图书名称：《药理学第3版》【作者】张虹，秦红兵主编；樊一桥，秦志华，曹建民，蒋红艳副主编【丛书名】全国高职高专院校药学类与食品药品类专业“十三五”规划教材【页数】393【出版社】北京：中国医药科技出版社,2017.01【ISBN号】978-7-5067-8748-2【价格】55.00【分类】药理学-高等职业教育-教材【参考文献】张虹，秦红兵主编；樊一桥，秦志华，曹建民，蒋红艳副主编.药理学第3版.北京：中国医药科技出版社,2017.01.图书封面：图书目录：《药理学第3版》内容提要：《药理学（第3版）》是全国高职高专院校药学类食品药品类专业“十三五”规划教材之一，根据《药理学》教学大纲的基本要求和课程特点编写而成，内容上涵盖绪论、药物的变质反应和代谢反应、药物的化学结构与药物作用的关系、解热镇痛药、非甾体抗炎药和抗痛风药、中枢神经系统药物、外周神经系统药物、循环系统药物、消化系统药物、呼吸系统药物、合成抗菌药和抗病毒药、抗生素、抗肿瘤药、内分泌系统药物、维生素、新药的研究与开发、药物的理化性质实训、药物的化学稳定性实训、药物的应用等内容。本书具有现代高等职业教育注重培养学生职业技能的特点。《药理学第3版》内容试读行男理论篇是西说名险，的学红这，第一章总论学习目标1.掌握药物、药理学、药动学、药效学的概念；药物的基本作用；药物吸收、分布、代谢和排泄的过程和影响因素；药物因素对药物效应的影响。2.熟悉药理学的研究对象、任务与内容；药物的受体理论和量效关系；药物代谢动力学的基本概念及临床意义；机体因素和其他因素对药物效应的影响。3.了解药理学发展简史、研究方法、在新药研究中的作用：药物的作用机制和构效关系；药物跨膜转运的方式及其影响因素。第一节绪论药物(dug)是指能影响机体生理、生化和病理过程，用于预防、治疗和诊断疾病的化学物质。药物经加工制成适合临床需要，并符合一定质量标准，便于贮运和使用的成品，称药物制剂或药品。药物按来源不同可分为天然药物（包括植物、动物、矿物及其加工品)、化学合成药物及生物药物；按出现的时间不同可分为传统药（如中药、蒙药、藏药、苗药等)与现代药（化学合成药、天然药的有效成分、生物制品以及近年来发展的基因工程药物)；按生产地不同可分为国产药与进口药；按使用管理不同可分为处方药与非处方药等。拓展阅读药食同源药物、食物与毒物之间并无绝对的界线，如微量元素（铁、钙、锌、硒）与维生素均为食物成分。但在人体缺乏上述物质时，铁剂、钙剂和维生素等就成了药物。所有的药物应用过量都会引起毒副作用。因此，药物与毒物之间仅存在剂量的差别。药物是人类防治疾病、维护身体健康的重要物质，是临床治疗的重要手段之一。为了2药理学人类的生存与健康，不仅要研制更多更有效的药物，而且还应了解药物及其特性，安全合理的使用药物。一、药理学的研究对象、任务与内容药理学(harmacolog罗)是研究药物与机体（包括病原体）间相互作用及其规律的一门学科。为防治疾病合理用药提供基本理论、基本知识和科学的思维方法，其研究内容包括药物效应动力学和药物代谢动力学两方面。l.药物效应动力学（harmacodyamic)主要研究药物对机体的作用及其作用机制，以阐明药物防治疾病的规律。2.药物代谢动力学(harmacokietic)主要研究机体对药物的处置过程及其规律，即研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程及血药浓度随时间变化的规律。药理学是一门实验性学科。根据实验对象不同可分为临床前药理学（基础药理学）和临床药理学。前者是以动物为研究对象，在严格控制实验条件的前提下，从整体、器官、组织、细胞和分子水平上观察和研究药物的作用和作用机制，进行药效和安全性评价；后者是以人体为研究对象，研究药物对机体的药效学、药动学及其不良反应等，以指导临床合理用药。药理学的任务在于充分发挥药物的疗效，尽可能减少不良反应的发生，提高用药的安全性，为临床合理用药提供科学依据；为开发研究新药或新剂型提供实验资料；同时也为探索细胞生理生化及病理过程，揭示生命活动的奥妙提供实验资料。二、药理学的学习目的和方法药理学是连接药学与医学、基础医学与临床医学的桥梁学科，是药学类高等职业院校各专业的一门重要的专业基础，也是国家执业药师资格考试的必备内容。学习药理学的目的主要是掌握药物的有效性、安全性及应用的合理性，并尽可能了解其作用机制，从而在常见疾病的防治过程中，能够正确的选择调配药物，制定和说明给药方案，更好地发挥药物的临床疗效，减少其不良反应，使临床用药安全有效；能对药物的有效性、安全性做出正确评价，为药物的研制、生产、使用、管理提供科学依据；建立药理学的基本思维方式和方法，为今后学习和掌握更多的药学知识，及时进行知识更新，以适应医药市场快速发展的需要。在学习过程中，首先要注意紧密联系相关课程知识，运用生理学、生物化学、微生物学和免疫学等知识理解药物的作用、作用机制和不良反应。其次要采用比较、归纳的学习方法，在理解药物分类，重点掌握各类药物中代表药的作用、作用机制、临床应用、不良反应、药动学特点等的基础上，比较同类药物的异同点，归纳总结其共同规律和个性特点，以利于有效掌握药物。再次要重视动物实验和实训，通过实验和实训，有助于对学习内容的理解和掌握，训练实际操作技能，培养观察、分析问题的能力和职业素质。除上述外，在学习中还要做到常预习、重听课、勤复习、多练习、善总结（把所学知识总结成图、表等)，只有这样才能学好药理学，有效掌握药物知识。三、药理学的发展概况药理学是在药物学的基础上发展起来的。公元1世纪前后问世的《神农本草经》是我国最早的一部药物学著作，它系统地总结了我国古代劳动人民所积累的药物知识，共收载了365种植物、动物和矿物药材及其用法，其中不少药物至今仍广为应用，如麻黄止喘、大黄导泻、海藻治瘿等。唐代（公元659年）的《新修本草》也称《唐本草》，是我国也是世界上第一部由政府颁布的药典，共收载药物844种，比西方最早的《纽伦堡药典》约第一章总论3早883年问世。明代（公元1596年）李时珍的《本草纲目》是我国传统医药学的经典巨著，全书共52卷，收载药物1892种，约190万字。该书在药物发展史上有着巨大贡献，受到国际医药界的广泛重视，已被译成英、日、法、德、朝、俄、拉丁等文体，传播世界，成为世界性的重要药物学文献之一。同样，古代阿拉伯地区和欧洲也留下了类似的药物学巨著，其中最有名的是盖仑(Gale)的《本草篇》和埃及的《埃伯斯医药籍》。药理学作为一门现代科学是从19世纪开始发展起来的，与现代科学技术的发展密切相关。19世纪初，由于化学、生物学及生理学的发展，促进实验药理学的形成与发展。1804年德国化学家Serturer从阿片中分离提取出吗啡，用狗实验证明有镇痛作用；1819年法国人Magedie用青蛙实验，确定了士的宁的作用部位在脊髓，为药理学的发展提供了可靠的实验方法；在此基础上，l846年德国的Buchheim建立了世界上第一个药理实验室，创立了实验药理学，并写出了第一本药理学教科书，标志着药理学作为独立学科的诞生；其后，他的学生Schmiederg(1838~1921年)继续发展了实验药理学，开始研究药物的作用部位，开创了器官药理学；20世纪初，英国生理学家Lagleyg于1908年在研究烟碱与箭毒的作用原理时首先提出药物作用的受体概念，为受体学说的建立奠定了基础；1909年德国的Ehrlich从大量有机砷化合物中筛选出有效治疗梅毒的砷凡纳明，从而开创了用合成药物治疗传染病的新纪元；1935年德国的Domagk发现磺胺类药物可以治疗细菌感染；1940年英国的Florey在Flemig(1928年)研究的基础上，从青霉菌培养液中分离出青霉素，并将其应用于临床，抗生素时代由此而开始。此后新的抗生素不断涌现，进入了治疗感染性疾病的新时代，促进了化学治疗学的发展。拓展阅读屠呦呦获2015年诺贝尔生理学或医学奖20世纪60年代，疟原虫对奎宁类药物已经产生了耐药性。青高素及其衍生物能迅速消灭人体内疟原虫，对恶性疟疾有很好的治疗效果。屠呦呦受中国典籍《肘后备急方》启发，成功提取出的青蒿素，被誉为“拯救2亿人口”的发现。2015年10月5日，中国科学家屠呦呦获2015年诺贝尔生理学或医学奖，成为第一个获得诺贝尔自然科学奖的中国人。近半个世纪以来，由于生物化学、细胞生物学、分子生物学、免疫学等学科的迅猛发展与相互融合，以及同位素、微电子、计算机、各种色谱和生物工程技术等先进技术的广泛应用，药理学有了很大发展。对药物作用机制的研究，已由原来的系统、器官水平深入到细胞、亚细胞、分子和量子水平；在广度方面，由于自然科学的相互渗透，出现了许多药理学的分支学科，如生化药理学、分子药理学、量子药理学、神经药理学、免疫药理学、遗传药理学、时辰药理学、临床药理学等，分别从不同方面研究药物作用的基本理论。这些分支学科的建立和发展，也大大充实与丰富了药理学的研究内容。我国现代药理学起步较晚，但是已经取得了许多成就。1962年，我国学者率先提出吗啡的作用部位在第三脑室和导水管周围灰质。1972年，我国学者从黄花蒿中提取出青蒿素，是继乙氨嘧啶、氯喹、伯氨喹之后最有效的抗疟特效药，尤其是对于脑型疟疾和抗氯喹疟疾，具有速效和低毒的特点。2001年，世界卫生组织向恶性疟疾流行的所有国家推荐以青蒿素为基础的联合疗法。2015年10月5日，中国科学家屠呦呦与另外两名海外科学家分享4药理学了诺贝尔生理学或医学奖，突出贡献是创制新型抗疟药一青蒿素和双氢青蒿素。此外，在抗心绞痛药物、抗精神病药物、抗恶性肿瘤药物等方面的研究均取得了一定的进展。21世纪，生物技术在医药学领域占据越来越重要的地位。目前生物药物已经取得了很大的进展，应用于临床的药物主要有：重组人干扰素α一1、重组人红细胞生成素、重组人生长激素、重组人胰岛素、重组链激酶、重组乙肝疫苗及痢疾菌苗等。(陈湘玲张虹)第二节药物效应动力学药物效应动力学简称药效学，是研究药物对机体的作用、作用机制以及药物剂量与效应之间关系的规律。药效学既是药物作用的理论基础，也是临床合理用药的依据。一、药物的基本作用士士士士士士士案例导入1案例：禹某，男，78岁。2005年夏季的一天早上五时许，禹某在自己地中的简易住房里被人用钢管致伤四肢后，急送医院抢救，于当天晚上八时死亡。死亡诊断：创伤性休克、呼吸循环衰竭。讨论：对因治疗与对症治疗哪种更重要？（一)药物作用的性质和方式1.药物作用与药理效应药物作用(drugactio)是指药物与机体生物大分子（酶、受体、离子通道等)间的初始作用，例如肾上腺素与心肌细胞的β受体结合并使之兴奋：药理效应(drugeffect)是药物作用所引起的机体功能的继发性变化，例如肾上腺素引起的心肌收缩力增强。药物作用是动因，药理效应是结果。由于两者意义相近，所以常相互通用。2.药物作用的性质药物对机体的作用，主要是调节机体组织器官原有的功能，包括兴奋和抑制两种基本作用。凡能使机体组织器官功能增强的作用称为兴奋(excitatio),能产生兴奋作用的药物称为兴奋药，如咖啡因能提高中枢神经系统的功能活动，使人精神振奋，思维活跃。能使机体组织器官功能减弱的作用称为抑制(ihiitio),具有抑制作用的药物称为抑制药，如地西泮能降低中枢神经系统的功能活动，引起镇静催眠。同一种药物对不同的组织器官可产生不同的作用。例如阿托品对内脏平滑肌是抑制作用，使其松弛；但对心脏却是兴奋作用，可使心率加快。兴奋作用和抑制作用在一定条件下可相互转化，例如中枢神经系统过度兴奋可导致惊厥，持续惊厥可导致衰竭性抑制，甚至死亡。3.药物作用的方式药物作用的方式一般分为局部作用和吸收作用。药物无需吸收而在用药部位所呈现的作用，称为局部作用(localactio),如口服氢氧化铝在胃内产生的中和胃酸作用。吸收作用(aortiveactio)又称为全身作用(geeralactio),是指药物吸收进人血液循环，而后分布到机体有关部位所呈现的作用，如口服阿司匹林产生的解热镇痛作用；舌下含服硝酸甘油出现的抗心绞痛作用等。吸收作用是绝大多数药物在体内的作用方式。第一章总论5(二)药物作用的选择性和双重性1.药物作用的选择性药物进入机体后，对某些组织器官产生明显作用，而对另一些组织器官的作用很弱甚至无作用，称为药物作用的选择性(electivity)。如强心苷类药物对心肌具有明显的兴奋作用，而对骨骼肌和平滑肌则无作用。选择性高的药物大多药理活性较高，作用范围窄，应用时针对性强，不良反应较少；选择性低的药物，作用范围广，应用时针对性不强，不良反应常较多。药物作用的选择性是相对的，常与剂量相关。如治疗量的强心苷选择性作用于心脏，随着剂量增加也可作用于神经系统，引起头痛、失眠、视觉障碍等不良反应；又如小剂量阿司匹林有抗血小板聚集的作用，剂量加大则产生解热镇痛、抗炎抗风湿作用。一般临床应用的所有药物中，几乎没有单一作用的药物。药物作用的选择性是药物分类的基础，也是临床选择用药的依据。2.药物作用的双重性药物进入机体后，既可产生对机体有利的防治作用(revetiveadtheraeuticeffect),又可产生对机体不利的不良反应(adveredrugreactio,ADR),这就是药物作用的双重性。在临床用药时，应充分发挥药物的防治作用，尽量减少药物不良反应的发生。0(1)防治作用防治作用包括预防作用和治疗作用。预防作用是指提前用药以防止疾病或症状发生的作用。例如服用维生素D预防佝偻病。治疗作用是指符合用药目的或能达到治疗效果的作用。根据治疗目的不同，可分为对因治疗(etiologicaltreatmet)和对症治疗(ymtomatictreatmet)。凡能消除致病原因的治疗称为对因治疗或称为治本。例如发生感染性疾病时，使用抗生素杀灭病原微生物，属于对因治疗；凡能改善疾病症状的治疗称为对症治疗或称为治标。例如发生高热时，使用解热镇痛药使体温恢复正常，属于对症治疗。应辨证地看待对因治疗和对症治疗，通常情况下，对因治疗比对症治疗重要，但在哮喘、惊厥、休克等严重急症情况下，对症治疗比对因治疗更为迫切和重要。士士士1士士案例1分析般来说，对因治疗比对症治疗重要，因为对因治疗能消除致病因素，发挥根治疾病作用。对症治疗虽不能根除病因，但对一时诊断未明、病因不清，同时又严重危及病人生命的症状，其重要性并不亚于对因治疗。如剧烈疼痛可引起休克，高热可引起昏迷、抽搐、甚至死亡，再如呼吸抑制、心力衰竭等，此时必须立即采用有效的对症治疗，以缓解症状，挽救病人的生命，为有效的对因治疗争取时间。由此可见，对因治疗与对症治疗相辅相成，不可偏废。中医学提倡的急则治标，缓则治本，标本兼治，是临床实践应遵循的原则。(2)不良反应不良反应是指不符合用药目的并给患者带来不适或痛苦的反应。可分为以下几类。副作用(idereactio)是指药物在治疗剂量下出现的与用药目的无关的作用。其产生原因是药物的选择性低、作用广泛，当其中一种作用作为治疗作用时，其他无关作用则为副作用。副作用是药物固有的药理作用，一般比较轻微，对机体的危害不大。副作用通常可预知，但较难避免，可设法纠正，例如用麻黄碱治疗支气管哮喘时会引起中枢兴奋而6药理学失眠，同时服用催眠药可纠正。副作用和治疗作用可随着治疗目的不同而相互转化，例如阿托品具有松弛内脏平滑肌和抑制腺体分泌的作用，当用于治疗内脏绞痛时，其松弛内脏平滑肌为治疗作用，而抑制腺体分泌引起的口干为副作用；当用于麻醉前给药时，其抑制腺体分泌作用为防治作用，而松弛内脏平滑肌引起的腹胀和尿潴留则成了副作用。药师提示副作用通常为一过性的，随治疗作用的消失而消失。故给患者使用药物时，可事先告诉所用药物可能产生的副作用，以免误认为是病情加重。毒性反应(toxicreactio)是指用药剂量过大或用药时间过长，药物在体内蓄积过多时发生的危害机体的反应。毒性反应可因剂量过大立即发生，称为急性毒性(acutetoxicity),多损害呼吸、循环及神经等系统功能；也可因长期用药，药物在体内蓄积后逐渐产生，称为慢性毒性(chroictoxicity),常损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。毒性反应是药物药理作用的延伸，通常也可预知。药师提示若使用了对造血系统、肝脏、肾脏有毒性的药物时，应定期检查有关血液、尿液等的生化指标，发现异常，应及时停药或换用他药。毒性反应通常与药物的剂量和用药时间有关，在临床用药时，应注意掌握用药剂量和间隔时间，以防止毒性反应的发生。变态反应(allergicreactio)又称为过敏反应，是指机体受药物刺激所产生的异常免疫反应，可引起机体生理功能障碍或组织损伤。如药物热、皮疹、接触性皮炎、溶血性贫血、过敏性休克等。变态反应与药物剂量无关，在治疗量或极少量时即可发生，如微量的青霉素可引起过敏性休克。变态反应见于少数过敏体质的病人，致敏物质可能是药物本身，或是药物在体内的代谢物，甚至是药物制剂中的杂质。由于变态反应大多不易预知，因此对于易致变态反应的药物或过敏体质的病人，用药前应详细询问病人的过敏史，并做皮肤过敏试验，凡有过敏史或过敏试验阳性者，禁用有关药物。继发反应(ecodaryreactio)是由于药物治疗作用引起的不良后果，又称治疗矛盾。如长期应用广谱抗生素，由于敏感菌被抑制，一些不敏感的细菌大量繁殖而引起继发性感染，称二重感染。后遗效应(reidualeffect)是指停药后血浆药物浓度已降至最低有效浓度以下时仍残存的药理效应。如应用长效巴比妥类催眠药后，次晨仍有困倦、头昏、乏力等“宿醉”现象。停药反应(withdrawalreactio)是指长期服用某种药物，突然停药后原有疾病复发或加重的反应，又称为反跳反应(reoudreactio)。如长期服用普萘洛尔治疗高血压，若突然停药会导致血压急剧回升。临床对这类药物，如需停药，应逐步减量，以免发生危险。特异质反应(idioycraticreactio)是指某些药物可使少数患者出现与常人不同的特异性不良反应。如少数葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的病人，在应用有氧化作用的伯氨喹、磺胺等药物时，可能引起溶血。特异质反应大多是由于机体生化机制异常所致，与遗传有关，属于遗传性生化缺陷。···试读结束···...

2022-10-28

图书名称：《药姑话药》【作者】胡亚伟，骆兵编著【页数】473【出版社】成都：四川科学技术出版社,2018.06【ISBN号】978-7-5364-9090-1【分类】中国医药学-基础知识【参考文献】胡亚伟，骆兵编著.药姑话药.成都：四川科学技术出版社,2018.06.图书目录：《药姑话药》内容提要：本书分为上篇、下篇编写。上篇介绍了中医药文化。分为：散文、药膳文化、中医药基本知识。下篇介绍了道地中药材。分为：通城道地中药材的性状、炮制、性味、归经、功效、储藏。书稿中除文字介绍外，还培养图片，图文并茂，便于读者阅读。《药姑话药》内容试读上篇中医药文化姑药“五药”兴城福通九州迎接新征程中的挑战黄首秋①隽水河风光旖旎，百媚千娇，水天相映。药姑山葱茏峻逸，横亘大地，傲向苍穹。在湖北省东南端，一颗璀璨的明珠镶嵌于青山秀水之间。她就是被人们誉为“鄂南明珠”的通城县。“水道通，地势顺，直注武昌城”，故名之通城。创造无限奇迹的通达之城通城县位于湘鄂赣三省交界处，东南与江西修水交界，西南与湖南平江、岳阳、临湘接壤，北部与本省崇阳县相邻，县域面积1140平方千米，总人口51万。处于中纬度区，属亚热季风气侯，年均降雨量1450毫米（城区）至1600毫米（山区），无霜期长达258天，年均气温16.8℃，日照时数1871.9小时，具有光热丰富、雨量充沛、无霜期长、雨热同季的特点。境内地表形态多样，山川川秀丽，森林覆盖率达50%。独特的气候条件和地理环境，造就了各类天然中草药生长的优良环境。县境内药姑山药材资源丰富，被誉为“江南天然药库”，是全国仅有的两座以“药”字冠名的山川之一。这里的药物种类繁多，有草本、木本、藤本、真菌等植物中药材。贵重药材有七叶一枝花（重楼）、白芨、八角莲、党参、太子参等，药用动物有蛤蚧、油蛙、蕲①黄首秋：中共通城县委办公室副主任、通城县中医药产业工作领导小组办公室常务副主任。2蛇等。据通城县中药材资源普查记载，全县天然野生中草药品种多达166科、1313种，占湖北省药用植物总数的46.59%，总蕴藏量达1000多万千克。改革开放以来，勤劳智慧的通城人民创造了一个又一个特色鲜明的创业传奇，为通城在湖北省和“中三角”地区激烈的区域竞争中抢占了重要一席，无愧于茶叶之乡、中药之乡、牲猪之乡、建筑之乡、云母之乡、砂布王国的美誉。2016年，依托“天然药库”的资源优势，在药材、药品、药市、药膳、药养“五药”产业的带动下，全县实现地区生产总值114.95亿元，同比增长7.6%；地方公共财政预算收人6.7亿元，同比增长12.6%；全社会固定资产投资146.45亿元，同比增长18%；社会消费品零售总额57.25亿元，同比增长10.4%；农村常住居民人均可支配收人12544元，同比增长7.41%,为“健康中国”建设谱写了造福民众的新篇章，创造了新的传奇。中药传说和传统并存的神奇土地明朝著名医药学家李时珍为编写《本草纲目》，曾在药姑山采集药物标本长达半年之久，足迹遍及整个药姑山，采集标本377种，写下了“药姑山上百草全，缺少甘草与黄连”之句。他曾在此研究蕲蛇，写成《蕲蛇传》。药姑山至今还流传着许多李时珍在此山采药时的趣闻逸事。其实，药姑山名称的由来就和医药紧密联系。相传很多年前，从外地来此山结庵居住的李氏三姐妹，喝泉水，食野草，箬叶遮身，故又名箬姑山。后来一种叫“打摆子”（疟疾）的病在当地流行，李氏三姐妹在山上遍采百药，反复配方，亲口尝试其药性药效，找到一个“有病治病、无病防灾”的药剂，挨家挨户送到当地百姓家中，分文不取，使人们免遭疾病的困扰。百姓对李氏三姐妹感激不尽，把她们视为下凡神仙，在家中设立牌位，天天烧上篇香，顶礼膜拜。三姐妹的善行感动了上天，王母娘娘把她们升天成仙，封为司药女神，专司人间百草，此山就此称“药姑山”了。药通城天然中药材资源丰富，人工种植中药材历史传统悠久。20世纪90年代，通城县年收购中药材可达1000吨以上，1993年被评为“全国中药材生产化3姑活收购先进集体”。目前全县人工种植草本中药材品种达数十种，其中，1000亩以上规模的品种有“隽六味”（黄精、七叶一枝花、白芨、白术、金刚藤、钩藤)、杜仲、黄柏、厚朴、银杏、菊花、艾叶、栀子、白花蛇舌草等品种，种植范围涉及11个镇185个村（社区），10000余户农户。1989年以来，通城境内相继创建了湖北福人药业股份有限公司、湖北金诺药业有限公司、湖北华信制药有限公司、湖北泽中医药有限公司、湖北九朵卫生护理有限公司、湖北润康药姑山中药有限公司，初具制药产业规模，为通城医药产业发展奠定基础。全县发展了一批新的药材种植大户和专业合作社，建成了6个示范性种植基地，药材种植面积达6万亩，拥有国家级中药产业化生产基地1个，中成药和中药保健品工业企业8家。福人药业的金刚藤胶囊、益心颗粒、健脾糖浆等30个拥有自主知识产权的中医专用药品获国家生产批文并大量投产，主导产品金刚藤糖浆、金刚藤胶囊被评为全国妇科用药“十佳”品牌。金诺药业已建成华中地区最大的膏药生产基地，华信制药已建成集中药生产、保健食品加工、医疗器械生产三大生产基地，泽中药业与中远物流建立战略合作关系，拥有仓储面积15000多平方米，货运容量达5万吨。此外，通城有近3万人的药品营销队伍，营销网络遍布全国30多个省的2000多个县市区，代理的药品达10多类、200多个品种。孕育伟大梦想的千年古邑为科学谋戈划通城未来的发展方向，2016年以来，县委县政府准确把握国际国内发展形势，紧抓国家大力发展中医药产业，建设健康中国的重大机遇，把中医药产业作为推动全县经济社会发展的战略性主导产业，深人实施中药振兴战略，举全县之力打造以药材、药品、药市、药膳、药养“五药”为主，集药材种植、研发、加工、销售、文化、旅游于一体，一、二、三产业融合发展的中医药全产业链条，建设全国中医药产业大县。一是大力发展中药材种植。以市场为导向，选择适宜品种，着力扶持一批中药材种植龙头企业、专业合作社、专业村、专业户，建设一批中医药产学研基地、中药材种苗基地和规模种植基地，培育一批地理标志产品。20174年，全县共落实种苗基地21个3000亩，流转土地3.72万亩，安苗面积2万亩，实施林下套种0.8万亩；培训中药材栽培技术管理人员400多人，发放资料2000余份：发展种植企业6家，种植专业合作社10家。力争到2021年，全县中药材种植面积达到10万亩以上，建成全国中药材种植示范基地。二是大力发展中医药制造。以中药饮片、中药提取物、中成药、保健品等为重点，以药用辅料、包装耗材等为配套，培育一批主业优势明显、核心竞争力强的龙头企业，发展一批专注一技一业、经营灵活、独具特色的中小微企业。同时，以药姑山为核心，着力打造“产城一体、产城共建”的中医药健康科技产业园，提升产业集聚发展水平。力争到2021年，全县中医药工业企业达到20家，中医药产业集群进入全省重点产业集群。三是大力发展中医药贸易流通。立足通城现有医药营销网络，积极发展医药总部经济；依托中医药健康科技产业园，建设中药材交易市场：完善医药物流配送等相关服务业，打造集初加工、包装、电子商务、现代物流配送于一体的区域性中药材仓储物流中心、中药材商品交易中心。力争到2021年，全县中医药营销总额达到200亿元以上。四是大力发展中医药膳饮食。大力发展保健酒（黄精酒）、菊花茶、钩藤茶、紫苏膏（酱）等通城特色中药保健食品，研发一批菜式丰富、营养平衡的药膳菜品，扶持发展一批以药膳为特色的餐饮精品店，打造餐饮文化浓厚、配套设施完善、集餐饮休闲于一体、特色鲜明的药膳小镇，打响通城中药膳食品牌。五是大力发展中医药养生旅游。促进中医药产业与生态、旅游、文化深度融合，打造“生态旅游+”“养生文化+”品牌。重点建设药用动植物园、中医药博物馆等一批中药材观赏、中医药文化探寻、中医药工艺体验特色景区，打造国家级中医药健康养生旅游示范区。一年打基础、两年见成效、五年大跨越。立足全县中医药资源优势与特上篇色，充分利用国际国内两个市场，到2021年全产业链产值向300亿元进军。中力争5一10年内形成特色显著、分工明确、布局合理、区域化协调发展的中药医药健康产业发展新格局，建成集中药材种植、加工制造、贸易流通、药膳饮食、养生旅游为一体的现代化中医药健康产业体系，中医药生产技术与质化5药姑活量不断提升，中医药产品与健康服务供应能力不断增强，中医药资源保护与监测机制基本健全，基本实现“打造全国中医药产业大县”的发展目标，建成国家水准、华中一流、湖北样板的中药材种植示范基地、中医药产业集散地、中医药文化传承地、现代中医药科技研发地、中医药健康养生旅游目的地和健康产业发展引领地。品味龙窖山·药姑山胡亚伟初夏时节，几位瑶族文化爱好者约我游览龙窖山，自然喜不自胜。童年、少年时代的生活情景如同昨日再现。勤工俭学就上山采药，有时还能捉到穿山甲；聆听老支书讲红军故事和瑶族先民的美好传说：饱览龙窖山上的迷人风光，从小身心得以洗礼。我们的旅途自湖南省临湘市龙窖山北文白水库翻越龙窖山往南至通城县大坪乡内冲瑶族村。进入文白水库，城市的烦躁一扫而光，穿行在蜿蜒的公路上，远处群山连绵，苍翠舒目，两岸倒影水中，文白水库就如一块巨大的碧绿翡翠镶嵌在两山之间，鱼儿成群，野鸭戏水，小船悠荡。微风吹过，通体舒畅，来不及长叶的嫩竹梢向游客频频招手致意。游伴先带我到石窝、狗肉坡，见到瑶民的石墓群、埋狗石堆、石坑，身不由己地走向祭祀台，对瑶族先民表达我深深的敬意。来到古塘，千年银杏，有六人合抱之大。据传这棵古树还是瑶族先民种下的，至今无论风霜雨雪，世事更迭，依然顽强地守望着这一方净土。梅池，群山环抱，数十户人家的村庄，一条清澈的小溪穿行其中，人们依水而居，傍山建房。漫步乡间，山绿天蓝水清，心旷神怡，好似在与大自然对话，聆听天籁之音。走进农家，窗明几净，一杯热腾腾的云雾茶，还有瑶民的花椒6···试读结束···...

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图书名称：《骨外科治疗与术后康复》【作者】杨泽兵，范锡海，冯亚飞编者【页数】305【出版社】长春：吉林科学技术出版社,2019.06【ISBN号】978-7-5578-5347-1【价格】76.00【分类】骨疾病－外科手术；骨疾病－外科手术－康复【参考文献】杨泽兵，范锡海，冯亚飞编者.骨外科治疗与术后康复.长春：吉林科学技术出版社,2019.06.图书目录：《骨外科治疗与术后康复》内容提要：本书重点提升了微创与关节镜和内镜等方面的内容，收录了最新考证的诊疗规范和具有潜力的新技术，充分体现了骨科近5年来理念更新、材料及器械发展和手术技术进步，修订幅度30%以上。作为骨科医师必读的经典参考书，《骨科临床诊断与手术学》在系统性、先进性、指导性等方面，均实现了新的跨越，将这部世界著名的骨科经典又推向了一个新的高度，为普通高等院校骨科专业的学生提供了一本很好的学生教材。《骨外科治疗与术后康复》内容试读第一章绪论第一节骨科康复的服务对象与目的骨科康复的服务对象：主要是指因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统损伤导致肢体运动功能障碍的患者。这些患者常发生失用性肌肉萎缩、瘢痕粘连、纤维组织挛缩、肌力下降、关节活动度受限、骨质疏松、骨关节炎、压疮、血栓、疼痛、步态异常、生活自理能力低下等康复问题。骨科康复目的：是预防和减少并发症，减轻疼痛，增加肌力，改善关节活动度和步态，提高日常生活能力，提高患者的生活质量。主要的骨科康复治疗技术：(1)运动治疗：关节松动术、肌肉牵拉术、持续性被动运动、多种肌力训练、平衡功能训练、步态训练、日常生活能力训练等。(2)理疗：微波、低中频电疗、骨折愈合治疗仪、生物反馈、激光、红外线、紫外线、超声、磁疗治疗。(3)康复工程：各种功能辅助或替代装置，如矫形支具、假肢的应用。(4)功能重建手术。（5)康复护理与心理治疗。适应证：关节置换术后、骨折术后、关节脱位、截肢、手外伤、骨关节病、运动创伤、脊椎/脊髓损伤、颈椎病、腰椎病、下腰痛等。第二节骨科康复医学四大新理念一、不仅对恢复后期或后遗症期的患者进行康复，而且要从临床早期就开始进行康复治疗，要强化临床。二、不仅要掌握康复治疗专业本身的技术，也要熟悉相关疾患，如相关的骨科损伤和疾患的临床处理的进行康复。三、不仅要与康复医学科内各个治疗部门的治疗师联合组成“科内团队”进行康复治疗，也要与骨科的医师紧密联系，组成“跨科团队”为患者提供最佳的康复治疗。四、不仅充分发挥非手术康复疗法在功能康复中的作用，也要充分认识必要的骨科手术对功能康复的介绍应做康复性手术的患者到骨科进行手术治疗，纠正畸形，增进功能。·1习骨外科治疗与术后康复女第三节骨科术后康复的意义康复锻炼的意义：骨与关节损伤后导致肢体功能丧失，早期由于着重对损伤本身进行治疗，功能问题暂处于次要地位。晚期随着损伤的痊愈，功能障碍又成为主要矛盾。无论早期还是晚期，都不应忽视锻炼对功能的重要影响。(1)有利于消肿：创伤导致局部出血、水肿，静脉和淋巴回流障碍又加重水肿。肌肉的痉挛、活动减少，使肌肉对静脉回流的唧筒作用消失。肌肉的收缩锻炼可以增加损伤肢体的血液循环，肌肉的唧筒作用增加静脉及淋巴回流，促进水肿消退。(2)促进骨折愈合：局部血液的增加，为骨折端的愈合提供了良好的血运基础。由于肌肉的收缩活动骨折端可产生微动，这些轻微的异常活动可以刺激骨折端产生大量骨痂，有利于愈合。骨折端的纵向挤压可使骨折端紧密接触，使骨折愈合加速。在骨折愈合后期，肢体承受一定的生理压力可以促进骨痂塑形，使之更为符合生物力学需要。关节内骨折早期的关节活动，可以使关节塑形，对恢复关节面的活动度很有意义。(3)减少关节僵硬：导致关节功能障碍的原因是多方面的。骨折后受损的关节或邻近关节处于长期制动或活动减少的情况下，软骨得不到挤压，加上关节液的形成减少，关节软骨失去滋养，出现坏死、脱落。关节腔内的坏死软骨片导致大量的白细胞渗出，释放炎性介质，加重了关节滑膜的充血、水肿、渗出，使关节粘连加重。肌肉在骨折处的粘连是导致关节功能障碍的另一原因。粘连的肌肉失去正常的收缩功能，导致关节活动障碍。早期的康复锻炼可最大限度减少关节及肌肉粘连的发生。(4)减少肌肉萎缩和肌力下降的程度：无论何种原因所致的关节运动功能丧失，均可导致不同程度的肌肉萎缩。功能锻炼可以减少肌肉萎缩程度，并使肌肉尽快恢复正常肌力，还可以始终保持中枢神经系统对相关肌肉的支配，一旦固定解除后不需要重建这种关系。(5)减少卧床并发症：可以防止褥疮、皮肤压迫性溃疡、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成等并发症。(6)促进神经肌肉反射，协调功能的恢复：例如人工髋、膝关节置换术后，经过本体感觉等训练，有助于下肢关节平衡和协调能力的恢复。·2第二章理论基础第一节运动系统解剖一、概述1.组成由骨、骨联结和骨骼肌三种器官组成。骨以不同形式（可动、微动或不动）的骨联结在一起，形成骨骼，构成坚硬的骨支架，支持体重，保护内脏，赋予人体基本形态，并提供肌肉的附着点。肌肉为运动系统的主动动力装置，在神经支配下收缩，牵拉其所附着的骨，以可动的骨连结为枢纽，产生杠杆运动。因此，在运动中，骨起杠杆作用；关节是运动的枢纽；骨骼肌则是动力器官。骨和关节是运动系统的被动部分，骨骼肌是运动系统的主动部分。2.功能(1)运动：为运动系统的首要功能。包括简单的移位和高级活动如语言、书写等，均在神经系统支配下，由肌肉收缩而实现。即便是一个简单的运动，也需要多个肌肉参与，一些肌肉承担完成运动预期目的的角色；一些肌肉予以协同配合；一些肌肉则处于对抗状态，以便使动作平稳、准确。(2)支持：包括构成人体体形、支撑体重和内部器官以及维持姿势。人体姿势的维持除了骨和骨联结的支架作用外，主要靠肌肉的紧张度。(3)保护：脑颅、胸腔、腹腔和盆腔等体腔由骨和骨联结构成完整的壁或大部分骨性壁；肌肉也构成某些体腔壁的一部分，或围在骨性体腔壁的周围，形成具有良好弹性和韧度的保护层，当受到外力冲击时，肌肉反射性地收缩，起着缓冲打击和震荡的重要作用。二、骨1.组成骨是以骨组织为主体构成的器官，是在结缔组织或软骨基础上经过较长时间的发育过程（骨化）形成的。成人骨共206块，依其存在部位可分为颅骨、躯干骨、四肢骨和听小骨。·3.以骨外科治疗与术后康复女2.形态人体骨由于存在部位和功能不同，形态也各异。按其形态特点可分为5类：(1)长骨：长管状，可分为一体两端。体又称为骨干，多呈柱状，其外周部骨质致密；中空的管腔称为骨髓腔，内含骨髓。两端膨大称为端或骺。骨端有光滑的关节面。长骨主要分布于四肢，起支持和运动时的杠杆作用。(2)短骨：为形状各异的短柱状或立方形骨块。主要分布于承受压力而运动较轻微的部位，如腕部和足后半部的骨。(3)扁骨：呈板状，如颅的顶骨、胸骨、肋骨等。主要构成体腔的壁，对体腔内的脏器起保护作用。同时还为肌肉附着提供宽阔的骨面，如肢带骨的肩胛骨和髋骨等。(4)不规则骨：形态不规则且功能多样，如上颌骨、蝶骨等。(5)混合骨：形态也不规则，由上述两种以上不同形态的骨组成，如由扁骨和不规则骨形成的颗骨等。3.骨的构造骨以骨质为基础，表面覆以骨膜，内部充以骨髓。分布于骨的血管、神经，先进人骨膜，然后穿入骨质再进入骨髓。(1)骨质：由骨组织构成。骨组织含大量钙化的细胞间质和多种细胞，即骨细胞、骨原细胞、成骨细胞和破骨细胞，骨细胞数量最多，主要位于骨质内，其余则位于骨质靠近骨膜的边缘部。1)分类：骨质由于结构不同可分为骨密质、骨松质。①骨密质：由多层紧密排列的骨板构成，质地致密，抗压、抗扭曲性很强。②骨松质：由薄骨板即骨小梁互相交织构成立体的网，呈海绵状，虽然其质地疏松但又具有轻便、坚固的性能，符合以最少的原料发挥最大功效的构筑原则。2)配布：不同形态的骨，由于其功能侧重点不同，在骨密质、骨松质的配布上也呈现各自的特色。①扁骨：以保护功能为主。其内外两面是薄层的骨密质，称为内板和外板，中间镶夹着少量的骨松质，称为板障，骨髓即充填于骨松质的网眼中。②短骨和长骨的骨骺：以支持功能为主。外周是薄层的骨密质，内部为大量的骨松质，形成骨小梁。③长骨骨干：以运动功能见长。有较厚的骨密质，向两端逐渐变薄而与骨骺的薄层骨密质相续，在靠近骨骺处，内部有骨松质充填，但骨干的大部分骨松质甚少，中央形成大的骨髓腔。骨质在生活过程中，由于劳动、训练、疾病等各种因素的影响，表现出很强的可塑性。(2)骨膜：由致密结缔组织构成，被覆于除关节面以外的骨质表面，有许多纤维束伸入骨质内。此外，附着于骨的肌腱、韧带在附着部位均与骨膜编织在一起，因而骨膜与骨质结合甚为牢固。骨膜富含血管、神经，通过骨质的滋养孔分布于骨质和骨髓。骨髓腔和骨松质的网眼也衬着一层菲薄的结缔组织膜，称为骨内膜。骨膜的内层和骨内膜有分化为成骨细胞和破骨细胞的能力，可以形成新骨质和破坏、改造已生成的骨质，所以对骨的发生、生长、修复等具有重要意义。(3)骨髓：是柔软的、富于血管的造血组织，隶属于结缔组织。①红骨髓：存在于4第二章理论基础女长骨骨髓腔及各种骨的骨松质网眼中，在胚胎时期和婴幼儿，所有骨髓均有造血功能，由于含有丰富的血液，肉眼观呈红色，故称为红骨髓。②黄骨髓：约从6岁起，长骨骨髓腔内的骨髓逐渐为脂肪组织所替代，变为黄红色且失去了造血功能，称为黄骨髓。成人的红骨髓仅存于骨松质的网眼内。4.骨的表面标志骨的表面由于肌腱、肌肉、韧带的附着和牵拉，血管、神经通过等因素的影响，形成了各种形态的标志，有些标志可以从体表清楚地看到或摸到，成为临床诊断和治疗中判断人体结构位置的重要根据。(1)骨面的突起：由于肌腱或韧带的牵拉，骨的表面生有程度不同的隆起。1)突：明显突出于骨面的为突。2)棘：末端尖的为棘。3)隆起（粗隆或结节、转子）：基底部较广逐渐凸隆的为隆起，其表面粗糙不平的为粗隆或结节，有方向扭转的粗隆为转子。4)嵴和线：长线形的高隆起为嵴；低而粗涩的为线。(2)骨面的凹陷：由于与邻位器官、结构相接触或肌肉附着的影响而形成。1)窝：大而浅的光滑凹面为窝。2)凹或小凹：略小的凹陷为凹或小凹。3)沟：长的凹陷为沟。4)压迹：浅的凹陷，如手指的压痕为压迹。(3)骨的腔洞：由于容纳某些结构或空气，或由于某些结构穿行所形成。1)腔、窦或房：一般将较大的空间称为腔、窦或房，小者称为小房；2)管或道：长的骨性通道成为管或道；3)口或孔：腔或管的开口称为口或孔，边缘不完整的孔称为裂孔。(4)骨端的标志1)头或小头：骨端圆形的膨大称为头或小头，多为被覆着软骨的关节面。2)颈：头下方较狭细处称为颈。3)髁和上髁：椭圆形的膨大称为髁；髁的最突出部分称为上髁。4)面：较平滑的骨面称为面，是肌肉的附着处。5)缘和切迹：骨的边缘称为缘，缘的缺口或凹人都称为切迹，是血管、神经或肌腱的通过处5.骨的X线像(1)骨质：长骨的X线片上可见骨干中间低密度的腔隙，即骨髓腔。骨表层骨密质表现均匀致密，其内面的骨松质呈密度较低的网状影像。骨干表面的骨膜正常时不显影。滋养动脉管穿过骨密质部呈光滑的线样密度减低影像，应与骨折线区分。(2)骨骺：骨端的X线片上不显影。骨骺部骨松质也呈密度较低的网状影像，按压力线和张力线排列的骨小梁在X片上清晰可见。在少年，骨干与骺之间的骺软骨显示为·5·骨外科治疗与术后康复女带状透亮区。成年后骨骺与干骺结合处常留一条密度高的线状影像，称为骺线。在临床上，切勿将骺线误认为骨折线。三、吴节全身的骨借助结缔组织、软骨或骨联结起来，构成骨骼。骨联结根据联结形式可分为直接联结（不动联结）和间接联结（可动联结，关节）两种。1.直接联结骨与骨借致密结缔组织、软骨或骨组织紧密地联结起来，两骨之间没有关节腔。这种关节基本上不活动或活动甚微。根据联结两骨的组织不同又可分为纤维联结（包括韧带联结和缝两种形式)、软骨结合和骨结合三种。(1)纤维联结：两骨之间靠结缔组织直接联结的为韧带联结，韧带多呈膜状、扁带状，由致密结缔组织构成，肉眼观呈白色，有光泽，附着于骨的地方与骨膜编织在一起，难以剥除。一般的韧带联结允许两骨间有极微的动度。若骨与骨之间，两直线相对或互以齿状缘相嵌，中间有少量结缔组织纤维穿入两侧的骨质中，使联结极为紧密，则称为缝，如颅骨的冠状缝和人字缝。(2)软骨结合：相邻两骨之间以软骨相联结称为软骨结合。由于软骨间质成分的不同，可分为透明软骨、纤维软骨和弹力软骨。第一肋骨连于胸骨的软骨属透明软骨，而相邻椎骨椎体之间的椎间盘则由纤维软骨构成。由于软骨具有一定的弹性，所以能进行轻微的活动。有的软骨结合保持终生，而大部分软骨结合在发育过程中骨化变为骨结合。(3)骨结合：由软骨结合经骨化演变而成，完全不能活动，如五块骶椎以骨结合融为一块骶骨。2.间接联结间接联结又称滑膜关节或关节，骨与骨之间没有直接的联结，一般由相邻的两骨相对形成。关节的基本结构有关节面、关节囊和关节腔。(1)关节面：构成关节两骨的相对面称为关节面。一般是一凸一凹互相适应，凸的为关节头，凹的为关节窝。关节面表面由一层关节软骨覆盖，关节软骨使关节头和关节窝的形态更为适应；关节软骨表面光滑，覆以少量滑液摩擦系数小于冰面，故可减轻关节运动时的摩擦，使运动更加灵活；且因具有一定的弹性，故可承受负荷和吸收震荡。关节面的形状与关节的运动性质和范围有关。关节软骨无血管神经分布，由滑液和关节囊滑膜层血管渗透供给营养。(2)关节囊：为关节周围由致密结缔组织形成的包囊，两端附于关节面周围的骨面并与骨膜融合，像一个袖筒将构成关节的各骨连接起来。活动较大的关节，囊较松弛而薄。关节囊可分为两层，外层为纤维层，内层为滑膜层。①纤维层：厚而坚韧，通常在关节面附近与骨膜附着，在某些部位增厚成为韧带以增强关节的稳固性。此层有丰富的血管、神经和淋巴分布。②滑膜层：薄而滑润，分泌滑液，以减轻关节的摩擦，有利于灵活运动，营养关节软骨。。6···试读结束···...

2022-10-26 骨外科 骨疾病名词解释 骨外科 骨疾病包括哪些

图书名称：《自主创新丛书研发组织管理用好天才团队第3版》【作者】（美）拉维·K.杰恩，哈里·C.川迪斯，辛西娅·W.韦克作；柳卸林，刘建兵译【丛书名】自主创新丛书【页数】504【出版社】上海：东方出版中心,2021.03【ISBN号】978-7-5473-1802-7【价格】98.00【参考文献】（美）拉维·K.杰恩，哈里·C.川迪斯，辛西娅·W.韦克作；柳卸林，刘建兵译.自主创新丛书研发组织管理用好天才团队第3版.上海：东方出版中心,2021.03.图书封面：图书目录：《自主创新丛书研发组织管理用好天才团队第3版》内容提要：随着人类的经济活动从生产商品转向生产信息，研发组织的作用变得越来越重要。本书探讨了改善研发组织生产力和促进业绩的各种途径，对如何制定研发组织战略，如何建立高效的研究开发机构，如何进行针对科学家的职业设计，如何领导研发组织，如何对待组织中的冲突，如何评价科学家的贡献，如何实现技术转移等问题作了分析。从跨文化的角度论述了美国、欧洲以及环太平洋国家和地区研发组织的不同形式和政策，并讨论了研发组织特有的战略规划要素。新版还增加了研究开发机构如何进行创新的内容。《自主创新丛书研发组织管理用好天才团队第3版》内容试读CHAPTERONE研发活动和研发组织的分类钟表制造者是最早有意识地将机械学和物理学理论应用到机械制造中的人。技术进步源自科学家一伽利略(Galileo)、哈吉思(Huyge)、虎克(Hook)和其他科学家一与工匠和技师之间的合作。一达尼欧·J.布斯丁(DaielJ.Boorti)创造钟表是科学家与工匠之间具有历史意义的合作，代表着最初的研发组织形式，布斯丁称之为“机械之母”。如今，技术的复杂性已经使研发组织越来越复杂，规模也越来越庞大，一些研发组织往往要雇用数以百计的研究人员。研发组织的管理者必须在各种学科间进行协调，整合各种要素，以便它们能够顺利发挥作用，并使它们对研发组织的贡献达到最大化。因此，合作，过去是，现在仍然是取得进步的必要条件。研发组织管理在很大程度上是一门对众多参与者的工作进行整合的艺术。研发管理者需要在巧妙地处理研发组织所特有的不确定性的同时，提供开展工作所必需的秩序和目标，并且还要有远见卓识。研发对于一个国家经济福利和商业组织营利性的提高，以及技术型政府机构的效率（如国防部）的改善都有着重大的作用。另外，世界各国也把大量的资金用于研发活动(2007年美国为3550亿美元)。因此，研发管理是否有效具有复杂而又深远的影响。一个国家要想保持经济的持续增长，以合理的成本获得强大的国防力量，并在国际社会中继续保持领导地位，有效的研发管理和有力的科研政策都是非常必要的。所以，了解研发组织及其与社会的关系是非常重要的。正因为如此，本书在第一章中介绍了一些研发和研发组织的分类与定义，并在第十七章中介绍了与研发和研发政策有关的一些宏观问题。对于研发人员和研发管理者，特别是对那些寻求研发资金和想通过建立联盟来影响科技政策的人来说，这些内容是非常有用的。本章首先介绍了研发管理的概况，接着讨论了研发的定义和分类。后面002第一章研发活动和研发组织的分类的章节详细分析了“研究什么”的问题，对于研发管理者来说，这是一个比较关键的问题。例如，研发管理者需要决定，除了组织需要的应用研究外，还应该进行多少基础研究、如何为相互竞争的项目确立优先级、最好的方法是什么，等等。对于这些问题的回答，有大量的文献，本章介绍了这些文献，并在每章结尾附上了这些文献的出处和我们的评注。另外，“研发组织管理的独特性”也是一个经常被提及的问题，本章也将就这个问题进行讨论。1.1如何使用信息一些读者可能希望粗略地浏览一下本章所包括的信息，并记住那些可能有帮助的信息。这些信息除了对研发管理有重要意义外，还可能有其他一些用途。下面列举了几例。例如，作为一个研究负责人（PricialIvetigator,PI),如果你的主要兴趣是基础研究，那么你应该寻求到哪类组织中任职？如果你是在为企业工作，那么当企业要求你把精力放在“产品和利润”上时，你就不应该感到惊讶。如图1.1所示，在研究与开发经费支出中，平均有60%用于产品开发，22%用于应用研究，仅有18%用于基础研究。图1.2是2006年美国研究与开发经费支出的来源、执行部门和活动类型分布。在本章，实际上是在整本书里面，我们一直认为，在一个富有成效的研发组织里，研究人员的活动应该是基础研究、应用研究和产品开发三者的组合。许多成功的研发组织的经验和研究成果都证明了这种观，点的正确性。能够理解这一点，对一个想提高研发组织产出能力和效率的管理者来说是非常关键的。这个观点可以为他们的工作提供指导。如果你按照我们的建议把基础研究囊括进你的研究组合中，即使你所在单位的主要活动是产品开发，你能不利用本章的知识来说服单位的决策者赞同你的这种调整吗？003研发组织管理：用好天才团队基础研究18%其他产业17%24%开发应用60%研究22%联邦政府59%国家研究开发：按性质计基础研究：按资助部门其他及产业非营利部门15%12%联邦政府16%大学57%基础研究：按执行部门图1.1根据来源、执行和研究开发特点的美国研究开发支出相对分布注：在2006年，国家研究开发项目支出达到了3400亿美元的水平，包括了联邦政府机构和联邦研究开发中心的支出。数字采用了四舍五入法，这使各项加总后与总和有出入。资料来源：ScieceadEgieerigIdicator,2008,.4-15.是否有这样的研发管理人员一—他不关心客户需求，而只热衷于深奥而又成效不大的研究活动，却没有受到指责？在本书中，我们强调客户参与需求评价和创新过程的重要性，这是贯穿本书的一个主题，当然这个问题涉及的范围非常广泛。再想一下那些只根据客户需求进行工作的研发组织。这些组织只是在一个非常狭窄的框架内，仅仅对过去的、最多也只是现在的问题进行研究。如果是这样，那么第二次世界大战时，研究机构就只会研究更大、更先进的双筒望远镜用以探测来袭的飞机，而不是去开发雷达了。为了解决这些困难，我们提出了一个双层模型，包括一个经济指标模式和004第一章研发活动和研发组织的分类来源10488百万3%产业22337094217■联邦政府百万百万66%2826少大学量非营利机构12354百万4%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%执行2440817104百万百万7%5%产业244555题联邦政府百万72%么大学个备非营利机构54362百万16%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%图1.2政府的研究与开发努力资料来源：htt:/www.f.gov/tatitic/eid04/c4/tt4-01.htm(tale4-1).[ScieceadEgieerigIdicator,2004.]一个组合模型。在此基础上，我们提出了一个用于确定项目优先级的系统的、概念性的方法，这种方法提供了在不同的组织环境和决策者的情况下，科研项目选择和有效决策的非常重要的途径。正因为这种方法非常系统，决策者在心理上也容易接受。那么那些最基本的定义又如何呢？很多人可能会认为，任何与科研有关的人都知道或应该知道这些概念。但事实并非如此。仔细阅读本书，你会发005研发组织管理：用好天才团队现一些我们通常不太注意的要点。例如，基础研究与应用研究的真正区别是什么？基础研究并非一定是没有应用目的的（有没有应用目的并不是划分基础研究和应用研究的唯一标准)，基础研究和应用研究的区别是在其他方面。如果没有其他方面区别的话，这些定义应该使得参与研究的各种人员与资助人之间的交流会更方便一些。1.2研发管理本书关注的重点是那些能够改善研发组织生产效率和培养优秀管理人才的方法。主要目标是研发负责人及其同事和领导等。不过，正如前面所提到的，其他人也可能会从本书中发现一些感兴趣的信息。在数学或者物理学中，许多概念我们都能很容易地判断出是有用还是没用。相比而言，对管理学中的概念进行评价则比较困难，下面的案例可以说明这点。一位著名的科学家被聘为某生物技术公司的副总裁。为了能够胜任这个新岗位，他参加了加州理工大学研发管理课程的学习。课程学完后，他觉得所学课程并不能教他如何确定科研项目的优先级和如何管理科研项目。他对这门课程的评价是“学费昂贵但无实际价值”。针对这位科学家的批评，该课程的负责人认为“他完全误解了这门课程的目标”。据这位课程负责人解释，这门课程的目标是教会人们如何对研发活动做出计划，而不是如何管理科学家WallStreetJoural,1986.11.10)对研发管理者来说，管理研发人员是他们最为头疼的工作。人们对如何去计划或者预测一个“科学突破”并不十分清楚。既然如此，又何必花费那么大的精力去制订战略规划或其他什么计划呢？科学家被认为是致力于产生新思想和研究活动的人。然而，正如图11所示，除了在大学以外，大部分研究属于新产品开发，仅有很小一部分属于基础研究。于是，如何开展多种研究活006···试读结束···...

2022-10-25

图书名称：《张胜兵中医公开课》【作者】张胜兵著【页数】174【出版社】长沙：湖南科学技术出版社,2020.06【ISBN号】978-7-5710-0572-6【价格】69.00【分类】癌-中医治疗法【参考文献】张胜兵著.张胜兵中医公开课.长沙：湖南科学技术出版社,2020.06.图书封面：图书目录：《张胜兵中医公开课》内容提要：本书从中医理论出发，在深入研究古人对肿瘤认识的基础上，结合作者自己的临床实践，力图突出中医论治肿瘤的特色，注重临床的实用性，系统性，科学性。全书分两部分：上篇为总论，着重介绍中医肿瘤学的基本理论知识。下篇为各论，为常见的9种恶性肿瘤的中医治疗进行了较为系统的论述，结合作者独到的认识、临床经验和治疗经验心得。《张胜兵中医公开课》内容试读总论第一讲中医对肿瘤的认识从今天开始，我们讲中医肿瘤学。我们将通过大篇幅中医古籍和现代医学的对比，让我们认识到：肿瘤在中医上它究竟是一个什么东西，不同的肿瘤在中医上它的病因病机是什么。为什么有的肿瘤，比如某些白血病，简单得如同感冒。而有的肿瘤，比方说胰腺癌，又特别的凶险，甚至很快丧命。而又有一些肿瘤，比如说某些甲状腺癌、某些乳腺癌，不经过任何中医或者西医的治疗，病人在没有任何症状的情况下，能够与癌症、肿瘤共存，能存活很多年，你只要不动它，就没事儿。也就是说，部分肿瘤啊，有的肿瘤很容易就治愈，就解决了。有的肿瘤很难解决。而有的肿瘤你不需要解决，它也不会怎么样。我们这里所讲的中医肿瘤学，大部分指的是恶性肿瘤，也就是西医所认为的癌症。在现代，人们对癌症是谈癌色变，有恐惧心理。因为老百姓一般认为癌症是很难治愈，得了癌症就基本上等同于判了死刑。这是现代医学，第也就是西医对恶性肿瘤的认识。而中医由于没有癌症这个概念，没有肿瘤这讲个概念，西医的恶性肿瘤或者癌症，散见于中医的不同疾病当中。中医对不中同种类的肿瘤或癌症；有其中医的医理和病因病机。所以说，有一些中医治愈过一些癌症，不足为奇。而不懂中医的人，要么认为是吹牛，要么认为是医对肿瘤的认自愈，要么认为是奇迹。总之一句话，不相信！不相信中医能治好癌症。其实他们这些观点都是对中医的无知。正所谓无知者无畏，不知道的他就瞎说003话。另外还有一句话叫“没有调查就没有发言权”。你都不懂中医，你有什么资格评价中医？所以，大部分人，甚至包括绝大多数西医以及部分中医，只要听说谁治好了癌症，都认为别人是吹牛，其实这已经显示了自己的无知。不管你职称是到了教授，还是学历到了博士，如果你对中医没有深入的了解和凋查，你根本就没有资格去评判中医是否能治好癌症。我们也客观地说，不是所有的癌症，中医都能够治愈，但是有一部分癌症，中医是可以解决的。而在我们不断的学习进步当中，我们甚至可以一步一步攻克更多的癌症难题。今天我讲中医肿瘤学，就是希望借助这些讲课，讲讲我平时看肿瘤的一些心得，以及研究古往今来各个看肿瘤、癌症的专家他们的心得体会，结合我自己的临床体会，给大家具体地分析每一种癌症，它的这个病因、病机以及治疗手段和预后。既然我们来研究中医肿瘤学，那么我们第一节课，先看一下中医对肿瘤的认识。在中医上，没有一个名字能够替代所有的肿瘤或者癌症的病名，因而我们暂且继续按照肿瘤的这个说法讲解。人类与肿瘤性疾病斗争由来已久，特别是在中医学领域，我们的祖辈经过大约3000年与肿瘤性疾病的斗争，形成了比较完整的理论体系，取得了大量的宝贵经验，其独特的诊疗方法与疗效，是历代医家们不懈探索的结果。而综合分析呢，我们把中医对肿瘤的认识过程大致分为3个阶段。第一个阶段（孕育阶段）：从有历史记载以来，也就是从周朝，一直到的隋唐这个时期，我们称之为孕育阶段。中第二个阶段（理论形成阶段）：我们把它规定一个时期的话，大致在宋医元时期，即宋朝和元朝。课第三个阶段（肿瘤学科成熟的阶段）：大致在明清时期。当然，我们分3个阶段，并不是说，孕育阶段，我们的祖辈就没有治好攻过癌症，不是的啊，也不是说，我们到了宋元时期就一定要比这个隋唐以前录时期，治疗手段更先进或者怎么样，也不是，我们只是说，在宋元时期有医004家把肿瘤类疾病归类形成肿瘤学这一学科。攻之就有差异了。五药疗之是指通过不同的药来对不同的证进行治疗，这个“疗”是治疗的话，那么你可以是攻，也可以是补，但是呢，它攻没有五毒攻得厉害，那么养呢，又没有五气养之那么大补，所以这个五药疗之其实际上是辨证论治的结果，甚至有可能是攻补兼施。以五味调之，也即是此意。因为五脏对五味，在不同的脏腑，由不同脏腑所引起的不同的肿瘤，我们用五味调之。所以，以五毒攻之，以五气养之，以五药疗之，以五味调之，其实就是整个治疗肿瘤的辨证论治大法。好，我们再看一下古代的一本神书《山海经》。《山海经》里面记载了很多我们不能理解的东西，也有的人说是外星人留下来的东西，甚至有的人说是史前文明，因为里面记载了很多动植物，有一些动植物，是我们现在没有的，看不到的，或许是灭绝的东西，或许是想象的东西，因为它有点神话了。《山海经》虽然是一本奇书，但它论述了地理、人文民俗，虽然不是一部专门论述药物的专著，但是它收集的植物、动物以及矿物有120多种，从这些药物治疗范围来看，可以治恶疮、瘿瘤、痈疽、噎膈（相当于现在医学的食管癌)，那么从这些来看呢，与肿瘤密切相关。接下来我们要重点讲一下的是《黄帝内经》。先秦时期的一本奇书《黄帝内经》。《黄帝内经》里面就有对瘤的分类记载，提出了一些肿瘤的病名。比方说，它提到了昔瘤、筋瘤、石瘕、积聚、噎膈，等等，而且对这些疾病的症状进行了系统的描述，其症状与现代医学中的某些肿瘤的症状非常张的相似。比方说，《黄帝内经》里面说过这样一段话：“石瘕生于胞中，寒气客于医公子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，以留止，日以益大，状如怀子，课月事不以时下，皆生于女子，可导而下。”我们看一下这段话的描述，这其实就是现代医学里面的妇科肿瘤。攻而关于瘤的病因病机，书中有很多概括，我们摘取一些。比方说“营气录不通，寒气客于肠外与卫气相搏，邪气居其间，正气虚，邪气盛之”，等等。006《黄帝内经》为中医肿瘤学的理论形成，奠定了一些基础，也就是说基本的···试读结束···...

2022-10-21 湖南科学技术出版社图书目录 湖南省科学技术出版社

图书名称：《空间机器人》【作者】王耀兵等著【丛书名】空间技术与科学研究丛书/叶培建主编国家出版基金项目“十三五”国家重点出版物出版规划项目国之重器出版工程【页数】472【出版社】北京：北京理工大学出版社,2018.03【ISBN号】978-7-5682-5461-8【价格】139.00【分类】空间机器人【参考文献】王耀兵等著.空间机器人.北京：北京理工大学出版社,2018.03.图书封面：图书目录：《空间机器人》内容提要：本书是关于空间机器人基础理论和工程技术的专业书籍，在阐述空间机器人基本设计理论和工程设计方法的基础上，结合著者的研究工作，详细介绍了几个空间机器人工程设计实例，以帮助读者清楚了解空间机器人系统设计和验证过程。本书总结了空间机器人的发展现状并对其未来发展进行了分析，可为本领域的专业技术人员提供参考。《空间机器人》内容试读第一篇空间机器人基本理论第1章绪论空间机器人|1,1空间机器人的定义、特点及分类1.1.1空间机器人的定义尽管“空间机器人”一词对于从事机器人技术研究的人员来说已经耳熟能详，但截至目前仍没有公认的“空间机器人”定义。在斯普林格(Sriger)出版社出版的《机器人手册》(HadookofRootic)中，KazuyaYohida和BriaWilcox在“空间机器人”章节中提及：在空间中，任何无人航天器均可称作机器人航天器(rooticacecraft),但空间机器人是能力更强的空间系统，它能够作为宇航员的“助手”支持在轨操控、装配、服务等任务，或者作为替代人类的开拓者，从事遥远星球的探索开发。可以看出，KazuyaYohida和BriaW1cox给出的上述描述尚不能作为空间机器人的定义。在世界技术评估中心(WorldTechologyEvaluatioCeter,Ic.)组织的《国际机器人研发评估》(IteratioalAemetofReearchadDevelometiRootic)报告中，BriaWilcox和RoertAmroe等人又给出如下定义：空间机器人是一类可以在严酷的空间环境中生存一定时间，用于执行勘探、装配、建造、维修、服务或其他任务（这些任务在设计机器人时可能已经被完全理解，也可能没有被完全理解)的具有普遍用途的机器新产品。相比之下，这个说法更接近一个明确004SaceRootic第1章绪论的概念。林益明等在《空间机器人现状与思考》中给出的定义为：空间机器人是在太空中执行空间站的建造与运营支持、卫星组装与服务、行星表面探测与试验等任务的一类特种机器人。该定义认为空间机器人是一类特种机器人，并明确了空间机器人的用途和应用环境。2017年世界机器人大会发布中国电子学会标准《空间机器人通用技术要求》(T/CIE045一2017)，该标准将空间机器人定义为：应用于地球大气层以外的宇宙空间（包括航天器舱内及舱外、地外天体)的机器人。从产品设计和实现的角度看，空间机器人和地面机器人的主要区别在于由工作环境导致的空间机器人的特殊性。因此，本书采用《空间机器人通用技术要求》(T/CIE045一2017)中关于空间机器人的定义。1.1.2空间机器人的特点空间机器人是在太空中使用的特种机器人，由于其应用环境的特殊性，空间机器人与地面机器人相比具有如下鲜明的特点：(1)工作环境特殊。空间机器人工作在地外空间中，需要考虑超真空、高低温、强辐照、微重力、复杂光照等条件，行星探测机器人还需考虑特殊地形、砂砾、粉尘、重力等其他影响因素。此外，空间机器人还需考虑发射段，甚至着陆段的静力、振动、噪声、冲击等载荷以及在轨工作段所承受的更多复杂载荷，如目标捕获过程中的冲击载荷、大型柔性结构操作过程中的振动载荷、行星表面移动过程中的轮土力学载荷、采样过程中的机土耦合载荷等，同时上述环境条件还存在一定的不确定性。(2)设计约束与限制条件多。除满足地面发射和空间轨道环境外，空间机器人还需满足质量、功耗、信息、尺寸包络、构型、视场等资源约束以及相关接口、功能以及性能等指标限制。(3)可靠性要求高。空间机器人需要在太空中长时间工作，并且在工作过程中基本上得不到任何维护，这要求空间机器人必须在航天器上各项资源受限的条件下实现高可靠工作。(4)工作任务多样，任务目标众多。空间机器人通常承担多种操作任务，从对象上看包括飞行器、舱段、模块、设备、专用工具、仪器设备，甚至还包括空间碎片、微流星等；从任务内容上看包括空间目标的识别、测量、捕获、搬运、安装、拆解、更换、重组等。因此，在空间机器人的设计中需兼顾不同任务、不同对象的特殊需求。(5)系统组成复杂。空间机器人是涉及材料、力学、机械、电气、热控、光学、控制等多个学科的复杂空间系统，在构成上除了由多关节和末端执行器005空间机器人组成的机械系统外，还包括由视觉相机和力觉传感器等组成的感知系统、由整臂控制器和关节控制器等组成的控制系统以及由指令生成模块和遥测反馈模块等组成的人机交互系统等。(6)地面验证难度大。空间机器人是按照空间环境设计的一类特殊机器人，难以在地面重力条件下直接开展空间大范围物理试验验证，同时，在轨工作时真空、微重力或低重力、高低温等环境的耦合作用很难在地面上真实模拟，从而给空间机器人地面验证的全面性和充分性带来较大难题。由于空间机器人具有上述特点，故在空间机器人的设计和验证过程中需要特别关注如下几个问题：(1)基于多学科集成的系统设计与优化；(2)空间环境适应性设计，包括原材料、元器件空间环境适应性，活动部件防冷焊与润滑设计，机构热匹配性设计，所有部件的力、热、磁、辐照环境适应性设计等；(3)在恶劣环境下长期服役的可靠性、安全性设计；(4)在轨有人值守条件下的维修性设计，包括部件模块化、快拆装置、可重构以及与宇航员人机接口设计等，此外，还包括软件在轨维修设计等；(5)充分考虑空间约束条件的机器人规划、控制以及人在回路的远程操作；(6)仿真模型修正与验证；(7)地面试验验证的充分性和覆盖性。1.1.3空间机器人的分类根据不同的划分原则，空间机器人有多种分类方法。美国字航局研究小组(NASAExloratioTeam,NEXT)按执行任务的特点和环境因素将空间机器人分为在轨操作(O-OritOeratio)机器人和行星探测(PlaetarySurfaceExloratio)机器人两类，前者包括执行航天器在轨监视、组装、维护、升级任务以及辅助宇航员完成在轨操作任务的机器人，后者包括执行行星表面巡视探测、样品采集、科学试验任务以及辅助宇航员完成行星探测任务的机器人。目前已经过飞行验证的空间机器人都可以包含在这两类机器人中，本书使用的分类标准与此一致，即将空间机器人分为在轨操作机器人和行星探测机器人。1.在轨操作机器人在轨操作机器人主要指在微重力轨道环境中执行各类操作任务的空间机器006SaceRootic···试读结束···...

2022-10-21

图书名称：《空间机器人英文》【作者】王耀兵著【页数】363【出版社】北京：北京理工大学出版社,2020.11【ISBN号】978-7-5682-9147-7【价格】132.00【分类】空间机器人-英文【参考文献】王耀兵著.空间机器人英文.北京：北京理工大学出版社,2020.11.图书封面：图书目录：《空间机器人英文》内容提要：《空间机器人英文》内容试读Chater1Itroductio1.1Defiitio,Characteritic,adClaificatioofSaceRoot1.1.1DefiitioofSaceRootNowaday,theterm"SaceRootic"iveryfamiliartothoeworkigithefieldofrootic[1],utthereitillouiverallyacceteddefiitioofa"aceroot".LiYimigetal.defiedacerootitheirwork"TheCurretStatuadAalyiofSaceRoot"a"aclaofecialrootthaterformtakiaceuchatheuortforthecotructioadoeratioofacetatio,theatelliteaemlyadervice,adthelaetaryurfaceexloratioadtetig[2]".ItheChieeItituteofElectroic(CIE)tadard"GeeralTechicalRequire-metforSaceRootic"(T/CIE045-2017),aacerootidefieda"therootthatialiedtotheaceeyodtheEarth'atmohere(icludigtheaceiideadoutideacecraft,adceletialodie)".Bycomiigtheaovedefiitio,wethikthatthemaidiffereceetweeacerootadotherroottemfromthearticularityoftheiroeratigeviromet.Therefore,ithiook,theacerootwilledefiedaakidofecialrootuediaceeyodtheEarth'atmohere.1.1.2CharacteriticofSaceRootSacerootareecialrootuediace.Duetothearticularityoftheirali-catioeviromet,aceroothavethefollowigcharacteriticcomaredtoterretrialroot:(1)Secialworkigeviromet.Sacerootworkiextraterretrialace.Fortheacerootuuallyworkigoorit,uchcoditioaultra-vacuum,highBeijigItituteofTechologyPreadSrigerNatureSigaorePteLtd.2021Y.Wag,SaceRootic,SaceScieceadTechologie21Itroductioadlowtemerature,trogradiatio,microgravity,adcomlexillumiatioeedtoecoidered.Fortheacerootthaterformlaetaryexloratiotak,ecialtoograhy,temerature,ecialatmohere,gravel,dut,gravity,adotherfactorhouldecoideredadditioally.Iadditio,alltaticforce,viratio,oie,hock,adotherloadwithithemiiorofilealoeedtoecoideredforaceroot.(2)Multi-facetdeigcotrait.Iadditiotomeetigtherequiremetofgroudlauchadaceworkigeviromet,aceroothouldedeigeduderthecoideratioofthereourcecotraitocofiguratio,ma,owercoumtio,itallatioace,commuicatio,adfieldofview,awellathecotraitorelatediterface,fuctio,aderformace.(3)High-reliailityrequiremet.Sacerooteedtoworkiaceforalogtime,aicallywithoutaymaiteacedurigwork.Thirequirethemtohavehighreliailityudertheooardlimitedreource.(4)Diverifiedtak.Sacerootuuallyudertakeavarietyoftak,uchatheidetificatio,meauremet,cature,hadlig,itallatio,aemly,adrelacemetofacetarget,adamlecollectioadroceig.Themai-ulatedojecticludeflightroduct,cai,module,equimet,itrumet,ecialtool,adacederi.Therefore,ithedeigofaceroot,itiecearytotakeitoaccouttheecialrequiremetofdifferetmiioaddifferetoject.(5)Comlexytemcomoitio.Aacerootiacomlexaceytemivolvigmultiledicilie,uchamaterial,mechaic,machiery,elec-troic,thermalcotrol,otic,adcotroltheory.Itermofcomoitio,aacerooticludeotolyamechaicalytemcoitigofmultilejoitadedeffector,utaloaercetualytemcoitigofcameraadeor,acotrolytemcoitigofaarmcotrolleradeveraljoitcotroller,adahuma-rootiteractioytemcomoedofaitructiogeeratigmoduleadatelemetryfeedackmodule.(6Difficultgroudverificatio.Aacerootiakidofecialrootdeigedfortheaceeviromet.Itidifficulttocarryouthyicaltetverificatioofalloeratigcoditioofacerootdirectlyudergroudgravitycodi-tio.Adthecouligeffectofvacuum,microgravityorlowgravity,highadlowtemerature,adotherevirometalcoditiodurigo-oritoera-tioidifficulttoimulateothegroud,whichriggreatrolemtothecomreheiveeadufficiecyoface-rooticgroudverificatio.Baedotheaovecharacteriticofaceroot,ecialattetiohouldeaidtothefollowigrolemtheirdeigadverificatio:(1)Multidiciliarydeigadotimizatioofacerootytem(2)Deigofaceevirometadataility,icludigthedeigadelectioofrawmaterialadcomoet,thedeigofati-coldweldigadluricatioofmovigart,thethermalmatchigdeigofart,adthedeigoftheadatailityofartadytemtoforce,heat,magetim,adirradiatio(3)Reliailityadafetydeigforlog-termerviceiharheviromet1.1Defiitio,Characteritic,adClaificatioofSaceRoot3(4)Sacerootteleoeratiouderlargedelaycoditioaditautoomoulaigadcotrolalgorithmdeig(5)Modificatioadverificatioofimulatiomodel(6)Adequacyadcoverageofgroudtetverificatio.1.1.3ClaificatioofSaceRootAccordigtodifferetricile,acerootcaeclaifiedimayway.Accordigtothecharacteriticofmiioadevirometalfactor,acerootcaedivideditoo-oritoeratiorootadlaetaryurfaceexloratioroot.Theformericludethoerooterformigo-oritmoitorig,aemly,mai-teace,adugradetakfortheacecraft,adaitigatroauticomletigo-oritoeratio.Thelattericludethoerooterformiglaetaryurfaceexloratio,amlecollectioadcietificexerimettak,adaitigatro-auticomletiglaetaryexloratiomiio.Allacerootthathaveeeverifiedyflightcaeicludeditheetwotye.Withreferecetothiclai-ficatio,thiookdivideacerootitoo-oritoeratiorootadlaetaryexloratioroot.1.1.3.1O-OritOeratioRootTheo-oritoeratiorootmailyrefertotheacerootthaterformvariouoeratiotakithemicrogravityoriteviromet.Theyiclude,utareotlimitedto,free-flyigroot,itra-adextra-vehicularoeratigrootimaedacetatio/acelaoratory,adoeratigrootiumaedaceervicetatio.Theerootareuedtorovideavarietyofo-oritoeratioervice,uchatargetcature,targettraferadreleae,o-oritaemly,o-oritervice(fuelrefuelig,modulerelacemet,etc.),o-oritmaufacturig,adaitigatroautiextra-vehicularactivitie(EVA).Thecharacteriticoftheirworkigevirometicludevacuum,trogradiatio,microgravity,adalteratigtemerature.1.1.3.2PlaetaryExloratioRootPlaetaryexloratiorootmailyrefertotheacerootthaterformtakothemoo,laet,adateroidadotherceletialodie.Theyiclude,utareotlimitedto,umaed/maedexloratioroot,laetaryurfacecotructioroot.Theerootuuallyhaveawheeledorleggedmoileytem,adaretyi-callyequiedwithmaiulator.Thetaktheyerformmailyivolvemovigadoeratig,icludiglaetaryurfaceroamig,exloratioiextremearea,amlecollectio,cietificexerimet,adaecotructioolaeturface,1Itroductioawellajoitexloratiowithatroaut.Thecharacteriticoftheirworkigevi-rometmailyicludevacuumorecialatmohere,trogradiatio,addut,ecialgeologicalcoditio,gravity,adecialtemeratureeviromet.1.2BaicComoitioadMaiReearchAreaofSaceRoot1.2.1BaicComoitioofSaceRootCoiderigthecomletelooofacerootmiio,thegroudcotrolytemiuuallyicludeditheacerootytem.Ithicae,acerootytemcaedivideditotheaceortioadthegroudortioigeeral.Theaceortiorefertotheartthaterformtakooritorotheceletialodie.Itithemaiartoftheaceroot,whichcoverthemaifuctioaluitoftheaceroot(uchaercetualuit,cotroluit,adexecutiouit)adtheaceteleoeratiouit(uchatheitra-vehicularteleoeratioytem).Thegroudortiorefertothefuctioaluitdeloyedothegroudtoerformtheace-orietedtakuchaoeratioalcommadiut,feedackiformatiorecetio,adoeratioaltatumoitorig.Itialocalledthegroudteleoeratioytemofaceroot.Accordigtoitfuctio,aacerootytemcaedivideditodifferetuit.Thetyicaldiviioiafollow:(1)Mechaicalytem:Itiaytemthatuortaaceroottoerformaecifiedactio,coitigofthemechaicalcomoetdeigediecificformaccordigtotherequiremetofthemiio.Ituuallyicludehold-dowadreleaemechaim,joitthatrovidemotiofuctiofortheroot,adedeffectorthaterformecificoeratio,awellathewheeladtheirteerigaddriveuitthatuortthemovemetoftheaceroot.(2)Percetualytem:Itiaytemthatuortaaceroottoeetheworkigeviromet,theoeratioaloject,aditowtate.Iticomoedofvarioutyeofeor,tyicallyicludigimagigdevicethatacquireviualiformatio,force/tactileeorthatacquireforce/tactileiformatio,adiformatioroceiguit.(3)Cotrolytem:Itiaytemthatuorttheaceroottocomleteaal-yi,deciio-makig,laig,admotiocotrol.Itiuuallycomoedofcotroller(coitigofaroceigchiaderiheralcircuit),roceigmodule(exchager),etc.(4)Powerytem:Itiaytemthatuorttheaceroottootaiexteralowerourceaderformowerditriutioaccordigtotheowerrequire-metofeachcomoet.Ituuallyicludeowerulymodule,owerditriutiomodule,adwireharee.(5)Thermalcotrolytem:Itiaytemthatuorttheaceroottomaitaithetemeratureofeachcomoetaddevicewithitheallowaletemerature1.2BaicComoitioadMaiReearchAreaofSaceRoot5rage.Ittyicallyicludeaaivethermalcotroluytemcomoedofmultilayeriulatioadthermalcotrolcoatigadaactivethermalcotroluytemcoitigoftemeratureeor,heater,etc.(6)Huma-rootiteractioytem:Itiaytemthatuortoeratortoerformvarioumodecotroloaceroot.Ituuallyicludeahuma-rootiteractioiterfacedeviceadaaceroottatefeedackdilaymodule.Thecommolyuedhuma-rootiteractiomodeiateleoera-tiomode.Thehuma-rootiteractioytemithimodeiuuallycalledateleoeratioytem,whichtyicallyicludeafeedackmodule,acalculatiomodule,aiutmodule,adaimulatiomodule.(7)Commuicatioytem:Itiaytemthatuortaceroottoiteractwithgroudteleoeratioytemoracecraftytemadotheraceroot.Iticludethecommuicatiolikrequiredforiformatioiteractioetweeaceadgroud.Ithemiiorofileofaaceroot,ifthereiaeriodoftimewhetheacerootoerateaaideedetacecraft,forexamle,aafree-flyigrootoralaetaryurfacerovertoerformideedetmiio,theacerootgeerallyhaalloftheaove7ytem.Iftheacerootolyerformacetakaaayloadoftheacecraft,theiactualroductdeig,itiotecearilydeigedwithalltheytemdecriedaove.Forexamle,aacerootytemaigedtoaacetatiouuallycommuicatewithotheracecraftymeaofacommuicatioytemoftheacetatio,oitdoeothaveitowcommuicatioytem.Theacerootytemwithhighautoomycaideedetlyerformaceoeratiotakwithoutuigateleoeratioytem,oitdoe'teedateleoeratioytem.Iadditio,foracerootytemthatmayerformrelativelyimletakorfuctio,omeytemcaemerged.Forexamle,thethermalcotrolytemiicororateditothemechaicalytem,adtheowerytemitothecotrolytem.Thiookhighlightthemaiytemofaceroot,i.e.,mechaicalytem,ercetualytem,cotrolytem,adhuma-rootiteractioytem(mailyuedforteleoeratio).1.2.2MaiReearchAreaofSaceRootic[3]Themaireearchareaofacerooticarerelatedtothecomoitioadali-catioofaceroot.Thetheorie,method,adegieerigimlemetatiotech-ologieivolvedareallthoethatthetechiciahouldlearadtudy,ecificallyicludig(1)Sacerootkiematicaddyamic(2)Saceroottaklaigadmotiolaig,icludigtakdecomoitio,athlaig,adtrajectorylaig(3)Sacerootcotrol,icludigrootmotiocotroladforcecotrol61Itroductio(4)Sacerootytemdeig(5)Sacerootkeyuytemdeig,uchathedeigofmechaical,cotrol,ercetual,aditeractiouytem(6Sacerootoftware(7)Saceevirometadatailityofaceroot(8)Simulatioadtetverificatioofaceroot(9)Huma-rootcollaoratioadmulti-rootcollaoratio(10)Sacerootautoomyaditelligece.Referece1.B.Siciliao,O.Khati,HadookofRootic(Sriger,NewYork,2007)2.Y.Li,D.Li,Y.Wagetal.,Currettatuadaalyiofaceroot.SacecraftEg.24(5).1-7(2015)3.Y.Xiog,Rootic(MechaicalIdutryPre,Beijig,1993)···试读结束···...

2022-10-21

图书名称：《过关斩将搜索大迷宫宇宙探险》【作者】冯兵主编【页数】31【出版社】西安：未来出版社,2005.05【ISBN号】7-5417-3029-7【价格】9.50【参考文献】冯兵主编.过关斩将搜索大迷宫宇宙探险.西安：未来出版社,2005.05.《过关斩将搜索大迷宫宇宙探险》内容提要：《过关斩将搜索大迷宫宇宙探险》内容试读搜索大迷宫宇宙探险绘画：张潮电脑制作：李索未来田版社0来吧，出发喽！000①0D00①0咦，这个酷呆了的东西是什么？对了，这就是我们居住的“巴士”星球最好的交通工具“巴士光年”，我们的奇妙旅程就要开始了！到底是娜里不对劲呢。认真地找一找，否则就无法打开“巴士”之门（共10处不同）。3a环1起点w不Egw不好了，一辆“巴士光年”被外星人的宇宙飞船撞进了死亡沼泽，可怕的沼2西泽正在一点点地吞没“巴士光年”，勇敢的巴士战士是否能救出他的伙伴呢？氢(P心死亡沼泽00000Rw17位aY匹项0040966960600977风M0WA你能找到隐藏在死亡沼泽中的火龙吗？你看见撞坏巴士光年”的外星人了吗？···试读结束···...

2022-10-20 冯兵武汉工程大学 冯兵 广西

图书名称：《手机维修技术》【作者】董兵主编【丛书名】高等职业教育“十三五”规划教材【页数】290【出版社】北京：北京邮电大学出版社,2016.06【ISBN号】978-7-5635-4770-8【分类】移动电话机－维修【参考文献】董兵主编.手机维修技术.北京：北京邮电大学出版社,2016.06.图书封面：图书目录：《手机维修技术》内容提要：董兵主编的《手机维修技术(高等职业教育十三五规划教材)》结合当前手机生产和维修岗位的需求及高职学校学生的现状，按照生产手机企业设计、生产、测试、维修的岗位分布及培养要求，以具体的手机检测与维修的项目为教学案例，介绍了手机的基本结构、拆装技能、识图技巧、检测技术、故障分析与维修技能等。本教材包含手机基础、手机检测技术、手机维修技术等方面内容，布局为认识手机、理解手机、检测手机和维修手机。四个过程由易到难，层层递进。本教材在结构和内容方面，以岗位技术为核心，侧重知识的实践与实用，使学生通过学习这本教材，具备手机维修、设计、分析、调试等多项能力。本教材可以作为高职移动通信技术、通信技术、应用电子、电气自动化等电子通信类专业的教材或参考书，也可以供手机维修行业相关专业工程技术人员参考。《手机维修技术》内容试读第1章认识手机四工作项目实训项目一：手机整机拆装实训项目二：手机专用维修电源的操作与使用实训项目三：手机贴片分立元器件的拆焊和焊接实训项目四：手机SOP和QFP封装IC的拆焊和焊接实训项目五：手机BGA封装IC的拆焊和焊接实训项目六：电阻、电容、电感的识别与检测实训项目七：半导体元器件的识别与检测实训项目八：手机集成电路的识别与检测实训项目九：送话器、受话器、振铃器等其他元器件的识别与检测1.1实训项目一：手机整机拆装手机整机的拆装技能是我们认识手机内部结构和元器件的第一步。由于手机的外壳一般采用薄壁PC-ABS工程塑料，它的强度有限，再加上手机外壳的机械结构各不相同，有螺钉紧固、内卡扣、外卡扣等结构，所以对于手机的安装和拆卸，维修人员一定要心细，事先看清楚，在弄明白机械结构的基础上，再进行拆卸，否则极易损坏外壳。手机的拆卸和安装是手机维修的一项基本功，有些手机是易拆易装的。但也有不少手机，特别是一些新式手机，有隐藏的螺丝固定，如果掌握不住拆装的窍门，很容易造成拆装损坏。本实训项目中要求学生能熟练掌握手机整机的拆装方法；熟悉手机的内部结构；熟练使用手机拆装工具。1.1.1手机整机拆装工具的使用1.手机整机拆装工具整机拆装工具主要包括塑料起子、镊子（弯、直）、综合开启工具、换壳及换屏拆装工具、毛刷等，如图1-1所示。手机维修技术图1-1整机拆装工具2,整机拆装工具的正确使用(1)螺丝刀修理手机时，打开手机机壳需要用螺丝刀（有的手机外壳是按扣型的，不用螺丝刀），而采用螺丝的大多用内六角螺丝钉。不同的手机有不同的规格，一般有T5、T6、T7、T8等几种，有些机型还装有特殊的螺丝钉，需要用专用的螺丝刀。另外还需要准备一些小一字、小梅花螺丝刀。在打开机壳时，要根据机壳上固定螺丝钉的种类和规格选用合适的螺丝刀。如果选用不适当，就可能把螺丝钉的槽拧平，产生打滑的现象。图1-2所示为常用的组合式螺丝刀实物图。(2)镊子图1-2常用的组合式螺丝刀镊子是手机维修中经常使用的工具，常常用它夹持导线、元件及集成电路引脚等。不同的场合需要不同的镊子，一般要准备直头、平头、弯头镊子各一把。常用的要选一把质量好的钢材镊子。图1-3所示为直头和弯头镊子实物图。图1-3直头和弯头镊子实物图2第1章认识手机(3)换壳或换屏拆装工具拆机棒和拆机片是手机的换壳或换屏专用工具，作用是撬开手机连接处，而不会损坏手机机壳或显示屏。图1-4所示为拆机棒和拆机片实物图。3,苹果智能手机的拆装工具苹果智能手机拆装工具标配十件套实物图如图1-5示。(1)吹尘器：用于手机内部吹尘清洁。(2)小毛刷：用于手机清洁。(3)吸盘/取卡针：iPhoe4/4拆屏幕时用不到吸盘，iPhoe5拆屏幕可以用吸盘辅助：取卡针是拆装手机卡时使用。(4)三角撬片：拆屏幕时使用。(5)宽口撬棒：拆排线座、拆屏幕时使用。(6)窄口撬棒：拆排线座、拆屏幕时使用。(7)五角星螺丝刀：拆尾部螺丝时使用。(8)十字螺丝刀：拆内部螺丝时使用。(9)一字螺丝刀：拆主板时用到，用的情况很少。(10)防静电弯尖头镊子：拆手机内部小零件时使用。图1-4拆机棒和拆机片实物图图1-5苹果智能手机拆装工具标配十件套实物图112手机整机拆装方法手机的拆卸和安装是手机维修的一项基本功。有些手机较易拆装，如诺基亚1116直板机、爱立信788、T18等手机。但也有不少手机，如果掌握不好拆装的技巧，很容易拆坏。有的手机靠内、外壳的塑料胶挂钩、卡扣来紧固；有的手机显示屏的边框与听筒都有固定胶；有的手机后壳在螺丝防护胶塞的小孔内等。对于一时不易拆卸的手机，应先研究一下手机的外壳，看清上下两盖是如何配合的，然后再拆卸待修手机。手机的拆装一般需要使用专用的整机拆装工具。手机外壳的拆装可分为两种情况：一种是带螺钉的外壳，如三星手机SGH600、800和A188,摩托罗拉手机L2000等，它们的拆装方法较简便；带螺钉的手机拆装时要防止螺钉滑丝，否则既拆不开，又装不上。另一种是不带螺钉（或带少量螺钉）而主要依靠卡扣装配的手机外壳，在拆卸这类手机时要使用专用工具，否则会损坏机壳。带卡扣的手机外壳要防止硬撬，以免损坏卡扣。手机的体积小，结构紧凑，所以在拆御时应十分小心，否则会损坏机壳和机内元器件及3手机维修技术液晶显示屏等。显示屏为易损元件，在更换液晶显示屏时更要小心慎重，以免损坏显示屏和灯板以及连接显示屏到主板的软连接排线。尤其注意显示屏上的软连接排线，不能折叠。对于显示屏，要轻取轻放，不能用力过大，不要用风枪吹屏幕，也不能用清洗液清洗屏幕，否则屏幕将不显示。下面列举两个手机整机拆装实例来进一步说明拆装方法。1.手机整机拆装实例(1)练习诺基亚3210手机的拆装。诺基亚3210手机的拆装步骤如图1-6所示。具体如下：1)按住手机后盖下部的按钮，推出电池后盖，如图1-6(a)所示。2)按图所示方向取出电池，如图1-6()所示。3)按图所示方向分离天线两边的塑扣，取出内置天线，如图1-6(c)所示。(4)拧下4个固定螺钉，取出金属后盖，如图1-6(d)所示。5)用镊子取出外接接口组件，取出主板，如图1-6(e)所示。(c6)取下按键膜，取出显示屏总成（即完整的一套显示屏)，剥离显示屏固定锁扣，如图1-6(f)所示。7)卸下显示屏的固定框，取下显示屏，如图1-6(g)所示。8)重装的步骤与拆卸步骤相反。(2)练习苹果Phoe4智能手机的拆装苹果iPhoe4智能手机的拆装步骤如图1-7所示。具体如下：1)先从iPhoe4底部两颗螺丝开始着手。然后将iPhoe4后盖向前与主机错开，如图1-7(a)所示。(D2)将后盖彻底从机身上卸下来，并拔出手机电池，如图1-7()所示。3)卸下机身顶部的屏蔽层，如图1-7(c)所示。(g)4)卸下主板固定板，如图1-7(d)所示。图1-6诺基亚3210手机的拆机步骤5)卸下机身震动马达和720高清视频拍摄的500万像素模组，如图1-7(e)所示。6)卸下底部天线和扬声器屏蔽罩，如图1-7(f)所示。7)卸下iPhoe4的核心一主板。主板采用全屏蔽金属罩保护，如图1-7(g)所示。8)将金属边框和屏幕分离，如图1-7(h)所示。9)取下底部的Home按键，取下30针(i)数据连接口，如图1-7(i)所示。10)全部拆卸完毕的iPhoe4,如图1-7(Gj)所示。11)重装的步骤与拆卸的步骤相反。4第1章认识手机|2,手机整机拆装的注意事项(1)建立一个良好的工作环境。所谓良好的工作环境，应具备如下条件：一个安静的环境应简洁、明亮，无浮尘和烟雾，尽量远离干扰源；在工作台上铺盖一张起绝缘作用的厚橡胶片；准备一个带有许多小抽屉的元器件架，可以分门别类地放置相应的配件。(2)预防静电干扰。应将所有仪器的地线都连接在一起，并良好地接地，以防止静电损伤手机的CMOS电路；要穿(c)不易产生静电的工作服，并注意每次在拆机器前，都要用手触摸一下地线，把人体的静电放掉，以免静电击穿零部件。(d)(3)养成良好的维修习惯。拆卸下的元器件要存放在专用元器件盒内，以免丢失而不能复原手机。(e)3.手机整机拆装实训请指导教师选择几款不同类型的手机，让学生练习拆装整机。要求学生先仔细观察手机的特点（颜色、外形、型号、电(D池等)，再用正确的方法拆装手机。(1)实训目的熟练掌握手机整机的拆装方法：熟悉手机的内部结构；熟练使用手机拆装工具。(g)(2)实训器材与工作环境1)手机若干，具体种类、数量由指导教师根据实际情况确定。2)手机维修平台一台、整机拆装工具一套。3)建立一个良好的工作环境。(3)实训内容1)手机整机的拆卸。2)手机整机的安装。(4)实训报告根据实训内容，完成手机整机拆装实训报告。O图1-7苹果iPhoe4智能手机的拆机步骤5手机维修技术实训报告一手机整机拆装实训报告实训地点时间实训成绩姓名班级学号同组姓名实训目的实训器材与工作环境实训内容第1款手机第2款手机第3款手机第4款手机手机颜色手机外形手机类别（翻盖、折叠、直板)手机型号电池容量电池标识显示屏类别IMEI码外壳拆装类别拆装所用工具拆装重点部位电路板数目有否挡板螺钉数目手机部件数目(不包括螺钉)拆装难易程度用时详细写出某一款手机的拆装机顺序，并指出实训过程中遇到的问题及解决方法写出此次实训过程中的体会及感想，提出实训中存在的问题指导教师评语68···试读结束···...

2022-10-19

图书名称：《医学英语》【作者】孙庆祥，陈迎，蔡和兵主编【丛书名】临床医学多维医学英语全国统编系列教材【页数】288【出版社】上海：复旦大学出版社,2018.07【ISBN号】978-7-309-13737-8【价格】68.00【分类】临床医学-英语-医学院校-教材【参考文献】孙庆祥，陈迎，蔡和兵主编.医学英语.上海：复旦大学出版社,2018.07.图书封面：图书目录：《医学英语》内容提要：本教材以国内大学英语教学改革为背景，顺应大学英语从普通英语向学术英语、专业英语转向的契机，编写注重专业内容和语言知识有机结合，既有医学知识的专业深度，又有人文思辨的广度。《临床医学》全书由十四个单元构成，第一单元到第五单元更重于临床医学所涉及的基础内容，包括诊断（Diagoi）、治疗（Theraeutic）、中医（TraditioalChieeMedicie）、护理（Nurig）和肿瘤（Ocology）等。第六单元到第十四单元根据临床大科，分系统讲授，包括体被系统（ItegumetarySytem）、肌肉骨骼系统（MuculokeletalSytem）、神经系统（NervouSytem）、内分泌系统（EdocrieSytem）、感觉系统（SeorySytem）、心血管系统（CardiovacularSytem）、呼吸系统（ReiratorySytem）、泌尿生殖系统（UrogeitalSytem）和消化系统（DigetiveSytem）。内容系统全面，涵盖了临床医学的方方面面。《医学英语》内容试读Ui托1●Diagoiromemiricmedicietomicrocoytomoleculartetig,theohiticatioofdiagotictechiquehacomealogwayadcotiuetodeveloatreakeckeed.Theavailailityofuchtechologieleadtoetterudertadigoftheiteraltructureadfuctioigofthehumaody,heligthecliiciamakeaccurateaddefiitediagoe.Uit1PartILead-iVideoTak1.1Watchthevideocli,utdowyouroteaoutthegivetoic,admakeareortaoutthevideoaccordigtoyourote.1.Defiitioadimortaceofmoleculardiagotic2.RoleoftheSocietyforWome'HealthReearch3.AcomarioetweethetraditioalCADadtheewtet002Uit1PartIIBuildigBlockofMedicalTermiologya-/a-无：没有YourExamleaymtomatic/,eIImta'maetIk/a.无症状的agi/o-血管agiograhy/,aed3r'ografr/.血管造影术i-i-i-二，双：两倍：两次iolar/ar'eule/a.两极的，双极的dia-区别：通过，横过：间；分离：始终diagoi/,darag'auI/.诊断di-不；分离，除去diorder/di'':da/.紊乱，失调；病；不适；障碍dyS-不正常；坏：困难dyfuctio/di'fk∫a/.功能障碍，功能不良（或异常）edo-内edocoy/e'doka/.内镜检查-goi知识：认识rogoi/rDg'auI/.预后-grahy描记法，记录法，照相术electrocardiograhy/I'lektrau.ka:dr'ografr/.心电描记法（术）-metry测量（学），度量（学）；测量法aymmetry/er'ImatrI/.不对称m00-一，单一mooxide/ma'kard/.一氧化物-0l0gy…学.…论toxicology/,tkr'kled3/.毒物学，毒理学hyi(o)生理：身体的hyiological/,Izra'ld3kal/a.生理学的，生理的ych(o)心理：精神的ychoocial/aikeu'au∫al/a.社会心理的radio-放射radiological/,rerdrau'Id3kal/a.放射学的；辐射的-coe…(检查）镜：观测仪器edocoe/edekeu/.内镜-coy…镜检查（法）laarocoy/,laea'rke/.腹腔镜检查teth(o)胸tethocoe/te0ekau/.听珍器ym-/ym-(,.m前面是m)相同：共，合ymmetry/'ImItr/.对称，均匀ydrome/'Idraum/.综合征tom(o)切割：层（面）】tomograhy/teu'mgrefu/.X线体层摄影（术）003Uit1Tak1.2Workoutthecri-crouzzle.Acro4.构词成分，表示“描记法，照相术”a6.aword-uildiglock,meaig"oe,igle"8.构词成分，表示“镜检查（法)”gl0.aword-uildiglock,meaig“adome”11.ille,aormalcoditioofhumaody13.ahumaorga,roducigcellivolvediimmuereoe14.idetificatioofdieaeDow101.aword-uildiglock,meaig"loodveel"2.aword-uildiglock,meaig"iide"123.构词成分，表示“不正常”5.构词成分，表示“生理”137.aword-uildiglock,meaig"ame,together"9.构词成分，表示“放射”12.aword-uildiglock,meaig"chet"1dPartIIITextADiagoi1ThetermdiagoicomefromtheGreekgoi2,meaigkowledge.Ititheroceofdetermiigtheatureofadieaeordiorderadditiguihigitfromotheroilecoditio.1MaterialiTextAofthiookmotlycomefromEcycloaediaOlieBritaica,whoeofficialweiteihtt://www.ritaica.com/.Alltheaagehaveeeadatedfortheuroeofthiook.2ExcetaverymallortioofmedicalvocaularyderivedfromoldEglih,medicaltermarelargelyaeduoGreek,LatiadFrechvocaulary,ofwhichGreekadLatiarethemotroductiveofmedicaltermiology.Germa.Italia,004Saihadotherlaguagehavecotriutedomewordtomedicaltermiology.Uit12Thediagoticroceithemethodywhichhealthrofeioalelectoedieaeoveraother,idetifyigoeathemotlikelycaueofaero'ymtom.Reachigaaccuratecocluiodeedothetimigadtheequeceoftheymtom,atmedicalhitory(PMH),rikfactorforcertaidieae,adarecetexouretodieae.Thehyicia,imakigadiagoi,alorelieovariouotherclueuchahyicalig,overaligalofditre,adthereultofelectedlaoratoryadradiologicaladotherimagigtet.Fromthelargeumeroffactotaied,alitofoilediagoecaedetermied,whicharereferredtoathedifferetialdiagoiMEDICALHISTORY3Themedicalhitoryofaatietithemotueful明adimortatelemetimakigaaccuratediagoi,muchmorevalualethaeitherhyicalexamiatioordiagotictet.Themedicaliterviewitheroceofgatherigdatathatwillleadtoaudertadigofthedieaeadtheuderlyighyiologicalroce.4Acomletemedicalhitorycoitofaaccoutof:(1)thereetille,(2)atmedicalhitory,(3)familyhitory,(4)occuatioalackgroud,(5)ychoocialhitory,ad(6)areviewofodyytem.PHYSICALEXAMINATION5Thehyicalexamiatioaddiformatiootaiedyiectio,alatio,ercuio,adaucultatio.Iectio6Awidearrayofohiticateditrumetareavailaletoaitwithexamiatio,utawell-erformedviualiectiocaofterevealmoreiformatio.Iectiohouldegiwiththeatiet'geeralaearace,tateofutritio,ymmetry,adoture.Watigadhallmarkofoorutritiomayidicatechroicdieaeoorgroomigorlackoturemayuggetdereioorlowelf-eteem.Thehyiciatheroceedtomoreecificexamiatiooftheki-lookigforredeorotherigofifectio,hairlo,ailthickeig,admoleorotherareaofigmetatio-adiquireaoutayrecetchageikileiothatcouldidicateearlycacer.Iectioalohouldecoma,iarticular,areathattheatietormallywouldotealetoee,uchathecal,theack,adtheuttock.Palatio7Palatioitheactoffeeligtheurfaceoftheodywiththehadtodetermiethecharacteriticoftheorgaeeaththeurface.Itcaeerformedwithoehadortwoad③既往史④鉴别诊断⑤病史⑥家族史005Uit1caelightordee.Lightalatioiuedtodetecttedere,mucleam,orrigidityoftheadome.Deealatiooftheadomeiuedtodetermietheizeoftheliver,lee,orkideyadtodetectaaormalma.8Palatioaloiuedtodetectadevaluateaormalleioithereat,therotateglad,thelymhode,orthetete.Palatioalocadetectcardiacelargemetiftheoitofmaximalimule(PMI)oftheheartifarthertotheleftthaormal.Percuio9Percuioiadiagoticrocedureuedtodetermiethedeityofaartytaigtheurfacewithhort,harlowadevaluatigthereultigoud.Itheadomeitcaeuedtodetectfluid(acite),agaeouditetiooftheitetieaoccuriowelotructio,oraelargemetoftheliver.Itiuedmotoftetoevaluatethecheticaeofeumoiaoremhyema.Aucultatio10Aucultatioierformedwithatethocoetoevaluateoudroducedytheheart,thelug,theloodveel,ortheowel.Liteigtotheoudofairaigiadoutofthelugcaeuefulidetectigaotructio,aiathma,oraiflammatio,airochitioreumoia.MENTALEXAMINATION11Pychologicaldyfuctioadtre-relatedilleareaigificatrolemitoday'ociety.Axietyaddereiorereetthetwomotcommometaldiorderadarereoileforahighdegreeofmoridityadmortality.12Themotcommoaxietydiorderareaicdiorder,geeralizedaxietydiorder,ot-traumatictrediorder(PTSD),hoicdiorder,adoeive-comulivediorder(OCD).Thereiacloeaociatioetweeaicdiorderaddereio,adalargeercetageoferoufferigfromaicdiordergootoexerieceamajordereiowithitheextfewyear.Majordereioadothermooddiorderuchadythymia,iolardiorder,adcyclothymiaarecommoadverytreataleformofychiatricrolem.TESTSANDDIAGNOSTICPROCEDURESLaoratoryTet13Laoratorytetcaevalualeaidimakigadiagoi,ut,acreeigtoolfordetectighiddedieaeiaymtomaticidividual,theiruefuleilimited.Thevalueofatetaadiagoticaiddeedoiteitivityadecificity.14Withtheadvetofautomatedaalyzer,aicreaigumeradvarietyoftetweremadeavailaleatgreatlyreducedcot.Aaelofchemicaltetforloodaduriehaveecomeroutiecomoetoftheaicmedicalworku.Bloodaalyi⑦心尖搏动最强点⑧创伤后应激障碍⑨强迫性精神障碍，强迫症⑩严重抑郁症①双相情感006障碍；躁郁症···试读结束···...

2022-10-15

图书名称：《医学基础》【作者】李国利，郭兵，胡艳玲主编【页数】265【出版社】武汉：华中科学技术大学出版社,2021.08【ISBN号】978-7-5680-7451-3【分类】基础医学-医学院校-教材【参考文献】李国利，郭兵，胡艳玲主编.医学基础.武汉：华中科学技术大学出版社,2021.08.图书封面：图书目录：《医学基础》内容提要：本书涵盖了医学的起源、进展以及生命和健康的基本内容，涉及病因学、发病学、生理学、治疗学及临床各科的基础理论、基本知识、基本技能和进展。同时又将艾滋病、肿瘤疾病的相关知识融入其中，使学生全面系统的了解医学的整体，为从事医学相关的工作奠定基础.并丰富和拓展医学基础知识。本书编写的目的是将基础医学相关的知识进行系统化的梳理，使内容更为条理化、简洁化，编制出适合高职高专学生特点的内容，同时在编制中弱化临床医学知识部分的编写，尽量对基础医学知识进行强化，突出重点和难点，深入浅出，便于学生理解。《医学基础》内容试读第一章绪论导学情景圈情景描述人类，是世界上最复杂的物种，智商高，有情感，是人性和兽性的结合体，善良和邪恶、混乱和秩序等世界上极端的词语都能用于形容人类这个物种，真是一个神奇的存在。独有的好奇心，是人类的共性，也是区别于其他生物的特征。人类不仅对世界万物怀有好奇心，对自身也有着深深的求知欲，例如我们的身体是如何运作的？我们为什么长成这个样子？生育是怎么回事？什么决定了我们的性别？人为什么会死亡？…置学前导语因为这份好奇，人类对自我物种进行了研究和探索，渐渐发现了我们身体的秘密，知道了各种器官是如何运作的。原来，我们的身体竟是如此奇特。心、肝、脾、肺、肾等器官各司其职，共同组成了一个精密准确的人体仪器。后来，人类仍不满足，想知道人类之所以成为人类的更深层次原因。于是，我们知道了细胞结构，知道了精子和卵子的来龙去脉，知道了人体组成元素及其作用，知道了染色体，知道了DNA…第一节概述医学基础的主要内容是研究人体的形态结构、生理功能、疾病的基本病理变化以及常见病的病因、发病机制、临床表现和治疗原则，是医学相关专业的一门基础必修课程。医学相关专业学习本课程的目的就是让学生初步了解人体及其生命活动过程所必要的医学基础知识，为后续专业课程学习奠定基础。一、基础医学的内容(一)人体解剖学人体解剖学是一门古老的医学学科，是通过用刀切割和肉眼观察的方法来研究正常人体形态结构的科学。史前时代，经过长期的实践，如狩猎、屠宰畜类和战争负伤等，人类对动物和人体的外形与内部构造有了初步的认识。考古工作者发现，石器时代人类居住的洞穴的石壁上已经留有很多粗浅的解剖图画。早在战国时代（公元前500年），我国第一部医学经典著作《黄帝内经》中就已有关于人体解剖学知识的记载。《黄帝内经》中提到：若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量循切而得之，其死可解剖而视之，其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短…皆有大数。书中已明确提出了“解剖”及研究方法“度量循切”，也记载了胃、心、肺、脾等内脏名称、大小和位置，很多名称仍为现代解剖学所沿用，说明我们的祖先早就有过解剖学的研究，这。1。·医学基础·NOTE可能是世界上最早的人体解剖学。西方文艺复兴时期，伟大的解剖学家维萨里是现代解剖学的奠基人，他冒着受宗教迫害的危险，亲自从事人体解剖，编写了《人体构造》这一解剖学巨著。《人体构造》一书共七册，系统完善记述了人体各器官系统的形态构造，为医学的发展开辟了道路。直到现在，这种持刀解剖的方法仍是研究人体形态结构的方法之一。所以，解剖学是医学的重要基础学科，正如恩格斯所说“没有解剖学就没有医学”。(二)组织学组织学是通过显微镜来观察研究正常人体微细结构的医学学科，又称显微解剖学。1665年，英国人罗伯特·胡克发明了最早的光学显微镜，并用它观察了软木塞切片，发现其有许多小室，状如蜂窝，称为“细胞”，这是人类第一次发现细胞。以后，随着显微镜的不断改进、切片机的发明和染色方法的应用，人们可以把身体各种器官切成薄片，染上颜色，在显微镜下分辨各种细胞、组织和器官的微细结构。从19世纪后叶到20世纪前叶，学者们积累了大量的研究资料，构建了组织学的基本内容。(三)生理学生理学是生物科学的一个分支，是研究生物体功能活动规律的科学。生物体的功能就是生物体在生活过程中表现出的各种生命现象，如呼吸、血液循环、消化等。生理学的任务就是要研究这些生命现象的发生机制、条件以及机体的内外环境变化对它们的影响，从而掌握各种生命活动的规律。生理学是一门实验科学，1628年英国医生威廉·哈维利用动物实验证明了血液循环的原理，首先提出了心脏血管是一套封闭的管道系统，心脏是循环系统的中心：他为生理学发展成一门独立的学科开辟了道路，使生理学从解剖学中划分出去。生理学的发展与医学关系密切。在日常的医疗实践中，人们积累了关于人体生理功能的许多知识，并通过人体和动物实验加以分析研究，深入探索这些生理功能的内在机制和相互关系，逐渐形成了关于人和动物机体功能的系统性理论科学。医学中关于疾病问题的理论研究是以人体生理学的基本理论为基础的。同时，通过医学实践又可以检验生理学理论是否正确，并不断以新的问题丰富生理学理论和推动生理学研究。因此，生理学是医学的一门基础理论学科(四)病理学病理学是研究患病机体生命活动规律的基础医学学科，研究疾病的病因、发病机制、形态结构、功能和代谢等方面的改变，从而揭示疾病发生、发展的规律，阐明疾病的本质，为疾病的预防、诊断和治疗提供科学的理论基础。1761年意大利医学家莫尔加尼在700多例尸体解剖检查的基础上创立了器官病理学，标志着病理形态学的开端。19世纪中叶，德国病理学家魏尔啸在显微镜的帮助下自创了细胞病理学，使医学的研究进入细胞水平，为整个医学的发展做出了具有历史意义的贡献。长期以来，病理学被比喻为基础医学与临床医学之间的“桥梁课”，解剖学、生理学等基础医学学科研究的是正常人体，为病理学的学习打下了基础，而病理学又为认识疾病、发现疾病和临床诊治疾病提供了理论基础。因此，在学习医学的过程中，病理学起到了承前启后的作用。病理学的研究方法很多，主要方法如下：①尸体解剖检查：简称尸检，即对死亡者的遗体进行病理检查。通过肉眼和在显微镜下观察各器官和组织的病理变化，确定疾病诊断，查明死因，提高医疗诊治水平，也可为正确处理医疗纠纷和医疗事故提供证据②活体组织检查：简称活检，即用局部切取、内镜钳取、穿刺吸取等手术方法从患者机体获取病变组织，进行病理检查。活检是临床最常用的病理诊断方法，对确定病变性质，尤其是对肿瘤良、恶性的诊断具有决定性的作用。③细胞学检查：采集器官组织病变处脱落的细胞，经涂片染色后进行观察诊断。细胞学检查对于肿瘤的诊断和普查具有重要意义。病理学的观察方法主要包括大体观察和组织病理学观察，大体观察是用肉眼或借助某些辅助工具，对受检标本及其病变进行细致的观察和测量；组织病理学观察是将病变组织制成切片，经各种染色后，用光。2··》第一章「绪论■NOTE学显微镜观察其形态结构的变化。二、临床医学的内容临床医学是研究疾病临床表现、诊断、治疗和预防的科学。它根据患者的临床表现，从整体出发结合疾病的病因、发病机制和病理过程，进而确定诊断，通过预防和治疗来消除疾病、减轻患者痛苦和恢复患者健康。临床医学是一门实践性很强的应用科学，重点在诊断与治疗疾病。经过多年的发展，临床医学逐渐形成了许多专业学科。临床医学按照治疗手段可分为内科（可分为神经内科、心血管内科、内分泌科、消化内科、呼吸内科等）、外科（可分为普通外科泌尿外科、胸心外科、神经外科等)、理疗科、放射治疗科等；按照治疗对象可分为儿科、妇产科老年病科等：按照人体解剖学的系统或器官可分为口腔科、皮肤科、眼科、耳鼻咽喉科等：按照病种可分为传染科、肿瘤科等。此外，还有一类学科，其主要任务是协助完成患者的诊断治疗、动态监测疾病治疗效果等，如病理科、检验科、放射科、超声科、药剂科等，这类学科统称为辅助学科。目前临床医学至少包括50个学科专业，为维护人类的健康各司其职。三、未来医学的发展趋势21世纪是生命科学的世纪，医学的理论和技术会在新技术和新知识的引导下，有更大的发展，未来医学的发展趋势主要包括以下几个方面。(一)从分子水平揭示生命的本质分子生物学的知识和技术被广泛应用于医学的各个学科，形成了分子形态学、分子免疫学、分子药理学、分子肿瘤学等新的学科，使人们从分子水平去认识生命本质和疾病本质。分子生物学将对疾病的诊断、治疗、预防及新药的开发起到更大的推动作用。(二)广泛应用高新科学技术随着自然科学的发展进步，电子计算机、激光、同位素、超声、材料科学将继续向医学渗透，基础研究的新方法和诊断治疗的新手段将不断涌现。各种内镜和介入性导管技术将深人人体，获得更为精确的形态、功能和病理学诊断信息：电子计算机与影像学结合将产生更为清晰的人体图像；人工智能技术将推进远程会诊和远程医学教育的进步；人工器官将更广泛地被应用：基因治疗和应用遗传工程生产的“蛋白质类药物”将日趋增多，开辟出崭新的防治途径。(三)预防医学地位的提高由于健康和疾病之间存在着潜移默化的发展过程，人们不再满足于患病以后的治疗，更希望从根本上防止疾病的发生。发展预防医学无疑是降低发病率、死亡率和提高健康水平及生命质量的最有效措施，也是最经济的保健战略。(四)老年医学发展课题由于社会和医学的进步，人类寿命明显延长。发达国家人群的平均寿命已经超过75岁，很多国家已经进入人口老龄化社会，如何预防和治疗老年性疾病成为关系到国计民生的大问题。(五)医学的全球化趋势许多卫生与健康问题是没有人种和国界之分的。新型冠状病毒肺炎、艾滋病、严重急性呼吸综合征(SARS)等传染病可以随着人的各种交流活动，在一夜之间从地球的一端传播到另一端。癌症和心脑血管疾病等慢性非感染性疾病威胁着不同国家的人们。温室效应、臭氧空洞、生态破坏、环境污染更是摆在全人类面前威胁健康和安全的问题，只有依靠全人类共同努力才能解决。这就要求在国际范围内分工协作、分享资源和成果。电子计算机与网络技术的·3··医学基础·NOTE飞跃发展，使得世界各国的医生、医学教育学家、基础医学的研究者可以快捷方便地获取大量最新的医学科学信息，不断拓宽视野，最大限度地实现医学新技术、新理论、新知识的应用和交流，促进医学国际化。第二节医学基础的内容和学习方法一、医学基础的内容本教材共13章，第一章至第三章主要阐述正常人体的解剖学基础知识，包括细胞、组织与器官的形态结构与部分生理功能：第四章到第五章主要介绍疾病总论，包括疾病的概念、原因、经过、基本病理变化，探讨疾病的共同变化规律，如病因概论、局部血液循环障碍、炎症和肿瘤等；第六章至第十二章为疾病各论，主要阐述各器官系统的解剖生理，各系统疾病的常见症状与体征，常见病的病因、发病机制、临床表现和药物治疗原则；第十三章为病原生物与免疫学基础相关知识二、医学基础的学习方法基础医学和临床医学从不同的角度、用不同的研究方法来研究正常人体与疾病，它们所研究的领域不断扩大并相互渗透、相互影响、相互促进，其联系也越来越密切。医学基础是适应高等职业教育药品类专业新时期培养目标的要求，把基础医学和临床医学相关学科有机地融合起来而形成的一门新课程。通过对这一课程的学习，为同学们学习专业知识、形成专业能力奠定基础，希望同学们掌握从事药品生产、经营、管理等工作所必需的医学基础知识和基本技能。学习医学基础应该注意以下几个方面。(一)重视理论与实践的结合医学基础是一门理论性和实践性都很强的学科。在进行理论学习的同时，要注重与实践的结合：一是要重视实验，医学基础中有关形态结构的名词、内容及相应的描述比较多，不易记忆，因此必须重视实验课教学，要充分观察解剖及病理标本、组织切片、模型挂图，以加深印象，增进理解：二是要将临床疾病的学习要点与典型的案例分析相结合，培养科学的临床思维方法和分析解决问题的能力。除课堂讲述外，还要重视临床示教和见习，掌握一些基本的医学技能。(二)重视局部与整体的关系学习医学基础，必须要用局部与整体相统一的观点。人体是一个有机的统一整体，各器官系统都是整体的一部分，都不能离开整体而单独存在，它们之间有着密切的联系和影响。一方面，在患病时，虽然一些病变往往表现在局部，但它的影响可能是全身性的。例如，急性化脓性阑尾炎时，不但阑尾局部发炎，而且还可引起发热、白细胞增高等全身反应。另一方面，机体的全身状态也能影响局部病变的发展。(三)注意结构和功能的联系学习医学基础，要重视形态结构与功能的联系。人体的形态结构与功能是互相依存、互相影响的。形态结构的变化可影响功能，功能的长期改变也可影响形态结构。例如，高血压性心脏病患者，左心室长期加强收缩，功能代偿，可导致心肌肥大，而心肌肥大又为维持左心室的功能代偿提供了物质基础。。4··gt第一章【绪论NOTE(四)以运动、发展的观，点认识疾病疾病是一个过程，从开始、高潮到结局是不断发展变化的。在学习认识疾病时，要以运动、发展的观点加以理解。既要看到疾病的典型表现，又要联想到它的发生、发展，这样才能全面地认识疾病。》》课堂活动你还记得自己第一次去医院看病挂号的科室名称吗？除此之外，你还知道医院有哪些相关科室呢？日标检测简答题1医学基础由哪些相关学科构成？你对医学基础这门课程是如何理解的？2.学习医学基础这门课程要掌握哪些方法？▣95扫码看答案。5.第二章细胞和基本组织导学情景激情景描述1665年，英国科学家罗伯特·胡克根据英国皇家学会一院士的资料设计了一台复杂的复合显微镜。有一次他从树皮切了一片软木薄片，并放到自己发明的显微镜下进行观察。他观察到了植物细胞（已死亡），并且觉得他们的形状类似教士们所住的单人房间，所以他使用单人房间的“cell”一词命名植物细胞为“cellula'”。这是历史上第一次成功观察细胞。题学前导语胡克观察到的植物细胞和动物细胞一样吗？细胞结构如何？所有的生物都是由细胞构成的吗？细胞(cl)是人体形态结构、生理功能和生长发育的基本单位。细胞的大小有很大差别，大多数细胞直径只有几微米，人体中细胞较小的是红细胞，直径仅有7m,人卵细胞较大，直径约120红m。组织是由细胞和细胞间质构成的，能够共同完成某种特定的功能。根据组织的结构与功能特点，可把人体组织归纳为四类，也称基本组织，即上皮组织、结缔组织，肌组织和神经组织。第一节细胞人体细胞的形态及大小各不相同，但均具有相同的基本结构，在光学显微镜下可分为细胞膜、细胞质和细胞核三部分（图2-1）。·细胞膜细胞核细胞仁中心体溶酶体线粒体内质网高尔基体图21动物细胞模式图6···试读结束···...

2022-10-15 郭论.epub

图书名称：《临床整合口腔正畸学》【作者】房兵【页数】497【出版社】上海：同济大学出版社,2020.07【ISBN号】978-7-5608-8154-6【分类】口腔正畸学【参考文献】房兵.临床整合口腔正畸学.上海：同济大学出版社,2020.07.图书封面：图书目录：《临床整合口腔正畸学》内容提要：随着精准医疗理念的提出，现代医学已从原来的“一对一”到“多学科联合治疗”的环境。整合医学的临床思维，就是以人为本，在专业细分的基础上注重整体思考，利用临床诊疗实践中的医学知识与经验进行汇总、分析，进而选择有用的知识指导临床工作。随着医学的发展日新月异，专科划分愈加精细，口腔正畸学早已发展成一门独立性、专业性很强的学科。《临床整合口腔正畸学》内容试读第1章口腔正畸的重要性日益突出1.1概述正畸医师通过对牙冠施加机械力量来治疗口颌面异常患者，包括错拾畸形患者。这些力量被传递到牙根周围组织，诱导周围细胞对组织进行改建，进而使牙齿能够移动到新的、更适合的位置。就像人类机体内其他组织和器官一样，牙齿的组织和细胞也受到神经、免疫、血管和内分泌系统的控制以及一些因素如心理压力、营养、药物、局部和全身疾病等影响。因为颌骨是全身整体的一部分，正畸诊断必须包括偏离正常健康标准的详细信息，这些数据也要在治疗计划中体现出来。因此，当特殊的病理情况出现时，就应与该患者的保健医师取得联系或请其他专科医师会诊。这些专家的意见会对正畸的诊断及治疗计划产生影响。临床医学和口腔医学的持续发展使得他们之间相互联系的范围、重要性和价值日益扩大。本章讨论特殊情况下相互联系的必要性和合理性，详细介绍了哪些情况需要请专科医师会诊。扩大正畸范畴这一主题主要源于生物学在正畸学中的重要作用，以及正畸患者健康状况可能对正畸过程和结果会产生长期影响的相关信息。D1.2引言面部美学、平衡、和谐和（或）这些的不足，很早就引起艺术家及艺术观众的注意。面部的表情很容易反映出心情、情感和感受，因此，可以在人与人之间传达无语言的信息。口腔以其在表达这些功能中的重要作用而成为这个解剖-生理-情感复合体的重要组成部分，包括软组织（颊、唇、舌）和硬组织（颌骨和牙齿)。画家、雕刻家和摄影家已经注意到了这一特性，并经常在创作人面部作品时也包括了身体的其他部分，至少是躯干部分，这也证明他们接受了面部和身体是一个整体的观点。正畸专业致力于提高口颌面系统的美观及功能。患者和正畸医师会因为过分追求对错位牙冠位置的调整而忽略生物学的原则和限制。牙冠是通过牙根锚固在颌骨上，牙根被其他组织所包绕并与其相互作用与反作用，就像其他器官与局部或全身因素相互作用一样。这种情况就好像冰山，只能看见水面以上的部分，水面以下看不到。错殆是指个别牙或全牙列在美学或功能上位置不理想。口腔正畸的目标是纠正或减少牙列咬合、口颌面功能和美学的异常程度。我们以前太倾向于把这些异常作为我们专业关注的目标，然而把健康相关的问题抛得很远，甚至视而不见，就好像错拾畸形独立于身体其他部分而单独存在。持有这种想法会危害到正畸的诊断、治疗计划、治疗结果以及矫正后的长期保持。获得最佳的正畸结果需要扩大视野，涵盖其他可能出现的病因学因素和生物学过程，进而决定细胞/组织对机械治疗反应的牙科学以及医学的专业。简而言之，我们不是治疗错羚畸形，而是治疗有错殆畸形的人。目前，大多数人就是把正畸学看做主要关注于面部美学的学科，局限于在畸形的牙齿上加上托槽。临床整合口腔正奇学这也被很多正畸专业的成员继承和发扬，因为强调这个共知的事实，即施加机械力牙齿会移动，使一切变得简单。这一观点深深体现在全世界主要的正畸教育/培训课程中。正畸医师也认为，至少是潜意识的，矫正患者的错殆畸形就像在温暖的软蜡错拾模拟殆架上移动金属牙齿一样简单。而且，这种观点还使得口腔全科医师参与正畸实践时并没有得到能够使他们胜任这项任务的正确的教育。图1.1展示了一个这样治疗后不良结果的病例。然而，口腔正畸学，一直被认为是主要重视技巧的专业，实际包含在一个更为广泛的专业之内，有着迅速扩展的范畴，并与生物学、医学、牙科学和计算机科学领域的专家联系越来越密切。这些相互联系可以为正畸医师提供针对单个患者更多的信息，最终可能导致诊断及治疗计划的调整。图1.1一位全科开业医师的不良正畸治疗操作。忽视了下颌中切牙的缺失，这位开业医师拔除了所有的口腔正畸学的科学和临床基础知识正在多个方第二前磨牙但是不能够完全关闭间隙，以一个重度的向上广泛扩展，包括生物层面和技术层面。生物学在深覆殆深覆盖结束正畸诊断、方案设计和治疗具体患者中的作用越来越明显。正畸医师可能是一个力学方面的专家，但他不是营养学家、心理学家、儿科医师、内分泌专家、初级护理师、口腔颌面外科医师、口腔修复专家或其他医学或牙科学专家。因此，当正畸患者前来就诊或正在治疗过程时，出现某些情况时，向其他专家寻求帮助非常必要。实际情况是错验畸形患者可能还伴有其他病理状况，严重影响正畸过程和结果。此时就很有必要咨询或联系熟悉该患者病情，了解该患者健康问题的专家。而且，有些患者可能患有传染性疾病，可能会影响到周围患者的健康。快速通讯系统的存在使得正畸医师很容易从其他专家那里获得建议，最终为每个患者制定个性化的诊断和治疗方案，这一系统在培育医患相互信任、建立合作、提高疗效方面也很有作用。同样，材料学、治金技术和生物医学工程的新进展也使得一系列能够产生多种类型机械力的合金问世。正畸医师和工程师的长期合作使得正畸托槽的设计发生根本性变化，金属丝和非金属丝相互复合，通过控制摩擦力和应变产生更适合的矫治力量。这种相互合作为开发新型的、可在生物学和力学上产生最佳的牙齿移动的矫治器奠定坚实基础。此外，这些工程师还是设计和制造各种金属种植体和微种植体原型的重要参与者，这些种植体可用作口内支抗，从而替代支抗牙，避免不必要的牙移动口腔正畸的先驱者是这个布满挑战和荆棘的领域的探路者。先驱者应用当时最好的治疗工具治疗错拾畸形，为其继承者取得伟大的成就铺平了道路。EdwardHAgle,当代正畸学之父，在19世纪末倡导在培养牙科医师成为正畸专科医师时，在课程设计中纳入基础医学科学，如解剖学、生理学和病理学。他清楚地了解到头部和身体其他部位功能上的联系。30年后，他的学生，AlertKetcham(1929),试图阐述牙根吸收的原因时（一种牙齿移动时主要的副作用），发现该现象的原因与患者的代谢有关。在接下来的几年里，牙根吸收主要归因于营养缺乏、激素波动、遗传因素和心理应激等。所有的因素都指向一个概念，就是牙齿移动所依赖的组织改建至少部分依赖于患者的病理生理特性。而这一生物特性的详细信息可从多位熟悉该患者的健康保健师那里获得然而，尽管部分先驱者已经意识到生命科学在正畸教育和实践中的重要性，大多数正畸医师的重点2第1章口腔正畸的重要性日益突出还是放在该专业的力学方面。因而，诸如广泛牙根吸收这类情况被认为是特发的，不可预测的，甚至是先天的。这些解释显然与这个长期被认可的公理相违背，那就是正畸治疗过程中生物学和力学是紧密联系在一起的。这一说法由Farrar首次提出，他推测牙齿移动是通过牙槽骨的吸收或弯曲实现的，或二者都有。Farrar的解释竟然是正确的，尽管它是建立在经验证据之上。Sadtedt和Baumrid所提供的实验证据也支持Farrar的这一假说。Sadtedt利用组织切片证实牙周细胞参与了应力介导的组织改建，Baumrid用大鼠实验证实正畸应力确实使牙槽骨弯曲。◆1.3日益扩张的正畸学领域正畸治疗的主要目的是辅助生长期儿童口颌面系统自然正常的发育，纠正年轻人或成年人的错殆畸形。理论上，正畸应该在一个拥有所有其他医学专家的场所进行，比如医院，或一个大的诊所。在这样的环境中接触不同的专家，正畸医师得到他们针对每一个正畸患者的健康相关问题的建议会相对容易。初级护理专家（家庭医师）、矫形外科医师、外科医师、心理医师和营养师可能就在距离正畸诊所步行所能达到的距离。然而，网络的普及以及电子通信使得正畸医师可以很快地进行会诊并得到专家的建议，并不需要考虑距离问题。当代正畸学是生物学与力学的结合，关注基于对错殆畸形程度评估和记录的诊断过程，就如同在问：“生物学上而言，谁是患者？”在关注牙齿移动以前必须先回答这个问题。全身或局部病理状况的存在足以使任何正畸患者的治疗计划发生改变。一个全面的正畸诊断应该从患者的生物特性的细微表现开始，涵盖所有可能影响机械治疗的情况。这部分诊断之后才是对错殆畸形的详细描述。生物学这部分需要与不同领域的医学专家相互沟通，并最终体现在个性化的治疗方案设计中。该类诊断的一个简要例子如下：“AZ是个34岁的女护士，两个孩子的妈妈，5年前开始出现多发性硬化。安氏Ⅱ类I分类错殆，下颌平面陡，ANB角8°，覆盖12mm。”这个诊断展示了主要的系统和口颌面的检查，为正确的治疗计划奠定基础。因为要为AZ提供最好的治疗方案，最好还要从她的保健医师那里获得建议，比如她的私人医师、神经专科医师和营养师等。他们的意见对于指导正畸医师为该患者制订最佳的、可行的治疗方案非常重要。相同的错殆畸形对不同患者可描述如下：“RM是个14岁男孩，正进人青春快速生长期，有1型糖尿病、过敏和哮喘，安氏Ⅱ类I分类错殆，下颌平面陡，覆盖8m。"”这个简单而细致的诊断可以看出该患者正在生长期并伴有可能掩盖正畸问题和治疗结果的健康状况。全身状况包括免疫、内分泌及血管系统可能改变牙周细胞对所施加机械应力的反应，改变牙齿移动速度，为正畸治疗带来不良反应，如不可逆的牙槽骨丧失和牙根吸收。然而，如果医学和（或）社会经济学问题被忽视，坚持纠正错殆畸形就可能带来危害。因此，就RM这个病例而言，正畸医师在制订诊断和治疗计划之前应该与该患者的儿科医师、内分泌医师、营养师取得联系。一1.4把正畸患者视作有机整体正畸医师不仅接待年轻患者，他们将以饱满的热情和自信去面对世界，也有不同要求和期待的成年患者。有的患者会有心理问题，他们寻求正畸治疗是为了减轻他们的人格缺陷，提高社会地位并寻找职业和个人生活问题的解决方法。充分意识到每一名来就诊的患者都有属于他自己的独特的代谢和生理特征非常重要，即使所有的人都有着相似的遗传、解剖、生理和生化基础。众多因素中，个体差异可能源自身体、社会、种族、心理和代谢异常等。值得注意的是，正畸治疗常被用于解决很关键的问题，尽管在3临床整合口腔正崎学所有患者中的表现方式很相似。然而，这些表现方式的程度、持久度和结果常常依赖于与错殆畸形遥不可及的生物学因素颅颌面生长发育的模式和时间与全身生长相关的功能密切相关，受到器官内外大量化学和物理因素的控制和调节，并与很多乃至全部器官和机体的靶细胞相互作用，每一名正畸医师都要面对这一复杂的事实。期望某个人在任何医学专业能够记住所有的知识是不现实的。因此，正畸医师需要了解医学领域的最新进展，与多位其他专家保持联系，出现情况时，能够得到他们的建议是很有必要的。这种模式中一个最基本的合作就是用机械力移动牙齿的正畸医师与研制如何产生机械力的专家之间的合作：生物医学专业和金属加工技术。这些专家需要长期合作，因为牙齿移动需要生物和机械因素之间的密切相互作用。即使是健康的患者，对正畸矫治力的反应也因时而异，因为矫正时间都是以年计算的。另外，一个潜在的可能影响生理状态的疾病可改变急性和慢性炎症的特性，它可以成为影响牙齿移动的关键因素，可以改变颅颌面生长发育。靠近或远离牙周膜部位产生的细胞信号分子可能会通过改变牙周膜局部生物环境中的生物分子水平而干扰牙齿移动。1.5患者的生物特性对正畸治疗的影响由于每个患者生物学的独特性，对正畸医师来说，与每个医学领域的专业医师建立和保持畅通的交流通道非常必要。患者可能需要他们的私人医师进行会诊，或其他特殊领域的专家的建议，比如，内分泌学、神经病学、免疫学、遗传学、肺病学、营养学、心理学、传染病学等。每一个器官或组织结构在病理状态时都可能对牙周细胞或组织产生一定的影响，通过神经系统和组织、血液反应传送到牙齿或其周围细胞的附近。炎症是正畸牙移动时发生的正常反应。毛细血管神经末梢受压释放作用于血管的神经递质，使血管渗透性增加，炎症可以介导白细胞和血浆从机械压力侧的毛细血管释放。这种模式下，在外围患病器官内已经被预处理的白细胞能够进入受压的牙齿或牙周组织，与携带受体的细胞相互作用并合成免疫体。人牙周膜细胞体外实验表明，这些细胞很容易与细胞因子、生长因子、克隆刺激因子等化学介导信号发生反应，而这些因子是由白细胞合成并分泌的。牙齿移动和机体其他部位病理状态的紧密联系就是正畸医师需要与内科医师、营养师、心理医师或其他保健专家密切联系的主要原因。许多要求正畸治疗的患者都患有全身系统性疾病（如哮喘），并且在治疗这些疾病时又预约正畸诊断。对系统性疾病的治疗经常使用处方药和（或）非处方药。一些药物可能对正畸力引起的组织改建产生一定的影响，但另外一些，例如类固醇与非类固醇的抗炎药物，抗肿瘤药，免疫抑制剂，抑制素，抗骨质疏松药可能通过血浆或透过因压力而通透性增加的血管壁到达移动的牙齿内部或周围的细胞。因此，患者规律地记录正畸治疗前以及治疗过程中服用的所有药物非常必要。一旦患者提供了一份完整的用药清单，正畸医师就需要查找这些药物作用的相关信息。这些信息很容易在互联网和当代药典中查到。图1.2说明了非类固醇抗炎药对正畸组织改建中细胞的深远影响，图中显示的是猫的上颌尖牙近中被拉伸的牙周膜细胞以及沿牙槽骨表面线性排列的细胞，该牙齿在80g力作用24h后已经向远中移动。该组织切片使用免疫组化染色检测前列腺素E(PGE2,一种广泛存在的炎性介质)。未使用非类固醇抗炎药物吲哚美辛的猫的切片作为对照组，结果显示细胞PGE,染色强阳性，然而使用吲哚美辛治疗的猫的组织切片染色强度显著降低，提示该药物可能对牙齿移动产生深远影响。营养在决定牙齿移动的方式和过程中起重要作用。现代人的食谱是由一定比例的蛋白质、碳水化合物、脂质、维生素和微量元素组成。然而，即使在同一个社区，个体之间在饮食成分上也可能存在显著差异，不同社区之间的差异更为显著，尽管在地域上很相近。饮食中的某些成分可能激发强烈的细胞对机4第1章口腔正畸的重要性日益哭出(a)()图1.2采用1周岁大的猫上颌尖牙施加80g力作用24h后，制备5m厚的矢状向切片进行前列腺素E免疫组化染色()对照组猫张力侧牙周膜，牙槽骨成骨细胞染色明显。()矫治的同时以5mgkg剂量皮下注射吲哚美辛后猫的张力侧牙周膜，成骨细胞和牙周膜的前列腺素E染色强度下降械力的反应。例如，在成纤维细胞合成胶原过程中，维生素C就是一个重要的协同因子，维生素D是激活钙元素进入和移出肠道，并对肾脏和骨骼关键调控的因素。蛋白质为所移动的牙齿周围组织的形成和改建提供所需的氨基酸：碳水化合物为所有的细胞活动提供能量：脂质是每一个细胞膜的重要组成成分。饮食中的一些成分可能对患者的健康有害，并对牙齿和牙周组织有不良反应。例如，长期过量酒精摄入可能引起肝硬化，干扰维生素D的羟基化，导致维持钙离子稳定的甲状旁腺素分泌升高，导致正畸患者牙根的吸收。甲状旁腺素与牙釉质，包括牙根的吸收有关。因为如此，在正畸治疗开始前详细了解每个患者饮食信息非常重要。有资质的营养师对患者日常饮食的评估能为正畸医师对正畸力学治疗的预期提供重要线索。哺乳动物机体功能的调节很大程度上受到三大系统的支配：神经、免疫和内分泌系统。寻求正畸治疗的患者有时可能患有影响一个或多个系统的疾病。忽视这些系统的异常而对这些患者进行正畸治疗可能会给患者和医师带来不必要的麻烦。例如，患有多发性硬化症的患者可能在正畸治疗的早期出现三叉神经痛，因为矫正器发挥作用时，急性疼痛随时可能发生。这种疼痛可能因为光滑脱髓鞘的神经之间直接接触而被放大。在这个病例中，以及伴有其他中枢或周围神经疾病的患者中，施加正畸力可能会加重神经问题，或者受到神经问题的影响。然而，患者所用的药物也可能改变组织对正畸力的反应方式。因此，治疗此类患者最好事先询问神经病学专家。免疫系统在机体内起到识别并清除病原体和肿瘤细胞的作用。它能清除多种病原，从病毒到寄生虫，并且能把它们从机体健康的细胞和组织中识别出来发挥正常作用。清除过程非常复杂，因为病原体能够迅速进化而产生抗体耐受性，免疫系统在病原体感染宿主时产生白细胞介导的炎症反应并持续存在，组织改建、牙齿移动也引起炎症反应。免疫系统的异常，如免疫系统活性降低时出现的免疫缺陷，会导致反复发作甚至威胁生命的感染。免疫缺陷可能由遗传疾病引起，如重度复合免疫缺陷，也可继发于药物治疗或感染（如获得性免疫缺陷综合征，它是由逆转录病毒人类免疫缺陷病毒引起）。相反，自身免疫疾病是因为免疫系统活性过强，把正常组织当作外源性组织进行攻击而发生的。常见的自身免疫性疾病包括桥本甲状腺炎、类风湿关节炎、1型糖尿病和红斑狼疮。图1.3是一个有1型糖尿病、桥本甲状腺炎和抑郁症病史的39岁男性患者的口内像。他有明显的错拾畸形并且他的全身系统性疾病也正在用多种药物进行治疗。鉴于该患者患有多种疾病并服用大量药物，他的保健医师建议放弃正畸治疗。综合了患者的内科医师、牙科医师和修复科医师的建议，最终决定不做正畸治疗。内分泌系统是由腺体组成的系统，分泌不同种类的激素作为信息信号系统对机体进行调节，很类似神经系统。激素是特定细胞分泌到血液里的化学递质，并随血流到达特定的有相应受体细胞的器官。激素能调节机体的多种功能，包括心情、生长和发育、组织功能和新陈代谢。与神经系统一起，内分泌系统调节并整合机体的代谢活性。内分泌系统和神经系统在下丘脑汇合。下丘脑是内分泌和自主神经系5临床整合口腔正畸学(a()(c)(d)图1.3显示一位39岁男性错殆畸形患者，伴有多种系统性疾病。()牙列正面观，显示中线偏移，双侧后牙反殆：(,c)左侧和右侧牙列像，显示拔过牙后的间隙。上下颌均可见牙齿倒向拔牙间隙：(d)上颌根尖片可见重度的前磨牙和磨牙的牙根吸收统的主要整合中心，通过神经激素途径控制内分泌器官的功能施加正畸矫治力可以增加牙齿及其周围组织的血流，使血管通透性升高，促进血浆外渗。局部血管系统的这种变化能够促进组织中激素浓度的升高，这些激素中甲状旁腺激素、降钙素、甲状腺素是已知的能够调节骨代谢的激素。图1.4是牙槽骨和牙周膜3'，5-单磷酸腺苷（环磷腺苷或cAMP)免疫组化切片的显微照片。这些照片取自三只健康的猫。图1.4()是未处理的对照组，显示上颌尖牙附近细胞cAMP染色弱阳性。图1.4()是猫上颌磨牙远中移动24h照片。图片是张力区牙周膜，受正畸力影响，cAMP染色阳性。图1.4(c)猫上颌磨牙处理方式同图1.4(),另外，于处死前2h,按照30IU/kg剂量，皮下注射甲状旁腺素。这些图片中细胞染色非常深，说明细胞cAMP浓度很高。因为这种环核苷酸代表外源性信号引发的细胞活性，因此，可以推论出对正畸力的生物学反应与血液中激素浓度密切相关。激素浓度又显著受到特定的内分泌腺体病理状况的影响，提示内分泌学家对患者激素特性的评估对正畸医师制定合适的正畸诊断和治疗方案非常有用。6(d)(e)(0图1.4采用1周岁大的猫上颌尖牙施加80g力作用24h后，制备5m厚的矢状向切片进行环磷腺苷免疫组化染色。对照组（非加力组）猫的()成骨细胞和()牙周膜细胞。(c)成骨细胞和(d)张力侧牙周膜细胞（猫受到正畸力的作用，但没有注射甲状旁腺素)。()成骨细胞和()张力侧牙周膜细胞，猫受到正畸力的作用，并且按照30Ukg剂量，在矫治力作用的同时皮下注射甲状旁腺素。对照组动物环磷腺苷染色弱阳性，加力组染色强度升高，加力并且注射甲状旁腺素组染色强度最大正畸过程中，患者有时不能或不愿意承认并接受治疗计划中属于自己的那部分义务或努力。通常，这种行为模式来自心理压力，源于遗传、发育和（或）环境因素。此时，心理学在决定或预测正畸治疗成6···试读结束···...

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图书名称：《图说世界史》【作者】（德）克劳斯·伯恩德尔，马库斯·哈特斯坦，阿瑟·克内伯尔等编著；黄洋，赵立行，周兵等译【页数】656【出版社】上海：上海画报出版社,2008.05【ISBN号】978-7-80685-884-4【分类】世界史-史料-世界史-档案资料【参考文献】（德）克劳斯·伯恩德尔，马库斯·哈特斯坦，阿瑟·克内伯尔等编著；黄洋，赵立行，周兵等译.图说世界史.上海：上海画报出版社,2008.05.图书封面：《图说世界史》内容提要：本书是一本大型而全面的世界史插图本，它以广阔的视野和令人惊叹的丰富知识将从文明起源直至21世纪的人类历史逐一扫描。它把人类的社会、文化和军事历史一并展现在读者面前，无论是对于普通读者还是历史学家，它都是一本不可缺少且极具权威的工具书。本书英文版由美国国家地理杂志出版，已成为欧美图书馆和家庭的必备藏书。本书为全彩色精装本。中文版限量珍藏，与日、法、意等多国版本全球同步发行。《图说世界史》内容试读历史告诉我们来自何处，将走向何方。戴维·麦克卡罗HOTOGRAPHIEVADARPHOTOCENEP0a0090号图说世界史VISUALHISTORYOFTHEWORLD罪上海锦绣文章出版社图书在版编目(CP)数据图说世界史/（德）克劳斯·伯恩德尔，（德）马库斯·哈特斯坦，（德）阿瑟·克内伯尔，（德）赫曼一约瑟夫·伍德洛文编著；黄洋，赵立行，周兵，陈新等译，一上海：上海锦绣文章出版社，2008.51SBN978-7-80685-884-41.图…Ⅱ.①克..②马…③阿…④赫…⑤黄…⑥赵..⑦周…8陈…Ⅲ.世界历史一通俗读物V.K109中国版本图书馆C1P数据核字（2007)第178876号著作权合同登记号图字：09-2007-915本书中文版权通过大苹果股份有限公司获得，由彼得·德利乌斯出版公司授权，上海锦绣文章出版社独家出版。VISUALHISTORYOFTHEWORLDyDr.KlauBerdl,MarkuHatttei,ArthurKeel,Herma-JoefUdelhoveCoyrightC2005PeterDeliuVerlagGmHCo.KG,BerliThieditioiarragedwithPeterDeliu,throughBIGAPPLETUTTLE-MORIAGENCY,LABUAN,MALAYSIA.SimlifiedChieeeditiocoyrightC2008SHANGHAIINTERZONEBOOKSCO.LTDAllrightreerved.策划王刚杨雯责任编辑陶晨特约编辑朱艳丽武建英李梅罗燕书名图说世界史著者（德）克劳斯·伯恩德尔（德）马库斯·哈特斯坦(德)阿瑟·克内伯尔（德）赫曼一约瑟夫·伍德洛文译者黄洋赵立行周兵陈新等出版发行上海锦绣文章出版社地址上海市长乐路672弄33号经销上海英特颂图书有限公司印制江西华奥印务有限责任公司规格889毫米×1194毫米1/1641印张1330千字版次2008年5月第1版2008年5月第1次印刷书号ISBN978-7-80685-884-4/J.818定价280.00元如有印装质量问题请与印装单位联系版权所有不得翻印阅读指南单元简介本书的独特设计和结构十分利于读者的阅读与使用。概括本单元的主要内容翻开任何一页，你都能简便而快速地了解历史事件发生的国家、时期和关键内容。单元标题标注于每页的书眉本页简介概括本页所涵盖的主题1-日本4■近代中晚期化和领土扩强代晚电化前适将，有用时用，日本通通发解城为在委州销先所I量化调家，香且位外交上传预量十日是。大相度前成事位来干细面的，军方血时内图大臣的任命别南秀块位至温非。相4年南。黑车在善，保年工业化的进程要求日本■锁国玻策的终结与国内的变化速一参F强国上，以铁取眼走传期国态信车国内产有塘行的重月意运由物电中目甲车横》中取得根料清进《移重第的3往博学生了程大的影响。外网人被离将每有执家了对多年的黄西参隆盛们本人视为提略秀。当外机义进的了天复。州和事属列得。缓看足量可浮世6好，狂个模室为国传密重天程带错有民黄主文银想的人十“表舞朝解192华，大拿鲜仁在车在一额成为香料第发头的ARAERABAABTPOOC彩色图文框大事年表本页主题相关的引语或者重以时间为序排列重要事件要人物的小传图片序号插入正文之中，易于读者查找图片彩色图标图注标明目前主题的时代图文框为图片提供详细的讲解和篇名以相美的背景知识补充正文目录人类最早的艺术创作：石器时苏美尔：美索不达米亚高度发埃及金字塔：早期法老的陵代的洞穴壁画，21页巴比伦“空中花园”：跨越文展的文明，34页墓，43页化的神话，41页12绪论28最初的帝国(约公元前7000年一公元200年)16史前时期30导言：最初的伟大文明(从人类形成至约公元前4000年)】32民族的迁徙34美索不达米亚的早期国家18石器时代：人类历史的开端42古代埃及18一切开始于非洲50赫梯王国19早期猿人52“新月地带”周边王国20领土扩张54叙利亚和巴勒斯坦21居所和工具的使用58专题：犹太教22火与狩猎60米底人与阿契美尼德王朝的波斯帝国23语言和丧葬64欧亚大草原的游牧民族24宗教与崇拜66专题：印度、中国、日本的宗教和思想25原始人的艺术68从上古到亚历山大大帝入侵时期的印度26新石器时代革命72先秦时期的中国27“特尔”文化神秘而永恒的美丽：埃及王后纳芙蒂蒂，45页···试读结束···...

2022-10-05 黄洋界保卫战 黄洋葱和紫洋葱哪个好

图书名称：《实用急危重症学》【作者】赵海霞，王云霞，朱国超，周斌，郭建强，侯士明主编；王华兵，徐玲文，常琦，刘学威等副主编【页数】512【出版社】上海：上海交通大学出版社,2018.06【ISBN号】978-7-313-17381-2【价格】198.00【分类】险症-诊疗-急性病-诊疗【参考文献】赵海霞，王云霞，朱国超，周斌，郭建强，侯士明主编；王华兵，徐玲文，常琦，刘学威等副主编.实用急危重症学.上海：上海交通大学出版社,2018.06.图书封面：图书目录：《实用急危重症学》内容提要：本书着重介绍了急诊医疗服务体系、院前急救、心搏骤停与心肺脑复苏、休克、创伤救护、常见急危重症救护、危重症患者的营养支持、常用救护技术等,突出疾病的概念、临床表现、病情评估、救治和护理等内容,贴近急诊医疗工作的临床实践,既有经典、规范的成熟诊疗技术,又有新知识、新技术、新药物的具体应用。《实用急危重症学》内容试读第一章绪论第一节急救医学概述一、急救医学的概念和特点随着社会的不断发展和进步，人类各种疾病和灾难的发生也越来越多，急救医学涵盖的内容越来越广，急救医学界也承载着越来越重的任务和责任。急救医学的特点是“急”，其实质是指患者发病急、需求急，医务人员抢救处置急。目前，尤其重视发病后1h内急救，即“生命黄金一小时”。急救医疗应包括院前急救、医院急诊科（室）和重症（强化）监护室(ICU)或冠心病监护室(CCU)3部分组成。具体地说，院前急救负责现场和途中救护；急诊科（室）和ICU及CCU负责院内救护。二、急救医学的现状在了解急救医学现状时，首先有必要将急诊医学，急救医学与急症的定义及相互关系加以理解、认识与统一，以利于学科的发展。“急救”的含义表示抢救生命，改善病况和预防并发症时采取的紧急医疗救护措施。而“急诊”则是紧急地或急速地为急性患者或伤病员诊查、察看和诊断他的病与伤及应急的处理。从英语角度看急救为firt-aid,急诊为emergecycall,而两者均可称为emergecytreatmet。.从广义来看，急诊医学作为一个新的专用名词，它包含了更多的内容，特别是目前国际已广泛推行组织“急诊医疗体系”，它把院前急救、医院急诊科急救和各监护（强化）监护室(ICU)等3个部门有机联系起来，为了一个目的一让危重急症得到快捷而最有效的救治，提高抢救的成功率和危重患者生存的质量，降低病死率和致残率。因此，急诊医学包括了急救医学等几种专业。急救医学的对象是危重急症，为此目前受到世界各国的普遍关注，在许多经济发达国家更为重视发展急救医学。据美国统计，在第一、第二次世界大战中伤死率分别高达8.8%和4.5%，朝鲜战争2.5%，由于重视急救医学研究，发展了急救器材和运输工具，训练了一支快速反应、技术优良的急救队伍，使得越南战争中(1965一1971年)伤死率下降至2%以下。1972年正式承认急救医学是医学领域中一门新学科，1973年出版了专门的急救医学杂志《急救医学月刊》(AalofEmergecyMedicie)。日本的急救中心还通过电子计算机、无线电通信与警察署、消防署、二级和三级医疗机构、中心血库等密切联系，英国有140多个专门的急症机构，全国统一呼救电话号码(999)。20世纪50年代中期，我国大中城市开始建立急救站，重点是院外急救。国家卫生部于1980年颁布《加强城市急救工作》的文件；1983年又颁布了《城市医院急诊室（科）建立方案》，明确提出城市综合性医院要成立急诊科：1986年11月通过了《中华人民共和国急救医疗法》（草案第二稿），90年代卫生部组织的等级医院评审中将急诊科列为重要评审指标。1987年成立了中华急诊医学分会，设有若干专业组，如院前急救组、危重病急救组、小儿急救组、创伤灾害组、急性中毒急救组等。全国还成立了中国中西医结合急一1实用急危重症学救医学会，急诊急救医学期刊不断出现，如《中国急救医学》《中国危重病急救杂志》《中国中西医结合急救杂志》《急诊医学》。各医科院校相继设立了急诊医学临床课教学，急救医学专业著作、手册不断问世。国内急救模式不断出现，如上海、北京、广州、重庆各具有特色的急救模式，为人民健康作出了积极的贡献。各大医院的急诊科、急救科均在由原来支援型向自主型转化。“120”已成为市民的“生命之星”。相信我国的急救医学必然在不太长的时间内赶上国际先进水平。但是，目前我国的急救工作无论是管理水平、急救医疗服务体系，还是急救人员的专业化（一专多能）素质都还较薄弱，这些都有待我们去努力奋斗，加强急救医疗服务管理，积极探索抢救垂危生命的难点，如心、肺、脑复苏，多器官功能失常与衰竭的救治，急性中毒救治和群体伤的救治组织指挥等。(姚冰)第二节急危重的主要病种、处理原则及抢救制度一、急救的主要病种(一)心跳、呼吸骤停及时、正确和有效的现场心肺复苏，是复苏成功的关键。快捷有效的进一步生命支持和后续救治可提高复苏成功率，诚少病死率和致残率。(二)休克休克患者的早期诊断，尤其是休克病因的早期确定是纠正休克的关键，及时有效地纠正休克可降低病死率。(三)多发创伤及时发现多发创伤的致命伤并进行有效的急救处理，就可防止发生休克、感染和严重的并发症。(四)心血管急症如急性心肌梗死，急性心律失常、急性心功能不全、高血压危象等，若能及时诊断和有效地处理，对患者预后的改善十分重要。(五)呼吸系统急症如哮喘持续状态、大咯血、成人呼吸窘迫综合征，气胸是急救中必须充分认识和正确处理的。(六)神经系统急症脑血管意外是急救中病死率最高的危象急症，在急救的早期及时认识脑水肿并给予及时有效的处理是降低病死率的关键之一。(七)消化系统急症消化道大出血、急性腹痛，尤其是出血坏死性胰腺炎和以腹痛为主诉的青年女性宫外孕破裂出血等，诊断要及时。(八)内分泌急症如糖尿病、酮性酸中毒、各种危象等，要及时救治，尤其是糖尿病患者的低血糖须警惕。昏迷是一个需多科参加鉴别诊断的危象急症，要重视急性中毒、脑血管急症所致的昏迷的快速诊断与救治。-2第一章|绪论二、急救处理原则急救医学是一门综合性学科，处处存在灵活性，需要急诊医师在病情危急、环境又差的条件下进行处理，应根据实际病情作出去伪存真的分析，施行最有效的急救处理，其原则如下。(一)首先判断患者是否有危及生命的情况急救学，它强调预测和识别危及生命的情况，不重于确定诊断，而重于注意其潜在的病理生理改变，及疾病动态发展的后果，考虑如何预防“不良后果”的发生及对策。(二)立即稳定危及生命的情况对危及生命的情况，必须立即进行直接干预和处理，以使病情稳定，对预期可能会演变为危及生命的情况也必须干预。急救学十分重视严密监测危重病的病情变化，并随时采取有效的急救处理。(三)优先处理患者当前最为严重的急救问题，急救强调时效观念，更强调首先处理危及生命最为严重的情况。(四)去伪存真，全面分析急救时急诊医师应从危重患者的主诉、阳性及阴性体征和辅助检查结果中，找出产生危重病症的主要矛盾，但切记不应为假的现象和检查的误差所迷惑，头脑应清醒，要进行全面分析。(五)选择辅助检查要有针对性和时限性。(六)病情的估计对病情的估计要实事求是，向患者或家属交待病情应留有余地。(七)急救工作应与其他科室医师充分合作急救中加强科与科、医师与医师之间的合作，有关问题进行必要的紧急会诊，有利于解决急救中疑难问题。(八)重视急救中的医疗护理文书工作急救的医疗、护理文书具有法律效力，因此记录时间要准确，内容要实事求是。(九)急救工作中加强请示报告急救工作涉及面广，政策性强，社会舆论对此比较敏感，加强急救工作请示报告可避免失误和有利于急救管理。三、危重患者抢救制度(1)对危重伤病员的急救，必须分工，紧密配合，积极救治，严密观察，详细记录。抢救结束还要认真总结经验。(2)建立健全抢救组织，大批伤员的抢救，由院领导主持，医务部（处）组织实施。如超出本院的救治能力，应由院医疗值班人员立即与有关卫生部门或兄弟单位联系，共同开展抢救工作。(3)各科内危重伤病员的抢救，由科主任、正（副）主任医师或主治医师组织实施。急诊当班医师接诊危重伤病员抢救时，应积极主动及时有效地采用急救措施。有困难时及时向院医疗值班和科主任报告，同时速请相关科室会诊。(4)对危重患者应先行抢救，后办理手续。(5)各科室的急救室或监护室的药品、器材应定位放置，专人保管，定期检查，经常保持完好状态。(6)急救室或监护室内应有常见急危重病的抢救预案，医护人员应熟练掌握常用抢救技术和仪器的-3实用急危重症学使用。(7)遇到院外抢救，要确切弄清情况（时间、地点、单位、伤病情况和人数等），立即报告院领导或医务部(处)，由医院迅速组织力量，尽快赶到现场抢救，对重大灾害事故的医疗救援，应立即报告上级卫生行政部门。(姚冰)4实用急危重症学救护人员到达现场后，首先要将惊慌而混乱的人群隔离开来，迅速排除可以继续造成伤害的原因和搬运伤员时的障碍物，使伤员迅速脱离现场。搬动时，动作要轻柔，切忌把伤肢从重物下拉出来，造成继发性损伤，抢救的重点归纳有：维持呼吸道的通畅，心跳、呼吸骤停的抢救，止住活动性的大出血，做好伤肢的外固定。救护人员应能熟练掌握舌钳、吸引器、给氧和人工呼吸、体外心脏按压、加压包扎止血、伤肢外固定等技术。一般外出血，加压包扎多可达到止血目的，不可盲目应用止血带。对失血不十分严重，且能在0.5h左右到达治疗单位的伤员，不一定在现场输液，以免耽误更多时间。窒息是现场和输送途中伤员死亡的主要原因，多因咽部被血、黏液和呕吐物阻塞及昏迷伤员的舌下坠等引起，如能用手或吸引器将分泌物掏出，头转向一侧，将舌拉出，窒息多半可以缓解。因此，不少急救专家呼吁，急救人员应把传统上对止血带的注意力转移到舌钳上来。院前急救的另一重要任务是做好现场观察，了解伤因和外力情况、受伤的确切时间、初发现时伤员的体位、意识清醒程度和场地被血迹污染的范围大小，及呼吸、脉搏变化等，这些情况对进一步治疗都是最宝贵的第一手资料。(四)院前急救的原则以对症治疗为主，对症治疗和对因治疗都是有效的治疗手段，院前急救的特点决定了院前急救以对症治疗为主既符合理论又符合实际。对症治疗为主的原则要求医务人员在短短的几分钟时间内作出大致的诊断，然后立即进行治疗，以挽救患者的生命或减轻剧烈痛苦。这样的救治原则也与ALS水平的定位相一致。(五)院前急救的患者分类1.伤员分类的意义(1)重大灾害事故时，伤员数量大，伤类复杂，救治条件有限，救治时间紧迫。(2)对伤员进行分类，即区分伤情轻重和救治的缓急，确定救治和后送的先后次序，以保证危急伤员优先得到救治，其他伤员得到不失时机的救治，使伤员救治、后送工作有条不紊地进行，取得最好的救治效果。2.按损伤程度分类急救人员到达现场后应迅速将伤员分为以下5类。(1)轻微伤：皮肤的小擦伤和轻微挫伤。(2)轻伤：意识清楚，多处软组织损伤，短骨干、手指及脚趾骨折、关节脱位等。(3)重伤：需手术治疗，但可延迟一定的时间（数十分钟或小时），如严重大面积撕脱伤、长骨干骨折、视力听力丧失、内脏破裂、非大量内出血等。(4)危重伤：因窒息、大出血、休克导致伤员有死亡危险，需立即手术来控制出血和改善通气功能，如呼吸道梗阻、胸部吸吮性伤口、不易控制的大出血等。(5)致命伤：直接导致死亡的损伤。现场/基层医院处理的重点是生命受到威胁的危重伤、重伤伤员，其次是轻伤。3.院前创伤评价方法医院前评分方法是为了在实施现场和院前急救时，使不同伤情的伤员能在最短的时间内转送到适当的医院得到妥善的救治，对伤情判断及决定转运至哪一级医院有重要作用。对不宜长途转运的危重、致命伤员，派出专业化医疗队到现场或就近基层医院紧急处理不失为一种行之有效的方法。具体评价方法有创伤指数(traumaidex,TI),类选对照表(triagechecklit,TC),医院前指教(rehoitalidex,PHI),CRAMS法（五功能评分法），创伤计分(traumacore,TS),改善创伤计分法(reviedtraumacore,RTS),GCS等。各种创伤评价方法有其一定的理论依据，应用各有优缺点。有学者认为，在现场特别是紧急情况下，必须迅速、简捷、准确地将有生命危险的重伤员区别开来，有效的处理并安全的转运是最重要的。根—6···试读结束···...

2022-09-29

图书名称：《神经内分泌肿瘤答疑百科》【作者】赵宏，赵东兵，依荷芭丽·迟编【页数】163【出版社】北京：科学技术文献出版社,2021.09【ISBN号】978-7-5189-8314-8【分类】神经递体-内分泌病-肿瘤-诊疗-问题解答【参考文献】赵宏，赵东兵，依荷芭丽·迟编.神经内分泌肿瘤答疑百科.北京：科学技术文献出版社,2021.09.图书封面：图书目录：《神经内分泌肿瘤答疑百科》内容提要：神经内分泌肿瘤是一类肿瘤的总称，泛指所有源自神经内分泌细胞的肿瘤，包括一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤。本书以科普问答的形式为大众讲述神经内分泌肿瘤的流行病学、病因学、癌前疾病与癌前病变、病因预防、发病机制、病理学、临床表现、诊断学、治疗、预后、术后康复专业的防治方法，内容全面，形式新颖，编排科学，符合市场需求，值得推荐。《神经内分泌肿瘤答疑百科》内容试读第一章神经内分泌肿瘤的定义神经内分泌肿瘤答疑百科1.什么是神经内分泌肿瘤？神经内分泌瘤（euroedocrieeolaia,NEN)是一类肿瘤的总称，泛指所有源自神经内分泌细胞的肿瘤，包括一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤。几十年来，曾有几十种术语被用来描述发生于不同器官的性质类似的这种疾病，对其认识多有混淆。由于定义的不统一，阻碍了对此类疾病大样本病例的收集和深人研究。随着CT、PET-CT、内镜等检查技术的进步，NEN的检出率不断提高，研究和认识也不断加深，目前学者们认识到，这是一种相对罕见、却分布极广的肿瘤。2000年，世界卫生组织(WorldHealthOrgaizatio,WHO)正式提出，采用“神经内分泌肿瘤”的名称，代表临床上一组具有神经内分泌特征、临床表现和预后显著区别于腺癌和鳞癌的肿瘤。2.为什么神经内分泌肿瘤有功能性和非功能性的分类？根据肿瘤是否具有激素分泌功能及是否有激素引起的临床症状，可以将神经内分泌肿瘤分为功能性（约占20%)和非功能性（约占80%)两大类。功能性神经内分泌肿瘤，顾名思义，即形成肿瘤的细胞存在分泌激素的能力，而分泌出的具有生物学活性的激素则可引起各种相关2第一章神经内分泌肿瘤的定义的临床症状，包括皮肤潮红、出汗、腹泻、低血糖、难治性消化道溃疡、糖尿病等。而非功能性神经内分泌肿瘤无分泌激素的能力，不会表现出激素相关的临床症状。功能性神经内分泌肿瘤的分类因位置不同而有所不同，可以位于胃肠道、食管、胰腺、肺、肾上腺、甲状腺及身体其他部位，位于胃肠胰的神经内分泌肿瘤最为常见。常见的功能性神经内分泌肿瘤有胰岛素瘤、生长抑素瘤、胰高血糖素瘤、胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤等。3.为什么神经内分泌肿瘤不能等同于神经系统肿瘤？人们最容易把神经内分泌肿瘤和神经系统肿瘤混淆，而实际上，神经内分泌肿瘤并不是起源于神经系统，而是起源于神经内分泌细胞，而神经内分泌细胞在全身各处都有分布，不仅存在于一些内分泌器官（如甲状腺），还散在分布于如支气管、肺、胃肠道、肝脏等全身许多的脏器，也可以存在于神经系统中。因此，神经内分泌肿瘤是起源于一类细胞而非某个系统，神经内分泌肿瘤可以发生在体内任何部位，也可以多部位同时发生，可发生于消化系统、肺、肾上腺、甲状腺、泌尿生殖系统和神经系统等。神经内分泌肿瘤答凝百科4.神经内分泌肿瘤究竟是癌还是瘤？神经内分泌肿瘤是所有起源于人体的神经内分泌细胞的一类肿瘤的统称，过去，命名上有很多混淆的地方。在经历100余年的发展变化中形成了多种分类和命名的方式。1963年，WILLIAMS和SANDLER根据消化道的组织胚胎学对神经内分泌肿瘤(eouroedocrietumor,NET)进行分类，分为起源于前肠（呼吸道、胃、十二指肠、胆道和胰腺)，中肠（空肠、回肠、阑尾、升结肠和横结肠)和后肠（降结肠和直肠）。但在临床实际工作中，这种分类方式并不能很好体现不同部位NET的特征，不同部位治疗方式也不尽相同，因此该分类方式在临床的应用并不广泛。所以，2010年WHO采用“euroedocrieeolam”这个描述性名称泛指所有源自神经内分泌细胞的肿瘤，包括所有起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤，并将高分化的命名为NET,与低分化的神经内分泌癌(euroedocriecarcioma,NEC)相对应。因此，临床上同一部位的病变，因肿瘤的生物学行为不同，有的神经内分泌肿瘤被命名为瘤，有的被命名为癌。5.神经内分泌肿瘤可以累及人体的哪些脏器？神经内分泌肿瘤是起源于一类细胞而非某个系统，而第一章神经内分泌肿瘤的定义神经内分泌细胞在全身各处都有分布，神经内分泌肿瘤可以发生在体内多个部位，也可以多部位同时发生。按照胚胎起源，其发生的部位可以是前肠器官（胸腺、食管、肺、胃、胰腺和十二指肠)，中肠器官（回肠、阑尾、盲肠和升结肠)和后肠器官（从横结肠到全直肠）。按照功能和遗传的特征，可将神经内分泌肿瘤分为功能性或非功能性、散发性或遗传性。多发性内分泌腺瘤病(multileedocrieeolaia,MEN)为常染色体遗传病，分为多发性内分泌肿瘤综合征1型(multileedocrieeolaia1,MEN1)型和多发性内分泌肿瘤综合征2型(multileedocrieeolaia2,MEN2)型，通常表现为2个或2个以上脏器同时发生神经内分泌肿瘤，其中MEN1型通常表现为甲状旁腺、垂体前叶腺和胃-肠一胰等器官系统的多发神经内分泌肿瘤，MEN2通常表现为甲状腺、肾上腺及甲状旁腺等脏器多发的神经内分泌肿瘤。6.神经内分泌肿瘤常见的发病部位有哪些？神经内分泌肿瘤的发生最常见于消化道(60%~70%),其次是呼吸道（近30%）。在消化道NEN的发生部位中，欧美以直肠和空肠、回肠多见，其余依次为胰腺、胃、结肠、十二指肠、盲肠、阑尾、肝脏和胆囊；而中东及亚太地区以胰腺和小肠多见，最常见的小肠原发肿5神经内分泌肿瘤答疑百科瘤是神经内分泌肿瘤。不同地区神经内分泌肿瘤好发部位不同，同一国家不同城市或不同人种神经内分泌肿瘤的好发部位也不尽相同。在南澳大利亚州排名前三位的原发部位为肺(26%)、小肠(21%)、大肠(14%)。而在美国，白种人与亚裔人群间好发部位也有所不同，白种人中有30%~32%原发于肺部，而亚裔人群中有41%发生于直肠。除基于登记数据的全部位神经内分泌肿瘤的研究外，亚太地区还有几项局限于胃肠胰神经内分泌肿瘤的大型多中心回顾性研究，韩国的研究中接近半数为直肠部位肿瘤，而中国胰腺占比最多(31%)。7.为什么神经内分泌肿瘤家族的成员命名差别很大？神经内分泌肿瘤家族成员的描述最早要追溯到20世纪初，距今已有百余年的历史。1869年，胰腺的内分泌特征第一次被描述。1907年，Oerdorfer提出了“类癌”的名称，意指其与“癌”不同，具有良性的特征。1914年，Goet和Mao证明了类癌的神经内分泌特性。1929年，Oerdorfer修改了原先的观点，认为这类肿瘤是恶性的并可发生转移。1938年，Fevrter确定了弥漫性神经内分泌系统(diffueeuroedocrieytem,DNES)的概念，肠嗜铬细胞和胰岛是其中的重要部分，并提出类癌起源6···试读结束···...

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