图书名称：《数字金融驱动经济高质量发展路径研究》【作者】张雪芳著【页数】202【出版社】长春：吉林大学出版社,2022.06【ISBN号】978-7-5692-9426-2【价格】78.00【分类】金融-影响-经济发展-研究-中国-数字技术-影响-经济发展-研究-中国【参考文献】张雪芳著.数字金融驱动经济高质量发展路径研究.长春：吉林大学出版社,2022.06.图书封面：《数字金融驱动经济高质量发展路径研究》内容提要：数字金融契合了经济高质量发展对金融创新的要求，成为驱动经济高质量发展的重要力量。本书从数字金融切入，...

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图书名称：《高质量发展：问题、辨识与路径》【作者】石奇【丛书名】本书为国家社会科学基金重大项目‘创新引领发展的机制与对策研究’的中期研究成果（项目批准号：18ZDA102）【页数】358【出版社】南京：江苏人民出版社,2021.07【ISBN号】978-7-214-26441-1【分类】中国经济-经济发展-研究【参考文献】石奇.高质量发展：问题、辨识与路径.南京：江苏人民出版社,2021.07.图书封面：《高质量发展：问题、辨识与路径》内容提要：本书紧紧把握高质量发展这个新时代的根本要求和鲜明导向，对如何实现高质量发展的若干重大问题展开深入研究，从学理上对高质量发展的一些基础问题进行分析。无论对发展和完善中国特色社会主义政治经济学理论，还是对于实施供给侧结构性改革、推动经济全面转型升级、跨越中等收入陷阱等经济工作实践，都具有十分重要的意义。...

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1、越橘保和丸是一种传统的中成药和理气的简易制剂，具有疏肝解郁、开胃消食的功效。主要用于气滞食滞引起的胃痛、腹胀、闹胀、食欲不振、大便不调、消化不良等症状。由香附醋、木香、栀子组成，具有疏肝理气的作用，2、活血化瘀、益气止痛的川芎，祛湿健脾的神曲、槟榔、苍术。3、现代研究发现，该药具有促进胃肠蠕动、促进胃酸分泌、预防恶心的作用。请注意，这种药是非处方药，服用前应仔细阅读。根据说明书使用推荐剂量是相对安全的。患有高血压、心脏病、肝病、糖尿病和肾病等严重慢性疾病的人，4.儿童、哺乳期妇女、年老体弱者应在医生的指导下服用。本文最后希望对您有所帮助。...

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课程介绍课程来自于鲍艳举-经方六经辨证理论体系与临床应用（我的经方之路）文件目录鲍艳举-经方六经辨证理论体系与临床应用1.m4鲍艳举-经方六经辨证理论体系与临床应用2.m4鲍艳举-经方六经辨证理论体系与临床应用3.m4鲍艳举-经方六经辨证理论体系与临床应用4.m4鲍艳举-经方六经辨证理论体系与临床应用5.m4鲍艳举-经方六经辨证理论体系与临床应用6.m4鲍艳举-经方六经辨证理论体系与临床应用7.m4中医学...

2023-05-20

图书名称：《新一代妈妈宝宝护理大全》【作者】（英）伊莉莎伯·芬域克作；怡明，韦珊，王克芳译【页数】262【出版社】南宁：接力出版社,2021.01【ISBN号】978-7-5448-6994-2【价格】208.00【分类】婴幼儿-哺育-基本知识-妊娠期-妇幼保健-基本知识【参考文献】（英）伊莉莎伯·芬域克作；怡明，韦珊，王克芳译.新一代妈妈宝宝护理大全.南宁：接力出版社,2021.01.图书封面：图书目录：《新一代妈妈宝宝护理大全》内容提要：《DK新一代妈妈宝宝护理大全》是一本具有世界影响的标准妊娠与育婴指南，详细指导您如何从孕期开始准备以及如何照顾您的孩子，出版十几年来，不断增订，广受赞誉。根据权威专家的最新指导建议、最新理念和观点，本书进行了全面修订：标准妊娠范本，权威育婴指南本书英文版由全球颇具影响力的出版机构英国DK出版公司出版，从准备怀孕到宝宝3岁，从如何生男生女、如何顺产到如何母乳喂养、如何应对孩子常见的疾病，汇集了来自权威专家的科学实用的指导意见。最新增订本增补了孕前心理准备、分娩方式的选择、产后恢复和上班哺乳、新生儿及婴儿的喂《新一代妈妈宝宝护理大全》内容试读回☒新一代妈妈宝宝护理大全XINYIDAIMAMABAOBAOHULIDAQUAN[英]伊莉莎伯·芬域克著怡明韦珊王克芳译全球畅销书)全新修订本接力出版社PulihigHoue钢新一代妈妈宝宝护理大全全球畅销书全新修订不PeguiRadomHoue桂图登字：20-2011-024OrigialTitle:TheComleteBookofMotheradBaycareCoyrightCDorligKiderleyLimited,1990.1995.2001.2005,2010Textcoyright1990.1995,2001,2005,2010ElizaethFewicOrigiallyulihedaTheComleteJohoJohoBookofMotherBayCareAPeguiRadomHoueComay图书在版编目(CIP)数据新一代妈妈宝宝护理大全/（英）伊莉莎伯·芬域克著：怡明，韦珊，王克芳译.一2版.一南宁：接力出版社，2021.2ISBN978-7-5448-6994-21.①新…Ⅱ.①伊…②怡…③韦…④王…Ⅲ.①妊娠期一妇幼保健-基本知识②婴幼儿-哺育-基本知识N.①R715.3②TS976.31中国版本图书馆CP数据核字(2021)第014470号责任编辑：申立超美术编辑：卢强封面设计：许继云责任校对：高雅责任监印：刘冬版权联络：王彦超营销主理：贾毅奎社长：黄俭总编辑：白冰出板发行：接力出版社社址：广西南宁市同湖南路9号邮编：530022电话：010-65546561（发行部）传真：010-65545210（发行部）网址：htt://www.jielii.mE-mail:jieli@jieliook.com经销：新华书店印制：北京华联印刷有限公司开本：787毫米×1092毫米1/16印张：16.5字数：580千字版次：2011年2月第1版2021年2月第2版印次：2021年2月第4次印刷印数：30001一38000册定价：208.00元版权所有侵权必究质量服务承诺：如发现缺菊、错页、倒装等印装质量问题，可直接向太社调换股务电话：010-65545440混合产品ForthecuriouFSCFSCC018179www.dk.com序博士研究生导师美国纽约科学家协会会员龙桂芳优生优育，是当今年轻夫妇的美好追求和愿望。优生优育，不仅给家庭带来欢乐和幸福，同时也给国家、民族带来兴旺和昌盛。然而，要实现优生优育，将为人父母、初为人父母者又该做些什么准备，该掌握些什么实际的知识？国际上的专家学者，发表、出版了许多有关方面的论著，对怀孕、分娩、哺育及育婴都做了很多的阐述。编者独具匠心地通过一位真正怀孕的模特儿，从孕期到分娩各阶段的心理准备、感受及体形变化、自我监护以至如何准备、开始实行母乳喂哺和日常护理婴幼儿的医学常识等，都不厌其详地一一用简洁的文字和真实的照片记录下来，再辅以实用的注释，使图文有机地融为一体，读者可以轻易地领会其中的道理并自如地运用于实践之中。本书内容丰富，科学实用，不但可以使将为人父母、初为人父母者免除焦虑苦恼，成为称职的父母，而且也是广大妇幼医生、计划生育工作者、家庭保健医生及大众读者的良师益友我以欣喜之情，通览了全书，感慨很深。这本书行文之生动，形象之逼真，内容选择之科学是其他同类书难以企及的，的确是一本必读的好书。因此，向同行及广大读者推荐录妊娠与分娩(8一3)妊娠前的考虑10有利于胎儿健康的饮食50妊娠日程表12实际的准备54产前护理32分娩及婴儿诞生常见的病症40初生的婴儿保持健康和松弛43恢复正常71婴儿的照料(74-177)生命的最初几周76离开你的孩子160婴儿的抱法82成长与学习162婴儿的喂养87长大成人174母乳喂养90人工喂养98逐渐改吃固体食物108婴儿的哭闹117婴儿与睡眠120婴儿的衣着128为婴儿洗澡及清洁134尿布的使用146外出活动156···试读结束···...

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图书名称：《徐荣谦小儿推拿护理大全》【作者】徐荣谦编著【页数】228【出版社】北京：中国轻工业出版社,2020.03【ISBN号】978-7-5184-2837-3【价格】49.80【分类】小儿疾病-推拿【参考文献】徐荣谦编著.徐荣谦小儿推拿护理大全.北京：中国轻工业出版社,2020.03.图书封面：图书目录：《徐荣谦小儿推拿护理大全》内容提要：本书主要针对宝宝常见急症和常见病，介绍了小儿推拿的基础知识，以及小儿急症和常见疾病的推拿治疗方，同时给出了日常保健推拿方案，并针对不同症状，给出快速特效推拿取穴及手法。旨在最迅速、最便捷的帮助家长解决孩子的不适。《徐荣谦小儿推拿护理大全》内容试读目录第一章带你走进小儿推拿的神奇世界第1节小)儿推拿，让孩子少生病少吃药008小)儿不喜药，穴位推拿最相宜…008哪些情况下不宜做小)儿推拿…013小)儿推拿的保健调理作用…009小)儿推拿的取穴方法…014给孩子做推拿，可代替吃中药…010小儿推拿手法的基本要求…014孩子体质不同，按摩方法大不同小儿推拿手法的方向…015.011小)儿推拿手法的频率和次数…016哪些情况下可以做划小儿推拿…013小)儿推拿的操作顺序…017第2节五指对应五脏：孩子的双手藏有上天赐予的天然大药库…018脾经：对应拇指018心经：对应中指020胃经：对应拇指…019肺经：对应无名指…021肝经：对应食指…020肾经：对应小指…022第3节小儿推拿10大手法，一学就会023推法023捏挤法028按法.025揉法…029摩法026掐法.030拿法.027捣法030捏法…027运法.031第4节掌握20个特效穴，手到病除032天门一让元气自由出入…032小天心一清心安神要穴…040坎宫一守护孩子眼睛的卫士…033内劳宫一清热除烦退心火…040太阳一清热明目止头痛…033外劳宫驱体寒，防感冒…041耳后高骨一头痛的克星…034二马滋阴补肾…042天柱骨一孩子呕吐不用慌…035三关一主治一切虚寒病症…042脐（神阙）固本消积，增强体质六腑一迅速击退高热和惊风…043…035天河水—清热解表，泻火除烦腹一健脾和胃，理气消食…036-044板门一开胃通气吃饭香…037足三里一健牌和胃保健要穴…044大肠经一腹泻便秘都能治…037涌泉一滋阴强肾助长高…045二扇门一快速清火退热…038特别介绍：捏脊…046四横纹轻松改善孩子积食…039第二目小儿突发病—快速、准确、有效第1节高热惊厥（急惊风）049第2节痢疾052第3节中暑057第4节秋泻060第5节肠套叠063第6节癫痫（羊痫风）065第三章小儿常见病推拿、食疗、偏方第1节发热070第2节咳嗽080第3节肺炎088第4节哮喘092第5节百日咳097第6节过敏性鼻炎103第7节急性中耳炎107第8节口腔溃疡114第9节近视117第10节泄泻122第11节腹痛129第12节积滞136第13节便秘141第14节肥胖146第15节遗尿151第16节脱肛156第17节小儿肌性斜颈161第18节夜啼163第19节佝偻病170第20节抽动症…175第四章小儿日常经络保健—强身健体、防末病第1节头面保健按摩法179第2节上肢保健按摩法181第3节胸腹保健按摩法182第4节腰背保健按摩法185第5节下肢保健按摩法187第6节长牙不适按摩法188第7节益智保健按摩法189第8节强身健体保健按摩法190第9节健脾和胃按摩法192第10节预防感冒按摩法194第1节缓解生长痛按摩法196第12节预防近视按摩法198第13节增高保健按摩法200第14节五指一捏保健法201第15节足部按摩六步操203第五章小儿四季养生保健推拿一调养五脏保安康春季保健推拿…206春季养生保健的意义：小儿春季保健推拿…207生发阳气，养肝为要…206春季保健推拿的作用…209小儿春季护理原则…206夏季保健推拿210夏季养生保健的意义：小儿夏季保健推拿…211合理活动，养心为要…210夏季保健推拿的作用…214小儿夏季护理原则…210秋季保健推拿215秋季养生保健的意义：小)儿秋季保健推拿,216气候多变，润燥养肺…215秋季保健推拿的作用…218小)儿秋季护理原则…215冬季保健推拿219冬季养生保健的意义：小儿冬季保健推拿…220万物封藏，养肾为要…219冬季保健推拿的作用…223小儿冬季护理原则…219徐荣谦小儿推拿护理大全徐荣谦编著之中园工业出版社···试读结束···...

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图书名称：《坐月子护理大全实用版》【作者】陈科【页数】224【出版社】北京：中国轻工业出版社,2022.04【ISBN号】978-7-5184-3876-1【价格】50.00【分类】产褥期-妇幼保健-基本知识-新生儿-护理-基本知识【参考文献】陈科.坐月子护理大全实用版.北京：中国轻工业出版社,2022.04.图书封面：图书目录：《坐月子护理大全实用版》内容提要：如何能在坐月子的短时间内调整好身心状态，是每位新妈妈都十分关注的。本书主要介绍了坐月子的误区以及如何科学坐月子。除了饮食调理、运动调理、心理调适等，还特别奉献了新爸爸照顾月子的种种方法，以及新生儿护理的各种小妙招，希望帮助新妈妈应对月子期间的各种不适，轻松坐月子，尽快恢复身材和体力，让新妈妈坐月子更明白、更安心。《坐月子护理大全实用版》内容试读0坐月子护理大全陈科©编著汤实用版中园轻工业出版社图书在版编目(CP)数据坐月子护理大全实用版/陈科编著.一北京：中国轻工业出版社，2022.5ISBN978-7-5184-3876-1I.①坐…Ⅱ.①陈…Ⅲ.①产褥期一妇幼保健一基本知识②新生儿一护理一基本知识V.①R714.6②R174中国版本图书馆CIP数据核字(2022)第021852号责任编辑：关冲付佳责任终审：高惠京整体设计：锋尚设计策划编辑：付佳责任校对：宋绿叶责任监印：张京华出版发行：中国轻工业出版社（北京东长安街6号，邮编：100740)印。刷：艺堂印刷（天津）有限公司经销：各地新华书店版次：2022年5月第1版第1次印刷开本：710×10001/16印张：14字数：200千字书号：ISBN978-7-5184-3876-1定价：49.80元邮购电话：010-65241695发行电话：010-85119835传真：85113293网址：ht:/hwww.chli.com.cEmail:clu@chli.com.c如发现图书残缺请与我社邮购联系调换200326S3X101ZBW前言五星级妈妈驾到》》一时光飞逝，日月如梭。转眼间，平时在家被宠得像个公主一样的女儿，在结婚、怀孕后，也开始迎接人生的另一个角色一新妈妈。当下生活水平较过去有很大提高，新妈妈在衣食起居方面都是五星级的待遇。因此，宝宝出生后，新妈妈也享有五星级的月子生活，家人对其关怀可谓无微不至。虽然如此，但是对于新妈妈本身，也应该对月子有一个科学的了解，学习一些必要的孕产知识、月子护理知识等，这样才更科学，更符合时代要求。本书就是特别为第一次生产又有高要求的新妈妈而准备的，针对新妈妈特定的身体情况、特别的产后恢复期望，为新妈妈量身定做。对于新妈妈的特定心理情况来说，由于很多新妈妈出生的年代正好赶上计划生育，所以大多数都是独生子女，这就让很多新妈妈在心理上还不能够很好地完成角色转换。对此，我们在书中也为新妈妈支了招，帮助新妈妈消除心理问题，平稳地度过角色转换期。除了心理健康和月子知识储备，新妈妈在月子中的饮食调养也很重要。对于喜欢美味又担心身材发福的新妈妈来说，一些营养均衡又味道鲜美的月子餐，一定能够让新妈妈满意。本书还为爱美的新妈妈准备了一些时尚健身法，包括瑜伽、普拉提、水中健身等，它们都可以帮助新妈妈恢复美丽线条。解决了身材问题，我们还要帮助新妈妈恢复美丽容颜。本书特别为新妈妈开设了美容靓颜课，帮助新妈妈解决色斑、痤座疮、妊娠纹等一系列美容问题，帮助新妈妈美美地坐个月子。当然，新妈妈除了要照顾好自己，也要让宝宝过上五星级生活。对于照顾宝宝，新妈妈就更该用爱来诠释了。为了让宝宝吃得好、睡得香、长得壮，新妈妈应该多学习一些照顾宝宝的知识，以便宝宝健康成长。另外一位家庭成员—新爸爸，在这个时刻也要出一份力，为新妈妈多分担家务，帮助新妈妈照顾宝宝，做新妈妈的强力后盾。本书特别为新爸爸介绍了照顾月子的种种方法。既然90后五星级新妈妈已经驾到，新妈妈自己和家人就应该共同度过这一特殊时期。月子对新妈妈非常重要，恢复得好可以让新妈妈比以前更健康、更美丽。祝所有的新妈妈能过好自己的五星级月子！目录Part1Part3关于坐月子，你必须知道的与月子病说“拜拜”008到底要不要坐月子080会阴撕裂013新妈妈的身体变化085产后阴道松弛020坐月子新老观念大比拼087恶露不尽035拓展阅新妈妈的“性福”生活088产后脱发090产后多汗Part2091产后头痛、关节痛私家月子餐，进补有度恢复快094产后失眠046不可不知的月子饮食总原则095产后漏乳049产后进补分阶段，重视产后第一周097乳头皲裂064月子期水果的正确吃法097乳腺炎067月子进补有方法098产褥热074最有效的下奶餐100产后尿失禁100产后尿猪留101产后尿道感染102产后便秘103产后腹泻103产后贫血106产后水肿107产后抑郁107拓展阅读关注新妈妈的情绪和心理变化115拓展阅读剖宫产妈妈特别护理法Part4Part6产后恢复与瘦身，做自信好妈妈月子期的育儿要点122月子期瘦身有原则164新生儿生长发育特点127呵护乳房，喂奶美丽两不误167母乳喂养还是人工喂养129圆润臀部练出来173建立亲密亲子关系132收腹美腿小运动181新生儿的日常护理134新妈妈时尚塑身法189新生儿常见疾病的防治142新妈妈的时尚疗养法207拓展阅读解读新生儿的特殊生理表现147拓展网读产后暖身操，代谢好才瘦得快Part7Part5新爸爸的月子任务产后美颜大计，美丽无极限210新爸爸也要预防抑郁症150新妈妈的美容娇颜课堂213做好爸爸，更要做好丈夫159新妈妈美容美体用品大集合221新爸爸的操心事能能◆是9是···试读结束···...

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课程介绍课程来自于《内经》因势利导治则的临床应用研究：烟建华-北京中医药大学（全5讲·完整版）文件目录1.flv2.flv3.flv4.flv5.flv...

2023-05-20 内经治则治法 内经治则原文

课程介绍课程来自于张宸崧-道医四十九项疑难病秘术绝技临床实战班道医也叫丹医。正所谓十道九医，道医有很多精华是比世医（中医，蒙医，藏医，苗医等）高明许多的。道医中比较高深的医术诸如：移疮挪病术，灯，墙，树，石寄病术，循经移病术。文件目录健康小知识（1）高血脂形成原因.m4（2）动脉硬化，病因.m4（3）脑梗，心肌梗死.m4（4）高血压揭秘.m4（5）糖尿病揭秘.m4资料介绍.docx49种视频影像1_ev.m4视频影像2(2).m4视频影像3_ev.m4视频影像4_ev.m4张宸崧道医四十九种疑难杂症秘术绝技临床实战班面授教材.df道医道法...

2023-05-20 道医疑难杂症咨询 道医疑难杂症

图书名称：《临床执业助理医师资格考试核心考点2022年》【作者】石芳鑫主编；张璐，刘洋成，李晶副主编【丛书名】国家执业医师资格考试备考用书【页数】520【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5679-1875-7【价格】89.00【分类】临床医学-资格考试-自学参考资料【参考文献】石芳鑫主编；张璐，刘洋成，李晶副主编.临床执业助理医师资格考试核心考点2022年.北京：中国协和医科大学出版社,2021.12.图书封面：图书目录：《临床执业助理医师资格考试核心考点2022年》内容提要：本书分为基础综合医学、医学人文综合、预防医学综合、临床医学综合-专业综合、临床医学综合-实践综合五个部分。本书将考试大纲和复习指导用书融为一体，以历年考试真题或常考习题为重点编写出重要考点，并划出“必考热点”，对部分重点、难点还给出了“热点提示”和“重点提醒”，非常便于复习。在编写过程中力求紧扣“核心考点”这一宗旨，分析历年考试中的必考点和常考点，总结分析历年真题，精练内容，在帮助考生牢固掌握重点知识的同时，又为考生节约了时间成本。《临床执业助理医师资格考试核心考点2022年》内容试读第一部分基出综合医学第一章生物化学第一节蛋白质的化学考点：分子组成1.元素组成从各种动植物组织提取的蛋白质含碳50%~55%、氢6%~8%、氧19%~24%、氮13%~19%和硫0~4%。有些蛋白质还元素含量含有少量磷或金属元素铁、铜、锌、锰、钻、钼等，个别蛋白质还含有碘。各种蛋白质的含氮量很接近，平均为16%公式动植物组织中含氮物又以蛋白质为主，因此只要测定生物样品中的含氮量，就可以按下式推算出样品中的蛋白质大致含量：每克样品中含氮克数×6.25×100=100g样品中蛋白质含量(g%)2.基本结构单位蛋白质的基本结构单蛋白质水解生成的天然氨基酸有20余种之多，但其化学结构式具有一个共同的特点，即在连接羧基的α碳原子位是氨基酸上还有1个氨基，故称α氨基酸6种非极性脂肪族氨基酸，在水中的溶解度小于极性中性氨基酸。包括4种含脂肪烃侧链的氨基酸（丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸)，侧链仅为1个氢原子的甘氨酸和脯氨酸（亚氨基酸）6种极性中性氨基酸，较非极性氨基酸易溶于水。包括2种含羟基氨基酸（丝氨酸、苏氨酸）；2种含酰胺基氨基酸（谷氨酰胺和天冬酰胺）；2种含硫氨基酸（半胱氨酸、甲硫氨酸）氨基酸的分类3种含芳香环氨基酸，酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸。芳香族氨基酸中苯基的疏水性较强，酚羟基和吲引哚基在一定条件下可解离3种碱性氨基酸，在生理条件下带正电荷。包括在侧链含有ε氨基的赖氨酸：R基团含有】个带正电荷弧基的精氨酸和含有弱碱性味唑基的组氨酸2种酸性氨基酸。天冬氨酸和谷氨酸都含2个羧基，在生理条件下分子带负电荷必考热点组成蛋白质的酸性氨基酸有2个，各含有2个羧基，它们是天冬氯酸和谷氨酸。考点：蛋白质的分子结构蛋白质的基本组成单位氨基酸间借肽键形成肽链。两个氨基酸之间形成的酰胺键（一C0一NH一）称为肽键，由一氨基酸分子的α氨基与另一分子氨基酸的α-羧基脱去】分子水而生成。两个氨基酸借肽键成为最简单的肽键与肽链肽，即二肽，二肽能同样与另一分子氨基酸缩合成三肽，如此类推，依次生成四肽、五肽…至形成多肽。蛋白质就是由许多氨基酸残基组成的多肽链临床执业助理医师资格考试核心考点续表多肽链中有自由氨基的一端称为氨基末端或N-端；有自由羧基的一端称羧基末端或C端。每条多肽链中氨基酸残基顺序编号都是从N-端开始，书写时N端在左侧，C-端在右侧。短肽的命名也是从N端开始，C-端结束，如谷氨酸-半胱氨酸-甘氨酸构成的三肽命名为谷胱甘肽在蛋白质分子中，从N端至C端的氨基酸排列顺序称为蛋白质的一级结构，肽键是其基本结构键，有些尚含有由2个半胱氨酸巯基（一SH)脱氢氧化而生成的二硫键一级结构每一种蛋白质都有其特有的氨基酸种类、数目及在多肽链中的排列顺序。氨基酸排列顺序的差别意味着从多肽链骨架伸出的侧链R基团的性质和顺序对于每一种蛋白质是特异的蛋白质分子的二级结构是指蛋白质分子中某一段肽链的局部空间结构，即多肽链骨架中原子的局部空间排列，二级结构—α螺旋并不涉及侧链的构象。所有蛋白质分子均有二级结构存在，主要形式包括α螺旋、B折叠和B转角等。蛋白质二级结构主要由氢键维系蛋白质的三级结构是指整条肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置，也就是整条肽链所有原子在三维空间的排布位置。三级结构中多肽链的盘曲方式由氨基酸残基的排列顺序决定，其形成和稳定主要依靠疏水键、盐键、氢键和范德华力蛋白质分子中含有许多疏水基团，如亮氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、缬氨酸等氨基酸残基的R基团。这些基团具有排斥水分子而相互结合的自然趋势，这种结合力称疏水键，是维持蛋白质三级结构的最主要的稳定因素。酸性和碱性氨基酸的R基团可以带电荷，正负电荷互相吸引形成盐键；邻近的两个半胱氨酸则以二硫键结合。三级和四级结构其他基团可通过氢键及范德华力结合，尽管结合力很弱，但数量颇多，可以保持三级结构的稳定每一条多肽链都有其完整的三级结构，称为亚基，亚基与亚基之间呈特定的三维空间排布，并以非共价键相连接。蛋白质分子中各个亚基的空间排布及亚基接触部位的布局和相互作用，称为蛋白质的四级结构。在四级结构中，各亚基间的结合力主要是氢键和离子键具有2条以上多肽链的蛋白质只有形成完整的四级结构寡聚体才有生物学活性。例如，具有运输0，和C0,的功能的成人血红蛋白含有4个亚基（α-B),每个亚基都可结合1个血红素辅基蛋白质的特定高级结构是以氨基酸顺序为基础的，即一级结构是高级三维空间构象的基础。空间构象遭破坏的结构与功能的关系核糖核酸酶只要其一级结构未被破坏，就有可能回复到原来的三级结构，功能亦可完整保留。蛋白质一级结构决定空间构象，即一级结构是蛋白质高级结构形成的基础，同时也证明，只有具有高级结构的蛋白质才能表现出生物学功能必考热点1,维系蛋白质三级结构的化学键是范德华力、疏水健、氢键和盐键。2.具有四级结构的蛋白质的特征是由两条或两条以上具有三级结构的多肽链构成。重点提醒在α螺旋结构中：(1)多肽链主链围绕中心轴有规律地螺旋式上升，每隔3.6个氨基酸残基螺旋上升1圈，每个氨基酸残基向上平移0.15m,故螺距为0.54m(2)第一个肽平面碳基上的氧与第四个肽平面亚氨基上的氢形成氢键，氢键的方向与螺旋长轴基本平行。氢键是一种很弱的次级键，但由于主链上所有肽键都参与氢键的形成，所以α螺旋很稳定(3)组成人体蛋白质的氨基酸都是LQ-氨基酸，故形成右手螺旋。侧链R基团伸向螺旋外侧第一部分基础综合医学3考点：蛋白质的理化性质在某一H溶液中，蛋白质解离成阳性和阴性离子的趋势相等，即成兼性离子。此时溶液的H称为蛋白质的等电点(l)等电点各种蛋白质的等电点不同，但大多数接近于H5.0,所以在人及动物组织体液H7.4环境下，大多数蛋白质解离成阴离子少数蛋白质含碱性氨基酸较多，其等电点偏于碱性，被称为碱性蛋白质，如鱼精蛋白、组蛋白等。也有少量蛋白质含酸性氨基酸较多，其等电点偏于酸性，被称为酸性蛋白质，如胃蛋白酶等。盐析在蛋白质溶液中若加入大量中性盐，蛋白质胶粒的水化膜即被破坏，其所带电荷也被中和，蛋白质胶粒因失去这两种稳定因素而沉淀。此种沉淀过程称为盐析重金属盐沉淀重金属离子如Ag、Hg2”、P2“等，可与带负电荷的蛋白质结合，形成不溶性蛋白质沉淀。沉淀的条件为H蛋白质稍大于蛋白质的l沉淀生物碱试剂与某生物碱试剂如苦味酸、鞣酸、钨酸等以及某些酸，如三氯醋酸、磺基水杨酸、硝酸等，可与带正电荷蛋白质些酸沉淀蛋白质结合成不溶性的盐沉淀。沉淀的条件是H有机溶剂沉淀可与水混合的有机溶剂，如乙醇、甲醇、丙酮等能与蛋白质争水，破坏蛋白质胶粒的水化膜，使蛋白质沉淀蛋白质析出在某些物理或化学因素作用下，蛋白质的空间构象被破坏（但不包括肽键的断裂等一级结构变化），导致蛋白质理化性质、生物学性质的改变，这种现象称为蛋白质的变性作用变性蛋白质剧烈变性时，其空间结构破坏严重，不能恢复，称为不可逆性变性。但某些较温和的蛋白质变性，如在短时间内除去变性因素仍可恢复其活性，称为可逆性变性蛋白质被强酸或强碱变性后，仍能溶于强酸或强碱溶液中。若将此强酸或强碱溶液的H调至等电点，则变性蛋白质立即结成絮状的不溶解物。这种现象称为变性蛋白质的结絮作用必考热点变性蛋白质的主要特点是生物学活性丧失。第二节维生素考点：脂溶性维生素(1)构成视觉细胞内感光物质。当维生素A缺乏时，视紫红质合成减少，对弱光敏感性降低，暗适应能力减弱，严维生素A的生理重时会发生“夜盲症”功能及缺乏症(2)参与糖蛋白的合成：维生素A是维持上皮组织发育和分化所必需的，若缺乏可引起上皮组织干燥、增生和角化(3)其他功能：视黄醇、视黄酸具有固醇类激素样作用，影响细胞分化，促进机体生长和发育。缺乏维生素A时，生殖功能衰退，骨骼生长不良及生长发有受阻等，可能与视黄醇的固醇类激素样作用异常有关维生素D的生理其主要靶细胞是小肠黏膜、骨骼和肾小管，主要生理功能是促进钙和磷的吸收，有利于新骨的生成与钙化，并与甲功能及缺乏症状旁腺素、降钙素共同调节机体内的钙、磷平衡。当维生素D缺乏或转化障碍时，儿童骨钙化不良，称佝偻病，成人引起软骨病维生素K的生理缺乏维生素K时影响血液凝固，主要症状是出血。胰腺和胆管疾病、小肠黏膜菱缩等导致的脂类吸收障碍可导致维功能及缺乏症生素K缺乏症，长期口服抗生素使肠道菌生长受抑制也会发生维生素K缺乏症临床执业助理医师资格考试核心考点续表维生素E与动物生殖功能有关：在人类尚未发现因维生素E缺乏而引起不育症，临床常用维生素E治疗先兆流产和习惯性流产抗氧化作用：维生素E是最重要的天然抗氧化剂，它能对抗生物膜磷脂中多不饱和脂肪酸的过氧化反应，因而能避维生素E的生理免脂质过氧化物产生，保护生物膜的结构与功能。维生素E还可与硒(S)协同通过谷胱甘肽过氧化物酶发挥抗氧功能及缺乏症化作用促进血红素合成：雏生素E能提高血红素合成过程中的关键酶δ-氨基y酮戊酸(ALA)合酶和ALA脱水酶的活性，从而促进血红素合成。此外，维生素E还能抑制血小板凝集，其作用与维生素E在体内能调节前列环素和血栓素形成有关。维生素E还能维持肌肉与周围血管正常功能，防止肌肉菱缩考点：水溶性维生素维生素B,的生理硫胺素焦磷酸(TPP)由维生素B,磷酸化形成，是丙酮酸、α酮戊二酸等α酮酸的氧化脱羧酶系的辅酵。，TPP作功能及缺乏症为转酮醇酶的轴酶参与磷酸戊糖途径。TPP在神经传导中起一定作用维生素B,为一橙黄色针状结品，又名核黄素，具有可逆的氧化还原特征。黄素单核苷酸(MN)和黄素腺嘌呤二维生素B,的生理核苷酸(FAD)是核黄素的活性形式。FMN和FAD是体内许多氧化还原酶的辅基，这些酶被称为黄素蛋白或黄酶功能及缺乏症当维生素B,缺乏时，引起口角炎、唇炎、舌炎、阴囊皮炎、眼睑炎、角膜血管增生等缺乏症烟酰胺腺嘌吟二核苷酸(NAD')和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADP)在体内作为多种不需氧脱氢酶的辅酶，维生素PP的生广泛参与体内的氧化还原反应。在反应中它们是递氢物质，能够可逆地加氢或脱氢。烟酸缺乏症又称为糙皮病，主理功能及缺乏症要表现为皮炎、腹泻及痴呆等，皮炎常对称出现于暴露部位，而痴朵则是神经组织变性的结果。这些症状的出现可能是缺乏多种维生素的结果，给予烟酸可见效维生素B,的生理维生素B。包括三种物质，即吡哆醇、吡哆醛及吡哆胺，皆属于毗啶衍生物。维生素B。在体内以磷酸酯形式存在，功能及缺乏症磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺是其活性形式。维生素B。缺乏时可出现小细胞低血色素性贫血和血清铁增高维生素B12和叶酸如果维生素B2缺乏，结果可能产生巨幼细胞贫血，即恶性贫血。当叶酸缺乏时，D八A合成必然受到抑制，骨随幼的生理功能及缺红细胞DNA合成减少，细胞分裂速度降低，细胞体积变大，细胞核内染色质疏松，称巨幼红细胞，此种细胞大部分在成熟前就被破坏造成贫血，称巨幼细胞贫血。甲氨蝶吟因结构与叶酸相似，它能抑制二氢叶酸还原酶的活性，乏症使四氢叶酸合成减少，进而抑制体内胸腺嘧啶核苷酸的合成，因此有抗癌作用维生素C的生理雏生素C的主要功能：①参与体内多种羟化反应，是多种羟化酶的辅助因子。维生素C缺乏时会导致毛细血管破功能及缺乏症裂，牙齿易松动、骨骼脆弱而易折断以及创伤时伤口不易愈合。②参与体内的氧化还原反应必考热点高糖饮食人群、长期饮酒人群、食用粗谷粗粮人群以及食用高度精细加工米面人群中不易发生脚气病的人群是食用粗谷粗粮人群。第三节酶考点：概述生物体内的新陈代谢是由一系列复杂的化学反应完成的，这些化学反应几乎都是由生物催化剂所催化。酶是最主要概念的催化剂，酶所作用的分子称为底物，亦称作用物。生物体内新陈代谢的一系列复杂的化学反应，几乎均是由酶所催化的，生命活动离不开酶第一部分基础综合医学5续表极高的催化效率酶的催化效率通常比一般催化剂高10°-102倍酶促反应对底物有一定的选择性，所催化的反应通常也只限于一种特定类型，生成特定的产物。一种酶只能作用于一种或一类化合物，催化一种类型的化学反应，得到一定的产物，这种现象称为酶的特异性。各种酶所要求的特异性严格程度不一，有的南只能作用于一种特定结构高度的特异性的底物，进行一种专一的反应，生成一种特定结构的产物，称之为绝对特异性。另一类酶则特异性较差，可作用于结构类同的一类化合物或化学键，如磷酸酶对一般的磷酸酯键都能水解，酶促反应的特点不论是甘油磷酸酯、葡糖磷酸酯或酚磷酸酯，这类反应属于相对特异性酶促反应受多种因素的调控，以适应机体对不断变化的内外环境和生命活动的需要。代谢物通酶催化活性的可调节性过对代谢途径中关键酶、别构酶的抑制与激活和对酶的共价修饰，对酶活性进行快速调节。酶生物合成的诱导与阻遏、酶降解速率的调节可发挥对酶活性的长期调节作用酶活性的不稳酶是蛋白质，一切可使蛋白质变性的因素都可使酶变性失活定性考点：酶的结构与功能1.分子组成与其他蛋白质一样，化学本质为蛋白质的天然酶，可分为单纯蛋白质的酶、结合蛋白质的酶两类。结构组成单纯蛋白质的酶完全由Q《-氨基酸按一定的排列顺序组成，如脲酶、一些消化蛋白酶、淀粉酶、脂酶和核糖核酸单纯蛋白质的酶酶等结合蛋白质的酶除由氨基酸构成的蛋白质部分外，还含有其他小分子有机化合物或金属离子构成的辅助因子。小分子有机化合物称为辅酶，其主要作用是参与酶的催化过程，多种辅酶的组成成分中含有不同的B族维生素，如结合蛋白质的酶脱氢酶的辅助因子NAD。辅酵中与酶蛋白共价结合的辅酶称为辅基，不能通过透析或超滤等方法将其去除，在反应中不能离开酶蛋白。酶的蛋白质部分称为酶蛋白2.活性中心与必需基团必需基团虽然酶分子表面有许多由氨基酸提供的化学基团，但其中只有一小部分基团与酶的催化作用直接有关。酶分子中与酶活性有关的化学基团称为必需基团活性中毛酶分子中必需基团在空间位置上相对集中所形成的特定空间结构区域，是酶发挥催化作用的关键部位，称为酶的活性中心活性中心外的必需基团有些必需基团不参与活性中心组成，为维持活性中心空间构象所必需，是活性中心外的必需基团常见的必需基团组氨酸的咪唑基，丝氨酸的羟基，半胱氨酸的巯基，以及谷氨酸的Y羧基3.酶原与酶原的激活酵原多数酶合成后即具活性，但有少部分酶在细胞内合成后并无活性，这类无活性的酶的前体，称为酶原酶原激活由无活性的酶原变成有活性酶的过程称为酶原激活酶原激活的生理意义一方面保护细胞本身的蛋白质不受蛋白酶的水解破坏，另一方面保证合成的酶在特定部位和环境中发挥生理作用4.同工酶概念具有相同催化功能，但酶蛋白的分子结构、理化性质和免疫学性质各不相同的一组酶称为同工酶组成乳酸脱氢酶(LD川)是由4个亚基组成的蛋白质。组成DH的亚基有两种类型，一种是主要分布在心肌的H型亚基，另一种是分布于骨骼肌、肝的M型亚基6临床执业助理医师资格考试核心考点续表5种LDH同工酶的分心肌富含LDH,故当急性心肌梗死时或心肌细胞损伤时，细胞内的LDH释入血中，同工酶谱分析表现为布和含量LDH,增高，可辅助该病的诊断必考热点1.乳酸脱氢酶(LDH)同工酶有5种（包括DH,~DH)。2.酶之所以具有催化高效性，是因为酶能降低反应的活化能。【热点提示】酶就是通过降低活化能加速化学反应的。考点：影响酶促反应速度的因素影响因素如何影响酶浓度在酶促反应体系中，若所用的酶制品中不含抑制物，底物的浓度又足够大，使酶达到饱和，则反应速度与酶浓度成正比Vmm[S]底物浓度米氏方程：D=K.+[S]温度温度对酶促反应有双重影响。提高温度一方面可加速反应的进行，另一方面又能加速酶变性而减少有活性酶的数量，降低催化作用。酶的最适温度与酶反应时间有关通常只在某一H时，酶的活性最大，此H称为酶的最适H。H偏离最适H时，无论偏酸或偏碱，都将使酶的H解离状况偏离最适状态，使酶活性降低。少数酶的最适H远离中性，如胃蛋白酶的最适H为1.8，胰蛋白酶的最适H为7.8激活剂激活作用的机制，有的可能是激活剂与酶及底物结合成复合物而起促进作用，有的可能参与酶的活性中心的构成等不可逆性抑制抑制剂可逆性抑制：竞争性抑制：非竞争性抑制；反竞争性抑制必考热点1.K值是指反应速度为1/2V时的底物浓度。2.竞争性抑制剂与酶结合的部位是活性中心外必需基团。重点提醒温血动物组织中：酶的最适温度一般在37~40℃。仅有极少数酶能耐受较高的温度，如TqDA聚合酶在90℃以上仍具有活性。还有些酶，在较高温度下虽然不表现活性，但却表现为热稳定性，如胰蛋白酶在加热到100℃后，再恢复至室温，仍有活性。大多数酶加热到60℃已不可逆地变性失活。···试读结束···...

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图书名称：《协和临床执业医师资格考试历年3000题2022年》【作者】刘文娜，程少贵主编；徐云兴，程畅，周长记，高洋副主编【丛书名】国家执业医师资格考试备考用书【页数】528【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5679-1894-8【价格】98.00【分类】临床医学-资格考试-习题集【参考文献】刘文娜，程少贵主编；徐云兴，程畅，周长记，高洋副主编.协和临床执业医师资格考试历年3000题2022年.北京：中国协和医科大学出版社,2021.12.图书封面：图书目录：《协和临床执业医师资格考试历年3000题2022年》内容提要：本书精选了临床执业医师资格考试近5年的3000道题目，适用于临床执业医师资格考试考前复习或自测，实用性强。本书以组卷的形式呈现给考生，以帮助考生体验考试实际情境，了解考试题型和各种题型所占比例，掌握考试的出题重点和命题规律，并强化重要考点知识。每题配有详尽的解析，并将重要知识点以下画线的形式标注，以帮助考生解决答题过程中的疑惑，牢固识记必考知识点，通过做题起到举一反三的作用，一举通过临床执业医师资格考试。《协和临床执业医师资格考试历年3000题2022年》内容试读协和临床执业医师资格考试押题密卷（一）1协和临床执业医师资格考试押题密卷（一）第一单元A,型选择题(1~62题)】答题说明每道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案1.17岁男孩做手术，谁有权签手术同意书获得语言、数学等知识的能力，它取决于后天的学A.患者习，与社会文化有密切的关系。晶体能力在人的一生B.患者好朋友中一直在发展，但25岁以后，发展的速度渐趋平缓。C.患者父母故选E。D.患者妹妹真全3.奥美拉唑抑酸属于什么抑制剂E.患者老师A.阻断H2受体【参考答案】CB.阻断M受体克【考点精练】手术同意书C.阻断质子泵【全真解析】识记题。手术同意书一般是由患煮D.阻断多巴胺受体签字同意。本人不能签字或者不适宜签字的，由患者E.阻断胃泌素受体的近亲属签字同意。《中华人民共和国民法典》第十【参考答案】C七条规定，十八周岁以上的自然人为成年人，不满十【考点精练】奥美拉唑的作用机制八周岁的自然人为未成年人。17岁男孩及其妹妹均【全真解析】识记题。奥美拉唑属于抑制胃酸分为未成年人。不具备完金民事行为能力。不可以独立必的质子泵抑制剂。奥美拉唑进人胃壁细胞后，在氢实施民事法律行为：患煮的好朋友老师不属于亲离子的影响下，依次转化为螺环中间体、次磺酸和次属，故选C磺酰胺形式，太磺酰胺是奥美拉唑的活性代谢产物：2.流体智力升高，晶体智力下降是哪个人群与KATR酶上的巯基作用，形成二碗键的共价结A.婴儿仓，使KAT巴酶失活，产生抑制作用，故选C。B.儿童它属于一个脂溶性弱碱性药物，易溶于酸性环境当C.老年中，对各种原因引起的胃酸分泌，具有强而持久的抑D.青年制作用。奥美拉唑与抗生素联合使用的二联和三联用E.青少年药方案，可用于治疗幽门螺杆菌(H即)相关的消化【参考答案】E性溃疡，静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治【考点精练】智力形态理论疗，如急性胃黏膜病变出血。【全真解析】识记题。和先天禀赋相关的是流体4.指导孕早期妇女补充叶酸是属于客智力，和社会文化因素密切的是晶体智力。流体智力A.化学预防是一个人生来就能进行智力活动的能力：即学习和解B.健康咨询决问题的能力，它依赖于先天的禀赋，随神经系统的C.产前治疗成熟而提高的，这种智力在青少年之前一真在增长D.疾病筛查在30岁左右达到顶峰，随后逐渐衰退。晶体能力指E.产前干预协和临床执业医师资格考试历年3000题【参考答案】AE.不稳定血红蛋白病【考点精练】化学预防【参考答案】A【全真解析】识记题。化学预防是指对无症状的【考点精练】蚕豆病的病因病机人使用药物、营养素（包括无机盐）人生物制剂或其【全真解析】识记题。蚕豆病是电于遗传性红细他天然物质作为一级、三级顶防为主的措施，提高人胞中葡萄糖6磷酸脱氢晦(G6PD)缺陷造成的。群抵抗疾病的能力，以防止某些疾病。G6PD有保护正常红细胞免遭氧化破坏的作用，新叶酸吸收入人体后转变成四氢叶酸发挥生理效鲜蚕豆是很强的氧化剂，当G6PD缺乏时则红细胞应，它能够通过转移一碳单位而对细胞分裂与生长、被破坏而致病。有G6PD遗传缺陷者在食用青蚕耳核酸的合成起重要作用。同时，叶酸还参与氨基酸及后或服用某些氧化性药物，如喹啉类，呋喃类，磺其他重要物质的转化、合成，因此对蛋白质的合成也胺类，解热镇痛，水溶性维生素K,、K,及其衍生有重要作用。如果孕早期妇女缺乏叶酸，会影响胎儿物的药物时，皆会发生急性瓷血性贫典症一套县大脑和神经系统的正常发育，严重者还会导致胎儿脊病。故选A柱裂或无脑畸形。因此对孕早期的孕妇补充叶酸以隆8.A型性格是什么疾病的病因低神经管缺陷儿出生的危险因素属于化学预防措施A.阿尔茨海默病故选A。B.消化性溃疡5.利用X检验公式不适合解决的实际问题是C.冠心病A.比较两种药物的有效率D.系统性红斑狼疮B.检验某种疾病与基因多态性的关系E.糖尿病C.两组有序试验结果的药物疗效【参考答案】CD.药物三种不同剂量显效率有无差异【考点精练】A型性格E.两组病情“轻中重”的构成比例【全真解析】识记题。“A型性格”是美国医学博【参考答案】C士心脏病专家迈耶·弗雷德曼(Friedma.M)提出【考点精练】X检验的意义的。A型性格所表现出来的进取心强、喜欢竞争、紧【全真解析】识记题。X检验是一种用途广、筒迫感强、做事较真的行为，引起机体内分泌失调，血单常用的差异显著性检验方法之一。主要可以用于计压升高、血糖升高，长时间的血管收缩、痉挛，最终数资料的两组或两组以上的两类属性、两类或两类以导致心肌缺血及脑血管等疾病的发生。有研究显示，上现象之间的比较，如枪验两个样本率构成比等之在应激状态下，A型性格特征越明显的人，肾上腺间的差别。故选C。素、去甲肾上腺素及5羟色胺分泌增加越明显，可引6.作某种疫苗的效果观察，预用双盲试验，所起脂类代谢素乱，三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋自谓双盲即增高，并可加剧血小板聚集，血液黏稠度增加，导致A.试验组接受疫苗，对照组接受安慰剂血栓形成和冠状动脉痉挛，从而加剧血管壁损害。因B.观察者和试验对象都不知道谁接受疫苗，谁此“A型性格”更易患冠心病。故选C接受安慰剂9.在中国，急性胰腺炎最常见的诱因是C.两组试验对象都不知道自己是试验组还是对A.酗酒照组B.暴饮暴食D.试验组接受安慰剂，对照组接受疫苗C.胆道结石E.试验组和对照组人数不一定对等D.胃肠炎【参考答案】BE.。甲状腺功能亢进症【考点精练】双盲试验【参考答案】C【全真解析】识记题。双直实验的观察者和试验【考点精练】急性胰腺炎的病因对象都不知道谁接受疫苗，谁接受安慰剂。故选B。【全真解析】识记题。急性胰腺炎是消化系统谢7.蚕豆病的本质是见的一种危重疾病：在我们国家引起急性胰腺类的最A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏常见原因是胆源性，胆源性包括胆囊结石和胆管结B.遗传性球形红细胞增多症石、胆道蛔虫症等。故选C。胆源性胰腺炎表现为上C.异常血红蛋白病腹部疼痛伴有黄疸和转氨酶的异常，肝功能检查时提D.珠蛋白生成障碍性贫血示胆红素明显升高，另外转氨酶中以谷氨酰转肽酶和协和临床执业医师资格考试押题密卷（一）3碱性磷酸酶升高为主，腹部彩超检查提示有胆囊结地球化学性疾病，故选D。石、胆管结石。同时暴饮暴食、大量饮酒、高脂血症13.动脉粥样硬化性心脏病患者的膳食原则不等也是引起胰腺炎的诱因。包括10.苯慢性中毒主要影响A.提高植物性蛋白的摄入，少吃甜食A.造血系统B.食盐摄入在6~10gB.消化系统C.供给充足的微量营养素和膳食纤维C.中枢神经系统D.限制总能量摄入，保持理想体重D.呼吸系统E.限制脂肪和胆固醇的摄入E.内分泌系统【参考答案】B【参考答案】A【考点精练】冠心病患者的膳食原则【考点精练】苯慢性中毒的影响【全真解析】识记题。冠心病患者的腾食原则：【全真解析】识记题。馒性苯中毒主要影响骨随低热量、低动物脂肪、低胆固醇、少糖、少盐（低于造·。血液系统的变化，先有白细胞计数减少。然后6g以)、适量蛋白质，适量纤维素和丰富维生素，宜出现血小板的减少和贫典，重者甚至发生再生障碍性少量多餐，不宜过饱，不饮咖啡、浓茶，避免辛辣刺贫血、白血病。故选A。激性食物，保持大便通畅，肥胖者控制体重。故B项11.属于引起生物地球化学性疾病的原因是有误。A.某些生物病原体污染14.CIN3级是指B.工业企业排放物的污染A.异型细胞局限于上皮的下1/3层C.某些病原体与化学污染物的污染B.异型细胞达上皮的全层D.生活废弃物的污染C.异型细胞超过上皮层的2/3及全层E.土壤或水中某些元素过高或过低D.异型细胞占上皮层的1/2~2/3【参考答案】EE.异型细胞超过上皮层的2/3【考点精练】生物地球化学性疾病的原因【参考答案】C【全真解析】识记题。生物地球化学性疾病是指【考点精练】CIN的分级诊断标准电于地球地壳表面化学元素分布不均匀。使某些地区【全真解析】识记题。CN即宫颈上皮内瘤变，的水和/或土壤中某些元素过多或过少，而引起某些是宫颈癌前病变，由于人乳头瘤病毒(HPV)持续感特异性疾病，故选E。染所致。CN分为1、2、3级。12.下列哪种疾病不属于生物地球化学性疾病CN1级（轻度非典型增生）：异型细胞局限于A.克山病上皮层的下1/3区。B.氟斑牙CN2级（中重度非典型增生）：异型细胞占上C.黑脚病皮层的1/2~2/3，异型性较I级明显D.水俣病CN3级（重度非典型增生及原位癌）：异型细E.克汀病胞超过上皮层的2/3者为重度非典型增生：达全层者【参考答案】D为原位癌：异型性较L级明显，核分裂象增多，原位【考点精练】生物地球化学性疾病癌可出现病理性核分裂像。故选C。【全真解析】识记题。生物地球化学性疾病是由15.移植肾失败了，把移植肾切除，移植失败的于地球表面的某种化学元素含量过多或缺乏而影响到原因是该地区人群对化学元素的摄入量，从而产生的某些特A.感染异性疾病。克山病的发生与环境中硒水平过低有密切B.尿毒症的关系；氟斑牙是由于一定地区的环境中氯元素过C.代谢性酸中毒多，而致生活在该环境的居民通过饮水、食物和空气D.机体产生急性排斥反应等途径长期摄入过量氟而引起的；黑脚病是由于长期E.高钾血症自环境介质中摄入过量的碑而引起的地方性砷中毒的【参考答案】D症状之一；克汀病是由于在胚胎发育期和婴儿期严熏【考点精练】肾移植失败的主要原因缺碘所致；水保病是由于当地居民长期食用受甲基汞【全真解析】识记题。人体在进行肾移植手术后污染的鱼贝类而引起的慢性甲基汞中毒，不属于生物出现失败的情况，主要是机体产生急性排斥反应。同4协和临床执业医师资格考试历年3000题时经过有效的激素冲击疗法或者透析替代治疗过后】D.钙都不能将急性排斥反应降低，从而会导致移植肾失E.铜功，需要将移植肾切除，故选D。【参考答案】D16.一氧化碳中毒导致口唇呈樱桃红色，机制是【考点精练】维生素D缺乏性佝偻病A.氧合血红蛋白取代碳氧血红蛋白，使口唇呈【全真解析】识记题。维生素D缺乏性佝偻病樱桃红色在婴儿期较为常见。主要发病原因是体内缺乏维生素B.碳氧血红蛋白取代氧合血红蛋白，使口唇呈D,引起体内钙、磷代谢紊乱：而使骨酪钙化不良樱桃红色故选DC.氧合血红蛋白增多，使口唇呈樱桃红色19.奶类含量低的营养素是D.一氧化碳与血红蛋白结合后，因机体缺氧使A.铁口唇呈樱桃红色B.蛋白质E.碳氧血红蛋白减少，使口唇呈樱桃红色C.脂肪【参考答案】BD.乳糖【考点精练】一氧化碳中毒导致口唇呈樱桃红色E.钙的机制【参考答案】A【全真解析】识记题。煤气中毒又称为一氧化碳【考点精练】奶类的营养素中毒。煤气中毒的时候，吸入相当多的一氧化碳，三【全真解析】识记题。每100克牛奶所含营养素氧化碳在血液中的浓度增高，在较短的时间内强点人如下：热量(54.00kcal)、蛋白质(3.00g)、脂肪体内所有的红细胞，使其形成碳氧血红蛋白（一氧化(3.20g)、碳水化合物(3.40g)、钙(104.00mg)、碳与血红蛋白的结合力比氧与血红蛋白的结合力大磷(73.00mg)、钠(37.20mg)、镁(11.00mg)、铁300倍)：取代正常情况下氧气与血红蛋自结合成的(0.30mg)、锌(0.42mg)、钾(109.00mg)、胆固醇氧合血红蛋白，使血红蛋白失去输送氧气的功能。由(15.00mg)。由此可见，奶类及其奶制品含丰富蛋白于一氧化碳与血红蛋白结仓后血液颜色是鲜红色，毛质、脂肪酸、乳糖，钙、磷比例适当利于吸收利用细血管丰富的部位如唇、睑结膜等部位可以观察到鲜铁的含量较低，故选A红色，就是樱桃红色。故选B。大脑是最需要氧气的20.谷类蛋白质的限制氨基酸是器官之一，一旦断绝氧气供应，由于体内的氧气只够A.蛋氨酸消耗2分钟，很快造成人的昏迷并危及生命。B.亮氨酸17.直腿拾高试验阳性，引起疼痛的肌肉是C.缬氨酸A.梨状肌D.丝氨酸B.绳肌E.赖氨酸C,髂腰肌，腰部、臀部、大腿后、小腿后肌肉【参考答案】ED.阔筋膜张肌【考点精练】限制氨基酸E.盆带肌【全真解析】识记题。植物蛋白质中，赖氨酸【参考答案】C蛋氨酸、苏氨酸和色氨酸含量相对较低，为植物蛋白【考点精练】识记题。腰椎间盘突出症患者最多质的限制氨基酸。谷类食物的赖氨酸含量最低，为谷见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛，典类食物的第一限制氨基酸（故选E)其次是蛋氨酸型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧和苯丙氨酸；而大豆、花生、牛奶、肉类相对不足的至跟部或足背的放射痛。真腿抬高试验阳性是反应腰限制氨基酸为蛋氨酸，其次为苯丙氨酸；此外，小椎椎间盘突出一种查体的阳性体征。患者仰卧，使患麦、大麦、燕麦和大米还缺乏苏氨酸（第二限制氨基膝在伸直状态下被向上抬举，如果拾高在60°以内出酸)，玉米缺色氨酸（第二限制氨基酸）。现了腿的牵拉性、放射性疼痛，考虑为直腿抬高试验21.心包积液Ewat征是阳性。故选CA.心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不18.儿童佝偻病是由于缺乏什么造成的意能扪及A.铁B.左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管B.锌呼吸音C.镁C.在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音协和临床执业医师资格考试押题密卷（一）5D.心脏叩诊浊音界向两侧扩大【全真解析】识记题。哌醋甲酯用于治疗儿童多E.心音低而遥远动症时，每张处方不得超过15日常用量，故选C。【参考答案】B25.正常分娩过程中促进宫缩的直接因素【考点精练】心包积液Ewart征A.雌激素【全真解析】识记题。Ewat征是渗出性心包炎的B.孕激素体征，听诊：背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支C.雄激素气管呼吸音，故选B。D.前列腺素大量心包积液可出现三个典型体征：①KumaulE.缩宫素酶征，患者会出现颈静脉怒张，而且深吸气时怒张会更【参考答案】D明显。②Ewart延，是指左肺下叶因为心包积液挤压【考点精练】分娩动因出现肺不张的表现，即在左肩脚下区语音度颠增强【全真解析】识记题。子官煎列腺素合成增加是叩诊为浊音，听诊闻及支气管呼吸音，故选B。③肝分娩启动的重要因素，其主要作用：①诱发子宫有颈回流征阳性，按压肝脏时颈静脉怒张更明显力、协调收缩；②促宫颈成熟；③上调缩宫素受体的22.淋病是什么细菌感染引起的表达，增强子宫对缩宫素的敏感性。缩官素与子宫肌A,支原体感染细胞上的缩宣素受体结合后，启动细胞膜上的离子通B.衣原体感染道，使细胞内游离的钙离子增加，促进子官收缩。胎C.淋病奈瑟菌感染盘分泌的缩宫素酶可降解缩宫素，两者平衡的变化与D.假丝酵母菌感染分娩启动有关。雌/孕激素比例上升可能不是人类分E.大肠埃希菌感染娩的动因，但两者都对妊娠的维持和分娩的启动起重【参考答案】C要作用。因此，正常分娩过程中，缩官素与前列腺素【考点精练】淋病的病因是促进官缩的最直接因素、故选D【全真解析】识记题。淋病是淋病奈瑟菌感染别26.气性坏疽的临床特点是起的泌尿生殖道急性化脓性炎症，可以通过直接或者A.局部红、肿、热、痛不明显间接性生活传染。大部分患者会出现尿频、尿痛、尿B.一般白细胞不升高急等临床表现，体检可见尿道口红肿，尿道口有大量C.体温正常黄色脓性分泌物。故选C。D.休克发生早23.疾病的三间分布是指E.局部肌坏死，有血性分泌物，恶臭A.历史分布、地区分布和职业分布【参考答案】EB.人群分布、时间分布和地区分布【考点精练】气性坏疽的临床特点C.性别分布、民族分布和地区分布【全真解析】识记题。气性坏疽是由梭状杆菌引D.年龄分布、季节分布和地区分布起的以肌肉组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感E.年龄分布、性别分布和职业分布染。梭状芽孢杆菌在局部伤口生长繁殖，产生毒【参考答案】B素，引起肌肉组织坏死，糖类分解产生太量气体」【考点精练】流行病学中疾病的三间分布蛋自质分解可产生硫化氢，使伤口分泌物恶臭。故【全真解析】识记题。流行病学所说的疾病的三选E。间分布指的是：人群分布地区分布和时间分布，故27.健康管理的首要步骤一般是选B。A.人群的健康体检24.哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方B.收集健康信息不得超过C.健康维护计划的制订A.一次常用量D.健康维护计划的实施B.3日常用量E.疾病危险度评估C.15日常用量【参考答案】BD.7日常用量【考点精练】健康管理的步骤E.5日常用量【全真解析】识记题。健康管理有以下三个步骤：【参考答案】C第一步是开展健康状况检测和信息收集，为健康管理【考点精练】处方的时间限制的首要步骤，故选B。第二步是开展健康风险评估和6协和临床执业医师资格考试历年3000题健康评价。第三步是开展健康风险干预和健康促进，D.对有关生育健康问题提供医学意见进行健康干预。E.对严重遗传疾病、指定传染病和有关精神病28.医疗机构应对无正当理由开具抗菌药物超常的检查处方达到一定次数的医师提出警告，应当予以警告的【参考答案】E最低次数是【考点精练】婚前医学检查服务的内容A.2次【全真解析】识记题。《中华人民共和国母婴保健B.6次法》第八条规定，婚前医学检查的疾病包括严重遗传C.3次性疾病、指定传染病（如艾滋病、淋病、梅毒、麻风D.4次病)有关精神病（如精神分裂症、躁狂抑郁性精神E.5次病及其他重型精神病)，故选E。A、B、C、D选项【参考答案】C均为婚前保健服务内容，不属于婚前医学检查服务。【考点精练】处方管理方法32.给30岁女士做巴氏涂片属于什么预防【全真解析】识记题。根据《处方管理办法》第A.一级预防四十五条，医疗机构应当对出现超常处方3次以上且B.二级预防无正当理电的医师提出警告，限制其处方权，故选C.三级预防C。限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且D.四级预防无正当理由的，取消其处方权。E.五级预防29.糖尿出现时，全血血糖浓度至少为【参考答案】BA.8.89mmol/L(160mg/dl)【考点精练】宫颈癌的预防措施B.11.11mmol/L(200mg/dl)【全真解析】识记题。癌症的预防一般是三级预C.27.78mmol/L(500mg/dl)防，一级预防是病因预防，感染高危型HPV病毒是D.66.67mmol/L(1200mg/dl)引起宫颈癌的主要原因，可以通过疫苗注射来防止E.83.33mmol/L(1500mg/dl)HPV病毒感染，这就是一级预防。三级预防就是三【参考答案】A早的预防。也就是早诊断、早治疗、早发现的预防，【考点精练】血糖及其调节可以通过官颈筛查手段，包括细胞学检查PV检【全真解析】识记题。出现尿糖是因为血糖浓度测、阴道镜检查，早期发现宫颈癌前病变，把癌前病超出肾小管的重吸收能丸，即肾园。肾圆为变遏制在摇篮中，可以预防宫颈癌的发生。因此巴氏160mgd2故选A。途片细胞学检查属于官颈癌的二级预防措施，故30.直肠癌，直肠指检以后，进一步确诊首选的选B。检查33.在支气管哮喘的治疗中，哪种药物既能抑制A.盆腔增强CT炎症反应，又能增加B受体数量，抑制组胺酸胱羧酶B.盆腔彩超A,吸入异丙基肾上腺素C.血常规检查B.吸人色甘酸二钠D.直肠镜活检病理检查C.静脉缓注氨茶碱E.癌胚抗原测定D.大量静点糖皮质激素【参考答案】DE.口服麻黄碱【考点精练】直肠癌的辅助检查【参考答案】D【全真解析】识记题。真肠指检是早期筛查真肠【考点精练】支气管哮喘的治疗药物癌的关健检查手段之一，一般可以发现距肛门7~8cm【全真解析】识记题。糖皮质激素是临床控制哮的直肠肿物。但要明确真肠癌的诊断，最重要、最准喘发作最有效药物，只要作用机制是抑制炎症细胞的确的是直肠镜检查以及肿物活检病理检查。故选D。迁移和活化、抑制细胞因子生成抑制炎症介质释31.医疗事故处理条例与母婴保健法及其实施办放，增强平滑肌细胞B,受体的反应性。可以吸入法中，婚前医学检查服务的内容是指口服和静脉用药。故选D:A.进行性卫生知识、生育知识的教育34.支气管哮喘患者急性发作时，PaC02正常或B.进行遗传病知识的教育增高表示C.对有关婚配问题提供医学意见A.没有临床意义···试读结束···...

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图书名称：《2022国家执业医师资格考试备考用书临床执业医师资格考试应试题库与解析上下》【作者】临床执业医师资格考试专家组编【丛书名】国家执业医师资格考试备考用书【页数】714【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5679-1891-7【价格】214.00【分类】临床医学-资格考试-题解【参考文献】临床执业医师资格考试专家组编.2022国家执业医师资格考试备考用书临床执业医师资格考试应试题库与解析上下.北京：中国协和医科大学出版社,2021.12.图书封面：图书目录：《2022国家执业医师资格考试备考用书临床执业医师资格考试应试题库与解析上下》内容提要：本书研究近年考题规律，就考试考查的内容、各部分考点的侧重点、考试形式等进行了详细的阐述，力求覆盖临床执业医师资格考试大纲中的所有考点，并使试题难度与实际考试难度保持一致，以方便广大考生掌握全面的复习要点与难点。同时，本书亦配有详细的试题解析，以利于考生理解、记忆考点，从而好地掌握知识。本书亮点是帮助考生掌握临床执业医师资格考试考查重点、难点，加强考生实战经验，从而使其可以好地掌握知识。《2022国家执业医师资格考试备考用书临床执业医师资格考试应试题库与解析上下》内容试读第一部分县出医学综会第一篇解剖学第一章运动系统6.肌肉的辅助结构不包括A.桡骨粗隆和桡骨茎突)【A,型题】A.浅筋膜B.桡骨头和桡骨茎突1,人体特有的关节运动是B.深筋膜C.桡骨粗隆和桡骨头A.拇指的对掌运动C.腱划D.桡骨颈和桡骨粗隆B.肩关节的旋转运动D.滑膜囊E.尺切迹和桡切迹C.踝关节背屈E.腱鞘12.钩椎关节D.寰枕关节的旋转7.使下颌骨上提和后退的肌是A.位于第3~7颈椎E.脊柱的侧屈A.题肌B.椎体钩是颈椎两侧缘向上2.关节囊内有韧带的是B.二腹肌的突起A.肩关节C.翼内肌C.又称Luchka关节B.胸锁关节D.咬肌D.骨质增生可使椎间孔狭窄C.肘关节E.翼外肌E.上述全对D.髋关节8.膈的裂孔13.使肩胛骨运动最主要的肌肉是E.踝关节A.主动脉裂孔位置最高A.背阔肌3.不能做推车运动是由于哪块肌B.食管裂孔位置最低B.三角肌肉麻痹所致C.腔静脉裂孔位于中心腱C.斜方肌A.肩胛提肌D.胸导管通过食管裂孔D.冈上肌B.胸小肌E.迷走神经通过主动脉裂孔E.喙肱肌C.前锯肌9.骨骼肌14.胫骨下端骨性结构有D.菱形肌A.属于平滑肌A.内踝、腓切迹和距骨关E.斜方肌B.属于随意肌节面4.在直立姿势时，不能借助重力C.主要由肌腹和深筋膜构成B.外踝和腓切迹引流的鼻窦是D.辅助结构有腱膜C.腓关节面、外踝和腓切迹A.额窦E.肌都有一个起点和一个D.腓关节面和内踝B.蝶窦止点E.内踝、腓切迹和胫骨粗隆C.上颌窦10.关于三边孔的叙述，下列哪15.不能用于计数肋骨和椎骨的D.筛窦前组些是正确的结构是E.筛窦后组A.上界是大圆肌A.肩胛骨下角5.肱骨和股骨有共同名称的结构B.下界为小圆肌B.第7颈椎棘突A.外科颈C.内侧界为肱三头肌长头C.胸骨角B.内上髁D.有腋神经和旋肱后血管D.肋弓C.外侧髁穿过E.上述结构都能D.收肌结节E.有旋肩胛血管通过16.骶管麻醉的穿刺部位应以何E.耳状面11.桡骨在体表的主要骨性标志是为标志临床执业医师资格考试应试题库与解析A.骶前孔C.拇短屈肌腱斗殴，在腕部被刀砍伤，急诊B.骶后孔D.拇长屈肌腱清创缝合后收住院，左手呈C.骶管裂孔E.桡神经爪状畸形，拇指对掌功能丧D.骶角22.下列各骨中，不属于不规则失，手指感觉丧失，其损伤的E.骶岬骨的是神经可能是：17.下列属于联合关节的是A.蝶骨A.尺神经A.颞下颌关节B.上颌骨B.桡神经B.胸锁关节C.筛骨C.正中神经C.肩关节D.椎骨D.桡神经和正中神经D.骶髂关节E.跟骨E.尺神经和正中神经E.肘关节23.在胸廓上容易摸到的体表标26.女性，36岁，1小时前右上臂18.参与颅前窝组成的骨为志是被重物坠落砸伤，局部肿胀A.额骨、顶骨、颞骨A,腰椎棘突畸形，X片提示肱骨中下段粉B.筛骨、犁骨、蝶骨B.锁骨碎性骨折，查体时应注意C.筛骨、额骨、蝶骨C.颈静脉切迹A.有无伸肘功能障碍D.蝶骨、枕骨、颧骨D.第7颈椎棘突B.有无屈肘功能障碍E.筛骨、顶骨、额骨E.上述都对C.有无伸腕功能障碍19.最强大的伸髋关节的肌是D.有无屈腕功能障碍【A2型题】A,半膜肌E.有无拇指对掌功能障碍B.半腱肌24.女性，78岁。跌倒时左肩部27.一名左肘部外伤的8岁女孩C.股二头肌着地受伤。既往脑梗死病史1小时前左手掌着地跌伤，伤D.臀大肌8年，遗留左侧肢体偏瘫。查后左肘部明显肿胀，尺骨鹰E.臀中肌体：左肩部肿痛，活动受限。嘴后突，肘关节活动受限，脉20.同时具有伸肘、伸腕和伸指X线片检查示左肱骨大结节与搏触不清。医生考虑可能是作用的肌是肱骨干交界处可见多个骨碎肱骨髁上骨折（伸直型）或A.拇长伸肌块，对位线尚可，略有侧方肘关节后脱位。鉴别诊断最B.指伸肌移位。首选治疗方法是重要的体征依据是C.桡侧腕长伸肌A.耻骨鹰嘴外展位骨牵引A.尺骨鹰嘴后突程度D.桡侧腕短伸肌B.手法复位，外固定B.肿胀程度E.尺侧腕伸肌C.切开复位内固定C.关节活动受限情况21.通过腕管的结构是D.三角巾悬吊、对症治疗D.桡动脉搏动情况A.指深屈肌腱E.小夹板固定、皮牵引E.肘后三角关系的变化B.掌长肌腱25.一位24岁男青年，酒后与人第二章消化系统A.脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处【A,型题】中、外1/3交点处3.关于直肠的叙述，下列哪项是1.上消化道B.脐与右髂前上棘连线的正确的A.从口腔到咽中、内1/3交点处A.上端平第2骶椎平面B.从口腔到食管C.两侧髂前上棘连线的中B.最上方的直肠横襞距肛C.从口腔到十二指肠点处门7cmD.从口腔到胃D.两侧髂结节连线的中、右C.骶曲凸向前E.从口腔到回肠1/3交点处D.尾曲凸向后2.阑尾根部的体表投影是E.脐与右髂前下棘连线的E.直肠的横襞是由黏膜及环第一部分基础医学综合3行肌构成C.乳牙共20个，3岁出齐B.肝、胰、脾4.关于肝膈面的叙述，下列哪项D.恒牙出齐有32个C.肝、胰、大唾液腺及消化是正确的E.以罗马数字标记恒牙管壁内的小腺体A.前部被肝圆韧带分为肝左9.关于肝总管的叙述，下列哪项D.肝、胰、胆囊叶和肝右叶是错误的E.肝、脾、胃腺及肠腺B.后部没有腹膜被覆的部分A.是由肝左管和肝右管汇合15.肝圆韧带是称肝裸区而成A.脐静脉闭锁后所形成的C.裸区的右侧有腔静脉沟B.长2~4cm结构D.左三角韧带连于镰状韧带C.走行在肝十二指肠韧带B.静脉导管闭锁后所形成的左侧D.参与围成胆囊三角结构E.右三角韧带连于镰状韧带E.开口于十二指肠大乳头C.脐动脉闭锁后所形成的右侧10.肝的体表投影结构5.关于阑尾的叙述，下列哪项是A.上界与膈穹隆一致D.动脉导管闭锁后所形成的正确的B.在右锁骨中线处肝上界平结构A,根部连于盲肠的前外侧壁第4肋E.位于左纵沟后部的结构B.根部有3条结肠带集中C.在左锁骨中线处肝上界平16.肝的位置C.阑尾开口于盲肠的前外第4肋A.右叶位于右季肋区，而尾侧壁D.在前正中线处，肝上界平状叶位于左季肋区D.位置以回肠前位和盲肠下胸骨体中点B.位于左、右肋弓间的肝，位为多见E.3岁以下幼儿肝下缘均低直接接触腹前壁E.为腹膜外位器官于左、右肋C.腹中线上有胆囊底的体表6.关于胰管的叙述，下列哪项是11.下列哪项关于舌的形态的叙投影错误的述不正确D.肝都被胸廓所掩盖A.位于胰的实质内A.舌分舌体和舌根二部分E.通常右肋弓下缘可触及肝B.从胰尾经胰体走向胰头B.舌尖占舌的前2/317.关于肛管的叙述，下列哪项是C.贴近胰的后面C.舌体与舌根以界沟为界错误的D.副胰管与胰管从头到尾平D.界沟尖端有舌盲孔A.上界为直肠穿过盆膈的行走向E.舌盲孔是甲状舌管的遗迹平面E.副胰管与胰管汇合处形成12.关于咽的叙述，下列哪项是B.下端终止于肛门壶腹正确的C.肛柱下端的陷凹称肛窦7.关于食管的叙述，下列哪项是A.只是消化道的一部分D.内面有6~10条肛柱正确的B.是漏斗形的平滑肌管道E.肛柱下端之间有肛瓣相连A.上端相当于第7颈椎下缘C.位于第1~7颈椎前方18.关于牙的构造，下列哪项是正B.下端相当于第10胸椎D.上附着颅底，下续连食管确的水平E.前壁和后壁都不完整A,牙髓只位于牙冠腔内C.分为颈部、胸部和腹部13.关于乙状结肠的叙述，下列B.牙周组织由牙周膜、牙槽D.颈部下端平对第1气管软哪项是正确的骨和牙龈构成骨环的下缘A.上段有系膜，下段无系膜C.牙组织由牙质、牙釉质和E.食管肌层上1/3和中1/3B.全长呈“乙”字形弯曲牙骨质组成均为骨骼肌C.上端自界限平面开始D.牙釉质的外面有牙质8.关于牙的排列和种类的叙述，D.下端至第2骶椎水平续E.牙骨质的外面包有牙质下列哪项是错误的直肠19.关于肝内管道的叙述，下列哪A,根据形态和功能，恒牙分E.系膜根连于骶骨和尾骨的项是正确的为切牙、尖牙、前磨牙和前面A.有4套管道，形成2个磨牙14.消化腺包括系统B.乳牙有磨牙，无前磨牙A,肝、胰、大唾液腺B.肝门静脉是单独的系统临床执业医师资格考试应试题库与解析C.肝固有动脉、肝静脉及肝B.位于肝的胆囊窝内E.咽鼓管圆枕与咽后壁之间管三者组成Glio系统C.分底、体、颈3部有咽隐窝D.肝管是单独的系统D.正常大小的胆囊不露出肝31.肛管内面纵行的黏膜皱襞称E.肝门静脉、肝门动脉及肝下缘A.肛梳静脉组成Glio系统E.胆囊体的螺旋襞常为胆结B.肛管20.关于回肠的叙述，下列哪项石的嵌顿部位C.肛柱是错误的26.肝脏面的分叶D.肛瓣A.位于腹腔左下部A.方叶位于肝门的后方E.肛窦B.占空回肠全长的2/5B.尾状叶位于肝门的前方32.关于十二指肠的叙述，下列哪C.黏膜内不含淋巴滤泡C.肝圆韧带与胆囊窝之间的项是错误的D.直血管较空肠长是方叶A.呈“C”形包绕胰头E.动脉弓级数比空肠多D.腔静脉沟与肝圆韧带之间B.分球部、降部、水平部和21.关于盲肠的叙述，下列哪项的是尾状叶升部是正确的E.右叶位于肝圆韧带裂与静C.近幽门约2.5cm的一段肠A.属于腹膜外位器官脉韧带裂的左侧管称十二指肠球B.无结肠袋、结肠带和肠27.关于胃的叙述，下列哪项是D.十二指肠降部左侧紧贴脂垂正确的胰头C.右侧与回肠末端相连A.大部分位于右季肋区E.升部在移行为空肠处形成D.以回盲瓣与升结肠分界B.贲门位于第11胸椎右侧十二指肠空肠曲E.前外侧有阑尾孔开口C.幽门位于第1腰椎左侧33.关于胆总管的叙述，下列哪项22.肝外胆道不包括D.胃底与膈和脾相邻是错误的A.肝左管E.前壁在右侧与肝左叶贴近A.起自肝总管和胆囊管的汇B.肝右管28.关于食管第二个狭窄的叙述，合点C.胆囊管下列哪项是正确的B.向下与胰管汇合D.胰管A.距中切牙35cmC.开口于十二指肠大乳头E.肝总管B.右主支气管跨过其前方D.起始段位于十二指肠上部23.关于大肠的叙述，下列哪项C.位于气管权平面上方2cm的上方是正确的D.相当于胸骨角平面E.下行至十二指肠水平部A.都有结肠带、结肠袋和肠E.相当于第三胸椎体下缘后方脂垂29.关于三对大唾液腺位置的叙34.关于胃的叙述，下列哪项是正B.包括盲肠、阑尾、结肠、述，下列哪项是正确的确的直肠和肛管A.下颌下腺位于舌下襞内A.贲门部与其他部分的分界C.结肠带在阑尾根部移行为B.舌下腺位于下颌体和二腹肉眼可见阑尾的外膜肌之间B.胃底是指角切迹平面以上D.回盲瓣是大肠的起始部C.腮腺全部位于咬肌的浅面的部分E.乙状结肠的结肠袋不明显D.腮腺浅部上达颧弓，下至C.幽门部位于胃底与幽门24.关于肛直肠环的叙述，下列下颌角，前至咬肌后1/3之间哪项是错误的的前面D.幽门部又可分幽门窦和幽A.位于肛管周围E.腮腺深部深入颞下窝内门管两部分B.由横纹肌构成30.关于鼻咽的叙述，下列哪项E.胃的近端接食管，是胃的C.依位置分浅环和深环是错误的入口，称幽门D.有肛提肌参与组成A.介于颅底与软腭之间35.关于空肠的叙述，下列哪项是E.受躯体神经支配B.顶后壁的黏膜下有咽扁错误的25.关于胆囊的叙述，下列哪项桃体A.占据腹腔右上部是正确的C.两侧壁有咽鼓管咽口B.占空、回肠全长的3/5A.可分泌部分胆汁D.上壁前部有咽扁桃体C.有肠系膜连于腹后壁第一部分基础医学综合5D.空肠黏膜无环状襞C.舌外肌收缩时可使舌缩皱襞E.动脉弓级数比回肠多短、变窄或变薄E.回肠末端突入盲肠形成36.关于牙的形态的叙述，下列D.颏舌肌是强有力的舌内肌41.关于齿状线的叙述，下列哪哪项是正确的E.舌内肌受内脏神经支配项是正确的A.分为牙冠、牙颈、牙体和39.关于肝的毗邻的叙述，下列A.是肛窦之间的连线牙根四部分哪项是正确的B.是静脉和淋巴回流的分B.前磨牙有2个牙根A.右叶的脏面与胃前壁相邻界线C.下颌磨牙有3个牙根B.近肝门处邻接十二指肠C,齿状线以上的黏膜来源于D.牙根管与牙冠腔合称牙腔上曲外胚层E.磨牙的牙冠呈方圆形，上C.左叶脏面邻接结肠左曲D.齿状线下方的是肛门外括面有两个小结节D.左叶后部邻接左肾约肌37.不含味蕾的结构是E.右叶后部邻接结肠右曲E.齿状线以下的肠管是由内A.丝状乳头40.关于回盲瓣的叙述，下列哪脏神经支配的B.菌状乳头项是错误的42.下列诸肌中，何者一侧收缩C.叶状乳头A.纵行肌增厚形成的时使舌尖伸向对侧D.轮廓乳头B.阻止小肠内容物过快地流A.颏舌肌E.软腭、会厌的黏膜内入大肠B.舌的纵肌38.关于舌肌的叙述，下列哪项C.防止盲肠内容物逆流回C.腭舌肌是正确的小肠D.舌骨舌肌A.舌内肌为平滑肌D.是上、下两片半月形的E.茎突舌肌B.舌内肌纤维有3种方向第三章呼吸系统E.每个肺叶的数目相同E.神经【A,型题】4.成对的喉软骨是7.关于上颌窦的叙述，下列哪项1.上呼吸道是指A.环状软骨是正确的A.鼻和咽两部分B.杓状软骨A.上壁为额骨的眶板B.鼻、咽和喉三部分C.甲状软骨B.底壁常低于鼻腔的底部C.鼻至气管的一段D.会厌软骨C.前壁为眶的下壁D.鼻至主气管的一段E.鼻中隔软骨D.后壁薄、与颞下窝相邻E.喉至肺叶气管的一段5.关于喉腔的叙述，下列哪项是E.外侧壁为上颌磨牙的根部2.喉软骨间的连接不包括错误的8.关于胸膜的叙述，下列哪项是A.环甲关节A.经喉口与喉咽相通错误的B.环杓关节B.经咽口与鼻咽相通A.分为脏胸膜和壁胸膜C.甲状舌骨膜C.分为喉前庭、喉中间腔和B.脏胸膜被覆于肺的表面D.方形膜声门下腔C.脏胸膜与肺表面不易分离E.弹性圆锥D.喉前庭指喉口至前庭裂平D.胸膜腔内是负压3.关于支气管肺段的叙述，下列面的部分E.左、右胸膜腔相连通哪项是正确的E.声门裂平面以下称声门9.关于胸膜的叙述，下列哪项是A.由肺间质构成下腔错误的B.包括1个肺段支气管及其6.肺间质的组成不包括A.两侧均起自胸膜顶所属的肺组织A.肺血管B.右侧经第6胸肋关节处移C.右肺有8个支气管肺段B.结缔组织行于胸膜下界D.肺段支气管阻塞不影响肺C.淋巴管C.左侧经第6肋软骨后方移段的呼吸功能D.肺泡行于胸膜下界临床执业医师资格考试应试题库与解析D.在锁骨中线与第8肋相交D.鼻甲黏膜内有丰富的嗅C.前段E.在腋中线与第9肋相交细胞D.外侧段10.关于鼻旁窦的开口，下列哪E.嗅区有丰富的海绵丛E.下舌段项是正确的15.关于肺的外形，下列哪项是19.关于肺的叙述，下列哪项是A.上颌窦开口于上鼻道错误的错误的B.额窦开口于上鼻道的半月A.分一尖、一底、两面、A.右肺较宽短裂孔缘B.左肺分为2叶C.后筛窦开口于中鼻道B.纵隔面中部有一椭圆形的C.肺根内，自前向后依次D.前、中筛窦开口于筛漏斗凹陷，称肺门为：上肺静脉、肺动脉、E.蝶窦开口于蝶筛隐窝C.左肺门上方有主动脉弓，主支气管11.关于纵隔的叙述，下列哪些后方有胸主动脉D.右肺根自上而下为：肺静是错误的D.肺尖高度与锁骨一致脉、上叶支气管、肺动脉A.前界为胸肋关节E.右肺门后方有食管压迹，E.左肺根自上而下为：肺动B.后界为脊柱胸段上方有奇静脉沟脉、左主支气管、下肺C.两侧界为纵隔胸膜16.关于气管软骨环的叙述，下静脉D.上达胸廓上口列哪项是正确的20.关于胸膜隐窝的叙述，下列E.下至膈A.数目不少于20个哪项是错误的12.关于气管的叙述，下列哪项B.气管的前壁缺少软骨A.深吸气时肺缘不能充满的是错误的C.缺少软骨的部分由膜壁胸膜腔称胸膜隐窝A.上接环状软骨封闭B.有肋纵隔隐窝B.在第3、4胸椎椎体之间D.气管切开术通常在第6气C.有肋膈隐窝分叉管软骨环以下进行D.有肺胸膜隐窝C.分叉处称气管权E.甲状腺峡部多位于第E.肋膈隐窝的位置最低D.气管权内面有气管隆嵴4~6气管软骨环前方21.壁胸膜的分部不包括E.分为颈、胸两部分17.前庭韧带是指A.肋胸膜13.鼻旁窦不包括A,连于甲状软骨与舌骨之间B.膈胸膜A,上颌窦的膜C.纵隔胸膜B.额窦B.连于甲状软骨前角与杓状D.肺胸膜C.乳突窦软骨声带突之间的膜E.胸膜顶D.筛窦C.方形膜的下缘游离22.关于鼻腔外侧壁的形态，下列E.蝶窦D.喉黏膜由喉腔侧壁突入腔哪项是错误的14.关于鼻黏膜的叙述，下列哪内的皱襞A.有上、中、下3个鼻甲项是正确的E.张于甲状软骨下缘于环状B.中鼻甲下面是中鼻道A,鼻中隔的黏膜称呼吸区软骨弓上缘之间C.中鼻道中部有半月裂孔B.鼻甲的黏膜称嗅区18.左肺上叶没有D.半月裂孔前端有筛漏斗C.呼吸区鼻黏膜内有丰富的A.尖段E.中鼻道后部有鼻泪管开口鼻腺B.后段第四章泌尿系统B.各部之间分界明确分称膀胱体【A,型题C.上面宽阔称膀胱底2.男性左肾的位置为1,关于膀胱的叙述，下列哪项是D,围绕尿道内口变细的部分A.上端距中线5.5cm正确的为膀胱颈B.下端距中线的距离A.空虚时呈圆锥形E.膀胱颈与膀胱底之间的部为4.0cm···试读结束···...

2023-05-05 执业医师资格考试 叙述错误的是 执业医师资格考试 叙述正确的是

图书名称：《临床执业医师资格考试核心考点2022年》【作者】李冬主编；孔英，郭庆忠副主编【丛书名】国家执业医师资格考试备考用书【页数】559【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5679-1874-0【价格】90.00【分类】临床医学-资格考试-自学参考资料【参考文献】李冬主编；孔英，郭庆忠副主编.临床执业医师资格考试核心考点2022年.北京：中国协和医科大学出版社,2021.12.图书封面：图书目录：《临床执业医师资格考试核心考点2022年》内容提要：《临床执业医师资格考试核心考点（2022年）》特色：根据新版大纲精心编写核心考点必考热点与重点提醒提示考试重点扫描封底二维码免费赠送视频课程、医考问答扫描扉页二维码免费赠送历年试题扫描出版说明二维码免费一对一答疑……《临床执业医师资格考试核心考点2022年》内容试读第一部分县础医学综合第一章解剖学第一节骨学考点：骨的分类成人有206块骨，按部位分为中轴骨（颅骨和躯干骨）和附肢骨（四肢骨）；按发生分为膜化骨和软骨化骨；按形态分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。长骨呈长管状，分一体两端。体（骨干）内有空腔称髓腔，容纳骨髓；体表面有血管出入的孔，称滋养孔。两端膨大称骺，其上有一光滑的关节面，与相邻关节面构成关节短骨呈立方体状，多成群分布于连结牢固且较灵活的部位，如腕骨和跗骨扁骨呈板状，主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，起保护作用，如颅盖骨和肋骨形状不规则，如椎骨。有些不规则骨内有腔称含气骨，如上领骨。位于在某些肌腱内的扁圆形小骨称籽骨，如髌骨和第一不规则骨跖骨头下的籽骨考点：骨的构造骨质由骨组织构成，分骨密质和骨松质。骨密质配布于骨表面，耐压性较大；骨松质配布于骨内部，能承受较大的重量骨膜新鲜骨的表面都覆盖有骨膜（骨外膜），骨膜由纤维结缔组织构成，含有丰富的神经和血管，对骨的营养、再生和感觉有重要作用。骨膜分内、外两层。如骨膜剥离太多或损伤过大，则骨折愈合困难充填于骨髓腔和骨松质间隙内。胎儿和幼儿的骨髓有造血功能，5岁以后无造血功能。在慢性失血或重度贫血时，黄骨髓可骨髓转化为红骨髓恢复部分造血功能。成人的红骨髓仅存在于骨松质内，临床常选胸骨、髂后上嵴等处进行骨髓穿刺，检查骨髓象，诊断血液病长骨的动脉有磁养动脉、干骺端动脉、骺动脉和骨膜动脉。滋养动脉是长骨的主要动脉，干骺端动脉和骺动脉均发自邻近动脉，从骺软骨附近穿人骨质。上述各动脉均有同名静脉伴行。短骨、扁骨和不规则骨的动脉来自骨膜动脉或滋养动脉骨的血管、淋巴骨的淋巴管是否存在尚有争论，骨膜的淋巴管很丰富管和神经骨的神经伴滋养血管进人骨内，内脏感觉纤维较多，分布到血管壁；躯体感觉纤维多分布于骨膜，对张力或撕扯刺激较为敏感，骨脓肿和骨折常引起剧痛考点：椎骨1.椎骨的一般形态椎骨由前方的椎体和后方的椎弓组成。椎体是椎骨负重的主要部分，借椎间盘与邻近椎骨相接。椎体后面与椎弓共同围成椎孔，各椎孔贯通构成容纳脊髓的椎管。椎弓是弓形骨板，连接椎体的缩窄部分称椎弓根，其上、下缘各有一切迹，分别称椎上、下切迹；相邻椎骨的椎上、下切迹共同围成椎间2临床执业医师资格考试核心考点孔，有脊神经和血管通过。两侧椎弓根向后内扩展变宽称椎弓板，在中线会合。椎弓发出7个突起2.各部椎骨的主要特征(1)椎体较小，关节突不明显，上、下关节突的关节而几呈水平位(2)第3-7颈椎体上而侧缘向上的突起称椎体钩，与上位椎体下面侧缘形成的唇缘构成钩椎关节(uchka关节)。颈椎病的病因之一即钩椎关节过度增生肥大，使椎间孔狭窄，压迫脊神经而产生症状。椎孔较大，呈三角形。横突有孔称横颈椎突孔，有椎动脉和椎静脉通过。第6颈椎横突前结节称颈动脉结节，颈总动脉行经其前方，头部出血时可用手指将颈总动脉压于此结节，进行暂时性止血。第2~6领椎的棘突较短。末端分叉(3)第1颈椎（寰椎）呈环状，无椎体、棘突和关节突，由前弓、后弓及侧块组成(4)第2颈椎（枢椎）椎体向上伸出齿突与寰椎齿突凹相关节，第7颈椎（降椎）常作为计数椎骨序数的标志胸椎椎体后外侧上、下缘有与肋头相关节的关节面，分别称上、下肋凹。横突前面有横突肋凹与肋结节相关节。关节突的关节而几乎呈冠状位腰椎椎体大。椎孔大呈卵圆形或三角形。关节面呈矢状位。棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方，棘突间隙较宽，临床上可于此做腰椎穿刺术概骨由5块骶椎融合而成，呈底向上、尖向下的三角形。前面（盆面）上缘中份向前隆凸称钾：中部有4条横线，其两端有4对骶前孔。背面粗糙隆凸，正中线上有骶正中嵴，其外侧有4对骶后孔。骶前、后孔与骶管相通，有骶神经前、后骶骨和尾骨支通过。骶管上通椎管，下端的裂孔称骶管裂孔，其两侧有向下突出的骶角，是骶管麻醉的标志。骶骨外侧有耳状面与髂骨的耳状面构成骶路关节尾骨由3~4块退化的尾椎融合而成。上接骶骨，下端游离称尾骨尖考点：胸骨胸骨分为柄、体和剑突，位于胸前壁正中。胸骨柄上缘中份为颈静脉切迹，两侧有锁切迹与锁骨相关节；柄侧缘接第1肋软骨。柄与体连接处微向前突称胸骨角，可在体表扪及，两侧与第2肋软骨相关节，是计数肋的重要标志；胸骨角向后平对第4胸椎体下缘。胸骨体两侧接第2~7肋软骨。剑突形状变化较大，下端游离。考点：颅骨颅由8块脑颅骨、15块面颅骨和6块听小骨组成1.脑颅骨额骨分为额鳞、眶部和鼻部。额鳞内含空腔称额窦；眶部构成眶上壁；鼻部位于两侧眶部之间筛骨位于两眶之间，构成鼻腔顶壁和外侧壁，分为筛板、垂直板和筛骨迷路。筛板构成鼻腔的顶，垂直板构成骨性鼻中隔上部筛骨迷路构成眶内侧壁位于颅底中央，分为体、大翼、小翼和翼突。蝶骨体内含蝶窦，上面呈马鞍状称禁鞍，其中央凹陷称垂体窝。蝶骨大翼有蝶骨大脑面、眶面和颞面，根部通过重要的神经和血管。蝶骨小翼与体交界处有视神经管：小翼与大翼间的裂隙称眶上裂。蝶骨翼突根部有矢状方向贯通的细管称翼管，向前通翼腭窝颗骨参与构成颅底和顺腔侧壁，分为鳞部、鼓部和岩部枕骨分为基底部、鳞部和侧部。侧部下方有椭圆形关节面称枕髁2.面颅骨15块面颅骨围成眶腔、鼻腔和口腔。下颌骨分为下颌体和下颌支。下颌体有上、下两缘和内、外两面。下领支末端两个突起之间的凹陷称下领切迹：髁突上端的膨大称下领头，与下领窝相关节，头下方变细称下颌颈。下颌支内面中央有下领孔。下颌支后缘与下颌底相交处称下颌角位于而部中央，分为一体和四突。上领体内含上领窦，有前面、后面（题下面）、上面（眶面）和内侧面（鼻面）。前面上颌骨有眶下孔和尖牙窝；后面中部有牙槽孔；上面构成眶下壁，有矢状位的眶下沟，向前连眶下管；内侧面构成鼻腔外侧壁，有上领窦裂孔通上颌窦。额突向上接额骨、鼻骨和泪骨；颜突伸向外侧接撷骨；牙槽突向下伸出，容纳上领牙根；聘突向内水平伸出，与对侧腭突结合组成骨腭第一部分基础医学综合3续表舌骨和聘骨位于下领骨下方，分为体、大角和小角。舌骨借韧带与质骨和颈部相连。腭骨位于上颌骨腭突与蝶骨翼突之间，分为水平板和垂直板考点：颅的整体观1,颅底内面观颅底内面有颅前窝、颅中窝和颅后窝，窝中有孔裂与颅底外面相通。颅前窝由额骨眶部、筛骨筛板和蝶骨小翼组成。正中线上有额嵴、盲孔、鸡冠等结构：筛板上有筛孔通鼻腔颅中窝由蝶骨体、蝶骨大翼和顺骨岩部组成颅后窝由枕骨和题骨岩部后面组成2.颅底外面观颅底外面高低不平，有许多神经、血管通过的孔裂。上颌牙槽突合成牙槽弓；上颌骨腭突与腭骨水平板合成骨腭，其正中有腭中缝，前端有切牙孔通切牙管；骨腭后缘两侧有腭大孔。骨腭上方被犁骨分成左、右鼻后孔，其两侧有翼突内侧板。翼突外侧板根部后外方有卵圆孔和棘孔。枕骨大孔前方是枕骨基底部，后方有髁管开口，两侧有枕髁，其前外侧有舌下神经管外口。3.脑颅骨颅侧面观颧弓将颅侧面分为颗窝和颞下窝。颞窝前下部较薄，额骨、顶骨、颞骨和蝶骨会合处形成翼点，其内面有脑膜中动脉前支通过。颞下窝容纳咀嚼肌和血管神经，向上通颞窝，借卵圆孔和棘孔通颅中窝，向前借眶下裂通眶，向内借翼上颌裂通翼腭窝。翼腭窝深藏于颢下窝内侧，有神经、血管经过。翼腭窝向外通颗下窝，向前借眶下裂通眶，向内借蝶腭孔通鼻腔，向后借圆孔通颅中窝，借翼管通颅底外面，向下移行于腭大管，经腭大孔通口腔。4.脑颅骨容纳眼球及其附属结构，底向前外，尖向后内，眶有一尖、一底和四壁。尖有视神经管通颅中窝；底呈四边形：上壁是额骨眶部和蝶骨小翼；下壁是上颌骨；内侧壁是上领骨额突、泪骨、筛骨眶板和蝶骨体；外侧壁是瓢骨和蝶骨位于两眶和上颌骨之间，被犁骨和筛骨垂直板构成的骨性鼻中隔分为左、右鼻腔，分顶、底、内侧壁和外侧壁。上颌窦开骨性鼻腔口于中鼻道，窦口高于窦底，直立位时不易引流骨性口腔由上颜骨，下领骨和腭骨围成。顶是骨腭，前壁和外侧壁是上颜骨、下领骨和牙，底缺空，由软组织封闭。向后通咽考点：颅囟新生儿颅顶滑尚未完全发育，骨缝间充满纤维组织膜，颅顶骨之间连接处的间隙称颅囟。前囟（额囟）位于矢状缝与冠状缝连接处；后囟（枕囟）位于矢状缝与人字缝连接处；蝶囟位于顶骨前下角；乳突囟位于顶骨后下角。前囟在生后1~2岁时闭合，其余各囟都在生后不久闭合。考点：上肢骨1.上肢带骨内侧端（胸骨端）有关节面与胸骨柄相关节：外侧端（肩峰端）有关节面与肩胛骨肩蜂相关节。全长可在体表扪到：锁骨锁骨骨折多在中、外1/3交界处(1)分二面、三缘和三个角。腹侧面（肋面）有肩胛下窝；背侧面有肩胛冈：肩胛冈上、下方的浅窝分别是冈上窝和冈下窝。上缘外侧有肩胛切迹，更外侧的指状突起是喙突；内侧缘是脊柱缘：外侧缘是腋缘肩胛骨(2)上缘与内侧缘会合处是上角，平对第2肋：内侧缘与外侧缘会合处是下角，平对第7肋或第7肋间隙：上缘与外侧缘会合处是外侧角，向外侧的浅窝是关节玉，与肱骨头相关节。关节孟上、下方的粗糙隆起分别是孟上结节和孟下结节。肩胛冈、肩峰、肩胛骨下角、内侧缘及喙突都可在体表扪到临床执业医师资格考试核心考点2.自由上肢骨(1)分一体两端。上端有肱骨头，与肩胛骨的关节盂相关节：头周围的环状浅沟是解剖颈。肱骨头外侧大结节和小结节向下延伸形成大结节嵴和小结节嵴。上端与体交界处易发生骨折肱骨(2)肱骨体中部外侧有三角肌粗隆；后面中部有自内上斜向外下的桡神经沟，有桡神经和肱深动脉经过，肱骨中部骨折可能伤及桡神经：内侧缘近中点有开口向上的滋养孔(3)下端外侧部前面有肱骨小头，与桡骨相关节；肱骨小头前面上方有桡窝。内侧部有肱骨滑车，与尺骨形成关节；肱骨内、外上髁稍上方容易发生肱骨裸上骨折。肱骨大结节和内、外上髁都可在体表扪到分一体两端。上端桡骨头上面的关节凹与肱骨小头相关节；头周围的环状关节面与尺骨相关节：头下方桡骨颈内下方有桡桡骨骨粗降。桡骨体内侧缘是骨间缘。下端外侧有桡骨茎突。桡骨茎突和桡骨头在体表可门到分一体两端。上端前面有滑车切迹，与肱骨滑车相关节：切迹与桡骨头相关节。冠突下方有尺骨粗隆；尺骨外侧缘是骨间尺骨缘，与桡骨相对。下端尺骨头环状关节面与桡骨的尺切迹相关节；头后内侧有尺骨茎突。鹰嘴、后缘、尺骨头和茎突都可在体表扪到分腕骨、掌骨和指骨。腕骨8块排成两列，组成腕骨沟：腕骨相邻的关节面形成腕骨间关节。掌骨5块，近端是底，接腕手骨骨；远端是头，接指骨；中间是体。第1掌骨底有鞍状关节面，与大多角骨的鞍状关节面相关节。指骨14块，分为近节指骨、中节指骨和远节指骨考点：下肢骨1.下肢带骨髋骨由髂骨、耻骨和坐骨组成。分为醛骨体和髂骨翼。髂骨体构成髋白的上2/5。醛骨翼上缘形成醛嵴，是重要的体表标志。蓓前、后上棘的下方分别有蓓落骨前下棘和隋后下棘：隋后下棘下方有坐骨大切迹。髂骨翼内面是髂窝，下界是弓状线：髂骨翼外面是臀面，有臀肌附着。醛骨翼后下方有耳状面与骶骨相关节：耳状面后上方有蒂粗隆，借韧带与骶骨相连分坐骨体和坐骨支。坐骨体组成髋白的后下2/5。坐骨支末端与耻骨下支结合。坐骨体与坐骨支移行处有坐骨结节，可在体坐骨表扪到耻骨分体、上支和下支。耻骨体组成髋白前下1/5。耻骨结节、耻骨嵴和耻骨联合都是重要的体表标志2.自由下肢骨分一体两端。上端有股骨头与髋白相关节，头中央有股骨头凹：头下窄细部是股骨颈。下端有内侧限和外侧髁。两髁前方股骨的关节面形成髌面接髌骨；两跟后份之间是深间窝；两髁侧面有内上限和外上躁。内上限上方有收肌结节髌骨位于股骨下端前面，在股四头肌腱内，后面为关节面，与股骨髌面相关节。酸骨可在体表扪到分一体两端。上端形成内侧髁和外侧髁，两髁上面有关节面与股骨躁相关节：下端内下方有内骒，下面和内踝外侧面有关胫骨节面与距骨滑车相关节：外侧面有腓切迹与腓骨相接腓骨分一体两端。上端是腓骨头，下端是外踝，内侧有外骒关节面与距骨相关节分跗骨、跖骨和趾骨。跗骨7块，分前列、中列和后列；跖骨5块，近端为底，与跗骨相接，接近节趾骨；趾骨14块，分足骨为近节趾骨、中节趾骨和远节趾骨第二节关节学考点：关节的基本构造是组成关节各骨的接触面，一般为一凸一凹，凸面是关节头，凹面是关节窝。关节面终生覆盖关节软骨，厚薄因关节和年关节面龄而异，通常为2-7mm。关节软骨使关节面变为光滑，减少关节面的摩擦，缓冲震荡和冲击附着于关节周围并与骨膜连续；包围关节，封闭关节腔，分内层（滑膜）和外层（纤维膜）。滑膜表面能产生滑液，为关节关节囊提供了液态环境，能增加润滑，是关节软骨、半月板等代谢的媒介。纤维膜是厚而坚韧的致密结缔组织膜，富含血管和神经。纤维膜的厚薄与关节的功能有关，部分纤维膜增厚形成韧带，稳周关节关节腔是滑膜与关节面围成的密闭腔隙，腔内含有少量滑液：腔内是负压，对维持关节的稳固有一定作用第一部分基础医学综合5考点：关节的辅助结构是连结两骨之间的致密纤维结缔组织束，可加强关节的稳固或限制过度运动。位于关节囊内的韧带称囊内韧带，位于关节韧带囊外的韧带称囊外韧带关节盘和两者都是关节腔内不同形态的纤维软骨。关节盘将关节腔分成两部，使关节面更加适应，减少外力对关节的冲击和震荡：关节唇分隔成的两个腔可增加关节运动的灵活性和多样性；关节唇可加深关节窝和增大关节面滑膜襞和滑膜折叠突入关节腔形成滑膜襞；部分襞内含脂肪形成滑膜脂垫。滑膜襞和滑膜脂垫扩大了滑膜的面积，有利于滑液的分滑膜囊泌和吸收。滑膜从纤维膜的薄弱或缺如处突出，充填于肌腱与骨面之间形成滑膜囊，可减少肌与骨面之间的摩擦考点：脊柱椎骨之间借韧带、软骨和关节相连。1.椎体间的连结椎间盘是连结两个椎体的纤维软骨盘，由髓核和纤维环构成。髓核是中央部柔软富有弹性的胶状物质；纤维环保护并限制髓核向周围膨出。椎间盘有弹性垫作用，可缓冲外力对脊柱的震动，增加脊柱的运动幅度前纵韧带和前纵韧带是椎体前面的韧带，牢固地附着于椎体和椎间盘，防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出：后纵韧带是椎管内相后纵切带体后面的韧带，限制脊柱过度前屈2.椎弓间的连结黄韧带和棘间韧带黄韧带位于椎管内，是连结相邻两椎弓板间的韧带，协助围成椎管，限制脊柱过度前屈。棘间韧带是连结相邻棘突间的韧带，限制脊柱过度前屈棘上韧带和项韧带棘上韧带是连结胸、腰、骶椎棘突尖的韧带，限制脊柱前屈；项韧带是颈椎棘上韧带和棘突间韧带向后的延续横突间韧带是相邻椎骨横突间的纤维索关节突关节是相邻椎骨上、下关节突关节面构成的平面关节，可做轻微滑动寰枕关节和度枢关节襄枕关节是枕骨枕躁与度椎侧块构成的联合关节，使头俯仰和侧屈：寰枢关节包括實枢外侧关节和實枢正中关节3.脊柱的整体观和运动脊柱支持躯干和保护脊髓。脊柱前面观椎体自上向下随负载增加而逐渐加宽，第2骶椎最宽；骶骨耳状面以下随重力经髂骨传到下肢骨，椎体逐渐变小棘突连贯形成纵嵴。颈椎棘突分又，近水平位：胸椎棘突细长，叠瓦状：腰椎棘突板状，水平伸向后方，棘突间隙较大，脊柱后面观利于腰椎穿刺脊柱侧面观成人脊柱有颈曲、胸曲、腰曲和骶曲，脊柱的生理弯曲增大了脊柱的弹性，可维持人体重心稳定和减轻震荡，扩大胸腔和盆腔的容积脊柱可屈、伸、侧屈、旋转和环转。颈椎关节突关节面呈水平位，关节囊松弛，椎间盘较厚，屈伸和旋转幅度较大。胸脊柱的运动椎与肋骨相连，椎间盘较薄，关节突的关节面呈冠状位，棘突呈叠瓦状，活动范围较小。腰椎椎间盘最厚，屈伸灵活，关节突的关节面呈矢状位，旋转受限考点：胸廓胸廓由12块胸椎、12对肋和1块胸骨以及它们之间的连结共同构成。包括肋头关节和肋横突关节，这两个关节在功能上是联合关节，使肋上升或下降，增加或缩小胸廓前后径和横径，改变胸肋椎关节腔容积，有助于呼吸是第2~7肋软骨与胸骨肋切迹构成的微动关节。第1肋与胸骨柄之间是软骨结合，第8-10肋软骨依次与上位肋软骨连结形胸肋关节成肋弓，第11和第12助游离于腹壁肌中6临床执业医师资格考试核心考点续表整体观及胸廓有上、下两口和前、后、外侧壁。胸腔容积变化形成肺呼吸。佝偻病儿童胸廓前后径增大，形成鸡胸。慢性支气管炎其运动和肺气肿患者胸廓各径均增大，形成桶状胸考点：骨盆1.骨盆构成由髋骨、骶骨和尾骨及其骨连结构成。直立时两侧髂前上棘与两耻骨结节位于同一冠状面内，尾骨尖与耻骨联合上缘位于同一水平面上。骨盆有传导重力、支持和保护盆腔脏器的作用。骨盆由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘构成的环形界线分为大骨盆（假骨盆）和小骨盆（真骨盆）大骨盆由髂骨翼和骶骨构成，几乎没有前壁(1)分骨盆上口、骨盆下口和骨盆腔小骨盆(2)骨盆上口由界线围成：骨盆下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨支和耻骨联合下缘围成。坐骨支与耻骨下支构成耻骨弓，其夹角是耻骨下角。骨盆上、下口之间的腔是小骨盆腔（盆腔），是胎儿娩出的产道2.骨盆性别差异全身骨骼中骨盆的性别差异最为显著。骨盆的主要功能是运动，但女性骨盆更要适合分娩需要。女性骨盆外形短而宽；骨盆上口近似圆形，较宽大；骨盆下口和耻骨下角较大，女性耻骨下角可达90°~100°，男性为70°~75°。考点：膝关节膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大、最复杂的关节。关节囊薄而松弛，周围有韧带加固。1.膝关节的韧带喉韧带由髌骨下端至胫骨粗隆，是股四头肌腱中央部纤维的延续。腓侧副韧带起自股骨外上髁，止于腓骨头：与外侧半月板不直接相连。胫侧副韧带起自股骨内上深，止于胫骨内侧髁；与关节囊和内侧半月板紧密结合。胫侧副韧带和腓侧副韧囊外切带带在伸膝时紧张，屈膝时松弛，半屈膝时最松弛：半屈膝时膝关节可少许旋内和旋外。围斜韧带起自胫骨内侧髁，止于股骨外上髁(1)膝交叉韧带被滑膜包裹。前交叉韧带起自躁间隆起前方，斜向后上外，止于股骨外侧髁内侧：伸膝时紧张，防止胫骨囊内韧带前移。后交叉韧带起自躁间隆起后方，斜向前上内，止于股骨内侧限外侧；屈膝时紧张，防止胫骨后移(2)膝关节囊滑膜在髌骨上方，突人股四头肌腱与股骨体之间形成髌上囊；在髌骨下方滑膜突人关节腔形成翼状襞。髌下深囊位于能韧带与胫骨上端之间，与关节腔不通2.膝关节的关节盘关节盘是垫在股骨内、外侧髁与胫骨内、外侧髁关节面之间的纤维软骨板，分内侧半月板和外侧半月板。膝关节可屈、伸和旋转。膝关节位置表浅，在前、内、外侧方向没有重要神经、血管，最适合使用关节镜。考点：其他重要关节顺下颌关节（下领关节）由下领头与下领窝和关节结节构成。关节囊内有关节盘将关节腔分为上、下两部分：关节囊前部题下颌关节较薄弱，下额关节易向前脱位肩关节由肱骨头与肩胛骨关节盂构成。肩关节是全身最灵活的关节，外展超过180°时，常伴随胸锁与肩锁关节运动及肩胛骨旋转包括肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节。3个关节包在一个关节囊内，关节囊前、后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张，后肘关节壁最薄弱，常见桡、尺骨后脱位桡腕关节由手舟骨、月骨和三角骨近侧关节面作为关节头，桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘作为关节窝构成，可做屈、伸、展、收及环转运动···试读结束···...

2023-05-05

图书名称：《临床执业医师资格考试应试指导》【作者】临床执业医师资格考试专家组编【丛书名】国家执业医师资格考试指定【页数】918【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5679-1219-9【价格】120.00【分类】临床医学-资格考试-自学参考资料【参考文献】临床执业医师资格考试专家组编.临床执业医师资格考试应试指导.北京：中国协和医科大学出版社,2019.01.图书封面：图书目录：《临床执业医师资格考试应试指导》内容提要：《临床执业医师资格考试应试指导》具有四大特色。特色一：重点标记突出。书中采取多种特殊标记帮助考生区分重点与难点。特色二：巧妙记忆显著。本书重点、难记、知识点下面配有“巧妙记忆”，用简明扼要的词语或顺口溜帮助考生总结记忆，此种方式也是同类辅导图书中另辟蹊径的-种做法，成为本书的另一亮点。特色三：经典习题辉映。每节课后精选历年代表性考题，与本节考点遥相呼应，相辅相成，既能帮助考生巩固和加强记忆，也可以使考生实际运用复习知识指导做题。特色四：根据历年考试情况在书中相应位置标识出题年份，以方便考生重点掌握易出题知识点。《临床执业医师资格考试应试指导》内容试读第一部分基础医学综合之第一章解剖学三、椎骨第一节运动系统(一)形态椎骨由椎体和椎弓组成，二者围成一、骨的分类椎孔，椎孔贯通构成椎管容纳脊髓。椎体内部充满骨松质，为负重主要部分。各椎体间借椎间盘相接，相成人共有206块骨，按部位分为中轴骨（颅骨和邻椎体上、下切迹围成椎间孔，有脊神经和血管通躯干骨)和附肢骨（四肢骨）；按发生分为膜化骨和过。椎弓共有7个突起，包括棘突(1个)、横突软骨化骨。按形态分：①长骨，骨干表面有滋养孔，(2个)和关节突(4个)，体表可扪及棘突尖端。供滋养动脉出入，髓腔内容纳骨髓。骨干与骨骺相接(二)特征（★★★）处为干骺端，幼年时有骺软骨，软骨细胞分裂骨化使1.颈椎椎体较小；椎孔较大，横突孔有椎动骨不断增长；成年后仅留一骺线。②短骨，立方体脉、椎静脉通过。第2~6颈椎的棘突较短，末端分状，多成群分布，如腕骨和跗骨。③扁骨，呈板状，叉。第6颈椎横突前结节隆起，称颈动脉结节，颈总构成颅腔、胸腔和盆腔壁等。④不规则骨，如椎骨、动脉行经其前方，头部出血时可于此结节处按压颈总上颌骨、籽骨，髌骨为最大的籽骨。动脉，暂时止血。钩椎关节(uchka关节)的过度二、骨的构造增生为颈椎病的病因之一。2.胸椎椎体有与肋头、肋结节相关的肋凹关(一)骨质节面，关节突的关节面近冠状位，棘突细长，美叠1.骨密质质地致密，耐压性较大。颅骨的骨瓦状。密质分内、外板，二板之间的骨松质为板障，内有板3.腰椎椎体、椎孔均大，上、下关节突粗大。障静脉。骨折多见于内板。棘突板状，间隙较宽，水平伸向后方，可做腰椎穿2.骨松质由骨小梁交织构成，能承较大重量。刺术。(二)骨膜覆盖于新鲜骨表面，对骨的营养、4.骶骨和尾骨骶骨呈三角形，含5块骶椎再生和感觉有重要作用。分内、外层，内层有成骨和有4对骶前孔、骶后孔，均与骶管相通，有骶神经前破骨细胞。幼年时功能活跃，参与骨的形成；成年后后支通过。骶管上通椎管，下端开口于骶管裂孔，其为静止状态，参与骨折的修复愈合。两侧的骶角是骶管麻醉的标志。尾骨接骶骨，由尾椎(三)骨髓胎儿和幼儿的骨髓为红骨髓，有造融合，下端为游离的尾骨尖。血功能。成人红骨髓仅存在于骨松质内，诊断血液病四、胸骨时常选胸骨、髂后上棘等处行骨髓穿刺。5岁后长骨骨干内的红骨髓逐渐被黄骨髓代替，无造血功能。馒位于胸前壁正中，分胸骨柄、胸骨体和剑突。胸性失血或重度贫血时，黄骨随可转化为红骨随，恢复骨柄接第1肋软骨，上缘有颈静脉切迹和锁切迹。柄部分造血功能。与体连接处微向前突，称胸骨角，两侧接第2肋软(四)骨的血管、淋巴管和神经长骨的动脉主骨，向后平对第4胸推体下缘，是计数肋骨的常见标要是滋养动脉，还有干骺端动脉、骺动脉和骨膜动态。胸骨体两侧接2~7肋软骨。剑突下端游离。脉。短骨、扁骨和不规则骨的动脉来自骨膜动脉或滋五、颅（★★）养动脉。骨膜淋巴管丰富。骨的内脏感觉纤维较多，分布到血管壁；躯体感觉纤维多分布于骨膜。(一)脑颅骨共8块，构成颅腔。中国协和医科大学出版社临床执业医师资格考试应试指导1.额骨内含额窦。借卵圆孔和棘孔通颅中窝，向前借眶下裂通眶，向内2.筛骨分为筛板、垂直板和筛骨迷路。筛骨借翼上颌裂通翼腭窝。迷路含筛窦，迷路内侧壁有上、中鼻甲，外侧壁为3.翼腭窝藏于颞下窝内侧，向外通颞下窝，向眶板。前借眶下裂通眶，向内借蝶腭孔通鼻腔，向后借圆孔3.蝶骨分为体、大翼、小翼和翼突。蝶骨体通颅中窝，借翼管通颅底外面，向下移行于腭大管，内含蝶窦，其上有蝶鞍和垂体窝。蝶骨大翼根部由前经腭大孔通口腔。内向后外有圆孔、卵圆孔和棘孔；小翼与体交界处有(四)颅前面观视神经管；大、小翼间的裂隙为眶上裂，蝶鞍两侧有1.眶有一尖、一底和四壁，尖有视神经管通颈动脉沟，前端通眶上裂。颅中窝；眶上、下缘分别有眶上孔（眶上切迹）、眶4.颞骨分为鳞部、鼓部和岩部。鳞部内面有下孔。上壁与外侧壁交界处有眶上裂向后通颅中窝，脑膜中动脉沟。岩部（椎体）近尖端有三叉神经下壁与外侧壁交界处有眶下裂向后通人颞下窝和翼腭压迹。窝，向前经眶下沟通眶下管，开口于眶下孔。5.枕骨分为基底部、鳞部和侧部。侧部下方2.骨性鼻腔（★★★）前方开口于梨状孔椭圆的关节面称枕髁。后方开口于鼻后孔，通咽腔。被犁骨和筛骨垂直板构(二)面颅骨共15块，构成眶、鼻和口腔。成的骨性鼻中隔分为左、右鼻腔。顶为筛板，有筛孔1.下颌骨分为下颌体、支。下颌体上缘为牙通颅前窝；底为骨腭前端，有切牙管通口腔；内侧壁槽弓，下缘为下颌底，内面有颏棘，外面有颏隆凸和为骨性鼻中隔。外侧壁有：①上典甲，后方有蝶筛隐颏孔。下颌支末端处冠突与髁突间的为下颌切迹，内宽，下方是上鼻道。②中鼻甲，后方有蝶局孔下方面有下颌孔，后缘与下颌底相交为下颌角。是中鼻道，中鼻道前方的筛泡和下方的钩突之间有半2.上颌骨分为一体（上颌体）、四突（额突、月裂孔。③下鼻甲，后方有咽鼓管咽口，下方是下颧突、牙槽突和腭突)。上颌体内含上颌窦，上颌体鼻道。内侧面构成鼻腔外侧壁，有上颌窦裂孔通上颌窦。鼻旁窦：额窦开口于中鼻道：筛窦的前群和中群3.舌骨分为体、大角和小角，于下颌骨下方开口于中鼻道，后群开口于上鼻道：蝶寒开口于蝶嫡借韧带连于颅骨和颈部。隐窝；上领窦开口于中鼻道，窦口高于窦底，直立位4.腭骨位于上颌骨腭突与蝶骨翼突之间。时不易引流。(三)听小骨共6块。3.骨性口腔向后通咽。顶为骨腭；前壁和外六、颅的整体观侧壁为上颌骨、下颌骨和牙；底缺空，由软组织封闭。(一)颅底内面观以七、颅囟1.颅前窝由额骨眶部、筛骨筛板和蝶骨小翼构成。经筛板的筛孔与鼻腔相通。新生儿矢状缝与冠状缝连接处为前囟，在生后2.颅中窝由蝶骨体、蝶骨大翼和颞骨岩部构1~2岁时闭合；后囟（矢状缝与人字缝连接处）、蝶成。中央为蝶骨体，上面为垂体窝，外侧通过视神经囟和乳突囟，均在生后不久闭合。管与眶腔相通。垂体窝前方是鞍结节，后方是鞍背。八、上肢骨3.颅后窝由枕骨和颞骨岩部后面构成。(二)颅底外面观颅底有许多神经、血管通过(一)上肢带骨（★★）的孔裂，如切牙孔、腭大孔、卵圆孔和棘孔等。枕骨1.锁骨内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后，内大孔两侧有枕髁，其前外侧有舌下神经管外口；枕骨侧为胸骨端，外侧为肩峰端。中、外1/3交界处易与颗骨岩部交界处有颈静脉孔，前方有颈动脉管外骨折。口，后外侧有茎突，其后方有茎乳孔；蝶骨、枕骨基2.肩胛骨腹侧面有肩胛下窝；背侧面有肩胛底部和颞骨岩部会合围成破裂孔。冈，向外延伸的突起为肩峰，与锁骨外侧端相关节(三)颅侧面观（★）肩胛冈上下方的浅窝分别是冈上、下窝。上缘外侧有1.颅侧面被颧弓分为颞窝和颞下窝。颜骨、项肩胛切迹和喙突。内侧缘与上缘汇合处是平对第2肋骨、题骨和蝶骨会仓处形成翼点，其内面有脑膜中动的上角，与外侧缘汇合处是平对第7肋或肋间隙的下脉前支通过。角；上缘与外侧缘会合为外侧角，其外侧的关节盂与2.颗下窝容纳咀嚼肌和血管神经，向上通颗窝，肱骨头相关节。中国协和医科大学出版社第一部分基础医学综合(二)自由上肢骨（★★）》体两端。1.肱骨上端有肱骨头，头周围的环状浅沟称1,股骨上端股骨头与髋白相关节。大、小转解剖颈，大、小结节间为结节间沟。上端与体交界处子间的前面有转子间线，后面有转子间嵴。股骨体后为外科颈，易骨折。肱骨体后面中部有桡神经沟，内面有粗线，粗线中点周围有滋养孔。下端内外侧髁前有桡神经（骨折可损伤）和肱深动脉走行；内侧缘方的关节面（髌面）与髌骨相关节，两髁后份之间近中点有滋养孔。下端外侧部有肱骨小头，小头前上是髁间窝。两髁侧面有内、外上髁，内上髁上方有收方有桡窝，小头外侧有外上髁；内侧部有肱骨滑车，肌结节。肱骨滑车内侧有内上髁，其后方有尺神经沟（尺神经2.髌骨位于股骨下端前面，在股四头肌腱内，通过)；肱骨滑车前上方有冠突窝，后上方有鹰嘴窝；体表可扪及。肱骨内、外上髁稍上方易发生髁上骨折。3.胫骨上端的内、外侧踝均有关节面与股骨2.桡骨上端有桡骨头，其上的关节凹与肱骨髁相关节，两关节面间有髁间隆起；上端前面有胫骨小头相关节，头周围的环状关节面与尺骨相关节；桡粗隆。胫骨体前缘和内侧面位于皮下，外侧缘为骨间骨颈内下方有桡骨粗隆。下端外侧有桡骨茎突，内面缘，后面上份有比目鱼肌线。有尺切迹，与尺骨头相关节，下面有腕关节面与腕骨4,腓骨腓骨头有关节面与胫骨相关节。腓骨相关节。体内侧缘是骨间缘，有小腿骨间膜附着。下端是外3.尺骨上端有滑车切迹，与肱骨滑车相关节：踝，内侧有外踝关节面与距骨相关节。切迹后上方有鹰嘴，前下方有冠突，其外侧有桡切5.足骨①跗骨共7块，分3列；前列有内侧迹，与桡骨头相关节。下端有尺骨头，其环状关节面中侧和外侧楔骨、骰骨，中列为足舟骨，后列为距与桡骨的尺切迹相关节，下面经关节盘与腕骨相隔，骨、跟骨。②跖骨共5块，分为底、体和头。③趾骨头后内侧有尺骨茎突。尺骨茎突比桡骨茎突高1cm。共14块，趾骨分为底、体、滑车。4.手骨分为腕骨、掌骨（分为底、体和头）十、关节的基本构造（★）和指骨(14块，分为底、体和滑车)。腕骨分2列，由桡侧向尺侧：近侧列为手舟骨、月骨三角骨和豌1.关节面为骨的接触面，有关节头（凸面）豆骨，远侧列为大多角骨、小多角骨头状骨和钩和关节窝（凹面）。关节面覆盖的软骨多为透明软骨。手舟骨、月骨和三角骨组成的关节面与桡骨腕关骨，少数为纤维软骨，软骨使关节面光滑、减少摩节和尺骨下端的关节鸯构成桡腕关节。擦，缓冲震荡和冲击，软骨厚度一般为2~7mm。垂【巧妙记忆】舟月三角豆，大小头状钩。2.关节囊：封闭关节腔，与骨膜连续，分两层。九、下肢骨内层为滑膜，包裹除关节软骨、关节唇和关节盘以外的所有关节内结构：滑膜产生滑液，增加润滑。外层(一)下肢带骨（★★）髋骨由髂骨、耻骨和为纤维膜，富含血管与神经；部分纤维膜形成韧带。坐骨构成。髋骨上部为髂骨翼，中部为髋白，下部有3.关节腔由滑膜和关节面围成的、含少量滑闭孔；左、右髋骨与骶骨和尾骨构成骨盆。髋白内有液的密闭腔隙，呈负压，有一定稳固关节作用。月状面。干一、关节辅助结构（★】1.髂骨构成髋白上2/5。懿前上辣、懿结节和髂后上棘为重要的体表标志。髂后下棘下方有坐骨大1.韧带加强关节稳固，限制其过度运动。切迹。髂骨翼内面为髂窝，外面为附着臀肌的臀面，2.关节盘和关节唇关节盘可增加关节的灵活下界为弓状线，后下方的耳状面与骶骨相关节。性和多样性，使关节面更加适应，减少外力对关节的2.坐骨构成髋白上3/5。坐骨体后缘有坐骨冲击和震荡。关节唇可加深关节窝和增大关节面。棘，上、下方分别有坐骨大、小切迹；在坐骨支与体3.滑膜襞和滑膜囊部分滑膜襞内有滑膜脂垫交界处可扪及坐骨结技。两者均可增加滑膜面积，利于滑液的分泌和吸收。滑3.耻骨构成髋白上1/5。耻骨结节、耻骨嵴和膜囊可减少肌腱与骨面的摩擦。耻骨联合是重要的体表标态。耻骨上支上缘称耻骨于二、脊柱梳，向前接耻骨结节，向后接弓状线。耻骨与坐骨围成闭孔。椎骨之间借韧带、软骨和关节相连。(二)自由下肢骨（★★）体表可扪及髌骨、(一)椎体间的连结（★）胫骨内、外侧髁和胫骨粗隆等。股骨、胫腓骨分为一1,椎间盘由中央部的髓核和周围部的纤维环中国协和医科大学出版社临床执业医师资格考试应试指导构成，有弹性垫作用，可缓冲震动并增加脊柱运动幅增太。度。纤维环可保护并限制髓核向周围膨出。颈、腰椎十四、肩关节的椎间盘较厚。椎间盘脱出症是指纤维环破裂后随核向后外侧突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或神经根引起是最灵活的关节，由肱骨头与肩胛骨关节盂构放射性痛。成，关节孟浅而小，有盂唇加深关节窝，仅能容纳肱2.前纵韧带防止脊柱过度后伸和椎间盘向前骨头的1/4~1/3。关节囊薄而松弛，关节囊上壁有喙脱出。肱韧带加强；前、后壁有肌腱纤维加强；下壁最薄3.后纵韧带限制脊柱过度前屈。弱，关节易向前下方脱位。(二)椎弓间的连结【巧妙记忆】肩关节头大、盂浅、囊松、易向1.黄韧带限制脊柱过度前屈。前下方脱位。2.棘间韧带限制脊柱过度前屈。十五、肘关节（★★）3.棘上韧带限制脊柱前屈。4.项韧带颈椎棘上韧带和棘突间韧带向后延1,由一个关节囊内的肱尺关节（肱骨滑车和尺续形成，向上附着于枕外隆凸和枕外嵴，向下至第骨滑车切迹)、肱桡关节（肱骨小头和桡骨关节凹）、7颈椎棘突，供颈部肌肉附着。桡尺近侧关节（桡骨环状关节面和尺骨桡切迹）构5.横突间韧带连结相邻椎骨横突。成。关节囊后壁最薄弱，烧、尺骨易向后脱位。6.关节突关节可做轻微滑动。2.幼儿4岁前桡骨头尚未完全发育，环状韧带7.寰枕关节使头俯仰和侧屈。松弛，肘关节伸直位用力牵拉前臂时，易发生桡骨小8.寰枢关节沿齿突垂直轴使头连同寰椎进行头半脱位。肘关节屈至90°时，肱骨内、外上髁和尺旋转。骨鹰嘴三点连成一个等腰三角形。肘关节脱位时三点【巧妙记忆】连结椎骨的韧带，三长：辣上韧关系改变、肱骨臊上骨近时关系不变。带、前纵韧带、后纵韧带；两短：黄韧带、辣间3.肘关节运动以肱尺关节为主。提携角（约韧带。163°)能增大运动幅度。肱桡关节能屈、伸、旋前和(三)脊柱的整体观和运动（★★）旋后，桡尺近、远侧关节联合可使前臂旋前和旋后。1.脊柱支持躯干和保护脊髓。前面观：自上向十六、桡腕关节（腕关节】下逐渐加宽，第2骶椎最宽；骶骨耳状面以下椎体变小。后面观：棘突连成纵嵴。侧面观：成人脊柱生理以手舟骨、月骨和三角骨近侧关节面为关节头，弯曲分为颈曲胸曲腰曲和骶曲，颈腰曲及向桡骨腕关节面和尺骨头下方关节盘为关节窝。关节囊前，胸、骶曲凸向后。生理弯曲可增加脊柱弹性，维松弛，腕关节可屈、伸、展、收及环转。持重心稳定、减轻震荡，扩大胸腔、盆腔容积。十七、骨盆（★★）2.脊柱可屈、伸、侧屈、旋转和环转。颈椎关节突关节面呈水平位，关节囊松弛，椎间盘较厚，屈1,构成由髋骨、骶骨和尾骨及其骨连结构成，伸和旋转幅度较大；胸椎关节突关节面呈冠状位，棘可传导重力、支持和保护盆腔脏器。以骶骨岬号状突呈叠瓦状，椎间盘较薄，活动范围较小；腰椎关节线耻骨杭、耻骨结节至耻骨联合上缘形成的环形界突关节面呈矢状位，椎间盘最厚，屈伸灵活，旋限分为：①大骨盆（假骨盆）。②小骨盆（真骨盆），转受限。由界线围成骨盆上口，由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨十三、胸廓结节、坐骨支、耻骨支和耻骨联合下缘围成骨盆下口。骨黛上下口之间是盆腔，是胎儿娩出的产道。由12块胸椎、12对肋和1块胸骨连结构成。第2.骨盆的性别差异最显著。女性骨盆短而宽；1肋以软骨与胸骨柄结合，第8~10肋软骨依次与上骨盆上口较宽大，近圆形；骨盆下口较大，耻骨下角位肋软骨连结形成肋弓，第11和12肋游离。胸廓上可达90°~100°。男性耻骨下角仅为70°~75°。口与颈部相通，下口由膈肌封闭。两侧肋弓构成胸骨于八、髋关节（★）】下角，由剑突分成左、右剑肋角。胸廓参与呼吸运动：吸气时肋抬高，胸腔容积增大；呼气时肋下降，由髋白与股骨头构成。股骨头深藏于髋白窝内，胸腔容积减小。鸡胸指饱偻病儿童的胸廊煎后径增髋白唇可加深髋白宽度，髋白横韧带封闭髋白切迹，太：桶状胸为慢性支气管类或肺气肿者胸廓的各径均加大关节稳固性。关节囊坚韧致密，周围有多条韧带中国协和医科大学出版社第一部分基础医学综合加强，后下部较薄弱，股骨头易向下方脱出。股骨头跖屈（屈）运动。踝关节担伤多发生在跖屈位置。韧带（内含营养股骨头的血管）连结股骨头凹和髓二十一、咀嚼肌（★】白横韧带。髋关节可屈、伸、展、收、旋内、旋外和环转，稳固性较大，以适应承重和行走。咀嚼肌受下颌神经支配，自然姿势是闭口。见表【巧妙记忆】麓关节头大、白深、囊紧、稳固。1-1-1-3。十九、膝关节表1-1-13咀嚼肌的结构是人体最大、最复杂的关节，可屈、伸和旋转。起点止点功能在前、内、外侧方向无重要神经、血管，适合用关节镜。咬肌顺弓下缘和咬肌粗隆上提下颌骨(一)膝关节的韧带内面1.囊外韧带髌韧带、腓侧副韧带、胫侧副韧颞肌颞窝下颌骨冠突上提下领骨带和胭斜韧带。胫、腓侧副韧带在伸膝时紧张，半屈翼内肌翼窝翼肌粗隆上提下颌骨膝时最松弛。翼外肌蝶骨大翼的下颌颈两侧翼外肌同时收2.囊内韧带交又韧带被滑膜包裹，见表1-下面和翼突缩做张口运动，单外侧侧收缩下领移向对1-1-1。侧表1-1-1-1囊内韧带二十二、胸锁乳突肌和斜角肌间隙前交叉韧带后交叉韧带起点深间隆起前方躁间隆起后方1.胸锁乳突肌受副神经支配，肌挛缩时可致走行斜向后上外斜向前上内斜颈。一侧肌收缩，头向同侧倾斜，面转向对侧辶两止点股骨外侧保内侧股骨内侧髁外侧侧肌收缩，头后仰。2.斜角肌包括前、中、后斜角肌。前、中斜功能伸膝时紧张，防止胫骨前移屈膝时紧张，防止胫骨后移角肌与第1肋之间为斜角肌间腺、有锁骨下动脉和置丛通过，前斜角肌肥厚或痉李可引起前斜角肌综仓惩。3.膝关节囊滑膜可形成髌上囊、翼状襞和髌下深囊（与关节腔不通）。二十三、斜方肌和背阔肌（★）(二)膝关节的关节盘（★）膝关节的关节盘，1.斜方肌起自上项线枕外隆臣项韧带见表1-1-1-2第7颈椎和全部胸椎的棘突，分为上部、中部和下部肌束，止于锁骨外侧端、肩峰和肩胛冈。此肌使肩厕表1-11-2关节盘结构骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使内侧半月板外侧半月板肩胛骨下隆。此肌瘫瘓时产生塌扇。2.背阔肌起自下6个胸椎的棘突、全部腰椎外形呈“C”形，较大呈“0”形，较小的棘突、骶正中嵴及略嵴后部，以扁腱止于肱骨结节周缘与胫侧副韧带紧密相连与腓侧副韧带不相连间沟底，可使肱骨内收旋内和后伸。功能同股骨躁一起对胫骨做旋转运动，增大关节窝深度，使关节面更为合适，缓冲压力和吸收震荡二十四、膈损伤位置随藤关节运动而变，急剧伸小腿强力旋转时可致是主要的呼吸肌，受膈神经支配。膈与腹肌同时内侧半月板易损伤收缩，能增加腹压。(一）分部①胸骨部。②肋部。③腰部，以左、二十、距小腿关节（踝关节）右膈脚起自上2~3个腰椎、内侧弓状韧带和外侧弓状韧带；各部肌纤维向中央移行于中心腱。腹部脏器由胫骨和腓骨下端与距骨滑车构成。内侧韧带较可经胸肋三角（有腹壁上血管通过）、腰肋三角突入坚韧，外侧韧带较薄弱。踝关节能做背屈（伸）和胸腔形成膈疝。碧中国协和医科大学出版社临床执业医师资格考试应试指导(二)膈的裂孔（★★★）①主动脉裂孔平横筋膜外突形成，位于腹股沟韧带中点上方约一横指第12胸椎前方，有主动脉和胸导管通过。②食管裂处，腹壁下动脉外侧。②外口：腹股沟管浅环，为腹孔，在主动脉裂孔左前方，平第10胸推，有食管和外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成。迷走神经前、后干通过。③腔静脉孔，在食管裂孔右3.内容①男性：内有精索通过。精索有3层前方，平第8胸椎，有下腔静脉通过。膈腰部有内脏被膜，腹横筋膜形成精索内筋膜、提睾肌形成的精索大、小神经，交感干和腰升静脉通过，膈神经穿膈肌中筋膜、腹外斜肌腱膜形成的精索外筋膜。②女性！部、中心腱或腔静脉孔。内有子宫圆韧带动脉通过。二十五、腹前外侧壁【巧妙记忆】腹股沟管内容物：男性一精索，女性—一子宫圆韧带动脉。1.腹外斜肌（★）起自下8肋外面，肌纤维(二)腹股沟三角（海氏三角）位于腹前壁下斜向下内，在髂前上棘与脐连线附近移行为腹外斜肌部，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成腱膜，止于白线。的三角区，腹股沟直疝由此三角突出。腹股沟斜疝从腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成腹股沟管浅腹壁下动脉外侧的深环进人腹股沟管，腹壁下动脉可环（皮下环、外环）。腱膜下缘连于髂前上棘与耻骨作为手术时鉴别腹股海斜茄与直疝的标志。结节之间，形成腹股沟韧带；腹股沟韧带内侧端部分二十八、上肢肌配布腱纤维向下后反折至耻骨梳，是腔隙韧带（陷窝韧带)；腔隙韧带向外延伸附于耻骨梳为耻骨梳韧带，(一)上肢带肌这些韧带在腹股沟疝和股疝的修补术时很重要。1.三角肌（★★）起自锁骨外侧段、肩蜂和2.腹内斜肌位于腹外斜肌深面，起自胸腰筋肩胛冈，与斜方肌的止点对应，肌束渐向外下方集膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧1/2，斜向上内，至腹直中，止于肱骨体外侧的三角肌粗隆。可外展肩关节肌外侧缘处移行为腱膜，分前、后层包裹腹直肌，止前部肌束使肩关节屈和旋内，后部肌束使肩关节伸和于白线。旋外。腋神经受损可致该肌瘫痪。3.腹横肌位于腹内斜肌深面，起自下6个肋2.肌腱袖（肩袖）由肩胛下肌、冈上肌、冈软骨内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧1/3，下肌、小圆肌腱止于肩关节的腱纤维与关节囊纤维交肌束向前横行在腹直肌外侧缘处移行为腱膜，止于织后形成，可加强肩关节稳定性。肩关节扭伤或脱位白线。可撕裂肌腱袖。肌腱袖的肌瘫瘓可致肩关节半脱位。4.腹直肌在腹直肌鞘内、白线两侧，起自耻(二)臂肌（★）①前群（屈肌）：肱二头肌骨联合和耻骨嵴，止于胸骨剑突和第5~7肋软骨前肱肌和喙肱肌。②后群（伸肌）：肱三头肌和肘肌。面。肌被3~4条横行腱划分成几个肌腹，腱划与腹(三)前臂肌①前群：屈肌和旋前肌，共9块直肌鞘的前层紧密结合。浅层：桡侧→尺侧为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈二十六、腹直肌鞘肌、掌长肌和尺侧腕屈肌；中层：指浅屈肌；深层拇长屈肌、指深屈肌和旋前方肌。②后群：伸肌和旋包裹腹直肌，鞘的前层由腹外斜肌腱膜、腹内斜后肌，共10块。浅层：桡侧→尺侧为桡侧腕长伸肌肌腱膜前层构成，后层由腹内斜肌腱膜后层、腹横肌桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌。深腱膜构成。脐下4~5cm处3块扁肌的腱膜全部转到层：上外侧为旋后肌，其余肌桡侧→尺侧为拇长展腹直肌前面构成腹直肌鞘前层，腹直肌鞘后层由于腱肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。膜中断而形成凸向上的弧形分界线，称弓状线（半环(四)手肌可做屈、伸、收、展和对掌运动线)，弓状线以下腹直肌后面与腹横筋膜相贴。①外侧群：形成鱼际，浅层为拇短展肌和拇短屈肌：二十七、腹股沟管和腹股沟三角（★★★）深层为拇对掌肌和拇收肌。②中间群：4块蚓状肌3块骨间掌侧肌和4块骨间背侧肌。③内侧群：形成(一)腹股沟管在腹股沟韧带内侧半的上方。小鱼际，浅层为小指展肌和小指短屈肌；深层为小指1.四壁①前壁：腹外斜肌腱膜，管的外1/对掌肌。3处有腹内斜肌起始部加强。②后壁：腹横筋膜，管(五)神经支配（★★★)的内1/3处有联合腱加强。③上壁：腹内斜肌和腹横1,桡神经肱三头肌肘肌肱烧肌煎臂肌肌的号状下缘。④下壁：腹股沟韧带。的伸肌和旋后肌」2.两口①内口：腹股沟管深环（腹环），由腹2.肌皮神经肱二头肌、肱肌和喙肱肌。中围协和医科大学出版社···试读结束···...

2023-05-05 执业医师资格考试应试指导要不要买 执业医师资格考试 应试时间

图书名称：《2020执业医师考试国家临床执业及助理医师资格考试医师进阶重难题3000例》【作者】刘钊【页数】629【出版社】北京：北京航空航天大学出版社,2020.01【ISBN号】978-7-5124-3197-3【价格】90.00【分类】临床医学-资格考试-题解【参考文献】刘钊.2020执业医师考试国家临床执业及助理医师资格考试医师进阶重难题3000例.北京：北京航空航天大学出版社,2020.01.图书封面：图书目录：《2020执业医师考试国家临床执业及助理医师资格考试医师进阶重难题3000例》内容提要：本书精选了国家执业及助理医师资格考试笔试考察的高频考点，并融入昭昭老师的记忆方法。且题目完整，按章节整理清晰，并配有题目的详细解析以及相似的知识点对比，在这本图书中，每一题目都不仅是答案本身，更串联起了一众相关知识点，在讲义的基础上应用，有利于《2020执业医师考试国家临床执业及助理医师资格考试医师进阶重难题3000例》内容试读题目】第一部分临床医学综合分】A必才.8月必动.)站面均脚.d广面啡34u0,计民【ò同】显天前闭小无帝国家临床执业及助理医师资格考试医师进阶重难题3000例【例1】关于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。查体：BP90的？60mmHg,气管右移，左肺呼吸音减弱，未闻及A.经积极治疗可以痊愈干湿性啰音，最可能的诊断是B.其病理改变是不可逆的A.肺炎并发胸膜炎C.仅限于肺泡弹性减退与膨胀B.肺栓塞D.,-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿C.自发性气胸E.肺功能改变主要是肺活量减少D.急性心肌梗死【例2】COPD病理生理改变的标志是E.主动脉夹层A.气体交换异常【例7】男性，41岁，慢性咳嗽咳痰史15年，突发B.黏液高分泌左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，C.肺动脉高压伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约10D.肺过度充气年，2包/天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中E.呼气气流受限无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸【例3】下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊通气功能障碍？不清，心率92次/分，律齐，无病理性杂音，双A.VC减低或正常下肢不肿。最可能的疾病是B.RV增加A.左侧气胸C.TLC正常或增加B.肺栓塞D.FEV,/FVC减低C.急性心肌梗死E.MMFR正常D.COPD【例4】评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功E.肺大疱能指标是【例8】慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列A.FEV/FVC哪项不正确？B.FEV,%预计值A.肺血管阻力增加C.FEV,绝对值B.气道梗阻D.DLCOC.肺动脉高压E.最大通气量D.低氧血症及高碳酸血症【例5】男，59岁，咳嗽咳痰12年，活动后气喘3E.血黏度增加年，平地走路呼吸困难休息后缓解，近一年无【例9】慢性肺心病心功能代偿期除了有COPD的加重恶化，吸烟史13年，肺功能：吸入支气管临床表现外，还可有的体征是扩张剂后FEV,/FVC为62%，reFEV,%为A.肝颈静脉反流征阳性65%。治疗首选吸入B.剑突下心脏收缩期搏动A.短效抗胆碱药C.舒张期奔马律B.长效抗胆碱药D.腹腔积液征C.短效B,受体激动剂E.双下肢水肿D.糖皮质激素【例10】X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要E.机械通气依据，下列哪项不符合？【例6】男性，67岁。2年前诊断为C0PD,未正规A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象治疗。3小时前无明显诱因突感左胸剧痛，继B.右心室增大2第一部分临床医学综合C.肺动脉段突出，其高度大于等于5mm析，其中PaCO,增高提示D.右下肺动脉干横径大于等于15mmA.病情好转E.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等B.出现呼吸性碱中毒于1.07C.病情恶化【例11】COPD并发肺心病急性加重时，采取的治D.出现心力衰竭疗措施中最重要的是E.无临床意义A.应用利尿剂【例17】治疗支气管哮喘的缓解药物不包括B.应用呼吸兴奋剂A.速效吸入的B,受体激动剂C.控制肺部感染B.短效茶碱D.应用血管扩张剂C.白三烯调节剂E.机械通气D.全身用糖皮质激素【例12】肺心病患者心衰使用洋地黄，下述哪项E.抗胆碱药不正确？【例18】冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪A.避免选用作用快的制剂种药物？B.用量为常规量的1/2~2/3A.氨茶碱C.心率快与慢不能作为疗效指征B.肾上腺糖皮质激素D.一般疗效较差C.酮替酚E.不作为首选治疗心功能不全的药物D.肾上腺素【例13】关于支气管哮喘发作的临床表现，下列E.色甘酸二钠哪项不正确？【例19】支气管哮喘急性发作首选的药物治疗方A.强迫端坐位法是B.出现严重呼气性呼吸困难A.静脉注射氨茶碱C.呼吸动度增大、呈吸气位B.雾化吸入异丙托溴铵D.语音震颤减弱C.雾化吸入沙丁胺醇E.大汗淋漓伴紫绀D.静脉使用糖皮质激素【例14】用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是E.雾化吸入糖皮质激素A.过敏原试验(例20~22共用题干)B.支气管激发试验男性，37岁。支气管哮喘21年，再发咳嗽伴C.低氧激发试验喘息5天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息D.运动试验加重。查体：R33次/分，端坐呼吸，大汗，语不成E.支气管舒张试验句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣【例15】支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下音，闻及湿啰音，心率120次/分，有奇脉。列哪项不正确？【例20】应首选的辅助检查是A.FEV,下降A.胸部X线B.FEV,/FVC下降B.肺功能C.MMFR上升C.动脉血气分析D.MEF50%减少D.心电图E.PEF减少E.肺部CT【例16】对支气管哮喘急性发作病人进行血气分【例21】下列处理措施中，不恰当的是3国家临床执业及助理医师资格考试医师进阶重难题3000例A.鼻导管吸氧列哪项不正确？B.静脉滴注糖皮质激素A.病变肺应处于高处C.持续雾化吸入B,受体激动剂B.每日应引流2~4次，每次15~30分钟D.限制液体入量(lt2000mL/d)C.可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰E.必要时机械通气D.痰量多的患者，应尽快把痰排出【例22】经治疗病情不缓解，病人出现嗜睡，意识E.排痰时，同时配合深呼吸，用力咯痰，可提高模糊，不能言语，查体哮鸣音消失，应采取的最排痰效果主要措施是(例27~29共用题干)》A.面罩吸氧男，38岁。间断性咳嗽、咳黄脓痰21余年B.静泳注射肾上腺素三天前出现发热，痰中少量带血。幼年曾患百C.机械通气日咳。D.静脉滴注呼吸兴奋剂【例27】患者最可能的诊断是E.继续观察A.慢性阻塞性肺疾病【例23】男性，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时B.支气管扩张症前突然咯鲜血，量达300mL,无胸痛。既往有C.肺结核痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，D.肺脓肿双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可E.支气管哮喘闻3/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊【例28】为明确诊断，最有意义的检查是断为A.肺功能A.肺结核病伴空洞B.胸部X线片B.支气管扩张症C.胸部HRCTC.肺梗塞D.支气管镜D.肺炎球菌性肺炎E.肺部MRIE.风湿性心脏瓣膜病【例29】根据诊断，目前最佳的处理方法是【例24】下列关于支气管扩张常见临床特点的叙A.吸氧述，错误的是B.抗感染A,反复咯血C.止血B.咳大量脓痰D.体位引流C.病变部位固定湿啰音E.手术治疗D.胸部X线平片多无异常表现【例30】医院获得性肺炎最常见的致病菌是,E.胸部CT多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、A.革兰阳性杆菌柱状扩张B.革兰阴性杆菌【例25】根据下列哪项条件可确诊支气管扩张？C.革兰阳性球菌A.慢性咳嗽、咳痰D.革兰阴性球菌B.反复咯血E.革兰阳性球菌+革兰阴性杆菌C.大量咳痰且分层【例31】在整个病理过程中没有肺泡壁和其他结D.肺部湿啰音构破坏的肺炎是E.支气管造影A.肺炎链球菌肺炎【例26】支气管扩张患者施行体位引流排痰，下B.肺炎克雷伯杆菌肺炎4第一部分临床医学综合C.铜绿假单胞菌肺炎【例37】男性，71岁。2周前感冒后咳嗽、咳痰，量D.金黄色葡萄球菌肺炎多，初为黄色脓性、黏稠带血，后变为红棕色胶E.真菌性肺炎冻样。查体25次/分，口唇发绀，右肺叩浊，【例32】下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿呼吸音低，散在湿啰音，心率125次/分，心律改变？整。血常规WBC10.9×10/L。最可能的诊A.流感嗜血杆菌断是B.军团菌A.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎克雷伯杆菌B.干酪性肺炎D.肺炎链球菌C.肺炎球菌肺炎E.大肠杆菌D.肺炎克雷伯杆菌肺炎【例33】男，39岁。受凉后出现高热3天，体温达E.军团菌肺炎39℃~40℃，伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰，恶【例38】患者，52岁，急性起病，寒战，高热，全身心伴呕吐5次。查体：急性病容，神清，皮肤和衰弱，痰稠呈砖红色胶冻状，胸部X线检查结黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，果为右侧肺可见实变阴影及蜂窝状脓肿，叶间颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音隙下坠。下列哪项诊断和治疗最适合？和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最A.金黄色葡萄球菌肺炎，选用万古霉素治疗可能的疾病是B.军团菌肺炎，选用红霉素治疗A.干酪性肺炎C.支原体肺炎，选用红霉素治疗B.金葡菌肺炎D.厌氧菌肺炎，选用青霉素G治疗C.念珠菌肺炎E.肺炎克雷伯杆菌肺炎，选用半合成广谱青霉D.肺炎球菌肺炎素加氨基糖苷类E.病毒性肺炎【例39】患者，女，12岁。外出郊游后出现头痛、【例34】某糖尿病患者，男性，69岁，突发高热、寒咽痛，伴低热和肌肉酸痛，5天后出现咳嗽和少战、右胸痛，次日咯痰，为黄脓性带血丝，量多，量黏痰，X胸片检查结果：双肺下叶边缘模糊X线显示右下肺叶实变，其中有多个液气囊的斑片状阴影，1周后查体发现巩膜充血，最可腔，最可能的诊断是能的诊断是A.干酪性肺炎A.军团菌肺炎B.绿脓杆菌性肺炎B.支原体肺炎C.克雷伯杆菌性肺炎C.浸润性肺结核D.葡萄球菌性肺炎D.厌氧菌肺炎E.军团菌性肺炎E.肺炎链球菌肺炎(例35~37共用选项)【例40】男性，36岁，3天前着凉后发热，体温A.少量铁锈色痰38.2℃，伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰，腹泻B.砖红色胶冻样痰3次，自服“先锋霉素”无效。入院查体：嗜唾，C.脓痰带血丝或脓血丝口唇轻度发绀，脉搏105次/分，呼吸29次/分，D.黄绿色脓痰双肺叩清音，双下肺可闻及湿啰音，心律整，腹E.脓臭痰(-),血WBC12.5×10/L,中性粒细胞87%。【例35】肺炎克雷伯杆菌肺炎典型痰液表现是血气分析：H7.35,Pa0257mmHg,PaC0,【例36】金黄色葡萄球菌肺炎典型痰液表现是31mmHg,胸片示：左上肺前段、左下肺及右上5国家临床执业及助理医师资格考试医师进阶重难题3000例肺前段、右中肺见斑片状阴影。最可能的诊温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体断是感染？A.军团菌肺炎A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌肺炎B.军团菌C.ARDSC.肺炎链球菌D.肺栓塞D.革兰阴性杆菌肺炎E.支原体肺炎E.厌氧菌(例41~42共用选项)【例47】男性，46岁，饮酒后出现发热，体温A.庆大霉素39.3℃，伴咳嗽、咳少量黄痰，自服“头孢菌素”B.青霉素G3天无效，1天前咳出大量脓痰，自觉有臭味，C.红霉素体温降至37.5℃。最可能的诊断是D.氧氟沙星A.支气管扩张E.甲硝唑B.金葡菌肺炎【例41】克雷伯杆菌肺炎首选C.吸入性肺炎【例42】军团菌肺炎首选D.肺脓肿【例43】吸人性肺脓肿的病原菌绝大多数是E.大叶性肺炎A.金黄色葡萄球菌【例48】有关出现结核病变态反应，下列哪项是B.厌氧菌错误的？C.克雷伯杆菌A.常发生于原发结核感染的病人D.大肠杆菌B.多发生于结核分枝杆菌侵入人体后4~8周E.肺炎链球菌C.局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样【例44】吸入性肺脓肿最常见的部位是坏死A.左上叶后段和舌叶D.结核菌素试验呈阳性B.左下叶基底段E.可出现皮肤结节性红斑C.右上叶后段和下叶背段【例49】关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项D.右下叶基底段正确？E.右中叶A.约半数的病人有不同程度的咯血【例45】血源性肺脓肿最常见的病原菌是B.痰中带血可因空洞中血管瘤破裂造成A.大肠杆菌C.炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛B.产气杆菌D.咯血后发热持续不退，提示有结核病播散C.金黄色葡萄球菌E.一般无急骤出现的呼吸困难D.肺炎杆菌【例50】下列关于肺结核患者咯血的叙述，正确E.草绿色链球菌的是【例46】男性，78岁，3天前着凉后出现发热，体温A.大量咯血时多伴有胸痛38.2℃，伴有咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往B.约有1/2的患者有不同程度的咯血病史：3年前患脑梗塞，卧床，生活不能自理。C.大量咯血主要是由于肺小动脉破裂偶有进食呛咳。体检：双下肺可闻及细小水泡D.痰中带血主要为病灶毛细血管扩张所致音。胸片提示：右下肺背段片状影。血E.咯血后常伴有低热的原因主要是并发感染WBC10.8×10/L,中性79%，应用头孢唑林体【例51】关于结核病化疗原则，下列哪项不正确？6···试读结束···...

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