图书名称：《养老护理医疗照护》【作者】周芬华，潘卫群主编【丛书名】职业资格高级培训教程【页数】171【出版社】上海：上海科学技术出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5478-4106-8【分类】老年人-护理学-职业培训-教材【参考文献】周芬华，潘卫群主编.养老护理医疗照护.上海：上海科学技术出版社,2019.01.图书封面：图书目录：《养老护理医疗照护》内容提要：本书是一本集医疗与照护于一体的专业化养老护理员职业培训教材，是上海健康医学院2017年上海健康医学院附属卫校分校内涵发展专项经费资助成果。本书共分四篇，内容包括养老护理概论、老年护理专业基础知识、老年护理常用技能及康复与急救技术基础。通过学习使读者能够了解养老护理员的职业道德及规范、老年人权益保障，养老护理内容及要求；初步了解养老护理基础知识；老年人初级医疗照护相关知识；初步掌握老年人初级医疗照护的技术操作；掌握护理记录，临终护理等基础理论和操作技能。每个章节均安排了相关课后练习内容。《养老护理医疗照护》内容试读养老护理（医疗照护）第篇概论学习目标gt具有“老年人为本”的护理职业观，以高度的责任心、爱心、细心、耐心对待老年人。了解国外老年护理保障实践的常用模式与国内老年护理保障实践的常用模式的区别。gt熟悉人口老龄化的现状与趋势；老化、人口老龄化、养老护理的概念。掌握老年人的概念、年龄标准；养老护理服务内容及从业人员的素质要求。引导案例李家夫妇是上海某区居民。夫妇俩同龄，为78岁，平素身体健康，无慢性疾病。其3个儿女均有工作，成家有后。儿女们不与父母同住，但离父母家很近。李家夫妇日常家务如买菜、做饭等都自己做。每日生活作息如外出散步、与朋友交谈、看电视等安排有序。儿女们坚持每周双休日轮流看望父母，陪父母聊天、做家务。李家夫妇的隔壁邻居张阿婆是一位孤老，86岁。张阿婆的独子在外地工作，逢年过节才能回来看望老母亲。张阿婆有糖尿病史，平时用药物控制以保持血糖稳定。每日有社区志愿者上门为其洗衣、买菜、做饭、打扫房间等。问题与思考：李家夫妇和张阿婆的老年生活分别属于哪种养老方式？并说出依据。第一章社会老龄化与老年护理保障制度的发展第一章社会老龄化与老年护理保障制度的发展第一节人口老龄化的现状与趋势老化即衰老是所有生物种类生命延续过程中的一种生命现象生、老、病、死是存在于一切生物中的客观规律。老化进展最快的时期是老年期，可分为生理性老化和病理性老化。前者是随着年龄的增长而逐步变化是符合自然规律的与年龄相符的老化征象。后者是在生理性老化的基础上，受外界如疾病、营养不良或环境因素影响造成的异常老化。按国家年龄划分的标准世界卫生组织(WHO对老年人年龄的划分使用两个标准：在发达国家大于65岁为老年人在发展中国家大于60岁为老年人。■一、当今世界人口老龄化的现状与趋势一是全球人口老龄化的速度加快：人口老龄化与总人口数的增长密切相关。WHO宣布1987年7月11日为第50亿人口日”老年人口每年以2%的速度猛增。2002年60岁及以上老年人口已达6.29亿，占全世界人口的10%预计2050年可达19.64亿，全世界的老年人口将占总人口数的21%平均每年增长9000万。二是发展中国家老年人口增长速度快：1950~1975年老年人口比较均匀地分布在发展中地区和发达地区2000年发展中国家的老年人口数约占全球老年人总数的60%。预计到2050年世界老年人口中约有82%的老年人即16.1亿老年人将生活在发展中地区3.6亿老年人将生活在发达地区。三是全球人口老龄化的区域分布不均衡：在世界各主要地区中欧洲一直是老年人口比例最高的地区。四是人口平均预期寿命延长：近半个世纪以来世界各国的平均寿命都有不同程度的增加20世纪末则达到60~70岁，一些国家已经超过80岁。2002年世界平均寿命为66.7岁全球70多个老龄化国家中，日本的平均预期寿命最长达到81岁男性77岁女性84岁)高出全球平均值15养老护理（医疗照护）岁我国平均预期寿命已接近70岁其中男性67岁女性71岁。五是女性老年人增长速度快：一般而言男性老年人死亡率高于女性。如美国女性老年人平均预期寿命高于男性6.9岁，日本5.9岁法国8.4岁中国3.4岁。六是高龄老年人快速增长：全球高龄老年人占老年人口总数的16%其中发达国家占22%，发展中国家占12%。我国高龄老年人口平均增长速度达4.79%预计到21世纪40~50年代高龄老年人增长速度会更快。■二、中国人口老龄化的现状与趋势进入20世纪90年代中国的老龄化进程加快我国在1999年进入老龄化社会，成为世界上老年人口总数最多的国家。2000年我国第五次人口普查结果显示在祖国大陆31个省、直辖市、自治区的人口中65岁及以上的老年人口已达到8811万，占总人口数的比例由第四次人口大普查的5.57%上升到6.96%。目前我国人口年龄结构已进入老年型，面临着人口老龄化的严峻挑战。据我国民政部2016年7月12日印发的《2015年社会服务发展统计公报》显示截至2015年底全国60岁及以上老年人口22200万人，占总人口16.1%。其中，65岁及以上人口14386万人占总人口的10.5%。据预测今后50年我国老年人口每年将以3.2%的速度增长到2020年我国65岁及以上人口将达2.48亿人约占总人口的17%。中国人口老龄化的特征：一是我国老年人口绝对值居世界之首，至2025年将达到24%，意味着世界上每4~5个老年人中即有1个中国老年人。二是人口老龄化进程快。据统计许多发达国家65岁及以上人口比重由5%上升到7%一般需要经历50~80年我国仅用了18年。据1998年世界卫生组织人口资料统计5岁及以上老年人口比重从7%上升到14%法国经历了127年，瑞典85年美国72年英国47年，日本24年我国预计是25年左右。三是区域分布不均衡、差异大。鉴于经济发展状况我国东部地区尤其是大城市人口老龄化的速度和程度远远快于和高于西北地区。四是农村人口老龄化问题日显突出。五是老龄人口明显呈现高龄化趋势。人口学认定低龄老人口为60~69岁中龄老年人口为70~79岁高龄老年人口为80岁及以上。我国老龄老人口以每年5.4%的速度增长2000年已增长到1100万预计2020年将达到2780万。六是女性老年人比例高。七是文化程度低。八是老年人婚姻状况稳定，丧偶率高。九是人口老龄化与经济发展不平衡。■三、上海市人口老龄化的现状与趋势上海是全国最早进入老龄化的城市老龄化、高龄化程度均呈高速发展趋势。早在1979年上海就进入老龄化城市。近30年来，人口老龄化程度一直处于全国的顶端。主要表现出以下几个特征：一是呈现高位快速发展态势二是高龄化程度突出，且有较快的上升趋势三是纯老家庭、独居老人较多四是中心城区老龄化水平高于非中心城区；五是呈现出独生子女父母老龄化发展的趋势。依据《上海市老年人口和老龄事业监测统计调查制度》统计截至2017年12月31日，上海全市户籍人口1456.35万人其中60岁及以上老年人口483.60万人，占总人口的33.2%比上年增加了25.81万人增长5.6%占总人口比重增加了1.6个百分点。呈现以下4个特点：①老龄化程度稳步提升。2017年上海60岁及以上老年人口已经达到483.60万比上年增长5.6%。近3年来与上一年同期相比，上海市60岁及以上老年人口增速分别为5.6%、5%、5.3%城市人口老龄化程度稳步提升。②高龄老年人口增速持续放缓。2017年上海80岁及以上高龄老年人口第一章社会老龄化与老年护理保障制度的发展80.58万人比上年增加了0.92万人增长1.2个百分点沾老年人口的比重则下降了7个百分点，占总人口比重与2016年接近持平。此外，上海市16个区80岁及以上人口占上海地区60岁及以上人口比例较2016年相比首次全部下降。这显示了上海市高龄老年人口数量的增长速度要低于老年人口的增速。③老年人口抚养系数再创新高。15~59岁劳动年龄人口负担60岁及以上老年人口的抚养系数2017年达到了58.8%，比2016年增加了4.7个百分点；从总抚养系数来看这个比例已经达到了77.1%即每1.29个15~59岁劳动力要负担1个60岁及以上或0~14岁人口。④上海市人口预期寿命继续攀升。2017年上海市人口预期寿命为83.37岁其中男性80.98岁，女性85.85岁。上海老龄化、高龄化严重尽管政府部门主导的老年护理服务对缓解快速增长的老年护理需求起到了一定作用但是供需矛盾仍然较大。特别是老年人口具有高患病率、高伤残率等特点据调查平均每人有8年时间是带病期。根据2003年上海市一项老年人口状况与意愿跟踪调查，上海市老年人口生活完全不能自理率为2.51%部分不能自理率为4.22%。根据这一比例按照已经预测的老年人口数量再分别预测出需要照顾的生活完全不能自理和部分不能自理的老年人口数量2050年上海市65岁及以上户籍老人数比2000年将增加1.35倍，而同期基本生活自理有困难的65岁及以上户籍老人数将增加2.25倍。这一方面要求有更多的人从事老年护理服务，另一方面也对专业护理技术的发展提出了更高的要求通过提供更高水平的护理服务提升老年人的自理能力和生活质量减少护理服务花费减轻社会负担从而缓解老年护理的供需矛盾。第二节老年护理保障制度的发展■一、国外实践经验各国长期护理保险制度的建立一般都遵循的原则：一是注重政府推动提供立法保障和财政支持二是筹资多元化强调社会和个人责任三是服务体系多元化注重提升服务质量和人员素质四是强调护理需求评估注重护理分类、分级制度；五是居家照护为主机构护理为辅，注重预防护理六是建立实物给付与现金相结合的给付政策。国外老年护理实践基础模式见表1-1-1。表1-1-1国外老年护理保障实践的常见模式保障模式独立保障模式（双支护理保险与医疗保险彻底分开建立独立的护理保险基金柱模式)医疗子系统保障模护理保险隶属于医疗保险制度体系框架但护理支出与医疗支出式依附模式)分开在医保基金下设立护理资金账户实行独立核算专款专用医疗保障模式（单一护理服务是医疗保障制度的一个待遇覆盖项目在医保基金的支机制模式)付项目设立长期护理项目符合要求的长期护理费用由医保支付筹资模式社会保险模式筹资主要来源于个人和企业缴纳的保险费护理保障模式筹资来源于税收，个人无需另行缴费商业保险模式参保人自愿参保缴纳保险费保险经营者以营利为目的养老护理（医疗照护）(续表)】保障对象普惠制模式即长期护理保险适用于全体国民。实行社会福利制度的国家通常采用这种模式如英国目标人群模式即长期护理保险仅适用于护理需求较高或难以支付护理费用的人群通常是低收入人群或一定年龄以上的人群如日本长期介护的参保对象为40岁及以上的国民护理跟从医疗模式医疗保障对象即为护理保障对象如德国■二、国内情况近年来国内关于老年护理保障制度体系的研究日益受到重视，但主要集中在理论学术研究阶段总体倾向主要有以下几种观点表1-1-2。表1-1-2我国老年护理保障实践的常用模式市场化模式我国经济发展水平较低城乡、地区差异较大建立统一的社会护理保险制度条件不足。依靠政府的财政补贴来开展老年护理保险将对各级政府财政增加较重负担。因此在我国开展老年护理保险最好采取由商业保险公司经营模式走市场化的道路分步走模式第一步采取商业护理保险模式第二步由国家、企业、个人共同参与的社会基本老年护理保险和商业护理保险相结合模式第三步实行政府强制的全民老年护理保险模式多层次模式即建立集体社会保障、商业保险、社区互助等形式于一体的多层次护理保障机制第一层为经济比较发达、居民相对富裕的地区推行法定老年人护理保险第二层为已经初步建立起社会保障体系的地区可以同时采取法定老年护理保险与商业老年护理保险相匹配的双轨制第三层为收入水平不高、社会保障体系尚不完善地区如农村地区采取公共财政负担的方式开展社会医疗互助等多种辅助形式■三、上海医疗保险办公室关于建立老年护理保障制度的总体构想与预期目标(一)指导思想与基本原则1,指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的十九大精神立足国情、体现上海特色借鉴国际有益经验，应对老龄化社会带来的老年护理需求不断增长的现状和趋势按照政府主导、居家为主、机构为辅”模式发挥政府导向作用鼓励社会参与整合各方资源重视家庭责任尽力而为量力而行分步实施逐步构建和完善适应上海市实际的老年护理保障制度，促进社会和谐。2.基本原则①持政府主导、有效整合各方资源②持制度一体化，促进待遇均等化③持依托社区、家庭为主机构为辅④坚持合理定位，促进各类养老护理服务有效衔接⑤坚持分步实施、循序渐进、逐步完善。(二)预期目标1.远期目标探索建立具有中国特色、符合上海实际的老年护理保障制度2013年以后)：一是建立多元化的老年护理保障筹资体系：二是建立多层次的老年护理服务体系；三是建立社会化···试读结束···...

2022-10-28

图书名称：《欧洲医疗五百年1500年以来的欧洲医疗社会史》【作者】（英）基尔·沃丁顿作；李尚仁译【页数】489【出版社】上海：上海社会科学院出版社,2021.11【ISBN号】978-7-5520-3467-7【价格】78.00【分类】医学社会学-社会史-研究-欧洲-16世纪【参考文献】（英）基尔·沃丁顿作；李尚仁译.欧洲医疗五百年1500年以来的欧洲医疗社会史.上海：上海社会科学院出版社,2021.11.图书封面：图书目录：《欧洲医疗五百年1500年以来的欧洲医疗社会史》内容提要：疾病无所不在，这是近代以来的思想中常见的主题。随着人们越发关注医疗，医疗社会史也逐渐成为史学研究的新潮流。但医疗的发展并不是一个简单的线性过程，所谓的医疗社会史也并不是某几个英雄人物或某几项技术革新的光荣记录。这五百年来，欧洲医疗深受权力关系的微妙变化以及商业考虑等因素的影响，呈现出曲折多变的态势。健康护理的发展肇始于宗教所提供的医疗服务女性医者主动退出生产领域并邀请男性医者介入病人的话语权甚至能决定自己所采用的治疗方式以隔离的方式应对瘟疫却遭到了商业因素的干扰……任教于英国卡迪夫大学的基尔·沃丁顿教授，作为医疗社会史研究领域的杰出学者之一，在本书中达成了一个几乎是不可能的任务，那就是综合了近40年来有关欧洲16一20世纪医疗社会史研究的丰富成果，写成了一部精彩可读的介绍性著作。沃丁顿教授勇于提出自己的观点与判断，全面运用史料和客观分析，探究医疗发展与社会变迁的深远关系，为我们展现了一个复杂而丰富的欧洲医疗世界。《欧洲医疗五百年1500年以来的欧洲医疗社会史》内容试读第一章理解医疗社会史：史学回顾学界普遍认为这五百年间的医疗发生了深刻且广泛的改变，史家对此过程的理解方式也变化甚大。在20世纪70年代之前，普遍认为医疗史无关一般的历史研究。然而20世纪六七十年代批评西方医学的声浪迭起，导致“医学进步”的观念受到进一步审视。应此一情势，英语学界的历史学者进行了医疗社会史的探讨，率先提出新的看法。到了20世纪90年代，医疗社会史学者开始觉得他们的学科已臻成熟。仅仅过了10年之后，此一学术社群的某些历史学家甚至表示，他们担心这个学科已经开始疲软。这样的看法并无根据。医疗社会史不断采取新的研究方法、检视新的课题，并随着历史研究其他领域的潮流和其他学科的发展而更为丰富。只有错失了许多医疗史著作要旨的人，才会认为医疗社会史学者对理论或史学书写潮流一无所知；尤其是医疗史使用史料的方式、所提的问题和采取的研究方法（不论是经验主义或后现代主义），都会以某种方式影响历史观察。医疗社会史吸纳了来自人类学、文学批评、心理学、科学社会学、女性主义与后殖民主义的相关论述与方法，不一而足。即便最为经验主义取向的医疗史学者，也受到了这些潮流的影响。随着新的批判性阅读的出现，这个学科也更2中/欧洲医疗五百年为丰富。本章将进行广泛的史学考察，探讨影响医疗社会史的主要历史书写潮流与观念。稍后的章节会根据特定的主题，进一步阐述这些看法。这样做并不是要提出某种医疗社会史的宣言，或断言某些研究方法较为优越，而是要阐明不同的观点是如何被采纳的。医学叙述医疗史研究起先专属于医疗从业者，但他们当中少有人受过正式的史学训练。许多人把焦点放在医学的发展或赞扬本国同胞的成就上。例如，19世纪的法国外科医生们歌颂1789年之后巴黎医学的胜利，及其在发展一套结合了医院和病理解剖学的医学风格时所担任的角色[参见本书第六章（以下如无特别说明，皆指本书章节)]。受到20世纪四五十年代认为医学终将战胜疾病的乐观主义的鼓舞，稍后的历史书写者在探讨这门专业的起源和成长时，检视了西方医学是如何战胜疾病的。就如其他史学领域一样，医疗史变成了雷奈克、菲尔绍或李斯特①等伟人成就的故事，以及抗菌技术或X光等技术发展的故事。例如早期的精神医疗史著作，致力于探讨该学科是如何从近代早期(earlymodereriod,约16一18世纪)据说对病人的粗暴治疗，演变到19世纪精神病院的兴起，乃至所谓人道与有效治疗的肇始的（参见第十六章）。这类①雷奈克(ReeT.H.Laeec,1781一l826),法国临床医生与病理学家，在胸腔疾病(尤其是肺痨)的研究方面卓有成就，也是听诊器的发明人；菲尔绍(RudolfKarlVirchow,1821一1902)，德国病理学家、公共卫生学者，其细胞病理学(cellularathology)主张病学研究应以细胞为基本单位，他也是社会医学(ocialmedicie)的提倡者；李斯特(JoehLiter,1827一1912)，英国外科医生，细菌学说的支持者，提出以抗菌外科手术来应对伤口感染问题。一译者注第一章理解医疗社会史：史学回顾3历史大量采用19世纪改革家的英雄式叙述，以此来建构一套强调进步的实证论(oitivit)说法，将特定时代和疗法妖魔化，又将某些机构和新疗法视为革命。早期的医院史和外科史也可看到类似的说法。此一研究方法肯定男性医疗人员与正统医学的枢纽地位，把焦点放在医学各专科；其所制造出来的是一种思想史(itellectualhitory),是专门致力于在历史里寻找现代医学理论与实践的开端。如此而来的看法认为法国大革命(1789一1799)代表了医疗史的关键转折点，却忽略了检视更早的时期。此类研究专注于医院和科学医疗的发展；其他的医疗人员、专业内部和专业之间的对立，乃至综合科(geeralractice)等地位较低的专科，则遭到边缘化。其重点是描述变迁，而非解释变迁为何发生。弗兰克·胡伊斯曼(FrakHuima)和约翰·哈雷·沃纳(JohHarleyWarer)在《定位医疗史》(LocatigMedicalHit0ry,2004)一书中指出，20世纪70年代在界定医疗史时，采取的修辞策略之一，是把这些传统历史当作稻草人来打倒。早期医疗史会采取实证论的研究方法其实并不奇怪。其他领域的历史研究，同样采取今优于古的进步性叙述。这种史观常被称为“辉格史”(Whighitory),同时这也和现代化理论有关。然而，即使早期的医疗史是实证论的，在许多方面它们仍然有助于界定这门学科。医疗社会史这些潮流在20世纪六七十年代开始反转。随着历史学者开始批判简化的现代化概念以及专业历史学者开始进驻医疗史这个领域，不同的观点开始浮现。这样的转变有知识上与体制上的因素，同时也反映了社会变迁的压力，以及对西方医学日益强烈的怀4/欧洲医疗五百年gtgt)疑。这段期间出现了对医学激进的社会批判，这和米歇尔·福柯(MichelFoucault)、托马斯·萨茨(ThomaSzaz).以及伊凡·伊里奇(IvaIllich)等人的著作有关，他们宣称医学是某种形式的压迫；医学是界定偏差的手段，是运用权力与权威的社会政治策略，是凌驾在病人与社会之上的。这些想法导致人们重新评估医学进步、医疗在社会中的角色，以及医疗专业权力等观念。第二波女性主义、反越战示威，以及日益提高的环境关切等社会压力，进一步鼓励社会史学者，使其研究关怀脱离了伟人、战争与高层政治的历史。20世纪60年代社会史的兴盛和70年代对“由下而上的历史”(hitoryfromelow)的兴趣日增，激发了新的分析方法，以及对于阶级与边缘团体的兴趣，女性主义的历史与性别史等新的学科分支的出现，以及史学和社会科学的交流灌溉，进一步鼓舞历史学者重新评估医疗史。上述这些所带来的研究方向，挑战了传统的辉格史观和由上而下的研究。新研究的不同以往之处，在于它更加关切医疗的社会状况与政治状况。英美的医疗史学界在20世纪60年代发表一系列的声明，呼吁要对“医疗的社会性格”进行检视，同时也呼吁这个领域应该是“人类社会及其应对健康与疾病问题之努力的历史”。①起初以18、19世纪的英国与美国为焦点的研究，带来了新医疗社会史的核心学术成果，此研究取向逐渐主导医疗史。后续结果之一是由历史学者与社会科学研究者来界定此一学科，而这样的发展也导致临床医生和历史学者对医疗史的性质与目标发生争论。早期的医疗史主要是由对医学本身有深厚兴趣的医生所界DGeorgeRoe,"Peole,DieaeadEmotio",BulletioftheHitoryofMedicie4(1967),.5-23.第一章理解医疗社会史：史学回顾中5定，新一代历史学者感兴趣的则是医疗社会现象，以及探讨广义的社会、文化、经济、政治与专业因素对医疗的影响。后来有些批评者认为，新医疗社会史在理论上相当贫乏；然而，这并非事实。新医疗社会史早期的支持者尝试整合医疗、科学与更广泛的社会史时，非常有意识地强调脉络的重要性。他们强调医疗为何是种社会现象，以及医疗如何影响社会。如此一来，他们拒绝过去那种进步史观，后者认为医学来自不涉及利益的科学。过去认为，医疗的历史是伟大发现、科技进步与伟人成就的累积，并未受到思想、社会经济或政治的影响。医疗社会史学者挑战这样的观念，其所勾勒出的，是对西方医疗史更为动态的关照；并且他们指出，纵使健康护理是人类长久以来的关切，但护理的性质、医患关系、医疗体制以及国家的角色，在不同的时空也出现了许多不同的形式。正如历史学者查尔斯·韦伯斯特(CharleWeter)于l976年在“英国医疗社会史学会”(BritihSocietyfortheSocialHitoryofMedicie)①的演讲中指出，新医疗社会史“偏好的研究取向，首要关切的是要理解特定社会的动态，而不是医学进步的线性叙述”。@随着提出新问题、采用新分析技巧、使用新材料，还有其他领域的历史学者展开对福利政策的研究，许多新的医疗社会史著作浮现。它们探讨医疗的社会面向，重新评估既有的研究领域，并发展出新的研究方向，包括社会经济与环境对健康的影响。托马斯·麦克翁(ThomaMcKeow)否认医学发现和科技发展对于死亡率的降低有所影响，此说刺激着医疗社会史学者对死亡率的①该学会现在已经改名为“医疗社会史学会”(SocietyfortheSocialHitoryofMedicie)。—译者注2CharleWeter,"AtractofPreidetialAddre",SocietyforSocialHitoryofMedicieBulleti19(1976),.1.6中/欧洲医疗五百年降低进行研究（参见第十二章），这是研究方法变化的例子之一。随着科学的进步角色受到质疑，历史学者开始探索科学如何被使用，以及它授予医疗人员的权威（参见第十章）。反精神医学运动以及福柯关于精神病人“大禁闭”(greatcofiemet)的挑衅说法，刺激了人们对精神病院史的兴趣（参见第十六章）。历史人口学、科学社会学、文化史、后殖民主义与女性主义史学的研究取径，都影响了医疗史研究。在文化人类学以及玛丽·道格拉斯(MaryDougla)关于人类文化与象征主义的重要研究影响之下，①医疗史学者开始探讨信仰体系；这可见诸研究医疗与宗教的学术成果，以及对魔法与巫术的研究（参见第三章）。社会学对专业化(rofeioalizatio)的研究方法，主导了医疗专业的史学研究（参见第九章)。女性主义的批判激励了对医患关系的探讨，并且强调生病的性政治(exualolitic)(参见第四章)。这段期间的研究虽然偏重于英国医疗史，而容易掩盖欧洲其他地方的状况，但是对地方史和区域史的敏感度都大为提高，同时也让历史学者注意到从1500年至今，权力与论述的互动及其微妙的转变是如何影响医疗的。到了20世纪90年代，医疗社会史已不仅是社会史和医疗史的综合，也不仅限于将医疗置入社会脉络之中。文化史的史学潮流或许激起了一些反对，但也鼓舞了对疾病与身体的新研究。文化的研究取向指出，意义是如何被调和与反驳的，生病(icke)与疾病(dieae)在历史中是如何被理解与表征的（参见第二章）。虽然有些研究领域明显受到当代议题的影响，例如20世纪90年代关于福利混合经济(mixedecoomyofwelfare)的研究，明显见诸关1MaryDougla,PurityadDager:AAalyiofCocetofPollutioadTaoo(Lodo:Routledge,2010).···试读结束···...

2022-10-28 有1500年 1500年后

图书名称：《护士应试考点及习题精粹一本通》【作者】苏传怀，陈芬主编【丛书名】全国护士执业资格考试考前辅导教材【页数】953【出版社】南京：东南大学出版社,2016.01【ISBN号】978-7-5641-6112-5【分类】护士-资格考试-自学参考资料【参考文献】苏传怀，陈芬主编.护士应试考点及习题精粹一本通.南京：东南大学出版社,2016.01.图书封面：图书目录：《护士应试考点及习题精粹一本通》内容提要：本书主要介绍考情分析、基础护理知识与技能、中医护理、法规与护理管理、人际沟通、各系统疾病的护理、传染病病人的护理、皮肤及皮下组织疾病的护理、妇科疾病的护理、儿科病人的护理、精神病病人护理、损伤和中毒病人的护理、肿瘤病人的护理、生命发展保健以及参考答案等。本书共选择了7000多题经典例题。《护士应试考点及习题精粹一本通》内容试读考情分析YIBENTONG考情分析一、明确考试范畴根据近几年考试分析悉知，题量分布比例较大的章节应着重复习，如第一章、第三章，第六章，第七章、第八竟、第十五意，笔十七意、第二十一章：题量分布较少的章节如第二章、第四章，第士章，第十八竟等，可投入相对较少的时间和精力，以提高复习的效率。2011一2015年各章节题量的大致分布及成绩合格线20112012201320142015章节专业实践专业实践专业实践专业实践专业实践实务能力实务能力实务能力实务能力实务能力第一章基础护理知识和技能51150487479293第二章中医护理2%2第三章法规与护理管理9111213第四章护理伦理1315第五章人际沟通15141112101第六章循环系统疾病病人的护理111410211211520第七章消化系统疾病病人的护理72225199211016第八章呼吸系统疾病病人的护理1613第九章传染病病人的护理273第十章皮肤及皮下组织疾病病人的护理1第十一章妊娠，分娩和产褥期疾病病人的护理21348第十二章新生儿与新生儿疾病病人的护理2第十三章泌尿生殖系统疾病病人的护理1035第十四章精神障碍病人的护理26第十五章损伤，中毒病人的护理第十六章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理第十七章肿瘤病人的护理第十八章血液、造血器官及免疫2疾病病人的护理第十九章内分泌、营养及代谢疾病病人的护理第二十章神经系统疾病病人的护理4第二十一章生命发展保健3127555合计（题量）133137136136135135135135120120成绩合格线（一次考试通过两个科目）77768080767877796765二、掌握命题方向1.疾病病因及发病机制的命题方向①好发年龄与部位。②主要致病菌。③主要感染途径。④最主要的病因。⑤最主要的诱因。⑥最常见的转移途径和转移部位。⑦疾病的病理生理（为什么会出现相应的临床表现）。2.疾病临床表现的命题方向①最主要的临床表现（早期的、典型的、最主要的）。②临床表现包括和不包括哪些方面。③疾病的并发症有哪些及其表现。④根据临床表现判断患者是哪种疾病或出现哪种并发症。3.疾病辅助检查的命题思路①首选的检查方法。②确诊的检查方法。③禁忌的检查方法4.疾病治疗的命题方向①首选的治疗措施。②首选的药物。③疾病特殊类型的治疗。④治疗方法中正确和错误的是。⑤治疗措施的目的和机制。5.疾病护理问题的命题方向①疾病首要的护理问题。②根据提供的信息判断病人最主要的护理问题。6.疾病护理措施的命题方向①一般护理。②饮食护理。③体位护理。④药物护理（服用时间与不良反应）。⑤引流管护理。⑥疾病的特殊护理（如系统性红斑狼疮、甲亢突眼、大肠造口的护理）。7.疾病健康教育的护理①预防疾病发生和复发的药物。②预防疾病发生和复发的事项。11H护士应试考点及习题精粹第一章基础护理知识和技能第一节护理程序一、护理程序的概念护理程序是以促进和恢复患者的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是二个综合的、动态的具有决策和反馈功能的过程，对护理对象进行主动、全面的整体护理，使其达到最佳健康状态。护理程序是一种科学地确认问题、解决问题的工作方法和思想方法护理程序的理论基础来源于系统论、人的基本需要层次论、信息交流论和解决问题论等。系统论组成了护理程序的框架：人的基本需要层次论为估计患者健康状况、预见患者的需要提供了理论依据：信息交流论赋予护士与患者交流能力和技巧、知识，从而确保护理程序的最佳运行：解决问题论为确认患者健康问题，寻求解决问题的最佳方案及评价效果奠定了方法论的基础。二、护理程序的步骤护理程序由评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤组成。(一）护理评估护理评估是护士通过与患者交谈、观察和护理体检等方法，有且的、有计划、系统地、连续收集、分析，记录患者资料的过程，评估的根本目的是找出需要解决的护理问题。评估是护理程序的第一步（开始），在护理程序实施的过程中，还应对患者进行随时评估，以便及时确定病情进展情况，发现患者住院期间出现的新问题，及时调整护理计划。因此，评估贯穿于护理程序全过程之中。1,收集资料的目的①为做出护理诊断提供依据。②为制定合理护理计划提供依据。③为评价护理效果提供依据。④为护理科研积累资料。2.资料的类型(1)主观资料：即病人的主诉，包括患者所感觉的，所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。(2)客观资料：护士通过观察，体检或借助医疗仪器检查及实验室检套等所获得的有关患煮的资料。如血压60/40mmHg、心脏杂音、体温39.0℃、黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直等。小结提示：主观资料是患者所进的：客观资料是护大观察到的或通过体检、化验所获得的。两者概念不需要记忆，理解即可3.资料的来源(1)直接来源：患者是资料的直接来源。通过患者的主诉、对患者观察及体检等所获得的资料。(2)间接来源：①与患者有关的人员，如亲属、朋友、同事、邻居、老师、保姆等。②其他医务人员，如医师、护士、心理医师或其他健康保健人员。③病案记录及实验室检查报告。①医疗护理的有关文献记录。4.资料的内容(1)护理对象一般资料：如姓名、性别、年龄、职业、民族，籍贯、文化程度、婚姻状况、家庭住址、联系方式等。(2)现在健康情况：现病史、主要病情、日常生活规律、护理体检情况、实验室检查结果等。(3)既往健康状况：包括既往病史，过敏史、住院史、家族史、手术及外伤史、婚育史等。(4)生活状况和自理程度：包括饮食，睡眠与休息、排泄、烟酒嗜好、清洁卫生、自理能力、活动方式等(⑤)心理、社会状况：心理状况包括一般心理状态、对疾病与健康的认识、应激水平与应对能力、个性倾向性，性格特征，如开朗或抑郁紧张、恐惧、焦虑等：社会方面包括主要社会关系及密切程度社会组织关系与支持程度、工作学习情况经济状况与医疗条件等。5。收集资料的方法包括观察、交谈，护理体格检套，查阅资料。(1)观察：是护士运用自己的感官或借助简单诊疗器具，进行系统地、有目的地收集护理对象有关资料的方法。常用的观察方法有：视觉观察触觉观察听觉观察，嗅觉观察。(2)交谈：①安排合适的环境：交谈环境应安静，舒适，并有适宜的光线、温度。②交谈前应首先向患者说明交谈的目的和所需要的时间，使病人有思想准备。③引导患者抓住交谈的主题：.针对交谈主题要有准备、有计划地进行，护士应事先了解患者的资料，准备交谈提纲（计划），按顺序引导患者交谈，一般先主近、一般资料开始，再引向过去健康状况及心理社会情况等；山。患者叙述时，要注意倾听，不要催促，不要随意打断或提出新的话题，要有意识地引导病人抓住主题，对患者的陈述或提出的问题：应给子合理的解释和适当的反应，如点头、微笑等：℃交谈完毕，应对所交谈内容小结，并征求患者的意见，向患者致谢。“小结提示：交谈法有正式交谈和非正式交谈。正式交谈是事先通知护理对象，有计划地交谈，如人院评估时的收集资料。非正式交谈是指护士日常工作中与护理对象随意而自然地交谈，无需事先拟定计划。2第一章基础护理知识和技能YIBENTONG(3)护理体格检查：护士运用视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅等方法，对护理对象身体各系统顺序地进行全面的体格检查，从而达到收集资料的目的。如生命体征、身高等信息。(4)查阅资料：查阅患者的医疗病历、护理病历、辅助检查结果等。6.资料的整理与记录(1)资料的整理：将收集的资料进行分类整理，目的在于避免重复和遗漏。临床上常用的是按马斯洛的基本需要层次理论分类。①生理需要：如生命体征，饮食、活动等。②安全需要：如对环境的陌生、对手术的恐惧等。③爱与归属的需要：如想念亲人，害怕孤独等。④自尊与被尊敬的需要：如因疾病导致的自卑感等。⑤自我实现的需要：如担心住院会影响工作，学习等。(2)记录：①收集的资料要及时记录。②主观资料的记应尽量用患者自已的语言，并加引号。③客观资料的记录应使用医学术语，所描述的词语应准确，应正确反映病人的问题，避免护士的主观判断和结论。单元测试题11.患者，女，70岁。因心肌梗死收治人院。护士为其安排床位后到床边与其交谈，关于交谈理解不正确的是、()A.可通过交谈为患者提供心理护理B.交谈的目的是获取患者的病情和心理反应的资料C.交谈前都须先拟定计划D.交谈时应不受干扰E.护士与护理对象之间的交谈是一种有目的的活动2.属于护理程序评估阶段的内容是A.收集分析资料B.确定预期目标C.制定护理计划D.实施护理措施E。评价护理效果3.评估是护理程序的开始，应在A.患者入院时进行B.患者出院时进行C.遵医嘱进行D.患者要求时进行E.从入院开始到出院4.患者，女，23岁。因急性心肌炎入院，护士进行评估收集资料，全部属于主观资料的是A.气促、感觉心慌、心率快B.心悸、疲乏、周身不适C.心动过速、发热D.感觉心慌、发热、疲乏E.心动过速、气促、发热5.患者，女，25岁。因头痛、头晕入院，护士为其进行评估。属于主观资料的是A.患者的感受B.护士用手触摸到的感受C.实验室检查结果D.护土用眼睛观察到的资料E.对其进行身体评估得到的资料6.患者，男，25岁。因转移性右下腹痛入院，护理人员按护理程序为其护理，不正确的是A.护理程序的目标是减轻患者的痛苦B.护理程序是指导护士发现问题及解决问题的工作方法C,护理程序是以系统论为理论框架D.护理程序是对护理对象进行整体护理E。护理程序是一个有计划的、具有决策与反馈功能的过程注：护理程序是以促进和恢复患者的健康为且标，而不仅仅是减轻痛黄。7.属于主观资料的是A.体温38.0℃B.黄疸C.发绀D.头晕E.颈项强直8。患者，女，45岁，因高血压人院，护士收集到以下资料，属于患者客观资料的内容是A.咽喉部充血B.头晕头痛C.不想吃饭D.感到恶心E.全身无力9.属于客观方面的健康资料是A.头晕目眩B.恶心C,肌肉酸痛D.全身发热E.脉率80次/分钟10.患儿，3岁。诊断为先天性心脏病，护士对其进行评估时，不属于资料间接来源的是A.对患儿进行体检B.病历C,患者家属D.医疗文献E其他医务人员11.患者，女，29岁，因慢性贫血入院，护士收集资料时选用的方法错误的是A.查阅实验室检查结果B.护士与患者交谈C.对患者进行身体评估D.与患者家属沟通E.护士的评论13H护士应试考点及习题精粹12.患儿，2岁，因支原体肺炎入院，平时由保姆照顾，此时收集资料的主要来源是指A.患儿母亲B.患儿C,患儿父亲).文献资料E.患儿保姆13.患者，男，50岁。以“急性阑尾炎”收住院。人院观察患者呈急性面容，蜷曲体位。这种收集资料的方法属于(A.视觉观察法B.触觉观察法C.听觉观察法D.嗅觉观察法E.味觉观察法14,患者，男，71岁，因呼吸窘迫综合征入院。护土系统地评估患者的健康情况，其中通过触觉可获得的资料是(A.意识状态B.营养状态C.脉博的节律D.皮肤的颜色E.呼吸的频率15.对患者进行心理社会评估的最主要方法是A.体格检查B.交谈和观察C.心理社会测试D).阅读相关资料E.使用疼痛评估工具16.患者，女，75岁。护士在巡视病房时发现其呼出的气体有烂苹果味。护士收集资料的方法属于A.视觉观察法B.触觉观察法C,听觉观察法D.嗅觉观察法E.味觉观察法(17~18题共用题千)惠者，女，38岁。因腹痛伴发热、恶心、呕吐，以急性胃肠炎收住院，入院时患者呈急性面容，精神委靡。查体：体温38.1℃，粪便呈水样。17.属于主观资料的是(A.腹痛B.恶心、呕吐C.体温38.1℃D.水样粪便E.体液不足18。对患者首先应解决的护理问题是A.精神委靡B.体液不足C.疼痛D.焦虑E.发热：体温38.1℃19.关于护理程序的概念，描述正确的是A.一种护理工作的分工类型B.一种护理工作的简化形式C.一种护理操作的摸式D.一种系统的解决护理问题的方法E.一种护理活动的动态过程20.护理程序的理论基础不包括A.系统论B.解决问题论C,压力适应论D.信息交流论E.人的基本需要层次论21.下列属于护理程序的理论框架的是A.控制论B系统论C,信息论D.应激理论E,解决问题理论22.在护理程序中，指导护理活动的思想核心是A.以提高护理质量为中心B.以医院管理的重点任务为中心C.以医院的利益为中心D.以执行医嘱为中心E.以护理的服务对象为中心23.护理程序的5个基本步骤依次为A评估、诊断、计划、实施、评价B.诊断、评估、计划、实施、评价C.评估、计划、诊断、实施、评价D.诊断、评估、实施、计划、评价E计划、诊断、评估、实施、评价24.通过交谈法收集病人资料时，错误的是A.告知交谈的目的和交谈所需的时间B.耐心地倾听，及时给病人反馈C.选择适宜的交谈环境D.让病人畅所欲言，切忌打断话题E.依交谈提纲收集资料25.以下哪项与护理程序的叙述无关A.是对疾病进行诊断的过程B.以促进和恢复病人的健康为目标C.是一系列有计划、有目的的护理活动D.是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程E.要求对护理对象进行主动和全面的护理26.护士收集健康资料的目的，不正确的是(A.为制订护理计划提供依据B.了解患者的隐私，为确立护理诊断提供依据C.为评价护理效果提供依据D.为护理科研积累资料第一章基础护理知识和技能YIBENTONGE.为了解患者的心理特征，选择护理实施方法提供依据27.患者，女，30岁。因上肢骨折急诊入院，护士与其交流时运用的理论是A.系统论B.信息交流论C.压力适应论D.解决问题论E.层次需要论28.患者，女，因胆囊结石人院，次日将接受胆囊切除术。术前各项准备工作已做好，但患者仍焦虑不安。此时应满足患者的A.生理需要B.安全需要C.爱与归属的需要D.自我实现的需要E.尊敬与被尊敬的需要29.护士获取客观健康资料的主要途径是(A.阅读病历及健康记录B.患者家属的陈述C,观察及体检获取D.患者的主管医生提供E.患者朋友提供30.护士小刘在评价某患者护理效果时，发现护理目标未能完全实现。护士长分析其原因，发现问题在护理评估阶段。小刘收集资料不妥的地方是()A.通过阅读检验报告获得检验结果B.通过医生的病例记录获得体格检查资料C,通过与患者交谈获得主观资料D.通过与患者家属交谈获得相关信息E.通过观察和体格检查获得客观资料31.下列属于病人一般资料的是A.心率、血压、脉搏、呼吸B.患病史、婚育史、药物过敏史C.姓名、性别、年龄、民族、职业D.性格特征、情绪状态、康复信心E.家庭关系、经济状况、工作环境32.属于患者社会状况的资料是A.应激水平与应对能力B.患者的人格特点C,患者对健康的认识D.患者的经济状况E患者对医务人员的期望33.收集健康资料，不包括的信息是A.患者的年龄、民族、职业B.既往病史C,患者的家庭经济情况D.家属的业余爱好E.患者的饮食状况34.患者入院后护士收集相关资料可以除外的是(A.患者的年龄、民族、职业、宗教信仰B.患者的对健康和疾病的认识、精神及情绪状态C,患者的现病史D.患者的手术、过敏史E.患者家庭成员的生活方式35.患者，男，56岁，心前区压榨样疼痛4小时来诊。查体：痛苦面容、冷汗，呼吸28次/分，脉博110次/分，血压90/56mmHg。主诉恐惧。为评估病情，护士应重点收集的资料是()A.遗传史B.吸烟史C.酗酒史D.心绞痛病史E生活习惯36.有关资料收集的叙述，以下哪项是不准确的A.资料有主观资料和客观资料B.客观资料是通过观察、体检等获得的资料C.主观资料只能由病人本人提供D.要客观记录病人的主述E.资料的记录不应带有主观结论37.护士收集资料的方法应除外A.交谈B.体格检查C.书写护理记录单D.观察E阅读有关资料38.以下客观资料，记录正确的是A.每天排尿1一2次，量少B.每天饮水5次，每次约200mlC。咳嗽剧烈，有大量粘痰D.每餐主食2碗，1日3餐E.持续低热1个月，午后明显39.健康评估时，患者的资料不应来自A.患者自述B.配偶介绍C.病历记录D.护士的主观想象E.其他医务人员40.面对老年患者进行健康史采集时，应注意(A.交谈一般从既往史开始B.以封闭性问题为主15H护土应试考点及习题精粹C.始终保持亲密距离D.一定要耐心倾听，不要催促E.当老年人主诉远离主题时，不要打断(41~42题共用题千)患者，女，35岁。自述在机关工作，因经常加班、出差和应酬，而家人对其情况不能理解，使其出现了焦虑、失眠等41.以上资料属于哪项内容A.患者的一般情况B.患者的生活状况C.患者的心理状况D.患者的社会情况E.患者的自理状况42.“焦虑”属于哪种类型资料A.主观资料B.客观资料C.健康资料D.一般资料E.检查资料43.患者，男，40岁。自感全身不适前来就诊，急诊护士发现他面色苍白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹痛剧烈。医生处理后，患者被留住观察室，护士评估患者时，下述哪项是客观资料()A.面色苍白B.感到恶心C,腹痛难忍D.睡眠不佳E.心慌不适44.患者，男，60岁，冠心病患者，护士护理评估时不需要收集的资料是A.患者的既往史、住院史、用药史B.患者的社会支持系统、经济状况C.患者家庭成员的婚育史D.患者的活动方式及自理程度E患者的职业、婚姻状况、心理状态45.护理程序的第一步且贯穿护理程序全过程的是A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价46.患者，男，25岁。因腹痛、腹泻2天，诊断为急性肠炎入院。护理体检：精神菱靡，体温39.6℃，粪便呈水样。在护士为其收集的资料中，属于主观资料的是(A.腹部脐周阵发性隐痛4小时B.呕吐物有酸臭味，量约400mlC.体温39.6℃D.粪便稀黄，含有少量血便E.痛苦面容，精神娄靡47.对常规新住院患者，在值班医生未到达前护士首先应A.测生命体征，建立静脉通路B向患者及家属了解病情，耐心解释C.记录病人来院时间，病情变化D.抽血标本E.收集资料，评估患者48.患者，女，22岁，患糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖。近三天因上呼吸道感染，体温39.2℃，食欲减退、恶心、呕吐、腹痛。护理查体：呼吸深大，可闻及烂苹果味，皮肤干燥。护士为患者评估并进行资料记录。下列有关资料记录描述不正确的是()A.资料描述应清晰简洁B.避免护士的主观判断和结论C记录应及时D.避免使用含糊不清的词语E.主观和客观资料应尽量用患者原话49.患者，女，42岁。因自觉头晕头痛不适而入院，门诊以“重感”收治入院，责任护士在收集记录患者资料时，错误的是()A.客观资料应避免护士带自己的判断B.收集完毕及时记录C,客观资料的记录尽量使用医学术语D.主观资料护士不能自己判断E.主观资料的记录只能用患者自己的语言50.护士收集资料的方法不包括A.观察B.交谈C,护理体格检查D.实验室检查E.查阅资料51.患者资料最主要的来源是A.患者本人B.患者病历C.患者家属D.患者的营养师E患者的主管医生52.下列信息中，属于客观资料的是A.头痛两天B.感到恶心C.体温39.1℃D.不易入睡E,常有咳嗽53.护理工作中，护士观察患者病情的最佳方法是A.多倾听交班护士的汇报B.经常与患者交谈，增加日常接触C.经常与家属交谈，了解患者需要D.多加强医护间的沟通6···试读结束···...

2022-10-27 护士应试的礼仪有哪些? 护士应试题库

图书名称：《小机械师与机器人》【作者】（英）乔纳森·利顿文；（阿根廷）玛加利·曼西莱图；唐兰兰译【页数】23【出版社】北京：朝华出版社,2020.06【ISBN号】978-7-5054-4638-0【价格】19.80【分类】机械-儿童读物；机器人-制作-儿童读物【参考文献】（英）乔纳森·利顿文；（阿根廷）玛加利·曼西莱图；唐兰兰译.小机械师与机器人.北京：朝华出版社,2020.06.《小机械师与机器人》内容提要：《小机械师与机器人》是《我的第一套S.T.E.A.M.启蒙书》系列中的一册，适合4-7岁孩子的学习水平。故事讲的是：机器人罗比坏啦！在尤里卡老师的帮助下，苏西和麦克斯学习了电路，工具和电池方面的知识。他们学到的技术诀窍能拯救罗比吗这个S.T.E.A.M故事介绍了电力的概念，马达与工具。小读者将和麦克斯与苏西一道，发现技术的魅力。《小机械师与机器人》内容试读答案如果没有提示你就无法回答这些问使用工具：麦克斯把罗比的头拧回题，那么建议你再读一遍这个故事。原位，然后又用扳手把机器人的耳朵拧紧固定。解决问题：有两个马达是大的，还有这些工具是螺丝刀、锤子和扳手。两个是小的。苏西和麦克斯发现，大马达是驱动腿电力提供：苏西把电池放进罗比的部的，小马达是驱动手臂的。胸膛，然后打开了电源开关。图书在版编目(C丨P)数据我的第一套S.T.E.A.M.启蒙书小机械师与机器人小机械师与机器人/（英）乔纳森·利顿文；(阿根廷)玛加利·曼西莱图：唐兰兰译.-一北京：朝文字[英]乔纳森·利顿华出版社，2020.6插画[阿根廷]玛加利·曼西莱(我的第一套S.T.E.A.M.启蒙书)翻译唐兰兰ISBN978-7-5054-4638-0责任编辑赵星I,①小…Ⅱ.①乔…②玛·③唐…Ⅲ.①机械一特约编辑梁品逸儿童读物②机器人一制作一儿童读物V.①TH49责任印制张文东陆竞赢②TP242-49出版发行朝华出版社中国版本图书馆CIP数据核字(2020)第042302号社址北京市西城区百万庄大街24号邮政编码100037订购电话(010)6899605068413840著作权合同登记号01-2020-0750传真(010)88415258(发行部)ROBOTREPAIRS联系版权zhq@cig.org.c2018QuartoPulihiglc网址htt://zhc.cig.org.cSimlifiedChieetralatiocoyright2020yBloom印刷中华商务联合印刷（广东）有限公司PreCo.,Ltd.经销全国新华书店Allrightreerved.本889mm×1320mm1/24字数15千字本书简体中文版由TheQuartoGrou授权朝华出版社在中华人印张1民共和国境内（不包括香港、澳门特别行政区及台湾地区）出2020年6月第1版2020年6月第1次印刷版发行。装别平号1SBN978-7-5054-4638-0定价19.80元麦克斯和苏西正在帮忙打扫启迪老师的工作室。“嘿，苏西，看！”麦克斯说，“那是罗比，学校里的那个老式机器人！”II●@●Q●●QQQ●Q“他还能动吗？”苏西说，“盒子里有电池。我们放进去试试，好吗？2●Q●Q●Q●Q●Q●1088Q□麦克斯伸手去拿电池，但是…000我图图Q●Q●Q●Q●@●Q●Qe3这下惨了！8@麦克斯被扫帚绊了一跤，摔倒在地，把机器人罗比摔得四分五裂。4“哎呀！”苏西咯咯笑了起来，“你没事吧，麦克斯？”麦克斯坐了起来，身边都是机器人部件。到处散落着胳膊和腿，齿轮和轮子，弹簧和开关！000“我很好，”麦克斯笑着说，“我们现在需要的可不只是电池啦，苏西。”5···试读结束···...

2022-10-21 机械师2 机械师笔记本怎么样

图书名称：《行为公司金融》【作者】（美）赫什·舍夫林著；孔东民译【丛书名】金融教材译丛【页数】330【出版社】北京：机械工业出版社,2019.03【ISBN号】978-7-111-62011-2【价格】79.00【分类】公司－金融学－教材【参考文献】（美）赫什·舍夫林著；孔东民译.行为公司金融.北京：机械工业出版社,2019.03.图书封面：图书目录：《行为公司金融》内容提要：本书在行为金融学的框架下研究公司金融问题，通过理解影响传统公司金融工具实际应用的心理学因素探讨如何消除或者减轻这些行为因素的作用，来实现公司价值的最大化。本书着重阐述了资本预算、股利政策以及资本结构决策中各种参与者的行为特征以及对决策的影响，是传统公司金融领域的重大突破。《行为公司金融》内容试读第1章行为学基础本章的主要目的是让学生能够辨识影响人们判断与决策的10个心理学现象，这些现象在人们面对风险做出决策时，有着显著影响。我们将这l0个心理现象分成两类：第一类基于经验推断(heuritic)偏差，第二类为框架效应(framigeffect)。在完成本章的学习之后，学生们应该能够做到以下几点：1.了解当人们面对风险进行决策时，导致他们做出错误决策的典型的心理偏差。2.解释为什么依赖于经验的推断，会让人们容易做出错误决策。3.认识到框架效应会让人们在做出判断时过于依赖已有认知而影响其风险承担的态度。1.1传统公司金融决策与心理学现象近50年来，针对个体的风险决策，心理学提供了非常重要的研究视角。在同一时期，金融学相关研究也为财务执行人员面对公司风险时提供了重要的决策理论依据和实操指引。本书将结合两个领域的研究逻辑，帮助读者思考心理陷阱如何影响公司决策并降低公司价值。相应地，本书将会为读者提供指引，以克服这些心理陷阱并创造价值。我们先来看一个小案例，假设某公司准备启动一个1年期的新项目，需要在期初投入320万美元，预期在第2年年末得到回报。此项目现金流依赖于经济周期，公司财务主管确信该项目未来的现金流将与未来一年的经济形势密切相关。同时，项目面临较高的风险：若经济形势好，现金流将会非常2行为公司金融强劲；若经济形势差，现金流则会非常低。从类似的项目来看，公司预期此项目收益率为35%。假设上一年的经济不景气，经济学家预期下一年经济形势较差，经济将有较大概率持续疲软或停滞。大多数经济学家认为下一年经济为小概率温和增长，实现高速增长的概率极小，并较为一致认为经济不太可能出现衰退，但如果出现衰退，则严重衰退的可能性是中度衰退的二分之一。财务主管在判断经济走势时一方面要结合经济学家预期，另一方面要参考近期股市的表现。当前的形势是：股票市场在过去的12个月里上涨了25%,公司所在行业平均增速为18%，公司股价增长12%。在评估这个项目时，财务主管预计在经济高速增长的情况下，现金流将会达到4690万美元；若经济出现温和增长时，现金流为3190万美元；若经济持续疲软，现金流为1900万美元；经济中度衰退时，现金流为-800万美元；经济出现严重衰退时，现金流为-1300万美元。假设你是这位财务主管，需要对此项目决策负责，你对现金流预测非常有信心也很相信经济学家的评估，你觉得这些信息足够用来对此项目是否实施做出判断么？标准教科书对项目的未来回报采用预期现金流贴现法来计算。理论上来看，对未来预期现金流的测算需要对各种经济形势出现的概率做定量计算，而不仅仅是定性判断。因此，财务主管需要同时结合经济学家对未来经济走向的预测和股票市场的走势来对经济发展做出定量的概率判断。假设财务主管认为：在6%概率下经济实现高速增长，1%概率下经济温和增长，90%概率下经济疲软，1%概率下经济温和衰退，2%概率下经济出现严重衰退，如表1-1所示。表11项目的现金流预测、收益与损失（基于经济学家对未来经济走势的定性概率评估以及公司财务主管的定量概率评估)】未来经济状况经济学家财务主管现金流现金流（收益/预测概率预测概率(美元)损失)（美元）严重经济衰退极不可能2%-13.1-16.3中度经济衰退不大可能1%-8.1-11.3经济增长停滞很可能90%1.9-1.3经济温和增长概率很低1%31.928.7繁荣概率极低6%46.943.7第1章行为学基础3根据财务主管的概率判断计算，此项目的预期现金流将实现450万美元，以35%的利率折现后为340万美元。340万美元超出320万美元的部分为资本投入回报，根据教科书上的理论，回报大于支出，财务主管应该实施此项目。这个案例中有两个非常重要的心理学现象值得我们关注。第一，未来各种经济发展出现的可能情况的概率是由财务主管自己主观决定的，他们判断概率是基于外部的定性及定量的信息。从表1-1中可以看出，财务主管预期经济高速增长的概率为6%，远高于经济温和增长的概率1%。考虑到经济学家认为经济温和增长的可能性比高速增长要高出很多，财务主管对于经济高速增长概率的预期，可能反映了其判断偏差或高估了极端事件发生的概率。同样，财务主管对经济出现衰退的概率判断，也反映了类似的心理特征。第二点则跟此项目的收益与亏损相关，项目收益定义为现金流减去初始投资额，如表1-1最后一列所示。此项目出现亏损的概率为93%，仅在经济出现增长时项目能够实现盈利。从心理学角度来看，对损失的高敏感性会使得财务主管拒绝项目，即使可能实现正的净现值。以上两点均与本章所要关注的心理学基础相关。我们的目的旨在引入构成行为公司金融基础的10个心理学现象。当然，除本章涉及的心理学现象，后面的章节还介绍了一些其他现象，但是本章所介绍的10个心理学现象，则作为核心构成了全书的行为学基础。值得注意的是，本章讨论的10个心理现象也同样会影响投资者，正如其会影响企业高管决策一样。投资者会对公司未来的现金流做出判断，尤其是他们需要买卖公司股票的情况下。在基于行为金融的研究中，无论企业高管还是投资者，都需要关注这些心理学现象如何影响自己或他人的决策与判断。双系统在本章你将学到与经验推断(heuritic)相关的认知偏差，或者说是经验法则造成的认知偏差。人们已有的认识将影响他们的决策方式，即对框架(frame)的选择，如同前述案例中对收益和损失的判断。本章后续部分将分成四部分进行论述，前三部分分别是：偏差、经验推断和框架效应；这三部分将在下述10个心理学现象中一一介绍。第四部分将讨论心理学及神经系4行为公司金融统框架，解释在面对风险时，会对人们所做决策产生影响的因素，以及对其进行提升的方式。在不同意识层次，这10种心理学现象都会发生，心理学家研究表明我们的大脑可以划分为两个系统层级，一个是直觉系统，我们称为系统1(Sytem1),这个系统将会快速产生判断；另一个系统更加谨慎，我们称为系统2(Sytem2),该系统形成决策的过程较为缓慢。尽管两个系统都参与大脑运转，当我们在计算一个现金流的现值时，我们会有意识地运用系统2。系统1所进行的计算，相对来说更为自动化，例如开车中的转向或者跑动中的接球。系统1的运行更加直观，缺少严谨的计算。人的直觉往往是不完美的，从而有可能引导人做出一些不明智的决策。因此，很容易认识到，结合系统2,则可对那些基于系统1的决策做出有效纠正。然而，系统2需要比系统1付出更多的努力，人们往往在调用系统2时存在惰性。双系统指的就是人们同时调用系统1和系统2进行决策。研究行为公司金融的一个很重要的方面就是看双系统如何影响人们在公司金融环境中的行为决策。从这个角度来看，传统的公司金融学教材提及的大多是考察系统2如何影响决策过程，而行为公司金融理论则是考虑在叠加系统1的情况下，如何帮助管理层做出更好的决策。接下来的三部分讨论了心理学家为了揭示十大心理学现象而实施的心理学实验及其结果，这些心理现象构成了本章的核心内容。为了深入了解本章内容，大家需要完成一个心理学测试问卷，问卷可以在www.mhhe.com/hefri2e网站中进行下载。在完成此问卷后，请阅读本章针对十个心理学现象所分别进行的详细讨论。接下来讨论的三个重点部分都将被进一步拆分，每个小知识点介绍一个心理学现象，每个小知识点将从三方面展开：描述、诊断性问题和现象讨论。我们首先简要描述相关的心理现象，然后我们提供用来识别这一心理学现象的诊断性问题，这些诊断性问题经常被心理学家采用。接下来，我们会讨论人们面临这些问题的时候，将会如何反应以及这些反应意味着什么。1.2偏差偏差(ia)指的是人们倾向于犯一类特定的错误。第1章行为学基础51.2.1过度乐观1.描述心理学家认为人们都存在过度乐观的心理现象，也即不现实的乐观。更精确地说，是指人们通常会高估有利结果的发生概率而低估不利结果的发生概率。2.诊断性问题思考如下4个可能会发生在你生活中的事件，并回答后面的问题。(1)被解雇。(2)工作受到奖励。(3)活到80岁。(4)车被偷。跟班级的其他同性相比，你觉得这些事情发生在你身上的概率有多大？我们将可能性分为三大类：低于平均水平、平均水平以及高于平均水平，具体如下所示。然后，将上述每个事件发生的概率标注在右侧。比如，以事件1为例，如果你觉得被解雇这件事发生在你身上的概率和其他人一样，则在被解雇右侧标注7。(1)不可能发生。(2)发生概率比平均水平小80%(3)发生概率比平均水平小60%。(4)发生概率比平均水平小40%。(5)发生概率比平均水平小20%。(6)发生概率比平均水平小10%。(7)平均水平。(8)发生概率比平均水平大10%。(9)发生概率比平均水平大20%。(10)发生概率比平均水平大40%(11)发生概率比平均水平大60%。(12)发生概率比平均水平大80%。(13)发生概率比平均水平大1倍。(14)发生概率比平均水平大3倍。6行为公司金融(15)发生概率比平均水平大5倍。3.讨论在上述诊断性问题中，人们与相类似的人群相比，来评判这些事情发生在自己身上的可能性。选择7意味着此事发生在自己身上的概率与他人相同。1这些事件有好有坏。不利事件包括被解雇和车被偷，有利事件则是工作受到奖励及活过80岁。我们讨论的4个事件是研究人们生活中通常发生的42个事件中的一小部分，42个事件中18个事件是“好事情”，24个是“坏事情”。具体的42个事件，见本书官网。你将完成的调查问卷中就涉及这42个中的18个。如果每个人都能客观做出判断的话，那么针对这些事件，全班所有同学选择结果的平均值都应该是7。然而调查结果显示，不利事件的整体选择结果的平均值小于7，而有利事件的整体选择结果的平均值大于7.2这意味着人们相信“好事情”发生在自己身上的概率将大于其他人，而“坏事情”发生在自己身上的概率则会小于其他人。尽管好事情或者坏事情的确会更有可能降临在一部分人身上，但每个人的情况都是不同的。这个实验的结果显示，人们往往过度乐观。3关于过度乐观(exceiveotimim)的讨论开始于20世纪70年代，最早以美国的大学本科生为实验对象。这一心理学实验随后被多次重复并且结果非常稳定，研究对象涵盖了美国以及全球的大学生与不同年龄段的从业人员。就前面讨论的4个事件而言，在一个典型班级的调查中，选择被解雇的平均数为3.8~5.2，这个区间反映了大家认为被解雇的概率比平均水平低18%~44%。4工作受到奖励的平均分数为7.5~9.1、活过80岁的平均分数为7.1~7.9、车被偷的平均分数为5.1~6.3。需要指出，平均分每偏离7分一个单位，都反映了10%的概率变化。此外，心理学家也提出过一个不同于过度乐观的概念，即“乐观人格”(dioitioalotimim),也叫气质性乐观。乐观人格表示人们对未来的生活前景积极的整体预测，其评分在0到100之间。如果评分超过50时为乐观，低于50则意味着悲观需要注意的是，乐观人格和过度乐观呈正相关，但相关性并不强。对主修金融的本科生而言，乐观人格每提升10个百分点，对“好事情”评分会提···试读结束···...

2022-10-19 epub出版物 epub出版电子书免费下载

图书名称：《极简医学史》【作者】（美）玛格丽特·维利亚尼，（美）盖尔·伊顿作；孙轶飞，沈洲榕译【页数】300【出版社】海口：海南出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5730-0292-1【价格】89.00【分类】医学史-世界【参考文献】（美）玛格丽特·维利亚尼，（美）盖尔·伊顿作；孙轶飞，沈洲榕译.极简医学史.海口：海南出版社,2021.12.图书封面：图书目录：《极简医学史》内容提要：医学史是人类与死亡抗争的历史，每一个片段都可能关系到族群的生死存亡。本书凝结了医学史上里程碑式发现，以图文并茂的形式呈现5000年来我们一次又一次从死神镰刀下逃出生天的惊心动魄历程。自公元前3000多年的冰人奥茨用真菌治疗鞭虫感染开始，人类从未停止与疾病、死亡的战斗。书中精心撷取了医学发展史中具有代表意义的50个医学事件，其中既有家喻户晓的传奇，也有鲜为人知的故事，每一个都彻底改变了人类的命运。作者将一个个凝练的故事、大量珍贵的照片与精美的画作，编织成一幅浓墨重彩的历史绘卷，让人在极短的时间内纵览5000多年医学史上的“高光时刻”，从中感受生命的脆弱与伟大。《极简医学史》内容试读5000BCE4000BCE2000BCE1000BCE新石器时代一起凶杀案的法医学分析5000多年前，一名男子为了逃避敌人的追捕，爬上了阿尔卑斯山，他手上的伤口深可见骨，且顿骨骨折。在他到达安全地点之前，一支箭刺穿了他肩膀上的一条主要血管'。他是在逃跑的路上跌落山谷后冻死的？还是战斗而死的？我们无法确定。1991年，几个德国徒步旅行者在山上发现了这名男子的木乃伊，并拍摄了照片上报当地政府。徒步旅行者们确实在阿尔卑斯山脉中迷路了，但这具木乃伊穿的是用动物毛皮制成的衣服，使用的是早于青铜时代的铜制工具2。这具木乃伊被学者们称为“冰人奥茨”，法医将它交给科学家进行了X光检查、DNA分析和其他检测科学家推测，奥茨的母亲可能是公元前3200年左右，已经在阿尔卑斯山脉生活了数百年的农牧民中的一员。于是他们对奥茨的线粒体DNA进行了测序（这部分DNA仅由母体传播给后代），但并没有找到任何可以匹配的活体样本3。这意味着奥茨的母亲可能来自母系中没有直系后代的小群体一一个孤立的山地聚落。而且DNA分析结果表明，奥茨的父亲与今天的撒丁岛及其他地方的居民都有亲缘关系，2极简医学史这就意味着他的父亲可能来自更远的地方奥茨大约46岁，身高约1.57米，棕色眼晴，O型血患有乳糖不耐受症。他饮食良好，研究人员在他肠内的残留食物中发现了肉类（包括野山羊和鹿)、谷物（小麦和大麦）以及其他植物。但他很可能有消化不良的症状，还感染了易导致溃疡的细菌和鞭虫，患有动脉硬化、胆结石(3颗)、莱姆病，并有心脏病易感性他以什么为生？基于他在意大利博尔扎诺的南蒂罗尔考古博物馆中可以看到冰人奥茨的复原像，因为他可能在实际生活中出患有鞭虫病，可以推测他是现过。农民，因为鞭虫是一种在用人类粪便施肥的土壤中很常见的微生物，而且它很容易通过未清洗的庄稼传播；基于他的膝盖有关节炎来推测，他也可能是牧民，因为经常扛着重物在山路上行走的人，膝盖易患关节炎“；由于他的头发上有铜和砷，也不排除他是铜匠的可能性？。从他仅剩的一枚指甲上，科学家们还可以推断出他在死前的几个月里曾经病了3次“。他怎样治疗自己的疾病呢？也许是通过刺青的方法。他全身有61个刺青，其中有些是肉眼不可见的”，这些刺青大部分似乎与传统的针灸穴位相匹配。那么这些刺青存在的意义是不是缓解关节炎、胆结石以及鞭虫带来的疼痛？一些研究人员认为，奥茨的疗法“与我们所知的中国针灸疗法非常相似”“。奥茨衣服的复制品，来自维也纳自然史博物馆。奥茨的衣物是由熊、鹿、山羊和其他动物的皮制成的。EKONSTRUKTI心DIEESMANNESAUSDEMEI4极简医学史他也使用草药进行治疗。在他的腰带上挂着两片核桃大小的真菌：桦剥管菌，或者叫桦孔菌，这种菌长在桦树树干上，味道不好，还会起腹泻。奥茨本可以用它来生火，但他的袋子里有更好的引火物：白桦茸，还有木蹄层孔菌，这都是易燃并能长时间燃烧的真菌”。因此一些研究人员认为，奥茨用桦剥管菌来治疗鞭虫感染2。新石器时代的人类是否已经发现药用真菌？现在，世界各地的民间药物仍然有将菌类磨成粉，制成茶和膏药的做法，正如奥茨的真菌能够用于烧灼伤口以消毒和止血5。今天，人们已经发现超过270种被认为有益于免疫系统的真菌“，但也许新石器时代的人生来就知道这些。传闻在很早以前就有证据显示，许多动物在生病时会本能地食用药用植物，目前已有研究人员开始对这种假说进行验证，即类人猿和许多其他动物可自行用药治疗疾病15。至于人类，科学家在50000年前的人类牙齿上的牙垢中发现了几乎没有营养价值的洋甘菊和著草的残余物，表明它们可能在当时已被当作药物来使用6。那么，这是人们发现药物后的第一次实践，还是处于逐步发展的过程中呢？4000BCE3000BCE1000BCE1CE远古时代魔法和民间疗法在远离西方医疗资源的亚马孙河上游的一艘船上，一名船舶技师患上了严重的牙周脓肿。由于船上没有抗生素，探险家莱尔·沃森(LyallWato)无法使用钳子拔牙，而这次航行离医学发达的地方又远。刚好，船长是亚马孙流域土著，他认识一个萨满（该词源自北美印第安语hamma,原词含有智者、晓彻、探究等意，后逐渐演变为萨满教巫师即跳神之人的专称，也被理解为这些氏族中萨满之神的代理人和化身)，这个小伙子同意治疗技师，但要2包万宝路香烟作为报酬。小伙子看起来并不像巫师一他的T恤上还印着“路易斯安那监狱的财产”。沃森和船长惊奇地看着他将技师并不松动的白齿轻易地取了出来，然后他说：“这不是问题所在。问题必须解决。”他来回摆动，技师的嘴里先是流出来一滴血，此后是数百只蚂蚁。船长和技师对萨满的话一笑置之，在他们的语言中，这种蚂蚁意味着“麻烦”。这是魔法？还是戏法？抑或戏剧效果？不管怎样，这位技师被一位与精神世界进行交流的巫医治愈了。我们不知道史前部落是否6极简医学史汇纳17世纪荷兰探险家尼古拉斯·维森(NicolaeWite)向人们讲述了这位西伯利亚萨满的故事，并在欧洲普及了“萨满”一词。有萨满，但目前世界各地的大约5000个土著部落2中，还有许多部落保留着萨满文化。他们并非全都一样，澳大利亚的土著和斯堪的纳维亚的萨米驯鹿牧民利用不同的方法和资源来应对不同的情况3。但在城市和偏远地区，人们自己在家治疗时还会采用民间疗法，求医时仍会咨询萨满和其他民间巫医+。知识的共享和全民的参与保持了民间疗法的活力和适应性5，甚至当地的儿童都开始学习基础的医学知识当今的民间疗法无法给我们提供一个完美的史前医学概念。萨满通过亲身示范和口口相传来传承他们的知识，并随时改变这些知识来适应不断变化的世界。因此，当澳大利亚的医生用英国的马口铁罐(用来烧水煮饭)煎煮草药，而不是将草药在水中浸泡过夜一加热会让一些草药的活性成分失活，同时其他成分的比例会增加“，他们的治疗方式也相应地发生了变化但民间疗法有两个基本方面直接回到了冰人奥茨和他之前的时···试读结束···...

2022-10-15 epub出版物 epub电子书资源网万卷书

图书名称：《医学简史》【作者】（加）杰克琳·杜芬作；李冰奇译【页数】419【出版社】南昌：江西科学技术出版社,2021.08【ISBN号】978-7-5390-7676-8【分类】医学史-世界【参考文献】（加）杰克琳·杜芬作；李冰奇译.医学简史.南昌：江西科学技术出版社,2021.08.图书封面：图书目录：《医学简史》内容提要：“疾病的真相是什么生病了应该吃什么药我们接种的疫苗是怎么来的手术是怎样变得越来越先进从古至今，医者们为了医学的发展做出了怎样艰辛的努力……本书作为一部医学史书，同时也是一本医学人文佳作。全书采取通俗的语言，围绕医学研究的主要领域，如解剖学，药理学，产科学和精神病等，进行阐述，同时增加了关于公共卫生的新篇章，介绍了广受读者关注的相关主题，如法医学、生物伦理学、遗传学等，并辅以大量珍贵史料图片，对医学史这一浩大的综合学科的发展历程和脉络进行了梳理，填补了医学专业学科发展史的空白。"《医学简史》内容试读第一章简介：医学史中的英雄与反派+①本书的学习目标见第411页。002医学简史我的建议是，医生就应该是毫无疑问的人文学者。一罗伯逊·戴雏斯，《医生能成为人文学者吗？》，1984年英雄与反派的游戏初秋时节，女王大学新入学的医学生们会玩一个叫作英雄与反派的游戏。这个游戏通常在派对中充当破冰环节。游戏中包含他们所受教育中的三个元素：图书馆、信息素养课程和医学史课程。学生们自主选择搭档，三两成组，并从网上的表格（见表1.1）中选择一位医学历史上的人物。游戏任务是找一些这个人物自已的著作（原始资料），同时找一些别人描述这个人物的著作（二手资料)，经过比较后决定这个人物是英雄还是反派，或二者皆是。之后，学生们要加以准备，参加班级成果展示并撰写一篇含有参考文献的简短报告。优秀者会有奖品。表1.1医学史中的“英雄与反派游戏”说明表莫德·阿博特格伦费尔·威尔弗雷德南希·奥利维瑞维珍尼亚·阿普伽哈内曼·塞缪尔威廉·奥斯勒卡帕多西亚的阿雷提乌斯霍尔斯特德·威廉帕拉塞尔苏斯维拉诺瓦的阿德纳尔斯哈维·威廉帕雷·安布鲁瓦兹JL.奥斯汀希罗菲卢斯路易斯·巴斯德阿维森纳（伊本·西纳）宾根的希尔德加德(圣希尔德加德·冯·宾根)莱纳斯·鲍林巴尔的摩·大卫希波克拉底菲利普·皮内尔班廷·弗雷德里克亨特·约翰拉齐斯詹姆斯·米兰达·巴里威廉·约翰本杰明·拉什W.R.博蒙特杰克逊·玛丽珀西米歇尔·萨拉兹第一章简介：医学史中的英雄与反派003续表伯纳德·克劳德詹纳·爱德华詹姆斯·杨·辛普森诺曼底·白求恩弗朗西斯·奥尔德姆·詹姆斯·马里恩·凯尔西西姆斯伊丽莎白·布莱克咸尔希拉里·科普罗夫斯基伊丽莎白·史密斯一肖特凯乌斯·约翰索尔·克鲁曼以弗所的索拉努斯亚历克西·卡雷尔伊丽莎白·库伯勒·罗斯玛丽·斯特普凯尔苏斯乔尔·列克星艾米丽·斯托埃德温·查德威克詹姆斯·麦肯齐托马斯·西德纳姆让一马丁·沙可海伦·麦克默奇萨勒诺的特罗特拉布罗克·奇泽姆迈蒙尼提斯詹妮·特鲁格哈德·多马克威廉·麦克布菜德安德雷亚斯·维萨里安东尼奥·德·埃加斯·莫尼兹罗伯特·泰特·麦肯齐鲁道夫·菲尔绍埃拉西斯特拉图斯塞拉斯·威尔·米切尔朱利叶斯·瓦格纳尧雷格让一艾蒂安一多米尼克·埃斯基罗尔亨利·摩根搭勒詹姆斯·沃森西格蒙德·弗洛伊德P.H.穆勒威廉·威瑟灵卡尔顿·D.盖加斯科艾伯特·奈瑟阿尔姆罗斯·赖特盖伦苏珊·内勒斯（派因）罗伯特·加洛弗洛伦斯·南丁格尔组员需进行分工合作。使用图书馆的索引工具搜索：1.找到至少一篇由选定人物所撰写的著作。2.找到其他人对该选定人物的评价描述。这个人是“英雄”还是“反派”？或者二者皆是？为什么？考虑并选择目标（候选名单如上表），完成简要的结论报告并注明参考文献出处。报告可由全组人一起完成，或由组内部分成员完成。004医学简史学习目标：区分各种专著（单一作者类著作、合订本、遗著合集、译著和摹本等)；学习用在线书目检索以提高效率（比如定义作者、题目和关键词）；了解受控词表的基本信息；理解原创与引用的含义：明白所有的历史（包括医学史）都是现在的人对过去的一种诠释及演绎。表格中英雄与反派的候选名单包括古代人物、诺贝尔奖得主、妇女和当地知名人士。女王大学所用的候选名单没什么特别之处，由于图书馆资源和地域的不同，有很多人物可以作为备选。班级汇报部分通常有一天的时间准备，是“工作报告”的一种轻松形式。天气好的时候，汇报甚至会在室外的草坪上进行。每当我问“谁愿意第一个说”的时候，很少会马上有人自告奋勇，回答我的通常都是一片死寂。于是我通常会接着问：“谁选了希波克拉底呀？”这时，学生们就会指向不情愿、抱怨着的某一组。但通常这一组学生总会笑嘻嘻地向同学们介绍他们对这位2500年前的希腊医生的了解。当他们总结完后，我会问：“那他是英雄还是反派？”“当然是英雄。”“为什么？”他们会给出各种答案来证明他们的观点。这时我通常会为“反派”说句话：“但希波克拉底似乎禁止堕胎并反对使用刀具，而且他只向男人传授医学。”但最后学生们依旧坚定自己的判断，然后我们就会继续下一个话题。一两个强制的简短展示后，学生们开始踊跃地发言，分享他们了解到的伟人的生活与事业。时间是有限的，无法一个一个将所有的主题都讲完。有时我不得不打断发言者以求给其他人一个机会（有一次，两个学生自发地扮演起了他们所选的角色，为同学们呈现了一场阿维森纳和帕拉塞尔苏斯的盛大辩论，争论焚书的象征性需要)。2013级的学生们更是准备了音乐、诗歌、戏剧和戏服。时间一分一秒过去，我开始担心没人能赢得最终的奖品，那游戏的精髓就不复存在了。于是我开始要求挑起过学术纷争的反派人物登场，可是不管我怎么努力试图将焦点转移到这些故事中名声不那么好的一面上，学生们始终非常第一章简介：医学史中的英雄与反派005坚挺地抵御我的攻势。直到最后，才可能会有一个不知名的声音在人群中回答“英雄还是反派”的问题：“那要看你怎么看待这个问题了。”“你说什么？”我问，“大点声。”然后我会问全班同学：“他说了什么？”同学们重复了那个回答。接着，在笑声和掌声中，那个尴尬的学生会备受瞩目地被授予一等奖一一本奥斯勒的书。然后，我就可以放心了。在过去的几年中，我发现医学生趋向于盲目尊崇他们的先辈们，就像宗教敬畏一样。“没错，希波克拉底确实曾提出绝不能使用刀具，但他表明了凡是疾病必有其自然原因，所以他是英雄。”“的确，亚力克西·卡雷尔可能是个纳粹支持者，但他使器官移植成为可能，所以他是英雄。”即使我在课堂上给出十分明显的提示，大部分学生的报告中依然将他们所选的人物归纳为英雄，并给出了强烈辩护。二十年来，这个游戏年年上演，但是鲜有学生大胆地宣称他们所选的人物是反派。虽然那些将所选人物归纳为反派的也并没有因此得到奖品。在评判历史的过程中，很少有学生会对判断前提提出疑问。但如果有学生问出“为什么我们要做这个游戏”，那么她和说出“那要看你怎么看待这个问题了”的学生一样，可以得到一份奖品。刚入学的新生想要从历史中找寻英雄是可以理解的。他们从激烈的入学竞争中幸存下来，松了一口气之余，也乐观并有些理想主义地期望着自己将来要从事的职业至少会持续四十年。在毕业那天，大部分人依然会记得他们第一周培训中所研究的历史人物。游戏不仅仅提供了一个历史榜样，也在提醒学生们留意医学的现在和未来。什么是最重要的一本主题深奥、文体晦涩、连作者名字都极难读的书，学生们是否知道这样一本书发表于什么日期并不重要。重要的是让学生们熟悉某一特定阶段中，某个充满智慧的事迹背后的“舆论”。塞西莉亚·梅特勒，《医学史》，费城多伦多：布莱基斯顿，1947年，第12页006医学简史英雄与反派这个游戏的前提即是这本书的前提。医学历史和所有历史一样如同医学实践和医学科学，是一个质疑与解答、求证与诠释的过程。有些质疑较之其他质疑更优秀，有些资料较之其他资料更值得信任，有些诠释较之其他诠释说服力更强。将自己的愿望和价值观映射到史实与史料中是一件很危险的事，好的历史学家们都深知这一点。历史“欢迎”学生们思考事物的变迁过程及结果，并“激励”他们解释为何曾经一度看似正确的事物如今却是大错特错。历史同样会“提醒”学生们，有朝一日，他们可能需要舍弃他们即将要开始学习的所有观点及“事实”。正因如此，历史就像一位杰出的导师，教育人们活到老学到老。如何使用本书这本书的本意是教导医学生，所以它是由对各个概念单元的讲解构成的。关于医学生应该学习历史这件事，很多文章和书籍都给出了诸多原因。同时，也有很多出版物已经给出了有效的教授方法。某种程度上来说，本书只是众多教授方法中的一个。在女王大学，历史并不是一门独立的课程或研习班，但它深深结合在所有课程中，作为一个不可缺少的元素教授给医学与科学等学科的学生。但是，除了医学生，普通读者和诸如人文学科与社会科学等学科的学生也是本书的潜在受众。与普通的历史教科书不同，这本书的章节不是以年代为首要因素排列的，而是按照与女王大学课程相对应的顺序排列了医学中的不同学科。这样的排列不需要讲究阅读的顺序。每个章节中都附有年代表，并呈现了历史学家日思夜想的一些主题或问题。书中还囊括了一些在近年来的文献中提到的事件，所提不多的事件并未在书中讨论。从事人文学科教育的人可以在索引中找到全书涉及的各种主题，包括性别、种族、阶级和历史时期。前面提到的游戏的目标也是本书的目标：让学生更好地认识到历史（和整个人文学科)是一门可以巩固现今医学理解的研究学科：培养学生在所有课程中敢于质疑教条的意识。有些人批评说这些目标不甚重要且不够远大，甚至有人觉得这些目标有害无益。但是我们并不打算把准医生们变成历史学家，反而是为他们提供了一个额外的概念性工具来辅助他们的医学学习。医学生们都很聪慧。就算他们最近一次学习人文学科已经是高中的事了，但是他们仍然能够在问题与背景的辩论···试读结束···...

2022-10-15

图书名称：《奥格威谈广告数字时代的广告奥秘》【作者】（英）杨名皓著；庄淑芬，高岚译【页数】461【出版社】北京：中信出版社,2019.08【ISBN号】978-7-5086-9501-3【价格】88.00【分类】广告学【参考文献】（英）杨名皓著；庄淑芬，高岚译.奥格威谈广告数字时代的广告奥秘.北京：中信出版社,2019.08.图书封面：图书目录：《奥格威谈广告数字时代的广告奥秘》内容提要：本书属于经济类图书。移动互联网的崛起与快速发展，给传统广告业带来巨大冲击，如何在新的时代与环境中生存发展是广告业面临的迫切课题。本书承接《奥格威谈广告》一书的精华，解析了该书问世30余年来广告行业发生的变化，从数字革命、亚洲新兴市场崛起到品牌推广与内容互动的重要性，直面当下的广告生态与创新科技，结合奥格威服务的可口可乐、IBM、美国运通、LV等大客户案例，揭示广告行业在21世纪成功发展的秘密。书中同时穿插了杨名皓自己个人职业生涯中的一些小故事，使全书严密的分析解析下，更添生动。《奥格威谈广告数字时代的广告奥秘》内容试读01小尾声Ogilvy小尾声，即一段乐曲的结尾。《奥格威谈广告》的开篇章节名为“序曲”，充分体现了大卫的风格：开门见山，直言不讳。这也与他一贯的简洁文风相互呼应，其中包括他的一句名言：“我憎恨规则。“该书简要而充分地展现了大卫广博的知识涉猎范围，包含丰富的案例说明，甚至引用了18世纪的妇产科学和古罗马文学家贺拉斯(Horace)的著作。同时.书中到处可见大卫的如珠妙语与绝佳的幽默感，他在“序曲”的最后写道：“如果你认为这是一本烂书，那你还真应该在我的伙伴乔尔·拉菲尔森竭其所能拯救此书之前，好好读一读。祝福你，乔尔。”我的这段小尾声，试图让大卫所掀开的序曲有一个圆满的结束，虽然这将不会是最后一笔。《奥格威谈广告》一书写于20世纪80年代。乔尔是大卫的资深文书助理，在回想该书完成的速度时，他亲口说道，大卫每周都邮寄一个章节给他。乔尔那时在科罗拉多休长假，但他的工作就是帮助大卫编辑书稿和提供建议。大卫在法国杜佛古堡的书房里写下书中的部分章节，又在瑞士的小木屋里完成了其他部分一该书的写作本身就是一场论战。大卫从不认为《奥格威谈广告》是他写得最好的书，他说对了。难有《一个广告人的自白》才有资格获此殊荣，因为书中的文学含量更高。多数撰稿人员发现把短文扩展为书籍是件困难重重的任务，然而大卫却有与生俱来的写作才华。不过，《奥格威谈广告》别具一格：该书以再优雅不过的方式，驳斥外界对广告业的海量误解；对有志于此行业的入门者，它是一本启蒙书；它不仅巧妙简洁地陈述了教条式的观点，也展示了大卫本人最心仪的作品（包括他一生中大部分的创作）。出版数个月之后，《奥格威谈广告》就取得了巨大的成功。它跻身广告业的经典书籍之列，发行销售超过30年，被翻译成多种语言，并在世界各地被用作教学大纲。更有甚者，我遇到的很多人，无论对方是否从事广告业，都不约而同跟我说：他们与大卫所创的奥美集团的第一次或唯一接触点，就是《奥格威谈广告》一书。Examle4BeethoveSoataO.10,o.1,1,mm.94-105,exoitio'codettaCodetta95)100Q小尾声是乐章的一个简单小结，将音乐导回已奏乐曲的呈示部或再现部，间或导回乐曲的展开部。我的小尾声就是起第二个作用，立足于大卫的著作，增加一些崭新注解，阐述数字时代广告业的细微差别。奥格威谈广告CHATEAUDETOUFFOU86300BONNESMarch19,1982DearJoel:Yourtelextodayhagivemeahugelift.FacytheHarvardBuieReviewuyigouriece.*Ididotthiktheywould.工t18afirtforOgilvyMather--ithirty-threeyear合，Letuhoe七atYoy'Houghtoevereeit.HowwoderfulthatyouhadagoodmeetigwithBil1Philliothehouecamaig·AdwhatareliefthatIdo'thavetogetitotheact.★米WhileIwritethiletteroTouffouaer,IamactuallyholeduiachaletiSwitzer-lad,workigomyook.Ithatoe80,000word--twicea.logaCofeio,adro-fuelyillutrated.Iwoderifyoucouldeeruadedtoeditthedraftwhei.tiready,ometimearoudAugut15.Itwouldtakeyou"logerthaittookmetoedityourmuchhorterook--althoughIdidothver81aa、ofWhatIhalleedtoetolditufflikethi:ReetitiouIcomreheileClumyeteceBadtateIcoitetJutlaioeeWrogorder*HowcomeyouheardthiwheIhave:t?BaveyouarelatioattheHBR?DageroulytactlcBorigEgotiticalSeiIeFlogigadeadhoreIryoucaotfaceit,ayo.Ihallroalyeiahurry,ccaucthetieatoede-liveredtotheuliheroOctoer1.Your,DAvid大卫写《奥格威谈广告》时很高效，每周都跟亦友亦文学知己的乔尔·拉菲尔森分亨一一个章节。01小尾声5杜佛古堡法国博内，863001982年3月19日亲爱的乔尔：你今天的电报给了我极大的鼓舞。想想《哈佛商业评论》要购入我们的作品，就让人高兴。*我之前觉得它并不会买。这也是我们奥美公司在33年里第一次（与它合作）我们就祈祷托尼·霍顿(ToyHoughto)永远都不会看到这封信吧。得知你在业内交流会上跟比尔·菲利浦斯(BillPhilli)谈得不错，真是太好了。而且，无须参与此事，也让我大大松了口气在杜佛古堡的信笺纸上写下这封信时，我其实是躲在瑞士的一栋小木屋写我的书。这本书要写8万字，是《一个广告人的自白》篇幅的两倍，而且还要有大量的说明范例不知道你是否愿意在我写完初稿后（大概会在8月15日）帮忙校订？估计这次的校订比较费时，要比我看你那本精简的书用时长得多，虽然长短两个版本我都为你校订过。我需要知道是否有重复、费解、语句生硬、趣味低俗、前后不一致、明显废话、顺序错乱、言不得体、枯燥、自大、老糊涂和白费唇舌，诸如此类的问题。*为什么你听说了这件事而我不知道？你在《哈佛商业评论》那里有什么关系吗？如果你无法接受我这个请求，请直说。看来我得瓶紧时间了，因为这本书要在10月1日付梓大卫6奥格威谈广告···试读结束···...

2022-10-08 奥秘的近义词 奥秘的拼音

图书名称：《外贸跟单实务》【作者】杨芬，章雁峰主编【丛书名】高等职业教育精品教材.经济贸易类【页数】222【出版社】北京：北京理工大学出版社,2020.07【ISBN号】978-7-5682-8625-1【参考文献】杨芬，章雁峰主编.外贸跟单实务.北京：北京理工大学出版社,2020.07.图书封面：图书目录：《外贸跟单实务》内容提要：全书分为四个单元十三个模块，第一单元是认识外贸跟单，概括介绍外贸跟单的工作流程和外贸跟单员的工作特点；第二单元是出口跟单，有九个模块，详细介绍外贸出口跟单操作的流程；第三单元是进口跟单，重点介绍外贸进口跟单的工作流程；第四单元是客户管理，为了更好地服务客户开展业务，重点介绍客户管理的方法。每个模块都会有多个项目任务分解完成，比如样品跟单中会有四个项目任务：分析样品要求、测算样品费用、制作样品、样品管理等。同时，整个外贸出口跟单的操作都会在同一个外贸订单项下完成。每个模块都有学习目标、工作项目、任务分解、知识要点、能力训练等几个栏目构成。适用于国际经济与贸易专业、商务英语专业等相关专业高等院校学生、外贸企业相关岗位从业人员等。《外贸跟单实务》内容试读第一单元外贸跟单●模块一解读外贸跟单知识目标1.知晓外贸跟单员的基本知识与基本素质2.熟悉外贸跟单的分类、特点3.掌握外贸跟单、外贸跟单员的含义4.掌握生产企业跟单和外贸公司跟单的异同点技能目标1.掌握外贸公司出口跟单的流程2.掌握生产企业出口跟单的流程您好！我叫章晓智，毕业于浙江育英职业技术学院国贸专业。我来应聘公司的外贸跟单员岗位。章晓智，你好！我是天津忆思纺织品进出口有限公司的外贸经理黄英。我们将对你的业务能力进行简单的测试。请说说出口跟单的一般流程。章晓智在面试前，应充分了解外贸跟单的相关知识：1.外贸跟单岗位与其他工作岗位的关系2.外贸跟单的工作流程4外贸跟单实务知识储备一、外贸跟单岗位与其他工作岗位的关系▣视频1：认识外贸跟单员(一)外贸跟单的概念外贸跟单，是外贸行业一个细分的从业岗位，其主要职责是围绕着外贸订单，将国外的订单按质、按量、按时交到国外采购商手中，也是外贸公司内部多部门之间、外贸公司与生产企业、外贸公司与客户、生产企业与客户之间的桥梁。外贸跟单员是指在进出口业务中，在贸易合同签订后，依据相关合同或单证对货物生产加工、装运、保险、报检、报关、结汇等部分或全部环节进行跟踪或操作，协助履行贸易合同的外贸从业人员。跟单中的“跟”是指跟进、跟随，跟单中的“单”是指合同项下的订单；而外贸跟单中的“单”，则是指企业中的涉外合同或信用证项下的订单。对于外销员（经理）来说，外贸跟单员是协助他们开拓国际市场、推销产品、协调生产和完成交货的业务助理。(二)外贸跟单的分类1.出口外贸跟单和进口外贸跟单根据货物的流向，可分为出口外贸跟单和进口外贸跟单。(1)出口外贸跟单。出口外贸跟单是由出口商对出口贸易合同的履行进行部分或全部跟踪或操作。(2)进口外贸跟单。进口外贸跟单是由进口商对进口贸易合同的履行进行部分或全部跟踪或操作。丁知识链接外贸跟单岗位与其他外贸工作岗位的关系1,建立业务关系2.洽谈业务3.签订合问4.审证报检员：负责办理出入跟5.备货境货物的报检工作员(中程单《前程眼6.商校/客检7.出口仓库报关员：负责向海关办理进出口货物报关及纳税等8报关海关事务9,运输工具货代员：负责办理货物进跟单员（全程取出境运输事务单)：负责外销员(经理)交办的涉10.交单议付及业务操作全过单证员：负责运输、商检：程的相关事务保验、报关和结汇等业务1儿.收汇/出口退税环节中的制单和审单等工作模块一解读外贸跟单52.前程跟单、中程跟单、全程跟单根据外贸跟单业务的进程，可分为前程跟单、中程跟单和全程跟单。(1)前程跟单。前程跟单是指“跟”到出口货物的出货为止(2)中程跟单。中程跟单是指“跟”到清关装船为止。(3)全程跟单。全程跟单是指“跟”到货款到账、合同履行完毕为止。3.外贸公司跟单和生产企业跟单根据外贸跟单的企业性质，可分为外贸公司跟单和生产企业跟单。(1)外贸公司跟单。外贸公司跟单是指外贸公司根据贸易合同规定的货物品质、包装和交货时间，选择生产企业，进行原料、品质、包装和生产进度的跟单，按时、按质地完成交货义务(2)生产企业跟单。生产企业跟单是指拥有外贸经营权的生产企业根据贸易合同规定的货物品质、包装和交货时间等有关条款进行原料跟单、品质跟单、包装跟单和生产进度跟单，按时、按质地完成交货义务。此外，根据商品类别可分为纺织品跟单、服装跟单、鞋类跟单和玩具跟单等。根据具体业务环节可分为运输跟单、原材料采购跟单、包装跟单、外包（协）跟单、生产进度跟单和商品质量跟单等。以上分类名称各有不同，但外贸跟单的目标是相同的，都是为了按时、按质地完成交货义务。(三)外贸跟单员需具备的基本知识与素质外贸跟单员不仅需要有很强的业务技能，还需要有较高的知识要求和良好的职业素质、知识素质、能力素质和管理素质。1.外贸跟单员的知识要求(1)外贸基础知识。外贸跟单员在国际贸易业务岗位上工作，不仅要了解国际贸易的规则和政策，还要了解海关、商检、运输、保险、外汇、银行结算等与外贸跟单有关的外贸基础知识。这些知识内容涉及面广，掌握这些基础知识，是做好外贸跟单工作、成为一名优秀外贸跟单员的前提。①国际商务基础理论。国际商务(IteratioalBuie)是指国（地区）与国（地区）之间进行的一切商务活动的总称，是一种商务活动。在国际贸易活动中有业务磋商和订立合同的环节，会涉及价格和价格术语，这是国际贸易中不可缺少的专门语言，每一个外贸从业人员必须充分了解和掌握，以便在实际外贸业务中能够正确运用，从而维护企业和国家利益。同样，外贸跟单员也必须了解和掌握这些价格术语对跟单工作的影响，将掌握国际商务基础理论作为一种自觉行为。②运输与保险。国际货物运输是国际贸易中必不可少的一个环节。国际货物运输具有线长面广、环节多、时间性强、情况复杂、风险较大等特点。为了按时、按质、按量完成国际货物的运输任务，买卖双方在订立国际货物买卖合同时，都需要合理选定运输方式，制订好各项装运条款，并具备有关装运单据。由于在国际货物运输过程中，会遇到意想不到的风险，为了分散风险，在合同中还必须6外贸跟单实务确定保险条款和正确处理有关进出口货物运输保险事宜，从事国际贸易的人员必须了解国际货运保险的有关知识。③商检与报关。国际货物买卖中的商品检验(CommodityIectio)(简称商检)，是指商品检验机构对卖方拟交付货物或已交付的货物的品质、规格、数量/重量、包装、卫生、安全等项目按约定的标准所进行的检验、鉴定工作。国际货物买卖中，由于交易双方分处两地，相距遥远，货物在长途运输过程中难免会发生残损、短少甚至灭失，尤其是在凭单证交货的象征性交货条件下，买卖双方对所交货物的品质、数量等问题更易发生争议。因此，为了便于查明原因，确定责任归属，以利于货物的交接和交易的顺利进行，就需要一个客观、公正的第三者，即商品检验机构，对货物进行检验或鉴定。由此可见，商品检验是国际货物买卖中不可缺少的一个环节。对于所有进出境的运输工具、货物、物品，在进境或出境地的海关，由进出口货物的收发货人、进出境物品的所有人、运输工具的负责人以自己的名义直接向海关或通过报关代理人向海关办理货物、物品、运输工具进出境手续及相关海关事务，这就是通常所说的“报关”。对于需要法定商检的商品，必须在报关前完成商检手续，遵循“先报检、再报关”的原则。同时，预留恰当的商检、报关时间，以防延误船期或航班时间。④国际贸易的规则、政策。国家或地区贸易政策直接影响国与国之间的贸易往来。作为一名与国际贸易活动相关的从业人员，必须了解出口国（地区）和进口国（地区）的对外贸易政策，如贸易管制的政策(配额和许可证等)、知识产权，商品的准入条件和标准等，这些政策保证和维系了国际贸易的正常开展，必须引起外贸跟单员的足够重视。尤其是在知识产权问题上，由于价廉物美是中国商品的一个特点，有一些国外公司利用信息不对称，在我国境内从事涉及他人知识产权的生产或贸易，使得我国外贸公司或生产企业不知不觉陷入了知识产权的纠纷之中。另外，也有一些外贸公司或生产企业擅自将客户曾经生产或加工过的商品在展览会或交易会中摆放出来，造成一种实质性“侵权”。⑤金融外汇与银行结算。随着世界经济的发展，金融外汇业务在国际商务活动中扮演着越来越重要的角色，外贸从业人员需要重视和了解我国的外汇管理制度及相关规定，了解国际收支与外汇汇率的关系和我国的以市场为基础的有管理的浮动汇率制度，掌握防范外汇风险的一般方法，以便在外贸业务中加以运用，减缓风险，增强外贸企业的经济效益。在国际贸易中，货款的收付直接影响贸易双方的资金周转和融通，而货款的收付大多是通过外汇和银行进行结算的，银行结算涉及支付工具、付款时间、付款地点及支付方式等，所以不仅要了解银行的这些知识，还要从银行结算的运作过程出发，适时把握收取货款和货物发送的时机，提前做好防范风险的准备，从容应对发生的风险，并化解风险，将损失减少到最低程度。(2)工厂生产与管理知识。为了能很好地完成订单项下的生产任务，保质、保量地把货物送交客户，顺利安全收回货款，外贸跟单员应该了解和熟悉有关工厂管理方面的知识，主要包括制订生产计划、原材料采购管理、仓库管理、生产管理、品质管理、客户管理等。···试读结束···...

2022-10-08 epub出版物 epub编辑

图书名称：《十二幅地图中的世界史》【作者】（英）杰里·布罗顿（JerryBrotto）著；林盛译【页数】405【出版社】杭州：浙江人民出版社,2016.06【ISBN号】978-7-213-07331-1【价格】99.80【分类】世界史-通俗读物【参考文献】（英）杰里·布罗顿（JerryBrotto）著；林盛译.十二幅地图中的世界史.杭州：浙江人民出版社,2016.06.图书封面：《十二幅地图中的世界史》内容提要：本书既非制图史，也非地图的历史，而是一本通过十二幅世界地图讲述世界历史进程的书。书中精选的十二幅世界地图来自不同历史阶段，出自不同国家、不同文化中的制图师之手。主要内容包括：科学、交流、信仰等。《十二幅地图中的世界史》内容试读第一章科学托勒密，《地理学指南》，约公元150年埃及亚历山大港，约公元150年从东方走海路驶入亚历山大港，古代的旅行者们首先看到的是从地平线上升起的一座巨大石塔一法罗斯灯塔，坐落在海港入口的一座小岛上。这座塔高100多米，在平淡无奇的埃及海岸线上，它是水手们的地标。白天，塔顶的镜子指引着水手，而在夜晚，点燃的火把引导着船员驶入港口。但这座塔不仅是个航海地标，它还在告诉旅行者们，他们已经来到了一座古代世界的伟大城市。亚历山大港由亚历山大大帝在公元前334年建立，并以自己的名字命名。在他去世后，这里成了托勒密王朝（得名于亚历山大的一位将军）】的首都，托勒密王朝统治埃及超过300年，将希腊的思想和文化传遍了地中海和中东地区。'在公元前三世纪，旅行者驶过法罗斯灯塔，进入港口，就会看到一座形似希腊短斗篷的城市，这种短斗篷是亚历山大及其士兵们所穿的一种方形羊毛斗篷，它是希腊武力的象征。亚历山大港和当时文明世界的其他地方一样，都笼罩在希腊的影响之下，希腊是古代世界的“肚脐”。亚历山大港是把希腊城邦移植到埃及土壤上的一个鲜活实例。这座城市的崛起代表着古代世界政治地理的决定性转移。亚历山大东征西战，将希腊世界从小岛上的希腊城邦扩大为遍布地中海和亚洲的各大王朝。像托勒密王朝这样将财富与权力集于一身的帝国，同时也改变了战争、技术科学、贸易、艺术和文化。人们有了新的互动方式，做生意、交流想法、互相学习的方式也都随之变化。从雅典到印度，从公元前330年到前30年，这个不断变化的希腊化世界的中心，正是亚历山大港。往西，它欢迎着来自远2十二幅地图中的世界史至西西里和意大利南方等地中海海港城市的商人们。往北，它深受雅典和其他希腊城邦的文化影响。东边有波斯各大王国的影响，而南边则有肥沃的尼罗河三角洲及撒哈拉以南的古国和宽广的贸易之路为它带来财富。2就像大多处在民族、帝国、贸易十字路口的伟大城市一样，亚历山大港成了学术交流的中心。在西方的想象里，亚历山大港诸多伟大的建筑中，最有影响力的还是它的古代图书馆。亚历山大图书馆由托勒密家族在公元前300年左右创立，是最早的公共图书馆之一，目的是收藏所有希腊语手稿的副本，当然也不乏从其他古代语言翻译而来的著作，尤其是希伯来语的。图书馆拥有上千卷的书籍，记录在纸草卷上，编日成录以供查阅。托勒密家族在其诸皇室宫殿正中央建造了一座“缪斯神庙”，原是供奉9位缪斯女神的圣殿，但后来被改为朝拜学识和学术缪斯的场所，这也成了早期博物馆的维形。学者们受邀来此进行研究，免费住宿，享有津贴，而最棒的是，他们可以享有图书馆的资源。整个希腊世界当时最伟大的思想家都被吸引来到这里的博物馆和图书馆。伟大的数学家欧几里得（约公元前325一前265年）从雅典而来；诗人卡利马科斯（约公元前310一前240年）和天文学家埃拉托斯特尼（约公元前275一前195年)从利比亚而来；数学家、物理学家和工程师阿基米德（约公元前287一前212年)从叙拉古远道而来。亚历山大图书馆是古代世界对知识进行系统收集、分类和编目的一次最早尝试。托勒密家族颁布法令，所有进人本城的书籍都必须交由当局，由图书馆的抄写员进行誊写（虽然这些书的主人常常发现，最后归还的只是原书的副本)。图书馆的藏书量很难估算，因为古代文献提供的数据大相径庭，但即便根据最保守的估计，也应该超过10万卷。古代有一位评论家就放弃了计算。他写道：“想想书的数量，还有图书馆的数量，我为什么还要白费口舌？全人类的记忆已经都在那里了。”3确实，图书馆就是个巨大的宝库，用经过编目的藏书保存着古代世界的集体记忆。套用科学史的说法，它就是“计算中心”，这里拥有可以收集和处理各种学科不同信息的资源，“图表、表格、曲线图都在手边，可以随意组合”，学者们可以对这些信息进行综合，探索更普遍适用的真理。4正是在这里，一座伟大的计算和知识中心里，现代制图术呱呱坠地。公元150年左右，天文学家克劳狄乌斯·托勒密完成了一部著作，题为《地理学第一章科学3指南》，后来被简称为《地理学》。托勒密在这座曾经辉煌的图书馆的废墟中，编纂了一部典籍，试图描述已知世界，他的成果最终为随后2000多年的地图绘制奠定了基础。《地理学指南》用希腊语写在纸草卷上，分8个部分，或者说8卷，归纳了1000多年以来希腊关于已知世界大小、形状和范围的思考。托勒密认为，他身为一个地理学家的任务应当是“只考虑在已知世界更广泛、普遍的轮廓中与之相关的事物，借此将已知世界展现为一个单一、连续的实体，还有它的本质和所在位置”，他列举这些事物包括“海湾、大城市、重要的民族及河流，还有每一类中相对重要的事物”。他的方法很简单：“首先要研究的是地球的形状、大小和相对周围事物的位置，这样才能谈论其已知部分的大小和样貌”，还有“每个已知位置在这个天球上所处的纬线”。5依据上述方法写成的《地理学指南》同时具备多重角色：欧洲、亚洲和非洲8000多个地点纬度和经度的地形学描述；解释天文学在地理学中的作用；针对地球及其区域地图的制作，给出了数学上的详尽指导；而且是一部为西方地理学传统提供不朽的地理学定义的论述一简而言之，是古代世界构想出的一部完整的制图工具箱。托勒密的著述在全面介绍地球和说明如何描述地球方面是空前绝后的。托勒密的《地理学指南》在完成之后销声匿迹了1000多年。托勒密时代的抄本俱已失传，直到十三世纪才重新出现在拜占庭，该副本内含有地图，是由拜占庭的抄写者绘制的，依据的显然是托勒密关于地球及其8000多个地点的描述，展现了二世纪时他在亚历山大港所见的古代世界的样子。按照顺序，地中海、欧洲、北非、中东和亚洲局部地区看起来相对眼熟。美洲、澳大拉西亚、非洲南部和远东在托勒密的时代尚不为人知，因此付之阙如，太平洋和大西洋的大部分区域亦然。印度洋看起来是一个巨大的湖泊，非洲南部绕过地图下半部，与马来半岛以东的亚洲部分衔接，臆测的程度越来越高。然而，这似乎是一幅我们看得懂的地图：北方在地图顶端，重要的地区有地名标注，并且是根据经纬网格绘制的。和柏拉图这样的希腊前辈一样，托勒密也认为地球是圆的，并且利用这个网格来解决将球形的地球投影到平面上的难题。他认为，绘制方形地图需要用经纬网格“才能模拟地球，因此在平面上用网格画出的间隔，也必须尽可能与真实的间隔比例相称”。7这些论述让托勒密的《地理学指南》似乎成了现代制图术的先驱，但事4十二幅地图中的世界史情并没有这么简单。就托勒密本人是否曾为《地理学指南》配上绘制的地图这点，学者们的意见依然存在分歧：许多历史学家认为，直到十三世纪拜占庭的副本出现，书中配合文字的地图才首度出现。和医学这样的学科不同，希腊并没有“地理学”方面的领域或学派。几乎没有任何史料记录古希腊实际使用地图的事例，因此当然也就无法证明托勒密的著作曾被当作地图使用。想从托勒密的生平来了解这部作品的重要性似乎也是徒劳的。人们对他的生平几乎是一无所知。他没有留下自传、雕像，甚至没有同时代人曾经写下评价。他的许多其他科学著述同样失传。就连《地理学指南》也是散落在罗马帝国衰亡后而兴起的各基督教和穆斯林社会中。人们无法根据最早的拜占庭手稿来判断它与托勒密最初的手稿有多大差别。我们对托勒密仅有的了解只能依靠他存留下来的科学著作，以及离他生活时代很远的拜占庭文献中描述他的只言片语。他以“托勒密”为姓，表示他很可能是托勒密埃及土生土长的当地居民，当他在世时，埃及已经被罗马帝国统治。“托勒密”这个姓虽然不能证明，但却暗示着他可能是希腊裔的。“克劳狄乌斯”这个名字表示他有罗马市民身份，很可能是克劳狄乌斯皇帝对他祖先的赏赐。他最早的科学著作中所记录的天文学发现表明，他活跃的时期是哈德良和马可·奥勒留两位皇帝统治的时期，因而估计其出生时间为公元100年，而死于公元170年之前。8这就是我们对托勒密生平的全部了解。托勒密的《地理学指南》从某方面来说是个悖论。尽管这部作品可能是制图史上最有影响力的作品，但如我们所知，其中却并不一定含有地图。它的作者是一位数学家和天文学家，却并不把自己当作地理学家，而且他的一生又似乎是空白的。他生活在希腊化时代后期的一座文化名城，但这座名城的实力和影响力却早已过了它的巅峰。罗马在公元前30年推翻了托勒密王朝，并且刻意让这座雄极一时的伟大博物馆逐渐衰落并分崩离析。但托勒密是幸运的。正因为这个伟大的、全盛的希腊化世界开始缓缓衰落，才为这部作品的产生提供了有利的条件，才能为地理学和制图术打下根基；希腊化世界必先跌入谷底，对其地理进行描述才会成为可能。如果说，亚历山大图书馆曾经聚集却又遗失了“全人类的记忆”，那么托勒密的《地理学指南》则再现了人类世界很重要的一部分记忆。但若非作者浸淫于希腊在文学、哲学和科学领域对天与地近千年的思考，这样一部著作是无法完成的。第一章科学5尽管古希腊并没有“地理”这个词，但早在公元前三世纪，古希腊人就开始用iax这个词指代我们称为“地图”的东西。另一个常用的词是eriodog,字面意思是“环行地球”（这个词成为许多后世地理学著作的基础）。尽管这两个说法后来都被拉丁语maa.取代，但地理这个词却依然沿用了古希腊的构词，由表示“大地”的名词ge和表示“绘画”或“书写”的动词grahei构成。9这些术语让我们能够了解一些希腊人研究地图和地理的方法。指代地图的iax是一种记录图像或文字的物理介质，而eriodoge则是一种物理活动，特指一种“环游”地球的方式。地理(geo-grahy）一词的词源则表明，它既是一种视觉行为（画），也是一种语言表述（写）。尽管这些术语自公元前三世纪开始便使用得越来越频繁，但它们还是隶属于更被认可的希腊学术分支，比如神话学、历史学、自然科学。希腊地理学最早诞生于有关宇宙起源和创世的哲学与科学思考中，而没有特别实际的用途。希腊历史学家，也是自封的地理学家斯特拉波（约公元前64一公元21年)回顾了宇宙起源，并在公元元年前后写下了17卷的《地理学》，他认为“地理科学是哲学家的事业”。对斯特拉波而言，从事地理学所需要的知识“只有通晓人与神的人才能拥有”。对希腊人来说，地图和地理学是对万物秩序更深入的观察探寻：是对宇宙起源和身为宇宙一部分的人类居所的书面和视觉上的解释。最早可以被称为希腊地理学的描述出现在诗人荷马的作品中，他被斯特拉波称为“第一位地理学家”。他的史诗《伊利亚特》通常被认为作于公元前八世纪。在第十八卷的结尾，希腊人和特洛伊人的战争进入白热化，希腊战士阿喀琉斯的母亲忒提斯向火神赫准斯托斯提出请求，赐予其子一枚盾牌，用于抵御特洛伊的敌人赫克托耳。荷马对赫淮斯托斯为阿喀琉斯所造的这面“巨大雄伟的盾”的描述，是文学上“艺格敷词”(ekhrai,即对艺术作品的生动描述)的最早实例。但它也可以被视作一幅宇宙论的“地图”，或者如一位希腊地理学家所言，那是“世界的图像”"，是对希腊宇宙的道德和象征性的描绘。它由五层同心圆构成。最中间是“大地、天空和海洋，不舍昼夜的太阳和满月，还有天空中镶嵌的群星”。再往外，盾上描绘了“两座凡人的美6十二幅地图中的世界史图1阿喀琉斯之盾，铜质，约翰·斐拉克曼设计，1824年好城池”，一座安享和平，一座陷入战火；农业生活展现的是耕地、收割、酿酒；农牧风景包括“两角直耸的牛”、“雪白绵羊”；最后是“浩瀚大洋河，在这个坚不可摧的盾牌边缘汹涌流动”。2也许荷马对阿喀琉斯之盾的描述在现代读者看来并不像一幅地图，也不像什么地理学范例，但根据希腊语对这两个词的定义，事实则刚好相反。严格来说，荷马提供的确实是一幅“地一理”图，是对大地的图像描述，是对宇宙起源和身为宇宙一部分的人类居所的一种象征性再现。它也符合希腊语对于地图所下的定义：盾牌既是一件上面写有文字的实物，也是一幅环行地球图，被“浩瀚大洋河”包围，这条河为一个潜在的无限世界划定了边界。后代的希腊评论家认为荷马的描述不仅提供了一幅地理图，还呈现了一段创···试读结束···...

2022-10-05 实用性阅读指南epub epub读书

图书名称：《发明家的世界史》【作者】（德）理查德·冯·施拉赫（RichardvoSchirach）著【页数】279【出版社】中译出版社,2020.03【ISBN号】978-7-5001-6088-5【价格】78.00【分类】创造发明-技术史-世界-普及读物【参考文献】（德）理查德·冯·施拉赫（RichardvoSchirach）著.发明家的世界史.中译出版社,2020.03.图书封面：《发明家的世界史》内容提要：理查德冯施拉赫讲述了发生在那些曾改变世界、有独创性发明的人们身上不为人知、令人好奇与吃惊的故事。这些故事充分展现了他们如孩子般的欣喜若狂，对造物之美深刻的敬畏，疯狂的勇气和承受痛苦的能力。他们的坚定不移以及大胆思想带来了改变世界的开拓性发现。他们的人生、错误和失望往往比他们的科学认识更让我们感动。《发明家的世界史》内容试读发明家的世界史前言我们所能经历的最美之事，莫过于神秘未知枢密顾问玻尔兹曼教授昨天被发现死于酒店房间，当时他正带着女儿在杜伊诺避暑。他利用一根短绳在窗樘的十字梃架上自缢身亡。第一个到现场发现其死亡的是他的女儿。维也纳的《时代周刊》(DieZei)报道了上述悲剧内容。不论是玻尔兹曼的家人，还是维也纳的普通民众，都料想不到他会走到这一步。这位物理学家举世闻名，备受尊敬，就连科学界的敌人都对他赞赏不已。他先前向妻子承诺过，要一起在亚得里亚海边度几天假。这对夫妻恩爱有加：阅读他俩的通信，你不能不被打动，是的，你会被深深打动。这次晚夏的海滨疗养，气氛本来是轻松愉快的。在001发明家的世界史玻尔兹曼上吊时，他的妻子亨丽埃特和小女儿艾尔莎已经先去游泳，让他稍后跟上。由于他迟迟不来，母亲便打发15岁的艾尔莎返回酒店，去看看是否一切正常。父亲在十字挺架上的最后样子，成为艾尔莎挥之不去的阴影。她以后对此没有再提一字。以身冒险的男人玻尔兹曼是一位好斗的预言家，为了让“原子”的概念最终为人们所接受，他一生都在与一批批的反对者和怀疑者战斗。他常常单枪匹马地迎战对手：当事关原子是否真实存在时，他便会像公牛一样暴怒。恩培多克勒和亚里士多德的“四元素说”（认为万物皆由火、水气、土四大元素构成)替代了德谟克利特的朴素“原子说”（认为万物都由不可再分的原子构成)，并主导了西方人的思维整整两千年。直到1808年，一位来自坎伯兰郡的贵格会教徒提出了第一个科学的原子论。他叫约翰·道尔顿(JohDalto),出生于1766年，逝世于1844年一恰逢玻尔兹曼出生的那一年。反对亚里士多德的权威确实需要斗士般的勇气。在玻尔兹曼看来，科学就是追寻真理。他孜孜不倦地探寻物质的原子结构，为该领域的未来物理学发展奠定了基础。但如今他再没有机会踏上这块应许之地了。这位科学斗士终生求索的另一个重大课题是熵。马克斯·普朗克(MaxPlack)在其著名的“熵方程”中总结了玻尔兹曼在这方面的研究，在玻尔兹曼的墓碑上便刻有他的公式。要是没有“玻尔兹曼常数”k,普朗克的“作用量常数”h将是不可想象的。作为教师，玻尔兹曼的授课热情生动。他去世后，他的年轻学生莉泽·迈特纳(LieMeiter)前往柏林去听普朗克讲课。一开始，她大002前言失所望，花了好长时间才学会欣赏普朗克的安静风格。玻尔兹曼是位有着5个孩子的父亲，在生命的最后20年，他似乎无法抑制一种漂泊的冲动，辗转于多个地方，试图找到最后的幸福和安宁。1890一1902年间，他流转于维也纳、格拉茨、慕尼黑莱比锡，然后又回到维也纳。1888年，他在作决定是否接受柏林大学的教席时，反复无常的举止透露出他内心的犹疑。他先是修书寄往柏林，表示接受聘任，紧接着又给那里打电报要求无论如何不要拆阅他的信件。隔天，他的另一封电报抵达柏林，说现在可以拆信了。最终，柏林那边不耐烦了，决定聘用第二人选玻尔兹曼勤奋有加，发表的论文超过139篇，他还作各种学术报告，参加国际性会议，并写下多才多艺的“普及性文章”。然而，他用功过度，不懂节制。1901年，他的竞争对手兼私人好友恩斯特·马赫(ErtMach)退休：玻尔兹曼除了完成自己的课程，·还要代马赫讲授自然哲学和科学方法的课程。但讲了几堂课后，他就承受不了而放弃了这份额外负担一这反过来又增强了他挥之不去的一种恐惧：他担心会失去工作。玻尔兹曼的体质很差，间发性抑郁症也影响到他的精神状态，然而在随后几年，他还是利用假期两次横渡大西洋去美国授课。他过分高估了自己的健康状况，结果身体和精神都超负荷了。有一天，他正在加州大学伯克利分校讲课，突然大脑里一片空白，不到一小时就丧失了身体活动能力。医院给他认真地进行了检查，最后诊断为神经衰弱。当时，人们不甚了解抑郁症，玻尔兹曼也无法得到医学上的帮助。我们不禁联想到：多次横渡大西洋的他正如在风暴中的船只，冒着随时触礁的危险。倘若他哭喊，天使的序列中，又有谁能听得003发明家的世界史见他？①玻尔兹曼决定自救，他来到亚得里亚海的阳光海滨，但此时他已病得很重，无法再对抗越来越将他逼入绝境的黑色抑郁。两种文化玻尔兹曼辞世数十年之后，我在慕尼黑读文学专业，有一次偕女友前往的里雅斯特旅行。我们计划逛遍那里的街巷和咖啡馆，追随詹姆斯·乔伊斯(JameJoyce)和伊塔洛·斯韦沃②的足迹。我们计划再去杜伊诺转转，因为满脑子里都是里尔克的诗句和他的《杜伊诺哀歌》(DuieerElegie)。我们在大众汽车里朗诵朦胧、神秘的《致俄耳甫斯的十四行诗》(SoetteaOrheu)。那种朦胧吸引着我们，但我们不会因此变得聪明。这也不奇怪，里尔克自己都承认，“它们指这些诗的影响将远胜过我的”。要是那时有人问我，有没有什么比文学更重要、更深刻、更让人满足，我会不假思索地回答：没有。杜伊诺是亚得里亚海沿岸风景最美的地方之一。一座巍峨的城堡矗立在小城的高处，它归德拉托雷一塔索家族所有。在里尔克的时代，当时的城堡女主人玛丽·冯·图尔恩-塔克西斯是里尔克的资助人、知己和笔友。我们无比虔诚地走进修建在悬崖顶上的建筑，在一张大理石桌前停下来，跳望亚得里亚海起伏的蓝色波涛。在里尔克的“梦想之①此处作者套用奥地利著名诗人里尔克的《杜伊诺哀歌》第一首哀歌中的第一句话：“倘若我哭喊，天使的序列中，又有谁听得见我？”—编者注②伊塔洛·斯韦沃(ItaloSvevo,.1861一1928)，意大利犹太商人兼小说家，笔名为埃托雷·施米茨(EttoreSchmitz)。他大器晚成，60岁后才写出成名作《季诺的意识》(LaCociezadiZeo),被誉为20世纪最出色的小说家之一。一编者注004前言年”1912年，会不会正是在这里，他将鹅毛笔蘸满墨水，写下了《杜伊诺哀歌》的起首几句？其中第一句实在让人难忘：倘若我哭喊，天使的序列中，又有谁听得见我？当时我和女友都没有听说过玻尔兹曼。人们的热烈讨论中充斥着施尼茨勒、豪普特曼、尼采、冯塔纳和黑贝尔①等名字，但没有人提到他的名字。我们沿着石头铺成的里尔克路缓步下山，走向海边，尚不知道杜伊诺正是玻尔兹曼的辞世之地。玻尔兹曼在弃世时没有留下什么，没有决别信，也没有遗言。数十年后，那里没有什么能让人忆起他来。直到2006年，在玻尔兹曼去世100年之际，人们才在当年的普莱斯酒店（现在是亚得里亚海联合世界学院）门口设立了一块纪念牌匾。这次里尔克朝圣之旅后的一两年，我放弃了日耳曼语言文学。我想更多地了解世界，认识其他国家、人民和语言。几年后，我重返德国，又迷上了盎格鲁-撒克逊文学。我被伯特兰·罗素、萧伯纳、弗吉尼亚·伍尔夫和伊夫林·沃②吸引。有一天，我发现了一位①弗里德里希·黑贝尔(ChritiaFriedrichHeel,1813一l863),德国剧作家，诗人。其作品擅长处理复杂的心理问题，代表作有《吉格斯和他的指环》(GygeudeiRig)。—编者注②本名为阿瑟·伊夫林·圣约翰·沃（ArthurEvelySt..JohWaugh,1903一1966)，英国作家。伊夫林·沃(EvelyWaugh)是他的笔名。其最知名的作品包括早期的讽刺小品《衰落与瓦解》(DeclieadFall,1928)、《一坏土》(AHadfulofDut,.1934),长篇小说《重返布莱兹海德庄园》(BrideheadReviited,或译《I旧地重游》《故园风雨后》《拾梦记》，1945)以及“二战”题材的长篇三部曲《荣誉之剑》(SwordofHoour,1965)。沃是个保守的罗马天主教徒，常能犀利地表达自己的见解，被认为是20世纪最杰出的文体家之一。—编者注005发明家的世界史小说家，他见多识广又风趣诙谐，名叫查尔斯·珀西·斯诺。斯诺不仅是一位迷人的作家，还是一位科学家，他曾凭借在光谱学领域的工作获得物理学博士学位。1959年，他作了一次演讲，指出自然科学与人文科学的对立和缺乏交流将导致严重的后果。这次演讲引发了激烈的辩论。当辩论开始被人们遗忘时，我偶然读到了其中的一段话一它似乎就是直接对我讲的。一直以来，我一听到“热力学”就头疼，更别说其他像“量子力学”之类的概念。斯诺严厉地批评了他在大学生活和活动中一再遇到的一些文学圈成员：当听到科学家说从未读过一部重要的英语文学作品时，他们会发出怜悯的窃笑。他们会斥之为无知的专家，蔑视对方并不予搭理。其实，他们自已的无知和只懂专业知识同样骇人听闻。有很多次，我跟这类人在一起，他们，在常人眼里是受过高等教育的，但却毫不顾忌地表达了自己难以相信科学家们竟然如此无知。有一两次，我忍无可忍，反问他们有多少人能够说出热力学第二定律。他们的反应很冷淡，也答不上来。我问的是最基本的科学常识，就相当于问：你读过一部莎士比亚的作品吗？斯诺的反问首先指向英国的教育体制：自维多利亚时期以来，它一直重文轻理，强调学习希腊和拉丁文化。斯诺不怕引发争议他认为，受过文学教育却不知道自然科学为何物的知识分子无异于尼安德特人。就像那位琢磨阳光色谱为什么是彩色的日耳曼语言文学家一样，这位夜里沉湎于《埃达》(da)的粒子物理学家也未必006···试读结束···...

2022-10-05 世界史 发明家排名 世界史 发明家有哪些

图书名称：《急诊与重症医学科诊治实践》【作者】李伟东，赫英龙，张雪云，苏效领，王立明编【页数】152【出版社】北京：中国纺织出版社,2020.12【ISBN号】978-7-5180-8271-1【价格】58.00【分类】险症-诊疗-急诊【参考文献】李伟东，赫英龙，张雪云，苏效领，王立明编.急诊与重症医学科诊治实践.北京：中国纺织出版社,2020.12.图书封面：图书目录：《急诊与重症医学科诊治实践》内容提要：全书系统地介绍了急危重症领域诊疗方面的问题，对各类急、危、重症的诊疗及监测等方面进行了阐述，本书紧扣临床，简明实用，内容丰富，资料新颖，适用于急诊、ICU及危重症相关科室的医护人员，尤其适用于主治医师、研究生和医学生参考。《急诊与重症医学科诊治实践》内容试读第一章ICU常用操作技术第一节中心静脉导管置管术一、概述中心静脉导管置管，颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉及上肢外周静脉可供选择，但多选用颈内静脉及锁骨下静脉。二、适应证(1)测量和监测中心静脉压。(2)当外周静脉通道建立困难时（如大面积烧伤患者）。(3)需要静脉给予血管收缩药、高渗性或刺激性液体时，特别是从静脉外渗，可导致软组织坏死的液体。(4)作为肠外营养的通路。(5)作为血液净化的通路。(6)需要大量输血或快速补液时。三、禁忌证(1)有严重凝血功能障碍者应避免进行锁骨下静脉穿刺。(2)局部有感染者或全层烧伤者应另选穿刺部位。(3)血气胸者应避免行颈内静脉及锁骨下静脉穿刺。(4)可疑上腔静脉受损，如上腔静脉综合征者，此时建议行股静脉穿刺术。(5)胸壁畸形或受伤使局部解剖标志不清时，避免行锁骨下静脉穿刺。(6)特别针对颈内静脉的禁忌证，包括明显的颈静脉疾病及颈部解剖标志不清者。四、高危患者(1)2岁以下儿童，中心静脉置管并发症高，建议在超声引导下行颈内静脉穿刺置管，可降低风险。(2)行机械通气且呼气末正压(PEE)通气高者，当试图行中心静脉穿刺时，可考虑暂停使用呼吸机或降低潮气量及呼气末正压。(3)正在行心肺复苏术的患者，锁骨下静脉置管需要暂停C反应蛋白(CPR),颈内静脉置管则不需中止CPR。(4)病态或明显肥胖患者，解剖标志变形或不清使得静脉定位困难，此时可考虑行静脉切开。。1…■急诊与重症医学科诊治实践五、操作要点1.物品准备(1)中心静脉导管（二腔或三腔）套装。(2)小手术包一个。(3)消毒包扎用品：安尔碘Ⅲ、手套、消毒刷或棉签、大3M透明胶布一块。(4)冲洗测压装置，包括压力换能器、三通开关、延长管、输液器，准备冲洗液（生理盐水250mL+肝素原液0.2mL,含肝素量为5U/mL)。如为非连续监测则还需要测压标尺。(5)1%利多卡因10mL和10mL注射器，清醒患者局部麻醉用。(6)叠好的浴巾或中单，用以垫于患者背部（肩胛间）。(7)心电、血压监测装置。2.锁骨下静脉穿刺方法(1)患者取仰卧位，垫高患者背部，去枕头低15°。常规消毒、铺巾，清醒者予利多卡因局部麻醉。用肝素盐水冲洗导管及导丝。(2)穿刺点位于锁骨中、内1/3交界处下方1cm。右手持针保持注射器和穿刺针与额面平行，左示指在胸骨上凹处定位，穿刺针指向内侧稍上方，紧贴在锁骨后，对准胸骨柄上切迹进针。进针深度一般为3~5cm,穿刺针进人静脉后即可抽到血。旋转针头使斜面朝向尾侧，以便导管顺利转弯，通过头臂静脉进入上腔静脉。沿穿刺针送入“J”形导丝，导丝进人30~40cm而无阻力，则导丝肯定进入上腔静脉。此时要注意心电图变化，如有期前收缩等心律失常，则更证实导丝方向正确，稍后撤导丝，则期前收缩可消失。如导丝进入30m左右遇到阻力或患者感耳根部痛，则导丝可能向上进入颈静脉，此时导丝应退至10cm左右重新进人。(3)退出穿刺针，沿导丝送入扩张管，扩张穿刺点皮下组织，往返数次。退出扩张管，同时按压穿刺口以防出血。(4)沿导丝送入中心静脉导管，在将导管送入体内之前，导丝尾端一定要露出中心静脉导管尾端一定长度。固定导丝尾端保持不动，继续送入导管至15cm刻度处。用手固定导管，退出导丝。(5)用肝素盐水冲洗中心静脉导管的各腔，排尽气泡，套上肝素帽。(6)于导管近穿刺口处扣上固定扣，缝线固定。用乙醇纱布再次消毒局部。(7)用3M胶布局部包扎。局部再用500g沙袋压迫止血1小时。(8)恢复穿刺前体位。立即行床边胸部X线片检查以明确导管位置合适否，并排除气胸或血胸等并发症。如胸部X线片示导管位置不合适，应调整导管位置或重新置管。3.颈内静脉穿刺方法(1)患者去枕平卧，垫高患者背部，头部偏向对侧。头低足高位（倾斜10°~15）可以增加颈内静脉的充盈，并减少气体栓塞的发生率。如病情不允许这一体位则不能勉强。以下为颈内静脉的前路径。(2)消毒铺巾，穿刺点位于三角区顶点的胸锁乳突肌内侧，该处距胸骨上窝4~5cm,相当于胸锁乳突肌内侧肌群的中点，进针方向指向同侧的乳头或同侧锁骨的中、内1/3交界处，针干与皮肤（冠状面)呈30°~45°，针尖的斜面指向患者正中线，以免导引钢丝滑向锁骨下静脉。清醒患者以1%利多卡因局部麻醉。由于颈内静脉穿刺的盲目性，可使用局部麻醉用的注射器及针头做试探性穿刺，如回抽暗红色血液即为颈内静脉，左手固定穿刺点，右手换上正式穿刺针沿相同方向刺入颈内静脉，回抽有血后取下注射器。右手将“J”形导丝插入针芯内达到20cm处，退出穿刺针，注意勿带动导引导丝。(3)然后将扩张器沿导丝送入皮下，并用坚定且均匀的力量旋转推进，扩张一定深度后，退出扩张器。(4)沿导丝送入中心静脉导管，在将导管送入体内之前，导丝尾端一定要露出中心静脉导管尾端一定长度。固定导丝尾端保持不动，继续送入导管至15cm刻度处。用手固定导管，退出导丝。(5)用肝素盐水冲洗中心静脉导管的各腔，排尽气泡，套上肝素帽。·2■第一章ICU常用操作技术(6)于导管近穿刺口处扣上固定扣，缝线固定。用乙醇纱布再次消毒局部。(7)用3M胶布局部包扎(8)恢复穿刺前体位，立即行床边胸部X线片检查以明确导管位置合适否，并排除气胸或血胸等并发症。如胸部X线片示导管位置不合适，应调整导管位置或重新置管。六、并发症(1)气胸。气胸为锁骨下静脉置管最常见的并发症，其发生率为1%~2%。当多次穿刺静脉时危险明显增加。颈内静脉置管气胸不常见。(2)误穿动脉。颈内静脉置管时误穿颈动脉的发生率为2%~10%，常导致局部血肿，伴凝血障碍者，血肿可迅速增大；颈动脉穿刺可引起以下后果，气道压迫阻塞、假性动脉瘤、动静脉瘘。误穿锁骨下动脉是锁骨下静脉置管相对常见并发症，其发生率为2%~5%；当多次尝试穿刺静脉时，其发生率增加到40%，随后形成动静脉瘘及动脉瘤，已有报道。(3)局部或全身感染。(4)出血，血肿形成，血栓形成。(5)血胸、乳糜胸。(6)空气栓塞。(7)心律失常。七、注意事项(1)牢记每次导管操作都是不相同的，严重并发症的风险总是存在的。(2)严格无菌操作以避免感染并发症。(3)记住如果患者有严重低血容量，大量液体复苏时通过外周大口径通道(16G或更大)较小口径的中心静脉导管更快速。因此，对这类患者应优先尝试建立外周大口径输液通道。(4)在局部麻醉注射利多卡因之前，通过回抽明确注射针不在静脉内。(5)如果穿刺锁骨下静脉不成功，在改变方向穿刺之前应将穿刺针完全退出，以避免划破静脉及损伤邻近结构的风险。(6)如患者年轻体壮，皮肤致密，则在扩张前用小刀片在穿刺处沿导丝将皮肤划开少许，这样可避免扩张困难致导丝弯折、扩张管损坏。(7)为避免空气栓塞，在注射器与穿刺针分离时，应立即用拇指堵住穿刺针接头。(8)确保导管插入（或插入失败）后立即拍胸部X线片并立即读片，以明确导管位置正确，并排除操作相关并发症。(9)心肺复苏时放置的中心静脉导管，因急诊操作时无菌技术难以保证，可考虑预防性静脉给予一次抗生素以降低感染的可能性。(10)为降低双侧并发症的风险，置管失败后在尝试对侧静脉置管之前，应优先考虑同侧其他静脉。第二节桡动脉导管置管术一、概述重症患者有时难以测到无创袖带血压，测平均动脉压、连续动脉血气分析、心排血量测定等状况时，均需要留置动脉导管。桡动脉、足背动脉、尺动脉、腋动脉、股动脉均可作为有创动脉测压的穿刺部位。最常选用左侧桡动脉。以下讲述桡动脉置管方法。·3急诊与重症医学科诊治实践二、适应证(1)严重低血压，需反复测量血压，而无创测压有困难的患者，采用直接动脉内测压。(2)血流动力学不稳定需用正性肌力或血管收缩类药者。(3)需要频繁采动脉血查血气者，动脉置管提供可靠通路。三、禁忌证(1)动脉导管的放置不应危及置管处远侧的循环，因此，对存在侧支循环低下（如雷诺现象、闭塞性血栓性脉管炎)，应避免穿刺。Ale试验阳性者禁止行同侧桡动脉穿刺。(2)局部感染者应更换穿刺部位。(3)拟穿刺动脉近端有创伤性损伤者。(4)凝血功能障碍者，为相对禁忌证。四、操作要点桡动脉穿刺置管技术如下。1.物品准备(1)20G套管针（成人），22G套管针（小儿）。(2)固定前臂用的托手架及垫高腕部用的垫子（或纱布卷）。(3)消毒用品。(4)准备冲洗液（生理盐水250mL+肝素原液0.2mL),冲洗测压装置，包括压力换能器、三通开关、延长管、输液器和加压袋。(5)1%利多卡因10mL,清醒患者局部麻醉用。2.操作方法(1)向清醒并能理解的患者解释手术过程。签署知情同意书。(2)优先用非优势手侧的桡动脉。(3)患者仰卧，左上肢外展于托手架上，腕部垫一纱布卷使腕背伸。(4)常规消毒、铺巾，清醒患者局部做浸润麻醉，直达血管两侧。(5)穿刺点定位：在桡侧屈肌腱和桡骨茎突上下之间纵沟中可摸到桡动脉搏动，穿刺点在搏动最明显远端0.5cm处。(6)左手示指或中指摸清动脉搏动位置，拇指或示指牵拉皮肤，右手持套管针与皮肤呈30°~45°，对准中指（或示指）摸到的桡动脉搏动的方向刺入，直至针尾有鲜红的血液溢出，将针尾压低至10°，继续向前推进穿刺针1~2mm,使针尖完全进入动脉管腔，然后退出针芯，即有血液搏动性流出，将套管顺势推进送入动脉，如血外流通畅，表示穿刺成功。用装有肝素冲洗液的10mL注射器与套管连接，冲洗管腔，并保持一定压力不让血外溢。(7)排尽测压管中空气。将延长管边冲管边接上套管针接口。将压力换能器通过连接线与监护仪相接，调整好零点。零点校正方法：关闭通向动脉管的三通开关，打开冲洗装置，使各管道内充满无气泡的液体；将换能器上排气管打开，并将换能器位置放在与心脏同一水平上；按压一次监护仪上的零点校正开关，监护仪上的读数及压力曲线均回到零位；零点校正完毕，关闭排气孔，打开与血管套管相通的三通开关，监护仪上即可显示压力曲线及压力读数。(8)用3M胶布将套管针固定于腕部，用含肝素的盐水冲洗液冲洗一次，以保证管道通畅。五、并发症(1)动脉痉挛发生在穿刺时，此时导丝或导管不能通过动脉腔，为置管最常见的困难，应停止尝。4■第一章ICU常用操作技术试在该处置管，改用其他部位穿刺。(2)血栓形成。因为置管时间过长、套管过粗、套管材质差、反复动脉穿刺，损伤内膜造成血栓形成率高」(3)栓塞。(4)渗血、出血和血肿形成。(5)局部或全身感染。六、注意事项(1)年龄因素。对于小儿常用22G蝶形针行动脉穿刺；老年人动脉疾病多见，有可能使本操作变得困难。(2)肥胖患者以及合并心脏病、糖尿病等易致动脉病变疾病，可使穿刺变得困难；对于正发作的癫痫患者，应严密保护好动脉管路以防脱管。(3)有出血倾向者，出血和血肿的危险增加。第三节肺动脉导管置管术一、概述肺动脉导管(PAC)也称为Swa-Gaz导管，用于临床已多年。它可以床边连续监测血流动力学以辅助诊断和治疗。PAC能直接测量右心房压、右心室舒张压、肺动脉压、混合静脉血氧饱和度及心排血量。尽管近年对是否常规使用PAC存在争议，PAC在重症患者的救治中仍不失为一有力的监测手段。二、适应证(1)急性心肌梗死、血流动力学不稳定时。(2)休克，需评价血管内容量状况时。(3)心源性肺水肿。(4)呼吸衰竭、原因不明的呼吸困难。(5)外科手术患者、高危患者、预见有大量的液体出人者。三、禁忌证1.绝对禁忌证(1)不能控制的室性或房性心律失常。(2)右心室附壁血栓。(3)心脏停搏。(4)呼吸停止。(5)橡胶过敏。2.相对禁忌证(1)左束支传导阻滞(LBBB)(5%发生完全性房室阻滞)。(2)肺动脉高压。(3)严重凝血异常或血小板lt50×10°/L。(4)已知或怀疑有心房（右心房）或上腔静脉血栓者。(5)右心系统有梗阻或占位病变者，如右心房肿瘤、右心室肿瘤、三尖瓣或肺动脉瓣换瓣术后、肺动脉狭窄等。.5.■急诊与重症医学科诊治实践四、操作要点1.术前准备(1)取得患者或其家属同意，签知情同意书。(2)对清醒且情绪不稳定的患者，术前给予适量镇静药。(3)手术应由两人合作完成，台下配合护士应熟悉肺动脉导管置管术的整个过程，并准备好可能需要的器械、药物、生理盐水，以随时满足术者的各种需求。(4)准备好0℃生理盐水500~1000mL,可用于测量心排血量。(5)患者行心电监测，准备好心肺复苏的有关设备、药物。2.静脉鞘管的放置(1)推荐选择的路径：多选用右颈内静脉和左锁骨下静脉。由于Swa-Gaz导管以自然盘绕的形式保存在固定的包装盒内，其导管在常温下有一定的自然弯曲弹性；从解剖学的观点理解，以左侧的锁骨下静脉为最佳插管途径，其次为右侧的颈内静脉。当然其他血管途径均可用于该导管置管术，但其所需操作时间较长，成功率也有所降低。(2)右颈内静脉途径为最直接的方法，气胸的风险相对小，但导管相关性感染风险较锁骨下途径高，并有误穿颈动脉的风险。锁骨下静脉途径误穿动脉的风险较颈内静脉途径明显要低，感染的风险也较低，但气胸的风险明显增加。(3)所选用导管鞘应选比Swa-Gaz导管大一号的导管鞘。(4)导管鞘的置入采用标准的Seldiger法放置。3.监测仪器的准备包括开机后的自检、有关插件的安装、显示器信号的调整、导线与测压管的连接、压力传感器的校准等。压力传感器的位置必须与患者的右心房处于同一水平（第4肋间腋中线处），体位变化时应随时调整。4.Swa-Gaz导管的插入技术(1)检查与冲洗Swa-Gaz导管是术前必不可少的一项程序。整个导管必须完整，无断裂或折痕，其中各种液体管道应畅通无阻。以1.5L气体充盈导管尖端的气囊，气囊应符合以下3点：①充气时气囊居中。②无漏气现象。③打开气囊开关时空气可自行排空。(2)将Swa-Gaz导管远端腔接口与压力传感器连接好，将导管内空气排净；一旦导管进入体内即可开始压力监测。导管进入鞘管前，将保护性袖套与静脉鞘管连接好。(3)插入导管时应使导管的弯曲方向正好指向右心房、右心室及肺动脉所在方位，以便导管能顺利插入。(4)导管插入10~20cm时即进入胸腔，此时可让患者咳嗽，如见到压力明显变化即可证实导管进人胸腔。继续推送导管依次到达上腔静脉、右心房、右心室、肺动脉和肺小动脉处时，压力监测中也可以依次显示相应的压力曲线。(5)导管进人20~30cm,压力波形为上腔静脉或右心房压时，充盈气囊（充气约1.5mL),继续缓慢推送导管，压力监测将分别出现右心房压力或右心室压力。如导管非常顺利到达右心室，不要旋转导管而继续推送，多数情况下导管可到达肺动脉，压力监测显示典型的肺动脉压力曲线。导管进入肺动脉时应注意导管长度，此后在回撤导管时应以此为限，尽量不要使导管退回到右心室，以免重新插入时遇到困难。(6)导管进入肺动脉后继续推送导管。一般导管进入肺动脉后再推送10~15cm时，导管可进入肺小动脉。(7)导管到达肺小动脉后将气囊充气，如显示肺毛细血管楔压(PAOP)图形，说明气囊将肺小动脉完全堵塞，气囊排空后压力监测仪可重现肺动脉压图形。以上步骤应重复2~3次加以核实。如气囊充气后压力图形不能显示PAOP图形，说明导管还应继续插人。如每次注人1.0~1.5mL空气后均能显示典型的PAOP图形，则说明气囊位置合适；如气囊充气不到1.OmL时就出现PAOP图形，则说明导管过深，此时应缓慢回撤导管并反复测试，直至达到上述要求为止。.6✉···试读结束···...

2022-09-29 急诊科周雪晴 急诊科医生 杨雪丽

图书名称：《意识探秘意识的神经生物学研究》【作者】（美）克里斯托夫·科赫著；顾凡及，侯晓迪译【页数】549【出版社】上海：上海科学技术出版社,2021.08【ISBN号】978-7-5478-5411-2【价格】99.00【分类】意识-神经生物学-研究【参考文献】（美）克里斯托夫·科赫著；顾凡及，侯晓迪译.意识探秘意识的神经生物学研究.上海：上海科学技术出版社,2021.08.图书封面：图书目录：《意识探秘意识的神经生物学研究》内容提要：《意识探秘意识的神经生物学研究》内容试读第1章意识研究导论意识使心身问题变得非常棘手…如果没有意识，心身问题就会索然无味；可一旦有了意识，要想搞清楚它又似乎渺无希望。一内格尔*《如果变成蝙蝠将如何？》WhatIItLiketoBeaBat?)在托马斯·曼**未完成的小说《骗子费利克斯·克鲁尔的忏悔》(CofeioofFelixKrull,CofideceMa)中，库库克(Kuckuck)】教授对韦诺斯塔侯爵(MarquideVeota)讲述了创造的三个基本而又神秘的阶段。其中最基本也最神秘的是从虚无中创造出万物，也就*内格尔(ThomaNagel,1937一)，美国哲学家，现为纽约大学哲学和法律教授。其主要兴趣是有关心智的哲学问题、政治哲学和伦理学。1974年其名作《如果变成蝙幅将如何？》批判了有关心智的还原论观点。一—译者注*托马斯·曼(ThomaMa,1875一1955)，德国文学家，1929年获诺贝尔文学奖，以深人剖析知识分子的心理著称。1911年他写了一篇有关费利克斯·克鲁尔的短篇小说，但是此作直到1936年才在他的一本短篇小说集中发表。这本书是他对原来那篇短篇小说的扩展，1955年他的离世使这本书未能完成。一译者注002意识探秘是说创造出宇宙：创造的第二步是从无机的死物中产生生命：而神秘的第三步则是如何从有机物中产生意识，以及有意识的生物，也就是说能够对自身进行思考的生物。人类还有某些动物，不仅能够检测光、转动眼睛、做一些别的动作，同时还有相应的“感受”(feelig)。很有必要解释一下物质的这种奇妙特性。意识至今仍是以科学认识世界所面临的最重要的谜团之一。1.1需要解释什么？有史以来，人们一直想知道自己如何能看会嗅，会思考自我，并且还能记忆。这些感觉是怎样产生的？在心身问题的核心，最基本的问题是：有意识的心智，它和机体中产生它的电一化学相互作用之间，究竞存在怎样的关系？2神经元构成的网络，怎么会产生出薯片的咸味和松脆的口感、狗淋雨后散发出的特殊气味，或是徒手吊在峭壁上看见脚下数米之远就是悬崖上最后一处安全立足点时惊心动魄的心情？这些感觉特性是意识体验(cociouexeriece)的组成部分，通常被称为主观体验特性(qualia)。令人不解的是：一个物理系统怎么会有主观体验特性？另外，为什么某种特定的主观体验特性会是这样而不是别样？为什么红色看起来是红的，而蓝色给我们的感觉则完全不同？这些主观体验特性并非一些任意的抽象符号；对生物体来说，它们表示某种意义。哲学家谈论着心智表征或者表示(aout)事物的能力，但意义是怎样从巨大的脑神经网络的电活动中产生出来的呢？这依然是一个谜这些网络的结构以及相互之间的联系当然在其中起作用，但问题是怎样起作用的3。第1章意识研究导论003人类和动物为何会有体验呢？为什么人没有意识就不能生活、生育和抚养后代？主观经历告诉我们，如果失去了意识，生活就会像梦游一样，这根本就不像是活着。那么从进化论的角度来看，为什么要有意识呢？主观的精神生活对生存有什么价值？在海地的传说中，僵尸*(zomie)是被巫师施过魔法的尸体，它必须按控制者的意愿行动。在哲学里，僵尸是某种想象出来的生物，它的行为和动作就像正常人那样，但是它绝对没有意识，既没有感觉，也没有知觉。某个特别狡猾的僵尸甚至谎称自己也有体验，其实它根本就没有。我们很难想象没有意识经验的生活会是怎样，意识对于生活太重要了。根据笛卡尔(ReéDecarte)在论证自身的存在性时所说的名言*，我可以确定“我是有意识的”。虽然并非在所有情况下都这样，例如在睡着而不做梦的时候，或者在麻醉的情况下。但我经常是有意识的：当我阅读、讲话、登山、思考、讨论问题，或是坐下来欣赏万物之美的时候，我都是有意识的4。不过脑中有许多过程并不需要意识，这就让问题变得更加扑朔迷离。电生理实验证明，大量神经元的剧烈活动并不总能产生有意识的知觉或者记忆。如果发觉有虫子在脚上爬的话，你会立即反射性地踩脚，而要意识到这一点，则是稍后的事了。当看到一个可怕的景象，例如一只蜘蛛或者一支枪，在意识到这一点以前，身体已经有了反应：手心开始出汗、心跳加快、血压升高，并分泌肾上腺素。在知道自己害怕以前，所有这一切都已经发生了。这是为什么呢？许多相当复杂*zomic心这个术语很难翻译，词典里一般译为僵尸、蛇神等。与作者讨论之后，我们确定把它译为僵尸，它在这里的意思是指不需要意识的动作和行为，或者说是没有意识参与的动作和行为。一泽者注*幸指“我思故我在”。—译者注004意识探秘的感觉-运动(eory-motor)行为都与此类似，快速而没有意识。事实上，训练的目的就是要教会自己的身体不假思索地迅速执行一连串复杂动作，例如接球、躲开攻击、系鞋带。无意识的处理还会进入心智的最深层。弗洛伊德(SigmudFreud)认为，幼年的经历（特别是痛苦的经历)会深刻地影响成年以后的行为，而本人却意识不到这一点。大部分高级决策，以及灵感的产生，都是不需要思考的，在第18章中笔者还要更深入地讨论这个问题日常生活中有许多行为都是在没有意识参与的情况下进行的。临床上，人们已发现了一些最有力的依据。我们来看一下神经损伤患者D.F.的古怪病例。她既看不到形状，也认不出日常用品的图画，却能抓住一个球。她虽然讲不出像信箱投递口那样的狭缝的朝向（它是水平的吗)，却能敏捷地把信投进狭缝里去（图13.2）。通过研究此类病例，神经心理学家推断出在脑中确实存在无需觉知（也就是说不牵涉到意识)的僵尸体(zomieaget)(请参考本章的注释2，笔者把觉知和意识等同起来)。这些僵尸体执行一些刻板的任务，诸如转动眼睛或者改变手的位置。这些动作通常很快，并且不需要外显记忆。第12和13章中，笔者还要回过头来再讲这些问题那么为什么脑并不是大量僵尸体的集合呢？假定真是如此，生活可能会变得很枯燥。既然这些僵尸体可以迅速而又毫不费力地工作，那还要意识干嘛？意识究竟有什么功能？笔者在第14章中提出，有了意识之后，人就能采用一种通用的、巧妙的处理模式来计划未来的动作过程。要是没有意识的话，情况会糟糕得多。意识的私密性非常强。一个人不能把某种感觉直接传送给其他人，通常只能比照其他的体验来形容。请尝试描述一下看到红色的体验，最终还得把它与其他的知觉联系起来，例如“红如落日”或者“红得第1章意识研究导论005像中国的国旗一样”（但如果是与先天失明的人对话，就没法这样做了)。说起不同体验之间的关系，人们总能讲得头头是道，但是如果只谈论某个单独的体验，人们就无法描述它了。这个问题有待以后解释。本书接下来的部分主要围绕以下几个问题展开：对于某个特定的有意识的感觉，其神经基础为什么只与这种感觉有关，而不与其他感觉或者完全无意识的状态有关？这又是如何做到的？为什么感觉是以脑内现有的方式组织起来的？它们如何获得意义？意义为什么是私密的？最后，为什么有那么多无意识行为？这又是如何实现的？1.2各种各样的解答自从17世纪中叶笛卡尔发表《论人》(Traitedel'homme)以来，哲学家和科学家就开始以现代的视角思考心身问题。但是直到20世纪80年代为止，绝大多数脑科学研究都根本不提意识。在最近20多年中，哲学家、心理学家、认知科学家、临床医师、神经科学家甚至还有工程师，发表了许多专题报告和书籍以“揭示”“解释”或是“反思”意识。但是许多此类文献要么纯属猜测之词，要么缺乏周密的科学步骤来系统揭示意识的神经基础，因而对本书中要讨论的内容甚少帮助在介绍我的长期合作者克里克和我研究这些问题的方法之前，笔者要对种种哲学观点作一概述，以便读者了解过去人们是怎样试图解答这个问题的。不过要记住，对于诸多不同的立场，我们只能走马观花5。意识来自非物质的灵魂柏拉图是西方哲学的祖师，他相信人是囚禁在必有一死的肉体中的不死灵魂。他还认为思想是真实存在的，并且是永恒的。后来《新006意识探秘约全书》吸取了柏拉图的这些观点，使之成为古典的罗马天主教灵魂学说的基础。全世界的许多宗教信仰都认为，在意识的核心，有一种超自然的不朽灵魂6。到了近代，笛卡尔把广延实体(reextea)与思维实体(recogita)区分开来，广延实体是在空间上存在的物理实体，包括在神经中流动并在肌肉中弥漫的“动物精气”，而思维实体只有人类才有、并由此产生意识。笛卡尔的这种本体论划分正是二元论(dualim)的实质：有两种形式的实体，物质性的和精神性的。在早些时候，亚里士多德(Aritotle)和阿奎那*也以不那么严格的形式提出过二元论现代二元论的最著名的捍卫者是哲学家波普尔*和神经生理学家、诺贝尔奖得主埃克尔斯(JohEccle)尽管严格的二元论在逻辑上也能自圆其说，但从科学上来说它站不住脚，尤其是有关灵魂和脑之间的相互作用这一问题。如果确实有这种相互作用的话，那么它究竟发生在什么地方，又是怎样发生的呢？这种相互作用很可能与物理学定律相容，那么我们就得解释这种相互作用所需要的能量交换。另外，当作为载体的脑死去以后，灵魂又将如何呢？它是不是像鬼一样在某个超空间到处游荡呢？[7刃假定灵魂是不朽的，并且完全独立于脑，那么有关非物质实体(immaterialeece)的概念就还说得通。但这种无法形容、不可检测用赖尔**的话来说可称为“机器中的幽灵”的东西，已不在科学讨论的范畴之内了。*阿奎那(ThomaAquia,1225?一1274)，中世纪意大利神学家和经院折学家，其折学和神学理论被称为托马斯主义。一译者注*波普尔(KarlPoer.1902一1994).澳大利亚和英国哲学家，生前是伦敦经济学院的教授一译者注*赖尔(GilertRyle,1900一1976)，英国哲学家，反对笛卡尔的二元论。一i译者注···试读结束···...

2022-09-28 中国政法大学顾凡 如皋 顾凡

为什么亲密的伴侣会变成致命的恋人？情绪操纵如何导致家庭凶杀案？爱从不暴力和操纵。任何人都可能落入情绪操纵的陷阱。揭穿情绪操纵、家庭暴力和激情杀戮的神话致命情人作者简介：教授简·蒙克顿·史密斯是一名模式科学家，专门研究凶杀、情绪操纵和跟踪案件。作为该领域的专家，她在国际上享有盛誉，并出版了多部关于凶杀和刑事调查的学术专着。她还设计了一种新模型，用于理解和评估家庭暴力案件中的凶杀风险。她的工作被广泛用于改善警察和其他专业人士的实践。除了研究之外，她还参与凶杀案调查，为内政部审查案件，就社会关注的复杂谋杀案向警方和审查小组提供建议。致命情人剧情简介：为什么亲密的伴侣会变成致命的恋人？情绪操控如何导致家庭谋杀？爱从不暴力和操纵。亲密伴侣凶杀案导致全球女性死亡。在英国，每周有2名女性被伴侣杀死；在美国，每天有3名受害者；而在墨西哥，每天大约有5个名字。2020年，在Covid-19封锁之后，英国的亲密伴侣凶杀率翻了一番，全球范围内也出现了类似的增长。在亲密伴侣谋杀案中，女性占受害者的82%。对于女人来说，危险最有可能来自与她有或曾经有过亲密关系的男人。凶手不会突然失控，家庭暴力是理解亲密伴侣凶杀案的核心。犯罪模式学家JaeMoctoSmith教授研究了400多起亲密伴侣谋杀案，以构建凶手及其杀害妻子、伴侣甚至儿童的画像，以及发现凶手经常遵循一种情绪操纵的模式。然而，情绪操纵往往是微妙的、令人费解的或深藏不露的。任何人都可能落入情绪操纵的陷阱。情绪操纵现在在英国属于刑事犯罪。史密斯教授的工作旨在寻找方法来帮助个人、慈善机构、警察部门和司法机构识别和识别情绪操纵的模式，跟踪潜在受害者的风险如何升级。她将这种不断升级的风险分为八个阶段，即“凶杀时间表”。《致命情人》利用工作中收集到的真实案例，对《谋杀时间线》的八个阶段一一进行回顾，并直观地展示了遇难者，施虐者和凶手在每个阶段的心理旅程，破灭了那些关于情感操纵、家庭暴力和激情杀戮的“神话”。推荐理由：在英国，每四天就有一名女性被伴侣或前伴侣杀害，家庭凶杀是非常普遍的现象。杀手不会突然失控，人们对家暴的一贯态度是视而不见、不相信。犯罪模式学家简·蒙克顿-史密斯教授将家庭暴力案件中不断升级的凶杀风险划分为八个阶段，这个阶段就是“谋杀时间轴”，《致命情人》一书的核心内容。这项强有力的工作为及时干预家庭暴力以挽救更多生命提供了策略。...

2022-09-27 凶杀案谋杀案 凶杀案破案

图书名称：《现代儿科诊疗实践》【作者】宫化芬编著【页数】222【出版社】长春：吉林科学技术出版社,2019.10【ISBN号】978-7-5578-6234-3【价格】50.00【分类】小儿疾病-诊疗【参考文献】宫化芬编著.现代儿科诊疗实践.长春：吉林科学技术出版社,2019.10.图书封面：图书目录：《现代儿科诊疗实践》内容提要：本书稿重点讲解营养性疾病、新生儿疾病、感染性疾病、遗传代谢性疾病、免疫性疾病以及循环、呼吸、消化、血液、泌尿、神经与内分泌等系统疾病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。然后介绍临床上常见的儿童心肺复苏（CPR）、急性呼吸衰竭及小儿急性中毒方面的内容。CPR强调婴儿及儿童复苏与新生儿复苏的不同点；讲解儿童急性呼吸衰竭的病因、临床表现、诊断及治疗原则及小儿中毒的常见原因及处理原则。《现代儿科诊疗实践》内容试读第一章新生儿疾病第一节新生儿呼吸窘迫综合征一、NRDS诊断标准(一)具有发病的高危因素母孕期患有糖尿病、胆汁淤积、宫内感染、早产、胎膜早破超过24小时、宫内窘迫、剖宫产、产时室息等。(二)具有NRDS临床症状及体征1.症状生后6小时内发生进行性加重的呼吸急促(gt60/分)。2.体征(1)发绀、鼻翕、吸气性三凹征和明显的呼气呻吟。(2)严重时呼吸浅快，呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛。(3)听诊可闻及双肺呼吸音减低。(三)具有典型的胸部X线检查特征胸片特征性改变是判断NRDS严重程度的重要指标之一，但不是早期诊断的必需条件之一。NRDS胸片特征性改变包括：I级：双肺透光度降低，呈毛玻璃样改变。Ⅱ级：双肺透光度降低，见明显支气管充气征，心影及肋膈角清楚。Ⅲ级：双肺透光度明显降低，见明显支气管充气征，心影及肋膈角模糊。N级：全肺透光度严重降低，呈“白肺”样改变。(四)、辅助检查(1)如果可能，应在生后1小时内抽取胃液做泡沫震荡实验。(2)在使用肺表面活性物质(PS)治疗前及治疗后检测血气分析。(3)尽快完成胸片检查，并在使用PS后6~12小时进行复查，必要时增加复查次数。(4)严重病例应当完善心脏彩超检查，以明确有无肺动脉高压及动脉导管未必。(5)积极完善血糖、乳酸、电解质、肝肾功等检测，了解患儿机体内环境状态。二、NRDS治疗(一)PS的应用(1)胎龄lt28周的早产儿都应接受表面活性物质预防性治疗（生后15mi内）。(2)如果新生儿在产房内需接受气管插管，或母亲未接受产前皮质激素治疗，则对胎龄·1·现代儿科诊疗实践·大于28周~小于30周的新生儿应预防性使用表面活性物质对已患RDS或RDS高危的新生儿应尽早给予PS,以降低死亡率及肺气漏。(3)在有RDS进展的证据时，如持续需氧、需要机械通气或CPAP6cmH2)需氧浓度gt50%,应给与第二或第三剂表面活性物质。(4)对需从CPAP改为机械通气治疗的RDS患儿，应给与第二剂PS。(5)在有可能的条件下，给药后立即（或早期）拔除气管插管改为CPAP,能缩短机械通气时间，从而有利于患儿稳定。PS:剂量100~200mg/kg,肺灌洗液中提取的天然制剂较好，生后2~4h(12~24h内)应用，由气管内给药可维持8~15小时，(2~4次)。6~12h重复，最多应用4次，除800g以下，一般给药1一2次即可。滴入或气雾法。制剂：天然；半合成；人工合成。固尔苏，意大利生产，通用名：猪肺表面活性物质orctatalfa,别名：猪肺磷脂；(二)机械通气治疗1.机械通气策略(1)呼吸衰竭的NRDS患儿应使用机械通气提高存活率。(2)低碳酸血症会增加BPD和脑室周围白质软化的危险性，应尽可能避免。(3)应经常调整呼吸机参数。从而获得最佳肺容量。(4)应尽可能缩短机械通气使用时间，减少肺损伤。(5)优先考虑使用CPAP或NIPPV,避免或减少气管插管和机械通气时间。(6)采用同步和潮气量控制的常频通气模式，及积极的撤机方案能缩短机械通气时间。(7)撤机后可以接受Hgt7.22的中等程度的高碳酸血症。2.CPAP的应用(1)对所有存在RDS高危因素的患儿，如胎龄lt30周不是必须使用机械通气者都应使用CPAP,直到临床状况被进一步评估。(2)PEEP至少要保证在5cmH2O的压力。(3)为了减少机械通气的使用，对RDS患儿应早期使用CPAP和PS。CPAP:压力5~10cmH2O3.人工呼吸器用CPAP后PaO2仍≤50mmHg(6.67kPa),PaCO2≥60mmHg(8kPa)或频发呼吸暂停或体重lt1500g。吸气峰压20~25cmH20(1.96~2.45kPa),呼气末正压4~5cmHz0(0.39~0.49kPa),氧浓度开始6生后第1天即可使用全静脉营养。0~80%，以后渐减至40%，呼吸率30~40次/分，吸：呼=1：1~2。(三)败血症的防治(1)RDS患儿应常规使用抗生素，直到排除败血症。(2)治疗过程中需要考虑到真菌感染可能性。(四)支持疗法为使RDS患儿达到最好的治疗效果，适合的支持疗法是必要的，包括维持正常体温、合理2·第一章新生儿疾病·的液体疗法、良好的营养支持、治疗动脉导管开放及稳定循环功能维持合适的血压和组织灌注。1.体温控制体温维持在36.5~37.2℃2.液体和营养治疗(1)置于湿化暖箱中的大多数患儿，静脉补液量从70~80L/(kg·d)开始。(2)早产儿液体和电解质疗法应个体化处理，生后5d允许体重每天下降2.5%~4%（总共15%)。(3)生后数天限制补钠，尿量增多后逐渐增加补钠，需要小心监测液体平衡和电解质水平。(4)生后第1天即可使用全静脉营养。(5)生后第1天，如果无特殊情况即可开始微量肠道喂养。3.组织灌注的雏持定期监测血压，维持正常的组织灌注，必要时使用血管活性药物。4.PDA的治疗如果有指征（出现PDA早期表现如低血压，特别是舒张压降低，和脉压差增大），可使用药物关闭动脉导管。三、预防产前预防，地塞米松6mg肌内注射q12h×4应于临产24h以前使用。产后预防，表面活性剂的应用，生后15~30mi给药。四、医患沟通1.费用问题机械通气，PS的应用费用昂贵等。2.疗程及转归生后头3天为危险期，疗程较长。3.并发症早产儿视网膜病(ROP),支气管肺发育不良(BPD),机械通气相关性肺炎(VAP)等。第二节新生儿败血症一、病原菌依地区而异，我国一直以葡萄球菌最常见，其次是大肠埃希氏菌。近年来随着极低体重儿存活率的提高和气管插管的较为普遍使用，表皮葡萄球菌、克雷白杆菌、枸橼酸杆菌等条件致病菌感染增多。在美国以链球菌感染较多，尤其是B组链球菌较为普遍，现D组链球菌也有所增加。凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)主要见于早产儿，尤其是长期动静脉置管者。金黄色葡萄球菌主要见于皮肤化脓性感染，产前及产时感染以大肠埃希氏菌为主的革兰阴性菌较为常·3·现代儿科诊疗实践·见。气管插管机械通气患儿以革兰阴性菌如绿脓杆菌、克雷白杆菌、沙雷菌等多见。二、感染途径1.产前感染孕母细菌很少经胎盘感染胎儿，因母免疫力强，且一发病即接受抗生素治疗，况且胎盘有一定屏障作用。胎盘化脓性病变破入羊水，胎儿再吸人感染者更少见。但结核杆菌、李斯特菌、胎儿空弯菌能经胎盘感染胎儿。羊水穿刺或宫内输血消毒不严时可致医源性败血症。2.产时感染胎膜早破、产程延长、细菌上行污染羊水，或胎儿通过产道时吸入吞入该处细菌而使胎儿感染。孕母产道特殊细菌定植，淋球菌，B组链球菌。分娩环境不清洁、或接生时消毒不严致胎儿感染。3.产后感染最常见，尤其是金黄色葡萄球菌，新生儿皮肤感染如脓包疮、尿布皮炎及皮肤黏膜破损，脐部、肺部感染是常见病因。对新生儿的不良行为如挑马牙、挤乳房、挤痈疖等，或长期动静脉置管、气管插管破坏皮肤黏膜屏障后使表皮葡萄球菌等易于侵人血循环所致。各种吸痰器、暖箱、雾化器中的水易被绿脓杆菌污染而致医源性感染。三、败血症诊断标准(一)具有发病的高危因素凡有产前/产时/产后感染因素者均应考虑。(二)具有败血症临床症状及体征1.局部表现脐部炎性反应，红肿且伴有脓性分泌物。2.全身表现一般表现为早期出现精神食欲欠佳、哭声减弱、体温不稳定等，发展较快，可迅速进入不吃、不哭、不动、面色不好、神萎、嗜睡。体壮儿常有发热，体弱儿、早产儿常体温不升。如出现以下特殊表现时，常提示败血症。(1)黄疸：有时是败血症的唯一表现，表现黄疸迅速加重、或退而复现；严重时可发生胆红素脑病。(2)肝肿大：出现较晚，一般为轻至中度肿大。(3)出血倾向：皮肤黏膜瘀点、瘀斑、针眼处渗血不止，消化道出血、肺出血等。(4)感染性休克：面色苍灰，皮肤呈大理石样花纹，血压下降，尿少或无尿，硬肿症出现常提示预后不良。(5)其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫。(6)可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。(三)辅助检查(1)病原菌的检出：应在使用抗生素之前做血培养找细菌，抽血时必须严格消毒；同时做各种感染液的涂片镜检非常重要。(2)外周血常规：白细胞lt5×10°/L,或gt20×10°/L,中性粒细胞杆状核细胞所占比例gt。4··第一章新生儿疾病·=0.20,出现中毒颗粒或空泡，血小板计数lt100×10°/L有诊断价值。C反应蛋白可升高。(3)一旦诊断败血症，均需要脑脊液检查明确有无颅内感染。四、败血症治疗(一)抗感染抗生素的用药原则：(1)早用药：对于临床上怀疑败血症的新生儿，不必等待血培养结果即应使用抗生素。(2)静脉，联合给药：病原菌未明确前可结合当地菌种流行病学特点和耐药菌株情况选择两种抗生素联合使用：病原菌明确后，可根据药敏实验选择用药：药敏不敏感但临床有效者可暂不换药。(3)疗程足：血培养阴性，经抗生素治疗后病情好转时应继续治疗5~7天：血培养阳性，疗程10~14天；有并发症应治疗3周以上。(4)注意药物的毒不良反应：1周以内新生儿，特别是早产儿肝肾功能不成熟，给药次数应减少，每12~24小时给药1次，1周后每8~12小时给药1次。氨基糖甙类抗生素因可产生耳毒性以不主张在新生儿期使用。(二)对症支持治疗1.处理严重并发症(1)抗休克治疗。(2)清除感染源。(3)纠正酸中毒和低氧血症。(4)减轻脑水肿。2.支持疗法注意保温，供给足够热卡和液体，维持血糖和电解质在正常水平。3.免疫疗法(1)静注免疫球蛋白，每天300~500mg/kg,3~5日。(2)重症患者可行交换输血，换血量100~150mL/kg。(三)清除感染灶脐炎局部用3%过氧化氢、2%碘酒及75%酒精消毒，每日2~3次。五、医患沟通和家属沟通方面首先要让家属知道败血症不是白血病。败血症是感染性疾病，及时得当的治疗是完全可以治愈的，白血病是血液系统的恶性肿瘤。但是，败血症疗程也较长，一般来说至少需10~14天，有并发症者应治疗3周以上。另外，家长们也应知道不是每个患儿都肯定能治愈，有的因严重感染导致感染性休克或DIC而死亡，且这样的死亡率不低。有的并发化脓性脑膜炎会留有不同程度的神经系统后遗症。对此，家长们应有充分的心理准备。·5.·现代儿科诊疗实践·第三节新生儿持续肺动脉高压一、概述新生儿持续肺动脉高压(PPHN)是由于生后肺血管压力的持续增高使胎儿循环不能正常过渡到新生儿循环，当肺血管压力超过体循环压力时，大量未氧合血经动脉导管及卵圆孔水平右向左分流。引起新生儿青紫，低氧血症，吸高浓度氧发绀不能缓解，也叫持续胎儿循环。二、病因及发病机理有原发性和继发性两大类(一)原发性由肺小动脉中层平滑肌增厚，使肺血管床的管腔缩小而致机械性梗阻，使肺动脉压增高。可能与宫内慢性缺氧（血管发育不良），胎盘功能不全，母长期摄入水杨酸或消炎痛致动脉导管收缩有关。(二)继发性(1)严重低氧血症，酸中毒使肺血管收缩。见于围产期室息（肺动脉主动收缩，或继发于全身动脉血压增高)、胎粪吸入(MAS)、感染性肺炎及HMD等。(2)继发于肺及肺血管床发育不良，如膈疝、先天性肺发育不良。(3)其他：如心肌损害、心功能不全、红细胞增多症等。三、临床表现多见于足月儿、过期产儿、有胎粪污染羊水的病史，早产儿常见于肺透明膜病。(一)症状生后12小时内即可出现症状，有青紫和呼吸增快，但不伴呼吸暂停和三凹征。青紫为全身性，呼吸窘迫与低氧血症不平行，吸高浓度氧青紫多数不能改善，少数病例发绀虽能短暂缓解，但很快又恶化，临床上与发绀型先心病难以区别。(二)体征肺部无明显体征。心脏听诊帮助不大，杂音可有可无。部分患者胸骨下缘或心尖部可闻及收缩期杂音（三尖瓣和二尖瓣反流所致），心功能不全者有心音低钝，血压下降和末梢循环不良。四、诊断(一)筛查试验凡有严重低氧血症，PCO2接近正常者，如果胸部X线检查肺野相对清晰，应疑为PPHN,可做筛查试验。1.高氧试验吸入80%~100%氧10分钟观察，如为肺实质性疾病则PO2有所改善，青紫减轻，而PPHN或先心病则无或很少改善。。6···试读结束···...

2022-09-09 吉林省科学技术出版社 吉林科技大学出版社