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2023-11-08 正骨整脊是什么意思 什么情况下需要正骨整脊

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2023-02-09 正骨技术培训 正骨培训课程

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2022-10-16 正骨推拿培训一般要学多久 正骨推拿有用吗

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2022-09-18 shopifyfacebook营销

图书名称：《平乐正骨影像学》【作者】张敏，郭智萍主编【丛书名】平乐正骨系列丛书【页数】794【出版社】北京：中国中医药出版社,2018.12【ISBN号】978-7-5132-4902-7【价格】349.00【分类】医学摄影-应用-中医伤科学【参考文献】张敏，郭智萍主编.平乐正骨影像学.北京：中国中医药出版社,2018.12.图书封面：图书目录：《平乐正骨影像学》内容提要：本书收录了洛阳平乐数十年的病例病材积累，结合多年的临床经验、研究成果及近年来的相关文献认真完成。书中不光有少见病的讲述，更有常见病、多发病的最新进展，是一部在骨肌系统方面病种齐全、图文并茂的专业书籍，其中涉及到了解剖影像学、分子影像学、功能影像学、细胞影像学、介入放射学、红外影像学、核素治疗等方面内容，使我们对影像诊断的大体解剖水平拓展到了功能、细胞、分子水平，这些内容的结合应用使骨肌系统疾病的诊断水平有了很大的提高，部分内容的研究处于国内前列，且处于起步阶段，具有很大的研究空间。本书内容文字部分采用三线表格方式，条理清晰，易于学习，内容详实；图像资料完整，解释明了；治疗部分资料完整，系统性强，治疗前后对比，诊断与治疗相互印证。《平乐正骨影像学》内容试读第一章骨与关节影像学检查第一节X线常规检查一、普通摄影平片作为骨关节最常用的检查方法，除骨盆、肋骨、肩关节、髋关节外，常规拍摄正侧位片，必要时还可拍摄斜位、切线位或轴位等其他位置。根据病变位置的高低，四肢骨摄片应包括近端或远端的一个关节，以便确定病变的位置、范围或骨折的移位情况。较厚部位的摄片应采用滤线栅装置，以提高摄片质量，而对较薄部位的摄片，可不用增感纸而用黑纸将胶片包好直接摄片，可以清晰地显示骨小梁结构及有无骨折或其他轻微病变。当一侧病变有疑问时，可摄对侧片比较，以确定是否为先天性变异：若为病变所致，也可进一步了解是否为对称性发病。二、体层摄影(一)一般体层摄影体层摄影的基本原理是通过一种特殊的装置，使X线球管与片匣以相等的速度向相反方向移动，移动的轴心与拟观察的物体层面在同一水平，以使这一层面始终不变地投照在X线片上，而相邻层面在曝光过程中由于不断移动而变得模糊不清。体层摄影常能了解骨质破坏和关节破坏的范围、轮廓和形态，以及有无小死骨，并显示常规摄片所不能显示的细小骨质破坏，因而对诊断骨关节的早期炎症及肿瘤破坏有所帮助。对于重叠较多的部位，体层摄影可以清楚地显示各层结构和平片因重叠而不能显示的病变。(二)曲面体层摄影曲面体层摄影，又称“全颌体层摄影”，系运用圆弧轨道进行体层摄影，使整个马蹄形弯曲的下颌骨呈平面展开，清晰显示骨内结构及该层面中与颌骨相邻的其他结构。此种摄影不仅可了解颌骨及牙列的生长发育、大体解剖以及颌骨的发育畸形等，而且对牙体病、牙周病、颌骨外伤和炎症，以及关节病变、系统性疾病等亦可明确诊断。002静平乐正骨影像学三、立体摄影立体摄影是利用人双眼可以辨别物体远近，从而对物体产生立体感的基本原理而设计的一种特殊的摄片方法。首先将X线球管对准被检查部位，然后向左或右分别移动球管，各摄片一张，两次摄片球管移动的距离约为6©m(相当于两眼瞳孔的距离)，两次摄片时被检查部位和胶片的位置均保持不变。将两张X线片放在立体观片灯上，两眼各看一片，即可得到立体影像。通过立体观察，可作为头颅、骨盆等不透X线异物或钙化灶的定位。四、放大摄影放大摄影分为直接放大摄影和间接放大摄影两种。直接放大摄影是利用投照学的原理，用微焦点球管投照，并增大拟检查部位与胶片间的距离，使影像放大。间接放大摄影是使拟检查部位与胶片紧贴，拍摄清晰度良好的X线片，再以光线或电子线进行放大。放大摄影主要用于肢体骨的X线检查，能观察细微骨结构变化，特别是骨小梁的改变。用于检查某些代谢性、内分泌性骨病，对于发现骨膜下骨吸收、皮质内骨吸收皮质变薄或增厚、髓质吸收破坏等都非常有益，也能发现一般平片上难以明确显示的细小骨折。五、软组织摄影软组织摄影是利用某些X线波长较长和线质软的特性对软组织进行的一种摄影方法，大致可分为以下两类：(一)普通X线机摄影所用X线球管为钨靶。钨的原子序数较高，其射线波长较短，属硬射线，对软组织摄影的效果较差，清晰度与分辨率均不及钼靶及其他软线摄影。如需进行软组织摄影，须采用低千伏与高毫安秒的曝光条件，曝光时间应尽量缩短，以避免受检查部位移动的影响。(二)软线X线机摄影凡以装有钼靶、铜靶或铬靶的X线机进行软组织摄影者，均属软线机摄影。钼、铜和铬的原子序数较低，三者产生的射线波长较长，因此，用它们进行软组织摄影，其分辨率较高，显影效果好，优于钨靶X线机。软线X线机摄影，在乳腺疾病的诊断上应用最广，效果亦显著。在其他部位的应用上，对厚度较薄者效果亦较好。对较厚部位的摄影，如能应用新屏和新片，亦能获得满意效果。软线X线机摄影，对于软组织内透光异物如玻璃之类的观察，更具有独第一章骨与关节影像学检查003到之处，为钨靶摄影所不及。六、关节功能摄影(一)普通X线功能位置摄影临床技术设备要求不高，应用广泛。在颗颌关节的平片检查中，通过张口及闭口位的普通照片，对颢颌关节的运动情况可以获得大致的了解。四肢关节的功能性摄影，多用于X线平片检查不能显示的关节松弛、脱位或韧带损伤等疾患。脊柱功能方面的X线检查，临床常用于疑有脊柱滑脱、特发性侧弯的患者。(二)X线电影摄影X线电影摄影是以电影摄影机装在具有荧光增强装置的X线机上进行连续摄片，然后再应用电影放映机放出。X线电影摄影在观察关节运动方面有其独到的作用，可将关节运动的全部过程显示出来。此外，X线电影摄影对观察手术治疗前后关节功能恢复的程度，也是其他检查方法所不能比拟的。第二节造影检查一、血管造影(一)四肢动脉造影四肢动脉造影应用于骨骼系统疾病的目的是观察骨和软组织病变的血管形态及血循环的改变，从而鉴别肿瘤和炎症以及肿瘤的良恶性。应用于其他方面主要是了解四肢动脉的疾病，如动脉瘤、动静脉瘘、动脉闭塞性病变等。造影方法简述如下：局麻下穿刺股动脉或肱动脉，针头进入动脉后，接上连接导管，并通过它用手推或压力注射器快速注入60%泛影葡胺20mL,当注入造影剂量80%时即开始摄第一张片，然后连续摄片。上肢动脉造影时，手臂取外旋位；下肢动脉造影时，肢体取外旋、外展位，以免动脉与骨重叠而影响观察。(二)四肢静脉造影四肢静脉造影主要是为了解深静脉有无阻塞及其阻塞的部位、范围，有无侧支循环等。造影方法有顺行性直接静脉造影和骨髓穿刺深静脉造影两种。1.直接静脉造影在上肢比较简单：患者仰卧位，于手背或腕部穿刺静脉，快速注入60%泛影葡胺20mL,拍摄上肢的正、侧位像，即可显示臂、腋和锁骨下静脉的情况。下肢直接静脉造影略复杂：将X线摄片台倾斜至与水平面成60°角，患者倚靠于台上，用止血橡皮管扎在踝和膝上方，压迫该部位的浅静脉，穿刺足背静脉后于30秒内注入60%泛影葡胺40~80mL,拍摄小腿和大腿片数张。004翻平乐正骨影像学2.骨髓穿刺静脉造影是经骨髓内注入造影剂以了解四肢静脉情况的方法，主要用于下肢。患者仰卧，局麻下穿刺骨髓腔，观察小腿静脉者穿刺内或外踝，观察大腿静脉者穿刺胫骨结节，观察髂外静脉者穿刺股骨大粗隆。在穿刺部位上方扎以止血橡皮管，以压迫浅静脉，阻止浅静脉血回流到深静脉而冲淡造影剂。于骨髓腔内抽吸得到回血后，先注射普鲁卡因以麻醉骨髓腔，然后尽快注入泛影葡胺20L,立即连续摄片，术后局部包扎。(三)血管瘤局部穿刺造影对疑为软组织血管瘤的患者，为了了解瘤体的大小、深度，可用直接穿刺法注入造影剂后即刻拍片。除显示血管瘤本身外，还可看到回流的静脉显影。注意注入造影剂前应从穿刺针内抽吸有无回血，有回血时才能注入造影剂。二、关节造影将造影剂注入关节腔内进行X线摄影的方法，称为“关节造影”，用以了解关节囊、韧带、关节软骨等有无病变。常用的造影剂为有机碘溶液和气体。应用有机碘溶液者为阳性造影法，应用气体者为阴性造影法，如两者同时并用则为双重对比造影法。关节造影主要用于膝关节、肩关节、腕关节和颞颌关节等。(一)颞颌关节造影题颌关节的软骨盘和关节凹面上纤维组织病变可造成关节运动的受限和位置异常，普通平片不能显示这些病变，需做关节造影。颞颌关节有上、下两个关节腔，需分别造影。首先做下关节造影：穿刺下关节腔，注入35%有机碘水溶液0.5~1.0mL后，拍摄颞颌关节张口和闭口的斜侧位各一张。照片满意后，相隔20分钟再做上关节腔造影：上关节腔较大，需注入1.5mL造影剂，同样地拍摄颞颌关节张、闭口的斜侧位片。如需做双侧题颌关节造影，则第二次造影需1周后再做。(二)肩关节造影肩关节造影主要应用于肩袖部肌腱或关节囊的损伤性病变。造影方法比较简单：穿刺关节间隙成功后，注入35%有机碘水溶液15~20mL,常规摄取肩关节内旋30前后位、外旋30前后位及肩关节腋位3张X线片。(三)肘关节造影除适用于关节内骨性游离体的定位或疑有关节游离体者外，也可用于关节韧带损伤的检查。(四)腕关节造影腕关节外伤疑三角软骨损伤者，腕关节造影很有价值。其方法为：穿刺桡腕关节，注入造影剂(20%有机碘水溶液1.5mL,加入等量10%普鲁卡因溶液)，如造影剂进第一章骨与关节影像学检查005入腕间关节或有三角软骨损伤时，可注入4mL造影剂，注人造影剂后即拍摄腕关节前后位、侧位及斜位片。(五)髋关节造影髋关节造影可了解髂腰肌与关节囊的关系及关节囊本身的病理改变、关节盂和股骨头软骨部、关节内韧带及髋白内容物等的情况。在透视定位下穿刺关节囊，注入造影剂后拔出穿刺针，适当转动关节，摄取髋关节正位片即可。(六)膝关节造影膝关节造影适用于检查半月板病变或十字韧带撕裂、关节内游离体、绒毛结节状滑膜炎或关节内肿瘤等。目前膝关节造影都用双重对比法：在髌骨外下缘穿刺关节腔，抽取关节内积液后，注入60%泛影葡胺10mL和空气20mL,做膝关节伸屈运动及旋转运动数次，然后用弹性绷带紧扎髌上囊。患者侧卧，分别做膝关节外侧和内侧向上、脚尖外翻、内翻和中间位不同角度的水平投照，以显示内、外侧半月板的全貌。也可在透视下摄点片，垂直或水平均可。若要显示半月板以外的病变，可增加注气量达100mL,不用绷带包扎，做垂直或水平投照；也可采用单纯空气造影，注入空气50~100mL,做垂直或水平投照。(七)踝关节造影严重的踝关节扭伤常常合并韧带撕裂，可应用踝关节造影来确定。特别是严重的急性损伤者，造影更易显示。如果损伤进入了亚急性或慢性期，虽有韧带撕裂，但由于粘连等因素也可能显示不出来。造影方法：在透视下，由踝关节前内侧穿刺关节囊，注入60%有机碘造影剂，各方向活动踝关节后，摄取正、侧位片，必要时加拍斜位。如有造影剂外溢，表示韧带有撕裂。三、髓核造影髓核造影可诊断髓核变性及脱出等病变。下腰部的髓核造影通常经脊髓膜腔穿刺法穿刺硬膜和椎间盘。颈部和上腰椎髓核造影用椎体旁穿刺法，经椎间孔的前外侧刺入椎间盘。于透视或摄片下确定针尖进入髓核后，注入60%泛影葡胺1~1.5mL,摄取正、侧位片各一张。注意切勿将造影剂注入蛛网膜下腔，以免发生意外。四、椎管造影椎管造影又称“脊髓造影”，因所用造影剂的不同，分别称为椎管空气造影、椎管碘油造影和椎管碘水造影。根据穿刺部位的不同，分为下降性造影和上升性造影两种，前者为小脑延髓池穿刺法，后者为腰椎穿刺法。注入造影剂后，按所注入造影剂的种类和比重不同，分别采取头高足低位或头低足高位，使造影剂到达欲检查的部位，摄006翻平乐正骨影像学取正、侧位和水平投照侧位片。作为骨骼系统的检查方法之一，其主要适应证是椎间盘突出和外伤性截瘫。椎管空气造影一般都做腰椎穿刺，注入过滤空气60~80mL,胸段空气造影时，注气量可增加到80~100L。注气时，尽量做气水交换。颈段摄片般取坐位、头前屈的水平侧位投照，或仰卧位、头稍过伸的侧位水平投照。胸、腰段摄片一般摄侧卧位、垂直投照的侧位片，必要时做侧位体层摄影。空气造影一般是安全的，但由于显影不够清晰，对比度较差，故应用较少。椎管碘水造影，特别对椎间盘突出症的检查，应用较多。常用造影剂为60%碘卡明和甲泛葡胺两种。下面重点介绍观察腰骶椎的椎间盘突出的椎管碘水造影方法：患者侧卧，检查台倾斜，使头抬高10°~15°。腰椎穿刺，放出脑脊液5mL,缓慢注人60%碘卡明5mL或浓度为170~250mg/mL甲泛葡胺10mL,拔去穿刺针。依次常规拍摄腰椎过屈、过伸侧位俯卧后前位、水平侧位、仰卧前后位以及左、右20°后斜位片共7张，观察不同位置碘水柱的形态和神经根受压、推移的状况而作出诊断。五、硬膜外造影硬膜外造影主要用于诊断腰椎间盘后突症：患者取一般腰椎穿刺的体位，医者做后硬膜外或前硬膜外的穿刺。穿刺成功后，注入40%碘化油或60%碘水4~5mL,注意尽量避免将造影剂注人蛛网膜下腔。拍摄侧位、正位和斜位片。根据所显示的椎间盘后缘、脊髓外形和神经根走行等，可估计有无椎间盘突出。六、脊髓硬膜外静脉造影硬膜外静脉造影能反映椎间盘突出的存在与否，并能显示椎管内其他占位病变所致的硬膜外静脉受压闭塞，从而确定病变的范围。造影方法如下：行股静脉穿刺，在电视监护下将导管插入腰升静脉或髂内静脉，使导管头置于待诊病变所在平面的下方，用气袋包扎压迫下腹部，暂时阻断下腔静脉。注射造影剂30~40mL,以5~10mL/速度注入，12~14秒连续摄片数张，随即放松腹部包扎带。根据硬膜外静脉形状的改变（变细、中断、移位、逆流）对常见病椎间盘突出症提供诊断依据。七、骨膜外充气造影将气体注入骨膜外间隙及软组织中，借气体负影以了解骨及骨膜外软组织的病变情况，并可鉴别肢体局部肿块性病变或异常钙斑为骨源性或软组织源性。造影方法：局麻下在可疑病变的上方或下方垂直穿刺至骨表面，抽吸无回血时注入适量气体，立即拍摄正、侧位及切线位照片，根据骨周围的气带外移、形态改变及充气不良等情况诊断疾病。···试读结束···...

2022-09-06 平乐骨科医院 平乐古镇

图书名称：《中医正骨手法》【作者】郭长青，杜文平，杜宇宁主编【丛书名】中医外治特色疗法临床技能提升丛书【页数】143【出版社】北京：中国医药科技出版社,2021.10【ISBN号】978-7-5214-2424-9【分类】正骨疗法【参考文献】郭长青，杜文平，杜宇宁主编.中医正骨手法.北京：中国医药科技出版社,2021.10.图书封面：正骨手法》内容提要：《中医正骨手法》内容试读手法概论中医正骨第一章⊕正手法骨伤科学是中医学的一个重要组成部分，是古代劳动人民长期与疾病2做斗争的极为丰富的经验总结，古代人们在劳动中受伤后，经常会不由自主地抚摸，抚摸后感觉疼痛减轻，这种原始的减轻疼痛的方法，应早于药物和其他治疗手段。手法是指医生用指、掌、腕及臂的劲力，结合身功或辅以器械，随症运用各种技巧作用于筋骨，通过经络、穴位由表入里，从而达到整复、祛病、强身效果的一种治疗方法。公元前14世纪般商甲骨文中就有手病、臂病、关节病、足病及跌伤等的记载。2000年前，我国最早医学典籍《黄帝内经》中已有“跷法”的记载，《素问·举痛论》曰：“按之则热气至，热气至则痛止矣。”说明古人很早就认识到损伤病变处的血液运行不畅，导致肌肉僵硬、疼痛，轻柔、温和的刺激可促进局部血液循环，从而产生温热的感觉，疼痛就会得到缓解或消失。隋唐时期，推拿、按摩手法治疗逐渐盛行。唐代蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》，是我国已知最早的骨伤专著，提出了骨伤手法、固定、药物、练功治疗的四大原则测，一直沿用至今。元代危亦林所著的《世医得效方》一书中记载了骨折、脱白、跌打损伤等病证的正骨手法。明清时期，骨伤科更得到了长足的发展。明末清初，在战争中常发生跌仆损伤等，骨伤科医生应运而生，骨伤科医术得以迅速发展。具体来说，中医正骨手法主要有按、摩、推、拿、揉、捏、掐、点叩、拍、擦、擦、抖、振、拨等，通过这些手法，使其“或拽之离而复合，或推之就而复位，或正其斜，或完其阙”。故中医正骨手法是治疗骨伤科疾病不可缺少的有效方法，在临床上运用十分广泛，若施术得当，可手到病除。第一节中医正骨手法的功能一、舒筋活络，解除痉挛人体的经络系统似网络，纵横交错，遍布全身，内属于脏腑，外络于肢体，将人体内外、脏腑、肢节连成为一个有机的整体，承担着人体五脏、六腑、四肢、百骸、五官、九窍的气血运行、输布、濡养、联络、调节的作用。因而，经终不仅能把气血输送到各个组织器官，而且可以使人体内外、上下、左右以及各个组织器官之间，保持着协调与平衡。若气血不和，外邪入侵，经络闭塞，不通则痛，就会产生疼痛、麻木等一系列症状。《灵枢·经别》载：“夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所以始，工之所止也。”也就是说，人体只有保持着阴阳平衡，气血流畅，经脉相通，才能百病不生，经脉“不可不通”“脉道以通，血气乃行”。手法作用于经络腧穴，可舒筋活络，解除痉挛，行气活血，散寒止痛。通过手法对机体体表的直接刺激，可促进气血运行：通过手法对机体体表的温热刺激，产生热效应，从而加速气血的流动二、行气活血，消肿止痛气血是人体生命活动的物质基础，对于维持人体的生理功能具有十分重要的作用。《难经·八难》说：“气者，人之根本也。”张景岳说：“人之有生，全赖此气。”《难经·二十二难》说：“血主濡之。”《素问·五脏生成》说：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”又如《素问·八正神明论》说：“向气者，人之神，不可不谨养。”由此可以看出，第通过经络、血脉，气血对人体起推动、温煦、濡养等重要作用。人体的物章质形体与精神活动都有赖于气血的作用。气属阳，血属阴，气血的偏胜偏衰导致了体内的阴阳失衡。阴阳失调，脏腑之气与经络之气亦随之发生逆乱。脏腑之气与经络之气既是构成脏腑、经络的最基本物质，又是推动和医正骨手法维持脏腑、经络进行生理活动的物质基础。脏腑功能失调，心脏的搏动3中肺的宣发与朝百脉、肝的疏泄等必然失调，从而影响气血的运行。经络之国气逆乱，营卫气血的运行被阻，则发生痿痹等病。若能开其门户，使气血正骨复其流行，则经脉既舒，其病自除。手法治疗则从其穴前导之，或在对应手之穴启上，使所闭之穴感受到刺激，循经传导，则所滞之气血亦缓慢通过法其穴，而复其流行，起到疏通经络、行气活血、调和营卫、增强体质的作4用，寒则气凝，瘀则气滞，气行则血行，气滞则血瘀。由于寒、气、血的互为因果，从而形成气滞血瘀之病变。手法通过“温通”作用，促进人体气血畅通，达到活血行气的目的。所谓“不通则痛”，风、寒、湿、瘀等致病因素作用于人体，经脉气血运行不畅，致使局部发生红、肿、热、痛等一系列病理变化，同时疼痛又进一步加重气血的痹阻。手法治疗具有活血散瘀、温经散寒、通利关节等作用，经脉通畅，气血运行无阻，通则不痛。三、宣通散结，剥离粘连血瘀既是疾病过程中形成的病理产物，又是某些疾病的致病因素。瘀血形成之后，不仅失去正常血液的濡养作用，而且反过来又会影响全身或局部血液的运行，以致产生疼痛。出血或经脉瘀塞不通，内脏发生癥积，以及产生“瘀血不去，新血不生”等不良后果。人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍和筋骨皮肉通过经络有机联成一体，而整体功能的维持则以五脏为中心，通过脏腑、气血、经络并行调节。经络通畅，气血运行如常，脏腑功能正常，则生命活动正常。手法作用于肌表，通过对经络、穴位或病变部位产生刺激作用，改善血液循环，使经络血活气通，则瘀血化散，壅滞、凝滞得以消除，经络气血畅通，组织皮毛、五脏六腑得以濡养，鼓舞振奋人体气血功能，人体生命活动正常。四、理伤整复，滑利关节筋骨、关节主司人体的运动功能。气血调和、阴阳平衡，才能确保机体筋骨强健、关节滑利，从而维持正常的生活起居和活动功能筋骨关节受损，必累及气血，致脉络损伤，气滞血瘀，肿胀疼痛，从而影响肢体关节的活动。《医宗金鉴·正骨心法要旨》指出：“因跌仆闪失，以致骨缝开错，气血郁滞，为肿为痛，宜用按摩法。按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散瘀结之肿，其患可愈。”说明手法具有理伤整复、滑利关节的作用。表现在手法作用于伤部，可促进气血运行，消肿散瘀，理气止痛；整复手法通过力学的直接作用来纠正筋出槽、骨错缝，达到理筋整复的目的：适当的被动手法可以松解粘连、滑利关节。第二节中医正骨手法的运用原则中医正骨手法治疗疾病并不是简单的技巧和经验的组合，而是始终贯穿着整体观念和辨证辨病相结合的原则。由于疾病的证候表现多种多样，病理变化极为复杂，且病情又有轻重缓急的差别。不同的时间、地点，不同的个体差异，体质、年龄状况等不同，其病理变化和病情转化不尽相同，故正骨手法亦随之千变万化。因此，在复杂多变的疾病现象中，必须抓住疾病的本质，并根据疾病正邪虚实、阴阳盛衰、病变的轻重缓急、个体发病时间和地域的不同，因人、因时、因地制宜，选择正确的手法操作，才能获得满意的效果。一、未病先防治未病的原则是正骨手法的治疗原则之一，早在《黄帝内经》中就有“不治已病治未病、不治已乱治未乱”的论述。古人很早就认识到流水不腐，户枢不蠹的道理。华佗创五禽戏并提出“人体欲得劳动，但不当使极耳，动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生。譬犹户枢，终不朽也”的观点。《五十二病方》中载药巾按摩法，即先秦时期运用的养生保健和性保健法。张仲景在《金匮要略》中将膏摩、导引、吐纳、针灸一并列入养生保健方法。葛洪必在《抱朴子》中提出固齿聪耳法。陶弘景在《养性延命录》中记载了费眼、章搔目等养生保健按摩法。巢元方力主摩腹疗病养生。孙思邈注重日常保健，中日：“每日必须调气补泻，按摩导引为佳，勿以康健，便为常然；常须安不正骨手忘危，预防诸病也。”《备急千金要方》中也指出：“小儿虽无病，早起常以法概膏摩囟上及手足心，甚辟寒风。”将膏摩列为小儿保健方法。《诸病源候论》5中中所载自我推拿内容，多与养生保健相关，说明手法疗法重视预防，注意发国挥患者与疾病做斗争的主观能动性。《金匮要略》曰：“夫治未病者，见肝之正骨病，知肝传脾，当先实脾；四季脾旺不受邪，即勿补之。”提出医生治病首手先要考虑脏腑传变的疾病变化规律，从而达到“治未病”的目的。临床上多法运用五官保健、五脏保健和肢体保健，以及自我保健手法等以预防疾病。6二、治病求本“治病必求其本”是中医正骨手法辨证施治的基本原则之一。求本，是指治病要了解并正确辨别疾病的本质、主要矛盾，针对其最根本的病因病理进行治疗。任何疾病的发生发展，总是通过若干症状显现出来的，但这些症状只是疾病反映在外的现象，并不都能反映疾病的本质，有的甚至是假象，只有在充分了解疾病的各个方面，包括症状表现在内的全部情况的前提下，通过综合分析，才能透过现象看到本质，找出病之所在，确定相应的治疗方法。如腰腿痛，可由椎骨猎缝、腰腿风湿及腰椎间盘突出等原因引起，治疗时就不能简单地采取对症止痛的方法，而应通过病史、症状体征、综合检查结果，全面分析，找出最基本的病理变化，从而分别采用不同手法进行治疗。如运用扳法纠正错缝；用疏经通络的手法，如擦、摩等祛除风湿：对腰椎间盘突出症选择相宜疗法进行治疗，方能取得满意的疗效。这就是“治病必求其本”的意义所在。在临床运用治病求本这一原则的同时，必须正确处理“正治与反治”“治标与治本”之间的关系。1.正治与反治所谓“正治”，就是通过对证候的分析，辨明寒热虚实后，采用“寒者热之”“热者寒之”“虚则补之”“实则泻之”等不同的治疗方法。正治法是推拿手法中最常用的治法之一。如寒邪所致胃痛，临床常采用擦法、摩法以达温阳散寒的作用：胃火炽盛所致的胃痛，即采用挤压类、摆动类手法以达泻热通腑的作用所谓“反治”，是顺从证候而治的方法，也称“从治法”。这一治法常应用于复杂的、严亚重的疾病。临床中有些疾病往往表现出来的证候与病变的性质不相符合，出现假象，如伤食所致的腹泻，治疗时不能用止泻的方···试读结束···...

2022-08-19

图书名称：《中医正骨疗伤法》【作者】陈新宇，王春英编【页数】257【出版社】成都：四川科学技术出版社,2021.06【ISBN号】978-7-5727-0142-9【价格】48.00【分类】正骨疗法【参考文献】陈新宇，王春英编.中医正骨疗伤法.成都：四川科学技术出版社,2021.06.图书封面：正骨疗伤法》内容提要：随着医学科学的飞速发展，骨伤科学基础理论研究日益深入，临床治疗康复新方法层出不穷。该书作者在广泛参考国内外骨伤科最新资料基础上，结合自己多年的骨伤科临床经验撰写了此书。全书共分六章，着重介绍了骨科常见创伤与疾病的病因和发病机制、临床表现、正骨治疗和康复，还突出介绍了近年来一些新观念、新理论、新技术、新经验在骨科临床上应用。本书还结合作者的临床，介绍了有关成功案例。其内容丰富，文字简练、实用性强。本书的出版对国内临床中医正骨的发展起到一定的推动作用。《中医正骨疗伤法》内容试读第一章绪论第一节中医正骨的历史渊源中医正骨学，同中医学其他各科一样，历史悠久、源远流长。早在旧石器时代人们已懂得利用自然界的动植物或矿物粉外敷包扎处理伤口，中医骨伤科学的雏形开始出现。先秦时代，随着生产水平的提高，中医骨伤科学得以发展，这一时期出现了内服汤液以及砭石、骨针等专门的外科工具，骨伤病的命名和治疗方法也逐渐形成。春秋战国时期的《黄帝内经》是我国现存最早的一部医学著作，该书记载了全身主要骨骼、关节和某些伤病的情况，成为后世骨伤科赖以发展的基础。东汉末年医学家华佗(145一208年)使用麻沸散作为麻醉剂为患者施行死骨剔除术，还模仿虎、鹿、熊、猿、鸟五种动物的姿态创立了五禽戏，用于伤科患者的后期功能康复锻炼。两晋南北朝时期，已有泥疗法和蜡疗法的先例，这两种物理疗法在临床上至今仍被广泛应用。晋代葛洪所著的《肘后备急方》首次介绍了骨折固定的方法和开放性创口的处理方法。隋唐时期，中医骨伤科学疾病诊断及治疗学基本形成，这一。1…中医正骨疗伤法时期出现了《诸病源候论》《备急千金要方》《仙授理伤续断秘方》等著作，其中《诸病源候论》对骨折创伤及其并发症的病源和证候有较深入的论述，对骨折的处理提出了很多合理的治疗方法。唐代蔺道人所著《仙授理伤续断秘方》是我国第一部创伤骨科专著，该书阐述了骨折的十四步治疗方法，主要是清创、复位、外固定和外敷药物，对后世骨伤科学的发展产生巨大影响。宋代，中医骨伤科有了进一步的发展，在民间已出现有专门接骨的骨伤科医生。王怀隐等编著《太平圣惠方》，专列“折伤门”“金疮门”，倡导用柳木夹板固定骨折，对骨折提出了“补精骨、益精髓、通血脉”的治疗思想。张杲在《医说》中记载有切除死骨治疗开放性胫腓骨骨折并发骨髓炎的成功案例。《夷坚志》记载了在颌部施行类似异体植骨术的病例。《洗冤集录》是我国第一部法医学专著，其中记载了不少检查外伤的方法。元代，由于战争频发，中医骨伤科的发展尤为迅速。危亦林首创脊柱屈曲型骨折采用两踝悬吊过伸复位法。李仲南著《永类钤方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折，书中记载：“凡腰骨损断，先用门扉一片，放斜一头，令患人覆眠，以手捏住，下用三人拽伸，医以手按损处三时久。”此外，李仲南还提出“有无黏膝”体征作为髋关节前后脱位的鉴别，至今仍有临床意义。明代，中医骨伤科不但继承了前人的经验，而且在理论上有所发展。如薛己所著《正体类要》序文中提出“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”的论点，阐明和强调了伤科疾病局部与整体的辨证关系；治疗上重视内治外治相结合。《金疮秘传禁方》记载了借助骨擦音检查骨折的方法。清代，中医骨伤科医家在总结前人治疗骨伤疾病经验的方面，有突出的贡献。清代吴谦等编著《医宗金鉴·正骨心法要·2·第一章绪论旨》中在骨折的治疗方面总结出了“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”八种正骨方法，至今仍是手法复位的精髓所在。书中更论及使用竹帘、杉篱、腰柱、通木、抱膝圈等各种外固定器材，该书中骨折的治疗观点和方法与蔺道人、危亦林是一脉相承。钱秀昌所著《伤科补要》序文中，有杨木接骨的记载，这是利用人工假体植入体内治疗骨缺损的一种尝试。赵濂著《伤科大成》系统论述了各种损伤证治，并附有很多治验的病案。第二节中医正骨的发展现状19世纪下半叶至20世纪上半叶，中国沦为半殖民地半封建社会，学术的禁锢导致故步自封。中医正骨技术的传承和发展受到一定的制约。中华人民共和国成立以后，中国共产党和人民政府采取了一系列继承和发展中医学的方针政策，全国掀起中医正骨传承的热潮。简便实用且成本低的疗法在长期的医疗实践活动中不断传承发展。其中有些有文献记载，有些只在民间口耳相传得以延续。著名的骨科专家有四川的杜自明，北京的冯天有、刘寿山，上海的石筱山，福建的林如高，黑龙江的陈占魁，河南的郭春园，山东的梁铁民等。我国著名的骨伤科大师方先之、尚天裕等编著的《中西医结合治疗骨折》一书出版，为骨伤科正骨术的繁荣做出了重大的贡献。20世纪70年代，我国骨伤科医院已对开放性骨折感染，采用中药外敷创面，促进骨面肉芽生长，使愈合后瘢痕柔软，功能良好；胸腰椎压缩性骨折采用垫枕练功治疗，疗效良好；陈旧性骨折畸形愈合采用手法折骨，然后按新鲜骨折处理，获得满意疗效；骨折整复器械和固定器械也有了进一步改进和创新。80年代以后，各地对颈椎病、腰椎间盘突出症等慢性疾病，广泛地采·3中医正骨疗伤法用手法、牵引、中药离子导入和中药内服、外敷等综合疗法，效果较好。90年代以来，在运用中药治疗骨坏死、骨质疏松症等的理论和临床研究方面亦取得了一定的进展。随着现代科学的发展和相互渗透，高新技术在骨伤科领域中的推广应用，为骨伤科的深人研究和发展增添了新的动力，除X线、电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、放射性核素显像等常规性检查手段外，目前，活体组织病理检查、组织内压测定技术及关节镜等显微技术也已广泛应用于临床。现代骨科日新月异的诊疗技术为骨科的发展插上了翅膀，也为骨伤科正骨学的发展开辟了新的前景。中医正骨历史悠久，源远流长，从简单到复杂，从单一到多种复合，如同临证处方用药一样，君臣佐使，医者根据患者骨折或脱位情况，选择有主次的动作协调配合进行治疗。我们作为后人，一定要珍视前辈们在中医正骨发展方面付出的无数心血，勤奋不懈，潜心钻研，积极开展临床研究，不断创新治疗方法，并将其发扬光大，不断培养新的继承人。·4第二章骨折概论在外观或影像学上骨或骨小梁的完整性或连续性中断时称为骨折。骨折的概念，我国古代医家很早就有所认识，甲骨文已有“疾骨”“疾胫”“疾肘”等病名；《周礼·天官》记载了“折疡”；《灵枢·邪气脏腑病形》记载了“折脊”；汉代马王堆出土的医籍中也有“折骨”的记载。骨折这一病名出自唐代王焘的《外台秘要》。第一节骨折的病因病机一、骨折的病因(一)外因外因是骨折发生的主要因素。多为跌仆、堕坠、碰撞、扭挫、负重、压扎、打击、摔掷、金刃、火器等暴力作用于骨骼而造成。兹分述如下：1.直接暴力骨折多发生在与暴力直接接触部位，如打、压、撞击和枪伤等，常引起横形骨折（截断）或粉碎性骨折（碎断），在骨折部周围软组织常有较严重的损伤。如为开放性骨折，多因打击物由.5·中医正骨疗伤法外向内或持续外力致骨折端由内向外切割肌肤。刺穿而致皮开肉绽，经脉伤损，常兼有创伤血证，由于不洁之物及致病细菌侵入创口，易发生感染。2.间接暴力身体某部遭受撞击、摔跌、扭挫等暴力通过杠杆力或螺旋力作用而将暴力向其他处传导，使远离接触暴力处的骨质薄弱部位发生骨折，一般骨折局部软组织损伤较轻，常引起斜形骨折(斜断)、螺旋形骨折（拧断），骨折若发生在前臂或小腿有两骨并列处，两骨的骨折部位多不在同一平面上。3.肌肉牵拉由于肌肉强烈收缩而产生较大的牵拉力，如投掷运动可发生肱骨下1/3段螺旋形骨折。跪跌时，股四头肌强烈收缩可以引起髌骨骨折。猛力伸展肘关节，肱三头肌强烈收缩可以产生尺骨鹰嘴骨折等。4.持续劳损长期反复、持续的直接或间接暴力，集中在骨骼的一定部位，亦可发生骨折，叫作疲劳骨折，如长途跋涉或远距离的持续跑步可发生第2、第3跖骨骨折，或腓骨中下1/3疲劳骨折。(二)内因损伤内因是指引起人体损伤的内在因素。损伤主要是由于外力伤害等外在因素所致，但也有各种不同的内在因素和一定的发病规律，如与年龄、体质、局部解剖结构等内在因素关系十分密切。《素问·评热病论篇》指出：“邪之所凑，其气必虚。”而《灵枢·百病始生》曰：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”“此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形”。说明大部分外界致病因素只有在机体虚弱的情况下，才能伤害人体。因此，我们不仅重视损伤外因的作用，而且强调内因在发病学上的重要作用。但是当外来暴力比较大，超越了人体防御力量或耐受·6…···试读结束···...

2022-08-19 中医正骨 疗伤视频 中医正骨 疗伤方法

图书名称：《跟我学做一流汽修技师丛书新能源技术培训教程新能源汽车结构原理与检修彩色图解版》【作者】吴荣辉编【丛书名】跟我学做一流汽修技师丛书【页数】226【出版社】北京：机械工业出版社,2021.01【ISBN号】978-7-111-67045-2【价格】159.00【参考文献】吴荣辉编.跟我学做一流汽修技师丛书新能源技术培训教程新能源汽车结构原理与检修彩色图解版.北京：机械工业出版社,2021.01.图书封面：技术培训教程新能源汽车结构原理与检修彩色图解版》内容提要：本书由多位技能大师工作室带头人及维修培训专家精心编写。编者结合10多年新能源汽车（混合动力和纯电动汽车）维修、技术培训及咨询经验，采用大量实车拍摄的彩色图片及通俗易懂的语言，使本书更贴近维修企业的实际需要。本书以北汽新能源、上汽荣威、吉利、比亚迪、丰田混合动力及其他国内外典型纯电动混合动力车型为主，综合主流新能源汽车厂家的技术共性和差异，系统地介绍新能源汽车认识与使用、高压安全与防护、动力蓄电池与管理系统检修、驱动电机与控制器检修、充电系统与辅助系统检修以及整车维护与故障诊断。本书主要适用于一线汽车维修技师学习新能源汽车知识和维修技能，也可供中高职院校汽车专业的师生作为教学参考，同时还可供汽车销售顾问、售后服务顾问、保险理赔员以及其他汽车行业工程技术人员阅读参考。...

2022-05-04