课程介绍课程来自凌兰中医范迎之温病专题课程1【完】温热和湿热的主要区别是什么？范迎之：温热的主要问题是阴伤，湿热的主要问题是气滞。这个病人主要是阴伤还是气滞？患者开始头面部大量出汗，服用藿香正气散后全身大汗淋漓。出汗是阴伤的表现。所以，这个病人主要是伤阴。从这个角度来看，应该看到主要矛盾是温情。就算有头晕，也应该算是热气惊动了神明。再加上舌苔白腻，这个病人充其量是温湿。课程大纲【1】引言：温病概论02温病二分类.m401温病的本质是什么.m4【五】围棋英雪模型【28】肾病综合征的治疗.m4【27】尿毒症如何开药.m4【26】如何滋阴？.m4[25]治疗出血中风.m4【24】治疗营分证，也可以用营分方（下）.m4【23】治疗营分证，也可以用营分方（上）.m4【22】透热输气法治疗头晕重度昏迷.m4【21】暑热勿乱服藿香正气.m4【20】空气分为热和风，如何开方.m4【19】冯文误服麻黄素，如何改正.m4【18】冯文误服桂枝汤，如何挽救失误.m4【17】卫气营血辨证要点.m4【16】浮中脉诊.m4【延伸】提问与精彩分享精彩分享02水肿病历.m301水肿病案.m3第一次问答【08】现代人体质越寒越暖？中国人和西方人有什么区别？.m3【07】关于赵少勤和赵先生用药习惯的改变.m3【06】西医诊断，中医如何治疗？(必听).m3【05】气滞火旺能参照温病治疗吗？.m3【04】脉细、手足冰凉、浮肿，为什么不能用真武汤？.m3【03】体阳经除了判断胃气的好坏，还能判断什么？.m3【02】英粉证舌头薄？.m3【01】中医临床辨证论治（必听）.m3第三问答【08】温病中提到的心包逆行的致病因素在哪里？(必听).m3【07】下焦不利大小便，六一赋够吗？.m3【06】赵先生笔记中记载的中药原方为何不用？.m3【05】温毒证不能用风药，赵先生为何用炒牛蒡子？.m3【04】患者湿热兼伤阴伤，如何平衡湿热滋阴？(必听).m3【03】咽喉肿痛一定是风热证吗？.m3【02】血热证可以用点刺拔罐吗？有哪些禁忌？.m3【01】温病模型是否适用于临床危重症患者的诊治？.m3第二次问答【11】关于临床用量的选择.m3【10】临床病例：失眠的辨治.m3【09】临床病例：癣性红斑的辨治.m3【08】藿香佩兰是祛中焦湿还是上焦湿？.m3【07】升降散在临床中如何灵活运用？.m3【06】浙贝与普通散结药组临床应用.m3【05】论寒热辨证.m3【04】单侧强四脉的临床意义是什么？.m3【03】舌苔分布在诊疗中的临床意义是什么？.m3【02】左脉是等阳还是等阴？.m3【01】什么是寸口脉诊？舌苔和舌体代表什么？.m3【四】三焦模型【15】小儿遗尿属于肾虚吗？.m4【14】治湿热切忌“盖被子”（下）.m4【13】治湿热切忌“盖被子”（上）.m4【12】顺风顺水.m4【11】巧用范治湿热.m4【10】忌湿热忌寒凉(下).m4【09】湿热郁结不宜用寒凉（上）.m4【08】如何理解三焦.m4【三】关键词：热点02严重的湿疹好了.m401治咳嗽关键在宣肺.m4【前言】基本概念解读02四个模型学好温病.m401温病的本质、分类、传播与治疗.m4【七】左手模型[42]范老师的辩证思维.m4[41]湿热相加，头发湿热.m4[40]湿热之恶：丙符.m4[39]湿热之邪：凉、寒.m4【38】湿热证初：湿阻.m4[37]治疗温病，切记“食肉自愈”.m4[36]温热温湿临床讲义.m4【35】温毒热勿用风药.m4【34】温病慎治.m4[6]黄桃模型（最新）【30】劳累乏力，何不补中益气（下）.m4【29】劳累乏力，何不滋中益气（上）.m4【访谈】我行医路上的“信念与愿望”中医之道在于治人.m4学懂伤寒，为什么还是学温病.m4温病怎么学.m4【二】关键词：现实03临床上有辨证虚实的方法.m402肢冷畏寒不是虚证.m401虚与实：中医临床证候要点.m4[简介]范颖之：我是如何构思和解释这门课的.m3...

2022-11-30 温病湿热并重用方 温病湿热医案

图书名称：《基层保健培训指导》【作者】范松丽，席彪主编【丛书名】乡镇卫生院卫生技术人员在职培训系列教材【页数】526【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2016.07【ISBN号】978-7-5679-0442-2【价格】80.00【分类】保健-技术培训-教材【参考文献】范松丽，席彪主编.基层保健培训指导.北京：中国协和医科大学出版社,2016.07.图书封面：图书目录：《基层保健培训指导》内容提要：本书针对农村居民健康需求，分别介绍了儿童保健、妇女保健、老年人保健的服务内容、服务目的、服务流程，具体说明了各项保健技术的操作步骤、知识要求、态度要求、重要提示和所需物品。《基层保健培训指导》内容试读儿童保健儿童保健儿童保健【服务标准】我国儿童占全国总人口的1/3，儿童的身心健康直接关系到民族的素质和国家的发展，按照《全国儿童保健工作规范》《儿童保健学》《国家基本公共卫生服务规范》0~6岁儿童健康管理服务规范要求，由当地乡镇卫生院、社区卫生服务中心或医疗保健机构，根据不同年龄儿童生理和心理发育特点，为辖区内儿童进行新生儿期保健、婴幼儿期保健、学龄前期及学龄期保健、青春期保健。【服务流程】新生儿期保健婴幼儿期保健学龄前期及学龄期保健青春期保健。1基层保健培训指导1.新生儿期保健童保健【服务标准】按照《国家基本公共卫生服务规范》0~6岁儿童健康管理服务规范要求，由当地乡镇卫生院、社区卫生服务中心为辖区内新生儿进行新生儿家庭访视和新生儿疾病筛查，以降低新生儿发病率和病死率。1.1新生儿家庭访视【服务标准】由当地乡镇卫生院、社区卫生服务中心为辖区内出院后1周内、未满28天的新生儿分别进行至少两次新生儿家庭访视，通过建立“0~6岁儿童保健手册”、观察询问、体格检查、新生儿评估等方法掌握新生儿身体发育状况，并根据新生儿评估情况有针对性地进行健康指导。【服务流程】建立《0一6岁儿童保健手册》观察与询问以掌握新生儿基本信息健康检查健康评价健康指导管理高危新生儿·2儿童保健【操作说明】1.1.1建立0~6岁儿童保健手册以全程掌握儿童健康情况操作步骤知识要求态度要求1.由当地乡镇卫生院或社区卫1.能说出0~6岁儿童保健手册1.儿童保健手册是记录儿童健康信儿童保健生服务中心妇幼保健医生的作用。息的工具，其内容要真实及时，(如果偏远地区或交通不便可2.小儿生长发育监测图的使用医务人员应该明白手册中每一个由村医代替)，在新生儿出生方法：填写项目的准确含义和记录规后1周内携带“0~6岁儿童2.1生长发育监测图适合于3岁范。通过对记录信息的分析，可保健手册”及所需工具到新以下儿童使用。男童是蓝色以帮助判断儿童的健康状况；通生儿家中进行新生儿家庭图，女童是粉色图。过对群体儿童记录信息的分析，访视。2.2横坐标是月龄(2、4、6、8可以帮助了解社区儿童保健的问2.为新生儿建立“0~6岁儿童等)，纵坐标是发育指标。题。因此，要认真、准确、清楚保健手册”，并告知监护人要身长/身高(cm)每一小格及时记录儿童保健手册。妥善管理，不要丢失。lcm,体重(kg)每一小2.向儿童家人解释建立儿童保健手3.填写手册编号格0.2kg册的重要意义，说明“0~6岁儿4.在新生儿家庭访视记录表中2.36个月以前，每月测量一次童保健手册”是儿童的健康档填写新生儿姓名、性别、出身长、体重；7~12个月，案，是今后人托、人园的必备资生年月日、身份证号，如新每2个月测量一次；13个料，告诉家长妥善管理，不要丢生儿无身份证号，可暂时空月~3岁，每3个月测量一失，以后每次健康检查时均要带缺，待户口登记后再填补。次。将测得的数据用笔标注上手册。5.填写父母姓名、职业、联系在相应的月龄和数据交汇3.健康检查时认真填写，逐项询电话、出生日期。处，下一次数据标注后，用问、逐项检查，真实记录新生儿6.询问新生儿出生情况、预防尺子将两次的点相连，依次出生情况和所测查的数据，不应接种、新筛情况，并在其后连续形成一条曲线。该靠事后回顾补写，更不可以由面的口内填写相应序号。2.4根据生长发育监测曲线判断其他人员代写。对于不慎写错的7.将体格检查、健康指导信息发育情况：正常儿童生长发信息要按照规范修改并签名。填入《儿童保健手册》“新育监测曲线与参考线平行走4.手册记录要清楚、完整，数据要生儿家庭访视记录表”中相向，监测曲线在2条橙色曲真实，不能出现缺项漏项或逻辑应的表格内线之间，动作发育符合年龄错误，不可随意篡改。8.填写本次访视日期、下次随段发育，提示发育正常（附5.语言要通俗易懂，使用服务对象访日期及地点。件1、附件4)。曲线虽在正能听得懂的语言进行沟通。9.医生签字。常区域，但突然升高或下6.对于文化水平较低的家长，智力降，或曲线低平，2次连线障碍家长或残疾家长，要耐心细呈平直状，偏离参考曲线走致询问，逐项确认，直至清楚向，为发育异常明确后填写。重要提示所需物品1.有新生儿窒息史的新生儿，告知监护人定期做视觉、听觉和神1.“0~6岁儿童保健手册”。经反射的检查。2.钢笔或碳素笔。2.小儿健康信息对其日后健康评估或疾病判断有重要影响。3·基层保健培训指写1.1.2观察与询问以掌握新生儿基本信息操作步骤知识要求态度要求儿童1.观察新生儿居室环境，如室1.新生儿适宜的居住环境为：1.由于新生儿出生后，体温调节中温、通风情况、室内用具是新生儿居室温度和湿度应随枢发育尚不成熟，生后环境温度健否清洁。观察新生儿的衣被气候温度变化而调节，室内过低或过高均可影响新生儿的正及尿布是否符合卫生要求。温度宜保持在22~26℃，相常生理活动：另外，新生儿皮下2.注意观察新生儿的一般情况，对湿度保持在50%~60%，保脂肪薄，体表面积大，容易散如精神、面色、呼吸节律持室内卫生，空气新鲜，每热，如环境温度低，受冷易患新哭声和反应性，有无嗜睡日至少开窗通风2次，每次生儿硬肿症，若环境温度太高或烦躁、吸吮无力、青紫、呼20-30分钟。包裹太严，会造成脱水热。需要吸急促、反应差等异常表现。2.新生儿适宜的衣被和尿布：随访医生进行全面、细致、准确3.观察哺乳时母婴姿势、吸吮新生儿的衣服和尿布最好选的观察，并耐心细致地为家长讲姿势、吸吮部位及吸吮力。用柔软的纯棉布制作。衣服解室温、新生儿的衣被是否合适4.向母亲询问新生儿出生时情的款式以结带斜襟式为好的重要性。况，如胎次、产次、是否足衣服最好宽大一些，即方便2.询问时要和产妇进行充分的沟月、分娩方式（顺产或难穿脱，又不妨碍新生儿四肢通，态度要和蔼可亲，语言要产)，是否双（多）胎，有活动。衣服颜色以浅色为宜，温和。无窒息史（阿氏评分）、产伤深颜色布料中的颜料对新生3.对于母亲做得好的方面给予支持和畸形。儿皮肤有一定刺激，容易引和鼓励，不当的方面手把手耐心5.了解新生儿两病（新生儿先起皮炎。尿布要勤换，以防地给予正确指导。天性甲状腺功能减低症、新红臀。婴儿包裹不宜过紧，4.无论新生儿家境贫富、地位高生儿苯丙酮尿症)筛查及新不宜用袋子捆绑，最好使两低，都要按规程进行操作，如遇生儿听力筛查情况。如果未腿能自由伸曲。卫生条件较差的家庭，不应讥讽接受筛查，告知家长到具备3.新生儿两病、听力筛查的重或指责，更不应敷衍应付，特别筛查条件的医疗保健机构要性：新生儿筛查是提高我是对父母有残疾、智障者，应同补筛。国人口素质的重要措施之一，样耐心周到。6.询问新生儿是否接种卡介苗其意义是在新生儿期对危害和第1针乙肝疫苗，如未接严重的先天性或遗传性疾病种，提醒家长尽快补种。进行筛查，从而对阳性患儿7.询问新生儿出生体重、身长在其临床症状出现之前得到以及喂养方式、吃奶量、睡及时救治，以达到早期诊断、眠、排尿排便等情况早期治疗，避免新生儿体格8.将观察、询问结果记录在儿和智能发育障碍以及其他严童保健手册新生儿家庭访视重后果发生的目的。记录表中相应的口或空格内。4.能说出新生儿居住地附近具备筛查条件的医疗保健机构。重要提示所需物品一旦发现可疑新生儿，应尽快送医院给予及早干预和治疗。室内温度计、儿童保健手册。2.准确的新生儿访视信息记录对评价新生儿状况有重要意义。儿童保健1.1.3健康检查以排除新生儿常见疾病【服务流程】儿童保健查看肤色查看五官和口腔查看全身皮肤查看脐部体格测量体格检查·5基层保健培训指导【操作说明】1.1.3.1查看肤色以排除新生儿黄疸童操作步骤知识要求态度要求1.进行全面的体格检查之前，L.能够鉴别生理性黄疽和病理1.新生儿黄疸是新生儿期常见疾访视医生首先洗净双手。性黄疸。病。生理性黄疸不需特殊处理，2.在自然光线下查看新生儿面2.造成生理性黄疽的常见原因：临床观察即可。而病理性黄疸可部、躯干皮肤是否有黄染。主要是由于胎儿在宫内所处引起胆红素脑病，严重影响新生3.查看球结膜、口腔黏膜是否的低氧环境刺激红细胞生成儿健康，甚至可能导致新生儿死有黄染。过多，使新生儿早期胆红素亡。一定要向家长明确说明严重4.如有黄染，询问母亲新生儿的来源较成人多，加之新生后果黄染出现的时间、部位；询儿肝细胞对胆红素的摄取、2.在询问有关新生儿情况时，应利问并观察新生儿日常生活情结合及排泄功能差，故可引用沟通技巧，采用开放式的问题况，如精神状态、吃奶、睡起生理性黄疸。进行提问，以便能够全面掌握新眠等情况。3.母乳性黄疸的临床表现及处生儿的一般情况5.鉴别新生儿是生理性黄疽还理原则：母乳性黄疸多发生3.在检查时要从头到脚，仔细、认是病理性黄疸于生后7天左右，持续3周真，不能疏忽任何一个环节5.1新生儿出生后2~3天出现皮至3个月，但婴儿一般状况4.指导家长密切观察新生儿的肤色肤、球结膜、口腔黏膜黄良好，找不到引起黄疽的其及日常活动情况，一旦发现异常染，4~5天达高峰，5~7天他原因。如果胆红素超过及时就诊。消退，最迟不超过2周：342.4μmol/L,可暂停母乳喂5.当母亲诉说不清楚时，不要厌烦般情况良好；每日血清胆红养24~48小时，黄疸下降即或讥讽，要给予耐心指导素升高lt85umol/L血清胆可确诊，停乳期间应及时挤6.向新生儿家长解释发生黄疸的原红素足月儿lt221umol/L,早出乳汁，证实后仍可继续母因，以缓解其压力和恐惧，并与产儿lt257mol/L,考虑为生乳喂养。其讨论最佳处理方案。理性黄疸，一般不需治疗，预后良好。5.2在生后24小时内出现黄染：血清胆红素上升快，每日上升85.6umol/L黄疸持续时间长（足月儿超过2周，早产儿超过4周)；黄疸消退后又复现：血清结合胆红素高于34μmol/L,具备以上其中任何一条考虑为病理性黄疸，如无条件治疗的应立即转诊。6.将查看情况记录到新生儿家庭访视记录表中。重要提示所需物品一旦发现新生儿有黄染、嗜睡、哭声高尖等表现，立即转上级医手电筒、儿童保健手册。疗保健机构就诊6···试读结束···...

2022-11-09 中国协和医科大学出版社官网 协和医学院出版社

图书名称：《实用健康生活宝典》【作者】周范林【页数】238【出版社】南京：东南大学出版社,2017.02【ISBN号】978-7-5641-7008-0【价格】38.00【分类】保健-基础知识【参考文献】周范林.实用健康生活宝典.南京：东南大学出版社,2017.02.图书封面：图书目录：《实用健康生活宝典》内容提要：本书由精神情志篇、生活起居篇、饮食养生篇、运动误乐篇、按摩操练篇和综合养生篇等六部分组成，向广大读者较为详细地介绍了200余种实用的养生方法。《实用健康生活宝典》内容试读精神情志篇gt精神作用养生法不少研究养生者，大多把注意力放在如何吃好、住好、营养好，却忽略了精神作用对人体健康的益处及重要性。首先，精神作用与血液循环的关系。血液，是营养身体的重要物质。血液循行于血管和周身，离不开神经的支配，例如，人受惊吓时，脸色突然苍白；恼怒时，面色立刻红胀。所以精神所注之处，血液亦随之而注于其处。还有经常将精神注意集中在身体某部分肌肉时，过一段时间，其身体某部分肌肉疼者可减，肿者可消；健者，肌肉可出现异常发达且奏效很快。其次，精神作用与消化的关系。人体对食物的消化过程，包括机械的和化学的两个方面。机械消化，主要是通过牙齿的切断、咀嚼和胃肠蠕动等对食物进行机械性加工。化学消化，主要是由唾液腺、胰腺及胃肠黏膜的腺体所分泌的消化酶以及胃黏膜分泌的胃酸等，对食物进行化学分解后，肠黏膜才能把它们吸收进人体内加以利用。但是，如果没有精神作用的协调和辅助，不论机械消化或化学消化，都不能很好地工作，甚至会减弱其消化功能。再次，精神浑厚与养生的关系。精神浑厚者，性情开阔，悠然自得，无欲无私，不计得失，故能形体不衰。其之所以然，主要是由于精神浑厚者乐观情绪的心理作用，使得内脏器官发生生理变化。例如，人在心情愉快时，脉搏、呼吸、血压、消化液的分泌、新陈代谢等都处于稳定而相互协调的状态。而人处于情绪消沉、悲观失望而焦虑的时候，胃肠蠕动减弱，胃液、肠液、胰液、胆汁等分泌减少，同时生物化学调节亦随之而失常。不仅如此，人在情绪非常紧张、恐惧或愤怒时，会出现脉搏加快、呼吸急促、血压升高、消化液分泌突然减少，以至于末梢血管不断收缩而引起手脚发凉等情形。严重者，还会引起休克、脑溢血、中风及心肌梗死等病。以上这些情况，主要说的是人们由于情绪的心理变化，会导致生理的变化。俗话说得好，“浑厚者多福寿”，可见福寿是自身创造的，不是上天赐予的。随着社会环境变化和生活压力的加大，出现心理问题的人越来越多，因此通过自我调养的方法来调理精神状态，使身心健康、延年益寿的养生之道尤为重要。一个人如果精神愉快，性格开朗，对人生充满乐观情绪，就会阴阳平和，气血通畅，五脏六腑协调，肌体自然会处于健康状态，免疫功能也处于正常状态。以下介绍的一些精神养生之法或许对你有所帮助。1.知足常乐。要做到少私寡欲，需要注意两方面：一是以理收心，认识到过多的私欲对身心的危害；二是要正确对待个人的荣辱得失。欲海难填，要减少私心，降低过高的物质欲望和对名利地位的追求，淡泊名利，豁达处世，性格开朗，这样有助于心神的清静内守，以保持良好的心理状态，避免危险。1实用健康生话宝典2.抑目静耳。眼耳是接受外界刺激的主要器官，目清耳静则神气内守而心不劳；若目驰耳躁，则神气烦劳而心忧不宁。老子曾说：“五色令人目盲，五音令人耳聋。”就是说乱视杂听，则会使耳目因过用而耗伤神气。老年人由于阅历颇多，思虑易起，故神更是易动难静。养老之要，耳无安听，口无妄言，身无妄动，心无妄念，这样对老年人才有益处3.凝神敛思。保持清静的养生方法，并不是无欲、无理想、无抱负，不是人为地过于压抑思想和毫无精神寄托的闲散空虚，因而它与饱食终日、无所用心的懒汉思想绝不相同。从养生角度而言，神贵凝而恶乱，思贵敛而恶散。凝神敛思是保持思想清静的良方，“寡言语以养气、寡思虑以养神”的养心敛神法是有道理的。4.和畅情态。“笑一笑，十年少”是大家都知道的道理，笑可增进健康，可使人长寿。情绪乐观，能安神定气，是益寿延年、防病治病的良方。5.顺应四时。四时气候的不同变化，使万物形成了生、长、化、收、藏的自然规律。人体寓于宇宙自然之中，只有与四时的变化相适应，才能达到“精神内守”的状态。6.谦逊豁达。谦逊豁达是一种心态，一种境界，一种修养，更应是一种生活态度一开朗、乐观、积极向上，不计较得失，得之淡然、失之泰然，使人在嬉笑怒骂中把哀愁和痛苦置之脑后。7.量力而为。不要用过高的目标给自己太大的压力，不要与人攀比，不妒贤嫉能，随遇而安。8.善于沟通。日常生活中免不了要与周围的人打交道，要设身处地去理解、尊重别人，同时也要把自己的一些想法告诉别人，使周围的人也能理解你。9.培养爱好。适当参加运动锻炼或听听轻松的音乐，多培养一些兴趣爱好，多与家人、朋友在一起交流、娱乐、旅游等。10.学会包容。日常生活中与同事、朋友和亲人相处难免有矛盾，要学会包容，多一分宽容、忍让，会使事业、友情、家庭更加稳固、长久。如果过分地追求完美，不断指责他人的过错，就会失去朋友和合作伙伴。11.调节情绪。如果遇有某一件事或某人使你情绪起伏剧烈，进而出现喜怒无常的现象，甚至容易因一些微不足道的小事而烦恼忧虑不已，不妨立即离开现场，眼不见为净，可以到外面走走，或者干脆去看一部喜剧电影，心情会较明朗轻快，有稳定不安的精神作用。12.迅速遗忘。如果总是对于伤心、烦恼之事耿耿于怀，一定会自伤身体，甚至酿成疾病，因此必须学会在最短的时间内将一切烦恼的事、烦恼的情绪从自己的脑海中驱逐出去，并将其忘得一干二净，千万不能让这些坏情绪伤到自己。13.及时宣泄。生气是用别人的错误惩罚自己，到头来，伤的还是生气的人。而郁闷加生气，对于身体的损害更大。因此，当有烦恼郁闷时，一定要及时宣泄出来，可找一位最贴心的亲朋好友，把心头之气吐露出来。还可以在无人的地方，大吼几声，以解心头之恨，宣泄心中的郁闷或怒气，从而调理脏腑的阴阳气血，使之趋于平和，则身体无所伤害。14.增强自信。自信是一种力量，是一种生命的动力，也是一种调理失衡心态的妙药良方，是驱散烦恼的武器。因此当有烦恼困扰或疾病缠身时，必须增强自信并告诫自己：任何情绪都不能困扰我，我不会让烦恼扰乱我的情绪，我一定会好起来的。只有这样不断激励自己，树立必胜的信念，才能保持健康、幸福。。2·精神情志篇15.静神养生。养生必须养神，因为神是生命的主宰。而养神又要以“静神”为首务，养生还要调神，以避免各种情志的过度刺激。只有精神永远保持乐观、开朗，体内气血才能正常运动，须知“百病生于气”。保持神气清静，心理平稳，可保养元气，使五脏安和，并有助于预防疾病、增进健康和延年益寿。反之则怒伤肝、喜伤心、忧伤肺、恐伤肾，以致诱发种种身心疾患。gt情志舒畅养生法人们常说，“笑一笑、十年少，愁一愁、白了头”。忧愁，是精神不悦、思虑不解、情绪低落、意志消沉的表现。忧愁会使人过早衰老。因此，养生必须消除忧愁。性情是健康的寒暑表，忧愁使人早衰。忧愁的发生，有自内和自外两个方面的原因。自内而生者，或因心胸狭窄、心神怯弱、多愁善感、常常忧伤；或因己所不能，强思成忧；或因神不能受，思虑伤神成忧；或因强思之致使气郁而生忧。自外而发者，或是由于事出突然而不能排解，故而陷入忧伤悲愁之中；或因阅历浅薄、经验不足、应酬无方、失误屡生而随生忧愁。所以说，忧愁是内外因素所致，表现在精神和情绪方面的变化。养生学认为持续的忧愁悲伤必然损伤五脏精气，表现出精神压抑、低沉、消极和颓废，若不能及时摆脱，则会酿成大疾，导致早衰。那么，怎样才能消除忧愁呢？1.要做到养性除忧。即要加强思想修养，树立正确的人生观。要正视现实，面对未来，正确地看待自己。“人贵有自知之明”，使思想经常处在乐观的状态之中，就不会发生烦恼。具体做法如下：(1)多予少取。以此为人生规范，以多奉献少索取来宽慰自己，知足常乐，也是避免忧愁的良策，人当努力为之。(2)宽仁为怀。为人宜以胸怀宽大、容忍、仁爱为原则。凡具有较高道德修养的人，必能爱人谅人。爱人谅人不恨人，更不忧人，待人接物，以宽仁为上，则无忧无虑。否则，遇事斤斤计较，难称心意，必生愁绪，古人云：“要长寿，须仁厚。”2.要做到增智排解。社会繁杂，人事纷纭，忧愁焦虑难免，如天灾降临、发生意外、升学失败、工作受挫、恋爱不顺、婚姻破裂、病残伤痛袭击等，任何一件事的发生都会使当事人陷入恐惧、焦虑、沮丧、苦闷、失望和忧愁的复杂情绪中，必须面对现实，克服困难，才能顺利地渡过难关。具体做法是：(1)思虑有度。在遇到棘手的问题时，吸取他人的经验，理出头绪来，把自己既置于事物之中，又置于事物之外，设身处地，进得去，出得来，则不会有愁丝缠身。(2)果断处理。在思索有度的情况下，抓紧时机，勇敢而果断地处理问题，是斩断愁绪绕身的利剑。诚然，这样的处理，有时可能不当或有误，但只要错不酿祸，或知错就改，总比拖泥带水、犹豫不决要好些。(3)顺其自然。大自然的规律是客观有序地发展的，是不以人的意志为转移的。在生活和工作中，绝对不能违背客观规律，悖谬于自然，任我所为、心想事成仅是美好的愿望。否则，抗拒自然规律，必将自讨苦吃。当然，人能改造自然，使之为人类服务，但也只能是在不违背自然科学规律的前提下方可图谋。我们在对待疾病、对待死亡等时也应如此。综上所述，只有消除忧愁，才能欢乐开怀。要树立乐观主义的人生态度，对社会前途充·3·实用健康生话宝典满信心、充满希望，不要因暂时的困难而牢骚满腹、垂头丧气、多愁善感。心平气和养生法俗话说“人逢喜事精神爽”，说明人的精神与情绪关系密切。人要保持精神舒畅，就需要在情绪上调和喜怒喜为心志：心神愉悦则志喜。正常情况下，喜能缓和紧张情绪，使气血和调，营卫通利，心气舒畅。但是喜乐太过又容易使人心气涣散，精神不能专一，从而影响心神的正常功能，故又把“喜视为致病因素”，即所谓“暴喜伤阳”。怒为肝志，怒动于肝，则气逆而上；气逼血升，血随气出，所以暴怒时人的脸色发红，甚则呕血，形成疾病，这时把“怒”看成是致病因素。但是一般情况下“喜”和“怒”是人体正常的情志活动。调和喜怒，也就是要控制情绪，调节情志，既不使其太过，又不使其持久。即喜有度，怒有节，出入有序，藏露有规。如此者，则不伤脏，不损气，阴阳调，气血平，五脏强壮，身体康泰，此为养生保健之要道。要调和喜怒，就必须做到以下几点：1.养精、保神、和喜怒，包括善养五脏和不乱费神。养五脏者，首先要养心肾。因为肾藏精、心藏神，心肾满则精神治，精神治则喜怒有节。其次养心肝，心性火而志喜，肝疏气而志怒。心动则火生，肝动则气升，气火升腾，则损精伤神而耗气，神伤气耗，则喜怒无度，故养心肝以保神。不乱费心神，是指思想开朗，精神豁达，考虑问题要符合客观规律，使情志活动保持在适度状态，不过度耗用精神，不为一事过喜，不为小事过怒，时时告诫自己，保养好精气神，少言少语少劳心，如此者则气和志舒、无忧无虑而达到精神舒畅。另外，还要做到处世、举止适宜，要尽量使自己从一些不必要的纠葛中解脱出来，少些烦事缠身2.调心养性控喜怒。调心者，即调其神，调神养性是促进身心健康、祛老延年的妙法。古人十分重视“太上养神”。养神则心健，心健则脏腑有主，五脏精足。肝疏有序，喜怒有节，能“使志若伏若匿”。日常生活中，要时时注意，不图私利，不生妒心。3.虚静怡神制喜怒，狂喜暴怒者，动也。静能胜动，故以静胜之。心思清虚宁静，则志无所乱。“神静则宁，情动则乱”。虚静之法很多，如太极拳、导引术及书法、绘画等皆能怡神静心，舒和膻中之气4.心平气和，以和为贵。中医认为怒则气上，喜则气缓，和则气顺。情欲与内脏有直接关系，怒气过盛伤肺充血，暴喜过度气血涣散，思虑太甚弱脾胃。心平气和可平衡阴阳，调和六脉，祛病延年。喜怒哀乐为人之常情，烦恼忧愁难免缠着我们，人生活在这个世界上，不可能一帆风顺，总是要经历些坎坷，要正确对待挫折，提高自己的心理素质，不断修身养性，使自己内心平和，适应环境。一个人如果时时保持心平气和，就会延年益寿。gt移情易性养生法移情易性养生法，又称转移养生法和移情养生法，即通过一定的方法和措施改变人的情绪和意志，以解脱不良情绪的苦痛。有些人患某种疾病后，往往将注意力集中在疾病上，怕病情变更，怕不易治愈，怕因病影响工作、学习和生活，整天围绕着疾病胡思乱想，陷入苦闷、烦恼和忧愁之中，以致内心紧张和恐惧。在这种情况下，分散病人对疾病的注意力，使。4精神情志篇思想焦点从疾病中转移出去，或改变周围环境，使患者不与不良刺激因素接触，这就是“移情易性”的治疗方法。“移情易性”的具体方法很多，应用时当根据不同人的心理、环境和条件等，采取不同的措施灵活运用。主要如下：1.琴棋书画移情法。《北史·崔光传》说：“取乐琴书、顾养神性。”吴师机又说：“七情之病者，看书解闷，听曲消愁，有胜于服药者矣。”故在烦闷不安、情绪不佳时应听听音乐、欣赏喜剧小品等，这样使得精神振奋，紧张和苦闷的情绪也随之而消。平时应根据自己的兴趣和爱好，从事自己喜欢的活动，如书法、绘画等，用这些方法排解愁绪、颐养心神，有益于身心健康。2.运动移情法。李东恒《脾胃论》里说：“劳则阳气衰，宜乘车马游玩。”这是说旅游可驱除烦恼，有利于身体健康的恢复。当思虑过度、心情不快时，应到郊外锻炼或消遣，让山清水秀的环境调节消极情绪，忘却忧烦。在情绪激动与别人争吵时，最好的方法是转移注意力，参加体育锻炼，或进行适当的体力劳动，用肌肉的紧张去消除精神的紧张。gt立志养德养生法明代养生家吕坤说：“仁者可寿，德可延年，养德尤养生之第一要义。”明确提出要把道德修养、品德仁爱作为养生之最高准则。正确的精神调养，必须要有正确的人生观。只有对生活充满信心，有目标、有追求的人，才能更好地促进身心健康。养生，首先要立志。所谓立志，就是要树立生活目标，对生活充满希望和乐趣，追求生活中的真、善、美，这应是每个人的生活基石和精神支柱。理想和信念是青少年健康成才的精神保障，有了正确的志向，才会真正促使他们寻找生活的真谛，追求知识，陶冶情操，促进身心全面健康发展。理想和信念又是老年人延长生命活力的“增寿剂”，不畏老是健康长寿的精神支柱，产生不畏老精神的重要思想基础就是晚年的理想和追求。理想和信念是生活的主宰和战胜疾病的动力。现代医学研究发现，人的内在潜力很大，人在得到精神安慰时，体内可产生一种结构与真吗啡相近的化学物质一“内生吗啡”，从而对人体产生有益的调节作用。事实证明，意志坚定的人，能够较好地控制和调节自己的情绪，保持良好的精神状态。现代生理学和生物信息反馈疗法研究也证明，坚强的意志和信念能够影响内分泌的变化，如白细胞大幅度升高，改善生理功能，增强抵抗力，故有益于健康长寿。要有良好的人际关系，这是身心健康的重要条件，与人为善、乐于助人是建立良好人际关系的根本。建立良好人际关系必须从我做起，要热爱生活，宽厚待人，恰当处理好个人与社会的关系，在家庭、单位或日常交往中，妥善解决出现的矛盾和冲突。由于精神愉快，会使人体的各个器官和系统，特别是中枢神经、心血管和内分泌功能处于稳定和平衡，提高肌体免疫功能，增强肌体抵抗力，可预防和减少疾病发生要宁静处世，淡泊名利。遇事要顺其自然，时常保持一颗平常心，不斤斤计较，不为物欲所累。现代医学研究表明，那些常常心怀敌意、仇恨和恶性竞争心理的人，容易患高血压，其冠状动脉容易阻塞，中风的危险性也会增加。·5…实用健康生活宝典要有坦荡的胸怀和良好的心境。美好的心情，比十种良药更能解除生理上的疲惫和痛苦。保持美好的心情有许多因素，其核心就是胸怀坦荡，从人体的生理上来讲，道德高尚，光明磊落，性格豁达，心理宁静，这些都有利于神志安定，气血调和。人体生理功能正常而有规律地进行，能使精神饱满，形体健壮。这说明养德可以养气、养神，使“形与神俱”，健康长寿。。形神合一养生法形，即人的形体，形体包括构成人体的脏腑、经络、精、气、血、津液，五官九窍，肢体以及筋脉、肉、皮、骨等。神则有广义和狭义之分。广义的神，是指整个人体的生命活动和外在表现，包括表现于外的各种生理或病理征象；狭义的神，即精神、意识和思维活动，包括情绪、思想、性格等一系列心理活动。形神共养，不仅要注意形体的保养，而且还要注意精神摄养。形体强健、精力充沛，人体就健康无病；形体衰弱、精神不足，则百病丛生。二者相辅相成。形神共养，能使人的身体和精神得到均衡统一发展，达到健康长寿的目的。可见，“养神”和“养形”是养生学的根本。在形与神的关系中，“神”起着主导作用，有“神明则形安”之说。故中医养生观是以“调神”为主，养生必须充分注重“神”的调养。调神可从以下几方面入手：1.怡情畅神法。在精神上经常保持愉快、乐观的人，就不易衰老；反之，时常忧虑、悲观的人，会使衰老提前到来。传说中的伍子胥过昭关，一夜之间白了头，就是一个再典型不过的例子。《三国演义》中有诸葛亮“三气周瑜”的故事：年仅36岁的东吴水陆大都督周瑜，足智多谋、英勇善战，统帅几十万大军火烧赤壁，打得曹操落荒而逃。可他为何又会被诸葛亮“气死”呢？原来周瑜刚愎自用、心胸狭窄，自作主张“讨荆州”，由于惨败巴丘，一气之下，口吐鲜血而亡。临死之前，还仰天长叹：“既生瑜，何生亮！”可见他的妒嫉之心，至死不悟。性情不调，百病丛生；调和性情，则可康泰。所以，历代医家都十分重视怡情畅神的养生作用。现代研究认为，人的性情与其他心理过程一样，是脑的机能。它与神经系统多种水平的机能相联系，同时影响到人的一系列生理功能。因此，怡情畅神与养生关系密切。2.顺应四季法。在“天人相应”的整体观的指导之下，养生学认为，人体的一切生命活动都必须顺应四时（季）的阴阳消长、转化的客观规律。否则将引起疾病，甚至危及生命。因此，要顺应一年四季阴阳之变调节精神，使其活动与五脏、四时、阴阳关系相协调。3.赋闲消遣法。要身体健康就应既懂得工作，也懂得休息，而且能够选择适宜的消遣活动，如琴棋书画、栽花养鸟、旅游垂钓等，从中得到乐趣和启迪。要正确地理解消遣活动在生活中的地位和意义，就要在工作和学习之余，选择有益的赋闲消遣方式，培养自己的兴趣爱好，能使精神有所寄托，并能陶冶情操，从而起到移情养性、调神健身的作用。总之，守神而全形，就是从“调神”入手，保护和增强心理健康以及形体健康，从而达到调神和强身的统一形体是人体生命存在的物质基础，有了形体，才有生命；有了生命，才能有精神活动和生理功能。因此，保养形体也是非常重要的方面。所谓“养形”，主要指脏腑、精气血、肢体、五官九窍等形体的摄养。可用药物调补及饮食调养，以保养形体。。6。···试读结束···...

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2022-11-06 海大平正律师事务所律师名册 海大平正律师事务所主任

图书名称：《骨外科治疗与术后康复》【作者】杨泽兵，范锡海，冯亚飞编者【页数】305【出版社】长春：吉林科学技术出版社,2019.06【ISBN号】978-7-5578-5347-1【价格】76.00【分类】骨疾病－外科手术；骨疾病－外科手术－康复【参考文献】杨泽兵，范锡海，冯亚飞编者.骨外科治疗与术后康复.长春：吉林科学技术出版社,2019.06.图书目录：《骨外科治疗与术后康复》内容提要：本书重点提升了微创与关节镜和内镜等方面的内容，收录了最新考证的诊疗规范和具有潜力的新技术，充分体现了骨科近5年来理念更新、材料及器械发展和手术技术进步，修订幅度30%以上。作为骨科医师必读的经典参考书，《骨科临床诊断与手术学》在系统性、先进性、指导性等方面，均实现了新的跨越，将这部世界著名的骨科经典又推向了一个新的高度，为普通高等院校骨科专业的学生提供了一本很好的学生教材。《骨外科治疗与术后康复》内容试读第一章绪论第一节骨科康复的服务对象与目的骨科康复的服务对象：主要是指因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统损伤导致肢体运动功能障碍的患者。这些患者常发生失用性肌肉萎缩、瘢痕粘连、纤维组织挛缩、肌力下降、关节活动度受限、骨质疏松、骨关节炎、压疮、血栓、疼痛、步态异常、生活自理能力低下等康复问题。骨科康复目的：是预防和减少并发症，减轻疼痛，增加肌力，改善关节活动度和步态，提高日常生活能力，提高患者的生活质量。主要的骨科康复治疗技术：(1)运动治疗：关节松动术、肌肉牵拉术、持续性被动运动、多种肌力训练、平衡功能训练、步态训练、日常生活能力训练等。(2)理疗：微波、低中频电疗、骨折愈合治疗仪、生物反馈、激光、红外线、紫外线、超声、磁疗治疗。(3)康复工程：各种功能辅助或替代装置，如矫形支具、假肢的应用。(4)功能重建手术。（5)康复护理与心理治疗。适应证：关节置换术后、骨折术后、关节脱位、截肢、手外伤、骨关节病、运动创伤、脊椎/脊髓损伤、颈椎病、腰椎病、下腰痛等。第二节骨科康复医学四大新理念一、不仅对恢复后期或后遗症期的患者进行康复，而且要从临床早期就开始进行康复治疗，要强化临床。二、不仅要掌握康复治疗专业本身的技术，也要熟悉相关疾患，如相关的骨科损伤和疾患的临床处理的进行康复。三、不仅要与康复医学科内各个治疗部门的治疗师联合组成“科内团队”进行康复治疗，也要与骨科的医师紧密联系，组成“跨科团队”为患者提供最佳的康复治疗。四、不仅充分发挥非手术康复疗法在功能康复中的作用，也要充分认识必要的骨科手术对功能康复的介绍应做康复性手术的患者到骨科进行手术治疗，纠正畸形，增进功能。·1习骨外科治疗与术后康复女第三节骨科术后康复的意义康复锻炼的意义：骨与关节损伤后导致肢体功能丧失，早期由于着重对损伤本身进行治疗，功能问题暂处于次要地位。晚期随着损伤的痊愈，功能障碍又成为主要矛盾。无论早期还是晚期，都不应忽视锻炼对功能的重要影响。(1)有利于消肿：创伤导致局部出血、水肿，静脉和淋巴回流障碍又加重水肿。肌肉的痉挛、活动减少，使肌肉对静脉回流的唧筒作用消失。肌肉的收缩锻炼可以增加损伤肢体的血液循环，肌肉的唧筒作用增加静脉及淋巴回流，促进水肿消退。(2)促进骨折愈合：局部血液的增加，为骨折端的愈合提供了良好的血运基础。由于肌肉的收缩活动骨折端可产生微动，这些轻微的异常活动可以刺激骨折端产生大量骨痂，有利于愈合。骨折端的纵向挤压可使骨折端紧密接触，使骨折愈合加速。在骨折愈合后期，肢体承受一定的生理压力可以促进骨痂塑形，使之更为符合生物力学需要。关节内骨折早期的关节活动，可以使关节塑形，对恢复关节面的活动度很有意义。(3)减少关节僵硬：导致关节功能障碍的原因是多方面的。骨折后受损的关节或邻近关节处于长期制动或活动减少的情况下，软骨得不到挤压，加上关节液的形成减少，关节软骨失去滋养，出现坏死、脱落。关节腔内的坏死软骨片导致大量的白细胞渗出，释放炎性介质，加重了关节滑膜的充血、水肿、渗出，使关节粘连加重。肌肉在骨折处的粘连是导致关节功能障碍的另一原因。粘连的肌肉失去正常的收缩功能，导致关节活动障碍。早期的康复锻炼可最大限度减少关节及肌肉粘连的发生。(4)减少肌肉萎缩和肌力下降的程度：无论何种原因所致的关节运动功能丧失，均可导致不同程度的肌肉萎缩。功能锻炼可以减少肌肉萎缩程度，并使肌肉尽快恢复正常肌力，还可以始终保持中枢神经系统对相关肌肉的支配，一旦固定解除后不需要重建这种关系。(5)减少卧床并发症：可以防止褥疮、皮肤压迫性溃疡、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成等并发症。(6)促进神经肌肉反射，协调功能的恢复：例如人工髋、膝关节置换术后，经过本体感觉等训练，有助于下肢关节平衡和协调能力的恢复。·2第二章理论基础第一节运动系统解剖一、概述1.组成由骨、骨联结和骨骼肌三种器官组成。骨以不同形式（可动、微动或不动）的骨联结在一起，形成骨骼，构成坚硬的骨支架，支持体重，保护内脏，赋予人体基本形态，并提供肌肉的附着点。肌肉为运动系统的主动动力装置，在神经支配下收缩，牵拉其所附着的骨，以可动的骨连结为枢纽，产生杠杆运动。因此，在运动中，骨起杠杆作用；关节是运动的枢纽；骨骼肌则是动力器官。骨和关节是运动系统的被动部分，骨骼肌是运动系统的主动部分。2.功能(1)运动：为运动系统的首要功能。包括简单的移位和高级活动如语言、书写等，均在神经系统支配下，由肌肉收缩而实现。即便是一个简单的运动，也需要多个肌肉参与，一些肌肉承担完成运动预期目的的角色；一些肌肉予以协同配合；一些肌肉则处于对抗状态，以便使动作平稳、准确。(2)支持：包括构成人体体形、支撑体重和内部器官以及维持姿势。人体姿势的维持除了骨和骨联结的支架作用外，主要靠肌肉的紧张度。(3)保护：脑颅、胸腔、腹腔和盆腔等体腔由骨和骨联结构成完整的壁或大部分骨性壁；肌肉也构成某些体腔壁的一部分，或围在骨性体腔壁的周围，形成具有良好弹性和韧度的保护层，当受到外力冲击时，肌肉反射性地收缩，起着缓冲打击和震荡的重要作用。二、骨1.组成骨是以骨组织为主体构成的器官，是在结缔组织或软骨基础上经过较长时间的发育过程（骨化）形成的。成人骨共206块，依其存在部位可分为颅骨、躯干骨、四肢骨和听小骨。·3.以骨外科治疗与术后康复女2.形态人体骨由于存在部位和功能不同，形态也各异。按其形态特点可分为5类：(1)长骨：长管状，可分为一体两端。体又称为骨干，多呈柱状，其外周部骨质致密；中空的管腔称为骨髓腔，内含骨髓。两端膨大称为端或骺。骨端有光滑的关节面。长骨主要分布于四肢，起支持和运动时的杠杆作用。(2)短骨：为形状各异的短柱状或立方形骨块。主要分布于承受压力而运动较轻微的部位，如腕部和足后半部的骨。(3)扁骨：呈板状，如颅的顶骨、胸骨、肋骨等。主要构成体腔的壁，对体腔内的脏器起保护作用。同时还为肌肉附着提供宽阔的骨面，如肢带骨的肩胛骨和髋骨等。(4)不规则骨：形态不规则且功能多样，如上颌骨、蝶骨等。(5)混合骨：形态也不规则，由上述两种以上不同形态的骨组成，如由扁骨和不规则骨形成的颗骨等。3.骨的构造骨以骨质为基础，表面覆以骨膜，内部充以骨髓。分布于骨的血管、神经，先进人骨膜，然后穿入骨质再进入骨髓。(1)骨质：由骨组织构成。骨组织含大量钙化的细胞间质和多种细胞，即骨细胞、骨原细胞、成骨细胞和破骨细胞，骨细胞数量最多，主要位于骨质内，其余则位于骨质靠近骨膜的边缘部。1)分类：骨质由于结构不同可分为骨密质、骨松质。①骨密质：由多层紧密排列的骨板构成，质地致密，抗压、抗扭曲性很强。②骨松质：由薄骨板即骨小梁互相交织构成立体的网，呈海绵状，虽然其质地疏松但又具有轻便、坚固的性能，符合以最少的原料发挥最大功效的构筑原则。2)配布：不同形态的骨，由于其功能侧重点不同，在骨密质、骨松质的配布上也呈现各自的特色。①扁骨：以保护功能为主。其内外两面是薄层的骨密质，称为内板和外板，中间镶夹着少量的骨松质，称为板障，骨髓即充填于骨松质的网眼中。②短骨和长骨的骨骺：以支持功能为主。外周是薄层的骨密质，内部为大量的骨松质，形成骨小梁。③长骨骨干：以运动功能见长。有较厚的骨密质，向两端逐渐变薄而与骨骺的薄层骨密质相续，在靠近骨骺处，内部有骨松质充填，但骨干的大部分骨松质甚少，中央形成大的骨髓腔。骨质在生活过程中，由于劳动、训练、疾病等各种因素的影响，表现出很强的可塑性。(2)骨膜：由致密结缔组织构成，被覆于除关节面以外的骨质表面，有许多纤维束伸入骨质内。此外，附着于骨的肌腱、韧带在附着部位均与骨膜编织在一起，因而骨膜与骨质结合甚为牢固。骨膜富含血管、神经，通过骨质的滋养孔分布于骨质和骨髓。骨髓腔和骨松质的网眼也衬着一层菲薄的结缔组织膜，称为骨内膜。骨膜的内层和骨内膜有分化为成骨细胞和破骨细胞的能力，可以形成新骨质和破坏、改造已生成的骨质，所以对骨的发生、生长、修复等具有重要意义。(3)骨髓：是柔软的、富于血管的造血组织，隶属于结缔组织。①红骨髓：存在于4第二章理论基础女长骨骨髓腔及各种骨的骨松质网眼中，在胚胎时期和婴幼儿，所有骨髓均有造血功能，由于含有丰富的血液，肉眼观呈红色，故称为红骨髓。②黄骨髓：约从6岁起，长骨骨髓腔内的骨髓逐渐为脂肪组织所替代，变为黄红色且失去了造血功能，称为黄骨髓。成人的红骨髓仅存于骨松质的网眼内。4.骨的表面标志骨的表面由于肌腱、肌肉、韧带的附着和牵拉，血管、神经通过等因素的影响，形成了各种形态的标志，有些标志可以从体表清楚地看到或摸到，成为临床诊断和治疗中判断人体结构位置的重要根据。(1)骨面的突起：由于肌腱或韧带的牵拉，骨的表面生有程度不同的隆起。1)突：明显突出于骨面的为突。2)棘：末端尖的为棘。3)隆起（粗隆或结节、转子）：基底部较广逐渐凸隆的为隆起，其表面粗糙不平的为粗隆或结节，有方向扭转的粗隆为转子。4)嵴和线：长线形的高隆起为嵴；低而粗涩的为线。(2)骨面的凹陷：由于与邻位器官、结构相接触或肌肉附着的影响而形成。1)窝：大而浅的光滑凹面为窝。2)凹或小凹：略小的凹陷为凹或小凹。3)沟：长的凹陷为沟。4)压迹：浅的凹陷，如手指的压痕为压迹。(3)骨的腔洞：由于容纳某些结构或空气，或由于某些结构穿行所形成。1)腔、窦或房：一般将较大的空间称为腔、窦或房，小者称为小房；2)管或道：长的骨性通道成为管或道；3)口或孔：腔或管的开口称为口或孔，边缘不完整的孔称为裂孔。(4)骨端的标志1)头或小头：骨端圆形的膨大称为头或小头，多为被覆着软骨的关节面。2)颈：头下方较狭细处称为颈。3)髁和上髁：椭圆形的膨大称为髁；髁的最突出部分称为上髁。4)面：较平滑的骨面称为面，是肌肉的附着处。5)缘和切迹：骨的边缘称为缘，缘的缺口或凹人都称为切迹，是血管、神经或肌腱的通过处5.骨的X线像(1)骨质：长骨的X线片上可见骨干中间低密度的腔隙，即骨髓腔。骨表层骨密质表现均匀致密，其内面的骨松质呈密度较低的网状影像。骨干表面的骨膜正常时不显影。滋养动脉管穿过骨密质部呈光滑的线样密度减低影像，应与骨折线区分。(2)骨骺：骨端的X线片上不显影。骨骺部骨松质也呈密度较低的网状影像，按压力线和张力线排列的骨小梁在X片上清晰可见。在少年，骨干与骺之间的骺软骨显示为·5·骨外科治疗与术后康复女带状透亮区。成年后骨骺与干骺结合处常留一条密度高的线状影像，称为骺线。在临床上，切勿将骺线误认为骨折线。三、吴节全身的骨借助结缔组织、软骨或骨联结起来，构成骨骼。骨联结根据联结形式可分为直接联结（不动联结）和间接联结（可动联结，关节）两种。1.直接联结骨与骨借致密结缔组织、软骨或骨组织紧密地联结起来，两骨之间没有关节腔。这种关节基本上不活动或活动甚微。根据联结两骨的组织不同又可分为纤维联结（包括韧带联结和缝两种形式)、软骨结合和骨结合三种。(1)纤维联结：两骨之间靠结缔组织直接联结的为韧带联结，韧带多呈膜状、扁带状，由致密结缔组织构成，肉眼观呈白色，有光泽，附着于骨的地方与骨膜编织在一起，难以剥除。一般的韧带联结允许两骨间有极微的动度。若骨与骨之间，两直线相对或互以齿状缘相嵌，中间有少量结缔组织纤维穿入两侧的骨质中，使联结极为紧密，则称为缝，如颅骨的冠状缝和人字缝。(2)软骨结合：相邻两骨之间以软骨相联结称为软骨结合。由于软骨间质成分的不同，可分为透明软骨、纤维软骨和弹力软骨。第一肋骨连于胸骨的软骨属透明软骨，而相邻椎骨椎体之间的椎间盘则由纤维软骨构成。由于软骨具有一定的弹性，所以能进行轻微的活动。有的软骨结合保持终生，而大部分软骨结合在发育过程中骨化变为骨结合。(3)骨结合：由软骨结合经骨化演变而成，完全不能活动，如五块骶椎以骨结合融为一块骶骨。2.间接联结间接联结又称滑膜关节或关节，骨与骨之间没有直接的联结，一般由相邻的两骨相对形成。关节的基本结构有关节面、关节囊和关节腔。(1)关节面：构成关节两骨的相对面称为关节面。一般是一凸一凹互相适应，凸的为关节头，凹的为关节窝。关节面表面由一层关节软骨覆盖，关节软骨使关节头和关节窝的形态更为适应；关节软骨表面光滑，覆以少量滑液摩擦系数小于冰面，故可减轻关节运动时的摩擦，使运动更加灵活；且因具有一定的弹性，故可承受负荷和吸收震荡。关节面的形状与关节的运动性质和范围有关。关节软骨无血管神经分布，由滑液和关节囊滑膜层血管渗透供给营养。(2)关节囊：为关节周围由致密结缔组织形成的包囊，两端附于关节面周围的骨面并与骨膜融合，像一个袖筒将构成关节的各骨连接起来。活动较大的关节，囊较松弛而薄。关节囊可分为两层，外层为纤维层，内层为滑膜层。①纤维层：厚而坚韧，通常在关节面附近与骨膜附着，在某些部位增厚成为韧带以增强关节的稳固性。此层有丰富的血管、神经和淋巴分布。②滑膜层：薄而滑润，分泌滑液，以减轻关节的摩擦，有利于灵活运动，营养关节软骨。。6···试读结束···...

2022-10-26 骨外科 骨疾病名词解释 骨外科 骨疾病包括哪些

图书名称：《脊柱外科手术技巧》【作者】（美）亚历山大·范凯罗（AlexaderR.Vaccaro），（美）托德·阿尔伯特（ToddJ.Alert）主编【页数】422【出版社】沈阳：辽宁科学技术出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5591-0979-8【分类】脊柱损伤-外科手术【参考文献】（美）亚历山大·范凯罗（AlexaderR.Vaccaro），（美）托德·阿尔伯特（ToddJ.Alert）主编.脊柱外科手术技巧.沈阳：辽宁科学技术出版社,2019.01.图书封面：图书目录：《脊柱外科手术技巧》内容提要：本书由世界著名的脊柱外科手术大师编写，本书为第三版，主要更新了新的技术的操作和应用。专家们分享的临床经验使从手术中不断完善来的，包括组织切片，进行全频谱颈椎、胸椎、腰椎和骶骼关节手术的基本要素，从畸形到脊髓肿瘤，本书都有详细的介绍，对于并发症，本书更有详细而且实用的介绍。作者们分享见解，为提高病人的安全，如在检查中减少辐射暴露，减少术中出血和手术显微镜的使用。本书还包括疼痛管理方法，包括注射，类固醇和神经阻滞。这是到目前为止，最为全面而且权威的脊柱外科专著。本书适用于骨科和神经外科医师以及专门从事脊柱外科的医师。《脊柱外科手术技巧》内容试读第一篇1.ChiariI型的枕下减压术22.颈椎椎板切除术和椎间孔切开术4颈推后路减压技术3.椎板成形术84,单侧和双侧小关节脱位切开复位术12第一篇颈椎后路减压技术1.Chiaril型的枕下减压术KarlBalara,KimWilliam,Jr.,JohuaHeller,adAhwiiD.Shara1.1概述1.7特别说明、体位和麻醉在ChiariI型畸形，小脑扁桃体下降（枕骨大患者应俯卧在一个标准手术台上，胸部固定，孔平面以下gt5mm)造成脑脊液(CSF)相对阻塞在膝盖弯曲。头部轻微屈曲并固定在Mayfield:头架上，枕颈交界处的流动会导致体征和颈髓压迫症状以以方便固定和麻醉。及瘘管形成。枕颈交界处的减压手术可以逆转这一过程。1.8手术技巧、经验和教训充分的屈曲对于充分暴露和安全减压非常重1.2关键原则要，特别是枕骨大孔底部。外科医生必须识别并解压在枕颈交界处可能限制CSF循环的所有结构，包括骨、纤维张力带、硬脑1.9可能遇到的困难膜、蛛网膜粘连，或小脑扁桃体本身。仔细检查术前磁共振成像(MRI),明确硬脑膜静脉窦的位置。这时不难发现，直窦由窦汇或环状1.3预期效果窦下降到枕骨大孔底部，尤其是儿童患者。目标是恢复大多数患者脑脊液的正常流动，以及减少脊髓空洞体积和压力。此外，头枕部疼痛的1.10关键手术步骤持续时间或严重程度以及颈髓压迫的症状和体征可旦摆好体位、消毒铺单后，正中切口应从枕以预期减少。骨隆突到C2椎体的顶端（视频1.1）。应暴露C1至中线旁1~1.5cm的宽度。枕下暴露的宽度必须能充分减1.4适应证压小脑扁桃体，然后可以用磨钻和/或咬骨钳进行C1有症状的ChiariI型畸形是枕下减压术的指椎板切除。征。在这种畸形中，小脑扁桃体的进入和穿过枕骨接下来，确定枕下开颅的位置。通常，在中线大孔阻碍了正常的脑脊液流动模式。这种最常见的处切除枕骨大孔上外侧方3cm,足以充分减压小脑扁表现是枕头痛，并随Valalva动作恶化。其他症状可桃体。注意中线和枕骨大孔底部骨的额外厚度。同归因于小脑和/或脑干压迫，包括颅神经功能障碍。时警惕硬脑膜和基底孔之间的粘连，以改善脑脊液脊髓空洞的形成、大小也可能是手术减压的指证。流动动力学。注意避免硬脑膜撕裂和随后的脑脊液在无症状的患者中也可以观察到小脑扁桃体漏是最重要的。的下降；在症状随后发展时，应保留手术治疗。除关于骨减压术是否足以减压ChiariI型畸形还存了头痛症状的药物治疗，没有非手术的替代治疗。在争议。进一步的观点包括部分硬脑膜分裂，保留1.5禁忌证蛛网膜的开放，硬脑膜移植或不移植，解剖小脑扁桃如果患者颅内压增高，应先解决这种情况。体直到阻塞部位确定并打开，以及烧灼或切除小脑扁桃体。1.6特殊注意事项我们的经验是以蛛网膜保留的方式打开硬脑在颅神经功能障碍与颅底畸形共存时，枕下减膜。小脑扁桃体可以通过蛛网膜可视化。如果小脑压术可能不能充分缓解压力，前路下减压后路下固扁桃体随着脑脊液搏动而移动，那么硬脑膜直接用定的方式可以考虑采用。移植物关闭。如果没有，则打开蛛网膜，扁桃体被21.ChiariI型的枕下减压术解剖到第四脑室的出口。后进一步治疗。术后MRI评估应在术后3~12个月进硬脑膜的开口通过Y形切口从枕下接触角进行。行。在某些情况下，脊髓空洞在减压后不能改善或在某些情况下，硬膜上可能有一个下降的或环形的解决。外科医生应该重新评估是否需要再次减压静脉窦。这些可以避免或结扎作为条件支配。切开或考虑空洞-蛛网膜下、空洞-腹膜、空洞-胸膜硬膜到C1水平，切开所有显而易见的张力硬脑膜。分流手术。用移植物关闭硬膜可以避免在张力下拉近硬脑膜。颅骨骨膜自体移植可以通过最初的切口获得，易犯错误或通过一个在减压部位上面的单独的切口获得。或·开颅必须充分减压小脑扁桃体。然而，如果开颅范者，也可以使用硬脑膜替代物。在任何情况下，严围太大可能导致继发性头痛，这是由于下垂的小脑密缝合硬脑膜是防止术后假性脑膜膨出形成的重要通过颅骨缺损引起的。举措。(译者：王林峰张挺李利军常峰)1.11补救措施在大多数情况下，即使唯一的异常为空洞的ChiariI型畸形，我们也推荐执行枕下减压术，并术3第一篇颈椎后路减压技术2.颈椎椎板切除术和椎间孔切开术AdrewH.Mily,PhiliA.Saville,GregoryD.Schroeder,adHarveyE.Smith2.1概述·椎间孔切开术：没有绝对的禁忌证。应注意该手术包括切除颈椎的后方结构（棘突和椎考虑狭窄程度及关节突切除预期的大小来使椎板)，以减轻颈椎病、椎间盘突出、肿瘤或畸形引间孔切开术避免医源性运动节段不稳或关节突起的神经结构的压迫。骨折。2.2关键原则2.6特殊注意事项成人症状性脊髓病在颈椎管狭窄中出现，表现重度狭窄患者，必须注意避免植入物进入狭窄为进展性脊髓功能障碍。通过颈后路椎板切除术可的椎管。当需要融合时，后路椎弓根螺钉固定优于有效进行多节段颈椎减压。对于存在神经根症状的单纯的椎板切除术，以减少对神经元损伤的风险。患者，可单独行椎间孔切开术或联合椎板切除术来减压出口神经根。2.7特别说明、体位和麻醉有症状的脊髓型颈椎病患者，使受压的脊髓处2.3预期效果于神经生理极端。术前应仔细考虑插管方法，维持椎板切除术可以预防症状性脊髓功能障碍的进麻醉期间血流灌注压，及神经电生理监测的考虑是展。由于随后的后凸畸形、颈椎失稳以及复发性椎管必要的。在进行颈椎脊髓减压时我们经常利用体感狭窄（椎板切除后综合征）的风险，我们对于多节段及运动诱发电位监测，临床经验和区域化变化在监的颈后路椎板切除术常采用融合内固定。测中应用。患者俯卧在Jacko手术台或普通手术台上，固2.4适应证定胸部，Mayfield头架固定（图2.1）。我们更喜欢·椎板切除术：由于颈椎病或后纵韧带骨化病使用Mayfield:头架，因为它可以方便地摆放体位而引起的多节段颈椎管狭窄（前凸存在）。不接触到面部/眼眶。俯卧位，患者应该被摆放成·椎间孔切开术：和椎间孔狭窄或椎间孔型椎间反式Tredeleurg的体位，提高头颈部使其高于盘突出症的影像学表现一致的神经根性疼痛。·术前做屈伸位线片来评估整体的矢状位，来确认过伸位时颈椎的矢状位是否中立或前凸。在一个固定的颈椎后凸畸形的情况下，颈后路椎板切开术不联合矫正截骨术很可能无法充分行脊髓减压。·常规行磁共振成像(MRI)评估狭窄程度以及神经异常信号的存在。计算机断层扫描(CT)】来识别后纵韧带骨化和黄韧带骨化，准备术前器械，特别是上颈椎的颈椎椎弓根螺钉或植入物是否合适。脊髓造影CT通常用于由于铁磁物植入不能行MRI的患者。2.5禁忌证图2.1患者俯卧位，利用Mayfield:头架，膝关节弯曲的反式·椎板切除术：脊柱后凸畸形。Tredeleurg体位2.颈椎椎板切除术和椎间孔切开术图22虚线表示开槽的适当位置在椎板关节突连接边缘处心脏水平，从而减少术中静脉出血量。膝盖应该稍在摆放体位过程中信号有显著改变，前方的颈髓微弯曲，手臂放在一边，用肩带绑好。腿部应放置压迫需要将患者转为仰卧位。如果信号是位置依30°~45°的屈曲度，并适当填充垫子，以尽量减少赖性的，在进行后路手术之前，可能需要考虑前路腓骨头腓神经损伤的风险。得到了基线和后置位基减压。线神经电生理监测概况。在整个过程中，平均动脉压被监测和维持在80mmHg(1mmHg-133.322Pa)之2.10主要手术步骤上。术前许多外科医生会考虑在开始时服用类固醇2.10.1手术暴露10mg(即地塞米松10mg)。消毒和铺单后，皮肤切到皮下组织。放置牵开器，施加张力在整个切口而剥离至深筋膜层。沿着2.8手术技巧、经验和教训无血管有张力的部位，用电刀分离到棘突水平。无部分患者颈后部皮肤皱褶在摆好体位后是一意剥离至椎旁肌肉可导致出血。仔细在骨膜下剥离个挑战。用Mayfield.头架固定脊柱序列后，枕颈椎旁肌后放置深部拉钩。后路椎旁肌剥离到椎板与交界处可以弯曲，拉紧皮肤，这将有利于手术视野的侧块连接处即可。必须注意不要破坏小关节囊。注暴露。意剥离C2的部分椎旁肌肉使C3后方能完全暴露，尽2.9可能遇到的困难管C2不包括在减压术中，它的暴露应尽量减少。C2患者翻身俯卧位后，可能会出现神经检测信棘突附着的头后小斜肌和头后大直肌应保留。必须号的变化，这时必须对灌注压力进行评估。如果行术中影像学检查确定适当的脊柱暴露水平。5第一篇颈椎后路减压技术图2.3磨钻的轨迹应与棘突平面成30°~45°，并垂直于椎板的皮质3040图2.4在切除棘间韧带和椎板开槽后去除整块椎板6···试读结束···...

2022-10-26 椎间孔椎孔 椎体椎间孔

图书名称：《中西医结合临床风湿病学》【作者】范永升【页数】884【出版社】北京：中国中医药出版社,2021.08【ISBN号】978-7-5132-7088-5【价格】268.00【参考文献】范永升.中西医结合临床风湿病学.北京：中国中医药出版社,2021.08.图书封面：图书目录：《中西医结合临床风湿病学》内容提要：此书稿由国内中医、中西医结合风湿病领域的权威学者和功底深厚的中医、中西医结合风湿病专家共同撰写，该书的编写为中西医结合风湿病的治疗提供最新的措施与策略以及治疗方案，并进一步了解中西医结合治疗进展等，书籍的出版将为中医、中西医结合、西学中的风湿病专科从业者提供了十分有益的参考，对于提高中医、中西医结合风湿病的诊治水平具有较高的临床价值。较之国内出版的类似的书籍，本书的出版有以下内容和特色：一是从中西医结合诊疗角度进行编写，注重中西医结合诊疗风湿病的临床实用性和科学性；二是着重编写风湿病中西医结合临床策略和治疗方案，形成系统性的诊疗措施与方案；三是注重编写中西医结合治疗风湿病进展，以期有利于临床治疗方案的突破与更新。《中西医结合临床风湿病学》内容试读第一章导论第一节风湿病的中西医病名演变一、风湿病西医病名的演变在现代医学中，风湿病是指一类以侵犯关节、骨骼、肌肉、血管等结缔组织为主的疾病，其分类复杂，病种繁多，与免疫、代谢、感染、遗传、退行性变相关，多数为自身免疫性疾病。风湿病包含100多种疾病。1983年，美国风湿病学会将这些疾病共分为十大类，这一分类后被世界卫生组织采纳。十大分类如下：弥漫性结缔组织病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征；脊柱关节病，如强直性脊柱炎、银屑病关节炎；退行性关节病，如骨关节炎；晶体性和代谢性关节病，如痛风和假性痛风；感染性关节病，如直接感染引起的莱姆病和间接感染引起的反应性关节炎；神经相关疾病，如腕管综合征；肿瘤相关疾病，如肺部原发肿瘤引起的骨、关节症状；有关节和骨表现的疾病，如弥漫性特发性骨肥厚、变形性骨炎、致密性髂骨炎；无关节和骨表现的疾病，如腱鞘炎、筋膜炎、血管舒缩障碍；其他，如纤维肌痛综合征、结节红斑、结节性脂膜炎等。“风湿”一词来自古希腊语“Rhuma”,是流动的意思)。公元前4世纪《希波克拉底全集》中提出了著名的“体液论”，认为人体生命取决于产生于脑的4种基本体液，即血液、黏液、黄液和黑液；若四种体液异常，则会导致疾病发生；而“风湿”一词描述了因体液异常导致关节等部位疼痛不适这一情况，但其具体定义和临床范围并不明确。此外，该书还描述了涉及关节病变的18种典型表现。1547年，AudrewBoord设想黏液与关节炎形成相关，提出产生于脑的风湿体液是一种黏液，因从脑流至身体下部而导致病变，若关节受累则会出现肿胀、发红、充血。法国人CuillaumeBaillou(1558一1616年)首次使用“heumatim”命名风湿病，认为其是一组独立的系统性肌肉骨骼疾病。1940年，BerardComroe确定了风湿病学家(Rheumatit)的命名。1949年，JoehL.Hollader编辑的教材中介绍了风湿病学(Rheumatolog)。l858年，英国伦敦会传教士BejamiHoo编纂并在上海出版的《医学英华字释》(AMedicalVocaularyiEglihadChiee)可能是现存最早的英汉医学字典，该字典中收录了“rheumatim”“gout”等风湿病相关词汇，分别被翻译为“风湿”和“酒脚风”。1942年，Klemerer把胶原组织存在类纤维化改变的疾病，包括风湿热、类风湿关节炎、皮肌炎、多动脉炎、系统性硬皮病、系统性红斑狼疮，统称为“胶原病”。1952年，WilliamE.Ehrich建议将“胶原病”改名为“结缔组织病”。可见，风湿病概念的提出要远早于胶原病和结缔组织病，胶原病和结缔组织病是根据受累部位命名的。时至今日，风湿病的范围已相当广泛，远远超出了胶原病/结缔组织病的范畴。自身免疫病是指免疫系统对机体自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损伤引起的疾病。自身免疫病是根据发病机制命名的，其范畴与胶原病/结缔组织病存在交叉，但大多可纳入风湿病范畴。(一)类风湿关节炎1880年，法国医生Auguti--JacoLadre-Beauvai对类风湿关节炎进行了首次临床描述，他报001·●中西医结合临床风湿病学》净告了9例女性患者，这些患者以手指和腕关节肿胀疼痛和活动受限为主要临床表现，并逐渐出现肘、膝、足等部位的关节症状。Ladre--Beauvai认为这些患者患有一种与痛风不同的疾病，并称之为“原发性衰弱型痛风(rimaryatheicgout)”。他认为，真正的痛风通常发生于强壮和富裕的人群，而“原发性虚弱”导致该病的发生，且该病发生与贫穷有关。l819年，BejamiC.Brodie对类风湿关节炎的病变特点进行了较为详尽的描述，他强调了其典型的慢性进程，指出病变不限于关节，滑囊和腱鞘也可能受侵犯，并首次认识到滑膜炎是其主要病理改变。第一个真正将类风湿关节炎从痛风中区分出来的是英国医生AlfredBarigGarrod。1847年，Alfred证实了痛风患者血液中含有高水平尿酸，而有些被诊断为“痛风”的患者体内则不存在这种情况。因此，他把这部分患者所患的疾病重新命名为“风湿性痛风(rheumaticgout)”。直到1890年，Alfred的第四个儿子ArchialdGarrod才确立了“类风湿关节炎(rheumatoidarthriti)”这一疾病名称2。他后来解释道：“…大多数所谓的‘风湿性痛风’与真正的痛风和真正的风湿病均不相关，它们有各自独立的病理基础…；假如情况果真如此，那么‘风湿性痛风’这个名词则是双重错误…我提出‘类风湿关节炎’这一名称，它不会引起任何误会，而且提示该病是具有风湿性疾病的一些外在特征的关节炎或关节病。”1922年，英国卫生部批准类风湿关节炎作为正式命名，而美国风湿病学会则在1941年才采用了这一命名。(二)系统性红斑狼疮西方医学之父Hiocrate描述了一种他称为“hereethiomeo'”的皮肤溃疡，这被认为是对红斑狼疮皮肤病变的最早描述。“luu”一词源自拉丁文，是狼的意思，最早出现于l0世纪的英国文学中。直到19世纪，luu才被Hereru用来描述一种严重的貌似被狼咬过的皮肤病。RoertWilliam(1757一1812年)将面部皮肤的破坏性、遗疡性疾病定义为luu。1846年，FerdiadvoHera描述了一种“主要发生在面部、脸颊和鼻部，呈蝴蝶状分布”的皮疹，并分别用“SeorrheaCogetiva'”和“utterflyimile”来描述圆盘状皮疹和颊部皮疹。l85l年，PierreA.Cazeave将一种可能是盘状红斑狼疮的皮肤病命名为红斑狼疮。l872年，MoritzKaoi提出狼疮不仅仅有皮肤表现，还会出现发热、淋巴结肿大、关节炎等全身症状。1895年至1904年，WilliamOler诊断了29例红斑性疾病，并指出，该病不仅表现为皮肤红斑、关节炎、淋巴结肿大，还可以导致肺脏、肾脏和心脏受损，并将其命名为“系统性红斑狼疮”[)。(三)千燥综合征1888年，波兰外科医生Hadde首次描述了1例同时有口腔干燥和泪液缺乏的患者。1892年，Mikulicz报告了1例泪腺、下颌腺和腮腺肿大患者，该患者的腮腺活检组织中显示有大量淋巴细胞的浸润，此后泪腺和睡液腺的肿大被称为“Mikulicz病”。1927年，Houwer首次强调了丝状角膜炎与关节炎之间的联系。1933年，瑞典眼科医师Sjogrer描写了19例干燥性角结膜炎患者，其中13例合并关节炎。尽管当时他未对这类疾病进行命名，但他不仅认识到本病是一种系统性全身性的疾病，而且首先系统而详细地描述了该病的眼部病变并提议将丝状角膜炎这一术语改为干燥性角膜结膜炎，故此后该病被命名为Sjogre综合征。1953年，Morga和Catlema指出，Mikulicz病和Sjogre综合征属同一种疾病。1965年，Bloh等人基于大样本病例分析，首先提出“原发性干燥综合征”这一概念，并较为全面地阐述了本病的临床、病理等，且发现该病与淋巴瘤有一定的联系。(四)硬皮病Hiocrate首次描述了硬皮病相关的皮肤病变，指出在一些皮肤紧张、干燥、变硬的人中，这种疾病最终导致无汗。l8世纪初期，意大利医生CarloCurzio最早详细描述了这种疾病。他将患者的症状描述为坚硬的木头样皮肤。1836年，GiovamattitaFatoetti首次以“硬皮病●·002《《《第一章导论(Scleroderma)”命名此种疾病，指出该病由于皮肤绷紧造成关节活动范围减少，并伴有皮肤颜色深暗且呈皮革样的表现4.1945年，RoertH.Goetz首次将硬皮病这一概念作为一种全身性疾病进行描述，并提出用进行性系统性硬化命名该病，以强调这种疾病全身性、进行性发展的特点。后来鉴于本病可以平稳控制，修饰词“进行性”被删除。(五)强直性脊柱炎1559年，帕多瓦大学的助理研究员RealdoColomo描述了脊柱疾病的骨骼病变，这是强直性脊柱炎相关病变首次出现于公开医学文献中。1693年，爱尔兰医生BerardCoor通过研究法国墓地出土的骨骼，首次描述了强直性脊柱炎的病理学改变，并提出男性患者可能因肋骨关节融合而呼吸困难，同时脊柱融合导致脊柱难以转动和弯曲。俄国神经病学家VladimirvoBechterev(1857一1927年)基于3位患者的一系列病史，提出椎骨的慢性炎症过程导致僵硬、骨融合和脊髓病，并推测该病的主要致病因素是遗传素质和创伤后脑病。同时期的AdofStrumell和PierreMarie不同意他的看法，他们认为脊柱炎是有别于类风湿关节炎的一种风湿性疾病，致病的重要因素既非创伤、也非遗传。强直性脊柱炎曾被称为“VoBechterew病”“Marie--trimell病”“类风湿性脊柱炎”[)。1904年德国病理学家EugeFrakel首次将该病称为“强直性脊柱炎”。直到1963年，美国风湿病学会决定采用“强直性脊柱炎”的命名取代“类风湿性脊柱炎”。(六)银屑病在古代西方，银屑病与麻风病和其他炎症性皮肤病经常被混为一谈，并且这种混乱持续了几个世纪。1世纪的罗马帝国期间，CoreliuCelu首次描述了银屑病，但当时他认为，这是由葡萄球菌感染引起的脓疱疮。Gale(131一201年)首次使用术语“oriai'”描述了眼睑和阴囊部位的瘙痒性鳞屑状病变。英国医生RoertWilla(1757一1812年)成为第一位明确定义与银屑病有关病变的医生。他注意到这种疾病从膝盖和肘部开始，逐渐累及头皮、手指和脚趾；还描述了不同形式的银屑病：Guttata,Diffua,Gyrata,Palmaria,Uguium,Iveterata。l841年，FerdiadvoHera在改进RoertWilla关于皮肤病的术语和分类的过程中，明确将银屑病从麻风病中分离出来。1818年，Jea-LouiAliert提出银屑病与关节疾病之间的关联性。l860年，PierreBazi首创“银屑病关节炎(arthriticoriai)”这一病名o。(七)白塞病关于白塞病最早的描述可追溯至公元前5世纪，Hiocrate在他的《流行病》一书中描述了种流行于小亚细亚的疾病，特点为“口腔溃疡”“生殖器炎性渗出”“眼部持续炎症”，以及“皮肤大疱疹性病变”，但他仅仅提到这些症状之间的相互关系，并未进行定名。直到1936年，土耳其皮肤科医生HulaiBehget首次系统描述了这一类疾病，提出了口腔溃疡、生殖器遗疡和眼炎三联征。为纪念这位医生，此后该病被称为“Behcet综合征”。此外，因白塞病过去盛行于丝绸之路沿路一带，尤其是土耳其，而在北美和北欧国家其发病率要低得多，故也曾被称为“丝绸之路病”[)。(八)痛风痛风(gout)源于拉丁文“guta”,意指痛风性体液的异常流动，在中世纪和希腊语“odagra为同义词，“odagra”指足痛风，“goagra”指膝痛风，“chiagra”指腕痛风。Hiocrate在《希波克拉底全集》中描述了5个与痛风有关的关节病变，认为该病主要发生于性成熟的男性，odagra最常见，疼痛固定在足趾而不致命，暴饮暴食与纵欲过度易引起痛风急性发作。但是，在此后相当长的一段时期，痛风与其他关节炎混杂在一起。英国的ThomaSydeham(1624一1689年)首次开始区分风湿病中不同疾病的尝试，他从“痛风”中区分出一种主要发生于青壮年人的急性热性多关003·●中西医结合临闲风湿病学》净》节炎。1768年，英国著名内科医生WilliamHeerde在《医学汇编》中首次明确区分痛风和关节炎。1776年瑞典化学家CarlW.Scheele从痛风患者的肾结石中分离出一种当时未知的有机酸，并将其称为结石酸(lithicacid)。后来，该有机酸被法国化学家重新命名为尿酸(acideourique)。l847年，AlfredBarigGarrod证实了痛风患者血液中含有高水平尿酸，并在痛风患者的皮下组织和关节软骨中发现尿酸盐。他推测痛风可能是肾脏排泄能力下降或尿酸生成增加的结果，而急性痛风是尿酸钠盐在关节或周围组织中沉淀所致。I962年，JoehHollader、.DaelMecarty、J.Seegmiller等人在关节腔内注射尿酸钠，从而证实了这一伟大假设。二、风湿病中医病名的演变中医学认为，风湿病是人体营卫失调，感受风寒湿热之邪引起；或日久体虚，内生痰浊、瘀血、热毒等，导致正邪相搏，从而使气血、经络、筋骨，甚至脏腑痹阻，失于濡养而出现肢体关节疼痛、麻木、肿胀、活动受限、僵硬变形等症状为特征，甚则累及脏腑的一类疾病。对风湿病中医理论的系统继承和研究始于20世纪80年代。1981年，在路志正、赵金铎、谢海洲等老专家倡导下，中国中医科学院广安门医院成立了最早以研究中医风湿病（痹证、痹病）为主要方向的科室即内科研究室。1983年9月在大同成立中华全国中医内科学会痹症学组。1989年在江西庐山成立全国痹病委员会，该会在20世纪90年代通过几次学术会议讨论后确定将“痹病”更改为“中医风湿病”，认为“风湿”病名自古有之，既有较为严谨的内涵和外延，也符合中医的命名原则，同时也避免了“痹”为病名所引起的与其他病种交叉错杂的弊端。风湿病病名的提出有利于中医学术的发展，有利于中、西医学术的交流，有利于临床的研究，也有利于中医学知识的普及和推广。1986年3月卫生部在北京召开的中医证候规范学术会议上，在老中医专家和中西医结合专家提出的《疾病定义草案》中确定了中医风湿病学的概念。可见中医风湿病包括的疾病范围很广，更加符合实际。(一）痹证/痹病/痹候中医对风湿病的认识自古有之。《黄帝内经》中提出的痹是中医对风湿性疾病的最早归类。据考证，“痹”字原作“界”。“痹”作为病名，首见于1973年长沙马王堆三号汉墓出土的《足臂十一脉灸经》，内有“疾界（痹）”的记载。《黄帝内经》中分设《痹论》《周痹》专篇。《素问·痹论》日：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。”此为最早对痹的发病病因以及根据病因进行分类的记载，也是“痹证”“痹病”“痹候”的病名渊源。《素问·痹论》进一步提出了“五体痹”“五脏痹”。人有五体（皮、肉、筋、脉、骨），五体感受风寒湿邪可成五体痹，“以冬遇此者为骨痹；以春遇此者为筋痹；以夏遇此者为脉痹；以至阴遇此着为肌痹；以秋遇此者为皮痹”。倘若五体痹进一步发展，可内舍五脏，影响其功能而成五脏痹，“五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾：筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺”。五体痹与五脏痹有着密切的关联，为后世医家的病证结合研究奠定了基础。隋代巢元方在《诸病源候论》一书中提出了“风湿痹候”“风痹候”“血痹候”等。巢氏总结前人经验，对痹证发病提出自己的见解，如《诸病源候论·卷之一风病诸候》记载：“痹者，风寒湿三气杂至，合而成痹。其状肌肉顽厚，或疼痛。由人体虚，腠理开，故受风邪也。病在阳日风，在阴日痹；阴阳俱病，曰风痹。”书中强调人体虚弱、正气不足为痹证发病之本，感受风寒湿邪为痹证发病之标。而且，巢氏基于《素问·痹论》中对行痹、痛痹、著痹的描述，进一步提出了“风湿痹”的概念，认为“其风湿气多，而寒气少者为风湿痹也”。唐代孙思邈继承《黄帝内经》《金匮要略》及《诸病源候论》对痹证的认识，认为“诸痹由风●·004《《《第一章导论寒湿三气并客于分肉之间，迫切而为沫，得寒则聚，则排分肉；肉裂则痛，痛则神归之；神归之则热，热则痛解；痛解则厥；厥则他痹发，发则如是。此内不在脏而外未发于皮肤，居分肉之间，真气不能周，故为痹也”。孙氏把五体痹、五脏痹同归于“六极”门下，强调了痹证由“痹”到“极”、由实到虚的演变发展过程，并把痹证的发生看作虚损病过程的一个阶段，把痹证的治疗看作虚损的治疗来论述。《千金要方》提出了风痹、湿痹、寒痹、热痹、周痹、筋痹、脉痹、皮痹、骨痹、胞痹等10余种痹，并指出“各有证候，形如风状，得脉别也”，强调了诸痹在症状上虽有些相似，但诊脉时需注意鉴别。此外，孙氏创立了治痹名方一独活寄生汤。《千金要方》中记载：“夫腰背痛者，皆由肾气虚弱，卧冷湿地当风得之。不时速治，喜流入脚膝为偏枯、冷痹、缓弱疼重，或腰痛、挛脚重痹，宜急服此方。”此外，孙氏创立了犀角丸治疗“热毒流人四肢，历节肿痛”之热痹。(二)风湿在中医文献中，凡提到“风湿”的，其含义一般有二：一是指病因；二是作为疾病的名称。长沙马王堆汉墓出土的《五十二病方》中就有关于“风湿”的记载。《神农本草经》中记载“风湿”有26处之多，《黄帝内经》中除痹论篇外，以“风湿”单独出现者有17处。汉代张仲景《金匮要略》中首次明确提出以“风湿”作为病名，并提出了风湿在表、风湿兼气虚、风湿兼阳虚以及风湿兼表里阳虚的证治。“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。”“风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。”“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。”“风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。”清代喻嘉言《医门法律》以“风湿”作为专论，详尽论述风湿为患引起肌肉、关节病证的机制及处方。由此可见，中医“风湿病”的名称，自古有之，并非受近代西医学的影响而命名。(三)历节“历节”“历节痛”的记载最早见于《神农本草经》。《金匮要略·中风历节病脉证治》中设有“历节病”专论，“寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝”，“少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣”，“盛人脉涩小，短气，自汗出，历节疼，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致”。说明肝肾不足、气血亏虚为历节病之根本，若兼感外邪，即发为历节病。桂枝芍药知母汤治疗以“诸肢节疼痛，身体魁蠃，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐”为主症的风湿历节，乌头汤治疗以“病历节不可屈伸，疼痛”为主症的寒湿历节。基于仲景“历节病”，后世又相继提出了“历节风”“白虎病”“白虎历节”“白虎历节风”这些相关病名。《诸病源候论·卷之二风病诸候下》提出“历节风”病名，“历节风之状，短气，白汗出，历节疼痛不可忍，屈伸不得是也”。唐代王焘《外台秘要》将关节剧痛，如虎咬之状，昼轻夜重者，称为“白虎病”，“白虎病者…受此风邪，经脉结滞，血气不行，蓄于骨节之间，或在四肢，肉色不变，其疾昼静夜发，发即彻髓酸痛，乍歇，其病如虎之啮，故名日白虎之病也。”宋代许叔微《普济本事方·风寒湿痹白虎历节走注诸病》提出“白虎历节”病名，“白虎历节诸风疼痛，游走无定，状如虫啮，昼静夜剧。”宋代窦材《扁鹊心书》中将“走注疼痛，或腰背足膝拘挛，两肘牵急”者称为白虎历节风，此后明清时期的许多医书上也有类似的记载。有学者认为8)，“痹”与“历节”虽症状相似，但两者发病特点及传变特点不同，痹的发病重视湿邪，可兼夹风寒等邪气，侵袭肢体，临床以肢体重着、活动受限为主症，常伴有疼痛、不仁、麻木等症状，传变日久则损其相合之脏腑；历节发病强调肝肾不足、筋骨失养，致使外邪易犯筋骨关节，久则瘀血、痰湿、风寒湿等胶结，关节变形，临床以手足关节疼痛为主症。005·4中西医结合临闲风湿病学》》(四)痛风约公元前8世纪，在我国藏医《四部医典》中已有“痛风”一词的记载。此后，南梁陶弘景所整理的《名医别录》中亦有“痛风”一词的记载，其言“独活，微温，无毒。主治诸贼风，百节痛风无久新者”。朱丹溪中首次提出“痛风”病名，在《格致余论》中专列“痛风论”，提出“痛风者，四肢百节走痛，方书谓之白虎历节风证是也”，直接将痛风称为白虎历节风证，将它从其他以关节、身体疼痛为主症的痹证中区分出来。朱丹溪所创痛风之名，对后世影响极大。但后世医家对痛风的病名归属多有分歧，认识不一。明代戴思恭、清代董西园、清代唐宗海等人认为痛风即痹病，如戴思恭在《推求师意》中曰：“痛风，即《内经》风寒湿三气杂至，合而为痹也。”明代虞抟首次将痛风称为痛痹，在《医学正传》中曰：“痛风（古名痛痹）…夫古之所谓痛痹者，即今之痛风也。”明代张介宾、清代吴谦、清代顾世澄等人认为痛风即风痹、行痹，如《景岳全书》中载：“风痹一证，即今人所谓痛风也。”此外，痛风还有其他别名，如明代沈之问在《解围元薮》中提出：“痛风…又名旋风。”清代陈念祖《时方妙用》日：“风者，肢节走痛也。《内经》谓之贼风，后人谓之痛风，又谓之白虎历节风。”林珮琴《类证治裁》日：“痛风…《灵枢》谓之贼风，《素问》谓之痛痹，《金匮》谓之历节，后世更名为白虎历节风，近世俗名箭风。”值得注意的是，中西医虽然均有痛风病名，但在中西医发展史上，两者内涵并不完全相同，中医痛风病证可包括西医痛风、风湿热、类风湿关节炎等疾病。(五)狐盛“狐盛”作为病名，首见于仲景《金匮要略·百合狐盛阴阳毒病脉证治》，“狐盛之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之”“蚀于下部则咽干，苦参汤洗之”“脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼；七八日，目四眦黑”。可见，狐盛病有咽喉、阴部、眼部溃蚀的症状，与白塞病基本相似。(六)阴阳毒张仲景在《金匮要略·百合狐盛阴阳毒病脉证治》中提出了“阴阳毒”的证治，“阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳘甲汤去雄黄、蜀椒主之”。《诸病源候论·卷之八伤寒病诸候下》对阴阳毒进行了更详细的描述，提出阴阳毒可见发热、手足指冷的症状。“夫欲辨阴阳毒病者，始得病时，可看手足指，冷者是阴，不冷者是阳。”“阳毒者，面目赤，或便脓血；阴毒者，面目青而体冷。若发赤斑，十生一死；若发黑斑，十死一生。”基于中医古籍中对阴阳毒的描述，一般认为阴阳毒与红斑狼疮相对应。此外，《诸病源候论·卷之三十一丹毒病诸候》记载：“赤丹者，初发疹起，大者如连钱，小者如麻豆，肉上粟如鸡冠肌理。由风毒之重，故使赤也，亦名茱萸丹。”有学者认为以上赤丹的描述与红斑狼疮的皮肤病变很相似。(七)框痹尪痹是指具有关节变形、肿大、僵硬、筋缩肉卷、难以屈伸、骨质受损症状的痹病。“尪痹”病名是焦树德教授根据《金匮要略》历节病“诸肢节疼痛，身体魁赢，脚肿如脱”的记载，于1981年在武汉召开的“中华全国中医药学会内科学会成立暨首届学术交流会”上提出的。此后，“尪痹”作为独立的病名，逐渐被中医药学术界所认可。1994年国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》中，将“尪痹”列为正式病名。鉴于尪痹以关节肿痛变形、缠绵难愈为特点，通常认为此病与西医类风湿关节炎相对应。●.006···试读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2022-10-25

图书名称：《机器人学基础》【作者】范凯主编【丛书名】普通高等教育人工智能与机器人工程专业“十三五”规划教材【页数】162【出版社】北京：机械工业出版社,2019.08【ISBN号】978-7-111-63385-3【价格】33.00【分类】机器人学-高等学校-教材【参考文献】范凯主编.机器人学基础.北京：机械工业出版社,2019.08.图书封面：图书目录：《机器人学基础》内容提要：本书详细地介绍了机器人的特点、机器人的运动学和动力学知识、机器人的控制、机器人常用的传感器、机器人视觉、机器人关节轨迹的生成、机器人编程方法、机器人焊接应用等内容。本书内容精炼，由浅入深。书中的公式只有小部分是需要读者理解记忆的，这在机器人运动学和动力学部分尤为明显。在控制部分，介绍了以机器人关节为对象建立控制模型，这是当前技术主流。机器人轨迹规划部分，则主要以路径轨迹的产生为主，介绍了轨迹产生方法。《机器人学基础》内容试读)第1章：引论当人类进入21世纪时，除了致力于自身的发展外，还十分关注机器人、外星人和克隆人问题。机器人的出现及应用，将会使得人类的活动发生翻天覆地的变化，甚至是革命性的改变人类的生产方式，提高社会生产力。在本书中着重讨论机器人问题。机器人的出现及应用，将会使得人类的活动发生翻天覆地的变化，甚至是革命性的改变人类的生产方式，提高社会生产力。“机器人”是存在于多种语言和文字的新造词，它体现了人类长期以来的一种愿望，即创造出一种像人一样的机器或人造人，以便能够代替人去工作。1.1机器人的定义要给机器人下个合适的定义是困难的，专家们用不同的方法来定义这个术语。现在，世界上对机器人还没有统一的定义，各国有自己的定义。这些定义之间差别较大。1)英国简明牛津字典的定义，机器人是“貌似人的自动机，具有智力的和顺从于人的但不具人格的机器”。这一定义并不完全正确，它体现的是一种理想的机器人，因为还不存在与人类相似的机器人。2)美国机器人协会(RootItituteofAmerica,RIA)的定义。机器人是“一种用于移动各种材料、零件、工具或专用装置的，通过可编程序动作来执行种种任务的，并具有编程能力的多功能机械手(maiulator)”。这一定义实用些，但并不全面，它实际上指的是工业机器人。3)日本工业机器人协会(JaaeeIdutrialRootAociatio,JIRA)的定义。工业机器人是“一种带有存储器件和末端执行器(edeffector)的通用机械，它能够通过自动化的动作替代人类劳动”。显然这也是局限于对工业机器人的定义。4)美国国家标准局(NatioalBureauofStadard,NBS)的定义。机器人是“一种能够进行编程并在自动控制下，执行某些操作和移动作业任务的机械装置”。这也是一种比较广义的工业机器人定义。5)国际标准化组织(IteratioalOrgaizatioforStadardizatio,IOS)的定义。“机器人是一种自动的、位置可控的、具有编程能力的多功能机械手，这种机械手具有几个轴，能够借助于可编程序操作来处理各种材料、零件、工具和专用装置，以执行种种任务”。显然，这一定义与美国机器人协会的定义相似。6)我国机器人的定义。按照GB/T12643一2013《机器人与机器人装备词汇》，机器人是具有两个或两个以上可编程的轴，以及一定程度的自主能力，可在其环境内运动以执行预期的任务的执行机构。机器人学基础上述各种定义有共同之处，即认为机器人：①具有拟人功能，模仿人或动物肢体动作的机器，能像人那样使用工具的机械；②具有可编程功能、智力或感觉与识别能力，可随工作环境变化的需要而再编程；③可以完成不同内容的工作，具有较好的通用性；④是机电一体化的自动化装置。1.2机器人的构成与分类1.2.1机器人的构成机器人是一个系统，一般由机械系统、环境、任务和控制系统四个互相作用的部分组成，如图1-1所示。控制关节式机械系统控机器人模型内环境模型变速机构内传感信息器感算工作任务执行装置控制算法交互外作用计算机语言感信环境外传感器任务2图1-1机器人的基本构成机械系统是具有传动执行装置的机械结构，由臂、关节和末端执行装置（工具等）构成(简称机械手)，组合为一个互相连接和互相依赖的运动机构。机械系统用于执行指定的作业任务，不同的机械手具有不同的结构类型。图1-2给出机械手的几何结构简图。机械手也可为操作机、机械臂或操作手。大多数机械手是具有几个自由度的关节式机械结构，一般具有六个自由度。其中，前三个自由度引导夹手装置至所需位置，而后三个自由度用来决定末端执行装置的方向，如图1-2所示。其中，R。表示基旋转坐标系，C为随部，D为手爪。环境即机器人所处的周围环境。环境不仅由几何条件（可达空间）所决定，还由环境和它所包含的每个事物的全部自然特性所决定。机器人的固有特性，由这些图1-2机械手结构简图42第1章引论自然特性及其环境间的互相作用所决定。在环境中，机器人会遇到一些障碍物和其他物体，它必须避免与这些障碍物发生碰撞，并对这些物体发生作用。机器人系统中的一些传感器是设置在环境中某处，而不在机械手上面。这些传感器是环境的组成部分，称为外传感器。环境信息一般是确定的和已知的，但在许多情况下，环境具有未知的和不确定的性质。把任务定义为环境的两种状态（即初始状态和目标状态）间的差别，必须用适当的程序设计语言来描述这些任务，并把它们存人机器人系统的控制计算机中去。这种描述必须能为计算机所理解。随着所用系统的不同，语言描述方式可为图形的、口语的（语音的）或书面文字的。控制系统主要就是系统中的计算机，它是机器人的大脑。控制器接收来自传感器的信号，对其进行数据处理，并按照预存信息、机器人的状态及其环境情况等，产生出控制信号去驱动机器人的各个关节。具体说来，在计算机内存储有下列信息：(1)机器人动作模型表示执行装置在激发信号与随之发生的机器人运动之间的关系。(2)环境模型描述机器人在可达空间内的每一事物。例如，说明由于哪些区域存在障得物而不能对其起作用。(3)任务程序使计算机能够理解其所有执行的作业任务。(4)控制算法计算机指令的序列，它提供对机器人的控制。1.2.2机器人的分类机器人的分类方法很多，这里首先介绍三种分类法，即分别按机器人的几何结构、机器人的控制方式以及机器人的信息输人方式来分。1.按机械手的几何结构来分机器人机械手的机械配置形式多种多样。最常见的结构形式是用其坐标特性来描述的」这些坐标结构包括笛卡儿坐标结构、柱面坐标结构、极坐标结构、球面坐标结构和关节式球面坐标结构等。这里简单介绍柱面、球面和关节式球面坐标结构三种最常见的机器人。(1)柱面坐标机器人主要由垂直柱子、水平手臂（或机械手）和底座构成。水平机械手装在垂直柱子上，能自由伸缩，并可沿垂直柱子上下运动。垂直柱子安装在底座上，并与水平机械手一起（作为一个部件）能在底座上移动。这样，这种机器人的工作包迹（区间)就形成一段圆柱面，如图1-3所示。因此，把这种机器人称为柱面坐标机器人。底座回转提升底座回转伸出垂直运动几何结构图1-3柱面坐标机器人3PPP机器人学基础(2)球面坐标机器人球面坐标机器人如图1-4所示。它像坦克的炮塔一样，机械手能够做里外伸缩移动、在垂直平面上摆动以及绕底座在水平面上转动。因此，这种机器人的工作包迹形成球面的一部分，并被称为球面坐标机器人。伸缩(提升或垂直回转)2大2伸出)垂直回转旋转底座B(底座旋转)】几何结构图1-4球面坐标机器人(3)关节机器人这种机器人主要由底座（或躯干）、上臂和前臂构成，上臂和前臂可在通过底座的垂直平面上运动，如图1-5所示，在前臂和上臂间，机械手有个肘关节；而在上臂和底座间，有个肩关节。在水平平面上的旋转运动，既可由肩关节进行，又可以绕底座旋转来实现。这种机器人的工作包迹形成球面的大部分，称为关节机器人。肘弯曲前臂(提升)上臂肩弯曲(伸出)水平回转B(底座旋转)》底座几何结构图1-5关节机器人2.按机器人的控制方式分按照控制方式可把机器人分为非伺服机器人和伺服控制机器人两种。(1)非伺服机器人(No-ServoRoot)终端非伺服机器人工作能力比较有限，它们往能源制动器往涉及那些称为“终点”“抓放”或“开关”式机器人，尤其是有限顺序机器人。有限顺驱动终端序机器人按照预先编好的程序顺序进行工作」插销板定序器机械手限位装置开关使用终端限位开关、制动器、插销板和定序器来控制机器人机械手的运动，其工作原理图1-6有限顺序机器人方块图如图1-6所示。图中，插销板用来预先规定机器人的工作顺序，而且往往是可调的；定序器是一种定序开关或步进装置，它能够按照预定的正确顺序接通驱动装置的能源，驱动装置接通能源后，就带动机器人的手臂、腕部和手44第1章引论爪等装置运动。当它们移动到由终端限位开关所规定的位置时，限位开关切换工作状态，给定序器送去一个“工作任务（或规定运动）已完成”的信号，并使终端制动器动作，切断驱动能源，使机械手停止运动。(2)伺服控制机器人(Servo-Co-能源trolledRoot)伺服控制机器人比非伺给定服机器人有更强的工作能力，因而价格指令较贵，而且在某些情况下不如简单的机比较器放大器驱动装置机械手被控制量器人可靠，其工作原理如图1-7所示。反馈信号反馈伺服系统的被控制量（即输出）可传感器为机器人端部执行装量（或工具）的位置、速度、加速度和力等。通过反馈传图1-7伺服控制机器人框图感器取得的反馈信号与来自给定装置(如给定电位器)的综合信号，用比较器加以比较后，得到误差信号，经过放大后用以激发机器人的驱动装置，进而带动末端执行装置以一定规律运动，到达规定的位置或速度等。显然，这就是一个反馈控制系统。3.按机器人控制器的信息输入方式分用这种分类法进行分类时，对于不同国家，也略有不同，但它们能够有统一的标准。这里主要介绍日本工业机器人协会(JRA)、美国机器人协会(RIA)和法国工业机器人协会(AFRI)所采用的分类法。(1)JIRA分类法日本工业机器人协会把机器人分为六类。第1类：手动操作手，是一种由操作人员直接进行操作的具有几个自由度的加工装置。第2类：定序机器人，是按照预定的顺序、条件和位置，逐步地重复执行给定的作业任务的机械手，其预定信息（如工作步骤等)难以修改。第3类：变序机器人，它与第2类一样，但其工作次序等信息易于修改。第4类：复演式机器人，这种机器人能够按照记忆装置存储的信息来复现原先由人示教的动作，这些示教动作能够被自动地重复执行。第5类：程控机器人，操作人员并不是对这种机器人进行手动示教，而是向机器人提供运动程序，使它执行给定的任务。其控制方式与数控机床一样。第6类：智能机器人，它能够采用传感信息来独立检测其工作环境或工作条件的变化，并借助其自我决策能力，成功地进行相应的工作，而不管其执行任务的环境条件发生了什么变化。(2)RIA分类法美国机器人协会把JRA分类法中的后四种机器当作机器人。(3)AFI分类法法国工业机器人协会把机器人分为四种型号。A型：第1类，手控或遥控加工设备。B型：包括第2类和第3类，具有预编工作周期的自动加工设备。C型：含第4类和第5类，程序可编和伺服机器人，具有点位或连续路径轨迹，称为第一代机器人。D型：第6类，能获取一定的环境数据，称为第二代机器人。5P◆P机器人学基础4.按机器人的用途分(1)工业机器人或产业机器人应用在工农业生产中，主要应用在制造业部门，进行焊接、喷漆、装配、搬运、检验、农产品加工等作业。(2)探索机器人用于进行太空和海洋探索，也可用于地面和地下探险和探索。(3)服务机器人一种半自主或全自主工作的机器人，其所从事的服务工作可使人类生存得更好，使制造业以外的设备工作得更好。(4)军事机器人用于军事目的，或进攻性的，或防御性的。它又可分为空军用机器人、海军用机器人、陆军用机器人。1.3机器人的应用与研究1.3.1机器人的应用机器人的应用已经随着机器人技术的发展扩展到许多领域，在一些场合已经完全代替了人类的劳动，并且体现出高于人类的许多优点。机器人可以在人类无法工作的环境下工作。它们已在许多工业部门获得了广泛应用。它们可以比人类工作得更好并且成本低廉。例如，焊接机器人能够更均匀一致地运动，可以比焊接工人焊得更好。此外，机器人焊接时无须使用护目镜、防护服、通风设备，也不需要考虑防护措施。因此，只要焊接工作设置成机器人自动操作并不再改变，且该焊接工作不太复杂，那么机器人就比较适合做这样的工作，并且使用机器人可以提高生产效率。同样，海底勘探机器人远不像人类潜水员工作时需要太多的关注，机器人可以在水下停留更长的时间，并承受更大的压力潜人更深的水底，且不需要氧气。以下列举机器人的主要应用。(1)机器加载指机器人为其他机器装卸工件。在这项工作中，机器人甚至不对工件做任何操作，而只是完成一系列操作中的工件处理任务。(2)取放操作指机器人抓取零件并将它们放置到其他位置。这还包括码垛、添装弹药、将两物件装到一起的简单装配（如将药片装人药瓶）、将工件放人烤炉或从烤炉内取出处理过的工件或其他类似的例行操作。(3)焊接这时机器人与焊接及相应配套装置将部件焊接在一起，这是机器人在自动化工业中最常见的一种应用。机器人连续运动时可以焊接得非常均匀和准确。通常焊接机器人的体积和功率均比较大。焊接机器人如图1-8所示。(4)喷漆这是另一种常见的机器人应用，尤其是在汽车工业上。由于人工喷漆时要保持通风和清洁，因此创造适合人们工作的环境是十分困难的。不同于人工操作，机器人可以持续不断地工作。因此，喷漆机器人非常“称职”。(5)检测对零部件、电路板以及其他类似产品的检测也是机器人比较常见的应用。一般来说，检测系统中还集成有其他一些设备，它们是视觉系统、X射线装置、超声波探测仪或其他类似仪器。例如，在其中一种应用中，机器人配有一台超声波探测仪，并提供有飞机机身和机翼的计算机辅助设计(CAD)的数据。用这些来检查飞机机身轮廓的每一个连接处（焊点或铆接点）。在类似的另外一种应用中，机器人用来搜寻并找出每一个铆钉的位446···试读结束···...

2022-10-21 epub出版物 epub出版电子书免费下载

图书名称：《公司金融》【作者】朴哲范主编【丛书名】21世纪应用型本科金融系列规划教材【页数】359【出版社】大连：东北财经大学出版社,2015.02【ISBN号】978-7-5654-1774-0【价格】45.00【分类】公司-金融学-高等学校-教材【参考文献】朴哲范主编.公司金融.大连：东北财经大学出版社,2015.02.图书封面：图书目录：《公司金融》内容提要：本书在《浙江省2010年度省高校重点教材建设》项目支持下，编著者在查阅了国内外大量相关资料的基础上，结合高等院校金融学专业本科教学要求和教学计划，编写了《公司金融》一书。《公司金融》内容试读第一篇公司金融导论与基础第1章公司金融的基本范畴第2章企业财务分析与财务计划第3章货币的时间价值金公显及1.第1章公司金融的基本范畴或本基的热金后公登上第◇本章要点行爱识语芯化论枫业金章明·什么是公司金融·主要的研究对象奇行同园的市贵维无销·公司金融的内容·公司金融目标本章主要介绍公司金融的基本范畴。主要包括公司金融的基本概念；公司金融的研究对象；公司金融的研究内容；公司金融的目标等。1.1什么是公司金融公司金融学(cororatefiace),又称公司财务，公司理财等，主要讨论一个公司的融资和投资决策问题，它是金融学的分支学科，用于考察公司如何有效地利用各种融资渠道，获得最低成本的资金来源，并形成合适的资本结构；还包括企业投资、利润分配、运营资金管理及财务分析等方面。例如，当你决定创办一家生产皮鞋的公司，为此你将雇用一位经理购买原材料，并招募一批生产和销售皮鞋的员工。用公司金融语言来说，你在存货、机器、土地和劳动力方面进行投资。你投入在这些资产的现金等于你筹集的资金。当你开始销售皮鞋的时候，你的公司将获得现金。这是创造价值的过程。不仅如此，它还将涉及现代公司制度中的一些诸如委托-代理结构的金融安排等深层次的问题。一般来说，公司金融学会利用各种分析工具来管理公司的财务，例如使用贴现法来为投资计划价值进行评估，使用决策树分析来了解投资及营运的弹性。1.1.1公司资产负债表模型图1-1是公司资产负债表的概念图解，它从财务的角度展示了公司及其经营活动，可以帮助我们进一步了解公司金融。资产负债表(alaceheet)的左边是公司的资产，这些资产可以划分为“流动的”和“固定的”两种类型。固定资产(fixedaet)又称为非流动资产，是指那些持续时间较长的资产，包括有形的和无形的；流动资产(curretaet)是指持续时间较短的资产，如存货(ivetory)。公司筹集资金的方式反映在资产负债表的右边。公司一般通过借款和发行股票来筹资，分为负债和所有者权益，负债(liailitie)可以分为“短期负债”和“长期负债”，短期负债(hort--termliailitie)也被称为流动负债，指一年内必须偿还的贷款和债第1章公司金融的基本范畴/3流动负债流动资产长期负债固定资产(非流动资产)】净运营资本有形固定资产所有者权益无形固定资产金公图1-1企业资产负债表图示务；长期负债(log-termliailitie)则指不必在一年之内偿还的债务。所有者权益(tockholder'equity)又称为股东权益，等于公司的资产价值与其负债之间的差额，是股东对企业资产的剩余索取权。资产负债表相当于医院给患者开出的一张X光片，它反映了企业在某一时刻所拥有全部资产和与之相对应的全部要求权。资产负债表所表达的基本关系实质上就是整个会计的基础，其基本的会计方程式是：资产=负债+所有者权益1.1.2财务经理在公司中，公司金融活动通常与公司高层管理者有关。图1-2描绘了公司的组织结构，并突出其财务活动。财务总监(CFO,ChiefFiaceOfficer)负责向总经理述职，下设财务经理、投资经理和审计部经理。董事会衣日阳偏除假公多，总经理财务总监财务经理投资经理审计部经理资预算主管会计主管税务主管管理主管本管理主管融资主管投资主管证券主管审计监察图1-2企业组织结构4/公司金融定心1.2公司金融的研究对象公司金融主要研究企业的融资、投资、收益分配以及与之相关的问题。一般而言，企业的“财务”或“理财”是以现金收支为主的企业资金收支活动的总称，是建立在企业的会计信息基础上加以管理的。而公司金融所研究的内容要比此庞大得多。一是它不再局限于企业内部，因为现代公司的生存和发展都离不开金融系统，所以必须注重研究企业与金融系统之间的关系，以综合运用各种形式的金融工具与方法，进行风险管理和价值创造。这是现代公司金融的一个突出特点。二是就企业内部而言，公司金融所研究的内容也比“财务”或“理财”要广，它还涉及与公司融资、投资以及收益分配有关的公司治理结构方面的非财务性内容。1.3公司金融的内容公司的基本活动是从资本市场上筹集资金，投资于生产性经营资产，并运用这些资产进行生产经营活动。因此，公司的基本活动可以分为投资、筹资、营运资本管理三个方面。投资(ivetmet)主要选及资产负债表的左方下半部分的项目，这些项目的类型和比例往往会因公司所处行业不同而有差异；筹资(fiacig)主要涉及资产负债表的右方下半部分的项目，这些项目的类型和比例往往会因企业组织的类型不同而有差异；营运资本管理(workigcaitalmaagemet)主要涉及资产负债表的上半部分的项目，这些项目的类型和比例与组织和行业都有关。这三部分内容是相互联系、相互制约的。它们的最终目的都是增加企业价值。从财务管理角度看，投资可以分为长期投资(log-termivetmet)和短期投资(hort--termivetmet),筹资也可以分为长期筹资(log-termloa)和短期筹资(hort--termloa),这样财务管理的内容可以分为五个部分：长期投资、短期投资、长期筹资、短期筹资和营业现金流管理。短期投资、短期筹资和营业现金流管理有密切关系，把它们合并在一起称为营运资本管理或短期财务管理。1.4公司金融的目标公司金融的目标取决于企业的目标，创立企业的目的是营利，营利不但体现了企业的出发点和归宿，而且可以概括其他目标的实现程度，并有助于其他目标的实现。公司金融的目标即企业目标主要有四种观点：(1)利润最大化；(2)每股收益最大化；(3)股东财富最大化；(4)企业价值最大化。公司金融的目标总结如图1-3所示。1.4.1公司金融的目标与经营者股东为企业提供了财务资源，但是他们处在企业之外，而经营者，即管理当局在企业里直接从事管理工作。企业是所有者，即股东的企业，公司金融的目标也就是股东的目标。股东委托经营者代表他们管理企业，为实现他们的目标而努力，但经营者与股东的目标并不完全一致。股东的目标是使自己的财富最大化，千方百计要求经营者以最大的努力去完成这个目标。经营者也是最大合理效用的追求者，其具体行为目标与委托人不一致。其目标有：(1)增加报酬，包括物质和非物质报酬；(2)增加闲暇时间；(3)避免风险。第1章公司金融的基本范畴/5公司金融目标目标概述财务目标与经营者财务目标与债权每股收益财务目标与利益相关者利润最大东财富业价值化花图1-3公司金融的目标经营者的目标和股东不完全一致，经营者有可能为了自身的目标而背离股东的利益，表现在两方面：(1)道德风险(moralhazard),经营者为了自己的目标，不是尽最大努力去实现企业的目标。他们没有必要为提高股价而冒险，股价上涨的好处将归于股东，若失败他们的“身价”将下跌。他们不做什么错事，只是不十分卖力，以增加自己的闲暇时间。这样不构成法律和行政责任问题，而只是道德问题，股东很难追究他们的责任。(2)逆向选择(advereelectio),经营者为了自己的目标而背离股东的目标。例如，购置高档汽车；蓄意压低股票价格，自己借款买回，导致股东财富受损。防止经营者背离股东目标的方式有：(1)监督。经营者背离股东目标的条件是双方信息不对称，经营者了解的企业信息比股东多。避免“道德风险”和“逆向选择”的方法之一是股东获取更多的信息，对经营者进行监督，在经营者背离股东目标时，减少其各种形式的报酬，甚至解雇他们。但是，全面监督实际上是行不通的。股东是分散的或者远离经营者，得不到充分的信息；经营者比股东有更大的信息优势，比股东更清楚什么是对企业更有利的行动方案；全面监督管理行为的代价是高昂的，很可能超过它所带来的利益。股东对情况的了解和对经营者的监督总是必要的，但受到监督成本的限制，不可能事事都监督，监督可以减少经营者违背股东意愿的行为，但不能解决全部问题。(2)激励。防止经营者背离股东利益的另一种途径是采用激励计划，使经营者分享企业增加的财富，鼓励他们采取符合股东利益最大化的行动。支付报酬的方式和数量大小，有多种选择。报酬过低，不足以激励经营者，股东不能获得最大利益；报酬过高，股东付出的激励成本过大，也不能实现自己的最大利益。因此，激励可以减少经营者违背股东意愿的行为，但也不能解决全部问题。监督成本、激励成本和偏离股东目标的损失之间，此消彼长、相互制约。股东要权衡轻重，力求找出能使三项之和最小的解决方法，它就是最佳的解决办法。1.4.2公司金融的目标与债权人当公司向债权人借入资金后，两者也形成一种委托-代理关系(ricial--agetrelatiohi)。债权人把资金借给企业，其目标是到期时收回本金，并获得约定的利息收入：公司借款的目的是用它扩大经营，投入有风险的生产经营项目，两者的目标并不一致。债权6/公司金融人事先知道借出资金是有风险的，并把这种风险的相应报酬纳入利率。一般要考虑的因素包括：公司现有资产的风险、预计公司新增资产的风险、公司现有的负债比率、公司未来的资本结构等。借款合同一旦成为事实，资金划到企业，债权人就失去了控制权，股东可以通过经营者为了自身利益而伤害债权人的利益，其常用方式有：(1)股东不经债权人的同意，投资于比债权人预期风险更高的新项目，债权人拿不到超额利润，却可能要分担更高的风险。(2)股东为了提高公司的利润，不征得债权人的同意而指使管理当局发行新债，致使旧债券的价值下降，使旧债权人蒙受损失。旧债券价值下降的原因是发新债后公司负债比率加大，公司破产的可能性增加。债权人为了防止其利益被损害，除了寻求立法保护，如破产时优先接管、优先于股东分配剩余财产等外，通常采取以下措施：(1)在借款合同中加入限制性条款，如规定资金的用途、规定不得发行新债或限制发行新债的数额等。(2)发现公司有损害其债权意图时，拒绝进一步合作，不再提供新的借款或提前收回借款。1.4.3公司金融的目标与利益相关者公司的利益相关者可以分为两种：一种是合同利益相关者，包括主要客户、供应商和员工，他们和企业之间存在法律关系，受到合同的约束；另一种是非合同利益相关者，包括一般消费者、社区居民以及其他与企业有间接利益关系的群体。股东和合同利益相关者之间既有共同利益，也有利益冲突。股东可能为自己的利益伤害合同利益相关者，合同利益相关者也可能伤害股东利益。因此，要通过立法调节他们之间的关系，保障双方的合法权益。1.4.4公司理财理论的局限在过去的几十年中，公司金融理论已经受到了各界太多的批评。人们认为美国部分公司的失败可以归因于经营者对公司金融理论的依赖。其中，有一些批评意见是合理的，而且这些批评是根据一味地追求股东财富最大化的缺陷而作出的。然而有些批评则是建立在对公司金融内涵的误解之上。多数的批评意见过分夸大了公司金融在公司制定重要决策中的作用。经济学，特别是其中的金融学曾经被打上“财神”信条的烙印，因为它强调金钱。那些批评家的“后代”已经把公司金融定性为不符合道德原则，因为公司理财强调“底线”和市场价格，甚至有时意味着工人要失业或降低工资。比如在像企业重组和清算的案例中，对股东而言的价值最大化可能意味着其他利益相关者，诸如客户和雇员就要遭受损失，这种情况是真实可信的。然而在多数情况下，增加市场价值的决策也能够使客户和雇员从中获益。而且，如果公司确实身陷困境，那么可能因为该公司由于竞争对手的竞争而被迫廉价出售货物，或可能因为该公司的产品在技术上已经过时，这时的选择就不在清算和生存之间了，而在于寻找一个迅速的解决方案（这个问题正是公司理财理论所要介绍的），或者坐以待毙，慢慢等死。尽管公司最终垮台还要经历一段时间，但在这个过程中社会将要付出相当可观的成本。公司的价值最大化和社会福利之间的冲突是导致商学院中人们的注意力被转移到道德观上去的原因。从来没有一种目标功能或是决策规则能够完全地将社会关注作为一个研究要素来考虑，原因很简单，因为许多这种关注很难使用量化的方法，因而总会带有主观色彩。因···试读结束···...

2022-10-19 公司金融epub 公司金融期末考试题及答案

图书名称：《公司金融》【作者】朴哲范主编【丛书名】21世纪应用型本科金融系列规划教材【页数】361【出版社】沈阳：东北财经大学出版社,2016.08【ISBN号】978-7-5654-2384-0【价格】46.00【分类】公司-金融学-高等学校-教材【参考文献】朴哲范主编.公司金融.沈阳：东北财经大学出版社,2016.08.图书封面：图书目录：《公司金融》内容提要：本书包括基于财务报表的公司经营绩效分析、基于投资学的公司投资项目收益与风险分析、资本结构理论、公司财务风险控制、股利策略和兼并与收购等内容。《公司金融》内容试读第一篇公司金融导论与基础第1章公司金融的基本范畴第2章企业财务分析与财务计划第3章货币的时间价值第1章公司金融的基本范畴本章要点·什么是公司金融·公司金融的研究对象·公司金融的研究内容·公司金融的目标本章主要介绍公司金融的基本范畴，主要包括：什么是公司金融；公司金融的研究对象；公司金融的研究内容；公司金融的目标等。1.1什么是公司金融公司金融学(cororatefiace),又称公司财务管理、公司理财等，主要研究一个公司的融资和投资决策问题，它是金融学的分支学科，用于考察公司如何有效地利用各种融资渠道，获得最低成本的资金来源，并形成合适的资本结构，还包括企业投资、利润分配、运营资金管理及财务分析等方面。例如，当你决定创办一家生产皮鞋的公司，为此你将雇用一位经理购买原材料，并招募一批生产和销售皮鞋的员工。用公司金融语言来说，你在存货、机器、土地和劳动力方面进行投资。你投入在这些资产的现金等于你筹集的资金。当你开始销售皮鞋的时候，你的公司将获得现金。这是创造价值的过程。不仅如此，它还将涉及现代公司制度中的一些诸如委托一代理结构的金融安排等深层次的问题。一般来说，公司金融学会利用各种分析工具来管理公司的财务，例如，使用贴现法来为投资计划价值进行评估，使用决策树分析法来了解投资及营运的弹性。1.1.1公司资产负债表模型图1-1是公司资产负债表的概念图解，它从财务的角度展示了公司及其经营活动，可以帮助我们进一步了解公司金融。资产负债表(alaceheet)的左边是公司的资产，这些资产可以划分为“流动的”和“固定的”两种类型。固定资产(6xedaet)又称为非流动资产，是指那些持续时间较长的资产，包括有形的和无形的；流动资产(curretaet)是指持续时间较短的资产，如存货(ivetory)。公司筹集资金的方式反映在资产负债表的右边。公司一般通过借款和发行股票来筹资，分为负债和所有者权益，负债(liailitie)可以分为“短期负债”和“长期负债”，第1章公司金融的基本范畴/3流动负债流动资产长期负债固定资产(非流动资产)净运营资本有形固定资产所有者权益·无形固定资产图1-1公司资产负债表图示短期负债（hort--termliailitie)也被称为流动负债，指一年内必须偿还的贷款和债务：长期负债(log-termliailitie)则指不必在一年之内偿还的债务。所有者权益(tockholder'quity)又称为股东权益，等于公司的资产价值与其负债之间的差额，是股东对企业资产的剩余索取权。资产负债表相当于医院给患者开出的一张X光片，它反映了企业在某一时刻所拥有全部资产和与之相对应的全部要求权。资产负债表所表达的基本关系实质上就是整个会计的基础，其基本的会计方程式是：资产=负债+所有者权益1.1.2财务经理在公司中，公司金融活动通常与公司高层管理者有关。图1-2描绘了公司的组织结构，并突出其财务活动。财务总监(CFO,ChiefFiaceO伍cer)负责向总经理述职，下设财务经理、投资经理和审计部经理。董事会总经理财务总监财务经理投资经理审计部经理成预算主管会计主管税务主管管理主管本管理主管资主管投资主管证券主管计监察图1-2公司组织结构4/公司金融1.2公司金融的研究对象公司金融主要研究企业的融资、投资、收益分配以及与之相关的问题。一般而言，企业的“财务管理”或“理财”是以现金收支为主的企业资金收支活动的总称，是建立在企业的会计信息基础上加以管理的，而公司金融所研究的内容要比此庞大得多。一是它不再局限于企业内部，因为现代公司的生存和发展都离不开金融系统，所以必须注重研究企业与金融系统之间的关系，以综合运用各种形式的金融工具与方法，进行风险管理和价值创造。这是现代公司金融的一个突出特点。二是就企业内部而言，公司金融所研究的内容也比“财务管理”或“理财”要广，它还涉及与公司融资、投资以及收益分配有关的公司治理结构方面的非财务性内容。1.3公司金融的研究内容公司的基本活动是从资本市场上筹集资金，投资于生产性经营资产，并运用这些资产进行生产经营活动。因此，公司的基本活动可以分为投资、筹资、营运资本管理三个方面。投资(ivetmet)主要涉及资产负债表的左方下半部分的项目，这些项目的类型和比例往往会因公司所处行业不同而有差异；筹资(6acig)主要涉及资产负债表的右方下半部分的项目，这些项目的类型和比例往往会因企业组织的类型不同而有差异；营运资本管理(workigcaitalmaagemet)主要涉及资产负债表的上半部分的项目，这些项目的类型和比例与组织和行业都有关。这三部分内容是相互联系、相互制约的。它们的最终目的都是增加企业价值。从财务管理的角度看，投资可以分为长期投资(log-termivetmet)和短期投资(hort-termivetmet),筹资也可以分为长期筹资(log-termloa)和短期筹资（hort--termloa)。由此，财务管理的内容可以分为五个部分：长期投资、短期投资、长期筹资、短期筹资和营业现金流管理。短期投资、短期筹资和营业现金流管理有密切关系，把它们合并在一起称为营运资本管理或短期财务管理。1.4公司金融的目标公司金融的目标取决于企业的目标，创立企业的目的是营利。营利不但体现了企业的出发点和归宿，而且可以概括其他目标的实现程度，并有助于其他目标的实现。公司金融的目标即企业目标主要有四种观点：(1)利润最大化；(2)每股收益最大化；(3)股东财富最大化；(4)企业价值最大化。公司金融的目标总结如图1-3所示。1.4.1公司金融的目标与经营者股东为企业提供了财务资源，但是他们处在企业之外，而经营者，即管理当局在企业里直接从事管理工作。企业是所有者，即股东的企业，公司金融的目标也就是股东的目标。股东委托经营者代表他们管理企业，为实现他们的目标而努力，但经营者与股东的目标并不完全一致。股东的目标是使自己的财富最大化，千方百计要求经营者以最大的努力去完成这个目标。经营者也是最大合理效用的追求者，其具体行为目标与委托人第1章公司金融的基本范畴/5公司金融目标目标概财务目标与经营者财务目标与债权企财务目标与利益相关利润最大化价值最益最大富最大大化图1-3公司金融的目标不一致。其目标有：(1)增加报酬，包括物质和非物质报酬；(2)增加闲暇时间；(3)避免风险。经营者的目标和股东不完全一致，经营者有可能为了自身的目标而背离股东的利益，表现在两方面：（1)道德风险(moralhazard),即经营者为了自己的目标，不是尽最大努力去实现企业的目标。他们没有必要为提高股价而冒险，股价上涨的好处将归于股东，若失败他们的“身价”将下跌。他们不做什么错事，只是不十分卖力，以增加自己的闲暇时间。这样不构成法律和行政责任问题，而只是道德问题，股东很难追究他们的责任。(2)逆向选择(advereelectio),即经营者为了自己的目标而背离股东的目标。例如，购置高档汽车；蓄意压低股票价格，自己借款买回，导致股东财富受损。防止经营者背离股东目标的方式有：(1)监督。经营者背离股东目标的条件是双方信息不对称，经营者了解的企业信息比股东多。避免“道德风险”和“逆向选择”的方法之一是股东获取更多的信息，对经营者进行监督，在经营者背离股东目标时，减少其各种形式的报酬，甚至解雇他们。但是，全面监督实际上是行不通的。股东是分散的或者远离经营者，得不到充分的信息；经营者比股东有更大的信息优势，比股东更清楚什么是对企业更有利的行动方案；全面监督管理行为的代价是高昂的，很可能超过它所带来的利益。股东对情况的了解和对经营者的监督总是必要的，但受到监督成本的限制，不可能事事都监督，监督可以减少经营者违背股东意愿的行为，但不能解决全部问题。(2)激励。防止经营者背离股东利益的另一种途径是采用激励计划，使经营者分享企业增加的财富，鼓励他们采取符合股东利益最大化的行动。支付报酬的方式和数量大小，有多种选择。报酬过低，不足以激励经营者，股东不能获得最大利益；报酬过高，股东付出的激励成本过大，也不能实现自己的最大利益。因此，激励可以减少经营者违背股东意愿的行为，但也不能解决全部问题。监督成本、激励成本和偏离股东目标的损失之间，此消彼长、相互制约。股东要权衡轻重，力求找出能使三项之和最小的解决方法，它就是最佳的解决办法。6/公司金融1.4.2公司金融的目标与债权人当公司向债权人借入资金后，两者也形成一种委托-代理关系(ricial-agetrelatio-h)。债权人把资金借给企业，其目标是到期时收回本金，并获得约定的利息收入；公司借款的目的是用它扩大经营，投入有风险的生产经营项目，两者的目标并不一致。债权人事先知道借出资金是有风险的，并把这种风险的相应报酬纳入利率。一般要考虑的因素包括：公司现有资产的风险、预计公司新增资产的风险、公司现有的负债比率、公司未来的资本结构等。借款合同一旦成为事实，资金划到企业，债权人就失去了控制权，股东为了自身利益，可以通过经营者伤害债权人的利益，其常用方式有：(1)股东不经债权人的同意，投资于比债权人预期风险更高的新项目，债权人拿不到超额利润，却可能要分担更高的风险。(2)股东为了提高公司的利润，不征得债权人的同意而指使管理当局发行新债，致使旧债券的价值下降，使旧债权人蒙受损失。旧债券价值下降的原因是发新债后公司负债比率加大，公司破产的可能性增加。债权人为了防止其利益被损害，除了寻求立法保护，如破产时优先接管、优先于股东分配剩余财产等外，通常采取以下措施：(1)在借款合同中加入限制性条款，如规定资金的用途、规定不得发行新债或限制发行新债的数额等。(2)发现公司有损害其债权意图时，拒绝进一步合作，不再提供新的借款或提前收回借款。1.4.3公司金融的目标与利益相关者公司的利益相关者可以分为两种：一种是合同利益相关者，包括主要客户、供应商和员工，他们和企业之间存在法律关系，受到合同的约束；另一种是非合同利益相关者，包括一般消费者、社区居民以及其他与企业有间接利益关系的群体。股东和合同利益相关者之间既有共同利益，也有利益冲突。股东可能为自己的利益伤害合同利益相关者，合同利益相关者也可能伤害股东利益。因此，要通过立法调节他们之间的关系，保障双方的合法权益。1.4.4公司理财理论的局限在过去的几十年中，公司金融理论已经受到了各界太多的批评。人们认为美国部分公司的失败可以归因于经营者对公司金融理论的依赖。其中，有一些批评意见是合理的，而且这些批评是根据一味地追求股东财富最大化的缺陷而作出的。然而有些批评则是建立在对公司金融内涵的误解之上。多数的批评意见过分夸大了公司金融在公司制定重要决策中的作用。经济学，特别是其中的金融学曾经被打上“财神”信条的烙印，因为它强调金钱。那些批评家的“后代”已经把公司金融定性为不符合道德原则，因为公司理财强调“底线”和市场价格，甚至有时意味着工人要失业或降低工资。比如在像企业重组和清算的案例中，对股东而言的价值最大化可能意味着其他利益相关者，诸如客户和雇员就要遭受损失，这种情况是真实可信的。然而在多数情况下，增加市场价值的决策也能够使客户和雇员从中获益。而且，如果公司确实身陷困境，那么可能因为该公司由于竞争对手的竞争而被迫廉价出售货物，或可能因为该公司的产品在技术上已经过时，这时的选择就不在清算和生存之间了，而···试读结束···...

2022-10-19 公司金融epub 公司金融期末考试题及答案

图书名称：《2100瑜伽体式全图典》【作者】（加）丹尼尔·拉塞尔达著；范思晖译【页数】744【出版社】北京联合出版公司,2017.04【ISBN号】978-7-5502-9844-6【价格】368.00【分类】瑜伽-图解【参考文献】（加）丹尼尔·拉塞尔达著；范思晖译.2100瑜伽体式全图典.北京联合出版公司,2017.04.图书封面：图书目录：《2100瑜伽体式全图典》内容提要：本书是由真人示范的瑜伽体式图集,首次展示出了2100种瑜伽体式,分为站姿、坐姿、倒立、俯卧等八种主要的瑜伽姿势类型,精心收录百余张由专业瑜伽练习师展示的完美瑜伽姿态,表现出人体独特的美感和人类的运动能力。《2100瑜伽体式全图典》内容试读210瑜伽体式全图典2,100ASANAS[加]丹尼尔·拉塞尔达著范思晖译鼎北京联合出版公园北京联合出版公司2100瑜伽体式全图典图书在版编目(CIP)数据[加]丹尼尔·拉塞尔达著2100输伽体式全图典/（加）丹尼尔·拉塞尔达著；范思晖译范思晖译.-北京：北京联合出版公司，2017.51SBN978-7-5502-9844-61.①2…川.①丹…②范…川.①瑜加一图解W.①R793.51-64中国版本图书馆C1P数据核字(2017)第031456号2.100ASANASCoyright@2015yDaielLacerda.OrigiallyulihediEglihyBlackDogyDaielLacerdaLevethalPuliherSimlifiedChieeeditio2017yUitedSky(Beijig)NewMediaCo.,Ltd.Allrightreerved.北京市版权局著作权合同登记图字：01-2017-0552出品人唐学雷策划联合天际责任编辑喻静刘凯URead特约编辑王絮生志美术编辑王颖会封面设计王颖会出版北京联合出版公司北京市西城区德外大街83号楼9层100088度北京联合天畅发行公司关注来读好书印刷北京博海升彩色印刷有限公司经销新华书店字数638千字开889毫米×1194毫米1/1646.5印张版次2017年5月第1版2017年5月第1次印刷1SBN978-7-5502.9844-6来读CLUB定价368.00元会员细务平目本书若有插量间置，透与本公可图书的售中心联系调资支桂年可，大得以住间方电话：010m52435752010064243830复别成抄装本书部分或全服内名微视场存，楼板必可开练祈祷唵，为了安宁平和，为了目睹身心分离的虚幻本质，我匍匐在上师的莲花足前。他提醒我，我所追寻的光明深藏体内，为我奔腾的执念湍流带来静寂我凝视着灵魂觉醒的快乐，感受着澄澈之光的存在。实际上，我们都一样。向过去、现在和未来所有自我觉醒的上师，致敬。崦。—丹尼尔·拉塞尔达，瑜加先生3京@◇◇令◇鸟9挖学党学学学之之学空空d司目录CONTENTS瑜伽先生的来信D瑜伽的历史瑜伽的八分支8乌加依呼吸收束法凝视点2怎样开始瑜伽姿势12放松与冥想………13脉轮148种特殊状况下的受益姿势和注意姿势…16会原為合站立姿势22坐地姿势252核心类姿势386手脚支撑类姿势414后仰类姿势470手臂平衡500倒立姿势522俯卧类姿势566仰卧类姿势630后致谢702术语表704索引711瑜伽先生的来信瑜伽的历史瑜伽的最终目标是自我觉醒。你没必要攀上巅峰去寻找很多人认为瑜伽是在健身房或瑜伽馆中做的一套姿势。它，或者花钱请一位老师指路。有几种我们相互交换的东西，如今人们练习的瑜伽中，大多是20世纪最后20多年发明的，比金钱可贵得多：善良、无私、牺牲小我。你也不必去身外它们要么与瑜伽的根本相去甚远，要么没有可靠的渊源。追索。如果心胸开阔，诚心实意地在生活中学习并运用这些如果想真切地考察瑜加的本源，我们应该追溯到3500知识，一旦开始，就坚定执着地走下去，就会实现自我觉醒。年前的哈拉帕(Harraa)文明。当时，瑜伽是一种冥想自我觉醒是这样一种认识：我们作为感觉敏锐的生灵，练习。照某些人的说法，大约公元前1500年，由于雅利安是彼此紧密相连的；我们所思、所说和所做的，都会影响到人入侵，哈拉帕文明衰落了。来自诺曼底的野蛮人引入了身边的人。环境—我们的工作、负债等一中存在的各种种姓制度，推行一套涉及施行血祭的宗教仪式。伴随着这压力和要求，对地位和物质财富的向往，都让我们不堪重负，些宗教仪式活动，出现了名为吠陀的神圣经文一一套源以至于淡忘了自我觉醒。自我觉醒让我们摆脱这些束缚、获于印度的鸿篇巨制。在最古老的吠陀经文《梨俱吠陀》(Rg得自由，使我们明白，幸福源于自身潜能的实现及提携旁人Veda)中，就首先提到了“瑜伽”一词，指的是克制的观念。不求回报，致力于瑜伽练习，有助于我们恢复自我觉醒的状态。我们把时间迅速往前推进到公元前800年。一本含有瑜加确实是一种绝佳的锻炼方式，会给身体带来很多立印度教早期观念的文集一《奥义书》(Uaihad),竿见影的好处，从改善柔韧性到强壮肌肉和骨骼，不一而足。描述了通过请教师尊投身瑜伽练习来获得悟道的方法。《奥然而，瑜加并不仅仅是各种姿势的练习，在任何专注的瑜加义书》指出了两种悟道的途径：业瑜伽(KarmaYoga,练习中，意念都发挥着不可或缺的作用。练习得当的话，瑜无私地奉献于为他人服务中)和智瑜伽加(JaaYoga,刻伽可以让纷乱的思绪平静下来，不受外界干扰，使人获得内苦钻研精神文献)。心的安宁。反过来，关注自己的思绪可以让人意识到自己的大约公元前3世纪，《弥勒衍拿奥义书》（Maitrayaiya身体，并真正地与身体互动，从而完成身体与精神的良性循Uaihad)描述了悟道的六步法，包括掌握呼吸控制(ra-环，让你尽情享受生活中涌现的各种愉悦之事。ayama)、感官收摄(ratyaharia)、冥想(dhyaa)、专注过去的11年，我沉浸在瑜伽中，每周7天，平均给(dharaa)、自我反省(tarka)和入定(amadhi),从而25个班上课。我所做的这一切，让学生的生活有了天翻地实现个人精神(Atma)和普遍精神或创造之源(Brahma】覆的变化。现在，我很荣幸地将这份激情和热枕与你们分享。的融合。作为意念和呼吸融合的象征，“俺”(om)这致敬！神圣的音节出现在了这本不寻常的《奥义书》中。差不多在《弥勒衍拿奥义书》推出的同时，《薄伽梵歌》(BhagavadGita)横空出世了。这本经书汇编了各种神话，后来被收录进了《摩诃婆罗多》(Mahaharata)里。《薄加梵歌》中描述了三种奉献方法：业瑜伽、智瑜加和奉爱瑜伽(BhaktiYoga)。···试读结束···...

2022-10-14 体式显微镜 体式瑜伽

图书名称：《县域社会治理现代化基于质量视角的实证研究》【作者】范逢春，谭淋丹，张天作【页数】235【出版社】南京：江苏人民出版社,2021.04【ISBN号】978-7-214-25651-5【分类】县-社会管理-现代化管理-研究-中国【参考文献】范逢春，谭淋丹，张天作.县域社会治理现代化基于质量视角的实证研究.南京：江苏人民出版社,2021.04.图书封面：图书目录：《县域社会治理现代化基于质量视角的实证研究》内容提要：本书通过构建由13个具体指标组成的县域社会治理质量测度指标体系，基于2008-2018年的面板数据，对抽样所得50个县域社会治理质量进行评价，发现我国县域社会治理质量的时空差异特征：从“历时性”看，我国县域社会治理质量状况虽在逐步改善，但整体仍只处于“合格”水平；从“共时性”看，不同区域的县域社会质量差异也较大，呈现东高西低的空间特征且内部差异愈发扩大。最后基于“政治-经济-社会”三维分析框架提出县域社会治理质量发展的政策建议。基金项目：国家社科基金一般项目“县域社会治理质量差异及其影响因素的实证研究”（16BZZ061）。《县域社会治理现代化基于质量视角的实证研究》内容试读1绪论在国家治理现代化场域中，社会治理已然是学术界的研究热点和研究重点。近年来关于社会治理的理念转变、职能范围调整、体制变革、制度创新等问题的理论思考，已经极大地推动了社会治理研究的纵深拓展，也为政府创新社会治理、优化社会政策提供了学理支撑。本研究针对“县域社会治理”，基于质量视角，采用实证方法研究治理质量差异状况及差异产生的影响因素，力求准确定位我国县域社会治理质量现状，并发现其形成机理。要针对“县域社会治理现代化”开展实证研究，需要对研究背景、研究意义、研究现状、研究主题、研究方法等内容进行明确。1.1研究背景与研究意义“郡县治，天下安”①。“县”作为行政建制，学界普遍认为其肇始于西周，在春秋时候定型，最终确立于秦，随后一直沿用至今，具有“政治上的超稳定性”。县域社会是中国社会的神经末梢和毛细血管，在中国的政①出自荀悦（东汉）的《前汉纪·前汉孝惠皇帝纪卷第五》，原话：“欲天下之治安，莫若众建诸侯而少其力。力少则易制，国小则无邪心。令海内之势，如身之使臂，臂之使指，莫不从制。从制则天下安矣。”县域社会治理现代化权结构中，县是具备“功能完整性、职能同一性、历史延续性”三大特征的基层政权，始终处于承上启下的关键地位。其功能发挥、职能运行既受到上级政权组织管理制度的限制，又对下面乡村两级的治理具有明显影响①，是促进经济社会发展、维护社会稳定的重要基石。从地缘层面看，县域是整合城市与乡村的一体场域；从政策落实层面看，县域是中央、省、市各级政府政策的最后落脚点；从治理层面看，基于不同层级政权的政治应力差异，县域很大程度上成为我国地方治理中明显薄弱的区域。@县域的发展不仅关系到“民生”，而且关系到“国计”。③十九大提出要“努力实现更高质量”的发展，提升县域社会治理质量对于实现国家长治久安具有基础性价值与战略性意义。④描述县域社会治理质量差异，梳理差异产生的影响因素，在学术层面是必要的。1.1.1研究背景党的十九大报告宣告“中国特色社会主义已经进入了新时代”⑤，为国家发展指明了新的历史方位，开启了新征程。新的社会主要矛盾对社会治理创新提出了崭新的要求与更高的挑战，社会治理创新也需要有新定位与新方向。十八大以来，我们党在历史检视、现实反思、未来展望的基础上，提出了“社会治理”的新任务，并确定了实现社会治理现代化的新目标。在新时代背景下，社会治理如何实现现代化，如何开创并达到“共建共治共享”，如何增加人民群众对社会治理的获得感、幸福感和安全感，这都是理论上的新课题。①高俊，罗士轩，温铁军.宏观制度变迁条件下的县级“治权残缺”[J].国家行政学院学报，2017(3):54-59,129-130.②徐勇，邓大才，丁文，等.中国乡村政治与秩序[M门.北京：中国社会科学出版社，2012：47.③李志兴.提高县域有效预防和化解社会矛盾的能力[刀.新西部（理论版），2014(13)：8,11.④徐双敏，宋元武.协同治理视角下的县域社会治理创新路径研究[J门.学习与实践，2014(9)：69-76,2.⑤习近平.决胜全面建成小康社会夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利一在中国共产党第十九次全国代表大会上的报告[N.人民日报，2017-10-28(1).21绪论一、社会治理问题成为当今世界公共治理的中心问题在100多年前，政治学的核心话题是如何建立高效率、强控制的政府机构：进人21世纪，政府改革更加类似于“一个以公民为中心的社会治理的复兴实验过程”。①治理理论源于20世纪70年代兴起的新公共管理运动，已成为西方政府管理理论的重要组成部分。②新公共管理理论主旨在于强调政府企业化、管理市场化、机构网络化和层次扁平化经过40来年的流变，新公共管理理论不断分化与演变，形成多中心治理、网络化治理、协同性政府治理、整体性政府治理等多种学术流派。③其中，政府与社会的权力分配、政府与社会的合作关系始终是中心话题.④(一)社会治理理论成为公共治理的时代显学。20世纪70年代以来，美国、英国、日本、澳大利亚、新西兰等西方国家致力于通过政府变革探索新的社会治理方式，在政府、市场、社会三者关系上寻求突破，力图通过“协同”构建新的理论范式与实践模式。20世纪90年代以来，一些改革上比较激进的西方国家政府提炼出了“更少的统治，更多的治理”(legovermet,moregoverace)的口号，打出了“良好治理”的旗帜，追求“善治”之道。“治理”理论在“许多语境中大行其道”⑤，发展成为“理解当代社会现实的一个有效的分析框架”©。1995年，全球治理委员会(CommiiooGloalGoverace))发表了题为《我们的全球伙伴关系》①参见「美]理查德·C.博克斯.公民治理：引领21世纪的美国社区（中文修订版）「M.孙柏瑛等，译.北京：中国人民大学出版社，2013②王浦劬.国家治理、政府治理和社会治理的基本含义及其相互关系辨析[J门.社会学评论，2014(3):12-20.③曾维和.当代西方政府治理的理论化系谱—整体政府改革时代政府治理模式创新解析及启示[J刀.湖北经济学院学报，2010(1)：72-78.④王浦劬.国家治理、政府治理和社会治理的基本含义及其相互关系辨析[J门.社会学评论，2014(3):12-20.⑤[英]鲍勃·杰索普.治理的兴起及其失败的风险：以经济发展为例的论述[J门.漆蕪，译.国际社会科学（中文版），1999(1)：31-48.⑥楼苏萍.治理理论分析路径的差异与比较[J].中国行政管理，2005(4)：82-85.县域社会治理现代化(OurGloalNeighorhood)的研究报告，把“治理”界定为“各种公共的或私人的个人和机构管理其共同事务的诸多方式的总和”。时代变化需要理论回应，全球各国都在思考政府与市场、政府与社会、市场与社会的关系到底该如何重构，导致“治理”理论以极快的速度发展，已然成为当代政治学的一门显学。尽管“有多少民族国家就有多少公共领域”①，但是，如何应用治理理论、利用治理思维提升社会治理能力已成为全球各国的共同话题。(二)社会治理领域成为国家治理的焦点领域。20世纪80年代以来，人类进入了快速全球化、后工业化进程之中，社会系统复杂性、社会运行不确定性、社会稳定脆弱性不断增长。在此背景下，全球社会治理都面临着前所未有的压力。正是这种压力推动社会治理变革成为当今时代的焦点话题。在思考社会治理的变革计划时，我们必须看到，社会高度复杂性和高度不确定性条件下的社会变革，不但是一场需要顺应全球化、后工业化的社会治理变革，同时也是一场走向后工业社会的社会治理变革。更为重要的是，全球化、后工业化把全球置于同一个变革的平台之上，唯有通过社会治理创新，才能走在历史进步的前沿。适应时代潮流，推进社会治理创新，是世界各国面临的焦点课题。今天，我们国家改革开放事业全面纵深发展，如何调整政府与社会的关系，如何提高社会自我发育、推动社会自我成长，无疑是国家治理现代化的题中应有之义。事实上，我们国家改革存在着发展不均衡情况，在经济体制改革取得举世瞩目伟大成绩的同时，社会治理体制改革相对滞后，以至于社会治理状况影响到人民群众对改革的获得感与认同度。十八届三中全会，党中央明确提出了全面深化改革的总目标是在完善和发展中国特色社会主义制度的基础上推进国家治理体系和治理能力的现代化。调整社会治理格局、创新社会治理体制和提升社会治理水平作①[斯洛文尼亚]斯拉夫科·斯普里查.全球治理与公共领域的跨国化[J门.石力月，译.新闻大学，2012(5)：81-90,71.41绪论为国家治理体系现代化的重要内容，也得到前所未有的重视。①现阶段我国社会治理创新的主要目标在于化解社会矛盾，发展社会公平，增加社会活力，推动社会成长，提高社会治理的有效性。②(三)社会治理创新成为社会发展的难点问题。当前西方国家在社会发展过程面临着诸多难点问题，主要有社会不平等和贫富分化加剧、失业率居高不下、民众对自由市场的信心不足、西式民主体制的失灵、不同社会群体难以多元共处、“法治”异化为“律师之治”、体制创新难以推进等问题。我们国家在社会发展中也面临一些社会治理问题，这些问题既包括历史遗留问题引发的矛盾、流动人口管理带来的矛盾、征地拆迁补偿引发的矛盾、劳资利益冲突引发的矛盾、社会敏感问题引发的矛盾等社会运行过程中出现并亟须解决的问题，同时还包括如国家与社会的关系调整问题、社会自治组织的培育与发展问题、快速城市化的利与弊问题、不同群体公民权利问题等社会发展和建设的基本层面问题。这些社会发展问题都需要运用创新性思维及进行社会体制变革来解决！然而，社会治理创新是一项复杂而又艰巨的重任，对于地方政府来说，既是机遇更是挑战。我国地方社会治理创新，更多的不是主动作为，而是一种“问题倒逼”的被动应对；在“稳定压倒一切”的政治逻辑之下，社会领域的改革与经济领域、政治领域的改革很难同步发展。③在公共职能弱化、社会治理资源匮乏的情况下，如何在地区差异中推进“在地化”的社会治理多元模式是实现社会治理创新的难题。④在社会治理创新宏观语境的导引下，如何准确展现地方政府社会治理创新的逻辑层次，实现地方社会治理体系的价值调整与功能耦合是一个难点问题。在社会治理现代化的背景下，构建县域社会治理质量评估体系对县域社会①向春玲.创新社会治理体制的思路与对策[刀.哈尔滨市委党校学报，2014(3)：14-18.②贾玉娇.创新社会治理体制：目标、条件及关键议题[J门.社会科学战线，2014(8)：159-165.③熊觉.社会治理及其创新的生成逻辑与基本形态[J门.求实，2016(7)：75-81.④康之国.社会治理创新与地方政府治理的路径选择[」门.中共天津市委党校学报，2007(2)：63-655县域社会治理现代化治理质量进行科学测评并寻求社会治理质量差异内在的影响因素，有利于社会治理主体结构调整，实现社会治理高水平创新，进而达致“良善”的社会治理之道.①二、党和政府对社会治理问题的认识越来越深刻1978年党的十一届三中全会召开，我们党实现了伟大的历史转折，果断抛弃了“以阶级斗争为纲”的口号，做出了“以经济建设”为工作重点的战略抉择，绘制了社会主义现代化建设宏伟蓝图，掀开了我国改革开放的伟大序幕。四十多年的改革开放进程，带来了翻天覆地的变化，彻底改变了我国的社会结构，极大推进了我国的社会发展，根本上改变了我国的社会面貌：我国由极端贫困国家向小康社会国家转变，从完全计划经济向社会主义市场经济转变，由封闭性社会向开放性社会变迁。但是，在取得伟大成绩的同时，由于社会转型，在诸多社会领域也产生了大量社会问题。在社会利益深层大调整的背景下，我国不断推进社会领域管理体制改革，完善社会治理格局，变革社会治理方式，从而促进公平正义、保障民生改善、促进社会和谐、确保社会秩序。通过对四十多年来社会治理创新的整体审视，可以发现我国社会管理体制改革经历了从“社会管控”到“社会管理”再到“社会治理”的不同阶段。马克思说“最后的形式总是把过去的形式看成是向着自己发展的各个阶段”②。我国社会治理创新既有明显的阶段性特征，同时又具有内在的连续性。(一)“社会管控”阶段(1978一1992)。这一阶段主要是指从党的十一届三中全会到十四大召开之前，此阶段“社会管控”作为社会治理模式的一个类型彰显出特有的时代特征：经济体制改革单兵突进，社会管理体制改革并没有协调跟进，原有社会管理体制在总体上仍然得以延续，全能型社会管理体制并没有实质性变革，“社会管控”的特征非常明显。新中国建立之初，我们党面临的状况是，国家经济发展水平极为低①熊觉.社会治理及其创新的生成逻辑与基本形态[J门.求实，2016(7)：75-81.②[德]马克思，[德]恩格斯.马克思恩格斯选集（第2卷）[门.中共中央马克思恩格斯列宁斯大林著作编译局，译.北京：人民出版社，1995：23-24.6···试读结束···...

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图书名称：《高校图书馆现代化管理》【作者】范国崴著【页数】258【出版社】长春：吉林人民出版社,2016.12【ISBN号】978-7-206-13532-3【分类】院校图书馆-图书馆管理-现代化管理【参考文献】范国崴著.高校图书馆现代化管理.长春：吉林人民出版社,2016.12.图书目录：《高校图书馆现代化管理》内容提要：图书馆是人类社会发展到一定阶段的产物，图书馆已然成为高校不可少的教学设施。1954年，随着计算机技术首次应用于图书馆，图书馆进入现代发展阶段。它的一个很重要标志就是计算机技术、现代通信技术以及网络技术在现代图书馆中的广泛应用。本文在分析国内外相关研究的基础上，着重从图书馆管理机制和服务模式方面入手，结合我国普通高校发展的实际情况，在厘清图书馆各个部门工作职能的同时，又从用户的角度阐述了目前图书馆能给用户带来的服务方式。《高校图书馆现代化管理》内容试读第一章导论第一章导论第一节图书馆管理概述图书馆是人类社会发展到一定阶段的产物，发源于奴隶社会，发展于封建社会。据考古发现，早在古巴比伦时期，图书馆就已经出现。近代图书馆发端于18世纪工业革命的兴起和城市化的发展时期。工业革命创造了巨大的社会财富，使人们逐渐富裕，同时也催生了一座座现代化城市的兴起。随着人们收入的提高，以及城市化的发展，人们进行社会交流、吸收社会先进文化知识的需求也越来越高。面向社会开放的近代图书馆也应运而生。它很好的满足了此时人们对知识文化、科学技术的渴望与需求。第二次世界大战后，随着科学技术的发展，使图书馆发生了巨大变化。1954年，计算机技术首次应用于图书馆，从此图书馆进入现代发展阶段。它的一个重要标志就是计算机技术、现代通信技术以及网络技术在现代图书馆中的广泛应用。高校是青年学子的求学之地，图书馆在高校是必不可少的设施，他已经成为辅助教师教学、学生学习的重要工具。1©一高校图书馆现代化管理与其他公共图书馆不同，高校图书馆的受众群体以本校的老师与学生为主。但作为现代图书馆的重要组成部分，他服务读者、传播知识与技能的功能与理念是永远不变的。图书馆管理是指遵循图书馆工作的客观规律、通过组织、协调、指挥等手段，合理配置和使用图书馆资源，以最大限度的满足用户的信息需求的一种活动。受服务对象的年龄特征，以及学校所担负的教育、教学任务，高校图书馆主要职能是采集文献信息资源、知识导航、社会教育和文化娱乐。图书馆管理是将各项业务工作和行政工作，按照一定的法则和要求组成一个有机整体，制订计划组织协调各方面关系，解决工作中实际存在的问题，使各项工作得以梳理及时协调发展，继而实现图书馆管理目标，完成图书馆工作任务的活动。管理就是为一定的目标与任务而进行的计划、组织、协调与控制等一系列活动，管理是一门科学，所有工作都离不开管理这门科学，图书馆工作当然也离不开管理，图书馆工作现代化管理，就是以科学为指导凭借现代化的管理手段根据图书馆工作的特点和规律，有效的组织和协调整个图书馆工作的活动。实现图书馆的现代化管理就要求图书馆管理者要用创新的思维方式，真正以读者知识需求为出发点，以为读者服务为宗旨来进行管理。使图书馆成为学校学术交流中心，知识加工中心，文化传承中心。2第一章导论一、图书馆管理对象1.馆员的管理图书馆馆员包括图书馆行政人员、图书馆专业技术人员及图书馆临时工作人员，图书馆馆员是图书馆与用户的桥梁，是图书馆工作的管理者和组织者，是图书馆管理的主体要素。实施馆员管理，关键要做好图书馆人员招聘与员工入职工作、做好图书馆员工绩效评估、对图书馆员工进行薪酬管理制订一套合理的薪酬体系、图书馆员工再教育工作等。2.用户的管理用户是图书馆的服务对象，是图书馆活动中最活跃的要素，我们必须树立读者至上的思想。培养读者阅读乐趣，定期举办读书节图书漂流等活动，和读者做朋友，组建读者协会，与全校读者和谐友好的交流；进行读者借阅证书管理，对读者借阅证书的挂失与补办提出明确与合理的规定。3.物力资源管理即对文献信息资源的管理、技术设备的管理、书架用品的管理及场馆建筑的管理。对文献信息资源，当文献信息资源丢失时，应找出丢失责任人，按照文献信息资源原有的价格进行补偿，并进行适当的教育。高校图书馆还应针对图书馆技术设备的使用指定健全合理的规章制度，以求图书馆技术设备可以更好地服务于读者。与技术设备相同，高校图书馆内的其他公共设施的使用与管理也应有章可循，以确保公3©一高校图书馆现代化管理共设施的合理使用。4.财力资源管理图书馆的财力资源主要来源于国家对图书馆的专项拨款及本校对图书馆的资金投人，图书馆的经费开支主要用于购置图书、电子资源等各种载体的文献信息资料、现代化设备采购和维护、行政管理及业务活动等开支。图书馆财力资源管理，就要求我们在每一年度开始之前，做好图书馆本年度的开支预算，并在图书馆日常工作中进行实时的成本、开支控制。二、管理内容1.目标管理作为图书馆管理的首要方面，图书馆管理的主要目标的制订与实施是十分重要的。目标是一个组织各项管理活动的起点，又是一个组织各项管理活动的终点。每一个组织都应有自己的目标，组织的各项管理活动都要以组织目标为依据，有序有效的展开。目标不仅是一个组织的基本特征，还表明一个组织存在的意义。高校图书馆作为一个社会组织，也应提出一项具体而可实现的目标。图书馆作为一个为读者提供阅读服务、传播知识与技能的场所，其总体日标理应是使其馆藏图书资源更有效率地传播给读者，以满足读者的阅读需求。高校图书馆作为公共图书馆的重要组成部分，其指定的总体目标也应是大体相同的，即促进其馆藏资源更高效的被4第一章导论读者利用，满足高校内广大师生的阅读需求。高校图书馆的管理目标，必须通过确立以人为本的管理与服务理念和通过高校图书馆各部门制订分目标来实现。以人为本是建立在高校图书馆这一宏观方面设立的管理与服务原则，它是当代图书馆管理目标实现过程的关键。在以人为本的管理与服务理念下，首先应明确读者需求，为读者提供人性化服务；其次，以人为本的管理与服务还应包括对图书馆工作人员的人性化管理。高校图书馆目标的实现是在各部门的分目标实现的基础上完成的。否则，高校图书馆要实现的主要目标就成了无本之木、无源之泉。各部门必须根据高校图书馆的总目标，在不违背总体目标、不违背同级别部门目标的前提下，制订自己部门的目标，并通过一系列措施努力实现该目标。在目标实施过程中加强检查和控制，实行下级自查报告和上级巡视指导相结合的方式，努力促使高校图书馆目标的实现。2.制度管理一套完善而健全的规章制度是促进图书馆各部门工作顺利进行的关键。这是对图书馆进行制度管理的原因所在。制度管理，其管理对象分为读者和图书馆工作人员两方面，图书馆各部门都应制订针对读者与针对图书馆工作人员的两套不同的规章制度。比如：图书馆办公室主要工作就是图书馆行政服务及读者证书的制作与补证处理。针对读者证书工作，我们要制订一套完善的图书借阅证制度管理方法，明确规定5©一高校图书馆现代化管理读者办理借阅证的时间与费用，规定读者借阅证丢失时的挂失补办程序。针对图书馆工作人员，一套完善的图书馆工作人员考勤制度的制订可以有效地提高图书馆工作人员的工作效率。而在图书馆业务部门中的采编部，针对图书馆工作人员的采访部门工作流程及编目部门工作流程的规定，可以避免采编部门工作出现混乱，保证采编部门工作有秩序的进行。在编目部门，针对读者的读者荐购工作可以不断满足高校广大师生的阅读需求，从而确保图书馆工作顺利进行。3.组织管理高校图书馆管理还应通过优化图书馆各部门具体工作来实现。对高校图书馆进行有效的组织设计，可以更好的发挥组织的工作与效率。组织设计是对管理人员的管理活动进行横向与纵向的分工，设计合理的组织结构必须与该组织的性质与人员构成为依托。高校图书馆各部门可分为三类，分别是领导机构、行政机构和业务机构。其中，领导机构是馆长室：行政机构主要是办公室：业务机构分为采编部、流通部期刊部、信息技术部、参考咨询部门等。高校图书馆的组织结构呈扁平结构形态，它是指在组织规模一定的条件下，管理幅度较大、管理结构较少的一种组织结构形态。在高校图书馆的组织结构中，图书馆领导机构对行政机构与业务机构实施统一领导。这样，由于信息传递的层次少，信息传递速度快，可以使图书馆领导尽快发现图书馆运行中出现的问题，并及时采取相应的解决措施。在现代图书馆部门设置中馆长6···试读结束···...

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图书名称：《速度滑冰冰陆双周期教学与训练》【作者】陈文红，刘德宏，范永胜主编【页数】306【出版社】哈尔滨：东北林业大学出版社,2008.07【ISBN号】978-7-81131-277-5【价格】21.00【分类】速度滑冰-运动训练-速度滑冰-运动训练【参考文献】陈文红，刘德宏，范永胜主编.速度滑冰冰陆双周期教学与训练.哈尔滨：东北林业大学出版社,2008.07.图书目录：《速度滑冰冰陆双周期教学与训练》内容提要：本书主要内容包括速度滑冰概述、速度滑冰运动员身体训练与专门性训练、速度滑冰技术分析、速度滑冰运动训练、速度滑冰运动损伤与营养补充、速度滑冰教学训练文件与课的组织等。《速度滑冰冰陆双周期教学与训练》内容试读第一章速度滑冰概述第一章速度滑冰概述第一节世界速度滑冰发展概况速度滑冰运动在世界上有悠久的历史，冰上活动最早可追溯到远古新石器时代，滑冰运动起源于荷兰。它最初是将动物的条骨系在鞋上在冰上滑动开始的，此后逐渐发展演变，从骨制到木制到铁制等，进而发展到今天我们使用的克莱普冰刀。下面就冰刀的发展变化做以简要的概述。一、冰刀的发展变化过程(一)骨制冰刀人类的冰上活动最早可追溯到远古新石器时代。据考证，滑冰起源荷兰，当时人们使用木质的爬犁在冰上做运输工具，后来人们在实践中发现，野兽骨头比木头更易于在冰上滑行，于是改用动物骨头作为滑行用具，如将马骨磨成光滑的底面，将骨的两头钻孔，用皮带绑在鞋上，用支杖支撑滑行。这就是人类最原始的冰上滑行用具一骨制冰刀。在瑞士、英国及斯堪的纳维亚半岛上的一些国家，十一二世纪的早期文献中，也有关于将动物骨绑在脚上在冰上做快速滑行的记载。例如，在英国12世纪的一本手抄文献中，就曾记载伦敦居民用简单的兽骨在冰上滑行。类似的记载，在荷兰的骨雕刻2速度滑冰冰陆双周期教学与训练画、斯堪的纳维亚半岛的叙述文学以及瑞士的古文献发掘中都有发现。尽管这些活动在当时只是人类冬季进行的一种游戏或者说是一种代步工具，但却为现代冰上运动的产生和形成奠定了基础。(二)铁制冰刀约公元1250年，荷兰人发明了铁制冰刀，绑在鞋上滑起来要比兽骨冰刀快很多，于是简易的铁制冰刀风行于荷兰和欧洲其他国家。随着社会生产力的发展及人们文化生活的需要，滑冰活动由简单滑行向更高层次的花样表演以及竞技性很强的冰球运动发展，使滑冰从娱乐游戏活动发展成为竞技运动项目，进而发展成为现代冰上运动。(三)全铁制冰刀1572年，苏格兰人发明了第一双“全铁质冰刀”，这是现代冰刀的起始标志。17世纪以后，随着产业革命的兴起，欧洲的经济、文化发展很快，尤其是金属冶炼工业出现了划时代的发展，开始出现了铁质冰刀厂房，使滑冰用具的生产形成社会化和专业化，生产的冰刀也开始分类，长的为速滑刀，短的为花样刀，以适应不同滑冰运动的需要。(四)钢制冰刀美国的布什内尔于1850年制造出了第一副钢质冰刀，使速度滑冰运动的技术水平有了新的发展。(五)管式冰刀1885年，在挪威克里斯蒂安尼亚（奥斯陆）举行了滑冰对抗赛。在此期间，有三位挪威人保尔森、沃纳和黑格为世界速度滑冰运动做出了卓越贡献，他们通过赴各国比赛和表演，极大地推动了速滑运动的发展并扩大了它的影响。尤其是保尔森发明的管式冰刀，使速滑运动水平有了新的提高。第一章速度滑冰概述(六)克莱普冰刀在第18届冬季奥运会上，由于世界各国运动员广泛使用荷兰人赫里特(Gerrit)博士发明的新式冰刀，使速滑运动技术和运动成绩大幅度提高。在此次冬奥会上，共打破6项世界纪录和20项冬奥会纪录。二、场地、项目的演变过程(一)场地最早的速滑比赛出现于1676年，是在荷兰的运河上举行的。比赛的形式是从一个城镇滑到另一城镇，后来由长途滑行比赛逐渐发展为环城赛。当时由于在城市中进行直线滑行比赛（起、终点不在一起)不便于群众观看，冰场逐渐演变为U形跑道，最初距离为160~200米，后来形成了现在速滑比赛使用的封闭式椭圆形400米标准跑道。(二)项目的演变过程国际上主要的速度滑冰竞赛活动包括：1.冬季奥林匹克运动会1924年第一届冬季奥林匹克运动会男子速滑被列为正式比赛项目，1960年第六届冬季奥林匹克运动会女子速滑被列为正式比赛项目，1976年和1988年分别增设了男子1000米和女子5000米速滑，2006年在意大利都灵举办的第二十届冬季奥林匹克运动会又新增设了男、女集体滑项目，共设12枚金牌。比赛距离分别为：男子：500米、1000米、1500米、5000米、10000米女子：500米、1000米、1500米、3000米、5000米集体滑：女子6圈集体滑、男子8圈集体滑。4速度滑冰冰陆双周期教学与训练2.世界锦标赛1893年在荷兰阿姆斯特丹举行了由国际滑联主办的第一届世界男子速滑锦标赛，设立了500米、1500米、1000米、5000米、10000米4个单项。(1)世界单项锦标赛男子：500米、1000米、1500米、5000米、10000米女子：500米、1000米、1500米、3000米、5000米男、女500米均比赛两次，最终排名依据两次成绩之和决定。集体滑：女子6圈集体滑、男子8圈集体滑。(2)世界短距离锦标赛男子全能：500米、1000米、500米、1000米女子全能：500米、1000米、500米、1000米(3)世界全能锦标赛女子全能：500米、1500米、3000米、5000米男子全能：500米、1500米、5000米、10000米3.世界杯赛国际滑联于1984年举办了第一届世界杯速度滑冰比赛，此后每年举行一次。比赛距离分别为：男子：100米、500米、1000米、1500米、5000米、10000米女子：100米、500米、1000米、1500米、3000米、5000米集体滑：女子6圈集体滑、男子8圈集体滑。4.亚洲冬季运动会1986年在日本札幌举行了第一届亚洲冬季运动会，举办国根据实际情况设计比赛项目。第一章速度滑冰概述5三、国际滑联的产生和发展1742年，第一个滑冰组织爱丁堡俱乐部在英格兰创立，这样速滑比赛有了竞赛组织，开始有序地进行竞赛活动。国际滑联全称为国际滑冰联盟，亦称国际滑冰联合会，其英文名称为IteratioalSkatigUio,英文缩写为I.S.U。国际滑联的比赛项目有速度滑冰、短跑道速度滑冰和花样滑冰。它的主要职责是定期召开成员国代表大会，审批世界纪录，公布所属冰上项目的比赛规程，审批、修改国际规则，任命世界大赛的主要裁判，决定增加比赛项目，对国际裁判员进行培训等事宜。自1889年举行第一次国际速滑比赛以来，随着国际速度滑冰比赛的频繁举行和各国滑冰协会的建立，人们发现需要有一个居各国滑冰协会之上的国际机构，以推动和领导世界速滑运动的开展和协调解决各国之间及国际比赛中出现的问题，于是，建立国际滑冰联盟的时机和条件基本成熟。1892年7月，在荷兰的倡议下，由荷兰滑冰协会主持，在荷兰鹿特丹北部的斯海弗宁恩(Scheveige)召开了国际滑冰碟表大会。出席这次大会的有荷兰、英国、德国、奥地利、匈牙利和瑞士等国的滑冰俱林部和滑联代表，挪威、美国、俄国也向大会寄去了书面赞成意见。大会讨论了对世界纪录的承认、速滑跑道的长度及规格、比赛规则、比赛项目和距离及审定业余运动员资格的规章等问题，并决定从1893年起每年举行一次欧洲和世界男子速滑锦标赛。这是世界滑冰史上著名的第一届国际滑冰联盟代表大会，大会的主要成就在于选举产生了国际滑冰联盟的领导机构，从而奠定了速度滑冰竞赛的坚实基础。自国际滑联成立以来，速度滑冰运动已发展到世界五大洲60多个国家。6速度滑冰冰陆双周期教学与训练四、世界速滑纪录提高概况自1893年国际滑联开始承认世界记录以来，世界纪录在不断提高，在100多年中，世界纪录较大幅度的提高有六次，可称其为世界速滑现代史上的六次大飞跃，每次飞跃都伴随着速滑理论系统的完善，速滑技术的改进、提高，速滑场地、器材和服装用具的革新，以及相应的竞赛规则的修改，并各有其代表技术风格和变革标志的优秀运动选手。1955~1963年是速滑运动成绩的第一次飞跃。1955年1月，在苏联阿拉木图的麦杰奥高山冰场，苏联运动员沙库年科以185.638分创造了世界男子速滑全能纪录，并保持了8年之久。1963年2月，在日本轻井泽举行的世界锦标赛上，瑞典运动员约·尼尔森以178.447分将世界纪录提高了6.191分。男子短距离500米苏联选手谢尔耶夫在1952年1月突破了41秒大关，创造了40秒90的世界纪录。1963~1968年，世界速滑运动出现了第二次飞跃。1966年2月，挪威运动员迈耶尔在奥斯陆以178.253分打破了178.447分的全能世界纪录。1967年2月，荷兰运动员维尔凯克将全能世界纪录提高到178.058分。一年后，在1968年3月，他又把世界纪录提高了6分多。男子500米于1963年1月被苏联选手格里申提高到39秒50，第一次突破40秒大关。在此期间，女子全能成绩也有大幅度提高，苏联选手阿塔莫诺娃于1967年3月创造了189.033分新的世界纪录，首次突破200分大关，将全能成绩提高了17分。1969~1972年是速滑运动的第三次飞跃。世界纪录频频被打破。1969年3月，瑞典的克拉松以171.758分打破世界纪录。一年之后，荷兰的波尔斯以171.512分又创新的世界纪录。1971年荷兰选手申克在歌德堡以171.130分打破世界纪录，他在1972年···试读结束···...

2022-10-09 速度滑冰和短道速滑的区别 速度滑冰运动为几人一组