图书名称：《传染病医院建设标准汇编》【作者】中国计划出版社有限公司【页数】515【出版社】北京：中国计划出版社,2020.11【ISBN号】7-5182-1245-3【分类】传染病医院-建筑工程-标准-汇编-中国【参考文献】中国计划出版社有限公司.传染病医院建设标准汇编.北京：中国计划出版社,2020.11.图书目录：《传染病医院建设标准汇编》内容提要：本书分为工程建设标准、装配式建筑标准、医药卫生标准三部分。主要内容包括:传染病医院建筑设计规范（GB508498-2014）、综合医院建筑设计规范（GB51039-2014）等。《传染病医院建设标准汇编》内容试读工程建设标准中华人民共和国国家标准传染病医院建筑设计规范CodefordeigofifectioudieaehoitalGB50849-2014主编部门：中华人民共和国卫生和计划生育委员会批准部门：中华人民共和国住房和城乡建设部施行日期：2015年5月1日中华人民共和国住房和城乡建设部公告第525号住房城乡建设部关于发布国家标准《传染病医院建筑设计规范》的公告现批准《传染病医院建筑设计规范》为国家标准，编号为本规范由我部标准定额研究所组织中国计划出版社出版发行。GB50849一2014，自2015年5月1日起实施。其中，第4.1.3、5.2.4、5.3.2、5.5.2、5.5.6.5.5.9.5.7.1(1)、5.8.4、7.1.3、7.1.4条（款）为强制性条文，必须严格执行。中华人民共和国住房和城乡建设部2014年8月27日1-1前言本规范是根据原建设部《关于印发（二○○四年工程建设国家北京市卫生局标准制订、修订计划)的通知》（建标〔2004）67号)的要求，由中国上海市卫生局中元国际工程有限公司编制完成。河南省卫生厅在本规范编制过程中，编制组进行了广泛深人的调查研究，认主要起草人：黄锡谬辛春华林向阳涂路刘颗真总结多年来传染病医院建筑设计的实践经验，收集并参照了国王健刘强内外的有关资料，在广泛征求意见的基础上，通过反复讨论，修改主要审查人：杨炳生徐伟民谢双保许仲麟刘凤琴和完善，最后经审查定稿。毛羽杨建国本规范共分10章。主要技术内容包括：总则，术语和缩略语传染病医院流程，选址与总平面，建筑设计，给水排水、污水处理和消防，采暖通风与空气调节，电气，智能化，医疗气体。本规范中以黑体字标志的条文为强制性条文，必须严格执行。本规范由住房城乡建设部负责管理和对强制性条文的解释，中国中元国际工程有限公司负责具体技术内容的解释。为了提高规范质量，请各单位和个人在执行本规范的过程中，认真总结经验，积累资料，如发现需要修改或补充之处，请将意见和有关资料寄至中国中元国际工程有限公司医疗建筑设计研究院（地址：北京市西三环北路5号，邮政编码：l00089,E-mail:huaglei(@ir.et),以供今后修订时参考。本规范主编单位、参加单位、主要起草人和主要审查人：主编单位：中国中元国际工程有限公司参加单位：北京佑安医院北京地坛医院广州第八人民医院中国建筑科学研究院1-2目次1总则…147.3呼吸道传染病区…1一102术语和缩略语…1一47.4负压隔离病房…1一102.1术语…1一48电气…1-102.2缩略语…1一48.1供配电设计…1一103传染病医院流程…148.2照明设计…1104选址与总平面…1一58.3线路选型及敷设…1一104.】选址…1-58.4防雷及接地…1114.2总平面…1-59智能化…1-115建筑设计……】69.1一般规定…1一115。】一般规定…1—69.2紧急广播及公共广播系统…1115.2门诊部9.3建筑设备监控系统…1一115.3急诊部…1一69.4安全防范系统…1一115.4医技科室1-69.5综合布线系统…1115.5住院部…1-79.6计算机网络设备…】一115.6重症监护病区…1一79.7有线电视系统…1一115.7保障系统…1-79.8信息显示系统…1一125.8室内装修和其他要求…1一89.9医护对讲系统…1一126给水排水、污水处理和消防…189.10病房视频监视及探视系统…1一126.1给水1—810医疗气体1-126.2排水+…1-810.1一般规定…1一126.3热水及开水…1一810.2气源设备…1一126.4污水、污物处理1-910.3气体配管……1一127采暖通风与空气调节…1910.4医用气体的供气压力、消耗量以及7,1一般规定…1一9氧气管与其他管线间距离…1一127.2非呼吸道传染病区1-9附：条文说明…1131-32.2缩略语1总则2.2.1CT(ComuterizedTomograhy)计算机断层扫描2.2.2PACS(PictureArchivigadCommuicatioSytem)图文存储传输系统1.0.1为规范传染病医院的设计，满足使用功能需要，符合安全2.2.3LIS(LaoratoryIformatioSytem)化验信息系统卫生、经济合理、节能环保等基本要求，制定本规范2.2.4ICU(IteiveCareUit)重症监护1.0.2本规范适用于新建、改建和扩建的传染病医院和综合性医院的传染病区的建筑设计。1.0.3传染病医院的建筑设计，应遵照控制传染源、切断传染链隔离易感人群的基本原则，并应满足传染病医院的医疗流程。1.0.4传染病医院的建筑设计，除应符合本规范外，尚应符合国家现行有关标准的规定。2术语和缩略语3传染病医院流程2.1术语3.0.1传染病医院基本流程图见图3.0.1。2.l.1传染病医院ifectioudieaehoital诊断与收治患有国家传染病法规定传染病病种病人的专科医科研教学院。行政办公2.1.2筛查区creeigarea疑似隔离院内值班现察病区医务工作人员对病人进行初步预检筛分检查的区域。卫生通过2.l.3接诊区referalectio指门诊部内设立的办理并接收包括由其他医疗机构转诊来的病人的部门。2.1.4负压病房egativeairreureiolatedward人采用平面空间分隔并配置空气调节系统控制气流流向，保证室内空气静压低于周边区域空气静压，并采取有效卫生安全措施急救车送病人防止传染的病房。2.1.5负压隔离手术室egativeairreureoeratigroom急教车清洗消毒器药品供应采用平面空间分隔并配置空气调节系统控制气流流向，保证后勤保障部门一供水：供电住院病人一煤气热力（结房】室内空气静压低于周边区域空气静压，并采取有效卫生安全措施一医疗气体防止传染的手术室。一般污物。垃圾站一城市垃圾场2.1.6缓冲室ufferroom十一医疗废弃物一暂存间一一城市集中焚烧处理站相邻空间之间安排设计的有组织气流并形成卫生安全屏障的→污废水一污水处理站一排放至城市污水系统间隔小室。2.l.7疑似病房dieaeiectiowardL尸体一太平间一一火化场收留具有一定病兆的病人，对其做进一步留观诊断的病图3.0.1传染病医院基本流程图房。1-4···试读结束···...

2022-09-07 传染病学人民卫生出版社 传染病学中国中医药出版社

图书名称：《新教育第5卷第3期》【作者】上海书店出版社编【页数】446【出版社】上海：上海书店出版社,2021.01【ISBN号】978-7-5458-1943-4【价格】15800.00（全20册）【分类】教育史-史料-中国-民国【参考文献】上海书店出版社编.新教育第5卷第3期.上海：上海书店出版社,2021.01.图书封面：

2022-08-30 上海书店出版社官网 上海书店出版社地址

图书名称：《人生中心教育概论》【作者】李金初著【丛书名】人生中心教育丛书【页数】206【出版社】北京：商务印书馆,2021.01【ISBN号】978-7-100-19223-1【分类】课程-教学研究-学前教育-课程-教学研究-中小学【参考文献】李金初著.人生中心教育概论.北京：商务印书馆,2021.01.图书封面：概论》内容提要：本书是作者近50年教育教学经验的成果总结，是2018年已经出版的“人生中心教育丛书”（4本）的压缩和提炼，既保留了原著的基本理论、基本体系、基本逻辑和基本风格，又做了一些补充，例如人生中心教育的基因学基础一部分，从生命的基因原点寻求和证明人生中心教育的理论根源，使理论更加合理，更加完善。《人生中心教育概论》内容试读第一章人生中心教育关注的问题和研究方法002「人生中心教育概论许多年，我脑海里一直有两个问题挥之不去：(1）世界普遍质疑：教育是科学吗？(2)国人总在思索：有独立的中国教育学吗？①同时，实践中又有许多问题在我眼前发生：50多年的教育人生告诉我，儿童在等待、生命在等待、人生在等待，为儿童、为生命、为人生的教育不应该缺位，这样的教育在哪里？国家的历史告诉我，贫穷要挨饿，落后要挨打，为国家强大、人民富裕的教育不应该缺位，应该是怎样的教育？新中国的教育告诉我，传统教育越来越不适应创新型人才培养的要求，改革与创新的教育不应该缺位，教育怎样改革和创新？2016年5月，习近平同志在哲学社会科学工作座谈会上指出：“我国哲学社会科学学科体系已基本确立，但还存在一些亟待解决的问题，主要是一些学科设置同社会发展联系不够紧密，学科体系不够健全，新兴学科、交叉学科建设比较薄弱。”这适用于教育学科体系建设。新中国成立70年，改革开放40年，在追求实现伟大中①此处只是列出，稍后会更明确地提出这两个问题第一章人生中心教育关注的问题和研究方法「005发展？问题5：教育和课程有根“源”点吗？目标点又应该在哪里？问题6：中国可以为世界普通教育学构建做贡献吗？①二、中国教育理论特殊性问题教育具有本土性，这是教育理论具有世界性，融入世界，实现国际化的前提条件。以下几个教育问题在中国存在，不容回避：间题7：对教育与课程可以谈主权吗？问题8：中国有自己独立的教育学吗？②问题9：怎样构建“在中国”“为中国”“中国化”的教育学？“中国化的教育学”在哪里？@问题10：中国需要怎样的教育学与课程论？三、教育实践问题教育是实践的学问，应该有效地回答和解决教育实践问题。中国现实教育，既有五彩缤纷，也有乱象丛生，需要教①李政涛：《走向世界的中国教育学：目标、挑战与展望》，《教育研究》2018年第9期：李政涛、文娟：《教育学中国话语体系的世界贡献与国际认同》.《北京大学教育评论》2018年第3期：冯建军：《构建教育学的中国话语体系》，《高等教育研究》2015年第8期②同上。③同上006【人生中心教育概论育理论予以解释。问题11：应试教育为什么久久不能平息，唯分数、唯升学现象依然较为普遍，原因何在？问题12：怎样的教育与课程有解决应试教育问题的实效？问题13：实践中的教育创造和教育乱象怎样解释？四、研究立场和方法问题中国教育的研究不乏令人忧虑之处，值得反思，应该解决。问题14：教育研究立场、观点、方法独立吗？问题15：基层教育工作者有能力创造理论和课程吗？等等。从对这些问题的研究求索中，构建新的教育理论、研制新的教育课程、创造新的教育方式、找到新的教育方法、办出新的学校、解决中国教育问题、向世界教育贡献中国智慧，应该成为中国教育学者和实践者的任务。后9个问题，看起来似乎是中国甚至是中国基层的教育问题，其实并不尽然。任何国家的教育也都可能存在并提出这些问题，也具普遍性。···试读结束···...

2022-08-30 教育概论叶澜 教育概论是什么课程

图书名称：《临床医学概论》【作者】田蜜，雷琪，李茂恒主编【页数】326【出版社】天津：天津科学技术出版社,2018.06【ISBN号】978-7-5576-1371-6【价格】68.00【分类】临床医学-概论【参考文献】田蜜，雷琪，李茂恒主编.临床医学概论.天津：天津科学技术出版社,2018.06.图书封面：概论》内容提要：本书共分17章，包括常见症状、常用体格检查、常用医学检查、皮肤科常见疾病、传染科常见疾病、呼吸系统常见疾病、循环系统常见疾病、风湿性疾病、外科学常见疾病、消化系统常见疾病等内容。《临床医学概论》内容试读第一章常见症状学习目标1,掌握常见症状的临床表现。2.熟悉常见症状的治疗。3.了解常见症状的病因★执业药师考点发热、头痛、咳嗽与咳痰、腹泻的临床基础和自我药疗疾病过程中机体内的一系列机能、代谢和形态结构异常变化所引起的病人主观上的异常感觉或某些客观病态改变，称之为症状(ymtom),如疼痛、乏力、食欲减退等。而体征(g即)是医生给病人检查时发现的具有诊断意义的征候，如肝脾肿大、淋巴结肿大、右下腹麦氏点反跳痛是诊断阑尾炎的阳性体征等。第1节发热正常人体温相对恒定，36一37℃，一天内体温波动小于1℃。任何原因导致的体温升高超过正常范围，称为发热（fever)。【病因】发热的病因很多且复杂，临床上大致分为两大类：1,感染性发热：主要见于细菌感染、病毒感染、支原体感染、寄生虫感染等，以上呼吸道感染最为常见2.非感染性发热：常见于血液病、恶性肿瘤、心血管疾病、内脏出血、中枢神经系统疾病、内分泌疾病、外科大手术后、物理化学因素、体温失衡、精神因素等【临床表现】1.发热的分度一般以口腔温度为标准，在37.3~38.0℃时，为轻度发热（低热）：38.1~39℃时为中度发热：39.1~41℃为高热：超过41℃为超高热。2.发热的临床经过(1)体温上升期：常有皮肤苍白、干燥无汗、疲乏无力、肌肉酸痛、畏寒或寒战等(2)高热期：临床表现常有头痛、皮肤潮红灼热、呼吸加深加快、心率加快、出汗等(3)体温下降期：体温骤降时常伴大汗淋漓-001-临床医学概论【知识链接】热型将患者在不同时间所测的体温值分别记录于体温单上，并将其连接起来成体温曲线，该曲线的不同形状称为热型。不同病因所致的热型不同，有一定的诊断学意义。(1)稽留热：体温持续在39~40℃，一日内波动范围不超过1℃，可持续数天或数周。常见于伤寒和大叶性肺炎等(2)弛张热：体温在39℃以上，一日内波动范围大，可达2℃以上，但最低体温都在正常以上。常见于风湿热、败血症、脓毒血症、肝脓肿、严重肺结核等。(3)间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时又迅速降至正常，发热期与无热期交替出现。常见于疟疾、肾孟肾炎等。(4)波状热：体温逐日上升，达到高热程度后，持续若干时日，再逐渐降至正常，经过数日后又重发作，如此交替出现。常见于布氏杆菌病。(5)不规则热：体温高低不规则，持续时间不定。常见于流行性感冒、风湿热、结核、肺部感染及恶性肿瘤。【自我药物治疗】1.药物治疗对发热基本上为对症治疗，服用解热镇痛药物将体温降至正常。常用的非处方药有对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、贝诺酯等，处方药有安乃近等2.用药注意事项(1)解热镇痛药用于退热纯属对症治疗，并不能解除疾病的致热原因，由于用药后改变体温，可能掩盖病情，影响疾病的诊断(2)发热是机体的一种保护性机制，故在应用解热镇痛药时，应严格掌握用量，避免滥用，老年人应适当减少剂量，并注意间隔一定的时间(4~6h)，同时在解热时，多饮水，及时补充电解质(3)为避免药物对胃肠道的刺激，多数解热镇痛药（肠溶制剂除外）宜在餐后服药，不宜空腹服药。特别值得注意的是老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症者、有出血倾向者、上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用。患者胃、十二指肠溃疡者应慎用或不用。(4)阿司匹林、对乙酰氨基酚可通过胎盘屏障，潜在有致畸风险。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠和哺乳妇女不宜用(5)此类药物中大多数之间有交叉过敏反应，即患者对解热药或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其他同类解热镇痛药(6)解热镇痛药用于解热一般不超过3日，如症状未缓解应及时去医院就诊，不-002-第一章常见症状得长期服用(7)不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤。用药时，不宜饮酒或饮用含酒精的饮料第2节」头痛头痛是指额、顶、颗及枕部的疼痛，是人体在受到伤害性刺激后发出的一种保护性反应，同时也是很多疾病的前驱症状，引起头痛的原因较多，应认真识别，明确诊断，及时治疗【病因与临床表现】1.顿脑感染性疾病常伴发热、呕吐、脑膜刺激征2.鼻窦炎、副鼻窦炎常伴头部沉重感、鼻腔脓性分泌物3.脑血管病变常伴顿内高压表现、脑膜刺激征及其他神经系统表现4.偏头痛头痛多在一侧，较为剧烈，女性常与月经周期有关，用麦角胺可缓解5.紧张性头痛与焦虑、抑郁、安想等精神因素有关6.三叉神经痛疼痛范围局限于三叉神经分布部位，常由洗脸、刷牙、咀嚼等动作诱发7.颅内占位性病变头痛进行性加剧，伴颅内压增高及其他神经系统表现8.其他全身急性感染、中毒、高血压、颈椎病等【自我药物治疗】头痛的治疗要根据前述不同的头痛类型而不同。一些病因明确的疾病引起的头痛，应先控制病情，以缓解疼痛1.药物治疗(1)常用的非处方药：对乙酰氨基酚（首选）、布洛芬、阿司匹林。对紧张性头痛，长期精神比较紧张者，推荐合并应用谷维素、维生素B,(2)处方药：紧张性头痛可使用地西泮：反复性偏头痛可使用麦角胺咖啡因片罗通定、苯噻啶、舒马曲坦等抗偏头痛药；三叉神经痛以卡马西平为首选药物，无效可服苯妥英钠或氯硝西泮2.用药注意事项引起头痛的原因较多，应先治疗原发性疾病，轻易不宜先用镇痛药，以免掩盖病情。解热镇痛药对纯痛效果好，而对创伤性剧痛几无效果第3节咳嗽与咳痰咳嗽（©ough)是一种保护性呼吸道反射，同时也是呼吸系统疾病（感冒、肺炎、-003-②临床医学积论肺结核、支气管哮喘等)所伴发的症状。当呼吸道黏膜充血、水肿，黏液分泌增加，毛细血管壁通透性增加导致浆液渗出。黏液和渗出液及吸入物、坏死组织等混合成痰液，随咳嗽动作排出称为咳痰(exectoratio）。轻度咳嗽，无须使用镇咳药。剧烈的干咳，或有痰过于频繁的咳嗽，应适当应用镇咳药【病因与临床表现】1.咳嗽的性质：咳嗽无痰或痰量少，称为干咳。常见于急性咽喉炎、急性支气管炎早期等。咳嗽伴有痰液，称为湿性咳嗽。常见于支气管扩张、肺炎、肺脓肿等2.咳嗽的时间：晨起或就寝时，如慢支、支气管扩张症、肺脓肿等；夜间，如左心功能不全；突发性常由于吸入刺激性气体或异物3.咳嗽的音色：嘶哑见于喉炎、喉癌等：金属音调见于肿瘤压迫气道：犬吠声见于喉头狭窄、气管受压等：声音极低见于声带麻痹、极度衰弱等4.痰的性质和量：铁锈色痰见于肺炎球菌性肺炎：血痰见于支气管扩张症、肺结核、肺癌：脓臭痰见于肺脓肿、支气管扩张症：草绿色痰见于铜绿假单胞菌感染：烂桃样血痰见于卫氏并殖吸虫病；棕褐色痰见于阿米巴肺脓肿；白色或粉红色泡沫痰见于急性肺水肿【自我药物治疗】1.药物治疗常用非处方药：刺激性干咳或阵咳症状宜选用苯丙哌林或喷托维林；剧烈咳嗽首选苯丙哌林，次选右美沙芬：对感冒所伴随的咳嗽常选用右美沙芬复方制剂。处方药：对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，选用中枢镇咳药可待因；呼吸道有大量痰液阻塞呼吸道时，可应用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索，从而降低痰液黏度而易于咳出。中枢镇咳药孕妇、哺乳期妇女、心功能不全、肝功能不全、痰多者慎用2.用药注意事项(】)干咳可单用镇咳药，对痰液较多的咳嗽不宜单用镇咳药，应以祛痰药合用(2)对持续1周以上的咳嗽，症状无缓解者，应及时就医查明原因，以免延误病情(3)注意药品不良反应。对驾车、高空作业应慎用右美沙芬等中枢性镇咳药。妊娠妇女、严重高血压者、精神病史者禁用。5岁以下儿童，不宜应用喷托维林，可能造成呼吸抑制(4)应重视病因治疗，过敏时抗过敏，控制感染选用抗生素等第4节咯血咯血是指气管、支气管或肺组织出血，经咳嗽而咯出。咯血多见于支气管扩张肺结核、肺癌、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄等。-004-第一章常见症状【病因与临床表现】肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、二尖瓣狭窄为常见的四大病因。1.发病年龄（青壮年）：以肺结核、支气管扩张症、风心病二尖瓣狭窄多见。40岁以上有长期吸烟史者，应警惕肺癌2.咯血量：24小时咯血量500ml或一次咯血量>300ml或出现室息为大量3.全身情况：长期咯血而全身情况差，多见于肺结核、肺癌。全身情况好，多见于支气扩张症等。大咯血可出现循环障碍、窒息。【治疗】1.病因治疗：肺结核患者进行抗结核治疗，支气管扩张症患者抗菌药物治疗。2.止血药：维生素K、氨甲苯酸、酚磺乙胺等。3.其他：预防窒息，液体疗法。第5节胸痛【病因与临床表现】1.胸痛部位：①胸壁疾病引起的胸痛：部位固定，局部有压痛：②带状疱疹表现为成簇的水泡，沿一侧肋间神经分布伴剧痛：③肋软骨炎多侵犯第2、3肋骨交界处，有剧痛无红肿；④心绞痛和急性心梗多在胸骨后或心前区疼痛；⑤食管疾病也引起胸骨后疼痛：⑥自发性气胸、胸膜炎、肺梗死的胸痛多位于患侧的腋下。2.胸痛性质：①肋间神经痛呈阵发性灼痛或刺痛；②食管炎呈烧灼痛；③心饺痛呈压榨样伴窒息感：④肺梗死为突然剧烈刺痛伴呼吸困难、发绀；⑤带状疱疹呈现刀割样或烧灼剧痛。⑥气胸在发病初期有撕裂样疼痛。3.发病年龄：青壮年发病多见于胸膜炎、气胸、肺结核、风心病等：老年人发病多见于心绞痛、肺梗死、肺癌、食管疾病等4,影响因素：心绞痛常于劳动或精神紧张时发作，经休息或服用硝酸甘油而缓解：心肌梗死呈持续剧痛，服硝酸甘油无效；胸膜炎、自发性气胸、心包炎可因咳嗽、深呼吸而加重；食管炎可因吞咽而加剧【治疗】1.麻醉性镇痛药：吗啡、哌替啶、曲马朵多等2.解热镇痛药：阿司匹林、哚美辛、布洛芬、双氯芬酸等。3.病因治疗：心绞痛可用硝酸甘油等。阿片类药物反复用药易引起耐受性和依赖性，临产前及哺乳期妇女禁用吗啡，可抑制呼吸。解热镇痛药可发生胃肠道反应，尤其是老年患者及原有溃疡病史者，长期应用较大剂量有危险性。-005-临床医学概论第6节腹痛腹痛大都由腹部脏器疾病引起，腹痛的性质和程度，受到病变情况和刺激程度的影响，同时也受神经和心理因素的影响【病因与临床表现】1.部位：一般来说，腹痛的部位即是病变所在部位。①上腹部多是胃、十二指肠病变疼痛的部位；②肝胆疾病的疼痛多位于右上腹，并放射至右肩；③小肠疾病的疼痛多位于肚脐周围：④阑尾炎的疼痛多位于右下腹麦氏点：⑤结肠与盆腔的疼痛多位于下腹部2.疼痛的性质(1)急性腹痛：起病急，可呈刀割样绞痛、钻顶样锐痛等。如突然发生的全腹持续性剧痛伴有腹肌紧张或板状腹，提示急性弥漫性腹膜炎：胆石症或泌尿系统结石多为阵发性绞痛：胆管蛔虫症主要表现为右上腹钻顶样疼痛：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧应考虑急性胃炎、急性胰腺炎(2)慢性腹痛：常表现为隐痛、钝痛、胀痛等。如慢性周期性节律性上腹烧灼痛、钝痛提示消化性溃疡：小肠、结肠的疼痛呈痉挛性、间歇性：结肠病变在便后腹痛可减轻。(3)影响因素：与饮食、体位有关。如高脂饮食可使胆囊炎、胆石症疼痛加剧：暴饮暴食可诱发胰腺炎：胃溃疡进食后疼痛加重：十二指肠溃疡进食后疼痛可减轻：反流性食管炎前屈时疼痛明显，直立时可减轻疼痛等【治疗】1.病因治疗如阑尾炎可抗感染治疗，肝脾破裂出血、异位妊娠破裂则需手术治疗。2.解痉药如山莨菪碱、颠茄浸膏等可缓解胃肠道痉挛。胃痛明显伴有烧心，可口服复方氢氧化铝片等中和胃酸的药物3.治疗消化性溃疡药如西咪替丁、奥美拉唑、硫糖铝、抗酸药等第7节消化不良消化不良(dyeia)是一种由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不良的胃轻瘫和食管反流病。症状表现为断断续续上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心（反酸)、暖气等。常因胸闷、早饱感、腹胀等不适而不愿进食或尽量少进食，夜里也不易安睡，睡后常有噩梦【病因与临床表现】1.胃和十二指肠的慢性炎症：使食管、胃、十二指肠的蠕动功能失调。进食后有腹部不适、腹胀、嗳气、上腹部或胸部钝痛或烧灼样痛、恶心，并伴有舌苔厚及上腹深压痛。-006-···试读结束···...

2022-08-27 epub电子书官网 epubee电子书库

图书名称：《临床医学与护理概论》【作者】胡昌俊编著【页数】319【出版社】昆明：云南科技出版社,2018.03【ISBN号】978-7-5416-8494-4【价格】50.00【分类】护理学-临床医学-护理学【参考文献】胡昌俊编著.临床医学与护理概论.昆明：云南科技出版社,2018.03.图书封面：概论》内容提要：本书共9章，从治疗和护理2方面系统介绍临床各个科室在临床卫生中经常会遇到的病例的治疗和护理。具体包括妇科常见疾病、产科妊娠合并症、神经内科临床常见疾病、心血管内科临床常见疾病、普外科常见疾病、儿科临床常见疾病、急重症、临床医学检验、临床抗生素的合理运用等。《临床医学与护理概论》内容试读第一章妇科常见疾病的诊疗第一章妇科常见疾病的诊疗第一节滴虫性阴道炎【概述】滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起，成年妇女阴道滴虫感染率可高达90%。滴虫不仅寄生于阴道内，亦可寄生于泌尿道下部及子宫颈管内。滴虫能消耗阴道内的糖原，改变阴道的酸碱度。在酸性较低的环境中容易繁殖，并破坏阴道的防御机制，引起继发感染。青春期前与绝经后妇女，因卵巢功能差，雌激素水平低，阴道黏膜上皮内缺乏糖原，不适于滴虫的生长繁殖，因而患滴虫性阴道炎者较少。滴虫也可存在于丈夫的尿道及前列腺的分泌物中。主要通过公共浴池、浴具、游泳池、便器、性交以及消毒不彻底的医疗器械等传染。【诊断要点】一、临床表现女性阴道感染毛滴虫后，一般要经过4~28天的潜伏期。有的带虫者可不出现任何症状，女性首次诊断本病时，约50%无症状。起病可急可缓。主要表现阴道分泌物增多，黄绿色，常伴有泡沫，质地稀薄、有腥臭味，严重时尚可混有血丝。分泌物刺激·1·衡■临床医学与护理概论外阴皮肤及阴道口可引起瘙痒，甚至有阴道口疼痛。病人常因搔抓外阴而致继发性湿疹样改变，局部有糜烂、渗出、结痂和抓痕。少数可侵犯尿道、膀胱，而有尿频、尿急、尿痛，甚至血尿等症状。常伴有下腹酸痛，性交时有疼痛感。急性期持续1周或数月，病情轻重常有波动，月经期后症状加重。随后白带减少，症状减轻，亦可完全消失，但患者成为带虫者。滴虫能吞噬精子，阴道分泌物可妨碍精子的存活，有的可引起不孕。妇科检查可发现阴道内有较多黄绿或灰黄色带泡沫的分泌物，宫颈黏膜充血、发炎、肿胀，呈鲜红色，有假膜状的斑点、出血点和草莓状突起，阴道黏膜充血，重者可出现出血点。二、辅助检查检查标本可取阴道、尿道、子宫颈及前列腺分泌物。取分泌物前24~48h避免性交、阴道灌洗或局部用药，不做双合诊，窥器不徐润滑剂。1.镜检法在玻片上加一滴生理盐水，混入分泌物少许后做镜检。如能发现有呈波形运动的毛滴虫，即可确诊。检验必须及时并需注意保暖，否则滴虫活动力减低，造成辨认困难。也可做涂片用瑞特或姬姆萨染色后镜检。2.培养法可提高阳性检出率达98%左右。三、诊断依据典型病例诊断多无困难，在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。【治疗要点】1.局部治疗先用肥皂液擦洗阴道，继用0.5%~1%乳酸或醋酸〔可用淡食·2·第一章妇科常见疾病的诊疗■醋液替代)冲洗阴道后再用药，可提高疗效。合并细菌感染者，可用1：2000新洁尔灭液冲洗。其后，可选用下列任何一种：(1)甲硝唑200~400mg,每晚置阴道深部，连续7~10天为1个疗程。(2)滴维净片每日1片置阴道穹隆，10日为1个疗程。(3)卡巴砷片0.2~0.4g置入阴道后穹隆，每日1次，，7~10日为1个疗程。(4)曲古霉素每日塞入阴道内10万u,10日为1个疗程。(5)阿沙霉素每日置入阴道内1片，7~10日为1个疗程。(6)中药苦陈皮、苦参、椿树皮根、蛇床子、苍术、黄檗各15g,每日1剂，水煎用坐浴。2.全身用药因滴虫性阴道炎常伴有泌尿系统感染，毛滴虫可侵入到宫颈腺体内，故仅用局部治疗不易彻底根治，必须应用全身杀滴虫药物。(1)甲硝唑为治疗本病的特效药，疗效高，毒性小，男女双方、未婚妇女均可服用。每次用0.29，每日3次，共用7日，孕妇忌用。如果男方有尿道滴虫病，也可口服甲硝唑0.2g,每日3次，共用7日。(2)克霉灵成人10万u,每12h服1次，饭后服，连服3日为1个疗程。少数患者有恶心、腹部不适等不良反应。本药尤适用于阴道滴虫病合并阴道念珠菌病者。(3)曲古霉素口服5万~10万u,每日3~4次，疗程7~10日。对滴虫、念珠菌和阿米巴原虫等均有抑制作用，适用于上述混合感染。·3临床医学与护理概论第二节外阴白色病变【概述】外阴白色病变又称慢性外阴营养不良，系指一组女阴皮肤、黏膜营养障碍所致组织变性及色素改变性疾病，过去称外阴白斑，曾认为是癌前期病变。【诊断要点】一、临床表现1.增生型多发生在30岁和60岁左右两个年龄组的妇女。主要症状为外阴奇痒难忍，抓破后伴有局部疼痛。病变范围不一，主要波及大阴唇、阴唇间沟，阴蒂包皮和后联合等处，常呈对称分布。病区皮肤增厚似皮革，隆起有皱襞或有鳞屑、湿疹样变。外阴颜色多暗红或粉红，夹杂有界限清晰的白色斑块。一般无萎缩或粘连。2.硬化苔藓型可发生于任何年龄，但多见于40岁左右妇女。病损区发痒较增生型为轻，皮肤或黏膜变白、变薄，干燥易破裂，并失去弹性。晚期皮肤菲薄皱缩，阴道口挛缩狭窄。妇女患此病者在外阴与肛周区出现锁孔状珠黄色花斑样或白色病损。但一般至青春期病变多可自行消失。3.混合型表现为在菲薄的外阴发自区的邻近部位或在其范围内，有局灶性皮肤增厚或隆起。4.增生型或混合型伴上皮非典型增生者。·4第一章妇科常见疾病的诊疗■■二、诊断因临床无特殊表现，组织活检是唯一的诊断方法。但如外阴局部出现溃疡或界限清楚的白色隆起时，在该处活检发现非典型增生，其癌变的可能性较大。外阴皮肤发白。伴有瘙痒者应首先排除糖尿病、真菌引起的慢性炎症。无原因的外阴皮肤发白、增厚多为增生型营养不良；皮肤菲薄灰白，提示硬化苔藓型营养不良；但均需经局部组织活检方能最后确诊。【治疗要点】以往多主张手术切除，但术后复发率高。近年发现其癌变率仅2%左右；即使已有上皮非典型增生者，也仅有一小部分可发展为原位癌或浸润癌。现以药物治疗为主，并能取得较为满意的效果。但治疗后仍应继续随访，特别对增生型营养不良而有溃破、硬结者更应提高警惕，以防发生癌变。1.一般治疗经常保持外阴皮肤清洁干燥，禁用肥皂、高锰酸钾或其他刺激性药物清洗，避免搔抓。不食辛辣或过敏食物。衣着要宽大、透气，以棉制品为好。积极治疗阴道炎、宫颈炎、糖尿病等疾病。多吃富含维生素的饮食，纠正贫血、胃酸低下等。2.局部用药对增生型痛痒，可用1%氢化可的松软膏。对硬化苔藓型可采用2%丙酸睾丸酮鱼肝油软膏，每日涂擦3~4次，直至皮肤软化，粘连松解和骚痒解除为止。伴严重瘙痒者可同时加用氢化可的松类软膏。对混合型患者，可采用上述两种药膏，交替或合并治疗。3.全身用药精神较紧张，瘙痒明显以致失眠者，可内服镇静、安眠和抗过敏药物。也可采用中医辨证治疗。·5·■■临床医学与护理概论4.激光治疗对硬化苔藓型有效，但易复发。5.手术治疗凡症状明显，经药物治疗无效，或有重度非典型增生。或局部出现溃疡、结节等病变者，均可行局部病灶切除或单纯外阴切除术，切除后标本送病检，要注意切缘有无残留的非典型增生病变。第三节痛经【概述】妇女在行经期间及其前后，可有轻度下腹疼痛、坠胀、腰酸、乳房胀痛及乏力等感觉，属生理现象。如果疼痛超过一定程度，甚至伴有恶心、呕吐、冷汗甚至晕厥等症状，是为痛经。痛经有原发性和继发性两种，原发性痛经多指生殖器官无明显病变者，故又称功能性痛经，常发生在月经初潮或初潮后不久之未婚者或发生已婚未育者。原发痛经在婚后或正常分娩后多可缓解或消失。继发性痛经多因生殖器官的器质性病变所致，如子官内膜异位症、盆腔炎症等。【诊断要点】一、临床表现继发性痛经多有其原发疾病表现，原发性痛经常发生于年轻女性，初潮后数月开始，30岁以后发生率逐渐减少。1.腹痛一般于初潮后数月出现，其特点是月经来潮前数小时已感疼痛，来潮后疼痛逐步加剧，疼痛常呈痉挛性、阵发性下腹部疼痛·6…···试读结束···...

2022-08-27 基础护理学绪论 护理学绪论

图书名称：《中药临床药学概论》【作者】孙丽著【页数】361【出版社】天津：天津科学技术出版社,2019.09【ISBN号】978-7-5576-5769-7【分类】中药学-临床药学【参考文献】孙丽著.中药临床药学概论.天津：天津科学技术出版社,2019.09.图书目录：概论》内容提要：本书重点介绍了中药、中药相关概念、中药学的含义、中药学的发展概况、中药功效的含义和分类。中药的性能方面，着重分项介绍了各主要性能的含义、确定依据、其与功用的关系和临床意义，内容更加翔实，概念更加准确。中药的性能方面，着重分项介绍了各主要性能的含义、确定依据、其与功用的关系和临床意义，内容更加翔实，概念更加准确，使中药基本理论更加丰富和实用。本书删繁就简，概括性强，由浅入深，重点突出，内容丰富，资料新颖，叙述详实，条理清晰，是一部实用性很强的临床参考书。《中药临床药学概论》内容试读第一章概论临床药学是现代药学发展的方向。中药学具有几千年历史的传统，虽然近十年来也提出了“中药临床药学”的新概念，但并没有形成系统的理论体系。随着中医药在世界范围内的应用和发展，中药不合理应用及中西药不合理配伍现象日渐增多，中药毒副作用特别是中药注射剂引发的不良反应尤为突出。如何保证临床用药安全、有效，防止和最大限度降低中药不良反应，促进临床合理用药，保障患者用药安全，已成为社会各界关注的焦点。因此，建立中药临床药学的理论体系和实践模式，并在此基础上开展中药临床药学工作已成为医院中药工作者的当务之急，也是现代药学发展的必然趋势。第一节中药临床药学的概念20世纪50年代，随着西医对药物在临床应用情况的逐渐重视而发展出一门新学科临床药学。随着人们崇尚“回归自然”的热潮进一步升温，中药的作用和地位逐步得到国际社会的广泛认同。在中药备受关注的情况下，如何运用中医药理论，使中药密切结合临床，在体内发挥最大、最合理、最安全的防治疾病效能，如何运用现代科学方法和技术阐明其有关作用机制等，这些因素又促使产生了一门新学科一中药临床药学。中药临床药学是中医药与现代科学相结合而发展起来的新学科，也是临床药学的新分支，其核心是中药治疗疾病的安全性、有效性和合理性。因此，对提高中医药临床疗效、减少不良反应具有十分重要的意义。一、临床药学的概念临床药学是运用现代药学知识，结合临床，以患者为对象来研究药品及其制剂与机体相互作用和应用规律的综合性药学分支学科，旨在用客观科学指标来研究具体患者的合理用药。其核心问题是最大限度发挥药物的临床疗效，确保患者的合理用药。研究内容涉及临床药动学、临床药效学、药物相互作用、药物不良反应监测、治疗药物监测和给药方案设计等。临床药学是现代药学与临床相结合的产物，以患者为对象，结合患者的具体情况，研究合理、有效、安全使用药物，实现用药的个体化，以提高用药水平。临床药学也是一项应用性研究工作，药师在临床治疗上运用药学知识，提出用药方案，监控用药过程，追踪用药结果，作出用药评价，计算用药成本，全面服务于患者。临床药学工作的实施需要得到卫生行政部门和医疗机构主管部门的政策支持，同时在工作实践中药师、医师和护士三方面应开展团队式的紧密协作。二、中药临床药学的概念中药临床药学是指在中医药理论指导下，以患者为对象，研究中药及其制剂与人体相互作·中药临床药学概论·用和合理、有效、安全用药及应用规律的一门综合性学科。中药临床药学以患者为对象，为适应各种不同患者的个体差异和复杂多变病情的防治需要，运用现代的药剂学、药理学等专业知识密切结合临床患者的状况，制订合理的用药方案，监测用药过程及摸索用药规律，以确保临床用药的安全和有效。目前，学术界有“中药临床药学”和“临床中药学”两种提法，我们认为临床中药学与中药临床药学虽然都涵盖“临床”“中药”，从广义上讲，两者应该是一致的，因为它们的研究对象都是“中药”，研究范畴均限于“临床”。两者是在中医药理论指导下，研究合理有效与安全用药的科学，其核心是临床合理用药。但从狭义上讲，两者的逻辑定义却各有侧重，是不完全相同的。临床中药学是研究中药基本理论及其在中医理论指导下进行中药临床应用的一门学科。它既是中医学理、法、方、药体系中重要的一个组成部分，又是中药学学科中的核心和基础。由于临床中药学主要是研讨中医临床各科所用药物是如何应用的，所以它又具有与临床学科密不可分的关系。它是直接来源于临床的，其任务就是要实现“老药新用，常药特用，优化量效”。中药临床药学是中药药物与中医临床密切结合而发展起来的。它是以中医药理论为指导，中药的临床应用和多种现代监测为手段，研究中药的体内作用机制，以及如何发挥最大治疗作用的一门学科。中药临床药学，就其属性来说，它是临床药学下面的分支学科，其研究重点是中药临床合理用药的问题。总之，临床中药学与中药临床药学各有侧重，具体的内容是不同的。我们认为中药临床药学更侧重于合理用药，更符合现代临床药学的核心内容，故中药临床药学不可以称为临床中药学。三、开展中药临床药学的必然性和必要性从中药临床药学的概念和研究内容看，传统中医药学对中药临床药学早有认识，并有较为完整的理论体系。传统中医药重视“病”“证”“药”三者的结合，重视根据患者的病因、病机的不同而施行个体化的给药方案，这些都体现了中药临床药学的深厚根基，也为中药临床药学的开展提供了有力依据。纵观医学、药学两大学科发展史，均曾经历“结合分离-结合”的发展轨迹。中医学和中药学也是如此。古时候中医中药不分家，“上山采药，下山行医”，有不少医家善药，也有不少药家善医，孙思邈、李时珍等先贤即为典范。随着社会的发展和行业分工的细化，医药逐渐分离，中医师只管辨证开方，中药师只管调配发药，两者各行其是，医不识药，药不懂医，中医和中药脱离的状况愈加严重。然而，中医药之所以历时数千载而不衰，正是由于中医药形成了一套完整的理论体系，中医、中药的紧密结合对认识中药、合理应用中药起着至关重要的作用。中药临床药学的开展正是顺应医药学科发展轨迹将中医学和中药学再次结合的必然。医疗机构积极开展中药临床药学工作是提高医疗质量，最大限度地发挥药物疗效以及降低中药毒副作用的需要，是医药卫生事业发展的必然。中医药作为我国独具特色的卫生资源，是中国特色医药卫生事业不可或缺的重要组成部分，随着人民群众对中医药的需求日益增长，中医药在全民医保中所占比重也是逐年提高。但随之而来的用药安全问题也越来越多，特别是近年来发生的马兜铃酸肾病事件、中成药重金属·第一章概论·砷、汞含量严重超标事件以及频发的中药注射剂不良反应事件等一系列中药药害事件使中药的安全性受到了质疑，但究其根源，并不是中药本身出现了问题，而是中药使用的合理性出现了问题。如马兜铃酸肾病事件，就是将马兜铃科的关木通当作木通科的木通、将马兜铃科的广防己当作防己科的粉防己来使用，而且是长期过量使用，比利时马兜铃酸肾病事件的患者平均服用“苗条丸（含广防己）”达12个月，国内一例马兜铃酸肾病患者服用龙胆泻肝丸（含关木通）长达20年，结果出现了由马兜铃酸引起的急性肾功能衰竭。再如近年频发的中药注射剂不良反应事件，多是因为用法用量控制不当、忽视患者药物过敏史、溶媒选用不当、药物配伍不合理等诸多不合理用药因素，导致了以过敏性休克为主的严重不良反应的发生。近年来国家食品药品监督管理总局发布的国家药品不良反应监测年度报告显示，中药的不良反应病例报告数量正在逐年递增，从2010年到2012年的中药不良反应报告数分别占总报告数的比例已从13.8%上升至17.1%，仅次于抗感染药，位居各类药物的第二位，在2011年的年度报告中更是重点提示了中药注射剂的不良反应及合理使用问题。从药品不良反应/事件报告的统计数据来看，中药的安全风险在我国药品安全中占据较大的比重，如何合理地使用中药，避免中药药害事件及减少中药不良反应的发生已经成为迫在眉睫的问题。再如最常见的感冒，中医有风寒和风热之别，常用中成药中的荆防感冒颗粒、感冒清热颗粒、扑感片等是专治风寒感冒的，风热感冒则不宜用，而羚羊感冒片、桑菊感冒片、银翘解毒片等是专治风热感冒的，风寒感冒则不能用，同是感冒，证型不同则根据辨证论治后所选治法方药不同，而临床医师（特别是西医）在选药时经常是望文生义或按病选药，从而导致药不对证，造成病情延误甚至病情加重。药物的不合理使用不仅危害了患者的健康，而且浪费了有限的卫生资源，而紧密结合中医临床开展的中药临床药学，其工作核心就是的合理用药，中药临床药师的工作就是和临床中医师一道，结合患者的病情，选择合适的治疗方案，达到用药安全、有效、合理的目的。这对促进我国中医药学的发展和振兴祖国的中医中药事业，使中医中药跨出国门、走向世界、造福人类都具有重大的现实意义和深远的历史意义。面对现状，医院药师应该改变传统的“采购供应药品，收方发药”的工作模式，转向以开展为医、护、患提供“药学技术服务”的临床药学工作上来，积极协助医师、帮助患者安全合理地应用中药，成为一个合格的中药临床药师，为积极开展医院中药临床药学工作发挥积极作用。第二节中药临床药学的特点与研究内容一、中药临床药学的特点随着医院药学从传统的药品供应模式向以患者为中心的药学技术服务模式的转变，以合理用药为核心的临床药学工作逐少开展起来，药学服务便成为热门话题见诸报刊，然而涉及内容基本上都是有关西药药学服务的。中药临床药学由于情况更加复杂，重视程度不够，起步晚，难度大，需要在理论和实践上努力探索。3·中药临床药学概论·中医、中药的密切结合对认识中药、合理应用中药起着至关重要的作用。正是由于中医药形成了一套完整、独特的理论体系，所以才能够历时数千载而不衰，并且在科技飞速发展的今天仍旧发挥着巨大的作用。中药是在中医理论指导下用药，这是中药区别于天然药及其他民族药之所在。中医的选药程序遵循“理法方药”之则，即在明辨发病机制后确定治疗原则，考虑选择合适的方剂及相应的药物进行治疗。组方时要考虑中药的性味归经、君臣佐使及中药的毒性等；服药时要根据病情确定给药时间，此亦即时辰用药理论；此外，用药还要考虑证候禁忌、配伍禁忌、饮食禁忌等。因此，从临床药学的概念和研究内容看，我国的传统中医药理论对临床药学早有认识并形成了较为完备的理论，时至今日仍值得药学工作者深入地探索和研究。与现代临床药学不同的是，传统中医药理论是从宏观的角度对问题进行阐述，而现代临床药学是从微观的角度对问题加以阐述。二、中药临床药学的研究内容中药临床药学的研究与目前开展的临床药学工作有许多共同之处于中药的特殊性，其工作内容更加复杂，难度更大。中药临床药学的研究包括：(一)药师深入临床，参与在传统中医理论体系指导下的中药药物治疗中药的临床应用，离不开中医基本理论的指导。中医理论，重视理法药的整体性，强调辨证论治的基本法则，这就决定了中药临床应用必须面临的问题，中医临证处方多无恒定剂型，以汤剂为主，煎服方法可随病情、用药习惯而变化。药物的个体化给药实际上已是中医治疗的特色。然而，在实际临床工作中，这些问题并未得到妥善解决。从某种意义上讲，不在中医理论指与下使用中药（包括中成药）本身就是不合理用药。因此，中药临床药师深入临床，参与在传统中医理论体系指导下的中药药物治疗参与中药给药的方案制订，以确保中药安全合理地应用于临床，这是中药临床药学主要内容。(二)中药不良反应的监测与上报当为一位患者选定了最佳用药方案之后，就需要有药师、医师、护士共同合作，监测患者对药物的反应，特别是要注意监测药物不良反应的出现。~旦出现不良反应或治疗效果不佳时，则应建议临床医师重新修订药物治疗方案。中药临床药师应经常注意收集总结药物的不良反应资料，并按要求及时上报。目前，大多数的医院特别是二级三级医院都根据《医疗机构药事管理规定》和《药品不良反应报告和监测管理办法》等有关规定制定了医院的药物不良反应监测与报告制度，以求在临床药物治疗过程中及时发现药品的不良反应，尽量减轻对患者的损害，维护患者的用药权利，防止严重药害事件的发生、蔓延或重演。所以说中药不良反应的监测与上报工作是中药临床药学的重要内容，也是目前各级医疗机构开展的中药临床药学工作中最有成效的工作之一。(三)药动学研究及生物利用度监测药动学研究药物在人体内吸收、分布、代谢、排泄的时间进程；生物利用度用于表示药物制剂中的主药到达体循环的数量和速度。对于不同的病患、不同的制剂，可能因为种种原因，药动学及生物利用度都会产生很大的差异，特别是危重患者，他们经常同时服用多种药物，服用4·第一章概论·毒性大的或生理活性强的药物，更应特别注意监测，根据不同患者的个体差异制订用药方案，建立检测方法和药效学参数。当然，目前对中药的药动学研究还为数不多，且大部分仅限于动物实验，设想在不久的将来，由于对临床药动学和生物利用度的监测，将会为临床更合理用药，以提高疗效并减少不良反应作出更大贡献。(四)结合临床研究中药理论中药理论的研究是开展中药临床药学的前提。中药理论，如药性的寒、热、温、凉等都是朴素的抽象概念，缺乏客观指标。在中药学总论中已不再提及的中药形质学说，其中有些仍有指导意义，如芳香之气，具有辟浊化湿、解暑、行气、开窍等作用，其中部分药理作用已被现代研究所证实。又如与中医理论密切相关的中药药效，如疏肝解郁、补气健脾等，还有待进一步研究来解释。除在实验研究中，建立适当“证”的模型外，更应该直接从临床观察中药对不同患者的作用，以阐明药物的作用及机制。结合临床研究中药理论，将有助于揭示中药性味归经等理论学说的物质基础及作用机制。而这些中药理论的研究与验证对于指导中药的合理应用又具有重要的现实意义。(五)中药之间及中西药之间的配伍研究复方配伍是中药应用的普遍形式，根据药物性质并结合具体病情进行配伍，如气血同调、寒热并用、补攻兼施、升降相伍等以及根据病因、病性、病位、病势进行配伍用药。如标本兼顾、上下结合、表里双解、脏腑同治等均属此类。又如中医处方用药，组合有君、臣、佐、使之别。医家运用处方法则，使各种药物有机配合发挥其最大效用。而近年来中西药配伍应用的现象也越来越普遍了，有些配伍可以增强疗效、降低毒副反应，有些配伍却能产生毒副反应，降低药物疗效。这些配伍的规律值得进一步探索，掌握和运用这些配伍规律对于指导临床的安全合理用药具有重要的意义，因此，中药之间及中西药之间的配仉研究也是中药临床药学研究的主要内容之一。(六)中药处方点评工作的开展处方点评是临床药师在医师处方用药过程中对临床处方进行综合统计分析，从不同层面和不同角度反映医疗机构处方工作的整体和细分情况，为医疗机构管理层进行决策提供科学的数据支持，以达到合理用药，用药监测、管理的目的。中药处方点评工作是针对中药辨证施治原则、药物配伍、给药途径、用药剂量、用药时间、用药禁忌、药物相互作用及中药注射剂的合理使用等方面展开，将不合理用药分析和合理用药建议及时反馈给处方者，重点放在事前防止发生的环节上，更强调及时干预性，从而保证临床用药的安全、有效、经济与适当；中药处方点评作为对不合理用药进行的一种干预方法，对于确保中药的合理使用发挥了积极而重要的作用，是中药临床药学的一个重要内容，也是基层医院最容易开展的中药临床药学工作之一。(七)用药咨询与药学信息服务药物情报的收集与咨询服务是临床药学工作的重要组成部分。它直接关系到医疗质量的现代化和水平，是药学咨询工作的重要工具。随着中药事业的发展，药物的品种和数量均以惊人的速度增加，中药的不良反应也在逐年增加，而药学文献浩如烟海，单由临床医师掌握如此·中药临床药学概论·巨量的药物知识和信息，实属不可能，因此，中药临床药师应经常收集有关中药治疗方面的资料，建立药学情报信息库，以便针对临床治疗工作中的问题，提供药物信息，并解答医护人员和患者提出的有关问题，还要主动向患者（包括门诊患者）做药物科普知识的宣传和教育，使患者能自觉配合医护人员的治疗工作，以提高中药临床的治疗效果和降低中药不良反应的发生率。(八)中药药源性疾病防治中药药源性疾病是指应用中药后致使某个或几个器官或组织产生功能性或器质性损害而引起的疾病。它是药物不良反应在一定条件下产生的后果，包括正常用法用量下所产生的不良反应，也包括超量、超时、滥用、误服等不正确使用药物所引起的疾病。近几年来，随着中药制剂的不断开发，中药新剂型新品种不断涌现，并大量应用到临床。很多临床医师对中药的使用缺乏正确的认识，导致各种不良反应也呈上升趋势，药源性疾病也越来越严重。因此，加强研究中药药源性疾病的发病原因和影响因素，对于有针对性地防治中药药源性疾病，降低其发生率和减轻其病变程度都具有十分重要的意义。(九)中药药物经济学研究药品合理应用被世界卫生组织定义为：“使患者获得临床需要的药物，采用满足个人需要的剂量，服用适当的期限，并具有最低的成本。”其核心是安全、有效、经济、适当，即以尽可能小的经济代价，在承担最小治疗风险的情况下，用药达到预期的目的，也就做到了合理用药。中药的合理应用，也即发挥中药最大程度的治疗优势，解除患者痛苦，达到防病、治病、保健的作用。中药在其应用过程中，一直以来比较强调有效性。近年来随着不良反应发生率的提高，中药用药的安全性也逐渐引起人们的重视。但是，关于药物应用的经济性却一直被忽略。尤其这几年，中药价格不断上涨，一直以来较西药“简、便、验、廉”的中药突然间成了老百姓用不起的“贵族药”。因此，中药药物经济学也应是中药临床药学研究的重要内容，也即应用现代经济学的研究手段，结合中医药特点及流行病学、决策学生物统计学等多学科研究成果，研究如何提高药物资源的配置效率，着重评估中药治疗的成本一效果（益）关系，提倡合理用药，以控制药品费用的过快增长，帮助医院制订医院用药目录、规范医师用药，确定药物的适用范围，帮助患者正确选择药物。(十)开展中药循证药学研究中药作为一种特殊的商品，其安全性和有效性是其使用价值的两个方面，两者缺一不可。而近年来中药不良反应的报道日益增多，其安全性问题已不容忽视。然而一直以来中医药存在疗效评价体系不规范，以及中医药作用机制不清等问题。并且在临床药学实践中，中药临床药师时常要面临新药和老药新适应证的不断提出等大量资讯，如何正确地搜集和利用有效的文献，判断研究报告中可能的偏倚，如何去伪存真、掌握和使用正确的文献评价方法成为关键。循证药学正是临床药师搜集、评价科研证据（文献），评估其在制订治疗方案中的作用，并以此做出临床药物治疗决策的临床实践方法。是以药物安全性和有效性评价为核心，合理用药与提高疗效为主要目标，观察法、实验法和数理法相结合，回顾性与前瞻性研究相结合，临床与科研相结合的新型规范的中药安全性和有效性评价方法体系。因此，开展中药循证药学研究，无···试读结束···...

2022-08-27 天津科学技术出版社 临床药学书 天津医科大学出版社

图书名称：《临床医学概论》【作者】林彬，周齐艳主编【丛书名】全国医学类专业“十三五”规划创新教材【页数】272【出版社】广州：世界图书出版广东有限公司,2020.08【ISBN号】978-7-5192-7707-9【分类】临床医学【参考文献】林彬，周齐艳主编.临床医学概论.广州：世界图书出版广东有限公司,2020.08.图书封面：概论》内容提要：本书主要内容有临床医学的基本知识，如诊断学基础、内科常见疾病、外科常见疾病、妇产科常见疾病、儿科常见疾病、传染病、脑血管疾病、急症常见疾病、其他科常见疾病等，每章内容都列出了学习目标、能力目标，并编写了案例导入，以便学生能结合实际案例进行学习，更好地获得知识的应用性，更好地掌握病理病机，部分章节还附有知识拓展，这是对内容的进一步延伸，补充相关知识。本书内容较为全面，涵盖了临床医学的大部分基础知识，难度适宜，适合非临床医学专业学生使用。《临床医学概论》内容试读第一章绪论第一节临床医学概论的范畴临床医学概论是对临床医学各科常见病和多发病的临床表现、诊断及治疗方法进行概论性描述的专业课课程。它涵盖了诊断学基础、内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、肿瘤科、传染科、心理卫生及精神科等常见疾病，以及计划生育等内容，是非临床医学专业，如药学专业、医学检验专业、医学影像专业、护理专业、卫生事业管理专业等学生学习临床医学知识和技能的必修课程之一。通过学习，学生从中找到与自己所学专业的结合点，从而为学好自己的专业打下基础。第二节学习临床医学概论的目的、要求和方法一、学习目的学习临床医学概论的目的是，以就业为导向，运用临床医学的基本理论知识、基本操作技能，培养正确的临床思维方法，树立良好的服务理念。通过学习本教材，找到与自己所学专业的结合点，为后续课程的学习打下坚实的理论和技能基础，使自己成为高级实用型医药类人才，为我国的医药事业贡献力量。二、学习要求通过学习，学生应对临床医学中的查体诊断、病史询问、常见症状有一个概论性的认识，应掌握临床各科常见病、多发病的诊断要点、治疗方法。作为药品经营与管理和药学等专业的学生，还要掌握常见药物应用机制，学习本专业渗透于医学中的各种信息及相关知识。要培养认真、负责的态度，学会尊重患者，除了关心疾病本身的诊断和治疗外，还应考虑诊疗过程给患者带来的躯体、心理、经济和权利等方面的影响，树立“以人为本”的服务理念。三、学习方法首先，应注意每章的学习目标，它阐述了学习该章节的学习目的、知识要求和能力要求。明确学习该章节应掌握的知识点和技术方法，以及这些理论和技术在后续章节、课程的学习中临床医学概论所对应的未来岗位发展中（技能鉴定）的重要性。针对自己的专业，找准“知识要求”和“能力要求”，把握目标，并通过练习题来考核自己的学习效果。其次，应通过教材中的案例分析，加深对疾病的临床表现、诊断和治疗的知识掌握和运用，提高实际应用能力。学会根据临床疾病资料的收集和分析，掌握做出疾病的初步诊断、找到诊断依据、明确还需要做哪些检查来完善诊断，最后制订出治疗原则。再次，学习中应通过知识链接和知识拓展模块来了解相关常识、理论和技术的发展前沿，更加全面地了解临床医学的全貌，拓宽自己的知识面，为日后更好地服务社会打下坚实的基础。最后，课堂上应积极加入互动教学，运用所学知识来提高分析问题、解决问题的能力。要学会理论联系实际，包括生活实际、岗位实际和社会实际，培养和激发学习兴趣，提高学习的自觉性和主动性。3第二章诊断学基础0学习目标1.掌握常见症状的概念。2.掌握问诊方法、技巧及注意事项。3.熟悉常见症状产生的病因、典型临床表现及问诊内容。4.学会一般体格检查的操作方法。5.了解实验室检查、影像学检查的检查方法。0能力目标1.能通过问诊了解患者的疾病情况，并根据所学知识对患者进行合理用药指导。2.能对患者进行部分体格检查操作，如测血压、量体温、计数脉搏和呼吸等生命体征。亲例导入“望闻问切”四诊法由扁鹊发明。四诊法是中医诊病的基本方法。《素问·脉要精微论》说：“诊法何如？…切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。”可见，诊法就是对人体进行全面诊察的方法，借以判断人的健康与疾病状态。扁鹊在诊视疾病中，通过望诊（看看他的脸色等）、闻诊（听听患者最近做了什么事情后生病)、问诊（问问有没有干导致生病的一些事情)和切诊（测他的脉搏）这些诊断技术，体现在史书所记载的他治病的案例中。他精于望色，即通过望色来判断病症及其病程演变和预后。西医虽然与中医不同，但是在诊断疾病的时候也是遵循“望闻问切”的原则。第一节常见症状疾病过程中机体内的一系列功能、代谢和形态结构异常变化所引起的患者主观上的异常感觉或某些客观病态改变称为症状，如发热、胸痛、腹痛等。体征是指医生或他人的客观发现。与症状有别，症状是患者自己向医生陈述（或是别人代述）的痛苦表现，而体征是医生给患者检查时发现的具有诊断意义的征候，如干啰音、心脏杂音、心律失常、肝大等。临床医学概论【知识拓展】所谓症状就是患者自己的感觉，如头疼、头晕、腹痛，以及恶心等，都属于症状。人们平时所说的症状，就是患者出现的不舒服、异常的感觉，这是具有主观性的。同一种疾病，出现在不同的患者身上，症状也会有所差异。体征就不是患者的感觉了，而是医生在进行检查的时候所发现的异常情况。比如发现患者心跳过速、尿糖过高等，都属于体征的范畴，医生会从患者的体征来判断疾病。人们平时经常提到的生命体征，就是判断患者病情轻重以及危急程度的指标，例如心率、血压以及呼吸等。一、发热正常人在体温调节中枢的调控下，机体的产热和散热过程经常保持动态平衡，当机体在致热原作用下或发生体温中枢的功能障碍时，产热过程增加，而散热不能相应地随之增加或减少，体温升高超过正常范围，称之为发热。正常成人的体温维持在37℃左右，可受个体差异与内外因素影响略有波动，一般下午比早晨略高，剧烈劳动或餐后体温亦可稍有升高，但波动范围一般不超过1℃。老年人的体温较青壮年稍低，小儿体温较成人稍高，妇女月经期前及妊娠期体温略高于正常。口腔温度（舌下测温)范围为36.3~37.2℃，直肠内温度一般比口腔的高0.3~0.5℃，腋窝温度比口腔的低0.2-0.4℃(一）病因发热的病因较多，一般分为感染性发热和非感染性发热两类，其中以感染性发热为多见1,感染性发热包括由各种急慢性传染病和急慢性全身与局灶性感染，各种病原体如细菌、病毒、肺炎支原体、立克次体、真菌、螺旋体及寄生虫等引起的发热。2,非感染性发热通常指由非病原体引起的发热，可归纳为以下几类：(1)无菌性组织坏死：见于大面积烧伤、消化道出血、心肌梗死、白血病、恶性肿瘤等。(2)变态反应：如风湿热、结缔组织疾病、药物热、输血反应等。(3)内分泌与代谢功能障碍：如甲状腺功能亢进。(4)体温调节中枢功能失常：常见于中暑、安眠药中毒和脑出血。(5)散热减少性疾病：如广泛性皮炎、鱼鳞病、慢性心功能不全等。(二)临床表现根据口腔温度，发热可分为低热(37.3~38℃)、中热(38~39℃)、高热(39~41℃)和超高热(41℃以上)。发热过程可分为三个阶段：体温上升期：此期特点是产热大于散热，体温不断升高。患者出现皮肤苍白、畏寒、寒战和皮肤干燥。体温上升方式有骤升（如肺炎球菌性肺炎）和渐升（如伤寒）。发热持续期：产热和散热在较高水平上趋于平衡。患者出现颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸加深加快、心率加快、头痛、头晕，甚至惊厥、谵妄、昏迷、食欲缺乏、恶心、呕吐和乏力。退热期：此期特点是散热增加而产热低于正常，体温恢复至正常水平。患者大量出汗、皮肤潮湿。退热方式有骤退和渐退两种。体温下降时因大量出汗易出现虚脱，表现为血压下降、第二章诊断学基础脉搏细速、四肢厥冷等，应注意观察。(三)体温测量方法体温测量是诊断疾病时常用的检查方法，有腋下测温、口腔测温和肛门测温三种。腋下测温最常用，先擦干腋窝下汗液，将体温计水银端放置于腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸，夹紧体温计，5~10mi后取出。腋窝正常体温值为36~37℃。口腔测温是将消毒过的口温表置于舌下，紧闭口唇，用鼻呼吸，放置5mi后读数，正常体温值为36.3~37.2℃。精神异常、昏迷、婴幼儿、口腔疾患、口鼻腔手术、呼吸困难、不能合作者不适宜进行口腔测温。肛门测温是将肛表用油剂润滑水银端后轻轻插入肛门3~4cm,3mi取出。直肠疾病或手术后、腹泻、心肌梗死患者不宜从直肠测温，热水坐浴、灌肠后须待30mi后行直肠测温。婴幼儿、精神病患者、躁动病患者测直肠温时护士需手持肛表，以防体温计断裂或进入直肠，造成意外。正常体温值为37~38℃。(四)发热的处理发热时体温升高，有些病原微生物的活性和繁殖会减弱。而人体的免疫系统反应性则显著增强，包括白细胞计数增加、吞噬细胞和嗜中性粒细胞的杀菌活性增强等。因此，发热是人体进化获得的一种对抗病原微生物感染入侵的有益的保护性机制。超高温才是导致机体损害的原因，体温过高导致病理性损害的不是发热而是超高温，这种状态下人体的体温调节机制遭到破坏，致使体温失控而异常升高。人体最高的耐受温度为40.6~41.4℃，直肠温度持续升高超过41℃，可引起永久性的脑损伤；高热持续在42℃以上2~4h常导致休克以及严重并发症。体温高达43℃则很少存活。发热是儿科最常见的症状之一，临床上通常将肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定义为发热，处理的关键是掌握退热药的用药指征、辅助检查的合理选择等。【知识链接】物理降温是高热患者除药物治疗外，最简易、有效、安全的降温方法湿敷帮助降低体温，热湿敷可退热，但是当患者觉得热得很不舒服时，应以冷湿敷取代。在额头、手腕、小腿上各放一湿冷毛巾，其他部位应以衣物盖住。虽然酒精比水还容易蒸发，但它对发热的患者可能引起不适。经由皮肤吸收酒精可能导致婴幼儿酒精中毒，故婴幼儿不应使用酒精擦浴。退热药物的用药指征是什么？(1)无须使用退热药物：患儿精神状态好、无明显哭闹等不适表现，即使体温比较高，也可以不用退热药。(2)需使用退热药物：目的是增加患儿的舒适感，当患儿精神状态不好或不舒适时使用。实际上，大部分急性发热性疾病都不需要过度使用药物治疗，一般3~5d无须特殊治疗也会退热。所以，临床可根据患儿的精神状态和舒适度合理用药。若患儿无不适表现，即使体温超过了38.5℃也可不使用退热药；若患儿精神状态不好、舒适度不佳，即便体温未达到38.5℃，也可以使用退热药。临床医学概论二、头痛头痛是指额、顶、颗部及枕部的疼痛。可见于多种疾病，大多无特异性，但反复发作或持续的头痛，可能是某些器质性疾病的信号，应认真检查、明确诊断、及时治疗。(一)病因头痛的常见病因：1.颅内病变①颅内感染性疾病：常见于脑炎、脑膜炎、脑脓肿、蛛网膜炎及颅内寄生虫病等；②颅内血管性病变：见于脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑供血不足、脑梗死等；③颅内占位性病变：见于脑肿瘤、脑寄生虫病等；④颅脑外伤：见于脑震荡、脑挫伤；⑤其他：见于偏头痛、丛集性头痛、头痛型癫痫等。2,颅外病变常见于颅骨疾病、颈椎病、颈部其他疾病、神经痛及眼、耳、鼻、牙源性头痛等。3.全身性疾病见于某些感染及发热性疾病、心血管病、中毒及其他疾病。4.神经官能症见于神经衰弱、癔症性头痛等。(二)临床表现头痛可由多种疾病引起，偏头痛是一种常见的反复发作的原发性头痛，其特点为发作性单侧搏动性中重度头痛，少数表现为双侧头痛，可伴有恶心、呕吐、畏光和畏声等自主神经症状，约13的偏头痛发病可出现神经系统先兆症状。本病中年女性多见，男：女=1：3。多起病于童年或青春期，中青年期达到发病高峰，而绝经期后逐渐减少。其发病率远低于紧张性头痛，却是门诊头痛就诊及造成失能的第一位原因。诊断时应注意：(1)头痛的发病情况：如急起头痛伴有发热常为感染性疾病所致：急起头痛伴不同程度的意识障碍，提示颅内血管性病变；慢性进行性头痛伴有颅内高压者提示颅内占位性病变；间断性头痛可见于偏头痛、三叉神经性头痛、高血压病等；慢性头痛见于高血压、神经官能症等。(2)头痛的部位：以额部疼痛为主常见于鼻窦炎、颅压增高等，颈椎病、枕大神经痛以枕部疼痛为主，一侧疼痛多见于偏头痛及丛集性头痛，弥散性头痛见于全身性感染及颅内感染等。(3)对于头痛还应注意其性质、程度、头痛发生与时间的关系、影响头痛的因素及伴随症状等。三、胸痛胸痛一般由胸壁、胸膜及胸内脏器病变引起，少数由其他部位引起。胸痛是临床上常见的症状，胸痛的程度因个体痛阈的差异而不同，与疾病病情的轻重程度不完全一致。(一)病因及发病机制引起胸痛的原因主要为胸部疾病。常见的有以下几种：1.胸壁疾病急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。2,心血管疾病冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗死）、心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、急性心包炎、胸主动脉瘤（夹层动脉瘤）、肺栓塞（梗死）、肺动脉高压，以及···试读结束···...

2022-08-27

图书名称：《哲学》【作者】红旗出版社编辑部编【页数】533【出版社】北京：红旗出版社,1983.11【ISBN号】2160·001【价格】1.60【分类】马克思主义哲学(学科:高等教育学科:教材)【参考文献】红旗出版社编辑部编.哲学.北京：红旗出版社,1983.11.图书目录：

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图书名称：《中医古典目录学概论》【作者】李鸿涛，张伟娜，佟琳【页数】286【出版社】北京：中医古籍出版社,2020.12【ISBN号】978-7-5152-1985-1【分类】中医典籍-目录学-概论【参考文献】李鸿涛，张伟娜，佟琳.中医古典目录学概论.北京：中医古籍出版社,2020.12.图书封面：概论》内容提要：《中医古典目录学》作为一门专科目录学，通过系统整理其概念、内涵和方法，并结合丰富的实践例证，以构建其学科基础。本书吸取了古今众多学者有关目录学知识、理论和实践方面的真知灼见，并结合作者多年的学习与实践体会，通过立题选材，编述而成。同时，本书也可为中医古籍科研人员学习中医古典目录学，并以中医古典目录学研究和传承中医文献，提供借鉴。本书选材丰富，内容安排新颖，并对古籍文献整理过程中，目录学的一些重大问题提出独到的观点和方法，是一部较为优秀的学术论著。《中医古典目录学概论》内容试读以1学母第一章认识篇第一章·认识篇一一第一节中医古典目录学概念与范畴中医古典目录学属于专科目录学，是古籍文献整理与研究的重要基础，在中医文献的传承中具有重要地位。当前，在国家重视古籍整理和中医文献传承的大好形势下，中医古典目录学越来越成为文献研究者所必须储备的学识之一，其基本知识、基本技能和基本方法为中医文献的保护、整理与利用提供了重要支撑。因此，我们首先对其概念与研究范畴做一简要梳理。一、目录与目录学中医古典目录学是中医文献学与古典目录学的交叉学科，欲澄清中医古典目录学的概念与范畴，有必要先就古典目录学做一简要介绍。(一)目录1.目、录和目录的概念目录一般由目和录组成。(1)目目的本义为人眼，引申为条目。《说文解字注》曰：“（目）人眼也。”“目之引申为指目、条目之目。”《康熙字典》日：“又条目。【论语】请问其目。【注】条件也。【前汉·刘向传】校中秘书，各有条目。”“目”被用作目录学中时，具体指篇名或书名。篇名即指书籍中诸篇的名称，又称小名、细名。书名即每一部书的名称，又称大名、总名或大题。将诸多的篇名或书名汇集起来，遍举其名就叫作日。(2)录录的本义是刻木，引申为记录、详细说明或次第。录与録同，録是录的异体字。俞樾《儿答録》曰：“《说文·金部》：‘绿，金色也，从金，录声。’樾谓4一中医古思目录学慨的録为金色，于古无征。许君盖依绿字说之，绿从系，为色青黄也，故録从金为金色，金之色亦在青黄之间也，然恐非字之本义。今按録者，录之或体也。录部：‘录，刻木录录也。’刻木必用刀，故或从金。”2作为动词，录有记录的意思。章太炎《小学答问》曰：“凡言记录者，借为刻木录录之录，古为书契，本刻木为之也。”作为动词，录又有详细说明的意思。《公羊传·隐公十年》载：“《春秋》录内而略外。”《公羊传·庄公十七年》曰：“将其有末，不得不录其本也。”“录”与“略”相对，对外记载就简略，对内就详叙；对末简叙，对本就详叙。“录”是指详叙或着重说明。作为名词，录有次第的意思。《周礼·天官·职币》言：“辨其物而奠其录。”杜子春释为：“奠其录”为“定其录籍”。意思是对财物的名称、质量、数量及赐予的先后次第，都记录在簿籍上。这个详定其次第的簿籍，叫作录。《国语·吴语》记载黄池之会，吴师“昧明”进逼晋师，晋遣使问曰：“两君偃兵接好，日中为期。今大国越录，而造于弊邑之军垒，敢请乱故。”3这里吴国所越之“录”，是指双方协定的秩序单“录”被用作目录学中时，具体指叙录，又称书录、序录。录是对目的说明和编次，即逐一介绍某篇或某书之内容旨趣，并按一定的次序加以编排，「它可以作为包括目在内的简称。4(3)目录目录是目和录的合称，把一批篇名或书名与其说明依次编列在一起就是目录。近代目录学家姚名达云：“遍辨其名之谓目，详定其次之谓录，有多数之名目且有定之次序之谓目录。曰目曰录，皆非单独，义本相通，故成体。”“目录”一词，最早见于《别录》和《七略》。萧统《文选》卷二十二王康琚《反招隐诗》李善注引“刘向《列子》目录”，又卷三十八任彦异《为范始兴作求立大宰碑表》李善注引刘歆《七略》曰：“《尚书》有青丝编目录”。这两处都是指一书的目录。班固《汉书·叙传》云：“爱著目录，略序洪烈，述《艺文志》第十。”这里是指群书的目录。汉晋以后“目录”之名已经通用，但又有“录”“略”“志”“簿”“书目”“书录”“解题”“考”“记”“提要”等称谓如：西汉·刘向编著的《别录》、西汉·刘歆编撰的《七略》、东汉·班固编撰的《汉书·艺文志》、西晋·荀勖编辑的《晋中经簿》（亦称《中经新簿》）、东晋·李充所编的《晋元帝四部书目》、唐·毋煚所编的《古今书录》、宋·陈振孙编辑的《直斋书录解题》、元·马端临编辑的《文献通考·经籍考》、清·钱第一登·认识篇曾编撰的《读书敏求记》、清·纪昀等编撰的《四库全书总目提要》等。5)目录具体是指按照一定次序编排的一批书名（或篇名）及其叙录，它是简介图书内容和形式，反映出版、收藏等情况，指导阅读和检索图书等文献资料的工具。编制目录的过程，通称目录工作。古代的目录工作只限于图书编目，所以目录与书目没有区别，是同义语。但是现代目录工作大大拓展，只有图书目录才可称书目，即书目转化为图书目录的省称，而目录是一切文献目录的总称，范畴大于书目。从理论上说，目录可包书目，而书目不能作为目录的代称。但实际上，两者混用，相沿成习，有时又不必拘泥。62.目录的分类目录依据书的数量，分为一书目录和群书目录(1)一书目录书目录是指把一本书的篇名和说明加以编排与汇集后的成品，它比群书目录出现得早过去学者认为，最早的一书目录是成书于战国后期或秦汉之际的《周易·十翼》中的《序卦传》，它编次和汇总了六十四卦的卦名。清代学者卢文弨《钟山书札》卷四曾说：“吾以为《易》之《序卦传》，非即六十四卦之目录欤？《史》《汉》诸序，殆防于此。”近代目录学家余嘉锡先生也赞成此说，认为“目录之作，莫古于斯矣”，但这一说法被近年出土简帛所颠覆。上海博物馆收藏的战国竹简《曲目》初步断定为战国中期楚简，是《诗经》的篇目。山东银雀山汉简，“是在文、景至武帝初期抄写成的，而各典籍的成书年代都不会晚于战国时期”，其中有《孙子兵法》的目录与《守法守令十三篇》的目录。不仅如此、目录的最初形态是只有“目”，没有“录”。1973年长沙马王堆汉墓出土的帛书《养生方》在全书正文结束后，便接着分四栏书写该书目录，将该书各篇篇名逐一列出，形成全书32篇的“目”，而没有“录”，同时出土的《五十二病方》也只有52篇的篇名之“目”。31上述目录都有一书日录的性质，但是体例完整使用的当推《史记》《汉书》的一书目录，《史记·太史公序》的小序就是一篇完整的《史记》目录。《太史公自序》是由大序和小序两大部分组成的，大序是自述，说明家世、学历、仕历、学术观点、编纂旨趣和体例等等：小序则是依次写了每一篇的篇名和要旨，也就是目录。班固《汉书》的《叙传》下篇也是仿此体例而作，成为《汉书》6一中医古典目录学概论的一书目录。《史记》《汉书》的一书目录都编列在全书之末，而现在的传本列于书前的书目，只有篇名而无叙录，即只有目而无录，乃是自唐代以来，由后人所加，以便翻检。正史中自写目录置于卷首，应是滥觞于范晔的《后汉书》后来的各史，除《梁》《陈》二书是后来所加外，其目录都是自列的。3别(2)群书目录群书目录是指把诸书书名和叙录加以编排与汇集后的成品，它产生于我国图书、目录事业正式兴起的西汉时期历来目录学家多以西汉杨仆整理的兵书目录《兵录》为现知最早的群书目录。《汉书·艺文志》“兵书类”小序云：“汉兴，张良、韩信序次兵法，凡百八十家，删取要用，定著三十五家。诸吕用事而盗取之。武帝时，军政杨仆捃摭遗逸，纪奏《兵录》，犹未能备。”但《兵录》既不完备，又久佚未传。至西汉末年成帝时，刘向、刘歆等在奉命校书的过程中，编制成综合性图书目录《别录》和《七略》，则树立了群书目录的范例。班固依《七略》“删其要以备篇籍”而修成的《汉书·艺文志》是现存最早的一部完整的综合性群书目录。5一书目录，对于检读一本书很方便有用。但要了解某类典籍有哪些书，某些书的大致情况如何以及怎样找到自己所需要的书等问题，就必须求助于群书目录。[4)群书目录因为著录了许多书籍，它比一书目录仅便于检阅一部书的作用和意义要大得多，它的编排、著录也要复杂和艰难得多。因此，群书目录是目录学研究的主要内容之一。5列群书目录依据编撰者性质，分为官修目录、私家目录、史志目录等。依据编纂书目的内容，分为综合性目录和专科目录，中医目录就属于专科目录。具体介绍详见本书第一章第四节“古今目录著作的分类”。(二)目录学1.目录学起源与概念目录学的起源可以上溯到春秋时期孔子删订诗、书之时，但目录学的正式建立，则是在西汉河平三年（公元前26年）刘向受诏校阅整理皇家的先秦古籍。在校阅群书时，他编定次第，记录书名篇目，把校书时所撰叙录全文编成《别录》二十卷。这是中国古代目录学的开山之作，也是世界上第一部书目解题式图书总目。因《别录》篇幅太多，查找烦琐，所以刘向的儿子刘欲在《别录》···试读结束···...

2022-08-19 中医内科学pdf 中医基础epub

图书名称：《执行纠纷裁判精要与规则适用》【作者】人民法院出版社，《法律家》实践教学编委会编【丛书名】裁判精要与规则适用丛书【页数】400【出版社】北京：人民法院出版社,2020.03【ISBN号】978-7-5109-2798-0【价格】88.00【分类】民事纠纷-审判-案例-中国【参考文献】人民法院出版社，《法律家》实践教学编委会编.执行纠纷裁判精要与规则适用.北京：人民法院出版社,2020.03.图书封面：出版社、《法律家》实践教学编委会精心编写，精选执行纠纷案例140余个，包含案例来源、基本案情、判决主文、裁判要旨、重点提示等栏目，通过典型案例，提炼出体现认定事实和适用法律裁量标准范式的裁判要旨和规则，已期启发办案思路，指引同类案件裁判标准和尺度。《执行纠纷裁判精要与规则适用》内容试读第一章执行基本制度(6例)1第一章执行基本制度(6例)》1.涉民生案件的快速执行机制案例来源吴××等申请执行广西××糖纸集团有限责任公司××大桥分公司买卖合同纠纷案发布单位：最高人民法院公布：十二起涉民生执行典型案例(2016年1月24日)▣▣审判法院：广西壮族自治区宾阳县人民法院基本案情××大桥分公司（广西××糖纸集团有限责任公司××大桥分公司）因欠付吴××等19244名蔗农甘蔗款，被吴××等19244名蔗农起诉至县法院（广西宾阳县人民法院）。案件审理过程中经县法院主持调解，双方达成调解协议确认：××大桥分公司应向吴××等人支付甘蔗款共计2.5亿元，分三期履行完毕；集团公司（广西××糖纸集团有限责任公司）与大桥制糖公司(××县××大桥制糖有限责任公司)承担连带付款责任。调解书生效后，××大桥分公司未履行付款义务。吴××等19244名蔗农遂以××大桥分公司拒不履行调解书所确认的付款义务为由，向县法院申请强制执行。判决主文执行中，因案件与蔗农生计息息相关，执行法院启动涉民生案件优先执行、快速执行机制。向蔗农辨法释理，引导蔗农依法行使诉讼权利，以最快速度查控了被执行人××大桥分公司的银行存款、土地使用权、厂房2执行纠纷裁判精要与规则适用及生产设备等资产。部分资产经依法评估后予以拍卖，将被执行人××大桥分公司拖欠蔗农的2.5亿元蔗款全部执行到位。裁判要旨在涉民生案件的执行程序中，执行法院为了保障作为弱势群体的执行申请人的合法权益，可以在执行程序中启动涉民生案件快速执行机制，立即向被执行人送达执行法律文书，并引导申请执行人依法行使诉讼权利，及时采取执行措施对被执行人的财产予以查控，确保执行款到位。重点提示民生问题始终是社会各界普遍关注的问题，民生问题的解决程度决定了社会的进步程度。在执行实践中，围绕涉民生案件执行制度的设立也在积极地推广和应用，各地司法机关在执行活动中推出了涉民生案件的快速执行机制。该制度的应用，应当注意以下两方面的问题：(1)快速执行方式。涉民生案件快速执行机制的方式是高效、集约、科学执行，通过上述方式提高执行工作效率和效果，进而维护人民的合法权益。①关于高效执行。为了提高执行效率，执行局不但要设立实施组，还要成立快速执行组，在原实施组中抽出经验丰富的执行人员负责执行新收的执行案件，并将原实施组改为普通执行组。在执行中，先将所有新收案的执行案件交由快速执行组，快速执行组在一定期限内未能完成的，则将该案件移交普通执行组继续执行。要确保所有案件都能得到执行，并且使案情简单、财产线索清楚、标的额不大的案件得以快速执结。②关于集约执行。受理案件后，快速执行组将由专人集中、逐一清查被执行人的账户、车辆、房产及其他可供执行的财产，并立即实施查封、冻结、扣押措施，防止被执行人转移财产逃避执行。为保障快速执行组集中精力查控财产，其对查封、冻结、扣押的财产不采取评估、拍卖措施，而是根据查控结果先开展执行和解工作，促使债务人自动履行义务。如果在规定期限内无法履行完毕或达成和解协议的，再将案件移交普通执行组实施评估、拍卖和强制执行，保证执行工作的高效廉洁。③关于科学执行。快速执行组流转给普通执行组拍卖第一章执行基本制度(6例)》3财产后仍未能执结的案件，需重新全面查询、冻结、扣划财产的，再次移交快速执行组，确保及时查封新出现的可执行财产。大标的案件一旦查到大宗财产，经做和解工作无效后，应立即流转至普通执行组启动财产处理程序，确保执行措施环环相扣、快速推进。通过快节奏、强态势、高效率的执行措施，打消被执行人抵赖执行和消极应对的心理，增强申请执行人对人民法院的信赖懒度，提高执行公信力。(2)快速执行协助机制。依据快速执行协助机制，执行法院在收到被执行人下落、财产线索举报后，应立即请求公安机关协助查找、布控。发现涉嫌拒不执行判决、裁定犯罪的，可当场将案件线索及相关证据材料移送公安机关派驻在法院的公安派驻人员，以便公安机关及时进行侦查，并及时移送检察机关起诉，从而保证申请执行人的合法权益得到及时妥善的维护，并打击执行中出现的犯罪问题。2.拖欠职工工资的涉民生案件的执行案例来源河北省××××乳业有限公司189名职工申请执行河北省××××乳业有限公司追索劳动报酬纠纷案发布单位：最高人民法院公布：十二起涉民生执行典型案例(2016年1月24日)审判法院：河北省行唐县人民法院基本案情2008年9月，乳业公司（河北省××××乳业有限公司）因“××奶粉”事件停产，少数员工留守其余全部放假。2010年10月，乳业公司被吊销营业执照。截至2013年3月，乳业公司共拖欠189名职工的工资、补偿费、养老保险、失业保险费等520余万元。而后，189名职工以乳业公司拖欠其工资为由提起诉讼。法院经审理作出判决：在判决生效后30日内，乳业公司全部补发、补缴189名职工的工资、经济补偿费和社会保险等费用；乳业公司与189名职工全部解除劳动关系。其后，乳业公司并未履行该给4执行纠纷裁判精要与规则适用付义务。189名职工遂以乳业公司不履行生效判决确定的给付义务为由申请执行，请求强制执行乳业公司给付工资、补偿费、养老保险等义务。判决主文执行法院裁定：评估、拍卖被执行人乳业公司资产；拖欠的工资、补偿费、各类社会保险全部发放、补交。裁判要旨劳动者依据法院的生效裁判文书申请强制执行用人单位拖欠的劳动报酬，因被拖欠劳动报酬的劳动者人数众多，案件影响广泛，执行法院在执行过程中应加强与被执行人及政府主管部门的沟通，同时将以该用人单位为被执行人的案件并案执行，依法采取评估和公开拍卖等措施，制定执行款分配方案，完成执行工作。重点提示人民法院始终致力于解决涉民生案件的执行工作，处理涉民生案件执行难的问题，有效维护人民群众的合法权益。执行实践中，执行法院在执行拖欠弱势群体劳动报酬、工程款，追索赡养费、抚养费，交通事故人身损害赔偿、医疗损害赔偿及工伤赔偿等涉民生案件时，应当注意以下几点：(1)可采取的执行方式。涉民生案件的特点是人数众多，社会影响较大，在对涉民生案件进行执行时，执行法院应加强沟通协调。不但需要安抚申请执行人，亦应与被执行人以及有关主管部门进行协调沟通，进而加强执行力度。(2)可适用的执行程序。执行涉民生案件时执行法院可主动追加申请执行人，将向同一被执行人申请执行的案件并案执行，扩大对弱势群体的保护范围。(3)可采取的执行措施。执行法院应当对执行的涉民生案件主动采取执行措施，及时调查、控制被执行人的财产，防止被执行人为规避执行而转移财产。(4)对执行措施的监督。对于无法立刻执结的执行案件，执行法院需要持续进行执行活动，定期监督，确保执行款分配到申第一章执行基本制度(6例)】5请执行人手中，达到执行的最终目的。3.规避执行行为中非传统执行方式的适用案例来源巩××申请执行北京×××商贸有限公司追索劳动报酬纠纷案发布单位：最高人民法院《人民司法·案例》2016年第05期（总第736期)》审判法院：北京市朝阳区人民法院判决日期：2014年12月12日案号：(2013)朝执字第01747号基本案情2012年，巩××因与商贸公司（北京×××商贸有限公司，由前法定代表人江×妃与其堂弟江×华实际经营管理)发生加班费、违法解除劳动合同等纠纷，向北京市朝阳区人民法院起诉，要求商贸公司支付加班费、违法解除劳动合同的赔偿金和未签订劳动合同的双倍工资差额。北京市朝阳区人民法院经过审理后判决，商贸公司给付巩××加班费、违法解除劳动合同的赔偿金、未签订劳动合同的双倍工资差额。宣判后，商贸公司不服，向北京市第二中级人民法院提起上诉，后申请撤回上诉。北京市第二中级人民法院经审查裁定准许商贸公司撤回上诉，双方按北京市朝阳区人民法院判决执行。2012年12月26日，巩××以商贸公司未履行法院生效判决为由，申请强制执行，请求法院判令商贸公司执行北京市朝阳区人民法院判决。执行法官通知商贸公司法定代表人陈××到庭，陈××未到庭。经查，陈××下落不明。执行法官至商贸公司进行现场调查时，了解到商贸公司无挂牌，仅存在一家与商贸公司经营内容基本相同的A公司在商贸公司的经营场所经营。A公司的实际经营管理人为江×华，A公司所销售的大量价值不菲的红酒为商贸公司提供。而后，执行法官对商贸公司名下的银行6执行纠纷裁判精要与规则适用存款、股权、房产、车辆等财产状况进行了查询，未查到商贸公司名下有任何财产线索。经查，商贸公司在法定代表人和股权变更一年后因未年检被吊销，仅公司清算、破产程序可以作为执行救济途径。判决主文执行法院决定：限制被申请执行人商贸公司的前法定代表人江×妃出境。执行法院决定后，被申请执行人商贸公司的前法定代表人江×妃、江×华主动到法院履行与申请执行人巩××之间的生效判决。裁判要旨人民法院作出民事判决后，被执行人通过公司空壳化、资产转移、关联公司等方式规避执行，对有证据证明被执行人有实际履行能力却规避执行并有出入境需求的，执行法院可以打破传统执行方式，运用非传统思维和非传统执行方式限制被执行人出境，以此破解规避执行行为，执结案件。重点提示随着社会经济的快速发展，人们之间的纠纷日益增多，随之而来的执行难问题也越来越严重。被执行人通过公司空壳化、资产转移、关联公司等方式规避执行，将对案件执行造成严重困扰。为了有效破解规避执行行为、执结案件，打破传统执行方式、运用非传统思维和非传统执行方式是必要的。司法实践中，运用非传统执行方式破解规避执行行为时应当注意以下三点：(1)只有在传统执行方式不能保障人民法院生效判决顺利执行、传统思维运转失灵的情况下，才可适用非传统执行方法，从而达到督促被执行人主动履行人民法院生效判决的目的，使得一些疑难执行案件起死回生。(2)法官在执行此类案件时要摒弃传统的执行思维，突破公司章程、股东会决议等纸面权利转让戏码，抓住问题实质，采用逆向执行思维和发散执行思维的方式。(3)目前司法实践中比较完善的非传统执行方式有：限制出境；限制高消费；禁止出入高档场所；禁止租住豪华高档房屋；禁···试读结束···...

2022-08-18 裁判思路与裁判规则丛书 中国裁判文书网

图书名称：《南非莱索托·斯威士兰·津巴布韦·赞比亚·博茨瓦纳·纳米比亚·莫桑比克》【作者】日本大宝石出版社编著【丛书名】走遍全球【页数】411【出版社】北京：中国旅游出版社,2015.06【ISBN号】978-7-5032-5334-8【价格】118.00【分类】旅游指南-南非【参考文献】日本大宝石出版社编著.南非莱索托·斯威士兰·津巴布韦·赞比亚·博茨瓦纳·纳米比亚·莫桑比克.北京：中国旅游出版社,2015.06.图书封面：

2022-07-23 南非博茨瓦纳 南非博茨瓦纳疫情最新情况

图书名称：《从东南到西南》【作者】王铭铭【丛书名】光启文库【页数】360【出版社】北京：商务印书馆,2021【ISBN号】978-7-100-19836-3【分类】随笔-作品集-中国-当代【参考文献】王铭铭.从东南到西南.北京：商务印书馆,2021.图书封面：西南》内容提要：《从东南到西南》内容试读从东南出发古船的招魂1973年，后来成为我的大学老师的庄为现先生散步于东南沿海的一段海滩之上。他偶然发现了宋船“残骸”。次年，掩埋在海港泥沙之下的宋代海船被考古学家发掘出来。当年，“千万不要忘记阶级斗争”还是考古学杂志的“前言”，11岁的我是小学高年级的学生，刚经历过的许多热闹时刻，多是那些与毛主席最新指示发表相关的锣鼓喧天的庆典。可是，我还是注意到，这条浮现在泉州湾内泥滩之上的古船，还是经过认真发掘，最后被运送进城，规整后被放置在一座专门为它建设的博物馆里展示。这些事件的意义难以捉摸。而在故乡泉州内外，它所引起的轰动却是巨大的，当时甚至连《人民日报》对此也做了长篇报道。古船代表的历史已过去，而它象征的往昔却悄然重现于它的停靠点上。在泉州过去数十年的历程中，古船端坐在开元寺内泉州海外交通史博物馆的古船馆里，凝视着来往于城市间的过客，6从东南到西南十五、七月十五、八月十五)，安排跨地区、跨国界的“文化展演”。直到17世纪之前依然被政府当成“游惰”的海外移民，被这些展演感召着，从异乡回归故乡。那些历史上与泉州有过密切交往的国度，如阿拉伯世界、意大利、西班牙、葡萄牙、荷兰、菲律宾、新加坡等等，惦记着泉州港旧日的辉煌，在地方政府的邀请下，略带“朝贡”意味地来到我的故乡。“逝去的繁荣”，是本地居民与追逐利益的商人和探素世界的游人一道创造出来的。当下泉州多元文化的拟古景观，则是在一种历史观念的有意识引领下得以形塑的。不应忘记，“泉州学”成为“泉州学”之前，华夏的政治文化是围绕着“消灭历史以便拯救国家”的使命建构起来的。在19世纪末，政治文化中一度短暂地出现某种复古的潮流。1895年，世界性鼠疫从香港传入，当年染病985人，死亡847人。同年，清朝在“甲午战争”中告败，泉州将士很多战死海上。在国难深重之时，传统的仪式典礼在一个曾经辉煌的城市被重新召唤着成为人们的期待。1896年，承天寺举行49天的大型超度仪式，'意在通过仪式来团结泉州人一致对外，在神灵的保佑下，重新赢得文化的自信。不久，对传统的信任骤然下降，各种各样的带着“新”字的空间，将人们想象中的“西方文化”引进城来。1902年，官府设立官立中学堂和小学堂；1903年，泉州开设邮局，促成轮船1王铭铭：《危亡与超生：1896年中国东南沿海的超度仪式》，载《中央研究院民族学研究所集f刊》2000年第1期（总第83期）。···试读结束···...

2022-07-17 epub电子书资源网 epub电子书

图书名称：《简明中华百科全书L-W》【作者】中国大百科全书出版社编辑部编【页数】1030【出版社】北京：中国大百科全书出版社,1994.09【ISBN号】7-5000-5263-4【价格】480.00（上中下）【分类】百科全书-中国-现代【参考文献】中国大百科全书出版社编辑部编.简明中华百科全书L-W.北京：中国大百科全书出版社,1994.09.《简明中华百科全书L-W》内容提要：...

2022-07-11 epub百度百科 epub下载

图书名称：《历代名词鉴赏唐五代词》【作者】上海辞书出版社文学鉴赏辞典编纂中心编【页数】259【出版社】上海：上海辞书出版社,2018.08【ISBN号】978-7-5326-5147-4【价格】48.00【分类】词(文学)－鉴赏－中国－唐代；五代词－鉴赏【参考文献】上海辞书出版社文学鉴赏辞典编纂中心编.历代名词鉴赏唐五代词.上海：上海辞书出版社,2018.08.《历代名词鉴赏唐五代词》内容提要：正逢国家大力倡导传承发展中华优秀传统文化之际，上海辞书出版社文学鉴赏辞典编纂中心以此为契机，为满足读者需要，拟策划推出“历代名词鉴赏辞典”系列丛书，共四个品种：《历代名词鉴赏辞典?唐五代词》、《历代名词鉴赏辞典?北宋词》、《历代名词鉴赏辞典?南宋词》、《历代名词鉴赏辞典?元明清词》。整套丛书精装，革新版式，重新装帧设计，力求大气简雅。本册为唐五代词部分，选编唐五代时期的词人词作，选目涵盖各家各派，全面精到。每篇词作由古典文学领域的专家学者夏承焘、唐圭璋、缪钺、叶嘉莹、周汝昌、宛敏灏、万云骏、钟振振等撰写鉴赏文章，讲解详尽，深入浅出，帮助读者领略唐五代名词之美。《历代名词鉴赏唐五代词》内容试读李白菩萨蛮平林漠漠烟如织，寒山一带伤心碧。暝色入高楼，有人楼上愁。玉阶空伫立，宿鸟归飞急。何处是归程，长亭更短亭。季节和时序对敏感的人常是触发感兴的媒介。黄昏，是动感情的时刻。风烛残年的老人惆怅地倚闾盼望浪子归家；怀春少女，望着湖中的鸳鸯，陷入了缠绵悱恻的相思之中：而那远离乡井的旅人，也不禁在异地的暮色中勾起浓重的乡思，如果他凑巧是诗人，便会像孟浩然那样地吟出“移舟泊烟渚，日暮客愁新”(《宿建德江》)，那愁思，正像薄暮的烟需那样侵入人的心头，愈来愈浓郁，愈来愈沉重，终于像昏暝的夜幕似的压得人难以喘息。难怪诗人总爱融情入景地选择“烟”来渲染惹愁的暮色，而不用华灯和暮归者的喧笑。瞧，这首《菩萨蛮》正是用画笔在广漠的平林上抹出牵动愁思的如织暮烟。画面的静景带有动势，它暗藏着时间在瞬息之间的冉冉推移。当远眺着暮霭笼罩的平林的第一眼，望中还呈现着寒碧的山光，该是太阳垂没未久吧！只是词人避免了诸如落日余晖这样的明调子，以免损害苍凉味的基调的统一罢了。但一转眼，暝色已悄悄地降临了。这和英国诗人雪莱的名作《云》描写暮夜菩萨蛮递嬗一样：当落日从明亮的海发出爱情与安息的情热，而黄昏的堇色的帷幕也从天宇的深处降落…但是，我们的词人更着意在“暝色”之下用了一个神来之笔的“入”字，把暝色人格化，比作一个带来了离愁的闯入者，比“夜幕”这一类平泛的静物更能使景色活跃在读者的心头眼底。于是，高楼上孤单的愁人，就益发和冉冉而入的暝色融合在一起了。这楼头的远跳者是因何而发愁呢？我们不禁要想起“盈盈楼上女，皎皎当窗牖”这两句汉代古诗。她是在怀念、期待远人。从下片，可以想象，那征人是已经有了行将归来的消息了吧。但此刻，他在何处，在做什么？是日暮投宿的时候了，他正在走入一家村舍吗？还是早已打尖，此刻正和旅伴在酒肆中畅饮，乃至在和当垆的酒家女调笑？或者，由于什么事情的牵扯，至今还未踏上归程？向心头袭来的各种怪异的联想，不断增添这女子的愁思这里面当然也缠夹着往昔的甜美回忆，遐想着久别重逢的情景。这时令，正如李商隐所说的“心事如波涛”，这样那样都会增添她期待的激情的浓度。这惆怅、哀怨而又缠绵的期待，自然会使楼头人产生有如王维诗“心怯空房不忍归”的心情。这驱使她仁立于玉阶，痴痴地、徒劳地茫然望着暮色中匆遽归飞的宿鸟。鸟归人不归，触景生2情，这归鸟又惹起无限愁思。那阻挡在她和征人之间的遥远的归程啊，这一路上不知有多少长亭、短亭！眼前所见的日暮景色，这平林笼烟，寒山凝碧，暝色入楼，宿鸟归林：心头所想的那远人，那长亭、短亭，以及横隔在他们之间的迢递的路程…真是“这次第，怎一个愁字了得”！历来解说这首词，虽然有不少论者认为它是跳远怀人之作，但更多的人却说它是羁旅行役者的思归之辞。后一种理解，大概是受了宋代文莹《湘山野录》所云“此词不知何人写在鼎州沧水驿楼”一语的影响吧。以为既然题于驿楼，自然是旅人在抒思归之情。其实，古代的驿站邮亭等公共场所以及庙宇名胜的墙壁上，有些诗词不一定要即景题咏，也不一定是写者自己的作品。细玩这首词，也不是第一人称，而是第三人称。有如电影，从“平林”“寒山”的远镜头，拉到了“高楼”的近景，复以“暝色”作特写镜头造成气氛，最终突出“有人楼上愁”的半身镜头。分明是第三者所控制，所描摹的场景变换。下片的歇拍两句，才以代言的方法，模拟出画中人的心境。而且，词中的“高楼”“玉阶”，也不是驿舍应有之景。驿舍邮亭，是不大会有高楼的：它的阶除也决不会“雕栏玉砌”，正如村舍茅店不能以“画栋雕梁”形容一样。同时，长亭短亭，也不是望中之景：即使是“十里一长亭，五里一短亭”中的最近一座，也不是暮色苍茫中视野所能及。何况“长亭更短亭”，不知凡几，当然只能意想于心头，不能呈现于楼头人的眼底。李白究竟是不是这首词的作者，也是历来聚讼不决的问题。光以《菩萨蛮》这一词调是否在李白时已有这一点，就是议论纷纭的。前人不谈，现代的研究者如浦江清说其无，杨宪益、任二北等3菩萨蛮信其有；而它的前身究系西域的佛曲抑系古缅甸乐，也难以遽断。有人从词的发展来考察，认为中唐以前，词尚在草创期，这样成熟的表现形式，这样玲珑圆熟的词风，不可能是盛唐诗人李白的手笔。但这也未必可援为的据。敦煌卷子中《春秋后语》纸背写有唐人词三首，其一即《菩萨蛮》，亦颇成熟，虽无证据断为中唐以前人所作，亦难以断为必非中唐以前人所作，而且，在文学现象中，得风气之先的早熟的果子是会结出来的。十三世纪的诗人但丁，几乎就已经唱出了文艺复兴的声调，这是文学史家所公认的。六朝时期的不少吴声歌曲，已近似唐人才开始有的、被称为近体诗的五言绝句。以文人诗来说，隋代王绩的《野望》：“东皋薄暮望，徙倚欲何依。树树皆秋色，山山唯落晖。牧人驱犊返，猎马带禽归。相顾无相识，长歌怀采薇。”如果把它混在唐人的律诗里，不论以格律或以风味言，都很难辨别。这不过是信手拈来的例子。李白同时人、玄宗时代的韦应物既然能写出像《调笑令》(“胡马，胡马”)那样的小词，为什么李白偏偏就办不到呢？总之，迄今为止，虽然没有确切不移的证据，断定这首词必属李白之作，但也没有无法还价的证据，断定确非李白所作。因此，历来的词评家都不敢轻率地剥夺李白的创作权，从宋代黄昇《花庵词选》起到近人王国维，词学大家都尊之为“百代词曲之祖”。(何满子)4···试读结束···...

2022-05-18

图书名称：《历代名词鉴赏元明清词》【作者】上海辞书出版社文学鉴赏辞典编纂中心编【页数】298【出版社】上海：上海辞书出版社,2018.08【ISBN号】978-7-5326-5148-1【分类】词(文学)－鉴赏－中国－元代-清代【参考文献】上海辞书出版社文学鉴赏辞典编纂中心编.历代名词鉴赏元明清词.上海：上海辞书出版社,2018.08.《历代名词鉴赏元明清词》内容提要：正逢国家大力倡导传承发展中华优秀传统文化之际，上海辞书出版社文学鉴赏辞典编纂中心以此为契机，为满足读者需要，拟策划推出“历代名词鉴赏辞典”系列丛书，共四个品种：《历代名词鉴赏辞典唐五代词》、《历代名词鉴赏辞典北宋词》、《历代名词鉴赏辞典南宋词》、《历代名词鉴赏辞典元明清词》。整套丛书精装，革新版式，重新装帧设计，力求大气简雅。本册为元明清词部分，选编元明清时期的词人词作，选目涵盖各家各派，全面精到。每篇词作由古典文学领域的专家学者夏承焘、唐圭璋、缪钺、叶嘉莹、周汝昌、宛敏灏、万云骏、钟振振等撰写鉴赏文章，讲解详尽，深入浅出，帮助读者领略元明清时期名词之美。《历代名词鉴赏元明清词》内容试读耶律楚材鹧鸪天题七真洞花界倾颓事已迁，浩歌遥望意茫然。江山王气空千劫，桃李春风又一年。横翠嶂，架寒烟，野花平碧怨啼鹃。不知何限人间梦，并触沉思到酒边。“七真”是道教祖师茅盈等七人的合称，“七真洞”为供奉七位道教祖师的道观，故址在今北京。作者所生活的金元时期，北方大地几经沧桑，世事屡迁，短短的一百余年间，辽、金、宋、蒙古几个王朝相继废兴。世道的变幻、人生的无常，直接引起了以逃避现实、全身远害为归旨的新道教一全真道在北方的兴盛。此时作者站在这座几经劫难而成为历史见证者的道观面前，自然是感慨万千。耶律楚材的先祖为辽东丹王耶律突欲，其父耶律履曾任金尚书右丞。耶律楚材金末任开州（治所在今河南濮阳）同知、燕京行尚书省左右司员外郎，元太祖十年(1215)降蒙古。作者这种特殊的身世，使得词中的沧桑之感和兴亡之慨也就更为深沉和凝重。作品起首紧扣词题，叙写眼前“七真洞”的景况：“花界倾颓事已迁。”花界，本指佛教寺院，此处借指道教宫观。道教宫观本是尘世中的众生躲避灾祸追求解脱的一块圣土，当年也曾是香火不鹧鸪天断，信徒云集，而这样的往“事”如今早已“迁”变无存了，就连其自身也已颓败崩塌，七真洞盛衰迁移在词中显然是整个世事沧桑巨变的一个缩影。接下来词人并未继续描绘眼前道观“倾颓”的景象，而是把目光投向了遥远的山河大地，发出了“浩歌遥望意茫然”的感慨。词人高歌长啸，意欲抒泄心头的郁闷，然而怅惘迷茫的意绪却是无法摆脱的，面对颓败的道观和大好的“江山”，他陷入了历史兴亡的深思和困惑之中：“江山王气空千劫，桃李春风又一年。”古代的望气之术认为天子所在之地的上空有象征帝王运数的祥瑞的“王气”。“千劫”极言时间之长，佛经谓世界经历着反复形成和毁灭的过程，一次即为一劫，此处指燕京作为都城历史的久远。史载，耶律楚材通晓“星历、筮卜、杂算”等古代方术，作为缺乏现代科学意识的古代文人，他自然相信眼前的燕京古城有着凝聚不散的帝王之气：然而无情的事实使他看到的则是一座座高耸的帝王大厦接连地崩塌！一个“空”字，生动地写出了词人在他难以理解的历史兴亡面前所感到的惊愕与困惑。“桃李春风一句又以大自然的永恒更进一步反衬世事的沧桑翻覆。由此，词人的“茫然”之慨犹如出岫之云，浓浓地弥漫了词的上片。下片“横翠嶂，架寒烟，野花平碧怨啼鹃”三句承接“桃李春风”句继续写“遥望”所见的自然景象：远山横亘大地，好似一道道青翠的屏障：寒意未退的云岚悬浮在山顶，犹如架起一条通向天际的桥梁。一片碧绿的草原上点缀着朵朵艳丽的野花；杜鹃悲凄地啼叫着，好像在向世人诉说自己的哀怨。这一切看似全为眼前景色的描写，而实则皆是心中情语的吐露。迷濛的山峦、荒凉的原野、悲鸣的啼鹃，无一不透露着词人茫然、失落、悲凉和怅惘2的心境。一个“寒”字、一个“怨”字，便是词人这种心境的标志。至煞尾处，词中的这种情感则由隐而显：“不知何限人间梦，并触沉思到酒边。”面对这世道的沧桑翻覆、人事的盛衰兴亡，词人苦苦地思素，只觉得它如同梦幻一般无法理解和把握，于是只有借酒来解脱这深深的迷茫和无奈了。对词的最后两句，况周颐曾评道：“高浑之至，淡而近于穆矣，庶几合苏之清、辛之健而一之。”(《蕙风词话》)的确，这里既表现了词人超然物外的清淡之风，同时又体现了作者悲慨激越的豪健之气，“出世”与“入世”的矛盾同时融合在了词句之中。清陈廷焯《词则》以“雄秀”来称美此词语言上的特点，实际上全词的风格也可以此来概括。作为令词，作品尽管体制短小，却写得境界开阔，气象宏大，同时又笔触细腻，不失婉柔：既有“江山王气”的雄浑，又有“桃李春风”的秀丽。这豪健而兼婉秀的词境，正蕴涵着作者深重的沧桑之感和隐微的故国之思。（赵维江）3李治迈陂塘大名有男女以私情不遂赴水者。后三日，二尸相携出水滨。是岁陂荷俱并蒂为多情、和天也老，不应情遽如许。请君试听双蕖怨，方见此情真处。谁点注，香潋滟、银塘对抹胭脂露。藕丝几缕。绊玉骨春心，金沙晓泪，漠漠瑞红吐。连理树，一样骊山怀古。古今朝暮云雨。六郎夫妇三生梦，幽恨从来艰阻。须念取，共鸳鸯翡翠，照影长相聚。秋风不住。怅寂寞芳魂，轻烟北渚，凉月又南浦。一对青年男女因恋情受挫而投水，陂塘遂遍开并蒂莲，这桩发生在金泰和(1201一1208)中河北大名的奇事，曾在当时文坛引起过很大反响。先是有元好问以《摸鱼儿》（即《迈陂塘》）词咏其事叹其情，接着作者又用同调和之，使词坛因此多了两首脍炙人口的佳作。与元好问的原作相比，李治此词毫不逊色。与以往同类作品如汉代的《古诗为焦仲卿妻作》多以叙事为主不同，这首词和元好问的原作都由“是岁陂荷俱并蒂”的奇闻入手，并由此揭出其为精诚所感的原因，从而具有浓郁的抒情色彩。在这方面，李治甚至比元好问走得更远。他在词的一开始，便单刀直入地突出一个“情”字：首先是“多情”，谓使天也能与之共4···试读结束···...

2022-05-18