图书名称：《护士执业资格考试应试指南》【作者】娄伟，杨丽宏，关持循【丛书名】护士职业资格统一考试辅导用书【页数】562【出版社】北京：中国科学技术出版社,2018.11【ISBN号】978-7-5532-0712-4【分类】护士-资格考试-自学参考资料【参考文献】娄伟，杨丽宏，关持循.护士执业资格考试应试指南.北京：中国科学技术出版社,2018.11.图书封面：图书目录：《护士执业资格考试应试指南》内容提要：本书是全国护士执业资格考试的复习指导用书。全书按照新考试大纲的要求，在认真总结考试的命题规律后精心编写而成。在编写结构上分为正文和复习指南两部分，正文部分按照考试大纲的要求展开，既考虑到知识点的全面性，又突出重点，对常考或可能考的知识点详细叙述，对需要重点记忆的知识点用波浪线的形式加以突出，重要的关键词以黑体字的形式表示；复习指南部分提示了应该掌握的重点内容，简明扼要。本书内容全面，重点突出，准确把握考试的命题方向，有的放矢，是复习应考的必备辅导书。《护士执业资格考试应试指南》内容试读第一章基础护理知识和技能一、护士素质和行为规范【复习指南】本部分内容有一定难度，历年必考，应作为重点复习。护士素质包括的内容及护士行为规范应掌握(一)护士的素质素质原本是心理学上一个专门术语，是指人的一种较稳定的心理特征，素质广义分先天与后天两方面，先天的自然性的一面，是指人在某些方面的与生俱来的特点和原有基础，即天生的感知器官、神经系统，特别是大脑结构和功能上的一系列特点；素质的后天的社会性的一面是主要的，是指通过不断地培养、教育、自我修养、自我磨炼而获得的一系列知识技能、行为习惯、文化涵养、品质特点的综合。护士的素质包括思想品德素质和知识、技能、态度素质」1.思想品德素质护士应具有热爱祖国、热爱人民、热爱护理事业，为人类健康服务的奉献精神；具有追求崇高的思想，救死扶伤、忠于职守、廉洁奉公、实行人道主义的牺牲精神；具有诚实的品质、较高的慎独修养和高尚的思想情操。2.专业素质（知识、技能、态度）护士应具有一定的文化素养和必要的人文科学知识：具有必要的护理理论知识和较强的实践技能：具有敏锐的观察能力和分析能力，能用护理程序的工作方法解决病人存在或潜在的健康问题：具有开展护理教育与护理科研的基本知识，用于钻研业务技术，不断创新；具有健康的心理，乐观、开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀和较强的自控能力；具有自尊、自爱、自信、自强的进取精神，要有健壮的体魄和规范的言行举止；具有严谨细微、主动勤快、果断敏捷、实事求是的工作作风，要严格遵守组织纪律；具有高度的责任心、同情心和爱心，要尊重病人人格，做到慎言守密；具有良好的人际关系，同仁间相互尊重、友爱、团结、协作。(二)护士行为规范1.护士的语言行为护患之间的有效的沟通主要是建立在护士对病人真诚相助的态度和彼此能懂的言语上，护士应估计病人的教育程度及理解力，以便选择合适的语言表达。护理用语的要求如下。(1)日常工作使用“请”“请稍候”“请别急”“谢谢”“再见”“对不起”“谢谢您的协助”等礼貌用语，增强患者的自信和心理舒适。对病人的称谓要有区别、有分寸，可视年龄、职业而称呼“同志”“小朋友”等。不可用床号称呼病人。(2)介绍用语应使用“您好，我是负责您病房的责任护士，我叫××，有事请找我”：打电话应做到有称呼，如“请您找张医生听电话”。接电适必须响3声之内接起，并且应自报受话部门。(3)使用安慰用语，要使病人听后获得依靠感和希望感，而且感到合情合理；新病人入院，护士要起立迎接，并护送病人到床边，向病人做各项介绍。2.护士的非语言行为人与人之间的交往，约有65%是运用非语言沟通技巧的，如倾听、皮肤接触、面部表情和沉默等3.护士的仪表与举止护士端庄稳重的仪容，和蔼可亲的态度，高雅大方、训练有素的护士执业资格考试应试指南举止，不仅构成护士的外表美，而且在一定的程度上，反映其内心的境界与情趣。一个人的容貌、服饰、姿态，涉及风度的雅俗，给人不同的印象，产生不同的效果二、护理程序【复习指南】本部分内容有一定难度，历年必考，应作为重点复习。护理评估、资料的类型、资料的来源、资料的内容、收集资料的方法、护理计划应熟练掌握，护理程序的概念、收集资料的目的、护理病案的书写应掌握。护理程序有助于引导护士在工作中做出判断，体现了专业护理实践的实质，通过系统而科学地安排护理活动的工作方法，全面评估及分析患者生理、心理、社会、文化等方面的需要，根据需要制订并实施相应的护理计划、评价其护理效果，从而帮助护理人员确认患者对健康和疾病状态的反应，使患者得到完整的、适应个体需要的护理服务，提高护理服务质量。(一)护理程序的概念护理程序是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决患者对现存或潜在健康间题的反应。护理程序是一个综合、动态、决策和反馈性的思维及实践过程，是以增进和恢复人类健康为目标所进行的一系列护理活动，包括评估患者的健康状况，列出护理诊断，制订护理计划，实施计划和对护理效果进行评价。(二)护理程序的步骤护理程序是由护理评估、诊断、计划、实施和评价5个相互联系、相互影响的步骤组成。1,护理评估护理评估是指有组织地、系统地收集资科，并对资料进行分析及判断的过程。评估的主要目的是明确护理对象所要解决的护理问题或护理需要。评估是一个动态的、循环的过程，贯穿于护理程序的各个步骤，是确立护理诊断和提供有效护理措施的基础，也是评价护理效果的参考。护理评估分为收集、核实、整理、分析和记录资料5个步骤。(1)收集资料的目的：①为护理人员进行护理诊断提供依据：②为制订护理计划提供依据：③为护理效果评价提供依据：④为护理科研提供参考。(2)资料的类型①按照资料的来源划分：主观资料是指患者对自己健康间题的体验和认迟。包括患者的知觉、情感、价值、信念、态度、对个人健康状态和生活状况的感知。主观资料的来源可以是患者本人，也可以是患者家属或对患者健康有重要影响的人。客观资料是指检查者通过观察、会谈、体格检查和实验等方法得到或被检测出的有关患者健康状态的资料：客观资料是由护士观察得来，记录时应使用专业术语②按照资料的时间划分：既往资料是指与患者过去健康状况有关的资料，包括既往病史、治疗史、过敏史等。现时资料是指与患者现在发生疾病有关的状况，如现在的体温、脉搏、呼吸、血压、睡眠状况等。(3)资料的来源①患者本人提供的资料：患者是资料的主要来源，属于直接资料。只要患者意识清楚，精神稳定，又非婴幼儿，就应通过观察、会谈、体格检查的方法来向其获取资料。除了由患者本人提供的资料外，其他均属于间接资料。·2·第一章基础护理知识和技能②患者的亲属及有关人员提供的资料：在患者语言障碍、意识不清、智力不全、精神障碍等情况下，需从患者的亲属及有关人员处获得资料③其他医务人员：包括患者的医师、营养师、放射医师、化验师、药剂师及其他护理人员等，都可提供重要资料。④患者的病历和记录：病历记录有患者既往疾病史和现有疾病的情况，如症状、病程及治疗等，同时也有许多辅助检查的客观资料，如X线检查、实验室检查、病理检查等。记录包括社区的卫生记录和儿童的预防接种记录等。病历和记录上已有的资料不需要重复询问患者，只有存在疑问时，才需要澄清。⑤医疗护理文献：护理学及其他相关学科的文献可为患者的病情判断、治疗和护理等提供理论依据。(4)资料的内容①一般资料包括：患者姓名、性别、年龄、职业民族、婚烟、文化程度住址等。.此次住院的情况，如主诉、现病史、人院方式、医疗诊断及目前用药情况。C.既往史家族史、有无过敏史。②生活及自理程度包括：饮食；睡眠休息；排泄。健康感知与健康管理：患者保持健康的能力及寻求健康的行为、生适方式、保健知识及遵守医嘱的情况；活动与运动型态③健康检查包括：生命体征、身高、体重、各系统的生理功能及认知感受型态。④心理社会资料包括：.自我感知与自我概念型态，患者是否有焦虑、恐惧、沮丧、愤怒等情绪反应；是否有负罪、无用、无能为力、孤独无助、自我否定等心理感受。.角色与关系型态，包括就业状态、角色问题和社交状况。℃.应对与应激耐受型态，患者近期有无重大生活事件，应对能力，应对方式，应对效果及支持系统等。.价值信念型态，患者的人生观、价值观及宗教信仰等(5)收集资料的方法①交谈是通过与患者和家属的交谈来了解患者的健康状况，一般可分为：a正式交谈是指提前通知患者，进行有目的、有计划的交谈，如病史采集等。.非正式交谈，是指护理人员在日常护理工作中与患者的交谈，及时了解到患者的真实想法和心理反应。②观察是收集有关患者护理资料的重要方法之一。护理人员与患者的初次见面就意味着观察的开始，一般观察可与交谈同时进行。观察时应注意患者的外貌、体位、步态、个人马生、精神状况和反应等③体格检查是护理人员对患者进行身体评估并了解病情变化和发现患者的护理问题的方法。④阅读包括患者的病历、各种护理记录及有关文献等。除以上收集资料的方法外，还可以采用心理测量及量表评定等方法对患者进行其他因素评估，如心理社会因素等。2.护理诊断(1)护理诊断的概念：护理诊断是关王个人家庭、社区对现存或潜在的健康题及生命过程反应的一种临床判断、是护理人员为达到预期的结果选择护理措施的基础，这些预期结果应能通过护理职能达到。护理诊断的类型分为现存的、潜在的、健康的和综合的几种。①现存的护理诊断是指患者评估时正感到的不适或存在的反应。如“清理呼吸道无效”·3护士执业资格考试应试指南和“焦虑”即为现存的护理诊断②潜在的护理诊断是指患者目前尚未发生问题，但因为有危险因素存在，若不进行预防处理就一定会发生的间题。用“有…的危险”进行描述，如“有感染的危险”即为潜在的护理诊断。③健康的护理诊断描述的是个人、家庭或社区人群具有的能进一步提高健康水平的临床判断。如“母乳喂养有效”。④综合的护理诊断是指一组由某种特定的情境或事件所引起的现存的或潜在的护理诊断。如“强暴创伤综合征”等(2)护理诊断的组成：护理诊断有4个组成部分，即名称、定义、诊断依据和相关因素。①名称是对患者健康状况的概括性的描述。常用改变、受损、缺陷、无效或低效等特定描述语。②定义是对名称的一种清晰的、正确的表达，并以此与其他诊断相区别。一个诊断的成立必须符合其定义特征。③诊断依据是做出护理诊断的临床判断标准。诊断依据常常是患者所具有的一组症状、体征及有关病史，也可以是危险因素。对于潜在的护理诊断，其诊断依据则是危险因素本身。诊断依据依其在特定诊断中的重要程度分为主要依据和次要依据。主要依据是指形成某一特定诊断所应具有的一组症状和体征及有关病史，是诊断成文的必要条件。次要依据是指在形成诊断时，多数情况下会出现的症状体征及病史，对诊断的形成起支持作用，是诊断成立的辅助条件。④相关因素是指造成患者健康状况改变或引起问题产生的因素。常见的相关因素包括以下儿方面：病理生理方面的因素、心理方面的因素、治疗方面的因素、情景方面的因素、年龄因素。(3)护理诊断的陈述结构与方式：护理诊断的陈述应包括3个要素：①健康问题(P】是指护理对象现存的和潜在的健康间题。②原因(E)是指影响患者健康状况的真接因素促发因素或危险因素。③症状或体征(S)是指与健康间题有关的症状或体征。护理诊断的陈述方式主要有以下3种。①三部分陈述，即PES公式，多用于现存的护理诊断，如体液丢失过多(P):腹泻(S)：与进食有害食物有关(E)。②三部分陈述，即E,只有护理诊断名称和相关因素、没有临床表现，如营养不良(P):与高热有关(E)。③一部分陈述，即P,多用于健康的护理诊断，如母乳喂养有效(P)。(4)护理诊断与合作性问题及医疗诊断的区别①合作性问题即潜在并发症(PC),需要医疗和护理人员共同完成，护理人员承担监测职责，及时发现患者身体并发症的发生和情况的变化，即只有护理人员不能预防和独立处理的并发症才是合作性问题。合作性问题的陈述方式，如“潜在并发症：出血”。②护理诊断与医疗诊断的区别.研究的对象不同，前者是对个体、家庭或社区的健康问题或生命过程反应的判断；后者是对个体病理生理变化的临床判断.描述的内容不同，前者的描述随病人的反应变化而变化：后者在病程中保持不变。4…第一章基础护理知识和技能℃.决策者不同，前者是护理人员，后者是医疗人员d.职责范围不同，前者属于护理职责范围内，后者属于医疗职责范围内。(5)书写护理诊断的注意事项：①护理诊断所列名称应明确、简单易懂。②护理诊断应是护理措施能够解决的问题。③一个护理诊断针对一个健康问题，并且应规范化。④护理诊断应指出护理的方向，列出原因，潜在的护理诊断列出危险因素。⑤一个患者可有多个护理诊断，并随病情发展而变化。⑥避免使用可能引起法律纠纷的语句。⑦避免做出带有价值判断的护理诊断。3.护理计划是护理程序的第3个步骤，是护理人员在护理评估及护理诊断的基础上，对患者的健康问题、护理目标及护理人员所要采取的护理措施的一种书面说明，通过护理计划，可以使护理活动有组织、有系统地满足患者的具体需要。(1)护理计划制订的目的：护理计划是指导护理活动、实现个体化护理、利于护理人员之间的沟通、提供护理评价的标准、增进护患关系、提高护理人员的业务水平和能力(2)护理计划的种类：护理计划从与患者接触即可开始，直到因患者离开医疗机构终止护患关系而结束。计划的类型可分为入院护理计划、住院护理计划和出院护理计划(3)护理计划的过程：护理计划包括4方面的内容，即排列护理诊断的顺序：确定预期目标：制订护理措施辶护理计划成文①排列护理诊断的顺序：就是将所列出的护理诊断按重要性和紧迫性排出主次，可分为首优、中优和次优问题。首优问题是指那些对生命威胁最大，需要立即采取行动予以解决的问题。如心排血量减少等问题中优问题是指那些虽然不直接威胁生命，但对患者的身心造成痛苦，严重影响患者健康的问题。如皮肤完整性受损等次优问题是指那些个人在应对发展和生活变化时所遇到的问题。如家庭作用改变等②排列护理诊断顺序应遵循的原则：按照马斯洛的人类基本需要层次论进行排列：注重患者的主观需求；现存间题应优先解决，不忽视潜在的和需协同处理的间题：优先解决危及患者生命的间题。3确定预期目标：预期目标也称预期结果，是指患者通过接受护理照顾之后，期望能够达到的健康状态或行为的改变，也是护理效果评价的标准。根据实现目标所需的时间可将目标分为短期目标和长期目标」确定预期目标时应注意：目标应以患者为中心；目标应有明确的针对性；目标应切实可行：目标应具体；目标应有时间限制；目标必须有据可依；潜在并发症的目标的书写方式为“并发症被及时发现并得到及时处理”④制订护理措施：护理措施是有助于实现预期目标的护理活动及其具体实施方法。护理措施的制订必须针对护理诊断提出的原因，结合患者的具体情况，运用护理知识和经验做出决策。护理措施可分为如下独立性护理措施：是指护理人员运用护理知识和技能可独文完成的护理适动，即护嘱。合作性护理措施：是指护理人员与其他医务人员共同合作完成的护理活动。如与康复师一起制订符合患者病情的康复计划依赖性护理措施：是指护理人员执行医嘱的护理活动，如给药。然而护理人员不是盲目地执行医嘱，应能够判别医嘱的正确与否·5护士执业资格考试应试指南4.护理计划的实施护理计划的实施是护理程序的第4个步骤，是将护理计划付诸实施的过程。通过实施，可以解决护理问题，并可以验证护理措施是否切实可行。实施阶段，不仅需要护理人员具备丰富的专业知识，还需要护理人员具有熟练的操作技能、良好的人际沟通能力，才能保证护理计划顺利执行①实施的过程：包括实施前思考、实施前准备、实施过程3个方面。②护理计划实施的动态记录：护理记录是护理实施阶段的重要内容，是交流护理活动的重要形式。做好护理记录可以保存重要资料，为下一步治疗护理提供可靠依据。护理记录要求及时、准确、可靠地反映患者的健康问题及其进展状况：描述确切客观、简明扼要、重点突出；体现动态性和连续性。护理记录以问题为中心的记录(PO),即按照主观资料(S)、客观资料(O)、评估(A)、计划(P)于预()、评价(E)的格式进行记录5.护理评价护理计划的评价是护理程序的最后一个步骤，是一种有计划、有目的和不断进行的活动。护理评价按预期目标所规定的时间，将护理后服务对象的健康状况与预期目标进行比较并做出评定和修改。附：马斯洛的人类基本需要层次理论马斯洛需要层次论共包括5个层次，各层次需要的基本含义如下。(1)生理上的需要：这是人类维持自身生存的最基本需要，包括阳光、水、食物等方面的要求。如果这些需要得不到满足，人类的生存就成了问题(2)安全上的需要：这是人类要求保障自身安全、摆脱社会因素威胁、避免各种有害因素侵袭等方面的需要。马斯洛认为，整个有机体是一个追求安全的机制，人的感受器官、效应器官、智力和其他能量主要是寻求安全的工具，甚至可以把科学和人生观都看成满足安全需要的一部分(3)爱与归属的需要：这一层次的需要包括两个方面的内容。一是情感方面对友情、亲情、爱情的需要，即人人都需要伙伴之间、同事之间的关系融洽或保持友谊和忠诚；人人都希望得到爱情，希望爱别人，也渴望接受别人的爱。二是归属的需要，即人都有一种归属于一个群体的感情，希望成为群体中的一员，并相互关心和照顾。感情上的需要比生理上的需要来的细致，它和一个人的生理特性、经历、教育、宗教信仰都有关系。(4)尊重的需要：尊重的需要又可分为内部尊重和外部尊重。内部尊重是指一个人希望在各种不同情境中有实力、能胜任、充满信心、能独立自主。总之，内部尊重就是人的自尊。外部尊重是指一个人希望有地位、有威信，受到别人的尊重、信赖和高度评价(5)自我实现的需要：这是最高层次的需要，它是指实现个人理想、抱负，发挥个人能力到最大限度，完成与自己的能力相称的一切事情的需要。也就是说，人必须干称职的工作，这样才会使他们感到最大的快乐。马斯洛提出，为满足自我实现需要所采取的途径是因人而异的。自我实现的需要是在努力实现自己的潜力，使自己成为自己所期望的人物各层次之间相互依赖，低层次需求满足以后，高层次需求才出现。但是出现也不一定按顺序出现三、医院和住院环境【复习指南】本部分内容难度不大，但历年常考，应作为重点复习。门诊工作、急诊工作、病区的物理环境应熟练掌握.6.···试读结束···...

2022-10-27

图书名称：《猫护士雷德》【作者】田秀娟译；（日）渕上里里诺【页数】31【出版社】北京联合出版公司,2019.04【ISBN号】978-7-5596-2992-0【分类】儿童故事－图画故事－日本－现代【参考文献】田秀娟译；（日）渕上里里诺.猫护士雷德.北京联合出版公司,2019.04.图书封面：《猫护士雷德》内容提要：雷德，是一只真实存在的猫。它被人送到动物救助中心时已经奄奄一息，就在医生放弃对它治疗时，雷德竟奇迹般地康复了。有一天，一只受伤的大狗被送到动物救助中心急救。雷德来到痛苦的大狗身边，轻轻地抚摸、安慰受伤的大狗。奇迹从此开始了……《猫护士雷德》内容试读好冷啊……好害怕啊……好孤独啊……这只小猫叫雷德。它浑身是伤，瘦骨嶙峋，身上的毛都掉了。动物救助中心的CHRONISKODLAZWIERZATO.它被送到动物救助中心时，已经奄奄一息了···试读结束···...

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图书名称：《护士执业资格考试考点精编》【作者】霍海乐，陶晓燕，何红凤主编【页数】135【出版社】上海：上海交通大学出版社,2019【ISBN号】978-7-313-21118-7【价格】42.00【分类】护士-资格考试-自学参考资料【参考文献】霍海乐，陶晓燕，何红凤主编.护士执业资格考试考点精编.上海：上海交通大学出版社,2019.图书目录：《护士执业资格考试考点精编》内容提要：《护士执业资格考试考点精编》是根据卫计委颁布的《护士执业资格考试大纲》，严格遵循大纲要求编写，梳理了各个章节的重点知识，利用数字化手段对高频考点及难点予以突出显示并加以解释和说明，以帮助考生全面复习考点知识，强化巩固复习效果。《护士执业资格考试考点精编》内容试读第一章基础护理知识和技能1,护理程序是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。2.系统论组成了护理程序的框架。3.护理程序分为五个步骤：护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价。4.护理评估和护理评价贯穿于整个护理过程之中。5.资料的来源包括直接来源和间接来源，健康资料的直接来源是病人本人。6.资料的种类：主观资料，主要通过问诊获得，即病人的主诉；客观资料，主要通过检查获得。7.收集资料的方法：观察、护理体检、交谈、查阅。8.常用的观察方法：视觉观察，护士通过视觉观察病人的状态；触觉观察，护士通过手的感觉来判断病人某些器官、组织的物理特征；听觉观察，护士通过耳朵辨别病人的各种声音；嗅觉观察，护士通过嗅觉来辨别发自病人的各种气味。9.进行资料整理与记录时，主观资料的记录应尽量用病人自己的语言，并加引号；客观资料的记录应使用医学术语。10.护理诊断由名称、定义、诊断依据、相关因素四部分组成11.护理诊断的名称类型包括：现存的；潜在的，即有危险的，陈述方式为“有…的危险”；健康的，陈述方式为“潜在的…增强”“执行…有效”。12.护理诊断的陈述是对个体或群体健康状态的反映及其相关因素或危险因素的描述，可分为三部分陈述（现存的护理诊断）、两部分陈述（潜在的护理诊断）和一部分陈述（健康的护理诊断)三种方式。三部分陈述法可以用PSE公式来表示。其中，P为问题(rolem),即护理诊断的名称；S为症状或体征(ymtomadig)E为相关因素(etiolo-gy),多用“与…有关”来陈述。13.医护合作性问题：对于医护合作性问题，护士应将监测病情作为护理的重点。合作性问题的陈述以固定的方式进行，即“潜在的并发症：…”。14.护理诊断和医疗诊断的区别表现在：临床研究对象、描述内容、决策者、职责范围等不同。15.护理计划包括：设定优先次序；设定预期目标；设定护理计划；计划成文。16.护理计划排列顺序：首优问题，直接威胁护理对象的生命，需要立即采取行动的问题；中优问题；次优问题。护士执业资格考试考点精编17.护理计划实施的步骤：①准备；②执行计划：③记录。18.评价护理目标实现的程度一般分为：①目标完全实现；②目标部分实现；③目标未实现。19.评价的步骤：①收集资料；②判断护理效果；③分析原因；④修订计划。20.护理病案的内容包括：病人人院护理评估单；护理计划单；护理记录单；住院病人护理评估单；病人出院护理评估单。21.护理记录单采用P)格式记录：P表示病人的健康问题：I表示所采取的护理措施；O表示护理后的效果。22.护士职业损伤常见的生物性因素是细菌和病壶。23.护士职业损伤危险因素中的物理性因素：①机械性损伤，负重伤比较常见的是腰椎间盘突出症；②锐器伤，是护士最常见的职业损伤因素之一，是导致血源性传播疾病的主要因素；③放射性损伤，可引发皮肤、眼部，甚至血液系统的功能障碍：④温度性损伤，如热水瓶、热水袋所致烫伤，烤灯、高频电刀所致灼伤等；⑤噪声，长期处于声音强度超过40dB的环境中，会对听力和神经系统产生损害。24.锐器伤的紧急处理方法：①护士要保持冷静；②立即用手从伤口的近心端向远心端挤压，挤出伤口的血液；③用肥皂水彻底清洗伤口；④用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，并包扎；⑤向主管部门报告并及时填写锐器伤登记表。25.抽取化疗药物以抽取的药液不超过注射器容量的3/4为宜。26,医院的任务：以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平，且同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作。27.按分级管理划分医院，可分为一、二、三级，每级又分为甲、乙、丙等，三级医院增设特等共分为三级上等。级别图流一级医院农村乡、镇卫生院，城市街道卫生院等二级医院一般市、县医院，省、直辖市的区级医院和一定规模的厂矿、企事业单位的职工医院三级医院国家、省、市直属的市级大医院，医学院的附属医院28.门诊的护理工作要做到先预检分诊，再指导病人挂号就诊。29.门诊安排候诊和就诊时，如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即报告医生，安排提前就诊；如遇病情严重者、年老体弱者，可适当调整就诊顺序；对于传染病或疑似传染病病人，应分诊到离诊并做好疫情报告。30.急诊的护理工作通过一问、二看、三检查、四分诊的顺序及时分诊，遇有危重病人应立即通知值班医生和抢救室护士；遇有法律纠纷、交通事故、刑事案件等应立即通知医院的保卫部门或公安部，并请家属或陪送者留下；遇有灾害性事件应立即通知护士长和有2第关科室。章31.急救物品应做到“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌及定期检查维修，使急救物品完好率达到100%。础护32.急诊配合抢救：(1)实施抢救措施：医生到达前，护士应根据病情快速做出分析、判断，进行紧急处理，如识测血压、止血、给氧、吸痰、建立静脉通道、进行胸外心脏按压和人工呼吸等。医生到达后，立即汇报抢救情况，积极配合抢救，正确执行医嘱。技能(2)做好抢救记录：记录内容包括时间（病人和医生到达的时间，抢救措施落实的时间）执行医嘱的内容和病情的动态变化。记录要及时、准确、字迹清晰。(3)严格执行查对制度：在抢救过程中，如为口头医嘱，护士必须向医生复述一遍，当双方确认无误后方可执行；抢救完毕，请医生及时补写医嘱与处方。各种急救药品的空瓶要经两人查对，记录后再弃去。输液瓶、输血袋等用后要统一放置，以便查对。33.病区的设置和布局：两床之间的距离不少于1m。34,病区的物理环境：噪声值：白天病区较理想的声音强度应维持在35~40dB,保持较为安静的环境。温度和湿度：一般病室适宜的温度为18~22℃；婴儿室、手术室、产房等，室温调高22~24℃。相对湿度：病室相对湿度以50%一60%为宜。通风：病室应定时开窗通风，每次30mi左右。35.铺床的目的：备用床：保持病室整洁、美观，准备接收新病人。暂空床：保持病室整洁，供新入院的病人和暂时离开病室的病人使用。麻醉床：便于接收、护理麻醉手术后病人；保持床上用物不被血渍或呕吐物等污染：保证病人安全、舒适，预防并发症。36.铺床中遵循节力原则：按顺序放置用物；铺床前，能升降的床应将床升至便于铺床的高度，以防腰部过度弯曲；铺床时，身体尽量靠近床边，上身保持直立，两膝稍弯曲以降低重心，两脚根据活动情况左右或前后分开，以扩大支撑面；操作中，使用肘部力量，动作要平稳连续。37.铺麻醉床时注意：将盖被纵向呈扇形三折于床的一侧，开口向门；套好枕套，将枕头横立于床头，开口背门：移回床旁桌，床旁椅放在盖被折叠的同侧。38.住院处护理工作包括：①办理入院手续，病人或家属持门诊或急诊医生签发的住院证到住院处办理人院手续；②进行卫生处置；③护送病人人病区。39.病人入病区后及出院填写的表格：①用蓝笔或黑笔逐页填写住院病历眉栏及各种表格：②用红笔在体温单40~42℃横线之间相应入院时间栏内，纵行填写人院时间和出院时3护士执业资格考试考点精编间；③病人住院期间病历排在第一页的是体温单，出院后第一页是住院病历首页。40.病人入院后：一般病人安置在普通病室；传染病病人安置在隔离病室；急诊病人安置在危重病室或抢救室。41.根据病人病情的轻、重、缓、急，以及自理能力的不同，临床上一般将护理级别分为四级，即特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。护理级别适用对象护理内容病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患24h专人护理，严密观察特级护理者；各种复杂或者大手术术后的患者；重症监护患者；严患者病情变化，监测生命重创伤或大面积烧伤的患者体征病情趋向稳定的重症患者；生活完全不能自理且病情级护理每小时巡视患者不稳定的患者二级护理生活部分自理的患者每2h巡视患者三级护理生活完全自理且处于康复期的患者每3h巡视患者42.运送病人法一般包括：轮椅运送法和平车运送法。分类适用范围车与床的位置注意事项适用于能坐起但不能行走的轮椅放于床尾，轮椅病人手扶轮椅，身轮椅运送法病人后背与床尾平齐体尽量向后靠移动顺序：上车时适用于病情允许，能在床上挪动法车与床平行放置由上到下，下车时由配合的病人下到上单人车头与床尾呈钝角平车适用于体重较轻或儿科病人搬运法放置运送法两人或三人适用于病情较轻，但自己不车头与床尾呈钝角搬运法能活动且体重又较重的病人放置适用于颈、腰椎骨折或病情四人搬运法车与床平行放置较重者43.平车运送时应注意：病人头部卧于车大轮端，护士站在病人头侧；上、下坡时，病人头部处于高处；有引流管及输液管时，要固定妥当并保持通畅；搬运骨折病人时，应在平车上垫木板。44.卧位的性质：主动卧位、被动卧位、被迫卧位。★微课45.常见卧位包括：仰卧位、侧卧位、半坐卧位、端坐卧位、俯卧位、头低足高位、头高足低位、膝胸位、截石位。(1)仰卧位分为去枕仰卧位、中凹卧位、屈膝仰卧位。常用卧位①去枕仰卧位。第要求：病人去枕仰卧，枕头横立于床头，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平。章适用范围：昏迷或全身麻醉未清醒的病人，用于防止呕吐物流入气管所引起的室息或肺基部并发症；椎管麻醉或腰椎穿刺术后6~8的病人，用于防止颅内压降低所引起的头础痛。因为穿刺后，脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外，造成颅内压降低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织，引起头痛。②中凹卧位。识和技能要求：病人头胸抬高10°一20°，下肢抬高20°~30°。适用范围：休克病人。头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧；下肢抬高，利于静脉回流，增加心排血量，缓解休克症状。③屈膝仰卧位。要求：病人仰卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起并稍向外分开。适用范围：腹部检查的病人，腹肌放松，利于检查；导尿或会阴冲洗的病人，利于暴露操作部位。(2)侧卧位。要求：病人侧卧，两臂屈肘，一手放于枕旁，另一手放于胸前，下腿伸直，上腿弯曲，必要时放置软枕。适用范围：灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查：臀部肌内注射（下腿弯曲，上腿伸直）：预防压疮，与仰卧位交替以减少局部受压时间。(3)半坐卧位。要求：摇床，摇起时，先摇床头支架，呈30°~50°，再摇膝下支架，以防病人身体下滑；放平时，先放平膝下支架，再放床头支架。适用范围：①心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因：在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻，增加肺活量；部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。②胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因：腹腔渗出液可流人盆腔，使感染局限化；防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。③腹部手术后病人。原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。④某些面部及颈部手术后病人。原因：减少局部出血。⑤疾病恢复期体质虚弱的病人。原因：使病人逐渐适应体位变化，利于向站立过渡。(4)端坐卧位。要求：病人坐位，身体稍前倾，跨床小桌放于床上，桌上放软枕，病人可伏于桌上休息。摇起床头支架呈70°~80°，膝下支架呈15°~20°，病人背部也可向后靠。适用范围：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人，因极度呼吸困难而被5护士执业资格考试考点精编迫端坐。(5)俯卧位。要求：病人俯卧，头偏向一侧（使舒适且利于呼吸）。适用范围：腰、背部检查，配合胰、胆管造影等；腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后，病人不能平卧或侧卧；胃肠胀气所致腹痛。(6)头低足高位。要求：病人仰卧，枕头横立于床头（保护头部），床尾垫高15~30cm。适用范围：肺部分泌物引流，使痰液易于咳出；十二指肠引流，以利于胆汁引流；妊娠胎膜早破，以防止脐带脱垂；跟骨及胫骨结节牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。(7)头高足低位。要求：病人仰卧，枕头横立于床尾，床头垫高15~30cm。适用范围：颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，以利用人体重力作为反牵引力；降低颅内压，以预防脑水肿；开颅手术后的病人。(8)膝胸位。适用范围：肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗；矫正子宫后倾和胎位不正；产后促进子宫复原。(9)截石位适用范围：会阴、肛门部位的检查、治疗、手术；产妇分娩时。46.特殊病人更换卧位时注意事项：有伤口者，先换药再翻身；颅脑手术后卧于健侧或平卧；进行骨牵引的病人翻身时不可放松牵引。47.保护具的使用范围：昏迷、高热、谵妄、惊厥等病人。48.使用保护具的注意事项：制动性保护具只能短期使用，定时松解约束带（一般每2h放松一次)，肢体处于功能位；经常观察局部皮肤颜色（一般每15~30mi观察一次）。49.医院内感染包括在住院期间的感染和在医院内获得而在医院外发生的感染。50.医院内感染分为外源性感染（又称交叉感染）和内源性感染（又称自身感染）。51.医院内感染发生的原因包括：管理制度不健全、环境污染严重、易感人群增多、抗生素滥用、侵袭性操作增多等。52.消毒是指杀灭所有病原微生物，不含芽胞；灭菌是指杀灭所有微生物，包括芽胞。53.消毒、灭菌方法包括物理消毒灭菌法和化学消毒灭菌法。54.燃烧法：属于干热法，是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法，用于无保留价值的污染物品，禁用于锐器，以免锋刃变钝。55,千烤法：灭菌时，箱温160℃，时间2h箱温170℃，时间1h箱温180℃，时间30mi。56.煮沸消毒法：不能用于外科手术器械的灭菌。水沸开始计时，5~10mi可杀灭细菌繁殖体，15mi可将多数细菌芽胞杀灭，热抗力极强的需更长时间（如破伤风杆菌芽胞需6···试读结束···...

2022-10-27 护士考点考区资格审核 护士考点汇总

图书名称：《丁震护士执业资格考试应试指导》【作者】丁震编著【丛书名】丁震医学教育系列考试丛书【页数】615【出版社】北京：北京航空航天大学出版社,2019.09【ISBN号】978-7-5124-3065-5【价格】99.00【分类】护士-资格考试-自学参考资料【参考文献】丁震编著.丁震护士执业资格考试应试指导.北京：北京航空航天大学出版社,2019.09.图书封面：图书目录：《丁震护士执业资格考试应试指导》内容提要：本书是2020年全国护士执业资格考试的复习指导教材，紧扣考试大纲要求及历年命题细节，充分适应目前机考命题考察范围广、命题灵活的特点，内容涵盖了历年考试的全部考点，并举一反三，将与真题相类似的考点也编入教材，以提高考点覆盖率。考点表述尽量使用考试真题的原话，增加应考答题的准确性。书中的解析重在启发考生的考点鉴别和逻辑思维能力。在本书编写过程中，参考了大量护理和临床医学相关学科的主流教材及部分最新的临床疾病诊治指南，使教材内容更加准确，减少考点遗漏。《丁震护士执业资格考试应试指导》内容试读第一章基础护理知识和技能第一节护理程序一、护理程序的概念1.概念护理程序是以促进和恢复护理对象的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合性、动态性、决策性和反馈性思维及实践过程，通过对护理对象进行主动、全面的整体护理，使其达到最佳健康状态。护理程序是在护理理论及其相关理论的基础上产生的、并在护理实践的过程中得到不断发展和完善的、以人的健康为中心进行工作的一种方式，是一种科学、系统的认识问题、分析问题和解决问题的思维方式和工作方法。2.护理程序的理论基础来源于系统论、控制论、压力与适应理论、成长与发展理论、需要层次论、信息交流论、解决问题论等。二、护理程序的步骤护理程序由评估、诊断、计划、实施和评价5个相互联系、相互影响的阶段组成。1.护理评估是有目的、有计划、系统地收集健康资料并加以分析和整理的过程，目的是明确患者需要解决的健康问题。护理评估是护理程序的第一步，却贯穿于护理程序的全过程，可分为收集、核实、整理、分析、记录资料5个步骤。(1)收集资料的目的：建立患者健康状况档案，为做出正确的护理诊断、制订合理的护理计划、评价护理效果提供依据，也可为护理科研积累资料。(2)资料的内容①一般资料：患者的姓名、年龄、性别、职业、民族、籍贯、婚姻状况、文化程度、宗教信仰、家庭住址、联系人及联系方式等。②当前健康状况：本次入院的主诉、现病史、入院方式、医疗诊断、目前用药情况等。③既往健康状况：既往病史、婚育史、过敏史、住院史、家族遗传疾病及传染病史、手术及外伤史等。④生活状况和自理程度：饮食与营养、睡眠与休息、排泄、健康感知与健康管理水平、自理能力与活动耐力、嗜好、清洁卫生等。⑤心理社会状况：有无焦虑、恐惧、抑郁等情绪反应：有无负罪、无用、孤独无助、自我否定等心理感受。近期有无重大生活事件及其应对情况。就业状态，配偶、子女、家庭成员情况及支持程度，经济状况。人生观、价值观以及宗教信仰等。⑥对健康的预期：包括对治疗方案、家庭照顾方案及治疗结果等的预期。⑦护理体检：生命体征、身高、体重、意识状态、瞳孔、皮肤黏膜、四肢活动度、营养状况、伤口情况等。循环、呼吸、消化等系统的主要症状和体征。⑧辅助检查：实验室检查、心电图及胸部X线检查等。)J表E节名有010-8453168京航堂航天大营出版社www.dzyxedu.comBEIHANGUNIVERSITYPRESS丁震护士执业资格考试应试指导(3)收集资料的方法：交谈，观察，健康评估，查阅资料。①交谈：是收集主观资料最主要的方法。通过与患者及其家属的交谈来收集有关健康状况的信息，建立良好的护患关系，反馈治疗和护理的有关信息，取得各种所需资料。分为正式交谈和非正式交谈两种。②观察：是指护士运用感官或借助简单诊疗器械有目的地收集有关患者的资料。观察是一个连续的过程，通常与交谈或身体评估同时进行，也可单独进行，从而澄清或证实主观资料，补充交谈所没有获取的信息。③健康评估：是指护士运用视诊、触诊、听诊、嗅诊、叩诊等方法，全面检查患者的身体情况，确立护理诊断，制订护理计划。④查阅资料：医疗病历、护理病历、辅助检查结果及相关资料等。(4)资料的类型①主观资料：是指患者的主诉或主观感觉，是患者对自己健康状况的认知和体验，如头晕、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。护士主要通过交谈而获得，也可由患者亲属的代诉获得，无法被具体地观察或测量。②客观资料：护士通过观察、体检、仪器检查或实验室检查获得的资料，如体温升高、血压下降、脉搏不规则、心脏杂音、黄疸加重等。(5)资料的来源①患者本人：是资料的主要来源。只要患者意识清楚、情绪稳定、沟通无障碍，就应成为资料的主要来源。②家属及重要关系人：如亲属、朋友、同事等。对于病情危重患者，家属或重要关系人可能成为资料的唯一来源。③其他医务人员：医师、营养师、康复师、其他护士等。④患者目前或既往的病历或记录。⑤文献回顾(6)资料的核实、整理、分析和记录：主观资料的记录尽量用患者的原话，并加用引号：客观资料的记录要避免护士的主观判断和结论，应使用医学术语，描述确切。2.护理诊断护理诊断是关于个人、家庭或社区现存的或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果应能通过护理职能达到。(1)护理诊断的分类①现存的护理诊断：是指护理对象目前已经存在的健康问题。如“气体交换受损”。②潜在的护理诊断：是指护理对象虽尚未发生问题，但由于危险因素存在，若不进行预防处理就可能发生，也称为危险的护理诊断。如“有感染危险”。③健康的护理诊断：是对个人、家庭、社区从特定的健康水平向更高水平发展的护理诊断。如“母乳喂养有效”。④综合的护理诊断：是指一组由某种特定的情境或事件所引起的现存的或潜在的护理诊断。如强暴创伤综合征”。(2)护理诊断的组成①名称：是对护理对象健康问题的概括性描述。根据北美护理诊断协会的要求，护理诊断均有其特定的名称。一般用改变、受损、缺陷、无效或有效等特定的描述。②定义：是对护理诊断名称的一种清晰、精确的描述和解释，并以此与其他护理诊断相鉴别。③诊断依据：是指做出该护理诊断时的临床判断标准，常为患者所具有的相关症状、体征和相关病史，也可以是危险因素。可分为主要依据和次要依据。丁表区草有010-884531682止京航堂航无大管出版社www.dzyxedu.comBEIHANGUNIVERSITYPRESS第一章基础护理知识和技能④相关因素：是指影响护理对象健康状况的原因和情境，包括病理生理、心理、治疗、情境、年龄等方面。一个护理诊断可以有很多相关因素。(3)护理诊断的陈述：包括3个要素，即健康问题(rolem,P)、相关因素(etiology,E)、症状和体征(igadymtom,S)。主要有以下3种陈述方式。①三部分陈述(PES):多用于现存的护理诊断，即PES公式。例如“气体交换受损：呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰与急性肺水肿、肺淤血有关”。目前的趋势是省略S部分，简化为PE公式。②二部分陈述(PE):多用于潜在的护理诊断(“有…危险”)，因为危险尚未发生，故无症状和体征。例如“有感染的危险与高血糖、营养不良、微循环障碍等有关”。也可作为现存护理诊断的简化形式，即PE公式，只有护理诊断名称和相关因素，而无临床表现，例如“有体液不足的危险与呕吐、禁食及胃肠减压或出血有关”。③一部分陈述(P):多用于健康的护理诊断，例如“母乳喂养有效”。也可用于综合的护理诊断，例如“有废用综合征的危险”。(4)合作性问题—潜在并发症①合作性问题是指由护士与医生通过合作才能共同解决的问题，多指因脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。②在护理临床实践中，某些护理诊断并没有包括在北美护理诊断协会特定的名称中，故护理诊断仅指北美护理诊断协会特定的、能够通过护理措施干预和处理的并发症，而护士不能预防或独立处理的并发症则属于合作性问题，即并非所有并发症都属于合作性问题。③合作性问题的陈述方式：“潜在并发症：××××”。例如“潜在并发症：中毒性巨结肠”。潜在并发症可简写为“PC”。3.护理计划护理计划是针对护理诊断制订的具体护理过程，是护理行动的指南。(1)认定优先次序：首要的护理诊断一般是指现存护理问题的诊断，潜在问题的护理诊断一般不作为首要的护理诊断。首要的护理措施一定是针对首要的护理诊断。①先解决随着病情进展可能威胁生命、需要立即采取行动解决的问题即首优问题，如清理呼吸道无效、气体交换受损等。②再解决虽不会威胁患者生命，但能导致身、心不健康的问题，如活动无耐力、便秘等。③最后解决不是很急迫的问题，如家庭应对无效、知识缺乏等。(2)确定预期目标。(3)制订护理计划（护理措施）：护理措施是护士协助患者为达到预期目标而制订的具体方法和内容，是确立护理诊断与目标后的具体实施方案。①护理措施的类型：护士遵照医嘱采取的护理措施，如遵医嘱给药等，称为依赖性护理措施。护士与其他健康保健人员相互合作完成的护理措施，如与营养师共同制订符合病情的饮食计划，称为协作性护理措施。护士不依赖医生的医嘱，可独立完成的护理措施，如定时给患者翻身、叩背，对患者进行健康教育等，称为独立性护理措施。②制订护理措施的要求：具有针对性，切实可行，明确、具体、全面，确保患者安全，以科学理论为依据，鼓励患者及其家属共同参与。4.实施是为达到护理目标而将计划中的各项措施付诸行动的过程。可以分为实施前准备、实施和记录3个部分。5.评价是有计划、系统地将患者的健康现状与确定的预期目标进行比较，并作出判断的过程。评价虽然是护理程序的最后一步，但并不意味着护理程序的结束，而是发现新问题、修订护理计划，使护理程序不断进行下去的过程。)J表E节多有010-8845316阳京航空航天大爹出版社www.dzyxedu.comBEIHANGUNIVERSITYPRESS丁震护士执业资格考试应试指导三、护理病案的书写护理病案包括以下5个方面的内容。1.患者入院护理评估单对新入院患者进行护理评估，提出护理诊断。2.护理计划单对患者实行护理的具体方案。3.护理记录单采用PIO格式记录。P(rolem):患者的健康问题。I(itervetio):针对健康问题采取的护理措施。O(outcome):护理后的效果。4.住院患者护理评估单5.患者出院护理评估单(1)健康教育①针对所患疾病制订的标准宣教计划。②指导患者主动参与寻找现存或潜在的健康问题。③出院指导：包括休息活动、饮食、用药、功能锻炼、定期复诊等事项。(2)护理小结：目标是否达到，问题是否解决，措施是否落实，效果是否满意。四、马斯洛的需要层次理论1.需要的分类需要有多种不同的分类方法。根据需要的内容，可将需要分为5类。(1)生理需要：是与维持人体生理功能相关的需要，如空气、水、休息等(2)社会需要：是人与人之间的相互联系、相互作用，如友谊、沟通、爱与被爱等。(3)情绪需要：是人对外界刺激所产生的心理感受，人有喜、怒、哀、乐、悲、恐、惊七个方面情绪需求。(4)智能需要：是个体在认知和思考方面的需要，如学习、判断等。(5)精神需要：是人在精神寄托与信仰方面的需要，如宗教信仰。2.人的基本需要层次马斯洛最早在1943年提出人有5类不同层次的需要，应用最为广泛。另外，马斯洛在1970年又提出了2类新需要，分别为求知需要和审美需要，位于尊重需要和自我实现需要之间。(1)生理的需要：是人类生存最基本的需要，如空气、水、食物、睡眠、排泄、休息、适宜的温度及避免疼痛等。是人最基本、最低层次的需要，也是其他需要的基础。(2)安全的需要：是指安全感、避免危险、生活稳定有保障。安全需求在婴幼儿期及危重患者表现更为突出。(3)爱与归属的需要：是指个体对家庭、朋友、伙伴的需要，希望得到他人的爱和给予他人爱的需要。若无法满足，会产生孤独、空虚、被遗忘等痛苦。(4)尊重的需要：是指对自己的尊严和价值的需求，包括自尊、被尊重和权力欲。若无法满足，可产生自卑、无能的感觉。(5)自我实现的需要：是指充分发挥个体的能力和潜力，力求实现自身的愿望、理想和抱负，并能从中得到满足。)J表送苹名有010-88453160京航空航天大爹出版社www.dzyxedu.comBEIHANGUNIVERSITYPRESS第一章基础护理知识和技能第二节医院和住院环境一、医院的任务和种类1.医院的任务以医疗为中心，在提高医护质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作。2.医院的种类(1)按分级管理划分：可分为三级医院，每级又分为甲、乙、丙等，三级医院增设特等。共分为三级十等。(2)按收治范围划分：可分为综合性医院、专科医院。(3)按所有制划分：可分为全民、集体、个体所有制医院和中外合资及股份制医院。(4)按特定任务和服务对象划分：可分为军队医院、企业医院等。(5)按经营目的划分：可分为非营利性医院和营利性医院。二、门诊部1.门诊护理工作(1)预检分诊：询问病史，观察病情，初步判断，给予合理挂号指导。(2)安排候诊和就诊①做好开诊前准备，检查诊疗和候诊环境，备好器械和用物。②分理初诊、复诊病历。③收集各种辅助检查报告单。④根据患者病情需要，测量体温、脉搏、呼吸、血压等并记录。⑤随时观察候诊患者的病情变化，如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者，应立即采取措施安排提前就诊或送急诊室处理，必要时配合医生实施抢救。对于原因不明的发热患者应安排到发热门诊就诊。⑥门诊结束后，做好用物整理和消毒工作。(3)开展健康教育：耐心解答患者提出的问题。(4)实施治疗护理：遵守操作规程，确保安全。(5)严格消毒隔离：对传染病患者或疑似者，严格执行消毒隔离措施，安排至隔离门诊就诊，并做好疫情报告。(6)做好保健工作：健康体检，预防接种，疾病普查等。2.急诊护理工作(1)预检分诊：“一问、二看、三检查、四分诊”，快速准确判断疾病的轻重缓急，及时通知相关专科医生。遇到危重患者，立即送抢救室实施抢救：遇意外灾害事件，立即通知护士长和有关科室组织抢救：遇有法律纠纷、交通事故、刑事案件，应尽快报告医院保卫部门或公安部门，保留有效证据，并请家属或陪送者留下。(2)抢救工作①物品准备：包括一般物品、无菌物品、抢救设备、急救药品及通信设备等。急救物品管理做到“五定”，完好率达100%。护士应熟悉急救物品的性能和使用方法。）丁发医草装言010-884531685京航堂航无大蓄出版社www.dzyxedu.comBEIHANGUNIVERSITYPRESS丁震护士执业资格考试应试指导②配合抢救：按照急诊流程与规范实施抢救，在医生到达现场前可进行的紧急处理有：保持呼吸道通畅、止血、洗胃、吸氧、配血、建立静脉通路、进行基本生命体征支持等。医生到达后，汇报处理情况，执行医嘱，观察病情变化。③做好抢救记录：重点记录四个时间，即患者到达、医生到达、病情变化和抢救措施落实的时间，时间记录应精确到分钟：记录参加抢救的医务人员。医生下达的口头医嘱，护士须复述，经双方确认无误后再执行。抢救结束后，请医生在6小时内据实补记医嘱。④认真执行查对制度：各种急救药品的空药瓶、空安瓿须经两人核对无误后再弃去。输液瓶、输血袋等用后须集中放置。(3)急诊观察：急诊应设观察室，收治需要进一步观察、治疗的患者，留观时间一般为3一7天。三、病区的环境管理1.病区的设置和布局病区应包括病室、危重病室、抢救室、治疗室、护士站、医生办公室、配膳室、盥洗室、库房、浴室、洗涤间、厕所、医护休息室及示教室等。每个病区设置30~40张病床，每间病室设1~6张床，床间距不小于1m。2.病区的物理环境(1)整洁：保持病区的护理单元和医疗护理操作环境整洁，避免积垢，防止细菌滋生。病区内墙、地面及所有物品均采用湿式清扫法清洁。(2)安静：世界卫生组织(WHO)规定白天病区较理想的噪声强度为35~40dB,我国规定病房白天、夜间的噪声分别控制在40dB和30dB以下。50~60dB可影响休息和睡眠：90dB以上的长时间暴露可导致焦躁、易怒、头痛、耳鸣、血压升高等症状：噪声达到120B可致听力损害。护理人员应做到四轻，即说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻：门、窗铰链及推车轮轴应定期润滑，桌椅脚钉胶垫：电话、手机、呼叫系统的声音调至适当音量：向患者及其家属强调保持病室安静的重要性。(3)温度和湿度：一般室温以18~22℃为宜：婴儿室、手术室、产房、老年病房等的室温以22~24℃为宜。湿度50%一60%。各类病室的温度、湿度数据对比见表1-1。表1-1各类病室的温度、湿度数据对比病室及患者情况温度湿度一般病室（基础护理学数据）18-22℃50%~60%3新生儿室、产房、手术室、老年病室（基础护理学数据）22-24℃分娩室2628C新生儿母婴同室（高职3版妇产科护理学数据）20-24℃55%-65%新生儿母婴同室（本科6版妇产科护理学数据）24~26℃50%一60%新生儿病室（儿科护理学数据》22一24℃早产儿病室（儿科护理学数据）2426℃55%~65%婴幼儿病室（儿科护理学数据）20一22℃儿童或年长儿病室（儿科护理学数据）18-20℃50%-60%手术室（外科护理学数据）22-25℃40%一60%注：有关病室温度、湿度的数据，各学科、各版本教材不一致。考试复习建议以本表中基础护理学的数据为主，同时参考儿科护理学的数据，其他数据仅供了解。了表区学装青010-884531686京航堂航天大营出版社www.dzyxedu.comBEIHANGUNIVERSITYPRESS···试读结束···...

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图书名称：《护士礼仪》【作者】邱萌主编；汪丽波，朱景华，司建平，李娜，卫艳萍副主编；卢玮，张丽，陈钰铭，邵蓉，金玉，周艳，程芳编委【丛书名】全国高等医学职业教育规划教材【页数】201【出版社】上海：第二军医大学出版社,2015.08【ISBN号】978-7-5481-1085-9【分类】护士-礼仪-高等职业教育-教材【参考文献】邱萌主编；汪丽波，朱景华，司建平，李娜，卫艳萍副主编；卢玮，张丽，陈钰铭，邵蓉，金玉，周艳，程芳编委.护士礼仪.上海：第二军医大学出版社,2015.08.图书封面：图书目录：《护士礼仪》内容提要：本书主要内容包括：护士礼仪导论，护士仪容礼仪，服饰礼仪，形体美及形体训练，护士仪态礼仪，护士日常社交礼仪，护士言谈礼仪，护士涉外礼仪。本书重在实训，增加了“训练活动”内容，均按活动情景、训练流程、效果评价三部分撰写。《护士礼仪》内容试读绪言知识要点gt护士礼仪是一门什么样的课程？gt为什么要学习护士礼仪？gt怎样学习护士礼仪？一、这是一门什么样的课程护士礼仪是由护理和礼仪这两门学科相互融合而形成的一门新兴学科。它除包括护理和礼仪这两门学科的主干知识外，还渗透了社会学、伦理学、心理学、传播学和美学等学科的相关理论，是一门科学性、知识性、综合性、应用性都很强的学科。它的孕育、形成、发展以至成为当前这样一个完整的学科体系，绝不是偶然的，而是随着现代健康观念、医学模式和护理理念的巨大转变必然出现的结果。护士礼仪属于职业礼仪的范畴，是护理工作者在医疗护理和健康服务中逐步形成并被世人公认的一种言行规范和准则。护士礼仪除具有一般礼仪的基本特征外，还具有护理专业特有的文化内涵。作为一门专业课程，它的基本任务是在于对护士实施一种素质养成的教育，教会护士如何做人，如何做事，如何处理好与护理对象的关系，以科学的、艺术的方法解决好他们在生理、心理方面存在的问题。因此，这门课程除基本内容包括仪容、仪表、仪态、服饰、言谈和人际交往等一般礼仪外，还将详细阐述护士在门诊、病房中的各种护理操作礼仪。所以也可这么说，护士礼仪这门课程就是护理工作者在日常生活和工作中应当遵循的一套言行规范。二、为什么要学习此课程自20世纪70年代以来，医学界逐渐发现，威胁人类健康的因素，已不仅仅是单纯的躯体疾病，还有那些与生活方式密切相关的心理疾病；而致病因素也不仅仅是病原生物、遗传、免疫缺陷等生物学因素，还有环境污染、不健康的生活方式等非生物学因素。因此，其医学模式也就由单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，且由于医学模式的变革使护理的内涵和理念均相应地发生了巨大的变革。护理的任务已从单纯的生理护理延伸到心理、社会、文化等多方面的服务：护理的对象已从单纯的病人扩展到疾病边缘人群乃至健康的人群；护理的重点已从以疾病为中心转变到以人为中心；护士的角色已不只是病人的看护者，同时还是健康的教育者、沟通者、疏导者和管理者。新的护理理念既向护士提出了严峻的挑战，也为护士个人的发展提供了新的机遇。它要求每个护士既要有一定的自然科学知识，又要有一定的社会科学知识；既要有足够的医学护理H护士礼仪（第2版）USHILIYI知识，又要具备良好的人文素养；既要有熟练的护理操作技能、技巧，又要在护理工作中全面执行各项礼仪规范。这里，我们为什么要把护士的礼仪修养提高到如此重要的地位？主要是因为学习护士礼仪有下述重要意义：1.提高护士的自身修养在人际交往中，礼仪往往是衡量一个人文明程度的准绳。它不仅仅反映着一个人的交际技巧与应变能力，而且还反映着一个人的气质风度、阅历见识、道德情操和精神风貌。因此，完全可以这样说，礼仪即教养，有教养才能文明，有文明才有道德，有道德才能高尚：换句话说，透过一个人的礼仪表现，即可判断出他的教养高低、文明程度和道德水平。由此可见，学习和运用礼仪是关系到提高个人修养的大事：自觉地遵守并严格执行护士礼仪规范，不仅能把护士的天使形象完美展示出来，而且也能把护士的人文素养和职业道德充分地体现出来，从而逐步消除人们对护士这一职业的偏见，进一步提升护士在人们心目中的地位。2.美化自身、美化生活一个人自身的形象，是他的仪容、仪态、仪表、举止、服饰、谈吐的综合体现，而礼仪在上述诸方面都给出了详尽规范。因此，学习和运用礼仪，无疑将有益于人们更好、更规范地设计和维护个人形象，更充分地展示个人良好教养与优雅风度。礼仪这种美化自身的功能，已得到社会广泛的认同，是任何人都难以否定的。当全社会人人都重视美化自身、人人都以礼相待，那么这个社会将变得更加和谐，生活将变得更加温馨，这才是我们所要追求的理想生活境界。3.促进社会交往，改善人际关系古人云：“世事洞明皆学问，人情练达即文章。”这句话讲的就是人际交往的重要性。一个人只要同他人打交道，就不能不讲礼仪。正确地运用礼仪，可以使自己在交往活动中充满自信、胸有成竹、处事不惊、从容应对：除此之外，它的最大好处还在于，能帮助人们规范彼此的交往行为，做到相互尊重，相互敬佩，相互友善，相互信任。倘若人人都能长期坚持这样做下去，那么人与人之间的关系必将更加和谐，交往更加成功。4.净化社会风气，推进社会主义精神文明建设一个人、一个团体的礼仪水准如何，往往反映着这个人、这个团体所在国家的文明程度和整体素质水平。在中国，从周朝的“制礼作乐”，到之后提倡的“礼义廉耻，国之四维”，历朝历代都无不把“礼”作为重要的立国之本。直到社会主义的今天，党和政府在致力于社会主义物质文明建设的同时，也在大力推进社会主义精神文明建设，号召全国人民共同构建和谐社会。而要尽快实现这一伟大目标，除靠法律、法规的效力对人们的言行进行约束外，还必须建立健全各项礼仪规范，并要求每个人严格遵从这些规范，从我做起，从一点一滴做起，在全社会形成人人遵从礼仪、人人应用礼仪的良好风气，号召每个社会成员讲道德、讲文明、讲礼貌、讲卫生、讲秩序，自觉做到心灵美、语言美、行为美、环境美。倘若如此，则实现党中央所倡导的“和谐社会”目标就指日可待了。三、怎样学习此课程礼仪教养不是先天具备的，而是后天磨炼的结果。每个人都可以通过努力学习、刻苦锻炼而使自己具备良好的礼仪素养；但礼仪的学习又不是单纯的动作模仿，不是单纯的姿态训练，不是单纯的语言客套，更不是笨拙的“东施效颦”。要使自己具备良好的礼仪素养，需要经过长期的知识积累、情操陶冶和刻苦的实际锻炼，应当从道德、性格、习惯、知识等方面进行全面培养，只有慧于中才能秀于外。一个人无论具有多么优越的先天条件，无论怎么修饰打扮，无论怎么刻意地模仿，如果没有良好的内在素质做基础，那么他的礼仪表现也只能是一种缺乏内涵的机械模仿，不2绪言旧。仅不能得到交往对象的认同、赞赏，反而有可能使对方感到虚假或厌恶。所以，加强礼仪修养，必须把重点放在提高内在素质上。具体的学习途径和方法如下所述。(一)途径学习礼仪的具体途径：①系统学习礼仪基础理论，即通过课堂教学、查阅资料、媒体传播、函授教学等方式，系统地、全面地掌握礼仪的基础知识、基本理论和基本技能；②向他人学习，向专业的礼仪专家、顾问、教师以及所有堪称礼仪楷模的人士学习，学他人之长，补自己之短：③在实践中学，一方面在基础知识的学习过程中进行相应的模拟训练，另一方面在实际工作生活中自觉地运用礼仪来规范自己的言行。(二)方法(1)联系实际护士礼仪本身就是一门应用学科，学习时要处处联系实际，坚持做到理论与实践相统一。脱离实际的礼仪知识是不值一文的空谈，而缺乏理论指导的礼仪行为又往往陷于盲目。(2)重复渐进学习礼仪不可急于求成，而应当抓住重点，主次分明，首先从与自己工作、生活最密切的地方做起，并在实践中反复运用，反复体验，形成习惯，形成“动力定型”，使礼仪成为一种自然而然的表达。(3)自我监督古人云：“吾日三省吾身。”意思是说，一个人每天需对自己的言行进行多次反省，其中主要是指对自己的所言所行是否符合礼仪规范进行反躬自省。这实际上就是一个自我监督的过程，要善于找出自己言行失检之处，自觉改正。(4)多头并进护士礼仪是一门综合性学科，它融合了其他众多学科的相关知识，故应与其他学科同时并举，相辅相成，共同提高。尤其不要忽视思想政治理论及医护理论的学习，只有具备了较高的思想政治觉悟和较丰富的医护理论知识和技能，护士礼仪才能成为有本之木、有源之水。a6思考题多国1.护士礼仪是一门什么样的课程？2.为什么要学习护士礼仪？3.怎样学习护士礼仪？3第一章概述I知识要点gt礼仪的有关概念，礼仪的起源、发展，礼貌、礼节、礼俗、仪表、仪式的含义，礼仪的要素、分类，礼仪的特征、作用，礼仪的原则。gt护士礼仪的有关概念，护士礼仪的意义，学科特点，主要内容，培养途径。第一节礼仪礼仪是人类历史发展进程中逐渐形成并积淀下来的一种文化现象。它既是人类社会文明的重要标志，也是规范每个社会成员言行的约束力量；既是一个国家、一个民族社会风气的真实反映，也是衡量每个社会成员道德水准的重要尺度。在社会主义精神文明建设已取得显著成效的今天，礼仪作为现代人际交往的润滑剂，更是受到社会各界人士的普遍重视。各行各业，尤其是服务性行业，已把礼仪作为上岗培训的必修内容；医疗护理作为一个特殊的服务行业，也已开始认识到职业礼仪修养对提高医疗护理质量的重要性。目前，对医务人员，尤其是临床第一线的护理人员加强礼仪修养教育，已成为护理教育不可或缺的重要课程。一、起源与发展礼仪是由习俗演化而来的，人类相袭成俗的各种惯例，渐渐演变成了后来的礼仪。人类形成群体生活后，经长期朝夕相处，逐渐形成了共同的生活习惯，这种习惯或习俗再经长期使用，逐渐被统一规范为礼仪。例如，穿衣的礼仪，最初的人类是赤身裸体的，后为了遮羞保暖而以衣遮体，便形成了穿衣的习惯；而后随着社会的进步，对穿衣又有了不同要求，或男女有别，或季节不同，或场合有分，这就形成了穿衣的礼仪。其他的各种礼仪，大都是如此相袭而成。所以不同历史时期就有不同的礼和礼仪。(一)起源礼仪的起源，最早可以追溯到史前社会的后期。那时的人类，即原始的先民们在其争取生存的生活实践中，开始认识到许许多多自然现象都与自己的生活密切相关。其中有的自然现象于自己有利；有的自然现象于自己有害；还有更多的自然现象于自己的生活，既有有利的一面，也有4第一章概述侣有害的一面。例如由雷电引起的森林大火，既可能烧死人，也可能烧死动物，这当然都是有害的；但从另一方面看，动物因为被烧死了，它们的肉却变得更加可口了，由此促使人类开始了由生食向熟食的转变：不仅如此，由森林大火提供的火种更把人类的文明向前推进了一大步。但那时的原始先民们对这些变幻莫测的自然现象，既不可能了解它们发生的原因，又不可能找出它们的变化规律，更没有与它们相抗衡的勇气和力量；惟一的出路，他们只有把生存的希望寄托在自然界并不存在的神灵身上，希冀得到它们的庇佑与保护。由此一来，各种原始崇拜、原始宗教以及伴随而来的祭祀活动和祭祀形式便应运而生。这些祭祀活动和祭祀形式又经过世世代代的演绎，逐步沉淀，逐步积累，遂形成了一套相对完善的礼仪规范在历史上延续下来。在中国历史上，关于礼仪的起源，有据可查的当在原始社会时期。据考证，甲骨文中的“豐”字就是现在的“禮”字，“豐”字可解体为“丰”“山”“豆”几个部分，其中的“丰”是一条条玉石，“山”是盛放玉石的器皿，“豆”是支持器皿的架子，将玉石放在架子上供奉神灵就是礼。因此，礼的最初含义就是供神的形式，正如《说文解字》中所说：“礼，履也，所以事神致福也。”其后，礼又演化为礼貌，当时原始人只会用手势、表情表示意向，用击掌、拉手、拥抱表达感情，用手舞足蹈庆祝打猎的胜利，这些都是礼的最初表现形式。到了奴隶社会和封建社会，礼既泛指等级社会中的道德规范和典章制度，又可狭义地认为礼是人们的行为规范、规矩。《辞海》对礼的解释是：“①本谓敬神，引申为表示敬意的通称；②为表敬意或隆重而举行的仪式：③泛指奴隶社会或封建社会贵族等级制的社会规范和道德规范。”自古以来，人们对礼做过种种探讨，归纳起来大致有3种说法：①天神生礼说，即礼是天地人统一的体现：②人性说，即礼是人性和环境矛盾的产物；③礼生于理、起于俗说。根据现代人类学的研究，认为礼是与部落群居的形成过程同步产生的，并随着婚姻制度、社会组织形式和国家制度的变化而变化，随着人类社会生活的发展而逐步完善的。(二)形成和发展(1)尧舜时期中国古代礼仪形成于“三皇五帝”时代，到尧舜时期，便有了吉礼、凶礼、宾礼、军礼、嘉礼这五礼之说，即祭祀之事为吉礼，丧葬之事为凶礼，敬客之事为宾礼，军旅之事为军礼，冠婚之事为嘉礼。作为中国古代社会圣贤化身的尧舜可以说是讲究礼仪的典范。传说尧年轻时十分敬重老人，礼让同辈，关爱弱者。他每每把打回的猎物分给众人，自己只留最少的一份。他的德行受到众人的称颂，因而被公推为首领。舜的事迹也十分感人，古代流传很广的“二十四孝图”中的第一篇“大舜耕田”，讲的就是他躬耕历山任劳任怨地供养父亲、继母和同父异母的弟弟的故事。(2)夏商周时期早在两千多年前的夏代，我国的文明程度已很发达，至商代已十分讲究礼仪，制礼则始于殷而成于周。周礼已经十分完善，被后世称道的“三礼”（即《周礼》《仪礼》《礼记》)，其论述可说无所不包，充分反映了古代中华民族的尚礼精神。周公主持制定的《周礼》提出了一整套的礼制，他“制礼作乐”，将人们的行为举止、心理、情操等统统纳入一个尊卑有序的模式之中，形成了我国奴隶社会最早的礼制。到了东周时期，王室衰落，诸侯纷起争霸，东周王朝已无力恪守传统礼制，以至出现了所谓“礼坏乐崩”的局面。(3)春秋战国时期春秋战国是我国奴隶社会向封建社会转型的时期。此间，以孔子、孟子、荀子为代表的学者更是系统地阐述了礼的起源、本质与功能，并发展革新了礼仪的理论。孔子为推行他的“礼治”主张不辞劳苦，奔波一生。他认为“不学礼，无以立”，要求人们用道德规范来约束自己的行为，做到“非礼勿视，非礼勿听，非礼勿言，非礼勿动”；他倡导“仁者爱人”，强调人与人之间要有同情心，要互相关心，彼此尊重。孟子更继承发扬了孔子的“仁学”，主张“以德服5护士礼仪（第2版】USHILIYI人”“舍生取义”，讲究“修身养性”，培养“浩然正气”。荀子主张“隆礼”“重法”，提倡礼法并重，指出“礼之于正国家也，如权衡之于轻重也，如绳墨之于曲直也，故人无礼不生，事无礼不成，国无礼不宁”。总之，这个历史时期的统治阶级及其代表人物，都无不把礼仪提到了一个至高无上的地位。(4)封建社会进入封建社会后，礼仪制度更被深深地打上了严重的等级烙印，逐步沦为封建帝王统治、奴役广大劳动人民的工具，成了套在劳动人民特别是妇女脖子上的精神枷锁。西汉初期，叔孙通协助汉高祖刘邦制定了朝廷礼仪，发展了礼仪的仪式和礼节。董仲舒则把儒家礼仪概括为“三纲五常”，“三纲”即君为臣纲，父为子纲，夫为妻纲：“五常”即为仁、义、礼、智、信。他主张“罢黜百家，独尊儒术”，使儒家礼教成为定制。到了宋代，礼制更进入了“揭礼”盛行的阶段，特别对妇女提出了“三从四德”的道德礼仪标准，“三从”即“在家从父，出嫁从夫，夫死从子”，“四德”即所谓“妇德、妇言、妇容、妇功”（妇德要求一切言行都要符合忠、孝、节、义；妇言要求说话要小心谨慎；妇容要求容貌须打扮得整齐美观；妇功要求把侍候公婆、丈夫作为重要的事情来做)。总之，历代王朝都把这套礼仪制度当作维护封建统治的法宝。(5)半封建半殖民地社会随着西方列强的侵入，中国开始沦为半封建半殖民地社会。在这个历史时期，中国原有的礼仪加上西方的道德观，形成了一个礼仪道德的大杂烩。直到满清王朝土崩瓦解，由孙中山先生组建的中华民国政府，大力破旧立新，移风易俗，推行教育改革，提倡男女平等，从而正式拉开了近代礼仪改革的帷幕。(6)新中国成立后新中国成立后，党和政府一直十分重视全民道德水平的提高，一手抓社会主义物质文明建设，一手抓社会主义精神文明建设。在弘扬中华民族优良文明传统的同时，大力提倡破除迷信、破旧立新、移风易俗，在全国范围内开展“五讲”（讲文明、讲礼貌、讲卫生、讲秩序、讲道德)“四美”（心灵美、语言美、行为美、环境美）运动。我国许多老一辈无产阶级革命家无论在从事国务或外事活动中，还是在日常生活中，在讲究礼仪方面都是率先垂范、以身作则。敬爱的周恩来总理更为我们做出了榜样，他的一言一行、一举一动无不表现出一个大国总理的风范。难怪被许多外国政要誉为“做人的楷模”“真正有教养的中国人”。我国第二代领导人邓小平同志，针对被“文化大革命”搞乱的思想阵线，向全国人民特别是青少年发出了做“四有”（有理想、有道德、有文化、有纪律)新人的号召。第三代领导人江泽民同志号召我们，要“弘扬中国古代优良道德传统和革命道德传统，吸取人类一切优秀道德成就，努力创建人类先进的精神文明”；并进一步提出了“以德治国”的基本国策。以胡锦涛总书记为首的党中央又向全民发出了建设“和谐社会”的号召。以习近平同志为总书记的党中央，向全党全国军民所倡导的社会主义核心价值观一“富强、民主、文明、和谐，自由、平等、公正、法制，爱国、敬业、诚信、友善，”实际上就是对当代礼仪的一种最准确、最经典的概括，全国上下、各行各业，都要认真学习、深刻领会、努力践行。为适应新时期社会主义精神文明建设的需要，各行各业都在努力制定、完善适合本行业特点的礼仪规范。可以预见，我国的精神文明建设必将随着物质文明建设连年持续腾飞，中国人民必将以一个崭新的形象活跃在世界舞台之上。二、几个基本概念(一)基本概念礼仪一词的含义有广义与狭义之分。广义的礼仪是指一个时代的典章制度；狭义的礼仪是指人们在社会交往中约定俗成并应自觉遵守的言行规范和言行准则。我们通常所说的礼仪（也是本书所讲的礼仪)仅限于后者，即狭义的礼仪。从不同的角度去观察理解这种狭义的礼仪，它6···试读结束···...

2022-10-27

图书名称：《护士执业资格证考试通关宝典上》【作者】彭梅英编著【页数】666【出版社】西安：陕西科学技术出版社,2021.01【ISBN号】978-7-5369-7982-6【分类】护士-资格考试-自学参考资料【参考文献】彭梅英编著.护士执业资格证考试通关宝典上.西安：陕西科学技术出版社,2021.01.图书目录：《护士执业资格证考试通关宝典上》内容提要：《护士执业资格证考试通关宝典上》内容试读第一章基础护理知识和技能【护士执业资格证考试通关宝典能第一节护理程序思维导学立定义直接来源资料的来源间接来源护理程序评估主观资料资料的类型客观资料组成：名称、定义、诊断依据、相关因素步骤诊断陈述方式：PES公式计划实施评价一、护理程序的定义1.护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，对护理对象进行主动、全面的整体护理，使其达到最佳健康状态。护理程序是一种科学的确认问题、解决问题的工作方法和思想方法。2.一般系统论组成了护理程序的框架。二、护理程序的步骤：评估、诊断、计划、实施、评价(一)护理评估评估是有计划、有目的、有系统地收集病人资料的过程。根据收集到的资料信息，对护理对象和相关事物做出大概的护理评估推断，从而为护理活动提供基本依据。评估是整个护理程序的基础，同时也是护理程序中最为关键的步骤。如果估计不正确，将导致护理诊断和计划的错误以及预期目标失败。评估贯穿于整个护理过程之中。1.资料的来源直接来源患者本人(1)病人家属及关系密切者(2)其他卫生保健人员。间接来源(3)目前或既往的健康记录或病历(4)医疗和护理的有关文献资料2.资料的类型病人的主诉，包括病人感觉的、经历的以及看到的、听到的、想到的，也包括亲属的代诉，如头晕、乏主观资料力、恶心、疼痛等客观资料护土通过观察、体检、借助诊断仪器或实验检查等获得的资料，如黄疽、发绀、颈项强直、体温39℃等第一章基础护理知识和技能3.资料的内容一般资料，过去健康状况，生活状况和自理程度，护理体检，心理社会状况及近期的应激事件。4.收集资料的方法1)观察：通过使用视、听、嗅、味、触等感觉来取得病人的资料。观察是进行科学工作的基本方法，护士与病人的初次见面就是观察的开始，如病人的外貌、步态、精神状况、反应情况等：病人住院期间，护理人员的评估及实施措施后效果的评估都依赖于系统的、连续的、细致的观察。因此，护士要有敏锐的观察力，善于捕捉病人的每一个细微的变化，从中选择性地收集与病人健康问题有关的资料。2)护理体检：在掌握望诊、触诊、叩诊、嗅诊、听诊等体检技巧的基础上，运用这些体检技巧进行体格检查，以收集与护理有关的生理资料为主，而与病理生理学的诊断有关的体检应由医师去做。3)交谈：收集主观资料的最主要的方法。(1)安排合适的环境，保护患者的隐私。(2)说明交谈的目的和所需时间。(3)抓住主题、引导谈话。了解病人的资料，准备交谈提纲，按顺序引导病人交谈病人叙述时，要注意倾听，不要随意打断或提出新的话题，对病人的陈述或提出的问题，给予合理的解释交谈和适当的反应，如点头、微笑等适时小结4)查阅：包括病人的病历、各种护理记录、各种辅助检查结果以及有关文献等。5.资料的整理与记录(1)要及时。(2)准确记录（记录方法见下表）。主观资料尽量使用病人原话，并加引号客观资料使用医学术语，避免记录时主观判断和结论真题试练：(2017年真题)患者，男，20岁。因头痛、发热，由家属陪同前来医院就诊。此时收集资料的主要来源为(A.患者自己B.患者家属C.患者病历D.文献资料E.接诊护士答案：A(二)护理诊断1,护理诊断的概念护理诊断是有关个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断。2.护理诊断的组成护理诊断由名称、定义、诊断依据、相关因素4个部分组成。3」护士执业资格证考试通关宝典能(1)名称：是对护理对象健康问题的概括性描述。(2)定义：是对护理诊断名称的一种清晰、正确的描述，用于与其他相似护理诊断相区别。(3)诊断依据：主要依据做出特定诊断必须具备的症状或体征次要依据做出特定诊断可能存在的症状或体征(4)相关因素：促成护理诊断成立和维持的原因或情境。因人类个体天然的差异性及独特性，相关因素因人因病情不同而不同。相关因素可为病理生理性的（生物的或精神的）、心理上的，与治疗有关的、情境上的（环境或个人的）、成熟上的（即年龄上的）。3.护理诊断的陈诉方式即PES公式，P(Prolem):问题，即护理诊断的名称；E(Etiology):：病因，即相关因素；S(Symtomadig):症状和体征，包括实验室检查结果。多用“与…有关”来陈诉。类型陈述格式概念举例低效性呼吸形态(P):发绀、呼吸现存的三部分陈述(PES》护理对象现已存在的健康问题急促(S),与胸部疼痛有关(E)现在未发生（潜在的护理诊断），但有有皮肤完整性受损的危险(P):危险的两部分陈述(PE)危险因素的存在，因为危险尚未发生与长期卧床被迫体位有关(E)所以无症状和体征健康的部分陈述(P)用于健康的护理诊断母乳喂养有效(P)4,书写护理诊断的注意事项(1)护理诊断陈述规范，对相关因素的陈述详细、具体、容易理解。(2)一个护理诊断针对一个健康问题。(3)避免与护理目标、护理措施、医疗诊断相混淆。(4)护理诊断必须是以所收集到的资料作为诊断依据。(5)确定的问题必须是用护理措施能解决的问题。(6)护理诊断不应有易引起法律纠纷的描述。5.医护合作性问题合作性问题是由医生与护士合作才能解决的问题，多指由于脏器的病理生理改变所致的潜在并发症，是需要护理人员进行检测并与其他医务人员共同处理以减少发生的问题。合作性问题陈述方法为“潜在的并发症：…”。6.护理诊断与医疗诊断的区别与联系类型护理诊断医疗诊断对个体、家庭、社区现存的或潜在的健康临床研究对象对个体病理生理变化的临床判断问题或生命过程反应的一种临床判断是个体对健康问题的反应，随病人的反应叙述内容是一种疾病，名称在病程中保持不变变化而变化决策者护理人员医生职责范围护理职责范围医疗职责范围第一章基础护理知识和技能【(三)护理计划1.设定优先顺序排列护理顺序（即确定护理重点）。一个病人可同时有多个护理问题，制定计划时应按其重要性和紧迫性排出主次，一般把威胁最大的问题放在首位，其他的依次排列，这样护士就可根据轻、重、缓、急有计划地进行工作。通常可按如下顺序排列：(1)首优问题：是指会威胁病人生命，需立即行动去解决的问题。(2)中优问题：是指虽不会威胁病人生命，但能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题。(3)次优问题：与此次发病关系不大，不属于此次发病反应的问题。2.排序原则(1)优先解决直接危及生命、需立即解决的间题。(2)按照马斯洛人类需求五层次理论，优先解决低层次需要，再解决高层次需要。(3)优先解决现存问题，但不忽视潜在的间题。(4)在不违反治疗、护理原则的基础上，可优先解决病人主观认为重要的问题。3.设定预期目标1)目标分类：(1)近期目标：指需短时间就能实现的目标(7d以内)。(2)远期目标：指需长时间才能实现的目标。2)陈述目标的注意事项(1)目标应与医疗工作相协调。(2)有具体时间，可观察、可测量。(3)具有针对性，一个目标对一个护理诊断，但一个护理诊断可有几个目标。(4)目标陈述简单明了，切实可行，属护理工作范围。(5)目标陈述应是护理活动的结果，目标的主语是病人或者病人身体的一部分。4.设定护理计划()护理措施的内容：饮食护理、病情观察、基础护理、护理体检及手术前后护理、心理护理、功能锻炼、健康教育、医嘱执行、对症护理等。应当清楚、明确，专为适合某个病人的护理需要而提出，不应千篇一律如同常规。重点放在促进健康、维持功能正常、满足人的基本需要，预防、减低或限制不良反应。(2)护理措施分类：依赖性护理措施遵医嘱执行的措施在护士职责范围内，护士独立提出和采取的措施。包括协助病人完成日常自理活动，治疗性独立性护理措施的措施，病情及心理活动的观察，进行健康教有与咨询，提供心理支持，制订出院计划等协作性护理措施是护士与其他医务人员协作采取的措施【总结提示】依赖性护理措施需遵医嘱，独立性护理措施指在护士职责内可以自己拟定，协作性护理措施是和其他医务人员一起完成。5.计划成文将护理诊断、护理目标、护理措施等按一定格式书写成文，即构成护理计划。5【护士执业资格证考试通关宝典能(四)实施1,实施是为达到护理目标而将计划中的各项措施付诸行动的过程。实施通常发生在护理计划之后，但对急诊病人或危重病人则应先采取紧急救护措施，再书写完整的计划。(1)实施前准备：护士在执行护理计划前，应思考好做什么(what,措施内容)，谁去做(who,实施人)，怎么做(how,技术和技巧)，何时做(whe,措施时间)及在何地做(where,实施措施的场所)这5方面问题，即“5个W”的问题。(2)实施护土运用各种知识、技术和技巧去实施护理措施，同时实施阶段也是评估和评价的过程。(3)实施后采取PIO的方式记录护理活动。P(Prolem):代表问题；I(Itervetio):代表措施；O(Outcome):代表结果。2.实施方法(1)分管护士直接为病人提供护理。(2)与其他医务人员之间合作完成护理措施。(3)指导病人及其家属共同参与护理。(五)评价1.评价是将病人的健康状况与预期目标进行有计划、系统地比较并做出判断的过程。通过评价，可以了解病人是否达到了预期的护理目标。评价虽然是护理活动的最后一步，实际上贯穿于护理活动的全过程之中。(1)护士进行自我评价。(2)护士长、护理教师、护理专家的检查评定。(3)护理查房。2.评价内容1)护理过程的评价：是评价护士在进行护理活动中的行为是否符合护理程序的要求。2)护理效果的评价：是评价中最重要的方面，确定病人健康状况是否达到预期目标。3)评价目标实现程度：护理目标实现的程度一般分为：(1)目标完全实现；(2)目标部分实现：(3)目标未实现。4)评价步骤：(1)收集资料：收集病人各方面的资料进行分析。(2)判断护理效果：将病人的反应与预期目标进行比较，衡量目标实现情况。(3)分析原因：分析目标未完全实现的原因(4)修订计划：对已经完全实现的目标及解决的问题，可以停止原来的护理措施：对仍旧存在的护理问题，修正不适当的护理诊断、预期目标或护理措施；对病人新出现的问题，重新收集资料、做出护理诊断、制订预期日标及护理措施，进行新的护理活动，使病人达到最佳的健康状态。护理诊断是随病人的身心变化而变化的，因此护理计划也是动态的，需要随时在对病人评估的基础上，增加新的内容。三、护理病案的书写护理程序在应用过程中，病人的有关资料、护理诊断、预期目标、护理措施、效果评价，以书面6···试读结束···...

2022-10-27

图书名称：《手术室护士手册》【作者】王筱君，孙阳，郝雪梅主编【页数】202【出版社】北京：中国医药科技出版社,2019.02【ISBN号】978-7-5214-0716-7【价格】32.00【分类】手术室－护理－手册【参考文献】王筱君，孙阳，郝雪梅主编.手术室护士手册.北京：中国医药科技出版社,2019.02.图书封面：图书目录：《手术室护士手册》内容提要：本稿为手术室护士常规学习手册，全书分为手术室护士职责、手术室规章制度、手术室仪器操作使用流程、手术室应急预案等5部分内容。《手术室护士手册》内容试读第一章手术室护士工作职责第一节.手术室护士长工作职责1.在护理部主任的指导下，负责手术室业务、教学、科研和管理工作。2.负责手术室工作计划和质量监控方案的制定、实施、检查和总结。3.负责手术室护理人员排班，科学分工，密切配合医生完成手术。督促、检查进人手术室人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格执行无菌技术、查对制度和交接班制度，预防事故、差错的发生。4.指导护理人员做好各种手术配合和抢救工作。5.检查督促所属人员做好消毒、灭菌工作，定期进行空气、物品表面及工作人员手部的细菌培养，监测消毒、灭菌效果，预防医院感染。6.负责手术室管理，保持各手术间清洁、整齐、肃静和正常工作秩序。7.检查督促手术标本的正确留取和送检。8.组织业务学习和技术考核，定期进行护理跟班、护理查房和护理安全形势分析，确保护理安全。9.负责安排进修、实习护士的培训，组织开展新业务、新技术和科研工作。10.动态掌握本室人员的思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。11.负责对外联系、科间协调和接待参观事宜。41手术室护士手册第二节教学护士长工作职责1.在护理部主任的指导下，负责手术室业务、教学、科研和管理工作。2.负责手术室各类人员（实习护士、新护士、在职护士、进修护士、专科护士)培训及考核方案的制定、实施、检查和总结。3.负责手术室实习护士、进修护士、专科护士临床学习期间的排班工作。4.根据人员类型安排有相应带教资质的护士进行临床带教，定期检查教学计划的实施，及时给予评价和反馈。5.负责手术室带教老师的培训考核工作，协助护理部定期进行护士的临床带教资质认证。6.负责手术室囊括多种教学形式（如理论授课、现场教学、情景模拟教学、教学查房、案例讨论、工作坊等)的教学计划的制定并组织实施。7.根据需求联系专业人员对本室人员进行新技术、新业务的培训。8.及时解决各类人员在临床学习中遇到的问题并给予反馈。9.定期组织座谈会，对教学效果进行评价、反馈，负责教学工作的持续质量改进。10.负责手术室护士的继续教育和管理工作。11.负责组织手术室护理科研工作。12.负责组织手术室护理相关教材的编写工作。第三节主任（副主任）护师工作职责主任（副主任）护师为手术室的高级护理管理人员，在护士长的领导下开展以下工作。1,负责手术室护理业务、技术、教学和科研的指导工作。第一章手术室护士工作职责2.负责检查指导手术室急危重症、疑难手术的护理配合及护理查房。3.负责手术室护理人员业务学习计划和进修生、实习生教学计划的制定，参与教材编写并组织授课。4.负责指导手术室的教学查房，不断提高护理业务技术水平。5.负责新护士、专科护士教学计划的制定、实施、考核、培养工作。6.负责手术室护理不良事件、差错、事故的鉴定、总结，提出整改意见，杜绝再次发生。7.协助护理部做好主管护师、护师晋职晋级的业务考核工作，承担对高级护理人员的培养工作。8.负责组织手术室护理学术讲座和护理个案讨论。9.对全院护理队伍的建设、业务技术管理和组织管理提出意见、建议，协助护理部做好专科护理和护理科研工作。10.了解国内外手术室专业发展的新方向，负责新业务、新技术的展开，积极引进先进仪器、设备、器械，提高手术室护理整体工作水平。第四节主管护师工作职责主管护师为手术室各手术专科的护理管理人员。1.在护士长的领导下、本科主任（副主任）护师的指导下完成工作。2.协助护士长进行科室护理管理工作，负责患者围手术期护理工作、护理安全管理工作、公务财产管理工作。3.承担手术室急危重、复杂、疑难大手术的配合工作。保证急救药品、仪器、设备、耗材处于完好备用状态，协助科主任、护士长做好抢救工作。4.熟练掌握高频电刀、超声刀、自体血液回收机、激光仪、显微镜、腹腔镜、关节镜、达芬奇手术机器人等仪器设备的操作，能够及43手术室护士手册时排除常见故障。5.按照手术室各项规章制度负责手术间的管理工作，包括公物、无菌物品、仪器设备等。6.协助护士长对本科室护理人员进行业务技术考核，负责进修生、实习生的临床带教，担任教学工作。7.协助护士长组织和主持手术室护理查房，给予低能级护士针对性的业务指导。8.对手术室发生的护理不良事件、差错、事故进行上报并分析，提出防范措施并落实。9.及时学习、掌握护理先进技术，积极开展新业务、新技术和护理科研，撰写学术论文。10.及时完成上级赋予的其他职责。第五节护师工作职责护师为手术室能够胜任各专科手术配合的护理人员。1.负责围手术期各项护理工作，包括术前准备、术中配合、术后处理患者的麻醉恢复、转运护送工作。2.负责各专科手术配合，正确进行各项护理技术操作，发现问题及时解决。3.负责手术中重点环节的安全管理，包括术中清点、术中输血和手术标本的处理等。4.参与急危重、复杂、疑难大手术患者的护理配合，能够胜任机器人、心胸外科、关节置换等手术的配合。做好急诊、抢救工作的护理配合。5.熟练掌握手术室专业基础知识及各专科常用仪器、设备、器械的使用、清洁和日常维护保养工作。6.参加上级护士组织的护理查房，每年完成一次专题讲座。7.参加临床教学、实习生带教工作，承担讲课任务。8.对手术室发生的护理不良事件、差错、事故进行上报并分析，4第一章手术室护士工作职责提出防范措施并落实。9.协助护士长及上级护士开展各项新业务、新技术及护理科研工作，及时总结经验，撰写论文。10.按要求完成继续教育培训并通过相应考核。11.及时完成上级赋予的其他职责。第六节护士工作职责护士是能胜任手术室基础护理工作的注册护士。1.在护士长的领导下，上级护师的指导下完成工作，能够胜任各班次护理工作。2.承担本科室洗手护士、巡回护士的各项工作，做好手术患者的围手术期护理。3.认真执行手术室各项规章制度和技术操作规范，严格执行无菌操作，严防差错、事故的发生。4.熟练掌握手术室专业基础知识，按要求做好常用仪器、设备、器械的使用、清洁和日常维护保养工作。5.熟练掌握各专科常见手术的护理配合，协助上级护师完成急危重症患者的抢救配合工作。6.协助护士长及上级护士开展各项护理科研工作，及时总结经验。7.通过各项三基理论、基础护理技术操作、手术室专业基础知识及专科技术操作的考核并达标。8.按要求完成继续教育培训。9.及时完成上级赋予的其他职责。第七节洗手护士工作职责1.术前一日查看手术通知单，了解拟实施手术名称、麻醉方式及患者病情，复习手术的相关解剖知识、手术步骤、配合要点并准备特45手术室护士手册殊用物，做到心中有数，熟练配合。新开展或重大手术，参加术前讨论会，以熟悉手术步骤及特殊准备。2.术日提前15~30分钟上班，再次检查手术间物品准备是否齐全、正确，必要时请术者确认关键的器械和物品，发现遗漏，及时补充。3.工作严谨、细致、责任心强，具有慎独精神。严格落实查对制度和无菌技术操作规程，认真核对无菌器械、敷料包、无菌物品的灭菌标识和有效期。4.选择近手术区较宽敞区域铺置无菌器械台，确认周边环境符合无菌技术操作要求。再次检查手术所需无菌器械、敷料包、无菌物品的灭菌标识和有效期。打开无菌器械、敷料包，准备术中用物，消毒指示卡保留至手术结束，以便随时复查。5.提前15~30分钟进行外科手消毒，整理器械台，物品定位放置。检查手术器械性能及完整性（器械零件是否齐全，关节性能是否良好)。6.手术开始前，执行手术物品清点制度，与巡回护士共同清点台上物品。7.遵循无菌技术操作原则，协助手术医生进行手术区域的皮肤消毒、铺置无菌单、戴无菌手套。8.与巡回护士连接好各种手术仪器设备并监督医生正确、安全使用，如电外科设备、腹腔镜设备、自体血回输设备等。9.术中严密注意手术的进展及需要，主动、迅速、正确地传递所需要的器械、物品并做到心中有数，及时收回用过的器械、物品，擦拭血迹，不要堆积于切口周围。10.监督手术医生的无菌技术操作，严格执行隔离制度。保持无菌器械台及手术区整洁、干燥、不被污染，如有或疑有污染立即更换。无菌巾一经浸湿，应及时更换或重新加盖无菌巾。11.做好标准预防，正确传递锐器，防止发生锐器伤。12.负责保管切下的标本，严格执行手术标本管理制度，术毕交手术医生妥善处理，防止遗失。13.当关闭体腔或深部组织前、后及缝合皮肤后，与巡回护士分6···试读结束···...

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图书名称：《护士规范化培训教材》【作者】缪礼红，李望主编【页数】360【出版社】武汉：华中科技大学出版社,2018.10【ISBN号】978-7-5680-4641-1【价格】68.00【分类】护士-岗位培训-教材【参考文献】缪礼红，李望主编.护士规范化培训教材.武汉：华中科技大学出版社,2018.10.图书封面：图书目录：《护士规范化培训教材》内容提要：本书共分为三篇，第一篇为基本理论知识，包括法律法规、规范标准、护理文书等；第二篇为基本技术，包括基础护理及专科护理等28项操作技能；第三篇为症状护理，包括发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、恶心与呕吐、出血、惊厥等症状的护理。《护士规范化培训教材》内容试读第一篇基本知识JIBENZHISHI第一章法律法规第一节护士条例中华人民共和国国务院令第517号《护士条例》已经2008年1月23日国务院第206次常务会议通过，现予公布，自2008年5月12日起施行。总理温家宝二OO八年一月三十一日总则第一条为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展，保障医疗安全和人体健康，制定本条例。第二条本条例所称护士，是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。第三条护士人格尊严、人身安全不受侵犯。护士依法履行职责，受法律保护。全社会应当尊重护士。第四条国务院有关部门、县级以上地方人民政府及其有关部门以及乡（镇）人民政府应当采取措施，改善护士的工作条件，保障护士待遇，加强护士队伍建设，促进护理事业健康发展。国务院有关部门和县级以上地方人民政府应当采取措施，鼓励护士到农村、基层医疗卫生机构工作。第五条国务院卫生主管部门负责全国的护士监督管理工作。县级以上地方人民政府卫生主管部门负责本行政区域的护士监督管理工作。第六条国务院有关部门对在护理工作中做出杰出贡献的护士，应当授予全国卫生系统先进工作者荣誉称号或者颁发白求恩奖章，受到表彰、奖励的护士享受省部级劳动模范、先进护士规范化培训教材工作者待遇；对长期从事护理工作的护士应当颁发荣誉证书。具体办法由国务院有关部门制定。县级以上地方人民政府及其有关部门对本行政区域内做出突出贡献的护士，按照省、自治区、直辖市人民政府的有关规定给予表彰、奖励。执业注册第七条护士执业，应当经执业注册取得护士执业证书。申请护士执业注册，应当具备下列条件：(一)具有完全民事行为能力：(二)在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；(三)通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试：(四)符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起3年内提出；逾期提出申请的，除应当具备前款第（一）项、第（二）项和第（四）项规定条件外，还应当在符合国务院卫生主管部门规定条件的医疗卫生机构接受3个月临床护理培训并考核合格。护士执业资格考试办法由国务院卫生主管部门会同国务院人事部门制定。第八条申请护士执业注册的，应当向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门提出申请。收到申请的卫生主管部门应当自收到申请之日起20个工作日内做出决定，对具备本条例规定条件的，准予注册，并发给护士执业证书；对不具备本条例规定条件的，不予注册，并书面说明理由。护士执业注册有效期为5年。第九条护士在其执业注册有效期内变更执业地点的，应当向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门报告。收到报告的卫生主管部门应当自收到报告之日起7个工作日内为其办理变更手续。护士跨省、自治区、直辖市变更执业地点的，收到报告的卫生主管部门还应当向其原执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门通报。第十条护士执业注册有效期届满需要继续执业的，应当在护士执业注册有效期届满前30日向执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门申请延续注册。收到申请的卫生主管部门对具备本条例规定条件的，准予延续，延续执业注册有效期为5年；对不具备本条例规定条件的，不予延续，并书面说明理由。护士有行政许可法规定的应当予以注销执业注册情形的，原注册部门应当依照行政许可法的规定注销其执业注册。第十一条县级以上地方人民政府卫生主管部门应当建立本行政区域的护士执业良好记录和不良记录，并将该记录记入护士执业信息系统。护士执业良好记录包括护士受到的表彰、奖励以及完成政府指令性任务的情况等内容。护士执业不良记录包括护士因违反本条例以及其他卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。权利和义务第十二条护士执业，有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险第一篇基本知识的权利。任何单位或者个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士福利等待遇。第十三条护士执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。第十四条护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。第十五条护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利，可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议。第十六条护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。第十七条护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。第十八条护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。第十九条护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。医疗卫生机构的职责第二十条医疗卫生机构配备护士的数量不得低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准。第二十一条医疗卫生机构不得允许下列人员在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动：(一)未取得护士执业证书的人员；(二)未依照本条例第九条的规定办理执业地点变更手续的护士；(三)护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士。在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作。第二十二条医疗卫生机构应当为护士提供卫生防护用品，并采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施。第二十三条医疗卫生机构应当执行国家有关工资、福利待遇等规定，按照国家有关规定为在本机构从事护理工作的护士足额缴纳社会保险费用，保障护士的合法权益。对在艰苦边远地区工作，或者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，所在医疗卫生机构应当按照国家有关规定给予津贴。第二十四条医疗卫生机构应当制定、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训。护士培训应当注重新知识、新技术的应用：根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训。第二十五条医疗卫生机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，设置专门机构或者配护士规范化培训教材备专（兼）职人员负责护理管理工作。第二十六条医疗卫生机构应当建立护士岗位责任制并进行监督检查。护士因不履行职责或者违反职业道德受到投诉的，其所在医疗卫生机构应当进行调查。经查证属实的，医疗卫生机构应当对护士做出处理，并将调查处理情况告知投诉人。法律责任第二十七条卫生主管部门的工作人员未依照本条例规定履行职责，在护士监督管理工作中滥用职权、徇私舞弊，或者有其他失职、读职行为的，依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第二十八条医疗卫生机构有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，根据国务院卫生主管部门规定的护士配备标准和在医疗卫生机构合法执业的护士数量核减其诊疗科目，或者暂停其6个月以上1年以下执业活动；国家举办的医疗卫生机构有下列情形之一、情节严重的，还应当对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：(一)违反本条例规定，护士的配备数量低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准的；(二)允许未取得护士执业证书的人员或者允许未依照本条例规定办理执业地点变更手续、延续执业注册有效期的护士在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动的。第二十九条医疗卫生机构有下列情形之一的，依照有关法律、行政法规的规定给予处罚；国家举办的医疗卫生机构有下列情形之一、情节严重的，还应当对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：(一)未执行国家有关工资、福利待遇等规定的；(二)对在本机构从事护理工作的护士，未按照国家有关规定足额缴纳社会保险费用的；(三)未为护士提供卫生防护用品，或者未采取有效的卫生防护措施、医疗保健措施的；(四)对在艰苦边远地区工作，或者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，未按照国家有关规定给予津贴的。第三十条医疗卫生机构有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令限期改正，给予警告：(一)未制定、实施本机构护士在职培训计划或者未保证护士接受培训的；(二)未依照本条例规定履行护士管理职责的。第三十一条护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书：(一)发现患者病情危急未立即通知医师的；(二)发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的；(三)泄露患者隐私的；(四)发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。···试读结束···...

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图书名称：《护士职业沟通技巧第7版》【作者】（美）伊丽莎白·C.阿诺德，凯瑟琳·昂德门·博格译【页数】503【出版社】北京：中国轻工业出版社,2018.08【ISBN号】978-7-5184-1259-4【价格】98.00【分类】护士-公共关系学-教材【参考文献】（美）伊丽莎白·C.阿诺德，凯瑟琳·昂德门·博格译.护士职业沟通技巧第7版.北京：中国轻工业出版社,2018.08.图书封面：图书目录：《护士职业沟通技巧第7版》内容提要：伊丽莎白·C.阿诺德，凯瑟琳·昂德门·博格著的《护士职业沟通技巧（第7版）》堪称护理人员与患者（简称护患）沟通领域的经典教材，曾两度荣获“美国护理杂志年度图书奖”。本书展示了良好的沟通技巧是如何促进护患关系并推动治疗目标的达成的。本书全面系统地介绍了护理人员与患者、家属及同事交流的有效技巧，让读者能够将沟通理论有效地应用于工作中。本书分为六大部分：人际关系和职业沟通技术的理论基础；重要的沟通技巧；建立具有治疗作用的人际关系的技巧；如何在不同的人群中运用有效的沟通来提升患者的健康素养，并达到防病治疗的效果；如何适应具有不同的沟通需求的患者；与同事加强协作、进行专业沟通。本书既有深入浅出的理论，又与实践结合紧密，是一本难能可贵的教材。《护士职业沟通技巧第7版》内容试读第一部分人际关系和职业沟通技巧的概念基础食格留湖以念播M处面业理命亮X科A第一章理论观点及其当代发展ElizaethC.Arold目标阅读本章后，读者能够：1.确认护理学科的基本特征。6.解释在现代医疗保健中系统思维的作用。2.描述护理的艺术和科学。7.确认与医疗护理改革相关的事件。3.讨论护理的元范式中的核心结构。8.使用I0M的建议作为在护理实践中研究关系和沟通技4.对比和比较不同的沟通模式。巧的理论框架。5.确认在护理关系中相关的理论框架。9.讨论对未来的护理的影响。章确定了在现代医疗护理系统中以患者为第中心的海通和取业关系研究的概念框架。关务的早期倡导者，南丁格尔认为护理既是艺术又是科学(A1ligood,2014)。于医疗体制改革的社会经济因素和在医学研究所在接下来的150年里，护理演变成为被认可的(ItituteofMedicie,Iom)的报告中列出的医疗受到高度尊重的职业。这一学科的独特的知识构成保健系统转变过程中需要做出改变的驱动因素。和理论观点精确地解释了护理学科，并强调了护理在当前有效应对全球健康危机中的作用(SmithadMcCarthy,2010)。这一职业的下一步发展就是在更县本概念大的医疗护理合作团队模式中，落实具有关键作用护理就像人类一样历史悠久。原始的护理是的职业化护理实践的位置。在宗教范畴内以照顾病患为目的的非正式的实践活动，后来发展为在家庭里由未接受过正式教育的女性照顾者提供的服务(Egee,2009)。护理作为独特的职业一直没有得到认可，直到1854年在克里米亚战争中，弗洛伦斯·南丁格尔(FloreceNightigale)在《护土笔记》(NoteoNurig,1860,2010)里将职业护士的功能性作用和进行正式教育的必要(D'Atoio,2010)介绍给了全世界。她使用统计数据来说明洗手对预防感染的必要性，使她成为专业护理研究的第一人。作为优质护理服护士观察患者的病情变化。第一部分人际关系和职业沟通技巧的概念基础基础。护理学科护理理论和模型直到20世纪50年代才被确Litchfield和Jodottir(2008)认为，我们的定，用来描述、解释、预测和限定护理现象以适“学科是与实践息息相关的、具有创新性的学科”用于护理实践、教育和研究(A1ligood,.2014)。今(79)。专业化护理是一个“实践性”学科，是为天，护理学框架作为实践和研究的情境背景，使护了满足患者及其家属和社区的医疗保健的需求而形士和普通大众对专业护理领域有了清晰的理解。护成的专业知识、技能与成熟的临床评估能力的完美理理论架构强调了学科的焦点，并为护理研究提出结合。Doaldo和Crowley(1978)主张护理学假设提供了依据。为了在医疗保健系统转变过程中科的特征是具有专业的视角：发挥关键作用，拥有专业地位的护理理论进行着由发展理论向发展理论的实用性和可用性的巨大转变·有关生命过程、健康和人类（生病或健康时的）(A1ligood,.2010)。最佳功能的原理和规律；在21世纪对专业护理实践的展望是与合作团●在重要的生活情境下，人类与环境互动的行队的服务进行整合，而不是学科间各自为政(Rt为模式；ter-Teitel,2002)。为了患者及其家属的利益，我们●对健康状况的积极变化的影响过程。(.113.)期待护士以团队合作为基础将其专业技能与其他医疗服务提供者的工作巧妙合作。由于护理学科的发展演变，师徒形式的训练被高校层面提供的更高水平的护理教育所代替。今护理的元范式天，高校出现了专业护理教育，日益增多的护士选虽然每一个护理理论对护理现象的诠释都有择护理学研究生教育来支持高级实践和科研，具有所不同，但是其核心架构一人、环境、健康和护更多知识储备的护士将发挥执业护士、临床护理专理一在任何理论和模型中都可以找到(Karick,家、管理者和护士教育的作用。今天，护士在美国2013Mam,Lowy,2006)。它们被称为护理的元范是医疗保健专业群体里最大的团队(IOM,2010:式。这四个架构也是关于护理实践重点的元语言。PelletieradStichler,20l3)。专业护理实践的范畴“人”的概念在以指数倍扩大，并且在支持多学科合作的医疗体人。被定义为护理的接受者，有独特的生理」系背景下，护理实践也在日益增多。心理、社会及精神维度。除了之前被认为是一种特殊的保健问题，人的概念取代健康诊断。人的因素护理科学“包括不属于健康状况或健康状态的个人的特征”(WorldHealthOrgaizatio,200l,.17)。性别、生护理理论代表了护理科学的基础。理论的发活方式、应对方式、习惯等被认为是人的特征。这展是维持任何学科真理的基础(ReedadShearer,,个词语用于个体、家庭单元、社区以及目标人群如2007)。护理理论在20世纪四五十年代以严谨的研老年人群或者精神疾患人群一任何需要护理的人究形式出现，旨在确认与护理学科相关的独特的专群。在本书中，在医疗保健情境下，人可能被认为业知识体系，其目的是检验护理专业的现象，以是“患者”。“人”的复杂性是个整体概念。以患者系统的方法澄清其独特的知识体系，凸显其领域为中心的护理应该“尊重患者的喜好、需求和价值本质，了解临床实践，形成关于实践领域的研究观：应用生物、心理、社会的观点…努力构建患第一章理论观点及其当代发展者与临床人员之间强有力的合作关系”(Greeeet长的和精神方面的特征。WHO(1946)定义健康al.,2012,.49)是“生理、心理和社会的完整状态，而不仅仅指没“患者为独立的人”的观念是医疗服务的出发有疾病或者虚弱”（.3),这个定义沿用至今。点，是患者得到安全的、Nordrom和他的同事描述健康的人为能够ierek,2013)。以患者为中心的护理考虑到疾病或“实现其重要目标而非一般目标的人”(.361)。例者创伤对于人的影响不仅仅是生理上的，还有精神如，一位积极的80岁妇女可能认为自己很健康，上的、心理上的和社会上的。患者的喜好、观念、尽管她有骨质疏松和需要控制的心脏问题。身心健信仰和价值观以及临床表现与护士的自我感知能康是健康的一方面，一个人对生活质量的满意度和力（个人的认知方式）联合在一起，共同形成了对幸福感可以证明这一点。健康是一个价值取向的概每个个体独特的临床情况的基础理解。保护患者的念，包括这个人的一般状况和客观医疗指标。文化基本整体性和健康权利是护士对患者应有的道德责和生活经历影响着人们如何看待健康、健壮、疾病任，无论患者是对社会有贡献的人、病情危重的新和治疗的意义。健康是一个社会问题，特别是那些生儿、昏迷者还是有严重的精神疾患的人(Shaller,不能自己控制健康或者不能控制促进健康状况所必2007).要的资源的人群。现代的健康概念包括疾病预防、环境的概念慢性病的自我管理、促进健康的生活方式等，例环境是指患者所处的内部和外部情境，因为它如，护士要能够预见和应对那些会引起不良的健康形成和影响着患者的健康状况。人与环境互相影状况的最大危险。响，没有考虑环境因素是在阻碍还是促进康复而把在20世纪以疾病为中心的医疗模式的基础上，人作为健康保健中的独立变量是不现实的(WO,专业护理大部分是在急危的医疗情境下进行。聚焦2001)。我们是不可能在不考虑环境因素的情况下今天的社区，由于大部分慢性病在社区接受治疗，成功地治愈患者，这是南丁格尔的护理理论框架慢性医疗占据了今天的大部分护理资源(Heleyet和玛莎·罗杰(MarthaRoger)的整体人类科学l,2011)。随着医疗保健成为全球事业，环境和健中的中心论点。康生态学的概念互相影响。事实上，获得健康护理环境在促进健康、预防疾病和护理社区内慢性被认为是健康的社会生态方面的快定因素(McG-病患者的过程中起到了非常重要的作用。环境这一oetal.,2008).概念反映了影响患者对健康的看法和相关行为的多《全民健康2020》(HealthyPeole2020,DHHS,种因素，如文化的、成长的和社会决定因素。环境2010)认为生活质量是疾病预防、健康促进和维因素的例子包括贫困程度、教育水平、宗教（灵性）持运动的结果。生活质量被定义为幸福的主观感信仰、社区种类（农村或者城市）、家庭的优势和受和对生活的一般满意感，包括但不限于生理健劣势、资源可获得性和社会支持水平，这些都是患康。护士在评估健康行为和判断生活方式的改变者的环境背景，就连气候、空间、污染和食物的选以期个人和家庭达到和维持健康生活方式中发挥择也是环境的重要范畴，都是护士在选择合适的护主要作用。练习1.1提供了探究健康的多范畴意理干预时需要考虑的。义的机会。健康的概念护理的概念“健康”起源于“完整”一词。健康是一个多Kim(2010)在护理元范式里定义护理的结构范畴的概念，有生理的、心理的、社会文化的、成为护理实践的范围。护理活动的总体目标是授权患6第一部分人际关系和职业沟通技巧的概念基础者，并通过提供其所需要的支持来使其达到最佳的践、科研和教育上的角色。Mallock(2014)的练习1.2健康状态。护理行为通过持续的服务帮助患者达到可以帮助你了解你的护理理念。可识别的健康目标，服务范围包括健康促进、健康Fikelma和Keer(2009)在区分护理科学教育、直接护理、康复护理和研究评价。与护理艺术时认为，知识代表护理科学，照护代表国际护士协会是这样定义护理的：护理艺术(.54)。两者都必不可少。护理科学提供专业护理的基础知识，但是护理艺术会考虑患者的护理包括自主性的和协作性的照护，这种照护独特性和生活经历，而这些恰恰影响着患者对医疗包括所有年龄、家庭、团队和社区的患病或者健康保健的选择。的所有情境下的个体。护理包括健康促进、疾病预防和对病人、残障人员和临终人员的照护。宣传和护理的艺术改善安全的环境、研究和参与医疗政策的制定以及护理艺术描绘了一个无缝交互的过程，即护对患者和医疗体系的管理和教育都是护理的重要工士将其知识、技能、科学思维与为满足每个具有独作(ICN,2014)。特个性的患者的身体的、感知的、情绪的、精神上的需求而具备的个体化知识相融合的过程。个体新的专业化的、高级的实践角色，如医院和诊所化知识是由每个“护士的存在模式、认知和反应”的执业护士、护理实践博士、临床护理领导者等更增和每个患者独特的护理需求集合而成。护士使用添了护理学科的复杂性。护士越来越多地参与到了社传统的认知模式在科学与从以患者为中心的需求区宣传中，积极地塑造着公共卫生政策和承担着在实过渡到以个体化患者为中心的护理的人际空间之间练习1.1■健康作为一个护理概念的意义目的：帮助学生以护理的概急理解健康的意义。讨论步骤1.你们对自己关于健康的各种想法感吃惊吗？1.想到一个你认为健康的人，用1~2段的简短报告确认这2.你的同事或同学对健康的定义相心以吗？个人的特征。3.根据提炼的主题，如何定义健康？2.3~4人组成团体，互读各自的故事。在听别人的故事的。4.疾病是健康的对立状态吗？同时记录故事的主题。5.在哪些方面，你发现了健康与文化和性别有某种关联？3.比较各主题，注意其相似点和不同点，并且从故事得出关6.身为医了人员，你在哪些特殊的方面可以为来访者的健康于健康概念的团体结论。提供支持4.在更大的组里分享你们关于健康的定义和健康的人的特征。练习1.2什么是专业护理？目的：帮助学生理解专业护理。2.以3~5名学生组成团体，讨论并得出专业护理的团体概急。步骤讨论1.访谈位已经工作12个月以上的专业护士。询问其是怎么1.护理对你意味着什么？看待当今的专业护士的？护士在哪些方面可以产生影响（作2.你对护理的理解不同于你访谈的那些护士吗？用)？对在未来的10年内护士的作用可能会转变有何感受？3.作为一名新护士，你想怎么展现自己？···试读结束···...

2022-10-27 凯瑟琳医生 凯瑟琳简介

图书名称：《临床护士职业防护第2版》【作者】赵慧华主编【页数】282【出版社】上海：上海科学技术出版社,2018.02【ISBN号】978-7-5478-3887-7【价格】38【分类】护士-职业病-预防（卫生）【参考文献】赵慧华主编.临床护士职业防护第2版.上海：上海科学技术出版社,2018.02.图书封面：图书目录：《临床护士职业防护第2版》内容提要：本书在*版的基础上，新加“运动功能性危害与防护”等内容。全书涵盖国内外护士职业防护历史与现状，护士职业安全文化，物理性危害与防护，化学性危害与防护，生物性危害与防护，心理社会危害与应对，运动功能性危害与防护、医院环境系统性危害与管理，以及护士职业防护相关法律、法规与制度等。丰富的案例分析使全书更贴近临床、贴近实际。《临床护士职业防护第2版》内容试读第一章国内外护士职业防护历史与现状护理工作环境是患者治疗的场所，病原微生物相对集中。护士由于其工作的特殊性，每天不得不暴露于各种各样的职业危险因素（包括生物、化学、物理、社会心理等）中。正如美国国家职业健康与安全协会所述，根据对各行业中职业伤害趋势的分析，医护人员与建筑工人、农业人员等高风险职业相比，所承担的职业风险要大得多。职业防护是近年来医护人员特别是护理人员越来越关注的重要话题。过去，医院的重点偏重于怎样发挥最大潜力为患者提供优质服务，而员工的职业安全则是个薄弱点，甚至是盲点。殊不知，只有员工自身健康，才能确保患者的健康。随着社会的进步，人们的健康意识普遍提高，护士作为普通公民，也应关注、爱护自己的健康。临床护士首先必须转变观念，增强职业防护意识，采取适当的防护措施，尽量减少职业暴露机会。第一节概论目前，发达国家医院已经推广了全面可行的职业安全防护措施，临床护士也具备较强的职业安全防护意识，这可以减少护士的002临床护士职业防护职业暴露机会。本节将从护理人员职业防护相关概念、职业危害种类等方面，将护理人员职业防护的最基本理念带给读者。一、护理人员职业防护相关概念(一)医务场所的环境医务场所的环境是指医疗服务机构用于诊疗护理、教学科研、保健预防和进行技术指导工作的一切外部条件。其中，既有自然环境、物质环境条件，也包括医疗机构的社会人文环境条件，这些条件均与护理人员职业防护息息相关。(二)职业暴露职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。护理人员由于在工作中接触患者和进行有创性操作较多，易发生由职业暴露造成的职业损伤，如锐器伤、血液或液体污染、放射性核素暴露和细胞毒性药物沾染等。(三)医源性感染医源性感染(oocomialifectio)是指在医学服务中，因病原体传播引起的感染，它属于医院内感染的一部分。具体是指在医院实施手术、治疗、诊断、预防等技术性操作（如静脉置管、导尿注射、输血、气管内给药、换药等过程中)，滥用抗生素及应用免疫制剂等而引起的感染。引起此类感染常见的微生物有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、变形杆菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）、鲍曼不动杆菌等。(四)医院感染医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医护人员在医院内获第一章国内外护士职业防护历史与现状003得的感染也属医院感染。(五)普遍预防普遍预防(uiveralrecautio,UP)是针对医护人员进行的防护措施，其假定所有人都有潜在的传染性疾病，所以处理血液、体液时必须要采取相应防护措施。世界卫生组织(WHO)推荐的标准防护原则中认为，在为患者提供医疗服务时，不论是患者还是医护人员的血液和深层体液，也不论其是阳性还是阴性，都应当作为具有潜在的传染性而加以防护。(六)职业性损伤与职业病职业性损伤是指由职业损害因素引起的各种损伤，轻则影响健康，重则严重损害身体，甚至导致严重的伤残或死亡。职业病是指企事业单位和个体经济的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等而引起的疾病。职业性损伤与职业病不同，职业病是指与工作有关，并直接与职业性有害因素存在因果联系的疾病。而职业性损伤除了包括传统意义上的职业病外，还包括与工作有关的各种疾病，至少包括3层含义：①职业因素是该病发生和发展的诸多因素之一，但不是唯一的直接病因。②职业因素影响健康，从而使潜在的疾病显露或加重已有疾病的病情。③通过改善工作条件，可使所患疾病得到控制和缓解。(七)耐药菌株经过长期的抗生素选择之后出现的对相应抗生素产生耐受能力的菌株，这种菌株称为耐药菌株(drugreitattrai)。产生耐药的主要环节是药物结合部位的改变和灭活药物的酶的产生。构成耐药的遗传条件是耐药质粒(R因子)在敏感细菌之间的传递，使之耐药。此外，细菌的染色体突变，抗生素的不合理使用提供了耐药突变株的选择环境等因素，也是耐药菌株产生的原因。004临床护士职业防护(八)职业防护职业防护是指针对职业损伤因素可能对机体造成的各种伤害，采取多种适宜的措施，从而避免伤害发生，或将损伤程度降到最低的防护措施。劳动者在不同的工作环境中，可能会接触到各种各样的职业损伤因素，为了避免或减少这些因素对健康的损害，提高劳动者的职业生命质量，最根本的方法是加强职业防护。二、护理人员职业性危害种类护理工作环境中，存在着多种损伤护理人员身心健康的危害，主要有生物性、化学性、物理性和心理社会性危害，下面将详细介绍(一）物理性危害物理性危害中最常见的是机械性危害，如针刺伤、刀片割伤等。国内研究表明，护士被注射器刺伤占总损伤因素的86%，可见发生率之高。其他物理性损害还包括以下几种。1.放射线随着医学影像学的不断发展，介入治疗已广泛用于临床，各种影像学检查（如骨ECT、PET-CT)、术中拍片、杂交手术室术中CT、介入治疗的开展，需要护理人员的密切配合。护士长期在这样的环境中工作，射线少量而多次的积累，会导致机体出现免疫功能障碍、血液系统的功能障碍，甚至导致恶性肿瘤。2.粉尘供应室的护士在制作各种敷料、棉球和手工时及在给橡胶手套上滑石粉时，纤维、粉尘到处飞扬。此类粉尘极易被人体吸入呼吸道，长期的刺激可损害呼吸系统功能。第一章国内外护士职业防护历史与现状0053.环境因素供应室等部门长期使用热力灭菌方法和压力蒸汽灭菌方法，在使用过程中，散发的热量使室内温度明显升高，供应室的护士长期处于高温高湿的环境中，对健康会造成一定影响。(二)化学性危害医院是一个特殊的工作环境，各种对人体有潜在危害的化学因素随处可见。护士在日常工作中常接触到的各种化学消毒剂、固定剂，可通过呼吸道和皮肤接触对人体造成伤害。1.化学消毒剂甲醛、戊二醛及含氯消毒剂，经常被用来浸泡、熏蒸、消毒器械等。这些化学消毒剂不仅具有强烈的刺激性和腐蚀性，挥发在空气中被人体吸入后还会导致支气管黏膜水肿，长期作用还可引起支气管炎，甚至损害呼吸系统。另外，化学消毒剂对人的眼睛也有刺激作用，可引起流泪、视物不清等，接触到皮肤还可以引起接触性皮炎。有研究证实，戊二醛对健康有负面影响，对于皮肤、眼睛和呼吸系统来说，它是一种中高度刺激物质，它的使用是引起职业性哮喘的原因之一。2.化疗药物医学的进步使许多癌症患者的寿命得以延长，其中化疗药物的应用发挥了很大作用。美国卫生系统药师协会(AmericaSocietyofHealth-ytemPharmacit,ASHP)将化疗药物和一些细胞毒性药物重新定义为高危药物，并认为高危药物是指能产生职业暴露和危害的药品，即指具有遗传毒性、致癌性、致畸性等损害作用，在低剂量下就可以产生严重的器官或其他方面毒性的药品。有文献报道，化疗药物可诱发肿瘤，尤其是烷化剂的诱发作用和致癌作用已被公认，故护士进行化疗操作时，存在一定的职业006临床护士职业防护危害。护士在接触这些可通过皮肤、呼吸道等各种途径侵入身体的药物时，对其造成的损伤无法估量。(三)生物性危害生物因素不仅会危害护士的健康，也会引起医院感染，主要包括获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmuodeficiecyydrome,ADS)病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、柯萨奇病毒、流感病毒、变异冠状病毒和支原体等20多种微生物。由高到低浓度排序依次为：血液、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等，因此，经常接触患者血液、体液及各种分泌物的临床护士被感染的可能性最大。产科护士由于接触产妇的恶露、羊水和血液而被感染。急诊科护士往往在患者没有明确诊断的情况下就投人抢救；交通事故、自杀、他杀、暴力等恶性事件的抢救工作，在时间上不允许护士先进行自我防护；流感、支原体感染的暴发常侵及护士，特别是发热门诊、内科急诊护士呼吸道感染的发生率较其他人群高出8~9倍。据WHO提供的数据，自2012年2月埃博拉病毒暴发以来，截至同年8月，短短半年时间，感染埃博拉病毒的医护人员就有240余名，至少120名死亡。针刺伤是临床护士感染经血液传播疾病的重要途径。有文献报道，由被HCV、HV污染的针头、刀片、缝针刺伤后，病原感染率约为30%。我国是乙肝高发国家，总感染率高达60%左右；丙肝自20世纪90年代以来感染率也呈上升趋势，近年来的感染率约为3%；而艾滋病的感染率在我国也已经进入快速增长期。因此，为了护士能够更加安全地执业，降低职业暴露可能性，加强护士职业安全防护刻不容缓。(四)心理性危害护士这一职业，主要由女性承担，中国的临床护士大多为女···试读结束···...

2022-10-27

图书名称：《RBRVS护士核算》【作者】王占祥，丁玉兰主编【页数】172【出版社】厦门：厦门大学出版社,2020.08【ISBN号】978-7-5615-7853-7【价格】39.00【分类】护士-工资管理-研究【参考文献】王占祥，丁玉兰主编.RBRVS护士核算.厦门：厦门大学出版社,2020.08.图书封面：图书目录：《RBRVS护士核算》内容提要：厦门大学附属第一医院以实施护士岗位管理为切入点，以公益性为导向，结合自身实践，建立科学的绩效考评、公正的分配制度，实施RBRVS+的护理绩效薪酬改革计划，使全院护理人员充分认识到绩效管理和考核的重要性、必要性和科学性，领悟和理解绩效管理和考核的意义和目的。本书内容包括护理绩效薪酬管理、基于RBRVS护理绩效薪酬体系、RBRVS的临床实践、护理绩效考核、新护士岗前培训考核、新护士转正定职考核、在职护理人员绩效考核、护士绩效考核、护士分层考核、护士长年度目标责任制考核等。《RBRVS护士核算》内容试读第一章护理绩效薪酬管理实行护理绩效薪酬管理，通过绩效考评结果比较，将护士聘用、职务聘任、职业发展、年度评先评优相结合，以激励护士不断提高工作绩效，巩固和维持组织期望绩效水平；建立危机意识，促进工作改进，通过比较被考评护士的工作业绩来进行绩效评价，从而确定其工作绩效薪酬相对水平和考评排序。第一章护理绩效薪酬管理第一节护理绩效薪酬管理目标绩效薪酬管理的基本目标是营造良好的护理工作氛围，构建一个适应当前国内新一轮医药卫生体制改革要求的绩效体系，是具体的护理行为和结果评价标准。评价标准符合提高服务效率和服务质量、控制运营成本在适当的水平、体现医务人员劳动价值的要求，为护士的执业行为起到了规范作用。一、建立绩效薪酬评价指标体系绩效薪酬评价指标体系要求医院的绩效薪酬体系所体现的护士薪酬水平应与护理岗位的工作性质、工作数量与质量相匹配。体现护士对本医院绩效薪酬分配机制和人才价值取向的感受；体现绩效薪酬制度执行过程的严格性、公正性、公开性：体现护士对最终获得具体绩效薪酬数额多少的感受。以客观指标形成的护士绩效薪酬评价体系使护理行为有章可循，能够促进护士与医院共同发展，不断提高护理单元和医院的整体工作效率，有针对性地采取措施使组织管理不断完善，以实现持续改善绩效薪酬考核的目的。二、结合护士能级对应分层管理体现能级对应：坚持以患者为中心和向临床一线护士倾斜的考核3RBRVS护士核算原则，将护士划分能级，分别给予不同的绩效比例，体现能级化管理。不同层级、不同能力的护士，承担不同的工作岗位，履行不同的岗位职责。因此，根据护理的工作量、质量和患者满意度等要素，对护士进行绩效考核。三、实施多劳多得，体现劳动价值实施护理绩效薪酬改革，建立护士的激励机制，调动护士工作积极性，使护理绩效薪酬真正与护士工作量挂钩，做到多劳多得。确保技术要求高、操作技术风险高、护理工作量大、护理质量精确的护理团队及护理岗位获得合理报酬，才能体现重点科室及工作繁忙科室的劳动价值。四、体现优劳优酬，保证护理质量绩效薪酬管理的目的是提高护士的工作绩效。护理管理者应按照绩效考核计划开展工作，对护士的工作行为和过程进行指导、监督和反馈，并与护士持续不断地进行交流，根据实际情况不断调整绩效薪酬考核指标，保证护理质量，体现优劳优酬，促使护士从关注医疗收入转变为关注医疗护理技术、医疗护理质量、医疗护理行为，从而提升医疗护理质量。4第一章护理绩效薪酬管理第二节绩效薪酬考核意义医院的绩效薪酬管理是一项复杂的系统工程，医院构建基于以资源为基础的相对价值比率(reource-aedrelativevaluecale,RBRVS)的绩效薪酬考核体系，充分体现了医务人员的劳动价值，体现了多劳多得、优劳优酬。这是医院综合改革的重要内容之一，也是医院未来发展和价值导向的重要体现。一、护理人员劳动价值的体现护理人员应正确认识绩效薪酬改革的重要性。目前，大多数医院在绩效薪酬分配时考虑的重点是医院整体效率和经济效益。护士的绩效薪酬与所在科室的效益密切相关，护士的付出与回报常常无法体现其劳动价值。工作量大、风险高的科室人力成本高，因而经济效益不好，绩效薪酬低，工效倒挂现象十分严重。绩效薪酬分配制度未体现多劳多得、优劳优酬的原则，导致护士工作积极性受影响，因此，实施绩效薪酬考核管理，体现多劳多得的原则，体现科室内部和科室之间技术水平、岗位风险和劳动强度的差异，体现护理人员的劳动价值，是十分重要且必要的。二、护士队伍的科学评价及管理加强医院护士队伍科学管理，应以实施护士岗位管理为切入点，5RBRVS护士核算建立科学的绩效考评、公正的分配制度、正向的激励机制。根据各护理岗位职责，制定相应护理岗位的培训考核计划，对岗位任职的护理人员的专业、知识能力进行培训及考核，使其具有适应岗位需要的能力：对岗位鉴评与绩效管理进行探讨，完善岗位管理与绩效管理，形成良好的学习氛围，并使之有效地执行；稳定临床一线护士队伍，提高其工作积极性，保证护士队伍的稳定性，降低护士的离职率。三、护理人才队伍的建设及合理使用科学合理的绩效评价机制，能够为医院和部门正确识别人才和合理使用护士提供客观依据，能够为护士的晋升晋级、考核、人事调整、奖惩、留用、解聘等护理人事管理决策提供依据。坚持以患者为中心和向临床一线护士倾斜的绩效分配考核原则，体现了重点科室及工作繁忙科室的劳动价值，以实施护士岗位管理为切入点，优化医院护理薪酬结构，将护士划分层级，分别给予不同的绩效比例，从而体现能级化管理。结合护士分层管理，体现能级对应，根据护士的工作量、质量和患者满意度等要素，对护士进行绩效考核。四、护理人力管理的标准化和有效性对护理人员实施绩效薪酬的多劳多得、优绩优酬的综合分配方案。通过对每位护士的工作绩效进行及时分析与沟通，帮助管理人员确认护士的职业素质与护理岗位任职要求之间的差距，确定护士个人和群体对组织的贡献水平，保证奖惩公正性，这些根本措施可进一步促进医院和部门护理人力管理的标准化和有效性。6···试读结束···...

2022-10-27 厦门大学出版社有限公司 当代护士出版社

图书名称：《护士人文修养》【作者】葛炜主编【丛书名】全国医学普通高等职业教育“十三五”规划示范教材【页数】169【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2018.06【ISBN号】978-7-5679-1082-9【价格】40.00【分类】护士-修养-教材【参考文献】葛炜主编.护士人文修养.北京：中国协和医科大学出版社,2018.06.图书目录：《护士人文修养》内容提要：教材编写组从临床实际工作岗位需求出发，依据全国护士执业资格考试的考纲要求，并吸收了护理学和人文科学最新的知识对教材内容进行了筛选，最终确定为六大项目：项目一走进护理人文世界为护理注入灵魂；项目二认识人际关系与沟通和谐医护患关系；项目三追求美的职业人生点亮生命红妆；项目四提升护理礼仪彰显天使风范；项目五加强护理道德建设坚守护理职业道德；项目六立足护理与法不越雷池半步。每个项目又包含有若干个工作任务，紧密结合临床不同岗位要求编写内容。《护士人文修养》内容试读项目走进护理人文世界为护理注入灵魂知识目标)1.掌握人文的相关概念。2.熟悉人文修养在护理中的重要性。过“能力目标))1,能对人文相关概念进行深入理解和阐释。2.能比较人文精神与科学精神，人文关怀与技术服务之间的辨证关系。3.在实践中落实提高护士人文修养的途径和方法。素质目标)1.树立正确的人文护理价值观。2.懂得人文精神与人文修养的内涵并内化于心。如人一三3.树立自觉追求和不断提升人文修养的意识。任务一解读人文相天概急g。引导案例文艺复兴时期是人类历史上又一个天才成群而来的时代。1336年“人文主义之父”彼得拉克32岁。这一年他登上了阿雏尼翁附近的文图克斯山峰。这是一次精神上的朝圣之旅，他不是为了见证上帝的伟大，而是出于对自然风光和异乎寻常的高度的好奇，这样的动机在中世纪的神学氛围里实在有些离经叛道。彼得拉克随身携带圣奥古斯丁的《忏悔录》，但是在登上峰顶之时，他随手翻到的却是这样一句话：“人们赞赏山岳的崇高，大海的波涛，海岸的逶迤，星辰的运行，却把自身置于脑后。”这个教诲让沉迷于自然美景中的彼得拉克有所领悟，事后，他在一封信里写道：“这座山看起来高耸入云，其实可怜之至。你瞧瞧那山峰，要是同人类的深不可测的深沉思索相比，它不会高出一寸。”护士人文修养问题导向：1.您对彼特拉克的这个故事有什么感想？2.对人类精神的无限性您怎么看？名家名言世界是不能被以英里数算的旅程一不管这旅程会有多么遥远—来发现的，世界只能依靠精神之藏来探素，虽然这旅程的距离只有一英寸，但其中充满限辛，谦单与喜悦藉由这样的旅程，我们来到自己的脚下，学会安于在家。一文德尔·贝里护理是一门以关怀为本质的学科，是一门自然科学与人文科学相结合的学科。而人文关怀与文艺复兴时期的人文主义运动与哲学家们所探讨的终极关怀密切相关，其主要体现在以“自身生命价值”为本，具有人权平等、人格尊重、人性自由、人情博爱的人文或人道主义思想。护士要接受有助于心智成熟与精神成长的人文学教育，健全人格，培养良好的人文修养并融于血肉，成为一个真正人文学意义上的“人”，一个能在现实的维度之外给生命开放另种可能的人，一个可以在个体生命实践中通过有限和无限的张弛关系来洞悉生命的本真现实的人，一个可以在各种外在现实的罗网之中依然能够坚持探究关于自身和世界的永恒真理的人。唯有如此才可以更好地遇见自己，才可以学会爱，爱自己，爱他人·爱社会，爱一草一木。认识人文的相关概念将会进一步促进护士人文修养与人文精神品质的培养。一、人文世界一让人成为“人”(一)人文与人文主义有问：人何其成为人？口答日：无从考证，只凭自省。只要是一个人，沉思反省，可以上达千古之边境那里，人成其为人。沉思和反省可以通达之处，则为人文从常人到一个有教养的人，则是人与人之间的高下之别，被当作人可以成其为完人的愿望和指向、，也是人生幸福的最终归结。引人离开物性，脱出兽性，超越欲念而趋向高明的所有道路，就是所谓人文。人本来不是人，只有透过修养和教育，经由艺术和人文，方能成其为真正的人。人文一词的中文，最早出现在《易经》中“刚柔交错，天文也。文明以止，人文也。关乎天文以察时变；观乎人文以化成天下。”北宋理学家和教育家程顾在《尹川易传》中这样注释：“天文，天之理也：人文，人之道也。天文，谓日月星辰之错列，寒署阴阳之代变，观其运行，以察四时之速改也。人文，人理之伦序，观人文以教化天下，天下成其礼俗，乃圣人用贲之道也。”在这里，人文指的是礼乐教化方面的人类文明。在《辞海》中，对人文一词的解释是，人文指人类社会的各种文化现象。在这里，人文一词源于除原始的、天然的现象之外的，人类自己创造出来的所有文化现象。2项目一走进护理人文世界为护理注入灵魂人文主义从拉丁语词源humaim一词而来，可以追溯到一个更为古老的希腊观念。古代希腊人在创造了哲学、史学和戏剧以外，还创造了教育一至少是西方世界中的教育。它奠定了西方文明的一个伟大的设想，即可以通过教育来对人的个性品德进行塑造。认为培养优秀的人是人文主义的宗旨，这其中包括了有影响力的领导和从事公共事务的人所必备的品质，希腊人认为扮演这种社会角色是一个人人文素养的重要表现。希腊及其诸城邦先后被马其顿和罗马帝国征服与吞并，然而它的语言和教育理念却由此传播开来，进而在西起大西洋，东至中国边疆的广大范围内享有崇高的威望。同希腊人一样，罗马人由于缺少书籍、报纸和其他媒介，所有的公共事务都是在议会和法庭中面对面进行的，因而精通演讲术也就成为获取权力的必要条件。罗马人认为演讲的能力是人区别于动物的标志，其中包括对论点进行提取、表达与辩驳的思维能力，这就需要一种人文学科领域的全方位教育。对于这种教育，希腊语叫做ekykliaaedeia,也就是英语中ecycloaedia(百科全书)一词的词源。西塞罗在拉丁语中为它找到了一个对应的词一humaita(人性)，他所依据的是希腊人的这一观念：这种教育的目的在于培养那些为人类与人性所独有的品质。然而，humaim一词无论是在古代还是在文艺复兴时期都还没有出现，它是直到1808年才由一个叫尼特哈麦的德国教育家在一次关于古代经典在中等教育中的地位的讨论中，用德语huma-iamu首创的。(二)人文学让人成为人1.人文学的内容人文主义的核心主题是人的潜能与创造力，这些能力是潜藏在人的身上，需要外部力量加以唤醒，从而使其显现并进一步得到发展，而实现这一目的的手段就是教育。人文主义者认为教育是让人从自然的状态中脱离出来，并且发现自己人性的过程。人文学是从人文主义一词而来，事实上该词一度表示“对伟大的艺术家、作家和哲学家作品的研究”。在15世纪文艺复兴期间.一次艺术和哲学的革命横扫西欧。这次运动主要激发了对古希腊和罗马文化一在罗马文化沦陷后一直没有加以考察的文化一重新产生兴趣。那时，人们相信只有通过研究古典艺术、文学和哲学，一个人才能成为一个完整的人。因此这些学科就成了人们所知的人文学。最终，这一术语延伸到希腊和罗马文化研究的范围之外，包括西欧主要国家的文化。在文艺复兴的人文学中，语法和修辞两个科目不仅要引导学生熟悉古典艺术并培养其在演讲与写作方面的能力，同时也承担着让他们全面掌握文学、历史和道德哲学等经典作品的功能。早期人文主义者对语言的学习也十分强调，因为语言是人类区别于其他动物的特征，是人们进行社会交往的工具与手段：只有在语言的基础上，人们才有可能发展出与他人共同生活的能力与艺术。人文学首先不是一门传统意义上的学科，而是一个学科群。在历史上展开的人文学包含的学科有文学、语言、哲学、艺术、修辞、历史等。人文学顾名思义是一门关3护士人文修养于“人文”的学问，而“人文”意义的核心当在“人”和“文”，笼统而言，人即自然或日天然，文即文化包括各种制度规范、习俗观念以及人类创造的精神财富。自古以来，真正意义上的人文学乃是在人和文对立挤压中的探索，是嵌身在具体时空之下的个体的人在人、文碰撞中呈现关于生命的永恒真理。人文学必须“是单独面向一个人的，与他发生直接的，没有中间人的联系”是一种立足于对本己生命的“精神直观”。人文学这一术语的含义现在必定还在进一步扩大。因为我们所有人都隶属于人类，因此应该尽可能充分地了解全世界的人做出的创造性的贡献。全世界古往今来的所有人，男性和女性，他们创造了无以数计的歌曲、故事、诗歌、美术以及那些令人兴奋的、召唤我们去欣赏的思想。正是在这种精神之中，今日的人文学才会欣然接受世界上所有文化所取得的创造性成就。人文学显示强劲的吸引力，它环绕人的心灵及其表现，以叙述的、比拟的、期许的、幻想的手法，透露人的本质。人的本质并非固定僵化，而是充满活泼生机，必须经由自我的意识与抉择，在一生的行动中逐渐塑造自己。2.人文学的意义在这个也已变成地球村的世界里，在一个技术迅速变化以及环境日益恶化的世界里，在一个愤世嫉俗的人自问生活价值的世界里，人文学总是会在那儿让我们的精神得以升华。美术、音乐、文学以及人类心智所创造的一切奇迹会继续确证美国小说家威廉·福克纳于1949年接受诺贝尔文学奖时的致辞一人性不仅会活下来，“它还会取得胜利”。人文学为我们提供了可以激发想象的故事，可以激发心智的观念，可以激发情感的音乐，以及可以愉悦感官的美术。学习人文学可以让我们内心之中看到我们的所思所想，看到创造性冲动呼唤我们去释放的东西。这一向内心之中迸发的旅程可以帮助我们面对我们真正的需要。人文学不拘泥于固定的某一门学科·它所涵盖的多种艺术学科可以帮助我们寻找自己，帮助我们对抗自己和现实的僵硬（拘泥于条文和成规，现成的观念和思想，并在制度力量的作用下放弃对自我和存在的追问)，让我们在学习人文学的知识过程中变成一个“活着的人”，成为我们自己。人文学可以帮助我们探索生命的丰富和无限，感受生命的美好和神奇。人文学让我们学会爱、爱自己、爱他人、爱社会、爱一草一木。诗(三)人文精神1.人文精神的概念人文精神是指人类对人世的探求和对人生活动的理想、价值追求。它是在追问人的存在的合理性或对人的存在进行理性探索中产生的。它包含着丰富的内涵；对道德信念、道德人格的看重和追寻，对自由、平等、正义等重大价值的渴望和呼唤，对人的尊重和对人的主体性的祈盼和高扬，对生死、信仰、幸福、生存意义等问题的反思和对人类的终极关怀。因而人文精神是一种直接关注人的发展目的、价值、意义、关爱生命和人类命运、求善、求美、求自由的精神。它以追求真善美等崇高的价值理想为核心，以人的自由而全面发展为终极关怀。4项目一走进护理人文世界为护理注入灵魂人文精神的内涵随着科学技术的发展和社会的全面进步而越显其深刻性和丰富性，并越来越蕴含着时代性的特点，扩大了现代性的内容。人文精神既包含文化品位、审美情趣、心理品质、人生态度、理想追求、道德情操和爱国情怀等内容，也包含与文明进程和时代发展相关联的自由精神、权利意识、社会公平、政治正义、竞争进取等内容。人文精神包含两个方面的内容，即人文关怀和科学理性。所谓人文关怀首先是对生命及个人独特价值的尊重，其次是对人的整体性的认同，第三是对自然和文化传统的关怀。第四是对不同观念的宽容。第五是对群体合作生活的真诚愿望。科学理性包含三个层次的含义，首先是不解追求真理的愿望：其次是运用逻辑或科学方法进行怀疑的理性认识：第三是自我反思和批判的精神。2.科学精神与人文精神的异同人文精神不仅不排斥以科学理性为核心的科学精神，而且要从科学精神中发展现代人文精神。随着现代社会的发展才出现了人文精神和科学精神的二分法。按照这样的划分，科学精神与人文精神各自确实具有不同的特点：第一，科学精神主要体现了人的理性的一面，它推崇理性至上，求取现实世界的真实、和谐和统一；人文精神主要体现了人的感性的一面，通过人的情感意志等感性活动，去领会人的意义、价值和追求；第二，科学精神是人的理性力量外化的表现，它主要指向人的外部世界，以外部世界为本位，强调其客观性、真实性、和谐性、统一性等；人文精神则是人的生命意志实现自我超越的表现，它主要指向人类自身，以人为本位，强调其主体性、理想性、价值性、高贵性、尊重性等：第三，科学精神主要关注客观世界的“是什么”“为什么”等现实问题：人文精神主要关注人生在世的价值和意义等理想问题，并通过解构一个情感世界、理想世界、超越世界的方式来实现这种关注。科学精神与人文精神都是人们认识和观察世界的方式，尽管自然科学与人文科学之间存在着差异，即前者主要涉及事实，后者主要涉及价值，但它们融会在生活世界，统一于人的社会实践活动。科学精神与人文精神是相通的，是无法分离的。一方面科学精神是一种特殊的人文精神，或者说科学精神中蕴含着人文精神：另一方面，人文精神也不纯粹是人的感性产物。人文精神对人类生命的自我反省和自我超越，既来源于人类情感意志的自在活动，在相当程度上也来自于人类理性对自己的自觉提升。人文精神对人生意义、人生价值的领会和把握，除了要依赖人的生活体验外，也还得要辅以人的理性思辨、诸如道德伦理、艺术思想、哲学原理等人文精神之精髓，都无不折射出人类理性的光芒。人的理性在塑造、装点这些人文精神要件时，同塑造、装点科学精神一样，也在刻意追求其客观性、真实性和普适性等。因此人文精神也有其现实基础，.它在关注人的同时，也关注外部世界，关注人与外部世界的关系。否则，它就会陷入纯粹主观臆想或空想，丧失其对人生的指导作用和感召能力。因此，科学精神与人文精神都是人类实践过程中的人的精神气质，既是相通的，也是相互包容的，科学精神中焕发着人文精神，人文精神中蕴含着科学精神。3.近代科学与人文的分野(1)近代科学的发展孕育出科学主义：当人类步入工业文明后，.随着近代科学53护士人文修养的建立和发展，自然科学开始居于人类认识世界的主导地位，科学主义由此出现科学主义把科学绝对化，认为理性是世间所有知识的源泉。科学主义把科学捧到人类文化至高至尊的地位，成为文化之王，它藐视人文知识，排斥人文科学所倡导的普世价值，制造科学能解决一切问题的神话，结果引起了事实与价值的分离、智慧与道德的分离。与之相对应，人本主义则宣扬和夸大人的意志、情欲、生命和潜意识等非理性主义，反对科学主义主张的理性至上。科学主义与人本主义从两个极端割裂了科学与人文。(2)现代科学技术发展带来的冲突：20世纪是科学与人文的冲突更加剧烈的年代，科学技术的发展速度令人惊诧，然而地球在人类科学技术手段的作用下，变得伤痕累累，满目疮痍。科学技术使人类在通向幸福之路的同时，也出现了日益尖锐的社会问题：核武器把“达摩克利斯之剑”时刻高悬于人类的头顶，克隆技术对人类伦理道德的挑战，基因技术对人类生命和道德潜在的威胁，信息技术迅猛发展中电脑黑客的泛滥，生物种类减少的速度加快，有毒化学品的污染和越境转移，生态环境的持续恶化和自然资源的日趋紧缺…科技发展的同时也诱发了一系列精神危机：亲情淡漠、道德滑坡、信仰迷失等，人的外部生存环境和内部精神世界都陷入了危机。4.医学人文关怀与技术服务的关系在这个技术至上的时代，医学的科学技术与人文性被割裂肢解，医学诊断从人的诊断到机器的诊断，从依赖一个人到依赖一群人。在这样的变化过程中，不仅带来信息、知识、技术的分割，也带来非知识因素如诊疗程序中情感认知、人文关怀的断裂。一些医护人员过于看重和依赖技术，对患者的感受则往往忽视，有的甚至没等患者开口就开出一系列的检查单，使得焦虑不安的患者得不到温暖和关爱，同时增加了患者的医疗成本。目前医学人文关怀被置于交叉边缘的地位，人文关怀则游离于实证的科学真理谱系，有时甚至被排斥在诊疗价值之外。人文关怀与技术服务是一种特殊的关系，即互补性与互斥性并存。一方面，它是现代医疗的两翼，两个翅膀舞起来才能飞得高，飞得远；另一方面，人文关怀与技术服务之间存在互斥性，技术主义的中立、客观原则与行动逻辑常常排斥情感、意志的介人。高技术崇拜意识滋生了人们对临床人文能力的鄙视与漠视；还要防止临床医学人文的过度技巧化倾向，沟通常常被定格为技巧，嘴热心冷的沟通不是温暖人心的人文关怀，而是一份虚与委蛇。6···试读结束···...

2022-10-27 中国协和医科大学出版社官网 中国协和医科大学出版社和人民卫生出版社

图书名称：《护士安全与职业防护》【作者】宋莉娟，杜苗主编【丛书名】全国高等医药院校“十三五”规划教材【页数】178【出版社】武汉：华中科技大学出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5680-4839-2【价格】48.00【分类】护士－职业病－预防(卫生)【参考文献】宋莉娟，杜苗主编.护士安全与职业防护.武汉：华中科技大学出版社,2019.01.图书封面：图书目录：《护士安全与职业防护》内容提要：本书每个章节后面附有单元测试题，帮助学生理解掌握重点内容，并配套有职业防护技能相关视频，便于学生课前预习与课后复习，使学生更好的掌握自我防护技能。内容包括：物理性职业危害与防护；化学性职业危害与防护；生物性职业危害与防护等。《护士安全与职业防护》内容试读第一章绪论学习目标1.了解护士职业危害与防护的现状；2.了解国内外护士职业防护的发展历史；3.熟悉常见的护士职业危害因素；4.掌握护士安全与职业防护的相关概念；5.培养职业安全防护的意识与严谨求实的工作作风。人类不能离开环境而生存。人类在适应环境的过程中，不断进行着物质与能量交换，并保持着动态平衡，这种平衡是确保人体健康的最基本的条件。然而，各类职业人群在工作过程中会不同程度地暴露于职业损伤环境中，在为社会创造财富的同时，自身也可能受到各种职业有害因素的影响。这些因素可能影响劳动者的生命质量，甚至危害健康，导致职业性损伤。医疗机构作为一个特殊的工作场所，医务人员的职业安全防护问题是近年来医务人员特别是护理人员关注的热点和重点话题。医院大多偏重于如何发挥最大潜力为患者提供优质服务，而忽略了员工的安全，甚至出现了盲区；然而，只有员工自身健康，才能确保患者健康。随着社会的进步，人们的健康意识普遍提高，护士作为普通公民、临床一线的主力军，也应关注、关爱自身健康，提高职业防护意识，掌握职业防护的知识和技能，严格执行相关的制度和操作规程，采取适当的防护措施，尽量减少职业危害。第一节护士安全与职业防护相关概念一、医务场所环境(一)环境的概念环境(eviromet)泛指某一主体事物周围的空间和存在于其中的介质。对于人类来说，环境是指围绕着人类客观存在的各种物质条件的总和，是人类赖以生存的外部条件，包括自然环境和社会环境。自然环境(aturaleviromet)是指一切自然形成的物质和能量构成的总体，广义的自然环境由空气、土壤、水、阳光、各种动植物等因素组成，围绕在人类周围，是人类生产和生活的物质基础。护士安全与职业防护……■·2·社会环境(ocialeviromet)是指人类在自然环境的基础上，通过长期、有意识的劳动所创造的物质生产体系。社会环境包括人类在生产、生活和社会活动过程中形成的生产关系、阶级关系和社会关系。人是自然的人，也是社会的人，人类不可能脱离社会而存在，必然受到社会经济、政治、文化、教育等因素的影响。社会环境不仅可以直接影响人群或个体的健康状况，也可以通过对自然环境和心理环境的作用，间接影响人的健康。因此，社会环境对人类健康影响的重要性不容忽视。(二)医务场所环境医务场所环境是指医疗服务机构用于诊疗护理、教学科研、保健预防和进行技术指导工作的一切外部条件。其中既有自然环境、物质环境，也包括医疗机构的社会环境和人文环境，这些条件共同构成了医务人员的职业暴露环境，均与护士职业防护息息相关。例如医务场所人员构成复杂，传染源多且密集，某些潮湿的环境和大量存在的血液制品、药物和各种液体适合病原体存活和繁殖；医院拥挤的就医空间、护患之间的频繁接触构成接触传播：空调系统使整个场所气流密闭，容易造成病原体的空气传播；护士长期超负荷的紧张工作、护患关系的处理等都加重了护士的心理负担，这一切都构成了护士工作的特殊环境。二、职业暴露职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。护士由于在工作中接触患者和进行侵入性操作较多，容易发生由于职业暴露造成的职业损伤，如锐器伤、血液或液体污染、放射性核素暴露和毒性药物沾染等。三、医源性感染医源性感染是指在医学服务中，因病原体传播引起的感染，属于医院内感染的一分。医源性感染具体是指在医院实施手术、治疗、诊断、预防等技术性操作（如静脉置管、导尿、注射、输血、气管内给药、换药、烧伤治疗等过程中)，滥用抗生素及应用免疫抑制剂等引起的感染。引起此类感染常见的微生物有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌)、鲍曼不动杆菌等。四、医院感染医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括人院前已发生或人院时已处于潜伏期的感染。医护人员在医院内获得的感染也属于医院感染。五、耐药菌株经过长期的抗生素选择之后出现的对相应抗生素产生耐受能力的菌株称为耐药菌株(drug-reitattrai)。产生耐药的主要环节是药物结合部位的改变和灭活药物的酶的产生。构成耐药的遗传条件是耐药质粒(R因子)在敏感细菌之间的传递，使之耐药。此外，细菌的染色体突变，抗生素的不合理使用提供了耐药突变株的选择环境等因素，也是耐药菌株产生的原因。第一章绪论六、普及性预防普及性预防(uiveralrecautio,UP)是针对经血液传播疾病所制定的对医护人员的防护措施，是假定所有人的血液、体液等体内物质都具有潜在的传染性，在处理血液、体液时必须要采取相应防护措施。世界卫生组织(WHO)推荐的普遍性防护原则认为，在为患者提供医疗服务时，不论是患者还是医护人员的血液和深层体液，也不论其是阳性还是阴性，都应当作为具有潜在的传染性而加以防护。七、职业性损伤与职业病(一)职业性损伤1,概念职业性损伤是指由职业损害因素引起的各种损伤，轻则影响健康，重则严重损害身体，甚至导致严重的伤残或死亡。2.职业性损伤致病模式疾病常由环境和相关遗传因素交互作用共同引起。职业性有害因素是引发职业性损伤的病原性因素，但这些因素不一定使接触者必然产生职业性损伤，只有当职业性有害因素、作用条件与接触者个体特征结合在一起，符合一般疾病的致病模式，才能导致职业性损伤。(1)职业性有害因素的性质有害因素的理化性质和作用部位与职业性损伤的发生密切相关。电离辐射透入组织的深度和危害性，主要取决于其波长；毒物的理化性质及其对组织的亲和性与毒性作用有直接关系，汽油有明显的脂溶性，对神经组织具有亲和作用，因此首先损害神经系统；一般物理因素在接触时有作用，脱离该环境后体内不存在残留，而化学物质在脱离接触后，作用还会持续一段时间或继续存在。(2)作用条件①接触机会：如在工作过程中，经常接触某些有毒有害因素。②接触方式：经呼吸道、皮肤、血液或其他途径可进入人体。③接触时间：每天或一生中累计接触的总时间。④接触强度：接触浓度或水平。改善作业条件，控制接触水平，降低进入机体的实际接受量是预防职业性损伤的根本措施。(3)个体因素在相同的工作环境中，不同个体发生职业性损伤的机会和程度也有一定的差别，主要与以下几个因素相关。①遗传因素：患有某些遗传性疾病或存在遗传缺陷的人，容易受某些有害因素的侵袭，导致相关疾病，如气道高反应性人群易受粉尘因素影响，导致哮喘。②性别和年龄差异：如妇女从事影像、放射等工作会对妊娠和哺乳产生一定的影响，少年和老年个体对某些有害因素的抵抗力较低等。③营养不良：不合理的膳食结构可导致机体抵抗力降低等。④文化水平和生活方式：缺乏卫生及自我保健意识、吸烟、酗酒、缺乏体育锻炼、过度精神紧张等，均可能增加职业性有害因素的致病机会和程度。这些因素统称为个体危险因素，存在这些因素者对职业性有害因素比较敏感，称为易感者或高危人群。⑤其他：如患有皮肤病可能降低皮肤的防护能力；患有肝病会影响机体的解毒能力等。(二)职业病职业病是指企、事业单位和个体经济的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等而引起的疾病(三)职业病与职业性损伤的区别职业病与职业性损伤不同。职业病是指与工作有关，并直接与职业性有害因素存在因果中护士安全与职业防护…………■·4。关系的疾病。而职业性损伤除了包括与工作有关的各种疾病，至少还包括以下三层含义：①职业因素是该病发生和发展的诸多因素之一，但不是唯一的直接病因。②职业因素影响健康，从而使潜在的疾病显露或加重已有疾病的病情。③通过改善工作条件，可使所患疾病得到控制和缓解。八、职业防护职业防护是指针对职业损伤因素可能对机体造成的各种伤害，采取多种适宜的措施，从而避免伤害发生，或将损伤程度降到最低的防护措施。劳动者在不同的工作环境中，可能会接触到各种各样的职业损伤因素，为了避免或减少这些因素对健康的损害，提高劳动者的职业生命质量，最根本的方法是加强职业防护。护士职业防护是指采取科学的管理措施和技术措施，消除或改善护理工作中危及护士人身安全或健康的不安全环境、不安全设施和设备、不安全场所和不安全行为，防止伤亡事故和职业危害，或将其所受伤害降至最低程度，保障护理人员在护理工作过程中的安全与健康的总称。九、职业生命质量(一)概念职业生命质量是指劳动者对工作的感受和职业对劳动者的身心效应，如职业满意度、身心健康和安全等。职业生命质量和工作效果是一种复杂的因果关系，通过提高职业生命质量不仅可以直接提高工作效率，还可以通过增进劳动者的交流，增强合作能力，提高其积极性和主动性，间接提高劳动效率。(二)提高职业生命质量的措施(1)要避免和减少由于职业卫生和职业安全问题对劳动者造成的机体损害，通过规范组织、完善立法、加强监督管理等工作改变不利于健康的环境和行为，是减少职业性损伤、提高劳动者职业生命质量的根本途径。(2)关注劳动者的精神卫生和心理卫生。我国经济发展处于快速增长时期，新的产业、技术不断涌现，对劳动者的知识、技能、竞争力、适应性等都提出更高的要求。由此而产生的职业紧张增加了职业人群心理疾病的发病率。因此，应当采取有效措施，如增加员工的交流协作、营造轻松的工作氛围等，来减轻员工的心理压力，改善其精神状况，提高其职业生命质量。(3)提高劳动者自身技术素质及防护意识。劳动者的职业培训，不仅在上岗前，还需要在整个职业生命过程中，针对不同的工作环境和作业环境，可能接触的有害因素以及它们对健康的影响和控制，参与作业环境和作业方式的改造，控制危险因素，使员工自觉地实施自我保健，提高职业生命质量并创造良好的支持性环境。第二节护士职业危害因素护理工作的特殊性导致护士不得不每天暴露于各种各样的职业危害因素中。这些危害第一章绪论。5因素会不同程度地损害护士的身心健康，其主要包括物理性因素、化学性因素、生物性因素和心理社会性因素。一、物理性因素护士日常工作中，可能接触的物理性危害因素包括多种。（(一)锐器国内相关研究显示，护士锐器伤发生率为79.36%一92.3%，最为常见的是锐器伤，如针刺伤、刀片割伤等。针刺伤是护士最容易受到的职业危害因素之一。据美国疾控中心报道，每年至少发生100万次意外针刺伤，可引起20余种血源性疾病，其中最常见、危害性最大的是乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病病毒。同时，针刺伤也可对受伤者心理产生较大影响，多数都会有重度或中度悲观情绪，甚至因此停止工作。(二)射线随着医学影像学的不断发展，介入治疗已广泛应用于临床，各种影像学检查（如骨ECT、PET-CT)、术中拍片、手术室术中CT、介入治疗的开展，需要护理人员的密切配合。护士长期在这样的环境中工作，射线少量而多次地积累，若护士不能做好有效的自我防护，可能会出现放射性皮炎、皮肤溃疡或坏死，甚至可能会导致机体免疫功能障碍、皮肤癌或血液系统的功能障碍，甚至导致恶性肿瘤。(三)噪声护士工作环境中的噪声主要来源于机器、物品及仪器的移动等。医院内一般病室均能保持安静，避免噪声。噪声过强，可能会妨碍人的正常活动和危害健康。部分辅助科室，由于工作需要，机器启动及工作时声音较大，护士长期处于这样的工作环境中，势必会受到损伤，引发听力、神经系统等的损害。反之，环境中如果没有任何声音，人也可能会烦躁，甚至会有恐怖感，严重的甚至会导致疯狂。(四)环境因素环境因素包括温度性损伤、寒冷潮湿、粉尘吸入等。常见的温度性损伤如供应室、手术室等部门在长期使用热力灭菌方法和高压蒸汽灭菌方法的过程中，散发的热量使室内温度明显升高，供应室的护士长期处于高温高湿的环境中，对健康会造成一定影响。洗涤工作是供应室工作程序中的一个重要环节，即使在寒冷的冬季，供应室护士也不可避免地接触冷水。因此寒冷、潮湿是危害供应室护士身体健康的因素之一。病区护士则有热水瓶、热水袋等所致烫伤，易燃易爆物品（如氧气、乙醇等）所致的各种烧伤，各种电器（如烤灯、高频电刀）所致的灼伤等。除此之外，粉尘吸入问题也是影响护士健康的主要因素。如供应室的护士在制作各种辅料、棉球和手工时或在给橡胶手套上滑石粉时，到处飞扬的纤维、粉尘极易吸入呼吸道，长期的刺激可损害呼吸系统功能。二、化学性因素在生活和工作环境中，存在着种类繁多、性质各异的化学物质，这些化学物质有天然的，有人工合成的。化学物质的不足或过量可能造成机体伤害。例如，微量氟有益于牙齿的正常发育，摄入过多则会引起慢性氟中毒。据报道，全世界人工合成的化学物质约有500万种，进入人类生活环境的有96000多种，每年约有1000种新的化学物质进入市场。一方面这些物护士安全与职业防护……■·6·质作为人类的财富，在生产、生活中广泛应用，为人类的生存提供方便；另一方面，长期、大量接触这些物质也会对人类健康造成不良影响，甚至造成更为严重的危害。医院是一个特殊的工作环境，各种对人体有潜在危害的化学性因素随处可见。据美国国家职业安全与卫生研究所资料显示，医院至少使用159种对皮肤或眼睛有刺激的物品，135种具有潜在危害的化学物品。护士在日常工作中常接触到的各种化学消毒剂、固定剂，可能通过呼吸道和皮肤接触对人体造成伤害。(一)化学消毒剂甲醛、戊二醛及含氯消毒剂，经常被用来浸泡、熏蒸、消毒器械等。这些化学消毒剂不仅具有强烈的刺激性和腐蚀性，挥发在空气中被人体吸入后还会导致支气管黏膜水肿，长期作用还可引起支气管炎，甚至损伤呼吸系统。另外，化学消毒剂对人的眼睛也有刺激作用，可引起流泪、视物不清等，皮肤接触到化学消毒剂还可以引起接触性皮炎。据报道，甲醛可刺激皮肤、眼睛、呼吸道，引起结膜炎、气管炎、哮喘等病症。另有研究证实，戊二醛对健康有负面影响，对于皮肤、眼睛和呼吸系统来说，它是一种中高度刺激物质，它的使用是引起职业性哮喘的原因之一。(二)化疗药物医学的进步使许多癌症患者的寿命得以延长，其中化疗药物的应用发挥了很大作用。美国卫生系统药师协会将化疗药物和一些细胞毒性药物重新定义为高危药物，并认为高危药物是指能产生职业暴露和危害的药品，即具有遗传毒性、致癌性、致畸性等损害作用，在低剂量下就可以产生严重的器官或其他方面毒性的药品。据国外研究证实，管理及使用抗肿瘤药物的人员可能通过皮肤直接接触、吞食（在病房吃饭）或吸入低剂量药物，导致畸形、肿瘤及脏器损伤等。同时，抗肿瘤药物还可以对骨髓产生抑制作用，并影响生殖系统的功能，以及引发过敏反应。有文献报道，化疗药物可诱发肿瘤，尤其是烷化剂的诱发作用和致癌作用已被公认，故护士进行化疗操作时，存在一定的职业危害。肿瘤科护士在配药或注射的操作过程中，可能会接触到少量的化疗药物，虽然药量小，但因为每天无数次地配药和注射，以及长期接触药物引起药物蓄积，对护理工作人员的身体有着远期影响。中国医学科学院肿瘤医院的一项研究发现，长期职业接触抗癌药物，可损伤接触者淋巴细胞中的DNA。有文献报道，抗肿瘤药物是一种诱变剂，而诱变剂是一种能使细胞的遗传物质发生永久性、遗传性变化的物质，可以引起DNA结构的变化。因此，护士在接触这些可通过皮肤、呼吸道等各种途径侵入身体的药物时，对其造成的损伤无法估量。三、生物性因素护士工作环境处于人类共同的自然环境、社会环境之中，又具有医疗场所的特殊性。生物是自然环境的组成部分，是人类赖以生存的物质条件。但某些生物，如病原微生物、某些动物、昆虫可成为人类的致病因素或疾病的传播媒介。医务场所作为社会的一个窗口，集中反映了疾病类型和致病因素的变化。护士在新的致病因素面前，尤其是在重大突发公共卫生问题面前，将面临新的职业健康威胁。环境中存在的对职业人群健康有害的病毒、细菌、真菌、衣原体、支原体、寄生虫、动植物及其产生的生物活性物质，统称为生物性有害因素。这些有害因素不仅可以引起法定职业性传染病，也是构成哮喘、外源性过敏性肺泡炎和职业性皮肤病的致病因素之一。护士在工作···试读结束···...

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图书名称：《夜班护士》【作者】周素琴著【页数】338【出版社】成都：四川大学出版社,2019.09【ISBN号】978-7-5690-3025-9【价格】49.80【分类】长篇小说－中国－当代【参考文献】周素琴著.夜班护士.成都：四川大学出版社,2019.09.图书封面：《夜班护士》内容提要：本书为医疗主题小说，以普外科病房夜班护士梅芮护士为主角，讲述了她与不同的病人、同事之间发生了各种冲突和矛盾，其中有迷茫与挫折、友情和爱情，有医护人员和病人与死神搏斗结下的情谊。小说展现了护理职业的酸甜苦辣，通过梅芮内心的成长历程的展现，歌颂了护士默默付出、细致关怀的职业精神，也表现了作者对护士职业现状、发展困境和前景的思考。《夜班护士》内容试读001第一章“夜班，有时是静谧的，有时，却是惊心动魄的。做着护士的工作，送病人到另一个世界，自然是常事。然而，面对生死，我并不坦然。”梅芮在日记里这样写道。2008年，早春二月，凌晨五点半，梅芮站在走廊的尽头，俯瞰着远方夜色中的大江。天是肃穆的藏青色，东方的地平线上吐露出一点微弱的鱼肚白，整个邵州城还笼罩在一片宁静安详中，有多少人还沉浸在甜美的梦乡里。梅芮筋疲力尽地扯下已经汗湿的一次性口罩，很想长长地吁一口气，可是此时仿佛连吁气的那点气力都找不到。她把胳膊支在窗台上，整个人似乎被什么力不停地吸住，身体很疲惫，心情太沉重。身后的家属双手捂住脸，努力地抑制着哭声，肩头一抖一抖地抽动，医生耐心专业地解释：“老张因为术前就有房颤，心房有血栓，这次意外估计是血栓突然脱落，造成脑梗，导致夜班002护士猝死。”这样的解释梅芮在工作中听过太多次了，每次都是那般的无奈。家属无助地靠在走廊的墙壁上掩面哭泣。梅芮转过身，抬起因长时间做心脏按压而极度无力的胳膊，轻轻揽住家属，任凭家属痛不欲生的眼泪落在她的肩上。她说不出安慰的话语，一切语言此时都显得苍白无力。她发现自己依然不能坦然地面对死亡。“也许我从来就没有从容过。”梅芮黯然落泪。尽管自己是学医的，但她此时更多的是无力感、挫败感。十个小时前，梅芮刚接班的时候，做了食道癌手术的老张还很开心地对她说：“小芮，王主任今天和我说了，我明天早上就可以回家了！谢谢你们的护理，有空欢迎到我的家乡玩。”老张为了做这个手术，吃了不少苦头，如今将要康复回家，梅芮也特别欣慰。她欢快地说：“那真的要恭喜你了，可以回家了，回家后好好休养。”凌晨两点，梅芮轻轻地走进他的房间巡视，从他胸部规律的起伏可以看出他睡得很好。两个女儿也靠在旁边的椅子上闭目休息。两点十五分，梅芮在另外一个病房巡视，突然听到病房走廊里急促的脚步声，还有一个慌乱得颤抖的女声：“护士，快来看我爸，我爸脸色发青，他…”伴随着惊慌的哭泣。梅芮赶紧冲出病房，看见一个女家属光着脚、披头散发、手足无措地站在走廊上。这是6号病房老张的女儿！梅芮脑子里闪过不祥的念头。第一章003来不及细问，她冲入病房，发现老张面色铁青，嘴唇发紫，双眼紧闭，胸部没有起伏！梅芮快速摸了一下他的颈动脉，没有搏动！梅芮一脚踩下病床的控制阀，将半卧位的床变为平卧位，随后进行心脏按压。值班室的同事已推着抢救车快速冲到病房。她们把按摩板插入病人体下，连接心电监护，开放气道，接上呼吸皮囊，开通静脉通路。一切就在短短的几分钟内完成。“抢救小组马上到。”搭班的春子有规律地按压着呼吸皮囊，梅芮头都没有抬，一直持续心脏按压。“我来按压，3,2,1，换手！”值班医生徐一琛来替代她进行心脏按压。两分钟后，抢救小组到达，马上进行气管插管，静脉推注肾上腺素。同时，大家仍轮流进行心脏按压。梅芮一直盯着监护仪上那条绿莹莹的不规则的线，希望能出现奇迹，希望它能有规律地波动。监护仪上的报警声特别尖锐刺耳，指示灯显示的是可怕的红色，一闪一闪的。“室颤！除颤！”抢救小组的组长马上拿起除颤仪上的两块电极板，涂上导电糊，放在患者左侧心尖部、右锁骨下胸骨右缘，同时喊着：“所有人后退！”确认大家都后退后，他果断地按下除颤按钮，200焦，除颤！病人“砰”地震动了一下，监护仪上的曲线却不是大家期待中的那样！马上按压心脏，大家继续抢救。两分钟后，老张的心跳依旧没有恢复，再次除颤！除颤！抢救了两个小时，他们还是没能把老张从另一个世界拉回来。梅芮不甘心，悬求地看向组长，“再除颤一次吧。”夜班004护士抢救组长面色凝重地看了梅芮一眼。“200焦，除颤！”梅芮紧紧盯着监护仪屏幕上那条格外刺眼的线，紊乱的线被无情地慢慢拉直一那一条医务人员最怕看到的直线！老张的两个女儿也意识到了这可怕的现实，瘫软在地上，面无表情地看着那条无限延长的直线。每个人的心情都非常沉重，空气在瞬间凝固…梅芮使劲闭了闭眼睛，强行忍住泪水。没想到，此时她和老张成了两个世界的人。那段对话，竟是毫无预兆的最后一次交流。早春的八点，春寒料峭，天很蓝，温暖的阳光穿梭于微冷的气息中，道路两旁的一些树木已焕发出生命的绿色。那些刚走出家门的人，带着微笑开始他们一天的工作。梅芮有些恍惚，仿佛自己是从另一个世界回到人间。她戴上墨镜，让自己融入上班的滚滚人流中。她想快点回去补她的“夜晚”。梅芮昏昏沉沉地睡着，梦中依然是抢救的场景，她一直在做心脏按压，泪水狂飙，可是老张的眼睛始终是闭着的，她想喊却喊不出来。“丁零零，丁零零”，放在床头柜上的手机在响着，梅芮累得睁不开眼睛。她不想接，她不想从梦中醒来，她想尽自己最后的努力把老张救回来。手机铃声一直在响，梅芮用手使劲揉了一下眼睛晴，回到现实中。她拿起手机看了一下时间，是下午两点钟。屏幕上显示的是个陌生的号码，她犹豫了一下，按下接听键，沙哑着声音问：“你好，请问是哪位？”对方沉默了一下，没出声。第一章005“请问是哪位？”她很有礼貌地又问了一声。“请问是小芮吗？梅芮吗？”话筒里传来一个男人的声音，显得低沉压抑。梅芮愣了一下：“嗯，是我，请问你是哪位？”“我是墨云的爱人施以风，她让我替她向你们科室所有的护士表示感谢，感谢你们在她住院期间给她的关心和照顾，给了她那么多的鼓励和安慰。她一再嘱附我，一定要把她的感谢之情带到！感谢你们！！”对方似乎有点激动。“哦，原来是你啊，那真的要谢谢她了，这么久了，没想到她记得我们科室的人。她现在还好吗？”梅芮松了一口气，轻轻地问他。“她…她已经走了。在临终前，她一再嘱咐我，要替她谢谢你，她留了一封信，让我转交给你…”耳边响起低声的哽咽。阳光轻轻地洒在落地窗上，梅芮和施以风坐在窗明几净的咖啡吧雅座里。梅芮抬头看向对面的男人，这个墨云深爱的男人一施以风。他依然西装革履，可是清瘦了很多，原本丰润的面部轮廓也不复存在，眼眶深陷，两颊消瘦。黯然的眼睛里布满红丝，青色的眼圈，看得出很久没有好好休息了。他似乎老了十岁，不再是那个气宇轩昂的男人了。梅芮双手捧着眼前的一杯清茶，有几片茶叶舒展似舞，淡泊飘逸。像墨云，不，更像她飘浮在世间的那缕魂魄。没有多余的寒暄。施以风从包里取出一个牛皮纸袋，小心翼翼地从里面抽出一个素雅的淡蓝色信封，上面写着“梅芮亲夜班006护士启”，梅芮的眼泪又不争气地在眼眶里打转了。她双手接过信封，缓缓地打开，轻轻地抚平信纸，生怕弄破了。亲爱的小芮：当你看到这封信时，我已经不在人世了。不要难过，每个人终究有那么一天，只是时间的早晚而已。离开，于我来说，是一种解脱。我太累了，我好想好好睡一觉，只有离开，才能让我好好睡一觉。没有要命的疼痛，没有胸闷气急，没有可怕的黄疸。你们已经尽力了，不要有遗憾。我最放心不下的是我四岁的女儿小忆，我很难过，不能看着她长大，结婚，生子。我离开了，我相信以风能做得很好。但是孩子只能永远看着我的照片，回忆妈妈的模样。她应该得到的母爱被我无情地带走了。这是我始终无法释怀的愧疚，就让我下辈子来弥补吧。谢谢你这一路给我的勇气，你知道黑暗中的我最需要什么。他年，你若来看我，请给我带一束小雏菊。地上，地下，我们并不遥远。永远祝福你！你永远的朋友墨云···试读结束···...

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图书名称：《护士人文修养》【作者】李小英，黄红玉，李春艳主编【页数】285【出版社】长沙：湖南科学技术出版社,2019.11【ISBN号】978-7-5710-0401-9【分类】护士-修养【参考文献】李小英，黄红玉，李春艳主编.护士人文修养.长沙：湖南科学技术出版社,2019.11.图书目录：《护士人文修养》内容提要：本书分为七章，涵盖护士人文关怀、文化修养、社会学修养、美学修养及礼仪修养邓内容，通过“学习目标”、“知识”和“案例分析”丰富学生的人文知识；通过“实践指导”和“思考练习”促进学习者人文知识的内化。语言通俗，表达细腻，把护士人文精神传递给每一个学习者，让学习者掌握人文知识的精髓，感悟人文精神的内在品质。《护士人文修养》内容试读第一章绪论学习目标1.知识目标熟悉人文修养的有关概念，理解护理学的人文内涵；掌握什么是人文、人文科学、人文学科；了解当前的人文忧患状况以及医学领域人文缺失的原因。2.技能目标能将人文关怀、人文修养相关理论应用于护理工作之中。3.能力目标培养护士职业情感，树立正确的护理价值观，提高护士素养。随着“健康中国”升级为国家战略，人文护理正在逐步成为我国护理学科与实践的重要内容，全球化浪潮升起，人类精神健康对人文关怀的期待日益迫切。文化自信，多维度的中华文明文化复兴是民族的梦想。“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，这句名言明确了医学是饱含人文精神的科学。护理，一个与人类生老病死相伴相行的职业，随着医学模式的转变，“以人为本”的服务理念深入人心，新型护患关系的理念要求护士把患者当成一个“社会人”来看待。作为一名护理人员，除了具备相应的专业知识外，还必须具备良好的人文修养并与临床工作紧密联系，使服务对象能感受到人性化服务，充分体现现代护理工作的丰富内涵。第一节人文修养概述一、人文与人文科学1.人文什么是人文？人文是指人类文化中的先进部分和核心部分，即先进的价值观及其规护士人文修养》范。其集中体现的是重视人、尊重人、关心人和爱护人。简而言之，人文，即重视人的文化。《辞海》中对人文一词的解释是：人类社会的各种文化现象。在这里，人文涵盖了除原始的、天然的现象之外的，人类自己创造出来的所有文化现象。在西方，“人文”一词源于拉丁文“humau”,用它来表示与正统经院神学研究相对立的世俗人文研究。英文中humaity表示“人文”，它含有人道、人性、人类几层意思，强调以人为中心，重视人生幸福与人生责任。人文，是人类文化的简称，是人站在自身或者其他的角度，用自己或别人提出的方法对世界中已知或未知存在的客观事物或现象进行理性的思考而总结出来的符合世界发展规律的又能被大众接受的属于个人主观的知识点。人文是指人类文化中先进的、科学的、优秀的、健康的部分。广义讲，泛指文化：狭义讲，专指哲学，特别是美学范畴。人文的分类主要有：文化、艺术、美学、教育、哲学、国学、历史、法律（俗称规矩)。2.人文科学人文科学(Thehumaciece)是指以人的社会存在为研究对象，以揭示人的本质和人类社会发展规律为目的的科学。人文科学最早源于拉丁文“humaita”,意为人性、教养。15世纪欧洲开始使用此词，指有关人类利益的学问，区别于曾在中世纪占统治地位的神学。随后含义逐渐演变，现代用作“社会科学”的别称。自然科学、社会科学（其中包括人文科学）和思维科学，是科学体系的三大支柱，是人们认知、维护和改善自然、社会和思维的工具。人文社会科学研究不仅仅是一种真理性探索，而且还代表了一定的价值观和社会集团的利益。人文社会科学对社会实践的依赖，具体体现为社会实践对人文社会科学的促进和制约两个方面。人文科学的基本任务概括起来有3个：①探讨人的本质；②建立价值体系：③塑造精神家园。正是在这些基本任务上，人文科学显示出自身的特质。这一特质，如用中国哲人的话说，就是“为己之学”；用西方哲人的话说，就是“认识你自己！”3.人文学科人文学科(Thehumaitie)是以观察、分析及批判来探讨人类情感、道德和理智的各门学科的总称（一般是指20世纪那些被排除在自然科学和社会科学之外的科学），是集中表现人文精神的知识教育体系。人文学科的主干可以用人们常说的“文（文学）史（历史）、哲（哲学）”来指称，或者再加上艺术。广义的“人文学科”还包括诸如现代语言和古典语言、语言学、考古学，乃至含有人道主义内容和方法的社会科学。现代哲学是由科学形成时清除出来的东西界定的，其他现代人文学科则首先以古典文学的形式出现，其后衍生出历史、现代语言甚至艺术史。人文学科不等同于人文科学，人文学科是学校设置的学科之一，归属教育学教学科目分类；人文科学则是人文学科这一独立知识领域的总称，主要探讨人的意识、情感、精神活动。人文科学依托于人文学科的教育形态。而人文教育是将人类优秀的文化成果，将人文学科通过知识传授、环境熏陶，使之内化为人格、气质、修养，成为人相对稳定的内在人格。《第一章绪论二、人文修养修养是指理论、知识、艺术、思想等方面的水平以及养成的正确的待人处事的态度，也是一个人综合能力与素质的体现。唐吕岩《忆江南》词：“学道客，修养莫迟迟，光景斯须如梦里。”是修行后的表象，修行是对内心思想和行为的改造，通过修行后表现出来的一种状态。人文修养(umaitycultivatio)则是指一个人在人文思想、人文知识、人文技能和人文精神等方面的综合水平，是一个人成其为人和发展为人才的内在品质。人文修养教育是通过优秀的人文文化实现的，而优秀的人文文化则是在历史的长河中通过不断的积累、提炼和升华而逐渐形成的，并且随着人类社会的发展而发展。如果说生理机制是一个生命体成其为人的物质条件，那么人文修养则是决定这个生命体是人还是非人以及是不是人才的主要内在因素。1.人文修养的组成(1)人文思想：人文，首先是一种思想，一种观念。人文思想是相对于宗教神学、君权思想的学术范畴，特指人文科学领域中所内含的思想精髓，主要以人对于生命意义与人生方向的看法为核心。现代人文思想的核心是“人”，强调以人为本，关心人，爱护人，尊重人，对于人性、人伦、人道、人格、人之文化及其价值充分尊重。(2)人文知识：人文修养的基础是人文知识底蕴，人文知识是与自然知识和社会知识相对应的一类知识。它可以分为以下两类。①感性的人文知识：主要是通过人们的日常生活获得，是零碎的、肤浅的、不系统的，主要表现为社会生活习俗的人文知识。②理性的人文知识：主要通过学习、实践和反思而获得，是系统化的、理论化的人文知识，是一种高水平、高层次的人文知识。理性人文知识主要包括文学、历史、哲学、艺术、语言、法律、美学、伦理学、心理学、宗教等人文科学知识。(3)人文技能：是指与人共事的一种能力，是在综合掌握人文知识的基础上，学会用人文的方法思考和解决问题。护士在职场中需要的人文技能主要有思维批判技能、人际交往技能、沟通技能、心理支持技能、教育引导技能、观察分析技能、协调整合技能等。(4)人文精神：人文精神是人文修养的核心部分，是在历史中形成和发展的由人类优秀文化积淀凝聚而成的精神，一种内在于主体的精神品格。这种精神品格在宏观方面汇聚于作为民族脊梁的民族精神之中：在微观方面体现在人们的气质和价值取向之中。是一种普遍的人类自我关怀，表现为对人的尊严、价值、命运的维护、追求和关切，对人类遗留下来的各种精神文化现象的高度珍视，对一种全面发展的理想人格的肯定和塑造。人文精神是护士应当领会并付诸实施的精神范式。学习了人文知识并不等于拥有了人文精神，前者是知，后者是行，只有将人文知识内化、发展为人的生活态度、生活习惯，才能真正体现出一个人所具备的人文修养。从某种意义上说，人之所以是万物之灵，就在于他有人文，有自己独特的精神文化。护理人文精神，应以人类可持续发展的健康生存为价值理想，一切护理活动实践都应是这种价值理想的具体体现。护士人文修养》2.人文修养的层次为了便于把握人文修养不同的表现状态，可将人文修养大致分为3个层次，即基本层、发展层、高端层。(1)基本层的人文修养：表现为珍惜生命，有同情心，做事较认真：做到己所不欲勿施于人：能顺利运用母语，思维顺畅清楚，言行基本得体：懂得一些文史哲基本知识。(2)发展层的人文修养：表现为积极乐观，崇尚仁善，热情助人，热爱生活，有明确的奋斗目标和较强的自制力；能准确、流畅地运用母语，思维清晰、灵活，有独到见解，言行得体：有一定文史哲知识或文艺特长，会品评艺术等。(3)高端层的人文修养：表现为关爱所有生命和自然，厚德载物，道济天下，百折不挠：能生动自如地运用母语和熟练应用一门外语，思维敏捷、深刻，善于创新，言行得体且优雅有魅力，对文史哲艺有较高的造诣等。这三个层次并不一定与年龄、学历成正比，任何年龄段、任何学历的人都有人文素质培养和修炼的问题。当代大学生更应以优秀的人文文化来武装头脑、陶治身心，努力提高自身人文修养层次。三、护理人文和人文护理1.护理人文护理人文，语意上有两个含义，一是护理学中的人文内核，即解释护理学的人文性与人文化趋势：二是护理学与人文，即揭示护理学与人文学科的交集和互动关系，是从社会、文化、认知及政治的维度考察健康、疾病和护理，通过关注个体生物性与文化性的关联，在人文学科、社会科学与自然科学间建立一个联系的桥梁护理人文的研究范畴是推进护理人文化、护士人性化的学科群，包括护理发展史、护理哲学、护理伦理学、护理心理学、护理美学、护理社会学、护理文化学、护理人类学、护理管理学、护理教育学、护理人际学、卫生经济学、卫生法学等。可见，护理人文学科主要围绕护理实践的主体一护士的认识论、方法论、价值观和审美观，以及护理学与社会文化诸方面的关系展开，是考察护理学与社会相互关系，旨在提高护理活动主体的素质和社会功能的学科群。护理人文是护理理论基石的重要组成部分，是护理学科前进过程中人性化指引，是近20年来发展迅猛、成就斐然的一个研究领域。2.人文护理人文护理，目前从理论上对其概念的界定尚不十分明确，有学者认为，人文护理是指在护理过程中医护人员与人道主义的精神对患者的生命健康权利与需求，人格与尊严的真诚关怀和照顾，除了为患者提供必需的诊疗技术服务之外，还要为患者提供精神的、文化的、情感的服务，以满足患者的身心健康需求。有学者把人的传统护理理解为与“生物医学”相对应的一种护理模式，其特点是改变“以疾病为中心”的传统护理理念，转变为“以人为中心”的整体护理。研究护理学如何将人的生命和人的价值等因素置于核心地位，重视生物心理和社会因素相互作用对人体健康的影响，用道德法律和哲学思辨等社会价值观指导临床护理，将人文关怀贯穿于整个护理过程中。人文护理揭示了护理《第一章绪论学区别于其他自然科学的特殊性，即以人为本。人文护理的本质就是用人文社会科学理论方法，促进护理学从本质与价值、目的与意义等方面对生命和健康的终极关怀。人文护理的特征是：生命神圣、追求真善美，弘扬人文传统，科学精神与人文精神互通互融，是一个追求“优护”的过程。为此人文护理应包含三大体系：知识体系、技术体系及服务体系。可见护理人文与人文护理是不同层面、不同视角的概念。四、人文视野下的医学思辨《辞海》定义：医学是“研究人类生命过程以及同疾病做斗争的一门科学体系”。医学从本质上讲是人学，它关注的是在病痛中挣扎的、最需要关怀和帮助的人。医学技术的目的是解除患者痛苦，在竭力为患者寻求治疗和缓解病痛方案的同时，也注重对待患者的态度和行为方式，通过对患者的同情、关心、安慰等，给予患者情感照护。医学的研究对象是人，人既有生物属性、心理特性，又有复杂的社会属性。以人为本，服务于人是医学的最终价值目标。因此医学被认为是极具人文精神的学科，医生、护士是极富含人情味的职业。首先，医学作为直接面对人的科学比其他科学更强调人文关怀。“科技以人为本”，这是科学技术发展的终极目的。科学技术的价值最终要通过人们的生产生活状况体现出来，要以人类社会的文明程度来衡量，故应强调科学技术的社会属性，突出科学技术的人文价值，防止科学技术的“失范”或“异化”。其次，新世纪新形势新型医学人才的培养离不开医学人文学的建设。弗洛姆曾指出：“19世纪的问题是上帝死了，20世纪的问题是人类死了。”的确，在打碎了神学桎梏之后的20世纪，人类创造的物质财富比之前人类创造的物质财富的总和还要多：科技进步的速度比之前的任何一个时期都要快。这是人类历史的奇迹，但也正是这个奇迹造成了人类自身的悲剧，物质淹没了人性，科技代替了人文。回顾20世纪的得失，我们明确了21世纪的责任：回归人文，找回人性。当然，这并不是要求我们摒弃科学技术，拒绝科技进步带来的物质财富，而是要求在科学技术中注入人文精神，在物质追求时注重人性修养，实现科技与人文、物质与人性的完美结合。再次，加强医学人文学建设也是适应世界科学发展趋势的需要。有人曾预言“软科学将领导未来科学新潮流”。在科学技术已有了长足发展的21世纪，人们更强调人文社会科学以及自然科学与人文社会科学交叉学科的研究。科学技术的进步并不一定意味着人类社会的进步，而人文发展状况才是人类文明的标志。因此，世界许多国家都在发展科学技术的同时，加强人文社会科学的建设，尤其是加强自然科学与人文社会科学的交叉学科的建设，以充分提高其人文发展水平。由于医学是直接面对人的科学，医学及医学人文学的发展对人文发展水平有直接的影响，因而世界各国尤其重视医学人文学的发展。一些国家在医学院校纷纷建立了医学人文学的研究机构。医学本来就包含着人文社会属性，是自然科学和人文社会科学的统一体。因为医学的端口连接着人的生命，所以医学是自然科学中最人文性的，也是人文科学中最科学性的。轻视医学的人文性就是无视生命的神圣。6护士人文修养》第二节人文忧患关于科学文化与人文文化的争论，最早由英国学者斯诺提出，但在此之前，两种文化的关系就已经存在了，呈现出从原始融合走向近代相互冲突的过程。随着近代科学技术的飞速发展，科技负效应问题也越来越凸显，两者文化的关系问题再次成为哲学领域和文化领域讨论研究的热点。文化间的冲突和矛盾不仅严重阻碍了各学科的发展，同时也给人类社会造成了精神、生态和道德等多方面的危害。一、科学与人文分裂的现状1.自然科学与人文科学的发展态势不平衡自然科学技术愈演愈烈的学科分化和扩张，使人文学科的领地日渐狭窄。科学与人文的分裂在近代并不是两个旗鼓相当的阵营之间的分裂，作为传统知识主体的人文学科日渐缩小成一个小的学问分支。文理科的发展不对称，理工农医科的发展规模越来越大，而人文学科越来越小。不仅在学科规模方面，而且在教育思想方面，比如科学教育、专业教育、技术教育也压倒了人文教育。2.自然科学与人文科学的学科地位不平衡相对于科学的突飞猛进，人文的发展相对式微，逐渐失去了昔日作为人类精神家园的地位，学科普遍的科学化和功利化倾向，使人文学科的地位进一步下降。近代以来，运用自然科学的方法来解决社会问题的学科日渐兴起，它们一步步挤占了传统人文学科的地盘。3.自然科学与人文科学的关注程度不平衡在现代社会，科学似乎比人文有着更多的拥护者和支持者；自然科学自诩的道德中立，使科学研究中的道德评价和人文精神淡化。二、当今社会的医学人文流失医学是生命对人类的一场考试，医学人文精神是其中最难的一道试题。遗憾的是，人类在这场考试面前表现不佳。医学人文精神的失落，不仅是医学精神的失落，还是美好人性的失落。1.关注“技术”而忽视了人技术是人们改造社会及自然的直接手段，直指物质利益，其本身具有功利性，负载着伦理价值。医疗护理工作常以技术作为工具和载体予以实施，技术早已深深植根于医学、护理学的土壤。这样的土壤很容易滋生的错误是：让本应是“工具”角色的技术，成为医学、护理学的统治者。于是，医患双方均把恢复健康完全寄托于医术，形成了“技术至上”的观念。医学的科学技术性与人文社会性被割裂肢解，患者的感受被漠视。部分医护人员产生了对技术的过分依赖，有时甚至是“不用患者开口”，就开出一串检查单，医生的常规武器一“望闻问切”不再是常规，反而被束之高阁，这不仅增加了医···试读结束···...

2022-10-27