【雷颐】为什么日本能够通过“明治维新”逆袭成功目录：今年是明治维新150周年，但日本人认为现代化的开端还要追溯到1853年的黑船事件，美国的佩里将军率领舰队打开了日本大门，即使对方是侵略者的身份，但他们认为是美国的舰队把他们拉入到一个现代文明国家的行列，于是我们看到在当年佩里登陆的地方如今还立有伊藤博文提字的纪念碑，每年还会有纪念活动。通过明治维新，日本走上了富国强兵的道路，明治维新的纲领性口号就是脱亚入欧，整个国家建设的一切要向欧洲国家一样，认为欧洲国家是现代国家。然而，如果我们仔细看，在很长一段时间内，恰恰是中国因素，或者说中国的一些思想，对日本的明治维新，起了重要的作用。中国的鸦片战争，给了日本一个警觉，因为日本长期以来是闭关锁国，在1853年以前是闭关锁国，中国也是闭关锁国。1840年香港割让给了英国，大量的商人、传教士甚至一些教育机构都集中在香港，于是香港就成了一个中心，西方很多人就从香港大致地了解到一些日本的情况。但是现在看他们写的书，写的关于日本的情况，其实是很不准确的，但多少有些了解。日本恰恰是通过中国的鸦片战争，来了解西方和世界的。明治维新时期的日本社会戚继光兵书的启蒙中国在鸦片战争之前，是闭关锁国，只有广州一个地方开了，允许外国的商人，到广州来进行外贸。在广州城外，划了一个地方，外国商人只能住在这个地方不能出来。日本跟中国差不多，在长崎的一个小岛上划一个地方，这个地方允许外国人来经商，但是它和中国还有不同之处，中国是这个地方允许所有的外国人到这儿来经商，而日本显得更封闭，长崎划的这个地方只允许中国商人和荷兰商人来经商，而且来之后必须写个东西，风说书，就是在你们国家看到的情况，沿途的情况，来到这儿的情况。日本那时不介意真假，因为当时日本的首都在京都，天皇住在那儿，真正掌实权的是日本幕府的将军，他住在江户，江户就是明治维新之后才改为首都的，就是现在的东京。第一次鸦片战争因为幕府的将军掌管了日本的实权，这些商人写的风说书，交给长崎地方官员，这些地方官员不能看，要直接给将军看，这些所谓的幕府将军，就是通过这些风说书，大致地了解了一些外国情况。鸦片战争发生后，通过风说书，日本就了解到了中国发生了一场战争，大家把它称之为鸦片战争，并且中国被打败了。日本千百年来是学习中国的，突然发现自己的老师被另外的人打败了，那这个另外的人是谁呢？通过风说书知道了英国，这使日本人突然有一个重大的危机感，打完了中国，很可能下一个就是打日本，我们日本怎么办？因为我们比中国还落后。戚继光抗倭兵书当他们知道英国军舰从海上来，那该怎么打海战？他们想到的是戚继光的兵书，戚继光写的倭寇在明朝的时候，从海上来，怎么和倭寇打仗。他们根本不在乎书中说的倭寇、倭奴、倭贼，只要对我有用的我都要学。那么戚继光书中都讲到了什么呢？军队训练，戚继光那时候就开始讲戚家军，讲到得靠集体作战，日本人就觉得，海上作战得放弃原来的武士单打独斗，他们认为戚继光的战法和他们了解的西方战法是相通的。要造大船，因为日本实行闭关锁国之后，跟中国是一样的，禁止造高大的船。戚继光书中说，海军和海军打仗，船大很重要，起非常重要的作用，这是戚继光的理论，日本人觉得也要造大船，就不断地跟幕府将军说，应该解除那个禁令，我们也要造大船，马上其他国家的大船会来打我们了。所以戚继光的兵法理论，使日本实行军事现代化改革时，有了铺垫而减少了阻力。日本军舰上水兵操炮训练《海国图志》传到日本对明治维新思想启蒙影响最大的一本书，恰恰是中国的《海国图志》。林则徐参加了鸦片战争之后觉得，我们中国的一切都好，就是武器不如人。英国就是武器和军舰比我们强，只要我们用它的武器，就可以把它打败。但是林则徐感到，我们对这个敌人完全不了解，所以就花了大量的时间，通过种种关系去了解英国和世界，他编了一本书叫做《四洲志》就是翻译了各种地理、历史，包括武器。但是，按照当时的情况，了解狄夷是违反了规定，是用夷变夏，我们是华夏文明，我们只能用夏变夷，你学别人就是用夷变夏，觉得这是不行的。林则徐“虎门销烟”但是林则徐觉得这个事情很重要，后来他被流放，做不成这个事了，这批资料都给了他的好友魏源，详细讲了鸦片战争的情况，觉得我们对世界太不了解，魏源在随后的两年，找了更多的资料编了一本书，叫做《海国图志》，是当时最详细介绍外国情况的一本书，尤其介绍了外国的武器、轮船，而且按照林则徐的观点提出了，师夷长技以制夷。《海国图志》在1842年出版不久，在中国就被禁止了，但是这本书后来传到了日本。那时候，美国的黑船舰队来了，黑船舰队使日本人觉得我们对世界完全不了解，而这本书正好起了重要作用。魏源的《海国图志》其实，魏源从前写的一本书《圣武记》早就传到了日本，日本当时就有很多人注意到这本书。其中有个叫佐久间象山的，他读了这本书之后非常激动，觉得魏源写得太好了。所以当这个《海国图志》传到日本后，引起了日本的沸腾，当时人们形容它是天赐宝卷，因为日本对外国不了解，又迫切想了解世界的时候，一本书出现了。所以这本书，在很短的时间内，在日本翻刻了二十多版，尤其是魏源写美国的那一章，翻译的特别多。佐久间象山有象山书院，就是他自己办的一个学校，其中很重要的一部读物，就是《海国图志》。魏源的《圣武记》吉田松阴是佐久间象山的学生，吉田松阴后来也办了一个学校叫松下村塾，松下村塾只办了两年，不到百名学生中，其中有三四十人，都是后来明治维新的重要的功臣，比如高杉晋作、伊藤博文等等，还有后来日俄战争的指挥官乃木希典，都是这个学校毕业的，而他们在这个学校里，很重要的读物就是《海国图志》这本书。佐久间象山通过《海国图志》了解到了世界的样子。这一代日本的维新志士，都受到《海国图志》的精神洗礼，比如说明治维新早期的横井小楠、桥本左内，他们从《海国图志》对美国的介绍中，就提出来了一些观点，明确提出来今后的政治突破。日本当时是个等级森严的传统社会，你父亲是什么阶层，你生下来就是哪个阶层，不能突破。他们看了美国的选举，其中有人就提出来要选举，有的就是觉得，我们不仅要有外贸，还要有知识产权思想等等。“千岁丸”访问中国实际上，日本从1853年就面临着开国还是锁国，和外国是通商还是不通商，一系列的争论。有很多人主张锁国，它侵略我们，我们锁国，但是好几个人都是读了《海国图志》之后，觉得你没法锁国，只能开国，这方面的记录已经不少。但是一直到1862年的时候，还有很多日本人，对中国印象很好，觉得中国还是先进发达的，因为中国还早于我们13年被西方列强打开了大门，那么中国是怎么应对西方列强的呢，有哪些还是值得我们日本学习的呢。所以，在1862年6月的时候，幕府就派了一个船，叫做千岁丸，共将近60人到中国。其中有几个武士，领头的叫做高杉晋作，他是对中国的印象非常好，觉得日本还是要借鉴中国的一些经验，先进的经验怎么对付西方。他们到了上海之后，高杉晋作看到上海当时租界发达繁荣，于是非常的兴奋，觉得中国真了不起。但时间一久，发现中国就是上海的租界那一小块变化很大，其他地方没有什么变化，最感到不可思议的是什么呢？中国这时候，还是禁止造洋枪洋炮，那时是1862年。高杉晋作他们觉得不可思议，和别人打仗，自己还不生产现代化的军工，不生产现代化的军舰？最掉下巴的是，《海国图志》这本书在中国被禁了。从此之后，高杉晋作的观点，彻底转变了，千岁丸访问中国之后，觉得中国还是很强大的声音逐渐消失了，日本后来就决定，脱亚入欧。1902年，梁启超在日本了解到这些之后，他又专门写了一段话，他说《海国图志》唤醒了很多人，使日本像佐久间象山、吉田松阴这些人，受了间接刺激，上演了明治维新这一个雄伟的活剧。田桐：现在日本的学者，包括日本的民众，他们是怎么样看待明治维新运动的，包括他们的关注点是不是跟我们也不太一样？雷颐：我跟日本学者交往也比较多，但整体而言没有中国人那么关注，因为日本尤其是经过二战之后，现在走上了一个比较常规的道路，也不会有什么太大变革。对它们而言，明治维新是一段已经过去了的历史了，只是当年有这么一个事件，使日本走上现代化国家。其实，中国不仅对日本明治维新感兴趣，前些年一直对法国**、英国**都感兴趣，因为事实上核心是国家的转型，通过什么方法，有什么经验、教训，值得我们学习。包括现在讲的，改革开放很多东西还在探索，所以像明治维新跟中国关系太密切了，反而它现在正在成为中国的知识。就是通过历史找到，什么是对我有用，什么对我好，就应该拿来。还有，本来这些都是中国人写的书，为什么中国没有用？就是日本当时没有太多思想负担，用今天的政治话语来说，解放思想，继续改革开放，把改革的门开得越大，对中国更有利，就是继续解放思想。课程目录：为何1868年前是“没有日本的日本”为何1868年前是“没有日本的日本”鸦片战争没打醒中国却打醒了日本鸦片战争没打醒中国却打醒了日本日本人居然学戚继光的抗倭兵法日本人居然学戚继光的抗倭兵法中国的禁书启发了日本的改革中国的禁书启发了日本的改革偷偷向西方学习的萨摩和长洲偷偷向西方学习的萨摩和长洲倒幕战争胜利开始明治维新倒幕战争胜利开始明治维新向德国学习，还是向英国学习向德国学习，还是向英国学习最后的武士：西乡隆盛（上）最后的武士：西乡隆盛（上）最后的武士：西乡隆盛（下）最后的武士：西乡隆盛（下）被历史证明的胜利者：大隈重信（上）被历史证明的胜利者：大隈重信（上）被历史证明的胜利者：大隈重信（下）被历史证明的胜利者：大隈重信（下）被监控的日本“国脸”：福泽谕吉被监控的日本“国脸”：福泽谕吉...

2023-01-16 明治维新与海国图志 清政府对海国图志

宋张即之大德名帖东福寺匾额方丈纸本45.5X103.0日本100+m...

2022-12-28

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2022-12-14

语文学习中，不光是要学好我们中国的知识，国外的文学常识也要了解，才学习地全面，本课件是学而思外国文学学习课程，可以下载学习。(六)、启蒙文学德国：歌德《浮士德》《少年维特之烦恼》席勒《阴谋与爱情》(剧本)法国：孟德斯鸠《波斯人札记》卢梭《忏悔录》(七)、浪漫主义文学英国：拜伦《唐璜》(诗体小说)笛福《鲁滨孙漂流记》雪莱《西风颂》(诗)《致云雀》法国：雨果《巴黎圣母院》《悲惨世界》《九三年》福楼拜《包法利夫人》美国：惠特曼《草叶集》(诗集)(八)、19世纪欧美批判现实主义文学斯汤达《红与黑》《法尼娜·法尼尼》法巴尔扎克《人间喜剧》《欧也妮·葛朗台》法莫泊桑《漂亮朋友》《羊脂球》《项链》法狄更斯《双城记》《大卫·科波菲尔》英普希金《叶甫盖尼·奥涅金》《上慰的女儿》俄果戈理《死魂灵》《外套》《钦差大臣》俄托尔斯泰《战争与和平》《安娜·卡列尼娜》《复活》俄契柯夫《第六病室》《套中人》《变色龙》俄欧·亨利《麦琪的礼物》《警察和赞美诗》美马克·吐温《汤姆·索耶历险记》《竞选州长》美(九)、早期无产阶级文学欧仁·鲍狄埃《国际歌》《铁匠的梦》《起义者》法高尔基《海燕之歌》《母亲》《在人间》《童年》前苏联马雅可夫斯基《列宁》前苏联奥斯林洛夫斯基《钢铁是怎样炼成的》前苏联法捷耶夫《青年近军》《毁灭》前苏联感兴趣的同学可以下载学习，把外国文学也掌握好了在以后的考试中不管遇到什么类型的题目一定都可以解答成功！...

2022-12-14 外国文学漂亮朋友 好看的外国文学

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2022-12-08 2022年杂志订阅排行榜 2022年杂志报刊订阅目录

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2022-12-08

昨天和一个圈内朋友交流，我问他最近在玩什么？还是闲鱼？他直接让我不要玩闲鱼，要玩煤炉？煤炉？这能玩吗，我迷茫了？朋友直接告诉我，是日本的煤炉。好的，我直接和他深度沟通，查了相关资料。以下是朋友做的煤炉店。日式煤炉……类似国内咸鱼的平台，名字不落俗套。如果你不知道闲鱼是干什么的，可以百度下载，或者问问你是怎么进本站的。.做过的都知道这个行业比国内的电商平台好不了多少。最重要的一点是不需要花费q去推广你的产品，只要你发帖，如果产品价格有优势，半个小时就可以卖掉！日本的煤炉也是如此。原以为跨境电商需要会英文或日文，但在这里我告诉你……不行！没有日本煤炉是一个很有代表性的平台。整个操作界面和我们国内的咸鱼平台差不多。虽然很俗，但确实有高利润、高回报的优点！看到这里，你不觉得有那么难吗？那我也可以进去吗？是的！确实谁都能做到！但是同样是日本煤炉Mercari也不是没有壁垒，比如需要原始i，需要开壳取金的渠道，还有一些注册资源，这也隔绝了很多新手的进入。最大的障碍就是原创IP，尤其是IP的问题，也是新手最容易出错的问题。可能有人会认为我查过了，确实是日本的……但是我对IP的了解只是肤浅的。懂搭建的人肯定知道，这玩意是可以登陆转移的……不是表面上那么简单……说不定是美国的机房，一转移就变成日本的了。.还有成本问题。这种原生IP的成本不低于100，市面上便宜的要么同时卖给两三个人，要么肯定不是纯原生的。某宝全是假的，10块钱，呵呵。煤炉对i是很严格的，但是有些人不知道如果不是原来的i会有什么后果。一个店铺一个i还可以，但是同时用这个i注册的店铺基本都会跳过1、最后：如果能解决原生IP注册的问题，就可以在这个蓝海市场吃到肉了。目前，国内关注日本煤炉的人寥寥无几，甚至搞培训的人也少之又少。闲鱼泛滥时入市，只能喝汤。具体情况有朋友不方便透露给1、挖出了站长，第一时间更新。...

2022-12-07 煤炉 闲鱼 炒卡 煤炉闲鱼合作

课程介绍雅虎！JAPAN(Yahoo!JAPAN)是日文版的Yahoo!一流。日本雅虎是一个集合购物和信息的平台，类似于中国淘宝和新浪联合的销售信息集成平台。雅虎！日本（雅虎！日本）是一个搜索引擎、购物、聊天室、电子邮箱、网上银行等综合服务的在线平台。日本雅虎购物网站分为两部分：Auctio.yahooYahooJaaAuctio和Shoig.yahoo日本雅虎购物。平台以百货店为主，产品种类非常齐全。日本雅虎拍卖与eBay和中国闲鱼类似，主要是个人在其上拍卖二手物品。雅虎的限制不像亚马逊两大电商平台乐天那么严格，产品品类的选择空间更大。YahooShoig是Yahoo多元化门户网站的电子商务平台，提供广泛的产品，包括化妆品、电子产品、服装和鞋类、家居设备、家居装饰和个人护理服务，所有这些产品都在日本有售数字领域名列前茅。雅虎是日本最大的搜索引擎和门户网站，LINE和雅虎的合并公司将成为日本最大的互联网平台，为超过1亿用户提供聊天、搜索、电子商务和支付应用程序。相比新卖家，雅虎平台将让新卖家更容易进入日本跨境电商市场。课程包括雅虎日本的基础、进阶、进阶级别合集，从入门到精通，包括：如何以最低的成本快速拥有自己的跨境账户、产品选择技巧、基础操作分析雅虎日本门店，以及后台订单管理指导，全面解读日本雅虎门店数据分析、广告数据分析、线下使用详解等，助你从零基础的跨境电商新手蜕变合格的跨境电商卖家。课程目录和下载链接在文章底部。雅虎日本初级、高级、高级班的视频截图雅虎日本初级、高级、高级班的视频截图课程目录日本雅虎初级、高级、高级课程├日本雅虎初级课程日本雅虎完整级别01日本雅虎完整级别02日本雅虎完整级别03日本雅虎全部-04级日本YahooAll-Level05日本YahooAll-Level06日本YahooAll-Level07日本YahooAll-Level08日本Yahoo!全级09日本Yahoo!全等级10级日本Yahoo!全等级11级日本Yahoo!完整级别12班├日本Yahoo!升级课程日本Yahoo!日本雅虎提升课程10日本雅虎提升课程11日本雅虎提升课程12日本雅虎精选入门课程1日本雅虎精选入门课程2雅虎日本精选入门课程3YahooJaa精选入门课程4YahooJaa精选入门课程5YahooJaa精选入门课程6YahooJaa精选入门课程7YahooJaa精选入门课程8├雅虎日本高级课程01雅虎高级课程数据分析(1)02雅虎高级课程数据分析(2)03雅虎高级课程数据分析(3)04雅虎高级课程广告分析rgt05雅虎进阶课程广告分析06雅虎进阶课程广告分析07雅虎进阶课程广告分析08雅虎行解释相关下载点击下载...

2022-11-07 日本雅虎中国 雅虎和雅虎日本

课程介绍课程来自【查看课堂】潘尼尼——日本经典漫画的政治分析从《浪客剑心》到《哆啦A梦》，从《火之鸟》到《进击的巨人》——用十一部日本动画作品，深入剖析作品诞生的历史、社会和政治背景，为观众解读日本文化密码。...

2022-10-29 浪客剑心巨人对超人的决斗 浪客剑心敌人

图书名称：《日本医疗纠纷诉讼案例53讲》【作者】日本日经医疗编辑；黄浥昕译【丛书名】外国医事法经典译丛【页数】359【出版社】武汉：华中科技大学出版社,2019.05【ISBN号】978-7-5680-4395-3【分类】医疗纠纷-民事诉讼-案例-日本【参考文献】日本日经医疗编辑；黄浥昕译.日本医疗纠纷诉讼案例53讲.武汉：华中科技大学出版社,2019.05.图书封面：图书目录：《日本医疗纠纷诉讼案例53讲》内容提要：本书是为了让全体医疗从事者，透过实际的受关注的医疗诉讼判例，来学习如何避免医疗纠纷的发生。本书所举判例主要取材于以医师为对象的综合性杂志“日经メディカル”（译：日经医疗）中“想了解的医疗诉讼基础”及“从判例中学习医疗纠纷的回避术”的连载内容。从2007年以后的医疗诉讼判决中，精选出53个案例，将案例内容以“治疗与相关处置”“相关诊断”“医院管理、看护管理”“其它”等分类收录。介绍医疗现场的医师及相关医疗人员，应该预先知道的医疗纠纷预防策略及发生时的应对处理策略。本书涵盖了广泛的判例，希望有幸能适用在日常诊疗或医院发生的医疗纠纷。《日本医疗纠纷诉讼案例53讲》内容试读第1章从今天开始实践！纠纷的预防、应对处理的心得和方法从今天开始实践！纠纷的预防、应对处理的心得和方法现今社会，医疗纷争屡见不鲜，市面上针对如何预防纷争、提供处理对策的书籍也大量存在，因此，无论是临床医师还是处理医疗纷争的法官，都应当对此问题有相当程度的理解和认知，这样在做病例记录或对患者说明病情或在处理案件时才能做到心中有数。在诊疗现场常能遇到如下情况：面对纷争时不知所措，落人“早知如此当初应该要这么做”的陷阱里而后悔不已；相关证据未曾保存，对各单位提出询问要求时不知该如何应对，不知记录该如何记载等。本书聚焦了以上各种令临床医师困扰的问题，不仅提供裁判先例作为参考，同时以大量实际案例为出发点，整理出一系列“从今天开始实践！纠纷的预防、应对处理的心得和方法”，并提供具体的解说。水泽亚纪子（医师、律师）2及早发现名为“纷争”的幼芽，并及早摘除从今天开始实践纷争的幼芽最好能及早发现、及早摘除。最好是一开始就不要种下纷争的种子。纠纷的预防、如果能做到这样，对医疗人员及患者双方来说都是最好的。应该没有想故意引起纷争的人吧！如果真的能让与医疗相关的纷争消失，就算这样会让从事诉讼或交涉的律师们失业，我们也乐见其成。应对处理的心得和方法一、纷争是因为“对过程的见解不同”而产生的任何纷争都是由此而生的。要采取有效的对策，最重要的是从正面观察问题、分析问题。为什么会引发纷争？请试着回忆自己最近和患者发生纷争的经过（如果没有，可以回忆最近和同事、朋友或家人发生争执的情况)，几乎所有和医疗相关的纷争都是因为“医疗人员和患者对过程的见解不同”而引起的。以下述案例为例：一名70岁左右患有糖尿病的女性长期对病情置之不理，后因突然的意识障碍和麻痹送急诊，被诊断为脑出血，虽然没有致命危险，但糖化血红素(HA1c)的数值高于14%，血糖值为400mg/dL,有肾功能恶化、诱发糖尿病并发症的危险。正当医师还在思考待急性期过后应该慎重地控制糖尿病病情时，患者因耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染并发肺炎死亡。3从医师的角度来看，可能会觉得毕竟患者已经在家对病情置之不理这么长时间了，如今因糖尿病引发伺机性感染①也是无可奈何的事，但死者家属未必是这么想的，“家母虽然说血糖值高了点，但在脑出血之前也过着正常人的生活。知道是脑出血后真是大吃一惊，但幸好医师说了出血并不严重，不至于危及性命。没想到最后竟然是因为院内感染让家母连命都没了，这就是常常听说的所谓‘医疗疏失’啊！真是令人懊悔啊！”虽然有关患者诊疗过程的事实只有一个，但因为双方的立场不同，就造成了双方解读事实方式的迥异，这就是所谓“纷争的种子”。麻烦的是一旦产生了这样的误解，之后无论是医师再度说明，还是已让患者产生不满的该医疗机构方面进行说明，都难以消除患者方的不满，这就是现实。之后患者方可能会开始抱怨：“这个医生从一开始就没有好好地说明病情，而且从头到尾都是一副傲慢的态度”“负责护理师的手法很糟，输液都失败了好几次”“护理师竟然没戴口罩就来处理患者了”这颗“纷争的种子”就会不断地因这些小问题而生长。二、活用文书做有效的说明那么，应该如何做才好呢？纷争就是因医师和患者双方的见解完全不同而产生的。通常，由于患者方缺乏医学专门知识，所以在医疗问题上有认知方面的差异，加上医疗方又未能充分且正确地向患者方传达患者的相关信息。要患者或其家属对解剖学、病理学、诊断学等学科知识全面①人体内有抵抗病菌能力的免疫系统，能对外来侵袭的病原体产生适时的抵抗力及相对应的免疫力。假如人体器官处于极度易损伤的状态或体内固有的免疫系统缺损时，这些潜伏在健康人身上而能导致疾病的病原体便会趁机猖獗起来，使得个体遭受感染，此类感染现象便称为伺机性感染。4了解是不可能的事情，但至少应该向他们提供必要的、最低限度的信息，让患者本人及患者最重要的家属对患者的病情、症状及可能的危险性等重要事实有正确的认识。当然，没有必要完全要求主治医师对以上内容做口头说明，从今天开始实践只要对特定的疾患做一本提供基本知识的小册子就可以了。可以请护理师或药剂师等其他专业人员一起分担说明的工作（但必须确保说明内容的正确性)。若能就经常处理的疾患或检查预先做出与治疗相关的文书，纠纷的预防、再基于该文书进行说明就会很方便。若能活用说明文书或小册子等书面资料，就会比单纯做口头说明少产生误解，而且这是为了应对处理谋求与患者方（患者本人、家属）拥有共同的信息，所以是方便且正确的选择。更进一步的建议是能将交给患者或家属的说明文书复印后贴心得和方法在病历上或归档至电子病历中。如果有困难，至少在记录中记载交付了哪些说明文书。说明文书也要频繁更新，医院或病房在什么时期使用什么文书也要留下记录，这点非常重要。对患者方提供信息时，特别需要注意的事项包括：(一)对话时不要使用太多同情、怜悯或过意不去的口吻“对于危险性做正确的说明对患者来说太可怜了，千万不要提到”，“对患者来说是负面的信息，所以轻描淡写就好”，以上这些偏见都是必须注意的。“让患者直接正视现实不是很可怜吗”，这样的想法是可以理解的，可是若没有将危险性准确地传达给患者方的话，那就意味着出了事须由医疗方完全背负责任如果有“患者的危险性我们医疗方会全权处理，所以患者不需要担心”这样的觉悟，而且真的做得到的话，或许可以不需要说明，但通常医疗方要完全背负患者的危险性还是很困难的。因为是与患者本人有关的事情，所以还是应该让患者本人5对于基本的包含危险性等的事实有所认知，让患者本人去面对这样的危险性更好。除了说明事实会对患者有害的特殊状况以外，应该注意和患者对话时不要使用太多“同情、怜悯或过意不去”的口吻。(二)留意患者方对医疗用语的含义是否有误解的情形就算已经恳切地叮咛说明了，但患者或家属对沟通中使用的医疗用语有所误解或未能充分理解的情况还是很多。例如对“并发症”“缝合不全”“院内感染”等用语仍存在“是因医院或医生的疏失才会产生的”这样印象的人不在少数（表1-1）。大部分患者或家属在聆听医师说明“这个手术的并发症包括出血、休克术后缝合不全等”问题时，常常是一味地点头。患者方自认对“并发症”“缝合不全”等名词是了解的，所以没有提出疑问，但其实他们理解的与医师方想传达的概念是完全不同的。这样认知上的不一致若未及时厘清，当负面事件发生之际，就会造成纷争。解决这样误解的对策是：针对说明文书的内容或平时在进行说明时，能再次向这些非医疗专业人士确认是否能理解，归纳出一般人容易误解的点。找到这些点后于说明文书中再次做补充解释，更好的当然是能再做出关于容易产生误解的用语的其他说明文书或解说文书。(三)确认患者方提出的问题及要求在进行说明之际，请务必向患者方确认是否有问题或要求，然后将该内容记载在病历中（就算患者说“没有问题”也要记下），这点非常重要。因“说明义务”的问题而引发的医疗纷争不在少数，但所谓的“说明义务”指的不仅是就与该疾患有关的医学知识或患者的身体状况可能会发生的事件所做的说明，还包括患者方的希望或6···试读结束···...

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图书名称：《口腔外科手术学第4卷》【作者】日本口腔外科学会编著；卢利，白晓峰主译【页数】307【出版社】沈阳：辽宁科学技术出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5591-0575-2【价格】298.00【分类】口腔外科手术【参考文献】日本口腔外科学会编著；卢利，白晓峰主译.口腔外科手术学第4卷.沈阳：辽宁科学技术出版社,2019.01.图书封面：图书目录：《口腔外科手术学第4卷》内容提要：日本的口腔颌面外科学处于国际领先水平，并具备鲜明的自身特点。中国口腔颌面外科专业领域内目前尚没有系统介绍日本口腔颌面外科的专业著作。另一方面，关于口腔外科手术学的图书，主要都是讲述诊断方法及不同方式的手术术式，既没有以实际操作时的理论和技术为基础，也没有使用易懂的手术术式插图进行清晰解说的图书，基于这些，本口腔出版中心将《口腔外科手术学（1-4卷）》引进出版，满足广大口腔医生的需求。本册为第4卷。《口腔外科手术学第4卷》内容试读第22章口腔种植外科束京曲科大学口腔不ブラ卜学講座矢島安朝鶴見大学曲学部口腔顎顏面gtブラgt卜科佐藤淳一植入治疗这一概念在牙科医疗出现前即已存在。各类种植体为金属材质的非自体性组织，它贯穿牙龈上皮，暴露于口腔，因其外源性常致机体启动异物反应发生排斥反应。自体组织可以再生或进行创伤修复，而非自体组织则没有这种能力，如出现与体外相通，引发感染。在现阶段的牙科医疗中，种植治疗常有失败的病例。比如，口腔领面外科医生进行下颌骨节段切除后，若仅以钛板重建下颌骨，术后钛板排斥会穿透皮肤在面部暴露，此时除了移除钛板恐怕没有更好的选择种植牙治疗的预后良好，有赖于唾液的湿润环境（自净作用，抗菌蛋白)和口腔黏膜良好的增殖能力。但两者也是导致种植牙失败的主要因素，另外，增龄性改变对种植牙动态影响不容忽视。种植治疗作为20世纪最伟大的发明之一，切实地提高了人们的生活质量。在超高龄社会压力下的日本，接受种植治疗的人群逐渐老龄化种植治疗后的患者也更加长寿。面对各项生理功能减退、营养摄入差免疫功能下降、器官衰竭的老年患者，应反复确认其全身与局部的基本条件，这对于21世纪的牙科医生不失为一种新的挑战。种植治疗的概念种植体贯穿牙龈上皮，暴露于口腔上皮覆盖机体，起到保护自身、不受外界侵害的作用。种植体作为一种异体材料，现多由生物相容性高的钛及钛合金制成，其性能在体内较为稳定，但种植体贯穿牙龈上皮与口腔连通，遂暴露于外界的有菌环境中对于从机体内部萌出的天然牙来说，与牙面接触的附着上皮代替角质产生层粘连蛋白等黏蛋白，靠半桥粒与釉质牢固结合，防止外部有害物质的侵入。相反，黏附在种植体表面的角化上皮细胞（种植体周围黏膜上皮）缺乏类似的封闭结构（图22-1）。附着上皮：通过半桥粒与釉质牢固结合天然齿DE角化黏膜上皮（种植体周围黏膜上皮）：没有封闭结构种植体1第12章口腔种植外科C300附着上皮是从口腔黏膜上皮游走而来的细胞，所以常有新生细胞替换a种植体周围黏膜是口腔黏膜上皮，老化的上皮细胞从连接种植体处脱落图22-1，天然牙表面附若上皮与种植体表面的角化上皮CHAPTER种植体的软组织及骨组织界面在不断变化中与种植体接触的组织因新陈代谢常有新的细胞替换，种植体与机体之间的界面有上皮界面、结缔组织界面和骨界面上皮界面：上皮细胞持续增殖，以保证种植体与上皮之间不出现间隙，但此功能随年龄增长而减弱，黏膜上皮逐渐变薄结缔组织界面：当种植体与上皮的间隙侵入细菌或受到不良刺激时，结缔组织界面可予以防御，或出现代谢障碍、免疫低下等疾病，或增龄性的细胞成分减少时，其抵抗力减弱骨界面：因骨组织新陈代谢，不断有新骨替换。如遇种植体过度负载、种植体周围炎、全身骨代谢障碍或增龄性变化等原因，获得的骨结合也可能消失因此，种植手术应注意操作细节、术后细致维护，并全面掌握患者全身及局部情况，安全、精确、严格地进行种植治疗4口腔外科手术学第4卷从炎症学角度认识种植外科基本技术基于炎症的基本概念考虑采取种植治疗炎症的基本概念（图22-2），是机体局限致伤因子，清除受损的组织细胞，从而达到抗损伤与修复的一种防御反应。致炎因子可以是机械等物理性刺激、酸碱等化学性刺激、细菌等生物性因子，也可以是免疫异常时导致的变态反应一旦这些损害性的刺激有所增加，血管的通透性即增高，会产生白细胞浸润等急性炎症，表现为局部红、肿、热、痛和功能障碍，急性炎症期内死去的细菌及坏死组织将由巨噬细胞清除，继而成纤维细胞及上皮细胞增殖，逐渐愈合、恢复为使术后反应性炎症降到最低程度，创口尽快愈合，术中控制感染是十分必要的。异物、坏死组织或细菌等都会成为致炎因子，造成修复延迟，大量肉芽组织形成瘢痕愈合。在种植治疗方面，种植体既包含在颌骨内固位的一部分，又包含口腔内的牙冠，这种属性使得种植体软组织界面处常有慢性炎症存在，炎症发展（感染)和治愈（免疫）以一种平衡的状态持续存在，牢记这一点十分必要5外科手术创伤24局部组织损伤↓反应性急性炎症口腔种植外科(局部循环障碍与渗出应答)轻度炎症感染、过敏、坏死组织、异物等引起4炎性产物清除慢性炎症县县4组织修复坏死组织吸收异物持续存在异物排出(种植体)愈合↓肉芽组织增生局部◆局部慢性炎症↓慢性炎症急性发作↓瘢痕愈合愈合与炎症发展的平衡状态延期愈合图22-2基于炎症的基本概念考虑采取种植手术治疗CHAPTER因为种植体的植入贯穿口腔黏膜，从创伤愈合的角度评价，属于愈合受影响的手术。种植体会妨碍愈合，故行全面的术前检查十分必要，全身情况应注意糖尿病、骨质疏松症等代谢疾病、是否贫血及严重程度，局部需检查患者的口腔卫生、咬合状态，从而选择最合适的种植系统与手术方式在种植体植入术中，为尽量避免损伤组织，切开、翻瓣、牙槽骨的切削等步骤应安全准确地进行，注意过程的流畅性，尽可能将反应性炎症降到最低即使手术过程顺利，也要注意防范软组织界面的局限性慢性炎症，此处常会有转化为急性炎症的危险，这一点尤其重要。叮嘱患者保持口腔卫生，定期检查咬合状态，预防种植体周围炎的发生■种植的手术环境种植手术对患者的损伤相当于拔牙术，但由于手术将“非自身”的植入物留在生物体内，因此手术中细菌和异物（包括空气中的灰尘）的污染是绝对不允许的。为此，牙科医生与辅助人员需对灭菌、消毒及清洁区域、污染区域有明确的区分和充分的认识，以保证整个手术过程在清洁的环境中进行。清洁的手术环境需要满足以下3点（图22-3)：6①术者与助手能清洁的操作②清洁区与污染区隔离口腔外科手术学3实行空气污染控制措施向工作人员贯彻清洁与污染的概念，清洁区域与污染区域严格区分，防止术中手指及器械造成的污染：而手术室地板上扬起的灰尘、涡轮机产生的气体和马达的粉尘等因素无法避免，其对策是针对天花板至地面方向，设立高效专用空气过滤器(HighEfficiecyParticulateAirFilter,.HEPA)等空气净化装置，使流动的空气无菌化···试读结束···...

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图书名称：《口腔外科手术学第3卷》【作者】日本口腔外科学会编著；卢利，白晓峰主译【页数】267【出版社】沈阳：辽宁科学技术出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5591-0574-5【价格】298.00【分类】口腔外科手术【参考文献】日本口腔外科学会编著；卢利，白晓峰主译.口腔外科手术学第3卷.沈阳：辽宁科学技术出版社,2019.01.图书封面：图书目录：《口腔外科手术学第3卷》内容提要：日本的口腔颌面外科学处于国际领先水平，并具备鲜明的自身特点。中国口腔颌面外科专业领域内目前尚没有系统介绍日本口腔颌面外科的专业著作。另一方面，关于口腔外科手术学的图书，主要都是讲述诊断方法及不同方式的手术术式，既没有以实际操作时的理论和技术为基础，也没有使用易懂的手术术式插图进行清晰解说的图书，基于这些，本口腔出版中心将《口腔外科手术学（1-4卷）》引进出版，满足广大口腔医生的需求。本系列图书第1卷是以影像诊断、有创检查，口腔颌面外科（临床）解剖、麻醉，创伤处理及创伤愈合和基本手术技巧为主要内容，以手术必要的基本知识及技术为中心展开介绍。后3卷则包括牙及牙槽骨的手术、炎症手术、囊肿及良性肿瘤的手术、唾液腺相关手术、上颌窦相关手术、颌面部骨折、正颌手术、颌面部重建手术、唇腭裂手术及急诊外科（包含心肺复苏法）等，包含了口腔外科中全部标准化操作。本书不仅面向口腔外科进修医生或专科医生等致力于从事口腔颌面外科事业的人群，对于口腔医学生乃至研究生、口腔全科临床医生、在全科医院工作的口腔医生及其他医生等都是具有一定参考价值。《口腔外科手术学第3卷》内容试读第18章修复前外科手术佐贺大学医学部曲科口腔外科学满座後藤昌昭東京齒科大学名誉教授山根源之R修复前外科是一门去除义齿安装障碍并为口腔颌面部修复做准备的学科。包括牙槽骨尖锐边缘的修整、牙槽突骨瘤的切除、义齿性纤维瘤和牙龈瘤的切除、舌系带和颊系带的修整、因义齿稳固而要求对牙槽骨高度及宽度的修整和牙槽嵴成形术等手术的总称。随着种植牙治疗的普及，传统的方法也非常重要。另外，种植牙治疗中的牙槽骨移植术和牙槽骨延长术，在第4卷的颌面植入手术第22章中描述牙槽突整形术拔牙后1~3个月内，拔牙窝周围的牙槽骨少量吸收，大部分的病例是周围牙槽骨外形能够顺利地移行改建，不残留锐利的边缘。然而，在拔牙窝边缘骨质硬化或没有黏膜覆盖的情况下，牙槽骨锐缘会残留，有可能对义齿的就位产生影响。这样的情况下，有必要去除骨锐缘使骨面平滑切口的设计如果在牙槽顶有骨锐缘时，绕过牙槽顶在唇颊侧做切口。锐缘较短的情况，在近中处纵向切开，形成三角瓣等，然而，锐缘较长的情况，近远中分别做纵向切开，形成Neuma切口（图18-la)。黏骨膜瓣的翻瓣沿设计切口切开骨膜，首先向牙槽基底部剥离骨膜，然后向牙槽嵴顶剥离骨膜(图18-1）。在牙槽骨锐缘附近无骨膜附着，同时黏膜很薄，因此剥离时需十分小心，以避免黏膜撕裂。为了避免术后牙槽嵴的萎缩，不应进行大范围的骨膜剥离三角瓣（范围较小的情况）3世：11小小第修复前外科手Neuma瓣（范围较大的情况）】图18-1a牙槽突整形术切口的设计CHAPTER牙槽骨锐利边缘的去除对牙槽嵴修整时，无论用咬骨钳还是骨钻（图18-1c),往往容易去除过多的骨组织。因此，去骨时比预计更保守些，复位黏骨膜，从黏膜表面触摸确定是否需进一步去骨（图18-1d)。这样操作可以避免不必要的骨量去除。如果使用咬骨钳去骨，应进一步用骨锉修整骨面，并使之与周围牙槽骨平缓过渡州图18-1下颌前牙的牙槽锐缘4.口腔外科手术学第3卷图18-1c咬骨钳去除牙槽锐缘图18-1d从黏骨膜瓣上方触诊确定去骨是否充分创口的缝合关闭注意清理黏骨膜瓣内表面的骨屑，特别是黏骨膜瓣的底部，该位置易存留骨屑，用大量无菌生理盐水冲洗。如果去骨后，黏骨膜瓣组织有多余部分，应在牙槽嵴顶部保留足够的牙龈黏膜，然后切除多余部分，间断缝合，确保缝合口稍外翻(图18-1e,f)Mw度8的大5第18章修复前外科手术图18-1e,f创口的缝合骨瘤切除术骨瘤，多见于下颌前磨牙舌侧及腭中缝处。如果不进行活动义齿修复，可不予处理。然而，当设计或佩戴活动义齿时，则需去除■下颌前磨牙的舌侧骨瘤切除术切口的设计对于没有牙齿的颌骨，在黏膜厚的牙槽嵴顶部设计近远中向的切口线，有牙齿时，在舌侧牙颈部设定切口线（图18-2）。因为舌侧的牙槽黏膜很薄，容易撕裂，绝不可再纵向切开。可以延长切口。在缺牙的情况下（沿牙槽嵴顶切开，无纵切口）6口腔外科手术学第3卷'月小,有牙齿的情况下（沿舌侧牙颈部切开，无纵切口）图18-2a去除下颌前磨牙区舌侧的骨瘤切口线的设计···试读结束···...

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图书名称：《口腔外科手术学第1卷》【作者】日本口腔外科学会编著；卢利，白晓峰主译【页数】218【出版社】沈阳：辽宁科学技术出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5591-0571-4【价格】298.00【分类】口腔外科手术【参考文献】日本口腔外科学会编著；卢利，白晓峰主译.口腔外科手术学第1卷.沈阳：辽宁科学技术出版社,2019.01.图书封面：图书目录：《口腔外科手术学第1卷》内容提要：日本的口腔颌面外科学处于国际领先水平，并具备鲜明的自身特点。中国口腔颌面外科专业领域内目前尚没有系统介绍日本口腔颌面外科的专业著作。另一方面，关于口腔外科手术学的图书，主要都是讲述诊断方法及不同方式的手术术式，既没有以实际操作时的理论和技术为基础，也没有使用易懂的手术术式插图进行清晰解说的图书，基于这些，本口腔出版中心将《口腔外科手术学（1-4卷）》引进出版，满足广大口腔医生的需求。本册为第1卷。《口腔外科手术学第1卷》内容试读第1章概论脑神释疾患研究所附属簃合南東北病院口腔九治療乜gt夕一濑戸院一口腔外科的发展，必须依靠高水平手术技术的传承。本书由多位口腔外科名家执笔，就各自所长编写，目的是为口腔医生提高手术技术而提供指导一方面，知识储备与手术技术对于术者来说非常重要；另一方面，优秀的心理素质也是术者所应具备的。术中随时可能有不可预测的情况发生，术者应当机立断，依据知识与技术做出及时准确的判断。术者应根据病情的发展变化，指挥带领全体医护人员顺利完成手术临床新的研究不断推动临床医学与口腔科医学的发展。研究成果常常来源于临床经验，所以反思术中得失是有必要的。因此，需要我们常常自我分析、客观评价、认真反思不足之处，经过反复斟酌后，才能产生新的治疗方案。本书汇集了口腔外科知名专家多年积累的经验，希望通过此书的编写为培养更优秀的口腔外科医生及发展口腔外科学专业奠定基础概论口腔外科疾病口腔颌面部各种原发和继发的疾病（畸形、外伤等）在口腔局部病变的表现多种多样，多达300种以上。如牙周病侵蚀需拔牙者、埋伏齿导致牙槽部器质性疾患、牙源性感染、面部畸形、颌面部外伤、囊肿、脓肿、溃疡、唾液腺疾病、颗下颌关节疾病及口腔颌面部缺损等。因此，口腔外科手术类别也较为繁多，操作也较为复杂口腔颌面外科的治疗范围口腔颌面部手术目的如下：①病灶切除（肿瘤、囊肿）；②恢复原有形态及功能（外伤）：③矫正形态，行使正常功能（唇腭裂、颌面畸形、TMD)④切开引流，阻止病变扩展（化脓性炎症）；⑤组织缺损的形态与功能恢复（重建外科）。按照“科学管理患者伤病”的模式，术前应了解患者全身状态，包括年龄、营3养状态、有无其他系统性疾病及病史。在制订治疗计划前，应深入了解疾病的预后第情况以及口腔颌面部手术应用解剖。对创伤治愈的深入理解是成功的关键，这点不章可或缺概术前检查及手术适应证论■患者术前检查及评估术前检查是否适合手术，了解掌握的一般指标包括：美国麻醉医师协会术前状态分析(PhyicalStatu,PS)、肥胖指数(BodyMaIdex,BMI)、心功能分级(NewYorkHeartAociatio,NYHA)、呼吸功能障碍指标(Hugh-Joe分类)及般手术对心功能影响危险度(Goldma分类)，各种功能检查差异程度应以常用术前评估危险度分类表为基准，综合评估（表1-1）。ASA术前状态分类(PS)PS1:器官、生理、生化及精神方面未见异常，患者局部及全身病变未引起功能障碍例：有腹股沟疝或子宫纤维瘤，但其他系统均健康的患者。PS2:轻中度系统障碍，除外科疾病外还伴有其他原因导致的病理学改变例：根据AmericaHeartAociatio分类，心功能分I级及Ⅱa级，如患有轻度糖尿病、原发性高血压、贫血（新生儿及80岁以上老人有系统疾病的人群）、极度肥胖、支气管炎等PS3:重度系统性疾病，各种系统性疾病引起的功能障碍，影响程度与病情轻重相关例：AmericaHeartAociatio分类Ih级，如重度糖尿病血管病变、肺功能中重度障碍、心绞痛及已治愈的心梗PS4:拥有持续性危及生命的高度系统性疾病，即使进行手术，该疾病也不一定能治愈的情况例：AmericaHeartAociatio分类Ⅲ级，进行性发展的肺、肾、内分泌等器官和系统疾病。PS5:对处于濒死状态的患者帮助可能很小，但必须手术的情况例：动脉瘤破裂陷入高度昏迷的患者、患有脑肿瘤颅内压急剧升高的患者、广泛脑栓塞患者急救手术：由于难以进行全面的检查，因此，与按照预定时间表进行手术相比，事先对全身状况进行精微评估的方法更加适用，此项与前述分类并列记为E。肥胖指数(BodyMaIdex,BMl】[体重(kg)/身高(m)2]22~24：标准：25~30:营养过剩：口腔外30以上：肥胖李心脏病协会心功能分级第【级：患有心脏疾病，日常活动未出现疲劳、心悸、呼吸困难、心绞痛，身体卷活动不受限制。Ⅱ级：心脏病患者，安静时无自觉症状，身体正常活动时出现疲劳、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状，轻度身体活动受限Ⅲ级：日常活动自觉疲劳、心悸、呼吸困难、心绞痛症状，中重度身体活动受限。Ⅳ级：重度身体活动受限，安静状态也会出现心功能不全、心绞痛症状，不能从事任何体力活动（表1-2）。Hugh-Joe分级I级：（正常）与同龄健康人一样，工作、步行、上山、上下班无差异Ⅱ级：（轻度呼吸困难）平地步行与同龄健康人无异，上山及爬楼梯不如健康人Ⅲ级：（中度呼吸困难）平地步行不如健康人，可步行1000m-N级：（重度呼吸困难）步行50m需休息V级：（极重度呼吸困难）说话、提拉物品可引起呼吸困难」表1-1各种功能检查异常程度标准危险度分类表检查项目轻度(PS2)中度(PS3)重度(PS4)心功能负荷心电图安静时心绞痛右、左心功能不全冠心病ST下降(不可控制)心鲛痛发作6个月内心梗发作心律不齐PVC(室早)PVC+心动过速(140~180次/进行性心绞痛分)PAC(室上早)2度传导阻滞RoTPVC心动过速(120~140次/分)左束支传导阻滞心动过速，超过180次/分1度房室传导阻滞完全传导阻滞CRBBB(完全右束支传导阻右束支+左束支传导阻滞滞)房颤心脏病NYHAIIAHAIIaNYHAⅢ.AHAⅢNYHAIV.AHAIV高血压150-170mmHg/90-105mmHg170-200mmHg/105-140mmHg200mmHg以上，140mmHg以上肺功能限制性通气障碍FVC60%-80%40%-60%409%以下阻塞性通气障碍FEER2-20%-35%20%以下MVV50%209%以下混合性FVC150%~70%30%-50%30%以下FVC%xFVCLo35-5020-3520以下5PaOz75mmHg以上65~75mmHg65mmHg以下第PaCO,40~49mmHg5060mmHg6OmmHgl以下全身状态劳动、上坡、上楼呼吸困难步行50m以上需休息(I级)说话、热身后呼吸困难（特章级)概其他肥胖(Boca）+209%-409%肥胖+40%以上论肾功能比重，尿重500-2000mL比重1.002-1.030150OmL以下，等渗尿PSP15分钟10%-15%15分钟5%-10%15分钟5%以下BUN30~80mg/dL30-100mg/dL100mg/dL以上肌酐8mgdL以上血清K5.05.5mEq/L5.5-6mEg/L6mEq/L.以上2.5-3.4mEqg/L2.4mEq/L以下BE-15-10mEg/1-15mEgL,以下+10mEg/L以上检查项目轻度(PS2)中等度(PS3)重症(PS4)肝功能ICGI0%以上ICG20%肝性脑病胆红素值低于20mg/dl胆红素值高于20mg/dl神经系统意识障碍(Coma】脑水肿血液凝血时间延长血小板减少症DICH9-11g/dL血小板5万~15万/mm血小板5万/mm以下H6-9g/dLH6gdL.以下糖尿病口服降压药注射胰岛素糖尿病引起的肾脏病变，眼底病变(+)其他年龄80岁以上(引自小栗颗二编写的《麻醉进行手册》)CHAPTER表1-2Goldma心功能分类点数1.病历年龄70岁以上5心梗后6个月102病理学所见第3心音出现，颈外静脉怒张11大动脉部狭窄33.心电图异位心律5次/分以上室性早搏74.检查PaO,lt60mmHgkPaCO,gt50mmHgKlt3mEgL或HCO,gt20mEL3BUNgt50mg/dLCrgt3.0Eq/dL肝功能障碍致卧床状态5.手术腹腔内、胸腔内大动脉手术3紧急手术4合计536■手术治疗时机的选择在确切了解手术对象的病情之后，手术时机的选择应避开心血管疾病的不稳定外科手术学期。比如，在重度炎症手术治疗中，如出现气管阻塞应及时气管切开，提示临床医生应准确处理所出现的情况，避免因判断不及时而引起的各种不良后果。由于病情第会随时间变化，所以应以月、年为单位回顾病变的发展过程。唇腭裂畸形应按发育的时机判定治疗方案，正颌外科应根据治疗进程与其他关联科室协同治疗。每种疾病应根据病情的发展程度，优先考虑手术以外的治疗方案。影像学诊断为题下颌关节疾病手术适应证的选择提供了依据。对治疗效果不佳的恶性肿瘤应考虑以放化疗为主的治疗方案。在恶性肿瘤相对稳定的时期内，可适时选择手术治疗，并应预先确定术后所产生的功能与面型的破坏程度，为后期的修复重建提供指导由于疾病的病情表现不一，手术治疗要从术后功能和形态恢复的角度结合多方面因素选择适用的手术方式。术者必须掌握手术的关键点，同时患者也应对手术过程予以了解并配合。···试读结束···...

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图书名称：《口腔外科手术学第2卷》【作者】日本口腔外科学会编著；卢利，白晓峰主译【页数】217【出版社】沈阳：辽宁科学技术出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5591-0572-1【价格】298.00【分类】口腔外科手术【参考文献】日本口腔外科学会编著；卢利，白晓峰主译.口腔外科手术学第2卷.沈阳：辽宁科学技术出版社,2019.01.图书封面：图书目录：《口腔外科手术学第2卷》内容提要：日本的口腔颌面外科学处于国际领先水平，并具备鲜明的自身特点。中国口腔颌面外科专业领域内目前尚没有系统介绍日本口腔颌面外科的专业著作。另一方面，关于口腔外科手术学的图书，主要都是讲述诊断方法及不同方式的手术术式，既没有以实际操作时的理论和技术为基础，也没有使用易懂的手术术式插图进行清晰解说的图书，基于这些，本口腔出版中心将《口腔外科手术学（1-4卷）》引进出版，满足广大口腔医生的需求。本册为第2卷。《口腔外科手术学第2卷》内容试读第11章牙槽外科手术H東京曲科大学口腔外科学講座柴原孝彦R在口腔内，有大量的微生物存在，每毫升唾液中存在着300种以上病原性微生物。对于局限在口腔黏膜（包含黏膜固有层）的创伤来说，与其他组织创伤相比血运更加丰富，可以说为防御感染或创伤修复提供了更加有利的条件。相反，由于口腔黏膜持续地受到来自牙（包括充填物和修复体)或食物的机械刺激，不利于创伤修复。对于牙槽外科手术来说，首先需要了解一下关于骨创伤的修复机制。骨创伤愈合的过程，可以分为血肿期、肉芽期、骨痂期、成熟期，其中成骨细胞的数量及活性是骨的创伤愈合的关键。其次软组织创伤愈合过程中起到主要作用的成纤维细胞存在于包括皮肤在内的各个器官及结缔组织内的血管周围或细胞外间质中，可以从创缘的任何地方开始增殖生长，而对骨组织再生有主要作用的成骨细胞则存在于骨膜、内骨膜或牙周膜中，无机质的骨材料自身没有再生能力。因此，对于牙槽外科来说，手术伤口覆盖需要一个稳定的血凝块或黏骨膜瓣，在这种保护下，组织的治愈机制才得以进行。拔牙外科拔牙的基础对于大多数要拔除的牙齿来说，可以使用拔牙钳或牙挺拔除。但是当遇到牙根严重弯曲，根端肥大的牙齿，或牙根和牙槽骨粘连在一起的牙齿，单纯使用钳子或挺子则无法拔除。为了拔除这类牙齿，需要翻开黏骨膜瓣，去除阻碍的牙槽骨后进行拔牙，即所谓外科手术拔牙外科拔牙的顺序可以按照：①黏骨膜瓣的设计及形成：②牙槽骨的去除：③牙的分割及拔牙：④创口的缝合关闭以上几个部分进行闸述，这就是手术拔牙的顺序■黏骨膜瓣的形成黏骨膜瓣的设计牙槽骨表面覆盖着黏膜、黏膜下结缔组织及骨膜。拔除埋伏牙的时候，需要先3剥离这些覆盖的软组织以露出骨面。在设计黏骨膜瓣的时候，需注意以下几，点第①扩大瓣的基底部包含骨膜、牙龈及牙槽骨黏膜的血供模式都是随机的。因此，为了使黏骨膜瓣具有更大的血供，需要扩大瓣的基底部（图11-1）。牙槽外科手术图11-】为了改善黏骨膜瓣的血供，需要扩大瓣的基底部CHAPTER②切口应避开骨缺损部位和血管神经手术时，预先想好骨开窗的部位或者拔牙后可能骨缺损的部位，切口应力求避开骨缺损部位，在正常的骨面上切开（图11-2）。否则，可能出现创口愈合不全或创口开裂此外，下领颏孔位于第一前磨牙和第二前磨牙之间，切口位置应注意避开。4口腔外科手术学图11-2黏骨膜瓣切口，避开骨缺损的部位，在正常骨面上进行第③获得较好的术区视野需要注意的是，拔牙操作应在明亮的视野下安全地进行。满足以上的切口主要有Neuma、Partch、Pichler3种，被广泛地应用（图11-3)。Neuma切口Partch切口Pichler切▣图11-3黏骨膜瓣的切口设计黏骨膜的切开翻瓣在需要切开的情况下，需要在充分了解黏骨膜瓣的血管神经走行分布等解剖学的基础上进行切开。同时在尽可能地保证黏骨膜瓣的血运良好状态下，手术刀应与骨面成直角直至骨膜完全切开（图11-4）。Q100MM图11-4为了维持黏骨膜的血流状态，手术刀应与骨面成直角直至骨膜完全切开5剥离牙龈时，将剥离子插入骨膜下，沿着骨面剥离，在不损伤骨膜的同时将黏第膜、黏膜下组织同骨膜一起翻转过来（图11-5）。牙槽骨的唇、颊侧有颜面部表情章肌附着的部位，剥离这些部位时应注意。例如上颌前牙区，由于有一部分口轮匝肌附着在牙齿颈部，如图11-6所示，沿着肌肉的附着方向使用剥离子操作的话，就不会损伤骨膜」牙槽外科手术图11-5，牙龈剥离时，将剥离子插入骨膜下，在不损伤骨膜的同时将黏膜、黏膜下组织同骨膜一起翻转过来CHAPTER6图11-6a~c剥离子沿着肌肉附着的方向操作，就不会损伤骨膜腔外科手术学牙槽骨的去除牙周膜间隙消失或牙槽骨与牙根之间粘连，没有插入挺子的间隙的情况下，应第将唇、颊侧的牙槽骨去除一部分。牙槽骨的去除量根据牙周膜的萎缩程度、根的长短或形态各不相同。去除骨质的时候，使用骨凿或骨钻。考虑到创伤的愈合，最好图11-7~c牙周膜间隙消失或牙槽骨与牙根之间粘连，没有插入挺子的间隙的情况下，去除一部分牙槽骨。考虑到创伤的愈合，最好使用骨凿去除骨质，使用骨钻的时候要适当喷水降温，以减少对骨的损伤···试读结束···...

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图书名称：《证券公司图鉴》【作者】日本野村控股公司监修；（日）青山邦彦绘；郎旭冉译【页数】40【出版社】福州：福建教育出版社,2018.12【ISBN号】978-7-5334-8261-9【价格】58.00【分类】证券公司-青少年读物【参考文献】日本野村控股公司监修；（日）青山邦彦绘；郎旭冉译.证券公司图鉴.福州：福建教育出版社,2018.12.图书封面：图书目录：《证券公司图鉴》内容提要：本书讲述了什么是证券公司、证券公司的主要作用，以及证券公司的运作方式等。本书图文并茂，为青少年朋友介绍了证券公司的方方面面。可以作为财商教育的参考书。本文作者青山邦彦，早稻田大学建筑系毕业并获得硕士学位以后，于1991年进入建筑设计事务所工作，从1995年开始专门从事绘本创作。《证券公司图鉴》内容试读了浪花朵朵创造未来的工作就在这里证券公司图鉴日本野村控股公司监修[旧]青山邦彦绘郎旭冉译你知道证券公司吗？可能很多人都听说过这个名字，却并不了解证券公司的工作。证券公司是金融机构的一种。金融的本义是“货币资金的融通”。证券公司为希望销售证券的人和希望购买证券的人牵线搭桥，推动资金在全社会顺畅地流转。证券公司还有·个重要作用，就是帮助企业融资。为了帮助企业发展壮大，使国家更加富足，证券公司还会协助他们从全世界融资。在证券公司的金融活动的带动下，全球经济都充满了活力。为了活跃经济，证券公司帮助人们将资金更好地利用起来。你想了解证券公司吗？我们这就一起离参观一下吧！海峡出版发行集团引福是教育出及社跨越国境，超越时间资金市场，不眠不休证券公司是做什么的呢？受莫斯科首尔法兰克福伦敦上海巴黎东京迪拜孟买香港Pq6新加坡资金从“希望运用资金的人”雅加达流向证券交易“需要资金的人”P1014股票上市悉尼(IPO)融资18P20企业并购行业研究(MamA)2全球各个国家和地区都在进行证券交易。证券公司的工作可以跨越国境、超越时间，覆盖全世界。为有事水华彩芝加哥奶产产米实大材纽约P22P26圣保罗理财①理财2P30320个资产管理风险管理34P36P38[附录]履行深秘证券证券公司对经济社会责任公司的中心发展所做的贡献及未来展望资金从“希望运用资金的人”流向“需要资金的人”资金顺畅流通，经济才能发展，社会才能更加富裕。证券是什么？证券是“股票”“债券”等能够证明持有者财产价值的凭证。在证券公司，人们可以买进或者卖出股票或债券等证券。我认可这家企业的发展企业需要资金目标，所以投资给它。什么是股票、债券？资金（投资）政府或企业需要融资时，除了利)。此外，投资者需要资金时，可以向银行贷款，还可以通过发行还可以通过证券公司，把自己的股股东“股票”或“债券”的方式获得资金票转让给其他投资者投资者)购买股票或债券的行为叫作“投资”，与股票不同，“债券”到期必须投资的人就是“投资者”偿还，也就是相当于企业向投资者股份公司股票企业发行“股票”筹集的资金借来的资金。投资者可以定期获得不需要偿还，投资者拥有股票，就利息，到期还能拿回投资的本金成了这家企业的所有都股东，可如果投资者在到期之前需要资金，企业获得了利润，股以在股东大会上发表意见，也可以也可以和股票一样，把债券转让给东可以得到自己那分红在企业盈利时获得一部分收益（红其他投资者部分红利。企业我们要不断生产畅销产品需要资金的人(政府或企业等)我们要开发一个新的应用程序！开发新产品建设工厂资金政府国际组织我们想帮助发国债就是政府展中国家把沙发行的债券。漠变成农田。发行国债发行国债沙漠变农田股票、债券4证券公司通过股票或债券等证券交易，促进资金从投资者流转到企业或者政府那里。希望运用资金的人（投资者)》个人投资者养老金金融机构等越来越多的年轻人投资股票或债券。为了运作养老金，会采取投资股票或债券的方法。国外的金融机构也会来投资。股票可以证明作为股资金东为公司投入了资金。债券股票股票、债券证券通过无纸化处理成为数据证券是出资的凭证，过去都是纸质的。不过纸质证券不便于大量携带，还有丢失或被盗的风险，所以现在已经不再使用纸质凭证，而是改为将数据记录在计算机里00+44400+44400444400+44400+4440卡卡++号0e+++0。++分号0卡+证券公司股份公司的起源据说17世纪初在荷兰成立的“东印度公司”是最早的股份公司。去印度收购胡椒需要大型船只，旅途也伴随很多危险。于是，他们向公众筹集债券可以证明公司资金，成立了一家“股份公司”。当时借用了你的资金。债券还没有电冰箱，胡椒因为能够使肉类长期保存而深受人们欢迎5我们先从买卖证券的场所开始参观吧！···试读结束···...

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