1。定义：电子商务专业人员是指利用计算机技术、互联网技术和专业互联网商务平台等现代信息技术作为工具，帮助企业与客户或企业开展各种商业活动或相关工作的人员。2.是一个集信息技术和业务于一体的高素质复合型人才。不同之处在于，资深电子商务专业人士和电子商务专业人员之间没有本质区别。电子商务专业人员是指一个专业的统称；高级电子商务工程师是指本专业的职称；3.职业层次划分：初级电子商务硕士、中级电子商务硕士和高级电子商务硕士；4.认证：经中华人民共和国工业和信息化部电子商务专业人员认证，中国电子商务协会电子商务专业人士认证。5.综上所述，资深电子商务专业人士和电子商务专业人员本质上是一个职业。Seior只是一种职称，不需要区分。区别仅在于三个级别的职称：初级、初级和高级。...

2023-05-31

图书名称：《2022全国护士执业资格考试复习精粹》【作者】全国护士执业资格考试专家组【丛书名】2022全国护士执业资格考试用书【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2021.09【ISBN号】978-7-5679-1822-1【价格】125.00【分类】护士-资格考试-自学参考资料【参考文献】全国护士执业资格考试专家组.2022全国护士执业资格考试复习精粹.北京：中国协和医科大学出版社,2021.09.图书封面：图书目录：《2022全国护士执业资格考试复习精粹》内容提要：本书紧随大纲变化，分析命题趋势，重视分级掌握的理念，可助考生一臂之力。全书分21章，内容包括护士执业过程中应具备的基础知识、专业知识、专业技能以及护理工作相关的社会医学、人文知识等。本书编写精练有序，直击考试重点，同时紧密结合大纲变化，顺应命题趋势，对潜在出题点作出预测，考生参考此书复习可事半功倍，取得效果和效率的双重收获。《2022全国护士执业资格考试复习精粹》内容试读第一章基础护理知识和技能第一章基础护理知识和技能运筹帷幄本章是护士执业资格考试中题量最大的一章，也是临床护理工作中最常用到的知识和技能。本章包含了众多考点，其知识点杂而散，出题较多的节段有静脉输液与输血法、生命体征的评估、药物疗法与过敏试验法病情观察和危重患者的抢救、患者的清洁护理，考生应加大本章复习的时间比重，重点复习上述内容。第一节护理程序去粗取精、护理程序的概念护理程序是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健康问题的反映。它是一个综合性、动态性、决策性和反馈性的思维及实践过程。护理程序是以增进和恢复人类健康为目标所进行的一系列护理活动，是一种科学的确认问题、解决问题的工作方法和思想方法。护理程序是在系统论、控制论、需要层次论和信息论等基础上构建而成。其中系统论组成护理程序的框架。护理程序以满足服务对象身心需要、恢复或促进健康为目标，要求把服务对象看作一个整体来分析和认迟。护理程序作为一个开放系统，与周围环境相互作用。二、护理程序的步骤护理程序由护理评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤组成。(一)护理评估护理评估是护理程序的第一步，是有目的、有计划、系统地收集服务对象生理、心理、社会、精神及文化方面的健康资料并进行整理的动态、循环的过程。评估是护理程序的基础，贯穿于整个护理过程之中。评估是否全面、准确，直接影响护理诊断的准确性及护理计划的制订和实施。评估分为收集、核实、整理、分析和记录资料五个步骤。名师点拨：护理评估的考查形式常为判断某种疾病的评估重点，考生需结合该疾病的病因、临床表现等知识综合判断。1.收集资料的目的确立护理诊断和实施有效护理措施的基础；评价护理效果的参考；为护理科研提供资料。2.资料分类按资料的来源分为主观资料和客观资料。(1)主观资料(2016/2019)：指服务对象对自己健康状况的认知和体验，包括其知觉、情感、价值、信念、态度、对个人健康状态和生活状况的感知。主观资料的来源可以是服务对象本人，也可以是其家属、重要影响人或其他医疗人员。(2)客观资料(2013)：指检查者通过观察、会谈、体格检查和实验室检查等方法获得的有关服务对象健康状况的资料。3.资料来源色中国协和医科大学出版杜全国护士执业资格考试复习精粹(1)直接来源：患者是资料的最佳来源(2011/2018)。(2)间接来源：家属及重要影响人；其他医务人员；病历和记录；医疗护理文献。4.资料类型(1)一般资料包括：①姓名、性别等。②此次住院的情况，即主诉、现病史、入院方式、医疗诊断及目前用药情况。③既往史、家族史、有无过敏史。④对健康的预期，即对治疗方案、家庭照顾方案、治疗结果等的预期。(2)生活状况及自理程度包括：饮食型态、睡眠休息型态、排泄型态、健康感知与健康管理型态、活动与运动型态。(3)健康检查包括生命体征、身高、体重、各系统的生理功能及认知感受型态。(4)心理社会资料包括服务对象的心理感受、就业状态、近期有无重大生活事件等。5.收集资料的方法(1)交谈：是收集主观资料的最主要方法(2)观察：是一个连续的过程。(3)健康评估：健康评估是收集客观资料的方法之一。(4)查阅：包括服务对象的病历、各种护理记录以及有关文献等。6.核实、整理、分析和记录资料记录资料时应遵循全面、客观、准确、及时的原则，并符合医疗护理文件书写要求。(二)护理诊断护理诊断是在评估基础上对所收集的资料进行分析并确定护理诊断，从护理的角度描述服务对象的健康问题。1.定义护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期的结果选择护理措施的基础，这些预期结果应能通过护理职能达到2.分类(1)现存的护理诊断：是对当前正存在的健康问题或反应的描述(2)潜在的护理诊断：是对患者可能出现反应的描述，为危险的护理诊断，如“有…的危险”。(3)健康的护理诊断(2015)：是对个体、家庭或社区服务对象具有的达到更高健康水平潜能的描述，如“…有效”。(4)综合的护理诊断：是指一组由某种特定的情境或事件所引起的现存的或潜在的护理诊断。如“…综合征”。3.组成护理诊断有四个组成部分，即名称、定义、诊断依据和相关因素。(1)名称：是对服务对象健康状况的概括性描述。(2)定义：是对名称的一种清晰的、准确的表达，并以此与其他护理诊断相鉴别。(3)诊断依据：是做出护理诊断的临床判断依据。可分为：①主要依据是诊断成立的必要条件。②次要依据是诊断成立的辅助条件。明确诊断依据是正确做出护理诊断的前提。(4)相关因素：是指引发服务对象健康问题的原因或情境。4.陈述结构包括3个要素：健康问题(P),即护理诊断的名称；症状或体征(S)；原因(E)。陈述方式为PSE公式。5.护理诊断、合作性问题与医疗诊断的关系(1)合作性问题-潜在并发症：经护士直接采取措施可以解决的问题，属于护理诊断；需要护士与其他健康保健人员，尤其是医生共同合作解决，属于合作性问题，陈述方式是“潜在并发症：…”，并非所有并发症都是合作性问题。(2)护理诊断与医疗诊断的区别，见表1-1。表1-1护理诊断与医疗诊断的区别护理诊断医疗诊断研究对象个人、家庭、社区对现存或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断个体生理病理变化的临床判断描述内容个体对健康问题的反应一种疾病色中国协和医科大学出版社第一章基础护理知识和技能续表护理诊断医疗诊断决策者护土医护人员职责范围护理职责范围医疗职责范围稳定性随健康状况变化而改变一旦确诊不会改变6.书写的注意事项(1)应使用统一的护理诊断名称。(2)一个护理诊断针对一个健康问题，一个患者可有多个护理诊断，并随病情发展而变化。(3)避免用症状或体征代替护理诊断。(4)护理诊断应明确相关因素，同样的护理诊断可因不同的相关因素而具有不同的护理措施。(5)避免使用可能引起法律纠纷的语句。(三)护理计划护理计划是针对护理诊断所涉及的健康问题制订的护理措施及方法，包括排列护理诊断顺序、确定预期目标、制订护理措施及书写护理计划。1.护理诊断的排序(2013/2016)对患者的多个护理诊断/问题进行排序，以便根据问题的轻、重、缓、急来安排护理工作。(1)排序顺序1)首优问题：指对生命威胁最大，需要立即解决的问题。2)中优问题：指不直接威胁生命，但对患者的精神和躯体造成极大痛苦的问题。3)次优问题：指与特定的疾病或其预后并不直接相关，但同样需要护士给予帮助解决的问题。(2)排列原则1)将对生理功能平衡状态威胁最大的问题排在最前面。2)服务对象认为最为迫切的问题，在与治疗、护理原则不冲突的情况下，可考虑优先解决。3)排序不是固定不变的。4)一般应优先解决现存问题，但有时潜在的护理诊断和合作性问题比现存问题更重要，需要列为首优问题。2.确定预期目标预期目标也称预期结果，是指服务对象通过接受照护之后，期望能够达到的健康状态或行为的改变。预期目标针对护理诊断而提出，是选择护理措施的依据，也是评价护理措施的标准。(1)目标的种类：根据实现目标所需时间的长短可分为近期目标和远期目标。1)近期目标：短时（少于7天）能达到的且标。2)远期目标：需长时间才能达到的目标。(2)确定预期目标的注意事项1)目标应以服务对象为中心，陈述的是服务对象的行为。2)一个预期目标只能针对一个护理诊断，一个护理诊断可有多个预期目标。3)目标应切实可行，有据可依，而且是服务对象所能达到的。4)目标应具体，可观察或测量。5)目标应有时间限制。3.制订护理措施护理措施是帮助服务对象实现预期目标的具体实施方法。(1)护理措施的分类1)独立性护理措施(2015)：是指护士不依赖医嘱，而是运用护理知识和技能可独立完成的护理活动。2)合作性护理措施：是指护士与其他医务人员共同合作完成的护理活动。3)依赖性护理措施：是指护士执行医嘱的护理活动。(2)制订护理措施的注意事项1)护理措施应具有科学依据。2)护理措施应有针对性。3色中国协和医科大学出版社全国护士执业资格考试复习精粹3)护理措施应切实可行、因人而异。4)护理措施应保证服务对象的安全。5)护理措施应具体细致6)鼓励服务对象参与制订护理措施。4.计划成文将护理诊断、护理目标、护理措施等按一定格式书写成文，即构成护理计划。(四)护理实施是护士及服务对象按照护理计划共同参与实践护理活动。1,实施的步骤(1)准备：①进一步熟悉和理解计划，分析实施所需要的护理知识和技术。②预测并发症及其预防措施③合理安排，组织资源。(2)执行计划：①护理活动应与医疗工作保持协调一致。②取得患者及家属的合作与支持。③了解患者的反应及效果，有无新的问题出现，并及时收集相关资料，以便能迅速、正确地处理新出现的健康问题。(3)记录：护理记录可以反映护理活动的全过程，利于了解患者的身心状况，反映护理效果，为护理评价做好准备。2.实施方法(1)分管护士直接为患者提供护理。(2)与其他医务人员之间合作完成护理措施。(3)指导患者及家属共同参与护理。(五)护理评价护理评价是有计划、有目的和不断进行的将服务对象对护理活动的反应、护理效果与预期的护理目标进行比较，以评价目标完成情况的活动1.目的和意义①了解服务对象对健康问题的反应。②验证护理效果。③调控护理质量。④为科学制订护理计划提供依据2.评价方式(1)护士进行自我评价。(2)护士长、护理教师、护理专家的检查评定(3)护理查房。3.评价内容(1)护理过程的评价：是评价护士在进行护理活动中的行为是否符合护理程序的要求。(2)护理效果的评价：是评价中最重要的方面，确定患者健康状况是否达到预期目标。(3)评价目标实现程度：护理目标实现的程度一般分为目标完全实现、目标部分实现和目标未实现。4.护理评价的过程1)建立评价标准：计划阶段所确定的预期目标可作为护理效果评价的标准。2)收集资料。3)评价预期目标是否实现。4)重审护理计划。护理评价过程贯穿于护理程序的始终三、护理病案的书写护理病案的组成包括患者的有关资料、护理诊断、预期目标、护理措施、效果评价等。1.入院护理评估单2.护理计划单PI0格式：①P:患者健康问题。②I:护理措施。③0：护理效果。3.护理记录单4.住院患者护理评估单5.患者出院护理评估单包括健康教育和护理小结。色中国协和医科大学出版社4第一章基础护理知识和技能实战演练1.慢性肺心病患者的心理社会状况评估内容不包括题、解决问题的工作方法和思想方法。故选D。A.家庭角色和家庭关系的变化4.下列信息中，属于客观资料的是B.经济问题A.头痛2天B.感到恶心C.社会孤立C.体温39.1℃D.不易人睡D.失业问题E.常有咳嗽E.治疗方案【答案】C【答案】E【考点】患者资料的分类【考点】慢性肺心病患者的心理社会状况评估【解析】主观资料即患者的主诉，包括患者所感觉【解析】心理社会状况评估包括家庭角色和家的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描庭关系、经济情况、社会关系、就业状态、近期有无述，是通过与患者及有关人员交谈获得的资料，客观重大事件等，不包括治疗情况。故选E。资料是经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检2.采集老年人健康史时，正确的是查等所获得的患者的健康资料，C选项中体温39.1℃A.交谈一般从既往史开始为借助体温计所得出的结果，属于客观资料，故选C。B.不宜提问简单的开放性问题5.对患者进行健康教育属于C.一定要耐心倾听，不要催促A.独立性护理措施B.非独立性护理措施D.不宜触摸老年人C.协作性护理措施D.依赖性护理措施E.当老年人主诉远离主题时，不要打断E.辅助性护理措施【答案】C【答案】A【考点】老年人健康史的采集【考点】护理计划中设定护理计划【解析】采集老年人健康史时，首先提问既往【解析】护理措施可分为依赖性护理措施、独史会引起老人的情绪抵触，A错误。应从简单开放的立性护理措施和协作性护理措施。所谓依赖性护理措问题开始，让老人打开话题，B错误。沟通时须耐心施，指护士遵医嘱执行的具体措施。独立性护理措倾听方能不给老人压力，以便顺利沟通，C正确。适施，指护士在职责范围内，根据搜集的资料，经过独当的肢体触摸能让老人感到亲切并与老人建立良好的立思考、判断所决定的措施。协作性护理措施，即护关系，D错误。沟通时应适当打断老人的远离主题内士与其他医务人员之间合作完成的护理活动。故健康容，以便有效沟通，E错误。故选C。教育属于独立性护理措施，故选A。3.关于护理程序的论述，不正确的概念是6.属于健康性护理诊断的是A,建立在人、环境、健康、护理这4个基本概念之上A.语言沟通障碍B.清理呼吸道无效D.母乳喂养有效B.是一种系统的为护理对象提供全面、整体护C.有室息的危险理的工作方法E.活动无耐力C.是一种系统方法，是实施计划性、连续性、【答案】D全面整体护理的理论与实践模式【考点】护理诊断D.是一种临床护理工作的简化形式【解析】健康的护理诊断是对个体、家庭或社E.是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功区服务对象具有的达到更高健康水平潜能的描述，如能的过程“…有效”。故选D。【答案】D7.患者，男，25岁。“颅脑外伤”入院，护士对处于【考点】护理程序昏迷状态的患者评估后，确认患者存在以下健康【解析】护理程序是以增进和恢复患者的健康问题，其中应优先解决的问题是为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，A.大便失禁B.沟通障碍是一个综合性、动态性、决策性和反馈性的思维及实C.活动无耐力D.皮肤完整性受损践过程，对护理对象进行主动、全面的整体护理，使E.清理呼吸道无效其达到最佳健康状态。护理程序是一种科学的确认问【答案】E5色中国协和医科大学出版社全国护士执业资格考试复习精粹【考点】护理诊断的排序D.心慌、疲乏、口唇发绀【解析】应优先解决对患者生命威胁最大的护E.心慌、气短、疲乏理问题，A、B、C、D选项均不会对患者的生命造成【答案】E较大威胁，而清理呼吸道无效则有可能引起患者窒【考点】患者的主观资料范畴息，故选E。【解析】患者的一般资料有主观资料和客观资8.患者，男，58岁。冠心病病史6年，因心绞痛急料之分，其中通过问诊获得的资料为主观资料。患者诊入院。患者情绪紧张，主诉乏力，食欲缺乏。感受到的不适或痛苦的异常感觉或病态改变如头痛、医嘱：药物治疗，绝对卧床休息。护士评估患者乏力、恶心等称为症状，症状是主观资料的重要组成存在的健康问题，需要首先解决的是部分，可为确认护理诊断提供主观依据。以上各选项A.焦虑B.生活自理缺陷中，A、B、C各项中均包含有生命体征资料，而DC.疲乏D.疼痛项口唇发绀是护士通过视诊收集到的资料，因此均不E.便秘属于主观资料。故选E。【答案】D10.患者应该优先解决的问题是【考点】护理诊断的排序A.低效性呼吸型态：发绀、呼吸急促【解析】应优先解决对患者生命威胁最大的护理问B.语言沟通障碍题，患者心绞痛明显，应遵医嘱首先让其绝对卧床休息，C.便秘缓解疼痛，以免引起心力衰竭等并发症的发生；A、B、D.营养失调C、E选项不会对患者生命造成较大威胁。故选D。E.潜在并发症：心律不齐(9~10题共用题干)【答案】A患者，男，40岁。汉族，教师。以“心慌、气【考点】护理问题短、疲乏”为主诉入院。护士入院评估：P120次/分，【解析】护理诊断或护理问题的排序就是将列BP70/46mmHg,脉搏细弱：口唇发绀、呼吸急促，出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，患者自制力差、便秘。此外还收集了患者的既往病一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列，主史、家庭关系、排泄等资料。要可分为首优问题、中优问题和次优问题。首优问题9.以下属于患者主观资料的是一般是指会威胁生命，需要立即解决的问题。如清理A.P120次/分，心慌、气短呼吸道异物、有暴力行为的危险、体液严重不足等B.心慌、气短、脉搏细弱在紧急情况下，可以同时存在几个首优问题。故联系C.P120次/分，BP70/46mmHg,，脉搏细弱以上各选项，故选A。第二节护士的职业防护去粗取精标准预防即视所有患者的血液、体液、分泌物及排泄物等都具有潜在的传染性，接触时均应采取防护措施，以防止血源性传播疾病和非血源性传播疾病的传播。一、职业损伤危险因素(一）生物性因素生物性因素是影响护理职业安全最常见的职业性有害因素。护理工作环境中主要的生物性因素为细菌和病毒。1.细菌细菌的致病作用取决于其侵袭力、毒素类型、侵入机体的数量及侵入途径。2.病毒常见肝炎病毒(2017)、人类免疫缺陷病毒及冠状病毒等，其传播途径以呼吸道传播和血液传播较为常见。(二)化学性因素1,常用消毒剂如甲醛、过氧乙酸及含氯消毒剂等，可引起皮肤过敏、流泪、恶心、呕吐及气喘等症状。中目协和医科大学出版社6···试读结束···...

2023-05-05 全国护士执业资格考试2022年真题 全国护士执业资格考试 2022时间

图书名称：《护士执业资格考试同步练习题集第4版》【作者】护士执业资格考试研究专家组编写【页数】338【出版社】北京：中国医药科技出版社,2021.07【ISBN号】978-7-5214-2610-6【价格】48.00【分类】护士-资格考试-习题集【参考文献】护士执业资格考试研究专家组编写.护士执业资格考试同步练习题集第4版.北京：中国医药科技出版社,2021.07.图书封面：图书目录：《护士执业资格考试同步练习题集第4版》内容提要：本书由多年从事护士执业资格考试研究的专家紧密围绕最新版考试大纲精心编写而成。认真遴选了十余年来的2000余道国家护士执业资格考试真题，保留了与最新版大纲要求高度吻合的相关题目，并增添了新考点的相关模拟试题。本书突出特点为精粹试题、精辟解析、紧扣考纲，方便考生研析真题，熟悉命题方式，快速掌握考试重点。本书是备战国家护士执业资格考试考生不可多得的提分秘笈。《护士执业资格考试同步练习题集第4版》内容试读第一章基础护理知识和技能第一节护理程序一、A1/A2型题7.此患者的主要资料内容是1.护理程序中最基础的步骤是A既往病史A.护理评估B.护理诊断B.家族史C.护理计划D.护理实施C.此次发病的诱因和症状E.护理评价D.心理和社会状况2.下列有关“护理程序”概念的解释哪项不妥E。患者的生活状况和自理程度A,是指导护士工作及解决问题的工作方法8.患者的健康资料中，属于客观资料的信息是B.其目标是增进或恢复服务对象的健康A.头痛C.以系统论作为理论框架B.心率90次/分，血压160/100mmHgD.是有计划、有决策与反馈功能的过程C.失眠E.是由估计、诊断、计划、实施4个步骤组成D.头晕3.护理记录的“PI0”格式中的“0”是指E.心悸A.护理评估B.护理措施(9~10题共用题干)C.护理结果D.护理问题男性，42岁，近日低热、食欲缺乏，住院E.护理评价治疗。9.人院评估，收集资料的主要来源是4.对患者进行心理社会评估所采用的最主要方A.患者家属B.患者本人法是C.医师D.辅助检查结果A.体格检查E.护理健康体检B.交谈和观察C.心理社会测试10.影响护士对患者评估的关键因素是D.阅读相关资料A.工作态度B.观察能力E.使用疼痛评估工具C.专业技能D.科研水平E.对患者的信任感5.有关收集资料的描述，下列哪项是错误的A.收集资料是护理程序的第一步(11~13题共用题干)B.收集资料为做出护理诊断提供依据李先生，自感全身不适前来就诊。门诊护士巡视时发现他面色苍白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹C.收集资料是由护士来完成的痛剧烈。D.收集资料只需在患者刚入院时进行11.门诊护士应采取的措施是E。收集资料应准确、全面A.安排李先生提前就诊6.男性，58岁，因发热待查人院。护士为其测量B.让李先生就地平卧休息生命体征，每天4次，此措施属于C.为李先生测量脉搏、血压A.基础护理B.身体评估D.安慰患者，仔细观察C.护理管理D.专科护理E.让医师加快诊治速度E.健康教育12.医师检查后，建议立即将李先生送至急诊室，二、A3/A4型题用轮椅运送患者，错误的做法是(7~8题共用题干)A.推轮椅至诊疗床旁女性，45岁，主诉头痛、失眠、头晕、心悸。B.使椅背和床头平齐查体：心率90次/分，血压160/100mmHg。C.翻起轮椅的脚踏板护士执业资格考试同步练习题集D.站在轮椅背后固定轮椅诊断、计划、实施和评价。本题选E。E.隅患者靠后坐，手握扶手3.解析：护理记录的PIO格式中：P(ro-13.急诊医师处理后，李先生留住急诊观察室。在lem)指病人的健康问题。I(itervetio)指针对评估患者时，下述哪项是客观资料病人的健康问题所采取的护理措施。O(outcome)A.腹痛难忍B.感到恶心指护理后的效果。本题选C。C.睡眠不佳D.心慌不适4.解析：心理社会评估的方法包括观察和交E.面色苍白谈。观察：是护士进行任何护理活动中应掌握的技(14~16题共用题干)》巧，它是一切科学工作的基础，需要依靠知识、兴女性，44岁，呕吐、腹痛，每日排黏液便4~趣、注意和技巧来获取。交谈：目的是为了制订护5次，不思饮食，神疲懒言。查体：体温38℃，皮理计划而收集资料；交谈内容应控制在专业范围以肤干燥无光泽。内；运用心理社会概念，对患者要尊重。本题选B。14.下列护理诊断正确的是5.解析：收集资料包括主观资料和客观资料。A.营养不良B.腹泻收集资料的方法主要有四种，包括观察、护理体C.食欲下降D.急性胃肠炎检、交谈（询问病史）、查阅。一位有能力的护士E.恐惧必须随时进行观察，并能敏锐地做出适当的反应。15.下列护理诊断应排在首位的是除了刚入院时进行资料收集外，还应贯穿整个住院A.焦虑B.体温过高治疗期间，D错误。本题选D。C.有体液不足的危险D.营养失调6.解析：新入院的患者（含发热和不发热）常E.体液不足规测量生命体征，每天4次，连续观察3天。3天后，16.关于护士制订预期目标的陈述，正确的是体温正常者改为每天1次；发热者根据病情可继续密A.禁食24小时切观察。此工作属基础护理的内容。本题选A。B.给子口服止泻剂，每日3次9.解析：健康资料的来源有：①直接来源，C.2日后排便次数减少为1~2次/日即来自患者本人，包括患者的主诉、对患者的观察D.卧床休息3日与体检所获得的资料。②间接来源，包括患者家属E.了解急性胃肠炎的发生机制及其关系密切者、其他卫生保健人员提供的信息，目前或既往的健康记录或病历，以及医疗、护理的答聚与解析有关文献等。本题选B。1.A2.E3.C4.B5.D6.A10.解析：收集资料的方法有：①交谈；②观7.C8.B9.B10.B11.A12.B察；③健康评估；④查阅资料。其中，观察是指护13.E14.B15.E16.C士在临床实践中，运用感官或借助简单诊疗器械，1.解析：护理程序分为五个步骤，即护理评系统、有目的地收集患者健康资料的方法。患者一估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价。入院就意味着观察的开始，一位有能力的护士必须“护理评估”是护理程序的开始与基础，评估的准随时进行观察，并能敏锐地做出适当的反应，此是确与否直接影响护理诊断的确定、护理计划的制订影响护士对患者评估的关键因素。专业技能主要体和实施，影响护理目标的实现。在护理程序实施的现在入院后治疗方面。本题选B。过程中，还应对患者进行随时评价，以便及时调整11.解析：门诊护士主要负责预检分诊、安排候护理计划。本题选A。诊和协助就诊，必须随时观察候诊患者的病情，遇到2.解析：护理程序是以促进和恢复患者健康高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者，应立即为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活安排其提前就诊或送往急诊室处理。本题选A。动，是一个综合、动态、具有决策和反馈功能的过12.解析：协助患者坐轮椅的正确方法：将轮程，对护理对象进行主动、全面的整体护理，使其椅推至床旁，使椅背与床尾平齐，将脚踏板翻起，达到最佳健康状态。它是一种系统性解决问题的方拉起车闸以固定车轮，扶患者上轮椅；患者坐稳法，是护士为服务对象提供护理服务时所应用的工后，翻下脚踏板，嘱患者将脚踏在脚踏板上，手扶作程序。护理程序一般可分为5个步骤，即评估、轮椅扶手，尽量靠后坐；嘱患者身体切勿向前倾或·2·第一章基础护理知识和技能自行下车；下坡时要减慢速度并注意观察病情。本担心内容的诉说。客观资料是指他人通过观察、体题选B。格检查或借助医疗仪器和实验室检查获得的资料。13.解析：主观资料来源于护理对象，是其主本题选E。诉，即护理对象对其所经历、所感觉、所思考、所第二节护士职业防护A1/A2型题E.社会性因素1.化疗药物外漏时的处理要求，不正确的是6.护理职业最常见的职业损伤因素是A.眼睛被污染时，应立即用清水或生理盐水反A.锐器伤复冲洗B.放射性损伤B.若是药粉，则用湿纱布轻轻抹擦C.温度性损伤C.药液溢洒在桌面或地面上，应用吸水毛巾或D.噪声纱布吸附E.工作压力D.药液溅到工作服或口罩上，应立即更换E.药液溅到皮肤上，应立即用2%碘伏擦找污答案与解析染部位的皮肤2.戴手套时应注意1.E2.B3.A4.D5.C6.AA.诊疗护理不同的患者之间可不更换手套1.解析：化疗药物外漏时，应立即标明污染B.操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法范围，避免他人接触。药液洒在桌面或地面上，应洗手用吸水毛巾或纱布吸附；药粉则用湿纱布轻轻抹C.戴手套能替代洗手擦，以防药粉飞扬而致污染空气，再用肥皂水擦拭D.操作时发现手套破损时，再戴上一副手套污染表面。在配制、使用化疗药物和处理污染物的E.做任何操作都要戴手套过程中，药液溅到皮肤上，应立即用肥皂水和清水3.护理人员在临床工作中感染血源性传染病，最清洗污染部位的皮肤；溅到工作服或口罩上，应立常见的原因是即更换；眼睛被污染时，应立即用清水或生理盐水反复冲洗。本题选E。A.针刺伤B.侵袭性操作2.解析：医疗护理戴手套时应注意：①有伤C.接触传染病患者的体液口时应戴手套操作，加强防护。②操作中，手套破D.为传染病患者的污染伤口换药损后应立即更换，脱手套后仍需立即彻底洗手。E.给传染病患者擦浴③接触黏膜或未污染的皮肤时，应更换清洁的手4.女性，20岁，护士，近1周来疲倦乏力、食欲不套。④接触血液、体液、分泌物、排泄物及污染物振、恶心，巩膜黄染。血ALT720U/L。追问2个品时，必须戴上清洁手套（不需消毒）。⑤手套使月前工作中被污染的针头刺破手指。被针头刺伤时用后，应注意脱掉并洗手；操作完成后脱去手套，应采取的重要措施是应按规定程序与方法洗手。本题选B。A.过氧乙酸泡手3.解析：锐器伤是最常见的护理人员职业性B.局部擦碘酒消毒有害因素之一，而针刺伤是导致血源性传播疾病感C.肌内注射乙型肝炎疫苗染的最主要因素。本题选A。D.肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白4。解析：根据题干该患者感染肝炎病毒，应E.肌内注射丙种球蛋白注射乙型肝炎免疫球蛋白以迅速获得被动免疫。本5.护士因工作强度过大导致的腰椎损伤，属于职题选D。业损伤因素中的5.解析：腰椎损伤属于物理性因素中的机械A.生物性因素B.化学性因素性损伤，常因工作强度大、搬动患者等所致。常见C.物理性因素D.心理性因素的机械性损伤有跌倒、扭伤、撞伤等，特别是负重3·:的护士执业资格考试同步练习题集伤对护士造成的危害不容忽视。本题选C。针或缝针、手术刀剪、安瓿等造成的意外伤害。本6.解析：锐器伤是最常见的护理职业损伤因题选A。素。是一种由医疗锐器，如注射器针头、各种穿刺第三节医院和住院环境一、A1/A2型题6.如果病室温度过高可导致患者1.医院按分级管理分类可分为A.呼吸功能抑制B.消化功能抑制A.综合医院和专科医院C.肌肉紧张D.情绪烦躁B.三级十等E.促进体力恢复C.三级九等7.产妇，28岁，顺产一男婴。护士查房时发现病D.全民、集体、个体和中外合资医院等室门窗紧闭，该护士向产妇解释通风的优点，E。营利性和非营利性医疗机构但应除外2.铺床时不符合节力原则的是A.减少产道感染的发生率A.将用物放在床尾的车上B.减少病室空气细菌数量B.按使用顺序摆放物品C.增加病室的氧含量C.操作时，身体靠近床边D.降低空气中的二氧化碳含量D.两脚左右分开，膝关节伸直E.改善空气质量E。使用肘部力量8.男性，22岁，踢球时不慎致胫骨骨折入院，现3.门诊的护理工作不包括进行胫骨牵引。护士在整理床单位时，正确的A.配合实施治疗做法是B.开展健康教育A.使用床刷和干燥的床扫整理床中部C.配合抢救危重患者B.先放松牵引，再整理床单位D.安排候诊和就诊C.协助患者翻身侧卧，面向护士E。预检分诊D.放平床头及床尾支架，便于彻底清扫4.为保持病区环境安静，下列措施哪项不妥E.取出枕头，扫净拍松后放回患者头下A.推平车进门，先开门后推车9.下列哪项不属于急诊留观室的护理工作B.医务人员讲话应附耳细语A.住院登记，建立病历C.轮椅要定时注润滑油B.填写各种记录单D.医务人员应穿软底鞋C.及时处理医嘱E.病室门应钉橡胶垫D.做好心理护理5.男性，48岁，脑外伤，在全麻下行颅内探查术。E.做好晨晚间护理术后的床单位应是10.门诊发现病毒性肝炎患者，护士应立即A.麻醉床，床中部和床上部各铺一橡胶单、A.安排提前就诊B.转急诊治疗中单C.转隔离门诊治疗D.给予卫生指导B.暂空床，床中部和床上部各铺一橡胶单、E。问清病史中单二、A3/A4型题C.暂空床，床中部和床尾部各铺一橡胶单、(11~12题共用题干)中单男性，57岁，因上呼吸道感染、支气管炎住D.麻醉床，床中部和床尾部各铺一橡胶单、院治疗。地中单11.若病室湿度过低，患者可出现的表现是E.备用床，床中部和床上部各铺一橡胶单、A血压升高，面色潮红中单B.呼吸道黏膜千燥、咳嗽。4·第一章基础护理知识和技能C.头痛、头晕、眼花可分为三级十等：一、二级医院分别分为甲、乙D.面色苍白、盗汗丙三等：三级医院分为特、甲、乙、丙四等。本题E呼气困难、心跳加快选B。12.若病室温度较高，对患者机体功能影响较小2.解析：铺床节力原则：①操作前，要备齐的是物品，按顺序放置，计划周到，以减少无效动作，A.消化系统功能B.神经系统功能避免多次走动；②铺床前，能升降的床应升至利于C.呼吸系统功能D,泌尿系统功能铺床的高度，以防腰部过度弯曲；③铺床时，身体E.肌肉张力尽量靠近床边，上身保持直立，两膝稍弯曲以降低(13~14题共用题干)重心，两脚根据活动情况左右或前后分开，以扩大男性，21岁，主诉淋雨后高热、咳嗽3日，诊支撑面，有利于操作及维持身体的稳定性，D错断为右侧大叶性肺炎，收治入院。误；④操作中，使用肘部力量，动作要连续。本题13.护士应将该患者安置在选D。A.危重病房B.普通病房3.解析：门诊的护理工作：①预检分诊：C.隔离病房D.急诊病房②安排候诊和就诊；③开展健康教育；④配合实施E.心电监护病房治疗：⑤严格消毒隔离：⑥做好保健门诊的护理工14.护士每日为患者病室通风的目的不包括下列作。本题选C。哪项4.解析：病区内应避免噪声，工作人员在执A.调节室内温度、湿度行各项操作时要做到“四轻”，即说话轻、走路B.提高室内氧含量轻、操作轻、关门轻。病室的门、窗及桌、椅脚应C.保持室内空气新鲜加钉橡胶垫；推车的轮轴定时加注润滑油；护士应D.降低室内噪声强度向患者及家属宣传，共同保持病室安静。说话轻：E.降低室内空气中微生物的密度说话声音不可过大，护士应评估自己的音量并且保(15~17题共用题干)持适当的音量；但也不可使用耳语，因为耳语会使男性，75岁，因咳嗽、咳痰、气喘加重4个患者产生怀疑、误会与恐惧。本题选B。月，诊断为慢性阻塞性肺气肿，收治人院。5.解析：术后的床单位为麻醉床。准备麻醉15.为保持病室空气清新，病室应定时开窗通风的床时，应根据患者的麻醉方式、手术部位铺橡胶时间每次约为单、中单，避免呕吐物、分泌物、术后渗出污染床A.10分钟B.20分钟单位，一般头、颈、胸、上腹部手术后在床的上、C.30分钟D.40分钟中部铺单，下腹部、会阴部、下肢手术在床的中、E.60分钟下部铺单。本题选A。16.病室的温度应保持在6.解析：一般病室的温度要求保持在18℃~A.14℃-16℃B.16℃-18℃22℃，病室内温度过高，机体散热受到影响，不利C.18℃-22℃D.22℃-24℃于体力的恢复，患者感到烦躁，呼吸、消化功能均E.24℃-26℃受干扰；温度过低时，则使患者感到寒冷、肌肉紧17.病室的湿度应保持在张，易受凉。本题选D。A.15%-25%B.30%-40%8.解析：进行骨牵引病人，翻身时不可放松C.40%-50%D.50%~60%牵引。胫骨骨折是小腿骨折，尽量整理床单位的上E.60%-70%身部分。故“取出枕头，扫净拍松后放回患者头答案与解析下”是正确的。本题选E。9.解析：急诊留观室的护理工作：①入室登1.B2.D3.C4.B5.A6.D记，建立病案，认真填写各项记录，书写病情报7.A8.E9.A10.C11.B12.E告；②主动巡视与观察病情，及时完成医嘱，加强13.B14.D15.C16.D17.D生活及心理护理：③做好晨晚间护理以及出人室患1,解析：依据医院的综合水平，我国的医院者和家属的管理。而住院登记在住院处办理。本题5:护士执业资格考试同步练习题集选A。好疫情报告。肝炎患者属于传染病患者，因此护士10.解析：门诊处应做到严格的消毒隔离，传应立即使其转隔离门诊治疗。本题选C。染病或疑似传染病患者，应分诊到隔离门诊，并做第四节入院和出院患者的护理一、A1/A2型题A.暂停吸氧，继续输液1.护士整理出院病历，排序中最前和最后的内容B.保留静脉通道，暂停输液，继续吸氧分别是C.继续吸氧、输液，做好导管固定A.体温单、入院记录D.暂停输液、吸氧B.病历首页、体温单E.保留导管，暂停吸氧C病历首页、病程记录7.对一位需住院的心力衰竭患者，住院处的护理D.入院记录、病历首页人员首先应E.体温单、护理病历A.卫生处置2.不属于住院处护理工作的是B.介绍医院的规章制度A.办理入院手续C.立即护送患者入病区B.进行卫生处置D.通知医师做术前准备C.通知病区接收患者E。了解患者有何护理问题D.介绍入院须知8.一般患者入病区后的初步护理应首先E.根据病情用轮椅护送患者入病区A.介绍住院规章制度3.下列不需要实施特级护理的患者是B.扶助上床休息，护士自我介绍A重症监护患者C.测量生命体征B.严重创伤或大面积烧伤的患者D.通知医师，协助体检C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者E.填写住院病历有关栏目D.实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要9.处理出院病人医疗护理文件的方法，下述错误严密监护生命体征的患者的是E。使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情A.整理病历交由病案室保存的患者B.出院病历的最后一页是体温单4.护士协助患者坐轮椅，下述做法不正确的是C.诊断卡、治疗卡夹入病历内A.上坡时使患者面朝坡上D.注销床头卡、饮食卡B.推轮椅时，嘱患者手扶轮椅扶手E.填写病人出院登记本C.推轮椅时速度宜慢10.下列不属于一级护理的是D.患者坐稳后放下脚踏板A.高热患者B.瘫痪患者E.尽量使患者身体靠前坐C.昏迷患者D.休克患者5.住院处为病人办理入院手续最主要的依据是E。病情较重，生活不能完全自理者A.单位介绍信11.男性，77岁，突然腹痛、面色苍白、大汗淋B.门诊病历漓，护士不应采取的措施是C.医院特约检查单A.询问病史D.既往住院的病历B.通知医师E.医生签发的住院证C.给热水袋以缓解疼痛6.患者因失血性休克急诊入院，病情稳定后，护D.监测生命体征士用平车护送患者人病区。对正在进行的静脉E.安慰患者输液和吸氧，正确的处置是12.用平车搬运颈椎、腰椎骨折患者时，下列措施6····试读结束···...

2023-05-05 护士题库及答案解析 护士答案

图书名称：《全国护士执业资格考试应试题库与解析.2022年》【作者】刘文娜主编；吴迪，吴清叶，郑海娇副主编【丛书名】2022全国护士执业资格考试用书【页数】518【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2021.09【ISBN号】978-7-5679-1795-8【价格】108.00【分类】护士-资格考试-题解【参考文献】刘文娜主编；吴迪，吴清叶，郑海娇副主编.全国护士执业资格考试应试题库与解析.2022年.北京：中国协和医科大学出版社,2021.09.图书封面：图书目录：《全国护士执业资格考试应试题库与解析.2022年》内容提要：本书以《护士执业资格考试大纲》为指导，在精研多年护士执业资格考试命题特点的基础上，重点标示近年考试涉及的知识点，并给每个考点配上了经典例题，精心整合出了这本好学易记的《全国护士执业资格考试应试题库与解析》。《全国护士执业资格考试应试题库与解析.2022年》内容试读第一章基础护理知识和技能第一章基础护理知识和技能第一节护理程序历年高频考点考点1：护理程序是以促进和恢复病人的健康为察、听觉观察、嗅觉观察4种。目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动。考点7：护理体检是评估中收集客观资料的方法考点2：护理程序的理论基础来源于与护理有关之一，是护士通过视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊等的各学科理论，如系统论、层次需要论、信息论和解方法，按照身体各系统顺序对病人进行全面的体格决问题论等。其中，系统论组成了护理程序的框架。检查。考点3：护理程序分为5个步骤，即护理评估考点8：护士在与病人进行交谈过程中，一般先护理诊断、护理计划、实施、评价。从主诉、一般资料开始，再引向过去健康状况及心考点4：护理评估贯穿于整个护理过程之中。理、社会情况等。考点5：护理评估收集资料方法主要有观察、护考点9：护理诊断由名称、定义、诊断依据、相理体检、交谈（询问病史）、查阅4种。关因素4部分组成考点6：常用的观察方法有视觉观察、触觉观经典习题演练A.护理资料的收集和分析一、A1型题B.提出护理问题和诊断(每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选C.确定预期的护理目标及制订护理计划答案，请从中选择一个最佳答案)】D.实施护理计划的步骤和方法1.对患者进行健康教育属于E.评价护理内容和效果A.独立性护理措施5.护理评估是临床护理程序的基本步骤之一，要求B.非独立性护理措施在何时进行C.协作性护理措施A.患者入院时进行D.依赖性护理措施B.患者及家属要求时进行E.辅助性护理措施C.根据医嘱进行2.下列信息中，属于客观资料的是D.患者出院时进行A.头痛2天E.从入院开始至出院B.感到恶心6.患者入院时，护士收集的客观资料为C.体温39.1℃A.头晕D.不易入睡B.恶心E.常有咳嗽C.腹痛3.护理程序分为5个基本步骤，依次为D.体温A.评估、诊断、计划、实施、评价E.心慌B.计划、评估、诊断、实施、评价7.护士获取客观健康资料的主要途径是C.评估、计划、诊断、实施、评价A.阅读病历及健康记录D.诊断、评估、实施、计划、评价B.患者家属的陈述E.诊断、计划、实施、评价、评估C.观察及体检获取4.护理程序评估阶段的主要内容是D.患者的主管医生提供色中国协和医科大学出版社全国护士执业资格考试应试题库与解析E.患者朋友提供C.信息交流理论8.护理评估资料的直接来源是D.适应模式A.家属提供E.成长和发展理论B.医生提供C.患者提供二、A2型题D.朋友提供(每一道试题是以一个小案例出现，其下面有A、E.摘录病历B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳9.护理诊断公式中的“E”代表答案)A,健康问题1.患儿，女，4岁。因肺炎入院治疗。入院时患儿拒B.患者的症状绝治疗，并哭闹不止。护士的下列做法不恰当C.症状与体征的是D.患者的既往史A.多对患儿进行正面评价E.相关因素B.允许患儿把喜爱的玩具留在医院10.护理诊断指出护理方向，有利于C.多与患儿进行互动交流A.收集客观资料D.允许患儿用哭喊等方式发泄B.制订护理措施E.对患儿拒绝治疗的行为进行批评C.实施护理措施2.患者，男，79岁。因患ARDS人住ICU。病情缓解D.进行护理评估后，患者对护士说：“我见不到孩子、老伴，心里E.修改护理计划不舒服。”这表明该患者存在11.陈述预期目标时主语应是A.生理需要A.主管护士B.安全需要B.主治医生C.爱与归属的需要C.护理对象D.尊敬与被尊敬的需要D.检验人员E.自我实现的需要E.患者家属3.患者，男，75岁。患慢性阻塞性肺疾病30余年，12.描述完整准确的护理目标是现处于疾病稳定期。在为其制订肺功能康复计划A.使患者1周内下床活动时，应是B.护士协助患者下床活动A.护士单独制订，强制患者执行C.患者在帮助下能下床活动B.护士单独制订，指导患者执行D.患者在2周内借助支撑物下床活动C.患者自行制订并执行E.患者能下床活动D.患者自行制订，有护士指导执行13.属于患者社会状况的资料是E.护士与患者共同制订，护士指导患者执行A.应激水平与应对能力4.患者，女，22岁。门诊以急性心肌炎收入院。护B.患者的人格特点士在进行评估收集资料时，全部属于主观资料C.患者的工作学习情况的是D.患者的经济状况A.气促、心慌、心率快E.患者对医护人员的期望B.心悸、乏力、全身不适14.以下属于健康性护理诊断的是C.心动过速、气促、发热A.语言沟通障碍D.感觉心慌、发热、疲乏B.母乳喂养有效E.心动过速、发热C.有窒息的危险5.患者，女，45岁。因高血压入院。护士收集到以D.清理呼吸道无效下资料，属于患者客观资料的内容是E.活动无耐力A.咽喉部充血15.构成护理程序理论框架的是B.头晕、头痛A.角色理论C.不想吃饭B.系统论D.感到恶心巴中国协和医科大学出版社2第一章基础护理知识和技能E.全身无力施的是6.患儿，男，2岁。因支原体肺炎入院。平时由保姆A.遵医嘱应用镇痛药照顾。此时收集资料的主要来源是指B.嘱患者绝对卧床休息A.患儿母亲C.观察吸氧后的病情变化B.患儿自己D.通知营养科调整患者饮食C.患儿的病历E.安定患者情绪，进行心理护理D.文献资料E.患儿保姆三、A3/A4型题7.患者，男，50岁。以急性阑尾炎收住院。入院观(每个案例下设若干道试题。请根据试题所提供察患者呈急性面容，蜷曲体位。这种收集资料的的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个,方法属于备选答案中选择一个最佳答案)A.视觉观察法(1~2题共用题干)B.触觉观察法患者，男，25岁。从高处坠落，以脾破裂诊断C.听觉观察法入院，需立即手术。D.嗅觉观察法1.住院处护士首先应E.味觉观察法A,急速给予住院处置8.患者，女，75岁。护士在巡视病房时发现其呼出B.通知负责医生的气体有烂苹果味。护士收集资料的方法属于C.协助办理住院手续A.视觉观察法D.确定患者的护理问题B.触觉观察法E.护送患者人病房C.听觉观察法2.病房护士首先应D.嗅觉观察法A.急速给予卫生处置E.味觉观察法B.通知负责医生，做术前准备9.患者，女，49岁。因转移性右下腹痛12小时以急C.铺麻醉床性阑尾炎收住院。查体：精神萎靡，蜷曲体位，D.入院宣教体温39.5℃，右下腹压痛、反跳痛明显。对该患E.填写住院病历和有关护理表格者护理诊断的描述，正确的是(3~4题共用题干)A.急性阑尾炎患者，女，70岁。现胃大部切除术后第3天，体B.高热：T39.5℃，由于阑尾炎症所致温39.2℃。C.体温过高：T39.5℃，与阑尾炎有关3.对该患者护理诊断的描述，正确的是D.腹痛：炎症引起A.胃大部切除术E.萎靡：由于高热、疼痛所致B.高热：T39.2℃，由手术所致10.患者，男，76岁。以慢性阻塞性肺气肿收住院。C.体温过高：T39.2℃，与手术后继发感染有关护士在收集资料时认为目前存在以下问题，属于D.腹痛：炎症引起首优问题的是E.萎靡：由于高热、疼痛所致A.清理呼吸道无效4.护士在护理患者的过程中，属于独立性护理措施B.营养不良的是C.知识缺乏A,遵医嘱发退热药D.恐惧B.用温水帮患者擦浴E.疼痛C.通知营养科调整患者饮食11.患者，男，65岁。高血压病史30年。因情绪激D.开放静脉通道，静脉点滴抗生素动，呼吸急促，左胸部剧烈疼痛，以急性心肌梗E.检查血常规，看白细胞数量死收住院。对该患者的护理，属于依赖性护理措3色中国协和医科大学出版社全国护士执业资格考试应试题库与解析参考答案与解析一、A1型题素或危险因素。③症状和体征(igadymtom),1.A【解析】护理措施按性质分类：①独立性：在病人身上观察到的一组症状和体征，往往是健康问如为患者实施健康教育、观察病情变化、提供心理支题的重要特征。持等。②依赖性：如给药、静脉输液等。③协作性：10.B【解析】护理诊断在整个护理程序中是很如护士与营养师一起讨论制订患者的饮食营养计划。重要的一个步骤，从评估分析资料中，确认患者存在2.C【解析】护理评估所收集的资料，分为主的问题以提出护理诊断，并据此制定相应的护理观资料和客观资料。主观资料即病人的主诉，是对病措施。人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的11.C【解析】护士护理目标的陈述主语是护理内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资对象。料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙12.D【解析】护理目标是通过护理手段使病人痒、恶心、疼痛等。客观资料是护士经观察、体检、达到的预期目标，而不是护理行动本身。这一目标中借助仪器检查或实验室检查等所获得的病人健康资主语是病人，目标亦是病人要达到的。同时，目标还料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂应切实可行，在病人的能力范围之内。且每个目标都音、体温39.1℃等。应有明确的针对性，目标陈述的病人的行为标准要力3.A【解析】护理程序分为5个步骤，是临床求具体，以便于评价。护理中完整的工作过程。首先患者住院后要对其健康13.D【解析】现代护理程序要求所收集的资料状况进行护理评估，根据评估结果做出护理诊断，然不仅包括护理对象的身体状况，还要包括心理、社后制订护理计划，并且实施，最后做出评价。其中护会、文化、经济等方面的情况。而社会文化状况包括理评估是整个护理程序的基础，贯穿于整个护理过程护理对象的职业、经济状况、卫生保健待遇以及家之中。庭、社会的支持系统状况等。4.A【解析】护理程序评估阶段要求护士有计14.B【解析】护理诊断是关于个人、家庭或社划、有目的系统地收集病人资料，根据收集到的信区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种息，对护理对象和相关事物做出分析，为护理工作提临床判断。①现存的：指护理对象目前已经存在的健供基本依据。康问题，如“体温过高”。②危险的：是对现在未发5.E【解析】护理评估是整个护理程序的基础，生，但健康状况和生命过程中可能出现的反应的描贯穿于整个护理工作的始终。述，若不采取护理措施将会发生问题，陈述方式为6.D【解析】客观资料指护士通过观察、体格“有…危险”，如“有窒息的危险”。③健康的：是检查或借助医疗仪器、实验室检查而获得的资料，是个人、家庭、社区具有向更高健康水平发展的护理诊可以通过具体数据或描述反应客观存在的症状及体断，陈述方式为“潜在的…增强”“执行…有征，如“心率100次/分”“发热，体温38℃”“血效”，如“执行母乳喂养有效”。尿”等。15.B【解析】护理程序是护士在对护理对象进7.C【解析】护士获取患者客观健康资料的主行护理时的工作程序，为一种系统解决问题的方法，要通过对患者病情的观察、体格检查或借助医疗仪器是一个持续、循环、动态变化的过程。系统论是护理和实验室检查而获得的资料。学基本的理论依据，是组成护理程序的理论框架。8.C【解析】护理评估资料来源：①直接来源二、A2型题于患者，只要患者是意识清醒、行为正常的成人，通1.E【解析】本题护理对象为4岁儿童，要帮过主诉和对其观察、体检均可以获得真实、准确的资助患儿克服对陌生环境及治疗的恐惧，在护理上就要料，是评估资料的主要来源。②间接来源是由病人家取得患儿的信任，积极与其进行互动，多对患儿进行属、抚养人及关系密切的朋友、同事等提供。正面评价和鼓励，允许患儿把喜爱的玩具留在医院，9.E【解析】护理诊断包括3个部分，称为PES允许患儿用哭喊等方式发泄。而对患儿拒绝治疗的行公式：①健康问题(rolem),是护理诊断的名称，为进行批评，只会增加患儿对医疗的抵触。指对个体健康现有的或潜在状况的描述。②原因或有2.C【解析】根据马斯洛层次需要论，人类关因素(etiolog),即相关健康问题或与此相关的因5个层次的需要由低到高的顺序是生理、安全、归属色中国协和医科大学出版社4第一章基础护理知识和技能与爱、尊重和自我实现的需要。该患者病情缓解后，有关”。其生理、安全需要已解决，目前盼望着家人的探视，10.A【解析】护理收集资料排序原则：首优问说明有爱与归属的需要。题（心输出量减少、气体交换受损、清理呼吸道无3.E【解析】该患者有慢性阻塞性肺疾病30余效、严重体液不足、组织灌流量改变)、中优问题年，现处于疾病稳定期。护士要制订适合该患者的肺(急性疼痛、压力性尿失禁、体温过高、睡眠型态紊功能康复计划，首先需要取得病人及家属的合作与支乱、受伤感染危险、焦虑、恐惧)、次优问题（社交持，并在具体实施中密切观察患者生理、心理状态及孤立、家庭作用改变、疲乏、精神困扰)。康复效果，及时进行健康教育和指导。11.A【解析】护理措施：①依赖性护理措施，4.B【解析】分析本题选项，心率快、心动过指的是护士遵医嘱执行的具体措施。②独立性护理措速、发热为客观资料，而选项B心悸、乏力、全身不施，是指护士在职责范围内，根据搜集的资料，经过适均为主观资料。独立思考、判断所决定的措施。③协作性护理措施5.A【解析】A选项咽喉部充血为医护人员通即护士与其他医务人员之间合作完成的护理活动。过观察患者咽喉部情况得出的结论，所以为患者的客三、A3/A4型题观资料。其他选项头晕头痛、不想吃饭、感到恶心、1.E【解析】脾破裂为外科急症，需紧急手术全身无力均为患者的主观感觉。对于需立即手术的危重患者，住院护士应首先护送患6.E【解析】护理评估资料的来源：①护理对者入病房，可以先手术，后补办入院手续。象本人。②与护理对象关系密切的人员，如与护理对2.C【解析】对于急危重症须紧急手术的新人象关系密切的家庭成员、保姆、朋友、同事、邻居院患者，病房护士首先应准备好床单位，即铺好麻等，尤其当护理对象是婴幼儿、精神异常、昏迷以及醉床。病情危重的患者。③护理对象的个人医疗文件。④其3.C【解析】护理诊断名称是针对护理对象健他医务人员。康问题的概括性描述，包括现存的、危险的、健康7.A【解析】观察是进行科学工作的基本方法，的。由该题意得知，患者手术后第3天仍存在高热，也是护士进行任何护理活动中应掌握的技巧。系统的是现在客观存在的护理问题，与术后继发感染观察包括应用视、触、听、嗅等全面了解病人的身体有关。和心理状态。显而易见该患者面容、体位均是由视觉4.B【解析】护理措施类型分为3类。①依赖观察到的。性：即护士遵医嘱执行的具体措施。②独立性：即护8.D【解析】同上题，该患者呼出的烂苹果气士在职责范围内，根据所收集的资料，经过独立思味，是由嗅觉观察到的。考、判断所决定的措施。③协作性：即护士与其他医9.C【解析】临床上护理诊断的描述经常是由务人员之间合作完成的护理活动。选项A、D属于依问题（或症状和体征）+原因（在明确的情况下或有赖性护理措施，C、E属于协作性护理措施，B属于关因素)组成，即PE或SE公式，例如，“疼痛，由独立性护理措施。于手术后伤口引起”“焦虑，与担心手术效果不理想第二节|护士职业防护历年高频考点考点1：职业损伤危险：生物性因素常见的是细之一。菌和病毒；化学性因素如化学消毒剂、化疗药物常见考点2：护士职业防护措施包括洗手、防护用物的危害有白细胞数量减少等；物理性因素包括机械性的使用、锐器伤的防护、化疗药物损害的防护、负重损伤、锐器伤等，锐器伤是最常见的职业损伤因素伤的防护。巴中国协和医科大学出版社全国护士执业资格考试应试题库与解析经典习题演练行PICC置管过程中发现手套破损，此时应一、A1型题A.用消毒液消毒破损处(每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选B.用无菌纱布覆盖破损处答案，请从中选择一个最佳答案】C.加戴一副手套1.医务人员特别是护理人员最常见的安全事件是D.立即更换手套A.生物伤害E.对患者拒绝治疗的行为进行批评B.锐器伤2.某护士在急诊科工作13年，由于工作长期处于紧C.电离辐射张状态，在患者行动不便时还要协助搬运患者，D.化学伤害劳动强度较大，经常感到身心疲惫，近期腰部不E.脊柱、关节损伤适加重，检查为腰椎间盘突出症。导致其损伤的2.导致护士发生血源性传播疾病最主要的职业因职业因素属于素是A.化学性因素A.使用或清洗医疗器械B.生物性因素B.为患者检查身体C.放射性因素C.与患者一起进餐D.机械性因素D.锐器伤E.心理因素E.接触血液性标本3.某护士在抽吸药液的过程中，不慎被掰开的安瓿划伤了手指，不妥的处理方法是二、A2型题A.用0.5%碘伏消毒伤口，并包扎(每一道试题是以一个小案例出现，其下面有A、B.用75%酒精消毒伤口，并包扎B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳C.从伤口的远心端向近心端挤压答案)D.及时填写锐器伤登记表1.患者，男性，49岁。肺癌术后化疗。护士在给其E.用肥皂水彻底清洗伤口参考答案与解析一、A1型题2.D【解析】导致护士职业损伤的物理损伤因1,B【解析】日常护理工作中需频繁接触各种素如下。①机械性损伤：常见的有跌倒、扭伤、撞伤锐器，接触量的大小与针刺伤的发生存在一定的关等，特别是负重伤不容忽视。负重伤常见的是腰椎间系。调查发现，87.5%的护理人员有锐器损伤的经盘突出症，主要原因有工作强度大、长期的积累损历，锐器损伤是护理人员最常见的职业伤害。伤。②锐器伤：是最常见的职业损伤因素之一。③放2.D【解析】锐器伤是最常见的护士职业损伤射性损伤：会引发皮肤、眼部，甚至血液系统的功能因素之一，锐器损伤后造成创面，病毒及细菌经由创障碍。④温度性损伤：包括烫伤、灼伤、易燃易爆物面进入血液循环，所以也是导致血源性传播疾病的最品所致烧伤等。⑤噪声：可引起听力和神经系统的主要因素。损害。二、A2型题3.C【解析】发生针刺伤时立即从伤口的近心1.D【解析】①有伤口时应戴手套操作，加强端向远心端挤压，禁止在伤口局部按压止血；用肥皂防护。②操作中，手套破损后应立即更换，脱手套后水、流动水冲洗皮肤，等渗盐水冲洗黏膜：用0.5%仍需立即彻底洗手。③接触黏膜或未污染的皮肤时，碘伏或75%酒精消毒伤口；及时报告和填写锐器伤登应更换清洁的手套。④接触血液等体液、分泌物、排记表；根据病人血液病原菌性质和伤口情况给予评估泄物及污染物品时，必须戴上清洁手套（不需消及做相应处理。毒)。色中国协和医科大学出版社6···试读结束···...

2023-05-05 全国护士执业资格考试2022年真题 全国护士执业资格考试 2022年考试时间

图书名称：《2022护士执业资格考试节节练习题集》【作者】王冉，王洪涛编【页数】352【出版社】中国医药科学技术出版社,2021.06【ISBN号】978-7-5214-2403-4【价格】45.00【分类】护士-资格考试-习题集【参考文献】王冉，王洪涛编.2022护士执业资格考试节节练习题集.中国医药科学技术出版社,2021.06.图书封面：图书目录：《2022护士执业资格考试节节练习题集》内容提要：《2022护士执业资格考试节节练习题集（附解析）》根据全国护士执业资格考试大纲和历年真题编写而成，考点和题型与真实考题保持一致，确保达到考前练习的效果。针对部分难题，为了帮助考生掌握解题技巧，答案后附有解析。本书适合所有参加护士执业资格考试的考生使用。《2022护士执业资格考试节节练习题集》内容试读第一章基础护理知识和技能说明：本书以下题目与全国护士执业资格考试试题类型相同，包括A1、A2、A3/A4型题。每个题目下有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。第一节护理程序1.护理目标的陈述不包括7,有患者、亲属以及医护人员在场，护士收集病人资A.主语料的主要来源是B.谓语A.病人亲属C.宾语B.病人本人D.行为标准C.门诊病历E.条件状语D.文献资料2.护理诊断的不稳定性表现在E.其他医护人员A.随护士的态度变化而变化8.患者，女，45岁。患子宫肌瘤住院治疗。护士在收B.随医疗诊断的变化而变化集资料时提出若干问题，正确的提问方法是C.在疾病中保持不变A.“您出现过括约肌痉挛的现象吗？”D.随护理对象反应的变化而变化B.“您服药后感觉好多了吧？”E.随护理技术的变化而变化C.“您怎么还躺在床上？”3.关于护理程序的说法，正确的是D.“您一天喝1000ml水还是1500ml?”A.是一种护理工作的分工类型E.“您用过青霉素吗”B.是一种护理工作的简化形式9.患者男性，50岁，查体时发现体温升高，下列资料C.是一种系统的解决护理问题的科学方法中属于主观资料的是D.是一种护理技术操作的程序A.血压16.3/10.6kPaE.是一种护理活动的循环过程B.头昏脑胀4.关于护士制定的护理措施，错误的是C.骶尾部皮肤破损2cm×3cmA.以护士的经验为主要依据D.膝关节红肿、压痛B.与其他医务人员一致E.肌力3级C.针对护理目标10.患者，女，68岁。因“头晕、胸痛7年，加重3天”D.针对患者的具体情况入院，在对患者进行健康评估时，属于主观健康资料的是E.具有指导性和可操作性A.血压160/110mmHg5.护理评估时护士收集资料的直接来源为B.胸闷、头晕A.病人亲属C.体温36.5℃B.门诊病历D.心率72次1分C.文献资料E.心电图示V4V6导联ST-T水平下移D.病人本人11.以下属于主观资料的是E.医生A.心慌、气短、疲乏6.患者男性，55岁，初中文化。因头晕、头痛2天在B.心慌、疲乏、口唇发绀妻子和女儿的陪同下人入院。入院后护士收集病人资料的主C.P120次/分，BP70/46mmHg,脉搏细弱要来源是D.心慌、气短、脉搏细弱A.病人妻子E.P120次/分、心慌、气短B.病人本人12.下列信息中属于客观资料的是C.接诊医生A.头痛2天D.病人女儿B.感到恶心E.病历资料C.体温39.1℃·12022护士执业资格考试节节练习题集（附解析）D.不易入睡D.“您情绪不好，是因为害怕手术吗？”E.常有咳嗽E.“您最近心情不愉快，是吗？”13.患者，女，60岁，主诉头晕，乏力，全身酸痛20.护理诊断中描述个人、家庭或社区人群具有能进恶心，呕吐入院。入院时患者面色潮红，皮肤干燥、发一步提高健康水平的临床判断属于烫，呼吸急促，体温39.8℃。下列信息中属于客观资料A.现存的护理诊断的是B.潜在的护理诊断A.全身酸痛C.健康的护理诊断B.头晕D.综合的护理诊断C.恶心E.可能的护理诊断D.乏力21.属于健康性护理诊断的是E.体温39.8℃A.语言沟通有效14.护士对入院患者进行护理评估，收集的资料中属B.清理呼吸道无效于患者一般资料的是C.有窒息的危险A.患病史、婚育史、药物过敏史D.母乳喂养有效B.姓名、性别、年龄、民族、职业E.活动无耐力C.心率、血压、脉搏、呼吸22.患者，女，65岁，在下蹲或打喷嚏时，会出现不D.性格特征、情绪状态、康复信心由自主排尿的症状，其恰当的护理诊断是E.家庭关系、经济状况、工作环境A.功能性尿失禁：与骨盆支持性结构无力有关15.护理工作中，护士观察患者病情的最佳方法是B.反射性尿失禁：与膀胱收缩有关A.多倾听交班护士的汇报C完全性尿失禁：与神经传导功能减退有关B.经常与患者交谈，加强日常接触D.功能性尿失禁：与膀胱过度充盈有关C.经常与患者家属交谈，了解患者需要E.急迫性尿失禁：与膀胱痉李有关D.加强医护间的沟通23.患者，男，28岁，因支气管哮喘人院。护士发现E.经常查看护理记录他缺乏预防哮喘复发的知识。针对上述情况提出的护理诊16.交谈过程中，可引起沟通障碍的是断，正确的是A.适当做一些记录A.知识缺乏B.适当保持沉默B.特定知识缺乏C.复述关键内容C.知识缺乏与患者学历低有关D.适时抚摸患者D.知识缺乏：缺乏有关预防哮喘复发的知识E.经常改换话题E.知识缺乏与哮喘发作有关17.李护士是新患者肖某的责任护士，第一次与肖某24.患者，男，36岁，因急性右上腹痛入院。护士为交流失败，以下哪项可能是导致此次交谈失败的原因其制订护理计划，1周后评价护理效果。以下说法错误A.选择安静的环境的是B.准备谈话提纲A.护理评价时需要重新收集服务对象的主客观资料C.安排在患者就餐前交谈B.将服务对象的反应与预期目标进行比较，了解目D.护士仪表稳重、大方标是否实现E.护士热情介绍自己C.如问题仍然存在，目标和措施恰当，应停止原计划，重新制订计划(18~19题共用题千)D.如问题已经完全解决，应停止采取的措施患者，女，45岁，因卵巢癌住院准备手术治疗。护士E.目标如未完全实现，应分析可能的原因在巡视病房时发现患者愁眉苦脸，不思饮食。护士通过交25.患者，男，41岁。颅脑外伤，主诉：剧烈头痛谈，为其进行心理护理头晕、视物不清。查体：呼吸10次/分，脉搏60次/分18.交谈前护士准备交谈提纲，以下不需要收集的是血压160/120mmHg,护士收集资料后为其制定护理计划。A.家属对患者的态度计划中应优先解决的护理问题是B.患者对疾病的认识A.皮肤完整性受损C.家属对工作的态度B.潜在并发症：脑疝D.患者的文化背景C.潜在并发症：呼吸性碱中毒E.家庭经济状况D.有感染的危险19.交谈开始，护士使用下列哪一种提问较合适E.睡眠型态紊乱A.“您知道您患的是什么病吗？”26.患者，女，62岁，因心绞痛入院，护士为其制订B.“看来您有心事，能与我谈谈吗？”系列护理计划，以下实施护理计划的过程，错误的是C.“您为什么经常流泪？”A.实施前应重新评估患者2·第一章基础护理知识和技能B.如护理计划与患者情况不符，需立即修改护理B.独立性护理措施计划C.辅助性护理措施C.实施前应准备实施护理措施的知识和技能D.依赖性护理措施D.及时评价实施的效果E.协作性护理措施E.实施过程是独立的，与其他医务人员没有关系33.昏迷患者出现频繁呕吐时，护士应首先解决的护27.护士对患者进行健康教育属于理问题是A.独立性护理措施A.体液不足B.非独立性护理措施B.有误吸的危险C.协作性护理措施C.营养失调D.依赖性护理措施D.有感染的危险E.辅助性护理措施E.有皮肤完整性受损的危险34.患者，男，72岁，脑出血入院，昏迷，合并肺部(2829题共用题千)感染，咽喉部可闻及痰鸣音。护理评估后发现患者存在下患者，男，40岁。汉族，教师。以“心慌、气列护理问题，应优先解决的是短，疲乏”为主诉入院，护士人院评估：P120次/分，A.便秘BP70/46mmHg。脉搏细弱；口唇发绀，呼吸急促，患者自B.语言沟通障碍述纳差、便秘。此外还收集了患者的病史、家庭关系、排C.有皮肤完整性受损的危险泄等资料。D.清理呼吸道无效28.护士应优先解决的问题是E.活动无耐力A.潜在并发症：心律不齐B.营养失调(35~36题共用题千)】C.便秘患者，男，70岁，因慢性支气管肺炎，肺气肿人院。D.语言沟通障碍护士针对性制订一系列护理措施E.低效性呼吸型态：发绀、呼吸气促35.下列护理措施中属于独立性护理措施的是29.患者，男，75岁，患慢性阻塞性肺疾病30余年，A.鼻导管给氧现处于疾病稳定期，护士为其制定肺功能康复计划时，正B.康复锻炼确的是C.制订膳食计划A护士与患者共同制定，护士指导患者执行D.给药B.患者自行制定，由护士指导执行E.健康教育C.患者自行制定并执行36.关于护理措施的制订原则，错误的是D.护士单独制定，指导患者执行A.护理措施必须有一定的理论依据E.护士单独制定，强制患者执行B.护理措施的目的是为了实现护理目标30.患者，男，35岁。9月10日因胆结石收入院，在C.制订护理措施主要考虑服务对象病情、年龄等情院期间饮食，作息、排泄均正常，手术拟于9月18日进况，不用考虑护士的情况行，9月16日值班护士巡视时发现其晚上入睡困难，夜D.护理措施应保证患者的安全间常醒来，且多次询问护士做手术是不是很痛，手术有无E.护理措施应具体可行危险，对于该患者目前的情况，正确的护理问题是37.患者，男，17岁，双胞胎弟弟2周前去世，他总A.睡眠型态素乱：与生理功能改变有关觉得别人都想害他，要置他于死地，不想进食已超过1B睡眠型态紊乱：与即将手术，心理负担过重有关周，同时他听到弟弟呼唤他去做伴。下列各项护理诊断C.睡眠型态紊乱：与护士夜间巡视有关中，应优先处理的是D.睡眠型态紊乱：与环境的改变有关A.营养失调：低于机体需要量E.睡眠型态紊乱：与人睡困难，夜间常醒有关B.健康维护能力改变31.患者，男，70岁，患肺气肿20年，因胸闷、憋G.自我照顾能力缺失气、烦躁不安来院就诊。查体：呼吸30次/分，鼻翼扇D.思维过程改变动，发绀。此时患者主要的健康问题是E.潜在的自伤行为A.清理呼吸道无效B.气体交换受损(38~40题共用题千)C.肺气肿患者，男，32岁，因腹痛、腹泻，诊断为急性肠炎入D.肺部感染院。护理体检：精神萎靡，T37.2℃，粪便呈水样E.不能维持自主呼吸38.上述资料中属于主观资料的是32.护士执行给药医嘱属于A.体温37.2℃A.非护理措施B.腹痛·32022护士执业资格考试节节练习题集（附解析）C.粪便含少量脓血41.患者，男，65岁，肺炎，T39.8℃，P102次/分，D.痛苦面容R28次/分，咳嗽，痰不易咯出，颜面潮红，其中一项护E.精神萎靡理诊断为体温过高，其主要的诊断依据是39.针对该患者提出的护理诊断，错误的是A.体温39.8℃，高于正常范围A.体液不足与粪便呈水样有关B.皮肤发红、触及有热感B.有皮肤受损的危险与腹泻有关C.痰液不易排出C.疼痛与急性胃肠炎有关D.呼吸、心跳均加快D.腹泻与饮食不洁有关E.不能出汗E.活动无耐力与腹泻有关42.患者，男，32岁，南方人，出差来到北方，因不40.以下针对患者目前情况所制订的护理目标，哪项明原因发热而人院，入院后出现便秘，主要原因是对于蹲是错误的式如厕方式不习惯。护士提出的护理诊断，正确的是A.2天后，掌握正确的蹲式排便护理措施A.便秘与环境改变有关B.3天后，护士教会患者正确的饮食方法B.发热与出差有关C.4天后，患者会准确说出预防便秘的措施C.便秘与发热有关D.5天后，患者大便松软较易排出D.发热与便秘有关E.6天后，患者养成1天1次规律排便的习惯E.便秘与活动改变有关参考答案1.C2.D3.C4.A5.D6.B7.B8.E9.B10.B11.A12.C13.E14.B15.B16.E17.C18.C19.B20.C21.D22.A23.D24.C25.B26.E27.A28.E29.A30.B31.B32.D33.B34.D35.E36.C37.E38.B39.D40.B41.A42.A30.解析：在书写护理问题时，应写出导致此护理问题的主要相关因素，并且相关因素是在护理职责范围内能解决。上述患者术前头2天晚上入睡困难，夜间常醒来，且多次询问护士做手术是不是很痛，手术有无危险，据此可以判断患者睡眠型态素乱主要是与即将手术，心理压力过大有关。本题选B。34.解析：脑出血患者昏迷后咳嗽反射消失，不能有效排痰，痰液堵塞气道，会加重颅内压，导致脑疝。因此护士应优先解决的是清理呼吸道无效。40.解析：腹泻属于医疗诊断，不属于护理诊断第二节护士职业防护1.用利器收集盒收集废弃针头时，不能超过盒子容E.站立量的4.患者男，30岁。因腹痛、腹泻3小时人院，原因待A.1/4查。接待患者入院时，患者出现了呕吐。责任护士为其倾B.1/3倒呕吐物时，应采取的预防措施是C.1/2A.穿隔离衣D.2/3B.戴手套E.3/4C.穿防水围裙2.特殊感染废弃物应该放人D.藏防护面罩A红色垃圾袋E.戴防护镜B.黄色垃圾袋5.护士在工作中患血源性传染病最常见的原因是C.黑色垃圾袋A.针刺伤D.黑色双层垃圾袋B.侵袭性操作E.黄色双层垃圾袋C.接触被污染的体液3.护士工作中的物理性危害不包括D.为污染伤口换药A.烫伤E.接触被污染的衣物B.触电6.某护士在急诊科工作13年，由于工作长期处于紧C.辐射张状态，在患者行动不便时还要协助搬运患者，劳动强度D.噪音较大，经常感到身心疲惫，近期腰部不适加重，检查为腰·4第一章基础护理知识和技能椎间盘突出，导致其损伤的职业因素属于10.护士在配制化疗药品时错误的是A.心理因素A.抽取药液后，按常规方法进行排气B.机械性因素B.应戴乳胶手套C.放射性因素C.掰开安瓿时应垫纱布D.生物性因素D.溶解药物时溶媒应沿瓶壁注人瓶底E.化学性因素E.应穿低渗透隔离衣7.某护士在抽吸药液的过程中，不慎被抛开的安瓿划11.护士使用劳动保护用品的正确方法是伤了手指，不妥的处理方法是A.协助轻患者翻身时采用辅助器材A.用肥皂水彻底清洗伤口B.工作时常规佩戴护腕B.及时填写锐器伤登记表C.尽量不用弹力袜或绑弹力绷带C.从伤口的远心端向近心端挤压D.工作时佩戴腰围，休息时解下D.用75%乙醇消毒伤口并包扎E.夏天穿软底鞋，冬天穿硬底鞋E.用0.5%碘伏消毒伤口，并包扎12.医务人员应立即洗手的条件是8.护士的标准防护措施中，不包括A.接触污染器械前A.戴口罩B.接触同一个患者的同一部位时B.穿隔离衣C.脱下污染手套后C.进行免疫接种D.接触患者的血液前D.戴手套E.接触患者的分泌物前E.洗手13.不属于护士职业损伤的是当护士在9.护士被锐器损伤皮肤后，处理方法中，错误的是A.护理临终患者时受到负性刺激A.从伤口的近心端向远心端挤出血液B.上班途中被社会车辆撞伤B.生理盐水冲洗皮肤C.工作中感染乙肝病毒C.用肥皂水清洗伤口D.准备化疗药物时药液溅到皮肤上D.在伤口局部按压止血E.搬运患者过程中扭伤腰部E.用碘附消毒伤口参考答案1.E2.E3.E4.B5.A6.B7.C8.C9.D10.A11.D12.C13.B7.解析：针刺伤时应从伤口的近心端向远心端挤压。第三节医院和住院环境1.铺暂空床的主要目的是B.将患者带至发烧门诊A.使患者安全、舒适C.详细询问患者病史B.方便患者术后治疗护理D.向医务科汇报C.保持病室整洁，便于接收麻醉术后的患者E.通知患者家属来院D.保持病室整洁，供暂时离床的患者使用4.对传染病或疑似传染病患者，门诊护士应E.保持病室整洁，便于家属陪护A.立即安排就诊并做卫生处置2.铺床操作中不符合节力原则的是B.立即安排就诊并做疫情报告A.上身前倾，两膝直立C分诊到隔离门诊并做卫生处置B.身体靠近床沿D.立即卫生处置并做疫情报告C.使用肘部力量，动作平稳E.分诊到隔离门诊并做疫情报告D.备齐用物，按序放置5.某急诊护士负责预检分诊工作，某日突然接诊20E.两脚稍分开，保持稳定名食物中毒患者，急诊人手不够，此时急诊护士首先应3.患者，男，65岁。护士在巡视候诊大厅时发现该患A.通知护士长和医务部者独自就诊，持续咳嗽，呼吸急促，面色潮红。经询问患B.安排向邻近医院转院者主诉发烧2天。护士C.参与抢救A.立即扶患者坐下D.通知卫生行政部门·52022护士执业资格考试节节练习题集（附解析）E.报告保卫部门不清，呼吸停止，心跳微弱，被送到急诊室，医生不在6.患者，女，70岁，因心前区疼痛来门诊就诊，门场，护士应立即采取的处理措施是诊护士在巡视患者时发现该患者皮肤苍白、四肢湿冷、发A.立即呼叫医生，等待医生到达立即开始急救绀，前去询问无应答，针对该患者的处理措施，正确的是B.清理呼吸道异物，行人工呼吸A.按挂号先后顺序安排就诊C.立即行心外按压，并且双人交接B.立即送抢救室D.立即心电监护，静脉补液C.让患者平卧候诊E.立即进行心外按压，除颤D.送心内科病房14.下列哪项不属于急诊护士在医师未到达前可进行E.送隔离病房的紧急处理措施7.抢救时间的记录不包括A胸外心脏按压A.病人到达的时间B.人工呼吸B.医生到达的时间C.建立静脉通道C.抢救措施落实的时间D.给氧、吸痰D.病情变化的时间E.心内注射E.家属到达的时间15.患者，男，34岁。因车祸而致右下肢开放性骨折大量出血，被送来急诊。在医生未到达之前，接诊护士应(8~9题共用题千)立即患者，女，65岁，诊断为高血压10年。1小时前用A.详细询问车祸发生的原因力大便时突然头痛、呕吐，语言不清，倒地不起，家属送B.向医院同有关部门报告来急诊。C.给患者注射镇静剂8.护士配合医生体检时，错误的做法是D.给患者使用止血药A.扶患者坐起，听双肺呼吸音E.给患者止血、测量血压，建立静脉通道B.监测血压16.白天较理想的噪音强度标准是C.协助患者取侧卧位A.35-40dBD.头部置冰袋B.45-50dBE.头抬高15°30C.55-60dB9.该患者应优先就诊的科室是D.65-70dBA.心血管内科急诊E.75-80dBB.神经外科急诊17.护士小王在值夜班，为营造安静的环境，下列做C.普外科急诊法不妥的是D.骨科急诊A.说话轻E.胸外科急诊B.走路轻10.管理急救物品应做到“五定”，其内容不包括C.关门轻A.定数量品种D.少巡视B.定点安置、定人保管E.操作轻C.定期检查维修18.患者，男，45岁，诊断为“淋巴瘤”人院化疗D.定期消毒、灭菌针对该患者的护理措施，不妥的是E.定时使用A.定期病室消毒11.急救物品的合格率应保持在B.为保持病室安静，护士间应贴耳细语A.90%以上C.病室适当通风B.95%以上D.患者夜间睡眠时，用地灯或罩壁灯C.97%以上E.病室和走廊可适当摆设鲜花和绿色植物D.99%以上19.患者，女，58岁，因支气管哮喘发作入院，护士E.100%为病人调节病室的相对湿度为12.患者，男，45岁，因上消化道大出血被送至急诊A.20%-30%室。值班护士在医生未到达前首先应B.30%~40%A.记录患者入院时间和病情变化C.40%-50%B.向家属了解病史，耐心解释D.50%-60%C,通知住院处，办理入院手续E.60%-70%D.测生命体征，建立静脉通路20.新生儿室的室温应保持在E.注射止血药物，抽血标本配血A.18℃-20℃13.患者，男，20岁，在海中游泳时不慎溺水，神志B.20℃-22℃6···试读结束···...

2023-05-05 护士题库及答案解析 护士答案

图书名称：《北京协和医院急诊护士值班手册》【作者】史冬雷主编【丛书名】北京协和医院护理丛书【页数】336【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2016.11【ISBN号】7-5679-0640-2【价格】28.00【分类】急诊-护理-手册【参考文献】史冬雷主编.北京协和医院急诊护士值班手册.北京：中国协和医科大学出版社,2016.11.图书目录：《北京协和医院急诊护士值班手册》内容提要：本书共分为五章，主要内容包括:常见急症的急救护理、常见危重症的急救护理、急性中毒的急救护理、急诊预检分诊、突发公共卫生事件的应急处理。《北京协和医院急诊护士值班手册》内容试读第一章常见急症的急救护理1第一章常见急症的急救护理第一节呼吸困难患者的急救护理一、定义呼吸困难指患者主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸活动用力，呼吸频率、深度与节律异常。临床上呼吸困难主要由呼吸系统疾病和循环系统疾病引起。二、发病机制呼吸困难的发病机制大致可以分为呼吸系统疾病、循环系统疾病、各种中毒、神经精神性疾病和血液病这五大类。呼吸系统疾病主要为气道梗阻，肺部疾病，胸廓、胸壁、胸膜腔疾病，神经肌肉疾病和膈运动障碍。循环系统疾病包括心脏衰竭、心脏压塞、肺栓塞和原发性肺动脉高压。中毒包括糖尿病酮症酸中毒和各种药物中毒。神经精神性疾病主要是脑部的各种器质性病变和精神因素引起的呼吸障碍。血液病包括中度贫血、高铁笔记：2北京协和医院急诊护士值班手册血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症。三、临床表现1.肺源性呼吸困难主要包括吸气困难、呼气困难和混合性呼吸困难。吸气困难表现为吸气过程费力，重者出现三凹征，即吸气时胸骨上窝、两侧锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，伴有高度吸气性喉鸣。三凹征主要由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。呼气困难表现为呼气时间延长，常伴有哮鸣音。主要见于支气管哮喘，慢性阻塞性肺气肿等疾病所致的小支气管痉挛、狭窄。混合性呼吸困难表现为吸气、呼气均感费力，常伴有呼吸音减弱或消失。主要见于重症肺炎、弥漫性肺间质纤维化大面积肺不张、气胸等疾病导致肺部呼吸面积减少、肺换气功能受损。2.心源性呼吸困难主要由心脏衰竭引起。患者表现为混合性呼吸困难，活动时呼吸困难出现或加重，休息时减轻或消失，卧位加重，坐位或立位时减轻。急性左心衰竭时，常出现阵发性呼吸困难，重者端坐呼吸，面色发绀、大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，心率加快，可有奔马律。此种呼吸困难称心源性哮喘。3.中毒性呼吸困难笔记：第一章常见急症的急救护理3吗啡类、巴比妥类，有机磷杀虫药，一氧化碳、亚硝酸盐和苯胺类、氰化物等药物中毒时，可引起呼吸困难。4.神经精神性呼吸困难神经性呼吸困难慢而深。精神性呼吸困难往往快而浅，伴有叹息样呼吸。5.血源性呼吸困难血液病患者常表现为呼吸浅、心率快。四、急救原则1.一旦出现呼吸困难，应首先保持气道通畅。2.应使患者保持安静，避免情绪紧张以防加重呼吸困难。3.取半卧位或坐位。4.立即给患者吸氧。5.立即建立静脉通路，遵医嘱用药。6.持续监测生命体征。五、辅助检查1.实验室检查血常规、尿常规、血糖、血气分析、尿素氨、肌酐、尿糖、尿酮体等检查，有助于呼吸系统疾病、血液系统疾病、泌尿系统疾病的诊断。2.特殊检查笔记：4北京协和医院急诊护士值班手册胸部X线、心电图、超声心动、心血管造影等检查；可选择性进行肺功能检查、纤维支气管镜、肺血管造影、头颅CT或MRI等。六、护理评估1.病史(1)患者有无心肺疾病、胸廓疾病、血液病、结缔组织病、糖尿病、颅脑病变、肌无力等病史。(2)患者的职业有无接触粉尘、石棉；有无接触化学毒物如一氧化碳、亚硝酸盐等导致的急性中毒；有无吸入刺激性变应原导致的哮喘等。2.身心状况(1)吸气性呼吸困难：上呼吸道狭窄，哮鸣音高，出现三凹征：异物、肿瘤、水肿等导致的气管狭窄。(2)呼气性呼吸困难：下呼吸道广泛支气管痉挛，出现哮鸣音高；肺泡弹性减弱，小支气管痉挛如支气管哮喘，慢性阻塞性肺疾病等。(3)混合性呼吸困难：见于重症肺炎，大量胸腔积液。(4)患者意识：烦躁不安，注意力不集中，焦虑，紧张甚至恐惧。七、护理措施1.一般护理笔记：第一章常见急症的急救护理5(1)保持温湿度适宜，空气洁净清新，避免和去除诱发因素。(2)遵医嘱吸氧。(3)根据病情取坐位或半卧位，以改善通气。(4)观察神志，呼吸频率、深浅，皮肤黏膜，水、电解质及酸碱平衡情况。(5)对于烦躁不安的患者慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。(6)去除紧身衣和厚重被服，减少胸部压迫感。2.急救护理(1)病情观察：①密切观察患者生命体征及神志变化。②观察尿量，并记录24小时出入量。(2)急救处理：①一旦出现呼吸困难，应首先保持气道通畅。②取半卧位或坐位。③立即给患者吸氧。④立即建立静脉通路，遵医嘱用药。⑤备好吸痰器和气管插管等抢救物品，以备机械通气辅助呼吸。八、健康指导向患者宣教引起呼吸困难的病因及诱因，以便使患者更好地预防和保健：指导患者进行正确、有效的呼吸功能训练；合理安排休息和活动，合理饮食，戒烟戒酒，保持情绪稳定；配合氧疗或机械通气。(袁诚)》笔记：6北京协和医院急诊护士值班手册第二节发热患者的急救护理一、定义发热指各种原因引起机体体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围。按照发热的高低，可分为：①低热：37.4~38℃。②中度发热：38.1~39℃。③高热：39.1~41℃。④超高热：41℃以上。见于各种全身性和局部性感染以及多种肺感染性疾病。二、发病机制在正常情况下，人体的产热和散热保持着动态平衡。由于各种原因导致产热增加或散热减少，则出现发热。目前对其机制尚未完全阐明，一般认为是由于致热源作用于体温中枢，通过致热源对下丘脑温度调节中枢的刺激，经温度调定点水平提高（调定点上移），体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵挛(临床表现为寒战)，使产热增加；另外，通过交感神经是皮肤血管及竖毛肌收缩停止排汗，减少散热。这一综合调节作用使得产热大于散热，体温升高引起发热。致热源包括外源性致热源（来自体外的各种微生物病原体及其产物)和内源性致热源（来自白细胞又称白细胞致笔记：···试读结束···...

2022-11-24 急诊护士出科自我小结 急诊护士心得体会和感悟

图书名称：《北京协和医院护理丛书北京协和医院急诊护士操作手册》【作者】史冬雷主编著【丛书名】北京协和医院护理丛书【页数】258【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2018.07【ISBN号】978-7-5679-0943-4【价格】36.00【分类】急诊-护理-手册【参考文献】史冬雷主编著.北京协和医院护理丛书北京协和医院急诊护士操作手册.北京：中国协和医科大学出版社,2018.07.图书封面：图书目录：《北京协和医院护理丛书北京协和医院急诊护士操作手册》内容提要：本书以现代急救护理理论及的护理进展为基础，全面涵盖急诊临床护理工作中的各项操作技术。全书共分3篇，介绍了基础操作、无菌相关技术操作、急救监护技术。每章节内容均以目的、评估、操作规程、患者指导、注意事项的形式进行介绍，每节内容后附操作流程，并配清晰的图《北京协和医院护理丛书北京协和医院急诊护士操作手册》内容试读第一章基础操作第一章基础操作3第一节体温测量法一、操作目的1.了解患者体温情况，判断有无异常。2.动态监测患者体温变化，分析热型及伴随症状。3.为诊断、预防、治疗及采取处置措施提供依据。二、准备用物治疗盘内装有已消毒的体温计、消毒纱布，有定时器、记录本；测肛温时需备润滑油、棉签、卫生纸。已消毒体温表图1-1已消毒体温计◆图1-2消毒纱布北京协和医院急诊护士操作手册图1-3定时器◆图1-4记录本三、操作步骤1.洗手。2.检查体温计是否完好。3.备齐用物携至床旁，向患者解释测体温的目的，并取得患者的配合。4.协助患者采用舒适姿势。5.根据患者的病情、年龄选择合适的体温测量方法。(1)测腋下温度（腋温）：1)用纱布擦干患者腋下汗液。2)体温计置于患者腋下并贴紧皮肤，避免脱落。3)10分钟后取出。(2)测口腔温度（口温）：1)将水银端斜放于患者舌下热窝，嘱患者闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。2)3分钟后取出。(3)测直肠温度（肛温）：1）将凡士林润滑剂涂在肛表前端。2)患者取侧卧屈膝位或仰卧位，露出肛门，第一章基础操作5将肛温计的水银端轻轻插入肛门3~4cm,并用手轻轻提着体温计的另一端。3)3分钟后取出，为患者清洁肛周。4)用消毒纱布擦拭体温计。6.读取度数，记录患者体温。7.整理用物，体温计消毒，备用。8.洗手，将患者体温绘制于体温单上。♪图1-5测量口温◆图1-6测量腋温四、重点说明1.若测体温前15~30分钟进食过冷、过热食物或进行运动，应休息30分钟后再测。2.测量前，检查体温计有无破损，水银柱甩至35℃以下。3.不宜测腋温的情况：患者极度消瘦，腋下有创伤、手术、炎症，肩部关节损伤者，双侧腋下正在使用冰袋降温者。4.为婴幼儿、意识不清或不合作的患者测温时，护理人员应守候在患者身旁，以免发生意外。对婴幼儿、昏迷、躁狂等不能配合治疗的人禁测口温。6北京协和医院急诊护士操作手册5.腹泻患者，有肛门、直肠疾病或手术的患者，心肌梗死患者不宜测肛温；坐浴或灌肠后要过30分钟后才能测肛温。6.如测量口腔温度时不慎咬破温度计，应立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若情况允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。7.传染疾病患者的体温计专人专用，避免交叉感染。知识拓展1.体温调节中枢部位位于丘脑下部。丘脑下部靠前区域为散热中枢，靠后侧区域为产热中枢。2.体温的散热方式辐射散热、传导散热、对流散热、蒸发散热。3.正常人口腔温度（又称口温）为36.2~37.2℃，腋窝温度较口腔温度低0.2~0.5℃，直肠温度（也称肛温)较口腔温度高0.2~0.6℃。1天之中，清晨2~5时体温最低，下午5~7时最高，但1天之内温差应小于0.8℃。第二节)脉搏测量法一、操作目的1.了解患者脉搏情况，判断有无异常。2.动态监测患者测脉搏变化，间接了解患者···试读结束···...

2022-11-24 急诊护理工作流程 急诊护理论文

图书名称：《健康管理专科护士规范化培训教材》【作者】刘玉萍，关华，唐怀蓉编【页数】294【出版社】北京：中国纺织出版社,2021.07【ISBN号】978-7-5180-8564-4【价格】136.00【分类】保健-岗位培训-教材【参考文献】刘玉萍，关华，唐怀蓉编.健康管理专科护士规范化培训教材.北京：中国纺织出版社,2021.07.图书封面：图书目录：《健康管理专科护士规范化培训教材》内容提要：目前规范化的健康管理在我国健康体检健康管理机构开展得不多，健康体检健康管理机构的护理从业人员迫切需要出台健康管理相关理论与实践标准，以便进行学习。笔者正是基于此，总结自己多年的工作经验和实践体会，编写了本书。全书分9章，分别从健康管理的基础护理、护理管理、PDCA护理质量管理、健康管理护理、客户关系护理、护理科研等方面介绍了健康管理中的护理专科工作。将护理健康管理专科知识与健康干预紧密结合，注重实用性，让健康管理理论真正落地。可以供健康体检健康管理机构护理人员培训之用。《健康管理专科护士规范化培训教材》内容试读第一章总论学目标完成本章内容学习后，学员能：1.熟悉健康管理及护理健康管理发展现状。2.了解护理在健康管理中的重要性。3.掌握健康管理护士工作职责与使命。4.掌握健康管理专科护士培养意义和目标。第一节国内外健康管理新进展健康管理(healthmaagemet)作为专业术语在20世纪30年代首次被提出。20世纪70年代末美国人口老龄化、慢性病人群增加，医疗成本逐年攀升，卫生资源过度消耗，医疗费用支出从60年代占GDP6%猛增到1980年的8%，导致传统“以疾病治疗为中心的医疗模式难以为继。1978年密歇根大学成立了全球首个健康管理中心，聚焦疾病预防、风险评估和指导自我保健。其医疗战略逐渐向集预防性(reemtive入、预测性(redictive入个体化(eroalized)和参与性(articiatory）为一体的“4P”医学模式过渡，强调预防为上，预测性治疗、个体化诊疗和全民参与有机结合。全面推行健康管理后的20年间，美国人口中生活方式疾病如心血管疾病、脑卒中发生率分别下降了55%、75%，有力佐证了健全的初级健康系统能提升个体和全民健康水平，降低医疗服务成本。据估算，健康管理投人与医疗费用的降低比例在1：(3~6)，叠加劳动力生产率回报后，实际投入效益比为1：8，抢救费用的投入降低比甚至达到1：100。近半个世纪以来，德、法、英等发达国家也积极效仿和实施全面健康战略，逐步形成了注重健康管理师的医疗理念，建立了以初级保健医师为核心，以提高健康生活质量、延长寿命、消除健康差距为目标的健康管理体系。20世纪90年代末健康管理开始在我国出现，2000年以后健康体检及相关服务机构逐渐增多，市场化推进速度明显加快，目前国内健康体检与健康管理相关机构已发展至万余家，从事健康体检及相关服务人员达到百万余人。进人21世纪后我国老龄化进程不断加快，慢性疾病患病率迅速上升，医疗费用急剧上涨，不论是个人、社会还是政府都不堪重负，加快推进健康产业发展、降低医疗开支已是学界、业界和政府层面的共识。2016年印发的《“健康中国2030”规划纲要》、2017年发布的《国家基本公共卫生服务规范（第3版）》多次提及健康管理，对居民健康档案建档率，0~6岁儿童、孕健康管理专科护士规范化培训教材0产妇、老年人、高血压患者、糖尿病患者、严重精神障碍患者的健康管理提出了明确要求，其已然成为实现全民健康的重要战略和关键路径。健康产业和健康管理的发展与区域经济发展水平高度耦合，发达地区市场总量占比大大高于欠发达地区，并且与大数据和人工智能产业结合，催生出一大批创新型企业和市场应用。仅在2020年，就有多项合作上马，武汉大学与腾讯合作成立大数据与健康保障联合实验室，联合国家卫健委卫生发展研究中心健康保障研究部、西安交通大学，力求打造国家级产学研合作创新平台，推动我国基于医疗保险的社会保障政策向整体国民健康保障体系的转变；首都医科大学健康医疗大数据国家研究院牵头创新健康医疗大数据关键技术，旨在推动大数据与人工智能技术和产业化融合发展，打造数字健康中国战略新智库；国家健康医疗大数据中心（北方）在2020年已建成20000机柜的数据中心，开展山东省健康医疗大数据汇聚存储、治理加工、挖掘分析、运营服务。另外，保险业也深度进入健康管理行业，广泛开展健康险+医疗的融合业务，并且抢先一步推出了可市场化运用的健康险+健康管理+医疗服务结合的APP应用(“平安健康”“众安保险'“中宏保险”，等等)。互联网巨头也纷纷在大健康产业领域跑马圈地，“腾讯健康”在医疗、医保行业面向国家医保局、各省市医保局、13亿参保人及各级医疗机构，提供医保的云平台、公共服务、医保电子凭证、医保AI、大数据分析、生物识别、区块链医保数据安全、互联网+医保支付等多方面技术保障。“阿里大健康”为患者提供互联网医疗、医药电商、在线医学科普平台、电子医保卡及电子健康档案等产品和服务；疫情期间还助力政府构建疫情应急管理系统。综上，目前健康产业群雄并起，市场建设如火如茶，然而，国内健康管理行业与医疗行业之间发展极不协调，不同层级、类型、地区与机构间的健康管理服务内容和质量有较大差异，尚无任何标准化的行业规范和准则。中华医学会健康管理学分会(2009)在《健康管理概念与学科体系的中国专家初步共识》中对健康管理的定义为：以现代健康概念和新的医学模式以及中医治未病为指导，采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或整体健康状况及影响健康的危险因素进行全面检测、评估有效干预与连续跟踪服务的医学行为和过程，其目的是以最小的投入获取最大的健康效益。从中我们可以抽提出4个基本过程：①采集服务对象的个人健康信息（健康检测)。②进行健康及疾病风险评估（健康评估）。③制定并执行健康干预计划或实施方案（健康干预)。④对服务对象的健康状态和干预效果进行跟踪随访（健康跟踪）。不可否认，健康体检(healthchecku)是健康管理的基础和前提，根据2OO9年原国家卫生部印发的《健康体检管理暂行规定》（卫医政发〔2009】77号）和《健康体检基本项目目录》，健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况，早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。与健康管理相比，其局限性表现在：对健康信息的掌握程度不高，检查项目的敏感性与特异性难以权衡取舍，一次性检查难以系统动态了解受检者健康状况，受费用限制导致检查项目有限，与受检者的互动十分有限。但是，当前健康管理在我国健康管理机构真正落地开展的并不多，95%以上的健康服务机构仍以体检业务为主，缺乏系统全面的科学评估与有效的健康干预服务，健康管理的服务规范和技术标准不完善，健康管理的服务范围和服务模式陈旧，风险评估、健康干预促进的专业化程度较局限，远没有实现真正意义上的健康管理。因此，健康管理第一章总论中心应从战略层面更加明确“以健康为中心，提供全方位全周期健康服务”的重点，对健康管理机构进行标准化和系统化的工作内涵建设，完善行业规范，建立相关操作规范及服务标准，明确工作目标，对推动和提升健康管理行业和学科建设、发展健康管理的理论和实践研究具有十分重要的意义。第二节护理在健康管理中的重要性健康管理是一门综合性的交叉学科，涉及预防医学、临床医学、护理学、社会科学等领域，其中，循证医学、流行病学、生物统计学、生物信息学、健康促进学（包括心理学、社会学、行为科学等)、运动学和营养学都是与健康管理密切相关的重要学科。至今为止，尚无高等院校开设健康管理专业人才培养专业，业内多是毕业后培训唱主角。健康管理护理一词语尚未被精确界定，目前仍是业内红海，但它也随医疗护理服务需要在开展健康管理的机构和专业医院独立发展。健康管理中心作为医院的“窗口科室”，人流量大，服务频率高，管中窥豹能映射出全院的管理水平和能力、服务形象和声誉，其中护理服务质量直接影响客户及家属对医院医疗水平的评价和态度。随着市场的成熟和各路资本的介入，行业总体水平与发达国家差距越来越小，质量要求越来越高，传统按部就班的体检护理服务已经不能满足当下客户的需要。旧观念和管理方式甚至会引发体检过程中的不良事件，带来不必要的矛盾。因此，符合时代发展要求、切合行业需要的科学化、精细化健康管理护理势在必行。第一，健康管理护理工作是一项涉及多部门及多人员的团体性工作，每个护理人员的任何一个环节的质量缺陷都将影响到整个工作质量，如执业资格、专业水平、服务标准等。随着健康管理中心的不断创新发展，护理人力需求也日益增加，根据健康管理中心工作特点，进行健康管理专科护士同质化、规范化培训是急需解决的问题。国际医疗卫生机构认证联合委员会在同质化管理认证标准中要求，任何医疗区域提供给患者的服务应是同一水平的，同一级别的护理服务提供给相同护理需求的患者。研究表明，在同质化过程中可以掌握更多知识的护理人员，同时也可以提高自己的护理水平。第二，护理人员与客户接触频繁、距离贴近，是与客户沟通联系最紧密的健康管理工作人员。护理工作贯穿整个健康管理流程，体检前是客户健康的引领者，包括指导体检护理要点、解释体检流程及专业事项：体检中是客户健康的守护者，包括密切关注客户健康动态，为突发低血糖、心血管系统意外、外伤等状况进行及时急救处理，为客户答疑解惑，排忧解难；体检后是客户健康资料的监测员，包括资料整理归档、报告核对，协助医生进行重阳筛查、随访，在人工智能和大数据平台下与客户互动答疑，指导健康教育、了解健康动态等。第三，从需求层次考虑，健康体检不能流于形式、走过场，也绝不是简单地完成流程，需要护理服务让客户感受人性化、个性化的精准关怀；为客户提供多维度、优质的护理服务，个人情绪及心理受到足够的尊重，增强客户的护理感受，使客户充分体会到护理人员的细心、耐心，有效提升客户依从性、忠诚度及满意度。可以说，没有专业的健康护理协作就没有现代化的健康管理。3健康管理专科护士规范化培训教材作为朝阳学科，健康管理护理队伍数量急剧增多，但健康管理机构的护理质量管理及护理专业水平学科理论尚在起步阶段。同时健康管理护理与临床护理管理模式有很大差异，不能照搬沿用，护理专科能力建设与提升面临着巨大挑战与机遇。以专业内涵为导向，培养健康管理专科护士，是专科建设和人才队伍建设的必然趋势。《中国护理事业发展规划纲要(2005一2010年)》中明确指出要提高护理队伍综合素质，要加强在职继续教育，也要加快专科护士的培养。为进一步响应国家卫生计生委《全国护理事业发展规划（2016一2020年)》、四川省卫生计生委《四川省护理事业发展规划(20162020年)》中的加强护士队伍建设、提高护理服务质量、拓展护理服务领域等要求，进一步规范和提升健康管理护理质量与水平，促进健康管理护理学科快速、健康地发展，健康管理护理专科行业规范函待建立，护理专科能力提升建设迫在眉睫。《中国护理事业发展规划纲要（2016一2020年)》中明确指出，“2018一2020年，选择部分临床急需、相对成熟的专科护理领域，逐步发展专科护士队伍，加大专科护士培训力度，不断提高专科护理水平。”基于此，为充分发挥护理在健康领域的管理作用，中华医学会健康管理学分会于2019年10月批准筹建中华医学会健康管理学分会护理学组，旨在打造专业平台，发展提升慢病管理、居家照护、健康管理护理等重点学科方向。由此可见，培养专科护士，对健康管理机构护理质量管理进行标准化和系统化研究，建立相关操作规范及服务标准，打造属于健康管理专科特色的护理人文，对提高我国健康管理机构中护理工作质量具有深远的意义和影响。第三节健康管理专科护士培养的意义和目标根据健康管理中心工作特点，对健康管理专科护士同质化、规范化培训是急需解决的问题。国际医疗卫生机构认证联合委员会在同质化管理认证标准中要求，任何医疗区域提供给患者的服务应保持在同一水平，同级别的护理服务应提供给相同护理需求的患者。健康管理的护理质量应该从满足客户健康需要的角度去定义，而不应该局限于对客户体检活动的服务上，更不能将其简单定义为服务态度的优劣。评价主体应该从护理人员做了什么转向客户实际得到了什么，得到的是否为其所需之更大时间轴上的健康监测与治未病。随着医疗改革一步步深入，医疗技术服务越来越被社会重视，从而给导诊护士带来新的挑战与压力。客观地看，随着医院和社区健康管理中心的建立和发展，健康管理中心的管理已日趋科学、合理、规范，PDCA循环法、系统质量管理、追踪方法学、IS09000质量管理体系等都得到了长足的应用。但站在大数据互联网医疗蓬勃发展的维度上看，健康管理护理工作还有众多亟待解决的问题：①护士队伍年轻化，但基础薄弱，护士职业价值感和社会认同感有待拓宽。②健康管理护理专业水平同质化、规范化水平低，部分体检护理技术人员专业水平较差，突发应急障碍处理能力、配合协调能力、医患纠纷处理能力不足。③专科行业规范函待确立，学科建设尚在起步阶段。④师资带教水平低且标准不统一，专科培训质量不理想。⑤专业水平、服务标准和管理能力第一章总论有待提高。⑥人文教育薄弱导致队伍凝聚力不强，缺乏主动服务的意识。目前国内还没有系统规范的健康管理护理专科能力培训。笔者在国家重点研发计划课题(2017YFC0113901)“基于国产诊疗装备支撑的主动健康型医联体跨区域规模化应用示范”项目中的“主动健康连续服务模式构建及配套诊疗装备解决方案研究”基金资助下，以四川省人民医院健康管理中心技术团队为专业支撑，深入基层进行移动体检及培训，提高基层医务人员健康服务能力。通过推动和解决“最后一公里”的健康体检服务，最终促成基层群众的医疗服务可及性和提高慢性病早期筛查覆盖率。本书正是以课题项目开展实施为依托，对在体检和培训过程中的无形资产、知识成果及产出整理出的一本提高基层医务人员健康服务能力的针对性实用教材。本培训班项目旨在形成一个健康管理的精细化护理专科建设能力提升体系培训系列，以精心的态度、精细的过程、精品的成效系统，全面地从各个服务领域、工作环节、专业知识等各个方面进行规范化同质化的学习和培训。①从体检服务质量角度出发。例如护理质控细则、资料整理与报告管理、物资开源节流等工作规范和质量管理培训。②从健康管理护理专业知识培训角度出发，例如相关护理三基操作、静脉采血、现场急救、彩超录入、应急处理等体检重要环节的大力培训。③将护理健康管理专科知识与健康干预紧密结合，积极参与到健康管理实施环节中，通过检后咨询服务，协助营养与运动规划、心理健康护理等，让健康管理落地借助这一交流学习平台，面向全国同行，通过不断培训、交流，缩小各地区之间的差距，使健康管理护理专科水平得到整体提升，对健康管理行业的护理人员进行标准化和系统化培训、指导、交流，共同制定相关操作规范及服务标准，对促进健康管理护理工作质量及学科建设具有深远的意义和影响。同时通过不断地探索、交流、学习，专业护理人才将越来越多，健康管理护理水平将得到更多潜力挖掘与提升，与国际国内有效接轨，最终使客户受益，为客户、为医院、为社会创造良好的经济效益。预期目标：①提升健康管理护理专科能力。了解国内、国外先进的健康管理发展动态及护理模式，促进四川省健康管理护理工作与国际国内接轨、与时俱进。②打造健康管理护理人文。学习国内、国外健康管理护理新理念、新动态，提升护理人员专业素质，为客户提供更优质的健康管理护理人文服务。③培养健康管理护士全科素养。拓展健康管理培训内容，系统、全面地从各个服务领域、工作环节、专业知识等方面进行规范化培训，对健康管理机构护理质量管理进行标准化和系统化的研究培训，建立相关操作规范及服务标准，打造属于健康管理专科特色的护理人文。培训内容将从健康体检的护理服务工作辐射到护理健康管理亚专业发展，让护理人员具备更多健康管理全科素养④储备专业护理人才。通过健康管理护理专科护士规范化培训班，为四川省乃至全国各级医院储备健康管理专业护理人才，以点带面提升整个健康管理护理学科水平，对提高我国健康管理机构中护理工作的质量具有深远的意义和影响。5健康管理专科护士规范化培训教材●第四节健康管理护理工作的职责与使命在“大卫生大健康”的服务理念框架下，完善护理管理服务体系和标准，提供生命全周期的健康护理服务成为未来护理学发展的指南针。健康管理全流程中，客户期望感受人性化服务，需要被重视和礼遇，对护理人员沟通应变能力要求高于常规护理专业；专科发展则函待建立行业规范以及全科素养，对护理人员进行标准化和系统化能力培训，建立行业规范及服务标准，打造属于健康管理专科特色的护理人文。作为基层工作的引领者，笔者有责任承担职责与使命、顺势而为，牵头共同制定、修订、讨论出行业规范框架，让健康管理护理人员找到精准的专业定位。客户是健康人群，必须考虑到医院经营中的市场属性，在运营管理学中准确进行角色定位。第一，应统一思想，转变护理人员的服务观念。健康管理机构负责人需加强对护理业务的重视度，做好相关规划，从机构管理层面提升护理人员的工作认知度。第二，应明确护理服务的内涵，对相关内容及服务质量标准进行集中示范化培训，展示优秀个性化、人性化服务案例或自身实际工作中的典范事例，以保证优质护理服务的落实。第三，增强护理人员的配备，提升整体护理队伍素质，推动实际护理质量提升。对专业知识需实时更新，将专科继续教育常态化：若缺乏科学灵活的护理方式，服务理念难以落地；同时要加强岗位建设，在人力设备上加大资金扶持力度。第四，创新护理模式，责任落实到人，推行首诊责任制，避免工作环节脱节。让客户的心理护理、专科护理、健康教育及生活护理等有效结合。第五，致力构建满意性护理。强化客户满意度对护理管理工作的导向，同时兼顾管理工作以人为本，尊重护士、理解护士，常设绩效机制以增强护理人员自身的满意度。此外，搭建长效提升平台，塑造在岗位内成才、在实践中提升的职业路径，增强护理人员的职业自豪感；树立在工作中奉献自我、获得职业认同感正向激励态势机制，让护理人员认识到自身价值，以更积极的心态投入到实际工作中，从主观、客观两方面有效提升整体服务质量。参考文献[1HofferEP.America'HealthCareSytemIBroke:WhatWetWrogadHowWeCaFixIt[J].ItroductiototheSerie.AmJMed.2019132(6):675-677.doi:10.1016fj.amjmed.2019,1,40.[2SwarthoutM,BihoMA.Poulatiohealthmaagemet:Reviewofcocetaddefiitio[J].AmJHealthSytPharm.2017Se1574(18):1405-1411.doi:10.2146/ajh170025.PMID:28887342.[3]DewaltDA,BekmaND,SheridaS,etal.LiteracyadHealthOut-come:ASytematicReviewoftheLiterature[J].GeIterMed,2004,19(12):1228-1239.6···试读结束···...

2022-11-09 刘晓燕专科

图书名称：《实习护士手册第3版》【作者】王玲娣主编；顾妙娟，胡三莲，钱晓路副主编【丛书名】实习护士手册第三版【页数】697【出版社】上海：上海科学技术出版社,2016.08【ISBN号】978-7-5478-3106-9【分类】护理学－手册【参考文献】王玲娣主编；顾妙娟，胡三莲，钱晓路副主编.实习护士手册第3版.上海：上海科学技术出版社,2016.08.图书封面：图书目录：《实习护士手册第3版》内容提要：本书是《实习护士手册》的第三版，由长期从事护理工作的专家编写，其注重对实习护士的实践指导。全书涵盖实习护士所需的专业内容和品德修养，系统介绍了实习护士需要掌握的基础医学知识及各类疾病的专科护理，包括护理学基础、临床护理和相关辅助知识等。本次修订在上一版基础上，新增循证护理等前沿内容。全书内容丰富，病种齐全，切合临床实际，可供护理专业实习生使用，亦可作为临床各科护士工作的参考用书。《实习护士手册第3版》内容试读第1篇护理学基础第1章实习护士的职责、素质和培养目标护理学是自然科学、社会科学、人文科学等多学科相互渗透的一门综合性应用学科，它有完整的理论体系与系统规范的实践流程，是新生一级学科。临床护理实践是护理学专业教学过程中至关重要的组成部分，是学生理论联系实际，在德、智、体、能方面全面提高的重要环节。临床实习可以进一步加深学生对护理专业的热爱，有助于学生树立全心全意为病人服务的思想，养成良好的职业素质，巩固基础理论、基本知识和基本技能：培养学生发现问题、分析问题和解决问题的实际工作能力：指导学生能应用护理程序为病人实施整体护理，基本掌握各科常见疾病的护理及急重症救护；使学生更好地了解护理教学、护理管理和护理科研的基本程序与方法；为使学生成为一名合格的护士奠定良好的基础。实习护士的职责职责是指岗位所要求的需要去完成的工作内容以及应当承担的责任范围。实习护士的职责具体如下。1.遵循护理实习教学大纲要求，认真学习临床护理、社区护理、护理教育及护理科研内容。2.严格遵守实习基地各项规章制度和劳动纪律。3.在实习科室带教老师指导下进行护理实习，完成各岗位职责。4.遵守岗位责任制，严格遵循各项操作规程，贯彻严肃的工作作风、·1…实习护士手册严谨的工作态度及严格的科学精神。5.正确运用护理程序实施责任制整体护理，为病人和社会人群提供优质的护理服务。6.关爱生命，以德施护。7.开展健康教育，树立健康理念，促使人们具有自我保健能力。8.树立依法行护的法律观念，在护理实践中学会运用法律保护护理对象和自身的权益。9.实习结束须通过护理理论和技能考核，并认真做好实习小结。实习护士的素质素质是品德、学识、思维方式、劳动态度、审美观点、气质、性格特征等方面的修养水平。实习护士的素质具体如下。1.爱岗，敬业，有高度的社会责任感和事业心。2.有良好的职业道德和奉献精神，忠于职守，能全身心地为病人提供优质服务。3.具备多元文化的实习护士角色。4.具有自尊、自爱、自制的思想品质，要严于律己，有高度自觉性。5.有稳定、健康的心理素质，有较强的意志力和调控情绪的能力。6.学习进取心强，善于思考，有获取信息的能力和良好的自学能力。7.护理实践中，有较强的观察能力、创新能力、应付急变能力、人际沟通能力及护理文件书写能力。8.工作勤奋，思维敏捷，有较强的逻辑思维及判断能力。9.具备细心、耐心、爱心、专心等职业素养。10.具有慎独修养和团队合作精神。实习护士的培养目标培养目标是教育目的在各级各类学校教育机构的具体化。实习护士的培养目标：通过临床实习达到巩固和提高理论知识，熟悉和掌握护理技能，可以发展成为德、智、体、能等全面发展的实用型护理人才。·2·第1章实习护士的职责、素质和培养目标1.树立科学世界观、人生观和价值观，充分认识护理专业的社会价值，愿意为护理事业的发展做出不懈的努力。2.培养具有高度责任感和同情心，具有科学精神、严谨求实的工作态度及符合职业道德标准的职业行为。3.能正确应用沟通技巧与护理对象进行交流，收集护理资料，实施心理护理和健康教育。4.能规范实施基础护理和专科护理操作，并具备学习新的理论知识与护理技能的能力。5.能运用护理程序开展工作，能对各专科病人进行整体护理，并能对常见病、多发病及其并发症进行预防、病情判断和护理干预。6.具备对急、重、危病人初步应急处理和配合抢救工作的能力。7.初步学会开展社区卫生服务的工作方法。8.具有初步的护理教学、护理管理和护理科研能力。(王玲娣)·3·第2章基础操作铺床法整洁舒适的病床有助于病人获得舒适的休息与睡眠。护理人员应根据病人的需求整理床单位，更换床单，以促进病人舒适。一、备用床【目的】1.保持病室清洁、整齐和美观。2.准备迎接新病人。【评估】1.病床、床垫及床旁设施完好。2.床上用品清洁、配套，符合季节要求。【操作步骤】(一)用物准备床、床垫、枕芯、棉胎或毛毯(S形折叠)、被套、大单、枕套。(二)操作流程1.环境准备（病室内无病人进行治疗或进餐）、用物准备（折叠正确，放置合理)、个人准备（洗手，戴口罩）。携物至床旁，放于床尾垫上。2.移桌(20cm)、椅(15cm)→移用物至椅上→翻转床垫（靠床头）→铺大单（先床头，后床尾，再中间，转至对侧，同法铺好大单）→套被套（被头齐床头，盖被边缘向内反折与床沿平齐，被尾塞于垫下，转回原侧，同法折被)→套枕套（拍松，开口背门，平放于床头）→移回桌、椅。【注意事项】1.符合实用、耐用、舒适、安全的铺床原则。2.大单中缝与床中线对齐，四角平整、紧扎。3.被头充实，盖被内外平整、两边内折对称。4.操作中贯彻节力原则。·4·第2章基础操作二、暂空床【目的】保持病室整洁，供新入院或暂时离床活动的病人使用。【操作步骤】(一)用物准备同备用床。(二)操作流程同备用床铺法，最终将盖被三折叠于床尾。【注意事项】1.同备用床。2.用物准备符合病人病情的需要。3.病人上、下床方便。三、麻醉床【目的】1.便于接收和护理麻醉手术后的病人。2.使病人安全、舒适，预防并发症。3.避免床上用物被污染，便于更换。【评估】1.病人的诊断、病情、手术和麻醉方式。2.术后需要的抢救或治疗物品等。【操作步骤】(一)用物准备1.同备用床，另加中单2条、橡胶单2条。2.麻醉护理盘，内有无菌盒（内置张口器、舌钳、牙垫、治疗碗、镊子、输氧管、吸痰管、纱布数块)、血压计、听诊器、护理记录单及笔、弯盘、棉签、胶布和手电筒。3.输液架，必要时备吸引器、胃肠减压器等。(二)操作流程1.环境准备（病室内无病人进行治疗或进餐）、用物准备（折叠正确，放置合理)、个人准备（洗手，戴口罩）。携物至床旁，放于床尾垫上。2.移开桌、椅（同备用床）→翻转床垫（靠床头）→铺各层单（先铺近侧，依次铺大单、橡胶单和中单，转至对侧，同法铺好各层单)→套被折被。5·实习护士手册(盖被上端距床头15cm、边缘向内反折与床沿平齐、被尾向内折叠于床垫上与床尾平齐，转回原侧，同法折被，将盖被呈扇形三折叠于一侧床边，开口处向门)→套上枕套（开口背门，横立于床头）→移回桌、椅（床旁桌回到原位，椅子放于盖被折叠侧)→放盘置架（麻醉护理盘放于床旁桌上，输液架放于床尾)。(三)健康教育向病人和家属说明病人去枕平卧的方法、时间及注意事项。【注意事项】1.同备用床。2.护理术后病人的用物齐全，病人能及时得到抢救和护理。3.铺橡胶单和中单的位置，视病人麻醉方式和手术部位而定。四、卧床病人更换床单【目的】1.保持床单位清洁，使病人感觉舒适。2.协助病人变换体位，预防压疮等并发症。3.保持病室整洁、美观。【评估】1.床单位的清洁程度。2.病人的病情、意识状态、活动能力及配合程度。3.病室内环境是否安全、保暖，病人有无其他需要。【操作步骤】(一)用物准备大单、中单、被套（反面向外折叠）、枕套、扫床巾（床刷）。(二)操作流程1.环境准备（病室内无病人进行治疗或进餐，酌情关闭门窗，按季节调节室内温度，拉围帘遮挡病人)、用物准备（折叠正确，放置合理）、个人准备（洗手，戴口罩）。携物至床旁。2.核对解释→移开桌、椅（用物置于椅上）→移枕翻身（移枕至对侧，病人侧卧，背向护士)→松各层单（自上而下）→更换床单（卷中单、扫橡胶单、卷大单、扫床垫，依次铺同侧大单、橡胶单和中单，病人平卧，移枕至近侧，病人翻身，面向护士，护士转至对侧，撤中单、扫橡胶单、撤大单、扫床垫，依次铺大单、橡胶单和中单)→移枕翻身（病人平卧）→更换被套。6。···试读结束···...

2022-10-27

图书名称：《护士执业资格考试名师教案之护考图形题》【作者】金英杰医学教育研究院编【页数】371【出版社】上海：上海交通大学出版社,2020【ISBN号】978-7-313-22867-3【价格】99.00【分类】护士-资格考试-习题集【参考文献】金英杰医学教育研究院编.护士执业资格考试名师教案之护考图形题.上海：上海交通大学出版社,2020.图书封面：图书目录：《护士执业资格考试名师教案之护考图形题》内容提要：本书对近5年的护士执业资格考试真题进行了细致的分类和梳理，严格按照最新的考试大纲，结合护师资格考试的历年重点、分值分布和复习规律，分为“消化系统、心血管系统、呼吸系统”等版块。本书是名师教案之护考图形题，针对图形考题进行归纳汇总，可作为护士执业资格考试参考书。《护士执业资格考试名师教案之护考图形题》内容试读第一章基础护理知识和技能护理措施的类型：(1)依赖性护理措施：执行医嘱的具体措施。(2)独立性护理措施：护士根据收集的资料自主决定的护理措施。(3)协作性护理措施：护士与其他医务人员合作完成的护理措施。1以下护理操作属于护理措施中的▣网配套名师精讲课程A.协作性护理措施B.排他性护理措施C利他性护理措施D独立性护理措施E.依赖性护理措施【答案】E【解析】给药是严格执行医嘱的操作，故而应该是依赖性护理措施。医院按不同的属性可以划分成多种类型：(1)按综合性分可划分为综合医院、专科医院。(2)按专科功能属性分可划分为五官科医院、肿瘤医院等。(3)按行业性质分可划分为教学医院、企业医院、部队医院等。(4)按服务对象分可划分为老年医院、儿童医院、妇幼医院等。处处留心管学门，门遍千家事必明护士执业资格考试002名师教案之护考图形题2.图片所示医院的基本性质是州军尽州总医偏广ialofGuagzhou1933A.企业医院B专科医院C.职业病医院D.军队医院E.二级医院【答案】D无菌持物钳使用注意事项：()无菌持物钳不能夹取油纱布或进行换药、消毒等操作。(2)如取远处物品，应将无菌持物钳（镊）放入容器内一同搬移使用。(3)放入无菌持物钳时需松开轴节以利于钳与消毒液充分接触。(4)浸泡存放时，一般病房每周更换一次，使用频率较高的如手术室、门诊换药室等，应每日更换一次；干燥存放应每4小时更换一次。3.图示器械不可以用来取放和传递的物品有：A.治疗碗B瓶、罐C.刀、剪D.棉球、纱布E.油纱布【答案】E【解析】无菌持物钳不能夹取油纱布或进行换药、消毒等操作。少年辛苦终身事，奠问光阴情寸功第一章基础护理知识和技能003病室装饰的作用：()青、绿、蓝等冷色，让人产生冷寒的心理感受。(2)橙、红、暖黄一类色彩，令人想到温暖的阳光、火、夏天而产生温热的心理效应。4.患者王某，入院后确诊为乳腺癌，整日愁眉苦脸，不思饮食，为调节患者的心情，护士在布置病室时可考虑采用下列哪种颜色©A.①B.②c.③D.④E.⑤【答案】C【解析】红色使身患乳腺癌、身心痛苦的患者产生温暖的感觉，从而使其放松，燃起生的希望。铺麻醉床的基本顺序：大单、中部橡胶单→中单、头部橡胶单→中单、被套、枕套。5.铺麻醉床正确的顺序是4A.①23④⑤B.⑤④32①c.③④⑤①2D.④②①53E.⑤3④②①【答案】B【解析】大单、中部橡胶单一→中单、头部橡胶单一→中单、被套、枕套。处处留心管学门，问遍千家事必明护士执业资格考试004名师教案之护考图形题患者床单位的基本构成：床、床垫、床褥、枕芯、棉胎、大单、被套、枕套、橡胶单和中单、床旁桌、床旁椅、过床桌、墙上的照明灯、呼叫装置、供氧气和负压装置等设施。6.不属于床单位设备范围的用物是63A.②⑦B.③④c.①3D.⑤⑥E.④⑦【答案】D【解析】患者床旁摆放的花盆以及口杯等不属于床单位的固定构成。根据病情需要可以为麻醉后患者准备麻醉护理盘：()治疗巾内：开口器、舌钳、通气导管、牙垫、治疗碗、氧气导管或鼻塞管、吸痰导管、棉签、压舌板、平镊、纱布或纸巾：(2)治疗巾外：电筒、心电监护仪（血压计、听诊器）、治疗巾、弯盘、胶布、护理记录单、笔。7.患者女性，28岁。硬膜外麻醉下行剖宫产术，手术过程顺利，将返回病房。铺麻醉床时，除铺床用物外，还需准备①②③⑤A.⑤⑥B.②④少年辛苦终身事，奠何光阴情寸功第一章基础护理知识和技能005C.②③D.①②E.③④【答案】E【解析】硬膜外麻醉术后患者，意识清醒，故不需要准备昏迷患者需要的部分用物。在图上所示用物中，听诊器和血压计为患者此阶段需要用物。铺麻醉床要领：(1)根据病情铺橡胶单、中单。一般先铺中部，距床头45~50c,第二张橡胶单和中单齐床头。(2)盖被纵向呈扇形三折于背门侧：(3)将枕头横立于床头，开口背门；(4)床旁椅放在盖被折叠的同一侧。8.患者男性，50岁。全麻术后即将返回病房。下图是护士为其准备的麻醉床，其中不妥的是A.①B.②c.③D.④E.⑤【答案】D【解析】椅子放到和盖被同一侧，方便将患者从平车移回病床。燃烧法适用范围：()用于无需保留的污染物品，如污染的纸张，破伤风梭菌、炭疽杆菌、铜绿假单胞菌等特殊感染的敷料等；(2)用于金属器械和搪瓷类物品的紧急消毒。处处留心管学问，问遍千家事必明护士执业资格考试006名师教案之护考图形题9.以下可用燃烧法进行灭菌的物品是①5A.①3B.②3C.③④D.④⑤E.2⑤【答案】E【解析】②为沾有血液的敷料，没有保存价值：⑤为陶瓷，可倒入少量95%乙醇，转动容器使乙醇均匀分布于内壁，然后点火然烧直至熄灭达到灭菌效果。微波消毒灭菌法：适用于食品、餐具、纸张、票据等的消毒灭菌。金属物品不能用微波消毒灭菌。10.该物品不可使用以下哪种方式消毒A.蒸汽灭菌B.煮沸c.浸泡D擦拭E.微波【答案】E【解析】手术刀属于金属，不能用微波，也不能用燃烧法，否则会使其变钝。少年辛苦终平事，奠闷光阴情寸功···试读结束···...

2022-10-27

图书名称：《护士应试考点及习题精粹一本通》【作者】苏传怀，陈芬主编【丛书名】全国护士执业资格考试考前辅导教材【页数】953【出版社】南京：东南大学出版社,2016.01【ISBN号】978-7-5641-6112-5【分类】护士-资格考试-自学参考资料【参考文献】苏传怀，陈芬主编.护士应试考点及习题精粹一本通.南京：东南大学出版社,2016.01.图书封面：图书目录：《护士应试考点及习题精粹一本通》内容提要：本书主要介绍考情分析、基础护理知识与技能、中医护理、法规与护理管理、人际沟通、各系统疾病的护理、传染病病人的护理、皮肤及皮下组织疾病的护理、妇科疾病的护理、儿科病人的护理、精神病病人护理、损伤和中毒病人的护理、肿瘤病人的护理、生命发展保健以及参考答案等。本书共选择了7000多题经典例题。《护士应试考点及习题精粹一本通》内容试读考情分析YIBENTONG考情分析一、明确考试范畴根据近几年考试分析悉知，题量分布比例较大的章节应着重复习，如第一章、第三章，第六章，第七章、第八竟、第十五意，笔十七意、第二十一章：题量分布较少的章节如第二章、第四章，第士章，第十八竟等，可投入相对较少的时间和精力，以提高复习的效率。2011一2015年各章节题量的大致分布及成绩合格线20112012201320142015章节专业实践专业实践专业实践专业实践专业实践实务能力实务能力实务能力实务能力实务能力第一章基础护理知识和技能51150487479293第二章中医护理2%2第三章法规与护理管理9111213第四章护理伦理1315第五章人际沟通15141112101第六章循环系统疾病病人的护理111410211211520第七章消化系统疾病病人的护理72225199211016第八章呼吸系统疾病病人的护理1613第九章传染病病人的护理273第十章皮肤及皮下组织疾病病人的护理1第十一章妊娠，分娩和产褥期疾病病人的护理21348第十二章新生儿与新生儿疾病病人的护理2第十三章泌尿生殖系统疾病病人的护理1035第十四章精神障碍病人的护理26第十五章损伤，中毒病人的护理第十六章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理第十七章肿瘤病人的护理第十八章血液、造血器官及免疫2疾病病人的护理第十九章内分泌、营养及代谢疾病病人的护理第二十章神经系统疾病病人的护理4第二十一章生命发展保健3127555合计（题量）133137136136135135135135120120成绩合格线（一次考试通过两个科目）77768080767877796765二、掌握命题方向1.疾病病因及发病机制的命题方向①好发年龄与部位。②主要致病菌。③主要感染途径。④最主要的病因。⑤最主要的诱因。⑥最常见的转移途径和转移部位。⑦疾病的病理生理（为什么会出现相应的临床表现）。2.疾病临床表现的命题方向①最主要的临床表现（早期的、典型的、最主要的）。②临床表现包括和不包括哪些方面。③疾病的并发症有哪些及其表现。④根据临床表现判断患者是哪种疾病或出现哪种并发症。3.疾病辅助检查的命题思路①首选的检查方法。②确诊的检查方法。③禁忌的检查方法4.疾病治疗的命题方向①首选的治疗措施。②首选的药物。③疾病特殊类型的治疗。④治疗方法中正确和错误的是。⑤治疗措施的目的和机制。5.疾病护理问题的命题方向①疾病首要的护理问题。②根据提供的信息判断病人最主要的护理问题。6.疾病护理措施的命题方向①一般护理。②饮食护理。③体位护理。④药物护理（服用时间与不良反应）。⑤引流管护理。⑥疾病的特殊护理（如系统性红斑狼疮、甲亢突眼、大肠造口的护理）。7.疾病健康教育的护理①预防疾病发生和复发的药物。②预防疾病发生和复发的事项。11H护士应试考点及习题精粹第一章基础护理知识和技能第一节护理程序一、护理程序的概念护理程序是以促进和恢复患者的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是二个综合的、动态的具有决策和反馈功能的过程，对护理对象进行主动、全面的整体护理，使其达到最佳健康状态。护理程序是一种科学地确认问题、解决问题的工作方法和思想方法护理程序的理论基础来源于系统论、人的基本需要层次论、信息交流论和解决问题论等。系统论组成了护理程序的框架：人的基本需要层次论为估计患者健康状况、预见患者的需要提供了理论依据：信息交流论赋予护士与患者交流能力和技巧、知识，从而确保护理程序的最佳运行：解决问题论为确认患者健康问题，寻求解决问题的最佳方案及评价效果奠定了方法论的基础。二、护理程序的步骤护理程序由评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤组成。(一）护理评估护理评估是护士通过与患者交谈、观察和护理体检等方法，有且的、有计划、系统地、连续收集、分析，记录患者资料的过程，评估的根本目的是找出需要解决的护理问题。评估是护理程序的第一步（开始），在护理程序实施的过程中，还应对患者进行随时评估，以便及时确定病情进展情况，发现患者住院期间出现的新问题，及时调整护理计划。因此，评估贯穿于护理程序全过程之中。1,收集资料的目的①为做出护理诊断提供依据。②为制定合理护理计划提供依据。③为评价护理效果提供依据。④为护理科研积累资料。2.资料的类型(1)主观资料：即病人的主诉，包括患者所感觉的，所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。(2)客观资料：护士通过观察，体检或借助医疗仪器检查及实验室检套等所获得的有关患煮的资料。如血压60/40mmHg、心脏杂音、体温39.0℃、黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直等。小结提示：主观资料是患者所进的：客观资料是护大观察到的或通过体检、化验所获得的。两者概念不需要记忆，理解即可3.资料的来源(1)直接来源：患者是资料的直接来源。通过患者的主诉、对患者观察及体检等所获得的资料。(2)间接来源：①与患者有关的人员，如亲属、朋友、同事、邻居、老师、保姆等。②其他医务人员，如医师、护士、心理医师或其他健康保健人员。③病案记录及实验室检查报告。①医疗护理的有关文献记录。4.资料的内容(1)护理对象一般资料：如姓名、性别、年龄、职业、民族，籍贯、文化程度、婚姻状况、家庭住址、联系方式等。(2)现在健康情况：现病史、主要病情、日常生活规律、护理体检情况、实验室检查结果等。(3)既往健康状况：包括既往病史，过敏史、住院史、家族史、手术及外伤史、婚育史等。(4)生活状况和自理程度：包括饮食，睡眠与休息、排泄、烟酒嗜好、清洁卫生、自理能力、活动方式等(⑤)心理、社会状况：心理状况包括一般心理状态、对疾病与健康的认识、应激水平与应对能力、个性倾向性，性格特征，如开朗或抑郁紧张、恐惧、焦虑等：社会方面包括主要社会关系及密切程度社会组织关系与支持程度、工作学习情况经济状况与医疗条件等。5。收集资料的方法包括观察、交谈，护理体格检套，查阅资料。(1)观察：是护士运用自己的感官或借助简单诊疗器具，进行系统地、有目的地收集护理对象有关资料的方法。常用的观察方法有：视觉观察触觉观察听觉观察，嗅觉观察。(2)交谈：①安排合适的环境：交谈环境应安静，舒适，并有适宜的光线、温度。②交谈前应首先向患者说明交谈的目的和所需要的时间，使病人有思想准备。③引导患者抓住交谈的主题：.针对交谈主题要有准备、有计划地进行，护士应事先了解患者的资料，准备交谈提纲（计划），按顺序引导患者交谈，一般先主近、一般资料开始，再引向过去健康状况及心理社会情况等；山。患者叙述时，要注意倾听，不要催促，不要随意打断或提出新的话题，要有意识地引导病人抓住主题，对患者的陈述或提出的问题：应给子合理的解释和适当的反应，如点头、微笑等：℃交谈完毕，应对所交谈内容小结，并征求患者的意见，向患者致谢。“小结提示：交谈法有正式交谈和非正式交谈。正式交谈是事先通知护理对象，有计划地交谈，如人院评估时的收集资料。非正式交谈是指护士日常工作中与护理对象随意而自然地交谈，无需事先拟定计划。2第一章基础护理知识和技能YIBENTONG(3)护理体格检查：护士运用视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅等方法，对护理对象身体各系统顺序地进行全面的体格检查，从而达到收集资料的目的。如生命体征、身高等信息。(4)查阅资料：查阅患者的医疗病历、护理病历、辅助检查结果等。6.资料的整理与记录(1)资料的整理：将收集的资料进行分类整理，目的在于避免重复和遗漏。临床上常用的是按马斯洛的基本需要层次理论分类。①生理需要：如生命体征，饮食、活动等。②安全需要：如对环境的陌生、对手术的恐惧等。③爱与归属的需要：如想念亲人，害怕孤独等。④自尊与被尊敬的需要：如因疾病导致的自卑感等。⑤自我实现的需要：如担心住院会影响工作，学习等。(2)记录：①收集的资料要及时记录。②主观资料的记应尽量用患者自已的语言，并加引号。③客观资料的记录应使用医学术语，所描述的词语应准确，应正确反映病人的问题，避免护士的主观判断和结论。单元测试题11.患者，女，70岁。因心肌梗死收治人院。护士为其安排床位后到床边与其交谈，关于交谈理解不正确的是、()A.可通过交谈为患者提供心理护理B.交谈的目的是获取患者的病情和心理反应的资料C.交谈前都须先拟定计划D.交谈时应不受干扰E.护士与护理对象之间的交谈是一种有目的的活动2.属于护理程序评估阶段的内容是A.收集分析资料B.确定预期目标C.制定护理计划D.实施护理措施E。评价护理效果3.评估是护理程序的开始，应在A.患者入院时进行B.患者出院时进行C.遵医嘱进行D.患者要求时进行E.从入院开始到出院4.患者，女，23岁。因急性心肌炎入院，护士进行评估收集资料，全部属于主观资料的是A.气促、感觉心慌、心率快B.心悸、疲乏、周身不适C.心动过速、发热D.感觉心慌、发热、疲乏E.心动过速、气促、发热5.患者，女，25岁。因头痛、头晕入院，护士为其进行评估。属于主观资料的是A.患者的感受B.护士用手触摸到的感受C.实验室检查结果D.护土用眼睛观察到的资料E.对其进行身体评估得到的资料6.患者，男，25岁。因转移性右下腹痛入院，护理人员按护理程序为其护理，不正确的是A.护理程序的目标是减轻患者的痛苦B.护理程序是指导护士发现问题及解决问题的工作方法C,护理程序是以系统论为理论框架D.护理程序是对护理对象进行整体护理E。护理程序是一个有计划的、具有决策与反馈功能的过程注：护理程序是以促进和恢复患者的健康为且标，而不仅仅是减轻痛黄。7.属于主观资料的是A.体温38.0℃B.黄疸C.发绀D.头晕E.颈项强直8。患者，女，45岁，因高血压人院，护士收集到以下资料，属于患者客观资料的内容是A.咽喉部充血B.头晕头痛C.不想吃饭D.感到恶心E.全身无力9.属于客观方面的健康资料是A.头晕目眩B.恶心C,肌肉酸痛D.全身发热E.脉率80次/分钟10.患儿，3岁。诊断为先天性心脏病，护士对其进行评估时，不属于资料间接来源的是A.对患儿进行体检B.病历C,患者家属D.医疗文献E其他医务人员11.患者，女，29岁，因慢性贫血入院，护士收集资料时选用的方法错误的是A.查阅实验室检查结果B.护士与患者交谈C.对患者进行身体评估D.与患者家属沟通E.护士的评论13H护士应试考点及习题精粹12.患儿，2岁，因支原体肺炎入院，平时由保姆照顾，此时收集资料的主要来源是指A.患儿母亲B.患儿C,患儿父亲).文献资料E.患儿保姆13.患者，男，50岁。以“急性阑尾炎”收住院。人院观察患者呈急性面容，蜷曲体位。这种收集资料的方法属于(A.视觉观察法B.触觉观察法C.听觉观察法D.嗅觉观察法E.味觉观察法14,患者，男，71岁，因呼吸窘迫综合征入院。护土系统地评估患者的健康情况，其中通过触觉可获得的资料是(A.意识状态B.营养状态C.脉博的节律D.皮肤的颜色E.呼吸的频率15.对患者进行心理社会评估的最主要方法是A.体格检查B.交谈和观察C.心理社会测试D).阅读相关资料E.使用疼痛评估工具16.患者，女，75岁。护士在巡视病房时发现其呼出的气体有烂苹果味。护士收集资料的方法属于A.视觉观察法B.触觉观察法C,听觉观察法D.嗅觉观察法E.味觉观察法(17~18题共用题千)惠者，女，38岁。因腹痛伴发热、恶心、呕吐，以急性胃肠炎收住院，入院时患者呈急性面容，精神委靡。查体：体温38.1℃，粪便呈水样。17.属于主观资料的是(A.腹痛B.恶心、呕吐C.体温38.1℃D.水样粪便E.体液不足18。对患者首先应解决的护理问题是A.精神委靡B.体液不足C.疼痛D.焦虑E.发热：体温38.1℃19.关于护理程序的概念，描述正确的是A.一种护理工作的分工类型B.一种护理工作的简化形式C.一种护理操作的摸式D.一种系统的解决护理问题的方法E.一种护理活动的动态过程20.护理程序的理论基础不包括A.系统论B.解决问题论C,压力适应论D.信息交流论E.人的基本需要层次论21.下列属于护理程序的理论框架的是A.控制论B系统论C,信息论D.应激理论E,解决问题理论22.在护理程序中，指导护理活动的思想核心是A.以提高护理质量为中心B.以医院管理的重点任务为中心C.以医院的利益为中心D.以执行医嘱为中心E.以护理的服务对象为中心23.护理程序的5个基本步骤依次为A评估、诊断、计划、实施、评价B.诊断、评估、计划、实施、评价C.评估、计划、诊断、实施、评价D.诊断、评估、实施、计划、评价E计划、诊断、评估、实施、评价24.通过交谈法收集病人资料时，错误的是A.告知交谈的目的和交谈所需的时间B.耐心地倾听，及时给病人反馈C.选择适宜的交谈环境D.让病人畅所欲言，切忌打断话题E.依交谈提纲收集资料25.以下哪项与护理程序的叙述无关A.是对疾病进行诊断的过程B.以促进和恢复病人的健康为目标C.是一系列有计划、有目的的护理活动D.是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程E.要求对护理对象进行主动和全面的护理26.护士收集健康资料的目的，不正确的是(A.为制订护理计划提供依据B.了解患者的隐私，为确立护理诊断提供依据C.为评价护理效果提供依据D.为护理科研积累资料第一章基础护理知识和技能YIBENTONGE.为了解患者的心理特征，选择护理实施方法提供依据27.患者，女，30岁。因上肢骨折急诊入院，护士与其交流时运用的理论是A.系统论B.信息交流论C.压力适应论D.解决问题论E.层次需要论28.患者，女，因胆囊结石人院，次日将接受胆囊切除术。术前各项准备工作已做好，但患者仍焦虑不安。此时应满足患者的A.生理需要B.安全需要C.爱与归属的需要D.自我实现的需要E.尊敬与被尊敬的需要29.护士获取客观健康资料的主要途径是(A.阅读病历及健康记录B.患者家属的陈述C,观察及体检获取D.患者的主管医生提供E.患者朋友提供30.护士小刘在评价某患者护理效果时，发现护理目标未能完全实现。护士长分析其原因，发现问题在护理评估阶段。小刘收集资料不妥的地方是()A.通过阅读检验报告获得检验结果B.通过医生的病例记录获得体格检查资料C,通过与患者交谈获得主观资料D.通过与患者家属交谈获得相关信息E.通过观察和体格检查获得客观资料31.下列属于病人一般资料的是A.心率、血压、脉搏、呼吸B.患病史、婚育史、药物过敏史C.姓名、性别、年龄、民族、职业D.性格特征、情绪状态、康复信心E.家庭关系、经济状况、工作环境32.属于患者社会状况的资料是A.应激水平与应对能力B.患者的人格特点C,患者对健康的认识D.患者的经济状况E患者对医务人员的期望33.收集健康资料，不包括的信息是A.患者的年龄、民族、职业B.既往病史C,患者的家庭经济情况D.家属的业余爱好E.患者的饮食状况34.患者入院后护士收集相关资料可以除外的是(A.患者的年龄、民族、职业、宗教信仰B.患者的对健康和疾病的认识、精神及情绪状态C,患者的现病史D.患者的手术、过敏史E.患者家庭成员的生活方式35.患者，男，56岁，心前区压榨样疼痛4小时来诊。查体：痛苦面容、冷汗，呼吸28次/分，脉博110次/分，血压90/56mmHg。主诉恐惧。为评估病情，护士应重点收集的资料是()A.遗传史B.吸烟史C.酗酒史D.心绞痛病史E生活习惯36.有关资料收集的叙述，以下哪项是不准确的A.资料有主观资料和客观资料B.客观资料是通过观察、体检等获得的资料C.主观资料只能由病人本人提供D.要客观记录病人的主述E.资料的记录不应带有主观结论37.护士收集资料的方法应除外A.交谈B.体格检查C.书写护理记录单D.观察E阅读有关资料38.以下客观资料，记录正确的是A.每天排尿1一2次，量少B.每天饮水5次，每次约200mlC。咳嗽剧烈，有大量粘痰D.每餐主食2碗，1日3餐E.持续低热1个月，午后明显39.健康评估时，患者的资料不应来自A.患者自述B.配偶介绍C.病历记录D.护士的主观想象E.其他医务人员40.面对老年患者进行健康史采集时，应注意(A.交谈一般从既往史开始B.以封闭性问题为主15H护土应试考点及习题精粹C.始终保持亲密距离D.一定要耐心倾听，不要催促E.当老年人主诉远离主题时，不要打断(41~42题共用题千)患者，女，35岁。自述在机关工作，因经常加班、出差和应酬，而家人对其情况不能理解，使其出现了焦虑、失眠等41.以上资料属于哪项内容A.患者的一般情况B.患者的生活状况C.患者的心理状况D.患者的社会情况E.患者的自理状况42.“焦虑”属于哪种类型资料A.主观资料B.客观资料C.健康资料D.一般资料E.检查资料43.患者，男，40岁。自感全身不适前来就诊，急诊护士发现他面色苍白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹痛剧烈。医生处理后，患者被留住观察室，护士评估患者时，下述哪项是客观资料()A.面色苍白B.感到恶心C,腹痛难忍D.睡眠不佳E.心慌不适44.患者，男，60岁，冠心病患者，护士护理评估时不需要收集的资料是A.患者的既往史、住院史、用药史B.患者的社会支持系统、经济状况C.患者家庭成员的婚育史D.患者的活动方式及自理程度E患者的职业、婚姻状况、心理状态45.护理程序的第一步且贯穿护理程序全过程的是A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价46.患者，男，25岁。因腹痛、腹泻2天，诊断为急性肠炎入院。护理体检：精神菱靡，体温39.6℃，粪便呈水样。在护士为其收集的资料中，属于主观资料的是(A.腹部脐周阵发性隐痛4小时B.呕吐物有酸臭味，量约400mlC.体温39.6℃D.粪便稀黄，含有少量血便E.痛苦面容，精神娄靡47.对常规新住院患者，在值班医生未到达前护士首先应A.测生命体征，建立静脉通路B向患者及家属了解病情，耐心解释C.记录病人来院时间，病情变化D.抽血标本E.收集资料，评估患者48.患者，女，22岁，患糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖。近三天因上呼吸道感染，体温39.2℃，食欲减退、恶心、呕吐、腹痛。护理查体：呼吸深大，可闻及烂苹果味，皮肤干燥。护士为患者评估并进行资料记录。下列有关资料记录描述不正确的是()A.资料描述应清晰简洁B.避免护士的主观判断和结论C记录应及时D.避免使用含糊不清的词语E.主观和客观资料应尽量用患者原话49.患者，女，42岁。因自觉头晕头痛不适而入院，门诊以“重感”收治入院，责任护士在收集记录患者资料时，错误的是()A.客观资料应避免护士带自己的判断B.收集完毕及时记录C,客观资料的记录尽量使用医学术语D.主观资料护士不能自己判断E.主观资料的记录只能用患者自己的语言50.护士收集资料的方法不包括A.观察B.交谈C,护理体格检查D.实验室检查E.查阅资料51.患者资料最主要的来源是A.患者本人B.患者病历C.患者家属D.患者的营养师E患者的主管医生52.下列信息中，属于客观资料的是A.头痛两天B.感到恶心C.体温39.1℃D.不易入睡E,常有咳嗽53.护理工作中，护士观察患者病情的最佳方法是A.多倾听交班护士的汇报B.经常与患者交谈，增加日常接触C.经常与家属交谈，了解患者需要D.多加强医护间的沟通6···试读结束···...

2022-10-27 护士应试的礼仪有哪些? 护士应试题库

图书名称：《2021护士执业资格考试押题点与历年真题练习》【作者】王冉主编；焦平丽，陈弘，罗黎明副主编【丛书名】全国护士（师）资格考试押题点系列【页数】361【出版社】北京：中国医药科学技术出版社,2020.08【ISBN号】978-7-5214-1956-6【分类】护士-资格考试-习题集【参考文献】王冉主编；焦平丽，陈弘，罗黎明副主编.2021护士执业资格考试押题点与历年真题练习.北京：中国医药科学技术出版社,2020.08.图书封面：图书目录：《2021护士执业资格考试押题点与历年真题练习》内容提要：对于大多数考生而言，考试复习是挺苦闷的，有太多的内容要去复习，但又不知道如何复习。有没有一本富有亲和力的考试复习书，能为我们指明复习方向有没有一本考试复习书，能在考前为我们缩小包围圈，让复习变得有的放矢这就是我们编写此书的初衷。我们多年从事护士资格考试培训工作，非常熟悉护士资格考试命题规律。作者根据历年考试情况，为大家指明了可能的命题范围，让大家快乐复习，轻松应试，顺利过关。“考情分析”帮大家了解往年的考试内容，洞察考试命题规律；“要点提醒”为大家列出了法宝级的内容，极大地减轻了复习负担；典型考题大家可以用来自测，检验复习效果，并且有加强记忆的功效。《2021护士执业资格考试押题点与历年真题练习》内容试读第一章基础护理知识和技能第一节护理程序考情分析本节内容较为重要，历年考试多有涉及，每年约考查1~2题，重点考查了主观资料和客观资料如何区分、资料收集的主要来源、交谈法的注意事项、健康的护理珍断、首优问题的判断、独立性护理措施等。考点预测一、护理程序的概念1护理程序的本质是一种科学的确认问题、解决问题的工作方法。2.护理程序的理论基础为系统论。锦囊妙记：系统论是组成护理程序的理论框架。系统包括输入、输出和反馈三个部分，护理评估即为系统的输入，护理评价即为输出，评价的结果反过来又可影响护理评估即为反馈。二、护理程序的步骤护理程序包括护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价五个步骤。考题1在护理程序中，下列不属于信息输出的是A.确定护理珍断B.制定护理计划C.实施护理措施D,评价患者健康状况的变化E根据需要确定是否需要调整护理计划和措施(一)护理评估1.护理评估是护理程序的开始，是护士通过与病人交谈、观察、护理体检等方法，有目的、有计划、系统地收集护理对象的资料，为护理活动提供可靠依据的过程。在护理程序实施的过程中，应对病人进行随时评估。评估贯穿于整个护理过程之中。锦囊妙记：尽管护理评估是护理程序的第一步，但是随着病人病情发生变化，护士要随时评估病人病情的变化，因此，评估应贯穿于整个护理过程中。2.资料的类型(1)主观资料：即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述(2)客观资料：是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人健康资料。锦囊妙记：如何区分主观资料和客观资料，考生无须记忆，理解即可。主观资料即为患者所讲的，客观资料是护士观察到的或体检、化验所获得的，即资料分为主客观，主观即为你（病人）所讲，客观即为我（护士）所见。考题2患者女，39岁。入院诊断为2型糖尿病。患者的以下主诉中，属于客观资料的是()A.夜间多尿B.疲乏无力C.体重40kgD.口渴多饮E.胸闷气促考题3患者女，54岁。患“肝硬化”6年，现呕血600ml,病人诉心慌乏力。体检：脉搏细速、精神菱靡，皮肤干燥。体温36.7℃，脉搏108次/分，呼吸24次/分，血压80/60mmHg。上述资料中属于主观资料的是()A.精神菱靡B.呕血600mlC.体温36.7℃D.呼吸24次/分E心慌、乏力4.健康资料的直接来源是：病人本人。（亲：生活中我们讲冷暖自知，就是说只有病人本人才最了解自身的痛苦哦)。考题4有患者、亲属以及医护人员在场，护士收集患者资料的主要来源是()A病人亲属B.病人本人C.门诊病历D.文献资料E.其他医护人员4.收集资料的方法一观察法(1)视觉观察：护士通过视觉观察病人的精神状态，营养发育状况、面容与表情等。22021护士执业资格考试押题点与历年真题练习(2)触觉观察：护士通过手的感觉来判断病人某些器官、组织物理特征的一种检查方法，如脉搏的跳动、肿块的位置、大小等(3)听觉观察：护士运用耳朵辨别病人的各种声音，也可借助听诊器听诊心音肠鸣音及血管杂音等(4)嗅觉观察：护士运用嗅觉来辨别发自病人的各种气味锦囊妙记：视觉观察是护士用眼睛看到的，触觉观察是护士用手摸到的，听觉观察是护士用耳朵或听诊器听到的，嗅觉观察是护士用鼻子闻到的。考题5下列哪项资料可应用触觉观察法收集(A.醉酒步态B.口唇发绀C肠鸣音元进D,腹肌压痛、反跳痛E呕吐物呈血性5.收集资料的方法一交谈法(1)安排合适的环境：交谈环境应安静、舒适，光线、温度适宜(2)说明交谈目的和所需时间：在交谈开始前向病人说明交谈目的和所需时间(3)引导病人抓住交谈的主题：①针对交谈主题要有准备、有计划地进行，护士应事先了解病人的资料，准备交谈提纲，按顺序引导病人交谈。②病人叙述时，要注意倾听，不要随意打断或提出新的话题，要有意识地引导病人抓住主题，对病人的陈述或提出的问题，应给子合理的解释和适当的反应，如点头、微笑等。③交谈完毕，应对所交谈内容作一小结考题6通过交谈法收集病人资料时，错误的是()A.让病人畅所欲言，切忌打断话题B.告知交谈的目的和交谈所需的时间C,耐心地倾听，及时给病人反馈D.选择适宜的交谈环境E依交谈提纲收集资料考题7护理工作中，护士观察患者病情的最佳方法是()A.多倾听交班护士的汇报B.经常与患者交谈，增加日常接触C,经常与家属交谈，了解患者需要D.多加强医护间的沟通E经常查看护理记录6.资料的记录原则①主观资料的记录应尽量用病人自己的语言：②客观资料的记录应使用医学术语，所描述的词语应准确，应正确反映病人的问题，避免护士的主观判断和结论(二)护理诊断1.护理诊断的组成表1-1-1护理诊断的组成类型内涵举例现存的护理对象目前已经存在的健康问题皮肤完整性受损(P上压疮(S)与局部组织长期受压有关(E)是对现在未发生，但健康状况和生命过程中可能出危险的现的反应的描述，若不采取护理措施将会发生问题有感染的危险：与营养不良有关健康的是个人、家庭、社区从特定的健康水平向更高健康母乳喂养有效(P)水平发展的护理诊断考题8以下属于使康性护理诊断的是()A语言沟通障碍B.母乳喂养有效C.有室息的危险D.清理呼吸道无效E.活动无耐力1护理诊断的必要依据做出某一护理诊断所必须具备的依据。（亲：必要依据也就是必断）。2护理诊断的陈述方式PS公式：问题(P)2即护理诊断的名称：相关因素(E)多用“与…有关”来陈述；症状和体征(S)(1)PES公式陈述法多用于陈述现存的护理诊断。(2)PE公式陈述法多用于“有危险的”的护理诊断3.医护合作性问题合作性问题是由护士与医生共同合作才能解决的问题，多指因脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。对于合作性问题，护士应将监测病情作为护理的重点。合作性问题的陈述以固定的方式进行，即“潜在的并发症：…”(三)护理计划1.护理问题的排序原则(1)优先解决直接危及生命，需立即解决的问题。(2)按马斯洛人类基本需要层次论，优先解决低层次需要，再解决高层次需要。(3)在不违反治疗、护理原则的基础上，可优先解决病人认为重要的问题。(4)优先解决现存的问题，但不要忽视潜在的问题。2首优问题直接成胁护理对象的生命，需要立即采取行动的问题第一章基础护理知识和技能3锦囊妙记：考生在遇到“护士应优先处理下列哪个护理问题”这一类题目时，只需要比较选项中的五个护理问题哪个对病人生命咸胁最大，对病人生命成胁最大的问题即为首优问题，应优先处理考题9患者男，58岁。因冠心病史6年，心饺痛急诊入院。患者情绪紧张，主诉乏力，食欲不振。医嘱：药物治疗，绝对卧床休息，护士评估患者存在的健康问题，需要首先解决的是(A焦虑B.生活自理缺陷C.疲乏D.疼痛E.便秘考题10患者男，25岁，4小时前因颅脑外伤入院。入院后患者持续昏迷，意识障碍。目前该患者主要的护理问题是()A.营养失调：低于机体需要量B.皮肤完整性受损C,潜在并发症：颅内压增高D,清理呼吸道无效E.有废用综合征的危险好礼相送常见首优问题1.清理呼吸道无效：支气管扩张合并大量脓痰、颅脑损伤合并昏迷。2.疼痛：心肌梗死、骨质疏松症3.体液不足或有体液不足的危险：上消化道大出血、异位妊娠、产后大出血。4.体液过多：急性肾小球肾炎、右心衰竭出现水肿。5,体温过高：肺炎链球菌肺炎6.有室息的危险：支气管扩张合并咯血、肺结核咯血、破伤风、子痫、癫痫、雏生素D缺乏性手足搞搦症。3.近期目标指需较短时间就能实现的目标，一般少于7天。4.护理措施的类型(1)依赖性的护理措施：即护士遵医嘱执行的具体措施。(2)独立性的护理措施：即护士在职责范围内，根据所收集的资料，经过独立思考、判断所决定的措施。(3)协作性的护理措施：即护士与其他医务人员之间合作完成的护理活动锦囊妙记：依赖性的护理措施即依赖医生的医嘱，独立性的护理措施即护士自主决定，如健康教有、病情观察等；协作性的护理措施即护士与其他医务人员合作，如饮食护理、康复护理等考题1门对患者进行健康教育属于()A独立性护理措施B.非独立性护理措施C.协作性护理措施D.依赖性护理措施E.捕助性护理措施(四)实施1执行计划在执行计划时，护理活动应与医疗密切配合，与医疗工作保持协调一致。2记录在实施中，护士要把各项护理活动的内容、时间、结果及病人的反应及时进行完整、准确的记录。(五)评价评价是将病人的健康状况与预期目标进行有计划的、系统的比较并作出判断的过程。通过评价，可以了解病人是否达到了预期目标。评价虽然是护理活动的最后一步，但评价始终贯穿于护理活动的全过程之中锦囊妙记：关于护理程序各个步骤的主要内容，考生可简单地记忆如下：护理评估一→系统收集资料；护理诊断→明确病人的护理问题；护理计划→确定护理目标并制订护理措施；护理实施→执行护理计划；护理评价→评价预期目标是否实现。三、护理病案的书写护理记录单可采用PIO格式书写：P:表示病人的健康问题：【：表示护理措施；O表示护理后的效果好礼相送英文缩写含义知多少l.护理诊断的陈述方式(PSE公式)：P(rolem)即护理问题，S(igadymtom)即症状和体征，E(etiology）即相关因素。2.护理记录单(PIO格式)：P(rolem)即护理问题，I(itervetio)即护理措施，O(outcome)即效果。3.心肺复苏的CAB:C(circulatio)即胸外心脏按压，A(airway)即开放气道，B(reath)即人工呼吸。4.护理管理中的PDCA循环：P(la)即计划，D(do)即实施，C(check)即检查，A(actio)即处理5.新生儿Agar评分：A(Aearace)即皮肤颜色，P(Pule)脉搏，G(Grimace)反射，A(Activity)即肌张力及运动，R(Reiratio)呼吸。42021护土执业资格考试押题点与历年真题练习考题答案序号621011答案EEBDAB0DA第二节护士职业防护考情分析本节为216年全国护士执业资格考试大纲新增内容，主要考察了机械性损伤、针刺伤、手套破损时的处理、针刺伤的处理等内容。考点预测标准防护是指假定所有人的体内物质如血液、体液、分泌物等都有潜在的传染性，接触时均应采取防护措施，防止因职业感染传播疾病的策略。一、职业损伤的危险因素职业损伤的危险因素主要包括生物性因素，物理性因素，化学性因素和心理、社会因素。(一)生物性因素主要是指细菌、病毒、支原体等微生物对机体的伤害，其中以细菌和病毒多见。细菌以葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌和大肠杆菌等常见，主要通过呼吸道、消化道、血液、皮肤等途径感染；病毒以肝炎病毒、艾滋病病毒、冠状病毒等常见，主要通过呼吸道和血液感染，其中最常见、最危险的是艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。考题1下列生物性因素中，护士职业暴露最常见、最危险的是()A.结核杆菌B.大肠埃希菌C.甲型肝炎病毒D.肺炎球菌E,乙型肝炎病毒(二)物理性因素1机械性损伤常见的机械性损伤包括跌倒、扭伤、撞伤等，负重伤对护士造成的危害不容忽视。负重伤比较常见的是暖椎间盘突出症。考题2某护士在急诊科工作13年，由于工作长期处于紧张状态，在患者行动不变时还要协助搬运患者，劳动强度较大，经常感到身心疲惫，近期腰部不适加重，检查为腰椎间盘突出，导致其损伤的职业因素属于()A心理因素B机械性因素C,放射性因素D.生物性因素E.化学性因肃2.锐器伤锐器伤是最常见的职业损伤因素之一，也是导致血源性传播疾病的最主要因素。常见原因包括：①准备物品时被误伤；②掰安瓿、抽吸药物时被划伤；③双手回套针帽时被刺伤；④注射、拔针时病人不配合被误伤；⑤注射器、输液器毁形时被刺伤；⑥分离、浸泡、清洗用过的锐器被误伤；⑦整理治疗盘、治疗室台面时被裸露的针头或碎玻璃刺伤；⑧处理医疗污物时导致误伤；⑨手术中传递锐器时被误伤。考题3护士在工作中患血源性传染病的最常见的原因是(）A.针刺伤B.侵袭性操作C,接触被污染体液D.为污染伤口换药E,接触被污染的衣物3.放射性损伤在为病人进行放射性诊断和治疗的过程中，护士如果防护不当会导致放射性损伤，引发皮肤、眼部，甚至血液系统的功能障碍。如皮肤的炎症、遗疡、癌症，眼部晶状体浑浊等。4温度性损伤包括热水瓶、热水袋所致烫伤，氧气、乙醇等易燃易爆物品所致烧伤，烤灯、高频电刀所致灼伤等。5.噪声长期处于声音强度超过35B的环境中，可引起听力和神经系统损害。(三)化学性因素1.化学消毒剂在日常护理工作中护士接触到的化学消毒剂，通过皮肤、眼及呼吸道等途径对护士造成损伤。轻者可引起皮肤过敏、流泪、恶心、呕吐、气喘等症状，重者可引起眼结膜灼伤、上呼吸道炎症、喉头水肿、肺炎等，甚至造成肝脏和中枢神经系统的损害。2.化疗药物化疗药物不仅会使病人出现毒性反应，对经常接触化疗药物的护士，如果防护不当也会造成潜在危害。如护士在进行药物的准备、注射及废弃物丢弃过程中，化疗药物均有可能通过皮肤、呼吸道、消化道等途径进入护士体内。常见的危害有白细胞数量减少、流产率增加，甚至导致畸形、肿瘤及脏器损伤等。第一章基础护理知识和技能5(四)心理、社会因素心理、社会因素对护士的损伤不仅影响护士身心健康，而且会影响社会群体对护士职业的选择。二、护士职业损伤的防护措施(一)洗手1.无论是否戴手套，在接触血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品后必须选手；摘下手套及接触另一名病人前，必须洗手。2.常规洗手常使用肥皂或洗手液（肥皂应保持干燥）。在感染或传染病流行期间，应使用消毒液选手。(二)防护用物的使用使用防护用物如帽子、口罩、防护镜或面罩、隔离衣、鞋套、手套等，可防止血液或其他传染性物质接触医务人员的身体和衣物。1护理可能产生血液、体液、分泌物及排泄物飞溅或飞沫的病人时，应戴上口罩、防护镜或面罩。2.隔离衣污染后，应尽快脱下，立即洗手。3.戴手套①有伤口时应戴手套操作，加强防护。虽然戴手套不能防止针刺伤，但可以减少病毒进人人体的量从而减少感染的机会。②操作中，手套破损后应立即更换，脱手套后仍需立即彻底洗手。③接触黏膜或未污染的皮肤时，应更换清洁的手套。④接触血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品时，必须戴上清洁手套（不需消毒）。⑤手套使用后，应注意脱掉并洗手。考题4患者男，47岁。肺癌术后化疗。护士在给其行PICC置管过程中发现手套破损，此时应()A用无菌纱布覆盖破损处B.用消毒液消毒破损处C.用胶布粘贴破损处D.加戴一副手套E.立即更换手套考题5患者男，40岁。因丙型肝炎入院。护士在给患者抽血时使用的防护用品最重要的是()A手套B.护目镜C.防护面罩D.锐器盒E.隔离衣(三)锐器伤的防护1.防护措施(1)侵袭性操作过程中光线应充足，防止被各种针具、刀片、破裂安瓿等医用锐器刺伤或划伤。(2)使用安瓿制剂时，先用砂轮划痕再垫棉球或纱布掰安瓿。(3)抽吸药液后单手操作套上针帽：经三通装置静脉加药须去除针头。(4)制订完善的手术器械摆放及传递规定。(5)手持针头或锐器时勿将针尖或锐器面对他人。(6)禁止用手接触使用后的针头、刀片等锐器；禁止直接用手传递锐器。(7)禁止将使用后的针头重新套上针帽（除外某项操作，如抽动脉血进行血气分析：禁止用双手分离污染的针头和注射器，禁止用手折弯或弄直针头。(8)使用后的锐器须放入耐刺、防渗漏的锐器盒内。锐器盒标志明显。(9)为不合作的病人做治疗、护理时，须有他人协助。(10)选用安全器材，如真空采血用品、自动毁形注射器、带保护性针头护套的注射器及安全型静脉留置针等。(11)发生锐器伤后做好局部处理：建档，定期体检，接种疫苗。建立损伤后登记上报制度、处理流程、监控系统，追踪伤者健康状况。2.紧急处理方法(1)发生针刺伤时立即从伤口的近心端向远心端挤压，禁止伤口局部按压(2)肥皂水、流动水冲洗皮肤，等渗盐水冲洗黏膜。(3)用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，并包扎。(4)报告并填写锐器伤登记表。(5)根据病人血液中毒菌的多少和伤口情况的评估，做相应处理。考题6某护士在抽吸药液的过程中，不慎被掰开的安瓿划伤了手指，不妥的处理方法是A.用肥皂水彻底清洗伤口B.及时填写锐气伤登记表C,从伤口的远心端向近心端挤压D.用75%乙醇消毒伤口并包扎E.用0.5%碘伏消毒伤口，并包扎(四)化疗药物损害的防护1.配制化疗药物的环境要求设化疗药物配药间，操作台面覆以一次性防渗透性防护垫。2.配制化疗药物的准备要求①配置前洗手、戴帽子、口罩、护目镜，穿防渗透隔离衣，戴手套。②轻弹安瓿颈部。垫纱62021护士执业资格考试押题点与历年真题练习布掰安瓿。3,执行化疗药物操作的要求①溶媒沿瓶壁注人瓶底，药粉浸透后晃动。②药液稀释后抽出气体。③抽取药液后不要将药液排于空气中。④抽取的药液不超过注射器的3/4。⑤操作后擦洗操作台，洗手、沐浴。⑥静脉给药时戴手套：注射器及输液管接头连接紧密；加药速度不宜过快。4.化疗药物外漏和人员暴露时的处理要求①标明化疗药外漏范围。用纱布吸附溢洒在桌、地面上的药液，用湿纱布轻擦药粉，用肥皂水擦拭。②药液溅到工作服或口罩上，立即更换；药液溅到皮肤上用肥皂水和清水清洗：用清水或生理盐水冲选被污染眼睛。5.污染废弃物的处置要求①凡与化疗药物接触过注射器、输液器等，放置在有特别标记的防刺防漏容器中。②一次性防护衣、帽等焚烧处理：非一次性物品如隔离衣等，与其他物品分开放置，高温处理。③处理化疗病人的分泌物、血液等时，须穿隔离衣、戴手套：被污染的床单单独洗涤。④清洁剂清洗洗手池、马桶。⑤医院污水处理系统处理化疗药物的污水后再排人城市污水系统。(五)负重伤的防护1保持正确的工作姿势①变换体位减轻脊柱负荷，抬高或锻炼下肢。②站立时双下肢轮流支撑身体重量。③站立或坐位时腰椎伸直。④弯腰搬重物时伸直腰部，双脚分开，屈髋下蹲，挺身搬起重物。2.使用劳动保护用品①佩戴腰围；②采用辅助器材协助翻身；③穿弹力袜或绑弹力绷带，穿软底鞋3养成良好生活习惯①床板、床垫适宜。②避免长时间弯腰，减少弯腰次数。③减少持重物的时间和重量。④合理膳食，均衡营养。4避免过重工作负荷合理排班，避免高强度、长时间工作。5.加强身体锻炼做操以提高肌肉柔韧性，关节灵活性；加强腰部锻炼，预防椎间盘退变。考题答案序号2346答案EC第三节医院和住院环境考情分析本节内容较为重要，历年考试均有涉及，每年约考查2~4题，重点考查了门诊的护理工作，急救物品的准备、如何配合抢教，病区的温度和湿度，通风的时间和目的，铺备用床如何遵循节力原则，铺麻醉床的目的和操作步骤等。考点预测一、概述1医院的任务是以医疗工作为中心。2.医院的分类（按分级管理划分）(1)一级医院：如农村乡、镇卫生院，城市街道卫生院等。(2)二级医院：如一般市、县医院，省、直辖市的区级医院。(3)三级医院：如国家、省、市直属的市级大医院、医学院的附属医院。锦囊妙记：城市三级医院的划分方法与行政区域的划分方法是一致的。市（三级医院）→区（二级医院）→街道或社区(一级医院)。考题1属于一级医院的是()A.医学院校的附属医院B.农村乡镇卫生院C.市级医院D.省级医院E.县医院二、门诊部(一)门诊的护理工作1预检分诊预检分诊的护士接诊时应先简要询问病史，观察病情作出初步判断，再给予合理的分诊，做到先预检分诊，···试读结束···...

2022-10-27 护士2021年毕业什么时候可以考护师 佛山市南海区人民医院招聘护士2021

图书名称：《护士与药品安全临床用药的最后一公里》【作者】尹玲，张艳，舒瑶编【页数】258【出版社】武汉：华中科学技术大学出版社,2021.06【ISBN号】978-7-5680-7166-6【分类】用药法-基本知识【参考文献】尹玲，张艳，舒瑶编.护士与药品安全临床用药的最后一公里.武汉：华中科学技术大学出版社,2021.06.图书封面：图书目录：《护士与药品安全临床用药的最后一公里》内容提要：本书共分为六章，第一章为绪论，第二章为临床护理用药管理与操作规范，第三章为药品静脉输注的工具选择及安全管理，第四章为临床常见药品的使用注意事项，第五章为疫苗的储存与安全使用，第六章为药品配置新技术的应用。每一章均有一些经典临床用药案例分享。本书适合医疗机构护理管理人员、临床护理人员、高等医药院校师生等使用，可作为药物使用的操作规范、临床实践及护理质量评定的参考依据。《护士与药品安全临床用药的最后一公里》内容试读第一章绪论第一节用药合理与安全是一个系统工程随着医学水平的不断发展，患者对医疗服务水平的期望和要求不断提高，更好地合理用药已成为减轻患者经济负担、减少医疗纠纷的有效手段，合理用药是医药工作者的职责与使命。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国药品管理法》《“健康中国2030”规划纲要》《中华人民共和国中医药法》，以及《关于进一步加强公立医疗机构基本药物配备使用管理的通知》（国卫药政发〔2019)1号)、《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》（国卫医发〔2020)2号)等文件，对临床药品的使用提出了一系列明确要求，但是临床上不合理用药的现象仍俯拾皆是，已成为制约医疗机构发展、引发医疗安全事故、激化医患矛盾的重要因素，也是医疗机构管理研究中的重点和难点。当前医药科学技术得到了快速发展，药品的种类明显增加，这给临床药品的合理应用提供了多样化的方法与途径，但也增加了医务人员的用药难度。美国所做的一项调查结果发现，美国每年发生的医疗错误事件有几百万件，可以预防的医疗错误事件数量大概有70%,不可能预防的事件有24%左右。我国常用处方药已经超过7000种，而药品的不合理使用占12%~32%。临床药品治疗水平并未随着药品品种的增多而提高，有报道指出，我国每年死于药源性疾病者近20万人。因为药品的误用、滥用引起的一些药源性疾病，给个人以及社会造成比较严重的经济损失。21世纪，药品仍然是医疗中的重要手段，大力推动合理用药，使用药做到安全、有效、经济、适当，则可减少60%的资源浪费和大量药害事件。用药合理与安全是一个涉及面广、难度高的复杂性工作，是一个系统工程，需要药品生产部门、药品监督管理部门、药品使用者、医务人员等多方人员的参与和努力。世界卫生组织(WHO)针对各国用药过程中存在的问题，于2002年12月发布了12条关于进一步促进发展中国家合理用药的核心政策和干预措施。2007年5月23日16届卫生大会重申了WHO促进合理用药战略(12条)：组建国家合理用药领导实体；制定临床用药指南；制定和实施基本药物目录；建立地区和医院药物治疗学委员会；对医学生实行以问题为基础的药物治疗学教育；医学继续教育；监督、稽查和反馈；供应正确无偏倚的医药信息；药品知识的公众教育；消除错误的经济激励措施；实施适当的强制性管理；财政支持。而在医院层面，为促进临床合2护士与药品安全一临床用药的“最后一公里”理用药和用药安全，医院管理者要高度重视合理用药工作，将促进合理用药工作提升到一个重要的战略高度。临床医疗过程中，医院众多部门与安全用药有关，但护理人员是为患者进行药物治疗的直接执行者，是患者用药前后的监督者，在整个过程中始终处于第一线，是杜绝用药错误、保证患者安全用药的最后关口。因此，如何保证护理时安全用药，一直以来都是护理工作与研究人员探讨的问题。第二节临床实践中药品安全使用的现状与困惑目前在临床药品治疗中，合理用药方面出现了多种问题，如：药物治疗学知识老化；对药品说明书理解不透彻；不了解药物的发展动态，不能很好地掌握各类药物作用特点及同类药品不同品种间的差别，特别是跨科用药，患者有其他基础疾病；不了解多药合用时药物的相互作用；未能根据患者综合状况，恰当选择药物、给药途径、方法和剂量。而不合理应用问题突出的药物有抗菌药物、注射剂（尤其是中药注射剂)等。临床注射剂滥用的现状令人担忧。在临床上可以口服的药物通常不建议使用注射剂，而在国内医院却出现了滥用注射剂的情况。部分医院出于利益考虑，同时为了防止患者、处方流失，刻意加大注射剂用量。部分患者用药倾向于注射剂，入院后往往希望能够输液治疗，认为这样治疗效果既好且快，主动向医生要求注射治疗，促进了注射剂用量进一步增加。还有某些生产企业出于提高附加值的考虑而生产注射剂，《药品注册管理办法》对注射液的改剂型审批较为宽松。再者，药品使用中的信息不对称等问题，也导致了注射剂的滥用，损害了患者的利益。相关调查显示，当前我国医院住院患者平均输液率为73.5%，最高的达到99.8%。但是随着注射剂的广泛应用，不安全注射问题也逐渐凸显，在发展中国家不安全注射率达50%以上。安全注射问题已成为21世纪全球公共卫生领域关注的焦点。据WHO估计，注射作为医疗程序中常见的治疗手段，全世界每年实施约120亿人次，其中约50%是不安全的。WHO警示，不合理用药已经成为当今全球的第四号杀手，调查显示，全球1/3的人死亡原因不是疾病本身，而是不合理用药。用药不当主要表现在以下方面：无适应证用药、用药品种过多，造成重复用药：慢性疾病长期用药：擅自用药或停药不合理用药现象的存在，既是一个医学专业技术问题，也是社会公共问题在医药领域的具体体现。用药合理与安全应引起广泛关注。第三节保障临床药品安全使用的发展趋势为规范临床药品的合理使用与安全管理，医疗机构应建立健全组织机构及规章制度，完善合理用药制度；建立合理用药工作小组；配备临床药师，建立临床药师第一章绪论|3工作制度；多手段并举促进合理用药，加强抗菌药物使用管理，控制滥用抗菌药物；加强医疗机构信息化建设，促进合理用药；严格控制新药的引进；开展临床药师查房，提升临床药师作用；控制药品临床使用中的不良行为：加强药学部门和临床科室之间的沟通与交流，减少药品浪费，促进合理经济用药。实行多环节管理办法，采取多种教育形式相结合的合理用药培训，以提高医护人员的合理用药相关知识；严格遵医嘱用药，以确保合理用药；为做好合理用药监测，应加强医、药、护专业人员相关沟通。保障患者的用药安全是医务工作者的共识，临床工作中护理人员是药物治疗的一线执行者，肩负着拦截给药差错等重大责任，因此预防护理人员用药错误是保证患者用药安全的重中之重。临床可通过采用腕带、特殊标识患者或家属参与查对，严格执行正确、有效的医嘱，加强药品管理，严格执行查对制度，改进查对流程，加强培训与监督，做好患者用药健康教育等措施，预防用药错误，同时对给药流程进行一个持续监控、评价，不断完善，保障患者的用药安全。第二章临床护理用药管理与操作规范《中华人民共和国药品管理法》以药品监督管理为中心内容，深人论述了药品评审与质量检验、医疗器械监督管理、药品生产经营管理、药品使用与安全监督管理、医院药学标准化管理、药品稽查管理、药品集中招标采购管理，对医药卫生事业和发展具有科学的指导意义。此管理法于1984年制定，2001年2月首次修订后分别于2013年12月、2015年4月、2018年10月、2019年8月多次修订，最新版本于2019年12月1日起施行。此管理法共计十二章155条，加大了对药品违法行为的处罚力度，其中第五章药品经营中的第五十九条对药品储备和供应的规范提出明确规定：药品经营企业应当制定和执行药品保管制度，采取必要的冷藏、防冻、防潮、防虫、防鼠等措施，保证药品质量。药品入库和出库应当执行检查制度。在“患者十大安全目标”中一再强调确保用药安全，其对规范药品管理程序、储存、识别、使用提出了具体要求，但如何保障药品从医院药房到病房患者有效使用的这个过程成了临床护理人员需要特别重视的问题。为了保障临床静脉用药安全、有效、及时，护理人员不仅要重视药品质量、储存，更要从药物应用上加强专业指导，如配伍禁忌、适宜溶媒的选择、熟悉药物制剂的稳定性、规范药物调配操作、控制用药速度、观察用药时效、坚持用药监督等各方面均需严格把关。因此在临床用药时，护理人员成了用药安全最后一公里路上的守卫士，加强用药安全意识培训、学习、管理以确保科学、安全用药将成为一项艰巨且任重道远的任务。随着医学的进步，各种新药层出不穷，护理人员需要保持学习的常态，熟练掌握专科用药或常用药的应用要求，不断在临床实践中总结，进一步完善知识结构从而掌握常用药、专科用药的相关知识、安全用药原则，逐步开展与药物相关的健康教育指导来提高患者的知晓率，促使患者积极配合治疗、早日恢复健康。第一节临床护理单元药品储存的管理规范与要求一、影响药品质量的储存和使用因素药品在储存过程中，其质量影响因素很多，但药品自身的内在因素和储存物理环第二章临床护理用药管理与操作规范|5境的外界因素尤为突出，因此需要熟悉药品的特性，综合考虑可能引起变质或受损的各种因素（表2-1），选择适当的储存条件和保管方法才能确保药品能安全、有效使用。表2-1药品储存的常见影响因素易水解的药品：含酯键、酰胺键等如：青霉素化学结构易被氧化的药品：还原性基团如：肾上腺素、维生素C、乙醚内在因素挥发性、风化性、冻结性、吸附性、如：醒脑静注射液，芳香性药物理性质吸湿性、色臭性物，容易开启后挥发温度、湿度、光线、时间、空气、微外在因素生物或者昆虫二、药品在病房中储存的要求与规范般情况下，医院的药房会根据《中华人民共和国药品管理法》和《药品经营质量管理规范》制订相应的药品储存管理制度和管理流程，对储存条件如物理环境、储存设备、药事专业人员有严格的要求。但病房药品管理和应用的工作大多数是护理人员在承担，他们仅受过药学课程学习与考核却未取得药师资格证，因此在临床上遵医嘱在医生指导下有效使用和安全管理药品这方面是存在一定风险的，需要进一步加强系统学习和培训相关知识。知识链接：药品储存条件的标准《药品经营质量管理规范》认证现场检查1904款规定：企业要有适宜药品分类保管和符合要求的库房。其中，常温库温度为0~30℃，阴凉库温度不高于20℃，冷库（柜）温度为2~10℃；各库房相对湿度应保持在45%~75%之间。药品储存必须按照包装上标识的储藏条件存放到相应的常温库、阴凉库、冷库（柜）中，冷藏药品未按照规定在冷库或冷柜储存的，一律按劣药论处。三、药品储藏项标识的常见规定术语及药品有效期现临床中病房药品储存管理中存在的困惑是，药品储藏项标识与规定术语存在差别。结合《药品说明书和标签管理规定》(2006年第24号)、《化学药品和治疗用生物制品说明书规范细则》(2006年)以及现行的《中华人民共和国药典》（后文简称《中国药典》)发现对药品储藏项标识的规定术语主要涉及温度、湿度、光线三个维度的表述，但是具体表述的设定并不明确和标准，存在一定的差别，见表22，需要在《中国药典》标准上进一步具体化和规范化。6护士与药品安全一临床用药的“最后一公里”(一)常见术语有哪些？《中国药典》如何释义9表2-2药品储藏项标识术语差别分类标准术语释义非标准表述阴凉处lt20℃的室温凉处凉暗处避光，且lt20℃的室温温度冷处2~8℃或lt10℃不得冷冻常温lt30℃或lt25℃的室温室温温水40~50℃热水70~80℃密闭指将容器密闭，以防止尘土及异物进入干燥指将容器密闭以防止风化、吸潮、挥发或者异物湿度密封防潮进入熔封或严封通风指用不透光的容器包装，如棕色容器或者黑纸避光（避免光线遮光包裹的无色透明、半透明容器日光直射)(二)关于药品冷藏有哪些误区？真的需要放冰箱吗？以下是我们曾经认为需要用冰箱保存的药物。(1)针剂：肝素钠、胰岛素、垂体后叶素、凝血酶等。(2)生物制剂（含有“生物”“活性因子”等字样的药品）：各种冻干粉针、疫苗等。(3)血液制剂：人血白蛋白、丙种球蛋白等。(4)口服药：部分调节肠道菌群的药物，如双歧杆菌四联活菌片。(5)外用药：重组牛碱性成纤维细胞生长因子（贝复新）。急诊常用药物的储存要求见表2-3。表2-3急诊常用药物的储存要求药物名称储存要求那屈肝素（低分子量肝素钙）25℃以下保存依诺肝素25℃以下保存肝素钠阴凉处（不超过20℃）保存蛇毒血凝酶（速乐涓）注射液：密闭，在冷处(2一10℃)保存2一8℃保存，一旦启用，其储存温度不能高于30℃，重组人胰岛素等胰岛素类正在使用的注射装置请勿储藏在冰箱内（不超过4周或6周)···试读结束···...

2022-10-27 用药药品安全公益宣传片拍摄方案 药品的用药安全

图书名称：《护士安全用药手册丛书外科护士安全用药手册》【作者】马洪芳，袁林主编【丛书名】护士安全用药手册丛书【页数】385【出版社】北京：中国医药科技出版社,2017.06【ISBN号】978-7-5067-9330-8【分类】外科-疾病-用药法-手册【参考文献】马洪芳，袁林主编.护士安全用药手册丛书外科护士安全用药手册.北京：中国医药科技出版社,2017.06.图书封面：图书目录：《护士安全用药手册丛书外科护士安全用药手册》内容提要：本书是“护士安全用药手册丛书”之一。《护士安全用药手册丛书外科护士安全用药手册》内容试读第一章总论第一节合理用药的基本知识一、合理用药的概念合理用药是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案，以期有效、安全、经济地防治和治愈疾病的措施。1.合理用药的重要性药物在疾病的预防、诊断和治疗中不可或缺，但其作用具有“双重性”，一方面其可以防治疾病，另一方面使用不当会造成严重不良后果。合理用药可以取得良好的治疗效果；不合理用药，轻则疗效不佳，延误诊断和治疗；重则加重病情，甚至导致死亡。随着医药技术的发展，药物的品种越来越多，为人类抵抗疾病提供了有力的武器。但是不合理使用也会带来极大的危害。2.合理用药的基本概念世界卫生组织和美国卫生管理科学中心，对合理用药制定了以下7条标准：①药物正确无误；②用药指征适宜：③药物的疗效、安全性、使用及价格对患者适宜；④剂量、用法、疗程妥当；⑤对患者没有禁忌证，可预见的不良反应最小；⑥药品调配及提供给患者的药品信息无误；⑦患者遵医嘱情况良好。3.合理用药原则在使用药物时必须遵循安全、有效、经济、适当等合理用药的原则。(1)安全性安全性是合理用药的前提，是合理用药的首要2外科护士安全用药手册条件，体现了对患者生命安全的保护。患者应承受最小的治疗风险而获得最大的治疗效果。安全性是相对的。安全性越大即有效剂量和产生严重不良反应的剂量之间范围越宽，尽管一些药物安全性很窄，但临床上不得不用。例如华法林，它作为一种抗凝血剂，同时可导致出血。使用华法林的患者须经常检测了解达到抗凝效果的药量是否过量或不足。(2)有效性在保证安全性的前提下，有效性是合理用药的关键。“药到病除”是药物的治疗目的，通过药物的作用达到预期的治疗目的。不同的药物其有效性的表现明显不同，分别为：①根治致病原，治愈疾病：②延缓疾病进程；③缓解临床症状：④预防疾病发生：⑤避免某种不良反应的发生；⑥调节人的生理功能。判断有效性的指标有多种，临床常用治愈率、显效率、好转率、无效率等。(3)经济性经济性并不是指尽量少用药或使用廉价药品，经济性的正确含义就是要以消耗最低的药物成本，实现最好的治疗效果。尽可能少的药费支出换取尽可能大的治疗收益，合理使用有限医疗卫生资源，减轻患者及社会的经济负担。(4)适当性合理用药最基本的要求是将适当的药品，以适合的剂量，在合适的时间内经适当的用药途径给相应的患者使用以达到预期的治疗目的。4.合理用药注意事项(1)合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。优先使用基本药物是合理用药的重要措施(2)用药要遵循“不用、少用”的原则；优先选用口服方式，其次是肌内注射、静脉输液。(3)购买药品注意区分处方药和非处方药，处方药必须由注册的执业医师或执业助理医师开具的处方购买。(4)阅读药品说明书是正确用药的前提，特别要注意药物的禁忌证、慎用证、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。(5)处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用。特别是抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用。第一章总论3(6)任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。(7)孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌。儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应当谨慎，用药后要注意观察：从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。(8)药品存放要科学、妥善，防止因存放不当导致药物变质或失效。(9)接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施，国家免费提供一类疫苗。(10)保健食品不能替代药品。二、药物的不良反应药物不良反应(adveredrugreactio,简称ADR)是指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现有害的、与用药目的无关的反应。其特定的发生条件是按正常剂量与正常用法用药，在内容上排除了因药物滥用、超量误用、不按规定方法使用药品及质量问题等情况所引起的反应。(一)药物不良反应的种类药品不良反应分为A、B两大类。A类反应主要是毒副作用，B类反应则为特异质或特应性反应。少数特异质者对于某种或某几种药物可出现极为敏感或极不敏感的反应。特应性的意思是“一个人所具有的特性：特有的易感性；奇特的反应”。B类反应又可进一步分为遗传药理学不良反应和药物变态反应。A类反应又称为剂量相关的不良反应，它是药物常规药理作用的延伸和发展，它是否发生与药物在体内浓度的高低（或剂量大小）密切相关。1.副作用在能够起到治疗作用的正常剂量下，药物引起的一些与治疗目的无关的作用，这种作用是该药物本身固有的性质，而并非用药的品种、剂量、方法错误所引起的。例如，在给胆道、肠道、泌尿道平滑肌痉挛引起的各种绞痛患者使用阿托品皮下注射，阿托品具有的解痉作用可缓解疼痛，这是其治疗作外科护士安全用药手册用；同时阿托品有抑制腺体分泌、扩大瞳孔的作用，从而出现口干、抑制排汗、视物模糊、眼压升高等现象，这就是阿托品的副作用。2.毒性反应指用药剂量过大或用药时间过长，药物在体内蓄积过多引起的严重不良反应，一般是可以预知和避免的。(1)急性毒性短期内过量用药而立即发生的毒性。(2)慢性毒性长期用药在体内蓄积而逐渐发生的毒性。致癌、致畸胎、致突变（简称“三致反应”）也属于慢性毒性范畴。3.变态反应或过敏反应指药物引起的病理性免疫反应，亦称过敏反应。过敏反应的发病率不高。主要有两种形式：一种是在用药当时就发生，称为即发反应；另一种是潜伏半个小时甚至几天后才发生，称为迟发反应。轻则表现为皮疹、哮喘、发热：重则发生休克，甚至可危及生命。青霉素的过敏反应率居各种药物变态反应的首位，其过敏性休克反应率也最高，占用药人数的0.004%~0.015%。上百种常用的药物均可不同程度地引起各种变态反应，甚至过敏性休克，临床用药时也不可忽视。对于常致过敏的药物或过敏体质的患者，用药前应进行过敏试验，阳性反应者应禁用该药。4.后遗效应是指停药后原血药浓度已降至阈浓度以下而残存的药理效应。如头一日晚上服用巴比妥类催眠药后，次日早晨仍有困倦、头晕、乏力等后遗作用。5.继发效应又称治疗矛盾，是由治疗效应所带来的不良后果，如长期服用广谱抗菌药物导致的二重感染6.特异质反应特异质反应是一种性质异常的药物反应，通常是有害的，甚至是致命的，常与剂量无关，即使很小剂量也会发生。这种反应只在极少数患者中出现，如氯霉素导致的再生障碍性贫血发生率约为1/50000。特异质反应通常与遗传变异有关，例如伯氨喹、氨苯砜、多柔比星和一些磺胺类药物，甚至新鲜蚕豆在极少数患者中引起的溶血并导致严重贫血。就是因为这些个体的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏。7.药物依赖性是指在长期应用某种药物后，机体对这种药物产生了生理性或精神性的依赖和需求，分生理依赖和精神依赖第一章总论5两种。具有依赖特性的药物（或物质）有以下3类。(1)麻醉药品阿片类包括天然来源的阿片及其中所含的有效成分，如吗啡、可待因，也包括人工合成或半合成的化合物如海洛因、哌替啶、美沙酮、芬太尼、可卡因、古柯叶、大麻等。(2)精神药物镇静催眠药和抗焦虑药，如巴比妥类和苯二氮草类等：中枢兴奋剂，如苯丙胺、甲基苯丙胺等：致幻剂，如麦角二乙胺。(3)其他如乙醇、烟草、挥发性有机溶剂等。(二)如何判断药物不良反应1.出现了与药物治疗目的无关的反应，而且出现时间与服药的时间有“因果”关系。2.出现的反应与该药说明书（或医生交代说明）中的不良反应相符。当然若不相符也不能完全排除嫌疑，也许是该药所致的新的不良反应。3.用药的反应不能用原有疾病或其他影响因素来解释。4.停用药物或减少用药剂量后，反应消失或减轻。5.再次服用同类药物，可出现同样的反应。一般来说，对已怀疑会出现不良反应的药物，不主张再次使用。但无意中再次用药可给判断提供依据。6.药物不良反应的症状，往往不同于原有疾病的症状：但有类似临床症状，应予以区别。(三)发生药物不良反应后应对的措施1.出现严重的不良反应，如尿量明显减少、黄疸、乏力等，可能是药物引起肝肾功能损害、血细胞减少等，患者应立即停药，并及时就医。2.对药物产生过敏反应，或者由于遗传因素造成的特异性反应，如过敏性休克、过敏性药疹、磺胺药引起的溶血性黄疸等，一经发现，应立即停药。因为这一类不良反应与用药的剂量无关，而且反应的严重度难以预料。6外科护士安全用药手册3.不良反应的产生与服药剂量有关，而且反应较重，难以耐受者需减量或改用其他药物。4.药物不良及应较轻，病情不允许停药时，可继续用药，同时作对症处理。(四)不良反应上报1.新的药品不良反应是指药品说明书中未载明的不良反应。药品说明书是判断所出现症状是否为新不良反应的唯一依据。新的药品不良反应必须在15日内上报。2.严重药品不良反应是指因服用药品引起以下损害情形之一的反应：①引起死亡；②致癌、致畸、致出生缺陷：③对生命有危险并能够导致人体永久的显著的伤残；④对器官功能产生永久损伤；⑤导致住院或住院时间延长。注意：严重的不良反应（除死亡外）必须在15日内上报：死亡病例要即时上报。3.一般的药品不良反应是指新的、严重的药品不良反应以外的所有不良反应。三、药物相互作用药物相互作用(drugiteratio)系指两种或两种以上的药物同时应用时所发生的药效变化。即产生协同（增效）、相加（增加)、拮抗（减效）作用。合理的药物相互作用可以增强疗效或降低药物不良反应，反之可导致疗效降低或毒性增加，还可能发生一些异常反应，干扰治疗，加重病情。作用增加称为药效的协同或相加，作用减弱称为药效的拮抗，亦称谓“配伍禁忌”。主要有药效学相互作用和药代动力学相互作用两个方面。1.药效学相互作用(1)相同受体上的相互作用药物效应可视为它与机体中存在的受体或效应器相互作用的结果，不同性质的药物对于同一受体可起到激动或抑制两种相反的作用。因此，作用于同一受体的药物联合应用，在效应上可产生加强或减弱的不同结果，例如氨基糖苷类抗生素相互作用，其抗菌作用相加，但耳毒性、肾毒性···试读结束···...

2022-10-27

图书名称：《护士安全用药手册丛书内科护士安全用药手册》【作者】冯永，刘尧，米娜主编【丛书名】护士安全用药手册丛书【页数】491【出版社】北京：中国医药科技出版社,2017.06【ISBN号】978-7-5067-9258-5【分类】内科-疾病用药法-手册【参考文献】冯永，刘尧，米娜主编.护士安全用药手册丛书内科护士安全用药手册.北京：中国医药科技出版社,2017.06.图书封面：图书目录：《护士安全用药手册丛书内科护士安全用药手册》内容提要：本书以护理人员的临床工作和患者安全为中心,简要介绍了合理用药的相关知识,按药理学分类介绍了常用内科疾病治疗药物,着重介绍了常用药物的操作要点,风险评估和用药宣教。《护士安全用药手册丛书内科护士安全用药手册》内容试读第一章总论第一节合理用药的基本知识一、合理用药的概念合理用药(ratioalueofdrug)是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案，以期有效、安全、经济地防治疾病的措施。1.合理用药的重要性药物在疾病的预防、诊断和治疗中不可或缺，但其作用具有“双重性”，一方面其可以防治疾病，另一方面使用不当会造成严重不良后果。合理用药可以取得良好的治疗效果；不合理用药，轻则疗效不佳，延误诊断和治疗；重则加重病情，甚至导致死亡。随着医药技术的发展，药物的品种越来越多，为人类抵御疾病提供了有力的武器。但是不合理用药也会带来极大的危害。2.合理用药的基本概念世界卫生组织和美国卫生管理科学中心，对合理用药制定了以下7条标准：①药物正确无误；②用药指征适宜：③药物的疗效、安全性、使用及价格对患者适宜：④剂量、用法、疗程妥当：⑤对患者没有禁忌证，可预见的不良反应最小：⑥药品调配及提供给患者的药品信息无误；⑦患者遵医嘱情况良好。3.合理用药原则在使用药物时必须遵循安全、有效、经济、适当等合理用药的原则。(1)安全性安全性是合理用药的前提，也是合理用药的首2内科护士安全用药手册要条件，体现了对患者生命安全的保护。患者应承受最小的治疗风险而获得最大的治疗效果。安全性是相对的。安全性越大，有效剂量和产生严重不良反应的剂量之间范围越宽。尽管一些药物安全性很窄，但临床上不得不用。例如华法林，它是一种抗凝血剂，但同时也能导致出血。使用华法林的患者需经常检测，掌握达到抗凝效果的药量是否过量或不足。(2)有效性在保证安全性的前提下，有效性是合理用药的关键。“药到病除”是药物的治疗目的。不同的药物其有效性的表现明显不同，分别为：①根治致病原，治愈疾病；②延缓疾病进程；③缓解临床症状：④预防疾病发生；⑤避免某种不良反应的发生；⑥调节人体的生理功能。判断有效性的指标有多种，临床常用治愈率、显效率、好转率、无效率等。(3)经济性经济性并不是指尽量少用药或使用廉价药品，其正确含义就是要以消耗最低的药物成本，实现最好的治疗效果；以尽可能少的药费支出换取尽可能大的治疗收益：合理使用有限的医疗卫生资源，减轻患者及社会的经济负担(4)适当性合理用药最基本的要求是将适当的药品，以适合的剂量，在合适的时间内经适当的用药途径给相应的患者使用以达到预期的治疗目的。4.合理用药注意事项(1)合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。(2)用药要遵循能不用就不用，能少用就不多用，能口服不肌内注射，能肌内注射不静脉滴注的原则(3)购买药品注意区分处方药和非处方药，处方药必须凭执业医师或执业助理医师的处方购买。(4)阅读药品说明书是正确用药的前提，特别要注意药物的禁忌证、慎用情况、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。(5)处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用。特别是抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用(6)任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也会第一章总论3导致不良后果。(7)孕期及哺乳期妇女要注意用药禁忌证；儿童、老人和有肝、肾脏等功能疾病的患者，用药应当谨慎，用药后要注意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。(8)药品存放要科学、妥善，防止因存放不当导致药物变质或失效。(9)接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施，国家免费向民众提供一类疫苗。(10)保健食品不能替代药品。二、药物的不良反应药物不良反应(adveredrugreactio,.简称ADR)是指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的或与用药目的无关的反应。其特定的发生条件是按正常剂量与正常用法用药，在内容上排除了因药物滥用、超量误用、不按规定方法使用药品及质量问题等情况所引起的反应。(一)药物不良反应的种类药品不良反应分为A、B两大类。A类反应主要是毒副作用：B类反应则为特异质或特应性反应。少数特异质者对于某种或某几种药物可出现极为敏感或极不敏感的反应。特应性的意思是“一个人所具有的特性：特有的易感性；奇特的反应”。B类反应又可进一步分为遗传药理学不良反应和药物变态反应。A类反应又称为剂量相关的不良反应，它是药物常规药理作用的延伸和发展。它是否发生与药物在体内浓度的高低（或剂量的大小）密切相关。l.副作用(ide-effect)在能够起到治疗作用的正常剂量下，药物引起的一些与治疗目的无关的作用，这种作用是该药物本身固有的性质，而并非用药的品种、剂量、方法错误所引起的。例如，在给胆道、肠道、泌尿道平滑肌痉挛引起的各种绞痛患者使用阿托品皮下注射时，是利用其解痉作用来缓解疼痛，这内科护士安全用药手册是阿托品的治疗作用：同时阿托品还有抑制腺体分泌、散大瞳孔的作用，从而引起口干、不出汗、视物模糊、眼压升高等现象，此即阿托品的副作用。2.毒性反应(toxicityreactio)指用药剂量过大或用药时间过长，药物在体内蓄积过多引起的严重不良反应，一般比较严重，是可以预知和避免的。分为：①急性毒性，短期内过量用药而立即发生的毒性：②慢性毒性，长期用药在体内蓄积而逐渐发生的毒性。致癌、致畸、致突变也属于慢性毒性范畴。3.变态反应或过敏反应(allergicreactiooraahylaxi)】指药物引起的病理性免疫反应，亦称过敏反应。过敏反应的发病率不高，主要有两种形式：一种是在用药当时就发生，称为即发反应；另一种是潜伏半个小时甚至几天后才发生，称为迟发反应。轻则表现为皮疹、哮喘、发热；重则发生休克，甚至可危及生命。青霉素的过敏反应率居各种药物变态反应的首位，其过敏性休克反应率也最高，占用药人数的0.004%~0.015%。上百种常用的药物均可不同程度地引起各种变态反应，甚至过敏性休克，临床用药时也不可忽视。对于常致过敏的药物或过敏体质的患者，用药前应进行过敏试验，阳性反应者应禁用该药4.后遗效应(after-effect)是指停药后原血药浓度已降至阈浓度以下而残存的药理效应。如头一日晚上服用巴比妥类催眠药后，次日早晨仍有困倦、头晕、乏力等后遗作用。5.继发效应(ecodaryeffect)又称治疗矛盾，是由治疗效应所带来的不良后果，如长期服用广谱抗菌药物导致的二重感染。6.特异质反应(idioycraticreactio)是一种性质异常的药物反应，通常是有害的，甚至是致命的，常与剂量无关，即使很小剂量也会发生。这种反应只在极少数患者中出现，如氯霉素导致的再生障碍性贫血发生率约为1/50000。特异质反应通常与遗传变异有关，例如伯氨喹、氨苯砜、阿霉素和一些磺胺类药物，甚至新鲜蚕豆在极少数患者中引起的溶血并导致严重贫血就是因为这些个体的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏。7.药物依赖性是指在长期应用某种药物后，机体对这种药第一章总论5物产生了生理性或精神性的依赖和需求，分生理依赖和精神依赖两种。具有依赖性特性的药物（或物质）有以下3类。(1)麻醉药品阿片类包括天然来源的阿片及其中所含的有效成分，如吗啡、可待因；也包括人工合成或半合成的化合物如海洛因、哌替啶、美沙酮、芬太尼、可卡因、古柯叶、大麻等。(2)）精神药物镇静催眠药和抗焦虑药，如巴比妥类和苯二氮草类等；中枢兴奋剂，如苯丙胺、甲基苯丙胺等：致幻剂，如麦角二乙胺。(3)其他如酒精、烟草、挥发性有机溶剂等。(二)如何判断药物不良反应(1)出现了与药物治疗目的无关的反应，而且出现时间与服药的时间有“因果”关系。(2)出现的反应与该药说明书（或医生交代说明）中的不良反应相符。当然若不相符也不能完全排除嫌疑，也许是该药所致的新的不良反应。(3)用药的反应不能用原有疾病或其他影响因素来解释(4)停用药物或减少用药剂量后，反应消失或减轻(5)再次服用同类药物后，出现同样的反应。一般来说，对已怀疑会出现不良反应的药物，不主张再次使用。但无意中再次用药可给判断提供依据(6)药物不良反应的症状，往往不同于原有疾病的症状：但有时却有些类似临床症状，应予以区别。(三)发生药物不良反应后应对的措施(1)出现严重的不良反应，如尿量明显减少、黄疸、乏力等，可能是药物引起肝、肾功能损害及血细胞减少等，患者应立即停药.并及时就医。(2)对药物产生过敏反应，或者由于遗传因素造成的特异性反应，如过敏性休克、过敏性药疹、磺胺药引起的溶血性黄疸等，一经发现，应立即停药。因为这一类不良反应与用药的剂量无关，而且反应的严重度难以预料。6内科护士安全用药手册(3)不良反应的产生与服药剂量有关，而且反应较重，难以耐受者需减量或改用其他药物(4)药物不良及应较轻，病情不允许停药时，可继续用药，同时作对症处理。(四)不良反应上报(1)新的药品不良反应是指药品说明书中未载明的不良反应。该药品的说明书是判断是否为新的药品不良反应的唯一依据。注意，必须在15日内上报。(2)严重药品不良反应是指因服用药品而引起以下损害情形之一的反应：①引起死亡；②致癌、致畸、致出生缺陷；③对生命有危险并能够导致人体永久的显著的伤残：④对器官功能产生永久损伤：⑤导致住院或住院时间延长。注意：严重的不良反应除死亡外必须在15日内上报：死亡的要即时上报。(3)一般的药品不良反应是指新的、严重的药品不良反应以外的所有不良反应。三、药物相互作用药物相互作用(drugiteractio)系指两种或两种以上的药物同时应用时所发生的药效变化，即产生协同（增效）、相加(增加)、拮抗（减效）作用。合理的药物相互作用可以增强疗效或降低药物不良反应，反之可导致疗效降低或毒性增加，还可能发生一些异常反应，干扰治疗，加重病情。作用增加称为药效的协同或相加，作用减弱称为药效的拮抗，亦称为“配伍禁忌”。(一）药物相互作用分类药物相互作用主要有药效学相互作用和药代动力学相互作用两个方面。1.药效学相互作用(1)相同受体上的相互作用药物效应可视为它与机体中存在的受体或效应器相互作用的结果，不同性质的药物对于同一受···试读结束···...

2022-10-27 epub出版物 epub编辑