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2022-12-11 幼儿英语启蒙 婴幼儿 少儿英语启蒙英语

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2022-12-09

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2022-12-09

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2022-12-08

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2022-11-17

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2023-02-09

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图书名称：《新编医疗护理学与管理》【作者】徐兰兰主编【出版社】开封：河南大学出版社,2019.09【ISBN号】978-7-5649-3904-5【价格】35.00【分类】护理学【参考文献】徐兰兰主编.新编医疗护理学与管理.开封：河南大学出版社,2019.09.图书目录：《新编医疗护理学与管理》内容提要：本书首先介绍患者住院护理常规、分级护理常规、常见症状护理常规等，然后用较大的篇幅详细介绍急危重症护理、循环系统疾病护理、呼吸系统疾病护理、消化系统疾病护理、神经系统疾病护理、心胸外科疾病护理等。此书知识系统全面、内容实用、详略得当、简明扼要、通俗易懂，不仅可作为护理专业学生的指导用书，亦可作为临床护理人员的工作指南。《新编医疗护理学与管理》内容试读护理管理第一节护理安全文化的构建随着社会的进步、经济的发展和法制法规的不断健全，人们的健康、法制、自我保护意识和维权意识不断增强，对护理服务的要求也越来越高，医疗护理纠纷也逐渐增多，护理实践将面临更加复杂的环境。特别是新的《医疗事故处理条例》和《侵权责任法》颁布实施以后，对护理安全管理提出了更高的要求。如何保证护理工作的安全，科学实施护理安全管理，控制护理缺陷和差错事故的发生成为护理管理者面临的重大问题之一。一、与护理安全文化相关的儿个概念“安全文化”的概念是在1986年苏联切尔诺贝利核电站爆炸事故发生后，国际原子能机构在总结事故发生原因时明确提出的，NSAG(国际核安全检查组)认为安全文化是存在于单位和个人中的种种素质和态度的总和，是一种超越一切之上的观念。安全文化是为了人们安全生活和安全生产创造的文化，是安全价值观和安全行为准则的总和，体现为每一个人，每一个单位，每一个群体对安全的态度、思维程度及采取的行为方式“医院安全文化”的概念是由Siger等于2003年首先提出的。医院安全文化就是将文化的所有内涵向以安全为目的的方向推进的一种统一的组织行为，以及医院内所有员工对待医疗安全的共同态度、信仰、价值取向。护理安全文化是医院安全文化的重要组成部分。护理安全是指在实施护理全过程中患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全管理是护理管理的核心，是护理质量的重要标志之一。护理安全文化是护理管理中引入的新概念，美国围手术期注册护士协会(AORN)把护理安全文化定义为一个组织具有风险知识、安全第一的工作理念，把差错作为组织改进的机遇，建立差错报告系统及有效的改进机制，即认为如果一个组织缺失护理安全文化，大部分患者的安全将得不到保障。护理安全文化包含8个观点3种意识。8个观点为预防为主、安全第一、安全超前、安全是效益、安全是质量、安全也是生产力、风险最小化和安全管理科学化，3种意识为自我保护意识、风险防范意识、防患于未然的意识，被认为是护理安全文化的精髓。Mutard认为建立护理安全文化是评价护理质量和识别、预防差错事故的重要手段。因此护理安全文化的建立是确保护理安全的前提和保证，护理安全文化的构建和完善是护理管理者面临的一个重要课题。二、护理实践中存在的不安全因素1.制度不健全或不详尽护理规章制度是护理安全的基本保证，规章制度不健全或不详尽，使护士在实际工作中无章可循，遇到问题时不知如何应对，往往会对患者的安全构成威胁及导致护理纠纷的发生。2.人力资源不足充足的护理人员配置是完成护理工作的基本条件，超负荷的工作常使护理人员无1斯编医疗护理学与管理法适应多角色的转变，极易出现角色冲突。3.护理人员能力与岗位不匹配护理过失的发生与护士素质和能力有着直接的联系，护士队伍日趋年轻化，工作中缺乏经验，专科知识不扎实，急救操作不熟练，病情观察不仔细，发现问题、处理问题不及时，这些都是造成护理不安全的隐患。4.仪器、设备仪器、设备保养或维修不及时，抢救仪器、设备不能及时到位或没有处于备用状态，极易导致护理安全问题的发生。5.沟通渠道不通畅医务人员彼此之间有效的沟通是患者安全工作的重要前提，医护之间缺乏沟通和协调，如病情变化时未及时通知医生、医嘱开立时间与护士执行时间不一致、医生临时口头医嘱过后漏补、病情记录内容出现差异等，都是导致纠纷的隐患。第二节护理安全管理组织架构、职责一、目的为了进一步加强护理安全管理，落实各级护理人员职责和各项护理规章制度，加强护理安全前馈管理，及时发现护理安全隐患并制定落实整改措施。二、目标(1)建立护理质量安全管理体系。(2)加强护理安全制度的建设。(3)及时发现及排除护理安全隐患。(4)杜绝严重差错事故的发生，降低护理缺陷发生率，保障患者安全。三、护理安全小组架构护理质量管理与持续改进委员会护理安全小组科护理安全小组(3~4名)病区护理安全员（至少1名）。四、护理安全小组主要职能(1)制定临床护理安全考核标准。(2)制定质控计划及考核内容。(3)督促指导所在科室护理安全相关制度执行情况，及时发现存在问题并适时提出修改建议。(4)及时发现本科室护理安全工作过程中的存在问题、安全隐患，并针对护理安全存在问题进行原因分析，提出改进意见并落实整改措施。(5)协调处理护理制度建设方面的有关工作。(6)定期组织护理缺陷分析，提出改进建议。(7)定期修订各项护理应急预案并检查落实情况。五、工作程序(1)凡护理部下发的护理安全相关的规章制度，由科护士长及病区护士长逐层宣传及落实，护理安全小组协助做好落实工作及落实情况的反馈。(2)凡需要责任追究的事项（护理质量及服务缺陷、意外事故等）由所在科室病区、科护士长、护理部及相关安全小组成员负责调查核实并提出处理及整改意见，再由护理部病房管理组及护理部主任讨论决定。(3)安全小组成员根据工作职能开展工作，针对临床护理安全工作实际所收集和提出的意见和建议由病区-科-护理部逐级提出和汇总讨论，最后交由护理质量管理与持续改进委员会和护理部主任会议讨论决定。2第一章护理管理六、工作要求(1)安全小组成员随时发现及收集有关护理安全制度及护理工作过程中的安全隐患，并及时提出相关整改措施。(2)安全小组成员每月按《护理安全隐患检查标准》对所管辖病区进行检查，以发现病区安全隐患，并与相关护理管理人员共同分析原因，提出整改措施并进行追踪落实。(3)每半年逐级组织安全小组成员进行有关安全工作研讨并提出护理安全工作的改进措施。(4)每月对护理缺陷进行讨论分析、定性并提出整改意见。第三节护理不良事件上报系统的构建与管理确保住院患者安全是临床护理的基本原则，是护理质量管理的核心。目前患者安全问题已经在全世界范围内引起高度重视。美国等国家的实践证明，医疗差错和不良事件报告系统的建立能促进医疗质量和患者安全，达到医疗信息的共享，最终达到减少医疗错误、确保患者安全的目的。在2005年国际医院交流和合作论坛上国内外专家指出，报告系统的建立是最难的，因为有诸多因素阻碍着不良事件的呈报。中国医院协会在《2007年度患者安全目标》中明确提出“鼓励主动报告医疗不良事件”，体现了“人皆会犯错，犯错应找原因”的管理理念，所以营造鼓励个人报告护理不良事件并能让护士感到舒适的外部环境十分重要。卫计委2008年在《医院管理年活动指南》中也明确要求各卫生机构要鼓励报告医疗不良事件，但是目前还没有建立规范化、制度化的医疗不良事件外部和内部报告系统。一、与护理不良事件相关的几个概念护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中，未预计到或通常不希望发生的事件。包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误，走失、误吸室息、烫伤及其他与患者安全相关的非正常的护理意外事件，通常称为护理差错和护理事故。但为准确体现《医疗事故处理条例》的内涵及减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来进行表述。患者安全是指患者在接受医疗护理过程中避免由于意外而导致的不必要伤害，主要强调降低医疗护理过程中不安全的设计、操作及其行为的发生率。二、护理不良事件分级标准1.护理不良事件患者损伤结局分级标准香港医管局关于不良事件管理办法中不良事件分级标准内容如下：0级事件指在执行前被制止；I级事件指事件发生并已执行，但未造成伤害；Ⅱ级事件指轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观察及轻微处理；Ⅲ级事件指中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步临床观察及简单处理；V级事件指重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理；V级事件指永久性功能丧失；Ⅵ级事件指死亡。2.英国患者安全局(NatioalPatietSafetyAgecy,NPSA)为患者安全性事件的分级根据NPSA为患者安全性事件的分级定义如下：无表示没有伤害：轻度表示任何需要额外的观察或监护治疗患者安全性事件，以及导致轻度损害；中度表示任何导致适度增加治疗的患者安全性事件，以及结果显著但没有永久性伤害；严重表示任何出现持久性伤害的患者安全事件；死亡表示任何直接导致患者死亡的安全性事件。三、影响护理不良事件上报的因素分析1.护理不良事件上报影响因素的分析有学者调查结果显示：临床护士护理不良事件上报影响因素中，排序前5位的是担心因个人造成的不良事件影响科室分值、害怕其他人受到影响、担心上报其他同事引起的不良事件影响彼此间关系、担心被患者或家属起诉、担心上报后会受处罚。长期以来，护理差错或事故多以强制性的，至少是非自愿性的形式报告。在医院内部，护理人员的职称晋升、年终评比等3新编医疗护埋学与管理通常都与不良事件或过失行为挂钩，一旦发生就一票否决，而且会对自身的名誉造成伤害。在实际操作中，护理不良事件的上报缺乏安全、无责的环境。在护理不良事件发生后，更多的护士首先选择告知护士长或者自己认为可相信的同事，这在一定程度上影响了安全且保密的上报环境。同时，目前国内恶劣的医疗环境，患者对于医院和医务人员的不理解，往往带来严重的过激行为，医疗纠纷的社会处理机制尚不健全，医院对于医疗纠纷的处理一筹莫展，护理人员更加担心不良事件的报告会使医疗纠纷的处理“雪上加霜”，这导致了护理人员更加不愿主动报告医疗不良事件。2.人口学资料对护理不良事件上报的影响学者调查结果显示，大专学历者平均得分高，本科学历者最低。不同学历护士的护理不良事件上报影响因素评分比较，其差异有统计学意义(Plt0.01)。学历高者，对于理论知识掌握相对更全面，对护理安全也有较高的认识。有研究表明，对不良事件的认知程度决定着对一项护理操作是否定义为不良事件的判断能力。护理人员会因为错误的操作没有造成患者的伤害而不上报，他们不认为此类事件是不良事件。而医护人员对于医疗不良事件报告有足够的认知及正向态度是成功报告的关键。中专学历者不良事件上报影响因素平均得分低，可能是因为本院中专护士人数少，一般参加基础护理工作，不良事件发生率较低，从而对是否上报的矛盾也少。不良事件上报影响因素平均得分护师最低，护士最高。10~19年工龄者平均得分最低，1~9年工龄者次之，20年及以上者平均得分最高。不同职称和工龄护士的护理不良事件上报影响因素评分比较，其差异有统计学意义（均Plt0.01)。其原因可能是工龄长的护士大多未经过系统的理论学习，第一学历普遍较低，对于不良事件的认知多从临床经验中总结得出。同时，在实际临床工作中，工龄长的护士因为其丰富的临床经验多需负责临床带教任务，若实习护士发生不良事件，带教老师仍需要担当一定的责任，这同样关系个人利益，同时存在对实习护生职业发展的影响，在一定程度上影响了不良事件的上报。10~19年工龄的平均得分最低，可能是该年龄段护士学历相对提高，经过一定时期的临床工作，具有一定的临床经验，同时科室资深护士对其仍有监督作用，而且该阶段的护士有较多的机会参加各种护理继续教育，对于新理论新知识的掌握较好，对护理安全认识较深，因而对不良事件多能主动告知给护士长或年长护士。1~9年工龄的护士多为临床新护士，一方面，由于工作经验不足，发生不良事件的概率较大，但是又害怕上报对自己对科室有影响，害怕受罚影响其职业生涯发展；另一方面，对不良事件的认识相对不足，从而影响其对护理不良事件的主动上报。四、提高护理不良事件自愿上报率的措施1.加强护理人员对不良事件的安全认知和医疗法律意识的培养有学者认为，给予医护人员对不良事件适当的训练和教育可促进报告行为。医护人员若相信报告不良事件可用来预防错误的再发生，就会相信可以透过资讯从中获益，分享学习，进而促进其报告行为。Ko等指出，要促进医护人员的认知水平，就必须了解不良事件报告系统的流程、报告的种类、目的及责任，不良事件的定义和报告后的利益。因此应给予医护人员对不良事件的训练和教育，加强医护人员的认知水平，培养其正确的态度2.加强护理人员业务素质培训临床实践表明，护士的素质和能力与护理差错、事故的发生往往有着直接的联系，是维护安全护理最重要的基础。因此，加强护士业务素质培训，提高理论知识水平，对提升护理质量非常重要。护理管理者既要做好护士“三基”培训，又要重视对护士专科理论和专科技能的培训，并加强考核，提高护士业务素质，保证工作质量。同时，对于临床带教老师，要加强带教过程中的护理安全意识，避免不良事件发生。3.建立护理不良事件内部和外部报告系统转变管理模式，实行非惩罚报告体制，创造不良事件上报的无惩罚性环境，营造“安全文化”氛围，其核心是避免以问责为主要手段来管理差错事故。应建立一套规范化、制度化的护理不良事件内部和外部报告系统，明确强制报告和自愿报告的范畴，委托专项研究机构负责对医疗不良事件报告系统的执行情况进行督查。一方面让护理人员按照规范程序进行强制报告，对未报告事件的部门或个人进行处罚；另一方面鼓励自愿上报，加强整个系统的保密性，并对报告数据及时进行分析、评价，查找不良事件发生的根本原因，同时提出的改进建议应该针对系统、流程或制度，而不仅针对个人，营造一种“安全文化”的氛围，把不良事件上报的管理制度提升到文化管理第一章护理管理的层次，放弃目前拒绝承认错误、惩罚失败的文化，使医院每位护理人员在正确的安全观念支配下规范自己的行为。五、护理不良事件上报系统的构建目前，中国医疗卫生行业中推行已久的是医疗事故报告系统，不良事件报告系统尚处于初步阶段。护理不良事件报告系统有两种形式，即强制性报告系统和自愿报告系统。强制性报告系统(MadatoryReortigSytem,MRS)主要定位于严重的、可以预防的医疗差错和可以确定的不良事件，规定必须报告造成死亡或加重病情最严重的医疗差错。通过分析事件的原因，公开信息以最少的代价解决最大的问题。自愿报告系统(VolutaryReortigSytem,VRS)是强制性报告系统的补充，鼓励机构或个人自愿报告异常事件，其报告的事件范围较广，主要包括未造成伤害的事件和近似失误，由于不经意或是及时的介人行动，使原本可能导致意外伤害或疾病的事件或情况并未真正发生。医疗事故报告系统的应用，体现了医疗管理者希望在医务人员医疗实践过程将安全提升到最优先地位的一种行为，使患者安全降低至最低值。护理不良事件报告系统可分为外部报告系统和内部报告系统。内部报告系统主要以个人为报告单位，由医院护理主管部门自行管理的报告系统；外部报告系统主要以医院护理主管部门为报告单位，由卫生行政部门或行业组织管理的报告系统。1.建立护理不良事件的管理机构和信息系统成立质量控制科负责对不良事件的登记、追踪，并联合护理部对不良事件进行通告和处理。此外医院还在内部网站上建立不良事件报告系统，可以通过该系统进行不良事件网络直报，使质控科和护理部能在第一时间得知不良事件的发生并通知护理风险管理委员会采取相应的预防和补救措施。2.制作统一的护理不良事件自愿报告系统登记表借鉴美国等国家的医院异常事件、用药差错和事故报告制度的做法，建立电子版护理不良事件自愿报告系统登记表，采用统一的护理不良事件报告表。记录项目包括：发生日期、时间、地点、患者基本情况、护士基本情况、发生问题的经过、给患者造成的影响、引起护理不良事件的原因、改正措施等。3.护理不良事件的报告程序发生不良事件后，护士长立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，并制订改进措施。当事人在医院的内网中填写电子版《护理不良事件报告表》，记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施和预防措施等内容后直接网络提交，打印一式2份，签名后1份提交护理部，1份科室留存。根据事件严重程度和调查进展情况，一般要求24~48h内将报告表填写完整后提交护理部（患者发生压疮时，按照压疮处理报告制度执行）。事件重大、情况紧急者应在处理的同时口头上报护理部和质控科。针对科室报告的不良事件，护理部每月组织护理风险管理委员会分析原因，每季度公布分析处理结果，并跟踪处理及改进意见的落实情况，落实情况列人科室护理质量考核和护士长任职考评内容。4.护理不良事件的报告范围护理不良事件的发生与护理行为相关，如违反操作规程、相关制度等。护理不良事件的发生造成患者的轻微痛苦但未遗留不良后果，如漏服口服药、做过敏试验后未及时观察结果又重复做；护理不良事件的发生未造成伤害，但根据护理人员的经验认为再次发生同类事件有可能会造成患者伤害，如过敏者管理不到位、标识不全；存在潜在的医疗安全或医疗纠纷事件，如对特殊重点患者未悬挂安全警示标识等。5.护理不良事件的报告原则报告者可以报告自己发生的护理不良事件，也可以报告所见他人发生的护理不良事件。报告系统主要采取匿名的形式，对报告人严格保密，自愿报告者应遵循真实、不得故意编造虚假情况、不得诽谤他人，对报告者采取非处罚性、主动报告的原则。主动报告包括：护士主动向护士长报告，总护士长主动向护理部报告。6.建立“患者安全质量管理”网络建立护理部主任、总护士长、科护士长三级管理体系。有计划地跟踪检查，以保证每一项措施能够落实到位。制订出“护理安全质量检查表”，每月对全院的各护理5新偏医疗护理学与管理单元进行检查，督促措施的落实，纠正偏差，以此保证各项护理安全工作的实施。7.全体护理人员参与质量安全控制将科室各项护理质量安全指标分配到个人，内容包括护士仪表、医德医风规范要求、病房管理、特级及一级护理质量、基础护理质量、急救物品、药品、器械管理、消毒隔离管理、护理文书书写管理、用药安全等，结合各岗位工作质量标准，每日进行自查互查。8.组织学习培训组织护士学习各项护理质量安全标准，要求护理人员明确掌握本病区质量安全的内容及标准，发现他人或自己存在的质量与安全隐患、护理缺陷主动报告，不徇私情，不隐瞒。9.自愿报告管理方法成立三级护理不良事件自愿报告管理系统，由病区一护理部-主管院长逐级上报。发生护理不良事件后护理人员应立即报告护士长，并积极采取措施，将损害降至最低。护士长将每月自愿报告的护理不良事件进行分类、统计、汇总，及时上报至护理部，并在每月的质量安全会议上对各种护理不良事件发生原因进行分析，了解管理制度、工作流程是否存在问题，确定事件的真实原因，提出整改措施，护理部根据全院不良事件发生情况，组织专家进行调查研究，提出建议，并及时反馈给一线临床护理人员，对典型病例在全院点评。点评时不公布科室及当事人姓名，点评的目的主要是为预防此类事件的再次发生。主管院长负责对相关工作制度、流程进行审查。10.制定护理不良事件自愿报告处理制度传统的管理模式在不良事件发生后需逐级上报并进行讨论，还要“确定事故性质，提出讨论意见”，最终按照责任的大小给予个人和科室相应的处罚。这种以惩罚为主的传统的管理模式成为护理人员不敢报告不良事件的主要因素。对医疗不良事件进行开创性研究的美国医学专家LuciaLeae教授提出，发生差错后担心被惩罚是当今医疗机构内患者安全促进的最大障碍。同时国外的实践也表明在非惩罚性的环境下，员工更乐于指出系统的缺陷，报告各类意外事件和安全方面的隐患。为此护理管理部门应尽快建立一个非惩罚性的、安全的不良事件报告系统，确保各种不良事件能够迅速、高效地呈报给护理管理部门，便于护理管理人员对事件集中分析，从对系统的纠正方面来揭示需要关注的伤害和伤害发生发展的趋势，为医院护理质量的提高提供最佳指导意见。对自愿报告责任护士免于处罚，自愿报告人员为消除护理安全隐患提出合理化建议的、对保障护理安全有贡献的给予奖励。11.制订实施管理办法(1)自查与他查：根据全院统一的《护理质量检查标准》及《患者安全目标》管理的要求，每日进行自查与他查，对检查中存在的问题，潜在的安全风险做到及时记录，及时纠正。(2)班后小结：要求每位护士在下班前，对自己的工作进行认真审查，针对自己工作中存在的问题，潜在的风险及时记录，确认并改进后签名，第2天上班前阅读，以提醒自己及警示他人。(3)组织讨论：护士长每月对表中记录的护理质量安全问题进行归类总结，每月在护士业务学习会上组织全科护士进行原因分析讨论，并共同提出改进措施。(4)考核：护理人员绩效考核实施量化考核制，即与季度之星评选挂钩，根据护士工作质量进行考核评分，对主动报告的不良事件，如果在规定的时间内及时阅读并改进的，不扣个人质量分，并适当加分。若护理不良事件由患者或家属指出，或护士长日查中查出，在当事人个人绩效考核成绩中适当扣分。总之，患者的护理安全是医院管理的核心内容之一。护理管理者应了解护理不良事件上报影响因素和程度，采取相应的措施，应用科学的管理原则和处理方式，建立更完善的不良事件报告系统，为患者创建安全的就医环境，确保患者就医安全。第四节护理安全分级护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡等情况，护理安全是护理管理的重点。医疗质量与患者安全是全球医疗服务所面临的重大问题，已引起WH0和各国的高度重视。护理工作作为医院医疗工作的重要组成部分，护理安全已成为衡量服务质量的重要指标，与患者的身心健康及生命安全息息相关。···试读结束···...

2022-10-28 护理学是学什么的 护理学校招生

图书名称：《2014国家司法考试必读法律法规汇编2》【作者】最高人民法院出版社司考研究中心编著【页数】404【出版社】北京：人民法院出版社,2014.04【ISBN号】7-5109-0943-0【价格】138.00（全3册）【参考文献】最高人民法院出版社司考研究中心编著.2014国家司法考试必读法律法规汇编2.北京：人民法院出版社,2014.04.图书目录：《2014国家司法考试必读法律法规汇编2》内容提要：《2014国家司法考试必读法律法规汇编2》内容试读刑法中华人民共和国刑法[1979年7月1日第五届全国人民代表大会第二次会议通过1997年3月14日第八届全国人民代表大会第五次会议修订根据1999年12月25日《中华人民共和国刑法修正案》、2001年8月31日《中华人民共和国刑法修正案（二）》、2001年12月29日《中华人民共和国刑法修正案（三）》、2002年12月28日《中华人民共和国刑法修正案（四）》、2005年2月28日《中华人民共和国刑法修正案（五）》、2006年6月29日《中华人民共和国刑法修正案（六）》、2009年2月28日《中华人民共和国刑法修正案（七）》、2011年2月25日《中华人民共和国刑法修正案（八）》修正2011年2月25日中华人民共和国主席令第41号公布2011年5月1日起施行]0事是微法律的特权。雪海保抛券变堰第一编总则第五条〔罪责刑相适应原则)刑罚的轻重，应当与犯罪分子所犯罪行和承担的刑事责任相适应。第一章刑法的任务、基本〈命题点睛)根据罪责刑相适应原则的要求，原则和适用范围刑罚应与犯罪性质、犯罪情节和人身危害性相适第一条〔立法目的和依据〕为了惩罚犯罪，保应护人民，根据宪法，结合我国同犯罪作斗争的具体(真题指引〉05/2/2经验及实际情况，制定本法。⊙第六条〔属地管辖权〕凡在中华人民共和国领第二条〔任务〕中华人民共和国刑法的任务，域内犯罪的，除法律有特别规定的以外，都适用是用刑罚同一切犯罪行为作斗争，以保卫国家安本法。全，保卫人民民主专政的政权和社会主义制度，保凡在中华人民共和国船舶或者航空器内犯罪护国有财产和劳动群众集体所有的财产，保护公民的，也适用本法。私人所有的财产，保护公民的人身权利、民主权利犯罪的行为或者结果有一项发生在中华人民共和其他权利，维护社会秩序、经济秩序，保障社会和国领域内的，就认为是在中华人民共和国领域内主义建设事业的顺利进行。犯罪。⊙第三条〔罪刑法定原则)法律明文规定为犯罪〈命题点睛〉1，这里的“中华人民共和国领域行为的，依照法律定罪处刑；法律没有明文规定为内”包括：(1)我国的领陆、领水、领空和领水的犯罪行为的，不得定罪处刑。底土；(2)悬挂我国国旗的船舶和航空器，但不包〈命题点睛)1.罪刑法定原则中“法”的制定括国际列车。机关必须是《立法法》中规定的全国人大及其常委2.适用本条的例外情形主要有3种：(1)民会以及其授权的机关。族自治地方不能全部使用本法的，可以做变通或者2.罪刑法定原则包含以下基本内容：(1)禁补充规定；(2)香港、澳门特别行政区不适用本止习惯法，排斥绝对不定期刑；(2)禁止事后法，法；(3)享有外交特权和豁免权的外国人的刑事责刑法采取从旧兼从轻的原则，允许有利于行为人的任。溯及既往；(3)禁止类推解释，但允许对被告人有(真题指引〉08延/2/23；07，/2/51；05/2/3：利的类推解释；(4)允许扩大解释，其与类推解释05/2/56的区别是是否超出一般人预测可能性的范围。第七条〔属人管辖权〕中华人民共和国公民在(真题指引〉12/2/3；11/2/1：10/2/1：中华人民共和国领域外犯本法规定之罪的，适用本08/4/705/2/2法，但是按本法规定的最高刑为三年以下有期徒刑第四条〔刑法面前人人平等原则〕对任何人犯的，可以不予追究。罪，在适用法律上一律平等。不允许任何人有超越中华人民共和国国家工作人员和军人在中华人民共和国领域外犯本法规定之罪的，适用本法。1(真题指引)04/2/56(命题点睛〉1.直接故意和间接故意的区别体第八条〔保护管辖权〕外国人在中华人民共和现在两个方面：(1)认识因素上不同，前者认识到2014法院版国领域外对中华人民共和国国家或者公民犯罪，而危害结果必然或可能发生，而后者则只是可能发国按本法规定的最低刑为三年以上有期徒刑的，可以生；(2)意志因素上不同，前者希望危害结果的发司适用本法，但是按照犯罪地的法律不受处罚的生，并积极努力促使其发生，而后者是听之任之法除外。漠不关心。(真题指引〉12/2/86：08延/2/28；07/2/512.间接故意可能存在三种情况：(1)行为人必第九条〔普遍管辖权〕对于中华人民共和国缔为了实现某种犯罪意图而放任另一危害结果的发结或者参加的国际条约所规定的罪行，中华人民共生；(2)行为人为了实现某种非犯罪意图而放任危法和国在所承担条约义务的范围内行使刑事管辖权害结果的发生；(3)在情绪冲动的情况下，不计后规的，适用本法。果实施危害行为，放任危害结果发生。编第十条〔外国刑事判决的效力〕凡在中华人民〈真题指引〉12/2/5；11/2/5；10/2/92：②共和国领域外犯罪，依照本法应当负刑事责任的，08/2/2:03/2/1虽然经过外国审判，仍然可以依照本法追究，但是第十五条〔过失犯罪〕应当预见自己的行为可在外国已经受过刑罚处罚的，可以免除或者减轻能发生危害社会的结果，因为疏忽大意而没有预处罚。见，或者已经顶见而轻信熊够避兔，以致发生这种第十一条〔对外交代表的刑事管辖权〕享有外结果的，是过失犯罪交特权和豁免权的外国人的刑事责任，通过外交途过失犯罪，法律有规定的才负刑事责任。径解迭(命题点睛〉1.过失犯罪是应当预见到自己的第十二条〔溯及力〕中华人民共和国成立以后行为可能造成危害结果，不是明知，与故意犯罪本法施行以前的行为，如果当时的法律不认为是犯不同。罪的，适用当时的法律；如果当时的法律认为是犯2.疏忽大意过失与过于自信过失的区别主要看罪的，依照本法总则第四章第八节的规定应当追诉事先对结果有没有认识（预见）。前者对危害结果的，按照当时的法律追究刑事责任，但是如果本法的发生没有预见，而后者有所预见。不认为是犯罪或者处刑较轻的，适用本法。3.过于自信过失与间接故意的区别：(1)对本法施行以前，依照当时的法律已经作出的生发生危害结果的认识程度不同，后者认识程度更效判决，继续有效。高；(2)对危害结果所持的态度不同，前者对危害〈命题点睛〉刑法的溯及力遵循从旧兼从轻原结果的发生持否定态度，而后者持放任态度。则，适用的对象只能是未决案件，对于已决案件则〈真题指引〉12/2/52；11/2/6；10/2/2：不适用。08/2/10第十六条〔无罪过事件〕行为在客观上虽然造第二章犯罪成了损害结果，但是不是出于故意或者过失，而是第一节犯罪和刑事责任由于不能抗拒或者不能预见的原因所引起的，不是犯罪。第十三条〔犯罪概念〕一切危害国家主权、领第十七条之一〔刑事责任年龄)已满十六周岁土完整和安全，分裂国家、颠覆人民民主专政的政的人犯罪，应当负刑事责任。权和推翻社会主义制度，破坏社会秩序和经济秩已满十四周岁不满十六周岁的人，犯故意杀序，侵犯国有财产或者劳动群众集体所有的财产，人、故意伤害致人重伤或者死亡、强奸、抢劫、贩侵犯公民私人所有的财产，侵犯公民的人身权利、卖毒品、放火、爆炸、投毒罪的，应当负刑事民主权利和其他权利，以及其他危害社会的行为，责任。依照法律应当受刑罚处罚的，都是犯罪，但是情节已满十四周岁不满十八周岁的人犯罪，应当从显著轻微危害不大的，不认为是犯罪。轻或者减轻处罚。第十四条〔故意犯罪)明知自己的行为会发生因不满十六周岁不予刑事处罚的，责令他的家危害社会的结果，并且希望或者放任这种结果发长或者监护人加以管教；在必要的时候，也可以由生，因而构成犯罪的，是故意犯罪。政府收容教养。故意犯罪，应当负刑事责任。环A间形保限单干人人防画佩)动四2水国所二宁冰同〈命题点睛〉1.这里的“犯故意杀人、故意伤|及其他严重危及人身安全的暴力犯罪，采取防卫行害致人重伤或者死亡”，指故意实施了杀人、伤害为，造成不法侵害人伤亡的，不属于防卫过当，不行为并且造成了致人重伤、死亡后果，应负刑事责负刑事责任任。还包括以故意杀人罪、故意伤害罪（达到重伤〈命题点睛〉1.正当防卫的要件：防卫意图法程度)论处的情况。例如，已满14周岁不满16周防卫起因、打击对象、防卫时间、防卫限度。岁的人非法拘禁他人的，并不构成犯罪，但如果在2.假想防卫、防卫挑拨、互殴不构成正当非法拘禁过程中使用暴力致人重伤或者死亡的，应防卫。以故意伤害致人重伤、故意杀人论处。3.防卫时间：一般指不法侵害正在进行时、已2.这里的“抢劫”既包括抢劫财物的犯罪，经结束之前。对于财产性犯罪而言，行为虽然已经也包括抢劫枪支、弹药、爆炸物和危险物质。此既遂，但在现场还来得及挽回损失的，应当认为不外，这里的抢劫罪还包括按照抢劫罪定罪处罚的其法侵害尚未结束，可以实施正当防卫。他情况。4.防卫装置如果危及公共安全，构成危害公共(真题指引〉12/2/9；11/2/9；10/2/4：安全犯罪。如果没有危及公共安全，再考虑是否超10/2/5809/2/208/2/53过防卫限度。第十七条之一〔老年人的责任能力〕已满七十〈真题指引〉13/2/7；12/2/7；11/2/7；五周岁的人故意犯罪的，可以从轻或者减轻处罚：10/2/7:09/2/308/2/9307/2/206/2/18过失犯罪的，应当从轻或者减轻处罚。〔根据《刑05/2/59法修正案（八）新增》〕—相关法条：最高人民⊙第二十一条〔紧急避险)为了使国家、公共利法院《关于审理未成年人刑事案件具体应用法律若益、本人或者他人的人身、财产和其他权利免受正干问题的解释》在发生的危险，不得已采取的紧急避险行为，造成(命题点睛〉老年人犯罪从宽处罚，从宽程度损害的，不负刑事责任。是“从轻或减轻”，且对故意犯罪与过失犯罪作了紧急避险超过必要限度造成不应有的损害的，“可以”还是“应当”从宽的区别对待。应当负刑事责任，但是应当减轻或者免除处罚。第十八条〔特殊人员的刑事责任)精神病人在第一款中关于避免本人危险的规定，不适用于不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结职务上、业务上负有特定责任的人。果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在第二节，犯罪的预备、必要的时候，由政府强制医疗。未遂和中止间歇性的精神病人在精神正赏的时候犯罪，应当负刑事责任。⊙第二十二条〔犯罪预备〕为了犯罪，准备工尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精县、制造条件的，是犯罪预备。神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或对于预备犯，可以比照既遂犯从轻、减轻处罚者减轻处罚。或者免除处罚。醉酒的人犯罪，应当负刑事责任〈真题指引〉08/2/3；06/2/54；05/2/7生理醉酒情况下的行为人，可以成为刑法上承⊙第二十三条〔犯罪未遂〕已经着手实行犯罪担刑事责任的主体。由于犯罪分子意志以外的原因而未得逞的，是犯罪〈真题指引〉11/2/4未遂。第十九条〔聋哑人、盲人的刑事责任)又聋又对于未遂犯，可以比照既遂犯从轻或者减轻哑的人或者盲人犯罪，可以从轻、减轻或者免除处罚。处罚。(命题点睛〉1.已经着手实行犯罪，是指已经⊙第二十条〔正当防卫〕为了使国家、公共利开始实行符合构成要件的行为或刑法分则规定的某益、本人或者他人的人身、财产和其他权利免受正种犯罪行为。在进行的不法侵害，而采取的制止不法侵害的行2.犯罪没有既遂，是由于犯罪人意志以外的原为，对不法侵害人造成损害的，属于正当防卫，不因，分为实行终了的未遂和未实行终了的未遂、能负刑事责任。犯的未遂和不能犯的未遂。正当防卫明显超过必要限度造成重大损害的，〈真题指引〉13/2/54；09/2/15；09/2/52：应当负刑事责任，但是应当减轻或者免除处罚。09/2/6008/2/306/2/54:05/2/7对正在进行行凶、杀人、抢劫、强奸、绑架以⊙第二十四条〔犯罪中止)在犯罪过程中，自动3放弃犯罪或者自动有效地防止犯罪结果发生的，是如果被教唆的人没有犯被教唆的罪，对于教峻犯罪中止。犯，可以从轻或者减轻处罚法院对于中止犯，没有造成损害的，应当免除处〈命题点睛〉1.教峻犯和间接正犯的区别：教国罚；造成损害的，应当减轻处罚。峻犯中的教唆对象应当是达到刑事责任年龄、具备司〈命题点睛〉1，犯罪中止可以发生在犯罪预备刑事责任能力的人，否则构成间接正犯。阶段、实行阶段，还可以发生在行为已经实行终了2.教唆犯和传授犯罪方法罪的区别：教唆犯仅试但法定犯罪结果尚未发生时。仅是起意犯，而传授犯罪方法的行为则是将具体地2.犯罪中止与犯罪未遂的区别：前者是“能实施某种犯罪的方法、技巧传授给他人。律达目的而不欲”，后者是“欲达目的而不能”。(真题指引〉12/2/9：09/2/6；09/4/二；3.一旦达到犯罪既遂后就不可能再转化为犯罪07/2/60未遂、中止形态。编(真题指引)12/2/8；12/2/54；11/2/54：第四节单位犯罪②10/2/510/2/5709/2/505/2/7第三十条〔单位犯罪)公司、企业、事业单⊙第二十五条〔共同犯罪的概念)共同犯罪是指位、机关、团体实施的危害社会的行为，法律规定二人以上共同故意犯罪。二人以上共同过失犯罪，不以共同犯罪论处：为单位犯罪的，应当负刑事责任。第三十一条〔单位犯罪的双罚制〕单位犯罪应当负刑事责任的，按照他们所犯的罪分别处罚。的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员〈命题点睛〉1.共同犯罪中“共同”的标准有4个方面：(1)客观行为相同：(2)主观故意相和其他直接责任人员判处刑罚。本法分则和其他法同；(3)触犯罪名相同；(4)量刑情节相同。律另有规定的，依照规定2.共同犯罪的行为主体包括二人以上的自然人相关法条：与自然人之间、单位与单位之间、自然人与单位《全国法院审理金融犯罪案件最高人民法院工作座谈会纪要》之间。3.共同犯罪中，行为人的犯罪行为超出共同犯关于单位犯罪部分：罪故意内容的，不属于共同犯罪。(一)关于单位犯罪问题(真题指引〉13/2/55；12/2/10；12/2/55；根据刑法和《最高人民法院关于审理单位犯罪案11/2/5510/2/6:10/2/9309/2/7；09/2/51:件具体应用法律有关问题的解释》的规定，以单位名09/2/5609/2/63义实施犯罪，违法所得归单位所有的，是单位犯罪。⊙第二十六条〔主犯)组织、领导犯罪集团进行1.单位的分支机构或者内设机构、部口实施犯犯罪活动的或者在共同犯罪中起主要作用的，是罪行为的处理。以单位的分支机构或者内设机构、主犯。部门的名义实施犯罪，违法所得亦归分支机构或者三人以上为共同实施犯罪而组成的较为固定的内设机构部门所有的，应认定为单位犯罪。不能犯罪组织，是犯罪集团。因为单位的分支机构或者内设机构、部门没有可供对组织、领导犯罪集团的首要分子，按照集团执行罚金的财产，就不将其认定为单位犯罪，而按所犯的全部罪行处罚。照个人犯罪处理：对于第三款规定以外的主犯，应当按照其所参2.单位犯罪直接负责的主管人员和其他直接责与的或者组织、指挥的全部犯罪处罚。任人员的认定：直接负责的主管人员，是在单位实(真题指引〉08/2/91；08延/2/8：07/2/53施的犯罪中起决定、批准、授意、纵容、指挥等作第二十七条〔从犯)在共同犯罪中起次要或者用的人员，一般是单位的主管负责人，包括法定代辅助作用的，是从犯。表人。其他直接责任人员，是在单位犯罪中具体实对于从犯，应当从轻、减轻处罚或者免除施犯罪并起较太作用的人员，既可以是单位的经营处罚。管理人员，也可以是单位的职工，包括聘任、雇佣⊙第二十八条〔胁从犯〕对于被胁迫参加犯罪的人员。应当注意的是，在单位犯罪中，对于受单的，应当按照他的犯罪情节减轻处罚或者免除位领导指派或奉命而参与实施了一定犯罪行为的人处罚。员，一般不宜作为直接责任人员追究刑事责任。对⊙第二十九条〔教唆犯〕教唆他人犯罪的，应当单位犯罪中的直接负责的主管人员和其他直接责任按照他在共同犯罪中所起的作用处罚。教唆不满十人员，应根据其在单位犯罪中的地位、作用和犯罪4八周岁的人犯罪的，应当从重处罚。情节，分别处以相应的刑罚，主管人员与直接责任人员，在个案中，不是当然的主、从犯关系，有的不再追诉。案件，主管人员与直接责任人员在实施犯罪行为的〈命题点睛〉单位犯罪的，一般实行双罚制。主从关系不明显的，可不分主、从犯。但具体案件特殊情况下，实行单罚制时，只对其直接负责的主可以分清主、从犯，且不分清主、从犯，在同一法管人员和其他直接责任人员判处刑罚。法定刑档次、幅度内量刑无法做到罪刑相适应的，应(真题指引〉10/2/53当分清主、从犯，依法处罚。3.对未作为单位犯罪起诉的单位犯罪案件的处第三章刑罚理。对于应当认定为单位犯罪的案件，检察机关只第一节刑罚的种类作为自然人犯罪案件起诉的，人民法院应及时与检察机关协商，建议检察机关对犯罪单位补充起诉。第三十二条〔刑罚种类〕刑罚分为主刑和附如检察机关不补充起诉的，人民法院仍应依法审加刑。理，对被起诉的自然人根据指控的犯罪事实、证据第三十三条〔主刑种类)主刑的种类如下：及庭审查明的事实，依法按单位犯罪中的直接负责(一)管制；的主管人员或者其他直接责任人员追究刑事责任，(二)拘役：并应引用刑罚分则关于单位犯罪追究直接负责的主(三)有期徒刑；管人员和其他直接责任人员刑事责任的有关条款。(四)无期徒刑：4.单位共同犯罪的处理。两个以上单位以共同(五)死刑。故意实施的犯罪，应根据各单位在共同犯罪中的地第三十四条〔附加刑种类〕附加刑的种类位、作用大小，确定犯罪单位。如下：最高人民法院《关于审理单位犯罪案件对其直(一)罚金：接负责的主管人员和其他责任人员是否区分主犯、(二)剥夺政治权利：从犯问题的批复》（法释〔2000）31号2000年(三)没收财产。10月10日起施行)附加刑也可以独立适用。在审理单位故意犯罪案件时，对其直接负责的第三十五条〔驱逐出境】对于犯罪的外国人，主管人员和其他直接责任人员，可不区分主犯、从可以独立适用或者附加适用驱逐出境。犯，按照其在单位犯罪中所起的作用判处刑罚。©第三十六条〔赔偿经济损失与民事优先原则〕最高人民法院《关于审理单位犯罪案件具体应由于犯罪行为而使被害人遭受经济损失的，对犯罪用法律有关问题的解释》（法释〔1999〕14号分子除依法给予刑事处罚外，并应根据情况判处赔1999年6月18日起施行)偿经济损失。第一条刑法第三十条规定的“公司、企业、承担民事赔偿责任的犯罪分子，同时被判处罚事业单位”，既包括国有、集体所有的公司、企业、金，其财产不足以全部支付的，或者被判处没收财事业单位，也包括依法设立的合资经营、合作经营产的，应当先承担对被害人的民事赔偿责任企业和具有法人资格的独资、私营等公司、企业、(真题指引〉05/2/5事业单位。第三十七条〔非刑罚处罚措施〕对于犯罪情节第二条个人为进行违法犯罪活动而设立的公轻微不需要判处刑罚的，可以免予刑事处罚，但是司、企业、事业单位实施犯罪的，或者公司、企可以根据案件的不同情况，予以训诚或者责令具结业、事业单位设立后，以实施犯罪为主要活动的，悔过、赔礼道款、赔偿损失，或者由主管部门予以不以单位犯罪论处。行政处罚或者行政处分。第三条连用单位名义实施犯罪，违法所得由第二节管制实施犯罪的个人私分的，依照刑法有关自然人犯罪的规定定罪处罚。第三十八条〔管制的期限与执行机关〕管制的最高人民检察院《关于涉嫌犯罪单位被撇销、期限，为三个月以上二年以下。注销、吊销营业执照或者宣告破产的应如何进行追判处管制，可以根据犯罪情况，同时禁止犯罪溯问题的批复》分子在执行期间从事特定活动，进入特定区域、场涉嫌犯罪的单位被撒销注销吊销营业执照所，接触特定的人。或者宣告破产的，应当根据刑法关于单位犯罪的相对判处管制的犯罪分子，依法实行社区矫正。关规定，对实施犯罪行为的该单位直接负责的主管违反第二款规定的禁止令的，由公安机关依照《中人员和其他直接责任人员追究刑事责任，对该单位「华人民共和国治安管理处罚法》的规定处罚。〔根据《刑法修正案（八)》新增〕第四十七条〔有期徒刑刑期的计算与折抵〕有(命题点睛〉根据《刑法修正案（八）》，法院期徒刑的刑期，从判决执行之日起计算；判决执行2014法院版在适用管制时，可对其发布相关的禁止令，这些禁以前先行羁押的，羁押一日折抵刑期一日。令也是管制犯必须要遵守的。管制犯的刑罚执行机关为社区矫正部门，而非公安机关。第五节死刑法考试〈真题指引〉12/2/56⊙第四十八条〔死刑、死缓的适用对象及核准程⊙第三十九条〔管制规定)被判处管制的犯罪分序〕死刑只适用于罪行极其严重的犯罪分子。对于子，在执行期间，应当遵守下列规定：法应当判处死刑的犯罪分子，如果不是必须立即执行(一)遵守法律、行政法规，服从监督；的，可以判处死刑同时宣告缓期二年执行。(二)未经执行机关批准，不得行使言论、出规死刑除依法由最高人民法院判决的以外，都应版、集会、结社、游行、示威自由的权利：编当报请最高人民法院核准。死刑缓期执行的，可以(三)按照执行机关规定报告自己的活动情况；②由高级人民法院判决或者核准。(四)遵守执行机关关于会客的规定；〈真题指引〉12/2/2；08延/2/67；07/2/4：(五)离开所居住的市、县或者迁居，应当报05/2/2经执行机关批准。⊙第四十九条〔死刑适用对象的限制〕犯罪的时对于被判处管制的犯罪分子，在劳动中应当同候不满十八周岁的人和审判的时候怀孕的妇女，不工同酬。适用死刑。第四十条〔管制的解除〕被判处管制的犯罪分审判的时候已满七十五周岁的人，不适用死子，管制期满，执行机关应即向本人和其所在单位刑，但以特别残忍手段致人死亡的除外。〔根据或者居住地的群众宣布解除管制。《刑法修正案（八）》新增〕第四十一条〔管制刑期的计算和折抵〕管制的相关法条：刑期，从判决执行之日起计算；判决执行以前先行最高人民法院《关于对怀孕妇女在羁押期间自羁押的，羁押一具折抵刑期二日。一相关法条：然流产审判时是否可以适用死刑问题的批复》最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部《关于对判处管制、宣告缓刑的犯罪分子适用禁止怀孕妇女因涉嫌犯罪在羁押期间自然流产后，令有关问题的规定（试行）》又因同一事实被起诉、交付审判的，应当视为“审判的时候怀孕的妇女”，依法不适用死刑。第三节拘役最高人民法院研究室《关于如何理解“审判的时候怀孕的妇女不适用死刑”问题的电话答复》第四十二条〔拘役的期限)拘役的期限，为一在羁押期间已是孕妇的被告人，无论其怀孕是个月以上六个月以下。否属于违反国家计划生育政策，也不论其是香自然⊙第四十三条〔拘役的执行)被判处拘役的犯罪流产或者经人工流产以及流产后移送起诉或审判期分子，由公安机关就近执行。间的长短，仍应执行我院(83)法研字第18号在执行期间，被判处拘役的犯罪分子每月可以《关于人民法院审判严重刑事犯罪案件中具体应用回家一天至两天；参加劳动的，可以酌量发给法律的若干问题的答复》中对第三个问题的答复：报酬。“对于这类案件，应当按照刑法第四十四条和刑事第四十四条〔拘役刑期的计算和折抵〕拘役的诉讼法第一百五十四条的规定办理，即：人民法院刑期，从判决执行之日起计算；判决执行以前先行对‘审判的时候怀孕的妇女，不适用死刑'。如果羁押的，羁押一日折抵刑期一日。人民法院在审判时发现，在羁押受审时已是孕妇第四节有期徒刑、无期徒刑的，仍应依照上述法律规定，不适用死刑。”〈命题点睛〉1.第1款中不适用死刑，既包括第四十五条〔有期徒刑的期限〕有期徒刑的期不适用死刑立即执行，也包括不适用死刑缓期二年限，除本法第五十条、第六十九条规定外，为六个执行。月以上十五年以下。2.审判的时候怀孕的妇女，具体是指从羁押到第四十六条〔徒刑的执行)被判处有期徒刑、判决确定的整个刑事诉讼过程。无期徒刑的犯罪分子，在监狱或者其他执行场所热3.第2款中即使犯罪的时候不满75周岁，但行；凡有劳动能力的，都应当参加劳动，接受教育只要审判时已满75周岁原则上就不能判处死刑。6和改造。(真题指引〉12/2/11；11/2/9：10/2/9：···试读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图书名称：《伟大的日记藏在书信中的世界史》【作者】（英）DK出版社【页数】256【出版社】武汉：华中科学技术大学出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5680-5176-7【分类】日记-作品集-英国-现代【参考文献】（英）DK出版社.伟大的日记藏在书信中的世界史.武汉：华中科学技术大学出版社,2021.12.图书封面：《伟大的日记藏在书信中的世界史》内容提要：本书涵盖各类个人写作形式，从科学笔记到游记，再到典型的日记-按时间顺序记录日常生活，以及由此引发的所思所想。一些作者是知名作家，或是万众瞩目的名人。而其他作者，除了在日记中留下些微线索，引人回忆之外，则全不为人所知。《伟大的日记藏在书信中的世界史》内容试读伟大的日记藏在书信中的世界史.7a2ke917明七梦hemileafoudleagi会%a2yhomo么y以6h20Bm3oCozd人ey点eiafiaala伟大的日记藏在书信中的世界史[英]DK出版社编著张凡译dlcuadB3o钢汜華中科技大掌出版礼有书至美htt://www.hut.com到aCOgam■CAUTY中国·武汉Pegui前言9Radom目录引言oHoue图书在版编目(CIP)致据伟大的日记：藏在书信中的世界史/英园DK出饭社编著，张凡译，一武汉：华中得技大学出版社，2021.12[5BN978-7-5680-5176-71,①伟…Ⅱ，①英…②张…四，①日记-作晶集一英国现代W.①1561.65中国版本图书馆C1P数据核字(2021)第217882号OrigialTitk:GreatDiarieCoyrighDorligKiderleyLimited.2020APeguiRadomHoueComay体中文版由DorligKiderleyLimited授权华中科H技大学出版社有限责任公司在中华人民共和国境内（但不含香港，澳门和台湾地区)出板，发行，潮北省版权局著作权合同登记图字：17-2021-170号第1章1500年之前伟大的日记：I奏DK出版社著藏在书信中的世界史张凡译Neid为deRi:CegzoiShurizhogd0S间e法老时代出版爱行：华中科技大学出版社（中国·武汉）梅勒电话：(027)81321913来自罗马帝国的信16华中科技大学出版社有限责任公司艺术分公司小普林尼电1话：(010)67326910-6023中国之行18出版人：院海洪圆仁责任编辑：莽显宋培宫廷生活传责任监印：赵月郑红红封面设计：郢宏紫式部制作：北京博逸文化传播有限公司虔诚的一生22印制：当纳利（广东）印务有限公司玛格芮·坎普开本：720mm×1020m1/8一位市民的所见25印张：32学数：186千字卢卡·兰度西次：2021年12月第1版第1次印制一位天才的笔记本26定价：198.00元莱昂纳多·达·芬奇名录30拳字多格题权所有侵根悠究混合产品a的FSCFCC01179Forthecuriouwww.dk.com第2章第3章1500一1700年1700一1800年麦哲伦航海拉普兰之旅64殖民地的生活87安东尼奥·皮加费塔卡尔·林内乌斯拉尔夫·克拉克战争的证明38本地治里的生活68深入南美88李舜臣阿南达·兰加·皮莱亚历山大·冯·洪堡一名士兵的故事%记录革命70名录92彼得·哈根多夫伊丽莎白·桑德维斯·德林克一位清教徒的日记42伦敦历险记72威廉·布拉德福德詹姆斯·博斯韦尔进入未知之地44库克船长的航行74阿贝尔·扬松·塔斯曼詹姆斯·库克海上冒险46意大利笔记本78爱德华·巴洛弗朗西斯科·何塞·德·戈雅隐秘之眼49波尼王国80塞缪尔·佩皮斯苏丹艾哈迈德·萨利赫康熙皇帝的日记52音乐目录82多位宫员编著沃尔夫冈·阿马多伊斯·莫扎特慈母之信54诗人的意大利发现之旅84赛维尼夫人约翰·沃尔夫冈·冯·歌德诗人之旅56松尾芭蕉在太阳王的宫廷里58圣西门公爵名录60第4章第5章1800一1860年1860一1900年《格拉斯米尔日记》96罗海德日记126美国南部日记148多萝西·华兹华斯夏洛蒂·勃朗特玛丽·博伊金·切斯纳特通往太平洋之路98大自然记录者128深入荒野150刘易斯和克拉克亨利·大卫梭罗约翰·缪尔绅士杰克102音乐婚烟132牧师的视角152安妮·利斯特罗伯特和克拉拉·舒曼弗朗西斯·凯尔佛特奴隶日记104一生所想134艺术家的信154迈克尔·夏纳列夫·托尔斯泰文森特·梵高环游世界106在亚马孙138《雷乌斯手稿》158罗斯·德·肖塞斯·德·弗雷西内亨利·沃尔特·贝茨安东尼·高迪艺术家的日记108巴黎文学八卦140社会改革者的工作160欧仁·德拉克洛瓦龚古尔兄弟比阿特丽斯·韦布深陷危机的作家112名录144捕鲸日记162沃尔特·斯科特爵士阿瑟·柯南·道尔“小猎犬”号之旅114学习写作164查尔斯·达尔文比阿特丽克斯·波特皇家生活118正在度假的发明家169维多利亚女王托马斯·阿尔瓦·爱迪生存在主义日记120社会观察家170索伦·凯尔克高朱尔·勒纳尔维多利亚时代的智者122诺阿诺阿172约翰·拉斯金保罗·高更在魔鬼岛上174阿尔弗雷德·德雷富斯撒哈拉流浪者176伊莎贝尔·埃伯哈特具有放射性的笔记本178玛丽·居里名录180···试读结束···...

2022-10-05 狂人日记出版社 日记出版社

图书名称：《急危重症护理学》【作者】苗凤英著【页数】272【出版社】长春：吉林科学技术出版社,2019.03【ISBN号】978-7-5578-4926-9【价格】70.00【分类】急性病-护理学【参考文献】苗凤英著.急危重症护理学.长春：吉林科学技术出版社,2019.03.图书目录：《急危重症护理学》内容提要：本书包括绪论、院前急救的护理工作、现场急救技术、急诊科的护理工作、急性中毒的救护、常见理化因素所致疾病的救护、常见各系统急症、常用急救技术、体外生命支持、重症监护病房的护理工作、重要脏器功能的监测及护理、机械通气、多器官功能障碍及衰竭的护理。《急危重症护理学》内容试读第一篇急危重症护理学总论急救护理学有着悠久的历史，是伴随着急诊医学的发展而逐步形成的一门综合性的应用学科，是护理学的重要组成部分。随着人类社会的进步，工农业生产和交通运输不断发展，人们生活节奏加快，疾病谱改变，意外事故与自然灾害频发，各类危急重症呈现较明显的增加趋势，对急救医疗服务提出更高的要求。本篇为急危重症护理学总论，内容主要有绪论、院外急救。急诊科的设置与管理、ICU的设置与管理、灾害事故的急救，希望通过本篇的学习，学生能对这门学科有一个总体认识，树立时间就是生命的急救理念，培养急救综合能力。第一章绪论学习目标识记：急危重症护理学和急救医疗服务体系的定义、急危重症护理学的范畴。理解：急危重症护理学及我国急救医疗服务体系的发展、急救护理人员的素质要求。急危重症护理学是与急诊医学及危重症医学同步建立和成长起来的，是护理学的重要分支，具有专科性、综合性和实践性的特点。急危重症护理学(emergecyadcriticalcareurig)是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。第一节概述一、急危重症护理学的起源与发展现代急危重症护理学的起源，可追溯到19世纪南丁格尔时代。在1854~1856年克里米亚战争时期，南丁格尔率领38名护士前往前线医院战地救护，当时英国受伤士兵的死亡率高达42%以上，正是南丁格尔等战地护士的精心护理，使伤病员的死亡率在仅约半年的时间里下降至2%，向世人充分展示了急救护理工作在抢救急危重伤病员中的重要作用。急危重症护理学的发展与现代急诊医学的发展密不可分。急诊医学的发源地主要在美国，它的历史可以追溯到美国南北战争时期，战争中对伤员有组织的战场救护和转运是急诊医学发展的源头。其真正雏形的形成则始于19世纪50年代后期。1968年麻省理工学院提议在医学院内建立急症医疗系。1972年，美国国会举行了建立急救医学体系的听证1会，美国医学会正式承认急诊医学是医学领域中的门新学科。1979年，国际上正式承认急诊医学为独立的学科，为医学科学的第二十三门专业学科我国现代急诊、急救事业起源于建国初期，早在20世纪50年代即在若干大中等城市建立了急救站和救护站，直到1979年，随着急诊医学被承认和被“泛推崇，我国的急诊医学和急危重症护理学事业才开始逐步与国际接轨。20世纪80年代.国家卫生部先后颁发了《关于加强城市急救工作的意见》(1980年)、《城市医院急诊科（室）建立方案》(1983年)，并通过了《中华人民共和国急救医疗法》(1986年)。1986年12月1日中华医学会急诊学学会(现改为急诊医学分会)成立，至此，我国的急诊医学开始正式作为一门新的独立学科向前迈进，同时促进了急危重症护理学在国内的兴起和发展。口前，具有院外急救、医院急诊救治、重症监护病房“三位一体“的急救模式在我国大城市已迅速展开，同时整体护理理念已逐步渗透入急危重症护理中，有理由相信，我国的急诊医学和急危重症护理学在快速发展和完善的同时，必将为我国人民的卫生健康水平和社会经济建设事业做出更大的贡献二、急危重症护理学的范畴随着急诊医学和护理学的发展完善以及监护与抢救仪器设备的不断更新，急危重症护理学的内涵逐渐扩展、延伸，内容也更加丰富，成为护理学科的重要分支，其研究范畴主要包括院外救护、医院内急诊救护、危重病救护、灾难救护以及急救护理人才的培训与科学研究工作(一)院外救护院外救护(outhoitalemergecycare)是指在患者发病或受伤开始至送往医院就医之前这一阶段的救护工作，亦称为院前救护(rehoitalemergecycare）,即在医院之外的环境中及早对各种急危重症患者施救，包括呼救，现场救护、运送和途中监护等环节。为了实现非医务人员和专业医务人员的救护相结合，应大力开展急救知识和初步急救技能训练的普及工作，使在现场的第一目击者能首先给伤（病）员进行必要的初步急救院外救护时间虽短，但却是决定危重患者抢救能否取得成功的关键所在，它是一项服务于广大人民群众的公益事业，需要得到政府和社会各界的重视、支持和帮助，尤其是大型灾害事故的医疗救护以及战地救护，需要动员补会各界的力量，有领导、有组织地协调行动，以最小的人力、物力、财力，在最短的时间内争取最大的抢救效果(二)医院急诊救护医院急诊科（室）是现代急救医疗服务体系的重要中间环节，是院外急救医疗的继续也是院内急救的一线阵地，24不间断地对来白院外的各类伤病员按照病情轻重缓急实施急诊或急救，并根据病情变化对患者做出留院观察、立即手术、收住专科病房或重症监护病房(CU)、出院等决定。医院急诊救护以“急”为中心，“时间就是生命”，因此急诊科应合理设置就诊区域、配备完善的急救硬件、建立科学的管理制度，加强专业培训，不断提高急诊医护人员的救护能力，提高急诊工作效率和抢救成功率(三)危重病救护危重病（症）救护是指受过专门培训的医护人员在备有先进监护设备和救治设备的重症监护病房，接收由急诊科和院内有关科室转来的危重患者，对多种严重疾病或创伤以及2继发于各种严重疾病或创伤的复杂并发症患者进行全面监护及治疗护理。其研究范围主要有：①危重患者的监护与治疗：②ICU人员、设备的配备与管理：③ICU技术。近年来，重症监护相关理论与技术发展迅速，挽救了大量危重患者的生命，已发展成为临床新兴学科，在急救医疗服务中发挥着重要作用，并带动和促进了其他临床学科的进步和发展。(四)灾难救护一般将灾难分为自然灾难和人为灾难，前者包括气象灾难（洪涝、干旱、风暴、寒潮、森林火灾等)和地质灾难（地震、海啸、火山爆发、泥石流、滑坡、雪崩等）：后者主要指交通及工矿事故，战争，社会动乱等造成的经济损失和人群的伤亡。灾难救护是灾难医学的实践，灾难医学是综合性医学科学，属于急诊医学范畴，灾难医学是研究当灾难突然发生时，如何有效地、迅速组织抢救，减少人员伤亡，防止急性传染病的发生和流行，即研究人群受灾后的医疗急救以及灾害预防等有关的医学。灾难救护可分为灾前准备、灾时救援，灾后预防三部分。(五)急救护理人才培养和科研工作人才培养和科学研究工作是急危重症护理学发展的根本，另外各级各类医疗卫生机构均应重视急救护理人才培养和科研工作，应有计划地学习急诊医学和急救护理学，开展急诊医学讲座、急救技术培训等急救专业学术活动，一方面要提高专业人员的急救护理服务能力和水平：另一方面还要推进急救护理知识与技能的普及教育，增强全民急救意识，提高全民自救与互救技能，这是发展我国急救事业的一个重要举措，使急救护理学理论一科研一实践一教学紧密结合，促进人才培养，提高学术水平。三、急危重症护士培训及其资质认证学科是基础，人才是关键。为适应急救医学的发展，促进急诊急救护理专业化，培养相应专科护士投身于护理实践，并在专业领域发挥带头人作用，已成为新时期面临的新课题，总之急危重症护理学要深入发展，就要做好人才培训及其资质认证工作。(一)国外急危重症护士培训及其资质认证1.国外急危重症护士培训发达国家十分重视对急诊护士和危重症护士的培训工作，如美国急危重症专科护士的培训始于20世纪30~40年代.部分医院通过对护士进行短期培训，使之成为急危重症护理领域的专家。加拿大、英国等国家在20世纪60年代也开始实施专科护十培养制度，兼有专科证书课程和研究生学位课程两种形式。1981年日本急救医学会护理分会制定急救护理专家的教育课程和实践技能标准，急救护理专家的教育主要在日本护理协会的研修学校中实施。各国培训内容也不尽相同。例如，美国急诊专科护士证书课程一般包括急诊突发事件的评估及确定优先事项、对医疗和心理紧急情况的快速反应及救生干预、创伤护理核心课程、高级心脏生命支持术、儿科急诊护理课程、急诊护理程序等：日本的护理专家教育主要是进行能力的培养，包括抢救技术能力、准确地进行病情分类、调整治疗的顺序、把握患者及家属需求并给予援助。教育课程包括理论和专业技术课程，专业技术课程有抢救、分诊和应急沟通技能2.国外急危重症护士资质认证很多发达国家对急诊和危重症护士已实行资质认证制度，要求注册护士在经过专门培训获得证书后方可成为专科护士。如在美国，成为急诊护士的条件包括：①具有护理学士学位：②取得注册护士资格：③有急诊护理工作经历：④参加急诊护士学会举办的急救护理核心课程学习并通过急诊护士资格认证考试。日本在1995年正式开始进行急救护理专家的资质认证。英国、瑞典、丹麦等国家对急救和危重症护士的资质认证也有各自的要求，待遇也优于普通护士。另外为了保证护理工作质量，这些国家还对证书的有效期做了具体规定。如美国急诊和危重症护士执照有效期通常为5年，在此期间必须要争取继续教育学分来保持执照的有效性，否则执照会被取消或被迫重新参加资格考试。这种非终身制的资格审查机制导致了高级护理人员的危机感，促进其自身知识的进一步更新完善，推动临床急危重症护理工作向更高方向发展。(二)国内急危重症护士培训及其资质认证1.国内急危重症护士培训专科护理在世界护理领域内蓬勃发展，高质量专科护理人才的涌现推动了护理事业的发展。随着2005年《中国护理事业发展规划纲要(20052010)》的颁布，各地医院和学术组织相继开展专科护士培训。但我国对急救专科护士培养尚在起步阶段，主要以在职教育为主，培训基地为医院，安排急诊和危重症抢救临床经验较为丰富的教师授课，培训内容包括理论教学与临床实践，理论教学内容涉及急救监护的所有内容，学科发展与专科护士发展趋势、循证护理、护理科研、护理教育以及突发事件的应对等，专科理论包括重症监护、急救创伤、各种危象、昏迷、中毒等急救最新进展。采取理论讲座、病例分析、操作示范、临床实践等多种形式授课。2.国内急危重症护士资质认证我国的急危重症专科护士资质认证尚处在尝试阶段，没有统一的资格认定标准。2006年在上海市护理学会牵头下，上海市开始进行急诊及危重症适任护士认证工作，对全上海各级医院在急诊科或ICU工作2年以上的注册护士，分期分批进行包括最新专科理论学习、医院实训基地临床实践在内的培训，考核合格发放证书尽快将急危重症专科护理培养与使用列人中国护理人才资源研究范畴，建立其准人、资格认证制度，确定专科护士资格初审和复审的条件，制订专科护士认证资格审查和审批程序等一系列保障制度。但是，在没有完善的用人制度出台之前，各地区或医院内应参照已有的人事制度、晋升制度和继续教育制度等相关规定，制订符合本区域或本部门保障专科人才发挥作用的一套专科护士管理办法，为急危重症专科护理队伍的稳定和发展提供保障第二节急救医疗服务体系一、急救医疗服务体系的概念及职责急救医疗服务体系(emergecymedicalerviceytem,EMSS)是集院外急救、院内急诊科诊治，重症监护病房(CU)救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，为各种急危重患者提供快速而有效的急救医疗服务。EMSS各组成部分既有各自的工作职责和任务，又相互密切联系，即院外急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。急救医疗服务体系既适合于平时的急诊医疗救护工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。它已被实践证明是有效的、先进的急救医疗服务结构，在抢救伤病员的生命方面发挥着越来越大的作用，它把急救医疗措施迅速地送到危重患者身边、送到发病现场，经过初步诊治处理，维护其基4本生命，然后将患者安全转送到医院，为抢救生命和改善预后，争取了时间。二、我国急救医疗服务体系的发展我国急救医疗服务体系的建立始于20世纪80年代初期。1980年10月，国家卫生部正式颁布《关于加强城市急救工作的意见》，提出了建立健全急救组织，加强急救工作的一系列意见，明确了急救网的性质和任务，要求县以上地区由当地卫生行政单位在政府领导下负责统一指挥本地区的急救工作，省（自治区、直辖市）必须实行三级急救医疗体制，组成本地区的急救医疗网。建立城市三级急救医疗网，各级急救医疗机构接受急救医疗指挥部指派的对突发性灾难事故发生后的现场抢救。一般一级急救网络由城市一级社区医院和乡镇卫生院组成，可收治一般伤患者：二级急救网络由区、县级医院组成，可收治较重的伤患者：三级急救网络由市级综合医院和教学医院组成，收治病情危重且较复杂的伤患者。经过30年的努力，我国大多数城市已逐步建立起以急救中心（站）、医院急诊科（室）为核心，并与街道卫生站、群众性基层卫生组织（如红十字卫生站、防治站）相结合的医疗救护网，在各级卫生行政部门和所在单位直接统一领导下，城市医疗救护网不仅承担现场急救和途中救护工作，而且也包括了医院急诊救护和危重症救护的全过程(一)急救中心（站）的主要任务(1)急救中心（站）在省、市卫生行政部门直接领导下，统一指挥全市日常急救工作：急救分站在中心急救站的领导下，担负一定范围内的抢救任务。(2)以医疗急救为主的中心负责对各科急危重症患者及意外灾害事故患者的现场和护送途中的抢救治疗(3)在基层卫生组织和群众中宣传、普及急救知识。有条件的急救站可承担一定的科研、教学任务(4)接受上级领导指派的临时救护任务。(二)医院急诊科（室）的任务(1)承担急救站转送和直接来诊的急、危、重症患者的诊治、抢救和留院观察工作。(2)有些城市的医院急诊科（室）同时承担急救站的任务(三)街道卫生院、红十字卫生站等组织的主要任务(1)在专业急救机构的指导下，学习和掌握现场救护的基本知识及技术操作。(2)负责所在地段和单位的战伤救护、防火、防毒等知识的宣传教育工作。(3)一旦出现急、危、重症患者或意外灾害事故时，在急救专业人员到达前，及时、正确地组织群众开展现场自救与互救工作。般而言，院外急救主要负责暂时的、应急性的救护工作，院内救护则负责完整的诊治及护理过程。院内急诊、ICU救护需要快速、有效的院外急救作为前提和保障，而如果没有院内救护，院外急救的成效难以巩固，从而影响伤病员的康复。院外急救和院内救护相互促进、相互制约，共同构成完善的急救医疗服务网络，为抢救急危重症患者的生命，以及改善预后、提高生存质量等服务。因此要充分发挥急救护理工作在EMSS中的重要作用，提高5急救护理工作质量，合理有效地利用急救资源，为更多的危急重症伤病员提供及时的、准确的、高质量的救护服务。第三节急救护理人员的素质要求急救护理工作千头万绪、复杂多变，突发的疾病或病情演变的急、危、重，使患者承受曰大的痛苦和精神压力，必须予以紧急或尽快处理，急救护士是急救医疗的重要力量，是抢救护理急症患者和危重患者的主要成员。她们与患者接触机会最多，是最直接的第一线工作者，因此，急救护士应具备良好的素质，这直接关系到急救工作质量。(一)高尚的职业道德急救护理人员奋战在临床护理工作的前沿阵地，常常挽救患者于生死一线间，肩负着救死扶伤的神圣职责。必须树立忠于职守、爱岗敬业的精神，具有良好的职业道德。一切从患者出发，急患者之所急，想患者之所想，视患者如亲人，解除患者痛苦，尽量满足患者需求。(二)业务娴熟有扎实的理论知识和丰富的临床经验，有多专科疾病的医疗和护理知识，熟练掌握各项急救技术，熟悉抢救药品的应用，掌握抢救仪器及监护设备的性能与使用方法，并能排除常见故障，在急救中及时、准确、迅速地完成各项护理工作。(三)身心健康拥有健康的体魄，才能承担紧张、繁重的抢救工作：急救护理工作充满压力，护理人员还应具有开朗、自信、稳定的个性和良好的心理适应能力，积极调整心态和控制不良情绪时刻以阳光的心绪投入工作。面对复杂多变的状况能快速、准确地制定出最佳抢救护理方案，从而妥善地处理各种问题。(四)风险意识急救护士要随时有风险意识、法律意识和证据意识，从而保证医疗护理安全，具有职业防护知识与技巧，防止因职业暴露而导致的职业感染。(五)良好的沟通能力能有效地与各类患者及其家属、科内人员、相关科室人员等进行良好的沟通是急救护士必不可少的能力之一。良好的沟通能掌握信息、加强协调、缓解矛盾，这对于提高抢救成功率是非常重要的。(六）卓越的团队精神紧急医疗救援需要团队协作，急救护理人员要学会合作并善于合作，包括护理队伍内部的合作，与医师以及其他医技辅助人员的合作，有时候还需要与消防、警察、甚至社会各界合作。6···试读结束···...

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图书名称：《实用危重症护理学》【作者】邵小平，黄海燕，胡三莲主编【丛书名】ICU专科护士文库【页数】333【出版社】上海：上海科学技术出版社,2021.04【ISBN号】7-5478-5289-7【分类】急性病-护理学-教材；险症-护理学-教材【参考文献】邵小平，黄海燕，胡三莲主编.实用危重症护理学.上海：上海科学技术出版社,2021.04.图书目录：《实用危重症护理学》内容提要：重症监护治疗病房（iteivecareuit，ICU）是现代化医学发展的一项重要标志，培养理论基础扎实、临床护理技术过硬的ICU专科护士，是ICU建设的一个重要环节。本书是“ICU专科护士文库”之一，旨在通过对各系统危重症护理的阐述，为广大危重症护理人员的临床工作提供规范的指导。全书从危重症护理学的必备基础理论出发，结合临床操作实践，阐述了呼吸系统、消化系统、神经系统、泌尿系统、心血管系统等各系统危重症以及儿科、产科、烧伤危重症患者的护理；同时立足临床实际，阐述了重症人文、流行性疾病重症患者的护理。本书可供临床危重症护理人员参考使用，也可作为各类危重症护理培训的教材。《实用危重症护理学》内容试读总论第一章绪论第一节危重症护理学概述危重症护理学(criticalcareurig)是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。危重症疾病的发病率在逐年提高，病情呈现严重化的趋势，使得危重症医学得到了广泛的关注与重视，与之相关的危重症护理学也得到了快速的发展。我国危重症护理学的发展尚处于初始阶段，其涉及的内容多、范围广。一、国际危重症护理学的起源1854年，克里米亚战争期间，弗洛伦斯·南丁格尔为使一些病情严重的伤病员得到更密切地观察，要求把他们的床位集中放置在护士站附近，确定了早期在单独区域内集中护理和治疗危重伤病员的重要性。1923年，沃尔特·丹迪博士在约翰霍普金斯医院为危重神经外科患者术后开通了含3张床位的护理单元，由受过专门训练的护士监护管理。1930年，马丁克氏博士在德国图宾根大学的外科病房设计并建立了一个联合术后恢复和重症监护治疗病房(iteivecareuit,ICU)的病房。第二次世界大战期间，专门的休克单元被用于为严重创伤的士兵提供有效的复苏。20世纪50年代，脊髓灰质炎大流行，特别是在哥本哈根，因许多患者需要机械通气，促进了呼吸监护病房的建立。1958年，麦克斯·哈利韦尔博士和赫伯特·舒宾博士在南加州大学医学中心开设了含4张床位的休克病房，提高了对危重症伤病员并发症识别和处理的能力。同年，彼得博士在巴尔的摩城市医院开创了一个多学科ICU,在接下来的十年中，ICU在美国、澳大利亚及欧洲各国的医院中相继建立。二、我国危重症护理学的建立在我国危重症护理实践的早期，并没有专门的急诊、急救和危重症护理学概念，急诊只是第一章绪论003医院的一个部门。直到1980年，国家卫生部颁发了《关于加强城市急救工作的意见》和《城市医院急诊室建立》的文件后，我国于1982年建立了首个ICU,1984年正式成立了作为独立专科的综合性ICU。然而，由于当时包括医学界在内的整个社会对重症医学缺乏深刻认识，致使其发展缓慢，甚至举步维艰。但经过几代重症医学人的努力，中国的重症医学，无论是在临床还是在科研方面，都已经走向了世界前列。三、危重症护理学的发展策略(一)促进危重症护理学的平衡发展由于我国各地危重症护理学的发展并不平衡，针对发展比较落后的地方，需要借鉴北京、上海等发展快速地区的危重症护理学经验，同时根据当地的实际情况，制订出适合当地发展的管理模式。可以通过以点带面的方式促进全国各地危重症护理学的发展，以确保发展的平衡性。(二)建立健全危重症护理质量管理体系在建立完善的危重症护理质量管理体系时，需要制订规范化的管理方案，其中制度与管理是促进危重症护理质量提高的重要保障，同时，关系到患者的生命安全。首先，需要制订完善的设备管理制度，对于危重症科室的诊断、监护以及治疗设备需要加强规范化的管理，以便为提高危重症护理水平提供依据。其次，需要建立完善的监护制度，护理人员需要对患者的病情进行连续以及动态地观察，根据患者的病情，制订出有效的护理措施，以便为患者提供更加优质、全面和规范的护理服务，提高治愈率。相关危重症学科建设方案的提出需要以循证护理为基础，对危重症护理质量进行提高与改进，从而有效地规范我国危重症护理实践的标准。再次，还需要针对护理人员的岗位职责以及绩效考核标准进行明确规定，以确保护理人员根据相关标准进行操作，提高护理质量。在建立危重症护理管理体系的时候，还需要以患者为中心，对护理流程以及各个环节进行优化，强调针对患者的基础护理工作与职责，从而有效地满足患者的生理与心理需求。同时，还需要将医院感染与预防工作放在首位，减少患者医院内感染的发生。另外，需要对护理管理模式进行创新，加强与各个医疗部门的沟通与协调，从而建立医疗、护理以及后勤等一体化的全面质量管理体系。在护理过程中，对于出现的异常现象以及各种问题需要及时上报，采取有效的措施来解决。(三)加强危重症护理人员的培养1.优化危重症护理人员的资源配置·护理质量与护理人员的优化配置之间具有密切的联系，在重症医学科，护理人员的资源配置与人才培养是今后工作的中心。要想有效地提高护理质量，就必须要加强对护理人员的专业技能培训，合理配置人力资源。医院需要根据护理岗位的职责与设置情况、护理人员的工作量与工作强度以及对护理专业技能的要求等合理配置护理人员。2.加强对护理人员的专业培训·针对目前护理工作中存在的不足进行分析，通过开展学术交流、讲座、自学、专科护士、进修等活动，全面提高护理人员的专业技能，针对自身护理中薄04实用危重症护理学弱的环节不断提升与改进，以便提高自身的综合素质，从而更好地完成危重症护理工作，为患者提供更加优质的护理服务。3.完善护理人员的培训制度与资格认证制度·首先，在护理人员的培训制度方面，需要结合实际需求来完善。在现代化医学发展中，危重症科室对护理人员的技术水平要求在不地提高，需要符合专业化的标准。同时，需要具备相关的监护技能与应急能力，需要对临床检测系统及常用参考值进行全面的掌握。国家相关政府部门根据护理培训工作的相关内容开展了专科护理培训工作，目的在于提高护理人员的专业技能与护理能力。其次，需要不断地完善护理人员的资格认证制度。由于我国目前急缺符合先进监护要求的危重症护理专业人员，因此需要对护理人员加强培训，对于符合要求的护理人员均给予危重症护士证书。在护士的资格认证方面，还需要加强与完善规范的认证标准，明确好护理人员的岗位职责。需要制订出绮合的评价制度，对护理人员是否符合危重症护理要求进行全面的评价，确保护理人员的能力与资格认证相符。第二节危重症护理学的学科特点与要求危重症护理学是护理学重要的组成部分，是一门以研究各类危重症患者的抢救、监测、护理为主要内容的新兴临床护理学科。护士在面对危重症患者时，能否及时无误地对患者作出判断和救护，直接关系到患者的安危和抢救的成败。临床常见的危重症有窒息性心脏骤停(uddecardiacarret,SCA)、创伤、多器官功能障碍综合征(multileorgadyfuctioydrome,.MODS)、急性中毒、热射病、淹溺、昏迷、器官衰竭等。一、学科特点我国在学科体系建设和管理中将护理学定位为一级学科，这给护理学科的发展带来了全新的机遇与挑战，而凸显护理学科特点的重要标志就是护理的专科化发展。随着社会经济的发展，人口结构日趋老龄化以及疾病谱的转变，使得危重症疾病无论在数量上还是在严重程度上都日趋增加，危重症医学已经成为日趋成熟的新兴独立学科，依傍这新兴学科的危重症护理学也得到了相应的发展。危重症护理学是在长期的护理实践过程中总结经验而逐步形成的，与ICU的兴起和完善紧密相关。我国危重症护理学起步较晚，ICU专科领域涉及的内容多、范围广，ICU的规范化管理有待进一步完善，ICU护理的研究深度和广度也有待进一步挖掘。(一)早期特点早期的监护理念源自现代护理学的创始人南丁格尔，1854一1856年，在克里米亚战争时期，前线战伤的英国士兵的死亡率高达42%以上。南丁格尔率领38名护士前往前线医院进行救护，使病死率明显下降至2%左右。在第二次世界大战中，欧洲各地纷纷建立创伤治疗中心，救治许多战伤和失血性休克患者，促进了创伤与休克的基础和临床研究，从而形成了ICU第一章绪论005的原始模式。我国急救护理事业在早期只是将危重患者集中在靠近护士站的病房或急救室，以便于护士密切观察与护理。将外科手术后的患者先送到术后复苏室，清醒后再转人病房。20世纪70年代末期，改革开放使从国外引进危重病医学成为可能。1984年，北京协和医院率先按照现代危重症医学概念和欧美国家的模式建立了综合性ICU,此后各专科ICU也如雨后春笋般兴起。在逐步发展的过程中，我国危重症护理学取得了一定的进步，但仍存在以下问题：发展水平不平衡，管理模式不健全，缺乏规范化的管理指南，专业人员比率低，专业技术水平参差不齐，专科培训体制不完善，危重症监护的实用性、循证研究相对较少等。(二)目前特点目前，随着科技的发展，在危重症护理方面的理念和设备都有了很大的改善。将全心全意为患者服务的目标引入新的科技手段，将提高护理质量作为危重症护理的核心，将医学发展作为危重症护理的导向，将教育作为危重症护理的阶梯，将人文作为危重症护理的着眼点，从而将这个学科逐步完善。1.将危重症患者作为护理的根本·护理工作不应只是技术方面的工作还应该将人的护理作为重点。危重症护理指的是患者身边的护士进行相应的护理工作，对患者的服务应该全面到位，尤其是应该配备充足的注册护士并且明确每个人的责任，同时应该尊重患者的选择权和生命权。对于患者的隐私应该充分地尊重，在患者生命的最后阶段更应该做好相应的工作，关怀危重症患者和亲属也是护理人员的责任。在日常的护理中，对患者的心理护理和身体护理都应该做到位，护士应该做危重症患者的好朋友，并给患者提供高质量的服务。2.完善危重症护理质量管理体系，制定规范化管理指南·健全的CU制度与管理是发挥ICU的功能，避免医疗护理差错和不良事件的重要保证，制度与管理的完善直接影响ICU的护理质量，而护理质量与患者的生命安危紧密相关，关系着危重症患者的抢救成功率、病死率和致残率。ICU应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，通过有效的干预措施，为危重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生活质量。根据全国危重症学科建设指南，以循证护理为根本，完善危重症护理质量的持续改进，进一步规范我国的危重症护理实践标准、各级人员岗位说明书、绩效考核标准、重症专科护理管理制度等。我国的ICU质量管理应以患者为中心，优化护理流程，重视患者的基础护理工作，满足患者危重症期的基本生理需求，把专科护理和医院感染预防工作作为危重症护理质量管理的重点，提高护理质量管理，减少感染等并发症的发生。其次，可以参考护理质量管理创新模式进行管理，加强与多部门的协调沟通，实现医疗、护理、医技、后勤为一体的全面质量管理体系。最后，根据指南加强执行力度的检查，ICU质量控制小组成员应及时发现问题并上报，将问题录入到数据库，使用数据库进行规范化管理、分析和整改。3.统筹护理人员的合理配置和能力培养·护理人力配置与护理质量和医院效率密切相关。如何进行合理的ICU护理人力资源建设和培养是今后学科发展的关键点。在ICU的运行中，医护人员的个体资质是控制的重点，人员素质对ICU的工作质量与安全起到至关重要的作用，因而应实施人员准入制。我国目前根据量表或评分系统计算的工作量来进行护理人0)6实用危重症护理学力配置的较少，多采用床护比来配置护理人力。另一方面，危重症护理学士级教育、硕士级教育不断发展，教育课程和教学的模式并不千篇一律。但教学均强调效果和实用，注重打好技术和技能的基础。教学中采用了信息电子技术、模拟仿真技术等，大大提高了教学效果。有些医院ICU的护士每年有一定的带薪培训时间，可根据个人的不足，进行脱产培训。危重症护理学的教育向高而实的方向发展，高即高层次，从学士到硕士以至博士迈进。实即实用，强调效果与应用。逐渐完善的危重症护理教育是提高危重病护理质量的重要保证。4.进一步完善我国专科护士的培训制度和资格认证·专科护士的培训制度对危重症患者能否得到及时正确的判断和实施救护至关重要，直接关系到患者生命的安危和以后的康复。现阶段已呈现“高技术装备和护理人员技术水平不高”的矛盾局面，因此，现代ICU对护士提出了更高的要求，按专业化标准培养符合现代化监护要求的ICU高级护理专业人才已成为当务之急。展开专科培训工作，提高护士的专业能力，借助发达城市专业化实力带动我国护理的发展，并将专科护士的培养纳入医学人才培养范畴，给予专项经费支持。此外，国内外对CU专科护士的培养进行了多角度的论述和研究。继美国之后，加拿大、英国等欧美国家在20世纪60年代也开始实施专科护士培养制度。在欧洲，英国护士从专科学校毕业后需进行6~12个月的CU专业训练，结业者授予ICU护士证书，待遇方面优于普通病房护士。《中国护理事业发展规划纲要(2005一2010年)》中指出，在2005年至2010年内，分步骤在重点临床专科护理领域，包括重症监护等专科护理领域开展专业护士培训。目前我国危重症专科护士的发展还有待更加系统的专科培训、规范的专科认证标准、明确专科护士的岗位职责、完善实践能力的评价手段。5.引入新的技术·新技术是危重症护理的手段和支撑。电子计算机的引入方便了相应文件的处理。护理信息的检索突破了地域和时间的限制，护理工作的远程交流也变得日益普遍。6.发展导向·各个医学学科的发展均促进了危重护理技术的发展，目前危重患者的复苏器官移植和介入技术的发展使得危重症护理的工作越来越繁重，给人们带来了生的希望的同时也促进了护理人员新的工作经验的积累。结合历史上的工作经验并参考相应的文献进而制订出比较有序的护理程序，对于提高护理水平有着十分重要的意义。循证护理可以更好地控制患者的病情，提高患者的生活质量，减少患者的痛苦，减少患者的医疗花费。血管介入治疗中抗凝的护理，可以减少血管并发症的发生。冠状动脉搭桥手术患者的术前心理探访和术后监护护理，可以提高护理质量。对严重顿脑损伤的患者，总结出全面快速的生理复苏方案，降低颅内压(itraoraialreure,ICP),加强基础护理，减少了死亡和致残，降低了经济费用。随着技术的发展，高水平的护理技术也在逐步发展并且取得了一定的成绩，给患者带来了健康的福音。(三)要求危重症护理是一门涵盖了临床各科常见的危重症急救护理理论及常用急救、监测技术的实践性较强的学科。在教学中注重急救技术和危重监护的训练与操作，同时注意学生急救意识与应变能力的培养。理论讲授并结合多媒体、标本、模型、图表、幻灯、投影、影像等多种教学···试读结束···...

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图书名称：《传染病医院建设标准汇编》【作者】中国计划出版社有限公司【页数】515【出版社】北京：中国计划出版社,2020.11【ISBN号】7-5182-1245-3【分类】传染病医院-建筑工程-标准-汇编-中国【参考文献】中国计划出版社有限公司.传染病医院建设标准汇编.北京：中国计划出版社,2020.11.图书目录：《传染病医院建设标准汇编》内容提要：本书分为工程建设标准、装配式建筑标准、医药卫生标准三部分。主要内容包括:传染病医院建筑设计规范（GB508498-2014）、综合医院建筑设计规范（GB51039-2014）等。《传染病医院建设标准汇编》内容试读工程建设标准中华人民共和国国家标准传染病医院建筑设计规范CodefordeigofifectioudieaehoitalGB50849-2014主编部门：中华人民共和国卫生和计划生育委员会批准部门：中华人民共和国住房和城乡建设部施行日期：2015年5月1日中华人民共和国住房和城乡建设部公告第525号住房城乡建设部关于发布国家标准《传染病医院建筑设计规范》的公告现批准《传染病医院建筑设计规范》为国家标准，编号为本规范由我部标准定额研究所组织中国计划出版社出版发行。GB50849一2014，自2015年5月1日起实施。其中，第4.1.3、5.2.4、5.3.2、5.5.2、5.5.6.5.5.9.5.7.1(1)、5.8.4、7.1.3、7.1.4条（款）为强制性条文，必须严格执行。中华人民共和国住房和城乡建设部2014年8月27日1-1前言本规范是根据原建设部《关于印发（二○○四年工程建设国家北京市卫生局标准制订、修订计划)的通知》（建标〔2004）67号)的要求，由中国上海市卫生局中元国际工程有限公司编制完成。河南省卫生厅在本规范编制过程中，编制组进行了广泛深人的调查研究，认主要起草人：黄锡谬辛春华林向阳涂路刘颗真总结多年来传染病医院建筑设计的实践经验，收集并参照了国王健刘强内外的有关资料，在广泛征求意见的基础上，通过反复讨论，修改主要审查人：杨炳生徐伟民谢双保许仲麟刘凤琴和完善，最后经审查定稿。毛羽杨建国本规范共分10章。主要技术内容包括：总则，术语和缩略语传染病医院流程，选址与总平面，建筑设计，给水排水、污水处理和消防，采暖通风与空气调节，电气，智能化，医疗气体。本规范中以黑体字标志的条文为强制性条文，必须严格执行。本规范由住房城乡建设部负责管理和对强制性条文的解释，中国中元国际工程有限公司负责具体技术内容的解释。为了提高规范质量，请各单位和个人在执行本规范的过程中，认真总结经验，积累资料，如发现需要修改或补充之处，请将意见和有关资料寄至中国中元国际工程有限公司医疗建筑设计研究院（地址：北京市西三环北路5号，邮政编码：l00089,E-mail:huaglei(@ir.et),以供今后修订时参考。本规范主编单位、参加单位、主要起草人和主要审查人：主编单位：中国中元国际工程有限公司参加单位：北京佑安医院北京地坛医院广州第八人民医院中国建筑科学研究院1-2目次1总则…147.3呼吸道传染病区…1一102术语和缩略语…1一47.4负压隔离病房…1一102.1术语…1一48电气…1-102.2缩略语…1一48.1供配电设计…1一103传染病医院流程…148.2照明设计…1104选址与总平面…1一58.3线路选型及敷设…1一104.】选址…1-58.4防雷及接地…1114.2总平面…1-59智能化…1-115建筑设计……】69.1一般规定…1一115。】一般规定…1—69.2紧急广播及公共广播系统…1115.2门诊部9.3建筑设备监控系统…1一115.3急诊部…1一69.4安全防范系统…1一115.4医技科室1-69.5综合布线系统…1115.5住院部…1-79.6计算机网络设备…】一115.6重症监护病区…1一79.7有线电视系统…1一115.7保障系统…1-79.8信息显示系统…1一125.8室内装修和其他要求…1一89.9医护对讲系统…1一126给水排水、污水处理和消防…189.10病房视频监视及探视系统…1一126.1给水1—810医疗气体1-126.2排水+…1-810.1一般规定…1一126.3热水及开水…1一810.2气源设备…1一126.4污水、污物处理1-910.3气体配管……1一127采暖通风与空气调节…1910.4医用气体的供气压力、消耗量以及7,1一般规定…1一9氧气管与其他管线间距离…1一127.2非呼吸道传染病区1-9附：条文说明…1131-32.2缩略语1总则2.2.1CT(ComuterizedTomograhy)计算机断层扫描2.2.2PACS(PictureArchivigadCommuicatioSytem)图文存储传输系统1.0.1为规范传染病医院的设计，满足使用功能需要，符合安全2.2.3LIS(LaoratoryIformatioSytem)化验信息系统卫生、经济合理、节能环保等基本要求，制定本规范2.2.4ICU(IteiveCareUit)重症监护1.0.2本规范适用于新建、改建和扩建的传染病医院和综合性医院的传染病区的建筑设计。1.0.3传染病医院的建筑设计，应遵照控制传染源、切断传染链隔离易感人群的基本原则，并应满足传染病医院的医疗流程。1.0.4传染病医院的建筑设计，除应符合本规范外，尚应符合国家现行有关标准的规定。2术语和缩略语3传染病医院流程2.1术语3.0.1传染病医院基本流程图见图3.0.1。2.l.1传染病医院ifectioudieaehoital诊断与收治患有国家传染病法规定传染病病种病人的专科医科研教学院。行政办公2.1.2筛查区creeigarea疑似隔离院内值班现察病区医务工作人员对病人进行初步预检筛分检查的区域。卫生通过2.l.3接诊区referalectio指门诊部内设立的办理并接收包括由其他医疗机构转诊来的病人的部门。2.1.4负压病房egativeairreureiolatedward人采用平面空间分隔并配置空气调节系统控制气流流向，保证室内空气静压低于周边区域空气静压，并采取有效卫生安全措施急救车送病人防止传染的病房。2.1.5负压隔离手术室egativeairreureoeratigroom急教车清洗消毒器药品供应采用平面空间分隔并配置空气调节系统控制气流流向，保证后勤保障部门一供水：供电住院病人一煤气热力（结房】室内空气静压低于周边区域空气静压，并采取有效卫生安全措施一医疗气体防止传染的手术室。一般污物。垃圾站一城市垃圾场2.1.6缓冲室ufferroom十一医疗废弃物一暂存间一一城市集中焚烧处理站相邻空间之间安排设计的有组织气流并形成卫生安全屏障的→污废水一污水处理站一排放至城市污水系统间隔小室。2.l.7疑似病房dieaeiectiowardL尸体一太平间一一火化场收留具有一定病兆的病人，对其做进一步留观诊断的病图3.0.1传染病医院基本流程图房。1-4···试读结束···...

2022-09-07 传染病学人民卫生出版社 传染病学中国中医药出版社