需填入及物动词。A项aue意为“暂停”时，为不及物动词，可先排除。B项halt作及物动词时，表示“使停止，使立定”：C项reel表示“击退，抵制，使厌恶，使不愉快”；D项kee表示“保持，保存，遵守”。根据句意，B项正确。技巧6区分施动者与动作对象动词词义辨析题的几个选项往往意思接近，难以区分。有时可根据动作的施行者一般是哪一类人或物来确定选项。例题ProfeorJoho''retiremetfromextJauary.A.carrieitoeffectB.takeeffectC.haeffectD.utitoeffect【译文】约翰逊教授明年1月退休。【详解】B]虽然carryitoeffect、takeeffect和utitoeffect都有“实施，生效”的意思，但用法大不一样。carry/ut/rigitoeffect一类的词组是“使…生效”的意思，要带宾语或用被动语态，因此排除A项和D项：而take/come/goitoeffect一类的词组可以独立使用，可以直接说：th.take/comeito/goeitoeffect。题目中retiremet是主语，因此只能选B项。C项haeffect表示“有效果或影响”，与句意不合。技巧7)利用动词词组中的介词或副词这类题的四个选项都是同一个动词的不同词组。如果我们认识这些词组，联系上下文推测句意就能很快选出正确答案：但如果不认识或拿不准这些词组的准确含义，那么我们往往可以利用词组中的介词或副词进行推测答题。例题ThedirectortriedtogettheactortototheextceeyhadigalA.moveoB.moveoffC.moveoutD.movealog·3【译文】导演想通过手势指示演员进入下一场景。【详解[A]句子的大意是“导演想用手势让演员到下一个场景”，结合句中的ext可推测，需填入的词应该有“转换”或“继续”之义。四个词组中的介词o有“继续”之义，故可判断A项正确。off表示“离开，远离”；out表示“外，向外”：alog表示“沿着”。二、词汇题的3大考点考点1)词汇辨析词汇辨析主要包括形近词辨析和近义词辨析。形近词辨析这类题的特点是在四个选项中有两个或两个以上的选项在词性上非常接近：近义词辨析则是指四个选项中有两个或两个以上的选项在意思上相同或很接近，但在具体的语境中会有所差别。1.形近词辨析(1)形近动词例题Theteacher'uioalawuitagaittheditrictcalligforreairig"delorale"choolcoditio.A.firedB.filedC.fiedD.filled【译文】教师工会对该地区提出诉讼，要求整治恶劣的学校环境。【详解B]四个选项中，只有B项fled可与lawuitagait搭配使用，filealawuitagait..意为“对…提出诉讼”"。A项fired意为“发射：解雇”：C项fied意为“对…处以罚款”：D项意为fled“充满”，此三项都不能与lawuit搭配。(2)形近名词例题Somearrativeeemmorelikelay,heavywithdialogueywhichwriterallowtheirtorevealthemelve.A.characterB.characteriticC.charimaD.characterizatio【译文】有些叙事风格更像是戏剧，充斥着大量对话，作者以此让人物通过对话来展现自己。【详解[A]题干中的ywhich指代“通过对话”，通过对话来展现的，当然应该是“人物角色”。character“角色"符合语境，故选A项。B项characteritic“(某物或某人易于识别的)特征”，代人后语义不通。C项charima“魅力”是不可数名词，没有复数形式，与下文的themelve相矛盾。D项characterizatio表示“人物刻画”，对话展现的应是“人物角色”，而非“人物刻画”，故也排除。(3)形近形容词例题She'womhideigooccaiofromredcarettomovieremiere.A.coutleB.coutaleC.umericalD.umeral【译文】她曾在数不尽的场合中穿着他设计的衣服，包括各种需要走红毯的典礼以及电影首映活动。【详解】[A]介词短语fromredcarettomovieremiere'“从走红毯到电影首映"作定语，修饰occaio,表明场合非常之多，A项coutle“无数的，数不尽的”即可表达这个意思，且能修饰可数名词，故为答案。A项coutale“可数的”、C项umerical'“数字的：数值的”、D项umeral“数字的”代入后句意不通，故排除。.4(4)形近副词WemetMaryadherhuadataartytwomothago.we'vehadofurthercommuicatio.A.ThereofB.ThereyC.ThereafterD.Thereaout【译文】我们两个月前在一个聚会上碰到过玛丽和她先生。自此以后，再也没有进一步联系过。【详解】[C]C项Thereafter“其后，此后"，可用于句首连接句子，如：Thereafterweheardomoreofthiug-getio.(此后这个建议不再有人提起了。)A项Thereof其，其中”，如：aeviladtheremedythereof(一项弊端及其补救办法)：B项Therey“借此，由此”；D项Thereaout“在那附近，大约”。2.近义词辨析(1)近义名词辨析例题Accordigtotheewtaxlaw,aymoeyearedoverthatlevelitaxedattheof59ercetA.ratioB.ercetageC.roortioD.rate【译文】按照新的税收法，凡是收入超过那个标准的都要按59%的税率征税。【详解D]名词词义和用法辨析题。rate“比率"通常用于attherateof(按…的比率)，故D项正确。A项ratio“比，比率”，多以具体数据体现两个关系平行的事物的数量之比，所涉及的两个比较项必须同时出现：B项ercetage“百分比”，因后面已经出现百分数，可排除此项：C项roortio“比例”，通常用于iroortioto(依照比例；和…相比)和itheroortioof(以…的比例)。(2)近义形容词辨析例题Therecetiowaattededymemerofthelocalcommuity.A.excelletB.coicuouC.romietD.oticeale【译文】出席招待会的是当地的一些重要人物。【详解[C]形容词词义辨析题。A项excellet“出色的，优秀的”，指非常好或质量很高的：B项coicuou用以形容明显的或值得注意的事物：C项romiet'“突出的，著名的”，表示高于众人，而受人注意；D项oticeale形容能被注意或察觉的事物。本题要说明localcommuity中的一些人，因此，romiet更符合语境，为答案。(3)近义动词辨析例题SharericeotheStockExchagelugedharlyithemorigutlightlyitheafteroo.A.regaiedB.recoveredC.retoredD.revived【译文】股票交易市场的股票价格在早上时暴跌，但是在下午时有些回升。【详解】B]动词词义和用法辨析题。这四个词都有“恢复"之义。A项regaied是及物动词，表示“重新获得（失去之物)"：B项recovered可作不及物动词，表示“（健康）回复到正常状态：（股价）回升”：C项retored是及物动词，表示“使恢复健康，修复，整修”：D项revived可作不及物动词，表示“重新充满活力”。本题选B项recovered最恰当。.5.(4)近义副词辨析例题eigthemotcotroverialcadidateitheelectiocamaig,hehaeetroglycriticizedforhicrudecommetaoutwome.A.QuetioalyB.ArgualyC.CotetioulyD.Deatale【译文】他因粗俗评价女性而受到强烈谴责，可以说是竞选中最具争议的候选人了。【详解】[B]B项Argualy意为“可论证地，可以说”，常用于表达观点或看法，如：Heiargualytheetactorofhigeeratio.(他可以说是他那一代最优秀的演员。)Argualy填入空格中，句意通顺，为本题答案。余下三个选项意思较为接近，包含问题“有争议地、有疑问地”之意，由题干中hehaeetroglycriticized可知，“竞选中最具争议的候选人”是无疑地，故排除A、C、D三项。词汇选择练习1.Mayautoaccidetweretocareledrivig.A.attriutedB.attetedC.attachedD.attued2.Theovelithaaidthatfictioalurriewouldallowutoreality.A.alyB.aroveC.arehedD.areciate3.Theyougcouleuedtoquarrelalot,uttheyareowcomletelywitheachotherA.recociledB.relatedC.relievedD.reuited4.Wedo'taydifficultieicomletigtherojectologawekeewithiourcheduleadudget.A.foretallB.formulateC.foreeeD.forfeit5.Amawhoafterhihearttoeddecriedhiexeriecetoothereole.A.removedB.recoveredC.retrievedD.relived6.Thequeeofychologicaluee,SohieHaah,ireturigwithherchilligewCulverValleycrimeovelDetectiveSimoWaterhoueadSergeatCharlieZailer.A.electigB.icludigC.tarrigD.featurig7.Wheworkigiateam,IoftefidmyelfedigomuchtimegettigothertodotheirworkthatourileatifactorythaifIhaddoeitmyelf.A.outcomeB.oututC.outflowD.outet8.Tralatioiothacogitiverocedurewhichoccurithetralator'headadaocial,cro-liguiticadcro-culturalA.racticeB.reearchC.dicilieD.ehavior9.AerieoftudieitheJouralofCoumerReearchexloredoerver'reactiotoeolewhorokeormolylightlyA.comlicatedB.etalihedC.autheticatedD.falified10.Thetruggleetweeliertyadauthorityithemotfeatureitheortioofhitorywithwhichwearefamiliar,articularlyithatofGreece,ItalyadEglad.A.greatB.icomreheileC.coicuouD.excellet6···试读结束···...

2023-05-05 笔译 全国翻译专业资格考试 笔译 全国翻译专业资格证书

图书名称：《注册岩土工程师执业资格考试专业考试规范汇编第4版第5分册》【作者】《注册岩土工程师执业资格考试专业考试规范汇编》编委会编【丛书名】全国勘察设计注册工程师执业资格考试用书【页数】299【出版社】人民交通出版社股份有限公司；中国铁道出版社有限公司,2020.08【ISBN号】978-7-114-16761-4【分类】岩土工程-资格考试-自学参考资料【参考文献】《注册岩土工程师执业资格考试专业考试规范汇编》编委会编.注册岩土工程师执业资格考试专业考试规范汇编第4版第5分册.人民交通出版社股份有限公司；中国铁道出版社有限公司,2020.08.图书封面：图书目录：《注册岩土工程师执业资格考试专业考试规范汇编第4版第5分册》内容提要：本书收录了“全国注册土木工程师（岩土）专业考试考务文件”中规定的公路、铁路、水运类１4种规范，为注册岩土工程师执业资格考试专业考试必备用书，还可作为勘察设计工程师的案头工具书。《注册岩土工程师执业资格考试专业考试规范汇编第4版第5分册》内容试读JTG中华人民共和国行业标准JTGB02-2013公路工程抗震规范SecificatioofSeimicDeigforHighwayEgieerig2013-12-10发布2014-02-01实施中华人民共和国交通运输部发布…1中华人民共和国行业标准公路工程抗震规范SecificatioofSeimicDeigforHighwayEgieerigJTGB02-2013主编单位：中交路桥技术有限公司批准部门：中华人民共和国交通运输部实施日期：2014年02月01日人民交通虫版杜语试酷·2·交通运输部关于发布《公路工程抗震规范》的公告2013年第76号公路工程抗震规范现发布《公路工程抗震规范》(JTGB02一2013)，作为公路工程行业标准，自2014年2月1日起施行，原《公路工程抗震设计规范》(JTJ004一89)同时废止。《公路桥梁抗震设计细则》(JTG/TB02-01一2008)与本规范规定有矛盾的内容，以本规范为准。本规范的管理权和解释权归交通运输部，日常解释和管理工作由主编单位中交路桥技术有限公司负责。请各有关单位在实践中注意总结经验，及时将发现的问题和修改意见函告中交路桥技术有限公司（地址：北京市安定门外大街丁88号江苏大厦B座，邮政编码：100011），以便修订时参考。特此公告。中华人民共和国交通运输部2013年12月10日·3·前言路根据原交通部交公路发〔2006〕190号文《关于下达2006年度公路工程标准制修订项目计划的通知》的要求，由中交路桥技术有限公司承担《公路工程抗震设计规范》(T)004一89)（以下简称“原规范”）的修订工作本次规范修订在总结近年来工程实践经验和科研成果的基础上，依据《中华人民共和国防震减灾范法》的要求和《中国地震动参数区划图》(GB18306一2001)的规定，对原规范进行了系统的修订，期间广泛征求了业内外有关单位和专家的意见.同时适当吸取了2008年汶川大地震中的抗震经验」修订后，本规范由九章、一个附录构成，主要内容包括基本规定、地基和基础、桥梁、隧道、挡土墙、路基、涵洞等的抗震要求。较原规范变化主要有：1.根据《中国地震动参数区划图》(GB18306一2001)的有关规定，修改了地震作用的表述方法，用地震动参数代替地震基本烈度作为表征地震作用的主要形式」2.增加了“基本规定”章，对公路工程抗震设防目标、设防标准、地震作用、抗震设计的要求及基本的抗震措施做出了系统的要求，突出了“概念设计”的理念3.调整了公路工程构筑物的抗震重要性分类和设防标准的规定，提出了对于生命线工程和有特殊要求的工程，可以结合具体情况适当提高抗震设防等级的要求4.增加了液化土的判别及处治措施的内容。5.提出了桥梁两水平设防的设计要求和方法，增加了桥梁延性设计和减隔震设计的基本要求。6.增加了一些成功的抗震设防措施，并尽量使其与地震作用相对应，提高规范的可操作性请各有关单位在执行过程中，将发现的问题与意见，函告本规范日常管理组，联系人：鲍卫刚（地址：北京市安定门外大街丁88号江苏大厦B座6层，邮编：100011：电话：010-64789466，传真：01064789499:邮箱：aowg(@263.et),以便下次修订时研用。主编单位：中交路桥技术有限公司参编单位：同济大学中国地震局工程力学研究所交通运输部公路科学研究院长安大学中交公路规划设计院有限公司哈尔滨工业大学云南省交通规划设计研究院主编：鲍卫刚主要参编人员：李建中陶夏新刘延芳刘健新赵茂才关海燕苗家武康仕彬杨富成王克海王承格。4目录1总则…72术语和符号…82.1术语…8公路工程抗震规范2.2符号…93基本规定…3.1桥梁工程抗震设防标准113.2其他公路工程构筑物抗震设防标准113.3地震作用123.4作用效应组合…123.5抗震设计133.6抗震措施4地基和基础…154.1一般规定154.2天然地基抗震承载力154.3液化地基164.4桩基础185桥梁195.1一般规定..195.2设计加速度反应谱…195.3设计地震动时程205.4抗震设计215.5强度和变形验算215.6抗震措施216隧道236.1一般规定236.2强度和稳定性验算236.3抗震措施…237挡土墙…257.1一般规定257.2强度和稳定性验算257.3抗震措施268路基288.1一般规定288.2抗震稳定性验算288.3抗震措施299涵洞31附录A地震土压力计算…32·5.本规范用词用语说明34《公路工程抗震规范》(JTGB02一2013)条文说明351总则基本规定34地基和基础425桥梁44公路工程抗震规范6隧道477挡土墙…508路基56。6···试读结束···...

2023-05-05 工程抗震 注册岩土工程师招聘 工程抗震 注册岩土工程师报考条件

图书名称：《全国计算机等级考试上机专项题库二级MSOffice》【作者】云图教育主编【页数】297【出版社】北京：北京理工大学出版社,2021.04【ISBN号】978-7-5682-9784-4【分类】电子计算机-水平考试-习题集-办公自动化-应用软件-水平考试-习题集-MSOFFICE【参考文献】云图教育主编.全国计算机等级考试上机专项题库二级MSOffice.北京：北京理工大学出版社,2021.04.图书封面：图书目录：《全国计算机等级考试上机专项题库二级MSOffice》内容提要：……《全国计算机等级考试上机专项题库二级MSOffice》内容试读第1部分上机考试指南1.1考试大纲专家解读1.1.1二级公共基础知识部分一、基本要求(1）掌握计算机系统的基本概念，理解计算机硬件系统和计算机操作系统。(2）掌握算法的基本概念。(3)掌握基本数据结构及其操作。(4)掌握基本排序和查找算法。(5)掌握逐步求精的结构化程序设计方法。(6)掌握软件工程的基本方法，具有初步应用相关技术进行软件开发的能力。(7)掌握数据库的基本知识，了解关系数据库的设计。二、考试内容1.计算机系统大纲要求专家解读(1)掌握计算机系统的结构。本部分内容占2分，出现在选择题第1、(2)掌握计算机硬件系统结构，包括CPU的功能和组成、存储器分层体系、总2两题。线和外部设备。(3)掌握操作系统的基本组成，包括进程管理、内存管理、目录和文件系统、1/0要求考生对相关知识点进行熟练的识记设备管理2.基本数据结构与算法大纲要求专家解读(1)算法的基本概念：算法复杂度的概念和意义（时间复杂度与空间复杂度）。(2)数据结构的定义：数据的逻辑结构与存储结构；数据结构的图形表示：线性结构与非线性结构的概念。(3)线性表的定义：线性表的顺序存储结构及其插人与删除运算。本部分内容属于二级公共基础知识中(4)栈和队列的定义：栈和队列的顺序存储结构及其基本运算。重点考查的知识点，所占分值约为3分，出现在选择题第3、4、5三题。(5)线性单链表、双向链表与循环链表的结构及其基本运算。要求考生在理解的基础上进行记忆，(6)树的基本概念：二叉树的定义及其存储结构：二叉树的前序、中序和后并可以进行简单的计算和推理序遍历。(7)顺序查找与二分法查找算法：基本排序算法（交换类排序、选择类排序、插人类排序)】2全国计算机等级考试上机专项题库二级MSO伍ce3.程序设计基础大纲要求专家解读(1)程序设计方法与风格本部分内容占1~2分，出现在选择题(2)结构化程序设计。第6、7两题。(3)面向对象的程序设计方法、对象、方法、属性及继承与多态性要求考生对相关知识点的识记4.软件工程基础大纲要求专家解读(1)软件工程基本概念，软件生命周期概念，软件工具与软件开发环境。(2)结构化分析方法，数据流图，数据字典，软件需求规格说明书。本部分内容占1-2分，出现在选择题(3)结构化设计方法，总体设计与详细设计。(4)软件测试的方法，白盒测试与黑盒测试，测试用例设计，软件测试的实施，第6、7两题。单元测试、集成测试和系统测试。要求考生对相关知识点的识记(5)程序的调试，静态调试与动态调试5.数据库设计基础大纲要求专家解读(1)数据库的基本概念：数据库，数据库管理系统，数据库系统。本部分内容占3分，出现在选择题第8、(2)数据模型：实体联系模型及E-R图，从E-R图导出关系数据模型。9、10三题。(3)关系代数运算：包括集合运算及选择、投影、连接运算，数据库规范化理论。(4)数据库设计方法和步骤：需求分析、概念设计、逻辑设计和物理设计的要求考生在理解的基础上进行记忆，并可以进行简单的计算和推理相关策略三、考核方式(1)公共基础知识的考试方式为选择题，与二级MSOffice高级应用（或二级C语言程序设计、C+语言程序设计、Java语言程序设计、Acce数据库程序设计、MySQL数据库程序设计、We程序设计、Pytho语言程序设计)的选择题部分合为一套试题。(2)公共基础知识共占10道选择题，每题1分，共10分。1.1.2二级MSOffice部分一、基本要求(1)正确采集信息并能在文字处理软件Word、电子表格软件Excel、演示文稿制作软件PowerPoit中熟练应用。（2)掌握Wo的操作技能，并熟练应用编制文档。(3)掌握Excl的操作技能，并熟练应用进行数据计算及分析。(4)掌握PowerPoit的操作技能，并熟练应用制作演示文稿。二、考试内容1.MicrooftOffice应用基础大纲要求专家解读本部分内容单独出题概率极低，经常结合Word、Excel、PowerPoit具体的功能(1)O价ice应用界面使用和功能设置进行考查，例如：根据Wod素材新建幻(2)0ce各模块之间的信息共享灯片，可将Word内容发送到PowerPoit中，快速新建。要求考生了解相关知识第1部分上机考试指南2.Word的功能和使用大纲要求专家解读本部分内容会以选择题和操作题两种(1)Wod的基本功能，文档的创建、编辑、保存、打印和保护等基本操作。形式进行考核。(2)设置字体和段落格式、应用文档样式和主题、调整页面布局等排版操作。选择题所占分值为4分，出现在选择(3)文档中表格的制作与编辑。题第11-14题的位置。(4)文档中图形、图像（片）对象的编辑和处理，文本框和文档部件的使操作题所占分值为30分，其中邮件合用，符号与数学公式的输人与编辑。并、样式设计等难度不大，属于重点考(5)文档的分栏、分页和分节操作，文档页眉、页脚的设置，文档内容引用操作。核内容；而长文档的编辑亦属于重点考(6)文档的审阅和修订。(7)利用邮件合并功能批量制作和处理文档。核内容，难度较大；需要在平时多加练(8)多窗口和多文档的编辑，文档视图的使用。习；控件和宏功能的简单应用为2021年新增考点，侧重点为自定义控件的使用。(9)控件和宏功能的简单应用。主要考查考生对Word相关知识点的实(10)分析图文素材，并根据需求提取相关信息引用到Wod文档中际应用能力3.Excel的功能和使用大纲要求专家解读(1)Excl的基本功能，工作簿和工作表的基本操作，工作视图的控制。本部分内容会以选择题和操作题两种(2)工作表数据的输人、编辑和修改。形式进行考核。(3)单元格格式化操作，数据格式的设置。选择题所占分值为4分，出现在选择(4)工作簿和工作表的保护、版本比较与分析。题第15~18题的位置。(5)单元格的引用，公式、函数和数组的使用。操作题所占分值为30分，其中公式与(6)多个工作表的联动操作。函数的使用属于重点考核内容，且难(7)迷你图和图表的创建、编辑与修饰(8)数据的排序、筛选、分类汇总、分组显示和合并计算。度大，需要在平时多加练习。数据分(9)数据透视表和数据透视图的使用。析、管理数据模型、控件的简单使用为2021年新增考点，需要在平时多加注(10)数据的模拟分析、运算与预测意。首次提及数组和数组公式，难度较(11)控件和宏功能的简单应用。(12)导入外部数据并进行分析，获取和转换数据并进行处理。大，可参考第12套真题多加练习。主要考查考生对Excl相关知识点的实(13)使用PowerPivot管理数据模型的基本操作。际应用能力(14)分析数据素材，并根据需求提取相关信息引用到Exc1文档中4.PowerPoit的功能和使用大纲要求专家解读(1)PowerPoit的基本功能和基本操作，幻灯片的组织与管理，演示文稿的视图模式和使用。本部分内容会以选择题和操作题两种(2)演示文稿中幻灯片的主题应用、背景设置、母版制作和使用。形式进行考核。(3)幻灯片中文本、图形、SmartArt、图像（片）、图表、音频、视频、艺术选择题所占分值为2分，出现在选择字等对象的编辑和应用。题第19、20两题的位置；操作题所占(4)幻灯片中对象动画、幻灯片切换效果、链接操作等交互设置。分值为20分。(5)幻灯片放映设置，演示文稿的打包和输出。主要考查考生对PowerPoit相关知识点(6)演示文稿的审阅和比较。的实际应用能力(7)分析图文素材，并根据需求提取相关信息引用到PowerPoit文档中三、考核方式二级MS0mce考核方式为上机考试，考试时长为120分钟，满分100分，其中，试题类型包括单项选择题和操作题：全国计算机等级考试上机专项题库二级MSO伍ce(1)单项选择题20分，含二级公共基础知识部分10分。(2)操作题80分，包括字处理题(30分)、电子表格题(30分)和演示文稿题(20分)。注意：上机考试系统自动计时，考试结束前5分钟系统自动报警，以提醒考生及时存盘，考试结束后，上机考试系统自动将计算机锁定，考生不能继续进行考试，如遇特殊情况，可向监考老师申请延时，以确保可以正常交卷。1.2上机考试环境1.硬件环境上机考试系统所需的硬件环境如表1.1所示。表1.1硬件环境CPU1GHz或以上内存1GB以上（含1GB)显卡SVGA彩显硬盘空间500MB以上可供考试使用的空间（含500MB)2.软件环境上机考试系统所需的软件环境如表1.2所示。表1.2软件环境操作系统中文版Widow7应用软件中文版Microoft0fce20163.考试环境安装运行二级MSO伍ce模拟软件还需要0ce2016考试环境，这也是最新版考试大纲的要求，下载网址：htt://www.yutuedu.com/zt/comuter/下载页面如图1.1所示。园云图教百PC客户端下载全真上机燥数考试惠殊育评分票统这环绩年WCCHmD图1.10fce2016下载页面下载完成后，找到对应的压缩包并解压，找到安装程序并双击，如图1.2所示（下载后的具体文件以实际为准)。第1部分上机考试指南图1.20fice2016安装程序安装程序启动后，按照引导设置需要安装的组件及安装路径后，单击“下一步”按钮，开始0c2016的安装，如图1.3所示（此处截图仅为官方平台提供的安装包对应的安装过程，以实际文件为准）。6lt20132019C21634iWidawtilitiaBomlod0f笛a。odOfficeoDE的u06可O66同☐SigleProduetw自×围⊙中P3☑wd■Brd☑aUefitalaoItallOffice☐1irUitallOfficeForceRemoveOffice日r56☐oiCheckStatuOlieEetall]Gce2013-209C2al,61aiWideweilitiBowlodoffieeloutOfficerof的动a可x0☑rW1aw☐Siglefredetw自X闺O中D3ItallOfficeitd口04rireCheckStatu图1.30mice2016安装过程安装程序一般不会在桌面创建快捷方式，需要用户自行到“开始”菜单中查找、启动，或在桌面创建快捷方式。1.3上机考试流程考生的考试过程分为登录、答题和交卷三大阶段。1.登录在实际答题之前，考生需要进行考试系统的登录。一方面，这是考生信息的记录凭据，系统要验证考生的“合法”身份；另一方面，考试系统也需要为每一位考生随机抽题，生成一份二级MSOffice上机考试的试题。(1)启动考试系统。双击桌面上的“NCRE考试系统”快捷方式，或单击“开始”按钮，选择“所有程序”→“NCRE考试系统”命令，打开考试系统登录界面，如图1.4所示。6全国计算机等级考试上机专项题库二级MSO伍ce考生登录准考证号：下步图1.4登录界面(2)身份验证。在图1.4的文本框中输入准考证号，单击“下一步”按钮或按Eter键进入身份验证界面，如图1.5所示。考生信息确认准考证号：6599650030010001国云圆取日考生姓名：云图教育证件号：*+重考注得图1.5身份验证注意：如果输入的准考证号不存在，则系统会提示“未获取到考生信息！”的错误信息，如图16所示，单击“确定”按钮返回登录界面，重新输入准考证号。错误值息：未获取到考生信息！确定图1.6错误提示(3)考试须知。在图1.5所示的窗口中，单击“确认”按钮，当考试系统抽取试题成功后，屏幕上会显示二级MS0i©e的上机考试须知窗口，如图1.7所示，考生选中“已阅读”并单击“开始考试”按钮开始考试并计时。二级MSOf省ce高级应用二季量20分三，电子表格30分30分四演示文精20分▲考试项知：1考生师有作答纯调保存在考生文件奥下，香利网影响考试评分4选样型影分不单微计时玉题0样：e文件销用国0动收料蜂作，使用风地应得纹料会影响有试师分：心*比始时长：120分钟飞试时余时长：120分钟始考试2图1.7考试须知···试读结束···...

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图书名称：《口腔执业医师资格考试核心考点2022版》【作者】刘洋【丛书名】国家执业医师资格考试备考用书【页数】724【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5679-1887-0【价格】128.00【分类】口腔科学-资格考试-自学参考资料【参考文献】刘洋.口腔执业医师资格考试核心考点2022版.北京：中国协和医科大学出版社,2021.12.图书封面：图书目录：《口腔执业医师资格考试核心考点2022版》内容提要：本书将口腔执业医师资格考试大纲和复习指导用书融为一体，以历年口腔执业医师资格考试真题或常考习题为重点，划出“必考热点”，对部分重点、难点给出了“热点提示”和“重点提醒”，以便于考生复习。本书紧扣“核心考点”这一宗旨，分析历年口腔执业医师资格考试中的必考点和常考点，总结分析历年真题，精练内容，在帮助考生牢固掌握重点知识的同时，又为考生节约时间成本，以使考生在最短的时间内掌握命题重点和命题规律。《口腔执业医师资格考试核心考点2022版》内容试读第一部分基出医学综合第一章口腔组织病理学第一节牙体组织考点：牙釉质的理化特性牙釉质是人体中最硬的组织，由占总重量96%~97%的无机物，以及少量有机物和水所组成。按体积计，无机物占总体积的86%，有机物占2%，水占12%。牙釉质的无机物主要由含钙离子(C+)、磷离子(P)的磷灰石晶体和少量的其他磷酸盐晶体等组成，是含有较多HC0的生物磷灰石晶体。在牙釉质晶体形成时，最初形成的矿化物是碳磷灰石。而且牙釉质晶体的核心较外周区含有更多的碳酸盐，晶体核心部位较多的碳磷灰石使晶体容易自晶体一端的中心开始溶解。有机物约占牙釉质总重量的1%，主要由蛋白质和脂类所组成。基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和釉基质蛋白酶三大类。基质蛋白的分类见表1-1-1。表1-1-1基质蛋白的分类釉原蛋白在牙釉质品体的成核，以及品体的生长方向和速度调控上发挥着重要作用，在成熟牙釉质中基本消失非釉原蛋白包括釉蛋白、成釉蛋白和釉丛蛋白等，具有较广泛的促进晶体成核，以及影响晶体生长、形态的作用包括金属蛋白酶和丝氨酸蛋白酶等。目前认为金属蛋白酶主要参与釉原蛋白和非釉原蛋白分泌后的修饰与剪接，而丝釉基质蛋白酶氨酸蛋白酶则主要在牙釉质成熟期分解晶体之间的釉原蛋白等基质蛋白，为牙釉质晶体的进一步生长提供空间必考热点1.牙釉质中的有机物约占牙釉质总重量的1%，主要由蛋白质和脂类所组成。2.牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓、牙槽骨等组织中，无细胞的组织是牙釉质。3.牙釉质的无机物主要由含钙(C:”)、磷(P)离子的磷灰石晶体和少量的其他磷酸盐晶体等组成，是含有较多HCO,的生物磷灰石晶体。4.基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白、釉基质蛋白酶三大类。5.金属蛋白酶主要参与釉原蛋白和非釉原蛋白分泌后的修饰与剪接，而丝氨酸蛋白酶则主要在牙釉质成熟期分解品体之间的釉原蛋白等基质蛋白，为牙釉质晶体的进一步生长提供空间。2口腔执业医师资格考试核心考点考点：牙釉质的组织结构1.基本结构见表1-1-2。表11-2牙釉质的基本结构牙釉质基本基本结构是釉柱。釉柱是细长的柱状结构，起自牙釉质牙本质界，呈放射状，贯穿牙釉质全层，达到牙的表面。在窝沟结构处，釉柱由牙釉质牙本质界向窝沟底部集中，而在近牙颈部，釉柱排列几乎呈水平状平均为4~6μm。由于牙釉质表面积比牙釉质牙本质界处的大，因此，釉柱的直径表面较深部的稍大。釉柱的横断面呈鱼釉柱直径鳞状2.釉质牙本质界及与牙釉质最初形成时相关的结构见表1-13。表1-1-3釉质牙本质界及与牙釉质最初形成时相关的结构釉质牙本牙釉质和牙本质相交不是一条直线，而是由许多小弧形相连而成。小弧形的凹面位于牙本质，凹陷处是牙釉质的圆形突质界起所在。此种连接增大了牙釉质与牙本质的接触面，有利于两种组织间更牢固地结合在牙尖部较多见，呈纺锤状，穿过牙釉质牙本质界包埋在牙釉质中，它是成牙本质细胞的胞质突起的末端膨大。在干燥釉梭的牙磨片中，釉梭的有机物分解，代之以空气，在透射光下，此空隙呈黑色釉丛起自牙釉质牙本质界，向牙表面方向散开，其高度约等于牙釉质厚度的1/3，呈草丛状是片状、贯穿整个牙釉质厚度的结构缺陷，自牙釉质表面延伸至牙釉质不同的深度，可达牙釉质牙本质界。在磨片中观察呈裂隙状结构。釉板钙化程度低、窄而细长，数量较釉丛少，在牙釉质横断面容易观察。釉板内含有较多的有机物，釉板可为龋病病原菌侵入的途径。特别是在窝沟底部及牙邻面的釉板，是龋病发展的有利通道。绝大多数釉板可以由于唾液中矿物盐的沉积而发生再矿化3.与牙釉质周期性生长相关的结构见表1-1-4。表11-4与牙釉质周期性生长相关的结构光镜下釉柱纵断面可见有规律的横纹，横纹之间的距离为4μm。这可能与牙釉质发有期间基质节律性地沉积有关，其间的横纹距离为基质每天形成的量。横纹处钙化程度稍低，故当牙脱矿时较明显又称芮氏线，在低倍镜下观察牙釉质磨片时，此线呈深褐色。在纵断磨片中，线条自牙釉质牙本质界向外，沿着牙釉质形生长线成的方向，在牙尖部呈环形排列，近牙颈处渐呈斜行线。在横断磨片中，线条呈同心环状排列，其宽度和距离不等。当生长线达到牙表面时即为牙面平行线，这是牙釉质发育中的间歇线，在发育不良的牙上更为明显在乳牙和第一磨牙的磨片上，常可见一条明显的间歇线，称为新生线。这是由于乳牙和第一磨牙的牙釉质一部分形成于胎新生线儿期，另一部分形成于胎儿出生以后。当胎儿出生时，由于环境及营养的变化，该部分的牙釉质发育会受到干扰，形成条加重的生长线，称为新生线4.与釉柱排列方向相关的结构见表1-1-5。表11-5与釉柱排列方向相关的结构釉柱自牙釉质牙本质界至牙表面的路径并不完全呈直线，近表面1/3较直，而内2/3弯曲，在牙切缘及牙尖处绞绕、弯曲更绞釉为明显，称为绞釉，绞釉的排列方式可增强牙釉质对抗剪切力的强度，咀嚼时不易被劈裂用落射光观察牙纵断磨片时，可见宽度不等的明暗相间带，分布在牙釉质厚度的内4/5处，改变入射光角度可使明暗带发生施雷格线变化，这些明暗带称为施雷格线。这是由于釉柱排列方向的改变而产生的第一部分基础医学综合续表在牙釉质最内层，首先形成的牙釉质，以及多数乳牙及恒牙表层20-100μm厚的牙釉质看不到釉柱结构，晶体相互平行排无轴柱列，称无釉柱牙釉质。其中，内层无釉柱结构可能是由于成釉细胞在最初分泌牙釉质时托姆斯突尚未形成所致：而外层则牙釉质可能是由于成釉细胞分泌活动停止及托姆斯突退缩所致，因为托姆斯突的分泌影响晶体的方向5.牙釉质的超微结构特点釉柱的横断面在电镜下观察呈球拍样，有一个近乎圆形、较大的头部和一个较细长的尾部。相邻釉柱均以头尾相嵌形式排列。釉柱的头部相当于纵断面的釉柱，尾部相当于柱间质。不同部位牙釉质的釉柱横断面可有不同的形态表现。电镜观察可见釉柱是由许多有一定排列方向的扁六棱柱形晶体组成。晶体宽60-70m,厚25~30m,晶体很长，最长者可以贯穿整个牙釉质的厚度。这些晶体在釉柱的头部互相平行排列。在釉柱头部晶体的长轴(C轴)平行于釉柱的长轴，而从颈部至尾部移行时，晶体长轴的取向逐渐偏离长轴，至尾部时已与长轴成65°~70°的倾斜。因此，在一个釉柱尾部与邻近釉柱头部的两组晶体相交处呈现参差不齐的增宽的间隙，这类间隙构成釉柱头部的弧形边界，即釉柱鞘。必考热点1.牙釉质表层与其深层的结构成分不同。表层矿化程度高，含氟量高，有较强的抗酸能力，不易被酸溶解。2.牙釉质的基本结构是釉柱。3.无釉柱牙釉质出现于牙釉质最内层和表层20~100μm。【热点提示】在牙釉质最内层，首先形成的牙釉质，以及多数乳牙及恒牙表层20~100μm厚的牙釉质看不到釉柱结构，晶体相互平行排列，称无釉柱牙釉质。4.釉柱的直径平均为4~6m。5.釉丛的高度为牙釉质厚度的/36.釉梭多见于牙尖部。7.牙釉质牙本质界弧形的凹面位于牙本质。8.电镜下，牙釉质品体在釉柱头部互相平行排列。9.直釉、釉梭、绞釉、釉板、釉丛中，增强牙釉质对抗殆力，而不易被劈裂的结构是绞釉。10.釉梭是造牙本质细胞突埋入牙釉质中形成的。考点：牙本质的理化特性牙本质构成牙的主体。牙本质色淡黄，稍有弹性，硬度比牙釉质低，比骨组织略高。成熟牙本质重量的70%为无机物，有机物为20%，水为10%。如按体积计算，无机物、有机物和水分的含量约为50%、30%和20%。牙本质的无机物主要为磷灰石晶体，其晶体比牙釉质中的小，与骨和牙骨质中的相似。微量元素有碳酸钙、氟化物、镁、锌、金属磷酸盐和硫酸盐。有机物中胶原蛋白约占18%，占所有有机物的90%以上。主要为I型胶原，还有少量Ⅲ型和V型胶原。牙本质中非胶原大分子物质有几大类：磷蛋白、含Y-羧基谷氨酸蛋白(Ga)、混合性酸性糖蛋白、生长因子、脂类和蛋白多糖等。这些基质蛋白位于胶原纤维的间隙中，沿牙本质小管周围聚集。非胶原蛋白的作用是调节矿物质沉积，并且可以作为矿化的抑制因子、启动因子和稳定因子。最主要的是牙本质磷蛋白，约占所有非胶原有机成分的50%，在牙本质矿化前沿分布，与胶原纤维关系密切，可结合钙，有利于牙本质的矿化。牙本质诞蛋白和牙本质基质蛋白-1主要位于管周牙本质，可以抑制管周牙本质的沉积，防止牙本质小管的闭合。牙本质中的生长因子有转化生长因子B、胰岛素样生长因子和成纤维细胞生长因子。这些生长因子可能在诱导新的成牙本质细胞形成及创伤修复中起重要作用。口腔执业医师资格考试核心考点必考热点1.牙本质有机物中的胶原蛋白主要为I型胶原。【热，点提示】牙本质有机物中胶原蛋白约占18%，占所有有机物的90%以上。主要为【型胶原，还有少量Ⅲ型和V型胶原。2.在牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓、牙周膜这些结构中，构成牙的主体是牙本质。考点：牙本质的组织结构1.牙本质小管贯通整个牙本质，自牙髓表面向牙釉质牙本质界呈放射状排列，在牙尖部及根尖部小管较直，而在牙颈部则弯曲呈“~”形，称为初级弯曲，近牙髓端的凸弯向着根尖方向。小管近牙髓一端较粗其直径约为2.5um,越向表面越细；近表面处约为1μm,且排列稀疏。牙本质小管自牙髓端伸向表面，沿途分出许多侧支，并与邻近小管的侧支互相吻合。牙根部牙本质小管的分支数目比冠部多。牙本质小管的内壁衬有一层薄的有机膜，矿化差，称为限制板，它含有较多的糖胺聚糖，可调节和阻止牙本质小管刊矿化。2.成牙本质细胞突起是成牙本质细胞的胞质突，该细胞体位于髓腔近牙本质内侧，排列呈一排。成牙本质细胞突起伸入牙本质小管内，在其整个行程中分出细的小分支伸入小管的分支内，并与邻近的突起分支相联系。成牙本质细胞突和牙本质小管之间有一小的空隙，称为成牙本质细胞突周间隙。间隙内含组织液和少量有机物，为牙本质物质交换的主要通道。3.细胞间质为矿化的间质，其中有很细的胶原纤维，主要为I型胶原。纤维的排列大部分与牙表面平行，而与牙本质小管垂直，彼此交织成网状。在冠部靠近牙釉质和根部靠近牙骨质最先形成的牙本质，胶原纤维的排列与小管平行，且与表面垂直，矿化均匀，镜下呈现不同的外观，在冠部者称罩牙本质，厚10~15um:在根部者称透明层。在罩牙本质和透明层以内的牙本质，称髓周牙本质。间质中羟基磷灰石晶体比牙釉质中的小，这些晶体沉积于基质内，其长轴与胶原纤维平行。间质中的矿化并不是均匀的，在下列不同区域其钙化程度不同，见表1-1-6。表1-1-6细胞间质不同区域的钙化程度在镜下观察牙本质的横断磨片时，可清楚见到围绕成牙本质细胞突起周围的间质与其余部分不同，呈环形的透明带，构管周牙本质成牙本质小管的壁，称为管周牙本质。管周牙本质钙化程度高，含胶原纤维少管间牙本质位于管周牙本质之间。其中胶原纤维较多，矿化较管周牙本质低前期牙本质牙本质的形成是持续性的，在成牙本质细胞和矿化牙本质之间是一层未钙化的牙本质，称为前期牙本质牙本质的钙化是由许多钙质小球融合而成的。在牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留一些未钙化的间质，其中仍有牙球间牙本质本质小管通过，此未钙化的区域称为球间牙本质。球间牙本质主要见于牙冠部近牙釉质牙本质界处，沿着牙的生长线分布，大小不规则，其边缘多呈凹形，很像许多相接球体之间的空隙牙本质形成时，原发性牙本质基质的节律性沉积速率约为每天4μm,称为短期生长线。牙本质中还有与该短期生长线相重叠的、约每隔5天的周期性生长线，其中的胶原纤维方向的改变更加明显，称为长期生长线或5天生长线。上述两种生长线生长线均与牙本质小管成直角，是牙本质节律性、线性朝向根方沉积的标志。5天生长线容易在常规切片和磨片中观察，线与线之间的间隔约20μm,也称埃布纳生长线。如牙本质发育期间受到膝碍，则形成加重的生长线，称为欧文线。乳牙和第一磨牙的牙本质在出生前和出生后形成的牙本质之间也有一明显的生长线，即新生线托姆斯在牙纵断磨片中，可见根部牙本质透明层的内侧有一层颗粒状的未矿化区。磨片下为不透光的黑色区颗粒层牙根发育完成，牙和对颌牙建立了咬合关系之后形成的牙本质为继发性牙本质。继发性牙本质中，牙本质小管的走行方继发性向较原发性者有较大的变异，小管也更不规则。继发性牙本质小管方向稍呈水平，使其与牙发育期所形成的原发性牙本牙本质质之间常有一明显的分界线。在髓室内侧，继发性牙本质呈不均匀分布，受刺激大的区域继发性牙本质形成也多。由于继发性牙本质不断形成，使髓腔变小第一部分基础医学综合5必考热点1.牙本质小管中，限制板含有较多的糖胺聚糖，可调节和阻止牙本质小管矿化。2.髓周牙本质是指罩牙本质和透明层以内的牙本质。3.牙本质生长线又称埃布纳线。4.托姆斯颗粒层位于根郎牙本质透明层的内侧。5.牙本质的形成是持续性的，在成牙本质细胞和矿化牙本质之间是一层未钙化的牙本质，称为前期牙本质。重点提醒1.继发性牙本质：是牙发育完成后形成的牙本质。2.前期牙本质：是在成牙本质细胞和矿化牙本质之间的一层未钙化的牙本质。3.修复性牙本质：是牙釉质表面因磨损、酸蚀、龋病等而遭受破坏时，部分成牙本质细胞继续形成牙本质。4.球间牙本质：是牙本质钙质小球之间遗留的未钙化间质考点：牙本质的反应性改变牙本质和牙髓的关系密切，随着年龄的增长和在病理性刺激存在的情况下，牙本质的结构可发生一系列的变化。牙本质的反应性改变见表11-7。表117牙本质的反应性改变属于第三期牙本质。当牙釉质表面因磨损、酸蚀、幅病等而遭受破坏时，其深部牙本质暴露，成牙本质细胞突起及胞体受到不同程度的损伤。受损的成牙本质细胞部分发生变性，部分细胞可继续形成牙本质。发生变性的细胞可由牙髓中的未分修复性化间充质细胞取代，形成新的成牙本质细胞，在受损处相对的髓腔壁处形成牙本质以保护牙髓。修复性牙本质中牙本质小牙本质管的数目少而弯曲，有些区域仅有少数小管或不含小管。修复性牙本质形成时，成牙本质细胞常常被包埋在形成很快的间质中，此后这些细胞变性，遗留一个空隙，很像骨组织，此时称为骨样牙本质。修复性牙本质与原发性牙本质之间常被一条着色较深的线所分隔也称硬化性牙本质。当牙本质受到外界刺激后，除形成上述的修复性牙本质外，还可引起牙本质小管内的成牙本质细胞突透明牙本质起变性，然后有矿物盐沉着而封闭小管，这样可阻止外界刺激传人牙髓。此部分矿化的牙本质中，小管和周围间质的折光性差别不大，在磨片上呈透明状，故称为透明牙本质因磨损、酸蚀或龋病导致牙本质小管暴露，小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解，小管内充满空气，在显微镜透射死区光下观察时，这部分牙本质呈黑色，称为死区；此区的敏感度较低。这种改变常见于狭窄的髓角，因该处成牙本质细胞拥挤。死区的近髓端常有修复性牙本质形成必考热点在继发性牙本质、前期牙本质、透明牙本质、管周牙本质、球间牙本质这些结构中，透明牙本质属于牙本质反应性改变。【热点提示】透明牙本质是在牙受到磨损或较缓慢发展的龋刺激后，引起牙本质小管内成牙本质细胞突起发生变性，矿物质沉积封闭牙本质小管，同时其管周胶原纤维也发生变性，致使小管和周围间质的折光率没有明显差异，磨片上呈透明状而形成的。6口腔执业医师资格考试核心考点重点提醒1.牙发育完成后形成的牙本质称为继发牙本质。2.牙本质受到损伤刺激时，牙本质小管内的成牙本质细胞突变性，矿物盐沉积而封闭牙本质小管，这样的牙本质称为透明牙本质3.牙本质钙化小球之间遗留的未钙化间质，其中有牙本质小管通过，此区域称为球间牙本质考点：牙髓的组织结构牙髓的组织结构见表1-1-8。表11-8牙髓的组织结构是牙髓中的主要细胞，又称牙髓细胞。细胞呈星形，有胞质突起相互连接，核染色深，胞质淡染、均匀。成纤维细胞在牙髓组织内的分布不均匀，在牙冠部成牙本质细胞的内侧约25μm的区域内缺乏成纤维细胞，而有丰富的神经纤维，该层称为成纤维Wl(魏尔)层或乏细胞层。在该层内侧，细胞密集，称为多细胞层。自此区以内细胞分布比较均匀称为髓核。成纤维细细胞胞在创伤修复机制中的作用非常重要。在适当的刺激下如暴露的前期牙本质或炎症细胞释放的生长因子、某些骨形成蛋白」细胞因子或炎性介质的刺激，成纤维细胞可增生、分化为新的成纤维细胞或成牙本质细胞细胞体位于牙髓周围与前期牙本质相连处，排列成整齐的一层，细胞呈柱状，核卵圆形，位于细胞的基底部。细胞顶端有成牙本质长的突起，位于牙本质小管内，成牙本质细胞之间有缝隙连接、紧密连接和中间连接。电镜下可见在靠近胞核的基底部细胞有粗面内质网和高尔基复合体。而顶部细胞质内粗面内质网丰富。在牙本质形成活动期，细胞内高尔基复合体显著，粗面内质网丰富，线粒体分布于整个胞质内，并见空泡。牙本质中的胶原纤维和大部分非胶原蛋白都是成牙本质细胞分泌的通常位于小血管及毛细血管周围。巨噬细胞较大，呈椭圆形或梭形，胞核染色深。活体染色可见其胞质内储有染料颗粒。巨噬细胞电镜下胞质含溶酶体。在非活动时期很难与成纤维细胞相鉴别。巨噬细胞在牙髓成纤维细胞更新时能吞噬死亡细胞，也在和未分化炎症时发挥作用间充质未分化间充质细胞是牙髓干细胞，有高度增生、自我更新的能力和多向分化的潜能。该群细胞平时位于血管旁的微环境中细胞保持未分化的静止状态，在牙髓损伤和修复过程中，可以自我复制并向成牙本质细胞、成纤维细胞等功能细胞分化，替代受损的细胞，维持局部组织稳态平衡树突状主要分布在牙髓中央区的血管周围和牙髓的外周区，如成牙本质细胞周围。此细胞常有3个以上的胞质突起，在功能上属细胞抗原提呈细胞，是牙髓免疫防御系统中重要的组成部分T淋巴细胞是正常牙髓中的一种重要细胞。包括CD4细胞和CD8*细胞。它们是牙髓中主要免疫反应细胞纤维主要为胶原纤维和嗜银纤维基质为胶样物，其中主要由蛋白多糖复合物组成牙髓内血管丰富。牙髓和牙周膜的血管除通过根尖孔交通外，尚可通过一些副根管相通。因此，当牙髓或牙周组织发生炎症血管时，也可沿此通道相互扩散。牙髓中可见动、静脉吻合，是动、静脉不经过毛细血管直接交流的通道，被认为是在牙髓炎症和损伤时调节血液循环的重要结构，可减轻炎症或损伤时的组织压力牙髓内神经很丰富。进人牙髓的神经大多数是有髓神经，传导痛觉；少数为无髓神经，系交感神经，可调节血管的收缩和神经舒张。牙髓神经进入根管后，在髓室内，神经纤维分散呈放射状。在靠近多细胞层，神经纤维形成网状，称为神经壁层或Rachkow丛。自此层神经轴突通过多细胞层和无细胞层，止于牙髓-牙本质界处的成牙本质细胞突起之间或牙本质小管内必考热点1.进入牙髓的神经大多数是有髓神经，传导痛觉；少数为无髓神经，系交感神经，可调节血管的收缩和舒张。2.在胶原纤维、弹性纤维、嗜银纤维这些细胞间质中，牙髓的细胞间质主要是胶原纤维和嗜银纤维。···试读结束···...

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图书名称：《2020执业医师考试国家临床执业及助理医师资格考试医师进阶重难题3000例》【作者】刘钊【页数】629【出版社】北京：北京航空航天大学出版社,2020.01【ISBN号】978-7-5124-3197-3【价格】90.00【分类】临床医学-资格考试-题解【参考文献】刘钊.2020执业医师考试国家临床执业及助理医师资格考试医师进阶重难题3000例.北京：北京航空航天大学出版社,2020.01.图书封面：图书目录：《2020执业医师考试国家临床执业及助理医师资格考试医师进阶重难题3000例》内容提要：本书精选了国家执业及助理医师资格考试笔试考察的高频考点，并融入昭昭老师的记忆方法。且题目完整，按章节整理清晰，并配有题目的详细解析以及相似的知识点对比，在这本图书中，每一题目都不仅是答案本身，更串联起了一众相关知识点，在讲义的基础上应用，有利于《2020执业医师考试国家临床执业及助理医师资格考试医师进阶重难题3000例》内容试读题目】第一部分临床医学综合分】A必才.8月必动.)站面均脚.d广面啡34u0,计民【ò同】显天前闭小无帝国家临床执业及助理医师资格考试医师进阶重难题3000例【例1】关于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。查体：BP90的？60mmHg,气管右移，左肺呼吸音减弱，未闻及A.经积极治疗可以痊愈干湿性啰音，最可能的诊断是B.其病理改变是不可逆的A.肺炎并发胸膜炎C.仅限于肺泡弹性减退与膨胀B.肺栓塞D.,-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿C.自发性气胸E.肺功能改变主要是肺活量减少D.急性心肌梗死【例2】COPD病理生理改变的标志是E.主动脉夹层A.气体交换异常【例7】男性，41岁，慢性咳嗽咳痰史15年，突发B.黏液高分泌左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，C.肺动脉高压伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约10D.肺过度充气年，2包/天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中E.呼气气流受限无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸【例3】下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊通气功能障碍？不清，心率92次/分，律齐，无病理性杂音，双A.VC减低或正常下肢不肿。最可能的疾病是B.RV增加A.左侧气胸C.TLC正常或增加B.肺栓塞D.FEV,/FVC减低C.急性心肌梗死E.MMFR正常D.COPD【例4】评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功E.肺大疱能指标是【例8】慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列A.FEV/FVC哪项不正确？B.FEV,%预计值A.肺血管阻力增加C.FEV,绝对值B.气道梗阻D.DLCOC.肺动脉高压E.最大通气量D.低氧血症及高碳酸血症【例5】男，59岁，咳嗽咳痰12年，活动后气喘3E.血黏度增加年，平地走路呼吸困难休息后缓解，近一年无【例9】慢性肺心病心功能代偿期除了有COPD的加重恶化，吸烟史13年，肺功能：吸入支气管临床表现外，还可有的体征是扩张剂后FEV,/FVC为62%，reFEV,%为A.肝颈静脉反流征阳性65%。治疗首选吸入B.剑突下心脏收缩期搏动A.短效抗胆碱药C.舒张期奔马律B.长效抗胆碱药D.腹腔积液征C.短效B,受体激动剂E.双下肢水肿D.糖皮质激素【例10】X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要E.机械通气依据，下列哪项不符合？【例6】男性，67岁。2年前诊断为C0PD,未正规A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象治疗。3小时前无明显诱因突感左胸剧痛，继B.右心室增大2第一部分临床医学综合C.肺动脉段突出，其高度大于等于5mm析，其中PaCO,增高提示D.右下肺动脉干横径大于等于15mmA.病情好转E.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等B.出现呼吸性碱中毒于1.07C.病情恶化【例11】COPD并发肺心病急性加重时，采取的治D.出现心力衰竭疗措施中最重要的是E.无临床意义A.应用利尿剂【例17】治疗支气管哮喘的缓解药物不包括B.应用呼吸兴奋剂A.速效吸入的B,受体激动剂C.控制肺部感染B.短效茶碱D.应用血管扩张剂C.白三烯调节剂E.机械通气D.全身用糖皮质激素【例12】肺心病患者心衰使用洋地黄，下述哪项E.抗胆碱药不正确？【例18】冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪A.避免选用作用快的制剂种药物？B.用量为常规量的1/2~2/3A.氨茶碱C.心率快与慢不能作为疗效指征B.肾上腺糖皮质激素D.一般疗效较差C.酮替酚E.不作为首选治疗心功能不全的药物D.肾上腺素【例13】关于支气管哮喘发作的临床表现，下列E.色甘酸二钠哪项不正确？【例19】支气管哮喘急性发作首选的药物治疗方A.强迫端坐位法是B.出现严重呼气性呼吸困难A.静脉注射氨茶碱C.呼吸动度增大、呈吸气位B.雾化吸入异丙托溴铵D.语音震颤减弱C.雾化吸入沙丁胺醇E.大汗淋漓伴紫绀D.静脉使用糖皮质激素【例14】用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是E.雾化吸入糖皮质激素A.过敏原试验(例20~22共用题干)B.支气管激发试验男性，37岁。支气管哮喘21年，再发咳嗽伴C.低氧激发试验喘息5天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息D.运动试验加重。查体：R33次/分，端坐呼吸，大汗，语不成E.支气管舒张试验句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣【例15】支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下音，闻及湿啰音，心率120次/分，有奇脉。列哪项不正确？【例20】应首选的辅助检查是A.FEV,下降A.胸部X线B.FEV,/FVC下降B.肺功能C.MMFR上升C.动脉血气分析D.MEF50%减少D.心电图E.PEF减少E.肺部CT【例16】对支气管哮喘急性发作病人进行血气分【例21】下列处理措施中，不恰当的是3国家临床执业及助理医师资格考试医师进阶重难题3000例A.鼻导管吸氧列哪项不正确？B.静脉滴注糖皮质激素A.病变肺应处于高处C.持续雾化吸入B,受体激动剂B.每日应引流2~4次，每次15~30分钟D.限制液体入量(lt2000mL/d)C.可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰E.必要时机械通气D.痰量多的患者，应尽快把痰排出【例22】经治疗病情不缓解，病人出现嗜睡，意识E.排痰时，同时配合深呼吸，用力咯痰，可提高模糊，不能言语，查体哮鸣音消失，应采取的最排痰效果主要措施是(例27~29共用题干)》A.面罩吸氧男，38岁。间断性咳嗽、咳黄脓痰21余年B.静泳注射肾上腺素三天前出现发热，痰中少量带血。幼年曾患百C.机械通气日咳。D.静脉滴注呼吸兴奋剂【例27】患者最可能的诊断是E.继续观察A.慢性阻塞性肺疾病【例23】男性，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时B.支气管扩张症前突然咯鲜血，量达300mL,无胸痛。既往有C.肺结核痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，D.肺脓肿双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可E.支气管哮喘闻3/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊【例28】为明确诊断，最有意义的检查是断为A.肺功能A.肺结核病伴空洞B.胸部X线片B.支气管扩张症C.胸部HRCTC.肺梗塞D.支气管镜D.肺炎球菌性肺炎E.肺部MRIE.风湿性心脏瓣膜病【例29】根据诊断，目前最佳的处理方法是【例24】下列关于支气管扩张常见临床特点的叙A.吸氧述，错误的是B.抗感染A,反复咯血C.止血B.咳大量脓痰D.体位引流C.病变部位固定湿啰音E.手术治疗D.胸部X线平片多无异常表现【例30】医院获得性肺炎最常见的致病菌是,E.胸部CT多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、A.革兰阳性杆菌柱状扩张B.革兰阴性杆菌【例25】根据下列哪项条件可确诊支气管扩张？C.革兰阳性球菌A.慢性咳嗽、咳痰D.革兰阴性球菌B.反复咯血E.革兰阳性球菌+革兰阴性杆菌C.大量咳痰且分层【例31】在整个病理过程中没有肺泡壁和其他结D.肺部湿啰音构破坏的肺炎是E.支气管造影A.肺炎链球菌肺炎【例26】支气管扩张患者施行体位引流排痰，下B.肺炎克雷伯杆菌肺炎4第一部分临床医学综合C.铜绿假单胞菌肺炎【例37】男性，71岁。2周前感冒后咳嗽、咳痰，量D.金黄色葡萄球菌肺炎多，初为黄色脓性、黏稠带血，后变为红棕色胶E.真菌性肺炎冻样。查体25次/分，口唇发绀，右肺叩浊，【例32】下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿呼吸音低，散在湿啰音，心率125次/分，心律改变？整。血常规WBC10.9×10/L。最可能的诊A.流感嗜血杆菌断是B.军团菌A.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎克雷伯杆菌B.干酪性肺炎D.肺炎链球菌C.肺炎球菌肺炎E.大肠杆菌D.肺炎克雷伯杆菌肺炎【例33】男，39岁。受凉后出现高热3天，体温达E.军团菌肺炎39℃~40℃，伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰，恶【例38】患者，52岁，急性起病，寒战，高热，全身心伴呕吐5次。查体：急性病容，神清，皮肤和衰弱，痰稠呈砖红色胶冻状，胸部X线检查结黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，果为右侧肺可见实变阴影及蜂窝状脓肿，叶间颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音隙下坠。下列哪项诊断和治疗最适合？和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最A.金黄色葡萄球菌肺炎，选用万古霉素治疗可能的疾病是B.军团菌肺炎，选用红霉素治疗A.干酪性肺炎C.支原体肺炎，选用红霉素治疗B.金葡菌肺炎D.厌氧菌肺炎，选用青霉素G治疗C.念珠菌肺炎E.肺炎克雷伯杆菌肺炎，选用半合成广谱青霉D.肺炎球菌肺炎素加氨基糖苷类E.病毒性肺炎【例39】患者，女，12岁。外出郊游后出现头痛、【例34】某糖尿病患者，男性，69岁，突发高热、寒咽痛，伴低热和肌肉酸痛，5天后出现咳嗽和少战、右胸痛，次日咯痰，为黄脓性带血丝，量多，量黏痰，X胸片检查结果：双肺下叶边缘模糊X线显示右下肺叶实变，其中有多个液气囊的斑片状阴影，1周后查体发现巩膜充血，最可腔，最可能的诊断是能的诊断是A.干酪性肺炎A.军团菌肺炎B.绿脓杆菌性肺炎B.支原体肺炎C.克雷伯杆菌性肺炎C.浸润性肺结核D.葡萄球菌性肺炎D.厌氧菌肺炎E.军团菌性肺炎E.肺炎链球菌肺炎(例35~37共用选项)【例40】男性，36岁，3天前着凉后发热，体温A.少量铁锈色痰38.2℃，伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰，腹泻B.砖红色胶冻样痰3次，自服“先锋霉素”无效。入院查体：嗜唾，C.脓痰带血丝或脓血丝口唇轻度发绀，脉搏105次/分，呼吸29次/分，D.黄绿色脓痰双肺叩清音，双下肺可闻及湿啰音，心律整，腹E.脓臭痰(-),血WBC12.5×10/L,中性粒细胞87%。【例35】肺炎克雷伯杆菌肺炎典型痰液表现是血气分析：H7.35,Pa0257mmHg,PaC0,【例36】金黄色葡萄球菌肺炎典型痰液表现是31mmHg,胸片示：左上肺前段、左下肺及右上5国家临床执业及助理医师资格考试医师进阶重难题3000例肺前段、右中肺见斑片状阴影。最可能的诊温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体断是感染？A.军团菌肺炎A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌肺炎B.军团菌C.ARDSC.肺炎链球菌D.肺栓塞D.革兰阴性杆菌肺炎E.支原体肺炎E.厌氧菌(例41~42共用选项)【例47】男性，46岁，饮酒后出现发热，体温A.庆大霉素39.3℃，伴咳嗽、咳少量黄痰，自服“头孢菌素”B.青霉素G3天无效，1天前咳出大量脓痰，自觉有臭味，C.红霉素体温降至37.5℃。最可能的诊断是D.氧氟沙星A.支气管扩张E.甲硝唑B.金葡菌肺炎【例41】克雷伯杆菌肺炎首选C.吸入性肺炎【例42】军团菌肺炎首选D.肺脓肿【例43】吸人性肺脓肿的病原菌绝大多数是E.大叶性肺炎A.金黄色葡萄球菌【例48】有关出现结核病变态反应，下列哪项是B.厌氧菌错误的？C.克雷伯杆菌A.常发生于原发结核感染的病人D.大肠杆菌B.多发生于结核分枝杆菌侵入人体后4~8周E.肺炎链球菌C.局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样【例44】吸入性肺脓肿最常见的部位是坏死A.左上叶后段和舌叶D.结核菌素试验呈阳性B.左下叶基底段E.可出现皮肤结节性红斑C.右上叶后段和下叶背段【例49】关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项D.右下叶基底段正确？E.右中叶A.约半数的病人有不同程度的咯血【例45】血源性肺脓肿最常见的病原菌是B.痰中带血可因空洞中血管瘤破裂造成A.大肠杆菌C.炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛B.产气杆菌D.咯血后发热持续不退，提示有结核病播散C.金黄色葡萄球菌E.一般无急骤出现的呼吸困难D.肺炎杆菌【例50】下列关于肺结核患者咯血的叙述，正确E.草绿色链球菌的是【例46】男性，78岁，3天前着凉后出现发热，体温A.大量咯血时多伴有胸痛38.2℃，伴有咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往B.约有1/2的患者有不同程度的咯血病史：3年前患脑梗塞，卧床，生活不能自理。C.大量咯血主要是由于肺小动脉破裂偶有进食呛咳。体检：双下肺可闻及细小水泡D.痰中带血主要为病灶毛细血管扩张所致音。胸片提示：右下肺背段片状影。血E.咯血后常伴有低热的原因主要是并发感染WBC10.8×10/L,中性79%，应用头孢唑林体【例51】关于结核病化疗原则，下列哪项不正确？6···试读结束···...

2023-05-05 进阶医生 医师进阶重难题3000例