图书名称：《2020年中国口腔种植临床精萃》【作者】王兴，刘宝林【页数】394【出版社】沈阳：辽宁科学技术出版社,2020.09【ISBN号】978-7-5591-1511-9【参考文献】王兴，刘宝林.2020年中国口腔种植临床精萃.沈阳：辽宁科学技术出版社,2020.09.图书封面：图书目录：《2020年中国口腔种植临床精萃》内容提要：中国口腔种植临床技术的推广和普及成绩斐然，为了提供一个记录和展现口腔种植医生临床成就的平台，促进口腔种植医生之间的交流和种植临床技术的规范，北京口腔种植培训中心BITC举办“口腔种植病历大赛”，将获奖病例收集成册，并按年卷版出版发行。此次本书收录病例均为第七次BITC口腔种植大奖赛12个分赛区中的获奖病例，同时附上各位评委专家的精彩点评，不容错过。《2020年中国口腔种植临床精萃》内容试读第1章骨增量BoeAugmetatio第1章骨增量BoeAugmetatio3骨块移植联合引导骨组织再生术在下颌后牙区水平向骨量不足中的应用1例卢海宾姜盼张雪洋摘要目的：骨块移植联合引导骨组织再生术(GB明)在下领后牙区水平向骨量不足中的应用。材料与方法：患者为一名中年女性，左下后牙缺失，牙槽骨水平向骨量不足，宽度为2~3，不能满足种植体植入的临床需要。考虑到其解割形态不利于骨粉获得稳定的成骨空间，因此，采用了骨缺移植联合GB的方法进行骨增量手术。常规切开、翻瓣后，首先采用环形钻在术区的基骨处制取3个环形骨块，并用钛钉固定于牙槽喻顶处，同时植入羟基磷灰石骨代用品，表面覆盖可吸收胶原膜，同期进行GB飘。术后8个月复诊，进行种植体植入手术，3个月后完成修复。结果：骨增量手术8个月后复诊，可见植骨区新骨成骨质量令人满意，原来植入骨块及骨粉已经完全被新骨所替代，表面光清，肉眼观与自体骨几乎完全一致，难以分辨其界限，牙槽骨宽度增加至8mm,完全满足种植体植入的要求。种植体植入后，获得了良好的骨整合效果并最终完成了修复，恢复了患者的咬合功能，取得了良好的临床效果。结论：通过骨块移植联合GB的方法进行下领后牙区水平向骨增量手术可以获得良好的临床效果。关键词：骨块移植：水平向骨量不足：引导骨组织再生术(GB)下颌后牙区水平向骨量不足是口腔种植常见的难点之一。由于受到领术区。用取骨环钻在牙槽骨顶下方约8m处，钻取圆形骨块3块，并开放骨肌、咬肌运动的压迫作用，常规的引导骨组织再生术(GB)很难获得肯髓腔，然后将圆形骨块固定在牙槽晴顶的颊侧，术区填塞羟基磷灰石骨粉定的骨增量效果。本文介绍1例应用骨块移植联合GB的方法解决下颌后牙（天博），表面覆盖可吸收胶原膜（海奥），松弛骨膜后减张缝合，严密关区水平向骨量不足的病例，取得了良好的临床效果。闭创口。术后2周拆线（图6-图24）。(3】植入种植体：愈合8个月后进行CBCT检查，成骨效果良好，满足一、材料与方法种植体植入的要求。常规消毒、铺巾，必兰行局部浸润麻醉后切开翻瓣，逐1.病例简介2017年7月，45岁女性患者，因“左下后牙缺损6个月级备洞，植入1CX种植体3颗，穿龈愈合。术后常规口服抗生素，复方氯已余，要求种植修复”就诊。患者于6个月前左下烤瓷桥松动而拔除患牙，影定含漱液保持局部口腔卫生，术后10天复诊拆线（图25~图34）。响咀嚼功能，来我院要求种植修复。临床检查：34-37缺失，牙槽骨呈刃(4)固定义齿的制作：种植体植入术后4个月复诊，转移取模，制作状，宽度明显不足。颌间距离充足。44-47烤瓷桥修复，龈稍红肿。CBCT种植固定义齿（图35~图44)。检查示：34-37牙槽嵴顶宽度2-3mm。44-47烤瓷桥修复，47牙槽骨吸收二、结果至根尖区（图1~图5）。2.治疗计划采用骨块移植联合引导骨组织再生的方法解决下领后牙通过骨块移植联合GBR的方法进行下领后牙区水平向骨增量手术，8个区水平向骨量不足的问题，延期行种植固定义齿修复。择期处理44-47。月后复诊时，可见植骨区新骨成骨质量令人满意，原来植入骨块及骨粉已经3.治疗过程完全被新骨所替代，表面光滑，肉眼观与自体骨几乎完全一致，难以分辨其(1)术前准备：常规术前检查，排除手术禁忌证。界限；牙槽骨宽度增加至8mm以上，完全满足种植体植入的要求。种植体(2】骨增量手术：常规消毒、铺巾，必兰行局部浸润麻醉。沿着34牙植入后，获得了良好的骨整合效果并完成了固定义齿的修复，恢复了患者的槽啼顶做水平切口，并于34近中频侧做辅助切口，翻开梯形瓣，充分暴露咬合功能，取得了良好的临床效果。三、讨论作者单位：南方医科大学口腔医院顺德分院（广东省口腔医院顺德分院】下颌后牙区水平向骨量不足是口腔种植常见的难点之一。其主要原因通讯作者：卢海宾；Email::123669453@qq.com有：下颌后牙区容易受到领肌、咬肌运动的压迫作用；颊侧的皮质骨较厚，4中国口腔种植临床精萃（2020年卷)ChieeCliicalAualBookofImlatDetitry图1术前正面像图2术前给面像图3术前CBCT制面1图4术前CBCT剂面2图5术前CBCT剖面3图6切开翻圈后牙槽骨的情况图7使用取骨环钻图8制备3块骨块图9骨块内打孔图10骨凿撬起骨块图11钛钉固定骨块图12骨块周定后的情况图13骨块固定后与原来牙槽骨宽度的比较图14松弛骨膜1图15松驰骨膜2图16植人骨粉图17植人骨粉与原来牙槽骨宽度的比较第1章骨增量BoeAugmetatio5图18覆盖胶原膜图19无张力缝合图20植骨术后CBcT制面1图21植骨术后CBCT剖面2图22植骨术后CBCT剖面3图23植骨术后CBCT剖面440图24术后2周伤口愈合情况图25植骨术后8个月CBCT剖面1图26植骨术后8个月CBCT剖面2图27植骨术后8个月CBCT剖面3图28植骨术后8个月肉眼观图29植骨术后8个月骨宽度测量图30备洞后图31备洞后放置方向杆图32植人种植体图33穿龈愈合6中国口腔种植临床精萃(2020年卷)ChieeCliicalAualBookofImlatDetitry图34术后全景片图35种植术后4个月图36穿龈抽口的情况图37拾架试支架1图38孙架试支架2图39口内试支架图40希架上制作固定义齿图41固定义周图42戴牙正面像图43戴牙殆面像图44修复后全景片血供较差；牙槽骨的形态通常为刃状，不利于植骨材料的稳定，成骨效果不了高质量的成骨。最后，充分松解软组织，无张力地关闭窗口，达到了一期佳。因此，采用常规的GBR很难获得肯定的骨增量效果。愈合。术后8个月才进行种植一期手术，以保证有充足的新骨形成。在本病例中，患者虽然存在左下后牙区严重水平向骨量不足，但最终四、结论获得了良好的骨增量效果，其关键在于手术的设计很好地满足了以下几个条件：空间、血供及软组织关闭。首先，自体骨块的支撑，为植骨材料提供了通过骨块移植联合GB的方法进行下颌后牙区水平向骨增量手术，可空间，并能有效抵抗咬肌及颊肌运动的影响，有利于新骨的形成：其次，通以获得良好的临床效果。过制备自体骨块，充分开放了骨髓腔，提供了充足的干细胞和营养，也促进参考文献[1]AghalooTLMichP.LiM.eta.BoeAugmetatiooftheEdetulouMacillaforImlatPlacemet:ASytematieReview)JoumalofOralMavillofacialImlat,2016.31Sul:19[2]ZadoorAA.Boeti:themleofcaffoldgeometry)BiomaterialScieee,2015.32):231-245.B]HureelerMB.QuifoeDR.MorrioDC.etal.TreatmetofPeri-imlatitiUigGuidedBoeRegeeratioadBoeGraft,AloeoriComiatio,iBeagleDog.Part1:CliicalFidigadHitologicSS.N.WeirichC.etal.Boeiadardizedoedefeetwithoeiofmiiig-.ItematioalJoumalofOralMaillofacialImlat,2006.21(2:190.[5]Al-AedallaK.TeereJ.CorteARC,etal.BoeAugmetedWithAllografOlayforImlatPlacemetCouldBeComaraleWithNativeBoe).JouralofOralMaillofacialSargery,2015,73(11):2108-2122.···试读结束···...

2022-10-07

图书名称：《口腔种植临床病例解析》【作者】（美）纳迪姆·卡瑞姆巴克斯（NadeemKarimux），（美）汉斯-彼得·韦伯（Ha-PeterWeer）主编【页数】463【出版社】沈阳：辽宁科学技术出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5591-0973-6【价格】398.00【分类】种植牙-口腔外科学【参考文献】（美）纳迪姆·卡瑞姆巴克斯（NadeemKarimux），（美）汉斯-彼得·韦伯（Ha-PeterWeer）主编.口腔种植临床病例解析.沈阳：辽宁科学技术出版社,2019.01.图书封面：图书目录：《口腔种植临床病例解析》内容提要：口腔种植临床病例解析一书分为10章，共计49个口腔种植临床典型病例，从诊断、外科手术设计、修复设计、软组织处理等方面全面详细地讲解了相关的临床典型病例，书中采用模式图的方式对手术方法进行讲解，图文并茂，清晰详实，非常适合初学者学习，实用性非常强。《口腔种植临床病例解析》内容试读第1章检查和诊断病例1：临床检查……2SatheehElagova病例2：系统性疾病…8loaiKaroui,PieloiPai病例3：种植体稳定性…28MarceloFreire,SamuelLee,KwagBumPark病例4咬合及解剖因素…34HamaatGheddafDam,RumaGaguly病例5：影像学检查及诊断46AruaRameh,RumaGaguly1病例1临床检查病例介绍既往史患者，39岁，白人男性。刚搬入本地患者患有2型糖尿病，目前病情控制良好，就居住。主诉：下颌磨牙缺失，要求固定修复诊前1个月糖化血红蛋白检测值为6.2，患者每天服治疗。患者5个月前#46突发咬合痛，牙周用降血糖药物（二甲双胍）1000mg,并否认存在检查发现#46远中探诊深度7mm,舌尖叩诊其他系统性疾病史及过敏史。(+)。主治牙医怀疑#46根折，进行了翻瓣术探查。翻瓣后见该牙根折至根中1/2，故一般情况将#46拔除并行拔牙位点保存术。此次就诊·重要生命体征时，该患牙已拔除并完成位点保存5个月。患o血压：120/77mmHg者自诉定期进行口腔卫生维护，包括专业牙。心率：76次/分钟周维护。。呼吸：14次/分钟社会与行为史学习目标患者无吸烟史，饮酒适度■能从临床检查及患者病史中明确诊断口外检查■能通过多项检查辅助诊断以评估及制订种植方案颌面部无明显异常，面型左右对称，颞下颌关■理解种植治疗前系统评估、牙周评估和美节动度正常，未触及肿大的淋巴结。学评估的重要性口内检查·未查及可疑癌性病变·软组织检查包含颊黏膜、舌体、口底均无异常·牙周检查全口牙周探诊深度均为2~3mm(图种植临床病例解析第1章检查和诊断颊侧323323333212212212222212212323213323323323333323腭侧333323333222323213212212212212223212313323333323颊侧323323323213212212212212212313323323323333323舌侧323323333322323213212212212212323312323323323图1：初诊时牙周探诊检查表图2：初诊时口内照（正面观）图3：初诊时口内照（右侧面观）1)·除下颌前牙舌侧龈缘红肿外，其余牙龈色泽和形态均无异常·口腔卫生保持良好（图2~图4）·少数牙存在菌斑堆积·下颌前牙舌侧存在少量龈上结石·少数牙龋坏，包括原发龋及继发龋·#46牙位区域愈合良好，颊侧存在少量骨缺损图4：初诊时口内照（左侧面观】种植临床病例解析3病例1临床检查(B)图5：初诊时口内照（殆面观）】(图5)·触诊判断#46缺牙区剩余骨量充足可满足常规种植体的植入，无须进行额外的骨增量操作·#46缺牙区牙槽骨无明显的舌侧凹陷·#46缺牙区具有足够厚度及宽度的角化附着龈(图3)·患者咬合状态稳定，#46缺牙区具有足够的近远中向及殆龈向间隙可满足未来修复需求(图3)咬合检查未观察到咬合功能失调及殆干扰等症状。图6：根尖片。（A)拔牙前。(B)拔牙后。(C)种植术影像学检查后行全口系列根尖片检查。图6根尖片分别显示治疗计划#46拔除前、#46拔除并行位点保存术后及种植体植入后影像。#46拔除后影像可见植骨材料充满拔牙此患者的治疗计划包括术前口腔卫生指导以消窝，缺牙区牙槽嵴平齐邻牙牙槽嵴水平，所有根尖除牙龈炎症。植入种植体并在种植体骨结合完成后片均未见下颌神经管。(4个月，行上部结构修复。诊断临床检查及病史采集根据美国牙周学会诊断标准，该患者存在菌斑该患者就诊时#46已拔除5个月，拔牙位点的愈性牙龈炎、获得性膜龈形态异常及下颌牙列缺损合情况良好。虽然该患者患有糖尿病，但其血糖控(#46缺失)。制良好且无吸烟史。牙周检查结果显示除存在局部4种植临床病例解析第1章检查和诊断牙龈炎外，其余牙周组织基本健康。根据其口腔治患者未行CBCT检查。初诊完成口腔印模制取并用疗史判断，该患者依从性良好且定期进行口腔卫生于制作诊断蜡型，以便于制作手术导板。拍摄患者维护。咬合检查未见咬合异常。综合上述检查结果面部及口内照片便于进行宣教并与修复医师沟通。可认为该患者适合进行种植修复治疗。根据临床及治疗方案确定后，对患者进行种植治疗及相关流程影像学检查显示#46缺牙区牙槽嵴宽度充足，且具宣教。隔天在手术导板辅助下，按厂商推荐流程完有足够的修复空间来容纳修复体。种植体植入术区成种植体植入。未邻近下颌神经管。具有足够的可用骨高度，因此自学问题A:为什么全身评估对于需要种植治疗的患者如E:前牙美学区种植需考虑哪些因素？此重要？F:种植术前应仔细检查哪些解剖标志？B:吸烟是否会影响种植治疗的成功率？G:种植术前需逐一进行的辅助检查有哪些？C:种植治疗前的牙周评估是否重要？H:牙槽骨骨吸收如何分类？D:什么是种植术区评估？参考文献adrikidicator.JCliPeriodotol2008:35(8Sul):292-30417]LiGH,ChaHL,WagHL.Theigificaceof1]CheH,LiuN,XuX,etal.Smokig,radiotheray.keratiizedmucoaoimlathealth:aytematicdiaeteadoteooroiarikfactorforreview.JPeriodotol2013:84:1755-1767detalimlatfailure:ameta-aalyi.PLoSOe[8]WeerHPBuerD,BelerUC.Examiatioofthe2013:8(8:e71955.cadidateforimlattheray.I:LidheJ,LagNP12]OateTW,Huyh-BaG.VargaA,etal.AcriticalreviewKarrigT(ed),CliicalPeriodotologyadImlatofdiaete,glycemiccotrol,addetalimlattheray.Detitry.5thed.Oxford:Wiley-Blackwell:2008.CliOralImlatRe2013:24(2):117-127587-599.[3]JohoGK.HillM.Cigarettemokigadthe[9]BeavideE.RioHFGazSD,etal.Ueofcoeeriodotalatiet.JPeriodotol2004:75(2):196-209eamcomutedtomograhyiimlatdetitry:the14]Heitz-MayfieldLJ,Huyh-BaG.HitoryoftreatedIteratioalCogreofOralImlatologitcoeueriodotitiadmokigarikforimlattheray.Itreort.ImlatDet2012:21(2):78-86.JOralMaxillofacImlat2009:24(Sul):39-68.[10]HadelmaM.Surgicalguideliefordetalimlat5]SafiiSH,PalmerRM,WiloRF.Rikofimlatfailurelacemet.BrDetJ2006:201(3):139-152.admargialoeloiujectwithahitoryof[11]SeiertJS.Recotructioofdeformedartiallyeriodotiti:aytematicreviewadmeta-aalyi.Cliedetulouridgeuigfullthickeolaygraft:ImlatDetRelatRe2010:12(3):165-174.artI-techiqueadwoudhealig.ComedCoti16]Heitz-MayfieldLJ.Peri-imlatdieae:diagoiEducDet1983:4:437-453种植临床病例解析5病例1临床检查自学问题回答A:评估同样重要。牙周检查可帮助口腔医师了解患种植治疗成功的影响因素有许多。全身因者目前的牙周疾病状态、口腔卫生情况及膜龈指素是其中之一，对于种植治疗效果有重要影标（如系带附着水平、角化龈宽度和龈沟深度响。全身状态会影响骨组织形成及创伤的愈合等)。一项中等强度的证据显示有牙周病病史的进程，因此在术前需对患者全身状态进行仔患者（尤其是侵袭性牙周病）种植体失败率及种细评估。目前系统综述已证实吸烟及放射治疗植体边缘骨吸收风险更高。口腔卫生不良也是(种植术前及术后)会增加种植治疗的失败率另外一项导致种植体失败的重要风险因素同。对(分别为35%和70%)。而对于其他全身因于某些膜龈异常，如前庭沟过浅、系带附着过高素，如糖尿病，鉴于延长种植体骨结合时间可能等均需在种植治疗前行软组织手术。越来越多的获得理想的治疗效果，故血糖控制不良的糖尿证据表明，种植体周围缺少角化龈容易造成菌斑病患者也并非种植治疗的绝对禁忌证？。其他可堆积、炎症和膜龈退缩。因此，术前彻底的牙能影响种植治疗方案的常见系统性疾病包括未控周检查可帮助口腔医师了解患者的牙周状况以便制的高血压、正在服用抗凝血剂或双膦酸盐的患在此基础上设计治疗方案。者及精神异常的患者。对于此类患者，术前需要经过相关疾病的临床医师会诊是否可进行种植手D:术。因此，计划种植治疗前患者的全身系统性疾在种植体植入前，需确认缺牙区是否具有足病的仔细评估是极其重要的。够的颊舌向及验龈向空间，以进行上部结构的修复。除此之外，还需通过影像学检查缺牙区牙槽B:嵴剩余骨高度及骨宽度是否充足。在通常情况目前已证实吸烟可以通过多种机制影响牙下，若欲植入4mm直径的种植体，则需确保缺周组织的健康)，且吸烟会对口腔微生物菌群牙区近远中向存在至少7mm的间隙及牙槽骨颊产生不利的影响，抑制免疫系统及改变微血管舌向骨量充足，以保证种植体植入过程中不会损环境，不利于伤口愈合1。吸烟者种植体失败伤邻近重要解剖结果及发生骨开裂等并发症。通率为非吸烟者的2倍。除此之外，其种植体周常认为，种植体与邻牙间至少需保持1.5mm的围炎（与天然牙的牙周炎类似）的发生率也高距离，而两颗种植体之间需保持至少3mm的距于非吸烟者3，虽然吸烟并不是种植治疗的绝离。此外，种植体植入前还需确认种植体平台与对禁忌证，但口腔医师有义务在术前告知患者吸对颌牙之间具有足够的间隙，并选择相应尺寸的烟是种植失败的高风险因素。基台及修复体。C:E:种植治疗前的牙周检查与全身系统性疾病的前牙美学区种植时应考虑以下因素：种植临床病例解析···试读结束···...

2022-10-07 种植病例分享 种植临床病例解析

图书名称：《牛津科普系列疫苗》【作者】（美）克里斯滕·A.菲姆斯特作；张波，叶寒青译【丛书名】牛津科普系列【页数】252【出版社】武汉：华中科学技术大学出版社,2021.10【ISBN号】978-7-5680-7154-3【价格】88.00【分类】疫苗-普及读物【参考文献】（美）克里斯滕·A.菲姆斯特作；张波，叶寒青译.牛津科普系列疫苗.武汉：华中科学技术大学出版社,2021.10.图书封面：图书目录：《牛津科普系列疫苗》内容提要：免疫被许多人视为现代文明*伟大的进步之一。疫苗的广泛使用使得预期寿命延长，儿童疾病发病率下降，通常情况下，疫苗每年可挽救数百万人的生命。但自从两个世纪以前被发现以来，疫苗也一直饱受争议，被一些人质疑。这些持续不断的质疑声，导致过去几十年来，一些人比对疫苗的态度游移不定，在旁观望，致使一些疫苗在一些区域被推迟接种，而且这种情况与影响一直在持续扩大。本书从科学的角度为读者提供了关于美国和国际上疫苗研究与相关事件的背后所蕴含的科学原理、疫苗生产制备、疫苗安全性、疫苗前景的概述。本书由传染病和疫苗教育领域的权威专家撰写，为家长或任何对疫苗使用、安全性、有效性和争议感兴趣的人士提供了清晰的解答。本书的内容详实有趣，关于疫苗的方方面面都有涉及，客观且全面，能启发读者思考。《牛津科普系列疫苗》内容试读绪论过去60年来，疫苗的普遍预防接种是公共卫生领域最伟大的进步之一。疫苗的发展使得天花在全球范围内被根除，脊髓灰质炎、麻疹、破伤风、型流感嗜血杆菌(Haemohiluifluezaetye,Hi一儿童感染的主要病原体)引起的疾病和许多其他传染病大量减少。然而，疫苗的研发和使用并不是遵循着线性轨迹的：发达国家和发展中国家对新疫苗的接纳程度仍然存在差异，其疫苗接种率并不总是保持一致。这些差异可能是由物资短缺、基础设施落后或公共卫生支出中疫苗的优先级较低造成的。疫苗接种计划成功与否还取决于另一个重要因素，即疫苗接受度(vaccieaccetace)。这是一个笼统的术语，指的是公众与公共疫苗接种计划的合作程度。随着人们对疫苗可预防疾病的感知风险降低，对疫苗安全性的担忧也随之增加。这导致许多人对疫苗接种计划犹豫不决。现在，卫生保健提供者正在花费大量时间和精力向人们普及免疫的重要性。2疫苗目前，很难找到能够充分回答公众关于不断增加的疫苗的风险和益处问题的信息资源，一些来自社交媒体和不科学的研究文章等的错误信息迅速扩散和传播，使这一情况变得更加复杂。最近在世界各地暴发的疫情表明，疫苗可预防疾病（如百日咳和麻疹)可随着对疫苗安全的犹凝增加和免疫接种率的下降而暴发。这突显了卫生保健提供者、患者和社区之间沟通与信任的重要性，其相互之间的沟通与信任可以确保免疫规划的成功实施。许多国家在确保疫苗的可靠获取通道方面也一直面临着挑战，这可能进一步削弱公众对公共卫生和医疗系统的信任。疫苗是一种公共卫生工具：接种或不接种疫苗的决定同时影响着个人及其周围的人。因此，我们在决定是否接种疫苗之前，必须充分了解情况，这包括：①疫苗如何发挥作用：②疫苗可以预防的疾病：③为什么疫苗对个人和社会很重要。疫苗及其对社会的作用涉及社会政治系统、文化、经济、个人信仰和健康素养之间复杂的相互作用，因此，这也为相互矛盾的信息或错误信息的传播提供了许多途径。本书旨在提供一种客观的、信息丰富的工具，以传达与疫苗相关的事实和广泛实施免疫接种面临的挑战。1什么是疫苗？它是如何发挥作用的？4疫苗疫苗是指用于人或其他动物，以使其免于某种特定病原体(细菌、病毒和其他微生物等)的侵害所引发疾病的物质。疫苗可以促使机体产生免疫应答，而机体可以通过免疫应答产生能对抗特定病原体的抗体蛋白。接种疫苗的目的是促进机体产生针对特定病原体的特异性抗体，进而阻止机体感染或发病：接种疫苗可以在不引发实际疾病的前提下小规模地模拟感染。当机体面对真正的病原体时，会发生类似的过程，而这时疫苗就可以保护人们免于发病。疫苗可以通过多种途径来制备：灭活或减毒的细菌或病毒、来自病原体的蛋白质或糖、合成替代物。疫苗发挥作用需要满足以下条件：①疫苗需要刺激机体产生抗体：②抗体需要有亲和性，也就是可以吸引病原体。假如抗体没有与入侵的病原体结合，那么它就无法发挥作用。疫苗要发挥保护作用，也需要机体识别病原体，并在需要的时候持续地产生抗体，这就叫作免疫记忆(immuologicalmemory)。当接种过疫苗的机体形成免疫记忆之后，无论何时受到细菌或病毒的侵袭，机体都可以立即产生足够多的抗体。1什么是疫苗？它是如何发挥作用的？5究竟什么是抗原？抗原就是位于病原体表面的蛋白质，它可以促使免疫系统产生抗体。细菌和病毒表面都被抗原所覆盖，在自然感染过程中，这些抗原可以被机体识别。根据病原体的不同，其包被抗原可以是由几种甚至几千种蛋白质组成的。疫苗通常是由某种细菌或病毒的几种抗原制成的，这是因为某些抗原比其他抗原更能够激活免疫系统。另一个重要原因是，病原体引起疾病的部分和引起免疫应答的部分应该分离开来。引起疾病的能力叫作毒力，而引起保护性的免疫应答的能力叫作免疫原性。事实上，相比实际感染期间（或者来自日常环境的）免疫系统面对的抗原的种类，疫苗中所含有的抗原的种类相当少。例如，引起百日咳的病原体含有超过3000种抗原，而起保护作用的百日咳疫苗仅含有3~5种不同的抗原。我们的免疫系统一直处于被刺激的状态，但是所经受的刺激不尽相同。6疫苗当免疫系统遭遇抗原的时候会发生什么？当机体遇到某种抗原（来自疫苗或者自然暴露）时，它会引发组成免疫应答的一系列过程。这种应答需要在几种不同类型细胞间进行信息交流，最终产生记忆细胞，这类细胞可在将来遇到同种抗原再次入侵时做出反应。抗原被作为疫苗的一部分引入机体的基本过程如下：①抗原提呈细胞摄取、处理抗原并将抗原信息传递给一类免疫细胞—辅助性T细胞。②辅助性T细胞激活B细胞（这类细胞可产生抗体）或杀伤性T细胞（这类细胞可攻击病原体，例如存在于细胞中的病毒）。③激活的B细胞和杀伤性T细胞分化为免疫记忆细胞，这些细胞在机体受到感染时会重新激活以避免病原体侵入。在抗体产生过程中，细胞之间是如何传递信号的？免疫细胞通过分泌细胞因子来传递信号。细胞因子对于我们机体的免疫应答是很重要的，因为它们可以召集机体需要···试读结束···...

2022-10-06 牛津科普系列 牛津科普读本

图书名称：《肿瘤放射治疗科普问答》【作者】庞军编【页数】82【出版社】成都：四川科学技术出版社,2020.11【ISBN号】978-7-5364-9742-9【价格】18.00【分类】肿瘤-放射疗法-问题解答【参考文献】庞军编.肿瘤放射治疗科普问答.成都：四川科学技术出版社,2020.11.图书封面：图书目录：《肿瘤放射治疗科普问答》内容提要：本书是介绍肿瘤放射治疗知识的科普读物，适合肿瘤患者及家属阅读。本书以一问一答的形式，向肿瘤患者及其家属介绍了关于肿瘤放射治疗的相关科普知识，如什么是放疗，哪些患者需要接受放疗，放疗时机如何选择，放疗前需要做哪些准备，放疗和化疗有何区别，放疗是否能根治肿瘤，肿瘤晚期是否可以放疗，等等，本书的回答语言通俗易懂，是一本实用的放疗知识科普读物，对于医院进行患者教育有较大意义，旨在让肿瘤患者能够得到及时的规范治疗，让其对放疗有更多的了解，消除对放疗的误解。《肿瘤放射治疗科普问答》内容试读1.什么是放疗？答：放疗是放射治疗的简称，它是一种利用放射线，如同位素产生的、B、y及各类X射线治疗机或加速器产生的X射线、电子线、质子束及其他粒子束等，进行肿瘤局部治疗的一种方法。目前放疗最常用的射线是医用直线加速器（图1）产生的X射线，那什么是放疗呢？请听X射线的自我介绍吧：我是医用X射线，可以穿透人体，给内脏和骨骼拍照，方便医生对疾病做出诊断（就是俗称的拍“X光”）。我还有另一个本领—一破坏肿瘤细胞的核心(DNA),杀死肿瘤细胞—一这就是放射治疗。多数肿瘤不在人的体表，而是深藏在人体的内脏器官里，看不见，摸不着。我不像外科医生那样“开膛破肚”直接切除肿瘤，我的本领是一“隔空移物”。为了能够精准地杀死肿瘤，又尽可能不伤害肿瘤周围的正常器官和组织，我需要经过一系列复杂而又精细的准备。放射治疗已有100多年的历史，已经从简单粗放的二维普通放疗发展的三维、四维、五维的高精度放疗，包括常规分割放疗、超分割放疗、立体定向放疗、立体消融放疗、X刀、伽马刀、托姆刀、射波刀、质子放疗、重离子放疗等多种形式。◇1◇肿瘤放射治疗科普问葛图1医用直线加速器2.放疗在肿瘤治疗中的作用如何？答：放疗与手术、化疗并称为肿瘤治疗的三大治疗手段。据世界卫生组织2013年的统计，欧美国家67%的肿瘤患者可以治愈，其中30%是放疗的功劳，37%是靠手术化疗治愈的。由此可见，放疗作为肿瘤治疗的“三驾马车”（手术、化疗、放疗）之一，其重要地位是毋庸置疑的。在美国，约70%的患者在治疗中需要放疗，超过一半肿瘤的治愈是依靠放疗，或者有放疗的参与。且放疗同外科手术相比，具有风险小、副作用小、后遗症出现概率较小、保留器官功能等优势。同时放疗也可有效解决不能手术的肿瘤，如颅内位置较深的肿瘤经单纯放疗，即可治愈。放疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出，已成为治◇2◇ZHONGLIUFANGSHEZHILIAOKEPUWEND疗恶性肿瘤的主要手段之一。根据WH0的统计，近20年欧美发达国家手术、化疗和放疗对肿瘤的治愈率和改善贡献度统计如图2、图3所示。肿瘤治愈率80%70%60%55%50%45340%0730%2320%10%0%肿瘤总治愈率手术放疗化疗口2000年■2008年■2013年图2手术、放疗和化疗对肿瘤的治愈率2013年肿瘤治疗改善贡献度比较9%36%-55%口放疗■手术■化疗图3手术、放疗和化疗对肿瘤治疗改善贡献度◇3◇肿瘤放射治疗科普问葛3.放疗在肿瘤治疗中的效价比如何？答：放疗是恶性肿瘤最重要的治疗手段之一。在欧美国家，70%的恶性肿瘤患者在治疗的不同阶段需要接受放疗，其中70%为根治性放疗，而在接受根治性放疗的患者中，有70%的患者最后能够被根治。在可以治愈的恶性肿瘤中，放疗的贡献为40%。放疗是目前效价比最高的肿瘤治疗方法。在所有肿瘤治疗的花费当中，用于放疗的费用小于5%。根据瑞典议会医疗保健技术评估委员会(SBU)的预测，放疗费用是手术治疗费用的50%。另外，对于晚期或复发的恶性肿瘤，放疗也是缓解患者症状、延长生存时间、提高生活质量最有效的治疗手段之一。手术、放疗和化疗的相对综合费用如图4。5对综合费320放疗手术化疗图4手术、放疗和化疗治疗肿瘤的相对综合费用对比◇4◇ZHONGLIUFANGSHEZHILIAOKEPUWENDA4.放疗工作都由哪些人员参与？答：很多人觉得放疗只是由放疗医生完成，其实不是，放疗过程中不是只有放疗医生参与。大家都知道，足球队有前锋、中场、后卫、守门员，放疗也一样，在放射治疗的整个流程中，会涉及好几个专业工种，分别参与到不同工作中，各司其职，分工合作完成最终的治疗。开展放疗需要的人员有：放疗医生、医学物理师、放疗技师、设备维修工程师和放疗护理人员。放疗医生同内、外科医生一样，负责诊断、制定治疗方案、整个治疗过程的管理及辅助用药等。医学物理师的工作主要有放疗计划的设计、剂量计算、监测放疗设备的各项参数即放疗设备的质量保证，以及所有放疗技术和新技术的开发应用、辐射防护等，这些工作基本上是不为人所知而又非常重要的。因此他们被称为放疗的“幕后英雄”。放疗技师的主要工作是负责患者放疗部位的定位、放疗精确摆位和实施照射治疗等，他们是治疗方案的最终执行者。工程师主要负责设备维修。放疗护理人员的工作主要是负责放疗患者的护理和病房治疗。如图5所示。◇5◇肿瘤放射治疗科普问言放疗医学医生物理师患者放疗维修设备工程师护士技师图5放疗工作的参与人员5.哪些患者需要接受放疗？答：约70%的恶性肿瘤患者在疾病发展的不同阶段需要接受放疗。对于一个具体的患者来说，是否采用放疗应该按照肿瘤的规范化治疗原则，根据肿瘤的类型、发展期别及患者的身体状况等而定。常见肿瘤，如脑胶质瘤、鼻咽癌及其他头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、胆囊癌、直肠癌、前列腺癌、乳腺癌、宫颈癌、淋巴瘤、转移性肿瘤以及晚期肿瘤等视病情均可能有放疗指征，具体情况请咨询肿瘤放射治疗科医生。除此之外，一些良性疾病也可以采用放疗。放射疗法治疗肿瘤没有年龄限制，多大年龄都可以放疗；◇6◇···试读结束···...

2022-10-02 肿瘤问答题 肿瘤问答

图书名称：《中医养生重点专科名医科普丛书龙华中医谈肺病中医养生的原理和方法》【作者】张惠勇，鹿振辉主编；张晔敏，孙朔副主编【丛书名】中医养生重点专科名医科普丛书【页数】250【出版社】北京：中国中医药出版社,2018.10【ISBN号】978-7-5132-5098-6【价格】48.00【分类】肺病（中医）-中医临床-经验-中国-现代【参考文献】张惠勇，鹿振辉主编；张晔敏，孙朔副主编.中医养生重点专科名医科普丛书龙华中医谈肺病中医养生的原理和方法.北京：中国中医药出版社,2018.10.图书封面：科普丛书龙华中医谈肺病中医养生的原理和方法》内容提要：本丛书是国家中医药管理局中医养生重点专科上海华龙医院编写的常见病问答丛书，该丛书用问答的形式，对肺病、风湿病、肝病、脑病、肾病、心病、肿瘤病以及中医养生做了通俗全面的解答，是一套权威实用的大众科普读物。《中医养生重点专科名医科普丛书龙华中医谈肺病中医养生的原理和方法》内容试读第一章慢性阻塞性肺疾病第一章慢性阻塞性肺疾病什么是慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺），系指多种慢性肺系疾病所致的临床综合征，包括慢性支气管炎、肺气肿等。简单来说就是：慢—进行性的、无法完全可逆的慢性病。阻—阻碍正常呼吸。肺系列致命性肺病的总称。什么是慢性支气管炎慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息为特征，呈反复发作的慢性过程。什么是肺气肿肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁正常结构被破坏的病理状态。反复发作的慢性支气管炎可导致终末细支气管远端气腔过度膨胀伴有气道壁破坏，从而导致慢性阻塞性肺气肿，进而发展成慢性阻塞性肺疾病，最终可发展为肺心病。宠华中医谈肺病4慢阻肺的危害有多大(1)患病率高：40岁以上的人群，每1000人就有82个患有慢阻肺。(2)预后不良：我国每年因慢阻肺致残的人数多达500万~1000万。(3)死亡率高：我国每年因慢阻肺死亡的人数高达100万，排在疾病死亡率的第3位；全球平均每10秒就有一个人因慢阻肺死亡。慢阻肺的典型症状有哪些(1)慢性咳嗽：通常为首发症状，往往连续数年。(2)咳痰：咳嗽与咳痰往往伴随出现。(3)呼吸困难：这是慢阻肺的标志性症状，是慢阻肺患者焦虑不安的原因。慢阻肺患者的呼吸困难呈进行性加重。(4)喘息与胸闷：部分患者会有喘息、胸部闷紧感，通常于劳累后发生。(5)反复肺部感染：慢阻肺患者可反复出现肺部感染，尤其在季节交替时以及寒冷季节。(6)全身症状：在疾病过程中，可能会发生全身症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩、精神抑郁或焦虑等。6慢阻肺分几级我国常用的是慢阻肺严重程度分级标准，该标准以肺功能检查中的FEV和FEV,FVC两个数值的变化作为主要评级标准，将慢阻肺分为4级。I级—轻度慢阻肺：其特征为轻度气流受限(FEV,/FVC<70%,但FEV,≥80%预计值)，可伴有或不伴有咳嗽。此时，患者本人可能还没意识到自己的肺功能是异常的。Ⅱ级一中度慢阻肺：其特征为气流受限进一步恶化(FEV,FVC<70%,50%≤FEV,<80%预计值)，并有症状进展和气短，运动后气短更为明显。此时，由于呼吸困难引起疾病加重，患者常去医院就诊。Ⅲ级一重度慢阻肺：其特征为气流受限进一步恶化(FEV,RVC<第一章慢性阻塞性肺疾病70%,30%≤FEV,<50%预计值)，气短加剧，并且反复出现急性加重，影响患者的生活质量。V级—极重度慢阻肺：为严重的气流受限(FEV,/RVC<70%,FEV,<30%预计值)或者合并有慢性呼吸衰竭。此时，患者的生活质量明显下降，如果出现急性加重则可能有生命危险。?慢阻肺患者为什么会咳嗽、咳痰慢性咳嗽、咳痰常先于气流受限存在，但并不是所有的有咳嗽、咳痰症状的患者均是慢阻肺。咳嗽是机体的一种自我防御机制，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物以及气道内异物，当呼吸道黏膜受到异物刺激或由于其他原因引起分泌物增多时，即可导致咳嗽，通过咳嗽将气道内的分泌物排出体外，此即我们常说的咳痰。当耳、鼻、咽、喉、气管、支气管、胸壁、肺等器官由于炎症、淤血、物理、化学等因素，刺激迷走神经、三叉神经以及舌咽神经所支配的黏膜时，皆可引起咳嗽。合并感染时痰量增多，往往有黄脓痰。8为什么慢阻肺患者会出现呼吸困难所谓呼吸困难是指患者主观感觉到空气不够用、呼吸费力，客观上表现为呼吸用力，严重时出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀等症状和体征，并且可以同时伴有呼吸频率、深度、节律的改变。慢阻肺患者由于长期处于慢性炎症状态，肿胀的呼吸道及过多的分泌物，严重阻碍了气体的正常流通。空气吸不进来，又吐不出去，使得慢阻肺患者呼吸的每一口气都非常痛苦，患者像是长时间被掐紧脖子一样难受。这是因为：炎症等危险因素使支气管的组织结构遭到破坏，支气管管腔狭窄，气流受限；由于支气管管腔狭窄，吸气时支气管扩张，气体进人肺泡相对容易，呼气时支气管缩小，气体呼出困难；换气不足已经难以满足机体对氧气的需要，用力呼吸又增加了机体的氧耗，同时也增加了体内二氧化碳的代谢，加之因为呼气困难而无法排出，导致二氧化碳潴留，不仅使患者呼吸困难，还3龙华中医谈柜病增加了呼吸性酸中毒的风险。⑨出现呼吸困难一定是慢阻肺吗当然不是。呼吸困难包括肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经性呼吸困难以及血源性呼吸困难等。肺源性呼吸困难常见于：①气道阻塞，如喉、气管、支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物所致的狭窄或阻塞及支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等；②肺部疾病，如肺炎、肺脓肿、肺结核、肺不张、肺淤血、肺水肿、弥漫性肺间质疾病、细支气管肺泡癌等；③胸壁、胸廓、胸膜腔疾病，如胸壁炎症、严重胸廓畸形、胸腔积液、自发性气胸、广泛胸膜粘连、结核、外伤等；④神经肌肉疾病，如脊髓灰质炎病累及颈髓、急性多发性神经根神经炎和重症肌无力累及呼吸肌，药物导致呼吸肌麻痹等；⑤膈运动障碍，如膈麻痹、大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤、胃扩张和妊娠末期。心源性呼吸困难常见于左心功能不全所致心源性肺水肿。左心功能不全造成的呼吸困难，是由于淤血导致肺循环毛细血管压升高，组织液聚集在肺泡和肺组织间隙中，而形成肺水肿。中毒性呼吸困难常见于各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、H值降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸；呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。血源性呼吸困难：患者多有重症贫血，可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后明显；大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。神经精神性与肌病性呼吸困难：一般为重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难；重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难；另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸频率显著提高、呼吸表浅，因呼吸性碱中毒常伴有手足抽搐。4第一章慢性阻塞性肺疾病0慢阻肺患者为什么会出现桶状胸胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，呈圆桶状，肋骨斜度变小，其与脊柱夹角常大于45°，肋间隙增宽，腹上角增大，为桶状胸。见于严重肺气肿患者，亦可见于老年人或矮胖体型者。慢阻肺患者因反复咳嗽、咳痰、呼吸困难，肺泡数量和肺泡周围毛细血管数量逐渐减少，进行气体交换的肺泡面积减小，严重损害了肺的呼吸功能，致使血氧含量降低。患者吸气时，气体尚能进人肺；呼气时，由于力量小，一部分气体不能被排出，滞留在肺内，时间久了，滞留在肺内的气体越来越多，肺部过度膨胀，就像吹气球一样，肺慢慢膨胀起来了，整个胸部体积增大，前后径增大，肋间隙变宽，使得整个胸廓的外形看上去像水桶，医学上称之为桶状胸，这是慢阻肺患者的一个特征。为什么慢阻肺患者会出现紫绀发绀是因血液中去氧血红蛋白增多而使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，也称为紫绀。这种改变常发生在皮肤较薄、色素较少和毛细血管较丰富的部位，如唇、指（趾）、甲床等。慢阻肺患者常常由于肺功能受损，不能有效地吸入氧气，使血液中还原血红蛋白增加，从而出现紫绀。点为什么慢阻肺患者活动后气短气急明显慢阻肺患者按气短气急症状可分为5级。0级：虽有不同程度的肺气肿但活动如常人，日常生活照常，活动时无气短。1级：一般劳动时出现气短。2级：平地步行无气短，速度较快或登楼、上坡时，同龄健康人不觉气短而自己有气短。3级：慢走不及百步即有气短。4级：讲话或穿衣等轻微动作时即有气短。5级：安静时出现气短，无法平卧。正常人大约有6亿个肺泡，而一个人的一般活动仅需要1/7的肺泡，由此可见人体的肺脏有很大的潜力，医学上称为储备能力。当活动时，身体氧耗5宠华中医谈肺病增大，同时产生大量二氧化碳，为满足机体需要，这就要动用机体的储备能力，调动整个肺脏，加强其工作，充分吸入氧气，排出二氧化碳。但慢阻肺患者，由于肺泡受损严重，肺泡功能丧失，储备能力下降，静息时，尚且能够维持机体需要，但是当活动时，氧耗增加，本身降低的肺功能无法满足机体需要，已经没有多余的储备能力可用来增加肺功能，故其在活动后气短气急更加明显。慢阻肺是男性多发还是女性多发从各种流行病学调查数据来看，男性多发。由钟南山组织的我国慢阻肺流行病学调查表明：我国7个城市40岁以上人群中，慢阻肺总的患病率是8.2%,其中男性患病率是12.4%，女性患病率是5.1%。国外的调查结果也提示男性明显高于女性。4慢阻肺是城市多发还是农村多发农村多发。由钟南山组织的我国慢阻肺流行病学调查表明：我国7个城市40岁以上人群中，慢阻肺总的患病率是8.2%，在农村慢阻肺的患病率是8.8%,城市是7.8%，农村高于城市。什么人易得慢阻肺首先是吸烟者。“老烟枪”们更容易得慢阻肺，而且出现的呼吸道症状、肺功能受损程度以及患病后病死率都明显高于不吸烟的人，被动吸烟（吸二手烟)也会引起慢阻肺的发生。其次是长期接触室内空气污染的人。烧柴、室内火炉等因素污染室内空气，增加患慢阻肺的可能性。再者是长期在多烟雾或粉尘环境中工作的人。吸入职业性粉尘，接触浓度过高的有机、无机粉尘，化学剂和其他有害烟雾，或接触时间过长，均可引起慢阻肺的发生。此外，小时候经常有呼吸道感染或家族中有得慢阻肺的人，更容易患此病。6···试读结束···...

2022-08-19

图书名称：《中医养生重点专科名医科普丛书龙华中医谈肿瘤中医养生的原理和方法》【作者】王中奇，郑培永主编；邓海滨，王立芳，赵晓珍等副主编【丛书名】中医养生重点专科名医科普丛书【页数】232【出版社】北京：中国中医药出版社,2018.10【ISBN号】978-7-5132-5105-1【价格】46.00【分类】肿瘤-中医临床-经验-中国-现代【参考文献】王中奇，郑培永主编；邓海滨，王立芳，赵晓珍等副主编.中医养生重点专科名医科普丛书龙华中医谈肿瘤中医养生的原理和方法.北京：中国中医药出版社,2018.10.图书封面：科普丛书龙华中医谈肿瘤中医养生的原理和方法》内容提要：本丛书是国家中医药管理局中医养生重点专科上海华龙医院编写的常见病问答丛书，该丛书用问答的形式，对肺病、风湿病、肝病、脑病、肾病、心病、肿瘤病以及中医养生做了通俗全面的解答，是一套权威实用的大众科普读物。《中医养生重点专科名医科普丛书龙华中医谈肿瘤中医养生的原理和方法》内容试读第一章肿瘤起源第一章肿瘤起源我了解自己吗一浅谈人体的结构和功能在事物瞬息万变的今天，“肿瘤”对于大家来说似乎不再是一个新鲜词。很多读者的身边多多少少都会有一些肿瘤患者。然而，即便这样，闻“瘤”色变的人仍然不在少数。作为医生，被问及最多的问题便是：“医生，您能不能给我讲解一下，肿瘤到底是什么呢？”每每被问及这样的问题时，作为医生的我总是千言万语涌上心头，却不知该从何讲起。那么，在认识与了解肿瘤之前，请先问自己一个问题：我们对于自己身体的结构和功能了解吗？有的人会说，当然啦，身体是由头发、皮肤、眼睛、耳朵、鼻子…构成的呀！眼睛是用来看东西的，耳朵是用来听声音的…诚然，这样的回答当然不算错误。但是说到这里，是否算是真正了解构成我们自身身体的结构与功能呢？显然，这样的回答不能算是严谨的。人体，是一个不可分割的有机整体。细胞则是其结构与功能的基本单位。许多形态和功能相似的细胞在一起便形成了组织，比如上皮组织、结缔组织肌组织和神经组织。几种组织相结合即成为具有一定形态和结构的器官（例如心脏、肝脏、肾脏…)，在结构和功能上密切相关的一系列器官联合起来便构成了系统。人体可分为运动、消化、呼吸、泌尿、生殖、循环、内分泌、液龙华中医谈肿感觉及神经九个系统。各个系统在神经系统的支配和调节下，既分工又合作，实现各种复杂的生命活动，使人成为了一个完整有机的整体。这般讲，可能会让人感觉太抽象。其实细胞就好像我们生活在这个社会上的每个人，每个人都有着不同的想法、爱好或者志向。当三五个好友因为志同道合或是感情深厚聚集在一起，就变成了“组织”，不同“组织”的人因为共同拥有正义感而一起报考了警校，成了警察：而另外几个“组织”的人因为都热爱救死扶伤而成了医生…不同身份的人聚集在一起就像各个器官样拥有了不同的功能，最后这些功能各异的人相互搭配工作又构成了不同的部门（系统），不同的部门各自分工明确，必要时相互配合，才能让社会正常运转。归根到底，社会的运转离不开人的活动因此，您的身体运转离不开正常细胞的活动。而“肿瘤”便是身体这个“社会”里的“人”变坏了。2一堂历史课—细胞的发现前面我们已经说过，细胞是人体的结构与功能的基本单位，身体的运转离不开细胞的活动。那么在人类是怎么发现细胞的呢？说到细胞发现的过程，不得不提到一个名字，那就是罗伯特·胡克(RoertHooke,1635一1703)。他是英国著名的博物学家、物理学家、发明家，著名的胡克定律便是他的杰作。在生物学方面，他将自己运用显微镜所观察到的内容记录在《显微术》一书中，并第一次对细胞进行了命名。在显微镜发明之前，人们观察物体只能依靠自己的眼睛，我们可以看见花朵的美丽、天空的蔚蓝，以及溪水的清澈，但是却无法继续观察微观世界的奇妙，直到发明了显微镜，人类才开始对微观世界有了新的认识。然而由于技术有限，一开始显微镜发明之后，人们更多的是使用显微镜观察昆虫的微观构造或是观察事物极微小的结构，胡克也是这些众多科学家之一。1665年，胡克从一小块清洁的软木上切下光滑的薄片，当他把它放到显微镜下观察时，似乎看到了一些小的空洞，但并不十分清楚。胡克切下的极薄的切片是白色的，他便在它的下面衬上一片黑色的木板，再用一个凸镜2第一章肿瘤起源投光其上，于是他清楚地看到了薄片全部是多孔多洞的，像一个个蜂窝。胡克当时研究软木是为了阐明软木轻而具有弹性和疏水性等特点，结果却发现了很多的小孔或小室。胡克觉得他们的形状类似教士们所住的单人房间，所以他借用clla这个意为“狭小房间”的拉丁词语，将所观察到的小孔命名为cell,中文翻译为细胞，并一直沿用至今。同年胡克出版了Micrograhia(《显微术》)一书，该书详细记录了这次伟大的发现。胡克所用的显微镜至今仍然保存在华盛顿国家健康与医学博物馆中。荷兰商人、科学家列文胡克（A.vaLeeuwehoek,1632一1723)对显微镜镜片进行了改进，并对微生物进行了细致的观察，包括对植物细胞、原生动物、细菌、红细胞等进行了观察和描述，记录下许多重要的观察结果，被誉为微生物学之父。从此，人类历史上第一次走进了微观世界一身体中最微小也是最庞大的世界。3细胞迈出的一小步，进化史上的一大步一谈谈细胞起源我们现在谈论的细胞，基本上属于真核细胞范畴。而在生命的进化历史上，生命的存在形式一开始并不是以细胞形式存在的。生命的存在形式是怎样从原始的前细胞状态进化出原核细胞，·以及进一步从原核细胞演化出真核细胞的呢？这在现代生命科学中依然是最大的未解谜团之一。对此，许多学者基于科学实验，提出了各自的假说，为探寻这一未解之谜提供了不同的思路。(1)原核细胞起源：从化石记录的信息可以确定，原核生物在距今30亿~35亿年前即已出现，远早于真核生物。在此以前，应存在漫长的化学进化过程：地球原始大气中的N2、NH,、CH4、CO,在高温、强紫外线或放电条件下，形成含碳化合物和生物大分子的前体物质（如氨基酸、碱基等)；然后这些物质通过聚合形成复杂的生物大分子，并且在原始的海水中出现大分子的复合物，称为团聚体或类蛋白小体：随着遗传密码（核酸）的出现，才有可能出现进行自身繁殖的细胞。有学者认为，最初的细胞可能是异养生物，然后才出现光合作用的自养龙华中医谈肿生物：只有在自养生物大量出现且地球上积累了足够的氧气，真核细胞才可能出现。还有学者提出了细胞的光养起源假设。在一定意义上来说，生命的起源始于有机物质的个性化体系的建立，或者说，没有个性便不会有真正生命的诞生。因此，能导致独立生命系统形成的简单的质膜结构（不论通过何种机制或过程)，必定是细胞进化的最关键的一步。这不仅需要前体细胞整体的独立性，而且光合作用指向的选择过程促进了主要生命物质的功能分化虽然在很大程度上它具有随机性，但这个过程更是具有目的性指向（最有效的太阳光能利用)的化学性与生命性的巧妙融合，它为生化反应的秩序化与生命过程的程序化铺垫了基石。(2)真核细胞起源：真核细胞起源有多种学说，现阶段比较有代表性的是马古利斯(Marguli)所提出的内共生学说。这一学说认为，大约在十几亿年前，一些大型的具有吞噬能力的细胞，先后吞并了几种原核细胞（细菌和蓝藻)。由于原核细胞没有被吞噬细胞分解消化，反而从寄生过渡到共生，并成为宿主细胞的细胞器。另有经典学说认为，真核细胞的起源和经典的进化论学说相一致，主张真核细胞是从一种原核细胞通过自然选择和突变逐渐地进化而来。如果说原核细胞的成型标志着原始地球上生命的正式诞生，那么真核细胞的诞生标志着地球生命的空前繁荣。真核细胞的有丝分裂为有性生殖的自然形成奠定了基础。有性生殖的出现，提高了物种的变异性，因而大大推进了生物进化的速度。正是这细胞进化的一小步，才推动了生物进化的大踏步前进，才能使生物向高级的方向发展。一根藤上七朵花，各显神通本领大—细胞的分化想必很多朋友对国产动画《葫芦兄弟》并不陌生，一条藤蔓上开出七种颜色的花朵，所代表的七个兄弟也是各显神通，既有力大无穷的大力士，亦有千里眼顺风耳兼备的小能手…这些葫芦娃本生于一条藤蔓上，却幻化出这般多的本领，令人叹服，令人羡慕。其实不必惊叹，我们每个人都是这样一条藤蔓，我们身体中的细胞所分第一章肿瘤起源化出的“超能力”甚至比葫芦娃的本领还要多。细胞分化(celldifferetiatio)是指同一来源的细胞逐渐产生出形态结构、功能特征各不相同的细胞类群的过程，其结果是细胞在空间结构上产生差异，在时间上同一细胞与其从前的状态有所不同。细胞分化的本质是基因组在不同时间和空间上的选择性表达，通过不同基因表达的开启或关闭，最终产生标志性蛋白质。听到这里，“时间”“空间”是不是将各位读者已经带到了多重维度的变化之中了呢？其实换句话说，可以将生活在你身体里的每一个细胞比作一模一样的“小孩子”，“社会”需要警察，就将那些“小孩子”的外表变得“刚正不阿”“正气凛然”，将他们的内心变得“公平正义”，然后再送他们走向“工作岗位”，成为你身体里叫作“警察”的细胞。而当“社会”需要清洁工，便将“小孩子”的性格里附加上“爱干净”“乐于辛勤劳作”的属性，让他们成为与生俱来便拥有“清洁工”天赋的人。癌细胞也正是因为体内细胞的畸形分化，成为身体内“品行不端”“为非作歹”的“坏蛋”。正因为“坏蛋”在体内无休止地“横行霸道”，才导致体内癌变无法控制。值得一提的是，肿瘤患者经常会听到类似“高分化鳞癌”和“低分化腺癌”等专业术语，但大多患者往往不了解这些术语的意义。现在我们就来介绍一个关于癌细胞非常关键的一个术语一肿瘤细胞分化程度。所谓肿瘤细胞分化程度就是指肿瘤细胞接近于正常细胞的程度。分化得越好（称为“高分化”）就意味着肿瘤细胞越接近相应的正常发源组织；而分化较低（称为“低分化”或“未分化”）的细胞和相应的正常发源组织区别就越大，肿瘤的恶性程度也相对较大。换句话说，高分化肿瘤更像是“孩子虽然学坏了，但是看上去总归像个好孩子”，而低分化肿瘤便是“无恶不赦”“特别坏”了。可以说肿瘤细胞的分化程度越低，它的恶性程度就越高，肿瘤体生长较迅速，而且容易发生转移。5平中医速肿商6每一刻都在上演悲欢离合一细胞的增殖与凋亡在这个世界上，每一天，每一小时，甚至每分每秒，都在上演着相聚或别离一有的家庭迎来了新的生命，在拥抱和喜悦中，感叹着生命的伟大与神奇；而有的家庭却惜别旧人，伴随着无奈与叹息，感慨着谁也无法逃离命运的安排，都会走向生命的终点。其实，每时每刻，我们身体中的细胞都处在各个过程的“生老病死”中。细胞通过多种方式分裂繁殖，使活细胞数量增加。由一个细胞分裂为两个细胞，便是细胞分裂，是细胞繁殖的根本途径。与此同时，为维持内环境稳定，一些细胞在基因的控制下，也进行着自主有序的死亡。但值得一提的是，与人类面对死亡的无奈相比，我们身体内的细胞更加“勇敢”，细胞调亡是一个主动的过程，它涉及一系列基因的激活、表达以及调控等作用，它并不是病理条件下自体损伤的一种现象，而是为更好地适应生存环境而主动争取的一种死亡过程。从本质上来看，细胞的增殖与调亡是一对并存的矛盾体。从某种意义上来说，更像是一对总是吵吵闹闹却又相互挂念的小夫妻。正常情况下，两者处于动态平衡的状态，细胞分裂缓慢，细胞调亡就减少。然而肿瘤细胞的生长，却打破了这种动态平衡。例如细胞增殖能力增强，细胞凋亡受抑制；或是细胞增殖受抑制，但细胞凋亡却明显增强。“夫妻”双方总有一个“挑起事端”，吵闹变多，感情就淡薄了，那么这段“婚姻”也就如生命一般走到了尽头。因此，根据肿瘤这种“畸形生长”的特点，抓住要害，通过改变细胞增殖与调亡的失调关系，挽救这段“不太美满的婚姻”，成为许多医学工作者为之奋斗的方向。6坏蛋是怎样炼成的一浅谈肿瘤的微环境经常会听身边的朋友讨论这样一个问题：肿瘤是怎样生成的呢？在回答这个问题之前，我们先来听一个小故事。6···试读结束···...

2022-08-19 中医养生专科学校 中医养生专科能考康复理疗师吗

图书名称：《中医养生重点专科名医科普丛书龙华中医谈肾病中医养生的原理和方法》【作者】钟逸斐，郑培永主编；林小靖，李雪玲，何伟明等副主编【丛书名】中医养生重点专科名医科普丛书【页数】113【出版社】北京：中国中医药出版社,2018.10【ISBN号】978-7-5132-5102-0【价格】35.00【分类】肾病（中医）-中医临床-经验-中国-现代【参考文献】钟逸斐，郑培永主编；林小靖，李雪玲，何伟明等副主编.中医养生重点专科名医科普丛书龙华中医谈肾病中医养生的原理和方法.北京：中国中医药出版社,2018.10.图书封面：科普丛书龙华中医谈肾病中医养生的原理和方法》内容提要：本丛书是国家中医药管理局中医养生重点专科上海华龙医院编写的常见病问答丛书，该丛书用问答的形式，对肺病、风湿病、肝病、脑病、肾病、心病、肿瘤病以及中医养生做了通俗全面的解答，是一套权威实用的大众科普读物。《中医养生重点专科名医科普丛书龙华中医谈肾病中医养生的原理和方法》内容试读第一章肾脏的位置、结构、生理功能又爱“肾”先懂“肾”，充分了解肾脏的位置、结构及生理功能，便于更好地保护自己的肾脏，调理好身体，这是预防肾脏疾病的关键。龙华中医谈肾病肾脏的位置、大小、形状是怎样的肾脏位于腹膜后间隙内脊柱的两侧，左右各一，形似蚕豆。肾脏的体积因人而异，一般而言，正常男性的肾脏的平均体积为11cm×6cm×3cm,左肾略大于右肾。女性肾脏的体积和重量均略小于同龄的男性，其平均重量在男性约150g,在女性约135g。肾脏的结构是怎样的肾脏由肾单位、肾小球旁器、肾间质、血管和神经组成。肾脏的实质由两部分组成，即肾皮质和肾髓质。肾皮质位于浅层，占1/3，富含血管，肉眼观察可见粉红色颗粒，即肾小体。肾髓质位于深层，占2/3，由15~20个肾锥体组成，锥体的基底部为肾乳头，肾形成的尿液由此流入肾小盏、肾大盏、肾盂。肾动脉皮质髓质肾单位肾静脉肾盏输尿管肾盂肾脏什么是肾单位组成肾脏的结构和功能的基本单位叫肾单位，包括肾小体和与之相连的肾小管。人类的每个肾脏由23万~180万个肾单位组成。4什么是肾小体、肾小球、肾小管、集合管肾小体是由肾小球和肾小囊组成，是形成原尿的主要结构。2第一夏肾脏的位置、结构、生理功能肾小体内有一个毛细血管团，称为近曲小管肾小球，肾小球是个血管球，由入球小动脉、毛细血管襻、出球小动脉组成，远曲小管终尿其外有肾小囊包绕。肾小球的特殊结构一方面保证了肾小球的滤过功能，另一原尿方面也使血管内的异常物质（如免疫复肾小囊一合物等)易于沉积在毛细血管壁。肾小球肾小管是细长迂回的上皮性管道，髓襻集合管粗段平均长度为30~38mm,具有重吸收和排泌功能，通常分为近端小管、细段、髓襻细段远端小管以及连接小管。肾单位和尿液形成过程集合管是肾脏调节水和电解质的最后部位，分为皮质集合管、髓质集合管和乳头管3段。全长20~38mm。⑤肾脏的生理功能有哪些肾脏的生理功能包括：(1)肾小球滤过功能，以排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质为主。(2)肾小管的重吸收和分泌功能，主要通过尿的生成，维持体内水、电解质和酸碱平衡。(3)维持球-管平衡，调节肾小球滤过率。(4)合成调节分泌激素，如促进红细胞生成、促进维生素D的活化等。6尿液在肾脏里是怎么产生的肾小球每日滤过的原尿可达180L,其中电解质成分和血浆相同。原尿中99%的水，全部的葡萄糖和氨基酸，大部分的电解质等被肾小管和集合管重吸收回血液，最后形成终尿约1.5L。所以尿液的形成主要通过：肾小球的滤过，肾小管和集合管的重吸收，肾小管和集合管的分泌及排泄三个基本过程。龙华中医谈肾病7肾脏是如何排泄代谢废物的代谢废物排泄的主要方式是通过肾小球滤过。其中含氮类废物如尿素、肌酐等由肾小球滤过，一些有机酸如马尿酸、苯甲酸、各种胺类及尿酸等部分经过肾小球滤过。代谢废物经肾小球滤过，肾小管重吸收后经尿液排出。除上述的有机酸和尿酸外，药物特别是一些抗生素和造影剂，也以此方式排出。⊙0d8089肾小尿液⑧什么是肾小球滤过率肾小球滤过率(GFR)是指单位时间内两肾生成滤液的量，正常成人为125mL/(mi·1.73m2)左右，主要取决于肾小球内毛细血管和肾小囊中的静水压、胶体渗透压、滤过面积和毛细血管超滤分数等因素。9肾脏如何维持钠、钾、氯等电解质平衡钠、钾、氯等电解质主要通过肾小管的重吸收作用维持平衡。在近端肾小管中Na通过Na-K-ATP酶主动重吸收，主要的阴离子HCO,和CI随之一起转运。Na和CI在降支细段不能自由穿透，而在升支细段可以自由穿透，从而维持襻质区的高渗性。在远端小管中，可重吸收Na,排出K以及分泌和NH44第一肾脏的位置、结构、生理功能0肾脏如何调节体内的酸碱度在维持体内的酸碱平衡中，肾脏起主要作用，保持人体动脉血的H值在7.35~7.45之间。通过肾小管分泌、K和NH4,排除多余的酸性物质，调节血浆中的NaHCO,的浓度，以维持酸碱度平衡。山中医学中的肾脏有什么功能中医学中肾脏的生理功能是：(1)肾藏精。所藏之精主生长发育和生殖。肾藏精的主要生理意义在于：它能促进肾中精气不断充盈，防止精气无故流失，对精气在体内充分发挥生理效应创造必要的条件。肾中之“精”有“先天之精”和“后天之精”之分，两者相互依存，相互为用。肾中精气，可促进机体生长发育和使人逐步具备生殖能力。所以，中医认为，精是构成人体及促进人体生长发育的最原始的物质，精足则生命旺盛，人体生殖、造血、生长发育、防御病邪等功能就能得以正常发挥。(2)肾主水液。肾为水脏，有主持和调节机体水液代谢的功能。其中肾的气化作用，贯穿在整个水液代谢的始终。首先，一切参与水液代谢的脏腑均有赖于肾中精气的激发推动。其次，肾的蒸腾气化作用与尿液的生成和排泄直接相关。如果肾主水的功能失调，就会引起水液代谢障碍性疾病，可出现肢体浮肿、小便清长、尿量变化等症状。(3)肾主纳气。中医认为：肺主气，司呼吸，人的呼吸节律虽然由肺所主，但是肾却是气之根，必须依赖肾的纳气作用，才能使呼吸保持一定的深度。肾虚患者，因肾不纳气，可出现短气、呼吸喘促、动则喘甚等症状。中医“肾”与西医“肾”的区别是什么中医讲的“肾”与西医讲的“肾”并不是一回事。西医讲的肾，就是长在人体腰部实实在在的器官，即肾脏。人体正常的生命活动依赖于正常的肾脏功能。人体代谢过程中产生的各种废物都要经过龙华中医谈肾病肾脏以尿的形式排泄出去。中医对肾的认识，并不只是局限于肾脏本身，而是涵盖了西医学中的泌尿、生殖、内分泌、血液系统等方面，比西医肾脏的范围、含义要广得多。6···试读结束···...

2022-08-19

《身体密码》高清版PDF介绍：这是日本作家ldquo野口哲典rdquo写的一本关于性教育的科普书籍，2012年被中国出版社翻译出版，此书用简单易懂的文字加图片，对男性和女性的生理构造，心理发育等两性方面的诸多问题以问答形式进行了解答，因为出版年份较早，且是以日本方面科普为主，所以部分数据统计等现在不具参考性，总体的讲解还是比较靠谱，作为一本两性科普的书籍很不错，...

2022-07-16

图书名称：《脑洞W书系一本正经胡说八道2野史历史书科普书籍小说养生朋克时代经典著作青春文学脑洞神逻辑》【作者】王说，扶他柠檬茶，微笑的猫，两色风景，闲相饮著【页数】223【出版社】武汉：长江出版社,2017.12【ISBN号】978-7-5492-4751-6【价格】35.00【分类】故事-作品集-中国-当代【参考文献】王说，扶他柠檬茶，微笑的猫，两色风景，闲相饮著.脑洞W书系一本正经胡说八道2野史历史书科普书籍小说养生朋克时代经典著作青春文学脑洞神逻辑.武汉：长江出版社,2017.12.图书封面：科普书籍小说养生朋克时代经典著作青春文学脑洞神逻辑》内容提要：《脑洞W书系一本正经胡说八道2野史历史书科普书籍小说养生朋克时代经典著作青春文学脑洞神逻辑》内容试读g正露说不道·脑洞W书系编审组著·爱兴<型部只士妥口，◆waterheart:····.046只士“猫区”是治兴把烟铭，举武欲◆……041…052血管营只士竹登只樱收<泾锦◇：◆e恤明·…。·…··036架属《数数》四升絕州购白◆长米·…058K泾※处樱只<密袋扫士这盟，景联扫一是安架长的购驶，◆1川…031◆长米………078兴炊名鉴属强喂士兴的举招R兴踩1量士检等，◆5R·…··…··…····……··026◆LRY.···102<只士聪图以盟卷数哈型摇1999出经嵌迷P路试泾处中官◆状架.....019◆0了触··.113检狐抑层只士张温的以如钟，盟顺尽虽

2024-02-02 青春文学书单 青春文学图书

图书名称：《你问我答科普翻翻书W系列自然》【作者】本书编委会【丛书名】你问我答科普翻翻书W系列【页数】13【出版社】南宁：接力出版社,2018.07【ISBN号】978-7-5448-5515-0【分类】自然科学-儿童读物【参考文献】本书编委会.你问我答科普翻翻书W系列自然.南宁：接力出版社,2018.07.图书封面：科普翻翻书W系列自然》内容提要：本书是针对学前儿童的科普读物。这本书里有孩子们关于自然的高频问题，比如云朵是从哪里来、为什么蜘蛛会结网、月亮和太阳一样大吗、毛毛虫是怎样变成蝴蝶的，这本书里也有孩子们感兴趣的问题，比如鸟儿在哪里筑巢、为什么大雁飞翔时会排成“人”字形、怎样才能种出一朵花，这本书可以称为“儿童版十万个为什么”，不仅能帮助家长轻松应对孩子接连不断的追问，更能让孩子大开眼界，爱上阅读。《你问我答科普翻翻书W系列自然》内容试读哪一个？哪些生物生活在天然岩池中？哪些动物留下了这些？0彩大自然中藏着许多蛛丝马迹，看看下次你出门的时候能钱到什么？这些分别来自哪种植物？哪里狐狸在白天会去哪里？糊蝶在哪里产卵？种子从哪里来？06☑线000，我在哪里可以找到蝌蚪)岩石来自哪里？我在哪里可以找到里野莓？你要把帮颗坚果带到哪里去？许多浆果都有毒，所以在吃它们之前一00定要询问大人。鸟儿在哪里筑巢？人06云从哪里来？e的海浪十3为什么日U人儿人人)人人人人人人人人人人人人人人A人人人U人人人人人m为什么夜行性动物要在夜间活动？"为什么鼹鼠会堆小土丘？为什么蜘蛛要结网？为什么兔子黑巴的后半部分是白色的为什么蜜蜂要酿蜜？为什么我们的喙形状各不相同？兴米为什么树木会掉叶子2为什么山为什么大雁飞上没有树？翔时会排成“人”字形？树木停止生长的地方叫作林木线。5···试读结束···...

2022-07-11 翻翻书手工制作 翻翻书适合多大的宝宝

闫伯君硬核科普节目介绍：每天5分钟，让你零基础、零门槛轻松了解新技术。芯片、5G、纳米、黑洞、穿越……闫伯君的精心布置，会让你恍然大悟。每天一个知识点，你将学会使用各种新技术工具，了解经济发展新趋势，抓住新的职业机会，不会陷入新的商业投资骗局。历史上有趣的科学狂人，不为人知的诺贝尔奖故事，世界未解的科技之谜，热门大片中的科技元素，用脚踏实地的语言，有趣的叙述，每天陪伴你。让你变得有趣、有用和聪明。.Jz52_dowox.utto{ox-hadow:iet0001x#0084ff!imortatcolor:#ffffff!imortat}.Jz52_dowox.utto:hover{ackgroud-color:#0084ff!imortatcolor:#fff!重要}.Jz52_dowox.utto.rimary1{背景颜色:#0084ff!imortat颜色:#fff!imortatox-hadow:oe!imortat}.Jz52_dowox.utto.rimary1:hover{背景颜色:#0084ff!imortatcolor:#fff!imortat}.jz-ou.jz-ou-cotaier{width:620x}.jzifo-dow{ackgroud-color:#f2f2f5}.jzifo-dow.Jz52_dowoxh4{color:##0084ff}.jzifo-dow.Jz52_dowox{color:#888}h3.Jz52_dowox{order-left:5xolid##0084ffackgroud-color:#color:#000000}.jzft.1a,.jzft.2跨度，.jzt.1跨度，.jzt.2跨度{颜色：##0084ff}.jzft.1，.jzt.1{颜色：#000000}.jzt.2,.jzft.2{颜色：#888}.jz-ou.title{颜色：#000000背景：#}.jz-ou.jz-ou-cotaier{背景：#fff}/*CSS文档*/下载地址：百度网盘86llt/emgt重要提示：下载有问题？点我查看帮助手册提示：本站默认解压密码：www.i3.c声明：内容转载于网络。如果侵犯了您的版权利益，请联系我们，我们会尽快删除！重点：本站微信公众号现已开通！公众号：电脑狂人，一定要注意防迷路哦~当然，网站上也有看不到的好内容。请小斌喝可乐支付宝奖励lt/gt微信打赏lt/gt...

2022-05-19

编辑评论：自然界万物的科普百科全书df下载由PeterWree撰写。两卷分别是《自然的社交网络》和《森林的奇妙之旅》。自然包含无限的秘密，我们是其中的一部分。自然界万物科普百科全书作者简介彼得·雷伯恩他是德国“国宝级”明星作家、征服美国的科普作家、深受全世界读者喜爱的护林员。在德国，没有人不知道彼得·雷本的名字。1964年出生于德国，他从小就立志成为一名环保主义者。二十年来，他一直在林业局担任公务员。为了实现他的生态理想，他辞去公职，领导和管理德国埃菲尔地区的一个环保林区，致力于将森林恢复原状。他将平日在大自然中观察到的各种有趣的细节编成一本书，在德国出版后引起轰动，千万粉丝为之疯狂。畅销书作者。“自然的社交网络”总结大自然充满惊喜：硬木影响地球自转；起重机减少了西班牙的火腿产量；针叶树控制云。这些惊喜的背后隐藏着什么？热情的林务员和畅销书作家彼得·沃雷本（PeterWorree）将我们带入了一个鲜为人知的世界，并描述了动植物之间令人着迷的关系：动植物如何相互影响？不同物种之间是否存在交流？当一个平衡的自然系统失去平衡时会发生什么？借助最新的科学研究和数十年的仔细观察，这位德国最著名的森林科学家不仅为我们讲述了大自然的奇妙，还为我们周围的世界开辟了新的视角。《奇妙的森林之旅》目录第一章：那些大大小小的冒险等待被发现第2章：在森林里大喊大叫真的会吓到动物吗？第3章：追随猞猁的脚步，看看他们看到了什么第四章：在森林里散步最大的乐趣就是观察动物第5章：去采蘑菇！第6章：在自然界的字典中，“益虫”和“害虫”是没有区别的第7章：伏击和恶毒攻击第8章：历史悠久的狩猎传统是否应该延续？第9章：危险如尘埃第10章：哪里有狼，哪里就有森林第11章：每棵树都有它的味道第12章：当你爱森林的时候，你爱什么？第13章：林业小词典第14章：如果你也渴望“炉边聊天”的温馨场景第15章：“物种多样性”是否一定有助于自然保护？第16章：雷电大雨，什么样的树最安全？第17章：有没有我们可以安全地留在森林中的“好”垃圾？第18章：没有时钟和指南针如何分辨时间和方向？第19章：森林生存：如何找到美味的食物第20章：选择一棵树并在这里睡觉第21章：属于你的森林第22章：你有没有走在森林里，听过树木、月光和微风的交响曲？第23章：森林服装指南第24章：你现在阅读这本书的地方曾经是一片森林第25章：林中漫步·二月第26章：林中漫步·五月第27章：森林漫步·八月第28章：在森林中行走·十一月第29章：儿童森林漫步第30章：我们不仅仅是游客，我们是森林世界的一部分...

2022-05-13 森林里的大自然 森林里的自然现象

编辑评论：疾病的出现：镜湖子医学科学笔记df下载，本书是作者运用自己丰富的经验撰写的医学书籍。这本书影响广泛。，本站带来分享，让更多读者受益。疾病的出现df介绍从不同的角度，记录了镜湖子在不断学习和自我完善的过程中对生命和疾病的思考，解读疾病背后隐藏的真相，揭示少病的秘密。颠覆你对疾病的三观。它并没有详细告诉你某种疾病的症状是什么，吃什么药，而是让你对某种疾病或某种疾病有一个全面的了解，让你从正确的角度来看待它。不再被网络和朋友圈中不靠谱的养生文章所欺骗。只有了解了疾病，才能在自己和亲人生病时做出正确的选择。作者经验丰富，知识渊博，查阅大量最新文献和资料，为读者提供最可靠、最安全的健康科普知识。文笔诙谐幽默，读起来轻松愉快，这也是本书的一大亮点。疾病的出现df作者镜湖子，本名王哲。毕业于北京医科大学基础医学院和中国预防医学科学院病毒研究所，约翰霍普金斯大学公共卫生学院博士后。在新浪微博开通医科订阅阅读，出版书籍20余部，其中代表作有：《郭氏无双无联德》（获第二届中国优秀出版图书奖）、《微战》、《寻找魔法球”。疾病看起来像df主目录疾病1、与慢性病面对面，为态度而战2、维生素Z：医生的抗生素复合物3、医生应该让患者满意吗？4、无剂量谈毒，纯属流氓行为？5、如何应对登革热？6、如果我笑着小便怎么办？7、咽炎8.可怕的皮肤松弛9。从鼻塞入手，如何“标本兼治”10。《蛋疼》11.妄想症12.牛皮癣13.经期头疼怎么办？14、单纯疱疹病毒感染预防1、谈抵抗2、不干净不生病？3、防止孩子生病4、儿童防晒霜5、灭蚊5、儿童是否应该服用维生素C片7、不那么精致3、避孕9。怀孕1o.变得聪明11.孕妇应该接种哪些疫苗？12.儿童应该接种哪种流感疫苗？饮食1、吃什么盐最健康？2、咖啡和茶3、孩子挑食，我该怎么办？4、燕窝5、鱼胶5、喝多少牛奶最好？7、玛卡、印加伟哥还是秘鲁萝卜？3、餐具可以用热水烫一下消毒吗？9。大米中的砷问题有多严重？生活1、排毒2、激光换肤3、快速减肥是危险的4、跑步太多有什么坏处吗？5、老年人应该如何锻炼？6、睡觉7、男人胸部的那些事8、同性恋存在吗？9。胎儿越重越健康？10。关节响是怎么回事？11.凉爽温暖12.嘴唇13.连体双胞胎怎么了？14、酸辣妹是常客吗？15、多胞胎16、自然分娩的婴儿更聪明？...

2022-05-10 接种疫苗后多久可以做核酸检测 接种疫苗凭证在哪里查询

图书名称：《斗破苍穹之大主宰10》【作者】天蚕土豆作【页数】268【出版社】北京：九州出版社,2021.04【ISBN号】978-7-5108-9856-3【价格】29.80【参考文献】天蚕土豆作.斗破苍穹之大主宰10.北京：九州出版社,2021.04.图书封面：

2022-05-05 天蚕土豆 百度网盘 天蚕土豆百度云盘txt

编辑评论：《2页插画》科普丛书（一套3册）独创“多维查看”、“重点排序”、“一分钟”三步法记忆”让您轻松阅读理解100个关键主题概念。这套科普书籍旨在探索简单的方法来帮助读者理解和记住三个学科中最具开创性的概念。是一本值得一读的入门级科普读物。图书特色1、由世界知名学者团队编写该丛书由英国广播公司权威推荐，由欧洲核子研究中心顾问、美国国防部智库分析师、英国知名艺术院校教授等世界知名学者团队合着。2、2页了解1个概念篇幅简洁，语言简洁，只需2页即可破译1个概念。你想知道和好奇的科学、数学、哲学的概念和知识都在这里。科学、权威、简明扼要，从本书入手。3、DU创造了三个助记词DU系列书开创了三步记忆法：多维度阅读、梳理重点、一分钟记忆、纵向分析每个科学概念、逐步探索问题核心。4、四色印刷，100多张高清图片。文字四色印刷，数百张高清图片全方位展现科学脉络。关于作者科林巴拉斯，科学作家和编辑。他是《新科学家》杂志和ATLAS实验（日内瓦附近欧洲核子研究中心大型哈登对撞机的一部分）的编辑顾问，并为BBC网站撰写和编辑科学内容。他拥有伯明翰大学的古生物学博士学位。RichCochra是一位作家和教育家。他是伦敦中央圣马丁艺术数学中心的创始人，该中心为艺术家、设计师和其他人提供数学和计算课程。Ritchie拥有数学和英国文学学位，以及哲学博士学位。《方程式的秘密生活》作者。罗伯特·阿尔普在哲学和人文学科领域编辑和出版了30多本书，撰写了近100篇文章。他在美国国防部担任分析师，并在网上为研究生和本科生教授哲学和人文课程。MartiCohe是一位作家、编辑和教育家，他撰写了许多关于哲学和社会哲学的书籍，包括畅销书101PhiloohicalQuetio和Wittgetei'Beetle，这些书籍已被翻译成文字。设置目录2页阅读数学前言数学技能各种类型的数字结构的数学连续性空间数学数学与现实的交集索引2页阅读科学前言进化遗传学人类起源自然界医学和生理学物理原子世界空格谢谢2页读哲学古代东方哲学西方古代哲学中世纪哲学文艺复兴哲学早期现代哲学现代哲学20世纪哲学...

2022-05-05 营业悖论句子摘抄哲学数学 哲学数学化