对位法教程＆概要-柯克兰

课程介绍课程来自于对位法教程＆概要-柯克兰文件目录对位法概要-柯克兰对位法概要.df使用说明.doc01第一讲atiqued_gla.titig_ullet.tcycloe.taurora_oreali.t02第二讲damage_cotrol.tcovex_cocave.teece_of_time.tP281.ove03第三讲crimo_ladcae.tdigital_rature.tcri_cardoard.tP284.oveP285.oveP294.oveP291.ove04第四讲fetive_fetivity.tearthe_watch.temowered_force.tP366.oveP361.oveP372.oveP384.oveP383.oveP431.ove05第五讲evergree_atract.tearthe_watch.tfull_circle.tP442.oveP441.oveP452.oveP463.oveP511.ove06第六讲firey_evolutio.tedle_tide.tdigital_deim.tP522.oveP532.oveP534.oveP581.oveP604.ove07第七讲crimo_ladcae.tdreamig_i_color.turlwood.tP691.oveP702.oveP712.oveP713.ove08第八讲cider_vortex.tcloud_kier.tdreamig_i_color.titig_ullet.tP731.oveP751.oveP754.oveP762.oveP771.ove09第九讲cri_cardoard.tcity_tructure.teece_of_time.tP791.oveP803.oveP941.ove10第十讲ule_wra.tcloud_kier.tchilly_market.tdelta_gamma.tP944.oveP943.oveP951.oveP971.oveP1005.oveP1004.oveP1001.oveP1021.oveP1042.ove11第十一讲cycloe.t规则.oveatiqued_gla.tfocal_oit.t图片1.jgP1101.oveP1154.oveP1174.ove12第十二讲cider_vortex.tatiqued_gla.tfroted_gla.tP1185.ove1184.ove13第十三讲damage_cotrol.tcovex_cocave.tamerad.tdigital_rature.tP1234.ove14第十四讲facy_gizmo.tfroted_gla.tedle_tide.tchilly_market.t15第十五讲gauia_reflectio.tfocued_ee.tcri_cardoard.tcrimo_ladcae.tP1501.ove对位法教程122-1-4对位法教程.wmv22-1-1对位法教程.wmv22-1-3对位法教程.wmv22-1-2对位法教程.wmv222-2-2对位法教程.wmv22-2-1对位法教程.wmv22-2-3对位法教程.wmv322-3-3对位法教程.wmv22-3-1对位法教程.wmv22-3-2对位法教程.wmv422-4-3对位法教程.wmv22-4-1对位法教程.wmv22-4-2对位法教程.wmv522-5-3对位法教程.wmv22-5-2对位法教程.wmv22-5-1对位法教程.wmv622-6-3对位法教程.wmv22-6-2对位法教程.wmv22-6-1对位法教程.wmv722-7-3对位法教程.wmv22-7-1对位法教程.wmv22-7-2对位法教程.wmv822-8-4对位法教程.wmv22-8-1对位法教程.wmv22-8-3对位法教程.wmv22-8-2对位法教程.wmv922-9-1对位法教程.wmv22-9-2对位法教程.wmv22-9-3对位法教程.wmv1022-10-1对位法教程.wmv22-10-2对位法教程.wmv22-10-3对位法教程.wmv22-10-4对位法教程.wmv1111-2对位法教程.wmv11-3对位法教程.wmv11-1对位法教程.wmv1212-3对位法教程.wmv12-2对位法教程.wmv12-1对位法教程.wmv1313-2.wmv13-3.wmv13-4.wmv13-1.wmv1414-4.wmv14-3.wmv14-2.wmv14-1.wmv1515-1.wmv15-3.wmv15-2.wmv15-4.wmv...

2024-02-16

请问做一个全身检查需要多少钱（做一个全身检查大概要多少钱）

全身检查的费用因检查项目的不同而相差很大，通常情况下，在公立医院进行全身检查，费用大约在1000-3000元左右。在私立医院进行全身检查，费用可能高达数千元甚至上万元。具体而言，全身检查的费用主要取决于以下几个因素：检查项目：不同的检查项目收费标准不同。例如，X光检查、B超检查、CT检查和MRI检查的收费标准都不相同。检查医院：不同医院的收费标准不同。一般来说，公立医院的收费标准相对较低，私立医院的收费标准相对较高。检查时间：有些检查项目需要在特定的时间段内进行，例如，空腹血糖检查需要在早上空腹时进行。因此，不同的检查时间可能会导致不同的收费标准。检查次数：有些检查项目需要多次进行，例如，动态心电图检查需要连续24小时进行。因此，不同的检查次数可能会导致不同的收费标准。总体而言，全身检查的费用因检查项目的不同、检查医院的不同、检查时间以及检查次数的不同而相差很大。一般来说，在公立医院进行全身检查，费用大约在1000-3000元左右。在私立医院进行全身检查，费用可能高达数千元甚至上万元。如果您需要进行全身检查，建议您提前咨询当地医院的收费标准，以便提前做好预算。...

2024-01-08 全身检查 私立医院能报销吗 全身检查 私立医院可以做吗

课程介绍[00001]第1次外刊新闻语法题＋原版电影解析＋熟词辟义＋概要写作实验文.m4[00002]第2次外刊新闻解读＋熟词辟义解析＋原版电影解析＋概要写作（记叙文1）.m4[00003]第3次外刊新闻语法填空＋词汇熟词辟义＋ummary记叙文.m4[00004]第4次外刊新闻语法填空＋单词熟词辟义解析＋原版电影赏析＋eakig真题am朗读考点r.m4[...

2023-02-03 原版 语法填空答案 原版 语法填空答题技巧

很多人的英语作文总是拿不到高分，那是你没有掌握高分技巧！22年徐磊英语一轮班高频词汇讲解概要续写作文冲刺课！词汇量的大小决定一个学生英语水平的高低。因此在初中阶段除要掌握《大纲》要求的800多词汇外，还要扩充500个左右的词汇。在学习词汇的过程中，要掌握词的拼读规则，根据规则记忆单词；同时还要根据构词法知识记忆和扩充单词，通过语境理解和记忆单词也是一个最佳学习单词的好方法。目前词汇在中考试题中汉译英的试题越来越少，取而代之的是词汇在语境中的运用考查比重越来越大。在进入学习英语的初级阶段时，掌握语音知识是学好英语单词的基础，读准英语音素是拼读音标的前提。因此一定要熟练掌握48个音素，要做到会拼读、拼写。有些同学认为中考试题的笔试部分取消了对语音的考查，于是就其次，要注意训练自己听音、辨音和模仿的能力。课堂上，专心听老师的发音和磁带上的录音，争取当堂学会。对于那些比较拗口的单词、短语或句子，课下一定要挤时间反复模仿，直到读准、读熟为止。再次，熟练掌握读音规则，培养自己根据读音规则把字母(或字母组合)与读音建立起联系的能力。因为掌握拼读规则对单词的记忆很有好处。在你的语法达到基本不会出错的程度上，作文便应该以词汇取胜，因为在这个层次上，大家的语法都差不多，没什么变化！...

2022-12-14 写作文单词不会写怎么办 写作文单词怎么写

图书名称：《医疗机构制剂研发与审评概要》【丛书名】实用药品检查与审评及监测丛书【页数】297【出版社】长沙：湖南科学技术出版社,2019.09【ISBN号】978-7-5710-0321-0【分类】医药卫生组织机构-制剂-药品管理【参考文献】医疗机构制剂研发与审评概要.长沙：湖南科学技术出版社,2019.09.图书目录：《医疗机构制剂研发与审评概要》内容提要：本书以医疗机构制剂全生命周期为主线，按照《医疗机构制剂注册管理办法》（试行）（局令第20号）、总局关于对医疗机构应用传统工艺配制中药制剂实施备案管理的公告（2018年第19号）等法律法规的要求，主要涉及临床处方的演变，医疗机构制剂的开发、注册与备案管理、上市后的评价及监管等内容，供读者掌握医疗机构制剂的特点及工作内容，掌握制剂开发、配制的一般方法，加深对该项工作的认识，培养相关人员的职业技能。从而达到指导医疗机构开发出制剂，规范制剂的配制管理，为监管服务，更好的为广大人民群众服务的目的。《医疗机构制剂研发与审评概要》内容试读绪论绪论医疗机构制剂是指医疗机构根据本单位临床需要经批准而配制、自用的固定处方制剂。医疗机构制剂应当是市场上没有供应的品种，是药品市场供应的一个补充。由于贴近临床，具有能够及时满足临床医生对病人进行个体化用药和科研观察等优势。医疗机构制剂具有悠久的历史，为我国的健康事业做出过重大贡献，虽然随着制药工业的发展，医疗机构制剂的作用逐步减弱，但制药工业的市场化供应并不能完全满足所有病人个体化需求，也不能做到紧急制备药物以保证临床使用，如突发传染病、罕见病等。医疗机构制剂将在今后很长一段时间内继续发挥作用，了解医疗机构制剂的发展历史、现状、存在问题和前景，有利于医疗机构制剂健康发展。一、医疗机构制剂的发展历史(一)医疗机构制剂的雏形医药发展和我国古代农业、畜牧业发展密不可分，如《礼纬·含文嘉》：“燧人氏始钻木取火，炮生而熟，令人无腹疾。”随着烹调技术的逐步改进，酒、醋的发现，催生了早期药物加工技术，出现炮炙、配伍和汤剂、酒剂等。在我国古代医药不分离，形成了“前店行医、后店制药”模式，并且代代传承，这种行医兼制药的模式可以算是我国医疗机构制剂的雏形。(二)西医传入及对中国医疗机构制剂的影响随着我国同西方各国交流的加强，19世纪西医开始通过开办医院传入我国，如东印度公司的医生郭雷枢、李文斯敦等在广州、澳门创办西医院，美国传教士嘉约翰创办文州眼科医院。这些医院可以照方调配一些简单的医院制剂。辛亥革命后，受西方医药的影响，中国开办了一些西医医院，医院药学也有了较大发展，有些医院建立了制剂室，可制备一些简单的制剂供临床使用，如合剂、酊剂、膏剂。(三)中华人民共和国成立后医疗机构制剂的发展我国医疗机构制剂的定位与发展，基本可分为3个阶段：第一阶段“萌芽发展阶段”。在中华人民共和国成立初期，百业待兴，人口数量逐渐增加，人民群众用药需求不断增长，在当时国际环境下，我们无法获得国际上先进的药品，我国制药工业也落后，药品生产和市场供应满足不了临床需要，发展医疗机构制剂无疑是一项利国利民的举措。20世纪50年代大部分医疗机构是以普通制剂为主；60年代，有部分医疗机构开始配置输液制剂和中药传统制剂；80年代初，随着《中华人民共和国药品管理法》(以下简称《药品管理法》)的颁布，医疗机构制剂拥有了合法的身份，但相关法律、法规涉及医疗机构制剂的内容很少。第二阶段“高速发展阶段”。20世纪90年代，伴随着我国改革开放的不断深入，我国医药事业得到了快速发展，制剂室的管理、设施设备水平也有了很大的提高，各级医疗机构加大了制剂品种、剂型的开发力度，医疗机构制剂品种范围更为丰富，对新医疗机构制剂的申报要求更加规范、科学。由于医院把制剂收入作为经济收入的主要来源之一，因此，也存在着很多不合理现象，例如，制剂品种与药厂制剂重复，特色制剂很少；生产条件、生产环境不能适应国家要求标准，设备陈旧；制剂包装粗糙；医院制剂使用期限不明；制剂人员专业水平有限；医院制剂管理不完善等。第三阶段“规范发展阶段”。为了重新认识医疗机构制剂，解决制剂定位问题，国家修订了《中华人民共和国药品管理法》，并同时出台了一系列医疗机构制剂相关法规文件。《医疗机构制剂配制质量管理规范》（试行）（局令第27号）于2001年3月13日起施行。该规范对影响制剂配制质量的各种因素作了一系列基本规定。它是制剂配制和质量管理的基本准则，体现了对制2医疗机构制剂研发与审评概要剂配制全过程的控制。《医疗机构制剂配制监督管理办法》（试行）（局令第18号）于2005年6月1日起施行。当时随着该办法的施行，一些长期困扰监管部门和医疗机构的问题，如医疗机构新建制剂室的许可、制剂许可证的管理、委托配制的管理等得以解决，使医疗机构制剂配制的监督管理有章可循。《医疗机构制剂注册管理办法》（试行）（局令第20号）于2005年8月1日起施行。该办法的实施，对整顿全国医疗机构制剂注册秩序、规范制剂注册行为、统一制剂审评原则起到了积极作用。《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》（国发〔2009〕22号）中指出，要“鼓励和支持医疗机构研制和应用特色中药制剂”。2009年原卫生部、国家中医药管理局、原国家食品药品监督管理局三部委联合下发的《关于印发加强医疗机构中药制剂管理意见的通知》要求“结合本地实际制定实施细则，突出继承传统，体现中医药理论特色，发挥中医药临床治疗优势，为中药新药的研制奠定基础”，同时也细化了具有5年（以上）用药历史的中药制剂申报要求。据此，大部分医院投入了较多的资金，按照自身临床特色及发展水平，相应地规划和调整各自的品种、人员、制药设备、房屋扩建等工作，完成了“高速发展型”向“规范发展型”转变。由于法律法规要求越来越严，配制门槛大幅提高，经费投人加大，经济效益并不明显，导致医疗机构制剂室数量与规模呈逐年递减的趋势。根据国家食品药品监督管理局信息中心提供的数据显示，2015年全国有制剂室的医疗机构只有1702家，主要为三甲以上公立医院。湖南省2005年、2010年、2015年分别有237家、154家、84家医疗机构制剂室，全国其他省份的情况大致相同，如江苏省从2005年296家减到113家，广东省从2005年的321家减少到98家。2016年12月25日，《中华人民共和国中医药法》（以下简称《中医药法》）经第十二届全国人大常委会第十五次会议表决通过，并于2017年7月1日正式实施。《中医药法》是我国中医药领域首部基础性、纲领性的法律，首次从法律层面上明确了中医药的重要地位、发展方针和扶持措施，为中医药事业发展提供了切实的法律保障。《中医药法》第32条规定了仅应用传统工艺配制的中药制剂品种备案制，医疗机构使用传统工艺配制的中药制剂与使用现代工艺配置的制剂相比，风险相对较低，可以根据风险分级管理的原则，对这类制剂实施备案管理。改为备案制后，从程序上将更加快捷、方便，成本降低，将大大提高医疗机构配制中药制剂的积极性，推动医疗机构中药制剂尤其是经方制剂得到更加广泛的应用。进人新时代后，医疗机构制剂的发展理念必须从“规范发展型”向“理性发展型”（技术研究型）》即第四阶段转变，制剂的生产研发必须从“劳力密集型”向“智能创新型”转变。通过建立传统中药制剂备案的质量体系，使机构的人员专业素质、业务水平与研发能力提高，充分利用医院密切结合临床的优势，使医疗机构制剂不断向安全、有效、质量可控的方向发展。(四)医疗机构制剂的现状自2001年《药品管理法》《医疗机构制剂配制质量管理规范》和2005年《医疗机构制剂配制监督管理办法》《医疗机构制剂注册管理办法》等法律规章颁布之后，虽然原国家食品药品监督管理局对有关医疗机构制剂问题作了进一步明确，发布了一系列规范性文件，但医疗机构制剂仍然存在一些问题。1.制剂室硬件条件差，法律法规意识不到位随着《医疗机构制剂配制质量管理规范》(GPP)、《药品生产质量管理规范》(GMP)等一系列法律法规及规范性文件的实施，国家对医疗机构制剂室的要求越来越严格。从总体来看，医疗机构制剂室多数达不到GPP的规范要求，具体有以下几个方面：一是制剂室的总体设计不尽合理。多数医疗机构的制剂室是利用旧房改造而成，面积达不到GPP的要求，与所配制剂的数量和品种也不相适应；二是制剂室的设备落后、陈旧。由于医疗机构制剂仅用于本医院临床使用，以溶液剂等普通而且容易生产的制剂为主，产量小，而适应其生产的自动化设备较少；三是各家医院制剂室对洁净区的人员控制不严格，洁净室的辅助房间也普遍缺乏，另外洁净服的设计也不合理，没有按照规定将工作服、无菌工作服和洁净工作服进行区分，容易造成对制剂的交叉污染。2.医疗机构制剂经济效益差目前的制剂普遍实行“保本微利”的定价原则，价格普遍较低。但绪论不能准确反映医疗机构制剂的劳动消耗，使资源不能得到合理有效的配置。医疗机构制剂虽然规模小，但原材料成本和劳动力成本并不低。另外，伴随着一系列法律法规的出台，国家对医疗机构制剂的质量控制要求也越来越高，使得医疗机构制剂在质量提升的同时检验成本也随之急剧上升。由于医疗机构制剂只能应用于本院，针对性强、需求量小，导致生产批次少、产量低，设备闲置，这些原因造成了医疗机构制剂经济效益低下。3.医疗机构制剂创新能力不足目前，医疗机构的制剂品种相互重复的现象比较普遍，大多是品种简单、易于生产、不需要太多技术含量的普通制剂。从事普通制剂生产人员的数量相对较少，经常是在几名药学人员的指导下，由一些非专业工人或实习生来生产加工，另外，制剂室普遍缺乏专门从事制剂生产和研发工作的专业技术人员，有的制剂室只有一名甚至没有高学历的专业药学人员，科研开发能力明显不足。4,医疗机构制剂的质控方法简单医疗机构制剂质量标准往往较为简单。大部分只有鉴别反应和简单的含量限度标准，有的中药制剂只是在按照临床的经验处方配置，基本没有标准的含量测定方法也没有药品微生物限度检查。很多制剂室没有制定生产标准或者制剂在生产的过程中不按生产标准进行配制；原料进货后，陈旧的仪器设备也不能对原辅料实现全检，这些问题都导致制剂不合格的现象时有发生。因此，对制剂的质量缺乏适时有效的监控。二、医疗机构制剂的必要性(一)满足临床治疗的需要医疗机构制剂是医生、药师们长期临床经验的结晶，经过了漫长的临床试验，具有安全有效、廉价方便、适应性强、灵活性大等特点，能满足不同患者的用药需求。我国传统的中医中药中的一些保密方、经验方等，具有显著的治疗效果，拥有一大批使用者，而开发新药需要繁琐的手续和过程，因此，医生、药师们希望能作为医院制剂长期应用于临床。随着制药工业的快速发展和医药改革的深入，制药企业不愿意生产一些性质不稳定、效期短的药品品种和一些销量少、利润低的品种，这种供需矛盾需要通过医疗机构制剂来满足临床医疗的需要。(二)满足科研需求医疗机构制剂室是本单位医药技术人员进行科研转化的重要场所。在我国，由制药厂研发一个I类新药需要耗时10年，消耗费用上亿元；研发一个Ⅱ类新药需要耗时5年，花费上千万元。而医疗机构制剂能为新药的研发提供较好的物质基础，缩短研发周期，减少研发费用。医疗机构制剂室不仅有利于药学专业人员开发和研究新制剂、新剂型，也为医疗机构节省了研发成本。(三)医院药学教学工作的需要医疗机构制剂是医院药学的重要组成部分，也是医学院校学生实习和锻炼的场所。医疗机构制剂配制品种多、规格特殊，为学生了解、学习制剂配制和制剂质量检验工作提供了方便，使学生能快速掌握多种制药技巧，尽快为社会服务。(四)具有良好的社会效益医疗机构制剂具有治疗效果好而且价格相对较低的特点，能够满足患者个性化治疗的需求。一些廉价且高效的医疗机构制剂既能治疗疾病，又能减轻广大患者的医药负担，具有较好的社会效益。(五)中药制剂的特殊意义中药制剂是我国的一块瑰宝，发展中药制剂可以使中医名方、验方得到更好的应用，是对中医药文化的继承、创新，具有特殊意义。1,医院中药制剂对中医药的继承创新作用医院中药制剂一般是以本单位临床的有效验方和科研成果处方作为制剂处方的主要来源，或是按照中医理论和现代制剂技术，发掘有一定临床基础和科研价值的名方、验方，研制开发成的新制剂，其“君臣佐使”“理法方药”“辨证施治”明确。这些中药制剂一方面发挥着其独特的临床治疗优势；另一方面也为保留、传承与推广使用、验证民间验方、古方、专4医疗机构制剂研发与审评概要家经验方提供一个平台，使中医药文化能够通过这种形式传承、发扬光大。从本质上来讲，医院中药制剂是吸取了中医药宝库中的精华，遵循中医药理论体系，保持和发扬中医特色，对于中医药学的发展、继承和创新发挥了重要作用。2.医院中药制剂有助于开发研制新药医院中药制剂是来源于临床医疗，并经过反复辨证论治进行总结归纳后形成的制剂并被证明是安全、有效的药物。将系统收集和获得临床的第一手资料，通过药理试验，并应用现代制剂技术，进行剂型合理性和制备工艺的研究，建立有效的质控标准，在此基础上进一步开发研制新药，将可缩短研究周期，减少研发风险。实践证明，医院中药制剂是我国新药开发的重要源泉，如复方丹参滴丸、康莱特注射液（薏苡仁油)、三九胃泰颗粒、速效救心丸、双黄连粉针剂及口服液等，都是来源于医院制剂。这说明从医院中药制剂中进行新药开发是可行的。3.医院中药制剂有助于中医院实施“三名战略”在竞争激烈的市场经济中，医院除了具备一流的医疗人才、先进的诊疗设施、优质的服务外，更应该突出自己的特色，重点发展自己的专科和专科特色制剂，以带动医院全面的发展和进步。传统汤药由于存在调剂、煎药、储存、携带、服用等诸多不便，其应用正受到越来越大的冲击，以至中医特色和优势难以很好发挥。医院制剂是建立在临床实践基础上，是根据一些名医在长期的临床实践中凝炼成的特色方药研制成的特色制剂，这些制剂可以为患者提供不同于其他科室、其他医院的特殊而有效的治疗手段，针对性强，有很好的疗效，可以充分反映一个医院的医疗特色，能成为吸引患者、树立品牌、办成特色医院的有力武器。因此，名科、名院必须具有一批名医和特色突出、疗效突出的名中药制剂来支撑，特色突出、疗效突出的医院中药制剂是实施“三名战略”的重要基础，有助于“名医”“名方”“名药”“三名战略”发展。三、医疗机构制剂的前景为了更好地服务于患者，满足临床需求，填补工业药品供应的空白，医疗机构制剂将长期存在。但必须加强软硬件建设，提高从业人员素质，严格执行GMP、GPP,依照《药品管理法》开展工作。医疗机构应开发科技含量高、效益好的特色制剂（如中药制剂）和市场没有供应的制剂，并尽快将有潜力的医院制剂开发成新药，以形成新的利益增长点，获得较好的经济效益和社会效益。中医中药是祖国的传统医药瑰宝，深受广大医患人员的欢迎。我国有丰富的中药资源，中药新制剂开发也是一个值得研究的课题。医疗机构制剂的有关人员应学会主动出击，平时注重为临床医师提供丰富多彩的医药信息资源，帮助他们结合临床实际确定研究项目。在实践中应充分运用现代药剂学新理论、新技术、新科技，开发新制剂、新剂型以满足临床科研需要。通过对近年来医疗机构制剂的审评发现，注册申请人对医疗机构制剂开发理解不到位，或产生误解，具有很大的研发风险。在2005年《医疗机构制剂注册管理办法（试行)》实施后，各省相继出台了《医疗机构制剂注册管理办法实施细则》，有部分省份如安徽省、贵州省、湖南省等出台了医疗机构制剂技术审评要点或技术研究指导原则。但对医院制剂在制备工艺、质量标准、稳定性、药效学和临床试验等方面的研究，各省要求还是存在一定差异，因此，本书从工作实际出发，探讨医疗机构制剂的研究与质量控制的方法，为广大医疗机构制剂工作者提供思路。第一章选题与评价第一章选题与评价一个有效的临床处方是否适合开发成医疗机构制剂，选题与立题至关重要。医疗机构药学部门应联合临床医师仔细讨论，必须遵循选题科学性、创新性、可行性和效益性的原则，从临床处方、地方多发病、新辅料、新剂型等多方面进行合理的选题，同时要采用恰当的评价方法使新制剂工艺简单合理，质量可控。第一节选题的原则医疗机构制剂研究的主要目的是促进诊治疾病手段和医药学科发展，故选题必须坚持科学性、创新性、可行性和效益性。一、科学性医疗机构制剂是本医疗机构用于预防、治疗疾病，并规定有适应证、用法和用量的物质，选题必须要有科学依据。制剂的研究首先应考虑医药理论的科学性，同时还应考虑组方、剂型和工艺、质量标准以及药效、临床研究等整个研制过程的科学性。(一)以临床应用为导向医疗机构制剂来源于临床，在以医疗理论组方的时候，还应结合现代药理研究结果。中药制剂可以以中医药理论为指导，确认有效成分或组分，可与现代医学的病或症相对照，并结合基础医学试验的方法开展确证研究。(二)制备工艺研究选择适宜的剂型和合理的制备工艺是医院制剂研制的主体，是保证临床处方发挥应有疗效的关键。医院制剂的剂型既要适应药物的性质，又要满足临床用药需求，还应考虑本医疗机构制剂生产的条件。在设计和研究医院制剂的制备工艺时，既要根据药物性质和有效成分（或主要成分）的理化性质，又要尊重临床用人经验和传统工艺，制定科学、合理的制备工艺，研制出安全、有效的医疗制剂。(三)质量控制研究医院制剂质量控制研究是为了保证制剂内在质量匀一、疗效稳定，同时也可检验制备工艺是否合理、配制过程是否符合要求，成品是否达到预期质量的真实反映。医院制剂成分复杂，在立题时，需要重点关注是否可以制定处方中主要药味有效成分的定性或定量检测方法，有毒成分的限量是否可控。由于医院制剂生产工艺相对简单，成品质量标准较低，因此，医院制剂质量控制应在原料药、半成品和成品3个环节进行，特别是原料的质量控制，才能保证临床安全有效。二、创新性随着我国社会经济的发展和医疗卫生的进步，我国人口的疾病谱已发生变化。现代多学科交叉配合手段也使医药基础研究得到了快速的发展，在药物作用机制、方剂配伍规律、药效物质基础、药性理论、证候理论以及新型给药系统的设计和评价等方面出现了非常多的成果。医疗机构在进行制剂研发时需与时俱进，考虑选题的创新性。制剂创新有4个方向可以考虑：①新物质，包括新地方药材、新化合物和新有效部位。②新用途，一个已知化合物或已知提取物，发现其新的药用价值，将其开发成为新制6医疗机构制剂研发与审评概要剂，如3-受体阻断药盐酸普萘洛尔一般是用来治疗高血压、心绞痛、心律失常、心肌梗死、肥厚型心肌病、嗜铬细胞瘤等疾病，但现代科学研究发现盐酸普萘洛尔可以治疗婴幼儿血管瘤，因此，该新用途可以考虑进行开发。另盐酸普萘洛尔口服有可能发生低血压，心动过缓，胃肠道不适等不良反应，因此，也必须考虑剂型创新。③新剂型、新包装、新的提取方法、新质量控制技术的应用有利于提升医疗机构制剂的质量，改善医疗机构制剂在患者中的认知，便于患者接受认同医疗机构制剂。如单剂量包装、一步制粒方法、指纹图谱等。④名优中成药的二次开发，也是很好的创新。可以选择疗效确切的名优中成药进行深入研究，阐明作用机制和其有效成分或部位，将其研制成为新制剂。三、可行性在制剂开发选题时，应充分了解本医疗机构的实际情况，考虑可行性。根据经验，以下几点供参考：①高水平药学人员配备情况。有一定经验的药学人才对开展制剂注册、质量标准制定和新药研发尤为重要，这些人员缺乏会限制医疗机构制剂的开发。②制剂室仪器设备情况。部分医院制剂室生产条件硬件设施等相对落后，而很多制剂现已采用新技术、新工艺等，对生产环境设备的要求高，医院自身的硬件难以承担，也限制了医院制剂的发展。③原辅料市场情况。原辅料的供应情况在一定程度上影响了医院制剂的发展，尤其是化药制剂，医疗机构生产批量小、效期短，而现有的原辅料包装规格都较大，医疗机构在采购时会出现实际使用情况与采购量之间差异非常大的情况，而且很多原辅料价格上涨迅猛，医院制剂使用量少，生产成本远高于其带来的自身效益，故对制剂研发选题的可行性进行分析时，这些情况都需要考虑。④生产工艺和质量标准的可行性。生产工艺和质量标准将一直伴随着制剂，一个无法工业化或高成本的生产工艺将使新制剂无法投产，一个难以重复的质量标准将无法控制药品的质量，立项时应充分论证生产工艺和质量控制的可行性。另外，还需考虑候选药物作用的选择性和作用强度，作用的有效时间，稳定性，剂型，不良反应的性质和程度，市场需求等。制剂开发选题是个较复杂的工作，医疗机构也可根据自身情况，将相关研究委托第三方完成，但要考虑委托机构的科研能力和研究的时效性等多方面因素。四、效益性科研选题的投入与预期成果是否能相当，对于新的医疗机构制剂的开发而言，评价的核心就是临床价值，同时也是它的社会效益和经济效益。医疗机构制剂作为商品，在开发过程中就要将其功能性与经济性同时做考虑，不同规模的研究主体可能侧重点有所不同，选题时应充分利用自身的条件，如人员组成情况、医院规模、所在地区的疾病情况等，因势利导，以便完成成本低、疗效好、获益高的制剂开发。第二节选题的方法医疗机构制剂来源于临床，在借鉴或综合前人或前期发明创造的过程中，确定研究方向和内容，也要进行调查分析，从而筛选出研究课题。医院制剂的生产与发展面临着严峻的挑战，开发医院制剂应瞄准具有较好的社会效益和经济效益、疗效确切且副作用小、临床需要的验方和名方，积极采用合理的工艺、新技术、新辅料，并制定完善的质量标准。一、临床处方(一)传统名方源于传统知识与临床实践，是医疗机构中药制剂研发的优势与特点，经典名方作为传统知识与临床···试读结束···...

2022-10-25

图书名称：《临床医学概要》【作者】王郑矜主编；张金亮，吴惠珍，杨峥等副主编【丛书名】全国高职高专药学类专业规划教材【页数】527【出版社】北京：中国医药科技出版社,2019.08【ISBN号】978-7-5214-0917-8【价格】88.00【分类】临床医学-高等职业教育-教材【参考文献】王郑矜主编；张金亮，吴惠珍，杨峥等副主编.临床医学概要.北京：中国医药科技出版社,2019.08.图书封面：图书目录：《临床医学概要》内容提要：本书包括：第一章病史采集；第二章体格检查；第三章辅助检查等。《临床医学概要》内容试读第一篇临床诊断基础诊断是治疗的第一步，没有准确的诊断就没有正确的治疗。在该篇中简要介绍与临床诊断有关的概念、内容、程序等基本知识。第一章病史采集扫码“学一学”学习目标1.掌握病史采集的内容。2.熟悉病史采集的概念。第一节病史采集的概念与重要性病史采集，又称问诊，是指医生通过向病人及有关人员（病人的亲属、亲友、同学、同事等)询问病情，借以了解疾病的发生、发展、现状，既往健康状况，有关生活经历等病史资料的过程。将问诊所获得的资料通过筛选，去伪存真，去粗取精，并使之条理化、系统化后记录下来即成为病史。病史是临床诊断的重要依据之一。临床诊断通常是从问诊开始的，是诊断的第一步。问诊所获得的资料是疾病诊断的重要依据，特别是在疾病的早期和那些病情复杂而又缺乏典型体征的病例，深入、细致的问诊就更为重要。一个具有深厚医学知识和丰富临床经验的医生，常常通过问诊就能对某些疾病做出准确的诊断。对病情较为复杂的病人，通过对问诊中得到的病史特点进行分析，除可获取初步诊断外，还可以为下一步进行体格检查或辅助检查提供重要的线索，为明确临床诊断奠定良好的基础。第二节病史采集的方法与技巧由于病人缺乏对医院环境、设备及本身疾病的了解，加上面对医护人员的紧张情绪在叙述病情时，很容易造成病情的遗漏。所以要求医生在问诊时要讲究方法与技巧，注意做到以下几个方面。1.要有高度的同情心和强烈的责任感医生应有高尚的医德，治病救人、救死扶伤是医生的神圣职责。病人求医，都抱着美好的愿望一自己的痛苦与烦恼能够被消除，疾病能够被治愈。医生对病人的这种心情应给予同情和理解，认识到自己对病人、对社会的责任，尽自己最大的能力帮助病人战胜疾病，表现出和蔼的态度、亲切的语言、细致的作风、负责的精神。尊重病人的人格和感情，涉及病人隐私的内容，应依法为其保密。真正取得病人的信任，建立良好的合作关系。2.要语言通俗，防止暗示问诊可以先从日常情况开始，以消除病人的恐惧或紧张心3临床医学概要理。如“你家里有几口人？”“今年多大啦？”“哪儿不舒服？”问诊语言应通俗易懂，最好不用医学术语，如“端坐呼吸、里急后重”等。如病人诉说肚子痛，医生插问时，不应说“你是右下腹痛还是肝区痛？”应该问“你肚子哪地方痛，指一指痛的地方我看看？”问诊切忌暗示性套问或有意识地诱导病人提供合乎医生主观印象所要求的资料。例如：病人诉说右上腹痛，你怀疑为胆囊疾病时，马上就插问：“腹痛向右肩放射吗？”这样是错误的，很容易使病人信口附和，影响病史的可靠性。正确的方法是这样问：“这地方痛时，还有其他痛的地方吗？”又如病人诉说咳嗽、咳痰，你接着询问“还伴有午后发热、盗汗、消瘦吗？”这也是不对的3.要全面了解，重点突出问诊时，全面了解是指对问诊的项目不要遗漏，如既往史个人史等，以便为疾病的诊断收集完整的资料，从中寻找到发病的原因等。重点突出是指初步判定病变的原因或性质后，要在主要症状的深度及广度上下功夫，要细致，要准确。病人诉说离题太远时，要及时巧妙地引导病人回到与疾病有关的话题中来，不要生硬地打断病人的话，引发病人的对抗情绪。病人不能够主动陈述病情，医生应耐心启发；病人诉说病情较为零乱，医生应注意分析归纳。4.要注意病史的可靠性，及时核实可疑情况病史叙述者一般应是病人本人，小儿昏迷病人可询问监护人或知情者。少数病人对自己的疾病疑虑重重，时常夸大其感觉或推想，或出于某种原因隐瞒病情。医生应仔细分析病人当时所处的环境与心理状态，以科学的态度，运用医学知识进行取舍。病人诉说过去曾患某病时，医生应对该种疾病的主要症状进行询问核实，以保证临床资料真实可靠。其他医疗单位转来的病情介绍或病历摘要是重要的参考资料，但临床医生不能依此逃避病史询问。5.对危重病人不能按常规状态进行危重病人，在扼要询问、重点检查后立即抢救。详细的病史待病情缓解或脱离危险后再补充询问。如果病人不能支持过久的谈话，可分次询问。6.要善于应对特殊情况和特殊病人当遇到残疾病人、精神疾病病人等特殊病人或病人怀有敌意与愤怒等特殊情况时，要沉着、冷静、细心、耐心，创造机会，巧妙应对。对于缄默与忧伤，要给予安抚、理解、适当等待和减慢问诊速度。对于愤怒与敌意，要注意寻找和发现其原因，是否是因为医生举止不得体或语言不恰当，或问了病人认为十分敏感或隐私问题所引发。弄清原因后，恰当处理。如果属于医生的责任，医生要表示歉意并请病人理解。医生一定不能失态、发怒，要提醒自己担负的职责，采取坦然、理解的态度。在语言不通时，最好能先找到翻译，以免发生误解；如果找不到翻译，在使用不熟练的语言时，要特别注意发挥体语及手势的作用，并反复核实。对于残疾病人，除更多的同情」关心之外，更需要的是耐心和时间。例如，对聋哑人，一是使用简单明了的体语及手势特别注意病人表情的回应；二是请其亲属、朋友解释或代叙；三是必要时，通过书面交流进行。对精神疾病病人除一般的问诊技巧外，特别注意倾听、接受、肯定、澄清、重构、代述、鼓励、表达等技巧。倾听是指医生尽可能花时间耐心、专心和关心地倾听病人的诉说，使病人有充裕的时间描述自己身体的症状或痛苦，取得病人的信任。接受是指无条件接受病人，无论什么样的病人，医生必须如实地加以接受，不能有任何拒绝、厌恶、嫌弃和不耐烦的表现。肯定这里是指肯定病人感受的真实性，但医生并非是赞同病人的病态信念或幻觉体验，但表示理解病人所叙述的感觉。澄清就是弄清事情的实际经过，从事件开4第一章病史采集始到最后整个过程中病人的情感体验和情绪反应。重构是指把病人的话用不同的措辞和句子加以复述或总结，但不改变病人说话的意图和目的。代述是指医生将察觉到的，而病人不愿意说出的、重要的症状替病人表达出来。鼓励表达是指医生通过多种方式（谈话、手势、眼神、频频点头等)让病人描述自己的感受，完成医患沟通。第三节病史采集的内容病史应详细全面地询问，问诊的内容包括一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经及生育史、家族史l.一般项目(geeraldata)姓名、性别、年龄（记录年龄时要写实足年龄，不得用“儿童”或“成人”来代替)、婚姻、国籍、出生地、民族、职业（工种）、工作单位、现住址、电话号码、病史叙述者、可靠程度等。2.主诉(chiefcomlait)症状是病人主观上的异常感觉或不适。主诉是指病人感觉最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，应包括其持续的时间。主诉应用一两句话简要地加以概括，使人一看即能明确初诊的方向。主诉若为几个症状，可按先后顺序排列。例如：①上腹部疼痛反复发作5年，2小时前呕血约200ml。②反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重两年。③活动后心慌气短8年，下肢水肿半月。主诉的描述一般避免用诊断术语或病名。有时病人所述的主要症状不突出或含糊不清，医生应归纳整理、高度概括出疾病的主要症状作为主诉。例如：某病人自述头昏、乏力、失眠、记忆力减退、食欲不振、右上腹痛、腹胀1个月。经综合归纳后得出以头昏、失眠、记忆力减退等神经系统症状为一组，以食欲不振、腹胀、右上腹痛、乏力等消化系统症状为另一组的两组症状。再经分析推理后认为，消化系统中的肝脏疾病可能性最大，故消化系统的症状为主要症状。进而概括出该病人主诉为：右上腹痛、腹胀、食欲不振1个月。可见，确定主诉的过程，也是医生思考诊断的过程。对当前无症状表现，诊断资料和人院目的又十分明确的病人，也可以采用直接方式记录主诉。例如：①白血病复发2周，要求入院化疗。②发现胆囊结石2个月，入院接受手术治疗。3.现病史(hitoryofreetille)是指某一疾病自发生至就诊时的全过程。如反复发作多年的慢性疾病，现又复发就诊，则应从第一次出现症状开始描述。现病史是病史中最重要的部分，包括起病时情况、主要症状及伴随症状、病情的发展与演变、诊治经过、一般情况。(1)起病时情况包括起病的地点环境、时间（年、月、日、时）、起病急缓、原因及诱因。这些均与疾病的诊断有关。例如，突然发作的夜间阵发性呼吸困难，应考虑左心衰竭；睡眠醒来后发现语言不清、偏瘫，考虑脑血栓形成等；急性胃肠炎有生冷不洁饮食史而急骤起病；遭大雨淋浇可诱发肺炎球菌肺炎等。(2)主要症状及伴随症状主要症状要注意其部位、性质、程度、持续时间等特点。如腹痛，应询问腹痛的部位，是急性还是慢性，是剧痛还是隐痛，是持续性还是间歇性，每次发作持续与间歇的时间等。弄清主要症状的特点，对临床的诊断与鉴别诊断十分重要。同时，也要注意伴随症状及其特点。某一疾病通常有一组症状，临床上同时或相继出现。所以，发现某一主要症状时，要弄清是否伴随其他症状，伴随症状的特点如何。例如，病·5.临床医学概要人主要症状为咯血，应注意是否伴有盗汗、低热、午后颜红、乏力等结核中毒症状。某病人出现发热、咳嗽、胸痛，如果伴有咯铁锈色痰，且在发热之后，则提示肺炎球菌肺炎的诊断。(3)病情的发展与演变自疾病发生后，病情发展是呈进行性还是间歇性，是逐渐加重还是反复发作，缓解与加重的因素是什么，主要症状如何发展或变化，又出现哪些症状或表现，这些应仔细询问清楚。例如，胰头癌引起的胆汁淤积性黄疸常为持续性，并呈进行性加重；而胆总管结石引起的胆汁淤积性黄疸则可时重时轻。吞咽困难，如持续存在，呈进行性加重，则食管癌可能性大；如间歇性发作，每次发作与情绪激动、精神紧张、食物性质等有关，则应想到食管贲门失弛缓症的可能。知识链接食管贲门失弛缓症食管贲门失弛缓症是由于食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。主要临床表现是咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。食管吞钡X线检查典型特征是食管蠕动消失，食管下端及贲门部呈漏斗状或鸟嘴状，边缘整齐光滑，上端食管明显扩张，可有液平，钡剂不能通过贲门。治疗措施主要有口服药物治疗（钙通道阻滞剂、硝酸酯类、抗胆碱能药物）、食管镜下局部注射肉毒毒素（通过毒素阻断贲门括约肌的神经-肌肉接头处突触前乙酰胆碱的释放）、食管镜下置入舒缓型扩张器（利用食管镜将小型扩张器置入食管-责门处，缓慢扩张该处的环行肌）、手术治疗(食管黏膜下环行肌肌层切开术)等。(4)诊治经过：自发病以来，曾到何处诊治；做过何种检查，结果怎样；诊断是什么；服过何种药物，其剂量、用法、时间、效果与反应等，均应问清。(5)一般情况：包括发病以来病人精神状态、饮食、睡眠、体力、体重、大小便的变化。另外，为了防止遗漏，保证病史的完整性，除病人诉说的症状外，还需要按系统问诊要点进行回顾。现病史示例：2007年7月16日下午，病人在田间劳动时突遭大雨淋浇，当天晚上半夜时分突然出现寒战、高热，并感右侧轻度胸闷。病情呈进行性加重，高热不退，胸闷加重。至第二天下午出现咳嗽、咳白色黏液性痰，右侧胸痛，疼痛于咳嗽、呼吸、活动时加重」曾到某乡卫生院求治，诊断为“支气管炎”，给予“复方新诺明”，每次2片，每天2次口服，共服2天。病情无好转，于今天上午来我院就诊。自病后病人精神可，睡眠差，大便稍干燥，小便少呈黄色，食欲减退，全身乏力，体重无明显改变。4.既往史(athitory)是指病人从出生至这次发病为止的健康状况。其内容包括：既往健康状况、所患疾病情况、预防接种史、手术史、中毒史、过敏史等。与现病史有关的既往史应重点询问，这对于现疾病的诊断、鉴别诊断、治疗都有帮助。例如，一个哮喘病人，如有心脏病病史，则心源性哮喘可能性大；如有对花粉或皮毛过敏的病史，应考虑支气管哮喘的可能。若病人自己诉说曾患过某种疾病，在记录时应将其病名加引号注明，·6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2022-10-15

图书名称：《宏观世界史系列概要》【作者】张象主编【页数】225【出版社】天津：天津古籍出版社,2018.07【ISBN号】978-7-5528-0713-4【分类】世界史【参考文献】张象主编.宏观世界史系列概要.天津：天津古籍出版社,2018.07.图书封面：《宏观世界史系列概要》内容提要：人类社会的发展历程是从分散到整体，所以世界各国各地区人们的关联和交往日益密切。为了帮助读者树立全球视野和开放型的理念；也为了有助于解读我国提出的构建人类命运共同体的方略和建设“一带一路”的国际友好计划。几位有数十年教龄和研究世界史经历的老教授，依照马克思主义的辩证唯物主义史观，分别撰写了世界古代史，世界中世纪史，世界近现代史的系列概要。同时还撰写了世界史学科的总体研究和断代史研究的情况扼要介绍，这样有启发地帮助读者们理解各断代的历史。后经主编统一修订充实，增加了思考题附录，从而使该书通畅系统，简明易懂，引人入胜。所以该书是有大专以上学识水平的广大干部和各专业的学员及工作人员进修学习的好材料。《宏观世界史系列概要》内容试读世界史学科的由来与发展概论张象世界史是一门综合性的学科，但它既不是历史的大杂烩，也不是一个民族不少、一个国家不缺的档案式的历史记录，而是展示人类命运共同体发展进程的学科。它要从总体上综合性地解读全人类的生活轨迹，讲述全世界人民为追求生存条件的改善和彼此交往范围的扩大而不断奋斗创新的历程。为此它要从两个方面进行解读：一是纵向解读人类的社会与物质生活从低级向高级演变的过程；二是横向解读各地区、各群体由分散到整体的过程。旨在揭示世界历史发展的规律和趋势，总结历史的经验和教训，以有助于当代人去创建更加美好的新世界。世界史学科的产生和发展取决于三个条件：一是世界客观形势与人们交往状况的不断变化要求更新世界史学科理论；二是世界史学科理论的更新要对世界史进行新的解读；三是教育与学术环境的优化造就出大批的专业人才，他们将世界的新变化、世界史研究的新材料落实于史籍。一、世界史学科在国外的产生与发展在国外，主要是西方国家的世界史学科，其诞生与发展经历1宏观世界史系列概要了三个时期：(一)只能记述局部世界历史的时期古代居民认识世界有一个过程，他们最初感知到的是周边的局部世界，因此他们记录的最初的世界史也只是局部的世界史。在西方，这一时期约持续两千年，其间分为上古与中世纪两阶段。上古阶段的史学以希腊、罗马史学为代表。被誉为西方史学之父的希腊史学家希罗多德（前484一前425），他记述希波战争的9卷本《历史》，用了一半的篇幅记述当时希腊人的已知世界，范围包括东地中海地区，小亚细亚、波斯、巴比伦、埃及和多瑙河流域。因此，这部书也被视为西方首部世界史著作。罗马史学继承希腊史学的传统，在记述罗马发展史时也记述了已知的外部世界。例如，著名的史学家波里比乌斯（约前200一前118）的40卷《通史》，就将罗马史与相关的外部世界史联系起来记述。此后恺撒(前100一44)的《高卢战记》、塔西陀（约56一120）的《日耳曼尼亚志》都记述罗马的外部世界，这两部书中所记述的地域范围比希腊人记述的要广，包括地中海西部、北非和西欧地区。至于更远的东方世界，对当时的罗马人来说还是一个模糊的概念。5至14世纪是西方中世纪史学阶段，神学理念支配着一切。基督教会十分重视世界史，并建立了基督教神学型世界史编纂体系。这一体系从“上帝创世纪”开始，讲述上帝安排的历史进程，认为历史的终极将是“上帝之国”在人间的出现。许多著作虽以“世界史”命名，但实际讲述的范围却是基督教传播的世界，将异教控制区排除在外。这仍然是以欧洲为中心的局部世界史。德意志弗赖辛主教鄂图（约1114一1158）所著8卷本《编年史》，在2世界史学科的由来与发展概论众多基督教史书中，被誉为第一次有着世界历史联系概念的著作。在该书中，鄂图贯彻了基督教的“普遍主义”，他也因此被誉为中世纪最伟大的史学家。与基督教史学几乎同时建立的是阿拉伯一伊斯兰史学。代表的学者有：被誉为伊斯兰史学创始者的塔伯里(838一923)，他著有《历代先知与帝王史》40卷：马苏迪(？一956)，他著有《黄金草原和珍贵宝藏》30卷，该书多记载了他考查过的印度和东南亚地区：伊本·卡尔敦(1332一1406)，他著有《阿拉伯人、波斯人及柏柏尔人》7卷，该书不仅讲述历史，还提出了新的历史哲学。这些学者记述的已知世界范围比基督教史学宽广，但仍限于伊斯兰教的传播世界，“化外地区”不受重视中世纪后期，在西欧和阿拉伯世界都出现了一些旅行家写的游记，例如1299年开始传诵的《马可·波罗行记》，1355年的《伊本·白图泰游记》等。这些游记介绍了中国和东方世界，拓展了西方人的世界视野。但由于这些游记的内容在西方史籍中均未有所反映，因此，第一时期史学的基本状态并没有改变。(二)全面写实的世界史学形成的时期15至16世纪是西方世界史学发展的转折期，此时的西方世界史学开始突破神学史观的桎梏，并开始改变只记述局部世界史的局面。这里面的原因主要是：其一，“地理大发现”开拓了西方人的视野：其二，神学史观受到“日心说”等科学成果的冲击，人们开始直面真实的世界；其三，文艺复兴运动使人文主义理念成为历史学家们的创新动力。所有这些因素的背后，是资本主义生产关系在西欧的建立。3宏观世界史系列概要从开始转折到形成真正的世界史学科历时数百年，分为三个阶段：1.从“神学”到“人学”史学观的转变(15、16世纪至18世纪中期)“地理大发现”与文艺复兴促进人们的世界地理观与人文主义世界史理念的形成。新的世界史观首先是从人们熟悉的本地区历史开始，然后才影响到世界史编写的理念。例如，意大利政治学家马基雅维里(1469一1527)是通过编写《佛罗伦萨史》来宣杨人文主义的。在其名著《君主论》中，他引用了诸多意大利以外地区的世界史论据，促进了真正世界史学的萌生。又如，英国托马斯·莫尔(1418一1535)的《乌托邦》、历史哲学家培根(15611626)的《国王亨利统治时期的英国史》都拨开了宗教史观的迷雾，为理智的世界史学的诞生开辟了道路。2.理性主义世界史学的诞生(18世纪中期至19世纪前半期)在西欧兴起的工业革命，使工业制品开始销往世界各地，殖民主义“火与剑”的行动遂遍及全球，这使得西方社会对世界史知识的需求迅猛增长起来。与此同时，启蒙运动在西方掀起了文艺复兴运动之后的第二次思想解放运动，对史学中的神学体系予以有力的冲击。在此背景下，真正意义上的世界史著作纷纷问世了。1756年，阿鲁埃·伏尔泰(1694一1778)推出的《论世界各国的风俗与精神》（中译本简称《风俗论》）一书，被誉为第一部具有近代意义的世界史。该书不再以“上帝创世纪”为开篇，而是从古代中国讲起，它的横向叙述范围不再限于基督教世界，而是扩大到亚非美各大洲，并且开始把人类历史作为一个整体来考察。不过，这仅仅是一个开始，该书所讲述的主题仍然是西欧历史。4世界史学科的由来与发展概论理性主义的世界史学在德意志得到了长足的发展，因为这里有过马丁·路德的宗教改革和农民战争以及普鲁士的“开明专制”。18世纪中叶，“哥廷根学派”从德意志哥廷根大学的史学讲座衍变而成，该派主要弘扬伏尔泰的理念，注重世界史研究。代表人物伽特尔(1727一1799)提出要研究世界史应该如何布局的问题：哪些问题可写人？哪些不必写？怎样分期？他在《世界历史要览》一书中，明确提出了“古代”“中世纪”“近代”三个阶段的概念。3.具有一定科学意义的世界史学在西欧的形成(19世纪后半期)第二次产业革命使得以西欧为中心的资本主义世界经济体系进入高歌猛进的时代。在这种背景下，真正世界史学科的形成具备了客观条件。19世纪中叶，德意志被誉为“近代史学之父”的史学家尼布尔·兰克(1795一1886)与他的弟子共同提出了客观主义史学的实证理论。这一理论的提出，为其赢得了史学界的领军地位。尼布尔·兰克著有《拉丁和条顿民族史》《宗教改革时期德意志史》《教皇史》等，这些著作无一不体现出他“如实记述”、用第一手材料说话的主张，从而将历史学科推上了科学化的道路。1877年，尼布尔·兰克通过口述编纂了七卷本《世界通史》，该书是科学化世界史形成的代表性著作，与此同时，法国实证主义史学家杜律伊(1811一1894)主编了《世界历史丛书》，拉维斯(1842一1922)主编了《世界通史》10卷本，英国剑桥学派史学家阿克顿(1834一1902)着手编撰了《剑桥近代史》。这些著作的问世，都显示出世界史学科在西方已完全形成了。这一时期的世界史著作的共同特点是以世界民族国家为历史叙述单位，主导思想5宏观世界史系列概要是以“西欧为中心”。尼布尔·兰克认为，只有欧洲的六大民族一法兰西、西班牙、意大利、德意志、英吉利、斯堪的纳维亚是世界历史发展的主流，其他地区的诸民族不过是主流的“附加物”而已。用这种观点审视世界历史的变迁，实际上是西欧资本主义处于盛世的一种表现。(三)西方世界史学的革新(20世纪初至今)进入20世纪，世界形势又有巨变。资本主义发展不平衡的加剧导致英法衰败、美日崛起，俄国与东方国家的革命运动方兴未艾。“西欧中心论”的世界史学观念受到了现实的挑战，并由此而先后出现两次革新浪潮。1.20世纪前期西方世界史学的革新浪潮最先向兰克学派的世界史学说“不”的是比较文化形态史学。德国中学老师斯宾格勒(1880一1936)是比较文化形态史学的第一位代表人物。他于1918年出版了《西方的没落》第1卷，1922年又出版了第2卷，轰动了整个欧洲。他认为世界历史是各种文化的“集体传记”，每一种文化都有生、长、盛、衰的过程，西方的“没落”是不可避免的。这种面对现实，又从世界整体性、综合性的角度出发的论证确实很吸引人。他公开反对“西欧中心论”，认为世界历史文化有8种：埃及、巴比伦、印度、中国、古典（希腊罗马)、墨西哥、阿拉伯伊斯兰和西欧。他通过比较认为，这8种文明，有7种已经死亡，只有西欧文明虽已度过繁荣期，但还处于“反省和物质享受”阶段，与前7种文明相比，它有特殊的使命，是世界上唯一还有生命的优越文化。这实际上是在宣扬一种改头换面的“西欧中心论”。6···试读结束···...

2022-10-05 epub出版物 epub编辑

图书名称：《临床医学概要》【作者】王郑矜主编；张金亮，吴惠珍，杨峥等副主编【丛书名】全国高职高专药学类专业规划教材【页数】527【出版社】北京：中国医药科技出版社,2019.08【ISBN号】978-7-5214-0917-8【价格】88.00【分类】临床医学-高等职业教育-教材【参考文献】王郑矜主编；张金亮，吴惠珍，杨峥等副主编.临床医学概要.北京：中国医药科技出版社,2019.08.图书封面：概要》内容提要：本书包括：第一章病史采集；第二章体格检查；第三章辅助检查等。《临床医学概要》内容试读第一篇临床诊断基础诊断是治疗的第一步，没有准确的诊断就没有正确的治疗。在该篇中简要介绍与临床诊断有关的概念、内容、程序等基本知识。第一章病史采集扫码“学一学”学习目标1.掌握病史采集的内容。2.熟悉病史采集的概念。第一节病史采集的概念与重要性病史采集，又称问诊，是指医生通过向病人及有关人员（病人的亲属、亲友、同学、同事等)询问病情，借以了解疾病的发生、发展、现状，既往健康状况，有关生活经历等病史资料的过程。将问诊所获得的资料通过筛选，去伪存真，去粗取精，并使之条理化、系统化后记录下来即成为病史。病史是临床诊断的重要依据之一。临床诊断通常是从问诊开始的，是诊断的第一步。问诊所获得的资料是疾病诊断的重要依据，特别是在疾病的早期和那些病情复杂而又缺乏典型体征的病例，深入、细致的问诊就更为重要。一个具有深厚医学知识和丰富临床经验的医生，常常通过问诊就能对某些疾病做出准确的诊断。对病情较为复杂的病人，通过对问诊中得到的病史特点进行分析，除可获取初步诊断外，还可以为下一步进行体格检查或辅助检查提供重要的线索，为明确临床诊断奠定良好的基础。第二节病史采集的方法与技巧由于病人缺乏对医院环境、设备及本身疾病的了解，加上面对医护人员的紧张情绪在叙述病情时，很容易造成病情的遗漏。所以要求医生在问诊时要讲究方法与技巧，注意做到以下几个方面。1.要有高度的同情心和强烈的责任感医生应有高尚的医德，治病救人、救死扶伤是医生的神圣职责。病人求医，都抱着美好的愿望一自己的痛苦与烦恼能够被消除，疾病能够被治愈。医生对病人的这种心情应给予同情和理解，认识到自己对病人、对社会的责任，尽自己最大的能力帮助病人战胜疾病，表现出和蔼的态度、亲切的语言、细致的作风、负责的精神。尊重病人的人格和感情，涉及病人隐私的内容，应依法为其保密。真正取得病人的信任，建立良好的合作关系。2.要语言通俗，防止暗示问诊可以先从日常情况开始，以消除病人的恐惧或紧张心3临床医学概要理。如“你家里有几口人？”“今年多大啦？”“哪儿不舒服？”问诊语言应通俗易懂，最好不用医学术语，如“端坐呼吸、里急后重”等。如病人诉说肚子痛，医生插问时，不应说“你是右下腹痛还是肝区痛？”应该问“你肚子哪地方痛，指一指痛的地方我看看？”问诊切忌暗示性套问或有意识地诱导病人提供合乎医生主观印象所要求的资料。例如：病人诉说右上腹痛，你怀疑为胆囊疾病时，马上就插问：“腹痛向右肩放射吗？”这样是错误的，很容易使病人信口附和，影响病史的可靠性。正确的方法是这样问：“这地方痛时，还有其他痛的地方吗？”又如病人诉说咳嗽、咳痰，你接着询问“还伴有午后发热、盗汗、消瘦吗？”这也是不对的3.要全面了解，重点突出问诊时，全面了解是指对问诊的项目不要遗漏，如既往史个人史等，以便为疾病的诊断收集完整的资料，从中寻找到发病的原因等。重点突出是指初步判定病变的原因或性质后，要在主要症状的深度及广度上下功夫，要细致，要准确。病人诉说离题太远时，要及时巧妙地引导病人回到与疾病有关的话题中来，不要生硬地打断病人的话，引发病人的对抗情绪。病人不能够主动陈述病情，医生应耐心启发；病人诉说病情较为零乱，医生应注意分析归纳。4.要注意病史的可靠性，及时核实可疑情况病史叙述者一般应是病人本人，小儿昏迷病人可询问监护人或知情者。少数病人对自己的疾病疑虑重重，时常夸大其感觉或推想，或出于某种原因隐瞒病情。医生应仔细分析病人当时所处的环境与心理状态，以科学的态度，运用医学知识进行取舍。病人诉说过去曾患某病时，医生应对该种疾病的主要症状进行询问核实，以保证临床资料真实可靠。其他医疗单位转来的病情介绍或病历摘要是重要的参考资料，但临床医生不能依此逃避病史询问。5.对危重病人不能按常规状态进行危重病人，在扼要询问、重点检查后立即抢救。详细的病史待病情缓解或脱离危险后再补充询问。如果病人不能支持过久的谈话，可分次询问。6.要善于应对特殊情况和特殊病人当遇到残疾病人、精神疾病病人等特殊病人或病人怀有敌意与愤怒等特殊情况时，要沉着、冷静、细心、耐心，创造机会，巧妙应对。对于缄默与忧伤，要给予安抚、理解、适当等待和减慢问诊速度。对于愤怒与敌意，要注意寻找和发现其原因，是否是因为医生举止不得体或语言不恰当，或问了病人认为十分敏感或隐私问题所引发。弄清原因后，恰当处理。如果属于医生的责任，医生要表示歉意并请病人理解。医生一定不能失态、发怒，要提醒自己担负的职责，采取坦然、理解的态度。在语言不通时，最好能先找到翻译，以免发生误解；如果找不到翻译，在使用不熟练的语言时，要特别注意发挥体语及手势的作用，并反复核实。对于残疾病人，除更多的同情」关心之外，更需要的是耐心和时间。例如，对聋哑人，一是使用简单明了的体语及手势特别注意病人表情的回应；二是请其亲属、朋友解释或代叙；三是必要时，通过书面交流进行。对精神疾病病人除一般的问诊技巧外，特别注意倾听、接受、肯定、澄清、重构、代述、鼓励、表达等技巧。倾听是指医生尽可能花时间耐心、专心和关心地倾听病人的诉说，使病人有充裕的时间描述自己身体的症状或痛苦，取得病人的信任。接受是指无条件接受病人，无论什么样的病人，医生必须如实地加以接受，不能有任何拒绝、厌恶、嫌弃和不耐烦的表现。肯定这里是指肯定病人感受的真实性，但医生并非是赞同病人的病态信念或幻觉体验，但表示理解病人所叙述的感觉。澄清就是弄清事情的实际经过，从事件开4第一章病史采集始到最后整个过程中病人的情感体验和情绪反应。重构是指把病人的话用不同的措辞和句子加以复述或总结，但不改变病人说话的意图和目的。代述是指医生将察觉到的，而病人不愿意说出的、重要的症状替病人表达出来。鼓励表达是指医生通过多种方式（谈话、手势、眼神、频频点头等)让病人描述自己的感受，完成医患沟通。第三节病史采集的内容病史应详细全面地询问，问诊的内容包括一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经及生育史、家族史l.一般项目(geeraldata)姓名、性别、年龄（记录年龄时要写实足年龄，不得用“儿童”或“成人”来代替)、婚姻、国籍、出生地、民族、职业（工种）、工作单位、现住址、电话号码、病史叙述者、可靠程度等。2.主诉(chiefcomlait)症状是病人主观上的异常感觉或不适。主诉是指病人感觉最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，应包括其持续的时间。主诉应用一两句话简要地加以概括，使人一看即能明确初诊的方向。主诉若为几个症状，可按先后顺序排列。例如：①上腹部疼痛反复发作5年，2小时前呕血约200ml。②反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重两年。③活动后心慌气短8年，下肢水肿半月。主诉的描述一般避免用诊断术语或病名。有时病人所述的主要症状不突出或含糊不清，医生应归纳整理、高度概括出疾病的主要症状作为主诉。例如：某病人自述头昏、乏力、失眠、记忆力减退、食欲不振、右上腹痛、腹胀1个月。经综合归纳后得出以头昏、失眠、记忆力减退等神经系统症状为一组，以食欲不振、腹胀、右上腹痛、乏力等消化系统症状为另一组的两组症状。再经分析推理后认为，消化系统中的肝脏疾病可能性最大，故消化系统的症状为主要症状。进而概括出该病人主诉为：右上腹痛、腹胀、食欲不振1个月。可见，确定主诉的过程，也是医生思考诊断的过程。对当前无症状表现，诊断资料和人院目的又十分明确的病人，也可以采用直接方式记录主诉。例如：①白血病复发2周，要求入院化疗。②发现胆囊结石2个月，入院接受手术治疗。3.现病史(hitoryofreetille)是指某一疾病自发生至就诊时的全过程。如反复发作多年的慢性疾病，现又复发就诊，则应从第一次出现症状开始描述。现病史是病史中最重要的部分，包括起病时情况、主要症状及伴随症状、病情的发展与演变、诊治经过、一般情况。(1)起病时情况包括起病的地点环境、时间（年、月、日、时）、起病急缓、原因及诱因。这些均与疾病的诊断有关。例如，突然发作的夜间阵发性呼吸困难，应考虑左心衰竭；睡眠醒来后发现语言不清、偏瘫，考虑脑血栓形成等；急性胃肠炎有生冷不洁饮食史而急骤起病；遭大雨淋浇可诱发肺炎球菌肺炎等。(2)主要症状及伴随症状主要症状要注意其部位、性质、程度、持续时间等特点。如腹痛，应询问腹痛的部位，是急性还是慢性，是剧痛还是隐痛，是持续性还是间歇性，每次发作持续与间歇的时间等。弄清主要症状的特点，对临床的诊断与鉴别诊断十分重要。同时，也要注意伴随症状及其特点。某一疾病通常有一组症状，临床上同时或相继出现。所以，发现某一主要症状时，要弄清是否伴随其他症状，伴随症状的特点如何。例如，病·5.临床医学概要人主要症状为咯血，应注意是否伴有盗汗、低热、午后颜红、乏力等结核中毒症状。某病人出现发热、咳嗽、胸痛，如果伴有咯铁锈色痰，且在发热之后，则提示肺炎球菌肺炎的诊断。(3)病情的发展与演变自疾病发生后，病情发展是呈进行性还是间歇性，是逐渐加重还是反复发作，缓解与加重的因素是什么，主要症状如何发展或变化，又出现哪些症状或表现，这些应仔细询问清楚。例如，胰头癌引起的胆汁淤积性黄疸常为持续性，并呈进行性加重；而胆总管结石引起的胆汁淤积性黄疸则可时重时轻。吞咽困难，如持续存在，呈进行性加重，则食管癌可能性大；如间歇性发作，每次发作与情绪激动、精神紧张、食物性质等有关，则应想到食管贲门失弛缓症的可能。知识链接食管贲门失弛缓症食管贲门失弛缓症是由于食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。主要临床表现是咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。食管吞钡X线检查典型特征是食管蠕动消失，食管下端及贲门部呈漏斗状或鸟嘴状，边缘整齐光滑，上端食管明显扩张，可有液平，钡剂不能通过贲门。治疗措施主要有口服药物治疗（钙通道阻滞剂、硝酸酯类、抗胆碱能药物）、食管镜下局部注射肉毒毒素（通过毒素阻断贲门括约肌的神经-肌肉接头处突触前乙酰胆碱的释放）、食管镜下置入舒缓型扩张器（利用食管镜将小型扩张器置入食管-责门处，缓慢扩张该处的环行肌）、手术治疗(食管黏膜下环行肌肌层切开术)等。(4)诊治经过：自发病以来，曾到何处诊治；做过何种检查，结果怎样；诊断是什么；服过何种药物，其剂量、用法、时间、效果与反应等，均应问清。(5)一般情况：包括发病以来病人精神状态、饮食、睡眠、体力、体重、大小便的变化。另外，为了防止遗漏，保证病史的完整性，除病人诉说的症状外，还需要按系统问诊要点进行回顾。现病史示例：2007年7月16日下午，病人在田间劳动时突遭大雨淋浇，当天晚上半夜时分突然出现寒战、高热，并感右侧轻度胸闷。病情呈进行性加重，高热不退，胸闷加重。至第二天下午出现咳嗽、咳白色黏液性痰，右侧胸痛，疼痛于咳嗽、呼吸、活动时加重」曾到某乡卫生院求治，诊断为“支气管炎”，给予“复方新诺明”，每次2片，每天2次口服，共服2天。病情无好转，于今天上午来我院就诊。自病后病人精神可，睡眠差，大便稍干燥，小便少呈黄色，食欲减退，全身乏力，体重无明显改变。4.既往史(athitory)是指病人从出生至这次发病为止的健康状况。其内容包括：既往健康状况、所患疾病情况、预防接种史、手术史、中毒史、过敏史等。与现病史有关的既往史应重点询问，这对于现疾病的诊断、鉴别诊断、治疗都有帮助。例如，一个哮喘病人，如有心脏病病史，则心源性哮喘可能性大；如有对花粉或皮毛过敏的病史，应考虑支气管哮喘的可能。若病人自己诉说曾患过某种疾病，在记录时应将其病名加引号注明，·6···试读结束···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2022-08-27

图书名称：《光明社科文库对H.理查德·尼布尔神学与伦理学思想的概要研究》【作者】张和军著【丛书名】光明社科文库【页数】229【出版社】北京：光明日报出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5194-4673-4【价格】78.00【分类】H·理查德·尼布尔－伦理学－思想评论；H·理查德·尼布尔－神学－思想评论【参考文献】张和军著.光明社科文库对H.理查德·尼布尔神学与伦理学思想的概要研究.北京：光明日报出版社,2019.01.图书封面：概要研究》内容提要：本书是对伦理学家和神学家H.理查德·尼布尔思想的概述。H.理查德·尼布尔是美国新正统派神学思想的缔造者之一，他的思想涉及到了社会学、宗教哲学、伦理学等许多方面。他与美国其他众多的神学思想家一道创造性地综合了彻底的一神论与文化多元主义来解决人类现存的信仰问题，激发着人们积极地进行信仰问题的探索与研究。在信仰危机加剧的当今，重新研究他的神学和伦理学思想，对于寻找解决当代信仰危机和道德问题的出路，或许能够给我们一些有价值的启发。《光明社科文库对H.理查德·尼布尔神学与伦理学思想的概要研究》内容试读第一章H.R.尼布尔思想的时代背景第一节H.R.尼布尔思想的时代背景一、第二次世界大战前后新教神学的状况本书的研究对象是HR.尼布尔的神学和伦理学思想。因为他是美国新正统神学的主要代表人物之一，所以本章的研究就从简要回顾新正统神学来谈起。从19世纪末到20世纪初，对西方影响最大的神学思潮是自由派神学。这种神学乐观自信地认为人能够把握自己的命运和世界历史的进程。在政治上，它宣称通过社会改善、理性教育和消灭不义，上帝之国就能在世上建立。在思想上，它否定传统教义中的宇宙观和形而上学体系，相信理性的权威和能力，主张基督教信仰要与现代科学和哲学的发展相适应。在伦理上，它声称基督教的本质是对上帝的寄托，认为耶稣基督由于体现出了上帝的父爱因而构成了信仰的核心。自由派神学认为，《圣经》中体现的耶稣的教诲在现代文明社会中仍然起着作用，只1对H·理查德·尼布尔神学与伦理学思想的概要研究>>>要人们通过新的科学、哲学、历史和道德真理将传统信仰加以扬弃和改造，并按照其内心所体验的至善和至爱来作为现代生活的指南、遵循历史的发展，就能够确知上帝而获得永福。自由派神学的理论因为与当时资本主义世界表现出的歌舞升平的景象融为了一体，在第一次世界大战前风靡欧美。欧洲自由派神学的主要代表人物是德国新教神学家里奇耳(AlrechtRitchl,1822-1889)和哈纳克(AdolfvoHarach,18511930)。第一次世界大战以后，自由派神学在美国得以继续发展，其主要代表人物是史密斯(GeraldBireySmith,1868-1929)、马修斯(ShailerMathew,1863-1941)、魏曼(HeryNeloWiema,1884-1975)以及麦金托什(DouglaClydeMacitoh,1877-1948)①。20世纪20年代前后，由于第一次世界大战所造成的破坏和经济萧条，使西方人的乐观情绪一扫而光，人们的信仰开始发生了动摇。与此同时，欧洲和北美的神学家们开始冷静地思考社会现实，重新检验自由主义神学思想的现实指导性，在此基础上，出现了新正统派神学。新正统派神学的特点是，用“正统”的神学语言解释教义，并继承了一些自由派神学的现实主义思想，故称为新正统派神学。新正统派神学的核心思想并非是回归到传统的神学上，实际上是自由主义神学中出现的新运动，是自由主义神学内部的改革。新正统派神学强调应该继承以前的神学曾重点讨论过的上帝与人、启示与真理、信仰与文化之间的关系之观点，虽然它批判了自由主义的某些观点，欣赏使用一些前自由主义神学的概念，但它又吸收了《圣经》考据学的思想成果和社会伦理学的观点，故称为“自由派神学”②。①于可：《当代基督新教》，北京：东方出版社，1997年版，第20-25页。②于可：《当代基督新教》，北京：东方出版社，1997年版，第25-55页。2<<<第一章H.R.尼布尔思想的时代背景第二次世界大战的爆发，使西方基督教信仰再次面临严峻的考验。在这一震撼整个人类的战争风云中，欧洲思想家首当其冲，他们必须在无法回避的现实面前做出自己的抉择。于是，基督教思想界也产生了分化和巨变；有人落伍并屈服于法西斯主义的淫威，从而遭到历史的淘汰和睡弃：也有人顽强反抗、积极探索、不顾生死地进行英勇斗争，从而获得了世人的爱戴和敬仰。正是在这一社会形势下，新教神学家们开始了对新教宗教传统和思想理论的积极而又深刻的反思，提出了基督教未来发展的种种设想。充满现实主义色彩的新正统派神学的代表者们用“原罪论”来解释世界的动荡，试图以现实主义的神学原理来力挽狂澜，稳定人们的宗教信仰，重新树立起一度失去的宗教的权威。对现实人生和整个存在的反思，也使存在主义哲学与基督教神学有机地进行了结合。正是出于独特历史时期的需求和选择，才使第二次世界大战前后产生出许多影响着后来整个世纪的基督教神学流派和著名的神学思想家。在美国新正统派神学的兴起中，莱茵霍尔德·尼布尔(ReiholdNieuhr,.1892-1971,以下简称R.尼布尔)和H.R.尼布尔(H.Richard.Nieuhr,1894-1962,以下简称H.R.尼布尔)的神学思想起了决定性的作用，也就是说美国的新正统神学主要以R.尼布尔和H.R.尼布尔为主要代表。新正统神学中的诸种神学学说之间相互影响，密切关联。其共同特征是：1.强调圣经的权威性。新正统神学不仅强调上帝过去的启示，而且还强调启示预示着未来。新正统神学主张吸收圣经考据学的成果，不拘泥圣经个别文句的表面含义，因为圣经也是人类所写的文献，但圣经的权威性是必须坚持的。2.强调上帝的启示、主权及超验性、人的原罪与局限性，并以此对日·理查德·尼布尔神学与伦理学思想的概要研究>>>解释现实社会的动荡、争夺和混乱现象，以及这些现象在人们思想上引起的困惑。它认为，自由主义神学过分强调了人性和人的自治，而忽略对自在永在的上帝的依赖，信仰的中心应该是基督而非人性。3.既强调“末世论”、人类被最终拯救，又重视对社会福音和对社会制度、社会问题的研究，关心社会伦理状况的改善，将基督教的最终目标与社会现实结合在一起。总体上来看，新正统派神学认为，神学与当代社会问题密切相关。因此，它坚持用古典基督教的正统教义和宗教改革思想遗产中关于人与历史的现实主义观，点来校正自由派神学，并对此加以理论更新和纯化。这样，它既要避免乐观主义的空想，又要防止悲观主义的幻灭。为此，它号召人们重新认识基督教《圣经》，思考《圣经》上帝观念中真正神学意义，用“原罪观”来剖析人世，靠“末世论”来获得信心。二、美国新正统派神学的代表人物具有强烈现实主义特色的美国新正统派神学在美国形成的标志为1932年R.尼布尔的《讲求道德的人与无道德的社会》一书的出版。美国新正统派神学的其他重要神学家还有潘·都生(HeryP·vaDue-e,1897-1975),他著有《这个时代中的上帝》(1935)，《生活的意义》(1951)和《希望的伟大基础》(1961)等，霍顿(WaterMarhallHorto,1895-1966),著有《现实主义神学》（1934)等，贝内特(JohC·Beett,1902-1975),著有《基督教现实主义》(1941)等，以及卡尔霍恩(RoertL·Calhou,1896-1983)等人。R.尼布尔1892年出生于美国的密苏里州，1910年毕业于伊利诺伊州的埃耳姆赫斯特学院，1913年进入耶鲁大学神学院，1914年获神学学士、1915年文学硕士学位，后被伊登神学院、耶鲁大学、牛津大学、4<<<第一章HR.尼布尔思想的时代背景哈佛大学等十几所大学授予神学博士学位。1915年至1928年，任底特律贝瑟尔福音教会牧师，1928年到纽约协和神学院任宗教哲学系副教授，1930年起担任应用基督教课程的教授。20年代初参加美国社会党，30年代曾任该党领袖，主编过《明日世界》，1940年退出该党。1935年，曾参加创建美国社会主义者基督徒团契，担任团契季刊《彻底的宗教》（后更名为《基督教与社会》）的主编，1941年任《基督教与危机》双周刊主编，1944年任纽约州自由党副主席，1960年从纽约协和神学院退休，1971年逝世。其主要著作有：《文明是否需要宗教》(1927)、《讲求道德的人与无道德的社会》（1932)、《对基督教伦理的解释》(1935)、《基督教与强权政治》(1940)、《人的本性与命运》(2卷本，1941-1943)、《信仰与历史》(1949)、《基督教现实主义与政治问题》(1953)、《自我与历史的戏剧》(1955)等。H.R.尼布尔有18本专著和近百篇论文，其中不包括他从1931年到1959年间发表的近百篇书评。这些思想成果为他赢得了美国基督教思想史上的显赫地位，他的研究涉猎社会学、宗教哲学、神学、伦理学和美国宗教史。H.R.尼布尔生于1894年，死于1962年，作为20世纪美国新正统派神学家和牧师，由于他对基督教伦理学的贡献、对美国宗派主义的分析、对美国宗教历史的理解、对美国神学教育的研究的巨大贡献和对上帝中心主义神学的发展而闻名遐迩。他的主要著作包括：1929年的《宗派主义的社会根源》、1937年的《美国的上帝之国》、1941年的《救赎的含义》、1956年的《教会和牧师的目的》、1951年的《基督与文化》、1960年的《彻底的一神论和西方文化》、1962年的《负责任的自我》、1989年后人整理出版的《地球的信仰一人类信仰的结构探究》等。5对H·理查德·尼布尔神学与伦理学思想的概要研究>>>三、H.R.尼布尔神学与伦理学思想的特征以H.R.尼布尔为核心人物之一的美国新正统派神学主要从讨论基督教的人生观、历史观和伦理观入手来展开自己的思想体系，概括来说他的这一思想体系具有如下五个基本特征：(1)以人类为中心宣扬一种“神学人类学”。HR.尼布尔从基督论出发，他十分强调神学和伦理反思的价值和作用，通过对这种反思的强调，使人们对神学价值的曲解的观点进行修正。对于H.R.尼布尔来说，神学的价值正是在于不可避免地对所有反思的条件进行研究，用这些条件来说明一定的历史和宗教产生的背景及原因。因为信仰包含着知识，神学观点的形成必须按照一定的科学方法、历史方法和哲学方法去研究并与我们所了解到的关于我们自己和我们所处的世界的知识相一致。同时，信仰包含着行动，伦理学的观点必须说明如何使具有一定特色的政治和经济结构、自然和技术资源、个人和社会的需求等等与人的道德的行动相一致。如此的当代价值和人们在过去重视诚实和在未来注重责任一样重要，因此我们必须注重研究和调查神学的当代价值和当代人们的伦理状况，并以此建立对上帝的彻底信仰。(2)以历史为背景，借此来分析人的历史命运。HR.尼布尔反复强调人在历史中、在世界进程中和在时间中的地位及其局限性。他把《圣经》中预言性、历史性的描写当作衡量人类历史的标尺，认为它能“给予一种比科学家和哲学家的一切智慧见解都更为真实的看法”①，坚持只有在这种预言性和历史性的环境中才能理解人类的自我。对H.R.DAgeHeller,ATheologyofHitory,Lodo:RoutledgeKegaPaulLtd.,1982.Ali-terE.McGrath,ChritiaTheology,Oxford:BlackwellPuliher,1997.P996···试读结束···...

2022-07-12 伦理学理论 社会学伦理

编者按：《组织学与胚胎学》人体健康第9版教材彩版全网收集仅供学习完全免费下载组织学与胚胎学第九版df电子版是网上搜集的教材第九版彩色版，仅供学习。它完全免费下载。小编为大家整理了教程，有需要的可以下载。组织学和胚胎学第9版教科书预览《组织学与胚胎学》考试要点1、组织学：研究个体动物的正常微观结构和相关功能的科学；胚胎学：研究动物个体发生和发育规律的科学2、HE染色：碱性染料苏木精和酸性染料伊红染色的方法。组织学中所谓的普通染色或常规染色就是HE染色（特殊染色方法：组织化学法：通过生化方法原位产生不溶的有色反应产物，以显示微结构的位置。）PAS反应：用于显示多糖的分布。先用高碘酸氧化多糖，在多糖表面形成戊二醛结构，再用无色亚硫酸品红（希夫试剂）还原戊二醛，形成紫红色沉淀。3、上皮组织类型：覆盖上皮、腺上皮、感觉上皮、生殖上皮、肌上皮几种类型（覆盖上皮----鳞状上皮、单层立方上皮、单层柱状上皮、假复层上皮纤毛柱状上皮、移行上皮、复层鳞状上皮、复层柱状上皮）4、上皮细胞的特殊结构(P38,34)简介《组织学与胚胎学（第二版）》是由多年参加医学院校一线教学的教师根据国内医学院校现行教学要求，参考相关相关内容编写而成。国内外教材。全书共17章，内容精炼、重点突出。各章内容应以形态结构为基础，结合生理功能，同时加强与临床医学的联系。每章都有学习目标和要求，还包括中英文思维题和主要名词，方便学生自学和复习这门必修课。插入框内容旨在激发学生思考和扩展知识。组织学和胚胎学（第二版）适用于医学专上学生和大学水平的成人教育和专业证书学生。如何研究组织学和胚胎学胚胎中期组99分，期末组97分。强烈回答。胚胎实际上是细胞和分子水平的解剖结构，也是生理学和病理学的基础。个人觉得生理学和群体胚胎可以联系在一起群体胚胎的学习方法类似于解剖学，就是记忆、记忆、记忆没有什么懂不懂的，只是刷题检查你是否背得够不够全面。如果你想获得高分，请仔细阅读，你不必记住所有内容，而是将书中的每一句话都形象化。您的老师一定说过将结构和功能联系在一起。其实这句话真的超级好用。在人体中，大多数事物都是由存在来证明的。为什么这些细胞是扁平的和嗜碱性的，实际上是由它们所执行的功能决定的。以下回答，希望对有同样困惑的朋友有所帮助。...

2023-03-07 组织学与胚胎学上皮组织思维导图 组织学与胚胎学 上皮组织