图书名称：《药学（师）资格考试高频考点串讲》【作者】卫生专业职称考试研究组编写【丛书名】2020全国卫生专业技术资格考试用书【页数】502【出版社】北京：中国医药科技出版社,2019.06【ISBN号】978-7-5067-9758-0【价格】79.00【分类】药物学-资格考试-自学参考资料【参考文献】卫生专业职称考试研究组编写.药学（师）资格考试高频考点串讲.北京：中国医药科技出版社,2019.06.图书封面：图书目录：《药学（师）资格考试高频考点串讲》内容提要：本书是药学专业全国卫生专业技术资格考试辅导用书之一，由多年从事考前辅导的专家依据新考试大纲，结合命题趋势及读者反馈，对该级别考试的核心考点内容做了精炼总结归纳，设有小编提示、记忆窍门等板块，是参加药学职称考试考生的不可多得的考前参考书。《药学（师）资格考试高频考点串讲》内容试读第一篇基础知识第一章，生理学第一节细胞的基本功能考点梳理细胞的基本功能包括：细胞膜的物质转运、细胞的信号转导、从旁指点细胞膜的生物电现象和肌细胞的收缩。考点1细胞膜的结构和物质转运功能（★★）细胞的四项基本功能需要考生掌握，考试1.膜结构的液态镶嵌模型认为膜是以液态的脂质双分子层为基架，其间镶嵌着许多具时可能列举其他物质的功能来混淆考生。有不同结构和功能的蛋白质。大部分物质的跨膜转运都与镶嵌在膜上的这些特殊蛋白质有关。2.细胞膜的物质转运功能物质跨膜转运的途径、定义及其基本原理：途径定义基本原理单纯扩散脂溶性高和分子量小的物质从简单的物理扩散，扩散的方向和速度取决于物质在膜两侧的浓膜的高浓度一侧向低浓度一侧度差和膜对该物质的通透性跨膜运动经载体和通道膜蛋白介带电离子和水溶性分子的跨膜经载体蛋白的易化扩散是葡萄糖、氨基酸等重要营养物质借助导的易化扩散转运需要膜蛋白的介导，是物载体蛋白顺浓度梯度跨膜转运的过程质顺浓度梯度或电位梯度进行的跨膜转运，不需要消耗能量经通道蛋白的易化扩散是溶液中的带电离子，借助通道蛋白的介导，顺浓度梯度或电位梯度跨膜转运主动转运由离子泵和转运体膜蛋白介导原发性主动转运是细胞直接利用代谢产生的能量将物质（带电的消耗能量、逆浓度梯度和电离子)逆电化学梯度进行的跨膜转运位梯度的跨膜转运继发性主动转运是许多物质逆浓度梯度或电位梯度跨膜转运时，所需能量不直接来自ATP分解，而是来自由Na泵利用分解ATP释放的能量，在膜两侧建立的Na浓度势能差考点2细胞的跨膜信号转导（★）根据细胞膜感受信号物质受体蛋白结构和功能特性，跨膜信号从旁指点转导的路径大致分为G-蛋白耦联受体介导的信号转导、离子通道受体介导的信号转导和酶耦联受体介导的信号转导三类。考生应掌握物质跨膜转运的三种途径及其考点3细胞的生物电现象（★★）】基本原理，区分好哪种1.静息电位及其产生机制途径需要借助载体，哪静息电位指细胞在未受刺激时存在于细胞膜内、外两侧的种途径需要消耗能量。电位差。静息电位产生的条件分别是：①钠泵活动造成的细胞膜内、外N和K的不均匀分布；②静息时细胞膜主要对K+具有一定的通透性，K+通道开放。K+受浓度差的驱动由膜内向膜外扩散，形成膜外为正、膜内为负的跨膜电位差。第一章生理学2.动作电位及其产生机制在静息电位基础上，如果给可兴奋细胞一个适当的刺激，能触发膜电位发生可传播的迅速波动，称为动作电位动作电位产生机制如下：从旁指点(1)动作电位上升支形成：细胞受到阈刺激→先引起少量Na考生注意静息电通道开放→Na内流→膜去极化达阈电位→大量Na通道开放→膜位、动作电位两者的异快速去极化→膜内电位迅速升高。当Na内流的动力与阻力达到平同点：异一是否受到刺衡时，Na内流停止，此时存在于膜内外的电位差即是Na的平衡激；同一都是膜内、外电位。动作电位的去极相主要是Na的平衡电位。两侧的电位差。(2)动作电位下降支的形成：Na通道为快反应通道，激活后很快失活→膜上的电压门控K+通道开放→K顺浓度梯度快速外流→膜内电位由正变负，迅速恢复到静息电位水平。考点4肌细胞的收缩（★★）1.神经-骨骼肌接头的兴奋传递运动神经末梢与肌细胞特殊分化的终板膜构成神经-骨骼肌接头。当动作电位传到运动神经末梢，接头前膜去极化，电压门控Ca+通道开放，末梢内Ca+浓度升高触发突触小泡的出胞机制，小泡中的ACh以量子式方式释放到间隙，ACh与终板膜上的N,型胆碱能受体结合并使之激活，N内流，终板膜去极化产生终板电位。终板电位是局部电位，通过电紧张活动使邻近肌细胞膜去极化，达阈电位而暴发动作电位，表现为肌细胞的兴奋。2.骨骼肌的收缩(1)肌肉收缩的机制：胞质内C浓度升高→细肌丝上肌钙蛋白与Ca+结合→原肌凝蛋白发生构型变化→暴露出细肌丝肌动蛋白与横桥结合的活化位点→肌动蛋白与粗肌丝肌球蛋白的横桥头部结合→横桥头部构象的改变→横桥摆动，拖动细肌丝向肌小节中间滑行→肌节缩短→肌肉收缩。(2)肌肉舒张的机制：胞质内C+浓度升高→激活肌质网膜上的钙泵→钙泵将Ca2+回收入肌质网→胞质中钙浓度降低→肌肉舒张。3.骨骼肌兴奋-收缩耦联的基本过程骨骼肌兴奋-收缩耦联的基本过程是：肌细胞膜动作电位通过横管系统传向肌细胞深处，激活横管膜上的L型Ca2+通道使其变构，释放Ca2+入胞质；胞质内Ca+浓度升高促使细肌丝上肌钙蛋白与C+结合，使原肌凝蛋白发生构型变化，暴露出细肌丝肌动蛋白与横桥结合活化位点，肌动蛋白与粗肌丝肌球蛋白的横桥头部结合，引起肌肉收缩。6考点集锦单纯扩散：物理扩散，顺浓度梯度细胞膜的细经载体和通道膜蛋白介导的易化扩散：膜蛋白介导，顺浓度梯度，不耗能物质转运主动转运：膜蛋白介导，耗能，逆浓度梯度和电位梯度的基细胞膜的生静息电位：未受刺激，膜内、外两侧电位差本功物电现象动作电位：适当的刺激，由上升支和下降支组成能神经一骨胳肌接头：运动神经末梢与肌细胞特殊分化的终板膜构成第一篇基础知识第二节血液6考点梳理考点1血细胞的组成（★★★）》1.血细胞的组成、数量、生理特性和功能组成数量生理特性功能红细胞成年男性：(45~5.5)×102L可塑变形性、悬浮①主要功能是运输O2和CO2,运输0，的功能是靠细胞内的血红蛋白实现的成年女性：(3.5~5.0)×102L稳定性和渗透脆性②对血液中的酸、碱物质有一定的缓冲作用白细胞正常成年人：(4.0~10.0)×10L变形、游走、趋化中性粒细胞和单核细胞：吞噬细菌、清除异物、衰老红吞噬和分泌等细胞和抗原一抗体复合物嗜酸性粒细胞：限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发型过敏反应中的作用，参与对蠕虫的免疫反应嗜碱性粒细胞：释放的肝素具有抗凝作用，内含组胺和过敏性慢反应物质可使毛细血管壁通透性增加，并可使支气管平滑肌收缩，从而引起过敏反应淋巴细胞：参与免疫应答反应血小板正常成年人：(100~300)×10L黏附、释放、聚集①有助于维持血管壁的完整性收缩、吸附②促进血管内皮细胞、平滑肌细胞及成纤维细胞的增殖，以修复受损血管③生理性止血作用2.红细胞生成的调节①合成血红蛋白的重要原料：蛋白质、铁：②红细胞成熟所必从旁指点需的物质：叶酸和维生素B2③红细胞生成的主要调节物：由肾脏产生的促红细胞生成素(EPO)。“血细胞各组成的数量”可能作为单选题考点2生理性止血（★★★）》的某个选项出现，考生1.生理性止血的基本过程在记忆几个数值时注意正常情况下，小血管受损后引起的出血，在几分钟内就会自行数量值的大小。停止，这种现象称生理性止血。生理性止血主要包括血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固三个过程。①生理性止血首先表现为受损血管局部及附近的小血管收从旁指点缩，使局部血流减少；②血小板止血栓的形成达到初步止血：③血管受损也会启动凝血系统，在局部迅速发生血液凝固，形成血凝块，掌握“三步止血法”：达到永久性止血。收缩一血栓形成2.血液凝固的基本步骤血液凝固。(1)血液凝固的定义：血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。(2)血液凝固的实质：凝血因子按一定顺序相继激活而生成的凝血酶使可溶性纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白。4第一章生理学(3)血液凝固的基本步骤：可分为凝血酶原酶复合物的形成、凝血酶原的激活和纤维蛋白的生成三个基本步骤。3.生理性抗凝物质体内生理性抗凝物质的分类及特点如下：分类特点丝氨酸蛋白酶抑制物该类物质中最重要的是抗凝血酶Ⅲ，它由肝脏和血管内皮细胞产生，通过与凝血酶和凝血因子活性中心的丝氨酸残基结合而抑制酶的活性蛋白质C系统蛋白酶C由肝脏产生，其合成需要维生素K的参与，合成后以酶原形式存在于血浆中组织因子途径抑制物简写为T℉PT,是一种糖蛋白，主要由血管内皮细胞产生，是外源性凝血途径的特异性抑制剂考点集锦数量：成年男性(4.5~5.5)×1012L,女性：(3.5~5.0)×1012L红细胞功能：运输O2(靠血红蛋白）和CO2,对酸、碱物质进行缓冲血细胞白细胞数量：正常成年人（4.0~10.0)×10L组成：中性、嗜酸性和嗜碱性粒细胞，单核细胞和淋巴细胞数量：正常成年人(100~300)×10L血小板(功能：维持血管壁的完整性、修复受损血管、生理性止血血液血管收缩血小板血栓形成基本过程“凝血酶原酶复合物的形成,血液凝固〈凝血酶原的激活生理性止血纤维蛋白的生成丝氨酸蛋白酶抑制物：如抗凝血酶Ⅲ生理性抗蛋白质C系统：蛋白酶C,合成需要维生素K的参与凝物质组织因子途径抑制物：为糖蛋白，外源性凝血途径的特异性抑制剂第三节循环6考点梳理考点1心脏的生物电活动（★）1.心肌工作细胞的动作电位及其形成机制心肌工作细胞包括心房肌和心室肌细胞。通常将心室肌细胞动作电位分为0期、1期、2期、3期和4期五个时相。(1)去极化过程：又称动作电位的0期。在适宜的外来刺激作用下，心室肌细胞发生兴奋，膜内电位由静息时的-90mV迅速上升到+30mV左右，形成动作电位的升支。0期去极化是由Na通道开放和Na内流所引起的。(2)复极化过程：当心室肌细胞去极化达到顶峰时，由于Na通道的失活关闭，立即开始复极化。包括动作电位的1期、2期和3期三个阶段。5第一篇基础知识①复极1期：又称为快速复极初期，0期和1期构成锋电位。K+一过性外流是心室肌细胞1期复极化的主要原因。②复极2期：动作电位比较平坦，称为平台期。平台期的形成是由于该期间C2+通道被激活，K+外流和C+内流同时存在，两者所负载的跨膜正电荷量相当，膜电位稳定于1期复极所达到的电位水平。③复极3期：又称快速复极末期，是由于C+通道关闭，内向离子流终止，而K*外流进一步增加，直到复极化完成。(3)静息期：又称复极4期，膜电位恢复并稳定在静息电位水平(-90mV),但由于动作电位期间Na+及Ca+进细胞和K出细胞，造成了细胞内外离子分布的改变。2.心肌自律细胞动作电位及其形成机制心肌自律细胞是具有自动发生节律性兴奋特性的细胞，包括窦房结细胞和浦肯野细胞。(1)浦肯野细胞动作电位及其形成机制：浦肯野细胞动作电位分为0期、1期、2期、3期和4期，与心室肌细胞不同点是4期存在缓慢自动去极化，是由于外向K+电流的逐渐减弱和内向N电流的逐渐增强。(2)窦房结细胞动作电位及其形成机制：跨膜电位的特点包括：①最大复极电位为-70V、阈电位为-40mV:②0期去极化幅度较小，持续时间较长，去极化的速率较慢：③复极无明显的1期和2期，0期去极化后直接进入到3期复极化过程：④4期自动去极化速度快，自动节律性高。考点2心脏的泵血功能（★★）1.心动周期的概念心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期称为心动周期。如果心率为每分钟75次，则每个心动周期持续0.8。2.心脏的泵血过程(1)心室收缩期：分为等容收缩期和射血期。①等容收缩期：从旁指点心室收缩→室内压迅速升高，超过房内压→心室内血液推动房室考生要掌握心脏的瓣使其关闭，防止血液倒流入心房。心室收缩从房室瓣关闭到泵血过程：等容收缩期→主动脉瓣开启的这段时间称为等容收缩期。②射血期：心室收射血期→等容舒张期→缩使室内压升高超过主动脉压→动脉瓣打开一→血液由心室射入动心室充盈期，掌握各期脉，进入射血期作用机制。(2)心室舒张期：分为等容舒张期和心室充盈期。①等容舒张期：射血后，心室肌开始舒张→室内压下降→主动脉的血液向心室方向反流→推动动脉瓣关闭。心室舒张从动脉瓣关闭至房室瓣开启的这段时间称为等容舒张期。②心室充盈期：心室肌进一步舒张→室从旁指内压低于房内压→血液冲开房室瓣快速进入心室→心室容积迅速增评定心脏泵血功能大，称快速充盈期。之后血液进入心室的速度减慢，称减慢充盈期。的主要指标为每搏输出3.心脏的输出量量与每分心排血量，考心脏的输出量为评定心脏泵血功能的主要指标。包括：①每搏生在复习时要掌握两指输出量：指一侧心室在一次心搏中射出的血液量。正常成年人安静”标的定义并了解两指标状态下每搏出量平均约70ml(60~80ml)。②每分心排血量：指的数值，注意记忆时不一侧心室每分钟射出的血液量，等于搏出量与心率的乘积。一般健要把两指标混淆。···试读结束···...

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图书名称：《药学（士）资格考试拿分考点随身记第3版》【作者】刘隆臻，栾淑娟主编；罗涵煦，高明星副主编【丛书名】全国卫生专业技术资格考试通关宝典【页数】539【出版社】北京：中国医药科技出版社,2021.10【ISBN号】978-7-5214-2292-4【价格】59.00【分类】药物学-资格考试-自学参考资料【参考文献】刘隆臻，栾淑娟主编；罗涵煦，高明星副主编.药学（士）资格考试拿分考点随身记第3版.北京：中国医药科技出版社,2021.10.图书封面：图书目录：《药学（士）资格考试拿分考点随身记第3版》内容提要：本书按照最新考纲，对高频考点内容进行提炼、梳理。每章由“必备考点精编”以及“高频考点速记”两个版块构成，有助于考生抓住重点难点，方便记忆。本书是参加药学（士）资格考试考生的随身备考小助手。《药学（士）资格考试拿分考点随身记第3版》内容试读第一篇基础知识第一章生理学®必备考点精编第一节细胞的基本功能1.细胞膜的结构和物质转运功能(1)膜结构的液态镶嵌模型：认为膜是以液态的脂质双分子层为基架，其间镶嵌着许多具有不同结构和功能的蛋白质。(2)物质的跨膜转运途径脂溶性高和分子量小的物质，从高浓度侧向低浓度侧转运，不耗能量。单纯扩散扩散的方向和速度取决于物质在膜两侧的浓度差和膜对该物质的通透性，如02、C02、N2、乙醇、尿素和H20等顺浓度梯度或电位梯度，不耗能量易化扩散①经载体蛋白：葡萄糖、氨基酸、核苷酸②经通道蛋白：Na*、Cl、Ca2·、K·消耗能量、逆浓度梯度或电位梯度①原发性：细胞直接利用代谢产生的能量，如钠一钾泵主动转运②继发性：所需能量来自Na'泵利用分解ATP释放的能量在膜两侧建立的Na浓度势能差。如Na-葡萄糖同向转运；细胞中Na'-H和Na-Ca2+反向转运2。细胞的跨膜信号转导根据细胞感受器信号物质受体蛋白结构和功能特性，跨膜信号转导的路径大致分为G-蛋白偶联受体介导的信号转导、离子通道型受体介导的信号转导、酶偶联受体介导的信号转导。3.细胞的生物电现象类型特点静息细胞在未受到刺激时存在于细胞膜内、外两侧的电位差，称为静息电位电位K◆受浓度差的驱动由膜内向膜外扩散，形成膜外为正、膜内为负（极化状态)的跨膜电位差1的第一篇基础知识续表类型特点静息当电位差驱动力增加到等于浓度差驱动力时，K·的移动达到平衡，此时的跨电位膜电位称为K平衡电位静息电位相当于K·平衡电位在静息电位基础上，如果给可兴奋细胞一个适当的刺激，能触发膜电位发生可传播的迅速波动，称为动作电位骨酪肌细胞的动作电位由上升支（去极相）和下降支（复极相）组成，两者共同形成锋电位动作锋电位具有动作电位“全或无”和“可传播性”的主要特征电位动作电位的产生机制：①上升支形成：当细胞受到阔刺激时，Na迅速内流，引起膜快速去极化，使膜内电位迅速升高。动作电位的去极相主要是N:'的平衡电位。②下降支形成：K·顺浓度梯度快速外流，使膜内电位由正变负，迅速恢复到静息电位水平4.肌细胞的收缩(1)神经-骨骼肌接头的兴奋传递：Ca2+内流→ACh释放→Na内流→终板电位（局部电位）。(2)骨骼肌的收缩：C:+浓度升高→原肌球蛋白发生构型变化→暴露出活化位点→肌节缩短→肌肉收缩。(3)骨骼肌兴奋-收缩偶联的基本过程：偶联因子是Ca2+。第二节血液L,血细胞的组成、生理特性、功能及其生成的调节组成数量生理特性和功能①可塑变形性：外力作用下发生变形的能力男性(4.5-5.5)×102/L②悬浮稳定性：评价指标是红细胞沉降率红细胞女性(3.5-5.0)×102/L③渗透脆性：低渗盐溶液中发生膨胀破裂④主要功能：运输0，和C01①中性粒和单核细胞：吞噬细菌，清除异物等②嗜酸性粒细胞：限制嗜碱性粒细胞等在速发型过敏反应中的作用；参与对蠕虫的免疫(4.0-10.0)×10°/L,中反应白细胞性粒细胞占0.5~0.7（比例最高)③嗜碱性粒细胞：释放的肝素具有抗凝作用，有利于保持血管的通畅；使毛细血管壁通透性增加，局部充血水肿，并可使支气管平滑肌收缩，可致过敏·2第一章生理学沁：续表组成数量生理特性和功能(4.0-10.0)×10°/L,白细胞中性粒细胞占0.5~0.7④淋巴细胞：参与免疫应答反应，T细胞与细(比例最高)胞免疫有关，B细胞与体液免疫有关①维持血管壁的完整性血小板(100-300)×10°/元黏附、释放、聚集、收缩、吸附②修复受损血管③生理性止血2.生理性止血生理性止血的基本过程血管收缩、血小板血栓形成、血液凝固血液凝固的基本步骤凝血酶原酶复合物的形成、凝血酶原的激活、纤维蛋白的生成生理性抗凝物质丝氨酸蛋白酶抑制物、蛋白质C系统、组织因子途径抑制物第三节循环1.心脏的生物电活动(1)心肌工作细胞的动作电位及其形成机制分期动作电位时程形成机制去极化过程动作电位0期Na'通道开放和Na'内流复极1期：快速复极初期K一过性外流复极化过程复极2期：平台期K外流和Ca2*内流复极3期：快速复极末期K外流增加所致静息期复极4期逆向转运，内流Na'出细胞和外流K·入细胞(2)心肌自律细胞动作电位及其形成机制①浦肯野细胞动作电位及其形成机制：浦肯野细胞动作电位与心室肌细胞的不同点是4期存在缓慢自动去极化。浦肯野细胞4期自动去极化的形成取决于K·外流的逐渐减弱和Na内流的逐渐增强。②窦房结细胞动作电位及其形成机制：0期去极化主要由Ca2·通过·3第一篇基础知识激活C:2+通道内流来完成。0期去极化后直接进人到3期复极化过程，主要由K外流来完成。4期自动去极化是由于K·外流减少、Na内流和Ca2+内流增强所致。2.心脏的泵血功能(1)心脏的泵血过程分期特点心室收缩从房室瓣关闭到主动脉瓣开启的这段时间等容收缩期室内压迅速升高，超过房内压，低于动脉压房室瓣和动脉瓣关闭心室收缩期心室容积不会发生改变快速射血期室内压超过主动脉压，动脉瓣打开射血期减慢射血期心室内压和主动脉压都逐渐下降心室舒张从动脉瓣关闭至房室瓣开启的这段等容舒张期时间室内压仍高于房内压，房室瓣处于关闭状态心室舒张期室内压急剧下降，但容积不变心室充快速充盈期室内压低于房内压，心室容积增大盈期减慢充盈期血液进人心室的速度减慢(2)心脏的输出量①每搏输出量：指一侧心室在一次心搏中射出的血液量。正常成年人安静状态下每搏输出量平均约70ml。②每分心输出量：指一侧心室每分钟射出的血液量（简称心输出量)。心输出量=每搏输出量×心率。3.心血管活动的调节(1)心脏和血管的神经支配及其作用1)心脏的神经支配：①心交感神经：兴奋时，节后纤维末梢释放去甲肾上腺素，自律性增高，心率加快；传导速度加速；心肌收缩力加强，心输出量增加。②心迷走神经：兴奋时节后纤维释放递质ACh,兴奋性降低；心率减慢；传导速度减慢；心肌收缩力减弱。4…第一章生理学2)血管的神经支配：分为缩血管神经纤维（即交感缩血管神经）和舒血管神经纤维。缩血管神经纤维节后神经末梢释放的递质为去甲肾上腺素。(2)颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射：当动脉血压升高时，刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器兴奋，使心迷走神经紧张性活动加强，导致心肌收缩力减弱，心率减慢，心输出量减少，外周阻力下降，故动脉血压回降至正常水平。这是一种负反馈调节。(3)肾上腺素和去甲肾上腺素：①肾上腺素：小剂量可引起骨骼肌和肝脏血管舒张；大剂量则引起体内大多数血管收缩。静脉注射时可引起心率加快，脉压变大，故常作为强心剂。②去甲肾上腺素：静脉注射去甲肾上腺素可使动脉血压升高。第四节呼吸1.肺通气肺通气指肺与外界环境之间的气体交换过程。呼吸运动是实现肺通气的原动力。(1)呼吸运动的形式：①腹式呼吸和胸式呼吸：以膈肌舒缩为主的呼吸运动称为腹式呼吸；以肋间外肌舒缩活动为主的呼吸运动称为胸式呼吸。②平静呼吸和用力呼吸：安静状态下的呼吸运动称为平静呼吸，其特点是呼吸运动较为平稳均匀，吸气是主动的，呼气是被动的。用力呼吸的呼气和吸气均为主动过程。(2)反映肺通气功能的主要指标潮气量每次呼吸时吸入或呼出的气体量正常成年人平静呼吸时潮气量为400-600ml肺活量尽力吸气后，从肺内所呼出的最大气体量反映肺一次通气的最大能力用力肺活量一次最大吸气后，尽力尽快呼气正常人第1秒钟的FEV,约为(FVC)所能呼出的最大气体量FVC的80%；第2秒钟的FEV2/FVC约为96%；第3秒用力呼气量一次最大吸气后再尽力尽快呼气钟的EV,/FVC约为99%。其(FEV)时，在一定时间内所能呼出的气中，FEV,是临床反映肺通气功体量占FVC的百分比能最常用的指标5的第一篇基础知识续表肺通气量每分钟进肺或出肺的气体总量肺泡通气量每分钟吸人肺泡的新鲜空气量肺泡通气量是真正有效地进行气体交换的气体量2.肺换气肺换气是肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程，以扩散的方式进行。两个区域之间的每种气体分子的分压差是气体扩散的动力。第五节消化1.胃内消化(1)胃液的成分和作用：胃液的成分除水外，主要有盐酸和内因子、胃蛋白酶原、黏液和HCO,。成分作用主要作用：①激活胃蛋白酶原，使之转变为胃蛋白酶；②杀死随食物人胃酸胃的细菌；③使食物中的蛋白质变性，易于被消化；④与钙和铁结合，形成可溶性盐，促进其吸收；⑤可促进胰液、胆汁和小肠液的分泌活化的胃蛋白酶水解食物中的蛋白质，生成脉、胨和少量多肽黏液主要作用：①润滑胃内食糜；②构成黏液一碳酸氢盐屏障，保护胃黏膜，防止胃蛋白酶对胃黏膜的消化作用内因子能与食物中维生素B,结合，易于被回肠主动吸收(2)胃的容受性舒张和蠕动：①胃的容受性舒张：胃底和胃体平滑肌紧张性降低和舒张，以容纳和暂时储存食物；②胃的蠕动：有节律地向幽门方向推进。2.胰液的成分和作用①HC0,的作用是中和盐酸，保护肠黏膜免受强酸侵蚀，为小肠消化酶提供最适H环境；②胰淀粉酶分解淀粉、糖原等；③胰脂肪酶与辅脂酶一起水解中性脂肪；④胰蛋白酶原被肠致活酶激活为胰蛋白酶，胰蛋白酶又激活糜蛋白酶原。胰蛋白酶和糜蛋白酶共同分解蛋白质为多肽和氨基酸。3.小肠的分节运动和蠕动分节运动的主要作用是使食糜与消化液·6···试读结束···...

2023-05-05

图书名称：《口腔执业医师资格考试核心考点2022版》【作者】刘洋【丛书名】国家执业医师资格考试备考用书【页数】724【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5679-1887-0【价格】128.00【分类】口腔科学-资格考试-自学参考资料【参考文献】刘洋.口腔执业医师资格考试核心考点2022版.北京：中国协和医科大学出版社,2021.12.图书封面：图书目录：《口腔执业医师资格考试核心考点2022版》内容提要：本书将口腔执业医师资格考试大纲和复习指导用书融为一体，以历年口腔执业医师资格考试真题或常考习题为重点，划出“必考热点”，对部分重点、难点给出了“热点提示”和“重点提醒”，以便于考生复习。本书紧扣“核心考点”这一宗旨，分析历年口腔执业医师资格考试中的必考点和常考点，总结分析历年真题，精练内容，在帮助考生牢固掌握重点知识的同时，又为考生节约时间成本，以使考生在最短的时间内掌握命题重点和命题规律。《口腔执业医师资格考试核心考点2022版》内容试读第一部分基出医学综合第一章口腔组织病理学第一节牙体组织考点：牙釉质的理化特性牙釉质是人体中最硬的组织，由占总重量96%~97%的无机物，以及少量有机物和水所组成。按体积计，无机物占总体积的86%，有机物占2%，水占12%。牙釉质的无机物主要由含钙离子(C+)、磷离子(P)的磷灰石晶体和少量的其他磷酸盐晶体等组成，是含有较多HC0的生物磷灰石晶体。在牙釉质晶体形成时，最初形成的矿化物是碳磷灰石。而且牙釉质晶体的核心较外周区含有更多的碳酸盐，晶体核心部位较多的碳磷灰石使晶体容易自晶体一端的中心开始溶解。有机物约占牙釉质总重量的1%，主要由蛋白质和脂类所组成。基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和釉基质蛋白酶三大类。基质蛋白的分类见表1-1-1。表1-1-1基质蛋白的分类釉原蛋白在牙釉质品体的成核，以及品体的生长方向和速度调控上发挥着重要作用，在成熟牙釉质中基本消失非釉原蛋白包括釉蛋白、成釉蛋白和釉丛蛋白等，具有较广泛的促进晶体成核，以及影响晶体生长、形态的作用包括金属蛋白酶和丝氨酸蛋白酶等。目前认为金属蛋白酶主要参与釉原蛋白和非釉原蛋白分泌后的修饰与剪接，而丝釉基质蛋白酶氨酸蛋白酶则主要在牙釉质成熟期分解晶体之间的釉原蛋白等基质蛋白，为牙釉质晶体的进一步生长提供空间必考热点1.牙釉质中的有机物约占牙釉质总重量的1%，主要由蛋白质和脂类所组成。2.牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓、牙槽骨等组织中，无细胞的组织是牙釉质。3.牙釉质的无机物主要由含钙(C:”)、磷(P)离子的磷灰石晶体和少量的其他磷酸盐晶体等组成，是含有较多HCO,的生物磷灰石晶体。4.基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白、釉基质蛋白酶三大类。5.金属蛋白酶主要参与釉原蛋白和非釉原蛋白分泌后的修饰与剪接，而丝氨酸蛋白酶则主要在牙釉质成熟期分解品体之间的釉原蛋白等基质蛋白，为牙釉质晶体的进一步生长提供空间。2口腔执业医师资格考试核心考点考点：牙釉质的组织结构1.基本结构见表1-1-2。表11-2牙釉质的基本结构牙釉质基本基本结构是釉柱。釉柱是细长的柱状结构，起自牙釉质牙本质界，呈放射状，贯穿牙釉质全层，达到牙的表面。在窝沟结构处，釉柱由牙釉质牙本质界向窝沟底部集中，而在近牙颈部，釉柱排列几乎呈水平状平均为4~6μm。由于牙釉质表面积比牙釉质牙本质界处的大，因此，釉柱的直径表面较深部的稍大。釉柱的横断面呈鱼釉柱直径鳞状2.釉质牙本质界及与牙釉质最初形成时相关的结构见表1-13。表1-1-3釉质牙本质界及与牙釉质最初形成时相关的结构釉质牙本牙釉质和牙本质相交不是一条直线，而是由许多小弧形相连而成。小弧形的凹面位于牙本质，凹陷处是牙釉质的圆形突质界起所在。此种连接增大了牙釉质与牙本质的接触面，有利于两种组织间更牢固地结合在牙尖部较多见，呈纺锤状，穿过牙釉质牙本质界包埋在牙釉质中，它是成牙本质细胞的胞质突起的末端膨大。在干燥釉梭的牙磨片中，釉梭的有机物分解，代之以空气，在透射光下，此空隙呈黑色釉丛起自牙釉质牙本质界，向牙表面方向散开，其高度约等于牙釉质厚度的1/3，呈草丛状是片状、贯穿整个牙釉质厚度的结构缺陷，自牙釉质表面延伸至牙釉质不同的深度，可达牙釉质牙本质界。在磨片中观察呈裂隙状结构。釉板钙化程度低、窄而细长，数量较釉丛少，在牙釉质横断面容易观察。釉板内含有较多的有机物，釉板可为龋病病原菌侵入的途径。特别是在窝沟底部及牙邻面的釉板，是龋病发展的有利通道。绝大多数釉板可以由于唾液中矿物盐的沉积而发生再矿化3.与牙釉质周期性生长相关的结构见表1-1-4。表11-4与牙釉质周期性生长相关的结构光镜下釉柱纵断面可见有规律的横纹，横纹之间的距离为4μm。这可能与牙釉质发有期间基质节律性地沉积有关，其间的横纹距离为基质每天形成的量。横纹处钙化程度稍低，故当牙脱矿时较明显又称芮氏线，在低倍镜下观察牙釉质磨片时，此线呈深褐色。在纵断磨片中，线条自牙釉质牙本质界向外，沿着牙釉质形生长线成的方向，在牙尖部呈环形排列，近牙颈处渐呈斜行线。在横断磨片中，线条呈同心环状排列，其宽度和距离不等。当生长线达到牙表面时即为牙面平行线，这是牙釉质发育中的间歇线，在发育不良的牙上更为明显在乳牙和第一磨牙的磨片上，常可见一条明显的间歇线，称为新生线。这是由于乳牙和第一磨牙的牙釉质一部分形成于胎新生线儿期，另一部分形成于胎儿出生以后。当胎儿出生时，由于环境及营养的变化，该部分的牙釉质发育会受到干扰，形成条加重的生长线，称为新生线4.与釉柱排列方向相关的结构见表1-1-5。表11-5与釉柱排列方向相关的结构釉柱自牙釉质牙本质界至牙表面的路径并不完全呈直线，近表面1/3较直，而内2/3弯曲，在牙切缘及牙尖处绞绕、弯曲更绞釉为明显，称为绞釉，绞釉的排列方式可增强牙釉质对抗剪切力的强度，咀嚼时不易被劈裂用落射光观察牙纵断磨片时，可见宽度不等的明暗相间带，分布在牙釉质厚度的内4/5处，改变入射光角度可使明暗带发生施雷格线变化，这些明暗带称为施雷格线。这是由于釉柱排列方向的改变而产生的第一部分基础医学综合续表在牙釉质最内层，首先形成的牙釉质，以及多数乳牙及恒牙表层20-100μm厚的牙釉质看不到釉柱结构，晶体相互平行排无轴柱列，称无釉柱牙釉质。其中，内层无釉柱结构可能是由于成釉细胞在最初分泌牙釉质时托姆斯突尚未形成所致：而外层则牙釉质可能是由于成釉细胞分泌活动停止及托姆斯突退缩所致，因为托姆斯突的分泌影响晶体的方向5.牙釉质的超微结构特点釉柱的横断面在电镜下观察呈球拍样，有一个近乎圆形、较大的头部和一个较细长的尾部。相邻釉柱均以头尾相嵌形式排列。釉柱的头部相当于纵断面的釉柱，尾部相当于柱间质。不同部位牙釉质的釉柱横断面可有不同的形态表现。电镜观察可见釉柱是由许多有一定排列方向的扁六棱柱形晶体组成。晶体宽60-70m,厚25~30m,晶体很长，最长者可以贯穿整个牙釉质的厚度。这些晶体在釉柱的头部互相平行排列。在釉柱头部晶体的长轴(C轴)平行于釉柱的长轴，而从颈部至尾部移行时，晶体长轴的取向逐渐偏离长轴，至尾部时已与长轴成65°~70°的倾斜。因此，在一个釉柱尾部与邻近釉柱头部的两组晶体相交处呈现参差不齐的增宽的间隙，这类间隙构成釉柱头部的弧形边界，即釉柱鞘。必考热点1.牙釉质表层与其深层的结构成分不同。表层矿化程度高，含氟量高，有较强的抗酸能力，不易被酸溶解。2.牙釉质的基本结构是釉柱。3.无釉柱牙釉质出现于牙釉质最内层和表层20~100μm。【热点提示】在牙釉质最内层，首先形成的牙釉质，以及多数乳牙及恒牙表层20~100μm厚的牙釉质看不到釉柱结构，晶体相互平行排列，称无釉柱牙釉质。4.釉柱的直径平均为4~6m。5.釉丛的高度为牙釉质厚度的/36.釉梭多见于牙尖部。7.牙釉质牙本质界弧形的凹面位于牙本质。8.电镜下，牙釉质品体在釉柱头部互相平行排列。9.直釉、釉梭、绞釉、釉板、釉丛中，增强牙釉质对抗殆力，而不易被劈裂的结构是绞釉。10.釉梭是造牙本质细胞突埋入牙釉质中形成的。考点：牙本质的理化特性牙本质构成牙的主体。牙本质色淡黄，稍有弹性，硬度比牙釉质低，比骨组织略高。成熟牙本质重量的70%为无机物，有机物为20%，水为10%。如按体积计算，无机物、有机物和水分的含量约为50%、30%和20%。牙本质的无机物主要为磷灰石晶体，其晶体比牙釉质中的小，与骨和牙骨质中的相似。微量元素有碳酸钙、氟化物、镁、锌、金属磷酸盐和硫酸盐。有机物中胶原蛋白约占18%，占所有有机物的90%以上。主要为I型胶原，还有少量Ⅲ型和V型胶原。牙本质中非胶原大分子物质有几大类：磷蛋白、含Y-羧基谷氨酸蛋白(Ga)、混合性酸性糖蛋白、生长因子、脂类和蛋白多糖等。这些基质蛋白位于胶原纤维的间隙中，沿牙本质小管周围聚集。非胶原蛋白的作用是调节矿物质沉积，并且可以作为矿化的抑制因子、启动因子和稳定因子。最主要的是牙本质磷蛋白，约占所有非胶原有机成分的50%，在牙本质矿化前沿分布，与胶原纤维关系密切，可结合钙，有利于牙本质的矿化。牙本质诞蛋白和牙本质基质蛋白-1主要位于管周牙本质，可以抑制管周牙本质的沉积，防止牙本质小管的闭合。牙本质中的生长因子有转化生长因子B、胰岛素样生长因子和成纤维细胞生长因子。这些生长因子可能在诱导新的成牙本质细胞形成及创伤修复中起重要作用。口腔执业医师资格考试核心考点必考热点1.牙本质有机物中的胶原蛋白主要为I型胶原。【热，点提示】牙本质有机物中胶原蛋白约占18%，占所有有机物的90%以上。主要为【型胶原，还有少量Ⅲ型和V型胶原。2.在牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓、牙周膜这些结构中，构成牙的主体是牙本质。考点：牙本质的组织结构1.牙本质小管贯通整个牙本质，自牙髓表面向牙釉质牙本质界呈放射状排列，在牙尖部及根尖部小管较直，而在牙颈部则弯曲呈“~”形，称为初级弯曲，近牙髓端的凸弯向着根尖方向。小管近牙髓一端较粗其直径约为2.5um,越向表面越细；近表面处约为1μm,且排列稀疏。牙本质小管自牙髓端伸向表面，沿途分出许多侧支，并与邻近小管的侧支互相吻合。牙根部牙本质小管的分支数目比冠部多。牙本质小管的内壁衬有一层薄的有机膜，矿化差，称为限制板，它含有较多的糖胺聚糖，可调节和阻止牙本质小管刊矿化。2.成牙本质细胞突起是成牙本质细胞的胞质突，该细胞体位于髓腔近牙本质内侧，排列呈一排。成牙本质细胞突起伸入牙本质小管内，在其整个行程中分出细的小分支伸入小管的分支内，并与邻近的突起分支相联系。成牙本质细胞突和牙本质小管之间有一小的空隙，称为成牙本质细胞突周间隙。间隙内含组织液和少量有机物，为牙本质物质交换的主要通道。3.细胞间质为矿化的间质，其中有很细的胶原纤维，主要为I型胶原。纤维的排列大部分与牙表面平行，而与牙本质小管垂直，彼此交织成网状。在冠部靠近牙釉质和根部靠近牙骨质最先形成的牙本质，胶原纤维的排列与小管平行，且与表面垂直，矿化均匀，镜下呈现不同的外观，在冠部者称罩牙本质，厚10~15um:在根部者称透明层。在罩牙本质和透明层以内的牙本质，称髓周牙本质。间质中羟基磷灰石晶体比牙釉质中的小，这些晶体沉积于基质内，其长轴与胶原纤维平行。间质中的矿化并不是均匀的，在下列不同区域其钙化程度不同，见表1-1-6。表1-1-6细胞间质不同区域的钙化程度在镜下观察牙本质的横断磨片时，可清楚见到围绕成牙本质细胞突起周围的间质与其余部分不同，呈环形的透明带，构管周牙本质成牙本质小管的壁，称为管周牙本质。管周牙本质钙化程度高，含胶原纤维少管间牙本质位于管周牙本质之间。其中胶原纤维较多，矿化较管周牙本质低前期牙本质牙本质的形成是持续性的，在成牙本质细胞和矿化牙本质之间是一层未钙化的牙本质，称为前期牙本质牙本质的钙化是由许多钙质小球融合而成的。在牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留一些未钙化的间质，其中仍有牙球间牙本质本质小管通过，此未钙化的区域称为球间牙本质。球间牙本质主要见于牙冠部近牙釉质牙本质界处，沿着牙的生长线分布，大小不规则，其边缘多呈凹形，很像许多相接球体之间的空隙牙本质形成时，原发性牙本质基质的节律性沉积速率约为每天4μm,称为短期生长线。牙本质中还有与该短期生长线相重叠的、约每隔5天的周期性生长线，其中的胶原纤维方向的改变更加明显，称为长期生长线或5天生长线。上述两种生长线生长线均与牙本质小管成直角，是牙本质节律性、线性朝向根方沉积的标志。5天生长线容易在常规切片和磨片中观察，线与线之间的间隔约20μm,也称埃布纳生长线。如牙本质发育期间受到膝碍，则形成加重的生长线，称为欧文线。乳牙和第一磨牙的牙本质在出生前和出生后形成的牙本质之间也有一明显的生长线，即新生线托姆斯在牙纵断磨片中，可见根部牙本质透明层的内侧有一层颗粒状的未矿化区。磨片下为不透光的黑色区颗粒层牙根发育完成，牙和对颌牙建立了咬合关系之后形成的牙本质为继发性牙本质。继发性牙本质中，牙本质小管的走行方继发性向较原发性者有较大的变异，小管也更不规则。继发性牙本质小管方向稍呈水平，使其与牙发育期所形成的原发性牙本牙本质质之间常有一明显的分界线。在髓室内侧，继发性牙本质呈不均匀分布，受刺激大的区域继发性牙本质形成也多。由于继发性牙本质不断形成，使髓腔变小第一部分基础医学综合5必考热点1.牙本质小管中，限制板含有较多的糖胺聚糖，可调节和阻止牙本质小管矿化。2.髓周牙本质是指罩牙本质和透明层以内的牙本质。3.牙本质生长线又称埃布纳线。4.托姆斯颗粒层位于根郎牙本质透明层的内侧。5.牙本质的形成是持续性的，在成牙本质细胞和矿化牙本质之间是一层未钙化的牙本质，称为前期牙本质。重点提醒1.继发性牙本质：是牙发育完成后形成的牙本质。2.前期牙本质：是在成牙本质细胞和矿化牙本质之间的一层未钙化的牙本质。3.修复性牙本质：是牙釉质表面因磨损、酸蚀、龋病等而遭受破坏时，部分成牙本质细胞继续形成牙本质。4.球间牙本质：是牙本质钙质小球之间遗留的未钙化间质考点：牙本质的反应性改变牙本质和牙髓的关系密切，随着年龄的增长和在病理性刺激存在的情况下，牙本质的结构可发生一系列的变化。牙本质的反应性改变见表11-7。表117牙本质的反应性改变属于第三期牙本质。当牙釉质表面因磨损、酸蚀、幅病等而遭受破坏时，其深部牙本质暴露，成牙本质细胞突起及胞体受到不同程度的损伤。受损的成牙本质细胞部分发生变性，部分细胞可继续形成牙本质。发生变性的细胞可由牙髓中的未分修复性化间充质细胞取代，形成新的成牙本质细胞，在受损处相对的髓腔壁处形成牙本质以保护牙髓。修复性牙本质中牙本质小牙本质管的数目少而弯曲，有些区域仅有少数小管或不含小管。修复性牙本质形成时，成牙本质细胞常常被包埋在形成很快的间质中，此后这些细胞变性，遗留一个空隙，很像骨组织，此时称为骨样牙本质。修复性牙本质与原发性牙本质之间常被一条着色较深的线所分隔也称硬化性牙本质。当牙本质受到外界刺激后，除形成上述的修复性牙本质外，还可引起牙本质小管内的成牙本质细胞突透明牙本质起变性，然后有矿物盐沉着而封闭小管，这样可阻止外界刺激传人牙髓。此部分矿化的牙本质中，小管和周围间质的折光性差别不大，在磨片上呈透明状，故称为透明牙本质因磨损、酸蚀或龋病导致牙本质小管暴露，小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解，小管内充满空气，在显微镜透射死区光下观察时，这部分牙本质呈黑色，称为死区；此区的敏感度较低。这种改变常见于狭窄的髓角，因该处成牙本质细胞拥挤。死区的近髓端常有修复性牙本质形成必考热点在继发性牙本质、前期牙本质、透明牙本质、管周牙本质、球间牙本质这些结构中，透明牙本质属于牙本质反应性改变。【热点提示】透明牙本质是在牙受到磨损或较缓慢发展的龋刺激后，引起牙本质小管内成牙本质细胞突起发生变性，矿物质沉积封闭牙本质小管，同时其管周胶原纤维也发生变性，致使小管和周围间质的折光率没有明显差异，磨片上呈透明状而形成的。6口腔执业医师资格考试核心考点重点提醒1.牙发育完成后形成的牙本质称为继发牙本质。2.牙本质受到损伤刺激时，牙本质小管内的成牙本质细胞突变性，矿物盐沉积而封闭牙本质小管，这样的牙本质称为透明牙本质3.牙本质钙化小球之间遗留的未钙化间质，其中有牙本质小管通过，此区域称为球间牙本质考点：牙髓的组织结构牙髓的组织结构见表1-1-8。表11-8牙髓的组织结构是牙髓中的主要细胞，又称牙髓细胞。细胞呈星形，有胞质突起相互连接，核染色深，胞质淡染、均匀。成纤维细胞在牙髓组织内的分布不均匀，在牙冠部成牙本质细胞的内侧约25μm的区域内缺乏成纤维细胞，而有丰富的神经纤维，该层称为成纤维Wl(魏尔)层或乏细胞层。在该层内侧，细胞密集，称为多细胞层。自此区以内细胞分布比较均匀称为髓核。成纤维细细胞胞在创伤修复机制中的作用非常重要。在适当的刺激下如暴露的前期牙本质或炎症细胞释放的生长因子、某些骨形成蛋白」细胞因子或炎性介质的刺激，成纤维细胞可增生、分化为新的成纤维细胞或成牙本质细胞细胞体位于牙髓周围与前期牙本质相连处，排列成整齐的一层，细胞呈柱状，核卵圆形，位于细胞的基底部。细胞顶端有成牙本质长的突起，位于牙本质小管内，成牙本质细胞之间有缝隙连接、紧密连接和中间连接。电镜下可见在靠近胞核的基底部细胞有粗面内质网和高尔基复合体。而顶部细胞质内粗面内质网丰富。在牙本质形成活动期，细胞内高尔基复合体显著，粗面内质网丰富，线粒体分布于整个胞质内，并见空泡。牙本质中的胶原纤维和大部分非胶原蛋白都是成牙本质细胞分泌的通常位于小血管及毛细血管周围。巨噬细胞较大，呈椭圆形或梭形，胞核染色深。活体染色可见其胞质内储有染料颗粒。巨噬细胞电镜下胞质含溶酶体。在非活动时期很难与成纤维细胞相鉴别。巨噬细胞在牙髓成纤维细胞更新时能吞噬死亡细胞，也在和未分化炎症时发挥作用间充质未分化间充质细胞是牙髓干细胞，有高度增生、自我更新的能力和多向分化的潜能。该群细胞平时位于血管旁的微环境中细胞保持未分化的静止状态，在牙髓损伤和修复过程中，可以自我复制并向成牙本质细胞、成纤维细胞等功能细胞分化，替代受损的细胞，维持局部组织稳态平衡树突状主要分布在牙髓中央区的血管周围和牙髓的外周区，如成牙本质细胞周围。此细胞常有3个以上的胞质突起，在功能上属细胞抗原提呈细胞，是牙髓免疫防御系统中重要的组成部分T淋巴细胞是正常牙髓中的一种重要细胞。包括CD4细胞和CD8*细胞。它们是牙髓中主要免疫反应细胞纤维主要为胶原纤维和嗜银纤维基质为胶样物，其中主要由蛋白多糖复合物组成牙髓内血管丰富。牙髓和牙周膜的血管除通过根尖孔交通外，尚可通过一些副根管相通。因此，当牙髓或牙周组织发生炎症血管时，也可沿此通道相互扩散。牙髓中可见动、静脉吻合，是动、静脉不经过毛细血管直接交流的通道，被认为是在牙髓炎症和损伤时调节血液循环的重要结构，可减轻炎症或损伤时的组织压力牙髓内神经很丰富。进人牙髓的神经大多数是有髓神经，传导痛觉；少数为无髓神经，系交感神经，可调节血管的收缩和神经舒张。牙髓神经进入根管后，在髓室内，神经纤维分散呈放射状。在靠近多细胞层，神经纤维形成网状，称为神经壁层或Rachkow丛。自此层神经轴突通过多细胞层和无细胞层，止于牙髓-牙本质界处的成牙本质细胞突起之间或牙本质小管内必考热点1.进入牙髓的神经大多数是有髓神经，传导痛觉；少数为无髓神经，系交感神经，可调节血管的收缩和舒张。2.在胶原纤维、弹性纤维、嗜银纤维这些细胞间质中，牙髓的细胞间质主要是胶原纤维和嗜银纤维。···试读结束···...

2023-05-05 2022中国协和医科大学出版社和人民卫生出版社比较 中国协和医科大学出版社官网

图书名称：《全国导游资格考试高频考点精粹》【作者】中远博途全国导游人员资格考试考点精粹编审委员会编【页数】344【出版社】北京：旅游教育出版社,2020.09【ISBN号】978-7-5637-4175-5【价格】80.00【分类】导游-资格考试-自学参考资料【参考文献】中远博途全国导游人员资格考试考点精粹编审委员会编.全国导游资格考试高频考点精粹.北京：旅游教育出版社,2020.09.图书封面：图书目录：《全国导游资格考试高频考点精粹》内容提要：导游考试自2016年开始全国统一考试，笔试分为四个科目分别是科目一《政策与法律法规》、科目二《导游业务》、科目三《全国导游基础知识》、科目四《地方导游基础知识》，四个科目的知识点纷繁复杂，内容广博，考试涉及面广，考生备考难度极大。《全国导游资格考试高频考点精粹》这本书以历年的考试大纲为指导，历年考试真题为方向，综合学员学习的特点，把四个科目的高频考点进行整理归纳，以表格的形式展现出来，让四个科目的学习变成一本书的学习，只保留考试的高频考点，让备考的考生有的放矢，学习更有针对性。《全国导游资格考试高频考点精粹》内容试读科目一0义9《政策与法律法规》第一章夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利中国特色社会主义进入新时代【掌握】2017年10月18日，中国共产党第十九次全国代表大会在北京开幕。大会的主题：不忘初心，牢记使命，高举中国特色社会主义伟大旗帜，决胜全面建成小康社会，夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利，为实现中华民一、新时代我国社会的主族伟大复兴的中国梦不懈奋斗。要矛盾党的十九大报告指出，我国社会主要矛盾已经由人民日益增长的物质文化需要同落后的社会生产之间的矛盾，转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。习近平新时代中国特色社会主义思想的核心要义【熟悉】坚持和发展中国特色社会主义，是改革开放以来我们党全部理论和实践的鲜明主题，也是习近平新时代中国特色社会主义思想的核心要义。习近平新时代中国特色社会主义思想的历史地位【熟悉】一、马克思主义中国化最是我们党理论创新的最新成果，是马克思主义中国化的新飞跃，是当代中国新成果的马克思主义、21世纪的马克思主义，开辟了马克思主义创新发展的新境界。二、中国特色社会主义理党的十九大把习近平新时代中国特色社会主义思想确立为党的指导思想，第论体系的重要组成部分十三届全国人民代表大会第一次会议把这思想载入宪法。三、中华民族伟大复兴的是党和国家必须长期坚持的指导思想，是全党和各族人民团结奋斗的共同思想基础，是决胜全面建成小康社会、建成社会主义现代化强国、实现中华民行动指南族伟大复兴的中国梦的行动纲领。实现中华民族伟大复兴的中国梦【熟悉】一、必须进行伟大斗争二、必须建设伟大工程三、必须推进伟大事业社会主义现代化国家的两个发展阶段【掌握】一、第一个阶段在全面建成小康社会的基础上，再奋斗15年，基本实现社会主义现代化(2020一2035年)二、第二个阶段在基本实现现代化的基础上，再奋斗15年，把我国建成富强民主文明和谐美(2035年至本世纪中叶)丽的社会主义现代化强国。·2第二章全面推进法治中国建设全面推进依法治国的总目标【掌握】全面推进依法治国，总目标是建设中国特色社会主义法治体系，建设社会主义法治国家。全面推进依法治国的基本原则【掌握】一、坚持中国共产党的领社会主义法治必须坚持党的领导，党的领导既是中国特色社会主义最本质的导特征，也是社会主义法治最根本的保证。二、坚持人民主体地位人民是社会主义国家和社会的主人，也是依法治国的主体。三、坚持法律面前人人平等平等是社会主义法律的基本属性，也是社会主义法治的基本要求。四、坚持依法治国和以德道德是法律的精神内涵，法律是道德的制度底线，国家和社会治理需要法律治国相结合和道德共同发挥作用。全面推进依法治国，加快建设法治中国，基本的立足点是坚持从中国实际出五、坚持从中国实际出发发。全面推进依法治国的五大法治体系【熟悉】十九大报告指出，深化依法治国实践要求推进科学立法、民主立法、依法立法，以良法促进发展、保障善治。因此，只有健全立法体制，深人推进科学立一、完备的法律规范体系法、民主立法，加强重点领域立法，才能为建设中国特色社会主义法治体系夯实基础。加强宪法实施，坚持以宪执政，这是形成高效的法治实施体系的首要任务：坚持严格执法，完善执法程序，这是形成高效的法治实施体系的重要内容：二、高效的法治实施体系保证公正司法，确保司法机关依法独立公正行使职权，这是维护社会公平正义的最后一道防线；推进全民守法，这在法治实施体系中具有基础性的意义。首先要强化对行政权力的制约和监督，行政权力的严格规范、公正行使，对三、严密的法治监督体系于实现国家的公共管理职能至关重要；其次要加强对司法活动的监督，坚持公正司法是实现司法功能、维护社会公正的基本要求。首先，坚持中国特色社会主义制度是中国特色社会主义法治体系的制度保障，中国特色社会主义制度从根本上保障了社会主义法治体系的建设。四、有力的法治保障体系其次，不仅要建设一支高素质的法治专门队伍，而且要大力加强法律服务队伍建设，进一步创新法治人才培养机制，从而为形成有力的法治保障体系奠定扎实的组织和人才基础。·3:全国导游资格考试高频考点精粹1.首先要完善以党章为根本、民主集中制为核心的党内法规制度。2.其次要推进党内法规同国家法律的衔接和协调，坚持以党章和宪法为基本五、完善的党内法规体系遵循、党纪严于国法。3.最后党的各级组织和党员干部要遵守党的纪律和国家法律，进一步增强遵守党的纪律和国家法律的自觉性和主动性。推进依法治国的六大任务【熟悉】1.健全宪法实施和监督制度一、完善中国特色社会主2.完善立法体制义法律体系3.深入推进科学立法、民主立法4.加强重点领域立法1.依法全面履行政府职能(1)明确重大行政决策的法定程序，即公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查和集体讨论决定。2.健全依法决策机制(2)积极推行政府法律顾问制度。(3)建立重大决策终身责任追究制度及责任倒查机二、加快建设法治政府制。3.深化行政执法体制改革4.坚持严格规范公正文明执法5.强化对行政权力的制约和监督6.全面推行政务公开1.完善确保司法机关依法独立公正行使审判权和检察权的制度最高人民法院设立巡回法庭，审理跨行政区域重大行政和民事案件。改革法院案件受理制度，变立案审查2.优化司法职权配置制为立案登记制。探索建立检察机关提起公益诉讼制度。三、提高司法公信力3.推进严格司法实行办案质量终身负责制和错案责任倒查问责制。4.保障人民群众参与司法5,加强人权司法保障6.加强对司法活动的监督1.推动全社会树立法治意识2,推进多层次多领域依法治理四、推进法治社会建设3.建设完备的法律服务体系4.健全依法维权和化解纠纷机制4科目一《政策与法律法规》1.建设高素质法治专门队伍五、加强法治工作队伍建设2.加强法律服务队伍建设3.创新法治人才培养机制1.坚持依法执政依法执政是依法治国的关键。2.加强党内法规制度建设3.提高党员干部法治思维和依法办事能力六、加强和改进党对全面4.推进基层治理法治化推进依法治国的领导5.深人推进依法治军从严治军6.依法保障“一国两制”实践和推进祖国统一7.加强涉外法律工作5·第三章旅游方针政策习近平关于文化和旅游工作的重要论述【掌握】2019年中国文化和自然遗产日来临之际，保护好古建筑、保护好文物就是保存历史，保存城市的文脉，保存历史文化名城无形的优良传统。领导者，既要重视经济的发展，又要重视生态环境、人文环境的保护。发展经济是领导者的重要责任，保护好古建筑，保护好传统街区，保护好文物，保护好名城，同样也是领导者的重要责任，二者同等重要。习近平在京津冀三省考察时发表讲话，指出要爱惜城市历史1.加强文化遗产保护文化遗产，在保护中发展，在发展中保护。一个城市的历史遗迹、文化古迹、人文底蕴，是城市生命的部分。老北京的一个显著特色就是胡同，要注意保留胡同特色。坚持保护优先的理念，更要揭示蕴含其中的中华民族的文化精神、文化胸怀，不断坚定文化自信。要推动敦煌文化研究服务共建“一带一路”。一、坚持文化旅游要把公共建筑与山水自然融为一体。融合发展绿水青山就是金山银山，改善生态环境就是发展生产力。我们要倡导简约适度、绿色低碳的生活方式，拒绝奢华和浪费，形成文明健康的生活风尚。构建全社会共同参与的环境治理2.倡导生态绿色发展体系，让生态环保思想成为社会生活中的主流文化。要倡导尊重自然、爱护自然的绿色价值观念。习近平在甘肃考察时发表讲话，强调保护好祁连山的生态环境。以百姓心为心，与人民同呼吸、共命运、心连心，是党的初心，也是党的恒心。开展“不忘初心、牢记使命”主题教育。革命博物馆、纪念3.弘扬红色主题文化馆、党史馆、烈士陵园等是党和国家红色基因库。要讲好党的故事、革命的故事、根据地的故事、英雄和烈士的故事，加强革命传统教育、爱国主义教育、青少年思想道德教育，把红色基因传承好，确保红色江山永不变色。6···试读结束···...

2023-05-05

图书名称：《护理学（中级）考试考点速记第10版》【作者】范卫娟，和瑞静主编；刘月梅，孙贤红副主编【页数】338【出版社】北京：中国医药科技出版社,2021.07【ISBN号】978-7-5214-2614-4【价格】46.00【分类】护理学-资格考试-自学参考资料【参考文献】范卫娟，和瑞静主编；刘月梅，孙贤红副主编.护理学（中级）考试考点速记第10版.北京：中国医药科技出版社,2021.07.图书封面：图书目录：《护理学（中级）考试考点速记第10版》内容提要：本书是全国卫生专业技术资格考试用书之一。书中包括考试解读、命题规律、归类突破、记忆诀窍四篇，集合了护理知识、考试技巧、记忆方法等内容，同时，增加了2021年护理学（中级）考试真题考点，并详细分析了最新命题特点，给出了有效的应试策略和最新的复习方向，帮助考生以轻松愉快的心情投人考前复习并顺利通过考试。本书是参加2022年护理学（中级）考试考生的决胜复习资料。《护理学（中级）考试考点速记第10版》内容试读导读篇考试解读谁要游戏人生，谁就一事无成；谁不能主宰自己，谁永远是一个奴隶。歌德一、护理学（中级）考试范围1.适用人员范围：经国家或有关部门批准的医疗卫生机构内，从事护理专业工作的人员。2.专业和级别范围：护理学专业中级资格即主管护师，含护理学、内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、社区护理六个亚专业。3.考试科目：护理学（中级）考试“基础知识”“相关专业知识”“专业知识”“专业实践能力”四个科目。在两天内完成四个科目的考试，考试方式采用人机对话方式。二、考试科目护理学（中级）包括：护理学、内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、社区护理六个亚专业。基础知识和相关专业知识考核内容相同；专业知识和专业实践按能力根据报考亚专业的不同，所考核的内容不同。其中护理学专业(368)】的专业知识和专业实践能力所要考查的内容见大纲中标注“*”部分。专业实践能力主要考核考生的实践技能和临床思维能力，强调知识的综合应用，因此考生应全面复习相关学科内容。护理学（中级）考试科目与内容对应关系见表1、表2，考试大纲可参看中国卫生人才网公布的内容。表1基础知识、相关专业知识对应关系表科目内容所占比例基础知识临床常见病、多发病的病因及发病内科35%、外科35%、妇产科机制、辅助检查15%、儿科15%相关专业知识护理健康教育学、医院感染护理护理健康教育学30%、医院感染护学、护理管理学理学35%、护理管理学35%001导读篇考试解读表2专业知识、专业实践能力对应关系表亚专业专业知识专业实践能力护理学内、外、妇、儿各专业临床常见病、多内科、外科、妇产科、儿科综发病的临床表现、治疗要点（内、外合护理内容（内、外科各占各占30%，妇、儿各占20%)30%,妇、儿各占20%)内科护理内科专业疾病的临床表现、治疗要点、内科护理学内容用药原则外科护理外科专业疾病的临床表现、治疗要点、外科护理学内容用药原则妇产科护理妇产科专业疾病的临床表现、治疗要妇产科护理学内容点、用药原则儿科护理儿科专业疾病的临床表现、治疗要点、儿科护理学内容用药原则社区护理社区护理基本知识、基本理论、基本方社区护理学内容法等内容最新护理学（中级）考试大纲一般于每年12月左右公布。护理学（中级）考试报名时间一般在前一年12月至考试当年1月。现场报名时间：一般在每年12月底至次年1月初，具体以考点通知为准。三、考试题型每个专业设基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力四个科目，分四个半天进行。每个科目题量为100题，全部为选择题，有A1、A2、B1、A3、A4型题。(一)A1型题（单句型最佳选择题)每道试题由1个题千和5个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1个是最佳选择，称为正确答案，其余4个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确。细胞坏死的主要形态标志是A.线粒体肿胀B.核碎裂C.胞质嗜酸性增强D.胞质脂滴增加E.自噬泡增多(答案为B)(二)A2型题（病例摘要型最佳选择题）试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。35岁女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5天颈前疼痛明显，有低热来门诊。查体：T37.8℃，皮肤无汗，甲状腺Ⅱ度肿大，右叶质硬，明显触痛拒002导读篇考试解读按，WBC7.8×10/L。临床诊断最可能是A.甲状腺右叶囊肿出血B.甲状腺癌伴出血C.慢性淋巴性甲状腺炎D.急性化脓性甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎(答案为E)》(三)A3型题（病例组型最佳选择题）试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2~3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。(1~3题共用题干)35岁男性，因饱餐和饮酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴有呕吐2次，为胃内容物，自觉口干，出冷汗。查体：T38℃，四肢厥冷，脉搏116次/分，血压75/45mmHg,腹膨胀，全腹弥漫性压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界存在，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。1.根据病人的临床表现，不应考虑的诊断是A.穿孔性阑尾炎B.胃十二指肠溃疡穿孔C.绞窄性肠梗阻D.急性胰腺炎E.急性盆腔炎(答案为E)2.患者经检查诊断为急性出血坏死型胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液体的颜色是A.无色清亮液体B.棕褐色液体C.胆汁样液体D.脓性液体E。血性液体(答案为B)3.治疗方针应是A.胃肠减压，密切观察病情变化B.中药与针刺C.补液抗炎D.紧急手术E.纠正休克后手术(答案为D)(四)A4型题（病例串型最佳选择题）开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3个至6个相关问题。当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息，这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情景有关，又与随后的改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息为基础。(1~3题共用题干)患者，男，60岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重1天”入院。患者症状通常于冬、春季加剧，早晚加重。每年发病持续3个月。患者气喘不能平卧，痰液黏稠。查体：两肺底散在干、湿啰音，呼气相延长，伴哮鸣音。X线胸片示肺纹理增多及紊乱。003的导读篇考试解读1.最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管扩张症C.慢性肺源性心脏病D.慢性支气管炎E.阻塞性肺气肿合并感染(答案为D)】2.最主要的护理问题是A.潜在并发症：电解质紊乱B.清理呼吸道无效C.活动无耐力D.营养失调E.知识缺乏(答案为B)3.该病最常见的并发症是A.肺纤维化B.支气管扩张症C.阻塞性肺气肿D.慢性肺心病E.呼吸功能衰竭(答案为C)(五)B1型题（标准配伍题）试题开始是5个备选答案，备选答案后提出至少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。(1~2题共用备选答案)A.血源性B.腺源性C.损伤性D.牙源性E.医源性1.新生儿颌骨骨髓炎感染来源多为（答案为A)2.化脓性颌骨骨髓炎感染来源多为（答案为D)账单寄上帝米洛对住院处的护士说：“我是个穷人，请你把我安排在三等病房好吗？”“难道就没有人能帮助你一下吗？”护士问。“没有！我只有一个姐姐，她是一个修女，也很穷。”护士听后生气地说：“修女可不穷，因为她和上帝结婚。”米洛：“那好吧，就请您把我安排在一等病房吧。等我出院时，您把住院费的账单给我姐夫寄去就行了。”004上篇命题规律篇人生是一次航行。航行中必然遇到从各个方面袭来的劲风；然而每一阵风都会加快你的航速。只要你稳住航舵，即使暴风雨也不会使你偏离航向。威廉斯第一章从2021年主管护师考试真题谈2022年复习方向与应考策略本书自2012年首版面市以来，凭(二)2021年考题的“英雄借金质的内容、及时到位的更新、科学皆有出处”现象的体例和良好的复习效果，得到了广大考生的喜爱和追捧。2021年，我们结我们总结的30种题型2020年考题合最新考试命题趋势对该书进行了全新中出现了26种，不管命题如何变化，修订。为了帮助广大考生更好地掌握最都是有规律可循的。新考试动向，从容备考，下面我们将结★2021年考题出现的“最”合2021年考题进行剖析，找出命题老1.患者，男，53岁。B超发现肝师的“命题秘笈”，指点复习方向和应脏右叶肿大2天，肝功能检查正常，最试策略，以帮助大家“一战而胜”。有助于提示原发性肝癌的指标是A.AFP一、2021年主管护师考试B.ALP命题规律深度剖析C.CEAD.酸性磷酸酶仔细分析2021年考题，我们可以E.总胆红素发现其特点如下。【答案】A(一)真题的“重出江湖”2.急性肾盂肾炎最重要的护理措现象施是A.卧床休息，多饮水也就是考点的“依依不舍”现象。B.分散注意力这些考题都是原来真题的重复或者变化C.观察药物毒副作用题型，看来命题者真的是喜欢老朋友！D.每日查尿常规这也就意味着大家一定要重视真题。E.每日尿培养1次005,上篇命题规律篇【答案】A诊断是3.健康教育的最终目的是A.维生素D缺乏性佝偻病初期A.促进人们建立健康的行为和生B.维生素D缺乏性佝偻病激期活方式C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期B.预防疾病、促进健康、提高生D.维生素D缺乏性佝偻病后遗活质量症期C.帮助个人和群体掌握卫生保健E.维生素D缺乏性手足搐搦症知识【答案】BD.引导人们自愿采纳有利于健康8.目前治疗脑水肿的脱水剂中，的行为和生活方式应用最广泛、疗效最好的是E.促使人们维护自身健康A.呋塞米【答案】BB.20%甘露醇C.25%山梨醇4.下列药物中对胃酸分泌抑制作D.地塞米松用最强的是E.50%葡萄糖A.硫糖铝B.奥美拉唑【答案】BC.氢氧化铝D.西咪替丁E.枸橼酸铋钾9.下列引起上消化道出血的疾病【答案】B中，最为常见的是A.食管胃底静脉曲张破裂5.患者，男，35岁。走路不慎滑B.急性胃炎倒，头部触地，当即昏迷约30分钟，C.消化性溃疡醒后头痛、恶心，50分钟后再次昏迷。D.胃癌该患者最可能的诊断是E.食管癌A.脑震荡B.脑挫伤【答案】CC.脑裂伤D.脑内血肿E.硬脑膜外血肿10.流行性乙型脑炎最主要的传染【答案】E源是A.猪6.患者，女，65岁。晨练时跌倒，B.蚊虫右手掌撑地后腕部剧烈疼痛、活动受C.跳蚤限。遂来院就诊。查体：右腕部明显肿D.隐性感染者胀畸形，活动受限；侧面观腕关节呈E.患者“银叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”【答案】A畸形。最可能的诊断是11.患者，男，37岁。平素体健。A.腕骨骨折B.Colle骨折C.Smith骨折D.孟氏骨折淋雨后突发寒战、高热，咳嗽，咳铁锈色痰。X线胸片示右肺中叶呈均匀一致E.盖氏骨折【答案】B的模糊阴影。引起该患者肺部病变最可能的病原体是7.患儿，男，18个月。多汗、烦A.病毒B.细菌躁。查体：方颅，鸡胸，“0”型腿。C.真菌D.衣原体实验室检查示血钙、磷均低。最可能的E.支原体006···试读结束···...

2023-05-05 护理学 考点绝杀 护理学考点总结

【2300份+大学各专业教材笔记课后习题必考点文档合集】...

2023-03-25

乐乐课堂大语文【367集完结】【小学古诗词文学知识点】【课程模块】模块一、诗词篇1、唐前诗词《诗经》与汉乐府2、小学必背唐诗与文学常识3、小学必背宋词与文学常识模块二、文言文篇4、诸子百家：孔孟老庄5、经典古小说：《唐传奇》与明清小说模块三、名著阅读篇6、儿童文学拓展你的想象力7、现代文学，体会名家创作8、外国名著，体验不同文明（详细大纲请点击“查看大纲”）【适合谁听】1、小学生：刷牙洗脸、上下学路上，想听就听，每天10分钟拓展知识面，提升语文成绩；2、家长：全面了解小学语文知识点，随时随刻辅导孩子；3、教师：语文课如何上，学生才爱听，换种思路，课堂更活跃...

2023-03-25 知识点乐乐课堂 乐乐课堂知识点视频

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上期闲鱼小法庭知识快捷入口：闲鱼小法庭多久出结果？3分钟了解小法庭的所有知识点！「1」今天接着来介绍闲鱼小法庭，知己知彼百战百胜！有些没有经历过闲鱼小法庭的小伙伴，会问：闲鱼小法庭怎么申请？你没有看错，相当一部分人甚至还没有经历过闲鱼小法庭。那么怎么申请呢？在卖家拒绝买家的退款申请后，买家可进入退款详情页面，点击申请介入，此时系统会根据您的维权场景确定由人工维权小闲鱼来处理还是通过17个大众评审处理。如符合闲鱼小法庭场景，会在申请介入时提示纠纷问题将会进入闲鱼小法庭中进行判决，并不能自己选择由谁介入~还有一个很搞笑的问题：闲鱼小法庭明明判了退货，却没有退货地址，怎么办？小法庭判定后，系统会给予卖家24小时的时间确认自己的退货地址，哈尼不要着急，如卖家超时未配合提供，系统将提供给您卖家的默认退货地址，若卖家在退款或是闲鱼私信您新的地址，您可以按照新的地址退货哦~简单说，就是卖家不提供，那么就用默认的地址，提供了，就用新的地址，不用着急。小法庭介入后，为什么可以撤销？闲鱼小法庭是来搞笑的？在确认收货时间到达之前，买家是可以撤销重提的哦，当然您放心，我们不会无限制地让买家撤销退款的。这边也建议您关注，若买家撤销了退款，在默认确认收货时间到达时买家未再重提，您的交易是会默认达成的，会支持打款给您的呢。其实闲鱼小法庭有很多的问题，但是总能解决的，有问题也欢迎大家在我们的交流群留言，互相交流！...

2023-02-01 闲鱼法庭一般更偏向于买家还是卖家 闲鱼法庭判买家胜利

《YL2333-宇神数学讲堂-【六年级】希望数学备考冲刺班（梳理七大模块知识体系-重要考点）》000课件-001.【教师版】希望数学六年级备考班讲义.df让我们泰然自若，与自己的时代狭路相逢。持续接受社会爱心人士捐赠，并给予爱心补助，作为传递爱心的礼物。私聊萌萌]29.90·《YL2333-宇神数学讲堂-【六年级】希望数学备考冲刺...

2023-01-28

王炳森八字命理学基础知识点55集...

2023-01-28 命理学知识点 命理学 知识点总结

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2023-01-28 八年级上册英语m12知识点 数学2_1知识点