图书名称：《矿井水灾防治B类》【作者】张光德，李栋臣，胡斌等编【丛书名】全国煤矿安全培训统编教材【页数】101【出版社】徐州：中国矿业大学出版社,2002.07【ISBN号】7-81070-529-6【价格】20.00【分类】煤矿(学科:矿山水灾学科:防治学科:安全教育)煤矿矿山水灾【参考文献】张光德，李栋臣，胡斌等编.矿井水灾防治B类.徐州：中国矿业大学出版社,2002.07.《矿井水灾防治B类》内容提要：全国煤矿安全培训统编教材:本书重点介绍了我国煤矿水灾概况、矿井充水条件、矿井突水及预测、矿井防治水技术等内容。...

2023-12-19

图书名称：《矿尘防治B类》【作者】徐景德编写【页数】126【出版社】徐州：中国矿业大学出版社,2002.11【ISBN号】7-81070-500-8【分类】煤尘-除尘-技术培训-教材【参考文献】徐景德编写.矿尘防治B类.徐州：中国矿业大学出版社,2002.11.《矿尘防治B类》内容提要：全国煤矿安全培训统编教材:本书主要介绍了煤矿防尘基础知识、防尘技术措施、矿尘检测与管理及煤尘爆炸事故的防治等内容。...

2023-12-19 epub mobi azw3哪个好 epub mobi pdf区别

图书名称：《高尿酸血症与痛风的防治》【作者】安振梅，王椿著【页数】165【出版社】成都：四川科学技术出版社,2018.09【ISBN号】978-7-5364-8540-2【价格】18.00【分类】痛风－防治【参考文献】安振梅，王椿著.高尿酸血症与痛风的防治.成都：四川科学技术出版社,2018.09.图书封面：《高尿酸血症与痛风的防治》内容提要：《高尿酸血症与痛风防治》详细高尿酸血症和痛风的临床表现、诊断、专家共识、药物治疗、非药物治疗以及并发脑血管疾病、心血管疾病、其他代谢疾病的诊断和治疗。《高尿酸血症与痛风防治》实用价值大，对临床医师有指导作用，适用于广大内分泌代谢科医生、医药院校师生。...

2023-12-12

1.首先，按住伤者并进行人工呼吸。2.或者用针刺穿手指的指尖和脚趾。3.重要的是不要尽快将人员转移到其他地方。...

2023-05-31 晕厥人工呼吸 晕厥 人工呼吸视频

1.安装杀毒软件，及时扫描和清除病毒；2.加强密码安全，定期更换密码；3.安装防盗软件，及时锁定手机；4.安装虚拟私密空间，保护隐私数据；5.尽量不使用公共Wi-Fi，防止被黑客入侵；6.尽量不安装来源不明的应用，防止被植入恶意软件；7.尽量不使用第三方软件，防止被盗取隐私信息；8.尽量不在公共场所使用手机，防止被盗取隐私信息；9.尽量不在网上购买手机，防止被盗取隐私信息；10.尽量不在网上发布个人信息，防止被盗取隐私信息。小鱼来为大家解答以下问题,手机隐私安全，手机隐私安全应采取什么措施保护比较好很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！1，手机隐私安全应采取什么措施保护比较好？：手机饮食安全，应采取最好的措施，就是打开手机设置功能，这里面有饮食安全保护功能，打开它，个人隐私就能安全的保护医护下来，2，手机隐私安全问题应该怎么办？：可以使用微铂key，它是软硬件双重加密的通讯工具，相当于是一个加密系统，在里边进行通话不能被第三方监听，短信可以阅后即焚，不留痕迹。还具有数据加密功能，隐私照片、重要文件、视频、通讯录都可以保存在a里边，防止被非法盗取。3，有知道如何保护手机隐私安全的吗？：付费内容限时免费查看回答您好，保护隐私的方法如下：方法/步骤1/7首先，我们打开手机，进入手机主页面，点击手机【设置】功能。2/7在【设置】功能界面中，我们找到【隐私】功能。3/7在【隐私】界面最下方，我们找到【分析】功能，点击进入。4/7将下图所示的功能选项关闭，拒绝提供个人数据给开发者。5/7同时将【共享iPhoe分析】功能也关闭。6/7返回上个界面，我们找到【运动与健身】功能。7/7最后我们将【健身跟踪】功能关闭，防止软件共享我们的私人信息。尽量选择官方渠道，特别是投资理财、银行类A，不要下载来历不明的山寨A。谨慎授予A“打开摄像头和麦克风”“读取短信”“读取联系人”“读取位置信息”等权限；对一些使用大量流量且没有告知的A，及时检查和删除；不要把手机中的QQ、微信、微博等设置为“自动登录”，密码最好定期更换；不再使用A时应彻底退出；关闭某些A的自启动功能，如果不能关闭，就卸载。在公共场所尽量不去使用没有密码的免费Wi-Fi；尽量向服务人员询问商家提供的免费Wi-Fi和密码，并认真核对Wi-Fi名；将手机上的Wi-Fi设置为手动连接，避免不经意间连入有风险的Wi-Fi。把重要数据备份后，多次存取一些无关紧要的内容或者大型文件（如电影），直至将手机的存储空间全部占满，数据即使被不法分子恢复，也只能恢复一些无关紧要的数据；给手机安装一个“文件粉碎机”，进行全盘擦除；将旧手机低价处理或扔掉前，一定要确保手机里的隐私信息已经被妥善处理。日常保护隐私建议：4、畅连通话时，如若不想暴露自己的通话隐私，可以使用网络电话的方式。作为电话通讯软件“新宠儿”的网络电话软件。嘟嘟电话的智能显隐号功能有效避免了用户的手机号码隐私泄漏问题；它还具有通话语音加密功能，开启此功能任何人都无法查询到你的通话记录，你还可以永久删除你的通话记录，无论是谁都无法查到你的通话信息。5、关掉手机里的健康数据，因为有很多APP会偷偷窃取你的健康和位置数据，所以你可以关掉或者定期删除你的真实数据，以免泄露。希望我的回复能帮助到您，祝您身体健康，全家幸福安康亲＾3＾希望能对您有所帮助，您的赞是我们坚持不懈的动力！(。?`ω′?)能帮到您是我的荣幸！祝您生活愉快！如果您觉得对您有帮助的话您可以结束订单后，给我5星评价吧～，我将不胜感激！关注我，有任何问题都可以来找我的喔![比心]更多30条本文到此结束，希望对你有所帮助。点评：...

2023-02-21

中医脏象理论与常见病的防治：马舒然-北京中医药大学（30讲·完整版）lt/agt...

2023-02-01

想培养孩子的兴趣爱好吗？让小孩子在玩耍的氛围中感受艺术的熏陶。本课件适用于学校、少儿美术培训机构、创意美术儿童班。教学目标：1、通过点的变化，初步运用连接的方式，感知线条；2、通过欣赏点、线、面组合的美术作品，启发幼儿创想。教学重点：1、引导幼儿大胆的用小珠子与颜色玩游戏；2、能准确的说出直线，为下节课做准备。教学材料：1、扣子画、纸工画作品若干副；2、胶棒、弹力球、圆点；3、蓝、黄颜料。教学过程：一、感受大点、小点1、把报纸团成球，沾上蓝色颜料随意的在墙上印点。看蓝色的“圆点”（老师点的尽量圆一点）让幼儿试着点。在用手指沾上颜料点在大点的后面，说一说谁是大点？谁是小点？2、鼓励幼儿大胆的用手指作画，充分释放自己的肢体。教师把幼儿印的小手点连在一起，创新图案，激发幼儿的兴趣。感受线条。3、欣赏用扣子作出来的各种图案及纸工作品。4、漂亮的妈妈在白纸上带领幼儿画妈妈。妈妈的头发我们可以给她设计一个今年最流行的发型，（用螺旋线画）画好后在纸上用点或线画背景。练习不同的线条。5、淘气的小珠子平面作画：在地上铺好2—3张白纸，分别在调色盘中放入蓝色、黄色颜料。幼儿的教育必不可少，从小抓起才能使孩子在以后的成长中更喜爱探索发现，培养孩子兴趣爱好，有需要的家长以及幼儿老师都可下载！...

2022-12-16

《快解阅读练题神器》针对4-6年级...

2022-12-14

此课件来自上海沪教版中考英语Tara阅读题型专题训练教学视频(针对沪教中考英语)，阅读题型在中考英语分值中占到三分之一的比重，攻克阅读题型对中考英语提分和拉开成绩，有着至关重要的作用。Tara老师把英语阅读分为4大板块进行讲解：四选一(细节、词、句理解、推理..等等)、完形填空(通读、理解文章、注意词组搭配)、回答问题(细心、谨慎、与A篇相似但易错)、首字母(难度最大、最易拉开差距)，欢迎有需要中考学习们观看学习!截图202203301016084719.g(28.42KB,下载次数:14)下载附件保存到相册[百度云网盘]上海沪教版中考英语Tara阅读题型专题训练教学视频(针对沪教中考英语)...2022-3-3010:16上传...

2022-12-11

本帖最后由盛辉1277743于2022-8-1014:24编辑很全。文件有些大。需要下载一段时间。...

2022-12-10

【#ltltlt#简介]调整海南2022年医学综合检查疫情防控应急通报医师资格考试办法已经公布。请仔细阅读。具体详情如下：受疫情影响，综合体检体检体检原定于8月19-21日延期，原定于11月11-13日延期。针对当前疫情防控形势，请考生严格落实海口疫情防控要求，对考生疫情防控措施作出如下调整：1.考生必须在考试前72小时前3次进入考场，以免影响正常的入学考试。2.考试期间，所有考生车辆禁止进入考场。请考生提前出行，合理规划出行方式。医师资格考试海南省考区办公室2022年11月6日原标题：海南省医师资格考试海南省考区办公室关于调整海南省医师资格考试体检疫情防控措施的防控措施文章来源：htt://www.hyxjl.com/detail/158954542113783040...

海南省2022年公开遴选公告 海南省2022年公务员遴选

图书名称：《新冠肺炎中医药防治与化学生物信息学研究》【作者】刘永琦，张志明主编【页数】517【出版社】北京：中国中医药出版社,2021.08【ISBN号】978-7-5132-6765-6【价格】198.00【分类】日冕形病毒-病毒病-肺炎-中医治疗法-文集-日冕形病毒-病毒病-肺炎-生物信息论-文集【参考文献】刘永琦，张志明主编.新冠肺炎中医药防治与化学生物信息学研究.北京：中国中医药出版社,2021.08.图书封面：图书目录：《新冠肺炎中医药防治与化学生物信息学研究》内容提要：《新冠肺炎中医药防治与化学生物信息学研究》内容试读第一篇新冠肺炎的流行与病理学特征2020年1月12日，世界卫生组织(WorldHealthOrgaizatio,WH0)将从病毒性肺炎患者体内分离到病原体命名为2019新型冠状病毒(2019NovelCoroaviru,2019-CoV)。2020年2月12日，国际病毒分类委员会(IteratioalCommitteeoTaxoomyofVirue,ICTV)正式将2019新型冠状病毒更名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(evereacutereiratoryydromecoroaviru2,SARS-CoV-2),并认定这种病毒是SARS冠状病毒的姊妹病毒，这表明新型冠状病毒从分类学角度上讲，是SARS冠状病毒(SARSCoV)的近亲。2020年2月8日，中国国务院联防联控机制发布会上表示，新型冠状病毒感染的肺炎统一称谓为“新型冠状病毒肺炎”，简称新冠肺炎(Novelcoroavirueumoia,NCP)。2020年2月11日，世界卫生组织(WorldHealthOrgaizatio,WHO)宣布，将新型冠状病毒肺炎命名为CoroaViruDieae2019,简称“COVID-19”,其中字母C0代表“冠状”(Coroa),字母VI代表“病毒”(Viru),字母D代表“疾病”(Dieae),数字19代表该疾病发现时间为2019年。2020年2月21日，国家卫生健康委员会发布关于修订新型冠状病毒肺炎英文命名事宜的通知，决定将“新型冠状病毒肺炎”英文名称修订为“C0VID-19”,与世界卫生组织命名保持一致，中文名称保持不变。第一章新型冠状病毒的生物学特征冠状病毒(Coroavirue,CoV)是一个大型病毒家族，发现于1968年，1975年ICTV将其命名为冠状病毒科(Coroaviridae)。冠状病毒是目前已知基因组最大的单股正链RNA病毒(26-32k),形态多呈圆形，直径约为125m。已在哺乳动物和多种禽类中发现。目前，能够引发人类呼吸道感染的冠状病毒有七种，分别是HCoV-229E、HCoV-0C43、SARS-CoV、HCoV-NL63、HCoV-HKU1、MERS-CoV,以及目前正在世界范围内暴发流行的SARS-CoV-2。本章将对SARS-CoV-2的系统分类、形态结构、基因组及遗传变异、病毒感染细胞的机制、病毒的检测和疫苗研究等方面进行概述。第一节新型冠状病毒的系统分类学与形态结构一、新型冠状病毒的系统分类学冠状病毒在系统分类学上属于网巢病毒目、冠状病毒科、正冠状病毒亚科、冠状病毒属的成员，其下包括4个属：-冠状病毒(AlhaCoroaviru)B-冠状病毒(BetaCoroaviru)、y-冠状病毒(GammaCoroaviru）、δ-冠状病毒(DeltaCoroaviru)。2018年，ICTV将B-冠状病毒属进一步分为5个亚属：Emecoviru、Sarecoviru、Merecoviu、Noecoviru和Hiecoviru。能够叼引发人类呼吸道感染的冠状病毒有七种，分别是HCoV-229E、HCoV-0C43SARS-CoV、HCoV-NL63、HCoV-HKU1、MERS-CoV,以及目前正在世界范围内暴发流行的SARS-CoV-2。其中，SARS-CoV-2、SARS-CoV和MERSCoV常会引起较严重的呼吸系统疾病。新型冠状病毒的全基因组测序研究结果发现与SARS-CoV-2关系最近的是两种蝙蝠SARS样冠状病毒at-SL-CoVZC45和at-SL-CoVZXC21,其基因组的核苷酸序列同源性分别约为.86.9%和87.2%；Zhou等发现了一种核苷酸序列同源性更高的冠状病毒，RaTG13,其核苷酸序列同源性高达96%。均提示SARS-CoV-2具有与at-SL-CoVZC45、at-SLCoVZXC221以及SARS-CoV003新冠肺炎中医药防治与化学生物信息学研究相似的基因组结构。多个团队通过全基因组测序及系统发育分析等方法，确定2019新型冠状病毒属于B冠状病毒属的Sarecoviru亚属的单股正链RNA病毒。二、新型冠状病毒的形态结构新型冠状病毒具有冠状病毒的典型结构，由外层的包膜和内部的遗传物质来构成。其核心为单股正链RNA及RNA聚合酶（核衣壳蛋白，Nucleocaidro-tei,N)。病毒包膜结构上主要有三种蛋白：刺突糖蛋白(SikeProtei,S)、包膜糖蛋白(EveloeProtei,E)和膜糖蛋白(MemraeProtei,M)。N蛋白包含两个结构域，它们都可以通过不同的机制结合病毒RNA基因组，即病毒的基因组堆积在由N蛋白形成的螺旋衣壳内部。S蛋白的同三聚体构成病毒颗粒表面的皇冠状突起，能够识别并结合宿主细胞表面受体，在介导病毒包膜与细胞膜融合的过程中起到关键性作用，是病毒侵入宿主细胞最重要的蛋白质。M蛋白具有3个跨膜结构域，可塑造病毒体，促进膜弯曲并结合至核衣壳，参与了病毒包膜的形成与出芽过程。E蛋白则是构成包膜的短凸起，在病毒的组装和释放中起作用，并且是发病机制所必需的。此外，S蛋白和N蛋白还维持病毒颗粒的稳定性。图1-1为SARS-CoV-2的结构模式图。-S蛋白M蛋白脂质双层RNA和N蛋白E蛋白图1-1SARS-CoV-2病毒的模式结构图采用负染法，在电子显微镜下观察病毒。病毒一般呈球形，有些呈多形性，直径在60~140m之间。病毒颗粒边缘有形态近似日冕的突起，大约9~12m,看上去像皇冠一样。在人气道上皮超薄切片中发现了胞外游离病毒颗粒和胞质膜囊内充满病毒颗粒的包涵体，观察到的这一形态与冠状病毒科一致。004第一篇新冠肺炎的流行与病理学特征三、新型冠状病毒相关特殊结构解析(一)S蛋白S蛋白是冠状病毒表面最重要的膜蛋白，它有两个结构域组成。靠近N端的部分形成一个球形结构域，靠近C端的部分形成一个穿膜的棒状结构。研究表明，S蛋白和冠状病毒侵入细胞的过程密切相关。S蛋白前体在宿主的细胞质中合成以后会被切成两个部分，S1和S2。其中S1形成成熟蛋白的球状部分，S2形成成熟蛋白的棒状部分，包括一个Nhelix,一个Mhelix,一个Chelix和一个穿膜部分。S1和S2之间通过分子间相互作用力结合（图1-2）。S2的穿膜部分把整个S蛋白固定在病毒外壳膜上。Recetor-BigdigRrgioSINH.COO、Nhelix'MhelixChelixNH.■COO2MemraceFuioTMPetide(?图1-2S蛋白前体两个切割产物的相互作用关系最新研究结果显示，新冠S蛋白约由1300个氨基酸组成，其被切割成的S1亚基约700个氨基酸，S2亚基约600个氨基酸，三个S1/S2异二聚体组装形成一个三聚体尖峰，从病毒包膜突出（图1-3）。其中，300多个氨基酸构成的受体结合区RBD是负责与宿主细胞受体结合的关键。针对MERS-Cov病毒表面的S蛋白，目前研发了HR2L、HR2P等药物，已进入临床前研究阶段。图1-3新型冠状病毒S蛋白晶体结构图005新冠肺炎中医药防治与化学生物信息学研究(二)3CL水解酶3CL水解酶(3C--likeProteiae,3CLro)由ORF1编码（定位于5),位于复制酶基因中心区域，是新型冠状病毒RNA复制时的一个关键蛋白质。饶子和等测定出了新型冠状病毒3CL水解酶的高分率晶体结构（图1-4）。3CL水解酶分子的活性形式为两个同源单体形成的二聚体，单体分别由N端七肽SGFRKMA(N-figer)、三个结构域(DomaiI、Ⅱ、Ⅲ)以及连接结构域Ⅱ与结构域Ⅲ的loo环组成。结构域I、Ⅱ呈B-折叠，酶活性中心位于结构域I与Ⅱ之间的间隙中。两单体结构域Ⅲ之间的相互作用以进一步稳定3CL水解酶的二聚体结构。两单体的N端七肽分别插入对方的结构域Ⅱ中的凹槽，通过氢键与盐键以稳定维持3CL水解酶活性中心分子构象。成熟的3CL水解酶能够催化水解其下游的复制酶前体多聚蛋白的11个保守位点，产生13个水解终产物，同时，还有多个中间产物。其中包括复制酶的两个最保守区域病毒RNA复制所必需的RNA聚合酶和RNA螺旋酶。如果把3CL水解酶的功能抑制住，就可以大概率阻隔病毒的复制，为抗病毒药物的研发指明方向。针对MERS-CoV病毒表面的3CL水解酶，目前已经研发了成功上市的Poicidi等药物；针对SARS-CoV病毒表面的3CL水解酶，目前研发了ML188等药物，也已上市。图1-4SARS-CoV-2病毒3CLro的晶体结构图(三)RNA依懒性RNA聚合酶RNA依赖性RNA聚合酶(RNA-deedetRNAolymerae,RdRP),也被称为l2,在SARS-CoV-2病毒的遗传物质一RNA的合成过程中起着至关重要的作用。以RNA聚合酶为核心，病毒会巧妙地利用其他辅助因子（如7/8等)组装一台高效的RNA合成机器，进行自我复制。饶子和等用冷冻电镜解析的复合物结构显示（图1-5），新型冠状病毒的RNA聚合酶具有其他病毒RNA聚合酶的保守特征，并含有套式病毒(idoviru)的NiRAN特征结006···试读结束···...

2022-11-01 中医药文化诗集 中医药文摘汇编

图书名称：《皮肤及性传播疾病中西医诊疗与防治实践》【作者】刘国厚【页数】159【出版社】北京：中国纺织出版社,2020.09【ISBN号】978-7-5180-7628-4【分类】皮肤病-中西医结合-诊疗-性病-中西医结合-诊疗【参考文献】刘国厚.皮肤及性传播疾病中西医诊疗与防治实践.北京：中国纺织出版社,2020.09.图书封面：图书目录：《皮肤及性传播疾病中西医诊疗与防治实践》内容提要：本书清晰，详实，特色鲜明，充分体现了科学性，规范性和生动性。《皮肤及性传播疾病中西医诊疗与防治实践》内容试读第一章大疱性及遗传代谢性皮肤病第一节天疱疮天疱疮是一种慢性、复发性、预后不良的严重大疱性皮肤病。临床表现特点是在外观正常的皮肤或黏膜上出现松弛性大疱，尼氏征阳性，并伴有发热、无力、食欲不佳等全身症状。好发于成年人，病情严重，可危及生命。中医文献资料中的“天疱疮”“浸淫疮”“火赤疮”“蜘蛛疮”与本病相似。清代《外科大成·天疱疮》说：“天疱疮者，初期白色燎浆水疱，小如芡实，大如棋子，延遍及身，疼痛难忍。”清·《医宗金鉴·外科心法》关于“火赤疮”的记载中说：“此证由心火妄动，或感酷暑时临，火邪入肺，伏结而成。初起小如芡实，大如棋子，燎浆水疱色赤者火赤疮；若顶白根赤，名天疱疮。俱延及遍身，焮热疼痛，未破不坚，疱破毒水津烂不臭。”一、病因病机中医学认为本病多由心火脾湿内盛，外感风热毒邪，阻于肌肤而成。心火旺盛者，热邪燔灼营血，则以热毒炽盛为主；脾湿不运者，则心火内蕴与脾经湿热交阻，阴水盛阳火衰，而以湿邪蕴积为甚。“湿性重浊而黏滞”，湿邪克于脾胃，湿热内蕴，水湿内停，外溢肌肤，故见本病。湿邪蕴久化热，湿火化燥，灼津耗气，胃液亏损，故病至后期每致气阴两虚，阴伤胃败。二、临床表视本病多见于成年人，平均发病年龄50~60岁。发病的年龄差别很大，可以是老年人，也可以是在儿童期发病。男性和女性的发病比例大致相等。全身的皮肤和黏膜均可累及。病程呈慢性，易复发，预后大都不良。皮损特征是，在正常皮肤或红斑上成批出现蚕豆大小的水疱，疱壁薄，松弛而有皱褶，很易破裂。用手搓揉水疱间的正常皮肤，表皮即脱落；压迫疱顶可见疱液流向周围正常表皮内，此即为尼氏征阳性，是本病的重要特征。疱液初清后浑，可2皮肤及性传播疾病中西医诊疗与防治实践有渗血、糜烂、感染，以后结痂，遗留色素减退或沉着，有少许瘢痕。黏膜损害以口腔最常见，且50%患者水疱最初发生于口腔黏膜，其损害是水疱、糜烂、溃疡、出血。我国传统上将天疱疮分为4型，即寻常型、增生型、落叶型和红斑型。1.寻常型和增生型以松弛性薄壁水疱、不易愈合的糜烂、尼氏征阳性及常伴有口腔黏膜损害为特点。大部分患者有口腔黏膜损害，而且可以是初发症状，约25%病例于皮肤损害发生半年至1年前出现，并在病程中累及结膜、鼻腔、咽喉、食管及外阴黏膜。2.落叶型和红斑型以糜烂性水疱、尼氏征阳性、表面结痂脱屑及紫外线可诱发加重为特点，常不伴有黏膜损害。上述4型天疱疮可以相互转化。天疱疮和大疱性类天疱疮可以并发，两者皮损可以同时或先后出现，但两者的病理变化和直接荧光检查均显示不同。三、诊断1.寻常型天疱疮(1)皮肤损害：皮损为大小不等的浆液性松弛性水疱和大疱，常发生在外观正常的皮肤上，少数发生在红斑基底上，壁薄而松弛，易破，尼氏征阳性。大疱破裂后难以愈合，渗出明显，有腥臭味，瘙痒」(2)黏膜损害：几乎均有口腔黏膜受累，糜烂，边界不清，上覆盖灰白色鳞屑，完整水疱罕见。愈合缓慢，疼痛，影响进食。(3)发病特征：好发于中年人，损害首发于口腔，其次累及躯干上部、头和颈。全身均可见皮损，但以受摩擦和压迫部位多见且严重。2.增生型天疱疮(1)基本损害：早起皮损类似于寻常型天疱疮，松弛的大疱变成糜烂，很快形成肉芽，呈疣状或者乳头瘤样增生。也有口腔黏膜损害，但出现较迟，疼痛明显(2)发病特征：发病年龄比寻常型天疱疮早，与患者对疾病的抵抗力增加有关。好发于腋窝、臀沟、乳房下、肛周、生殖器等部位。(3)临床分型：轻型原发损害为小脓疱，水疱不明显，病情较轻，预后良好；重型原发皮损为水疱，剥脱面以疣状增生愈合，早期可出现小脓疱。3.落叶型天疱疮(1)基本损害：外观正常或红斑上发生松弛性大疱。疱壁极薄，迅速破裂，形成红色、湿润微肿的糜烂面，浆液渗出形成黄褐色、油腻性叶状结痂，痂皮中心附着，第一章大疱性及遗传代谢性皮肤病3边缘游离，痂下湿润，有腥臭，糜烂面极易出血，表皮浅层剥离，形成糜烂及叶状结痂，类似剥脱性皮炎，尼氏征阳性。(2)发病特征：中年人多见。自觉疼痛和灼热。黏膜少见受累。4.红斑型天疱疮(1)基本损害：为散在的红斑，其上有松弛性水疱，多发于头部及躯干，四肢少见。皮损类似盘状或者系统性红斑狼疮、脂溢性皮炎，表现为局限性红斑上有鳞屑、黄痂。水疱此起彼伏，尼氏征阳性。一般无黏膜损害。自觉瘙痒，全身症状不明显。(2)发病特征：损害主要发生于暴露部位，多见于头面、躯干上部等皮脂溢出部位。5.实验室检查(1)一般检查：患者多有轻度贫血，贫血常与病情严重程度成比例。白细胞总数与中性粒细胞百分比常中度增加，并多与继发感染有关。50%患者嗜酸性粒细胞增多，红细胞沉降率多增快。血清总蛋白、白蛋白偏低，球蛋白正常，免疫球蛋白的改变报道不一。(2)细胞学检查：用钝刀轻刮糜烂面，薄涂于玻片上，然后固定，瑞氏染色，可发现天疱疮细胞。细胞呈圆形或卵圆形，细胞间桥消失，核圆形，色淡染，可见核仁，胞质嗜碱性，在细胞边缘变得较致密，形成深蓝色晕。天疱疮细胞聚集成群或孤立散在。(3)组织病理：不同类型天疱疮组织病理也有所差别。寻常型及增生型：表皮棘细胞层下方，尤其是基底层上棘细胞松解，产生裂隙、水疱，疱底为一层基底细胞，疱内可见棘层松解细胞。增生型后期可见乳头瘤样增生。落叶型及红斑型：表皮颗粒层及其下方发生棘细胞松解，形成裂隙、大疱，可见类似角化不良的谷粒细胞。四、鉴别诊断1.大疱性类天疱疮老年人多见，正常皮肤或红斑基础上出现张力性水疱、大疱，尼氏征阴性，但是在炎性红斑上压迫水疱，有时可移动，而正常皮肤绝无擦脱现象。一般无黏膜损害，皮损多发于胸腹及四肢屈侧。自觉有明显的瘙痒。病理为表皮下疱，疱内及真皮浅层以嗜酸性粒细胞为主的浸润。直接免疫荧光示基底膜带荧光。2.疱疹样皮炎皮损为多形性，红斑、丘疹、水疱、风团、结痂可以并存。典型者呈环状或者半皮肤及性传播疾病中西医诊疗与防治实践环状排列，周围红晕明显。尼氏征阴性。碘试验阳性。常不累及黏膜，自觉剧烈瘙痒。血嗜酸性粒细胞数明显增加。好发于两肩、腰骶及四肢伸侧。3.大疱表皮松解症本病有两种，先天性大疱表皮松解症从小发病，多见于四肢伸侧等摩擦部位，愈后留有瘢痕；药物性大疱表皮松解症有服药史，发病急，伴有较重的全身中毒症状。4.大疱性多形红斑为红斑基础上发生的大疱、血疱，疱周有红晕，尼氏征阴性。黏膜损害明显，口腔、唇、外阴、眼部均可发生充血、糜烂，并伴发热、关节痛、蛋白尿等症状。以口腔损害为主要症状的患者尚须注意与阿弗他口炎、扁平苔藓及白塞病相鉴别，糜烂处细胞涂片及活检可以协助诊断。五、辨证治疗1.热毒炽盛证主要证候：多为起病急骤，口腔突然发生水疱，破溃糜烂，继而全身皮肤迅速出现水疱，掀红、糜烂、灼热，或有血疱、渗血、感染，红肿疼痛，伴有高热、寒战，口渴欲饮，烦躁不安，大便秘结，小便短黄，舌红赤或红绛，苔黄腻，脉弦滑数。治法：清热利湿，凉血解毒。(1)常用中成药：清开灵口服液、西黄丸、西黄胶囊、安宫牛黄丸、雷公藤总苷片、昆明山海棠。(2)简易药方：犀角地黄汤合清瘟败毒饮加减。水牛角片（先煎）40g,生地黄10g,牡丹皮10g,赤芍10g,黄芩10g,黄连10g,知母10g,生石膏（先煎）30g,玄参10g,连翘10g,苦参10g,生栀子10g。水煎服，每日1剂，分2次服。神志不清者加安宫牛黄丸或紫雪丹；高热者加生玳瑁；感染者加金银花、蒲公英、紫花地丁；便秘者加生槐米、生大黄；渗液多者加茵陈蒿，六一散；口腔糜烂者加金莲花、藏青果、金果榄。2.脾虚湿毒证主要证候：急性发病后，经过治疗，病情趋于稳定，但时好时坏，皮损以水疱为主，大小不等，有干燥结痂者，也有新起者，部分糜烂渗出，痂皮或大或小或粘结成片，厚薄不一，痂下湿润，食欲不佳，胸闷腹胀，大便偏稀，舌淡红，苔薄黄根腻，脉滑数或沉濡。治法：健脾除湿，凉血解毒。第一章大疱性及遗传代谢性皮肤病(1)常用中成药：参苓白术丸。(2)简易药方：除湿胃苓汤加减。白术10g,厚朴10g,茯苓10g,陈皮10g,猪苓10g,泽泻10g,滑石10g,黄芩10g,栀子10g,连翘10g,大青叶10g。水煎服，每日1剂，分2次服。纳呆腹胀者，加陈皮、鸡内金、炒麦芽、砂仁、木香；伴继发感染者加草河车、金银花、半枝莲；腹胀呕吐者加厚朴、姜半夏；大便溏泄者加山药；伴乳头状增殖者加丹参、夏枯草、生龙骨、生牡蛎，红斑明显且渗液多者加生槐花。3.气阴两伤证主要证候：病程缠绵，或病至后期，病情稳定，多数结痂，但时有反复，水疱时伏时起，精神疲惫，体倦肢乏，形体消瘦，气短懒言，自汗盗汗，口干欲饮，口唇燥裂，腹饥饮食不多，舌质淡有齿痕，可见花剥苔或舌光无苔，脉沉细无力。治法：益气养阴，清除余毒。(1)常用中成药：知柏地黄丸、生脉饮。(2)简易药方：益胃汤加减。党参10g,炙黄芪30g,茯苓10g,白术10g,山药10g,天冬10g,麦冬10g,熟地黄10g,陈皮10g,甘草6g,玄参10g,天花粉10g,金银花15g。水煎服，每日1剂，分2次服。气虚乏力显著者加太子参、北沙参；血虚者加鹿角胶、当归；自汗盗汗显著者加五味子、浮小麦、大枣、粳稻根、牡蛎；失眠多梦者加首乌藤、炒酸枣仁、刺五加；饮食无味者加鸡内金、焦三仙；水疱多且红斑糜烂显著时加黄连、黄柏、金银花、败酱草。六、外治疗法(1)疱破糜烂而渗出多时，用金银花30g,生地榆30g,野菊花30g,煎汤待温后外洗，然后在糜烂面上用0.5%小檗碱（黄连素）液湿纱布敷贴，合并感染者可在纱布上滴上庆大霉素溶液。(2)皮损破溃而渗出不多时，将青黛散或化毒散用甘草油调敷患处。(3)口腔糜烂者，用金银花15g,白菊花15g,生甘草10g,煎水含漱后，外搽锡类散或养阴生肌散。(4)皮损结痂或层层脱落时，可外涂甘草油；痂较厚者，用黄连膏或化毒散软膏厚敷，使厚痂脱落后再处理疮面。(5)青黛散加煅海螵蛸粉、煅牡蛎粉各等份，以麻油调匀外搽患处，每日4次。七、其他疗法西医治疗的关键是合理应用糖皮质激素，必要时加用免疫抑制剂，加强支持治6皮肤及性传播疾病中西医诊疗与防治实践疗，及时正确地处理局部皮损。1.皮质类固醇首选泼尼松，用量每日1一1.5mg/kg。具体应用时可遵循以下推荐剂量：根据皮损占体表面积lt10%、lt30%和gt50%分为轻、中、重患者，首剂量分别给予40mg/d、60mg/d、80mg/d。如果用药3~7d仍不断有新疱出现，皮肤松解明显则应在首剂量基础上增加50%直至病情控制。皮损消退2周后开始缓慢有规律地减药，起初每2~4周减药1次，以后每4一8周1次，每次减量10%一15%。本病病程较长，患者往往需治疗3一4年或更长时间，故应进行长期随访以防止激素的不良反应。天疱疮病程长，易复发，糖皮质激素减量应慎重。本病的治疗是长期的，维持治疗需2~3年，甚至更长。皮损完全控制后10~14d可减量，最初1~2周减总量的10%，以后减量速度逐渐放慢，当减到较安全的量，相当于泼尼松20~30mg时，减药速度应更慢。2.激素冲击疗法对病情较重，口服较大剂量泼尼松仍不能控制皮损的患者可考虑激素冲击治疗，常用甲泼尼松250~500mg/d,于1~2h静脉滴注，连续3d,冲击结束后再改为口服泼尼松治疗；或静脉滴注地塞米松，30mg/d,3~5d为1个疗程，每1个疗程间隔2周，间隔时间内给予泼尼松30~40mg/d或氢化可的松琥珀酸钠500mg加入5%葡萄糖注射液250mL中，静脉滴注，每6h1次，连用4次为1个疗程。3.免疫抑制剂对于皮损广泛、渗出多的重症患者或有糖皮质激素禁忌证的，在较早期即与中小剂量糖皮质激素联合应用，泼尼松量gt160g仍不能控制病情的患者考虑为对糖皮质激素不敏感，可联合应用免疫抑制剂。中小剂量的糖皮质激素配合中小剂量的免疫抑制剂可增强疗效，减少糖皮质激素的不良反应。常用硫唑嘌呤(AZP)100mg/d,环磷酰胺(CTX)50~100mg/d和甲氨蝶呤(MTX),每7~10d肌内注射10g。应注意防止不良反应如胃肠道反应、肝损害及骨髓抑制。4.环孢素应用环孢素可减少激素用量，也可用于对激素抵抗的患者。用量为6一12mg/(kg·d),停药后易致复发，故常用3~6mg/(kg·d)维持。5.全面了解病情，必要时加强支持疗法在入院之初，即做皮损分泌物培养，有针对性地使用抗生素；定期检查血、尿、便常规，摄X线胸片；监测血压、血糖；常规用碱性溶液漱口，防止真菌感染；口服胃···试读结束···...

2022-10-25

图书名称：《中西医防治头痛》【作者】李承晏，罗照春主编；王丽倩等编著【页数】172【出版社】北京：金盾出版社,2016.06【ISBN号】978-7-5186-0790-7【价格】11.90【分类】头疼-中西医结合-防治【参考文献】李承晏，罗照春主编；王丽倩等编著.中西医防治头痛.北京：金盾出版社,2016.06.图书封面：图书目录：《中西医防治头痛》内容提要：本书系统介绍了引起头痛的各种病因及与头痛相关的各类疾病,各种头痛的特点和危害,以及中西医对头痛的认识和防治。《中西医防治头痛》内容试读第一章头痛的一般医学知识第章头痛的一般医学知识一、头痛的常识(一)什么是疼痛疼痛是临床上很常见的一种症状，是一种主观上令人不愉快的感觉和情绪上的感受。皮肤等疼痛敏感器官有疼痛感受器，疼痛感受器在遇到伤害性刺激或炎症等细胞因子的作用下会产生神经递质（一种信号分子），如足趾靠着滚烫的火炉时，就会激活疼痛感受器释放神经递质，通过周围神经系统上传到大脑，大脑将这些信号转换为疼痛感受。疼痛感受是一种保护性机制，它提醒我们要避免这种刺激。国际疼痛研究会认为，疼痛是“与明确或潜在的组织损伤有关的不适感觉和情感经历”。疼痛首先是一种原始感受，具有保护机体免受伤害的作用。其次，由于疼痛与明确的或潜在的组织损伤有关，因此能及时反映疾病，也能诊断疾病，成为疾病的报警信号。第三，疼痛不仅有躯体上的不适，且伴随着情感和心理上的变化，构成复杂的心理活动，这就会产生治疗上的个体差异。1中西医防治头痛疼痛是许多疾病的常见或主要症状，如脑肿瘤的头痛、冠心病发作时的胸痛、胆石症发作时的腹痛等。但是，有些疼痛本身就是一种疾病，如带状疱疹的神经痛、三叉神经痛等。疼痛可以是局部的也可以是全身性疾病的症状。临床上把具有以疼痛为主要症状的疾病总称为“疼痛性疾病”。(二)人为什么会出现头痛1.头痛症状的发病机制头颅的疼痛感受器受到某种物理或化学的致痛因素的刺激，产生异常神经冲动，经痛觉传导通路传递到大脑皮质，经大脑进行分析、整合后产生痛觉。但精神疾病引起的头痛没有致痛因素的刺激，头痛只是患者自身的主观体验。头颅各种组织因含痛觉感受器的多少和性质不同，可分为对疼痛敏感与不敏感两类。颅外各层结构，包括头皮、皮下组织、肌肉、帽状腱膜、骨膜，以及头颅外的血管、肌肉和神经均对疼痛较为敏感，特别是颅外动脉、肌肉和神经末梢最为敏感，是造成头痛的主要结构。颅内各结构中对疼痛敏感的主要是血管和脑神经，而颅骨、脑实质、大部分硬脑膜、软脑膜、蛛网膜、室管膜和脉络丛对疼痛均不敏感。头颈部的肌肉在持续收缩和血流受阻的情况下，会引起乳酸等各种代谢产物的堆积，释放出“致痛物质”而产生头痛。常引起头痛的肌肉有题肌、颈部深层的头半棘肌、头最长肌、颈最长肌、颈髂肋肌、头上斜肌、头后大直肌、头后小直肌和头下斜肌。颈部中层的头夹肌和颈夹肌，浅层的斜方肌、肩胛提肌和菱形肌等也会引起头痛。分布在头面部的神经末梢对疼痛也十分敏锐，受到刺2第一章头痛的一般医学知识激后可产生闪电样、放射性疼痛。神经末梢受刺激后会引起头面部肌肉的持续收缩，使头痛程度和频率增加。引起头痛的神经有滑车神经和三叉神经第一支的末梢支眶上神经，三又神经第三支的耳题神经，以及来自颈丛的枕大神经、枕小神经和耳大神经。进入颅内的动脉中，硬脑膜动脉对痛觉较敏感，硬脑膜中动脉最为敏感。此外，颈内动脉、大脑前动脉起始部、大脑中动脉起始部、椎基底动脉主干都有痛感，而其他进入颅内的动脉对痛觉不敏感。进人颅内的静脉除静脉连接处有痛感外，其他无痛感。脑神经如三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经在颅内的根丝受到刺激和牵扯时会出现痛感。2.引起头痛的原因头痛通常是指头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上的局部性疼痛。导致头痛的原因很多。(1)肌肉收缩引起的头痛：面部和颈部肌肉紧张、收缩，使疼痛敏感结构受到刺激引起头痛。例如，缝纫工、打字员、教师等职业的人，经常用一种固定姿势工作，容易使头颈部肌肉紧张、收缩，往往会导致颈性头痛。(2)对疼痛敏感结构的牵拉引起的头痛：当头部摇动或晃动时，使疼痛敏感的组织结构受到牵拉就会产生头痛。这是一种机械性的头痛，如进行高速俯冲或横向旋转的游戏会诱发头痛。(3)炎症引起的头痛：中耳炎、副鼻窦炎是这类头痛的常见原因。此外，脑膜炎、脑寄生虫等疾病也是此类头痛的原因。(4)疼痛敏感部位受到直接压迫引起的头痛：如肿瘤、中西医防治头痛脓肿、血肿等颅内病变，可直接压迫颅内结构造成头痛。(5)动脉管径变化引起的头痛：动脉的痉挛收缩或舒张扩大都会使人发生头痛。(6)不良生活习惯和情绪引起的头痛：除器质性疾病的原因外，不良生活习惯、不良情绪等因素也会引起头痛。例如，没有养成规律的作息时间，睡眠不足会导致大脑中血清素水平降低，不同程度的睡眠缺失会导致不同程度的头痛，持续时间从1小时到一整天不等。这不是疾病，只要保证每天有6一9小时的正常睡眠时间，这样的头痛便会消失。生活中遇到不顺心的事情会产生负面情绪，导致全身不适，也会出现头痛。如这些不良情绪最后引起抑郁、焦虑等，头痛会成为患者的主要症状，称为躯体化障碍。调查显示，84%的抑郁症患者会伴有头痛症状。(三)头痛的性质头痛是患者对致痛因素的客观反应，根据头痛的性质可分为以下几种。1.胀痛多呈持续性全头痛，常见于神经症引起的头痛、普通型偏头痛、脑积水、高血压等。2.钝痛多呈持续性，多由慢性疾病引起，不敏感的致痛组织所致。华3.搏动样痛（跳痛）此为血管源性头痛的特征，常见于各型偏头痛，以及感染、中毒、头部器官疾病引起的头痛等。4.紧压痛头痛伴有紧束感、压迫感，常见于紧张性头痛、颈性头痛等。4第一章头痛的一般医学知识5.针刺样痛多见于偏头痛、脑神经痛等。6.烧灼样痛疼痛伴有烧灼感，常见于三叉神经痛、偏头痛等。7。牵扯样痛头痛伴有周围组织牵拉感，常见于紧张性头痛、颅内占位性病变等。8.刀割样痛多呈持续性疼痛、阵发性加剧，常见于蛛网膜下隙出血、脑膜炎等。9。电击样痛多见于脑神经痛，如三叉神经痛、舌咽神经痛、枕大神经痛等。10.捶打样痛多见于高血压、月经期头痛等。详细准确地描述头痛性质，有助于头痛的诊断。(四)如何正确认识头痛头痛是一种临床症状，几乎所有的人都经历过头痛，但部位、程度各有不同，引起头痛的原因也不相同。头痛的严重程度与疾病的严重程度之间并没有必然的因果关系，主要取决于引起头痛的原因和疾病发展的快慢等。一般情况下，我们应该把头痛看成是某种疾病的信号或警示，应尽快找出头痛的真正原因。大多数头痛是原发性头痛，这类头痛不会引起生命危险，但少数头痛会引起生命危险，在各种原因所致的头痛患者中将这部分患者找出来，尽早明确病因，进行对症治疗，才是临床上对待本症的关键所在。(五)头痛会带来哪些身心危害1.头痛会抢占人的注意资源当个体经受头痛刺激中西医防治头痛时，其注意力的选择性和持续性都会受到一定程度的影响。头痛对注意力选择性的影响，主要表现在头痛使个体更加偏向注意与头痛有关的刺激。实验室研究和临床观察都发现，疼痛会对个体的持续性注意产生干扰。动物实验证实，疼痛对持续性注意具有消极作用，疼痛会抢占注意资源，干扰其他注意任务。头痛会导致患者出现注意分散现象，而且由于记忆是受控制的注意过程，因为注意分散，所以记忆也会出现损害，严重影响人的生活和工作。2.头痛会使人产生消极情绪疼痛不可避免地会引起个体的情绪反应。大量的消极情绪与疼痛相伴而生。其中，抑郁和焦虑最具代表性。临床上，头痛常与焦虑同时出现。焦虑是一种包含心理和生理成分的情绪状态，是对压力情境的普遍反应。当个体的身体功能和生活质量严重受损时就有可能诱发焦虑，焦虑也可能是导致疼痛的重要因素。焦虑者倾向于担心其身体状况，对压力反应过度且较难从压力事件中恢复。因此，伴有焦虑的头痛患者会对疼痛更加敏感，从而导致其疼痛水平上升，而疼痛感的增强会加重焦虑。这样，疼痛与焦虑就会形成一个恶性循环。疼痛与焦虑可能是互为因果、相互促进的关系。当人久患头痛，性格会发生改变，往往性情会变得暴躁。甚至有些头痛久治不愈，导致患者心理脆弱，丧失生活下去的信心。3.头痛会威胁人的健康与生命头痛本身也会对患者的身体造成影响，中、重度疼痛会让患者难以坚持工作，难以入睡。如果是由器质性疾病，特别是颅内疾病引起的头痛，若得不到及时诊断和治疗，有可能导致患者残疾，甚至6···试读结束···...

2022-10-25 痛点epub

图书名称：《老年病中西医防治与法医学鉴定》【作者】吴军，陈尚俊，吴铮编著【页数】735【出版社】上海：上海科学普及出版社,2019【ISBN号】978-7-5427-7476-7【分类】老年病－中西医结合－防治；老年病－法医学鉴定【参考文献】吴军，陈尚俊，吴铮编著.老年病中西医防治与法医学鉴定.上海：上海科学普及出版社,2019.图书封面：图书目录：《老年病中西医防治与法医学鉴定》内容提要：本书稿从神经精神、心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌代谢性、骨关节、眼耳鼻喉、口腔、皮肤性病、中毒及外伤、肿瘤、重要脏器功能衰竭、安宁疗护等方面阐述了老年疾病的防治及法医学鉴定。对一线医生有很好的参考借鉴作用。《老年病中西医防治与法医学鉴定》内容试读第一章老年人健康与养生保健第一篇总论第一章老年人健康与养生保健第一节老年人与老龄化社会我们通常认为年龄达到60岁以上即为老年人，我国统计局人口普查以65岁作为老年人标准。本书中对于老年人年龄不明确界定60岁或者65岁两种标准，即不采用统一法定年龄。根据1956年联合国《人口老龄化及其社会经济后果》确定的划分标准，当一个国家或者地区65岁以上老年人口数量占总人口比例超过7%以上，则表明该国家或者地区进人老龄化社会。大陆地区65岁以上人口已经占总人口的8.87%，标志我国已进人老龄化社会。在20世纪70~80年代我国实行了计划生育及独生子女政策。2010年我国第六次人口普查显示，将在很长一段时期内影响我国人口结构，最为突出表现为：2010-2050年我国老龄化程度将日益加重。据联合国人口基金(UNFPA)发表的《2007年世界人口状况报告》指出，到2050年，中国65岁以上人口占总人口比例将达到24%以上。上海、北京、广州等东部发达城市老龄化程度更加严重，依据《上海市老年人口和老龄事业监测统计调查制度》统计，截至2014年12月31日，上海全市户籍人口1438.69万人，其中60岁及以上老年人口413.98万人，占总人口的28.8%；65岁及以上老年人口270.06万人，占总人口的18.8%。1老年病中西医防治与法医学鉴定第二节健康含义、健康老年人标准及自测一、健康含义人人都十分珍惜健康，然而，在什么是“健康”的问题上并不是所有的决策者、医务人员和广大群众都有一个正确的认识。长期以来，人们都把健康理解为“不生病”或“不虚弱”的表现，只有在生病的时候才寻求医生的帮助，并认为医生治疗疾病是天经地义的职责。其实这种理解是很片面的，世界卫生组织(WHO)一这个协调全球性预防和控制主要健康问题的权威性组织，对世界人民的健康做了许多有益的贡献，其中之一就是在其宪章中写下了健康的定义：“健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身体、精神健康和社会适应良好的总称”。因此，健康概念大大超出了疾病的范围，把人体的健康与生物的、心理的和社会的关系紧密地联系起来，并且提出：“健康是基本人权，达到尽可能的健康水平，是世界范围内的一项最重要的社会性目标。”健康是人的一项基本需求和权利，也是社会进步的一个重要标志和潜在动力。它要求人们重视健康的价值，树立“人人为健康，健康为人人”的正确观念；指出健康不仅是卫生部门的责任，而且是全社会的共同责任，所有部门都要把自己的工作和人民的健康联系起来，努力维护和增进人民健康，促进社会发展。中医对健康状态的认识相当深刻，一言以蔽之，健康就是“形与神俱”，具体则有四个维度，即《素问·上古天真论》“志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺…美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕…嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖不惧于物”所包含的形体、心理、道德、社会的四维健康。宋朝程颐在《伊川易传》中说到：“大至于天地养育万物，圣人养贤以及万民，与人之养生、养形、养德、养人，皆颐养之道也。动息节宣，以养生也；饮食衣服，以养形也；威仪行义，以养德也；推己及物，以养人也。”明确指出颐养之道包括养形、养性、养德、和谐环境、和谐社会等多方面。说明完美的健康状态是：自然环境良好，社会保障有力，人民的体质良好、心理正常、道德美好。形体健康（生理健康）是健康的基础。中医学认为，“人生有形，不离阴阳”(《素问·宝命全形论》)，人体是一个复杂的阴阳结构体，健康的人应该是“阴阳匀平，以充其形，九候若一”(《素问·调经论》），即阴阳和调，阴平阳秘，机体功能保持正常且稳定、有序、协调。具体而言，人体各脏腑、经络、官窍、气、血、精、津、液等各组织器官都发育良好、功能正常，体质健壮、精力充沛，具有良好劳动效能的状态。形体健康是健康系统的底层维度，是大多数人可以达到的。健康的第二个维度是心理健康，作为较高层次的要求，不是每个人都能达到的。中医学历来重视心理健康，强调“志意和”(《灵枢·本脏》)，认为精神心理应保持整体和谐的健康状态；七情应以“恬愉为务”(《素问·上古天真论》)，“和喜怒而安居处”(《灵枢·本神》)，各种情绪皆要适度，任何过激的情绪都会导致疾病的发生；要“内·2第一章老年人健康与养生保健无眷慕之累”(《素问·移精变气论》)，嗜求欲望应该适度而不应当为物欲所累，保持“恬淡虚无”则能使体内气机和调畅达而保持健康。社会适应性良好则是健康更高一层的维度。中医学非常重视个人在适应社会环境的过程中，充分发展身心的潜能，发挥其最高的能力，并获得满足感，保持情绪稳定、感觉愉快的良好状态。《素问·上古天真论》即指出应“美其食，任其服，乐其俗”，保持精神行为与社会环境的和谐愉悦。孙思邈则要求人们在社会生活中应淡泊名利，“于名于利，若存若亡，于非名非利，亦若存若亡”(《备急千金要方·养性序》)；与人交往要始终保持谦逊态度，诚善待人、宽以待人，“常以深心至诚，恭敬于物，慎勿诈善以悦于人，终生为善”“为人所嫌，勿得起恨”“事君尽礼”(《备急千金要方·道林养性》)，从而以平和的心态融入纷繁复杂的社会环境。社会适应性良好作为人类群体的高级状态，很少有人能够达到，但却是人类较为理想的健康目标。道德健康是中医学很早就认识到的另一个高层次健康维度。早在先秦的孔子就提出了“仁者寿”“大德必得其寿”的论点，指出“君子坦荡荡，小人常戚戚”（《论语·述而》)，“仁者不忧”(《论语·子罕》)，认为道德高尚的人自然保持正常的心理，促进健康长寿。唐朝孙思邈则在《备急千金要方·养性序》中说：“性既自善，内外百病皆悉不生，祸乱灾害亦无由作，此养性之大经也…故养性者，不但饵药餐霞，其在兼于百行，百行周备，虽绝药饵，足以遐年，德行不充，纵服玉液金丹，未能延寿…道德日全，不祈善而有福，不求寿而自延，此养生之大旨也。”明确指出了道德修养对于养生延寿的重要性。个体处于社会之中，能自觉自愿地按社会道德准则来规范自身，也就自然而然地使自己的日常衣、食、住、行以及精神方面合理适度，从而达到健康的目的。二、健康老年人标准中华医学会老年医学会提出健康老年人10条标准：1.躯干无明显畸形，无明显驼背等不良体形，骨关节活动基本正常。2.无偏瘫、老年性痴呆及其他主要系统疾病，神经系统检查基本正常。3.心脏基本正常，无高血压、冠心病及其他器质性心脏病。4.无慢性肺部疾病，无明显肺功能不全5.无肝肾疾病、内分泌代谢疾病、恶性肿瘤及影响生活功能的严重器质性疾病。6.有一定的视听功能。7.无精神障碍，性格健全，情绪稳定。8.能恰当地对待家庭和社会人际关系。9.能适应环境，具有一定的交往能力。10.具有一定学习、记忆能力。三、老年人健康状况自测以下八条可为健康作判断，有一条不正常者请找医生阐明；有两条不正常者，可能患有某些疾病；有三条或三条以上不正常者，则肯定患有某种疾病。1.一个月内体重增减不超过3千克。2.每日体温变化不超过1℃。3.脉搏每分钟72次左右。4.每分钟呼吸16~20次，呼吸与心跳的次数比例为1：4。3老年病中西医防治与法医学鉴定5.每日进食量保持1~1.5千克，超过正常量3倍或少于三分之一以上为不正常。6.大便定时，每日1~2次，三天以上不大便或一天大便4次以上为不正常。7.一昼夜尿量1500毫升左右，多于2500毫升或少于500毫升为不正常。8.睡眠能维持6~8小时，不足4小时或嗜睡为不正常。·4第一章、老年人健康与养生保健第三节老年人养生保健防未病一、健康的生活方式，保护健康我国制定了应对慢性病流行的24字方针一“关口前移、重心下沉；提高素养、教育先行；高危筛查、目标干预。”“关口前移”是指从疾病发生的“上游”入手，对疾病发生的危险因素实行有效的控制与管理。“重心下沉”是指将预防工作的重点放在社区、农村和家庭。“提高素养、教育先行”是指改变国民的不良生活习惯，加强国民对心脑血管病危险因素的认知与预防观念。“高危筛查、目标干预”是指尽快降低脑卒中发病和死亡的有效策略，主要针对血管已有基础性病变的人群，及早筛查出病因及病变程度，并给以适当的卒中二级预防。每个人是自己健康的第一责任人，所以要提高自身健康意识、建立正确的健康理念，养成健康的生活方式和科学的生活规律。(一）起居规律早晨醒后不要急于起床。伸伸懒腰，让脊柱也有“苏醒”的时间，这可以避免腰痛，保持良好的姿态。同样也可以让“心脑”有个准备时间。就寝时间不宜过晚，晚上9~11点时为免疫系统（淋巴）排毒时间，晚间11时至凌晨5时为肝胆肺的排毒时间。合理安排睡眠是养生长寿之关键。(二)饮食规律定时定量喝水。最好每天喝水不少于1500~2000毫升。一天中最佳喝水时间有：①起床后空腹喝水300毫升；②上午10时和下午3时左右各喝水500~700毫升；③就寝前2小时左右，喝水300毫升。要喝酸碱度H值稍大于7的水；定时进餐；早餐要吃好，绝对不能不吃；午餐以12时左右为宜，此时消化腺分泌加强，要吃饱，做到营养全面；晚餐以18时为宜，要少吃，吃七八成饱。每天吃10种以上的食物，细嚼慢咽，以素为主，适当荤食。(三)运动规律生命在于运动，但必须是建立在适量运动的前提下，定时运动锻炼。不能出现疲劳、脑力与体力并重。在众多运动项目中首推太极拳，太极拳动作平缓，动中有静，静中有动，刚柔相济，虚实结合。常打太极拳能够强筋骨、利关节、益气、养神、通经脉、行气血。(四)戒烟限酒烟酒嗜好是一个全球性的公共卫生问题。吸烟的人与不吸烟的人相比，患肺癌的危险性高8~12倍，患喉癌的危险高8倍，患食管癌的危险高6倍，患膀胱癌高4倍。吸烟还会引起冠状动脉痉挛，使冠心病的发病率明显增高，同时也是心肌梗死的重要病因之一。吸烟又会引起老慢支、肺气肿、肺心病，是健康大敌。饮酒过多可引起酒精性脂肪肝、酒精性肝炎，发展下去便是酒精性肝硬化。嗜酒者老年性痴呆的发病率较高。5老年病中西医防治与法医学鉴定(五)心理平衡我国传统养生理论历来重视身心兼养，而养心之中，又首重养德，“以德养身、宽容豁达是幸福生活的基础”现代医学认为，人既是一个受生物学规律制约的生物有机体，更是一个有着复杂心理活动并可因之导致一系列生理活动的相应改变的高级生物。因此，宽容豁达的人，大脑皮质的兴奋和抑制相对稳定，体内的酶和乙酰胆碱等活性物质分泌正常，有利于延缓衰老。个人的心情好坏，同他的健康与寿命成正比。“一种美好的心情，比十剂良药更能解除心理上的疲惫和痛楚”，这是马克思对健康的诠释。心理学家发现，每天都快乐地生活，血液中会出现较健康的化合物。越快乐的人拥有越少的可的松，而高含量的可的松与2型糖尿病、高血压病有关。好心情不是天天有、时时刻刻存在。月有阴晴圆缺，人有喜怒哀乐。影响一个人快乐的，有时并不是困境与磨难，而是一个人的心态如果把自己浸泡在积极、乐观、向上的心态中，快乐必然占据你的每一个日子。好心情是自制的一剂良药，它要靠自己锻炼、自己培养，光听别人唱赞歌，会使自己变得脆弱。把握好自己的人生之舵，唱好自己的歌，走进自己的精神乐园，创造自己美好的生活和人生。生活上的变化，可能使人的心情有些起伏，但都是短暂的，时过境迁之后，天生别扭的人还是想不开，天生开心的人又会恢复好心情。好心情能战胜各种各样的坏心情。朱德元帅有诗道：“开心才见胆，破腹任人钻，腹中天地阔，常有渡人船”。要心胸豁达，宽以待人，宽以容人，遇事拿得起放的下，没有什么想不开的事，精神自然会轻松愉快，生活质量自然得以提升，人的寿命自然得以延长。二、顺应季节保养身体(一)春季保养身体1.防寒保暖春季乍暖还寒，气温多变，如衣单薄、保暖措施不力，极易受寒患病。特别是老年人各种生理功能减退，对气候变化的适应能力较差，衣着要根据自己的身体结合气候变化随时增减，衣着要松软轻便，贴身保暖。2.科学膳食春天生机旺盛，人体对营养物质的需求亦随之增加，老年人如何保证身体有足够的热量十分重要。为此，老年人要有良好的饮食习惯，要讲究科学的方法，具体要注意：保证热量，同时适当减少食量；精细搭配，不能偏细、偏食，可多食小米、玉米、红薯等；蛋白质宜“精”，脂肪宜少；可吃含高蛋白质的食品，如豆类、鱼类、禽蛋、瘦肉等；控制食盐摄人量，忌油腻、酸涩、生冷之物，多新鲜蔬菜和水果。3.起居益体冬去春来，老年人机体的调节中枢和功能仍处怠缓状态，此时老年人一要保持居室空气新鲜，坚持每日通风换气；二要保持居室干燥，被褥常洗勤晒；三要居室色彩协调，氛围祥和，可养植适量的花草；四要睡前温水泡脚。4锻炼适度老年人锻炼首先要适度，避免运动量过大；其次要动静结合，锻炼时要保持精力，不要过度疲劳；三要适时适项，锻炼一定要选择适合自身条件的项目，不要做动作过难、动作幅度过大或过于危险的运动；四要注意保暖，春天天气变化无常，余寒未尽，老年人保暖尤为重要。5.无病早防，有病早治春天气温回升，有利于细菌、病毒等微生物的生长繁殖。同…6···试读结束···...

2022-10-25