图书名称：《神经外科锁孔手术原则与应用》【作者】张建民，兰青，康德智译【页数】252【出版社】上海：上海科学技术出版社,2020.05【ISBN号】978-7-5478-4886-9【分类】神经外科手术【参考文献】张建民，兰青，康德智译.神经外科锁孔手术原则与应用.上海：上海科学技术出版社,2020.05.图书封面：图书目录：《神经外科锁孔手术原则与应用》内容提要：在神经外科手术中，对于“锁孔”概念的理解不应是小切口、有限的入路和视野，而应是“不需要把房门卸下来，就能通过房门上的锁孔看清整个房间”。近年来，随着神经内镜技术的发展，锁孔手术变得更加可行。本书详细介绍了神经外科锁孔手术的新概念和新理论，总结了锁孔手术的原则和一般步骤，提供了各种疾病的锁孔手术以及与神经内镜手术联合运用的方法，并分享了作者的相关操作经验。本书图文并茂（约1000幅图），附有100多个手术实战视频（手机扫描书中二维码观看），无论对经验丰富的神经外科医师还是初学者，本书都非常值得阅读和参考。《神经外科锁孔手术原则与应用》内容试读第1章锁孔的概念1.1·引言00212·“锁孔”的真正含义1.3·锁孔的特性02002|神经外科锁孔手术原则与应用锁孔的概念1MichaelE.SughrueadCharleTeo1.1引言须频繁地移动显微镜。即使是微小的视角变化也会使视野发生显著变化，所以不允许出现定位错位，本章介绍锁孔概念并讨论其基本特征。“锁孔”因此在手术过程中必须确保患者可以频繁转动及一词并非手术或论文噱头，而是要求在更少的暴露移动。不允许任何因素造成关键视野和（或）操情况下进行有效手术操作时的一种理念。与本书作角度的偏离。的其他章节相比，本章通过对锁孔手术的含义进行(2)通过锁孔观察可获得广角的视野，但中间全面透彻的阐释，从而改变术者进行顿脑手术的方为最佳视野：因此，虽然视角的变化可以作为一个式。因此，在考虑尝试对患者进行最小骨窗手术之非最佳通道的补充，尤其是在骨窗的深部，但最佳前，掌握本章内容至关重要。入路往往是将主要相关区域直接置于骨窗中心。这个中心通常为肿瘤的长轴，然而其他相关区域（例1.2锁孔的真正含义如侧裂)对于确定骨窗的中心也极为重要。(3)锁孔可以很好地显示“房间”（即大脑）锁孔是指通过门上的钥匙孔可以看到整个房的内容，但不能显示门的背面（即骨窗边缘的下间的概念。当然通过整扇门甚至尽可能扩大开口可方)：图1.1反映了该特点。这点的影响是显著的，以更容易看到整个房间，但这不是一种实现目标的这意味着锁孔手术可以非常出色得处理深部病变，最佳方式。我们可以通过锁孔使用多个视角观察房但不善于处理拐角处的浅表病变。在绝大多数情况间，这样显得更为简单。下，当我们通过小直线切口扩大小骨窗时，便能完全暴露并处理表面疾病，或者安全处理大脑表面的13锁孔的特性结构。虽然有时我们可以在不完全暴露表面病变进行处理（如一些取巧的技术，我们将在其他章节讲这个比喻的精彩之处是基于对锁孔特性的深述该技术)，但一般来说，所有病变组织或距骨缘刻理解，以及对微创脑外科手术意义的理解。以下1cm以内的非病变结构都需要暴露，这意味着更是关于锁孔的特性，讨论了其基本特征：大的颅骨切开术。然而，在影像技术引导下，这些(1)要通过锁孔进行观察和操作，使用单个开顷手术仍然可以比传统入路小得多。通道是不够的：锁孔手术不同于大骨窗手术，无法(4)锁孔手术难以推行：通常是因为对锁孔在整个手术过程中将显微镜固定在同一个位置，必手术的错误认识，部分原因是缺少相关的正式培锁孔的概念003训，以帮助医生正确判断锁孔开颅手术的位置。小骨窗比大骨窗更难容忍方案上的失误。那些未经过正规培训就尝试锁孔手术的医生，通常难以进步，与其说是因为空间有限，不如说是因为锁孔开颅位置错误。因此，他们便断定锁孔手术是危险的且耗时的。以往经验显示，在锁孔入路手术正确操作时，与大骨窗的手术操作时间相差无几。当锁孔开颅手术失败时，重要的是反思此次手术入路需要进行哪种暴露，但在实践中却没有提供，并且从中吸取教训。必须坚信，坚持必有回报，因为锁孔手术可以缩短手术时间，减少切口并发症，改善患者预后。(5)锁孔是一个概念，而不是指大小：正如伟大的神经外科先驱AxelPereczky所阐述的那样，确定一个骨窗是不是一个“锁孔”的大小标准是不图1.1本示意图展示了锁孔的概念、含义和局限性。A,锁存在的。有些肿瘤或者疾病本身就需要大骨窗。进孔；B,目标；C,侧视范围行锁孔手术的主要日的是为了指导外科医生如何考虑将骨窗缩小至达到手术目的所必需的大小，并且暴露相同的结构。摆脱标准入路的概念，即不论是病理还是解剖，都(余良宏姚培森许雅纹译，康德智校)第2章锁孔手术计划制订的原则2.1·引言006锁孔手术计划制订的原则2MichaelE.SughrueadCharleTeo2.1引言免错误。一旦确定要进行锁孔手术后，整个过程不再是主刀医师告诉住院医师如何准备进行一场标准绝大多数尝试锁孔手术后放弃该手术方式的的翼点开颅大手术，然后在什么时候打开硬脑膜。2医生，是因为他们没有正确地计划和（或）执行该在锁孔手术中，手术计划对成功至关重要，一旦出手术，勉强进行手术，因而导致他们得出结论：锁现错误将导致失败。每个锁孔病例的情况略有不孔手术是危险的，并增加了不必要的难度。目前，同，进行微小的调整非常重要。因此在同样的情况很难找到关于如何设计完美锁孔开颅的文章或其他下，进行大骨窗手术难度更低，因为可以获得足够介绍的资料，因此许多外科医生没有采取锁孔手术的暴露，但从理性上看，这是一种消极的方式，医也就不足为奇了。本章将介绍锁孔入路手术计划制生在手术计划时无需投入更多的准备，但患者将不订的基本原则，在本书其他章节中针对不同疾病，得不忍受不必要的疼痛和组织损伤。还将反复强调这些原则原则二：找到肿瘤的长轴原则一：仔细研究影像学资料无论哪种类型的肿瘤，无论骨窗的大小（图本原则并非仅适用于锁孔手术，仔细研究影像2.1a),从人体工程学角度来看，找到肿瘤长轴，学资料永远是明智的。在锁孔手术中，该原则更显从长轴方向切除肿瘤是最简单的方式。沿长轴向重要，因为通过小骨窗进行手术时，必须尽可能避下切除减少了牵拉或操作的动作，尤其是将患者图2.1a、.本示意图展示了脑肿瘤的手术入路定位原理。入颅点并非最接近肿瘤表面，而是沿着肿瘤长轴延长线，与颅骨表面的相交点(a。当长轴位于垂直方向时，大脑可以在颅腔内回缩···试读结束···...

2022-09-28

图书名称：《神经定位诊断-解剖.影像.临床》【作者】李贺，吴圣贤，唐伟主编；李珊珊，杜雅薇，刘佳，赵睿学副主编【页数】319【出版社】福州：福建科学技术出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5335-6507-7【价格】128.00【分类】神经系统疾病-诊断【参考文献】李贺，吴圣贤，唐伟主编；李珊珊，杜雅薇，刘佳，赵睿学副主编.神经定位诊断-解剖.影像.临床.福州：福建科学技术出版社,2021.12.图书封面：《神经定位诊断-解剖.影像.临床》内容提要：《神经定位诊断-解剖.影像.临床》内容试读C狱介姆TERONF▣■州图十···试读结束···...

2022-09-28

图书名称：《神经外科疾病手术及诊疗》【作者】刘立军主编【页数】320【出版社】北京：科学技术文献出版社,2019.08【ISBN号】978-7-5189-6054-5【价格】148.00【分类】神经外科手术-神经外科学-诊疗【参考文献】刘立军主编.神经外科疾病手术及诊疗.北京：科学技术文献出版社,2019.08.图书封面：图书目录：《神经外科疾病手术及诊疗》内容提要：本书首先详细介绍了神经外科基础知识，然后系统介绍了神经外科常见疾病的诊治，主要包括介入治疗方法及手术治疗方法等内容。本书资料新颖，重点突出，科学实用，反映了现代神经外科疾病的诊治新观点，可供神经外科及相关专业的医护人员参考使用。《神经外科疾病手术及诊疗》内容试读第一章病史采集与神经系统查体第一节病史采集疾病诊断的第一步是获取患病信息。病史的可靠性直接影响医师对疾病的判断，因此，采集病史应尽可能做到全面、准确。(一)采集方法病史采集始于患者如何就诊。观察患者进入诊室的方式，由此判断意识状态与运动系统是否健全，但被轮椅或担架床推进诊室并非都是不能行走者。聆听患者或亲属陈述是采集病史的关键，患者陈述尤为重要，能够提供思维、记忆与语言等信息，据此判断大脑的高级功能。此外，对不确切的表述，如“肢体活动不灵或不听使唤”可能涉及锥体系统损害的无力或小脑系统损害的运动协调不良，采用质询明确神经结构定位也是诊断不可或缺的环节。(二)采集内容1.主诉患者就诊的主要原因，多为首发症状，是现病史的高度概括，包括患病症状与时间，一般不超过20个汉字。2.现病史以主诉为中心展开的患病过程描述，包括主要症状出现时间、伴随症状、起病特点、发展过程；以及曾经就医的诊治情况。现病史描述按照症状出现顺序依次记录，这有助于医师判断原发病灶部位及可能累及的范围。伴随症状是与主要症状同时或随后出现的症状，是定位依据。例如，Ⅲ、Ⅳ和Ⅵ脑神经受累均可出现复视，伴随脸下垂和瞳孔变化提示动眼神经受累；是否伴随肢体无力（锥体束损害）、视力改变（视神经)或面部感觉异常（三叉神经）是动眼神经损害进一步定位在脑干或颅内眶尖、眶上裂病变的依据。伴随症状还能提供病变范围，如头痛患者在复视后出现二便障碍，提示病变从脑部波及脊髓。起病特征和进展过程为定性诊断提供线索。血管疾病起病急，进展快；变性病与肿瘤起病隐匿，渐进发展，前者病程长于后者；炎性疾病介于血管病与肿瘤之间；反复发作和散在多发病灶提示脱髓鞘类疾病，如多发性硬化症。3.既往史记录过去所患疾病（具体日期与诊治经过），为防遗漏，通常采用系统回顾。重点询问与本病相关疾病会有事半功倍的效果。例如，脑血管病更应注意以往血压、血脂和血糖等情况；癫痫发作患者，不应遗漏既往脑外伤、一氧化碳中毒等信息。4.个人史记录出生地点、居住地域（包括长期居住地与近期所到地区）、生活方式（包括烟酒嗜好详情)、生活习惯（左利或右利）、职业（工作环境与毒物接触史），甚至性格特点等。对于儿童患者，还应记录出生窒息与产伤，以及发育、成长过程。5.婚育史与月经史记录结婚年龄与生育情况。女性患者还应详细记录月经(metruatio)与孕育情况，包括月经的初潮年龄、末次月经日期、月经周期与规律性，以及出血量等；有性生活史者应详细记录妊娠与分娩时间与次数，以及有无流产等。6.家族史记录家族成员的患病情况。与家族关系密切的神经系统疾病分为两类，一类是具有家·1·■神经外科疾病手术及诊疗族遗传特征的遗传性疾病，如肌营养不良症；另一类是具有家族患病特征的非遗传性疾病，如偏头痛。因此，不应忽视家族成员相关疾病的询问与记录。(刘立军)第二节神经系统查体神经科患者的查体包括全身各系统的常规检查和针对神经系统的专科检查，后者是针对脑与脊髓等神经结构的专项检查，主要包括十二对脑神经、感觉系统和运动系统等。开始神经专项检查前，应对患者一般状况进行评估，包括意识状态、发育、营养状况与头颅、脊柱检查。一、脑神经检查十二对脑神经(craialerve)是神经科医师必须掌握的临床基本功。为防止遗漏，检查顺序依脑神经排列，便于记忆将其编为顺口溜：“一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走和副舌下全”。(一)嗅神经嗅神经(olfactoryerve)是第I对脑神经，属辨认气味的感觉神经。检查时患者闭目、堵住一侧鼻孔，将柔和气味物品（香皂或食醋）放在一侧鼻下分辨气味，逐侧检查。因鼻腔黏膜尚有三叉神经分布，应避免用氨水或葱等挥发物刺激三叉神经。嗅神经病变因损毁或刺激性质不同表现为嗅觉减退或幻嗅。单侧病变意义更大，见于颅底骨折、额叶肿瘤、炎症或痫性放电。(二)视神经视神经(oticerve)是第Ⅱ对脑神经，属感觉神经，与嗅神经是两条不经过脑干直接与大脑皮质联系的神经。视神经检查包括视力、视野和眼底。1.视神经检查(1)视敏度：在一定距离内阅读标准视力表或报纸记录视敏度，严重视力损害可用眼前数指或有无光感记录。(2)视野：分为周边视野和中心视野。周边视野指固定视点30°范围外的视野。临床检查多采用手指晃动法。检查者与患者面对面，患者用手遮挡一侧眼球，被检眼球向前平视盯住固定视点，检查者从患者被检眼球外侧向中心方向移动晃动的手指至患者能够发现为止，记录每侧眼球的可视范围（图11)。正常人周边视野范围，额55°、鼻60°、颧70°、颗90°，眼周器官可影响视野范围。中心视野是指固定视点30°范围内的视野，需用专业平面视野计检测。中心视野内有一生理盲点，正常人不易察觉，系视盘内无视细胞分布造成的生理盲区，位于注视点外侧约15°，呈竖椭圆形，平均垂直径约7°~10°，横径约5°~7°。视盘水肿时生理盲区扩大，是发现视盘水肿的方法之一。(3)眼底：检查使用专业检眼镜（眼底镜）在暗室内进行。神经科医师经瞳孔窥视眼底的重点是视盘与血管。正常人的视盘边缘清晰，呈橘黄色，中央颜色略淡为生理凹陷，自视盘向外发出的血管源自视网膜中央动脉，系颈内动脉系统的眼动脉分支，分为颗上、下动脉和鼻上、下动脉。动脉与静脉并行排列，动脉细而色淡，静脉粗而色暗，动脉与静脉管径比为2：3（图1-2）。视盘异常形式：视盘水肿，早期表现为视盘充血、颜色发红，静脉充盈或明显增粗（动、静脉比例异常），随后静脉搏动消失；晚期视盘边界模糊，生理凹陷消失。调节检眼镜分别观察血管在视盘及视网膜位置的清晰度之差可获得视盘突起的高度，通常三个折光度相当于1mm高度。视神经萎缩：视盘颜色变淡，边界清晰为原发性，边界模糊为继发性。此外，眼底血管在动脉硬化时动脉变细或视盘水肿时静脉增粗均可导致动、静脉管径比值异常，甚至因血管破裂出现火焰状出血。2.视神经病变主要表现为视物模糊，视力减退、视野缺损和眼底异常。视通路不同部位病变的视野缺损（图1-3）。·2·■第一章病史采集与神经系统查体检查者检查者图1-1视野检查方法颞上动、静脉视乳头黄斑上动、静脉、鼻上动脉黄斑鼻下动、静脉颞下动、静脉黄斑下动、静脉图1-2正常眼底（右侧)LFRF视神经1,2视束视交4.56外侧膝状体视放射→枕叶图1-3视通路病变部位与视野缺损1.视神经（黄斑纤维)；2.视神经（完全）；3.视交叉；4.视束；5.外侧膝状体；6.视放射（下部）；7.视放射（上部）；8.枕叶视觉皮质·3·■神经外科疾病手术及诊疗(三)动眼神经、滑车神经、展神经眼球运动是由多对脑神经共同协调完成，均属运动神经，统称为眼动神经，临床检查常同时进行包括第Ⅲ对动眼神经的(oculomotor)神经、第V对滑车神经的(trochlear）神经和第I对展神经(a-duceerve)o1.眼动神经（Ⅲ，Ⅳ，M)检查包括瞳孔、脸裂、眼球运动、复视等。(1)瞳孔：观察形状、大小，以及光照射或双眼球内聚时的变化，两侧对比。正常成人两侧瞳孔呈等大圆形，室内光线下直径约3~4mm,两侧直径差小于1mm。瞳孔缩小(mioi)是指直径小于2mm。瞳孔散大(mydriai)是指直径大于5mm。检查瞳孔反射：对光反射，检查者用手电筒从侧面照射患者的一侧瞳孔，分别观察照射侧和对侧的瞳孔变化。照射侧瞳孔迅速缩小称为直接对光反射，对侧瞳孔缩小称为间接对光反射。检查时应避免手电筒放在患者眼前导致注视近物引发调节反射的瞳孔缩小；调节反射：检查时让患者注视医师的手指，并从远方(30m外)逐渐移至患者眼前，观察患者瞳孔变化。注视逐渐近移物体时瞳孔随之缩小为调节反射。(2)眼脸与眼球：观察患者平视时两侧眼睑位置是否一致，睑裂大小是否对称，眼球有无突出或内陷。测试眼球按“米”字分布的各方向运动是否充分，两侧眼球运动是否协调，注意眼球运动时有无复视或眼球震颤。(3)辐辏反应：检查者伸出示指并由远处逐渐向患者眼前移动，观察患者随远物逐渐近移时双眼球是否内收汇聚，该现象称为辐辏反应。不能追视检查者手指移动时，可让患者自己移动手指代替。(4)眼球震颤(ytagmu):眼球不自主的往返运动称为眼球震颤，与前庭神经受累有关。让患者注视某方向时，观察是否出现水平或垂直，或略带旋转的眼球震颤。2.眼动神经病变第Ⅲ、Ⅳ、M脑神经损伤均可导致复视，但各神经的复视位置不同。第Ⅲ对脑神经损伤时，患侧眼球固定在外展位，复视出现在上、下与内收运动时，并伴患侧上脸下垂、瞳孔散大、直接对光反射消失。第V对脑神经损害时下视出现复视（下楼明显）。第Ⅵ对脑神经损伤后患侧眼球处在内收位，眼球外展时出现复视。(四)三叉神经三叉神经(trigemialerve)是第V对脑神经，司面部感觉、并支配咀嚼肌运动，属混合神经。三叉神经运动核受双侧皮质延髓束支配，单侧核上损害时三叉神经支配的咀嚼肌不发生瘫痪，双侧核上病变时下颌反射亢进。1.三叉神经检查包括感觉、运动及反射三部分。(1)感觉检查：三叉神经的感觉分支以眼角和口角为界，分别支配额(V,)、颊(V2)、颌(V,)的面部浅感觉。检查时选用钝针、棉絮丝或盛有冷水(3℃)或热水(50℃)的试管，分别测试面部三支区域的痛觉、轻触觉和温度觉。检查中应先两侧对比，随后从外侧缘（耳前）逐渐向中心（鼻）方向测试，鉴别核性或神经干性损伤。(2)运动检查：观察患者张口时下颌有无偏斜；检查者将双手放在患者颗部或腮部，比较咀嚼动作时两侧颞肌或咬肌的收缩力，也可让患者单侧咬住压舌板后试着拔出来检查咬肌。(3)反射检查：三叉神经参与的反射有：①角膜反射，患者注视侧上方、充分暴露角膜，检查者用棉絮丝从一侧轻触角膜边缘（避免直对瞳孔的碰触动作引发瞬目反应），观察两侧眨眼速度；②下颌反射，患者口唇微张，检查者将左手拇指置于患者下颏、并叩击左手拇指；或用压舌板盖在患者下齿上，并从上向下叩击压舌板，观察下颌上提动作。2.三叉神经病变因受累结构和病变性质而表现不同。感觉神经的刺激病变表现为患侧面部的疼痛，损毁病变表现为感觉减退；感觉异常区在神经干损害时按分支分布，核性损害时呈洋葱皮样分布。运动神经受累时，单侧病变的患侧咀嚼无力，张口下颌偏向患侧，患侧角膜反射减弱或消失；双侧病变时下颌反射亢进。(五)面神经面神经(facialerve)是第Ⅻ对脑神经，属于运动和感觉的混合神经。躯体运动纤维支配面部各表·4…■第一章病史采集与神经亲镜查体情肌；内脏运动纤维支配泪腺、颌下腺和舌下腺分泌；内脏感觉纤维司舌前2/3味觉。1.面神经检查重点在于面部表情肌运动与味觉。(1)表情肌运动：让患者扬眉、闭目、龇牙、鼓腮或吹哨等，观察两侧运动是否对称。持续用力挤眼后患侧睫毛最先暴露称为“睫毛征”，是发现轻度眼肌瘫痪的方法。(2)味觉检查：患者将舌伸出口外，检查者将沾有糖水或盐水的棉棒涂在舌体一侧，让患者在纸上标出感受的味道。避免标出感受前舌回缩（引发吞咽动作经舌咽神经支配舌后1/3味觉）混淆检查。2.面神经病变损毁与刺激的表现不同，前者引起面肌瘫痪，后者出现面肌抽搐或痉挛。损毁部位决定了面肌瘫痪类型，病灶对侧下半部面肌瘫痪是面神经核上损伤，属于中枢型面瘫；病灶同侧全部面肌瘫痪是面神经核或其神经干损伤，属于周围型面瘫。(六)前庭蜗神经前庭蜗神经(vetiulocochlearerve)是第Ⅷ对脑神经，神经干由感受听刺激的蜗神经和控制平衡的前庭神经共同组成。检查包括听力与前庭功能两部分。1.听力检查采用纯音、语音或音叉检测蜗神经。电测听是用纯音测定听力的定量方法。语音检查时患者背对检查者保持一定距离，堵住一侧耳孔，检查者耳语后患者重复。音叉检查方法：①Rie试验（骨气导比较），将振动音叉柄放在患者一侧乳突至不能听到声音后，再置于该侧耳前分辨声音。正常人气导大于骨导(Rie试验阳性)，传导性耳聋时骨导大于气导(Rie试验阴性)；②Weer试验（两侧骨导比较），将振动音叉柄置于患者前额或头顶中央，令其分辨声音位置（感音性耳聋声音偏向健侧)；③Schwaach试验（骨导敏感比较），将振动音叉柄分别置于患者和检查者的乳突，比较两者骨导持续时间（检查者须听力正常）。2.前庭神经检查包括测试平衡和观察眼球震颤。运动偏离试验：患者将示指放在检查者示指上，随后闭目、抬高上臂后再往返点击检查者示指（图1-4A)。罗姆伯格(Romerg)试验（又称闭目难立正试验)：患者两脚并拢、双臂向前平举，随后闭目保持该姿势。闭目后身体摇摆，不能维持平衡为罗姆伯格征阳性（图1-4B)。眼球震颤与前庭神经密不可分（检查详见动眼神经），头位性眩晕者应进行位置性眼球震颤诱发试验，患者仰卧，检查者双手托住患者悬空的头部分别向两侧旋转，至少持续观察30秒；随后让患者坐起，观察患者坐位和两侧转头时有无眼球震颤（图1-5）。此外，旋转和变温（冷热水）试验也是前庭神经检查方法。3.前庭蜗神经病变临床表现取决于受累纤维成分。耳鸣与听力减退是蜗神经受累；眩晕（视物旋转或自身颠簸感)与眼球震颤提示前庭神经病变。A图1-4平衡试验A.运动偏离试验；B.Romerg试验·5■神经外科疾病手术及诊疗图1-5位置性眼震诱发方法(七)舌咽神经和迷走神经舌咽神经(glooharygealerve)和迷走神经(vaguerve)是第X、X对脑神经，含运动与感觉纤维，属混合神经，主要分布于咽、腭部黏膜，司一般感觉，支配咽喉、软腭肌运动。舌咽神经尚有内脏感觉支，司舌后1/3味觉。迷走神经是脑内行程最长、分布最广的脑神经。1.舌咽神经与迷走神经检查两者同时进行：①检查软腭、咽喉肌运动时让患者发“啊”音，注意两侧软腭上举是否对称，腭垂（悬雍垂）是否居中，有无声音嘶哑与饮水呛咳；②检查舌后1/3味觉（同面神经的味觉检查）；③反射检查时刺激咽后部出现呕吐样反应统称为张口反射(gagreflex),包括软腭反射（刺激软腭弓）和咽反射（刺激咽后壁）。迷走神经参与的反射还有眼心反射和动脉实反射（见自主神经系统检查）等。2.舌咽与迷走神经病变表现为吞咽与构音障碍。单侧病损患侧软腭上举困难，腭垂偏向健侧；双侧受累腭垂居中，但不能发“哥科喝”等腭音。第Ⅸ对脑神经损害时患侧舌后1/3味觉及咽腭部一般感觉减退或消失；第X对脑神经损害时饮水呛咳，声音嘶哑。(八)副神经副神经的(cceory)神经是第Ⅺ对脑神经，属运动神经，支配胸锁乳突肌和斜方肌收缩，共同完成转颈、耸肩等动作。1.副神经检查斜方肌检查时，患者耸肩，检查者双手用力下压患者双肩，比较两侧力度。胸锁乳突肌检查时，检查者将手掌置于患者一侧下颏，令其向该侧用力转头抵抗（单侧）或用手抵住患者额头，令其用力低头屈颈（双侧）。2.副神经病变单侧损伤时患侧肩下垂、耸肩无力，不能向健侧转头；双侧损伤时，转颈不能，颈项下垂，头前后下垂方向取决于胸锁乳突肌或斜方肌的损害程度。(九)舌下神经舌下神经(hyogloalerve)是第Ⅻ对脑神经，属运动神经，支配舌肌运动。1.设下神经检查观察舌静止时在口内的位置，有无舌肌萎缩、肌束震颤和异常运动：注意伸舌时舌尖运动方向是否居中。判断有无舌轻瘫时，让患者用舌尖抵住一侧颊部与检查者的手指对抗（单侧舌肌瘫痪时伸舌偏向患侧，向健侧抵抗运动力弱)。2.舌下神经病变单侧病变时舌在口内向健侧卷曲或偏斜，伸舌偏向患侧；双侧病变时舌体不能伸出。核上损害不伴舌肌萎缩，患侧舌体轻度隆起、略显肥大；核下损害时舌肌萎缩，患侧舌体较小，镰状弯向患侧。二、感觉系统感觉系统(eorytem)是人体与外界联络的信使，根据感受性质分为一般感觉和特殊感觉；根。6···试读结束···...

2022-09-28 主编 科学技术文献出版社电子书 主编 科学技术文献出版社电子版

图书名称：《功能神经解剖图谱》【作者】（加）WalterJ·Hedelma著；李锐，许杰华，李晓青主译【页数】288【出版社】北京/西安：世界图书出版公司,2019.03【ISBN号】978-7-5192-5951-8【分类】神经系统-人体解剖学-图谱【参考文献】（加）WalterJ·Hedelma著；李锐，许杰华，李晓青主译.功能神经解剖图谱.北京/西安：世界图书出版公司,2019.03.图书封面：图书目录：《功能神经解剖图谱》内容提要：从解剖学观点向读者介绍中枢神经系统，全书共分四大部分。前半部分介绍了从中枢神经系统概貌到大脑半球、脑干、小脑和脊髓等内部结构，以及上述结构构成的功能系统，如感觉系统和运动系统。后半部分讲述了脑膜、静脉窦、脑脊液及脑和脊髓的血供，以及参与情绪行为调节的边缘系统。书中还附有学习资源网站，网站中还在一些特定的图谱及复杂结构中添加了动画，以期帮助读者对神经系统的三维结构有立体的了解，并能获得即时反馈。本图谱能为中枢神经系统研究者、相关医疗领域的医生、护士，以及在校生提供直观的参考。《功能神经解剖图谱》内容试读第1部分中枢神经系统的组成概述功能是使大脑的各区域相互联系。一些短距离轴突连接局部神经元，长距离轴突连接大脑和功能神经组织学脊髓中不同的区域。许多轴突外包裹髓鞘，形成所谓的绝缘，有利于增加轴突的传导速度：开始描述神经解剖学之前先简要回顾一下髓鞘越厚，传导速度越快。从某一区域（皮质神经系统的组织学。中枢神经系统的首要细胞或核)起始的轴突终止于另一个区域，它们通是神经元，人类的神经系统有数以亿计的神经常集合在一起形成纤维束，也称为通路。元。神经元由胞体（也称核周体）、树突（从神经元之间的信息交流几乎全部发生在专胞体伸出的短距离突起)和轴突（和其他神经门的连接—突触，传递的生物分子称为神经递元发生联系)构成。神经元细胞膜专门负责电质。这些神经递质改变突触膜的离子运动和神化学活动，允许神经元之间接受或传递信息。经信息传递一它们可能产生兴奋或抑制作用，树突和胞体接受信息使神经元放电或改变放电也可能调节突触的兴奋性。神经递质的作用也模式（增加或减少）。轴突通过突触将放电模取决于特定的受体类型；有越来越多的受体亚式传递给其他神经元（后述）。通常，每个神型参与中枢神经系统内更复杂的信息处理。突经元的突触接收来自数百个或数千个神经元的触后神经元放电模式的改变取决于任何时刻作传人信息，其轴突通过侧支（分支）将这些信用于它的所有突触的总效应。作用于这些受体息传至附近或稍远的数百个神经元。以达到治疗目的的药物正在研发中。在中枢神经系统，具有相同功能的神经元中枢神经系统的其他主要细胞是神经胶质聚集在一起称为神经核。在脑的某些区域，神细胞，即支持细胞，数量多于神经元。胶质细经元聚集在脑表面，形成皮质。在皮质构成中，胞有两种类型：星形胶质细胞，参与支持结构神经元按层分布。每层的神经元功能相似并且和新陈代谢活动；少突胶质细胞，主要与轴突不同于其他各层。较老的皮质区域有3层（例髓鞘的形成与维持有关。如小脑和海马)：较晚进化的皮质有6层（大婴儿或儿童时期的一些运动功能和语言功脑皮质)并且有时含有亚层。能的成熟可以通过整个儿童期中枢神经系统中神经系统中的一些神经元直接传入感觉信各种神经通路的渐进性髓鞘形成来解释。息或传出运动信息。在更高级的生物的中枢神经系统中，绝大多数神经元参与感觉和运动信功能神经解剖学息的相互衔接（即它们形成参与信息处理过程理解神经系统的一种方法是将其概念化为的环路)，这些神经元被称为中间神经元，人多个功能模块，从简单生物开始，慢慢过渡到类大脑中复杂的信息处理与脑内中间神经元数高级灵长类动物和人类，后者具有更复杂的细量的急剧增加有关。胞和网络连接。每个部分的功能依赖于各模块脑中的大部分物质由轴突组成，也称为纤的协同作用维，它负责连接大脑的不同区域。这些纤维的2功能神经解剖图谱脊髓域并且与大脑皮质之间形成交互纤维联系。下第一个功能单位是脊髓（图1.1、图1.2、丘脑是间脑中非常小的一部分，主要通过垂体图1.10和图1.11)，它是通过外周神经系统将控制神经内分泌系统，同时调节自主神经系统中枢神经系统和皮肤、肌肉连接的桥梁。简单的活动。下丘脑与驱动生命基本活动（例如饥饿、及复杂反射弧均位于脊髓内。它接收来自皮肤口渴和繁殖)、水调节和由边缘系统调节的情和身体表面的感觉信息（传入），将它发送到绪行为密切相关（见下文）。更高级的大脑中枢。更高级的大脑运动中枢将指令发送到脊髓，然后这些运动指令（传出）大脑半球传递到肌肉。某些运动模式由脊髓完成，但是随着大脑的持续进化，被称为前脑的部分受脑干与大脑皮质运动中枢的调节。另外，支经历了快速发展，这一过程称为脑形成。大脑配胃、肠、腺体等内脏器官的自主神经系统的半球发育过程中脑形成达到高峰，它主导着高神经元也位于脊髓内。等哺乳动物的大脑，在人类达到顶峰（笔者这样认为)。大脑半球的大多数神经元位于大脑脑干表面，形成大脑皮质（图1.1、图1.3和图1.7），随着大脑的功能系统变得越来越复杂，新其中大多数是6层（也称为新皮质）。在人类，的控制“中心”也在不断发展，这些通常被称大脑皮质形成许多褶皱，凸起的为脑回，凹陷为高级中心。这些中心的第一级位于脑干，位的为脑沟。在人类，大脑皮质的巨大扩张，无于脊髓上部并且在颅腔内（在人类）。脑干包论是在规模上还是复杂性方面，都使这部分大括3个不同的区域一延髓、脑桥和中脑（图1.1、脑成为中枢神经系统的主要“控制者”。大脑图1.2、图1.6和图1.8)。位于脑干网状结构内皮层似乎能够控制大多数其他调节系统。大脑的一些神经核（图3.6A、图3.6B)与一些基本皮质参与几乎所有有关感觉和运动系统的信息功能如脉搏、呼吸及血压调节有关。其他脑干整合，也与意识、语言与思考的过程有关。网状结构内的神经核参与觉醒状态的保持和意识维持。脑干内特殊的神经核调节重力作用下基底核基本类型的运动（即前庭）。此外，几乎所有位于大脑半球深处的是基底核，为大量神分布于头部组织的脑神经及其神经核都被锚定经元的集合（图2.5A、图2.5B),主要参与运在脑干（图1.8、图3.4和图3.5）。动的启动和持续。这些神经元通过影响大脑皮质从而调节运动和参与其他皮质功能活动。小脑在人类，小脑位于脑干的后面（图1.1、图边缘系统1.2、图1.9、图3.7和图3.8)，与脑干连接。大脑中的几个区域都涉及行为学，这是动小脑的皮质更简单，仅由3层组成。部分小脑物（或人）遇到内、外环境变化时的适应性反应。在进化上是相当古老的，而另一部分相对较新。人类的这种反应包括精神因素与被称为“情绪如果学习了脑的各部分传入传出连接，就能理化”的生理变化。大脑的不同区域都参与这些解小脑如何参与运动的协调和计划（第2部分）。活动，总称为边缘系统。这个神经网络包括皮质、多个皮层下区域、部分基底核、下丘脑和部分间脑脑干（边缘系统在第4部分中描述）。中枢神经系统发育的下一个层次是被称为总之，神经系统进化后组织高度分化，各间脑的脑区域（图1.7、图1.8和图2.6)。其部分都有明确分工。神经系统要正确发挥作用，最大的一部分—背侧丘脑，与大脑半球共同发脑的各部分区域必须互相连接，其中一些连接是育，是通往大脑皮层的通道。背侧丘脑由若干主要的感觉和运动传导通路，称为束。大脑半球个核组成，每一个核投射至大脑皮质的不同区的大部分组织由这些传导通路组成（图2.2B第1部分中枢神经系统的组成3图2.3)。多关于人中枢神经系统的正常功能。神经系统中枢神经系统的所有部分都有大脑神经管的疾病可以直接累及神经元（如代谢性疾病），发育的残余物，里面充满脑脊液。大脑半球内或通过减少对神经细胞生存至关重要的血液供空腔实际上是相当大的，称为脑室（图2.1A、应使神经系统受损。一些退行性疾病会影响特图2.1B)。脑脊液形成、流动和重吸收在第3定的神经元群。·其他一些疾病会影响支持髓鞘部分讨论（图7.8）。的细胞，从而破坏神经传递。生化紊乱可能会中枢神经系统中布满了血管，因为神经元破坏神经递质平衡并引起功能性疾病。依赖于持续的氧气和葡萄糖供应。这方面将在神经系统影像学的引入一计算机断层成第3部分（脉管系统）进一步讨论。像(comutedtomograhy,CT)和磁共振成像(mageticreoaceimagig,.MRI),特别是功能性MRI,能揭示中枢神经系统的组织和功中枢神经系统的研究能方面的许多复杂信息。这样，我们的这些碎对正常脑的早期研究一般都是描述性的。片化的知识将逐渐整合起来，形成对于被认为脑组织之间差异很大，需要同时对脑进行肉眼是最后和最重要的人类前沿一大脑的理解。观察和显微镜检查。最常用于保存大脑以用于研究的固定剂是福尔马林。脑组织经福尔马林临床联系后固定后，就可以进行进一步处理和切片。经这本书包括了临床神经学的某些方面，既福尔马林固定后，某些主要含有神经元胞体（及拓展了本书的知识面，又表明了了解中枢神经它们的树突和突触)的区域变成灰色，这些区系统功能性解剖的重要性。了解病灶所在部位域通常被称为灰质（图2.9A)，而含有髓鞘的(定位)能提示疾病的性质（诊断），从而指轴突束经福尔马林固定后呈白色，这些区域简导治疗并提示疾病的预后。称为白质（图2.2B)。我们通过神经系统的疾病和损伤学到了很4功能神经解剖图谱第1章概述和外形图1.1中枢神经系统外形A从这个角度也能观察到部分小脑。小脑在第3章介绍（图3.7、图3.8），并在第2部分前面观（实物图-组合图）与运动系统一起进一步讨论（图5.15~5.17)。理解脑的第一个任务是描述它的组成部分」脊髓该图片是整个中枢神经系统的前面观一大脑是延髓的向下延续，位于椎管内（图1.2、半球（也称为大脑）、脑干和脊髓。图1.10)。脊髓表面的被膜和结缔组织覆盖物大脑半球已被打开，从而显示出附着的神经根（运动根和感觉根)。脊髓在图1.10、图1.11和图3.9大脑分为两个独立的部分，即大脑半球，中讨论（被膜由硬脊膜、蛛网膜和软脊膜组成，是人类中枢神经系统中迄今为止最令人印象深在第3部分中讨论)。刻的结构，也是大多数人谈到“脑”时提及最读者注意：对脑组织的安全处理，目前的多的词。事实上，“两个”大脑半球之间是通指南建议在处理任何脑组织时使用一次性手套，过中线相互连接的（图2.2A)。大脑半球占据避免可能的传染性病原体污染，特别是所谓的了颅内大部分空间，即颅腔。慢病毒。此外，福尔马林是一种刺鼻的固定剂脑干并且可引起皮肤刺激。许多人对福尔马林的气味过敏，并可能发展为哮喘反应。用福尔马林从这个角度来看，也可以看到脑干。它由固定组织的人必须采取特别的防护措施以避免3个部分组成，从上向下依次是中脑、脑桥和延这些问题。在大多数实验室里，脑组织在水中髓。中脑通常被大脑半球所遮蔽（图1.8、图3.2）。浸泡过后再被用来研究。脑神经支配头颈部结构，都与脑干连接。脑干和脑神经在第3部分讲述（图3.4、图3.5）。第1章概述和外形5大脑脑干小脑脊髓图1.1中枢神经系统外形A一前面观（实物图-组合图)6功能神经解剖图谱图1.2中枢神经系统外形B中枢神经系统继续向下就是位于椎管内的脊髓。成人的脊髓终止于上段腰椎水平，而椎外侧面（实物图-原位）管继续向下延伸（图1.10将进一步解释）。脊这是图1.1的配套照片，帮助读者明确大脑、髓和椎管在本章、第2章和第3章（以及第2部分）脑干和脊髓在原位的位置关系。进一步讨论。大脑半球外形观察颅骨和大脑在中线已被切断，称为正中矢本章的其余插图将详细显示中枢神经系统状面，因此，人们只能看到一半的大脑。可以各部分的外形。看到大脑半球占据了大部分颅腔。大脑半球在读者注意：大脑半球的视频包括从不同方第2章进一步讨论位显示的大脑半球的外部特征和大脑半球的内再向下是中枢神经系统一个缩窄的部部结构（第2章）。访问网站(www.atlarai.分一脑干，占据颅腔下部；脑桥隆起是脑干最com)可以观看这个视频。明显的部分。脑干在第3章进一步讨论。在这个阶段，在网站上观看大脑如何“嵌入”脑干后面是小脑，脑干和小脑占据颅后窝。颅骨的视频也很有指导意义。脑膜的特点和颅腔的分区方式在第3部分讲述···试读结束···...

2022-09-28 解剖epub 百度网盘 解剖的拼音

图书名称：《神经解剖和神经科学概览第5版》【作者】RogerA.Barke，FracecaCicchetti【页数】234【出版社】广州：广东科学技术出版社,2022.02【ISBN号】978-7-5359-7740-3【分类】神经系统-人体解剖学-神经科学【参考文献】RogerA.Barke，FracecaCicchetti.神经解剖和神经科学概览第5版.广州：广东科学技术出版社,2022.02.图书封面：图书目录：《神经解剖和神经科学概览第5版》内容提要：《神经解剖和神经科学概览第5版》内容试读第一章解剖和功能结构2神经解剖和神经科学概览（第五版11神经系统的发育20日龄人类胚胎的背面观42日龄人类胚胎脑泡的侧面观前/喙端前脑中脑头曲间脑原始脑泡（端脑》神经板视泡遥后脑神经沟末脑体节背髓、.颈曲脑干的发育,顶板原条第四脑室内脏传入纤维覆板后尾端基板脊髓的发育躯体内脏传出纤维∠未来神经特背根神经节、骨形态发生蛋白置板】室管膜层背根神经节神轻管神经中央管中央管音猬因子背侧感觉神经基板结合形成脊神经，馥侧运动神经支配体节来源的肌肉边缘层胚胎脑成人脑（见1.2节）相关脑室（见1.5节】大脑皮质基底节端脑（前脑）海侧脑室前脑嗅球基底前脑背侧丘脑间脑第三脑室下丘脑中脑中脑（包括上丘和下丘）大脑导水管后脑小脑第四脑室菱脑脑桥末脑延髓第四脑室肖髓脊髓中央管NeuroaatomyadNeurocieceataGlace.FifthEditio.RogerA.Barker,FracecaCicchettiadEmmaS.J.Roio.2018JohWileySo.Ltd.Pulihed2018yJohWileySo.LtdComaioweite:www.ataglaceerie.com/eurociece3神经系统的发生始于胚胎早期（妊娠第3周），受脊索分泌因子的诱导，沿着胚胎背侧形成神经板。神经第板增宽、两侧隆起，中间为神经沟。两侧隆起进一步发育、融合，神经沟衍变成为神经管，最终在其喙侧（即章朝向头部)形成大脑，在其尾侧（即朝向脚/尾部）形成脊髓。该融合过程始于神经沟中间位置的第四体节平解面，分别向头尾两端展开。妊娠第4周时，前后神经孔闭合形成完整的神经管和⊙脊髓的发育能结构神经管在融合过程中分离出一组被称为神经嵴的细胞神经嵴发育形成一系列细胞，包括背根神经节(DRG)和自主神经系统(ANS)的外周组成部分（见1.3节)。DRG含有感觉细胞胞体，其将发育中的轴突延伸至分化的脊髓和皮肤这些发育中的神经突起有一个不断生长的生长锥，它利用细胞黏附分子和可扩散性神经营养因子等，在外周和中枢神经系统(CNS)中找到自己的靶位（见5.5节、5.6节)。神经管中央的神经导管形成完全发育的脊髓中央管。神经管本身含有成神经细胞（室管膜层），它分裂并迁移到套层，在那里它们分化成神经元，形成脊髓的灰质（见1.2节)。成神经细胞/神经元的突起向外生长形成边缘层，最终形成脊髓的白质。分裂的成神经细胞分隔成两个独立的细胞群，即翼板和基板，分别形成脊髓的背角和腹角，在胸髓和腰髓上段交界处的侧角形成内脏传出神经元(ANS的一部分)（见1.3节）。这种背腹式分化至少部分依赖于脊索背侧[骨形态发生蛋白(BMP)]和腹侧[音猬因子(SHH)]分泌的因子⊙大脑的发育正常的发育来自大脑半球室管膜区的放射状神经胶质细胞前体细胞在大脑皮质以“放射单元”的形式发育（见110节)。来源于室管膜区(VZ)的神经细胞在大脑皮质分化为深层的神经元，来源于室管膜下区(SVZ)的神经细胞形成表层神经元。随后，发育中的皮质折叠成脑回和脑沟并分化成特定的皮质区。最新的研究发现，驱动所有这些过程的基因都遵循一定的物理规则，这些规则允许发育中的大脑以这种方式折叠。放射状胶质细胞帮助引导新生细胞至发育中的皮质，进而形成白质（见12节）。成年神经再生直到最近，人们仍认为在成年哺乳动物大脑中不会出现新的神经元。然而，在成年哺乳动物的中枢神经系统，包括在人类大脑中，都已经发现神经祖细胞。这些细胞主要存在于海马齿状回中（见5.3节），紧邻室管膜下区(SVZ)的侧脑室。它们也可能存在于成人中枢神经系统的其他部位，但目前仍有争议。它们对某些信号做出响应，并且似乎在海马和嗅球中产生功能性神经元，后者的细胞是通过喙侧迁移流(RMS)从SVZ迁移到嗅球。因此，它们可能在某些形式的记忆中发挥作用，并介导某些药物的疗效，如抗抑郁药（见6.8节）。4中枢神经系统胚胎发育障碍解剖和神经科学概当前端神经孔融合失败时会导致先天无脑畸形，脑囊泡不能发育形成大脑。这种畸形的胎儿绝大多数会导致自发性流产脊柱裂是指脊柱和（或）脊髓下端的缺陷。最常见的脊柱裂形式是下椎骨背部融合失败（隐性脊柱裂）。这可能会造成脑膜和神经组织通过缺损疝出，进而分别形成脑脊膜膨出和脑脊膜脊髓膨出。脊柱裂最严重的情况是由于前后神经孔的不恰当融合而导致神经组织直接暴露。脊柱裂通常与脑积水有关（见1.5节）。有时，(第五版颅骨底部会出现骨质缺损，导致脑脊膜膨出。然而，与脊髓下段的情况不同，通常可以通过修复这些缺损而不引起任何的神经缺陷皮质发育不良是指由于发育中的皮质神经元异常迁移引起的一系列缺陷。随着神经影像的进步，发现的缺陷也越来越多，它们可能是引起癫痫的重要原因（见6.12节）。许多宫内感染（如风疹）及一些环境因素（如放射线）会引起神经系统发育的重要缺陷。此外，许多罕见的遗传病与中枢神经系统发育缺陷亦有关，但这些超出了本书的范畴。一知识拓展成人大脑在整个生命过程中不断产生新的神经细胞，且这可以通过一系列活动来促进，包括锻炼、学习新技能甚至社交。1.2神经系统的构成5第一章解剖和功能结构中枢神经系统的脑脊膜外侧裂额叶硬膜顶叶（感觉整合(运动和高硬膜下腔级指令)蛛网膜包含脑静脉软脑膜和动脉的蛛题叶（记忆和认知】网膜下脑大脑皮质枕叶(视力大脑半球横断面AA小脑中脑枕骨大孔脑桥醉基底神经节延髓大脑灰质脊椎白质129352323556侧脑室基底节c71丘脑T242第三脑室T331B6755脊髓8T679脊髓横断面BB89白质背根10感觉受体T912背根神经节T1011T1112周围神经灰质T121血管L12肌肉3交感神经节3腹根L4中间区L55S1中枢神经系统内脏器官3周围神经系统尾神经自主神经系统神神经系统可分为三个主要部分：自主神经系统(A、S)、周围神经系统(PNS)和中枢神经系统(CS)PS被定义为位于大脑、脑干或脊髓外的神经，而CS则包含位于这些结构内的细胞⊙自主神经系统ANS包括中枢和外周两部分，参与内脏和腺体器官的神经支配（见1.3节）。它在控制身体的内分泌和内环境平衡系统中具有重要作用（见1.3节、1.11节）。ANS的外周部分可分成肠神经系统（见1.4节）、交感神经系统和副交感神经系统（见1.3节）版ANS的传出纤维起源于脊髓的中间区（或侧索）或特定的颅神经和骶神经核，在神经节处形成突触连接.而对于交感神经系统和副交感神经系统，突触位置不同。受AS支配的器官传人纤维通过背根传导至脊髓⊙周围神经系统PS由神经干构成。神经干主要由向脊髓和脑干传导感觉信息的传入纤维或轴突，以及向肌肉传递神经冲动的传出纤维组成单神经损伤可导致其支配的肌肉无力和感觉支配区的感觉缺失周围神经有时形成与脊髓相邻的致密网络或神经丛（如上肢的臂丛）周围神经通过椎骨之间的椎间孔与脊髓连接，或通过颅骨上的孔与脑连接脊髓脊髓始于枕骨大孔，与位于颅底的脑干下端（延髓）相延续。脊髓终止于成人的第一腰椎处，发出30对脊神经（如果算上尾神经则为31对），并且从脊椎的椎间孔离开脊髓前8对脊神经源自颈髓，其中第1对从第1颈椎上方离开。接下来的12对脊神经来自胸髓或背侧脊髓。剩余的10对脊神经从脊髓下段发出，5对来自腰髓，5对来自骶髓脊神经由前/腹根和后/背根组成。前根支配骨骼肌，而后根则负责与相应脊髓具有共同胚胎起源的皮肤的感觉传导（见1.1节）。背根神经的胞体位于椎管外的背根神经节内脊髓由白质和灰质组成。白质包含脊髓的上行和下行传导纤维，而位于脊髓中央的灰质则包含神经元的胞体（见1.9节）。脑干、颅神经和小脑脑干位于脊髓上方，位于大脑底部，由延髓、脑桥和中脑组成，且包含除了第一和第二对颅神经（嗅神经和视神经)外的其余10对颅神经的核团（见1.7节）。脑干和小脑构成了后颅窝的主要结构小脑通过三对小脑脚与脑干相连，并参与运动的协调大脑半球大脑半球由四个主要的脑叶组成：枕叶、顶叶、颗叶和额叶。颗叶内侧的部分结构参与组成边缘系统（见5.2节）大脑半球的外层结构被称为大脑皮质，其包含水平和纵向排列的神经元（见1.10节）。大脑皮质通过皮质下传导纤维相互连接。这些纤维与连接大脑皮质和脊髓、脑干及深部核团的传导束一起···试读结束···...

2022-09-28 脊髓神经的最新研究 脊髓神经

图书名称：《实用中枢神经解剖与影像学图谱第4版》【作者】homaaWooley，JoehHaaway，MokhtarhGado【页数】260【出版社】广州：广东科学技术出版社,2021.05【ISBN号】978-7-5359-7630-7【分类】中枢神经系统疾病-影像诊断-图谱-中枢神经系统-人体解剖-图谱【参考文献】homaaWooley，JoehHaaway，MokhtarhGado.实用中枢神经解剖与影像学图谱第4版.广州：广东科学技术出版社,2021.05.图书封面：图书目录：《实用中枢神经解剖与影像学图谱第4版》内容提要：《实用中枢神经解剖与影像学图谱》是一本引进的医学图谱，共分为五章内容，系统介绍了中枢神经系统的知识。全书以大量清晰的图片、标本及影像学资料等，特别是有丰富的脑切片和影像学图片相互参照对比，以及直观易懂的图注，向读者展示了脑的生物结构，为学习脑和脑血供解剖学基础提供了工具，便于广大医学生、研究人员、高校教师、实习医生和临床医生使用。《实用中枢神经解剖与影像学图谱第4版》内容试读第一章简介介绍中枢神经系统的主要特征及本书各部分的内容，并简述标本的来源、处理、摄片方式等。概述人类神经系统结构虽然复杂，但很精细，是生物学中最引人注目的系统。深入探讨和掌握神经系统是神经科学、心理学和医学所面临的巨大挑战。21世纪初，遗传密码被发现的50年后，便研究出了完整的人类基因组。今后，随着更多有关脑和疾病的知识扩充到神经系统知识体系中，人类大脑的研究将达到基因水平。中枢神经系统(cetralervouytem,CNS)组织和结构的知识是学习神经系统的关键因素。本图谱将帮助医学生和医务人员掌握正常人类大脑的解剖学知识，指导其进行临床工作。本图谱以清晰的图片向读者展示脑的生物结构。主要参考了比利时著名解剖学家、医学家安德雷亚斯·维萨里(1514一1564)在1543年撰写的《人体的结构》一书。该书被认为是现代科学的开端，内容流传广泛，影响至今，是人类解剖学的划时代巨著。19世纪中叶至末叶，医学院的课程设置中会要求学生们对尸体标本进行详细观察，通过这样的实习工作让学生构建出复杂的人体三维立体结构概念，至少也能通过观察标本表面结构了解解剖学概念。通过这类教学可以让学生借助文字、图谱学习大体解剖学、胚胎学、组织学和神经科学。图谱被广泛使用于病理学、放射学和手术学领域，这让学生可以迅速获取知识信息。本图谱能给学生在不同场合下学习人类中枢神经系统提供参考、快速查询信息并指导自学。近年来影像学技术迅猛发展，本图谱也随之调整，增加了临床医学、人体、动物和心理学分支的内容。如中风后中枢神经系统供血不足是导致美国人瘫痪的首要原因，同时也是导致美国人死亡的第三大原因。很多研究用于降低此类疾病的发病风险和改进其治疗手段。本图谱为学习脑和脑血管解剖学基础提供了快速通道。只有详细学习人类脑组织结构后，才能解决与脑相关的疾病，如精神类疾病、阿尔茨海默病、滥用药物和遗传综合征等。大脑功能的改变，无论是学习障碍还是语言问题，都与大脑形态结构的改变相关。学习有关脑结构的基础知识后，可以明确判断出患者是否罹患某种特殊疾病，甚至可以监控疾病发展，有助于疾病的治疗。随着技术的革新和影像学的发展，对脑的研究可以采用不同的方式。不同年龄正常人体的功能性影像学为我们提供了完整而详尽的资料，为我们揭示脑如何执行不同的任务，如讲不同的语言、对疼痛的反应等。从此，大脑不再是“黑匣子”，大脑内部哪些部位完成什么样的活动被精准定用位。因此，解剖学的基础研究为认知心理学家和从事相关研究的科学家提供关键性证据。枢神由于中枢神经系统组织和结构涉及面广，为了系统地介绍中枢神经系统的知识，本图谱分为5章，解剖与使读者能更加易于掌握、学习和理解。第一章介绍中枢神经系统的基本特征，使初学者易于掌握，让研究生和科研工作者能更新知识。这部分内容重点介绍了有关术语和特殊结构，以便后续的学习和研像学究。经过充分搜集和整理各类资源、资料，将各类解剖学、影像学图片、标本展现在本书中。本书的谱主要部分，即第二章至第四章，按照逻辑性逐层展开，由浅入深。第二章介绍了中枢神经系统表面形2态解剖学。第三章介绍了中枢神经系统的横断面大体解剖学。第四章选择性地介绍灰质(区了部分区域的组织学内容。第五章采用图对突表的方式总结了中枢神经系统主要结构，以及脑各类功能的结构基础。二、中枢神经系统胞体细胞神经系统的细胞主要有两种类型：神经元（神经细胞）和胶质细胞。神经元直神经元接传送和处理信息并予以反馈。胶质细胞支撑神经元，并为其高效工作提供支持。神经元展现出各种不同的形状、大小、功能特征和化学属性。大部分神经元不经过放大是肉眼不可见的。神经元与其他所有100μm细胞不同的特点在于其具有大量的微观白质传导方式，可以从大脑神经元胞体（图轴突1-1)传递到全身。此类传导方式分两1um种，短距离传导和长距离传导。短距离传髓鞘导通常是在1mm及以下的长度，由树突完成。树突外形类似树权，接受和整合传入信息。长距离传导通常由轴突完成，每个灰质(核团)神经元只有一个轴突。轴突直径均匀，多分枝化，可以传导较长距离信号，在高个子人身上可以长达2m多。轴突传递信号突触到其他神经元、肌肉细胞和分泌细胞的过图1-1中枢神经系统的主要组成部分程中，信号不会衰减。神经元到神经元，这些组成部分与不同的功能相联系，灰质为聚集的神经元、连接轴突和连接触点（突触）。例如，在一个灰质区内，大脑皮质通神经元到其他组织（如肌肉）的信号传递常需要通过有髓鞘的轴突连接到另一个灰质神经元。本图未显示主要通过突触。突触很小，需要在显微镜轴突的全长（被=间隔)，如果显示其全长，可以达1m。大部分，但不是全部的神经元胞体都在灰质区域内（如图中的蓝色圆第下观察才能看到。轴突从大脑传递信息到和三角，详见P165、P166)。图中还放大了单个突触。在灰质区和突触有不同的放大倍数。以上可以和图1-2的实物标本和影像学各个靶目标就是通过突触传递完成的。图片对照学习。3灰质与白质脑和脊髓的不同部位有着不同的外观。不同的解剖学结构导致它们功能各异，如触觉、语言的理解、难度较大的舞蹈动作等。在新鲜脑组织中，神经元、突触和胶质细胞聚集的地方颜色较深，叫灰质；而包含轴突和胶质细胞的区域颜色较浅，叫白质（图1-1、图1-2）。这些不同可以帮助我们从活体、尸体标本及患者影像学图片中学习和掌握中枢神经系统解剖学。脑切片白质脑室灰质MRI白质脑室灰质脑切片白质脑室实用中枢神经解剖与影像学图谱灰质图1-2灰质和白质本书用3种不同来源的图片展示了灰质（神经元和突触聚集）和白质（有髓鞘的轴突和支撑性胶质细胞)的不同。所有的图片均为冠状平面，且均在活体状态下制作（见P58、P59和P155)。4神经元之间的信号由具有相同或类似功能、形态、传入和传出的灰质神经元群灰质(区)体传送。这些神经元群体叫作核团（如舌下神经核)，或区（如背侧被盖），或相似的命名（如希腊语hiokamo和英语eahore,hiocamu都是海马)。本书对此类灰质团块的位置、定义、连接和功能做了详细介绍」相同功能的神经元轴突建立的长连接(如从端脑到脊髓末端)叫作纤维束。很多轴突外包裹着髓磷脂。髓磷脂是少突胶质细胞产生的特殊膜状物质，可将轴突和神经元外界电信号绝缘，从而保证电信号能够快速和高效地传递。在新鲜脑组织中，缺乏神经元细胞体而富含轴突和髓磷脂的髓鞘呈白色外观，被命名为白质。本书对白质的位置、定义、连接和功能做了详细介绍(图1-2)。连接白质轴突本书中有各类介绍不同神经元和神经系统不同区域神经连接的图表。第二章到第四章既有绘图师绘制的脑片模式图，也有实物图和影像学图。第五章有传导通路的结构图，这些图片直观地展现了神经系灰质统各部的连接。图1-3所示的神经元胞体(核团)(无树突)和突触显示了他们与其他细胞之间连接的进出关系。神经元胞体（●）释放的信息，从轴突（一lt）到达突触，突触传导到下一级神经元胞体、轴突和突触，从而完成神经传导通路。第五章采用图表图1-3神经传导通路第和归纳的方式总结了神经系统传导通路。红色表示脑传导通路的示意图（见图1-12）。实心圆代表神经章元及其树突，着色线代表轴突，“Y”代表靶神经元突触前末梢，箭头代表远端投射。介5中枢神经系统与周围神经系统神经系统可以分成两个部分：中枢神经系统和周围颅骨神经系统。本书介绍的是中枢神经系统（图1-4），此部分包括颅腔内的脑和椎管内的脊髓。周围神经系统包颈括脑神经和脊神经、神经节（神经元的聚集地）和分散颈1在体内各个器官的散在神经元，如肠、心、膀胱。中枢神经系统的组成成人脑质量为1250-1450g,体积约有1400mL。成人脊髓长约50cm,体积大约150mL。中枢神经系统的质量大约占成年女性（体质量为50kg)的3%，占成脊柱脊年男性（体质量为70kg)的2%。尽管脑的体积小，但是在生理状态下，脑接受了心输出量的15%，利用了体内20%的氧气和20%的葡萄糖。机体维持脑的运转需要付出昂贵的代价。人类基因的一半（大约20000个）在神经系统内表达。中枢神经系统包含数以10亿计的神经元，这些神经元伸出各类突触连接彼此，数目繁多。神腰经元和突触由数万亿神经胶质细胞支持。腰脑的主要分布与组成胚胎早期发育时，脑和脊髓由位于胚胎前部的神经骶1管发育而成（图1-5和图1-6）。成年人脑由以下部分组成：端脑，包括大脑皮质、基底神经节和嗅球；间脑，包括丘脑、下丘脑和上丘脑；中脑，包括中脑水管、上下丘图1-4中枢神经系统的模式图（正中矢状面）中枢神经系统位于骨骼内部，脑（深绿色）被颅和大脑脚；后脑，包括脑桥和小脑；末脑，为延髓。骨（深灰色）包裹，脊髓（浅绿色）由33个椎骨构成的椎管包裹。脊髓分成许多与椎骨相联系的实用中枢脑神经和脊髓节段脊髓节段，如颈1和胸1是相应的脊髓节段和椎体，都标成黑色。脊神经（黄色）在相应的脊椎骨之间穿出，如胸1和颈1之间。每对脊神经和与本书重点介绍中枢神经系统的组成和连接。脑和外脊神经相关联的脊髓称为脊髓节段（红色），如解剖与界的交流（比如读了此书后的想法）基于脑和周围神经颈1和胸1。有些脊神经在椎管内下降一定节段后再穿出椎管（如骶1和胸1）。系统的连接，即通过12对脑神经或者31对脊神经做出反影像学图谱应。脑神经通过颅骨的孔和洞穿人、穿出，而脊神经则通过脊椎之间的椎间孔穿入、穿出。6···试读结束···...

2022-09-06 神经元轴突和树突的区别 神经元轴突很长树突很多的意义

图书名称：《易误诊解剖变异影像学图谱》【作者】TheodoreE.Keata，MarkW.Adero【丛书名】北京名医世纪传媒【页数】676【出版社】郑州：河南科学技术出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5349-9410-4【价格】398.00【分类】影像诊断-人体解剖学-图谱【参考文献】TheodoreE.Keata，MarkW.Adero.易误诊解剖变异影像学图谱.郑州：河南科学技术出版社,2019.01.图书封面：图书目录：《易误诊解剖变异影像学图谱》内容提要：本书历三代专家集腋成裘，选取极为类似病变的解剖变异编撰成册。本版共5章，分别详细列举介绍了脊柱、骨盆带、肩胛带与胸廓、上肢及下肢的解剖变异。人体解剖变异是影像诊断中常见的现象。在名目繁多的解剖变异中，尤为重要的是与疾病相近的变异。人们对此类变异缺乏认识，导致误诊误治，引起严重后果并不少见。《易误诊解剖变异影像学图谱》内容试读第1章脊柱第一节颈椎…第二节胸椎…106第三节腰椎…121第四节骶椎…………155第五节尾骨……167第六节骶髂关节170第一节颈椎图1-14岁幼儿，颅底与颈椎似分离，勿误为颅椎分离。此现象常见于4岁以下小儿2易误诊解剖变异影像学图谱图1-2婴儿椎管在比例上大于成人，易误为病理性椎管膨大。A和B.4个月婴儿，C和D.18岁男性第1章脊柱3●图1-3正常儿童颈椎管增大，无颈髓病变。A和B.平片示颈椎管明显增大；C和D.脊髓造影示硬膜囊大，脊髓正常。胸椎也可有同样现象（引自：YouefzadehDK,etal:Normalagittaldiameteradvariatioitheediatriccervicalie.Radiology144:319,1982.4易误诊解剖变异影像学图谱A图1-4A.突出的枕髁；B.枕髁与C,侧块间关节图1-5新生儿C,前弓缺如（无骨化），此为许多新生儿正常表现（引自：AP,CaffeyJ:Roetgefidigithekulladcheti1030eworifat.Radiology61:13,1953.第1章脊柱5图1-6左.29个月婴儿C,前弓缺如，通常lt12个月的婴儿常见；右.CT示前弓的小骨化核B图1-7C,前弓缺如，左侧巨大髁状突（←一），右侧发育不良。A.侧位；B.前后位；C.CT扫描图1-8枕椎，第3髁状突（←一）。单侧髁旁突与寰椎横突形成关节（←+）（引自：LomardiG:Theocciitalverte-ra.AmJRoetgeolRadiumTherNuclMed86:260,1961.6易误诊解剖变异影像学图谱图1-9较小的第3枕髁B图1-10左侧寰椎枕椎融合。A.侧位；B.冠状位CT扫描图1-11C,与颅底完全融合（寰椎同化）···试读结束···...

2022-09-06 解剖变异什么意思 先天解剖变异

图书名称：《影像解剖与临床应用》【作者】沈娟著【页数】195【出版社】长春：吉林大学出版社,2021.01【ISBN号】978-7-5692-7242-0【分类】影象诊断-影象-人体解剖【参考文献】沈娟著.影像解剖与临床应用.长春：吉林大学出版社,2021.01.图书封面：解剖与临床应用》内容提要：本书共有五章，第一章是对影像解剖学的整体介绍，主要包括影像解剖学定义、影像解剖学基本原理和影像解剖学成像常用技术等内容。第二章到第五章以人体部位为基准，共分为头部、颈部、胸部、腹部，每章都从相关部位的基础解剖知识讲起，然后分别对其X射线解剖、血管及影像解剖、断面解剖和临床应用等内容进行了说明，并在相关文字后面搭配了图片，方便读者阅读并理解这些知识。《影像解剖与临床应用》内容试读第一章影像解剖学概述影像解剖学是应用影像学技术和人体影像资料，研究人体结构及成像规律的科学，是解剖学和影像医学的交叉学科。医学影像应用解剖学属于应用解剖学范畴，其任务是根据现代医学影像学的需要，进行解剖学研究和解剖学知识的阐述。本章将对影像解剖学的相关知识进行说明，主要内容包括影像解剖学定义、影像解剖学基本原理和影像解剖学成像常用技术等。第一节影像解剖学定义与医学影像有关的解剖学还有：局部解剖学、断层（面）解剖学、影像解剖学及X射线解剖学。这些均只是从某个侧面为医学影像技术提供解剖学知识，服务于医学影像成像和诊治的需要。一、局部解剖学按部位研究和描述人体解剖的层次、结构、形态特征、毗邻关系和临床意义的科学，它是手术学的基础，也是临床各学科的基础。二、断层（面）解剖学阐述人体或某个器官不同方位切面的形态、位置、结构、结构分布特征及其变化规律。它是以断层影像为主的影像诊断。1影像解剖与临床应用三、影像解剖学借助各种影像技术研究人体结构和成像规律，或者说是研究人体结构在各种影像图像中的表现及规律。它不同于肉眼解剖，但它是肉眼解剖很好的活体再现。X射线解剖学就属于影像解剖学的一种。四、X射线解剖学借助经典的X射线成像技术，研究人体在X射线下的影像解剖特点和规律，直接服务于X射线诊断需要。因为CT成像与X射线成像原理相似，因此，CT影像解剖也归纳到X射线解剖范畴。第二节影像解剖学的基本原理与特点一、X射线成像(一)基本原理X射线成像是基于X射线的三个重要特性，即穿透性、荧光作用和感光作用。X射线可穿透人体，激发荧光物质发光，也可使胶片感光而形成影像人体组织或器官对X射线的吸收衰减效应与其密度和厚度有关：组织或器官的密度高，其衰减作用大，到达胶片或荧屏的剩余X射线量少，胶片上被还原的银颗粒少，所以胶片呈白色，而荧屏上被激发的荧光物质少，荧屏暗淡；反之，组织或器官的密度低，其衰减作用小，到达胶片或荧屏的剩余X射线量多，被还原的银颗粒或被激发的荧光物质多，所以胶片呈黑色，荧屏明亮。在密度相同的情况下，组织或器官的厚度厚者，射线穿透路径长，衰减多，剩余的X射线量少，胶片呈白色、荧屏暗淡；反之，组织或器官的2第一章影像解剖学概述厚度薄者，剩余X射线量多，胶片呈黑色、荧屏明亮。因此，当人体不同组织或器官对X射线的衰减能力存在一定差异时，经过载体（胶片或荧屏等)显像的过程就能得到黑白对比、层次差异的图像。(二)特点X射线图像属灰阶图像，黑白色调反映该区域对X射线的吸收衰减能力，是该区域组织器官的密度和厚度的综合作用结果。X射线图像上，根据组织或器官的亮度（灰度），分为三类。①高密度影像：X射线片上显示为亮白色，多为高密度组织（如骨皮质或钙化等）造成；②中等密度影像：显示为灰白色，主要见于中等密度组织或器官（如皮肤、肌肉、脑、肝、胰、脾、肾或体液等)；③低密度影像：显示为灰黑色或深黑色，主要见于脂肪及气体等。需要注意的是，当高、低密度物质前后重叠时，依各自厚度的权重，可表现为稍高至稍低密度影像。X射线成像的缺点是沿射线穿透方向上的组织结构影像相互重叠，一些微小结构或细节有时不易观察。此外，X射线图像的密度分辨率相对不高，人体许多组织或器官因密度接近、缺乏对比而难以区分，如内脏、肌肉和体液等，需用人工方法提高对比（造影检查）或者借助其他影像方法加以显示和识别。二、CT(一)基本原理CT是计算机与X射线成像技术相结合的产物。成像的基本原理是：以一束很窄的X射线围绕人体某一部位（层面）进行360°连续扫描，并由同步旋转的探测器接收透过该层面的剩余X射线，经光电转换形成电信号，再经模/数转换后，可获得各个扫描方向上不同组织结构对X射线吸收的总量：然后经计算机算出该层面上每一个体素内的衰减系数，并排列成矩阵：最后经数/模转换，根据各体素衰减系数的大小赋予不同的灰度，形成由黑至白不同灰度的小方块，并按照原有的矩阵次序排列，就形成了CT图像。在此灰度模拟的过程中，衰减系数大（剩余射线少）的体素被模拟成白色小方块，而衰减系数小（剩余射线多）的体素被模拟成黑色小方块，衰减系数中等的体素再按系数的大小被模拟成灰白色或灰黑色小一3影像解剖与临床应用方块。(二)特点与X射线成像相比，CT也是采用X射线进行成像，成像原理同样是基于组织或器官对X射线的衰减能力的差异性，但是CT的密度分辨率是X射线成像的10~20倍，此外，还可借助CT值定量比较研究组织对X射线的衰减能力。CT图像为断面图像，组织结构无重叠。同时，CT亦可借助造影检查（增强扫描），进一步提供密度接近的组织或结构的对比。因此，CT对正常组织及细微结构、小病灶的显示能力显著高于X射线检查。此外，CT的图像后处理功能非常强大，这也是X射线成像无法比拟的。与X射线图像类似，在CT图像上也根据组织或器官的黑白色阶，将其分为高密度、中等密度和低密度三类影像。与X射线图像不同的是，由于CT图像上组织结构无重叠，因此图像的密度（黑白色阶）与组织的密度直接关联，而与组织的厚度无关。CT的主要缺点是：电离辐射剂量高于X射线检查；有碘过敏的受检者不能进行CT增强检查。三、MRI(一)基本原理MRI是利用人体组织内某些特定的原子核（主要为氢原子核）在磁场内受到一种特定射频脉冲激励时产生磁共振现象，并发出电信号，接收后经计算机处理而得到的图像。在特定频率的射频脉冲激励下，氢原子核吸收并传递能量而发生能级跃迁，同时其相位也发生变化。当射频脉冲停止后，氢原子核的能级和相位均恢复到激发前状态，此过程称为弛豫，所需时间称为弛豫时间。弛豫时间分为T,弛豫时间和T,弛豫时间。前者与能量释放有关，后者与相位变化有关。人体正常及病理组织的T,和T,时间是相对恒定的，不同组织或器官之间由于化学结构、氢质子的含量以及氢质子周围化学环境的不同，因而T,和T,时间存在差异性，这正是MRI的成像基础。与CT不同，MRI有T,、T2和质子密度等多个参数可供组织间比较和鉴别。可选择合适的成像-4第一章影像解剖学概述序列和成像条件（设备参数、如重复时间TR和回波时间TE等），最大程度地显示组织间弛豫时间的差异性。(二)特点MI图像也是灰阶图像，根据图像的黑白色调可分为高信号（白色）、中等信号（灰色）、低信号（黑色），反映该区域内氢质子弛豫时间(T,、T,)长短和氢质子含量多少。主要反映组织T,时间差异的图像称为T,加权像(T,weightedimage,TWI)。T,时间短的组织或结构（如脂肪)，在T,WI上呈白色，称T1为高信号（亦称短T,信号）。而T,时间长的组织或结构（如脑脊液），在T,WI上呈黑色，称T,为低信号（亦称长T,信号）。主要反映组织T2时间差异的图像称为T2加权像（T2weightedimage,T,WI)。T2时间短的组织或结构（如黑色素、急性期血肿），在T,WI上呈黑色，称T,为低信号(亦称短T2信号)。而T,时间长者（如脑脊液），在T2WI上呈白色，称T为高信号（亦称长T,信号）。反映组织内质子密度差异的图像称为质子密度加权像(rotodeityweightedimage,.PdWI)。质子密度高的组织或结构，在PdWI上呈高信号（白色）；质子密度低者，在PdWI上呈低信号(灰黑色)。与CT相比，MRI突出的优势是优良的软组织分辨率，可任意方位直接成像，可用多种序列、多参数观察比较组织间弛豫时间的差异，无线束硬化性伪影，无电离辐射。另外，血管内快速流动的血液，在MR成像的过程中虽然受到射频脉冲激励并产生信号，但在终止射频脉冲后采集MR信号时受激励的血液已经流出成像层面，因此该部分血液的信号接收不到，而呈无信号黑影，此现象称为流空现象。可利用此现象，不使用对比剂也能清晰地显示血管，获得高质量的血管造影图像，此为MI的一个重要特点。MRI的主要缺点是对骨细微结构的改变以及钙化等显示不如CT和X射线成像。另外，某些人群不能或不适合进行MRI检查。比如，装有心脏起搏器者、早孕者、体内有铁磁性物质植入者以及幽闭恐惧症者等。影像解剖与临床应用四、超声成像(一)基本原理超声成像主要是以在介质中超声波传播的几个重要物理特性的基本原理与过程为依据，比如声阻抗特性、声衰减特性和多普勒特性等。对超声来说，人体结构是一个十分复杂的介质，各种器官或组织都有自己独有的声阻抗和衰减特性，超声成像的基础正是它们的声阻抗和声衰减之间差异性。当超声波射入人体内，由表及里经过不同器官或组织，声阻抗和声衰减的差异在回声的强弱上作出反应，荧屏上会显示出以接收到的回声强弱为依据依次形成的明暗不同的光点，通过不同的扫查方式，人体的断面图像就显示出来了。(二)特点超声图像属灰阶图像，灰度深浅反映回声的有无和强弱。无回声者(如体液)呈均匀黑色影像，强回声者呈亮白影像，中等回声者呈灰色影像。均匀实质性结构为均匀低回声或等回声，非均质性结构为混合性回声。超声成像属实时成像，可观察活动器官的运动情况。二维灰阶断面图像上叠加二维彩色血流图的彩色多普勒血流成像，可直观显示血流的方向、速度及血流性质，多普勒频谱曲线可检测有关血流动力学参数以及反映器官组织的血流灌注。超声图像容易受气体和皮下脂肪的干扰，影响图像质量。此外，超声图像显示的范围较局限，不像X射线、CT和MRI图像那样能够同时显示多器官或结构的整体关系。6···试读结束···...

2022-08-27 吉林大学出版社人体解剖学与组织胚胎学实验指导 吉林大学人体解剖学80讲

51肌肉解剖课简介： 2022-05-19 000~FFF FFFB0000

编辑评论：FiteAatomyGuidedf下载由NickEva撰写，重点关注肩部、胸部、背部、手臂、腿部和腹部的主要肌肉，教读者根据自身情况进行定制。自己的健身计划和技巧，做到事半功倍。健身解剖指南df下载预览关于《健身解剖指南》的作者博士。尼克·埃文斯(NickEva)，外科医生，专攻运动医学，是拉伸、营养和重量训练损伤方面的权威，也是肌肉骨骼解剖学专家，着有众多科学著作。《健身解剖指南》的读者评论还不错！可作为“健身词典”使用。分析动作中的不同（手/脚）距离、握力、轨迹、身体姿势、动作幅度、关键动作的肌肉部位、动作效果及对损伤的影响。这些细节比施瓦辛格的书中更完整。这本书很棒，目标肌肉的分离画得很好。很详细的介绍了不同动作的握法和握距对不同肌肉位置的刺激，对如何避免受伤也有很好的描述。纠正了我在一些细节上的错误。对应身体各部位肌肉的位置，将基本动作分析到位，剖析到位。还讲解了很多动作的变体和重点，是健身初学者非常难得的必读书籍。单哑铃前平举训练步骤1、直立坐在训练椅的边缘，每只手各握一个哑铃，拇指朝前。2、肘部伸直，将哑铃向前举至肩高。3、将举起的哑铃放回原位，用同样的方法举起另一个哑铃。涉及的肌肉主要：三角肌前束小腿：胸大肌上、斜方肌培训重点抓握：以自然姿势抓握（手掌朝内，拇指朝前），重点放在三角肌前束。正握（掌心向下），三角肌的一侧参与工作。...

2022-05-15 三角肌前侧 三角肌前部

编辑评论：短线经典操作综合剖析df电子书是作者根据对股市的研究和多年的股票交易经验总结出来的投资交易策略.读。平均笔尺寸是多少平均成交量是指股票当日总成交量与当日总成交笔数之比。也称为每笔交易量。每笔交易的大小显示了一只股票的交易活跃程度和大资金进出的强弱。与只反映交易活跃情况的换手率相比，平均成交量也能有效反映大额资金的增减。.有时一只股票在相同的价格区间内，换手率相同，但平均成交量发生了显着变化，这意味着主要行为发生了变化。从这个意义上说，平均笔量具有洞察的特殊功能，比其他市场信息更直观、更有说服力。实战解读双敲，即主力利用多个账户同时买入或卖出，人为抬高或压低股价以从中获利。当成交栏连续有大笔成交，委托单中没有该价位的挂单，或者委托单的成交量远大于实际挂单量，那么十有八九是主力是故意敲它的。如果股价在顶部，多半是为了补仓，如果在底部，多半是为了激活做市商的抄底。主要是利用成交量创造有利于做市商的股价，吸引散户跟进或卖出。庄家经常在开仓、摇仓、拉升、出货和反弹中使用配对敲击。什么是顺风效应后期训练通常被认为是补钾的最后15分钟。事实上，从最后45分钟开始，多空双方就开始暗中较量。如果它从最后45分钟上升到35分钟，最后的趋势通常会以上升结束。因为此时参与交易的人数最多，当反弹明显时，就会有源源不断的买单涌入，推高期货价格。相反，如果最后45分钟到35分钟下降，大市一般很难顺利进行。...

2022-05-13 做市商挂单

编辑评论：疼痛疾病诊断与手术分类代码df由赵旭礼、卞鹏、傅志坚合编。全书分为两部分，第一部分针对常见的疼痛疾病，第二部分针对不同的病变部位进行了分析。关于疼痛疾病诊断与操作分类代码的作者傅志坚，主任医师，山东省立医院疼痛科主任，山东大学教授，博士生导师。现任国际疼痛学会（IASP）会员，中华医学会疼痛分会副主任委员，中华医师协会疼痛医师专业委员会副主任委员，中华医学会副会长麻醉医师分会，山东省医学会疼痛分会主任委员。.《中华麻醉学杂志》、《中国疼痛医学杂志》、《实用疼痛医学杂志》、《山东大学学报》医学版等期刊。近年来承担国家自然科学基金项目2项，省自然科学基金项目2项，获省科技进步奖6项，主编（翻译）疼痛专着5部，发表论文40余篇在国内外重要期刊发表论文。疼痛疾病诊断及外科手术分类与编码介绍在导言中，本书简要介绍了ICD-10的疾病诊断方法和ICD-9-CM-3的外科手术分类方法及其编码规则。第一部分主要关注临床常见疼痛疾病，分为脊柱疼痛疾病、神经性疼痛疾病、风湿免疫及退行性疼痛疾病、癌性疼痛疾病、血管性疼痛疾病、心因性疼痛疾病等6章，每种疾病为一个章节，从病因病理、解剖基础、辅助检查、诊断基础等方面进行描述，并根据疾病提供编码方法的依据。第二部分主要针对不同的病变，分为椎间盘、椎体、神经、椎管、骨关节、肌腱等10章。本书可作为从事疼痛诊断和治疗的医师的临床和研究工具。部分疼痛疾病诊断目录及外科手术分类代码第1部分疼痛疾病诊断和代码第1章脊椎痛症第一次颈源性头痛继发性颈椎病第三腰椎间盘突出症第四腰椎管狭窄症第5节第三腰椎横突综合征第六梨状肌综合征第七节股外侧皮神经卡压综合征第8棘滑囊炎第9节臀上皮神经痛第十脊神经卡压综合征...

2022-05-12 腰椎管狭窄与梨状肌综合症的区别 椎管狭窄与梨状肌综合征区分

编辑评论：完整的人体解剖图画书df可免费下载。这本书是专门为医学院解剖学学生编写的。本书以图解方式编写，让学生更容易了解其人体系统的结构，让你学得更快。完整的人体解剖图画书简介df通过着色学习人体解剖学是改进解剖学术语的一种行之有效的直观方法。CeciliaBohaett和MichelleSeer的《走近人体解剖学着色书》有150多幅人体彩绘插图，有助于了解肌肉、骨骼、器官、神经系统、呼吸系统等。《走近人体解剖学填色书》是一个有效的学习资源适合想要了解健康和人体的理科学生、运动员、健身爱好者和读者。将学习和掌握人体解剖学知识与着色相结合。面向理科学生、运动员和健身爱好者的人体解剖学学习资源。有助于了解人体结构，提高考试成绩。超过150幅精确的人体解剖图，印在精美的纸张上。颜色示例可用作着色模板。完整的人体解剖学着色书df作者(Eglih)CeciliaBraett(Eglih),(Eglih)米歇尔·斯皮尔(MichelleSear)夏荣翻译博士。CeciliaBohaet：经历：医学学士、文学硕士、外科学硕士、外科学院成员。职业：英国剑桥大学生理学、发育和神经科学系临床解剖学家。英国剑桥大学玛德琳学院医学科学讲师，临床前基础医学首席研究员。博士。MichelleSeer：经历：理学士（荣誉）、理学硕士、生物医学科学研究所研究员、艺术硕士、博士、解剖学会研究员。职业：英国布里斯托大学教育学院院长，比较与临床解剖学中心副主任。考官，爱丁堡外科学院院士，临床解剖学家，英国剑桥大学生理学、发育和神经科学系前副主任。英国剑桥默里爱德华兹大学解剖学讲师。夏蓉：经历：临床医学学士，上海第二医科大学，法国格勒诺布尔等完整的人体解剖图画书df主要内容神经系统内分泌系统心血管系统灵巴系统呼吸系统消化系统泌尿系统生殖系统骨骼系统骨骼肌系统...

2022-05-11 人体解剖学解剖学口诀 人体解剖学解剖学及答案

编辑评论：深入剖析C语言（第3版）由于没有从头到尾讲解C语言的基础知识，因此本书不适合C语言基础知识为零的读者。通用的C语言书更深更详细，很多题都是大公司的面试或者笔试题皇帝身边的小太监---登记不知道什么是寄存器？你见过太监吗？不？其实我也没有，没看到没关系，看到了问题就大了。^^，古装戏大家都看过。皇帝要宣读奏章的时候，大臣总是把奏章递给皇帝身边的小太监，小太监再交给皇帝的战友。这个小太监只是一个中转站，没有其他功能。好的，那么让我们考虑一下我们的CPU。CPU不是我们的皇帝同志吗？部长相当于我们的记忆，数据是从他那里拿来的。那个小太监就是我们的寄存器（这里不考虑CPU的缓存区）。数据先从内存中取出放入寄存器，然后CPU从寄存器中读取数据进行处理。处理后的数据也通过寄存器存入内存，CPU不直接与内存打交道。这里要说明的一点是，小太监主动从大臣手里接过奏折，然后主动交给皇上同志，只是登记册不太自觉，从来没有主动上过。做任何事情。一个皇帝可能有几个太监，那么一个CPU也可以有很多寄存器，不同型号的CPU有不同数量的寄存器。为什么这么麻烦？速度！只是因为速度。寄存器实际上是一小块存储空间，但它的访问速度比内存要快得多。它离CPU很近，CPU一伸手就能拿到数据。是不是比在这么大一块内存中查找某个地址的数据要快很多？然后有人问，既然这么快，那我们的内存和硬盘可以改成寄存器。我只能说：你太有钱了！数据类型和“模具”hort、it、log、char、float、doule这六个关键字代表了C语言中的六种基本数据类型。如何理解它们？比如：你见过藕饼的那种东西吗？（没见过？煤球一直都见过）。那个东西叫做藕煤器，拿起来在和好的煤堆里点一下，一个煤球出来了。半径12厘米，12个孔。对于不同类型的煤球，煤球的大小和孔的数量是不同的。这莲煤器，其实就是一个棋子。我们现在想一想，hort、it、log、char、float、doule这六种东西，看起来像是不同类型的采煤机吗？把它们放在内存上，就会分配不同大小的内存。当然，别忘了给他们起个好听的名字。在32位系统上，短按的内存大小为2个字节；itclick的内存大小为4个字节；长按的内存大小为4字节；浮动点击的内存大小为4字节：双击的内存大小为8字节；char的内存大小为1个字节。（注意这里指的是一般情况，不同平台可能会有所不同，具体平台可以使用izeof关键字来测试）很简单吧？卡卡卡很酷吧？很简单，也很酷，但问题是，如果你点出这么多内存块，你不能分别命名为x1、x2、x3、x4、x5、或者长江一号，长江二号……他们长得很像（不是你的老大，老二，老三），久而久之，你就忘记了哪个名字与哪个记忆块匹配（谁嫁给了谁？^）。所以，给他们一个好名字是绝对重要的。现在让我们研究选择什么样的名字。关于作者陈正冲，湖南沅江人，毕业于中国科学技术大学。具有丰富的嵌入式软件开发和管理经验，对软件工程方法论和研发管理有深刻理解。每年举办多场软件工程技术和研发管理培训。讲座深入、透彻、幽默，受到各方好评。目前主要从事研发管理工作。精彩的书评《G语言深度剖析》让你从另一个层面更深入地理解C语言的本质。这是一本非常好的书。——网友zuohaoo_kzcj4这是一个经典的C语言课程计划，你可以在其中学习到你从未想过的关键知识！——网友，C1989如果你是学过C语言的人，看了几页就会觉得很不一般。强烈推荐学过或正在学习C语言的人阅读本书，受益匪浅。——网友，胡说八道我在互联网上偶然发现了这本书。读后受益匪浅。我看过很多C语言的书，但是好像很少有书提到哪些东西应该写在.h头文件中，哪些东西应该写在.c中。——网友景宇九天强烈推荐，两位老师20年编程经验总结，资深嵌入式工程师的心血！堪称同类经典中的经典。——网友HXW718059156这是一句C语言大师的格言，展现了C语言的精髓。——网友，灵之梦很好，对一些问题的洞察很深，提出了很多人没有想到的问题。其中，关键词的解释很有创意，比如静态等，有很多很好的例子，值得一看。——网友冯辉...

2022-05-06 c语言char是什么意思 c语言char占几个字节

编辑评论：一本非凡的家居设计书！风靡亚洲，展现了隐藏在建筑中的住宅设计的智慧与匠心。书中处处可见作者诙谐的表达和巧妙的比喻，让你轻松吸收住宅设计的奥秘。简介本书是家居设计与规划的图解剖析，有550幅通俗易懂的插图和解释性文字，让您清楚地了解家居设计与规划的一切。作者诙谐的表达和巧妙的比喻在书中随处可见，如“设计房子就像做美味的便当”、“冰箱是取悦人群，谁都想靠近”、“床的位置不对，会在半夜。”要睡觉了》等，让你轻松吸收住宅设计的巧思！本书对各类住宅设计知识进行了清晰简洁的介绍，涵盖门廊、入口、楼梯、门、客厅、餐厅、厨房、卧室、储藏室、卫生间、浴室、阁楼、墙壁和开口，保温、通风、隔音、车位、动线等，一本书在手，可以吸取专业人士的经验和智慧。关于作者增田1977年毕业于早稻田大学保住信夫研究所，获硕士学位。1977年至1986年，他在被称为“住宅设计先驱”的建筑师吉村纯三的办公室工作。1986年，横滨SMA建筑设计事务所独立成立，以住宅设计为主营业务。1987年起先后在关东学院大学工学部、关东学院女子短期大学家政系、日本大学生产工学系任教。住宅设计剖析PDF预览序列第一次见面，请保重。在“订单”之前，请允许我添加一点“订单预购”。最初，这本书是为学习住宅设计的建筑系学生写的。我想写一本关于建筑基础的教科书。列出一些几乎所有学生都会犯的错误，以吸引大家的注意力，避免走弯路。在写作的过程中，我逐渐觉得，如果能进一步探索住宅设计的基本原理，在合适的时候加上一些解释，应该对刚进入设计行业的年轻人也有很大的帮助。这种“多管齐下”我摆脱不了“多管闲事”的念头，所以决定扩充本书的容量。接下来，我将大致整合整本书的结构。快要写书的时候，脑子里都会“多管闲事”灵光一闪，“现在打算自己盖房子或者装修房子的人，不也需要了解这些基础知识吗？”所以我有这本“住宅设计解剖书”。这本书是为许多有不同需求的人而写的。所以，从不同的角度去解读，难免会有一些不足。我敦促所有读者保持宽容和理解。对于正在学习住宅设计的人首先，我必须道歉。有些人可能很期待读这本书，马上就能理解住宅设计第一次见面，请保重。在“订单”之前，请允许我添加一点“订单预购”。最初，这本书是为学习住宅设计的建筑系学生写的。我想写一本关于建筑基础的教科书。列出一些几乎所有学生都会犯的错误，以吸引大家的注意力，避免走弯路。在写作的过程中，我逐渐觉得，如果能进一步探索住宅设计的基本原理，在合适的时候加上一些解释，应该对刚进入设计行业的年轻人也有很大的帮助。这种“多管齐下”我摆脱不了“多管闲事”的念头，所以决定扩充本书的容量。接下来，我将大致整合整本书的结构。快要写书的时候，脑子里都会“多管闲事”灵光一闪，“现在打算自己盖房子或者装修房子的人，不也需要了解这些基础知识吗？”所以我有这本“住宅设计解剖书”。这本书是为许多有不同需求的人而写的。所以，从不同的角度去解读，难免会有一些不足。我敦促所有读者保持宽容和理解。对于正在学习住宅设计的人首先，我必须道歉。有些人可能很期待读这本书，马上就能理解住宅设计目录1个序列如何建造房屋？住宅设计就像制作美味的便当。门廊室外和室内之间的过渡空间，任何人都可以在这里调整自己的心情。入口为什么要在入口处脱鞋？楼梯如果你觉得房间小，那可能是楼梯的设计不合理。门每个人都想顺利移动，门想跟着人走。客厅如果要定义客厅，那将是“起居室”。日式房间日式房间有榻榻米吗？COLUMN1榻榻米的五项原则餐厅餐桌占用的空间比看起来要多得多。厨房设计师并不总是能够正确设置冰箱。一体式烹饪（平）冰箱是万人迷，任何人都会在不知不觉中俯身。好舒服！为什么？一个（部分）烹饪“岛”这个角色不容易演。卧室床的位置不对，半夜正要扑倒在床上。存储物品有生命，晚上出去散步！第2栏家庭时间表厕所在厕所洗手。浴室在日本，热水是人人共享的。浴室和水空间在设计卫生间的时候要规划好洗衣机的位置。供水？热水？排水在与水握手之前，先想想水去哪儿了？第3栏从一个平凡的设计开始屋顶？屋檐相当于在下雨天打着伞或穿上雨衣。屋顶下知道遮阳伞重要性的不仅仅是女性。窗檐戴什么样的帽子到窗边？盒子的形状很有意义墙壁和开口是在墙上开洞，还是用墙来填洞？开幕在你的面前，七扇窗户打开了。绝缘？通风继续还是停下？空气总是在犹豫。通风好难过，你需要空调来让风铃响吗？声音吸收，阻挡，环。第4栏政策？决心？换心基地和道路住宅用地悬挂在道路上。住宅用地方向道路决定住宅用地的方向。建筑布局“鲁宾的花瓶”有两张脸。停车位这辆车比它看起来要大得多。第5栏“普通是坏的？”动线你也可以双手握住树枝向前移动。人和大小都有自己的习惯COLUMN6平面的拓扑共享与私有（隐私）你们，家人，你们中的许多人。共享与私有（设施）我的就是我的，每个人的都是我的。尺子和ig顽强的经验法则。网格和模块拼图规则，越简单越好。基线和壁厚没有厚度，书就无法站立。没有墙壁的厚度，房子就无法建造。部分没有面包的汉堡绝对不好吃。第7栏没有目的就是目的后记...

2022-05-06 关于住宅设计的书 住宅设计思路怎么写