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图书名称：《手诊养生大全》【作者】李春深编著【页数】425【出版社】天津：天津科学技术出版社,2018.01【ISBN号】978-7-5576-3432-2【价格】32.00【分类】掌纹-望诊（中医）【参考文献】李春深编著.手诊养生大全.天津：天津科学技术出版社,2018.01.图书封面：图书目录：《手诊养生大全》内容提要：本书中首先介绍了相关的手诊基础知识、内容详尽且通俗易懂，为初学者打开了手诊的大门，然后，详细讲解了不同种类的多种常见疾病的手诊方法，让读者可以学到简便实用的诊病技巧。同时，还具体介绍了常见疾病的手疗法和穴位疗法。《手诊养生大全》内容试读第一章手诊导论手诊医学源远流长。原始社会，人们通过劳动对手的各种特征与运动产生了本能的认识，并积累了原始的手诊人文观。随着人类文明的进步，与手文化相关的理论研究越来越完善，实践经验越来越丰富。直至近代，很多中外医学家从不同角度研究了手相学，发现手相学不但拥有解读人生的特性，更具有诊断疾病、预测健康、辅助保健的医学功能。于是，手诊医学诞生了。中国手诊医学是以人文哲学为思想基础、以中医基础为理论指导、以西医诊断为辨病原则的一门综合性养生保健预防医学。本章从七个方面、不同角度论述了手诊医学，它让我们深深感受手诊医学的无穷魅力，引领我们从从容容地解读手诊医学的深邃思想，更是初学者手诊人门第步要了解的基础知识。训手诊养生大全《4第一节手诊中医论原始手诊起源早于中医，中医学的蓬勃发展为手诊的发展奠定了理论基础。手诊的发展被认为是中医望诊的延伸与进步，从某种角度来看，手诊推动了中医学的普及与发展。手诊的起源早于中医在人类原始的蒙昧时代，危险与饥饿始终威胁着人类的生存与发展，人类不得不利用与动物最明显的区别之一一手，不断地与大自然搏斗，从而维持与发展自身生命，此时人类已经本能地意识到手在生命中的重要作用。可以这样说，假如原始人没有直立行走，从而解放双手的话，就是到现代，人类也还是和四足兽没有什么区别。原始社会的人类在恶劣的自然条件下，他们用手象征性地做出各种动作，来祈求神灵保佑自身和整个族群的生命安全。手的不同运动变化及与大自然物质的亲密接触，产生了原始的手文化，比如原始的舞蹈、手语、手势。在此过程中，人类逐渐积累了对手的理解与认识，这或许是人类最原始的、最本能的、最人文的、最基础的手诊了。在当时，没有阴阳五行、脏腑理论在其中渗透，没有原始的图腾崇拜文化出现，也没有神巫的诞生，更谈不上医巫文化同源现象。实际上，人类更注重于手与人类生活息息相关的规律性的现象总结，这也是手相学长期在人们心目中的应验率较高、老幼皆知的一个重要原因。在这一时期，人们反而忽略了手在人类健康方面的积极作用。从医巫文化同源时代开始，手或多或少开始渗透了易经、神学、阴阳五行等思想，但可惜的是当时人类并没有意识到手在健康方面的积极推动作用，反而与相学、易经甚至神学结合，日趋发展成熟，成为手相学。无论在东方还是西方的医学文化中，巫学与相学的诞生始终早于医学。因此，手诊的一些早期思想和认识方法论，明显早于中医学的发展。事实上，手诊与中医都是经验医学、人文医学。2。第一章手诊导论训中医学的理论日趋发展完善，为手诊的形成奠定了理论基础。早期的易经八卦在手掌上的划分，以及天地人三才在主线上的配合，都开始与中医理论紧密联系，比如：巽区属木，阴阳属性中属阳，脏腑相应属肝胆，天纹（感情线）主气，人纹（智慧线）主神，地纹（生命线）主精，由此精气神构成人的生命的重要元素在手掌中能得到完美的体现。这里所谓的精气神，精相当于现代学说的物质，气相当于能量，神相当于信息。换言之，通过手上的主线与区位的结合，可以生动地再现人体脏俯的物质、能量、信息的传递变换规律，也就是精气神的变化规律。既然我们知道中医的精气神可以在手诊中得到完美体现，那么中医能诊断疾病，能预防疾病，能养生保健已经是毫无疑问，因为中医存在了几千年，解决了几千年人类生存的问题，所以说对手诊的诊断毋庸置疑中医的经络学说为全息医学的发展奠定了一定的基础，可以这样说，没有经络，就没有全息；中医的脏象学说，奠定了手诊脏腑区位定位的理论基础，可以这样说，如果没有中医的脏象学说，在手掌中说某区某段属于某脏腑，那简直是痴人说梦。中医的望诊学说，实际上是奠定、规范了手诊的基础诊断原则和方法。尤其是中医的望色，更是手诊中不可分割的理论性指导原则。在阴阳五行方面，通过手诊上的脏腑阴阳五行属性的划分，可以对五色五纹在中医辨证论治和整体观念的指导下，进行非常准确的诊断。可以这样说，在中国，没有中医学的存在，就没有手诊医学发展的今天。手诊可以认为是中医望诊的发展在中医诊断中，提倡的是“望、闻、问、切”，其中望诊居于首位。《黄帝内经》云：“望而知之谓之神。”可见望诊在中医诊断中的重要地位，从某种程度上超过了“闻、问、切”。历史、社会、学术的发展等原因，造成了中医望诊的停滞不前，尤其在手诊这一方面的学术论著，更是寥若晨星。现在的大多数中医并不知道手诊，而现行的中医教科书中并没有完整的手诊培训资料，所以，具有中医诊断特色的四诊之中，只剩下了切诊中的脉诊。掌握脉诊需要大量时间和经验，更不能为大多数人很短时间内掌握，已经不太适合现代高速发展的社会需要，所以中医前进的步伐明显落后了。现在，尤其是大多数人只在中医、中药的治病方法和疗效方面进行研究，或偏重3川手诊系生大全4《于某些理论性的实验研究，在中医特色诊断的望诊这一领域，很少有人提及。诊断是医学学科的一个前沿工具，当你的诊断方法不易普及，大多数人无法接受和理解，无论你这门学科多么具有前瞻性和科学性，都不会得到大多数人的认可和使用，只能作为一种学术研究，掌握在少数人的手中罢了。手诊简单方便，随时随地可进行，医生看得准，老百姓看得见，又明显解决了医患双方的专业沟通问题，更增强了人们对中医的理解与接受的信心。从某种程度上讲，手诊医学可以推动中医望诊的发展，并且是中医望诊中密不可分的部分，它甚至有超过脉诊的趋势。所以说，从某种角度讲，我们可以认为手诊是中医望诊的发展。手诊推动了中医学的普及与发展每个人都拥有一双手，我们可以认为手是身体健康的一个重要组成部分，人类的各种健康痕迹可以生动地、真实地记录在上面。从某种意义上说可以认为手是人的健康记录本。中医工作者也好，手诊工作者也好，其他健康工作者也好，都可以根据每个人手上的健康记录，随时查询和解读每个脏腑的状态，从而准确地、及时地知道每个人的身体健康状态、生存与生活方向。由于中医是手诊医学的理论基础，所以我们在应用手诊的时候，都会把中医的一些理论思想贯穿始终，这为中医的学术思想普及与发展起到了积极的推动作用。我们知道，中医学由于理论的抽象化和黑箱化操作，尤其和现代人的教育文化与理论思维有明显的差异性，这导致人们对中医难以理解。通过手诊，可以详细地分析身体的健康状态与中医之间的关系，让任何人在潜移默化中接受中医的养生或治疗理念。我们可以设想这样一个现象：如果每个人在一年中被手诊一次，那么他就会受到中医望诊或学术思想上的教育一次，中医将永远无法被人遗忘，并且更多的人会对中医和手诊越来越感兴趣，在健康和疾病方面，他们自然会寻求中医的方法来解决，这样一来，中医将实现复兴与长久不衰的发展，且会随着人手的存在而存在，随着人手的退化而退化。4》》第一章手诊导论川第二节手诊西医论西医就是现代医学，现代医学的解剖、生理、病理等学说丰富了手诊医学的发展，数理化检验促进了手诊医学的精确性，高科技的研究方法推动了手诊医学的研究进程。西医的解剖、生理、病理等学说丰富了手诊医学的发展中医的脏象经络学说和西医的解剖生理学说两者的理论点不同、研究方法不同、应用范围不同，造成了中医与西医的争论已经有很长时间。我们认为，中医是建立在深厚的人文理论基础之上的一门自然学科，西医是建立在现代化的数理化基础之上的学科，手诊医学以中医的一些朴素的人文理论和积蕴深厚的医学理论为基础，但手诊医学要想自成体系，必须进行多学科交叉，那么在众多学科之中，西医则是首选和必选的学科之一。西医清晰地解剖脏腑，并客观地研究了脏腑的生理功能，其详细的病理学说，为手诊医学的发展提供了坚实的基础。在手诊中，我们按照全息规律来划分也好，按照人体几何全息胚稳定原理划分也好，都可以准确地参照西医解剖脏腑的位置在手中找到准确的脏腑投影区。这个投影区我们可以称之为脏腑反射区或脏腑全息元。这为手诊的脏腑区的准确定位提供了理论基础和物质基础。可以把手掌看成是人体的缩影，那么在相应的脏腑区中，可以根据其生理功能的关联性，找到每个脏腑区之间的发展和转变规律。每个脏腑区之间发生疾病时，之间的相互病理影响，以及该脏腑发生疾病时在全身的表现，与该脏腑区的表现相互关联时，这时候手诊中的准确定位、定性已经是昭然若揭了。现代医学的理化检验促进了手诊医学的精确性我们初步通过手诊的方法，了解了某脏腑的发病状态和程度，以及该脏腑的基础定位定性时，实际上，这时候该脏腑所发生的疾病处于灰箱医学状态。为了使这种灰箱医学诊断更加清晰化、准确化，我们有必要通过训手珍系生大冬《4现代化的理化检测仪器进行检测校正，得到一个完整而准确的理化数据，从而指导我们在手诊中寻找更多的、更细的蛛丝马迹或色泽的纹理变化，使手诊的诊断结果逐渐趋向数据化，为手诊医学诊断的精确性起到积极的促进作用。现代医学的研究方法推动了手诊医学的研究进程手诊医学要想在以后的发展中，跟上时代的步伐，必须与现代科技结合。那么在结合之前，我们必须要研究相关的一些学术内容，从而促进手诊医学的发展步伐。我们可以学习现代医学的实验室的样本对照化验法和医学数学统计法，从而为手诊的精确性提供实验室基础。当然，也可以通过一些新型的基因研究方法，对手纹或疾病的纹理形成，进行更科学的分析，从而找到其物质、能量、信息的传变规律，全面而真实地解释手诊诊断疾病的科学性。6···试读结束···...

2023-05-20 epub格式书籍 epubpdf

图书名称：《手诊大全》【作者】张文杰主编【页数】246【出版社】哈尔滨：黑龙江科学技术出版社,2020.04【ISBN号】978-7-5719-0415-9【分类】掌纹-望诊（中医）【参考文献】张文杰主编.手诊大全.哈尔滨：黑龙江科学技术出版社,2020.04.图书封面：图书目录：《手诊大全》内容提要：本书是一部最权威的手诊全书，一部最实用的养生宝典！详解手掌3大主线、20余条辅线，以及手掌九宫、五行、星丘等变化，并附有600余幅插图作参考，为你揭开手掌奥秘，可谓手诊真奇妙，健康早知道！内容丰富、知识广博、图文并茂、版面美观，是一部具有权威性、系统性、实用性、可操作性的工具书，同时又是一部有很强的实验性、资料性、科学性的学术著作。《手诊大全》内容试读第一部分手诊是一门学问一手诊大全·第一章观手可以知健康手与健康息息相关手在生理本质上是感觉器官，具有丰富的感觉神经，尤其是手指的掌面以及正中神经分布的区域，具有触觉、痛觉等基本感觉。我们的手特别灵敏，且功能丰富，是人体使用频率最高的组织器官之一，与人体的健康有着密切的联系。双手与人体健康息息相关。人体是一个统一的整体，整体离不开组成它的各个局部，局部可以反映整体的某些信息。正是由于双手的特殊性，它才被人们当作了解人体健康状况的窗口。有些明显的例子：当自主神经功能失调时，手脚就会出现多汗现象；当脑部血液循环不良时，指甲部位就会出现黑红色的瘀斑；当机体内缺乏维生素A时，手足皮肤就会变得粗糙、角化；当微量元素锌缺乏时，手指尖就会出现腐烂、脱屑的现象；当肠胃系统功能低下时，食指半月痕就会变成粉红，等等。这些现象都说明了身体内部各种复杂关系的奥妙。一般情况下，局部不但可以反映整体的某些信息，它的变化也可以影响整体的某些特性。手部按摩和手疗就是最典型的例子。比如，经常按摩双手，可以防止动脉硬化、降低血压、激发大脑潜能以增强智力：经常按摩大小鱼际，可以润肺止咳、健脾和胃、调肝明目；常常按摩手背，可以52·第一部分手诊是门学向●降低血压等。若人体的手足灵活、四肢发达，则说明其生命力较为旺盛；反之，则预示着机体功能衰退。尽管人体的健康状况千变万化，但人体内部组织器官的任何“风吹草动”都能神奇地反映在手部丰富的神经末梢上。因此，只要学会观察手部，绝大多数的病患都可以及早被发现，疾病就能够得到最快最好的医治，人体的健康才能够得到保障。认识手诊学◆观手可以知健康对于一棵树来说，它的健康就“写”在显露在外面的枝条和叶子上。当它的叶子开始枯萎的时候，我们首先想到的是树根可能缺水，会给它浇水，让它恢复茂盛的枝叶。双手犹如一棵树上的枝条和叶子，它血液循环丰富、微循环密集、末梢神经集中，是人体脏腑的全息缩影。因此，每个人的健康都写在自己的双手上。了解自己的健康并非一定要到医院做一个系统的检查。你只需要认识、判断自己的双手形态，就能做到“未病防病，有病防变”，从而不会错过疾病治疗的最佳时机。这样，才能拥有健康的人生。◆传统认识的误区一提起观手诊病，许多人就不由得联想起民间的看相，比如“通过相面能预测人的荣华富贵”或“伸出你的手，就能告诉你明年需要躲避哪些灾祸”等。手诊在20世纪的很长一段时间里颇受质疑，被认为等同于充满神秘色彩的手相，经常被打进封建迷信的队伍里去。其实，这是对手诊的误解。要走出这个误区，必须得揭开手相的面纱，了解它的来龙去脉从严格意义上讲，手诊只是通过对手的外部形态进行研究来获取人体健康信息的一种方法，且应该包含于手相学之中。手诊是手相学的一个分支“手相”一词，最早是由战国时期的鬼谷子提出的。手相的本质是关于手的外部形态的学问和研究。但是，其在几千年的传播过程中一直充满3命手诊大全·着偏差和迷雾，再加上各种各样的江湖术士的胡乱编造，以至于手相最后蒙上了一层玄幻神秘的色彩，从而给人造成一些毫不可信的误解。其实，中国的相学可谓独树一帜，其悠久的历史和庞杂的内容可能在世界上都是独一无二的自周朝开始，经过春秋战国（善观气色的名医扁鹊就是战国时期的人)，手相学到两汉时期已经成为一个相当完整的体系。在东汉，手相学的体系雏形已经基本完成。隋唐时期，手相学大规模兴盛起来。从唐末到明清，手相学朝着更加理性和客观的方向发展，在临床上比较受重视，并取得了非常大的成就，例如《太乙照神经》中记载有“夫手掌之有纹，如木之有理”。不过，遗憾的是，手诊自始至终都是夹在医学和相学之间前行的，因此被误解。当然，现代手诊学在汲取手相学合理的精华内容的基础上，再借鉴现代生物学的研究成果，如今已经成为一门真正意义上的医学。“按骨节之法，察皮肤之理，以审人之性命，无不应者。”这句话是著名唯物论学者王充在《论衡·骨相论》一文中对手诊学所做的总括性介绍。◆医典中的记载既然手诊学诞生已久（虽然它掺杂在手相学之中)，那么历史上的伟大成就和精彩的事例必然不少，何况中国古代医术的高明有时连现代医学都无法企及。在中医学中，手诊以其便捷、准确的特点占有重要的一席之地：望诊是医生运用视觉对病人的神、色、形、肝胆反射区发青态、舌色以及分泌物、排泄物色质的异常变化进行有目的的观察，以获得内脏病变的信息，了解人体健康状况的一种方法。我国古代中医学名著《黄帝内经》中记载：“爪甲青黑者，为死症。”指甲诊病同手背、掌纹、手指、青筋诊病一样，在传统中医学中均属望诊。《黄帝内经》不但从整体上指出了局部与全身脏腑、经络、气血之间的密切关系，而且对于手与内脏之间的对应关系也有深刻而精辟的阐述：“掌中热者腑中热，掌中寒者腑中寒。”古人曾说：“望而知之谓之神。”其说的正是关于望诊的本质。再看中%4·第部分手诊是学向4医著作上记载的“肝血盛衰，可影响爪甲之枯荣。肝血充足，则爪甲坚韧明亮，红润光泽。若肝血不足，则爪甲软薄，枯而色天，甚则变形脆裂”，这是手诊典型的例子。《灵枢·邪气藏府病形》还对手诊的方法做了详细的解说：“…见其色，知其病，命曰明；按其脉，知其病，命曰神；问其病，知其处，命曰工。”“…知一则为工，知二则为神，知三则神且明矣。”这种通过五官、形体、神色来诊断病情的方法是中医诊断的最高境界，也是在实践中得到充分证实的宝贵经验。更加细致的是唐朝王超的《水镜图诀》，此书对幼儿的食指诊病已经有了详细的记载。这些根据幼儿食指内侧表浅静脉的色泽与形态的变化诊断病情的观，点，在明代得到了医学界的广泛运用。现代中医的手诊和望诊，离不开清代医学家对医书的大力整理和编撰。在这一时期诞生了大量的手诊学著作，具有代表性的有《清太医手诊谱》《四诊抉微》《望诊遵经》等。◆手诊的前景手诊的优势现代西医的仪器、化验等检测手段虽然有坚实的科学基础，但也有相当多的弊端，比如很多疾病早期根本不能查出，直到病发时才能确定病患，这样往往会延误病人的治疗时间，使之错过最好的治疗时机：有可能会误诊，任何医疗器械都有一定的误诊率，包括CT等昂贵的先进仪器。因而，我们也应该重视祖国传统医学的巨大价值。望、闻、问、切这些流传千年的诊病手段永远不会过时，除非人类的生理结构发生突变。手诊相比其他诊病途径有以下三个方面的优势。一是结论准确可靠。这也是手诊的第一大特点。因为手诊的诊病原理是科学的，并且经过了长久的时间验证二是实用性强。运用手诊，通常只需一二十分钟就可以对一个人的全身和患病的情况做出初步判断。这种简捷、直观的方法不需要借助贵重的仪器设备，不仅可以节省不必要的检查费用，还可以提高诊断的准确性。我国现在的医疗资源还处于比较贫乏的状态，广大医生若能多掌握手诊方法，不但可以方便普通百姓，尤其是老年人看病，更能支持国家医疗体系建设和弥补卫生资源的缺失，其现实意义十分重大。命手诊大全三是可预测性。手诊对身体的健康状况和某些疾病能够做出超前诊断，可以防患于未然，尤其是在心脏病和脑血管疾病方面十分可靠。这个特点相对于许多仪器诊断来说更具有优越性。手诊的不完全性尽管生物全息律表明手是人体的一个全息元，在手的各部位都能找到与其整体相对应的部位，但由于个体的差异，手区信息在具体的信息表达中仍有不完全性，这样就会为诊断带来不准确性。正是这个原因，我们才强调在诊断过程中应该多找几个参照系，对其不足之处予以弥补，使这种诊断得以逐渐完善。不管怎样，任何事物都有其两面性，利弊共存。手诊既属于中医的一支，又融合了现代医学知识，是中西医临床诊断的一种完美结合，让西医临床诊断的不足得到了有力的补充和完善。它作为一种非常有前途、实用的方法，在医疗卫生界，特别是在预防医学和康复保健医学领域定能发挥巨大作用。手诊学入门◆什么是手诊手诊就是根据人的手形、指甲、掌纹、指节纹、皮肤色泽及软硬程度等，通过望、摸、推、压、点、掐、按来获得病情信息，做出诊断的统称。掌纹指纹皮沿甲沿甲身甲侧皮带白色月眉甲根皮囊6···试读结束···...

2023-05-20 黑龙江科学技术出版社出版的书 黑龙江科学技术出版社怎么样

图书名称：《药学（中级）资格考试高频考点串讲》【作者】卫生专业职称考试研究组编写【页数】507【出版社】北京：中国医药科技出版社,2019.11【ISBN号】978-7-5214-1302-1【价格】36.00【分类】药物学-资格考试-自学参考资料【参考文献】卫生专业职称考试研究组编写.药学（中级）资格考试高频考点串讲.北京：中国医药科技出版社,2019.11.图书封面：图书目录：《药学（中级）资格考试高频考点串讲》内容提要：本书是药学专业全国卫生专业技术资格考试辅导用书之一，由多年从事考前辅导的专家依据最新考试大纲，结合命题趋势及读者反馈，对该级别考试的核心考点内容做了精炼总结归纳，设有小编提示、记忆窍门等板块，是参加药学职称考试考生的不可多得的考前参考书。《药学（中级）资格考试高频考点串讲》内容试读编本县陀程一到第一篇大肝民后进的拉到外风学焰是第形二基础知识（女世点产中只州得公型通头华上沙促村★★)晚均小明点心回的中三其红艾第一章生理学第一节细胞的基本功能6考点梳理细胞的基本功能包括：细胞膜的物质转运、细胞的信号转导从旁指点细胞膜的生物电现象和肌细胞的收缩。考点1细胞膜的结构和物质转运功能（★★)细胞的四项基本功1.膜结构的液态镶嵌模型能需要考生掌握，考试时可能列举其他物质的认为膜是以液态的脂质双分子层为基架，其间镶嵌着许多具功能做干扰项。有不同结构和功能的蛋白质。大部分物质的跨膜转运都与镶嵌在膜上的这些特殊蛋白质有关。2.细胞膜的物质转运功能物质跨膜转运的途径、定义及其基本原理：途径定义基本原理单纯扩散脂溶性高和分子量小的物质从膜的高浓简单的物理扩散，扩散的方向和速度取决于物质在膜两侧的度一侧向低浓度一侧跨膜运动浓度差和膜对该物质的通透性经载体和通道带电离子和水溶性分子的跨膜转运需要经载体蛋白的易化扩散是葡萄糖、氨基酸等重要营养物质借膜蛋白介导的膜蛋白的介导，是物质顺浓度梯度或电位助载体蛋白顺浓度梯度跨膜转运的过程易化扩散梯度进行的跨膜转运，不需要消耗能量经通道蛋白的易化扩散是溶液中的带电离子，借助通道蛋自的介导，顺浓度梯度或电位梯度跨膜转运主动转运由离子泵和转运体膜蛋白介导的消耗能原发性主动转运是细胞直接利用代谢产生的能量将物质（带量、逆浓度梯度和电位梯度的跨膜转运电离子)逆电化学梯度进行的跨膜转运继发性主动转运是许多物质逆浓度梯度或电位梯度跨膜转运时，所需能量不直接来自ATP分解，而是来自由Na泵利用分解ATP释放的能量，在膜两侧建立的Na浓度势能差考点2细胞的跨膜信号转导（★）根据细胞膜感受信号物质受体蛋白结构和功能特性，跨膜信号从旁指点转导的路径大致分为G-蛋白耦联受体介导的信号转导、离子通道考生应掌握物质跨受体介导的信号转导和酶耦联受体介导的信号转导三类。膜转运的三种途径及其考点3细胞的生物电现象（★★）基本原理，区分哪种途1.静息电位的定义及其产生机制径需要借助载体，哪种(1)定义：静息电位指细胞在未受刺激时存在于细胞膜内、途径需要消耗能量。外两侧的电位差。(2)产生机制：静息电位产生的条件分别是：①钠泵活动造成的细胞膜内、外Na和K的不均匀分布：②静息时细胞膜主要对K+具有一定的通透性，K+通道开放。K+受浓度差的驱动由膜内向膜外扩散，形成膜外为正、膜内为负的跨膜电位差。第一章生理学2.动作电位的定义及其产生机制在静息电位基础上，如果给可兴奋细胞一个适当的刺激，能触发膜电位发生可传播的迅速波动，称为动作电位。动作电位产生机制如下：从旁指点(1)动作电位上升支形成：细胞受到阀刺激→先引起少量Na考生需注意静息电通道开放→Na内流→膜去极化达阈电位→大量Na通道开放→膜快位、动作电位两者的异速去极化一膜内电位迅速升高。当Na内流的动力与阻力达到平衡同点：异一是否受到刺时，Na内流停止，此时存在于膜内外的电位差即是Na*的平衡电激；同一都是膜内、外位。动作电位的去极相主要是Na的平衡电位。两侧的电位差(2)动作电位下降支的形成：钠通道为快反应通道，激活后很快失活→膜上的电压门控K通道开放→K+顺浓度梯度快速外流→膜内电位由正变负，迅速恢复到静息电位水平。考点4肌细胞的收缩（★★)1.神经-骨骼肌接头处兴奋的传递过程运动神经末梢与肌细胞特殊分化的终板膜构成神经-骨骼肌接头。当动作电位传到运动神经末梢，接头前膜去极化，电压门控C+通道开放，末梢内Ca*浓度升高触发突触小泡的出胞机制，小泡中的Ach以量子式方式释放到间隙，Ach与终板膜上的N,胆碱受体结合并使之激活，Na内流，终板膜去极化产生终板电位。终板电位是局部电位，通过电紧张活动使邻近肌细胞膜去极化，达阈电位而暴发动作电位，表现为肌细胞的兴奋。2.骨骼肌收缩的机制(1)肌肉收缩的机制：胞质内Ca浓度升高→细肌丝上肌钙蛋白与Ca+结合→原肌凝蛋白发生构型变化→暴露出细肌丝肌动蛋白与横桥结合的活化位点→肌动蛋白与粗肌丝肌球蛋白的横桥头部结合→横桥头部构象的改变→横桥摆动，拖动细肌丝向肌小节中间滑行→肌节缩短一肌肉收缩。(2)肌肉舒张的机制：胞质内Ca+浓度升高→激活肌质网膜上的钙泵一钙泵将Ca+回收入肌质网→胞质中钙浓度降低→肌肉舒张。木基的政1的数君3.骨骼肌兴奋-收缩耦联的基本过程骨骼肌兴奋-收缩耦联的基本过程是：肌细胞膜动作电位通过横管系统传向肌细胞深处，激活横管膜上的L型Ca+通道使其变构，释放Ca+入胞质：胞质内Ca2+浓度升高促使细肌丝上肌钙蛋白与C+结合，使原肌凝蛋白发生构型变化，暴露出细肌丝肌动蛋白与横桥结合活化位点，肌动蛋白与粗肌丝肌球蛋白的横桥头部结合，引起肌肉收缩。C.D考点集锦单纯扩散：物理扩散，顺浓度梯度细胞膜的细经载体和通道膜蛋白介导的易化扩散：膜蛋白介导，顺浓度梯度，不耗能物质转运胞主动转运：膜蛋白介导，耗能，逆浓度梯度和电位梯度的基度历海汤话细胞膜的生「静息电位：未受刺激，膜内、外两侧电位差本物电现象功动作电位：适当的刺激，由上升支和下降支组成能神经-骨骼肌接头：运动神经末梢与肌细胞特殊分化的终板膜构成3第一篇基础知识第二节血液2月y阳四的5考点梳理考点1血细胞的组成（★★★）1.血细胞的组成、数量、生理特性和功能组成红细胞白细胞血小板数量成年男性：(4.5~5.5)×102L正常成年人：(4.0~10.0)×10L正常成年人：(100~成年女性：(3.5~5.0)×1021300)×10L生理特性可塑变形性、悬浮稳定性和渗变形、游走、趋化、吞噬和分泌等黏附、释放、聚集、收透脆性缩、吸附功能①主要功能是运输O,和CO2,中性粒细胞和单核细胞：吞噬细菌、清除异物、衰老①有助于维持血管壁运输O,的功能是靠细胞内红细胞和抗原抗体复合物的完整性的血红蛋白实现的②促进血管内皮细胞、②对血液中的酸、碱物质有二嗜酸性粒细胞：限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发平滑肌细胞及成纤维定的缓冲作用型过敏反应中的作用，参与对蠕虫的免疫反应细胞的增殖，以修复受嗜碱性粒细胞：释放的肝素具有抗凝作用，内含组胺损血管和过敏性慢反应物质可使毛细血管壁通透性增加，并③生理性止血作用可使支气管平滑肌收缩，从而引起过敏反应淋巴细胞：参与免疫应答反应2.红细胞生成的调节①合成血红蛋白的重要原料：蛋白质、铁：②红细胞成熟所从旁指，空必需的物质：叶酸和维生素B2:③红细胞生成的主要调节物：由“血细胞各组成的肾脏产生的促红细胞生成素(EPO)。数量”可能作为单选题考点2生理性止血（★★★)的某个选项出现，考生1.生理性止血的基本过程在记忆几个数值时注意(1)正常情况下，小血管受损后引起的出血，在几分钟内就数量值的大小。会自行停止，这种现象称生理性止血。(2)生理性止血主要包括血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固三个过程。①生理性止血首先表现为受损血管局部及附近的小血管收缩，使局部血流减少；②血小板止血栓的形成达到初步止血：③血管受损也会启动凝血系统，在局部迅速发生血液凝固，形成血凝块，达到永久性止血。从旁指点2.血液凝固的基本步骤(1)血液凝固的定义：血液由流动的液体状态变成不能流动掌握“三步止血法”：的凝胶状态的过程。收缩一血栓形成(2)血液凝固的实质：凝血因子按一定顺序相继激活而生成血液凝固。的凝血酶使可溶性纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白。(3)血液凝固的基本步骤：可分为凝血酶原酶复合物的形成、凝血酶原的激活和纤维蛋白的生成三个基本步骤。4第一章生理学3.生理性抗凝物质体内生理性抗凝物质的分类及特点如下：告以，阿以分类特点丝氨酸蛋白酶抑制物该类物质中最重要的是抗凝血酶Ⅲ，它由肝脏和血管内皮细胞产生，通过与凝血酶和凝血因子活性中心的丝氨酸残基结合而抑制酶的活性蛋白质C系统蛋白酶C由肝脏产生，其合成需要维生素K的参与，合成后以酶原形式存在于血浆中组织因子途径抑制物简写为TFPT,是一种糖蛋白，主要由血管内皮细胞产生，是外源性凝血途径的特异性抑制剂考点集锦数量：成年男性(4.5~5.5)×1012L,女性：(3.5~5.0)×1012L红细胞功能：运输O2(靠血红蛋白)和CO2,对酸、碱物质进行缓冲血细胞数量：正常成年人(4.0~10.0)×10L白细胞组成：中性、嗜酸性和嗜碱性粒细胞，单核细胞和淋巴细胞数量：正常成年人(100~300)×10/L血小板功能：维持血管壁的完整性、修复受损血管、生理性止血血液血管收缩血小板血栓形成基本过程凝血酶原酶复合物的形成血液凝固{凝血酶原的激活生理性止血纤雏蛋白的生成丝氨酸蛋白酶抑制物：如抗凝血酶Ⅲ生理性抗蛋白质C系统：蛋白酶C,合成需要维生素K的参与凝物质组织因子途径抑制物：为糖蛋白，外源性凝血途径的特异性抑制剂第三节循环考点梳理W国店味女的达家考点1心脏的生物电活动（★★)1.心肌工作细胞的动作电位波形及其形成机制心肌工作细胞包括心房肌和心室肌细胞。通常将心室肌细胞动作电位分为0期、1期、2期、3期和4期五个时相。(1)去极化过程：又称动作电位的0期。在适宜的外来刺激作用下，心室肌细胞发生兴奋，膜内电位由静息时的-90mV迅速上升到+30mV左右，形成动作电位的升支。0期去极化是由钠通道开放和Na+内流所引起的。(2)复极化过程：当心室肌细胞去极化达到顶峰时，由于Na+通道的失活关闭，立即开始复极化。包括动作电位的1期、2期和3期三个阶段。①复极1期：又称为快速复极初期，0期和1期构成锋电位。K+一过性外流是心室肌细胞1期复极化的主要原因。5第一篇基础知识②复极2期：动作电位比较平坦，称为平台期。平台期的形成是由于该期间C+通道被激活，K*外流和C*内流同时存在，两者所负载的跨膜正电荷量相当，膜电位稳定于1期复极所达到的电位水平。③复极3期：又称快速复极末期，是由于C+通道关闭，内向离子流终止，而K*外流进一步增加，直到复极化完成。(3)静息期：又称复极4期，膜电位恢复并稳定在静息电位水平(-90V),但由于动作电位期间Na及Ca进细胞和K出细胞，造成了细胞内外离子分布的改变。2.心肌自律细胞动作电位波形及其形成机制心肌自律细胞是具有自动发生节律性兴奋特性的细胞，包括窦房结细胞和浦肯野细胞。(1)浦肯野细胞动作电位及其形成机制：浦肯野细胞动作电位分为0期、1期、2期、3期和4期，与心室肌细胞不同点是4期存在缓慢自动去极化，是由于外向K电流的逐渐减弱和内向N电流的逐渐增强。(2)窦房结细胞动作电位及其形成机制：跨膜电位的特点包括：①最大复极电位为-70mV、阈电位为-40mV②0期去极化幅度较小，持续时间较长，去极化的速率较慢：③复极无明显的1期和2期，0期去极化后直接进入到3期复极化过程：④4期自动去极化速度快，自动节律性高。考点2心脏的泵血功能（★★）1.心动周期的概念心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期称为心动周期。如果心率为每分钟75次，则每个心动周期持续0.8。2.心脏的泵血过程(1)心室收缩期：分为等容收缩期和射血期。①等容收缩期：心室收缩→室内压迅速升高，超过房内压→心室内血液推动房室瓣使其关闭，防止血液倒流入心房。心室收缩从房室瓣关闭到主动脉瓣开启的这段时间称为等容收从旁指点缩期。②射血期：心室收缩使室内压升高超过主动脉压→动脉瓣打考生要掌握心脏的开→血液由心室射入动脉，进入射血期。泵血过程：等容收缩期(2)心室舒张期：分为等容舒张期和心室充盈期。①等容舒→射血期→等容舒张期张期：射血后，心室肌开始舒张→室内压下降→主动脉的血液向→心室充盈期。还要掌心室方向返流→推动动脉瓣关闭。心室舒张从动脉瓣关闭至房室握各期作用机制。瓣开启的这段时间称为等容舒张期。②心室充盈期：心室肌进一步舒张→室内压低于房内压一血液冲开房室瓣快速进入心室→心室容积迅速增大，称快速充盈期。之后血液进入心室的速度减慢，称从旁指点减慢充盈期。3.心脏的输出量评定心脏泵血功能心脏的输出量为评定心脏泵血功能的主要指标。包括：①每搏的主要指标为每搏输输出量：指一侧心室在一次心搏中射出的血液量。正常成年人安静出量与每分心排血量，状态下每搏出量平均约70ml(60~80ml)。②每分心排血量：指考生在复习时要掌握一侧心室每分钟射出的血液量，等于搏出量与心率的乘积。一般健两指标的定义并了解康成年男性安静状态下的心排血量约4.56.0Lmi,女性的心排两指标的数值，注意鉴血量比同体重男性低10%左右。别记忆。6···试读结束···...

2023-05-05 药学药物学区别 药物学是

图书名称：《药学（师）资格考试高频考点串讲》【作者】卫生专业职称考试研究组编写【丛书名】2020全国卫生专业技术资格考试用书【页数】502【出版社】北京：中国医药科技出版社,2019.06【ISBN号】978-7-5067-9758-0【价格】79.00【分类】药物学-资格考试-自学参考资料【参考文献】卫生专业职称考试研究组编写.药学（师）资格考试高频考点串讲.北京：中国医药科技出版社,2019.06.图书封面：图书目录：《药学（师）资格考试高频考点串讲》内容提要：本书是药学专业全国卫生专业技术资格考试辅导用书之一，由多年从事考前辅导的专家依据新考试大纲，结合命题趋势及读者反馈，对该级别考试的核心考点内容做了精炼总结归纳，设有小编提示、记忆窍门等板块，是参加药学职称考试考生的不可多得的考前参考书。《药学（师）资格考试高频考点串讲》内容试读第一篇基础知识第一章，生理学第一节细胞的基本功能考点梳理细胞的基本功能包括：细胞膜的物质转运、细胞的信号转导、从旁指点细胞膜的生物电现象和肌细胞的收缩。考点1细胞膜的结构和物质转运功能（★★）细胞的四项基本功能需要考生掌握，考试1.膜结构的液态镶嵌模型认为膜是以液态的脂质双分子层为基架，其间镶嵌着许多具时可能列举其他物质的功能来混淆考生。有不同结构和功能的蛋白质。大部分物质的跨膜转运都与镶嵌在膜上的这些特殊蛋白质有关。2.细胞膜的物质转运功能物质跨膜转运的途径、定义及其基本原理：途径定义基本原理单纯扩散脂溶性高和分子量小的物质从简单的物理扩散，扩散的方向和速度取决于物质在膜两侧的浓膜的高浓度一侧向低浓度一侧度差和膜对该物质的通透性跨膜运动经载体和通道膜蛋白介带电离子和水溶性分子的跨膜经载体蛋白的易化扩散是葡萄糖、氨基酸等重要营养物质借助导的易化扩散转运需要膜蛋白的介导，是物载体蛋白顺浓度梯度跨膜转运的过程质顺浓度梯度或电位梯度进行的跨膜转运，不需要消耗能量经通道蛋白的易化扩散是溶液中的带电离子，借助通道蛋白的介导，顺浓度梯度或电位梯度跨膜转运主动转运由离子泵和转运体膜蛋白介导原发性主动转运是细胞直接利用代谢产生的能量将物质（带电的消耗能量、逆浓度梯度和电离子)逆电化学梯度进行的跨膜转运位梯度的跨膜转运继发性主动转运是许多物质逆浓度梯度或电位梯度跨膜转运时，所需能量不直接来自ATP分解，而是来自由Na泵利用分解ATP释放的能量，在膜两侧建立的Na浓度势能差考点2细胞的跨膜信号转导（★）根据细胞膜感受信号物质受体蛋白结构和功能特性，跨膜信号从旁指点转导的路径大致分为G-蛋白耦联受体介导的信号转导、离子通道受体介导的信号转导和酶耦联受体介导的信号转导三类。考生应掌握物质跨膜转运的三种途径及其考点3细胞的生物电现象（★★）】基本原理，区分好哪种1.静息电位及其产生机制途径需要借助载体，哪静息电位指细胞在未受刺激时存在于细胞膜内、外两侧的种途径需要消耗能量。电位差。静息电位产生的条件分别是：①钠泵活动造成的细胞膜内、外N和K的不均匀分布；②静息时细胞膜主要对K+具有一定的通透性，K+通道开放。K+受浓度差的驱动由膜内向膜外扩散，形成膜外为正、膜内为负的跨膜电位差。第一章生理学2.动作电位及其产生机制在静息电位基础上，如果给可兴奋细胞一个适当的刺激，能触发膜电位发生可传播的迅速波动，称为动作电位动作电位产生机制如下：从旁指点(1)动作电位上升支形成：细胞受到阈刺激→先引起少量Na考生注意静息电通道开放→Na内流→膜去极化达阈电位→大量Na通道开放→膜位、动作电位两者的异快速去极化→膜内电位迅速升高。当Na内流的动力与阻力达到平同点：异一是否受到刺衡时，Na内流停止，此时存在于膜内外的电位差即是Na的平衡激；同一都是膜内、外电位。动作电位的去极相主要是Na的平衡电位。两侧的电位差。(2)动作电位下降支的形成：Na通道为快反应通道，激活后很快失活→膜上的电压门控K+通道开放→K顺浓度梯度快速外流→膜内电位由正变负，迅速恢复到静息电位水平。考点4肌细胞的收缩（★★）1.神经-骨骼肌接头的兴奋传递运动神经末梢与肌细胞特殊分化的终板膜构成神经-骨骼肌接头。当动作电位传到运动神经末梢，接头前膜去极化，电压门控Ca+通道开放，末梢内Ca+浓度升高触发突触小泡的出胞机制，小泡中的ACh以量子式方式释放到间隙，ACh与终板膜上的N,型胆碱能受体结合并使之激活，N内流，终板膜去极化产生终板电位。终板电位是局部电位，通过电紧张活动使邻近肌细胞膜去极化，达阈电位而暴发动作电位，表现为肌细胞的兴奋。2.骨骼肌的收缩(1)肌肉收缩的机制：胞质内C浓度升高→细肌丝上肌钙蛋白与Ca+结合→原肌凝蛋白发生构型变化→暴露出细肌丝肌动蛋白与横桥结合的活化位点→肌动蛋白与粗肌丝肌球蛋白的横桥头部结合→横桥头部构象的改变→横桥摆动，拖动细肌丝向肌小节中间滑行→肌节缩短→肌肉收缩。(2)肌肉舒张的机制：胞质内C+浓度升高→激活肌质网膜上的钙泵→钙泵将Ca2+回收入肌质网→胞质中钙浓度降低→肌肉舒张。3.骨骼肌兴奋-收缩耦联的基本过程骨骼肌兴奋-收缩耦联的基本过程是：肌细胞膜动作电位通过横管系统传向肌细胞深处，激活横管膜上的L型Ca2+通道使其变构，释放Ca2+入胞质；胞质内Ca+浓度升高促使细肌丝上肌钙蛋白与C+结合，使原肌凝蛋白发生构型变化，暴露出细肌丝肌动蛋白与横桥结合活化位点，肌动蛋白与粗肌丝肌球蛋白的横桥头部结合，引起肌肉收缩。6考点集锦单纯扩散：物理扩散，顺浓度梯度细胞膜的细经载体和通道膜蛋白介导的易化扩散：膜蛋白介导，顺浓度梯度，不耗能物质转运主动转运：膜蛋白介导，耗能，逆浓度梯度和电位梯度的基细胞膜的生静息电位：未受刺激，膜内、外两侧电位差本功物电现象动作电位：适当的刺激，由上升支和下降支组成能神经一骨胳肌接头：运动神经末梢与肌细胞特殊分化的终板膜构成第一篇基础知识第二节血液6考点梳理考点1血细胞的组成（★★★）》1.血细胞的组成、数量、生理特性和功能组成数量生理特性功能红细胞成年男性：(45~5.5)×102L可塑变形性、悬浮①主要功能是运输O2和CO2,运输0，的功能是靠细胞内的血红蛋白实现的成年女性：(3.5~5.0)×102L稳定性和渗透脆性②对血液中的酸、碱物质有一定的缓冲作用白细胞正常成年人：(4.0~10.0)×10L变形、游走、趋化中性粒细胞和单核细胞：吞噬细菌、清除异物、衰老红吞噬和分泌等细胞和抗原一抗体复合物嗜酸性粒细胞：限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发型过敏反应中的作用，参与对蠕虫的免疫反应嗜碱性粒细胞：释放的肝素具有抗凝作用，内含组胺和过敏性慢反应物质可使毛细血管壁通透性增加，并可使支气管平滑肌收缩，从而引起过敏反应淋巴细胞：参与免疫应答反应血小板正常成年人：(100~300)×10L黏附、释放、聚集①有助于维持血管壁的完整性收缩、吸附②促进血管内皮细胞、平滑肌细胞及成纤维细胞的增殖，以修复受损血管③生理性止血作用2.红细胞生成的调节①合成血红蛋白的重要原料：蛋白质、铁：②红细胞成熟所必从旁指点需的物质：叶酸和维生素B2③红细胞生成的主要调节物：由肾脏产生的促红细胞生成素(EPO)。“血细胞各组成的数量”可能作为单选题考点2生理性止血（★★★）》的某个选项出现，考生1.生理性止血的基本过程在记忆几个数值时注意正常情况下，小血管受损后引起的出血，在几分钟内就会自行数量值的大小。停止，这种现象称生理性止血。生理性止血主要包括血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固三个过程。①生理性止血首先表现为受损血管局部及附近的小血管收从旁指点缩，使局部血流减少；②血小板止血栓的形成达到初步止血：③血管受损也会启动凝血系统，在局部迅速发生血液凝固，形成血凝块，掌握“三步止血法”：达到永久性止血。收缩一血栓形成2.血液凝固的基本步骤血液凝固。(1)血液凝固的定义：血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。(2)血液凝固的实质：凝血因子按一定顺序相继激活而生成的凝血酶使可溶性纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白。4第一章生理学(3)血液凝固的基本步骤：可分为凝血酶原酶复合物的形成、凝血酶原的激活和纤维蛋白的生成三个基本步骤。3.生理性抗凝物质体内生理性抗凝物质的分类及特点如下：分类特点丝氨酸蛋白酶抑制物该类物质中最重要的是抗凝血酶Ⅲ，它由肝脏和血管内皮细胞产生，通过与凝血酶和凝血因子活性中心的丝氨酸残基结合而抑制酶的活性蛋白质C系统蛋白酶C由肝脏产生，其合成需要维生素K的参与，合成后以酶原形式存在于血浆中组织因子途径抑制物简写为T℉PT,是一种糖蛋白，主要由血管内皮细胞产生，是外源性凝血途径的特异性抑制剂考点集锦数量：成年男性(4.5~5.5)×1012L,女性：(3.5~5.0)×1012L红细胞功能：运输O2(靠血红蛋白）和CO2,对酸、碱物质进行缓冲血细胞白细胞数量：正常成年人（4.0~10.0)×10L组成：中性、嗜酸性和嗜碱性粒细胞，单核细胞和淋巴细胞数量：正常成年人(100~300)×10L血小板(功能：维持血管壁的完整性、修复受损血管、生理性止血血液血管收缩血小板血栓形成基本过程“凝血酶原酶复合物的形成,血液凝固〈凝血酶原的激活生理性止血纤维蛋白的生成丝氨酸蛋白酶抑制物：如抗凝血酶Ⅲ生理性抗蛋白质C系统：蛋白酶C,合成需要维生素K的参与凝物质组织因子途径抑制物：为糖蛋白，外源性凝血途径的特异性抑制剂第三节循环6考点梳理考点1心脏的生物电活动（★）1.心肌工作细胞的动作电位及其形成机制心肌工作细胞包括心房肌和心室肌细胞。通常将心室肌细胞动作电位分为0期、1期、2期、3期和4期五个时相。(1)去极化过程：又称动作电位的0期。在适宜的外来刺激作用下，心室肌细胞发生兴奋，膜内电位由静息时的-90mV迅速上升到+30mV左右，形成动作电位的升支。0期去极化是由Na通道开放和Na内流所引起的。(2)复极化过程：当心室肌细胞去极化达到顶峰时，由于Na通道的失活关闭，立即开始复极化。包括动作电位的1期、2期和3期三个阶段。5第一篇基础知识①复极1期：又称为快速复极初期，0期和1期构成锋电位。K+一过性外流是心室肌细胞1期复极化的主要原因。②复极2期：动作电位比较平坦，称为平台期。平台期的形成是由于该期间C2+通道被激活，K+外流和C+内流同时存在，两者所负载的跨膜正电荷量相当，膜电位稳定于1期复极所达到的电位水平。③复极3期：又称快速复极末期，是由于C+通道关闭，内向离子流终止，而K*外流进一步增加，直到复极化完成。(3)静息期：又称复极4期，膜电位恢复并稳定在静息电位水平(-90mV),但由于动作电位期间Na+及Ca+进细胞和K出细胞，造成了细胞内外离子分布的改变。2.心肌自律细胞动作电位及其形成机制心肌自律细胞是具有自动发生节律性兴奋特性的细胞，包括窦房结细胞和浦肯野细胞。(1)浦肯野细胞动作电位及其形成机制：浦肯野细胞动作电位分为0期、1期、2期、3期和4期，与心室肌细胞不同点是4期存在缓慢自动去极化，是由于外向K+电流的逐渐减弱和内向N电流的逐渐增强。(2)窦房结细胞动作电位及其形成机制：跨膜电位的特点包括：①最大复极电位为-70V、阈电位为-40mV:②0期去极化幅度较小，持续时间较长，去极化的速率较慢：③复极无明显的1期和2期，0期去极化后直接进入到3期复极化过程：④4期自动去极化速度快，自动节律性高。考点2心脏的泵血功能（★★）1.心动周期的概念心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期称为心动周期。如果心率为每分钟75次，则每个心动周期持续0.8。2.心脏的泵血过程(1)心室收缩期：分为等容收缩期和射血期。①等容收缩期：从旁指点心室收缩→室内压迅速升高，超过房内压→心室内血液推动房室考生要掌握心脏的瓣使其关闭，防止血液倒流入心房。心室收缩从房室瓣关闭到泵血过程：等容收缩期→主动脉瓣开启的这段时间称为等容收缩期。②射血期：心室收射血期→等容舒张期→缩使室内压升高超过主动脉压→动脉瓣打开一→血液由心室射入动心室充盈期，掌握各期脉，进入射血期作用机制。(2)心室舒张期：分为等容舒张期和心室充盈期。①等容舒张期：射血后，心室肌开始舒张→室内压下降→主动脉的血液向心室方向反流→推动动脉瓣关闭。心室舒张从动脉瓣关闭至房室瓣开启的这段时间称为等容舒张期。②心室充盈期：心室肌进一步舒张→室从旁指内压低于房内压→血液冲开房室瓣快速进入心室→心室容积迅速增评定心脏泵血功能大，称快速充盈期。之后血液进入心室的速度减慢，称减慢充盈期。的主要指标为每搏输出3.心脏的输出量量与每分心排血量，考心脏的输出量为评定心脏泵血功能的主要指标。包括：①每搏生在复习时要掌握两指输出量：指一侧心室在一次心搏中射出的血液量。正常成年人安静”标的定义并了解两指标状态下每搏出量平均约70ml(60~80ml)。②每分心排血量：指的数值，注意记忆时不一侧心室每分钟射出的血液量，等于搏出量与心率的乘积。一般健要把两指标混淆。···试读结束···...

2023-05-05 药学 全国卫生专业技术资格考试时间 药学 全国卫生专业技术资格考试报名时间

图书名称：《考试掌中宝高级卫生专业技术资格考试呼吸内科副主任主任医师资格考试考前重点辅导》【作者】高级卫生专业技术资格考试命题研究委员会作【丛书名】考试掌中宝·高级卫生专业技术资格考试【页数】270【出版社】上海：上海科学技术出版社,2021.06【ISBN号】978-7-5478-5265-1【分类】呼吸系统疾病-诊疗-资格考试-自学参考资料【参考文献】高级卫生专业技术资格考试命题研究委员会作.考试掌中宝高级卫生专业技术资格考试呼吸内科副主任主任医师资格考试考前重点辅导.上海：上海科学技术出版社,2021.06.图书封面：图书目录：《考试掌中宝高级卫生专业技术资格考试呼吸内科副主任主任医师资格考试考前重点辅导》内容提要：本考前重点辅导以章节为框架，结构分明，条理清晰；以经典例题为引导，重点梳理，一目了然；以考点串联整体，精炼考点，直击重点，使考生在复习知识点的同时了解考点的考察角度和考题的常见形式，对晋升副高级和正高级职称的卫生专业技术人员考前复习很有帮助。为了方便高级卫生专业技术人员复习迎考，本考前重点辅导包括纸质版和配套的手机应用版，做到随时随地互动复习，既可提高广大考生的应试能力，又可使考生的专业知识更加扎实与牢固，让大家顺利过关。《考试掌中宝高级卫生专业技术资格考试呼吸内科副主任主任医师资格考试考前重点辅导》内容试读呼吸内刷副主任、主任医师资格考试考前重点辅导第篇呼吸系统疾病相关诊治知识及进展/第一章临床呼吸生理及肺功能检查考点临床呼吸生理6例题1影响肺通气功能的主要因素不包括(B)A.气道通畅性B.血红蛋白浓度C.呼吸肌功能D.胸廓顺应性E.受试者的依从性【重点梳理】1.肺通气功能指单位时间随呼吸运动进出肺的气体容积，即呼吸气体的流动能力；是临床评估肺功能最常用和最广泛使用的检查。2.影响因素凡能影响呼吸频率、呼吸幅度和气体流量的生理、病理因素均可影响肺通气功能。气道阻塞性疾病以及肺容积扩张受限性疾病均可导致通气功能受损。通气功能在不同的时间或季节可有波动，这种变化在气道敏感性增高的患者如支气管哮喘)更加明显。气道反应性检查多在肺通气功能检查的基础上进行。o例题2气体扩散速度的影响因素不包括(E)A.气体的分压差B.气体的分子量和溶解度C.扩散面积D.扩散距离E.气体的质量【重点梳理】1.概述肺除了具有通气作用外，也是人类进行气体交换的唯一器官。由于气体交换是通过被动扩散或称弥散)的方式进行，因而它也被称为肺的弥散功能。2.影响肺内气体弥散的因素(1)呼吸膜两侧的气体分压差：气体交换的动力取决于该气体的肺泡压与毛细血管压之-2-第一章临床呼吸生理及肺功能检查间的差值。(2)气体的溶解度：气体在肺泡内弥散至液体的相对速度与气体的密度及气体在液体中的溶解度有关，后者是影响气体在液体中弥散的重要因素。(3)弥散距离：气体在肺内的弥散路径包括表面活性物质层、呼吸膜、毛细血管中血浆层、细胞膜及红细胞内血红蛋白，其中呼吸膜的厚度对弥散功能有重要影响，任何的呼吸膜病变(如增厚、渗透等均可使弥散距离增加从而影响肺弥散。(4)弥散面积：是指与有血流通过的毛细血管接触的具有功能的肺泡面积。任何损害肺血流或肺泡膜结构的因素均可影响肺通气与血流灌注比(V/Q),导致弥散功能下降。常用肺功能检查项目例题1平静呼吸时每次吸入和呼出的气量是(E)A.残气量B.通气量C.肺总量D.肺活量E.潮气量【重点梳理】。44404444肺容量反映外呼吸的空间，是呼吸道与肺泡的总容量，由以下几部分组成。1.潮气量(VT)平静呼吸时每次吸入或呼出的气量。2.补吸气量(RV)平静吸气后所能吸入的最大气量。3.补呼气量(ERV)平静呼气后能继续呼出的最大气量。4.残气量(V)补呼气后肺内不能呼出的残余气量，其与肺总量的比值是判断肺内气体潴留的主要指标。5.深吸气量(IC)平静呼气后能吸入的最大气量，可判断吸气代偿的能力。6.肺活量(VC)最大吸气后能呼出的最大气量，是判断肺扩张能力的主要指标。7.功能残气量(RC)平静呼气后肺内含有的气量，是判断肺内气体潴留的主要指标。8.肺总量(TLC)深吸气后肺内所含有的总气量。例题2可用肺量计直接测得的是(B)A.FRCB.VTC.RVD.TLCE.DLco-3呼吸内科副主任、主任医师资格考试考前重点铺导【重点梳理】1.肺容量的检测方法一部分肺容量如潮气量、肺活量、深吸气量等)可通过简单的肺量计直接测量，临床应用较为广泛；而另一部分肺容量如残气量、功能残气量、肺总量等不能直接用肺量计测量，需通过氢稀释法、氮冲洗法或体积描记法测定。2.肺容量的临床应用肺容量是反映呼吸功能的重要指标，气道的阻塞性病变、肺和胸廓的限制性病变等可导致肺容量的改变。哮喘的急性发作期及慢性阻塞性肺疾病等气道病变可使肺活量、深吸气量减少，而残气量、肺总量以及残气量/肺总量比值等均增加。限制性病变如肺纤维化、胸廓畸形等可致肺活量、残气量、肺总量等均减少。例题3男性，18岁。反复发作性喘息3年，可自行缓解或口服氨茶碱后缓解。近6个月无发作，要求确诊。下列哪一项检查有助于哮喘的诊断(B)A.通气功能测定B.支气管激发试验C.支气管舒张试验D.动脉血气分析E.胸部X线摄影【重点梳理】1.支气管激发试验的方法常用的激发剂吸入方法有间断吸入法Chai测定法入简易手捏式雾化吸入法Ya测定法)、潮气吸入法(Cockeroft测定法)及强迫振荡连续描记呼吸阻力法等。2.临床意义(1)气道反应性增高BHR)是确诊支气管哮喘的重要指标之一。尤其对隐匿型哮喘的诊断，气道反应性测定是主要的诊断条件之一。(2)BHR的严重程度与哮喘的严重程度呈正相关：重度BHR者通常症状较明显，且极易发生严重的喘息发作；轻度BHR的哮喘患者病情较稳定；濒临死亡的患者有严重的BHR。(3)评价疾病的治疗效果：治疗前后的比较能为评价治疗效果提供准确的依据。(4)研究哮喘的发病机制及流行病学。3.适应证(1)不能解释的咳嗽、呼吸困难、喘鸣、胸闷或不能耐受运动等，为排除或明确哮喘的可能性。(2)因临床征象不典型或不能取得预期疗效的未被确诊的哮喘患者。(3)为临床诊断哮喘提供客观依据及作随访疗效的评价。(4)其他疑有气道高反应性的各种疾病，并为科研提供数据。4.禁忌证①对诱发剂明确超敏；②肺通气功能损害严重（如FEV,/FVClt50%、FEV,lt1.5L):③心功能不稳定；④有不能解释的荨麻疹或血管神经性水肿；⑤妊娠（妊娠者做支气管激发试验有可能引起早产或流产)。-4第一章临床呼吸生理及肺功能检查5.注意事项由于支气管激发试验可诱发气道痉挛，因此在进行本试验时应注意配备支气管扩张B受体兴奋药)，最好备有雾化吸入装置；备有吸氧及其他复苏药和器械；试验中应有富有经验的医生在场，以利于必要时的复苏抢救。。例题4支气管舒张试验阴性的可能原因包括(ABCD)A.轻度气道狭窄B.较多的分泌物堵塞气道C.使用药物的剂量不足D.狭窄的气道无法舒张E.患者年龄太大【重点梳理】。。。。g。。支气管舒张试验的临床意义(1)舒张试验阳性：说明气流受限是因气道痉孪所致，经支气管舒张药物治疗可以缓解，且对所用药物敏感。这对临床诊治和正确选用支气管舒张药物具有十分重要的指导意义。(2)舒张试验阴性：有以下可能。1)轻度气道狭窄者，因其肺功能接近正常，用药后气道舒张的程度较小。2)狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞，如重症哮喘患者支气管腔内常有大量黏液栓，影响吸入药物在气道的沉积和作用。3)药物吸入方法不当，致使药物作用不佳，为保证药物的吸入，可采用雾化吸入的方法。4)使用药物的剂量不足，故有时为明确支气管的可舒张性，常用较大剂量的药物。5)缩窄的气道对该种支气管舒张药不敏感，但并不一定对所有的支气管舒张药不敏感，此时应考虑改用其他支气管舒张药再次检查，如由沙丁胺醇转为异丙托品。6)在做支气管舒张试验前数小时内已经使用了支气管舒张药，气道反应已达到极限，故此时再应用舒张药效果不佳，但并不等于气道对该舒张药不起反应。7)狭窄的气道无可舒张性，得出此结论应排除上述6点因素。因此做支气管舒张试验前，4小时内应停止吸入3受体激动药，12小时内停用普通剂型的茶碱或口服β受体激动药，24小时内停用长效或缓释剂型的支气管舒张药物。0例题5单位时间内充分发挥全部通气能力所达到的通气量称为(E)A.每分肺泡通气量B.通气贮备百分比C.肺活量D.深吸气量E.最大分钟通气量【重点梳理】常用的肺通气功能项目有每分通气量、肺泡通气量、最大自主分钟通气量、用力呼气量等。-5-呼吸内科副主任、主任医师资格考试考前重点铺导1.每分通气量是静息状态下每分钟所呼出的气量，即维持基础代谢所需的气量。2.肺泡通气量是静息状态下每分钟吸入气体能达到肺泡并进行气体交换的有效通气量3.最大自主通气量是指在单位时间内以尽可能快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得的通气量。若设定单位时间为1分钟，亦称为最大分钟通气量。4.用力呼气量指用力呼气时容量随时间变化的关系。。例题6男性，60岁。咳嗽、咳痰10年，肺功能提示阻塞性通气功能障碍，肺功能检查可出现的有(ABDE)A.肺活量减低B.残气量增加C.残气量占肺总量的百分比降低D.第1秒用力呼气量减低E.最大呼气中期流量减低【重点梳理】临床上通气功能障碍包括阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍及混合性通气功能障碍。1.阻塞性通气功能障碍参考本考点例题7。2.限制性通气功能障碍是指肺容量减少，扩张受限引起的通气障碍，以TLC下降为主要表现，VC、RV减少，RV/TLC%可以正常、增加或减少，气速指数gt1，流量-容积曲线显示肺容量减少。3.混合性通气功能障碍兼有阻塞性及限制性通气功能障碍的表现，主要为TLC、VC及FEV,/FVC%下降，FEV,降低更明显。⊙例题7阻塞性通气功能障碍的特点有哪些(ABCDE)A.VC正常或稍减低B.TLC增加C.弥散减低D.RV/TLC%增加E.最大自主通气量小于预计值的80%【重点梳理】1.概述阻塞性通气功能障碍指由于气流受限引起的通气障碍，主要表现为FEV,及其占FVC的百分比(FEV,/FVC%)显著下降，MVV、MMEF,FEF0%等指标也有显著下降，但FVC可在正常范围或仅轻度下降。RV、FRC、TLC和RV/TLC%可增高，气速指数lt1，流量-容积曲线的特征性改变为呼气相降支向容量轴凹陷，凹陷愈明显者气流受限愈重。2.引起气流受限的常见病变支气管哮喘发作期、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、气管支气-6-···试读结束···...

2023-05-05 残气量肺总量正常范围 残气量肺总量增高

图书名称：《考试掌中宝高级卫生专业技术资格考试消化内科副主任主任医师资格考试考前重点辅导》【作者】高级卫生专业技术资格考试命题研究委员会组编【丛书名】考试掌中宝.高级卫生专业技术资格考试【页数】247【出版社】上海：上海科学技术出版社,2021.03【ISBN号】978-7-5478-5270-5【价格】98.00【分类】消化系统疾病-诊疗-资格考试-自学参考资料【参考文献】高级卫生专业技术资格考试命题研究委员会组编.考试掌中宝高级卫生专业技术资格考试消化内科副主任主任医师资格考试考前重点辅导.上海：上海科学技术出版社,2021.03.图书封面：图书目录：《考试掌中宝高级卫生专业技术资格考试消化内科副主任主任医师资格考试考前重点辅导》内容提要：本考前重点辅导以章节为框架，结构分明，条理清晰；以经典例题为引导，重点梳理，一目了然；以考点串联整体，精炼考点，直击重点，使考生在复习知识点的同时了解考点的考察角度和考题的常见形式，对晋升副高级和正高级职称的卫生专业技术人员考前复习很有帮助。为了方便高级卫生专业技术人员复习迎考，本考前重点辅导包括纸质版和配套的手机应用版，做到随时随地互动复习，既可提高广大考生的应试能力，又可使考生的专业知识更加扎实与牢固，让大家顺利过关。《考试掌中宝高级卫生专业技术资格考试消化内科副主任主任医师资格考试考前重点辅导》内容试读第一章胃肠道相关分子生物学基础考点正常细胞的稳态（平衡)机制例题1调控和影响细胞周期有序运行的相关因素有(ABCD)A.细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK)B.ATM基因C.DNA复制D.M期CDK的激活E.myc基因【重点梳理】。。。。。。。细胞周期及其调控机制(1)细胞周期：由细胞分裂开始到下一次细胞分裂结束所经历的过程，所需的时间叫细胞周期时间。可分为4个阶段：①G,期，指从有丝分裂完成到DNA复制之前：②S期，指DNA复制的时期：③G2期，指DNA复制完成到有丝分裂开始之前的一段时间：④M期，又称D期，细胞分裂开始到结束。(2)调控和影响细胞周期有序运行的主要因素1)细胞周期蛋白依赖性激酶：研究发现细胞分裂相关基因(CDC)与细胞周期蛋白结合才具有激酶的活性，称为细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK),激活的CDK可将靶蛋白磷酸化而产生相应的生理效应，这些效应的最终结果是细胞周期的不断运行。2)细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子：细胞中还具有细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子(CKI)对细胞周期起负调控作用，目前发现的CKI分为两大家族，即Ik4、Ki:3)周期蛋白：周期蛋白不仅仅起激活CDK的作用，还决定了CDK何时、何处、将何种底物磷酸化，从而推动细胞周期的行进。4)DNA复制：DNA的复制是由起始复制点开始的，散布在染色体上。在整个细胞周期中，起始复制点上结合有起始识别复合体(ORC),其作用就像一个停泊点，供其他调节因子停靠。5)M期CDK的激活：M期CDK的激活起始于分裂期cycli的积累，随着M-cycli的-1消化内科副主任、主任医师资格考试考前重点辅导积累，结合周期蛋白的M-CDK(CDK1)增加，但是没有活性，这是因为抑制因子Wel激酶将CDK的Thr14和Tyr15磷酸化，这种机制保证了CDK-cycli能够不断积累，然后在需要的时候突然释放。6)细胞周期检验点：细胞周期的运行，是在一系列称为检验点的严格检控下进行的，当DNA发生损伤，复制不完全或纺锤体形成不正常，周期将被阻断。ATM是与DNA损伤检验有关的一个重要基因。7)生长因子：生长因子是一大类与细胞增殖有关的信号物质，目前发现的生长因子多达几十种，多数有促进细胞增殖的功能，生长因子主要通过旁分祕的机制，作用于邻近细胞。例题2下列属于细胞衰老机制中差错学派的是(AD)A.代谢废物积累B.程序性衰老C.复制性衰老D.重复基因失活E.长寿基因【重点梳理】细胞衰老机制分为差错学派和遗传学派两大类。前者强调衰老是由于细胞中的各种错误积累引起的，后者强调衰老是遗传决定的自然演变过程。(1)差错学派1)代谢废物积累：细胞代谢产物积累至一定量后会危害细胞，引起衰老。2)大分子交联：过量的大分子交联是衰老的一个主要因素，如DNA交联和胶原胶联均可损害其功能，引起衰老。3)自由基学说：人体内自由基的产生有两方面，一是环境中的高温、辐射、光解和化学物质等引起的外源性自由基：二是体内各种代谢反应产生的内源性自由基。内源性自由基是人体自由基的主要来源自由基含有未配对电子，具有高度反应活性，可引发链式自由基反应，引起DNA、蛋白质和脂类，尤其是多不饱和脂肪酸等大分子物质变性和交联，损伤DNA、生物膜、重要的结构蛋白和功能蛋白，从而引起衰老各种现象的发生4)线粒体DNA(mtDNA)突变：衰老个体细胞中mtDNA缺失表现明显，并随着年龄的增长而增加，研究认为mtDNA缺失与衰老及伴随的老年衰退性疾病有密切关系。5)体细胞突变与DNA修复：外源的理化因子，内源的自由基本均可损伤DNA,导致体细胞突变。正常机体内存在DNA的修复机制，可使损伤的DNA得到修复，但是随着年龄的增长，这种修复能力下降，DNA的错误累积增多，最终导致细胞衰老死亡。6)重复基因失活：真核生物基因组DNA重复序列不仅增加基因信息量，而且也是使基因信息免遭机遇性分子损害的一种方式。主要基因的选择性重复是基因组的保护性机制，也可能是决定细胞衰老速度的一个因素，重复基因的一个拷贝受损或选择关闭后，其他拷贝被激活，直到最后一份拷贝用完，细胞因缺少某种重要产物而衰亡。-2-第一章胃肠道相关分子生物学基础(2)遗传学派1)程序性衰老：程序性衰老理论认为，细胞的生长、发育、衰老和死亡都由基因程序控制的，衰老实际上是某些基因依次开启或关闭的结果。2)复制性衰老：细胞增殖次数与端粒DNA长度有关。细胞DNA每复制一次，端粒就缩短一段，当缩短到一定程度时，激活53,引起21蛋白表达，导致不可逆地退出细胞周期，走向衰亡。3)长寿基因：统计学资料表明，子女的寿命与双亲的寿命有关，物种的寿命主要取决于遗传物质，DNA链上可能存在一些“长寿基因”或“衰老基因”来决定个体的寿限。0例题3调亡相关的基因和蛋白包括(AE)A.Aaf-1B.Cycli蛋白C.核酸内切酶GD.CDK激酶E.Fa【重点梳理】调亡相关的基因和蛋白质细胞凋亡的调控涉及许多基因，包括一些与细胞增殖有关的原癌基因和抑癌基因。(1)Caae家族：Caae属于半胱氨酸蛋白酶，这些蛋白酶是引起细胞凋亡的关键酶，一旦被信号途径激活，能将细胞内的蛋白质降解，使细胞不可逆的走向死亡。(2)凋亡酶激活因子-1(Aaf-1):在线粒体参与的凋亡途径中具有重要作用。(3)Bcl-2家族：Bcl-2为凋亡抑制基因，是膜的整合蛋白。现已发现多个同源物，它们在线粒体参与的调亡途径中起调控作用，能控制线粒体中细胞色素C等调亡因子的释放。(4)Fa:又称作APO-1/CD95,属TNF受体家族。Fa基因编码属于分子量为45000的跨膜蛋白，分布于胸腺细胞，激活的T和B淋巴细胞及巨噬细胞，肝、脾、肺、心、脑、肠、睾丸和卵巢细胞等。Fa蛋白与Fa配体结合后，激活Caae,.导致靶细胞趋向凋亡。(5)53:是一种抑癌基因，其生物学功能是在G期监视DNA的完整性。如有损伤，则抑制细胞增殖，直到DNA修复完成。如果DNA不能被修复，则诱导其调亡。(6)myc:在许多人类恶性肿瘤细胞中都发现有cmyc的过度表达，它能促进细胞增殖、抑制分化。在凋亡细胞中cmyc也是高表达，作为转录调控因子，其具有双向功能，一方面它能激活那些控制细胞增殖的基因，另一方面也激活促进细胞凋亡的基因。0例题4线粒体与细胞调亡相关的基因、蛋白质包括(BCDE)A.m23基因B.腺苷转位因子C.电压依赖性阴离子通道D.Bcl-2家族E.Smac蛋白-3-消化内科副主任、主任医师资格考试考前重点辅导【重点梳理】gg。。e年ggg线粒体与细胞凋亡细胞应激反应或调亡信号能引起线粒体细胞色素℃释放，作为凋亡诱导因子，导致细胞调亡。目前普遍认为细胞色素是通过线粒体PT孔或B!-2家族成员形成的线粒体跨膜通道释放到细胞质中的。(1)线粒体PT孔：主要由位于内膜的腺苷转位因子和位于外膜的电压依赖性阴离子通道等蛋白质组成，PT孔开放会引起线粒体跨膜电位下降和细胞色素c释放。Bl-2家族蛋白对于PT孔的开放和关闭起关键的调节作用，促凋亡蛋白Bax等可以通过与ANT或VDAC的结合介导PT孔的开放，而抗调亡类蛋白如Bcl-2、Bcl-xL等则可通过与Bx竞争与ANT结合，或者直接阻止Bax与ANT、VDAC的结合来发挥其抗凋亡效应。(2)Bcl-2家族的结构与形成离子通道的一些毒素（如大肠埃希菌毒素）非常相似。插入膜结构中形成较大的通道，允许细胞色素c等蛋白质通过，这可能是细胞色素c释放的另一个途径。(3)近年来的研究发现随细胞色素c释放的蛋白有Smac调亡诱导因子和核酸内切酶G。Smac能通过N端的几个氨基酸与IAP(凋亡抑制蛋白)的BIR结构域结合，以解除IAP对Caae的抑制：AIF则引起核固缩和染色质断裂；EdoG可以使DNA片段化。因此在Caae不参与的情况下，通过线粒体途径仍可引起细胞凋亡。新生物相关基因。例题1以下蛋白质的基因可能为原癌基因(ocogee)的是(ABCD)A.生长因子B.生长因子受体C.蛋白激酶D.细胞周期蛋白E.细胞黏附分子【重点梳理】1.原癌基因编码的产物原癌基因编码的蛋白质是维持细胞正常生长、增殖和分化的调节剂，原癌基因一旦被激活，其编码的蛋白质发生了量和（或）质的改变，称其为癌蛋白(ocorotei),它主要作用于细胞，使细胞增殖分化失常导致细胞癌变。主要包括：①生长因子；②生长因子受体：③蛋白激酶及其他信号转导组分；④细胞周期蛋白：⑤细胞调亡调控因子；⑥转录因子。-4-第一章胃肠道相关分子生物学基础2.生长因子相关的癌蛋白生长因子是通过与细胞表面相应受体结合，刺激细胞生长和分化的一类多肽。3.与酪氨酸蛋白激酶有关的癌蛋白蛋白质磷酸化是调节真核细胞增殖和分化的重要环节，大部分磷酸化是在蛋白激酶催化下进行的。(1)与受体酪氨酸蛋白激酶相关的癌蛋白：属于这类癌蛋白的有erB、erB2和fm等癌基因编码的癌蛋白。(2)与非受体酪氨酸蛋白激酶相关的癌蛋白：有些癌基因如rc、al、ye、fgr、f和lk等基因编码的蛋白不是生长因子受体，而是位于细胞内侧面的膜相关蛋白，具有TPK活性。(3)与鸟苷酸结合蛋白相关的癌蛋白：细胞内存在一些能结合三磷酸鸟苷(GTP)或二磷酸鸟苷(GDP)的蛋白质，均为膜相关蛋白。G蛋白有两种形式，一种为刺激性G蛋白(G),具有刺激腺苷酸环化酶的作用；另一种为抑制性G蛋白(G),具有抑制腺苷酸环化酶的作用。(4)胞质丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶：在细胞中，丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶是一种溶解在胞质中的蛋白激酶，可催化细胞中大多数蛋白质含有的丝氨酸、苏氨酸残基磷酸化。(5)转录因子：核癌基因包括myc基因家族、m、fo、ju和erA等，通过其编码的转录因子参与细胞癌变过程。(6)调节细胞凋亡蛋白：在研究人淋巴瘤的染色体特征时发现Bl-2基因也为癌基因，其编码的cl-2蛋白定位于线粒体内膜、内质网和核膜，作用为抗氧化物和抗脂质过氧化从而抑制细胞凋亡。例题2抑癌基因的产物主要包括(ABCD)A.转录调节因子，如R编码产物B.负调控转录因子，如WT编码产物C.周期蛋白依赖性激酶抑制因子(CKI),如21产物D.信号通路的抑制因子，如磷脂酶(PTEN)产物E.细胞黏附分子，如DCC产物【重点梳理】…1.抑癌基因的产物①转录调节因子，如R、53:②负调控转录因子，如WT:③周期蛋白依赖性激酶抑制因子(CKI),如15、16、21④信号通路的抑制因子，如raGTP酶活化蛋白(NF-1)、磷脂酶(PTEN):⑤DNA修复因子，如BRCA1和BRCA2⑥与发育和干细胞增殖相关的信号途径组分，如APC和Axi等。2.人类视网膜细胞瘤()基因R基因是第一个被克隆的抑癌基因。R基因编码的R蛋白的亚细胞定位在细胞核内，为核磷蛋白，具有结合DNA的特性和转录因子作用。-5-消化内科副主任、主任医师资格考试考前重点辅导3.3基因可分为两种主要的基因类型，即具有致癌作用的突变型53基因和具有抑癌作用的野生型53基因。53蛋白的功能主要如下。(1)作为细胞周期的调节蛋白，抑制细胞增殖。(2)与病毒蛋白或细胞蛋白结合而失去抑癌活性。(3)监视DNA损伤和诱导细胞凋亡。(4)诱导细胞分化。(5)影响其他基因的表达。4.肾母细胞瘤(WT)基因WT基因编码的蛋白是一种抑制性的转录因子，可以与DNA结合，WT1蛋白结构与转录因子早期生长反应-1因子(EGR-1)相似，因此与该转录因子共同识别DNA某一段特异序列。5.神经纤维瘤病基因神经纤维瘤病基因编码的F1蛋白又称神经纤维素，其中约有350个氨基酸序列与GTP酶激活蛋白(GAP)同源，故NF1蛋白为GAP相关蛋白，属GAP蛋白家族。6.结肠癌相关抑癌基因及其产物(1)腺瘤样结肠息肉(APC)基因：产物为B-连环蛋白(B-catei),是一种胞质内蛋白，作用为连接E-钙依赖蛋白(E-cadheri)与细胞骨架。(2)直肠癌缺失(DCC)基因：编码蛋白与细胞黏附分子(CAM)中免疫球蛋白超家族类黏附分子具有同源系列。(3)直肠癌突变(MCC)基因：产物为MCC蛋白，在散发性结直肠癌中，MCC基因有重排而破坏编码区，还可有点突变7.乳腺癌相关抑癌基因及其产物(1)BRCA1基因：编码产物含1863个氨基酸的锌指蛋白，是一种转录因子。(2)BRCA2基因，其突变可导致乳腺癌。8.胰腺癌缺失(DPC4)基因：DPC4基因定位于染色体18q位置，编码产物含552个氨基酸的蛋白质。9.细胞周期相关抑瘟基因及其产物(1)依赖细胞周期素蛋白激酶作用的蛋白1基因/野生型53活化片段1基因(CP1基因/WAF1基因)：编码产物称为21蛋白。(2)多种肿瘤抑制(MTS)基因及其产物：MTS1基因，编码产物为16MTS2基因，又称为15基因，其产物为15。10.VL综合征基因VHL基因定位于人染色体3,其编码产物为分子量20×10的蛋白质，为一转录因子。在VHL患者中，具有遗传性VHL基因的突变I1.DNA修复基因及其产物不少肿瘤患者中可见DNA修复缺陷，目前已知的DNA错配修复基因（简称MMR基因）包括hMLH1基因、hMSH2基因、hPMS1基因和hPMS2基因。-6-···试读结束···...

2023-05-05 基因 细胞周期是多少天 细胞周期相关基因

图书名称：《考试掌中宝高级卫生专业技术资格考试骨科副主任主任医师资格考试考前重点辅导》【作者】高级卫生专业技术资格考试命题研究委员会组编【丛书名】考试掌中宝·高级卫生专业技术资格考试【页数】246【出版社】上海：上海科学技术出版社,2021.03【ISBN号】978-7-5478-5234-7【价格】98.00【分类】骨科学-资格考试-自学参考资料【参考文献】高级卫生专业技术资格考试命题研究委员会组编.考试掌中宝高级卫生专业技术资格考试骨科副主任主任医师资格考试考前重点辅导.上海：上海科学技术出版社,2021.03.图书封面：图书目录：《考试掌中宝高级卫生专业技术资格考试骨科副主任主任医师资格考试考前重点辅导》内容提要：本考前重点辅导以章节为框架，结构分明，条理清晰；以经典例题为引导，重点梳理，一目了然；以考点串联整体，精炼考点，直击重点，使考生在复习知识点的同时了解考点的考察角度和考题的常见形式，对晋升副高级和正高级职称的卫生专业技术人员考前复习很有帮助。为了方便高级卫生专业技术人员复习迎考，本考前重点辅导包括纸质版和配套的手机应用版，做到随时随地互动复习，既可提高广大考生的应试能力，又可使考生的专业知识更加扎实与牢固，让大家顺利过关。《考试掌中宝高级卫生专业技术资格考试骨科副主任主任医师资格考试考前重点辅导》内容试读骨科副主任、主任医师资格考试考前重点辅导第篇骨科基础知识/第一章骨科临床解剖概要考点上肢肩部·例题1关于胸锁关节，下列描述正确的是(D)】A.属于单轴关节B.由锁骨的胸骨端和胸骨的锁切迹构成C.关节内无关节盘D.是上肢骨与躯干骨的唯一关节E.锁骨只能做前、后运动【重点梳理】4444胸锁关节概述胸锁关节是肩带与躯干相连的唯一关节，形态上基本为鞍状关节，可做前后、上下和旋转活动。关节间有关节盘相隔，后者能起到增加两关节面适应性和缓冲震荡的作用。该关节前后关节囊坚韧，上下较薄弱，暴力作用下，前下方脱位较常见。臂部·例题2肱骨上1/3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远折端移位是由于(A)A三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌牵拉B.背阔肌、胸大肌、大圆肌牵拉C.大圆肌、喙肱肌、三角肌牵拉D.胸大肌、三角肌、肱二头肌牵拉E.肱桡肌、肱肌、三角肌、喙肱肌牵拉【重点梳理】臂部肌肉与肱骨骨折移位的关系(1)在肱骨骨折时，如果骨折发生在肱骨外科颈，近端包括肱骨头在内经常轻度外展、外旋，这种位置是冈上肌、冈下肌及小圆肌作用的结果，而远端包括整个骨干则在胸大肌、背阔肌及大圆肌的作用下呈内收、内旋。-2-第一章骨科临床解剖概要(2)如骨折发生在三角肌止点之上，近端因胸大肌、背阔肌及大圆肌的作用呈内收、内旋位，远端则被三角肌、喙肱肌、肱二头肌及肱三头肌牵引向外上方移位。(3)如果骨折发生在三角肌止点以下，近端由于三角肌、喙肱肌及冈上肌的收缩向外上方移位，远端则因肱二头肌及肱三头肌在肘部的收缩而向内上方移位。(4)肱骨髁上骨折时，远端由于肱三头肌的收缩与前臂一起向后上方移位，近端则向前穿入肱肌肌肉内，可引起肱动脉损伤。。肘部·例题3肘关节提携角正常为(C)A.1°59B.6°9C.10°~15D.16°19E.20°25【重点梳理】肱骨下端肱骨下端宽扁，向前卷曲，与肱骨干长轴形成30°~50°的前倾角，其两端变宽，成内、外上髁。肱骨下端前后极薄，但内、外髁甚厚，肱骨下端的滑车及小头，分别与尺骨的滑车切迹及桡骨头形成关节。当肘关节完全伸直时，桡骨头与肱骨长轴位于一线，但尺骨则位于肱骨长轴之后。此时前臂与上臂并不在一直线上，形成10°~15°的外偏角或提携角。前臂屈肌及旋前圆肌的总腱起于内上髁，其后下面尚有尺侧副韧带的一部分附着，外上髁则为前臂伸肌总腱的起始部。。肘部·例题4对正中神经的描述，正确的是(ABCE)A.穿旋前圆肌的肱、尺两头间B.在前臂中部位于指浅、深屈肌之间C.在前臂远侧位于桡侧腕屈肌与掌长肌之间D.发肌支支配尺侧腕屈肌E.发肌支支配桡侧腕屈肌【重点梳理】。。。4。。中肘部神经正中神经紧贴在肱动脉的内侧，走行于旋前圆肌两头之间，此处自背侧发出分支至旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌及指浅屈肌；桡神经在肘窝与肱深动脉的前降支伴行，为肱肌的外缘所覆盖，以后沿肱肌及肱桡肌之间下行，再在肱肌与桡侧腕长伸肌之间下行，并发出分支支配肱桡肌及桡侧腕长伸肌，而主干则分为浅、深支；尺神经则通过肘管离开臂部。肘管前壁为尺侧副韧带，后壁为连接尺侧腕屈肌两头的三角韧带，内侧壁为肱骨内上髁及尺侧腕屈肌的肱头，外侧壁为尺骨鹰嘴和尺侧腕屈肌的尺头。尺神经主要支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半、手内在肌及小指和环指尺侧半皮肤感觉。-3-骨科副主任、主任医师资格考试考前重点辅导前臂·例题5对尺骨的描述中，正确的是(ADE)A.分一体两端，上端粗大B.冠突下方有尺骨粗隆，肱二头肌肌腱附着于此C.上端内侧有尺切迹，与桡骨小头相关节D.上端有滑车切迹，与肱骨滑车相关节E.下端的锥状突起，称尺骨茎突【重点梳理】1.尺骨上部呈三棱柱形，下部为圆柱形，全长除上段外均较直。尺、桡骨干中1/3有骨间膜附着。2.尺骨上端为尺骨最坚强的部分，在鹰嘴和其下冠突之间形成滑车切迹，与肱骨滑车相接。冠突的外侧为桡切迹，与桡骨头形成桡尺近侧关节，鹰嘴为肱三头肌腱附着处，冠突的基底为肱肌附着处。3.尺骨下端较细，包括尺骨头及茎突，前者膨大呈球形，为前臂下端旋转运动的枢轴。前臂·例题6对桡骨的描述中，正确的是(ADE)A.上端膨大称桡骨头B.位于前臂的内侧部，为一长骨C.桡骨头上面无关节面D.桡骨头周围有环状关节面E.下端内面有尺切迹【重点梳理】1.桡骨呈三棱柱形，上端窄小，下端粗大，为多弧度两端均能旋转的长骨，骨干突向桡侧。2.桡骨上端桡骨头呈圆盘状，上面凹陷与肱骨小头相接，桡骨头周围有一层软骨，为桡骨环状关节面。桡骨头完全位于肘关节囊内，周围无任何韧带、肌腱附着。3.桡骨下端逐渐变宽，骨皮质非常薄，横切面略呈四方形，与腕骨构成腕关节的主要部分，桡骨茎突正常情况下较尺骨茎突低1~1.5cm,桡骨下端关节面向尺侧倾斜20°~25°，向掌侧倾斜10°~15°。©前臂·例题7在前臂前群肌中，起点在肱骨内上髁的肌为(ABD)A.旋前圆肌B.掌长肌C.肱桡肌D.指浅屈肌E.指深屈肌4第一章骨科临床解剖概要【重点梳理】前臂前侧肌肉，分为以下4层。(1)第1层为最浅层，自外向内为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌和尺侧腕屈肌。(2)第2层为指浅屈肌层。(3)第3层指浅屈肌的深面，包括拇长屈肌及指深屈肌。(4)第4层为旋前方肌，起于尺骨下1/4前缘，止于桡骨下1/4前缘，作用为前臂旋前。。前臂·例题8对桡动脉的描述中，正确的是(BCDE)A.行于肱桡肌的桡侧缘B.上1/3位于肱桡肌与旋前圆肌之间C.下2/3位于肱桡肌与桡侧腕屈肌之间D.其远侧1/3位置最表浅E.是最常触摸脉搏的部位【重点梳理】桡动脉在前臂上1/3，先行于旋前圆肌与肱肌之间，向下则位于外为肱桡肌腱及内为桡侧腕屈肌的桡侧沟内。桡神经在前臂上1/3处紧贴于桡动脉的外侧，至前臂下1/3则与动脉分离。在前臂，桡动脉介于两组肌肉之间，其外侧的肌肉受桡神经支配，内侧的肌肉受正中神经支配。在前臂下部浅露于皮下，至腕上2~3指处即转至前臂后面。前臂·例题9关于桡神经深支的描述正确的是(ABCDE)A.自时窝发出后行向下后B.支配旋后肌C.支配桡侧腕短伸肌D.穿入旋后肌E.在桡骨头下方5~7cm处改名为骨间后神经【重点梳理】桡神经约在肱桡关节的水平，桡神经分为浅支和深支。浅支在前臂肱桡肌的深面，上部初行于桡动脉的外侧，到中部两者逐渐接近，到前臂的中1/3自肱桡肌尺侧穿出深筋膜，与头静脉伴行至桡骨茎突，经其背侧进入手背。深支即骨间后神经，穿越旋后肌肌质后发出众多分支，支配前臂背面浅、深层肌肉。腕部·例题10不经过腕管的结构是(E)A,正中神经B.指浅屈肌腱C.拇长屈肌腱D.指深屈肌腱E.尺神经-5-骨科副主任、主任医师资格考试考前重点辅导【重点梳理】1.腕管在桡腕关节附近，前臂深筋膜增厚，形成掌浅横韧带及其深面的屈肌支持带（腕横韧带)，与腕骨共同构成腕管，其内通过正中神经和前臂的屈肌腱。2.尺管位于腕骨的尺掌侧，前臂为腕浅横韧带，后壁为屈肌支持带，内壁为豌豆骨及豆钩韧带，其内走行尺神经及血管。3.血管桡动脉在腕部下行于肱桡肌与桡侧腕屈肌之间，其浅面为前臂深筋膜，深面为拇长屈肌和旋前方肌及桡骨下端。平桡骨茎突水平，桡动脉发出掌浅支，穿过大鱼际进入手掌，与尺动脉吻合形成掌浅弓。主干则经桡骨茎突下方至手背第一掌骨间隙近侧，分出拇主要动脉后，与尺动脉的掌深支吻合成掌深弓；尺动脉则下行于指浅屈肌与尺侧腕屈肌之间，与尺神经伴行，经尺管到达手掌，发出掌深支穿过小鱼际与桡动脉末支吻合成掌深弓，主干则经屈肌支持带浅面与桡动脉掌浅支形成掌浅弓。0手·例题11手活动的中心和支柱是(D)A.拇指、第1掌骨和大多角骨B.中指、环指和头状骨C.示指、舟状骨和月骨D.第2、3掌骨，小多角骨和头状骨E.小指，第4、5掌骨和钩状骨【重点梳理】。。。。4。。。。。手部骨性解剖手部骨骼由8块腕骨、5块掌骨、14块指骨与数块籽骨构成。第1、2、5掌骨仅与1块腕骨相接，第4掌骨同时与头状骨及钩骨相接，第2掌骨同时与大多角骨、小多角骨及头状骨相接。手掌有2个横弓及5块纵弓。近侧横弓或腕横弓为坚硬的半圆形弓，由远侧列腕骨及腕骨间韧带构成，起自桡侧的大多角骨结节与手舟骨结节，止于尺侧的钩骨钩与豌豆骨。头状骨是此弓的关键，屈肌支持带加强此弓的坚固性，它与坚强联结其上的第2~3掌骨底可视为手的一个固定单位，作为其相邻近、远侧较活动部分的支持基础。⊙手·例题12支配第3、4蚓状肌的神经是(B)A正中神经B.尺神经深支C.桡神经浅支D.桡神经深支E.尺神经浅支【重点梳理】手掌神经正中神经由屈肌支持带深面入掌，穿出屈肌支持带后变宽扁，分为5~6支。分支至外侧三指半掌侧全部及背侧远端的皮肤。另外还发支至第1、2蚓状肌，并分出返支支配鱼际肌；尺神经则经屈肌支持带的浅面入掌，在钩骨钩侧分为深、浅2支。浅支分支支配第5-6···试读结束···...

2023-05-05 前臂肱桡肌 前臂肱桡肌一动就痛

1.我们一起来求这个吧。2。以前玩港服，弄个林。但是，现在官网其他服务器访问不了了，大家就死定了。能玩的大概是aget，我们在aget这块比较弱。3。国服号唯一能想到的就是被封了，不能访问了。4.无论如何，我们要求一个私人服务器。...

2023-05-03

1.贡丸~~米粉~~。...

2023-05-03

1.最近，王者荣耀中的主播圈风平浪静，剑仙、蓝烟等主播的节奏在不断变化。张某跳槽事件尚未平息，“嗨骂”之战又开始了。当边肖第一次听到这句话时，人们注意到聚光灯已经越过了绘画事件，他看起来也很尴尬。画一只手是什么意思？本来，嗨主播侵犯了很多粉丝的作品，但他的态度非常傲慢。让我们看看图片的截图，了解具体细节！2.《王者荣耀嗨》刷手事件截图：3.首先，女孩提出向支持小组中的艺术家支付稿件费（购买版权）。4.然后，他觉得没必要，有点不耐烦。5.然后，我姐姐建议给画家一些适当的鼓励。毕竟，绘画是免费的。6.最后，他拒绝了姐姐的建议，认为这种行为完全没有意义，并表示未来不需要画家的后备团队。7.嗨的妈妈还说，如果你需要领取工资，你可以随时换一批新的人，不怕没有人来找你。8.王者荣耀刷手事件后续嗨：9.最初，人们认为支持小组的画家是Hi家族自发的无偿支持组织，而不是需要支付费用的工作人员。我和母亲都没有机会与其他画家交流。截至目前，嗨愿意提供相应的经济补偿，并对画家的劳动成果表示最诚挚的歉意。10.在嗨道歉的几分钟内，许多嗨粉留言说“保护我们的蒋海涛”，这表明嗨的人气很高。今天的文章到此结束，希望对您有所帮助。...

2023-04-26 画家艺术家用英语怎么说 画家艺术家诗人人欧拉图

课程介绍课程来自于【画手请就位】2022年Mulury日系美少女立绘设计班【画质高清只有视频】内容涵盖头部五官、发型设计、人体结构、服饰绘制、角色设计、氛围塑造、线稿与上色等内容。可爱灵动的美少女角色，靓丽唯美的日系平涂风格，完整角色立绘设计流程分享。快来和Mulury/陌陌老师一起，创作可爱靓丽的日系美少女立绘吧！文件目录001.第1节少女头部结构【汇众知识社群】.m4002.第2节少女发型设计【汇众知识社群】.m4003.第3节人体结构基础.zi004.第4节服饰绘制【汇众知识社群】.m4005.第5节少女角色设计【汇众知识社群】.m4006.第6节氛围塑造【汇众知识社群】.m4007.第7节人物线稿与上色【汇众知识社群】.m4008.第8节毕业作品点评及问答【汇众知识社群】.m4角色...

2023-04-03 知识社群 立绘图片 知识社群 立绘怎么做

课程介绍课程来自于【画手请就位】幺幺零2022美少年角色插画【画质高清只有视频】来自韩国的概念设计师和插画师，参与了《剑灵》《不良道》《绝代双骄》等知名项目前期作品以各种卡牌游戏的插画为主，画面华丽，用色丰富，光晕效果让角色更显性感，成熟的商业画风、细腻的设计都值得学习。近年来的作品画风和前期变化较大，在整体上简洁了许多，人体结构刻画基础扎实，干净的线条，以各种同人像作品为主，春丽.绫波丽.卢西奥等等。对于想了解插画角色的设计与创作的小伙伴，可以通过这套教程了解角色的创作，简短的7节课程，就能够帮助你打好绘画的基础，认识人体比例，体块和动态的画法，以及在设计的过程中需要注意的细节，让你更好的认识角色地设计，让你创作更轻松，对于刚接触板绘的新人来说，也能够很好的了解在基础阶段需要认识的知识重点。文件目录第1节帅哥的头部刻画.m4第2节帅哥的身体刻画.m4第2.5节帅哥的身体刻画（新增课时）.m4第3节帅哥的姿势设计.m4第4节帅哥的服装刻画.m4第4.5节帅哥的服装刻画（新增课时）.m4第5节画面线条与色彩（上）.m4第6节画面线条与色彩（下）.m4第7节c粉的狂欢.m4第8节毕业作业点评.zi插画角色...

2023-03-25 美少年 帅气 美少年和帅哥

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2023-03-25

课程介绍课程来自于【1235】【画手请就位】斑马MU日系iPad人物创作班2022年4月【画质高清只有视频】本课程为日系iPad人物创作班，内容涵盖rocreate软件运用、线稿处理、头像刻画、动态表现、服装设计、色彩光影表现、人物完整上色、元素背景创作等内容。精细飘逸的线稿，靓丽炫目的色彩，极具张力的画面，快来和斑马MU老师一起，画出极具视觉冲击力的日系人物插画！百度网盘部分截图文件目录/学习智库8/斑马MU日系iPad人物创作班2022年4月【画质高清只有视频】|├──001.第一节人物头像（上）.m4825.0MB|├──002.第二节人物头像（下）.m41.26GB|├──003.第三节人物动态.m41.2GB|├──004.第四节造型设计与动态搭配.m4297.0MB|├──005.第五节光影色调关系与复杂画面构思.m4568.0MB|├──006.第六节人物完整上色示范.m4571.0MB|├──007.第七节元素叠加创作背景的画面完整示范.m4764.0MB|├──008.第八节毕业作业点评.zi942.0MB...

2023-06-04 沐 人物 木 人物