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2022-12-13 人大附中华罗庚学校 人大附中华罗庚数学学校

此课件来自精华在线网校，高三政治李谓【厉兵秣马】“赢政”之术视频课程。主讲李谓老师授课风格幽默犀利而深刻，善于援引现实热点。此课件主要知识点包括：我国的人民代表大会制度、政府的职能、我国公民的政治参与、讲国体、公民的权利和义务、矛盾的普遍性与特殊性及其辩证关系等视频。...

2022-12-12 精华学校高一 精华学校高三全日制

1(2）规则复数变形上2(1）规则复数变形中2(2）规则复数变形下3(1)不规则的复数变形3(2）单复数的疑难杂症4易错题精讲5(1）两种物主代词上5(2）两种物主代词下6(1）属格的定义6(2）双重属格7(1）特指的应用上7(2）特指的应用下洋葱英语时态1.1(1)一般过去的一致性1.1(2)上下理解句意1.2(1)一般将来时一致性1.2(2)区别wil和egoigto的语境2.1(1)一般现在一致性2.1(2）三单为啥这么变2.1(3）助动词do构造否定2.2(1）构造一般过去时态12.2(2)不规则动词有规3.1(1）不规则过去式的三大规律3.1(2）元音替换的规律3.2(1）加d调整的规律3.2(2)uedto结构表示过4.1(1）特殊形式表将来4.1(2）时刻表将来4.1(3）助动词wil和e4.2(1）虚拟语气之主将从现4.2(2）主将从现句型5.1(1）易错题串讲，一般过去5.1(2）易错题串讲主谓一致5.2(1）现在完成一致性5.2(2）现在完成时态的定义6.1(1）构造现在完成时态6.1(2）不规则的过去分词6.2(1）瞬间动词的用法限制6.2(2)goevee7.1(1）现在进行一致性7.1(2）现在分词动词ig7.2(1）瞬间动词借进行表将来上7.2(2）不能用进行时态的动词8.1(1）过去进行一致性8.1(2）过去进行时态的语境上8.2(1）过去进行的语境上8.2(2）瞬间动词借进行表将来下...

2022-12-10 瞬间动词 物主代词有哪些 瞬间动词 物主代词是什么

图书名称：《北京协和医院护理丛书北京协和医院急诊护士操作手册》【作者】史冬雷主编著【丛书名】北京协和医院护理丛书【页数】258【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2018.07【ISBN号】978-7-5679-0943-4【价格】36.00【分类】急诊-护理-手册【参考文献】史冬雷主编著.北京协和医院护理丛书北京协和医院急诊护士操作手册.北京：中国协和医科大学出版社,2018.07.图书封面：图书目录：《北京协和医院护理丛书北京协和医院急诊护士操作手册》内容提要：本书以现代急救护理理论及的护理进展为基础，全面涵盖急诊临床护理工作中的各项操作技术。全书共分3篇，介绍了基础操作、无菌相关技术操作、急救监护技术。每章节内容均以目的、评估、操作规程、患者指导、注意事项的形式进行介绍，每节内容后附操作流程，并配清晰的图《北京协和医院护理丛书北京协和医院急诊护士操作手册》内容试读第一章基础操作第一章基础操作3第一节体温测量法一、操作目的1.了解患者体温情况，判断有无异常。2.动态监测患者体温变化，分析热型及伴随症状。3.为诊断、预防、治疗及采取处置措施提供依据。二、准备用物治疗盘内装有已消毒的体温计、消毒纱布，有定时器、记录本；测肛温时需备润滑油、棉签、卫生纸。已消毒体温表图1-1已消毒体温计◆图1-2消毒纱布北京协和医院急诊护士操作手册图1-3定时器◆图1-4记录本三、操作步骤1.洗手。2.检查体温计是否完好。3.备齐用物携至床旁，向患者解释测体温的目的，并取得患者的配合。4.协助患者采用舒适姿势。5.根据患者的病情、年龄选择合适的体温测量方法。(1)测腋下温度（腋温）：1)用纱布擦干患者腋下汗液。2)体温计置于患者腋下并贴紧皮肤，避免脱落。3)10分钟后取出。(2)测口腔温度（口温）：1)将水银端斜放于患者舌下热窝，嘱患者闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。2)3分钟后取出。(3)测直肠温度（肛温）：1）将凡士林润滑剂涂在肛表前端。2)患者取侧卧屈膝位或仰卧位，露出肛门，第一章基础操作5将肛温计的水银端轻轻插入肛门3~4cm,并用手轻轻提着体温计的另一端。3)3分钟后取出，为患者清洁肛周。4)用消毒纱布擦拭体温计。6.读取度数，记录患者体温。7.整理用物，体温计消毒，备用。8.洗手，将患者体温绘制于体温单上。♪图1-5测量口温◆图1-6测量腋温四、重点说明1.若测体温前15~30分钟进食过冷、过热食物或进行运动，应休息30分钟后再测。2.测量前，检查体温计有无破损，水银柱甩至35℃以下。3.不宜测腋温的情况：患者极度消瘦，腋下有创伤、手术、炎症，肩部关节损伤者，双侧腋下正在使用冰袋降温者。4.为婴幼儿、意识不清或不合作的患者测温时，护理人员应守候在患者身旁，以免发生意外。对婴幼儿、昏迷、躁狂等不能配合治疗的人禁测口温。6北京协和医院急诊护士操作手册5.腹泻患者，有肛门、直肠疾病或手术的患者，心肌梗死患者不宜测肛温；坐浴或灌肠后要过30分钟后才能测肛温。6.如测量口腔温度时不慎咬破温度计，应立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若情况允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。7.传染疾病患者的体温计专人专用，避免交叉感染。知识拓展1.体温调节中枢部位位于丘脑下部。丘脑下部靠前区域为散热中枢，靠后侧区域为产热中枢。2.体温的散热方式辐射散热、传导散热、对流散热、蒸发散热。3.正常人口腔温度（又称口温）为36.2~37.2℃，腋窝温度较口腔温度低0.2~0.5℃，直肠温度（也称肛温)较口腔温度高0.2~0.6℃。1天之中，清晨2~5时体温最低，下午5~7时最高，但1天之内温差应小于0.8℃。第二节)脉搏测量法一、操作目的1.了解患者脉搏情况，判断有无异常。2.动态监测患者测脉搏变化，间接了解患者···试读结束···...

2022-11-24 急诊护理工作流程 急诊护理论文

图书名称：《协和专家新生儿婴儿护理大全》【作者】王丹华编著【页数】160【出版社】北京：中国轻工业出版社,2020.07【ISBN号】978-7-5184-2978-3【价格】39.90【分类】新生儿-护理-婴儿-护理【参考文献】王丹华编著.协和专家新生儿婴儿护理大全.北京：中国轻工业出版社,2020.07.图书封面：图书目录：《协和专家新生儿婴儿护理大全》内容提要：本书是一本婴儿养育图书。全书以1岁内孩子月龄为轴，分别介绍每个月孩子的发育特点、护理要点等，包括生长发育特点、母乳喂养、奶粉的选择、脐带护理、牙齿护理、辅食添加、睡眠及大小便护理、断奶、大动作发育及精细动作发育、疾病护理（感冒、便秘、腹泻、发热、咳嗽、湿疹）、误吞有毒物品等。全书内容丰富、科学实用，具有较好的指导意义。全书还附赠二维码音频，旨在帮助新妈妈更好地照顾自己的宝宝，科学护理，减少父母的压力。《协和专家新生儿婴儿护理大全》内容试读协和专家新生儿婴儿护理大全王丹华编著之中园船工业出版社图书在版编目(CP)数据协和专家新生儿婴儿护理大全/王丹华编著，一北京：中国轻工业出版社，2020.7ISBN978-7-5184-2978-3I.①协…Ⅱ.①王…Ⅲ.①新生儿-护理②婴儿护理IV.①R174中国版本图书馆CIP数据核字(2020)第068695号责任编辑：付佳责任终审：劳国强责任监印：张京华策划编辑：翟燕付佳责任校对：晋洁全案制作：悦然文化出版发行：中国轻工业出版社（北京东长安街6号，邮编：100740）印刷：北京博海升彩色印刷有限公司经销：各地新华书店版次：2020年7月第1版第1次印刷开本：710×10001/16印张：10字数：180千字书号：ISBN978-7-5184-2978-3定价：39.90元邮购电话：010-65241695发行电话：010-85119835传真：85113293网址：htt:/www.chli.com.cEmail:clu@chli.com.c如发现图书残缺请与我社邮购联系调换200342S3X101ZBW作为医生，我整天都要面对各种各样的患儿家长。前一些新手妈妈给宝宝的第一口奶是奶粉，第一口辅食是言鸡蛋黄；1岁不到就断母乳，奶粉也不喂了；孩子一发热就要求输液…似是而非的观念、网络上铺天盖地的信息，让新手爸妈无所适从。作为妈妈，我深知为人父母的不易。孩子但凡有一丁点的不适，父母就会感到万分自责。要想照顾好宝宝，父母需要学习的东西太多了。只有了解了宝宝的喂养、护理、保健、疾病处理等方面的知识，才能从容面对育儿过程中的各种小磕绊，呵护宝宝健康成长。所以，我特别希望能将自己掌握的儿科知识和育儿常识分享给大家。在本书中我会将多年积累的经验分享给新手爸妈，将多位过来妈妈的育儿经验教训也告诉给大家，她们照顾宝宝的经验也都是历经实践打磨出来的小智慧，让不懂医学知识的父母们也能护理好宝宝，并在宝宝急需帮助的时候，给他最好的支持、最正确的呵护。希望新手爸妈看了这本书，能用正确的观念和方法喂养和护理宝宝，让每个宝宝都健康快乐地长大。目录CONTENTS看宝宝一天天长大/10Part新生儿1吃了睡，睡了吃新生宝宝的特点/16最好的开奶师是宝宝，努力吸、努力喂[勤喂、勤排空]/18母乳喂养成功的关键[按需喂养、轮换喂]20图解4种正确的喂奶姿势22母乳不足时，教你正确混合喂养[补授优先、夜间哺喂]23新生儿的人工喂养[按时喂养]/25配方奶的选择和冲泡[别太浓]/26奶具做好清洁和消毒，远离病菌29吃完奶拍嗝，能防止吐奶、溢奶30纠结，要不要补营养素补充剂[补维生素AD]31新生儿黄疸怎么办[区分生理性和病理性]33专家精粹解读脐带要每天消毒，不要沾水[新生儿脐炎]/34学会给宝宝穿衣服37轻捏慢揉做抚触，促进宝宝生长和智能发育38大人放松宝宝疯玩的益智亲子游戏41婴语四六级课堂读懂宝宝的哭42专题。网友点击率超高的问题/4442个月宝宝听到声音会做出反应2个月宝宝的成长档案/46快速生长期，加强母乳喂养/47专家精粹解读怎样减少宝宝吐奶[控流速]49宝宝湿疹预防及应对51夜间护理有讲究52给宝宝来个空气浴，提高抵抗力/53如何保护好宝宝的囟门[囟门与健康]/54宝宝睡觉时需要注意的事儿[不宜摇晃哄睡]/56为宝宝塑造漂亮的头形，前3个月最合适[多趴、换方位]/58如何安抚大宝的情绪60感觉统合训练，让宝宝一生受益61大人放松宝宝疯玩的益智亲子游戏/64婴语四六级课堂吃手、红屁股65专题口网友点击率超高的问题665Part3个月宝宝3拉着手腕能坐起来3个月宝宝的成长档案/68宝宝的食欲好了，知道饥饱了[减少夜奶]69专家精粹解读到底该不该用安抚奶嘴[6个月开始戒]71协和妈妈圈分享实用育儿神器73宝宝爱抱睡，一放下就醒怎么办[惊跳反射]75呵护宝宝娇嫩的小屁屁[红臀]/76安全座椅关乎宝宝的安全，爸妈一定要较真77大人放松宝宝疯玩的益智亲子游戏78婴语四六级课堂发脾气、流口水79专题P网友点击率超高的问题80Part4个月宝宝视野扩大到180度4个月宝宝的成长档案824~6个月，可以尝试给宝宝添加辅食了[添加信号]83添加辅食的7大基本原则85最好的第一口辅食：婴儿营养米粉86选对辅食添加的时机，事半功倍87感冒，好妈妈是宝宝的第一个医生[不一定用抗生素]886···试读结束···...

2022-11-24 新生儿 epa 新生儿黄疸正常值

图书名称：《上海市护理质量指标实用手册》【作者】施雁，徐建鸣，陆静波主编【丛书名】上海市护理质控中心指导用书【页数】110【出版社】北京/西安：世界图书出版公司,2020.06【ISBN号】978-7-5192-7278-4【价格】60.00【分类】护理-质量管理-上海-手册【参考文献】施雁，徐建鸣，陆静波主编.上海市护理质量指标实用手册.北京/西安：世界图书出版公司,2020.06.图书封面：图书目录：《上海市护理质量指标实用手册》内容提要：本书以护理质量指标建立的意义及质量指标在临床的应用开篇，主要阐述全国护理质量指标及上海市护理质量指标的结构、过程和结果指标，并从医院层面、护理部层面、科室层面出发分别阐述各层面的医疗机构护理质量指标。此外，还根据国家或专业委员会制定或发布的指标对于急诊专科护理质量指标、危重症专科护理质量指标等通用专科指标和急性心肌梗死质量控制、脑梗死质量控制等单病种质量控制指标的意义及测算等进行详细的介绍。《上海市护理质量指标实用手册》内容试读第一章护理质量指标概述第一节基本概念一、护理质量管理护理质量管理是指按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各个要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。护理质量管理首先必须确立护理质量标准，有了标准，管理才有依据，才能协调各项护理工作，用现代科学管理方法，以最佳的技术、最低的成本和时间，提供最优良的护理服务。二、护理质量标准护理质量标准是依据护理工作的内容、特点、流程、管理要求、护理人员及服务对象的特点及需求而制定的护理人员应遵守的准则、规定、程序和方法。一般由一系列具体标准组成，可分为三类：①要素质量标准；②过程质量标准；③终末质量标准。护理质量标准也是衡量护理各项工作的标尺；其纵向可包括国际、国家、专业、地区和不同层级医院的标准，横向可分为业务技术标准和管理标准两大类。三、护理质量指标美国医疗机构评审联合委员会(JCAHO)将护理质量指标定义为：临床2】上海市护理质量指标实用手册护理质量指标是对护理质量数量化的测定，是用做评价临床护理质量及其所实施护理活动的工具四。四、护理质量敏感指标美国护士协会(ANA)将其定义为：评估护理服务的过程和结局，定量评价和监测影响患者结局的护理管理、临床实践等各项的质量，指导护士照顾患者感知及组织促进的监测评价标准2)。美国国家护理质量数据库(NDNQI)将其解读为：由护士提供的反映护理结构、过程和结局并可直接测量和有护理特异性的指标。护理敏感性质量指标旨在对护理工作所能影响的最重要的患者结局进行评价，通过建立科学、统一的护理质量评价体系，致力于提升患者安全和护理质量，并体现出护理的独特价值。五、护理质量敏感性指标的特点美国国家卫生保健研究和质量局(AHRQ)、美国国家质量论坛(NQF)、ANA(及其建立的NDNQI)在不同时间提出了几套护理敏感质量指标集所包含的指标，展示了指标的主体不同，其侧重点各有不同。虽然不同机构构建的指标集各有侧重点，但是它们存在多个方面的共同点3幻。第一，大多数敏感性指标集都包含结构、过程和结局指标，即质量管理除了通过结局来对质量的优劣做一个判断以外，更重要的是需要对不良事件进行预防，而预防的要点来自与结果密切关联的结构面因素和过程面因素。第二，指标具有客观性、特异性、灵敏性、简易性、层次性和可测量性，所有指标的筛选和制定都是从临床护理实际出发，且能及时反映和测量护理活动的重点，在实际运用中都是易于测量和观察的；同时指标结构简单明了，不同层次之间既相互独立又相互依存。第三，不仅包括传统上认为与护理工作直接相关的指标（如压疮、跌倒），还包含了护理工作能够主导去改善的指标。第四，关注患者的感受。相较医疗质量评价，护理质量敏感性指标更关注患者内心的感受。第五，注重护理思维和实效。指标需要完整地履行“评估-干预-再评估”才算具有实际意义田。第一章护理质量指标概述3第二节护理质量指标监测意义一、护理质量指标建立原则选择的护理质量指标应以符合临床需求为导向，根据专科临床患者需求，以患者安全为切入点，以科学、实用和方便为原则，定量评价和监测影响患者结局的护理管理、临床实践等各项重要环节，以提高护理服务，促进护理质量的持续改进。二、护理质量指标监测要点科学的质量管理包括结构、过程、结果三个层面在内的全面质量管理，故护理质量指标的监测要注重护理质量的全过程。在整个质量的过程中，要注重监测的领域，明确指标的意义、定义、公式、统计周期，确立数据收集的具体方法并进行统计分析，挖掘数据的实际含义。在指标监测的过程中要杜绝不真实、不持续、不改进的误区，要“始于理解，终于执行；始于监测，终于改进”，在落实指标监测的过程中，关键要明确质量的要素以及监测管理流程，并持续地完善和更新。在此基础上，进行质量指标监管的流程，要明确指标的负责人，进行资料的收集与确认以及指标的整理、填报、分析，进而持续改进，按照一定的程序持续地进行。三、护理质量指标监测意义护理质量指标监测是护理质量评价的重要方法，有助于发现影响护理质量的关键环节并改进。指标值具有质量异动的敏感性，通过监测护理质量指标并进行系统的统计和处理后，可以直观地观察到异动的数据，从而具体地分析质量数据会低于基准线的时间和原因，指导护理管理者进行针对性的质量持续改进。近年来，信息化平台已逐步应用于护理质量指标的监测中，通过借助信息化平台收集、汇总和分析护理敏感质量指标数据可有效提高护理敏感质量指标统计的及时性和准确性，不仅有利于加强护理质量4上海市护理质量指标实用手册的过程控制，同时便于护理管理者对指标进行回顾分析，降低时间管理成本，促进护理质量的改善。国家卫生健康委医院管理研究所已建立护理质量指标数据采集网络上报平台一国家护理质量数据平台，对部分医疗机构的护理敏感质量指标进行收集、汇总和分析，以便进行数据分享和持续质量改进。因此，通过护理质量评价指标监测与分析，可以定量反映专业护理质量，动态监测和评估护理质量改进效果。参考文献[1]PodgoryKL.Develoigurig-focuedqualityidicator:arofeioalchallegeJ].JNurCareQual,1991,6(1):47-52.[2]AmericaNureAociatio.NDNQItraformigdateJouralofNurigScieceJuitoqualitycare[R/OI].(2010)[2013-11-15].htt://www.urigworld.org/MaiMmeuCategorie/ThePracticeofProfeioalNurig/PatietSafetyQuality/ReearchMeauremet/Data-Acce/NDNQI/Brochure.df[3]简伟研，周宇奇，吴志军，等.护理敏感质量指标的发展和应用[☐门.中国护理管理，2016,16(7)：865-868,869.[4]张琦，方幸，徐建鸣.护理质量指标研究进展[J门.中国卫生质量管理，2019,26(3)：5-8,13.第二章国家护理质量指标本章节所收录的国家护理指标，主要来源于《护理敏感质量指标实用手册(2016版)》《护理敏感质量指标监测基本数据集实施指南(2018版)》和《国家护理质量数据平台(2019版)》等。作为一本上海地区护理敏感指标实用手册，本章节将承上启下，纳入和介绍《护理敏感质量指标监测基本数据集实施指南(2018版)》的15个指标，英语全名为NurigSeitiveQualityIdicator,.简称NSQI。本章节共计15个指标，将依据结构指标、过程指标和结果指标分节描述。其中结构指标6个，过程指标1个，结局指标8个。每个指标主要介绍定义、意义、指标来源、计算公式、分子和分母说明，同时推荐数据的采集方法、收集频度、分析建议等。本章的指标数据来源与采集取决于各医院信息系统建设的结构、范围和成熟度。本章所描述的护理质量指标中的结构指标主要为护理人力结构指标，多从医院人力资源管理系统或护理管理系统进行采集。本章的过程指标和结局指标主要涉及医院住院患者诊疗信息的HS系统和医院不良事件报告及管理系统。第一节结构指标一、NSQI-01床护比(一)指标定义床护比：指统计周期内实际开放床位数与所配备的护士人数比例，如全6上海市护理质量指标实用手册院床护比、住院病区床护比、某病区床护比。(二)指标意义床护比反映医院实际开放床位和护理人力的匹配关系。了解当前开放床位的护理人力配备状况，评估医院或病区基本护理人力配备情况，可进行统计、分析并进行医院纵向与横向比较。(三)指标来源/文件1.《国家护理质量数据平台(2019版)》。2.《护理敏感质量指标监测基本数据集实施指南(2018版)》。3.《护理敏感质量指标实用手册(2016版)》，第二章（床护比）。4.《全国护理事业发展规划(2016一2020年)》，国卫医发〔2016)64号。5.《优质护理服务评价细则(2014版)》，国卫办医函〔2014)522号。(四)公式及计算细则1.全院床护比(1)公式同期全院执业护士总人数全院床护比=1：统计周期内全院实际开放床位数(2)分子：统计周期内全院执业护士总人数，指所有护理岗位的执业护士总人数。计算方法为统计周期初与统计周期末执业护士总人数之和除以2。(3)分母：统计周期内全院实际开放床位数。如统计周期内实际开放床位有变动，则计算方法为统计周期初与统计周期末实际开放床位数之和除以2。2.住院病区床护比(1)公式同期住院病区执业护士总人数住院病区床护比=1：统计周期内全院实际开放床位数(2)分子：统计周期内医院所有住院病区执业护士总人数，即统计周期初与统计周期末所有病区护理岗位的执业护士总人数之和除以2。···试读结束···...

2022-11-22 上海市护士

图书名称：《医院护理质量管理常规》【作者】李菲菲主编【页数】334【出版社】长春：吉林科学技术出版社,2019.08【ISBN号】978-7-5578-5669-4【价格】93.00【分类】护理－质量管理【参考文献】李菲菲主编.医院护理质量管理常规.长春：吉林科学技术出版社,2019.08.图书封面：图书目录：《医院护理质量管理常规》内容提要：本书共二十章，整理了医院各个科室的护理内容，其中第一章到第七章主要介绍了医院感染预防内容，详细内容包括医院感染概论、医院感染流行病学、医院消毒灭菌方法、隔离预防技术、医院感染与抗感染药物、常用抗菌药物、常见医院感染的预防控制；第八章到第十八章分别介绍了医院各个科室护理工作的详细内容，其中包括急诊科、内分泌科、神经科、传染科、心胸外科、颅脑外科、妇科、儿科及常见急危重疾病的护理；第十九章介绍了手术室护理技术指导；第二十章介绍了供应室的护理技术指导。全书内容详实，体例完善，富有科学性、实用性，适合临床各个科室及相关护理工作者使用。《医院护理质量管理常规》内容试读第一章医院感染概论第一节医院感染基本概念一、医院感染的概念医院感染亦称医院获得性感染（简称HAI),笼统地说，它是指发生在医院内的一切感染。我国卫计委于1997年组织国内专家根据我国医院感染研究进展，重新修订了医院感染研究进展，重新修订了医院感染诊断标准，并于2001年1月3日颁发实施。新的诊断标准将医院感染定义为：住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得以及出院后发生的感染：但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染既关系到医疗质量和安全，也关系到医务人员的职业健康，因此，有效预防和控制医院感染是医院医疗质量管理的重要内容。医院工作人员、门急诊就诊患者、探视者和患者家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可称之为医院感染，但由于就诊患者、探视者和患者家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院患者和医院工作人员。世界卫生组织(WH0)在1987年哥本哈根会议上将医院感染定义为：凡住院患者、陪护人员或医院工作人员因医疗、护理工作而被感染所引起的任何临床显示症状的微生物性疾病，不管受感染对象在医院期间是否出现症状，均视为医院感染。美国疾病控制中心(CDC)1980年将医院感染定义为：医院感染是指住院患者发生的感染，而在其入院时尚未发生此感染，也未处于此感染的潜伏期；对潜伏期不明的感染，凡发生于入院后者皆可列为医院感染：若患者入院时已发生的感染直接与上次住院有关，亦列为医院感染。根据有关资料报道，各国医院平均感染率为3%17%。其中：美国为5%、英国为7.5%、日本为5.8%、比利时为10.3%；我国的医院感染率，据各家医院的自我监测材料初步推算，为9.7%。我国医院感染研究工作虽然起步比较晚，但由于各级领导的高度重视，发展迅速。1986年国家卫计委医政司成立了医院感染监控管理协作组，并组建了我国医院内感染监控体系。目前，参加全国医院内感染监控系统的医院，从开始的17所扩展到134所，分布于全国29个省、市、自治区，每年有近百万住院患者处于医院感染监控之中。二、医院感染诊断标准医院感染与非医院感染的诊断标准分别为：1.属于医院感染的情况(1)无明确潜伏期的感染，规定入院48h后发生的感染为医院感染：有明确潜伏期的感染，医院护理质量管理常规自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。(2)本次感染直接与上次住院有关。(3)在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合污染）的感染。(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。(5)由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。2.不属于医院感染的情况(1)皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。(3)新生儿经胎盘获得（出生后48h内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形虫病、水痘等。(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。第二节医院感染的分类医院感染按病原体来源分为内源性和外源性：按其预防性分为可预防性和不可预防性：按其感染途径又可分为交叉感染、医源性感染和自身感染三类。由于后两种分类方法界定限往往不易确定，多数人采用前一种分类方法。一、内源性医院感染内源性医院感染也称自身医院感染或不可预防性感染，指免疫功能低下患者由自身正常菌群引起的感染，即患者在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。病原体来自患者自身的体内或体表，大多数为在人体定植、寄生的正常菌群，在正常情况下对人体无感染力，并不致病：在一定条件下，当细菌与人体之间的平衡被打破时，就成为条件致病菌，而造成各种内源性感染。一般有下列几种情况：1.寄居部位的改变如大肠杆菌离开肠道进入泌尿道，或手术时通过切口进入腹腔、血流等。2.宿主的局部或全身免疫功能下降局部者如进行扁桃体摘除术后，寄居的甲型链球菌可经血流使原有心瓣膜畸形者引起亚急性细菌性心内膜炎。全身者如应用大剂量肾上腺皮质激素、抗肿瘤药物及放射治疗等，可造成全身性免疫功能降低，一些正常菌群可引起自身感染而出现各种疾病，有的甚至导致败血症而死亡。3.菌群失调是机体某个部位正常菌群中各菌间的比例发生较大幅度变化超出正常范围的现象。由此导致的一系列临床表现，称为菌群失调症或菌群交替症。4.二重感染即在抗菌药物治疗原有感染性疾病过程中产生的一种新感染。长期应用广谱抗生素后，体内正常菌群因受到不同致病菌作用而发生平衡上的变化，未被抑制者或外来耐药菌乘机大量繁殖而致二重感染。引起二重感染的细菌以金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和白2第一章医院感染概论色念珠菌等为多见。临床表现为消化道感染（鹅口疮、肠炎）、肺炎、尿路感染或败血症等。若发生二重感染，除停用原来抗生素外，对检材培养过程中过多繁殖的菌类须进行药敏试验，以选用合适的药物。同时，要采取扶植正常菌群的措施。二，外源性医院感染外源性医院感染亦称可预防性感染，指由他人处或环境带来的外袭菌群引起的感染。外源性感染包括交叉感染和环境感染。交叉感染，是指在医院内或他人处（患者、带菌者、工作人员、探视者、陪护者)获得而引起的直接感染，这种感染包括从患者到患者、从患者到医院职工和从医院职工到患者的直接感染，或通过污染的医疗用具及其他物品对人体的间接感染。环境感染，是指病原体来自患者身体以外的地方，是由污染的环境（空气、水、医疗用具及其他物品)造成的感染。如由于手术室空气污染造成患者术后切口感染，注射器复用引起的乙型肝炎流行等。交叉感染的传染源主要有：1.患者大部分外源性感染是通过人与人之间的传播而发生的。患者在疾病的潜伏期一直到病后一段恢复期内，都有可能将病原体传播给周围他人，对患者及早做出诊断并采取治疗隔离措施，是控制和消灭外源性医院感染的一项根本措施。2.带菌者有些健康人可携带某种病原菌但不产生临床症状，也有些传染病患者恢复期，在一定时间内仍可继续排菌。这些健康带菌者和恢复期带菌者是很重要的传染源，因其不出现临床症状，不易被人们察觉，故危害性有时超过患者。脑膜炎球菌、白喉杆菌等可有健康带菌者，伤寒杆菌、痢疾杆菌等可有恢复期带菌者。3.工作人员不认真执行手消毒规范，消毒、灭菌、隔离、无菌技术操作不严格，可引发医院感染。如吸痰、导尿等无菌技术操作不严格可将病原菌带入患者体内引起肺炎和尿道感染。目前内源性感染难以有效预防和控制，但可以通过合理使用抗菌药物和免疫抑制类药物降低感染风险的发生。外源性感染通过现代的清洁、消毒、灭菌、隔离、无菌技术等措施的应用，可以有效地预防和控制。三、预防医院感染管理的关键预防医院感染，必须提高医院广大员工对医院感染的认识和自觉性，这是控制医院感染的关键。我国医院感染的预防与控制工作主要包括以下几个方面：①重视医院感染知识的培训。②抗菌药物的合理应用。③消毒灭菌与隔离工作在医院的规范实施。④减少侵袭性操作。医院感染管理工作是一个多环节的系统工程，它既涉及全院员工的思想素质和业务素质，又涉及全院员工的具体行为，需要每位员工对预防医院感染有较高的认识，有严肃认真的态度，一丝不苟的工作作风，有高尚的医德情操和强烈的事业心与责任感。因此，必须把全院人员的思想教育放在首位，通过教育使每位医务人员真正认识和明确到自己在医院感染管理中所处的地位和责任，把行为规范化体现在实际工作中，从而自觉地加强医院感染的预防。3医院护理质量管理常规第三节医院感染护理学的目标与任务医院感染护理学是一门医院感染学与护理学相互结合的应用学科，专门研究医院范围内涉及护理的一切感染的发生、发展规律，以及预防、控制感染的理论和方法。护理人员总数占医院职工总数的1/3，分布在医院的各个科室，护理人员担任除手术、特殊诊治操作外的一切治疗、护理、病房管理、消毒隔离、病情观察等工作，她们日夜工作在患者身边，其工作质量与医院感染率高低密切相关。感染管理的发展历史证明，在医院感染的预防、控制中，护理工作人员是主力，而且她们从科研和实践两方面已积累了很多感染护理的理论和经验。医院感染护理学的目标是：提高护理人员对院内感染的认识，掌握院内感染的基本知识，规范各项无菌技术操作，通过各种有效的感染监测手段，最大限度地降低医院感染率，防止已有感染的扩散，使患者处于恢复健康的最佳状态。一、医院感染是护理工作的重要内容医院感染是护理工作的重要内容，医院感染管理中的许多重要内容，如消毒隔离技术与管理、物品的消毒与供应、无菌技术的规范、患者的清洁护理等均是基础护理教学中的重要内容。在专科护理中也渗透着医院感染有关理论，如胸、腹部外科术后护理的重要内容之一，就是预防肺部感染的发生，从术前指导患者有效的咳嗽方法到术后叩背、咯痰、雾化吸入等都由护理人员来执行。现代医学的发展、大量侵袭性操作的增加，如动、静脉插管，内窥镜检查等需要护理人员直接操作或配合，在预防感染方面对护理人员提出了更高的要求。医院的手术室、产房、新生儿室（母婴同室病房）、血液透析室、ICU、治疗室、外科病房及消毒供应室是医院感染的重点部门，这些部门的护理工作环节稍有疏忽，势必引起医院感染的暴发流行，如某县医院发生新生儿鼠伤寒的暴发流行，55名婴儿发病，23名婴儿死亡。在对产房、婴儿室的56件物品进行细菌学检测时发现其中26件物品，包括婴儿被褥、尿布、奶瓶等，都培养有鼠伤寒沙门菌生长。还有几起国内相继发生的新生儿感染暴发流行，均与护理工作中消毒隔离有关。二、护理队伍是医院感染控制的主力军据不完全统计，在当前医院感染预防和控制系统中，护理工作者占75%~80%，这支队伍在医院感染管理中发挥着主力军作用。她们做了大量前瞻性和回顾性调查，由被动监测转向主动监测；对严重威胁患者生命、治疗困难而发病率高的感染进行重点目标性监测，通过这些措施发现了潜在的感染危险，从而把感染风险消灭在萌芽状态。①医院感染监控系统最基层单位为临床科室，而主要的监控者为临床护士，她们做了大量的基础监控工作，如重点部门的常规监测。②医院感染管理大量的工作通过护士实施，如消毒隔离制度的落实，使外源性感染的发病率大大降低，对感染风险高的患者采取保护性隔离，降低了医院感染发病率。③广大的护理工作者进行了大量的护理科研，撰写出大量科技论文，有很强的应用性，起到了丰富医院感染管理学的积极作用。4第一章医院感染概论医院感染的预防和控制措施贯穿于护理活动的全过程，涉及护理工作的诸多方面。世界卫生组织(WO)提出的有效控制医院感染的关键措施为：消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素，以及监测和通过监测进行效果评价，这些均与护理密切相关。实际上预防、控制医院感染的手段，就是护理工作的基础，要想做好任何一项实质性护理，都离不开这几方面的知识和技术。因此，研究医院感染的发生、发展规律及其预防和控制方法，尽力降低感染发病率，不仅是现代医院感染护理学的主要任务，也是提高护理质量，促进护理学科发展的重要内容之一。护理工作者的目标是要提供专业、系统、高质量护理，即在对患者没有或尽可能减少损伤的前提下，收到最佳的护理效果，最大限度地达到满足患者康复需要的护理效应，必须做好预防和控制院内感染工作。5第二章医院感染流行病学第一节医院感染的危险因素医院感染是多因素引起的，其影响因素包括内源性因素和外源性因素。探讨医院感染的危险因素，利用流行病学方法（病例队列，发病率统计）可筛选出医院感染的危险因素，为控制医院感染提供依据。一、高危科室对于外科、血液科、IC、肿瘤科、老干部病房、血液透析室、新生儿病室、母婴病室及各科危重患者，科室是医院感染的高危科室，根据有关医院资料调查分析，以上科室由于患者病情较重，侵入性操作较多，自身抵抗力下降，血脑屏障和胎盘屏障功能下降，保护性隔离等措施不到位，再加上患者住院时间较长，抗生素广泛使用，耐药菌种的产生而并发院内感染。容易合并院内感染的疾病有昏迷、瘫痪、心脏病、外伤、烧伤、慢性消耗性疾病、孕妇、新生儿、早产儿、再生障碍性贫血、晚期白血病患者等。二、住院时间医院各科病菌集中，空气质量差，探视人员过多，无空气消毒设施，微生物在空气中大量存在，危重患者住院时间越长，获得医院感染的危险性越大。经研究证实，下呼吸道、外科伤口、胃肠道、泌尿道疾病患者的医院感染率随住院时间增加而增加。住院时间超过10d以上者，院内感染率明显增加，所以，住院时间可以看成是对医院环境暴露时间，暴露时间长，易发生医院感染，因此，要尽量缩短患者住院时间，加速床位周转。三、侵入性操作人体对抗微生物的外部屏障包括皮肤、黏膜及其附属纤毛、腺体以及寄居的正常菌群等。皮肤、黏膜除有机械阻挡作用外，黏膜分泌的黏液、汗腺分泌的乳酸、皮脂腺分泌的脂肪酸，都有杀菌或抑菌作用；唾液、泪液及气管分泌物中存在的溶菌酶、胃液中的胃酸、肠道分泌物中的多种蛋白酶，也都有杀灭微生物的作用。侵入性操作指诊治中使用呼吸机、各种插管、导管及内镜。这些操作常损伤皮肤或黏膜的防御屏障，破坏该组织的自然防御功能，同时若操作时无菌技术差或消毒灭菌不严，可将微生物带入体内，导致微生物定植并增加患者的易感性，而发生医院感染。插管时间长、多部位插管、插管术后局部护理不到位、吸痰等无菌操作不严、呼吸机、各种插管、导管及内镜消毒不彻底等因素更增加医院感染的发病率。如留置导尿患者尿路感染率为9.9%，且感染率随留置导尿天数而直线上升。留置导尿患者菌血症发病率是非导尿患者的5.8倍。···试读结束···...

2022-11-22

图书名称：《社区护理质量管理》【作者】刘国莲编【页数】378【出版社】广州：中山大学出版社,2021.01【ISBN号】978-7-306-07092-0【价格】68.00【分类】社区-护理-质量管理【参考文献】刘国莲编.社区护理质量管理.广州：中山大学出版社,2021.01.图书封面：图书目录：《社区护理质量管理》内容提要：本书从社区护理实践的角度出发，充分体现了为社区护理人员提供具体、可操作的护理质量管理评估工具的重要性，为进一步优化护理管理工作流程和内容提供参考。本书具有较强的实用性、可操作性及指导性特点，契合当前社区护理工作的需要，可作为社区护理工作管理标准化、规范化的参考手册，为社区卫生服务机构的护理工作者提供便于查阅的社区护理质量管理工具书。同时，本书对促进社区护理质量管理体系的完善具有一定的指导意义。《社区护理质量管理》内容试读第一章社区护理第一节社区卫生服务与公共卫生服务随着医学科学的进步和发展，人们对健康的需求和对生活质量的追求发生了很大的变化。占据疾病谱和死亡谱前列的流行病、传染病已逐渐被老年病慢性病所取代，而这些疾病更需要持续性的医疗、护理、照顾和保健指导，单纯的专科医疗护理已远远不能适应广大居民的健康需要。为实现“健康中国、健康人民”战略目标，发展社区卫生服务已成为新时期我国卫生体制改革的必然趋势。一、健康的相关概念健康是人类的基本需要和共同追求的目标，是促进人类全面发展的必然要求。维护和促进健康是护理人员的首要责任，护理人员应明确健康的含义和影响因素，从生理、心理、社会、精神和文化等多层面考虑，实施促进健康的活动，提高人类的生存质量。世界卫生组织(WorldHealthOrgaizatio,WHO)认为，人类的健康可以根据身心功能的状况分为健康、亚健康和疾病三种状态。(一)健康现代健康观建立在对人的健康与疾病综合认识的医学模式基础上，是一个相对的、动态的、具有个性的概念，涵盖躯体与精神两方面。随着时代变迁和医学模式的转变，人们对健康的认识在不断地提高，健康的含义也在不断地扩展。1948年，WH0对健康进行了定义：“健康是不但没有疾病和身体缺陷，而且还要有完整的生理、心理状态和良好的适应能力。”1986年，WH0对健康的定义有了新的认识《渥太华宪章》（世界第一届健康促进大会宣言）提出：“要实现身体、心理和社会幸福的完好状态，人们必须要有能力识别和实1社区护理质量管理现愿望、满足需求以及改善或适应环境。”身体无病是健康的最基本条件，心理健康是人生的一切保证，而适应这个社会则是个体健康的和谐体现1989年，WH0又提出了有关健康的新概念，即“健康不仅是没有疾病而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康”。其内涵包括：①生理健康，指人的组织结构完整和功能良好，组织结构所具有的功能正常；②心理健康，指个体能够正确认识自己，情绪稳定，自尊自爱和积极乐观等：③社会适应良好，指能有效适应不同环境、胜任个人在社会生活中承担的各种角色；④道德健康，指能按照社会道德行为规范约束自己，履行对社会及他人的义务。这体现了生理、心理、社会、道德四维健康观，强调了从社会公共道德出发，维护人类健康人人有责。同时，不仅要对自己的健康负责，也要为社会群体的健康承担社会责任。从现代医学模式出发，现代健康观涵盖了微观和宏观两方面，既考虑了人的自然属性，又兼顾了社会属性，克服了将生理、心理和社会诸多方面机械分割的传统观念，强调了人与社会大环境的协调，提供了一种理想的、可以追求的状态。对于个体健康，从微观角度看，生理健康是基础，心理健康是促进和维持生理健康的必要条件，而良好的社会适应性则可以有效地调整和平衡人与自然、社会环境之间复杂多变的关系，使人处于最理想的健康状态；从宏观角度看，“道德健康”的提出，考虑了人在整个社会环境中的功能，从关心个体健康扩展到重视群体健康，要求每个社会成员不仅要为自己的健康承担责任，而且要对社会群体的健康承担社会责任。根据健康的定义WHO把健康的内涵扩展到了一个新的认识境界，对健康认识的深化起到了积极的指导作用2016年，在上海召开的第九届全球健康促进大会重申，健康作为一项普遍权利，是日常生活的基本资源，是所有国家共享的社会目标和政治优先策略。由上可看出，健康是一种状态和资源，而每一个护理服务对象对健康的认识会随着自己所处的生活环境、文化、价值观和社会规范的变化而变化社区健康是指在限定的地域内，以需求为导向，维持和促进群体与社区的健康，具有相对性和动态性，注重作为服务对象的个人、家庭和社区的健康。护理服务对象的个体、家庭和社区之间相互影响，所处的环境变化直接影响着他们的健康活动。家庭是社区的基本单位，而家庭是由个体组成的，个体的健康直接影响家庭健康，如一个家庭的各种优势、拥有的资源和潜在能力可以促进家庭健康。保障社区每一个家庭健康的基础是健康的社区环境。因此，有必要及时、持续实施社区健康评估，调动社区自身力量和社区居民对健康相关决策的积极参与，及时解决社区健康问题，促进社区健康发展。而要促进社区健康发展，应以社区为范围、家庭为单位、居民为对象，提高社区居民的健康素养，鼓励社区居民积极参与预防疾病和促进健康活动，建立健康信念、培养健第一章社区护理康意识，营造健康的社区环境。(二)亚健康亚健康，是近年来国内外医学界提出的一个新概念。WHO认为，它是介于健康与疾病之间的中间状态，也称“第三状态”。中华中医药学会2006年发布的《亚健康中国临床指南》指出：亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态。一般是指机体无明显的临床症状和体征，或者有病症感觉而临床检查找不出证据，但已有潜在发病倾向，各种适应能力不同程度减退，处于一种机体结构退化、生理功能减退以及心理失衡的状态。处于亚健康状态者，不能达到健康的标准，表现为一定时间内活力降低、功能和适应能力减退的症状，但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准。亚健康的发生与现代社会人们不健康的生活方式及不断增加的社会压力有直接关系。亚健康状态如果处理得当，身体可向健康状态转化；反之，则容易患上各种疾病。1.亚健康与亚临床的区别亚健康有主观临床表现，但缺乏客观检查证据，如亚健康状态者经常有头痛、头晕和胸闷不适主诉，但心脏血管超声检查及心电图检查都未能发现异常。亚临床是有客观检查证据而没有主观临床表现的，如中老年人常见的颈动脉硬化，在颈动脉超声检查时，发现有比较明显的颈动脉内膜增厚，甚至有斑块形成，但个体没有临床表现。2.亚健康与慢性疲劳综合征的区别目前，亚健康还没有统一的诊断标准，而国际上已经建立了慢性疲劳综合征的诊断标准。通过积极有效的干预，30%的慢性疲劳综合征者可以恢复健康状态。慢性疲劳综合征(chroicfatigueydrome,CFS)是现代医学新认识的种疾病。该病的发病机制比较复杂，目前认为与多种因素有关，但CFS的确切病因和病理机制尚不明确。随着社会竞争日趋激烈、生活节奏加快以及工作压力增大，临床上以精神紧张、慢性疲劳为主诉的患者呈日益增加的趋势。(三)疾病疾病，是指在一定病因作用下自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程并引发一系列代谢、功能、结构的变化，表现为症状、体征和行为的异常。(四)影响健康的因素人类处于复杂多变的自然环境和社会环境中，因而健康状态受多种因素影响和制约。从生物一心理一社会医学模式的角度出发，影响健康的因素主要包括以下五个方面。1.生物因素(iologicalfactor)人的生物属性决定了生物因素是影响人类健康的主要因素，包括以下三个社区护理质量管理方面。(1)生物性致病因素。即由病原微生物引起的传染病、寄生虫病和感染性疾病。随着医学科学技术的发展，人类通过预防接种、合理使用抗生素等措施，有效地控制和治疗了各种疾病，但病原微生物的危害依然存在，其中，结核、肝炎和艾滋病等传染病依然是危害我国人民健康的主要因素。(2)遗传因素。人体发育畸形、代谢障碍、内分泌失调和免疫功能异常等，有可能是由生物遗传基因造成的。某些疾病如糖尿病、高血压、肿瘤有较大的家族遗传倾向。随着基因技术和诊疗水平的提高，人类在遗传性疾病的早期筛查和干预方面有了一定的进展。(3)个体生物学特征。它包括年龄、种族和性别等人群特征，也是影响健康的因素。例如，骨质疏松症老年人较年轻人多见，皮肤癌患者中白种人多于其他人种，男性较女性更容易患自闭症等。2.心理因素(ychologicalfactor)心理因素是影响人类健康的重要因素之一。情绪对健康的影响包括两个方面：一是积极的情绪可以增进健康，延缓衰老；二是消极的情绪可以损害健康，导致疾病。即心理因素可以治病，亦可以致病。大量的临床实践证明，情绪的不稳定可能造成不同疾病的发生。不良的心理活动使人体对几乎所有的躯体性疾病都有较高的易感性。例如，焦虑、恐惧、忧郁和怨恨等情绪可以引起人体各系统的功能失调，从而导致食欲下降、失眠、月经失调、心动过速和血压升高等症状，并在许多疾病的发生、发展和转归上起重要作用。3.环境因素(evirometalfactor)环境是人类赖以生存与发展的重要条件和基础，几乎所有的疾病或健康问题都与环境因素有关。(1)自然环境。主要指阳光、空气、水、土壤、气候和动植物等，是人类赖以生存和发展的重要物质基础。目前，自然环境中存在许多不利于人类健康的因素，如水污染、雾霾和谷物蔬菜农药残留等。(2)社会环境。与健康有关的社会环境主要包括政治制度、经济状况文化教育和科技发展等。比如，文化教育会影响人们对健康和疾病的认知、就医行为的即时性、健康教育的接受程度和健康素养等。4.行为生活方式(ehaviorlifetyle】行为生活方式是指人们受一定文化因素、社会经济、家庭及社会规范影响，为满足生存和发展的需要而形成的生活意识和生活习惯的统称。多种慢性非传染性疾病直接或间接与不良的生活方式有关，如高血压、糖尿病、冠心病和恶性肿瘤等。第一章社区护理5.卫生保健体系(health-careytem)卫生保健体系包括医疗卫生服务的内容、范围和质量，与人的健康密切相关。医疗资源布局不合理、初级卫生保健网络不健全、城乡卫生人力资源配置悬殊和医疗保健制度不完善等服务体系问题，都会直接危害人们的健康(五)现代社会人体健康的标准WH0将现代社会人体健康的标准分为生物学和心理学两类(1)生物学包括生理和形态等六个方面：①有良好的抗病体质，对一般感冒和传染病有抵抗能力；②体重符合标准，身体匀称，站立时身体各部位协调；③眼睛明亮，反应敏捷；④头发有光泽，无头屑或头屑较少；⑤牙齿清洁，无龋齿、无疼痛，牙龈色正常，无出血现象；⑥肌肉、皮肤有弹性，走路感觉轻松。(2)心理学包括精力、睡眠、性格、应变能力四个方面：①有足够充沛的精力，能够从容不迫地应对日常生活和工作压力而不感到过分紧张；②善于休息，能保持良好的睡眠质量；③处事乐观，态度积极，严于律己，宽以待人；④有较强的应变能力，能够较好地适应不同环境及发生的各种变化。二、社区卫生服务(一)社区卫生服务相关概念及特征1.社区卫生服务的相关概念(I)初级卫生保健(rimaryhealthcare,PHC),是由基层卫生人员为社区居民提供的最基本、必需的卫生保健，是实现“2000年人人享有卫生保健”这一全球社会卫生战略目标的基本途径和基本策略。初级卫生保健的基本任务是促进健康、预防保健、合理治疗和社区照护。初级卫生保健是社区卫生服务工作内容之一。(2)社区卫生服务(commuityhealthervice,CHS),是社区建设的重要组成部分，是社区服务中的一种基本的、普遍的卫生服务。1999年，卫生部等十部委联合印发的《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》将社区卫生服务定义为“在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务”。5社区护理质量管理2.社区卫生服务的特征社区卫生服务满足基本医疗卫生服务需求，解决社区主要健康问题，以提高社区全体居民的生活质量和健康水平为目标，具有以下特征(1)公益性。社区卫生服务除了基本医疗服务外，其他健康服务都属于公共卫生的服务范围。(2)主动性。社区卫生服务以家庭为单位，以主动性服务、上门服务为主要服务方式，为社区服务对象提供家庭健康服务。(3)综合性。社区卫生服务属于多位一体的服务，除了基本医疗服务，还包括预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等“优质、廉价方便”的综合性卫生服务。(4)连续性。社区卫生服务贯穿服务对象生命的各个周期以及疾病发生，发展的全过程，根据生命各个周期及疾病各个阶段的特点和需求，提供针对性的服务。(5)协调性。社区卫生服务是社区系统的一部分，需要整合、协调和利用社区内外资源来实现，也需要社区卫生服务各学科及部门间的协调合作。(6)可及性。社区护理能够利用最方便、最快捷的途径或方法来解决居民的健康问题。因此，社区卫生服务要考虑社区服务对象的卫生服务的可及性，如卫生服务内容、价格、开设时间和地点等。(7)个性化和人格化。具体表现在两个方面：一是对患同一疾病的不同个体其个性化和人格化服务各异；二是不同群体其个性化和人格化服务亦各异。(二)发展社区卫生服务的必要性社区卫生服务是卫生改革的关键，是建立与社会主义市场经济体制相适应的卫生服务体系的重要基础。1.现代健康观与医学模式的转变现代健康观与医学模式的转变促使医疗型转向医疗预防保健型，实施全方位、连续性、综合性预防保健工作。现代健康观与医学模式的转变，促进人们对健康含义的认知。以前，人们对健康的含义并没有深刻的理解，而在如今的发展形势下，人们认为健康的标准不再是是否生病，而是从一个人的生理、心理以及生活方式等各个方面来综合考量。2.人口结构的变化科学技术的发展和生活水平的提高，带来人口结构的变化以及人口老龄化，老年人群的慢性病护理、精神和心理护理、居家养老和社区养老护理等各种健康管理需求在增加。6···试读结束···...

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图书名称：《让家长走进学校》【作者】比卡·卢卡斯著王漠琳译【丛书名】教师口袋书【页数】96【出版社】北京：教育科学出版社,2012.07【ISBN号】7-5041-6478-0【价格】18.00【分类】家长学校【参考文献】比卡·卢卡斯著王漠琳译.让家长走进学校.北京：教育科学出版社,2012.07.《让家长走进学校》内容提要：在这本书里，作者为那些迫切需要与家长合作，进而提升学生学习质量的教师与学校提供了一整套实用、便宜的策略、方法与秘诀《让家长走进学校》内容试读目录前言2了解家长的需求信心不足尽量避免教育术语和官话连篇6提前制订计划透彻了解学生的家庭情况10搜集家长常会问及的问题12更好地交流前台14书面信函和电子邮件时事通讯和电子杂志18布告栏和展览台电话联系22家庭作业记录本报告为了学习的评价网络4680欢迎家长学校标志和学校空间在学校接待室的真实体验家长会公开课家庭日家校协议小学VS中学246840246不同形式的家长参与给予实际支持俱乐部家长学习班帮助家长成为“课业指导帮助家长在家里营造学习氛围帮助家长开发身边的教室行为管理180246800培养孩子的读写能力培养孩子的数学能力学校过渡通向专家服务之路25456发挥家长的参教功能时不时地帮助午餐时光学校组织的旅行家长代表和家长委员会家长做导师助教家长一教师协会8024680家长管理员作为终身学习者的家长84联系那些对学校失去了兴趣的家长们人们为什么没有兴趣学习86第二语言88家庭学习宣传活动90拓展教育范围92未来的学校94延伸阅读96前言众所周知，让家长亲身参与到子女的教育中去是非常有意义的。家长的参与能帮助：●提高学生的出勤率；●增长学生的自信心；●提高新生入学率；●扩展学校能提供的教育机会的范围；●提高家长对子女的抚养质量；●让那些对学习没什么兴趣的家长重新参与到学校生活中去。最近，政府声明，他们希望家长能更多地参与到自己孩子的学校生活中去。学校系统应该积极回应家长的需求和希望，每个家长也应确信，学校的大门是向每一个孩子敞开的。当然，情况也不可能总是这样。几十年以来，甚至是几百年以来，尽管学校都是在“代替父母”(ilocoareti)i这样一个理念下经营的，但是学校却根本就不欢迎家长。教育孩子变成仅仅是教师的责任了。自20世纪60年代以来，社会变得更加开放；自20世纪90年代以来，社会更加关注消费者。所以，学校的态度也逐渐发生了变化。今天，对于那些真正想让家长参与到学校生活中来的教师们，新机会出现了。很多小学已经对学龄前的儿童敞开了大门。很多中学也正在考虑如何为其所在的社区提供学习和进修的机会。学校要“全面服务”的这种想法一就是指学校为了纠正社会弊病而提供宽泛的社会服务一正越来越被人们所认可并接受。*“ilocoareti”是一个拉丁术语，指那些为孩子的利益着想而承担起父母职责的人。这一观念源于很久以前的英国普通法，用以定义教师对学生的职责。2当然，小学教育和中学教育有很多根本的差异。如果你教的是低龄儿童，让家长参与就是自然而然的。但是，一旦孩子进入青春期，孩子就开始和父母对着干，而且还不希望在学校里见到自己的父母。这时候，要再让家长参与到学校中去，就非常困难了。还是有太多的学校认为，对于学校的已经很紧张的日程来说，家长的参与会打乱学校的日程，所以并不希望家长参与进来。这种想法到今天还是“阴魂不散”。除了一些花言巧语（比如“家庭/学校协议”里的那些漂亮话），学校并没有多少诚意真正让家长参与学校工作或与家长进行合作。所有的研究都表明，家长对学校来说至关重要。但是实践中又没几个老师真正把家长当回事儿。我们真要改改这种老观念。但是，到底怎样把这些想法付诸实践？学校应该采取哪些对家长、学生、教师都适当的步骤，来让家长更有效地参与进来？我们怎样才能让家长感到我们是欢迎他们的？上面说到的这些，就是本书要深入探讨的问题。31了解家长的需球技术信心不足你可曾注意过，有的家长在教室外面转来转去，显然没多少信心走进教室；或者，平时举止温文尔雅的家长一跟你谈到自己的孩子时，就突然变得咄咄逼人。对这些情况，你是否感到纳闷儿？这些家长可能是信心不足才变得这样；也有可能是因为他们自己上学的时候，觉得不怎么开心；也有可能是因为人际关系方面出了点岔子，自尊心受到了打击；再或者是因为，他们觉得上学真是没什么乐趣，甚至让人望而生畏。你们学校也许就是官僚主义做派，而且对家长也不那么友好。想要了解这些真相也很简单，你只要亲自去体验一下家长的遭遇就行了。在学校教职员工都同意之后，你想想看，为什么家长好端端地会提出想见老师，把所有你能想出来的原因都列出来，然后，把这些原因逐一“排演”一遍，这样你就能对家长的经历有些感同身受了。比如，你给学校传达室打电话，直接感觉一下服务质量；或者，你没经预约就到学校去，想约见某个老师，你看看你会得到什么待遇。当然，教师不是学生家长的社会工作者。常识告诉我们，不要干涉家长，就让家长自得其乐，这才对学校有帮助。4了解家长的需求为什么很多学校总是有意无意地搪塞家长呢？一岂不知，学校是需要家长的帮助的！学校应该尽量用通俗易懂的语言和家长交流，也应该提前做好各项规划，并努力去了解学生的家庭生活，这样，学校才能与众不同，脱颖而出。应用试试用下面这些简单的方法，让家长觉得舒服自在：写在学生到你们学校上学之前，你提出要见一见每位学生家长。写问清楚家长喜欢哪种联络方式（电话？书面信函？电子邮件？），还有，家长希望用哪种语言进行交流。写在暑假结束前，给家长们办一次烤肉聚餐，或者是户外野餐，这样家长们也就能认识彼此了。写把学校全体教职工一所有老师和所有工作人员一的照片都配上名字，陈列在学校的大厅里，再配上学生自己画的每个教职工的画像。写把每个老师和每个助教的名字贴在每间教室门上。国给每个新来学生的家长都寄一封书面信，信的内容是“怎样和我联络”，并亲自签名。写在与家长沟通时，语言简洁易懂，不讲教育术语。写第一个学期时，每周三都给家长发一封友好、简短的信笺。写在学校的教室、走廊和大厅里，准备一些供成人坐的舒适的座椅。当家长和你在教室里见面时，你千万不要坐在讲桌上和家长说话。在大厅里，备一台饮水机。写每隔一周的周一，给家长们准备一些免费的咖啡或茶，让家长们送完孩子后可以饮用。写每年都要征求家长意见，为了使学校的氛围更加友好，作为教师还能做些什么。了解家长的需求5技术尽量避免教育术语和官话连篇为什么很多学校给家长写的信，简直就像是给教育系的教授写的信似的？为什么有时候，教师总是用连篇的官话来蒙蔽家长？要回答这两个问题也很简单。教师对自己这一行里的术语已经习以为常，所以都意识不到自己讲的话里有多少是术语。我们说“垂直分组”的时候，认为这个概念很清楚，就是指在一个班里，将不同年龄的儿童编成一组；而不是指学校食谱里为了让孩子长得更高的什么东西。在英国，很多学校到现在还把学期前和学期中的训练日称为“INSET”!(这被有的学生戏称为“昆虫日”！)甚至还有些学校，将他们的自由时刻称为贝克日(Bakerday)(指在职教师进修日)，这是对那些讨厌进修的人的一种戏称。要使你的语言通俗易懂，避免套话的关键在于时刻保持一种健康的幽默感，并且能把溜进教师日常用语里的古怪字眼一眼就认出来！6了解家长的需求···试读结束···...

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图书名称：《高级母婴护理师培训教程》【作者】四川省妇幼保健院，四川省妇女干部学校【页数】376【出版社】成都：西南交通大学出版社,2019.08【ISBN号】978-7-5643-7061-9【价格】68.00【分类】产褥期-妇幼保健-技术培训-教材【参考文献】四川省妇幼保健院，四川省妇女干部学校.高级母婴护理师培训教程.成都：西南交通大学出版社,2019.08.图书封面：图书目录：《高级母婴护理师培训教程》内容提要：本书是四川省妇幼保健院与四川省妇女干部学校合作启动的“天府妹子”高端母婴护理师（月嫂）培训项目的成果。本书设计科学、内容丰富、专业规范。全书共十六章六十八节，着重从分娩准备、产后护理、母乳喂养等16个专题详细介绍了母婴护理的有关知识，突出了科学性、实用性和可操作性。《高级母婴护理师培训教程》内容试读第I章“天府妹子”高级母婴护理师(月嫂)家政服务道德行为规范天殊好高级母婴护理师培训粒程第一节“天府妹子”高级母婴护理师（月嫂）家致服务的职业职业道德，是指同人们的职业活动紧密联系的符合职业特点所要求的道德准则、道德情操与道德品质的总和，它既是对本职人员在职业活动中的行为标准和要求，同时又是职业对社会所负的道德责任与义务。一、服务人员职业道德的基本要求不同的职业有不同的道德要求，职业道德的核心是爱岗敬业。母婴护理服务是新时代、新的环境下产生的一个职业，母婴护理师（俗称“月嫂”）的职业道德的最主要内容仍然是爱岗敬业。爱岗，就是要热爱自己的工作岗位，热爱自己从事的事业，充分认识和重视自己的职业价值，把干好工作当作最快乐的事；敬业：就是以恭敬、严肃、负责的态度对待本职工作，一丝不苟，兢兢业业，忠实地履行自己的岗位职责，勤恳而积极主动地做好自己的本职工作，不断钻研自己的职业技能，精益求精，开拓创新，不断提高自己的工作质量和技术水平。母婴护理师职业道德的主要内容(一)自尊自爱、用心服务工作没有贵贱之分，只有分工不同，靠劳动赚钱是最光荣的，母婴护理师也是以劳动换取报酬，在人格上与客户是完全平等的。所以，母婴护理师不必自卑，应该自尊自爱，热爱这项工作。母婴护理师服务的对象是比较脆弱的孕产妇和新生儿，因此要做到耐心、细心。2第1章「“天府妹子”高级母婴护理师（月嫂）家政服务道德行为规范(二)恪尽守时守信、尽心尽责母婴护理师应遵守服务时间，科学地安排好时间，保证按承诺的要求完成，不失信于人，为客户创造一个温馨、舒适、有条理的家庭环境。(三)勤奋踏实，认真负责母婴护理师应认真踏实地把客户托付的事情做好，要了解、熟悉自己的职责，合理安排好自己分内的事，不要遗漏疏忽，不要总让人提醒。(四)不断提高自己的工作技能社会在发展，生活在提高。母婴护理师也要不断地充电，提高自己的技能，进一步提高工作效率。三、母婴护理师应该具备的综合素质(1)母婴护理师应具有恪守公德、遵章守纪、诚信守约的基本素质。(2)母婴护理师应具有专业护理的基本知识。(3)母婴护理师应具有用语礼貌、仪容端庄的礼仪。(4)母婴护理师应具有富有爱心、乐于奉献的职业精神。(5)母婴护理师应具有处理和谐关系的协调能力。(6)母婴护理师应具有不断学习、与时俱进的创新能力。四、母婴护理师其他应注意的事项母婴护理师应履行服务协议，注意用法律保护自己的合法权益，具体应注意以下方面：(1)母婴护理师应通过公司或直接与客户签订书面服务协议，保障自身合法权益，公司或客户需要变更服务内容时应征得母婴护理师的同意。(2)母婴护理师应严格按协议相关条款和服务范围、标准及次数的规定进行服务并接受客户及公司的监督管理。(3)由于客户原因导致母婴护理师无法作业或误工，由此造成服务延期或误工损失的责任由客户方承担。(4)在服务过程中，母婴护理师因管理不善造成客户财物损坏，应承担相应责任。3天殊籽离级母要护理师培训就程(5)与客户发生矛盾或出现客户侵犯母婴护理师合法权益，或变更服务地址、服务内容等，应通过正规法律途径解决，不得擅自处理。如果是通过公司与客户签订协议的，应通过公司解决；如果是自己个人与客户签订协议的，可通过咨询律师等法律途径解决。(6)如果与客户无法沟通，在未能达成一致处理意见时，应按协议的规定继续遵守合同条款的约定做好服务，不得随意违约。(7)学习掌握一定的法律常识，如《中华人民共和国妇女权益保障法》《中华人民共和国劳动法》等，学会用法律维护自己的合法权利。第已节天府妹子”高级母婴护理师（月嫂】家致服务的行为规范一、了解客户服务需求刚进人客户家庭时，要认真了解客户的服务需求，包括服务的内容、服务的时间服务的方式及客户对服务的具体要求和注意事项等。提供母婴服务时，客户大多会要求服务人员住在自己家里，以方便随时提供服务，但也有的客户只需要白天或每天定时的服务，因此需要约定：是全天24小时服务还是每天计时服务；每周的休息时间；服务的对象是孕产妇还是婴儿，或者是同时要为两者提供服务甚至包括其他家庭成员的照护；服务地点，是在孕产妇的家中还是包括其他约定的地点；服务内容，是人员照护还是包括家政服务等总之，在签订工作协议时要明确客户的服务需求，并以书面形式固化下来，以避免不必要的纠纷。4第1章|“天府妹子”高级母婴护理师（月嫂）家政服务道德行为规范、尊重客户生活习惯母婴护理师遍及全国各地，四川川人的生活习惯和其他省市人的生活习惯有差异，甚至四川川省内的不同地方的人和不同家庭成员都有自己的生活习惯，因此，要想提供优质的服务，尊重客户是非常重要的，具体来讲主要包括以下几个方面的内容：(一)尊重客户的起居规律不同的家庭、不同的人的起居时间、规律可能不一样，母婴护理师要充分了解客户的起居规律，自己的生活规律尽量与客户保持一致，并注意在客户休息时保持安静。(二)尊重客户的饮食习惯不同地区和不同家庭的饮食习惯都可能不一样，母婴护理师一定要充分了解家庭成员的生活特点，如服务内容包括做饭，既要充分了解客户喜欢什么食物，又要了解客户不喜欢或讨厌什么食物，尽量按客户的要求准备。(三)尊重客户的生活习惯母婴护理师进人客户家庭后，要记住主要物品摆放的位置，使用后尽量放回原来位置；要了解客户家庭成员的性格、爱好、习惯，以便做好相应的服务工作。三、严格执行工作纪律家政服务人员职业纪律既是母婴护理师在从事家政服务劳动中应遵守的规章制度，也是维持家政服务活动正常进行的保证，主要包括以下内容：(1)工作时间不得迟到、早退、离岗或无故旷工。(2)不得对客户家庭成员中的老弱病残者有任何歧视和伤害行为；不得有任何违反法律法规和职业道德的行为。(3)平时衣着简朴，工作期间不宜浓妆艳抹或佩戴金银首饰：」(4)不要使用主人专用生活用品，更不可动用主人化妆品，或者因好奇而翻看主人私人用品。(5)做事要有程序，不要丢三落四：如实向客户介绍自己的情况，明确地表明自己的态度；客户交待的任务要记清，千万不要自作主张，不要不懂装懂。(6)应注意摆正自己的位置，任何时候都不能喧宾夺主。5天殊子高级母要护理师培训敦程(7)不得说长道短、搬弄是非、挑拨离间。(8)未经客户许可，不得在工作时间私自外出逛街、玩耍、会友。(9)采购日常用品要做好记账工作，这样可避免双方因时间过长发生记忆差错。(10)按合同规定的要求认真做好本职工作。不可以强行要求客户增加工资，更不得向客户以提前发工资的名义借款。(11)工作时尽量小心仔细，如损坏客户家的东西，应主动向客户认错，争取客户凉解。切不可将损坏的东西扔掉，或推卸责任。四、尊重客户隐私(1）干好本职工作，不得窥探客户家庭成员隐私，不参与家事、不泄露家事、不搬弄是非、不挑拨离间，要做有利于家庭、邻里之间团结和睦的事。(2)未经客户同意，不得把外人和自己家人带到客户家中，更不能随意留宿自己的亲友。(3)未经客户许可不要进入客户卧室，客户在休息时不能随意打扰。(4)不得随意翻动客户的东西。(5)不能用客户家中的电话闲聊，更不能把客户家的电话号码告诉他人，如有急事需使用客户家电话要经过客户的同意。五、时刻牢记居家安全母婴护理师在服务的过程中要时刻牢记安全的重要性，一方面是自身的安全，另一方面是客户及家庭的安全，通常要注意如下事项：(一)牢记紧急联系电话要记住客户家庭成员的关系、家里电话、紧急情况下客户家庭成员的联系电话和地址，以及救护车“120”、火警“119”、报警电话“110”等。6···试读结束···...

2022-11-09

图书名称：《学校、幼儿园消防安全培训教程》【作者】清大东方教育科技集团有限公司【丛书名】社会消防安全教育培训系列丛书【页数】141【出版社】北京：中国人民公安大学出版社,2019.11【ISBN号】978-7-5653-3830-4【价格】36.00【分类】学校-消防-安全培训-教材【参考文献】清大东方教育科技集团有限公司.学校、幼儿园消防安全培训教程.北京：中国人民公安大学出版社,2019.11.图书封面：图书目录：《学校、幼儿园消防安全培训教程》内容提要：学校、幼儿园是师生学习、科研、生活的人员密集型场所，历来是消防安全工作的重点区域，及时消除此类场所内的火灾隐患，预防火灾事故的发生，创造稳定有序的文化教育和成长环境，是广大群众极为关心的一件大事，也是各级消防监督机构、宗教工作部门的一项重要课题。本教材作为社会消防安全教育培训系列丛书之一，全书结合学校、幼儿园这类场所自身特点和火灾风险，明确了消防安全职责，提出了此类场所火灾预防安全技术措施，从消防设施维护管理和安全管理方面提出了基本要求。同时，对此类场所突发火灾的应急救援进行了详细的介绍。《学校、幼儿园消防安全培训教程》内容试读第一章学校、幼儿园消防安全概述《《《第一章学校、幼儿园消防安全概述学校是实施国民教育、培养人才的重要基地，是师生学习、科研、生活的人员密集型场所，是国家培养造就文化教育、科学技术等专业人才的基地。幼儿园作为一种学前教育机构，对幼儿集中进行保育和教育，是小朋友的快乐天地。无论是高等院校、中小学校，还是幼儿园，其消防安全是衡量国家综合国力的重要参数之一，关乎祖国的未来、民族的希望。做好学校、幼儿园的消防安全工作，对维护教育系统和谐稳定，建设平安校园具有十分重要的意义。第一节学校、幼儿园火灾形势及常见火灾原因一、学校、幼儿园的火灾形势随着经济社会的快速发展，我国教育事业突飞猛进，高等学校、中等职业学校、中小学校等各级各类学校以及幼儿园数量猛增，规模不断扩大，教学楼、实验楼、宿舍楼等不断扩建，招生数量不断增长，而随之带来的校园消防安全隐患日益突出，火灾爆炸事故时有发生，不仅造成重大的人员伤亡和财产损失，而且严重影响了正常教学和工作秩序，让人触目惊心。表1-1为中国消防年鉴2010年至2017年统计的全国教育系统发生的火灾事故，其中火灾起数4890起，直接财产损失2808.7万元，烧毁建筑面积达94194m2,死亡7人，受伤21人。可以看出，我国学校、幼儿园的火灾形势依然比较严峻。·1·表1-12010年至2017年全国教育系统火灾事故及起火原因统计火灾概况起火原因（起）项损失目年度起数亡人伤人生产用火烧毁建筑不明直接损失受灾放火电气吸烟玩火自燃雷击其他(起)(人)(人)作业不慎原因(万元)(m2)户数2010121112.8310417146927981920119329.8257383461655251920129163.21496131383185520高等教育2013208260.96597392781044153943201416555.520931864331101440201513524247.01262125123282233420161546116.713081464735124272017148142.29892758839105225201018985.18293253698351014211433201116465.0497427258829712641201220593.3601642809439571437初中2013403111.459845161747417P12286教育2014318144.24975471327561813619632015311113.4447633115641110319812016296222.859604421288761691010362017247113.7283548108959767843续表火灾概况起火原因（起）损失雪年度起数亡人伤人生产烧毁建筑用火不明直接损失受灾放火电气吸烟玩火自燃雷击(起)(人)(人)作业不慎原因其他(万元)(m2)户数20109649.043531113621946281720117628.119001423697641120127736.92133114431349学2013200128.73040353103305831334前教育201417253.5222325367824921441201515453.21409152752263316362016296222.85960442128876169101036201713833.11926202696274252120104219.91585515652820113611.1656217262舞职20122562.815371016112业业20139626.81620153851311223余教育20148532.61352144241451111720154713.72384182931221020164836.268452121552320175423.36439175156128合计48907212808.79419469945203316498524014791244933会》学校、幼儿园消防安全培训教程二、学校、幼儿园的常见火灾原因中国消防年鉴将全国教育系统发生火灾的直接原因分为放火、电气、生产作业、用火不慎、吸烟、玩火、自燃、雷击、不明原因、其他，如表1-1所示。通过将2010年至2017年全国教育系统发生的4890起火灾事故的直接原因进行统计发现：放火45起，占0.9%；电气2033起，占41.6%；生产作业164起，占3.4%用火不慎985起，占20.1%；吸烟240起，占4.9%；玩火147起，占3.0%自燃91起，占1.9%；雷击7起，占0.1%；不明原因244起，占5.0%；其他933起，占19.1%，如图1-1所示。由此可以看出，学校、幼儿园发生火灾的常见原因是：放火，0.9其他，19.1电气，41.6不明原因，5雷击，0.1自然，1.9玩火，3吸烟，4.9用火不慎，20.1生产作业，3.4图1-12010年至2017年全国教育系统火灾原因占比统计(%)(一)电气随着社会电气化程度不断提高，用电负荷过大等原因导致电气火灾发生越来越频繁。据消防救援机构统计显示，2011年一2016年，我国共发生电气火灾52.4万起，尤其57%的重特大火灾都是电气原因引起的。学校、幼儿园也同样如此，电气火灾居榜首，占比高达41.6%。造成电气火灾的原因比较复杂，通过对近5年来电气火灾事故分析发现，发生电气火灾的主要原因有电线短路、超负荷用电、接触不良等，其中：电线短路，约48%：接触不良，约15%：电气设备老化，约12%：电气设备质量差，约11%；违规操作，约8%：超负荷用电，约6%。例如，2003年2月20日，武汉大学测绘校区一男生宿舍三楼一寝室因为学生在宿舍违规使用大功率电器导致突发大火，火借风势瞬时吞噬了整个三楼22间寝室，三楼烧得只剩下断壁残垣；2008年11月14日，上海商学院徐汇校区学生宿舍楼一寝室使用“热得快”引发电器故障并将周围可燃物引燃发生火灾，4名被困女生跳楼逃生，当场死亡；2010年1月17日，北京市朝阳区一所民办幼儿园，因使用电暖风不当发生火灾，造成1名幼童葬身火海：2015年4月5日，福建农林大学东苑学生公。4第一章学校、幼儿园消防安全概述《《《寓楼下，因学生私拉电线给电动车充电过程中突然起火，火苗直蹿二楼，将4辆电动车、电摩托车烧成“骨架”；2016年3月1日，三门峡市职业技术学院一食堂三层教工餐厅因电气线路故障发生火灾，过火面积400m2,直接财产损失23.3万元；2016年8月14日，烟台市烟台大学北校区一学生公寓楼因电器设备故障引发火灾，造成2人受伤，直接财产损失100元。(二)用火不慎用火不慎主要是指生活用火不慎引发火灾。如宿舍停电时点燃蜡烛照明看书、举办生日宴会或聚会点蜡烛等不慎引发火灾，在校园内随意焚烧纸张、杂物，食堂炊事员用火不慎等引发火灾。例如，2001年6月5日，江西广播电视发展中心艺术幼儿园寝室因点燃的蚊香引燃搭落在床架上的棉被发生火灾，造成13名儿童死亡、1名儿童轻伤；2007年4月2日，呼伦贝尔市莫力达瓦达斡尔族自治旗欧肯河农场中心学校学生宿舍因学生点蜡烛照明不慎引发火灾，造成2名小学生死亡，烧毁建筑952m2,直接经济损失约1.25万元：2012年5月27日，湖南省汝城县濠头乡蓝天幼儿园因使用蚊香不慎点燃易燃物发生火灾，造成幼儿2死3伤。由于点燃的蚊香中心温度约700℃，而布匹、纸张的着火温度分别为200℃和130℃，当这类可燃物靠近点燃的蚊香时极易被引燃。(三)吸烟烟头的表面温度为200℃~300℃，中心温度可达到700℃~800℃，而一般可燃物的燃点大多低于烟头表面温度。因此，当一些师生吸烟后，将未熄灭的烟头随意丢弃，扔在纸张等可燃物上，或躺在床上吸烟，特别是醉酒后躺在床上吸烟，烟头掉在被褥等可燃物上，都极容易着火。例如，2001年5月16日，广州市一所寄宿学校因未熄的烟头引燃了休息室的沙发发生火灾，造成8名正在准备高考的学生死亡，25人受伤：2008年12月27日，郑州市某高校的宿舍楼因学生抽烟发生火灾，将该楼烧成一片废墟，2名学生从二楼窗户跳下，幸无人员伤亡。由于该校宿舍楼紧张，400多名没地方住的学生被提前放寒假。(四)生产作业不慎生产作业不慎主要是指在校园施工过程中施工人员违反生产安全制度及操作规程引起火灾。例如，在焊接和切割作业时，施工人员未采取有效防火措施，火星和熔渣引燃周围可燃物发生火灾。2010年11月13日，清华大学百年学堂修缮时，因施工人员违章动用明火不慎发生火灾，大火燃烧近3后被扑灭，直接经济损失约18万元。(五)人为放火人为放火分两种情况，一种是属于当事人故意行为，通常经过一定的策划准备，以放火为手段达到某种目的：另一种是小学生及幼儿由于好奇心驱使玩火引发火灾。例如，2000年某高校学生因恋爱发生矛盾，一男生将女生宿舍门锁死后点燃汽油放火，造成8名女大学生惨死在宿舍。·5·》》学校、幼儿园消防安全培训教程(六)其他其他原因是指除以上原因之外的人的不安全行为、物的不安全物态，以及环境不佳等原因引起火灾爆炸事故。如实验室经常进行的蒸馏、回流、萃取、重结晶、化学反应等典型操作，其危险性大，若实验过程中师生操作不熟练或违反实验操作规程等不安全行为，以及实验仪器设备及防护装置的故障缺失等均易诱发火灾爆炸事故。例如，2015年4月5日，中国矿业大学化工学院学生在实验室做甲烷混合气体燃烧实验时因违规操作发生爆炸事故，造成1人死亡，4人受伤，直接经济损失约200万元；2016年9月21日，上海东华大学化学化工与生物工程学院一实验室3名研究生在进行化学实验时因违反实验操作规程发生爆炸，再加上个人防护不到位，造成2名学生重伤，1名学生轻伤。2018年12月26日，北京交通大学东校区2号楼实验室学生进行垃圾渗滤液污水处理科研试验时，在使用搅拌机对镁粉和磷酸搅拌、反应过程中，因料斗内产生的氢气被搅拌机转轴处金属摩擦、碰撞产生的火花点燃爆炸，爆炸引起周边镁粉和其他可燃物燃烧，造成现场3名学生被烧死。综观学校、幼儿园一起起火灾爆炸事故，虽然火灾直接原因表面上看是由于师生员工违章用电、用火不慎、违反实验操作规程、吸烟、生产作业不慎、人为放火等所导致，但分析背后深层次的根本原因是部分学校、幼儿园对消防安全不够重视，消防经费投入不足，建筑消防设施不完善，消防安全制度不够健全，消防安全管理松懈，消防安全宣传教育培训和演练不到位，师生员工消防安全意识淡薄，自防自救能力不高，存在不同程度的火灾隐患所引发。三、学校及幼儿园的火灾危险性分析(一)人员高度密集，容易造成重大人员伤亡学校的教学楼、图书馆、食堂和集体宿舍，托儿所、幼儿园等场所是人员密集场所，一旦发生火灾，人员疏散十分困难，特别是中小学、幼儿园，所集中的人群大都是未成年人，自我防护能力较弱，极易造成群死群伤的火灾事故。例如，近年来，国内外发生了多起学校重大火灾事件。2001年3月26日，肯尼亚首都一所公立学校的学生宿舍发生火灾，58名学生葬身火海，28人重伤：2001年5月16日，韩国光洲一所私立寄宿学校发生火灾，8名学生被烧死，25人被烧伤：2002年6月9日，我国云南省寻甸回族自治县羊街镇三元庄小学发生火灾，住校的8名男生全部被烧死，给这个仅有32户的小村庄造成了巨大灾难：2003年11月24日，俄罗斯莫斯科友谊大学学生宿舍发生火灾，死亡37人，受伤近200人，其中有11名中国留学生罹难，43人受伤；2004年7月17日，印度南部一所私立贵族中学发生火灾，造成至少84名学生死亡，22人受伤。(二)学生宿舍用电用火频繁，发生火灾概率大在学生使用电气设备越来越多的当下，若校方疏于消防安全管理，致使一些学6···试读结束···...

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图书名称：《养老服务机构护理骨干培训》【作者】（日）种元崇子，魏红蕾，赵力文主编【丛书名】泰康溢彩系列丛书【页数】345【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2020.11【ISBN号】978-7-5679-1622-7【价格】76.00【分类】老年人-护理学-技术培训-教学参考资料【参考文献】（日）种元崇子，魏红蕾，赵力文主编.养老服务机构护理骨干培训.北京：中国协和医科大学出版社,2020.11.图书封面：图书目录：《养老服务机构护理骨干培训》内容提要：本书作为专业养老护理人员的理论及操作指导性材料，以培养养老服务机构中护理主任或资深专业护理员为目标。主要内容包括:概论养老护理中的沟通照护人员的安全老年人生活照护老年人基础照护技术老年人康复照护等。《养老服务机构护理骨干培训》内容试读第一章概论第一章概论第一节老年人的福利措施的必要性一、我国老龄化现状老龄化率指65岁及以上的老年人口占总人口比例，一般超过7%且不足14%为“老龄化社会”，超过14%且不足21%为“老龄社会”，超过21%为“超老龄社会”。1985年日本老龄化率超过10%，2018年9月老龄化率已超过28.1%，已进入超老龄社会，成为全世界中老龄化社会发展最快的国家。2015年，我国的老龄化率已超过10%。根据《2018年国家统计公报》显示，截至2018年底，全国60岁及以上老年人口达2.49亿，占总人口的17.9%,其中65岁及以上老年人口超过1.7亿，占总人口的11.9%另一方面，老龄化率增加的同时，人口的平均寿命延长。日本人口的平均寿命已达到84.2岁，其中，男性81.8岁、女性87.1岁。我国人口的平均寿命也已达到76.4岁，其中，男性的平均寿命为75岁、女性为77.9岁。随着老年人口的增多和寿命的延长，日常生活中需要接受照护服务的人也越来越多。日本作为老龄化发展最快的国家，于2000年开始全面实施了照护保险制度，也就是国内讲的长期照护保险制度。我国长期照护保险制度刚开始试行2050年，作为社会劳动力主力的40岁年龄层群体逐渐变少，40岁以下年龄层也同样变少，老龄化进程急速发展（图1-1）。我国正在经历与日本同样的老龄化问题，因此需尽早做好老龄化对策准备。根据老年人能力状况，需要构建居家-社区-机构的养老照护服务体系。针对能力状况相对完好和轻度受损的老年人，需要建立能提供自立支援居家生活服务机制，提供增加健康寿命的服务。机构服务不仅能为自立的老年人提供帮助，还能为能力受损严重的老年人提供周到服务的体制。此外，培养具备养老照护知识与技术的专业人才也是当务之急。·3·养老服务机构护理件干培训男性中国-2015女性100+95-9990-9485-8980~757970-65-6960-6455-950-54454940~4435330342520241510-145-90-46552392613263965人口（百万）年龄组人口（百万）男性中国-2015女性100+95-9990-9485、769655、45~4940-4353930-25-92151910~15-90465523926130013265265人口（百万）年龄组人口（百万）图1-1中国人口金字塔（2015/2050)出处：根据国际联合(UN)WorldPoulatioProect刊登数据·4第·章概论·二、养老照护环境的特征在养老照护环境中，居家上门与机构养老存在以下区别：(一）照护环境根据照护环境不同，老年人的生活质量也会有很大变化。以往，人们普遍以专业照护人员上门服务代替家属为老年人提供养老照护服务，而独居生活老年人或处于无法接受家属照护的老年人会更多利用机构养老照护。但如今，为了过上更安心、符合自己意愿的生活，无论“有无养老照护者”，既可选择上门养老照护服务也可选择机构养老照护服务。为了读者能更好地理解上门养老照护服务和机构养老照护服务的不同之处，首先用表1来表示居家生活与机构生活的不同。居家上门养老照护与机构养老照护各有其优点，上门养老照护“可随意外出”“可自己决定菜谱”；机构养老照护则“身体不适时可马上接受相应处理”“可以与入住者愉快地交流”等。(二)提供服务根据老年人照护需求的不同，居家上门服务分为两种：一种是为老年人提供购物、烹饪、清扫、洗衣等生活辅助服务，一种是为老年人提供入浴、排泄、外出协助等身体照护服务。而机构照护以老年人一天内所有生活行为的身体照护为中心，提供服务。此外，居家上门照护与机构照护的不同之处有，前者是进入老年人的生活中去提供服务，后者是在事先安排好的空间内为老年人提供服务。因此，养老护理员也会普遍认为，与居家上门照护相比，机构照护在说话用语、私人物品的保管、隐私保护等方面相对更容易。但无论哪一种服务，都需注意配合老年人的生活节奏来提供服务（表1-1)。表1-1居家生活与机构生活的区别居家生活机构生活·不是习惯的地方（厕所、洗漱台、电视机等）·熟悉的居住环境生活的环境·有亲切感的东西、使用惯了的东西·部分机构中，老年人无法将白己用惯了的东西搬入机构·与熟悉的人接触机会少人际关系·家属、朋友、近邻等有熟悉的人·以同住机构的入住者或员工之间的关系为中心，。在家时，无需考虑他人感受与居家不同，需考虑到他人的方方面面·若住处不是无障碍居住环境，引起摔·大多数是无障碍构造，引起摔倒事故等危险性低居住环境倒事故等的危险性高·整体上生活没有不方便之处，但无法个性应对，。根据本人的身体功能，需要改变环境因此也不能说完全方便·5养老服务机构护骨培训续表居家生活机构生活生活节奏·因为是按自己的生活节奏，因此会有·起床、饮食、入浴、就寝等大多数都有规定的时间，起夜等生活规律不规则的情况因此生活节奏很规律·虽然不需要自己去做购物、烹任、打扫卫生、洗生活行为·需要进行购物、烹饪、打扫卫生、洗衣等家务（有些情况不做不行）衣等家务，但能做到的事或自己要做的事减少了三、社区综合护理体系(一)定义随着老龄化的发展，失智症老年人与独居老年人不断增加。因此有必要充实照护体系，让需要养老照护的老年人尽可能在住惯了的地方继续生活。社区综合护理体系指为老年人提供能充分保护其隐私与尊严的“住宅”，提供必要、基本的“生活照护保障服务”，并且发挥出以此为基础的专业性与职能，让老年人能在住所安心地生活。因此构筑这样的“社区综合护理体系”非常重要。(二）构成要素为了让老年人尽可能在住惯了的地方生活，维护老年人的尊严与帮助其自立生活，构建综合性照护与服务体系的“社区综合护理体系”由以下要素构成。1.住所与生活方式社区综合护理体系的前提是以生活为根本调整住所，根据本人要求与经济能力确保其生活方式。同时需要充分保护老年人的隐私，确保有尊严的居住环境2.生活支援、福利服务(1)即使由于身心功能低下、经济能力差、家庭关系恶化等原因，也要帮助老年人继续过上有尊严的生活。(2)生活支援包括了餐食准备等，从服务性支援到与邻近居民的交流与守护等保险制度外的可利用的服务，服务范围广泛，负责人员多。针对生活贫困人员等，提供福利服务。3.养老照护、医疗和预防针对个人需要，专业人员提供养老照护、康复训练、医疗、护理、疾病预防等相互协作整体服务，养老照护经营管理要根据服务需要和生活支援综合考虑。4.本人、家属的选择与思想准备在单身、老年人为主流的社会中，对于选择了在家生活老年人，家属要给予理解，做好思想准备很重要（图1-2）。·6···试读结束···...

2022-11-09 中国协和医科大学出版社官网 协和医学院出版社

图书名称：《养老护理员培训教材》【丛书名】全国职工素质建设工程培训教材系列.全国现代家政服务岗位培训专用教材【页数】343【出版社】北京：中国工人出版社,2020.02【ISBN号】978-7-5008-7355-6【分类】老年人-护理学-职业培训-教材【参考文献】养老护理员培训教材.北京：中国工人出版社,2020.02.图书封面：图书目录：《养老护理员培训教材》内容提要：本书立足社会老龄化的现实，以国家职业标准为依据，将家庭养老和机构养老相结合，分章节、多层次阐释了养老护理员的职业要求、职业规范、老年人身心特点、特殊老年人的护理、智慧养老、养老护理员的法律常识等多个章节设置内容，用于为养老护理员提供系统、专业、科学的系统培训。《养老护理员培训教材》内容试读第一章老年护理工作概述002|养老护理员培训教材第一节养老服务业概述一、养老服务业的产生中华民族素有敬老、尊老的传统，随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，社会生活方式的转变，老年群体在日常生活照顾、精神慰藉、心理支持、康复、护理、临终关怀、紧急救助等方面的需求日益增长。(一)养老服务业的催生背景1.群体背景：老年人的身体及心理护理的需要老年人是需要特别关怀照顾的群体，伴随着身体不可避免地老化，身体、心理健康问题突出。慢性病患病率高、生活自理障碍和认知功能减退是老年人群体最普遍的三种现象。慢性病是老年人群体面临的主要问题，不仅使老年人身心健康受损，亦是导致老年人死亡的主因。老年人常多病共存，一病多症或症多病，临床表现复杂且不典型，容易发生并发症或多脏器衰竭，药物治疗往往效果并不理想。除了身体因素外，心理问题亦是影响老年人健康的重要因素。有相当一部分老年人缺乏社会支持，存在不同程度的抑郁症状。如何满足老年人身心、社会各方面的需要，是值得关注的社会问题。此外，老年人护理需求的日常性和持续性，也是养老服务业产生的重要因素。老年人，尤其是老年慢性病人需要照顾护理，它是一个日常性、连续性的工作过程。另外，根据老年人的心理特点，老年人除了需要医疗照护外，还希望得到亲情和友情之乐。2.文化背景：老年护理概念的更新(1)老年护理观念的转变传统观念认为老年护理就是尽善尽美地服侍老年人。随着老年医学的发展，第一章老年护理工作概述」003老年护理发展为帮助老年人重新燃起对生活的热爱，最大限度地激发老年人的独立性、培养老年人独立生活的信心和能力，促进老年人有尊严地生活。由此，老年护理是以老年人为主体，从老年人身心的社会文化需求出发，来考虑他们的健康问题及护理措施，解决老年人的实际需要。发展老年护理就是为老年人创造一个良好的生活环境，提高老年人的生活质量，为老年人提供全面、系统、规范的护理服务。因此，社会对老年护理工作的专业性和规范性等都提出了更高的要求。就疾病来说，不仅需要对疾病进行护理，更需要对疾病进行预防及促进健康，提高老年人自我照顾能力。同时，这也拓宽了老年护理工作的空间。(2)老年护理人员专业技能的提高老年护理人员是具有一定的任职资格和基本素质与技能，通过专业理论知识学习和操作技能训练，能独立对老年人进行生活照料和服务的人员。从事该工作岗位的人员要了解有关老年人的生理、心理特征，对老年人的生理变化及常见状况有一定认知，了解营养与健康的一般知识，能对老年人进行合理的饮食安排，了解保健、消毒、隔离基础知识并能进行一定的实际操作。3.家庭背景：家庭养老的社会功能逐渐削弱计划生育国策的长期实行，引起我国特别是城市家庭结构与模式的深刻变化。“四二一结构”（双方都是独生子女的夫妇，将供养四位老人和一个子女）】家庭逐步成为城市社会的主流。大家庭向核心小家庭转化。核心家庭（由父母及其未婚子女组成的家庭）逐渐取代了主干家庭（由一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭)，并且成为现代社会的主要家庭类型。另外，随着物质生活水平的提高，工作节奏的加快，人们对更高精神生活品质的追求，老少两代人都希望拥有独立的生活空间，传统大家庭式的居住方式越来越为小家庭所取代家庭人口在减少，而家庭中老年人口的比重在增加。这意味着家庭赡养老人的工作日益加重，再加上居住地点的分离，更加大了子女对老年父母照料的难度。传统的家庭养老功能随着家庭结构的核心化和小型化正在削弱，迫切需要社会服务事业的支持，以弥补家庭养老功能的不足。4.社会背景：老龄化进程加速，空巢化问题严重据国家统计局2019年发布的报告显示，新中国成立70年来，我国人口004丨养老护理员培训教材再生产类型发生了两次转变。2000年，我国65岁及以上人口比重达到7%，0~14岁人口比重为22.9%，老年型年龄结构初步形成，中国开始步入老龄化社会。2018年，我国65岁及以上人口比重达到11.9%，0~14岁人口占比降至16.9%,人口老龄化程度持续加深。2018年我国人口出生率为10.94%0，为自1952年该数据存在以来最低。同时，人口死亡率为7.13%，人口自然增长率为3.81%o,同样为1961年以来最低。我国人口年龄结构从成年型进入老年型仅用了18年的时间。人口老龄化的加速将加大社会保障和公共服务压力，减弱人口红利，持续影响社会活力、创新动力和经济潜在增长率，是进入新时代人口发展面临的重要风险和挑战。随着中国逐步进入老龄化社会以及城镇化建设的加快，空巢老人将越来越多，空巢期也会明显延长，老年人面临的问题将更趋严峻。(二)养老服务业的发展趋势老年护理服务的社会化和市场化是社会发展的必然趋势。越来越多的劳动力资源将被此行业吸收并消化，且这个市场的需求还在持续、快速地增长中。1.养老服务业的现实需求(1)千万就业岗位亟待挖掘一就业机会当前，我国养老护理员非常缺乏。截至2018年年底，我国失能和半失能老年人口达4400万，至少需要1000万个专、兼职护理员。而目前全国专业护士只有400万人，养老护理员更是不足，养老服务行业人才缺口很大。养老服务业涉及面广，可吸纳的就业岗位多种多样，包括护理员、理疗师、营养师、心理治疗师、社会工作者等。这些岗位如果能够得到充分挖掘，将有效缓解当前社会面临的就业压力。特别是大学生面临就业难，若每年有10万名大学生进入养老产业，不仅能够解决他们的就业问题，而且有利于提高整个社会的养老服务水平。(2)万亿元的消费规模亟待激活一养老产业老龄化社会虽然给中国带来了新的问题和挑战，但是从某些方面来看，人口老龄化也会给社会的发展带来新的机遇，其中最大的机遇就是老年人群消费所带来的产业发展机遇。老有所养、老有所乐、老有所终，这涉及很多服务项目，除了要从社会公益的角度考虑以外，有些完全可以市场化。第一章老年护理工作概述|005在一些发达国家，老年人成为市场关注的焦点，“银发产业”（以老年人为目标客户的产业)也成为市场的宠儿，有人认为“人类在18世纪发现了儿童，19世纪发现了妇女，20世纪发现了老人”。我国的“银发产业”也具有广阔的发展前景，有专家甚至指出，“银发产业”将与汽车、房地产等产业共同成为21世纪“最赚钱的十大行业”。目前我国养老产业尚处于“沉睡”阶段，亟待激活。截至2018年年底，我国60岁及以上老年人口约为2.49亿，这就意味着背后存在万亿元的消费规模。随着2018年我国人均GDP接近1万美元，居民消费能力进一步提升，养老产业市场潜力巨大。(3)产业亟待拓展—产业链养老产业是个龙头产业，不仅包含老年用品、餐饮、医疗、房地产等产业，而且对上下游产业，如建筑、钢材、水泥、机械、电子产品等行业具有显著的经济带动效应。养老产业的良性发展所产生的商业价值，不仅能为政府减压，有利于经济的发展，也是营造和谐社会的基础。从短期来看，养老产业的发展对于拉动内需、促进就业具有重要意义。从长远来看，促进我国第三产业特别是老年服务业的现代化，还将有助于推动我国“绿色GDP”的增长。2.养老服务业的未来发展趋势养老服务业的社会化、专业化、产业化、规范化是行业社会功能发展的必然趋势。(1)社会化趋势养老服务业社会化指的是养老服务工作由封闭到开放，服务对象由特殊到普遍，服务内容由单一到复杂，服务方式由单渠道到多渠道，事务处理由个人到社会专业机构、社区机构或家政服务公司来承担并整体性运作的发展过程。社会化是以社会效益为目标并兼顾经济效益，其结果就是更多的社会成员能够享受到健康服务，而养老服务这一工作也在服务领域的发展中不断发展壮大。(2)专业化要求养老服务业的专业化要求，就是养老服务工作专业方法和知识在日常护理工作中的具体运用。因此，这里的专业化包含两层意思：一是对养老服务从业人员进行岗位培训，提高健康服务的专业水平。二是养老服务内容专业化。目006|养老护理员培训教材前养老服务项目中知识含量低，实际上形成一定规模和影响的只是一些专业性不强的工作，高层次的专业知识要求较专业的健康服务水平，如老年慢性病、老年心理保健开展得还较少。这在一定程度上成为制约养老服务业发展的“瓶颈”。养老服务专业化有利于养老服务职业共同体和共同价值观的形成，有利于提高养老服务业的服务水平，有利于确立和巩固养老服务业的专业地位，使养老服务业具有旺盛的生命力。(3)产业化方向养老服务业产业化是指服务工作从行政性、福利性向市场化、企业化发展，从非经济实体到经济实体，从社区财政维持到自负盈亏的过程。产业化是在保证社会效益的前提下追求经济利益的最大化。实现了养老服务产业化，才能有效地整合社会资源，动员和吸引先进的人才、管理以及一定资本的参与，达到资源的优化配置。(4)规范化管理服务的社会化、专业化、产业化都需要管理的规范化，而规范化管理又将促使社会化、专业化、产业化进一步提升。(三)养老服务业发展的三道门槛及对策近年来我国养老服务产业有所发展，但与老龄化进程加速、社会养老需求不断增长的形势不相适应，养老资源紧缺、服务水平低下、体制机制滞后已经成为制约我国养老服务产业发展的“三道门槛”。1.养老资源供求失衡养老资源的供求矛盾非常突出。能接纳老年人的养老机构和设施非常有限，根据国家统计局的数据显示，2018年全国各类养老床位合计746.3万张，平均每千名老人占有床位30.9张，与实际需求存在较大差距。此外，养老服务机构的公办民办结构失衡。我国养老机构仍以公办为主，民办养老机构发展滞缓。2.养老机构硬件设施差很多养老机构存在环境差、设施陈旧简陋、设置布局不合理的问题，其中以民办养老院为重。例如，有的机构靠租用民房仓库、对闲置房屋进行改建来···试读结束···...

2022-11-09

图书名称：《学校社区应对新冠肺炎疫情心理援助手册》【作者】四川省心理健康教育研究会，四川省哲学社会科学重点研究基地“心理健康教育研究中心”，四川省哲学社会科学普及基地“心理研究与咨询普及基地”，共青团中央美术学院委员会编；宁维卫主编【页数】138【出版社】成都：西南交通大学出版社,2020.02【ISBN号】978-7-900702-55-5【价格】18.00【参考文献】四川省心理健康教育研究会，四川省哲学社会科学重点研究基地“心理健康教育研究中心”，四川省哲学社会科学普及基地“心理研究与咨询普及基地”，共青团中央美术学院委员会编；宁维卫主编.学校社区应对新冠肺炎疫情心理援助手册.成都：西南交通大学出版社,2020.02.图书目录：《学校社区应对新冠肺炎疫情心理援助手册》内容提要：心理援助手册分八个篇章，详细阐述了心理援助知识点、危机干预、高校心理援助、中小学心理援助、社区心理援助、学生社团组织与志愿者的作用发挥、党员干部先锋模范作用、舆论引导等内容，旨在做好学校和社区人群的心理危机干预，减轻疫情对他们心理的干扰及可能造成的心理伤害，引导民众保持理性平和、积极向上的心态，共克时艰，努力打赢这场新冠肺炎疫情阻击战。《学校社区应对新冠肺炎疫情心理援助手册》内容试读第一篇心理援助知识点出第一篇心理援助知识点新冠肺炎疫情下，心理援助并不是心理咨询师或专业人士才能胜任的工作。我们每个人，包括政府工作人员、社区与公益组织人员、教师、学生、邻里亲朋等，都可以在心理援助方面发挥重要的作用，同时个人自身也需要懂得如何进行心理保健。本篇介绍心理援助基本知识，为大家实施心理援助和自我保健提供参考。疫情下常见的消极心理及其应对面对2020年年初的新冠肺炎，我们切身体会到这场突如其来的疫情不仅是生理上的健康危机，更多地表现为心理危机。了解疫情下常见的消极心理，掌握科学理性的应对方法，有助于我们建立和维持健康积极的心态。1.常见的消极心理2020年年初，我们或许已经切身体会到，疫情下常见的消极心理有以下四类。(1)过度恐慌。疫情突如其来，人们首先感受到的便是恐慌。恐慌本来是具有社会适应意义的，感到“慌了”的人会对危险更敏感，可以更积极002-第一篇心理援助知识点地保护自己。但过度的恐慌是破坏性的。恐慌情绪过于严重，就会人人自危，思维就不可能理智，就会出现强迫、疑病、从众等非理性的心理和行为。恐慌还会造成流言蜚语的泛滥，而流言蜚语、信息超载又会进一步加剧恐慌，进而形成恶性循环。(2)无聊烦躁。突如其来的疫情打乱了许多人的正常生活和工作，停工、停学、居家隔离……尽管有很多人在居家隔离中增进了家庭关系，也利用这一闲暇时间修身养性，但也有不少人陷入了无聊烦躁的境地。(3)悲伤抑郁。随着疫情的持续发展，我们一方面开始敬畏自然、敬畏生命，另一方面因父母不采取防护措施而感到委屈，因亲人的隔离甚至离世而沉浸在痛苦中，进而对未来感到绝望，产生悲伤、抑郁的心理。003学校社区应对新冠肺炎疫情心理援助手册(4)愤怒。生活、工作、社交节奏混乱，必需物资（如口罩）的紧缺，信息的不确定性等不稳定因素，都会使人感到怄火、愤怒。2.常见的消极心理的应对面对以上常见心理问题，我们需要科学、积极地应对。这不仅有利于自己的身心健康，也有助于社会的安宁、有序、稳定。那么，我们该如何缓解这些问题？(1)接纳改变。疫情的持续存在会令我们处在“应激”的状态里，这是我们的身体在为压力做准备，以帮助我们更好地应对压力。接纳这些心理和情绪的改变，能帮助我们动员全身的能量，以一个更好的姿态来面对和处理疫情带来的问题和挑战，为疫情的防治做更多、更有效的准备。(2)适度宣泄。当我们不能通过接纳来改变这些消极心理和情绪时，我们还可以选择合理宣泄的途径。比如痛哭一场，寻找家人和朋友的支持，观看一些轻松幽默的视频，做一些室内运动等。(3)合理认知。在处理好情绪的问题后，我们需要开始冷静、理性地思考问题。不合理的认知有三个特点：消极，即认为事件的结局是坏的，甚至非常糟糕：过度概括，即以偏概全地去认知事件；绝对化要求，即执着地认为自己的想法是对的，且必须按照自己的想法和要求行事。我们应尽力避免以上思维方式，做到乐观、辩证和灵活。我们要相信事情总会向好的方向发展，遇事要沉着冷静。004-第一篇心理援助知识点∠《(4)规律生活。行动上，我们可以尝试在目前的混乱中找回原来的生活节奏，制订计划，并去执行，以获得稳定感和掌控感。此外，我们还可以尝试进行身体劳动和其他具体工作，以此缓解自己的焦虑，如室内运动、做家务等。(5)放松自己。有些小秘诀可以帮助大家快速放松，在此介绍一种简单有效的方法：腹式呼吸。我们需要先找到一个舒服的状态，坐着或躺着。然后把手放在肚子上，慢慢地深吸一口气（持续3~4秒），感受肚子在我们吸气时慢慢鼓起来。然后，再专注地慢慢地呼出这口气（持续3~4秒)，让腹部慢慢回缩。尝试每天做一次，每次10~15分钟。(6)积极寻求心理咨询师的帮助。当发现自己非常痛苦，已无力自己解决时，就需积极寻求专业心理咨询师的帮助了。005学校社区应对新冠肺炎疫情心理援助手册二、创伤后应激障碍及其预防创伤后应激障碍(ottraumatictrediorder,PTSD)指突发性、威胁性或灾难性事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍。创伤后应激障碍通常在事件发生后的三个月内出现，但也可能延迟至数月乃至数年后发作。所谓“创伤性体验”应该具备两个特点：第一，创伤性体验对未来的情绪体验具有创伤性影响；第二，创伤性体验会对躯体或生命产生极大的伤害或威胁。在本次疫情中，经历过疾病的个体（特别是重症患者）及其家人、离世病人家属、一线工作者、独自在家的儿童（家人遭隔离或是线工作者)等都可能会出现创伤后应激障碍，因此了解创伤后应激障碍并提前做好预防工作非常必要。1.创伤后应激障碍PTSD包括以下三个典型特征。(1)闯入性再体验（病理性重现）。患者常常以非常清晰的、极端痛苦的方式进行着这种“重复体验”，包括反复出现以错觉、幻觉（幻想）构成的创伤性事件的重新体验(flahack,症状闪回)。此时，患者仿佛又完全身临创伤性事件发生时的情景，重新表现出事件发生时所伴发的各种情感。患者面临、接触与创伤性事件有关联或类似的事件、情景或其他线索时，常出现强烈的心理痛苦感受和痛苦生理反应。(2)回避与创伤相关的场所。在创伤性事件后，患者对与创伤有关的事物采取持续回避的态006--···试读结束···...

2022-11-01 四川省中小学心理健康教育 四川省心理健康教育研究中心

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2023-02-09 织梦cms模板怎么更换 织梦cms模板下载