图书名称：《药理学》【作者】库宝善主编【页数】232【出版社】国家开放大学出版社,2018.12【ISBN号】978-7-304-09495-9【价格】30.00【分类】药理学-开放教育-教材【参考文献】库宝善主编.药理学.国家开放大学出版社,2018.12.图书封面：图书目录：《药理学》内容提要：本书为开放教育教材，涉及药物效应动力学，药物代谢动力学，拟胆碱药，抗胆碱药，拟肾上腺素药，抗肾上腺素药，镇静催眠抗焦虑药等等。《药理学》内容试读第一章绪论基本内容药理学的定义及任务；药政管理和法规；如何学好药理学。:学习目标掌握：药理学的定义和任务，如何学好药理学。了解：药政管理机构和《中华人民共和国药典》。第一节药理学的定义及任务一、药理学的定义药理学(harmacology）是研究药物与机体（包括病原体）相互作用的规律和机制的科学，是指导临床合理用药和研发新药的重要学科。(一)药物药物是用于诊断、预防和治疗疾病的特殊物质。其来源包括动物、植物、矿物、天然化合物和人工合成或半合成化合物，以及利用生物医学工程生产的有效物质。(二)药物效应动力学药物效应动力学简称药效学，主要研究药物如何从作用的靶点起始，经过放大过程，即信号转导过程，最后产生效应。有益的效应为治疗作用，无用的或有害的效应为不良反应。药物是把“双刃剑”。“是药三分毒”提示我们用药时要格外小心。“用药如用兵”，此言不虚。从药物发挥作用到产生效应的整个过程称为药物作用的机制或作用的原理。(三)药物代谢动力学药物对机体来说是一种“异物”，其进入机体后就要受到机体的“处置”，包括吸收分布、代谢和排泄。了解药物代谢动力学的目的，是要利用此规律，促进合理用药和制订治疗方案，合理利用药物之间的相互影响，使其发挥协同作用或解毒。药理学(四)药理学的发展早期的药物和用药记载如《本草纲目》主要为药物治疗经验的总结。在我国，真正的药理学是从20世纪80年代开始，伴随生理学、生物化学、微生物学、免疫学和分子生物学等学科的发展而逐渐发展起来的。药理学从早期的“难讲理”阶段发展到能从器官、组织、细胞、分子等不同层次阐述“道理”的阶段。当然，药理学的“道理”还会继续发展和更新。(五)药理学是桥梁学科药理学既是各种基础医学专业的综合，又是各临床医学专业的综合，是借助药物沟通基础和临床的“桥梁”。二、药理学的任务(一)指导合理用药用药个体化，选药合理化，方案精准化，随病情变化调整用药剂量和药物组合。权衡药物治疗的利弊。(二)及时发现老药新用途运用药理学知识，结合临床实践，可以发现老药新用途。例如，抗病毒药金刚烷胺治疗帕金森病有效，解热镇痛抗炎药阿司匹林预防血栓有效，曾作为助溶剂的丙戊酸钠抗癫痫有效。(三)研发新药随着人类生存环境和生活方式的变化，疾病谱也在不断变化，人类与病原微生物之间的“战争”还将持续，而且人类并不占上风。“耐药”“抗药性”和“药源性疾病”等的发生，迫切呼唤着新药的出现。而研发新药，不管是在临床前的研究还是在临床研究中，药理学都占有极其重要的地位。(四)药物临床试验药物临床试验一般分为I期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。所有药物临床试验必须遵循下列三项基本原则：伦理道德原则、科学性原则和临床实践原则。I期临床试验：一般在健康受试者(10~100例)中进行，目的是研究人体对药物的耐受程度，找出最大耐受剂量及其产生的不良反应，是人体的安全性试验，为确定Ⅱ期临床试验用药剂量提供重要的科学依据。Ⅱ期临床试验：在严格筛选的患者中进行（一般不少于100对），目的是初步评价药物2第一章绪论对适应证患者的治疗作用和安全性。此期临床试验遵循随机、双盲和对照（包括安慰剂和阳性对照药)原则。Ⅲ期临床试验：这是在确定药物对适应证具有治疗作用后进行的，目的是进一步验证药物对适应证患者的治疗作用和安全性，评价利益与风险关系。V期临床试验：新药在获准上市后，仍然需要进一步的研究，在广泛使用的条件下考察其疗效和不良反应。在上市前的临床研究中因发生率太低而没有被发现的不良反应就可能在此期临床试验中被发现。第二节·药政管理和法规一、国家药品监督管理局2018年3月第十三届全国人民代表大会第一次会议批准组建国家药品监督管理局，由国家市场监督管理总局管理。二、《中华人民共和国药典》《中华人民共和国药典》简称《中国药典》。我国共制定过四部《中国药典》：1953年制定第一部《中国药典》；1963年制定第二部《中国药典》；2010年制定第三部《中国药典》；2015年制定第四部《中国药典》。2015年版《中国药典》分四部，其中二部收载化学药品、抗生素、生化药品以及放射性药品等。本教材所讲述的药物的法律依据和标准，主要的参考依据就是2015年版《中国药典》。建议读者随时查阅药典，核查用药是否符合规范。第三节如何学好药理学药理学在基础医学中是比较难学的学科，难在它几乎涵盖所有学科。绝大多数药物对机体来说是一种异物，除了治疗作用外通常还会伴有诸多不良反应，这些反应对于每一个体又会有差异。为了适应治疗的需要，每一类药又有十几种甚至几十种，而且各有其特点和适应证。药物直接关乎患者的健康，攸关生命，所以不可疏忽，须准确掌握其用法用量及主要不良反应。药理学学习方法因人而异。在此介绍的不过是作者自己的心得体会，供大家参考（见图1-1)。温故知新{爱习相关青动的物后都位复习相关基识要多问如何学好药理学勤学多问1要做笔记理论联系实际「药理学实验临床实践图1-1学好药理学的心得体会3药理学一、温故知新1,学习每一章节的前后都应复习相关基础知识例如，学习作用于心脏的药物（强心药)时，需要提前复习心脏解剖、组织、神经支配、心肌电生理和心脏的生理功能等知识。2.复习相关药理课程例如，学习“抗心绞痛药”时，要用到“钙通道阻滞剂”和“B受体阻断药”等相关章节的内容。二、勤学多问1.要多问学习遇到困难时，要及时向同学和老师求教。做到知“其然”也知其“所以然”。只有真正理解的知识才能记得住和用得活。每章的练习题，只有在明白和理解的基础上，才能做对。多问才能“师生互动”，才能培养学习的能动性。2.要做笔记将已经学懂的东西，归纳整理成重点、难点和基本知识点，提纲挈领，以便一目了然。经过自己归纳整理过的知识才更易于消化吸收，才能真正属于自己。那些考试前“临时抱佛脚”、把教材画得面目全非的学生，考试过后其学过的东西很快就“还给老师”了。三、理论联系实际1,药理学实验药理学是一门实验科学，通过实验验证理论，启发创造性思维。如同学们看过“蛙心灌流实验”才真切感受到心脏的自律性、迷走神经和交感神经的调节功能、乙酰胆碱和肾上腺素的药物作用等。若实际操作的机会不多，可以通过影像来学习。2.临床实践同学们应利用一切机会到药房、医院，找到书中所讲述的药物，顺便看看有没有新药上市、能不能看懂药物说明书。比起全日制在校大学生，开放大学很多学生是在职在岗的工作人员，其优势在于“近水楼台先得月”，具有实践经验对理论的学习具有较大的促进作用。希望同学们喜欢这门学科。学好这门学科，定会受益终生。4第二章药物效应动力学基本内容药物作用和药理效应；药物的治疗效果和不良反应的概念（副作用、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应、特异质反应等)；药物的量效关系及主要术语（量反应、质反应、半数有效量、半数致死量、效能、效价强度、治疗指数)；药物作用机制，受体的概念，药物与受体的相互作用；影响药理效应的因素。学习目标掌握：药物作用和药理效应；量效关系的概念及相关术语；受体的类型；激动剂、拮抗剂；ED0、LDo及治疗指数的概念；不良反应的概念。了解：药物作用机制的种类，影响药理效应的因素。第一节药物作用与药理效应药物作用是药物对机体细胞最开始的分子反应机制（初始作用）。药理效应是药物作用后机体反应的表现。药理效应反映机体器官原有功能水平上的改变，通常表现为兴奋或抑制。功能增强或增加的现象称为兴奋，功能减弱或减少的现象称为抑制，而恢复功能紊乱称为调节。一、药物作用(一）药物作用的特异性药物作用的特异性是指一类药物只能与特定的靶位（受体、通道、复合物的位点）结合，此靶位只对此类药物起反应。(二）药物作用的选择性有些药物可影响机体的多种功能，有些药物只影响机体的少数或某种功能，前者选择性低，后者选择性高。药物作用特异性高并不意味着选择性也高，二者不一定平行。例如，阿托品特异性阻断M受体，但其药理效应的选择性并不高，对心脏、血管、平滑肌、腺体及5药理学中枢神经系统功能都有影响。选择性高的药物针对性较强，效应广泛的药物副作用较多。二、药理效应药理效应包括治疗效果和不良反应。(一)治疗效果治疗效果是指药物作用的结果有利于恢复患者异常的生理、生化功能或改变病变过程，使患病的机体恢复正常。1,对因治疗对因治疗是针对病因的治疗方式，其用药目的在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病，如抗生素杀灭体内致病菌」2.对症治疗对症治疗是针对疾病的症状进行治疗，其用药目的在于改善症状。在诊断或病因未明时，这是必不可少的治疗。某些危急症状，如高热、惊厥、休克、心力衰竭剧痛等，如不及时处理，常会使疾病进一步恶化，甚至危及生命。3.补充治疗补充治疗也称替代治疗，是指补充机体缺乏的营养物质或内源性活性物质，如维生素、激素、微量元素和免疫活性物质等。(二)不良反应不良反应指药物治疗中，按正常用法用量使用药物给患者带来不适或痛苦的反应。多数不良反应是药物固有的效应，可以预知，但不能避免。少数较严重的不良反应会成为较难恢复的疾病，称为药源性疾病，如链霉素引起的神经性耳聋。不良反应包括副作用、毒性反应、后遗效应等类型。1.副作用副作用是指与治疗目的无关的药理作用。因为药理效应选择性低，涉及多个效应器官，所以当某一效应作为治疗目的时，其他效应就成为副作用。如阿托品用于解除胃肠痉挛时，其所引起的口干、心悸、便秘、散瞳等就成为副作用。副作用在治疗剂量下发生，一般不太严重，但难以避免。当有禁忌证时，其后果会很严重，如对于青光眼患者，阿托品引起的散瞳就可能导致严重后果。2.毒性反应毒性反应是指用药剂量过大或药物蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重，但可以预知，是应该避免的不良反应。急性毒性多损害循环、呼吸及神经系统功能，慢性毒性多损害肝、肾、骨髓和内分泌等功能。3.后遗效应后遗效应是指停药后，血药浓度已降至阈浓度（刚开始出现药理效应时的浓度)以下时仍残留的药理效应，如服用长效巴比妥类催眠药后，次晨出现的乏力、困倦现象。4.停药反应停药反应是指突然停药后原有疾病症状加剧的现象。如长期服用B受体阻断药治疗高血压，突然停药后血压急剧升高。5.继发反应继发反应是继发于药物的治疗作用而产生的一种不良反应，也称治疗矛6···试读结束···...

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图书名称：《药理学》【作者】杨红霞，王玲，罗亚主编【页数】298【出版社】上海：同济大学出版社,2018.07【ISBN号】978-7-5608-7954-3【价格】59.00【分类】药理学-职业教育-教材【参考文献】杨红霞，王玲，罗亚主编.药理学.上海：同济大学出版社,2018.07.图书封面：图书目录：《药理学》内容提要：为紧密结合国家医疗卫生改革和发展，适应教育部卓越人才培养工程实施，一直秉承追踪临床和科研前沿的宗旨，使用中不断受到全国各高等院校的好评，曾荣获卫生部全国优秀教材一等奖。本书内容全面、通俗易懂。《药理学》内容试读第一筒每理学息形第一章绪言学习目标2←←←←←←←←←←←←←←长←←←←←←←←←←←←←←←←←←←←←1.掌握药物、药理学、药物效应动力学及药物代谢动力学的概念。2.熟悉药理学的学科任务。个3.了解药理学的发展简史及学习方法。可第一节药理学的研究内容与任务口药物(dug)是指能够改变或查明机体的生理功能及病理状态，可用于预防、诊断和▣▣治疗疾病的化学物质。根据来源不同可分三类：①天然药物：从动物、植物或矿物质中提取的活性物质：②化学合成药物：人工合成的化学物质：③基因工程药物：利用DNA重可组技术生产的药物。导学视频药理学(harmacology)是研究药物与机体（含病原体）相互作用及作用规律的医学基础学科。药理学的主要研究内容包括药物效应动力学(harmacodyamic,又称药效学)和药物代谢动力学(harmacokietic,又称药动学或药代学)。药效学研究药物对机体的作用和作用机制，包括药物的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应：药动学研究药物在机体的影响下所产生的变化与规律，即药物在体内的吸收、分布、生物转化、排泄等过程和血药浓度随时间变化的规律。药理学是联系基础医学与临床医学以及医学与药学的桥梁学科。其学科任务是：①阐明药物的作用及作用机制，为临床合理用药提供理论依据；②为研究新药、开发新剂型提供线索；③为其他生命科学的研究提供重要的科学依据和研究方法。回第二节药理学的发展简史回从远古时代起，人类为了生存，在与自然和疾病作斗争、生活与生产实践中发现某些天然物质可以消除伤痛与治疗疾病。古代把专门记载药物的书籍称“本草”。我国公元1世纪前后成书的《神农本草经》是世界上最早的一部药物学专著。它记载了植物、矿物、动物药物365种，其中不少药物仍沿用至今。唐代的《新修本草》（公元659年）是世界上最早由政府颁布实施的一部药典，共收载药物884种。明代(1956年)的医药学家李时珍撰写了举世闻名的巨著《本草纲目》，收载药物1892种，附图1120幅，附方12000多条。这部著作内容丰富，被译成英、日、法、朝、拉丁、德、俄等文体，传播到世界各地、成为世界重要的药物学文献之一。近代药理学从19世纪初开始。在化学、生物学及实验生理学的发展基础上，促进了实验药理学的形成与发展。德国化学家F.W.Serturer(1803年)首先从罂粟中分离提取出吗啡，并用狗实验研究证明有·1.明显的镇痛作用。法国人F.Magedie(1819年)用青蛙实验确定了士的宁的作用部位在脊髓。这些工作都为药理学的发展提供了可靠的实验方法。德国的R.Buchheim(1846年)建立了第一个药理实验室，并于(1856)写出第一本药理学教科书，使药理学成了一门独立学科。20世纪初开始进入现代药理学阶段。德国P.Ehrlich.(1909年)从有机砷化合物中发现了可有效治疗梅毒的砷凡纳明，开创了应用化学药物治疗传染病的新纪元。英国H.W.Florey(1940年)在A.Flemig(1928年)研究的基础上，从青霉菌的培养液中提取出青霉素，并应用于临床，抗生素时代由此开始。随着自然科学技术及生物化学、分子生物学、生理学、免疫学、细胞生物学等学科的发展与相互融合，药理学的研究也逐步深入，如药物作用机制的研究，已由原来的系统、器官水平深入到细胞、亚细胞及分子水平。由于自然科学的相互渗透，现已形成了许多药理学的分支学科，如临床药理学、分子药理学、免疫药理学、神经药理学、时辰药理学、遗传药理学等。这些分支学科的建立与发展，使药理学的研究内容更加充实、丰富。回第三节医护人员在临床用药中的作用巴医护人员是将药物按临床诊断用于患者的执行实施者，身居临床第一线，既要按医嘱用药，又要审查药物与临床诊断的合理性、应用方法的正确性，同时也是药物的监督管理者。因此，医护人员在临床用药中应注意以下几点：1.医师在用药前应了解患者的病情、用药史和药物过敏史，对有家族过敏史和过敏史的患者，必须高度重视，并告知患者或家属有关过敏症状，以加强自身的防范意识。2.临床护士根据临床医嘱对患者进行药物使用时必须做到“四查十对”，四查十对即：查处方张数核对是否是本科用药、患者的姓名、年龄是否相符合；查药品的数量，核对药品名称、剂型、规格、数量是否相符；查有无配伍禁忌，核对药品性状是否符合要求、用法用量是否正确；查临床用药的合理性，核对与临床诊断是否相符合。在发放、应用药物时，要遵医嘱及时准确用药，准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间，必要时患者（或家属）参与确认。3.医护人员应认真观察和了解患者用药后的反应。尤其在用药后10~15mi是药物过敏反应发生的高峰期，应引起注意，不可掉以轻心。4.临床医护人员应做好用药指导，许多药物治疗会因饮食、方法、时间而受到影响，甚至产生严重的不良反应。因此，必须在用药时耐心细致地指导患者用药。如糖尿病患者必须在口服或肌肉注射降血糖药物15mi内用餐，减少或增加1次进餐，也要相应地略去或增加1次用药，以防止低血糖的发生，同时还必须告诉患者发生低血糖时的症状和处理方法，以免患者及家属惊慌失措，加重病情，延误救治。静脉滴注10%氯化钾会导致严重腹痛、呕吐等，对于这些药物反应，只要在临床用药中注意观察，一旦发现异常现象，应及时查明原因、给予处理，最大限度地减少药物不良反应的发生，减轻患者痛苦。要确保药物在临床上安全有效地使用，充分发挥药物最好的治疗效果，杜绝医疗差错，医护人员除要掌握相关的临床知识和临床药学知识外，更得具备高度的责任心和一丝不苟的敬业精神，这样才能避免医护差错和纠纷，并且可以大大提高医疗质量和医疗水平，同时提高患者的满意度和社会效益。回第四节药理学的学习方法已药理学是医药学专业的一门重要的专业基础或专业课程。学习药理学的目的是掌握药理学的基本概念、药物的分类和常用药物的药理作用、作用机制、临床应用、主要不良反应及其防治方法等，以指导临床合理用药。1.首先要密切联系基础医学课程理论。有针对性地复习和联系生理学、生物化学、微生物学、免疫2第一章绪言学和病理学等医学知识，对掌握药物的药理作用和作用机制，有事半功倍的效果。2.其次要采用归纳比较的方法，根据药物分类，重点掌握各类代表药物的药动学特点、药理作用、作用机制、临床应用和不良反应，比较同类药物的不同点。3.要认识药物作用的两重性，力求做到安全用药、合理用药、避免或减少不良反应的发生。4.最后要重视药理学实验，实验课程不仅可以验证所学的药理学理论，加深对学习内容的理解，而且能提高操作技能，培养观察、分析事物的能力和求实创新的精神。▣A考试系统3第二章药物效应动力学⑧学习目标←←←←←←K←←←←←←←←←←←←←←←←←←←←←←←←←←←←←←←←←←←←←K1.掌握药物的防治作用，不良反应的类型，药物的量效关系、受体以及药物与受体相互作用的个￥相关概念。2.熟悉药物的基本作用和作用类型。3.了解药物的其他作用机制。以分分分分分分分分分少分分分分分分分分分分分分分于分分分十分分分分于分十分分才分分十分不药物效应动力学(harmacodyamic),简称药效学，是研究药物对机体的作用和作用机制以及药物剂量与效应之间关系的科学。是指导临床合理用药和为新药的研究开发提供理论依据，并促进生命科学的研究揭示。第一节药物作用的基本规律回导学视频一、药物的基本作用药物作用(drugactio)是指药物对机体的初始影响，是动因。药理效应(harmacologyeffet)是药物作用于机体引起其生理、生化功能或形态发生变化，是机体反应的结果。其基本作用包括兴奋作用和抑制作用。L.兴奋作用(excitatio)是使机体器官原有功能水平提高或增强。例如，阿托品使心率加快，肾上腺素引起血压升高等。2.抑制作用(ihiitio)是使机体器官原有功能水平降低或减弱。例如，美托洛尔引起心率减慢，硝普钠使血压降低等。兴奋与抑制在一定条件下可以相互转化，同一药物对不同的器官、组织既可有兴奋作用，也可有抑制作用。如阿托品可兴奋心脏使心率加快，又可以使内脏平滑肌抑制表现为松弛。同一药物对同一器官、组织也可产生不同的效应，如肾上腺素使皮肤、粘膜、肾和胃肠道等器官的血管收缩，而使骨骼肌和肝脏的血管舒张。二、药物作用的类型(一)局部作用和吸收作用1.局部作用(localactio),是指药物未被吸收入血液循环之前，在用药部位产生的直接作用。如碘酊用于皮肤表面的消毒作用，局部麻醉药应用于表面麻醉时，在用药局部阻断神经传导作用。2.吸收作用(aortiveactio)又称全身作用，是指药物从给药部位吸收进入血液循环后分布到机体组织器官所产生的作用。如注射吗啡产生镇痛作用，口服阿司匹林产生解热作用等。·4第二章药物效应动力学(二)直接作用和间接作用l.直接作用(directactio)又称原发作用，是指药物与机体组织器官接触后直接产生的作用。例如硝酸甘油可以扩张血管，使血压下降是直接作用。2.间接作用(idirectactio)又称继发作用，是指由直接作用引发的其他作用。例如硝酸甘油使血压下降可通过窦弓反射使心率加快则是间接作用。(三)药物作用的选择性药物作用的选择性(electivetyactio)是指在一定的剂量条件下，药物对不同组织器官作用的差异性。药物的选择性与药物在组织器官的分布、组织器官的生化功能不同以及受体分布的不同等因素有关。药物与组织的亲和力大，组织细胞对药物的反应性高，则选择性高，用药针对性强，不良反应较少。反之，选择性低的药物，作用广泛，用药针对性不强，不良反应较多，如抗恶性肿瘤药等。药物作用的选择性是相对的，常与药物的剂量有关。如糖皮质激素类药物使用药理剂量时，可调节三大物质（糖、蛋白质、脂肪)、水、电解质代谢外，还具有抗感染、抗过敏和抑制免疫反应等多种药理作用，其临床应用非常广泛，但不合理的使用或长期大剂量使用可导致多种不良反应和并发症，甚至危及生命。所以，临床用药时，既要考虑药物作用的选择性，还应考虑药物的给药剂量。三、药物作用的两重性药物可防治疾病（疗效），也会给患者带来不适和危害（不良反应），故药物作用的结果具有两重性。(一)防治作用I.预防作用(revetiveactio)为防止疾病或症状发生而提前用药产生的作用。如各种免疫疫苗的接种。2.治疗作用符合用药目的或能达到治疗效果的作用，分为：(1)对因治疗(etiologicaltreatmet)指能消除致病原因，使疾病彻底治愈的治疗，也称治本。如抗疟药杀灭体内的疟原虫。(2)对症治疗(ymtomatictreatmet)指能改善疾病症状，以减轻患者不适和痛苦的治疗，也称治标。如应用解热药使发热患者体温恢复正常。对症治疗虽然不能根除病因，但对病因未明暂时无法根治的疾病却是必不可少的。此外，对某些危重急症（休克、高热、剧痛等），对症治疗比对因治疗更为迫切和重要，否则可能会危及患者生命。因此临床用药应根据患者的具体情况，“急则治其标，缓则治其本，标本兼治”，这是临床实践应遵循的原则。(二)不良反应凡与用药目的无关，并为患者带来不适或痛苦的反应，称为不良反应(adverereactio)。1.副作用(ideeffect)是指药物在治疗剂量时产生的与治疗目的无关的作用，又称副反应(idereactio)。其发生原因与药物作用的选择性低，药理效应涉及多个器官有关。副作用给患者带来的不适多数较轻微并可以预知、预防。当把某一药理作用作为治疗作用时，其他作用就成了副作用。例如，阿托品具有松弛内脏平滑肌和抑制腺体分泌等作用，当用于治疗胃肠绞痛时，其松弛内脏平滑肌为治疗作用，而抑制腺体分泌引起的口干、心悸、便秘则为副作用：当用于麻醉前给药时，其抑制腺体分泌为治疗作用，而内脏平滑肌松弛引起术后腹气胀、尿潴留等成为副作用。副作用随着继续用药常可自行缓解或必要时可通过合并用药减轻或避免2.毒性反应(toxicreactio)是指用药剂量过大或用药时间过长，药物在体内蓄积过多，而产生对.5药理机体有危害的反应。毒性反应一般较重，危害较大，甚至可危及生命，但一般是可以预知的，应尽量避免发生。短期内用药剂量过大而迅速发生的毒性反应，称为急性毒性反应，多损害循环、呼吸及神经系统等功能。长期用药，药物在体内蓄积过多后逐渐发生的毒性反应，称为慢性毒性反应。多损害肝、肾、骨髓、内分泌系统的功能。致癌(carciogeei)、致畸(teratogeei)、致突变(mutageei)合称“三致反应”，也属于慢性毒性范畴，常用于评价药物的安全性。3.变态反应(allergicreactio)又称过敏反应，是指某些具有抗原性或半抗原性的药物，经接触致敏后所引起的病理性免疫反应。常见于少数过敏体质的患者，轻者出现皮疹、发热等，严重者引起肝肾功能损害、休克，甚至死亡。致敏原可能是药物本身，也可能是制剂中的杂质，亦可能是药物的代谢物。变态反应的严重程度差异很大，与药物剂量无关，不能预知。因此对于易致敏的药物（如青霉素、普鲁卡因等)或过敏体质的患者，临床用药前应详细询问过敏史，必须做皮试，皮试阳性者应禁用该药。并在使用该药时密切观察患者的反应，同时备好抢救药品，如肾上腺素，防止出现紧急情况。4.后遗效应(reidualeffect)是指停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下，残存的药理效应。如应用长效巴比妥类催眠药后，次晨出现的乏力、困倦等现象。5.继发反应(ecodaryreactio)又称治疗矛盾，是指继发于药物治疗作用引起的不良后果。如长期应用广谱抗生素，敏感细菌被杀灭，导致一些不敏感的细菌大量繁殖，造成二重感染。6.停药反应(withdrawalreactio)又称撤药反应，是指长期用药突然停药引起的症状。如果停药后出现原有疾病加剧的现象，称为反跳现象(reoudheomeo)。如长期服用美托洛尔减慢心率，突然停药出现的心率明显增快。7.特异质反应(idioycray)是一类先天遗传异常所致的反应，指少数特异质患者对某些药物反应特别敏感，反应的性质也可能与常人不同，反应严重程度与剂量相关。如先天性葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏的患者应用伯氨喹等药物时容易发生急性溶血反应。回第二节药物的剂量与效应关系口药物的剂量-效应关系(doe-effectrelatiohi),简称量-效关系，是指药理效应强弱与其剂量或浓度的关系。在一定剂量范围内，药物效应的强弱与其剂量大小或血药浓度高低成正比。量效关系可定量分析和阐明药物剂量与效应之间的规律，为临床安全、合理用药提供重要的理论依据。（图2-1）作强无效量常用量中毒量致死量最治疗量极最剂量量小有平安全范围中效毒量量图2-1药物剂量与作用强度的关系一、药物的剂量药物的剂量是指用药的份量，剂量的大小可决定药物在体内的血药浓度，一般来讲，剂量越大，血药浓度越高，作用也越强（图2-1）。1.无效量药物剂量过小，在体内达不到有效浓度，不能产生任何药理效应的剂量。·6···试读结束···...

2022-10-28

图书名称：《药理学实践教程》【作者】张郴，蒋琳主编【丛书名】全国医学类专业ldquo十三五rdquo规划创新教材【页数】262【出版社】广州：世界图书出版广东有限公司,2020.08【ISBN号】978-7-5192-7823-6【分类】药理学-教材【参考文献】张郴，蒋琳主编.药理学实践教程.广州：世界图书出版广东有限公司,2020.08.图书封面：图书目录：《药理学实践教程》内容提要：本教材主要分为药理学动物实验、常用药物用药指导实训、常见症状及疾病的用药指导、临床合理用药知识、习题五部分。实验部分包括实验目的、操作方法、原理、注意事项等，特别重视动作要领的掌握，稍有不慎就得不到准确的实验结果，也就无法进行下一步的实验研究。用药指导实训方面设置了模拟场景，并将任务要求、操作指引详尽地列出，程序上科学具体，突出严谨性，防止发生意外事件，确保用药安全。常见症状及疾病的用药指导侧重于对症开药，并且在剂量、用药次数、常规用药、不同人群方面作了介绍。合理用药都是推荐首选药物，综合了疗效与副作用、不良反应等多方面的因素。全书结构上层层递进，使知识不断丰富、延伸，便于学生更好地掌握。《药理学实践教程》内容试读●第一部分middot药理学动物实验改其笔到面心低部用药理学实践教程实验课学生守则(1)实验课前，认真预习有关内容，掌握相关的实验理论知识，明确实验目标及要求，了解基本原理、操作流程和操作方法。按要求穿戴工作服装和帽子。(2)提前进入实验室，按时上课，不缺勤、不迟到、不早退，不带零食，服从老师指导和安排，自觉遵守实验室的规章制度，爱护公物，爱护仪器设备、实验动物及模型。(3)以严谨的态度进行实验操作，仔细观察实验现象，准确记录实验结果，培养实事求是的科学态度，独立完成实验报告。(4)认真观摩演示操作，规范进行实训操作练习，不怕苦、不怕累、不怕脏，做到嘴勤、脑勤、手勤、脚勤，扎扎实实地做好实验操作学习。(5)尊重老师，团结同学，实验中充分体现人文关怀。加强职业道德教育，培养爱岗敬业、遵纪守法、诚实守信和文明礼貌的品德。(6)注意节约实验耗材，注意节水、节电，损坏物品须向老师报告登记，必要时进行赔偿。实验完毕后，认真清点整理教学仪器设备及药品，整理复原，打扫好实验室卫生。经实验老师验收并得到允许后，方可离开实验室。(7)有高度的安全防范意识，加强实验室的安全防护工作，严格遵守实验室安全操作规程，切实保证实验的工作安全。实验一常用实验动物的捉拿及给药方法【目的】(1)掌握实验动物的正确捉拿方法。(2)学会实验动物的正确给药方法。【操作方法】1.兔(1)捉拿法：一只手抓住兔颈背部皮肤，将兔轻轻提起，另一只手托住臀部，使兔呈蹲坐姿势。切不可用手握持双耳提起兔子，以免损伤兔的耳缘血管。(2)耳静脉注射法：将兔置于固定箱内，选择好耳缘静脉，用手指轻弹耳郭，或用酒精棉球涂擦皮肤，使血管扩张，注射部位从耳尖部开始。用左手拇指及环指捏住兔耳尖部，食指及中指夹住耳根，使耳郭展平，右手持注射器穿刺，成功后以拇指和环指固定针头和耳郭，然后注入药液。如推注有阻力，且局部变白，表明穿刺失败，应拔出针头，干棉球按压针眼处，向耳根部往前2mm另行穿刺。注射容量：0.5~2mLkg。第一部分药理学动物实验3图1家兔耳缘血管分布及耳缘静脉注射法(3)皮下注射：通常选择颈背部皮下注射。操作者左手拇指、食指和中指提起颈背部皮肤，右手持注射器刺入皮下，松开皮肤注入药液。(4)肌内注射：可选择臀部或上臂肌内注射，垂直进针，针尖达肌肉组织内。注射容量：0.5-2.0mL/kgo2.蛙或蟾蜍(1)捉拿法：通常用左手握持，以食指和中指夹住左前肢，大拇指压住右前肢，右手将下肢拉直并固定于无名指和小指之间。破坏大脑和脊髓时，左手拇指和中指夹持头部，食指按压嘴尖向下压头部，右手将探针经枕骨大孔向前刺入颅腔，左右摆动探针捣毁脑组织。如须破坏脊髓，破坏大脑后退回探针，刺入椎管即可。(2)蛙淋巴囊给药法：蛙皮下有数个淋巴囊，注药后易吸收。但因其皮肤很薄，缺乏弹性，注射药液易自针眼漏出，故蛙淋巴囊注射法有一定的要求。做腹淋巴囊注射时，左手固定蛙四肢，将腹部朝上，右手持注射器，将注射器针头从蛙大腿上端刺入，经大腿肌层入腹壁肌层，然后再慢慢将针头进入腹壁皮下淋巴囊，注入药液。做胸部皮下淋巴注射时应将针头插入口腔底部，穿过下颌肌层，直达胸部皮下淋巴囊，注射容量：0.25~1.0毫升/只。颌下囊颌下囊胸翼胸囊头背囊腹囊侧囊胫囊图2蛙的捉拿及淋巴囊示意图【附注】注射器的使用检查注射器，拧紧针头，并使针尖斜面对着空筒的刻度。1.自安燕内吸取药液将安瓿顶端药液弹至体部；在安瓿颈部后划一锯痕（安瓿颈部有蓝色标记，则不需划药理学实践教程痕)，从划痕处折断；将注射器针头斜面向下置入液面以下，抽动活塞，吸取药液。2.自密封瓶内吸取药液用注射器吸入与所需药液等量的空气注入瓶内，倒转药瓶，使针尖在液面以下吸取所需药液，固定针栓，拔出针头。3.粉剂药的吸取用无菌生理盐水或注射用水或专用溶媒将结晶或粉剂药充分溶解后吸取。4.排尽空气针头垂直向上（食指固定针栓），轻拉活塞，使针头内药液流入注射器内，并使气泡聚集在乳头口，稍推活塞，驱出气体（勿浪费药液）。注射器空筒活塞活塞轴针头mmlom针尖针梗针栓乳头活塞柄图3注射器结构自小安甑内吸取药液法自大安甑内吸取药液法自密封瓶内吸取药液法图4吸药方法乳头朝上倾斜图5注射器排空气的方法图6注射器握持方法第一部分药理学动物实验5实验二给药途径对药物作用的影响（示教）【目的】(1)观察给药途径不同对药物作用的影响。(2)掌握家兔的捉拿法，肌内注射和静脉注射法。【方法】取家兔2只，称体重后编号，观察其正常活动，呼吸情况和翻正反射，以0.5%地西泮溶液0.5mL人g的剂量分别给甲兔肌注、乙兔静注后，观察作用速度和强度的差异，填表中：呼吸抑制程度兔号体重/药物和用量给药给药翻正反射消kg剂量途径失时间给药前给药后呼吸次数呼吸次数甲肌注0.5%地西泮溶液0.5mL/kg静注【讨论题】两兔用药后反应不同的原因是什么？临床用药时，同一药物在不同的给药途径时，为什么应用的剂量也不同？实验三药物的基本作用及类型【目的】(1)通过实验观察药物的兴奋作用与抑制作用。(2)通过实验理解药物作用的类型。【方法】(1)取家兔一只，称体重kgo(2)观察正常活动情况，如四肢站立、行走姿态等，并用针刺后肢，测有/无疼痛反应，结果反应。(3)使兔自然俯卧，在尾部坐骨棘与股骨头间摸到一凹陷处，在一侧注入5%普鲁卡因溶液1mLkg,2~3mi后，观察和测试，注射药物一侧后肢(有/无)运动障碍，并用针刺看(有无)疼痛反应。(4)局部作用明显后，再肌注5%普鲁卡因溶液1mLkg,观察中毒症状可见：(5)当惊厥时，立即由耳缘静脉注射0.5%地西泮溶液0.5~1mLkg,至肌肉松弛为止。6药理学实践教程【思考题】(1)本实验中的抑制作用是由地西泮产生的作用和由普鲁卡因产生的作用。(2)本实验中的选择作用表现在普鲁卡因的地西泮的(3)你见到的普鲁卡因治疗作用是毒性反应是地西泮的治疗作用是实验四传出神经系统药物对兔瞳孔的作用【目的】观察拟胆碱药、抗胆碱药及拟肾上腺素药对瞳孔的作用，并分析各药的扩、缩瞳机理。【方法】（1)取家兔4只，测量瞳孔大小。(2)将下眼睑拉成囊状，用手指将鼻泪管压住，分别滴入表中指定的药物2滴，使其存留约1mi后放下眼脸，任药液自行流出。（3)经过5~10mi后，再次测量瞳孔，当瞳孔有变化后记下所测的结果：号左眼滴入左瞳孔变化右眼滴右瞳孔变化药物用药前用药后结果入药物用药前用药后结果甲兔0.1%盐酸肾上0.1%水杨酸毒腺素溶液扁豆碱溶液乙兔硫酸阿托品滴氢溴酸后马托品眼液滴眼液1%盐酸麻黄0.5%硝酸毛果丙兔碱溶液芸香碱滴眼液丁兔复方托吡卡胺0.01%乙酰胆碱滴眼液溶液【讨论题】肾上腺素的扩瞳机制：毒扁豆碱的缩瞳机制：阿托品的扩瞳机制：后马托品的扩瞳机制：麻黄碱的扩瞳机制：毛果芸香碱的缩瞳机制：复方托吡卡胺滴眼液扩瞳机制：乙酰胆碱的缩瞳机制：middotmiddotmiddot试读结束middotmiddotmiddot...

2022-12-06

图书名称：《药理学》【作者】季晖主编【丛书名】高等医药院校药学专业教材【页数】335【出版社】南京：东南大学出版社,2019.02【ISBN号】978-7-5641-7332-6【价格】45.00【分类】药理学-医学院校-教材【参考文献】季晖主编.药理学.南京：东南大学出版社,2019.02.图书封面：图书目录：《药理学》内容提要：本书在第一版的基础上修订，共分8篇（即总论、外周神经系统药理、中枢神经系统药理、内脏系统药理、影响内分泌系统和其他代谢的药物、抗病原微生物药物药理、抗寄生虫病药、抗恶性肿瘤药和影响免疫功能药等）47章叙述。书后并有附录及中英文药名索引等。《药理学》内容试读第一章年绪言【内容提要】药理学是研究药物与机体（包括病原体）之间相互作用的规律及其原理的一门科学，是药学与医学之间的桥梁和纽带，在指导临床合理用药与新药的研制开发中起着重要的作用。根据研究阶段和研究对象的不同，药理学分为临床前药理学和临床药理学。药理学研究内容主要包括药物效应动力学和药物代谢动力学。一、药理学的内容和任务药物(dug)是指能用以预防、治疗和诊断疾病的物质或其制剂，药物能够影响机体细胞的生理、生化或病理过程。药理学(harmacology)是研究药物与机体（包括病原体）之间相互作用的规律及其原理的一门科学，是药学与医学之间的桥梁和纽带，在指导临床合理用药与新药的研制开发中起着重要的作用。心根据研究阶段和研究对象的不同，药理学分为临床前药理学和临床药理学。临床前药理学又称动物药理学或比较药理学，其研究对象为动物。由于安全、法律和道德的原因，实验只能先在动物体上进行，根据动物的实验资料再外推到人。即一般情况下新药的研究必须先动物后人体。由于种属差异，药物的最终评价依赖于临床药理学，包括健康志愿者试验的I期临床、药效和毒理作用观察的Ⅱ期临床及扩大试验的Ⅲ期临床。药物临床评价最基本的要求是安全和有效，即使是已上市的新药、老药或同类别药物也需要进行再评价。药理学的研究内容主要包括药物效应动力学(harmacodyamic)和药物代谢动力学(harmacokietic)。前者又简称为药效学，主要研究在药物影响下机体发生的生理生化变化及其机制，阐明药物防治疾病的原理。后者简称为药动学，主要研究机体对药物处置的动态变化，包括药物在机体内的吸收、分布、生物转化和排泄过程，特别是血药浓度随时间变化的规律。药理学研究的主要对象是机体，属于生命科学范畴，与主要研究药物本身的药学学科，如药物化学、药剂学、制药学、生药学、药物分析等有明显的区别。药理学以生理学、生物化学、细胞和分子生物学、免疫学、微生物学及病理学等学科知识为基础，其研究任务是要阐明药物作用机制、改善药物质量、提高药物疗效、防治不良反应、开发新药和发现药物新用途，并为探索细胞生理生化及病理生理过程提供实验依据。二、药理学的发展简史祖国医药学是一个伟大的宝库，早在公元一世纪前后，我国最早的一部药物学著作《神农本草经》系统地总结了我国古代劳动人民所积累的药物知识，收载了365种药物，其中大部分药物至今仍然应用，例如大黄导泻、麻黄止喘、海藻治瘿、常山截疟等。明朝李时珍的《本草纲目》(1578年)在药物发展史上作出了巨大贡献，是我国传统医学的经典著作，全书共52卷，约190万字，收载药物1892种，插图1160帧，药方11000余条，是现今研究中药的1药理学（第2版）必读书籍，在国际上有七种文字译本流传。欧洲文艺复兴之后，西方思维开始摆脱宗教束缚，认为事各有因，只要客观观察都可以认识。英国解剖学家W.Harvey(1578一1657年)发现了血液循环，开创了实验药理学新纪元。意大利生理学家F.Fotaa(1720一1805年)通过动物实验对千余种药物进行了毒性测试，得出了天然药物都有其活性成分，选择作用于机体某个部位而引起典型反应的客观结论。该结论被后来德国化学家F.W.Serturer(1783一1841年)首先从罂粟中分离提纯吗啡所证实。18世纪后英国工业革命开始，不仅促进了工业生产，也带动了自然科学的发展。其中有机化学的发展为药理学提供了物质基础，从植物药中不断提纯其活性成分，得到纯度较高的药物，如奎宁、士的宁、可卡因、阿托品、毛果芸香碱等。而后，化学合成药物开始起步，如德国微生物学家P.Ehrlich从近千种有机砷化合物中筛选出治疗梅毒的新砷凡钠明（商品名914),开创了化学治疗的新纪元。药理学作为独立的学科应从德国的R.Buchheim(18201879年)算起，他建立了第一个药理实验室，写出第一本药理学教科书，也是世界上第一位药理学教授。其学生O.Schmiedeerg(1838一1921年)继续发展了实验药理学，开始研究药物的作用部位，被称为器官药理学。受体的思想虽首先由英国生理学家J.N.Lagley(1852一1925年)提出，但由Ehrlich提出受体的概念。而后受体理论不断完善，成为推动药理学发展的巨大动力，也成了分子药理学研究的中心内容。20世纪20年代开始，特别是近三四十年期间，更由于分子生物学、生物化学、细胞生物学、免疫学的发展及各种新技术在药理学中的应用，分子药理学腾飞而起，成为现代药理学的主流三、药理学的研究方法药理学是一门实验性的学科，其研究方法不外乎下述几种1.实验药理学方法：包括整体动物实验和离体实验。前者采用正常动物或病理模型动物，在整体水平上观察药物的作用，后者则在离体器官、细胞、分子甚至基因水平上对药物进行研究。一般来说，离体实验较快速经济，适用于初筛；整体动物实验结果更准确，初筛有活性的药物必须在整体动物体上进一步验证。2.临床药理学方法：以健康志愿者或患者为研究对象，对临床用药的选择和给药方案的调整起重要作用。药理研究是新药开发和研究中不可缺少的关键步骤。四、新药开发与研究新药开发是一个非常严格、复杂而又有序的过程，各药虽不尽相同，药理研究却是必不可少的关键部分。新药研究过程大致可分为临床前研究、临床研究和上市后药物监测(0tmarketigurveillace)三个阶段。临床前研究主要包括药学、药理毒理学和药物代谢动力学两部分内容，前者包括药物制备工艺路线、理化性质、稳定性及质量控制标准等，后者包括以符合《实验动物管理条例》的实验动物为研究对象的主要药效学、药物代谢动力学及安全性评价。临床前研究是新药从实验研究过渡到临床应用的必需阶段，但由于人和动物对药物的反应性存在着明显的种属—2第一章绪言差异，目前检测手段亦存在局限性，药物不良反应难以或无法在动物实验中准确观察，加之临床有效的药物虽都具有相应的药理效应，但具有肯定药理效应的药物却不一定都是临床有效的药物。因此，最终仍必须依靠以人为研究对象的临床药理研究才能对药物的有效性和安全性作出准确的评价。新药的临床研究一般分为四期。I期临床试验是在20~30例正常成年志愿者身上进行的药理学及人体安全性试验，是新药人体试验的起始阶段。Ⅱ期临床试验是以新药预期应用的患病人群样本为对象，初步评价治疗作用的阶段。试验原则为随机双盲对照，观察病例不少于100例，主要是对新药的有效性及安全性作出初步评价，并推荐临床给药剂量。Ⅲ期临床试验是新药批准上市前、试生产期间扩大的多中心临床试验，目的是对新药的有效性、安全性进行社会性考察，观察例数一般不应少于300例。新药通过临床试验后，方能被批准生产、上市。V期临床试验为应用研究阶段，是上市后在社会人群大范围内继续进行的新药安全性和有效性评价，是在广泛长期使用的条件下考察疗效和不良反应，该期对最终确定新药的临床价值有重要意义。复习思考题1.药理学的研究内容主要是什么？2.近代药理学有哪些新进展？3.药理学的研究方法包括哪些？4,新药研究过程大致分为哪几个阶段？(季晖龚晓健》西买的进安光议因—3第二章药物效应动力学【内容提要】广本章主要介绍药效学的基本理论和基本概念，包括药物的基本作用和药物作用的两重性，量效关系，药物的量反应和质反应，半数有效量，半数致死量及受体。着重介绍药物的治疗作用和不良反应的分类和特点，药物的效能和效应强度的区别，治疗指数和安全范围等有关安全性的重要参数，受体的类型和特征，激动药和桔抗药的特点和分类，药物的作用机制。药物效应动力学(harmacodyamic)简称药效学，是研究药物对机体的作用及作用机理的科学。药效学重点讨论药物的生化、生理效应及其机理，以及药物剂量与效应之间的关系，不仅是药理学的理论基础，还是临床合理用药的依据。第一节药物的基本作用一、药物作用与药理效应药物作用(drugactio)是指药物与机体细胞间通过分子相互作用所引起的初始作用。药理效应(harmacologicaleffect).则是药物作用引起机体生理生化的继发性改变，是机体反应的具体表现。如去甲肾上腺素引起的血管收缩、血压上升，前者是去甲肾上腺素的药物作用，后者为其产生的药理效应。因此，药理效应实际上是机体器官原有功能水平的改变而产生的，药物作用是动因，效应是结果，通常效应和作用相互通用。药理效应有两种基本类型，即兴奋和抑制。功能的提高称为兴奋(excitatio),例如咖啡因对大脑皮质的兴奋作用；功能的降低称为抑制(ihiitio),如阿司匹林退热、地西泮的镇静催眠作用。过度兴奋转入衰竭(failure),是另外一种性质的抑制。药理效应的选择性(electivity)和专一性是药物引起机体产生效应的范围。药物进人机体后对某些组织和器官产生明显作用，而对其他组织和器官作用很弱或几无作用。药物作用的选择性主要来自于化学结构的特异性，但药物的选择性一般是相对的，与剂量有关，如小剂量地西泮有抗焦虑作用，增大剂量有镇静催眠作用。药物选择性有重要意义，是药物分类基础，选择性高的药物可针对性治疗某种疾病，药理活性较强，副作用少；选择性低的药物对疾病治疗的针对性不强，药理活性较弱，副作用较多，但应用范围较广，如广谱抗生素。二、药物的治疗作用药物作用具有两重性。药物一方面可以改变机体的生理生化过程或病理过程，有利于疾病的治愈，称为治疗作用(theraeuticeffect)另一方面也可以引起机体生理生化过程紊乱，甚至器官组织的结构改变等危害机体的不良反应(adverereactio)。一4第二章药物效应动力学根据药物作用所达到的治疗效果可分为：l.对因治疗(etiologicaltreatmet)用药目的在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病，或称为治本。例如抗生素杀灭体内病原微生物。2.对症治疗(ymtomatictreatmet)用药目的在于改善疾病的症状，或称为治标。对症治疗未能根除病因，但在治疗诊断未明或病因未明暂时无法根治的疾病时却是必不可少的。在某些重危急症如休克、惊厥、心力衰竭、高热、剧痛时，对症治疗可能比对因治疗更为迫切。所以在实际工作中，这两种治疗相辅相成，不可偏废。三、药物的不良反应凡不符合用药目的并给病人带来不适或痛苦的反应统称为不良反应。多数不良反应是药物固有效应的延伸，在一般情况下是可以预知的，但不一定是可以避免的。少数较严重的不良反应是较难恢复的，称为药源性疾病(drugiduceddieae)),例如庆大霉素引起神经性耳聋，肼屈嗪引起红斑性狼疮等。药物的不良反应可分为：l.副作用(ideeffect)是指药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的不适反应。副作用是由于药物的药理效应选择性低、作用较广而引起，一般较轻微，且多数是可以恢复的功能变化。例如阿托品用于解除胃肠痉挛时，将会引起口干、心悸、便秘等副作用。有时副作用和治疗效应之间是可相互转变的。例如阿托品用于解除胃肠痉挛时引起腺体分泌减少而致口干是其副作用，而当用于全身麻醉前给药时，其减少呼吸道分泌的作用则可防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生，就成为治疗效应。药物的副作用是本身固有的，在常用治疗剂量下发生，一般不太严重，可以预知但是难以避免。2.毒性反应(toxiceffect)是指在剂量过大或蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重，但是可以预知，也是可以避免的不良反应。毒性反应可因剂量过大而立即发生，称为急性毒性(acutetoxicity)也可因长期蓄积后逐渐产生，称为慢性毒性(chroictoxicity)。急性毒性多损害循环、呼吸及神经系统功能；慢性毒性多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。致癌(carciogeei)、致畸胎(teratogeei)、致突变(mutageei)三致反应也属于慢性毒性范畴。企图增加剂量或延长疗程达到治疗目的是有限度的，过量用药是十分危险的。3.后遗效应(reidualeffect)是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。有时后遗效应非常短暂，例如服用长效巴比妥类催眠药后，次晨仍有“宿醉”现象。有时后遗效应也可能较持久，例如长期应用肾上腺皮质激素，由于其对垂体前叶的负反馈作用引起肾上腺皮质萎缩，一旦停药后，肾上腺皮质功能低下，数月内难以恢复。4.停药反应(withdrawalreactio)是指突然停药后原有疾病的加剧，又称为反跳反应(reoudreactio),例如长期服用可乐定降压药，停药次日血压可剧烈回升。对于这类药物在使用时如需停药，应该逐步递减剂量，以免发生停药反应。5.变态反应(allergicreactio.)指机体受药物刺激后发生的不正常的免疫反应，可！起生理功能障碍或组织损伤。药物作为半抗原与机体蛋白结合为全抗原后，经过10天左右敏感化过程，从而引起免疫反应，也称为过敏反应(hyereitivereactio)。常见于过敏体质的病人，临床表现各药不同，也因人而异。反应性质与药物原有效应无关，用药理拮抗药解救无效。反应严重程度差异很大，也与剂量无关，从轻微的皮疹、发热至造血系统抑制，肝-5药理学（第2版）肾功能损害、休克等。可能只有一种症状，也可能多种症状同时出现。停药后反应逐渐消失，再用时可能再发。致敏物质可能是药物本身或其代谢产物，也可能是药物中的杂质。临床用药前应做皮肤过敏试验，阳性反应者禁用该类药物。6.特异质反应(idioycray)少数特异质病人对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有药理作用基本一致，反应严重程度与剂量成比例，药理拮抗药救治可能有效。这种反应不是免疫反应，故不需要预先敏化过程。现在认为这是一类遗传异常所致的反应，是一种遗传性生化缺陷，例如对骨骼肌松弛药琥珀胆碱的特异质反应是由于先天性血浆胆碱酯酶缺乏，对琥珀胆碱水解破坏减少，病人可能引起肌松作用延长，甚至出现严重室息。红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏引起还原型谷胱甘肽缺乏患者，服用具有氧化作用的药物如磺胺药、伯氨喹啉时，可能引起溶血反应。第二节药物的量效关系药物效应与剂量在一定范围内成比例，称为剂量-效应关系(doe-effectrelatiohi),简称量效关系。由于药理效应与血药浓度的关系较为密切，故在药理学研究中更常用浓度效应关系(cocetratio-effectrelatiohi)。将药物效应作为纵坐标、药物浓度作为横坐标作图得直方双曲线(rectagularhyero-1a)。如将药物浓度改用对数值作图则呈典型的对称S形曲线，即量效曲线（图2-1）。药理效应有的呈连续增减的量变，称为量反应(gradedreoe),例如血压的升降、心率的快慢、尿量的增减等，可用具体数量或最大反应的百分率表示。有些药理效应只能用全或无，阳性或阴性表示，称为质反应(all-or~oereoe或quatalreoe),如死亡与生存、抽搐与不抽搐等，必须用多个动物或多个实验标本以阳性率表示。E(%)100E(%)10050500.T++++++++++++++++++++++++++++HCKD1030图2-1药物作用的量效关系曲线从药物作用的量效关系曲线上可以看出下列几个特点：(I)将剂量由小到大逐渐增加，直到效应开始出现，此时的剂量称为阈剂量(threholddoe)或最小有效量(miimaleffectivedoe)。如果反应指标是死亡则此时的剂量称为最小致死量(miimumlethaldoe)。(2)半数有效量是指引起50%阳性反应（质反应）或50%最大效应（量反应）的浓度或剂量，分别用半数有效浓度(EC)及半数有效剂量(EDo)表示。如果效应指标为中毒或死亡则可改用半数中毒浓度(TC50)、半数中毒剂量(TD5o)或半数致死浓度(LC50)、半数致死剂量—6···试读结束···...

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图书名称：《药理学》【作者】陈玮主编【页数】520【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2020.06【ISBN号】978-7-5679-1545-9【价格】50.00【分类】药理学-医学院校-教学参考资料【参考文献】陈玮主编.药理学.北京：中国协和医科大学出版社,2020.06.图书封面：图书目录：《药理学》内容提要：北京协和医学院是中国最早的一所八年制医科大学，在近100多年的办学过程中总结了相当多的教学经验，在很多的科目上有着独特的教学方式。本套丛书是以协和老师上课笔记的整理为基础，根据第九版教材进行精心编写，实用性极强。本套丛书的特点如下：①结合课堂教学，重难点突出。总结核心问题，突出重难点，使读者能够快速抓住内容；精析主治语录，提示考点，减轻读者负担；精选历年真题，力求简单明了，使读者易于理解。②紧贴临床，实用为主。医学的学习，尤其是桥梁学科的学习，主要目的在于为临床工作打下牢固的基础，无论是在病情的诊断、解释上，还是在治疗方法和药物的选择上，都离不开对人体最基本的认识。桥梁学科学好了，在临床才能融会贯通，举一反三。学有所用，学以致用，贴近临床，实用为主。③图表形式，加强记忆。通过图表的对比归类，不但可以加强加快相关知识点的记忆，通过联想来降低记忆的“损失率”，也可以通过表格中的对比来区分相近知识点，避免混淆，帮助大家理清思路，在最大程度上帮助我们理解和记忆。《药理学》内容试读第一章药理学总论第一章药理学总论核心问题药理学的相关概念。内容精要药理学的概念及药理学的研究发展历程。一、概念(一）药物是指可改变或查明机体的生理功能及病理状态，用于预防、诊断、治疗疾病的物质。(二)毒物是指在较小剂量即对机体产生毒害作用，损害人体健康的化学物质，药物剂量过大可产生毒性反应。(三)药理学是研究药物与机体（含病原体）相互作用及作用规律的科学。1■圆协和听课笔记一药理学(四)药物效应动力学简称药效学，它研究药物对机体的作用及作用机制。(五)药物代谢动力学简称药动学，研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律。二、药理学的任务阐明药物的作用及作用机制，为临床合理用药、发挥药物最佳疗效以及降低不良反应提供理论依据：研究开发新药，发现药物新用途；为其他生命科学研究提供重要的科学依据和研究方法。三、药物与药理学的发展史1.唐代的《新修本草》是世界上最早的一部由政府颁发的具有法律效力的药典。2.明朝李时珍《本草纲目》是闻名世界的一部药物学巨著，被国外学者誉为“中国的百科全书”。3.20世纪30年代到50年代是新药发展的黄金时期。四、新药开发与研究(一)新药研究过程临床前研究、临床研究和上市后药物监测。(二)新药的临床研究1.I期临床试验是在20~30例正常成年志愿者身上进行脑#2第一章药理学总论初步的药理学及人体安全性试验，是新药人体试验的起始阶段，为后续研究提供科学依据。2.Ⅱ期临床试验为随机双盲对照临床试验，观察病例不少于100例，对新药的有效性及安全性作出初步评价，并推荐临床给药剂量。3.Ⅲ期临床试验是在新药批准上市前，试生产期间，扩大的多中心临床试验，观察例数一般不应少于300例，对新药的有效性、安全性进行社会性考察。新药通过临床试验后，方能被批准生产、上市。4.Ⅳ期临床试验是药品上市后在社会人群大范围内继续进行的受试新药安全性和有效性评价，在广泛长期使用的条件下考察疗效和不良反应，又叫售后调研。该期对最终确定新药的临床价值有重要意义。3酒领第二章药物代谢动力学2.特点(1)顺浓度梯度转运。(2)不需要载体，膜对通过的物质无特殊选择性。(3)不消耗能量，扩散过程与细胞代谢无关。(4)不受共存类似物的影响，即无饱和现象和竞争抑制现象，一般也无部位特异性。3.转运形式(1)滤过：是指水溶性的极性或非极性药物分子借助于流体静压或渗透压随体液通过细胞膜的水性通道而进行的跨膜转运，又称水溶性扩散。细胞膜上存在膜孔，大多数膜孔孔径约0.4m,水溶性的小分子物质依靠膜两侧的流体静压或渗透压通过孔道，如药物通过肾小球膜的滤过过程。(2)简单扩散：是指脂溶性药物溶解于细胞膜的脂质层，顺浓度差通过细胞膜，又称脂溶性扩散。绝大多数药物按此种方式通过生物膜。简单扩散的速度主要取决于药物的油水分配系数和膜两侧药物浓度差。油水分配系数（脂溶性）和浓度差越大，扩散就越快。(二)载体转运1.概念指转运体在细胞膜的一侧与药物或内源性物质结合后，发生构型改变，在细胞膜的另一侧将结合的药物或内源性物质释出。2.特点(1)对转运物质有选择性。(2)转运具有饱和性。(3)结构相似的药物或内源性物质可竞争同一载体而具有5#图协和听课笔记—药理学竞争性，并可发生竞争性抑制。(4)具有结构特异性和部位特异性。3.分类(1)主动转运1)概念：指药物借助载体或酶促系统的作用，从低浓度侧向高浓度侧的跨膜转运。2)特点：需要耗能，能量可直接来源于ATP的水解，或是间接来源于其他离子如Na的电化学差。(2)易化扩散1)概念：指药物在细胞膜载体的帮助下由膜高浓度侧向低浓度侧扩散的过程。2)特点：不消耗能量，不能逆电化学差转运；可加快药物的转运速率。(三)膜动转运1.概念指大分子物质通过膜的运动而转运，包括胞饮和胞吐。2.分类(1)胞饮：又称吞饮或入胞，是指某些液态蛋白质或大分子物质通过细胞膜的内陷形成吞饮小泡而进入细胞内。如脑垂体后叶粉剂可从鼻黏膜给药以胞饮方式吸收。(2)胞吐：又称胞裂外排或出胞，是指胞质内的大分子物质以外泌囊泡的形式排出细胞的过程。如腺体分泌及递质的释放。二、影响药物通透细胞膜的因素1.药物的解离度和体液的酸碱度(1)药物解离程度取决于体液H和药物解离常数(K,)。■▣6···试读结束···...

2022-10-28

图书名称：《整合运动药理学》【作者】赵志刚，郭建军作【页数】353【出版社】北京：中国医药科学技术出版社,2021.08【ISBN号】978-7-5214-2652-6【分类】药理学-研究【参考文献】赵志刚，郭建军作.整合运动药理学.北京：中国医药科学技术出版社,2021.08.图书封面：图书目录：《整合运动药理学》内容提要：本书包括三部分。第一部分“总论”，主要包括药理学、运动生理学、运动对药物药代动力学的影响、运动对药物药效动力学的影响；第二部分“运动与常用的药物”，介绍了高血压与降压药物，冠心病与调脂药物，糖尿病与降糖药物，消化系统疾病与治疗药物，脑血管疾病与治疗药物，哮喘、慢性阻塞性肺疾病与治疗药物，慢性疼痛与止痛药物，抑郁症与抗抑郁药物，避孕药物与运动风险；第三部分为“运动与其他物质”，主要包括酒精、咖啡因、尼古丁、膳食营养补充剂、兴奋剂。《整合运动药理学》内容试读第一部分总论随着老龄化社会的到来，慢性病患者越来越多。最新的流行病学调查显示，我国18岁及以上人群高血压患病率为27.9%、糖尿病患病率为12.8%，≥75岁人群高血压患病率为59.8%40岁及以上人群慢性阻塞性肺病患病率为13.7%，癌症年龄标化发病率为204.8/10万；《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》指出，我国高血压、糖尿病、高胆固醇血症、慢性阻塞性肺疾病患病率和癌症发病率与2015年相比有所上升，2019年我国因慢性疾病导致的死亡占总死亡的88.5%。我国已经进入慢性疾病的高负担期，慢性疾病在医疗负担中所占比重达到了70%。据世界银行预测，到2030年，我国慢性疾病的医疗负担将再增加40%慢性疾病的防治，需要同时采取运动治疗（处方）和药物治疗（处方）的方法。两种治疗方法交互作用产生的治疗效果越来越显著。随着运动在疾病防治中越来越广泛的应用，运动与药物间存在的相互作用逐步受到重视，如何发挥运动治疗（处方）和药物治疗（处方）各自的长处，新的学科“整合运动药理学”的概念由此应运而生。整合运动药理学理论与实践是通过运动和药物相互作用解决临床问题的重要手段，也是推进体医融合政策的迫切需要。医师、药师以及护师工作中既要考虑运动和药物的相互影响，又要考虑特殊人群（从事体育比赛的运动员和爱好运动的患者）用药的特殊性，并在药物治疗效果不满意时，考虑运动处方的协同作用。例如患有高血压、糖尿病和哮喘等疾病的患者，运动时必须有专业的运动指导，采取一定的手段控制在安全范围内，否则不当的运动或者运动与治疗药物的不良相互作用均可导致疾病发病风险增加，严重时会危及生命。不科学的运动不仅不能发挥治疗疾病的作用，反而可能增加对患者造成损伤的风险，例如运动时增加降糖药、降压药以及安眠药可能会引发跌倒风险，而意外跌倒带来的损失可能大于运动对血糖、血脂的调节效果，甚至成为老年患者死亡的导火索。因此，患者进行运动前，应由专业人员为患者进行运动评估，制定科学的运动处方；运动时，须根据患者及所患疾病情况进行相应的监测；运动后的延迟效应也应得到足够的重视，如延迟性低血糖、血压变化等，要在运动处方中提示患者，密切观察运动后生理指标，如血压、脉搏、身体疲劳度等，以保障患者的运动和用药安全。综上所述，整合运动药理学的诞生和发展，为医务人员和运动指导师开展合理用药、科学运动“双管齐下”的治疗方法提供了理论基础和实践指导。第1章绪论整合运动药理学(exercieharmacology)是一门研究运动与药物相互作用规律的学科，一方面通过研究运动对药物的体内过程和疗效的作用规律，明确运动和药物联合作用的效果：另一方面，通过研究药物对运动的作用规律，提高患者的运动能力，延长生存时间，提高生命质量，促进生命健康整合运动药理学是药理学的分支学科，是联系体育学、药学和医学的桥梁学科，在运动生理学、细胞生物学、生物化学、心理学、营养学和药理学的研究基础之上，进一步研究运动与药物之间的相互作用，目的是明确运动联合药物治疗对机体的影响，为临床上运动处方的制定及指导合理用药提供参考依据。第1节整合运动药理学的产生与发展一、产生的背景早在文字尚未出现之时，“体育”就已经诞生于人类狩猎时间之余。约公元前600年，印度医学之父妙闻(Suruta)曾在阿有吠陀(AyurVeda,一种古老的印度药学体系)中提到“运动对保持健康至关重要，是减少脂肪和增强体力的唯一途径”。随着体育科学的进步，研究发现规律运动不仅可以提高身体机能并可以改善心理健康，]，众多国内外指南也提出改善生活方式和增强体育锻炼是预防疾病发生、延缓疾病进展的重要措施)。2014年，国家体育总局全民健身状况调查数据显示，我国经常参加体育锻炼的人数比例为33.9%，并且呈现出随年龄增长而逐渐增加的趋势。2016年10月，《“健康中国2030”规划纲要》明确提出“加快推进运动等非医疗手段对疾病的干预”。运动不再只是运动员的本职工作，也是群众休闲娱乐的重要方式，更是预防和治疗疾病的重要手段。自古以来，药物治疗(drugtheray)在预防和治疗疾病中占据不可替代的地位，主要通过使用调节人体生理机能的物质以对抗疾病和保持健康。由此可见，无论运动员和非运动员、年轻人和老年人、健康人和患病者均会以健美、娱乐、竞技和康复等目的参与体育活动，同时应用预防或治疗作用的药物，从而导致运动和药物的联合应用。近年来，随着药理学、临床药学、临床药物治疗学、时辰药理学和药物基因组学等药学分支学科的迅速发展与完善，临床对药物治疗方案的有效性、安全性和经济性提出了更高的要求。而且，体育科学的蓬勃发展也逐渐让我们认识到运动作为一种治疗方式，具备疗效好、。2第1章绪论花费少、依从性高和不良反应少等多种优点，药学和体育科学的发展共同促进了“体医融合”新型治疗理念的诞生。由于影响药物疗效的因素众多，包括患者本身的遗传因素、疾病状态、药物以及环境等，因此运动与药物之间是否存在相互作用并对药物的疗效、不良反应产生影响，以及药物是否会影响患者的运动能力，从而影响患者的健康状况、疾病恢复及生活质量，是近年来医务工作者和研究者提出的新问题。二、国内外发展概况早在20世纪60年代，竞技体育的兴起加快了药物对运动影响的相关研究，尤其是能够提高运动能力的相关物质。20世纪70年代，国外的研究学者已发表了运动生理学相关的研究成果，如运动对血流分布、能量代谢以及肝肾功能的影响。1973年，Swat忆RD4和KoivitoV]分别通过实验发现运动可以影响解磷定经肾脏的排泄以及大腿部位皮下注射胰岛素的吸收。20世纪80年代，一些学者开始关注运动对药动学的影响，运动药理学的概念随之形成。1985年，DoigM6和RoeloomD!7针对运动对药物的吸收、代谢和排泄展开综合论述。1992年，SatuM.Somai教授主编的PharmacologyiExercieadSort首次详细阐述了运动对药物的影响及作用机制，并正式提出“运动药理学”的概念。随后，出版了多部运动药理学相关教材，2020年由MarkD.Mamrack教授主编的ExercieadSortPharmacology已公开发行第2版。2007年，美国运动医学学会和美国医学会共同提出了“Exercieimedicie,ElM”项目，建议通过增加运动促进健康，并撰写出版了《ACSM运动测试与运动处方指南》。EIM继而推进了美国“体医融合”的发展，开创了药物处方和运动处方相辅相成的新模式。目前，美国多所药学院已针对临床药学专业的学生开设运动健康相关课程，为患者提供运动处方咨询与指导，目的是通过临床药师的服务加深患者对“运动促进健康”的认识并鼓励患者参加规律运动。2007年北卡罗来纳州立大学药学院开设的“运动与疾病”课程中已纳入“运动-药物相互作用”(exercie-drugiteractio)等教学内容8,2014~2015年美国的调查9显示118所药学院中有12所共开设了13门运动与健康相关的课程，其中包括运动药理学与毒理学(ExerciePharmacologyamToxicology),另外澳大利亚悉尼大学也开设了运动药理学和免疫学(ExerciePharmacologyadImmuology)相关课程。与国外的发展现状相比，我国运动药理学领域的研究有待进一步的深入。20世纪80年代，我国围绕药物对运动的影响展开相关研究，并有学者发表了“运动-药物相互作用”相关译著以期引起研究者的重视。进入21世纪后，该领域的研究热点主要聚焦于运动和药物联合干预疾病，逐渐有少量的运动影响药动学的相关研究和综述发表。在“体医融合”及“健康中国2030”等政策的支持和推动下，郭建军教授组建团队潜心研究体医融合创新发展的路径和实践，推动了运动与健康相关领域的发展。2019年5月，中国药科大学成立了“体药融合创新中心”，赋予了“运动药理学”新的含义。随后我国郭建军教授、赵志刚教授等体育科学和药学领域的专家共同提出“整合运动药理学是一门研究运动与药物相互作用规律的学科”这一概念，积极开展相关研究以推动我国整合运动药理学学科的建设与发展。·3·整合运动药理学第2节整合运动药理学的研究内容整合运动药理学是一门体育学与药学的交叉学科，主要以人体为研究对象，通过研究运动和药物之间的相互作用规律并明确其对机体的影响，研究的主要内容包括运动、药物对人体功能的影响，以及运动和药物联合作用对人体运动能力、疾病治疗效果等方面的影响，涉及运动生理学、运动生物化学、运动营养学、运动训练学、药理学、药剂学、药物分析、临床药理学、生理学、生物化学等体育、药学和医学诸多相关学科知识。一、运动生理学运动生理学(exerciehyiology)是研究正常人体机能活动规律的学科，是体育科学的基础学科之一，也是生理学的分支学科。运动生理学阐明了身体活动(hyicalactivity)的定义、分类和要素（种类、强度、频率和持续时间），通过研究各种运动训练中不同年龄、性别、机体的结构和机能的变化规律及作用机制，制定科学合理的训练方案。运动生理学为体育实践和整合运动药理学提供了理论基础。2018年11月19~22日，来自9个国家不同学术背景的26名研究人员发布了立场声明文件，即“哥本哈根宣言”。宣言中强调“老年人”既包括一生中生活积极健康、身体机能较好的老年人，也包括年老体弱、身体机能较差的老年人，都需要积极运动。哥本哈根宣言首先明确运动的概念，将身体活动(hyicalactivity)和运动(exercie)进行了区分。身体活动指由于骨骼肌收缩产生的机体能量消耗增加的活动，是一个总括性术语，包括任何形式的有计划或无计划的休闲、交通、家务以及与工作相关的活动。运动是指为了实现目标，有针对性安排的身体活动，如改善心肺功能、认知功能、柔韧性、平衡能力、最大力量和（或）爆发力等，以实现健康或康复目的或提升运动表现等训练目的。运动涉及如何确定目标、以及如何达到目标。这包含两层含义：①如何确定自己一段时间的运动目标，以及考核自己是否达到了目标的方法。②实现目标的方案，即包含运动的形式、种类、频率、强度、持续时间、间歇时间等内容的运动方案，以及配合运动方案的安全监测方案。进行运动时，人体的反应包括心跳和呼吸加快、循环血量增加、代谢和产热加速等，这些是身体活动产生健康效益的生理基础10。二、药理学药理学(harmacology)是研究药物与机体间相互作用规律的学科，一方面药物代谢动力学(harmacokietic,PK)阐明了药物进入人体后吸收、分布、代谢和排泄的过程及药物效应和血药浓度随时间的消长规律；另一方面药物效应动力学(harmacodyamic,.PD)研究了药物对机体发挥治疗作用和非治疗作用的机制。运动与药物之间的相互作用是通过机体的生理改变实现的双向影响，包含了运动与人体的相互作用以及人体与药物的相互作用。人体反应的药物疗效和不良反应受药物的理化性质、使用方法、相互作用，机体的生理因素、疾病状态、精神因素、遗传因素、生活习惯以及环境因素等多种因素的影响，因此药理学的研究内容是整合运动药理学的研究基础。4第1章绪论三、运动对药物的影响运动对药物的影响是运动药理学研究的重要部分，分为运动对药动学的影响和运动对药效学的影响两部分内容。药物经过给药部位被机体吸收入血或直接注入血管，经血液循环分布到机体各个组织器官，到达作用部位而发挥疗效，部分药物经肝脏或肾脏代谢，部分药物直接经尿液、胆汁、汗液、乳汁等排泄到体外。药物的疗效和不良反应分别依赖于作用部位和非作用部位的药物浓度，机体对药物的代谢和排泄速度决定了药物作用的持续时间。一次运动会导致机体血流的重新分布，大量血液流向心、脑等重要组织和器官，肝脏、肾脏的血流量减少，因此对某些药物的体内过程造成潜在影响。其次，药物在体内发挥作用的机制还涉及受体、酶、离子通道、载体、免疫系统、核酸和基因等因素，长期运动对上述因素也可造成潜在的慢性改变。剧烈运动会使身体产生应急反应，身体分泌大量的应急激素，这些激素对于药物代谢有重要影响；另外运动产生的特殊物质，如血乳酸、血肌酸激酶(CK)升高，可能会影响药物或其他代谢物的代谢，如运动后的血乳酸干扰血尿酸的排泄等。运动可能会放大药物的副作用，如碰撞性运动引起的微血管的损伤，与引起血凝风险增加的避孕药，会导致发生血栓的风险增加。因此，研究各种运动对药动学、药效学的影响，了解运动是否影响血药浓度、药物的作用靶点而改变药物疗效和不良反应，是实现运动药理学研究目的的重要方法。四、药物对运动的影响运动能力(exerciecaacity,EC)是指人参加身体活动、体育锻炼和运动训练所具备的身体机能能力和身体素质的表现能力，是综合了人的身体形态、身体素质、生理机能、竞技技能和心理能力等多种因素的总体表现，可以分为一般运动能力和竞技运动能力。对于普通人群来说，研究药物对运动的影响主要是指药物对人体形态和生理机能的影响。人体形态是指身体的外部形状和特征，主要包括体形、身体姿势、营养状况及身体成分等方面。生理机能是指人体在新陈代谢作用下各器官系统的工作能力，常见的衡量指标有脉搏、血压、肺活量等，二者均是反映人体生长发育水平的重要指标。对于老年人或者某些特殊身体状况下的人群，如骨质疏松症患者需要规律运动，安眠药、降压药、降糖药等药物可能引起平衡能力的下降增加运动过程中的跌倒风险，并且引发健康的重要损害。研究药物对人体形态和生理机能等运动能力的影响是整合运动药理学的重要内容，对于提高患者生活质量、维持生命健康和延长生存寿命具有重要意义。运动员(athlete)是接受运动和药物联合作用的高风险人群之一，具有职业特殊性。除身体形态和生理机能外，运动员对身体素质（速度素质、力量素质、耐力素质、灵敏素质和柔韧素质)、竞技技能和心理能力具有更高的要求，因而存在兴奋剂(doig)或广义称为违禁药品(illegalutace)的滥用现象。2019年11月，最高人民法院发布了《关于审理走私、非法经营、非法使用兴奋剂刑事案件适用法律若干问题的解释》，并于2020年1月实施，为依法打击走私、非法经营、非法使用兴奋剂等犯罪行为提供了依据。2020年12月26日，全国人大常委会第二十四次会议通过《刑法修正案（十一）》，增设与兴奋剂有关的罪名：“引诱、教唆、欺骗运动员使用兴奋剂参加国内、国际重大体育竞赛，或者明知运动员参加上述竞赛·5整合运动药理学而向其提供兴奋剂，情节严重的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处罚金。组织、强迫运动员使用兴奋剂参加国内、国际重大体育竞赛的，依照前款的规定从重处罚”。针对此类人群开展药物影响运动的相关研究意义重大，其研究的内容不仅应包括常用预防性、治疗性药物对运动能力的影响，更应该关注违禁药品的不良反应及对运动员整体健康的影响，以防危及健康或导致运动员触犯法律。第3节整合运动药理学的学科任务随着相关基础学科的发展、人民生活水平的提高和国家政策的推动，我国整合运动药理学学科的建设与发展是满足国内教育、科研和医疗进步的必要条件。整合运动药理学作为一门新兴的交叉学科，系统综合了体育科学、药学和医学的知识，为我国的科学研究指明了新的方向，并为拓宽临床医疗服务内容提供了循证依据。同时，我国整合运动药理学的发展也肩负着重要的学科任务，包括推动整合运动药理学的研究、推动体医融合治疗的发展、提供用药和运动指导服务、提高慢性病管理质量、培养体医融合专业复合人才等。一、推动整合运动药理学的研究20世纪80年代，我国整合运动药理学已受到研究者的关注。但至今为止，该领域的研究没有得到充分的发展，与国外的发展状况相比较为落后。随着我国“体医融合”治疗理念的推广，体育专家和医学专家在制定运动处方、给药方案以及治疗方案时遇到诸多疑虑。目前，我国实施的运动处方包含运动种类、运动强度、运动频率、运动持续时间等要素，药物处方包含药物名称（有效成分）、剂量、剂型、给药途径、使用方法、给药时间以及注意事项等内容。例如运动是否会影响药物的疗效，药物是否会增加运动的风险（如跌倒），如何制定合理的个体化运动处方，如何优化整合运动、药物处方等问题仍然得不到科学的答案，成为专业工作者整合优化运动和药物处方的巨大阻碍。众多临床问题的解决依赖于整合运动药理学的试验和研究结果。然而，目前不论国际还是国内的研究都不能为以上复杂的问题提供满意的答案。研究运动与药物之间的相互作用规律，可以为制定个体化的治疗方案提供依据。整合运动药理学学科发展的首要任务是通过基础体育科学、药学和医学知识的交叉与融合，开拓新的研究思路和研究方向，通过实验数据为临床实践提供指导依据，完善相关指南和指导规范，为推动“体医融合”临床服务的转化提供支撑。二、推动体医融合治疗的发展2018年首部健康蓝皮书指出，我国慢性病患者约为3亿，2015年国家卫生健康委员会发布的数据显示，慢性病导致的经济负担约占总负担的70%。运动治疗具有花费低、不良反应少、痛苦小和患者易于接受等多种优点，因此推进体医融合在慢性病治疗中的应用可以减轻个人和国家的医疗负担。东南大学附属中大医院内分泌科、北京大学第一医院内分泌科是国内首批为糖尿病患者开展运动治疗的医疗机构，运动指导师配合医师根据患者年龄、体重、血压和心脏功能等指标制定个体化的运动处方，为住院患者在配备专业运动器械的病房中提供运动指导，同时为出院或门诊患者安排运动康复站进行运动治疗。运动、药物及饮食联合的。6···试读结束···...

2022-10-28 药理学出版社 药理学 出版社官网

图书名称：《药理学》【作者】高春艳，杜景霞，曹华主编【丛书名】全国高等卫生职业教育创新技能型“十三五”规划教材【页数】419【出版社】武汉：华中科技大学出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5680-4745-6【价格】69.00【分类】药理学－高等职业教育－教材【参考文献】高春艳，杜景霞，曹华主编.药理学.武汉：华中科技大学出版社,2019.01.图书封面：图书目录：《药理学》内容提要：本书是全国高等卫生职业教育创新技能型“十三五”规划教材。全书共分为七篇、四十六章，除第一篇总论外，每章药物主要按体内过程、药理作用、临床应用、不良反应和用药注意事项进行叙述。为了便于学习，各章节增设了学习目标、知识链接、案例分析、能力检测题等小模块。加入了二维码链接部分，二维码链接部分包括每章的PPT、案例分析答案、动画资源、视频资源、微课资源和综合测试题等数字化资源，这是本书的一大亮点。《药理学》内容试读第一篇总论第一章绪言学习目标1,掌握：药物、药理学、药效学、药动学的概念。2.熟悉：药理学性质与任务。3.了解：药理学的发展史和研究方法。本章PPT第一节药理学的性质和研究内容药物(dug)是指可以改善或查明机体的生理功能或病理状态，用于治疗、预防、诊断疾病及计划生育的物质。毒物(toxicat)是指以较小剂量进入机体即对机体产生毒害作用、损害人体健康的化学物质。药物与毒物之间并没有本质的区别，超剂量使用或非正确使用药物时可造成中毒反应，甚至危及生命，此时药物表现出毒物的特性：而在某些特定情况下，使用特定剂量的某些毒物也能够产生治疗作用。药理学(harmacology)是研究药物与机体（包括病原体）间相互.作用规律的学科。药理学是基础医学与临床医学、医学与药学之间的桥梁学科，在药理学理论指导下进行临床实践，在实验研究的基础上丰富药理学理论，为临床防治疾病、合理用药提供理论依据和科学的思维方法。药理学的主要研究对象是药物，药物的研究和应用除了要尊重科学规律，还要依照法律、法规和相关指导原则的规定，为人民的健康和生命提供保障。药理学研究的主要内容包括：①药物效应动力学(harmacodyamic),简称药效学，研究药物对机体的作用及其规律，包括药物的作用和效应、作用机制及临床应用等：②药物代谢动力学(harmacokietic),简称药动学，研究药物在机体的作用下所发生的变化及其规律，包括药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，特别是血药浓度随时间变化的规律、影响药物疗效的因素等。药效学和药动学两个过程在体内同时进行，并且相互联系第一章绪言。·3·第二节药理学的任务与新药研发药理学以生理学、生物化学、病理学、病理生理学、微生物学、免疫学、分子生物学等学科为基础，主要研究药效学和药动学。药理学的任务是：①阐明药物与机体之间的相互作用及作用规律，指导临床合理用药，使药物发挥最佳疗效，减少不良反应，为临床合理用药提供科学依据：②研究开发新药，发现老药新用途，为医药学的发展做出贡献：③探索生物机体的生理、生化及病理过程，促进生命科学的进步。药理学研究在新药研发过程中占有重要地位。所有新药都必须经过临床前药理试验和临床药理研究，在确认其安全性和有效性的基础上，经过国家食品药品监督管理总局严格审查、批准后方可上市。一、临床前药理研究临床前药理(recliicalharmacology)研究，又称非临床(o-cliical)研究，是新药能否进入临床试验的先决条件。临床前药理研究是在动物体内进行的试验，具体内容包括以下几点。1,药效学研究新药的药效学研究主要在于发现新药和评价新药。所谓发现新药是根据实验药物的来源，运用各种技术手段，充分了解作用未知的化合物的药理作用及特点。所谓评价新药则是经过科学、严谨的实验设计，并经过与已上市的、公认的有效药物的比较，客观评价有效化合物的优劣，从而决定取舍。因此，临床前的药理研究应本着“安全、有效、质量可控”的基本原则，选择合适的试验模型和筛选标准。新药药效学研究应采用两种以上体内、外实验方法，其中一种必须是整体的正常或病理动物模型，用以证明该新药防治作用相关的主要药效作用。新药的主要药效作用研究应是针对临床主要适应证，证明受试品的作用强度、特点，以及与老药相比的优点等。2.一般药理学研究指对新药主要药效作用以外的系统药理作用研究。主要是研究药物对神经系统、心血管系统、呼吸系统以及其他系统的作用等。通过一般药理学研究，除了可以较全面地了解新药对机体重要生理功能的影响外，还可能对发现药物的新用途、探讨药物的作用机制，以及毒理学研究有所帮助。3.药动学研究临床前药动学研究包括药物在动物体内的吸收、分布、代谢和排泄研究，并根据数学模型，求算重要的药动学参数。该项试验可为临床合理用药提供参考依据，对新药的给药方案设计、制剂改革、药效提高或毒性降低等也均具有指导意义和参考价值。4.新药毒理学研究毒理学研究的内容和试验方法是新药安全性评价的主要内容和手段。新药临床前毒性试验包括全身性用药的毒性试验、局部用药的毒性试验、特殊毒性试验和药物依赖性试验。由于新药毒理学研究的目的是保证临床用药的安全有效，因此在试验中应努力去发现毒性靶器官、毒性表现的可恢复性和防治措施。通过这种安全性评价，可以了解新药引起毒性反应的特点，测出该药的最大耐受剂量，以便为临床试验确定安全范围提供科学依据。药理学二、新药临床药理研究在大多数国家，新药临床试验分为四期，即I、Ⅱ、Ⅲ、V期临床试验(cliicaltrial)。1.I期临床试验I期临床试验也称临床药理和毒性作用试验期。对于已通过临床前安全性和有效性评价的新药，在人体观察药物的安全性。试验通常在健康志愿者中实施，观察人体对受试新药的耐受性，以确定用药剂量的安全范围。然后，进行多次给药试验，以确定适合于Ⅱ期临床试验所要用的剂量和程序。在I期临床试验中，还必须在健康志愿者中进行人体的单剂量与多剂量的药动学研究，以便为Ⅱ期临床试验提供合理的试验方案。I期临床试验视需要也可以在少数患者中进行初步试验，如抗癌药的研究。一般规定I期临床试验所需的总例数为20一50人。2.Ⅱ期临床试验Ⅱ期临床试验也称为临床治疗效果的初步探索试验，即选定较小规模的适应证患者，对药物的疗效和安全性进行临床研究，此期应仔细观察新药的治疗效果和不良反应。Ⅱ期临床试验观察的病例数一般不超过100例，有时需增加至200~300例。此期临床试验还需要进行药动学和生物利用度的研究，以观察患者与健康人的药动学差异。Ⅱ期临床试验主要是为Ⅲ期临床试验做准备，以确定初步的临床适应证和治疗方案。3.Ⅲ期临床试验Ⅲ期临床试验也称治疗的全面评价临床试验。新药在经Ⅱ期临床试验初步确定有较好的疗效以后，Ⅲ期则须用相当数量的同种病例，与现有的已知活性药物（参比阳性对照药），乃至无药理活性的安慰剂(laceo)进行对比试验。该期试验的病例数要求在300例以上，而对照病例数则无具体规定。经过严格的随机双盲对比试验，全面评价新药的疗效和安全性，以判断新药有无治疗学和安全性的特征，决定是否值得批准生产上市。4.W期临床试验Ⅳ期临床试验也称销售后的临床监视期。在新药批准上市后，通过对大量患者的实际应用，并经过临床调查，进一步考察该药的疗效和不良反应。如果发现疗效不理想，不良反应发生率高且严重，即使新药已上市仍然可能被淘汰。第三节药理学的形成和发展在数千年的生产和生活实践中，人类积累了丰富的药物方面的知识和防病治病的经验，其中有不少流传至今，例如大黄导泻、饮酒止痛、麻黄止喘等，但无法阐明它们的药理作用机制。药理学的建立和发展与现代科学技术的发展密切相关，大致分为三个阶段。一、药物学阶段药理学的发展可追潮到公元前1世纪，我国最早的一部药物学著作《神农本草经》，共收载365种植物、动物和矿物药及其用法，其中大部分药物至今仍广为应用。唐代的《新修本草》（公元659年）是我国第一部由政府颁布的药典。《新修本草》收载药物八百余种，比西方最早的《纽伦堡药典》约早887年。明代李时珍的巨著《本草纲目》（公元1596年）分52第一章}绪言·5卷，收载药物1892种，约190万字。他提出了科学的药物分类法，叙述药物的形态、性味和功能，该书已受到国际医药界的广泛重视，被分别译成英、日、韩、德、法、俄等国文字，对药物学的发展做出了杰出贡献。此外，埃及的《埃伯斯医药籍》、希腊医生狄奥斯库莱底斯编著的《古代药物学》和罗马医生盖林编著的《药物学》等都在药理学的发展中做了巨大贡献。二、器官药理学阶段在18世纪，化学和生理学的迅速发展为药理学的发展奠定了科学基础。19世纪初，实验药理学的创立标志着近代药理学阶段的开始。首先，化学的发展把植物药从古老的、成分复杂的粗制剂发展为化学纯品。例如，德国化学家F.W.Serturer于1803年首次从罂粟中分离提纯吗啡，随后士的宁、咖啡因、奎宁、阿托品等生物碱相继问世。其次，生理学的兴起对药理学发展发挥了重要作用。在19世纪，生理学家建立了许多实验生理学的方法，并用来观察植物药和合成药对生理功能的影响。1829年法国化学家F.Magedie用青蛙实验确定了士的宁的作用部位在脊髓。这些工作为药理学创造了实验方法，此后诸如催眠药、解热镇痛药和局部麻醉药等大量被应用于临床。这期间，德国R.Buchheim建立了第一个药理实验室，并写出第一本药理学教科书，使药理学真正成为一门独立的学科。其后，他的学生Schmiedeerg(1838一1921年)用动物实验方法研究药物对机体的作用，分析药物的作用部位，继续发展了实验药理学，被称为器官药理学，其也被公认为现代药理学创始人，他的学生JohJacoAel于1890年在密西根大学建立了美国第一个药理学专业。以上这些工作都对现代药理学的建立和发展做出了伟大贡献三、微观药理学阶段20世纪初，德国Ehrlich(1909年)发现砷凡纳明(606)能治疗锥虫病和梅毒，从而开始用合成药物治疗传染病。此后，德国Domagk(1935年)发现磺胺类化合物可治疗细菌感染。英国Florey等人(1940年)在Flemig(1928年)研究的基础上，从青霉菌培养液中分离出青霉素，促进抗生素成功应用于临床，开辟了抗寄生虫病和细菌感染的药物治疗新天地，促进了化学治疗学(chemotheray)的发展。英国生理学家Lagley(1852一1925年)提出药物作用受体假说，可以认为是生物医学研究发展史上的里程碑事件之一，该假说已经被后来的多方面实验所证实。近年来，由于生理学、生物化学、生物物理学、免疫学、微生物学、病理学、生物统计学、分子生物学和细胞生物学的迅猛发展与相互融合，以及新技术如组织和细胞培养、微电极测量、同位素技术、电子显微镜、电子计算机技术、各种色谱技术和生物工程技术等在药理学中的广泛应用，药理学有了很大发展。如对药物作用机制的研究，已由原来的系统、器官水平深入到细胞、亚细胞、受体、分子和量子水平；已能够分离纯化得到多种受体（如N胆碱受体等)：已阐明多种药物对钙、钠、钾各种离子通道的作用机制。药理学题6第四节药理学的学习方法1.理论与实践相结合重视药理学实验和开展学生综合设计性实验。经典药理学实验不仅可以验证药理学理论，加深学生对理论知识的理解，而且能够加强动手能力。综合设计性实验既有利于提高实验操作技能，同时也能够培养观察事物和分析事物的能力，有助于科学思维和创新能力的培养。2.基础与临床学科相结合有针对性地复习和联系相关生理学、解剖学、生物化学病理学、微生物学等医学基础知识，有助于理解和掌握药理作用和作用机制。有预见性地预习和联系内科学、外科学、妇科学、儿科学、传染病学等临床主干学科，尽快、尽早将触角伸向临床，为临床合理用药做好实质性准备。3.掌握重点药物掌握每类药物中代表药物的药理作用、临床应用和不良反应以及各类药物的共性，运用归纳对比法找出其他非重点药物的特点加以记忆，并熟悉如何根据患者情况正确选用药物，力求做到安全用药、合理用药，避免或减少药物不良反应的发生。4.药效学与药动学有机结合将药物的体内药动学过程与药效量化指标的动力学过程相结合，有助于了解药物临床反应的个体差异，了解机体内、外环境因素对药物体内过程的影响，尽可能做到用药个体化小结药物是指可以改善或查明机体的生理功能或病理状态，用于治疗、预防、诊断疾病及计划生育的物质。药理学是研究药物与机体（包括病原体）的相互作用及作用规律的学科。药理学研究的主要内容包括：①药物效应动力学，简称药效学，研究药物对机体的作用，包括药物的作用和效应、作用机制及临床应用等：②药物代谢动力学，简称药动学，研究药物在机体的作用下所发生的变化及其规律，包括药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，特别是血药浓度随时间变化的规律、影响药物疗效的因素等。能力检测1.药物与毒物的最大区别是(）。A.应用目的不同B.有本质的区别C.安全范围大小不同D.均可用于治疗疾病E.毒性大小不同2.药理学研究的内容不包括()。A,血药浓度随时间变化的规律B.药物的体内过程C.药物的药理作用D.药物的剂型与合成方法E.药物的不良反应3.20世纪50年代后期，服用沙利度胺的妊娠妇女生出“海豹肢畸形”的婴儿，史称“反应停事件”。这一事件是由于新药研究的哪个环节出现问题而导致的结果？()···试读结束···...

2022-10-28

图书名称：《药理学》【作者】杨光，王雁群，何宁主编【页数】236【出版社】广州：世界图书出版广东有限公司,2020.08【ISBN号】978-7-5192-7708-6【分类】药理学-高等职业教育-教材【参考文献】杨光，王雁群，何宁主编.药理学.广州：世界图书出版广东有限公司,2020.08.图书封面：图书目录：《药理学》内容提要：本书主要内容有药物效应动力学、药物代谢动力学、影响药物效应的因素、传出神经系统药物、镇静催眠药、抗精神失常药、镇痛药、解热镇痛抗炎药、中枢兴奋药、抗高血压药、抗心绞痛药、调血脂药、抗心力衰竭药、抗组胺药、甲状腺激素与抗甲状腺药、肾上腺皮质激素类药物、抗生素、人工合成的抗菌药、抗结核病药、抗微生物药、抗真菌药、抗病毒药等。本书把握了“宽、新、用”的原则，体现出先进性和实用性的特点，符合高职高专的教学要求和教学大纲，同时以岗位需求为核心，以职业能力培养为目标，将基础药理学、临床用药指导等课程的知识点进行合理选取和有机编排，为培养应用型人才打下坚实的基础。《药理学》内容试读第一章绪言学匀目标下!1.掌握药物的基本概念；掌握药物的基本作用及不良反应；掌握药物体内过程因素对疗效方面的影响及半衰期的临床意义；掌握受体激动剂和受体阻断剂的概念。2,熟悉生物利用度、安全范国、治疗指数、效能等概念；熟悉影响药物体内过程因素；理解影响药物作用的因素。3.了解药物作用机制和受体的特性、受体调节与药物作用的关系。4,熟练掌握实验动物的捉持方法及常用的给药方法，能结合实验动物产生的现象，独立分析实验结果和整理、撰写实验报告；为各种药物知识的学习发挥引导性作用。一、药理学的性质和任务药物(dug)是指能影响机体的生理功能及细胞代谢过程，用于预防、治疗、诊断疾病及计划生育的物质。药理学(harmacology)是研究药物与机体相互作用及作用规律的一门学科。其研究内容主要包括：①药物效应动力学(harmacodyamic,.简称药效学)一研究药物对机体的作用，包括药物的作用、作用机制等；②药物代谢动力学(harmacokietic,简称药动学)一研究机体对药物的影响，包括药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄等动态过程，以及血药浓度随时间而变化的规律。药效学和药动学在体内是同时进行并相互联系的（图1-1）。药理学研究这两方面的问题，其目的在于：阐明药物的作用机制、药物与机体相互作用的基本规则和原理，为指导临床合理用药提供理论基础；为开发研制高效、安全的新药提供线索；为探索生命的本质提供重要的科学资料。作用·药效学作用机制药物机体影响药物作用的因素体内过程→药动学血药浓度随时间变化的规律图1-1药理学研究内容二、药物与药理学发展简史在古代，人类为了生存，从生产、生活经验中认识到某些天然的植物、动物或矿物质可以治疗疾病和缓解伤痛，如饮酒止痛、大黄导泻、麻黄止喘等。这是人类认识药物的开始。随着人们医药实践经验的积累和新的药物品种不断发现，专门记载药物知识的书籍开始出现。我国早在公元1世纪前后就著有《神农本草经》，是世界上最早的药物学著作，全书记载药物365种，其中不少药物●●至今仍广为应用。唐代的《新修本草》是世界上第一部由政府颁布的药典，收载药物884种。明代药伟大的医药学家李时珍所著的《本草纲目》是世界闻名的药物学巨著，全书共52卷，收载药物1892理种，约190万字，并被译成英、日、朝、德、法、俄及拉丁文7种文本，为促进我国和世界药物学的发展起到了重要的作用。药理学的建立和发展与现代科学技术的发展密切相关。19世纪初，有机化学、解剖学和实验生理学的发展，促进了实验药理学的形成和发展。首先，从天然药物中提取出有效成分，人工合成化学药物等。其次，各种药理实验方法的建立，对药物的作用部位、作用性质及治疗效果在整体、器官、细胞水平方面进行研究，从而建立了实验药理学。近年来，由于分子生物学、生物化学、免疫学、生物统计学等迅猛发展，以及新技术在药理学中的应用，如组织和细胞的培养、电子显微镜和生物工程技术等的广泛应用，药理学有了很大的发展，产生了许多各具特色的分支学科，如生化药理学、分子药理学、神经药理学、免疫药理学、遗传药理学、时辰药理学等。不爵小结药物定义用于疾病的预防、诊断和治疗的物质防治作用药效学不良反应绪言药理学含义研究内容体内过程药动学药动学参数分支学科生化药理学、分子药理学和遗传药理学等考点提示药物、药理学、药物效应动力学和药物代谢动力学的概念及含义。思考与练习·1.名词解释药物药理学2.药理学的研究内容有哪些？2第二章药物效应动力学学匀目标下11.掌握药物的基本作用、药物的不良反应。2.熟悉药物的防治作用、受体的概念和特征。13,了解药物作用的主要类型、非受体作用机制、受体的调节。药物效应动力学是研究药物对机体的作用、作用机制的学科，为临床合理用药和新药研究提供依据，同时也促进生命科学的发展。第一节药物的作用一、药物作用的基本规律(一)药物的基本作用1,兴奋作用凡能使机体原有生理、生化功能增强的作用称为兴奋作用，如肾上腺素升高血压和加快心率、尼可刹米使呼吸频率加快等。2.抑制作用凡能使机体原有生理、生化功能减弱的作用称为抑制作用，如地西泮降低中枢神经兴奋性、西咪替丁减少胃酸分泌等。(二)药物作用的主要类型1,局部作用药物吸收入血以前在用药局部产生的作用称为局部作用，如抗酸药氢氧化铝中和胃酸作用、口服硫酸镁的导泻和利胆作用等。2.吸收作用药物从给药部位吸收入血液后，分布到机体各组织器官而产生的作用称为吸收作用或全身作用，如口服阿司匹林的退热作用、肌内注射硫酸镁产生的降血压和抗惊厥作用等。3.药物作用的选择性机体不同组织器官对药物的敏感性是不一样的，大多数药物在治疗剂量时只对某组织器官有明显作用，而对其他组织器官无作用或无明显作用，这种特性称为药物作用的选择性。例如，抗慢性心功能不全药洋地黄，对心肌有很强的选择性，应用很小剂量就有正性肌力作用；而对骨骼肌，即使应用很大剂量也无大的影响。药物作用的选择性与药物在体内的分布、机体组织细胞的结构及生化功能等方面的差异有关。(三)药物作用的两重性1.防治作用凡符合用药目的、有利于防治疾病的作用，称为防治作用。包括预防作用和治疗作用。3●●●(1)预防作用：能阻止或抵抗病原体的侵入，或促使机体产生相应的抗体以预防疾病的发药生，称为预防作用，如各种预防接种等。理学(2)治疗作用：若药物能消除原发治病因子，发挥调节改善或彻底治愈疾病的作用，则称为治疗作用。①对因治疗是指能消除原发致病因子，治愈疾病的治疗，如用抗生素消除体内病原体；②对症治疗是指能改善疾病症状的治疗，如用对乙酰氨基酚降低发热患者的体温；③补充或替代治疗。用于补充营养物质缺乏或激素分泌不足的治疗。2.不良反应药物在采用正常的用法用量时产生的不符合用药目的，且给患者造成不适，甚至有害的反应称为不良反应。(1)副作用：在治疗量时出现的与治疗目的无关的作用。特点：①一般症状较轻并可预知，对机体危害不大；②副作用和治疗作用可随用药目的不同而相互转化；③副作用是药物本身所固有的作用。(2)毒性反应：是指由于用药剂量过大、时间过长或少数机体对某些药物特别敏感所发生的危害性反应称为毒性反应。①急性毒性反应：一次或突然使用中毒剂量后立即发生危及生命的严重反应；②亚急性毒性反应：反复给予非中毒剂量，于数小时或数日积累而导致的毒性反应；③慢性毒性反应：长期反复用药或接触药物，在体内蓄积后逐渐发生的毒性反应。毒性反应的性质一般比较严重，但可预知。因此，必须严格掌握药物的剂量、用法及疗程，以免发生毒性反应。有的药物长期应用可致癌、致畸、致突变，简称“三致”作用，也属于慢性毒性反应。(3)后遗效应：停药后，血药浓度已降至阈浓度以下时残存的生物效应，如服用巴比妥类药物催眠，次晨仍有困倦、乏力等现象。(4)变态反应：亦称过敏反应，是指少数致敏的机体对某些药物所产生的病理性免疫反应。特点：①反应的性质与给药剂量、途径和药物原有效应无关；②不易预知，常见于过敏体质的患者；③致敏物质可能是药物本身或其代谢产物，也可能是制剂中的杂质；④反应的程度可轻可重，常见的表现有发热、皮疹、血管神经性水肿、哮喘及血清病样反应，严重者可出现过敏性休克；⑤结构相似的药物可有交叉变态反应。对于易致敏的药物或过敏体质的人，用药前应详细询问服药史，常规做皮肤敏感试验，但有少数假阳性或假阴性反应。凡有过敏史或皮试阳性者应禁用该药。(5)特异质反应：少数特异体质的人对某些药物产生的遗传性异常反应。特异质反应是一类先天性遗传异常所致的反应。如缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)的患者，服用伯氨喹、奎宁、氯霉素后因红细胞膜稳定性降低出现溶血性贫血。特异质反应的性质取决于遗传缺陷性质，与药物毒性一致，有量效关系。(6)停药反应：长期应用某种药物，当疾病或症状已经减轻，如突然停药或减量过快，导致原有疾病或症状重新出现或加重，称为反跳现象；如突然停药或诚量过快而出现的原来疾病没有的症状称为停药症状，如长期用可乐定降压，突然停药后血压在一日内可回升至治疗前水平以上。故临床使用这类药物时如需停药，应逐渐减量，避免发生停药反应。(7)耐受性：是指机体对药物的反应性特别低，必须使用较大剂量才能产生应有的作用。耐受性有先天性和后天性两种，前者在初次用药后即可发生，主要受遗传因素影响；后者由于反复用药而获得。如在短时间内反复用药很快产生耐受性，称为快速耐受性，如麻黄碱连续几次用药后作用减弱，须加大剂量才能发挥原有的作用。如对一种药物产生耐受性，应用同一类的其他药物，即4使是第一次应用也产生耐受性，称为交叉耐受性●●●(8)依赖性：机体与药物相互作用所产生的特定的心理和生理状态。①精神依赖性（心理依赖性）：连续用药后，患者在精神上或心理上对药物产生了依赖，有周第期性用药的欲望和强迫用药行为，但中断给药后无明显症状；②躯体依赖性（生理依赖性）：连续用药导致成瘾，患者对药物产生严重的心理依赖和躯体依赖，突然停药会出现严重的戒断症状。药物第二节药物的构效关系和量效关系应动学一、药物的构效关系许多药物的药理作用特异性与其特异的化学结构有密切关系，称为构效关系。一般来说，结构类似的药物能与同一受体或酶结合，产生相似的作用或相反的作用，如吗啡、可待因结构相似而具有镇痛作用；烯丙吗啡虽与吗啡结构相似，但为吗啡拮抗剂。二、药物的量效关系1,量效曲线的类型在一定的剂量范围内，药物效应强弱与血药浓度高低成正比，这种剂量与效应的关系称为量效关系。(1)量反应：药理效应可用数量或最大反应的百分率来表示的反应叫作量反应，如心率、血压、尿量等（如图2-1）。E/%E/%1001005050102030011030(A)(B)lgC图2-1药物作用的量效关系曲线(2)质反应：有的药物产生的效应不能用数量表示，只能用阳性或阴性、有或无来表示，如死亡或生存、惊厥或不惊厥等效应指标均属质反应，其研究对象为一个群体。2.药物剂量及相关概念(1)最小有效量：能引起药理效应的最小用药剂量。(2)极量：能引起最大效应而又不至于引起中毒的剂量，又称最大治疗量，是国家药典明确规定允许使用的最大剂量。除非特殊需要，一般不采用极量。超过极量有中毒的危险。(3)治疗量：一般将最小有效量与极量之间的剂量称为治疗量。(4)最小中毒量：药物起毒性反应的最小剂量为最小中毒量。(5)安全范围：最小有效量和最小中毒量之间的剂量范围。(6)效能：药物所能产生的最大效应。(7)效价强度：简称效价，是指引起同等效应所需的剂量，所需剂量越小，效价越高。效价反映药物与受体亲和力的大小（如图2-2）。(8)半数有效量(ED0):在动物试验中，常将在一群动物中引起半数动物产生阳性反应的剂量称为半数有效量。5●●●(9)半数致死量(LD知)：能引起半数动物死亡的剂量称为半数致死量。药(10)治疗指数(TI)：药物的LDo与ED0的比值。用来估计一种药物的安全性，治疗指数越理学大，药物越安全。也有人用1%致死量(LD,)与99%有效量(ED)的比值或5%致死量(LD,)与95%有效量(ED)之间的距离来衡量药物的安全性，其范围越大，药物越安全。200呋塞米环戊噻嗪氢噻嗪150氨噻嗪100500.10.31310301003001000剂量mg图2-2各种利尿药效能和效价强度比较三、药物作用机制药物作用机制是研究药物产生作用的原因和部位。药物的种类繁多，化学结构和理化性质各异，但其主要作用机制有两大方面：受体途径和非受体途径。(一)药物作用的非受体途径1.影响酶的活性很多药物能抑制酶的活性，如新斯的明竞争性抑制胆碱酯酶，奥美拉唑不可逆性抑制胃黏膜H-KATP酶（抑制胃酸分泌）。2,作用于离子通道细胞膜上K、Na、Ca2+、CT等离子通道的开放与关闭可以影响细胞内外无机离子的跨膜转运。有些药物直接作用于细胞膜上的离子通道而发挥作用，如硝苯地平抑制Ca2+进入细胞，从而影响心肌、血管平滑肌细胞的功能呈现药理作用。3.参与或干扰细胞代谢补充生命代谢物质治疗相应缺乏症，如铁剂治疗缺铁性贫血。有些药物通过干扰正常代谢物参与生化代谢过程而起作用，如5-氟尿嘧啶结构与尿嘧啶相似，掺人癌细胞DNA及RNA中干扰蛋白质合成而发挥抗癌作用。4.改变理化性质有些药物通过理化作用改变机体的内环境而发挥作用，如抗酸药氢氧化铝通过中和胃酸治疗消化性溃疡、静滴甘露醇提高血浆渗透压治疗脑水肿等。5.影响体内活性物质有些药物通过影响激素、神经递质、自体活性物质等发挥作用，如阿司匹林通过抑制前列腺素合成而发挥解热、镇痛和抗感染作用。6,影响免疫功能有些药物能提高或降低机体的免疫功能而发挥作用，如左旋咪唑、干扰素能增强机体的免疫功能，用于辅助治疗细胞免疫缺陷性疾病；糖皮质激素能抑制机体的免疫功能，用于治疗自身免疫性疾病」(二)药物作用的受体理论1.受体的概念与特性(1)受体(receter)：存在于细胞膜或细胞内的一种大分子糖蛋白或蛋白质，能够识别和结合相应的生物活性物质，通过中介的信息转导和放大系统，引起生理反应或药理效应。(2)配体：能与受体结合的生物活性物质为配体(1igad)，包括内源性配体，人体内的神经递质、激素、自体活性物质等和外源型配体，如各种药物。···试读结束···...

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图书名称：《药理学》【作者】张丽主编【页数】263【出版社】北京：中国纺织出版社,2019.07【ISBN号】978-7-5180-6374-1【价格】60.00【分类】药理学【参考文献】张丽主编.药理学.北京：中国纺织出版社,2019.07.图书封面：图书目录：《药理学》内容提要：本书主要研究药物与集体（包括病原体）间相互作用及其规律，其目的是为临床安全、有效、合理用药提供理论依据。药理学是临床医学专业一门重要的基础课程，为未来临床合理用药奠定基础。本书精选内容与基层临床医学工作岗位对接，充分满足基层临床药物治疗、合理用药工作任务需要。本书共28章。包括序言和各系统药物，主要介绍药理学的基础理论和基本知识，以《国家基本药物目录》药物或基层临床常用药物为重点，介绍其“体内过程、药理作用、临床应用、不良反应和注意事项”等。《药理学》内容试读MEDICAL第一章绪言第一节药理学概述一、药理学的研究内容和任务药物(dug)是指能影响机体组织器官功能及细胞代谢活动，用于预防、治疗、诊断疾病和计划生育的化学物质。根据来源可分为天然药物、合成药物和基因工程药物三类」药理学(harmacology)是研究药物与机体（包括病原体）相互作用及其规律的学科。主要研究内容包括药物效应动力学(harmacodyamic,简称药效学)和药物代谢动力学(harmacokietic,简称药动学)。药效学研究药物对机体的作用及作用机制，包括药物的药理作用、临床应用、不良反应等；药动学研究机体对药物的作用及规律，包括药物的体内过程及药物在体内随时间变化的规律等。药理学的学科任务在于阐明药物与机体相互作用的基本规律，为临床合理用药提供理论依据；为研究和开发新药提供借鉴；为其他生命科学的研究提供重要的科学依据和研究方法，推动生命科学的发展。二、药理学的发展简史(一)古代本草学阶段古代使用的药物中草木类药占绝大部分，故药物学著作称为本草学。我国最早的药物学著作是《神农本草经》，大约成书于公元1世纪，共收载药物365种，并按其作用和毒性进行了分类，这是世界上最早的药物学著作之一。在唐代，标明专门本草的著作有20余种，其中《新修本草》记载药物844种，是我国乃至世界上第一部药典。16世纪末，明代医药学家李时珍所著的《本草纲目》是一部世界闻名的药物学巨著。全书52卷，约190万字，收载药物1892种，其中植物类药1195种，动物类药340种，矿石类药357种，插图1160帧，药方11000余条，已被译成日、法、朝、德、英、俄、拉丁7种文本，受到国际医药界的广泛重视，至001药理学今仍是研究药物的重要参考书。(二)近代药理学阶段在18世纪，化学学科和生理学的迅速发展为药理学的发展奠定了基础。19世纪初，实验药理学的创立标志着近代药理学阶段的开始。首先，化学的发展把植物药从成分复杂的粗制剂发展为化学纯品。德国药师F.W.Serturer首先于l803年从罂粟中分离提纯吗啡，随后士的宁、咖啡因、奎宁、阿托品等生物碱相继问世。其次，生理学的兴起对药理学发展发挥了重要作用。19世纪，生理学家建立了许多实验生理学的方法，并用来观察植物药和合成药对生理功能的影响。l819年，F.Magedie用青蛙实验确定了士的宁的作用部位在脊髓。这些工作为药理学创造了实验方法，此后诸如镇静催眠药、解热镇痛抗炎药和局部麻醉药等大量被应用于临床。这一期间，德国R.Buchhelm建立了第一个药理实验室，使药理学真正成为一门独立的学科。(三)现代药理学阶段现代药理学阶段大约从20世纪初开始。1909年，德国P.Ehrllch发现砷凡纳明可以治疗梅毒，开创了应用化学药物治疗传染病的新纪元；1940年，英国H.W.Florey在A.Flemig的研究基础上提取出青霉素，使化学治疗进人抗生素时代。20世纪中叶，现代科学技术的进步和发展，为新药研究与开发提供了理论、技术和方法，使药理学的研究从原来的系统、器官水平发展到细胞、亚细胞及分子水平，对药物作用机制的研究也逐步深入。近几十年来，随着其他学科的发展，尤其是分子生物学技术的应用，药理学的发展更加迅速，现已形成许多各具特色的分支学科，以及与其他学科相互渗透而形成的边缘交叉学科，如分子药理学、临床药理学、免疫药理学、遗传药理学、生殖药理学、时辰药理学、老年药理学、行为药理学、精神药理学、生化药理学、量子药理学等。药理学已由过去的经典药理学，逐步发展成为与基础医学、临床医学、药学等多学科密切相关的综合学科。特别是分子药理学的发展，不仅更深入地阐明了许多药物的作用机制，更准确地指导药物合成及基因工程药物的研制，而且更进一步促进了药理学学科的进步和发展。三、药理学的学习方法1.进行目的性预习药理学研究内容是以基础医学中的人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、病理学、病理生理学、病原微生物学、免疫学等学科的相关理论和知识为基础，在学习药理学时，若缺乏前期课程的基本知识，要想学好本课程是相当困难的。目的性预习是在上新课前有目的地复习与所授课相关的前期课程内容，以帮助学生对授课内容的理解，提高课堂教学效果。如在学习传出神经系统药物时，复习人体解剖学、生理学中“传出神经系统”的相关内容：学习解热镇痛抗炎药时，复习病理生理学中“发热”的相关内容。002第一章绪言空2.运用辩证法指导学习辩证法对于学习和研究自然科学起着重要的指导作用。药理学中蕴含和贯穿着丰富的唯物辩证思想，如药物的“防治作用”与“不良反应”反映了事物的两重性：药物的“治疗作用”与“副反应”既对立又统一，两者在一定的条件下可以相互转化，体现了对立统一的规律：药物随着剂量的增加，其作用增强，但若超过了一定的“度”，则会出现毒性反应，这种“量一效关系”则符合质量互变规律；某一具体药物，既具有其“个性”，又具有同类药物的“共性”等。对于这些药理学的基本理论和基本知识，倘若孤立地去认识和理解，或者死记硬背，其学习效果往往是事倍功半。如果学会运用唯物辩证法去指导学习，采用正确的科学思维方法去分析问题、理解问题，将有助于学生掌握这门学科的规律，建立起一个较为完整和系统的认识体系，加深对药理学基本理论和基本知识的理解和记忆，从而提高学习的效率。3.善于抓住学习的重点药理学需要掌握的知识内容很多，如何在短时间内达到学习目标呢？重要的一点就是要在学习中善于把握住学习重点。一般情况下，授课教师在课堂上会突出和强调重点内容，学生应及时捕捉这一信息。从药理学整体角度考虑，应把握重点章节及重点药物。对于具体药物而言，其知识点涉及“药理作用、临床应用、不良反应、禁忌证、药物相互作用”等方面，其中“药理作用”是重点内容，其他内容都与“药理作用”有着内在的联系。根据“药理作用”，大致可以推导出该药物其他方面的知识。如根据糖皮质激素的“抗免疫作用”，可衍射推导出“临床应用”一治疗过敏性疾病和自身免疫性疾病；“不良反应”一诱发或加重感染；“禁忌证”一抗菌药物不能控制的细菌感染或真菌感染。由此可见，药物的“药理作用”是“纲”，其他方面的知识点是“目”，把握了学习的重点，就能够达到“举一纲而万目张”的效果。此外，在同类药物中，应着重掌握有代表性的药物，如3受体阻断药中的普萘洛尔，镇静催眠药中的地西泮。4.遵循遗忘规律进行复习遗忘是学习过程中的正常现象，从某种意义上来说，克服遗忘、巩固知识最有效的方法就是复习。首先，要选择好复习的时间和次数。德国心理学家艾宾浩斯通过多次实验，描制了第一个“遗忘曲线”，揭示了遗忘的发生、发展规律。从曲线中可以看出，遗忘是在识记之后不久就开始的，同时，遗忘的进程是不均衡的：最初遗忘很快，以后逐渐缓慢。许多研究也表明，三天到一周内遗忘最快。据此规律，对学习的新课内容及时进行复习是非常必要的。复习时间和次数大致可以这样安排：当天复习一次，然后隔三天、一周、一个月分别再复习一次。其次，要不断提高复习的水平。苏联学者达尼洛夫说过：“复习不是为了修补倒塌的建筑物，而是为了加固原来的结构，并且添建一层新的楼房。”这句话告诉我们，复习绝非是机械的重复，而是在原有基础上有所提高，通过复习实现一次飞跃。所以，在复习时应善于对学过的内容进行总结、归纳，把重点内容概括和提炼出来，正如华罗庚先生所说地把书读003空药理学“薄”，从而有效地掌握已学过的知识。第二节新药研究新药是指未在我国上市销售的药物。新药开发是一个非常严格的过程，其中药理研究是必不可少的关键步骤。为了确保药物对患者的疗效和安全，新药开发不仅需要可靠的科学实验结果，各国政府还对新药生产上市的审批与管理制定了法规，对人民健康及工商业经济权益予以法律保障。新药研究过程大致可分三步，即临床前研究、临床研究和售后调研。临床前研究除药学研究如工艺路线、理化性质、质量控制标准、稳定性等之外，也包括用动物进行的系统药理研究及急、慢性毒性观察。对于具有选择性药理效应的药物，在进行临床试验前还需要测定该药物在动物体内的药动学。临床前研究是要弄清新药的作用及可能发生的毒性反应，在经过药物管理部门的审批后才能进行临床试验，以保证临床用药安全。新药的临床试验可分为I、Ⅱ、Ⅲ、V期。I期是在少数正常成年志愿受试者身上观察人体对新药的耐受程度和药动学，是初步的临床药理学及人体安全性评价，为制订给药方案提供依据。Ⅱ期为随机双盲对照临床试验，需要足够数量的病例，以对新药的有效性及安全性做出初步评价，并推荐临床给药剂量。Ⅲ期是扩大的多中心临床试验，应按随机对照原则，进一步评价新药的有效性、安全性。新药在通过Ⅲ期临床试验后，才可被批准生产、上市。N期临床试验是指新药上市后的监测，也称售后调研(otmarketigurveillace),在广泛、长期、大量使用的条件下进一步考察药物疗效和不良反应。第三节药学基本知识一、药物分类(一)按药物的自然状态分类按药物的自然状态可分为天然药、化学药和生物药三类。天然药是指存在于自然界中的对机体有防治疾病效果的植物、矿物、动物等。中药与天然药不同，前者是在中医药理论指导下对某些天然药加工后的产物，可使天然药减毒增效且易于保存。化学药是指人工合成或半合成，或从某些天然药中提取单一成分的药物。生物药是指由来自于生物体中的组织或体液等生物物质制备而成的药物，如血液制品、蛋白制品、疫苗、菌苗、重组基因片段等。(二)按药物的管理分类按药物的管理可分为普通药品和特殊药品两类。普通药品是指由医药卫生单位生产第一章绪言空管理和经营的药物。特殊药品是指由国家药品行政管理部门指定的单位生产、管理和经营的药物，这类药品包括麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品。特殊药品按国家制定的《中华人民共和国药品管理法》进行管理。(三)按药物的产地分类按药物产地不同可分为国产药品和进口药品两类。国产药品是指经国家药品行政管理部门批准的中华人民共和国境内注册药厂生产的药品。进口药品是指在中华人民共和国境外生产的经国家药品行政管理部门批准可以在境内使用的药品。进口药品按国家制定的《进口药品管理办法》进行管理。(四)按药物的使用分类按药物的使用可分为处方药和非处方药两类。处方药(recritiodrug,Rx)是指必须凭执业医师处方才可调配、购买和使用的药品。非处方药(orecritiodrug)是指不需凭执业医师处方即可自行判断、购买和使用的药品，在国外又称为“柜台药”(overthecouter,简称OTC),这已成为全球通用的俗称。处方药和非处方药不是药品本质的属性，而是管理上的界定，需要经过国家药品行政管理部门批准。非处方药须符合安全性、有效性、稳定性、方便性、经济性需求才能获得批准。(五)按医疗保险分类按医疗保险可分为基本药物和非基本药物。基本药物是指由国家医疗保障部门制订的能够保证患者基本治疗需要的药品。基本药物必须符合临床必需、疗效好、安全性高、质量稳定、价格合理、中西药并重的原则。某些新上市的药品、保健滋补品、特需药品等为非基本药物。非基本药物不属于医疗保险支付的范围。二、常用药物制剂药物按临床医疗需要经过加工可制成不同的剂型。按其形态可分为固体、半固体、液体、半液体制剂。剂型有几十种，在此仅介绍常用的几种。(一)供口服用的剂型1.片剂将药物和赋形剂混合成颗粒，压制成片状。包括速溶片、缓释片、控释片、多层片、泡腾片、包衣片等。2.丸剂将药物和赋形剂混合制成圆球状。包括滴丸、胶丸、包衣丸、肠溶丸等，中药有蜜丸、水丸等。3.冲剂将药物和赋形剂混合制成颗粒状，又称颗粒剂。005空药理学4.胶囊剂将某些有异味、挥发性的药物装入空心胶囊内，使之方便服用和增加稳定性。包括软胶囊、硬胶囊、微囊等。5.口服液是含一种或多种药物的专供口服用的溶液，如双黄连口服液。6.糖浆剂是含药物和芳香物质的浓蔗糖水溶液，如可待因糖浆剂。7.合剂是以水为溶剂的含可溶性或不溶性药物的溶液或混悬液，如三溴合剂。(二)供注射用的剂型供注射用的剂型是指供注射用药物的灭菌溶液，称为注射剂，又称注射液、针剂。包括水溶液、油溶液、混悬液以及现用现配的灭菌粉末针剂等。(三)供吸入用的剂型常用的供吸入用的剂型有气雾剂、喷雾剂等。(四)供外用的剂型1.膏剂是将药物与赋形剂混合并加入液体或某些软基质制成的半固体制剂，包括硬膏剂、软膏剂、乳膏剂、眼膏剂等。2.膜剂是将药物均匀分散于药用聚合物中制成的薄片状制剂，又称薄片剂，有单层、多层和夹心等不同形式。3.搽剂是指专供揉搽皮肤的液体制剂，有溶液型、混悬型、乳剂型等，如松节油搽剂。4.洗剂是指专供洗涤伤口、黏膜、皮肤用的液体制剂，有溶液型和混悬型，如炉甘石洗剂。5.滴剂如滴眼剂、滴鼻剂、滴耳剂等。三、药品标示(一)药品名称药品名称有通用名、化学名、药品名、商品名等。通用名为药品的正名，按国家药品行政管理部门颁布的药品命名原则命名，分中文、英文和拉丁文名称。化学名按化学结构命名。药品名按其制剂命名。商品名由药品生产厂家命名，在学术刊物和著作中不能使用商品名。006···试读结束···...

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图书名称：《2014国家司法考试必读法律法规汇编2》【作者】最高人民法院出版社司考研究中心编著【页数】404【出版社】北京：人民法院出版社,2014.04【ISBN号】7-5109-0943-0【价格】138.00（全3册）【参考文献】最高人民法院出版社司考研究中心编著.2014国家司法考试必读法律法规汇编2.北京：人民法院出版社,2014.04.图书目录：《2014国家司法考试必读法律法规汇编2》内容提要：《2014国家司法考试必读法律法规汇编2》内容试读刑法中华人民共和国刑法[1979年7月1日第五届全国人民代表大会第二次会议通过1997年3月14日第八届全国人民代表大会第五次会议修订根据1999年12月25日《中华人民共和国刑法修正案》、2001年8月31日《中华人民共和国刑法修正案（二）》、2001年12月29日《中华人民共和国刑法修正案（三）》、2002年12月28日《中华人民共和国刑法修正案（四）》、2005年2月28日《中华人民共和国刑法修正案（五）》、2006年6月29日《中华人民共和国刑法修正案（六）》、2009年2月28日《中华人民共和国刑法修正案（七）》、2011年2月25日《中华人民共和国刑法修正案（八）》修正2011年2月25日中华人民共和国主席令第41号公布2011年5月1日起施行]0事是微法律的特权。雪海保抛券变堰第一编总则第五条〔罪责刑相适应原则)刑罚的轻重，应当与犯罪分子所犯罪行和承担的刑事责任相适应。第一章刑法的任务、基本〈命题点睛)根据罪责刑相适应原则的要求，原则和适用范围刑罚应与犯罪性质、犯罪情节和人身危害性相适第一条〔立法目的和依据〕为了惩罚犯罪，保应护人民，根据宪法，结合我国同犯罪作斗争的具体(真题指引〉05/2/2经验及实际情况，制定本法。⊙第六条〔属地管辖权〕凡在中华人民共和国领第二条〔任务〕中华人民共和国刑法的任务，域内犯罪的，除法律有特别规定的以外，都适用是用刑罚同一切犯罪行为作斗争，以保卫国家安本法。全，保卫人民民主专政的政权和社会主义制度，保凡在中华人民共和国船舶或者航空器内犯罪护国有财产和劳动群众集体所有的财产，保护公民的，也适用本法。私人所有的财产，保护公民的人身权利、民主权利犯罪的行为或者结果有一项发生在中华人民共和其他权利，维护社会秩序、经济秩序，保障社会和国领域内的，就认为是在中华人民共和国领域内主义建设事业的顺利进行。犯罪。⊙第三条〔罪刑法定原则)法律明文规定为犯罪〈命题点睛〉1，这里的“中华人民共和国领域行为的，依照法律定罪处刑；法律没有明文规定为内”包括：(1)我国的领陆、领水、领空和领水的犯罪行为的，不得定罪处刑。底土；(2)悬挂我国国旗的船舶和航空器，但不包〈命题点睛)1.罪刑法定原则中“法”的制定括国际列车。机关必须是《立法法》中规定的全国人大及其常委2.适用本条的例外情形主要有3种：(1)民会以及其授权的机关。族自治地方不能全部使用本法的，可以做变通或者2.罪刑法定原则包含以下基本内容：(1)禁补充规定；(2)香港、澳门特别行政区不适用本止习惯法，排斥绝对不定期刑；(2)禁止事后法，法；(3)享有外交特权和豁免权的外国人的刑事责刑法采取从旧兼从轻的原则，允许有利于行为人的任。溯及既往；(3)禁止类推解释，但允许对被告人有(真题指引〉08延/2/23；07，/2/51；05/2/3：利的类推解释；(4)允许扩大解释，其与类推解释05/2/56的区别是是否超出一般人预测可能性的范围。第七条〔属人管辖权〕中华人民共和国公民在(真题指引〉12/2/3；11/2/1：10/2/1：中华人民共和国领域外犯本法规定之罪的，适用本08/4/705/2/2法，但是按本法规定的最高刑为三年以下有期徒刑第四条〔刑法面前人人平等原则〕对任何人犯的，可以不予追究。罪，在适用法律上一律平等。不允许任何人有超越中华人民共和国国家工作人员和军人在中华人民共和国领域外犯本法规定之罪的，适用本法。1(真题指引)04/2/56(命题点睛〉1.直接故意和间接故意的区别体第八条〔保护管辖权〕外国人在中华人民共和现在两个方面：(1)认识因素上不同，前者认识到2014法院版国领域外对中华人民共和国国家或者公民犯罪，而危害结果必然或可能发生，而后者则只是可能发国按本法规定的最低刑为三年以上有期徒刑的，可以生；(2)意志因素上不同，前者希望危害结果的发司适用本法，但是按照犯罪地的法律不受处罚的生，并积极努力促使其发生，而后者是听之任之法除外。漠不关心。(真题指引〉12/2/86：08延/2/28；07/2/512.间接故意可能存在三种情况：(1)行为人必第九条〔普遍管辖权〕对于中华人民共和国缔为了实现某种犯罪意图而放任另一危害结果的发结或者参加的国际条约所规定的罪行，中华人民共生；(2)行为人为了实现某种非犯罪意图而放任危法和国在所承担条约义务的范围内行使刑事管辖权害结果的发生；(3)在情绪冲动的情况下，不计后规的，适用本法。果实施危害行为，放任危害结果发生。编第十条〔外国刑事判决的效力〕凡在中华人民〈真题指引〉12/2/5；11/2/5；10/2/92：②共和国领域外犯罪，依照本法应当负刑事责任的，08/2/2:03/2/1虽然经过外国审判，仍然可以依照本法追究，但是第十五条〔过失犯罪〕应当预见自己的行为可在外国已经受过刑罚处罚的，可以免除或者减轻能发生危害社会的结果，因为疏忽大意而没有预处罚。见，或者已经顶见而轻信熊够避兔，以致发生这种第十一条〔对外交代表的刑事管辖权〕享有外结果的，是过失犯罪交特权和豁免权的外国人的刑事责任，通过外交途过失犯罪，法律有规定的才负刑事责任。径解迭(命题点睛〉1.过失犯罪是应当预见到自己的第十二条〔溯及力〕中华人民共和国成立以后行为可能造成危害结果，不是明知，与故意犯罪本法施行以前的行为，如果当时的法律不认为是犯不同。罪的，适用当时的法律；如果当时的法律认为是犯2.疏忽大意过失与过于自信过失的区别主要看罪的，依照本法总则第四章第八节的规定应当追诉事先对结果有没有认识（预见）。前者对危害结果的，按照当时的法律追究刑事责任，但是如果本法的发生没有预见，而后者有所预见。不认为是犯罪或者处刑较轻的，适用本法。3.过于自信过失与间接故意的区别：(1)对本法施行以前，依照当时的法律已经作出的生发生危害结果的认识程度不同，后者认识程度更效判决，继续有效。高；(2)对危害结果所持的态度不同，前者对危害〈命题点睛〉刑法的溯及力遵循从旧兼从轻原结果的发生持否定态度，而后者持放任态度。则，适用的对象只能是未决案件，对于已决案件则〈真题指引〉12/2/52；11/2/6；10/2/2：不适用。08/2/10第十六条〔无罪过事件〕行为在客观上虽然造第二章犯罪成了损害结果，但是不是出于故意或者过失，而是第一节犯罪和刑事责任由于不能抗拒或者不能预见的原因所引起的，不是犯罪。第十三条〔犯罪概念〕一切危害国家主权、领第十七条之一〔刑事责任年龄)已满十六周岁土完整和安全，分裂国家、颠覆人民民主专政的政的人犯罪，应当负刑事责任。权和推翻社会主义制度，破坏社会秩序和经济秩已满十四周岁不满十六周岁的人，犯故意杀序，侵犯国有财产或者劳动群众集体所有的财产，人、故意伤害致人重伤或者死亡、强奸、抢劫、贩侵犯公民私人所有的财产，侵犯公民的人身权利、卖毒品、放火、爆炸、投毒罪的，应当负刑事民主权利和其他权利，以及其他危害社会的行为，责任。依照法律应当受刑罚处罚的，都是犯罪，但是情节已满十四周岁不满十八周岁的人犯罪，应当从显著轻微危害不大的，不认为是犯罪。轻或者减轻处罚。第十四条〔故意犯罪)明知自己的行为会发生因不满十六周岁不予刑事处罚的，责令他的家危害社会的结果，并且希望或者放任这种结果发长或者监护人加以管教；在必要的时候，也可以由生，因而构成犯罪的，是故意犯罪。政府收容教养。故意犯罪，应当负刑事责任。环A间形保限单干人人防画佩)动四2水国所二宁冰同〈命题点睛〉1.这里的“犯故意杀人、故意伤|及其他严重危及人身安全的暴力犯罪，采取防卫行害致人重伤或者死亡”，指故意实施了杀人、伤害为，造成不法侵害人伤亡的，不属于防卫过当，不行为并且造成了致人重伤、死亡后果，应负刑事责负刑事责任任。还包括以故意杀人罪、故意伤害罪（达到重伤〈命题点睛〉1.正当防卫的要件：防卫意图法程度)论处的情况。例如，已满14周岁不满16周防卫起因、打击对象、防卫时间、防卫限度。岁的人非法拘禁他人的，并不构成犯罪，但如果在2.假想防卫、防卫挑拨、互殴不构成正当非法拘禁过程中使用暴力致人重伤或者死亡的，应防卫。以故意伤害致人重伤、故意杀人论处。3.防卫时间：一般指不法侵害正在进行时、已2.这里的“抢劫”既包括抢劫财物的犯罪，经结束之前。对于财产性犯罪而言，行为虽然已经也包括抢劫枪支、弹药、爆炸物和危险物质。此既遂，但在现场还来得及挽回损失的，应当认为不外，这里的抢劫罪还包括按照抢劫罪定罪处罚的其法侵害尚未结束，可以实施正当防卫。他情况。4.防卫装置如果危及公共安全，构成危害公共(真题指引〉12/2/9；11/2/9；10/2/4：安全犯罪。如果没有危及公共安全，再考虑是否超10/2/5809/2/208/2/53过防卫限度。第十七条之一〔老年人的责任能力〕已满七十〈真题指引〉13/2/7；12/2/7；11/2/7；五周岁的人故意犯罪的，可以从轻或者减轻处罚：10/2/7:09/2/308/2/9307/2/206/2/18过失犯罪的，应当从轻或者减轻处罚。〔根据《刑05/2/59法修正案（八）新增》〕—相关法条：最高人民⊙第二十一条〔紧急避险)为了使国家、公共利法院《关于审理未成年人刑事案件具体应用法律若益、本人或者他人的人身、财产和其他权利免受正干问题的解释》在发生的危险，不得已采取的紧急避险行为，造成(命题点睛〉老年人犯罪从宽处罚，从宽程度损害的，不负刑事责任。是“从轻或减轻”，且对故意犯罪与过失犯罪作了紧急避险超过必要限度造成不应有的损害的，“可以”还是“应当”从宽的区别对待。应当负刑事责任，但是应当减轻或者免除处罚。第十八条〔特殊人员的刑事责任)精神病人在第一款中关于避免本人危险的规定，不适用于不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结职务上、业务上负有特定责任的人。果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在第二节，犯罪的预备、必要的时候，由政府强制医疗。未遂和中止间歇性的精神病人在精神正赏的时候犯罪，应当负刑事责任。⊙第二十二条〔犯罪预备〕为了犯罪，准备工尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精县、制造条件的，是犯罪预备。神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或对于预备犯，可以比照既遂犯从轻、减轻处罚者减轻处罚。或者免除处罚。醉酒的人犯罪，应当负刑事责任〈真题指引〉08/2/3；06/2/54；05/2/7生理醉酒情况下的行为人，可以成为刑法上承⊙第二十三条〔犯罪未遂〕已经着手实行犯罪担刑事责任的主体。由于犯罪分子意志以外的原因而未得逞的，是犯罪〈真题指引〉11/2/4未遂。第十九条〔聋哑人、盲人的刑事责任)又聋又对于未遂犯，可以比照既遂犯从轻或者减轻哑的人或者盲人犯罪，可以从轻、减轻或者免除处罚。处罚。(命题点睛〉1.已经着手实行犯罪，是指已经⊙第二十条〔正当防卫〕为了使国家、公共利开始实行符合构成要件的行为或刑法分则规定的某益、本人或者他人的人身、财产和其他权利免受正种犯罪行为。在进行的不法侵害，而采取的制止不法侵害的行2.犯罪没有既遂，是由于犯罪人意志以外的原为，对不法侵害人造成损害的，属于正当防卫，不因，分为实行终了的未遂和未实行终了的未遂、能负刑事责任。犯的未遂和不能犯的未遂。正当防卫明显超过必要限度造成重大损害的，〈真题指引〉13/2/54；09/2/15；09/2/52：应当负刑事责任，但是应当减轻或者免除处罚。09/2/6008/2/306/2/54:05/2/7对正在进行行凶、杀人、抢劫、强奸、绑架以⊙第二十四条〔犯罪中止)在犯罪过程中，自动3放弃犯罪或者自动有效地防止犯罪结果发生的，是如果被教唆的人没有犯被教唆的罪，对于教峻犯罪中止。犯，可以从轻或者减轻处罚法院对于中止犯，没有造成损害的，应当免除处〈命题点睛〉1.教峻犯和间接正犯的区别：教国罚；造成损害的，应当减轻处罚。峻犯中的教唆对象应当是达到刑事责任年龄、具备司〈命题点睛〉1，犯罪中止可以发生在犯罪预备刑事责任能力的人，否则构成间接正犯。阶段、实行阶段，还可以发生在行为已经实行终了2.教唆犯和传授犯罪方法罪的区别：教唆犯仅试但法定犯罪结果尚未发生时。仅是起意犯，而传授犯罪方法的行为则是将具体地2.犯罪中止与犯罪未遂的区别：前者是“能实施某种犯罪的方法、技巧传授给他人。律达目的而不欲”，后者是“欲达目的而不能”。(真题指引〉12/2/9：09/2/6；09/4/二；3.一旦达到犯罪既遂后就不可能再转化为犯罪07/2/60未遂、中止形态。编(真题指引)12/2/8；12/2/54；11/2/54：第四节单位犯罪②10/2/510/2/5709/2/505/2/7第三十条〔单位犯罪)公司、企业、事业单⊙第二十五条〔共同犯罪的概念)共同犯罪是指位、机关、团体实施的危害社会的行为，法律规定二人以上共同故意犯罪。二人以上共同过失犯罪，不以共同犯罪论处：为单位犯罪的，应当负刑事责任。第三十一条〔单位犯罪的双罚制〕单位犯罪应当负刑事责任的，按照他们所犯的罪分别处罚。的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员〈命题点睛〉1.共同犯罪中“共同”的标准有4个方面：(1)客观行为相同：(2)主观故意相和其他直接责任人员判处刑罚。本法分则和其他法同；(3)触犯罪名相同；(4)量刑情节相同。律另有规定的，依照规定2.共同犯罪的行为主体包括二人以上的自然人相关法条：与自然人之间、单位与单位之间、自然人与单位《全国法院审理金融犯罪案件最高人民法院工作座谈会纪要》之间。3.共同犯罪中，行为人的犯罪行为超出共同犯关于单位犯罪部分：罪故意内容的，不属于共同犯罪。(一)关于单位犯罪问题(真题指引〉13/2/55；12/2/10；12/2/55；根据刑法和《最高人民法院关于审理单位犯罪案11/2/5510/2/6:10/2/9309/2/7；09/2/51:件具体应用法律有关问题的解释》的规定，以单位名09/2/5609/2/63义实施犯罪，违法所得归单位所有的，是单位犯罪。⊙第二十六条〔主犯)组织、领导犯罪集团进行1.单位的分支机构或者内设机构、部口实施犯犯罪活动的或者在共同犯罪中起主要作用的，是罪行为的处理。以单位的分支机构或者内设机构、主犯。部门的名义实施犯罪，违法所得亦归分支机构或者三人以上为共同实施犯罪而组成的较为固定的内设机构部门所有的，应认定为单位犯罪。不能犯罪组织，是犯罪集团。因为单位的分支机构或者内设机构、部门没有可供对组织、领导犯罪集团的首要分子，按照集团执行罚金的财产，就不将其认定为单位犯罪，而按所犯的全部罪行处罚。照个人犯罪处理：对于第三款规定以外的主犯，应当按照其所参2.单位犯罪直接负责的主管人员和其他直接责与的或者组织、指挥的全部犯罪处罚。任人员的认定：直接负责的主管人员，是在单位实(真题指引〉08/2/91；08延/2/8：07/2/53施的犯罪中起决定、批准、授意、纵容、指挥等作第二十七条〔从犯)在共同犯罪中起次要或者用的人员，一般是单位的主管负责人，包括法定代辅助作用的，是从犯。表人。其他直接责任人员，是在单位犯罪中具体实对于从犯，应当从轻、减轻处罚或者免除施犯罪并起较太作用的人员，既可以是单位的经营处罚。管理人员，也可以是单位的职工，包括聘任、雇佣⊙第二十八条〔胁从犯〕对于被胁迫参加犯罪的人员。应当注意的是，在单位犯罪中，对于受单的，应当按照他的犯罪情节减轻处罚或者免除位领导指派或奉命而参与实施了一定犯罪行为的人处罚。员，一般不宜作为直接责任人员追究刑事责任。对⊙第二十九条〔教唆犯〕教唆他人犯罪的，应当单位犯罪中的直接负责的主管人员和其他直接责任按照他在共同犯罪中所起的作用处罚。教唆不满十人员，应根据其在单位犯罪中的地位、作用和犯罪4八周岁的人犯罪的，应当从重处罚。情节，分别处以相应的刑罚，主管人员与直接责任人员，在个案中，不是当然的主、从犯关系，有的不再追诉。案件，主管人员与直接责任人员在实施犯罪行为的〈命题点睛〉单位犯罪的，一般实行双罚制。主从关系不明显的，可不分主、从犯。但具体案件特殊情况下，实行单罚制时，只对其直接负责的主可以分清主、从犯，且不分清主、从犯，在同一法管人员和其他直接责任人员判处刑罚。法定刑档次、幅度内量刑无法做到罪刑相适应的，应(真题指引〉10/2/53当分清主、从犯，依法处罚。3.对未作为单位犯罪起诉的单位犯罪案件的处第三章刑罚理。对于应当认定为单位犯罪的案件，检察机关只第一节刑罚的种类作为自然人犯罪案件起诉的，人民法院应及时与检察机关协商，建议检察机关对犯罪单位补充起诉。第三十二条〔刑罚种类〕刑罚分为主刑和附如检察机关不补充起诉的，人民法院仍应依法审加刑。理，对被起诉的自然人根据指控的犯罪事实、证据第三十三条〔主刑种类)主刑的种类如下：及庭审查明的事实，依法按单位犯罪中的直接负责(一)管制；的主管人员或者其他直接责任人员追究刑事责任，(二)拘役：并应引用刑罚分则关于单位犯罪追究直接负责的主(三)有期徒刑；管人员和其他直接责任人员刑事责任的有关条款。(四)无期徒刑：4.单位共同犯罪的处理。两个以上单位以共同(五)死刑。故意实施的犯罪，应根据各单位在共同犯罪中的地第三十四条〔附加刑种类〕附加刑的种类位、作用大小，确定犯罪单位。如下：最高人民法院《关于审理单位犯罪案件对其直(一)罚金：接负责的主管人员和其他责任人员是否区分主犯、(二)剥夺政治权利：从犯问题的批复》（法释〔2000）31号2000年(三)没收财产。10月10日起施行)附加刑也可以独立适用。在审理单位故意犯罪案件时，对其直接负责的第三十五条〔驱逐出境】对于犯罪的外国人，主管人员和其他直接责任人员，可不区分主犯、从可以独立适用或者附加适用驱逐出境。犯，按照其在单位犯罪中所起的作用判处刑罚。©第三十六条〔赔偿经济损失与民事优先原则〕最高人民法院《关于审理单位犯罪案件具体应由于犯罪行为而使被害人遭受经济损失的，对犯罪用法律有关问题的解释》（法释〔1999〕14号分子除依法给予刑事处罚外，并应根据情况判处赔1999年6月18日起施行)偿经济损失。第一条刑法第三十条规定的“公司、企业、承担民事赔偿责任的犯罪分子，同时被判处罚事业单位”，既包括国有、集体所有的公司、企业、金，其财产不足以全部支付的，或者被判处没收财事业单位，也包括依法设立的合资经营、合作经营产的，应当先承担对被害人的民事赔偿责任企业和具有法人资格的独资、私营等公司、企业、(真题指引〉05/2/5事业单位。第三十七条〔非刑罚处罚措施〕对于犯罪情节第二条个人为进行违法犯罪活动而设立的公轻微不需要判处刑罚的，可以免予刑事处罚，但是司、企业、事业单位实施犯罪的，或者公司、企可以根据案件的不同情况，予以训诚或者责令具结业、事业单位设立后，以实施犯罪为主要活动的，悔过、赔礼道款、赔偿损失，或者由主管部门予以不以单位犯罪论处。行政处罚或者行政处分。第三条连用单位名义实施犯罪，违法所得由第二节管制实施犯罪的个人私分的，依照刑法有关自然人犯罪的规定定罪处罚。第三十八条〔管制的期限与执行机关〕管制的最高人民检察院《关于涉嫌犯罪单位被撇销、期限，为三个月以上二年以下。注销、吊销营业执照或者宣告破产的应如何进行追判处管制，可以根据犯罪情况，同时禁止犯罪溯问题的批复》分子在执行期间从事特定活动，进入特定区域、场涉嫌犯罪的单位被撒销注销吊销营业执照所，接触特定的人。或者宣告破产的，应当根据刑法关于单位犯罪的相对判处管制的犯罪分子，依法实行社区矫正。关规定，对实施犯罪行为的该单位直接负责的主管违反第二款规定的禁止令的，由公安机关依照《中人员和其他直接责任人员追究刑事责任，对该单位「华人民共和国治安管理处罚法》的规定处罚。〔根据《刑法修正案（八)》新增〕第四十七条〔有期徒刑刑期的计算与折抵〕有(命题点睛〉根据《刑法修正案（八）》，法院期徒刑的刑期，从判决执行之日起计算；判决执行2014法院版在适用管制时，可对其发布相关的禁止令，这些禁以前先行羁押的，羁押一日折抵刑期一日。令也是管制犯必须要遵守的。管制犯的刑罚执行机关为社区矫正部门，而非公安机关。第五节死刑法考试〈真题指引〉12/2/56⊙第四十八条〔死刑、死缓的适用对象及核准程⊙第三十九条〔管制规定)被判处管制的犯罪分序〕死刑只适用于罪行极其严重的犯罪分子。对于子，在执行期间，应当遵守下列规定：法应当判处死刑的犯罪分子，如果不是必须立即执行(一)遵守法律、行政法规，服从监督；的，可以判处死刑同时宣告缓期二年执行。(二)未经执行机关批准，不得行使言论、出规死刑除依法由最高人民法院判决的以外，都应版、集会、结社、游行、示威自由的权利：编当报请最高人民法院核准。死刑缓期执行的，可以(三)按照执行机关规定报告自己的活动情况；②由高级人民法院判决或者核准。(四)遵守执行机关关于会客的规定；〈真题指引〉12/2/2；08延/2/67；07/2/4：(五)离开所居住的市、县或者迁居，应当报05/2/2经执行机关批准。⊙第四十九条〔死刑适用对象的限制〕犯罪的时对于被判处管制的犯罪分子，在劳动中应当同候不满十八周岁的人和审判的时候怀孕的妇女，不工同酬。适用死刑。第四十条〔管制的解除〕被判处管制的犯罪分审判的时候已满七十五周岁的人，不适用死子，管制期满，执行机关应即向本人和其所在单位刑，但以特别残忍手段致人死亡的除外。〔根据或者居住地的群众宣布解除管制。《刑法修正案（八）》新增〕第四十一条〔管制刑期的计算和折抵〕管制的相关法条：刑期，从判决执行之日起计算；判决执行以前先行最高人民法院《关于对怀孕妇女在羁押期间自羁押的，羁押一具折抵刑期二日。一相关法条：然流产审判时是否可以适用死刑问题的批复》最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部《关于对判处管制、宣告缓刑的犯罪分子适用禁止怀孕妇女因涉嫌犯罪在羁押期间自然流产后，令有关问题的规定（试行）》又因同一事实被起诉、交付审判的，应当视为“审判的时候怀孕的妇女”，依法不适用死刑。第三节拘役最高人民法院研究室《关于如何理解“审判的时候怀孕的妇女不适用死刑”问题的电话答复》第四十二条〔拘役的期限)拘役的期限，为一在羁押期间已是孕妇的被告人，无论其怀孕是个月以上六个月以下。否属于违反国家计划生育政策，也不论其是香自然⊙第四十三条〔拘役的执行)被判处拘役的犯罪流产或者经人工流产以及流产后移送起诉或审判期分子，由公安机关就近执行。间的长短，仍应执行我院(83)法研字第18号在执行期间，被判处拘役的犯罪分子每月可以《关于人民法院审判严重刑事犯罪案件中具体应用回家一天至两天；参加劳动的，可以酌量发给法律的若干问题的答复》中对第三个问题的答复：报酬。“对于这类案件，应当按照刑法第四十四条和刑事第四十四条〔拘役刑期的计算和折抵〕拘役的诉讼法第一百五十四条的规定办理，即：人民法院刑期，从判决执行之日起计算；判决执行以前先行对‘审判的时候怀孕的妇女，不适用死刑'。如果羁押的，羁押一日折抵刑期一日。人民法院在审判时发现，在羁押受审时已是孕妇第四节有期徒刑、无期徒刑的，仍应依照上述法律规定，不适用死刑。”〈命题点睛〉1.第1款中不适用死刑，既包括第四十五条〔有期徒刑的期限〕有期徒刑的期不适用死刑立即执行，也包括不适用死刑缓期二年限，除本法第五十条、第六十九条规定外，为六个执行。月以上十五年以下。2.审判的时候怀孕的妇女，具体是指从羁押到第四十六条〔徒刑的执行)被判处有期徒刑、判决确定的整个刑事诉讼过程。无期徒刑的犯罪分子，在监狱或者其他执行场所热3.第2款中即使犯罪的时候不满75周岁，但行；凡有劳动能力的，都应当参加劳动，接受教育只要审判时已满75周岁原则上就不能判处死刑。6和改造。(真题指引〉12/2/11；11/2/9：10/2/9：···试读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图书名称：《口腔临床药理学》【作者】肖忠革编【页数】126【出版社】上海：上海交通大学出版社,2011.05【ISBN号】978-7-313-07149-1【价格】25.00【分类】口腔颌面部疾病-药理学-医学院校-教材【参考文献】肖忠革编.口腔临床药理学.上海：上海交通大学出版社,2011.05.图书封面：图书目录：《口腔临床药理学》内容提要：本书在编写内容上注重于以下三个部分：一是临床药理学知识，如药物临床试验设计、新药临床试验分期与评价、药物临床试验质量管理规范等；二是口腔常用治疗药物的作用特点和规律；三是口腔临床药物治疗的最新进展与发展方向。在编写特色上突出了“三基”，即基本理论、基础知识、基本技能，同时也兼顾介绍了本学科的最新进展与发展方向。《口腔临床药理学》内容试读第一章概论第一节口腔临床药理学的定义与任务药理学(harmacology)是研究药物与机体相互作用的一门科学。它主要包括两方面内容：是药物对机体的作用：二是机体对药物的反应。前者称为药物效应动力学(harmacodyamic),简称药效学；后者称为药物代谢动力学(harmacokietic),简称药动学。药理学的任务是要阐明药物对机体的作用及作用机制，同时也要阐明药物在机体内吸收、分布、代谢和排泄等过程中药物效应及血药浓度随时间变化的规律，为指导临床合理用药提供理论基础。自20世纪30一40年代发现磺胺类药物和抗生素后，在临床治疗中逐渐认识到血药浓度与治疗效果之间的关系，因而有必要对患者血药浓度进行监测，以保证药物疗效与用药安全，从而使过去按传统和经验用药的方法转变为科学合理的用药。近几十年来，由于化学制药工业的飞速发展，各类新药层出不穷，新药的研究开发需要严格的管理与评价。同时药品的迅猛增长，也不可避免地出现了药物滥用及药品管理的混乱，结果导致了药物不良反应及药源性疾病的增多。临床药理学(cliicalharmacology)便是在这种背景下迅速发展起来的一门新学科，它以人体为研究对象，运用药理学的基本原理和方法，研究药物在人体内的作用规律，评价药物的安全性和有效性，并对药物的合理应用提出指导性意见。口腔临床药理学(oralcliicalharmacology)属于临床药理学的研究范畴，同时也与基础药理学和临床口腔医学密切相关。它主要研究口腔治疗药物的药理作用、不良反应及口腔用药的特点和规律，评价药物的安全性和有效性，为口腔临床的合理用药提供理论和实践的指导。口腔临床药理学主要包括以下几方面的任务：1,对口腔治疗药物进行药动学和药效学的研究即研究药物治疗口腔疾病的作用机制以及药物在人体内的吸收、分布、代谢与排泄规律。酚、醛类消毒防腐药及具有口腔特点的局部用药是重点研究内容。2.开展治疗药物监测，促进个体化用药绝大多数药物在体液（血液、唾液或尿液）中的浓度与疗效存在着很大的相关关系，特别是安全范围较小的药物或个体差异较大的药物，血药浓度的变化在很大程度上影响着药物疗效及不良反应的产生。因此，对此类药物常需进行血药浓度监测，并根据血药浓度监测结果，结合患者病情，制订合理用药方案，在不同阶段选择适宜药物、剂型、剂量及给药方法，做到真正的个体化用药，以确保用药既安全，又有效。2口腔临床药理学3.开发药物新剂型，探索最佳给药方法与途径口腔临床治疗中常常需要局部用药，因此，提高局部用药疗效有着重要的临床意义。例如，以前多用甲硝唑、四环素、螺旋霉素等口服治疗牙周炎，这种全身用药的缺点是药物到达病变局部的浓度较低，而不良反应却很常见。而近年来开发的治疗牙周炎的缓释剂则能克服全身用药的这些缺点，又能提高药物疗效。目前，已有多种牙周缓释剂成功应用于临床。合理的给药方法也是提高药物疗效的重要手段。例如，多西环素属四环素类药物，对牙周炎传统治疗方法是200g口服，每日2次。但研究发现，多西环素治疗牙周炎的作用机制并非依赖于它的抗菌活性，而是在于它能有效抑制牙周组织中的基质金属蛋白酶。多中心临床研究显示，采用亚抗菌剂量(20g口服，每日2次)的多西环素能有效改善慢性牙周炎的临床症状，是慢性牙周炎治疗的良好手段4.药物不良反应监察与报告临床治疗中因可供选择的药物种类繁多，联合给药方案大量应用，使得药物不良反应日趋常见，严重程度亦明显增加。例如，在口腔治疗中，酚、醛等消毒防腐药物对皮肤黏膜腐蚀作用和过敏反应已较常见。甲硝唑也可引起多种严重不良反应，如口腔黏膜剥脱、神经精神症状等。因此，监察药物不良反应，特别是对上市新药可能产生的不良反应进行监察研究，有利于及时采取防治措施，保证患者的用药安全5。总结治疗经验，寻找新的安全性好、疗效佳的药物临床治疗中，除了医师的学识和智慧外，治疗经验起着十分重要的作用。特别是对某些特殊患者的治疗经验进行总结，及时推广，有助于临床治疗水平的提高。如口腔领面部恶性肿瘤的化学治疗，有的医师积累了丰富的治疗经验，总结出了许多高效低毒的化学治疗（简称化疗）方案。随着医学知识的不断发展，对疾病认识的不断深入，人们对药物治疗提出了更高的要求。疗效不佳或不良反应严重的药物已逐步被淘汰，新的疗效好、不良反应小的药物受到临床广泛欢迎。例如，甲醛甲酚是口腔常用的根管消毒剂，现发现此药对根尖周组织有较大刺激性，且易引起过敏反应，而氢氧化钙制剂不仅有良好的根管消毒效果，又无明显的不良反应，因而在临床上已取代甲醛甲酚成为较理想的根管消毒药物。实验和临床研究证实，多种中药对口腔疾病有良好的疗效。如绞股蓝有助于防止口腔白斑等斑纹类疾病的癌变，灯盏花有助于口腔正畸牙移动，朴龋香含漱液对出血性龈炎、口臭、牙本质过橄症等疗效明显：厚朴可用于预防龋病等。这些都是口腔临床药理学和药物治疗学有待进一步研究和探索的新领域。6.社会心理因素与临床用药关系研究医学模式的转变，即从生物医学模式转变为社会一心理一生物医学模式，从客观上要求医师在临床药物治疗中要充分了解影响患者药物疗效的各种社会心理因素，排除这些因素的干扰，做好用药患者的心理准备，提高患者用药的依从性。第二节口腔临床药理学的形成与发展药理学是在药物治疗和研究的过程中逐步形成和发展起来的。早在远古时代，人类在与疾病的不断斗争中就认识到，某些天然的物质可以治疗疾病和伤痛，如大黄导泻、饮酒止痛、柳第一章概论3皮退热等，其中不少仍在临床应用。随着社会的发展与进步，人类对药物学知识有了更加深入的认识并积累了丰富的医药实践经验。公元】世纪我国《神农本草经》的出现，明朝李时珍《本草纲目》的问世，在世界医药史上均写下了辉煌篇章。18世纪后，近代科学的迅速兴起.促进了药物的研究与发展。19世纪初，在生理学和化学发展的基础上诞生了实验药理学，并随着医学和其他学科的飞速发展而迅速成长。今天，药理学已发展成为一门完整成熟的学科，同时，随着药理学研究的不断深入衍生出多个分支学科，如药物代谢与药物动力学、临床药理学、遗传药理学、时间药理学、心血管药理学、神经药理学、肿瘤药理学、内分泌药理学、老年药理学、儿科药理学等。口腔临床药理学是口腔医学与药理学发展结合的产物。药物在口腔疾病治疗中起着十分重要的作用，在古埃及文献中就有薄荷、乳香、没药、莨若等药物治疗牙痛的记载。在我国汉代张仲景（公元2世纪）的《金匮要略》一书中，就记载有雄黄（砷剂）治疗小儿龋病痛，这也是世界上最早使用砷剂治疗龋病痛的方法。随着口腔医学与药物学知识的不断发展，两者的关系也日趋密切，相互促进。19世纪后，以苯酚（石炭酸）为代表的消毒防腐药用于牙根管的消毒，是药物应用于口腔治疗中的重大进展。20世纪初，局部麻醉药物的使用，如氧化亚氮（笑气）、乙醚相继用于口腔拔牙的麻醉，有利于口腔拔牙术和其他口腔局部手术的无痛实施，从而极大地推动了口腔医学的发展。而20世纪50年代氟化物在龋病防治中的广泛应用，则是药物在口腔疾病治疗中的一个重要里程碑。进入21世纪后的今天，口腔医学的概念和范畴在不断扩大，已发展成为口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔正畸学、口腔修复学、儿童口腔医学等诸多学科组成的一级学科，药物治疗在这些口腔临床学科中占有越来越重要的地位。而制药工业的飞速发展，各类新药的不断上市，为临床治疗提供了极为丰富的药物选择，局部麻醉药、抗菌药、抗肿瘤药已成口腔颌面外科的常用药物，而止血药、镇痛药、糖皮质激素亦是口腔各科不可缺少的治疗用药。随着人类社会的发展进步，人民生活水平的不断提高，必然会对口腔临床治疗提出更高要求。因此，只有掌握了丰富的口腔医学与药理学知识，才能做到在临床安全、有效、合理地使用药物，更好地为患者服务全面系统地开展口腔药理学的研究，不仅有助于提高口腔临床药物治疗水平，而且也有助于人们对口腔疾病本质更深刻的认识。口腔药理学是一门综合性学科，涉及的范围很广。因此，在学习过程中，要特别注意药理学知识与临床治疗实践的紧密结合，这样才能更好地为临床治疗服务。第三节口腔临床用药特点在口腔临床用药中，既可表现为与其他各科用药相似的一般性，如口腔颌面部的抗感染、抗肿瘤及局部麻醉用药等：又可表现为与其他各科用药不同的特殊性，如牙体牙髓病、牙周病的用药。由于口腔的组织学、解剖学特点，因而在口腔疾病的药物治疗中有其自身的特色，主要表现在以下几方面：1.局部用药占有重要地位这一特点主要与口腔的解剖学特点有关。从解剖学来看，口腔和外界直接相通，局部用药口腔临床药理学十分方便，有利于药物发挥疗效，医师和患者都乐于接受。同时，由于口腔疾病的局部性病变特点，全身用药时，所需剂量大，而药物达到病变部位的浓度低，药物很难发挥疗效，有时还会引起明显的不良反应，故局部用药十分常见2.酚、醛类消毒防腐药应用广泛这主要与口腔的组织学特性有关。牙体是高度钙化的硬组织，一般抗菌药物很难渗透到病变部位，故需选用消毒作用强，穿透性好的酚、醛类消毒剂。但由于此类药物的选择性作用差，刺激性和腐蚀性大，易造成机体组织的损害，故在治疗过程中应避免损害牙周和黏膜等软组织。3.给药途径与疾病特性相关①牙釉质给药，主要用于防龋，如氟化钠溶液或酸性氟磷酸钠凝胶涂布于牙釉质表面；②牙本质给药，主要用于牙本质消毒或抗牙本质过敏症治疗：③牙髓给药，主要用于护髓，失活或干髓治疗；④根管内给药，主要用于去除牙髓后的根管或感染根管的消毒及根尖周炎的治疗；⑤牙周组织给药，主要用于牙龈炎、牙周脓肿及牙周炎等，通过牙龈或牙周袋内给药；⑥拔牙创给药，主要用于创口的消炎、止血和止痛；⑦牙龈内或骨膜下给药，如局部麻醉用药：⑧口腔黏膜给药，主要用于口腔黏膜病治疗。4.药物剂型丰富，制剂种类多在口腔局部治疗中，药物剂型非常丰富，如溶液剂用于口腔含漱、冲洗或牙齿表面的涂布等。糊剂、软膏剂用于牙体牙髓病、牙周病治疗，牙周缓释剂用于牙周炎治疗：口腔药膜用于治疗口腔溃疡等。此外，口腔药物制剂种类繁多，如牙髓失活剂、盖髓剂的配方可有数种之多，故在临床治疗时，一定要根据患者的具体情况来选用。(肖忠革)第二章药物剂型与处方第一节药物剂型所谓剂型(for)是指将药物制成有利于发挥疗效的不同形状。如片剂便于口服，适用于一般患者；注射剂起效快，适用于急救等。剂型不同，其给药途径也不同，药物的吸收速率就有差异。一般说来，制剂吸收速率快慢顺序依次为静脉注射gt吸人gt肌内注射gt皮下注射gt口服gt直肠给药gt贴皮给药。改革剂型也是提高药物疗效、降低不良反应的一条重要途径。如治疗顽固性哮喘的主要药物一皮质激素，由于口服量大，不良反应严重，改成气雾剂使用后，平喘剂量仅为口服量的1/10，不良反应明显下降。制剂的优劣能明显影响药物疗效，如氯霉素、地高辛等药物仅因制片工艺上的细微差别，可使药效产生较大差异。因此，了解药物剂型知识，有助于临床合理用药。一、药物剂型的发展从传统的膏、丹、丸剂型到目前最新的定时、定向、定位精密化给药系统，药物剂型已有了长足的发展。随着制药工艺的不断改进，药理学、药剂学及其他相关学科知识的不断开拓，遵循高效、低毒、安全、方便的原则，药物剂型将不断改进和创新，以满足临床各类患者的需求。药物剂型的发展经历了以下几个过程：(1)简单加工供口服或外用的传统剂型。如膏剂、丸剂、散剂、糊剂等。(2)工业自动化生产，临床应用广泛的剂型。如片剂、注射剂、胶囊剂、气雾剂等，其中肠溶制剂和长效制剂对方便药物服用、使血药浓度保持相对稳定的水平有重要意义。(3)以药动学理论为基础发展起来的缓释、控释给药系统及透皮给药系统。具有减少给药次数，较长时间维持体内药物有效浓度、疗效好、不良反应少等优点。如心血管药物、口腔牙周用药等。透皮给药系统实际上是一种经皮肤给药的缓释剂型，除了具有缓释剂型的优点外，还可避免口服药物在消化道中被破坏及首过效应等。缺点是可能对皮肤产生刺激作用及耐受现象。如硝酸甘油、东莨菪碱、甲地孕酮等药物可制成此剂型使用。(4)靶向给药系统。是为了提高抗癌药物作用，降低毒副作用而开发出来的新剂型，可以将药物递送到机体的特定部位和器官。通过将药物包裹在脂质体双分子脂质膜中，使之对癌细胞膜具有较强的亲和力，药物浓集于靶癌细胞发挥杀伤作用，改善了抗癌药物在体内的选择性作用。6口腔临床药理学(5)定时、定向、定位精密化给药系统。如按机体时间药理学与生理节律同步的脉冲式给药，根据机体的信息反馈来调节给药等，后者是在发病高峰时体内释药量增加，所给药量与发病情况在药物安全范围内成正比，病情缓解时释药量减少或停止，适用于某些内分泌疾病的治疗。如胰岛素制剂治疗糖尿病。二、常用制剂1.片剂片剂(talet)是指将药物与适宜的辅料压制而成的圆片状或异形片状的固体制剂。片剂以普通口服片为主，但可因需要制成不同片型，如含片、舌下片、口腔帖片、分散片、可溶片、泡腾片、阴道片、缓释片、控释片及肠溶片等。片剂使用方便，主要在胃肠道崩解吸收。2.注射剂注射剂(ijectio)是指药物与适宜的溶剂或分散介质制成的供注入人体内的溶液、乳状液或混悬液及供临床用前配置或稀释成混悬液的粉末或浓溶液的无菌制剂。注射剂又可分为注射液、注射用无菌粉末与注射用浓溶液。3.酊剂酊剂(ticture)是指将药物用规定浓度的乙醇浸出或溶解而制成的澄清液体制剂，亦可用流浸膏稀释制成，供口服或外用。如橙皮酊、颠茄酊、碘酊、麝香草酚酊。4.栓剂栓剂(uoitory)是指药物与适宜基质制成供身体不同腔道给药的一种固体制剂。重量和形状因用途而有差别。直肠栓剂呈圆锥形，重约2g,阴道栓剂卵形或球形，重约5g。常用的基质有甘油、明胶、可可脂。5.胶囊剂胶囊剂(caule)是指将药物或加有辅料充填于空心胶囊或密封于软质囊材中的固体制剂，有硬胶囊、软胶囊、缓释胶囊、控释胶囊和肠溶胶囊。6.软膏剂软膏剂(uguet)是指药物与油脂性或水溶性基质混合制成的均匀的半固体外用制剂。因药物在基质中分散状态不同，可分为溶液型软膏剂和基质型软膏剂。常用的基质有凡士林、羊毛脂、豚脂等油脂性基质，肥皂、高级脂肪醇等乳剂型基质以及甘油明胶、聚乙二醇等水溶性基质。7.乳膏剂乳膏剂(cream)是指药物溶解或分散于乳状液型基质中形成的均匀的半固体外用制剂。乳音剂由于基质不同，可分为水包油型与油包水型乳膏剂。8.糊剂糊剂(ate)是指大量的固体粉末(25%以上)均匀地分散在适宜的基质中所组成的半固体外用制剂。可分为单相含水凝胶性糊剂和脂肪糊剂。9.丸剂丸剂(I)是一种最古老的剂型。是指将药物与适宜的辅料以适当的方法制成的球状或类球状固体制剂，供口服用。如银翘解毒丸、六味地黄丸等。丸剂包括滴丸、糖丸、小丸等。···试读结束···...

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图书名称：《伟大的日记藏在书信中的世界史》【作者】（英）DK出版社【页数】256【出版社】武汉：华中科学技术大学出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5680-5176-7【分类】日记-作品集-英国-现代【参考文献】（英）DK出版社.伟大的日记藏在书信中的世界史.武汉：华中科学技术大学出版社,2021.12.图书封面：《伟大的日记藏在书信中的世界史》内容提要：本书涵盖各类个人写作形式，从科学笔记到游记，再到典型的日记-按时间顺序记录日常生活，以及由此引发的所思所想。一些作者是知名作家，或是万众瞩目的名人。而其他作者，除了在日记中留下些微线索，引人回忆之外，则全不为人所知。《伟大的日记藏在书信中的世界史》内容试读伟大的日记藏在书信中的世界史.7a2ke917明七梦hemileafoudleagi会%a2yhomo么y以6h20Bm3oCozd人ey点eiafiaala伟大的日记藏在书信中的世界史[英]DK出版社编著张凡译dlcuadB3o钢汜華中科技大掌出版礼有书至美htt://www.hut.com到aCOgam■CAUTY中国·武汉Pegui前言9Radom目录引言oHoue图书在版编目(CIP)致据伟大的日记：藏在书信中的世界史/英园DK出饭社编著，张凡译，一武汉：华中得技大学出版社，2021.12[5BN978-7-5680-5176-71,①伟…Ⅱ，①英…②张…四，①日记-作晶集一英国现代W.①1561.65中国版本图书馆C1P数据核字(2021)第217882号OrigialTitk:GreatDiarieCoyrighDorligKiderleyLimited.2020APeguiRadomHoueComay体中文版由DorligKiderleyLimited授权华中科H技大学出版社有限责任公司在中华人民共和国境内（但不含香港，澳门和台湾地区)出板，发行，潮北省版权局著作权合同登记图字：17-2021-170号第1章1500年之前伟大的日记：I奏DK出版社著藏在书信中的世界史张凡译Neid为deRi:CegzoiShurizhogd0S间e法老时代出版爱行：华中科技大学出版社（中国·武汉）梅勒电话：(027)81321913来自罗马帝国的信16华中科技大学出版社有限责任公司艺术分公司小普林尼电1话：(010)67326910-6023中国之行18出版人：院海洪圆仁责任编辑：莽显宋培宫廷生活传责任监印：赵月郑红红封面设计：郢宏紫式部制作：北京博逸文化传播有限公司虔诚的一生22印制：当纳利（广东）印务有限公司玛格芮·坎普开本：720mm×1020m1/8一位市民的所见25印张：32学数：186千字卢卡·兰度西次：2021年12月第1版第1次印制一位天才的笔记本26定价：198.00元莱昂纳多·达·芬奇名录30拳字多格题权所有侵根悠究混合产品a的FSCFCC01179Forthecuriouwww.dk.com第2章第3章1500一1700年1700一1800年麦哲伦航海拉普兰之旅64殖民地的生活87安东尼奥·皮加费塔卡尔·林内乌斯拉尔夫·克拉克战争的证明38本地治里的生活68深入南美88李舜臣阿南达·兰加·皮莱亚历山大·冯·洪堡一名士兵的故事%记录革命70名录92彼得·哈根多夫伊丽莎白·桑德维斯·德林克一位清教徒的日记42伦敦历险记72威廉·布拉德福德詹姆斯·博斯韦尔进入未知之地44库克船长的航行74阿贝尔·扬松·塔斯曼詹姆斯·库克海上冒险46意大利笔记本78爱德华·巴洛弗朗西斯科·何塞·德·戈雅隐秘之眼49波尼王国80塞缪尔·佩皮斯苏丹艾哈迈德·萨利赫康熙皇帝的日记52音乐目录82多位宫员编著沃尔夫冈·阿马多伊斯·莫扎特慈母之信54诗人的意大利发现之旅84赛维尼夫人约翰·沃尔夫冈·冯·歌德诗人之旅56松尾芭蕉在太阳王的宫廷里58圣西门公爵名录60第4章第5章1800一1860年1860一1900年《格拉斯米尔日记》96罗海德日记126美国南部日记148多萝西·华兹华斯夏洛蒂·勃朗特玛丽·博伊金·切斯纳特通往太平洋之路98大自然记录者128深入荒野150刘易斯和克拉克亨利·大卫梭罗约翰·缪尔绅士杰克102音乐婚烟132牧师的视角152安妮·利斯特罗伯特和克拉拉·舒曼弗朗西斯·凯尔佛特奴隶日记104一生所想134艺术家的信154迈克尔·夏纳列夫·托尔斯泰文森特·梵高环游世界106在亚马孙138《雷乌斯手稿》158罗斯·德·肖塞斯·德·弗雷西内亨利·沃尔特·贝茨安东尼·高迪艺术家的日记108巴黎文学八卦140社会改革者的工作160欧仁·德拉克洛瓦龚古尔兄弟比阿特丽斯·韦布深陷危机的作家112名录144捕鲸日记162沃尔特·斯科特爵士阿瑟·柯南·道尔“小猎犬”号之旅114学习写作164查尔斯·达尔文比阿特丽克斯·波特皇家生活118正在度假的发明家169维多利亚女王托马斯·阿尔瓦·爱迪生存在主义日记120社会观察家170索伦·凯尔克高朱尔·勒纳尔维多利亚时代的智者122诺阿诺阿172约翰·拉斯金保罗·高更在魔鬼岛上174阿尔弗雷德·德雷富斯撒哈拉流浪者176伊莎贝尔·埃伯哈特具有放射性的笔记本178玛丽·居里名录180···试读结束···...

2022-10-05 狂人日记出版社 日记出版社

图书名称：《传染病医院建设标准汇编》【作者】中国计划出版社有限公司【页数】515【出版社】北京：中国计划出版社,2020.11【ISBN号】7-5182-1245-3【分类】传染病医院-建筑工程-标准-汇编-中国【参考文献】中国计划出版社有限公司.传染病医院建设标准汇编.北京：中国计划出版社,2020.11.图书目录：《传染病医院建设标准汇编》内容提要：本书分为工程建设标准、装配式建筑标准、医药卫生标准三部分。主要内容包括:传染病医院建筑设计规范（GB508498-2014）、综合医院建筑设计规范（GB51039-2014）等。《传染病医院建设标准汇编》内容试读工程建设标准中华人民共和国国家标准传染病医院建筑设计规范CodefordeigofifectioudieaehoitalGB50849-2014主编部门：中华人民共和国卫生和计划生育委员会批准部门：中华人民共和国住房和城乡建设部施行日期：2015年5月1日中华人民共和国住房和城乡建设部公告第525号住房城乡建设部关于发布国家标准《传染病医院建筑设计规范》的公告现批准《传染病医院建筑设计规范》为国家标准，编号为本规范由我部标准定额研究所组织中国计划出版社出版发行。GB50849一2014，自2015年5月1日起实施。其中，第4.1.3、5.2.4、5.3.2、5.5.2、5.5.6.5.5.9.5.7.1(1)、5.8.4、7.1.3、7.1.4条（款）为强制性条文，必须严格执行。中华人民共和国住房和城乡建设部2014年8月27日1-1前言本规范是根据原建设部《关于印发（二○○四年工程建设国家北京市卫生局标准制订、修订计划)的通知》（建标〔2004）67号)的要求，由中国上海市卫生局中元国际工程有限公司编制完成。河南省卫生厅在本规范编制过程中，编制组进行了广泛深人的调查研究，认主要起草人：黄锡谬辛春华林向阳涂路刘颗真总结多年来传染病医院建筑设计的实践经验，收集并参照了国王健刘强内外的有关资料，在广泛征求意见的基础上，通过反复讨论，修改主要审查人：杨炳生徐伟民谢双保许仲麟刘凤琴和完善，最后经审查定稿。毛羽杨建国本规范共分10章。主要技术内容包括：总则，术语和缩略语传染病医院流程，选址与总平面，建筑设计，给水排水、污水处理和消防，采暖通风与空气调节，电气，智能化，医疗气体。本规范中以黑体字标志的条文为强制性条文，必须严格执行。本规范由住房城乡建设部负责管理和对强制性条文的解释，中国中元国际工程有限公司负责具体技术内容的解释。为了提高规范质量，请各单位和个人在执行本规范的过程中，认真总结经验，积累资料，如发现需要修改或补充之处，请将意见和有关资料寄至中国中元国际工程有限公司医疗建筑设计研究院（地址：北京市西三环北路5号，邮政编码：l00089,E-mail:huaglei(@ir.et),以供今后修订时参考。本规范主编单位、参加单位、主要起草人和主要审查人：主编单位：中国中元国际工程有限公司参加单位：北京佑安医院北京地坛医院广州第八人民医院中国建筑科学研究院1-2目次1总则…147.3呼吸道传染病区…1一102术语和缩略语…1一47.4负压隔离病房…1一102.1术语…1一48电气…1-102.2缩略语…1一48.1供配电设计…1一103传染病医院流程…148.2照明设计…1104选址与总平面…1一58.3线路选型及敷设…1一104.】选址…1-58.4防雷及接地…1114.2总平面…1-59智能化…1-115建筑设计……】69.1一般规定…1一115。】一般规定…1—69.2紧急广播及公共广播系统…1115.2门诊部9.3建筑设备监控系统…1一115.3急诊部…1一69.4安全防范系统…1一115.4医技科室1-69.5综合布线系统…1115.5住院部…1-79.6计算机网络设备…】一115.6重症监护病区…1一79.7有线电视系统…1一115.7保障系统…1-79.8信息显示系统…1一125.8室内装修和其他要求…1一89.9医护对讲系统…1一126给水排水、污水处理和消防…189.10病房视频监视及探视系统…1一126.1给水1—810医疗气体1-126.2排水+…1-810.1一般规定…1一126.3热水及开水…1一810.2气源设备…1一126.4污水、污物处理1-910.3气体配管……1一127采暖通风与空气调节…1910.4医用气体的供气压力、消耗量以及7,1一般规定…1一9氧气管与其他管线间距离…1一127.2非呼吸道传染病区1-9附：条文说明…1131-32.2缩略语1总则2.2.1CT(ComuterizedTomograhy)计算机断层扫描2.2.2PACS(PictureArchivigadCommuicatioSytem)图文存储传输系统1.0.1为规范传染病医院的设计，满足使用功能需要，符合安全2.2.3LIS(LaoratoryIformatioSytem)化验信息系统卫生、经济合理、节能环保等基本要求，制定本规范2.2.4ICU(IteiveCareUit)重症监护1.0.2本规范适用于新建、改建和扩建的传染病医院和综合性医院的传染病区的建筑设计。1.0.3传染病医院的建筑设计，应遵照控制传染源、切断传染链隔离易感人群的基本原则，并应满足传染病医院的医疗流程。1.0.4传染病医院的建筑设计，除应符合本规范外，尚应符合国家现行有关标准的规定。2术语和缩略语3传染病医院流程2.1术语3.0.1传染病医院基本流程图见图3.0.1。2.l.1传染病医院ifectioudieaehoital诊断与收治患有国家传染病法规定传染病病种病人的专科医科研教学院。行政办公2.1.2筛查区creeigarea疑似隔离院内值班现察病区医务工作人员对病人进行初步预检筛分检查的区域。卫生通过2.l.3接诊区referalectio指门诊部内设立的办理并接收包括由其他医疗机构转诊来的病人的部门。2.1.4负压病房egativeairreureiolatedward人采用平面空间分隔并配置空气调节系统控制气流流向，保证室内空气静压低于周边区域空气静压，并采取有效卫生安全措施急救车送病人防止传染的病房。2.1.5负压隔离手术室egativeairreureoeratigroom急教车清洗消毒器药品供应采用平面空间分隔并配置空气调节系统控制气流流向，保证后勤保障部门一供水：供电住院病人一煤气热力（结房】室内空气静压低于周边区域空气静压，并采取有效卫生安全措施一医疗气体防止传染的手术室。一般污物。垃圾站一城市垃圾场2.1.6缓冲室ufferroom十一医疗废弃物一暂存间一一城市集中焚烧处理站相邻空间之间安排设计的有组织气流并形成卫生安全屏障的→污废水一污水处理站一排放至城市污水系统间隔小室。2.l.7疑似病房dieaeiectiowardL尸体一太平间一一火化场收留具有一定病兆的病人，对其做进一步留观诊断的病图3.0.1传染病医院基本流程图房。1-4···试读结束···...

2022-09-07 传染病学人民卫生出版社 传染病学中国中医药出版社

图书名称：《新教育第5卷第3期》【作者】上海书店出版社编【页数】446【出版社】上海：上海书店出版社,2021.01【ISBN号】978-7-5458-1943-4【价格】15800.00（全20册）【分类】教育史-史料-中国-民国【参考文献】上海书店出版社编.新教育第5卷第3期.上海：上海书店出版社,2021.01.图书封面：

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图书名称：《临床药理学》【作者】黄民主编【页数】274【出版社】广州：中山大学出版社,2017.08【ISBN号】978-7-306-05992-5【分类】临床医学－药理学【参考文献】黄民主编.临床药理学.广州：中山大学出版社,2017.08.图书封面：药理学》内容提要：本书主要阐述临床药理学研究及应用的基本理论和方法，并以临床常见疾病为例阐述疾病的临床合理用药，注重药物的临床评价。本书理论联系实际，实用性强，内容新颖，适合高等医药院校药学或相关专业本科、研究生等使用。教学时数设置可为50至60学时。《临床药理学》内容试读第一章概论第一节临床药理学的定义临床药理学(cliicalharmacology)是一门研究药物与人体（主要是患者)之间相互作用及其规律的新兴学科，也是一门联系实验药理学(exerimetalharmacology)和药物治疗学(harmacotheraeutic)的桥梁学科。和实验药理学一样，临床药理学的研究内容包括药效学(harmacodyamic)和药动学(harmacokietic)但不同的是，实验药理学的研究对象是动物，而临床药理学的研究对象是人·（健康人及患者）。临床药理学是药理学研究的最后综合阶段，它运用药理学的理论和方法，研究人体对药物的处置作用（药动学），研究药物对人体的效应作用（药效学），阐明药物与人体之间相互作用的机制和规律。在新药研发阶段，需要通过新药的临床试验(cliicaltrail)了解候选药物在人体的安全性、有效性以及体内过程，决定候选化合物最终是否可以用于人体而被批准上市，并根据体内过程的特点制定合适的给药方案。新药临床试验在新药研发过程中耗时最长(平均6年)，耗费最多（占研究经费约70%），因此，科学、合理地设计临床试验方案可以节约新药研发的时间和经费，大大提高新药研发的效率，是转化医学研究的重要内容之一。在药物被批准上市以后，需要知道不同的个体对药物反应不同的原因，阐明药物反应个体差异的机理（如生理病理因素、环境因素、遗传因素以及药物相互作用等)，以此为临床合理用药提供重要依据，这也是个性化医疗或精准医学研究的重要内容之一。临床药理学从20世纪70年代以来得到世界各国的重视，随着对人体生命过程认识的不断深入以及新的技术手段的不断涌现，临床药理学也得以迅速发展。第二节临床药理学的研究内容临床药理学的研究内容是在人体中进行药效学与药动学两方面的研究。药效学包括药物疗效和安全性评价研究；药品不良反应也属药效学研究的组成部分，目的是对上市药品进行监测，保证人体用药的安全有效。药动学主要研究药物在人体内吸收、分布、代谢和排泄过程和用药的关系，目的是制定合理的给药方案。1临床药理学一、药物临床研究药物临床评价主要研究药物对人体的有利作用（疗效）和不利作用（毒副反应），并比较不同药物的治疗效果。它包括新药临床评价和上市药物的临床再评价。(一)新药的临床评价新药的研究过程一般要经过三个阶段，即实验研究、临床前研究和临床研究三个阶段，第一、第二阶段的研究主要在体外和动物体内进行。然而，由于动物种属对药物反应的差异，因而动物机体的反应与临床效应并不一定符合，或者即使动物实验结果与临床效果基本一致，但在剂量与效应的关系、不良反应等方面，动物与人之间还会有很大的差距。所以，每一个新药都必须有步骤地进行临床试验，才能做出正确的评价。因此，新药临床试验研究是评价新药的一个重要环节。药品的临床研究包括临床研究、临床药动学研究、人体生物利用度(ioavailaility)和生物等效性研究。新药和改变给药途径的药品的临床研究主要进行临床试验，已上市药品改革剂型和已有国家标准的药品注册的化学药品可进行生物等效性试验，研究者应根据我国药品注册管理办法规定进行临床试验或生物等效性试验。1.临床试验药品临床试验分为I、Ⅱ、Ⅲ及V期。各期的目的与要求如下：I期(haeI)临床试验：是初步的临床药理学及人体安全性评价试验。观察人体对新药的耐受程度和药物的体内过程，为制定给药方案提供依据。Ⅱ期(haeⅡ)临床试验：治疗作用初步评价阶段。其目的是初步评价药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性，也包括为Ⅲ期临床试验研究设计和给药剂量方案的确定提供依据。Ⅲ期(haeⅢ)临床试验：治疗作用确证阶段。其目的是进一步验证药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性，评价利益与风险关系，最终为药物注册申请获得批准提供充分的依据。V期(haeIV)临床试验：新药上市后由申请人自主进行的应用研究阶段。其目的是考察在大人群广泛使用条件下的药物疗效和不良反应，评价在普通或特殊人群中使用利益与风险关系，改进给药方案等。2.生物等效性试验生物等效性试验(ioequivalecetetig)是以受试药品对于参比药品的相对生物利用度为基础的研究，它反映了受试药品与参比药品吸收进入血循环的程度和速度，经过规范性的统计学方法证明两种制剂生物等效，即受试药品在临床上与参比药品具有相似的疗效和安全性。由于生物利用度研究是以血药浓度曲线下面积(areauderthecurve,AUC)来计算的，并非直接观察药品的疗效和安全性，因此，该评价方法主要用于血药浓度与疗效、毒性相关的药品，用于局部治疗的药物或疗效与血药浓度无明显相关的药物都不适用。同时，参比药品必须是原研药或者是疗效确切、安全性好的已上市药品。由于生物等效性试验可节省人力、经费和时间，在临床试验评价中越来越被重视，对口服的剂型改革新制剂和仿制药更为常用。2第一章概论临床试验和生物等效性试验都是在人体进行的，必须遵守《药品临床试验管理规范》(goodcliicalractice,GCP)规定。新药临床试验须获得国家食品药品监督管理局(ChiaFoodadDrugAdmiitratio,CFDA)的药物临床研究批文，仿制药生物等效效性试验必须在CFDA备案，并经有关部门检验合格的药品方可用于临床研究。药品临床研究实施前，应将已确定的临床研究方案和临床研究负责单位的主要研究者姓名、参加研究单位及其研究者名单、伦理委员会审核同意书、知情同意书样本等报送国家食品药品监督管理局备案，并报送临床研究单位所在地省、自治区、直辖市药品监督管理局，并且受试者必须签署知情同意书后方可进行临床试验研究。.(二)上市后药品的临床再评价上市后药品的临床再评价包括两部分，其一是V期临床研究试验，目的是考察在广泛使用条件下的药物的疗效和不良反应，评价在普通或者特殊人群中使用的利益和风险关系，改进给药剂量等；其二是药品已上市多年，经广泛临床应用发现尚存在疗效的确切性或安全性的问题。因此，也可以说已上市药品的再评价大多数是有针对性地进行的，评价的结果可供药政管理部门作为撤药、改进生产工艺或修改药品使用说明书的科学依据。CFDA对于该项工作高度重视，2016年启动了对基本药物目录中的仿制药一致性评价工作，今后将开展中药注射剂、其他仿制药以及一些疗效有争议的药品再评价工作。通过再评价，一些疗效不确切或不良反应多的药物将被淘汰。此外，药品再评价的结果也是遴选国家基本药物、非处方药的重要依据。二、临床药动学研究临床药动学主要研究药物在人体内的吸收、分布、代谢和排泄等体内过程的动态规律，并运用数学图解或方程式来表达其规律。药物的治疗和毒性作用的强度常取决于药物对特殊受体结合的效应和作用部位的药物浓度，而后者与血药浓度相关，并取决于药物的体内过程和给药方案。因此，药动学的研究对指导新药设计、优选给药方案、改进药物剂型，提供高效、速效或长效、低毒副作用的药物或制定合理的给药方案等方面都有十分重要的意义。(一)制定合理用药方案1.拟定新药给药方案I期临床试验时，在人体耐受性试验中获得药物最大的安全剂量后，进一步研究该药的体内动力学研究，要求通过在治疗量范围内设置3个剂量的单次用药获得的药动学参数，如峰浓度（Ca)、达峰时间（Tr)、消除速率常数(K)、消除半衰期(t2)和清除率(CL)等参数，为Ⅱ期临床制定试用的给药方案。2.制定上市药物个体化给药方案由于新药的给药方案是基于少部分人群的药动学数据，是将人群看成是均一的整体情况下制定的。药品在上市以后，不同的个体对药物的反应不同，需要针对每一个个体制定个性化给药方案，因此，必须阐明引起药物反应个体差异的机理（如生理病理因素、环境因素、遗传因素以及药物相互作用等)，才能进一步制定更加精准的给药方案。由于人们对生命现象和生命过程认识的局限性，研究药物反应个体差异的原因也是一个3临床药理学不断深入的永无止境的过程。3.治疗药物监测,些治疗范围较窄而药物体内过程个体差异较大的药物，如强心苷(cardiacglyco-ide)、苯妥英(heytoi)、氨基糖苷类抗生素(amioglycoideatiiotic)、茶碱(theohyllie)等在应用时，要达到使药物充分显效，又不产生不良反应的浓度，有时需要根据每个患者具体情况制定治疗方案。对于肝、肾功能不全的患者，调整用药方案更为必要，而进行治疗药物监测(theraeuticdrugmoitorig,TDM)就能达到此目的。近年来，我国TDM工作已逐步开展，并规定为三级甲等医院必须具备的医疗条件。目前，较常进行监测的药物有地高辛(digoxi)、苯妥英(heytoi)、卡马西平(caramazeie,酰胺咪嗪)等抗癫痫药及环孢素A(ciclooriA)等。(二)加深对药物相互作用及其原理的认识药物相互作用(drugiteractio)是指并用或者先后用两种以上药物时发生药效降低或毒性增加的作用。药物间的相互作用可分为三种：一是在体外两药以上配伍时，药物直接相互作用导致理化性质的改变，如沉淀、变色等，使药物疗效降低或毒性增加，常称为配伍禁忌；二是在体内两药合用产生药效学（包括疗效和毒性）的协同和对抗：三是在体内两药在药动学过程的相互干扰，使药物的吸收、分布、生物转化和排泄发生变化，使血药浓度过高或过低，从而引起疗效及毒性的变化。药物在吸收上的相互作用，受H值或离子因素等的影响。例如：抗结核药利福平与对氨水杨酸(PAS)合用时，可妨碍利福平的吸收；二价或三价金属阳离子可与氟喹诺酮类抗菌药络合，使其吸收减少，吸收减少的药物其血药浓度下降，疗效降低。药物在分布上的相互作用，一些血浆蛋白结合率高的药物，一旦被另一种药物竞争结合使其结合率发生改变，游离血药浓度增加，就会引起中毒。'例如，抗凝血药华法林(warfari)的血浆蛋白结合率为98%,当它与保泰松(heylutazoe)、水杨酸(alicylicacid)类或苯妥英钠(hey-toi)联合应用时，如果华法林的血浆蛋白结合率下降2%，那么其药效就相当于常用量的1倍，就可能导致致命的出血。药物体内生物转化过程的相互作用是最常见和最重要的例子，由于对肝药酶细胞色素C氧化酶(CYP)的深入研究，已知涉及CYP1A2CYP3A4、CYP2C及CYP2D6的底物有60多种（或类，如B受体阻断剂，HMG-CoA还原酶抑制剂等)，其中属CYP3A4底物的药物尤为常见，因此，当这些药物与这些CYP亚酶的诱导剂或抑制剂联合使用时，就会出现疗效降低或毒性增加。例如：环丙沙星(cirofloxaci)与茶碱(theohyllie)合用时可出现中枢兴奋、心悸等茶碱中毒现象；红霉素(erythromyci)或酮康唑(ketocoazole)与特非那丁(teldae)或阿斯咪唑(atemizole)合用时，可使特非那丁和阿斯咪唑产生心电图Q-T间隔延长，严重者可引起尖端扭转型心动过速致死。药物在排泄方面的相互作用主要是尿中H值的变化影响肾小管的重吸收或通过竞争肾小管细胞的主动转运系统，减少其中一种药物的排泄。例如，丙磺舒(roeecid)与头孢菌素(cehaloori)合用，可抑制后者的肾小管排泄而血药浓度上升，增强其全身的抗菌效果。(三)遗传药理学/药物基因组学研究遗传药理学(harmacogeetic)/药物基因组学（harmaeogeomic)是研究个体第一章概论药物基因差异对药物反应的影响，由于基因突变，引起其下游的蛋白分子（酶、转运体、受体等)表达变化或者活性改变，导致功能变化从而使药物在体内的疗效发生改变。可表现在药效学和药动学两方面。近年来，由于基因检测技术的快速发展，越来越多的药物基因组学研究成果运用到临床，指导个体化用药。早期的研究成果主要反映在与药物体内过程相关的药物代谢酶和转运体的基因多态性(olymorhim)以及跟疗效和毒性相关的受体或靶标的基因多态性。通常，对于这些引起药物疗效改变的分子，成为生物标志物(iomarker),临床上可以检测这些生物标志物来指导临床个体化用药。近年来，表观遗传学（如基因修饰、核受体调控、小分子RNA)、转录组学、代谢组学等的研究发现了很多其他因素也可以影响药物的疗效。(四)促进新药的发展新药的开发可来自药效学的筛选结果，也可以通过药动学和生物制剂研究发展新药。1.发展新药通过药动学的研究可以了解药物在吸收、分布和消除过程，发现药物存在疗效低或产生不良反应的因素，从而选择出优良的新药。例如：氨苄西林(amicilli)口服生物利用度低(30%~50%)，但在苯环上加上羟基的阿莫西林(amoxicilli)生物利用度可达90%；二代、三代头孢菌素如头孢呋辛(cefuroxime)、头孢他美(cefetamet)和头孢泊肟(cefodoxime)注射剂，临床上是有效、安全的抗菌药，然而，口服时不易吸收，故治疗效果差，但它们与酯结合成前体药，在胃肠道黏膜水解后释出原药就可发挥其抗菌作用。因此，提高药品的生物利用度是发展新药的重要途径。另一方面，改变药物体内代谢环节，提高疗效或降低不良反应是发展新药的另一途径，例如：第二代抗组胺药的特非那丁在肝代谢后的活性代谢物非索非那丁(fexofeadie)药效比原药强，但心脏毒性明显降低，因而成为新的抗组胺药；碳青霉烯类抗生素亚胺培南(imieem)体外试验时，具有抗菌谱广、杀菌力强，对多数B一内酰胺酶稳定等优点，但体内试验时，却疗效不佳，经动物体内药动学研究发现，亚胺培南在动物和人体近端肾小管细胞中被脱氢肽酶代谢失活，其代谢物对某些动物肾脏有一定毒性，如果加入脱氢肽酶抑制剂西司他丁（cilatati)(1:1)联合应用，就可以提高疗效、减低毒性。通过药动学研究寻找疗效高，不良反应轻的新药的例子极多，受到国际上制药企业的重视。2.研制新剂型研制新的药品剂型的目的，不仅外观上具有色、香、味等诱人乐于服食的特点，更重要的是根据临床用药的需要而设计释药特点。例如，分散片、咀嚼片、混悬剂等速释制剂，可迅速地使药物释出，通过胃肠道吸收而发挥疗效，这些制剂通常可在服药后20~30mi内达峰浓度，起效快，退热止痛药的速释制剂就是例子。但对于治疗慢性病的药物，相反地，缓（控）释制剂更为合适，因为缓（控）释制剂可以减少用药次数，增加患者依从性，保证疗效，同时还可能降低因药物峰浓度过高而产生的不良反应。例如，硝苯地平（ifediie)、氨茶碱(amiohyllie)、沙丁胺醇(alutamol)等缓（控）释制剂都是深受医生和患者信赖的药品。不同释药特点制剂的研制都是以药动学参数稳态血药浓度(teadytatelamacocetratio,C)和生物利用度为依据5临床药理学的。此外，生物利用度研究还可以作为衡量药品和制剂的质量标准，也是药品临床研究的一种途径。三、药品不良反应监测药品不良反应(adveredrugreactio,ADR)是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。由于药物质量问题、超量、用药途径与方法不当引起的与用药目的无关或意外的有害反应，在广义上说亦属药品不良反应，但不属于药品不良反应监测的范畴。虽然上市药品已通过较详细而又系统的临床前药效学、药动学和安全性试验（包括急性毒性、长期毒性、致突变、致畸及致癌试验)及临床试验，然而，临床前的安全性试验是在动物身上进行的，药效反应与药物代谢与人存在明显差异。据文献报道，人体用药的不良反应与药品动物毒性研究结果相关率仅5%~25%，而且，上市前药品的临床试验也有很大的局限性，对于一个创新的一类药，从I期到Ⅳ期临床受试人数不超过3000例，临床上要监测一项不良反应的可能性(95%概率)所需病例要增加3倍。因此，一些较罕见但又严重的不良反应往往在上市后才被证实。例如：非那西丁(heaceti)引起的急性肾乳头坏死的严重毒性更是在临床应用十几年后才发现；1985年调查上海某儿科医院发现庆大霉素引起耳聋并非少见，这也在应用庆大霉素(getami-ci)多年后才了解到的。此外，不合理的多药合用，药物的不良反应更多见。国外报道，合用6种或更多种药时，不良反应率可达81.4%。然而，要搞好这项工作必须建立不良反应监督系统，经常收集详细登记的报告材料，并对资料加以科学处理，这样才可以及时掌握药物在人群中的不良反应情况，及早作出判断和采取必要措施，淘汰毒副作用大的药物。我国卫生和计划生育委员会及食品药品监督管理总局为了加强药品不良反应监管工作，联合制定了《药品不良反应报告和监测管理办法》，明确指出：药品不良反应报告和监测的目的是为了加强上市药品的安全监管，规范药品不良反应报告和监测的管理，保障公众用药安全；并建立了各级药品不良反应监测专业机构明确其职责：规定了药品生产企业、药品经营企业、医疗卫生机构是实施药品不良反应制度报告主体，拟定了奖励和处罚方法。这些措施对我国药品不良反应监测工作发挥了巨大的积极作用。第三节临床药理学的任务与职能临床药理学是一门新兴学科，它不仅与临床用药有密切关系，更重要的是它对国家药品的生产和管理都起着支持和促进作用。临床药理学的任务与职能如下。一、药品临床评价药品临床评价包括新药临床试验和已上市药再评价，这是国家药政管理部门对加强药品管理的重要措施，是保证人体有效安全用药的科学依据。而药品临床评价是临床药6···试读结束···...

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