图书名称：《2018护士资格证考试用书全国护士执业资格考试复习精粹》【作者】护士执业资格考试专家组【页数】664【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2017.09【ISBN号】978-7-5679-0875-8【价格】105.00【分类】护士－资格考试－自学参考资料【参考文献】护士执业资格考试专家组.2018护士资格证考试用书全国护士执业资格考试复习精粹.北京：中国协和医科大学出版社,2017.09.图书封面：图书目录：《2018护士资格证考试用书全国护士执业资格考试复习精粹》内容提要：本书为护士执业资格考试辅导用书，根据*版护士执业资格考试大纲编写。2018年护士执业资格考试打破教材中基、内、外、妇、儿分科方法，实施按各系统疾病分类，内外科内容相混编，考察执业过程中常见的疾病，考察角度具有多面性。全书按章节设置了三大模块：【运筹帷幄】是对历年试题的分析，描绘了近几年的考试趋势与变化，分析每一章的出题比例，列出重点的章节，让考生能合理分配复习时间。【去粗取精】是对考试内容的精缩，删繁就简，改写难以理解的长句，删除重复、无用的内容，提炼常考点、重难点。同时，本模块还设置了“名师点拨”，对某些难点进行解析，对易混淆的知识点进行串讲，以求考生对知识理解透彻。【实战练习】是经典真题再现。实践是检验真理的*标准，考生复习了之后具体掌握多少内容，可做题来检测。在做题的同时，考生也能再次复习理论知识。《2018护士资格证考试用书全国护士执业资格考试复习精粹》内容试读第一章基础护理知识和技能第一章基础护理知识和技能运筹帷幄本章是护士执业资格考试中题量最大的一章，也是临床护理工作中最常用到的知识和技能。本章包含了众多考点，其知识点杂而散，出题较多的节段有静脉输液与输血法、生命体征的评估、药物疗法与过敏试验法、病情观察和危重患者的抢救、患者的清洁护理，考生应加大本章复习的时间比重，重点复习上述内容。第一节护理程序去粗取精一、护理程序的概念护理程序是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健康问题的反映。它是一个综合性、动态性、决策性和反馈性的思维及实践过程护理程序是以增进和恢复人类健康为目标所进行的一系列护理适动，是一种科学的确认问题、解决问题的工作方法和思想方法。护理程序是在系统论、控制论、需要层次论和信息论等基础上构建而成。其中系统论组成护理程序的框架。护理的服务对象是人，人是由生理、心理、社会、精神、文化等多要素组成的系统；人是一个开放的系统，不断与外界环境进行物质、能量及信息的交换；人是一个动态的系统，人的健康状态总是相对的，并保持动态变化。护理程序以满足服务对象身心需要、恢复或促进健康为目标，要求把服务对象看作一个整体来分析和认识。护理程序作为一个开放系统，与周围环境相互作用。二、护理程序的步骤护理程序由护理评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤组成。(一）护理评估护理评估是护理程序的第一步，是有目的、有计划、系统地收集服务对象生理、心理、社会、精神及文化方面的健康资料并进行整理的动态、循环的过程。评估是护理程序的基础，贯穿于整个护理过程之中。评估是否全面、准确，直接影响护理诊断的准确性及护理计划的制订和实施。评估分为收集、核实、整理、分析和记录资料五个步骤。名师点拔：护理评估的考查形式常为判断某种疾病的评估重点，考生需结合该疾病的病因临床表现等知识综合判断。1.收集资料的目的确立护理诊断和实施有效护理措施的基础；评价护理效果的参考；为护理科色中围协和医科大学出版社全国护士执业资格考试复习精粹研提供资料。2.资料分类按资料的来源分为主观资料和客观资料。(1)件(2016)：指服务对象对自己健康状况的认知和体验，包括其知觉、情感、价值、信念、态度、对个人健康状态和生活状况的感知。主观资料的来源可以是服务对象本人，也可以是其家属、重要影响人或其他医疗人员。(2)客观资料(2013)：指检查者通过观察、会谈、体格检查和实验室检查等方法获得的有关服务对象健康状况的资料。3.资料来源(1)直接来源：患者是资料的最作来源(011)。(2)间接来源：家属及重要影响人；其他医务人员；病历和记录；医疗护理文献。4.资料类型(1)一般资料包括：①姓名、性别等。②此次住院的情况，即主诉、现病史、入院方式、医疗诊断及目前用药情况。③既往史、家族史、有无过敏史。④对健康的预期，即对治疗方案、家庭照顾方案、治疗结果等的预期。(2)生活状况及自理程度包括：饮食型态、睡眠休息型态、排泄型态、健康感知与健康管理型态、活动与运动型态。(3)健康检查包括生命体征、身高、体重、各系统的生理功能及认知感受型态。(4)心理社会资料包括服务对象的心理感受、就业状态、近期有无重大生活事件等。5.收集资料的方法(1)交谈：是收集主观资料的最主要方法。(2)观察：是一个连续的过程。(3)健康评估：健康评估是收集客观资料的方法之一。(4)查阅：包括服务对象的病历、各种护理记录以及有关文献等。6.核实、整理、分析和记录资料记录资料时应遵循全面、客观、准确、及时的原则，并符合医疗护理文件书写要求。(二)护理诊断护理诊断是在评估基础上对所收集的资料进行分析并确定护理诊断，从护理的角度描述服务对象的健康问题。1.定义护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期的结果选择护理措施的基础，这些预期结果应能通过护理职能达到。2.分类(1)现存的护理诊断：是对当前正存在的健康问题或反应的描述(2)潜在的护理诊断：是对患者可能出现反应的描述，为危险的护理诊断，如“有…的危险”。(3)健康的护理诊断(2)15)：是对个体、家庭或社区服务对象具有的达到更高健康水平潜能的描述，如“…有效”。(4)综合的护理诊断：是指一组由某种特定的情境或事件所引起的现存的或潜在的护理诊断。如“…综合征”。3.组成护理诊断有四个组成部分，即名称、定义、诊断依据和相关因素。(1)名称：是对服务对象健康状况的概括性描述。(2)定义：是对名称的一种清晰的、准确的表达，并以此与其他护理诊断相鉴别。(3)诊断依据：是做出护理诊断的临床判断依据。可分为：①主要依据是诊断成立的必要条件。②次要依据是诊断成立的辅助条件。明确诊断依据是正确做出护理诊断的前提。(4)相关因素：是指引发服务对象健康问题的原因或情境。色中国协和医科大学出版社第一章基础护理知识和技能4.陈述结构包括3个要素：健康问题(P),即护理诊断的名称；症状或体征(S)原因(E)。陈述方式为PSE公式。5.护理诊断、合作性问题与医疗诊断的关系(1)合作性问题-潜在并发症：经护士直接采取措施可以解决的问题，属于护理诊断；需要护士与其他健康保健人员，尤其是医生共同合作解决，属于合作性问题，陈述方式是“潜在并发症：…”，并非所有并发症都是合作性问题(2)护理诊断与医疗诊断的区别，见表1-1。表11护理诊断与医疗诊断的区别护理诊断医疗诊断研究对象个人、家庭、社区对现存或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断个体生理病理变化的临床判断描述内容个体对健康问题的反映一种疾病决策者护士医护人员行的晚效（程职责范围护理职责范围医疗职责范围稳定性随健康状况变化而改变一旦确诊不会改变6.书写的注意事项(1)应使用统一的护理诊断名称(2)一个护理诊断针对一个健康问题，一个患者可有多个护理诊断，并随病情发展而变化。(3)避免用症状或体征代替护理诊断。(4)护理诊断应明确相关因素，同样的护理诊断可因不同的相关因素而具有不同的护理措施。(5)避免使用可能引起法律纠纷的语句。(三)护理计划护理计划是针对护理诊断所涉及的健康问题制订的护理措施及方法，包括排列护理诊断顺序、确定预期目标、制订护理措施及书写护理计划。1.护理诊断的排序(2013/2016)对患者的多个护理诊断/问题进行排序，以便根据问题的轻、重、缓、急来安排护理工作。(1)排序顺序1)首优问题：指对生命威胁最大，需要立即解决的问题。2)中优问题：指不直接威胁生命，但对患者的精神和躯体造成极大痛苦的问题。3)次优问题：指与特定的疾病或其预后并不直接相关，但同样需要护士给予帮助解决的问题。(2)排列原则1)将对生理功能平衡状态威胁最大的问题排在最前面。2)服务对象认为最为迫切的问题，在与治疗、护理原则不冲突的情况下，可考虑优先解决。3)排序不是固定不变的。4)一般应优先解决现存问题，但有时潜在的护理诊断和合作性问题比现存问题更重要，需要列为首优问题。2.确定预期目标预期目标也称预期结果，是指服务对象通过接受照护之后，期望能够达到的健康状态或行为的改变。预期目标针对护理诊断而提出，是选择护理措施的依据，也是评价护理措施的标准。(1)目标的种类根据实现目标所需时间的长短可分为短期目标和长期目标。3色中国协和医科大学出版社全国护士执业资格考试复习精粹1)短期且标：短时（少于7天）熊达到的目标。2)长期目标：需长时间才能达到的目标(2)确定预期目标的注意事项1)目标应以服务对象为中心，陈述的是服务对象的行为。2)一个预期目标只能针对一个护理诊断，一个护理诊断可有多个预期目标。3)目标应切实可行，有据可依，而且是服务对象所能达到的。(4)目标应具体，可观察或测量。(5)目标应有时间限制。3.制订护理措施护理措施是帮助服务对象实现预期目标的具体实施方法。(1)护理措施的分类1)独立性护理措施(2015)：是指护士不依赖医嘱，而是运用护理知识和技能可独立完成的护理适动。2)合作性护理措施：是指护士与其他医务人员共同合作完成的护理活动。3)依赖性护理措施：是指护士执行医嘱的护理适动。(2)制订护理措施的注意事项1)护理措施应具有科学依据。2)护理措施应有针对性。3)护理措施应切实可行、因人而异。4)护理措施应保证服务对象的安全。5)护理措施应具体细致。6)鼓励服务对象参与制订护理措施。4.护理计划的书写一般都有护理诊断预期目标、护理措施和评价四个栏目。(四)护理实施是护士及服务对象按照护理计划共同参与实践护理活动。1.实施的过程(1)实施前思考：五个“W”:①做什么(What)。②谁去做(Who)。③怎么做(How)。④何时做(Whe)。⑤何地做(Where)。(2)实施前准备：①重新评估。②审阅和修改护理计划。③分析所需知识和技能随着科学技术的发展。④预测可能的并发症及预防措施。⑤组织资源。(3)实施过程：①将所计划护理活动加以组织，任务落实。②执行医嘱，保持医疗和护理有机结合。③及时评价实施的效果，观察病情，处理突发急症。2.护理实施的动态记录护理记录是护理实施阶段的重要内容，是护理活动交流的重要形式，能为下一步治疗和护理提供可靠依据。·(五)护理评价护理评价是有计划、有目的和不断进行的将服务对象对护理活动的反应、护理效果与预期的护理目标进行比较，以评价目标完成情况的活动。1.目的和意义①了解服务对象对健康问题的反应。②验证护理效果。③调控护理质量。④为科学制订护理计划提供依据。2.护理评价的过程1)建立评价标准：计划阶段所确定的预期目标可作为护理效果评价的标准。2)收集资料。3)评价预期目标是否实现。4)重审护理计划。色中国协和医科大学出版社4第一章基础护理知识和技能3.护理质量评价1)结构评价：主要评价护理环境对护理质量的影响。2)过程评价：重点关注如何提供护理，护理是否满足服务对象的需要，护理是否适当、完善和及时。3)结果评价：侧重护理后服务对象健康状况的改变。护理评价过程贯穿于护理程序的始终三、护理病案的书写护理病案的组成包括患者的有关资料、护理诊断、预期目标、护理措施、效果评价等。1.入院护理评估单。2.护理计划单PI0格式：①P:患者健康问题。②I:护理措施。③0：护理效果。3.护理记录单4.住院患者护理评估单。5.患者出院护理评估单包括健康教育和护理小结实战演练1.慢性肺心病患者的心理社会状况评估内容不当打断老人的远离主题内容，以便有效沟通，E包括错误。故选CA.家庭角色和家庭关系的变化3.患者资料最主要的来源是B.经济问题A.患者本人C.社会孤立B.患者病历D.失业问题C.患者家属E.治疗方案D.患者的营养师【答案】EE.患者的主管医生【考点】慢性肺心病患者的心理社会状况【答案】A评估【考点】“患者资料的来源【解析】心理社会状况评估包括家庭角色和【解析】患者资料最主要、最直接、最方便家庭关系、经济情况、社会关系、就业状态、近的来源是患者本人，其次是家庭成员、医务人员、期有无重大事件等，不包括治疗情况。故选E。健康记录或病例，故选A。2.采集老年人健康史时，正确的是4.下列信息中，属于客观资料的是A.交谈一般从既往史开始A.头痛2天B.不宜提问简单的开放性问题B.感到恶心C.一定要耐心倾听，不要催促C.体温39.1℃D.不宜触摸老年人D.不易人睡E.当老年人主诉远离主题时，不要打断E。常有咳嗽,【答案】C【答案】C【考点】老年人健康史的采集【考点】患者资料的分类【解析】采集老年人健康史时，首先提问既【解析】主观资料即患者的主诉，包括患者往史会引起老人的情绪抵触，A错误。应从简单所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到开放的问题开始，让老人打开话题，B错误。沟的内容的描述，是通过与患者及有关人员交谈获通时须耐心倾听方能不给老人压力，以便顺利沟得的资料，客观资料是经观察、体检、借助其他通，C正确。适当的肢体触摸能让老人感到亲切仪器检查或实验室检查等所获得的患者的健康资并与老人建立良好的关系，D错误。沟通时应适料，C选项中体温39.1℃为借助体温计所得出的色中国协和医科大学出版社全国护士执业资格考试复习精粹结果，属于客观资料，故选C。急诊入院。患者情绪紧张，主诉乏力，食欲缺5.对患者进行健康教育属于乏。医嘱：药物治疗，绝对卧床休息。护士评A.独立性护理措施估患者存在的健康问题，需要首先解决的是B.非独立性护理措施A.焦虑C.协作性护理措施B.生活自理缺陷D.依赖性护理措施C.疲乏E.辅助性护理措施D.疼痛【答案】AE.便秘【考点】护理计划中设定护理计划【答案】D【解析】护理措施可分为依赖性护理措施、【考点】护理诊断的排序独立性护理措施和协作性护理措施。所谓依赖性【解析】应优先解决对患者生命威胁最大的护理措施，指护士遵医嘱执行的具体措施。独立护理问题，患者心绞痛明显，应遵医嘱首先让其性护理措施，指护士在职责范围内，根据搜集的绝对卧床休息，缓解疼痛，以免引起心力衰竭等资料，经过独立思考、判断所决定的措施。协作并发症的发生；A、B、C、E选项不会对患者生性护理措施，即护士与其他医务人员之间合作完命造成较大威胁。故选D。成的护理活动。故健康教育属于独立性护理措施，(9~10题共用题干)本题选A。患者，男，40岁。汉族，教师。以“心慌、6.属于健康性护理诊断的是气短、疲乏”为主诉入院。护士入院评估：P120A.语言沟通障碍次/分，BP70/46mmHg,脉搏细弱：口唇发绀、B.清理呼吸道无效呼吸急促，患者自制力差、便秘。此外还收集了C.有窒息的危险患者的既往病史、家庭关系、排泄等资料。D.母乳喂养有效9.以下属于患者主观资料的是E.活动无耐力A.P120次/分，心慌、气短【答案】DB.心慌、气短、脉搏细弱【考点】护理诊断C.P120次/分，BP70/46mmHg,脉搏细弱【解析】健康的护理诊断是对个体、家庭或D.心慌、疲乏、口唇发绀。社区服务对象具有的达到更高健康水平潜能的描E.心慌、气短、疲乏述，如“…有效”。故选D。【答案】E7.患者，男，25岁。“颅脑外伤”入院，护士对【考点】患者的主观资料范畴处于昏迷状态的患者评估后，确认患者存在以【解析】患者的一般资料有主观资料和客观下健康问题，其中应优先解决的问题是资料之分，其中通过问诊获得的资料为主观资料。A.大便失禁患者感受到的不适或痛苦的异常感觉或病态改变B.沟通障碍如头痛、乏力、恶心等称为症状，症状是主观资C.活动无耐力料的重要组成部分，可为确认护理诊断提供主观D.皮肤完整性受损依据。以上各选项中，A、B、C各项中均包含有E.清理呼吸道无效生命体征资料，而D项口唇发绀是护士通过视诊【答案】E收集到的资料，因此均不属于主观资料。故选E。【考点】护理诊断的排序10.患者应该优先解决的问题是【解析】应优先解决对患者生命威胁最大的A.低效性呼吸型态：发绀、呼吸急促护理问题，A、B、C、D选项均不会对患者的生B.语言沟通障碍命造成较大威胁，而清理呼吸道无效则有可能引C.便秘起患者窒息，故选E。D.营养失调8.患者，男，58岁。冠心病病史6年，因心绞痛E.潜在并发症：心律不齐色中国德和围科大学出版社6···试读结束···...

2022-10-27 中国协和医科大学出版社基础护理学 护士资格证考试指导用书人卫版

图书名称：《手术室护士实习手册》【作者】王筱君，熊岩，郝雪梅主编；徐欣，李玮副主编【页数】163【出版社】北京：中国医药科技出版社,2018.07【ISBN号】978-7-5214-0218-6【分类】手术室-护理-手册【参考文献】王筱君，熊岩，郝雪梅主编；徐欣，李玮副主编.手术室护士实习手册.北京：中国医药科技出版社,2018.07.图书封面：图书目录：《手术室护士实习手册》内容提要：临床实习是护理教学的重要组成部分，是实习护士将所学理论应用到临床实践中，将理论知识转化为临床技能的一个重要环节。手术室作为临床实习的一个重要科室，与病房的护理工作有明显的区别，具有很强的专业性，在医院的护理教学工作中具有重要意义。实习护士作为手术参与者，提高其综合素质及手术配合水平，对其进行系统的岗前培训成为必然要求。《手术室护士实习手册》内容试读第一章手术室护理工作特点、现状与发展第一节手术室护理的工作范畴、特点在外科学的发展进程中，伴随医学的进步与高科技的发展，手术室作为对患者集中进行手术治疗和诊断的一个特殊场所，也是医院内重要技术及仪器设备应用的重要部门，逐渐形成并发展为外科乃至医院中的一个重要科室。手术室的工作目标逐渐确立为最大限度地满足外科手术的需要，保证手术能够安全、高效和顺利地进行。一、手术室护理的工作范畴随着社会进步，外科技术发展，信息化、数字化建设，药品、医疗器材换代更新，新理论、新技术、新方法层出不穷，手术室护理和手术室护士职能也将随之发生、发展和变化。目前，综合性大型医院手术室已经逐步形成集临床（围术期护理、专科手术配合)、教学、科研、管理为一体的具有专科特色的手术室护理。手术室的护理范畴也越来越广，具体内容包括手术室基础护理、手术室感染与控制、手术物品供应与管理、手术质量安全管理、手术患者的围术期护理、手术室专科手术的配合与护理、手术室应急处理预案、手术室人力资源分层培训手术室职业预防等。因此，手术室护士不仅应具有专业的业务能力，更要具有灵敏、主动、娴熟、稳重、谦和的心理素质以及健康的身体，才能保证手术的顺利进行。二、手术室护理的工作特点1.适应性手术室工作的特殊性，连续性，在工作中精神长期紧张，手术室护士要有一定的适应性、耐受力，克服职业紧张心理，在工作之余充分休息，调整心态，保持健康的身体以适应长期紧张的工作。2.紧张性手术室工作节奏快，劳动强度大，术中配合需要高度集中注意手术室护±实习手册力，敏锐的观察力，以最好的状态面对每一台手术。手术时间的长短直接影响到患者术后的康复，手术室护士必须具有分秒必争，迅速准确，一丝不苟的工作作风。3.无菌性无菌技术是手术室最基本和最重要的操作技术，它贯穿于手术室的一切工作之中。要求手术室护士熟练掌握手术室空气消毒，器械的物理、化学消毒灭菌方法，严格执行消毒隔离制度，控制术中感染4.慎独性“慎独”是指一个人独处的时候，也能够谨慎行事，坚持原则。在工作中表现为一种良好的职业道德，加强手术室护士的慎独精神是提高护士素质的前提，每位护士都应加强自身的素质修养，将慎独精神贯穿于工作中，最大限度地避免护理差错，提高护理质量。5.知识性由于手术室涉及专业多，知识面广，技术性强，手术室护士要刻苦学习不断进取，深化自身知识内涵，拓宽护理知识面，注重自我提高，养成终身学习习惯并具有学习能力和服务意识。6.被动性手术室护理工作由于时间不确定，具有很强的被动性，经常不能正常上、下班。7.协作性手术专科配合分工越来越细致，需要一个团队的团结协作精神，手术室护理工作的被动性非常需要每一位护士的协作意识8.奉献性手术室工作量大，风险性高，下班时间不固定，在工作中要有奉献精神，牢记救死扶伤，实行人道主义精神，全心全意为人民服务，提高自身的思想道德素质，做到诚实、严谨、果断、奉献。9.风险性手术室护理工作具有护理差错事故风险高、职业暴露风险高的特点，属于高风险职业。(刘薇薇郝雪梅)》第二节手术室护理的现状、发展一、手术室护理发展史(一)手术室的历史沿革现代的手术室源于16世纪的意大利和法国，在这之前的医学历史上很少有提到手术室。最早建立的永久性手术室是个圆形剧场，这个圆形剧场并不是为活2///////////////手术室护理工作特点、现状与发展第一章着的人做手术，而是为了尸体解剖。实际上，在这样的情况下手术室也很难有新的发展，主要是为了建立一个更加安静的工作环境。经过近百年的努力，手术室逐步向满足外科手术需要的所有功能方向发展，并最大限度地接近无菌环境，减少切口感染，为医护人员创造最有利的、舒适的、安全的工作环境。外科手术的历史可以追溯到遥远的新石器时代，一个世纪以前的手术并不是在固定的地方，而是在患者家中或者病房，也可以在医生诊所中。1830年，外科手术多用于处理新鲜的伤口、骨折、脓肿或某些紧急的情况，如气管阻塞或绞窄性疝气。到19世纪随着麻醉学诞生，1846年，美国麻省总医院(Maachu-ettGeeralHoital)的一位牙科医生WilliamMorto演示了首例在乙醚麻醉下实施无痛拔牙手术，地点选在图书馆的阶梯教室里，由此揭开了手术室发展史的序幕。麻醉技术的发展推动了手术学的建立，产生了手术室。在1864年，WllardParker做第一例阑尾切除术前，还没有胆囊、肝脏、脾脏和肾脏的手术。甚至到19世纪80年代，切除各种表皮囊肿的手术仍然被认为是大手术。随着解剖学的建立和发展，以及外科技术的提高，外科医生萌生了更多手术的愿望，越来越多的手术在圆形剧场实施，并提高了外科医生的声望。外科用的圆形剧场也被建造地更大并日渐华丽，通常它们被建立在邻近公共地区和市场的地方，外科手术也变成了一种公开的活动，通过媒体吸引更多的观众，并在看台前传播他们的影响力。与现代手术室相比，传统的手术室是外科教授的个人领域，是传授外科技术的地方，传统手术室的共同特点是一个玻璃聚光灯、木质的地板和墙，一个小小的手术空间，周围挤放着观众席的种种设施，其中包括集体看台。当时手术室的价值主要在于其规模，它能够容纳观众的数量。1885年，德国人GutavNeuer设计并建造了第一个消毒灭菌的手术室。他大胆地引进了一个新的概念一感染控制，GutavNeuer认为手术的区域也属于防止感染的范围。1883年，他在医院的3个手术间轮流手术，但都缺少适当的隔离来预防感染。1885年，他在德国的Kl建立了一个小型私人医院，其中包括他设计的拥有5个房间的手术室。每一个房间都有其专门用途，一个房间专门用来清洗，另一个房间用来处理污物，其他3个房间是手术室。观众只被允许进入最大一个手术间，该手术间是用于教学的圆形剧场形式。疼痛、出血、和感染是限制手术发展的三个主要障碍，在19世纪后期，这三个问题都因麻醉术和无菌技术的发展而解决，从而使精细的手术和止血方法可以实施。这标志着外科圆形剧场不再作为一个公共表演的地方。由于Neuer100年前的努力木质的剧场式手术室已被弃用，更安全的手术室套间经过一个世纪的转变沿用至今。3手术室护士实习手册随着社会的进步、科技的发展外科学得到了飞速的发展，手术室建设取得了令人瞩目的进步，手术间也在不断地改进1.第一代手术室又称为创世纪简易型手术室。手术都是在自然环境下进行，地方不固定如在患者家中或病房，还有在医生诊所，没有采取防止空气污染和接触污染的设施，手术感染率高。随着医学的进步，1886年细菌的发现、蒸汽灭菌法的诞生，1887年洗手法的建立，1890年灭菌橡胶手套的使用，1897年口罩的使用，1898年灭菌手术衣的使用，推动了手术室的发展，使患者和医护人员得到双向保护。简易型手术室具备的基本要素已逐步形成。2.第二代手术室又称分散型手术室。是专门建造、非封闭建筑的手术室，有供暖、通风设施，使用消毒灭菌技术，手术感染率明显下降。1937年，在法国巴黎召开的万国博览会上，现代模式的手术室正式创立。3.第三代手术室又称集中型手术室。具有建筑分区保护、密闭的空调手术室，术后感染率在药物的控制下稳步下降。20世纪中期，伴随病房的集中化，也出现了集中型手术室。1955年日本东京大学集中型中心手术部正式开设，揭开了日本集中型手术室的帷幕，1963年中央供应型手术室平面布局在美国诞生，1966年世界上第一间层流洁净手术室在美国的巴顿纪念医院设立，1969年英国卫生部推荐的手术室平面布局，就是今天被广泛使用的污物回收型布局的雏形。4.第四代手术室又称洁净手术室。随着外科学和科学技术的飞速发展，提供了一个崭新的医疗环境，开始步入新的手术时代。高效过滤器出现，室内装修布局更加合理，手术洁净度提高，对患者及医护人员实施安全有效的防护，逐步成为理想中的手术室。医学领域中手术室建设的着眼点已从专注手术室建筑设计投向更加广阔的空间。无论手术室怎么改变，最基本的是对医护人员以及患者实施安全有效的保护，为手术创造一个安全、洁净的环境。现在医院临床中一次性用品越来越多，空气净化系统的进步，手术室设备的更新，让我们相信未来手术室的发展方向会让患者与医务人员完全隔离开，通过一些透明的障碍物或使用更多的光纤设备来实现。(二)手术室护理的发展1.手术室护理发展进程手术室护理是具有悠久历史的专业，外科护理伴随战争由来已久。古代，受伤的伤员通常由他们的家人及亲属、宗教团体的修女来照顾，直到19世纪90年代，手术室护理才作为一个独立的学科从外科护理中发展出来，1901年第一位手术室护士被任命。//////////////////手术室护理工作特点、现状与发展第一章(1)早期可以追溯到1875年，位于美国巴尔的摩的约翰霍普金斯大学开始向护士讲授“手术中外科器械的准备”。这个时期，护士在手术室扮演的角色是默默地准备提供所需物品，然后站在那里观看手术。(2)1887-1888年这个时期，手术室还没有固定的护士，手术工具和仪器还是由住院医生或仪器专管员负责管理。手术配合的护士往往是由陪同患者进人手术室的病房护士协助完成，手术结束后又随着患者回到病房。此时护士最重要的职责是负责将浸在冰水或苯酚中的海绵拧干传递给医生。(3)随着外科内容的不断丰富，护士也陆续开始承担更多的角色，例如将手术器具拿给医生使用、在床单下铺上防水的布或橡胶单、将毛巾盖在手术器具上以免患者看到、按医生的习惯整理手术台和衣柜，准备一个枕头固定肢体，准备术中各种要用的物品等。19世纪中后期，护士更被期望为手术穿针引线，尤其是一些重要的外科病例和手术，要求她们必须向资深的护士或工作人员学习，甚至可以从医生那里得到重要信息。至此，手术室护士的雏形开始显现。(4)19世纪晚期，美国麻省总医院附属的波士顿训练学校让护理学生参观手术室，并将刷手等无菌技术设立为护理学生的护理教程。(5)1888年约翰霍普金斯医院的护理部主任Iael和外科护士Carolie创建了手术室护理学科，1890年毕业的护士开始手术室工作。(6)1894年约翰霍普金斯医院外科医生HuterRo认识到手术配合的重要性，首次提出“手术团队”概念，确认团队中由资深护士担任刷手角色，年轻护士或学生担任巡回护士。(7)1896年，Dr.Gerter提出改变外科工具的处理方法，并建议为护士提供更好的培训，使她们能够为手术提供最大程度的帮助。1901年第一位手术室护士被任命。(8)1910年，美国护士协会（AmericaNewaerAociatio,ANA)提出巡回护士需要由有经验的护士来担任，器械护士是以技术为主导。(9)1985年，国际手术室护士协会（AociatioofOeratigRoomNure,AORN)重新定义手术室全期护理，确定手术室护理服务，通过手术前期、手术中期、手术后期针对患者存在的健康问题和需求，对其进行专业性及持续性的护理活动，准确地反映出手术室全期护理的目的和范围。这些对于手术室护理来说具有划时代的意义，它标志着手术室护理正式成为一门独立学科，标志着手术室护士正式成为手术团队的专业技术人员，也标志着手术室工作任务和服务范围进入了一个新的开端。5手术室护士实习手册2.国内手术室护理发展史(1)手术室护理专业组织和机构中华护理学会于1909年8月在江西牯岭成立，1937年在南京建成永久会所，1952年定址北京。新中国成立后改革开放20年来，学会组织不断发展壮大，根据学科发展逐步成立了各类工作和专业委员会。中华护理学会手术室专业委员会(C0RN)于1997年在北京正式成立，并在省、自治区、直辖市普遍设有地（市）、县分会，建立直接的业务指导关系。中华护理学会手术室专业委员会成立20年中，通过每年的学术会议交流，逐步向国内手术室护理专业人员介绍手术室全期的护理概念、管理经验及手术患者的安全问题等方面的知识，为手术室专业护理人员提供了有益的指引。(2)国内手术室护理的发展手术室护理与外科学的发展是紧密联系在一起的。现代外科学发展日新月异，也促进了手术室的快速发展，手术室护理模式的发展主要经历了以下几个阶段。①以疾病为中心的手术室护理模式：主要是以完成手术任务为中心，主要任务是熟悉手术医生的手术方式和手术步骤，熟练配合手术。②以患者为中心的手术室护理模式：主要是根据患者的需要，提供最佳的手术期护理，确保患者在手术期间得到最好的护理。③以人的健康为中心的手术室护理模式：主要是实施手术室安全期护理，包括手术前期的访视护理、手术中对于患者的安全护理及对医生配合的护理、手术后期患者对于护理的效果反馈。(3)手术室专科护士的培养随着外科学的不断发展和创新，手术室护理专业也相继不断发展和完善，对于手术室护士的整体素质和专业水平要求也越来越高，促使手术室护士在角色上有所转变。主要是由手术室全科护士转变为手术室专科护士，专科护士是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高专业水平和专长的临床护士。我国于2000年以后引入临床护理专家和专科护士概念，并在个别领域开展了专科护士培养的相关探索和研究，针对不同阶段的学者进行专科教育也将此培养教育机制引入手术室，培养和造就了一批优秀的手术室专业人才，促进了手术室学科的全面发展。二、手术室护理现状医学从出现至今，一直与先进的科学技术紧密相连。全世界护理进人了一个加速专业化发展的阶段，手术室作为重要部门，手术室护理也有了很大发展，不仅护士职能作用走向专业化，护理学科的技术知识也向更先进、复杂、高级化6●···试读结束···...

2022-10-27 徐欣 手术室护士照片 徐欣 手术室护士是谁

图书名称：《护士笔记韩娟小说集》图书封面：图书目录：《护士笔记韩娟小说集》内容提要：本书是作者已发表的短篇小说选集。故事生动，文笔流畅。反映了人的丰富多彩的内心世界，波澜壮阔的内心景观。读其小说如同在心灵世界旅游，也有美不胜收的内心景观。这些作品大都发表过，如舞步翩翩，分别，黑色的音乐，自我折磨，老周的故事，见证，感情的迷茫，警钟早鸣，家，离开，雪雪，谁做饭谁当家，老刘的策略，一份盒饭，人之初……等。《护士笔记韩娟小说集》内容试读舞步翩翩今天我值大夜班。晚上十点不到我就来到科室。当时大厅里还有几个跳舞没走的人，这两天大厅里跳的都是交谊舞，前一段时间是广场舞，再往前是太极拳，总之，舞种经常更换，这个决定于一批一批病陪人的爱好。我有时感叹，全民健身确实实现了。到了晚上，映着城市的灯光，你会发现，是有空地的地方都有人在跳舞，广场上更不用说，各个广场上都满满的人，到处歌舞升平，到处都有音乐的播放，每个人都懂得随着节拍，甩出整齐专业的动作，大点的广场上有时上几百号人，随着节拍做着统一的动作，阵容庞大，很是壮观。驻足细看，有女同志，也有男同志，从年龄层上看，有年轻的，也有年老的，甚至也有孩子，都自觉自愿地在广场上排成队，听不到一声喧哗，如果没有音乐声，你觉得广场上没有人。我站在大厅里微笑着，现在的生活太美好了，人人都有幸福感。我看到依墙摆放的木制排椅中有一个女人沉沉地坐着，好像在沉思。有几个男同志正在议论什么话题。他们多数是陪人，吃过晚饭没事了，就聚在一块交流人生得失，释放人生压力，松弛情绪，回味甜蜜的人生。我想，这大厅每天晚上都有人在跳舞，在闲聊，这里充满温馨和浪漫，这样才不浪费这大厅的存在。这大厅曾寂寞了很长一段时间。我也曾感慨这么漂亮的大厅没有利用，太浪费了。现在好了，这寂寞的大厅总算开启起来了，在这里唱歌跳舞，打拳，欢度每个晚上，也为病房营造了浪漫的气氛。等我接了班，收拾好，病房里的人都已休息，走廊里静悄悄，我在心里说今夜平安无事。我准备坐下来阅读小说，刚打开书本，才看了目录，在大厅沉坐的那个女人，出现在护士站。我问她怎么还不休息，你是陪护几床的？有什么事吗？她说她是陪护10床老太太的，老太太已休息，没什么事。虽说了没事，·1·可她却没有离开的意思。我打开的书也不能安心地读下去，只好又把书本合上了。看样子得和她聊几句。我礼貌性地给她拿把椅子，让她坐在我对面。她坐下来就不停地叹息，好像心中有话要说，而又不知怎么说。我静静地端详着她，身材苗条，一身素装，从年龄阶段上看，三十多岁，脸盘儿就像一朵正在开放的红牡丹，给人总的印象是端庄善良美丽。我说你长得很美，跟影视界的一位明星很像。她也看着我，她在判断我是不是她要倾诉的对象。“我有一事，想给你说说。”她终于下定了决心，开启了她的心事。我笑了，我把书本又拿起，放到远我一点的地方，表示愿意听她说。上夜班，有人陪着聊天也是很惬意的，曾经有很多夜班都是这样度过的。“你不知道，我在大厅已坐了一个晚上，我沉浸在我的梦里，真的像做了一个美丽的梦。不同的是这个梦改变了我，我清楚地知道我不是我了。”“噢，那一定是个神奇的梦？”她的话勾起了我的好奇。她望着我笑了：“是个极甜蜜的梦。你知道，我是10床老太太的女儿。我们病房里住着三位老太太，都有儿女陪护。老太太们都是慢性病，也没什么大碍。每天晚上伺候完老太太们睡下，我们这屋的陪护人爱坐在走廊里闲聊，有时也坐在大厅里说话，我们都成了互相帮助的熟人、朋友、病友，我们一起下楼打饭，一起去打水，要做什么都相互叫着，有时到了很晚了，进了病房里，关上灯，躺在陪人床上还要聊上一阵，天天余兴未尽。有一天12床的陪护换人了，换成老太太的儿子，我也不知道他姓什么叫什么，总之是一个魁梧的壮汉，方脸，明亮的大眼睛，明亮整齐的牙齿，具有楞角分明的嘴唇，透出一种青春的刚毅。为了下面好叙说他，就叫他壮男吧。他们姊们五个，轮换值班，7天一换。我家就我一个不换班。在壮男值班的一个晚上，我们很多人都坐在大厅里说话。不知是哪个病房的陪人在大厅里放起音乐，放音乐的是个五十多岁不胖不瘦皮肤白皙的女人。她会跳舞，而且是那种双人舞。她邀了一圈，没谁会跳，我只在电视上见过跳这种舞的，没见过真人跳过。最后她盯上了壮男，要教他跳这种舞。说实话，我看不起，看不起这种男女搂抱在一起的舞，手抓着手，男女之间没有距离，太亲近了。我们的思想还很封建，受老传统思想的影响，打心里排斥它，诋毁它，也打心里看不起跳这种舞的人。我也听说过有因跳这种舞，跳散了家庭的。因此总觉得跳这种舞的人是另类，心灵不纯洁。不光我是这种看法，很多人都是·2·这种看法。”“那天晚上，也就是前天晚上，壮男被邀跳舞，我以为一定很好笑，好玩，一个乡下男子怎么能会跳这种舞呢？我和其他的人都怀着看笑话的心情观看。出乎大家意料的是，这个壮男会跳这种舞，随着音乐节拍，一会儿抱着慢慢地晃，后来才知道是慢三，一会跳快三，不一会又有别人随着跳起来，我没有想到有这么多人会跳舞，欢乐的气氛越来越浓，不认识的人也放弃了拘谨，相互邀请，不会跳的就跟着学，胡乱瞎跳，欢乐的情绪相互感染着。那个放音乐的女的看到我还坐着，专跑到我跟前来教我。她先让我学会听音乐，她一边用手点着节拍，一边说：你仔细听音乐中的咚嚓嚓、咚嚓嚓，这叫三步，三步一个节。如果是咚嚓、咚嚓…这叫四步。一学就会，随着节拍起舞，全身心放松，即使踩错步也没什么，能在一起欢乐，达到愉悦的目的就可以了。她说着说着便把我拽起来，硬教我跳。我没法拒绝欢乐的诱惑，我就跟她嘻嘻哈哈学跳起来，我觉得活动活动也不错，反正跳错了也不违法。”“我瞟了一圈，每个人的脸上都洋溢着兴奋的光彩，会跳的，不会跳的，两个人跳的，也有一个人架着胳臂，假想着另一半跳的，嘴里哼着：咚嚓嚓、咚嚓嚓…总之都跳了起来，没有谁笑话谁了。我渐渐进入角色，步子没怎么错乱就跟上了节拍。这个女老师跳的是男步，她说我是一个跳舞的好材料，我说还是老师教得好。一曲完了，另一支舞曲又渐渐响起，女老师被另一个女的占住，她让女老师教她。我望着眼前舞动的人群，心里很兴奋，觉得很好玩，大家都学得很认真。音乐渐渐响起，只见壮男朝我走来，他很优雅地朝我伸过手。不知怎的，我觉得我的脸倏地热起来，热血直往脸上冲，我犹豫着是否把我的手伸给他。他温情地朝我笑着，让我不好意思拒绝他。”她说到这里停下来望着我，问：“你会跳这种交际舞吗？”我笑问：“我会与不会和你的故事有关系吗？”她说：“有关系。如果你跳过这种舞，你就能理解下面我要说的那种跳舞的感觉。那种洒脱，那种潇洒，那种飘飘然要飞的感觉，不似在人间，那种超凡脱俗的感觉。”我说：“你说吧，没跳过这种舞我也能发挥我的想象。”她接着说：“壮男见我犹豫，他自然地上前，主动地扯起我的手就跳。·30我觉得我的脸红得一定像樱桃。我不知所措地被他扯着跳，嘴里不停地说着拒绝的话。他说你就随着我的步子走就可以了。我清楚地知道我的心为什么慌乱，就因他是个男的，女老师扯我的手时就没有这种慌乱。多少年来从来没有一个男人郑重其事地扯过我的手。我努力地制止着我的慌乱。壮男说这是‘中三’曲子，舞步轻快，有飞的感觉。我的注意力渐渐集中起来，竭力地跟着他的步子。他拉着我转圈跳，在人群中穿梭，真的好潇洒，好舒服。听着悦耳的音乐，跳着轻快的舞步，激情在胸中荡漾，人间还有这种叫人欢乐，叫人享受的舞步。我觉得自己被眼前这位男子拉着飞起来了，飘飘然的，我的步子完全由他掌控，他怎样领，我怎样随，一会儿他让我一个人在他怀中飞速地旋转，一会儿，他又把我从他怀中抛出去，又弹回来，做着各种花样。一时间我忘记了所有事情，忘记了屋中所有的人，全身心沉浸在愉悦之中，我像生出翅膀，随着这个壮男，朝高空旋转飞翔…我俩跳得自由自在，协调默契。我觉得自己如鱼得水，真没想到自己还有这方面的潜能。一时间跳得忘了自己。”她停了下来，兴奋地就像刚跳完一曲。她又向我提出问题：“你是想听假话，还是想听真话，真情的话？”我不假思索地提高声调回答：“当然想听真情话”。我又往前探了一下身子，表示我是在一心一意听她说。她也朝我动了一下椅子，我俩的膝盖碰撞了一下，两人离得更近了，相互闻到了对方的气息。我俩相视一笑。她接着说：“说真的，胸中还有一种激情在涌动，那种激情只能意会不可言说。我觉得自己融化了，融化在他的怀里，我觉得只有我俩在跳，其他人都不存在了，我眼里只有他。他一直在温情脉脉地看着我，点燃着我不断升温的激情，一种从来没有过的占有欲瞬间产生，我想牢牢抓住他的手，不让他离开，想把他融化成我身体的某一部分，再也不分离。这种感觉太强烈了。我分不清这是一种什么情，总之我从来没有对一个男人充满这样的柔情，我想立刻占有他，很强烈的占有欲。我跳呀跳呀，终于舞曲停了，残酷地停了下来，我多么地希望音乐不要停下来啊。我仍抓着壮男的手不放松，着急地等待下一首音乐快快开始。音乐终于响起，我傻笑着，等他领跳。壮男说这是支‘快四’，我教你。他让我和他对脸站着，他的一双手拉起我的一双手，一会儿拉近，一会儿放远，一会儿松开手转圈儿，我觉得就像两个孩子在河边嬉戏，又神奇又美妙。”她说到这里又停下来，好像还沉浸在幸福的感觉里没有出来。眼晴里放着光彩，。4。脸蛋儿也熠熠闪光，用一朵盛开的红牡丹形容不为过。我被她带进她的感觉里，但我的经验仅仅限于广场舞，从没跳过交谊舞。偶尔，晚上有空了，我爱站在跳舞的人群后，模仿站在前面的人跳，听着音乐，望着广场周围的霓虹灯，看着蓝黑的夜空，享受甜蜜而又浪漫的晚上，感慨人生足也。这就是我跳舞的感触，不同于她跳双人舞的感触。“可能跳双人舞是一种精神享受。”我总结说。“对我来说，是改变，是我人生的一次升华，有让我奋不顾身的诱惑。再说那天跳舞结束后，大家陆续回病房休息。大厅里顿时安静下来，我俩仍沉坐在椅子中聊天，不愿回病房休息。我说跳舞的感觉真好，好像灵魂得到了净化，得到了升华。还说今晚是最难忘的，今夜无愁无眠，只有美好的享受，从来没有过的美好享受。我不由得把手压在他的膝盖上，把脸压在手上，闭上了眼睛。沉默了很长时间，最后我说了一句话：我回家离婚去。他沉默了一下也只说了一句话：现实是残酷的。现实怎么残酷法，我也不问也不去多想。然后我们就回病房休息了。我一觉睡到天亮，想邀壮男一块去买早点，却不见了壮男，任哪里都没有他。不一会来了他的妹妹，手里提着早餐。我吃惊地问还不到换岗的时间。她妹妹笑眯眯地说他哥哥给她打电话说家中有事，学校里也有事，让她来替他。顿时，我就感到头槽了，眼泪倏地涌出。”她说到这里，哽咽地说不下去了。看得出她强忍着，压抑着，不让眼泪流出来。“今晚，今晚，我再不找人倾诉一下，我的心受不了，接受不了这种转折。我满脑子都是问号，为什么？为什么？”我试着说：“你冷静一下想一想，他或许真的有事，或许也真的在躲避你。也可能你的言行把他吓跑了，在一起跳舞也很正常，可你要回家离婚去，就不一样了…在我听来也很突然。我认为离婚是一个大的工程，是一个对众人伤害的工程。你想啊，首先你要伤害你的丈夫，其次就是孩子，再其次就是双方的父母，再其次就是兄弟姐妹，还有亲戚、朋友、邻居等等都能伤害到。我还认为离婚就是人生中的伤口，一个永远难以愈合的伤口。一个成人做事不能不考虑别人的感受啊。”“是的，你说得对，他是被我吓跑的。今天我下楼去，无意间在电梯里听到两位年轻小伙子，嘻嘻哈哈地交谈着：‘本来该我老表陪护老太太的，他说病房里有一个女陪人为了他要回家离婚去，把他吓跑了。哈哈！老表说·5。他都有两个儿子了’。另一个笑问：‘真的假的？病房里还有这样的事？听上去很浪漫。’‘我老表长得魁梧，是学校的舞蹈老师，男步跳得达国标，容易吸引异性的眼球…’。当我听到这话时，立即知道说的就是我，这两个人肯定是他的亲戚和朋友了。倏地我的脸发热起来，觉得无地自容，觉得被他出卖了。他不该，不该把我当成一个笑话说给别人。这是我最受伤的地方。“他是在逢场作戏，及时行乐，不能当真。你就权当做了一个梦吧。”我劝她。“不，我不想回到原来的生活里去。我觉得这么多年都白活了，怎么能白活这么多年呢？我好像刚找到了人生的真正意义，可又残酷地结束了。我在心里回忆他给我说的那句话：现实是残酷的。不论下面怎么活，我都不打算像以前那样活了。我也有两个孩子，一个闺女，一个儿子，丈夫本本分分，老实巴交，我俩从来没有爱情，感觉生活无滋无味，没有生活目标，人生没有方向，日子没有激情，我渴望找到人活着的真正意义。这个问题我想了一天了，头都想炸了，谢谢你能听我叙说，还帮我分析。”“人应该怎么活，才叫活着？这也是个大课题。”我沉思着说，“我整天忙忙碌碌，从来没想过这样的问题。好像也没时间想。我劝你冷静一下，来个冷处理。别人会认为你是头脑发热，会当成一个笑话到处传播的。”“我清楚地觉得我的头脑不发热，是发自内心的需要。实在不想过那种没有激情的日子了。我愿清醒地活一天，也不愿糊糊涂涂活一世。”“我帮你分析一下壮男的那句话。第一，当时你说回家离婚去，他立马想到他是不会像你一样回家离婚的，他心里有着很清楚很牢靠的底线，任你怎么想，他都不会动摇底线的。第二，他希望你明白现实和梦想是不同的，梦想不等于现实，他希望你对于一个梦何必太当真呢，梦一醒，也就算了。他把这事当作他遇到的一个笑话说给亲戚，一来他是在说明他不能在医院再陪护的原因，二来也在彰显他个人魅力，满足他的虚荣。第三，他及早逃离，在你面前消失，让你清醒，让你认清残酷的现实。就是说，你一出口，他就预想到你要面临的残酷现实。你想像的那事在他身上是不可能实现的。让你碰壁，他好比一堵墙。他认为你一旦碰了壁，也就回头了。当局者迷，旁观者清，你听我这个旁观者一说，是否又改变了主义？”“谢谢你，我确定不想回到过去的生活中去，不论等待我的未来是什么。不好意思，打扰你了。”。6···试读结束···...

2022-11-17 爱伦坡短篇小说集 世说新语是一部什么小说集

图书名称：《2018全国护士执业资格考试护士执业资格考试辅导讲义》【作者】刘文娜【页数】704【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2017.10【ISBN号】978-7-5679-0869-7【分类】护士-资格考试-自学参考资料【参考文献】刘文娜.2018全国护士执业资格考试护士执业资格考试辅导讲义.北京：中国协和医科大学出版社,2017.10.图书封面：图书目录：《2018全国护士执业资格考试护士执业资格考试辅导讲义》内容提要：本书为护士执业资格考试辅导用书，由资深的临床、教学、护考辅导及命题专家，根据*版护士执业资格考试大纲编写。本书严格按照命题思路及规律对护士执业资格考试考点合理编排、精辟分析、重点讲述，并提炼出记忆知识点的诀窍和准确答题的快捷方法。书中表格内容为提炼紧缩的重要知识点，加波浪线标识处为高频考点。同时，在每个知识点后面均配有相应的真题及答案，题点呼应。本书2018版进行了重新修订，*后附加2015年、2016年真题演练及逐题详细解析，并全新加入2017年护士执业资格考试机考部分精选真题，并按照试题出现的章节排序。在每一章加入历年考情分析，帮助考生了解历年出题的规律及本章可能出题数，有的放矢地复习。《2018全国护士执业资格考试护士执业资格考试辅导讲义》内容试读第一章基础护理知识和技能内现主的公摩中是花县息容为的过重克用联大不威营找然交度本果头廊湖清房弹品下·，学实站生厨南的容内骑本印容阳就，材以重T城业址上生米拉1第二章基础护理知识和技能单填婆”考情分析近6年2018预测第一章基础护理知识和技能所占比重出题总数出题数(%)第1节护理程序1023.92第2节护士职业防护11.96第3节医院和住院环境行处面913.53第4节入院和出院病人的护理1525.88第5节卧位和安全的护理1224.71第6节医院内感染的预防和控制2349.02第7节病人的清洁护理15人2顺长写可5.88第8节生命体征的评估2138.24第9节病人饮食的护理1525.88第10节冷热疗法1124.31第11节排泄护理1736.67第12节药物疗法和过敏试验法过昌243诚39.41第13节静脉输液和输血法工要中悦县24抢节4的9.41第14节标本采集的能章师一女○110释24.319第15节病情观察和危重病人的抢救产天200的537.84第16节水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理000.00第17节临终病人的护理124.71第18节医疗和护理文件的书写1124.31合计25540100温馨提示本章在全国护士执业资格考试中所占比重最大，近6年共出题255题，其内容掌握程度将@中国协和医科料大学出版杜护士执业资格考试辅导讲义直接影响考试结果。本章考题难度普遍不大，知识点重复的概率高，是考试中拿分的主要内容。但本章内容琐碎难记、考点密集，不易抓住重点。通过对近年来护士执业资格考试分析和总结，我们对本章高频考点都做了重点标记，并配以“经典真题及解析”，有助于更好地抓住考点、理解考点，突破解题难关。第1节护理程序时学复习要点护理程序的概述概念护理程序是护士在对护理对象进行护理时所应用的工作程序，是一种系统解决问题的方法，是一个持续循环，动态变化的过程步骤护理程序分5个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价护理程序5个步骤是可同时进行，又是相互联系和相互依赖请调圆华理论基系统论、人的基本需要层次论、信息交流论、解决问题论等础来源系统论：组成了护理程序的框架人的基本需要层次论：为估计病人的健康状况、预见病人的需要提供理论依据信息交流论：赋予护士与病人交流能力和技巧的知识解决问题论：为确认病人健康问题，寻求解决问题最佳方案及评价效果莫定了方法论的基础「的人【真题举例】1.护理程序的5个基本步骤依次为2.关于护理程序的论述，正确的概念是(A)(C)A.评估、诊断、计划、实施、评价A.是一种护理工作的简化形式B.评估、计划、诊断、实施、评价B.是一种护理工作的分工类型C.诊断、评估、计划、实施、评价C.是一种系统的解决护理问题的方法D.评估、计划、诊断、评价、实施D.是一种护理活动的循环过程聋E.计划、评估、诊断、实施、评价E.是一种技术操作的程序二、护理程序的步骤步骤概念评估护理评估是有组织、系统地收集资料诊断是有关个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断护理程序计划排列优先顺序实施执行护理计划的过程示评价将病人的健康状态与预定且标进行比较并作出判断的过程业小生国一市色中国协和医科大学出版社第一章基础护理知识和技能(一)护理评估0)护理评是有组织系统地收集资料6从护士与病人的首欢接触真至病人出院的整个护理过程中臀心：估概念收集资病人的健康资料是确文护理适动方向的依据。客观、完整地收集资料有利于护士准确地确立护理诊断和制料目的定护理计划，明确护理活动的方向。将评估贯穿于护理全过程，有利于收集病人的健康动态资料，指导护理计划的修改和补充资料主观资料：病人的主诉，是病人对其所经历的感觉、思考的问题及担心的内容进行的描述类型客观资料：护士通过观察、体检、借助诊断仪器和实验室检查等获得的资料言和产出资料病人是健康资料的主要来源。其他还包括病人家属、抚养人及关系密切的朋友、同事、有关保健人来源员、病案记录、有关的实验室检查、既往健康记录、儿童预防接种记录、医疗和护理的有关文献资料资料病人的一般资料、现在健康状况、此次发病情况、过去健康状况、生活状况及自理程度、护理体检、心理内容状况、社会状况、工作环境、医疗保健待遇、经济状况、家属成员对病人患病的态度及对疾病的了解和认识、近期的应激事件如失业、丧偶、离婚、家人生病等收集视觉、触觉、听觉、嗅觉等的观赛资料法沟通正式交谈：按护患双方预先拟定的计划进行的交谈。常用于病史采集方式韭正式交谈：在日常工作中与病人进行的随机交谈记录①及时记录；②客观记录病人的叙述和临床所见；③客观资料用可测量的词描述，主观资料记录病人原话：④记录要简洁、清晰，准确使用医学术语【真题举例】1.患者资料最主要的来源是(A)》前最主要心理问题是(D)》A.患者本人A.紧张B.患者病历B.恐惧C.患者家属C.依赖D.患者的营养师D.焦虑E.患者的主管医生E.悲观2.护理工作中，护士观察患者病情的最4.患者，女，50岁。因高血压入院，护佳方法是(B)士收集到以下资料，属于患者客观资料的内A.多倾听交班护士的汇报容是(B)B.经常与患者交谈，增加日常接触A.感到头痛1网举原室C.经常与家属交谈，了解患者需要B.咽部充血D.多加强医护间沟通C.睡眠不好，多梦的商1数作E.经常查看护理记录D.感到头晕列的人城3.患者，男，22岁。患肺炎链球菌肺E.感到恶心炎，入院4天，无家属探视，近2天来咳嗽、5.患者，女，24岁。因急性心肌炎入胸痛加重。患者情绪激动，入睡困难，坐立院。护士评估收集资料中属于主观资料的是不安，对待医生、护士态度不耐烦。患者目(B)3色中团协和医科大学出版社护士执业资格考试辅导讲义A.气促、心悸、心率快法属于(D)留致啦(B.心悸、乏力、周身不适人直块的A.视觉观察法的花打品以C.心动过速、气促、发热B.触觉观察法D.心悸、发热、乏力得京心”C.听觉观察法景人源现E.心动过速、发热澳十守·喷全D.嗅觉观察法的目6.患者，男，68岁。护士巡视病房时发E.味觉观察法现呼出气味有烂苹果味，护士收集资料的方1的大：许迈到满研价球料，十修过题单的u满容X只人总，阳名人保B妇出式克送要出的行资果断想人面(二)护理诊断定义是有关个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断组成端由名称、定义、诊断依据、相关因素组成带名称：是针对护理对象健康问题的概括性描述。分类：①现存的：②誉在的：③可能的：④健康的定义：是对名称的一种清晰、正确的描述并以此与其他诊断作鉴别诊断依据：是作出诊断时的临床判断标准（相关的症状、体征以及有关病史）相关因素：是指影响个人健康状况的直接因素。包括生理、心理、治疗、年龄等护理诊断研究的对象不同：前者是对个体、家庭或社区的健康问题或生命过程反应的判断：后者是对个体病与医疗诊理生理变化的临床判断断的区别描述的内容不回：前者描述随病人的反应变化而变化：后者在病程中保持不变决策者不同：前者是护理人员；后者是医疗人员职责范围：前者属于护理职责范围内；后者属于医疗职责范围内合作性问题医生和护士共同合作才能解决的问题属于合作性问题。多指由于脏器的病理生理改变所致的潜在并潜在并发症发症陈述方式三部陈述法：护理诊断名称(P)+相关因素(E)+临床表现(S),多用于现存的护理诊断二部陈述法：护理诊断名称(P)+相关因素(E),用于“有…危险”的护理诊断二部陈述法：护理诊断名称(P),用于健康的护理诊断书写一个护理诊断只针对一个健康问题注意事项护理诊断须采用规范的名称护理诊断陈述的健康问题必须是护理措施能够解决的相关因素是制定护理措施的依据，必须准确人确立知识缺乏的诊断，可陈述“知识缺乏：缺乏方面的知识”士出补工张礼0士绿设交四油【真题举例】过金门t以，交首表欢过d1.护理诊断的内容是针对(E)2.下列不属于护理诊断的是(A)A.病人的疾病A.潜在并发症：出血B.病人的疾病病理过程B.体温过高：与肺部感染有关C,病人疾病潜在的病理过程C.有受伤的危险：与头晕有关D.病人疾病的病理变化D.便秘：与进食粗纤维食物过少有关E.病人对疾病所做出的行为反应E.知识缺乏：缺乏冠心病居家自我护理绝中国协和医科大学出版社4第一章基础护理知识和技能的知识有裹卧成告决4.属于健康性护理诊断的是(D)3.下列属于患者首优问题的是(D)A.语言沟通障碍A.腹泻解以立丝转列B.清理呼吸道无效美名B.失眠gC.有窒息的危险C.疼痛我型乎绿水D.母乳喂养有效D.病人企图自杀骨但世阳E.活动无耐力常公出E.呕吐(三)护理计划种类①入院时的护理计划：②住院时的护理计划③出院时的护理计划。制定计排列优先次序：①首优问题，威胁病人生命、需要立即采取行动去解决的问题排在首位。②中优问题，虽划过程不直接威胁病人的生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题。③次优问题，在护理过程中可稍后解决的问题制定预期目标：护理目标是经过护理活动期望病人达到的健康状态。分两类：①短期目标，7天内可实现的目标；②长期目标，需较长时间才能实现的目标制定护理措施：是护士为帮助病人达到预定目标所采取的具体方法。通常围绕导致病人健康问题的原因制定护理措施。包括饮食护理、病情观察、基本护理、护理体检及手术前后护理、心理护理、功能锻炼、健康教育、医嘱执行、对症护理等护理措施的类型：①依赖性的护理措施：即护士遵医嘱执行的具体措施。②独立性的护理措施：即护士在职责范围内，根据所收集的资料，经独立思考、判断所决定的措施。③协作性的护理措施：即护士与其他医务人员之间合作完成的护理活动护理计划成文：将护理诊断、护理目标、护理措施等按一定格式书写成文，构成护理计划注意①目标的主语是病人或病人身体的一部分；②陈述要简单明了，切实可行；③目标要可观察和可测量：事项④潜在并发症的目标重点放在监测其发生或发展及配合抢救上；⑤措施应具体，可以执行；注意个体化：与医疗措施相一致【真题举例】1.完整正确的护理目标是(B)D.进行护理评估A.病人能起床E.修改护理计划B.2周后能起床3.在护理诊断陈述的PES公式中“E”C.病人能起床吃饭表示的含义是(C)D.能起床吃饭A.分类E.病人能行走B.诊断名称2.护理诊断指出护理方向，有利于C.相关因素(B)D.临床表现A收集客观资料长入悬天，E.实验室检查B.制定护理措施型人家上4.患者，男，63岁。以“急性心肌梗C.实施护理措施死”住院。对该患者的护理，属于依赖性护5密中国协和医科大学出版社护士执业资格考试辅导讲义理措施的是(A)要止出培上5.对患者进行健康教育属于(A)A.遵医嘱应用镇痛药A.独立性护理措施患干B.嘱患者绝对卧床休息职能B.非独立性护理措施2:C.观察吸氧后的病情变化一C.协作性护理措施D.调整患者饮食D.依赖性护理措施E.稳定患者情绪，注重心理护理E.辅助性护理措施人(四)实施概念执行护理计划的过程准备包括进一步熟悉和理解计划，分析实施所需要的护理知识和技术，预测可能发生的并发症及其预防措施，合理安排、科学运用时间、人力、物力执行护理活动应与医疗密切配合，与医疗工作保持协调一致；熟练运用各项护理技术，有无新的问题出现，并计划及时收集相关资料，以便能迅速、正确地处理新出现的健康问题记录护士要把各项护理活动的内容、，时间、结果及病人的反应及时进行完整、准确的文字记录称为护理记录或护理病程记录注意①全面考虑病人的情况。②以科学知识和护理科研为基础。③对有疑问的医嘱在澄清后执行。④护理措施事项保证安全。⑤鼓励病人积极参与。⑥观察病情(五)评价过程评价：是将病人的健康状态与预定目标进行比较并作出判断的过程过程：是将护理计划运用到护理实践中的过程包括：实施前准备、实施和实施后记录3部分方式护士进行自我评价；护士长、护理教师、护理专家的检查评定；护理查房内容(1)护理过程的评价(2)护理效果的评价是评价中最重要的方面。最主要的是确定病人健康状况是否达到预期目标(3)评价目标实现程度：护理目标实现的程度一般分为：①目标完全实现：②目标部分实现：③目标未实现评价①收集资料，进行分析步骤②判断护理效果(好1录济口题结函旅地③分析目标未完全实现的原因④修订计划：对已经完全实现的目标及解决的问题，可以停止原来的护理措施；对仍旧存在的护理问题，修整不适当的护理诊断、预期目标或护理措施；对病人新出现的问题，重新完成收集资料、作出护理诊断、制定预期目标及护理措施，进行新的护理活动，使病人达到最佳的健康状态人3F注向《好出部谢好华t【真题举例】(1~3题共用题干)》品，每天摄人热量为4180kJ(1000kcal)。患者，女，27岁。面色苍白、无力、活1.病人主要的健康问题是(D)动后心悸，血红蛋白80g/L,厌食动物性食A.疲乏中国协和医科大学出版杜6···试读结束···...

2022-10-27 护士 全国护士执业资格考试时间 护士 全国护士执业资格考试官网

图书名称：《口腔护士实用英语》【作者】吴宣，宋清，宫琦玮主编【丛书名】口腔专科护理丛书【页数】151【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2017.09【ISBN号】978-7-5679-0905-2【分类】口腔科学－护理学－英语－自学参考资料【参考文献】吴宣，宋清，宫琦玮主编.口腔护士实用英语.北京：中国协和医科大学出版社,2017.09.图书封面：图书目录：《口腔护士实用英语》内容提要：本书根据口腔门诊常见疾病或症状分章布节，包括接诊病人、治疗、卫生宣教、术后随访等内容，列举了护士工作中与患者之间的沟通对话。同时，作者在书中还附上了口腔护理领域内的重要词汇以及口腔解剖基本词汇。《口腔护士实用英语》内容试读○一、分诊、挂号口腔护士实用英语病案科medicalrecorddeartmet复印coy常用例句1.我能为您做什么？WhatcaIdoforyou?MayIhelyou?Ithereaythigwecadoforyou?2.您哪里不舒服？What'trouligyou?What'otherigyou?3.您的口腔哪里不舒服？What'wrogwithyourmouthcavity?4.您的牙齿痛吗？Doyoufeelaytoothai?5.您是有龋齿吗？Doyouhavedetalcarie?6.您刷牙出血吗？Doyourgumleedwheyouruhyourteeth?7.您要补牙吗？Doyouwatadetalfillig?8.您要拔牙吗？4一、分诊、挂号Doyouwatatoothextractio9.您要镶牙吗？Doyouwatadetalrothetic?10.您是要洗牙吗？Doyouwatatoothcleaig?11.您是要做牙齿美白吗？Doyouwatatoothwhiteig?12.您以前看过门诊吗？Haveyouevereeadetitefore?13.您有大病历吗？Haveyoueveroeedafilehere?14.您有医疗手册（病历小本）吗？Doyouhaveamedicalrecordmaual?15.您有医保卡吗？Doyouhaveamedicaliuracecard?16.请您出示您的就诊卡。PleaehowmeyouratietIDcard.17.您以前看过哪位医生吗？Haveyouevereeaydoctorefore?18.您是要复诊预约吗？Doyouwataaoitmetforareturviit?19.您会说汉语/英语吗？DoyoueakChiee/Eglih?5口腔护士实用英语20.请您办理一张就诊卡。PleaegetforaatietIDcard.21.号已经加在卡里了。Theregitratioiformatiohaeemade.22.请您直接到收费处去挂号。Pleaegetyourregitratioatthecahierdirectly.23.请您到候诊区等候。Pleaewaitatthewaitigarea.24.请您注意看电子叫号屏。Pleaeayattetiototheelectroiccalligcree.25.电梯在出门右手/左手。Theelevatorioutofthedoorotheright/lefthad.26.收费处在走廊左手/右手。Thecahier'otheleftrighthad.27.请您在病历本上填写您的信息。Pleaefilloutyouriformatiooyourmedicalrecord.28.请您告诉我您的电话。MayIhaveyourtelehoeumerleae?What'yourtelehoeumer?Couldyouleaetellmeyourhoeumer?6···试读结束···...

2022-10-27 中国协和医科大学出版社官网 医学英语临床医学复旦大学出版社

图书名称：《新入职护士应知应会手册》【作者】葛萍主编【页数】348【出版社】北京：科学技术文献出版社,2020.07【ISBN号】978-7-5189-6892-3【分类】护理学-手册【参考文献】葛萍主编.新入职护士应知应会手册.北京：科学技术文献出版社,2020.07.图书封面：图书目录：《新入职护士应知应会手册》内容提要：本书由青岛大学附属医院多位专家精心编撰，共18章内容，详细介绍了护理执业相关的法规、制度，如医嘱执行制度、患者身份识别制度、患者转院交接制度等，详细介绍了疾病病情观察要点和健康宣教重点，这对新入职护理工作人员尽快融入工作，并找到工作的重心提供了指导意义。对于学校教育中的薄弱环节，如执业暴露和执业防护、针对患者安全管理的各种评分量表等，本书都做了总结和归纳。同时，本书也将抢救工作流程、抢救相关知识、常用口服药物及静脉输液药物外渗处理、沟通技巧、病房规范化管理做了详尽的介绍。本书针对护士入职后面对的诸多问题进行了梳理，内容详尽并贴近护理临床实际工作。这是一本新护士入职后所用到的“百科全书”，内容丰富又重点突出。《新入职护士应知应会手册》内容试读第一章护士岗位规范第一节护士岗位行为规范护士岗位首先要遵守劳动纪律。上班时间坚守工作岗位，遵守劳动纪律，按时到岗，不脱岗，不迟到，不早退，不无故请假。工作中做到四轻，即说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻。保持良好的工作环境，不在护士站大声喧哗，不扎堆聊天。上班时不带手机、不玩电脑等，不看与业务无关的书籍。工作时间内不干私活，不打私人电话，不允许带家属和孩子值班。不在护士站随意吃东西，不在工作场所嚼口香糖。一、基本行为规范(一)站姿站姿又称立姿，是一种静态的姿势。1.基本站姿基本站姿适用于庄严隆重场合，如升国旗、接受奖励等。(1)基本要求：身体与地面垂直，上身和头颈正直，双目平视，颌收肩平，双臂自然下垂，双腿并拢站直，肌肉略有收缩感，两脚尖分开约一拳距离，重心放在两脚正中。(2)常用站立脚位：双脚呈“V”字形，两脚跟并拢，脚尖分开约一拳距离，男女均可采用；“丁”字形，一脚跟放于另一脚的内侧中点，两脚成90°，可以左脚在前，也可以右脚在前，多为女士采用；平行型，双脚平行分开不超过肩宽，常为男士采用。新入职护士应知应会手册2.不同站姿(1)女士站姿：①基本站姿，双脚呈“V”字形或呈“丁”字形，双手自然下垂于身体两侧，掌心内向，适用于同事间交流；②标准站姿，双脚呈“V”字形或呈“丁”字形，双手自然并拢，双手相握，被握手的指尖不能超出上手的外侧缘，双手拇指自然弯曲向内，交叉向握于小腹前，适用于迎送来宾、前台导医、课室大查房、早交班或会议服务；③沟通站姿，双脚呈“V”字形或呈“丁”字形，双臂略弯曲，双手相握或双手四指相勾，手腕微微上扬，至于中腹部，高度平脐，适用于与人沟通或主持活动。(2)男士站姿：①男士站立时，双脚呈“V”字形，双手自然下垂于身体两侧，适用于同事间交流；②双脚平行分开不超过肩宽，右手握住左手腕上方，自然贴于腹前，适用于科室大查房、早交班或会议服务等；③双脚平行分开不超过肩宽，右手握住左手腕上方，自然贴于腹前，适用于迎送来宾、前台导医或会议服务。(二)行姿行姿也称走姿或步态，指人在行走过程中形成的姿态。1.基本行姿行走时头正肩平，双目平视，挺胸收腹，腰背正直，双臂前后自然摆动，前摆约35°，后摆约15，足尖向前，呈直线行走，步幅均匀，步态轻盈。2.不同场合的行走礼仪(1)工作场合步幅不宜太大，但要求频率稍快，以体现效率与精神风貌。(2)上下楼梯应遵守安全礼让、先下后上、方便他人的原则。与尊者或异性一起下楼，要走在前面，以保护后面的人免出意外。(3)出入电梯应遵守安全礼让、先下后上、方便他人的原则。与尊者或异性一起同乘有人控制的电梯时，应先进后出；若同乘无人控制电梯时，应先进后出，主动控制电梯为他人提供服务。乘坐扶梯时，遵循左行右立的原则，方便他人行走。(三)坐姿坐姿是在就座和坐定之后所呈现出的姿势。1.基本坐姿坐姿包括就座和坐定后的姿势两部分。(1)就座：入座时“左进右出”，臀部占据椅面的1/2~2/3，衣服捋平，动作轻缓，.2护士岗位规范第一章不拖拽椅子。(2)坐定：入座后挺胸收腹，双肩平稳，上身微微前倾，双膝并拢，小腿略后收，双手互叠或互握，自然放于腹前或大腿上；男士双膝可分开，双手可置于膝上。2.常见的几种坐姿(1)双腿交叉式：适合女性；双膝并拢，双脚在踝部交叉；交叉后的双脚可以内收，也可以斜放，但不宜向前方直伸出去。(2)双腿斜放式：适用于穿裙子的女性，双腿斜放于一侧，斜方后的腿部与地面成45°，双臂自然弯曲，双手放于大腿上。(四)蹲姿蹲姿是拿取低处物品或捡起落在地上物品时所采用的一种暂时性体态。1.基本蹲姿下蹲时一脚在前，另一脚在后，头略低，上身挺直前倾，双膝并拢，两腿靠紧，臀部向下。2.拾物蹲姿拾物蹲姿又称高低式蹲姿，是工作时常采用的一种蹲姿，男女均适用。其特征是双膝一高一低，下蹲时，一脚在前，一脚在后；一脚完全着地，小腿基本上垂直于地面，另一脚脚掌着地，脚跟提起；女性应靠紧两腿，男性则可适度将其分开；捡拾物品时，头略低，上身挺直前倾，目光注视物品。二、护理工作行为规范1.推治疗车方法在站姿和行姿的基础上，护士位于车后无护栏侧，用双手扶住车缘两侧，双臂均匀用力，中心集中于前臂，把稳方向，躯干略向前倾，抬头，挺胸直背，步伐均匀，轻快平稳前进，停放时应稳定，勿使物品掉落。推车时，如发现车辆有噪声，应及时维修。2.端治疗盘方法在站姿或行姿的基础上，上臂贴近躯干腋中线，肘关节弯曲90贴近躯干，四指或手掌托住两侧底盘，四指自然分开，拇指置于盘缘中部，盘缘距躯干5~10cm,前臂同及手一起用力。行走时保持治疗碗平稳。进入病房时用肘部或肩部将门推开，端起或放下治疗盘3新入职护士应知应会手册时动作应轻稳。治疗盘不能触及护士服，更不能将治疗盘置于腋下用一只手挟持。3.持病历夹方法(1)站立及行走时持病历夹，肩部自然放松，上臂贴近躯干，病历夹正面向内，一手握住病历夹的上1/3，病历夹前部略上抬，另一手自然下垂，或一手握住病历夹中部，放于侧腰处。(2)持病历夹书写或阅读时，一手持病历夹一侧前1/3处，将病历夹放于前臂上，手臂稍外展，持病历夹上臂靠近躯干，另一手可翻阅或书写。(3)手持病历时不应持病历的一个角或一端，甩臂行走。4.搬放椅子方法搬放椅子时，人侧立于椅子后面，双脚前后分开，双腿屈曲，一手将椅背夹于手臂与身体之间，握稳椅背，起身前行，另一手自然扶持椅背上端，拿起或放下时要保持轻巧，控制好力度。三、护士言谈行为规范护士在与患者交流时，态度和蔼，耐心解释，语言清晰，音调柔和，杜绝生、冷、硬顶、推或斥责患者的现象；遇到不能立即给予答复的问题，取得患者谅解，明确后再给予答复；对各级领导、参观人员、检查人员、来访者及同事，要礼貌热情，主动接待。1.常用礼貌用语(1)问候语：如“您好”“早”“早上好”“早安”“上午好”“晚上好”等。除此之外两人相见时，也可微笑和点头示意。(2)求助语：请求别人帮助时，应礼貌使用表示请求的词语。如“对不起，请问一下”“劳驾，请帮一下忙”“对不起，打扰您一下”。(3)致谢语：得到了他人的支持、理解、帮助、配合等，都应向对方说致谢的话语。如“谢谢”“让您受累了”“您辛苦了”“麻烦您了”“谢谢您的合作”“感谢您的配合”等。(4)致歉语：因某种缘故妨碍了他人的事情，给对方造成不愉快、损失甚至伤害，需向对方致歉。如“对不起”“实在抱歉”“请原谅”“真过意不去”等。(5)送别语：与人分别时，如“再见”“您慢走”“祝您一路平安”“祝您早日康复”等。.4护士岗位规范第一章2.言谈的原则(1)诚恳真切：诚恳与真切是真心待人处事的表现。诚恳的态度，需要言谈者拥有高尚的品质作为支撑；真切的语言，首先表现在言谈的内容上，要讲“真话”“实话”。(2)待人平等：在谈话过程中，要以自然平等的态度、亲切的话语与人交谈，要理解和信任对方，建立和谐的人际关系。(3)礼让对方：谈话中以对方为中心，注意听取对方谈话，态度要诚恳、自然、大方，言语要和气亲切，表达得体。(4)目的明确：是言谈的首要原则。主要为：①传递信息或知识；②引起注意或兴趣；③争取了解或信任；④激励或鼓励；⑤说服或劝告。因此，在谈话过程中，护士要注意谈话的方向性。(5)举止大方：与任何人的交谈中要做到举止大方，要勇于表达，增加锻炼的机会和自我修正的意识，通过反复实践，逐步做到举止大方、端庄得体。(6)表达顺畅：在言谈中，避免书面用语；口语交谈时，避免口头语过多。(7)话语随境：根据不同的场合选择话题。3.语言的规范(1)语音、语调适中，语速、节奏均匀。在交流中，护士要做到发音准确，表达清晰。在公共场合，谈话声音不宜过大。语调要自然，不造作。(2)用词规范，用语自然，合理使用敬语、雅语和尊称。四、电话沟通行为要求1.打电话的要求电话作为现代通信工具，具有传递迅速、使用方便和效率高的优点，已成为现代人际交往中的重要方式。虽然电话联系不是面对面的交流，但一个人的“电话对象”仍可通过电话中的声音、语气、语调、内容体现出来，因此，在通话过程中通话双方应表现文明。使用电话时发起一方称为发话人，在整个过程中，发话人始终居于主动、起到支配的地位。要准确无误地传递信息、联络感情、塑造良好的电话形象，必须要做到以下几点。(1)通话时间的选择：公务电话尽量在工作时间内打，通话时间最好选择双方预约的时间或对方方便的时间，最好不要在晨间过早打过去，也不要在对方要下班的前几分钟打电话，以免给对方造成不便。当然，也不宜上午七点以前、晚上十点以后、用餐或午5新入职护士应知应会手用休时间打电话，而且最好别在节假日打扰对方。同时，拨打电话时还应该先了解对方所在地区的时间，以免打扰他人。通话时间的长短：一般情况下，打电话前，最好先想好要讲的内容，以便节约通话时间，以短为佳，宁短勿长，尽量遵守“三分钟原则”，即打电话时，发话人应自觉、有意识地将每次通话的时间限定在三分钟内。注意对方的反应：在通话开始时，应先询问对方通话是否方便，如不方便，可另约时间；若通话时间较长，应先征求对方意见，并在通话结束时略表歉意。通话时电话突然中断，需由发话人立即再拨，并说明原因。(2)通话内容简练：发话人内容简练不仅是礼仪上的规范，而且也是限定通话时间的必要前提。因此，发话人要事先准备，简明扼要，适可而止，在通话前应做好充分准备，接通电话后应做好充分准备，接通电话后应首先自报家门，做自我介绍。作为发话人，应自觉控制通话时间，事情讲完，终止通话，这是电话礼仪的惯例，也是发话人的一项义务。(3)注意事宜：通话之初，应先做自我介绍，不要让对方“猜一猜”。等待对方的过程中不可玩电话、出异响，以免惊吓对方。若拨错电话，不要一言不发，直接挂断，应对接听者表示歉意以免失礼。2.接电话的要求在通话过程中，接通电话的一方，被称为受话人，其通话过程叫接电话，常处于被动地位。(1)接通及时：在电话礼仪中有一条“响铃不过三”的原则，接通电话以响铃三声以内拿起为宜。因特殊原因响铃过久才接电话，需在通话前向发话者表示歉意，如“很抱歉，让您久等了”等。正常情况下不应不接事先约定的电话，要尽可能亲自接电话，不要随便让别人代劳。(2)自报家门：在工作场合接通电话时，应先问候然后自报家门。对外接待应报出单位名称，若接线内电话应报出部门名称。如“您好，这里是××医院××科室，请问您找哪位？”(3)注意事项：接通电话时，不要做与此无关的事情。当电话终止时，不要忘记向发话人道一声“再见”。当通话因故中断，要等对方再次拨入。若在不宜接通电话的时候有人来电话，应向对方说明原因，表示歉意，并另约时间，届时由自己主动打过去；约好再次通话时间后，即应遵守，在下次通话开始时，勿忘再次致歉。若在代接电话时，应由对方决定下一步的处理方式，必要时可做记录；代接电话后要尽快设法转达电话内容，转达消息.6···试读结束···...

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图书名称：《护士礼仪》【作者】庄红主编【页数】129【出版社】上海：同济大学出版社,2012.02【ISBN号】978-7-5608-4745-0【价格】22.00【分类】护士-礼仪-医学院校-教材【参考文献】庄红主编.护士礼仪.上海：同济大学出版社,2012.02.图书封面：图书目录：《护士礼仪》内容提要：本书主要内容包括护士礼仪导论；护士仪容礼仪；服饰礼仪；形体美及形体训练；护士仪态礼仪；护士日常社交礼仪；护士言谈礼仪；护士涉外礼仪。《护士礼仪》内容试读第一幸护士礼仪导论邀第一章护士礼仪导论【学习目标】1.了解：礼仪的分类护士礼仪的学科特点2.掌握：礼仪和护士礼仪的概念礼仪的基本特征和原则学习护士礼仪的意义与方法礼仪是在人类历史发展进程中逐渐形成并积淀下来的一种文化现象。它既是人类社会文明的重要标志，也是规范每个社会成员言行的约束力量。“不知礼，无以立。”在现代社会，礼仪作为人际交往的通行证、润滑剂，越来越受到人们的高度重视，尤其是服务行业。第一节概述中国是一个历史悠久的文明古国，以“礼仪之邦”的美誉著称于世，中国千百年的历史和文化积淀形成了一套高尚的道德准则和完整的礼仪规范体系。自古以来，人们就十分注重社会的文明与道德，也注重其表现形式一一礼仪。古时“仁、义、礼、智、信”被称为五常；明末清初著名的哲学家、思想家、教育家颜元说：“国尚礼则国昌，家尚礼则家大，身有礼则身修，心有礼则心泰。”可见礼仪的重要。在现代生活中，礼仪与每个人都有着密切关系。礼仪是社会人际交往的行为准则，是国家社会风气的现实反映，是民族精神文明和进步的重要标志。护士礼仪是时代发展的产物，它不仅传承了中国文化的精髓，而且汲取了相关学科及外来文化的精华，并发展了护理学科。因此，护士礼仪除具有礼仪的基本特征以外，还具有护士专业的文化特性。护士为什么要学习礼仪？礼仪作为一种行为规范或行为模式，在人类社会生活的各个方面都发挥着重要的作用，我们除了要了解礼仪的基本概念及特点外，还应该明确护士礼仪的概念和特征，并遵循礼仪的基本原则，为今后的礼仪实践奠定良好的基础。1聚护士礼仪条一、礼仪的基本概念和分类(一)礼仪的基本概念礼仪是指人们在社会交往中形成的，既为人们所认同，又为人们所遵守，以建立和谐关系为目的的各种符合礼的精神及要求的行为准则或规范的总和。它是人们在长期共同生活和相互交往中逐步形成的，并以风俗、习惯和传统等形式固定下来的。由于礼仪是社会、道德、习俗、宗教等方面人们行为的规范，所以它是人们文明程度和道德修养的一种外在表现形式。这种行为规范包含着个人的文明素养，也体现出人们的品行修养。礼仪是“礼”与“仪”的合称，“礼”是一种道德规范，即尊重；孔子说过：“礼者，敬人也。”在人际交往中，既要尊重别人，也要尊重自己。“仪”是恰到好处地向别人表达尊重的具体形式。简而言之，礼就是尊重；仪就是表达。如打电话时谁先挂？交际礼仪有其规则，地位高者先挂，这就是在礼仪表达细微之处见“敬人”之真情。总之，真正的礼仪行为应该是个人内在的礼貌修养在特定场合下以特定的形式表达的持续的、规范化的行为，是内在修养和外在形式的统一。礼仪主要表现形式为礼貌、礼节、仪表、仪式等。礼貌：礼貌是人们在交往过程中相互表示敬重和友好的行为规范，如遵守秩序，言而有信，尊老敬贤，待人和气，仪表端庄，讲究卫生等，它是礼仪的内在原则规范。莎士比亚曾说：“礼貌像气垫，里面什么都没有，但能奇妙地减少颠簸。”礼节：礼节是社交场合表示尊敬和友好的惯用形式，是礼貌在语言、行为、仪态上的具体规定。如鞠躬、点头致意、握手等。仪表：“仪”指一个人的面容、服饰等，“表”指这个人的举止、风度等；外表之美与优雅动作之美构成了仪表之美。仪式：仪式是指在一定的场合举行的具有专门程序的规范化活动。如升旗仪式、颁奖仪式、结婚仪式等。在学习礼仪、运用礼仪时，需注重三个基本的理念：①尊重为本。礼仪最重要的要求就是尊重，尊重上级是一种天职，尊重下级是一种美德，尊重同事是一种本分，尊重客人是一种常识，尊重对手是一种风度，尊重所有人是一种教养。②善于表达。在与人交际时要善于表达自己的律己与敬人之心，否则会影响到有效沟通。③形式规范。讲不讲规范，是一个人素质问题；懂不懂得规范，是一个人的教养和修养问题。(二)礼仪的分类根据礼仪适用对象、场合及应用范围的不同，可将其分为日常生活礼仪、职业礼仪、社交礼仪、涉外礼仪四大类。1.日常生活礼仪包括个人礼仪、家庭礼仪、出行礼仪等。在日常生活中讲求礼貌、礼节，2第一章护士礼仅导论断江如在家中待客，要为客人创造-一个整洁、舒适的环境，让客人体会到主人的热情与细心，与朋友交往中注重必要的礼仪形式，可使友谊地久天长。2.职业礼仪主要指人们在各种工作岗位上应当遵从的职业行为准则。通常按其行业可分为政务礼仪、商务礼仪、服务礼仪等。护士礼仪则属于服务礼仪范畴。3.社交礼仪社交礼仪又称交际礼仪，是指人们在人际交往过程中所应用的礼仪。4.涉外礼仪涉外礼仪是指在长期的国际交往中，逐步形成的外事礼仪规范，也就是人们参与国际交往所要遵守的惯例，是约定俗成的做法。它强调交往中的规范性、对象性、技巧性。既要体现国家一贯奉行的对外政策，又要表现出本民族特有的礼仪风貌；既要热情友好，又要不卑不亢，尊重他国的礼仪习俗。二、礼仪的基本特征和原则(一）礼仪的基本特征礼仪通常具有以下六个基本特征。1.共同性人们追求真善美的愿望是一致的，礼仪是社会各阶层人士所共同遵守的准则与行为规范。每个人都要依礼办事，全人类不管哪个国家，哪个民族都以讲礼仪为荣。不少礼仪是全世界通用的，具有全人类的共同性。例如：问候、打招呼、礼貌用语、各种庆典仪式、签字仪式等等，大体是世界通用的。2.传承性礼仪规范将人们交际活动中约定俗成的程式固定下来，这种固化程式随着时间的推移沿袭下来，形成了继承性特点。人们对流传下来的礼仪规范应采取汲取精华，去其糟粕，古为今用的态度。例如：在重大活动中，座次以北为上、以右为尊的规则，就是继承了传统礼仪，成为现今人们仍沿用遵守的礼仪规范。3.差异性不同的文化背景，产生的礼仪文化亦不同。由于地域的不同，民族的不同，礼仪除了共同性特点之外，还带有本地域民族的自身特点。例如：有一种手势，大拇指和示指环成圆圈，其余手指伸展，意思是“OK”,这种手势在美国表示“赞同”、“了不起”，但是在巴西则是指责别人行为不端。礼仪的差异性还表现在礼仪的等级差别上，对不同身份地位的对象施以不同的礼仪。此外，行业礼仪也有其差异性，商贸、航空、医务、外交等都各具特色。所以，礼仪除了具有一定的固定形式与规范外，还要注意因时因地因对象的不同而“人乡随俗”。4.时代性任何时代的礼仪，由于其时代的特性和内容，往往决定了它的表现。礼仪文化随时代的进步而变化。比如过去的祝贺书信、电报已经被现在的电子贺信所取代。5.适应性我们说不同国家、不同民族、不同地域的礼仪具有差异性，但并不是说各民族之间的礼仪是绝对排斥的，而是可以互相渗透、互相适应、互相学习和接受的。随着信息技术革命的不断发展，世界各国之间、不同民族之间、不同地域之间的交往与沟通将会日益频繁和23护士礼仪密切，饱含文化内涵的礼仪将会更多地相互影响，相互渗透，相互取长补短，一些共同的礼仪将被作为国际公认的行为规范而普遍采用。6.通俗性礼仪规范的产生和形成不是以个人的意志为转移的，而是各种社会因素交互作用的产物，是由风俗习惯形成的，大多数并无明文规定，却可以在相应的社会空间里广泛流传，被社会成员所认同、所遵从。礼仪广泛地存在于日常生活和工作的各个层面，人人可用，人人必用。(二)礼仪的基本原则1.敬人原则敬人是礼仪的灵魂，是礼仪的情感基础。人们在社会交往中，要敬人之心长存，做到互谦互让、互尊互敬、友好相待、和睦相处，不可伤害他人的个人尊严，更不能侮辱对方人格。2.遵守原则在交际应酬中，每一位参与者都必须自觉自愿地遵守礼仪的约定，用礼仪去规范自己在日常生活中的言行举止，把握分寸。3.自律原则这是礼仪的基础和出发点。学习、应用礼仪，需要重视自我要求、自我约束、自我控制、自我对照、自我检点和自我反省。4.宽容原则即人们在交往活动中运用礼仪时，要严于律己，宽以待人。这就要求我们在日常生活中，时时留意自己的言行是否符合礼仪，要多宽容他人不同于己、不同于众的行为，要多体谅、多理解他人，求大同、存小异。切不可求全责备，过分苛求。5.真诚原则运用礼仪时，务必诚信无欺、言行一致、表里如一，并使交往的对方理解和接受你的真诚。6.从俗的原则礼仪的形成源于风俗习惯，由于国情、民族、文化背景的差异，交往双方应尊重对方，必要时“入乡随俗”，与绝大多数人的习惯做法一致；切勿目中无人、自以为是。7.平等原则即“一视同仁，真诚关心”的原则。在具体运用礼仪的时候，根据不同的交往对象，采取不同的具体方法。但在“尊重他人”这一基本问题上对任何交往对象都应一视同仁，以诚相待，给予同等程度的礼遇，切忌厚此薄彼、亲疏有别。8.适度原则在人际交往中，应根据不同的场合、不同的对象，恰当把握好社交距离和情感尺度，即“不卑不亢，自尊自爱”的原则。在应用礼貌礼仪时，既要合乎规范、讲究运用技巧，又要把握分寸，适度得体；既要彬彬有礼，又不卑躬屈膝；既要热情大方，又不轻浮献媚；既不盛气凌人，也不妄自菲薄。三、护士礼仪的概念和学科特点(一)护士礼仪的概念护士礼仪是护理工作者在进行医疗护理和健康服务过程中，自觉遵守的行为规范和准则，4第一章护士礼仪导论是护士素质、修养、行为、气质的综合反映，它既是护理工作者修养素质的外在表现，也是护理人员职业道德的具体表现。它的形成和发展对护士职业形象的塑造和提升起到了举足轻重的作用。(二)护士礼仪的学科特点护士礼仪是随着现代健康观念、医学模式和护理理念的巨大转变而形成和发展的。它是由护理和礼仪这两门学科相互渗透而形成的一门新兴学科。这门学科有下述鲜明特点：1.较强的应用性护士礼仪是一门应用性学科，其教学目的十分明确，就是为了将礼仪应用于护理工作实践，以更好地为患者服务。作为一门学科，它必然涉及许多理论问题，但对这些理论不强求背诵，不强求记忆；只要求在理解的基础上加以运用，在护理活动中的一言一行、一举一动都达到礼仪的规范要求。2.较强的实践性护士礼仪的应用性特征，决定了它在教学过程中要特别注重实践，注重各项礼仪规范的模拟操作训练，而不是在理论演绎、概念探讨方面下工夫，使之在今后的各项护理活动中，自觉讲礼仪、自觉用礼仪，养成良好的礼仪习惯。3.较强的综合性护士礼仪作为一门学科，它除包括护理和礼仪这两门学科的主干知识外，还渗透了社会学、伦理学、心理学、传播学和美学等学科的相关理论，是一门科学性、知识性、应用性、综合性都很强的学科。护士礼仪既是对这些学科研究范围的拓展，又是这些学科在护理工作中的具体运用。第二节学习护士礼仪的意义与方法目前，以人为本的护理理念和多元护士角色的要求，已向护士的综合素质提出了严峻的挑战，而护士礼仪的学习，对护士综合素质的提高起着重要的作用。礼仪教养不是先天具备的，而是后天磨炼的结果。每个人都可以通过努力学习、刻苦练习而使自己具备良好的礼仪素养；但礼仪的学习又不是单纯的动作模仿、语言客套，更不是笨拙的“东施效额”。要使自己具备良好的礼仪素养，需要经过长期的知识积累、情操陶冶和实际的践行、应用。应当从道德、性格、习惯、知识等方面进行全面培养，只有慧于中才能秀于外。一、学习护士礼仪的意义(一）有助于提高护士的自身修养礼仪是一个人内在素质和外在形象的具体体现；礼仪是个人心理安宁、心灵净化、身心舒适、个人增强修养的保障。在人际交往中，礼仪往往是衡量一个人文明程度的准绳。它不仅仅反映着一个人的交际技巧与应变能力，而且还反映着一个人的气质风度、阅历见识、道德情操和精神5护士礼仪风貌。透过一个人的礼仪表现，即可判断出他的教养高低、文明程度和道德水平。而礼仪必须通过学习、培养和训练，才能成为人们的行为习惯。由此可见，学习、应用礼仪与提高个人修养关系密切。(二)有助于提高护士的职业形象弗朗西斯·培根曾说：“举止彬彬有礼的人，一定能赢得好的名誉。这正如西班牙的伊丽莎白女王所说，‘礼节乃是一封通行四方的推荐书’。”护士礼仪不仅反映从事护理工作人员的外在精神状态，更是内在思想素质、道德品质、敬业精神和自身修养等深层次的体现。在提供护理服务的过程中，护理人员的仪表仪态、言谈举止都会给服务对象的心理和健康产生很大的影响。优美的仪表、和蔼的态度、亲切的语言、优雅的举止能给患者留下良好的第一印象，使患者产生一种信任感和安全感，融洽了护患关系，可有效地消除患者由于陌生环境带来的紧张焦虑心理。而这些作用无不要求护理人员要更新观念、加强自身学习，提高综合素质，做到“我形我塑”，告别“我行我素”。礼仪知识的学习与运用是培养护理人员良好职业素质，树立良好专业形象的重要手段之一。同样也能使自己拥有一颗圣洁、仁爱的心灵。(三)有利于塑造良好的医院形象南丁格尔说：“护士是没有翅膀的天使，是真、善、美的化身。”基于职业的需要，护理人员应该力求做到心灵美、仪表美、举止美与语言美的和谐统一。护士职业形象与工作礼仪的好坏直接影响着社会对护士职业的评价，也直接体现和影响着医疗护理服务水平的高低。热忱的态度、优质的护理、饱满的精神面貌直接显示出医院的管理水平。护士礼仪有助于护理交往活动的审美化，形成美的职业形象和美的职业风气，建立良好的人际关系，使服务对象和周围人们的精神感到愉悦，感受到人世间的善良和美好，达到心理和生理两舒适；借助于护士礼仪的表现形式，使护理技术更具有人性化。因此，学习和运用护士礼仪，有利于护士在护理实践过程中，时刻保持良好的精神状态，自觉地按照礼仪的基本要求去规范、检点言行举止，以自身的形象换得公众的认可，为自己以及自己所代表的医院赢得美誉。同时，社会对护士职业的评价，也影响到护士在社会中的地位。二、学习护士礼仪的方法(一）联系实际护士礼仪是一门应用学科，学习时要注意理论与实际相结合。脱离实际的礼仪知识是不值一文的空谈，而缺乏理论指导的礼仪行为又往往陷于盲目。如人际交往实践作为学习礼仪的一个具体过程，不仅可以使人加深对它的了解，强化对它的印象，而且还可以检验其作用，判断个人掌握、运用礼仪的实际水平。并且要善于找出自己言行失检之处，自觉改正。6···试读结束···...

图书名称：《全国护士执业资格考试考前狂背30天》【作者】中公教育全国护士执业资格考试研究中心编著【页数】192【出版社】北京/西安：世界图书出版公司,2019.02【ISBN号】978-7-5192-5745-3【价格】28.00【分类】护士－资格考试－自学参考资料【参考文献】中公教育全国护士执业资格考试研究中心编著.全国护士执业资格考试考前狂背30天.北京/西安：世界图书出版公司,2019.02.图书封面：图书目录：《全国护士执业资格考试考前狂背30天》内容提要：本书共分为二十一章，主要有基础护理知识和技能，循环系统、消化系统、呼吸系统疾病患者的护理，传染病患者的护理，皮肤及皮下组织疾病患者的护理，妊娠、分娩和产褥期疾病患者的护理，新生儿和新生儿疾病的护理，泌尿生殖系统疾病患者的护理，精神障碍患者的护理，损伤、中毒患者的护理，肌肉骨骼系统和结缔组织疾病患者的护理，肿瘤患者的护理，血液、造血器官及免疫疾病患者的护理，内分泌、营养及代谢疾病患者的护理，神经系统疾病患者的护理，生命发展保健，中医基础知识，法规与护理管理，护理伦理，人际沟通的内容。《全国护士执业资格考试考前狂背30天》内容试读第一章基础护理知识和技能第一节护理程序1.护理程序是一种工作方法和思想方法。2.系统论为护理程序的基本框架。3.护理程序分为五个步骤，即评估、诊断、计划、实施、评价。4.评估是护理程序的第一步，是护理程序的基础，也贯穿于整个护理过程之中。5.资料分为主观和客观，主观即为你（患者）所讲，客观即为我（护士）所见。6.资料的直接来源：患者本人，也是所获资料的主要来源。7.与患者交谈时，先从主诉、一般资料开始；患者叙述时注意倾听，不随意打断或提出新的话题。8.收集的资料要及时记录，遵循全面、客观、准确、及时的原则。9.护理诊断由名称、定义、诊断依据以及相关因素四部分组成。10.护理诊断的主要依据指形成某一特定诊断所对应具有的一组症状、体征及相关病史，是诊断成立的必要条件。第一章基础护理知识和技能11.PSE公式（三部分陈述法)》(1)P：护理诊断名称。(2)S：症状或体征，也包括其他检查结果。(3)E:相关因素。12.书写护理诊断时，一个护理诊断针对一个健康问题，并且必须是用护理措施能解决的问题。13.护理计划的首优问题：直接威胁护理对象生命，需要立即采取行动的问题。14.设定优先次序最常选用的依据是马斯洛需要层次论。15.马斯洛需要层次论：生理需要、安全需要、爱与归属需要、尊重需要和自我实现需要。16.依赖性护理措施是护士遵医嘱执行的具体措施。17.独立性护理措施是护士在职责范围内，经过独立思考、判断所决定的措施。18.协作性护理措施是护士与其他医务人员之间合作完成的护理活动。19.评价是护理活动的最后一步，贯穿于护理活动的全过程之中。20.护理记录单的书写（PI0格式)》(1)P:患者的健康问题。(2)I:针对患者的健康问题所采取的护理措施。(3)0:护理后的效果。2全国护士执业资格考试考前狂背30天第二节护士职业防护1.锐器伤是最常见的职业损伤因素之一，也是导致血源性传播疾病的最主要因素。2.发生锐器伤时，应从伤口近心端向远心端挤压。3.配置化疗药物时，不可将药液排于空气中；抽取的药液以不超过注射器容量的3/4为宜。第三节医院和住院环境1.患者入院应先预检分诊，再挂号就诊。2.门诊护士遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者时，应安排提前就诊；对传染病或疑似传染病患者，应分诊到隔离门诊。3.急救物品“五定”：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌及定期检查维修，使急救物品完好率达到100%。4.在抢救过程中，如为口头医嘱，护士必须向医生复述一遍，当双方确认无误后方可执行；抢救完毕，请医生及时补写医嘱与处方(6小时以内)。各急救药品的空安瓿要经两人查对，记录后再弃去，输液瓶、输血袋等用后要统一放置，以便查对。5.急诊科（室)应设急诊观察室，留观时间一般为3-7天。6.病区两床之间的距离不少于1m。第一章基础护理知识和技能37.病区白天较理想的声音强度应维持在35~40dB。8.四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。9.一般病室适宜的温度为18~22℃；婴儿室、手术室、产房及老年人病室等，室温调至22~24℃为宜；早产儿的病室室温调至24~26℃为宜。10.病室相对湿度以50%~60%为宜。湿度过高时，可增加医院内感染的发生率；同时，可增加患者排尿，加重了肾脏的负担。湿度过低时，对气管切开、呼吸道疾病的患者尤为不利。11.病室应定时开窗通风，每次30分钟左右。12.医院的管理环境着重强调医院的规章制度。13.铺备用床时，床旁桌距床约20cm床旁椅至床尾正中，距床尾约15cm。14.铺麻醉床时，盖被开口向门；枕头横立于床头，开口背门。15.全麻术后的患者，应铺橡胶单和中单于床头。16.中单要全部遮住橡胶单，防止橡胶单与患者皮肤直接接触。第四节入院和出院患者的护理1.患者或家属持门诊或急诊医生签发的住院证到住院处办理入院手续。2.护送患者入病区的过程中，必要的治疗（如输液、吸氧等)不能中断。4全国护士执业资格考试考前狂背30天3.患者住院期间，住院病历的排列顺序为：体温单、医嘱单、人院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历。4.特级护理适用于病情危重，需随时观察和抢救的患者，如器官移植、大面积烧伤患者等，应24小时专人护理。5.一级护理适用于病情危重，需绝对卧床休息的患者，如大手术后、休克、昏迷等，应每1小时视患者一次。6.出院患者病历的排列顺序：住院病历首页、出院或死亡)记录、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检查检验报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。7.患者出院后，床垫、床褥、棉胎、枕芯用紫外线灯照射消毒或在日光下暴晒6小时；病床及床旁桌椅用消毒溶液擦拭。8.轮椅运送法协助患者坐轮椅时，轮椅后背与床尾平齐。9.推轮椅时，患者身体尽量向后靠；下坡时要减慢速度；寒冷季节注意保暖，将毛毯平铺于轮椅上，上端应高过患者颈部15cm左右。10.挪动法的搬运顺序，可记为“上车下床”，即挪向平车时，先移动上身；挪向床位时，先移动下身。11.单人搬运法时，平车头端与床尾成钝角。12.二人搬运法时，甲托住患者头、颈、肩和腰部；第一章基础护理知识和技能5乙托住患者臀部和胭窝处。13.三人搬运法时，甲托住患者头、颈、肩和背部，乙托住患者腰部和臀部，丙托住患者胭窝和小腿部。14.四人搬运法用于颈、腰椎骨折或病情较重的患者。15.四人搬运法时，平车紧靠床边，大轮端靠床头。16.平车运送患者时，患者头部应卧于大轮端，以减轻不适；护士站在患者头侧，以利于观察病情；平车上、下坡时，患者的头部应在高处，以防患者不适。17.平车运送患者时，有引流管及输液管时，要固定妥当并保持通畅。第五节卧位和安全的护理1.被动卧位指患者自身无改变卧位的能力，卧于他人安置的体位，如昏迷、瘫痪等患者。2.被迫卧位指患者意识清晰，也有变换卧位的能力，由于疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位，如急性左心衰竭患者采取的端坐卧位。3.昏迷或全身麻醉未清醒的患者采取去枕仰卧位，目的是防止室息。4.椎管麻醉或腰椎穿刺术后6~8小时的患者采取去枕仰卧位，目的是防止头痛。5.中凹卧位适用于休克患者。6.中凹卧位时，患者头胸抬高10°~20°，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧；下肢抬高20°~30°，有利于静6全国护士执业资格考试考前狂背30天···试读结束···...

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图书名称：《护士学院杀人事件》【作者】（英）P.D.詹姆斯（P.D.Jame）著；王莹译【丛书名】读客外国小说文库【页数】441【出版社】上海：文汇出版社,2017.12【ISBN号】978-7-5496-2383-9【分类】推理小说-英国-现代【参考文献】（英）P.D.詹姆斯（P.D.Jame）著；王莹译.护士学院杀人事件.上海：文汇出版社,2017.12.图书封面：图书目录：《护士学院杀人事件》内容提要：护士学院的示范课上，一名实习护士被当众毒杀，死状极其凄惨！所有的证据都指向另一名护士，她却在第二天深夜中毒身亡。一时间人心惶惶，总护士长、三位护士长、五位实习护士等人的爱憎都在这栋不祥的大楼中交织，使案件变得更为扑朔迷离。人人都在试图掩饰自己的秘密，人人都像命案真正的凶手。在这里，温柔的善意、单纯的友情、热烈的爱情，是否也会变成危险的杀机两百多年的古老医院、十二位可疑的嫌疑人、两起残忍的毒杀案……只有真正睿智的读者，才能在两天内洞悉真相！《护士学院杀人事件》内容试读第一章死亡的示范第一宗谋杀案发生的那天早上，6，点刚过，综合护士协会派到护士培训学校的视察员穆丽尔·比勒小姐便醒来了。虽说一大早醒来有点儿懒懒的，她还是意识到今天是1月12日，星期一，是去约翰·卡朋达医院视察的日子。新一天里听到的第一个声音在她的脑海里回荡，等她明白过来那是伯罗斯的闹钟声时，它却已经安静了下来。伯罗斯此时正皱着鼻子在公寓里到处磕磕碰碰地走着，像一只笨拙可爱的小动物。接着传来准备早茶时愉悦的叮当声。比勒挣扎着睁开眼睛，努力抗拒着热被窝的诱惑，不让自己再缩进去，思绪再一次飘进一片愉悦之中。她为什么会告诉泰勒总护士长自己会在9点多赶到，参加那天三年级学生的第一次教学观摩？真是太可笑了，有必要那么早吗？医院位于苏塞克斯郡和汉普郡交界处的希瑟菲尔德。车程将近50英里，天还没亮她就得出发。况且还在下着雨，这雨已经没完没了地下了整整一个星期了。她似乎能听到汽车行驶在克伦威尔公路上时轮胎发出的轻微沙沙声，以及偶尔拍打在003车窗上的雨，点声。好在她早已查过地图，找到了医院的准确位置。希瑟菲尔德是一个正处于开发中的商业市镇，对一个不熟悉它的人来说，在下着雨的星期一早晨开着汽车赶在上班的混乱车流中，真是一件困难而让人头疼的事。她本能地感到这一天不会太顺利，于是便在被窝里伸展了一下手脚，仿佛在鼓励自己打起精神来对付这一天。她把发麻的手指伸开，轻轻体会着伸展那一刹那关节的尖锐刺痛。她的手指有一点关节炎。好吧，这也是预料中的事，毕竟她已经49岁了，生活应该过得轻松一些。是什么让她认为自己能够在9点30分以前赶到希瑟菲尔德呢？房门打开，从过道里溢进一束灯光。安吉拉·伯罗斯小姐猛地拉开了窗帘，看着一月那黑沉沉的天空和被雨水拍打着的窗玻璃，之后又将窗帘猛地拉上了。“在下雨呢。”她说，声音里带着一丝阴郁，似乎表明下雨应验了她的预言，谁要是不理会她的警告，那可不关她的事。比勒小姐用一只胳膊撑起身子，另一只手拧开床头灯，然后便等着。过了一会儿，她的朋友伯罗斯回来了，放下一个早餐盘。盘子里铺了一块绣花的亚麻布，布上放着绘着鲜花图案的杯子，把手朝一个方向整齐地排着，一个配套的碟子里精心摆放着四片饼干，每种两片，茶壶里散发出一阵香气，那是刚沏好的印度茶。这两个女人都对舒适、清洁和整齐有一种强烈的嗜好，简直可以说有洁癖。她们在医学院的附属医院工作，把那里单人病房的标准搬到自己的家中，因此她们的公寓生活有几分像住在昂贵、舒适004的小型疗养所。25年前，比勒小姐和她的朋友从同一所护士学校毕业，之后她们就一直合住在这套公寓里。安吉拉·伯罗斯是伦敦一家教学医院的首席导师。经过多次观察，比勒小姐认为安吉拉·伯罗斯是所有护士导师的典范，因此便将她挂在嘴边的培养完美护士的原则立为自己的行动准则。而伯罗斯则思量着，比勒小姐就要到退休的年龄了，那时综合护士协会又该如何运作下去。世上最美满的婚姻都要靠令人鼓舞的幻想来维持，友谊的建立也同样如此。比勒小姐和伯罗斯的幻想虽然不同，但实质上来说都还很单纯。她们彼此欣赏，却又不说出来，除此之外，她们其实大不相同。伯罗斯体格健壮、结实，看上去似乎感觉迟钝，见识平常，骨子里却极为敏感，易受伤害；而比勒小姐身材瘦小，长相小鸟依人，说话清晰，行事明确，透着一股过时的斯文劲儿，这往往让人觉得她有点可笑。她们甚至在生活习惯上也不同，粗壮的伯罗斯小姐早上一听到闹钟铃声便醒了过来，立刻精神十足，直到早餐前都是生龙活虎的，然而越往下午，她便越没有精神，时刻处于昏昏沉沉的懒散状态中。而比勒小姐每天早晨总要好一阵才能勉强睁开发黏的眼皮，强打精神。可是早晨过后她便越来越有精神。她们努力协调这种截然相反的差异，伯罗斯小姐很乐意一大清早起来准备早餐，而比勒小姐则在晚餐后洗碗和准备晚上喝的可可茶。水小伯罗斯小姐倒好两杯茶，往她朋友的茶杯中加进两块糖，然后005端着自己的茶杯在窗前的椅子上坐下。早期受过的训练使得她不习惯坐在床上。她说：“你一早要动身，我还是替你把浴室的龙头打开吧。会议几点开始？”比勒小姐含糊不清地咕哝说，她已经告诉过护士长会在9点一过就赶到。这茶真是甜，喝下去令人精神一振。许诺那么早动身真是一个错误，可是又一想，她怎么也得在9点15分赶到。“是玛丽·泰勒吗？她可名气大增了，其实她只不过是一个外地来的护士长罢了，而且从没来过伦敦。蒙特诺斯小姐退休的时候，她甚至还没申请这份工作呢。”比勒小姐打断她的话，又口齿不清地咕哝说这个她们已经谈过了。她反驳说伦敦可不是想来就能来的地方，而且说人们总是认为出色的事物从来都不会来自外地。“当然是这样，”她的朋友让了一步，“约翰·卡朋达医院是世界上最舒适的地方。我喜欢汉普郡边界那一带，今年夏天你没能去那里看看真是可惜。当然了，她还不是一所重要的教学医院的总护士长。但凭她的能力，她足以胜任，也许还会成为一名精英护士长呢。”学生时代她和比勒小姐在总护士长手下可没少吃过苦头。对于过去受过的可怕折磨，现在提起来她还会不住地叹气。“我说，你最好尽快动身，等你开过吉尔福德，公路上的车肯定就多起来了。”比勒小姐也不问为什么她会知道路上的车会多起来，因为伯罗斯小姐总是知道这种事。那关切的声音又继续说道：“这星期我在006···试读结束···...

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图书名称：《护士执业资格考试押题秘笈2017版》【作者】本书编委会【页数】245【出版社】上海：上海科学技术出版社,2017.01【ISBN号】978-7-5478-3351-3【分类】护士-资格考试-习题集【参考文献】本书编委会.护士执业资格考试押题秘笈2017版.上海：上海科学技术出版社,2017.01.图书封面：图书目录：《护士执业资格考试押题秘笈2017版》内容提要：根据最新考纲要求，本书严格按照国家护士资格考试真题的试卷形式和内容编写、修订。每套试卷分为四个单元，包括专业实务和实践能力。对每个系统的题型、题量都进行了排布，突出考查历年考试中的常考点和必考点，让考生提前适应考试。《护士执业资格考试押题秘笈2017版》内容试读模拟试卷一·专业实务模拟试卷一·专业实务答案1.A2.D3.B4.A5.B6.C7.B8.A9.D10.B11.B12.B13.A14.B15.C16.E17.C18.D19.D20.C21.B22.D23.B24.D25.D26.A27.C28.D29.A30.B31.A32.C33.B34.E35.E36.A37.B38.A39.B40.A41.B42.A43.C44.C45.A46.D47.E48.A49.C50.D51.E52.C53.A54.C55.D56.A57.B58.D59.A60.E61.B62.A63.C64.A65.C66.A67.E68.B69.B70.A71.D72.B73.D74.A75.B76.A77.B78.A79.A80.B81.D82.E83.C84.C85.B86.C87.B88.D89.A90.D91.D92.B93.D94.D95.C96.B97.D98.A99.C100.E101.A102.C103.C104.D105.D106.A107.C108.E109.C110.B111.C112.E113.D114.B115.E116.A117.A118.E119.A120.C1,解析：乙类传染病按甲类传染病管理的是传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感及甲型H1N1。故本题选A。2.解析：肝对雌激素、抗利尿激素和醛固酮等多种激素具有灭活作用。肝硬化时灭活作用减退致激素水平增高：①雌激素增多可引起蜘蛛痣、肝掌和男性乳房发育等；②抗利尿激素和醛固酮增多可引起体内水钠潴留，导致腹水和水肿。故本题选D。3.解析：毒蕈碱样症状是由于有机磷毒物与体内的胆碱酯酶结合，使乙酰胆碱代谢紊乱，大量积聚，使副交感神经末梢持续兴奋所致。故本题选B。4.解析：大手术后的患者代谢高，适宜高蛋白饮食，而高维生素的食物对于外科手术后减少创口感染和促进创口愈合具有重要意义，因此大手术后患者宜采用高蛋白、高维生素饮食。故本题选A。5.解析：电复律后要严密观察心律、心率、呼吸、血压，每半小时测量并记录1次直至平稳，并注意面色、神志、肢体活动情况。故本题选B。6.解析：尿培养标本的采集注意事项：①在应用抗菌药之前或停用抗菌药5天之后留取尿标本；②留取尿液时要严格无菌操作；③尿标本必须在1小时内做细菌培养，否则需冷藏保存；④勿混入消毒液及患者阴道分泌物。故本题选C。7.解析：足月胎儿的脐带长30~70c,内有一根脐静脉和两根脐动脉。胎儿通过脐带血循环与母体进行营养和代谢物质的交换。故本题选B。8.解析：甲型肝炎无病毒携带状态。患者在发病前2周和起病后1周，从粪便中排出病毒的数量最多，传染性最强。故本题选A。9.解析：PDCA管理循环中，P指计划，D指实施，C指检查，A指处理。处理阶段是PDCA循环的关键，因为处理阶段就是解决存在问题、总结经验和吸取教训的阶段。故本题选D。10.解析：阿米巴原虫在低温的环境下易失去活力而难以查到，保温容器可以保持阿米巴原虫的活动状态，方便标本的检验。故本题选B。11.解析：风湿性心瓣膜病是风湿热引起的风湿性心脏炎症过程所致的心瓣膜损害，与A组3溶血性链球菌反复感染有关。故预防风湿性心瓣膜病最关键的措施是积极防治A组B溶血性链球菌感染。故本题选B。12.解析：二级护理适用于病情稳定但仍需卧床的部分生活自理的患者。生活基本能自自虎医考护士执业资格考试押题秘笈·答案与解析理者应为三级护理。故本题选B。13.解析：铁剂治疗有效者于用药后1周左右网织红细胞数开始上升，10天左右渐达高峰；2周左右血红蛋白开始升高，1~2个月恢复至正常。为进一步补足体内储存铁，在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂3~6个月，或待血清铁蛋白gt50g/L后停药。故本题选A。14.解析：劝说性语言是指当患者行为不当时，护士对其采用的一种语言表达方式。如患者在病房内吸烟时对患者晓之以理，动之以情，向患者讲清吸烟的危害及对疾病治疗的影响。故本题选B。15.解析：护士在一般情况下不执行口头医嘱，在抢救或手术过程中医生下口头医嘱时，执行护士应先复诵一遍，双方确认无误后方可执行，事后应及时据实补写医嘱：对有疑问的医嘱，必须核对清楚后方可执行。医嘱须每班、每日核对，每周总查对，查对后签全名。故本题选C。16.解析：护士使用了专业术语“产”“男婴”，不够贴近生活，应该说“恭喜您生了一个男孩”。故本题选E。17.解析：①少尿：婴幼儿lt200ml/d学龄前期患儿lt300ml/d学龄期患儿lt400ml/d。②无尿：lt50ml/d。故本题选C。18.解析：子宫颈刮片细胞学检查分级：①巴氏I级：正常：②巴氏Ⅱ级：炎症；③巴氏Ⅲ级：可疑癌；④巴氏V级：高度可疑癌；⑤巴氏V级：典型癌细胞。故本题选D。19.解析：患者有个人隐私和尊严被保护的权利，不允许未经同意而泄露，故B、E错误。A中护士做法不够热情，过于冷漠，A错误；C做法没有考虑保密对患者母女关系的影响，也不够妥当，排除C。故本题选D。20.解析：门诊护士应随时观察候诊患者病情，如患者为高热、剧痛、休克、出血、呼吸困难等，安排提前就诊或送急诊。对年老体弱、危重患者可适当调整就诊顺序。故本题选C。21.解析：凡需要入血的使用碘化物造影剂的检查，首次用药时应在碘造影前1~2天做过敏试验，结果为阴性时方可做碘造影检查。选项中只有B需要使用造影剂。故本题选B。22.解析：处于忧郁期的患者主要表现为对周围事物的淡漠，语言减少，反应迟钝，对任何东西均不感兴趣。应鼓励家属多陪伴、照顾患者。故本题选D。23.解析：顿骨骨折时硬脑膜破裂为开放性骨折，硬脑膜完好则为闭合性骨折。伴有脑脊液漏的颅底骨折说明硬脑膜已破裂，属于开放性骨折。故本题选B。24.解析：ac是“饭前”的外文缩写，H指代“皮下注射”。故本题选D。25.解析：炎性浸润期：静脉回流受阻，局部静脉淤血，受压部位呈紫红色。皮下产生硬结，常有水疱形成，极易破溃；有痛感。炎性浸润期与本题患者临床表现相符，故本题选D。26.解析：无论是患者、患者家属、医护人员均应遵守医院规章制度，以保证医疗秩序正常运行。故未到探视时间，不允许患者家属探望患者，以免影响医院秩序。但在拒绝的同时应做好充分的解释工作，取得理解。故本题选A。27.解析：手术时，患者置身于陌生的环境中，话语不多的紧张气氛，手术中金属器械的碰撞声，对切口、出血情况的想象，内脏牵拉疼痛等均可使患者紧张及恐惧。故本题选C。28.解析：胃癌手术后早期禁食、胃肠减压，以减少胃内积气、积液；待肠蠕动恢复，肛门排气后可拔除胃管，拔胃管后第1天可饮少量水或米汤，第2天进半量流质饮食，第3天进全量流质，第4天可进半流质饮食。故本题选D。29.解析：化脓性脑膜炎应采用敏感的、可通过血脑屏障的、毒性低的抗生素治疗。肺炎③厕虎医考模拟试卷一·专业实务链球菌选用青霉素；流感嗜血杆菌应选氨苄西林或头孢三代：脑膜炎双球菌应选青霉素、氨苄西林或头孢三代。故本题选A。30.解析：患者有权要求有关其病情资料、治疗内容和记录应如同个人隐私，须保守秘密。患者有权要求对其医疗计划，不允许未经同意而泄露，不允许任意将患者姓名、身体状况、私人事务公开，更不能与其他不相关人员讨论别人的病情和治疗，否则就是侵害公民隐私权。故本题选B。31,解析：3肾上腺素受体激动剂为控制哮喘急性发作的首选药物，用药首选定量吸入法。故本题选A。32.解析：进行尸体护理时应：①屏风遮挡，以维护死者隐私；②劝慰家属，请家属暂离病房或共同进行尸体护理；③将尸体仰卧，头下置一软枕，可防止面部瘀血变色；④用棉花垫塞于各个孔道，防止体液外溢；⑤有伤口者更换敷料，有引流管者应拔出后缝合伤口或用蝶形胶布封闭并包扎。故本题选C。33.解析：腹会阴联合直肠癌根治术即Mle手术，需要切除肛管及肛门周围约5cm的皮肤，并于左下腹行永久性结肠造口。行肠造瘘口后患者排便方式改变，出现自我形象紊乱的问题。故本题选B。34.解析：体温单底栏应用蓝笔填写，数据以阿拉伯数字记录，免写计量单位。填写的内容包括大便次数、尿量、出入量、体重、血压、其他及页码。故本题选E。35.解析：炎症早期用热，可促进炎性渗出物吸收与消散；炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，使炎症局限。故腕部皮肤脓肿形成时可选用热湿敷。按摩可能使感染扩散，硫酸镁湿敷适用于水肿部位，乙醇擦拭及局部冰敷属于冷疗法，均不适合使用。故本题选E。36.解析：临终关怀是以对症为主的照料，目的在于提高临终患者的生命质量，维护其尊严，让其能够无痛苦、舒适地走完人生的最后旅途。故A是本题最佳答案。37.解析：门诊护士应随时观察候诊患者病情，如患者为高热、剧痛、休克、出血、呼吸困难等，安排提前就诊或送急诊。对年老体弱、危重患者可适当调整就诊顺序。故本题选B。38.解析：q是每晚1次的外文缩写，属于长期医嘱。长期备用医嘱简写为r,临时备用医嘱简写为o,即刻医嘱简写为t。故本题选A。39.解析：护士对患者进行健康教育和对实习护士和新护士进行专业教育时担任教育者的角色。本题中护士指导患者进行胰岛素注射学习，属于对患者的健康教育。故本题选B。40.解析：乳果糖口服后在小肠不会被分解，可以降低肠道H值，抑制肠道细菌生长，使肠道细菌产氨减少，并可以减少氨的吸收，促进血液中的氨从肠道排出。故本题选A。41.解析：母乳含有较多双歧因子，双歧因子能促进双歧杆菌生长，抑制大肠埃希菌生长故本题选B。42.解析：患者担心新护士的操作水平不高，这是护患之间存在信任危机，故新护士应向患者解析，说服患者相信自己。B选项违反了自主原则，C选项将导致护患关系恶化，D会加剧信任危机，E不是首先应该做的，故应排除B、C、D、E。故本题选A。43.解析：为了预防跌倒，老年人所居住的环境应有足够的采光，夜间室内应有照明，特别在卧室与卫生间之间应有良好的夜间照明设施：室内通道布置无障碍物，方便老人行走；洗澡时间不宜过长，水温不宜过高，提倡坐式淋浴。预防坠床，在条件允许的情况下尽量选用宽大舒适的床具，必要时安装床栏。通风换气可改变室内温度和湿度，增加老年人的舒适感。故本题选C。44.解析：活动义齿应取下用冷水刷洗并浸泡于冷水中待用，待患者漱口后再戴回。不可③周虎医考护士执业资格考试押题秘笈·答案与解析使用热水或乙醇泡义齿，以免老化变形。故本题选C。45.解析：个案护理是一名当班护士负责一位患者全部护理内容，适用于病情复杂严重、病情变化快、护理服务需求量大，需要24小时监护和照顾的患者。故本题选A。46.解析：忠者伤口愈合不良，故C错误。羊肠线不为患者机体吸收，属于忠者体质特殊，在医疗活动中由于患者病情异常或者体质特殊而发生医疗意外的不属于医疗事故，故A、B、E错误。故本题选D。47.解析：青春期是从月经初潮至生殖器官发育成熟的时期。月经初潮是青春期的重要标志。故本题选E。48.解析：含保存液的血液H为7.07.25，随着保存时间延长，葡萄糖分解，乳酸增高，H值逐渐下降。此外，由于红、白细胞逐渐破坏，细胞内钾离子外溢，使血浆钾离子浓度升高，酸性增强。因此，大量输注库存血可以导致酸中毒和高血钾的发生。故本题选A。49.解析：嗜睡是最轻度的意识障碍。患者持续睡眠，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。故本题选C。50.解析：湿热敷的注意事项：①温度50一60℃；②每3~5分钟更换一次敷布，持续15~20分钟；③勿用摩擦方法擦干皮肤；④面部热敷者，应间隔30分钟方可外出，以防感冒；⑤热敷部位有伤口，须按无菌技术处理伤口。A、B、C、E虽然是伤口湿热敷应该注意的事项，但不是最重要的，故本题选D。51.解析：某些磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶损伤肾，故服药后应多饮水以促进药物溶解。故本题选E。52.解析：肛管术后每日早晚及便后采用温水坐浴，既可缓解局部疼痛，减轻肛门括约肌痉挛，又有利于局部炎症的消散、吸收。坐浴溶液可采用1：5000高锰酸钾或中药。故本题选C。53.解析：护患交谈中不正确的回应方式有：①过于肯定，不留余地，如“需要多和别人交流，否则病情无法减轻”及“听完病就会减轻”，B、C错：②过于直率和不恰当的坦诚，如“你必须听”，D错；③过分回应，E中让患者自行观看属于过分冷漠，E错。故本题选A。54.解析：血是循行于脉中而富有营养的红色液态物质，可濡养与化神。化神即血是机体精神活动的主要物质基础。故本题选C。55.解析：新生儿特殊生理状态包括生理性体重下降、生理性黄疸、乳腺肿大、假月经及“马牙”。而生理性贫血不属于特殊生理状态，故本题选D。56.解析：吸气性呼吸困难的表现为吸气显著困难，吸气时间延长，有明显的三凹征，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷，多见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。故本题选A。57.解析：常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类两类。硫脲类有甲硫氧嘧啶，咪唑类有甲巯咪唑，其作用均是抑制甲状腺激素的合成。故本题选B。58.解析：疱疹性咽峡炎是一种急性传染性、发热性疾病，主要由柯萨奇A组病毒引起，其特点为疱疹性溃疡性黏膜损害。故本题选D。59.解析：五味入五脏，其中苦入心，辛入肺，酸入肝，甘入脾，咸入肾。故本题选A。60.解析：尿培养标本的采集应在应用抗菌药之前或停用抗菌药5天之后留取尿标本。故本题选E。61.解析：急性肾衰竭患者血肌酐增高，故应给予优质蛋白摄入，并限制摄入量；分解代谢高，患者常消瘦，故给予高糖饮食。综上只有B选项符合，故本题选B。③阿虎医考模拟试卷一·专业实务62.解析：根据不同病原菌选用敏感抗生素，如沙门菌属食物中毒可选用喹诺酮类或氯霉素，副溶血性弧菌食物中毒可选用氯霉素、四环素或喹诺酮类，大肠埃希菌食物中毒可选用阿米卡星。故本题选A。63.解析：不全流产的表现为妊娠产物部分排出体外，阴道出血持续不止，严重时可引起出血性休克，下腹痛减轻。子宫增大小于停经周数，宫颈口已扩张。故本题选C。64.解析：特级护理适用于：①危重，需随时观察，以便及时抢救；②重症监护；③重伤或大面积灼伤：④复杂疑难的大手术后：⑤使用呼吸机辅助呼吸；⑥连续性肾脏替代治疗的患者。故本题选A。65.解析：法洛四联症青紫的严重程度及出现的早晚与肺动脉狭窄程度成正比。故本题选C。66.解析：《献血法》第三条规定：地方各级人民政府领导本行政区域内的献血工作，统一规划并负责组织、协调有关部门共同做好献血工作。故本题选A。67.解析：卧位时由于上身重量不再对腰椎产生压力，因而腰椎承受的负荷最小；站立位时腰椎可依靠周围韧带及脊柱两旁少量的肌肉减轻负荷；坐位时身体重心移至脊柱前方，后部韧带紧张，负荷增大，腰椎负荷比站立位时要大得多，但正直的坐位可较好地保持骨盆前倾及腰椎前凸位置，而使腰椎的负荷降低。综上所述，本题选E68.解析：根据题意，患者随意运动丧失，对语言及光线刺激无反应可知患者处于昏迷状态，昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸。故本题选B。69.解析：帮助患者解决一切困难出发点是好的，但却不妥当，即不能对患者做出不负责任的承诺，因为一旦不能解决患者的某种困难时，就容易因为不恰当的承诺引发护患纠纷。故本题选B。70.解析：急性肾小球肾炎的水肿主要为肾小球滤过率下降导致水钠潴留所引起，多表现为晨起眼睑水肿，可伴有双下肢水肿，严重者可出现全身性水肿、胸水和腹水。故本题选A。71.解析：静脉注射失败的常见原因：①针头刺入静脉过少，松止血带后针头滑出血管，抽吸无回血；②针头斜面未完全刺入静脉，抽吸有回血，推药局部隆起并有痛感；③针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，抽吸有回血，推药局部可无隆起，但有痛感；④针头刺入过深，穿破对侧血管壁，抽吸无回血。只有第二种情况符合患者表现，故本题选D。72.解析：多根多处肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，可出现反常呼吸运动。故本题选B。73.解析：疾病不仅给患者带来痛苦，同时也会引起患者家属痛苦心理的连锁反应，尤其是对于突发事件导致的危重患者或绝症患者的家属。按照我国医疗保护的惯例，对于心理承受能力较差的患者，医护人员一般是采用“超越式”的沟通方式，首先将患者的病情和预后告诉患者的家属。故应向家属客观介绍患者情况，本题选D。74.解析：阑尾切除术后最常见的并发症是感染，多由大肠埃希菌所致，表现为术后3天左右体温升高，切口局部胀痛或跳痛，脓液黏稠成灰白色。故本题选A。75.解析：广泛性焦虑症以泛化且持久的、无明显对象的烦恼、过分担心和紧张不安为特征。除此以外可有运动不安、肌肉紧张、警觉增高。结合本题患者表现可知答案为B。76.解析：低血糖时血糖≤2.8mol/L,可有肌肉颤抖、心慌、心悸、出汗、饥饿感等表现。一旦确定患者发生低血糖，应尽快补充糖分，解除脑细胞缺糖症状。故本题选A。77.解析：Ⅱ型呼吸衰竭血气分析PaO2lt60mmHg,PaCO2gt50mmHg,应给予低流量(1~2L/mi)、低氧浓度(25%一29%)吸氧。故本题选B。③周虎医考护士执业资格考试押题秘笈·答案与解析78.解析：新生儿出生后24小时以内及1月龄、6月龄时需要接种乙肝疫苗。故本题选A。79.解析：目前扩张型心脏病的病因未明，对于继发性扩张型心肌病，持续病毒感染是其重要原因。故本题选A。80.解析：患者有获得全部实情的知情权，即医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询。本题中医护人员未告知患者治疗措施的情况，侵犯了患者的知情同意权。故本题选B。81.解析：慎独是指护士在个人独处的时候，仍能自觉地坚持护理道德信念，坚守护理道德规范。本题中护士独处时没能自觉遵守护理操作规程，违反了慎独精神。故本题选D82.解析：患者手指扣纽扣、系鞋带困难，是生活自理有缺陷，A排除；患者慌张步态，容易跌倒，故有受伤的危险，B排除；双手静止性震颤，抖动伴动作缓慢，是躯体活动障碍，C排除：讲话声音断续，是语言沟通障碍，D排除。故本题选E。83.解析：记录出入量时，每日排出量主要为尿量，此外还包括排出液如大便、呕吐物、咯出物（咯血、咳痰）、出血量、引流量、创面渗液量等。故本题选C。84.解析：护士的权利包括：①获取工资报酬，享受福利待遇，参加社会保险；②获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务；③获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称；④护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利。故本题选C。85.解析：血液碳氧血红蛋白测定对一氧化碳中毒有确诊价值，尽早确定中毒程度，能决定合适的吸氧方案，有利于病情恢复。故应尽快采血检查，本题选B。86.解析：月经是周而复始发生的子宫内膜剥脱性出血，是女性的正常生理现象。女性月经来潮时因有子宫内膜剥落出血，故应加强营养，不做剧烈运动，防止出血加重或出血过多导致贫血。一般月经期无须卧床休息，可正常生活与工作。故本题选C。87.解析：温水擦浴对于38.5℃以上降温效果不明显，A错误；血液患者禁用乙醇擦浴，C错误：冰水灌肠常用于中暑患者降温，D错误：临床上为高热患者降温，首选物理降温，物理降温效果不显著时采用药物降温，E错误。故本题选B。88.解析：患者昏迷，为避免体温计被咬碎造成损伤，禁测口温；为偏瘫患者测血压，选择健侧测量，患者左半身偏瘫，应选右侧肢体测量血压。综上本题应选D。89.解析：有口腔溃疡者用中药冰硼散或锡类散涂敷溃疡部；有口腔感染病灶者，遵医嘱局部使用抗生素。故本题选A。90.解析：静脉血液标本最好于起床后1小时内采集；生化检验应在清晨空腹时采血。故抽查肝功能最佳采血时间是晨起空腹。本题选D。91.解析：测定肝功能应采血清标本，将抽取的血液注入干燥试管。故本题选D。92.解析：细菌性痢疾主要经消化道传播，其病原菌志贺菌属主要通过污染食物、水、生活用品，经口传播；亦可通过苍蝇污染食物而传播，故应采取消化道隔离。本题选B。93.解析：严密、保护性隔离患者应住单人间。接触、呼吸道、肠道、血液-体液和昆虫隔离，同种患者可居一室。而本题选项中只有伤寒是采取消化道隔离的病种，故可将此患者与伤寒患者共住一室。本题选D。94.解析：题干中患者希望了解自己的病情，对不知病情感到焦虑，而家属却怕患者知道病情，对病情的知情上有了冲突，故在安抚患者家属的同时维护患者的知情同意权是尤为需要注意的。故本题选D。③厕虎医考···试读结束···...

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图书名称：《护士规范操作指南丛书妇产科护士规范操作指南》【作者】王丽芹，王丽娜，夏玲编【丛书名】护士规范操作指南丛书【页数】258【出版社】北京：中国医药科学技术出版社,2021.03【ISBN号】978-7-5214-2356-3【价格】39.00【分类】妇产科学-护理学-指南【参考文献】王丽芹，王丽娜，夏玲编.护士规范操作指南丛书妇产科护士规范操作指南.北京：中国医药科学技术出版社,2021.03.图书封面：图书目录：《护士规范操作指南丛书妇产科护士规范操作指南》内容提要：本书是一本指导妇产科临床护理的图书，详细介绍了妇产科护理技术操作规范，阐述了妇产科常见的护理技术操作，主要侧重于操作现场评估、护理技术的适应证、操作用物准备、操作过程与操作步骤、操作可能出现的并发症及预防措施、操作注意事项、观察要点和护理技术操作的评分标准等。内容全面实用，知识重点突出，操作条理清晰，易于读者掌握和实践，可提高妇产科护士的专业能力，提升妇产科护理服务的专业化程度。本书可供医院、妇产康复机构等相关护理人员参考使用。《护士规范操作指南丛书妇产科护士规范操作指南》内容试读第一篇绪论第一篇绪论自20世纪70年代起，我国开始全面推行和落实计划生育政策，40多年来，此政策的实施，有效控制了人口过快增长的趋势。但是，最新研究数据显示，现阶段妇女总和生育率明显下降，仅为1.5~1.6，已低于理想的总和生育率(1.8)，我国人口结构也发生明显改变，老龄化发展迅速。党的十八届五中全会提出“全面实施一对夫妇可生育二胎孩子政策”，即“全面二胎政策”。为贯彻落实中共中央关于调整完善生育政策的决策部署，原国家卫计委印发《关于贯彻落实的通知》《关于做好调整完善生育政策宣传引导工作的通知》及《关于做好新形势下妇幼健康服务工作的指导意见》等文件，全面指导启动实施新生育政策，明确提出迅速开展妇幼资源调查、密切监测服务需求变化及加强妇幼卫生资源建设等要求。随着生育政策的调整，近几年我国新生儿数量将出现增长，每增加一名新生儿，将随之增加相应的妇幼保健、产科门诊及住院服务。妇产科学是临床医学的重要组成部分，但又区别于临床医学。妇产科学主要研究和服务对象绝大多部分是女性，主要面对的是人的生殖繁衍，研究女性生殖系统内的一系列问题。医护人员既要掌握女性患者内生殖系统与其他系统之间的关系，也要掌握女性内生殖系统疾病引进或者导致的其他系统的疾病而不同程度的反应。区别于临床医学，妇产科专业人员面对患者所采取的技术操作和处理也有所不同。所以，现阶段，由于社会和科技的发展以及患者需求的改变，妇产科技术朝着高度专业化、精细化的方向快速发展，妇产科专科分工越来越细。随着医学科学发展和社会的进步，人们对健康、生育、疾病和康复保健的认知和需求也不断地改变。新形势下全面提升妇幼健康服务质量和管理水平，切实改善妇幼健康服务的公平性，全面降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率，不断改善妇产科服务质量，提高母乳喂养率，降低非医学指征2第一篇绪论剖宫产率，做好计划生育技术服务，保障优生优育，是目前医疗妇幼保健单位的重要工作之一。新的生育政策下，一对夫妻可以生两胎孩子，部分“失独家庭”对生育的渴望增加，还将有一部分超龄（大于35岁）妇女再生育的问题。出生人口数量增加将导致妇幼卫生服务数量增加，特别是城市妇幼卫生服务能力会面临新的挑战：高龄产妇增多会引起高危妊娠发生率增高。诚然，对于这些妇女和家庭的生育咨询、孕产期保健等一系列问题，护理人员要在充分尊重家庭和妇女对生育态度的前提下，注意其个体的生理和心理的变化，应该给予细心的指导和帮助。同时，对于相关卫生服务部门也提出了更高的要求。妇产科学与内科学、外科学和儿科学并列组成医学四大主干课程，也是医学生在校必修的四大临床课程，也是医护人员职称资格考试的四门必考课程。对护理人员来讲，妇产科护理学的重要性亦是如此。妇产科的学术地位和学术高度是不容置疑或者颠覆的：换而言之，可以毫不夸张地说，它的发展直接影响人类的生存和生殖繁衍等问题。妇产科学是专门研究女性生殖系统、病理变化以及生育调控的一门临床医学学科，由妇科学和产科学组成。妇科学是一门研究女性非妊娠期生殖系统生理和病理改变，并对病理改变进行预防、诊断和处理的临床医学学科。产科学是一门研究女性妊娠期、分娩前以及产褥期全过程中孕产妇，胚胎以及胎儿所发生的生理和病理变化，并对病理改变进行预防、诊断和处理的临床医学学科。妇产科护理学针对不同年龄阶段和不同健康状况的女性，以及她们的家庭。妇科护士主要针对非妊娠期女性的生理病理变化而展开护理。产科护理工作面对孕产妇、胎儿和新生儿生理或病理变化而展开护理工作。由于护理对象的特殊性，就要求妇产科护理人员不仅要具备基础医学知识和护理学知识，还需要掌握一部分社会学知识和人文科学：不仅要掌握3第一篇绪论护理学基本理论和方法，还要掌握妇产科特有的理论和方法。妇产科护理学跟随着医学科学的发展不断进步和趋于成熟，医学科学的进步直接影响妇产科护理学的发展理念、护理内涵、工作范畴和工作模式。实践证明，妇产科护理学的发展和进步，极大地体现和突出其作为医学学科中一员的专业价值和专业内涵。4第二篇妇科护理操作指南第一章备皮法手术前皮肤准备（简称备皮），包括去除手术区毛发，清洁和（或）消毒皮肤等措施，其目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量，降低手术后切口感染率。一、操作前评估(1)评估患者年龄、病情、自理程度及配合程度。(2)评估患者手术区域皮肤情况。二、操作前准备(1)护士准备着装符合要求，洗手、戴口罩。(2)物品准备一次性备皮刀、弯盘、一次性尿垫、手套、纱布、松节油、大棉棒，治疗缸内有医用肥皂水、盆盛热水及毛巾。(3)患者准备协助患者取平卧位，臀下垫一次性尿垫，暴露备皮区，协助其脱对侧裤腿盖于近侧腿部，对侧腿用被子遮盖，双腿略外展，暴露外阴。(4)环境环境符合操作要求（关闭门窗、屏风遮挡、保护患者隐私、注意保暖)，了解患者病情，掌握操作注意事项。三、操作过程(1)严格执行双人查对，检查医嘱本及物品有效期（双人查6···试读结束···...

2022-10-27

图书名称：《新入职护士规范化培训习题集》【作者】山西省新入职护士工作委员会编【页数】418【出版社】太原：山西科学技术出版社,2019.08【ISBN号】978-7-5377-5937-3【分类】护士-技术培训-习题集【参考文献】山西省新入职护士工作委员会编.新入职护士规范化培训习题集.太原：山西科学技术出版社,2019.08.图书封面：图书目录：《新入职护士规范化培训习题集》内容提要：本书是为了进一步强化和快速提升山西省新入职护士的基础理论、基本知识和基本技能而编撰的考核题库，编撰形式为一问一答，编撰内容分为基本培训和专业培训两个部分，共10章24节，题量6000道。习题集的全面性有利于新入职护士培养的全面性，习题集的简练性有利于新入职护士快速掌握，同时便于知识的巩固和复习。《新入职护士规范化培训习题集》内容试读上编基本理论知识及常见临床护理操作技术培训第一部分基本理论知识及常见临床护理操作技术◆答：传染性非典型肺炎、炭疽中的或其科室的患者中，短时间内发生3例肺炭疽和人感染高致病性禽流感。以上同种同源感染病例的现象。28.什么是病原携带者？35.消毒的概念是什么？答：感染病原体无临床症状但能排答：消毒指用化学、物理、生物的出病原体的人。方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。29.什么是实验室感染？36.灭菌的概念是什么？答：从事实验室工作时，因接触病答：杀灭或者消除传播媒介上的一原体所致的感染。切微生物，包括致病微生物和非致病微30.什么是病媒生物？生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。答：能够将病原体从人或者其他动37.医院感染管理委员会由哪些部门物传播给人的生物，如蚊、蝇、蚤类等。组成？31.医疗机构应当按照《消毒管理办答：医院感染管理委员会由医院感法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工染管理部门、医务部门、护理部门、临作技术规范，需达到的要求有哪些？床科室、消毒供应室、手术室、临床检答：进入人体组织和无菌器官的医验部门、药事管理部门、设备管理部门、疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；后勤管理部门及其他有关部门的主要负接触皮肤和黏膜的医疗器械、器具、物责人组成，主任委员由医院院长或者主品必须达到消毒水平；各种用于注射、管医疗工作的副院长担任。穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须38.医疗机构经调查证实发生哪些情“一用一灭菌”。形时，应当于12小时内向所在地的县级32.什么叫医院感染？地方人民政府卫生行政部门报告，并同答：住院患者在医院内获得的感染时向所在地疾病预防控制机构报告？包括在住院期间发生的感染和在医院内答：5例以上医院感染暴发；由于医获得细院后发生的感染但不包括入院院感染暴发直接导致患者死亡；前已开始或者入院时已处于潜伏期的感由于医院感染暴发导致3人以上人身损染。医院工作人员在医院内获得的感染害。也属医院感染。39.医疗机构发生哪些情形时，应当33.医源性感染的定义是什么？按照《国家突发公共卫生事件相关信息答：医源性感染指在医学服务中，报告管理工作规范（试行）》的要求进行因病原体传播引起的感染。报告？34.医院感染暴发是指？答：10例以上的医院感染暴发事件：答：医院感染暴发是指在医疗机构发生特殊病原体或者新发病原体的医院-005-干新入职护士规范化培训习题集感染；可能造成重大公共影响或者严重样处理？后果的医院感染。答：在交医疗废物集中处置单位处40.经调查证实，某医疗机构由于医置前应当就地消毒，院感染暴发直接导致患者死亡，其逐级44.医疗废物集中处置单位，应当符报告流程是什么？合什么条件？答：医疗机构应当于12小时内向所答：具有符合环境保护和卫生要求在地的县级地方人民政府卫生行政部门的医疗废物贮存、处置设施或设备；具报告，并同时向所在地疾病预防控制机有经过培训的技术人员及相应的技术工构报告。所在地的县级地方人民政府卫人；有负责医疗废物处置效果检测、评生行政部门确认后，应当于24小时内逐价工作的机构和人员；具有保证医疗废级上报至省级人民政府卫生行政部门。物安全处置的规章制度。省级人民政府卫生行政部门审核后，应45.医疗卫生机构和医疗废物集中处当在24小时内上报至国家卫生行政部置单位应当对医疗废物进行登记，其登门。记要求是什么？41.卫生行政部门对医疗机构医院感答：登记内容应当包括医疗废物的染监督检查的主要内容有哪些？来源、种类、重量或者数量、交接时间、答：医院感染管理的规章制度及落处置方法、最终去向及经办人签名等项实情况；针对医院感染危险因素的各项目。登记资料至少保存3年。工作和控制措施；消毒、灭菌与隔离，46.什么是医疗废物？医疗废物管理及医务人员职业卫生防护答：医疗卫生机构在医疗、预防、工作状况：医院感染病例和医院感染暴发保健及其他相关活动中产生的具有直接的监测工作情况；现场检查。或者间接感染性、毒性及其他危害性的42.医疗卫生机构收集本单位产生的废物。医疗废物需要注意哪些事项？47.医疗废物暂时贮存的注意事项有答：及时收集本单位产生的医疗废哪些？物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器答：医疗废物暂时贮存时不得露天穿透的专用包装物或者密闭的容器内。存放，贮存的时间不得超过2天。医疗废物专用包装物、容器，应当有明48.自行处置医疗废物应当符合哪些显的警示标识和警示说明。基本要求？43.医疗废物中病原体的培养基、标答：使用后的一次性医疗器具和容本和菌种、毒种保存液等高危险废物，易致人损伤的医疗废物，应当消毒并做在交医疗废物集中处置单位处置前需怎毁形处理；能够焚烧的，应当及时焚烧；-006-···试读结束···...

2022-10-27

图书名称：《手术室新入职护士培训与管理》【作者】周毅峰，杨继平主编【页数】489【出版社】北京/西安：世界图书出版公司,2020.02【ISBN号】978-7-5192-5982-2【价格】88.00【分类】手术室-护理-技术培训-手册【参考文献】周毅峰，杨继平主编.手术室新入职护士培训与管理.北京/西安：世界图书出版公司,2020.02.图书封面：图书目录：《手术室新入职护士培训与管理》内容提要：本书是一本手术室专科护士培训手册，依据手术室护士核心能力、手术室新入职护士的培养要求和手术室专科特色，从手术室基本知识、手术室基本技能、急救技能、仪器设备、工作职责、手术室安全管理和手术配合流程等方面入手，介绍了手术室的发展及趋势，系统总结了手术室核心制度、手术室各工作岗位的职责、手术患者安全管理规范、手术室常见仪器操作手术室基本操作和急救技能操作，以及常见手术护理流程。本书结构严谨，内容丰富，可操作性强，是手术室护理人员必备的理论基础与操作指南，可供手术室护理人员、医学院校护理专业学生、医院护理管理人员阅读，亦可供手术医师参考。《手术室新入职护士培训与管理》内容试读上篇手术室必备基础|第一章概述第一节手术室护理的发展及趋势随着外科学的飞速发展，近代解剖学、麻醉学的进步，以及消毒灭菌技术的出现，手术室作为患者集中进行手术治疗和诊断的特殊场所，逐渐发展成为医院中的一个重要部门。手术室护理也经历了一个从无到有、从小到大、从简单到严谨的发展过程。在此过程中，其逐渐形成了独特的护理体系，旨在通过手术前、手术中、手术后各项专业及持续性的护理活动，为患者提供安全优质的护理服务。由于手术室护理在外科治疗中的独特作用，有学者称其为护理的第一专业。一、手术室护理发展的历史背景欧洲文艺复兴之前有关外科手术的记录很少，最早的有关手术助手的记录来自古希腊医生希波克拉底，其主要任务是陪同患者、观看手术、准备器械、协助医师做一些简单的操作，这是手术室护士的雏形。自19世纪后期到20世纪初，医学科学的发展使外科治疗的范围明显扩大，特别是乙醚麻醉(1846年)入无菌技术(1886年)和抗生素（1929年)的出现及其在手术中的广泛应用，明显减少了因术中疼痛、休克、出血和感染造成的死亡。当时在美国、英国已建有正式的医院，其中03第一章概述康问题和需要，为患者提供手术前、中、后期的各项专业及持续性的护理活动，使手术室护理工作趋向科学化、理论化、系统化、规律化。我国手术室护士专业组织一中华护理学会手术室专业委员会成立于1997年，该委员会自成立至今，每年召开1次学术年会，通过每年的学术年会活动逐步向国内手术室护理专业人员介绍手术室管理经验、手术患者安全问题，新技术、新业务开展，手术室护理人员自身健康等方面的知识，为手术室专业护理人员的工作提供了有益的指导。三、手术室护理的发展及趋势随着外科学的发展，手术室护士的作用越来越不可忽视。1894年，约翰·霍普金斯医院外科医生Dr.HuterRo首次提出“手术团队”的概念，指出手术医师、麻醉师和手术室护士是组成手术团队不可缺少的成员，并确认团队中资深护士担任洗手护士、年轻护士担任巡回护士。1910年美国护士协会(ANA)提出巡回护士需由有经验的护理人员来担任，洗手护士由年轻护士来担任，而现在美国的巡回护土已由注册护士担任，洗手护士则由注册护士或外科技师担任。随着我国医疗改革与优质护理服务的推行，国家卫生健康委员会在《进一步改善医疗服务行动计划(2018一2020年)》中指出，持续深入推进优质护理，改善护理服务，继续扩大优质护理服务覆盖面，这对推动手术室护理专科化和精细化提出了更高的要求，在管理模式上，从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理，考验了手术室护士护理服务意识与专业水平，手术室护士要从改变护理管理模式、提高护理服务水平和专业化程度的角度入手，积极应对医疗改革，为患者提供以身心整体护理为核心内涵的优质护理服务。在推行责任制整体护理工作模式的同时，应加强专业内涵建设，发展手术室专科护理，进而实现手术室专科优质护理服务。随着科学技术在各领域的广泛应用，人们越来越多地运用科技手段诊断、治疗乃至预防疾病，促进健康。在手术治疗领域，目前以创伤小、05手术室新入职护士培训与管理疼痛轻、恢复快为主要特点的微创手术得到较好发展与应用，如各种显微手术、内镜手术、机器人手术、介入治疗等；各种高风险手术得以开展，如器官移植、人工脏器的应用等。转化医学的产生和应用加速了医学影像的数字化，推动了手术设备的更新，也对手术技术产生了重大影响。在此基础上，新型手术室一复合型手术室（hyridoeratigroom)得以出现，整合了标准化的外科手术设备、介入及放射仪器、临床信息系统与成像系统，使外科医生在手术室内既可以进行常规外科手术，也能够有效利用各种临床信息，高效地进行介入治疗，从而极大地提高手术成功率和工作效率。手术方法、手术设备，以及手术室工作模式的改变要求手术室护士必须不断地学习、更新知识，与手术团队中的其他成员相互合作、协调，以保障手术安全、顺利、高效运行。四、手术室护理人员在手术团队中的作用现代手术室护理理念是以患者为中心，手术室护理人员要根据患者个体需要，提供适当护理以确保患者得到更优质的护理服务；熟练掌握手术仪器设备操作方法，严格执行无菌技术操作规范，加强专业技能培训，提供高品质的手术配合，确保手术的顺利进行；手术用物须遵循严格的管理程序，确保手术的安全性：严格执行消毒隔离技术规范，有效地控制感染：同时指导患者及家属进行术前准备，为患者及家属提供舒适支持，利用护理判断及解决问题的技巧，提供安全有效的外科手术护理。手术团队是由手术医生、麻醉医生、手术室护士和其他辅助人员共同组成，该团队充分利用各成员的知识和技能协同工作，高效完成择期手术和急症手术，与传统的以手术医生为主的工作方式相比，手术团队更能激发团队成员的凝聚力，提高工作效率，其工作关系为合作伙伴关系。其共同目标是为患者提供正确的治疗、重建或恢复身体的构造与功能、满足患者的健康需求，使患者的健康状态通过手术治疗达到最大程度的改善。手术室护士作为实施手术的参与者，在手术团队中体现的作用主要有：06···试读结束···...

2022-10-27 手术室护士岗位职责 手术室护士工资一般多少

图书名称：《全国护士执业资格考试复习精粹2020版》【作者】全国护士职业资格考试专家组【丛书名】2020全国护士执业资格考试用书【页数】582【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2019.08【ISBN号】978-7-5679-1317-2【分类】护士-资格考试-自学参考资料【参考文献】全国护士职业资格考试专家组.全国护士执业资格考试复习精粹2020版.北京：中国协和医科大学出版社,2019.08.图书封面：图书目录：《全国护士执业资格考试复习精粹2020版》内容提要：2017年护士执业资格考试打破教材中基、内、外、妇、儿分科方法，实施按各系统疾病分类，内外科内容相混编，考察执业过程中常见的疾病，考察角度具有多面性。与此同时护士考试命题趋势偏重病例分析题，即病例分析题比例大为增加，占总题量的60%，且题目变化多端，着重考察考生的护理专业知识与临床操作能力。2016年护士执业资格考试大纲对护士职业防护，水、电解质、酸碱平衡失调，流行性感冒，甲状腺癌，过敏性紫癜，全身麻醉病人的护理等相关知识进行了补充和修订，有助于考生全面复习，避免知识点遗漏。2015年考试题量由原来的135题减为120题。考试大纲规定每个科目题量为120-160题。《全国护士执业资格考试复习精粹2020版》内容试读第一章基础护理知识和技能第一章基础护理知识和技能运筹帷幄本章是护士执业资格考试中题量最大的一章，也是临床护理工作中最常用到的知识和技能。本章包含了众多考点，其知识点杂而散，出题较多的节段有静脉输液与输血法、生命体征的评估、药物疗法与过敏试验法、病情观察和危重患者的抢救、患者的清洁护理，考生应加大本章复习的时间比重，重点复习上述内容。第一节护理程序去粗取精一、护理程序的概念护理程序是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健康问题的反映。它是一个综合性、动态性、决策性和反馈性的思维及实践过程。护理程序是以增进和恢复人类健康为目标所进行的一系列护理活动，是一种科学的确认问题、解决问题的工作方法和思想方法。护理程序是在系统论、控制论、需要层次论和信息论等基础上构建而成。其中系统论组成护理程序的框架。护理的服务对象是人，人是由生理、心理、社会、精神、文化等多要素组成的系统；人是一个开放的系统，不断与外界环境进行物质、能量及信息的交换；人是一个动态的系统，人的健康状态总是相对的，并保持动态变化。护理程序以满足服务对象身心需要、恢复或促进健康为目标，要求把服务对象看作一个整体来分析和认识。护理程序作为一个开放系统，与周围环境相互作用。二、护理程序的步骤护理程序由护理评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤组成。(一)护理评估护理评估是护理程序的第一步，是有目的、有计划、系统地收集服务对象生理、心理、社会、精神及文化方面的健康资料并进行整理的动态、循环的过程。评估是护理程序的基础，贯穿于整个护理过程之中。评估是否全面、准确，直接影响护理诊断的准确性及护理计划的制订和实施。评估分为收集、核实、整理、分析和记录资料五个步骤。名师点拨：护理评估的考查形式常为判断某种疾病的评估重点，考生需结合该疾病的病因、临床表现等知识综合判断。1.收集资料的目的确立护理诊断和实施有效护理措施的基础；评价护理效果的参考；为护理科研提供资料。2.资料分类按资料的来源分为主观资料和客观资料」(1)主观资料(2016)：指服务对象对自己健康状况的认知和体验，包括其知觉、情感、价值、信念、态度、对个人健康状态和生活状况的感知。主观资料的来源可以是服务对象本人，也可以是其家属、重要影响人或其他医疗人员。色中国协和医料大学出版杜全国护士执业资格考试复习精粹(2)客观资料(2013)：指检查者通过观察、会谈、体格检查和实验室检查等方法获得的有关服务对象健康状况的资料。3.资料来源(1)直接来源：患者是资料的最佳来源(2011/2018)。(2)间接来源：家属及重要影响人；其他医务人员；病历和记录；医疗护理文献。4.资料类型(1)一般资料包括：①姓名、性别等。②此次住院的情况，即主诉、现病史、人院方式、医疗诊断及目前用药情况。③既往史、家族史、有无过敏史。④对健康的预期，即对治疗方案、家庭照顾方案、治疗结果等的预期。(2)生活状况及自理程度包括：饮食型态、睡眠休息型态、排泄型态、健康感知与健康管理型态、活动与运动型态。(3)健康检查包括生命体征、身高、体重、各系统的生理功能及认知感受型态。(4)心理社会资料包括服务对象的心理感受、就业状态、近期有无重大生活事件等。5.收集资料的方法(1)交谈：是收集主观资料的最主要方法。(2)观察：是一个连续的过程。(3)健康评估：健康评估是收集客观资料的方法之一。(4)查阅：包括服务对象的病历、各种护理记录以及有关文献等。6.核实、整理、分析和记录资料记录资料时应遵循全面、客观、准确、及时的原则，并符合医疗护理文件书写要求。(二)护理诊断护理诊断是在评估基础上对所收集的资料进行分析并确定护理诊断，从护理的角度描述服务对象的健康问题。1.定义护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期的结果选择护理措施的基础，这些预期结果应能通过护理职能达到。2.分类(1)现存的护理诊断：是对当前正存在的健康问题或反应的描述。(2)潜在的护理诊断：是对患者可能出现反应的描述，为危险的护理诊断，如“有…的危险”。(3)健康的护理诊断(2015)：是对个体、家庭或社区服务对象具有的达到更高健康水平潜能的描述，如“…有效”。(4)综合的护理诊断：是指一组由某种特定的情境或事件所引起的现存的或潜在的护理诊断。如“…综合征”。3.组成护理诊断有四个组成部分，即名称、定义、诊断依据和相关因素。(1)名称：是对服务对象健康状况的概括性描述。(2)定义：是对名称的一种清晰的、准确的表达，并以此与其他护理诊断相鉴别。(3)诊断依据：是做出护理诊断的临床判断依据。可分为：①主要依据是诊断成立的必要条件。②次要依据是诊断成立的辅助条件。明确诊断依据是正确做出护理诊断的前提。(4)相关因素：是指引发服务对象健康问题的原因或情境。4.陈述结构包括3个要素：健康问题(P),即护理诊断的名称；症状或体征(S)；原因(E)。陈述方式为PSE公式5.护理诊断、合作性问题与医疗诊断的关系(1)合作性问题-潜在并发症：经护土直接采取措施可以解决的问题，属于护理诊断；需要护士与其他健康保健人员，尤其是医生共同合作解决，属于合作性问题，陈述方式是“潜在并发症：…”，并非所有并发症都是合作性问题。(2)护理诊断与医疗诊断的区别，见表1-1。色中国协和医科大学出版社2第一章基础护理知识和技能表1-1护理诊断与医疗诊断的区别护理诊断医疗诊断研究对象个人、家庭、社区对现存或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断个体生理病理变化的临床判断描述内容个体对健康问题的反映一种疾病决策者护士医护人员职责范围护理职责范围医疗职责范围稳定性随健康状况变化而改变一旦确诊不会改变：面6.书写的注意事项(1)应使用统一的护理诊断名称。(2)一个护理诊断针对一个健康问题，一个患者可有多个护理诊断，并随病情发展而变化。(3)避免用症状或体征代替护理诊断。(4)护理诊断应明确相关因素，同样的护理诊断可因不同的相关因素而具有不同的护理措施。(5)避免使用可能引起法律纠纷的语句。(三)护理计划护理计划是针对护理诊断所涉及的健康问题制订的护理措施及方法，包括排列护理诊断顺序、确定预期目标、制订护理措施及书写护理计划。1.护理诊断的排序(2013/2016)对患者的多个护理诊断/问题进行排序，以便根据问题的轻、重、缓、急来安排护理工作。(1)排序顺序1)首优问题：指对生命威胁最大，需要立即解决的问题。2)中优问题：指不直接威胁生命，但对患者的精神和躯体造成极大痛苦的问题。3)次优问题：指与特定的疾病或其预后并不直接相关，但同样需要护士给予帮助解决的问题。(2)排列原则1)将对生理功能平衡状态威胁最大的问题排在最前面。2)服务对象认为最为迫切的问题，在与治疗、护理原则不冲突的情况下，可考虑优先解决。3)排序不是固定不变的。4)一般应优先解决现存问题，但有时潜在的护理诊断和合作性问题比现存问题更重要，需要列为首优问题。2.确定预期目标预期目标也称预期结果，是指服务对象通过接受照护之后，期望能够达到的健康状态或行为的改变。预期目标针对护理诊断而提出，是选择护理措施的依据，也是评价护理措施的标准。(1)目标的种类：根据实现目标所需时间的长短可分为短期目标和长期目标。1)短期目标短时（少于7天）能达到的且标。2)长期目标：需长时间才能达到的目标。(2)确定预期目标的注意事项1)目标应以服务对象为中心，陈述的是服务对象的行为。2)一个预期目标只能针对一个护理诊断，一个护理诊断可有多个预期目标。3)目标应切实可行，有据可依，而且是服务对象所能达到的。4)目标应具体，可观察或测量。5)目标应有时间限制。3.制订护理措施护理措施是帮助服务对象实现预期目标的具体实施方法。(1)护理措施的分类1)独立性护理措施(2015)：是指护士不依赖医嘱，而是运用护理知迟和技能可独文完成的护理适动。2)合作性护理措施：是指护士与其他医务人员共同合作完成的护理适动。3)依赖性护理措施：是指护士执行医嘱的护理适动。(2)制订护理措施的注意事项3色中国协和医科大学出版社全国护士执业资格考试复习精粹1)护理措施应具有科学依据。2)护理措施应有针对性。3)护理措施应切实可行、因人而异。4)护理措施应保证服务对象的安全。5)护理措施应具体细致。6)鼓励服务对象参与制订护理措施。4.护理计划的书写一般都有护理诊断、预期且标，护理措施和评价四个栏目。(四)护理实施是护士及服务对象按照护理计划共同参与实践护理活动。1.实施的过程(1)实施前思考：5个“W”:①做什么(What)。②谁去做(Who)。③怎么做(How)。④何时做(Whe)。⑤何地做(Where)。(2)实施前准备：①重新评估。②审阅和修改护理计划。③分析所需知识和技能随着科学技术的发展。④预测可能的并发症及预防措施。⑤组织资源。(3)实施过程：①将所计划护理活动加以组织，任务落实。②执行医嘱，保持医疗和护理有机结合。③及时评价实施的效果，观察病情，处理突发急症。2.护理实施的动态记录护理记录是护理实施阶段的重要内容，是护理活动交流的重要形式，能为下一步治疗和护理提供可靠依据。(五)护理评价护理评价是有计划、有目的和不断进行的将服务对象对护理活动的反应、护理效果与预期的护理目标进行比较，以评价目标完成情况的活动。1,目的和意义①了解服务对象对健康问题的反应。②验证护理效果。③调控护理质量。④为科学制订护理计划提供依据。2.护理评价的过程1)建立评价标准：计划阶段所确定的预期目标可作为护理效果评价的标准。2)收集资料。3)评价预期目标是否实现。4)重审护理计划。3.护理质量评价1)结构评价：主要评价护理环境对护理质量的影响。2)过程评价：重点关注如何提供护理，护理是否满足服务对象的需要，护理是否适当、完善和及时。3)结果评价：侧重护理后服务对象健康状况的改变。护理评价过程贯穿于护理程序的始终。三、护理病案的书写护理病案的组成包括患者的有关资料、护理诊断、预期目标、护理措施、效果评价等。1,入院护理评估单。2.护理计划单PI0格式：①P:患者健康问题。②I:护理措施。③0：护理效果。3.护理记录单。4.住院患者护理评估单。5.患者出院护理评估单包括健康教育和护理小结。实战演练1.慢性肺心病患者的心理社会状况评估内容不包括B.经济问题A.家庭角色和家庭关系的变化C.社会孤立色中国协和医科大学出版社第一章基础护理知识和技能D.失业问题【考点】患者资料的分类E.治疗方案【解析】主观资料即患者的主诉，包括患者所【答案】E感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容【考点】慢性肺心病患者的心理社会状况评估的描述，是通过与患者及有关人员交谈获得的资料，【解析】心理社会状况评估包括家庭角色和家客观资料是经观察、体检、借助其他仪器检查或实验庭关系、经济情况、社会关系、就业状态、近期有无室检查等所获得的患者的健康资料，C选项中体温重大事件等，不包括治疗情况。故选E。39.1℃为借助体温计所得出的结果，属于客观资料，2.采集老年人健康史时，正确的是故选C。A.交谈一般从既往史开始5.对患者进行健康教育属于B.不宜提问简单的开放性问题A.独立性护理措施B.非独立性护理措施C.一定要耐心倾听，不要催促C.协作性护理措施D.依赖性护理措施D.不宜触摸老年人E.辅助性护理措施E.当老年人主诉远离主题时，不要打断【答案】A【答案】C【考点】护理计划中设定护理计划【考点】老年人健康史的采集【解析】护理措施可分为依赖性护理措施、独【解析】采集老年人健康史时，首先提问既往立性护理措施和协作性护理措施。所谓依赖性护理措史会引起老人的情绪抵触，A错误。应从简单开放的施，指护士遵医嘱执行的具体措施。独立性护理措问题开始，让老人打开话题，B错误。沟通时须耐心施，指护士在职责范围内，根据搜集的资料，经过独倾听方能不给老人压力，以便顺利沟通，C正确。适立思考、判断所决定的措施。协作性护理措施，即护当的肢体触摸能让老人感到亲切并与老人建立良好的士与其他医务人员之间合作完成的护理活动。故健康关系，D错误。沟通时应适当打断老人的远离主题内教育属于独立性护理措施，本题选A。容，以便有效沟通，E错误。故选C。6.属于健康性护理诊断的是3.关于护理程序的论述，不正确的概念是A.语言沟通障碍B.清理呼吸道无效A.建立在人、环境、健康、护理这4个基本概C.有室息的危险D.母乳喂养有效念之上E.活动无耐力B.是一种系统的为护理对象提供全面、整体护【答案】D理的工作方法【考点】护理诊断C.是一种系统方法，是实施计划性、连续性、【解析】健康的护理诊断是对个体、家庭或社全面整体护理的理论与实践模式区服务对象具有的达到更高健康水平潜能的描述，如D.是一种临床护理工作的简化形式“…有效”。故选D。E.是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功7.患者，男，25岁。“颅脑外伤”人院，护士对处于能的过程昏迷状态的患者评估后，确认患者存在以下健康【答案】D问题，其中应优先解决的问题是【考点】护理程序A.大便失禁B.沟通障碍【解析】护理程序是以增进和恢复病人的健康C.活动无耐力D.皮肤完整性受损为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，E.清理呼吸道无效是一个综合性、动态性、决策性和反馈性的思维及实【答案】E践过程，对护理对象进行主动、全面的整体护理，使【考点】护理诊断的排序其达到最佳健康状态。护理程序是一种科学的确认问【解析】应优先解决对患者生命威胁最大的护题、解决问题的工作方法和思想方法。故选D。理问题，A、B、C、D选项均不会对患者的生命造成4.下列信息中，属于客观资料的是较大威胁，而清理呼吸道无效则有可能引起患者窒A,头痛2天B.感到恶心息，故选E。C.体温39.1℃D,不易人睡8.患者，男，58岁。冠心病病史6年，因心绞痛急E。常有咳嗽诊入院。患者情绪紧张，主诉乏力，食欲缺乏。【答案】C医嘱：药物治疗，绝对卧床休息。护士评估患者5中用协和医科大学出版社全国护士执业资格考试复习精粹存在的健康问题，需要首先解决的是【解析】患者的一般资料有主观资料和客观资A.焦虑B.生活自理缺陷料之分，其中通过问诊获得的资料为主观资料。患者C.疲乏D.疼痛感受到的不适或痛苦的异常感觉或病态改变如头痛、E.便秘乏力、恶心等称为症状，症状是主观资料的重要组成【答案】D部分，可为确认护理诊断提供主观依据。以上各选项【考点】护理诊断的排序中，A、B、C各项中均包含有生命体征资料，而D【解析】应优先解决对患者生命威胁最大的护项口唇发绀是护士通过视诊收集到的资料，因此均不理问题，患者心绞痛明显，应遵医嘱首先让其绝对卧属于主观资料。故选E。床休息，缓解疼痛，以免引起心力衰竭等并发症的发10.患者应该优先解决的问题是生；A、B、C、E选项不会对患者生命造成较大威A.低效性呼吸型态：发绀、呼吸急促胁。故选D。B.语言沟通障碍(9~10题共用题干)C.便秘患者，男，40岁。汉族，教师。以“心慌、气D.营养失调短、疲乏”为主诉人院。护士入院评估：P120次/E.潜在并发症：心律不齐分，BP70/46mmHg,脉搏细弱：口唇发绀、呼吸急【答案】A促，患者自制力差、便秘。此外还收集了患者的既往【考点】护理问题病史、家庭关系、排泄等资料。【解析】护理诊断或护理问题的排序就是将列9.以下属于患者主观资料的是出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，A.P120次/分，心慌、气短般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列，主B.心慌、气短、脉搏细弱要可分为首优问题、中优问题和次优问题。首优问题C.P120次/分，BP70/46mmHg,脉搏细弱一般是指会威胁生命，需要立即解决的问题。如清理D.心慌、疲乏、口唇发绀呼吸道异物、有暴力行为的危险、体液严重不足等。E.心慌、气短、疲乏在紧急情况下，可以同时存在几个首优问题。故联系【答案】E以上各选项，本题选A。【考点】患者的主观资料范畴第二节护士的职业防护去粗取精标准预防即视所有患者的血液、体液、分泌物及排泄物等都具有潜在的传染性，接触时均应采取防护措施，以防止血源性传播疾病和非血源性传播疾病的传播。一、职业损伤危险因素(一）生物性因素生物性因素是影响护理职业安全最常见的职业性有害因素。护理工作环境中主要的生物性因素为细菌和病毒。1.细菌细菌的致病作用取决于其侵袭力、毒素类型、侵人机体的数量及侵入途径。2.病毒常见肝炎病毒(2017)、人类免疫缺陷病毒及冠状病毒等，其传播途径以呼吸道传播和血液传播较为常见。(二)化学性因素1.常用消毒剂如甲醛、过氧乙酸及含氯消毒剂等，可引起皮肤过敏、流泪、恶心、呕吐及气喘等症状。经常接触还会引起结膜灼伤、上呼吸道炎症等。长期接触可以造成肝脏损害和肺纤维化，甚至引起头痛及记忆力减退。2.常用化疗药物长期小剂量接触可因蓄积作用而产生远期影响，不但引起白细胞下降和自然流产率增密中国协和医科大学出版社6···试读结束···...

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图书名称：《注射剂护士安全使用指南》【作者】白秋江，李庚，赵婕青编【页数】577【出版社】北京：中国医药科学技术出版社,2021.06【ISBN号】978-7-5214-2322-8【分类】注射剂-使用-手册【参考文献】白秋江，李庚，赵婕青编.注射剂护士安全使用指南.北京：中国医药科学技术出版社,2021.06.图书封面：图书目录：《注射剂护士安全使用指南》内容提要：在注射剂使用过程中，护士是直接的操作者，也是治疗效果和药物不良反应的观察者。本书为护士在注射剂使用过程中应重点关注的问题提供指导，包括注射剂的理化性状、用药评估、配伍禁忌、相互作用、操作要点及用药宣教等内容，以提高护士临床注射剂安全使用水平。本书供临床医护人员参考使用。《注射剂护士安全使用指南》内容试读第一章抗微生物药物第一节抗生素一、青霉素类青霉素本品为首个青霉素类抗生素。【理化性状】本品常用钾盐或钠盐，注射剂均为白色粉末，6%水溶液的H为5.0-7.5。【皮肤试验方法】1.皮试液配制第一步，本品钾盐或钠盐用0.9%氯化钠注射液配制成为20万单位/毫升的青霉素溶液(80万单位/瓶，注入4ml0.9%氯化钠注射液即成)。第二步，取20万单位/毫升的溶液0.1ml,加0.9%氯化钠注射液至1ml,成为2万单位/毫升。第三步，取2万单位/毫升溶液0.1ml,加0.9%氯化钠注射液至1ml,成为2000单位/毫升溶液。第四步，取2000单位/毫升溶液0.25ml,加0.9%氯化钠注射液至1ml,成为500单位/毫升的皮试溶液。2.试验(1)用75%乙醇消毒前臂屈侧腕关节上3~5cm处皮肤。(2)抽取皮试液0.1ml(含青霉素50单位)，作皮内注射，成一皮丘(儿童注射0.020.03m)(3)等20mi后，如局部出现红肿，直径大于lcm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性。(4)对可疑阳性者，应在另一前臂用0.9%氯化钠注射液做对照试验。3.皮试时注意事项(1)极少数高敏患者可在皮肤试验后数秒至数分钟内出现过敏性休克，应立即按照过敏性休克抢救方法进行救治。注射剂护士安全使用指南(2)皮试液的含药量要准确，配制后在冰箱保存不应超过24h。(3)药物更换批号或停药72以上，须重新做皮肤敏感性试验。【用药评估】1.详细评估患者病史，包括用药史，是否有青霉素类、头孢菌素类或其他β-内酰胺类抗生素过敏史，如有应禁用。2.有哮喘、湿疹、花粉症、荨麻疹等过敏性疾病史者慎用。【配伍禁忌】1.本品与重金属，特别是铜、锌、汞有配伍禁忌。2.本品静脉注射液中加入头孢噻吩、林可霉素、四环素、万古霉素、琥乙红霉素、两性霉素B、去甲肾上腺素、间羟胺、苯妥英钠、盐酸羟嗪、丙氯拉嗪、异丙嗪、B族维生素、维生素C等后将出现浑浊。3.本品与氨基糖苷类抗生素同瓶滴注可导致两者抗菌活性降低，因此不能置同一容器内给药。【相互作用】1.氯霉素、红霉素、四环素类、磺胺类可干扰本品的活性，故本品不宜与这些药物合用。2.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺药减少本品的肾小管分泌而延长本品的半衰期。3.本品可增强华法林的抗凝作用。【操作要点】1.肌内注射时，每50万单位溶解于1ml灭菌注射用水中，超过50万单位则需加灭菌注射用水2l,不应以0.9%氯化钠注射液为溶剂。2.静脉滴注时给药速度不能超过每分钟50万单位，以免发生中枢神经系统毒性反应。3.一旦发生过敏反应，必须就地抢救，遵医嘱，立即肌内注射0.1%肾上腺素注射液0.5~1ml,必要时以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后做静脉注射。临床指征无改善者，半小时后重复1次。心跳停止者，心内注射肾上腺素注射液，同时静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素，并补充血容量；血压持久不升者给予多巴胺等血管活性药。出现血管神经性水肿或荨麻疹时，给予异丙嗪或苯海拉明等抗组胺药。有呼吸困难者予以氧气吸入或人工呼吸，喉头水肿明显者，应及时行气管切开。2第一章抗微生物药物4.本品应现配现用，配制后放置时间越长，发生过敏反应的风险越大。5.稀释后的注射液在冷冻状态可保存7天，药效不受损失。【用药宣教】1.哺乳期妇女患者用药时宜暂停哺乳。2.大剂量应用本品的患者应定期抽血检查血清钾或钠。3.本品可干扰多项医学诊断，如硫酸铜尿糖试验、葡萄糖酶尿糖试验、钠测定值增高、AST或ALT测定值升高，在进行医学诊断前告知诊断医师正在接受本品治疗。苄星青霉素本品为长效青霉素类药物。【理化性状】钠盐、钾盐注射剂均为白色结晶性粉末。【皮肤试验方法】参见青霉素。【用药评估】1.应用本品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验。2.对一种青霉素过敏者可能对其他青霉素类药物、青霉胺过敏，有青霉素过敏史者禁用3.有哮喘、湿疹、花粉症、荨麻疹等过敏性疾病患者应慎用。【相互作用】参见青霉素。【操作要点】1.本品仅供肌内注射，加注射用水适量，制成混悬液。2.一旦发生过敏反应，必须就地抢救，遵医嘱立即肌内注射0.1%肾上腺素注射液0.5~1ml,必要时以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后做静脉注射。临床指征无改善者，半小时后重复1次。心跳停止者，心内注射肾上腺素注射液，同时静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素，并补充血容量；血压持久不升者给予多巴胺等血管活性药。出现血管神经性水肿或荨麻疹时，给予异丙嗪或苯海拉明等抗组胺药。有呼吸困难者予以氧气吸入或人工呼吸，喉头水肿明显者，应及时行气管切开。3.本品应现配现用，配制后放置时间越长，发生过敏反应的风险越大。【用药宣教】长期应用本品，可影响肠内B族维生素的合成，应适3注射剂护士安全使用指南量补充复合维生素B,其他同青霉素。普鲁卡因青霉素本品为长效青霉素类药物。【理化性状】本品粉针剂为白色结晶性粉末。【皮肤试验方法】1.参见青霉素。2.将盐酸普鲁卡因配制0.25%溶液，取0.1ml在前臂作皮内试验，15~20mi后观察结果。其判断标准同青霉素皮肤试验。【用药评估】1.有青霉素类药物或普鲁卡因过敏史者，以及青霉素或普鲁卡因皮肤试验阳性患者禁用。2.有哮喘、湿疹、花粉症、荨麻疹等过敏性疾病患者慎用。【相互作用】普鲁卡因的代谢物氨基苯甲酸可能拮抗氨基水杨酸和磺胺类药物的活性。其他同青霉素【操作要点】本品供肌内注射，临用前加适量灭菌注射用水使成混悬液，每次40万~80万单位，每日1~2次，其他同青霉素。【用药宣教】1.偶有在注射时或注射后出现心悸、头晕、意识模糊、幻觉和濒死感等严重的即刻反应。可能因为混悬液中的细小颗粒形成广泛微血栓引起肺、脑栓塞所致2.可出现精神紊乱且持续数月，原有精神异常者更常见，可能与其中的普鲁卡因很快游离，接近中毒浓度有关。氯唑西林【理化性状】本品为粉针剂为白色结晶性粉末；10%水溶液的H为5.0-7.0【皮肤试验方法】参见青霉素。【用药评估】1.有青霉素类药物过敏史者或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。2有哮喘、湿疹、花粉症、荨麻疹等过敏性疾病患者慎用。3.本品降低患者胆红素与血清蛋白结合能力，新生儿尤其是有黄疸患者慎用。4第一章抗微生物药物【配伍禁忌】本品与氨基糖苷类、去甲肾上腺素、间羟胺、苯巴比妥、B族维生素、维生素C等药物存在配伍禁忌，不宜同瓶滴注。【相互作用】1.丙磺舒可减少氯唑西林的肾小管分泌、延长本品的血清半衰期。2.阿司匹林、磺胺药抑制本品与血清蛋白结合，提高本品的游离血药浓度。【操作要点】1.肌内注射：每500mg加灭菌注射用水2.8ml,可加0.5%利多卡因减少局部疼痛。2.静脉滴注：每1g加0.9%氯化钠注射剂100ml。滴注时间0.5~1h。3.过敏反应：荨麻疹等各类皮疹较常见，白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作、血清病型反应少见；过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及使用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。【用药宣教】孕妇应仅在确有必要时使用本品。哺乳期妇女应用本品时宜暂停哺乳。苯唑西林【理化性状】本品钠盐粉针剂为白色结晶性粉末。【皮肤试验方法】【用药评估】参见青霉素。【配伍禁忌】与阿糖胞苷、维拉帕米、碳酸氢钠存在配伍禁忌。【相互作用】【操作要点】【用药宣教】参见氯唑西林。氟氯西林【理化性状】本品钠盐为白色结晶性粉末。【皮肤试验方法】参见青霉素。【用药评估】1.对本品过敏者禁用。有青霉素过敏史或青霉素皮肤试验呈阳性者禁用。2.有与氟氯西林相关联的黄疸/肝功能不全史的患者禁用。3新生儿如应用必须特别谨慎，因为有发生高胆红素血症的危险。5注射剂护士安全使用指南4.哮喘、湿疹、花粉症、荨麻疹等过敏性疾病史者、肝、肾功能不全的患者慎用。【配伍禁忌】本品与血液制品、氨基酸、蛋白质、脂肪乳、氨基糖苷、环丙沙星、培氟沙星等存在配伍禁忌。【相互作用】1.丙磺舒可延缓本品自肾排泄，升高其血药浓度。2.本品与伤寒活疫苗同用可降低伤寒活疫苗的免疫效应，其可能的机制是本品对伤寒沙门菌具有抗菌活性。3.本品与甲氨蝶呤同用，可使甲氨蝶呤肾清除率降低，从而增加甲氨蝶呤毒性。4.本品与避孕药同用，能够刺激雌性激素代谢或减少其肠肝循环，降低口服避孕药的药效。5.别嘌呤类尿酸合成抑制剂可增加本品发生皮肤不良反应的危险性。6.本品与庆大霉素或阿米卡星合用，可增强本品对肠球菌的抗菌作用。【操作要点】1.静脉注射：适量溶于0.9%氯化钠注射液100~250ml或葡萄糖注射液中，滴注时间0.5~1h,并在4h内用完；用药时，可用10ml注射用水稀释本品。在粉末溶解时，含药溶液会显示出一过性粉红色，但在5m内溶液会变成淡黄色，此种情况为正常现象。2.如发生严重的过敏反应需立即用肾上腺素治疗，进行吸氧、静脉注射皮质激素、气管切开处理。【用药宣教】治疗期间或治疗后出现发热、皮疹、皮肤瘙痒症状的患者，应监测肝功能。长期治疗过程中（如骨髓炎、心内膜炎），定期监测肝、肾功能。茶夫西林【理化性状】本品钠盐粉针剂为白色或微带黄色的结晶粉末。【皮肤试验方法】参见青霉素。【用药评估】1.对本品过敏者禁用。有青霉素过敏史或青霉素皮肤试验呈阳性者6···试读结束···...

2022-10-27 当代护士出版社 护理学杂志出版社