图书名称：《爱的合约给家长和孩子的一本行为合约》【作者】（美）吉尔·C.达迪根，威廉·L.休厄德著；廖旖旎，武立译【页数】135【出版社】广州：中山大学出版社,2021.09【ISBN号】978-7-306-07229-0【价格】78.00【分类】儿童教育-家庭教育【参考文献】（美）吉尔·C.达迪根，威廉·L.休厄德著；廖旖旎，武立译.爱的合约给家长和孩子的一本行为合约.广州：中山大学出版社,2021.09.图书封面：图书目录：《爱的合约给家长和孩子的一本行为合约》内容提要：《爱的合约》-因爱之名，共签行为合约。本书回答了如何更好地构建亲子关系这一重要主题。作者在书中成功地塑造了孩子和家长之间的关系、夫妻之间的关系、孩子和家庭之间的关系。书中所讲的用以解决家庭矛盾的方法-行为合约，则是这本书的独特贡献。更有借鉴意义的是，该方法不仅局限于常态的学龄期儿童，也适用于处在青春期的少年儿童，甚至是无语言能力或者有社交障碍的儿童。《爱的合约给家长和孩子的一本行为合约》内容试读第●章小杰和电子游戏午后的城市仿佛裹着蜜糖，楼下熙熙攘攘。两个小男孩在屋内光着脚丫嬉笑追逐，笑声噼里啪啦地打破了沉闷的夏天，惊醒了枝头上休憩的小鸟。男孩一声尖叫：“我们赢了耶！”很明显，他们应该是刚刚赢得了一场“世纪大战”，两个人激动地在客厅里奔跑，一眨眼就跳到了沙发上。“哇，我们是最佳拍档！”皮皮兴奋地说。“可不！我们创造了世界纪录！这是我们共同作战赢得最多的一次！”好朋友小杰急忙点头。说完，他从沙发上一骨碌地滚到地上。小杰拉着皮皮的手，意犹未尽，继续回忆游戏里英雄是如何打败怪兽的。皮皮边说边模仿游戏中怪兽张牙舞爪的样子，并扑向小杰。小杰不甘示弱，一把拉开房门作势逃跑，在走廊和客厅间蹦蹦跳跳。小杰跳到沙发上，抓起平板电脑游戏手柄兴奋地说：“我好想知道超级英雄下一场会在哪里通关！”小杰圆圆的眼晴盯着平板电脑里的游戏场景。林小杰特别喜欢打游戏，在他看来，游戏里有一个奇幻世界，那里惊险又刺激。他房间的墙上贴满了游戏爱的合约给家长和孩子的一本行为合约2第一章小杰和电子游戏3中的人物海报，对每个角色他都如数家珍。尽管小杰跟爸爸和妈妈提过很多次想要买一个像皮皮这样的平板电脑，但是爸爸妈妈始终没答应。皮皮拍了拍脑袋，转动眼珠，对小杰说：“下一关是银河系大战！”听到这，小杰脑中的某一根神经似乎被带动了起来，尖叫道：“哇，酷！银河系大战！”皮皮家就在小杰家对面。小杰突发奇想，像神笔马良一样勾勒出属于他们的宇宙：客厅之间的走廊是银河系，两个客厅可以说是两个星球。两个小男孩在两个客厅间来回奔跑，好似两个客厅足以构成一个小宇宙。皮皮对小杰天马行空的布局深信不疑。“砰砰、嗵嗵…”两个男孩从客厅的沙发蹦到地板上，然后再跳到走廊上。“看我的火箭发射！”小杰边说边抓起地上的玩具手枪，紧张地应对这突如其来的“战争”场面。“看我幻影漂移！”皮皮边说边躲到餐桌底下，似乎这能让他躲过一切猛烈夹击。他趴在地上，匍匐前进，推开挡在眼前的所有障碍物一林妈妈摆好的餐椅，椅子们也很“配合”地发出“嘎吱嘎吱”的声音“应援”。皮皮悄悄地爬到沙发边，顺手抓起一只抱枕抬手朝小杰扔去。小杰一个激灵及时躲闪，枕头正好砸中妹妹米粒精心搭建的积木城堡。“哗啦啦…”积木城堡顷刻间倒塌。爱的合约给家长和孩子的一本行为合约“你们在做什么？吵死了！”卧室传来了林爸爸无奈的提醒。但是，很明显，两个男孩的吵闹声盖过了林爸爸的声音。林爸爸开始不耐烦地喊道：“拜托你们消停点行不行！我一辈子都从没听过这么大的噪音！”小杰和皮皮似乎听到了林爸爸的抱怨声，但由于太过于沉浸在“银河系大战”中，完全抽不开身。“哈哈！火星撞地球！快快投降吧！”皮皮冲小杰喊。“想赢我没那么容易！”小杰说完扔下玩具手枪，指着皮皮的平板电脑：“游戏还没结束，让我来看看通关银河系还要升级什么装备。”皮皮把平板电脑递给小杰。小杰接过平板电脑，按下“开始游戏”。他得好好研究研究装备。突然一声：“嘭！”两个小家伙吓了一跳，回头一看，原来是林爸爸猛地推开了卧室门。“都给我听着！趁我还能跟你们好好说话，快把那吵闹的游戏关掉！否则永远不让你们再玩游戏了！皮皮，你该回家了。小杰，你给我收拾好地上的积木，把沙发抱枕和餐桌椅子通通归位！”小杰和皮皮还来不及反应，爸爸语音刚落，“嘭”的一声，房门又关上了。美好的时光总是那么短暂，皮皮默默地关了平板电脑，帮着小杰一起摆好“战后”的餐椅、抱枕和积木。第一章小杰和电子游戏两个小伙伴无精打采地告别了彼此，小杰也垂头丧气地回到了自己的房间。窗外的小鸟叽叽喳喳地叫个不停，和窗内的沉闷气氛形成强烈对比。小杰看了看收拾好的家具和积木，又环顾四周，因为爸爸的责怪，突然感到美好的一天变得糟糕透顶。他低着头，路过姐姐琳琳的房间，姐姐正拿着手机与朋友聊天。她看了一眼小杰说：“你现在不要进来啦！”姐姐好像聊得很开心呢，只见她一会儿捂嘴哈哈大笑，一会儿陷人思考。小杰嘟着嘴，无奈地转动眼珠，心里想：“嗯…至少今晚被骂的不只我一个了。”他抬头看着墙上的钟表，估摸着妈妈马上要下班到家了，可姐姐琳琳还没开始做饭。想到这，小杰的肚子开始咕咕作响，好像在抗议刚才的“银河系大战”消耗了太多体力，他急需补充能量。小杰嘟嘟囔囔地走到浴室，看见爸爸正在对着镜子剃胡子。小杰探着脑袋冲着镜子前的爸爸说了句：“爸爸，对不起！”爸爸由于每天傍晚上班，早晨才下班回家，脸上写满了疲惫。“我们不是故意吵醒您的。我总觉得有人从中午睡到下午四点是件很奇怪的事情。我经常忘了这茬事。”小杰懊恼地低下头，心里很自责。“哎呀，儿子，你怎么就记不住呢！你看看啊，不是所有的人都那么幸运爱的合约给家长和孩子的一本行为合约6···试读结束···...

2022-11-20 合约机 合约机什么意思

图书名称：《中英工业设计发展历程轨迹比较研究》【作者】李朔著【页数】182【出版社】北京：中国纺织出版社,2020.09【ISBN号】978-7-5180-7538-6【分类】工业设计-历史-对比研究-中国、英国【参考文献】李朔著.中英工业设计发展历程轨迹比较研究.北京：中国纺织出版社,2020.09.图书封面：图书目录：《中英工业设计发展历程轨迹比较研究》内容提要：本书以“启”（启始阶段的萌发）、“承”（文化的承继）、“转”（经济的转型）、“合”（适合性的发展）为出发点，通过对中英两国工业设计发展历程轨迹的通览，比较工业设计处在四个历史阶段下，不同的社会背景、经济形态、文化思想的生存土壤中，其发展所呈现的共性与异质特征，分析各自设计现象背后的内在逻辑、特殊性和缘由，进而总结出所存差异和问题。重点就起始阶段的自觉性差异问题，机械化进程中对待工业文化的态度差异问题，电气化阶段“质”变与“量”变的差异问题，信息化阶段工业设计观念高低的差异问题进行分析论证。这对于借鉴历史的经验教训，由此把握工业设计的未来，具有一定的现实意义。同时有助于读者逐步达到“以史为鉴，明正现实”的学习目标。《中英工业设计发展历程轨迹比较研究》内容试读第章绪论1.1研究的缘起中英两国的现代工业设计均经历了一条坎坷不平的发展道路，然而结果却截然不同。英国工业设计在20世纪80年代之后的发展历程中超越传统完成变革，将劣势转化为优势，形成了自己独特的设计风貌。中国作为当代设计的后起国家，并没有在前人的基础上获得后发优势，在模仿和改良的发展道路上裹足不前。这样的疑问成为选题的缘起和研究思路出发点。同时，在工业化和现代化起步阶段，英国对中国工业化的萌发有着巨大的影响力。除此之外，相似的近代社会结构，对手工艺的重视，对传统的尊重与延续，对古老历史的认同，以及中英文化思想的保守主义倾向，构成了两国比较的基础。加之笔者从2002一2008年在英国学习设计，对当地的设计和设计史有比较深入的了解，并始终关注英国工业设计发展进程，因此期望通过这种比较研究，揭示中英两国工业设计差异背后的深层原因，更清醒地认识和把握中国工业设计的优势和劣势，使英国工业设计发展的经验教训对中国当代工业设计有一定的启迪和参照作用。选题将英国和中国作为比较研究的对象，主要基于以下考虑。1.1.1中英工业设计发展历程的“相似”之处中英工业设计发展之路经历了不同的曲折，均走了一定的弯路，但结果却不尽相同。英国作为工业化、现代化起步最早的国家，是现代意义工业设计的发源地。但是伴随着英国工业经济发展的辉煌与没落，其工业设计发展道路却曲折渐进。英国经济的衰落从19世纪末期开始，两次世界大战加快了这一趋势，其世界霸权的地位丧失，国际上的影响力下降，某些工业部门开始衰落：国际市场上的竞争力下降，被美国和德国赶超。但是英国的衰落从总体上来说是相对的，进入20世纪，英国总体经济实力和增长速度都超过了其历史上的任何时期。对于英国衰落的根源，历史学家和经济学家都对此做了大量的研究和分析。首先，英国作为第一个开始工业化ǖ002中英工业设计发展历程轨迹比较研究的国家，其工业制品在市场上享有垄断的地位，但随着欧美其他国家先后走上工业化的道路，增加了英国工业制品国际市场竞争的压力。其次，在第二次技术革命时，英国背上了传统产业的技术包袱，没有把最新的科技成果转变为生产力，而后起的国家却快速采用最先进的技术成果发展新兴产业。随着消费结构和需求结构的变化，英国没有及时调整产业结构以适应外界的变化和满足市场的新需求，长期过分依赖传统产业，导致结构性矛盾阻碍了经济的发展。同时，英国在研究开发方面落后于其他竞争者，虽然其比较重视基础科学研究，在科研和技术发明方面有一定的优势但在科技成果转化为生产力和创新活动方面相对落后。另外，英国根深蒂固的传统文化导致其工业精神的衰落，贵族文化消极因素的不良影响，使企业家缺乏竞争意识和进取精神。英国工业资本家虽然在19世纪创造了物质文明，取得了政治权力，在经济上占据了社会的中心地位，但并未使工业资产阶级的价值观在社会上占据支配地位，反而屈从于绅士文化和贵族价值观，崇尚经济的稳定而非更快的发展。学者们列举的原因还有很多，正是这些方面综合作用的结果使英国工业经济出现相对衰落的局面。工业设计伴生于工业化的发展同样也“走走停停”。经过百年工业革命之后的英国已形成了比较发达的工业文明。从农业经济向工业经济的升迁，机器生产对手工业生产的替代，是一种发展和进步。然而这种进步却包含着较多的成本和代价：机器的生产方式与日常生活机械化、劳动分工、商业经济、环境生态以及对生命的关怀等诸多工业文明的缺憾，受到手工艺运动思想家的反思与批判。手工艺运动的先行者们做出了尝试和富有创造性的探索，试图追求一种以人为本的绿色文明和持续发展的人文主义观念，在技术与艺术的整合中发现一种道德力量。手工艺运动发展到莫里斯时期，思想家们已经能够较科学地面对工业文明的现实状况，从而比较客观地面对机器工业与手工工业的辩证关系。工业化是历史发展的趋势，如何使手工业与机器工业的对立关系发展为融合共生，消除艺术与技术的鸿沟，是推进人文主义复兴的有效途径。虽然手工艺理念发展到后来逐渐发生了变化，但是令人遗憾的是，由于身陷中世纪的文化域限，“回归传统”更多的是一种心灵的乌托邦，当然它确实对工业化发展起到了人文主义修正的作用。所以，虽然手工艺运动使英国现代设计的发展推迟了1O0多年，使工业设计发展的进程走了弯路，但后来的英国工业设计始终受到以道德关怀为核心的人文主义理念的影响。其深厚的底蕴使劣势转化为优势，使设计始终保持较高的艺术水准，保持着和手工艺与艺术的天然联系，从而避免了美国式冷硬的现代主义。在某种意义上，这种“弯路”对英国工业设计发展来讲反而成为一件好事。进入80年代的后现代时期，英国转变发展方向，将重心ǖ第1章绪论00由制造业转向服务业，目标是发展设计创意产业，成为从工业经济向知识经济转移的先导国家。同时把设计创新作为国家工业前途的根本，倡导设计促进经济发展，以通过设计创新来提高国家竞争力。将其纳入国家整体发展战略之中，制定工业设计振兴政策，逐渐形成了比较完善和成熟的设计创新体系和设计服务产业。所以，虽然英国此前工业设计发展并不顺利，但是其后发优势却使其和欧美国家并肩而居。中国工业化道路的崎岖历程以及工业设计发展所走的弯路，其原因主要来自外部因素的影响。西方资本主义渗透和帝国主义侵略，使中国工业化发生道路不是自然过渡，而是在外力作用下的“扭曲”和“断裂”，造成了中国工业化进程中殖民主义与反殖民主义的矛盾，资本主义新的生产方式与中国古老的农副结合的生产方式的矛盾，以及西方文化为核心的现代工业文明与儒家文化为核心的华夏农耕文明的矛盾。这些矛盾均使工业化进程变得复杂和困难。19世纪下半叶至20世纪初，从洋务运动经过维新运动到立宪运动，是中国工业化的初始阶段，是在旧王朝体制下自上而下的资本主义改革探索时期。从辛亥革命至1949年，伴随着内忧外患的加剧、半殖民地半封建加深，中国工业化探索处在一种游离的状态，在夹缝中断断续续地前行。虽然民族工业初露萌芽，发展缓慢，但是长期受到外国资本的打压和控制，刚刚建立起来非常薄弱的基础在日本侵华战争后再次中断，工业化发展势头又一次衰弱。此时期，随着与西方国家交流的扩大，我们的认识也随之提高，艺术设计有了一定的发展，但最终没有建立独立的专业体系。新中国成立以后，国家才逐渐在政治统一与社会稳定的发展态势下，开始探索工业化新的发展道路。起初，我国按照苏联的发展模式，建立起了重工业体系，然而轻工业和商业发展却严重滞后，产业结构的不平衡导致了艺术设计这一时期在发展方向和认识上产生了偏差，加之“文化大革命”又进一步打击和阻碍了其发展。真正意义上设计理念的引入是在改革开放以后，新的经济形态为设计发展提供了动力，工业设计才正式开启新的篇章。所以说，中国工业体系的建立和发展经历了曲折的变化过程，与中国的历史变迁紧密相连，由于长期处于内外环境的影响与干扰之中，历史发展的连续性不断被打破，其过程充满了尖锐的政治斗争和文化冲突与之相伴而生的工业设计，在这样的土壤中发展自然也辗转曲折。这与中国近现代社会政治、经济、技术和文化等领域遭到西方列强入侵后，发生的深刻历史变革有着必然的关系，与工业化发展状况密不可分。半殖民地半封建社会的旧中国，远远不能为近代工业和设计的发展提供有利的外部环境，中国工业化从技术、制度到文化、思想上准备不足加剧了这种“被动性”和“依附性”，从而导致中国近代工业设计在起步阶段就“先天不足”。正是这样的历史让封闭的旧中国相较于西方认母004中英工业设计发展历程轨迹比较研究识工业设计的时间整整晚了一个世纪，起点的落后，发展的被动，使工业设计走了弯路。相较于英国工业设计所走过的弯路，中国工业设计在其自身的发展进程中，其弯路是没有根据社会现实筛选来吸纳西方的设计思想，在全盘西化的过程中抛弃了本民族的设计遗产。“拿来主义”使我们在盲目接受西方设计思想、理论和方法的同时，却没有将其充分地展开，从而失去了研究和建立具有中国特征的设计与独立专业体系的机会，结果导致中国工业设计发展历程在相当长的历史时期内处于尴尬境地，始终在模仿中徘徊不前。因此，针对英国工业设计如何把它将劣势转化为优势的这一发展历程，作为中国当代工业设计发展的参照，是本研究思考问题的起点。1.1.2英国工业设计对中国的影响中国和英国有着特殊的历史渊源，在工业化起步阶段受到英国的影响颇多。对于中国来说，英国是最早出现在面前的国家，也是迫使中国打开国门的第一个国家，对此我们抱着复杂的心情。这种复杂的心情说明英国对于中国的特殊作用，在工业化和现代化起步阶段，英国对中国工业化初生有着无法替代的影响力。从以英国为首的八国联军侵入中国开始，英国的技术和文化也随着炮火一同进入中国。情愿与否并不重要，随着条约口岸的增加，英国传教士和外商大量涌入中国，改变了中国原有的社会习俗和传统秩序，某种程度上扩大了中西之间的交流」早在1843年，英国伦敦会就在上海创建墨海书馆，专门翻泽出版各种西方科学技术的书籍，使中国对西方近代科学知识的引进和介绍达到了一个新的水平。英国传教士麦都思、伟烈亚力、艾约瑟、韦廉臣成为此时期介绍西方文化成就和科技成果的代表。他们翻译出版的科学著作，为近代科技著作翻译树立了标准，对后世产生了巨大的影响。洋务运动中清政府最大的科技著作翻译机构一江南制造总局翻译馆，所翻译的有关译著，在名词术语上都沿用墨海书馆的译书。主要译著在清末大都一再翻刻，流传极广。早期的翻译书籍虽然不直接与工艺学科相关，但在以研究世界基本特征与规律的科学领域中，为之后的工艺变革打开了新的视野。1868年徐寿、黄蘅芳与英国学者傅兰雅(JohFryer)o等人合作，运用图说的译介方式先后翻译出《汽机发轫》《汽机问答》《运规约指》《泰西采煤图说》四部西书，内容包括自然科学和工艺技术。这些先行引入和翻译的西学著作“先声夺人”，对中国近现代文化观念的转变和新的价值体系的认同起到至关重要的作用。除此之外，此时期的①傅兰雅，英国人，1860年来华，先后执教于京师同文馆，上海英华书院、广方言馆，并任江南制造局翻译馆翻译。1875年，丁韪良、艾约瑟等人在北京出版的《中西闻见录》停刊，傅兰雅遂决定在上海创办《格致汇编》，以接续《中西闻见录》。《格致汇编》前后共出60卷，内容有自然科学、工艺技术、科技人物传记以及答读者问等，不载新闻，不涉及社会政治学说和文学作品。ǖ第1章绪论005英国工业技术人才引进对近现代中国工业的建立和发展也产生了重要的影响和推动力。江南制造局为火炮、炮弹和机器制造聘请专门的工程设计人才，如英国工程师约翰·柯温(JohCowe)、阿姆斯特朗炮厂的工程师麦金泉(Mackezie)和柯尼斯(Corih)、英国胡尔韦区军械厂技师裴兰氏(Mr.Bailey)、彭他、克勒斯蒂和勉伦等，他们的到来使早期工业制造和开发都有了明显改进和突破，这些英国工程师成为推动近代中国造炮技术发展的持久内动力。同时，英国资本家随殖民侵略一同侵入，并在中国境内经营起各种近代工业。例如，船舶修造厂、加工工厂、各种轻工业和公用事业。19世纪中国航运业主要掌握在英国商人手中，这些船舶修造厂主要是英资经营的，如太古、怡和、祥生、耶松等船厂。加工工业如英商怡和行在汕头经营的机器制糖厂，在上海、汉口经营的制革厂。公共事业如上海大英自来火房、上海自来水公司以及上海电气事业等。由于这些早期殖民入侵的英国资本家，才迅速地将中国市场卷入世界资本主义流通范围，也正是英国的“殖民现象”使中国迅速进入工业化与现代化的发展轨道。中英这个特别的历史关系是本书将研究锁定于英国的另一个重要原因。1.1.3中国和英国在文化思想方面都具有保守主义倾向英国的保守主义是一种稳重守成的力量。它并未一味顽固地反对进步，而是对变革的进程和方式持稳重态度。在政治家埃德蒙·柏克看来，传统是联系世代之间的唯一纽带。传统是传统，变革也是传统，因为变革是传统的再生，是传统在每一个世代之环节上的发展和沿袭，变革使传统延续，传统作为变革的依据而出现。英国强调传统并非否定变革，在传统与变革之间，他们偏向传统，但同时也承认变革。这就决定了他们特有的保守主义的思想架构。休·塞西尔认为，在英国保守主义思想架构中，进步和保守互为表里，进步带动历史，保守则抑制其发展速度。这两种看似矛盾的思想结合起来，才导致其合理的变革。在英国设计的发展进程中，设计师们保持了一种审慎的态度，变革本着尊重和重视传统的前提进行。相似于英国的保守主义，传统的中国由于受自足的农业经济与强烈的血缘宗族意识影响，以及等级制度所产生的依附和遵从，铸就了中国人平稳求实的保守主义文化性格。逐步演化凝聚成了中庸和平的中华民族精神，并以“中”与“和”，或日“中庸”“中和”为价值原则和人格标准。何谓“中庸”，宋代理学家程颐认为，“不偏之谓中，不易之谓庸：中者天下之正道，庸者天下之定理”。朱熹又进一步解释丑006中英工业设计发展历程轨迹比较研究说：“中者，不偏不倚。无过不及之名；庸，平常也。”·由此可知，中庸的核心观念便是思想行为的适度和守常。梁漱溟先生曾指出，中国文化是以自为、调和、持中为其根本精神的。张岱年先生则将中国文化的基本思想总结为四大要素，“刚健有为，和与中，祟德利用，天人协调”。©由此可见，平稳守常与保守主义同是中国处理社会矛盾和变革时的态度。同时，对于传统的执着和尊重，也使中国工业设计始终保持着继承和改良的发展之路。1.1.4中国和英国均注重手工艺传统英国的怀旧与传统情结使英国设计始终保持着对手工艺的留恋，对传统的偏爱；并一直都执着地坚持自己对于设计的信仰，自始至终体现出从莫里斯时代开始就始终追求的英国设计的诚实、正直、精良的优良传统，以及英国“优质设计”的属性。同时，多民族不同文化的融合与碰撞极大地刺激着创意的酝酿与萌生，使人们面对新兴事物保持开放与包容的态度。因此，设计既体现传统的文脉，又包含当下的意识与思考。同样，中国有着悠久辉煌的手工艺文化传统，素具盛名的传统工艺，如陶瓷、玻璃、木工、金属工艺、染织和雕塑等，品种繁多，流派纷呈。它们融汇了中华民族特有的民族气质和文化素养。尽管伴随着社会转型、经济体制改革，以及文化建设的发展，传统手工艺的现代性创造逐渐被唤醒，已经逐步转向现代工艺，但是几千年的手工文化始终贯穿着中国“人造物”的发展，辅助现代产品设计共同推动人类生活方式的改变。1.1.5近代英国和中国具有相似的社会结构英国的贵族阶级社会与过去中国的士大夫等级社会有着很多相似之处。英国社会就其本质而言是一个贵族社会，这有其历史的渊源。贵族作为一个社会阶层，给英国社会的政治、经济、文化和教育等烙上了深深的印记。英国的社会形态是一个金字塔式的结构，存在着工人阶级、中等阶级、贵族阶级三大阶级以及包含在这几大阶层中的六支社会力量。从近代开始，随着工业化和中产阶级的兴起，贵族的权力有所削弱，但直至20世纪初他们仍然控制着英国社会。英国人对传统的尊重，又反过来加强了这种权威的基础，虽然几百年来英国围绕旧制度进行过若干斗争和改革，但始终没有触动贵族制度，贵族精神也从来没有被否定，“向上流社会看齐”影①朱熹.大学中庸论语M.上海：上海古籍出版社，1987：9.②张岱年，程宜山.中国文化与文化论争.北京：中国人民大学出版社，1990：17.···试读结束···...

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图书名称：《执业药师考试用书药师考试复习精要药事管理与法规15讲2016版》【作者】左根永；毛文化，张泰松，郝国祥，傅佩佩编委【丛书名】执业药师考试用书药师考试复习精要【页数】339【出版社】北京：中国医药科技出版社,2016.04【ISBN号】978-7-5067-8441-2【分类】药事法规-资格考试-自学参考资料-药政管理-资格考试-自学参考资料【参考文献】左根永；毛文化，张泰松，郝国祥，傅佩佩编委.执业药师考试用书药师考试复习精要药事管理与法规15讲2016版.北京：中国医药科技出版社,2016.04.图书封面：图书目录：《执业药师考试用书药师考试复习精要药事管理与法规15讲2016版》内容提要：国家执业药师资格考试复习精要由全国著名医药院校执业药师考前辅导专家围绕*国家执业药师资格考试考试大纲、深入研究历年考题编写而成的。每章包括“精要知识导图”“命题思路”“知识精讲”“实战练习”四个版块，“精要知识导图”-用组织结构图梳理、归纳本章的知识结构，使考生对主要考点了然于心。“命题思路”-在分析历届考试真题的基础上，结合多年的考前辅导经验，指出该章复习的重点和难点。“知识精讲”-以“图、表、文字”相结合的形式，简明直观地讲解该章的知识点，帮助考生快捷掌握重要的、易混淆的内容。“实战练习”-根据重要知识点精编习题，强化考生对知识的掌握。全书指导性强，重点突出，是参加2016年国家执业药师资格考试考生的必备书籍。《执业药师考试用书药师考试复习精要药事管理与法规15讲2016版》内容试读第1讲执业药师与药品安全精要知识导图执业药师资格制度的内涵执业药师主要职责执业药师管理部门执业药师管理执业药师资格考试执业药师注册管理业药执业药师继续教育管理与药品执业药师职业道德与执业药师职业道德服务规范执业药师药学服务规范全药品界定药品质量特性药品与药品安全管理〈药品安全的重要性药品安全管理我国药品安全管理的目标任务命题思路本讲关系到考生对执业药师职业和工作目标的认识，只有理解了“执业药师是谁，是干什么的”，才能更深入地理解后续讲的内容。2015年执业药师考试与本讲直接相关的考题有7分，命题形式以最佳选择题(3分)、综合分析选择题(3分)和多项选择题(1分)为主。另外，根据2016年考试指南，本部分考点内容发生了比较大的变化：①修订了执业药师继续教育管理；②增加了执业药师业务规范的相关内容；③修订了药品安全管理的目标任务。药事管理与法规15讲鉴于上述背景，2016年最容易命题的考点有可能是：①执业药师注册管理；②执业药师继续教育管理；③我国执业药师职业道德准则的具体内容；④我国执业药师业务规范的主要内容；⑤药品质量特性；⑥药品安全风险管理的主要措施；⑦药品安全管理的目标任务。最后，尤其注意本讲中的“药品质量特性”衍生出来的所有的药事法规，也就是说一切药事法规都是为了管理药品的安全性、有效性、稳定性和均一性，只不过在不同情景下会有不同侧重，这是理解所有药事法规的钥匙，也是考试过程中解题的根本。一定要在学习过程中，不断回归“药品质量特性”这个法规的起点，这样既可以训练自己的法规直觉，又有利于培养推理式解题思路。知识精讲第一节执业药师管理一、执业药师资格制度的内涵★★★1.执业药师定义经全国统一考试合格，取得《执业药师资格证书》并经注册登记，在药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术人员。2。执业药师资格制度、是对药学技术人员的职业准入控制，主要包括考试制度、注册制度、继续教育登记制度。3.执业药师证书主要有《执业药师资格证书》《执业药师注册证书》和《执业药师继续教育学分证明》，其定位和有效范围（表1-1）：①《执业药师资格证书》是职业准入，类似毕业证，证件在全国范围有效，没有规定有效期；②《执业药师注册证书》是行政许可，执业的法定依据，类似上岗证，1省内1执业单位有效，有效期3年，到期前3个月再申请；③《执业药师继续教育学分证明》是继续教育，类似学分证明，全国范围内有效，没有规定有效期，但是一般注册使用之后失效。表1-1执业药师三个证书的比较证书名称性质发证机关有效范围有效期人力资源和社会保障部、执业药师资格证书职业准入国家食品药品监督管理全国范围人在证在总局执业药师注册证书行政许可执业单位所在地省级药1省内1执业3年，到期前3品监督管理部门单位个月到原注册机构再注册执业药师继续教育继续教育中国药师协会或省级学分证明(执业)药师协会全国范围注册后失效执业药师与药品安全第①讲【经典真题】(2013A)根据《执业药师资格制度暂行规定》，《执业药师资格证书》的有效范围是A.在全国范围内有效B.在颁发机关所在省份内有效C.在取得者的居住地省份内有效D.在取得者的就业所在地有效E.在取得者的身份证发放地有效[答案与解析]A。考查《执业药师资格证书》的有效范围。迷惑选项则是从《执业药师注册证》的有效范围和发证机关进行设计，所以区别两个证件的特点是解题的关键。详见表1-1。二、执业药师主要职责★★★1.执业药师的功能定位(1)在药品安全工作中，执业药师的定位是保障药品质量和用药安全、合理的重要技术力量。(2)《关于深化医药卫生体制改革的意见》对执业药师在医药卫生体制改革中的定位是合理用药、药品质量管理。2.执业药师的主要职责(1)遵守职业道德：忠于职守，对药品质量负责、保证人民用药安全有效为基本准则。(2)严格执行法律：严格执行《药品管理法》及研究、生产、经营、使用方面的法规和政策；与违法行为斗争：有责任提出劝告、制止、拒绝执行并向上级报告。(3)药品质量管理：在执业范围内负责对药品质量的监督和管理，参与制定、实施药品全面质量管理及对本单位违反规定的处理。(4)药学服务：负责处方的审核及监督调配，提供用药咨询与信息，指导合理用药，开展治疗药物的监测及药品疗效的评价等临床药学工作。【经典真题】1.(2015A)下面内容不属于执业药师职责范畴的是A.指导公众合理使用处方药四B.指导公众合理使用非处方药C.执行药品不良反应报告制度D.为无处方患者提供用药处方[答案与解析]D。考查执业药师的主要职责、处方权。可以用上面的执业药师职责判断，也可以直接从处方权入手，处方权涉及医师和执业药师的职责分工，理解了这个解题更快。2.(2015X)执业药师的主要职责是保障药品质量和指导用药，具体职责包括A.临床药学工作B.开展治疗药物监测C.提供用药信息D.处方审核[答案与解析]ABCD。考查执业药师的主要职责。根据执业药师的主要职责的第4项内容“药学服务”可以判断答案。可见，2015年执业药师的职责考了1道最佳选择题、1道多项选择题，体现了“以用定考”的考试要求。3药事管理与法规15讲三、执业药师管理部门★★交过克1.考试管理执业药师资格考试工作由人力资源和社会保障部、国家食品药品监督管理总局共同负责，日常工作委托国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心承担，考务工作由人社部人事考试中心负责。2.注册管理(1)国家药品监督管理部门是全国执业药师资格注册管理机构。(2)各执业单位所在地省级药品监督管理部门是注册机构。3.继续教育管理(1)中国药师协会承担执业药师继续教育管理。(2)中国药师协会印发《执业药师继续教育管理试行办法》，自2016年1月施行。(3)中国药师协会或省级（执业）药师协会组织继续教育学习。四、执业药师资格考试★★1,一般报名条件同时具备：①中华人民共和国公民和获准在我国境内就业的其他国籍人员；②学历和工作年限（中专七年、大专五年、本科三年、二学位和研究生一年、博士当年)；③专业（药学、中药学或相关专业）。注意外国国籍人员必须在中国工作才可以报考。2.免试条件具备以下其一：①高级专业技术职务，中药学徒、药学或中药学专业中专毕业，连续从事药学或中药学专业工作满20年；②高级专业技术职务，取得药学、中药学专业或相关专业大专以上学历，连续从事药学或中药学专业工作满15年。注意大专专业允许相关专业考生在药学或中药学岗位工作15年可以免试两科。3.香港、澳门和台湾居民报考条件①符合执业药师资格考试规定：②按规定程序和报名条件报名；③提交身份证明、国家教育部认可的相应专业学历或学位证书以及相应专业机构从事相关专业工作年限证明。特别注意台湾居民除了上述三个条件，还需要提交《台湾居民来往大陆通行证》。【经典真题】(2015A)关于执业药师资格考试和注册管理的说法，正确的是A.香港、澳门、台湾居民，按照规定的程序和报名条件，可以报名参加国家执业药师资格考试B.不在中国就业的外国人，符合规定的学历条件，可以报名参加国家执业药师资格考试C.执业药师执业单位包括医药院校、科研单位、药品检验机构D.在香港、澳门注册的药剂师可以直接递交注册申请资料办理执业药师注册[答案与解析]A。考查执业药师资格制度内涵、资格考试与注册管理。其一，执业药师考试是对药学技术人员的职业准入控制。对于符合执业药师资格考4执业药师与药品安全第①饼试相应规定的香港、澳门、台湾居民，按照规定的程序和报名条件，可报名参加考试。A的说法正确，D的说法错误。其二，资格考试条件之一是中国公民和获准在中国境内就业的其他国籍人员，B的说法错在“不在中国就业”。其三，执业药师执业范围主要包括生产、经营和使用，C的说法错误。因此，答案为A。五、执业药师注册管理★★★1.按照执业类别、执业范围、执业地区注册(1)执业类别分为药学类、中药学类、药学与中药学类。(2)执业范围为药品生产、经营、使用。注意机关院校、科研单位、药品检验机构等不属于执业单位。(3)执业地区为省、自治区、直辖市。2.只能在一个省、一个执业单位按注册的执业类别、执业范围执业，并且《执业药师注册证》要注明内容(1)药品批发企业，注明“药品经营（批发)”。(2)药品零售企业，注明“药品经营（零售)”。(3)药品零售连锁企业，注明“药品经营（零售）”，执业单位应明确到总部或门店，也就是说零售连锁企业总部、各门店分别认定为一个执业单位。3.四个注册必备条件(1)取得《执业药师资格证书》（具有执业资格）。(2)遵纪守法，遵守药师职业道德（人品适合)。(3)身体健康，能坚持在执业药师岗位工作（身体允许）。(4)经所在单位考核同意（有执业单位）。4.四种申请注册的情况参见表1-2，这个表可以联系“注册必备条件”来理解。继续教育主要和时间有关，“取得《执业药师资格证书》1年后”“再注册”都表明执业时间超过了1年，需要“继续教育学分证明”证明执业能力的提升；而“执业单位”变化则主要和空间有关，已经使“四个注册必备条件”的第4个条件发生了改变，需要用“新执业单位合法开业证明”来说明第4个条件没有问题。可见“四个注册必备条件”是理解执业药师注册的关键所在，也是理解表1-3的关键所在。另外，还要注意时间点“前”或“后”“内”和“外”以及“时”会成为考试的细节命题点，这其实本质上是考查各种审批程序。表1-2申请注册的四种情况的要求注册制度具体情况要求取得《执业药师资格证书》一年内申请按“四个注册必备条件”申请首次注册取得《执业药师资格证书》一年后申请按“四个注册必备条件+继续教育学分证明”申请首次注册3年结束时，3个月内按“四个注册必备条件+继续教育学分证明”申请再注册办理再次注册时，同时变更执业单位按“四个注册必备条件+继续教育学分证明+新执业单位合法开业证明”5药事管理与法规15讲【对比记忆】不予注册、首次注册、变更注册、再注册和注销注册的区别参考表1一3进行对比记忆。尤其注意“不予注册”和“注销注册”可以参考执业药师审批程序来理解。“不予注册”是在《执业药师注册证书》取得前的行政许可程序，“注销注册”是在《执业药师注册证书》取得后的行政许可程序。风表1一3执业药师不予注册、首次注册、变更注册、再注册和注销注册的比较注册制度定义条件或程序满足其一：①不具备完全民事行为能力的（人品不适合）。取得《执业药师资格证②因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日到申请注册之日不不予注册书》，但是不具备4个必满2年的（人品不适合）。③受过取消执业药师执业资格备条件之一，即不予注册处分不满2年的（执业资格不完整）。④甲、乙类传染病传染期、精神病发病期等健康状况不适宜或者不能胜任执业药师业务工作的（身体不允许）取得《执业药师资格证书》者，须按规定向执业单位所在省级药品监督管4个必备条件。注册机构自收到注册申请资料之日起即为首次注册理部门申请相应执业类受理，并于20个工作日内做出是否注册决定，特殊情况可延长10个工作日别、执业范围的注册。向CFDA备案执业药师变更执业地区①变更执业地区的申请资料交新执业单位所在地省级药品监变更注册执业单位、执业范围应及督管理部门。②注册机构应自受理变更注册申请之日起7个时办理变更注册手续工作日内作出准予受理注册的决定，准予变更的，收回原注册证，颁发新注册证。③变更后，注册有效期不变执业药师注册有效期满前再次注册3个月到执业药师注册机4个必备条件+继续教育学分证明。程序同首次注册构申请办理再次注册手续由执业药师本人或其所在单位向注册机构办理注销满足其一：①死亡或被宣告失踪的（人没了）。②受刑事注册手续（注意能够从事处罚的（法律意义上的人有问题了）。③被吊销《执业药注销注册执业药师活动的法律意义师资格证书》的（资格没了）。④受开除行政处分的（人上的“人”不存在时需品出问题了)。⑤因健康原因或其他原因不能从事执业药办理此手续，简称“人”师业务的（身体不好了）。⑥无正当理由不在岗执业超过在证在，“人”不在证不半年以上者。⑦注册许可有效期届满未延续的在)【经典真题】(2014X)张某，药学本科毕业之后，在医院药剂科工作2年，然后在药品零售企业工作2年，关于其申请执业药师资格考试或者执业的说法，正确的有A.张某已具备参加当年度执业药师资格考试的条件B.若张某取得《执业药师资格证书》，即可以执业药师身份执业6···试读结束···...

2022-10-31

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2023-02-09 日语片假名五十音图 日语片假名和平假名

图书名称：《中西医临床诊治》【作者】裴云芳，张田仓，盛有根主编【页数】406【出版社】长春：吉林科学技术出版社,2019.03【ISBN号】978-7-5578-4182-9【价格】100.00【分类】中西医结合-临床医学【参考文献】裴云芳，张田仓，盛有根主编.中西医临床诊治.长春：吉林科学技术出版社,2019.03.图书目录：《中西医临床诊治》内容提要：本书共8章，内容包括:呼吸系统疾病、消化系统疾病、循环系统疾病、神经系统疾病、小儿疾病、普外科与皮肤科疾病、针灸临床学、中医脑科学。《中西医临床诊治》内容试读第一章呼吸系统疾病第一节肺炎肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素，免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。日常所讲的肺炎主要是指细菌性感染引起的肺炎，此肺炎也是最常见的一种，在抗生素应用以前，细菌性肺炎对儿童及老年人健康威胁极大，抗生素的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降，但近年来，尽管应用强有力的抗生素和有效的疫苗，·肺炎总的病死率不再降低，甚至有所上升。一、病因(一)免疫力下降肺炎球菌一般寄居在正常人的鼻咽部，一般不会发病，当人体免疫力下降时，如感冒、劳累、慢性支气管炎，慢性心脏病、长期吸烟等，肺炎球菌即可乘机侵入人体，引起肺炎、中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎、心内膜炎、败血症等。(二)细菌肺炎球菌、甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎g雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等细菌都会引发肺炎。(三)病毒冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病毒都会引发肺炎。(四)真菌白念珠菌、曲霉、放射菌等真菌都会引发肺炎。(五)非典型病原体如军团菌、支原体、衣原体、立克次体、弓形虫、原虫等非典型病原体都会引发肺炎。(六)理化因素放射性、胃酸吸人、药物等理化因素都会引发肺炎。二、临床表现(一）症状多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约13患病前有上呼吸道感染。病程7~10d。1.寒战与高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。2.咳嗽与咳痰：初期为刺激性干咳，继而咳出白色黏液痰或带血丝痰，经1~2d后，可咯出黏液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。3.胸痛；多有剧烈侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛，易被误诊为急腹症。4.呼吸困难：由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换，使动脉血氧饱和度下降而出现发绀。5.其他症状：少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。(二)体征肺炎球菌肺炎患者多呈急性面容，双颊绯红，皮肤干燥，口角和鼻周可出现单纯性疱疹。有败血症者，皮肤黏膜可有出血点，巩膜黄染，心率增快或心律不齐。革兰阴性杆菌肺炎病变范围大者，可有肺实变体征，双肺下野及背部可闻及湿性U音。肺炎支原体肺炎患者体征多不明显，可有咽部中度充血，肺部干、湿U音，耳镜可见鼓膜充血、甚至出血，呈炎症性改变。病毒性肺炎胸部体征亦不突出，有时偶尔可在下肺闻及湿U音。三、检查(一)血常规检查其中包括血白细胞总数和C反应蛋白(CRP)。（二)动脉血分气析可出现动脉血氧分压下降、二氧化碳分压下降，但合并慢性阻塞性肺疾病是，因肺泡换气不良可出现二氧化碳分压升高。(三)X线胸片检查通过给病人进行X线胸片检查，可以直接了解肺部的变化，这是诊断肺炎的重要手段。医生们就可以有针对性的采用对病原体敏感的药物进行治疗了。但是如果病人在同一部位反复发生肺炎或X线胸片上有其他可疑的病变，而一般检查难以明确诊断时，就需要进行胸部CT检查或其他更进一步的检查。四、诊断及鉴别诊断(一)诊断方法对于肺炎的诊断，胸腔X光照射肺部出现浸润现象是诊断肺炎的黄金标准，支持性的诊断方法则是由患儿的痰液或血液进行微生物的培养。当怀疑有肺炎时，通常会进行血液检查。若病情发展为败血症，病患的肾功能可能有下降的情形。在离子的测定方面，通常由于肺炎的肺部组织释出抗尿激素而导致钠离子的降低。若为院内感染或是因免疫不全所造成的肺炎，其诊断会比较困难，甚至可能需要进行肺部的断层扫描，以区分可能造成肺炎的原因（例如，肺栓塞）。若病患亦有其他的症状或不适（例如，血管炎，肉状瘤病或是肺癌等)时，断层扫描亦具有其应用性。(二)鉴别诊断肺炎需与以下疾病进行鉴别：肺结核、肺癌、急性肺脓肿、肺栓塞。还需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。伴剧烈的胸痛时，应与渗出性胸膜炎、肺梗死鉴别。相关的体征及X线影像有助鉴别。肺梗死常有静脉血栓形成的基础，咯血较多见，很少出现口角疱疹。下叶肺炎可能出现腹部症状，应通过X线、B超等与急性胆囊炎、膈下脓肿、阑尾炎等进行鉴别。1.肺结核：多有全身中毒症状，午后低热、盗汗、疲乏、无力、体重减轻、失眠、心悸等症状。X线胸片可见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核杆菌。常规抗菌药物治疗无效。2.肺癌：常有吸烟史。有咳嗽、咳痰、痰中带血症状。血白细胞计数不高，痰中若发现癌细胞可以确诊。可伴发阻塞性肺炎，经抗生素治疗后炎症不易消散，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。必要时做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查。3.急性肺脓肿：早期临床表现相似。随着病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特OB。X线片显示脓腔及液平面。4,肺血栓栓塞：肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈。X线胸片示局部肺纹理减少，可见尖端指向肺门的楔形阴影，常见低氧血症及低碳酸血症。D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI等检查可帮助进行鉴别。5.非感染性肺部浸润：需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。五、并发症经积极治疗肺炎是完全可以治愈的，但处理不当或延误治疗，严重者有呼吸困难，并发支气管肺炎，肺脓肿等。六、治疗(一)西医治疗1.抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料，选择可能覆盖病原体的抗菌药物；后者则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果，选择体外试验敏感的抗菌药物。此外，还应该根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有误吸、住普通病房或是重症监护病房、住院时间长短和肺炎的严重程度等，选择抗菌药物和给药途径。2.壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素等，由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗。3.医院获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素、B-内酰胺类B-内酰胺酶抑制剂、或碳青霉烯类。4.重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物，并应足量、联合用药。因为初始经验性治疗不足或不合理，或而后根据病原学结果调整抗菌药物，其病死率均明显高于初始治疗正确者。重症社区获得性肺炎常用B-内酰胺类联合大环内醋类；青霉素过敏者用氨曲南。医院获得性肺炎可用B·内酰胺类、广谱青霉素/B-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种，必要时可联合万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。5,肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗.肺炎抗菌药物疗程至少5d,大多数患者需要7~10或更长疗程，如体温正常48~72，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：①Tlt37.8℃；②心率≤100次/分；③呼吸频率lt24次/分，④血压：收缩压≥90mmHg⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥9O%或PaO,≥60mmHg⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。(二)中医治疗1.邪袭肺卫：治法：疏风解表，宣肺化痰。方药：三拗汤或桑菊饮加减。三拗汤用于外感风寒之邪。方中麻黄、杏仁、甘草可宣肺散寒。如寒邪化热，证见发热汗出、咳嗽、痰黄，则可用麻杏石甘汤，用以解表清热、宣肺止咳。桑菊饮用于外感风热之邪，方中桑叶、菊花、薄荷、连翘辛凉解表，桔梗、杏仁、甘草、芦根宣肺止咳、清热生津。内热盛加黄芩、鱼腥草清肺泄热，口渴咽干者，可加沙参、花粉清热生津。32.痰热壅肺：治法：清热化痰止咳。方药：麻杏石甘汤合(《千金》)苇茎汤加减。方中麻黄、杏仁宣肺化痰，配石膏可清泄肺热，芦根、薏以仁、杏仁、桃仁、冬瓜仁清热化痰解毒。若痰热盛，可加鱼腥草、瓜蒌、黄芩等加强清热解毒之功。3.热毒内陷：治法：清热解毒，清心开窍。方药：清营汤加减方中犀角、生地、丹参清营凉血，配伍竹叶、黄连、银花、连翘清热解毒，使营分邪热转出气分而解。麦冬、玄参养阴清热。若见烦躁、谵语，可加服紫雪丹，以加强清热息风之功。4.正虚邪恋：治法：养阴清热，润肺化痰。方药：竹叶石膏汤加减。方中半夏、石膏、竹叶清余热化痰止咳，人参、麦冬、甘草、粳米益气养阴。可随症加沙参、生地、地骨皮以增养阴清虚热之功，或加入杏仁、桑白皮、瓜蒌皮以加强化痰止咳之力。5.正虚欲脱：治法：回阳救逆，益气养阴。方药：参附汤合生脉散。方中人参、附子益气回阳救逆，人参、麦冬、五味子益气养阴，共奏回阳固脱之功。刮瘀疗法：取胸、背部脊椎两侧和肩胛区，用硬币蘸植物油刮至皮肤充血，用于发热神昏者。七、预防(一)日常预防1.平时注防寒保暖，遇有气候变化，随时更换衣着，体虚易感者，可常服玉屏风散之类药物，预防发生外感。2.避免吸入粉尘和一切有毒或刺激性气体。3.加强体育锻炼，增强体质。4.进食或喂食时，注意力要集中，要求患者细嚼慢咽，避免边吃边说，食物呛吸入肺。(二)健康教育1.饮食指导：进高蛋白，高热量，高维生素易消化的半流质食物。对伴有发热的肺炎患者应注意多饮水这样不仅可使机体水分的丢失得到补充，还有利于细菌毒素的排泄及降低体温。多食用水果，不要大量食用辛辣油腻食物。对于原有慢性肺病的肺炎病人，要注意食用高蛋白食物。2.休息与活动指导：发热者要卧床休息，注意保暖，保持室内空气清新，鼓励患者每隔1h进行深呼吸和有效咳嗽。卧床患者应注意翻身，每4为患者叩背排痰一次。恢复期适当活动，应增加休息时间，坚持深呼吸锻炼至少要持续4-6周，这样可以减少肺不张的发生；还要避免呼吸道的刺激，如灰尘，化学飞沫等；尽可能避免去人群拥挤的地方或接触已有呼吸道感染的患者。(裴云芳】第二节支气管哮喘支气管哮喘(rochialathma)是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，强度随时间变化。多在夜间和（或）清晨发作、加剧，4多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。一、病因(一)遗传因素个体过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素。哮喘与多基因遗传有关，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。(二)变应原1.室内外变应原：尘螨是最常见、危害最大的室内变应原，是哮喘在世界范围内的重要发病原因，尘螨存在于皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一，特别是在阴暗、潮湿以及通风不良的地方。常见的室外变应原：花粉与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原，其他如动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性吸入物。2.职业性变应原：常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素（青霉素、头孢霉素）、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。3.药物及食物：阿司匹林、普萘洛尔和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。此外，鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物亦可诱发哮喘。(三)促发因素常见空气污染、吸烟、呼吸道感染，如细菌、病毒、原虫、寄生虫等感染、妊娠以及剧烈运动、气候转变，多种非特异性刺激如：吸入冷空气、蒸馏水雾滴等都可诱发哮喘发作。此外，精神因素亦可诱发哮喘。二、临床表现(一）症状哮喘表现为发作性咳嗽，胸闷及呼吸困难，部分患者咳痰，多于发作趋于缓解时痰多，如无合并感染，常为白黏痰，质韧，有时呈米粒状或黏液柱状，发作时的严重程度和持续时间个体差异很大，轻者仅有胸部紧迫感，持续数分钟，重者极度呼吸困难，持续数周或更长时间，症状的特点是可逆性，即经治疗后可在较短时间内缓解，部分自然缓解，当然，少部分不缓解而呈持续状态，发作常有一定的诱发因素，不少患者发作有明显的生物规律，每天凌晨2~6时发作或加重，一般好发于春夏交接时或冬天，部分女性（约20%）在月经前或期间哮喘发作或加重，要注意非典型哮喘病人，有的病人常以发作性咳嗽作为唯一的症状，临床上常易误诊为支气管炎；有的青少年病人则以运动时出现胸闷，气紧为唯一的临床表现。(二)体征体征是呼气哮鸣音，与呼吸困难同时出现和消失，一般来说，哮鸣音越高，细，出现于呼气末期，哮喘症状越严重，发作期可有肺过度充气和体征如桶状胸，叩诊过清音，呼吸音减弱等，呼吸辅助肌和胸锁乳突肌收缩增强，严重时可有发绀，呼气相颈静脉怒张，奇脉等，部分危重病人，气流严重受限，喘鸣音消失，呈现“沉默肺”。三、检查（一)体检发作期胸部呈过度充气状态，胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气音延长。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、发绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。缓解期可无异常体征。(二)实验室和其他检查1.血液常规检查：部分患者发作时可有嗜酸性粒细胞增高，但多数不明显，如并发感染可有白细胞数增高，分类嗜中性粒细胞比例增高。2.痰液检查涂片：可见较多嗜酸性粒细胞，如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌的诊断及指导治疗。3肺功能检查：缓解期肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时，由于呼气流速受限，呼气流速指标均显著下降，表现为第1用力呼气量(FEV1),1率(FEV1/FVC%)(1钟用力呼气量占用力肺活量比值)、最大呼气中期流速(MMER)、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量(MEF50%与MEF75%)以及呼气峰值流量(PEFR)以及最高呼气流量(PEF)均减少。肺容量指标可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。病变迁延、反复发作者，其通气功能可逐渐下降。4.血气分析：哮喘严重发作时由于气道阻塞且通气分布不均，通气/血流比值失衡，可致肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)增大；可有缺氧，PaO,和SaO,降低，由于过度通气可使PCO2下降，H值上升，表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及CO2潴留，PCO2上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。5.胸部X线检查：早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态；在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张气胸或纵隔气肿等并发症的存在。6特异性过敏原的检测：哮喘患者大多伴有过敏体质，对众多的变应原和刺激物敏感。测定变应性指标结合病史有助于对患者的病因诊断和脱离致敏因素的接触。但应防止发生过敏反应。7.其他：可以酌情做皮肤过敏原测试、吸入过敏原测试、体外可检测患者的特异性gE等。四、诊断及鉴别诊断(一)诊断对于有典型症状和体征的患者，除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽后，可做出临床诊断；对不典型病例，应作支气管舒张或激发试验，阳性者可确诊。(二)鉴别诊断1.左心衰竭引起的喘息样呼吸困难：多见于老年人。原因有：高血压、冠状动脉硬化、二尖瓣狭窄或慢性肾炎等，发作以夜间阵发性多见。症状为胸闷，呼吸急促而困难，有咳嗽及哮鸣音，严重者有发绀，面色灰暗，冷汗，精神紧张而恐惧，与哮喘急性发作相似。患者除有哮鸣音外，常咯大量稀薄水样或泡沫状痰或可能为粉红色泡沫痰，并有典型的肺底湿啰音，心脏向左扩大，心瓣膜杂音，心音可不规律甚至有奔马律。胸部X线示心影可能扩大，二尖瓣狭窄的患者，左心耳经常扩大。肺部有肺水肿征象，血管阴影模糊。由于肺水肿，叶间隔变阔，叶间隔线可下移至基底肺叶，对鉴别有帮助。2.慢性阻塞性肺疾病：多见于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息常年存在，有加重期。患者多有长期吸烟或接触有害气体的病史，有肺气肿体征，两肺或可闻及湿啰音。但临床上严格将慢性阻塞性肺疾病与哮喘区分有时十分困难，用支气管舒张剂、口服或吸入激素做治疗性诊断可能有所帮助，有时两者可同时存在。3,变态反应性肺浸润：这是一组肺嗜酸细胞浸润的疾病，包括单纯性嗜酸细胞性肺炎、迁延性嗜酸细胞肺炎、哮喘性嗜酸细胞肺炎、热带性肺嗜酸细胞增多症及肺坏死性血管炎等病都可列入本组疾病，它们都可能有哮喘症状，特别是哮喘性嗜酸细胞性肺炎尤为明显。该病可···试读结束···...

2022-10-25

英语之美典范！英语语言大师短章合集，金句警句，尽显英式睿智幽默，翻译家朱纯深教授三十年倾力译成，双语全本对照。《浮生琐记》作者简介：洛根•波绍尔•史密斯（1865—1946）：批评家、散文家及传记作家。生于美国新泽西州米尔维尔一个富裕的玻璃瓶制造商家庭。受过哈佛教育，后入读牛津大学。毕业后在英国定居，并于1913年入籍英国。一生从事古典学和英语语言文学研究，广交文人名士。与诗人罗伯特•布里吉斯等人共同创办旨在维护“纯正英语”的象牙塔社团“纯粹英语学会”。工于格言警句式的极短篇章。所著《英语》（TheEglihLaguage，1912）和《词与语》（WordadIdiom，1925），令他成为当时英语正确用法的权威。1938年出版自传《难忘的岁月》（UforgotteYear）。《浮生琐记》内容简介：《浮生琐记》是一系列极短篇散文随笔和隽语警句的合集。书中无论是鞭辟入里的幽默，还是哀而不伤的怀旧，都以一种举重若轻的言辞含而蓄之，既集中体现了作者的文体追求，又历时地记录了作者三十多年☆旺盛的人生经历中灵光乍现的思绪见解、漫步于伦敦街头巷尾所领略的大大小小的顿悟与重生。推荐理由：《浮生琐记》是一系列极短篇章和格言警句的合集，讽喻、悲哀、幽默、愤世嫉俗，兼而有之。作者洛根•波绍尔•史密斯为英国著名散文家，英语语言及金句大师，英语修辞上的完美主义者，收获了大批有鉴赏力的读者。他在书中讲述了该如何生活、阅读、写作、变老等等，言语间宛若朋友。书中文字精美灵秀，文笔洗练，观察评说渊博睿智。本书为英汉双语对照版，译者朱纯深教授为三届宋淇翻译奖得主。朱纯深教授倾力三十年译成此书，尽展半生翻译功力，虽有时空之隔，恰与作者创作年龄段高度重合。...

2022-10-21 史密斯回忆录 史密斯日记

图书名称：《我懂得寻求帮助》【作者】（英）艾利森·费著；（英）劳拉·洛根绘；胡晓凯译【丛书名】自我保护意识培养【页数】30【出版社】北京：新星出版社,2019.09【ISBN号】978-7-5133-3725-0【分类】儿童故事-图画故事-英国-现代【参考文献】（英）艾利森·费著；（英）劳拉·洛根绘；胡晓凯译.我懂得寻求帮助.北京：新星出版社,2019.09.图书封面：《我懂得寻求帮助》内容提要：本书为儿童图画故事书。孩子在面临家庭和学校里的问题时，如果选择逃避，往往会带来一系列新的问题。这不是解决问题的方法，而是逃避问题的危险方式。这个故事帮助孩子们在遇到困难时，找到一套应对的方法。《我懂得寻求帮助》内容试读亲爱的家长：302你们小时候是否有过离家出走的经历？离家出走是许多孩子想过或做过的事情。我小时候就曾尝试离家出走，但因为我当时还不能独立过马路，所以只好绕着街区转圈。在妈妈的吩附下，哥哥骑车跟着我，我们就这样一直转啊转，直到我平静下来。然而，遗憾的是，并非所有孩子都是因为发脚⊙气才离家出走。他们可能想找到方法来解决某个严重问题，通常是一些成年人的问题，强加到了孩子身上。当孩子在学校遇到问题，或者遭遇家庭变故，比如离婚、暴力、失去亲人、沮丧或者愤怒，他们可能将离家出走视为解决问题的方法，尽管这其实是一种逃避问题的危险方式。本书说明了向成年人寻求帮助的重要性，尽管谜避问题看似是最简单的解决方法。本书也告诉孩子，单靠自己是无法解决大问题的。我们要让孩子在感觉不安全、害怕或愤怒的情况下，向成年人寻求帮助。在生活限难时，成年人都知道要向外界寻求帮助我们要教给孩子同样的应对方法。我希望帮助孩子们在令人恐惧或难以应对的局面下，学会寻求可靠的支持，这样在他们长大以后，逃避问题的可能性就会降低。这样，我们能让孩子知道他们是特殊的，他们应该感觉安全，大人希望看到他们在心理上茁壮成长。当你的孩子想离家出走时，一定要让他/她知道，所有问题都大不过你对他/她的爱，你在随时准备帮助他/她。这一天，我遇到了一个看起来很大的问题…我生气、烦恼，感觉自己非常渺小。E17代D我想，如果逃开这些问题，到一个新的地方重新开始，是不是更容易一些？XX现在，如果我到一个没人认识我的地方，事情应该会好得多。那感觉就像背着一个包，里面装满了我无法解决的各种问题。我想，如果我逃走了，那些大问题也会消失。···试读结束···...

2022-10-18 epub出版物 epub 图书

图书名称：《广告设计》【作者】刘晨洁，孙静，哈斯巴根主编；赵振华，宫凡舒副主编【丛书名】高等教育美术专业与艺术设计专业“十三五”规划教材【页数】141【出版社】成都：西南交通大学出版社,2016.08【ISBN号】978-7-5643-5010-9【价格】48.50【分类】广告设计-高等学校-教材【参考文献】刘晨洁，孙静，哈斯巴根主编；赵振华，宫凡舒副主编.广告设计.成都：西南交通大学出版社,2016.08.图书封面：图书目录：《广告设计》内容提要：本书从广告设计概述、广告设计的发展与演变、广告设计的构成要素和表现形式、广告创意的思维过程和方法、广告创意的表现手法以及广告设计的流程等方面进行了系统阐述,并结合了大量的优秀案例,参阅了国内外学术界的一些研究成果和最新的发现与资讯,弥补了同类教材的不足和缺憾。《广告设计》内容试读第1章广告设计概述1.1广告设计的概念1.1.1广告的定义所谓广告，其最本质的含意可归纳为四个字“广而告之”，其主要目的就是通过一定的表现形式，向特定的消费群传播信息，最终形成购买。从狭义解释，广告则是一种付费的宣传。广告一词，据考证源于拉丁文“adverture”,其意思是“吸引别人注意”。直到17世纪末，英国开始进行大规模的商业活动，这时，广告一词便广泛地流行并被使用。此时的“广告”，已不单指一则广告，而指一系列的广告活动。静止的物的概念名词“advertie'”被赋予现代意义，转化成为表示广告活动的“advertiig”。广告的定义甚多，我国1980年出版的《辞海》给广告的定义是：“向公众介绍商品，报导服务内容和节目等的一种宣传方式，一般通过报刊、电台电视台、招贴、电影、幻灯、橱窗布置、商品陈列的形式来进行。”《美国百科全书》对广告所下的定义则是：“广告由可以辨认的个人或组织支付费用，以各种形式介绍或推广产品、劳务或观念，在介绍或推广时不用员工来进行。”《简明不列颠百科全书》对广告的解释是：“广告是传播信息的一种方式，其目的在于推销商品、劳务，影响舆论，博得政治支持，推进一种事业或引起刊登广告者所希望的其他反应。广告信息通过各种宣传工具，其中包括报纸、杂志、电视、无线电广播、张贴广告及直接邮送等，传递给它所想要吸引的观众或听众。广告不同于其他传递信息形式，它须由登广告者付给传播信息的媒介以一定的报酬。”随着商品经济的发展、科技的进步、传播信息手段的多样化，广告的定义、内涵与外延也在不断变化。因此，我们把广告定义为：以付费的方式，通过一定的媒介，向一定的人传达一定的信息，以期达到一定目的的、有责任的信息传播活动。1.1.2广告设计的定义广告设计的概念是20世纪工业革命以后产生的，它与生产力的发展带来的工业化进程有关，是经济高度发达的产物。一方面，在广告的大环境中，广告设计是广告的具体实施和体现，没有广告设计广告就成了空谈。在整个广告传播活动中，广告设计担当了重要的角色，是广告传播的重要体现和必要手段，是沟通广告主与消费者之间的视觉桥梁。另一方面，广告设计必须尊重广告的运作规律，第1章广告设计概述1是围绕广告传播进行的设计活动，是运用艺术原理和广告原理对视觉元素进行创意组合的过程，也是由此制作的广告宣传作品。同时，广告设计是依托艺术设计学科深厚的知识体系来进行视觉表现的，与包装设计、服装设计、陶瓷设计等一样，广告设计必须服从艺术设计的视觉规律，才能创作出美与实用完美结合的作品。例如，具体的平面广告设计作品是指具有长、宽二维形态，以画面视觉形象传达信息和视觉美感，包含图像、文案、线条、色彩、编排诸要素的广告宣传物。如图1-1-1至图1-1-3所示。像护环城请速行动夜区空气更原创非生态宜国城镇图1-1-1环保海报图1-1一2BerliDico柏林迪斯科音乐节的宣传广告把w图1-1-3口香糖的宣传广告—绝对清新口味2广告设计1.2广告的基本类型广告的分类标准很多，最为常见的是按照广告目的或传播媒介进行分类。按广告目的，广告可分为公益性广告（非经济性广告）和商业性广告（经济性广告)两大类。按传播媒介，广告可分为纸质媒介广告、电子媒介广告、户外媒介广告交通媒介广告及其他媒介广告。1.2.1按广告目的分类1.公益性广告(1)公益广告的定义公益广告产生于20世纪40年代的美国，由于工业化大生产的不断发展，引发了一系列的社会问题。为了向社会呼吁，引起社会公众的关注和响应，公益广告作为一种有力的工具应运而生。公益性广告（非经济性广告）是指为社会公众制作发布的，不以盈利为目的，它通过某种观念的传达，呼吁公众关注社会性问题，以合乎社会公益的准则去规范自己的行为，支持或倡导某种社会事业和社会风尚的广告(《中国广告词典》，四川大学出版社，1996年)，如资源保护、防火防盗、卫生交通、社会福利、希望工程等。它具有社会的效益性、主题的现实性和表现的号召性三大特点。如图1-2-1、图1-2-2所示。00+图0熄灯熄灯熄灯仅需1小时仅需1小时仅需1小时环保环保环保不止这1步配品不止这1步品路用不止这1步用图1一2一1熄灯一小时公益广告第1章广告设计概述3图1-2-2Bagaloretrafficolice印度交通安全的公益广告一开车时请不要打电话，否则(2)公益广告的组织机构公益广告的组织机构以传承和发展人类文明为宗旨，保护生存环境和文化资源，营造诚信和谐的社会环境，激发人们积极进取的追求精神，转变人们的生活态度和价值取向，促进社会文明的发展。①政府或政府部门精神文明建设是推进社会发展和进步的使命。我们熟知的青联、残联等组织都承担着政府委托的部分行政职能，开展和管理各项业务和活动，促进和维护人们的共同权益。如图1-2-3、图1-2-4所示。图1-2-3中国青年志愿者协会图1-2-4残联②社会公益团体或国际组织社会公益团体或国际组织是非政府性的，不把利润最大化当作首要目标，而以社会公益事业作为主要追求目标的社会组织。早先的公益组织主要从事人道主义救援和贫民救济活动，很多公益组织起源于慈善机构。一些国际性或全国性组织机构如国际红十字会、世界卫生组织、世界自然基金会(WWF)、联合国儿童基金会等。如图1-2-5至图1-2-7所示。WWF图1一2-5世界自然基全会一为创建人与自然和谐相处的美好未来贡献力量4广告设计图1-2-6MiraGuideDogAociatio米拉导盲犬协会的宣传海报一心心相印图1-2-7RedCro红十字会广告创意设计③企业组织目前，部分企业和公司在发布商业性广告的同时，也积极参与公益广告的资助，如BM策划的“智慧的地球”广告运动，旨在向大众传递BM对于各个不同行业的科技贡献，从控制汽车污染，到纽约市警察局遏制犯罪，到石油泄漏定位等。如图1-2-8所示。forac的图1一2-8BM“智慧的地球”系列广告这些公益公告不仅宣传了自身产品，还强化了企业的社会职责、意识和理念，树立了良好的社会公益形象。这种商业性广告和公益性广告的完美结合，使公益广告很好的成为企业与社会公众沟通的渠道之一。(3)公益性广告的功能公益性广告服务于社会，它通过各种生动的方式，倡导社会主义新风尚，弘扬传统民族文化，提倡爱国主义精神，传播社会公德观念；规范道德行为。它美化了社会环境，陶冶了人们的生活情操，推动了社会物质文明和精神文明的进步。①文化传播功能公益性广告作为一种行之有效的宣传形式，它以独特的创意手法和艺术表现形式向公众传播各种适合社会进步的思想、道德、文化观念，从而拓展人们的视野，活跃人们的思想，丰富人们的文化生活。如图1-2-9、图1-2-10所示。第1章广告设计概述5图1-2-9S国际教有的宣传海报—不同的文化信仰一牛/日图1-2-10云南元素传统文化海报广告设计以文化为基础，以一定的价值观为导向，为人们的生活方式提供物质、精神的依托，实质上是一种文化整合过程。②道德教化功能公益性广告在思想道德、文化教育方面都可以发挥重要作用。针对社会存在的不良风尚，采取正面宣传为主，规劝和引导为辅的方式，与人们进行平等的交流，提高人们的觉悟，维护社会正常秩序。如图1-2-11至图1-2-13所示。53图1-2-11AociateParceriaCotraDroga关注青少年吸毒问题的公益宣传海报一让他们知道潜在的巨大危险广告设计···试读结束···...

2022-10-08

图书名称：《疫苗的应用与发展》【作者】陶炳根主编【页数】561【出版社】北京：人民军医出版社,2009.07【ISBN号】978-7-5091-2662-2【价格】65.00【分类】疫苗-研究【参考文献】陶炳根主编.疫苗的应用与发展.北京：人民军医出版社,2009.07.图书封面：图书目录：《疫苗的应用与发展》内容提要：本书共分3篇36章，328节，从疫苗的发展简史、疫苗的理论和管理、疫苗的应用和疫苗的发展等方面系统地对各种疫苗作了详细的介绍，尤其是对疫苗的应用作了详细的描述。《疫苗的应用与发展》内容试读第一篇理论与管理一第1章疫苗发展史一、疫苗的出现及概念17世纪70年代我国明代就开始了接种人痘预防天花的实践，成为人类历史上最早有关疫苗防病的文字记载。古人在“以毒攻毒”的思想指导下，创造了预防天花的人痘接种法。其基本方法是从感染天花后的恢复期病人或症状比较轻的病人身上，挑取水疱、脓疱和痘痂内容物并保存1个月左右待其干燥，然后将人痘研蘑成粉给健康人鼻内接种。一般在接种后的第6天开始发热，第7天会有高热，随后于第9天和第10天全身发疹。以后逐步退热和退疹并获得了抵抗天花的免疫力。接种人痘也可造成死亡，病死率一般在1%左右。据记载，我国在明代隆庆年间(1567一1572)，人痘已经广泛使用，并先后传到俄国、日本、朝鲜、‘土耳其以及英国等欧洲国家，甚至于18世纪初还传到了北美。人痘的发明是中国人民对世界医学的一大贡献。然而人痘中天花病毒的毒力并未减低，因而接种人痘的危险性很大，健康人反而会因为接种了人痘而患天花，甚至死亡。这就是为什么中国人发明的人痘比英国乡村医生琴纳(Jeer).发明的牛痘要早几百年，然而在疫苗发展史上的历史地位却木如牛痘的主要原因。接种人痘，实际上是一次轻型的天花感染。由于人痘毒力较强，在受种者中发生天花或因其死亡者不乏其人，并可引起天花的传播。因此，欧洲在推广使用时曾遭到非议。有人尝试用其他方法来代替人痘，人们从实践中发现患过牛痘者不会再患天花。1768年，Sutto和Fewter写了一篇《牛痘能预防天花》的论文，提交伦敦医学会，未能发表。1769年JotBoe在德国观察到挤牛奶女工能受到保护而不感染天花。1774年BejamiJety记载对他的妻子和两个儿子接种牛痘预防天花的事实。1781年，Nach曾描述了牛痘的自然史和它通过挤奶女工的手在牛群中传播的方式，提出接种牛痘的方法。但这些观察都不够完整和系统，或者未及时发表，在当时未引起注意。直到1798年琴纳发表关于接种牛痘的著名调查报告后，才为后来研制和使用牛痘苗提供了最早的科学依据，并把免疫预防推向了一个新纪元。-3-第一篇理论与管理牛痘苗于19世纪初期传入我国。1805年，英国医生皮尔逊首先在澳门接种牛痘，并在广州刊行《种痘奇法详悉》一书，其后广东省南海人邱熹推行牛痘接种并著《引痘略》。由于我国有接种人痘的基础，所以很快在我国推广。1828年北京设种痘公局，1852年获津潭保杀堂（后谗名褓赤牛痘局），湖南、河南等省也先后设牛痘局施保牛痘。1919年，我国开始建立实验室大量生产牛痘苗。1926年，齐长庆分离出天花病毒并连续传代减毒，获得了我国的天坛株痘苗毒种。抗日战争期间，李严茂克服种种困难保存了该毒种，使之沿用至我国天花消灭。卡介苗从1921年首次给一名新生儿经口服途径进行免疫，婴儿服用疫苗后无任何不良反应。这名婴儿在其母亲死于肺结核病后与患有结核病的外祖母一起生活，虽然他与结核杆菌有密切接触，但是在他的一生中却没有患结核病。20世纪20年代以后，卡介苗的使用由口服改成了皮内注射，至今已在182个国家和地区，对40亿的儿童接种了卡介苗。根据WHO扩大计划免疫的要求，现在每年仍有1亿多的新生儿接种卡介苗。人类在与疾病斗争的漫长过程中，逐步研制了许多疫苗。传统疫苗包括：①以杀死的细菌或病毒颗粒为抗原的死疫苗；②经减毒但仍有保持免疫源性的活疫苗：③减毒的细菌毒素即类毒素疫苗。这些疫苗在防病过程中起了而且还在起着重要作用，天花在全球的消灭即为明显的例子。但是，实践中发现有些疫苗不良反应太大，有些疫苗效果不理想。为解决这些问题，随着化学、生物化学、分子遗传学和免疫学的发展，自20世纪60年代，出现一些新类型疫苗，如高度纯化的蛋白质疫苗；，多糖体及多糖与蛋白质结合疫苗；基因重组疫苗，包括重组后再提纯的疫苗和直接以弱毒细菌或病毒为载体而使用的疫苗：DNA疫苗；多肽等大分子的合成疫苗。总之，经过2个世纪的实践和努力，21世纪的人类将享受更为全面的免疫接种。胎儿期，母亲接种疫苗可预防诸如B群链球菌和呼吸系统合胞病毒(RSV)等感染，为婴幼儿提供被动免疫。适合要幼儿的儿童联合疫苗将包括DTaP-H-PV-反应球菌-脑膜炎球菌以及其他抗原组分。对于少儿，其包括麻疹-腮腺炎-风疹-水痘。学龄前儿童被推荐使用鼻内流感疫苗、口腔变异链球菌疫苗和加强的三联疫苗.(MR)。青少年注射STD疫苗用于预防人免疫缺陷病毒、丁型肝炎病毒(HDV).HSV-2感染，孕前疫苗将使胎儿免受后继的巨细胞病毒或细小病毒感染。青年人可接种幽门螺杆菌疫苗，老年人可接种流感、肺炎和带状疱疹疫苗。另外，旅行者疫苗和地方性疾病疫苗可用于预防腹泻和媒介传播疾病。随着科学技术的发展，疫苗也有了新的概念。既往把以细菌制备的制剂称为“菌苗”，把病毒与立克次体制备的制剂叫“疫苗”，以细菌代谢产物毒素制备的制剂叫“类毒素”。随着有效抗原逐渐被纯化和提取，同时基因重组抗原、甚至将来的人工合成抗原等大量出现，致使难以用抗原类别进行疫苗的命名。因此，：那些具有抗原性、接种机体后可以产生特异的自动免疫力、可抵御其针对传染病的发生或流行的制剂，按国际惯用名称统称为“疫苗”。现将有关疫苗按启用年代、型别以及其针对传染病名称归纳见表1-1。-4第1章整苗发展史表1-1人用疫苗使用情况启用年份疫苗名称（型别）针对传染病名称1721“人痘”（活天花病毒)天花1798牛痘苗(“天然减毒”痘苗病毒)天花1885狂犬病疫苗（减毒活的或灭活病毒）狂犬病1896伤寒疫苗（灭活全菌）伤寒1896霍乱疫苗（灭活全菌）霜乱1897鼠疫疫苗（灭活全菌）鼠疫1903痢疾疫苗痢疾1923白喉疫苗（部分纯化的甲醛脱毒类毒素）白喉1926百日咳（灭活全菌）百日咳1926破伤风疫苗（部分纯化的甲醛脱毒类毒素）破伤风1927卡介苗（活减毒BCG株）结核1936黄热病疫苗（活减毒病毒）黄热病1936流感疫苗'（灭活全病毒）流感1938斑疹伤寒疫苗（灭活全普氏立克次体）斑疹伤寒1943流感疫苗（灭活完整病毒）流感1955脊髓灰质炎灭活疫苗（灭活病毒）脊髓灰质炎1957狂犬病疫苗（灭活病毒鸡胚培养）狂犬病1958钩端螺旋体疫苗钩端螺旋体病1961脊髓灰质炎减毒活疫苗（减毒活病毒）脊髓灰质炎1962炭疽疫苗炭疽病1963麻疹疫苗（灭活或活减毒病毒）麻疹1967腮腺炎疫苗（活减毒病毒）腮腺炎1969风疹疫苗（活减毒病毒）风疹1971麻疹一腮腺炎一风疹三联疫苗麻疹、腮腺炎、风疹1972流脑疫苗（纯化多糖A和C型）流脑1974乙脑疫苗（灭活病毒）乙脑1976狂犬病疫苗（灭活、人二倍体、细胞培养）狂犬病1977肺炎球菌肺炎疫苗(14价纯化多糖)肺炎球菌肺炎1980腺病毒肺炎疫苗（活减毒病毒）腺病毒肺炎1981乙型肝炎疫苗（灭活、血源）乙型肝炎1982脑膜炎球菌多糖疫苗（纯化A、C、Y、W135型多糖）脑膜炎球菌脑膜炎1983乙脑疫苗（活减毒病毒）乙脑1983水痘（活减毒病毒）水痘1984肺炎球菌肺炎疫苗(23价纯化多糖)肺炎球蘭肺炎1986乙型肝炎疫苗（灭活菌、重组菌）乙型肝炎1987B型流感嗜血杆菌疫苗（多糖-白喉类毒素结合菌)B型流感第一篇.理论与管理(续表)启用年份疫苗名称（型别）针对传染病名称1992甲肝疫苗甲型肝炎1996出血热疫苗肾综合征出血热1998轮状病毒疫苗小儿腹泻2001麻疹一腮腺炎二联疫苗麻疹和腮腺炎2001麻疹-风疹二联疫苗麻疹和风疹二、疫苗的革命(一）微生物学时代和第一次疫苗革命l9世纪中叶，法国微生物学家巴斯德(Pateur)为了解决发酵工业所遇到的困难和预防危害人类和家畜健康的烈性传染病，经过研究发现；空气中徽生物的污染造成了有机物质的发酵与腐败，而病原微生物的传播引起了传染病的流行。在发酵工业的生产过程中，只要严密消毒，杜绝外界微生物的污染，肉汤和麦酒都不会腐败变质，从而证明有机物中是不可能自然产生微生物的。继巴斯德后，德国医生郭霍(Koc)从观察炭疽病原菌的特性和生长开始，发明了细菌染色方法、固体培养基以及实验性动物感染等手段。这些实验方法的发明，使得自1875年后的短短10余年间，'发现了数十种人类和动物疾病的病原菌。19世纪末的一个重大发现是证实了可滤过的撤生物，即病毒也能引起感染。病毒不仅比细菌小，更重要的是病毒需要寄生于活细胞中才能完成它本身的复制。1889年，首次发现人畜共患的口蹄疫是由病毒引起的传染病。不久，引起脊髓灰质炎、麻疹、天花和黄热病的病毒被相继发现。到了20世纪30年代和40.年代，利用组织细胞培养和敏感动物接种，并辅以电子显傲镜、超速离心、免疫荧光和免疫电镜等新技术，先后发现和分离出以百计的能引起人类和家畜传染病的病毒。疫苗之父巴斯德对人类的伟大贡献不仅在于他证明了微生物的存在，而且是他史无前例地用物理、化学和微生物传代等方法有目的地处理病原微生物，使其失去毒力或减低毒力，并用他们作为疫苗给人接种而达到预防一批烈性传染病的目的。在19世纪的最后二三十年，一个又一个被相继发现的细菌被认为是引起人类和动物烈性传染病的罪魁祸首，例如霍乱弧菌、鼠疫耶尔森菌及伤寒杆菌、炭疽杆菌、白喉杆菌和结核杆菌。郭霍发明的在固体培养基上分离细菌纯培养物的方法为巴斯德研制疫苗铺平了道路。巴斯德建立了免疫预防的原则，他在接种程序中，首先使用彻底减毒的细菌以保证安全性，随后再用低毒细菌加强免疫来增加免疫原性。巴斯德于1881年5月5日在法国进行了具有历史意义的公开实验。实验的成功使得炭疽疫苗短时间内在法国被广泛使用，至1882年初，共有7.9万头绵羊被兔疫，并获得了良好的保护效果。人类于1884年首次大规模使用疫苗来预防霍乱。1891年根据巴斯德的疫苗原则，-6-···试读结束···...

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图书名称：《标准与实施》【作者】翁惠根著【丛书名】金苑文库【页数】138【出版社】杭州：浙江工商大学出版社,2018.12【ISBN号】978-7-5178-3097-9【价格】38.00【分类】体育教学-教学研究-高等学校【参考文献】翁惠根著.标准与实施.杭州：浙江工商大学出版社,2018.12.图书封面：图书目录：《标准与实施》内容提要：体育教育事业的发展，需要国家和各级教育职能部门给予政策支持和制度保障；同时，国家和各级教育职能部门的制度保障也需要一代代体育教育工作者加以贯彻落实和实践操行。书稿主要涵盖以下几方面内容：中华人民共和国成立以来我国学校体育工作制度建设情况、我国大学体育工作的现行体育制度施行依据以及作者对《国家学生体质健康标准》《高等学校体育工作基本标准》《学校体育工作条例》的研究。《标准与实施》内容试读第一章我国学校体育工作制度建设概况」001第一章我国学校体育工作制度建设概况学校体育教育事业的发展，离不开国家与各级教育职能部门的政策支持和制度保障。体育制度是指由国家、教育、体育工作组织管理职能机构和社会体育组织制定并实施的各种规章、条例、制度和办法的总称，体现了国家、职能部门和社会体育组织开展体育工作的意志、主张和支持政策。学校体育工作制度是国家体育工作制度的重要组成部分，是保障学校体育事业发展，规范人们工作行为的基本准则。据统计，中华人民共和国成立以来，由全国人大、中共中央、政务院（现为国务院)、教育部、国家体委（现为国家体育总局）等部门先后制定和颁布了国家性学校体育工作法规制度148项（不包括一般性活动通知），平均每年颁布2.1项。其中1999一2008年期间颁布数量最多，共颁布38项（平均每年颁布4.2项）；19691978年期间颁布数量最少，共颁布7项（平均每年颁布不足0.8项）：2014一2018年这5年间，正处于国家性学校体育工作法规制度颁布数量的高发期（平均每年颁布4.6项)，见图1-1。%383530252224●23201513101054356-6h6)5996-696)936C女8861-66V66196)58002466)C55102-6002女3100-1100图1-1我国学校体育工作制度颁布数量趋势图002|标准与实施：大学体育工作标准制度与施行研究第一节我国学校体育工作制度建设的主要历程通过参阅钱建龙、张丽艳、杨万文等学者对中华人民共和国成立以来学校体育制度的研究成果，结合本人对国家时政的基本分析，将中华人民共和国成立以来69年的学校体育工作制度建设历程，分为起步阶段(1949一1958年)、初创阶段(1959一1968年)、基本停滞阶段(1969一1978年)、拨乱反正阶段(1979一1985年)、调整构建阶段(1986一1998年)、发展机遇阶段(1999一2008年)、快速建设阶段(2009一2013年)和全面建设阶段(2014一2018年)共8个发展阶段（见表1-1）。表1-1我国学校体育工作制度建设的基本阶段序列主要阶段颁布制度数量占比(%)代表性制度起步阶段138.8《学校体育工作暂行规定》《国家体育锻炼标准（试行）》2初创阶段106.8《中小学体育教学大纲》《国家体育锻炼标准》3基本停滞阶段74.7《全日制十年制学校中学体育教学大纲（试行草案)》《中小学体育工作暂行规定》拨乱反正阶段117.4《高等学校体育工作暂行规定》《中学生体育合格标准的试行办法》《学校体育工作条例》《中华人民共和国体育法》《全民健身计划纲要》《中学体育器材设施配备目录》6调整构建阶段2214.9《小学体育器材设施配备目录》《大学生体育合格标准》《大学生体育合格标准实施办法》《普通高等学校体育教育专业场馆设施、器材配备目录》《全国普通高等学校体育课程教学指导纲要》《学生伤害事故处理办法》发展机遇阶段3825.7《关于开展全国亿万学生阳光体育运动的通知》《关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》《国家中长期教育改革和发展规划纲要(20107快速建设阶段2416.22020年)》《义务教育体育与健康课程标准》(2011年版)第一章我国学校体育工作制度建设概况」003续表序列主要阶段颁布制度数量占比(%)代表性制度《高等学校体育工作基本标准》《国家学生体质健康标准(2014年修订)》8全面建设阶段2315.5《中小学校体育工作督导评估办法》《小学体育器材设施配备标准》《初中体育器材设施配备标准》合计148100第二节我国学校体育工作制度建设的主要内容我国学校体育工作制度的建设，主要服务于当时我国社会、教育事业和学校体育工作发展的需求并指向和引领未来学校体育工作的发展，它的每个阶段都有其不同的内容和时代意义。一、起步阶段(1949一1958年)中华人民共和国成立初期，我国各项学校体育事业和保障制度“一穷二白”，百废待兴。学校体育工作制度建设主要以学习和借鉴苏联学校体育工作制度的模式为主，内容主要集中在学校体育教学、课外体育活动两个领域，主要工作方针是促进学生健康，从小学体育教学规范做起，首先确保基础体育教学的规范性。1949一1958年的9年间，我国共出台13项学校体育工作制度，有代表性的是中央人民政府政务院1951年颁布的《关于改善各级学校学生健康状况的决定》，教育部1950年颁布的《小学体育课程暂行标准（草案）》《小学暂行教学计划（草案）》，教育部和国家体委1952年联合颁布的《学校体育工作暂行规定》，国家体委1954年颁布的《国家体育锻炼标准（试行）》，教育部1956年颁布的《小学体育教学大纲(草案)》等，这一阶段我国学校体育工作制度的健全为我国学校体育法治建设打下了基础，开了头，起了步。二、初创阶段(1959一1968年)鉴于国家各项建设事业的蓬勃开展和对外交流的实际需要，我国逐渐加大了对学校竞技体育教育的导向性，学校体育制度建设范围延伸并拓展到了学校体育课余训练与竞赛制度、中学体育教学规范性制度。1959一1968年的9年间，我国共出台10项学校体育工作制度，有代表性的是004|标准与实施：大学体育工作标准制度与施行研究教育部1961年颁布的《中小学体育教学大纲》、国家“二部一委”（教育部、卫生部、体委)1964年颁布的《关于中小学生健康状况和改进学校体育卫生工作的报告》等。三、基本停滞阶段(1969一1978年)受“文化大革命”的影响，我国学校体育事业也遭到重挫，各项体育工作和活动基本“停滞”，这阶段只出台了少量涉及学校体育的政策、法规文件。1969一1978年的9年间，我国只出台7项学校体育工作制度，是中华人民共和国成立以来69年间8个阶段中颁布学校体育工作制度最少的一个阶段，其中有代表性的是国务院教科组、国家体委1975年联合颁布的《国家体育锻炼标准条例》，原国家教委1978年颁布《全日制十年制学校中学体育教学大纲（试行草案)》等。四、拨乱反正阶段(1979一1985年)在“文化大革命”之后，随着国家法制意识的加强和对法治建设的日益重视，学校体育制度建设经历了修复、调整和重启，这一个阶段为学校体育的持续化发展重新奠定了基础。1979一1985年的6年间，我国共出台11项学校体育工作制度，有代表性的是教育部和国家体委1979年联合颁布的《中小学体育工作暂行规定》和《高等学校体育工作暂行规定》，中共中央、国务院1984年颁布的《关于进一步加强和改进新时期体育工作的意见》，国家教委1987年颁布的《中学生体育合格标准的试行办法》。五、初步构建阶段(1986一1998年)为了满足学校体育制度建设的实际需要，我国日渐重视学校体育制度的规范化和体系建设，在学校体育工作制度的时效性、全面性、标准性和系统性等方面有了突飞猛进的发展，很多制度在我国学校体育工作发展中具有“里程碑”意义，如《中华人民共和国体育法》《全民健身计划纲要》《学校体育工作条例》《普通高等学校体育教育专业场馆设施、器材配备目录》等。1986一1998年的12年间，我国共出台22项学校体育工作制度，有代表性的是国家教委1989年颁布的《中学体育器材设施配备目录》《小学体育器材设施配备目录》，国家教委1990年颁布的《学校体育工作条例》，国家教委1990年下达的《关于印发〈大学生体育合格标准》及〈大学生体育合格标准实施办法》的通知》，国家教委1990年颁布的《普通高等学校体育教育专业场馆设施、器材配备目录》，全国人大1995年审议通过的《中华人民共和国体育法》，国家体委1995年颁布的《全民健第一章我国学校体育工作制度建设概况」005身计划纲要》，国家教委办公厅1995年颁布的《关于部分普通高等院校试办高水平运动队的通知》和国家教委1997年颁布的《全国学生体育竞赛管理规定》等。六、发展机遇阶段(1999一2008年)随着我国综合国力和国际地位的不断提升，体育事业也得到了飞速发展，我国由此迈入世界体育大国的行列，尤其是2001年我国成功申办2008年北京奥运会，全面推进了我国体育事业的高速发展。竞技体育的发展带动了学校体育的发展，同时也促进了学校体育制度的建设。同期，1985一2005年我国学生体质水平持续下滑等监测结果的发布，引起了国家、社会、体育职能部门和学校的高度重视。国家相继颁布了一系列促进学生体质健康，推进阳光体育活动的工作制度，确保我国“奥运战略”与“全民健身战略”这“两步走”战略的全面实现。1999一2008年间，我国共出台了38项学校体育工作制度，有代表性的是教育部2002年颁布的《全国普通高等学校体育课程教学指导纲要》和《学生伤害事故处理办法》，教育部2005年颁布的《关于在全国中小学生课外文体活动工程示范区研制开发集体竞赛项目的通知》，教育部、国家体育总局、共青团中央2006年联合颁布的《关于开展全国亿万学生阳光体育运动的通知》和中共中央、国务院2007年颁布实施的《关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》等。我国学校体育制度的颁布数量在2000一2006年间绝对增长水平基本稳定，2007一2008年间呈现“突发增长”现象，主要原因在于“北京奥运会”的承办和学生体质健康水平30年来呈下降趋势带来的“撬动”效应。七、快速建设阶段(2009一2013年)随着国家对教育事业发展的日益重视和对学生体质健康水平提升的日益关注，我国学校体育制度法治建设进入了“快车道”。从年增长值的变化来看，我国学校体育制度颁布数量在2010一2011年间又出现了一个增长的“突发期”和“顶峰期”，1年出台了6项工作制度。2009一2013年间，我国在学校体育工作方面共出台了24项工作制度，有代表性的是教育部2010年颁布的《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010一2020年)》和2011年颁布的《义务教育体育与健康课程标准》(2011年版)等。八、全面建设阶段(2014一2018年)学校体育工作愈益受到重视，尤其是党的十八大以来，中共中央、国务院以及教育部、国家体育总局相继出台了促进校园足球，贯彻实施《高等学校体育工作基本标准》、“全民健身计划”、“健康中国2030”以及开展高等学校健康教育等系列工006」标准与实施：大学体育工作标准制度与施行研究作制度，我国学校体育工作制度建设全面进入规范化、标准化和系统化轨道。自2014年迄今这4年多来，我国在学校体育工作方面共出台了23项工作制度，有代表性的是教育部2014年颁布的《高等学校体育工作基本标准》《国家学生体质健康标准(2014年修订)》《学生体质健康监测评价办法》，国务院办公厅2016年颁布的《关于强化学校体育促进学生身心健康全面发展的意见》，教育部2016年颁布的《小学体育器材设施配备标准》和《初中体育器材设施配备标准》，国务院教育督导委员会办公室2017年印发的《中小学校体育工作督导评估办法》，教育部和国家体育总局2017年联合颁布的《关于推进学校体育场馆向社会开放的实施意见》等。第三节我国学校体育工作制度建设的基本特征通过对69年来我国学校体育工作制度建设历程和主要内容的梳理，笔者将我国学校体育工作制度建设的基本特征归结为法理性、领域性、发展性和不充分性。一、法理性我国现行的学校体育方面的法律、法规、规章主要为各类国家机关出台的关于学校体育的规范性文件，同时，这些法律、法规、规章在我国学校体育工作的专门性制度中具有不同层次的法理和法律效力。1.第一层次：《中华人民共和国教育法》《中华人民共和国体育法》《中华人民共和国教育法》和《中华人民共和国体育法》应当是我国开展学校体育工作的最直接、最高层次的法律依据。《中华人民共和国教育法》明确了学校在体育工作中应该履行的职责，《中华人民共和国体育法》明确了学校在体育工作中应该践行的责任和使命。2.第二层次：《学校体育工作条例》《国家学生体质健康标准》《全民健身计划纲要》《义务教育体育与健康课程标准》《普通高等学校体育工作基本标准》《学校体育工作条例》《国家学生体质健康标准》和《全民健身计划纲要》是根据《中华人民共和国教育法》和《中华人民共和国体育法》等法律规定，结合我国学校体育事业发展的实际而制定出来的具有普适性的学校行政法规制度，是各级各类学校开展学校体育工作的政策依据和行为向导，《义务教育体育与健康课程标准》和《普通高等学校体育工作基本标准》分别是义务教育阶段各学校和高等学校体育工作全面开展的指导依据和制度保障。3.第三层次：各级各类学校体育工作制度和办法···试读结束···...

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图书名称：《教育和道德》【作者】（德）迪特里希·本纳，彭正梅，（丹）亚历山大·冯·欧廷根，（波兰）达留兹·史蒂科夫斯基著；彭韬译【丛书名】面向21世纪能力的教育变革中国与世界【页数】206【出版社】上海：上海教育出版社,2020.07【ISBN号】978-7-5720-0056-0【价格】58.00【分类】品德教育-研究【参考文献】（德）迪特里希·本纳，彭正梅，（丹）亚历山大·冯·欧廷根，（波兰）达留兹·史蒂科夫斯基著；彭韬译.教育和道德.上海：上海教育出版社,2020.07.图书封面：

2022-08-30 亚历山大 书籍 亚历山大教育机构

图书名称：《临床检验手册》【作者】向延根【页数】451【出版社】长沙：湖南科学技术出版社,2020.04【ISBN号】978-7-5710-0442-2【价格】78.00【分类】临床医学-医学检验-手册【参考文献】向延根.临床检验手册.长沙：湖南科学技术出版社,2020.04.图书封面：10×10°/L,并伴有轻度核左移；严重感染时总数常明显增高，可达20×10°/L以上，且伴有明显核左移。②严重的损伤或大量血细胞破坏。在较大手术后12~36小时，白细胞常达10×10°/L以上，其增多的细胞成分以中性分叶核粒细胞为主。急性心肌梗死后1~2天内，常见白细胞数明显增高，借此可与心绞痛相区别。急性溶血反应时，也可见白细胞增多，这些可能与心肌损伤和手术创伤等所产生的蛋白分解产物及急性溶血所导致的相对缺氧等有关，促进骨髓储备池白细胞的释放。③急性大出血。在脾破裂或宫外孕输卵管破裂后，白细胞迅速增高，常达(20~30)X10/L,其中增多的是中性分叶核粒细胞。这可能与应激状态、内出血的一过性缺氧等有关。④急性中毒。化学药物如催眠药、杀虫剂DDT等中毒时，常见白细胞计数增高，可达20×10°/L。代谢性中毒如糖尿病酮症酸中毒及慢性肾炎尿毒症时，也常见白细胞增多，均以中性分叶核粒细胞为主。2)异常增生性增多：白细胞呈长期持续性增多，最常见于粒细胞性白血病，其次也可见于各种恶性肿瘤的晚期，此时总数可高达(10~20)×10/L或更多，且可有较明显的核左移现象，而呈类白血病样反应。白血病时白细胞总数增高的主要机制为白血病细胞失控地无限增殖，白血病细胞的调亡周期延长，血中转动时间延长（正常白细胞约为10小时，白血病细胞平均为33~38小时)。恶性肿瘤时白细胞增多的机制为某些恶性肿瘤（如肝癌、胃癌等）产生促血细胞生成素，同时其坏死时分解的产物促进骨髓储备池中白细胞的释放。恶性肿瘤常伴有骨髓转移，并将骨髓内粒细胞（甚至较幼稚的粒细胞，并可伴有幼红细胞)排挤释放入血。(3)中性粒细胞减少：①某些感染。某些革兰阴性杆菌如伤寒、副伤寒杆菌感染时，如无并发症，白细胞相对减少，可减少到2×10/L以下。一些病毒感染如流行性感冒时白细胞亦减少，可能是在细菌及病毒作用下使边缘池粒细胞增多而导致循环池中粒细胞减少所致，也可能与内毒素抑制骨髓释放粒细胞有关。②某些血液病。如典型的再生障碍性贫血时，呈“三少”表现。此时白细胞可少到1×10°/L以下，分类时几乎均为淋巴细胞，乃因中性粒细胞严重减少所致，淋巴细胞相对增多。小部分急性白血病患者白细胞总数不高反而降低，称为非白血性白血病，其白细胞可<1×10°/L,分类时亦呈淋巴细胞相对增多，此时只有骨髓检查才能明确诊断。③慢性理化损伤。电离辐射(如X线等)、长期服用氯霉素后，可因抑制骨髓细胞有丝分裂而致白细胞减少，故于接今临床检验手册触和应用期间每周应监测一次白细胞计数。④自身免疫性疾病。如系统性红斑狼疮等，由于自身免疫性抗核抗体导致白细胞破裂而减少。⑤脾功能亢进。各种原因所致的脾大，如门脉性肝硬化、班替综合征等均可见白细胞减少，其机制为肿大脾中的单核吞噬细胞系统破坏了过多的白细胞；肿大脾分泌过多的能抑制骨髓造血功能的物质，而此种物质能灭活促进粒细胞生成的某些因子。【影响因素与注意事项】白细胞总数变化的临床意义与中性粒细胞数量变化的临床意义基本一致，但淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等数量上的改变也会引起白细胞总数的变化。因此，若出现中性粒细胞的数量与白细胞的数量关系不相一致的情况，应视情况具体分析。2.淋巴细胞(lymhocyte,L)【参考区间】成人淋巴细胞绝对值(Lymh#):(1.1~3.2)×10/L；成人淋巴细胞百分比(Lymh%):20%~50%。【临床应用】淋巴细胞是人体主要的免疫细胞，有助于了解机体的免疫功能状态。作为监测组织或器官移植排斥反应的指标之一。【临床意义】(1)生理性增多：出生1周的新生儿外周血白细胞以中性粒细胞增多为主，以后淋巴细胞逐渐增高，整个婴幼儿期淋巴细胞较高，可达70%；4~6岁后，淋巴细胞开始下降，中性粒细胞逐渐上升。整个婴幼儿期淋巴细胞百分比较成人高。(2)病理性增多：①某些病毒或细菌所致的急性传染病，如风疹、流行性腮腺炎、传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、百日咳时淋巴细胞常明显增多。②某些慢性感染。如结核病时淋巴细胞也增多，但白细胞总数一般仍在正常范围内，须借助白细胞分类来识别。③肾移植术后。如发生排异反应，反应前期淋巴细胞的绝对值即增高。④淋巴细胞性白血病、淋巴细胞性淋巴肉瘤。前者如属慢性型，则以成熟淋巴细胞为主；如属急性型，则以原、幼淋巴细胞为主，均可致白细胞总数增高。后者多以成熟淋巴细胞为主。⑤再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症，由于中性粒细胞显著减少，导致淋巴细胞百分比相对增高，称为淋巴细胞相对增多，此时白细胞总数是降低的。(3)淋巴细胞减少：主要见于接触放射线以及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素时，伴严重化脓性感染，由于中性粒细胞显著增加，导致淋巴细胞百分比降低，但计算其绝对值，淋巴细胞数量仍可在正常范围。【影响因素与注意事项】(1)凡中性粒细胞显著增高时均可导致淋巴细胞相对减少。粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血时均可导致淋巴细胞的相对增高。(2)当淋巴细胞百分比明显增高时，应推片镜检，注意异型淋巴细胞及异常淋巴细胞存在的可能。3.单核细胞(moocyte,M)【参考区间】成人单核细胞绝对值(Moo#):(0.1~0.6)X10/L:成人单核细胞4第一章临床血液学检验百分比(Moo%):3%~10%。【临床应用】用于感染、结缔组织病、血液病等观察指标。【临床意义】(1)生理性增多：正常儿童外周血中的单核细胞较成人稍多，平均为9%，出生后2周内的婴儿可呈生理性单核细胞增多，可达15%或更多。(2)病理性增多：单核吞噬细胞系统的防御作用是通过以下3个环节来完成的。①对某些病原体如EB病毒、结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、沙门菌、布鲁氏菌、疟原虫和弓形虫等，均有吞噬和杀灭的作用。②清除损伤或已死亡的细胞。在炎症组织中迅速出现中性粒细胞与单核细胞，前3天中性粒细胞占优势，以后或更晚则以单核细胞为主，由于单核细胞和巨噬细胞吞噬残余的细菌和已调亡的粒细胞，使炎症得以净化。③处理抗原。在免疫反应的某些阶段协助淋巴细胞发挥其免疫作用。临床上单核细胞增多常见于：①某些感染。如亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病等；急性感染的恢复期都可见单核细胞增多；在活动性肺结核如严重浸润性的颗粒性结核时，可致血中单核细胞明显增多，甚至呈单核细胞类白血病反应，白细胞总数常达20×10°/L以上，分类时单核细胞可达30%以上，以成熟型为主。②某些血液病。粒细胞缺乏症的恢复期，常见单核细胞一过性增多，恶性组织细胞病、淋巴瘤时可见幼单核细胞增多，成熟型亦见增多。骨髓增生异常综合征时除贫血、白细胞减少之外，白细胞分类时常见单核细胞增多。③单核细胞减少。意义不大，从略。【影响因素与注意事项】当单核细胞计数显著增加时，应结合白细胞分类散点图进行观察并推片镜检复核，以防存在异常或幼稚细胞。4.嗜酸性粒细胞(eoiohil,E)【参考区间】成人嗜酸性粒细胞绝对值(E0#):(0.02~0.52)×10/L；成人嗜酸性粒细胞百分比(E0%):0.4%一8%。【临床应用】用于过敏性疾病、寄生虫感染、变态反应及嗜酸性粒细胞增多症等疾病的辅助诊断指标。【临床意义】(1)生理性变化：在劳动、寒冷、饥饿、精神刺激等情况下，交感神经系统兴奋，通过下丘脑分泌促肾上腺皮质激素(ACTH),使肾上腺皮质分泌肾上腺皮质激素。肾上腺皮质激素可阻止骨髓释放嗜酸性粒细胞，并促使血液中嗜酸性粒细胞向组织浸润，从而导致外周血中嗜酸性粒细胞较少。因此，健康人嗜酸性粒细胞白天较低，夜间较高，上午波动大，下午较恒定(2)病理性增多：①过敏性疾病。如支气管哮喘、血管神经性水肿、食物过敏、精神病均可见血中嗜酸性粒细胞增多。肠寄生虫的抗原与肠壁内结合gE的肥大细胞接触时，使后者脱颗粒而释放组胺，导致嗜酸性粒细胞增多。在某些钩虫病患者，其血中嗜酸性粒细胞明显增多，白细胞总数高达数万，分类中90%以上为嗜酸性粒细胞，而呈嗜酸性粒细胞类白血病反应，但其嗜酸性粒细胞均属成熟型，随驱虫彻底及5临床检验手册感染消除后血常规逐渐恢复正常。②某些传染病。一般急性传染病时，血中嗜酸性粒细胞均减少，猩红热时反而增高，这可能是因为该病的病原菌（乙型溶血性链球菌）所产生的酶能活化补体，继而引起嗜酸性粒细胞增多。③慢性粒细胞性白血病。此时嗜酸性粒细胞常可高达10%以上，并可见幼稚型。罕见的嗜酸性粒细胞性白血病时嗜酸性粒细胞可达90%以上，以幼稚型居多，且其嗜酸性颗粒大小不均、着色不一、分布紊乱，细胞质中可见空泡等形态学改变。某些恶性肿瘤，特别是淋巴系统恶性疾病，如霍奇金淋巴瘤及某些系统的肿瘤如肺癌时，均可见嗜酸性粒细胞增多，一般在10%左右。(3)嗜酸性粒细胞减少：见于伤寒、副伤寒、术后严重组织损伤以及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素治疗后。(4)嗜酸性粒细胞计数的其他应用：①观察急性传染病的预后。肾上腺皮质激素有促进抗感染的能力，因此当急性感染（如伤寒）时，肾上腺皮质激素分泌增加，嗜酸性粒细胞减少，恢复期嗜酸性粒细胞又逐渐增多。若临床症状严重，而嗜酸性粒细胞不减少，说明肾上腺皮质功能衰竭。如嗜酸性粒细胞持续下降，甚至完全消失，说明病情加重，反之，嗜酸性粒细胞重新出现或暂时增多，则为恢复的表现。②观察手术和烧伤患者的预后。术后4小时嗜酸性粒细胞显著减少，甚至消失，24~48小时后逐渐增多，增多速度与病情变化基本一致。大面积烧伤患者数小时后嗜酸性粒细胞完全消失，持续时间较长，若大手术或大面积烧伤后，患者嗜酸性粒细胞不下降或下降很少，均表明预后不良。③测定肾上腺皮质功能：促肾上腺皮质激素可使肾上腺皮质产生肾上腺皮质激素，造成嗜酸性粒细胞减少。嗜酸性粒细胞直接计数后，随即肌内注射或静脉滴注促肾上腺皮质激素25mg,直接刺激肾上腺皮质；或注射0.1%肾上腺素0.5mL,刺激垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素，间接刺激肾上腺皮质。肌内注射后4小时或静脉滴注开始后8小时，再次嗜酸性粒细胞计数。结果判断：①在正常情况下，注射促肾上腺皮质激素或肾上腺素后，嗜酸性粒细胞比注射前应减少50%以上。②肾上腺皮质功能正常，而垂体前叶功能不良者，则直接刺激时下降50%以上，间接刺激时不下降或下降很少。③垂体功能亢进时，直接和间接刺激均可下降80%~100%。④垂体前叶功能正常，而肾上腺皮质功能不良者则直接或间接刺激下降均不到50%。艾迪生病患者，一般下降不到20%，平均仅下降4%。【影响因素与注意事项】(1)若监测嗜酸性粒细胞的变化，为避免嗜酸性粒细胞计数受日间生理变化的影响，最好固定标本采集的时间（如上午8：00或下午15：00）。(2)嗜酸性粒细胞易于破碎，标本检测前混匀不宜用力过大。5.嗜碱性粒细胞(aohil,B)【参考区间】成人嗜碱性粒细胞绝对值(Bao#):(0~0.06)×10°/L；成人嗜碱性粒细胞百分比(Bao%):0~1%。【临床应用】嗜碱性粒细胞主要参与超敏反应，临床上常用于慢性粒细胞白血病与6···试读结束···...

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图书名称：《欧盟的危机关于欧洲宪法的思考》【作者】（德）尤尔根·哈贝马斯著；伍慧萍，朱苗苗译【页数】161【出版社】上海：上海人民出版社,2019.06【ISBN号】978-7-208-15834-4【价格】38.00【分类】欧洲国际联盟-宪法-研究【参考文献】（德）尤尔根·哈贝马斯著；伍慧萍，朱苗苗译.欧盟的危机关于欧洲宪法的思考.上海：上海人民出版社,2019.06.图书封面：

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