图书名称：《老年血液病诊疗学》【作者】谢兆霞，秦群，贺石林作【页数】406【出版社】长沙：湖南科学技术出版社,2021.05【ISBN号】978-7-5710-0922-9【分类】老年人-血液病-诊疗【参考文献】谢兆霞，秦群，贺石林作.老年血液病诊疗学.长沙：湖南科学技术出版社,2021.05.图书封面：图书目录：《老年血液病诊疗学》内容提要：本书是百年湘雅血液科几代专家学者临床经验的总结。主要论述老年血液病的病因、病理、临床表现、诊断与治疗，包括老年人生理变化、老年人血液病的特点和老年人肿瘤、老年人骨髓增生异常综合征、老年人白血病等常见与疑难疾病和老年血液病的护理，重点介绍老年人用药特点和血液病特殊治疗包括血液病成分输血、造血干细胞移植、造血细胞生长因子的临床应用等。既有常规技术方法，又全面反映该领域最新进展，内容新颖，科学实用。书末附有本书名词术语中英文对照和缩略语英中文索引，查找方便。可供临床各科医师、老年医学科尤其是血液科专业医师、研究生阅读参考。《老年血液病诊疗学》内容试读人、您ORe总论篇LLLLALILIuuuuuut第一章衰老与延缓衰老衰老是一切生物包括人类不可超越的归宿。本章简要介绍衰老的特征及其衰老发生机制，有关衰老的学说，衰老的相关基因，以及人体各系统老龄化变化。重点阐述老年人的血液系统变化、免疫衰老，以及寿命的影响因素和如何力争高寿。第一节年龄分类与衰老机制一、年龄分类(一)时序年龄时序年龄又称历法年龄或日历年龄，是指出生后按日历计算的年龄，也称实际年龄。这是人们最常用来计算年龄的方法，也是不以人们意志为转移的客观记载。我国民间常以时序年龄“年过半百”为进入老年，并习惯以六十花甲、七十古稀、八十为耄、九十为耋代表老年不同的时期。中华医学会老年医学分会于1982年建议：我国以60岁以上为老年人；老年分期按45~60岁为老年前期（中老年人），60~89岁为老年期（老年人），90岁以上为长寿老人。1994年以前国际人口学学术界对人口问题划分标准是三个年龄段：0~14岁为少儿；15~64岁为劳动力人口；64岁（中国60岁）以上为老年人。世界卫生组织(WHO)提出新的年龄分段：44岁以下为青年人，45~59岁为中年人，60~74岁为年轻老年人，75~89岁为老年人，90岁以上为长寿老人。这5个年龄段的划分，把人的衰老期推迟了10年，对人们的心理健康和抗衰老意志将产生积极影响。但由于环境与生活条件变化，WHO总部经过对全球人体素质和平均寿命进行测定，于2018年5月4日对人类年龄划分标准作了新的规定。该规定提出新的年龄分段：未成年人指0~17岁，青年人指18~65岁，中年人指66~79岁，老年人指80~99岁，长寿老人指100岁以上。(二)生物年龄生物年龄又称生理年龄，是根据正常人体生理学上和解剖学上发育状态所推算出来的年龄，反映个体组织结构和生理功能的实际衰老程度，可用来预计某一个体未来的健康状况，并估计其寿命概数。生物年龄是人体健康状况的综合指数，是机体老化·3·总/论/篇程度的客观表述。生物年龄可以与时序年龄不相符合，它的确定有各种各样的方法和模式。心血管系统的功能强烈依赖于人体的年龄，同时也反映着机体的健康状况。换句话说，人的生物年龄取决于他的健康状况，而不是实际的时序岁数。生物年龄虽然受遗传因素的影响，但是更多地受到后天的膳食营养、生活环境、精神心理等行为与生活方式等因素的影响，所以它与时序年龄并不一定吻合。判断生物年龄和衰老程度的方法，主要是从分子生物学的角度对细胞端粒、DNA、线粒体等进行检测，同时对视觉、听觉以及对人脑血管、心肺功能及肝、肾功能进行检查等。临床实践中发现，生物年龄的许多指标与机体衰老快慢程度密切相关，有的人的生物年龄大大超过了时序年龄，他们的老化性疾病也都发生得比较早，衰老过程进行较快。反之，生物年龄明显地小于时序年龄，表明他的衰老过程进行较慢，有着长寿趋势。但对于人的生物年龄测量，迄今为止尚无公认的标准实验指标。但研究人员在长期的实践中摸索出以下一些进行检测的简易方法。1.简易法测量生物年龄的3种简便方法。(1)保持平衡法：单脚站立，另一只脚抬离地面10cm,记录单脚站立时间。30秒以上，大约相当于20岁；10~30秒大约相当于40岁；10秒以下大约相当于60岁以上。(2)按压法：用拇指和食指掐手背皮肤，记录颜色恢复的时间。5秒大约相当于30岁，8秒大约相当于40岁，10秒大约相当于60岁。(3)弯腰法：向前弯腰，尽量用手掌去撑地面，如果整个手掌能够着地，20~30岁之间；如果只有手指能着地，40岁左右；如果只能到膝盖，60多岁2.骨龄骨龄是骨骼年龄的简称，是人体生物学年龄的重要内容，是用骨骼的生长发育成熟和衰老的规律来推断年龄的。在人生长发育过程中，最容易真实地反映生长时间的是骨骼系统。评价人的生长发育，衡量人的成熟水平的方法很多，唯有骨龄更能准确地反映人的真实年龄。我国将骨龄鉴定应用于法庭科学是近年的事情，在法庭科学实践中占有重要地位。现在，公安部物证鉴定中心法医病理损伤室可通过活体的肩、肘、腕、髋、膝、踝六大关节X线片上所示的骨骼发育情况，准确地推断个体年龄，将骨龄与实际年龄的误差控制在士1岁范围。在实际检验案件中，对无名尸案、白骨化案、碎尸案的侦破，遇难者身份大多通过骨龄鉴定。3.尿检通过尿液中的核糖核酸(rioucleicacid,RNA)代谢产物8-氧化鸟苷(8-oxidatioofguaoie,8-oxoG)的含量可以准确检测“生物”年龄。由于基因构成和环境的不同，人们的老化程度也不同，采用时序年龄衡量生物年龄不可能是准确的。在体内，核糖核酸是一种与脱氧核糖核酸(deoxyrioucleicacid,DNA)相互作用的基本分子。8-oxoG是RNA氧化的一种副产品，它是人体老化的标志物。老年人尿液中8-oxoGS随着老化进程逐渐增多。实验研究发现老鼠等动物尿液中8-OxoGSI的含量也随着年龄的增长而升高。流行病学调查对1228名年龄从2岁到90岁的中国人的尿样中的8-OxoGSI含量进行了检测，结果发现这种标志物的确有助于确定成年人生物性老化程度。。4第一章衰老与延缓衰老4.常用的功能测试测试项目包括记忆力，灵活性，肺功能，心率，反应力，平衡感，皮肤紧致度。(三)心理年龄心理年龄是心理学“智力测验”中的术语，指根据标准化智力测验量表测得的结果来衡量人的智力水平，把心理年龄与时序年龄相对照，就能看出智力绝对水平的高低与大致相当的年龄。具体的智力测验量表较多，不同被试者可选用不同智力测验量表。二、衰老的特征衰老是生物随着时间的进程而发生的结构退行性变和功能的退化，表现为适应性和抵抗力减弱，逐渐趋向死亡的现象。衰老是无法抗拒的，但延缓衰老是可能办到的。人们梦想延年益寿，就应当正确认识衰老，并身体力行地延缓衰老，这是十分必要的。不同生物体尤其是哺乳动物，衰老都具有以下特征：(I)基因组不稳定性(geomicitaility):涉及核DNA,线粒体DNA,核结构。(2)端粒缩短(telomereattritio)。(3)表观遗传学改变(eigeeticalteratio):涉及组蛋白修饰，DNA甲基化，染色体重塑，转录改变，表观遗传改变修复。(4)蛋白内稳态丧失(loofroteotai):涉及嵌合蛋白折叠与稳定，蛋白水解系统」(5)营养感应失调(deregulatedutrieteig):涉及胰岛素与胰岛素样生长因子-1信号途径，其他营养感应系统有mTOR、AMPK与Sirtui。(6)线粒体功能异常(mitochodrialdyfuctio):涉及反应氧体系(reactiveoxygeecie,.ROS),线粒体完整性与生物遗传，线粒体低毒兴奋效应(mitohorme-i)。(7)细胞衰老(cellulareecece):涉及INK4a/ARFlocu与P53。(8)干细胞耗竭(temcellexhautio)。·(9)细胞间通讯改变(altereditercellularcommuicatio):涉及炎症，其他类型细胞间通讯，细胞间通讯缺陷的修复。据上我们面临一个重要的挑战是剖析这些候选特征的关联性以及它们对衰老的影响程度，最终寻找药物作用靶标而改善人类的健康。三、有关衰老的学说从目前来看，对衰老机制的认识各不相同，有人统计已有200种，但归纳起来，影响较为深远的学说有以下几种：。5。总/论/篇1.程序衰老学说此说认为衰老同发育、生长及成熟相似，都是由某种遗传程序规定而按时表达出来的生命现象，好像有个“生物钟”支配着生命现象循序展开，实验证明这个“生物钟”在细胞核内，即核内DNA控制着个体的衰老程序。但DNA如何控制衰老尚无统一认识。近来又有实验证明衰老细胞的胞膜上存在某种DNA抑制因子，可抑制年轻的DNA合成。2.细胞突变学说此说认为机体的体细胞可发生突变（亦即基因的损伤），可能由于环境本底的辐射作用，或拟放射性媒质在体内的积累。支持此说的实验是接受电离辐射可缩短寿命。本说有待从现代分子遗传学角度进一步检验，但无法解释那些不受放射影响的人的寿命。3.错误成灾学说奥格尔(Orgl)提出细胞在合成结构蛋白过程中完全有可能随机地发生错误，包括掺入氨基酸的种类或氨基酸的排列位置的错误。如果出错在与信息传递有关的DNA或RNA聚合酶，则会产生有差错的DNA或RNA,由此会导致又一轮的合成错误。如果不断重复，可导致错误按指数增加而造成灾难，致使细胞乃至个体衰老、死亡。4.自由基学说自由基是一种未配对电子的原子、原子基团或分子，它伴随着代谢过程而在体内不断产生，人体内自由基可与细胞中的蛋白质、核酸、DNA相互作用，造成染色体畸变、细胞突变，导致癌症；也可使胶原蛋白交联变性，引起骨质疏松、皮肤皱缩与机体老化。但人体内自身存在自由基清除系统，如超氧化物歧化酶(ueroxidedimutae,SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(glutathioeeroxidae,GSHPX)、过氧化氢酶(catalae,CTA),它们可以清除体内过剩的自由基，维持自由基的动态平衡。然随着年老，清除系统功能减退，自由基产生增加，加速了机体的衰老性变化。5.交联学说体内异常或过多的大分子交联也是衰老的原因，这是由于蛋白质分子之间随机产生的鞣制作用的架桥而已，细胞的酶无法将桥破坏，体内蛋白鞣制积累而导致衰老。所谓“鞣制”在化学上称作交联。在正常代谢过程中经常会出现交联现象，随着年龄增长交联起的作用也在变化，老年胶原纤维不溶性化学稳定性增加，僵硬度也增加，促使交联增加的体内因素主要是自由基，体外有高温等环境因素。6.内分泌平衡失调学说此说认为下丘脑、垂体、肾上腺有如机体的“生物钟”，是调节衰老过程的主要场所，若神经元及有关激素的功能下降，可导致调控的全身功能发生退行性变化而出现衰老。7.免疫功能下降学说免疫系统是人体最主要的调节系统之一，主要由胸腺、骨髓、脾脏和分布全身的淋巴结组成。胸腺分泌胸腺素，制造T淋巴细胞，负责细胞免疫；骨髓分泌B淋巴细胞，形成抗体，引起有效的免疫反应。免疫系统的功能是免疫监视、免疫自稳和免疫防御。人到中年以后免疫功能下降，易感染、易患癌症、易致自身免疫性疾病，引起机体衰老和死亡。8.细胞凋亡学说细胞调亡(aotoi)又称程序性细胞死亡(rogrammedcelldeath,PCD)。它是一个主动的、有控的、在调节机体细胞群数量和有丝分裂互补作。6···试读结束···...

2022-09-09

图书名称：《超声波影像学》【作者】刘俊峰，杨贺，刘伟亮主编【页数】190【出版社】长春：吉林科学技术出版社,2019.03【ISBN号】978-7-5578-4132-4【价格】50.00【分类】超声波诊断【参考文献】刘俊峰，杨贺，刘伟亮主编.超声波影像学.长春：吉林科学技术出版社,2019.03.图书目录：《超声波影像学》内容提要：本书共9章，内容包括：绪论、心脏超声影像、肝脏系统超声影像、胆道系统超声影像、胰腺超声影像、脾脏超声影像、胃道超声影像、产科超声影像、浅表器官超声影像。《超声波影像学》内容试读第一章绪论第一节超声发展简史医学影像学(medicalimagig)是研究人体形态学改变的一门医学学科，包括放射学(radiology)、磁共振成像(mageticreoaceimagig,MRI)、核医学(uclearmedicie)以及超声影像学(ultraoograhy)等。在教育部和卫生部的学科分类中，“医学影像与核医学”属二级学科，高等医学院校和研究生的教育和招生按此分类进行。随着计算机和医学工程技术的进展，一些先进的成像装置、影像设备构成了现代化医院必不可少的医学影像中心(medicalimageceter)的核心设备，其技术成为临床诊断中不可缺少的重要手段，范围涉及到人体几乎全部的组织和脏器。一、超声影像学发展筒史超声影像学作为医学影像学的分支，是一门年轻的学科。1954年，瑞典学者Edr首次报道了用超声光点扫描法诊断心脏病：1955年，二尖瓣狭窄的特异性曲线被发现。这种技术称为M型超声波技术，其图像被命名为超声心动图(ultraoiccardiograhy,UCG)。在此后的十数年时间里，医学家们应用这项技术对多种心脏病进行了研究，但应用范围仍限于对心脏的检查。20世纪70年代，Bo采用电子线阵扫描技术对一些疾病进行研究；此后又出现了灰阶(graycale)技术和实时(realtime)技术，图像的清晰度得到了明显改观，并可动态地观察心脏和腹部等诸多脏器的形态学改变。从此，超声影像学进入了欣欣向荣、蒸蒸日上的发展时期。80年代，在脉冲波多普勒(uledwaveDoler,PWD)和连续波多普勒(cotiuouwaveDoler,CWD)基础上，日本首先开发成功彩色多普勒血流成像(colorDolerflowimagig,CDFI)技术，使心血管内流动的血液第一次清晰地呈现在人们面前。它是超声诊断历程中的一大进展，被誉为无创伤心血管造影术。之后，在右心声学造影的基础上研制出了多种比红细胞直径还小的造影剂，能在毛细血管水平成像。随着医学显影技术的不断进步，医生可以借助左心心肌显像乃至全身许多重要脏器（如肝脏、乳腺等）的显像来诊断各种类型的冠心病，判断心肌的存活性，进行介入治疗后疗效的判断，早期发现肝肿瘤，对占位性疾病进行鉴别诊断，评估手术或化疗、放疗后的疗效等。超声声学造影是超声影像学的又一进展。·1。超声波影像学介入超声学(itervetioalultraoogrohy)是近年来超声影像学中的热门课题之一。它在超声波引导下进行靶器官或病灶穿刺，取组织标本进行病理学检查，对早期诊断某些疾病如肿瘤等提供了重要依据。除介人诊断外，超声还被引入了治疗范围，即所谓的介入治疗。如对肝肿瘤进行微波或射频治疗，对诸如肾囊肿等的抽液和注射硬化剂诊疗等。二、中国超声诊断发展史我国的超声诊断起自1958年。当时上海市第六人民医院用超声探伤仪(A型超声波)开展了对肝脏和一些妇产科疾病的研究。1960年，上海中山医院用BP型超声仪探测肝内占位性病变、子宫肌瘤以及葡萄胎等，取得了一定的成果。20世纪70年代中后期，国产M型超声心动图仪由武汉及上海研制成功，四川绵阳制成了机械扇形扫描二维超声心动图仪，医学界开展了对心血管疾病的检查诊断工作。1975年，国内首次进口了M型和复合静态扫描B型超声诊断仪及动态线阵扫描超声诊断仪，开展了对心脏和腹部诸多脏器的检查工作。前者国内当时有4台，后者仅2台。1979年8月，由中华医学会主办、浙江省分会协办的中日超声医学讲习班在浙江莫于山举行，代表来自全国各地。此后，B型超声诊断腹部疾病的临床工作蓬勃开展起来，在检查例次及病种方面逐渐超越了超声波发展初始阶段的心动图。目前，超声影像学的研究几乎涉及全身所有组织和脏器，包含了M型、B型、D型等各型超声波；国内超声影像技术的应用及诊断治疗已达到国际先进水平；一些高等医学院校开设了“医学影像”专业，独立招生并单独培养研究生。一支独特的具有医疗、教育和科研各层次、全方位的人才队伍已经形成三、超声影像学特点“超声影像学”是临床医学、声学和计算机科学之间的交叉学科，是先进的理、工、医结合的学科。半个世纪以来，随着声学理论和计算机技术的进展，超声影像方面的新技术层出不穷，如谐波成像、声学造影、三维成像、血管内超声、超声生物显微镜等，由此大大拓展了超声波的临床应用范围。其内容包括形态学诊断、功能检测及介入超声诊断与治疗等。超声影像学与其他影像技术相比，具有下列特点：(1)无放射性损伤，无痛苦(2)涉及范围广，信息丰富，几乎能检查、诊断全身所有组织和器官。(3)可实时观测，尤其是对心内结构的判断，是其他任何影像技术无法比拟的。(4)血流检测，甚至对微小血管的血流都能用彩色多普勒显示，用脉冲波多普勒或连续波多普勒进行定量诊断。(⑤)任意多切面扫查，甚至能检测出一些部位隐蔽的所谓检查死角的病变。(6)方便灵活，可重复检查，几乎无任何禁忌。…2第一章绪论当然，作为一门检测技术，它也有一些不尽如人意的缺陷，主要表现在：由于超声成像的物理特性所致，其图像不及X线、CT和MRI等清晰：对含气组织无法检查；对肥胖病人，较深部位病变及骨骼成像质量较差。四、指导思想和学习方法由于“超声影像学”是一门新兴学科，很多技术还在发展中，虽然在临床形态学诊断中占的比例已经不少，并呈逐步上升趋势，但医学院校的教学时数仍不多，如有的院校临床医学系仅4个学时，远不及具有较长历史的放射学。考虑到实用性和学生的经济负担，本书只能是在考虑完整性的基础上，以内容为主，适当顾及先进性部分。第二节超声影像的物理学原理与基础超声影像学是医学影像学的一个分支，它的两个关键词是“超声”和“影像”。超声是信息载体，即信息的运载工具，同时又是信息的暂存介质。影像是信息的一种形态，属于视觉信息，是对应“物”的映象。超声图像要映射人体“内部”的信息，因此超声载体必须有进出组织的能力（穿透性），还必须能够把组织的特性以足够明晰的信号形式携带出来（分辨力）。学习超声影像学物理基础的目的，是了解超声与人体组织相互作用所遵从的基本规律，掌握超声信息提取的物理过程及显示技术。一、超声诊断仪信息、生成原理与技术简介超声作为信息载体，其特性可由一些基本参数描述。当超声和人体组织相互作用时，可引起某些参数的变化。这些参数的变化既是信息的依托，也是某些补偿机制的根据。1.三个最基本的参数在大学物理课程中，我们已经知道，振动质点在媒质（空气、水、固体）内传播产生的周期性疏密波，称为声波。波的传播方向与质点振动方向一致的，称为纵波；传播方向与振动方向相互垂直的，称为横波。声波是纵波，声振动的传播要依赖于媒质，即声波在真空中不能传播（光波是电磁波，可以在真空中传播）。超声波的三个基本参数是频率、波长和声速。声振动的频率厂（振动数/秒）取决于振动源，声波在人体组织内传播的速度©由传播媒质（如空气、水、软组织、骨骼）决定。振动在媒体内传播时，呈周期性波动状态。相邻同状态间的最短距离称为波长。入0、入、C、f三个基本物理量间的关系如下：λ=c/f信息载体有两个最重要的性质，一个是分辨率（分辨力），另一个是穿透力。这两大特性都和超声波长密切相关，它们同时又是一对矛盾。医学超声诊断仪的适用频段是3~15MHz,因为小于3MHz的超声，分辨距大于2mm,因此比2ram更小的细节无法3超声波影像学显示，即低于3MHz的超声频率除对深部位检查外没有太多诊断价值：而大于7.0MHz的超声波因穿透力过弱，对厚组织已失去作为载体的可能，除对浅表器官进行检查、诊断外，常规心脏、腹部等检查并不适用。图1一1给出了超声频率(frequecy)与分辨率(reolutio)、穿透性(eetratio)的关系：分辨率随频率升高而提高，穿透性随频率升高而下降。HLS-475S9.0MHz7.5MHz6.0MHzHCS-436S4.0MHz分辨率3.5MHz穿透性3.0MHz颜率图1一1频率和分辨率、穿透性的关系2.超声波（信息载体）与人体组织的相互作用超声波既是信息载体，也是承载信息的介质。相当于承载书面信息的白纸，信息存在于笔写上去的文字之中。人体组织既是超声波的传播介质，也是超声波作用的对象超声波在通过人体组织时，声波特性发生多种改变，如频率改变、方向改变、能量（强度)改变。这些改变形成的信息就如同笔在白纸上写下了文字。超声图像是无数像素组合而成的。每个像素是一个信息单元，代表一串数据。无数单元组成一幅图像，它的精度、清晰度建立在像素分布密度和每个像素的大小以及像素灰度层次的基础上。灰阶图像和组织状态存在的“对应与关联”就是信息，可由此及彼地进行推理。推理的过程就是诊断。图像分析基于图像特征，主要由四个参数：灰度、对比度、空间分辨率、时间分辨率描述。3.图像生成过程与相关技术超声载体中携带的物理信号是人的感官无法直接感受的，因此必须转换成为人眼看得见的视觉信号（图像）或耳朵听得清的声信号（胎儿听诊器）。现代高质量超声图像依托的高新技术，主要包括采样技术、信号处理技术和显示技术。采样过程主要在探头内进行，依赖于探头技术。信号处理主要依赖计算机芯片。显示技术的核心则是数字扫描变换。图1一2为超声图像生成过程与相关技术框图。图像质量受客观的物理定律制约，也依赖于所采用的先进技术。超声影像学的物理。4。第一章绪论基础主要阐述图像质量的制约因素和提高图像质量的技术途径早期超声诊断仪为了兼顾图像分辨力和穿透性，需要配用多种频率的探头。新型超声诊断仪采用了变频或宽频探头，一个探头可以代替多个固定频率的探头。像素信号获取探头技术：超声发生或接收声束案焦或描像素信号优化数据处理技术：信习换能或放大声束细化，接减补偿STC,动态滤波模拟（数字变换）信息数据编排与显示像素排序与图像显示模式DSC(数字扫描变换)、3D成柳多普勒彩超谐波血管成像、DPI、DTI网络通信技术，DICOM3协议信总共享过程图1-2超声图像生成过程与相关技术框图二、超声成像物理原理超声波与人体组织相互作用的结果，使超声载体的物理性质发生了改变，如能量改变（衰减），传播方向的改变（反射、衍射、散射、折射，其中折射会造成伪像，一般不被利用)，频率的改变(Doler效应和散射时高次谐波生成)等。诊断的信息就依附在这些变化的物理参数之中。四大定律是理解超声成像原理的钥匙。1.吸收（衰减）定律（朗伯-比尔定律）超声波与人体相互作用伴发的能量改变为一衰减（或称吸收）过程。如声束在组织表面的折射、散射导致入射声波能量的减弱。不管内部是什么样的分子过程，能量衰减符合负指数形式的规律，如下式所示：I=loeax式中I0是入射声束的原始能量，I是声束通过吸收率为、距离为x的介质后剩下的能量。a既和介质的特性B(人体骨组织B值大，软组织B值小)有关，还和超声频率f有关：a=B×f0因此，探头超声频率^越高，吸收率越大，即声束能量衰减快，穿透力弱。如果没有补偿措施，部位越深的目标反射回来的信号越弱，深部声像就越来越不清晰。为了纠正这一缺陷，超声诊断仪的信号放大器采用了可变增益放大器。随着人射距离x的增·5超声波影像学大，放大器增益随之递增。放大器增益曲线按正指数型提升，与衰减曲线负指数趋势相反。能量衰减的补偿技术，也称灵敏度时间补偿(STC)技术，又叫时间增益补偿(TGC)。声束能量因吸收产生的衰减与放大器增益补偿相抵，保证了图像的全场均匀。超声诊断仪除有机内自动补偿外，面板上还有一排滑动钮，标志也称STC(或TGC),见图1-3。实际上这是叠加在机内自动补偿外的手动补偿器。操作者可在不同深度处强化或弱化图像局部的亮度。图1-3面板STC调节2.反射定律反射定律是与图像细节灰度有关的定律。当入射声束碰到脏器组织的反射面时，如果反射面直径大于半波长（◇入2），即发生反射。部分声束按“反射角-入射角，方向返回原介质，反射能量的百分比称为反射率，它与界面前后组织的声阻抗比有关。前面已提到，超声图像的清晰度建立在像素灰度层次的基础之上，而像素灰度和四个参数（声压、声能、声阻抗、反射率）有关。像素灰度的明暗是组织细节界面反射强弱的反映。它们之问的关系如下：P=CωAI=1/2cω2AZ=c=（Z2-z/亿+z)2式中，I为入射能量：P为声压：为组织密度；c为声波在该组织中的传播速度；⊙叫为声波角频率（ω=2πf。)；A为声束面积；Z为声阻抗，反映了组织特性；r是反射率，由反射面前后声阻抗之差（亿，z)决定。B型超声波B超)图像是明暗灰阶图像，灰度反映组织细节的反射率，因此B超图像可看作是细节反射率的分布图，携带了有用的组织信息。6···试读结束···...

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图书名称：《上市后临床研究规范》【作者】谷成明，贺李镜，李一【页数】259【出版社】北京：科学技术文献出版社,2020.07【ISBN号】978-7-5189-6876-3【价格】89.00【分类】临床药学-药品管理-管理规范【参考文献】谷成明，贺李镜，李一.上市后临床研究规范.北京：科学技术文献出版社,2020.07.图书封面：

2022-08-27

图书名称：《中西医结合儿科学新世纪第4版》【作者】王雪峰，郑健主编【丛书名】全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材；全国高等中医药院校规划教材（第十一版）【页数】364【出版社】北京：中国中医药出版社,2021.06【ISBN号】978-7-5132-6820-2【价格】88.00【分类】中西医结合-儿科学-中医学院-教材【参考文献】王雪峰，郑健主编.中西医结合儿科学新世纪第4版.北京：中国中医药出版社,2021.06.图书封面：雪峰教授及王天有教授分别担任中医、西医主任委员，同时平台也纳入了循证医学、药理学等多学科领域专家，实现了多学科交叉融合，促进了中西医结合儿科学的多元化发展。综上所述，中医儿科学的形成和发展已有数千年的历史，现在正向着现代化的方向发展。在前进的征途上，培养人才是关键，继承学习是基础，科技创新是动力，经过长期不懈的努力，中医儿科学定能够实现现代化，为儿童健康成长做出更大的贡献。g二、西医儿科学的传入及在我国的发展西医儿科学是根植于西方文化，应用现代科学技术的各种先进手段研究自胎儿至青少年这一时期小儿生长发育、保健及疾病防治的医学科学。西医儿科学的传入，最早应追溯到清代。1843年英国人Hoor如在香港教授医学，其中《妇婴新说》是一部叙述小儿看护法及小儿疾病的专著，是西医儿科学较早的译本。清代成立了教育委员会，设立了儿科学专业，创办了多所以西医方法诊治小儿疾病的儿童医院。1943年诸福棠等编写了《实用儿科学》，自此，我国开始有了比较完备的西医儿科参考书。新中国成立之后，西医儿科学在我国发展迅速。政府成立了各级的妇幼保健院，形成了健全的儿童保健网。自20世纪50年代，提倡科学接生、科学育儿，降低了新生儿的死亡率。20世纪70年代开始，全国推行儿童基础免疫，免费接种疫苗，使传染病的发病率大幅度下降。比如天花、鼠疫等对小儿危害性极大的传染性疾病基本被扑灭。先天性心脏病的早期诊断和手术治疗，提高了对该病的诊治质量。20世纪90年代以来，循证医学的发展使儿科医生能更好地运用临床研究中得到的最新、最有力的科学信息诊治病人，保证患儿可以得到最好的、最适宜的临床处理。自20世纪50年代起至今，西医院校建立了儿科系，出版了系列的西医《儿科学》教材，培养了一大批从事西医儿科的专业人才。全国各大城市建立了几十所儿童医院，西医儿科医师的数量也不断增长，同时各种专业书籍不断再版完善，如《实用儿科学》已修订第九版。总之，西医学的引入对我国儿童的医疗及预防保健工作的提高起了十分重要的作用。三、中西医融合创立中西医结合儿科新医学医学理论和医学技术在很大程度上取决于当时的生产力发展水平及其提供的认识手段，每一种医学都是当时科学背景和社会条件下人们认识能力和认识水平的反映。中医儿科学的形成与发展是根植于中国古代哲学“天人合一”的整体观，以辨证论治为其主要诊疗特点，其思维模式是宏观的，是哲理与医理的统一。而西医儿科学的形成则是根植于近代自然科学的唯物辩证观，充分利用了现代科学技术的发展成果，其思维模式偏重于微观，并受近代还原论的影响较深。随着西医儿科学在我国的不断发展及中西医儿科学在临床实践中的结合应用，形成了一门新兴的学科—中西医结合儿科学。中西医儿科学虽然有完全不同的理论体系，但是它们却有着共同的研究对象和研究目标。这就决定了两种医学在价值标准、发展方向和学科属性上必然相通。这种相通就是中西医结合儿科学得以兼容的前提和基础。中西医儿科学在诊治疾病时各有所长，两者的结合将取长补短，有效第一章绪论5提高诊疗质量。比如治疗儿童哮喘，西医在急性发作期吸入糖皮质激素治疗，可以很快地缓解喘息发作，但是如果在慢性持续期和缓解期长期吸入糖皮质激素也会带来不同程度的副作用，部分患儿停药后还会出现病情反复。如果同时采用中医辨证论治，从整体调整肺脾肾功能，祛除生痰之源，则可有效缩短激素的疗程，提高疾病的疗效。新中国成立以来，中西医儿科学在临床实践及科学研究方面广泛结合，取得了丰硕的成果(一)辨病与辨证结合，加深了对疾病的认识和疗效评价的客观性“病证结合”已成为目前公认的中西医结合的诊断和疗效评价模式。西医的辨病能从微观角度了解疾病的病因、病机及病理演变情况，但缺乏整体性和个体化；而中医辨证则反映小儿患病后的整体状态，但缺乏精确性。比如，同样是小儿肺炎，在不同时期和不同个体中体现的中医证型可能是不同的，只有结合中医辨证才可能更好地实现真正个体化的治疗。再如，同样是血热妄行之紫癜，可能是过敏性紫癜，也可能是免疫性血小板减少症。因此，明确患儿所患疾病及疾病的中医证型是同样重要的，它是制订中西医结合治疗方案的前提和关键。近十年来，我国儿科界对小儿肺炎、支气管哮喘、小儿腹泻、癫痫、病毒性心肌炎、儿童抽动障碍、肾病综合征等常见疾病的中医辨证分型进行了规范，并制订了相应的疗效评价标准，使辨病与辨证结合得以实现，并被广泛应用于临床和新药开发领域。(二)中西医儿科治疗手段的结合，提高了临床疗效西医辨病和中医辨证的较好结合，使中西医治疗手段的结合成为可能。中医和西医治疗手段在临床上结合应用，可取长补短，优势互补，极大地提高临床疗效。比如，对小儿肺炎后期，肺部湿啰音不消散者，应用中药外敷，可促进湿啰音的吸收，缩短疾病疗程；又如，在采用激素、免疫抑制剂治疗肾病综合征的同时，根据不同时期临床特点结合中药辨证施治，则可减少西药副作用，提高临床疗效。尤其是中医治疗手段的不断丰富，中药剂型的不断改进，产生了颗粒剂、口服液、滴鼻剂、栓剂、膜剂、注射剂、纳米乳剂等，更方便了临床应用，使中西医结合更加普遍。尤其在2020年全国新型冠状病毒肺炎流行期间，中西医结合的治疗手段极大提高了临床疗效。(三)中西医结合儿科学的科研工作不断深入中西医结合儿科学在临床上的广泛应用也极大地推动了中西医结合儿科学的科研工作。临床采用大样本、多中心、随机和对照的研究方法，对单纯中医治疗或单纯西医治疗病例与中西医结合治疗病例的疗效进行客观评价，结果表明中西医结合治疗某些疾病可明显提高总体疗效或改善临床症状和体征，提高患者的生存质量。与此同时，病证结合动物模型的建立，使应用现代科学技术探讨中医药或中西医结合的治疗机理研究也不断深入，为中西医结合的科学研究工作奠定了坚实的实验基础。比如大量临床及实验研究表明：活血化瘀药能改善微循环障碍，对血小板黏附、聚集及释放有抑制作用。清热解毒药物不仅具有抑菌、抗病毒作用，而且能改善机体的免疫状态。(四)中西医结合儿科学会及杂志引领学术发展中西医结合学会儿科专业委员会成立于1982年，定期举办学术会议，至今已举行了23次全国会议。《中国中西医结合儿科学》杂志，1982年创刊，原名《中国医学文摘儿科学》，是我6中西医结合儿科学国唯一的国家级中西医结合儿科学术刊物，2020年被评为医学核心期刊，该刊物面向基层儿科，注重临床实践，反映中医和中西医结合的经验成果，内容涉及中西医结合在儿科临床、科研、预防、教学、管理等方面的学术动态。目前，中医儿科学、西医儿科学虽然没有达到完全的融会贯通，但其结合在临床实践中的优势已越来越引起医学界的重视。国家已经将中西医结合专业教育定位在高层次教育上，许多中医西医院校都相继开设了中西医结合五年制专业，并设立了中西医结合硕士研究生和博士研究生学位点。全国高等中医药院校规划教材《中西医结合儿科学》及全国高等中医药院校研究生教材《中西医结合临床研究》相继出版。随着西医学的不断发展，在对人类基因全序列的解读和研究过程中，西医学专家已经认识到了生命网络调控的复杂性，也力图摆脱还原论的束缚，开始重视用系统的观点（整体观点）研究人体和自然界，相信不久的将来，中医学和西医学会在一个更高的层次实现真正的有机结合，这需要我们的共同努力，见表1-1。表1-1中西医结合儿科书目一览表书名年代主编出版社中西儿科学讲义1924汪洋上海中西医院藏版中西医结合研究丛书·儿科疾病研究1988张梓荆、叶孝礼上海科学技术出版社中西医结合临床儿科1989叶孝礼福建科学技术出版社实用中西医结合儿科学1997张梓荆北京医科大学中国协和医科大学联合出版社中西医结合诊疗大成·儿科1998李宝诚、程瑞权天津大学出版社中西医结合儿科学2001欧正武中国中医药出版社中西医结合儿科学2004陈代斌中国中医药出版社中西医结合儿科学（新世纪第一版）2005王雪峰中国中医药出版社中西医结合儿科学2006谭得福、陈代斌中国中医药出版社中西医结合儿科学（新世纪第二版）2012王雪峰中国中医药出版社中西医结合儿科学2012虞坚尔人民卫生出版社中西医结合儿科学（新世纪第三版）】2016王雪峰、郑健中国中医药出版社中西医结合儿科学临床研究2017虞坚尔、常克人民卫生出版社中联的中光明道后面因静随图放以西磷特兴则不数商进装年侵别的效版册商鲜奶共资圆得很兴标共说学国，修学的志体年将哈举色中中导会原···试读结束···...

2022-08-24 新世纪eva福音战士 新世纪eva福音战士剧场版终

图书名称：《欧洲大学史第4卷1945年以来的大学》【作者】贺国庆译【页数】711【出版社】保定：河北大学出版社,2019.07【ISBN号】978-7-5666-1474-2【价格】238.00【分类】高等教育－教育史－欧洲－现代【参考文献】贺国庆译.欧洲大学史第4卷1945年以来的大学.保定：河北大学出版社,2019.07.图书封面：

2022-08-22 1952年国庆 1945年国庆节

图书名称：《辽宁省名中医经验集》【作者】张艳，卢秉久，关雪峰主编【页数】379【出版社】北京：中国中医药出版社,2018.09【ISBN号】978-7-5132-4873-0【价格】89.00【分类】中医临床-经验-中国-现代【参考文献】张艳，卢秉久，关雪峰主编.辽宁省名中医经验集.北京：中国中医药出版社,2018.09.图书封面：

2022-08-19 epub中医书籍 中医基础epub

图书名称：《实用中医传统疗法》【作者】杨关林，吕晓东，关雪峰主编【页数】357【出版社】北京：中国中医药出版社,2017.05【ISBN号】978-7-5132-3938-7【分类】中医治疗法【参考文献】杨关林，吕晓东，关雪峰主编.实用中医传统疗法.北京：中国中医药出版社,2017.05.图书封面：

2022-08-19 吕晓东简介 吕晓东编辑之友

图书名称：《富在工作》【作者】（美）伊贺列卡拉·修·蓝，（日）河合政实编【出版社】北京：中国青年出版社,2020.04【ISBN号】978-7-5153-5982-3【价格】69.00【分类】心灵学-通俗读物【参考文献】（美）伊贺列卡拉·修·蓝，（日）河合政实编.富在工作.北京：中国青年出版社,2020.04.图书封面：

2022-08-19

图书名称：《赢在制度胜在执行》【作者】贺运政著【页数】213【出版社】北京：煤炭工业出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5020-6903-2【价格】42.00【分类】企业管理制度-研究【参考文献】贺运政著.赢在制度胜在执行.北京：煤炭工业出版社,2019.01.图书封面：

2022-08-18 epub2 epub3 全集epub

图书名称：《内容生意》【作者】贺国帅【页数】305【出版社】广州：广东旅游出版社,2019.12【ISBN号】978-7-5570-2000-2【价格】68.00【分类】电子商务-创业-手册【参考文献】贺国帅.内容生意.广州：广东旅游出版社,2019.12.图书封面：

2022-07-28 广东旅游出版社 广东旅游出版社图书网

图书名称：《中西医临床妇产科学》【作者】贺丰杰，吴克明主编【丛书名】高等中医药院校西部精品教材（第二轮规划教材）【页数】495【出版社】北京：中国医药科技出版社,2019.06【ISBN号】978-7-5214-0995-6【分类】妇产科病-中西医结合疗法-中医学院-教材【参考文献】贺丰杰，吴克明主编.中西医临床妇产科学.北京：中国医药科技出版社,2019.06.图书封面：

2022-07-27 吴克永 中西医结合 吴克华中医

图书名称：《数学》【作者】贺元泰等编写【丛书名】高中各科基础知识【页数】345【出版社】杭州：浙江教育出版社,1988.01【ISBN号】7-5338-0300-1【价格】$1.60【分类】数学(学科:高中学科:教学参考资料)【参考文献】贺元泰等编写.数学.杭州：浙江教育出版社,1988.01.图书目录：

2022-07-17 数学epub 数学epub

图书名称：《统计学》【作者】李贺，相飞，王晓佳编者【丛书名】高等教育财经类核心课程系列教材.高等院校应用技能型精品规划教材【页数】244【出版社】上海：上海财经大学出版社,2019.10【ISBN号】978-7-5642-3401-0【价格】50.00【分类】统计学-高等学校-教材【参考文献】李贺，相飞，王晓佳编者.统计学.上海：上海财经大学出版社,2019.10.图书封面：

2022-07-14

课程介绍课程由第一领克电子商务有限公司运营总监何雷老师授课。OZON本地电商精品课程官网售价3999元Ozo是俄罗斯最早的电子商务公司之一，被称为“俄罗斯“亚马逊”，早在2022年，Ozo就将在美国纳斯达克股票市场上市，公司估值为62亿美元。Ozo是其中之一俄罗斯最早的电商公司，被称为“俄罗斯的亚马逊”，在俄罗斯和中国都很有名，关系是好兄弟好朋友，外贸政策比较好，是个不错的跨境电商朋友的选择。课程从登陆OZON平台、注册账号、单品、表单上传、ozoFBS模式加仓、调整不同仓库库存四种模式开始用于销售，修改臭氧单品价格，添加logo图片，合作销售g功能说明以及如何参加官方活动等完成本课程后，您将：系统讲解ozo平台，了解平台系统，自行操作ozo商店，上传产品，增加库存和管理客户评论。讲解广告营销的机制，您可以为店铺经营自己的广告或定制营销活动。每周和每月商店销售额的统计数据分析。了解退货机制和相关费用、退货仓库的选择和修改。适合人群：想了解俄罗斯电子商务的商家或制造商有电子商务运营经验的商家或制造商没有电子商务经验的商家或制造商-商务运营想了解跨境电商的商家或制造商想了解俄罗斯商店商品台的个人或商家课程目前正在更新中，后续包更新到最后。课程目录和下载链接在文章底部。2022何雷OZON本地电商精品课程视频截图>课程目录OZON本地电商精品课程Ozo打卡平台4种模式Ozo本地注册账号ozo单品上传产品卡片ozo表单上传roduct-1ozo表单上传roduct-2ozoform上传roduct-3在ozoFBS模式下添加仓库在ozoFBS模式下添加库存ozoFBS模式改变现有仓库的信息ozoFBS模式调整不同仓库的库存进行销售OzoFBO模式进入如何在ozoFBO模式下正确粘贴代码修改臭氧商品的价格Ozo单品改装图片臭氧劫持功能如何在ozo上添加店铺标志ozo添加商店广告ozo如何参加官方活动相关下载点击下载...

2022-06-19 单品电商是什么 单品电商平台

图书名称：《东莞职业技术学院学术论坛第3辑》【作者】贺定修主编；范明明副主编【页数】139【出版社】广州：暨南大学出版社,2011.09【ISBN号】7-81135-962-6【价格】23.00【分类】职业教育-教学研究-东莞市-文集【参考文献】贺定修主编；范明明副主编.东莞职业技术学院学术论坛第3辑.广州：暨南大学出版社,2011.09.

2022-05-10