图书名称：《胸部肿瘤影像学典藏版》【作者】时惠平，杨本强，刘晶哲译；（美）梅丽莎·L.罗莎多-德-克里斯滕森，布雷特·W.卡特【页数】687【出版社】北京：中国科学技术出版社,2020.01【ISBN号】978-7-5046-8435-6【价格】398.00【分类】胸腔疾病-肿瘤-影像诊断【参考文献】时惠平，杨本强，刘晶哲译；（美）梅丽莎·L.罗莎多-德-克里斯滕森，布雷特·W.卡特.胸部肿瘤影像学典藏版.北京：中国科学技术出版社,2020.01.图书封面：图书目录：《胸部肿瘤影像学典藏版》内容提要：本书引进自国际知名的ELSEVIER出版集团，是一部有关胸部肿瘤的经典影像学著作，对胸部肿瘤性疾病进行了系统描述，详细讨论了肺、气道、纵隔（包括胸腺和食管肿瘤）、心脏、大血管、胸膜和胸壁等部位的肿瘤。全书共10篇157章，包含近1700幅高清彩色图片，详细介绍了胸部各器官和部位的肿瘤影像学特征和相应组织学表现。本书内容全面、阐释简洁、图文并茂，可作为广大放射科医师和临床医师的案头工具书，亦可对国内放射学界的胸部影像学临床工作，尤其是临床、教学、科研等日常工作及考核应用有所帮助。《胸部肿瘤影像学典藏版》内容试读第一篇胸部肿瘤AroachtoThoracicNeolam孙鹏马晓璇译时惠平校绪论胸部肿瘤探讨002成像方式成像方式探讨……007X线摄影012计算机断层扫描…021磁共振成像-028PET/CT.033影像学技术探讨彩像学术语探讨。44…042结构扭曲……049室洞.050实变051磨玻璃样密度影052小叶间隔增厚053肿块054粟粒样改变055结节-056淋巴管周围分布。-057牵拉性支气管扩张…058胸部X线与CT征象探讨胸部X线和CT征象的探讨…059颈胸征……066肺门重叠征.067不完整边界征…068通剪影征反S征……070胸腹征….071绪论ItroductioadOverview胸部肿瘤探讨一、概述二、术语Neolam(肿瘤)一词源于希腊语，由名词有几种类型的肿瘤已经依据组织起源而被描“eo”和“lama”组成，前者表示“新”，后述并进行分类者表示“形成”或“创造”。这个术语是用来表癌是指由上皮细胞产生的恶性肿瘤，即排列示由于微小细胞异常增殖而导致的组织生长。这或被覆于各种器官的细胞。癌症被进一步分类为种增殖可能是由于细胞分裂增加、细胞正常凋亡腺癌、鳞状细胞癌、小细胞癌和大细胞癌，以及缺失，或两者兼而有之所致。肿瘤可能发生在原其他各种亚型位，即肿瘤生长局限于其原始发生部位不伴有肿肉瘤是指发生于非造血间充质组织的恶性肿瘤扩散。瘤，包括由骨、软骨、脂肪、肌肉、血管以及纤然而，许多肿瘤可生长成巨大肿块，引起相维和结缔组织所产生的肿瘤。应症状和体征淋巴瘤是由免疫系统和淋巴组织中的血细Tumor(肿瘤)这个术语通常被用作eolam胞产生的异质性恶性肿瘤。它们通常被分为霍奇的同义词。这个词来源于拉丁语umere,意思是金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。然而，多发性骨髓肿胀，指肿胀的部分或隆起。因此，tumor可以瘤和淋巴增生性疾病也被认为是这组肿瘤的一被用来指任何占位病变，无论其病因如何，包括部分非肿瘤性疾病。例如，炎症过程可能产生的肿胀白血病是指起源于骨髓并导致大量异常白细或隆起，也可能被诊断为tumor。胞的一组癌症肿瘤可分为恶性或良性。良性肿瘤可以生长转移是指肿瘤扩散到与原发病灶没有直接联并产生肉眼可见的肿块，但一般不会扩散到其他系的器官、淋巴结或解剖位置。虽然在某些情况器官或淋巴结。恶性肿瘤可侵犯并破坏邻近器官下，直接累及邻近结构被认为是转移性扩散，但组织，还可发生远处脏器或淋巴结转移。转移是这个过程被看作是局部浸润更为准确。许多转移恶性肿瘤的特征。病灶以血行方式扩散，但淋巴扩散、气管支气管扩散和体腔播散如胸膜和心包)也发生在胸腔内。002绪论ItroductioadOverview三、胸壁肿瘤(三)纵隔肿瘤纵隔肿瘤侵犯的特征是发生淋巴结肿大，也胸部肿瘤包括许多种良性和恶性疾病。原可累及肺门和其他胸腔及胸外淋巴结群发性肿瘤可侵犯包括肺、气道、胸膜、纵隔、心瘤样淋巴结肿大通常代表是来自于晚期肺血管结构及胸壁的骨和软组织在内的各个组成部癌、霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤的转移性病成分。变，或来自其他胸腔和胸外恶性肿瘤的转移性病虽然胸部原发肿瘤常被突出强调，但应该注变。但必须与各种良性传染病和炎症性疾病相鉴意的是，最常见的胸部肿瘤是源自于胸外的原发别，这些疾病的特征也是纵隔淋巴结肿大。恶性肿瘤的转移瘤。纵隔的肿瘤样受累可以是纵隔内器官肿瘤造(一)肺部肿瘤成的，如食管和胸腺肿瘤。肿瘤和肿瘤样病变也在临床工作中遇到的大多数胸部肿瘤都侵犯肺可侵犯纵隔外的器官，如甲状腺，其可表现为在组织。这些肿瘤大部分为侵袭性恶性肿瘤，表现出胸腔纵隔内生长丰富的影像学征象。肺转移瘤是最常见的肺肿瘤。(四)心血管肿瘤肺癌是最常见的原发性肺肿瘤，主要有四种虽然不像在肺和纵隔中出现的肿瘤那样频繁，细胞类型：腺癌、鳞状细胞癌、小细胞癌和大细但继发（转移）和原发性肿瘤也可能侵犯心脏和心胞癌。肺癌与吸烟和接触（职业或环境）多种致包以及胸肺和全身血管。转移性肿瘤是心脏和心包癌物质密切相关。最常见的肿瘤。但是，原发性的良性和恶性肿瘤也支气管肺癌是一个比较旧的术语，被认为是会发生，并可能影响心腔、心肌和心脏瓣膜。肺和肺癌的同义词。它是指在支气管或细支气管上皮全身血管的原发性肿瘤一般是典型的恶性肿瘤中产生的肺部恶性肿瘤。据了解，有许多肺癌起晚期的中央型肺癌常常通过直接侵袭而累及源于支气管之外，因此这个术语并不完全准确。大血管及其分支然而，它仍然被用来指与吸烟习惯和其他致癌物吸入有关的原发性肺部恶性肿瘤。(五)胸膜肿瘤(二)气道肿瘤最常见的胸膜肿瘤是转移性肿瘤，典型表现为恶性胸腔积液。胸膜转移也可表现为实性胸膜事实上，许多累及气道的原发性肺癌是由气结节和（或）肿块。在许多病例中，恶性胸腔积道上皮起源或与之相关。因此，原发性肺癌可能液与肉眼可见的实性胸膜转移有关起源于中央气道，并逐渐累及邻近的肺实质。此原发性胸膜肿瘤很少见。最常见的是恶性胸膜外，肺实质恶性肿瘤可通过直接蔓延而累及中央间皮瘤，它是一种高度侵袭性的恶性肿瘤。胸膜局气道，并沿气道壁中央继续生长限性纤维瘤是第二常见的原发性胸膜肿瘤。大多数一些原发性胸部恶性肿瘤首先侵袭气道。这局限性纤维瘤是良性的，但有大约20%是恶性的。些包括类癌肿瘤和支气管腺肿瘤（腺样囊状和黏液表皮样癌)。原发良性气道肿瘤也会发生，包(六)胸壁肿瘤括错构瘤、脂肪瘤和其他良性间质病变。转移性胸壁的肿瘤可来源于其各种构成组织，包括病变也可能累及气道，当气道是转移病灶唯一累骨骼、软骨和间质组织。最常见的胸壁肿瘤是转及的部位时，所产生的病灶常与原发性肺肿瘤移性疾病，通常来源于肺、乳腺和前列腺的原发相似。性恶性肿瘤003胸部肿瘤影像学SecialtyImagig:ThoracicNeolam原发性胸壁肿瘤包含了从脂肪瘤等完全良性肿瘤，就会采取进一步的步骤，以更先进的成像病变，到软骨肉瘤和多发性骨髓瘤等高度侵袭性技术来确定病变的特征，并最终进行组织学诊断。的恶性肿瘤。此外，各种肿瘤和类似肿瘤的病变这可以通过影像学引导的活检、支气管镜活检可能影响胸壁，特别是骨性结构，可呈现出恶性纵隔镜检查、纵隔切开术，或对病变本身或淋巴肿瘤的特征。结或其他器官的疑似转移的手术取样来实现病变的处理因细胞类型和生物学行为而异四、胸部肿瘤影像学良性病变可能不需要进一步治疗，除非其解剖位世界卫生组织(WHO)描述医学影像学是“在置和未来的生长可能产生更多或渐进的症状。恶各种医疗环境和各级医疗保健中都至关重要。”这性病变往往需要临床分期，重新定位，并在治疗在评估疑似肿瘤疾病患者时尤为如此。医学影像结束后继续监测。此外，放射科医生经常参与治学不仅是在肿瘤的初步诊断过程中的重要工具，疗患者的评估和诊断，因为异常不仅可能与残余而且在诊断良恶性病变方面也是必不可少的。在或复发的肿瘤有关，而且往往继发于疾病过程和出现恶性肿瘤的情况下，医学影像对治疗过程中由治疗引起的解剖改变，包括感染、药物反应或受影响患者的临床随访和治疗结束后的持续监测手术并发症至关重要胸部影像学是评价胸部肿瘤患者的一个重要五、放射科医师的角色部分。受累的患者通常表现为无痛或非特异性的在实践中，放射科医师应该对众多的影响胸症状，如咳嗽、呼吸困难和胸痛。这些患者的影部各器官的良性和恶性肿瘤非常熟悉。对最常见像学评估通常从胸片检查开始。当在胸片上发现肿瘤的形成过程及其特征性影像学表现的了解是胸部异常时，通常要进行额外更先进的影像学检准确判读的关键。查，一般是胸部计算机断层扫描(CT)。磁共振我们对胸部肿瘤的影像学特征进行全面综(MR)成像在评估局部侵袭性肿瘤和心血管系统述，探讨了胸部所有可能受影响的器官。我们深受累方面特别有用。氟脱氧葡萄糖(FDG)正电入讨论了各种可用的成像方式，它们的优势和局子发射断层扫描(PET)和FDGPET/CT对恶性限性，以及适当的用法。我们定义了适用于肿瘤肿瘤患者的分期和评估预后方面非常有价值病症描述和表征的相关影像学术语。我们阐述非因此，放射科医师在指导进一步的影像异常常有价值的影像学征象，这些征象能够提示肿瘤评估方面起着重要作用，其职责是从相关的并发的存在。我们总结了用于控制肿瘤病症的各种治症来判别肿瘤的发展进程，比如感染或炎性过程疗策略，重点是所得到的影像学表现。最后，我或治疗后的解剖和生理变化。与患者相关的人口们提出了各种评估治疗反应的方法，以及肿瘤学统计学特征、症状表现、既往病史和实验室数据，家在表达这些变化时通常使用的语言使得放射科医生能够帮助指导未来的治疗方案我们鼓励放射科医师参与多学科评估和管理由于各种形态和密度的解剖结构的叠加，胸胸腔肿瘤患者在每一个临床环境。这些活动为患部异常的影像学分析常常具有挑战性。影像学分者护理带来价值，提高我们专业的知名度，并为析的第一步是发现影像学异常。随后是这个异常专业成长和实现提供机会。的解剖定位，并进行鉴别诊断。一旦怀疑是胸部004绪论ItroductioadOverview肺结节局部侵袭性肿块淋巴结肿大支气管内病变伴肺不张肺转移瘤肺部肿块原发纵隔肿瘤融合性淋巴结肿大纵隔淋巴结肿大(上图)肺肿瘤常表现为肺内的结节或肿块。这些病灶可能完全局限在肺内，或局部侵入邻近的器官和结构。中央性肺癌可能完全阻塞气道，导致阻塞性肺不张或肺炎。晚期恶性肿瘤主要表现为淋巴结肿大。多发性病变多提示是胸腔或胸腔外的恶性肿瘤转移病灶。（下图）纵隔肿瘤常表现为淋巴结肿大，通常包括晚期肺癌、淋巴瘤和肺外恶性肿瘤转移。融合性淋巴结肿大可能类似于侵袭性原发恶性肿瘤的外观，但通常涉及多个纵隔淋巴结区。原发性纵隔肿瘤通常表现为局灶性肿块，可被很好地局限和包裹，或表现出局部浸润性的行为。005胸部肿瘤影像学SecialtyImagig:ThoracicNeolam原发性血管内肿瘤上腔静脉被邻近的肺恶性肿瘤侵犯非侵袭性心腔内肿瘤侵袭性心肌肿瘤恶性心包积液结节样心包增厚局限性胸膜肿瘤弥漫性周围结节样胸膜增厚恶性心包积液胸膜实性转移病灶局部侵袭性胸壁肿瘤(上图)心血管系统的原发性和继发性肿瘤可能影响心脏、心包和（或）胸大血管。心脏肿瘤可以在心腔内生长，也可以在心肌或心脏瓣膜内生长。心包恶性肿瘤常伴有心包的积液或增厚。大血管的肿瘤常表现为梗阻性腔内病变。侵袭性肺癌可包裹并侵入心脏、心包和大血管。（下图）胸膜肿瘤可表现为胸腔积液、胸膜结节或肿块，抑或两者皆有。胸膜肿块可以是局灶性的多灶性的，也可以扩散到胸膜周围，最终累及肺部。胸壁肿瘤可发生在骨骼、软骨或间叶组织。侵袭性病变的特点是局部浸润性行为和骨酪结构的破坏006···试读结束···...

2022-09-06 w两个世界 wlk前夕

“18个空间和空间中的世界历史”：德国世界历史学家和蒂宾根大学历史教授EwaldFree写信给Aew面向大众读者的世界历史；回顾人类文明的18个耀眼领域。十八时空的世界史作者简介：埃瓦尔德·弗里，1962年出生，德国历史学家，德国蒂宾根大学现代史研究所副所长，现代史教授，领军人物多项世界历史研究项目。他于1992年在明斯特大学获得天主教神学博士学位。1993年至1995年，他在北威州杜塞尔多夫科学中心工作。2007年起在杜伊斯堡-埃森大学任教，特里尔大学现代史教授。自2008年以来，他一直在蒂宾根大学担任现代史教授。主要著作涉及德国、欧洲和澳大利亚的历史，如《弗里德里希二世》等，还出版了历史著作《巧克力问题》（2009），深受年轻读者喜爱。十八时空世界史简介：从250万年前的非洲到21世纪的超级城市开罗，来自中国长安，100万人口7世纪，到日本明治改革重镇北海道，从13世纪成吉思汗统治下的蒙古世界帝国到20世纪强大的德意志帝国……人类历史上的18个重要时期，18人类文明的灿烂领域，编织出一部精彩纷呈、相互交织的电影。错综复杂的世界历史。发现与征服，革命与战争，孤立与互联，中心与边缘，谁在改变世界？世界改变了谁？18个时空故事，人类文明交替闪耀，再现星空世界图景。世界的历史不是英雄的跑酷，也不是进步的接力，而是一片混乱编织的地毯，到处都是破洞和裂缝，小与大、英雄与失败者、进步、中断和遗忘的故事。这个世界历史故事，由德国蒂宾根大学历史教授EwaldFree讲述...推荐理由：1.由德国著名世界历史学家、图宾根大学历史教授埃瓦尔德·弗里为读者撰写的一部新的世界史；德国知名插画师精心绘制了40幅精美插画；德国贝克出版社推出世界历史巨著，好评如潮2.一段令人惊叹的、交织在一起的世界历史：从250万年前的非洲大地到21世纪的超级城市开罗，从公元7世纪世界上拥有100万人口的中国长安，北海道，日本明治维新的重镇，18个人类历史上的重要时期，18个人类文明灿烂的地区，交织在一起，交织出一段精彩纷呈的世界历史。.发现与征服，革命与战争，孤立与互联，中心与边缘，谁在改变世界？世界改变了谁？18个时空故事，人类文明交替闪耀，再现星空世界图景。3.有价值的平等视角，走向欧洲中心的世界历史：世界历史不是英雄的跑酷，也不是进步的接力赛，而是一张满是坑坑洼洼的地毯，充满了大小、英雄和失败者的故事、进步、中断和遗忘。4.40多幅精美插画，再现人类文明的纸上纪录片：40多幅由德国著名插画师SohiaMartiekSimle精心绘制的画作而简单的插图，立体的生动又充满细节，就像纸上的纪录片，看着世界的演变。...

2022-08-28 世界史 世界历史地图 世界的历史世界史

图书名称：《时毓民儿科临床经验精粹》【作者】汪永红，俞建【页数】273【出版社】上海：复旦大学出版社,2021.04【ISBN号】978-7-309-15619-5【分类】中医儿科学-临床医学-经验-中国-现代【参考文献】汪永红，俞建.时毓民儿科临床经验精粹.上海：复旦大学出版社,2021.04.图书封面：时毓民儿科临床经验精粹》内容提要：时毓民，复旦大学附属儿科医院博导，教授，全国知名中医、中西医结合儿科专家。全国第二批名老中医师带徒导师，中国及上海中西医结合学会儿科分会创始人之一，曾多次荣获国内外相关荣誉享受国务院特殊津贴。擅长治疗小儿呼吸病，生长发育性疾病，肾病。本书从时毓民教授55年临证中精选出相关疾病的医案医话，总结出推崇辨病辨证、宏观微观相结合，重视脏腑辨证，突出从脾论治，重视活血化瘀及从肝肾论治性早熟等学术思想。并从多个课题的研究中总结出中西医结合的研究思路，从而为从事中西医结合的后来者提供指导和借鉴，本书还收集了时教授多篇对中医诊治小儿疾病的体会，此书可供中医儿科临床医师，或中医药院校师生参考阅览。《时毓民儿科临床经验精粹》内容试读第一章医家小传时毓民，男，祖籍安徽省寿县，1938年1月27日出生于上海，汉族。复旦大学附属儿科医院主任医师、教授、博士生导师，上海市名中医，全国著名中西医结合儿科专家。曾任上海医科大学儿科医院中医科主任，上海医科大学中西医结合研究所儿科研究室主任，中国中西医结合学会儿科专业委员会副主任委员，上海市中西医结合学会儿科专业委员会主任委员。现任复旦大学附属儿科医院国家临床重点专科一中医儿科学术顾问，国家中医药管理局时毓民学术思想传承工作室导师，中国中西医结合学会儿科专业委员会顾问，第二、第六批全国名老中医药学术经验继承班导师。时毓民教授1962年毕业于上海第一医学院医疗系，后进入儿科医院从事西医儿内科工作16年，1978年作为儿内科主治医师，进入上海中医学院西学中班脱产系统学习中医理论，并先后师承上海市名老中医顾文华、贾福华、徐蔚霖、朱瑞群教授学习中医儿科，并结合自己的临床经验不断应用，毕业论文《小儿舌诊研究》获评西学中班优秀论文二等奖。时毓民对中西医结合工作一往情深，在当时刘湘云老院长的支持下，毅然转到中医科工作，全身心投入儿科的中医和中西医结合临床诊疗和研究。时毓民运用自己逻辑思维能力强和具有长期西医儿科临床工作经验的优势，在随师侍诊的同时，发掘总结和提炼老师的临床经验，帮助老师著书总结，把老师儿科疾病的中医临床经验发扬光大。时毓民教授继承顾文华老教授的经验，同中医科其他医师一起成立了性早熟中西医结合专科研究小组，先后研制出早熟1号、早熟2号、儿早丸等一系列治疗儿童性早熟的有效院内制剂，并且总结了儿童性早熟的中医结合诊疗初步方案，最早提出性早熟阴虚火旺证的八大证候特点，用滋阴降火法治疗性早熟获效，为中医诊疗性早熟开辟了毓新方法。1987年，时毓民教授开始开设性早熟专科门诊。1995年，该门诊被上海市卫生局认定为“上海市性早熟特色门诊”，成为临全国最早的性早熟中西医结合诊疗专病门诊，吸引了大量来自全床国各地，甚至北美、欧洲、日本的患儿，年平均诊治性早熟患儿3万验余人次。2001年，该门诊被上海市卫生局中医处挂牌“上海市中粹医性早熟特色专科”。多年来，时毓民教授通过国家级继续教育项目、全国性会议学术交流，以及接受专业进修等方式，将复旦大学附属儿科医院的儿童性早熟诊治方案在全国多家省市级大医院推广使用。在几十年的临床实践中，时毓民教授根据儿童服用汤药困难的特点，总结并无私地奉献出了多个验方，为复旦大学附属儿科医院留下了多个有效的院内制剂，受到全院临床的广泛欢迎。他针对儿童过敏性咳嗽开发的射干合剂已经成为复旦大学附属儿科医院和上海交通大学医学院附属新华医院应用最广的院内制剂之一；针对小儿遗尿症开发的遗尿合剂也成为复旦大学附属儿科医院肾脏科使用最多、疗效最好的中药制剂；清热利湿合剂则是时毓民教授针对现代社会湿热体质儿童开发的又一有名的院内制剂，已成为中医科、内科、传染科和皮肤科常用的临床制剂；增液合剂更是时毓民教授针对婴幼儿生理、病理特点开发的治疗便秘应用最多的效方。现在时毓民教授的门诊在复旦大学附属儿科医院已经成为几个有名的精品预约门诊之一，每年吸引来自全国各地的大量患者。时毓民教授临床工作中勤于耕耘、善于总结，带教学生、海人不倦。热心学术交流，传播先进中西医结合诊疗经验，作为创会元老，参与创建中国和上海最早的中西医结合学会儿科小组，从几个人，现在发展为有数百名会员、每年定期进行学术交流的专业委员会。他先后亲自执笔并指导学生在国内外核心期刊发表论文100余篇，主编《儿科疾病的中西医结合治疗火儿童性早熟中西医结合论治》等专著14部，参编《诸福棠实用儿科学《中西医结合临床儿第科》等儿科权威著作30本。作为上海医科大学最早的中西医结合章博士生导师之一，桃李满天下，培养了许多儿科中西医结合专业人医才，现在弟子大多数为国内中西医结合儿科事业的领军人才。时家小毓民教授重视临床和科研相结合，先后主持国家及省部级科研课传题10余项，相关临床与科学研究多次在国内获奖。时毓民教授还是国内知名的医学科普作者，2000一2016年在《大众卫生》《上海医药报》等卫生科普报纸、杂志上发表医学科普文章共计162篇，为医学知识的大众普及做出了很大的贡献；时毓民教授还利用现代网络工具开设公众号写科普推文，为广大家长普及育儿保健知识。由于对医学事业贡献，时毓民教授曾先后荣获1993年国务院颁发的特殊津贴、1999年上海市卫生局颁发的“邝安堃奖励基金”中西医结合优秀工作者、2001年中国中西医结合学会颁发的中国中西医结合贡献奖，2009年被《家庭医生报》评为“优秀科普作者”，2012年成为上海市卫生局中医药领军人才培养导师；2016年被评为上海市名中医；2017年担任国家中医药管理局时毓民全国名老中医专家传承工作室导师。(俞建)第二章医路自述一、幼时体弱，志愿学医记得我幼小时体弱多病，经常光顾医院，看病医师对患者亲切关怀和高超技术使我对医师产生了好感。那时我的母亲染上了肺结核，由于付不起昂贵的医药费，致使病情恶化，更促使我将来学医的志愿。1957年，我考取了上海第一医学院医疗系，5年的学习生涯使我成为掌握初步医疗技术的年轻医师。进入儿科医院后，繁重的医疗工作锻炼了我，使我的技术有了很大的提高。二、名师指引，投身杏林1968年，我师从顾文华教授学习中医学，并参加中医学肺炎病房的医疗工作及肾病中西医结合病房查房。在跟随顾老师查房过程中，我耳濡目染，发现采用中西医结合的方法治疗儿科疾病比单纯采用中药或者西药有更好的疗效，某些疾病用中药效果更好，从而逐渐对中医学产生了浓厚的兴趣。顾老师是海派中医徐氏儿科的传承人，医理渊博，医术精湛，医德高尚，仁心敬业，更坚定了我跟随他学习及终生从事中西医结合儿科的信念。1978年，经过本人申请和医院及顾老师推荐，我脱产2年参加上海中医学院在“文革”后办的第一个西学中主治医师进修班，专攻中医学。先后跟随金寿山、徐蔚霖、朱瑞群、贾福华等上海市内儿科名中医抄方学习，并结合自己的临床经验加以应用。2年后，毕业论文《小儿舌诊研究》获评西学中班优秀论文二等奖。毕业后我转入医院中医科，从事中西医结合临床及科研工作，继续跟顾老师学习。在随师侍诊的同时，发掘总结和提炼老师的临床经验，帮助老师著书总结，把老师的临床经验发扬光大：三、继承前贤，不忘创新第1981年，我总结提炼了顾老师采用中医“滋肾阴泻相火”法则章治疗儿童性早熟的临床经验，在当时的《辽宁中医杂志》发表了论医文，使全国中西医结合同仁了解到儿童性早熟的中医辨证诊疗经路自验。相关论文和临床总结还获得了当年上海市中医、中西医结合述成果奖。顾老师退休后，由于身体原因，基本淡出临床。我继承顾文华老教授的经验，和中医科其他医师一起成立了性早熟中西医结合专科诊治组，先后研制出早熟1号、早熟2号、儿早丸等一系列治疗儿童性早熟的有效院内制剂，并且规范、总结了儿童性早熟的中西医结合诊疗方案，最早提出性早熟阴虚火旺证的八大证候特点，为中医诊疗性早熟开辟了新途径。1987年开始开设性早熟专科门诊，成为全国性早熟中西医结合诊疗中心之一。在几十年的临床实践中，我体会到不少儿童服用汤药有困难，根据临床实践制订了近10种验方，为复旦大学附属儿科医院留下了多个有效的院内制剂，如开发的射干合剂不仅在复旦大学附属儿科医院应用，而且在上海交通大学医学院附属新华医院，甚至成年患者中都广泛应用。其他还有遗尿合剂、利胆合剂、清热利湿合剂、增液合剂等，都成为复旦大学附属儿科医院常用的制剂。我在近60年的临床生涯中，先后编著了20余本医学专著，撰写发表了90余篇医学论文，获科研成果奖8项。四、创立学会，交流学术1982年，我与一批有名的中西医结合儿科学者创立了中国中西医结合学会儿科小组，每年举行相关的学术交流与同行切磋，以6提高中西医结合诊疗和科研水平。同时学会专家共同编写了《儿科疾病研究》《中西医结合儿科临床》等多部著作。全国参会者从20余人发展到数百人的规模，于1986年成立中西医结合学会儿科专业委员会，我担任副主任委员，至今我仍担任学会的顾问。我时曾先后荣获1999年上海市中西医结合邝安堃基金优秀工作者奖和2001年中国中西医结合贡献奖。临五、薪火相传，桃李芬芳经验精粹作为教学医院，培养接班人是一项非常重要的工作。我认为培养高水平的中西医结合人才是今后中西医结合事业发展的关键，我培养了博士1名、硕士3名，先后带教第二届、第六届全国名老中医继承班学员3名、上海市高层次中医临床人才跟师培训学员1名、上海高级中医药传承班学员2名、上海海派中医跟师学员3名、上海中西医结合学习班学员1名。他们已成为医、教、研的骨干，如俞建教授和汪永红教授已培养了大批研究生。俞建教授成为学科和学会带头人，在国内儿科界享有盛名，在国外也多次讲学和交流。汪永红教授对儿科中西医结合事业做出了贡献。六、科普医学，奉献社会我认为向广大市民群众普及医学知识也是十分重要的。不少家长在生活中迫切需要了解医学科学知识，但是医学期刊太专业化，大多数百姓看不懂，要提高全民医药卫生素质就需要我们把高深的医学道理转化成人们能接受的科普知识。我每年都抽空撰写几十篇医学科普文章，先后主编了5本科普著作，多次评为上海市优秀科普作者，现在还是全国和上海的许多知名科普杂志和报纸，如《大众医学K家庭用药K上海幼托杂志《聪明宝宝》《为了孩子》《家庭医生报《大众卫生报》等的特约撰稿人。···试读结束···...

2022-08-27 中医儿科学家 中医儿科医生

图书名称：《药学理论与药物临床应用》【作者】时慧【页数】143【出版社】北京：中国纺织出版社,2021.01【ISBN号】978-7-5180-8196-7【分类】临床药学【参考文献】时慧.药学理论与药物临床应用.北京：中国纺织出版社,2021.01.图书封面：时陶弘景将《神农本草经》加以整理补充，汇编成《本草经集注》，药物由365种增加到730种，这是《神农本草经》以后药物学的又一次整理提高。显庆二年（公元657年）唐政府组织长孙无忌、苏敬等20余人编撰本草，并向各地征集药物标本，绘制成图，于显庆四年编成，收载药物850种，取名《新修本草》。这是我国第一部由国家颁行的药物学权威著作，有人认为它是世界上最早的一部国家药典。宋代官方与私人均从事本草的编修。宋初，政府曾组织编修《开宝本草》《嘉祐本草》《图经本草》，并颁行全国。四川名医唐慎微独力编成《经史证类备急本草》（简称《证类本草》），收载药物达1558种，附单方验方3000余首，为保存我国古代本草史料做出了贡献。明代李时珍所编《本草纲目》，集历代本草之大成，收载药物1892种，附方11000余首，共有插图1160幅，内容非常丰富。1596年出版以后，不仅在国内广为流传，而且还陆续译成德、日、英、法文等文字，传播海外，成为国际上研究药学和生物学的宝贵参考资料。清代赵学敏编著《本草纲目拾遗》，收《本草纲目》未收载之药700余种，同时还博采国·1·。药学理论与药物临床应用外及国内民间医药资料，内容很有参考价值。鸦片战争(1840年)以后，我国海禁大开，西方医药大量传入，从而于传统医药之外逐渐形成西方医药体系。反映在药物学著作方面，既有传统本草著述（如吴其浚的《植物名实图考》、屠道和的《本草汇纂》)和中西结合的生药学（如赵黄等的《现代本草一生药学》）的编撰，又有单纯介绍西方药物的著译作品，如傅约翰（亦译为傅兰雅）的《西药大成》及洪士提的译作《万国药方》等。以后，药物学著作的编撰出版逐渐增多。1949年以前，陆续出版的有戴虹溥的《新体实用药物学》、梁心的《新纂药物学》、吴建瀛的《实用药物学》、顾学裘的《现代药物学》等，对普及西方药物知识起了有益作用。1949年以后，特别是改革开放之后，药物学书籍更如雨后春笋般地大量呈现，内容丰富，各具特色，对我国医药事业的发展起到重要的作用。二、药物的来源及植物药的成分(一)药物的来源药物来源有二，一是自然界，二是人工制备（包括仿生药）。来自自然界的药物为天然药物，包括中药及一部分西药；来自人工制备的药物为化学药物，包括大部分西药。植物性天然药物（植物药）在天然药物（包括中药）中占较大比例，它的化学成分一直受到人们的重视。经过近百年来的研究，其成分现已大体为人们所了解。(二)较重要的植物药化学成分(1)生物碱（赝碱）：是一类含氮的碱性有机物质，大多数是无色或白色的结晶性粉末或细小结品，味苦，少数是液体（如槟榔碱）或有颜色（如小檗碱）。在水中多数难溶，比较易溶于有机溶剂如醚、氯仿、醇等（但与酸化合成盐后，易溶于水，能溶或稍溶于醇，而难溶于醚、氯仿等）。这类成分一般都具有相当强烈的生理作用。重要的生物碱如吗啡、可待因（含于阿片）、奎宁（含于金鸡纳皮）、咖啡因（含于茶叶、咖啡豆）、阿托品（含于颠茄等）、东莨菪碱（含于洋金花）、士的宁（含于番木鳖)、依来丁（含于吐根）、麻黄碱（含于麻黄）、可卡因（含于古柯叶）、毒扁豆碱（含于毒扁豆）、毛果芸香碱（含于毛果芸香）、麦角新碱、麦角胺（含于麦角）、小檗碱（含于黄连、黄檗、三颗针等)、四氢帕马丁（含于元胡）、粉防己碱（含于粉防己）等。(2)多聚糖：（简称多糖）是由十个以上的单糖基通过苷键连接而成的，一般多聚糖常由几百甚至几千个单糖组成。许多中草药中含有的多糖具有免疫促进作用，如黄芪多糖。从香菇分离出的香菇多糖具有明显的抑制实验动物肿瘤生长的作用。鹿茸多糖则可抗溃疡。(3)苷（糖杂体）：是糖或糖的衍生物与另一称为苷元（甙元或配基）的非糖物质，通过糖端的碳原子连接而成的化合物。苷的共性在糖的部分，而苷元部分几乎包罗各种类型的天然成分，故其性质各异。苷大多数是无色无臭的结晶或粉末，味苦或无味；多能溶于水与稀醇，亦能溶于其他溶剂；遇湿气及酶或酸、碱时即能被分解，生成苷元和糖。苷类可根据苷键原子不同而分为氧苷、硫苷、氮苷和碳苷，其中氧苷为最常见。氧苷以苷元不同，又可分为醇苷、酚苷、氰苷、酯苷、吲哚苷等，现简述如下。1)醇苷：如具有适应原样作用的红景天苷和具有解痉止痛作用的獐牙菜苦苷均属醇苷。醇苷苷元中不少属于萜类和甾醇类化合物，其中强心苷和皂苷是重要的类型。含有强心苷的药物有洋地黄、羊角拗、夹竹桃、铃兰等。皂苷是一类比较复杂的苷类化合物，广泛存在于植物界，它大多可以溶于水，振摇后可生成胶体溶液，并具有持久性、似肥皂溶液的泡沫。皂苷是由皂苷元和糖、糖醛酸或其他有机酸所组成。按照皂苷被水解后所生成的苷元的结构，皂苷可分为两大类：甾体皂苷和三萜皂苷。薯蓣科薯蓣属许多植物所含的薯蓣皂苷元属于甾体皂苷；三萜皂苷在自然界的分布也很广泛，种类很多，如桔梗、人参、三七、甘草、远志、柴胡等均含有三萜皂苷。2)酚苷：黄酮、蒽醌类化合物通过酚羟基而形成黄酮苷、蒽醌苷。如芦丁、橙皮苷均属黄酮苷，分解后可产生具有药理活性的黄酮：大黄、芦荟、白番泻叶等含有蒽醌苷分解后产生的蒽醌具有导泻·2·第一章绪论■作用。3)氰苷：氰苷易水解而产生羟腈，后者很不稳定，可迅速分解为醛和氢氰酸。如苦杏仁苷属于芳香族氰苷，分解所释出的少量氢氰酸，具有镇咳作用。4)酯苷：如土槿皮中的抗真菌成分属酯苷。5)吲哚苷：如中药所含的靛苷是一种吲哚苷，其苷元吲哚醇氧化成靛蓝，具有抗病毒作用。(4)黄酮：为广泛存在于植物界中的一类黄色素，大都与糖类结合为苷状结构存在。多具有降血脂、扩张冠脉、止血、镇咳、祛痰、减低血管脆性等作用。银杏、毛冬青、黄芩、陈皮、枳实、紫菀、满山红、紫花杜鹃、小叶枇杷、芫花、槐米、蒲黄等都含有此成分。(5)内酯和香豆素（精）：内酯属含氧的杂环化合物。香豆素系邻羟基桂皮酸的内酯，为内酯中的一大类，单独存在或与糖结合成苷，可有镇咳、祛痰、平喘、抑菌、扩张冠脉、抗辐射等作用，含存于秦皮、矮地茶、补骨脂、蛇床子、白芷、前胡等。其他内酯含存于穿心莲、白头翁、当归、银杏叶等，具有各自的特殊作用。(6)甾醇：常与油脂类共存于种子和花粉粒中，也可能与糖结合成苷。B-谷甾醇（黄檗、黄芩、人参、附子、天门冬、铁包金等含有)、豆甾醇（柴胡、汉防己、人参、款冬、黄檗等含有）、麦角甾醇（麦角、灵芝、猪苓等含有）及胆甾醇（即胆固醇，含于牛黄、蟾酥等）都属本类成分。(7)木脂素：多存在于植物的木部和树脂中，因此而得名。多数为游离状态，也有一些木脂素结合成苷。五味子、细辛、红花、连翘、牛蒡子含此成分。(8)萜类：为具有(C,Hg)。通式的化合物以及其含氧与饱和程度不等的衍生物。中草药的一些挥发油、树脂、苦味素、色素等成分，大多属于萜类或含有萜类成分。(9)挥发油（精油）：挥发油是一类混合物，其中常含数种乃至十数种化合物，主要成分是萜类及其含氧衍生物，具有挥发性，大多是无色或微黄色透明液体，具有特殊的香味，多比水轻，在水内稍溶或不溶，能溶于醇、醚等。其主要用途是调味、祛风、防腐、镇痛、通经、祛痰、镇咳、平喘等。含挥发油的中药很多，如陈皮、丁香、薄荷、茴香、八角茴香、桂皮、豆蔻、姜、桉叶、细辛、白芷、当归、川芎、芸香草等。(10)树脂：均为混合物，主要的组成成分是二萜和三萜类衍生物，有的还包括木脂素类。多由挥发油经化学变化后生成，不溶于水，能溶于醇及醚。如松香就是一种树脂。树脂溶解于挥发油，即为“油树脂”。油树脂内如含有芳香酸（如苯甲酸、桂皮酸等），则称为“香胶”或“树香”，也称作“香树脂”。(11)树胶：是由树干渗出的一种固胶体，为糖类的衍生物。能溶于水，但不溶于醇，如阿拉伯胶、西黄芪胶等。(12)鞣质：又名“单宁”。中药中含此成分较多的是五倍子、茶、大黄、石榴皮，其他树皮、叶、果实也常含有。鞣质多具收敛的功效，遇三氯化铁变黑色，遇蛋白质、胶质、生物碱等能起沉淀，氧化后变为赤色或褐色。常见的五倍子鞣质亦称鞣酸，用酸水解时，分解出糖与五倍子酸，因此也可看作是苷。临床上用于止血和解毒。(13)有机酸：本成分广泛存在于植物中，未熟的果实内尤多，往往和钙、钾等结合成盐，常见的有枸橼酸、苹果酸、蚁酸、乳酸、琥珀酸、酒石酸、草酸、罂粟酸等。第二节合理使用药物合理使用药物一直是全世界都关注的问题，药物的不合理使用（严格地说不应称为药物滥用）不但是惊人的药物资源的浪费，而且更为关键的是还会引发因药物不良反应而带来的严重危害。为此，世界卫生组织建议将合理使用药物作为国家药物政策的组成部分之一，并且科学地、较全面地提出合理使用药物的定义：“患者能得到适合于他们的临床需要和符合他们个体需要的药品以及正确·3·药学理论与药物临床应用的用药方法（剂量、给药间隔时间和疗程）：这些药物必须质量可靠、可获得，而且可负担得起，对患者和社会的费用最低。”因此，合理使用药物不仅需要以药理学的基本理论指导患者选择最佳的药品及其制剂以及制定和调整适当的治疗方案，还需要遵守国家的有关规定（例如国家基本药物目录、国家处方集、标准治疗指南和临床路径等)。一、选择最佳药物及其制剂(一)对症治疗、对因治疗及其结合选择药物时，除了应该针对患者疾病的病理生理学选用药物对症治疗、对因治疗或二者结合起来考虑外（如对于过敏性休克宜采用具有收缩血管作用和舒张支气管作用的肾上腺素抢救，而对由于微循环障碍引起的感染中毒性休克，除解除休克状态外，还应选用相应的抗菌药进行对因治疗)，还应该考虑患者所属特殊人群（如老人、妊娠期妇女等）或其机体功能（如肝、肾等）状态。(二)避免不良反应选择药物时还应考虑药物的不良反应或禁忌证。例如对哮喘患者应用药物时宜选用对阝受体有选择作用的异丙肾上腺素，而不宜选用既作用于支气管上的B受体又作用于血管上的α受体（可使血管收缩)的肾上腺素，尤其是对伴有高血压的哮喘患者更不宜选用，但由于异丙肾上腺素对支气管上的B2受体和心脏上的B,受体无选择性，最好应用对B2受体具有选择作用的沙丁胺醇，这样可以避免心率加快和心悸等不良反应。又如在心律失常患者可选用普萘洛尔，但由于它对B,及B,受体的拮抗无选择性，如用于伴有哮喘的心律失常患者时，则可因发生支气管痉挛而死亡。(三)联合用药应尽量利用有利的药物相互作用，避免有害的药物相互作用。详见下文“药物相互作用”。(四)制剂有关各种药物制剂的特点，详见“第三节药物的制剂和贮存”。同一药物的不同制剂在给药途径、吸收速度、药物稳定性等方面各有特点，在选用时需根据疾病的情况和需要进行考虑和选择，如在止喘时可选用氨茶碱片剂或注射液、异丙肾上腺素注射液或喷雾剂。药物的制剂可因其制造工艺不同而影响其生物利用度，片剂的崩解度、溶解度等，也是重要的因素，它们均可影响疗效。二、制订或调整最佳治疗方案在选择了最合适的药物之后，就要根据药物代谢动力学的特点以及患者的机体情况制订给药方案，它包括给药剂量、给药途径、给药间隔时间及疗程等，有时还需根据药物代谢动力学参数来制订。在用药过程中需根据患者的情况进行调整。(一)药物的剂量药物的剂量是指用药量。剂量不同，机体对药物的反应程度，即药物的效应也不一样。如果剂量过小，就不会产生任何效应。将剂量加大至药物效应开始出现时，这一剂量称为阈剂量或最小有效量。比最小有效量大，并对机体产生明显效应，但不引起毒性反应的剂量，称为有效量或治疗量。引起毒性反应的剂量，称为中毒量。引起毒性反应的最小剂量称为最小中毒量。比中毒量大、能引起死亡的剂量称为致死量。药物的治疗量或常用量，在国家有关文件中都有明确规定（如药品说明书等）。极量虽比治疗量大，但比最小中毒量要小。因此，极量对于大多数人并不引起毒性反应，但由于个体差异或对药物的敏感性不同，对个别患者也有引起毒性反应的可能。因此，除非在必要情况下，一般不采用极量，更不应该超过极量。。4第一章绪论60岁以上的老人，一般可用成人剂量的3/4。小儿用药剂量比成人小，一般可根据年龄按成人剂量折算；对毒性较大的药物，应按体重计算，有的按体表面积计算。(1)根据年龄折算：见表1-1。表1-1小儿剂量及体重的计算年龄按年龄折算剂量（折合成人剂量）按年龄推算体重(kg】新生儿1/10-1/82~46个月1/8-1/64-71岁1/6-1/47-104岁1/38岁1/21周岁以上体重可按下式计算：实足年龄×2+8=体重(kg)12岁2/3(2)小儿剂量还可按年龄用下列公式求得：1岁以内用量=0.01×（月龄+3）×成人剂量1岁以上用量=0.05×（年龄+2）×成人剂量(3)根据体重计算：小儿用量=小儿体重×成人剂量+60。小儿体重的推算见表1-1。此法简便易行，但年幼者求得的剂量偏低，年长儿求得的剂量偏高，应根据临床经验作适当增减。(4)根据体表面积计算：根据体表面积计算用量比较合理，可避免按体重计算的缺点。用体表每平方米表达药量，能适用于各年龄小儿，同样也适用于成人。1)体重30kg以下的小儿：小儿体表面积=体重×0.035+0.1，小儿用量=成人剂量×某体重小儿体表面积÷1.7，其中1.7为成人(70kg)的体表面积。2)体重30kg以上的儿童的体表面积，按下法推算，即体重每增加5kg,体表面积增加0.1m2,如体重35kg体表面积为1.1+0.1=1.2,40kg为1.3m2,45kg为1.4m2…但60kg则为1.6m2,70kg为1.7m2。(二)给药途径给药途径不同，可因其吸收、分布、代谢、排泄的不同而使药物的效应强弱不同，甚至可改变效应的质，如硫酸镁，肌内注射可产生中枢抑制，而口服则导泻。临床上主要依据病情和药物的特点决定给药途径。各种给药途径的特点如下。1.▣服药物口服后，可经过胃肠吸收而作用于全身或留在胃肠道行效于胃肠局部。口服是最安全方便的用药法，也是最常用的方法，但遇有下列情形时不便采用：患者昏迷不醒或不能咽下；因胃肠有病，不能吸收；由于药物的本身性质不容易在胃肠中吸收或能被胃肠的酸性、碱性所破坏（如青霉素、胰岛素等）；口服不能达到药物的某种作用（如硫酸镁口服，只能引起泻下，如需止痉、镇静必须注射)。在这些情况下，都须采用其他用药方法。对胃有刺激或容易被胃酸所破坏的药品，如必须采用口服，应加以特殊处理，一般是把药品制成肠溶片（如胰酶），或盛在肠用胶囊内，或制成一种不溶于胃酸而到碱性肠液内能溶的化合物（如把鞣酸制成鞣酸蛋白），入肠后发生作用。2.注射注射也是一种重要的给药途径。注射方法主要有皮下、肌内、静脉、鞘内等数种。皮下注射，即将药液注射在皮下结缔组织内，只适用于少量药液（一般为1~2L),同时可能引起一定程度的疼痛及刺激，故应用受到一定限制。肌内注射系将药液注射于肌肉内（多在臀部肌肉），由于肌肉的血管丰富，药物吸收较皮下快，疼痛程度亦较皮下注射轻。注射量一般为1~2mL,但可用至10mL。油剂及混悬剂均应采用肌内注射为宜，刺激性药物亦宜用肌内注射，因肌肉对疼痛刺激敏感性小。至于静脉注射，一次注射量可较大，且奏效迅速，常用于某些急救情况。但危险性也较大，有可能引起剧烈反应甚至形成血栓，而且药液如漏出静脉血管之外，常可引起肿痛，因此须加注意。静脉注射液一般要求澄·5■药学理论与药物临床应用明，无浑浊、沉淀，无异物及致热源；凡混悬溶液、油溶液及不能与血液混合的其他溶液，能引起溶血或凝血的物质，均不可采用静脉注射。某些有刺激性的药物溶液以及高渗溶液，因血液可使之稀释，不大可能引起刺激反应，则可用静脉注射。药液量如果更大，可采用输液法，使药液缓缓流入静脉内或皮下组织内。如果静脉输入很缓慢，可以用滴数计数时，就为静脉滴注或静脉点滴。在药物不能进人脊髓液或不能很快达到所需浓度时，可采用鞘内注射，其法为：注射前先抽出适量的脊髓液，然后将药液徐徐注入蛛网膜下隙的脊髓液中。药物过敏试验时则作皮内注射。3.局部用药目的主要是引起局部作用，如涂擦、撒粉、喷雾、含漱、湿敷、洗涤、滴入等都属于此类。其他尚有灌肠、吸人、植入（埋藏）、离子透入、舌下给药、肛门塞人、阴道给药等方法，虽用于局部，目的多在于引起吸收作用。(三)给药间隔时间、疗程及用药时间给药间隔时间对于维持稳定的有效血药浓度甚为重要，如不按规定的间隔时间用药，可使血药浓度发生很大的波动，过高时可发生毒性反应，过低时则无效。尤其是在应用抗菌药治疗传染性疾病时更为重要，因为血药浓度在有效和无效浓度之间的波动，可导致细菌产生抗药性。按照药物代谢动力学的规律，给药间隔时间、药物剂量和稳态血药浓度之间有一定的关系，因此，在实际应用药物时需按规定的间隔时间给药。给药持续时间（疗程）可根据疾病及病情而定。一般情况下，在症状消失后即可停止用药，但在应用抗菌药治疗某些感染性疾病时，为了巩固疗效和避免耐药性的产生，在症状消失后尚需再应用一段时间的药物。对于某些慢性疾病需长期用药，为了减少不良反应的发生，需按疗程规定用药。有的药物(如肾上腺皮质激素)在长期用药后需要停药时，不得突然停止，否则可导致症状加剧，又称“反跳”。至于餐前还是餐后服药，则需从药物的性质和吸收、药物对胃的刺激、患者的耐受能力和需要药物发挥作用的时间等方面来考虑。易受胃酸影响的药物宜餐前服，对胃有刺激者则宜餐后服；又如糖尿病患者应用短效胰岛素则应在餐前15mi注射，而用中效胰岛素时可在餐前30mi注射。对于一些受昼夜节律影响的药物则应按其节律规定用药时间，如长期应用肾上腺皮质激素时可于早晨给药。三、影响药物药效学和药动学的因素药物有其固有的药效学或药动学特点，但也可因患者的个体、病原体，甚至环境条件、联合用药等因素而影响其效应，使效应增强或使效应减弱，甚至发生质的改变而使不良反应、毒性增强。因此，在用药时除根据药物的药理作用考虑以外，还应掌握诸多影响因素，以便更全面地合理使用药物。这些因素可来自机体和药物两个方面，前者可表现为药物效应在量的方面，甚至质的方面的差异，后者主要表现为药物效应的增强或减弱。(一)机体方面的因素机体方面的诸因素，如年龄、性别、精神状态、病理状态、遗传等可使药物效应发生差异，效应的差异可表现在不同的个体或同一个体的不同状态。这种差异可能由于作用部位的药物浓度不同所引起，也可能由于浓度相同但生理反应性不同所致。前者常称为药物代谢动力学性（吸收、分布、代谢、排泄)差异，后者称为药效学性差异。发生差异的原因是多方面的。效应的差异在大多数情况下表现为效应的强弱或久暂的不同，少数情况下，也可表现为质的不同，通常称为特异质反应。1.年龄许多生理功能、体液与体重的比例、血浆蛋白质的含量等可因年龄而异，主要表现在小儿和老人方面。(1)小儿：小儿正处在全身各器官发育期间，如肝、肾、中枢神经系统的发育尚未完全，而使通过肝灭活、肾排泄的药物受影响，以致产生不良反应或毒性。如早产儿及新生儿对氯霉素的生物转化缓·6…···试读结束···...

2022-08-27 药学epub 药学考研科目有哪些

图书名称：《高处不胜换诗人苏东坡》【作者】李时英著【页数】466【出版社】北京：昆仑出版社,2013.01【ISBN号】978-7-80239-008-9【价格】46.00【分类】苏东坡（1036-1101）-生平事迹【参考文献】李时英著.高处不胜换诗人苏东坡.北京：昆仑出版社,2013.01.图书封面：时正，只闻钟鼓齐鸣，试院中门大开，四千多名自带干粮、天未亮便在门前等候、来自全国各地的举子，心情紧张地穿过院内铜鼎中散发出来的檀香烟霭，鱼贯人场；在孔子牌位前行礼后，进人各自被指定的房间。大院东西两廊四千多间廊屋里，登时坐满了考生。此刻，欧阳修与梅尧臣并肩走来。欧阳修边走边说：“但愿你我此次能为朝廷选得几位贤才。”梅尧臣微微笑着合掌祝愿：“老天保佑吧！”三天试毕，四千多份试卷经弥封誊录所抄缮并密封姓名，随考官们一起锁进学士院里，待逐一审评之后，分取舍，定名次。欧阳修对众考官说：“朝廷开科取士，是为了选拔人才，为国出力，不是为了找人做花样文章。因此，要把那些辞藻华丽而内容空洞的东西毫不留情地统统刷掉！”1高锁院这二十多天里，欧阳修看了试官们推选来的和自己随意抽查的数百份卷子，胜感到可以称得上人才的寥寥无几；而对国家政事具有真知灼见、才华横溢的栋梁之才寒还没见到一个。有些人根本就不该来京参试。他们的笔下，或内容可笑，文理不通；或东摘西抄，不知所云。有个考生在题为“刑赏忠厚之至论”的文章中写道：“学生以诗为，刑赏之术，犹大人之对小孩，听话则赏以果饵，顽劣则加以鞭打…”欧阳修不禁人苏啼笑皆非，心里连骂“蠢才”。东自然，考生中这样的蠢才只是少数，更多的是文风不正：咬文嚼字，装腔作势，堆砌典故，一味追求词藻华丽古奥而内容空洞，晦涩难懂。面对此类卷子，欧阳修心头充满失望甚至懊恼：“唉！这晚唐、五代留传下来浮靡艰涩的不良文风，何时才了！”这时，房间的门被人推开，梅尧臣手举一份试卷走了进来。梅尧臣字圣俞，是位著名诗人，对时下流行的绮丽文风也十分不满。他边走边把手中的卷子递过来，朗声说道：“欧阳公，好文章！难得的好文章！”梅尧臣没等欧阳修问话，就捧着那卷子高声朗读起来：“尧、舜、禹、汤、文、武、成、康之际，何其爱民之深，忧民之切，而待天下以君子长者之道也。有一善，从而赏之，又从而歌咏嗟叹之，所以乐其始而勉其终；有一不善，从而罚之，又从而哀矜惩创之，所以弃其旧而开其新…”欧阳修没等梅尧臣继续读下去，便迫不及待地将那试卷一把夺了过来，展开一读，顿觉心中阴云一扫而光；待一口气读完，他眉头舒展，笑逐颜开，连声称赞：“好！言简意赅，行文酣畅，如黄河之水，一泻滔滔，把仁义治国之策，诠释得淋漓尽致。真个是学识渊博，文采烂然！”梅尧臣笑道：“怎么样？我没说错吧！”欧阳修不住地点头：“没错，果然是出类拔萃之作！”梅尧臣道：“阅卷已近尾声，你看把他排在第几？”“如此佳作，理当第一！”欧阳修说着，提起朱笔要批，忽又停下笔问道，“你看这会是谁的卷子？”梅尧臣想了半天，也猜不出是何人的试卷。因为卷首密封，且经人抄缮，任谁也无法得知那考生是谁。欧阳修想了想，有些迟疑地自语：“会不会是子固的卷子？”欧阳修说的子固，名曾巩，已经四十八岁，几年前便拜在他门下，是个文章高手。“这种好文章，怕也只有子固才作得出来。”梅尧臣连连领首。欧阳修犹豫不决地搁下笔。心里说，如果把自己的门生列为第一，难免又要招惹非议。本来，因为倡导革新文风已经得罪了不少人，引来的闲话够多了，此事…不可授人以柄。这样想着，便把那试卷批为“第二”。又回头对梅尧臣道：“只好委屈一下子固了。”欧阳修，字永叔，吉州永丰人，自幼聪颖好学。因家贫，靠借书苦读，用芦荻画地2第一章欧阳修慧眼识国士苏子瞻初试显奇才学书。十岁时所作诗文，即被乡人传诵。二十四岁举进土，做过多年州县地方官。奉调进京后，与宋祁一道负责编修《新唐书》，并独自修成《新五代史》，是朝野公认的当代文坛领袖。许多读书人以能当面向他请教为荣耀。由于支持和参与范仲淹革新朝政，又旗帜鲜明地反对华而不实的文风，故多次遭人攻讦而被贬谪，但是他从来不肯退让半步。此次受命担任主考，毫不留情地把那些一味追求险怪奇涩的“太学体”和堆砌词藻典故的“西昆体”考卷全“刷”掉：明知又会有人暗中“咬”他几口，也义无反顾。经过试官们仔细批阅，缜密审评，最后由主考官裁定，从四千七百多名考生中录取进士三百八十八名。三月一日台官拆封，二日放榜。不少在地方上已经颇有名气的考生因文风不正而落榜。出乎欧阳修和梅尧臣意外，那篇被他们赞不绝口的好文章，并非曾巩所作，而是出自一位名未问世、来自蜀中眉州年方二十的青年士子之手，此人姓苏名轼，字子瞻。欧阳修知道后，感到十分愧疚，但是已无法挽回，追悔莫及。他深表歉意地对梅尧臣说：“圣俞兄，这事…真是委屈人家苏子瞻了。”放榜这天，位于马军桥东北的兴国寺热闹非凡，除了往来香客，又添了好几起敲锣打鼓、手举大红帖子的报喜人。这兴国寺内有个浴室院，本是寺中僧人沐浴之所。每逢朝廷开科取士之年，那些提前进京准备参试的举子，为了有个安静的地方读书，多喜寄居寺庙，久而久之，浴室院便扩建成了旅舍。苏轼和他的父亲苏洵、弟弟苏辙便住在这浴室院里。“报！眉州苏轼高中第二名！眉州苏辙高中第六名！”随着一棒锣响，报喜人高声喊道。苏家父子万分欢喜地接过喜报，用赏钱打发了报子，然后接二连三地接待贺客，并向寓居同院、榜上有名的“同年”道贺，足足忙了一整天。晚饭后，父子三人在浴室里痛痛快快洗了个澡，把一个多月来的紧张和疲惫一涤而光。考试过后，虽说兄弟二人对自己的试卷心中有数，但毕竟还没放榜，究竟如何，无法逆料。这等待的日子颇不轻松。特别是苏洵，他自己年轻时曾两次随兄进京应试，皆名落孙山，此后便再也无心由科举仕进。但对两个天赋极佳的儿子，却深深寄与厚望，这才亲自带领他们进京来求取功名。所以放榜之前，他心中的不安，远远超出苏轼兄弟。苏洵曾问过儿子：“大郎，二郎，你们自己觉得有几分把握？”苏轼一笑：“差不多吧。”“二郎你呢。”苏辙笑着摇摇头：“不晓得。”现在结果有了，名次还靠前，苏洵自然深感欣慰。立即吩附苏轼：“大郎，赶快写信告诉你母亲！”第二天，吃过早饭，父子三人正商量去拜见主考官欧阳修，不料寺院当值僧人大声通报：“翰林学士欧阳修大人来访苏轼、苏辙！”3絮这完全出人意外，也超乎常礼。从来都是新科进士拜见恩师，哪里有主考官先访门生之理？不用说，苏家父子慌忙出迎。淮欧阳修身着常服，满面春风，进得门来，先打量一下苏洵：年龄与自己相仿，一脸寒沧桑，须发苍然，但气象轩昂，眉宇间透出一股超凡脱俗之气。看那兄弟两个，略年长些的，身材修长，面容英俊，眉不浓而黝黑，眼不大而清亮，透出绝顶的聪明，而且似乎诗总含着笑意。欧阳修心想，这大概就是苏轼了。再看那弟弟，个头比哥哥略高大，却人苏瘦瘦的：看那脸儿，几分憨厚，掩盖着几分聪慧；那眼睛，似乎想说什么，没说出来。苏洵请欧阳修上首坐了，苏轼捧上从家乡眉山带来的香茶。坡待客人坐定，苏洵欠身道：“理该犬子去拜谒宗师，怎敢劳大人屈尊枉驾，不敢当！不敢当！”欧阳修爽声笑道：“我为皇上搜求贤才，理当如此。苏兄，你我读书人，就不须官场那些客套了！”他抿了一口茶，又说，“子瞻的诗赋文章，拔萃超群，前途不可限量。子由也是卓尔不凡的英才。兄弟二人同登金榜，皆名列前茅，可喜可贺！”苏洵连声谦谢：“全仗内翰栽培。”欧阳修转面对苏轼说道：“足下的文章不同凡响，十分难得。”苏轼被夸得有些局促不安，红着脸，轻声说：“大人过奖了。”“子瞻这样的奇才，未能拔居榜首，乃修之过也！”欧阳修语含歉意，十分诚恳。“不敢，不敢，”苏洵不住地摇手，“内翰千万不可这样讲，千万不可！”“子瞻，你觉得今日文坛，有何弊病？”稍停，欧阳修突然发问。苏轼躬身说：“恩师乃一代文宗，自然清楚。学生初出茅庐，焉敢班门弄斧？”欧阳修摇摇头：“既谈文，当不分长幼尊卑，子瞻，你只管说吧！”苏轼道：“其实学生明白，恩师是要考考学生。”欧阳修朗声一笑：“权当是吧，你且说说看。”苏轼的忸怩之态顿时一扫而光，接着便侃侃而谈：“学生以为，自晚唐五代以来，唱和酬答之风大兴，且多偏于闺情，伤于柔弱，又往往着力于词句雕琢。有些人只求文词华丽，音调和谐；而内容或空洞，或虚假，或险怪奇涩，或不知所云…当今的西昆体’、‘太学体’，其实就是五代颓靡文风的继续。”苏轼一番话，说得欧阳修心花怒放，他站起身来，拊掌赞道：“说得好极了！”瞬间又转而黯然，“可有人视那‘太学体’、‘西昆体’为至宝，死抱着不放，令人忧虑呀！”苏轼却说：“以恩师在读书人中的威望，定能有所改变。”“难哪！”欧阳修叹了一口气，“你想改变一下现状，还没动，那怨谤便纷至沓来。”苏轼深情地望着两鬓已见花白的文坛前辈，心中涌起一股崇敬之情，便说：“恩师的学问、诗词、文章，都是大家敬仰的，晚辈愿追随恩师，为扫除华而不实的不良文风尽绵薄之力。”欧阳修大笑而起：“足下能如此，老夫可以无忧了！”一夜过后，苏洵带着苏轼兄弟去拜谒主考大人。欧阳修兴高采烈地把他们迎入客厅。苏洵询十分恭敬地递上自己的装订成册的二第一章欧阳修慧眼识国士苏子瞻初试显奇才十篇策论文章，诚挚地说：“请内翰指教。”欧阳修谦恭地双手接过来，说：“容修拜读。”苏洵又递上龙图阁直学士、成都知府张方平的推荐信。欧阳修看过之后，问他：“苏兄因何不早日送我？”苏洵道：“我想还是考试过后呈交内翰为好。”欧阳修点头赞许：“苏兄君子之风，令人敬佩！”苏家父子起身告辞。欧阳修道：“请再多坐片刻，我还有事要向子瞻请教。”苏洵道：“那就叫大郎留下吧。”送走苏洵、苏辙之后，欧阳修回到客厅。苏轼躬身问道：“不知恩师对轼有何教海？”欧阳修笑容满面地叫苏轼坐下：“子瞻，你我随便些，不要过于拘礼。我有个疑问，要请你赐教。”苏轼站起身来，诚惶诚恐地深深一揖：“务请恩师免去‘赐教’二字。”欧阳修呵呵笑了：“好！好！我要问你一个典故…”原来，苏轼应试的论文中，用了一则尧皇和皋陶的故事。故事说：尧帝时，皋陶担任执掌刑狱的官。一次，要判处一个罪犯，皋陶几次说要处死，而尧帝却一再说要赦免。从此天下百姓都惧怕皋陶的严厉，敬仰尧皇的宽厚仁慈。欧阳修是个博学之人，但他总也想不起来，这个典故出于何处；问梅尧臣，梅尧臣也摇头，说是记不起来了。欧阳修问苏轼：“子瞻，这个典故你是从哪里弄来的？”苏轼略显赧然，嗫嚅地说：“恩师请到《三国志·孔融传》里去找吧！”欧阳修想了想，摇摇头：“这你哄不了我，《孔融传》里绝对没有这个典故！”苏轼说：“《孔融传》记载，曹操灭袁绍，将袁熙之妻赐给曹丕，孔融道，‘从前周武王也曾把姐己赐给周公。’曹操问孔融，‘你从哪本书中读到过此事？’孔融道，‘我是推断出来的。’恩师，孔融那样推断，学生这是学他呀。”苏轼的解释把欧阳修惊出一身汗来。他一阵哈哈之后，由衷地称赞：“好！子瞻，你有超人才华，又善于读书，善于用书，你的学问文章必将独步天下！”苏轼被夸得不知如何是好，只躬身低头，不住地轻声说道：“不敢当恩师这般称赞，不敢…”欧阳修送走苏轼之后，坐下来翻阅苏洵的策论，看着看着，他坐不住了，便站起来；站不住了，便在房间里来回走动，并且读出声来：“夫功之成，非成于成之日，盖必有所由起；祸之作，不作于作之日，亦必有所由兆。故齐之治也，吾不曰管仲，而日鲍叔；及其乱也，吾不日竖刁、易牙，而曰管仲…好！精辟！精妙之至！”要不是家人来请吃饭，他会一直读下去，夸下去。欧阳修为人严谨，从不随便夸人，批评人却不留情面。汴京城里，有个读书人曾说：“我别的都不怕，就怕欧阳永叔的批评。”两天后，欧阳修收到苏轼一封信，信中除了感激知遇之恩，也表达了改革文风的见解。欧阳修读后，心情十分激动。却好梅尧臣来了，欧阳修便把苏轼的信给他看。梅尧臣道：“我也收到了他一封信，你看。”说着，把信递了过去。欧阳修看罢，深有感触：“读他的信，我不禁汗出。苏轼乃栋梁之才，非等闲可比。吾当避路，放他出一头5高地也！”不四月八日，殿试在集英殿举行。众考生集于两庑，笔试之后，静候皇帝问话。轮到苏轼，他心头略有些紧张，但很快便镇定下来。赵祯问：“当今之世，应以何策治天下？”苏轼躬身答道：“最重要的是除旧布新，反对怠惰、弛废和溺于宴安。”又道，“天诗下有二弊：有立法之弊，有任人之失，二者疑似而难明，此天下之所以乱也。”接着又人从立法、任人两方面详细阐述了自己的见解。*十四日，金殿唱名：本科共录取进士三百八十八名，苏轼名列第一，苏辙第八。坡朝散后，赵祯退入后宫，十分欣喜地告诉曹皇后：“今日殿试录取的进士中，有两个我最喜欢。”曹后问哪两个，赵祯道：“苏轼、苏辙，兄弟二人，一个二十岁，一个十八岁；哥哥考了第一。”曹后闻言，立即敛妊下拜：“臣妾恭贺陛下，一日得兄弟两英才。”三日后，皇帝在京城西南郊的琼林苑赐宴全体新科进士，自有一番热闹。接着又是“同年”间相互祝贺，相互宴请，闹腾了好多天。赵祯特地召见主考官欧阳修。皇上说：“爱卿为朝廷选得英才，大功一件。”得到皇上赞扬，欧阳修自然欣喜万分，但是他谦让道：“此乃陛下洪福齐天，臣不敢据为己功。”赵祯道：“苏轼兄弟都是难得的人才，你功不可没！”欧阳修忽然想起苏洵，拱手奏道：“陛下，还有更难得的，金榜之外…”赵祯忙问：“怎么？金榜之外还有更出色的？”“是的，陛下，二苏之父，名叫苏洵，未曾参加今年的大考。但他学识渊博，才华横溢，臣读过他的二十篇策论，可说是篇篇俱佳。”欧阳修神色庄重，语气铿锵。赵祯大喜过望：“一门三杰？太好了！”欧阳修躬身下拜：“臣恭贺陛下！”皇上和主考官的对话，一时竟传遍了京城，又经过一些人加工点染，更增添色彩。人们争相传抄苏家父子的诗赋文章，谈论有关他们的种种传闻，把父子三人称为老苏、大苏和小苏，合称“三苏”。有人说：“父子三个都这样出色，还从来没听说过！”也有人将信将疑：“这是真的吗？”还有人说：“只不知品德如何。”而一些身居高位的大臣心里却嘟哝：“你欧阳修把苏轼捧上了天，你放他出一头地就行了吗？不一定！…”然而苏家父子并不知道这些，他们如愿以偿，心情舒畅，准备要好好游览一下京城名胜。没料到寺里小沙弥送进一封家书来，苏洵拆开一看，颓然坐下。苏轼不知出了什么事，便问：“爹爹…”苏洵神色黯然，缓慢而轻声地说道：“你们的母亲四月一日亡故了。”6···试读结束···...

2022-07-24 苏东坡诗人生到处知何似 苏东坡诗人之难知

图书名称：《苏东坡》【作者】李时英著【页数】666【出版社】北京：昆仑出版社,2006.01【ISBN号】7-80040-807-8【价格】38.00【分类】历史小说-中国-当代【参考文献】李时英著.苏东坡.北京：昆仑出版社,2006.01.图书封面：时正，只闻钟鼓齐鸣，试院中门大开，四千多名自带干粮、天未亮便在门1···试读结束···...

2022-07-24 苏东坡最经典的诗词 苏东坡和佛印禅师的故事

图书名称：《美国外交政策史》【作者】（美）莱丹著；（美）温浩斯增订；王造时译【丛书名】专题史丛书【页数】864【出版社】郑州：河南人民出版社,2018.06【ISBN号】978-7-215-11476-0【价格】450.00【分类】美国对外政策-外交史【参考文献】（美）莱丹著；（美）温浩斯增订；王造时译.美国外交政策史.郑州：河南人民出版社,2018.06.图书封面：

2022-07-23 美国外交部部长 美国外交政策的演变

图书名称：《历史》【作者】时宗本等编【丛书名】高中复习辅导丛书【页数】410【出版社】北京：人民交通出版社,1985.11【ISBN号】7044·8071【价格】2.15【分类】历史课(学科:高中学科:教学参考资料)【参考文献】时宗本等编.历史.北京：人民交通出版社,1985.11.图书目录：时，部落联盟会议推举有才德的舜作继承人。经过长期考察，尧让位于舜。舜老了，也用此方法让位于治水有功的禹。这种更替首领位置的办法，史称禅让。禅让的传说反映了部落联盟民主推选首领的制度。二、列举列举我国六个主要的原始社会文化遗址，并分别写出它们反映了原始社会的哪些发展阶段。三、填图和识图1.在《原始社会遗址图》(《中国历史》课本第一册P.5)上4标出：①元谋人、蓝田人、北京人、山顶词人化石发现地；②半坡遗址、河姆渡遗址发掘地；③大汶口文化首先发现的地点。2.指出下列诸图名称：①《北京人头部复原像》（课本一P.2)；②《山顶洞人头部复原像》（课本一P.6)③《半坡人面网纹盆》（课本彩色插页)。5···试读结束···...

2022-07-23 epub书籍免费下载网站 epub 图书app

图书名称：《等待提拉米苏》【作者】时久著【页数】273【出版社】南昌：百花洲文艺出版社,2016.09【ISBN号】978-7-5500-1864-8【分类】大陆原创【参考文献】时久著.等待提拉米苏.南昌：百花洲文艺出版社,2016.09.图书封面：时妈妈去世，她就和外婆一起生活，爸爸和高阿姨在一起之后她更少回去，父女俩还不如普通亲戚来往热络。结果今天高灿就找上门，这是来当说客的节奏？谁要跟你兄妹一家亲，呵呵。唐楚的拐杖横在玄关过道里，她看了一眼高灿的行李箱：“你不是在上海吗？来这儿干吗？”“换工作了，跨城搬家，叔叔让我先在这儿落脚。”他很平静地回答，似乎对她的残疾造型并不惊讶。“这是我”她本想说“这是我的房子谁同意你来住了”，转念一想，房本上写的是爸爸的名字，钥匙也是爸爸给的，他想让谁住就让谁住。爸爸对高灿视如己出，将来继承权归谁还不好说呢不但爸爸要变成别人的爸爸，连仅有的小房子都要被抢走一半！“你在哪儿上班？金融街？不嫌远？”“不，在北四环。放心，我不会住很久的，安顿好了就搬走。”城北是科技企业集中区，她想讽刺他一句“被银行炒鱿鱼啦”，但还是忍住没说，只问：“那干吗不住公司旁边的酒店？”他看了她腿上的石膏一眼：“削减非必要开支。”唐楚被他噎住了。虽然长途跋涉风尘仆仆，他的外表却依然一丝不苟，还是那副…衣冠楚楚人模狗样的装×范儿。他一手扶着防盗门：“我们真的要站在门口讨论这些问题吗？能不能让我先进去？”晚饭时间，楼道里飘来邻居家做饭的香气，是唐楚最喜欢的糖醋味儿，引得她的肚子不争气地咕咕直叫。邻居真讨厌，顿时什么气势都没了她想起餐桌上还有一盒米线外卖，收回拐杖往餐厅走：“楼下的房间和卫生间是我的，楼上归你。我的电脑在客厅里，客厅也归我。”005等待提拉米苏WaitigforTiramiu高灿关门进屋，玄关挂着的一串风铃打到了他的头。他弯腰绕过，观望了一下屋内格局：“厨房呢？”“厨房我不用，随你便。”唐楚在餐桌前坐下，打开外卖盒。成都小吃的米线还是老样子，整只没切的香菇，三两块鸡骨头架子，塑料口感的米线，放在嘴里嚼都嚼不烂，汤面飘着一层灰白色的浮油，看上去就像一碗刷锅水。没办法，店里清淡点的，能给病号吃的食物就只有这个。手术后本来就元气不足，身体很虚弱，再加上每天吃这种食物，唐楚圆嘟嘟的肉脸都瘦出尖下巴来了。唐楚虽然很饿，但吃了两口就吃不下了，被邻居家的饭菜香气勾起了馋虫，更觉得饥肠辘辘。厨房里传来高灿的声音：“冰箱里的东西可以吃吗？”“随便你！”唐楚回答道。冰箱里是阿姨留下的囤货，放了好多天了。吃死不管！她在心里默默地吐槽。唐楚放下外卖盒，回到电脑跟前，看到屏幕上的游戏客户端已经更新完了。她在那里培养了另一个“自己”，是个萌萌哒光头小和尚，因为起名字的时候太馋以前妈妈做的糖醋排骨了，便给这小和尚起名叫“糖醋排骨”。在腿上打着石膏动弹不得、每天无聊到发霉的日子里，幸好有这个虚拟而乖巧的人物陪伴她。和小和尚一同陪伴她的，还有游戏里两位素未谋面的“师父”。唐楚一上线就收到大师父无花的密聊消息：“我刚换下来一条退休裤子，你要吗？我去找你？”此“裤子”当然不是真的裤子，而是游戏里的装备。无花和她一样也是和尚，淘汰下来的旧装备正好送给她。可惜那条裤子以她现在的等级还穿不了，于是回复说：“不麻烦师父了，邮寄给我就行。”“好。”无花是位务实的师父，很少闲聊，自己似乎也挺忙的，没事不找她。006···试读结束···...

2022-07-17 等待提拉米苏免费阅读 等待提拉米苏在线阅读

图书名称：《时滞系统鲁棒H∞滤波》【作者】李学军著【页数】112【出版社】长春：吉林人民出版社,2008.12【ISBN号】978-7-206-05935-3【价格】20.00【分类】鲁棒控制【参考文献】李学军著.时滞系统鲁棒H∞滤波.长春：吉林人民出版社,2008.12.图书封面：时滞系统鲁棒H∞滤波》内容提要：《时滞系统鲁棒H∞滤波》内容试读第1章绪论第1章绪论随着控制理论研究的不断深入和对诸如动力系统、电力系统、生态系统、经济管理系统等大量实际系统研究及应用的需要，人们对系统的描述、分析和设计的精度要求越来越高，因而使所讨论的系统变得越米越复杂。除了理想情况外，时滞是自然界中广泛存在的一种自然现象，例如卫星通讯信号传递的延迟，化工过程中物料的变化，机械传动、电力传输等都是典型的时滞现象的体现。若不考虑研究对象的固有时滞，势必造成闭环系统性能下降，甚至连系统的稳定性也得不到保证。因此研究时滞现象，对于解决工程中的时延问题，提高控制系统性能，有着重要的理论和实践意义。1.1时滞系统的研究背景1.1.1常微分方程与时滞微分方程在大量的自然与社会现象中，有一类确定性的运动规律，它们可以用含有一个自变量的知函数及其微分或微商的方程形式来描述，这类方程即为常微分方程。在很多场合，这个自变量是时间。例如[1：行星运动中二体问题的运动规律表示为x(t)mi(t)=-KmM[2()+y2(1-是'Mij(t)=-KmMy(t)[z2()+y2(1-号从上面这个例子来看，事物的发展趋势只与其当前的状态有关，而不明显地依赖于过去的状态。简单的说，这些现象都是瞬时起作用的。在这种假设下的数学模型，对大量事物的运动规律的描述是合适的。然而，由于信息等的传输，滞后是一种不可避免的自然现象，即事物的发展趋势不仅依赖于当前的状态，而且还依赖于事物过去的历史。描述这一类系统的方程叫泛函微分方程[2-5]。为了阐明这类现象，下面给出几个例子以说明问题的应用背景。例1.1如图1-1所示，弹簧的一端固定，另一端系一质量为m的物体。理想化后的简谐振动方程为(t)+w2x(t)=0.(1.1.1)在(1.1.1)中假定略去弹簧质量、摩擦力、空气阻力以及弹簧内部的能量消耗，并且视物体m为一质点。式中w2=k/m,k为弹簧的弹性系数。现在设m不是质点，它具有P2-乃长度，那么当弹簧力在一瞬间作用于物体时并不使物体立即移动。因为应力波从P到P2通常以声速传播，时滞系统鲁棒H。滤波mP图1-1广义简谐振动到达界面P后再反射回米，若干次的来回反射才能使物体各点的加速度比较均匀，此时物体才真正开始移动。若记从时刻到物体开始移动的时间间隔为r,则(1.1.1)应修正为(t)+w2x(t-T）=0(1.1.2)这就在系统中引入了时滞量T。可以看到，方程(1.1.1)的解和(1.1.2)的解的性态是迥然不同的。例1.2考察信息网络中的无损传输线路，导出的微分方程[6]i(t)-Ku(t-2/）=f[u(t),u(t-2/)](1.1.3)例1.3在火箭燃烧的控制理论中，得到方程(t)+(1-)u(t)+u(t-T）=0.(1.1.4)例1.4考虑两种生物种群之间的相互作用，它们可以是捕食与被捕食，资源竞争或者互惠。设捕食者个体总数为y(),被捕食者个体总数为x(),这种长久敌对组合在不考虑滞后时可用如下的Volterra方程组描述：(t)=a1[1-x(t)/P]x(t)-1y(t)x(t),(1.1.5)(t)=-a2y(t)+2x(t)y(t):其中P为x(t)之最大数目。实际上捕食者的生长周期是比较长的，设其为r,于是Wagerky和Cuigham把(1.l.5)中的第二个方程调整为[6,7]i(t)=-a2y(t)+62x(t-T)y(t-T).(1.1.6)从以上几个例子可以大致看到本文所要讨论的对象（时滞系统）的广泛性。与用映射和微分方程描述的系统相比，时滞系统的运动不仅依赖于当前的系统状态，而且与过去一段时间的系统状态有关：决定系统行为的初始状态不再是系统零时刻的状态，而依赖于零时刻之前的某一段或若干时间段的系统状态，这样的时间段称为“时滞”。换一句话说，就是指信号传输的延迟。从频率特性的角度来说，它是指相频特性对频率导数的负值。时滞有时是固有的，如时滞对象中的时滞；有时是无意识中引入的，如采样控制系统中，采样保持器的引入就是无意识的引入了时滞。怎样发掘时滞潜在的优点，合理地利用时滞来改善系统的性能是一个值得深入研究的课题。2第1章绪论1.1.2时滞系统的一些特点本小节给出一些注释和实例，以说明时滞系统与无时滞系统之间的本质差别。泛函微分方程不是常微分方程与差分方程的简单组合虽然泛函微分方程同时具有常微分方程与差分方程的一些特点，但还没有一种普遍的方法把问题分开，以达到求解和讨论解的种种性态的目的。对一些极特殊的系统，的确可以把问题分开，即先求解常微分方程再求解差分方程。例如对方程Flt,az(t)+x(t-r),ai(t)+i(t-7)]=0,(1.1.7）其巾a,为常数，可作代换y(t)=ax(t)+x(t-T),(1.1.8)把(1.1.7)化为一个常微分方程Ft,y(t),(t)]=0.(1.1.9)于是可以先求解(1.1.9)，再把解代入(1.1.8)，然后解这个差分方程。不过这种解法并无普遍意义，不能期望用这种方式讨论一般的泛函微分方程。无穷维的解空间考虑如下几个线性方程i(t)=ax(t-T1)-x(t-T2),(1.1.10)x(t)=ax(t-T1)-x(t-72),(1.1.11)(t)=(a+)x(t).(1.1.12)其中a、以及2>T1>0皆为常数，方程(1.1.12)是假定略去滞后量，它是一个常微分方程，解空间是有限维的（例如1维），而(1.1.11)是一个相应的差分方程，它可以用分布法求解，也可以假定它有形式解x(t)=入c,这里入，c都是待定常数，代入(1.1.11)得到特征方程A-aλ2--=0.(1.1.13)式(1.1.13)可能有有限个根（例如2=2,1=1时），也可能有无穷多个根（例如T2,为无理数时)。前一种情形解空间是有限维的，后一种情形解空间是无限维的。对方程(1.1.10)，也假定它有形式解x(t)=入c。入，c都是待定常数，代入方程(1.1.10)得到特征方程λ-ae-rx-e-2入=0.(1.1.14)这时λ应满足超越方程(1.1.14)。一般地说，它有无限多个根入，j=1,2,·,直接验证可知c以都是(1.1.14)的解，亦即(1.1.14)的解空间除了特别情况外都是无穷维的。由此可见，从解空间为无限维这一点来看，差分方程更接近于泛函微分方程，而与常微分方程截然不同。3时滞系统鲁棒H∞滤波山于时滞的出现，系统在平衡点附近的线性近似系统的特征方程就山一般的有限次多项式代数方程变为超越方程，特征根也山有限个变为无限多个，解空间也为无限维的。这使得对时滞系统的研究的难度大大增加。从上个世纪90年代起，国内外工程界和学术界开始更加关注这·其有挑战性的研究工作。研究成果也很多。1.2时滞系统的分类时滞系统可以山时滞微分方程米描述[8,9]：(t)=f((t-T),x(t),x(t-T),t),t≥to,(1.2.1)x(t)=t),to-T≤t≤to式中x(t)∈R”,f((t一)，x(t),x(t-T),t)∈Rm,T∈R+为时滞，(t)为初始函数。在时滞系统(1.2.1)中，1果在函数f()中引入控制量(t)∈R,此时有系统(t)=f(x(t-T),x(t),x(t-T),u(),t),t≥to,(1.2.2)x(t)=(t),to-r≤t≤to,称式(1.2.2)对应的系统为时滞控制系统。根据时滞系统(1.2.1)中是否含有(t一)项，时滞系统可以分为滞后型时滞系统（通常情况下就称为时滞系统)和中立型时滞系统。其形式分别为：时滞系统i(t)=f(x(t),x(t-7),t),t>to,(1.2.3)x(t)=(t),to-r≤t≤to,巾立型时滞系统(t)=f((t-T),x(t),x(t-T),t),t>to,(1.2.4)x(t)=(t),to-T时滞系统又分为线性时滞和非线性时滞系统。有控制输入和外界扰动的线性时滞系统的一般形式是：i(t)+A2i(t-T)=Aox(t)+Aix(t-7)+Biu(t)+B2w(t),(1.2.5)x(t)=(t):to-T≤t≤to:式中Ao,A1,A2,B1,B2为相应维数的矩阵，u(t)为控制输入，w(t)为外界扰动输入（包括不确定性和噪声扰动)。那么线性时滞系统是滞后型的还是中立型也可根据矩阵A2是否为零来确定，这两种系统在控制领域最为常见。当A2不为岁时，是线性巾立型时滞控制系统，形式如！(1.2.5)。当A2=0时，是线性滞后型时滞系统：i(t)=Aoz(t)+Alx(t-T)+Biu(t)+B2w(t),t≥to,(1.2.6)x(t)=(t),to-T≤t≤to:除了滞后型时滞和巾立型时滞系统外，近几年人们开始关注含有分布时滞的中立型时滞系统[10,11)。含有分布时滞的中立型时滞系统是关于变量(t-),x(t),x(t一),u(),w(),t和，x()d的函数。其线性描述形式如下：了(t)+A2(t-T）=A0x(t)+A1z(t-T）+A3,x()d+B1u()+B2w(),(1.2.7)x(t)=(t),to-T≤t≤to4时滞系统鲁棒H。滤波进行分析，大致经历了3个阶段。早期主要用于处理“匹配条件”或“秩一1条件”，这方面的结果可见[53]。接着，摆脱了“匹配条件”的限制，通过解Riccati方程或不等式有无对称正定解来判断系统的稳定性或者对系统进行控制器的分析和设计，但是，解Riccati方程或不等式时需要进行参数调整：第三个阶段是应用线性矩阵不等式（工M)来判断系统是否渐近稳定，或判断设计的控制器是否满足要求。线性矩阵不等式可以把Riccati方程或不等式的求解问题转化为判断几个LMI是否存在正定解的问题。目前，Matla中提供了LMI-Toolox软件包可供使用，因此，线性矩阵不等式处理方法受到了众多学者的青睐。将Lyauov.直接法用于时滞系统的时域分析，一般可通过两种不同的途径：Lyauov-Kraovkii泛函法和Lyauov-.Razutttilchit函数法，所得结果通常分成时滞相关和时滞无关两大类型。(3)滤波问题作为控制问题的对偶问题，估计问题也得到长足的发展。所谓的估计问题就是估计系统的不可测量的状态变量。分为滤波、预测、光滑处理三种估计问题。滤波问题就是利用系统已有的测量数据来估计系统的观测状态。六十年代初，卡尔曼把状态空间模型引入到滤波理论中来，并导出一套递推估计算法，称之为卡尔曼滤波理论[54。卡尔曼滤波方法研究的系统可以是离散的，也可以是连续的，并且可同时估计多个变量，突破了维纳滤波平稳过程的限制，也没有无限时间的要求。其主要特点是利用系统的状态空间模型，便于解决多变量问题以及基于观测数据递推估计算法，有利于实时处理。因此卡尔曼滤波是状态估计的一种重要方法。卡尔曼滤波器是在假定系统模型和噪声统计特性准确已知的前提下推导出来的。然而在实际工程中，无论采用哪一种建模方法，均无法得到准确的模型结构和模型参数。通常在状态方程和观测方程中总是存在不确定量，这些不确定部分即使很小也有可能导致滤波发散。因此，在系统模型及噪声统计特性知识不精确甚至未知情况下的不确定系统状态滤波问题开始受到研究者重视，出现了许多新的滤波器设计的理论和方法[55-59]。在文献[60-62中，Grimle第一次提出了H。滤波问题。在信号处理问题中，H。滤波的重要性早已被发现，然而在鲁棒控制中的作用是近年才得到重视[63-65]。针对实际工程系统中的过程噪声及测量噪声统计特性未知但能量有限这一情况，采用两种方法来滤波，一是著名的H。滤波设计[66-70]；另一种是峰值-峰值的滤波设计方法[71,72。滤波的基本思想是：将输入假设为一个能量有界的信号然后最小化能量-能量的增益，或者只由一个给定的正数来界定这个增益。在。估计中，过程和测量噪声等外界输入可以是具有有界能量的任意信号而不必是高斯信号。凡。估计问题实际上是一个极大极小估计问题，常指当所有噪声能量最大时状态估计误差的能量达到最小，可以证明当外部信号的能量谱密度具有不确定性时，H。性能是最理想的性能指标[61]。H。滤波器的设计方法主要有三种：代数Riccati方程ARE55,67,73,多项式方程[60,74，插补法[75)和线性矩阵不等式法[76,77]。尽管在Riccati方程处理方法的问题中可以给出滤波器的结构形式，便于进行一些理论分析，但在应用Riccati方程处理问题时，还存在许多困难。一方面，实施这些方法以前，往往需要设计者事先确定一些待定参数，这些参数的选择不仅影响到结论的好坏，而且还会影响到问题的可行性。但是现有的Riccati方程方法在处理问题中，还缺乏寻找这些参数最佳值的方法。人为确定参数的方法给分析和综合的结果带来了很大的保守性。另一方面，Ricaati型矩阵方程本身的求解也存在着一定的问题。目前常用迭代方法，这些方法的收敛性并不能得到保证。多项式方程法和插补法直接应用传递函数，是频域内的方法。当某一特定频域信息已知时，如零点极点、带宽等，多项式方程法和插补法很适用。另外，加权系统维数的增加不影响滤波误差和噪声信6···试读结束···...

2022-07-12 epub电子书下载 epub电子书资源网

只为成功找方法，不为失败找借口。2022年中级会计师的准备工作正在进行中。希望大家能秉持初心，不断学习！容易出错和容易混淆的知识点已经整理出来，快来看看吧！①当修改后的债务现金流量现值占修改前债务现金流量现值（即现金流量变化）的10%以上时，该修改构成实质性修改：②新债现金流现值=重组后债务×（1+重组后债务利率）/（1+重组后债务利率）③原债务现金流量现值=原债务账面价值-偿债账面价值④现金流量变化=（新债现金流现值-原债现金流现值）/原债现金流现值注意：以上中级会计考试知识点来自《EayPa®IV》(本文为东澳会计在线原创文章，仅供考生学习使用，任何形式转载被禁止）gt...

2022-07-06

时间对任何人都是公平的，它会用你所有的努力换取同等的回报。CPA会计基础阶段的重要知识点正在更新中。坚持和积累是成功的关键。希望考生能够充分利用以下知识点，顺利完成考试准备工作！推荐阅读：2022年CPA《会计》重要知识点全部整理完毕！热门推荐：学习计划|思维导图|21yearquetio|2022基础课程|EayClearace®热卖[内容导航]在每个单独的履约义务得到履行时确认收入[Sectio]第十七章收入、费用和利润-第1节收入【知识点】在每个单独的履约义务履行时确认收入在每个单独的履约义务得到履行时确认收入企业应当在合同中的履约义务得到履行时，即客户取得对相关商品的控制权时确认收入。企业应首先根据实际情况判断履约义务是否满足一定期限内的履约条件。否则，该履约义务属于在某一时点履行的履约义务。1.一定期限内履行的履约义务的收入确认条件满足下列条件之一的，为一定期限内的履约义务；否则，它是在某个时间点的履约义务，如下表所示。条件履行义务示例(1)(1)客户在公司履行合同时取得和消费公司履约带来的经济利益定期或定期服务(2)（2）客户可以在企业合同履行过程中控制在建产品在客户现场建办公楼等(3)(3)企业在履行合同过程中生产的货物具有不可替代的用途，企业有权累计履行部分征收构建一个只有客户才能使用的特殊资产，或者按照客户的指示构建资产不可替代使用是指公司由于合同限制或实际可行性限制，不能轻易将产品用于其他目的。对目前已完成的履约部分收取款项的权利是指在因客户或其他方导致合同终止的情况下，本公司有权支付到目前为止已经完成的表演。履行部分收到的金额可以补偿其已发生的成本和合理利润，并且该权利具有法律约束力。2.一定时期内履行的履约义务的收入确认方法企业应考虑商品的性质，使用输出法或输入法来确定合适的合同进度，并在确定进度时合同中，应扣除那些控制权尚未转移给客户的商品和服务。(1)输出方式输出方式主要根据已转给客户的货物价值确定合同的进度给客户，主要包括按实际完成进度测量和对已实现结果的评估。、达到的里程碑、时间表、完成或交付的产品等确定绩效进展的方法。输出方式是直接根据完成的输出计算合同履约进度，通常可以客观反映履约进度。当输出方法所需的信息不能通过观察直接获得，或者获取这些信息的成本很高时，可以使用输入法。(2)输入法输入法主要是根据企业为履行履约义务的输入来确定履约进度，主要包括材料输入量、工时或花费的机器工时，以及产生的费用。以及确定合同进度的时间进度等输入指标。提示：当输出方法需要的信息不能通过观察直接获得，或者获取这些信息的成本很高时，可能需要输入方法。企业采用成本法确定合同履行进度时，可能需要对已发生的成本进行适当调整：①产生的成本不反映公司履行履约义务的进度例如企业生产效率低导致的异常消耗，包括直接材料、直接人工、制造成本等的异常消耗，除非企业和客户是签订合同这些费用是可预见的，并包含在合同价格中。②产生的成本与公司履行履约义务的进度不成比例如果企业发生的成本与合同进度不成正比，企业在采用成本法时需要进行适当的调整。为保证成本法能够正确反映企业履行履约义务的进度，对于在建造过程中尚未安装、使用或消耗的货物（本款货物不包括劳务）或材料成本等，当企业在合同开始日能够预期同时满足下列条件时，企业在使用成本确定合同进度时，不应将商品成本计入方法，但应按成本金额确认收入，以客观反映企业的实际业绩：1、产品不构成单一履约义务；第二，客户在接受相关服务之前，首先获得了对产品的控制权；第三，产品成本占总成本的比例估计比较大；四是企业从第三方采购商品，未深度参与其设计制造。对于包含商品的履约义务，企业是主要责任人。对于每项履约义务，主体只能使用一种方法确定其履约进度并始终如一地使用。对于类似情况下的类似履约义务，企业应当采用相同的方法确定履约进度。资产负债表日，企业按照合同交易总价乘以履约进度，扣除上一会计期间累计确认的收入，确认当期收入.本期确认收入=合同成交价×履约进度-前期确认收入本期确认费用=预计合同总成本x履约进度-前期确认费用本期确认毛利=本期确认收入-本期确认费用当合同履约进度不能合理确定，企业发生的成本预计能够得到补偿时，按照发生的成本金额确认收入，直至能够合理确定合同履约进度。每个资产负债表日，企业应当重新估计合同履行的进度。当客观环境发生变化时，企业也需要重新评估合同进度是否发生变化，以确保合同进度能够反映合同履行情况的变化。该变更应当作为会计估计变更处理。3.在某个时间点履行的履约义务当履约义务不是在一定期限内履行的履约义务时，应当是在一定时间点履行的履约义务。在确定客户是否已获得对某商品的控制权时，企业应考虑以下指标：(1)企业有权收取产品的当期付款，即客户对产品有当期付款的义务。(2)企业已将产品的合法所有权转让给客户，即客户已经拥有产品的合法所有权。(3)企业已将实物转移给客户，即客户已拥有实物。客户拥有产品的实物并不一定意味着他或她已经获得了对该产品的控制权。①寄售安排代销安排是指委托方与收货人签订代销合同或协议，委托收货人向终端客户销售货物。在这种安排下，企业（委托方）应在企业向其转让货物时评估委托方是否取得了对该货物的控制权。否则，企业此时不确认收入，通常应在商品交付时确认销售商品收入；受托人在商品售出后，按照合同或协议约定的方法计算确定的手续费，计算确认收入。提示：受托方取得商品控制权的，企业应当按照商品销售情况进行会计处理，不属于寄售安排。②管理产品售后安排代管商品售后是指企业根据企业与客户签订的合同，向客户收取货款或取得已售商品的收款权，但直到未来的某个时间一种安排，其中企业继续持有货物的实物，直到货物交付给客户为止。在托管商品售后安排下，除了考虑客户是否取得了对商品的控制权外，还应同时满足以下四个条件，表明客户已获得货物。商品控制：一是安排必须具有商业实质，如应客户要求安排；二是属于客户的商品必须可单独识别gt，例如属于客户的商品单独存放在指定地点；三是产品可以应客户要求随时交付给客户；四是企业不能使用该产品或该产品本身可供其他客户使用。(4)企业已将产品所有权的主要风险和报酬转移给客户，即客户取得了产品所有权的主要风险和报酬产品。(5)客户已接受该商品。(6)其他表明客户已取得商品控制权的迹象。需要强调的是，在上述标志中，没有一个或几个标志是决定性的。企业应分析合同条款和交易实质，综合判断其商品控制权是否以及何时转移给客户，从而确定收入确认的时间。此外，企业应该从客户的角度进行评估，而不仅仅是企业自己的观点。注：本文知识点整理自东澳老师张志峰-基础强化讲座课程讲义troggt快来试试《精彩内容》LightOe",点击尝试更多内容gtgtgt106488gt1647855223950074389_00试试看试试看滑动图片试一试浅一内容●●●●●●●●2022年研讨会考试基础阶段准备材料推荐allYear学习计划2022年度学习计划笔记！基础考试准备进行中教科书更改解读先生。张志峰：解读会计教材变化及2022年备考建议名师免费课程2022开新课！32门名师课程免费听，快收藏！EayPa®试用版2022转会“轻松穿越®”系列书籍来袭！2022空白agt时间为8月26日至28日。梅花不经骨寒怎能香。敢于挑战，你会发现不一样的自己。坚持不懈，成功近在咫尺！lttroggt（本文为东澳会计在线原创文章，仅供考生学习使用，任何形式转载）...

2022-06-10 知识点会计初级 知识点会计

2022年笔记会考试进入100天倒计时，基础阶段准备工作接近尾声。您对审计科目了解多少？什么？2022年会议审核重要知识点更新了，快来学习吧！推荐阅读：2022年CPA《审计》重要知识点全部整理完毕！热门推荐：学习计划|思维导图|21个问题|ltatarget="_lak"rel="ofollow"gt2022基础课程|EayPa®畅销书lt/troggt[内容导航]首次委托时的期初余额审计[章节]第17章其他特殊项目的审计-第4节首次接受佣金时的期初余额审计【知识点】初收佣金时的期初余额审计首次预约期初余额审计1、期初余额的审计目标(1)判断期初余额是否存在对本期财务报表产生重大影响的错报。(2)确定反映在期初余额中的适当会计政策是否在本期财务报表中得到一致应用，或者会计政策变更是否按照适用的财务报告基础进行了适当的会计处理和充分列报和披露。2、期初余额审计程序(1)基本要求注册会计师应阅读被审计单位最近一期的财务报表和相关披露，以及前任注册会计师出具的审计报告（如有），以获取与期初余额相关的信息。(2)审计程序的性质和范围要求注册会计师对期初余额执行的审计程序的性质和范围取决于以下因素：(1)被审计单位使用的会计政策；(2)账户余额、各类交易和披露的性质以及本期财务报表的重大错报风险；(3)期初余额相对于本期财务报表的重要性；（四）上期财务报表是否经过审计，如果经过审计，原注册会计师的意见是否为无保留意见。(3)审计程序的内容1、确定上一期间的期末余额是否已正确结转至当前期间，或酌情重述2、确定期初余额是否反映了适当会计政策的应用被审计单位上期采用的会计政策与本期不恰当或不一致的，注册会计师在审计期初余额时应当要求被审计单位调整或披露。3、实施一项或多项审计程序，包括：(1)上期财务报表已经审计的，请查阅原注册会计师的草稿。(2)评价本期实施的审计程序是否为期初余额提供了审计证据。(3)实施其他专门的审计程序以获取有关期初余额的审计证据。(1)上期财务报表已经审计的，请查阅原注册会计师的草稿。这包括执行以下操作：①查阅原注册会计师的工作底稿。包括审查前注册会计师工作底稿中的所有重大审计领域；考虑前任注册会计师是否已实施审计程序并收集充分和适当的审计证据以支持重大资产负债表账户的期初余额；审查前注册会计师建议的调整点和未更正错报的摘要，并评估其对当前审计的影响。②考虑原注册会计师的独立性和专业能力。③与原注册会计师进行交流时，应遵守职业道德规范和相关审计准则。(2)评价本期实施的审计程序是否为期初余额提供了审计证据。(3)实施其他专门的审计程序以获取有关期初余额的审计证据。①流动资产和流动负债的审计程序（ac审计程序）。②非流动资产和非流动负债的审计程序（ac审计程序）。①流动资产和流动负债的审计程序（ac审计程序）。一个。部分审计证据可以通过本次实施的审计程序获取。例如，本期应收账款的收款（或应付账款的支付）为其存在、权利和义务、完整性和准确性、期初估值和分配等提供了一些审计证据。.有必要实施额外的审计程序。例如存货，由于委托时间滞后，注册会计师可能无法对上期末存货进行监管，对存货期末余额实施的审计程序在此期间，几乎无法对期初持有的存货进行审计。证据。因此，注册会计师有必要实施额外的审计程序。c。下列一项或多项审计程序能够为期初存货余额提供充分、适当的审计证据：监控当前存货数量并调整为期初存货数量；对期初存货项目的估值实施审计程序；对毛利和存货截止实施审计程序。②非流动资产和非流动负债的审计程序（ac审计程序）。一个。检查形成期初余额的会计记录和其他信息。例如，对于长期股权投资、固定资产和长期借款，注册会计师可以通过审查形成期初余额的会计记录和其他信息来获取审计证据。.通过第三方证实获得有关期初余额的部分审计证据。例如，对于长期借款和长期股权投资的期初余额，注册会计师可以通过第三方的佐证，获取有关期初余额的部分审计证据。c。可能需要额外的审计程序。例如，对于或有负债，注册会计师可能还需要执行额外的审计程序。3、审计结论和审计报告（1）审计后无法获取充分、适当的审计证据如果不能就期初余额获取充分、适当的审计证据，注册会计师应当在审计报告中出具下列无保留意见之一：(1)表示保留或无法表达适合具体情况的意见；(2)除法律法规禁止外，对经营成果和现金流量（如相关）表示保留或免责声明，并对财务状况发表无保留意见。（2）存在对本期财务报表产生重大影响的错报(1)注册会计师应通知管理层；（2）上期财务报表经原注册会计师审计的，注册会计师还应当要求管理层通知原注册会计师；(3)如果错报的影响没有得到正确的会计处理、正确的列报和披露，注册会计师应当对财务报表发表保留意见或否定意见。(3)会计政策变更对审计报告的影响如果认为根据适用的财务报告基础与期初余额有关的会计政策在本期没有得到一致的应用，或者会计政策的变更没有得到适当的会计处理或列报和披露A合格或对财务报表发表否定意见。（4）原注册会计师对上期财务报表出具无保留意见(1)不要求发表无保留意见。原注册会计师对上期财务报表出具无保留意见，导致原注册会计师出具无保留意见的事项可能与所发表的意见不相关也不重要对本期财务报表。审计工作无需发表无保留意见。(2)必须发表无保留意见。原注册会计师对上期财务报表出具无保留意见，本期仍存在重大事项且对本期财务报表产生重大影响的，经审计主体继续坚持未在本期财务报表附注中披露的，注册会计师在本期审计中仍需发表无保留意见。注：本文知识点整理自东澳刘胜妮老师——22年基础精讲课讲义名师课程搭配“光一”，助力备考更有效率！精彩的“光一”，快来试试吧，>>">点击阅读更多内容gtgtgt>>">>>">11647855223950074389_001647855223950074389_00试试看试试看滑动图片试一试浅一内容●●●●●●●●2022年研讨会考试基础阶段准备材料推荐allYear学习计划2022年度学习计划笔记！基础考试准备进行中教科书更改解读刘圣妮老师：解读2022年审计会议教材变化及备考建议名师免费课程2022开新课！32门名师课程免费听，快收藏！EayPa®试用版2022转会“轻松穿越®”系列书籍来袭！2022注册考试已进入100天倒计时。希望以上2022年会注册审核的重要知识点能够帮助大家更好的了解审核科目的知识点，预祝大家今年的考试顺利通过。（本文为东澳会计在线原创文章lttrogtyle="text-alig:rightfot-family:a-erif"gt，仅供学生学习使用，禁止任何形式的转载）...

2022-06-02 注册会计师初级会计 注册会计师在汇总账户余额

中级会计备考是一个漫长的过程，考生会遇到很多困难，但不要失去信心，只要你坚持，你最终会有结果。以下是小编整理的《中级会计实务》科目知识点的内容。你可以自己得到它！名师指导，直接点击考场，别这么想会难！gtgtgt推荐阅读：2022年中级会计实战基础阶段知识点集结，快来学习吧！【知识点】lttroggt在每个单独的履约义务得到履行时确认收入lt/troggtgtlttrogtyle="fot-family:继承；"gt强gt[章节]第10章收入-第2节收入的确认和衡量[内容导航]1.一定期限内履行的履约义务2.在特定时间点履行的履约义务在每个单独的履约义务得到履行时确认收入企业应在履行合同中的履约义务时，即客户取得对相关商品的控制权时确认收入，控制权的转移是收入确认的前提。对于履约义务，企业首先判断履约义务是否满足一定期限内的履约条件。否则，履约义务属于在某一时点履行的履约义务。（1）在一定期限内履行的履约义务1、在一定期限内履行履约义务的条件。满足下列条件之一的，为在一定期限内履行的履约义务：（1）客户在公司履行合同时取得和消耗公司履约带来的经济利益如果继续履行合同的其他企业实质上不需要重新履行企业迄今已完成的工作，则意味着客户同时获得并消耗了企业履约带来的经济利益当企业履行合同时。(2)客户可以在企业合同履行过程中控制在建货物合同履行过程中的在建商品包括在建产品、在建工程、未完成的研发项目、在建服务等。（3）企业在履行合同期间生产的商品具有不可替代的用途，企业有权就整个合同期内迄今已完成的履约部分收取货款。成本加上合理的利润。条件（一）：被替代企业继续履行剩余履约义务时，实质上不需要重新履行替代前企业迄今为止已完成的工作；条件（2）：资产是在客户现场建造的，并且客户对在建商品具有控制权；条件（3）：不可替代的使用+成本和合理的利润。2、在一定时期内履行的履约义务的收入确认。对于在一定时期内履行的履约义务，企业在当期按照履约进度确认收入，履约进度不能合理确定的除外。当期收入=资产负债表日合同交易总价×履约进度-以前会计期间累计确认收入(1)输出方式输出方式是根据转给客户的货物价值确定合同的进度给客户。通常，实际测得的完工进度、已取得成果的评价、已实现的项目进度节点、时间进度、已完成或已交付产品等指标决定了合同履行的进度。Theoututmethodhouldoteuedwhetheelectedoututidicatordoeotmeaurethegoodforwhichcotrolhaeetraferredtothecutomer.当输出方法需要的信息不能通过观察直接获得，或者获取这些信息的成本很高时，可能需要输入方法。(2)输入法。投入法是根据企业履行履约义务的投入确定履约进度。通常，可以通过投入的材料数量、所花费的工时或机器工时、发生的成本和时间进度等投入指标来确定绩效进度。当企业完成的工作或发生的投入在整个履约期内平均计算时，企业也可以采用直线法确认收入。输出法下的输出指标信息有时可能无法通过直接观察获得，或者当企业需要花费高昂的成本获取这些信息时，可能需要使用输入法来确定合同的进度.同一合同在一段时间内履行的履约义务涉及与客户结算对价的，一般情况下，企业因向客户转让商品而有权收取的对价金额为确认为合同资产或应收款项对向客户转让商品以取得或应收客户对价的义务，按照已收或应收的金额确认合同负债。由于同一合同下的合同资产和合同负债应以净额列示，由于同一合同项下的合同资产和合同负债应以净额列示，企业还可以设立“合同结算”账户（或其他类似账户），对同一合同项下的履约义务进行核算。一段时间涉及与客户结算对价产生的合同资产或合同负债，该账户下设置“合同结算-价格结算”账户，定期反映与客户结算的金额，“合同结算-收入结转”科目设置反映根据业绩进度结转的收入金额。资产负债表日，“合同结算”账户期末余额为借方的，按照其在资产负债表中的“合同资产”或“其他非流动资产”列示。流动性；贷款人根据其流动性，在资产负债表中分别列为“合同负债”或“其他非流动负债”。建筑业企业在确认收入时应已借记“合同资产”科目；他们在结算合同价款时应该已经记入“合同负债”账户，因为同一份合同下的“合同资产”和“合同负债”可以相互抵消，所以“合同资产”和“合同负债”账户被替换为“合同结算”账户。由于输入法下的输入指标与公司对客户的货物转移控制不一定有直接对应关系。因此，企业在采用投入法时，应扣除已发生但尚未导致商品向客户转移的投入。实践中，公司通常根据累计实际成本占预计总成本的比例（即成本法）确定合同履约进度。累计实际成本包括本公司向客户转移货物过程中发生的直接成本和间接成本，如直接人工、直接材料、分包成本和其他与合同有关的成本。在下列情况下，企业在采用成本法确定合同履行进度时，可能需要对已发生成本进行适当调整：①已发生的成本不反映公司履行履约义务的进度企业生产效率低下造成的异常消耗，包括直接材料、直接人工和制造费用等的异常消耗，不应计入累计实际成本，除非企业与客户是签订合同这些费用是可预见的，并包含在合同价格中。②发生的成本与公司履行履约义务的进度不成比例对于未在施工中安装、使用或消耗的货物（本款货物不包括劳务）或材料成本等，当企业预计能够满足下列条件时合同开始日期，应计入成本依法确定履约进度时不计入这些成本：一是商品或材料无法区分，即不构成单项履约义务；第二，客户在接受与其相关的服务之前，首先取得了对商品或材料的控制权；第三，商品或材料的成本相对于估计的总成本是显着的；第四，企业从第三方采购商品或材料，并未深度参与其设计制造，具有包括商品在内的履约义务，即企业为主要责任人。每个资产负债表日，企业应重新估计合同履行的进度。对于在一定时期内履行的履约义务，只有在履约进度能够合理确定的情况下，才应按照履约进度确认收入。当合同履约进度不能合理确定时，企业发生的成本预计能够得到补偿的，按照已发生的成本金额确认收入，直至履约进度能够合理确定为止。(2)在特定时间点履行的履约义务对于在一定期限内未履行的履约义务，应属于在某一时点履行的履约义务，企业应在客户取得相关商品控制权时确认收入。企业在判断控制权是否转移时，应考虑以下五个指标：1、企业对产品有当期收款权，即客户对产品有当期付款义务2、企业已将产品的合法所有权转让给客户，即客户已经拥有产品的合法所有权3、公司已将实物转让给客户，即客户已占有实物客户拥有商品的实物并不一定意味着他已经获得了对该商品的控制权。(1)寄售安排一般情况下，企业应在收货人销售货物后，按照合同或协议约定的方法计算确定的手续费确认收入。(2)托管产品售后安排售后代管商品是指企业与客户签订的合同，企业已向客户收取货款或取得已售货款的收款权，但直至产品交付客户未来某一时点，企业仍继续持有实物商品的安排。在售后管理的商品安排下，除了考虑客户是否取得了对商品的控制权外，还应同时满足以下四个条件才能表明客户取得了对商品的控制权：1、该安排必须具有商业实质，例如，该安排是应客户要求作出的；二是属于客户的货物必须是可单独识别的，例如，属于客户的货物单独存放在指定地点；三是客户可以随时要求货物。交付给客户；第四，企业不得自行使用产品或将产品提供给其他客户。4、企业已将产品所有权上的主要风险和报酬转移给客户，即客户取得了产品所有权上的主要风险和报酬5、客户已接受该项目需要强调的是，在上述五个标志中，没有一个或几个标志是决定性的。企业应分析合同条款和交易实质，综合判断是否将商品控制权转移给客户以及何时转移，从而确定收入确认的时间。此外，企业应该从客户的角度进行评估，而不仅仅是企业自己的观点。注意：以上中级会计考试学习内容选自张志峰老师《中级会计实务》讲义（本文为东澳会计在线原创文章，仅供考生学习使用，禁止任何形式的转载<)...

2022-05-27 什么是合同资产和合同负债 合同资产与合同负债区别

安徽女，16岁来杭州打工，做过服务员、服装店、微商。她过着节俭的生活，拼命存钱。目标是在杭州买房。经过10年的打拼，艾未未攒下近100万元，但杭州的房价涨得太快，她还是买不起。雪上加霜的是，从2020年开始，疫情重创了她的服装生意，10月她开始在网上卖淫。单人500-800，包夜2000，因外观漂亮，生意红火。2021年3月，他还开始招收郭、高、王三名流浪女卖淫，拿了一半的卖淫钱，半年赚了近60万。今年4月初，浙江临海大洋派出所民警在工作中接到群众反映，辖区内有人从事卖淫活动。办案民警接到信息后，立即展开调查。经过几天的耐心调查，他们于4月12日在一家酒店抓获了2名妓女。据犯罪嫌疑人郭某交代，她通过一个绰号“小爱”的人发送“生意”，然后前往指定住所进行性交易。郭被“小爱”介绍，当天下了6单，每单价格从300元到500元不等。经进一步查证，“小爱”是一位名叫青青的女子。她不在临海，而是在深圳，远距离给郭“发号施令”。办案民警随后逮捕了另外5名涉黄涉黄人员。同时，办案民警也没有放弃对“小爱”的调查。去深圳找他后，5月19日又到“小艾”的故乡安徽抓捕。青青到案后，对自己的犯罪事实保持缄默，反而“惨卖”给办案民警。她说自己住在简陋的出租屋里，不愿意点外卖。她用电饭煲煮面条，解决温饱问题。她的手机屏幕坏了变形，她舍不得换。“我比那些男人有钱。我真的不知道自己想要什么。杭州的房子有那么重要吗……”“小爱”后悔了。我十年存了100万，相当可观。然而，近年来，这并不容易。为了实现我的人生目标，我走捷径。可惜了一个女孩子。请小斌喝可乐支付宝奖励lt/gt微信打赏lt/gt...

2022-05-19 小爱GTR多少钱 小爱 关闭屏幕