• 百家讲坛连海给青少年讲清朝十大人物全集视频|百度云网盘

    连海已经讲了30多年的历史了,很有意思,很智慧,很实用,让我听了都能着迷,让我听了还想听,意犹未尽!讲史名家连海将在《中国历史大讲堂—清史》节目中以其独有的严肃且诙谐的个人风格带您走入清朝296年的历史当中,帝王、权臣、盛衰且将一一道来,作为文献类历史题材节目《中国历史大讲堂—清史》将展现给您熟知的史实、鲜知的细节,抛却戏说的笑谈,还原历史真实的面貌。在历史细节里,理解人物独特的影响,培养历史思辨能力在历史碎片中,串联出完整脉络,明晰事件因果在复杂人物里,提炼出人物的核心特质,看懂人物和历史的命运通过这门课,孩子既能理清清朝历史发展脉络,又能深入了解十大影响了清朝历史走向的人物,同时培养历史学习能力。这就是老师在X.E.S网校为孩子们精心打磨的历史课。期待这份诚意满满的课程能够为孩子们打开历史学习的“智慧之门”,也希望连海老师的努力、备课之“难”,能够化作同学们小学、中学、大学历史学习的“易”,从此打开一扇爱学历史、学懂历史的大门。快来听他讲清朝十大人物,夯实清朝历史知识点,掌握学习历史的核心方法,从历史细节处培养思辨能力,学习历史人物的优良品质!中国历史源远流长,细节人物时间难记住,不要紧,快来听连海讲历史,风趣幽默的态度让你把内容事迹记得更清楚!...

    2022-12-16 纪连海清史40讲 纪连海 清史 讲义

  • 行星 2019年BBClu片全5集|百度云网盘

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  • 九鹭非香 小说集|百度云网盘

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  • 海南-徒手筋膜美颜术,重获紧致少女美人脸

    资源简介:课程来自海南-徒手筋膜美颜术,重获紧致少女美人脸,资源大小:773MB15年瑜伽形体教研,资深整骨V脸师、中央电视台特邀形体导师海南,结合多年经验自研徒手瘦脸焕颜术为何你说努力保养,依然躲不过岁月?因为你的方法不对!跟一线明星们学习深入筋膜的焕颜方法你的双手就是最好的美容仪!适合人群渴望瘦咬肌、挺鼻梁,拥有侧颜杀的你被抬头纹、法令纹等皮肤问题困扰的你纠结于大饼脸、双下巴、脸易浮肿的你希望脸型越来越美,五官更加立体的你想拜托肉肉脸,显瘦显年轻的爱美人士注意:做过削骨、半年内打过玻尿酸的人不适用——你的双手,就是最好瘦脸仪——整容级徒手瘦脸焕颜术不打针/不吃药/不医美拥有立体五官:V脸瘦咬肌挺鼻梁侧颜杀逆龄皮肤:消抬头纹显下颚消眼袋淡法令纹精致脸型:排毒苹果肌好气色瘦下巴筋膜按摩术,通过按摩头面部的经筋,理顺老化松弛的筋膜,疏通堵塞的粘连筋膜血液,促进阳气和经气在脸部的代谢运行,达到美颜抗老的效果。如果长期按摩,脸部的筋膜就会记住运动的频率,排毒gt损耗,半年可定型,养成不老体质后,从此不再担心变丑变老!难怪有人说,一次筋膜美颜=10次医美=100次小气泡=1000张面膜。筋膜按摩后VS筋膜按摩前徒手筋膜美颜疗愈传承人——海南明星背后的美颜圣手独家筋膜按摩美颜术首度开课,先睹为快苦心钻研筋膜美颜15年一双手,轻松打造美人脸海南老师本人超美很多人看到海南老师,第一眼都以为她是个20岁的小姑娘。其实,她单单从事徒手塑筋膜这个行业,也已经15年了。在日本她是名媛上流都追捧的“筋膜美颜师”,在国内被明星朋友们称为“塑脸魔术师”。用特定手法理顺了粘连的筋膜,提拉了筋膜走向,脸紧致变小,肤色变白变细嫩。源于她近15年来在筋膜美颜行业的深耕,对于人体脸部的骨骼走向、肌肉轮廓、筋膜分布烂熟于心。指导学生手法而她之所以对脸部筋膜这么熟悉,甚至成为了专业的筋膜美颜专家,其中还有段“丑小鸭”蜕变的故事。以前的海南,其实是个瑜伽老师,因为长期锻炼,身材前凸后翘,是挺惹火的。直到工作压力大,加上年纪渐长,身材还靠运动保持着,但脸却扛不住了。视线往上一看脸,圆圆的大饼脸,皮肤黄还是大油田,脸颊两边冒痘、长黄褐斑雀斑。脸上黄褐斑色斑皮肤状态比以前差了好多放以前,少吃点辣的,敷张面膜就瘦回去美回去了,但现在年纪到了,新陈代谢慢了,涂几千块的精华根本不吸收。男友各种找借口也不愿见面约会,一次上课,新来的学员看到她,当场要求机构换老师,原因竟然是:这老师自己一脸皱纹斑点,教的瑜伽能好到哪里去?“要不我去整容吧!”最疯狂的时候,海南脑袋里甚至有了这样的冲动。幸好她的老板及时扼杀了她危险的想法,还告诉她日本和欧美正流行一种不用开刀,也不痛的筋膜美颜法,正好让她日本去拜访一下。日本的不老仙妻水谷雅子也在用▼听完老板的一番介绍后有些心动,也没顾忌是不是真的有效,直接飞去了日本。当时她是这么想的:哪怕这次变美又失败了,至少也算去了一趟旅游放松。也真是神奇,去到之后才听了两节课,收获远比想象中要大得多。日本的筋膜美颜大师说,我们花钱打针、吃药、涂护肤品,却忽视了衰老的根源在于:筋膜老化。内在筋膜:逐渐老化,支撑减弱、移位坍塌外在表现:松弛下垂、皱纹增多、暗沉长斑每个外表皮肤问题背后,实质是内里筋膜给你亮了一盏红灯!筋膜移位:附着的骨骼也会走位,导致大小脸不对称、脸歪、凸嘴等等脸型问题筋膜松弛:筋膜没有了弹性,锁不住胶原蛋白,营养流失,肉挂不住下垂,挤压产生皱纹筋膜淤堵:筋膜无法代谢毒素,气血痹阻不通,皮肤失于濡养,积聚成痤疮、色斑、暗沉、脂肪粒所以说,如果筋膜不健康,相当于从根茎腐烂,自然开不出娇艳的玫瑰。海南如同发现了新大陆一般,在日本跟随大师如饥似渴地学,用自己的脸不断地练……2个月的学习结束后,海南带着自己的嫩白小V脸,回到了国内。所有认识她的人,都被惊讶地瞪圆了眼。从前那个憔悴的老女人,居然在短短几个月里换了一张脸,变得年轻、漂亮。海南一扫从前的自卑阴霾,每天活力满满,打扮得美美的,也终于在过年时,牵着一个又高又帅的男友回家。而她也彻底被这套筋膜美颜术所吸引,辞掉了工作,全心全意跟国内知名老中医学穴位按摩,去美国学面部雕塑技术,重返日本进修按摩小颜术。最终研发出了一套适用任何脸型的徒手筋膜美颜术。这套方法之所以神奇,在于:通过特定按摩手法,能够精准刺激皮肤深处的筋膜层,同时做到徒手正筋+拉筋+通筋的多重效果!不动刀、不打针、不需昂贵化妆品用好双手,每天只花5分钟拥有一张红润紧致的美人脸千聊特惠价99元揭秘!一双手,每天5分钟重获紧致少女美人脸这套徒手筋膜美颜术,究竟是怎么操作的?海南老师坦言,其实很简单,只要三步:正筋膜塑形:通过按、压、推、拉等物理式的按摩手法,精准位置,不用蛮力,轻松复原沾黏移位的筋膜,恢复灵活状态,按出小V脸,按走多余赘肉提筋膜除皱:正位筋膜后,按揉脸部筋膜穴位产生温度,松解挛缩紧张的肌筋膜,恢复其弹性,伸展皮肤,平复鱼尾纹、眼角纹拉筋膜排毒:通过疏通手法,促进面部血液循环,快速分解毒素,增加皮肤营养和水分,改善肤质肤色,褪斑消痘徒手筋膜美颜术,本质就是矫正筋膜的按摩手法,相当于种花前先松土。通过正确的按摩手法,矫正筋膜排列,从而改善筋膜骨骼,肌肉,淋巴,静脉,就能从内到外美出一个健康循环的状态。原理很清晰,手法也非常简单——比如说,脸部轮廓精修手法,带你告别高额骨、大饼脸。课程大纲01、构建框架正筋膜.m402、调整轮廓正筋膜.m403、凸显下颌正筋膜.m404、消抬头纹提筋膜.m405、除鱼尾纹提筋膜.m406、淡法令纹提筋膜.m407、促进代谢拉筋膜.m408、巩固线条拉筋膜.m409、紧致下巴拉筋膜.m410、纠正不良仪态.m411、按摩改善塌鼻.m412、精雕面部表情.m4美容养颜...

    2023-02-09 纪海南筋膜 徒手筋膜美颜术纪海南

  • 《罗特小说集 6 塔拉巴斯》(奥地利)约瑟夫·罗特著;刘炜译|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《罗特小说集6塔拉巴斯》【作者】(奥地利)约瑟夫·罗特著;刘炜译【页数】223【出版社】桂林:漓江出版社,2018.10【ISBN号】978-7-5407-8478-2【价格】45.00【分类】长篇小说-小说集-奥地利-现代【参考文献】(奥地利)约瑟夫·罗特著;刘炜译.罗特小说集6塔拉巴斯.桂林:漓江出版社,2018.10.图书封面:图书目录:《罗特小说集6塔拉巴斯》内容提要:本书是《罗特小说集》的第六卷,收入奥地利作家约瑟夫罗特的长篇小说《塔拉巴斯:一位大地上的过客》。小说通过一个名叫塔拉巴斯的军人在一战前后的命运沉浮,展现出第一次世界大战所带来的时代更迭,也让读者从中得以管窥当时奥匈帝国边境上的民生潦倒之态。小说深刻塑造了塔拉巴斯这一形象,书写了他从杀人不眨眼的战争狂人,到甘愿放弃一切威权沦为行乞者的人生轨迹,揭示了战争对人性的扭曲与摧残,也生动记录了20世纪初东欧犹太人的真实处境。罗特对哈布斯堡王朝时期德奥文化与历史的反思具备一流小说家的深度与水准,他的系列小说通过普通人的起伏人生讲述奥匈帝国没落时期的历史,折射了西方文明在近现代转折时期的种种问题和困境,有着深刻的思想性和高度的艺术性。《罗特小说集6塔拉巴斯》内容试读死条·提一弟塔拉巴斯003公元1914年8月,在纽约住着一个名叫尼古劳斯·塔拉巴斯的年轻人。他所属的民族曾是伟大沙皇的臣民,而今却被称为“西部边民”。塔拉巴斯是个富家子弟,先前上过圣彼得堡技术大学。第三学期时,他参加了一个革命团体,并非出于真正的信念,而是由于一腔年轻的热血无从宣泄。没过多久,这个团体参加了一次针对总督谢尔松的炸弹袭击。于是,塔拉巴斯和他那帮同志被告上了法庭。他们当中有几个被判了刑,另外几个,包括塔拉巴斯,被释放了。父亲将这个儿子逐出家门,但却许诺说,如果他决心移民美国的话,可以给他一笔钱。于是,年轻的塔拉巴斯没怎么想便离开了家乡,一如他两年前未经深思熟虑便成了一名革命党人一样。他充满了好奇,内心紧随着远方的呼唤,憋足了劲头,信心满满地走向了“新生活”。结果抵达纽约才两个月,这个水泥丛林般的大城市便唤醒了塔拉巴斯的思乡之情。就算大千世界摆在面前,有时他也会觉得整个世界已经离自己而去。他觉得自己像个老004罗特小说集6人,心中念念不忘的是已经逝去的生活,所剩时日已经不足以开创新生活。就像人们说的,他浑浑噩噩,不再希求能够适应新环境,也不打算去找个生计。他所向往的是故乡大地淡蓝色的雾霭,是冬天的冻土,是夏日云雀不停歇的高歌,是秋天地里烤土豆的香味,还有沼泽地里青蛙的聒噪和草地上蟋蟀的低吟。思乡之情占据着尼古劳斯·塔拉巴斯的心。他痛恨纽约,痛恨这里的高楼大厦、宽街广巷,痛恨所有石头做成的一切。而纽约就是这么一座水泥石头城。来纽约几个月后,塔拉巴斯认识了卡塔琳娜,一个来自诺夫哥罗德的姑娘,一个酒吧女招待。塔拉巴斯像爱自己失去的家乡一样爱着这姑娘。他可以和卡塔琳娜说话,还可以爱她、吻她,与她肌肤相亲。卡塔琳娜使塔拉巴斯想起了家乡的田野,想起了家乡的天空和秋天家乡田野里烤土豆的香甜。尽管卡塔琳娜不算老乡,但塔拉巴斯听得懂她说的话。她理解他的情绪,也能顺着他的情绪行事。卡塔琳娜既能减轻他的思乡之情,同时也能让他的思乡之情泛滥成灾。她能唱塔拉巴斯在老家也学过的歌,认识的也都是塔拉巴斯认识的那类人。塔拉巴斯爱吃醋,狂野而又温存,随时准备动手打人,但也随时愿意献上柔情之吻。他在卡塔琳娜打工的酒吧附近一逛就是几个钟头。他会久久地坐在一张自己情人负责打塔拉巴斯005理的桌子边,看着卡塔琳娜,看着其他酒吧招待以及酒客。有的时候他还会走进厨房去看着厨子。渐渐地,大家便开始觉得尼古劳斯·塔拉巴斯老在自己身边转悠挺讨厌。酒吧老板威胁说要解雇卡塔琳娜。塔拉巴斯威胁说要干掉老板。卡塔琳娜求塔拉巴斯别再来酒吧了,这下更打翻了他的醋坛子。有天晚上,塔拉巴斯真的动手了,他的人生轨迹就此改变。但动手之前,还发生了一点其他事儿。夏末的一天,潮湿而又闷热,塔拉巴斯来到纽约一个常见的流动游乐场。他在那里漫无目的地闲逛,从一个帐篷摊逛到另一个帐篷摊,百无聊赖地用木球扔向不值钱的瓷器,用火石、手枪和老式弓箭把那些傻乎乎的玩偶射得东倒西歪。他骑马、骑驴、骑骆驼,在旋转木马上兜了一圈又一圈,还乘一条小船,穿过了人造山洞。那里全是张牙舞爪的妖魔鬼怪和阴森森流动着的水。他乘坐过山车,享受那种骤然上下带来的恐惧;在恐怖屋里,又看到了自然界各种残忍的异象,有各种性病,还有臭名昭著的杀人恶魔。最后,塔拉巴斯在一位吉卜赛女郎的小摊前停下了脚步。据说这人能未卜先知,通过手掌看未来。塔拉巴斯是个迷信的人。到目前为止,他已经多次找人算过卦,占卜未来。有用扑克牌的,有看星象的。他自己还研习过星象术、催眠术、特异功能等方面的小册子。要是他在路上遇见白马、扫烟囱的,···试读结束···...

    2022-11-30 罗特小说集6 罗贝尔特小说

  • 《协和全科医师手册》曾学军,张主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《协和全科医师手册》【作者】曾学军,张主编【页数】673【出版社】北京:中国协和医科大学出版社,2019.03【ISBN号】978-7-5679-1035-5【价格】60.00【分类】临床医学【参考文献】曾学军,张主编.协和全科医师手册.北京:中国协和医科大学出版社,2019.03.图书封面:图书目录:《协和全科医师手册》内容提要:本书共分为十七章,主要内容包括:公共卫生与预防心血管系统呼吸系统消化系统内分泌系统血液疾病感染疾病肌肉骨骼疾病肾脏疾病神经疾病耳鼻喉疾病女性健康男性健康皮肤疾病等。《协和全科医师手册》内容试读第一章公共卫生与预防1.1定期随访1.概述。全科医学:其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、第以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,章并将个体与群体健康照顾融为一体。。随访频率:40岁以下,2年1次,40岁以上,每年1次。●准备工作:回顾之前的医疗记录和健康保健资料来制共定本次的随访计划注意:医生的主观性,知识的局限性,以及医生的情生与预防绪、压力、期望以及经验都会影响医疗。。建立医患伙伴关系,以下方法有助于建立和谐的医患关系:/跟患者热情地打招呼√介绍自己;/如果患者的状态比较轻松,就聊一聊患者目前的生活状态:√在随访的开始或结束可以闲谈片刻。。制定定期随访计划:“你希望咱们聊一些什么?”“我在想咱们可以讨论…”通过这样的谈话,和患者共同决定下次随访日程,设定具体项目。2.详细病史。现病史:从以下方面对症状和体征进行描述。起病:√诱发和缓解因素:/性质;√放射/部位:/严重程度;/发作/持续时间:√伴随/缓解/加重因素;√患者认为的原因:/“以前有类似情况发生吗?”·用药史:包括非处方药物及营养品,患者服药的依从性及药物的不良反应3·过敏史:询问具体表现,如是药物,需重点区分到底是真正的过敏还是药物的不良反应,例如“您以前用过青霉素吗?有什么不合适的感觉吗?会出皮疹吗?”第·既往史、手术史、婚育史(特别要了解是否有自然流产史)、精神病史章·社会史:职业、教育经历、家庭情况、爱好、宗教信仰卫。烟草接触史:记录具体吸烟情况:包天,其他烟草生与预防使用方式(烟斗、嚼服)·饮酒史:酗酒情况的筛查。。家庭暴力:询问“你觉得在家里安全吗?”·家族史:了解亲属的年龄、健康状况、死亡原因等需谨记家族史是动态变化的,对处于30~50岁人群的艾滋病危险分层及筛查状况应每5~10年更新1次。特定患者需询问性生活史(如怀疑性传播疾病、H下等),注意隐私保护,可告诉患者:“我们会问所有患者这些问题”以打消患者的顾虑。医疗保健:运动,饮食,安全习惯(如系安全带、火警、烟雾报警器等)及符合年龄段的疾病筛查(这个部分可以由非医生的医务工作者完成,比如护士;每年需要更新1次)。表1-1-1系统回顾般情况:发热、寒战、盗汗、疲劳、体重变化神经系统:头痛、头晕、听力下降、无力、癫痫发作、震颤、麻木、刺痛耳鼻喉症状:视力和听力改变、耳鸣、鼻/鼻窦问题、声音嘶哑、口干等心血管系统:胸痛、心悸、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难、水肿、跛行、活动耐量下降呼吸系统:呼吸困难、咳嗽、喘息、打鼾、咳痰、咯血、结核接触史消化系统:恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛、便血、吞咽困难、吞咽疼痛4续表皮肤:皮疹、发痒、伤痕、皮肤干燥、痣的变化、毛发改变泌尿生殖系统:排尿困难、夜尿增多、排尿迟疑、排尿困难、血尿血液系统:淤斑或出血倾向、淋巴结肿大内分泌系统:怕冷或怕热、少尿或口渴、食欲改变妇科疾病:末次月经、子宫异常出血、痛经、阴道分泌物/异味、性功能情况肌肉骨骼系统:肌肉关节疼、肌痛、腰背痛卫心理状态:焦虑、抑郁、自杀/杀人倾向与预3.体格检查根据患者的个体情况(如年龄、性别等)、病史及系统回顾进行针对性查体。预约或就诊时应提醒患者穿便于全身查体的服装,女性最好不穿裙子·生命体征:体温、血压、心率、呼吸频率、指氧、身高、体重、BMI(体重指数)、疼痛级别:·一般情况:应激、疼痛、焦虑、身体特征、警觉性、服饰4.结束访谈。总结随访内容:√对新加用或者调整的药物,以口头和(或)书面的形式给出建议:√告知检查结果回报的时间和方式:√约定下次随访的时间间隔和日程,比如跟患者说,“3个月后,您可以再预约我的门诊,咱们一起讨论…”。医疗文档:/拟定或更新问题列表,以便将来的随访查阅;/检查结果:通过电话或微信通知患者并备案:√随访:鼓励患者有任何问题或担心时及时预约复诊。51.2接诊患者注意事项1.连续性门诊医生的主要任务第。确认现患问题:一次门诊解决患者的主要问题,不需要面面俱到。其他问题可预约患者在随诊门诊中逐渐章解决;公共卫·管理连续性问题:全科医生需要有全局观念,不仅“治病”更要“治人”,给患者全面连续的照顾与预防·预防为先:门诊医生要注意评估和发现疾病的危险因素,并加以处置。将预防措施作为日常诊疗的基础:·改善患者就医行为:门诊医生要注意教育启发患者何时就医,如何就医;。良好的医患关系是完成上述任务的基础2.医生接诊患者前的准备●学术准备:√临床思维;√常见病诊疗规范;√临床指南与进展。·行为和心理准备:√服饰得体,体现专业素养:√基本心理学知识,医患沟通技巧:√克服恐惧,表现自信。。携带物品准备:√查体工具:听诊器、叩诊锤、便携手电等;/手册类工具书:门诊手册、药物手册等。3.接诊基本流程·核对患者基本信息:。询问病史:注意倾听,了解患者就诊目的,有重点地详细询问病史;·体格检查:根据患者主诉做重点查体。查体时注意患者隐私的保护;·辅助检查:根据病史查体结果选择必要的实验室检查和影像检查,注意重点突出,不要“撒大网”;。诊断和治疗:具体见相关章节:6···试读结束···...

    2022-11-24 中国协和医科大学出版社主编周更苏基础护理学 中国协和医科大学出版社 主编是谁

  • 《协和听课笔记 内科学》张,王为,王炜编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《协和听课笔记内科学》【作者】张,王为,王炜编【丛书名】协和听课笔记【页数】828【出版社】北京:中国协和医科大学出版社,2020.12【ISBN号】978-7-5679-1675-3【分类】内科学-医学院校-教学参考资料【参考文献】张,王为,王炜编.协和听课笔记内科学.北京:中国协和医科大学出版社,2020.12.图书封面:图书目录:《协和听课笔记内科学》内容提要:内科学包含人体各系统和各种疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗与预防,是整个临床医学的基础。全书共分九大篇,基本涵盖了教材的重点内容。每个章节都由本章核心问题、内容精要等部分组成,重点章节配历年真题,重点内容以下画线标注,有助于学生更好地把握学习重点。《协和听课笔记内科学》内容试读第一篇绪论核心问题内科学的学习方法。内容精要内科学是临床医学的重要组成部分,涉及面广,整体性强,所论述的内容在临床医学整体的理论和实践中有普遍意义,是临床医学各学科的基础。一、现代内科学的演变1.社会发展和疾病谱变化对内科学的影响目前全球范围造成死亡的三大最主要疾病依次是缺血性心脏病、脑卒中以及慢性阻塞性肺疾病。因此,诊治慢性非传染性疾病成为现代医学以及内科学的首要任务。2.生命科学、基础医学和临床流行病学的发展对内科学的促进作用循证医学(EBM)是指在临床研究中采用前瞻性随机双盲对照及多中心研究的科学方法,系统地收集、整理大样本研究所获得的客观证据作为医疗决策的基础。3.医学思维的演变在“生物-心理-社会医学模式”中,1协和听课笔记一内科学整体看待健康与疾病问题,既要考虑到患者自身的生物学特性,还要充分考虑到有关的心理因素及社会。二、21世纪内科学的机遇和挑战1.转化医学、整合医学的兴起给内科学带来新的机遇。2.“互联网+”、大数据与精准医疗背景下的内科学。3.人工智能+医疗的新发展。三、内科学的学习方法1.高度重视基础知识和技能的学习。2.培养临床思维,掌握医学科学思维方法。3.拓宽视野,掌握医学的科学与艺术回2第二篇呼吸系统疾病第一章总论核心问题1.掌握呼吸系统的结构功能特点。2.了解呼吸系统疾病的基础知识。内容精要呼吸学科是研究呼吸系统的健康和疾病问题,从而维护其健康、预防、诊断、治疗疾病的学科。一、呼吸系统结构功能特点1.气管进入胸腔后,分成左、右主支气管。右主支气管分为上叶支气管和中间段支气管,后者再分为中叶和下叶支气管。左主支气管分为上叶和下叶支气管,左上叶支气管分出舌段支气管分支。2.与体循环比较,肺循环具有低压、低阻及高容的特点。肺有两组血管供应,肺循环的动静脉为气体交换的功能血管,3面第二篇呼吸系统疾病主治语录:吸气性还是呼气性呼吸困难,前者见于肿瘤或异物堵塞引起的大气道狭窄、喉头水肿、喉一气管炎症等;后者主要见于支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿等。(二)体征1.支气管病变以干、湿啰音为主。2.肺部炎症性病变可有呼吸音性质、音调和强度的改变。3.大面积炎症病变可呈实变体征。4.肺纤维化时可听到特征性的Velcro啰音。5.胸膜炎时可有胸膜摩擦感和摩擦音。6.当出现气胸、胸腔积液和肺不张时,可出现气管移位和患侧的呼吸音消失。7.呼吸系统疾病可有肺外表现,如支气管肺癌可引起杵状指/趾等。三、呼吸系统疾病的治疗1.药物治疗(1)支气管扩张药:主要扩张支气管,用于哮喘、慢阻肺等气流受限性疾病的治疗。(2)抗炎药物:糖皮质激素,用于哮喘或慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的治疗。主治语录:口服激素超过3个月以上者,需要给予二膦酸盐预防骨质疏松症的发生。(3)镇咳祛痰治疗:根据病情适当选用中枢镇咳或外周镇咳药物治疗。祛痰药包括乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、厄多司坦、美司坦等。(4)抗生素:根据感染的病原和药物敏感性选用。5=协和听课笔记一内科学(5)肺癌化疗和靶向治疗。2.氧疗或呼吸支持治疗。3.呼吸介人治疗借助支气管镜及相应技术进行气道异物取出或肿物切除。4.肺移植终末期肺疾病患者。历年真题1.分泌肺泡表面活性物质的是D.70%A.肺泡I型细胞E.60%B.肺泡Ⅱ型细胞3.平静呼气末,肺内气量为C.B淋巴细胞A.余气量D.尘细胞B.功能余气量E.肺泡毛细血管C.肺总容量2.动脉血血红蛋白的氧饱和度正D.肺活量常值是E.呼气储备量A.100%B.97%参考答案:1.B2.B3.BC.80%■u6···试读结束···...

    2022-11-24

  • 《药品质量管理统计技术》徐宁,海英主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《药品质量管理统计技术》【作者】徐宁,海英主编【页数】150【出版社】北京:中国医药科技出版社,2019.10【ISBN号】978-7-5214-1428-8【价格】36.00【分类】药品管理-质量管理-统计方法【参考文献】徐宁,海英主编.药品质量管理统计技术.北京:中国医药科技出版社,2019.10.图书封面:图书目录:《药品质量管理统计技术》内容提要:本教材以培养学生在药品质量管理中应用统计技术的能力为核心,根据药品生产企业对药品质量管理所涉及到的统计技术构建教学内容,重点介绍了药品质量管理与统计技术、统计基础知识、统计图形分析、统计过程控制、统计推断、抽样分析与回归分析、正交试验设计等内容。通过本书学习,可掌握统计学的基本知识和基本原理,能运用统计技术对数据进行分析和处理,有效进行药品质量管理。《药品质量管理统计技术》内容试读第一章药品质量管理统计技术概论”知识目标L.掌握Miita软件的基本操作。2.熟悉质量管理的三个阶段;统计技术在药品质量管理中的重要作用。3.了解质量、药品质量、质量管理的概念;FDA、USP、ICH与GMP对统计技术的要求。年能力目标1.能通过案例分析认识统计技术对药品质量管理的重要作用。2.会进行Miita软件的基本操作。质量发展是兴国之道、强国之策。质量反映一个国家的综合实力,是企业和产业核心竞争力的体现,也是国家文明程度的体现。党和国家历来高度重视质量工作,2017年9月出台《中共中央国务院关于开展质量提升行动的指导意见》,将质量强国战略放在更加突出的位置,加强全面质量监管,全面提升质量水平,推动我国经济发展进入质量时代。药品作为一种特殊商品,与人民群众日常生活息息相关,关系到人民群众的身体健康和生命安全,关系到经济健康发展和社会和谐稳定。但近几年国内从“齐二药”“欣弗”“毒胶囊”到“长春长生疫苗事件”等五花八门的药害事件层出不穷,劣质药品严重危害了人民健康,损害了国家形象。因此,全面加强药品质量管理势在必行,而药品质量管理统计技术在质量管理中起着非常重要的作用。药品质量管理统计技术就是利用计算机技术结合统计学原理对药品质量进行统计分析。统计技术为人们提供了一系列质量管理的原理和方法,通过这些原理和方法可以帮助发现事物的规律性,从而帮助人们作出正确的决策,有效地控制事物向着我们期望的方向发展。如可以利用统计技术对药品的生产过程进行监控,在监控的过程中,检查药品的生产是否存在异常情况,一旦发现问题,立即提出预警,并采取有效的措施进行分析处理,使药品生产恢复正常,有效保证药品生产质量。·1药品质量管理统计技术第一节质量与质量管理一、质量质量的内容十分丰富,随着社会经济和科学技术的发展,也在不断充实、完善和深化。同样,人们对质量概念的认识也经历了一个不断发展和深化的历史过程。(一)质量的定义美国著名的质量管理专家朱兰(J.M.Jura)博士从顾客的角度出发,提出了产品质量就是产品的适用性,即产品在使用时能成功地满足用户需要的程度。用户对产品的基本要求就是适用,适用性恰如其分地表达了质量的内涵。国际标准化组织IS09000在2005年颁布的IS09000:2005《质量管理体系基础和术语》中对质量的定义是:一组固有特性满足要求的程度。应该从以下三个方面理解质量的定义。1.质量反映为“满足要求的程度”满足要求就是应满足明示的(如明确规定的)、通常隐含的(如组织的惯例、一般习惯)或必须履行的(如法律法规、行业规则)的需要和期望。只有全面满足这些要求,才能评定为好的质量或优秀的质量。2.质量的关注点是“固有特性”定义中特性是指事物所特有的性质,固有特性是事物本来就有的,它是通过产品、过程或体系设计和开发及其后之实现过程形成的属性。例如,药品的片重、含量等,这些固有特性的要求大多是可测量的。而赋予的特性(如某一产品的价格),并非是产品、体系或过程的固有特性。3.质量具有“动态性”和“相对性”质量要求不是一成不变的,随着时代的发展和科技的进步,人们对质量的要求也会相应提高,因此需要不断提高质量;另外,不同国家和地区,不同的消费水平和习惯也会对产品提出不同的要求,产品应该具有这种环境的适用性。(二)广义的质量广义的质量通常包括产品质量、服务质量、工程质量和工作质量等。1.产品质量是通常包括使用性能、安全性、可用性、可靠性、可维修性、经济性和环境等几个方面。2.服务质量是指服务工作能够满足被服务者需求的程度,是企业为使目标顾客满意而提供的最低服务水平。3.工程质量是通过项目施工全过程所形成的、能满足用户或社会需要的,由工程·2第一章药品质量管理统计技术概论合同有关的技术标准、设计文件、施工规范等共同控制工程质量。4.工作质量是指与质量有关的各项工作,对产品质量、服务质量的保证程度。工作质量取决于企业员工的个人素质,包括员工的质量意识、责任心、技术水平等。(三)药品质量药品质量是指药品能满足规定要求的需要的特征总和,通常表现为有效性、安全性、稳定性、均一性等特征1.有效性指在规定的适应证、用法和用量的条件下能满足预防、治疗、诊断疾病及有目的地调节人体生理机能的要求。有效性是药品的基本特征。2.安全性指按规定的适应证和用法、用量使用药品后,人体产生毒副反应的程度。绝大多数药品均有不同程度的毒副反应,因此,只有有效性大于毒副反应,才使用某种药品。安全性也是药品的基本特征。3.稳定性指药品在规定的条件下保持其有效性和安全性的能力。这里的规定条件一般是指规定的有效期内,以及严格遵守生产、储存、运输和使用的有关要求。稳定性是药品的重要特征。4.均一性指药品的每一单位产品都符合有效性、安全性的规定要求。药物制剂的单位产品,如一片药、一支注射剂、一粒胶囊、一包颗粒剂等。原料药品的单位产品,如一箱药、一袋药、一桶药。均一性也是药品的重要特征。二、质量管理(一)质量管理的定义质量管理是指在质量方面指挥和控制组织的协调活动,通常包括制定质量方针和质量目标以及质量策划、质量控制、质量保证和质量改进。·美国著名的质量管理专家戴明博士认为,质量管理就是为最经济的生产出具有使用价值与商品性的产品,并在生产的各个阶段应用统计学的原理与方法。对于企业而言,质量管理就是为了保证和提高产品与服务质量而开展的各项管理活动的总称,包括确定质量方针、目标和职责,并通过质量体系中的质量策划、质量控制、质量保证和质量改进来使其实现的所有管理职能的全部活动。(二)质量管理的发展阶段一般按照质量管理的方法不同,把质量管理分为三个阶段。1.质量检验阶段20世纪前,产品质量主要依靠操作者本人的技艺水平和经验来保证,属于“操作者的质量管理”。20世纪初,以F.W.泰勒为代表的科学管理理论的产生,促使产品的质量检验从加工制造中分离出来,质量管理的职能由操作者转移给工·3药品质量管理统计技术长,‘是“工长的质量管理”。随着企业生产规模的扩大和产品复杂程度的提高,产品有了技术标准,各种检验工具和检验技术也随之发展,大多数企业开始设置检验部门,这时是“检验员的质量管理”,仅能对产品的质量实行事后把关。在质量检验阶段,药品质量是通过检验来控制的,其劣势主要体现在两个方面:①检验仅是一种事后的行为;②每批药品的数量较大,检验时只能按比例抽取一定数量的样品,当药品的质量不均一时,受检样品的质量并不能完全反映整批药品的质量。2.统计质量控制阶段1924年,美国数理统计学家W.A.休哈特提出控制和预防缺陷的概念。他运用数理统计的原理提出在生产过程中控制产品质量的“6σ”法,绘制出第一张控制图并建立了一套统计卡片。与此同时,美国贝尔研究所提出关于抽样检验的概念及其实施方案,成为运用数理统计理论解决质量问题的先驱,但当时并未被普遍接受,以数理统计理论为基础的统计质量控制的推广应用始自第二次世界大战。休哈特的具有里程碑意义的贡献在于,首创了生产过程中的监督管理—控制图,并于1931年出版了《产品质量的经济控制》一书,这本书奠定了质量控制的理论基础。在统计质量管理阶段,统计技术起到了关键作用,特别是描述性统计、质量控制图和统计抽样得到了广泛应用。统计质量控制阶段的特点是从单纯依靠质量检验事后把关,发展到过程控制,突出了质量的预防性控制的管理方式。“质量是生产出来的,不是检验出来的”,威廉·戴明的这句质量名言说明:只有在生产过程中的每个环节,严格按照生产工艺和作业指导书要求进行,才能保证产品的质量;如果忽略过程控制,只靠检验,是不可能保证产品质量的,因为质量检验,只能剔除次品和废品,并不能提高产品质量。也就是说,质量控制的重点决不能放在事后把关,而必须放在制造阶段,即生产过程。在统计质量控制阶段,药品质量是通过生产过程控制来实现的,其不足之处在于“生产控制质量”模式并不能解决所有的问题,如果在药品的研发阶段,该药品的生产工艺并没有经过充分的优化、筛选、验证,那么即使严格按照工艺生产,仍不能保证所生产药品的质量。3.全面质量管理阶段1961年美国的费根堡姆提出了全面质量管理理论(TQM),即TQM(totalqualitymaagemet)就是指一个组织以质量为中心,以全员参与为基础,目的在于通过顾客满意和本组织所有成员及社会受益而达到长期成功的管理途径,将质量控制扩展到产品全生命周期管理。全面质量管理突出“全员、全方位、全过程”的三全理念,即企业每位员工都是质量主体,每个部门都要参与质量管理工作,每一道工序都处于受控状态,共同对产品质量负责。推广现代企业管理制度,广泛开展质量风险分析与控制、质量成本管理、质量管理体系升级等活动,提高质量在线监测、在线控制和产品全生命周期质量追溯能力,推行精益生产、清洁生产等高效生产方式。·4第一章药品质量管理统计技术概论在全面质量管理阶段,药品质量是通过良好的设计而生产出来的,即“质量源于设计”QD(qualityydeig)理念,在药品的设计与研发阶段,首先要进行全面的考虑,综合确定目标药品,然后通过充分的优化、筛选、验证,确定合理可行的生产工艺,最后再根据“生产控制质量”模式的要求进行生产与检验,从而比较全面地控制药品的质量。(三)质量管理的方法—戴明环(PDCA循环)PDCA循环是美国质量管理专家休哈特博士首先提出的,由戴明采纳、宣传,获得普及,所以又称戴明环。全面质量管理的思想基础和方法依据就是PDCA循环。PDCA循环的含义是将质量管理分为四个阶段,即计划(la)、执行(do)、检查(check)处理(act)。1.计划(la,P)包括方针和目标的确定,以及活动规划的制定。2.执行(do,D)根据已知的信息,设计具体的方法、方案和计划布局:再根据设计和布局进行具体运作,实现计划中的内容。3.检查(chck,C)总结执行计划的结果,分清哪些对了,哪些错了,明确效果,找出问题。4.处理(ct,A)对总结检查的结果进行处理,对成功的经验加以肯定,并予以标准化;对于失败的教训也要总结,引起重视。对于没有解决的问题,应提交给下一个PDCA循环中去解决。以上4个过程并不是运行一次就结束,而是需要周而复始的进行。一个循环结束,解决一些问题,未解决的问题将进入下一个循环,螺旋式上升,不断提升产品质量。第二节统计技术与质量管理一、统计技术质量管理的一项重要工作就是找出产品质量波动的规律,把正常波动控制在合理的范围内,消除系统原因引起的波动,人们为了更好地实现这一目标提出了一系列的质量管理的统计技术和方法。统计技术是指收集、整理和分析数据变异并进行推论的技术。在2000年《质量管理体系基础和术语》中认为“使用统计技术可帮助组织了解变异,从而有助于组织解决问题并提高效率和效益,这些技术也有助于更好地利用可获得的数据进行决策。”统计技术方法是多种多样的,不仅有传统的“老七种工具”(因果图、排列图、直·5…药品质量管理统计技术方图、检查表、散布图、控制图、分层法),也有“新七种工具”(关联图、系统图、KJ法、矩阵图法、矩阵数据分析法、PDPC法、矢线图法)。随着统计技术在质量管理中的应用不断深入,应用领域不断扩大,计算机在质量管理工作中的应用不断得到推广,统计过程控制、试验设计、假设检验、回归分析、方差分析、测量系统分析等统计技术与方法在质量管理的应用都得到不断深化。二、统计技术在质量管理中的作用统计技术可以起到通过数据反映事物特征、比较事物间的差异、分析事物间的关系及影响事物发展变化的因素、通过分析数据发现质量问题等作用。在工作实践中,我们通常采用统计技术对产品质量控制活动进行跟踪记录、搜集数据、抽样检验及质量分析,通过识别症状、分析原因、寻求对策,促进问题的解决。第三节IS09000质量管理体系与统计技术一、ISO9000质量管理体系IS09000质量管理体系是国际标准化组织(IS0)制定的国际标准之一,在1994年提出的概念,是指“由IS0/TC176(国际标准化组织质量管理和质量保证技术委员会)制定的所有国际标准”。该标准族可帮助组织实施并有效运行质量管理体系,是质量管理体系通用的要求和指南。它不受具体的行业或经济部门限制,可广泛适用于各种类型和规模的组织,在国内和国际贸易中促进相互理解。现已有90多个国家和地区将此标准等同转化为国家标准,我国在20世纪90年代将IS09000系列标准转化为国家标准,随后,各行业也将IS09000系列标准转化为行业标准。二、IS09000中的统计技术自从IS09000标准诞生以来,统计技术在质量管理中发挥了越来越大的作用。在1994版S09000中,统计技术是质量管理体系的20个“要素”之一,而在2000版和2008版IS09000中,统计技术是作为质量管理体系的一项“基础”出现的,反映了统计技术对质量管理体系在地位上的重要性和应用的广泛性。统计技术作为发现问题和质量持续改进的工具,贯穿于产品生产的各个阶段。在IS09000《质量管理体系基础和术语》中,明确规定了统计技术是质量管理体系的基础,并在2.10条款中专门强调了“统计技术的作用”,国际质量专家专门制定了《IS09001:2000统计技术指南》和其他相关标准及文件。·6…···试读结束···...

    2022-11-22 徐岁宁epub 徐中约epub

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    图书名称:《中医基础理论中英对照版》【作者】陈利国,立金主编【页数】418【出版社】广州:暨南大学出版社,2018.08【ISBN号】978-7-5668-2469-1【价格】78.00【分类】中医医学基础-汉-英【参考文献】陈利国,立金主编.中医基础理论中英对照版.广州:暨南大学出版社,2018.08.图书封面:图书目录:《中医基础理论中英对照版》内容提要:为进一步推进中医药现代化,推动中医药走向世界,本书在《中医基础理论》前两版的基础上,参考高等中医药院校外国进修生教材,参照WHOIteratioalStadardTermiologieoTraditioalMedicieitheWeterPacificRegio和世界中医药学会联合会《中医基本名词术语中英对照国……《中医基础理论中英对照版》内容试读导论中医学是中国文化的重要组成部分,有文献可考的历史已有四千多年。中医学理论体系是在中国古代哲学思想一阴阳学说、五行学说、气学理论等影响下形成的,是以整体观念为主导思想,以藏象、经络为理论核心,以辨证论治为诊疗特点的医学理论体系。一、中医学理论体系的形成和发展(一)中医学理论体系的形成战国至秦汉时期,中医学四大经典一《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》问世,标志着中医学理论体系的形成《黄帝内经》包括《素问》和《灵枢》两部分,系统阐述了人体生理、病理,以及疾病的诊断、防治等问题,内容包括藏象、经络、病因、病机、诊法、辨证、治则、预防及针灸、汤液疗法等。《黄帝内经》一书标志着中医学由单纯的经验积累发展到系统的理论总结阶段,为中医学的发展奠定了理论基础。它在阐述医学理论的同时,还对当时哲学领域的重要论题,如阴阳、五行、气、天人关系、形神关系等,进行了深入探讨:在吸收哲学研究成果、构建中医学理论体系及推动医学科学发展的同时,运用医学科学的研究成果丰富和发展了哲学理论,推动了中国古代哲学的发展。《难经》,原名《黄帝八十一难经》,作者及成书年代不详(原题秦越人撰,一般认为约成书于西汉时期)。全书采用问答形式,论述脏腑、经络、脉学、病理、针法等内容。其中以基础理论为主,兼分析一些病证。《难经》对经络、命门、三焦的论述补充了《黄帝内经》的不足,是继《黄帝内经》之后又一部中医经典著作。两汉时期,中国医药学有了显著发展。东汉末年,著名医家张仲景在《黄帝内经》、《难经》等的理论基础上,总结前人医学成就,结合自己的临床经验,著成《伤寒杂病论》,经宋代林亿等整理后,分为《伤寒论》和《金匮要略》两书。《伤寒论》是中医学中第一部成功运用辨证论治的专书,为辨证论治奠定了基础。在《素问·热论》的基础上,确立了六经辨证论治的纲领。《金匮要略》以脏腑的病机理论进行证候分证,发展了《黄帝内经》的病因学说,对后世三因学说的形成有着重要的影响。《神农本草经》是中国现存最早的药物学专著,约成书于东汉时期。全书收载药物365种,根据药物功效分为上、中、下三品。书中还概括论述了四气、五味、七情和合等药物学理论,为中药理论体系的形成与发展奠定了基础。中医基础理论aTheoryoMede(二)中医学理论体系的发展1.魏晋、隋、唐时期这是中国医药学全面发展的一个时期:(1)《脉经》一第一部脉学专著脉学在中医诊断学中占有重要位置,也是中医学的突出成就之一。由晋代王叔和编著的《脉经》,全书共10卷98篇,确立了寸、关、尺三部定位诊断方法,以及24种脉象的名称、脉形等,重视脉证合参。该书约11世纪初传人欧洲,影响了阿拉伯医学。阿拉伯名医阿维森纳的医典中有关切脉的部分,就是接受了《脉经》的知识(2)《针灸甲乙经》一现存最早的针灸学专著针灸起源很早,在《黄帝内经》中已经有较详细的论述。《针灸甲乙经》是晋代皇甫谧根据《素问》、《灵枢》、《明堂孔穴针灸治要》三书有关针灸部分并结合自己的经验总结而成,共12卷128篇。这是中医学史上第一部总结针灸的专书,在唐代传入日本,对世界针灸医学产生了巨大影响。(3)《诸病源候论》一第一部病因证候学专著全书分67门,载列病候1739条。它叙述了各种疾病的病因、病理、证候等。诸证后多附导引法,但不记载治疗方药。《诸病源候论》内容丰富,包括内、外、妇、儿、五官、口齿、骨伤等多科病证,对一些传染病、寄生虫病、外科手术等有不少精辟论述,对后世医学影响较大。书中关于肠吻合术、人工流产、拔牙等手术的记载,是世界外科史的首创,反映出当时的外科手术已具相当水平。(4)《新修本草》一世界第一部药典唐代经济文化繁荣,国力强盛,医药学在这个时期有了很大发展。该书是苏敬等受唐政府之命,以《本草经集注》为基础修订而成的。全书共54卷,载药844种,比欧洲最早的《佛罗伦萨药典》(1498年出版)早839年,比世界医学史上著名的《纽伦堡药典》(1535年颁发)早876年,比俄国第一部国家药典(1778年颁行)早1119年。(5)《千金要方》、《千金翼方》一最早的医学百科全书唐代孙思邈的《千金要方》和《千金翼方》详细记载了唐以前主要医学著作的医学理论、方剂、诊法、治法、食养等医生必备的各种医学理论和实践知识,代表了盛唐时期的医学水平,可以说是中国最早的医学百科全书。2.宋、金、元时期这一时期,经济的发展和印刷术的发达促成了医药学的繁荣。由官方组织的文献整理工作,使宋以前的大量珍贵医学文献得以保存下来。开放、争鸣的风气,更有力地推动了医学的发展和创新(1)对古代医学文献的整理和研究宋代是中医药学发展的鼎盛时期。官方设立了校正医书局,先后对《神农本草经》《灵枢》、《太素》、《针灸甲乙经》、《素问》、《广济方》、《千金要方》、《千金翼方》、《外台秘要》、《脉经》、《伤寒论》、《金匮要略》等书进行校勘。众多医家从事《黄帝内经》、2导论6鼎《伤寒论》的研究,也出版了大量医学著作。(2)方剂学的发展政府组织编纂的有《太平圣惠方》、《太平惠民和剂局方》、《圣济总录》等。医家个人编纂的有唐慎微的《经史证类备急本草》(简称《证类本草》)、张元素的《珍珠囊》、许叔微的《普济本事方》、陈言的《三因极一病证方论》及杨士瀛的《仁斋直指方》等。(3)金元医家的学术争鸣“儒之门户分于宋,医之门户分于金元。”儒学领域创新争鸣的风尚对医学界产生了积极影响。金元医家在前人研究的基础上提出了各种新的见解,形成了不同流派,如张元素发起的易水学派和刘完素发起的河间学派。此时最有影响的四人被称为“金元四大家”:刘完素,以火热立论,倡“六气皆从火化”、“五志过极皆能生火”之说,用药以寒凉为主,被后世称为“寒凉派”。代表作有《黄帝素问宣明论方》。张从正,倡“攻邪论”,主张“邪去则正安”,临证善用汗、吐、下三法以攻邪,被后世称为“攻下派”。代表作有《儒门事亲》。李杲,提出“内伤脾胃,百病由生”的观点,治疗以补脾胃为主,被后世称为“补土派”。代表作有《内外伤辨惑论》和《脾胃论》。朱丹溪,倡“相火论”,谓“阳常有余,阴常不足”,治病以滋阴降火为主,被后世称为“养阴派”。代表作有《金匮钩玄》和《格致余论》。3.明、清时期明清时期,《本草纲目》出版,温病学说形成,门类繁多的医学全书、类书、丛书及古代医籍的编撰出版,使中医学理论及临床实践得到了进一步发展。(1)中药学巨著《本草纲目》《本草纲目》由明代医药学家李时珍(1518一1593年)历时29年编成。《本草纲目》的出版是中医药史上的一个里程碑,它提出了先进的药物分类方法,记载了1892种药物。它是对16世纪以前中国医药学的系统总结,在植物学、动物学、矿物学、天文学、化学、农学、气象学等领域为世界科学的发展作出了贡献。(2)温病学说的形成温病学说的出现是中医理论体系发展过程中的一个突破。吴又可《温疫论》提出了“戾气”这个传染病学新概念,为温病学说的形成奠定了基础:叶天士《外感温热篇》首创卫气营血辨证;吴鞠通《温病条辨》创立三焦辨证;薛生白《湿热病篇》提出了湿热病的辨证方法;王孟英《温热经纬》是温病学说的总结性著作」(3)大量医学全书、类书、丛书的出版和古代医籍的校注主要的类书有《古今医统大全》、《古今图书集成·医部全录》、《医宗金鉴》、《景岳全书》。丛书有《薛氏医案》、《证治准绳》、《张氏医通》、《徐灵胎医书八种》、《陈修园医书十六种》等。4.1911-1949年鸦片战争后,西方思想、文化、技术大规模传入,对中医学造成了猛烈的冲击。1929年,南京国民政府卫生部首届中央卫生委员会通过余云岫等提出的“废止旧医以扫除医事3中医基础理论BcTheoryofoalCeeMedice卫生之障碍案”等四个提案,主张通过限制中医登记、不准中医办学等措施达到使中医消亡的目的,即近代史上著名的“废止中医案”。后因全国中医界的强烈反对,提案不久宣布撤销。5.1949年以来1949年中华人民共和国成立后,政府大力提倡中西医结合,在中医教育、科研、医疗设施建设、中药生产及中西医结合等方面取得了显著成就。二、中医学的基本特点中医学的基本特点有两个。(一)整体观念整体是相对部分而言的。整体是构成事物的诸要素的统一体,是由其组成部分以一定的联系方式构成的。部分是整体中某个或某些要素。整体与部分是对立统一的。中医学重视人体自身的统一性,以及人与自然界的相互关系。中医学认为,人体是一个有机整体,构成人体的各个组成部分之间,在结构上不可分割,功能上相互联系,病理上相互影响。同时,中医学也认识到人体与自然环境间的密切关系,人类在能动地适应自然和改造自然的斗争中,维持着机体的正常生命活动。这种内外环境统一性、机体自身整体性的思想,称为整体观念。它贯穿于中医学生理、病理、诊断、治疗等各个方面。1.人与自然的统一性中医学重视人与自然的关系。人类生活在自然界中,必然受到自然环境变化的影响。自然环境的各种变化,直接或间接地影响人体,导致相应的生理、病理变化(1)昼夜晨昏对人体的影响昼夜晨昏的阴阳变化,机体的生理活动也必须与之相适应。《灵枢·顺气一日分为四时》以昼夜变化比作四时,说:“以一日分为四时,朝则为春,日中为夏,日人为秋,夜半为冬。”白天阳气盛,人体阳气趋向于表,故精神饱满:而夜间阳气潜伏,趋向于里,故人进入睡眠状态。如《素问·生气通天论》所说:“故阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。”在疾病状态下,病情也常随着昼夜阴阳变化而变化。如发热的病人,上午体温多为正常或接近正常,而午后体温升高,夜间最高。这种变化是正邪斗争随昼夜阴阳变化而消长的结果。如《灵枢·顺气一日分为四时》中说:“夫百病者,多以旦慧,昼安,夕加,夜甚。…朝则人气始生,病气衰,故旦慧;日中人气长,长则胜邪,故安;夕则人气始衰,邪气始生,故加;夜半人气入脏,邪气独居于身,故甚也。”(2)季节气候对人体的影响自然界的季节和气候变化直接影响着人体。季节气候变化的一般规律是:春温、夏热(暑)、长夏(约在农历六月)湿、秋凉(燥)、冬寒。人体在生理上必须适应自然界的变化。五脏之气盛衰与五季变化的对应关系如下:肝气:旺于春;心气:旺于夏:4●器时导论6脾气:旺于长夏:肺气:旺于秋:肾气:旺于冬。气候的变化对人体气血的影响是:春夏温热,气血运行加速,趋于体表,腠理开,多汗而少尿。秋冬寒凉,气血运行迟缓,趋于体内,腠理闭,少汗而多尿。即《灵枢·五癃津液别》所说“天暑衣厚则腠理开,故汗出”,“天寒则腠理闭,气涩不行,水下流于膀胱,则为溺与气”。随着气血的变化,脉象也有相应的变化。春夏脉浮大,秋冬脉沉小。许多疾病也与季节气候变化有关,如风湿、咳喘等,晴暖天气时症状减轻,阴冷天气时症状加重。另外,不同季节的多发疾病也不同,如温热病多发于春季,湿热病多发于长夏,痹证多发于冬季。(3)地区方域对人体的影响地区气候的差异,地理环境和生活习惯的不同,在一定程度上也影响着人体生理活动。如南方湿热,人体腠理多疏松;北方燥寒,人体腠理多致密。由于地理位置不同,生活环境、地质环境、地域气候等也不尽一致。这种差异性与人体的健康和疾病有密切关系。此外,人体的生命活动,不仅受到自然环境变化的影响,而且受到社会环境变化的制约。在医学实践过程中,中医学也重视社会因素对人体的影响。2.人体自身的整体性中医学在对人体生理、病理的认识,以及疾病诊断、治疗等各个方面,始终贯穿着“人体是一个有机整体”的基本观点人体的整体性,是以五脏为中心,配以六腑,通过经络系统“内属于脏腑,外络于肢节”的作用而实现的。即通过经络系统,把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联系成有机的整体,并通过精、气、血、津液的作用,完成机体统一的机能活动。病理情况下,脏腑机能失调,通过经络反映在体表或影响其他器官。同样,体表、组织的病变,也通过经络影响到相关的脏腑。所以,在分析病证时,首先要从整体观念出发,着眼于局部病变所引起的全身性的病理反应,把局部病变视为整体失调后的集中病理表现,把局部与整体联系在一起,进行综合考察。这种整体思想指导着中医对疾病的预防和治疗。例如,临床治疗口舌生疮的病证,常用清心火、泻小肠火的方法,原因在于心开窍于舌,心与小肠相表里。再如治疗脱发、耳聋等病证,常用补肾的方法,理论依据为肾藏精,其华在发,开窍于耳。(二)辨证论治辨证论治,是中医学特有的诊断治疗体系,是中医学对疾病认识和处理的独特方法,也是中医学的基本特点之一。在致病因素演变作用下,人体的正常生理平衡被破坏,导致“阴阳失调”,出现各种症状(病人主观感到的痛苦或不适)和体征(医生在检查病人时所发现的异常变化),即发生疾病。疾病是一个具有一定病理变化规律的异常生命活动过程,如麻疹、感冒、肺5中医基础理论aiTheorofTraditicalChieeMdoe痈、痢疾、消渴等证,是中医学认识疾病和治疗疾病的核心,是对机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。它包括病变的部位、原因、性质及邪正关系,反映出疾病发展过程中某一阶段病理变化的本质,比症状和体征更全面、深刻地揭示了疾病的本质辨证,是把四诊(望、闻、问、切)收集到的资料、症状、体征,通过分析、综合,辨清病因、病位、性质及邪正之间的关系,判断为某种性质的证。论治,又称施治,是根据辨证的结果,确定相应的治疗方法。辨证是决定治疗的前提和依据,论治是治疗疾病的手段和方法。辨证的正确与否,可以通过治疗效果来检验。辨证、论治的过程就是认识疾病和治疗疾病的过程,辨证和论治是诊断、治疗疾病过程中相互联系的两个方面,是理法方药在临床上的具体运用,是指导中医临床工作的基本原则。中医学也辨病,但更主要的是进行证的识别,即辨证。同一种病包含着几种不同的证,不同的病在其发展过程中也可以出现相同的证。所以中医常采取“同病异治、异病同治”的治法。由于发病季节、发病地区、患者反应及疾病阶段的差异,同一疾病可以表现为不同的证。对同一种疾病要依据不同的证采取不同的治疗方法,即“同病异治”。如感冒,可出现风寒、风热等不同的证型,因而相应采用辛温解表、辛凉解表等不同的治法。再如麻疹,在不同的疾病阶段有不同的证,所以相应的治法也不同,即初期解表透疹,中期清热利肺,后期养阴清热不同疾病在不同的发展过程中常常出现相同的病机变化,即相同的证,可采取相同的治疗方法,即“异病同治”。如子宫脱垂、胃下垂、脱肛等不同疾病,当表现为中气下陷时,均可采取升提中气之法治疗。三、中医基础理论的主要内容中医基础理论主要包括以下内容:1)哲学思想基础:阴阳五行学说;2)形态机能学基础:藏象、经络学说,气血津液学说:3)病因病机学基础:外因、内因、其他病因,发病原理,病机学说:4)治疗学基础:养生、预防、治则、治法。6···试读结束···...

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  • 《法式西餐宝典》(法)尧姆·戈麦著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《法式西餐宝典》【作者】(法)尧姆·戈麦著【页数】399【出版社】北京:中国轻工业出版社,2019.10【ISBN号】978-7-5184-2584-6【价格】238.00【参考文献】(法)尧姆·戈麦著.法式西餐宝典.北京:中国轻工业出版社,2019.10.图书封面:图书目录:《法式西餐宝典》内容提要:书中介绍的食谱均为法国总统府爱丽舍宫日常及宴会餐饮,图文并茂,一菜一图,做法详尽。不仅包括主菜、前菜、肉类、鱼类、肉类、蔬菜、酱料、甜品,更有烹饪基本知识,以及餐巾折法等相关内容,是了解和学习法餐的宝典。《法式西餐宝典》内容试读Cuiielecoeaaa法式西餐宝典[法]尧姆·戈麦著[法]让-夏尔·瓦扬摄影罗杨子译之中目轻工业出版社序保罗·博古斯PaulBocue在戈麦的家庭里,从未有人从事过厨师生活的艺术感。在他的哲学里,不论是烹调一行业。他的童年理想就是要成为法式烹任界的盘开胃菜,或是一道主菜,都要将想象力发挥佼佼者。没有得天独厚的条件,他仍迅速地用到极致!令人瞩目的履历闯进了这片不轻易接纳外来者戈麦的日常生活里,时面对着自我挑战,的领域,实现了他的夙愿。戈麦在非常年轻时那就是不论任何场合,不管需要准备多少盘菜,就进人行业当学徒,他从厨师这个庞大行业的都要烹调出最美味的佳肴。戈麦用精湛的技艺金字塔结构底层做起,辗转于各个餐厅,历经磨练出了独树一帜的风格,他的成就除了依靠锤炼,最终进人了爱丽舍宫。早前,他在法一定的天赋,更重要的是他拥有诸多优秀品质。国最传奇的大厨之一贝尔纳·弗松(Berard这位年轻的法国主厨,不仅遵从食材和产品的Vauio)的指导下工作。25岁时,他成为原本特性,更保持着厨师的职业初心。他热衷最年轻的法国最佳工匠获得者,成为业界传奇于在社会活动和职业协会中分享职业经验和心人物。戈麦志向高远,内心平和,和善而热情。得体会。2013年,他追随恩师的脚步,人主了总统的厨希望烹饪和美食爱好者能从这本细节翔实、师团队。他对烹调永远保持着热情,同时谨慎充满实例的著作中发现烹调的乐趣,并提出宝贵并严格地遵循着法式料理的规则,维持着法式的建议。●2序乔·卢布松JoelRoucho2004年1月的法国最佳工匠比赛中,我值得庆幸的是,他终于在25岁时以更精第一次见到尧姆。这个比赛传奇而严苛,彩的方式赢得了法国最佳工匠奖章,成为业内是业界的圣杯,旨在表彰手工业各门类中表该奖章最年轻的获得者,在厨师制服上戴上了现突出的从业者,挖掘行业精英。很多人垂法国国旗颜色的蓝、白、红围领。当他成为诞,但极少人能通过。在比赛这种激烈、紧张爱丽舍宫主厨时,他就是戴着这个围领接受的的场合里,评委们轻易就能观察到参赛者的个任命。性、喜好、动机等。即使比赛充斥着胜负利害在此我借用法国前总统萨科齐卸任之前,关系,尧姆仍展现了他热情和宽厚的品质。授予他骑士勋章时的话来评价尧姆:“毫不夸他对烹饪极度热爱,如饥似渴地学习烹饪艺张地说,他是法国文化的使者。”“爱丽舍宫主术和各种技艺,使评委们确定他会成就一番厨对我来说意义重大,这个职位展示了法国的事业。国家形象,承担着重要的责任。我有幸与世界我听说他曾怀着对行业大师的仰慕之情,上最好的团队携手工作,你们是法国精神的永只身前往位于巴黎珑骧街的茉莉餐厅,想要见恒代表。”到我,并进人我的餐厅做学徒。得知这些后我尧姆获得过无数荣誉和奖章,并极其勤深受感动,并由衷的骄傲,但他最终未能鼓足勉、积极地参与各类社会活动和团体,他时刻勇气,我只能对我们的错过感到遗憾。走在法国各厨师组织的前列,是法国国家厨师3协会成员、法国主厨协会成员、奥古斯特·埃道,将我们带到家宴、节日宴席、周年纪念餐、斯科菲耶(AuguteEcoffier)大厨的门生、圣餐、婚宴等宴会上,带给所有法国人共有的、世界主厨协会法国分会成员。2012年他获得了在某些悠远而幸福的时刻想要品尝的、永恒的“法国美食最具影响力人物”称号。2015年他味觉体验。获得了“世界美食最具影响力三十人”称号。尧姆在书中带我们重温了这些经典菜看他的书内容简单朴实,将工作中的杰作和的做法,并提供了很多实用技巧和独家秘诀,一腔热情完美融合。他的书里展现了目前广受如切小洋葱头或洋葱、澄清黄油、捆扎家禽翅大众喜爱的、法国各地区传统美食的烹调方法,膀或蛋黄酱的简易料理技巧。如红酒酱水波蛋、蛋黄酱煮鸡蛋、烤鸡、勃艮我们同样能够通过美食摄影师让一夏尔·瓦第红酒炖牛肉、洛林火腿馅饼、法式馅饼、焦扬(Jea-CharleVaillat)的镜头学习到每糖香烤鸭胸肉、肥肝酱、经典炖蔬菜牛肉汤、一个步骤的操作细节。这些影像充分呈现出了圆白菜塞肉、羊肚菌炖牛胸腺、慢炖羊腿、淡菜肴的色、香、味。水小龙虾配酒香蛋黄羹、里昂梭鱼肠、膨化土这是一本非常实用的操作手册,不管作为豆等。在这本书里,我们能看到、闻到、感受收藏或参考,它都能随时破解“美食密码”,到,并且口留余香。这本书带给我们童年的味给出美味的答案。●4目录10主要厨房工具116比目鱼酿蘑菇12本书使用说明120三文鱼馅饼126普罗旺斯风味火鱼15开胃菜132普罗旺斯鱼汤16肥肝酱136爱丽舍风味扇贝20全熟烤肥肝配无花果26法式馅饼139家禽32洛林火腿馅饼140烤鸡38弗朗什-孔泰热舒芙蕾奶酪蛋糕144蔬菜清炖鸡汤42贡多拉船芦笋148冷热酱鸡肉44小茴香腌三文鱼152焦糖香烤鸭胸肉48巴黎风味龙虾158美式烤鹌鹑54炸沙丁鱼配酸甜酱162鸽肉肥肝酥皮卷58淡水小龙虾配酒香蛋黄羹166西红柿炖兔肉62罗勒叶扇贝酥皮饼66洋葱白酒烧贻贝169肉类68里昂梭鱼肠170勃艮第红酒炖牛肉74红酒酱水波蛋176经典炖蔬菜牛肉汤78蛋黄酱煮鸡蛋180葡萄藤烟熏牛肋条82鲜奶油炖蛋184科尔纳斯红酒炖牛颊肉86香煎蛋卷188经典白炖小牛肉90乡村蔬菜汤192炖牛肉卷94都巴利菜花浓汤196蜂蜜炖小牛腿98蔬菜清炖牛肉汤200胡萝卜炖牛排102爱丽舍酥皮松露汤206松脆牛胸腺210羊肚菌炖牛胸腺105海鲜216慢炖羊腿106盐烤狼鲈酿时蔬222圆白菜塞肉112香槟炖大菱鲆228干果炖猪脊柱5232芥末猪面颊321甜点236蔬菜酿肉322阿马尼亚克烧酒酿李子干325牛奶泡饭243蔬菜、谷物和面食328巧克力慕斯244膨化土豆331巧克力熔岩蛋糕248爱丽舍宫苹果派334巧克力舒芙蕾252油炸土豆丸338橙香蛋白舒芙蕾256土豆泥260奶油焗土豆341基本技巧264意式焗土豆丸子342准备工作268鲜面皮342澄清黄油272杂烩饭343澄清鸡蛋274松脆玉米球344制作白色芡料278酥炸腌蔬菜球345香草、水果和蔬菜282土耳其烤菜345切香草286炖生菜346制作香草束290蘑菇马卡龙347切洋葱或小洋葱头294牛肝菌炖肉348西红柿去子和切块349西红柿去皮297配菜和酱汁350蔬果切丁298俄式薄煎饼351蔬果切粒302酸辣酱352蔬果切三角形块306蛋黄酱353蔬果切块308荷兰酱354鱼类310法式蛋黄酱354切分鱼肉312波尔多酱356去鱼刺316贝夏梅尔奶油酱318白酱●6···试读结束···...

    2022-10-31 中国轻工业出版社电子书 epub出版物

  • 9527 连海:清朝十大人物

    资源介绍:资源大小:13.9GB季连海先生是一位很好的历史启蒙者。他在“百家讲坛”的系列讲座引起了众多听众对历史的兴趣。但他也表示,他最喜欢的还是教学,因为在他眼里,最大的成功就是传承。所以直到今天,他依然站在三尺高的讲台上,带领一代又一代的孩子学习历史。先生。连海说,孩子学历史,一定要学“有用、好玩”的历史。历史对孩子“有用”吗?在他看来,这是历史思维的能力。所以,他的历史课没有讲时间、人物、事件的历史知识点,而是将清朝的帝王、将领、商人、名人还原到具体的历史事件中,带领孩子们了解如何他们在困难时期做出的正确或错误选择。这样,孩子的历史思维能力被一步步培养,他们的意志和品质被潜移默化地塑造。一堂历史课,如何教给孩子历史学习的核心方法,面临“认清人物、理清脉络、把握因果”三大挑战。季连海先生用他不断打磨的10万字演讲解决了这三大难题:在历史细节中,了解人物的独特影响,培养历史思维能力在历史片段中,串联一个完整的上下文,阐明事件的因果在复杂的人物中,提取人物的核心特征,了解人物的命运和历史...

    2023-02-09 纪连海历史水平 纪连海是历史学家吗

  • 成为文案高手的必修课《影视综2.0-文案必修》写文案就是谈恋爱

    课程介绍课程来源于成为文案的必修课《影视综合史2.0-文案必读》写文案就是谈恋爱成为文案的必修课-助力影视全面掌控文案节奏-助力雨人机强化断点思维-各种优质机箱的深度拆解-理清心底的逻辑文件目录配音神器.g1、认知课:思维是一切的先导_认知课:01时代红利:ldquo红海rdquo是个伪命题.m42、认知课:思维是一切的先导_认知课:02了解平台:想做爆款,先搞清算法.m43、认知课:思维是一切的先导_认知课:03制定对策:算法背后其实是用户心理.m44、认知课:思维是一切的先导_认知课:04剖析对手:让对手成为我们的磨刀石_ev.m45、认知课:思维是一切的先导_认知课:05选准题目:关心ldquo用户的关心rdquo_ev.m46、认知课:思维是一切的先导_认知课:06避免踩坑:怎样带着镣铐跳舞_ev.m47、认知课:思维是一切的先导_认知课:07教你看片:看电影,就是看套路_ev.m48、认知课:思维是一切的先导_认知课:08磨炼文案:写文案,不如写情绪_ev.m49、认知课:思维是一切的先导_认知课:09选配画面:读懂画面背后的潜台词_ev.m410、认知课:思维是一切的先导_认知课:10自我提升:变,是不变的法宝_ev.m411、认知课:思维是一切的先导_认知课:11各类变现:让广告不像广告_ev.m412、认知课:思维是一切的先导_认知课:12团队组建:怎样才能让1+12_ev.m413、文案课:文案必修10节课_01作品不热门?弄清这5个维度,瞬间找准症结!_ev.m414、文案课:文案必修10节课_02写作没思路?搞懂这3个关键,再也不挠头皮!_ev.m415、文案课:文案必修10节课_03文案没节奏?巧用12大爆点,观众欲罢不能!_ev.m416、文案课:文案必修10节课_04流量不稳定?用好文案4大技巧,流量稳如狗!_ev.m417、文案课:文案必修10节课_05还是不会写?写文案就是套公式,5步全搞定!_ev.m418、文案课:文案必修10节课_06文案提升慢?手术拆解《夺命》,吸人为己用!_ev.m419、文案课:文案必修10节课_07运营不会搞?活学用平台思维,巧应对垂断限权_ev.m420、文案课:文案必修10节课_08选题不会选?吃了这节加餐课,爆款更容易!_ev.m421.m422.m423.m424.m425.m426.m427.m428.m429.m430.m431.m432.m433.m434.m435.m436.m437.m438.m439.m440.m441.m442.m443.m444.m445.m446.m4255种文案开头.df...

    2023-01-09 关于选修课的文案 文案课是什么

  • 《护士笔记 韩娟小说集》韩娟著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《护士笔记韩娟小说集》图书封面:图书目录:《护士笔记韩娟小说集》内容提要:本书是作者已发表的短篇小说选集。故事生动,文笔流畅。反映了人的丰富多彩的内心世界,波澜壮阔的内心景观。读其小说如同在心灵世界旅游,也有美不胜收的内心景观。这些作品大都发表过,如舞步翩翩,分别,黑色的音乐,自我折磨,老周的故事,见证,感情的迷茫,警钟早鸣,家,离开,雪雪,谁做饭谁当家,老刘的策略,一份盒饭,人之初……等。《护士笔记韩娟小说集》内容试读舞步翩翩今天我值大夜班。晚上十点不到我就来到科室。当时大厅里还有几个跳舞没走的人,这两天大厅里跳的都是交谊舞,前一段时间是广场舞,再往前是太极拳,总之,舞种经常更换,这个决定于一批一批病陪人的爱好。我有时感叹,全民健身确实实现了。到了晚上,映着城市的灯光,你会发现,是有空地的地方都有人在跳舞,广场上更不用说,各个广场上都满满的人,到处歌舞升平,到处都有音乐的播放,每个人都懂得随着节拍,甩出整齐专业的动作,大点的广场上有时上几百号人,随着节拍做着统一的动作,阵容庞大,很是壮观。驻足细看,有女同志,也有男同志,从年龄层上看,有年轻的,也有年老的,甚至也有孩子,都自觉自愿地在广场上排成队,听不到一声喧哗,如果没有音乐声,你觉得广场上没有人。我站在大厅里微笑着,现在的生活太美好了,人人都有幸福感。我看到依墙摆放的木制排椅中有一个女人沉沉地坐着,好像在沉思。有几个男同志正在议论什么话题。他们多数是陪人,吃过晚饭没事了,就聚在一块交流人生得失,释放人生压力,松弛情绪,回味甜蜜的人生。我想,这大厅每天晚上都有人在跳舞,在闲聊,这里充满温馨和浪漫,这样才不浪费这大厅的存在。这大厅曾寂寞了很长一段时间。我也曾感慨这么漂亮的大厅没有利用,太浪费了。现在好了,这寂寞的大厅总算开启起来了,在这里唱歌跳舞,打拳,欢度每个晚上,也为病房营造了浪漫的气氛。等我接了班,收拾好,病房里的人都已休息,走廊里静悄悄,我在心里说今夜平安无事。我准备坐下来阅读小说,刚打开书本,才看了目录,在大厅沉坐的那个女人,出现在护士站。我问她怎么还不休息,你是陪护几床的?有什么事吗?她说她是陪护10床老太太的,老太太已休息,没什么事。虽说了没事,·1·可她却没有离开的意思。我打开的书也不能安心地读下去,只好又把书本合上了。看样子得和她聊几句。我礼貌性地给她拿把椅子,让她坐在我对面。她坐下来就不停地叹息,好像心中有话要说,而又不知怎么说。我静静地端详着她,身材苗条,一身素装,从年龄阶段上看,三十多岁,脸盘儿就像一朵正在开放的红牡丹,给人总的印象是端庄善良美丽。我说你长得很美,跟影视界的一位明星很像。她也看着我,她在判断我是不是她要倾诉的对象。“我有一事,想给你说说。”她终于下定了决心,开启了她的心事。我笑了,我把书本又拿起,放到远我一点的地方,表示愿意听她说。上夜班,有人陪着聊天也是很惬意的,曾经有很多夜班都是这样度过的。“你不知道,我在大厅已坐了一个晚上,我沉浸在我的梦里,真的像做了一个美丽的梦。不同的是这个梦改变了我,我清楚地知道我不是我了。”“噢,那一定是个神奇的梦?”她的话勾起了我的好奇。她望着我笑了:“是个极甜蜜的梦。你知道,我是10床老太太的女儿。我们病房里住着三位老太太,都有儿女陪护。老太太们都是慢性病,也没什么大碍。每天晚上伺候完老太太们睡下,我们这屋的陪护人爱坐在走廊里闲聊,有时也坐在大厅里说话,我们都成了互相帮助的熟人、朋友、病友,我们一起下楼打饭,一起去打水,要做什么都相互叫着,有时到了很晚了,进了病房里,关上灯,躺在陪人床上还要聊上一阵,天天余兴未尽。有一天12床的陪护换人了,换成老太太的儿子,我也不知道他姓什么叫什么,总之是一个魁梧的壮汉,方脸,明亮的大眼睛,明亮整齐的牙齿,具有楞角分明的嘴唇,透出一种青春的刚毅。为了下面好叙说他,就叫他壮男吧。他们姊们五个,轮换值班,7天一换。我家就我一个不换班。在壮男值班的一个晚上,我们很多人都坐在大厅里说话。不知是哪个病房的陪人在大厅里放起音乐,放音乐的是个五十多岁不胖不瘦皮肤白皙的女人。她会跳舞,而且是那种双人舞。她邀了一圈,没谁会跳,我只在电视上见过跳这种舞的,没见过真人跳过。最后她盯上了壮男,要教他跳这种舞。说实话,我看不起,看不起这种男女搂抱在一起的舞,手抓着手,男女之间没有距离,太亲近了。我们的思想还很封建,受老传统思想的影响,打心里排斥它,诋毁它,也打心里看不起跳这种舞的人。我也听说过有因跳这种舞,跳散了家庭的。因此总觉得跳这种舞的人是另类,心灵不纯洁。不光我是这种看法,很多人都是·2·这种看法。”“那天晚上,也就是前天晚上,壮男被邀跳舞,我以为一定很好笑,好玩,一个乡下男子怎么能会跳这种舞呢?我和其他的人都怀着看笑话的心情观看。出乎大家意料的是,这个壮男会跳这种舞,随着音乐节拍,一会儿抱着慢慢地晃,后来才知道是慢三,一会跳快三,不一会又有别人随着跳起来,我没有想到有这么多人会跳舞,欢乐的气氛越来越浓,不认识的人也放弃了拘谨,相互邀请,不会跳的就跟着学,胡乱瞎跳,欢乐的情绪相互感染着。那个放音乐的女的看到我还坐着,专跑到我跟前来教我。她先让我学会听音乐,她一边用手点着节拍,一边说:你仔细听音乐中的咚嚓嚓、咚嚓嚓,这叫三步,三步一个节。如果是咚嚓、咚嚓…这叫四步。一学就会,随着节拍起舞,全身心放松,即使踩错步也没什么,能在一起欢乐,达到愉悦的目的就可以了。她说着说着便把我拽起来,硬教我跳。我没法拒绝欢乐的诱惑,我就跟她嘻嘻哈哈学跳起来,我觉得活动活动也不错,反正跳错了也不违法。”“我瞟了一圈,每个人的脸上都洋溢着兴奋的光彩,会跳的,不会跳的,两个人跳的,也有一个人架着胳臂,假想着另一半跳的,嘴里哼着:咚嚓嚓、咚嚓嚓…总之都跳了起来,没有谁笑话谁了。我渐渐进入角色,步子没怎么错乱就跟上了节拍。这个女老师跳的是男步,她说我是一个跳舞的好材料,我说还是老师教得好。一曲完了,另一支舞曲又渐渐响起,女老师被另一个女的占住,她让女老师教她。我望着眼前舞动的人群,心里很兴奋,觉得很好玩,大家都学得很认真。音乐渐渐响起,只见壮男朝我走来,他很优雅地朝我伸过手。不知怎的,我觉得我的脸倏地热起来,热血直往脸上冲,我犹豫着是否把我的手伸给他。他温情地朝我笑着,让我不好意思拒绝他。”她说到这里停下来望着我,问:“你会跳这种交际舞吗?”我笑问:“我会与不会和你的故事有关系吗?”她说:“有关系。如果你跳过这种舞,你就能理解下面我要说的那种跳舞的感觉。那种洒脱,那种潇洒,那种飘飘然要飞的感觉,不似在人间,那种超凡脱俗的感觉。”我说:“你说吧,没跳过这种舞我也能发挥我的想象。”她接着说:“壮男见我犹豫,他自然地上前,主动地扯起我的手就跳。·30我觉得我的脸红得一定像樱桃。我不知所措地被他扯着跳,嘴里不停地说着拒绝的话。他说你就随着我的步子走就可以了。我清楚地知道我的心为什么慌乱,就因他是个男的,女老师扯我的手时就没有这种慌乱。多少年来从来没有一个男人郑重其事地扯过我的手。我努力地制止着我的慌乱。壮男说这是‘中三’曲子,舞步轻快,有飞的感觉。我的注意力渐渐集中起来,竭力地跟着他的步子。他拉着我转圈跳,在人群中穿梭,真的好潇洒,好舒服。听着悦耳的音乐,跳着轻快的舞步,激情在胸中荡漾,人间还有这种叫人欢乐,叫人享受的舞步。我觉得自己被眼前这位男子拉着飞起来了,飘飘然的,我的步子完全由他掌控,他怎样领,我怎样随,一会儿他让我一个人在他怀中飞速地旋转,一会儿,他又把我从他怀中抛出去,又弹回来,做着各种花样。一时间我忘记了所有事情,忘记了屋中所有的人,全身心沉浸在愉悦之中,我像生出翅膀,随着这个壮男,朝高空旋转飞翔…我俩跳得自由自在,协调默契。我觉得自己如鱼得水,真没想到自己还有这方面的潜能。一时间跳得忘了自己。”她停了下来,兴奋地就像刚跳完一曲。她又向我提出问题:“你是想听假话,还是想听真话,真情的话?”我不假思索地提高声调回答:“当然想听真情话”。我又往前探了一下身子,表示我是在一心一意听她说。她也朝我动了一下椅子,我俩的膝盖碰撞了一下,两人离得更近了,相互闻到了对方的气息。我俩相视一笑。她接着说:“说真的,胸中还有一种激情在涌动,那种激情只能意会不可言说。我觉得自己融化了,融化在他的怀里,我觉得只有我俩在跳,其他人都不存在了,我眼里只有他。他一直在温情脉脉地看着我,点燃着我不断升温的激情,一种从来没有过的占有欲瞬间产生,我想牢牢抓住他的手,不让他离开,想把他融化成我身体的某一部分,再也不分离。这种感觉太强烈了。我分不清这是一种什么情,总之我从来没有对一个男人充满这样的柔情,我想立刻占有他,很强烈的占有欲。我跳呀跳呀,终于舞曲停了,残酷地停了下来,我多么地希望音乐不要停下来啊。我仍抓着壮男的手不放松,着急地等待下一首音乐快快开始。音乐终于响起,我傻笑着,等他领跳。壮男说这是支‘快四’,我教你。他让我和他对脸站着,他的一双手拉起我的一双手,一会儿拉近,一会儿放远,一会儿松开手转圈儿,我觉得就像两个孩子在河边嬉戏,又神奇又美妙。”她说到这里又停下来,好像还沉浸在幸福的感觉里没有出来。眼晴里放着光彩,。4。脸蛋儿也熠熠闪光,用一朵盛开的红牡丹形容不为过。我被她带进她的感觉里,但我的经验仅仅限于广场舞,从没跳过交谊舞。偶尔,晚上有空了,我爱站在跳舞的人群后,模仿站在前面的人跳,听着音乐,望着广场周围的霓虹灯,看着蓝黑的夜空,享受甜蜜而又浪漫的晚上,感慨人生足也。这就是我跳舞的感触,不同于她跳双人舞的感触。“可能跳双人舞是一种精神享受。”我总结说。“对我来说,是改变,是我人生的一次升华,有让我奋不顾身的诱惑。再说那天跳舞结束后,大家陆续回病房休息。大厅里顿时安静下来,我俩仍沉坐在椅子中聊天,不愿回病房休息。我说跳舞的感觉真好,好像灵魂得到了净化,得到了升华。还说今晚是最难忘的,今夜无愁无眠,只有美好的享受,从来没有过的美好享受。我不由得把手压在他的膝盖上,把脸压在手上,闭上了眼睛。沉默了很长时间,最后我说了一句话:我回家离婚去。他沉默了一下也只说了一句话:现实是残酷的。现实怎么残酷法,我也不问也不去多想。然后我们就回病房休息了。我一觉睡到天亮,想邀壮男一块去买早点,却不见了壮男,任哪里都没有他。不一会来了他的妹妹,手里提着早餐。我吃惊地问还不到换岗的时间。她妹妹笑眯眯地说他哥哥给她打电话说家中有事,学校里也有事,让她来替他。顿时,我就感到头槽了,眼泪倏地涌出。”她说到这里,哽咽地说不下去了。看得出她强忍着,压抑着,不让眼泪流出来。“今晚,今晚,我再不找人倾诉一下,我的心受不了,接受不了这种转折。我满脑子都是问号,为什么?为什么?”我试着说:“你冷静一下想一想,他或许真的有事,或许也真的在躲避你。也可能你的言行把他吓跑了,在一起跳舞也很正常,可你要回家离婚去,就不一样了…在我听来也很突然。我认为离婚是一个大的工程,是一个对众人伤害的工程。你想啊,首先你要伤害你的丈夫,其次就是孩子,再其次就是双方的父母,再其次就是兄弟姐妹,还有亲戚、朋友、邻居等等都能伤害到。我还认为离婚就是人生中的伤口,一个永远难以愈合的伤口。一个成人做事不能不考虑别人的感受啊。”“是的,你说得对,他是被我吓跑的。今天我下楼去,无意间在电梯里听到两位年轻小伙子,嘻嘻哈哈地交谈着:‘本来该我老表陪护老太太的,他说病房里有一个女陪人为了他要回家离婚去,把他吓跑了。哈哈!老表说·5。他都有两个儿子了’。另一个笑问:‘真的假的?病房里还有这样的事?听上去很浪漫。’‘我老表长得魁梧,是学校的舞蹈老师,男步跳得达国标,容易吸引异性的眼球…’。当我听到这话时,立即知道说的就是我,这两个人肯定是他的亲戚和朋友了。倏地我的脸发热起来,觉得无地自容,觉得被他出卖了。他不该,不该把我当成一个笑话说给别人。这是我最受伤的地方。“他是在逢场作戏,及时行乐,不能当真。你就权当做了一个梦吧。”我劝她。“不,我不想回到原来的生活里去。我觉得这么多年都白活了,怎么能白活这么多年呢?我好像刚找到了人生的真正意义,可又残酷地结束了。我在心里回忆他给我说的那句话:现实是残酷的。不论下面怎么活,我都不打算像以前那样活了。我也有两个孩子,一个闺女,一个儿子,丈夫本本分分,老实巴交,我俩从来没有爱情,感觉生活无滋无味,没有生活目标,人生没有方向,日子没有激情,我渴望找到人活着的真正意义。这个问题我想了一天了,头都想炸了,谢谢你能听我叙说,还帮我分析。”“人应该怎么活,才叫活着?这也是个大课题。”我沉思着说,“我整天忙忙碌碌,从来没想过这样的问题。好像也没时间想。我劝你冷静一下,来个冷处理。别人会认为你是头脑发热,会当成一个笑话到处传播的。”“我清楚地觉得我的头脑不发热,是发自内心的需要。实在不想过那种没有激情的日子了。我愿清醒地活一天,也不愿糊糊涂涂活一世。”“我帮你分析一下壮男的那句话。第一,当时你说回家离婚去,他立马想到他是不会像你一样回家离婚的,他心里有着很清楚很牢靠的底线,任你怎么想,他都不会动摇底线的。第二,他希望你明白现实和梦想是不同的,梦想不等于现实,他希望你对于一个梦何必太当真呢,梦一醒,也就算了。他把这事当作他遇到的一个笑话说给亲戚,一来他是在说明他不能在医院再陪护的原因,二来也在彰显他个人魅力,满足他的虚荣。第三,他及早逃离,在你面前消失,让你清醒,让你认清残酷的现实。就是说,你一出口,他就预想到你要面临的残酷现实。你想像的那事在他身上是不可能实现的。让你碰壁,他好比一堵墙。他认为你一旦碰了壁,也就回头了。当局者迷,旁观者清,你听我这个旁观者一说,是否又改变了主义?”“谢谢你,我确定不想回到过去的生活中去,不论等待我的未来是什么。不好意思,打扰你了。”。6···试读结束···...

    2022-11-17 爱伦坡短篇小说集 世说新语是一部什么小说集

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