图书名称：《中国考试制度史》【作者】沈兼士著【丛书名】名家小史【页数】244【出版社】济南：山东画报出版社,2019.02【ISBN号】978-7-5474-2719-4【分类】考试制度-历史-中国-古代【参考文献】沈兼士著.中国考试制度史.济南：山东画报出版社,2019.02.图书封面：图书目录：《中国考试制度史》内容提要：本书通过大量的史料论述了考试制度在古代中国历史发展脉络中辉煌亮丽的进程，充分肯定了我国古代考试制度的先进性，同时也尖锐地指出了其运行过程中出现的种种弊端，见解独到新颖，语言朴实厚重，是难得的关于我国古代考试和选拔人才的学术研究成果。《中国考试制度史》内容试读第一章弁言一国的大政，不外“用人”和“行政”二者。行政的良窳，全看用人的当否；而用人的标准，舍公平的考试制度以外，更没有再好的方法。考试制度是我国古代首创的制度，其见之于经史的，首推《尚书》，如《虞书》载：四岳举鲧治水，帝日：“异哉！试可乃已。”又四岳举舜嗣位，帝日：“我其试哉！”及舜历试诸难，帝曰：“格汝舜，询事考言，乃言底可绩。”此实为考试制度的滥觞。三代之治，以周代举士的典则较为完备，如《周官·大司徒》以乡三物教万民而宾兴之，是以德行道艺教之于平素，而后贡举之于王廷。自汉代察举制兴，科目较多，左雄改制以后，考试制度的雏型也就具备了。隋唐以降，科举代兴，于是政府所挟以甄拔人事的方法，不得不出于考试一途。历宋、元、明、清，承袭历代已有的基础，加以不断的改进，故考试制度更日趋严密。自童试、乡试、会试，以至于殿试，形成一贯的体系，实有长足进展的趋势。推究当时举行考试的作用，多为巩固君权，羁縻多士，徒务形式上的整齐严肃，而对于作育人才的真正目的，反置之第一章弁言/001不问，以致学校为科举所夺，学术为制艺所蔽，考试制度原以甄拔人才为目的，结果反变为锢蔽人才和败坏人才的工具，丛弊积垢，遂激成清末废止科举运动，其流弊实不在考试制度的本身。我们推究考试制度所以能保持悠久的历史和不朽的价值，其原因则基于自由竞争，则无由行私；凭才取士，则无法幸致；而且可以泯除贫富阶级的限制，使平民得以参加政治，允符民主政治的真谛，形成大一统的政治，故以考试为选拔人才的权衡，究不失为公正平允的法则。彼欧美日本各国都一致仿效实行，已成为世界上颠扑不破的优良法制，这实在是我先民创造的文化遗产，在世界政治制度史上具有莫大的贡献。国父孙中山先生以天纵之圣，首先发现中国政治制度之有考试独立权，乃创立五权学说，以欧美现行的三权一行政、立法、司法，加上我国固有的二权一考试、监察，成为“五权宪法”。融中汇外，酌古准今？实为二十世纪政治史上的最大发明。较之法儒孟德斯鸠(BarodelaBredeetdeMotegyuleCharleLouideSecodat1689一1755)的三权分立学说，益臻充实而杜绝其弊端。盖世界政治学说的发展，中国远较欧美为迈进。欧美所注重的是“法”，由行政权的分工，而发展为立法、司法二权；中国所注重的是“人”，由行政权的分工，而发展为考试、监察二权。中国重在“人”，由“人治”而有尧舜禹汤文武之盛；然而人存政举，人亡政息，善政无以为继，其弊端即在失去“法治”的准绳。欧美重在“法”，由“法治”而有分工合作互相制衡之美；然而议会强横，莫衷一是，良法有时而穷，其弊端即在失去“人治”的运002/中国考试制度史用。国父高瞻远瞩，体大思精，以行政权为中心，融合中西两大致制的精神，以中国考试、监察的“人治”，补欧美行政、立法、司法的“法治”的不足，补偏救弊，成为完美的政治组织。故对于国家政治的设施，毅然主张厉行考试制度，以期人尽其才，才尽其用。并于其所手订之建国大纲中，有“凡候选及任命官员，无论中央及地方，皆须经中央考试铨定资格者乃可”的规定；以及中国国民党第一次全国代表大会宣言对内政策，有“厉行考试制度，以救选举制度之穷”的决议，以免入主出奴之弊，而收选贤与能之效，真知灼见，遗训昭然，诚所谓“放之四海而皆准，百世以俟圣人而不惑”了。现行宪法依照中山先生教导，特于第八十五条明白规定：“公务人员之选拔，应实行公开竞争之考试制度；并应按省区规定名额，分区举行考试；非经考试及格者，不得任用。”故行宪后，考试院的职责，益形重大，如何才能尽宪法上所赋予的职责？实为当前亟待解决的问题。又历代选士之制，可得言者：其初取自学校，其后分于科举，再后学校科举趋于合流，又后科举学校互争存废，最后则二者联为一贯。汉之甲科，实因学校而起；唐之生徒，则与科举并进；宋代曾宠科举，专以学校进身；或科举与学校并行，而应考人必由学校送考；明、清两代，名为专以科举取士，实则科举与学校合为一途。其举人以下，为学校制；举人以上，为科举制。五贡（恩、拔、岁、优、副贡）之设，乃指贡于太举读书而言。名为科举取士，实则学校选生。降及末流，学校有名无实，群趋于科举的一途，乃有罢科举与学校的事件发第一章弁言/003生。在过去一千多年当中，科举和学校，相成相毁，相禅相递，科举因学校而起，因学校而废。而梁任公氏认为“科举合于学校，则人才盛；科举离于学校，则人才衰；有科举，无学校，则人才亡。”其间盈虚消长之迹，息息相关，宛如一体的两面，有不可分割的趋势。今欲研究历代考试制度，即不可不知与科举一而二、二而一的学校关系。1古人云：“以古为鉴，可知兴替。”又云：“前事不忘，后事之师。”爱将我国历代考试制度，以及与考试制度有直接关系的学校制度分别作扼要的叙述，借以互相印证，以为研究考试制度方面有力的参考，而作为改进方案的蓝图，期能百尺竿头，更进一步。004/中国考试制度史第二章周代的选士制度第一节，周代的乡举里选要风国家因为要达到统治的目的，就要设立许多机关。在这许多机关中，都需要有人来处理公务，于是有了选举问题。选举是和世袭对待的。世袭之法：一个位置出缺，便有一个合法继承的人，不容加以选择。选举之法则不然，它是毫无限制，可以任有选举权者，选举最适当的人士去担任公职的。选举制度，在三代以前，是与世袭并行的。俞正爕《癸已类稿》中有一篇“乡兴贤能论”说：“古代的选举，是限于士以下的，大夫以上乃是世官。”古代举士皆出于学校，《王制》载有虞氏、夏后氏、殷代、周代的养老皆有学。《周官》载：“大司徒之职，以乡三物教万民而宾兴之。乡三物教万民而宾兴之，《通志》注：物犹事也，兴犹举也。民之三事教既成，乡大夫举其贤者能者，以饮酒之礼而宾客之，既则献其书于王也。一曰六德；《周礼》六德：智、仁、圣、义、忠、和。二曰六行；第二章周代的选士制度/005《周礼》六行：孝、友、睦、渊、任、恤。三曰六艺。《周礼》六艺：礼、乐、射、御、书、数。诗书礼乐，谓之四术；四术既修，九年大成。”凡是乡大夫的属官，都有考察其民德行道艺之责。“三年大比，则举出其贤者能者，献贤能之书于王，此之谓使民兴贤，入使治之；使民兴能，出使长之。”俞正爕说：“入使治之，是用为乡吏，即此闾族党之长；出使长之，是用为伍长。”比闾族党等，当系民主部族固有的组织，其首领，都是由大众公举的。又在封建政体的初期，主持国政者为求政治整伤起见，不得不逐渐引用下级分子，乡间的贤能乃渐有升用于朝廷的机会，那便是《礼记·王制》所说的制度：“乡老论士之秀者，升诸司徒曰选士；司徒论选士之秀者，而升诸学曰俊士；既升于学，则称造士；大乐正论造士之秀者，以告于王，而升诸司马曰进士；司为辨论官才，官指各种机关，谓分别其才能，适宜于在何种机关中办事。论进士之贤者，以告于王，然后因其才而用之。”《礼记·射义》载：“诸侯贡士于天子，天子试之于射宫。其容体比于礼，其节比于乐，而中多者，得与于祭。其容体不比于礼，其节不比于乐，而中少者，不得与于祭。”以中之多少，而定得与于祭的可否，可见射宫即在太庙之中。古代规制简陋，全国只有一所明堂，也就是宗庙，就是朝廷，就是君王所居的宫殿，亦复是其讲学的学校。到后来，这许多机关才逐渐分开而成为各别的建筑了。合观《周官》《王制》《射义》之文，可知古代各地方的贡士，是专讲武艺的。后来文治渐渐兴起，于是所取的人才不再限于一途。所以司马要辨论官才，此时的司马，乃以武职兼司选举事006/中国考试制度史···试读结束···...

2022-10-07 epub 图书app epub电子书

图书名称：《乔纳斯·索尔克索尔克疫苗的发现者》【作者】（美）维多利亚·雪洛著；李芝娟译【丛书名】现代科学的创造者【页数】192【出版社】北京：外文出版社,1999.09【ISBN号】7-119-02497-3【价格】11.50【分类】索尔克(学科:生平事迹)索尔克【参考文献】（美）维多利亚·雪洛著；李芝娟译.乔纳斯·索尔克索尔克疫苗的发现者.北京：外文出版社,1999.09.图书目录：《乔纳斯·索尔克索尔克疫苗的发现者》内容提要：本书介绍了美国著名科学家乔纳斯·索尔克的一生及其为突破脊髓灰质炎顽症等疾病所作出的贡献。《乔纳斯·索尔克索尔克疫苗的发现者》内容试读1恐怖的流行性传染病有传染病的病人的)。恐惧使得许多人企图在未被急性骨髓灰质炎侵害前逃离纽约市，数以千计的纽约市民离开或试图离开，火车站的售票亭前大排长龙。卫生当局担忧受感染的市民会把疾病扩散到别处，他们宣布任何计划离开纽约市的人都必须先取得医师证明，声明他们及他的家庭中其他成员都没有感染急性骨髓灰质炎。城外的小镇及度假区也架设起路障，以防止那些可能患病的人进入。市区内，无法离去的人们也尽可能地做好一切的安全措施，但是谁也不知道如何去预防它。科学家们说，急性骨髓灰质炎是由病毒引起的，而这种病毒显然是乔传染性的，所以远离人群似乎是个好办法。《纽约时斯·索报》的头版印着市卫生局的几点建议：克尽可能地防止儿童上街，确定他们不要进入挂有“隔离检疫”的房屋…这是一种婴儿及幼童容易感染的疾病，许多人因此而终生瘫痪。不要让你的孩子参加生日派对、野餐或是郊游。除此之外，露营地和主日学校也都关闭。布鲁克林区215只猫被捉起来，因为有一说认为这些猫可能带有此种病毒。一家报纸的编者提供另一项质疑：“猫和狗散播疾病，那么医师们的胡须又怎么办呢？”人们忧心仲仲。他们力图保持自身的清洁、充分休息，和摄取足够的营养，并且小心翼翼地防范那些可能叮咬和传播疾病的昆虫和动物。母亲们将气味浓烈的樟脑塞入小布袋中，系在孩子们的颈子上。父母们警告孩子们：远离其他的孩童；不可以到公园或是海边；不可以在公共游泳池游泳或使用公共饮水池；不可以去看电影。恐怖的流行性传染病图1父母带着病痛维身的女儿前往设在格林堡的临时医院。摄于1948年，北卡罗来纳州。（一角运动出生缺陷基金会）5···试读结束···...

2022-10-06

图书名称：《不得不种的疫苗》【作者】（英）安妮·鲁尼文；（英）安契姆图；高伟，李芝颖译【丛书名】身边的科学真好玩【页数】32【出版社】合肥：安徽科学技术出版社,2016.10【ISBN号】978-7-5337-6790-7【价格】15.00【分类】疫苗-儿童读物【参考文献】（英）安妮·鲁尼文；（英）安契姆图；高伟，李芝颖译.不得不种的疫苗.合肥：安徽科学技术出版社,2016.10.图书封面：图书目录：《不得不种的疫苗》内容提要：《不得不种的疫苗》内容试读N导读把尖细的针扎进幼儿身上听起来不那么美妙，可疫苗接种的确就是这种“残忍之事”。仅需要把针刺入身体一小会儿，就能换来天大的好处一让一个人免于患上可怕的致命疾病。要知道，这些疾病曾经夺去了无数人的生命。这种交换听起来还是蛮公平的，对吧？疫苗接种是将少量导致某种疾病的安全致病源注入身体，这样一来，你身体的抗病机制就会积极行动起来，找出应对这种疾病的方法，但实际上它们并不需要真正采取行动，因为那并不是真正的感染。然而，如果你以后真的遇到这种疾病，身体就会知道如何采取行动。例如，假如你接种了小儿麻痹症和麻疹疫苗，或是其他疫苗，以后就不会得相应的疾病了。你的身体认识这些疾病，所以在这些疾只痛一下下哦。病源人侵你的身体时，就能立即行动起来，积极防御，使你不会患上这些疾病。因而，以后如果你不得不被刺上一针，请面带微笑，因为这可能会救你一命哦！1我门为什么会生病？免不了生病。身体功能异常，或是微生物造成的感染会引起疾病。我们生病时，常常会伴有诸如发热、呕吐、疼痛、咳嗽和喷嚏这些症状。有一些症状是由微生物直接引起的，但也有很多症状是身体为对抗感染而做出的反应。大多数疾病由细菌或病毒引起，少部分由真菌或寄生虫引起。我们已经研发出能预防细菌和病毒感染的疫苗，而针对真菌和寄生虫的疫苗尚处于研发阶段。啊啊啊嚏！四大罪魁祸首细寄生虫病毒真菌细菌、寄生虫和真菌都是生物。细菌是病毒是一团裹在蛋白质外壳内的遗传物质，因世界上数量最多的一类生物，寄生虫通常生此它从严格意义上来说不算生物。真菌有大有小，活在其他生物体内，获取营养。小的有酵母菌，大的则有蘑菇和羊肚菌。2细菌比病毒的体你也能行！积大得多。细菌先于病毒被人类发现，因为它预防感染的最佳们在显微镜下更易被方法就是勤洗手。疫观察到。病毒虽小但也苗接种能让你摆脱许同样致命。有些细菌要多疾病的困扰，但并比病毒大100倍呢！非能摆脱所有的疾病。洗手能有效地清除企图进入你身体里的细菌和病毒。病毒细菌身体接触能传播疾病。咳嗽和喷嚏也是疾病传播的途径。人体的体液，例如血液，同样可能携带疾病。细菌不需要寻找伴侣组成家庭。它们通过复制身体的关键部分来有些感染仅仅影响繁殖。被复制的两个身体的局部，另外一些则细胞内的DNA部分分别到达细菌能够自行复制。会让全身遭殃。的两端，并最终一分细胞由一个分裂为两个。为二。病毒需要借助外力来繁殖。它们生活在寄主的细胞内，病毒病毒的这些细胞破收集并复制用于自向细胞注DNA和蛋白成分渐渐裂，病毒蜂我繁殖的化学物质。组合在一入自己的质外壳在细胞起，形成一拥而出。它们将细胞变为“病DNA内复制形成。个个病毒。毒复制工厂”。3身体如何抵抗疾病？割伤或抓伤你的身体时刻都在提防着能引起感染的“入侵者”。当细菌或病毒攻破细菌身体的防线，身体就会自动做出反击。身体的这种防卫机制称为免疫系统。受到威胁时，先天免疫系统就会酝酿第一波攻势。它会以任何异物为目标。你吸入粉尘后咳嗽就是这个道理。当然，第一步是识别你身体的第一道防线是遍布全身的皮哪些属于身体组织而哪些不属于。肤和黏膜（比如鼻子和嘴巴里黏黏的那一层)，它们能阻止微生物进入人体。割伤和抓伤是这道防线上的漏洞，这就是我们要清洁并覆盖伤口的原因。吞噬细胞属于白细胞，它们能将入侵者活活吞掉。它们包围入侵者，将人侵者牢牢困在吞噬体里，然后它们往里面注入化学物质以摧毁入侵者。它们是身体先天免疫系统的一部分。吞噬体吞噬细胞入侵者围困入侵者的吞噬体4你也能行！发热、发炎、肿痛是先天免疫系统发热并不一定是坏事。虽然的反应，有利于免疫发热会让你感到难受，但它确实系统发挥作用，使它能帮助身体战胜微生物。但请遵杀死部分细菌。照医生的嘱附，因为体温过高也23当病毒感染是十分危险的。身体细胞时，这些受感染的细胞看上去跟正常细胞没什么两样，所以吞噬细胞不自然杀手细胞被感染的细胞会对其做出反应。但其他的白细胞，如“自然死亡细胞杀伤”细胞，它就能识别出受感染的细胞。它们会在受感染的细胞上钻个口子，注入化学物质，从而杀灭病毒。000对花粉和猫风湿性关节炎是因免疫系适得其反！如果免疫系统太等东西过敏，是身统功能紊乱造成的关节部位疼勤于生产对抗感染的化学物质，体的免疫系统错误地把它们当痛。免疫系统错误地把关节部其带来的坏处会大于好处。在有成威胁造成的。位的软组织当作人侵的细胞，些情况下，这些化学物质会毒害所以攻击并摧毁它。身体，并带来更严重的病痛。5···试读结束···...

2022-10-06

图书名称：《实用急危重症学》【作者】赵海霞，王云霞，朱国超，周斌，郭建强，侯士明主编；王华兵，徐玲文，常琦，刘学威等副主编【页数】512【出版社】上海：上海交通大学出版社,2018.06【ISBN号】978-7-313-17381-2【价格】198.00【分类】险症-诊疗-急性病-诊疗【参考文献】赵海霞，王云霞，朱国超，周斌，郭建强，侯士明主编；王华兵，徐玲文，常琦，刘学威等副主编.实用急危重症学.上海：上海交通大学出版社,2018.06.图书封面：图书目录：《实用急危重症学》内容提要：本书着重介绍了急诊医疗服务体系、院前急救、心搏骤停与心肺脑复苏、休克、创伤救护、常见急危重症救护、危重症患者的营养支持、常用救护技术等,突出疾病的概念、临床表现、病情评估、救治和护理等内容,贴近急诊医疗工作的临床实践,既有经典、规范的成熟诊疗技术,又有新知识、新技术、新药物的具体应用。《实用急危重症学》内容试读第一章绪论第一节急救医学概述一、急救医学的概念和特点随着社会的不断发展和进步，人类各种疾病和灾难的发生也越来越多，急救医学涵盖的内容越来越广，急救医学界也承载着越来越重的任务和责任。急救医学的特点是“急”，其实质是指患者发病急、需求急，医务人员抢救处置急。目前，尤其重视发病后1h内急救，即“生命黄金一小时”。急救医疗应包括院前急救、医院急诊科（室）和重症（强化）监护室(ICU)或冠心病监护室(CCU)3部分组成。具体地说，院前急救负责现场和途中救护；急诊科（室）和ICU及CCU负责院内救护。二、急救医学的现状在了解急救医学现状时，首先有必要将急诊医学，急救医学与急症的定义及相互关系加以理解、认识与统一，以利于学科的发展。“急救”的含义表示抢救生命，改善病况和预防并发症时采取的紧急医疗救护措施。而“急诊”则是紧急地或急速地为急性患者或伤病员诊查、察看和诊断他的病与伤及应急的处理。从英语角度看急救为firt-aid,急诊为emergecycall,而两者均可称为emergecytreatmet。.从广义来看，急诊医学作为一个新的专用名词，它包含了更多的内容，特别是目前国际已广泛推行组织“急诊医疗体系”，它把院前急救、医院急诊科急救和各监护（强化）监护室(ICU)等3个部门有机联系起来，为了一个目的一让危重急症得到快捷而最有效的救治，提高抢救的成功率和危重患者生存的质量，降低病死率和致残率。因此，急诊医学包括了急救医学等几种专业。急救医学的对象是危重急症，为此目前受到世界各国的普遍关注，在许多经济发达国家更为重视发展急救医学。据美国统计，在第一、第二次世界大战中伤死率分别高达8.8%和4.5%，朝鲜战争2.5%，由于重视急救医学研究，发展了急救器材和运输工具，训练了一支快速反应、技术优良的急救队伍，使得越南战争中(1965一1971年)伤死率下降至2%以下。1972年正式承认急救医学是医学领域中一门新学科，1973年出版了专门的急救医学杂志《急救医学月刊》(AalofEmergecyMedicie)。日本的急救中心还通过电子计算机、无线电通信与警察署、消防署、二级和三级医疗机构、中心血库等密切联系，英国有140多个专门的急症机构，全国统一呼救电话号码(999)。20世纪50年代中期，我国大中城市开始建立急救站，重点是院外急救。国家卫生部于1980年颁布《加强城市急救工作》的文件；1983年又颁布了《城市医院急诊室（科）建立方案》，明确提出城市综合性医院要成立急诊科：1986年11月通过了《中华人民共和国急救医疗法》（草案第二稿），90年代卫生部组织的等级医院评审中将急诊科列为重要评审指标。1987年成立了中华急诊医学分会，设有若干专业组，如院前急救组、危重病急救组、小儿急救组、创伤灾害组、急性中毒急救组等。全国还成立了中国中西医结合急一1实用急危重症学救医学会，急诊急救医学期刊不断出现，如《中国急救医学》《中国危重病急救杂志》《中国中西医结合急救杂志》《急诊医学》。各医科院校相继设立了急诊医学临床课教学，急救医学专业著作、手册不断问世。国内急救模式不断出现，如上海、北京、广州、重庆各具有特色的急救模式，为人民健康作出了积极的贡献。各大医院的急诊科、急救科均在由原来支援型向自主型转化。“120”已成为市民的“生命之星”。相信我国的急救医学必然在不太长的时间内赶上国际先进水平。但是，目前我国的急救工作无论是管理水平、急救医疗服务体系，还是急救人员的专业化（一专多能）素质都还较薄弱，这些都有待我们去努力奋斗，加强急救医疗服务管理，积极探索抢救垂危生命的难点，如心、肺、脑复苏，多器官功能失常与衰竭的救治，急性中毒救治和群体伤的救治组织指挥等。(姚冰)第二节急危重的主要病种、处理原则及抢救制度一、急救的主要病种(一)心跳、呼吸骤停及时、正确和有效的现场心肺复苏，是复苏成功的关键。快捷有效的进一步生命支持和后续救治可提高复苏成功率，诚少病死率和致残率。(二)休克休克患者的早期诊断，尤其是休克病因的早期确定是纠正休克的关键，及时有效地纠正休克可降低病死率。(三)多发创伤及时发现多发创伤的致命伤并进行有效的急救处理，就可防止发生休克、感染和严重的并发症。(四)心血管急症如急性心肌梗死，急性心律失常、急性心功能不全、高血压危象等，若能及时诊断和有效地处理，对患者预后的改善十分重要。(五)呼吸系统急症如哮喘持续状态、大咯血、成人呼吸窘迫综合征，气胸是急救中必须充分认识和正确处理的。(六)神经系统急症脑血管意外是急救中病死率最高的危象急症，在急救的早期及时认识脑水肿并给予及时有效的处理是降低病死率的关键之一。(七)消化系统急症消化道大出血、急性腹痛，尤其是出血坏死性胰腺炎和以腹痛为主诉的青年女性宫外孕破裂出血等，诊断要及时。(八)内分泌急症如糖尿病、酮性酸中毒、各种危象等，要及时救治，尤其是糖尿病患者的低血糖须警惕。昏迷是一个需多科参加鉴别诊断的危象急症，要重视急性中毒、脑血管急症所致的昏迷的快速诊断与救治。-2第一章|绪论二、急救处理原则急救医学是一门综合性学科，处处存在灵活性，需要急诊医师在病情危急、环境又差的条件下进行处理，应根据实际病情作出去伪存真的分析，施行最有效的急救处理，其原则如下。(一)首先判断患者是否有危及生命的情况急救学，它强调预测和识别危及生命的情况，不重于确定诊断，而重于注意其潜在的病理生理改变，及疾病动态发展的后果，考虑如何预防“不良后果”的发生及对策。(二)立即稳定危及生命的情况对危及生命的情况，必须立即进行直接干预和处理，以使病情稳定，对预期可能会演变为危及生命的情况也必须干预。急救学十分重视严密监测危重病的病情变化，并随时采取有效的急救处理。(三)优先处理患者当前最为严重的急救问题，急救强调时效观念，更强调首先处理危及生命最为严重的情况。(四)去伪存真，全面分析急救时急诊医师应从危重患者的主诉、阳性及阴性体征和辅助检查结果中，找出产生危重病症的主要矛盾，但切记不应为假的现象和检查的误差所迷惑，头脑应清醒，要进行全面分析。(五)选择辅助检查要有针对性和时限性。(六)病情的估计对病情的估计要实事求是，向患者或家属交待病情应留有余地。(七)急救工作应与其他科室医师充分合作急救中加强科与科、医师与医师之间的合作，有关问题进行必要的紧急会诊，有利于解决急救中疑难问题。(八)重视急救中的医疗护理文书工作急救的医疗、护理文书具有法律效力，因此记录时间要准确，内容要实事求是。(九)急救工作中加强请示报告急救工作涉及面广，政策性强，社会舆论对此比较敏感，加强急救工作请示报告可避免失误和有利于急救管理。三、危重患者抢救制度(1)对危重伤病员的急救，必须分工，紧密配合，积极救治，严密观察，详细记录。抢救结束还要认真总结经验。(2)建立健全抢救组织，大批伤员的抢救，由院领导主持，医务部（处）组织实施。如超出本院的救治能力，应由院医疗值班人员立即与有关卫生部门或兄弟单位联系，共同开展抢救工作。(3)各科内危重伤病员的抢救，由科主任、正（副）主任医师或主治医师组织实施。急诊当班医师接诊危重伤病员抢救时，应积极主动及时有效地采用急救措施。有困难时及时向院医疗值班和科主任报告，同时速请相关科室会诊。(4)对危重患者应先行抢救，后办理手续。(5)各科室的急救室或监护室的药品、器材应定位放置，专人保管，定期检查，经常保持完好状态。(6)急救室或监护室内应有常见急危重病的抢救预案，医护人员应熟练掌握常用抢救技术和仪器的-3实用急危重症学使用。(7)遇到院外抢救，要确切弄清情况（时间、地点、单位、伤病情况和人数等），立即报告院领导或医务部(处)，由医院迅速组织力量，尽快赶到现场抢救，对重大灾害事故的医疗救援，应立即报告上级卫生行政部门。(姚冰)4实用急危重症学救护人员到达现场后，首先要将惊慌而混乱的人群隔离开来，迅速排除可以继续造成伤害的原因和搬运伤员时的障碍物，使伤员迅速脱离现场。搬动时，动作要轻柔，切忌把伤肢从重物下拉出来，造成继发性损伤，抢救的重点归纳有：维持呼吸道的通畅，心跳、呼吸骤停的抢救，止住活动性的大出血，做好伤肢的外固定。救护人员应能熟练掌握舌钳、吸引器、给氧和人工呼吸、体外心脏按压、加压包扎止血、伤肢外固定等技术。一般外出血，加压包扎多可达到止血目的，不可盲目应用止血带。对失血不十分严重，且能在0.5h左右到达治疗单位的伤员，不一定在现场输液，以免耽误更多时间。窒息是现场和输送途中伤员死亡的主要原因，多因咽部被血、黏液和呕吐物阻塞及昏迷伤员的舌下坠等引起，如能用手或吸引器将分泌物掏出，头转向一侧，将舌拉出，窒息多半可以缓解。因此，不少急救专家呼吁，急救人员应把传统上对止血带的注意力转移到舌钳上来。院前急救的另一重要任务是做好现场观察，了解伤因和外力情况、受伤的确切时间、初发现时伤员的体位、意识清醒程度和场地被血迹污染的范围大小，及呼吸、脉搏变化等，这些情况对进一步治疗都是最宝贵的第一手资料。(四)院前急救的原则以对症治疗为主，对症治疗和对因治疗都是有效的治疗手段，院前急救的特点决定了院前急救以对症治疗为主既符合理论又符合实际。对症治疗为主的原则要求医务人员在短短的几分钟时间内作出大致的诊断，然后立即进行治疗，以挽救患者的生命或减轻剧烈痛苦。这样的救治原则也与ALS水平的定位相一致。(五)院前急救的患者分类1.伤员分类的意义(1)重大灾害事故时，伤员数量大，伤类复杂，救治条件有限，救治时间紧迫。(2)对伤员进行分类，即区分伤情轻重和救治的缓急，确定救治和后送的先后次序，以保证危急伤员优先得到救治，其他伤员得到不失时机的救治，使伤员救治、后送工作有条不紊地进行，取得最好的救治效果。2.按损伤程度分类急救人员到达现场后应迅速将伤员分为以下5类。(1)轻微伤：皮肤的小擦伤和轻微挫伤。(2)轻伤：意识清楚，多处软组织损伤，短骨干、手指及脚趾骨折、关节脱位等。(3)重伤：需手术治疗，但可延迟一定的时间（数十分钟或小时），如严重大面积撕脱伤、长骨干骨折、视力听力丧失、内脏破裂、非大量内出血等。(4)危重伤：因窒息、大出血、休克导致伤员有死亡危险，需立即手术来控制出血和改善通气功能，如呼吸道梗阻、胸部吸吮性伤口、不易控制的大出血等。(5)致命伤：直接导致死亡的损伤。现场/基层医院处理的重点是生命受到威胁的危重伤、重伤伤员，其次是轻伤。3.院前创伤评价方法医院前评分方法是为了在实施现场和院前急救时，使不同伤情的伤员能在最短的时间内转送到适当的医院得到妥善的救治，对伤情判断及决定转运至哪一级医院有重要作用。对不宜长途转运的危重、致命伤员，派出专业化医疗队到现场或就近基层医院紧急处理不失为一种行之有效的方法。具体评价方法有创伤指数(traumaidex,TI),类选对照表(triagechecklit,TC),医院前指教(rehoitalidex,PHI),CRAMS法（五功能评分法），创伤计分(traumacore,TS),改善创伤计分法(reviedtraumacore,RTS),GCS等。各种创伤评价方法有其一定的理论依据，应用各有优缺点。有学者认为，在现场特别是紧急情况下，必须迅速、简捷、准确地将有生命危险的重伤员区别开来，有效的处理并安全的转运是最重要的。根—6···试读结束···...

2022-09-29

图书名称：《临床重症护理诊疗实践》【作者】王美芝主编【页数】246【出版社】北京：科学技术文献出版社,2019.05【ISBN号】978-7-5189-5584-8【价格】68.00【分类】险症－诊疗；险症－护理【参考文献】王美芝主编.临床重症护理诊疗实践.北京：科学技术文献出版社,2019.05.图书封面：图书目录：《临床重症护理诊疗实践》内容提要：本书共六章，参考了近年来国内外资料，结合作者多年工作经验，详细介绍了内科、外科、儿科、妇科、五官科、皮肤科等科室常见急危重症的诊疗与护理，对于每种疾病，都从病因、病情判断、急救护理措施、预防等方面进行论述；另单独介绍了理化因素所致急症，如中毒、中暑、冻僵、淹溺等。本书详略得当，实用性强，是临床各科医护人员处理急危重症的参考用书。《临床重症护理诊疗实践》内容试读第一章内科急重症护理第一节循环系统急重症一、休克休克(Sock)是指由各种不同原因引起的有效循环血量急剧下降，导致组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特征的病理过程。休克可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克等。【病因】l.低血容量性休克((hyovolemichock)低血容量性是大量出血（如内出血或外出血）、失水（如呕吐、腹泻、肠梗阻、胃肠道瘘管、糖尿病酸中毒等)、失血浆、（如大面积烧伤、腹膜炎、创伤及炎症）等原因，引起血容量突然减少，静脉回心血量减少，心排血量减少，导致有效血液循环量绝对不足。2.感染性休克(etichock)感染性休克也称中毒性休克。由于严重感染引起，通常以革兰阴性杆菌产生的毒素所致的休克最为多见。由于毒素作用引起外周血管阻力增加，血流瘀滞于微循环，心排血量减少以及组织缺氧。3.心源性休克(cardiogeichock)心源性休克指是发生于急性心肌梗死的严重阶段，引起心室功能减退，心排血量减少，导致有效循环血量不足。4.神经源性休克(eurogeichock)神经源性休克因外伤、剧痛、脑脊髓麻醉或损伤引起。由于交感神经的收缩血管功能，降低血管紧张性，使外周血管扩张、血管容量增加、循环血量相对不足。5.过敏性休克(aahylactichock)过敏性休克是人体对某些生物制品、药物或动物性和植物性致敏原发生过敏反应。致敏原和抗体作用于致敏细胞，后者释放出5-羟色胺、组胺、缓激肽等物质引起周围血管扩张，毛细血管床扩大，血浆渗出，血容量相对不足。【病情判断】1.症状休克早期表现为神志清楚，但烦躁不安、焦虑或激动、面色苍白，四肢发凉、出汗多、口唇和甲床略带青紫，心率加快、脉搏细速，收缩压偏低或接近正常，也可因儿茶酚胺分泌增多而偏高，但不稳定，舒张压升高，脉压降低。休克中期神志虽清但表情淡漠，反应迟钝，呼吸浅速，血·临床重症护理诊疗实践·压进行性下降，收缩压降至10.6kPa(80mmHg)以下或测不出，表浅静脉萎陷，皮肤发绀，口渴，尿量减少至每小时20l以下。休克晚期表现为呼吸急速，可陷入昏迷状态，收缩压低于8kPa(60mmHg)以下，甚至测不出，无尿。可发生DIC,表现为广泛出血、严重酸中毒以及心、肺、肾、脑等重要脏器功能衰竭，甚至死亡。2.辅助检查中心静脉压lt5cmH2O时，表示血容量不足，中心静脉压gt15cmH2O时，提示心功能不全、静脉血管过度收缩或肺循环阻力增高；若中心静脉压gt20cH2O时，表示充血性心力衰竭。红细胞计数、血红蛋白值可提示失血情况。血细胞比容增高反映血浆丢失，白细胞计数和中性粒细胞比例增加常提示有感染存在。动脉血乳酸盐测定，反映细胞缺氧程度，正常值为1~2mmol/L,持续升高表示病情严重。血浆电解质的测定有了解电解质紊乱情况。动脉血气分析有助了解肺功能及酸碱失调的变化。动脉血氧分压(PaO2)正常值为85~100mmHg动脉二氧化碳分压(PaCO2)平均值为40mmHg。肺毛细血管楔压反映肺静脉、左心房和右心房压力。【急救护理措施】救治原则：尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量。1.一般紧急措施采取平卧位，抬高下肢，以利于静脉血回流，如有呼吸困难可将头部和躯干抬高30°。保持呼吸道通畅，休克伴昏迷者颈部垫高，下颌抬起，使头部最大限度的后仰，同时头偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸人呼吸道。注意保暖，适当加盖棉被、毛毯，如高热的感染休克应以物理降温为主。氧气吸入，鼻导管法给氧，氧流量2~4L/mi,直至休克好转。尽快建立静脉通道，保证输液通路通畅。2.用药护理遵医嘱全身应用有效的抗生素静脉输液，根据病因选择合适的补液，补充血容量等药物，观察效果及不良反应。密切观察神志和表情，皮肤色泽及温度。定时测量血压、脉搏、体温，尿量及尿比重，准确记录出入量。注意使用血管活性药物的滴速，根据血压调节滴速，防止血压波动过大。应用阿托品类药物的密切观察反应：如高热、意识模糊、躁动、谵妄、抽搐等。还要注意其他收缩血管类药物如：去甲肾上腺素防止渗出血管外，以免造成局部组织坏死。【预防】积极消除病因，提高机体的调节能力。对有可能发生休克的应针对病因采取相应的措施。二、心脏性猝死心脏性猝死(uddecardiacdeath,SCD)是指由于各种心脏原因所致的突发性自然死亡。发病常无任何危及生命的前期症状，主要表现为突然意识丧失，在急性症状出现后1内死亡，具有“不可预测、骤然发生、快速”的特点，可发生于原来有或无心脏病的患者中。心脏性猝死有家族史，男女比例4：1，年发病率1/1000,60~69岁有心脏病史男性发病率8/1000。【病因】心脏性猝死病因，主要是冠状动脉粥样硬化病（约占80%），严重冠心病，如急性心肌梗死发生恶性心律失常时极易导致心搏骤停、心脏性猝死。其他心脏性猝死病因包括扩张型或肥2·第一章内科急重症护理·厚性心肌病、致心律失常性右心室发育不良、急性心包填塞、先天性窦房及房室传导系统病变、房室旁路（预激综合征）伴快速性心律失常、先天性长Q-T间期综合征、Brugada综合征等。自主神经系统紊乱、血流动力学不稳定、电解质紊乱、过度劳累、机械性撞击、致室性心律失常药物的使用等，均可触发SCD。【病情判断】1.症状心脏性猝死过程的4个时期。①前驱期：患者多无前驱症状，或仅在猝死前数月或数天，出现乏力、胸闷、心悸等非特异性症状，容易被人们所忽略。②发病期：急性心血管改变时期，通常不超过1，心电图可见阵发性室性心动过速或频发、多源、多型室性早搏，典型表现包括长时间心绞痛或严重胸痛、急性呼吸困雅、突发心悸或眩晕等。③心搏骤停：脑血流量急剧减少，意识突然丧失伴局部或全身抽搐，颈动脉或股动脉搏动消失，呼吸断续或消失，皮肤苍白或明显发绀，听诊心音消失。④生物学死亡期：无治疗干预，心搏骤停，心室颤动持续4~6mi发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。2.辅助检查主要是心电图检查。导致SCD最常见的心电图类型为心室颤动和各种类型室速，预激综合征合并快速心房颤动等快速型心律失常。常见的高危异常心电图还包括三度房室传导阻滞、病态窦房结综合征（长间歇大于3)等缓慢心律失常，易发生阿一斯综合征而猝死；频发成对的多源性、多形性室性早搏，RoT,若发生在心室结构异常伴心功能不全或急性心肌梗死病人中，易诱发室性心动过速或心室颤动；急性心肌梗死伴新发的右束支传导阻滞，为大面积心肌梗死的表现，常伴发心力衰竭和心室颤动。【急救护理措施】救治原则：①及早启动EMS系统，现场心肺复苏，早期电除颤，全面高级生命支持。②迅速判断，病人无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）应怀疑心搏骤停，立即启动急救系统并开始进行心肺复苏。1.现场心肺复苏心搏骤停时脑和其他器官血流中断，出现意识丧失，呼吸停止，如能得到及时有效的复苏，恢复循环呼吸功能，避免脑、心、肺等重要器官发生不可逆的损伤，则有可能免于死亡。判断为心搏骤停者，应就地立即实行心肺脑复苏，分秒必争。强调黄金4mi:即心搏停止4mi内进行心肺复苏，有32%能救活，4mi以后再进行心肺复苏，只有17%能救活。关于心肺复苏，2010年国际心肺复苏指南突出胸外按压的重要性，重新安排了CPR三个步骤的次序，则成人和儿童患者CPR从原来的A(保持气道通畅)B(人工呼吸)C(胸外按压)改为CA-B,目的是减少开始首次胸外按压的时间；人工呼吸与胸外按压比例为2：30：单纯进行胸外按压时，频率至少每分钟100次；按压幅度为成人胸骨下陷至少5cm,儿童和婴儿至少为胸部前后径的1/3，则儿童为2.5~3.5cm,婴儿1.5~2.5cm保证按压的联系性，按压间断时间不超过5。心肺复苏具体操作见心肺复苏术章。早期电除颤：约80%猝死为心脏性猝死，90%以上心脏性猝死原因为心室颤动或室性心动过速，每延迟1mi除颤，抢救成功率下降10%，因此，及时有效的电除颤对恢复自主心脏搏3·临床重症护理诊疗实践·动，挽救心脏性猝死病人至关重要。首次除颤单相波200J成功率为66%，360J为73%；双相波除颤首次150J成功率92%，200J为98%：有研究表明，≤200J双相波除颤是安全和有效的，推荐首次和系列电击除颤均选择≤200J的双向波。心肺复苏指南指出，发生心搏骤停时先进行CPR,并在3mi内完成首次除颤；在有AED在场的情况下，任何人目击成人突然意识丧失，应立即除颤；当急救人员到达未被目击院外猝死现场时，在检查心电图和除颤前应给予5个周期(2mi)CPR:研究表明，只有25%~40%的病人在除颤后60产生规则的心律，更少能有效泵出，因此在首次除颤后不应花时间去检查脉搏和心律，而是继续进行胸外按，直至产生再灌注。2.全面高级生命支持包括急救药物使用、机械通气及管理、血流动力学监测、低温疗法等，目的是：恢复自主循环后优化心肺功能和重要器官灌注；转移/运送至拥有综合心搏骤停后治疗系统的合适医院或重症监护病房：识别并治疗急性冠状动脉综合征(ACS)和其他可逆病因；控制体温以促进神经功能恢复；预测、治疗和防止多器官功能障碍，包括避免过度通气和氧过多。【预防】预防心脏性猝死的发生，要做好以下几点。1.定期体检无论心脏病患者还是身体健康的人，都应定期进行体检，因心血管疾病以及心脏性猝死，经常会找上“健康”的人。2.戒烟吸烟与其他危险因素如高血压、高胆固醇有协同作用，可以使冠心病的发病危险性成倍增加。3.合理膳食选择高蛋白质、易消化的食物，吃植物食用油，多食富含食物纤维的粗粮，用餐不宜过饱。4.防止肥胖体重超重5kg,心脏的负担即增加10%。5.积极治疗原有疾病如高血压、冠心病等。6.避免精神过度紧张精神过度紧张会诱发心律失常，情绪激动易诱发冠心病及心肌梗死等。因此要做好在紧张中松弛情绪，自我调整。7.生活要有规律按时起床、按时睡眠、定时进餐、适量锻炼、适当休息、劳逸结合、保持良好卫生习惯。8.适量运动适量的体育锻炼可以改善心血管功能。9.其他防寒保暖、谨防感冒，保持大便通畅。三、急性冠脉综合征急性冠状动脉综合征(acutecoroaryydrome,ACS)是因急性心肌缺血引起的一组临床4·第一章内科急重症护理·综合征，是冠心病的严重类型。根据心电图和心肌损伤标志物的检测结果分为不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高型心肌梗死(STEMD,UA和NSTEMI统称非ST段抬高型ACS.【病因】急性冠脉综合征主要病因是冠心病，其病理基础是冠状动脉粥样硬化，当硬化斑块由稳定转为不稳定时，导致斑块破裂或糜烂，继发血小板激活聚集，血栓形成，冠状动脉不完全或完全堵塞；同时由于凝血系统的激活、炎症介质的释放，促使血栓加重、血管宫腔痉挛狭窄，进一步引起冠脉血流量减少，心肌供血不足或缺血性坏死。冠状动脉的梗塞程度决定了所产生的急性冠状动脉综合征的类型。非冠状动脉粥样硬化病因包括先天性异常、严重创伤或某些药物引起心脏耗氧量急剧增加、梗阻性肥厚型心肌病等。【病情判断】1.症状胸痛是ACS主要和最重要的症状，典型表现为胸骨后压榨样疼痛，可放射至颈部或左上肢，持续时间大于20mi,休息或服含服硝酸甘油不缓解。不稳定型心绞痛区别于稳定型心绞痛的特征有：一般在静息或轻度活动时发生发病；1个月内有新出现的、自发性的、程度更严重的心绞痛；心绞痛病史者，近1个月内心绞痛恶化加重，发作频繁，时间延长。ACS病情进展阶段，部分病人可自觉心悸、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难等。大面积心肌梗死或ST段抬高型心肌梗死病人，由于心脏相关血管完全堵塞，心肌持续广泛缺血，易诱发严重并发症，如心律失常、心力衰竭、心源性休克，甚至出现心脏性猝死。2.辅助检查(1)心电图：STEMI一般表现为持续ST段抬高，2个或2个以上相邻导联ST段抬高≥1mV,可出现异常Q波和新发的左束支传导阻滞；下壁导联ST段抬高，排除右心室STEMI前壁导联ST段压低，排除后壁STEMI。NSTEMI/UA的心电图特征：静息状态下心绞痛发作时，可出现暂时性缺血性ST段下移，下移≥0.1mV,T波低平、双向、倒置或呈冠状T波，R波振幅突然降低；可出现一过性心律失常，如早搏、阵发性心动过速、心房颤动、房室或束支传导阻滞等；发作后心电图大多恢复原来状态，无异常Q波。静息心电图检查中，ST-T动态变化是诊断NSTEMI/UA最重要的依据之一。(2)实验室检查：心脏肌钙蛋白是诊断心肌梗死的首选生物标志物。ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死，肌酸激酶同工酶(CK-MB)和（或）肌钙蛋白(TT)升高；不稳定型心绞痛心肌酶无异常。【急救护理措施】救治原则：识别急性冠脉综合征类型及危险程度，及时采取针对性处理措施。1.熟悉急性冠脉综合征危险分层(1)低危病人：以前无心绞痛发作，入院后心绞痛自动消失，未用过或很少用抗缺血治疗，心电图正常，心肌酶正常，小于40岁的年轻人。(2)中危病人：新出现并进行性加重的心绞痛，静息状态下出现的心绞痛或持续超过·临床重症护理诊疗实践·20mi的心绞痛，心电图无ST段改变，无心肌酶的改变(3)高危病人：静息性、持续超过20mi的心绞痛，心肌梗死后出现的心绞痛，以往应用过积极的抗缺血治疗，高龄病人，缺血性ST段改变CK-MB和（或）肌钙蛋白(TT)升高，血流动力学不稳定。2.判断急性冠脉综合征的类型(1)胸痛资料收集：了解胸痛的位置、性质、放射部位、伴随症状及既往史、药物使用情况等。(2)心电图检查：对所有胸部不适（或类似心绞痛病人）或有其他ACS症状的病人，在病人到达急诊10mi内完成一个十二导联心电图检查，如怀疑下壁心肌梗死需作十八导联的心电图；明确是否ST段抬高型心肌梗死和心肌梗死的位置；如初次心电图不能确定ST段抬高型心肌梗死，但病人仍有症状时，每隔5~10mi做1次心电图。(3)心肌标志物检测：肌钙蛋白是诊断心肌坏死最特异和最敏感首选标志物，急性心肌梗死症状发生后2~4h开始升高，10~24h达到峰值，肌钙蛋白超过正常上限结合临床症状即可诊断心肌梗死。建议病人就诊后即刻、2~4h、6~9h、12~24h测定心肌标志物。如条件允许，应该对所有胸部不适符合ACS的病人进行测定。症状符合ACS者，即使发病6h内心肌标志物阴性，也应该在发病后8~12重复测定心肌标志物。3.胸痛急救常规病人安置抢救室，吸氧、心电监护、开通有效静脉通道，定时检测心电图，正确采集实验室标本及时追查结果，注意病人胸痛发展情况、心电图ST-T的动态变化和心电监护心率、心律变化；根据ACS危险分层和类型，配合医生做好相关的镇痛、扩张冠脉、抗凝、静脉溶栓等急救处理；病情稳定后，转送住院进一步治疗，包括经皮冠状动脉成形术十支架术(PC)等。【预防】主要是控制危险因素。(1)戒烟。(2)控制体重至理想体重。(3)坚持每天锻炼。(4)进食低脂饮食。(5)控制血压，使之低于130/85mmHg。(6)糖尿病病人严格控制三酰甘油水平。(7)控制胆固醇，使LDLlt100mg/dl,HDLgt40mg/dl。四、急性心功能不全急性心功能不全在急性心力衰竭中最为常见，主要表现为急性肺水肿，严重者可出现心源性晕厥、心源性休克及心搏骤停。【病因】病因包括①急性弥漫性心肌损害：为最常见原因，见于急性广泛性心肌梗死、急性重症心肌炎等。②急性机械性阻塞：见于二尖瓣或主动脉瓣狭窄、左心室流出道梗阻、左心房内球瓣样血栓或左心房黏液瘤嵌顿二尖瓣口、急进型或严重型高血压等。③急性容量负荷过重：见于6···试读结束···...

2022-09-29 护理 科学技术文献出版社官网 护理 科学技术文献出版社电子版

图书名称：《神经内科应该知道的神经科那一点事》【作者】吴士文主编【丛书名】人生必须知道的健康知识科普系列丛书全民科学素质行动计划纲要书系【页数】294【出版社】北京：中国科学技术出版社,2016.06【ISBN号】978-7-5046-7104-2【价格】59.00【分类】神经系统疾病-诊疗【参考文献】吴士文主编.神经内科应该知道的神经科那一点事.北京：中国科学技术出版社,2016.06.图书封面：图书目录：《神经内科应该知道的神经科那一点事》内容提要：本书主要内容包括：综合篇、头痛篇、睡眠、脑血管病基础知识篇等。《神经内科应该知道的神经科那一点事》内容试读综合篇生必须知道的健康知识科鲁系列丛书神经内科就诊须知什么情况需要到神经内科就诊患者出现昏迷、头晕、头痛、复视、眼睑下垂、肢体麻木无力、肌肉萎缩及肢体抽搐等情况时需要尽快到神经内科门诊就诊。当然，如患者有精神行为异常，并伴有记忆力减退等，即大家所说的“痴呆”时，也需要就诊于神经内科。总有人将神经系统疾病和精神疾病相混淆，老百姓口头说的“神经病”其实为精神疾病。当然，有时候两者也是很难完全区分，而且两者之间是有一定联系的。2神经内科应该知道的神经科那一点事综合篇去神经内科看病时应该主要向医生描述些什么当去神经内科就诊时，需要向医生提供的信息有：(1)本次就诊的主要目的，即主要症状，主要哪里不舒服，最好详细叙述症状的特点，包括部位、性质、程度等。(2)伴随症状，即除了主要症状外同时出现的还有什么其他不适。(3)所有症状持续的时间，一般为从第一次出现上述不适到就诊时持续的时间。(4)发病有无诱因及缓解因素，如发病前是否有感冒病史，休息后不适症状可否缓解等。(5)目前为止都做过哪些检查，经过什么治疗，疗效如何。(6)有无遗传史，即家族中是否有类似的患者。(7)病前有无长期服用过、接触过药物、毒物，以及是否有一些长期的不良嗜好。注意：患者就诊时切勿隐瞒病史！3生必须知道的健康知识科普系列丛书入院前教育重要吗入院前教育当然很重要。它可以使患者更加了解科室，也有助于责任护士及主管医生更多地了解患者。(1)帮助患者详细了解科室的基本情况及住院基本要求，有助于患者在科室更好的生活。(2)有助于医生及护士对患者近期的生活及身体状况进一步了解，更好地为患者安排住院期间的检查及治疗项目。(3)通过入院前教育，也为以后患者出院后的康复治疗提供了极大帮助。为什么要记住自己的床位医生与责任护士①有利于患者出现任何不适及更换液体时或需要帮助时有针对性地寻找到医务人员。②有利于患者及患者家属掌握患者病情。③是尊重医务人员的表现。4神经内科应该知道的神经科那一点事病区为什么要严格管理，不能随便探视病区之所以严格管理、不让随便探视，是为了给患者更好的治疗环境，充足的休息时间，避免患者因被打扰或情绪波动而致病情加重。另外，减少探视次数可以避免探视者和患者之间综合篇的交叉感染，加强管理还可以更好地保证医护人员及患者、患者家属的人身和财产安全。(本章编者：吴士文)5TOUTONGPIAN···试读结束···...

2022-09-07 神经内科和神经外科有什么区别 神经内科出科小结

图书名称：《欧洲与没有历史的人》【作者】（美）埃里克·R·沃尔夫（EricR.Wolf）著；贾士蘅译【丛书名】汗青堂【页数】541【出版社】北京：民主与建设出版社,2018.08【ISBN号】978-7-5139-2100-8【价格】110.00【分类】欧洲－中世纪史【参考文献】（美）埃里克·R·沃尔夫（EricR.Wolf）著；贾士蘅译.欧洲与没有历史的人.北京：民主与建设出版社,2018.08.图书封面：

2022-08-22 epub电子书下载 epub电子书资源网

图书名称：《东方·来信》【作者】许江，杨参军，井士剑主编【页数】494【出版社】杭州：中国美术学院出版社,2018.12【ISBN号】978-7-5503-1871-7【价格】398.00【分类】油画-作品集-中国-现代【参考文献】许江，杨参军，井士剑主编.东方·来信.杭州：中国美术学院出版社,2018.12.图书封面：

2022-07-27 杨参军简介 许文有杨建军

图书名称：《实用中西医诊断与治疗学上第2版》【作者】张建华，郭锦荣，周玉芝主编【页数】381【出版社】长春：吉林科学技术出版社,2019.03【ISBN号】978-7-5578-4618-3【价格】205.00（2册）【分类】中西医结合疗法【参考文献】张建华，郭锦荣，周玉芝主编.实用中西医诊断与治疗学上第2版.长春：吉林科学技术出版社,2019.03.图书封面：

2022-07-27 诊断学科学出版社 诊断学教材pdf

图书名称：《销售公开课顶尖销售大师教你如何做销售》【作者】刘士杨著【页数】280【出版社】长春：吉林摄影出版社,2019.08【ISBN号】978-7-5498-4180-6【价格】49.80【分类】销售－方法【参考文献】刘士杨著.销售公开课顶尖销售大师教你如何做销售.长春：吉林摄影出版社,2019.08.图书封面：

2022-07-23 销售大师敲钟的故事 销售大师有哪些名人

图书名称：《李时珍医药学全集下》【作者】王剑，孙士江主编【页数】1689【出版社】北京：中国中医药出版社,2019.06【ISBN号】978-7-5132-4686-6【价格】480.00【分类】中国医药学-中国-明代【参考文献】王剑，孙士江主编.李时珍医药学全集下.北京：中国中医药出版社,2019.06.图书封面：

2022-07-17

加州大学男性必修性课程介绍： 2022-05-19 color000000 color000000是什么颜色

图书名称：《服装工业制板与推板技术》【作者】王秀芝，赵欲晓编著【丛书名】纺织服装高等教育“十三五”部委级规划教材【页数】168【出版社】上海：东华大学出版社,2017.09【ISBN号】978-7-5669-1249-7【价格】35.00【分类】服装量裁【参考文献】王秀芝，赵欲晓编著.服装工业制板与推板技术.上海：东华大学出版社,2017.09.图书目录：

2022-05-10 epub百度百科 epub编辑器

图书名称：《万姓总谱》【作者】（明）陈士元著；武乐泉今译【页数】342【出版社】天津：天津人民出版社,1993.10【ISBN号】7-201-01704-7【价格】$8.80【分类】姓氏(学科:研究地点:中国年代:明代)【参考文献】（明）陈士元著；武乐泉今译.万姓总谱.天津：天津人民出版社,1993.10.图书目录：

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图书名称：《愿后死者长毋忘纪念“三一八”运动死难烈士魏士毅专辑》【作者】天津市委党史资料征集委员会编【页数】175【出版社】天津：南开大学出版社,1990.05【ISBN号】11301·16【价格】1.65【分类】魏士毅(学科:生平事迹)三·一八惨案(学科:史料)【参考文献】天津市委党史资料征集委员会编.愿后死者长毋忘纪念“三一八”运动死难烈士魏士毅专辑.天津：南开大学出版社,1990.05.图书目录：士毅专辑》内容提要：《愿后死者长毋忘纪念“三一八”运动死难烈士魏士毅专辑》内容试读序言李瑞环震惊全国的“三一八”爱国反帝运动已经过去整整六十周年了。一九二六年三月十八日，在以李大钊为首的中共北方区委的发动和领导下，北京爱国学生与民众举行集会和示威游行，抗议日本帝国主义炮击大沾口和声讨反动军阀段祺瑞政府的卖国罪行。当爱国学生到执政府请愿时，段祺瑞竟下令开枪，当场有四十一人遇难，二百余人受伤，被鲁迅先生称为“民国以来最黑暗的一天”。天津籍燕京大学女学生魏士毅亦在惨案中为国捐躯。魏士毅一九○四年出生于天津，十五岁时参加五四运动，有强烈的爱国主义思想。-九二三年入燕京大学学习，积极参加各种社会活动。“三一八”时，她抱病参加示威游行，高举校旗走在队伍最前列，在反动军警镇压中英勇地献出了自己年轻的生命。“血沃中原肥劲草”，一个人为革命倒下去，千百万人跟上来。“三一八”运动在全国各地引起强烈反响，深深地教育了人民，唤起了中国人民的爱国热情和不屈不挠的斗争精神，在中国革命史上写下了光辉的-…页。1六十年后的今天，在中国共产党的领导下，伟大的中华民族巨人般地屹立在世界东方；社会主义四个现代化建设事业，正在蓬蓬勃勃向前发展；一代新人苗壮成长。中国人民受欺辱、受奴役、任人宰割的时代一去不复返了。但是千千万万革命烈士前仆后继，用鲜血和生命谱写的英雄史诗，以及他们为建立新中国披荆斩棘、浴血奋斗的光辉业绩，对于我们今天的每一个人都是一笔宝贵的精神财富，是一种永远不能忘记的教育和激励。在纪念“三-一八”爱国反帝运动，缅怀先烈的日子里，天津市人民政府决定修建“魏士毅烈土纪念碑”，市委党史资料征集委员会编辑了纪念死难烈士魏士毅专辑。这对于向广大人民群众、特别是青少年进行爱国主义教育和革命理想教育很有意义，对于推动我市社会主义物质文明建设和精神文明建设将起很好的作用。希望全市人民特别是青年同志，一定要学习魏士毅等先烈为革命献身的崇高精神，继承先烈的遗志，为实现四个现代化的宏伟目标和共产主义事业的远大理想而努力奋斗。1985年12月6日2魏士毅烈士传略黄小同石火魏士毅，原名魏士娟，一九○四年农历正月初四出生于天津一个比较开明的商人家庭。其父魏文濬，字哲生，继承祖业，在津合资经营“范永和”百货化妆品店，主要经营南货，历史悠久，货真价实，颇有名望。由于来往南北运货，信息灵通，吸收了南方比较进步的文化、思想，因此为人开明，封建思想较少。在他的孩子们上学后，他专门请了家庭教师，为其补习英语。他对子女的管教也较严格，要求“做人要讲信用，做事要有始终”。魏士毅之所以思想进步，干什么都要干到底，不为旧习惯、旧传统所束缚，其中渗透着不少家庭的影响。魏士毅自幼聪慧，朴实温厚，深得父母钟爱。虽然出生于较富裕家庭，但魏士毅却从不矫惯自己，有了弟弟、妹妹后，她更加懂事了。她经常帮助母亲干家务活，从不让父母操心。她对弟弟、妹妹非常关心。冬天，她为妹妹、弟弟织毛衣、帽子，还帮助弟弟补习功课。对待邻居孩子和同学们，她也同样诚恳相待，热情帮助，深得大家称赞。魏士毅学习非常用功。一九一四年，她十岁时入天津普育小学，后因病休学两年，一九一七年转入天津官立第十小学上四年级。不久，又因病休学一年。她虽病居家中，仍刻苦自学，学习成绩并不落后，反而“大有一日千里之势。”①终于以优等成绩于①见《燕大周刊》第112期3一九一九年秋考入颇为有名的天津严氏女学。五四运动爆发后，天津的爱国学生和各界人民纷纷响应。平日安静、温顺的魏士毅再也坐不住了，她怀着一颗炽热的心，勇敢地走上街头，参加了如火如茶的五四爱国运动。尽管她当时才十五岁，她却坚定地表示：“如果时兴妇女剪发，我一定要剪发的”。①并把自己名字中的“娟”字改为“毅”字。一九二一年十一月，在美国帝国主义操纵下，华盛顿会议签订的“九国公约”，以“门户开放”为由，实际上是使帝国主义国家共同宰割中国。消息传来，天津爱国学生纷纷走上街头宣传演讲，揭露帝国主义的阴谋和北洋政府的卖国罪行。魏士毅从不放过每一次上街演讲、散发传单的机会。有一次，她大病刚好，天气又很冷，可仍不顾一切地去街头讲演。她常常对同学们讲：“一个人是应当爱国的。”②以此互相激励。一九二三年，她巾学毕业后，考入北京燕京大学预科。她学习更加刻苦，“经常为了钻研课题，废寝忘食。”③由于身体不好，紧张的学习使她胃病经常发作，可她总是不肯因病请假，而是加强锻炼。结果，“竟以排球健将闻于女校。”④沉静的魏士毅，深藏着刚毅的性格。在班里，她对待同学十分诚恳，以肯帮助同学而被称誉。班上有个同学是孤儿，每逢回津度假，她都邀上这个同学一起回家，象亲姐妹一样。一九二四年魏士毅升入了理科数学系。同年-·月份，国民党召开第一次全国代表大会，·通过了共产党人起草的以反帝反封为主要内容的宣言，确定了“联俄、联共、扶助农工”的三大政策，第一一次国共合作形成。十一月，应冯玉祥等人的邀请，孙中山北①见《三一八运动资料》人民出版社1984年6月版②见《三一八运动资料》人民出版社1984年6月版③见魏士如：《忆姐姐魏士毅》④见《燕大周刊》第112期4···试读结束···...

2022-05-09 勿忘人终将一死 勿忘人终有一死