图书名称：《护士规范化培训教材》【作者】缪礼红，李望主编【页数】360【出版社】武汉：华中科技大学出版社,2018.10【ISBN号】978-7-5680-4641-1【价格】68.00【分类】护士-岗位培训-教材【参考文献】缪礼红，李望主编.护士规范化培训教材.武汉：华中科技大学出版社,2018.10.图书封面：图书目录：《护士规范化培训教材》内容提要：本书共分为三篇，第一篇为基本理论知识，包括法律法规、规范标准、护理文书等；第二篇为基本技术，包括基础护理及专科护理等28项操作技能；第三篇为症状护理，包括发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、恶心与呕吐、出血、惊厥等症状的护理。《护士规范化培训教材》内容试读第一篇基本知识JIBENZHISHI第一章法律法规第一节护士条例中华人民共和国国务院令第517号《护士条例》已经2008年1月23日国务院第206次常务会议通过，现予公布，自2008年5月12日起施行。总理温家宝二OO八年一月三十一日总则第一条为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展，保障医疗安全和人体健康，制定本条例。第二条本条例所称护士，是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。第三条护士人格尊严、人身安全不受侵犯。护士依法履行职责，受法律保护。全社会应当尊重护士。第四条国务院有关部门、县级以上地方人民政府及其有关部门以及乡（镇）人民政府应当采取措施，改善护士的工作条件，保障护士待遇，加强护士队伍建设，促进护理事业健康发展。国务院有关部门和县级以上地方人民政府应当采取措施，鼓励护士到农村、基层医疗卫生机构工作。第五条国务院卫生主管部门负责全国的护士监督管理工作。县级以上地方人民政府卫生主管部门负责本行政区域的护士监督管理工作。第六条国务院有关部门对在护理工作中做出杰出贡献的护士，应当授予全国卫生系统先进工作者荣誉称号或者颁发白求恩奖章，受到表彰、奖励的护士享受省部级劳动模范、先进护士规范化培训教材工作者待遇；对长期从事护理工作的护士应当颁发荣誉证书。具体办法由国务院有关部门制定。县级以上地方人民政府及其有关部门对本行政区域内做出突出贡献的护士，按照省、自治区、直辖市人民政府的有关规定给予表彰、奖励。执业注册第七条护士执业，应当经执业注册取得护士执业证书。申请护士执业注册，应当具备下列条件：(一)具有完全民事行为能力：(二)在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；(三)通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试：(四)符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起3年内提出；逾期提出申请的，除应当具备前款第（一）项、第（二）项和第（四）项规定条件外，还应当在符合国务院卫生主管部门规定条件的医疗卫生机构接受3个月临床护理培训并考核合格。护士执业资格考试办法由国务院卫生主管部门会同国务院人事部门制定。第八条申请护士执业注册的，应当向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门提出申请。收到申请的卫生主管部门应当自收到申请之日起20个工作日内做出决定，对具备本条例规定条件的，准予注册，并发给护士执业证书；对不具备本条例规定条件的，不予注册，并书面说明理由。护士执业注册有效期为5年。第九条护士在其执业注册有效期内变更执业地点的，应当向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门报告。收到报告的卫生主管部门应当自收到报告之日起7个工作日内为其办理变更手续。护士跨省、自治区、直辖市变更执业地点的，收到报告的卫生主管部门还应当向其原执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门通报。第十条护士执业注册有效期届满需要继续执业的，应当在护士执业注册有效期届满前30日向执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门申请延续注册。收到申请的卫生主管部门对具备本条例规定条件的，准予延续，延续执业注册有效期为5年；对不具备本条例规定条件的，不予延续，并书面说明理由。护士有行政许可法规定的应当予以注销执业注册情形的，原注册部门应当依照行政许可法的规定注销其执业注册。第十一条县级以上地方人民政府卫生主管部门应当建立本行政区域的护士执业良好记录和不良记录，并将该记录记入护士执业信息系统。护士执业良好记录包括护士受到的表彰、奖励以及完成政府指令性任务的情况等内容。护士执业不良记录包括护士因违反本条例以及其他卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。权利和义务第十二条护士执业，有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险第一篇基本知识的权利。任何单位或者个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士福利等待遇。第十三条护士执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。第十四条护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。第十五条护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利，可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议。第十六条护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。第十七条护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。第十八条护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。第十九条护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。医疗卫生机构的职责第二十条医疗卫生机构配备护士的数量不得低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准。第二十一条医疗卫生机构不得允许下列人员在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动：(一)未取得护士执业证书的人员；(二)未依照本条例第九条的规定办理执业地点变更手续的护士；(三)护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士。在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作。第二十二条医疗卫生机构应当为护士提供卫生防护用品，并采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施。第二十三条医疗卫生机构应当执行国家有关工资、福利待遇等规定，按照国家有关规定为在本机构从事护理工作的护士足额缴纳社会保险费用，保障护士的合法权益。对在艰苦边远地区工作，或者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，所在医疗卫生机构应当按照国家有关规定给予津贴。第二十四条医疗卫生机构应当制定、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训。护士培训应当注重新知识、新技术的应用：根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训。第二十五条医疗卫生机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，设置专门机构或者配护士规范化培训教材备专（兼）职人员负责护理管理工作。第二十六条医疗卫生机构应当建立护士岗位责任制并进行监督检查。护士因不履行职责或者违反职业道德受到投诉的，其所在医疗卫生机构应当进行调查。经查证属实的，医疗卫生机构应当对护士做出处理，并将调查处理情况告知投诉人。法律责任第二十七条卫生主管部门的工作人员未依照本条例规定履行职责，在护士监督管理工作中滥用职权、徇私舞弊，或者有其他失职、读职行为的，依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第二十八条医疗卫生机构有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，根据国务院卫生主管部门规定的护士配备标准和在医疗卫生机构合法执业的护士数量核减其诊疗科目，或者暂停其6个月以上1年以下执业活动；国家举办的医疗卫生机构有下列情形之一、情节严重的，还应当对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：(一)违反本条例规定，护士的配备数量低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准的；(二)允许未取得护士执业证书的人员或者允许未依照本条例规定办理执业地点变更手续、延续执业注册有效期的护士在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动的。第二十九条医疗卫生机构有下列情形之一的，依照有关法律、行政法规的规定给予处罚；国家举办的医疗卫生机构有下列情形之一、情节严重的，还应当对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：(一)未执行国家有关工资、福利待遇等规定的；(二)对在本机构从事护理工作的护士，未按照国家有关规定足额缴纳社会保险费用的；(三)未为护士提供卫生防护用品，或者未采取有效的卫生防护措施、医疗保健措施的；(四)对在艰苦边远地区工作，或者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，未按照国家有关规定给予津贴的。第三十条医疗卫生机构有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令限期改正，给予警告：(一)未制定、实施本机构护士在职培训计划或者未保证护士接受培训的；(二)未依照本条例规定履行护士管理职责的。第三十一条护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书：(一)发现患者病情危急未立即通知医师的；(二)发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的；(三)泄露患者隐私的；(四)发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。···试读结束···...

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图书名称：《护士职业沟通技巧第7版》【作者】（美）伊丽莎白·C.阿诺德，凯瑟琳·昂德门·博格译【页数】503【出版社】北京：中国轻工业出版社,2018.08【ISBN号】978-7-5184-1259-4【价格】98.00【分类】护士-公共关系学-教材【参考文献】（美）伊丽莎白·C.阿诺德，凯瑟琳·昂德门·博格译.护士职业沟通技巧第7版.北京：中国轻工业出版社,2018.08.图书封面：图书目录：《护士职业沟通技巧第7版》内容提要：伊丽莎白·C.阿诺德，凯瑟琳·昂德门·博格著的《护士职业沟通技巧（第7版）》堪称护理人员与患者（简称护患）沟通领域的经典教材，曾两度荣获“美国护理杂志年度图书奖”。本书展示了良好的沟通技巧是如何促进护患关系并推动治疗目标的达成的。本书全面系统地介绍了护理人员与患者、家属及同事交流的有效技巧，让读者能够将沟通理论有效地应用于工作中。本书分为六大部分：人际关系和职业沟通技术的理论基础；重要的沟通技巧；建立具有治疗作用的人际关系的技巧；如何在不同的人群中运用有效的沟通来提升患者的健康素养，并达到防病治疗的效果；如何适应具有不同的沟通需求的患者；与同事加强协作、进行专业沟通。本书既有深入浅出的理论，又与实践结合紧密，是一本难能可贵的教材。《护士职业沟通技巧第7版》内容试读第一部分人际关系和职业沟通技巧的概念基础食格留湖以念播M处面业理命亮X科A第一章理论观点及其当代发展ElizaethC.Arold目标阅读本章后，读者能够：1.确认护理学科的基本特征。6.解释在现代医疗保健中系统思维的作用。2.描述护理的艺术和科学。7.确认与医疗护理改革相关的事件。3.讨论护理的元范式中的核心结构。8.使用I0M的建议作为在护理实践中研究关系和沟通技4.对比和比较不同的沟通模式。巧的理论框架。5.确认在护理关系中相关的理论框架。9.讨论对未来的护理的影响。章确定了在现代医疗护理系统中以患者为第中心的海通和取业关系研究的概念框架。关务的早期倡导者，南丁格尔认为护理既是艺术又是科学(A1ligood,2014)。于医疗体制改革的社会经济因素和在医学研究所在接下来的150年里，护理演变成为被认可的(ItituteofMedicie,Iom)的报告中列出的医疗受到高度尊重的职业。这一学科的独特的知识构成保健系统转变过程中需要做出改变的驱动因素。和理论观点精确地解释了护理学科，并强调了护理在当前有效应对全球健康危机中的作用(SmithadMcCarthy,2010)。这一职业的下一步发展就是在更县本概念大的医疗护理合作团队模式中，落实具有关键作用护理就像人类一样历史悠久。原始的护理是的职业化护理实践的位置。在宗教范畴内以照顾病患为目的的非正式的实践活动，后来发展为在家庭里由未接受过正式教育的女性照顾者提供的服务(Egee,2009)。护理作为独特的职业一直没有得到认可，直到1854年在克里米亚战争中，弗洛伦斯·南丁格尔(FloreceNightigale)在《护土笔记》(NoteoNurig,1860,2010)里将职业护士的功能性作用和进行正式教育的必要(D'Atoio,2010)介绍给了全世界。她使用统计数据来说明洗手对预防感染的必要性，使她成为专业护理研究的第一人。作为优质护理服护士观察患者的病情变化。第一部分人际关系和职业沟通技巧的概念基础基础。护理学科护理理论和模型直到20世纪50年代才被确Litchfield和Jodottir(2008)认为，我们的定，用来描述、解释、预测和限定护理现象以适“学科是与实践息息相关的、具有创新性的学科”用于护理实践、教育和研究(A1ligood,.2014)。今(79)。专业化护理是一个“实践性”学科，是为天，护理学框架作为实践和研究的情境背景，使护了满足患者及其家属和社区的医疗保健的需求而形士和普通大众对专业护理领域有了清晰的理解。护成的专业知识、技能与成熟的临床评估能力的完美理理论架构强调了学科的焦点，并为护理研究提出结合。Doaldo和Crowley(1978)主张护理学假设提供了依据。为了在医疗保健系统转变过程中科的特征是具有专业的视角：发挥关键作用，拥有专业地位的护理理论进行着由发展理论向发展理论的实用性和可用性的巨大转变·有关生命过程、健康和人类（生病或健康时的）(A1ligood,.2010)。最佳功能的原理和规律；在21世纪对专业护理实践的展望是与合作团●在重要的生活情境下，人类与环境互动的行队的服务进行整合，而不是学科间各自为政(Rt为模式；ter-Teitel,2002)。为了患者及其家属的利益，我们●对健康状况的积极变化的影响过程。(.113.)期待护士以团队合作为基础将其专业技能与其他医疗服务提供者的工作巧妙合作。由于护理学科的发展演变，师徒形式的训练被高校层面提供的更高水平的护理教育所代替。今护理的元范式天，高校出现了专业护理教育，日益增多的护士选虽然每一个护理理论对护理现象的诠释都有择护理学研究生教育来支持高级实践和科研，具有所不同，但是其核心架构一人、环境、健康和护更多知识储备的护士将发挥执业护士、临床护理专理一在任何理论和模型中都可以找到(Karick,家、管理者和护士教育的作用。今天，护士在美国2013Mam,Lowy,2006)。它们被称为护理的元范是医疗保健专业群体里最大的团队(IOM,2010:式。这四个架构也是关于护理实践重点的元语言。PelletieradStichler,20l3)。专业护理实践的范畴“人”的概念在以指数倍扩大，并且在支持多学科合作的医疗体人。被定义为护理的接受者，有独特的生理」系背景下，护理实践也在日益增多。心理、社会及精神维度。除了之前被认为是一种特殊的保健问题，人的概念取代健康诊断。人的因素护理科学“包括不属于健康状况或健康状态的个人的特征”(WorldHealthOrgaizatio,200l,.17)。性别、生护理理论代表了护理科学的基础。理论的发活方式、应对方式、习惯等被认为是人的特征。这展是维持任何学科真理的基础(ReedadShearer,,个词语用于个体、家庭单元、社区以及目标人群如2007)。护理理论在20世纪四五十年代以严谨的研老年人群或者精神疾患人群一任何需要护理的人究形式出现，旨在确认与护理学科相关的独特的专群。在本书中，在医疗保健情境下，人可能被认为业知识体系，其目的是检验护理专业的现象，以是“患者”。“人”的复杂性是个整体概念。以患者系统的方法澄清其独特的知识体系，凸显其领域为中心的护理应该“尊重患者的喜好、需求和价值本质，了解临床实践，形成关于实践领域的研究观：应用生物、心理、社会的观点…努力构建患第一章理论观点及其当代发展者与临床人员之间强有力的合作关系”(Greeeet长的和精神方面的特征。WHO(1946)定义健康al.,2012,.49)是“生理、心理和社会的完整状态，而不仅仅指没“患者为独立的人”的观念是医疗服务的出发有疾病或者虚弱”（.3),这个定义沿用至今。点，是患者得到安全的、Nordrom和他的同事描述健康的人为能够ierek,2013)。以患者为中心的护理考虑到疾病或“实现其重要目标而非一般目标的人”(.361)。例者创伤对于人的影响不仅仅是生理上的，还有精神如，一位积极的80岁妇女可能认为自己很健康，上的、心理上的和社会上的。患者的喜好、观念、尽管她有骨质疏松和需要控制的心脏问题。身心健信仰和价值观以及临床表现与护士的自我感知能康是健康的一方面，一个人对生活质量的满意度和力（个人的认知方式）联合在一起，共同形成了对幸福感可以证明这一点。健康是一个价值取向的概每个个体独特的临床情况的基础理解。保护患者的念，包括这个人的一般状况和客观医疗指标。文化基本整体性和健康权利是护士对患者应有的道德责和生活经历影响着人们如何看待健康、健壮、疾病任，无论患者是对社会有贡献的人、病情危重的新和治疗的意义。健康是一个社会问题，特别是那些生儿、昏迷者还是有严重的精神疾患的人(Shaller,不能自己控制健康或者不能控制促进健康状况所必2007).要的资源的人群。现代的健康概念包括疾病预防、环境的概念慢性病的自我管理、促进健康的生活方式等，例环境是指患者所处的内部和外部情境，因为它如，护士要能够预见和应对那些会引起不良的健康形成和影响着患者的健康状况。人与环境互相影状况的最大危险。响，没有考虑环境因素是在阻碍还是促进康复而把在20世纪以疾病为中心的医疗模式的基础上，人作为健康保健中的独立变量是不现实的(WO,专业护理大部分是在急危的医疗情境下进行。聚焦2001)。我们是不可能在不考虑环境因素的情况下今天的社区，由于大部分慢性病在社区接受治疗，成功地治愈患者，这是南丁格尔的护理理论框架慢性医疗占据了今天的大部分护理资源(Heleyet和玛莎·罗杰(MarthaRoger)的整体人类科学l,2011)。随着医疗保健成为全球事业，环境和健中的中心论点。康生态学的概念互相影响。事实上，获得健康护理环境在促进健康、预防疾病和护理社区内慢性被认为是健康的社会生态方面的快定因素(McG-病患者的过程中起到了非常重要的作用。环境这一oetal.,2008).概念反映了影响患者对健康的看法和相关行为的多《全民健康2020》(HealthyPeole2020,DHHS,种因素，如文化的、成长的和社会决定因素。环境2010)认为生活质量是疾病预防、健康促进和维因素的例子包括贫困程度、教育水平、宗教（灵性）持运动的结果。生活质量被定义为幸福的主观感信仰、社区种类（农村或者城市）、家庭的优势和受和对生活的一般满意感，包括但不限于生理健劣势、资源可获得性和社会支持水平，这些都是患康。护士在评估健康行为和判断生活方式的改变者的环境背景，就连气候、空间、污染和食物的选以期个人和家庭达到和维持健康生活方式中发挥择也是环境的重要范畴，都是护士在选择合适的护主要作用。练习1.1提供了探究健康的多范畴意理干预时需要考虑的。义的机会。健康的概念护理的概念“健康”起源于“完整”一词。健康是一个多Kim(2010)在护理元范式里定义护理的结构范畴的概念，有生理的、心理的、社会文化的、成为护理实践的范围。护理活动的总体目标是授权患6第一部分人际关系和职业沟通技巧的概念基础者，并通过提供其所需要的支持来使其达到最佳的践、科研和教育上的角色。Mallock(2014)的练习1.2健康状态。护理行为通过持续的服务帮助患者达到可以帮助你了解你的护理理念。可识别的健康目标，服务范围包括健康促进、健康Fikelma和Keer(2009)在区分护理科学教育、直接护理、康复护理和研究评价。与护理艺术时认为，知识代表护理科学，照护代表国际护士协会是这样定义护理的：护理艺术(.54)。两者都必不可少。护理科学提供专业护理的基础知识，但是护理艺术会考虑患者的护理包括自主性的和协作性的照护，这种照护独特性和生活经历，而这些恰恰影响着患者对医疗包括所有年龄、家庭、团队和社区的患病或者健康保健的选择。的所有情境下的个体。护理包括健康促进、疾病预防和对病人、残障人员和临终人员的照护。宣传和护理的艺术改善安全的环境、研究和参与医疗政策的制定以及护理艺术描绘了一个无缝交互的过程，即护对患者和医疗体系的管理和教育都是护理的重要工士将其知识、技能、科学思维与为满足每个具有独作(ICN,2014)。特个性的患者的身体的、感知的、情绪的、精神上的需求而具备的个体化知识相融合的过程。个体新的专业化的、高级的实践角色，如医院和诊所化知识是由每个“护士的存在模式、认知和反应”的执业护士、护理实践博士、临床护理领导者等更增和每个患者独特的护理需求集合而成。护士使用添了护理学科的复杂性。护士越来越多地参与到了社传统的认知模式在科学与从以患者为中心的需求区宣传中，积极地塑造着公共卫生政策和承担着在实过渡到以个体化患者为中心的护理的人际空间之间练习1.1■健康作为一个护理概念的意义目的：帮助学生以护理的概急理解健康的意义。讨论步骤1.你们对自己关于健康的各种想法感吃惊吗？1.想到一个你认为健康的人，用1~2段的简短报告确认这2.你的同事或同学对健康的定义相心以吗？个人的特征。3.根据提炼的主题，如何定义健康？2.3~4人组成团体，互读各自的故事。在听别人的故事的。4.疾病是健康的对立状态吗？同时记录故事的主题。5.在哪些方面，你发现了健康与文化和性别有某种关联？3.比较各主题，注意其相似点和不同点，并且从故事得出关6.身为医了人员，你在哪些特殊的方面可以为来访者的健康于健康概念的团体结论。提供支持4.在更大的组里分享你们关于健康的定义和健康的人的特征。练习1.2什么是专业护理？目的：帮助学生理解专业护理。2.以3~5名学生组成团体，讨论并得出专业护理的团体概急。步骤讨论1.访谈位已经工作12个月以上的专业护士。询问其是怎么1.护理对你意味着什么？看待当今的专业护士的？护士在哪些方面可以产生影响（作2.你对护理的理解不同于你访谈的那些护士吗？用)？对在未来的10年内护士的作用可能会转变有何感受？3.作为一名新护士，你想怎么展现自己？···试读结束···...

2022-10-27 凯瑟琳医生 凯瑟琳简介

图书名称：《临床护士职业防护第2版》【作者】赵慧华主编【页数】282【出版社】上海：上海科学技术出版社,2018.02【ISBN号】978-7-5478-3887-7【价格】38【分类】护士-职业病-预防（卫生）【参考文献】赵慧华主编.临床护士职业防护第2版.上海：上海科学技术出版社,2018.02.图书封面：图书目录：《临床护士职业防护第2版》内容提要：本书在*版的基础上，新加“运动功能性危害与防护”等内容。全书涵盖国内外护士职业防护历史与现状，护士职业安全文化，物理性危害与防护，化学性危害与防护，生物性危害与防护，心理社会危害与应对，运动功能性危害与防护、医院环境系统性危害与管理，以及护士职业防护相关法律、法规与制度等。丰富的案例分析使全书更贴近临床、贴近实际。《临床护士职业防护第2版》内容试读第一章国内外护士职业防护历史与现状护理工作环境是患者治疗的场所，病原微生物相对集中。护士由于其工作的特殊性，每天不得不暴露于各种各样的职业危险因素（包括生物、化学、物理、社会心理等）中。正如美国国家职业健康与安全协会所述，根据对各行业中职业伤害趋势的分析，医护人员与建筑工人、农业人员等高风险职业相比，所承担的职业风险要大得多。职业防护是近年来医护人员特别是护理人员越来越关注的重要话题。过去，医院的重点偏重于怎样发挥最大潜力为患者提供优质服务，而员工的职业安全则是个薄弱点，甚至是盲点。殊不知，只有员工自身健康，才能确保患者的健康。随着社会的进步，人们的健康意识普遍提高，护士作为普通公民，也应关注、爱护自己的健康。临床护士首先必须转变观念，增强职业防护意识，采取适当的防护措施，尽量减少职业暴露机会。第一节概论目前，发达国家医院已经推广了全面可行的职业安全防护措施，临床护士也具备较强的职业安全防护意识，这可以减少护士的002临床护士职业防护职业暴露机会。本节将从护理人员职业防护相关概念、职业危害种类等方面，将护理人员职业防护的最基本理念带给读者。一、护理人员职业防护相关概念(一)医务场所的环境医务场所的环境是指医疗服务机构用于诊疗护理、教学科研、保健预防和进行技术指导工作的一切外部条件。其中，既有自然环境、物质环境条件，也包括医疗机构的社会人文环境条件，这些条件均与护理人员职业防护息息相关。(二)职业暴露职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。护理人员由于在工作中接触患者和进行有创性操作较多，易发生由职业暴露造成的职业损伤，如锐器伤、血液或液体污染、放射性核素暴露和细胞毒性药物沾染等。(三)医源性感染医源性感染(oocomialifectio)是指在医学服务中，因病原体传播引起的感染，它属于医院内感染的一部分。具体是指在医院实施手术、治疗、诊断、预防等技术性操作（如静脉置管、导尿注射、输血、气管内给药、换药等过程中)，滥用抗生素及应用免疫制剂等而引起的感染。引起此类感染常见的微生物有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、变形杆菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）、鲍曼不动杆菌等。(四)医院感染医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医护人员在医院内获第一章国内外护士职业防护历史与现状003得的感染也属医院感染。(五)普遍预防普遍预防(uiveralrecautio,UP)是针对医护人员进行的防护措施，其假定所有人都有潜在的传染性疾病，所以处理血液、体液时必须要采取相应防护措施。世界卫生组织(WHO)推荐的标准防护原则中认为，在为患者提供医疗服务时，不论是患者还是医护人员的血液和深层体液，也不论其是阳性还是阴性，都应当作为具有潜在的传染性而加以防护。(六)职业性损伤与职业病职业性损伤是指由职业损害因素引起的各种损伤，轻则影响健康，重则严重损害身体，甚至导致严重的伤残或死亡。职业病是指企事业单位和个体经济的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等而引起的疾病。职业性损伤与职业病不同，职业病是指与工作有关，并直接与职业性有害因素存在因果联系的疾病。而职业性损伤除了包括传统意义上的职业病外，还包括与工作有关的各种疾病，至少包括3层含义：①职业因素是该病发生和发展的诸多因素之一，但不是唯一的直接病因。②职业因素影响健康，从而使潜在的疾病显露或加重已有疾病的病情。③通过改善工作条件，可使所患疾病得到控制和缓解。(七)耐药菌株经过长期的抗生素选择之后出现的对相应抗生素产生耐受能力的菌株，这种菌株称为耐药菌株(drugreitattrai)。产生耐药的主要环节是药物结合部位的改变和灭活药物的酶的产生。构成耐药的遗传条件是耐药质粒(R因子)在敏感细菌之间的传递，使之耐药。此外，细菌的染色体突变，抗生素的不合理使用提供了耐药突变株的选择环境等因素，也是耐药菌株产生的原因。004临床护士职业防护(八)职业防护职业防护是指针对职业损伤因素可能对机体造成的各种伤害，采取多种适宜的措施，从而避免伤害发生，或将损伤程度降到最低的防护措施。劳动者在不同的工作环境中，可能会接触到各种各样的职业损伤因素，为了避免或减少这些因素对健康的损害，提高劳动者的职业生命质量，最根本的方法是加强职业防护。二、护理人员职业性危害种类护理工作环境中，存在着多种损伤护理人员身心健康的危害，主要有生物性、化学性、物理性和心理社会性危害，下面将详细介绍(一）物理性危害物理性危害中最常见的是机械性危害，如针刺伤、刀片割伤等。国内研究表明，护士被注射器刺伤占总损伤因素的86%，可见发生率之高。其他物理性损害还包括以下几种。1.放射线随着医学影像学的不断发展，介入治疗已广泛用于临床，各种影像学检查（如骨ECT、PET-CT)、术中拍片、杂交手术室术中CT、介入治疗的开展，需要护理人员的密切配合。护士长期在这样的环境中工作，射线少量而多次的积累，会导致机体出现免疫功能障碍、血液系统的功能障碍，甚至导致恶性肿瘤。2.粉尘供应室的护士在制作各种敷料、棉球和手工时及在给橡胶手套上滑石粉时，纤维、粉尘到处飞扬。此类粉尘极易被人体吸入呼吸道，长期的刺激可损害呼吸系统功能。第一章国内外护士职业防护历史与现状0053.环境因素供应室等部门长期使用热力灭菌方法和压力蒸汽灭菌方法，在使用过程中，散发的热量使室内温度明显升高，供应室的护士长期处于高温高湿的环境中，对健康会造成一定影响。(二)化学性危害医院是一个特殊的工作环境，各种对人体有潜在危害的化学因素随处可见。护士在日常工作中常接触到的各种化学消毒剂、固定剂，可通过呼吸道和皮肤接触对人体造成伤害。1.化学消毒剂甲醛、戊二醛及含氯消毒剂，经常被用来浸泡、熏蒸、消毒器械等。这些化学消毒剂不仅具有强烈的刺激性和腐蚀性，挥发在空气中被人体吸入后还会导致支气管黏膜水肿，长期作用还可引起支气管炎，甚至损害呼吸系统。另外，化学消毒剂对人的眼睛也有刺激作用，可引起流泪、视物不清等，接触到皮肤还可以引起接触性皮炎。有研究证实，戊二醛对健康有负面影响，对于皮肤、眼睛和呼吸系统来说，它是一种中高度刺激物质，它的使用是引起职业性哮喘的原因之一。2.化疗药物医学的进步使许多癌症患者的寿命得以延长，其中化疗药物的应用发挥了很大作用。美国卫生系统药师协会(AmericaSocietyofHealth-ytemPharmacit,ASHP)将化疗药物和一些细胞毒性药物重新定义为高危药物，并认为高危药物是指能产生职业暴露和危害的药品，即指具有遗传毒性、致癌性、致畸性等损害作用，在低剂量下就可以产生严重的器官或其他方面毒性的药品。有文献报道，化疗药物可诱发肿瘤，尤其是烷化剂的诱发作用和致癌作用已被公认，故护士进行化疗操作时，存在一定的职业006临床护士职业防护危害。护士在接触这些可通过皮肤、呼吸道等各种途径侵入身体的药物时，对其造成的损伤无法估量。(三)生物性危害生物因素不仅会危害护士的健康，也会引起医院感染，主要包括获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmuodeficiecyydrome,ADS)病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、柯萨奇病毒、流感病毒、变异冠状病毒和支原体等20多种微生物。由高到低浓度排序依次为：血液、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等，因此，经常接触患者血液、体液及各种分泌物的临床护士被感染的可能性最大。产科护士由于接触产妇的恶露、羊水和血液而被感染。急诊科护士往往在患者没有明确诊断的情况下就投人抢救；交通事故、自杀、他杀、暴力等恶性事件的抢救工作，在时间上不允许护士先进行自我防护；流感、支原体感染的暴发常侵及护士，特别是发热门诊、内科急诊护士呼吸道感染的发生率较其他人群高出8~9倍。据WHO提供的数据，自2012年2月埃博拉病毒暴发以来，截至同年8月，短短半年时间，感染埃博拉病毒的医护人员就有240余名，至少120名死亡。针刺伤是临床护士感染经血液传播疾病的重要途径。有文献报道，由被HCV、HV污染的针头、刀片、缝针刺伤后，病原感染率约为30%。我国是乙肝高发国家，总感染率高达60%左右；丙肝自20世纪90年代以来感染率也呈上升趋势，近年来的感染率约为3%；而艾滋病的感染率在我国也已经进入快速增长期。因此，为了护士能够更加安全地执业，降低职业暴露可能性，加强护士职业安全防护刻不容缓。(四)心理性危害护士这一职业，主要由女性承担，中国的临床护士大多为女···试读结束···...

2022-10-27

图书名称：《RBRVS护士核算》【作者】王占祥，丁玉兰主编【页数】172【出版社】厦门：厦门大学出版社,2020.08【ISBN号】978-7-5615-7853-7【价格】39.00【分类】护士-工资管理-研究【参考文献】王占祥，丁玉兰主编.RBRVS护士核算.厦门：厦门大学出版社,2020.08.图书封面：图书目录：《RBRVS护士核算》内容提要：厦门大学附属第一医院以实施护士岗位管理为切入点，以公益性为导向，结合自身实践，建立科学的绩效考评、公正的分配制度，实施RBRVS+的护理绩效薪酬改革计划，使全院护理人员充分认识到绩效管理和考核的重要性、必要性和科学性，领悟和理解绩效管理和考核的意义和目的。本书内容包括护理绩效薪酬管理、基于RBRVS护理绩效薪酬体系、RBRVS的临床实践、护理绩效考核、新护士岗前培训考核、新护士转正定职考核、在职护理人员绩效考核、护士绩效考核、护士分层考核、护士长年度目标责任制考核等。《RBRVS护士核算》内容试读第一章护理绩效薪酬管理实行护理绩效薪酬管理，通过绩效考评结果比较，将护士聘用、职务聘任、职业发展、年度评先评优相结合，以激励护士不断提高工作绩效，巩固和维持组织期望绩效水平；建立危机意识，促进工作改进，通过比较被考评护士的工作业绩来进行绩效评价，从而确定其工作绩效薪酬相对水平和考评排序。第一章护理绩效薪酬管理第一节护理绩效薪酬管理目标绩效薪酬管理的基本目标是营造良好的护理工作氛围，构建一个适应当前国内新一轮医药卫生体制改革要求的绩效体系，是具体的护理行为和结果评价标准。评价标准符合提高服务效率和服务质量、控制运营成本在适当的水平、体现医务人员劳动价值的要求，为护士的执业行为起到了规范作用。一、建立绩效薪酬评价指标体系绩效薪酬评价指标体系要求医院的绩效薪酬体系所体现的护士薪酬水平应与护理岗位的工作性质、工作数量与质量相匹配。体现护士对本医院绩效薪酬分配机制和人才价值取向的感受；体现绩效薪酬制度执行过程的严格性、公正性、公开性：体现护士对最终获得具体绩效薪酬数额多少的感受。以客观指标形成的护士绩效薪酬评价体系使护理行为有章可循，能够促进护士与医院共同发展，不断提高护理单元和医院的整体工作效率，有针对性地采取措施使组织管理不断完善，以实现持续改善绩效薪酬考核的目的。二、结合护士能级对应分层管理体现能级对应：坚持以患者为中心和向临床一线护士倾斜的考核3RBRVS护士核算原则，将护士划分能级，分别给予不同的绩效比例，体现能级化管理。不同层级、不同能力的护士，承担不同的工作岗位，履行不同的岗位职责。因此，根据护理的工作量、质量和患者满意度等要素，对护士进行绩效考核。三、实施多劳多得，体现劳动价值实施护理绩效薪酬改革，建立护士的激励机制，调动护士工作积极性，使护理绩效薪酬真正与护士工作量挂钩，做到多劳多得。确保技术要求高、操作技术风险高、护理工作量大、护理质量精确的护理团队及护理岗位获得合理报酬，才能体现重点科室及工作繁忙科室的劳动价值。四、体现优劳优酬，保证护理质量绩效薪酬管理的目的是提高护士的工作绩效。护理管理者应按照绩效考核计划开展工作，对护士的工作行为和过程进行指导、监督和反馈，并与护士持续不断地进行交流，根据实际情况不断调整绩效薪酬考核指标，保证护理质量，体现优劳优酬，促使护士从关注医疗收入转变为关注医疗护理技术、医疗护理质量、医疗护理行为，从而提升医疗护理质量。4第一章护理绩效薪酬管理第二节绩效薪酬考核意义医院的绩效薪酬管理是一项复杂的系统工程，医院构建基于以资源为基础的相对价值比率(reource-aedrelativevaluecale,RBRVS)的绩效薪酬考核体系，充分体现了医务人员的劳动价值，体现了多劳多得、优劳优酬。这是医院综合改革的重要内容之一，也是医院未来发展和价值导向的重要体现。一、护理人员劳动价值的体现护理人员应正确认识绩效薪酬改革的重要性。目前，大多数医院在绩效薪酬分配时考虑的重点是医院整体效率和经济效益。护士的绩效薪酬与所在科室的效益密切相关，护士的付出与回报常常无法体现其劳动价值。工作量大、风险高的科室人力成本高，因而经济效益不好，绩效薪酬低，工效倒挂现象十分严重。绩效薪酬分配制度未体现多劳多得、优劳优酬的原则，导致护士工作积极性受影响，因此，实施绩效薪酬考核管理，体现多劳多得的原则，体现科室内部和科室之间技术水平、岗位风险和劳动强度的差异，体现护理人员的劳动价值，是十分重要且必要的。二、护士队伍的科学评价及管理加强医院护士队伍科学管理，应以实施护士岗位管理为切入点，5RBRVS护士核算建立科学的绩效考评、公正的分配制度、正向的激励机制。根据各护理岗位职责，制定相应护理岗位的培训考核计划，对岗位任职的护理人员的专业、知识能力进行培训及考核，使其具有适应岗位需要的能力：对岗位鉴评与绩效管理进行探讨，完善岗位管理与绩效管理，形成良好的学习氛围，并使之有效地执行；稳定临床一线护士队伍，提高其工作积极性，保证护士队伍的稳定性，降低护士的离职率。三、护理人才队伍的建设及合理使用科学合理的绩效评价机制，能够为医院和部门正确识别人才和合理使用护士提供客观依据，能够为护士的晋升晋级、考核、人事调整、奖惩、留用、解聘等护理人事管理决策提供依据。坚持以患者为中心和向临床一线护士倾斜的绩效分配考核原则，体现了重点科室及工作繁忙科室的劳动价值，以实施护士岗位管理为切入点，优化医院护理薪酬结构，将护士划分层级，分别给予不同的绩效比例，从而体现能级化管理。结合护士分层管理，体现能级对应，根据护士的工作量、质量和患者满意度等要素，对护士进行绩效考核。四、护理人力管理的标准化和有效性对护理人员实施绩效薪酬的多劳多得、优绩优酬的综合分配方案。通过对每位护士的工作绩效进行及时分析与沟通，帮助管理人员确认护士的职业素质与护理岗位任职要求之间的差距，确定护士个人和群体对组织的贡献水平，保证奖惩公正性，这些根本措施可进一步促进医院和部门护理人力管理的标准化和有效性。6···试读结束···...

2022-10-27 厦门大学出版社有限公司 当代护士出版社

图书名称：《护士人文修养》【作者】葛炜主编【丛书名】全国医学普通高等职业教育“十三五”规划示范教材【页数】169【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2018.06【ISBN号】978-7-5679-1082-9【价格】40.00【分类】护士-修养-教材【参考文献】葛炜主编.护士人文修养.北京：中国协和医科大学出版社,2018.06.图书目录：《护士人文修养》内容提要：教材编写组从临床实际工作岗位需求出发，依据全国护士执业资格考试的考纲要求，并吸收了护理学和人文科学最新的知识对教材内容进行了筛选，最终确定为六大项目：项目一走进护理人文世界为护理注入灵魂；项目二认识人际关系与沟通和谐医护患关系；项目三追求美的职业人生点亮生命红妆；项目四提升护理礼仪彰显天使风范；项目五加强护理道德建设坚守护理职业道德；项目六立足护理与法不越雷池半步。每个项目又包含有若干个工作任务，紧密结合临床不同岗位要求编写内容。《护士人文修养》内容试读项目走进护理人文世界为护理注入灵魂知识目标)1.掌握人文的相关概念。2.熟悉人文修养在护理中的重要性。过“能力目标))1,能对人文相关概念进行深入理解和阐释。2.能比较人文精神与科学精神，人文关怀与技术服务之间的辨证关系。3.在实践中落实提高护士人文修养的途径和方法。素质目标)1.树立正确的人文护理价值观。2.懂得人文精神与人文修养的内涵并内化于心。如人一三3.树立自觉追求和不断提升人文修养的意识。任务一解读人文相天概急g。引导案例文艺复兴时期是人类历史上又一个天才成群而来的时代。1336年“人文主义之父”彼得拉克32岁。这一年他登上了阿雏尼翁附近的文图克斯山峰。这是一次精神上的朝圣之旅，他不是为了见证上帝的伟大，而是出于对自然风光和异乎寻常的高度的好奇，这样的动机在中世纪的神学氛围里实在有些离经叛道。彼得拉克随身携带圣奥古斯丁的《忏悔录》，但是在登上峰顶之时，他随手翻到的却是这样一句话：“人们赞赏山岳的崇高，大海的波涛，海岸的逶迤，星辰的运行，却把自身置于脑后。”这个教诲让沉迷于自然美景中的彼得拉克有所领悟，事后，他在一封信里写道：“这座山看起来高耸入云，其实可怜之至。你瞧瞧那山峰，要是同人类的深不可测的深沉思索相比，它不会高出一寸。”护士人文修养问题导向：1.您对彼特拉克的这个故事有什么感想？2.对人类精神的无限性您怎么看？名家名言世界是不能被以英里数算的旅程一不管这旅程会有多么遥远—来发现的，世界只能依靠精神之藏来探素，虽然这旅程的距离只有一英寸，但其中充满限辛，谦单与喜悦藉由这样的旅程，我们来到自己的脚下，学会安于在家。一文德尔·贝里护理是一门以关怀为本质的学科，是一门自然科学与人文科学相结合的学科。而人文关怀与文艺复兴时期的人文主义运动与哲学家们所探讨的终极关怀密切相关，其主要体现在以“自身生命价值”为本，具有人权平等、人格尊重、人性自由、人情博爱的人文或人道主义思想。护士要接受有助于心智成熟与精神成长的人文学教育，健全人格，培养良好的人文修养并融于血肉，成为一个真正人文学意义上的“人”，一个能在现实的维度之外给生命开放另种可能的人，一个可以在个体生命实践中通过有限和无限的张弛关系来洞悉生命的本真现实的人，一个可以在各种外在现实的罗网之中依然能够坚持探究关于自身和世界的永恒真理的人。唯有如此才可以更好地遇见自己，才可以学会爱，爱自己，爱他人·爱社会，爱一草一木。认识人文的相关概念将会进一步促进护士人文修养与人文精神品质的培养。一、人文世界一让人成为“人”(一)人文与人文主义有问：人何其成为人？口答日：无从考证，只凭自省。只要是一个人，沉思反省，可以上达千古之边境那里，人成其为人。沉思和反省可以通达之处，则为人文从常人到一个有教养的人，则是人与人之间的高下之别，被当作人可以成其为完人的愿望和指向、，也是人生幸福的最终归结。引人离开物性，脱出兽性，超越欲念而趋向高明的所有道路，就是所谓人文。人本来不是人，只有透过修养和教育，经由艺术和人文，方能成其为真正的人。人文一词的中文，最早出现在《易经》中“刚柔交错，天文也。文明以止，人文也。关乎天文以察时变；观乎人文以化成天下。”北宋理学家和教育家程顾在《尹川易传》中这样注释：“天文，天之理也：人文，人之道也。天文，谓日月星辰之错列，寒署阴阳之代变，观其运行，以察四时之速改也。人文，人理之伦序，观人文以教化天下，天下成其礼俗，乃圣人用贲之道也。”在这里，人文指的是礼乐教化方面的人类文明。在《辞海》中，对人文一词的解释是，人文指人类社会的各种文化现象。在这里，人文一词源于除原始的、天然的现象之外的，人类自己创造出来的所有文化现象。2项目一走进护理人文世界为护理注入灵魂人文主义从拉丁语词源humaim一词而来，可以追溯到一个更为古老的希腊观念。古代希腊人在创造了哲学、史学和戏剧以外，还创造了教育一至少是西方世界中的教育。它奠定了西方文明的一个伟大的设想，即可以通过教育来对人的个性品德进行塑造。认为培养优秀的人是人文主义的宗旨，这其中包括了有影响力的领导和从事公共事务的人所必备的品质，希腊人认为扮演这种社会角色是一个人人文素养的重要表现。希腊及其诸城邦先后被马其顿和罗马帝国征服与吞并，然而它的语言和教育理念却由此传播开来，进而在西起大西洋，东至中国边疆的广大范围内享有崇高的威望。同希腊人一样，罗马人由于缺少书籍、报纸和其他媒介，所有的公共事务都是在议会和法庭中面对面进行的，因而精通演讲术也就成为获取权力的必要条件。罗马人认为演讲的能力是人区别于动物的标志，其中包括对论点进行提取、表达与辩驳的思维能力，这就需要一种人文学科领域的全方位教育。对于这种教育，希腊语叫做ekykliaaedeia,也就是英语中ecycloaedia(百科全书)一词的词源。西塞罗在拉丁语中为它找到了一个对应的词一humaita(人性)，他所依据的是希腊人的这一观念：这种教育的目的在于培养那些为人类与人性所独有的品质。然而，humaim一词无论是在古代还是在文艺复兴时期都还没有出现，它是直到1808年才由一个叫尼特哈麦的德国教育家在一次关于古代经典在中等教育中的地位的讨论中，用德语huma-iamu首创的。(二)人文学让人成为人1.人文学的内容人文主义的核心主题是人的潜能与创造力，这些能力是潜藏在人的身上，需要外部力量加以唤醒，从而使其显现并进一步得到发展，而实现这一目的的手段就是教育。人文主义者认为教育是让人从自然的状态中脱离出来，并且发现自己人性的过程。人文学是从人文主义一词而来，事实上该词一度表示“对伟大的艺术家、作家和哲学家作品的研究”。在15世纪文艺复兴期间.一次艺术和哲学的革命横扫西欧。这次运动主要激发了对古希腊和罗马文化一在罗马文化沦陷后一直没有加以考察的文化一重新产生兴趣。那时，人们相信只有通过研究古典艺术、文学和哲学，一个人才能成为一个完整的人。因此这些学科就成了人们所知的人文学。最终，这一术语延伸到希腊和罗马文化研究的范围之外，包括西欧主要国家的文化。在文艺复兴的人文学中，语法和修辞两个科目不仅要引导学生熟悉古典艺术并培养其在演讲与写作方面的能力，同时也承担着让他们全面掌握文学、历史和道德哲学等经典作品的功能。早期人文主义者对语言的学习也十分强调，因为语言是人类区别于其他动物的特征，是人们进行社会交往的工具与手段：只有在语言的基础上，人们才有可能发展出与他人共同生活的能力与艺术。人文学首先不是一门传统意义上的学科，而是一个学科群。在历史上展开的人文学包含的学科有文学、语言、哲学、艺术、修辞、历史等。人文学顾名思义是一门关3护士人文修养于“人文”的学问，而“人文”意义的核心当在“人”和“文”，笼统而言，人即自然或日天然，文即文化包括各种制度规范、习俗观念以及人类创造的精神财富。自古以来，真正意义上的人文学乃是在人和文对立挤压中的探索，是嵌身在具体时空之下的个体的人在人、文碰撞中呈现关于生命的永恒真理。人文学必须“是单独面向一个人的，与他发生直接的，没有中间人的联系”是一种立足于对本己生命的“精神直观”。人文学这一术语的含义现在必定还在进一步扩大。因为我们所有人都隶属于人类，因此应该尽可能充分地了解全世界的人做出的创造性的贡献。全世界古往今来的所有人，男性和女性，他们创造了无以数计的歌曲、故事、诗歌、美术以及那些令人兴奋的、召唤我们去欣赏的思想。正是在这种精神之中，今日的人文学才会欣然接受世界上所有文化所取得的创造性成就。人文学显示强劲的吸引力，它环绕人的心灵及其表现，以叙述的、比拟的、期许的、幻想的手法，透露人的本质。人的本质并非固定僵化，而是充满活泼生机，必须经由自我的意识与抉择，在一生的行动中逐渐塑造自己。2.人文学的意义在这个也已变成地球村的世界里，在一个技术迅速变化以及环境日益恶化的世界里，在一个愤世嫉俗的人自问生活价值的世界里，人文学总是会在那儿让我们的精神得以升华。美术、音乐、文学以及人类心智所创造的一切奇迹会继续确证美国小说家威廉·福克纳于1949年接受诺贝尔文学奖时的致辞一人性不仅会活下来，“它还会取得胜利”。人文学为我们提供了可以激发想象的故事，可以激发心智的观念，可以激发情感的音乐，以及可以愉悦感官的美术。学习人文学可以让我们内心之中看到我们的所思所想，看到创造性冲动呼唤我们去释放的东西。这一向内心之中迸发的旅程可以帮助我们面对我们真正的需要。人文学不拘泥于固定的某一门学科·它所涵盖的多种艺术学科可以帮助我们寻找自己，帮助我们对抗自己和现实的僵硬（拘泥于条文和成规，现成的观念和思想，并在制度力量的作用下放弃对自我和存在的追问)，让我们在学习人文学的知识过程中变成一个“活着的人”，成为我们自己。人文学可以帮助我们探索生命的丰富和无限，感受生命的美好和神奇。人文学让我们学会爱、爱自己、爱他人、爱社会、爱一草一木。诗(三)人文精神1.人文精神的概念人文精神是指人类对人世的探求和对人生活动的理想、价值追求。它是在追问人的存在的合理性或对人的存在进行理性探索中产生的。它包含着丰富的内涵；对道德信念、道德人格的看重和追寻，对自由、平等、正义等重大价值的渴望和呼唤，对人的尊重和对人的主体性的祈盼和高扬，对生死、信仰、幸福、生存意义等问题的反思和对人类的终极关怀。因而人文精神是一种直接关注人的发展目的、价值、意义、关爱生命和人类命运、求善、求美、求自由的精神。它以追求真善美等崇高的价值理想为核心，以人的自由而全面发展为终极关怀。4项目一走进护理人文世界为护理注入灵魂人文精神的内涵随着科学技术的发展和社会的全面进步而越显其深刻性和丰富性，并越来越蕴含着时代性的特点，扩大了现代性的内容。人文精神既包含文化品位、审美情趣、心理品质、人生态度、理想追求、道德情操和爱国情怀等内容，也包含与文明进程和时代发展相关联的自由精神、权利意识、社会公平、政治正义、竞争进取等内容。人文精神包含两个方面的内容，即人文关怀和科学理性。所谓人文关怀首先是对生命及个人独特价值的尊重，其次是对人的整体性的认同，第三是对自然和文化传统的关怀。第四是对不同观念的宽容。第五是对群体合作生活的真诚愿望。科学理性包含三个层次的含义，首先是不解追求真理的愿望：其次是运用逻辑或科学方法进行怀疑的理性认识：第三是自我反思和批判的精神。2.科学精神与人文精神的异同人文精神不仅不排斥以科学理性为核心的科学精神，而且要从科学精神中发展现代人文精神。随着现代社会的发展才出现了人文精神和科学精神的二分法。按照这样的划分，科学精神与人文精神各自确实具有不同的特点：第一，科学精神主要体现了人的理性的一面，它推崇理性至上，求取现实世界的真实、和谐和统一；人文精神主要体现了人的感性的一面，通过人的情感意志等感性活动，去领会人的意义、价值和追求；第二，科学精神是人的理性力量外化的表现，它主要指向人的外部世界，以外部世界为本位，强调其客观性、真实性、和谐性、统一性等；人文精神则是人的生命意志实现自我超越的表现，它主要指向人类自身，以人为本位，强调其主体性、理想性、价值性、高贵性、尊重性等：第三，科学精神主要关注客观世界的“是什么”“为什么”等现实问题：人文精神主要关注人生在世的价值和意义等理想问题，并通过解构一个情感世界、理想世界、超越世界的方式来实现这种关注。科学精神与人文精神都是人们认识和观察世界的方式，尽管自然科学与人文科学之间存在着差异，即前者主要涉及事实，后者主要涉及价值，但它们融会在生活世界，统一于人的社会实践活动。科学精神与人文精神是相通的，是无法分离的。一方面科学精神是一种特殊的人文精神，或者说科学精神中蕴含着人文精神：另一方面，人文精神也不纯粹是人的感性产物。人文精神对人类生命的自我反省和自我超越，既来源于人类情感意志的自在活动，在相当程度上也来自于人类理性对自己的自觉提升。人文精神对人生意义、人生价值的领会和把握，除了要依赖人的生活体验外，也还得要辅以人的理性思辨、诸如道德伦理、艺术思想、哲学原理等人文精神之精髓，都无不折射出人类理性的光芒。人的理性在塑造、装点这些人文精神要件时，同塑造、装点科学精神一样，也在刻意追求其客观性、真实性和普适性等。因此人文精神也有其现实基础，.它在关注人的同时，也关注外部世界，关注人与外部世界的关系。否则，它就会陷入纯粹主观臆想或空想，丧失其对人生的指导作用和感召能力。因此，科学精神与人文精神都是人类实践过程中的人的精神气质，既是相通的，也是相互包容的，科学精神中焕发着人文精神，人文精神中蕴含着科学精神。3.近代科学与人文的分野(1)近代科学的发展孕育出科学主义：当人类步入工业文明后，.随着近代科学53护士人文修养的建立和发展，自然科学开始居于人类认识世界的主导地位，科学主义由此出现科学主义把科学绝对化，认为理性是世间所有知识的源泉。科学主义把科学捧到人类文化至高至尊的地位，成为文化之王，它藐视人文知识，排斥人文科学所倡导的普世价值，制造科学能解决一切问题的神话，结果引起了事实与价值的分离、智慧与道德的分离。与之相对应，人本主义则宣扬和夸大人的意志、情欲、生命和潜意识等非理性主义，反对科学主义主张的理性至上。科学主义与人本主义从两个极端割裂了科学与人文。(2)现代科学技术发展带来的冲突：20世纪是科学与人文的冲突更加剧烈的年代，科学技术的发展速度令人惊诧，然而地球在人类科学技术手段的作用下，变得伤痕累累，满目疮痍。科学技术使人类在通向幸福之路的同时，也出现了日益尖锐的社会问题：核武器把“达摩克利斯之剑”时刻高悬于人类的头顶，克隆技术对人类伦理道德的挑战，基因技术对人类生命和道德潜在的威胁，信息技术迅猛发展中电脑黑客的泛滥，生物种类减少的速度加快，有毒化学品的污染和越境转移，生态环境的持续恶化和自然资源的日趋紧缺…科技发展的同时也诱发了一系列精神危机：亲情淡漠、道德滑坡、信仰迷失等，人的外部生存环境和内部精神世界都陷入了危机。4.医学人文关怀与技术服务的关系在这个技术至上的时代，医学的科学技术与人文性被割裂肢解，医学诊断从人的诊断到机器的诊断，从依赖一个人到依赖一群人。在这样的变化过程中，不仅带来信息、知识、技术的分割，也带来非知识因素如诊疗程序中情感认知、人文关怀的断裂。一些医护人员过于看重和依赖技术，对患者的感受则往往忽视，有的甚至没等患者开口就开出一系列的检查单，使得焦虑不安的患者得不到温暖和关爱，同时增加了患者的医疗成本。目前医学人文关怀被置于交叉边缘的地位，人文关怀则游离于实证的科学真理谱系，有时甚至被排斥在诊疗价值之外。人文关怀与技术服务是一种特殊的关系，即互补性与互斥性并存。一方面，它是现代医疗的两翼，两个翅膀舞起来才能飞得高，飞得远；另一方面，人文关怀与技术服务之间存在互斥性，技术主义的中立、客观原则与行动逻辑常常排斥情感、意志的介人。高技术崇拜意识滋生了人们对临床人文能力的鄙视与漠视；还要防止临床医学人文的过度技巧化倾向，沟通常常被定格为技巧，嘴热心冷的沟通不是温暖人心的人文关怀，而是一份虚与委蛇。6···试读结束···...

2022-10-27 中国协和医科大学出版社官网 中国协和医科大学出版社和人民卫生出版社

图书名称：《护士安全与职业防护》【作者】宋莉娟，杜苗主编【丛书名】全国高等医药院校“十三五”规划教材【页数】178【出版社】武汉：华中科技大学出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5680-4839-2【价格】48.00【分类】护士－职业病－预防(卫生)【参考文献】宋莉娟，杜苗主编.护士安全与职业防护.武汉：华中科技大学出版社,2019.01.图书封面：图书目录：《护士安全与职业防护》内容提要：本书每个章节后面附有单元测试题，帮助学生理解掌握重点内容，并配套有职业防护技能相关视频，便于学生课前预习与课后复习，使学生更好的掌握自我防护技能。内容包括：物理性职业危害与防护；化学性职业危害与防护；生物性职业危害与防护等。《护士安全与职业防护》内容试读第一章绪论学习目标1.了解护士职业危害与防护的现状；2.了解国内外护士职业防护的发展历史；3.熟悉常见的护士职业危害因素；4.掌握护士安全与职业防护的相关概念；5.培养职业安全防护的意识与严谨求实的工作作风。人类不能离开环境而生存。人类在适应环境的过程中，不断进行着物质与能量交换，并保持着动态平衡，这种平衡是确保人体健康的最基本的条件。然而，各类职业人群在工作过程中会不同程度地暴露于职业损伤环境中，在为社会创造财富的同时，自身也可能受到各种职业有害因素的影响。这些因素可能影响劳动者的生命质量，甚至危害健康，导致职业性损伤。医疗机构作为一个特殊的工作场所，医务人员的职业安全防护问题是近年来医务人员特别是护理人员关注的热点和重点话题。医院大多偏重于如何发挥最大潜力为患者提供优质服务，而忽略了员工的安全，甚至出现了盲区；然而，只有员工自身健康，才能确保患者健康。随着社会的进步，人们的健康意识普遍提高，护士作为普通公民、临床一线的主力军，也应关注、关爱自身健康，提高职业防护意识，掌握职业防护的知识和技能，严格执行相关的制度和操作规程，采取适当的防护措施，尽量减少职业危害。第一节护士安全与职业防护相关概念一、医务场所环境(一)环境的概念环境(eviromet)泛指某一主体事物周围的空间和存在于其中的介质。对于人类来说，环境是指围绕着人类客观存在的各种物质条件的总和，是人类赖以生存的外部条件，包括自然环境和社会环境。自然环境(aturaleviromet)是指一切自然形成的物质和能量构成的总体，广义的自然环境由空气、土壤、水、阳光、各种动植物等因素组成，围绕在人类周围，是人类生产和生活的物质基础。护士安全与职业防护……■·2·社会环境(ocialeviromet)是指人类在自然环境的基础上，通过长期、有意识的劳动所创造的物质生产体系。社会环境包括人类在生产、生活和社会活动过程中形成的生产关系、阶级关系和社会关系。人是自然的人，也是社会的人，人类不可能脱离社会而存在，必然受到社会经济、政治、文化、教育等因素的影响。社会环境不仅可以直接影响人群或个体的健康状况，也可以通过对自然环境和心理环境的作用，间接影响人的健康。因此，社会环境对人类健康影响的重要性不容忽视。(二)医务场所环境医务场所环境是指医疗服务机构用于诊疗护理、教学科研、保健预防和进行技术指导工作的一切外部条件。其中既有自然环境、物质环境，也包括医疗机构的社会环境和人文环境，这些条件共同构成了医务人员的职业暴露环境，均与护士职业防护息息相关。例如医务场所人员构成复杂，传染源多且密集，某些潮湿的环境和大量存在的血液制品、药物和各种液体适合病原体存活和繁殖；医院拥挤的就医空间、护患之间的频繁接触构成接触传播：空调系统使整个场所气流密闭，容易造成病原体的空气传播；护士长期超负荷的紧张工作、护患关系的处理等都加重了护士的心理负担，这一切都构成了护士工作的特殊环境。二、职业暴露职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。护士由于在工作中接触患者和进行侵入性操作较多，容易发生由于职业暴露造成的职业损伤，如锐器伤、血液或液体污染、放射性核素暴露和毒性药物沾染等。三、医源性感染医源性感染是指在医学服务中，因病原体传播引起的感染，属于医院内感染的一分。医源性感染具体是指在医院实施手术、治疗、诊断、预防等技术性操作（如静脉置管、导尿、注射、输血、气管内给药、换药、烧伤治疗等过程中)，滥用抗生素及应用免疫抑制剂等引起的感染。引起此类感染常见的微生物有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌)、鲍曼不动杆菌等。四、医院感染医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括人院前已发生或人院时已处于潜伏期的感染。医护人员在医院内获得的感染也属于医院感染。五、耐药菌株经过长期的抗生素选择之后出现的对相应抗生素产生耐受能力的菌株称为耐药菌株(drug-reitattrai)。产生耐药的主要环节是药物结合部位的改变和灭活药物的酶的产生。构成耐药的遗传条件是耐药质粒(R因子)在敏感细菌之间的传递，使之耐药。此外，细菌的染色体突变，抗生素的不合理使用提供了耐药突变株的选择环境等因素，也是耐药菌株产生的原因。第一章绪论六、普及性预防普及性预防(uiveralrecautio,UP)是针对经血液传播疾病所制定的对医护人员的防护措施，是假定所有人的血液、体液等体内物质都具有潜在的传染性，在处理血液、体液时必须要采取相应防护措施。世界卫生组织(WHO)推荐的普遍性防护原则认为，在为患者提供医疗服务时，不论是患者还是医护人员的血液和深层体液，也不论其是阳性还是阴性，都应当作为具有潜在的传染性而加以防护。七、职业性损伤与职业病(一)职业性损伤1,概念职业性损伤是指由职业损害因素引起的各种损伤，轻则影响健康，重则严重损害身体，甚至导致严重的伤残或死亡。2.职业性损伤致病模式疾病常由环境和相关遗传因素交互作用共同引起。职业性有害因素是引发职业性损伤的病原性因素，但这些因素不一定使接触者必然产生职业性损伤，只有当职业性有害因素、作用条件与接触者个体特征结合在一起，符合一般疾病的致病模式，才能导致职业性损伤。(1)职业性有害因素的性质有害因素的理化性质和作用部位与职业性损伤的发生密切相关。电离辐射透入组织的深度和危害性，主要取决于其波长；毒物的理化性质及其对组织的亲和性与毒性作用有直接关系，汽油有明显的脂溶性，对神经组织具有亲和作用，因此首先损害神经系统；一般物理因素在接触时有作用，脱离该环境后体内不存在残留，而化学物质在脱离接触后，作用还会持续一段时间或继续存在。(2)作用条件①接触机会：如在工作过程中，经常接触某些有毒有害因素。②接触方式：经呼吸道、皮肤、血液或其他途径可进入人体。③接触时间：每天或一生中累计接触的总时间。④接触强度：接触浓度或水平。改善作业条件，控制接触水平，降低进入机体的实际接受量是预防职业性损伤的根本措施。(3)个体因素在相同的工作环境中，不同个体发生职业性损伤的机会和程度也有一定的差别，主要与以下几个因素相关。①遗传因素：患有某些遗传性疾病或存在遗传缺陷的人，容易受某些有害因素的侵袭，导致相关疾病，如气道高反应性人群易受粉尘因素影响，导致哮喘。②性别和年龄差异：如妇女从事影像、放射等工作会对妊娠和哺乳产生一定的影响，少年和老年个体对某些有害因素的抵抗力较低等。③营养不良：不合理的膳食结构可导致机体抵抗力降低等。④文化水平和生活方式：缺乏卫生及自我保健意识、吸烟、酗酒、缺乏体育锻炼、过度精神紧张等，均可能增加职业性有害因素的致病机会和程度。这些因素统称为个体危险因素，存在这些因素者对职业性有害因素比较敏感，称为易感者或高危人群。⑤其他：如患有皮肤病可能降低皮肤的防护能力；患有肝病会影响机体的解毒能力等。(二)职业病职业病是指企、事业单位和个体经济的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等而引起的疾病(三)职业病与职业性损伤的区别职业病与职业性损伤不同。职业病是指与工作有关，并直接与职业性有害因素存在因果中护士安全与职业防护…………■·4。关系的疾病。而职业性损伤除了包括与工作有关的各种疾病，至少还包括以下三层含义：①职业因素是该病发生和发展的诸多因素之一，但不是唯一的直接病因。②职业因素影响健康，从而使潜在的疾病显露或加重已有疾病的病情。③通过改善工作条件，可使所患疾病得到控制和缓解。八、职业防护职业防护是指针对职业损伤因素可能对机体造成的各种伤害，采取多种适宜的措施，从而避免伤害发生，或将损伤程度降到最低的防护措施。劳动者在不同的工作环境中，可能会接触到各种各样的职业损伤因素，为了避免或减少这些因素对健康的损害，提高劳动者的职业生命质量，最根本的方法是加强职业防护。护士职业防护是指采取科学的管理措施和技术措施，消除或改善护理工作中危及护士人身安全或健康的不安全环境、不安全设施和设备、不安全场所和不安全行为，防止伤亡事故和职业危害，或将其所受伤害降至最低程度，保障护理人员在护理工作过程中的安全与健康的总称。九、职业生命质量(一)概念职业生命质量是指劳动者对工作的感受和职业对劳动者的身心效应，如职业满意度、身心健康和安全等。职业生命质量和工作效果是一种复杂的因果关系，通过提高职业生命质量不仅可以直接提高工作效率，还可以通过增进劳动者的交流，增强合作能力，提高其积极性和主动性，间接提高劳动效率。(二)提高职业生命质量的措施(1)要避免和减少由于职业卫生和职业安全问题对劳动者造成的机体损害，通过规范组织、完善立法、加强监督管理等工作改变不利于健康的环境和行为，是减少职业性损伤、提高劳动者职业生命质量的根本途径。(2)关注劳动者的精神卫生和心理卫生。我国经济发展处于快速增长时期，新的产业、技术不断涌现，对劳动者的知识、技能、竞争力、适应性等都提出更高的要求。由此而产生的职业紧张增加了职业人群心理疾病的发病率。因此，应当采取有效措施，如增加员工的交流协作、营造轻松的工作氛围等，来减轻员工的心理压力，改善其精神状况，提高其职业生命质量。(3)提高劳动者自身技术素质及防护意识。劳动者的职业培训，不仅在上岗前，还需要在整个职业生命过程中，针对不同的工作环境和作业环境，可能接触的有害因素以及它们对健康的影响和控制，参与作业环境和作业方式的改造，控制危险因素，使员工自觉地实施自我保健，提高职业生命质量并创造良好的支持性环境。第二节护士职业危害因素护理工作的特殊性导致护士不得不每天暴露于各种各样的职业危害因素中。这些危害第一章绪论。5因素会不同程度地损害护士的身心健康，其主要包括物理性因素、化学性因素、生物性因素和心理社会性因素。一、物理性因素护士日常工作中，可能接触的物理性危害因素包括多种。（(一)锐器国内相关研究显示，护士锐器伤发生率为79.36%一92.3%，最为常见的是锐器伤，如针刺伤、刀片割伤等。针刺伤是护士最容易受到的职业危害因素之一。据美国疾控中心报道，每年至少发生100万次意外针刺伤，可引起20余种血源性疾病，其中最常见、危害性最大的是乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病病毒。同时，针刺伤也可对受伤者心理产生较大影响，多数都会有重度或中度悲观情绪，甚至因此停止工作。(二)射线随着医学影像学的不断发展，介入治疗已广泛应用于临床，各种影像学检查（如骨ECT、PET-CT)、术中拍片、手术室术中CT、介入治疗的开展，需要护理人员的密切配合。护士长期在这样的环境中工作，射线少量而多次地积累，若护士不能做好有效的自我防护，可能会出现放射性皮炎、皮肤溃疡或坏死，甚至可能会导致机体免疫功能障碍、皮肤癌或血液系统的功能障碍，甚至导致恶性肿瘤。(三)噪声护士工作环境中的噪声主要来源于机器、物品及仪器的移动等。医院内一般病室均能保持安静，避免噪声。噪声过强，可能会妨碍人的正常活动和危害健康。部分辅助科室，由于工作需要，机器启动及工作时声音较大，护士长期处于这样的工作环境中，势必会受到损伤，引发听力、神经系统等的损害。反之，环境中如果没有任何声音，人也可能会烦躁，甚至会有恐怖感，严重的甚至会导致疯狂。(四)环境因素环境因素包括温度性损伤、寒冷潮湿、粉尘吸入等。常见的温度性损伤如供应室、手术室等部门在长期使用热力灭菌方法和高压蒸汽灭菌方法的过程中，散发的热量使室内温度明显升高，供应室的护士长期处于高温高湿的环境中，对健康会造成一定影响。洗涤工作是供应室工作程序中的一个重要环节，即使在寒冷的冬季，供应室护士也不可避免地接触冷水。因此寒冷、潮湿是危害供应室护士身体健康的因素之一。病区护士则有热水瓶、热水袋等所致烫伤，易燃易爆物品（如氧气、乙醇等）所致的各种烧伤，各种电器（如烤灯、高频电刀）所致的灼伤等。除此之外，粉尘吸入问题也是影响护士健康的主要因素。如供应室的护士在制作各种辅料、棉球和手工时或在给橡胶手套上滑石粉时，到处飞扬的纤维、粉尘极易吸入呼吸道，长期的刺激可损害呼吸系统功能。二、化学性因素在生活和工作环境中，存在着种类繁多、性质各异的化学物质，这些化学物质有天然的，有人工合成的。化学物质的不足或过量可能造成机体伤害。例如，微量氟有益于牙齿的正常发育，摄入过多则会引起慢性氟中毒。据报道，全世界人工合成的化学物质约有500万种，进入人类生活环境的有96000多种，每年约有1000种新的化学物质进入市场。一方面这些物护士安全与职业防护……■·6·质作为人类的财富，在生产、生活中广泛应用，为人类的生存提供方便；另一方面，长期、大量接触这些物质也会对人类健康造成不良影响，甚至造成更为严重的危害。医院是一个特殊的工作环境，各种对人体有潜在危害的化学性因素随处可见。据美国国家职业安全与卫生研究所资料显示，医院至少使用159种对皮肤或眼睛有刺激的物品，135种具有潜在危害的化学物品。护士在日常工作中常接触到的各种化学消毒剂、固定剂，可能通过呼吸道和皮肤接触对人体造成伤害。(一)化学消毒剂甲醛、戊二醛及含氯消毒剂，经常被用来浸泡、熏蒸、消毒器械等。这些化学消毒剂不仅具有强烈的刺激性和腐蚀性，挥发在空气中被人体吸入后还会导致支气管黏膜水肿，长期作用还可引起支气管炎，甚至损伤呼吸系统。另外，化学消毒剂对人的眼睛也有刺激作用，可引起流泪、视物不清等，皮肤接触到化学消毒剂还可以引起接触性皮炎。据报道，甲醛可刺激皮肤、眼睛、呼吸道，引起结膜炎、气管炎、哮喘等病症。另有研究证实，戊二醛对健康有负面影响，对于皮肤、眼睛和呼吸系统来说，它是一种中高度刺激物质，它的使用是引起职业性哮喘的原因之一。(二)化疗药物医学的进步使许多癌症患者的寿命得以延长，其中化疗药物的应用发挥了很大作用。美国卫生系统药师协会将化疗药物和一些细胞毒性药物重新定义为高危药物，并认为高危药物是指能产生职业暴露和危害的药品，即具有遗传毒性、致癌性、致畸性等损害作用，在低剂量下就可以产生严重的器官或其他方面毒性的药品。据国外研究证实，管理及使用抗肿瘤药物的人员可能通过皮肤直接接触、吞食（在病房吃饭）或吸入低剂量药物，导致畸形、肿瘤及脏器损伤等。同时，抗肿瘤药物还可以对骨髓产生抑制作用，并影响生殖系统的功能，以及引发过敏反应。有文献报道，化疗药物可诱发肿瘤，尤其是烷化剂的诱发作用和致癌作用已被公认，故护士进行化疗操作时，存在一定的职业危害。肿瘤科护士在配药或注射的操作过程中，可能会接触到少量的化疗药物，虽然药量小，但因为每天无数次地配药和注射，以及长期接触药物引起药物蓄积，对护理工作人员的身体有着远期影响。中国医学科学院肿瘤医院的一项研究发现，长期职业接触抗癌药物，可损伤接触者淋巴细胞中的DNA。有文献报道，抗肿瘤药物是一种诱变剂，而诱变剂是一种能使细胞的遗传物质发生永久性、遗传性变化的物质，可以引起DNA结构的变化。因此，护士在接触这些可通过皮肤、呼吸道等各种途径侵入身体的药物时，对其造成的损伤无法估量。三、生物性因素护士工作环境处于人类共同的自然环境、社会环境之中，又具有医疗场所的特殊性。生物是自然环境的组成部分，是人类赖以生存的物质条件。但某些生物，如病原微生物、某些动物、昆虫可成为人类的致病因素或疾病的传播媒介。医务场所作为社会的一个窗口，集中反映了疾病类型和致病因素的变化。护士在新的致病因素面前，尤其是在重大突发公共卫生问题面前，将面临新的职业健康威胁。环境中存在的对职业人群健康有害的病毒、细菌、真菌、衣原体、支原体、寄生虫、动植物及其产生的生物活性物质，统称为生物性有害因素。这些有害因素不仅可以引起法定职业性传染病，也是构成哮喘、外源性过敏性肺泡炎和职业性皮肤病的致病因素之一。护士在工作···试读结束···...

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图书名称：《夜班护士》【作者】周素琴著【页数】338【出版社】成都：四川大学出版社,2019.09【ISBN号】978-7-5690-3025-9【价格】49.80【分类】长篇小说－中国－当代【参考文献】周素琴著.夜班护士.成都：四川大学出版社,2019.09.图书封面：《夜班护士》内容提要：本书为医疗主题小说，以普外科病房夜班护士梅芮护士为主角，讲述了她与不同的病人、同事之间发生了各种冲突和矛盾，其中有迷茫与挫折、友情和爱情，有医护人员和病人与死神搏斗结下的情谊。小说展现了护理职业的酸甜苦辣，通过梅芮内心的成长历程的展现，歌颂了护士默默付出、细致关怀的职业精神，也表现了作者对护士职业现状、发展困境和前景的思考。《夜班护士》内容试读001第一章“夜班，有时是静谧的，有时，却是惊心动魄的。做着护士的工作，送病人到另一个世界，自然是常事。然而，面对生死，我并不坦然。”梅芮在日记里这样写道。2008年，早春二月，凌晨五点半，梅芮站在走廊的尽头，俯瞰着远方夜色中的大江。天是肃穆的藏青色，东方的地平线上吐露出一点微弱的鱼肚白，整个邵州城还笼罩在一片宁静安详中，有多少人还沉浸在甜美的梦乡里。梅芮筋疲力尽地扯下已经汗湿的一次性口罩，很想长长地吁一口气，可是此时仿佛连吁气的那点气力都找不到。她把胳膊支在窗台上，整个人似乎被什么力不停地吸住，身体很疲惫，心情太沉重。身后的家属双手捂住脸，努力地抑制着哭声，肩头一抖一抖地抽动，医生耐心专业地解释：“老张因为术前就有房颤，心房有血栓，这次意外估计是血栓突然脱落，造成脑梗，导致夜班002护士猝死。”这样的解释梅芮在工作中听过太多次了，每次都是那般的无奈。家属无助地靠在走廊的墙壁上掩面哭泣。梅芮转过身，抬起因长时间做心脏按压而极度无力的胳膊，轻轻揽住家属，任凭家属痛不欲生的眼泪落在她的肩上。她说不出安慰的话语，一切语言此时都显得苍白无力。她发现自己依然不能坦然地面对死亡。“也许我从来就没有从容过。”梅芮黯然落泪。尽管自己是学医的，但她此时更多的是无力感、挫败感。十个小时前，梅芮刚接班的时候，做了食道癌手术的老张还很开心地对她说：“小芮，王主任今天和我说了，我明天早上就可以回家了！谢谢你们的护理，有空欢迎到我的家乡玩。”老张为了做这个手术，吃了不少苦头，如今将要康复回家，梅芮也特别欣慰。她欢快地说：“那真的要恭喜你了，可以回家了，回家后好好休养。”凌晨两点，梅芮轻轻地走进他的房间巡视，从他胸部规律的起伏可以看出他睡得很好。两个女儿也靠在旁边的椅子上闭目休息。两点十五分，梅芮在另外一个病房巡视，突然听到病房走廊里急促的脚步声，还有一个慌乱得颤抖的女声：“护士，快来看我爸，我爸脸色发青，他…”伴随着惊慌的哭泣。梅芮赶紧冲出病房，看见一个女家属光着脚、披头散发、手足无措地站在走廊上。这是6号病房老张的女儿！梅芮脑子里闪过不祥的念头。第一章003来不及细问，她冲入病房，发现老张面色铁青，嘴唇发紫，双眼紧闭，胸部没有起伏！梅芮快速摸了一下他的颈动脉，没有搏动！梅芮一脚踩下病床的控制阀，将半卧位的床变为平卧位，随后进行心脏按压。值班室的同事已推着抢救车快速冲到病房。她们把按摩板插入病人体下，连接心电监护，开放气道，接上呼吸皮囊，开通静脉通路。一切就在短短的几分钟内完成。“抢救小组马上到。”搭班的春子有规律地按压着呼吸皮囊，梅芮头都没有抬，一直持续心脏按压。“我来按压，3,2,1，换手！”值班医生徐一琛来替代她进行心脏按压。两分钟后，抢救小组到达，马上进行气管插管，静脉推注肾上腺素。同时，大家仍轮流进行心脏按压。梅芮一直盯着监护仪上那条绿莹莹的不规则的线，希望能出现奇迹，希望它能有规律地波动。监护仪上的报警声特别尖锐刺耳，指示灯显示的是可怕的红色，一闪一闪的。“室颤！除颤！”抢救小组的组长马上拿起除颤仪上的两块电极板，涂上导电糊，放在患者左侧心尖部、右锁骨下胸骨右缘，同时喊着：“所有人后退！”确认大家都后退后，他果断地按下除颤按钮，200焦，除颤！病人“砰”地震动了一下，监护仪上的曲线却不是大家期待中的那样！马上按压心脏，大家继续抢救。两分钟后，老张的心跳依旧没有恢复，再次除颤！除颤！抢救了两个小时，他们还是没能把老张从另一个世界拉回来。梅芮不甘心，悬求地看向组长，“再除颤一次吧。”夜班004护士抢救组长面色凝重地看了梅芮一眼。“200焦，除颤！”梅芮紧紧盯着监护仪屏幕上那条格外刺眼的线，紊乱的线被无情地慢慢拉直一那一条医务人员最怕看到的直线！老张的两个女儿也意识到了这可怕的现实，瘫软在地上，面无表情地看着那条无限延长的直线。每个人的心情都非常沉重，空气在瞬间凝固…梅芮使劲闭了闭眼睛，强行忍住泪水。没想到，此时她和老张成了两个世界的人。那段对话，竟是毫无预兆的最后一次交流。早春的八点，春寒料峭，天很蓝，温暖的阳光穿梭于微冷的气息中，道路两旁的一些树木已焕发出生命的绿色。那些刚走出家门的人，带着微笑开始他们一天的工作。梅芮有些恍惚，仿佛自己是从另一个世界回到人间。她戴上墨镜，让自己融入上班的滚滚人流中。她想快点回去补她的“夜晚”。梅芮昏昏沉沉地睡着，梦中依然是抢救的场景，她一直在做心脏按压，泪水狂飙，可是老张的眼睛始终是闭着的，她想喊却喊不出来。“丁零零，丁零零”，放在床头柜上的手机在响着，梅芮累得睁不开眼睛。她不想接，她不想从梦中醒来，她想尽自己最后的努力把老张救回来。手机铃声一直在响，梅芮用手使劲揉了一下眼睛晴，回到现实中。她拿起手机看了一下时间，是下午两点钟。屏幕上显示的是个陌生的号码，她犹豫了一下，按下接听键，沙哑着声音问：“你好，请问是哪位？”对方沉默了一下，没出声。第一章005“请问是哪位？”她很有礼貌地又问了一声。“请问是小芮吗？梅芮吗？”话筒里传来一个男人的声音，显得低沉压抑。梅芮愣了一下：“嗯，是我，请问你是哪位？”“我是墨云的爱人施以风，她让我替她向你们科室所有的护士表示感谢，感谢你们在她住院期间给她的关心和照顾，给了她那么多的鼓励和安慰。她一再嘱附我，一定要把她的感谢之情带到！感谢你们！！”对方似乎有点激动。“哦，原来是你啊，那真的要谢谢她了，这么久了，没想到她记得我们科室的人。她现在还好吗？”梅芮松了一口气，轻轻地问他。“她…她已经走了。在临终前，她一再嘱咐我，要替她谢谢你，她留了一封信，让我转交给你…”耳边响起低声的哽咽。阳光轻轻地洒在落地窗上，梅芮和施以风坐在窗明几净的咖啡吧雅座里。梅芮抬头看向对面的男人，这个墨云深爱的男人一施以风。他依然西装革履，可是清瘦了很多，原本丰润的面部轮廓也不复存在，眼眶深陷，两颊消瘦。黯然的眼睛里布满红丝，青色的眼圈，看得出很久没有好好休息了。他似乎老了十岁，不再是那个气宇轩昂的男人了。梅芮双手捧着眼前的一杯清茶，有几片茶叶舒展似舞，淡泊飘逸。像墨云，不，更像她飘浮在世间的那缕魂魄。没有多余的寒暄。施以风从包里取出一个牛皮纸袋，小心翼翼地从里面抽出一个素雅的淡蓝色信封，上面写着“梅芮亲夜班006护士启”，梅芮的眼泪又不争气地在眼眶里打转了。她双手接过信封，缓缓地打开，轻轻地抚平信纸，生怕弄破了。亲爱的小芮：当你看到这封信时，我已经不在人世了。不要难过，每个人终究有那么一天，只是时间的早晚而已。离开，于我来说，是一种解脱。我太累了，我好想好好睡一觉，只有离开，才能让我好好睡一觉。没有要命的疼痛，没有胸闷气急，没有可怕的黄疸。你们已经尽力了，不要有遗憾。我最放心不下的是我四岁的女儿小忆，我很难过，不能看着她长大，结婚，生子。我离开了，我相信以风能做得很好。但是孩子只能永远看着我的照片，回忆妈妈的模样。她应该得到的母爱被我无情地带走了。这是我始终无法释怀的愧疚，就让我下辈子来弥补吧。谢谢你这一路给我的勇气，你知道黑暗中的我最需要什么。他年，你若来看我，请给我带一束小雏菊。地上，地下，我们并不遥远。永远祝福你！你永远的朋友墨云···试读结束···...

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图书名称：《护士人文修养》【作者】李小英，黄红玉，李春艳主编【页数】285【出版社】长沙：湖南科学技术出版社,2019.11【ISBN号】978-7-5710-0401-9【分类】护士-修养【参考文献】李小英，黄红玉，李春艳主编.护士人文修养.长沙：湖南科学技术出版社,2019.11.图书目录：《护士人文修养》内容提要：本书分为七章，涵盖护士人文关怀、文化修养、社会学修养、美学修养及礼仪修养邓内容，通过“学习目标”、“知识”和“案例分析”丰富学生的人文知识；通过“实践指导”和“思考练习”促进学习者人文知识的内化。语言通俗，表达细腻，把护士人文精神传递给每一个学习者，让学习者掌握人文知识的精髓，感悟人文精神的内在品质。《护士人文修养》内容试读第一章绪论学习目标1.知识目标熟悉人文修养的有关概念，理解护理学的人文内涵；掌握什么是人文、人文科学、人文学科；了解当前的人文忧患状况以及医学领域人文缺失的原因。2.技能目标能将人文关怀、人文修养相关理论应用于护理工作之中。3.能力目标培养护士职业情感，树立正确的护理价值观，提高护士素养。随着“健康中国”升级为国家战略，人文护理正在逐步成为我国护理学科与实践的重要内容，全球化浪潮升起，人类精神健康对人文关怀的期待日益迫切。文化自信，多维度的中华文明文化复兴是民族的梦想。“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，这句名言明确了医学是饱含人文精神的科学。护理，一个与人类生老病死相伴相行的职业，随着医学模式的转变，“以人为本”的服务理念深入人心，新型护患关系的理念要求护士把患者当成一个“社会人”来看待。作为一名护理人员，除了具备相应的专业知识外，还必须具备良好的人文修养并与临床工作紧密联系，使服务对象能感受到人性化服务，充分体现现代护理工作的丰富内涵。第一节人文修养概述一、人文与人文科学1.人文什么是人文？人文是指人类文化中的先进部分和核心部分，即先进的价值观及其规护士人文修养》范。其集中体现的是重视人、尊重人、关心人和爱护人。简而言之，人文，即重视人的文化。《辞海》中对人文一词的解释是：人类社会的各种文化现象。在这里，人文涵盖了除原始的、天然的现象之外的，人类自己创造出来的所有文化现象。在西方，“人文”一词源于拉丁文“humau”,用它来表示与正统经院神学研究相对立的世俗人文研究。英文中humaity表示“人文”，它含有人道、人性、人类几层意思，强调以人为中心，重视人生幸福与人生责任。人文，是人类文化的简称，是人站在自身或者其他的角度，用自己或别人提出的方法对世界中已知或未知存在的客观事物或现象进行理性的思考而总结出来的符合世界发展规律的又能被大众接受的属于个人主观的知识点。人文是指人类文化中先进的、科学的、优秀的、健康的部分。广义讲，泛指文化：狭义讲，专指哲学，特别是美学范畴。人文的分类主要有：文化、艺术、美学、教育、哲学、国学、历史、法律（俗称规矩)。2.人文科学人文科学(Thehumaciece)是指以人的社会存在为研究对象，以揭示人的本质和人类社会发展规律为目的的科学。人文科学最早源于拉丁文“humaita”,意为人性、教养。15世纪欧洲开始使用此词，指有关人类利益的学问，区别于曾在中世纪占统治地位的神学。随后含义逐渐演变，现代用作“社会科学”的别称。自然科学、社会科学（其中包括人文科学）和思维科学，是科学体系的三大支柱，是人们认知、维护和改善自然、社会和思维的工具。人文社会科学研究不仅仅是一种真理性探索，而且还代表了一定的价值观和社会集团的利益。人文社会科学对社会实践的依赖，具体体现为社会实践对人文社会科学的促进和制约两个方面。人文科学的基本任务概括起来有3个：①探讨人的本质；②建立价值体系：③塑造精神家园。正是在这些基本任务上，人文科学显示出自身的特质。这一特质，如用中国哲人的话说，就是“为己之学”；用西方哲人的话说，就是“认识你自己！”3.人文学科人文学科(Thehumaitie)是以观察、分析及批判来探讨人类情感、道德和理智的各门学科的总称（一般是指20世纪那些被排除在自然科学和社会科学之外的科学），是集中表现人文精神的知识教育体系。人文学科的主干可以用人们常说的“文（文学）史（历史）、哲（哲学）”来指称，或者再加上艺术。广义的“人文学科”还包括诸如现代语言和古典语言、语言学、考古学，乃至含有人道主义内容和方法的社会科学。现代哲学是由科学形成时清除出来的东西界定的，其他现代人文学科则首先以古典文学的形式出现，其后衍生出历史、现代语言甚至艺术史。人文学科不等同于人文科学，人文学科是学校设置的学科之一，归属教育学教学科目分类；人文科学则是人文学科这一独立知识领域的总称，主要探讨人的意识、情感、精神活动。人文科学依托于人文学科的教育形态。而人文教育是将人类优秀的文化成果，将人文学科通过知识传授、环境熏陶，使之内化为人格、气质、修养，成为人相对稳定的内在人格。《第一章绪论二、人文修养修养是指理论、知识、艺术、思想等方面的水平以及养成的正确的待人处事的态度，也是一个人综合能力与素质的体现。唐吕岩《忆江南》词：“学道客，修养莫迟迟，光景斯须如梦里。”是修行后的表象，修行是对内心思想和行为的改造，通过修行后表现出来的一种状态。人文修养(umaitycultivatio)则是指一个人在人文思想、人文知识、人文技能和人文精神等方面的综合水平，是一个人成其为人和发展为人才的内在品质。人文修养教育是通过优秀的人文文化实现的，而优秀的人文文化则是在历史的长河中通过不断的积累、提炼和升华而逐渐形成的，并且随着人类社会的发展而发展。如果说生理机制是一个生命体成其为人的物质条件，那么人文修养则是决定这个生命体是人还是非人以及是不是人才的主要内在因素。1.人文修养的组成(1)人文思想：人文，首先是一种思想，一种观念。人文思想是相对于宗教神学、君权思想的学术范畴，特指人文科学领域中所内含的思想精髓，主要以人对于生命意义与人生方向的看法为核心。现代人文思想的核心是“人”，强调以人为本，关心人，爱护人，尊重人，对于人性、人伦、人道、人格、人之文化及其价值充分尊重。(2)人文知识：人文修养的基础是人文知识底蕴，人文知识是与自然知识和社会知识相对应的一类知识。它可以分为以下两类。①感性的人文知识：主要是通过人们的日常生活获得，是零碎的、肤浅的、不系统的，主要表现为社会生活习俗的人文知识。②理性的人文知识：主要通过学习、实践和反思而获得，是系统化的、理论化的人文知识，是一种高水平、高层次的人文知识。理性人文知识主要包括文学、历史、哲学、艺术、语言、法律、美学、伦理学、心理学、宗教等人文科学知识。(3)人文技能：是指与人共事的一种能力，是在综合掌握人文知识的基础上，学会用人文的方法思考和解决问题。护士在职场中需要的人文技能主要有思维批判技能、人际交往技能、沟通技能、心理支持技能、教育引导技能、观察分析技能、协调整合技能等。(4)人文精神：人文精神是人文修养的核心部分，是在历史中形成和发展的由人类优秀文化积淀凝聚而成的精神，一种内在于主体的精神品格。这种精神品格在宏观方面汇聚于作为民族脊梁的民族精神之中：在微观方面体现在人们的气质和价值取向之中。是一种普遍的人类自我关怀，表现为对人的尊严、价值、命运的维护、追求和关切，对人类遗留下来的各种精神文化现象的高度珍视，对一种全面发展的理想人格的肯定和塑造。人文精神是护士应当领会并付诸实施的精神范式。学习了人文知识并不等于拥有了人文精神，前者是知，后者是行，只有将人文知识内化、发展为人的生活态度、生活习惯，才能真正体现出一个人所具备的人文修养。从某种意义上说，人之所以是万物之灵，就在于他有人文，有自己独特的精神文化。护理人文精神，应以人类可持续发展的健康生存为价值理想，一切护理活动实践都应是这种价值理想的具体体现。护士人文修养》2.人文修养的层次为了便于把握人文修养不同的表现状态，可将人文修养大致分为3个层次，即基本层、发展层、高端层。(1)基本层的人文修养：表现为珍惜生命，有同情心，做事较认真：做到己所不欲勿施于人：能顺利运用母语，思维顺畅清楚，言行基本得体：懂得一些文史哲基本知识。(2)发展层的人文修养：表现为积极乐观，崇尚仁善，热情助人，热爱生活，有明确的奋斗目标和较强的自制力；能准确、流畅地运用母语，思维清晰、灵活，有独到见解，言行得体：有一定文史哲知识或文艺特长，会品评艺术等。(3)高端层的人文修养：表现为关爱所有生命和自然，厚德载物，道济天下，百折不挠：能生动自如地运用母语和熟练应用一门外语，思维敏捷、深刻，善于创新，言行得体且优雅有魅力，对文史哲艺有较高的造诣等。这三个层次并不一定与年龄、学历成正比，任何年龄段、任何学历的人都有人文素质培养和修炼的问题。当代大学生更应以优秀的人文文化来武装头脑、陶治身心，努力提高自身人文修养层次。三、护理人文和人文护理1.护理人文护理人文，语意上有两个含义，一是护理学中的人文内核，即解释护理学的人文性与人文化趋势：二是护理学与人文，即揭示护理学与人文学科的交集和互动关系，是从社会、文化、认知及政治的维度考察健康、疾病和护理，通过关注个体生物性与文化性的关联，在人文学科、社会科学与自然科学间建立一个联系的桥梁护理人文的研究范畴是推进护理人文化、护士人性化的学科群，包括护理发展史、护理哲学、护理伦理学、护理心理学、护理美学、护理社会学、护理文化学、护理人类学、护理管理学、护理教育学、护理人际学、卫生经济学、卫生法学等。可见，护理人文学科主要围绕护理实践的主体一护士的认识论、方法论、价值观和审美观，以及护理学与社会文化诸方面的关系展开，是考察护理学与社会相互关系，旨在提高护理活动主体的素质和社会功能的学科群。护理人文是护理理论基石的重要组成部分，是护理学科前进过程中人性化指引，是近20年来发展迅猛、成就斐然的一个研究领域。2.人文护理人文护理，目前从理论上对其概念的界定尚不十分明确，有学者认为，人文护理是指在护理过程中医护人员与人道主义的精神对患者的生命健康权利与需求，人格与尊严的真诚关怀和照顾，除了为患者提供必需的诊疗技术服务之外，还要为患者提供精神的、文化的、情感的服务，以满足患者的身心健康需求。有学者把人的传统护理理解为与“生物医学”相对应的一种护理模式，其特点是改变“以疾病为中心”的传统护理理念，转变为“以人为中心”的整体护理。研究护理学如何将人的生命和人的价值等因素置于核心地位，重视生物心理和社会因素相互作用对人体健康的影响，用道德法律和哲学思辨等社会价值观指导临床护理，将人文关怀贯穿于整个护理过程中。人文护理揭示了护理《第一章绪论学区别于其他自然科学的特殊性，即以人为本。人文护理的本质就是用人文社会科学理论方法，促进护理学从本质与价值、目的与意义等方面对生命和健康的终极关怀。人文护理的特征是：生命神圣、追求真善美，弘扬人文传统，科学精神与人文精神互通互融，是一个追求“优护”的过程。为此人文护理应包含三大体系：知识体系、技术体系及服务体系。可见护理人文与人文护理是不同层面、不同视角的概念。四、人文视野下的医学思辨《辞海》定义：医学是“研究人类生命过程以及同疾病做斗争的一门科学体系”。医学从本质上讲是人学，它关注的是在病痛中挣扎的、最需要关怀和帮助的人。医学技术的目的是解除患者痛苦，在竭力为患者寻求治疗和缓解病痛方案的同时，也注重对待患者的态度和行为方式，通过对患者的同情、关心、安慰等，给予患者情感照护。医学的研究对象是人，人既有生物属性、心理特性，又有复杂的社会属性。以人为本，服务于人是医学的最终价值目标。因此医学被认为是极具人文精神的学科，医生、护士是极富含人情味的职业。首先，医学作为直接面对人的科学比其他科学更强调人文关怀。“科技以人为本”，这是科学技术发展的终极目的。科学技术的价值最终要通过人们的生产生活状况体现出来，要以人类社会的文明程度来衡量，故应强调科学技术的社会属性，突出科学技术的人文价值，防止科学技术的“失范”或“异化”。其次，新世纪新形势新型医学人才的培养离不开医学人文学的建设。弗洛姆曾指出：“19世纪的问题是上帝死了，20世纪的问题是人类死了。”的确，在打碎了神学桎梏之后的20世纪，人类创造的物质财富比之前人类创造的物质财富的总和还要多：科技进步的速度比之前的任何一个时期都要快。这是人类历史的奇迹，但也正是这个奇迹造成了人类自身的悲剧，物质淹没了人性，科技代替了人文。回顾20世纪的得失，我们明确了21世纪的责任：回归人文，找回人性。当然，这并不是要求我们摒弃科学技术，拒绝科技进步带来的物质财富，而是要求在科学技术中注入人文精神，在物质追求时注重人性修养，实现科技与人文、物质与人性的完美结合。再次，加强医学人文学建设也是适应世界科学发展趋势的需要。有人曾预言“软科学将领导未来科学新潮流”。在科学技术已有了长足发展的21世纪，人们更强调人文社会科学以及自然科学与人文社会科学交叉学科的研究。科学技术的进步并不一定意味着人类社会的进步，而人文发展状况才是人类文明的标志。因此，世界许多国家都在发展科学技术的同时，加强人文社会科学的建设，尤其是加强自然科学与人文社会科学的交叉学科的建设，以充分提高其人文发展水平。由于医学是直接面对人的科学，医学及医学人文学的发展对人文发展水平有直接的影响，因而世界各国尤其重视医学人文学的发展。一些国家在医学院校纷纷建立了医学人文学的研究机构。医学本来就包含着人文社会属性，是自然科学和人文社会科学的统一体。因为医学的端口连接着人的生命，所以医学是自然科学中最人文性的，也是人文科学中最科学性的。轻视医学的人文性就是无视生命的神圣。6护士人文修养》第二节人文忧患关于科学文化与人文文化的争论，最早由英国学者斯诺提出，但在此之前，两种文化的关系就已经存在了，呈现出从原始融合走向近代相互冲突的过程。随着近代科学技术的飞速发展，科技负效应问题也越来越凸显，两者文化的关系问题再次成为哲学领域和文化领域讨论研究的热点。文化间的冲突和矛盾不仅严重阻碍了各学科的发展，同时也给人类社会造成了精神、生态和道德等多方面的危害。一、科学与人文分裂的现状1.自然科学与人文科学的发展态势不平衡自然科学技术愈演愈烈的学科分化和扩张，使人文学科的领地日渐狭窄。科学与人文的分裂在近代并不是两个旗鼓相当的阵营之间的分裂，作为传统知识主体的人文学科日渐缩小成一个小的学问分支。文理科的发展不对称，理工农医科的发展规模越来越大，而人文学科越来越小。不仅在学科规模方面，而且在教育思想方面，比如科学教育、专业教育、技术教育也压倒了人文教育。2.自然科学与人文科学的学科地位不平衡相对于科学的突飞猛进，人文的发展相对式微，逐渐失去了昔日作为人类精神家园的地位，学科普遍的科学化和功利化倾向，使人文学科的地位进一步下降。近代以来，运用自然科学的方法来解决社会问题的学科日渐兴起，它们一步步挤占了传统人文学科的地盘。3.自然科学与人文科学的关注程度不平衡在现代社会，科学似乎比人文有着更多的拥护者和支持者；自然科学自诩的道德中立，使科学研究中的道德评价和人文精神淡化。二、当今社会的医学人文流失医学是生命对人类的一场考试，医学人文精神是其中最难的一道试题。遗憾的是，人类在这场考试面前表现不佳。医学人文精神的失落，不仅是医学精神的失落，还是美好人性的失落。1.关注“技术”而忽视了人技术是人们改造社会及自然的直接手段，直指物质利益，其本身具有功利性，负载着伦理价值。医疗护理工作常以技术作为工具和载体予以实施，技术早已深深植根于医学、护理学的土壤。这样的土壤很容易滋生的错误是：让本应是“工具”角色的技术，成为医学、护理学的统治者。于是，医患双方均把恢复健康完全寄托于医术，形成了“技术至上”的观念。医学的科学技术性与人文社会性被割裂肢解，患者的感受被漠视。部分医护人员产生了对技术的过分依赖，有时甚至是“不用患者开口”，就开出一串检查单，医生的常规武器一“望闻问切”不再是常规，反而被束之高阁，这不仅增加了医···试读结束···...

2022-10-27

图书名称：《护士专业化建设模式与实践》【作者】张玉莲主编【页数】289【出版社】西安：陕西科学技术出版社,2020.04【ISBN号】978-7-5369-7772-3【分类】护士-专业管理-研究-中国【参考文献】张玉莲主编.护士专业化建设模式与实践.西安：陕西科学技术出版社,2020.04.图书封面：图书目录：《护士专业化建设模式与实践》内容提要：本书主要围绕护士专业化的相关问题进行阐述，全书共分为三篇九章，主要内容包括：护士专业化的概述、我国护士专业性发展的重要性及必要性、我国的护理专业化发展、护理专业小组模式、国家级及省级专科护士、院内专科护士、百人百日进修、临床护士专科核心能力等。本书为学术专著，适合广大护理管理研究人员阅读、参考。《护士专业化建设模式与实践》内容试读01第一篇概述2011年，中国教育学会会长顾明远指出，“社会职业有一条铁律，即只有专业化才有社会地位，才能受到社会重视。如果一种职业是人人都可以担任的，则在社会中是没有地位的”。随着我国医疗技术的飞速发展，人们对医疗保健服务的需求逐渐提高，同时伴随着人口老龄化速度加快，护理事业不断向专业化、专科化发展。护理专业化建设不仅可以提高护士的专业理论和技能水平，保障护士队伍素质，而且可以提高专科护理质量，对改进医疗服务质量、缩短住院日、降低住院费用、减少并发症有积极作用，从而进一步保证广大患者的就医安全，提高患者就医满意度，促进护患关系和谐，这是当今护理学科内涵建设的重要内容。国外护士的专业化队伍建设和发展，专科护士的培养模式及认证体系已趋于成熟；我国护士的专业化培训内容、途径、方法以及培训效果的评价仍在研究阶段，护士专业化的相关概念及内容需进一步明确，护士专业化发展的重要性及必要性还需清晰阐明。1第一章护士专业化概述第一节护士专业化的基本概念一、专业化专业化(rofeioalizatio)是指一个普通的职业群体在一定时期内，逐渐符合专业标准、成为专门职业并获得相应专业地位的过程。有两层含义，一是指普通职业逐渐符合专业标准、成为专门职业并获得相应的专业地位的过程，一般用rofeioalizatio一词来表示；二是指一个职业的专业性质和发展状态处于何种情况与水平及最终达到的目标，一般用rofeioalim一词来表示。本书基于上述两种含义使用专业化这一概念，但更侧重第二种，强调专业化的过程及达到的水平。根据利伯曼对专业化的阐述，所谓“专业”，就应当满足以下基本条件：一是范围明确，垄断地从事社会不可缺少的工作；二是运用高度的理智性技术；三是需要长期的专业教育；四是从事者个人、集体均具有广泛自律性；五是专业自律性范围内，直接负有做出判断、采取行为的责任；六是非营利性，以服务为动机：七是拥有应用方式具体化的理论纲领。二、专业护理领域专业护理领域是指在高水平、专业化的医疗保健工作中必须具有精湛的专业知识及护理技术的护理学科领域。2第一篇概述三、护士专业化护士专业化指护理范围内某一特定的临床区域的护理实践。它既是指护士职业专业化，强调这个职业相比于其他职业的专业性，又指护士个人专业化，强调护士由普通的注册护士向专科护士转变的过程。护士专业化包含两个含义，它既是一种过程，也是一种目标与结果。作为过程，护士专业化是指注册护士发展成为专科护士的过程：作为目标与结果，护士专业化是指将专科护士作为一种结果及奋斗目标。当一个学科专业建立后，伴随着专业的发展，本专业的知识体系将逐渐扩展，实践内容将会非常丰富，专业的从业人员将难以应付本专业内的所有问题。此时，必然会对专业领域进行进一步细分，在专业之下按照专业标准建立亚专业，或称为专科。学科、专业的分化是其走向成熟而不断具有科学性的必经环节，学科分化必然导致人才培养的专科化。四、专科护士培训实用型专科护士是护理专科化发展的必然趋势。随着医疗技术的迅速发展，迫切需要与之相匹配的高素质专家型、实用型护理人才，即具备较强临床工作能力、教学能力、科研能力、管理能力和社区护理能力的人才。专科护士是推进我国护理专业化发展所需要的骨干人才。专科护士培训是为了加强护理专业化骨干队伍的建设，有效提升护理水平和促进专科护理发展。在欧美国家，专科护士(SecialtyNure,SN)是指具备一定条件的护士在某一特定领域进行为期数月的培训，具备相应专科护理能力并经考核合格获得专科资格证书的注册护士。各领域专科护士的具体称谓强调了这些护理领域的专科性及该领域认证护士的专长一“Secialty”,如精神科护士(ychi-atricure)、手术室护士(erioerativeure)等，这种具体称谓实际就是指“某某专科护士”。日本护理协会对专科护士的定义为在某个特定的护理领域内熟练掌握护理技术及专业知识的人员，对个人以及某一群体通过熟练地护理技术提供高水平的护理实践服务，并在护理实践工作中，对其他护理人员给予指导和接受咨询。国内研究者王晓杰就我国专科护士和临床护理专家的概念3护士专业化建设模式与实践●●进行了专家访谈及函询，认为我国现在所指的专科护士应该是经过某专科系统培训后获得某专科资格证书的护士。五、临床护理专家国际对临床护理专家(CliicalNurigSecialit,CNS)普遍认可美国护理学会(ANA)的定义，即CNS是具有硕士或博士学位的注册护士，有丰富的临床实践经验，且精通某临床专科特殊领域的知识和技能，并有较高护理水平者。在我国，CNS是经过系统的理论和实践培养的护士，有丰富的临床实践经验和理论知识，同时应具有硕士及以上学位，并指出CNS同样要经过统一资格认证。六、高级实践护士专科护士是护理专业化的开端，是高级实践护士(AdvacedPracticeNure,APN)的雏形。国际护理学会将APN定义为一名拥有深厚专科知识、复杂问题的决策能力及扩展临床实践能力的注册护士。加拿大护士协会将APN定义为最大限度地提高研究生教育应用率，提高护理知识及技能，满足个人、家庭、团体的健康需求。它涉及分析和综合知识，理解、诠释和运用护理理论和研究，加速和提升护理知识水平，整体提高护理专业化。美国护士协会将APN定义为拥有硕士研究生及以上学历，能诊断和处理个人、家庭和社区现存或潜在的健康问题，并做出临床决策，促进健康：同时在临床实践中结合教育、科研、管理、领导和咨询，与其他对健康环境有影响的人，包括其他护理同事医生及相关医疗专业人士专利团队共事的关系。APN在分工上有5个角色，包括高级麻醉护士(CertifiedRegiteredNureAethetit,CRNA)、高级助产士(NureMidwife,NM)、临床护理专家(CliicalNureSecialit,CNS)、开业护士(NurePractitioer,.NP)及高级个案管理护士(NureCaeMaager,NCM)。美国开业护士学会(AmericaAcademyofNurePractitioer,.AANP)对NP定义为经过专门的研究生教育和临床能力训练，能够为初级医疗保健系统以及急、慢性疾病患者提供医疗保健服务的注册护士。第一篇概述第二节易混淆的概念一、专科护士与科室工作护士的区别目前，人们存在一个普遍的误区：在科室工作多年的护士习惯上被认为是专科护士。专科护士的要求比科室工作的护士的要求高。专科护士除了要具有普通护士一样的职业道德、标准、工作职责外，还要有某个专科领域的资格证书。在2001年，中华护理学会、中山大学护理学院、香港大学专业进修学院、香港造瘘治疗师学会联合开办了中国内地第一所造口治疗师学校，并颁发了世界造口治疗师协会认可的专科护士资格证书。从此例可知，在科室工作的护士如果没有取得专科护士的资格证书就不是专科护士。二、专科护士与临床护理专家的区别对于专科护士的概念，始终存在不同看法及众多的提法，提法中以临床护理专家和专科护士为主。尤黎明教授查阅文献发现，“专科护士”与“临床护理专家”均译自英文cliicalureecialit或简称ureecialit,.专科护士是香港地区的译文，内地则译为“临床护理专家”。学历教育方面，专科护士并未对专科护士的学历做出要求，其学历可以是中专、大专、本科，但必须是注册护士。临床护理专家必须符合两个标准：第一，获得硕士或者博士学位，具有某一特殊领域的护理相关知识和临床实践经验：第二，符合专家团体认证的资格要求或者完成认证过程。临床护理专家被普遍认可的4个角色职能是：临床专家、教育者、咨询者和研究者，同时临床护理专家也可以选择作为管理者，制订计划来指导临床实践、教育和研究。然而临床护理专家主要的职能是临床护理工作。临床护理专家不仅具有专业化的特征，同时具有专业的扩展和高级的特征，硕士教育是实现这些特征的途径。日本将专科护士界定为在各个专科工作的有某一专科上岗证书的护士，专科护士需经过至少6个月的专科证书课程培训，而临床护理专家则需要护理硕士学位。日本护理协会将临床5护士专业化建设模式与实践●·护理专家的角色归纳为实践、教育、商谈、协调和研究，将专科护士的角色归纳为实践、指导和商谈三方面，指出专科护士不具备临床护理专家教育者和研究者两个功能。朱京慈教授及王晓杰的相关研究表明，在我国更倾向于将临床护理专家的名称翻译为临床护理专家，王晓杰的专家函询中赞同将临床护理专家翻译为“临床护理专家”名称的占75.6%。而中山大学护理学院院长尤黎明教授则认为应将临床护理专家翻译为专科护士。三、开业护士与临床护理专家的区别开业护士角色职能范围与临床护理专家相似，可以在各种不同的场合担任研究者、咨询者、管理者、教育者以及临床工作者，但其主要的职能是为患者提供直接的初级保健工作。两者侧重点不同。临床护理专家在为患者提供直接和间接临床护理的同时，更多是通过对护理人员的教育以及对相关数据的系统分析等，以间接提高护理质量：开业护士则主要是向患者提供直接护理以及初级医疗保健。第三节护士专业化发展的内容一、护士专业化分类护士专业化有各种各样的描述，但共同的特点是：专业化是以护理的某一特殊领域为中心。具体专科分类依据很复杂，可以依据护理实践领域、器官和生理系统、服务对象年龄、疾病程度、病程长短、护理类型、知识范围、护士亚角色、专业目标和临床服务等，并且护理专科分类还包括相关学科专业的交叉分类。对护理专科的分类进行分析，可以将专科划分为4个常见的大类：①根据工作环境；②根据疾病种类；③根据组织器官；④根据人群特征。在这四种分类的基础上，根据两类或两类以上项目进行合适的组合，可以产生更多的专科护理分类。随着护理专科化的发展，亚专科分化也发展起来，亚专科是某一护理专科6···试读结束···...

2022-10-27

图书名称：《重症医学科护士规范操作指南》【作者】王欣然主编【丛书名】护士规范操作指南丛书【页数】232【出版社】北京：中国医药科技出版社,2020.06【ISBN号】978-7-5214-1866-8【分类】险症-护理-技术操作规程【参考文献】王欣然主编.重症医学科护士规范操作指南.北京：中国医药科技出版社,2020.06.图书封面：图书目录：《重症医学科护士规范操作指南》内容提要：本书是护士规范操作指南丛书之一。根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需求，按照国家卫生健康委员会关于实施医院护士岗位管理的指导意见，特组织中华护理学会各专业委员会的委员编写该丛书，旨在规范临床护理操作技能。本书是专门为危重症专科护士、护理教师和学生提供的一本专业书籍，涉及目前常用危重症护理操作，并规范了操作程序和重点环节。本书图文并茂，较第一版增加了一些图片和视频，所有操作均以流程形式展现，便于读者依据流程按步骤实施。每一项操作均有难点、重点及注意事项，便于读者掌握操作精髓或制定操作考评表。本书同时可为中西医结合治疗和成人监护病房收治小儿重症患者提供帮助。《重症医学科护士规范操作指南》内容试读第一章急救复苏技术第一节心肺复苏心肺复苏(CPR)是针对呼吸、心跳停止的患者所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环，恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。【操作标准】1.判断意识状态及呼吸：双手拍打患者双肩，在头部两侧大声呼唤患者。2.启动急救系统：呼叫他人准备用物，通知医生，记录复苏开始时间。3.判断患者有无颈动脉搏动，时间lt10秒。4.摆放复苏体位：去枕、去床档、去床头、掀被子，取仰卧位，身下垫按压板或置于硬板床，解开衣领、腰带，暴露患者胸部。5.胸外心脏按压(1)站立或跪于患者右侧，两乳头连线中点为按压部位，定位后进行按压：(2)双手掌根重叠，十指相扣，手指翘起不接触胸壁，掌根2重症医学科护士规范操作指南紧贴患者胸部皮肤，肘关节伸直，用身体重力垂直施加压力，使胸骨下陷gt5cm,迅速放松使胸骨自然复位，放松时手掌不能离开胸壁；(3)胸外按压30次，按压频率gt100次/分，按压与放松时间比为1：1。6.清除口鼻腔内分泌物或异物，检查并取下义齿。7.开放气道(1)仰头提颏法：抢救者左手小鱼际置于患者前额，用力向后压使其头部后仰，右手示指、中指置于患者下颌骨下方，将颏部向前上抬起；(2)推举下颌法：适用于疑似颈部有损伤的患者。抢救者双肘置于患者头部两侧，双手示指、中指、无名指放置患者下颌角后方，向上或向后拾起下颌。8.人工呼吸：使用简易呼吸器辅助通气，连接墙壁氧源，调节氧流量gt10L/mi,将面罩扣紧患者的口鼻部，用EC手法固定，挤压球囊进行通气2次，可见胸廓起伏。9.按压与通气比例为30：2，进行5个循环。10.再次评估患者意识、呼吸、颈动脉搏动、瞳孔、四肢末梢循环。11.复苏成功后记录抢救时间，给予吸氧，进一步生命支持。12.撤掉按压板，取舒适体位，整理床单位，安慰患者，用物处理。【重点及难点】1.CPR前期评估的顺序为：意识、循环、呼吸；5个循环后再次评估，顺序为：循环、呼吸、意识、末梢。2.每次按压后，放松使胸骨完全回缩，放松时双手不要离开胸壁。3.医务人员每2分钟交换一次按压职责，尽可能减少胸外按压的中断，或尽可能将中断控制在10秒以内。第一章急救复苏技术3【注意事项】1.实施急救措施前需注意复苏环境是否安全。2.为确保有效按压，抢救者肘关节要伸直，双腿自然分开与肩平齐。3.简易呼吸器使用时，每次给气时间不少于1秒，避免过度通气。(沈露晖)【参考文献】MaryFH,JohMF.2010AmericaHeartAociatioGuidelieforCardioulmoaryReucitatioadEmergecyCardiovacularCare[J].Cir-culatio,2010,122,S640-S946.第二节电除颤技术心脏电除颤(defirillatio)是指通过电能来治疗异位快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。最早用于消除室颤。【操作标准】1.判断患者意识状态及呼吸，若无反应且没有呼吸，立即启动急救系统呼叫他人准备用物，通知医生，记录开始时间，开始心肺复苏。2.迅速携带除颤仪至患者床旁。3.打开电源开关，使用PADDLES导判断患者心电示波为室性粗颤或无脉室速，遵医嘱给予体外非同步除颤。4.解开患者衣服，左臂外展，充分暴露除颤部位，评估除颤部位皮肤有无汗渍、电极片、心脏起搏器。5.选择正确的能量，单相波360J,双相波200J。6.在电极板上涂抹适量导电糊，安放于患者心尖、心底位置，环形涂匀导电糊。7.开始充电。4重症医学科护士规范操作指南8.电极板与胸壁皮肤紧密接触，使用7~11kg力量下压，操作者和其他人员离开床旁。9.双手拇指同时按压放电按钮进行放电。10.除颤结束，立即行胸外按压，5个循环后再次判断，观察心电示波及病情。【难点及重点】1.心室颤动根据室颤波振幅分为粗颤型和细颤型。粗颤型波幅gt0.5mV,表示心肌收缩功能较好，对电击除颤效果好，预后相对好，应即刻电击除颤；细颤型波幅lt0.5mV,表示心肌收缩功能较差，电击除颤疗效较差，预后恶劣，最好先采用心脏按压、人工呼吸，肾上腺素心内注射等方法，使细颤型转变为粗颤型再给予电击除颤。2.1次电击：2010CPR指南提出，单次电击除颤可显著提高存活率，如果1次电击不能消除室颤，再进行一次电击的优势很小，立即恢复CPR,尤其是有效的胸外按压比第二次除颤更有效。【注意事项】1.心尖位于左腋中线第5肋间，电极板的中线与腋中线重叠。心底位于胸骨右缘第2~3肋间。2.双相波分为双相锯齿波(BTE)和双相方波(RBW)。BTE的能量首次为150~200J,RBW的能量首次为120J第2、3次能量可递增或不递增。3.装有起搏器患者除颤时电极位置宜采用前-后位或前-侧位，避免将电极板或电极片直接放在起搏器上。(沈露晖)》【参考文献】MaryFH,JohMF.2010AmericaHeartAociatioGuidelieforCardioulmoaryReucitatioadEmergecyCardiovacularCare[J].Cir-culatio,2010,122,S640-S946第一章急救复苏技术5第三节人工气道的建立与撤除一、口咽气道放置技术口咽通气道（oroharygealairway)是经口腔放置的通气道，适用于咽喉反射不活跃的麻醉或昏迷患者，防止舌后坠造成的呼吸道梗阻（图1-3-1、图1-3-2）。图1-3-1置管前舌后坠，气道图1-3-2置管后舌后坠明显改阻塞善，气道通畅【操作步骤】1.患者取平卧位或侧卧位。2.根据患者的情况选用合适的型号。3.插人前应先清洁口腔内分泌物、呕吐物。4.具体置管方法(1)直接放置法：将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开。(2)反向插入法：通气管弯头向上向腭部放入口腔（可先用压舌板压住舌协助)，当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂)，即将其旋转180°，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁，放置于口腔中央位置（图1-3-3）。5.放置成功后，用胶布将口咽通气管固定于患者双侧面6重症医学科护士规范操作指南颊部。嘴到下颌角间距离(2)(3)图1-3-3反向插人法【难点及重点】1.口咽通气道的选择应注意长度大约相当于口角至下颌角的长度；口咽通气道太大，导致口咽通气道堵塞气道；口咽通气道太小，导致舌后坠不能解除，舌体堵塞气道。2.清醒患者采用口咽气道可引起恶心、呕吐，所以应避免将口咽通气道应用于清醒患者。3.对意识障碍、牙关紧闭者，用开口器将牙齿撬开，压舌板从磨牙处放入抵住舌，口咽通气管凹面向下对准咽喉部迅速置人，使前端置人舌根之后，位于上咽部，口咽通气管尾端固定在患者上下切牙外。【注意事项】1.保持口腔清洁。当口腔分泌物、呕吐物、血液多时，可用吸痰管由口咽通气管两侧插入，轻轻将口咽部的分泌物吸净。2.妥善固定，防止脱落，出汗多或胶布被分泌物污染时，应及时更换胶布，重新固定。3.注意导管在口腔中的位置，避免不正确的操作将其推置下咽部而引起呼吸道梗阻。4.牙齿松动者，插入及更换口咽通气道前后应观察有无牙齿脱落。5.口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性病变、咽部异物梗阻患者禁忌使用。···试读结束···...

2022-09-29

图书名称：《神经科护士规范操作指南》【作者】张洪君，李葆华主编；董婷婷，梁建姝，罗永梅副主编【丛书名】护士规范操作指南丛书【页数】342【出版社】北京：中国医药科技出版社,2016.05【ISBN号】978-7-5067-8427-6【分类】神经系统疾病-护理-技术规范【参考文献】张洪君，李葆华主编；董婷婷，梁建姝，罗永梅副主编.神经科护士规范操作指南.北京：中国医药科技出版社,2016.05.图书封面：图书目录：《神经科护士规范操作指南》内容提要：本书包括神经科基础护理技术和专科护理技术两个部分，涵盖了神经科临床护理人员常见的操作技术，阐述了各项技术的操作过程、重点、难点及注意事项，不仅明确了临床护理操作的技术要点，同时更加注重对患者进行技术操作时的专业评估、病情观察、心理护理、人文关怀和健康指导，培养护理人员以患者为中心的整体护理意识。《神经科护士规范操作指南》内容试读第一章一般基础护理技术操作规范第一节生命体征测量体温、脉搏、呼吸、血压是机体内在活动的一种客观反应，是衡量机体状况的重要指标，临床上称它们为生命体征。正常状态下生命体征维持在一定的范围内且相互之间有一定的关系和影响。生命体征能够反映病情变化，通过观察生命体征可以了解疾病的发生、发展、转归与危险征象，为预防、诊断、治疗与护理提供依据。(一)体温的测量【操作目的及意义】1.判断体温有无异常。2.通过观察患者的一般情况以及疾病发生、发展的规律，协助医生做出正确判断，为预防、治疗、康复及护理提供依据。【操作步骤】1.评估(1)患者的一般情况：如年龄、性别、文化程度、意识、疾病类型、抗生素的使用、心理状态、合作程度等。(2)有无影响体温测量准确性的因素：如30分钟内患者有2第一章一般基础护理技术操作规范无进食、活动、坐浴、冷热敷或情绪波动等。(3)评估测量体温部位的情况：如腋下有无破损、伤口、出汗等情况。(4)评估环境：安静整洁，宽敞明亮，室温适宜。2.操作准备(1)患者准备：向患者及家属解释测量的目的、方法、注意事项及配合要点。(2)护士准备：着装规范、整洁，洗手，戴口罩。(3)用物准备：①治疗车上层：治疗盘内备体温计（检查体温计是否完好，·水银柱在35℃以下)、容器两个（一个盛放已消毒的体温计，另一个盛放测温后的体温计)、有秒针的表、笔、记录本。若测肛温，另备润滑剂、棉签、卫生纸。②治疗车下层：生活垃圾桶、医疗废弃桶(4)环境准备：安静、整洁，室温舒适。3.操作流程(1)查对医嘱，推车至患者床旁，核对患者的床号、姓名(反问患者姓名)及腕带信息，再次向患者及家属解释操作目的、过程和需要配合的要求。(2)根据患者的病情、年龄等因素选择测量体温的部位和方法。①测腋温：协助患者取舒适卧位，帮助患者解开衣扣，露出腋下，取干净的纸巾（毛巾）擦干腋下汗液，纸巾用后弃于生活垃圾桶。取出体温计，再次检查其水银柱在35℃以下，将体温计水银端放于患者腋窝正中并贴紧皮肤，指导患者屈臂过胸，夹紧，防止脱落。测量5~10分钟。对不能合作者，应协助完成(图1-1-1)。②测口温：将口表水银端斜放于患者舌下热窝，嘱患者紧闭口唇，勿用牙咬体温计，勿说话，必要时用手托住体温计，防止体温计滑落或咬断，用鼻呼吸，闭口测量3分钟后取出(图1-1-2)。第一节生命体征测量3图1-1-1测腋温图1-1-2测口温③测肛温：适用于婴幼儿、精神异常及意识不清者。协助患者取合适卧位（可取侧卧、俯卧或屈膝仰卧位），暴露测量部位，用棉签蘸取润滑油润滑肛表水银端，轻轻地插入肛门3~4厘米：婴幼儿可取仰卧位，护士一手握住患儿双踝，提起双腿：另一手将已润滑的肛表插人肛门（婴儿1.25厘米，幼儿2.5厘米）并握住肛表，用手掌根部和手指将双臀轻轻捏拢，固定。测量3分钟。(3)记录与处置①根据测量体温的方式不同决定取出体温计的时间，用消毒纱布擦拭（肛表用卫生纸擦拭）体温计，读数并记录，将体温计汞柱甩至35℃以下：②协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整理床单位，安置患者：③消毒处置：注意口表、肛表、腋表应分开消毒，浸泡体温计的容器必须密闭。肛表、口表属于中度危险性物品应将体温计完全浸泡在75%乙醇或250~500mg/L健之素消毒液中30分钟，取出后用清水冲洗，擦干后放入清洁容器中备用，以免酒精刺激机体：④洗手或手消毒，将监测结果绘制在体温单上或记录在护理记录单中。必要时向医生汇报【难点及重点】1.正常体温计量温度有两种标准：摄氏温度（℃）和华氏温度（℉），二者换算公式为：℃=（℉-32）×5/9℉=℃×9/5+32临床上测量体温常以腋下温度、口腔温度、直肠温度为标准，其中直肠温度最接近人体深部温度，而日常工作中测量口4第一章一般基础护理技术操作规范温、腋温则更方便、常用。表1-1-1成人正常体温范围及平均值部位正常范围平均温度口腔36.5-37.5℃(97.6-99.6下)37.0℃(98.6℉)直肠37.0-38.0℃(98.6-100.6℉)37.5℃(99.6℉)腋窝36.0-37.0℃(96.6-98.6℉)36.5℃(97.6℉)2.体温异常，以腋温为准由低到高可划分为：(1)体温过高低热：37.3℃~38.0℃，如活动性肺结核、风湿病等：中等热：38.1℃~39.0℃，如一般感染性疾病：高热：39.1℃~41.0℃，如急性感染等：超高热：41.0℃以上，如中暑等。(2)体温过低轻度：32~35℃：中度：30~32℃；重度：25~30℃，瞳孔散打，对光发射消失：致死温度：23~25℃。3.热型的判定：体温曲线的形状称为热型，某些发热性疾病有特殊的热型，加强观察有助于对疾病的诊断，但须注意，由于目前抗生素的广泛使用（包括滥用）或应用（包括不适当使用）解热药、肾上腺皮质激素等，使热型变为不典型。常见热型如下：(1)稽留热：体温升高达39~40℃以上，持续数天或数周，日差不超过1℃。常见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。(2)弛张热：体温高低不一，波动幅度大，日差大于1℃，但最低体温仍高于正常水平。常见于败血症、化脓性疾病等(3)间歇热：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长时间，然后很快下降至正常或正常以下，再经一段间歇后，又再次升高，如此反复发作，发热期与正常或正常以下体温交替出现。常见于疟疾等。(4)不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。见于流6第一章一般基础护理技术操作规范【评价标准】评分等级项目考核要点总分得分ABD仪表仪表端庄(2分)，着装规范、整洁(3分)】5532患者的自理程度(1分)、意识状态(1分)、合作程度(1分)，听取患者自主532信息和需要(2分)患者病情(1分)，测量部位皮肤情况评估15(2分)，有无活动(1分)，有无进食冷5320热饮、冷热敷(1分)】解释耐心(1分)，指导并告之配合方法5320(3分)，尊重患者知情同意权(1分)》七步洗手(3分)，戴口罩(2分)】520操作前准备用物备齐(2分)，放置合理(1分)，10520认真核对(2分)安环境整洁(1分)，安排合理(1分】1.505全患者体位舒适(2分)，保护隐私(1分)320核对患者(2分)，安抚患者取得合作5320准(2分)，躯体暴露适度(1分)10备物品准备齐全(2分)，消毒容器及溶液5320操备齐(3分)作根据病情正确选择体温计(10分)100过协助摆放体位(5分)，体温计放置方法程100正确(5分】测体温测量时间准确(5分)5体40温检视读数方法正确(5分)】甩表方法正确（将体温计汞柱甩至35℃5320以下)(5分】体温计清洁消毒方法正确(5分)》···试读结束···...

图书名称：《白色死亡苏芬战争1939-1940》【作者】（俄）拜尔，·伊林切耶夫著；胡烨译【丛书名】东线文库【页数】246【出版社】北京：台海出版社,2019.05【ISBN号】978-7-5168-2325-5【分类】苏芬战争-史料【参考文献】（俄）拜尔，·伊林切耶夫著；胡烨译.白色死亡苏芬战争1939-1940.北京：台海出版社,2019.05.图书封面：死亡苏芬战争1939-1940》内容提要：1939年到1940年，芬兰和苏联之间爆发了一场战争，西方世界习惯称之为“冬季战争”，而苏联称之为“芬兰战争”或“苏芬战争”。这场战争涉及双方长期的历史矛盾，虽然仅仅持续了105天，但在两国历留下了浓重的一笔。本书作者按照不同的战场和战役时间将内容分成不同的章节，以地面战役为主，以苏、芬两国的视角向读者呈现战争全貌，让世人了解真实的冬季战争以及普通参战士兵的经历。《白色死亡苏芬战争1939-1940》内容试读第一章计划与准备20世纪，芬兰和俄罗斯之间有一段恩怨情仇，这得追溯到中世纪时期。自13世纪起，卡累利阿地峡、芬兰和波罗的海沿岸一直都是两个新兴的地区霸权大国一—瑞典王国和沙皇俄国的战场，两国战争连年不断。无论何时，国境线的进退总是有利于胜者或军队更强大的一方。双方之间的战争和边界冲突贯穿整个中世纪。1293年，瑞典王国建起了维堡，依托维堡不断在卡累利阿地峡和波罗的海沿岸扩张势力。虽然芬兰是瑞典王国的传统领地，但随着沙皇俄国的兴起，（沙皇俄国和瑞典王国的)边界线却往斯德哥尔摩方向移动。最终，1808一1809年的战争决定了芬兰的百年命运：瑞典王国在最后一次对沙皇俄国的大规模战争中战败，沙皇俄国吞并瑞典王国的属地，并建立了一个新行省一芬兰大公国。沙皇亚历山大一世授予芬兰大公国充分的自治权和行政权。为表示对这个新行省的重视，亚历山大一世甚至亲临维堡庆贺芬兰大公国的成立。19世纪末，新沙皇亚历山大三世为了让他的帝国在语言、政府、官僚机构和其他方面更为统一，废除了亚历山大一世给芬兰的大部分自治特权。亚历山大三世对芬兰政策的调整让芬兰精英阶层感受到了巨大威胁，认为沙皇此举是对芬兰国家文化和自治权的重大侵犯。于是，像当时许多欧洲君主制国家那样，芬兰的民族独立运动也开始席卷全境。1917年11月7日，俄国十月革命爆发，推翻了沙皇俄国，芬兰首次获得了独立机遇。1917年12月6日，芬兰宣布独立，彻底脱离沙皇俄国。2白色死亡：苏芬战争1939一1940然而，宣布独立并没有给芬兰带来真正的和平。1918年，芬兰内战爆发。瑞典、德国支持的白军和苏俄支持的红军展开残酷厮杀。最终，战争以芬兰红军的失败而告终。在这场内战中，芬兰白军总司令曼纳海姆发表了著名的“拔剑出鞘”的演说，他声称只要苏俄不归还卡累利阿地峡东部地区，芬兰就永远不会收回出鞘的利剑。战争期间，芬兰白军的极端右翼势力为向苏俄施压，逼迫苏俄把卡累利阿地峡东部“交还”给芬兰，于1918一1920年对卡累利阿地峡东部的苏俄红军组织了几次袭击。然而，卡累利阿地峡东部的当地军民因惧怕芬兰白军施暴，在这几次袭击事件中坚定地站在红军一边反击芬兰白军。1920年，随着芬兰内战的结束，苏俄和芬兰政府在爱沙尼亚第二大城市一塔尔图签署和平协定。当时，苏俄红军仍在和邓尼金、高尔察克指挥的白军作战。为集中精力应付国内战争，列宁领导的布尔什维克在和平协定中作出让步，承认芬兰独立，并划定了有利于芬兰的两国边界。在具有重要战略地位的卡累利阿地峡方面，两国边界线沿着姐妹河（芬兰方面称之为“界河”）而划。但这么一来，苏联的第二大城市，也是俄国十月革命圣地的彼得格勒（后改称列宁格勒距边界只有32公里。出于离苏芬边界太近和战略纵深浅的考虑，列宁在1918年将苏俄的首都从彼得格勒搬到莫斯科。值得注意的是，虽然苏芬两国已经建交并划定边界，但两国的关系还是闹得很僵。意识形态的对立、沙俄时期的统治阴影和芬兰国内强烈的民族主义反俄运动都促成了这一现象。随着苏联恢复欧洲军事大国的地位，斯大林也开始着手扩大苏联在波罗的海沿岸的影响力。苏联领导人照会拉脱维亚、立陶宛和爱沙尼亚政府，要求允许苏联军队驻军三国，在三国境内建立陆海军基地。与此同时，苏联也照会芬兰，提出类似要求。此外，苏联还要求租借汉科半岛作为海军基地，苏联领导人甚至还提出重新划定国界，把边界线从姐妹河北移，将包括维堡在内的整个卡累利阿地峡划归苏联。作为补偿，苏联政府愿意割让面积三倍于卡累利阿地峡的领土给芬兰。然而，这种看似公平的领土交换，对芬兰来说却意味着重要的卡累利阿地峡的丧失，这里不仅有完备的国防筑垒地带，还有芬兰第二大城市维堡。双方为这个问题在莫斯科举行了几轮谈判，但均未达成协议。最后，1939年11月初，斯大林和苏共中央政治局常务委员会决定采取战争的方式，···试读结束···...

2022-07-23

图书名称：《死亡约会》【作者】（英）阿加莎·克里斯蒂著【丛书名】阿加莎·克里斯蒂经典侦探作品集【页数】122【出版社】北京：商务印书馆,2019【ISBN号】978-7-100-17403-9【价格】20.00【分类】英语－语言读物；侦探小说－英国－现代【参考文献】（英）阿加莎·克里斯蒂著.死亡约会.北京：商务印书馆,2019.图书封面：死亡约会》内容提要：阿加莎克里斯蒂经典侦探作品集丛书，是英国柯林斯出版公司精选的阿加莎克里斯蒂的经典作品，由英国语言和文学专家专门为世界各地母语非英语的读者改编设计，每篇小说经过适当删减，其中的词汇和语法也做了简化，是适合中等以上英语水平读者学习的英语读物。书中音频由英国本土人士录制，声情并茂地再现精彩的故事内容。另外，本丛书可配点读笔（需单独购买）。《死亡约会》，大侦探波洛系列之一。博恩特夫人因其冷酷专横的态度而受到家人和身边其他人的憎恨，但当她死在古城佩特拉时，波洛恰好掌握了一些有用的线索。她的死到底是自然死亡还是某人的报复呢波洛有24小时来解开疑案……《死亡约会》内容试读AgathaChritieAoitmetwithDeath···试读结束···...

2022-07-23

图书名称：《职业病防治故事连环画等待死亡》【作者】国家安全生产监督管理总局信息研究院组织编写【丛书名】职业病防治故事连环画【页数】22【出版社】北京：煤炭工业出版社,2017.03【ISBN号】978-7-5020-5179-2【分类】尘肺-防治-普及读物【参考文献】国家安全生产监督管理总局信息研究院组织编写.职业病防治故事连环画等待死亡.北京：煤炭工业出版社,2017.03.图书封面：死亡》内容提要：1998年农民工晏明到珠三角打工，由于他没有文化和技术，便在和美铝合金属公司当了一名火炉工人，他在作业时接触了大量粉尘，2012年被医院诊断为“尘肺职业病”，他没有将病情告诉妻子桂花，在医院苦撑着。桂花打电话给晏明说，她梦见了一支出殡队伍朝山上的坟地移动，晏明在电话里说“梦是反的”。一天，晏明感觉自己“不行了”，桂花接到医院通知赶到医院时，丈夫已经走了，给桂花留下一张纸条，告诫作业工人一定要注重个人防护和强化健康意识。《职业病防治故事连环画等待死亡》内容试读E雀年你以后就负责看守退火炉！6000W和美铝合金属公饲1.1998年元宵节第二天，湘西农村出生的晏明离开老家，来到千里之外的珠三角打工。由于他没有文化也没有技术，只得在和美铝合金属公司当了一名火炉工人，每天的工作是看守退火炉。这是一家私营企业，有300多名生产工人。2.晏明的工作环境非常糟糕，工厂的炼铝设备简陋、陈旧、锈迹斑斑，有很多粉尘冒出来。铝片一拿出来马上就蒙上了一层灰。2012年元旦早上，晏明上班时突发气胸病，呼吸急促，送到市人民医院后被诊断为“尘肺职业病，三期”。兄弟，你患的是什么病啊？没什么，只是十呼吸不畅！3.晏明的老乡大海知道后来医院看望他，他正坐在椅子上，一手扶着桌子，一手捂着胸口，戴着氧气罩，不停地喘着气。看到他呼吸很辛苦的样子，大海关心地问：“兄弟，你患的是什么病啊？”晏明说：“没什么，只是呼吸不畅！绝对卧床84.在市人民医院，病人交纳100元押金办个饭卡就可以在饭堂吃饭。住院第一天，晏明就交了一万元住院费，并办了饭卡。周二晚上，大海再去医院看望晏明，看到他住到了观察室隔壁的病房里，床头上挂着一块牌子：“绝对卧床”。老弟，不要担心我，我没事……5.大海感觉不对劲，便急切地对晏明说：“兄弟，你这里怎么挂了这个牌子？绝对卧床是怎么回事？你到底患的是什么病？你给我说实话！”晏明摇摇头满不在乎地说：“老弟，不要担心我，我没事，住在这个病房的人都是重点病人。”···试读结束···...

2022-07-17

《非自然死亡》：传奇法医硬核科普！911、戴安娜王妃车祸、巴厘岛爆炸案……关键细节！由BBC推荐并在亚马逊上获得数千人好评的《时代周刊》年度图书！标题：非自然死亡作者：[英文]RichardSheard出版商：亿林出版社原标题：UaturalCaue译者：李立峰出版年份：2022-2页数：440类别：非小说类格式：df、eu、moiISBN:9787544789271关于非自然死亡的作者：理查德·谢泼德Sheard在文法学校的时候，他的同学偷偷把一本医学教科书带进了课堂，这让Sheard第一次了解了犯罪和谋杀的世界也是他决心了解人类死亡的各种形式的起点。Sheard于1977年获得执业医师资格，并于1987年获得医学博士学位，成为法医病理学家。然后，他加入了伦敦盖伊医院的法医部门，该医院是当时英国最好的医院之一。自从执业以来，Sheard参与了对国内外数千起非自然死亡的调查，他的专业知识和技能为他赢得了今天的国际声誉。非自然死亡简介：作为一名法医病理学家，RichardSheard只有一个问题需要解决：这个人是怎么死的？从9/11巴厘岛爆炸案、伦敦7/7爆炸案，到亨格福德连环谋杀案、戴安娜王妃车祸案等等，“不自然《死亡》记录了谢泼德迄今为止处理的重要国际案件，并讲述了案件背后不为人知的关键细节。这本书还详细介绍了有争议的案件的开始和结束，例如杀婴、种族主义谋杀和自卫谋杀。Sheard用他的专业知识和技能寻找证据，将凶手绳之以法，为无辜者伸冤。多年来与死亡打交道使Sheard承受着巨大的压力和痛苦。但是，对他来说，这一切都是值得的，因为忠实地传达死者微弱的声音是法医的工作。...

2022-05-14