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2023-11-10

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2023-02-07

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2023-01-29

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2023-01-28 咨询师访谈结束留人技术 咨询师访谈模板

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2023-01-28

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2023-01-28

《学习·探究·诊断》系列经典教辅是全国唯一一套由北京市西城区教育研修学院组织本区特级教师、学科带头人和学科骨干教师编写的教辅用书。这套教辅是广大教师在多年研究学生学习规律，研究教育评价理论和开展教学质量监控评价实践的基础上编制而成的，是西城区多年来教育科研和教学实践的结晶。一直以来，西城区各学校一直使用本套教辅配合教学，它为西城区的教学质量始终保持全国领先水平发挥了重要作用。本套教辅分为四个系列，即初中阶段各年级、各学科的教学辅导用书，高中阶段各学科、各模块的教学辅导用书，中高考总复习用书和西城区中高考模拟试题汇编。其内容涉及学生学习的全过程，既有规律的总结又有方法的点拨；既有知识的梳理又有学习问题的诊断和学习效果的检测。利用这一套教辅，就可以既掌握了学习方法又培养了学科能力，从而达到事半功倍的效果。本套教辅，不仅可以获得我们为教师教学和学生学习提供的一整套的学习方案，在新课程的实践中不断完善，使广大师生不仅受益于这套教辅，还能受益于教育资源和教育服务的共享。本套电子版分七年级上，七年级下，八年级上，八年级下，九年级上，九年级下，共6本。...

2022-12-16 七年级上册九年级 7到9年级

想要生物学的好，作业帮高二生物尖端班杨雪完结学习规划神经调节讲解少不了！高二可是打好学科基础的关键哦！观察和比较在学习任何学科的学习中都起着至关重要的作用，因为观察可以让我们发现新事物，而比较能让我们发现新事物与旧事物的不同所在，能有助于我们理解并掌握新的东西，故而，在生物学的学习中我们一定要学会好好利用这两项本领。我们知道在生物学的学习中经常会做一些生物实验去获取或是验证一些结论，由此可见在生物实验中观察能力是必不可少的能力。高中生物学学习中需要记住许多公式概念等知识，这些知识中有些存在很大的相似性如果不仔细很可能就混淆了两者，在这种情况下比较就是显得十分重要了。运用比较的方法能让你在弄清楚两者的差异的同时对知识掌握得更加牢固，理解得更加透彻。高中学习生物的方法以及经验：学会归纳总结我们知道，为了把一个知识讲得很透彻，老师们在讲课的时候往往是将课程分成一块块进行讲授的，这样有利于学生对知识进行消化理解。但这样做也存在一个明显的缺点那就是知识缺乏整体性，显得零散。这就需要我们在学习之后对知识进行归纳总结找到各部分知识之间的联系，再像用线穿珠子一样将知识连贯起来形成一个完整的系统。一定要引起足够的重视，书本的知识难易不均匀，知识点非常多，确实有一些难度，所以背书理解一点都不能少啊！...

2022-12-14 作业帮完结后辅导老师会不理你吗 《作业帮》

此课件来自乐学在线，李政高三化学2021年化学学情诊断课程。此课件主要知识点包括：2021届高三化学第一次学情诊断、高三化学期中学情诊断、2021届高三年级期末考试学情诊断。截图202201251639132004.g(3.08KB,下载次数:3)下载附件保存到相册[百度云网盘]乐学在线李政高三化学2021年化学学情诊断课程2022-1-2516:39上传...

2022-12-11 李政化学课买盗版 2023李政化学

此课件来自乐学在线，高考物理李玮2021年学情诊断课程。此课件通过诊断才能了解孩子学习困难的原因,就像医生开药方一样,对症下药。截图202201251643263391.g(166.63KB,下载次数:2)下载附件保存到相册[百度云网盘]高考物理乐学在线李玮2021年学情诊断课程2022-1-2516:43上传截图202201251642279522.g(7.4KB,下载次数:2)下载附件保存到相册[百度云网盘]高考物理乐学在线李玮2021年学情诊断课程2022-1-2516:42上传...

2022-12-11

视频课程+文稿，[红包]分享，心理学会员免费！?路径：2020-078...

2022-12-08 北卡罗来纳大学 杜克大学 杜克大学北卡大学

图书名称：《新冠肺炎肺部超声检查诊断规范》【作者】崔新伍，胡才宝【页数】168【出版社】武汉：湖北科学技术出版社,2021.01【ISBN号】978-7-5352-9944-4【分类】日冕形病毒-病毒病-肺炎-超声波诊断-技术规范【参考文献】崔新伍，胡才宝.新冠肺炎肺部超声检查诊断规范.武汉：湖北科学技术出版社,2021.01.图书封面：图书目录：《新冠肺炎肺部超声检查诊断规范》内容提要：本书总结了抗击新冠肺炎的临床超声经验和掌握的肺部影像学资料，紧密结合临床应用实际，内容全面、编排合理、图片及案例丰富、语言精当、术语准确，有利于服务目前的新冠肺炎诊疗，为新冠肺炎的肺部超声诊断操作提供依据，也为肺部超声操作的规范提供参考。《新冠肺炎肺部超声检查诊断规范》内容试读第一章C0V1D-19概述2019年12月，出现了一种不明原因的肺炎，经过实验室检测发现，该肺炎由一种新型冠状病毒引起。新型冠状病毒是一种新的RNA病毒，既往未发现该病毒感染者。2020年1月7日，研究人员迅速从确诊的新型冠状病毒引起的肺炎患者相关实验室检测中分离出一种新型冠状病毒（evereacutereiratoryydromecoroaviru2,SARS-CoV-2)（简称新冠病毒)。我国于2020年1月20日将新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎)纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。2020年1月30日，世界卫生组织宣布新型冠状病毒疫情为国际关注的突发公共卫生事件，并宣布为流行病。2020年2月21日世界卫生组织正式将新型冠状病毒感染引发的肺炎命名为“CoroaViruDieae2019”,简称“COVID-l9”。第一节病毒学及流行病学冠状病毒是一种有包膜的单链RNA病毒。正如它的名字一样，它的表面长有“皇冠状”的尖刺，国际病毒分类学委员会冠状病毒研究组认为新型冠状病毒为严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)的姊妹病毒，并根据种系发生、生物分类方法和临床实践将它重新命名为SARS-CoV-2。SARS-CoV-2属于B属冠状病毒，病毒对紫外线和热（56℃30mi)敏感，乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。基于目前的流行病学调查和研究结果，SARS-CoV-2的潜伏期为1~14d,多为3~7d。001新冠肺炎肺部超声检查诊断规范COVID-19的确切起源、位置和自然宿主目前仍未明确，通过对SARS-CoV-2全基因组的检测，发现该新型病毒与蝙蝠样冠状病毒的同源性序列为87.99%，与原SARS-CoV的同源性序列为80%，根据对这种新型病毒的初步了解，认为SARS-CoV-2是21世纪第三种人畜共患病冠状病毒。曾有研究表明，穿山甲和蛇可能是SARS-CoV-2的中间宿主，但是目前尚无定论。SARS-CoV-2人群普遍易感。有学者认为老年人相较50岁以下的人群更容易患上C0VD-19,并且更易发展成重型或危重型，这可能与该年龄段的患者容易存在如高血压、糖尿病等慢性基础性疾病有关。新冠肺炎的传染源主要是感染SARS-CoV-2的患者，无症状感染者也可成为传染源。主要传播途径为经呼吸道飞沫传播和接触传播，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能，其他传播途径尚待明确。人传人被认为是SARS-CoV-2的一种主要的传播方式。与SARS-CoV相比，SARS-CoV-2院内感染更为严重。根据国家卫健委的统计，截至2020年2月底，我国有3387名医务工作者感染SARS-CoV-2。危重型患者的许多呼吸治疗被认为是院内传播的高危因素，如插管、复苏器人工通气、无创通气、高流量鼻插管、支气管镜检查、吸引和患者转移等。垂直传播偶有报道，但尚未得到证实。有学者对9例妊娠晚期行剖宫产的C0VID-19孕妇进行了调查。在6例C0VD-19孕妇的羊水、脐带血、新生儿咽喉拭子和母乳样本中检测了SARS-CoV-2,结果均为阴性。所有的新生儿都没有被感染的临床症状。这一结果提示在妊娠后期没有发生由于SARS-CoV-2感染导致的宫内胎儿感染。以往研究也未发现妊娠期感染SARS-CoV或中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)垂直传播的证据。然而，一名患有C0VD-19的孕妇所生的新生儿在出生36h后被检测出SARS-CoV-2感染。因此应将新生儿隔离，以避免围生期感染。第二节临床特点一、临床表现C0VD-19的平均潜伏期为5.2d(95%CI:4.1~7.0)。急性发病，通常以非特异性症状开始，常见症状包括发热、干咳和乏力。有学者统计，C0VD-19患者的常见002第一章COVID-19概述症状依次为发热（98.6%)和疲劳（(69.6%)。症状可能涉及多个系统，包括呼吸系统症状（咳嗽、气短、喉咙痛、鼻漏、咯血和胸痛）、消化系统症状（腹泻、恶心和呕吐）、肌肉骨骼系统（肌肉疼痛）和神经系统（头痛或意识模糊）。轻型者仅有低热、轻度疲乏，无肺炎。重型者常于发病7d后出现呼吸困难或低氧血症。危重型者可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征(acutereiratoryditreydrome,ARDS)、休克、代谢性酸中毒、凝血功能障碍和多器官功能衰竭等。从首发症状进展到呼吸困难的中位时间为5d,到入院的中位时间为7d,到ARDS的中位时间为8d。根据COVID-19的诊断和治疗指南，大多数患者预后良好。有学者报道年龄和并发症可能是SARS-CoV-2感染的危险因素。二、临床分型(1)轻型：临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。(2)普通型：具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。（3)重型：成人符合下列任何一条者：①出现气促，呼吸频率(RR)≥30次mi；②静息状态下，手指血氧饱和度≤93%③动脉血氧分压(Pa02)/吸氧浓度（Fi02)≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa)。高海拔（海拔超过1000m)地区应根据公式PaO2/FiO2×[大气压（(mmHg)/760]对PaO,/Fi02进行校正。肺部影像学显示24~48h内病灶明显进展gt50%者按重型管理。儿童符合下列任何一条者：①出现气促(lt2月龄，RR≥60次/mi2~12月龄，RR≥50次/mi1~5岁，RR≥40次migt5岁，RR≥30次/mi),除外发热和哭闹的影响；②静息状态下，指氧饱和度≤92%；③辅助呼吸（呻吟、鼻翼翕动、三凹征)，发绀，间歇性呼吸暂停；④出现嗜睡、惊厥；⑤拒食或喂养困难，有脱水征。(4)危重型：符合以下情况之一者。①出现呼吸衰竭，且需要机械通气；②出现休克；③合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。三、重型、危重型临床预警指标(1)成人：①外周血淋巴细胞进行性下降；②外周血炎症因子如白细胞介素-6003新冠肺炎肺部超声检查诊断规范(L-6)、C反应蛋白(CRP)进行性上升；③乳酸进行性升高；④肺内病变在短期内迅速进展。(2)儿童：①呼吸频率增快；②精神反应差、嗜睡；③乳酸进行性升高；④影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展；⑤3月龄以下的婴儿或有基础疾病（先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等)，有免疫缺陷或低下（长期使用免疫抑制剂）。第三节实验室检查发病早期外周血白细胞总数正常或减少，可见淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶(lacticdehydrogeae,LDH)、肌酶和肌红蛋白增高；部分危重者可见肌钙蛋白增高。多数患者CRP和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。重型、危重型患者常有炎症因子升高采用反转录聚合酶链反应(reveretracritioPCR,RT-PCR)和（或）下一代测序(extgeeratioequecig,NGS)方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。检测下呼吸道标本（痰或气道抽取物）更加准确。标本采集后尽快送检。新型冠状病毒特异性免疫球蛋白M(immuoglouliM,IgM)抗体多在发病3~5d后开始出现阳性，免疫球蛋白G(immuoglouliG,IgG)抗体滴度恢复期较急性期有4倍及以上增高。第四节影像学检查一、胸部X线表现早期胸部平片检查多无异常发现。普通型患者多表现为两肺中外带和胸膜下的局限性斑片状或多发节段片状阴影。重型患者双肺多发实变影，部分融合成大片状，可有少量胸腔积液。病变进展为危重型，表现为两肺弥漫性实变阴影，呈“白肺”表现。004第一章COVID-19概述二、胸部CT表现极少数普通型患者发病早期CT无异常发现。随着病变发展，肺内可出现实变。常见CT表现以两肺有多发斑片状磨玻璃阴影、实变影，多沿支气管血管束和胸膜下分布为主，可见增粗的血管影，表现为细网格状影，呈“铺路石”征。进展期，肺内则表现为磨玻璃阴影、实变、结节等多种性质病变共存，以肺中外带和胸膜下、肺底分布为主，可有纤维化病灶存在。可有少量胸腔积液。更详细内容，请参阅本书第三章。三、肺部超声表现详见本书其他章节。第五节鉴别诊断(1)新冠病毒感染轻型表现需与其他病毒引起的上呼吸道感染相鉴别。(2)新冠肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别，尤其是对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重P℃R核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。(3)新冠肺炎还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。第六节治疗一、一般治疗(1)卧床休息，加强支持治疗。密切监测生命体征、血氧饱和度等。维持内环境稳定。(2)根据病情监测血常规、尿常规、CP、肝酶、心肌酶、肾功能、凝血功能、胸部影像学等。(3)及时给予有效氧疗措施。(4)抗病毒治疗：可试用α一干扰素，洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林等。(5)抗菌药物治疗：避免盲日或不恰当使用抗菌药物。005新冠肺炎肺部超声检查诊断规范二、重型、危重型病例的治疗(一)治疗原则在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持治疗。(二)呼吸支持(1)氧疗：重型患者应当接受鼻导管或面罩吸氧。(2)高流量鼻导管氧疗或无创机械通气。(3)有创机械通气。(4)挽救治疗：对于严重ARDS患者，建议进行肺复张。如条件允许，应当尽快考虑体外膜肺氧合(extracororealmemraeoxygeatio,ECMO)。(三)循环支持在充分液体复苏的基础上，改善微循环，使用血管活性药物，密切监测患者血压、心率和尿量的变化，以及动脉血气分析中乳酸和碱剩余。(四)肾衰竭和肾替代治疗对于危重型患者的肾损伤应积极寻找导致肾功能损伤的原因。(五)康复者血浆治疗适用于病情进展较快、重型和危重型患者。(六)血液净化治疗血液净化系统包括血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等。(七)免疫治疗对于双肺广泛病变者及重型患者，且实验室检测L-6水平升高者，可试用托珠单抗治疗。三、中医治疗本病属于中医“疫”病范畴，中医在本次抗击疫情中发挥了巨大的作用。国家卫生健康委员会发布的《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）的通知》中对医学观察期、轻型、普通型、危重型、恢复期患者均推荐了不同的处方，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照这些处方进行辨证论治。006···试读结束···...

2022-11-01 epub 图书 epub电子书网站

图书名称：《新冠肺炎影像诊断与鉴别诊断》【作者】向子云，潘军平，曾庆思编【页数】339【出版社】广州：暨南大学出版社,2020.04【ISBN号】978-7-5668-2888-0【分类】日冕型病毒-病毒病-肺炎-影像诊断【参考文献】向子云，潘军平，曾庆思编.新冠肺炎影像诊断与鉴别诊断.广州：暨南大学出版社,2020.04.图书封面：图书目录：《新冠肺炎影像诊断与鉴别诊断》内容提要：向子云、潘军平、曾庆思等医生从来自我国21个省、市、自治区及澳门特别行政区的48家医院在网络上展示的1000余例新冠肺炎资料中，选出了具有代表性的118个病例进行整理和更进一步的分析及综合，并撰写了本书。本书最主要的特点是对疾病的影像特征（包括早期及中晚期）进行了详细的解读，同时列举10种需要与新冠肺炎进行鉴别诊断的病例，这对放射科医生及临床医生而言都具有较好的参考价值。《新冠肺炎影像诊断与鉴别诊断》内容试读第一章疫情概况介绍及临床基础新冠肺炎影像诊断与鉴别诊斯一、疫情概况新冠肺炎疫情是新中国成立以来在我国发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次突发公共卫生事件。2020年1月12日，世界卫生组织(WH0)将患者体内分离的新毒株命名为2019新型冠状病毒(2019-ovelcoroaviru,2019CoV)。2020年2月8日，国家卫生健康委员会将新型冠状病毒感染引起的肺炎暂命名为“新型冠状病毒肺炎”，简称“新冠肺炎”，英文为“ovelcoroavirueu-moia”(NCP)。2020年2月11日，国际病毒分类委员会(IteratioalCommitteeoTaxoomyofVirue,ICTV)将新型冠状病毒正式命名为“严重急性呼吸综合征冠状病毒2”(evereacutereiratoryydromecoroaviru2,SARS-CoV-2)。WHO同日宣布由这一病毒导致的疾病正式命名为COVID-I9。其中，“CO”代表“Coroa(冠状)，“VT”代表“Viu”(病毒)，D代表“Dieae'”(疾病)，“19”代表疾病发现的年份为2019年。二、病毒特征经科学家电镜观察、分离培养及基因测序，发现此次肺炎与严重急性呼吸综合征(evereacutereiratoryydrome,SARS)和中东呼吸综合征(MiddleEatreiratoryydrome,MERS)的致病病毒都属于冠状病毒B属，它们有着高度的遗传相似性。冠状病毒属于正链RNA病毒，可分为四个属：α、B、Y、δ，其中B属冠状病毒又可分为四个独立的亚群：A群、B群、C群和D群。感染人类下呼吸道引起冠状病毒肺炎的，目前为人类所知的主要为SARS、MERS和COVID-19三种。新型冠状病毒与SARS病毒都属于SARS-CoV亚群，故将其命名为SARS-CoV-2。但其临床症状、流行病学、传播力、致死率及影像等均有较大差异，故需要将两种病毒区别对待。002第●章疫情概况介绍及临床基础三、流行病学特点及致病机制SARS病毒和SARS-CoV-2具有某些氨基酸同源性，其病毒表面刺突S蛋白都可与血管紧张素转化酶2(agioteicovertigezyme-2,ACE2)受体结合，造成感染和传播。ACE2在人体各器官中普遍存在，在人体的肺部及小肠组织表达最丰富，在口腔黏膜、眼结膜及血管内皮细胞也有表达，因此新型冠状病毒可通过体表黏膜进入人体，后可进入血液循环播散。(一)传染源目前所见传染源主要是被新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。(二)传播途径经呼吸道飞沫传播和接触传播是主要的传播途径。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下，存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便及尿液中能够分离出新型冠状病毒，应注意粪便及尿液对环境造成的气溶胶污染或接触传播。(三)易感人群人群普遍易感，男性患者多于女性，儿童一般症状较轻，有基础疾病者或老年人是危重症及死亡的高危人群。四、病理改变根据目前有限的尸检和穿刺组织，病理观察结果总结如下：(一）肺脏肺脏呈不同程度的实变。肺泡腔内见浆液、纤维蛋白性渗出物及透明膜形成；渗出细胞主要为单核细胞和巨噬细胞，易见多核巨细胞。Ⅱ型肺泡中，上皮细胞显著增生，部分细胞脱落，003新冠肺炎影像诊断与鉴别诊断上皮细胞和巨噬细胞内可见包涵体。肺泡隔血管充血、水肿，可见单核细胞和淋巴细胞浸润及血管内透明血栓形成。肺组织呈灶性出血、坏死，可形成出血性梗死。部分肺泡腔渗出物机化和肺间质纤维化肺内支气管黏膜部分上皮脱落，腔内可见黏液及黏液栓形成。少数肺泡过度充气、肺泡隔断裂或囊腔形成。电镜下支气管黏膜上皮和Ⅱ型肺泡的上皮细胞胞质内可见冠状病毒颗粒。免疫组化染色显示部分肺泡的上皮细胞和巨噬细胞呈新型冠状病毒抗原阳性，RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性。(二)脾脏、肺门淋巴结和骨髓脾脏明显缩小。淋巴细胞数量明显减少，灶性出血和坏死，脾脏内巨噬细胞增生并可见吞噬现象；淋巴结的淋巴细胞数量较少，可见坏死。免疫组化染色显示脾脏和淋巴结内CD4+T和CD8+T细胞均减少。骨髓三系细胞数量减少。(三)心脏和血管心肌细胞可见变性、坏死，间质内可见少数单核细胞、淋巴细胞和/或中性粒细胞浸润。部分血管内皮脱落、内膜炎症及血栓形成。(四)肝脏和胆囊肝脏和胆囊体积增大，呈暗红色。肝细胞变性、灶性坏死伴中性粒细胞浸润：肝血窦充血，汇管区见淋巴细胞和单核细胞浸润，微血栓形成。胆囊高度充盈。(五)肾脏肾小球球囊腔内见蛋白性渗出物，肾小管上皮变性、脱落，可见透明管型。间质充血，可见微血栓和灶性纤维化。(六)其他器官脑组织充血、水肿，部分神经元变性。肾上腺见灶性坏死。食管、胃和肠管黏膜上皮出现不同程度的变性、坏死、脱落。004第一章疫情概况介绍及临床基础五、临床表现基于目前的流行病学调查：该病潜伏期为1~14天，多为3~7天，有报道最长可达24天。临床症状是非特异性的，中国一世界卫生组织新型冠状病毒肺炎联合专家考察报告中统计的55924例确诊患者，以发热(87.9%)、干咳(67.7%)、乏力(38.1%)为主要表现，伴或不伴上呼吸道症状（鼻塞、流涕、咽痛）及胃肠道症状（轻度纳差、恶心呕吐、腹泻）等。重型患者多在发病1周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。部分儿童及新生儿病例症状不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神差、呼吸急促。从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。孕产妇感染后临床过程与同龄患者相似。儿童病例症状相对较轻有一部分患者合并神经系统症状，目前已观察到的神经系统症状有：突发吐词不清、肢体瘫痪等急性脑血管病症状：头痛、癫痫、意识障碍等颅内感染症状；四肢酸痛、无力等肌肉损害症状。少数患者伴有神经痛、感觉异常、大小便障碍等症状。六、实验室检查(一）一般检查发病早期外周血白细胞总数正常或减少，淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶(lactatedehydrogeae,LDH)、肌酶和肌红蛋白增高。部分危重型患者可见肌钙蛋白增高。多数患者C-反应蛋白(C-reactiverotei,CRP)和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。重型、危重型患者常伴有炎症因子升高。005新冠肺炎影像诊断与鉴别诊断(二)病原学检查采用RT-PCR和/或NGS方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。检测下呼吸道分泌物（痰或气道抽取物、肺泡灌洗液)，结果更加准确。多次、多种标本和多种检测试剂盒检出阳性，这对病原学诊断有重要支持意义。标本采集后应尽快送检。(三)血清学检查机体受病毒感染后，免疫系统进行免疫防御，对病毒产生特异性抗体。其中新型冠状病毒特异性免疫球蛋白M(immuoglouliM,IgM)抗体多在发病3~5天后开始出现阳性，是机体感染后早期产生的抗体，可提示现行感染或新近感染，新型冠状病毒特异性免疫球蛋白G(immuoglouliG),IgG抗体是再次免疫应答产生的主要抗体，提示病情进人修复期或存在既往感染。可采用全自动化学发光免疫分析技术对血清的新型冠状病毒特异性IgM和IgG抗体进行检测，具有较高的检出率，是核酸检测漏检的良好互补。因此新型冠状病毒特异性IgM和IgG抗体联合检测不仅可以对新冠肺炎进行早期诊断，而且能在治疗监测及病程转归方面提供更多临床数据，有助于对机体感染阶段的评估。但要注意在特定情况下存在假阳性和假阴性的问题，如由于患者自身类风湿因子呈阳性等引起的IgM假阳性情况。七、影像检查(一)DR检查新冠肺炎X线平片(DR)检查漏诊率高，病变初期多无异常发现，不推荐用于首诊影像学检查，但可作为危重型患者及确诊病例的随访和复查。患者早期影像呈现多发小斑片状影及间质性改变，以肺外带为明显。随病情进展，可表现为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现实变影，重型患者可以表现为“白肺”，临床上则有严重的低氧血症。(二)CT检查目前国内外影像学专家已针对新冠肺炎达成共识，即胸部高分辨率CT006···试读结束···...

2022-11-01 血管侵袭性真菌感染的影像鉴别诊断 影像鉴别诊断