图书名称：《影视艺术概论》【作者】杨茉，黄慧主编【页数】186【出版社】成都：电子科技大学出版社,2018.03【ISBN号】978-7-5647-5880-6【价格】38.00【分类】影视艺术-概论【参考文献】杨茉，黄慧主编.影视艺术概论.成都：电子科技大学出版社,2018.03.图书封面：图书目录：《影视艺术概论》内容提要：本书简要地介绍了中外电影电视艺术的发展历程，较为详尽地论述了影视艺术的一般理论知识和创作过程、创作手法，同时也较为系统地阐述了影视艺术鉴赏和批评的基本知识，使学生在掌握影视艺术基本原理，了解和掌握影视创作方法的基础上，增强影视审美能力和批评能力，具有较强的指导性和操作性。《影视艺术概论》内容试读4朱专年移小水朱少湿申河为快实的觉外达装高骨科奔出清合细州宁纸水情作对子，烟第一章影视艺术概述冰支动的切g打中书0的药19世纪末和20世纪初，由于现代科学技术的迅速发展和工业化生产的支持，作为现代艺术的电影和电视相继问世，成为人类科技史和艺术史上的重大事件。为艺术家族一音乐、舞蹈、诗（文学）、美术（绘画和雕塑）、建筑和戏剧六大艺术门类一增添了新门类，因此，有人把电影称为“第七艺术”，将电视称为“第八艺术”。虽说电影诞生至今不过一百多年，电视诞生才70多年，但是它们却以璀璨多姿的作品成为人类的精神财富。当今，电影和电视已深深地渗透进人们的日常生活。在媒体融合的背景下，人们除了走进影院观看电影外，还可以通过影碟机、电视机和互联网观看电影与电视，并且还会对其进行谈论、评价。可以说，观看影视剧已成为当代人重要的生活方式与生活内容。影视在一定程度上重构了人们的生活经验和情感体验。美国学者路易斯·贾内梯在其《认识电影》一书的开篇中，引用一位著名摄影师的话说：“在20世纪，一个人不懂摄影机等于不识字，也是文盲。”如果说这句话的背景尚限于20世纪的话，那么到了21世纪的今天，认识影视艺术，懂得鉴赏影视作品就显得尤为重要了。柔得的为出没空第一节影视艺术的概念与范畴1婚术圆料我们通常所说的“影视”包括电影、电视以及以电视为传播载体，电影为表现形态的“电视电影”。“影视”是根据“视觉暂留”的原理，运用摄影和录音手段，将影像和声音摄录下来，保存在胶片或磁带上，通过放映或远距离传输，在银幕或屏幕上形成连续运动的影像，从而表现一定内容的现代科技手段。影视艺术就是在这种现代科技基础上发展起来的新型艺术形式。州的甲色高溪冷.汤保张科一、影视成为艺术一百多年前，在电影问世之初，许多人认为电影只是一种机械复制现实生活的“活动照相”，“艺术”之桂冠是无法赠予电影的。然而，电影很快就以自己再现现实、反映生活、表达创作者生命体验和内心情感的巨大潜力和独特手段而迈入了“艺术”殿堂。1911年，意大利诗人和电影先驱乔治·卡努多以洋溢的激情宣告了“第七艺术”的诞生。在《第七艺术宣言》一文中，卡努多首次提出“电影是一门艺术”的主张，他将电影与建筑、音乐、绘画、雕塑、诗歌和舞蹈并列，称电影为“第七艺术”，认为电影是其他诸种艺术样式的综合。匈牙利著名电影理论家巴拉兹·贝拉也向博学的美学和艺术史卫道士们提出要求：“一门新兴艺术已经1影视艺术概论站在你们高贵艺术殿堂的门口，要求允许进入。电影艺术要求在你们古典艺术中占一席之地，要求有发言权和代表权。你们最终会赞同电影艺术是有科学研究价值的！你们应当在从雕花桌腿到发型艺术都有一席之地而根本不提电影的庞大美学体系中，为它开辟一章。”早在1910年，丹麦电影《白奴交易》就曾利用摄影时的多重曝光将三个不同场景结合在同一个镜头中：移动摄影也早在电影诞生之初就被电影创作者加以运用。除此之外，作为电影艺术极为醒目的标志，特写镜头也在电影问世不久就出现在银幕上。到了电影大师格里菲斯和爱森斯坦那里，镜头组接艺术一蒙太奇一作为电影特有的叙事形式，使电影释放出巨大的艺术能量，并促使电影作为一门独立的艺术走向成熟。随着电影技术的不断进步，以及电影工作者对电影表现手段可能性的不懈探索，电影叙事的潜力不断被开掘出来，电影艺术的宝库逐渐变得越来越丰富。今天，人们不再会对电影是否能够被称之为一门独立的艺术而抱有疑问，在大量的优秀影片面前，人们只会盛赞它们的精妙与华美。作为电影之后的“第八艺术”，电视更为年轻，对“电视艺术”概念能否成立也有所争议。如果说电影问世之初，对电影是一种艺术的否认是因为电影只是一种机械复制现实的“活动照相”而未能体现创作者能动性的话，那么对电视是一种艺术的否认则主要是因为电视从发明之初便具有信息传播的功能。1926年，被誉为“电视之父”的英国科学家约翰·贝尔德应英国皇家学会之邀，在伦敦举行公开表演，通过电视播送运动的人体画面。1928年，电视画面在伦敦和纽约之间得以成功传输。1930年，经过英国广播公司(BBC)与贝尔德的合作实验，有声电视图像面世，这与电影经过了很长时间的无声阶段有所不同。1936年，英国广播公司在伦敦市郊亚历山大宫建成世界上第一座电视台，开始正式播送电视节目。从1928年贝尔德在伦敦公开表演时的“一对一”传播，到1936年BBC的“一对多”传播，电视从发明之初就具有先天的传播便利性和强大的信息传播功能。《辞海》对“电视”作如此解释：“电视，传播图像的一种广播、通信方式。它是应用电子技术对静止或活动的影像进行光电转换，然后将电信号传递出去，使远方能即时重现影像。”也正因此，在电视普及之后，电影纪录和传播新闻时事的使命就逐渐交由电视来承担了，毕竟，相较电影来说，电视在传播新闻时事方面更快速、更及时、更便利，最主要的是，其受众面也更广。正是由于电视作为传播媒介的优势和突出表现，有人认为电视并非艺术，而是一种非常有效的信息传播媒介。对此，学者高鑫指出：“电视既然是一种传播媒介，它可以传播信息，传播新闻，当然也可以传播高雅的艺术品，从而构成一种事实存在的‘电视艺术'。”换言之，通过电信号的传递，远方即时重现的图像既可以是信息和新闻，也可以是艺术作品。我们所看到的电视节目，实际上包含着多种形式，这些节目形式按照预先设定的顺序播放出来。英国著名的学者雷蒙·威廉斯因此称电视为“影像流(ow)”。在汇成“影像流”的所有电视节目中，我们大体上可以用两种倾向来概括：一类倾向于传播信息。比如新闻节目、体育赛事的直播和转播、重大会议和活动报道、法制节目、生活服务类节目等，并不是说这类节目没有体现出艺术性（即使是新闻影像的拍摄和编辑，也需要一定的艺术经验和艺术眼光），而是说这类节目不以艺术创造为要求。事实上，创作主体的情感、想象也无法较好地融入节目，这2第一章影视艺术概述类节目与其说是“创作”出来的，不如说是“制作”出来的。总而言之，传播信息乃是这类节目的根本要务。另一类则倾向于文艺创作。凝聚了创作者人生经验和情感体验的影像，经过电信号的传递，出现在荧屏上，最终感染受众，这类节目主要是电视剧、电视文艺片，还有一些纪录社会变迁和人生感受的纪录片。我们在说到这类节目时，往往更多地用“创作”一词而非“制作”一词。事实上，即使是以真实生活为对象的纪录片，也包含着创造性。英国纪录片大师格里尔逊就曾如此定位纪录片：“纪录片就是对真实事物作创造性的处理。”实际上，主要是因为此类节目才使得电视成为一门艺术，而我们在使用“影视艺术”这一概念时，往往是就这类节目而言的。当然，这两类节目并非决然两分，只是各据一端。其他尚有一些节目处于二者的过渡地带，比如一些自然类纪录片，既在传播生态知识，同时也具有一定的艺术创造性。电视以其迅速发展的势头，早已证明自己不仅可以传播信息，也能成为一门艺术。总之，影视的发展已经使“影视艺术”无可争辩地在艺术殿堂中占据了自己的位置。既然影视艺术已经成为一门独立的艺术形式，那么人们就可以据此对“影视艺术”的概念进行界定了。二、影视艺术概念人们对“影视艺术”概念的界定主要是基于“影视艺术”的独特性。比如《电影艺术词典》就是如此界定“电影艺术”的：电影艺术是“以电影技术为手段，以画面和声音为媒介，在荧幕上运动的时间和空间里创造形象，再现和反映生活的一门艺术”。《中外影视大辞典》则是如此界定“电视艺术”：电视艺术是“指以电视技术为手段，以画面和声音为媒介，在电视屏幕上运动着的时间和空间里塑造形象，再现和表现生活的一种视听艺术。”电视学者高鑫也给“电视艺术”下过一个类似的定义：“所谓电视艺术主要是指一以电子技术为传播手段，以声画造型为传播方式，运用艺术的审美思维把握和表现客观世界，通过塑造鲜明的屏幕形象，达到以情感人为目的的屏幕艺术形态。”参照上述关于“电影艺术”和“电视艺术”的界定，我们可以给本书所要探讨的对象一“影视艺术”做出如下界定：影视艺术，是指以影视技术为手段，以画面和声音为媒介，遵循艺术规律并运用审美思维，在运动的荧屏空间里创造形象，从而再现和表现生活的时空艺术。三、影视艺术范畴别海本地格来卷房漫T物，斜影视作品是影视艺术的直接存在形式，然而，影视作品却并不是影视艺术的全部范畴。这是因为，影视艺术创作同其他艺术创作一样，都是人类高级的精神活动。因此，我们应该将影视艺术视作一种活动，而不仅仅是影视艺术成品。美国文艺理论家M·H·艾布拉姆斯在《镜与灯一浪漫主义文论及其传统》中所提出的关于文学活动四要素的著名观点，现在已经获得广泛认同。艾布拉姆斯认为，文学作为一种活动，乃是由作品、作家、世界、读者四3影视艺术概论个要素所组成，正是这四个要素互相作用构成了一个运动的过程，这个过程即是文学活动：在艺术活动的层面上，影视艺术与文学艺术具有相通性，因此，艾布拉姆斯谈的虽然是文学活动，但只要我们对几个要素的名称略加替换，艾布拉姆斯的理论完全可以用来说明影视艺术活动。参考艾布拉姆斯的概括，影视艺术活动应该包括以下四个要素的相互作用，图示如下(图1-1)：出中瑞一庆”小.明琴”作世界典一自尚出其游观众影视创的宝一具出秋到，联作者影视的一出次所出，月深出正分水作品图1-1根据上图，不难发现影视艺术的范畴应该包括以下几个方面：西(1)世界、影视创作者、影视作品、观众等四个要素的两两双向作用构成了影视艺术的整个活动，对这整个活动的阐述构成了影视艺术本体论，这是本书第一编的内容。(2)世界就是现实生活，包括外在的社会生活和内在的精神生活，它是影视艺术创作的源泉，所谓“艺术来源于生活”指的就是这一点：但现实生活本身仅仅是原材料，并不能直接构成影视的内容，它还需要经过影视创作者基包括导演、编剧、演员、摄影师、录音师、灯光师、服装师、作曲家，甚至还有武术指导和特效制作等方面的专业人员所构成的群体一运用艺术审美思维加以创造，才能成为影视作品的内容，所谓“艺术高于生活”指的就是这一点。普济网圆高(3)经过影视创作者创作出来的影视作品具有“形式美”。要把握影视作品的形式美，必须充分认识影视作品所使用的独特的语言，主要包括影视常用语汇一画面与声音、镜头与景别等，以及这些语汇的组合方式主要是蒙太奇与长镜头。对这部分内容的阐述构成了影视语言论，这是本书第二编的内容。正如我们在前面所提到的，影视的美学形式是在动态的过程中逐步得到发展和丰富的，因此，要想把握影视作品的艺术性，必须在历史的维度考察一下中外影视艺术的发展历程，这些内容构成了影视艺术发展论。(4)影视作品在传播过程中，只有被观众观看，其价值和意义才能彰显。如果影视作品“秘不示人”，就不会“活”起来。观众对影视作品的接受包括对影视作品的鉴赏和批评。总的来看，影视艺术本体论、影视创作论、影视语言论、影视艺术发展论、影视作品接受论，构成了影视艺术的基本范畴」:园处沙诺裤州第二节m影像和镜头贤电影和电视所采用的技术手段大不相同，不过其最终成品的表现形态却很近似，这也是为什么很多情况下影视并称。电视在视听语言方面基本以电影为宗，了解了电影的基本要4第一章影视艺术概述素也就相当于了解了电视的基本要求，因此本节以电影为主加以讲授。姓出箭回不在电影作品一“影片”一的各个要素中，首先要掌握的概念便是“影像”，这是理解电影艺术的基础。电影中的“影像”是指借助摄影、摄像及放映等技术手段，最终在二维平面(银幕)上形成的具有三维空间感觉的运动图像。在研究电影本体论的人看来，正是“影像”构成了电影的本体，因为电影和其他艺术样式最根本的不同正在于，电影是使用活动的影像来叙事、传情、达意，而其他艺术样式是无法做到这一点的。当然，在今天，有很多媒体（如电视、网络等)都应用影像，以至于电影的定义和电影本体的确认需要更详细精密的论证，但在最基本的层面上，大多数的电影的创作者和研究者仍然认为“影像”是电影存在之基础。因此，要了解电影的特点以及电影艺术的独特语言和魅力，是不能求助于我们对其他艺术欣赏的经验的。本章的主要内容即是介绍影像的各种要素，凸显影像之于电影的意义，以此彰显电影艺术和其他艺术的区别与分野。证遇生，判汗落帐指可州闲收心途很紧（的下一、镜头与景别水中的限段格面西师对法员在汉语中，“镜头”一词有两个义项。其一是指照相机、摄影机或摄像机上的重要组成部分一光学镜头(Le),即由特制的玻璃材料制作而成的凸透镜。透镜的焦距直接影响成像效果。其二指影片的基本构成单位。影片是由许多个时长不一的镜头(Shot)组成的，每个镜头均为独立拍摄，每次开机至关机拍摄所得为一个镜头。镜头拍摄完成之后，再由导演和剪辑师从大量原始素材中选出适用镜头，剪接合成为影片。观众在银幕上看到一幅画面接到另一幅画面之前为最后成片的一个镜头。每个镜头都包括下列影像要素：景别、构图光影、色彩、镜头运动等。“画框”的概念借自于绘画。在电影中，它指的是电影画面的边缘，亦即具体在银幕上的长方形的边框。根据宽高比例（画框宽和高的比例），可将荧幕分为不同的型号。第一种被称为“普通银幕”，宽高比为1,375：1。这种银幕的问题在于它使人眼的视角受到束缚，同时也限制了构图和艺术表现力。第二种被称为“宽银幕”，它的宽高比较普通银幕更适应人眼的视角特点，视野开阔，在表现大的场面（如大自然景象、战争场面和群众场面等）时视觉冲击力较强。根据技术手段的不同，宽银幕又可以分成几种，最常见的是“宽胶片宽银幕”和“遮幅宽银幕”，前者采用专门的胶片和设备，宽高比为2：1或2.35：1，画面和声音质量较高：后者则是采用普通的设备和胶片，而在拍摄时用遮挡框格遮去原来标准画幅的上下两边，使其宽高比变为1.66：1或1.85：1，实现宽银幕的视觉效果。由于遮幅方法简单、经济，在世界上已被广泛采用。目前大多数影片均采用1.85：1和2.35：1两种宽高比。号早在1925-1927年间，法国导演阿贝尔·冈斯在拍摄黑白默片《拿破仑》时就希望能够在银幕上表现千军万马的宏伟场面。为了突破普通银幕的限制，冈斯使用三部摄影机同时协作，拍摄出了160度视角的远景，宽高比是当时标准的三倍。这个可能是最早的宽银幕实验，在当时引起巨大轰动。像其他新技术二样，宽银幕也曾引起强烈争议。但就现在的状况看来，如果没有宽银幕技术，也就没有诸如《星球大战》这类影片，那些壮观奇丽的经典画面5影视艺术概论也不可能出现。电影语言的丰富、电影艺术效果的完美始终是和技术的进步相连的。电影拍摄放映的角度看，画框的存在是必然的，然而这种存在并不是被动的，艺术创造的魅力就在于将媒介的限制加以利用。画框实际上造成了内外两个空间，创作者可以利用画外空间的延伸营造特殊的艺术效果。以美国喜剧片《面具》中的一例为证：主人公斯坦利戴着他那神通广大的面具戏弄匪帮，突然一只手伸进画框把奥斯卡金像塞在他手里。这只手所处的空间在现实中是不存在的，只能出现在幻想和漫画中，但当观众在银幕上看到这只手时，它却作为一个天马行空的创造被认可了。以此看来，即使无足轻重的元素也可以成为促使艺术成功的神奇力量。画框内的影像形成一定的景别。所谓景别，是指被拍摄的事物（可以是人、物或环境）在画框内呈现的范围。根据这种范围的比重和画面表现空间（一般是以画框内成年人身体部分多少为标准)，可以进一步分景别为若干种，主要有如下五种。(一)远景远景表现广阔空间和场面的景别，如自然风光、大规模的群众场面等。远景镜头视野开阔，气势宏大，因此，镜头时长一般较长，以便观众有足够的时间对画面的丰富信息做出反应。美国影片《勇敢的心》在片头所使用的远景，用连续的运动镜头穿过云层，掠过山峰，而后将开阔的苏格兰山地展现在宽银幕上，在第一时间就带来了强烈的视觉冲击。它的意义不仅在于交代了故事发生的特定空间，而且还以壮观的影像吸引观众的注意。在用远景表现群众场面时，由于需要调动大量人力物力，成本很大，因而就对导演的空间感觉和现场把握能力提出很高要求，否则就会出现空间混乱、线索不清、细节错误等问题，给影片制作带来巨大损失。当远景镜头中只有少数人物时，人物会显得非常渺小，而环境的特征则格外鲜明，这种手法一般用来强调环境与人的特殊关系。至于这种关系的意味，则要结合其他影像要素加以具体分析。使用得当，则能全面展示影像语言表现能力的丰富与灵活。在影片《阿拉伯的劳伦斯》中有一个阿拉伯人在沙漠中独自行走的段落，其远景处理为：地平线在银幕高度4/5处，沙漠在强烈的阳光照射下呈现为刺目的大面积黄色，地平线上端是深蓝色的天空，身着黑衣的人物行走在地平线的边缘上，从视觉效果上被上端的画框、地平线以及两个色块挤压得极为紧迫。导演大卫·里恩显然是要让观众感受到无边无际的炎热沙漠对人生命的严酷威胁。而国产影片《那山·那人·那狗》在使用远景时得到了环境与人的另一种关系：绿色的田野充满了整个银幕，金色的夕阳撒下温暖的柔和光线，三个人物缓慢移动穿过田野/银幕，呈现出一种和谐的宁静之美。当然，对于普通观众来说，远景是一种非常规视点，因为日常生活中很少人会获得如此广阔的视野。创作者更多是使用这一景别来造型、表意，而很少用其表现情节、事件。(二)全景全景表现成年人的全身或场景全貌的景别。全景一般用来塑造人物形象和交代环境，因此，对于影片的一个场景来说，往往是由全景确立其空间关系和其他影像元素的总体基6···试读结束···...

2022-10-01 epub出版物 epub 图书

图书名称：《中国行政决策咨询概论》【作者】高宪哲，张志主编【丛书名】经典教材教参系列【页数】339【出版社】天津：天津人民出版社,2016.08【ISBN号】978-7-201-10460-7【分类】国家行政管理-管理决策-咨询学-中国【参考文献】高宪哲，张志主编.中国行政决策咨询概论.天津：天津人民出版社,2016.08.图书封面：图书目录：《中国行政决策咨询概论》内容提要：行政决策咨询工作是各级政府部门工作的重要组成部分，决策咨询部门的工作成果对政府行政决策有着举足轻重的参考价值。本书从理论层面对行政决策咨询工作的相关理论进行了阐述，并结合近年来国内部分省市的决策咨询工作实际，对决策咨询工作中存在的问题提出了改进建议。本书是图书市场上第一部关于行政决策咨询工作的理论研究专著，填补了图书市场的空白。《中国行政决策咨询概论》内容试读第第一章决策章第一节决策的基本定义一、什么是决策决策，是人类的一种行为方式，与人类的生活和生产活动密切相关。有了人类就有了决策行为。人类活动与动物不同之处，就在于人类的行为受思想支配，人在实践活动之前，一般先要在头脑中对做什么、如何做、达到什么目的等进行选择和确定。这个选择和确定的过程就是决策。决策就是人们为了实现某种目的，经过思维活动做出如何行动的决定。决策是一个动态过程，在这一过程中，行为主体需要运用自己的思维，对情境进行分析、比较，做出判断与选择。一个好的决策就是那些在一定条件下，对相关条件、因素经一系列的思考活动后，选择了符合实际、能够有效达到目的的行动方案的行为。人类生存和发展的需要引发了人类的决策活动。作为人类有意识的活动，决策可以同人类的所有活动领域与活动类型相联系。人的活动是一种有目的、有意识并可以蕴涵一定理性因素的活动，在这种“有目的行动”之前所形成的支配人行动的目标和意图，在本质上就是决策行为。因此，决策是自人类有思想以来就存在的，是人类社会发展中的客观现象。上古时期，人类在以生存为目的的劳动实践中，面对复杂的现象进行选择时，就产生了早期的决策。在文字产生之前，这种决策经验以本能方式储存在人脑里。文字的产生，极大地促进了决策活动的发展，并使人类决策活动产生了质的飞跃。正是这样的飞跃，以往的各种决策经验才得以积累、保存并广为流传，逐渐使更多人的行动避免了盲目性，减少了行动的失败，从一2一中国行政决策咨询概论而更好地适应、改造大自然，以创造更佳的生活环境。决策不仅是一种纯粹的个人行为，也是一个组织乃至国家的活动，其通常含义就是做出决定(deciio--makig)的意思。我国早在先秦时代就出现了“决策”一词。《韩非子·孤愤》中有曰：“智者决策于愚人，贤士程行于不肖，则贤智之士羞主人之论悖矣。”楚汉相争时期，韩信提出“决策东乡，争权天下”的战略思想。除此以外，我国古代的《孙子兵法》《战国策》《资治通鉴》等著述也包含了在政治、军事和行政等决策方面有效的程序、监督、责任制度以及丰富的经验、思想和方法。尽管在远古和封建君主时代，个人或组织意义上的决策就已经存在，但是，人类在这一时期的决策，由于缺少对自然和人类的系统认识与把握，缺乏现代法治的制约和保障，决策有时是依纯粹偶然的“神测”而产生，有时是据君主的臆断而定夺，因而，决策也就时常会偏离科学和理性。如同人类的自身发展规律一样，人类决策的行为和理论也经历了由不成熟到成熟、由蒙昧型、经验型到科学型、法治型的发展历程。现代科学管理意义上的决策起源于西方的管理学，而作为一门学科意义上的决策科学和理论，则是在20世纪初才出现的。人们一般将美国学者西蒙(HerertSimo)有关决策的论述视为决策理论发展划时代的里程碑，其前称为古典决策理论，其后为现代决策理论。在管理学和经济学的意义上，决策被解释为公司或政府在确定其政策或选择实施政策的有效方法时所进行的一套活动。其中包括收集必要的信息以对某一方面建议做出判断，以及分析可以达到预定目的的各种可供选择的方法等活动。也就是说，决策是指为实现一定的目标，政府、企业或其他社会组织按照一定的程序制定若干行动方案并加以抉择的活动过程。二、决策的属性(一)问题导向性从心理学上说，决策不是人的本能活动，而是属于人的意志活动范畴，应当以对事物具有一定的认知为基础。决策是为解决某个问题而采取的行动。人类在生产、工作和生活的各个方面，都在不断地遇到问题和解决问题。第一章决策一3一这是人类活动的基本内容之一。要解决问题，人们就要想办法，在探寻出的多个办法中确定一个有效地解决问题的办法，就需要认知这个问题以及与这个问题相关的所有事物，去寻找其本质和规律，发现它们间的相互联系。因此，决策是一个提出问题、分析问题、解决问题的完整认知过程。(二)目标性决策不是人的盲目活动，而要解决一定的问题，它应当针对具体问题、围绕一定的目标而进行。任何决策都是为了达到既定的目标而做出的，没有目标就谈不上决策。决策的目标性与问题导向性密切相关，换言之，要解决的问题，也就是决策的目标。因此，问题认识不清，决策目标也就定不准。对于开展决策咨询工作来说，这个认识非常重要。只有能够准确识别问题、把握问题，才能辅助决策者定好决策目标，达到决策效果。(三)优化选择性决策过程实际上也是一个选择过程，通常要在多个方案之间进行分析、比较，做出决定性的选择。解决一个问题，人们通常会多方面、多角度地去寻求解决办法，往往会形成几种解决问题的方案，决策就是在若干个备选方案中进行优化选择的过程。没有选择就不算完备的决策。(四)实践性决策的目的是为了解决实际问题，决策方案必须具有可操作性，以便进入实践环节来实施，这是决策实践性的一个方面。另一方面，决策方案的优劣需要经过实践来检验，也就是说，决策是要被评价的，或者是由决策者自身进行，或者是由别人；或者是即时进行，或者是由历史进行，而实践是评价决策的唯一标准。三、决策的要素(一)决策主体决策主体即决策者，是方案的选定者和目标确定者，也是决策活动中对决策对象的认知程度和主观意志判断的体现者，还是决策过程中程序规范的贯彻者与决策责任的承担者。决策主体既可以是个人，也可以是集体或组织。决策活动是以决策者和决策组织为主体的活动。一4一中国行政决策咨询概论(二)决策对象第决策对象包含两个层面：一是需要通过决策予以解决的问题；二是问题章得到解决后，受到决策影响的事物。任何通过人的行为能够施加影响的事物均可以成为决策对象，包括自然面貌、人文景观、社会结构、思想文化等。(三)决策目标决策目标是指决策者针对决策对象做出决策、决定或通过实施决策方案而所追求的行为目的与愿景。决策目标是判断决策实施绩效以及确定决策责任的重要考量因素。(四)决策体制决策体制是指决策者或决策主体在进行决策活动时的组织形态和运行机制，以及决策主体与其他外部相关组织与个人、决策主体内部不同工作机构与人员相互之间的权力配置与分工。决策体制的性质往往影响着决策的成败以及成本与效率。(五)决策信息决策信息是指有关决策对象、决策目标、决策内容以及决策环境等各方面的知识、资料和消息。决策信息是决策活动必须要考量和把握的因素，是决策的前提和条件。信息内容的真实与虚假、信息质量的高低和信息数量的充足与否，会直接影响决策内容的科学性、针对性和可实施性。(六)决策咨询决策咨询是指决策者在决策过程中广泛征求和听取群众、专家等社会智力意见和建议，以提高决策的科学性和民主性。决策咨询要求在决策过程中充分发挥第三方智力作用。决策者不仅要依靠自己及其幕僚的智力，还要发挥决策主体内部工作系统的作用，更要广泛组织社会专家学者参与决策，以做到决策的客观、公正、科学，使决策更能符合客观规律。(七)决策方法决策方法是决策者在掌握相关信息的基础上为及时、高效做出决策而遵循的策略。决策方法既可以表现为对特定指导思想和理论模型等意识形态的运用，也可以表现为对物质形态的技术设备和手段的采用，在保障决策第一章决策一5-质量方面，决策方法具有不可或缺的意义。(八)决策程序章决策程序是规范、约束决策者做出决策的步骤、方式、顺序以及时限方面的系列要求，以避免其决策行为的随意性。程序不仅对保障决策质量中的科学性具有重要价值，对质量中的民主、效率和法治的捍卫更是必不可少。在决策过程中，如果要求决策者恪守一种具体的决策方法，此时方法就演变成程序问题。(九)决策环境做出一项决策往往会受到内外部各种环境条件的影响和限制。内部环境因素包括决策者和决策体制两个方面，外部环境因素通常会包括自然、政治、社会经济、历史、文化、人口，甚至是国际因素。上述诸多决策环境因素对不同社会领域的决策或者相同社会领域不同决策层级的决策的影响会有所不同。四、决策的分类从不同的角度，可以将决策划分为不同的类型。(一)确定型决策和风险型决策这是根据决策的客观环境不同进行划分的。确定型决策，就是决策者期望达到的目的明确，决策的客观环境条件完全具备，决策方案的效用可以被准确预期。所以，决策者可以直接根据完全确定的情况选择最满意的行动方案。风险型决策，就是决策者期望达到的目的明确，但决策的客观环境条件不能被完全确定，在这种条件下的决策即为风险决策。(二)静态决策和动态决策这是根据决策目标任务的完成情况来划分的。静态决策是指仅需一次决策，目标任务就可以完成，不需第二次决策。动态决策是指包含两个或两个以上选择阶段的连续决策。几个决策分别解决不同阶段的目标任务，但共同构成一个大的目标任务的一连串前后相关的决策。(三)群体决策和个体决策这是根据参与决策人数的多少来划分的。个体决策指起决定作用的是一个自然人；集体决策指起决策作用的是由两个以上的人组成的决策集体。···试读结束···...

2022-09-15 决策咨询报告 决策咨询报告范文

图书名称：《人生中心教育概论》【作者】李金初著【丛书名】人生中心教育丛书【页数】206【出版社】北京：商务印书馆,2021.01【ISBN号】978-7-100-19223-1【分类】课程-教学研究-学前教育-课程-教学研究-中小学【参考文献】李金初著.人生中心教育概论.北京：商务印书馆,2021.01.图书封面：概论》内容提要：本书是作者近50年教育教学经验的成果总结，是2018年已经出版的“人生中心教育丛书”（4本）的压缩和提炼，既保留了原著的基本理论、基本体系、基本逻辑和基本风格，又做了一些补充，例如人生中心教育的基因学基础一部分，从生命的基因原点寻求和证明人生中心教育的理论根源，使理论更加合理，更加完善。《人生中心教育概论》内容试读第一章人生中心教育关注的问题和研究方法002「人生中心教育概论许多年，我脑海里一直有两个问题挥之不去：(1）世界普遍质疑：教育是科学吗？(2)国人总在思索：有独立的中国教育学吗？①同时，实践中又有许多问题在我眼前发生：50多年的教育人生告诉我，儿童在等待、生命在等待、人生在等待，为儿童、为生命、为人生的教育不应该缺位，这样的教育在哪里？国家的历史告诉我，贫穷要挨饿，落后要挨打，为国家强大、人民富裕的教育不应该缺位，应该是怎样的教育？新中国的教育告诉我，传统教育越来越不适应创新型人才培养的要求，改革与创新的教育不应该缺位，教育怎样改革和创新？2016年5月，习近平同志在哲学社会科学工作座谈会上指出：“我国哲学社会科学学科体系已基本确立，但还存在一些亟待解决的问题，主要是一些学科设置同社会发展联系不够紧密，学科体系不够健全，新兴学科、交叉学科建设比较薄弱。”这适用于教育学科体系建设。新中国成立70年，改革开放40年，在追求实现伟大中①此处只是列出，稍后会更明确地提出这两个问题第一章人生中心教育关注的问题和研究方法「005发展？问题5：教育和课程有根“源”点吗？目标点又应该在哪里？问题6：中国可以为世界普通教育学构建做贡献吗？①二、中国教育理论特殊性问题教育具有本土性，这是教育理论具有世界性，融入世界，实现国际化的前提条件。以下几个教育问题在中国存在，不容回避：间题7：对教育与课程可以谈主权吗？问题8：中国有自己独立的教育学吗？②问题9：怎样构建“在中国”“为中国”“中国化”的教育学？“中国化的教育学”在哪里？@问题10：中国需要怎样的教育学与课程论？三、教育实践问题教育是实践的学问，应该有效地回答和解决教育实践问题。中国现实教育，既有五彩缤纷，也有乱象丛生，需要教①李政涛：《走向世界的中国教育学：目标、挑战与展望》，《教育研究》2018年第9期：李政涛、文娟：《教育学中国话语体系的世界贡献与国际认同》.《北京大学教育评论》2018年第3期：冯建军：《构建教育学的中国话语体系》，《高等教育研究》2015年第8期②同上。③同上006【人生中心教育概论育理论予以解释。问题11：应试教育为什么久久不能平息，唯分数、唯升学现象依然较为普遍，原因何在？问题12：怎样的教育与课程有解决应试教育问题的实效？问题13：实践中的教育创造和教育乱象怎样解释？四、研究立场和方法问题中国教育的研究不乏令人忧虑之处，值得反思，应该解决。问题14：教育研究立场、观点、方法独立吗？问题15：基层教育工作者有能力创造理论和课程吗？等等。从对这些问题的研究求索中，构建新的教育理论、研制新的教育课程、创造新的教育方式、找到新的教育方法、办出新的学校、解决中国教育问题、向世界教育贡献中国智慧，应该成为中国教育学者和实践者的任务。后9个问题，看起来似乎是中国甚至是中国基层的教育问题，其实并不尽然。任何国家的教育也都可能存在并提出这些问题，也具普遍性。···试读结束···...

2022-08-30 教育概论叶澜 教育概论是什么课程

图书名称：《临床医学概论》【作者】田蜜，雷琪，李茂恒主编【页数】326【出版社】天津：天津科学技术出版社,2018.06【ISBN号】978-7-5576-1371-6【价格】68.00【分类】临床医学-概论【参考文献】田蜜，雷琪，李茂恒主编.临床医学概论.天津：天津科学技术出版社,2018.06.图书封面：概论》内容提要：本书共分17章，包括常见症状、常用体格检查、常用医学检查、皮肤科常见疾病、传染科常见疾病、呼吸系统常见疾病、循环系统常见疾病、风湿性疾病、外科学常见疾病、消化系统常见疾病等内容。《临床医学概论》内容试读第一章常见症状学习目标1,掌握常见症状的临床表现。2.熟悉常见症状的治疗。3.了解常见症状的病因★执业药师考点发热、头痛、咳嗽与咳痰、腹泻的临床基础和自我药疗疾病过程中机体内的一系列机能、代谢和形态结构异常变化所引起的病人主观上的异常感觉或某些客观病态改变，称之为症状(ymtom),如疼痛、乏力、食欲减退等。而体征(g即)是医生给病人检查时发现的具有诊断意义的征候，如肝脾肿大、淋巴结肿大、右下腹麦氏点反跳痛是诊断阑尾炎的阳性体征等。第1节发热正常人体温相对恒定，36一37℃，一天内体温波动小于1℃。任何原因导致的体温升高超过正常范围，称为发热（fever)。【病因】发热的病因很多且复杂，临床上大致分为两大类：1,感染性发热：主要见于细菌感染、病毒感染、支原体感染、寄生虫感染等，以上呼吸道感染最为常见2.非感染性发热：常见于血液病、恶性肿瘤、心血管疾病、内脏出血、中枢神经系统疾病、内分泌疾病、外科大手术后、物理化学因素、体温失衡、精神因素等【临床表现】1.发热的分度一般以口腔温度为标准，在37.3~38.0℃时，为轻度发热（低热）：38.1~39℃时为中度发热：39.1~41℃为高热：超过41℃为超高热。2.发热的临床经过(1)体温上升期：常有皮肤苍白、干燥无汗、疲乏无力、肌肉酸痛、畏寒或寒战等(2)高热期：临床表现常有头痛、皮肤潮红灼热、呼吸加深加快、心率加快、出汗等(3)体温下降期：体温骤降时常伴大汗淋漓-001-临床医学概论【知识链接】热型将患者在不同时间所测的体温值分别记录于体温单上，并将其连接起来成体温曲线，该曲线的不同形状称为热型。不同病因所致的热型不同，有一定的诊断学意义。(1)稽留热：体温持续在39~40℃，一日内波动范围不超过1℃，可持续数天或数周。常见于伤寒和大叶性肺炎等(2)弛张热：体温在39℃以上，一日内波动范围大，可达2℃以上，但最低体温都在正常以上。常见于风湿热、败血症、脓毒血症、肝脓肿、严重肺结核等。(3)间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时又迅速降至正常，发热期与无热期交替出现。常见于疟疾、肾孟肾炎等。(4)波状热：体温逐日上升，达到高热程度后，持续若干时日，再逐渐降至正常，经过数日后又重发作，如此交替出现。常见于布氏杆菌病。(5)不规则热：体温高低不规则，持续时间不定。常见于流行性感冒、风湿热、结核、肺部感染及恶性肿瘤。【自我药物治疗】1.药物治疗对发热基本上为对症治疗，服用解热镇痛药物将体温降至正常。常用的非处方药有对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、贝诺酯等，处方药有安乃近等2.用药注意事项(1)解热镇痛药用于退热纯属对症治疗，并不能解除疾病的致热原因，由于用药后改变体温，可能掩盖病情，影响疾病的诊断(2)发热是机体的一种保护性机制，故在应用解热镇痛药时，应严格掌握用量，避免滥用，老年人应适当减少剂量，并注意间隔一定的时间(4~6h)，同时在解热时，多饮水，及时补充电解质(3)为避免药物对胃肠道的刺激，多数解热镇痛药（肠溶制剂除外）宜在餐后服药，不宜空腹服药。特别值得注意的是老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症者、有出血倾向者、上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用。患者胃、十二指肠溃疡者应慎用或不用。(4)阿司匹林、对乙酰氨基酚可通过胎盘屏障，潜在有致畸风险。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠和哺乳妇女不宜用(5)此类药物中大多数之间有交叉过敏反应，即患者对解热药或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其他同类解热镇痛药(6)解热镇痛药用于解热一般不超过3日，如症状未缓解应及时去医院就诊，不-002-第一章常见症状得长期服用(7)不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤。用药时，不宜饮酒或饮用含酒精的饮料第2节」头痛头痛是指额、顶、颗及枕部的疼痛，是人体在受到伤害性刺激后发出的一种保护性反应，同时也是很多疾病的前驱症状，引起头痛的原因较多，应认真识别，明确诊断，及时治疗【病因与临床表现】1.顿脑感染性疾病常伴发热、呕吐、脑膜刺激征2.鼻窦炎、副鼻窦炎常伴头部沉重感、鼻腔脓性分泌物3.脑血管病变常伴顿内高压表现、脑膜刺激征及其他神经系统表现4.偏头痛头痛多在一侧，较为剧烈，女性常与月经周期有关，用麦角胺可缓解5.紧张性头痛与焦虑、抑郁、安想等精神因素有关6.三叉神经痛疼痛范围局限于三叉神经分布部位，常由洗脸、刷牙、咀嚼等动作诱发7.颅内占位性病变头痛进行性加剧，伴颅内压增高及其他神经系统表现8.其他全身急性感染、中毒、高血压、颈椎病等【自我药物治疗】头痛的治疗要根据前述不同的头痛类型而不同。一些病因明确的疾病引起的头痛，应先控制病情，以缓解疼痛1.药物治疗(1)常用的非处方药：对乙酰氨基酚（首选）、布洛芬、阿司匹林。对紧张性头痛，长期精神比较紧张者，推荐合并应用谷维素、维生素B,(2)处方药：紧张性头痛可使用地西泮：反复性偏头痛可使用麦角胺咖啡因片罗通定、苯噻啶、舒马曲坦等抗偏头痛药；三叉神经痛以卡马西平为首选药物，无效可服苯妥英钠或氯硝西泮2.用药注意事项引起头痛的原因较多，应先治疗原发性疾病，轻易不宜先用镇痛药，以免掩盖病情。解热镇痛药对纯痛效果好，而对创伤性剧痛几无效果第3节咳嗽与咳痰咳嗽（©ough)是一种保护性呼吸道反射，同时也是呼吸系统疾病（感冒、肺炎、-003-②临床医学积论肺结核、支气管哮喘等)所伴发的症状。当呼吸道黏膜充血、水肿，黏液分泌增加，毛细血管壁通透性增加导致浆液渗出。黏液和渗出液及吸入物、坏死组织等混合成痰液，随咳嗽动作排出称为咳痰(exectoratio）。轻度咳嗽，无须使用镇咳药。剧烈的干咳，或有痰过于频繁的咳嗽，应适当应用镇咳药【病因与临床表现】1.咳嗽的性质：咳嗽无痰或痰量少，称为干咳。常见于急性咽喉炎、急性支气管炎早期等。咳嗽伴有痰液，称为湿性咳嗽。常见于支气管扩张、肺炎、肺脓肿等2.咳嗽的时间：晨起或就寝时，如慢支、支气管扩张症、肺脓肿等；夜间，如左心功能不全；突发性常由于吸入刺激性气体或异物3.咳嗽的音色：嘶哑见于喉炎、喉癌等：金属音调见于肿瘤压迫气道：犬吠声见于喉头狭窄、气管受压等：声音极低见于声带麻痹、极度衰弱等4.痰的性质和量：铁锈色痰见于肺炎球菌性肺炎：血痰见于支气管扩张症、肺结核、肺癌：脓臭痰见于肺脓肿、支气管扩张症：草绿色痰见于铜绿假单胞菌感染：烂桃样血痰见于卫氏并殖吸虫病；棕褐色痰见于阿米巴肺脓肿；白色或粉红色泡沫痰见于急性肺水肿【自我药物治疗】1.药物治疗常用非处方药：刺激性干咳或阵咳症状宜选用苯丙哌林或喷托维林；剧烈咳嗽首选苯丙哌林，次选右美沙芬：对感冒所伴随的咳嗽常选用右美沙芬复方制剂。处方药：对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，选用中枢镇咳药可待因；呼吸道有大量痰液阻塞呼吸道时，可应用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索，从而降低痰液黏度而易于咳出。中枢镇咳药孕妇、哺乳期妇女、心功能不全、肝功能不全、痰多者慎用2.用药注意事项(】)干咳可单用镇咳药，对痰液较多的咳嗽不宜单用镇咳药，应以祛痰药合用(2)对持续1周以上的咳嗽，症状无缓解者，应及时就医查明原因，以免延误病情(3)注意药品不良反应。对驾车、高空作业应慎用右美沙芬等中枢性镇咳药。妊娠妇女、严重高血压者、精神病史者禁用。5岁以下儿童，不宜应用喷托维林，可能造成呼吸抑制(4)应重视病因治疗，过敏时抗过敏，控制感染选用抗生素等第4节咯血咯血是指气管、支气管或肺组织出血，经咳嗽而咯出。咯血多见于支气管扩张肺结核、肺癌、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄等。-004-第一章常见症状【病因与临床表现】肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、二尖瓣狭窄为常见的四大病因。1.发病年龄（青壮年）：以肺结核、支气管扩张症、风心病二尖瓣狭窄多见。40岁以上有长期吸烟史者，应警惕肺癌2.咯血量：24小时咯血量500ml或一次咯血量>300ml或出现室息为大量3.全身情况：长期咯血而全身情况差，多见于肺结核、肺癌。全身情况好，多见于支气扩张症等。大咯血可出现循环障碍、窒息。【治疗】1.病因治疗：肺结核患者进行抗结核治疗，支气管扩张症患者抗菌药物治疗。2.止血药：维生素K、氨甲苯酸、酚磺乙胺等。3.其他：预防窒息，液体疗法。第5节胸痛【病因与临床表现】1.胸痛部位：①胸壁疾病引起的胸痛：部位固定，局部有压痛：②带状疱疹表现为成簇的水泡，沿一侧肋间神经分布伴剧痛：③肋软骨炎多侵犯第2、3肋骨交界处，有剧痛无红肿；④心绞痛和急性心梗多在胸骨后或心前区疼痛；⑤食管疾病也引起胸骨后疼痛：⑥自发性气胸、胸膜炎、肺梗死的胸痛多位于患侧的腋下。2.胸痛性质：①肋间神经痛呈阵发性灼痛或刺痛；②食管炎呈烧灼痛；③心饺痛呈压榨样伴窒息感：④肺梗死为突然剧烈刺痛伴呼吸困难、发绀；⑤带状疱疹呈现刀割样或烧灼剧痛。⑥气胸在发病初期有撕裂样疼痛。3.发病年龄：青壮年发病多见于胸膜炎、气胸、肺结核、风心病等：老年人发病多见于心绞痛、肺梗死、肺癌、食管疾病等4,影响因素：心绞痛常于劳动或精神紧张时发作，经休息或服用硝酸甘油而缓解：心肌梗死呈持续剧痛，服硝酸甘油无效；胸膜炎、自发性气胸、心包炎可因咳嗽、深呼吸而加重；食管炎可因吞咽而加剧【治疗】1.麻醉性镇痛药：吗啡、哌替啶、曲马朵多等2.解热镇痛药：阿司匹林、哚美辛、布洛芬、双氯芬酸等。3.病因治疗：心绞痛可用硝酸甘油等。阿片类药物反复用药易引起耐受性和依赖性，临产前及哺乳期妇女禁用吗啡，可抑制呼吸。解热镇痛药可发生胃肠道反应，尤其是老年患者及原有溃疡病史者，长期应用较大剂量有危险性。-005-临床医学概论第6节腹痛腹痛大都由腹部脏器疾病引起，腹痛的性质和程度，受到病变情况和刺激程度的影响，同时也受神经和心理因素的影响【病因与临床表现】1.部位：一般来说，腹痛的部位即是病变所在部位。①上腹部多是胃、十二指肠病变疼痛的部位；②肝胆疾病的疼痛多位于右上腹，并放射至右肩；③小肠疾病的疼痛多位于肚脐周围：④阑尾炎的疼痛多位于右下腹麦氏点：⑤结肠与盆腔的疼痛多位于下腹部2.疼痛的性质(1)急性腹痛：起病急，可呈刀割样绞痛、钻顶样锐痛等。如突然发生的全腹持续性剧痛伴有腹肌紧张或板状腹，提示急性弥漫性腹膜炎：胆石症或泌尿系统结石多为阵发性绞痛：胆管蛔虫症主要表现为右上腹钻顶样疼痛：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧应考虑急性胃炎、急性胰腺炎(2)慢性腹痛：常表现为隐痛、钝痛、胀痛等。如慢性周期性节律性上腹烧灼痛、钝痛提示消化性溃疡：小肠、结肠的疼痛呈痉挛性、间歇性：结肠病变在便后腹痛可减轻。(3)影响因素：与饮食、体位有关。如高脂饮食可使胆囊炎、胆石症疼痛加剧：暴饮暴食可诱发胰腺炎：胃溃疡进食后疼痛加重：十二指肠溃疡进食后疼痛可减轻：反流性食管炎前屈时疼痛明显，直立时可减轻疼痛等【治疗】1.病因治疗如阑尾炎可抗感染治疗，肝脾破裂出血、异位妊娠破裂则需手术治疗。2.解痉药如山莨菪碱、颠茄浸膏等可缓解胃肠道痉挛。胃痛明显伴有烧心，可口服复方氢氧化铝片等中和胃酸的药物3.治疗消化性溃疡药如西咪替丁、奥美拉唑、硫糖铝、抗酸药等第7节消化不良消化不良(dyeia)是一种由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不良的胃轻瘫和食管反流病。症状表现为断断续续上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心（反酸)、暖气等。常因胸闷、早饱感、腹胀等不适而不愿进食或尽量少进食，夜里也不易安睡，睡后常有噩梦【病因与临床表现】1.胃和十二指肠的慢性炎症：使食管、胃、十二指肠的蠕动功能失调。进食后有腹部不适、腹胀、嗳气、上腹部或胸部钝痛或烧灼样痛、恶心，并伴有舌苔厚及上腹深压痛。-006-···试读结束···...

2022-08-27 epub电子书官网 epubee电子书库

图书名称：《临床医学与护理概论》【作者】胡昌俊编著【页数】319【出版社】昆明：云南科技出版社,2018.03【ISBN号】978-7-5416-8494-4【价格】50.00【分类】护理学-临床医学-护理学【参考文献】胡昌俊编著.临床医学与护理概论.昆明：云南科技出版社,2018.03.图书封面：概论》内容提要：本书共9章，从治疗和护理2方面系统介绍临床各个科室在临床卫生中经常会遇到的病例的治疗和护理。具体包括妇科常见疾病、产科妊娠合并症、神经内科临床常见疾病、心血管内科临床常见疾病、普外科常见疾病、儿科临床常见疾病、急重症、临床医学检验、临床抗生素的合理运用等。《临床医学与护理概论》内容试读第一章妇科常见疾病的诊疗第一章妇科常见疾病的诊疗第一节滴虫性阴道炎【概述】滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起，成年妇女阴道滴虫感染率可高达90%。滴虫不仅寄生于阴道内，亦可寄生于泌尿道下部及子宫颈管内。滴虫能消耗阴道内的糖原，改变阴道的酸碱度。在酸性较低的环境中容易繁殖，并破坏阴道的防御机制，引起继发感染。青春期前与绝经后妇女，因卵巢功能差，雌激素水平低，阴道黏膜上皮内缺乏糖原，不适于滴虫的生长繁殖，因而患滴虫性阴道炎者较少。滴虫也可存在于丈夫的尿道及前列腺的分泌物中。主要通过公共浴池、浴具、游泳池、便器、性交以及消毒不彻底的医疗器械等传染。【诊断要点】一、临床表现女性阴道感染毛滴虫后，一般要经过4~28天的潜伏期。有的带虫者可不出现任何症状，女性首次诊断本病时，约50%无症状。起病可急可缓。主要表现阴道分泌物增多，黄绿色，常伴有泡沫，质地稀薄、有腥臭味，严重时尚可混有血丝。分泌物刺激·1·衡■临床医学与护理概论外阴皮肤及阴道口可引起瘙痒，甚至有阴道口疼痛。病人常因搔抓外阴而致继发性湿疹样改变，局部有糜烂、渗出、结痂和抓痕。少数可侵犯尿道、膀胱，而有尿频、尿急、尿痛，甚至血尿等症状。常伴有下腹酸痛，性交时有疼痛感。急性期持续1周或数月，病情轻重常有波动，月经期后症状加重。随后白带减少，症状减轻，亦可完全消失，但患者成为带虫者。滴虫能吞噬精子，阴道分泌物可妨碍精子的存活，有的可引起不孕。妇科检查可发现阴道内有较多黄绿或灰黄色带泡沫的分泌物，宫颈黏膜充血、发炎、肿胀，呈鲜红色，有假膜状的斑点、出血点和草莓状突起，阴道黏膜充血，重者可出现出血点。二、辅助检查检查标本可取阴道、尿道、子宫颈及前列腺分泌物。取分泌物前24~48h避免性交、阴道灌洗或局部用药，不做双合诊，窥器不徐润滑剂。1.镜检法在玻片上加一滴生理盐水，混入分泌物少许后做镜检。如能发现有呈波形运动的毛滴虫，即可确诊。检验必须及时并需注意保暖，否则滴虫活动力减低，造成辨认困难。也可做涂片用瑞特或姬姆萨染色后镜检。2.培养法可提高阳性检出率达98%左右。三、诊断依据典型病例诊断多无困难，在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。【治疗要点】1.局部治疗先用肥皂液擦洗阴道，继用0.5%~1%乳酸或醋酸〔可用淡食·2·第一章妇科常见疾病的诊疗■醋液替代)冲洗阴道后再用药，可提高疗效。合并细菌感染者，可用1：2000新洁尔灭液冲洗。其后，可选用下列任何一种：(1)甲硝唑200~400mg,每晚置阴道深部，连续7~10天为1个疗程。(2)滴维净片每日1片置阴道穹隆，10日为1个疗程。(3)卡巴砷片0.2~0.4g置入阴道后穹隆，每日1次，，7~10日为1个疗程。(4)曲古霉素每日塞入阴道内10万u,10日为1个疗程。(5)阿沙霉素每日置入阴道内1片，7~10日为1个疗程。(6)中药苦陈皮、苦参、椿树皮根、蛇床子、苍术、黄檗各15g,每日1剂，水煎用坐浴。2.全身用药因滴虫性阴道炎常伴有泌尿系统感染，毛滴虫可侵入到宫颈腺体内，故仅用局部治疗不易彻底根治，必须应用全身杀滴虫药物。(1)甲硝唑为治疗本病的特效药，疗效高，毒性小，男女双方、未婚妇女均可服用。每次用0.29，每日3次，共用7日，孕妇忌用。如果男方有尿道滴虫病，也可口服甲硝唑0.2g,每日3次，共用7日。(2)克霉灵成人10万u,每12h服1次，饭后服，连服3日为1个疗程。少数患者有恶心、腹部不适等不良反应。本药尤适用于阴道滴虫病合并阴道念珠菌病者。(3)曲古霉素口服5万~10万u,每日3~4次，疗程7~10日。对滴虫、念珠菌和阿米巴原虫等均有抑制作用，适用于上述混合感染。·3临床医学与护理概论第二节外阴白色病变【概述】外阴白色病变又称慢性外阴营养不良，系指一组女阴皮肤、黏膜营养障碍所致组织变性及色素改变性疾病，过去称外阴白斑，曾认为是癌前期病变。【诊断要点】一、临床表现1.增生型多发生在30岁和60岁左右两个年龄组的妇女。主要症状为外阴奇痒难忍，抓破后伴有局部疼痛。病变范围不一，主要波及大阴唇、阴唇间沟，阴蒂包皮和后联合等处，常呈对称分布。病区皮肤增厚似皮革，隆起有皱襞或有鳞屑、湿疹样变。外阴颜色多暗红或粉红，夹杂有界限清晰的白色斑块。一般无萎缩或粘连。2.硬化苔藓型可发生于任何年龄，但多见于40岁左右妇女。病损区发痒较增生型为轻，皮肤或黏膜变白、变薄，干燥易破裂，并失去弹性。晚期皮肤菲薄皱缩，阴道口挛缩狭窄。妇女患此病者在外阴与肛周区出现锁孔状珠黄色花斑样或白色病损。但一般至青春期病变多可自行消失。3.混合型表现为在菲薄的外阴发自区的邻近部位或在其范围内，有局灶性皮肤增厚或隆起。4.增生型或混合型伴上皮非典型增生者。·4第一章妇科常见疾病的诊疗■■二、诊断因临床无特殊表现，组织活检是唯一的诊断方法。但如外阴局部出现溃疡或界限清楚的白色隆起时，在该处活检发现非典型增生，其癌变的可能性较大。外阴皮肤发白。伴有瘙痒者应首先排除糖尿病、真菌引起的慢性炎症。无原因的外阴皮肤发白、增厚多为增生型营养不良；皮肤菲薄灰白，提示硬化苔藓型营养不良；但均需经局部组织活检方能最后确诊。【治疗要点】以往多主张手术切除，但术后复发率高。近年发现其癌变率仅2%左右；即使已有上皮非典型增生者，也仅有一小部分可发展为原位癌或浸润癌。现以药物治疗为主，并能取得较为满意的效果。但治疗后仍应继续随访，特别对增生型营养不良而有溃破、硬结者更应提高警惕，以防发生癌变。1.一般治疗经常保持外阴皮肤清洁干燥，禁用肥皂、高锰酸钾或其他刺激性药物清洗，避免搔抓。不食辛辣或过敏食物。衣着要宽大、透气，以棉制品为好。积极治疗阴道炎、宫颈炎、糖尿病等疾病。多吃富含维生素的饮食，纠正贫血、胃酸低下等。2.局部用药对增生型痛痒，可用1%氢化可的松软膏。对硬化苔藓型可采用2%丙酸睾丸酮鱼肝油软膏，每日涂擦3~4次，直至皮肤软化，粘连松解和骚痒解除为止。伴严重瘙痒者可同时加用氢化可的松类软膏。对混合型患者，可采用上述两种药膏，交替或合并治疗。3.全身用药精神较紧张，瘙痒明显以致失眠者，可内服镇静、安眠和抗过敏药物。也可采用中医辨证治疗。·5·■■临床医学与护理概论4.激光治疗对硬化苔藓型有效，但易复发。5.手术治疗凡症状明显，经药物治疗无效，或有重度非典型增生。或局部出现溃疡、结节等病变者，均可行局部病灶切除或单纯外阴切除术，切除后标本送病检，要注意切缘有无残留的非典型增生病变。第三节痛经【概述】妇女在行经期间及其前后，可有轻度下腹疼痛、坠胀、腰酸、乳房胀痛及乏力等感觉，属生理现象。如果疼痛超过一定程度，甚至伴有恶心、呕吐、冷汗甚至晕厥等症状，是为痛经。痛经有原发性和继发性两种，原发性痛经多指生殖器官无明显病变者，故又称功能性痛经，常发生在月经初潮或初潮后不久之未婚者或发生已婚未育者。原发痛经在婚后或正常分娩后多可缓解或消失。继发性痛经多因生殖器官的器质性病变所致，如子官内膜异位症、盆腔炎症等。【诊断要点】一、临床表现继发性痛经多有其原发疾病表现，原发性痛经常发生于年轻女性，初潮后数月开始，30岁以后发生率逐渐减少。1.腹痛一般于初潮后数月出现，其特点是月经来潮前数小时已感疼痛，来潮后疼痛逐步加剧，疼痛常呈痉挛性、阵发性下腹部疼痛·6…···试读结束···...

2022-08-27 基础护理学绪论 护理学绪论

图书名称：《中药临床药学概论》【作者】孙丽著【页数】361【出版社】天津：天津科学技术出版社,2019.09【ISBN号】978-7-5576-5769-7【分类】中药学-临床药学【参考文献】孙丽著.中药临床药学概论.天津：天津科学技术出版社,2019.09.图书目录：概论》内容提要：本书重点介绍了中药、中药相关概念、中药学的含义、中药学的发展概况、中药功效的含义和分类。中药的性能方面，着重分项介绍了各主要性能的含义、确定依据、其与功用的关系和临床意义，内容更加翔实，概念更加准确。中药的性能方面，着重分项介绍了各主要性能的含义、确定依据、其与功用的关系和临床意义，内容更加翔实，概念更加准确，使中药基本理论更加丰富和实用。本书删繁就简，概括性强，由浅入深，重点突出，内容丰富，资料新颖，叙述详实，条理清晰，是一部实用性很强的临床参考书。《中药临床药学概论》内容试读第一章概论临床药学是现代药学发展的方向。中药学具有几千年历史的传统，虽然近十年来也提出了“中药临床药学”的新概念，但并没有形成系统的理论体系。随着中医药在世界范围内的应用和发展，中药不合理应用及中西药不合理配伍现象日渐增多，中药毒副作用特别是中药注射剂引发的不良反应尤为突出。如何保证临床用药安全、有效，防止和最大限度降低中药不良反应，促进临床合理用药，保障患者用药安全，已成为社会各界关注的焦点。因此，建立中药临床药学的理论体系和实践模式，并在此基础上开展中药临床药学工作已成为医院中药工作者的当务之急，也是现代药学发展的必然趋势。第一节中药临床药学的概念20世纪50年代，随着西医对药物在临床应用情况的逐渐重视而发展出一门新学科临床药学。随着人们崇尚“回归自然”的热潮进一步升温，中药的作用和地位逐步得到国际社会的广泛认同。在中药备受关注的情况下，如何运用中医药理论，使中药密切结合临床，在体内发挥最大、最合理、最安全的防治疾病效能，如何运用现代科学方法和技术阐明其有关作用机制等，这些因素又促使产生了一门新学科一中药临床药学。中药临床药学是中医药与现代科学相结合而发展起来的新学科，也是临床药学的新分支，其核心是中药治疗疾病的安全性、有效性和合理性。因此，对提高中医药临床疗效、减少不良反应具有十分重要的意义。一、临床药学的概念临床药学是运用现代药学知识，结合临床，以患者为对象来研究药品及其制剂与机体相互作用和应用规律的综合性药学分支学科，旨在用客观科学指标来研究具体患者的合理用药。其核心问题是最大限度发挥药物的临床疗效，确保患者的合理用药。研究内容涉及临床药动学、临床药效学、药物相互作用、药物不良反应监测、治疗药物监测和给药方案设计等。临床药学是现代药学与临床相结合的产物，以患者为对象，结合患者的具体情况，研究合理、有效、安全使用药物，实现用药的个体化，以提高用药水平。临床药学也是一项应用性研究工作，药师在临床治疗上运用药学知识，提出用药方案，监控用药过程，追踪用药结果，作出用药评价，计算用药成本，全面服务于患者。临床药学工作的实施需要得到卫生行政部门和医疗机构主管部门的政策支持，同时在工作实践中药师、医师和护士三方面应开展团队式的紧密协作。二、中药临床药学的概念中药临床药学是指在中医药理论指导下，以患者为对象，研究中药及其制剂与人体相互作·中药临床药学概论·用和合理、有效、安全用药及应用规律的一门综合性学科。中药临床药学以患者为对象，为适应各种不同患者的个体差异和复杂多变病情的防治需要，运用现代的药剂学、药理学等专业知识密切结合临床患者的状况，制订合理的用药方案，监测用药过程及摸索用药规律，以确保临床用药的安全和有效。目前，学术界有“中药临床药学”和“临床中药学”两种提法，我们认为临床中药学与中药临床药学虽然都涵盖“临床”“中药”，从广义上讲，两者应该是一致的，因为它们的研究对象都是“中药”，研究范畴均限于“临床”。两者是在中医药理论指导下，研究合理有效与安全用药的科学，其核心是临床合理用药。但从狭义上讲，两者的逻辑定义却各有侧重，是不完全相同的。临床中药学是研究中药基本理论及其在中医理论指导下进行中药临床应用的一门学科。它既是中医学理、法、方、药体系中重要的一个组成部分，又是中药学学科中的核心和基础。由于临床中药学主要是研讨中医临床各科所用药物是如何应用的，所以它又具有与临床学科密不可分的关系。它是直接来源于临床的，其任务就是要实现“老药新用，常药特用，优化量效”。中药临床药学是中药药物与中医临床密切结合而发展起来的。它是以中医药理论为指导，中药的临床应用和多种现代监测为手段，研究中药的体内作用机制，以及如何发挥最大治疗作用的一门学科。中药临床药学，就其属性来说，它是临床药学下面的分支学科，其研究重点是中药临床合理用药的问题。总之，临床中药学与中药临床药学各有侧重，具体的内容是不同的。我们认为中药临床药学更侧重于合理用药，更符合现代临床药学的核心内容，故中药临床药学不可以称为临床中药学。三、开展中药临床药学的必然性和必要性从中药临床药学的概念和研究内容看，传统中医药学对中药临床药学早有认识，并有较为完整的理论体系。传统中医药重视“病”“证”“药”三者的结合，重视根据患者的病因、病机的不同而施行个体化的给药方案，这些都体现了中药临床药学的深厚根基，也为中药临床药学的开展提供了有力依据。纵观医学、药学两大学科发展史，均曾经历“结合分离-结合”的发展轨迹。中医学和中药学也是如此。古时候中医中药不分家，“上山采药，下山行医”，有不少医家善药，也有不少药家善医，孙思邈、李时珍等先贤即为典范。随着社会的发展和行业分工的细化，医药逐渐分离，中医师只管辨证开方，中药师只管调配发药，两者各行其是，医不识药，药不懂医，中医和中药脱离的状况愈加严重。然而，中医药之所以历时数千载而不衰，正是由于中医药形成了一套完整的理论体系，中医、中药的紧密结合对认识中药、合理应用中药起着至关重要的作用。中药临床药学的开展正是顺应医药学科发展轨迹将中医学和中药学再次结合的必然。医疗机构积极开展中药临床药学工作是提高医疗质量，最大限度地发挥药物疗效以及降低中药毒副作用的需要，是医药卫生事业发展的必然。中医药作为我国独具特色的卫生资源，是中国特色医药卫生事业不可或缺的重要组成部分，随着人民群众对中医药的需求日益增长，中医药在全民医保中所占比重也是逐年提高。但随之而来的用药安全问题也越来越多，特别是近年来发生的马兜铃酸肾病事件、中成药重金属·第一章概论·砷、汞含量严重超标事件以及频发的中药注射剂不良反应事件等一系列中药药害事件使中药的安全性受到了质疑，但究其根源，并不是中药本身出现了问题，而是中药使用的合理性出现了问题。如马兜铃酸肾病事件，就是将马兜铃科的关木通当作木通科的木通、将马兜铃科的广防己当作防己科的粉防己来使用，而且是长期过量使用，比利时马兜铃酸肾病事件的患者平均服用“苗条丸（含广防己）”达12个月，国内一例马兜铃酸肾病患者服用龙胆泻肝丸（含关木通）长达20年，结果出现了由马兜铃酸引起的急性肾功能衰竭。再如近年频发的中药注射剂不良反应事件，多是因为用法用量控制不当、忽视患者药物过敏史、溶媒选用不当、药物配伍不合理等诸多不合理用药因素，导致了以过敏性休克为主的严重不良反应的发生。近年来国家食品药品监督管理总局发布的国家药品不良反应监测年度报告显示，中药的不良反应病例报告数量正在逐年递增，从2010年到2012年的中药不良反应报告数分别占总报告数的比例已从13.8%上升至17.1%，仅次于抗感染药，位居各类药物的第二位，在2011年的年度报告中更是重点提示了中药注射剂的不良反应及合理使用问题。从药品不良反应/事件报告的统计数据来看，中药的安全风险在我国药品安全中占据较大的比重，如何合理地使用中药，避免中药药害事件及减少中药不良反应的发生已经成为迫在眉睫的问题。再如最常见的感冒，中医有风寒和风热之别，常用中成药中的荆防感冒颗粒、感冒清热颗粒、扑感片等是专治风寒感冒的，风热感冒则不宜用，而羚羊感冒片、桑菊感冒片、银翘解毒片等是专治风热感冒的，风寒感冒则不能用，同是感冒，证型不同则根据辨证论治后所选治法方药不同，而临床医师（特别是西医）在选药时经常是望文生义或按病选药，从而导致药不对证，造成病情延误甚至病情加重。药物的不合理使用不仅危害了患者的健康，而且浪费了有限的卫生资源，而紧密结合中医临床开展的中药临床药学，其工作核心就是的合理用药，中药临床药师的工作就是和临床中医师一道，结合患者的病情，选择合适的治疗方案，达到用药安全、有效、合理的目的。这对促进我国中医药学的发展和振兴祖国的中医中药事业，使中医中药跨出国门、走向世界、造福人类都具有重大的现实意义和深远的历史意义。面对现状，医院药师应该改变传统的“采购供应药品，收方发药”的工作模式，转向以开展为医、护、患提供“药学技术服务”的临床药学工作上来，积极协助医师、帮助患者安全合理地应用中药，成为一个合格的中药临床药师，为积极开展医院中药临床药学工作发挥积极作用。第二节中药临床药学的特点与研究内容一、中药临床药学的特点随着医院药学从传统的药品供应模式向以患者为中心的药学技术服务模式的转变，以合理用药为核心的临床药学工作逐少开展起来，药学服务便成为热门话题见诸报刊，然而涉及内容基本上都是有关西药药学服务的。中药临床药学由于情况更加复杂，重视程度不够，起步晚，难度大，需要在理论和实践上努力探索。3·中药临床药学概论·中医、中药的密切结合对认识中药、合理应用中药起着至关重要的作用。正是由于中医药形成了一套完整、独特的理论体系，所以才能够历时数千载而不衰，并且在科技飞速发展的今天仍旧发挥着巨大的作用。中药是在中医理论指导下用药，这是中药区别于天然药及其他民族药之所在。中医的选药程序遵循“理法方药”之则，即在明辨发病机制后确定治疗原则，考虑选择合适的方剂及相应的药物进行治疗。组方时要考虑中药的性味归经、君臣佐使及中药的毒性等；服药时要根据病情确定给药时间，此亦即时辰用药理论；此外，用药还要考虑证候禁忌、配伍禁忌、饮食禁忌等。因此，从临床药学的概念和研究内容看，我国的传统中医药理论对临床药学早有认识并形成了较为完备的理论，时至今日仍值得药学工作者深入地探索和研究。与现代临床药学不同的是，传统中医药理论是从宏观的角度对问题进行阐述，而现代临床药学是从微观的角度对问题加以阐述。二、中药临床药学的研究内容中药临床药学的研究与目前开展的临床药学工作有许多共同之处于中药的特殊性，其工作内容更加复杂，难度更大。中药临床药学的研究包括：(一)药师深入临床，参与在传统中医理论体系指导下的中药药物治疗中药的临床应用，离不开中医基本理论的指导。中医理论，重视理法药的整体性，强调辨证论治的基本法则，这就决定了中药临床应用必须面临的问题，中医临证处方多无恒定剂型，以汤剂为主，煎服方法可随病情、用药习惯而变化。药物的个体化给药实际上已是中医治疗的特色。然而，在实际临床工作中，这些问题并未得到妥善解决。从某种意义上讲，不在中医理论指与下使用中药（包括中成药）本身就是不合理用药。因此，中药临床药师深入临床，参与在传统中医理论体系指导下的中药药物治疗参与中药给药的方案制订，以确保中药安全合理地应用于临床，这是中药临床药学主要内容。(二)中药不良反应的监测与上报当为一位患者选定了最佳用药方案之后，就需要有药师、医师、护士共同合作，监测患者对药物的反应，特别是要注意监测药物不良反应的出现。~旦出现不良反应或治疗效果不佳时，则应建议临床医师重新修订药物治疗方案。中药临床药师应经常注意收集总结药物的不良反应资料，并按要求及时上报。目前，大多数的医院特别是二级三级医院都根据《医疗机构药事管理规定》和《药品不良反应报告和监测管理办法》等有关规定制定了医院的药物不良反应监测与报告制度，以求在临床药物治疗过程中及时发现药品的不良反应，尽量减轻对患者的损害，维护患者的用药权利，防止严重药害事件的发生、蔓延或重演。所以说中药不良反应的监测与上报工作是中药临床药学的重要内容，也是目前各级医疗机构开展的中药临床药学工作中最有成效的工作之一。(三)药动学研究及生物利用度监测药动学研究药物在人体内吸收、分布、代谢、排泄的时间进程；生物利用度用于表示药物制剂中的主药到达体循环的数量和速度。对于不同的病患、不同的制剂，可能因为种种原因，药动学及生物利用度都会产生很大的差异，特别是危重患者，他们经常同时服用多种药物，服用4·第一章概论·毒性大的或生理活性强的药物，更应特别注意监测，根据不同患者的个体差异制订用药方案，建立检测方法和药效学参数。当然，目前对中药的药动学研究还为数不多，且大部分仅限于动物实验，设想在不久的将来，由于对临床药动学和生物利用度的监测，将会为临床更合理用药，以提高疗效并减少不良反应作出更大贡献。(四)结合临床研究中药理论中药理论的研究是开展中药临床药学的前提。中药理论，如药性的寒、热、温、凉等都是朴素的抽象概念，缺乏客观指标。在中药学总论中已不再提及的中药形质学说，其中有些仍有指导意义，如芳香之气，具有辟浊化湿、解暑、行气、开窍等作用，其中部分药理作用已被现代研究所证实。又如与中医理论密切相关的中药药效，如疏肝解郁、补气健脾等，还有待进一步研究来解释。除在实验研究中，建立适当“证”的模型外，更应该直接从临床观察中药对不同患者的作用，以阐明药物的作用及机制。结合临床研究中药理论，将有助于揭示中药性味归经等理论学说的物质基础及作用机制。而这些中药理论的研究与验证对于指导中药的合理应用又具有重要的现实意义。(五)中药之间及中西药之间的配伍研究复方配伍是中药应用的普遍形式，根据药物性质并结合具体病情进行配伍，如气血同调、寒热并用、补攻兼施、升降相伍等以及根据病因、病性、病位、病势进行配伍用药。如标本兼顾、上下结合、表里双解、脏腑同治等均属此类。又如中医处方用药，组合有君、臣、佐、使之别。医家运用处方法则，使各种药物有机配合发挥其最大效用。而近年来中西药配伍应用的现象也越来越普遍了，有些配伍可以增强疗效、降低毒副反应，有些配伍却能产生毒副反应，降低药物疗效。这些配伍的规律值得进一步探索，掌握和运用这些配伍规律对于指导临床的安全合理用药具有重要的意义，因此，中药之间及中西药之间的配仉研究也是中药临床药学研究的主要内容之一。(六)中药处方点评工作的开展处方点评是临床药师在医师处方用药过程中对临床处方进行综合统计分析，从不同层面和不同角度反映医疗机构处方工作的整体和细分情况，为医疗机构管理层进行决策提供科学的数据支持，以达到合理用药，用药监测、管理的目的。中药处方点评工作是针对中药辨证施治原则、药物配伍、给药途径、用药剂量、用药时间、用药禁忌、药物相互作用及中药注射剂的合理使用等方面展开，将不合理用药分析和合理用药建议及时反馈给处方者，重点放在事前防止发生的环节上，更强调及时干预性，从而保证临床用药的安全、有效、经济与适当；中药处方点评作为对不合理用药进行的一种干预方法，对于确保中药的合理使用发挥了积极而重要的作用，是中药临床药学的一个重要内容，也是基层医院最容易开展的中药临床药学工作之一。(七)用药咨询与药学信息服务药物情报的收集与咨询服务是临床药学工作的重要组成部分。它直接关系到医疗质量的现代化和水平，是药学咨询工作的重要工具。随着中药事业的发展，药物的品种和数量均以惊人的速度增加，中药的不良反应也在逐年增加，而药学文献浩如烟海，单由临床医师掌握如此·中药临床药学概论·巨量的药物知识和信息，实属不可能，因此，中药临床药师应经常收集有关中药治疗方面的资料，建立药学情报信息库，以便针对临床治疗工作中的问题，提供药物信息，并解答医护人员和患者提出的有关问题，还要主动向患者（包括门诊患者）做药物科普知识的宣传和教育，使患者能自觉配合医护人员的治疗工作，以提高中药临床的治疗效果和降低中药不良反应的发生率。(八)中药药源性疾病防治中药药源性疾病是指应用中药后致使某个或几个器官或组织产生功能性或器质性损害而引起的疾病。它是药物不良反应在一定条件下产生的后果，包括正常用法用量下所产生的不良反应，也包括超量、超时、滥用、误服等不正确使用药物所引起的疾病。近几年来，随着中药制剂的不断开发，中药新剂型新品种不断涌现，并大量应用到临床。很多临床医师对中药的使用缺乏正确的认识，导致各种不良反应也呈上升趋势，药源性疾病也越来越严重。因此，加强研究中药药源性疾病的发病原因和影响因素，对于有针对性地防治中药药源性疾病，降低其发生率和减轻其病变程度都具有十分重要的意义。(九)中药药物经济学研究药品合理应用被世界卫生组织定义为：“使患者获得临床需要的药物，采用满足个人需要的剂量，服用适当的期限，并具有最低的成本。”其核心是安全、有效、经济、适当，即以尽可能小的经济代价，在承担最小治疗风险的情况下，用药达到预期的目的，也就做到了合理用药。中药的合理应用，也即发挥中药最大程度的治疗优势，解除患者痛苦，达到防病、治病、保健的作用。中药在其应用过程中，一直以来比较强调有效性。近年来随着不良反应发生率的提高，中药用药的安全性也逐渐引起人们的重视。但是，关于药物应用的经济性却一直被忽略。尤其这几年，中药价格不断上涨，一直以来较西药“简、便、验、廉”的中药突然间成了老百姓用不起的“贵族药”。因此，中药药物经济学也应是中药临床药学研究的重要内容，也即应用现代经济学的研究手段，结合中医药特点及流行病学、决策学生物统计学等多学科研究成果，研究如何提高药物资源的配置效率，着重评估中药治疗的成本一效果（益）关系，提倡合理用药，以控制药品费用的过快增长，帮助医院制订医院用药目录、规范医师用药，确定药物的适用范围，帮助患者正确选择药物。(十)开展中药循证药学研究中药作为一种特殊的商品，其安全性和有效性是其使用价值的两个方面，两者缺一不可。而近年来中药不良反应的报道日益增多，其安全性问题已不容忽视。然而一直以来中医药存在疗效评价体系不规范，以及中医药作用机制不清等问题。并且在临床药学实践中，中药临床药师时常要面临新药和老药新适应证的不断提出等大量资讯，如何正确地搜集和利用有效的文献，判断研究报告中可能的偏倚，如何去伪存真、掌握和使用正确的文献评价方法成为关键。循证药学正是临床药师搜集、评价科研证据（文献），评估其在制订治疗方案中的作用，并以此做出临床药物治疗决策的临床实践方法。是以药物安全性和有效性评价为核心，合理用药与提高疗效为主要目标，观察法、实验法和数理法相结合，回顾性与前瞻性研究相结合，临床与科研相结合的新型规范的中药安全性和有效性评价方法体系。因此，开展中药循证药学研究，无···试读结束···...

2022-08-27 天津科学技术出版社 临床药学书 天津医科大学出版社

图书名称：《临床医学概论》【作者】林彬，周齐艳主编【丛书名】全国医学类专业“十三五”规划创新教材【页数】272【出版社】广州：世界图书出版广东有限公司,2020.08【ISBN号】978-7-5192-7707-9【分类】临床医学【参考文献】林彬，周齐艳主编.临床医学概论.广州：世界图书出版广东有限公司,2020.08.图书封面：概论》内容提要：本书主要内容有临床医学的基本知识，如诊断学基础、内科常见疾病、外科常见疾病、妇产科常见疾病、儿科常见疾病、传染病、脑血管疾病、急症常见疾病、其他科常见疾病等，每章内容都列出了学习目标、能力目标，并编写了案例导入，以便学生能结合实际案例进行学习，更好地获得知识的应用性，更好地掌握病理病机，部分章节还附有知识拓展，这是对内容的进一步延伸，补充相关知识。本书内容较为全面，涵盖了临床医学的大部分基础知识，难度适宜，适合非临床医学专业学生使用。《临床医学概论》内容试读第一章绪论第一节临床医学概论的范畴临床医学概论是对临床医学各科常见病和多发病的临床表现、诊断及治疗方法进行概论性描述的专业课课程。它涵盖了诊断学基础、内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、肿瘤科、传染科、心理卫生及精神科等常见疾病，以及计划生育等内容，是非临床医学专业，如药学专业、医学检验专业、医学影像专业、护理专业、卫生事业管理专业等学生学习临床医学知识和技能的必修课程之一。通过学习，学生从中找到与自己所学专业的结合点，从而为学好自己的专业打下基础。第二节学习临床医学概论的目的、要求和方法一、学习目的学习临床医学概论的目的是，以就业为导向，运用临床医学的基本理论知识、基本操作技能，培养正确的临床思维方法，树立良好的服务理念。通过学习本教材，找到与自己所学专业的结合点，为后续课程的学习打下坚实的理论和技能基础，使自己成为高级实用型医药类人才，为我国的医药事业贡献力量。二、学习要求通过学习，学生应对临床医学中的查体诊断、病史询问、常见症状有一个概论性的认识，应掌握临床各科常见病、多发病的诊断要点、治疗方法。作为药品经营与管理和药学等专业的学生，还要掌握常见药物应用机制，学习本专业渗透于医学中的各种信息及相关知识。要培养认真、负责的态度，学会尊重患者，除了关心疾病本身的诊断和治疗外，还应考虑诊疗过程给患者带来的躯体、心理、经济和权利等方面的影响，树立“以人为本”的服务理念。三、学习方法首先，应注意每章的学习目标，它阐述了学习该章节的学习目的、知识要求和能力要求。明确学习该章节应掌握的知识点和技术方法，以及这些理论和技术在后续章节、课程的学习中临床医学概论所对应的未来岗位发展中（技能鉴定）的重要性。针对自己的专业，找准“知识要求”和“能力要求”，把握目标，并通过练习题来考核自己的学习效果。其次，应通过教材中的案例分析，加深对疾病的临床表现、诊断和治疗的知识掌握和运用，提高实际应用能力。学会根据临床疾病资料的收集和分析，掌握做出疾病的初步诊断、找到诊断依据、明确还需要做哪些检查来完善诊断，最后制订出治疗原则。再次，学习中应通过知识链接和知识拓展模块来了解相关常识、理论和技术的发展前沿，更加全面地了解临床医学的全貌，拓宽自己的知识面，为日后更好地服务社会打下坚实的基础。最后，课堂上应积极加入互动教学，运用所学知识来提高分析问题、解决问题的能力。要学会理论联系实际，包括生活实际、岗位实际和社会实际，培养和激发学习兴趣，提高学习的自觉性和主动性。3第二章诊断学基础0学习目标1.掌握常见症状的概念。2.掌握问诊方法、技巧及注意事项。3.熟悉常见症状产生的病因、典型临床表现及问诊内容。4.学会一般体格检查的操作方法。5.了解实验室检查、影像学检查的检查方法。0能力目标1.能通过问诊了解患者的疾病情况，并根据所学知识对患者进行合理用药指导。2.能对患者进行部分体格检查操作，如测血压、量体温、计数脉搏和呼吸等生命体征。亲例导入“望闻问切”四诊法由扁鹊发明。四诊法是中医诊病的基本方法。《素问·脉要精微论》说：“诊法何如？…切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。”可见，诊法就是对人体进行全面诊察的方法，借以判断人的健康与疾病状态。扁鹊在诊视疾病中，通过望诊（看看他的脸色等）、闻诊（听听患者最近做了什么事情后生病)、问诊（问问有没有干导致生病的一些事情)和切诊（测他的脉搏）这些诊断技术，体现在史书所记载的他治病的案例中。他精于望色，即通过望色来判断病症及其病程演变和预后。西医虽然与中医不同，但是在诊断疾病的时候也是遵循“望闻问切”的原则。第一节常见症状疾病过程中机体内的一系列功能、代谢和形态结构异常变化所引起的患者主观上的异常感觉或某些客观病态改变称为症状，如发热、胸痛、腹痛等。体征是指医生或他人的客观发现。与症状有别，症状是患者自己向医生陈述（或是别人代述）的痛苦表现，而体征是医生给患者检查时发现的具有诊断意义的征候，如干啰音、心脏杂音、心律失常、肝大等。临床医学概论【知识拓展】所谓症状就是患者自己的感觉，如头疼、头晕、腹痛，以及恶心等，都属于症状。人们平时所说的症状，就是患者出现的不舒服、异常的感觉，这是具有主观性的。同一种疾病，出现在不同的患者身上，症状也会有所差异。体征就不是患者的感觉了，而是医生在进行检查的时候所发现的异常情况。比如发现患者心跳过速、尿糖过高等，都属于体征的范畴，医生会从患者的体征来判断疾病。人们平时经常提到的生命体征，就是判断患者病情轻重以及危急程度的指标，例如心率、血压以及呼吸等。一、发热正常人在体温调节中枢的调控下，机体的产热和散热过程经常保持动态平衡，当机体在致热原作用下或发生体温中枢的功能障碍时，产热过程增加，而散热不能相应地随之增加或减少，体温升高超过正常范围，称之为发热。正常成人的体温维持在37℃左右，可受个体差异与内外因素影响略有波动，一般下午比早晨略高，剧烈劳动或餐后体温亦可稍有升高，但波动范围一般不超过1℃。老年人的体温较青壮年稍低，小儿体温较成人稍高，妇女月经期前及妊娠期体温略高于正常。口腔温度（舌下测温)范围为36.3~37.2℃，直肠内温度一般比口腔的高0.3~0.5℃，腋窝温度比口腔的低0.2-0.4℃(一）病因发热的病因较多，一般分为感染性发热和非感染性发热两类，其中以感染性发热为多见1,感染性发热包括由各种急慢性传染病和急慢性全身与局灶性感染，各种病原体如细菌、病毒、肺炎支原体、立克次体、真菌、螺旋体及寄生虫等引起的发热。2,非感染性发热通常指由非病原体引起的发热，可归纳为以下几类：(1)无菌性组织坏死：见于大面积烧伤、消化道出血、心肌梗死、白血病、恶性肿瘤等。(2)变态反应：如风湿热、结缔组织疾病、药物热、输血反应等。(3)内分泌与代谢功能障碍：如甲状腺功能亢进。(4)体温调节中枢功能失常：常见于中暑、安眠药中毒和脑出血。(5)散热减少性疾病：如广泛性皮炎、鱼鳞病、慢性心功能不全等。(二)临床表现根据口腔温度，发热可分为低热(37.3~38℃)、中热(38~39℃)、高热(39~41℃)和超高热(41℃以上)。发热过程可分为三个阶段：体温上升期：此期特点是产热大于散热，体温不断升高。患者出现皮肤苍白、畏寒、寒战和皮肤干燥。体温上升方式有骤升（如肺炎球菌性肺炎）和渐升（如伤寒）。发热持续期：产热和散热在较高水平上趋于平衡。患者出现颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸加深加快、心率加快、头痛、头晕，甚至惊厥、谵妄、昏迷、食欲缺乏、恶心、呕吐和乏力。退热期：此期特点是散热增加而产热低于正常，体温恢复至正常水平。患者大量出汗、皮肤潮湿。退热方式有骤退和渐退两种。体温下降时因大量出汗易出现虚脱，表现为血压下降、第二章诊断学基础脉搏细速、四肢厥冷等，应注意观察。(三)体温测量方法体温测量是诊断疾病时常用的检查方法，有腋下测温、口腔测温和肛门测温三种。腋下测温最常用，先擦干腋窝下汗液，将体温计水银端放置于腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸，夹紧体温计，5~10mi后取出。腋窝正常体温值为36~37℃。口腔测温是将消毒过的口温表置于舌下，紧闭口唇，用鼻呼吸，放置5mi后读数，正常体温值为36.3~37.2℃。精神异常、昏迷、婴幼儿、口腔疾患、口鼻腔手术、呼吸困难、不能合作者不适宜进行口腔测温。肛门测温是将肛表用油剂润滑水银端后轻轻插入肛门3~4cm,3mi取出。直肠疾病或手术后、腹泻、心肌梗死患者不宜从直肠测温，热水坐浴、灌肠后须待30mi后行直肠测温。婴幼儿、精神病患者、躁动病患者测直肠温时护士需手持肛表，以防体温计断裂或进入直肠，造成意外。正常体温值为37~38℃。(四)发热的处理发热时体温升高，有些病原微生物的活性和繁殖会减弱。而人体的免疫系统反应性则显著增强，包括白细胞计数增加、吞噬细胞和嗜中性粒细胞的杀菌活性增强等。因此，发热是人体进化获得的一种对抗病原微生物感染入侵的有益的保护性机制。超高温才是导致机体损害的原因，体温过高导致病理性损害的不是发热而是超高温，这种状态下人体的体温调节机制遭到破坏，致使体温失控而异常升高。人体最高的耐受温度为40.6~41.4℃，直肠温度持续升高超过41℃，可引起永久性的脑损伤；高热持续在42℃以上2~4h常导致休克以及严重并发症。体温高达43℃则很少存活。发热是儿科最常见的症状之一，临床上通常将肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定义为发热，处理的关键是掌握退热药的用药指征、辅助检查的合理选择等。【知识链接】物理降温是高热患者除药物治疗外，最简易、有效、安全的降温方法湿敷帮助降低体温，热湿敷可退热，但是当患者觉得热得很不舒服时，应以冷湿敷取代。在额头、手腕、小腿上各放一湿冷毛巾，其他部位应以衣物盖住。虽然酒精比水还容易蒸发，但它对发热的患者可能引起不适。经由皮肤吸收酒精可能导致婴幼儿酒精中毒，故婴幼儿不应使用酒精擦浴。退热药物的用药指征是什么？(1)无须使用退热药物：患儿精神状态好、无明显哭闹等不适表现，即使体温比较高，也可以不用退热药。(2)需使用退热药物：目的是增加患儿的舒适感，当患儿精神状态不好或不舒适时使用。实际上，大部分急性发热性疾病都不需要过度使用药物治疗，一般3~5d无须特殊治疗也会退热。所以，临床可根据患儿的精神状态和舒适度合理用药。若患儿无不适表现，即使体温超过了38.5℃也可不使用退热药；若患儿精神状态不好、舒适度不佳，即便体温未达到38.5℃，也可以使用退热药。临床医学概论二、头痛头痛是指额、顶、颗部及枕部的疼痛。可见于多种疾病，大多无特异性，但反复发作或持续的头痛，可能是某些器质性疾病的信号，应认真检查、明确诊断、及时治疗。(一)病因头痛的常见病因：1.颅内病变①颅内感染性疾病：常见于脑炎、脑膜炎、脑脓肿、蛛网膜炎及颅内寄生虫病等；②颅内血管性病变：见于脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑供血不足、脑梗死等；③颅内占位性病变：见于脑肿瘤、脑寄生虫病等；④颅脑外伤：见于脑震荡、脑挫伤；⑤其他：见于偏头痛、丛集性头痛、头痛型癫痫等。2,颅外病变常见于颅骨疾病、颈椎病、颈部其他疾病、神经痛及眼、耳、鼻、牙源性头痛等。3.全身性疾病见于某些感染及发热性疾病、心血管病、中毒及其他疾病。4.神经官能症见于神经衰弱、癔症性头痛等。(二)临床表现头痛可由多种疾病引起，偏头痛是一种常见的反复发作的原发性头痛，其特点为发作性单侧搏动性中重度头痛，少数表现为双侧头痛，可伴有恶心、呕吐、畏光和畏声等自主神经症状，约13的偏头痛发病可出现神经系统先兆症状。本病中年女性多见，男：女=1：3。多起病于童年或青春期，中青年期达到发病高峰，而绝经期后逐渐减少。其发病率远低于紧张性头痛，却是门诊头痛就诊及造成失能的第一位原因。诊断时应注意：(1)头痛的发病情况：如急起头痛伴有发热常为感染性疾病所致：急起头痛伴不同程度的意识障碍，提示颅内血管性病变；慢性进行性头痛伴有颅内高压者提示颅内占位性病变；间断性头痛可见于偏头痛、三叉神经性头痛、高血压病等；慢性头痛见于高血压、神经官能症等。(2)头痛的部位：以额部疼痛为主常见于鼻窦炎、颅压增高等，颈椎病、枕大神经痛以枕部疼痛为主，一侧疼痛多见于偏头痛及丛集性头痛，弥散性头痛见于全身性感染及颅内感染等。(3)对于头痛还应注意其性质、程度、头痛发生与时间的关系、影响头痛的因素及伴随症状等。三、胸痛胸痛一般由胸壁、胸膜及胸内脏器病变引起，少数由其他部位引起。胸痛是临床上常见的症状，胸痛的程度因个体痛阈的差异而不同，与疾病病情的轻重程度不完全一致。(一)病因及发病机制引起胸痛的原因主要为胸部疾病。常见的有以下几种：1.胸壁疾病急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。2,心血管疾病冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗死）、心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、急性心包炎、胸主动脉瘤（夹层动脉瘤）、肺栓塞（梗死）、肺动脉高压，以及···试读结束···...

2022-08-27

图书名称：《中医古典目录学概论》【作者】李鸿涛，张伟娜，佟琳【页数】286【出版社】北京：中医古籍出版社,2020.12【ISBN号】978-7-5152-1985-1【分类】中医典籍-目录学-概论【参考文献】李鸿涛，张伟娜，佟琳.中医古典目录学概论.北京：中医古籍出版社,2020.12.图书封面：概论》内容提要：《中医古典目录学》作为一门专科目录学，通过系统整理其概念、内涵和方法，并结合丰富的实践例证，以构建其学科基础。本书吸取了古今众多学者有关目录学知识、理论和实践方面的真知灼见，并结合作者多年的学习与实践体会，通过立题选材，编述而成。同时，本书也可为中医古籍科研人员学习中医古典目录学，并以中医古典目录学研究和传承中医文献，提供借鉴。本书选材丰富，内容安排新颖，并对古籍文献整理过程中，目录学的一些重大问题提出独到的观点和方法，是一部较为优秀的学术论著。《中医古典目录学概论》内容试读以1学母第一章认识篇第一章·认识篇一一第一节中医古典目录学概念与范畴中医古典目录学属于专科目录学，是古籍文献整理与研究的重要基础，在中医文献的传承中具有重要地位。当前，在国家重视古籍整理和中医文献传承的大好形势下，中医古典目录学越来越成为文献研究者所必须储备的学识之一，其基本知识、基本技能和基本方法为中医文献的保护、整理与利用提供了重要支撑。因此，我们首先对其概念与研究范畴做一简要梳理。一、目录与目录学中医古典目录学是中医文献学与古典目录学的交叉学科，欲澄清中医古典目录学的概念与范畴，有必要先就古典目录学做一简要介绍。(一)目录1.目、录和目录的概念目录一般由目和录组成。(1)目目的本义为人眼，引申为条目。《说文解字注》曰：“（目）人眼也。”“目之引申为指目、条目之目。”《康熙字典》日：“又条目。【论语】请问其目。【注】条件也。【前汉·刘向传】校中秘书，各有条目。”“目”被用作目录学中时，具体指篇名或书名。篇名即指书籍中诸篇的名称，又称小名、细名。书名即每一部书的名称，又称大名、总名或大题。将诸多的篇名或书名汇集起来，遍举其名就叫作日。(2)录录的本义是刻木，引申为记录、详细说明或次第。录与録同，録是录的异体字。俞樾《儿答録》曰：“《说文·金部》：‘绿，金色也，从金，录声。’樾谓4一中医古思目录学慨的録为金色，于古无征。许君盖依绿字说之，绿从系，为色青黄也，故録从金为金色，金之色亦在青黄之间也，然恐非字之本义。今按録者，录之或体也。录部：‘录，刻木录录也。’刻木必用刀，故或从金。”2作为动词，录有记录的意思。章太炎《小学答问》曰：“凡言记录者，借为刻木录录之录，古为书契，本刻木为之也。”作为动词，录又有详细说明的意思。《公羊传·隐公十年》载：“《春秋》录内而略外。”《公羊传·庄公十七年》曰：“将其有末，不得不录其本也。”“录”与“略”相对，对外记载就简略，对内就详叙；对末简叙，对本就详叙。“录”是指详叙或着重说明。作为名词，录有次第的意思。《周礼·天官·职币》言：“辨其物而奠其录。”杜子春释为：“奠其录”为“定其录籍”。意思是对财物的名称、质量、数量及赐予的先后次第，都记录在簿籍上。这个详定其次第的簿籍，叫作录。《国语·吴语》记载黄池之会，吴师“昧明”进逼晋师，晋遣使问曰：“两君偃兵接好，日中为期。今大国越录，而造于弊邑之军垒，敢请乱故。”3这里吴国所越之“录”，是指双方协定的秩序单“录”被用作目录学中时，具体指叙录，又称书录、序录。录是对目的说明和编次，即逐一介绍某篇或某书之内容旨趣，并按一定的次序加以编排，「它可以作为包括目在内的简称。4(3)目录目录是目和录的合称，把一批篇名或书名与其说明依次编列在一起就是目录。近代目录学家姚名达云：“遍辨其名之谓目，详定其次之谓录，有多数之名目且有定之次序之谓目录。曰目曰录，皆非单独，义本相通，故成体。”“目录”一词，最早见于《别录》和《七略》。萧统《文选》卷二十二王康琚《反招隐诗》李善注引“刘向《列子》目录”，又卷三十八任彦异《为范始兴作求立大宰碑表》李善注引刘歆《七略》曰：“《尚书》有青丝编目录”。这两处都是指一书的目录。班固《汉书·叙传》云：“爱著目录，略序洪烈，述《艺文志》第十。”这里是指群书的目录。汉晋以后“目录”之名已经通用，但又有“录”“略”“志”“簿”“书目”“书录”“解题”“考”“记”“提要”等称谓如：西汉·刘向编著的《别录》、西汉·刘歆编撰的《七略》、东汉·班固编撰的《汉书·艺文志》、西晋·荀勖编辑的《晋中经簿》（亦称《中经新簿》）、东晋·李充所编的《晋元帝四部书目》、唐·毋煚所编的《古今书录》、宋·陈振孙编辑的《直斋书录解题》、元·马端临编辑的《文献通考·经籍考》、清·钱第一登·认识篇曾编撰的《读书敏求记》、清·纪昀等编撰的《四库全书总目提要》等。5)目录具体是指按照一定次序编排的一批书名（或篇名）及其叙录，它是简介图书内容和形式，反映出版、收藏等情况，指导阅读和检索图书等文献资料的工具。编制目录的过程，通称目录工作。古代的目录工作只限于图书编目，所以目录与书目没有区别，是同义语。但是现代目录工作大大拓展，只有图书目录才可称书目，即书目转化为图书目录的省称，而目录是一切文献目录的总称，范畴大于书目。从理论上说，目录可包书目，而书目不能作为目录的代称。但实际上，两者混用，相沿成习，有时又不必拘泥。62.目录的分类目录依据书的数量，分为一书目录和群书目录(1)一书目录书目录是指把一本书的篇名和说明加以编排与汇集后的成品，它比群书目录出现得早过去学者认为，最早的一书目录是成书于战国后期或秦汉之际的《周易·十翼》中的《序卦传》，它编次和汇总了六十四卦的卦名。清代学者卢文弨《钟山书札》卷四曾说：“吾以为《易》之《序卦传》，非即六十四卦之目录欤？《史》《汉》诸序，殆防于此。”近代目录学家余嘉锡先生也赞成此说，认为“目录之作，莫古于斯矣”，但这一说法被近年出土简帛所颠覆。上海博物馆收藏的战国竹简《曲目》初步断定为战国中期楚简，是《诗经》的篇目。山东银雀山汉简，“是在文、景至武帝初期抄写成的，而各典籍的成书年代都不会晚于战国时期”，其中有《孙子兵法》的目录与《守法守令十三篇》的目录。不仅如此、目录的最初形态是只有“目”，没有“录”。1973年长沙马王堆汉墓出土的帛书《养生方》在全书正文结束后，便接着分四栏书写该书目录，将该书各篇篇名逐一列出，形成全书32篇的“目”，而没有“录”，同时出土的《五十二病方》也只有52篇的篇名之“目”。31上述目录都有一书日录的性质，但是体例完整使用的当推《史记》《汉书》的一书目录，《史记·太史公序》的小序就是一篇完整的《史记》目录。《太史公自序》是由大序和小序两大部分组成的，大序是自述，说明家世、学历、仕历、学术观点、编纂旨趣和体例等等：小序则是依次写了每一篇的篇名和要旨，也就是目录。班固《汉书》的《叙传》下篇也是仿此体例而作，成为《汉书》6一中医古典目录学概论的一书目录。《史记》《汉书》的一书目录都编列在全书之末，而现在的传本列于书前的书目，只有篇名而无叙录，即只有目而无录，乃是自唐代以来，由后人所加，以便翻检。正史中自写目录置于卷首，应是滥觞于范晔的《后汉书》后来的各史，除《梁》《陈》二书是后来所加外，其目录都是自列的。3别(2)群书目录群书目录是指把诸书书名和叙录加以编排与汇集后的成品，它产生于我国图书、目录事业正式兴起的西汉时期历来目录学家多以西汉杨仆整理的兵书目录《兵录》为现知最早的群书目录。《汉书·艺文志》“兵书类”小序云：“汉兴，张良、韩信序次兵法，凡百八十家，删取要用，定著三十五家。诸吕用事而盗取之。武帝时，军政杨仆捃摭遗逸，纪奏《兵录》，犹未能备。”但《兵录》既不完备，又久佚未传。至西汉末年成帝时，刘向、刘歆等在奉命校书的过程中，编制成综合性图书目录《别录》和《七略》，则树立了群书目录的范例。班固依《七略》“删其要以备篇籍”而修成的《汉书·艺文志》是现存最早的一部完整的综合性群书目录。5一书目录，对于检读一本书很方便有用。但要了解某类典籍有哪些书，某些书的大致情况如何以及怎样找到自己所需要的书等问题，就必须求助于群书目录。[4)群书目录因为著录了许多书籍，它比一书目录仅便于检阅一部书的作用和意义要大得多，它的编排、著录也要复杂和艰难得多。因此，群书目录是目录学研究的主要内容之一。5列群书目录依据编撰者性质，分为官修目录、私家目录、史志目录等。依据编纂书目的内容，分为综合性目录和专科目录，中医目录就属于专科目录。具体介绍详见本书第一章第四节“古今目录著作的分类”。(二)目录学1.目录学起源与概念目录学的起源可以上溯到春秋时期孔子删订诗、书之时，但目录学的正式建立，则是在西汉河平三年（公元前26年）刘向受诏校阅整理皇家的先秦古籍。在校阅群书时，他编定次第，记录书名篇目，把校书时所撰叙录全文编成《别录》二十卷。这是中国古代目录学的开山之作，也是世界上第一部书目解题式图书总目。因《别录》篇幅太多，查找烦琐，所以刘向的儿子刘欲在《别录》···试读结束···...

2022-08-19 中医内科学pdf 中医基础epub

编辑评论：历史导论df电子书是三位作者根据我国历史和政治发展情况撰写的通俗易懂的历史理论。专业性强，权威性强，是学生学习Heler的好选择，值得下载。历史导论df文章目录第一章叙述第二章历史第三章历史文献史书第四章第五章历史书的风格第六章历史与文学第7章历史与其他学科的关系第8章现代史第九章马克思主义史学在中国的传播与发展第10章当前的主要任务什么是历史历史什么是历史？语言中的“历史”有多重含义。因为历史既是客观存在的，又是由人们的记录所反映的；它包括所有方面和个别方面；它包括整个过程和各个阶段。日常用语中的“历史”一词，综合反映了各种历史形式的存在。但我们是历史学家，以历史为研究对象，必须给出明确的解释。历史本身就是客观世界的发展过程。马克思和恩格斯说：“我们只知道一门科学，历史的科学。历史可以从两个方面来看，可以分为自然历史和人类历史。但两者是密切相关的；只要有是人，自然史和人类史会相互制约。”什么是历史观作为一种哲学的历史观，与群众生活中的历史观既有区别又有联系。群众的历史观一般是自发的、直观的，不那么系统。另一方面，哲学家和历史学家对社会历史的理解比常人更有条理、更全面、更深刻。哲学家和历史学家的社会责任是研究过去和现在的社会生活，探索各种社会问题的形成过程、原因和结果，努力寻找规律。哲学家、历史学家有同时，他也借鉴群众的某些观点来丰富自己的思想。例如，司马迁在写《游侠传》时，引用一句成语说：“盗钩者处死，盗国者为君，君门仁义。”他用一个成语指出了私有制社会中一个奇怪而规律的现象，更清楚地表达了他的历史观点。...

2022-05-13

编辑评论：社会工作导论df电子书可免费下载。本书由顾东辉先生撰写。本书共有13章。读者可以在这里了解社会工作的一般知识。值得一读。社会工作导论df内容介绍《社会工作导论》是社会工作教学的纲领性文件。本书主要由受过国际高级课程培训的社会工作专家撰写。它很好地融合了本地和国际，将理论与实践进行了适当的结合。它采用独特的理念和结构，从人的需求和贫困出发。社会工作开展多方位，全面介绍社会工作知识，从年龄和组织的角度解读实践。本书的读者可以是社会工作及相关专业的本科生、政府社会工作和社会福利相关部门的工作人员、社会服务机构的行政人员和一线工作人员，以及对社会感兴趣的人。工作知识其他，目的是为读者提供专业文献的选择，供同行和有志者参考和交流。社会工作导论df作者信息顾东辉，复旦大学经济学学士（1986）、经济学硕士（1989），香港大学社会工作硕士（MSW，2004），中国大学社会福利学博士香港（2000年）。现任复旦大学社会发展与公共政策学院副院长（教授、博士生导师），复旦大学-香港大学社会工作硕士和社会管理硕士项目主任，上海福慧社社长工作事务中心，上海阳光社区青年事务中心主任、专家咨询组召集人，上海市社会工作研究中心常务主任，中国社会工作教育协会副秘书长，全国社会工作学会会员民政部工作专业水平评价专家委员会委员。社会工作导论df章节目录第1章人类需求与贫困第二章社会工作的定义和框架第3章社会工作的哲学基础、价值观和职业道德第四章社会工作的演变第五章人类行为与社会环境第六章个案工作第7章小组工作第8章社区工作第九章社会工作管理...

2022-05-13 社会工作硕士研究生 社会工作硕士大学

编辑评论：新媒体营销入门df电子书下载，这是一本关于新媒体的详细介绍，由知名t专家编辑，为读者提供真实的新媒体营销体验和概览，有这方面的朋友可以看看！新媒体营销导论df本书分为6章。第一章重点介绍新媒体的概念和特点，引导读者全面了解新媒体所处的行业；第二章从历史发展的角度介绍了不同类型的新媒体，让读者不仅可以看到最新的新媒体媒体模式，还可以看到这种模式发展背后的脉络；第三章重点介绍新媒体广告载体，让读者可以选择适合自己的新媒体运营模式；第四章介绍了新媒体运营的策划思路；第五章介绍新媒体舆论管理知识；第六章选取可口可乐、海底捞、恒大冰泉等新媒体助力传统产业转型的案例。新媒体营销导论df作者资料本系列由PPT专家@秋叶主编，知识型IP训练营创始人，畅销书《社区营销：方法、实践与技巧》作者，知名微博V.微信公众号百万订阅者。本系列的其他作者还有《微博控微博》畅销书作者@小秋水、蓝光标高级客户经理刘勇等，他们都是：了解实战，均服务过500强企业的新媒体营销；懂培训，都有丰富的新媒体内训经验；懂理论，都有网络课程或新媒体图书出版经验。新媒体营销导论df主目录第一章，新媒体的概念和特点第2章，新媒体的类型第三章，新媒体广告载体第四章，新媒体运营策略第五章，新媒体与网络舆情管理的负面影响第6章，案例研究-新媒体帮助改造传统行业新媒体营销导论df功能1、完善的系统以往，新媒体教材多作为市场营销和电子商务专业的补充，从新媒体的角度形成一门课程，定位为其他专业教学内容的补充。但是，随着新媒体在今天的发展，它的内容已经不再是一本书或一门课程所涵盖的内容，而是需要一套系统的丛书作为指导。本书涵盖了新媒体基础知识、流行新媒体运营、实战技能培训，包括《新媒体营销概论》、《微信营销与运营》、《微博营销与运营》、《社区营销与运营》等。运营》、《新媒体文案与传播》、《新媒体运营实战技能》形成了完整的课程体系。2、实用性强很多新媒体的书端新概念、新理论都有介绍，知识体系非常完整。然而，大多数作者是大学教师。与企业一线的新媒体实践型人才相比，他们写的书缺乏新媒体的实践性细节。这套书以培养应用型人才为目标，在理论介绍的基础上更注重实践训练。3、独立章节本套书可为新媒体营销专业提供全套专业教材，也可单独作为其他专业新媒体营销课程的配套教材使用。...

2022-05-13 新媒体新媒体营销实训报告 新媒体新媒体营销平台

图书名称：《平板显示基板玻璃技术概论》【作者】李青主编【页数】301【出版社】石家庄：河北科学技术出版社,2017.06【ISBN号】7-5375-8882-9【分类】平板显示器件-平板玻璃-生产技术-概论【参考文献】李青主编.平板显示基板玻璃技术概论.石家庄：河北科学技术出版社,2017.06.图书目录：概论》内容提要：本书根据平板显示基板玻璃行业的最新技术成果与生产实践经验而编写，内容主要包括基板玻璃的化学组成及理化性能、熔制与成形、精密加工、品质规范及检验、自动控制及生产保障。本书适用于从事平板显示基板玻璃行业工程技术人员参考使用，同时也适合作为高等院校相关专业学生的选修课程用书……《平板显示基板玻璃技术概论》内容试读第1章平板显示技术及基板玻璃概述现代电子技术和互联网的发展，使得人类进入信息时代。而连接于互联网的各类智能终端，如智能手机、平板电脑、智能电视、各类信息查询终端的普及使信息在人们的生活中已无处不在。平板显示技术天生具有的超薄、超轻、无畸变、功耗低、尺寸大等明显优势使其成为目前为止最佳的信息显示技术。可以说，平板显示技术既为信息时代而生，也因信息革命而迅速发展。因此，平板显示技术生逢其时，一经出现，便显示出强劲的发展势头，在逐步改善了拖影、色彩逼真度低、可视角度小、亮度低、制造成本高等缺点后，已占领了绝大部分显示器市场，使得发明了一百多年的阴极射线管(CthodeRayTue,CRT)显示器几乎完全被淘汰。进人21世纪以来，在技术创新和发展的基础上，平板显示技术在市场的发展上也表现出了以下几个特点：一是尺寸变得更大，如京东方推出的目前全球最大的平板显示器已达110英寸(279.4cm),使得平板显示技术占领了更多的电视机市场；二是超轻薄化，主流的平板显示器可以做到2~5mm的厚度，使得平板显示技术完全占领了便携终端市场；三是分辨率的高精细化，最高像素密度已达500PPI以上，使得平板显示技术已达到“视网膜”级显示水平。市场的成功，进一步刺激了资本的激情，显示巨头纷纷扩大研发和生产的资金投入，截至2016年底，国际平板显示市场规模已超过5000亿美元，其中，我国已建成、在建、计划中的液晶面板生产线已达35条，如表1.1和表1.2所示。表1.1国内主要已投产液晶面板生产线国内企业已投产国内企业已投产北京：1条G5、1条G8.5上海：1条G4.5、1条G5.5LTPS成都：1条G4.5成都：1条G4.5京东方天马重庆：1条G8.5武汉：1条G4.5合肥：1条G6、1条G8.5厦门：1条G5.5、1条G6LTS苏州三星苏州：1条G8.5华星光电深圳：2条C8.5武汉：1条G6LTPSLGD广州广州：1条G8.5中国电子南京：1条G6、1条G8.5友达昆山昆山：1条G6LTPS鸿海成都：1条G6龙腾光电昆山：1条GC5.5中航光电子上海：1条G5.5深超光电深圳：1条G5.5···试读结束···...

2022-05-10

编辑评论：初等教育简介df可免费下载。本书详细介绍了小学教育的相关知识内容。小学是阅读期间非常重要的时期，因为它可以养成良好的学习习惯，认识更多的单词等。初等教育导论df《高等学校初等教育教材：初等教育概论》是高等学校初等教育专业的教材。教育内容论、初等教育制度论、初等教育机构论、小学教师论、小学生论、初等教育实践论、初等教育发展与改革论。初等教育导论df主目录第一章介绍第二章：小学教育史第三章初等教育本质理论第四章初等教育功能理论第五章初等教育目标理论第六章初等教育的内容第七章初等教育制度理论第8章关于小学教育机构第九章小学教师第10章：小学生第11章初等教育实践理论第十二章初等教育的发展与改革小学教育知识技能掌握本专业的基本理论、基础知识和基本技能；具有广泛的知识和较高的文化素养；了解现代人文社会科学和科技发展的新成果；有正确的教育思想，掌握现代教育技术和信息技术，了解教育教学规律；具有应用教育理论和先进教育教学方法实施素质教育的能力、初步的教育教学研究能力和从事小学教师职业的自我发展能力；具有良好的心理素质、健康的体质和端正的审美。...

2022-05-10 初级小学教师 初等教育老师

编辑评论：这是一本关于逻辑思维的书，就可以学习图形逻辑思维。本书用图表帮助你理解逻辑思维训练方法、逻辑思维诡辩，以及陷阱和魔法用途。很有意思。《图解逻辑思维一学就会》内容逻辑思维是一种让大脑更聪明、表达更清晰、推理更严谨的思维方式。学习、工作、问题分析、交流和表达，都离不开逻辑和逻辑思维。本书采用ldquo漫画+文字+插图rdquo的模式，深入分析逻辑思维。作者用一些短篇小说和热门有趣的问题来展示逻辑的魅力。如果您经常被朋友或家人判断为ldquo不合逻辑rdquo并且不知道如何改进，那么这本书正是您所需要的。在任何情况下，有逻辑地说话和做事都会为您赢得钦佩和支持。《图解逻辑思维一学就会》比较和排序1、比较方法比较的方法是比较事物之间的异同的思维方式。比较的方法有很多种，例如根据物质的外观进行定量和定性比较。从分类范围来看，有结构、理论比较等。下面介绍三种主要的比较方法。(1)交叉度比较法：即对同一时期同一状态下事物的不同特征进行比较和对比的方法。可以是相同性质的事物之间的比较，例如同级中学之间的评分；可以是不同类型的事物根据参考进行比较，比如中小学年度活动的比较；可以是一个里面的东西，不同元素的比较，比如高中三年级和二年级的男女生比例。(2)纵跨比较法：即看事物发展的历史顺序，根据其不同的特点进行比较。时间是最好的标尺，不仅可以在不同时期进行比较，也可以在同一时期的不同阶段进行比较。纵向比较法清楚地揭示了事物的发展趋势，易于与其他形式区分开来。(3)理想型比较法：从特定的、独特的现象中提取一些主要性质而舍弃其他性质而建立的典型或标本。比较的过程是理论实践的过程，也是验证假设的过程。如何进行正确的比较，是建立一个统一的标准。只有这样，我们才能客观地认识事物。在社会调查中，我们经常使用比较法，这可以帮助我们区分不同的对象，发现它们的变化和发展趋势。文件目录/k41.et共享/图解逻辑思维一学就会|├──图解逻辑思维一学就会_邢群麟,王艳明.azw330.0MB|├──图解逻辑思维一学就会（说话做事有逻辑，任何人都会听你的）_邢群麟王艳明著.eu28.0MB...

2023-01-17

编辑评论：中国人民大学出版社法国皮埃尔·布迪厄的文学著作《世界苦难的布迪厄社会调查》，分两册，这里是完整的世界苦难的布迪厄社会调查第2卷免费提供电子版，完整版也可以在手机上轻松阅读。世界受苦的布迪厄社会调查电子书图片预览目录介绍致读者皮埃尔·布迪厄不同视角的空间皮埃尔·布迪厄皮埃尔·布迪厄的水仙街阿布德马雷克萨亚德让我们做对吧，罗兹妮·克里斯汀BartrickChamaig的媒体观点自然法则皮埃尔·布迪厄BartrickChamaig成功融入社会的家庭投资失败GarielaBallazGarielaBallaz的社区更新BartrickChamaig最后的区别“一把锋利的刀”加布里埃拉·巴拉兹场效应皮埃尔·布迪厄LoicWago的《美国：反乌托邦》LoicWago的“TheArea”PhilieBourgoi的《阿尔巴里奥的流浪汉》PierreBourdieu撤离该国未完成的使命皮埃尔·布迪厄一个没有完整性的系统PierreBourdieu尴尬的情况和双重约束PierreBourdieu,GarielaBalazGarielaBallaz的“要做的事”BartrickChamaig的国家视角AuDaimalekSayad移民的“成本”和“收益”雷米·勒努瓦秩序障碍穷人的警察雷米·勒努瓦女人和警察雷米·勒努瓦明确指控雷米·勒努瓦正式和临时工米歇尔·皮亚鲁、斯特凡·鲍老工人，新工厂米歇尔·皮亚鲁临时工斯特凡·坡的梦想夜班罗兹妮·克里斯汀有罗兹妮·克里斯汀家庭事务罗兹尼·克里斯汀，伯纳德·乌拉舍尔替罪羊阿布戴马雷克萨亚德皮埃尔·布迪厄的世界末日代表人物米歇尔·皮亚鲁的困惑皮埃尔·布迪厄的观点SatiliaGarcia的作品被盗RoziKrita的无声见证脆弱的平衡PierreBourdieu,GarielaBallaz濒临死亡的皮埃尔·布迪厄Ae-MarieWaer上方没有瓷砖，下方没有圆锥皮埃尔·布迪厄的一生不确定的未来巴特里克香槟巴特里克·尚巴涅令人失望的费德里科·马东迪LouiBadeau在工作场所感到沮丧局外人皮埃尔·布迪厄，巴特里克·尚佩恩皮埃尔·布迪厄的美好时光失落的天堂西尔文·布罗戈里克在泥泞中SylvaiBrogolich，弗朗索瓦丝·埃弗拉德双重生活罗兹尼·克里斯坦RoziKriti的法语课程SylvaiBrogolic的力量对比学校暴力GarielaBalaz、AuDemalekSayad第一代大学生GarielaBallaz矛盾的遗产皮埃尔·布迪厄学术历史阿兰·阿卡德EmmauelBourdieu的暴力对话CharlieSurlier的尴尬成功自相矛盾的伊曼纽尔·伯迪，丹尼斯·布达利德斯光的尽头EmmauelBourdieu,DeiBoudalide家庭梦想皮埃尔·布迪厄妻子和合伙人让-皮埃尔·法格阿布戴马雷克萨亚德通讯员弗朗西斯·穆尔-德雷福斯摆脱阿布戴马雷克萨亚德患者对象弗朗索瓦·邦万留守老人罗兹尼·克里斯坦孤独的加布里埃拉·巴拉兹了解皮埃尔·布迪厄后记皮埃尔·布迪厄索引引文作者索引作者介绍皮埃尔·布迪厄（PierreBourdieu，1930年8月1日－2002年1月23日），法国当代著名社会学家、思想家和文化理论批评家。1954年毕业于巴黎高等师范学院，1956年应征入伍，在阿尔及利亚服役两年。1964年回到巴黎，他于1975年创立了ActedelarechercheeScieceociale。1982年，他成为法兰西学院社会学教授和高等社会科学学院学术主任。主要著作有《实用理论纲要》、《艺术规则》、《帕斯卡利亚冥想》、《男性统治》、《分裂》等。如何打开eueu和df一样，是一种文件标准，是电子书的统一标准。现在主流的电子书应该都是eu。打开eu需要专门的软件。根据我的摸索，eu文件的打开方式有以下三种：在手机上下载一个w，就可以打开了。个人测试有用，简单实用；你也可以使用专门的ePu阅读软件，比如NeatReader，它提供了电脑和手机的软件，还支持将书籍存储在云端并自动同步数据。专用软件，优点是可以显示ePu文件的特点，比如可以点击放大查看图片，可以修改字体、字号等。...

2023-01-10 皮埃尔.布迪厄 皮厄里得斯