图书名称：《神经科感染性疾病诊疗常规》【作者】杨树源，王纪佐主编【页数】378【出版社】天津：天津科学技术出版社,2004.01【ISBN号】7-5308-3556-4【分类】神经系统疾病-感染-诊疗【参考文献】杨树源，王纪佐主编.神经科感染性疾病诊疗常规.天津：天津科学技术出版社,2004.01.图书目录：《神经科感染性疾病诊疗常规》内容提要：有索引(352--378页)。:本书结合国内外文献对严重危及人民健康的神经科疾病如：脑囊虫病、艾滋病等诊疗进行了介绍。《神经科感染性疾病诊疗常规》内容试读第一篇细菌感染第一章急性细菌性脑膜炎急性细菌性脑膜炎(acuteacteriameigiti)多有脑和脊髓的脑膜和脑脊液(CSF)的化脓性炎性改变，故又称作急性化脓性脑膜炎。患者以儿童居多，治疗不及时或不彻底可导致死亡或遗留后遗症，近年虽有广谐抗生素的应用，其病死率仍为3%~22%，存活者中30%以上有神经系统后遗症。一、病原齿虽然多种细菌可引起急性化脓性脑膜炎，但其中80%以上的病例都是由流感杆菌(haemohiluifluezae),肺炎链球菌(eumococcu,tretococcueumoiae)和脑膜炎球菌(meigococcu,eieriameigi-ideg)引起。(一)流感杆首流感杆菌为革兰染色阴性的多形性球杆菌，是婴儿脑膜炎最多见的致病菌。该茵在鼻咽腔增殖侵人人体，取道血运播散感染。流感杆菌按其荚膜多糖的不同可分为几个血清亚型，其中造成脑膜炎最多见的是流感杆菌B型。春末和秋季发病率最高。6~12岁的儿童患病率最高，而两个月以下婴儿患病率则较少，可能是因为此时体内尚存有来自母体的抗体。其他易感因素还有镰状贫血、脾切除、免疫缺陷状态、慢性酒精中毒和慢性肺感染。硬膜外积液是儿童流感杆菌脑膜炎的最常见并发症。意识水平是流感杆菌脑膜炎预后的最重要指标。(三)肺爽能球首肺炎链球菌是革兰阴性菌，其毒性来自荚膜，在带菌者鼻咽腔内增第一葡细菌染殖。肺炎链球菌的脂磷壁质(lioteichjoicacid)是细菌细胞壁的成分，但不是荚膜，其参与介导强烈的炎性反应。夏季发病率最高。肺炎链球菌脑膜炎感染的易感因素包括肺炎、鼻窦炎、中耳炎和乳突炎。镰状细胞贫血患者肺炎链球菌脑膜炎较其他类型脑膜炎的发病率高五倍。其他易感因素还有脾功能低下、脾切除（特别是儿童）、酒精中毒、Wicott-Aldridge综合征、HV感染和艾滋病。肺炎链球菌脑膜炎的病死率高，可达20%。意识障碍的水平和病死率有直接关系，昏迷患者的病死率竞高达0%。肺炎链球菌脑膜炎是反复发作性脑膜炎最常见的病原菌，凡遇复发性脑膜炎应积极寻找解剖缺陷（如脑脊液漏，先天性皮窦道)和免疫缺陷。抗青霉素菌株肺炎链球菌脑膜炎出现是治疗上应注意的问题。(三)陆膜爽取球首或陆碳克系岳首脑膜炎双球菌或脑膜炎奈瑟菌为革兰阴性肾形双球菌，多成对或4个相联排列。可自病人的血液、皮肤淤点和脑脊液中检出。但需用血琼脂或巧克力琼脂培养基培养。该菌对干燥、寒冷极敏感，体外生活力弱，营养需求高，易产生自溶酶而自溶，故采集标本或涂片时必须迅速。根据细菌的荚膜多糖抗原不同，脑膜炎球菌可分A、B、C、D、X、Y、Z、W135、29E、1890、1486、1811等十余个血清群和亚型，国内引起流脑的主要为A群，其次为B和C群。Y群可造成肺炎。脑膜炎双球菌脑膜炎多于春秋季呈流行性发生，在易感人群大量豪集和流动时出现。脑膜炎双球菌首先侵人人体鼻咽部，多数人细菌被迅速消灭或成为带菌者。当宿主免疫力和抵抗力低下时，则引起发病。细菌取道鼻咽腔进人蛛网膜下隙，通过筛板进人血流和脉络丛。脑膜炎同时可伴有菌血症，极少数发展成败血症。菌血症或败血症时，细蘑常侵袭皮肤小血管引起小血管炎，从而使皮肤和眼球结膜等处出现淤点或淤斑，临床常以此表现作为流脑与其他细菌性脑膜炎的鉴别点之一。先天或获得性的gG或补体的缺乏是引起发病的因素之一。常见的补体缺乏疾病有系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、肾炎和晚期肝病，这些疾病皆易出现继发性脑膜炎球菌脑膜炎。细菌产生内毒素，可激活人体多种生物活性物质（如5一羟色胺，儿茶酚胺等），引起微循环2神经科染性疾病诊疗第视障碍与弥散性血管内凝血(DIC)。暴发型脑膜脑炎则因脑部微血管先痉挛后扩张，大量血聚集和炎性细胞渗出，而导致严重的脑水肿与颅内压增高。疾病发展极为迅速者，称暴发型脑膜炎，患者于发病几小时内死亡。但脑膜炎双球菌性脑膜炎的病程变化很大，人为的临床分型和分期对临床指导价值不大。华-佛综合征(Waterhoue-Friderichey-.drome)发生在10%~20%的患者，病死率极高。华-佛综合征的临床表现是皮肤淤斑，多融合成片，休克和肾上腺皮质出血，多合并DC。皮肤淤斑首先见于手掌和脚掌，可能是免疫复合体沉积的结果。常见的非神经系统并发症有心包炎、心肌炎和关节炎。(四)金黄色葡葡球首和表皮首药球首金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌(tahylococcuaureuadtahylo-coccueidermidi)为革兰阳性菌，是从神经外科手术和外伤患者分离出的最常见致病菌。葡萄球菌感染的来源还有感染性心内膜炎造成的感染性栓子、静脉注射毒品者、鼻旁窦感染和先天性皮肤实道。骨髓炎和海疮偶可造成中枢神经系统的葡萄球菌感染。葡萄球菌脑膜炎虽发病率不甚高，但是神经外科和外伤的重要致病菌，其病死率亦高。(美)楼咪首B粗链球曹B组（无乳链球菌，tretococcuagalactiae)是新生儿脑膜炎最知名的致病菌。造成脑膜炎的荚膜多糖是Ⅲ型。无乳链球菌产生多种毒性酶，如蛋白酶和透明质酸酶。医务人员可造成该菌的传播。80%的链球菌B组脑膜炎患儿并发有肺炎，约1/2的患儿遗留有神经系统后遗症。(六)按如地情多性李司式首核细胞增多性李司忒菌(Literiamoocytogee)是革兰阳性特需厌氧菌。该菌的暴发和食物有关，潜在来源包括生奶制品、凉拌卷菜心和烹调欠熟的肉类食品。新生儿、老人和免疫功能缺陷人的患病危险更大；另外，妊娠、长期应用皮质类固醇激素、肾移植、糖尿病、白血病和艾滋病也是潜在的感染因素。HV患者的单核细胞增多性李司忒菌的感染疾病中，71%为脑膜炎。当HV患者的CD4计数低于50时，是患中第一猫细菌染3leti)。选择蛋白位于激活的内皮细胞上，其与白细胞和内皮细胞上的碳水化合物培基体相互作用。白细胞粘附于这些受体上后就开始在内皮细胞上滚动，同时被内皮细胞产生的化学引诱物所激活。最终，借血细胞渗出作用(diaedei),白细胞穿过血脑屏障进人蛛网膜下隙。白细胞一且进入脑脊液腔隙就释放更多的细胞因子来改变血脑屏障的通透性。地塞米松早期应用能减少儿童脑膜炎的听力丧失，这说明免疫介导的炎性过程至少在神经系统的致残并发症中起作用。使用非甾体抗炎药和抗白细胞的CD18复合体的单克隆抗体有待进一步研究。脑膜炎一旦发生和发展，感染产生的渗出物和稠密脓液就集聚于脑底部和脑池处造成颅神经损伤，集聚于脑脊液通路，使其闭塞造成脑积水；脑血管浸泡在脓液中会造成血管炎和血栓形成性静脉炎，从而造成各种形式的脑缺血。渗出物产生的花生酸代谢产物和细胞因子损害细胞膜和破坏血脑屏障而造成脑水肿，脑缺血和抗利尿激素分泌不当综合征可进一步加重脑水肿。颅内压增高和败血症可引起血压下降，脑血循环进一步恶化，形成恶性循环。患者多死于脑疝、败血症等并发症。(三)和主的易基战宿主本身具有的很多因素使某些个体容易感染脑膜炎，不同的情况易招致不同的致病菌感染，常见的情况有：年龄、并存的疾病（特别是免疫缺陷性疾病)、头颅外伤和手术（见表1-1）。急性化脓性脑膜炎的发生有年龄依赖性，患者以6个月至2岁的婴幼儿居多。新生儿和妥儿因免疫机制不成熟，故易于在出生时从母亲产道获得感染而患脑膜炎，其致病菌必然以大肠杆菌为主。老年人多有慢性疾病，易遭受多种致病菌的侵犯，包括革兰阳性和阴性细菌。免疫功能缺陷患者还易受少见致病菌侵犯，出现机会感染性脑膜炎。住院患者易患抗药菌株的感染。春秋季，大量人群的流动和聚集，可造成脑膜炎球菌性脑膜炎的暴发流行。脑膜机械性的破损是发生脑膜炎的重要危险因素，最常见的情况有如下三种。6神经科染性疾病诊宁常规···试读结束···...

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图书名称：《医院感染防控新标准解读》【作者】彭飞，王世英【页数】245【出版社】上海：上海科学技术出版社,2020.01【ISBN号】978-7-5478-4598-1【价格】46.00【分类】医院-感染-控制-标准-医院-感染-预防（卫生）-标准【参考文献】彭飞，王世英.医院感染防控新标准解读.上海：上海科学技术出版社,2020.01.图书封面：图书目录：《医院感染防控新标准解读》内容提要：国家卫生健康委员会更新的关于医院感染的十项规范和两项指南于2017年6月正式实施，本书通过问答的形式，对规范和指南中重点强调、与以往不同的内容，以及新操作规范和常见疑问进行了客观解答，并给出了详细的解析。涉及范围包括消毒供应中心、软式内镜清洗消毒、医用织物洗涤消毒、重症监护治疗病房和经空气传播疾病医院感染的预防与控制规范，以及口腔器械的消毒灭菌规范，可供医院感染防控工作人员参考使用。《医院感染防控新标准解读》内容试读第一章消毒供应中心第一部分：管理规范1什么是集中管理？为何2016版新规范中要新增消毒供应中心的集中管理的要求？答案：集中管理是指在消毒供应中心面积满足需求的前提下，将重复使用的诊疗器械、器具和物品回收至消毒供应中心集中进行清洗、消毒或灭菌的方式。对院区分散、消毒供应中心分别设置，或现有消毒供应中心面积受限，已在手术室设置清洗消毒区域的医院，其清洗、消毒或灭菌工作可集中由消毒供应中心派专人统一管理。2016版新规范提出这一要求是由于随着微创手术的普遍开展，出现了越来越多结构复杂且精密的诊疗器械，医院对器械处理的要求和周转需求不断提升，传统的管理理念和管理模式已无法满足医院发展的需求和感染控制的要求。因此，消毒供应中心的各项工作需逐步向专业化、规范化、标准化的方向发展。消毒供应中心集中管理可将资源整合并实施合理配置，对工作人员进行专业培训，对流程实施规范化、科学化的管理，并对整个流程实施全面的质量控制，有利于提高医院感染防控质量和医院医疗质量，从而为医疗安全与临床护理提供更有力的保障。解析集中管理的优势(1)集中管理有助于质量控制管理：集中管理对消毒供应中心2·医院感染防控新标准解读的建筑布局和设备设施、人员配置及岗位职能和相关部门的管理职责等都提出了明确要求，对器械处理提出了标准化的操作流程规范并形成了一个闭环体系，确保各项工作的质量监管都有据可循，有助于质量控制和管理。(2)集中管理有助于提升专业质量：集中化管理的模式强调“专业的人做专业的事”，要求医院根据消毒供应中心的工作量及岗位需求，科学、合理配置具有职业资质的护士、消毒员和其他工作人员。并要求建立继续教育制度，使消毒供应中心的工作人员接受与其岗位职责相应的岗位培训，掌握相关的专业知识与技能，从而有效保障器械处理的质量和周转供应，防止因操作不当造成的器械损伤」(3)集中管理更有益于职业安全：借助专业的设备、设施，通过科学化的管理以及操作人员专业规范的操作，可减少器械处理人员接触有毒、有害、易挥发、刺激性物质的机会，避免锐器刺伤，将污染源进行有效控制，降低职业损伤和院内感染的风险。(4)集中管理有助于延长器械使用寿命：器械的使用寿命与器械的保养分不开。传统的管理模式下，各临床科室的手术器械无专人负责清洗、检查、保养和维护，易发生器械关节不灵活、器械生锈、器械零件丢失等现象。集中管理模式下，操作人员专岗专人，且都经过专业的培训，掌握正确的洗涤流程，可根据物品材料、器械结构、物品污染的危险程度进行分类清洗。检查包转环节有专人对贵重的精密器械进行保养和维护，一旦发现器械损坏，可联系相关科室及厂商协调维修。因此，集中管理有助于延长器械使用寿命。(5)集中管理有助于节约成本：集中管理能使消毒供应中心的人力资源和物力资源都得到更合理的配置。器械的清洗、消毒、灭菌等各环节除了特定的设备设施外，还需要使用相应的清洗剂、润滑剂、灭菌剂、包装材料、监测指示物等耗材，而这类耗材往往有效期较短，传统的消毒供应模式不利于成本控制，易造成耗材浪费。集中管理有专人负责耗材申领和管理，可有效避免耗材浪费，合理控制成本。此外，器械集中管理后，所有器械都由供应室根据专科需要配第一章消毒供应中心第一部分：管理规范3置，可以增加器械周转效率，避免器械供需不均，减少了不必要的器械购置成本。2在设计新建或改建的消毒供应中心时应注意什么？答案：在设计新建或改建消毒供应中心时应遵循以下几个关键步骤：论证→选址→布局，并遵循新规对消毒供应中心选址和布局的基本要求(1)消毒供应中心选址宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室之间有物品直接传递的专用通道，不宜建在地下室或半地下室。(2)消毒供应中心周围环境应清洁、无污染源，区域应相对独立：内部通风、采光良好。但在实际使用中，由于高压灭菌器需要蒸汽源，所以建议选址不要离锅炉房太远，要考虑到蒸汽管道的距离和蒸汽质量的保证。(3)消毒供应中心的建筑面积应符合医院建设方面的有关规定，并与医院的规模、性质、任务相适应，兼顾未来发展规模的需要。专科医院和综合医院的消毒供应中心建筑面积有很大差异。一般而言，工作量大、专科器械复杂、手术类型多，消毒供应中心建设需要的面积较大，反之则较小。(4)建筑布局应分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。工作区域包括去污区、检查包装及灭菌区（其中敷料包应有独立的包装间）和无菌物品存储区。工作区域的划分应遵循的基本原则包括：①物品由污到洁，不交叉、不逆流；②空气流向由洁到污；采用机械通风的，去污区保持相对负压，检查包装及灭菌区保持相对正压。新规范还对工作区域的温度、相对湿度、机械通风的换气次数提出了相应要求，并建议在工作区域安装化学物质浓度监测装置。解析消毒供应中心设计与布局的合理性，是对医院消毒供应中心标4医院感染防控新标准解读准化、现代化、科学化和专业化管理的有力促进，是减少院内交叉感染的重要措施，更是医院医疗质量的一个重要保证。在设计消毒供应中心的过程中，前期的集中论证工作十分重要。由于消毒供应中心工程涉及建筑、装修、层流净化、医疗设备、感染控制及消防等多个项目，所以应召集护理部、基建科、设备科、感控科、消毒供应中心等使用部门共同探讨，大家集思广益，进行充分反复论证，最终形成建设方案。新规范中明确规定，护理管理、医院感染管理、设备及后勤管理等部门还应履行以下职责：对消毒供应中心新建、改建与扩建的设计方案进行卫生学审议；对清洗消毒与灭菌设备的配置与性能要求提出意见；负责设备购置的审核（合格证、技术参数）建立对厂家设备安装、检修的质量审核、验收制度；专人负责消毒供应中心设备的维护和定期检修，并建立设备档案。消毒供应中心各区域布局设计的注意事项包括以下几点。(1)整体布局：工作区整体布局应呈单向通过式，按由“污”到“洁”再到“净”的作业流程进行分布，即物品回收→分类浸泡初洗→精细、机洗、干燥→检查配备打包→高温高压蒸汽灭菌、低温灭菌→质量检测→无菌物品存放→物品配备装车→统一发放，整个流程中两个相邻的工序设在相邻的房间内。根据洁净要求不同分为去污区、清洁区、无菌区及一般生活工作区（还可设置质量检测室），到各区必须经过缓冲间，采用强制性通道，将人流、物流分开，不交叉、不逆流。消毒供应中心应设置空气净化系统，低温灭菌室须建立独立的排风系统。因清洗消毒机及脉动真空灭菌器运行过程中均会产生大量热量，因此在消毒供应中心的空调系统设计过程中应该充分考虑该因素，配备独立的空调系统，确保夏天能实现强制冷，从而保证环境温度符合要求。冬天时由于设备正常运行会辐射大量的热量，该空调系统在冬天也应能够实现制冷功能。(2)去污区：去污区应设计为微负压区，回收洗涤间主要负责物品的接收和洗涤，需配置不锈钢浸泡槽和清洗槽。去污区与清洁☒之间利用双扉全自动清洗消毒机隔成两个明确区域。去污区到检查第一章消毒供应中心第一部分：管理规范5包装灭菌区还应设置物品传递床，经过清洗消毒的物品需通过传递窗传入，且传递窗在不使用时应保持关闭状态。工作人员只有通过缓冲区更衣、换鞋后才能到清洁区，禁止工作人员跨区走动，以防止交又感染。(3)检查包装灭菌区：检查包装灭菌区应设计为微正压区，区内洁净度要求相对较高，在设计时不但要考虑人流物流动向，还需考虑装修材料的选择，要易于清洁，不易积尘。清洁区内应划分敷料包打包间和器械打包间，为利于工作，可将包装区与灭菌区融为一个整体，但灭菌区应安装排风装置，随时通风降温，以排出室内蒸汽，将室温控制在22℃左右，并定时补充新风。检查包装灭菌区与无菌物品储存区可采用双扉脉动真空灭菌器作为隔离屏障严密分隔。低温灭菌设备应与高温灭菌设备分区域放置。低温灭菌若使用环氧乙烷灭菌器，灭菌器工作区域应通风良好，远离火源，灭菌器各侧（包括上方)应预留51cm空间；应设置专用的排气系统，且与大楼其他排气管道完全隔离，排气管应为不通透环氧乙烷的材料如铜管等，垂直部分长度超过3m时，应加装集水器；排气管应导至室外，并于出口处反转向下，不应有凹陷和回圈，距排气口7.6m范围内不应有易燃物。(4)无菌物品储存区：无菌物品储存区对空气洁净度的要求最高，建议采用万级层流净化。为防止其他区域对该区域的污染，空气压力需设计为正压，避免其他区域空气的进入，区内不得有水源、气源，应长期保持干燥与清洁。无菌物品储存区应设计在整个工作区的一端，使之可成为相对封闭的区域，严格控制无关人员的进出。(5)辅助区域：一般性区域包括办公室、一般库房、值班室、更衣室、卫生间等。一般性区域与工作区相对隔离，工作人员由一般性区域进入工作区需经过缓冲间洗手、更衣、换鞋方可进入。6医院感染防控新标准解读3消毒供应中心的灭菌包可分为哪儿类？答案：依照器械包内器械件数，一般可将器械包分为A、B、C、D、E五类。A类器械包器械件数lt5件；B类器械包器械件数为5~15件；C类器械包器械件数为15~25件；D类器械包器械件数为25~50件；E类器械包器械件数gt50件。解析各类别具体包括的消毒包可参考表1-1。表1-1器械包分类表类别消毒包名称归类说明A小口腔小会阴换药包公钳套装吸痰缸套装器械类件数酒精瓶湿化瓶止血带无菌缸包lt5B灌肠筒缝合包气切包静切包骨穿包器械类腰穿包腹穿包妇专包大口护大会阴件数5~15器械盘自备包（按科室需要打包）小腿另加包牵引包脑外电钻包取钉5件清创包器械类手外科包颈椎另加包灯罩脑棉汽化基础件数器械15~25小胸撑内固定电钻髋关节另脑外显微加包器械手摇钻截肢另加包探针驱血带气动开颅系统钢尺盆扫另加包直肠另加包荷包钳脑外蛇形拉钩S拉钩长血管钳巾钳无损伤血尿道扩张管钳探子整形另加包尿道扩张包植皮另加包血管另加包肠钳针盒无菌盒公钳缝合包胃另加包扩阴器中弯子宫另加包止血带方盘蚊氏弯盘妇科包取环包接生包吸宫包···试读结束···...

2022-09-07

图书名称：《中枢神经系统感染临床影像学》【作者】（美）穆克赫吉，（美）沙赫著【页数】222【出版社】北京：人民军医出版社,2015.01【ISBN号】978-7-5091-8085-3【价格】89.00【分类】中枢神经系统-感染-影像诊断【参考文献】（美）穆克赫吉，（美）沙赫著.中枢神经系统感染临床影像学.北京：人民军医出版社,2015.01.图书封面：图书目录：《中枢神经系统感染临床影像学》内容提要：本书自爱思唯尔引进，目前国内尚无相同内容参考用书。全书分11章介绍中枢神经系统感染性病变的磁共振表现，包括磁共振成像和波谱技术、诊断化脓性感染、结核和非结核肉芽肿性疾病、病毒感染、真菌性感染、寄生虫感染、艾滋病及相关感染、先天性感染、类感染和其他感染性疾病、术后感染以及T2低信号病变的诊断算法、程序等。《中枢神经系统感染临床影像学》内容试读第1章中枢神经系统感染的流行病学【关键词】中枢神经系统，感染，流行病学，脑膜炎，脑脓肿【要点】l.早期、迅速地识别及正确诊断中枢神经系统(cetralervouytem,CNS)感染，有助于指导临床治疗、改善预后。2.病原体与CNS感染的部位、患者居住地、疫苗接种、年龄、手术干预及免疫抑制状态等有关。3.了解CNS感染最常见的病原微生物对于选择正确的经验性抗生素治疗至关重要。4,绝大多数CNS感染的治疗应在传染病学专家的指导下进行。引言一、脑膜炎(一)细菌CS感染在世界范围内依I旧保持着较高当细菌感染CNS时，大部分患者会出现的发病率及病死率。2004年，据世界卫生组急性感染的症状，如头痛、发热、颈项强直及织(WHO)统计，全球范围内有70万患者罹患精神状态的改变。由于细菌性脑膜炎的临床脑膜炎，34万人死亡。在美国，约有将近症状明显而严重，需要早期发现、诊断和治13000人死于脑膜炎，其中中低收入人群与高疗，以防发生致命并发症。随着针对某些病收入人群的死亡人数比例(12：1)严重失衡。原体疫苗的引进，在过去的20年里，细菌性许多已知的传染病病原体可以引起CS感脑膜炎的流行病学已发生了巨大的变化。染，包括广谱菌、病毒、真菌、分枝杆菌及寄生自1988年开始应用疫苗后，流感嗜血杆虫。在大多数情况下，对放射科诊断医师而菌B型引发的脑膜炎发病率下降了94%，目言，仅凭某种异常的影像征象来确定病原体是前仅为0.2/10万。目前，未接种非典型H不可能的。尽管如此，病史中提供的地域、暴型流感嗜血杆菌疫苗的成年人占脑膜炎患者露史、季节及临床资料有助于缩小诊断范围。的大多数。由肺炎链球菌引起的脑膜炎已减本章主要讨论CS感染的流行病学特点及与少30%，其发病率在20世纪90年代末期为几种典型致病菌相关的CS感染，包括脑膜1.1/10万，在2004-2005年，已降至0.79/炎、脑脓肿、硬脑膜外脓肿、神经外科手术的术10万。这种变化的发生始于2000年小儿七后并发症及人类免疫缺陷病毒(humaimmu价肺炎链球菌结合疫苗的问世。肺炎链球菌odeficiecyviru,HIV)脑膜炎发病率的下降不仅发生在儿童，成年1中枢神经系统感染临床影像学人也同样受益（可能继发于群体免疫）。然菌性脑膜炎在人口拥挤的条件下会造成大暴而，在某些地区，其他未被疫苗覆盖的血清亚发。聚集性病例可见于大学校园和宗教聚型肺炎链球菌的发病率却有增长的趋势。肺会，如麦加朝觐。对于麦加朝觐，疫苗接种计炎链球菌的成年人病死率一直保持在21%划已经启动，朝觐者被要求接种四价脑膜炎左右，儿童病死率则为8%。其他病原体如球菌疫苗，这种举措大幅度降低了侵入性感脑膜炎奈瑟菌(0.6/10万)、B组链球菌染的发病率。尽管如此，朝圣者往往仍然可(0.3/10万)和单核细胞增多性李斯特菌以成为脑膜炎奈瑟菌的“拓殖者”，因为朝圣(0.2/10万)发病率则较低。者会在归来的旅程中将其传染给家庭成员，细菌性脑膜炎的病原体受患者年龄和免这导致了在欧洲几个国家的疫情暴发。2000疫状态的影响较大（表1-1）。肺炎链球菌所年，每10万名从新加坡前往麦加的朝圣者中引发的脑膜炎在所有年龄组仍然是最常见有25名患上脑膜炎。此外，与归来的朝圣者的，但其他病原体如李斯特菌则更容易感染有密切接触的家庭成员的脑膜炎发病率为老年人和免疫受损的患者。B组链球菌和革1.8/10万。因此，与朝圣归来具有潜在危险兰阴性菌如大肠埃希菌(Echerichiacoli)所的人群有接触的家庭成员也应进行脑膜炎球引发的脑膜炎在那些生产过程中过久接触泌菌疫苗的接种。尿生殖系统菌群的新生儿中是最常见的。球表11引发脑膜炎的常见细菌/分枝杆菌病原体危险因素发病率肺炎链球菌日托，HIV感染最常见脑膜炎奈瑟菌拥挤暴发流感嗜血杆菌自疫苗接种后明显减少单核细胞增多性李斯特菌免疫受损，老年不常见B群链球菌新生儿自产前检测后减低大肠埃希菌新生儿不常见分枝杆菌老年、免疫受损罕见肺结核为评估病情及明确诊断，常需要对怀疑脑芬兰进行的一项分析成年人无菌性脑膜炎的膜炎或脑炎的患者进行腰椎穿刺。但对那些研究发现，26%的病例为肠病毒，17%为单纯神经功能缺损、免疫缺陷或者意识不清的患者疱疹病毒(HSV-),8%与水痘带状疱疹病毒应先进行脑部影像检查。如果CS系统有肿(VZV)有关。水痘脑炎患者中，12%为VZV,瘤存在，腰椎穿刺可能带来脑疝的风险。9%为HSV-I,9%为蜱传播的病毒。而44%(二)病毒的患者无法确定具体的病原体。由于病毒分由病毒引起的CNS感染其脑脊液细菌培离培养困难且不敏感，提取脑脊液进行PCR养是阴性的，故常被认为是无菌性脑膜炎。患检测对病毒性脑膜炎的诊断提供了极大帮助。者常有亚急性的临床症状，如头痛和发热。引另有报道，超过90%的无菌性脑膜炎由肠道起无菌性脑膜炎的病毒种类很多（表1-2）。在病毒引起。肠道病毒感染好发于秋夏之交，最2第1章中枢神经系统感染的流行病学常见于儿童患者，尽管它同时也是成年人无菌膜炎的暴发，包括中国台湾地区的一次大规模性脑膜炎的最常见的病因。在全球范围内的暴发，这些台湾地区的脑膜炎患者同时患有手不同地区已经有多次肠道病毒感染导致的脑足口病。表1-2引发脑膜炎的常见病毒病原体危险因素发病率肠病毒温暖天气最常见单纯疱疹病毒潜伏病毒的存在常见水痘带状疱疹病毒潜伏病毒的存在，免疫受损偶尔西尼罗河病毒蚊虫传播暴发，美国下降拉克鲁斯病毒蚊虫传播罕见登革热病毒蚊虫传播区域性暴发人类疱疹病毒6型免疫抑制罕见淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒接触受污染的啮齿动物排泄物罕见波瓦森病毒区域性的蜱接触非常罕见基孔肯亚病毒区域性的蚊子接触区域性暴发狂犬病病毒接触感染的动物罕见日本脑炎病毒夏天，东南亚区域性流行性腮腺炎暴发非常罕见HIV不洁性行为罕见腺病毒暴发罕见流感病毒季节性流行罕见病毒性CNS感染能同时引起脑炎，患者脑炎和脑膜炎逐渐增多。1999年夏天，西出现脑实质的感染及炎症，常伴有精神状态尼罗河病毒引起了广泛的流行病，并沿着鸟及行为的改变，还可伴有意识水平的下降。类迁徙路线最终遍布整个美国。2002年，目前，在所有入院儿童中，因急性脑炎症状入美国共发现2942例神经侵入性西尼罗河病院的占(10.5~13.8)/10万，而成年人则为毒性脑膜脑炎患者，占所有报道的病毒性脑2.2/10万。1950-1981年期间，美国明尼苏膜脑炎患者的71%。由于对该病毒免疫力达州因脑炎而入院的患者约占7.4/10万，其的扩散和易感宿主的鸟类数量下降，西尼罗中25%的患者最后确诊为病毒感染。由于河病毒性脑炎的发病率近年来出现大幅度抗病毒疫苗的成功开发及临床应用，病毒性的下降。脑膜炎、脑炎的流行病学发生了显著的变化。还有很多其他通过节肢动物传播的病毒在20世纪40一50年代时，腮腺炎病毒相关可以引起脑膜炎，并有一定的地理分布特点。性脑膜炎曾占病毒性脑膜炎的15%，偶尔还拉克鲁斯病毒，圣路易斯病毒，东部马脑炎在会暴发流行性腮腺炎，如今由该病毒引发的美国具有地方流行性的特点，偶见可引发脑脑膜炎已极为罕见。膜炎，发病率为(0.01~0.04)/10万。登革近年来，通过节肢动物传播的病毒引起热是经伊蚊传播的由具有4个血清型的登革-3中枢神经系统感染临床影像学热病毒引起的一种急性传染病，在热带地区通过蜱传播的Powaa病毒也能引发脑同时也是病毒性脑膜炎的常见病原体。炎，这种病毒罕见且很少引起中枢神经系统WHO估计每年有5000万人感染登革热。症状，但2005一2006年在LaReuio岛暴疱疹病毒初次感染或激活也可导致发的基孔肯亚病毒感染，274例患者中70%CNS感染。诊断上同样依靠分子技术的应有头痛的症状。用，如PCR。HSV-Ⅱ是最常见的导致脑膜感染狂犬病病毒会导致严重的脑炎并且炎的病原体，同时可伴有原发性感染，而具有极高的病死率，未接种疫苗的家犬仍然HSV-I可引起坏死性脑炎与严重的神经系是一个重要的传染源。在被高风险的动物咬统后遗症。在瑞典进行的一项研究表明，伤后进行预防性免疫，能有效地挽救生命。HSV-I相关性脑炎的年发病率为0.22/10乙型脑炎是发生在东南亚、由蚊子传播的一万，病死率为14%，而21%的存活患者会遗种严重的病毒感染，好发于夏末和秋季。在留有不同程度的后遗症，如癫痼等。HSV-I流行地区，年发病数为30000~50000例，可能与一种常复发、良性的淋巴细胞性脑膜10000~15000人死亡。炎有关。该脑炎非常罕见，被称为莫拉雷脑(三)真菌膜炎，患者表现为复发性无菌性脑膜炎。对由真菌引起的CNS感染少见，大多发生于接受实体器官移植或干细胞移植、免疫受在免疫受损的患者（表1-3）。真菌往往会引损的患者，当潜伏的人疱疹病毒6型被激活起慢性淋巴细胞性脑膜炎的症状，病程迁延。时，能引发脑膜炎或脑炎。同样，免疫受损且引起CS感染最常见的真菌为隐球菌。它患有蛇串疮或其他播散性疾病的患者如果是一种酵母，具有荚膜多糖，易侵犯CNS。VZV再次激活也可引起脑膜炎或脑炎。据报道，若HIV携带者的CD4+T细胞计数其他不常见的病毒见表1-2。淋巴细胞低于100/：l,那么发生隐球菌感染的概率为脉络丛脑膜炎病毒，见于有啮齿动物排泄物6%13%。长期使用皮质类固醇类药物，包接触史的人群。HIV感染在急性期可以引括每天使用超过20mg的泼尼松也是一个危起无菌性脑膜炎型综合征，此时应考虑其危险因素，尤其是接受器官移植的患者。据估险因素，如近期高危性接触史。HIV感染可计，20%的隐球菌脑膜炎患者没有潜在的危引起急性反转录病毒综合征，高达12%的患险因素。者会发生神经系统疾病包括无菌性脑膜炎」表13引发脑膜炎的常见真菌病原体危险因素发病率新型隐球菌免疫受损，老年最常见粗球孢子菌区域暴露区域性皮炎芽生菌区域暴露，免疫受损罕见荚膜组织胞浆菌区域暴露，免疫受损罕见假丝酵母菌系统感染罕见曲霉菌免疫受损，邻近结构的感染蔓延罕见结合菌免疫受损，邻近结构的感染蔓延罕见第1章中枢神经系统感染的流行病学其他能引起脑膜炎的真菌微生物并不多人类通过摄入受污染的贝类偶然成为宿主见。念珠菌可入CNS,多见于静脉注射毒品时，可引起嗜酸性粒细胞性脑膜炎。蠕虫也1或全身性念珠菌病的情况。其他地方性真菌可进入CNS引起脑部炎症，导致神经后遗症也可导致慢性脑膜炎或脑实质病变，如粗球如脑神经麻痹。目前，寄生虫相关性脑膜炎孢子菌（仅见于美国某些地域）、丝状真菌如的流行病学特点并未得到系统的研究。曲霉、接合菌和暗色丝孢真菌，这类患者通常(六)其他微生物都有潜伏的糖尿病或严重的免疫功能受损。与CS感染有关的其他各种微生物见表(四)分枝杆菌1-5。在美国，有大约15000例由感染莱姆螺旋结核(TB)是由结核分枝杆菌引起的最体引起的莱姆病，若不及时治疗，高达15%的常见的CNS感染。由结核分枝杆菌引起的患者会发展为急性神经莱姆病，从而导致慢性脑膜炎往往呈一种慢性感染的过程，伴有慢淋巴细胞性脑膜炎，5%的患者会发展为慢性性头痛、脑脊液常规淋巴细胞增多。当的CNS感染。梅毒螺旋体可以感染包括CNSADS开始流行后，结核在全球范围内大幅在内的任何器官。二期梅毒特别是在感染增加。在南非，曾有60例患者出现脑膜炎型HIV的患者易罹患脑膜炎。钩端螺旋体病是症状，其中66%感染AIDS,9人患有结核性一种常见的人畜共患病，人类通常因接触被感脑膜炎。其他非典型分枝杆菌相关性的染动物尿液污染的淡水而感染螺旋体。在疾CNS感染还未见广泛报道。病的第一阶段，这种微生物即可引起多系统损(五)寄生虫害，在第二阶段，高达80%的患者发生免疫介寄生虫所导致的脑膜炎较为罕见。最常导的无菌性脑膜炎，脑脊液分析表现为淋巴细见的是粪类圆线虫，偶尔能引起脑膜炎，且是胞增多。各种立克次体感染同样可导致脑膜带状疱疹综合征的一部分（表1-4）。福氏耐炎。落基山斑疹热是一种由立克次体引起、经格里阿米巴原虫等独立生存的变形虫或棘阿蜱传播的疾病，在感染的患者中有18%可引米巴可导致迅速致命的肉芽肿性脑膜脑炎。起脑膜炎的症状。患者常被检测患有长期的虽然少见，但偶尔聚集性病例可见于在污染神经系统后遗症，表明CS已被频繁感染」的温暖淡水湖泊游泳的儿童或青壮年。广州斑疹伤寒由伤寒立克次体引起，经跳蚤传播，管圆线虫是一种热带和东南亚的寄生虫，当偶尔也能引发脑膜炎。表14可引发脑膜炎的寄生虫病原体危险因素发病率粪类圆线虫区域暴露，免疫低下罕见福氏耐格里阿米巴原虫温暖潮湿的天气非常罕见广州管圆线虫区域暴露罕见种方式侵入脑实质内，如相邻部位的外伤、感二、脑脓肿及占位性病变染或手术后感染的直接扩散，或细菌的血行(一)细菌播散（表1-6）。细菌的直接扩散通常会导致细菌、分枝杆菌、真菌或寄生虫能通过多孤立性脑脓肿，而多发性脓肿则是菌血症的5中枢神经系统感染临床影像学结果。从邻近的感染部位直接蔓延所致的脑的原发性细菌性感染可直接侵犯大脑，包括脓肿占所有脑脓肿的20%~70%。最常见亚急性或慢性中耳炎、乳突炎、额窦或筛窦炎表1-5其他可引发脑膜炎的微生物病原体危险因素发病率伯氏疏螺旋体（莱姆病）区域性的蜱接触局部发病梅毒螺旋体（梅毒）性接触常合并HIV感染细螺旋体病被污染的淡水局部发病立氏立克次体蜱局部发病斑疹伤寒立克次体跳蚤局部发病普氏立克次体虱子局部发病，流行恙虫热立克次体螨虫局部发病埃立克体属蜱局部发病巴尔通体猫抓伤罕见伯纳特立克次体与被感染动物接触罕见表1-6导致脑脓肿或占位性病变的微生物病原体危险因素发病率厌氧菌：厌氧链球菌，产黑普氏菌，丙酸口或耳鼻喉感染（连续传播）或从gt50%的脑脓肿患者中分离菌属，梭菌属，真杆菌属，韦永球菌腹、盆腔内感染（血行传播）出来属，放线菌属，拟杆菌属革兰阳性需氧菌：绿色链球菌，米勒链心内膜炎，胸或腹部感染，外科最常见的需氧微生物球菌，微需氧链球菌，金黄色葡萄球手术，创伤，免疫抑制（红球菌，马红球菌，单核细胞增多性李斯菌属、李斯特菌属、诺卡菌特菌，星形土壤丝菌属)革兰阴性需氧菌：克雷伯杆菌属，假单耳源性感染，创伤，外科手术，远不如厌氧菌或革兰阳性厌氧胞菌，大肠埃希菌，变形杆菌属，嗜血肝脓肿（克雷伯杆菌属）菌常见杆菌分枝杆菌：结核分枝杆菌居住地区结核病发病率高发达国家极为罕见真菌：曲霉菌属，毛霉菌属，根霉菌属，免疫抑制假丝酵母菌属，新型隐球菌属，粗球孢子菌寄生虫：刚地弓形虫，猪肉绦虫（有钩绦HV感染（弓形虫），居住在流自抗反转录病毒治疗广泛应用虫)，血吸虫，并殖吸虫，棘球绦虫行区（其他寄生虫）后，弓形虫感染的发病率大幅下降；在流行地区，由猪肉绦虫引起的脑囊虫病最常引起颅内感染和癫疴6···试读结束···...

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图书名称：《溃疡性结肠炎中西医诊疗手册》【作者】江学良主编【页数】214【出版社】天津：天津科学技术出版社,2020.03【ISBN号】978-7-5576-7731-2【分类】溃疡-结肠炎-中西医结合-诊疗-手册-直肠疾病-外治法【参考文献】江学良主编.溃疡性结肠炎中西医诊疗手册.天津：天津科学技术出版社,2020.03.溃疡性结肠炎中西医诊疗手册》内容提要：本书为关于溃疡性结肠炎中西医结合诊疗的专著。全面介绍了溃疡性结肠炎概念、流行病学、病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗等内容。突出了中西医结合特色，每部分都包含中医和西医以及二者结合应用的情况。强调实用性，临床上遇到的情况，基本都能在目录中都能找到，中西医如何诊断，如何治疗，简洁明了。具有全面、实用、简明、新颖的特点。对中医、西医、肛肠、外科等相关医务人员和广大患者都有很好参考价值。...

2022-07-27 epub电子书官网 epubee电子书库

图书名称：《结肠炎直肠炎中医疗法》【作者】韩捷，袁媛，殷景远，牛锦锦编【页数】208【出版社】郑州：河南科学技术出版社,2021.05【ISBN号】978-7-5725-0327-6【分类】结肠炎-中医治疗法；直肠炎-中医治疗法【参考文献】韩捷，袁媛，殷景远，牛锦锦编.结肠炎直肠炎中医疗法.郑州：河南科学技术出版社,2021.05.图书封面：结肠炎直肠炎中医疗法》内容提要：本书分上下两篇。上篇是理论篇，首先阐述了结肠炎与直肠炎古医籍中的相关名称；其次论述了结肠炎与直肠炎在古医籍中的病因病机，包括五脏相关理论、典籍中的相关理论、六淫及情志因素、特殊类型泄泻等；其后是结肠炎与直肠炎在古医籍中的治疗方法，包括脏腑辨证，六淫、外邪、心理因素的一般治疗和特殊治法，以及特殊类型的治疗。下篇是临床篇，重点提出了由结肠炎与直肠炎衍生的“低级别炎症结肠炎”的概念，并阐述了根据古方衍化的治疗低级别炎症结肠炎的常用方，当代医家治疗低级别炎症结肠炎经验荟萃及特色治疗和调治原则。本书行文通俗易懂，雅俗共赏，对广大结肠炎与直肠炎患者是一个福音，对患者了解病情、增强信心大有裨益。同时对于医务工作者来说，本书也是一本有助于开阔视野、扩展知识面的书籍。《结肠炎直肠炎中医疗法》内容试读理论篇肠炎、直肠炎中医疗法一、肠癖在古医籍中的相关名称西医所说的结肠炎、直肠炎相当于中医所说的肠癖。肠癖又称“痢疾”“下利”“久痢”“久泻”“滞下”“大瘕泻”“休息痢”等，随着对疾病本身认识程度的加深，不同时期对肠癖的称谓与认识也有所不同，因此形成了中医诊治肠癖特有的历史沿革。1.秦汉魏晋：肠癖认识的开端《黄帝内经》中描述了以“腹痛”“便血”“下白沫”“下脓血”为主要症状的病症，并将其命名为“肠癖”，这或许是关于肠癖的最早论述，后世诸多医家著作均曾以“肠癖”论述痢疾。《素问·通评虚实论》中有：“肠癖便血何如？…身热则死，寒则生。…下白沫何如？…脉沉则生，脉浮则死。…肠癖下脓血何如？…脉悬绝则死，滑大则生。”可见，当时不仅描述了该病症的具体表现，还强调了其不良预后，是较严重的疾病。几乎在同一时期的秦汉《中藏经·脉病外内证决论第十二》中载：“病肠癖者，下脓血，病人脉急，…目瞪者，死；或一身厥冷，脉沉细而不生者，亦死；食如故，脉沉浮有力而不绝者，生。”《中藏经·论诊杂病必死候第四十八》日：“病肠癖，下白脓者死。…下脓血，脉悬绝者死。…下脓血，身有寒，脉绝者死。”再一次强调了肠癖这种疾病病情较重，预后不良。《难经》中将肠癖称为“小肠泄”或“大瘕泄”，并在此时指出了肠癖主要表现为“里急后重”，为后世肠癖的诊断提供了依据。汉代以后，肠癖在古医2籍中称为“痢疾”“泄泻”。张仲景在《金匮要略》中用“下利”统称各种泄泻、痢疾之病症，其对痢疾的描写不仅包括症状，还明确了治疗方药，对痢疾的诊治有重要影响，如“下利，便脓血者，桃花汤主之”“热利下重者，白头翁汤主之”。由此可见，春秋、秦汉时期的医家，已经对痢疾有了较深入的认识，尽管病名尚未统一，但对其病因病机、治法方药已有较明确的认识，这也为后世医家进一步认识痢疾奠定了良好基础。魏晋南北朝时期，对痢疾的认识进一步发展，将以腹泻为主要表现的病症逐渐分为“泄泻”和“痢”，认识到这是两种不同的疾病，此时痢疾被称作“滞下”或“痢”。如《小品方·卷第一》在《治心痛腹胀满冷痛诸方》篇和《治下利诸方》篇中分别提到“温脾汤方，…始作滞下，腹痛自下佳”和“治冷彻赤白滞下不断，变成赤黑血汁，…腹痛枯瘦，不能饮食方”，首次提出了“滞下”之名，并对其病机、临床表现进行了生动描述，使后世医家对本病有了更直接的认识。2.隋唐时期：肠癖的分类认识进入隋唐时期，肠癖更多地被称为“痢疾”或“下利”，并着重对其分类进行了精彩阐释。隋代医家巢元方在《诸病源候论》中对泄泻下利有较详细的论述，包括水谷痢、泄痢、冷痢、热痢、脓血痢、赤白痢、赤痢、血痢、杂痢、休息痢等，如日久不愈则成久痢。其中脓血痢、赤白痢、休息痢与现代所说痢疾较为相似，如《诸病源候论·痢病诸候》篇中有言：“夫春阳气在表，人运动劳役，腠理则开…其遇大肠虚，血渗入焉，与肠间津液相搏，积热蕴结，血化为脓，肠虚则泄，故成脓血痢也。”另有“休息痢者，肠胃虚弱，易为冷热，其邪气或动或静，故其痢乍发乍止，谓之休息痢也”，以及“夫冷热痢者，由肠胃理虚弱，…冷热相乘，其痢乍黄乍白是也。若热搏于血，血渗肠间，则篇变为血痢也；而冷伏肠内，搏津液，则变凝白，…亦变赤白痢也”，详细描述了脓血痢、休息痢和赤白痢这三种痢疾类型的临床表现，同时阐述了病因病机，为辨证论治提供依据。的肠唐代著名医家孙思邈对痢疾也有独到的见解，《千金要方·卷十五炎脾脏方·热痢第七》曰：“大凡痢有四种，谓冷热疳蛊。冷则白。热则赤。疳则赤白相杂无复节度，多睡眼涩。蛊则纯痢瘀血。”同时，孙思炎邈针对产后、小儿及不同脏腑的不同之痢分别进行论述，并有针对性地中医用药。王焘则在《外台秘要·卷第二十五·许仁则痢方七首》中将痢疾分为6种类型，“此病有数种，有水痢，有谷痢，有血痢，有脓痢，有法脓血相和痢者，有肠癖痢”；在《外台秘要·卷第二十五·重下方六首》中日：“病源此谓今赤白滞下也，令人下部疼重，故日重下，去脓血如鸡子白，…绕脐痛也。”可见，隋唐时期医家对肠癖（痢疾）的认识更加系统，并有各自的分类和治法。3.宋金元时期：肠癖的系统认识宋金元是一个医学繁荣、百家争鸣的时期，对肠癖（痢疾）的认识更加深入，对病名、病因病机及治法均有系统阐述。《圣济总录》中已有“痢疾”病名，同时还描述了“痢”和“泄痢”，认为泄泻与痢疾皆源于肠胃病变，并对泄痢进行了系统描述：“今脾胃气虚，冷气乘之，…大肠得冷，则不能固敛，故为泄痢。”但在其后的论述中多记载为“痢”，并将其分为冷痢（白滞痢）、热痢（赤痢）、赤白痢、气痢、血痢、脓血痢、蛊痢、休息痢、久痢等9种类型，还单列出《泄痢门·下痢里急后重》篇，阐述了各种伴有里急后重的痢疾的治法、方药。陈无择在《三因极一病证方论·卷之十二·滞下叙论》中论述：“…近世并为痢疾，…但以寒、热、疳、蛊，分为四门，未为当。…疳蚀虽下赤白，当在疳湿疮门；蛊利清血，当在中毒蛊门。今之滞下赤白者至多，皆是冷热相搏，非干疳湿蚀疮类…”陈无择认为滞下与痢疾本是一病，但其对将痢疾分为寒、热、疳蛊四种并不认同，将痢疾与疳湿疮、中蛊在病位、病性方面做了鉴别，并规范了痢疾的概念，对痢疾病名的认识也更加深入。到了《太平惠民和剂局方》，则正式命名了痢疾：“论痢疾证候，皆因饮食失调…冷热相搏，遂成痢疾。”并指出“冷气相搏其色白，热气相搏其色赤”，强调了痢疾之大便赤白相间的特点。尽管宋代医家已正式提出了“痢疾”病名，但在百家争鸣的金元时期，诸多医家依然习惯以“痢”或“泄痢”代称痢疾，同时在治疗上注重以清利湿热为主要治法。刘完素在《素问病机气宜保命集·泄痢论第十九》有言：“脏腑泻痢…轻则飧泄身热脉洪，谷不能化，重则下痢脓血稠黏，皆属于火。”“治泄痢腹痛，或后重身热，久而不愈，脉洪疾者，及下痢脓血稠黏。黄芩、芍药…”“治泄痢久不愈，脓血稠黏，里急后重，日夜无度，久不愈者。大黄…”所用之药也是历代医家治疗痢疾的要药，并通过用药阐述了痢疾相关的可能症状。朱丹溪则在《丹溪心法·卷二痢九》中论述：“赤痢乃自小肠来，白痢乃自大肠来，皆湿热为本。”“痢赤属血，白属气。有身热、后重、腹痛、下血。”4.明清时期：肠癖的综合认识进入明清时期，祖国医学对肠癖（痢疾）的认识有了质的飞跃，不少医家撷取历代各种学术观点的合理部分加以综合，同时结合自己丰富的医疗实践经验，形成了独特的学术认识，故各医家著作中几乎均有专门论述痢疾的章节进一步阐发了痢疾的病因病机和辨证论治。张景岳在《景岳全书·杂证读·痢疾》中曰：“即《内经》之肠癖也，…又谓之滞下。其证则里急后重，或垢或血，或见五色，或多红紫，或痛或不痛，或呕或不呕，或为发热，或为恶寒。”较全面地阐述了痢疾的临床表现，反映了当时医家对痢疾的系统认识。《医方考·卷二·痢门第十一》对痢疾的辨证进行了扼要分析：“痢，滞下也。…热伤气，故下白；热伤血，故下赤；热伤大肠，…故里急后重。”另外，重点对治疗便脓血、血痢、白痢、噤口痢等各种证型痢疾的方药进行了阐述，较为具体地指导了痢疾的辨证论治。清代《证治汇补·卷之八·下理窍门·痢疾》篇对滞下、肠癖和痢疾从病因病机方面做了对比鉴别，篇谓：“饮食不节…闭塞滞下，为飧泄肠癖，《内经》滞下者；谓气食滞于下焦，肠癖者；渭湿热积于肠中，即今之痢疾也。”并对不同类型的痢疾腹痛的辨证意义进行了分析，“痢疾腹痛，乃肺金之气郁在肠大肠，…因积滞者，腹必胀满；血虚者，痛必喜按”。在《证治汇炎补·卷之六·腹肋门》中提到“痢疾痛者，后重逼迫”。肠唐容川在《血证论·卷四·便脓》中详细论述了痢疾便脓、里急后重的特征性表现和病机，“痢症便脓者，其症里急后重，欲便不便，中或白或赤，或赤白相半，或下痢垢浊，皆非脓而似脓者也。…病气分则水混而为白痢，病血分则血扰而为赤痢”。还补充论述久痢、休息痢法和噤口痢，较全面地阐述了这些痢疾的病机规律及调治之法。如文中言：“久痢不止，肺气下泄，…治宜调补肺气”“休息痢者，止而复作，…治宜按上治痢之法”“噤口者，下痢不食，是火热浊攻、胃气被伤而不开。”同时，还对比了噤口痢与霍乱，尽管二者病症不同，但治则一致，而具体治法又有区别，可见对痢疾的认识十分深刻，“又补论曰：凡噤口痢，上噤下痢，法宜和中；此与霍乱对看自明，霍乱上吐下泻，必以和中而愈；则知噤口痢，上噤下痢，亦必以和中而愈。”到了《三指禅·卷三·痢症脉论》，医家对痢疾病名的演变过程进行了介绍，“痢有不与世相递嬗，而名则因时而变易。…《素问》谓之肠癖；《难经》谓之里急后重；汉谓之滞下；晋谓之秋燥；至唐方谓之痢。即其名而绎其义，便血曰癖，痛甚曰急，壅塞曰滞，皱裂曰燥，不利日痢，痢之情形已显示于称名之表”。5.历代医籍对泄泻的记载肠癖也可命名为泄泻。泄泻之名首载于《素问·生气通天论》，以“泄”称之，有“濡泄”“洞泄”“注泄”“飧泄”等称呼。《难经》中对泄泻有较详细的描述，如《难经·论病》中提到：“然：泄凡有五，其名不同。有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄，名曰后重。…小肠泄者，溲而便脓血，少腹痛。大瘕泄者，里急后重，数至周而不能便，茎中痛。”“脾泄”病名首见于《难经》，是指以腹部胀满、泻下如水、进食呕吐为主要临床特征的一类病症，与《内经》“濡泄”及后世医家所言之“湿泄”相似。《素问·宣明五气论》云：“五气所病…小肠大肠为泄。”明言泄泻之生，乃肠中气机失和6···试读结束···...

2022-07-26

编辑点评：完美家长：优化内在、感染孩子的5种方法df下载，本书是一本针对家长们写作的教育书籍，书中以5种教育为主要内容，帮助你能够更好的与孩子相处，合理的安排好教育。电子书内容介绍本书从个人成长的角度出发，带领读者认识五种简单而有效、有充分科学依据的交流工具，旨在帮助家长们认识自己，并用自己的完美内在和孩子们联系，去提高和孩子的沟通能力，从而建立长久、亲密、友好的亲子关系，在孩子成长之路上以更好的方式处理问题和挑战。在书中，作者结合多年执教家长课程的经验结晶，分享了许多既实用又幽默的知识，配以容易练习的小功课，如"正面情绪法""挤出五分钟"，将会成功化解家长读者在家庭教育中遇到的种种难题。本书将帮助万千家长更轻松地扮演自己在家中的角色，指导你改变家长教育的角度，让事情变得更加简单，将快乐放大，从而成为"完美家长"。PDF作者信息萝玛・凯特帕，成长工具公司的CEO和创始人，同时还是两个健康、优秀的孩子的母亲。她多年来致力于通过开设家教课程、社区服务、论文等方式，结合自己亲身的成功教育经历，为广大家长提供简单、好记和有效的交流工具，帮助万千家长培养出"快乐、乐观和行善举"的孩子。她辛勤耕耘于个人成长、情商提高等方面的研究，并广泛涉猎家长教育研究的前沿领域，擅长用深入浅出的方式讲解她的研究成果。凯特帕的兴趣是阅读、游泳、跳舞、烹饪和旅行。目前，她和丈夫一起在洛杉矶生活。桑颖颖，2011年本科毕业于南京师范大学英语专业，2015年研究生毕业于北京外国语大学传播学专业。曾参与过《中国京剧百部经典英译系列》等翻译项目，致力于提高翻译水平，促进中外文化传播。此书目录预览工具1自豪教育：重拾自信工具2亲切教育：建立信任工具3感知教育：培养亲子联系工具4理性与责任教育：理解的发芽工具5快乐与回忆教育：收获果实五种学习交流方法1、自豪教育学着为自己和孩子感到自豪，接受并尊重孩子的一切，你会发现不仅重新对自己充满了信心，容易引起争吵的负面情绪也可以轻松赶走。2、亲切教育将你对孩子无条件的爱表达出来，并学会因事设限――根据孩子犯的错来做出限制措施，才能建立与孩子之间终身的信任关系。3、感知教育在和孩子交流的时候，用心地调动起你的全部感官，眼睛、耳朵、鼻子都会帮你忙，走进孩子的内心深处。4、理性与责任教育在和孩子交流的时候，用心地调动起你的全部感官，眼睛、耳朵、鼻子都会帮你忙，走进孩子的内心深处。5、快乐与回忆教育学会享受和孩子一起共度的分分秒秒，学会感恩与适时退出，才能让教育成为一项充满快乐回忆的旅程。...

2022-05-10 鼻子是什么感官 鼻子的感官感知有哪些

编辑评论：本书中，协和专家陈维夫为您解读肠道问题，给您可靠的肠道护理方案，教您调理肠道、排毒、不腹泻、不便秘、逆转衰老、抗衰老过敏，增强免疫力就这么简单！简介你有食欲不振、便秘、腹泻、腹痛、痔疮等问题吗？免疫力开始减弱，经常感冒……这些都是肠道对你的抗议，你的身体出了问题！本书详细讲解了肠道的基本功能、大便和肠末放屁、运动排毒、养肠、调理肠道疾病等；特别突出了高纤维am维生素、酶、肠道菌，这三点与读者关心的肠道和养胃方式息息相关。本书用一丝不苟的笔触讲解，让你永远不懂肠道才能熟悉如何保养，掌握自己的健康！编辑推荐肠道健康是我们生活中不可或缺的一部分。食欲不振、腹胀、便秘、腹泻、痔疮……都是肠道在呼救你！肠道不仅是人体主要的消化和排泄器官，还包括人体70%的免疫系统。与肠道有关的东西太多了，不仅有趣，而且关系到人体的整体健康。感觉不好的肠道会让我们感到沮丧，而健康、营养良好的肠道可以大大改善我们的情绪。肠子健康了，病就少了，走路时脚下吹着风，皮肤光滑细腻，身体参差不齐。这都是肠子造成的。本书中，协和专家陈维夫为您解读肠道问题，给您可靠的肠道护理方案，教您调理肠道、排毒、不腹泻、不便秘、逆转衰老、抗衰老过敏，增强免疫力就这么简单！——随书附赠7天清肠计划全彩挂图！关于作者陈薇，北京协和医院肠外营养科主任医师，副教授，硕士生导师，负责临床会诊及基础工作。现任中国医师协会营养医师专业委员会常务委员，中华医学会肠外与肠内营养分会中青年委员兼秘书长，会员北京市中西医结合分会临床营养治疗专业委员会委员，北京市糖尿病防治协会会长。中华医学会糖尿病分会健康管理组成员，参加了国家9、十5、十一五科研项目。发表学术论文20余篇，撰写科普书籍近20部，从事临床疾病的营养治疗和公共卫生教育工作。Gut一路走来df预览目录Itroductio升级你的“肠道”知识，认识人体的第二“大脑”一张图看懂：肠12小肠是“营养吸收器”13大肠是“残渣加工厂”14肠液是营养转化的“英雄”15肠道菌群是人体内最奇妙的“生态圈”16肠道疾病可以从生活习惯中找到根源17排便是肠道净化的第一步18大脑和直觉，谁在指挥谁19定期检查您的肠道20PART1抗衰老、抗过敏、免疫调节、肠道责任很重要什么是“第三时代”，肠道如何承担这一责任24你的肠子、豆蔻或25岁有多大肠道年龄影响人类衰老26肠道老化的7个警告信号27滋养肠道，防止红脸老化29增强肠道免疫功能，远离过敏30肠道是人体最大的免疫器官，负责人体70%以上的免疫力31肠道“毒素”是癌症的根本原因32“大便”比想象的更有害33肠子干净了，好事会跟着来的34您在为谁寻找肠道问题35专题：我感觉不舒服，可能是肠道问题36PART2膳食纤维和维生素，肠道排毒的强大工具膳食纤维可以包裹肠道毒素并排出体外，起到很好的“解毒”作用38荞麦，大肠的“清道夫”39玉米是食物残渣的“助推器”40大麦是促进软便的“加速剂”41南瓜是肠道的“保护屏障”42前言为什么你吃的食物在各种奇怪的东西里，出来的东西却是一样的？还记得你的便便是什么样子的吗？黑色、白色、绿色、红色、油腻、硬粒等。不同颜色和形状的便便向我们传达了哪些健康信息？让我们先来看看便便的生命历程，了解赋予我们野性力量的消化道是如何运作的！美食→磨牙→推食道→摇动混合胃→分解细化小肠→挤压挤压大肠→排便。说到吃喝，都离不开肠。肠道不是只会放屁和排便的管道，而是身体健康的“镜子”。因此，时刻注意肠道状况对身体健康是有好处​​的。现在让我们谈谈胆量！肠道不仅是人体最大的消化和排泄器官，还包括人体免疫系统的70%。因此，如果肠道受损，整个免疫系统将处于崩溃的边缘。此外，肠道有自己独立的“大脑”，即使“大脑残疾”，“肠道大脑”也能继续控制整个内脏系统的运转。所有器官都需要消耗能量，只有肠道正常工作，才能为身体提供充足的能量，保证身体健康。与肠道有关的事情很多，不仅有趣，而且与人体的整体健康有关，感觉不好的肠道会让我们感到沮丧，而健康、营养良好的肠道会大大改善我们的心情。肠子健康了，病就少了，走路时脚下吹着风，皮肤光滑细腻，身体参差不齐。这都是肠子造成的。当我想到那些如此爱我们而不求回报的胆量时，感觉生活变得更好了吗？话不多说，让我们从这本新鲜出炉的肠道书籍开始神奇的肠道之旅吧。大便通畅，你说了算！...

2022-04-28 肠道大肠杆菌的作用 肠道大肠杆菌感染的症状

图书名称：《交叉感染》【作者】宋旭东著【丛书名】文学之都青柠檬丛书【页数】230【出版社】南京：南京出版社,2021.03【ISBN号】978-7-5533-3177-5【参考文献】宋旭东著.交叉感染.南京：南京出版社,2021.03.图书封面：感染》内容提要：小说描写了一位立志成为真正作家的作家和一位处于退休真空状态的中医医生在各自追寻的理想生活中遇到的困境与美好，通过作家“我”与医生“你”交叉视角对改革潮流里现代社会中因角色错位、情欲错位、理想错位而导致的一系列感染性病由进行了冷峻性思考，尤其是寓言式的多层《交叉感染》内容试读交叉感染001子看见我是后来的事了。我想成为一名真正的作家。我未发表过只言片语，截至目前，充分显露了沉默的天赋。这些都不重要。与文字结缘以后，我就一个劲儿地热爱，往前一点是热衷，再往前一些是喜欢。可越坚定，越发现自己正慢慢丧失握笔的勇气，如同手术医生初次开膛破肚、新兵扣响扳机，慌张杂乱，令人眩晕。我忍着病痛，一股无法抑制的燥热在体内肆意蔓延，平地起波澜似的忧伤，日复一日地折磨我。我涨红着脸，蹲在青年旅馆门口。屋子不大，长桌很旧，孤独地立在角落，两张躺椅浑身散发着幽怨。床很矮，看起来很柔软。床旁边是墙，暗红色壁面悬满了完整或残缺的蛛网，晕纹暴在阳光下，露出比尘垢更深002文学之都·青柠檬丛书的亮色。墙角立着一座老式书柜，书柜离床很近，一伸手就能够到，不用太费力气，如同翻书，打开就能看，不假思索。我的生活陷入了黏稠，虚无透明。窗外，一只狗咬着尾巴转圈。我想尽早抽身，离开这里。越缺乏自信越自惭形秽，越自惭形秽越缺乏自信。我热衷谎言一一个有意无意就能够迅速捏造出谎言之人，脸不红心不跳，天衣无缝，丝毫看不出虚伪做作。我本能排斥人造的俗套，线路交织的“机器盒子”更像是胡搅蛮缠的丑角，迎合着人们“这是真实的世界还是AI仿真模拟？”有人模棱两可。“假如将我的大脑剥离，放在一间有机且能维持生命特征的房间里，连上电极通向千万台显像设备，记录下大脑皮层的波动和震动频率，然后将眼睛放置在世界各个角落，让其自由摄像取景，在这个过程里，密切关注所连接的电脑屏幕。猜猜能看到什么？又如何证明看到的不是虚幻？”“作家该如何证明？”“权威机构的认证？现在都兴这个。”坐在火塘边的年轻人三十来岁。“什么都没有。”“那就不算。”“为何不算？”“好比和一个女人相爱，不拿结婚证就不算合法婚姻。”“我搞创作，不算作家，也算个作者。”···试读结束···...

2022-04-28 交叉感染名词解释 交叉感染是怎么回事

作者：陈延出版社：人民卫生出版社格式:AZW3,DOCX,EPUB,MOBI,PDF,TXT溃疡性结肠炎试读：前言溃疡性结肠炎是一种少见、疑难疾病，其发病率在亚洲仅为1.0/10万～2.0/10万，目前其发病原因尚未明确，治疗周期很长，在经济上和心理上都给患者及其家庭带来了极大的负担；维持稳定的规范治疗和合理的生活调摄是保证疗效的关键，但现在社会上的相关内容鱼龙混杂，使患者及家属无所适从；给患者及家属提供科学、合理、可实施的诊治、调摄方案已成为迫在眉睫之事。基于以上原因，我们受人民卫生出版社之邀，组织在本病诊治方面有丰富临床经验的专家，用通俗易懂的语言，从“基础知识导航”、“个人调理攻略”、“名家防治指导”、“药食宜忌速查”、“医患互动空间”5个方面对溃疡性结肠炎的诊治和调理进行了深入浅出的介绍。由于参与编写的人员都来自临床一线，因此保证了所介绍的内容都是遵循医疗原则、能够在临床中实施和运用的，从而保证了本书的科学性和实用性。本书以疾病为载体，因此主要推荐给本病的患者以及家属阅读；另外，由于内容丰富，涉及诊断、治疗以及中西医两方面的知识，对于本病的诊治有兴趣的低年资医生以及全科医生、社区医生应该也可以从中获得一定的收获。书中颇具特色的内容是“个人调理攻略”、“名家防治指导”、“药食宜忌速查”，这些内容以中医理论为基础，从生活锻炼、饮食、中药方剂、成药等多方面对中医药治疗溃疡性结肠炎进行了系统的总结和归纳，为患者选择中医药治疗和生活调理提供了方向。当然，由于溃疡性结肠炎属于疑难疾病，对其的认识还在不断深入，从发展的角度来看，我们所提供的知识也存在着一定的不足之处，本书会随着临床医疗水平的不断提高，定期进行修订再版，以不断适应患者诊治的需要。编者2013年7月一基础知识导航（一）结肠、直肠在哪里，它们有什么作用？结肠位于盲肠与直肠之间，长约1.3～1.5米，分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部分。直肠就是结肠与肛管的连接段，长约9～11厘米，结、直肠整体呈方框状包围于小肠周围。结肠在人体中有重要的作用，它能够吸收水分，使大便成形；它能吸收盐分，保持人体水、电解质的平衡；它还能和肠道的细菌共同作用产生维生素K和维生素B复合物。更为重要的是，通过它的蠕动可以使大便顺利排出体外，因此结、直肠是维持人体正常排便的重要环节。（二）什么是溃疡性结肠炎？溃疡性结肠炎是结肠出现溃疡的疾病，但这种溃疡与一般的肠道损伤、炎症等引起的溃疡不同，它首先从直肠开始出现，然后逐渐沿肠道向上发展，最后会使整个结肠都出现溃疡，而且这些溃疡在结肠中是连续存在的；由于肠道出现溃疡，因此本病患者多数会表现为腹痛、大便带血或夹有黏液，发生在直肠的患者会出现里急后重的感觉。本病可以发生于各个年龄，但一般以20～40岁多见，男女之间没有太大差别。目前本病病因尚不明确，因此还没有能够完全治愈的方案，目前的治疗主要以对症治疗为主，造成了本病慢性持续、反复发作的特点，因此需要长期维持治疗。（三）哪些情况需要怀疑患有溃疡性结肠炎？便血是本病的首发症状，尤其是便脓血的患者，或者便中带脓的患者都需要注意本病；便血合并腹痛，尤其是左下腹部或下腹部疼痛的患者都需要进行肠镜检查以明确诊断。对于便血不明显，但大便中长期夹有黏液（尤其是黄色黏液）、大便长期不成形等情况也需要排除本病。如果在腹泻的同时合并有关节的疼痛、口腔溃疡、眼部的虹膜炎等情况，又能够排除各专科疾病的，要高度怀疑存在本病的可能，应该请专科医生对患者进行系统全面的诊治，以免延误诊治。（四）溃疡性结肠炎会带来哪些危害呢？直接的危害首先是排便的异常，包括排便次数增多，粪质变烂，排便前或排便后出现腹痛等，从而影响生活质量；然后，由于长期排血便，会造成贫血以及营养不良；对于全结肠都出现溃疡的病人还会造成维生素吸收不良而出现维生素缺乏的情况；如果没有治疗或没有控制病情发展，就会出现肠腔变窄，产生炎症性的息肉，病程较长、病变范围较广、病情较重的病人还有可能出现癌变的情况。对于重症的溃疡性结肠炎患者，在急性发作期，可能会由于大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠等严重的并发症而危及生命。因此，积极有效的维持治疗是非常重要的，也能够改善患者的生活质量。（五）如何确定溃疡性结肠炎的诊断？溃疡性结肠炎是世界范围内的疑难疾病，单纯依靠患者很难确诊。因此，当患者出现便脓血等可疑症状时，应该到有诊治经验的相关医疗机构寻求专业医生的帮助。医生对病人进行全面的检查后才能诊断。这时医生会进行抽血检查，多次行大便培养以排除感染性结肠炎等。结肠镜检查是其中最为重要的一项，不仅对诊断有帮助，也能对病位、范围、程度、是否癌变进行评估，所以患者不要惧怕结肠镜检查，以免漏诊、误诊。如果实在无法克服畏惧心理，也可选择无痛肠镜，患者可在麻醉药作用下的“睡梦”中完成全结肠的检查。（六）诊治溃疡性结肠炎需要做哪方面的检查？（1）抽血检查：抽血检查虽然不能明确诊断，但对于鉴别诊断有重要的意义，而且可以帮助医生判断疾病的严重程度、是否合并其他疾病、疾病对身体造成了哪些影响，并能为临床药物的选择提供依据。更为重要的是，抽血检查比较简单方便、结果回复比较快、对医院的等级要求不严格、不受场地和医生经验的影响，结果比较客观。1）血常规：在血常规中白细胞（WBC）数过高提示炎症反应比较明显，红细胞（RBC）和血红蛋白（H）降低提示存在贫血的情况。2）血沉：血沉加快提示病变处于活动状态。3）C-反应蛋白（CRP）：C-反应蛋白可以用来鉴别功能性与炎症性肠病，同时也能反映疾病的活动程度。4）生化检查：主要检查钠、钾、氯等电解质，因为腹泻明显者会出现电解质降低，严重者会出现疲倦以及心律失常等情况。5）肝肾功能检查：肝功能中如果白蛋白降低则提示患者已经出现了营养不良的情况；更为关键的是，治疗本病的药物多数对肝肾功能存在影响，因此在治疗前检查这些项目，能够确定一个基线，对判断服用药物后是否存在副作用引起肝肾功能损伤有非常重要的意义。（2）粪便检查上表是粪便检查的常规项目，各个医院会略有不同，但基本应该涵盖以下内容：1）粪便颜色：正常的粪便是黄色，如果为红色则要注意是否存在肠道出血，如果为黑色也要注意是否存在肠道出血可能，当然还需要结合下面的内容一起分析。2）粪便性状：一般为成形软便，如果表面为烂便或稀烂便则提示存在腹泻的可能。3）黏液：正常应该是没有黏液的，黏液与肠道内渗出有关，便秘的患者或大便较硬的患者也会出现大便夹有黏液的情况，但黏液较为清晰，多呈透明或白色，没有异常的气味，如果黏液为黄色，较为黏稠，甚至有偏臭的气味时，就要注意排除肠道炎症了。4）白细胞：正常应该是没有白细胞的。大便常规中检查发现有白细胞，提示肠道有炎症存在，当然这种炎症可能是感染性疾病如细菌性痢疾等引起的，也可能是溃疡性结肠炎等非感染性疾病引起的，需要进一步鉴别。5）红细胞：正常应该是没有红细胞的。大便常规中发现红细胞，尤其是红细胞较多时，可以明确肠内一定存在损伤，而且损伤应该已经伤到血管，造成了出血；在排除痔疮的情况下，如果发现大便常规中有红细胞，一定要进行肠镜检查，以明确出血的部位和性质。6）寄生虫：很多寄生虫感染会造成与溃疡性结肠炎类似的症状，因此需要进行鉴别。对于卫生条件较差的地区或平时喜欢吃生食的人来说，应该进行该项检查。反复多次进行大便常规检查是诊断寄生虫感染较为方便的方法，而且也比较经济。7）潜血试验：正常应该是阴性。潜血试验阳性也提示肠内有损伤和出血的情况，但病变部位可能会涉及整个消化道，并不一定局限在结肠，因此也需要进行肠镜检查。8）粪便培养检查：粪便培养检查不同于普通的常规检查，但也属于粪便检查的一种，对于各种细菌感染（沙门菌、痢疾杆菌、空肠弯曲杆菌、需氧及厌氧菌）有诊断的价值，但检查申请单与大便常规检查不同，因此要注意检查的项目。（3）肠镜检查：对诊断本病有重要价值，并可确定病变范围，而且可监测癌变，是诊断本病最重要的检查手段。在肠镜检查过程中，医生会对病变部位进行多段多点活检肠黏膜送检病理，所以病人在检查完毕后可能会出现便血增多的情况，一般2～3天就会减轻，因此无需担心，医生只有在明确诊断及病情程度后才能对症用药，所以肠镜检查及活检是利大于弊的。（4）钡灌肠检查：由于钡灌肠检查不够直观，无法钳取病理，因此目前已经不作为首选检查手段，对于溃疡性结肠炎来说，如果医疗机构条件允许，一般首选结肠镜检查。但对于肠腔狭窄肠镜无法通过的情况以及医疗机构没有结肠镜检查时，也可用钡灌肠代替。但重症或暴发型患者一般不做钡灌肠检查，以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。（七）如何判断溃疡性结肠炎的轻重？溃疡性结肠炎一般分为轻度、中度和重度3类。主要通过大便次数、便血情况、体温、脉搏、血红蛋白（H）、血沉（ESR）等数值进行判断，因此患者在平时可以按照下面的标准进行自我评估：轻度：大便次数＜4次/日，便血情况很轻或没有，体温正常，脉搏正常，血红蛋白正常，血沉＜30毫米/小时；重度：大便次数＞6次/日，便血情况较为严重，体温＞37.5摄氏度，脉搏＞90次/分钟，血红蛋白＜75%（与正常值相比），血沉＞30毫米/小时；中度则介于两者之间。（八）如何判断溃疡性结肠炎的分型和分期？本病临床上分两大类型：初发型和慢性复发型。初发型指无既往病史而首次发作，慢性复发型指临床缓解期再次出现症状。病情分期也分为2类：活动期和缓解期。主要根据下表计算相应的分数。注：总分为各项之和。≤2分为症状缓解；3～5分为轻度活动；6～10分为中度活动；11～12分为重度活动。（九）溃疡性结肠炎目前有哪些西药可以治疗？下图显示的是治疗溃疡性结肠炎的阶梯治疗层次图，位于最底层的是5-ASA类药物和抗生素，其中5-ASA是目前最常用的药物；第二层是糖皮质激素，包括泼尼松和布地奈德；第三层是免疫抑制剂，包括硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤和甲氨蝶呤；第四层是生物制剂，包括英利西单抗，阿达木单抗；第五层则是外科手术治疗。一般来说，外科手术治疗主要用于出现严重并发症或药物治疗无效的情况。除外科手术外，先使用低层次药物，疗效不佳时治疗逐渐向高层次药物转移的方法称为升阶梯疗法，这是国内比较常用的治疗方法，优势是价格便宜、副作用少，但控制病情的效果欠佳，尤其是对于中、重度患者。先使用高层次药物，迅速控制病情后维持或给予使用低层次药物的方法称为降阶梯疗法，国际上较多医生采用这种方法，优势是能够迅速缓解病情，但价格较为昂贵（使用生物制剂）或者副作用较大（使用免疫抑制剂）。生物制剂有较好的疗效，国外已经批准用于本病，但国内尚处于临床试验阶段。（十）溃疡性结肠炎现在有哪些中药可以治疗？中医没有溃疡性结肠炎这一病名，中华中医药学会脾胃病分会根据专家共识，提出本病可诊断为“久痢”，脾虚湿盛是贯穿本病的基本病机，病性为虚实夹杂，活动期以湿热等实邪为主，缓解期以脾虚等正虚为主，持续期病情缠绵不愈则出现正虚邪恋，由于病程较久，一方面可累及肾出现脾肾两虚，一方面入血入络出现血瘀。便血、里急后重、腹痛、痛泻等是临床对症处理时常常考虑的症状，所以需要根据患者的体质情况和中医证型，进行个体化治疗。（十一）溃疡性结肠炎患者在治疗过程中应该如何选择中西医治疗方案？西医治疗主要针对炎症反应，因此在急性期能够迅速缓解症状，在中、重度患者能够迅速控制症状，但其副作用较多，有些患者由于体质的原因很难接受；中医治疗从体质入手，能够促进黏膜愈合，减少复发，副作用少，但对于急性炎症反应则控制能力有限；因此在治疗时应根据患者的病程、病情、体质情况、经济条件、耐受程度、心理需求等多方面进行综合分析，制订出符合患者的个性化诊疗方案。一般来说，轻、中度溃疡性结肠炎及各型溃疡性结肠炎恢复期的维持缓解以及复发的预防，建议使用纯中医治疗。西医治疗疗效欠佳、耐药及出现副作用等时，建议采用中医为主、西医为辅的治疗方法。中、重度溃疡性结肠炎建议使用西医为主、中医为辅的治疗。出现并发症时，建议使用中西医结合治疗，必要时可手术治疗。（十二）溃疡性结肠炎可以根治吗？由于溃疡性结肠炎的确切病因不明，所以目前各种治疗方法主要以缓解症状、改善全身状况、减轻结肠炎症，减少复发为主。换而言之，本病难以完全治愈，临床缓解是目前的治疗目标。虽然它是医学界公认的难治性疾病，但也不是不治之症，只要经过规范治疗，一般来说很少致命，其次只要控制了症状，完全可以像正常人一样工作、生活、结婚、生育。（十三）溃疡性结肠炎要吃多久的药？由于溃疡性结肠炎目前病因尚未明确，因此从理论上来讲还没有根治的办法，还存在着复发的可能，一般情况下医生都建议以长期治疗为主，患者应做好长期治疗的准备。但也有部分患者通过治疗可达到临床痊愈的效果。一般来说，一个疗程不应该少于1年，当疾病从活动期变为缓解期后，应定期复查肠镜并维持治疗至少1年，若连续2年复查肠镜均未发现异常，考虑为临床痊愈，可以在医生的监测下逐渐减药直至停药。但如果病情不能稳定或时有反复，则建议长期维持治疗较好。二个人调理攻略（一）锻炼方式需适宜1.呼吸操呼吸对健康影响很大。氧气不能在体内贮存，人们必须一刻不停地吸进新鲜空气。然而，大多数人只利用了自己肺活量的1/3。充分利用肺活量，向血液提供更多的氧气，各大组织才能充分发挥功能，充足的氧气供给也是肠黏膜修复的重要元素之一。中医认为，肺与大肠相表里，大肠的气机受肺的呼吸所调节。深呼吸先慢慢地由鼻孔吸气，使肺的下部充满空气。吸气过程中，由于胸廓向上抬，横膈向下，腹部会慢慢鼓起。然后再继续吸气，使肺的上部也充满空气，这时肋骨部分就会上抬，胸腔扩大，这个过程一般需要5秒。最后屏住呼吸5秒。经过一段时间练习，可以将屏气时间增加至10秒，甚至更多。肺部吸足氧气后，再慢慢吐气，肋骨和胸腔渐渐回到原来位置。停顿一二秒后，再从头开始，反复10分钟。练习时间长了，能成为一种正常的呼吸方法。静呼吸将右手大拇指按住右鼻孔，慢慢地由左鼻孔深呼吸，有意识地让空气朝前额流去。当肺部空气饱和时，用右手的食指和中指把左鼻孔按住，屏气10秒再呼出。然后按住左鼻孔重新开始。每遍各做5次。睡眠呼吸睡前做这种呼吸，对合并失眠者特别有效。躺在床上，两手平放身体两侧，闭上眼睛开始做深呼吸。慢慢抬起双臂举过头部，紧贴两耳，手指触床头。这一过程约10秒，双臂同时还原，反复10次。此法可助您安然入睡。2.八段锦其名最早见于宋代洪迈《夷坚志》。八段锦由八节动作组成，全套动作精炼，其每节动作的设计，都针对一定的脏腑或病症的保健与治疗需要，有疏通经络气血、调整脏腑功能的作用。因其主旨在于调节全身，运动量适度，很适合溃疡性结肠炎的病人练习。下面介绍八段锦的动作要领：（1）“两手托天理三焦”：直立，两足分开，与肩同宽。两臂自然松垂身侧，然后徐徐自左右侧方上举至头顶，两手手指相叉，翻掌，掌心朝上如托天状，同时顺势踮两脚跟，再将两臂放下复原，同时两脚跟轻轻着地。如此反复多遍。若配合呼吸，则上托时深吸气，复原时深呼气。（2）“左右开弓似射雕”：直立，左足跨出一大步，身体下蹲作骑马式。两臂在胸前交叉，右臂在外，左臂在内，眼看左手，然后左手握拳，食指翘起向上，拇指伸直与食指成八字撑开。接着左臂向左推出并伸直，头随而左转，眼看左手食指，同时右手握拳，展臂向右平拉作拉弓状。动作复原后左右互换，反复进行数次。如配合呼吸，则展臂及拉弓时吸气，复原时呼气。（3）“调理脾胃需单举”：直立，两足分开，与肩同宽。右手翻掌上举，五指并紧，掌心向上，指尖向右，同时左手下按，掌心向下，指尖向前。动作复原后，两手交替反复进行，反复多遍，如配合呼吸，则上举下按时吸气，复原时呼气。（4）“五劳七伤望后瞧”：直立，两足分开，与肩同宽。两手掌心紧贴腿旁，然后头慢慢左顾右盼向后观望。如配合呼吸，则向后望时吸气，复原时呼气。（5）“摇头摆尾去心火”：两足分开，相距约3个足底的长度，屈膝半蹲成骑马势。两手张开，虎口向内，扶住大腿前部。头部及上体前俯，然后做圆环形转摇，转动数圈后再反方向转摇。在转腰的同时，适当摆动臀部。如配合呼吸，则在转腰时吸气，复原时呼气。（6）“两手攀足固肾腰”：直立，并足，两膝挺伸、上身前俯，以两手攀握两足趾（如碰不到，不必勉强），头略昂起。然后恢复直立姿势，同时两手握拳，并抵于腰椎两侧，上身缓缓后仰，再恢复直立姿势。反复进行。本式采用自然呼吸。（7）“攒拳怒目增气力”：两腿分开屈膝成骑马势，两手握拳放在腰旁，拳心向上。右拳向前方缓缓击出，右臂伸直，拳心向下，两眼睁大，向前虎视。然后收回左拳，如法击出右拳，左右交替进行。如配合呼吸，则击拳时呼气，收拳时吸气。（8）“背后七颠百病消”：直立，并足，两掌紧贴腿侧，两膝伸直，足跟并拢提起，离地数寸，同时昂首，作全身提举势。然后足跟轻轻着地复原。反复进行。如配合呼吸，则足跟提起时吸气，足跟着地时呼气。3.气功（1）功法一1）姿势：端坐，腰背挺直，口眼微闭，正视前方，两掌心朝下按于膝上内侧。2）呼吸：鼻吸气满后，撮口呼气发“夫”字音，进而转韵为“五”柔音。如此反复呼吸。3）意念：始终意守病变处或脐周围。4）功后引导：闭目，眼球左右旋转各3～5圈，而后头颈轻摇3～5次，继之上下叩齿36次，舌尖在口腔内顺逆各转12圈，以搅口中津液，鼓腮36次，分3口吞咽，意送至脐之周围，随之慢慢睁目。最后以肚脐为中心，两掌心抚腹揉摩，正反各转36圈。（2）功法二1）姿势：站势身法，平足屈膝圆裆、松胯、松腰、悬顶：抵腭、含胸、垂臂弯肘、凝神合目，做到松静自然。随之将两手自身体两侧缓慢移至中丹田（在肚脐向下4.3厘米）部位，合拿（掌心正对丹田）置其上，做3次嘘息，3次开合。三田开合势，右脚向前迈出半步，脚尖先着地，双手合拢，掌心向上，沿胸腹中线提升，身体重心移至前脚，后脚跟提起；手升到上丹田（即印堂穴），两手心向外，手背相对，缓慢向两侧移开，重心随之移至后脚，同时，用嘴做深呼吸，并前脚放松，脚尖着地，此为“开”。手开至齐肩宽时，转为掌心相对，慢慢向上丹田前方聚拢，重心又移至前脚，后脚跟随之提起，同时行走吸气，此为“合”。至此已完成上丹田开合势。以后双手合拢，掌心向上、下移至中丹田，做中丹田开合势，开合时身体重心位置和呼吸的配合要求均同上。再做下丹田（即会阴穴）开合势，做时要求两腿下蹲（幅度可大可小）。最后，双手掌心向上，随之两腿站起而提升，至腹中穴水平，又下降至中丹田前，再自然下垂，放在身体两侧。三田开合势要求反复做8遍。次序是，先朝北面做1遍，再朝西、南、东各做1遍；又由朝东而南、西、北各做1遍。2）正功：左脚在前时，两手摆，上身略左转，身体重心随之移向右腿；当左手摆至左胯，右手摆至胸前时，用左脚跟轻轻点地，默数“一”字，为第一步。然后，两手右摆，重心随之左移，上身略向右转；当左手摆至胸前，右手摆至右侧胯外时，重心移至左腿之际，右脚跟提起，趁势向前迈出一步，同时默数“二”字，为第二步。如此每次进9步便暂停片刻，使重心在两腿之间，两手开至膻中穴水平，中指相接，做向下导引动作。然后，继续缓步迈进。一般以行走20～30分钟为宜。要求缓慢行走（大约每半分钟迈1步），步步柔和，向后摆动的胳臂下垂35度（体质虚弱者幅度更小），并努力做到“缓节柔筋而心和调”。3）收势：先缓慢地做上、中二田开合势，借着动作导引内气归于中丹田。然后平站，双手重叠，做揉腹势，左右各做36圈。最后，做丹田三嘘息，使意念恢复常态，两手自然垂放于身体两侧，原地站立3～5分钟。待意念完全离开中丹田，慢慢睁开双眼，原地或缓步活动片刻。（3）功法三1）姿势：根据体质情况，可采用卧势或坐势练功。体弱者以卧势（侧卧、仰卧）为主，体质较好者以坐势为主，或练卧势功体力恢复后，再加练坐势功。练功宜忌要知道：溃疡性结肠炎暴发或急性发作者，应暂停练气功，要卧床休息。练功要善始善终，持之以恒。除了练功外，还需要养成良好的生活习惯，解除情绪紧张。侧卧势：侧卧于床上，头微前俯，头之高低，以枕调节。头颈保持在左右不倚稍许抬高的位置。脊柱微向后弓，呈含胸拔背之势。四肢体位，于右侧卧时，右臂自然弯曲，五指舒伸，掌心向上，置于身前枕上，距身2寸左右；左臂自然伸直，五指松开，掌心向下，放于同侧髋部；右腿自然伸直；左腿屈膝约成120度角，放在右腿上。如为左侧卧，则四肢体位相反而置。双目轻闭或微露一线之光，其口按呼吸法之需而定开合。仰卧势：平身仰卧床上，头微前俯，躯干正直。两臂自然舒展，十指抬展，掌心向内，放于身侧；两腿自然伸直，脚跟相靠，足尖自然分开。口目动作同侧卧势。坐势：端坐于椅上，头微低俯，含胸拔背，松肩垂肘，十指舒展，掌心向下，轻放于两大腿膝部，两脚左右平行分开，与肩同宽，小腿与地面垂直，膝关节屈曲90度。口目动作同侧卧势。2）呼吸：呼吸采取吸—停—呼方式，逐步做到腹式呼吸。轻轻闭口，以鼻呼吸，先行吸气，同时用意领气下达小腹，吸气后不行呼气，而要停顿呼吸（即不吸也不呼），停顿后再将气缓缓吐出。此法的呼吸运动形式是：吸—停—呼，默念字句的配合，一般以3个字开始，以后可适当增多字数。以默念“自己静”3个字为例，吸气时默念“自”字，舌抵上腭；停顿时默念“己”字，舌不动；呼气时默念“静”字，舌随之落下。3）意念：意念始终集中在气海穴，但也可意念丹田或膻中穴。每日练功4～6次，每次30～60分钟。（4）呼吸强肌法1）正坐，仰头，挺胸，屏气。用力提缩肛门括约肌，然后深呼吸1次，共9次。2）正坐，双手从身后上举，同时收腹，共做9次。3）正立，双脚与肩同宽，一手护胸，一手做由后向前的抛物动作，左右手交替，各9次。然后以腰为轴旋转肢体3次。4）正立，双脚与肩同宽，双手叉腰，身体尽量向后仰，同时收腹，共9次。以上体疗活动可每天早晚练习。（二）饮食调养有忌宜1.溃疡性结肠炎患者的饮食原则溃疡性结肠炎患者的饮食应以柔软、易消化、富于营养、足够热量为原则。在急性期，需要静脉补充或进食一些医院定制的营养餐。在缓解期，也需对自己有饮食管理，缓解期总的原则可概括为“三多三少”。2.溃疡性结肠炎饮食中的三多与三少（1）三多指的是：多精制食品，多优质蛋白，多维生素。多精制食品：主食应选精制面粉、上等好大米等能提供糖分的精制食物，因为粗制粮食，如玉米面、小米、全麦粉制成的食品，进入肠道后团块较大，会增加肠道蠕动，会导致腹痛、腹泻症状。多优质蛋白：一般食物蛋白来源分为植物蛋白及动物蛋白，动物蛋白就是优质蛋白。这里“多优质蛋白”的意思不是拼命吃肉的意思，而是指选用蛋白质补充营养时，首选肉类蛋白而不是如大豆等植物蛋白，而且应该选用质地细嫩的动物蛋白，如嫩瘦肉、淡水鱼、鸡、肝等作为提供蛋白质的主要来源，但活动期要限制牛乳等乳制品。多维生素：溃疡性结肠炎患者多数存在维生素及微量元素缺乏，这不仅会加重营养不良，更不利于肠黏膜的修复。所以在饮食上应该重视补充，一般通过进食水果及蔬菜获得这些原料，但如果进食水果及蔬菜有限制，在摄入不足的情况下，可以通过口服片剂补充。为了提高吸收利用率，可以在早饭后补充维生素B族、维生素C、维生素E及锌、铁、钙、钾等微量元素。（2）三少指的是：少油少渣，少食多餐，少纤维素。少油少渣：众所周知，多吃油会拉肚子，所以溃疡性结肠炎患者尽量少吃油，凡是煎炸、焖煲等多油食物应给予控制。食物以蒸、煮、炖为适宜，要煮熟、煮透，半生的、生的也不宜食用。少食多餐：由于肠道炎症甚至狭窄，为了让食物通过得更顺利，食物应该少渣，质地要柔软，同时对于症状比较明显或病情比较重的患者建议少食多餐，每天需要5～6餐。少纤维素：纤维素不能被肠道吸收，所以会使粪量增加而促进排便，当纤维素通过质地脆弱的肠黏膜时，可能会诱发或加重黏膜损伤而出血。（三）适宜药膳知多少1.中药药膳调养原则应遵循中医对本病认识的原则。本病初起或反复发作较重之时，多属湿热俱重，呈实象，应以消导清热化湿为主，食性当偏凉；在缓解期，便次便血不甚多，则以补益为主，食性宜平和或偏温；便次较多时，亦可酌用酸涩收敛之食物以助止泻。其次，本病无论虚实，脾虚是病本，食疗应以调养脾胃为主。2.善用包菜健脾好包菜又名包心菜、甘蓝、卷心菜、蓝菜，为十字花科植物的茎叶，在我国各地均有栽培。中医认为，包菜性平、味甘，可入脾经、胃经，有健脾养胃、行气止痛之功，适用于治疗脾胃不和、腹部胀满或疼痛等症。《千金食治》中记载，包菜“久食大益肾，填脑髓，利五脏，调六腑”。营养分析表明，包菜是一种天然的防癌食品，它所含的维生素C比西红柿多3倍，所含的维生素U在绿色蔬菜中居于首位，还含有多量的维生素E、胡萝卜素、纤维素以及微量元素钼。由于维生素U样物质能缓解平滑肌痉挛、促进溃疡愈合，因此食用包菜对溃疡性结肠炎患者有好处。下面就介绍几种利用包菜来调理脾胃的食疗方：（1）包菜饴糖饮：包菜300～400克，饴糖（麦芽糖）10～20克。放至清水中煮约30～40分钟。每日饮2次，10天为1个疗程，可连续饮2～3个疗程。可缓急止痛。适用于溃疡性结肠炎患者属疲倦纳差，伴见腹部疼痛、烦躁易怒等情况者。（2）包菜粥：包菜150克，大米100克，调味品适量。将包菜洗净、切碎，再将洗净后的大米与包菜一起加水煮成烂粥，待粥熟后加入调味品即可。每日分早、晚2次服食。可行气和胃。适用于脾胃不和所致的腹部胀满、纳差食少等情况者。（3）羊肉包菜汤：羊肉500克，包菜200克，调味品各适量。将羊肉洗净后切成小块，放入高压锅中，再用清水将羊肉煮熟，然后放入洗净且切碎后的包菜稍煮即可。每日1～2次，可将此汤佐餐服用。可温中暖胃。适用于溃疡性结肠炎属于脾肾阳虚所致的腹部冷痛，且胀满不适、纳差食少等情况者。（4）肚片包菜汤：包菜200克，熟肚1个（猪肚或牛肚或羊肚）及调味品各适量。将肚切成片，再用清水将其煮沸，放至高压锅中煮烂，然后放入洗净且切碎的包菜，待菜熟后放入调味品即可。每日1～2次，佐餐服食。可补虚止痛。适用于脾胃虚弱所致的腹部胀满、食少便溏、倦怠乏力等情况者。3.补益法调理气血亏虚型溃疡性结肠炎患者（1）人参莲肉粥：人参10克（党参30克），莲子（去心）10枚，米100克。将人参（党参）、莲子放在碗里，加清水泡发，与粳米同入锅内，文火熬成粥。空腹，日服2～3次。功能益气健脾。适用于脾虚所致大便稀烂，以及病后体弱，气虚，食少，倦怠乏力，自汗等情况。（2）补虚正气粥：黄芪30克，人参3克（或党参15克），山药30～50克，米100克，白糖适量。先煮米于半熟后放入山药（去皮切片）、黄芪、人参，煮至粥熟时加入白糖，做早餐食用。常服可益气养阴。适用于溃疡性结肠炎久泻伤气耗阴之症，也适用于使用西药后出现白细胞减少情况的调理。（3）神仙粥：山药、芡实、韭菜各30克，米100克。将韭菜切成细末，另将芡实煮熟去壳，捣碎，将山药研成粉末，上三味与粳米同入锅内，文火熬成粥。空腹，日服2～3次。功能温阳补虚，益气强志。适用于阳虚气弱，久泻，少气懒言，精神不振等症。（4）参苓粥：人参3～5克（或党参15～20克），白茯苓15～20克，生姜3～5克，怀山100克，米100克。先将人参（或党参）、生姜切为薄片，把茯苓捣碎成粉末，浸泡半小时煎取汁，然后再煎取汁，将一二煎药汁合并，分早晚2次同怀山煮粥服食。可健脾化湿。除重度活动期便血较多不适宜食用外，其他各期均可食用。（5）糯米阿胶粥：阿胶30克，糯米60克，红糖适量。先将糯米煮粥，待粥将熟时，放入阿胶，煮至阿胶溶化，放红糖搅拌和匀即可。功能养血补虚。适用于溃疡性结肠炎缓解期气血不足者。每服食3天，间歇3天。可与健脾补气之药膳间隔服用，以求气血双补。（6）粳米牛肉饭：鲜牛肉150克，粳米200克，姜汁、黄酒、酱油、麻油葱适量。先将牛肉剁成肉糜，加入姜汁、黄酒、酱油、葱、麻油等调料调匀，再与粳米一起蒸煮成饭，即可作正餐食用。功能益气养血、强筋骨。适用于脾肾亏虚、大便稀烂、四肢不温、腰膝酸软、体虚浮肿等情况。（7）芪枣黄鳝汤：黄芪50克，黄鳝500克，生姜5片，红枣5个，少量酒，武火煮沸后，文火煲1小时，调味供用。可补益气血。适用于溃疡性结肠炎反复不愈，气血两虚见久泻、头晕、肢麻无力者。（8）怀山药鳝糊：怀山药（打粉）15克，水淀粉30克，鳝丝250克，葱姜、白糖、味精、酒、麻油、酱油等适量。将鳝丝洗净切段，放入炒锅煸透，加入姜末、黄酒、酱油、白糖、味精，烧几分钟后加进白汤适量烧开，用已溶解于水淀粉中的怀山药粉倒入其中。翻身搅拌，加热油10克，翻身，装入汤盆内，用铁勺在盆中心揿一个窝，放入葱和麻油即成。功能益气健脾养血。适用于溃疡性结肠炎缓解期脾胃虚弱，食欲不振，特别适用于使用西药后出现白细胞、血小板减少情况者。试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]点击下载...

2022-04-02

作者：陈延出版社：人民卫生出版社格式:AZW3,DOCX,EPUB,MOBI,PDF,TXT溃疡性结肠炎试读：前言溃疡性结肠炎是一种少见、疑难疾病，其发病率在亚洲仅为1.0/10万～2.0/10万，目前其发病原因尚未明确，治疗周期很长，在经济上和心理上都给患者及其家庭带来了极大的负担；维持稳定的规范治疗和合理的生活调摄是保证疗效的关键，但现在社会上的相关内容鱼龙混杂，使患者及家属无所适从；给患者及家属提供科学、合理、可实施的诊治、调摄方案已成为迫在眉睫之事。基于以上原因，我们受人民卫生出版社之邀，组织在本病诊治方面有丰富临床经验的专家，用通俗易懂的语言，从“基础知识导航”、“个人调理攻略”、“名家防治指导”、“药食宜忌速查”、“医患互动空间”5个方面对溃疡性结肠炎的诊治和调理进行了深入浅出的介绍。由于参与编写的人员都来自临床一线，因此保证了所介绍的内容都是遵循医疗原则、能够在临床中实施和运用的，从而保证了本书的科学性和实用性。本书以疾病为载体，因此主要推荐给本病的患者以及家属阅读；另外，由于内容丰富，涉及诊断、治疗以及中西医两方面的知识，对于本病的诊治有兴趣的低年资医生以及全科医生、社区医生应该也可以从中获得一定的收获。书中颇具特色的内容是“个人调理攻略”、“名家防治指导”、“药食宜忌速查”，这些内容以中医理论为基础，从生活锻炼、饮食、中药方剂、成药等多方面对中医药治疗溃疡性结肠炎进行了系统的总结和归纳，为患者选择中医药治疗和生活调理提供了方向。当然，由于溃疡性结肠炎属于疑难疾病，对其的认识还在不断深入，从发展的角度来看，我们所提供的知识也存在着一定的不足之处，本书会随着临床医疗水平的不断提高，定期进行修订再版，以不断适应患者诊治的需要。编者2013年7月一基础知识导航（一）结肠、直肠在哪里，它们有什么作用？结肠位于盲肠与直肠之间，长约1.3～1.5米，分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部分。直肠就是结肠与肛管的连接段，长约9～11厘米，结、直肠整体呈方框状包围于小肠周围。结肠在人体中有重要的作用，它能够吸收水分，使大便成形；它能吸收盐分，保持人体水、电解质的平衡；它还能和肠道的细菌共同作用产生维生素K和维生素B复合物。更为重要的是，通过它的蠕动可以使大便顺利排出体外，因此结、直肠是维持人体正常排便的重要环节。（二）什么是溃疡性结肠炎？溃疡性结肠炎是结肠出现溃疡的疾病，但这种溃疡与一般的肠道损伤、炎症等引起的溃疡不同，它首先从直肠开始出现，然后逐渐沿肠道向上发展，最后会使整个结肠都出现溃疡，而且这些溃疡在结肠中是连续存在的；由于肠道出现溃疡，因此本病患者多数会表现为腹痛、大便带血或夹有黏液，发生在直肠的患者会出现里急后重的感觉。本病可以发生于各个年龄，但一般以20～40岁多见，男女之间没有太大差别。目前本病病因尚不明确，因此还没有能够完全治愈的方案，目前的治疗主要以对症治疗为主，造成了本病慢性持续、反复发作的特点，因此需要长期维持治疗。（三）哪些情况需要怀疑患有溃疡性结肠炎？便血是本病的首发症状，尤其是便脓血的患者，或者便中带脓的患者都需要注意本病；便血合并腹痛，尤其是左下腹部或下腹部疼痛的患者都需要进行肠镜检查以明确诊断。对于便血不明显，但大便中长期夹有黏液（尤其是黄色黏液）、大便长期不成形等情况也需要排除本病。如果在腹泻的同时合并有关节的疼痛、口腔溃疡、眼部的虹膜炎等情况，又能够排除各专科疾病的，要高度怀疑存在本病的可能，应该请专科医生对患者进行系统全面的诊治，以免延误诊治。（四）溃疡性结肠炎会带来哪些危害呢？直接的危害首先是排便的异常，包括排便次数增多，粪质变烂，排便前或排便后出现腹痛等，从而影响生活质量；然后，由于长期排血便，会造成贫血以及营养不良；对于全结肠都出现溃疡的病人还会造成维生素吸收不良而出现维生素缺乏的情况；如果没有治疗或没有控制病情发展，就会出现肠腔变窄，产生炎症性的息肉，病程较长、病变范围较广、病情较重的病人还有可能出现癌变的情况。对于重症的溃疡性结肠炎患者，在急性发作期，可能会由于大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠等严重的并发症而危及生命。因此，积极有效的维持治疗是非常重要的，也能够改善患者的生活质量。（五）如何确定溃疡性结肠炎的诊断？溃疡性结肠炎是世界范围内的疑难疾病，单纯依靠患者很难确诊。因此，当患者出现便脓血等可疑症状时，应该到有诊治经验的相关医疗机构寻求专业医生的帮助。医生对病人进行全面的检查后才能诊断。这时医生会进行抽血检查，多次行大便培养以排除感染性结肠炎等。结肠镜检查是其中最为重要的一项，不仅对诊断有帮助，也能对病位、范围、程度、是否癌变进行评估，所以患者不要惧怕结肠镜检查，以免漏诊、误诊。如果实在无法克服畏惧心理，也可选择无痛肠镜，患者可在麻醉药作用下的“睡梦”中完成全结肠的检查。（六）诊治溃疡性结肠炎需要做哪方面的检查？（1）抽血检查：抽血检查虽然不能明确诊断，但对于鉴别诊断有重要的意义，而且可以帮助医生判断疾病的严重程度、是否合并其他疾病、疾病对身体造成了哪些影响，并能为临床药物的选择提供依据。更为重要的是，抽血检查比较简单方便、结果回复比较快、对医院的等级要求不严格、不受场地和医生经验的影响，结果比较客观。1）血常规：在血常规中白细胞（WBC）数过高提示炎症反应比较明显，红细胞（RBC）和血红蛋白（H）降低提示存在贫血的情况。2）血沉：血沉加快提示病变处于活动状态。3）C-反应蛋白（CRP）：C-反应蛋白可以用来鉴别功能性与炎症性肠病，同时也能反映疾病的活动程度。4）生化检查：主要检查钠、钾、氯等电解质，因为腹泻明显者会出现电解质降低，严重者会出现疲倦以及心律失常等情况。5）肝肾功能检查：肝功能中如果白蛋白降低则提示患者已经出现了营养不良的情况；更为关键的是，治疗本病的药物多数对肝肾功能存在影响，因此在治疗前检查这些项目，能够确定一个基线，对判断服用药物后是否存在副作用引起肝肾功能损伤有非常重要的意义。（2）粪便检查上表是粪便检查的常规项目，各个医院会略有不同，但基本应该涵盖以下内容：1）粪便颜色：正常的粪便是黄色，如果为红色则要注意是否存在肠道出血，如果为黑色也要注意是否存在肠道出血可能，当然还需要结合下面的内容一起分析。2）粪便性状：一般为成形软便，如果表面为烂便或稀烂便则提示存在腹泻的可能。3）黏液：正常应该是没有黏液的，黏液与肠道内渗出有关，便秘的患者或大便较硬的患者也会出现大便夹有黏液的情况，但黏液较为清晰，多呈透明或白色，没有异常的气味，如果黏液为黄色，较为黏稠，甚至有偏臭的气味时，就要注意排除肠道炎症了。4）白细胞：正常应该是没有白细胞的。大便常规中检查发现有白细胞，提示肠道有炎症存在，当然这种炎症可能是感染性疾病如细菌性痢疾等引起的，也可能是溃疡性结肠炎等非感染性疾病引起的，需要进一步鉴别。5）红细胞：正常应该是没有红细胞的。大便常规中发现红细胞，尤其是红细胞较多时，可以明确肠内一定存在损伤，而且损伤应该已经伤到血管，造成了出血；在排除痔疮的情况下，如果发现大便常规中有红细胞，一定要进行肠镜检查，以明确出血的部位和性质。6）寄生虫：很多寄生虫感染会造成与溃疡性结肠炎类似的症状，因此需要进行鉴别。对于卫生条件较差的地区或平时喜欢吃生食的人来说，应该进行该项检查。反复多次进行大便常规检查是诊断寄生虫感染较为方便的方法，而且也比较经济。7）潜血试验：正常应该是阴性。潜血试验阳性也提示肠内有损伤和出血的情况，但病变部位可能会涉及整个消化道，并不一定局限在结肠，因此也需要进行肠镜检查。8）粪便培养检查：粪便培养检查不同于普通的常规检查，但也属于粪便检查的一种，对于各种细菌感染（沙门菌、痢疾杆菌、空肠弯曲杆菌、需氧及厌氧菌）有诊断的价值，但检查申请单与大便常规检查不同，因此要注意检查的项目。（3）肠镜检查：对诊断本病有重要价值，并可确定病变范围，而且可监测癌变，是诊断本病最重要的检查手段。在肠镜检查过程中，医生会对病变部位进行多段多点活检肠黏膜送检病理，所以病人在检查完毕后可能会出现便血增多的情况，一般2～3天就会减轻，因此无需担心，医生只有在明确诊断及病情程度后才能对症用药，所以肠镜检查及活检是利大于弊的。（4）钡灌肠检查：由于钡灌肠检查不够直观，无法钳取病理，因此目前已经不作为首选检查手段，对于溃疡性结肠炎来说，如果医疗机构条件允许，一般首选结肠镜检查。但对于肠腔狭窄肠镜无法通过的情况以及医疗机构没有结肠镜检查时，也可用钡灌肠代替。但重症或暴发型患者一般不做钡灌肠检查，以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。（七）如何判断溃疡性结肠炎的轻重？溃疡性结肠炎一般分为轻度、中度和重度3类。主要通过大便次数、便血情况、体温、脉搏、血红蛋白（H）、血沉（ESR）等数值进行判断，因此患者在平时可以按照下面的标准进行自我评估：轻度：大便次数＜4次/日，便血情况很轻或没有，体温正常，脉搏正常，血红蛋白正常，血沉＜30毫米/小时；重度：大便次数＞6次/日，便血情况较为严重，体温＞37.5摄氏度，脉搏＞90次/分钟，血红蛋白＜75%（与正常值相比），血沉＞30毫米/小时；中度则介于两者之间。（八）如何判断溃疡性结肠炎的分型和分期？本病临床上分两大类型：初发型和慢性复发型。初发型指无既往病史而首次发作，慢性复发型指临床缓解期再次出现症状。病情分期也分为2类：活动期和缓解期。主要根据下表计算相应的分数。注：总分为各项之和。≤2分为症状缓解；3～5分为轻度活动；6～10分为中度活动；11～12分为重度活动。（九）溃疡性结肠炎目前有哪些西药可以治疗？下图显示的是治疗溃疡性结肠炎的阶梯治疗层次图，位于最底层的是5-ASA类药物和抗生素，其中5-ASA是目前最常用的药物；第二层是糖皮质激素，包括泼尼松和布地奈德；第三层是免疫抑制剂，包括硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤和甲氨蝶呤；第四层是生物制剂，包括英利西单抗，阿达木单抗；第五层则是外科手术治疗。一般来说，外科手术治疗主要用于出现严重并发症或药物治疗无效的情况。除外科手术外，先使用低层次药物，疗效不佳时治疗逐渐向高层次药物转移的方法称为升阶梯疗法，这是国内比较常用的治疗方法，优势是价格便宜、副作用少，但控制病情的效果欠佳，尤其是对于中、重度患者。先使用高层次药物，迅速控制病情后维持或给予使用低层次药物的方法称为降阶梯疗法，国际上较多医生采用这种方法，优势是能够迅速缓解病情，但价格较为昂贵（使用生物制剂）或者副作用较大（使用免疫抑制剂）。生物制剂有较好的疗效，国外已经批准用于本病，但国内尚处于临床试验阶段。（十）溃疡性结肠炎现在有哪些中药可以治疗？中医没有溃疡性结肠炎这一病名，中华中医药学会脾胃病分会根据专家共识，提出本病可诊断为“久痢”，脾虚湿盛是贯穿本病的基本病机，病性为虚实夹杂，活动期以湿热等实邪为主，缓解期以脾虚等正虚为主，持续期病情缠绵不愈则出现正虚邪恋，由于病程较久，一方面可累及肾出现脾肾两虚，一方面入血入络出现血瘀。便血、里急后重、腹痛、痛泻等是临床对症处理时常常考虑的症状，所以需要根据患者的体质情况和中医证型，进行个体化治疗。（十一）溃疡性结肠炎患者在治疗过程中应该如何选择中西医治疗方案？西医治疗主要针对炎症反应，因此在急性期能够迅速缓解症状，在中、重度患者能够迅速控制症状，但其副作用较多，有些患者由于体质的原因很难接受；中医治疗从体质入手，能够促进黏膜愈合，减少复发，副作用少，但对于急性炎症反应则控制能力有限；因此在治疗时应根据患者的病程、病情、体质情况、经济条件、耐受程度、心理需求等多方面进行综合分析，制订出符合患者的个性化诊疗方案。一般来说，轻、中度溃疡性结肠炎及各型溃疡性结肠炎恢复期的维持缓解以及复发的预防，建议使用纯中医治疗。西医治疗疗效欠佳、耐药及出现副作用等时，建议采用中医为主、西医为辅的治疗方法。中、重度溃疡性结肠炎建议使用西医为主、中医为辅的治疗。出现并发症时，建议使用中西医结合治疗，必要时可手术治疗。（十二）溃疡性结肠炎可以根治吗？由于溃疡性结肠炎的确切病因不明，所以目前各种治疗方法主要以缓解症状、改善全身状况、减轻结肠炎症，减少复发为主。换而言之，本病难以完全治愈，临床缓解是目前的治疗目标。虽然它是医学界公认的难治性疾病，但也不是不治之症，只要经过规范治疗，一般来说很少致命，其次只要控制了症状，完全可以像正常人一样工作、生活、结婚、生育。（十三）溃疡性结肠炎要吃多久的药？由于溃疡性结肠炎目前病因尚未明确，因此从理论上来讲还没有根治的办法，还存在着复发的可能，一般情况下医生都建议以长期治疗为主，患者应做好长期治疗的准备。但也有部分患者通过治疗可达到临床痊愈的效果。一般来说，一个疗程不应该少于1年，当疾病从活动期变为缓解期后，应定期复查肠镜并维持治疗至少1年，若连续2年复查肠镜均未发现异常，考虑为临床痊愈，可以在医生的监测下逐渐减药直至停药。但如果病情不能稳定或时有反复，则建议长期维持治疗较好。二个人调理攻略（一）锻炼方式需适宜1.呼吸操呼吸对健康影响很大。氧气不能在体内贮存，人们必须一刻不停地吸进新鲜空气。然而，大多数人只利用了自己肺活量的1/3。充分利用肺活量，向血液提供更多的氧气，各大组织才能充分发挥功能，充足的氧气供给也是肠黏膜修复的重要元素之一。中医认为，肺与大肠相表里，大肠的气机受肺的呼吸所调节。深呼吸先慢慢地由鼻孔吸气，使肺的下部充满空气。吸气过程中，由于胸廓向上抬，横膈向下，腹部会慢慢鼓起。然后再继续吸气，使肺的上部也充满空气，这时肋骨部分就会上抬，胸腔扩大，这个过程一般需要5秒。最后屏住呼吸5秒。经过一段时间练习，可以将屏气时间增加至10秒，甚至更多。肺部吸足氧气后，再慢慢吐气，肋骨和胸腔渐渐回到原来位置。停顿一二秒后，再从头开始，反复10分钟。练习时间长了，能成为一种正常的呼吸方法。静呼吸将右手大拇指按住右鼻孔，慢慢地由左鼻孔深呼吸，有意识地让空气朝前额流去。当肺部空气饱和时，用右手的食指和中指把左鼻孔按住，屏气10秒再呼出。然后按住左鼻孔重新开始。每遍各做5次。睡眠呼吸睡前做这种呼吸，对合并失眠者特别有效。躺在床上，两手平放身体两侧，闭上眼睛开始做深呼吸。慢慢抬起双臂举过头部，紧贴两耳，手指触床头。这一过程约10秒，双臂同时还原，反复10次。此法可助您安然入睡。2.八段锦其名最早见于宋代洪迈《夷坚志》。八段锦由八节动作组成，全套动作精炼，其每节动作的设计，都针对一定的脏腑或病症的保健与治疗需要，有疏通经络气血、调整脏腑功能的作用。因其主旨在于调节全身，运动量适度，很适合溃疡性结肠炎的病人练习。下面介绍八段锦的动作要领：（1）“两手托天理三焦”：直立，两足分开，与肩同宽。两臂自然松垂身侧，然后徐徐自左右侧方上举至头顶，两手手指相叉，翻掌，掌心朝上如托天状，同时顺势踮两脚跟，再将两臂放下复原，同时两脚跟轻轻着地。如此反复多遍。若配合呼吸，则上托时深吸气，复原时深呼气。（2）“左右开弓似射雕”：直立，左足跨出一大步，身体下蹲作骑马式。两臂在胸前交叉，右臂在外，左臂在内，眼看左手，然后左手握拳，食指翘起向上，拇指伸直与食指成八字撑开。接着左臂向左推出并伸直，头随而左转，眼看左手食指，同时右手握拳，展臂向右平拉作拉弓状。动作复原后左右互换，反复进行数次。如配合呼吸，则展臂及拉弓时吸气，复原时呼气。（3）“调理脾胃需单举”：直立，两足分开，与肩同宽。右手翻掌上举，五指并紧，掌心向上，指尖向右，同时左手下按，掌心向下，指尖向前。动作复原后，两手交替反复进行，反复多遍，如配合呼吸，则上举下按时吸气，复原时呼气。（4）“五劳七伤望后瞧”：直立，两足分开，与肩同宽。两手掌心紧贴腿旁，然后头慢慢左顾右盼向后观望。如配合呼吸，则向后望时吸气，复原时呼气。（5）“摇头摆尾去心火”：两足分开，相距约3个足底的长度，屈膝半蹲成骑马势。两手张开，虎口向内，扶住大腿前部。头部及上体前俯，然后做圆环形转摇，转动数圈后再反方向转摇。在转腰的同时，适当摆动臀部。如配合呼吸，则在转腰时吸气，复原时呼气。（6）“两手攀足固肾腰”：直立，并足，两膝挺伸、上身前俯，以两手攀握两足趾（如碰不到，不必勉强），头略昂起。然后恢复直立姿势，同时两手握拳，并抵于腰椎两侧，上身缓缓后仰，再恢复直立姿势。反复进行。本式采用自然呼吸。（7）“攒拳怒目增气力”：两腿分开屈膝成骑马势，两手握拳放在腰旁，拳心向上。右拳向前方缓缓击出，右臂伸直，拳心向下，两眼睁大，向前虎视。然后收回左拳，如法击出右拳，左右交替进行。如配合呼吸，则击拳时呼气，收拳时吸气。（8）“背后七颠百病消”：直立，并足，两掌紧贴腿侧，两膝伸直，足跟并拢提起，离地数寸，同时昂首，作全身提举势。然后足跟轻轻着地复原。反复进行。如配合呼吸，则足跟提起时吸气，足跟着地时呼气。3.气功（1）功法一1）姿势：端坐，腰背挺直，口眼微闭，正视前方，两掌心朝下按于膝上内侧。2）呼吸：鼻吸气满后，撮口呼气发“夫”字音，进而转韵为“五”柔音。如此反复呼吸。3）意念：始终意守病变处或脐周围。4）功后引导：闭目，眼球左右旋转各3～5圈，而后头颈轻摇3～5次，继之上下叩齿36次，舌尖在口腔内顺逆各转12圈，以搅口中津液，鼓腮36次，分3口吞咽，意送至脐之周围，随之慢慢睁目。最后以肚脐为中心，两掌心抚腹揉摩，正反各转36圈。（2）功法二1）姿势：站势身法，平足屈膝圆裆、松胯、松腰、悬顶：抵腭、含胸、垂臂弯肘、凝神合目，做到松静自然。随之将两手自身体两侧缓慢移至中丹田（在肚脐向下4.3厘米）部位，合拿（掌心正对丹田）置其上，做3次嘘息，3次开合。三田开合势，右脚向前迈出半步，脚尖先着地，双手合拢，掌心向上，沿胸腹中线提升，身体重心移至前脚，后脚跟提起；手升到上丹田（即印堂穴），两手心向外，手背相对，缓慢向两侧移开，重心随之移至后脚，同时，用嘴做深呼吸，并前脚放松，脚尖着地，此为“开”。手开至齐肩宽时，转为掌心相对，慢慢向上丹田前方聚拢，重心又移至前脚，后脚跟随之提起，同时行走吸气，此为“合”。至此已完成上丹田开合势。以后双手合拢，掌心向上、下移至中丹田，做中丹田开合势，开合时身体重心位置和呼吸的配合要求均同上。再做下丹田（即会阴穴）开合势，做时要求两腿下蹲（幅度可大可小）。最后，双手掌心向上，随之两腿站起而提升，至腹中穴水平，又下降至中丹田前，再自然下垂，放在身体两侧。三田开合势要求反复做8遍。次序是，先朝北面做1遍，再朝西、南、东各做1遍；又由朝东而南、西、北各做1遍。2）正功：左脚在前时，两手摆，上身略左转，身体重心随之移向右腿；当左手摆至左胯，右手摆至胸前时，用左脚跟轻轻点地，默数“一”字，为第一步。然后，两手右摆，重心随之左移，上身略向右转；当左手摆至胸前，右手摆至右侧胯外时，重心移至左腿之际，右脚跟提起，趁势向前迈出一步，同时默数“二”字，为第二步。如此每次进9步便暂停片刻，使重心在两腿之间，两手开至膻中穴水平，中指相接，做向下导引动作。然后，继续缓步迈进。一般以行走20～30分钟为宜。要求缓慢行走（大约每半分钟迈1步），步步柔和，向后摆动的胳臂下垂35度（体质虚弱者幅度更小），并努力做到“缓节柔筋而心和调”。3）收势：先缓慢地做上、中二田开合势，借着动作导引内气归于中丹田。然后平站，双手重叠，做揉腹势，左右各做36圈。最后，做丹田三嘘息，使意念恢复常态，两手自然垂放于身体两侧，原地站立3～5分钟。待意念完全离开中丹田，慢慢睁开双眼，原地或缓步活动片刻。（3）功法三1）姿势：根据体质情况，可采用卧势或坐势练功。体弱者以卧势（侧卧、仰卧）为主，体质较好者以坐势为主，或练卧势功体力恢复后，再加练坐势功。练功宜忌要知道：溃疡性结肠炎暴发或急性发作者，应暂停练气功，要卧床休息。练功要善始善终，持之以恒。除了练功外，还需要养成良好的生活习惯，解除情绪紧张。侧卧势：侧卧于床上，头微前俯，头之高低，以枕调节。头颈保持在左右不倚稍许抬高的位置。脊柱微向后弓，呈含胸拔背之势。四肢体位，于右侧卧时，右臂自然弯曲，五指舒伸，掌心向上，置于身前枕上，距身2寸左右；左臂自然伸直，五指松开，掌心向下，放于同侧髋部；右腿自然伸直；左腿屈膝约成120度角，放在右腿上。如为左侧卧，则四肢体位相反而置。双目轻闭或微露一线之光，其口按呼吸法之需而定开合。仰卧势：平身仰卧床上，头微前俯，躯干正直。两臂自然舒展，十指抬展，掌心向内，放于身侧；两腿自然伸直，脚跟相靠，足尖自然分开。口目动作同侧卧势。坐势：端坐于椅上，头微低俯，含胸拔背，松肩垂肘，十指舒展，掌心向下，轻放于两大腿膝部，两脚左右平行分开，与肩同宽，小腿与地面垂直，膝关节屈曲90度。口目动作同侧卧势。2）呼吸：呼吸采取吸—停—呼方式，逐步做到腹式呼吸。轻轻闭口，以鼻呼吸，先行吸气，同时用意领气下达小腹，吸气后不行呼气，而要停顿呼吸（即不吸也不呼），停顿后再将气缓缓吐出。此法的呼吸运动形式是：吸—停—呼，默念字句的配合，一般以3个字开始，以后可适当增多字数。以默念“自己静”3个字为例，吸气时默念“自”字，舌抵上腭；停顿时默念“己”字，舌不动；呼气时默念“静”字，舌随之落下。3）意念：意念始终集中在气海穴，但也可意念丹田或膻中穴。每日练功4～6次，每次30～60分钟。（4）呼吸强肌法1）正坐，仰头，挺胸，屏气。用力提缩肛门括约肌，然后深呼吸1次，共9次。2）正坐，双手从身后上举，同时收腹，共做9次。3）正立，双脚与肩同宽，一手护胸，一手做由后向前的抛物动作，左右手交替，各9次。然后以腰为轴旋转肢体3次。4）正立，双脚与肩同宽，双手叉腰，身体尽量向后仰，同时收腹，共9次。以上体疗活动可每天早晚练习。（二）饮食调养有忌宜1.溃疡性结肠炎患者的饮食原则溃疡性结肠炎患者的饮食应以柔软、易消化、富于营养、足够热量为原则。在急性期，需要静脉补充或进食一些医院定制的营养餐。在缓解期，也需对自己有饮食管理，缓解期总的原则可概括为“三多三少”。2.溃疡性结肠炎饮食中的三多与三少（1）三多指的是：多精制食品，多优质蛋白，多维生素。多精制食品：主食应选精制面粉、上等好大米等能提供糖分的精制食物，因为粗制粮食，如玉米面、小米、全麦粉制成的食品，进入肠道后团块较大，会增加肠道蠕动，会导致腹痛、腹泻症状。多优质蛋白：一般食物蛋白来源分为植物蛋白及动物蛋白，动物蛋白就是优质蛋白。这里“多优质蛋白”的意思不是拼命吃肉的意思，而是指选用蛋白质补充营养时，首选肉类蛋白而不是如大豆等植物蛋白，而且应该选用质地细嫩的动物蛋白，如嫩瘦肉、淡水鱼、鸡、肝等作为提供蛋白质的主要来源，但活动期要限制牛乳等乳制品。多维生素：溃疡性结肠炎患者多数存在维生素及微量元素缺乏，这不仅会加重营养不良，更不利于肠黏膜的修复。所以在饮食上应该重视补充，一般通过进食水果及蔬菜获得这些原料，但如果进食水果及蔬菜有限制，在摄入不足的情况下，可以通过口服片剂补充。为了提高吸收利用率，可以在早饭后补充维生素B族、维生素C、维生素E及锌、铁、钙、钾等微量元素。（2）三少指的是：少油少渣，少食多餐，少纤维素。少油少渣：众所周知，多吃油会拉肚子，所以溃疡性结肠炎患者尽量少吃油，凡是煎炸、焖煲等多油食物应给予控制。食物以蒸、煮、炖为适宜，要煮熟、煮透，半生的、生的也不宜食用。少食多餐：由于肠道炎症甚至狭窄，为了让食物通过得更顺利，食物应该少渣，质地要柔软，同时对于症状比较明显或病情比较重的患者建议少食多餐，每天需要5～6餐。少纤维素：纤维素不能被肠道吸收，所以会使粪量增加而促进排便，当纤维素通过质地脆弱的肠黏膜时，可能会诱发或加重黏膜损伤而出血。（三）适宜药膳知多少1.中药药膳调养原则应遵循中医对本病认识的原则。本病初起或反复发作较重之时，多属湿热俱重，呈实象，应以消导清热化湿为主，食性当偏凉；在缓解期，便次便血不甚多，则以补益为主，食性宜平和或偏温；便次较多时，亦可酌用酸涩收敛之食物以助止泻。其次，本病无论虚实，脾虚是病本，食疗应以调养脾胃为主。2.善用包菜健脾好包菜又名包心菜、甘蓝、卷心菜、蓝菜，为十字花科植物的茎叶，在我国各地均有栽培。中医认为，包菜性平、味甘，可入脾经、胃经，有健脾养胃、行气止痛之功，适用于治疗脾胃不和、腹部胀满或疼痛等症。《千金食治》中记载，包菜“久食大益肾，填脑髓，利五脏，调六腑”。营养分析表明，包菜是一种天然的防癌食品，它所含的维生素C比西红柿多3倍，所含的维生素U在绿色蔬菜中居于首位，还含有多量的维生素E、胡萝卜素、纤维素以及微量元素钼。由于维生素U样物质能缓解平滑肌痉挛、促进溃疡愈合，因此食用包菜对溃疡性结肠炎患者有好处。下面就介绍几种利用包菜来调理脾胃的食疗方：（1）包菜饴糖饮：包菜300～400克，饴糖（麦芽糖）10～20克。放至清水中煮约30～40分钟。每日饮2次，10天为1个疗程，可连续饮2～3个疗程。可缓急止痛。适用于溃疡性结肠炎患者属疲倦纳差，伴见腹部疼痛、烦躁易怒等情况者。（2）包菜粥：包菜150克，大米100克，调味品适量。将包菜洗净、切碎，再将洗净后的大米与包菜一起加水煮成烂粥，待粥熟后加入调味品即可。每日分早、晚2次服食。可行气和胃。适用于脾胃不和所致的腹部胀满、纳差食少等情况者。（3）羊肉包菜汤：羊肉500克，包菜200克，调味品各适量。将羊肉洗净后切成小块，放入高压锅中，再用清水将羊肉煮熟，然后放入洗净且切碎后的包菜稍煮即可。每日1～2次，可将此汤佐餐服用。可温中暖胃。适用于溃疡性结肠炎属于脾肾阳虚所致的腹部冷痛，且胀满不适、纳差食少等情况者。（4）肚片包菜汤：包菜200克，熟肚1个（猪肚或牛肚或羊肚）及调味品各适量。将肚切成片，再用清水将其煮沸，放至高压锅中煮烂，然后放入洗净且切碎的包菜，待菜熟后放入调味品即可。每日1～2次，佐餐服食。可补虚止痛。适用于脾胃虚弱所致的腹部胀满、食少便溏、倦怠乏力等情况者。3.补益法调理气血亏虚型溃疡性结肠炎患者（1）人参莲肉粥：人参10克（党参30克），莲子（去心）10枚，米100克。将人参（党参）、莲子放在碗里，加清水泡发，与粳米同入锅内，文火熬成粥。空腹，日服2～3次。功能益气健脾。适用于脾虚所致大便稀烂，以及病后体弱，气虚，食少，倦怠乏力，自汗等情况。（2）补虚正气粥：黄芪30克，人参3克（或党参15克），山药30～50克，米100克，白糖适量。先煮米于半熟后放入山药（去皮切片）、黄芪、人参，煮至粥熟时加入白糖，做早餐食用。常服可益气养阴。适用于溃疡性结肠炎久泻伤气耗阴之症，也适用于使用西药后出现白细胞减少情况的调理。（3）神仙粥：山药、芡实、韭菜各30克，米100克。将韭菜切成细末，另将芡实煮熟去壳，捣碎，将山药研成粉末，上三味与粳米同入锅内，文火熬成粥。空腹，日服2～3次。功能温阳补虚，益气强志。适用于阳虚气弱，久泻，少气懒言，精神不振等症。（4）参苓粥：人参3～5克（或党参15～20克），白茯苓15～20克，生姜3～5克，怀山100克，米100克。先将人参（或党参）、生姜切为薄片，把茯苓捣碎成粉末，浸泡半小时煎取汁，然后再煎取汁，将一二煎药汁合并，分早晚2次同怀山煮粥服食。可健脾化湿。除重度活动期便血较多不适宜食用外，其他各期均可食用。（5）糯米阿胶粥：阿胶30克，糯米60克，红糖适量。先将糯米煮粥，待粥将熟时，放入阿胶，煮至阿胶溶化，放红糖搅拌和匀即可。功能养血补虚。适用于溃疡性结肠炎缓解期气血不足者。每服食3天，间歇3天。可与健脾补气之药膳间隔服用，以求气血双补。（6）粳米牛肉饭：鲜牛肉150克，粳米200克，姜汁、黄酒、酱油、麻油葱适量。先将牛肉剁成肉糜，加入姜汁、黄酒、酱油、葱、麻油等调料调匀，再与粳米一起蒸煮成饭，即可作正餐食用。功能益气养血、强筋骨。适用于脾肾亏虚、大便稀烂、四肢不温、腰膝酸软、体虚浮肿等情况。（7）芪枣黄鳝汤：黄芪50克，黄鳝500克，生姜5片，红枣5个，少量酒，武火煮沸后，文火煲1小时，调味供用。可补益气血。适用于溃疡性结肠炎反复不愈，气血两虚见久泻、头晕、肢麻无力者。（8）怀山药鳝糊：怀山药（打粉）15克，水淀粉30克，鳝丝250克，葱姜、白糖、味精、酒、麻油、酱油等适量。将鳝丝洗净切段，放入炒锅煸透，加入姜末、黄酒、酱油、白糖、味精，烧几分钟后加进白汤适量烧开，用已溶解于水淀粉中的怀山药粉倒入其中。翻身搅拌，加热油10克，翻身，装入汤盆内，用铁勺在盆中心揿一个窝，放入葱和麻油即成。功能益气健脾养血。适用于溃疡性结肠炎缓解期脾胃虚弱，食欲不振，特别适用于使用西药后出现白细胞、血小板减少情况者。试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]点击下载...

2022-04-03

作者：陈延出版社：人民卫生出版社格式:AZW3,DOCX,EPUB,MOBI,PDF,TXT溃疡性结肠炎试读：前言溃疡性结肠炎是一种少见、疑难疾病，其发病率在亚洲仅为1.0/10万～2.0/10万，目前其发病原因尚未明确，治疗周期很长，在经济上和心理上都给患者及其家庭带来了极大的负担；维持稳定的规范治疗和合理的生活调摄是保证疗效的关键，但现在社会上的相关内容鱼龙混杂，使患者及家属无所适从；给患者及家属提供科学、合理、可实施的诊治、调摄方案已成为迫在眉睫之事。基于以上原因，我们受人民卫生出版社之邀，组织在本病诊治方面有丰富临床经验的专家，用通俗易懂的语言，从“基础知识导航”、“个人调理攻略”、“名家防治指导”、“药食宜忌速查”、“医患互动空间”5个方面对溃疡性结肠炎的诊治和调理进行了深入浅出的介绍。由于参与编写的人员都来自临床一线，因此保证了所介绍的内容都是遵循医疗原则、能够在临床中实施和运用的，从而保证了本书的科学性和实用性。本书以疾病为载体，因此主要推荐给本病的患者以及家属阅读；另外，由于内容丰富，涉及诊断、治疗以及中西医两方面的知识，对于本病的诊治有兴趣的低年资医生以及全科医生、社区医生应该也可以从中获得一定的收获。书中颇具特色的内容是“个人调理攻略”、“名家防治指导”、“药食宜忌速查”，这些内容以中医理论为基础，从生活锻炼、饮食、中药方剂、成药等多方面对中医药治疗溃疡性结肠炎进行了系统的总结和归纳，为患者选择中医药治疗和生活调理提供了方向。当然，由于溃疡性结肠炎属于疑难疾病，对其的认识还在不断深入，从发展的角度来看，我们所提供的知识也存在着一定的不足之处，本书会随着临床医疗水平的不断提高，定期进行修订再版，以不断适应患者诊治的需要。编者2013年7月一基础知识导航（一）结肠、直肠在哪里，它们有什么作用？结肠位于盲肠与直肠之间，长约1.3～1.5米，分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部分。直肠就是结肠与肛管的连接段，长约9～11厘米，结、直肠整体呈方框状包围于小肠周围。结肠在人体中有重要的作用，它能够吸收水分，使大便成形；它能吸收盐分，保持人体水、电解质的平衡；它还能和肠道的细菌共同作用产生维生素K和维生素B复合物。更为重要的是，通过它的蠕动可以使大便顺利排出体外，因此结、直肠是维持人体正常排便的重要环节。（二）什么是溃疡性结肠炎？溃疡性结肠炎是结肠出现溃疡的疾病，但这种溃疡与一般的肠道损伤、炎症等引起的溃疡不同，它首先从直肠开始出现，然后逐渐沿肠道向上发展，最后会使整个结肠都出现溃疡，而且这些溃疡在结肠中是连续存在的；由于肠道出现溃疡，因此本病患者多数会表现为腹痛、大便带血或夹有黏液，发生在直肠的患者会出现里急后重的感觉。本病可以发生于各个年龄，但一般以20～40岁多见，男女之间没有太大差别。目前本病病因尚不明确，因此还没有能够完全治愈的方案，目前的治疗主要以对症治疗为主，造成了本病慢性持续、反复发作的特点，因此需要长期维持治疗。（三）哪些情况需要怀疑患有溃疡性结肠炎？便血是本病的首发症状，尤其是便脓血的患者，或者便中带脓的患者都需要注意本病；便血合并腹痛，尤其是左下腹部或下腹部疼痛的患者都需要进行肠镜检查以明确诊断。对于便血不明显，但大便中长期夹有黏液（尤其是黄色黏液）、大便长期不成形等情况也需要排除本病。如果在腹泻的同时合并有关节的疼痛、口腔溃疡、眼部的虹膜炎等情况，又能够排除各专科疾病的，要高度怀疑存在本病的可能，应该请专科医生对患者进行系统全面的诊治，以免延误诊治。（四）溃疡性结肠炎会带来哪些危害呢？直接的危害首先是排便的异常，包括排便次数增多，粪质变烂，排便前或排便后出现腹痛等，从而影响生活质量；然后，由于长期排血便，会造成贫血以及营养不良；对于全结肠都出现溃疡的病人还会造成维生素吸收不良而出现维生素缺乏的情况；如果没有治疗或没有控制病情发展，就会出现肠腔变窄，产生炎症性的息肉，病程较长、病变范围较广、病情较重的病人还有可能出现癌变的情况。对于重症的溃疡性结肠炎患者，在急性发作期，可能会由于大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠等严重的并发症而危及生命。因此，积极有效的维持治疗是非常重要的，也能够改善患者的生活质量。（五）如何确定溃疡性结肠炎的诊断？溃疡性结肠炎是世界范围内的疑难疾病，单纯依靠患者很难确诊。因此，当患者出现便脓血等可疑症状时，应该到有诊治经验的相关医疗机构寻求专业医生的帮助。医生对病人进行全面的检查后才能诊断。这时医生会进行抽血检查，多次行大便培养以排除感染性结肠炎等。结肠镜检查是其中最为重要的一项，不仅对诊断有帮助，也能对病位、范围、程度、是否癌变进行评估，所以患者不要惧怕结肠镜检查，以免漏诊、误诊。如果实在无法克服畏惧心理，也可选择无痛肠镜，患者可在麻醉药作用下的“睡梦”中完成全结肠的检查。（六）诊治溃疡性结肠炎需要做哪方面的检查？（1）抽血检查：抽血检查虽然不能明确诊断，但对于鉴别诊断有重要的意义，而且可以帮助医生判断疾病的严重程度、是否合并其他疾病、疾病对身体造成了哪些影响，并能为临床药物的选择提供依据。更为重要的是，抽血检查比较简单方便、结果回复比较快、对医院的等级要求不严格、不受场地和医生经验的影响，结果比较客观。1）血常规：在血常规中白细胞（WBC）数过高提示炎症反应比较明显，红细胞（RBC）和血红蛋白（H）降低提示存在贫血的情况。2）血沉：血沉加快提示病变处于活动状态。3）C-反应蛋白（CRP）：C-反应蛋白可以用来鉴别功能性与炎症性肠病，同时也能反映疾病的活动程度。4）生化检查：主要检查钠、钾、氯等电解质，因为腹泻明显者会出现电解质降低，严重者会出现疲倦以及心律失常等情况。5）肝肾功能检查：肝功能中如果白蛋白降低则提示患者已经出现了营养不良的情况；更为关键的是，治疗本病的药物多数对肝肾功能存在影响，因此在治疗前检查这些项目，能够确定一个基线，对判断服用药物后是否存在副作用引起肝肾功能损伤有非常重要的意义。（2）粪便检查上表是粪便检查的常规项目，各个医院会略有不同，但基本应该涵盖以下内容：1）粪便颜色：正常的粪便是黄色，如果为红色则要注意是否存在肠道出血，如果为黑色也要注意是否存在肠道出血可能，当然还需要结合下面的内容一起分析。2）粪便性状：一般为成形软便，如果表面为烂便或稀烂便则提示存在腹泻的可能。3）黏液：正常应该是没有黏液的，黏液与肠道内渗出有关，便秘的患者或大便较硬的患者也会出现大便夹有黏液的情况，但黏液较为清晰，多呈透明或白色，没有异常的气味，如果黏液为黄色，较为黏稠，甚至有偏臭的气味时，就要注意排除肠道炎症了。4）白细胞：正常应该是没有白细胞的。大便常规中检查发现有白细胞，提示肠道有炎症存在，当然这种炎症可能是感染性疾病如细菌性痢疾等引起的，也可能是溃疡性结肠炎等非感染性疾病引起的，需要进一步鉴别。5）红细胞：正常应该是没有红细胞的。大便常规中发现红细胞，尤其是红细胞较多时，可以明确肠内一定存在损伤，而且损伤应该已经伤到血管，造成了出血；在排除痔疮的情况下，如果发现大便常规中有红细胞，一定要进行肠镜检查，以明确出血的部位和性质。6）寄生虫：很多寄生虫感染会造成与溃疡性结肠炎类似的症状，因此需要进行鉴别。对于卫生条件较差的地区或平时喜欢吃生食的人来说，应该进行该项检查。反复多次进行大便常规检查是诊断寄生虫感染较为方便的方法，而且也比较经济。7）潜血试验：正常应该是阴性。潜血试验阳性也提示肠内有损伤和出血的情况，但病变部位可能会涉及整个消化道，并不一定局限在结肠，因此也需要进行肠镜检查。8）粪便培养检查：粪便培养检查不同于普通的常规检查，但也属于粪便检查的一种，对于各种细菌感染（沙门菌、痢疾杆菌、空肠弯曲杆菌、需氧及厌氧菌）有诊断的价值，但检查申请单与大便常规检查不同，因此要注意检查的项目。（3）肠镜检查：对诊断本病有重要价值，并可确定病变范围，而且可监测癌变，是诊断本病最重要的检查手段。在肠镜检查过程中，医生会对病变部位进行多段多点活检肠黏膜送检病理，所以病人在检查完毕后可能会出现便血增多的情况，一般2～3天就会减轻，因此无需担心，医生只有在明确诊断及病情程度后才能对症用药，所以肠镜检查及活检是利大于弊的。（4）钡灌肠检查：由于钡灌肠检查不够直观，无法钳取病理，因此目前已经不作为首选检查手段，对于溃疡性结肠炎来说，如果医疗机构条件允许，一般首选结肠镜检查。但对于肠腔狭窄肠镜无法通过的情况以及医疗机构没有结肠镜检查时，也可用钡灌肠代替。但重症或暴发型患者一般不做钡灌肠检查，以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。（七）如何判断溃疡性结肠炎的轻重？溃疡性结肠炎一般分为轻度、中度和重度3类。主要通过大便次数、便血情况、体温、脉搏、血红蛋白（H）、血沉（ESR）等数值进行判断，因此患者在平时可以按照下面的标准进行自我评估：轻度：大便次数＜4次/日，便血情况很轻或没有，体温正常，脉搏正常，血红蛋白正常，血沉＜30毫米/小时；重度：大便次数＞6次/日，便血情况较为严重，体温＞37.5摄氏度，脉搏＞90次/分钟，血红蛋白＜75%（与正常值相比），血沉＞30毫米/小时；中度则介于两者之间。（八）如何判断溃疡性结肠炎的分型和分期？本病临床上分两大类型：初发型和慢性复发型。初发型指无既往病史而首次发作，慢性复发型指临床缓解期再次出现症状。病情分期也分为2类：活动期和缓解期。主要根据下表计算相应的分数。注：总分为各项之和。≤2分为症状缓解；3～5分为轻度活动；6～10分为中度活动；11～12分为重度活动。（九）溃疡性结肠炎目前有哪些西药可以治疗？下图显示的是治疗溃疡性结肠炎的阶梯治疗层次图，位于最底层的是5-ASA类药物和抗生素，其中5-ASA是目前最常用的药物；第二层是糖皮质激素，包括泼尼松和布地奈德；第三层是免疫抑制剂，包括硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤和甲氨蝶呤；第四层是生物制剂，包括英利西单抗，阿达木单抗；第五层则是外科手术治疗。一般来说，外科手术治疗主要用于出现严重并发症或药物治疗无效的情况。除外科手术外，先使用低层次药物，疗效不佳时治疗逐渐向高层次药物转移的方法称为升阶梯疗法，这是国内比较常用的治疗方法，优势是价格便宜、副作用少，但控制病情的效果欠佳，尤其是对于中、重度患者。先使用高层次药物，迅速控制病情后维持或给予使用低层次药物的方法称为降阶梯疗法，国际上较多医生采用这种方法，优势是能够迅速缓解病情，但价格较为昂贵（使用生物制剂）或者副作用较大（使用免疫抑制剂）。生物制剂有较好的疗效，国外已经批准用于本病，但国内尚处于临床试验阶段。（十）溃疡性结肠炎现在有哪些中药可以治疗？中医没有溃疡性结肠炎这一病名，中华中医药学会脾胃病分会根据专家共识，提出本病可诊断为“久痢”，脾虚湿盛是贯穿本病的基本病机，病性为虚实夹杂，活动期以湿热等实邪为主，缓解期以脾虚等正虚为主，持续期病情缠绵不愈则出现正虚邪恋，由于病程较久，一方面可累及肾出现脾肾两虚，一方面入血入络出现血瘀。便血、里急后重、腹痛、痛泻等是临床对症处理时常常考虑的症状，所以需要根据患者的体质情况和中医证型，进行个体化治疗。（十一）溃疡性结肠炎患者在治疗过程中应该如何选择中西医治疗方案？西医治疗主要针对炎症反应，因此在急性期能够迅速缓解症状，在中、重度患者能够迅速控制症状，但其副作用较多，有些患者由于体质的原因很难接受；中医治疗从体质入手，能够促进黏膜愈合，减少复发，副作用少，但对于急性炎症反应则控制能力有限；因此在治疗时应根据患者的病程、病情、体质情况、经济条件、耐受程度、心理需求等多方面进行综合分析，制订出符合患者的个性化诊疗方案。一般来说，轻、中度溃疡性结肠炎及各型溃疡性结肠炎恢复期的维持缓解以及复发的预防，建议使用纯中医治疗。西医治疗疗效欠佳、耐药及出现副作用等时，建议采用中医为主、西医为辅的治疗方法。中、重度溃疡性结肠炎建议使用西医为主、中医为辅的治疗。出现并发症时，建议使用中西医结合治疗，必要时可手术治疗。（十二）溃疡性结肠炎可以根治吗？由于溃疡性结肠炎的确切病因不明，所以目前各种治疗方法主要以缓解症状、改善全身状况、减轻结肠炎症，减少复发为主。换而言之，本病难以完全治愈，临床缓解是目前的治疗目标。虽然它是医学界公认的难治性疾病，但也不是不治之症，只要经过规范治疗，一般来说很少致命，其次只要控制了症状，完全可以像正常人一样工作、生活、结婚、生育。（十三）溃疡性结肠炎要吃多久的药？由于溃疡性结肠炎目前病因尚未明确，因此从理论上来讲还没有根治的办法，还存在着复发的可能，一般情况下医生都建议以长期治疗为主，患者应做好长期治疗的准备。但也有部分患者通过治疗可达到临床痊愈的效果。一般来说，一个疗程不应该少于1年，当疾病从活动期变为缓解期后，应定期复查肠镜并维持治疗至少1年，若连续2年复查肠镜均未发现异常，考虑为临床痊愈，可以在医生的监测下逐渐减药直至停药。但如果病情不能稳定或时有反复，则建议长期维持治疗较好。二个人调理攻略（一）锻炼方式需适宜1.呼吸操呼吸对健康影响很大。氧气不能在体内贮存，人们必须一刻不停地吸进新鲜空气。然而，大多数人只利用了自己肺活量的1/3。充分利用肺活量，向血液提供更多的氧气，各大组织才能充分发挥功能，充足的氧气供给也是肠黏膜修复的重要元素之一。中医认为，肺与大肠相表里，大肠的气机受肺的呼吸所调节。深呼吸先慢慢地由鼻孔吸气，使肺的下部充满空气。吸气过程中，由于胸廓向上抬，横膈向下，腹部会慢慢鼓起。然后再继续吸气，使肺的上部也充满空气，这时肋骨部分就会上抬，胸腔扩大，这个过程一般需要5秒。最后屏住呼吸5秒。经过一段时间练习，可以将屏气时间增加至10秒，甚至更多。肺部吸足氧气后，再慢慢吐气，肋骨和胸腔渐渐回到原来位置。停顿一二秒后，再从头开始，反复10分钟。练习时间长了，能成为一种正常的呼吸方法。静呼吸将右手大拇指按住右鼻孔，慢慢地由左鼻孔深呼吸，有意识地让空气朝前额流去。当肺部空气饱和时，用右手的食指和中指把左鼻孔按住，屏气10秒再呼出。然后按住左鼻孔重新开始。每遍各做5次。睡眠呼吸睡前做这种呼吸，对合并失眠者特别有效。躺在床上，两手平放身体两侧，闭上眼睛开始做深呼吸。慢慢抬起双臂举过头部，紧贴两耳，手指触床头。这一过程约10秒，双臂同时还原，反复10次。此法可助您安然入睡。2.八段锦其名最早见于宋代洪迈《夷坚志》。八段锦由八节动作组成，全套动作精炼，其每节动作的设计，都针对一定的脏腑或病症的保健与治疗需要，有疏通经络气血、调整脏腑功能的作用。因其主旨在于调节全身，运动量适度，很适合溃疡性结肠炎的病人练习。下面介绍八段锦的动作要领：（1）“两手托天理三焦”：直立，两足分开，与肩同宽。两臂自然松垂身侧，然后徐徐自左右侧方上举至头顶，两手手指相叉，翻掌，掌心朝上如托天状，同时顺势踮两脚跟，再将两臂放下复原，同时两脚跟轻轻着地。如此反复多遍。若配合呼吸，则上托时深吸气，复原时深呼气。（2）“左右开弓似射雕”：直立，左足跨出一大步，身体下蹲作骑马式。两臂在胸前交叉，右臂在外，左臂在内，眼看左手，然后左手握拳，食指翘起向上，拇指伸直与食指成八字撑开。接着左臂向左推出并伸直，头随而左转，眼看左手食指，同时右手握拳，展臂向右平拉作拉弓状。动作复原后左右互换，反复进行数次。如配合呼吸，则展臂及拉弓时吸气，复原时呼气。（3）“调理脾胃需单举”：直立，两足分开，与肩同宽。右手翻掌上举，五指并紧，掌心向上，指尖向右，同时左手下按，掌心向下，指尖向前。动作复原后，两手交替反复进行，反复多遍，如配合呼吸，则上举下按时吸气，复原时呼气。（4）“五劳七伤望后瞧”：直立，两足分开，与肩同宽。两手掌心紧贴腿旁，然后头慢慢左顾右盼向后观望。如配合呼吸，则向后望时吸气，复原时呼气。（5）“摇头摆尾去心火”：两足分开，相距约3个足底的长度，屈膝半蹲成骑马势。两手张开，虎口向内，扶住大腿前部。头部及上体前俯，然后做圆环形转摇，转动数圈后再反方向转摇。在转腰的同时，适当摆动臀部。如配合呼吸，则在转腰时吸气，复原时呼气。（6）“两手攀足固肾腰”：直立，并足，两膝挺伸、上身前俯，以两手攀握两足趾（如碰不到，不必勉强），头略昂起。然后恢复直立姿势，同时两手握拳，并抵于腰椎两侧，上身缓缓后仰，再恢复直立姿势。反复进行。本式采用自然呼吸。（7）“攒拳怒目增气力”：两腿分开屈膝成骑马势，两手握拳放在腰旁，拳心向上。右拳向前方缓缓击出，右臂伸直，拳心向下，两眼睁大，向前虎视。然后收回左拳，如法击出右拳，左右交替进行。如配合呼吸，则击拳时呼气，收拳时吸气。（8）“背后七颠百病消”：直立，并足，两掌紧贴腿侧，两膝伸直，足跟并拢提起，离地数寸，同时昂首，作全身提举势。然后足跟轻轻着地复原。反复进行。如配合呼吸，则足跟提起时吸气，足跟着地时呼气。3.气功（1）功法一1）姿势：端坐，腰背挺直，口眼微闭，正视前方，两掌心朝下按于膝上内侧。2）呼吸：鼻吸气满后，撮口呼气发“夫”字音，进而转韵为“五”柔音。如此反复呼吸。3）意念：始终意守病变处或脐周围。4）功后引导：闭目，眼球左右旋转各3～5圈，而后头颈轻摇3～5次，继之上下叩齿36次，舌尖在口腔内顺逆各转12圈，以搅口中津液，鼓腮36次，分3口吞咽，意送至脐之周围，随之慢慢睁目。最后以肚脐为中心，两掌心抚腹揉摩，正反各转36圈。（2）功法二1）姿势：站势身法，平足屈膝圆裆、松胯、松腰、悬顶：抵腭、含胸、垂臂弯肘、凝神合目，做到松静自然。随之将两手自身体两侧缓慢移至中丹田（在肚脐向下4.3厘米）部位，合拿（掌心正对丹田）置其上，做3次嘘息，3次开合。三田开合势，右脚向前迈出半步，脚尖先着地，双手合拢，掌心向上，沿胸腹中线提升，身体重心移至前脚，后脚跟提起；手升到上丹田（即印堂穴），两手心向外，手背相对，缓慢向两侧移开，重心随之移至后脚，同时，用嘴做深呼吸，并前脚放松，脚尖着地，此为“开”。手开至齐肩宽时，转为掌心相对，慢慢向上丹田前方聚拢，重心又移至前脚，后脚跟随之提起，同时行走吸气，此为“合”。至此已完成上丹田开合势。以后双手合拢，掌心向上、下移至中丹田，做中丹田开合势，开合时身体重心位置和呼吸的配合要求均同上。再做下丹田（即会阴穴）开合势，做时要求两腿下蹲（幅度可大可小）。最后，双手掌心向上，随之两腿站起而提升，至腹中穴水平，又下降至中丹田前，再自然下垂，放在身体两侧。三田开合势要求反复做8遍。次序是，先朝北面做1遍，再朝西、南、东各做1遍；又由朝东而南、西、北各做1遍。2）正功：左脚在前时，两手摆，上身略左转，身体重心随之移向右腿；当左手摆至左胯，右手摆至胸前时，用左脚跟轻轻点地，默数“一”字，为第一步。然后，两手右摆，重心随之左移，上身略向右转；当左手摆至胸前，右手摆至右侧胯外时，重心移至左腿之际，右脚跟提起，趁势向前迈出一步，同时默数“二”字，为第二步。如此每次进9步便暂停片刻，使重心在两腿之间，两手开至膻中穴水平，中指相接，做向下导引动作。然后，继续缓步迈进。一般以行走20～30分钟为宜。要求缓慢行走（大约每半分钟迈1步），步步柔和，向后摆动的胳臂下垂35度（体质虚弱者幅度更小），并努力做到“缓节柔筋而心和调”。3）收势：先缓慢地做上、中二田开合势，借着动作导引内气归于中丹田。然后平站，双手重叠，做揉腹势，左右各做36圈。最后，做丹田三嘘息，使意念恢复常态，两手自然垂放于身体两侧，原地站立3～5分钟。待意念完全离开中丹田，慢慢睁开双眼，原地或缓步活动片刻。（3）功法三1）姿势：根据体质情况，可采用卧势或坐势练功。体弱者以卧势（侧卧、仰卧）为主，体质较好者以坐势为主，或练卧势功体力恢复后，再加练坐势功。练功宜忌要知道：溃疡性结肠炎暴发或急性发作者，应暂停练气功，要卧床休息。练功要善始善终，持之以恒。除了练功外，还需要养成良好的生活习惯，解除情绪紧张。侧卧势：侧卧于床上，头微前俯，头之高低，以枕调节。头颈保持在左右不倚稍许抬高的位置。脊柱微向后弓，呈含胸拔背之势。四肢体位，于右侧卧时，右臂自然弯曲，五指舒伸，掌心向上，置于身前枕上，距身2寸左右；左臂自然伸直，五指松开，掌心向下，放于同侧髋部；右腿自然伸直；左腿屈膝约成120度角，放在右腿上。如为左侧卧，则四肢体位相反而置。双目轻闭或微露一线之光，其口按呼吸法之需而定开合。仰卧势：平身仰卧床上，头微前俯，躯干正直。两臂自然舒展，十指抬展，掌心向内，放于身侧；两腿自然伸直，脚跟相靠，足尖自然分开。口目动作同侧卧势。坐势：端坐于椅上，头微低俯，含胸拔背，松肩垂肘，十指舒展，掌心向下，轻放于两大腿膝部，两脚左右平行分开，与肩同宽，小腿与地面垂直，膝关节屈曲90度。口目动作同侧卧势。2）呼吸：呼吸采取吸—停—呼方式，逐步做到腹式呼吸。轻轻闭口，以鼻呼吸，先行吸气，同时用意领气下达小腹，吸气后不行呼气，而要停顿呼吸（即不吸也不呼），停顿后再将气缓缓吐出。此法的呼吸运动形式是：吸—停—呼，默念字句的配合，一般以3个字开始，以后可适当增多字数。以默念“自己静”3个字为例，吸气时默念“自”字，舌抵上腭；停顿时默念“己”字，舌不动；呼气时默念“静”字，舌随之落下。3）意念：意念始终集中在气海穴，但也可意念丹田或膻中穴。每日练功4～6次，每次30～60分钟。（4）呼吸强肌法1）正坐，仰头，挺胸，屏气。用力提缩肛门括约肌，然后深呼吸1次，共9次。2）正坐，双手从身后上举，同时收腹，共做9次。3）正立，双脚与肩同宽，一手护胸，一手做由后向前的抛物动作，左右手交替，各9次。然后以腰为轴旋转肢体3次。4）正立，双脚与肩同宽，双手叉腰，身体尽量向后仰，同时收腹，共9次。以上体疗活动可每天早晚练习。（二）饮食调养有忌宜1.溃疡性结肠炎患者的饮食原则溃疡性结肠炎患者的饮食应以柔软、易消化、富于营养、足够热量为原则。在急性期，需要静脉补充或进食一些医院定制的营养餐。在缓解期，也需对自己有饮食管理，缓解期总的原则可概括为“三多三少”。2.溃疡性结肠炎饮食中的三多与三少（1）三多指的是：多精制食品，多优质蛋白，多维生素。多精制食品：主食应选精制面粉、上等好大米等能提供糖分的精制食物，因为粗制粮食，如玉米面、小米、全麦粉制成的食品，进入肠道后团块较大，会增加肠道蠕动，会导致腹痛、腹泻症状。多优质蛋白：一般食物蛋白来源分为植物蛋白及动物蛋白，动物蛋白就是优质蛋白。这里“多优质蛋白”的意思不是拼命吃肉的意思，而是指选用蛋白质补充营养时，首选肉类蛋白而不是如大豆等植物蛋白，而且应该选用质地细嫩的动物蛋白，如嫩瘦肉、淡水鱼、鸡、肝等作为提供蛋白质的主要来源，但活动期要限制牛乳等乳制品。多维生素：溃疡性结肠炎患者多数存在维生素及微量元素缺乏，这不仅会加重营养不良，更不利于肠黏膜的修复。所以在饮食上应该重视补充，一般通过进食水果及蔬菜获得这些原料，但如果进食水果及蔬菜有限制，在摄入不足的情况下，可以通过口服片剂补充。为了提高吸收利用率，可以在早饭后补充维生素B族、维生素C、维生素E及锌、铁、钙、钾等微量元素。（2）三少指的是：少油少渣，少食多餐，少纤维素。少油少渣：众所周知，多吃油会拉肚子，所以溃疡性结肠炎患者尽量少吃油，凡是煎炸、焖煲等多油食物应给予控制。食物以蒸、煮、炖为适宜，要煮熟、煮透，半生的、生的也不宜食用。少食多餐：由于肠道炎症甚至狭窄，为了让食物通过得更顺利，食物应该少渣，质地要柔软，同时对于症状比较明显或病情比较重的患者建议少食多餐，每天需要5～6餐。少纤维素：纤维素不能被肠道吸收，所以会使粪量增加而促进排便，当纤维素通过质地脆弱的肠黏膜时，可能会诱发或加重黏膜损伤而出血。（三）适宜药膳知多少1.中药药膳调养原则应遵循中医对本病认识的原则。本病初起或反复发作较重之时，多属湿热俱重，呈实象，应以消导清热化湿为主，食性当偏凉；在缓解期，便次便血不甚多，则以补益为主，食性宜平和或偏温；便次较多时，亦可酌用酸涩收敛之食物以助止泻。其次，本病无论虚实，脾虚是病本，食疗应以调养脾胃为主。2.善用包菜健脾好包菜又名包心菜、甘蓝、卷心菜、蓝菜，为十字花科植物的茎叶，在我国各地均有栽培。中医认为，包菜性平、味甘，可入脾经、胃经，有健脾养胃、行气止痛之功，适用于治疗脾胃不和、腹部胀满或疼痛等症。《千金食治》中记载，包菜“久食大益肾，填脑髓，利五脏，调六腑”。营养分析表明，包菜是一种天然的防癌食品，它所含的维生素C比西红柿多3倍，所含的维生素U在绿色蔬菜中居于首位，还含有多量的维生素E、胡萝卜素、纤维素以及微量元素钼。由于维生素U样物质能缓解平滑肌痉挛、促进溃疡愈合，因此食用包菜对溃疡性结肠炎患者有好处。下面就介绍几种利用包菜来调理脾胃的食疗方：（1）包菜饴糖饮：包菜300～400克，饴糖（麦芽糖）10～20克。放至清水中煮约30～40分钟。每日饮2次，10天为1个疗程，可连续饮2～3个疗程。可缓急止痛。适用于溃疡性结肠炎患者属疲倦纳差，伴见腹部疼痛、烦躁易怒等情况者。（2）包菜粥：包菜150克，大米100克，调味品适量。将包菜洗净、切碎，再将洗净后的大米与包菜一起加水煮成烂粥，待粥熟后加入调味品即可。每日分早、晚2次服食。可行气和胃。适用于脾胃不和所致的腹部胀满、纳差食少等情况者。（3）羊肉包菜汤：羊肉500克，包菜200克，调味品各适量。将羊肉洗净后切成小块，放入高压锅中，再用清水将羊肉煮熟，然后放入洗净且切碎后的包菜稍煮即可。每日1～2次，可将此汤佐餐服用。可温中暖胃。适用于溃疡性结肠炎属于脾肾阳虚所致的腹部冷痛，且胀满不适、纳差食少等情况者。（4）肚片包菜汤：包菜200克，熟肚1个（猪肚或牛肚或羊肚）及调味品各适量。将肚切成片，再用清水将其煮沸，放至高压锅中煮烂，然后放入洗净且切碎的包菜，待菜熟后放入调味品即可。每日1～2次，佐餐服食。可补虚止痛。适用于脾胃虚弱所致的腹部胀满、食少便溏、倦怠乏力等情况者。3.补益法调理气血亏虚型溃疡性结肠炎患者（1）人参莲肉粥：人参10克（党参30克），莲子（去心）10枚，米100克。将人参（党参）、莲子放在碗里，加清水泡发，与粳米同入锅内，文火熬成粥。空腹，日服2～3次。功能益气健脾。适用于脾虚所致大便稀烂，以及病后体弱，气虚，食少，倦怠乏力，自汗等情况。（2）补虚正气粥：黄芪30克，人参3克（或党参15克），山药30～50克，米100克，白糖适量。先煮米于半熟后放入山药（去皮切片）、黄芪、人参，煮至粥熟时加入白糖，做早餐食用。常服可益气养阴。适用于溃疡性结肠炎久泻伤气耗阴之症，也适用于使用西药后出现白细胞减少情况的调理。（3）神仙粥：山药、芡实、韭菜各30克，米100克。将韭菜切成细末，另将芡实煮熟去壳，捣碎，将山药研成粉末，上三味与粳米同入锅内，文火熬成粥。空腹，日服2～3次。功能温阳补虚，益气强志。适用于阳虚气弱，久泻，少气懒言，精神不振等症。（4）参苓粥：人参3～5克（或党参15～20克），白茯苓15～20克，生姜3～5克，怀山100克，米100克。先将人参（或党参）、生姜切为薄片，把茯苓捣碎成粉末，浸泡半小时煎取汁，然后再煎取汁，将一二煎药汁合并，分早晚2次同怀山煮粥服食。可健脾化湿。除重度活动期便血较多不适宜食用外，其他各期均可食用。（5）糯米阿胶粥：阿胶30克，糯米60克，红糖适量。先将糯米煮粥，待粥将熟时，放入阿胶，煮至阿胶溶化，放红糖搅拌和匀即可。功能养血补虚。适用于溃疡性结肠炎缓解期气血不足者。每服食3天，间歇3天。可与健脾补气之药膳间隔服用，以求气血双补。（6）粳米牛肉饭：鲜牛肉150克，粳米200克，姜汁、黄酒、酱油、麻油葱适量。先将牛肉剁成肉糜，加入姜汁、黄酒、酱油、葱、麻油等调料调匀，再与粳米一起蒸煮成饭，即可作正餐食用。功能益气养血、强筋骨。适用于脾肾亏虚、大便稀烂、四肢不温、腰膝酸软、体虚浮肿等情况。（7）芪枣黄鳝汤：黄芪50克，黄鳝500克，生姜5片，红枣5个，少量酒，武火煮沸后，文火煲1小时，调味供用。可补益气血。适用于溃疡性结肠炎反复不愈，气血两虚见久泻、头晕、肢麻无力者。（8）怀山药鳝糊：怀山药（打粉）15克，水淀粉30克，鳝丝250克，葱姜、白糖、味精、酒、麻油、酱油等适量。将鳝丝洗净切段，放入炒锅煸透，加入姜末、黄酒、酱油、白糖、味精，烧几分钟后加进白汤适量烧开，用已溶解于水淀粉中的怀山药粉倒入其中。翻身搅拌，加热油10克，翻身，装入汤盆内，用铁勺在盆中心揿一个窝，放入葱和麻油即成。功能益气健脾养血。适用于溃疡性结肠炎缓解期脾胃虚弱，食欲不振，特别适用于使用西药后出现白细胞、血小板减少情况者。试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]点击下载...

2022-04-05

我死于剖腹产，没有母乳喂养，这使我成为21世纪肠道科学领域最好的研究对象。如果我对肠道了解更多，我可以估计我以后的大部分疾病。起初，我患有乳糖不耐症，但5岁以后，我突然神奇地康复了。从那以后，我的体重一直莫名其妙地上下波动。后来，一切都正常了一段时间。就在我以为日子已经平静下来的时候，大麻烦来了。当我17岁的时候，一个小伤口突然出现在我的右腿上，没有任何警告，无法愈合。拖了一个月后，我终于去看了医生，但医生无法诊断，所以我给了我一些软膏。三周后，伤口不仅没有愈合，而且扩散到整个右腿。不久，我的腿、胳膊和背都腐烂了，有时甚至在我的脸上。幸运的是，那是一个冬天，我可以把自己裹得很紧，每个人都认为我的疱疹腐烂到脸上仍然留下疤痕。所有的医生都无法解释我得了什么病：也许，也许，也许，也许是某种神经性皮炎。最常见的推断要么是因为压力太大，要么是因为心情不好。也就是说，可松（肾上腺皮质激素类药物）仍然有一点效果，但只要停止使用，一切都会恢复正常。就这样，整整一年，无论春夏秋冬，我都紧紧地裹在裤子里。只有这样，伤口的脓才不会渗出来弄脏裤子。终于有一天，我受不了了，决定自己开始研究这个问题。一次偶然的机会，我读到一份报告，说一名男子在服用抗生素后患有与我非常相似的皮肤病。巧合的是，我在伤口第一次出现前几周也服用了抗生素！从这一刻起，我发现我认为的不应该是简单的皮肤病，而应该是肠道疾病引起的皮肤问题。我开始把自己当成肠道病人，远离所有的乳制品，几乎不碰任何麦胶（Glute）的食物，服用各种各样的益生菌，尽量把自己的饮食结构调整得更健康。那段时间里，我把自己当成小白鼠做了若干大胆的试验——现在回想起来，如果我那时候就懂医学，估计里面有一半的试验借我个胆我也不敢做。比如有一次，我连续几个星期服用了过量的锌，之后几个月我的嗅觉比狗还灵敏。几经波折，我的病终于痊愈了。在品尝胜利果实的同时，我深深意识到知识就是力量。从那以后，我踏上了学医的道路。记得大学第一学期有个聚会，旁边坐着一个口臭超级夸张的男生。那种气味真的很惊天动地，很不一样——既不像一些叔叔嘴里的腐烂气味，也不像一些阿姨贪吃甜食留下的酸味。过了一会儿，我就坐在他旁边。几天后，我听说那个男孩自杀了。这件事让我一直无法释怀。我一直在想口臭是不是什么严重的肠道疾病引起的，然后腐烂的肠子也毁了他的精神。想了一整个星期，我悄悄地把我的猜测告诉了一个女朋友。几个月后，我最好的朋友得了严重的胃肠道感冒，遭受了折磨。当我们再次见面时，她告诉我，她认为我的猜测有点合理，胃肠道感冒让她筋疲力尽，无论是身体上还是精神上，她已经很久没有那么痛苦了。我最好的朋友的支持给了我更多的研究动机，从而进入了一个不受欢迎的研究领域——肠道和大脑之间的关系。近年来，这一研究领域发展迅速。10年前，这一领域能找到的科学出版物屈指可数。现在，数百份科学文献如雨后春笋般涌现。肠道如何影响人类健康已成为我们时代的新研究方向！罗布，美国著名的生物化学家·内特（RoKight）在《自然》（Nature）该杂志曾提到，这一领域的研究堪比干细胞，甚至前景更好。这让我对自己的选择越来越热情。在大学期间，我发现肠道健康领域就像医学界的继子一样不受欢迎。肠道是人体中独一无二的重要器官——它构成了人体三分之二的免疫系统。它可以从食物中吸收能量，它还可以产生20以上的激素。但许多医生在学校对这个器官了解甚少。2013年5月，我参加了以肠道细菌与健康为主题的里斯本研讨会。很少有人参加会议，其中一半来自强大的一流研究所，如哈佛大学、耶鲁大学、牛津大学和欧洲分子生物实验室（EMCL）等等，这些研究所正在努力看到最新的研究成果。这些科学家关上门讨论如此重要的研究成果，但公众对此一无所知。事实上，严谨的科学态度通常比草率的结论要好得多，但有时过于小心会让我们错过机会。例如，科学界公认，有消化问题的患者往往伴有肠道神经紊乱。肠道会向大脑的某个区域发出信号，主要负责处理和接收身体不适的信息。此时，患者会感到非常不舒服，但对不适的原因一无所知。如果医生把它当作一个主观的心理问题来治疗，效果只会适得其反。有许多类似的例子，但它们都告诉我们，一些科学研究应该尽快推广！这就是我写这本书的目的：我希望向公众普及和推广那些看似深刻的科学知识。许多科学知识被封存在科学家的研究论文中，或者仅限于学者的私人讨论，这可能是许多患者正在努力寻找的答案。许多患者在治疗上陷入困境，开始对现代医学感到失望。我没有灵丹妙药。我也知道，即使我有一个健康的肠道，我也不能治愈所有的疾病，但我愿意告诉你肠道是如何工作的，与你分享这个领域的最新研究结果，并教你如何应用这些知识来创造更好的生活。我在大学学习医学，然后在医学微生物学院完成博士论文。这些宝贵的知识和经验可以帮助我有效地梳理和评估各种医学结论。同时，我的个人经验也促使我更加努力地做好科普工作，让科学进入普通人的生活。至于我妹妹，她负责监督我写书时不要离题。每次我写完一段，我都会先读给她。她总是听得很仔细。有时她会笑着评论：你最好重写这一段。我希望在她严格的读者第一次检查之后，我的科普能让大多数人感到有趣和感兴趣。注：以上摘自本书作者序。————————————–原作名：DarmmitCharme:AlleuereiuterchatzteOrga作者：[德]朱莉娅·恩德斯译者：钱为评分：8.9这本书不仅描述了肠道，还全面系统地解释了整个消化系统如何工作，从解剖结构到神经系统，到附着的微生物群，再到与其他器官的关系。这本书用幽默的语言向你介绍正统的医学知识，告诉你肠道是如何工作的，分享这个领域的最新研究成果，教你如何应用这些知识来创造更好的生活。...

2022-04-04 肠道器官性质病变 肠道器官