2023高二化学胡惠达暑假班目录：暑假班:01【直播】期末复习1.m402【视频】题型精练.m403【直播】期末复习2.m404【视频】题型精练.m405【直播】学习规划课.m406【直播】“殊途同归”的反应热.m407【视频】题型精练.m408【直播】从伏打电堆到燃料电池.m409【视频】题型精练.m410【直播】动静之间见平衡.m411【视频】题型精练.m412【直播】平衡左右藏定数.m413【视频】题型精练.m414【直播】分子和离子的博弈.m415【视频】题型精练.m416【直播】“弱爆了”的水分子.m417【视频】题型精练.m418【直播】看酸非酸，似碱非碱.m419【视频】题型精练.m4高二化学专题课:01.水溶液离子平衡特训（上）化学.m402.水溶液离子平衡特训（下）化学.m4...

2022-12-09 暑假班 2021 德语暑假班

课程介绍课程来自于三才堂国学研究院宋惠彬风水择日法上下册视频课程93集（带电子书上下全本612页）宋惠彬-择日法（上下）.df，共612页。本书用上册讲解了正五行择日法，然后下册则讲了玄空大卦择日和董公择日。根据篇幅来看，我们也发现了正五行择日应该是应验率高，并且涉及面广，是一种常用的择日法，至于其余两个择日法的话也有其存在的价值。百度网盘截图文件目录/k41.et共享/12.宋惠彬择日法93集|├──择日法上||├──10第十节：四柱.m412.0MB||├──11第十一节：胎元命宫.m411.0MB||├──12第十二节：十神（一）.m414.0MB||├──13第十三节：十神（二）.m412.0MB||├──14第十四节：空亡.m410.0MB||├──15第十五节：论补龙（一）.m419.0MB||├──16第十六节：论补龙（二）.m413.0MB||├──17第十七节：论补龙（三）.m411.0MB||├──18第十八节：论补龙（四）.m420.0MB||├──19第十九节：论扶山（一）.m410.0MB||├──1第一节：造命法的由来（一）.m481.0MB||├──20第二十节：论扶山（二）.m413.0MB||├──21第二十一节：论相主（一）.m414.0MB||├──22第二十二节：论相主（二）.m410.0MB||├──23第二十三节：论相主（三）.m416.0MB||├──24第二十四节：二十四山.m44.0MB||├──25第二十五节：双山五行.m411.0MB||├──26第二十六节：紫白飞星.m418.0MB||├──27第二十七节：五黄二黑.m417.0MB||├──28第二十八节：太阳.m421.0MB||├──29第二十九节：太阴.m413.0MB||├──2第二节：造命法的由来（二）.m453.0MB||├──2第二十二节：论相主（二）.m410.0MB||├──30第三十节：阳贵.m411.0MB||├──31第三十一节：阴贵.m417.0MB||├──32第三十二节：天禄.m47.0MB||├──33第三十三节：天马.m413.0MB||├──34第三十四节：飞遁命主真禄马贵人.m411.0MB||├──35第三十五节：替宫.m417.0MB||├──36第三十六节：论贵人禄马空亡（一）.m410.0MB||├──37第三十七节：论贵人禄马空亡（二）.m49.0MB||├──38第三十八节：八节三奇.m432.0MB||├──39第三十九节：岁德.m411.0MB||├──3第三节：择日之法.m410.0MB||├──40第四十节：月德.m411.0MB||├──41第四十一节：月空方.m414.0MB||├──42第四十二节：太岁.m416.0MB||├──43第四十三节：岁破.m419.0MB||├──44第四十四节：三煞（一）.m438.0MB||├──45第四十五节：三煞（二）.m433.0MB||├──46第四十六节：戊己都天.m415.0MB||├──47第四十七节：天官符.m48.0MB||├──48第四十八节：地官符.m49.0MB||├──49第四十九节：大小月建.m413.0MB||├──4第四节：天干（一）.m427.0MB||├──50第五十节：四离四绝.m423.0MB||├──51第五十一节：破日破财.m49.0MB||├──52第五十二节：杨公忌日.m417.0MB||├──5第五节：天干（二）.m410.0MB||├──6第六节：地支（一）.m414.0MB||├──7第七节：地支（二）.m415.0MB||├──8第八节：地支（三）.m411.0MB||├──9第九节：地支（四）.m47.0MB|├──择日法下||├──10第十节：官星格.m48.0MB||├──11第十一节：印绶格.m412.0MB||├──12第十二节：财神格.m414.0MB||├──13第十三节：堆格.m410.0MB||├──14第十四节：食禄格（一）.m46.0MB||├──15第十五节：食禄格（二）.m413.0MB||├──16第十六节：罗纹交贵格（一）.m47.0MB||├──17第十七节：罗纹交贵格（二）.m49.0MB||├──18第十八节：三德丛集格（一）.m48.0MB||├──19第十九节：三德丛集格（二）.m419.0MB||├──1第一节：造命格局.m456.0MB||├──20第二十节：三奇格（一）.m427.0MB||├──21第二十一节：三奇格（二）.m47.0MB||├──22第二十二节：三奇格（三）.m47.0MB||├──23第二十三节：三会格.m49.0MB||├──24第二十四节：三合格（一）.m47.0MB||├──25第二十五节：三合格（二）.m46.0MB||├──26第二十六节：遥格（一）.m47.0MB||├──27第二十七节：遥格（二）.m48.0MB||├──28第二十八节：拱格（一）.m47.0MB||├──29第二十九节拱格（二）.m49.0MB||├──2第二节：天地同流格（一）.m429.0MB||├──30第三十节：冲格（一）.m45.0MB||├──31第三十一节：冲格（二）.m414.0MB||├──32第三十二节：三朋格（一).m46.0MB||├──33第三十三节：三朋格（二).m46.0MB||├──34第三十四节：三朋格（三).m46.0MB||├──35第三十五节：三朋格（四).m47.0MB||├──36第三十六节：三朋格（五).m47.0MB||├──37第三十七节：三朋格（六).m410.0MB||├──38第三十八节：三朋格（七).m45.0MB||├──39第三十九节：双飞蝴蝶格（一）.m45.0MB||├──3第三节：天地同流格（二）.m430.0MB||├──40第四十节：双飞蝴蝶格（二）.m439.0MB||├──4第四节：天地同流格（三）.m419.0MB||├──5第五节：天元一气格（一）.m431.0MB||├──6第六节：天元一气格（二）.m46.0MB||├──7第七节：地元一气格（一）.m412.0MB||├──8第八节：地元一气格（二）.m411.0MB||├──9第九节：比助格.m46.0MB|├──宋慧彬-择日法（上）.df70.0MB|├──宋慧彬-择日法（下）.df56.0MB...

2023-02-06 择日八节三奇推算法 择日八节三奇流年定局表

图书名称：《我眼中的末代皇帝爱新觉罗·溥杰夫人口述史》【作者】唐石霞口述；惠伊深著【页数】194【出版社】北京联合出版公司,2016.12【ISBN号】7-5502-8538-5【价格】39.80【分类】中国历史-史料-清后期【参考文献】唐石霞口述；惠伊深著.我眼中的末代皇帝爱新觉罗·溥杰夫人口述史.北京联合出版公司,2016.12.图书目录：《我眼中的末代皇帝爱新觉罗·溥杰夫人口述史》内容提要：本书讲述了唐石霞和珍、瑾二妃的他塔拉氏家族的兴衰历史，介绍了清宫内鲜为人知的生活细节，特别揭示了日本军政上层在操办建立伪满洲国之际，迫使溥杰与她离婚并续娶日本贵族后裔嵯峨浩的阴谋，是为了将来在没有子嗣的溥仪下台后，伪满洲国的下任皇帝有日本血统，从而全面掌控中国。《我眼中的末代皇帝爱新觉罗·溥杰夫人口述史》内容试读权贵世家权贵世家003○普通话即“满大人”的官话我的汉名是唐石霞，字怡莹。我是满洲人，“满洲”是民国初年人们常用的叫法，现在，大家为了和伪满洲国区分开，常说我是满族人。以“满族”代“满洲”应当是更准确的说法吧。认真分析推敲一下，“满族”说法指的是出身的族群，而“满洲”的说法则指的是地域。较真一下，在满洲地区出生的人，可能是汉、满、蒙、回、藏…各个不同民族之人，因此，若说某人是“满洲人”，只标示了出生的地区，并未讲明什么民族，所以，说我是满族人，更恰当准确。满族是发源于中国东北的少数民族之一，以善于骑马射猎而闻名华夏。早年，满族的统领把军事、行政和生产职能末代皇帝006人只说名字，略去姓氏，只在比较郑重或是正式的场合才说全名，比如我的曾祖父名叫“裕泰”，我的祖父名叫“长叙”，按汉人习惯好像并非一家，一个姓“裕”，另一个姓“长”，其实，这看法有失准确，我的曾祖父全名应当是“他他拉·裕泰”，祖父全名是“他他拉·长叙”，平时呼叫称谓时，都略去了家族姓氏“他他拉”。再举个例子，大家都知道，清朝最后一位皇帝是“溥仪”，其实，那只是他的名，没说出他的姓，他的全名应当是“爱新觉罗·溥仪”。现在，再回过头说我的曾祖父裕泰公吧，他曾经出任湖广总督十五年，在他任期届满，朝廷将其调任陕甘总督的时候，于赴任途中不幸病故。所以，从我所知道的家族历史来看，只从曾祖父算起，我的出身应是旗人中的官宦人家。···试读结束···...

2022-11-30 爱新觉罗·溥杰自传 爱新觉罗·溥仪传记

课程介绍课程来自宋慧彬四柱八字初中高级课程合集百度网盘截图文件目录/k41.et共享/11宋惠彬奇门遁甲初中高级|├──奇门遁甲初级||├──10第十节：奇门遁甲起局（八）.m46.0MB||├──11第十一节：奇门遁甲起局（九）】.m414.0MB||├──12第十二节：九星（一）.m49.0MB||├──13第十三节：九星（二）.m413.0MB||├──14第十四节：九星（三）.m412.0MB||├──15第十五节：八门（一）.m412.0MB||├──16第十六节：八门（二）.m418.0MB||├──17第十七节：八门（三）.m49.0MB||├──18第十八节：八神（一）.m47.0MB||├──19第十九节：八神（二）.m48.0MB||├──1第一节：奇门遁甲.m485.0MB||├──20第二十节：十干克应（一）.m411.0MB||├──21第二十一节：十干克应（二）.m421.0MB||├──22第二十二节：十干克应（三.m416.0MB||├──23第二十三节：十干克应（四.m416.0MB||├──24第二十四节：十干克应（五）.m47.0MB||├──25第二十五节：十干克应（六）.m47.0MB||├──26第二十六节：十干克应（七）.m46.0MB||├──27第二十七节：十干克应（八）.m46.0MB||├──28第二十八节：十干克应（九）.m45.0MB||├──29第二十九节：开门克应.m48.0MB||├──2第二节：奇门遁甲含义.m442.0MB||├──30第三十节：休门克应.m47.0MB||├──31第三十一节：生门克应.m46.0MB||├──32第三十二节：伤门克应.m45.0MB||├──33第三十三节：杜门克应.m47.0MB||├──34第三十四节：景门克应.m45.0MB||├──35第三十五节：死门克应.m46.0MB||├──36第三十六节：惊门克应.m410.0MB||├──37第三十七节：三诈.m45.0MB||├──38第三十八节：五假.m46.0MB||├──39第三十九节：九遁.m412.0MB||├──3第三节：奇门遁甲起局（一）.m419.0MB||├──40第四十节：吉格.m49.0MB||├──41第四十一节：吉格.m49.0MB||├──42第四十二节：奇门凶格（一）.m49.0MB||├──43第四十三节：奇门凶格（二）.m48.0MB||├──44第四十四节：奇门凶格（三）.m420.0MB||├──45第四十五节：奇门凶格（四）.m48.0MB||├──46第四十六节：奇门凶格（五）.m46.0MB||├──47第四十七节：奇门凶格（六）.m430.0MB||├──48第四十八节：预测方法（一）.m432.0MB||├──49第四十九节：预测方法（二）.m417.0MB||├──4第四节：奇门遁甲起局（二）.m413.0MB||├──50第五十节：预测方法（三）.m423.0MB||├──51第五十一节：预测方法（四.m443.0MB||├──5第五节：奇门遁甲起局（三）.m410.0MB||├──6第六节：奇门遁甲起局（四）.m49.0MB||├──7第七节：奇门遁甲起局（五）.m411.0MB||├──8第八节：奇门遁甲起局（六）.m47.0MB||├──9第九节：奇门遁甲起局（七）.m44.0MB|├──奇门遁甲中级||├──10第十节：买卖房地产.m47.0MB||├──11第十一节：婚姻预测（一）.m438.0MB||├──12第十二节：婚姻预测（二）.m419.0MB||├──13第十三节：婚姻预测（三）.m415.0MB||├──14第十四节：婚姻预测（四）.m421.0MB||├──15第十五节：婚姻预测（五）.m414.0MB||├──16第十六节：婚姻预测（六）.m412.0MB||├──17第十七节：婚姻预测（七）.m411.0MB||├──18第十八节：婚姻预测（八）.m411.0MB||├──19第十九节：婚姻预测（九）.m46.0MB||├──1第一节：财运预测.m473.0MB||├──20第二十节：生育预测（一）.m47.0MB||├──21第二十一节：生育预测（二.m45.0MB||├──22第二十二节：事业预测（一）.m412.0MB||├──23第二十三节：事业预测（二）.m44.0MB||├──24第二十四节：走失预测（一）.m413.0MB||├──25第二十五节：走失预测（二.m48.0MB||├──26第二十六节：丢失财务预测（一）.m410.0MB||├──27第二十七节：丢失财务预测（二）.m45.0MB||├──28第二十八节：人体疾病预测（一）.m413.0MB||├──29第二十九节：人体疾病预测（二）.m47.0MB||├──2第二节：投资求财.m437.0MB||├──30第三十节：官讼预测（一).m414.0MB||├──31第三十一节：官讼预测（二).m45.0MB||├──32第三十二节：考试升学（一）.m410.0MB||├──33第三十三节：考试升学（二）.m48.0MB||├──34第三十四节：刑事犯罪（一）.m415.0MB||├──35第三十五节：刑事犯罪（二）.m46.0MB||├──36第三十六节：出国出行（一）.m413.0MB||├──37第三十七节：出国出行（二）.m46.0MB||├──38第三十八节：体育竞赛.m47.0MB||├──39第三十九节：军事事件（一）.m48.0MB||├──3第三节：买货求财.m415.0MB||├──40第四十节：军事事件（二）.m48.0MB||├──41第四十一节：射覆.m46.0MB||├──42第四十二节：股票.m48.0MB||├──43第四十三节：阳宅风水（一）.m45.0MB||├──44第四十四节：阳宅风水（二）.m45.0MB||├──45第四十五节：阴宅风水（一）.m47.0MB||├──46第四十六节：阴宅风水（二.m443.0MB||├──47第四十七节：天气预测（一）.m49.0MB||├──48第四十八节：天气预测（二）.m426.0MB||├──4第四节：卖货求财.m444.0MB||├──5第五节：借贷预测.m431.0MB||├──6第六节：放贷预测.m435.0MB||├──7第七节：索债预测.m431.0MB||├──8第八节：合伙求财.m47.0MB||├──9第九节：开店求财.m49.0MB|├──宋惠彬奇门高级班||├──新建文件夹|||├──宋惠彬奇门高级1.m4430.0MB|||├──宋惠彬奇门高级10.m4184.0MB|||├──宋惠彬奇门高级2.m4164.0MB|||├──宋惠彬奇门高级3.m4472.0MB|||├──宋惠彬奇门高级4.m4399.0MB|||├──宋惠彬奇门高级5.m4302.0MB|||├──宋惠彬奇门高级6.m4293.0MB|||├──宋惠彬奇门高级7.m4409.0MB|||├──宋惠彬奇门高级8.m4449.0MB|||├──宋惠彬奇门高级9.m4364.0MB|├──扫一扫.jg413KB...

资源介绍：赵和硬笔书法新笔画解说（两部分500字+笔画+字帖），资源大小：3.52GB中国人视文字为面孔。笔墨先生是北大方正集团旗下的书法教育品牌。是书法爱好者聚集的兴趣聚合社区。写作先生与国内著名书法老师联合推出专业书法课程，带你游遍书法世界，为你提供最专业的书法课程和教育服务。三位一体教学体系让你有效掌握课堂上的精讲在线课堂教学，随时选例学习分析，全面掌握课后运动作业与实战配套，巩固应用社区打卡互动，学习不孤单课后回顾名师专业点评，解惑解惑，助教全程督导，战胜懒惰良好的笔迹全面提高写作能力和水平培养终身写作习惯适合人群·零基础想写出好文的学生和成人·笔画不规则的初学者·缺乏系统学习方法的书法爱好者标题="赵和写好字-硬笔书法新笔画讲解(笔画+字帖)图解"alt="赵和写好字-硬笔书法新笔画解说(笔画+字帖)图解"gt标题="赵和写好字-硬笔书法新笔画讲解(笔画+字帖)图解2"alt="赵和写好字-硬笔书法新笔画解说(笔画+字帖)图解2"gtlt/gt课程大纲赵和好书法的笔画开胃菜赵鹤新500字前半部分赵禾欣500字的后半段标题="赵和写好字-硬笔书法新笔画讲解(笔画+字帖)图解3"alt="赵和写好字-硬笔书法新笔画解说(笔画+字帖)图解3"gtlt/gt标题="赵和写好字-硬笔书法新笔画讲解(笔画+字帖)图解4"alt="赵和写好字-硬笔书法新笔画解说(笔画+字帖)图解4"gtlt/gt书法...

2023-02-09

图书名称：《协和内分泌疾病诊疗常规》【作者】夏维波，李玉秀，朱惠娟编【页数】413【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2021.05【ISBN号】978-7-5679-1719-4【分类】内分泌-诊疗【参考文献】夏维波，李玉秀，朱惠娟编.协和内分泌疾病诊疗常规.北京：中国协和医科大学出版社,2021.05.图书封面：图书目录：《协和内分泌疾病诊疗常规》内容提要：本书是由北京协和医院内分泌科大夫共同组织编写的，主要包括六章，分别由下丘脑垂体疾病诊疗常规、甲状腺疾病诊疗常规、骨代谢疾病诊疗常规、糖代谢疾病诊疗常规、肾上腺疾病诊疗常规、性腺疾病诊疗常规组成，介绍了69种常见内分泌代谢疾病的临床诊疗规范。北京协和医院内分泌科在近百年的临床和科研工作中，逐渐形成了一套完整的内分泌代谢疾病诊疗常规。20世纪八十年代后，在专业组专家的指导下，由各专业组的青年才俊手抄而成，并分册装订为“小蓝本”。为了顺应形势，规范临床诊疗，我们动员全科力量，在各专业组的支持下，以“小蓝本”为基础，对常见内分泌代谢疾病的诊疗常规进行修订并出版发行。《协和内分泌疾病诊疗常规》内容试读。第一章下丘脑垂体疾病诊疗常规协和内分泌疾病诊疗常规第一节催乳素瘤一、概述催乳素瘤，催乳素细胞腺瘤，是最常见的功能性垂体腺瘤，起源于分泌催乳素(rolacti,PRL)的腺垂体细胞，导致高催乳素血症。高催乳素血症可直接抑制垂体、性腺轴功能使女性患者出现月经紊乱、闭经和不孕，男性患者性功能减退和不育。多巴胺受体激动剂是催乳素瘤的主要治疗方法。二、诊断要点催乳素瘤的诊断依据包括临床表现、生化指标和垂体影像，同时需要排除导致高催乳素血症的其他原因。(一)临床表现通常包括高催乳素血症引起的症状体征，以及其他垂体前叶功能减退、肿瘤占位效应和垂体卒中相关的临床表现1.高催乳素血症的临床表现女性患者可出现月经稀发、继发闭经和不孕，男性患者表现为性功能减退、不育和乳房发育，儿童或青少年患者可表现为青春期发育延迟。超过半数的女性和约35%男性患者出现泌乳的症状，表现为自发或触发泌乳。患者常出现体重增加、骨质疏松等表现。2.正常腺垂体受压导致功能减退的表现常见于催乳素大腺瘤，特别是侵袭性生长的大腺瘤或巨大腺瘤。儿童或青少年患者常出现性发育障碍的同时出现生长停滞，提示垂体生长激素分泌障碍。部分患者可出现继发性甲状腺功能减退和继发性肾上腺皮质功能减退的表现。3.腺瘤对蝶鞍附近组织结构压迫的表现常见于垂体大腺瘤，包括头痛、视功能障碍（视力下降和典型的双题侧偏盲）。肿瘤向单侧或两侧海绵窦侵袭性生长时，可累及第Ⅲ、V和M对脑神经，出现眼脸下垂、复视、瞳孔对光反射消失和眼球活动障碍等表现。%第一章下丘脑垂体疾病诊疗常规4.垂体卒中生长较快的催乳素瘤可出现肿瘤的急性或亚急性出血坏死。特别是突然出现的急性卒中，患者可出现剧烈头痛、恶心、呕吐等颅压升高的表现。5.混合型垂体腺瘤生长激素(growthhormoe,GH)、PRL和促甲状腺激素（thyroid-.timulatighormoe,TSH)混合瘤的患者可以同时出现多种激素高分泌相关临床表现，合并GH/胰岛素样生长因子1(iuli-likegrowthfactor1,IGF-1)升高的患者可出现巨人症/肢端肥大症的相关表现。合并中枢性甲亢的患者可有怕热、多汗、易饥饿、心悸等症状。6.遗传综合征筛查催乳素瘤患者可能是多发性内分泌腺瘤病1型(multi-leedocrieeolaiatye1,MENl、McCue-Alright综合征和Carey复合征的组分，患者可出现相关综合征的其他临床表现。(二)血清PRL水平测定PRL分泌呈现脉冲分泌的形式，晨起醒前是分泌高峰，上午10~12时是分泌谷值。大多正常人空腹PRL水平在正常范围内。PRL若轻度升高，建议在上午10时30分左右复查，为避免饥饿应激，患者可晨起进食少量碳水化合物（避免蛋白质和脂肪的摄入），休息30分钟后，采血测定。催乳素瘤患者血清PRL水平通常和催乳素瘤的大小呈正相关，大腺瘤患者的PRL水平通常大于200g/ml。采用放射免疫测定法或化学发光分析法等基于抗原抗体结合原理的PRL测定方法时要警惕“HOOK现象”，易被误诊为无功能大腺瘤，简单的鉴别方法是将患者的血清稀释100倍后重新测定。(三)鉴别诊断1.生理性的高催乳素血症妊娠和哺乳状态是育龄期女性PRL水平升高的最常见的生理性原因。育龄期的闭经女性，发现高催乳素血症需首先测定性激素和B-hCG水平除外妊娠状态。2.药物相关的高催乳素血症引起PRL水平显著升高的药物包括避孕药物精神科用药（如吩噻嗪类、丁酰苯类、三环类抗抑郁药等）和H2受体阻断剂。3.高催乳素血症的其他病因(1)下丘脑-垂体柄受累疾病：鞍区及鞍上的其他疾病，包括自身免疫炎3协和内分泌疾病诊疗常规症、良性肿瘤（颅咽管瘤、垂体大腺瘤压迫垂体柄等）、恶性肿瘤（恶性肿瘤的鞍区转移)、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、Rathke囊肿、垂体脓肿、外伤等导致下丘脑和垂体柄损伤。(2)原发性甲状腺功能减退症：患者由于促甲状腺素释放激素(thyrotroi-releaighormoe,TRH)代偿性增高可刺激PRL分泌的增加(3)多囊卵巢综合征(olycyticovaryydrome,PCOS):约30%的PCOS患者合并轻中度的高催乳素血症，催乳素瘤患者的促性腺激素显著降低而PCOS患者典型的性腺轴激素表现是黄体生成素(luteiizighormoe,LH)》较促卵泡激素(follicle-timulatighormoe,FSH)高，雌激素水平常不低，而高雄激素血症十分常见。(4)神经源性刺激：胸壁病灶或胸段脊髓病变可能会导致PL水平的升高。(5)肝硬化、慢性肾衰竭：文献报道不足10%的肝硬化患者会出现轻度高催乳素血症。慢性肾衰竭失代偿的患者因代谢异常可合并轻中度的高催乳素血症，透析治疗能够部分降低PRL水平。(6)其他罕见原因：罕见的PL受体基因突变可以导致持续的高催乳素血症。还有罕见的恶性肿瘤异位分泌导致高催乳素血症的病例报道，如肾细胞癌、卵巢畸胎瘤等。4.特发性高催乳素血症未发现引起高催乳素血症病因的患者通常诊断为特发性高催乳素血症。(四)定位诊断鞍区磁共振成像(mageticreoaceimagig,MRI)是临床应用最广泛的影像学检查方法，特别是磁共振动态增强技术能够显著提高垂体微腺瘤的检出率。同时MRI检查能够发现下丘脑和垂体柄病变，帮助进一步对高PRL血症的病因进行鉴别诊断。如有MRI检查禁忌的患者可以接受计算机体层扫描(comutedtomograhy,CT)检查帮助确定垂体占位的位置、大小等。(五)评估并发症(1)评价垂体前叶功能，包括FSH、LH、雌二醇（etradiol,E,)、睾酮(tetoteroe,.T)、孕酮(rogeteroe,P)、入GH、IGF-l、促肾上腺皮质激素4第一章下丘脑垂体疾病诊疗常规(adreocorticotroichormoe,ACTH)、皮质醇、24小时尿游离皮质醇(24-houruriaryfreecortiol,.24hUFC)及甲状腺功能，若存在垂体前叶功能减退，应给予相应靶腺激素替代治疗。(2)眼科评估视力和视野，了解有无视功能障碍。(3)筛查口服葡萄糖耐量试验(oralglucoetoleracetet,OGTT)、糖化血红蛋白（glycoylatedhemogloi,HAlc)、血脂、血尿酸等代谢指标。(4)筛查骨代谢指标、骨密度。(5)筛查遗传综合征：MEN1(甲状旁腺、胰腺、肾上腺等)，家族性单纯性垂体腺瘤(familialiolatedituitaryadeoma,FIPA)。若发病年龄早，有家族史者需要行基因筛查。三、治疗(一）治疗目标催乳素瘤的治疗目标是纠正高催乳素血症，从而恢复正常的垂体一性腺轴功能。同时尽可能地缩小肿瘤甚至使肿瘤消失，去除肿瘤对正常的腺垂体、视交叉和其他脑神经的压迫，预防肿瘤的复发。药物治疗已成为大多数催乳素瘤患者的首选治疗方法。部分对药物不敏感或不能耐受药物治疗的患者需要考虑手术治疗、必要时选择放射治疗，以达到有效控制PL水平和肿瘤生长的目的。(二）治疗方法L.药物治疗多巴胺受体激动剂(doamierecetoragoit),通过兴奋多巴胺D,受体抑制PRL的合成和分泌。药物治疗前需要行溴隐亭敏感试验(溴隐亭2.5mg口服，分别在服药后0、2小时、4小时、6小时、8小时抽血查PRL水平，若用药后PRL较基线下降超过50%提示药物敏感)。大多数患者起始治疗时有恶心、便秘、头晕等胃肠道和中枢神经系统不良反应，甚至出现直立性低血压，通常建议患者从小剂量开始，初始剂量为0.625~1.25mg/d,建议晚上睡前口服。此后每周增加1.25mg直至达到5.0~7.5mg/d。如果肿瘤体积和PRL控制不理想，则可以逐步加量至15mg/d。需要注意的是，对溴隐亭十分敏感的大腺瘤患者在接受药物治疗后需警惕肿瘤的迅速缩小，甚至出现脑5协和内分泌疾病诊疗常规脊液鼻漏等症状。卡麦角林是对多巴胺D,受体选择性更高的药物，建议每周0.25~0.5mg起始，每月增加0.250.5mg直到PRL水平正常，其不良反应较溴隐亭少，患者的耐受性更好。对于难治性催乳素瘤或催乳素癌，目前选择替莫唑胺联合放射治疗的方式能够控制部分患者肿瘤的生长2.手术治疗虽然多巴胺受体激动剂具有良好的临床疗效，但依然有部分患者对药物治疗不敏感或不耐受而选择手术治疗。可以选择经鼻垂体切除术，可使大腺瘤患者减瘤手术后部分患者对药物的治疗反应有改善。此外，出现急性垂体卒中或较严重脑脊液鼻漏的患者也需要接受手术治疗。催乳素瘤患者术后的随访和评估同样重要，必要时需要启动药物治疗，以达到控制PL水平和肿瘤增大风险的目的。3.放射治疗药物抵抗、手术后仍有肿瘤残余或进展、难治性催乳素瘤及催乳素癌的患者需要联合放射治疗。(三)治疗流程催乳素瘤的治疗流程见图1-1。多巴胺受体激动剂控制未控制，耐药或者不能耐受诱发急性垂体卒中、脑脊液漏另一种多巴胺手术受体激动剂复查PRL视力视野未控制MRI(增强)控制未控制多巴胺受体随访减量或停药？手术激动剂控制复发未控制控制随访重新治疗放疗随访图1-1催乳素瘤治疗流程(段炼)6···试读结束···...

2022-11-24

图书名称：《幼儿园家长工作指导》【作者】邓惠明著【丛书名】全国学前教育专业（新课标标准）“十二五”规划教材【页数】169【出版社】上海：复旦大学出版社,2015.09【ISBN号】978-7-309-11730-1【价格】25.00【分类】幼儿园-家长工作-幼儿师范学校-教材【参考文献】邓惠明著.幼儿园家长工作指导.上海：复旦大学出版社,2015.09.图书封面：图书目录：《幼儿园家长工作指导》内容提要：本教材论述家长的教育素养、家长工作的内容与原则、幼儿园家长工作的活动方式、家长资源分析及其利用，实施家长教育（亲职教育）的具体策略以及组织管理等。修订后由八讲增加到十讲，1.家庭教育基本原理；2.幼儿园的家长工作概述；3.家园合作指导；4.家长资源及其利用；5.亲职教育的概述；6.幼儿园亲职教育的实施程序；7.幼儿园实施亲职教育的途径；8.幼儿园家长学校的组织与管理；9.幼儿园亲职教育的资源开发；10.家长工作典型案例分析。修订版增加了家长工作的典型案例及点评，更加直观生动，具有明确的指导性。《幼儿园家长工作指导》内容试读绪论内容提要本章主要阐述了家庭教育、学校教育、社会教育三种教育形式的内涵，从多维度论述了三种教育形式的相关关系。着重论述了家庭教育在个体成长的不同阶段产生的不同影响，要求幼儿园要认真开展家长工作，协调各方教育力量，来提升幼儿园的办园质量，促进幼儿健康成长。学习目标通过本章的学习掌握三种教育形式的概念，能从不同角度认识三种教育形式的关系。同时，能结合实际理解家庭教育的作用，理解个体的成长过程是个体和教育环境对话的过程，形成重视家庭教育的意识。引子当前家庭教育是强化了还是弱化了？虽然“当前家庭教育是强化了还是弱化了”这个问题问得并不严密，但问题一经抛出，还是常常引起讨论者较大的争议。大家见仁见智，各执一词。持“当前家庭教育是强化了”观点的人的依据是：当前家长普遍重视孩子的教育问题。用于孩子的教育支出是家庭消费中最大的支出，尤其在孩子的学业和特长培养方面非常下工夫。持“当前家庭教育是弱化了”观点的人的依据是：孩子成长中的问题，大多与家长忽视家庭教育、实施不当的家庭教育有关系。特别是新生代中存在的自我中心、意志力不坚强、责任感不足等问题，暴露出当前家庭教育弱化的境况。【评析】“当前家庭教育是强化了还是弱化了”，这是一个被有意模糊了的话题。提问者并未对家庭教育中的具体要素做明确的规定，可以使讨论的空间更大。各执一词的讨论双方，都基于家庭教育现实的某一方面来看当前的家庭教有问题。持“强化”观点方，是从家庭在教育投入量的角度看到家长对下一代教育的重视；持“弱化”观点方，则更多是从家庭教育结果的角度来问题。如果我们把两者的观点集中在一起，就可以从中看到一个值得思考的现象，即家庭在救育上的投入与产出的差异性问题：当前，家庭在教育上的投入增加了，但教育效果却变差了。幼儿园家长工作指导（第二版）我们不禁要问：在孩子教育上大量的投入，为何无法对孩子的成长产生积极影响呢？大众对家庭教育投入上的增加表示对家庭教育的高重视和高期待。但是，家庭教育“低产出”的问题出在哪儿呢？如果仔细分析家庭的教育消费情况，我们不难看出：家庭在孩子身上的教育支出远远大于在家长身上的教育支出，家长们很少为提升自身的家庭教育素养买单。可以预想，假如家长持不当的教育理念，实施不当的教育行为，家庭教育的结果会是“不教比教更糟糕”，不当的家庭教育对孩子的成长将起到负作用。家庭对孩子的教育支出，主要集中在孩子的课外学业辅导和专长训练方面。对于这些课外的学习和训练，孩子往往并没有感受到太多的快乐，反而以此为负担，甚至为此产生了亲子之间的对抗和冲突，影响到孩子个性发展。可见，家庭在教育方面的投资，不仅要考虑投入的多少，还要考虑支出的项目内容及效果。对家庭和家庭中影响家庭教育，影响孩子成长的因素，需要我们做更为深入细致的探讨。个体成长一般都要经历家庭、学校和社会三种不同的生活环境，人们把个体在不同生活环境中受到的教育定义为家庭教育、学校教育和社会教育一、家庭教育、学校教育和社会教育的内涵家庭教育、学校教育和社会教育是教育大系统中的三个子系统，是个体成长所要经历的三种教育形式，它们彼此独立又相互依存、相互影响。它们在个体成长过程中发挥着各自不同的作用。(一)家庭教育家庭是个体最早接触的教育环境，个体在家庭中接受的教育是其社会化过程中接受的最早的教育。对于家庭教育的内涵，在不同时期、不同的学者有不同的理解。综合不同学者的观点，我们认为家庭教育的概念有广义和狭义之分。广义的家庭教育是指家庭对家庭成员的影响，包括家庭环境中各种要素对家庭成员的影响尤其是对年轻一代成长的影响，也包括家庭成员之间的相互影响。狭义的家庭教育是指在家庭生活中，父母或者其他年长者对其子女与年幼者实施的教育和影响。关注家庭教育、研究家庭教育，需要兼顾家庭教育的广义和狭义两个方面的内涵。(二)学校教育学校教育是人类社会发展到一定阶段的产物。学校教育是指制度化教育，它包含各式各类的学校教育。不仅是学龄儿童教育，也包括学前教育；不仅包含全日制学校教育，也包括半日制、业余的以及函授等各种教育形式。学校作为专门的教育机构，由专职的教育者一教师来实施教育，学校教育有专门的教育媒介（包括教学计划、课程、教材等)，按照国家和社会的要求对受教育者实施有目的、有计划、有组织的影响。因而，学校教育是主导的教育形式，而家庭教育、社区教育都是学校教育有益的补充。(三)社会教社会是一个广泛的、具有一定抽象性的概念。从宏观上说，社会教育是个体生存环境中社会政治经济制度、文化氛围等宏观要素对个体成长的影响。这些宏观的社会要素是通过社会舆论和社会生活方式等途径，影响到个体的观念和行为。微观的社会教育，则可以理解为社区教育。社区是一个比学校更为复杂的社会系统，学校是社区不可分割的有机组成部分。社区通过其区域范围中的文化教育机构，如图书馆、少年宫、剧院、体育活动场所等对个体产生文化教育影响。同时，社区居民的意识形态和生活方式等，也会影响到个体。社区教育绪论是学校的拓展和延伸，它可以改变学校教育的封闭状态。学校教育可以指导社区教育，通过参与社区的家庭教育辅导站、家长学校等，为提升社区居民的素质提供服务。一般意义上研究的社会教育，涵盖了社会生活中宏观要素和微观要素对个体成长的影响。资料链接社。区社区教育指的是以一定地域为界，学校与社区具有共同的教育价值观和参与意识，并且双向服务，互惠互利，学校服务于社区，社区依赖于学校，旨在促进社区经济、文化和教育协调发展的种组织体制。①二、家庭教育、学校教育和社会教育的关系家庭教育、学校教育、社会教育三者之间的关系，如果从其发生的时间维度看，似乎是一个更替过程。个体首先降生在家庭中开始家庭生活，最早接受的就是家庭教育。随着个体的成长，个体进入学校，开始学校生活并接受学校教育。当个体从学校中毕业，就走上了社会开始社会生活，并接受社会教育。对于三种教育形式在个体成长中的作用，比较普遍的观点是“家庭教育是基础，学校教育是主导，社会教育起着重要的影响”。随着对家庭教育研究的深入开展，人们认识到家庭教育对个体成长的作用，不仅仅限于“基础”和“奠基作用”。三种教育形式对个体成长发生的作用并非仅仅简单地随着时间的推移而发生更替。家庭教育对个体成长的影响，比以往已经认识到的要更深刻、更久远。家庭教育、学校教育和社会教育的影响会交织在一起对个体成长产生作用，“以家庭教育为基础、学校教育为主导、社会教育为依托”的表述，也不能涵盖三者的全部关系。家庭教育、学校教育和社会教育之间不是一种确定性的关系，三者的教育合力也不能够自发形成。教育者要正视三种教育形式的影响，并努力协调和改善三者的关系，促进教育合力的形成。(一)家庭教育、学校教育和社会教育的影响是互相交织的、并列的关系家庭教育、学校教育和社会教育三种教育形式虽然是按照个体与其直接发生关系的场所来划分，但三者的关系并非是简单的互相替代的连续过程。虽然个体的成长轨迹是首先降生于家庭，继而入校升学，毕业后走上社会，但个体不是单纯地先接受家庭教育，然后接受学校教育，最后接受社会教育。从横向上看，家庭教育、学校教育和社会教育并不是三个连续的相切的环。个体最先接触的环境是家庭，但家庭不是一个真空的环境，社会影响会通过影响家庭的社会生活要素而渗透到家庭的方方面面，从而影响到家庭中的个体。“家庭本身虽是私生活的据点，但家庭文化环境、家庭教育影响的性质却不免受到社会文化氛围，特别是传统价值观念的影响…就整个社会来说，家风、家教也打上一定的社会阶级烙印。”②当个体进入到学校之后，家庭教育的影响并没有就此阻断。每个人都带着家庭教育的烙印进入学校，家庭教育与学校教育的影响就会互相纠缠和碰撞。学校承担着国家和社会对新生一代的教育任务，自然是要根据社会发展的需要，按照社会的要求来组织学校教育影响因素，来影响受教育者。所以，个①鲁洁.教育社会学[M0.北京：人民教育出版社，1990：349.②陈桂生.教有原理[M0,上海：华东师范大学出版社，2000：252幼儿园家长工作指导（第二版）体并非等到学校毕业才进人社会，而是一直都处在社会影响的浸润当中。个体离开学校进人社会，仍然是带着家庭和学校的影响开始社会生活，而且这些影响还会延续至个体之后组建新的家庭和开始新的家庭生活。因而，我们可以用三个交织在一起的环来表示家庭教育、学校教育和社会教育影响是互相交织的、并列的关系。（见图0-1左图）社会社会教育教育家庭学校家庭装格教育教育教育图0-1家庭、学校（幼儿园）和社会教育的横向关系(二)家庭和学校是并存于宏观社会环境中的两个对个体影响较大的微观环境相对于家庭和学校而言，社会是一个抽象的、宏观的概念。社会由诸多因素构成，家庭和学校共同存在于一定的社会环境下，是影响个体成长的两个重要的微观环境。社会通过政策方针、经济杠杆等多种途径和方式影响社会成员的观念、影响社会成员的社会生活和家庭生活，也通过发布政策法规影响学校教育目标和教育内容，影响个体接受的学校教育影响。所以，个体一方面接受家庭教育和学校教育的直接影响，另一方面也同时在间接地接受着社会教育的影响。（见图0-1右图）(三)家庭教育的影响可以延伸至个体的一生家庭教育家庭教育是个体发展的奠基工程，也是影响个体成长的几种学校教育教育形式中最早、最长久、最深刻的教育形式（见图0-2）。家庭社会教育教育虽然是比较零散的、不成体系的教育，但是家庭教育随时随地都可以进行，家庭教育所具有的随机性、及时性和针对性，以及家庭成员与个体之间密切的血缘和情感关系而产生的家庭教育持久性、深刻性等特点，使得家庭教育成为对个体成长有重大影响的教育因素。图0-2家庭、学校（幼儿园）和社会教个体降生在家庭中并接受家庭教育的影响，然后个体带着家育的纵向关系庭教育的影响，进入到幼儿园和学校。个体以他们在家庭中形成的态度和行为方式来接受幼儿园和学校的影响。家庭教育的影响直接影响着个体后续接受教育的状况。如果他们在家庭中形成了积极正向的个性，就容易适应幼儿园和学校中的要求和规范，就容易适应幼儿园和学校生活。反之，如果个体在家庭中受到不良的教育影响，他们的行为习惯与幼儿园和学校的规范相左，个体在幼儿园和学校中就可能出现适应困难。幼儿园和学校则需要费很大的精力矫正他们的不良行为表现。家庭教育对个体成长的影响可以延伸至终身。人的一生都在家庭中度过，只是会从原生家庭走入新生家庭而已，原生家庭教育的影响伴随着个体的一生。也就是说，个体走出原生家庭之后，原生家庭的生活经验会影响到个体的学习态度与动机、择业取向、交友和择偶标准、婚姻家庭观念、家庭教养方式等，个体的人际交往方式、择偶标准、新生家庭生活和家庭教育方式，都可以看到他们原生家庭的影子。当然，个体在幼儿园、学校和社会生活中接受的影响，对家庭教育影响也会产生反作用。教育者还必须关注个体自身的自我教育，即个体的主观能动性。它存在于三种教育形式交叉部分，任何的教育形式都要通过个体的自我教育发挥作用。绪论(四)在个体成长不同阶段，三种教育形式影响不同在个体不同的成长阶段，家庭教育、学校教育和社会教育三种教育形式同时都对个体产生影响，但三种教育形式的影响力度和内容有较大的不同。个体2岁人托或者3岁入园之前，他们主要的活动区域是家庭，父母和家庭成员是个体主要的陪伴和交往对象，因而是个体这个成长阶段的“重要他人”。此时，家庭成员和个体的联系最密切，家庭和家庭成员对个体的影响也最大。家长在生活中为个体提供直接的示范，影响个体社会化进程。亲子之间长时间、高频度的相处，构建起亲子之间的情感依恋关系，进一步加强了家庭教育在幼儿阶段的影响。走出家庭之后，学校和社会环境的影响力度会逐步增强。进入青春期之后，个体的自我意识增强，因而此时要特别注意教育方式，避免个体与教育者发生较大的冲突。教育过程中要尊重和发挥个体的主观能动性。在个体成长的不同阶段，家庭教育对个体的影响内容也会不同。对于以家庭生活为主，所有的社会学习都处于起步阶段的婴幼儿而言，其饮食起居习惯、幼儿待人处事方式，都直接受到家庭教育的影响。所以，在个体成长的早期，家庭教育的影响内容比较广泛。个体入园和入学之后，学校对个体的社交水平、思维方式、学习态度和动机、认知方式等影响较大。此时，老师和同伴成为了影响个体发展的重要因素，深刻地影响个体的发展。但是，即便个体走入学校和社会，家庭教育对个体的影响也不容忽视。学校要注意加强家校联系，做好家长工作。三、个体的成长是个体与环境对话和互动的结果个体成长不是被动接受环境影响，个体的成长总是会同时受到自身特征和内外环境中各种要素的影响。每一个个体都有自己独特的特征，他们带着自己的特征与环境中各种要素对话，并生成结果，这就是广义的“教育影响”。个体在每个发展阶段发生的变化又会成为影响下一步成长的因素。（见图0-3所示）物质精神环境社会环境环境受教育程度成长经历教养智慧家庭氛围家长9价值观念经济家庭特点条件社会结构阶层性格兴趣特点爱好气质生活特征经验外形智商特征才能图0-3个体的发展是个体与环境互动的结果如果我们把家庭教育以外的幼儿园教育、学校教育以及社会影响都归类为幼儿成长的社会环境因素，家庭是处于个体与社会环境对话的中间地带，个体的自身特征和主观能动性是影响个体成长的重要因素。家庭作为个体降生后的第一个成长环境，是影响个体成长中最直接的环境因素。个体是带着自身特征和家庭教育的影响去与社会环境对话，对话的结果反过来也会影响其接受家庭教育的情形，自身特征也会因此发生改变。个体与环境进行的对话过程会持续终身。个体自身的特征是影响个体成长的最核心因素。个体自身的特征包括他们先天具有的生物性特征和后天形成的个性心理特征。他们后天形成的个性特征也是他们的先天特性和后天环境对话的结果。幼儿园家长工作指导（第二版）个体就是以自身的特性，和三种环境中的因素进行对话交流，并在此过程中获得成长。每一个个体都是具有主观能动性的个体。个体以自身素养为基础，在生活中通过与环境进行对话而逐步成长起来。忽略了个体的独特特征和个体的主观能动性谈教育影响，无异于缘木求鱼，最终的教育结果是会事与愿违的。对教育者而言，认识到这一点尤为重要。教育者在面对个体成长过程中出现的各种问题时，要注意全面分析影响个体成长的内外因素，准确地为个体的问题把脉，找到问题的症结，并对症下药，才能收到好的教育成效。四、家庭教育和学校教育、社会教育的互补家庭是以血缘或者收养关系为纽带结合而成的社会细胞。家庭成员之间的关系比其他社会关系更自然也更密切。相对于学校和社会的影响因素，家庭的影响因素更具有亲缘性、情感性、深刻性、长久性、独立性等特点。家长一方面要有效组织家庭教育要素，对家庭成员实施有效的教育影响。另一方面，要对家庭以外的环境影响有所觉察，调控外界的教育影响，并对孩子进行相应的教育。(一）家庭教育和学校教育的互补家庭教育与学校教育相比较，具有教育内容广泛但不系统、随机教育机会多、教育针对性强等特点。学校教育环境中，教师是专业的教育者，更善于完成系统学科知识的教学。家庭教育环境中，家长与孩子生活接触多，家长则更容易了解孩子在日常生活中表现，并进行相应指导。学校的教育目的是显性的，家庭的教育目的相对而言是隐性的。家庭教育不能太凸显“教育的痕迹”，需要以“无痕”的方式，对孩子施以积极影响。也就是说，家庭教育要突出“生活化”的特点，注重在日常生活中实施“随机教育”，在生活中通过“潜移默化”的方式完成教育任务，达成教育目的。家庭教育主要是对孩子的日常生活规范、生活中的自我服务性劳动进行训练，培养孩子日常生活中经常表现的互助、分享、自制、善意等品质，突出对孩子社会适应方面的影响力。家长访谈手记家庭和幼儿园该怎么配合？刘老师的孩子小涛就在她所在的幼儿园里上学，但不在刘老师自己的班上。小涛班上的林老师和刘老师的关系不错，她非常关注小涛，而且每天都会把小涛在班上的表现一五一十地告诉刘老师。所以，刘老师对小涛在班上的表现了如指掌。当然，刘老师也会及时和林老师交流小涛在家里的情况。小涛的一些小毛病都是在老师和家长的密切配合下得以修正的。妈妈和老师都告诉小涛，他的一言一行都“别想逃过大人的眼睛”。所以，小涛一贯以来倒也算是“循规蹈矩”，没有闹出太大的动静。升大班之后，开学不久林老师就发现小涛喜欢把手指头放嘴里咬，提醒了好几次也没见小涛改正。林老师把这个情况告诉了刘老师，让她回家去配合帮助小涛改正这个毛病。刘老师在家里对小涛软硬兼施，总算让小涛不咬手指头了。但是，没几天，刘老师又告诉林老师，小涛最近开始喜欢咬衣服的领口。【评析】从访谈中得知刘老师和林老师的如此密切联系、密切配合时，不禁为完全“无处藏身”的小涛担心。整日处于“严密监控”环境下的小涛，内心的紧张和焦虑是难免的。刘老师和林老师没有意识到，小涛咬手指和咬衣领，其实是内心焦虑的体现。···试读结束···...

2022-11-20

图书名称：《品读钦州中英对照版》【作者】翟子惠著【页数】221【出版社】广州：广东世界图书出版有限公司,2016.06【ISBN号】978-7-5192-1591-0【价格】68.00【分类】钦州市－概况－英、汉【参考文献】翟子惠著.品读钦州中英对照版.广州：广东世界图书出版有限公司,2016.06.图书封面：图书目录：《品读钦州中英对照版》内容提要：本书分为五个部分。第一部分阐述钦州历史、资源、经济社会等基本概况。第二部分介绍钦州富有滨海特色、人文积淀的旅游景观。第三部分为钦州的民俗文化与节庆,让读者对钦州的地方风俗、文化庆典等深入了解。第四部分主要介绍地方特产与风味小吃。第五部分为钦州交通、宾馆酒店及旅行社等实用信息。《品读钦州中英对照版》内容试读钦州概况PARTI.QINZHOUOVERVIEW(I)AGeeralItroductiotoQizhouQizhouilocatedatthecetreofBeiuGulfEcoomicZoeofGuagxiiSouthChiaadiaoomigcoatalidutrialcity,reowedathehometowofatioalheroeadfamouforwhitedolhiadNixigPotteryadhooreda"thecharmcity"oftheevethChia-ASEANExo.Qizhoucoveratotalladareaof10,800quarekilometeradatotalcoatlieof562.6kilometerwithtwocoutieLighaCoutyadPueiCouty)adfourditrict(QiaDictrict,QieiDitrict,QizhouPortEcoomicDevelometZoeadSaiagBayTourimZoe)uderitjuridictio.Ittotaloulatiowaover4,000,000y2015.Withgreemoutai,lueeaadagreealeclimate,Qizhouoatauiqueceeryadculture.Itaoudivarioureourceadiwell-kowforlitchee,milkyuffalo,aaaadoyter.Iarticular,NixigPotteryofQizhou,madeofthelocalclayadhadicraft,ifamouaoeofthetofourotterieiChia.Firig,atyicalkillofNixigPottery,itheolyoeitheChieeceramicidutry.QizhouhaaloeehooredaoeoftheouttadigtouritcitieiChiaice2008aforitatioal4Aceicattractio:SaiagBay,LiuYogfu'FormerReidece,Fegzicai'FormerReideceadBazhaigouGully.TheSaiagBayofQizhouialothehomeforarareaimal-wildIdo-Pacifichum-ackeddolhi(alokowatheChieeWhiteDolhi).Maoweiea,thelargetemi-cloedcotietaleaofChia,haeeelectedatheNatioalOceaParkofthefirtatch.Witha110quarekilometerQizhouewcoatalcityeiguilt,QizhouigoigtoeuiltitoacityfeaturigSouthChiaadSoutheatAiatylewitheautifulladcaeadaudatuieoortuitie.QizhouhaeekowaaimortatortoftheMarieSilkRoadofChiaiceaciettimeforithaeeaimortataccetoSoutheatAiaadSouthAiacoutrie.NowQizhouialoaewhuforthetraortatioofChia-ASEANecoomiczoe,layigairrelacealeroleithetrategicregioalcooeratioetweeChiaadASEAN,Pa-BeiuGulfadthePa-PearlRiverDeltaarea.02品讀纹州AaaT0钦州港(一)基本概况钦州位于广西北部湾经济区的中心位置，是岭南古城、英雄故里、坭兴陶都海豚之乡、新兴港口工业城市，第七届中国一东盟博览会中国“魅力之城”。现辖两县四区，陆地面积1.08万平方公里，海岸线长562.6公里，人口400万。钦州山青海蓝，风情独特，气候宜人，钦州物华天宝、人杰地灵、风光旖旎是“中国荔枝之乡”、“中国奶水牛之乡”、“中国香蕉之乡”和“中国大蚝之乡”。钦州坭兴陶是中国四大名陶之一，其“窑变”艺术在国内外陶瓷行业中绝无仅有，堪称“中国一绝”。2008年荣获中国优秀旅游城市称号，有国家级4A级旅游景区三娘湾、八寨沟、刘永福故居以及冯子材故居。碧海蓝天的三娘湾海域是野生中华白海豚的繁衍生息之地，中国最大的半封闭内海一茅尾海入选全国首批国家级海洋公园。2012年，钦州开始建设总面积为110平方公里的滨海新城，加快打造具有岭南风格、滨海风光、东南亚风情的宜商宜居城市。钦州，地处东南亚经济圈与中国华南、西南的结合部，自古以来就是“中国海上丝绸之路”通往东南亚、南亚各国的重要港口，是中国东盟合作的交通枢纽，在中国与东盟、泛北部湾、泛珠三角等国际国内区域合作中具有不可替代的战略地位和作用。钦州概况Qizhouoverview03Withcoveietroad,waterwayadaviatiothree-dimeioaltraortatioetwork,QizhouioegatewayoftheearetwaterwaytoASEANcoutriefromChia.MarietraortiadirectaccetoHogKogadMacao,SoutheatAia,Euroe,theUitedStateadothercoutrieadregio.QizhouialoacoataltraffichuofBeiuGulficeitithejuctioofthreehigh-eedrailway,everailwayadfivehighway.IttakeaoutoehouryufromQizhoutoNaigAirortorBeihaiAirort.AartfromQizhouFreeTradePortArea,theolycoatalfreetradeortareaithecetraladweterregioofChia,whichioeigutoASEANcoutrieadthewholeworldatlarge,Qizhouowfourotheratioal-leveldevelometlatform:theFifthNatioalHarorVehicleImortPort,theChia-MalayiaQizhouIdutrialPark,QizhouTaiwaFarmerPioeerPark,adtheEcoomicadTechologicalDevelometZoeofQizhouPort.I2008,QizhouwaofficiallyrakedatheKeyGradietTraferSulierofNatioalProceigTrade.I2010,theEcoomicadTechologicalDevelometZoeofQizhouPortwaugradedfromrovicialleveltoatioalleveladitoeigcoeiarovedtoexad.QizhouhaecomeaimortatcooeratiohuetweeChiaadASEANadacomiedartofSoutherSouthwetadASEANEcoomicCircle.Aaaturaldee-waterharorwithavathiterladadaudatreourceofladadfrehwater,QizhouPortileedwithexcellet04品讀软州AaT0HCT钦州交通便利，拥有海陆空立体交通网络，是中国通向东盟国家距离最近的出海通道之一。海上运输可直达港澳、东南亚、欧美等国家和地区。有3条高铁、7条铁路、5条高速公路在钦州交汇，是北部湾沿海交通枢纽，钦州至南宁机场和北海机场均为1小时左右车程。钦州拥有面向东盟和国际开放的、中国中西部沿海地区唯一的保税港区一广西钦州保税港区，全国第五个海港汽车整车进口口岸，中国和马来西亚在中国合作的第一个工业园一中马钦州产业园区，钦州台湾农民创业园、钦州港经济开发区等国家级发展平台。2008年，钦州被列为全国加工贸易梯度转移重点承接地。2010年，经国务院批准，钦州港经济开发区升级为国家级经济技术开发区，国务院还批准钦州港口岸扩大对外开放。钦州已成为连接中国西南、华南与东盟经贸合作的战略枢纽和中国一东盟经贸合作的新平台。钦州资源禀赋良好，建港条件优越。港口腹地广阔，土地和淡水资源丰富，是天然深水避风良港，可建1一30万吨级的泊位200多个，其中，可建10一30万吨级深水泊位38个，全部码头建成后可形成5亿吨年吞吐能力。孙中山先生在其《建国方略》中曾把钦州港规划为“南方第二大港”。在《全国沿海港口布局规划》中，滨海新城一钦州钦州概况Qizhouoverview05coditioforharorcotructiomoretha200erthcaeuiltwithacaacityforhiragigfrom10,000tto300,000talogthecoatadwith500milliotoaualthroughutcaacityaftercomletio.Amogthe200erth,38caealetohadlecaacitieof100,000t-300,000t.SuYat-e,thefoudigfatherofmoderChia,laedQizhouHarora"theecodlargetortiSouthChia"ihiookTheNatioalDevelometofChiaaout100yearago.Itialoicludedaoeofthe25imortatregioalortiChiaNatioalCoatalPortArragemetPlaig.I2014,thethroughutcaacityofQizhouPorthareached100millioto,whiletheamoutcotaiertraortharokethrough700,000tadardcae.QizhouorthaecamethemaicotaierortofBeiuGulf.Aa30,000towaterwayada30,000towharfhaveeeuiltaduedthiyear.ItcaeeethatQizhouieediguortcotructio,trivigtoreachortthroughutcaacityof200milliotoi2020.ThecotructioofQizhouetworkaeofPortCity,theavigatio,ortcotructio,ort-viciityidutry,iteratioaltrade,culturaltourim,exchageadcooeratioforQizhoumakigitercitiewith47ortcitieofASEANcoutrieareactivelyromotedtouildthegatewayortadhucityof"MarieSilkRoad"totheAociatioofSouth-eatAiaNatio(ASEAN).Qizhouivigoroulyimlemetigthefivemajordevelomettrategieof"uildigaigort,riigewidutry,cotructigaewtow,tregtheigcieceadeducatioadimroviglivelihood".Itialoimlemetigthe"riigegieerigofillioofRMBworthidutry",adtrivigtoromotetheewgoalof"fiveyearofleaigforward,10yearofuheaval".Atreet,Qizhouformedtheea-frotidutrialcluterofetrochemical,eergy,aermakig,electroic,metallurgy,graiadoilfood,moderlogitic.FromJauarytoSetemerof2015,thecity'totalGDPreached60.303illioyua,9%ofyear-o-yeargrowth.Thelarge-caleidutrialroductioreached97.248illioyua,5.1%ofyear-o-yeargrowth.Theivetmetifixedaetwa54.27illioyua,20.6%ofyear-o-yeargrowth.Ficalreveuewa13.68illioyua,aicreaeof36.7%.ThegrowthratewathehighetiGuagxiDitrict.Thetotal06品讀软州AaaT0···试读结束···...

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图书名称：《哎哟！我撞到了脚趾头中英双语》【作者】白天惠译；（美）肖恩·比约斯【页数】34【出版社】海口：南方出版社,2019.06【ISBN号】978-7-5501-4862-8【价格】36.00【分类】儿童故事-图画故事-美国-现代【参考文献】白天惠译；（美）肖恩·比约斯.哎哟！我撞到了脚趾头中英双语.海口：南方出版社,2019.06.图书封面：《哎哟！我撞到了脚趾头中英双语》内容提要：男孩一早起床，脚趾头一不小心踢到了椅脚，就像蝴蝶效应一样，引发了一连串有趣的状况。表面上看似倒霉的男孩在后来却得到了另一个惊喜！《哎哟！我撞到了脚趾头》荣获佛罗里达阅读协会年度zui佳童书奖。这本书看起来匪夷所思，意在让每个孩子哈哈大笑的同时，都可以在挫折来临时拥有保持乐观的能力。《哎哟！我撞到了脚趾头中英双语》内容试读皮器我到、◆BECAUSECDMYTOE文·图/【美]肖恩·比约斯译/白天惠南方出版社·海口版权合同登记号：图字30-2018-055图书在版编目(CP)数据哎哟！我撞到了脚趾头/（美）肖恩·比约斯(hawyou)文、图，白天惠译.一海口：南方出版社，2019.6书名原文；Becaue1tuedmytoeI5BN978-7-5501-4862-8【,①攻…Ⅱ.①肖…②白，Ⅲ.①儿童故事一图画故事-美国-现代N.①712.85中国版本图书馆CIP数据核字(2018)第159981写CatoeYougReader2014.Allrightreerved.ThiChiee(imlified)editioditriutedadulihedyBeijigUi-WidomItemmatioalNewaerPulihigCo.Ltd..(2019)withtheermiioofCatoe,theowerofallrighttoditriuteadulihame.wozhuagdoolejoozhito哎哟！我撞到了脚趾头[美肖恩·比约斯文·图白天惠/译总策：：天下文化责任缩辑：孙宇婷左美玲责任校对：王田券版式设计：卢紧出版发行：南方出版社地址：海南省海口市和平大道70号电话：(0898)66160822传真：(0898)66160830经销：全国新华书店印刷：北京博海升彩色印刷有限公可开本：610×9001/8字数：30千字印张：5版次：2019年6月第1版2019年6月第1次印m印数：1一4000册书号：1SBN978-7-5501-4862-8定价：36.00元新浪官方放博：htt:/weio.com/digitaltime版权所有侵权必究该书如出现印装质量问恩，请与本社北京图书中心联系调换。ShawByou【美】肖恩·比约斯一个从有记忆起，便开始画画的人：因着对画的热爱，设计了3000多件风靡美国的T恤：因若对画的热爱，为世界顶级企业Nke、ToyHaw水、Toyota工作：也因着对画的热爱，在孩子们津津乐道的迪士尼挥霍才华。am●品0今天早上，我撞到了脚趾头。ThimorigItuedmytoe.···试读结束···...

2022-11-19 哎哟哎哟 哎哟的拼音

图书名称：《科技决策智能情报》【作者】刘如，张惠娜，周京艳【页数】364【出版社】北京：科学技术文献出版社,2021.05【ISBN号】978-7-5189-7451-1【价格】98.00【参考文献】刘如，张惠娜，周京艳.科技决策智能情报.北京：科学技术文献出版社,2021.05.图书封面：图书目录：《科技决策智能情报》内容提要：本书站在我国情报工作变革的时代潮头，以大数据环境为背景，以“转型”和“融合”两大核心问题为主线，对我国情报工作变革发展的新形势、面临的现实困境进行了系统剖析，对新形势下我国情报工作的角色定位、使命担当与重点任务、情报机构智库化发展、国家情报工作体制构建、情报工作能力支撑体系建设等进行了深入研究，并在情报智能技术和新方法理论层面，提出了新的见解。《科技决策智能情报》内容试读第一篇概念嬗变与机遇挑战不同历史时期的情报工作者们对“情报”概念有着不同的理解和认知，这些认知上的差异与特定的社会语境、认知水平、科技水平及社会需求等社会历史发展阶段相适应，更与特定历史背景下的科技情报工作实践密切相关。本篇对我国情报概念进行了追本溯源的梳理与重新界定，提出了情报工作的本质属性与不同时代情报工作的重点，并对情报3.0时代情报工作的机遇与挑战进行了分析。大数据的快速发展推动着科技情报工作由以文献服务、知识信息服务为标志的1.0和2.0时代，进入了以智能服务为标志的情报3.0时代。数据的全息化、方法的集成化、技术的智能化及服务的全纳化全方位地影响着情报服务思维方式，从根本上改变着现有情报服务模式，给情报服务的理念、模式、方法和技术带来了崭新的机遇和挑战。在数据驱动型社会背景下，情报工作逐步由事实型情报收集、综述型情报分析向计算型情报研究乃至智能型情报发展。情报3.0时代，无论是“情”还是“报”，都充分体现出现代智能情报工具对现代情报工作的技术支撑。在这种背景下，很多情报工作者用作为情报手段的技术方法工具代替了情报本身的研究，致使情报界出现了鸠占鹊巢的现象。究其根源，则在于对情报定义的理解模糊与认知偏差，这些理解模糊与认知偏差已经严重妨碍了我国情报工作的开展一部分情报人员对情报学与其他学科的界限不甚明确，以至于很多情报工作者“耕了别人的地，荒了自家的田”。科技情报工作者应追本溯源，厘清情报概念，并据此划清情报与知识、信息的属性特征及界限，紧密围绕判读这一情报核心业务，重塑大情报观，不断优化科技情报工作流程，拓展科技情报服务范畴，大力推进技术的应用以提高科技情报的生产效率与精准程度，提高情报人员的情报判读能力和科技情报服务水平，促使科技情报工作向智能化、大众化、去领域化方向发展，实现科技情报从支撑科学研究向支持国家创新驱动发展战略这一更高的层面转变。随着我国科技发展从跟跑到并跑、领跑的进步，情报工作也应实现从“跟踪型”情报工作向“引领型”情报工作转型。在“互联网+”情报的大数据时代，决策者对情报机构的要求已远远不满足于信息分析与知识服务。唯有提供更加智能化的决策方案，准确地引领和指导决策者“怎么办”，方能发挥情报服务应有的效能。第一篇概念嬗变与机遇挑战款老出健隆生必限的恋表幽货风第一章情报概念嬗变追本溯源：情报3.0时代对情报定义的思考①“情报”是情报学的核心概念。作为情报学研究的起点，情报定义是划分情报边界的基础。随着互联网技术的发展与大数据科学的兴起，情报工作已由以人为信息主要载体的情报1.0时代和以文献为信息主要载体的情报2.0时代，进入了以网络信息为主要载体的情报3.0时代②。北京市科学技术情报研究所正在打造情报生产线，以应对情报3.0时代下情报工作的挑战。本章围绕情报生产线建设中遇到的困难，对情报定义进行了重新思考，并依据定义，厘清情报学研究的边界和情报工作的重点。1舍本逐末、鸠占鹊巢：问题的缘起近年来，情报界对情报界的发展现状进行了反思。针对情报工作者大量从事“打杂”工作、T在情报界鸠占鹊巢等现象，部分学者认为，情报学强调信息，疏忽情报，丢掉了情报本身的价值，丢失了学科的内涵与本身的特色。笔者认为，造成这一现象的原因有两个：一是原有的情报定义难以明确情报①【原文出处】吴晨生，张惠娜，刘如，等.追本溯源：情报3.0时代对情报定义的思考).情报学报，2017,36(1)：1-4.②吴晨生，李辉，付宏，等.情报服务迈向3.0时代).情报理论与实践，2015,38(9):1-7.3科技决策智能情报的边界。二是在以互联网为主要情报载体的情报3.0时代，情报界技术方法工具建设蓬勃发展，交叉领域的声音喧宾夺主。显然，技术方法工具是情报的手段，不能代替情报研究，并非主要因素。一方面，当前情报界对情报定义的认识存在着诸多分歧，造成部分情报人员对情报学与其他学科的学科界限不甚明确，将情报工作与非情报工作混为一谈，不清楚情报“应做什么”与“不应做什么”的界限，以致情报学界“以信息取代情报的现象十分普遍”①。对此，情报界前辈包昌火早在20年前就提出，情报学研究面临着“巨大的冲击和困境”，其中重要的问题就是“没有把itelligece作为构成情报学大厦的重要基石·（情报学）自觉不自觉地囿于科技系统、囿于文献信息，（情报学）研究高度和视野受到很大限制。”②另一方面，随着信息技术与网络技术的飞速发展，情报载体不断发生变化，情报学学科的技术依赖性越来越强，情报界技术方法工具蓬勃发展，使情报学和其他学科的交叉领域格外受情报界瞩目，有相当一部分学者在没弄清“什么是情报”的背景下，匆忙开展学科交叉点等新兴领域（如信息技术)的工作，并用新兴领域研究代替情报学研究，过多新兴领域的声音充斥着情报专业领域，导致这些交叉领域喧宾夺主，情报学学科也丢失了自身的研究阵地③。这一点正如纪伯伦所言，我们已经走得太远，以致忘了为什么而出发。针对情报学研究领域这种舍本逐末的现象，苏新宁指出，当前很多情报工作者是“耕了别人的地，荒了自家的田”。在笔者看来，情报学界出现的这种舍本逐末现象的原因，主要是情报学对情报工作自身定位认识不足，将作为情报手段的技术方法工具研究代替了情报本身的研究，致使情报界出现了鹊巢鸠占的现象，其根源在于对情报定义认识的模糊。可以说，正是对情报定义的理解模糊，混淆了情报与其他领域的研究界限，才导致情报界逐步忽视了本应进行的核心业务，主动或被动地失去了研究的主阵地。因此，情报界应正本清源，正视情报3.0时代情报工作面临的困境与现实威胁，从当前情报工作实践出发，再次提出情报定义，厘清情报工作的根本和核心，探讨新时期情报工作的历史使命和情报机构的①高金虎.论情报的定义.情报杂志，2014(3)：1-5②包昌火.Itelligece和我国的情报学研究.情报理论与实践，1996(6)：6.③刘念，赵岩，幸娅.中国情报理论30年回顾.情报资料工作，2009(5)：9-13.4第一篇概念嬗变与机遇挑战战略定位，以更好地指导情报实践工作。华2情报是人脑做出的有价值的判断笔者认为，如同物理、化学、数学等定义一样，情报的定义应是稳定的、成熟的，其研究对象也应是明确的、特有的，不应该随着时间、研究对象领域的变化而变化。只有从稳定的、成熟的情报定义出发，才能判断出哪些是情报的核心工作，哪些是情报领域与其他领域的交叉工作，哪些不是情报界应做的工作。这样的定义方才能发挥对情报、情报学科、情报工作的指导作用。鉴于此，基于情报生产线建设这一情报工作实践中的问题，笔者对情报定义进行了重新思考，在学界首次提出如下的情报定义：情报是人脑做出的有价值的判断。信息与情报的区别：情报界经常将情报与信息混为一谈，以信息工作取代情报工作。而基于“情报是人做出的有价值的判断”这一定义，可以很清楚地将“信息”与“情报”区分开一情报是人脑做出的有价值的判断，信息还没有经过人脑加工，所以不是情报。也就是说，只有经过人脑加工的信息，且明确了对谁有价值后，才是情报一情报是人脑思考和判读（而非条件反射)的结果。情报的核心是产生判断的判读过程。其中，“判”是采集和筛选判读的对象及范围，即明确哪些信息或现象该“读”，哪些信息或现象可以忽略；“读”则是解读和洞察出隐藏在这些信息或现象背后的更深层更本质的规律、变化及影响，从而形成判断。即判读是对信息进行研判，找出其中有价值的信息，并读出其背后的规律、变化及影响。判读是情报生产的核心过程。而情报判读的结果是知识，也就是说，经过情报判读生产出来的产品是知识，而且是有价值的知识。因此，也可以说，情报是将信息转换为知识的过程，是学习、研究和发明创造的另一个维度的表达。情报具有价值性、目标性、相对性、个体性、知识性、传递性、实践性、时效性、预测性和保密性等属性。其中，情报的价值性具有相对性特征。相同的知识或信息，对有些人具有价值，对另一些人则没有价值。同样，同一个判断，对有些人有价值，对另外的人则没有价值。也就是说，一个判断，对某些人是情报，对其他一些人则不是。情报的价值在于判断的价值可以产生溢出效应—改变决策乃至行动。但是，即使没有实现情报溢出价值的判断，仍然是情报，即判断有价值即可，不一定苛求实现价值。5科技决策智能情报3从情报定义看情报学边界与情报工作重点笔者认为，从“情报是人脑做出的有价值的判断”这一定义出发，一方面可以明确情报学的研究对象及情报学与其他学科的研究边界；另一方面，从这一定义出发，还可以阐明情报工作的核心和工作重点，区分情报核心工作与情报非核心工作的区别，阐明情报生产线中各环节的重要程度。(1)从情报定义到情报学众所周知，物理学是研究物质运动最一般规律和物质基本结构的学科：数学是研究数量、结构、变化、空间及信息的学科；心理学是研究人类心理现象、精神功能和行为的学科，他们都有明确的研究对象。那么，什么是情报学？情报学的研究对象是什么？笔者依据“情报是人脑做出的有价值的判读”这一情报定义认为：情报学是研究人脑如何做出有价值的判读的科学。情报学的研究对象是人脑做出的有价值的判断，而这个研究对象是情报学与其他学科不同的地方。情报学只承认经过人脑判断的结果为情报，不包含神经反射的结果。情报学的特殊性就是以判读为中心最终得到有价值的判断。而围绕“做出有价值的判断”这一情报工作核心建立起来的情报流程是相对固定的。舍弃“判读”这一关键环节单独谈情报流程的任意环节，都可以是借用其他学科、领域的理论方法，不一定有学科特殊性。实际情况是：情报工作已经日益广泛表现在其他工作中了，并用其他工作语言进行了表述。例如，习近平主席认为，调查研究是谋事之基、成事之道。没有调查，就没有发言权，更没有决策权。从情报学角度看，调查是信息采集，研究是分析也就是判读过程，即得出判断的过程，而调查研究的结果就是判断产生的知识。各门科学的发展都是对各自研究对象做出判断，并且这些判断要是正确的才可能是有意义的（即有价值的）。这些有意义的判断就以定理定律等形式成为各学科的知识。而从情报角度看这些判断也同时是情报意义上的判断，这些定理、定律从情报的角度看就是情报产品一知识。因此，情报学是从另一个维度描述各门科学创新发展过程的科学。我们进而可以认为：情报学是从另一个维度描述人类知识增长过程的科学。(2)从情报定义出发明确情报的边界从“情报是人做出的有价值的判断”这一定义出发，可以按照逻辑推理推导出情报要完成的各类任务。一般而言：可以从情报定义直接推导出来的6···试读结束···...

2022-11-04 EPUB论文 epub电子书网站

图书名称：《医疗器械市场营销》【作者】胡亚荣，胡良惠主编【丛书名】全国高职高专院校“十三五”医疗器械规划教材【页数】195【出版社】北京：中国医药科技出版社,2020.05【ISBN号】978-7-5214-1783-8【价格】49.00【分类】医疗器械-市场营销学-高等职业教育-教材【参考文献】胡亚荣，胡良惠主编.医疗器械市场营销.北京：中国医药科技出版社,2020.05.图书封面：图书目录：《医疗器械市场营销》内容提要：本教材为“全国高等职业教育医疗器械类专业‘十三五’规划教材”之一，系根据本套教材的编写指导思想和原则要求，结合专业培养目标和本课程的教学目标、内容与任务要求编写而成。内容涵盖医疗器械行业市场的特征、市场的宏观及微观环境、市场细分等。本教材为书网融合教材，即纸质教材有机融合电子教材、教学配套资源（PPT、微课、视频等）、题库系统、数字化教学服务（在线教学、在线作业、在线考试）。本教材可供高等职业院校医疗器械专业教学使用。《医疗器械市场营销》内容试读第一章医疗器械市场概述▣正微课赠知识目标1.掌握医疗器械的定义和分类。2.熟悉医疗器械的功能和特点；世界及我国医疗器械市场的构成。3.了解世界及我国医疗器械市场发展现状、面对的机遇和挑战。自技能目标1.学会鉴别医疗器械的功能和种类。2.具备分析和研判国际、国内医疗器械市场基本现状和发展趋势的能力。第一节医疗器械的定义与分类四案例讨论PPT案例2020年，突如其来的新型冠状病毒感染的肺炎疫情席卷全世界，疫情之下，防护和治疗需求在短期内急剧增长。这次突发的疫情对于医疗器械行业来说，虽然是一场重大考验，但也激发了产业变革，孕育了新的发展机遇。在这场没有硝烟的战“疫”中，与疫情相关的医疗器械企业直面产能以及实际临床应用的机遇和挑战。对于口罩、防护服、呼吸机、监护仪、试剂盒等疫情防控急需物资，政府鼓励企业加大马力生产，保障抗疫前线医疗物资需求，这些企业已经收获大量订单，甚至产能饱和；而对于与疫情需求关联度不大的医疗器械产品，短期内却对生产经营产生了负面影响，如手术、骨科器械等会受到一定程度的挤占。长期而言，还是要看企业的核心价值。医疗器械行业的发展受政策、技术、市场、资本、疾病等多重因素影响。讨论新型冠状病毒感染的肺炎疫情对中国乃至全世界医疗器械行业的影响有哪些？随着我国经济的快速发展，人民生活水平和医疗水平不断提高，医疗器械对医疗水平的提高起到了重要的作用，公众对医疗的需求逐渐增加，其中医疗器械的创新和发展保持着快速、健康的态势，监管政策也逐渐完善，医疗器械涉及的范围也越来越广。本章将介绍医疗器械的相关基本知识及国际、国内医疗器械市场的发展现状。一、定义医疗器械是指直接或者间接用于人体的仪器、设备、器具、体外诊断试剂及校准物、材料以及其他类似或者相关的物品，包括所需要的计算机软件。医疗器械的效用主要通过物理过程等形式发挥，而非药理学、免疫学或者代谢的方式，即使有以上类似方式出现，也只起辅助作用。医药大等营1医疗器械市场营销纵观古今中外医疗器械的发展历史，无论是价格低廉的医用纱布、棉签、注射器等最普通的医疗器械，还是结构复杂、价格不菲的PET-CT等大型医学影像类设备，医疗器械经历了一个由简单到复杂、由低科技含量到高科技、由单功能到多功能、由体外诊断到体内器械的发展历程。在全球医疗器械的发展史上，多个产品的诞生及应用都具有里程碑的意义，譬如：1816年听诊器的发明，1852年活塞式注射器的发明，1895年伦琴发现X射线并应用于医学影像，1901年第一台心电图问世，1943年第一台放射治疗的直线加速器问世，1945年第一台血液透析仪诞生，1953年人工心肺机首次应用在人体手术中，1958年第一例心脏起搏器应用，1972年世界首台CT诞生，1976年第一台商业化PET(正电子发射扫描仪)问世，2000年第一台PT-CT套件生产，2003年用于动脉堵塞的药物洗脱支架通过FDA审批，2004年64层CT通过FDA审批。进入21世纪，新型释药器械、分子诊断设备、移动手术设备、无创手术器械、生物芯片、远程医疗系统等具有智能化、实用化、网络化、微型化等特点的医疗器械相继诞生和逐步研发成功。医疗器械产品五花八门、形式多样、功能各异，基本涵盖了医疗卫生事业的各个分支学科，医疗器械的功能概括如下。(1）对疾病的诊断、预防、监护、治疗或者缓解。(2)对损伤的诊断、监护、治疗、缓解或者功能补偿(3)生理结构或者生理过程的检验、替代、调节或者支持」(4)对生命的支持或者维持(5)妊娠控制(6)通过对来自人体的样本进行检查，为医疗或者诊断日的提供信息二、分类医疗器械的分类有多项标准，分类结果根据标准的不同而变化。目前，医疗器械主要依据结构特征、使用形式、风险程度、医疗器械价值、物理原理、临床应用等标准进行划分，以下列举几种医疗器械常用的分类标准。1.按结构特征分类可分为有源医疗器械和无源医疗器械2.按使用状态分类可分为接触式人体器械和非接触式人体器械。3.按使用风险程度分类可分为三类(1)通过常规控制可以保障其安全性、有效性的医疗器械。此类器械使用风险较低(2)通过特殊控制可以保障其安全性、有效性的医疗器械。(3)植入人体的器械，用于支持、维持生命，或对人体具有较高的潜在危险，对其安全性、有效性必须严格控制的医疗器械，此类器械使用风险较高。4.按临床应用分类可分为诊断器械、治疗器械和辅助器械。5.按器械价值分类可分为高值医疗器械和低值医疗器械6.按物理原理分类可分为电子类器械、机械类器械、光学类器械、射线类器械、材料类器械和软件类器械等。2017年8月31日，国家食品药品监督管理总局发布《医疗器械分类目录》，将医疗器械分为22个子大类（表1-1）。该目录自2018年8月1日起施行。医药大学堂·2第一章医疗器械市场概述4。。。。表1-1医疗器械分类目录序号医疗器械名称序号医疗器械名称有源手术器械0有源植入器械2无源手术器械无源植入器械3神经和心血管手术器械以注射、护理和防护器械骨科手术器械15患者承载器械5放射治疗器械眼科器械6医用成像器械12口腔科器械7医用诊察和监护器械18妇产科、辅助生殖和避孕器械8呼吸、麻醉和急救器械9医用康复器械9物理治疗器械20中医器械10输血、透析和体外循环器械21医用软件11医疗器械消毒灭菌器械22临床检验器械三、特点医疗器械是关乎人民生命健康的特殊产品。根据产品质量法的描述，产品质量是指产品满足需要的有效性、安全性、适用性、可靠性、维修性、经济性和环境等所具有的特征和特性的总和，医疗器械一般具有以下特性。1.安全性医疗器械涉及的安全性可从有源和无源两方面评价。有源医疗器械的安全性应完全符合最新的国际和国内医用电气设备安全要求。无源医疗器械多数为接触性产品，其安全性应从材料、生产、灭菌、包装、贮存、运输、使用等若干环节进行评价，不对人体产生副作用医疗事故的频发也与医疗器械的质量和安全性不佳有关，医疗器械安全性的改进是一个综合过程，包含许多环节多项工作。严格管理和控制医疗器械安全性需要医疗机构、生产企业、政府监管人员共同协作，不断提高对医疗器械的安全性认识、实际操作能力和必不可少的重视程度，最终实现医疗器械安全性保障和政府监管执行能力的提高。2.有效性医疗器械作为使用于人体的特殊商品，它应该能够按照对应的使用说明书所示达到有效诊治、防病的目的。医疗器械的使用性能也就是临床上使用的有效性。医疗器械发挥具体作用即有效，是医疗器械在保证安全性的前提下必须接受的测试。譬如：体外除颤仪器本身不会对需要救治的患者造成伤害，但是，无法完成电击的任务也会让患者失去生命。这个结局不仅是安全的问题，更多地涉及医疗器械的可用性。医疗器械上市前的审批环节，相应的监管机构会对器械有效性进行测试。医疗器械的预期用途无法得以实现即为无效，也就失去了医疗器械本身存在的价值。3.智能化随着5G为代表的互联网技术、3D打印技术、可穿戴技术、人工智能等技术的快速发展和突破，许多现代医疗器械产品已经发展成集硬件和软件以及信号传输为一体的精密装置，产品本身包含很高的自动或半自动系统，展现出智能医疗的发展方向。看似冰冷的医疗器械，也蕴藏着大智慧。2018年4月25日，国务院办公厅印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，明确提出推进“互联网+人工智能”的应用服务模式。不仅要研发基于人工智能的临床诊疗决策支持系统，开展智能医学影像识别、病理分型和多学科会诊以及多种医疗健康场景下的智能语音技术应用，提高医疗服务效率。还要加强临床、科研数据整合共享和应用，支持研发医疗健康相关的人工智能技术、医用机器人、大型医疗设备、应急救医药大乎堂·3·、·、医疗器械市场营销援医疗设备、生物三维打印技术和穿戴装备等。智能化、精准化将成为未来研发和应用的大趋势之一。第二节世界医疗器械市场▣2一、概述PPT随着全球居民健康需求日益增加，医疗卫生事业的不断发展，医疗器械市场的发展也一直保持稳步增长。以2017年为例，全球医疗市场销售额为4050亿美元，同比增长4.6%，预计2025年销售额超过6000亿美元，年复合增长率约为5.6%。纵观全球医疗器械市场发展状况，市场细分的划分没有固定标准，习惯性地划分为高值医用耗材、低值医用耗材，医疗设备、体外诊断产品四大板块(一）高值医用耗材高值医用耗材一般指价值相对较高，并且针对某些专科使用的消耗性医疗器械。本耗材的生产环节必须严格控制，安全性要求高。高值医用耗材主要是相对低值医用耗材而言的，譬如骨科植入类产品、外周血管介入耗材、心脏介入类产品及其他脏器介入所使用的医用材料等产品。高值医疗耗材行业的市场准入门槛较高，源于本行业对技术、人才、资金的要求都较高。深谙本行业发展规律的跨国企业正纷纷通过兼并收购的方式扩大市场规模，该领域显示出明显的行业整合趋势。随着全球老龄化程度的不断加深、介入类手术的需求量不断攀升，市场对高值医用耗材的需求随之增加，其市场份额逐年攀升。(二）低值医用耗材低值医用耗材是指医疗机构开展诊疗服务过程中使用的、价值较低的一次性医用卫生产品，包括纱布、棉签、注射器、输液器、无菌手套、引流管、引流袋，以及手术过程所需要的缝线、缝针、刀片等医用产品。低值医用耗材，往往是临床多学科普遍应用的、价值较低的一次性医用材料，相较于医疗器械其他领域，技术含量和行业门槛较低，因此多年以来参与企业众多，竞争激烈。但大多数中小企业缺乏技术创新和研发能力，单纯依靠仿制和外购器械零件组装来运营，只有极少数大中型企业具有完整产业链和生产研发能力。随着技术的发展、医疗需求的提高以及市场竞争的加剧，低值医用耗材市场必将面临优胜劣汰的过程，市场将逐渐集中在具有核心竞争力的企业手中。(三)医疗设备医疗设备是指单独或者组合作用于人体（或者其他生物）的仪器、设备、器械或者其他物品，亦包含相关的软件、医用医疗设备和家用医疗设备。医用设备在精确度、专业性均高于家用设备，而家用设备具有可操作性强、微型化、便于携带等优点。现代医学的发展在很大程度上取决于医疗设备的发展。医疗设备按照其用途基本可分诊断类设备、治疗类设备和辅助类设备随着全球消费水平提高，人们对于健康管理愈发重视，医疗设备无疑是健康管理不可或缺的参与者，家用医疗设备或将成为未来具有发展潜力的子市场。欧、美、日等地区和国家的企业占据全球医疗设备最大市场，以中国为代表的创新性企业的异军突起或将在未来改变全球医疗设备医药大学生市场的格局。·4第一章医疗器械市场概述《《(四)体外诊断产品体外诊断(ivitrodiagotic,IVD)主要是通过对采集的人体各类标本（譬如体液、细胞、组织等类型)进行检测从而获取诊断信息，进而对疾病或者机体功能进行判定的产品和服务。体外诊断产品(ivitrodiagoticroduct)主要包括体外诊断试剂和体外诊断设备两大类随着生物医药科技的突飞猛进以及整个诊断试剂产业的突破和发展，这一切无疑将给患者带来更多的新生机会。在经合组织国家中，最大的体外诊断试剂市场为北美地区，其次为欧洲，最大的单一市场是德国。经过几十年的发展，诊断试剂先后经历了化学、酶、免疫测定和探针技术四次技术革命。每次革命，都使临床诊断试剂的技术跨上了一个新台阶，其商业价值和投资价值也日益显现。由于体外诊断方式能在疾病早期快速准确地诊断，在临床医疗和相关医学研究领域中发挥着越来越重要作用，VD在全球医疗服务市场得到了快速发展。欧、美、日等发达地区和国家是VD消费的主要市场，在中国、印度等国家市场也得到了迅速推广，市场增速较快。二、发展现状(一)不同区域医疗器械市场发展现状分析医疗器械作为医疗领域的通用产品，其发展对世界医疗卫生水平的快速提高具有重要意义，从区域来看，欧、美、日等发达地区和国家的医疗器械产业发展较早，对医疗器械产品的技术水平和质量要求较高，市场需求以产品升级换代为主，市场规模庞大，增长稳定1.北美市场北美市场一直保持稳定发展，在全球范围内具有不可忽视的地位。尤其是美国，作为医疗器械最主要的生产国和销售国，拥有强大的研发实力，技术水平世界领先，约占全球医疗器械市场份额的40%，美国的市场变化将对全球医疗器械的发展产生重要影响。2.欧洲市场欧洲是全球至关重要的医疗器械生产和销售地区，德国和法国是欧洲医疗器械的主要制造国。西欧地区作为全球范围内最具吸引力的商业化医疗器械市场，源于其较完备的医疗政策体系。东欧地区由于政策、经济和经营风险的限制，其市场发展水平低于全球平均水平。3.亚洲市场亚洲成为全球最具潜力的新兴医疗器械市场，源于近年来中国、印度以及东南亚国家的快速增长，该区域产品的普及需求与升级换代需求并存。尤其是近十年，中国已经成为全球医疗器械的重要生产基地和市场，在中低端医疗器械产品领域，产量已位居世界第一，其总体销售规模保持高速增长，约占全球市场份额的20%。(二)医疗器械细分市场现状分析医疗器械行业细分领域众多，具体来看，2017年全球十五大医疗器械种类销售额达3420亿美元，合计市场规模占比为84.4%，预计2024年可达5017亿美元。其中，前三类医疗器械类别是VD、心血管类和影像类，2017年全球市场规模分别为526亿美元、469亿美元和395亿美元，到2024年市场规模预计将分别达到796亿美元、726亿美元和510亿美元。(三)全球医疗器械行业发展集中度现状分析医疗器械行业属于集中度较高的行业，尤其是医疗器械企业的兼并和收购对全球医疗企业市场格局的改变，使得该领域的集中度不断提升。以2017年为例，全球前10大医疗器械企业市场份额占比约为39%（图1-1），前20大器械企业市场份额占比约为54.5%，前30大器械企业市场份额占比约为64%。医考大学堂5医疗器械市场营销39%36%25%口前10位企业口11-30位企业图剩余企业图1-12017年全球医疗器械行业集中度分布(四)全球医疗器械市场的驱动因素1.全球经济形势对市场的驱动全球经济的持续增长，大多数国家和地区稳定的政治局面和对医疗卫生事业的增长支出，为医疗器械市场的发展提供了基本保障。2.医疗卫生事业的发展对市场的驱动全球老龄化程度的不断加深，导致心脑血管疾病、糖尿病、神经类疾病等慢性病高发，潜在消费主体数量增长。现代医护水平的提高、城乡医疗服务一体化、远程监护、发达医疗手段的出现等因素同样会刺激医疗器械市场发展的活力。3.行业本身及科学技术对市场的驱动欧美市场的主导和以亚太一些国家为代表的新兴市场迅速成长为医疗器械全球化市场助力，尤其是国际、国内器械领域的兼并和重组方兴未艾，资本向着高质量的投资方向发展，为医疗器械企业发展增添了无限动力。互联网技术、3D打印技术人工智能等技术的出现使更多创新性、人性化、智能化的医疗器械产品出现，为本行业的可持续发展奠定了基础。(五)全球医疗器械市场的制约因素医疗器械市场尽管保持着高增长的势头，但其发展仍然受到了一些不确定因素的影响和制约。1.全球社会形势对市场的影响首先，欧美一些国家和地区政策的不确定性明显。譬如，英国“脱欧”、美国政府奉行医疗政策的非连续性都会拉低市场的增长势头。其次，跨太平洋伙伴关系协定未能获得美国通过，全球反恐压力的加剧、全球大宗商品的衰退、货币职能衰退导致通货膨胀等因素都会制约经济的发展，医疗器械市场同样会受到“创伤”。2.医疗卫生领域和社会对市场的影响全球人口出生率下降，使市场消费主体数量增长趋势放缓；局部地区医疗专业人员数量与需求不匹配，导致医疗服务供给不够；一些国家和地区的医院负债增加；人们崇尚以饮食和运动为主导的健康生活方式导致医疗器械消费能力减弱等，都会对医疗器械市场产生一定的负面影响。3.市场自身的影响某些高端的医疗器械带给市场较大的价格压力，进而导致一些低价格的通用型和替代型产品出现，会扰乱医疗器械市场的正常秩序。各个国家和地区保护主义政策的实施、进口医疗器械的限制、大力提倡本地制造、不定期出现的产品召回等同样会阻碍医疗器械行业的发展势头。愈医药大学堂*6···试读结束···...

2022-10-28 市场营销学图书 市场营销学图书馆什么类别

图书名称：《临床医学概要》【作者】王郑矜主编；张金亮，吴惠珍，杨峥等副主编【丛书名】全国高职高专药学类专业规划教材【页数】527【出版社】北京：中国医药科技出版社,2019.08【ISBN号】978-7-5214-0917-8【价格】88.00【分类】临床医学-高等职业教育-教材【参考文献】王郑矜主编；张金亮，吴惠珍，杨峥等副主编.临床医学概要.北京：中国医药科技出版社,2019.08.图书封面：图书目录：《临床医学概要》内容提要：本书包括：第一章病史采集；第二章体格检查；第三章辅助检查等。《临床医学概要》内容试读第一篇临床诊断基础诊断是治疗的第一步，没有准确的诊断就没有正确的治疗。在该篇中简要介绍与临床诊断有关的概念、内容、程序等基本知识。第一章病史采集扫码“学一学”学习目标1.掌握病史采集的内容。2.熟悉病史采集的概念。第一节病史采集的概念与重要性病史采集，又称问诊，是指医生通过向病人及有关人员（病人的亲属、亲友、同学、同事等)询问病情，借以了解疾病的发生、发展、现状，既往健康状况，有关生活经历等病史资料的过程。将问诊所获得的资料通过筛选，去伪存真，去粗取精，并使之条理化、系统化后记录下来即成为病史。病史是临床诊断的重要依据之一。临床诊断通常是从问诊开始的，是诊断的第一步。问诊所获得的资料是疾病诊断的重要依据，特别是在疾病的早期和那些病情复杂而又缺乏典型体征的病例，深入、细致的问诊就更为重要。一个具有深厚医学知识和丰富临床经验的医生，常常通过问诊就能对某些疾病做出准确的诊断。对病情较为复杂的病人，通过对问诊中得到的病史特点进行分析，除可获取初步诊断外，还可以为下一步进行体格检查或辅助检查提供重要的线索，为明确临床诊断奠定良好的基础。第二节病史采集的方法与技巧由于病人缺乏对医院环境、设备及本身疾病的了解，加上面对医护人员的紧张情绪在叙述病情时，很容易造成病情的遗漏。所以要求医生在问诊时要讲究方法与技巧，注意做到以下几个方面。1.要有高度的同情心和强烈的责任感医生应有高尚的医德，治病救人、救死扶伤是医生的神圣职责。病人求医，都抱着美好的愿望一自己的痛苦与烦恼能够被消除，疾病能够被治愈。医生对病人的这种心情应给予同情和理解，认识到自己对病人、对社会的责任，尽自己最大的能力帮助病人战胜疾病，表现出和蔼的态度、亲切的语言、细致的作风、负责的精神。尊重病人的人格和感情，涉及病人隐私的内容，应依法为其保密。真正取得病人的信任，建立良好的合作关系。2.要语言通俗，防止暗示问诊可以先从日常情况开始，以消除病人的恐惧或紧张心3临床医学概要理。如“你家里有几口人？”“今年多大啦？”“哪儿不舒服？”问诊语言应通俗易懂，最好不用医学术语，如“端坐呼吸、里急后重”等。如病人诉说肚子痛，医生插问时，不应说“你是右下腹痛还是肝区痛？”应该问“你肚子哪地方痛，指一指痛的地方我看看？”问诊切忌暗示性套问或有意识地诱导病人提供合乎医生主观印象所要求的资料。例如：病人诉说右上腹痛，你怀疑为胆囊疾病时，马上就插问：“腹痛向右肩放射吗？”这样是错误的，很容易使病人信口附和，影响病史的可靠性。正确的方法是这样问：“这地方痛时，还有其他痛的地方吗？”又如病人诉说咳嗽、咳痰，你接着询问“还伴有午后发热、盗汗、消瘦吗？”这也是不对的3.要全面了解，重点突出问诊时，全面了解是指对问诊的项目不要遗漏，如既往史个人史等，以便为疾病的诊断收集完整的资料，从中寻找到发病的原因等。重点突出是指初步判定病变的原因或性质后，要在主要症状的深度及广度上下功夫，要细致，要准确。病人诉说离题太远时，要及时巧妙地引导病人回到与疾病有关的话题中来，不要生硬地打断病人的话，引发病人的对抗情绪。病人不能够主动陈述病情，医生应耐心启发；病人诉说病情较为零乱，医生应注意分析归纳。4.要注意病史的可靠性，及时核实可疑情况病史叙述者一般应是病人本人，小儿昏迷病人可询问监护人或知情者。少数病人对自己的疾病疑虑重重，时常夸大其感觉或推想，或出于某种原因隐瞒病情。医生应仔细分析病人当时所处的环境与心理状态，以科学的态度，运用医学知识进行取舍。病人诉说过去曾患某病时，医生应对该种疾病的主要症状进行询问核实，以保证临床资料真实可靠。其他医疗单位转来的病情介绍或病历摘要是重要的参考资料，但临床医生不能依此逃避病史询问。5.对危重病人不能按常规状态进行危重病人，在扼要询问、重点检查后立即抢救。详细的病史待病情缓解或脱离危险后再补充询问。如果病人不能支持过久的谈话，可分次询问。6.要善于应对特殊情况和特殊病人当遇到残疾病人、精神疾病病人等特殊病人或病人怀有敌意与愤怒等特殊情况时，要沉着、冷静、细心、耐心，创造机会，巧妙应对。对于缄默与忧伤，要给予安抚、理解、适当等待和减慢问诊速度。对于愤怒与敌意，要注意寻找和发现其原因，是否是因为医生举止不得体或语言不恰当，或问了病人认为十分敏感或隐私问题所引发。弄清原因后，恰当处理。如果属于医生的责任，医生要表示歉意并请病人理解。医生一定不能失态、发怒，要提醒自己担负的职责，采取坦然、理解的态度。在语言不通时，最好能先找到翻译，以免发生误解；如果找不到翻译，在使用不熟练的语言时，要特别注意发挥体语及手势的作用，并反复核实。对于残疾病人，除更多的同情」关心之外，更需要的是耐心和时间。例如，对聋哑人，一是使用简单明了的体语及手势特别注意病人表情的回应；二是请其亲属、朋友解释或代叙；三是必要时，通过书面交流进行。对精神疾病病人除一般的问诊技巧外，特别注意倾听、接受、肯定、澄清、重构、代述、鼓励、表达等技巧。倾听是指医生尽可能花时间耐心、专心和关心地倾听病人的诉说，使病人有充裕的时间描述自己身体的症状或痛苦，取得病人的信任。接受是指无条件接受病人，无论什么样的病人，医生必须如实地加以接受，不能有任何拒绝、厌恶、嫌弃和不耐烦的表现。肯定这里是指肯定病人感受的真实性，但医生并非是赞同病人的病态信念或幻觉体验，但表示理解病人所叙述的感觉。澄清就是弄清事情的实际经过，从事件开4第一章病史采集始到最后整个过程中病人的情感体验和情绪反应。重构是指把病人的话用不同的措辞和句子加以复述或总结，但不改变病人说话的意图和目的。代述是指医生将察觉到的，而病人不愿意说出的、重要的症状替病人表达出来。鼓励表达是指医生通过多种方式（谈话、手势、眼神、频频点头等)让病人描述自己的感受，完成医患沟通。第三节病史采集的内容病史应详细全面地询问，问诊的内容包括一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经及生育史、家族史l.一般项目(geeraldata)姓名、性别、年龄（记录年龄时要写实足年龄，不得用“儿童”或“成人”来代替)、婚姻、国籍、出生地、民族、职业（工种）、工作单位、现住址、电话号码、病史叙述者、可靠程度等。2.主诉(chiefcomlait)症状是病人主观上的异常感觉或不适。主诉是指病人感觉最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，应包括其持续的时间。主诉应用一两句话简要地加以概括，使人一看即能明确初诊的方向。主诉若为几个症状，可按先后顺序排列。例如：①上腹部疼痛反复发作5年，2小时前呕血约200ml。②反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重两年。③活动后心慌气短8年，下肢水肿半月。主诉的描述一般避免用诊断术语或病名。有时病人所述的主要症状不突出或含糊不清，医生应归纳整理、高度概括出疾病的主要症状作为主诉。例如：某病人自述头昏、乏力、失眠、记忆力减退、食欲不振、右上腹痛、腹胀1个月。经综合归纳后得出以头昏、失眠、记忆力减退等神经系统症状为一组，以食欲不振、腹胀、右上腹痛、乏力等消化系统症状为另一组的两组症状。再经分析推理后认为，消化系统中的肝脏疾病可能性最大，故消化系统的症状为主要症状。进而概括出该病人主诉为：右上腹痛、腹胀、食欲不振1个月。可见，确定主诉的过程，也是医生思考诊断的过程。对当前无症状表现，诊断资料和人院目的又十分明确的病人，也可以采用直接方式记录主诉。例如：①白血病复发2周，要求入院化疗。②发现胆囊结石2个月，入院接受手术治疗。3.现病史(hitoryofreetille)是指某一疾病自发生至就诊时的全过程。如反复发作多年的慢性疾病，现又复发就诊，则应从第一次出现症状开始描述。现病史是病史中最重要的部分，包括起病时情况、主要症状及伴随症状、病情的发展与演变、诊治经过、一般情况。(1)起病时情况包括起病的地点环境、时间（年、月、日、时）、起病急缓、原因及诱因。这些均与疾病的诊断有关。例如，突然发作的夜间阵发性呼吸困难，应考虑左心衰竭；睡眠醒来后发现语言不清、偏瘫，考虑脑血栓形成等；急性胃肠炎有生冷不洁饮食史而急骤起病；遭大雨淋浇可诱发肺炎球菌肺炎等。(2)主要症状及伴随症状主要症状要注意其部位、性质、程度、持续时间等特点。如腹痛，应询问腹痛的部位，是急性还是慢性，是剧痛还是隐痛，是持续性还是间歇性，每次发作持续与间歇的时间等。弄清主要症状的特点，对临床的诊断与鉴别诊断十分重要。同时，也要注意伴随症状及其特点。某一疾病通常有一组症状，临床上同时或相继出现。所以，发现某一主要症状时，要弄清是否伴随其他症状，伴随症状的特点如何。例如，病·5.临床医学概要人主要症状为咯血，应注意是否伴有盗汗、低热、午后颜红、乏力等结核中毒症状。某病人出现发热、咳嗽、胸痛，如果伴有咯铁锈色痰，且在发热之后，则提示肺炎球菌肺炎的诊断。(3)病情的发展与演变自疾病发生后，病情发展是呈进行性还是间歇性，是逐渐加重还是反复发作，缓解与加重的因素是什么，主要症状如何发展或变化，又出现哪些症状或表现，这些应仔细询问清楚。例如，胰头癌引起的胆汁淤积性黄疸常为持续性，并呈进行性加重；而胆总管结石引起的胆汁淤积性黄疸则可时重时轻。吞咽困难，如持续存在，呈进行性加重，则食管癌可能性大；如间歇性发作，每次发作与情绪激动、精神紧张、食物性质等有关，则应想到食管贲门失弛缓症的可能。知识链接食管贲门失弛缓症食管贲门失弛缓症是由于食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。主要临床表现是咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。食管吞钡X线检查典型特征是食管蠕动消失，食管下端及贲门部呈漏斗状或鸟嘴状，边缘整齐光滑，上端食管明显扩张，可有液平，钡剂不能通过贲门。治疗措施主要有口服药物治疗（钙通道阻滞剂、硝酸酯类、抗胆碱能药物）、食管镜下局部注射肉毒毒素（通过毒素阻断贲门括约肌的神经-肌肉接头处突触前乙酰胆碱的释放）、食管镜下置入舒缓型扩张器（利用食管镜将小型扩张器置入食管-责门处，缓慢扩张该处的环行肌）、手术治疗(食管黏膜下环行肌肌层切开术)等。(4)诊治经过：自发病以来，曾到何处诊治；做过何种检查，结果怎样；诊断是什么；服过何种药物，其剂量、用法、时间、效果与反应等，均应问清。(5)一般情况：包括发病以来病人精神状态、饮食、睡眠、体力、体重、大小便的变化。另外，为了防止遗漏，保证病史的完整性，除病人诉说的症状外，还需要按系统问诊要点进行回顾。现病史示例：2007年7月16日下午，病人在田间劳动时突遭大雨淋浇，当天晚上半夜时分突然出现寒战、高热，并感右侧轻度胸闷。病情呈进行性加重，高热不退，胸闷加重。至第二天下午出现咳嗽、咳白色黏液性痰，右侧胸痛，疼痛于咳嗽、呼吸、活动时加重」曾到某乡卫生院求治，诊断为“支气管炎”，给予“复方新诺明”，每次2片，每天2次口服，共服2天。病情无好转，于今天上午来我院就诊。自病后病人精神可，睡眠差，大便稍干燥，小便少呈黄色，食欲减退，全身乏力，体重无明显改变。4.既往史(athitory)是指病人从出生至这次发病为止的健康状况。其内容包括：既往健康状况、所患疾病情况、预防接种史、手术史、中毒史、过敏史等。与现病史有关的既往史应重点询问，这对于现疾病的诊断、鉴别诊断、治疗都有帮助。例如，一个哮喘病人，如有心脏病病史，则心源性哮喘可能性大；如有对花粉或皮毛过敏的病史，应考虑支气管哮喘的可能。若病人自己诉说曾患过某种疾病，在记录时应将其病名加引号注明，·6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2022-10-15

图书名称：《医学人工智能导论》【作者】唐子惠编著【丛书名】普通高等教育医学类创新课程三十五规划教材，全国高等医药院校教材【页数】494【出版社】上海：上海科学技术出版社,2020.04【ISBN号】978-7-5478-4812-8【价格】49.00【分类】人工智能-应用-医学-医学院校-教材【参考文献】唐子惠编著.医学人工智能导论.上海：上海科学技术出版社,2020.04.图书封面：图书目录：《医学人工智能导论》内容提要：医学人工智能是医学和人工智能的交叉领域，主要研究人工智能的医学基础，医学知识表示、获取和应用的科学。本书主要内容主要包括：医学人工智能的基础，医学知识表示，医学知识获取，医学知识应用四部分。医学人工智能的基础主要介绍医学人工智能的医学基础，医学人工智能的编程基础和数据科学基础；医学知识表示主要介绍知识表示及医学知识图谱；医学知识获取主要介绍机器学习，深度学习，推理方法，搜索策略和智能计算；医学知识应用涉及智能医学，医学自然语言处理，医学专家系统，医学图像处理和分析，医学机器人及智能体。本书重新定义和规范了医学人工智能，丰富了医学人工智能的内涵，推动学科发展；本书使医学生，医务工作人员以及人工智能相关领域人员了解医学人工智能的基本原理，初步学习和掌握医学人工智能的基本技术，理解医学人工智能的内涵，以便拓宽知识面，并为进一步学习和应用奠定基础，启发医学生对医学人工智能的兴趣，培养知识创新和技术创新能力；本书将进一步推动人工智能在医学的应用和发展《医学人工智能导论》内容试读第一章医学人工智能概论第一章医学人工智能概论导学1,掌握人工智能的基本概念；掌握医学人工智能的基本概念及其组成内容。2.熟悉人工智能的组成；熟悉人工智能三大学派的内容。3.了解医学人工智能的影响。人工智能是计算机科学、信息论、控制论、心理学、神经科学、语言学等多种学科交叉而发展起来的一门综合性新学科。人工智能扩展了人脑的功能，实现了人类智力活动的自动化。医学人工智能扩展了医疗卫生领域专业人员的专业技能和脑力劳动，提高医疗活动的效率，同时保障医疗活动的安全性和可靠性。医学研究本身也促进人工智能的发展。本章首先介绍人工智能的基本概念、发展简史及其主要研究内容和领域，然后介绍医学人工智能的概念以及研究内容和发展。第一节人工智能一、人工智能的概念人工智能是研究使计算机来模拟人类的某些思维过程和智能行为（如学习、推理、思考、规划等)，是关于知识的科学。人工智能涉及计算机科学、神经科学、心理学、哲学和语言学等学科，主要包括计算机实现智能的原理、制造类似于人脑智能的计算机，使计算机能实现更高层次的应用。至今人工智能还没有一个公认的精确定义。目前较专业的定义是：人工智能是关于知识的科学，研究知识表示、知识发现和知识应用的科学。智能是智力和能力的总称，一般认为智能是知识和智力的总和。知识是智能的基础，而智力是指获取和运用知识求解的能力。智能具有学习、记忆思维和感知能力，具有行为能力的特征。学习是人类的本能，通过与环境的相互作用，不断学习，进行知识积累，适应环境的变化。记忆和思维是人类大脑最重要的功能，也是人类智能的根本原因。记忆是人脑对经历过事物的识记、保持、再现或再认，是进行思维、想象等高级心理活动的基础。思维对记忆的信息进行处理，探索与发现事物的内部本质联系和规律性，是认识过程的高级阶段。思维通常分为逻辑思维、形象思维和灵感思维。截至目前，人工智能的发展已走过了近半个世纪的历程，虽然学术界对人工智能有各种各样的说法和定义，但就其本质而言，人工智能是研究如何制造出人造的智能机器或智能系统，来模拟人类智能活动的能力，以延伸人类智能的科学。医学人工智能导论人工智能与思维科学的关系是实践和理论的关系，人工智能处于思维科学的技术应用层次，是它的一个应用分支。从思维观点看，人工智能不仅限于逻辑思维，还要考虑形象思维、灵感思维，才能促进人工智能突破性的发展。数学常被认为是多种学科的基础科学，数学也进入语言、思维领域，人工智能学科也必须借用数学工具，数学不仅在标准逻辑、模糊数学等范围发挥作用，其与人工智能学科将互相促进从而更快地发展。人工智能是用人造的机器模拟人类智能，就目前人工智能而言，人造的机器通常是指计算机，人类智能主要是指人脑功能。人工智能是以实现人类智能为目标的一门学科，通过模拟的方法建立相应的模型，再以计人类智能计算机算机为工具，建立一种系统用以实现模型。这种计算机系统具有模拟人类智能的功能，如图1-1所示。模拟实现人工智能研究内容涉及的学科众多，人类智能有关学科包括神经科学和仿生学等；模拟方法则包括数模型学、统计学、数理逻辑学、心理学、优化、控制论等；计模拟和实现算机相关的内容包括互联网技术、软件工程、数据科图1-1人工智能概念示意图学、云计算、算法理论等。人工智能研究模拟人类智能的理论、方法及结构体系，建立智能模型用以模拟人类智能的各种功能。智能模型是一套理论框架，具体实现需要借助计算机这个载体，用计算机中的数据结构、算法所编写的程序在计算机平台上运行，从而实现模型的功能。二、人工智能的发展简史人工智能的发展历史可以分为三个主要阶段：萌芽期、形成期和发展期。人工智能的发展历程如图1-2所示。人工智能的概念是1956年在达特茅斯提出的，经历2次低谷，目前处于增长期。前30年，人工智能数学理论是以数理逻辑的表达和推理为主，后30年是以随机数学的统计学习、计算和建模为主1985年决策1956年达特1976年机器树模型和多1997年DeeBlue2010年大数据时茅斯会议提翻译等项目层人工神经1987年LISP战胜国际象棋世代开始及2046年出人工智能失败网络出现机市场失败界冠军AlhaG6出现1956-1976年1976-1982年1982-1987年1987-1997年1997-2010年2010年至今第一次繁荣期。第一次低谷期，第二次繁荣期，第二次低谷期。复苏期，计算增长期，计算确定人工智能算力不足，计基于规则推理。抽象推理的研性能大幅度提能力提高，大的概念和发展算复杂度高，专家系统和人究减少，基于高，互联网技数据，深度学逻辑表达和启常识与推理实工神经网络符号处理的模术的发展习技术应用，发式搜索现难度大型遭到质疑智能产品落地2数理罗辑：表达和推理随机数学：统计学习、计算、建模一图1-2人工智能发展历程第一章医学人工智能概论1.萌芽期这个阶段是指1956年以前。自古以来，人类就力图根据认识水平和当时的技术条件，企图用机器来代替人的部分脑力劳动，以提高征服自然的能力。早在公元前384一公元前322年，亚里士多德(Aritotle)在其著作中提出了形式逻辑的一些主要定律，他提出的三段论是演绎推理的基本依据。在我国，公元前900多年，也有歌舞机器人传说的记载，这说明古代人就有人工智能的幻想。12世纪末至13世纪初，西班牙的神学家和逻辑学家试图制造能解决各种问题的通用逻辑机。17世纪法国物理学家和数学家帕斯卡(B.Pacal)制成了世界上第一台会演算的机械加法器并获得实际应用。随后德国数学家和哲学家莱布尼茨(G.W.Leiiz)在这台加法器的基础上发展并制成了进行全部四则运算的计算器。他还提出了逻辑机的设计思想，即通过符号体系，对对象的特征进行推理，这种“万能符号”和“推理计算”的思想是现代化“思考”机器的萌芽，因而他曾被后人誉为数理逻辑的第一个奠基人。进人20世纪后，图灵(A.M.Turig)于1936年在《理想计算机》一文中提出了著名的图灵机模型；1950年他又在《计算机能思维吗？》一文中提出了机器能够思维的论述，可以说这些都是图灵为人工智能所做的杰出贡献。1946年美国科学家麦卡锡(J.W.McCarthy)等制成了世界上第一台电子数字计算机ENIAC。还有同一时代美国数学家维纳(N.Wieer)控制论的创立，美国数学家香农(C.E.Shao)信息论的创立，这一切都为人工智能学科的诞生做了理论和实验工具的巨大贡献。2.形成期这个阶段主要是指1956一1961年。1956年在美国达特茅斯学院(DartmouthCollege)的一次历史性的聚会被认为是人工智能学科正式诞生的标志。会议上经麦卡锡提议正式采用了“人工智能”这一术语，麦卡锡因此被称为人工智能之父。这是一次具有历史意义的重要会议，它标志着人工智能作为一门新兴的学科正式诞生。1957年纽威尔(A.Newell)和西蒙(H,Simo)等编制出一个称为逻辑理论机(thelogictheorymachie)的数学定理证明程序，当时该程序证明了罗素(B.A.W.Ruell)和怀特海(A.N.Whitehead)的《数学原理》一书第二章中的38个定理(1963年修订的程序在大机器上终于证完了该章中全部52个定理)。这种思维活动不仅解数学题时如此，解决其他问题时也大致如此。基于这一思想，他们于1960年又编制了能解十种类型不同课题的通用问题求解程序。另外，他们还发明了编程的表处理技术和国际象棋机。和这些工作有联系的纽威尔关于自适应象棋机的论文和西蒙关于问题求解以及决策过程中合理选择和环境影响的行为理论的论文，也是当时信息处理研究方面的巨大成就。后来他们的学生还做了许多工作，如人的口语学习和记忆的EPAM模型(1959年)、早期自然语言理解程序SAD-SAM等。此外，他们还对启发式求解方法进行了探讨。1956年BM小组的塞缪尔(Samuel)研究的具有自学习、自组织、自适应能力的西洋跳棋程序是有影响的工作，这个程序可以像一个优秀棋手那样，向前看几步来下棋。它还能学习棋谱，在分析大约175000幅不同棋局后，可猜测出书上所有推荐的走步，准确度达48%，这是机器模拟人类学习过程卓有成就的探索。1959年麦卡锡发明的表（符号）处理语言LISP成为人工智能程序设计的主要语言，至今仍被广泛采用。1958年麦卡锡建立的行动计划咨询系统以及1960年麦卡锡的论文《走向人工智能的步骤》，对人工智能的发展都起了积极的作用。1969年成立了国际人工智能联合会议(IteratioalJoitCofereceoArtificialItelligece)是人类人工智能发展史上的一个重要里程碑，标志着人工智能学科已经得到全世界范围的认可。33.发展期这个阶段主要是指1970年以后。20世纪70年代以来，人工智能的研究活动越来越受到重视，为了揭示智能的有关原理，研究者们相继对问题求解、博弈、定理证明、程序设计、机器视觉、自然语言理解等领域的课题进行了深入的研究。1972年法国马赛大学(MareilleUiverity)的科麦瑞尔(A.Comerauer)提出逻辑程序设计语言PROLOG美国斯坦福大学医学人工智能导论(StafordUiverity)的肖特利夫(E.H.Shortliffe)等从1972年开始研究用于诊治传染病的专家系统MYCN。l977年美国斯坦福大学(StafordUiverity)的费根鲍姆(E.A.Feigeaum)提出了知识工程(kowledgeegieerig)的研究方向，引发了专家系统和知识库系统更深入的研究和开发工作。此外，智能机器人、自然语言理解和自动程序设计等课题，也是这一时期较集中的研究课题，也取得不少成果。20世纪80年代中期开始，经历了10多年的低潮之后，有关人工神经元网络的研究取得了突破性的进展。1982年生物物理学家霍普菲尔德(Hofield)提出了一种新的全互联的神经元网络模型，被称为Hofield模型。利用该模型的能量单调下降特性，可用于求解优化问题的近似计算。1985年霍普菲尔德利用这种模型成功地求解了“旅行商(TSP)”问题。1986年美国心理学家罗森布拉特(F.Roelatt)提出了反向传播(ackroagatio,BP)学习算法，解决了多层人工神经元网络的学习问题，成为广泛应用的神经元网络学习算法。此后，提出了很多新的神经元网络模型，并被广泛地应用于模式识别、故障诊断、预测和智能控制等多个领域。1997年5月，IBM公司研制的“深蓝”(DeeBlue)计算机，以3.5：2.5的比分，首次在正式比赛中战胜了人类国际象棋世界冠军卡斯帕罗夫(Kaarov),在世界范围内引起了轰动。这标志着在某些领域，经过努力，人工智能系统可以达到人类的最高水平。2011年，BM开发的人工智能程序“沃森”(Wato.)参加了一档智力问答节目并战胜了两位人类冠军。沃森存储了2亿页数据，能够将与问题相关的关键词从看似相关的答案中抽取出来。2016一2017年，由GoogleDeeMid开发的具有自我学习能力的人工智能围棋程序AlhaGo战胜围棋冠军。它能够搜集大量围棋对弈数据和名人棋谱，学习并模仿人类下棋。DeeMid已进军医疗保健等领域。2017年，AlhaGoZero(第四代AlhaGo)在无任何数据输入的情况下，开始自学围棋3日后便以l00:0横扫了先前版本的AlhaGo,学习40日后又战胜了在人类高手看来不可企及的第三代AlhaGo。美国是人工智能的发源地，随着人工智能的发展，世界各国有关学者相继加入这一行列。我国是从1978年才开始人工智能课题的研究，主要在定理证明、中文自然语言理解、机器人及专家系统方面设立课题，并取得一些初步成果。我国也先后成立中国人工智能学会、中国计算机学会等人工智能学术团体，开展这方面的学术交流。国家还着手兴建了与人工智能研究有关的国家重点实验室，这些都将促进我国人工智能的研究，为这一学科的发展做出贡献。三、人工智能的学派人工智能是关于知识的科学，而知识的基本单位是概念。概念一般有三个功能，即指物功能、指心功能、指名功能。概念的指物功能是指向客观世界的对象；指心功能是指向人类心智世界的对象：指名功能是指向认知世界或符号世界表示对象的符号名称。目前人工智能研究主要分为符号主义、连接主义和行为主义三大学派。符号主义是专注于实现人工智能指名功能，连接主义是专注于实现人工智能的指心功能，行为主义是专注于实现人工智能的指物功能。1.符号主义符号主义(ymolim)是一种基于逻辑推理的智能模拟方法，其原理主要为物理符号系统假设和有限合理性原理。符号主义学派认为人工智能源于数学逻辑，计算机出现后，4又在计算机上实现了逻辑演绎系统。该学派认为人类认知和思维的基本单元是符号，而认知过程就是在符号表示上的一种运算。符号主义学派认为只要在符号计算上实现了相应功能，那么在现实世界上就实现了对应的功能，即在机器上是正确的，现实世界就是正确的。符号主义致力于用计算机的符号操作来模拟人的认知过程，其实质就是模拟人的左脑抽象逻辑思维，通过研究人类第一章医学人工智能概论认知系统的功能机制，用某种符号来描述人类的认知过程，并把这种符号输入能处理符号的计算机中，从而模拟人类的认知过程，实现人工智能。实际应用中，在定义智能时，英国数学家图灵做出了贡献，如果一台机器能够通过称之为图灵实验的实验，那它就是智能的。图灵实验的本质就是让人在不看外形的情况下不能区别是机器的行为还是人的行为时，这个机器就是智能的。然而，图灵测试将智能的表现完全限定在指名功能。实现符号主义面临三个问题：第一是概念组合爆炸问题，概念的组合是无穷的，常识难以穷尽，推理步骤可以无穷；第二是命题组合悖论问题（例如柯里悖论），两个合理的命题合起来会变成无法判断真假的句子；第三是经典概念在实际生活中很难得到，知识难以提取。2.连接主义连接主义(coectioim)是一种基于神经网络及网络间的连接机制与学习算法的智能模拟方法，其原理主要为神经网络和神经网络间的连接机制和学习算法。连接主义认为大脑是一切智能的基础，关注大脑神经元及其连接机制，从发现大脑结构及其处理信息的机制来揭示人类智能的本质，进而在机器上实现相应的模拟。连接主义学派从神经生理学和认知科学的研究成果出发，把人的智能归结为人脑高层活动的结果，强调智能活动是由大量简单的单元通过复杂的相互连接后并行运行的结果，其中人工神经网络就是其典型代表性技术。实现连接主义最大的问题是：人类大脑表示概念的机制，以及概念的具体表现形式、表示方法和组合方法等机制并不清楚。现在的人工神经网络和深度学习实际上与人类大脑真正运行的机制不同。3.行为主义行为主义(ehaviorim)是一种基于“感知-行动”的行为智能模拟方法。行为主义假设智能取决于感知和行动，不需要知识和推理，只需将智能行为表示出来，即只要能实现指物功能就可以具备智能。行为主义最早来源于20世纪初的一个心理学流派，认为行为是有机体用以适应环境变化的各种身体反应的组合，它的理论目标在于预见和控制行为。控制论把神经系统的工作原理与信息理论、控制理论、逻辑以及计算机联系起来，模拟人在控制过程中的智能行为和作用，对自寻优、自适应、自校正、自镇定、自组织和自学习等控制论系统的研究。实现行为主义最大的问题是：模拟人类行为技能相当困难。人工智能研究进程中的这三种假设和研究范式推动了人工智能的发展。就解决问题而言，符号主义有从定理机器证明、归结方法到非单调推理理论等一系列成就。而连接主义有归纳学习，行为主义有反馈控制模式及广义遗传算法等解题方法。人工智能三大学派假设之所以能够成立，其前提是指名、指心、指物功能等价。然而，概念的指名、指心、指物功能在现实世界中并不等价，故单独实现概念的一个功能并不能够保证具有智能。因此，现在的人工智能研究不再强调遵循人工智能单一学派，而是综合不同学派技术。例如，AlhaGo综合了三种学习方法：蒙特卡罗树搜索(符号主义)，深度学习（连接主义）和强化学习（行为主义）。然而，目前人工智能还有重大的缺陷，即人工智能使用的知识表示仍建立在经典概念的基础之上。经典概念的基本假设是指名、指心、指物功能等价。然而，该假设过于简单化，在现实世界中这三者并不等价。在基于经典概念的知识表示框架下，现在的机器表现有时极其“智障”，缺乏常识和理解力，严重缺乏处理突发状况的智能。5四、人工智能的研究内容人工智能的内容按照知识的关系可以分为知识表示、知识获取、知识应用。人工智能的显著特征是“知识”“学习”和“推理”，即具有模拟人类的思维能力和基于知识的科学。医学人工智能导论1.知识表示知识表示(kowledgerereetatio)是指把知识客体中的知识因子与知识关联起来，便于人们识别和理解知识。知识表示是知识组织的前提和基础，任何知识组织方法都要建立在知识表示的基础上。知识表示有主观知识表示和客观知识表示两种。知识表示就是对知识的一种描述，或者说是对知识的一组约定，一种计算机可以接受的用于描述知识的数据结构。某种意义上讲，表示可视为数据结构及其处理机制的综合：知识表示=数据结构十处理机制。知识表示的主要研究内容包括：概念表示，知识表示，知识图谱。2.知识获取知识获取(kowledgedicovery)是指在人工智能和知识工程系统中，机器如何获取知识的问题。知识获取指人们通过系统设计、程序编制和人机交互，使机器获取知识，同时机器还可以自动或半自动地获取知识。在系统调试和运行过程中，通过机器学习进行知识积累，或者通过机器感知直接从外部环境获取知识，对知识库进行增删、修改、扩充和更新。知识获取的主要研究内容包括：机器学习，深度学习，搜索技术，智能计算，推理方法。3.知识应用知识应用(kowledgealicatio)主要是指人工智能在现实世界各个领域的应用，包括医药、诊断、金融贸易、机器人控制、法律、科学发现等。知识应用的主要研究内容包括：自然语言处理，专家系统，计算机视觉，多智能体系统，机器人等。人工智能的广泛应用，将会推动人类社会的发展，人工智能是智能社会的核心。人类社会发展将经历原始社会、农业社会、工业社会、信息社会，进入智能社会（图1-3）。会发展阶段智能社会信息社会工业社会农业社会原始社会时间图1-3人类社会发展及智能社会现实世界是由事物以及事物之间的关系构成的，现实世界事物及其关系具有不确定性和非线性的特征。不确定性是指客观事物在发展与联系的过程中，存在无序的、或然的、未知的、近似的属性。不确定性因素的产生有主观因素，客观因素，以及两者交互影响。通常不确定性信息主要分为随机性、模糊性、不完全性、粗糙性和未确知性。不确定性知识包括：概率性知识，模糊性知识，经验性知识，不完全知识。基于不确定性知识的推理是人工智能研究的核心。不确定性推理是从不6确定性初始证据出发，运用不确定性知识，最终推出具有一定程度的不确定性但却合理或近乎合理结论的思维过程。同时现实世界事物之间的关系是非线性的，人工智能的人工神经网络技术可以模拟和抽象事物之间的非线性关系。人工智能是研究现实世界的重要方法和工具，不确定性人工智能是人工智能研究的重点和难点。···试读结束···...

2022-10-15

图书名称：《功能性瑜伽》【作者】陈玉娟，李立，杨惠玲主编【页数】204【出版社】成都：电子科技大学出版社,2018.03【ISBN号】978-7-5647-5922-3【价格】32.00【参考文献】陈玉娟，李立，杨惠玲主编.功能性瑜伽.成都：电子科技大学出版社,2018.03.图书封面：图书目录：《功能性瑜伽》内容提要：《功能性瑜伽》根据人们健身的实际需求，分为滋养中枢瑜伽体式、提升平衡瑜伽体式、塑腰腹瑜伽体式、舒颈美颈瑜伽体式、丰臀翘臀瑜伽体式等章节，对瑜伽动作的功能进行了细致划分，便于教师教学和学生掌握和应用，也便于人们根据自身问题进行选择。《功能性瑜伽》内容试读瑜伽绪论瑜伽(Yoga)一词最早是从印度梵语“yug”或“yuj”而来，其含意为“一致”“结合”或“和谐”。瑜伽源于古印度，是古印度六大哲学派别中的一系，探寻“梵我合一”的道理与方法。大约在前300年，印度的大圣哲瑜伽之祖帕坦伽利(Patajali)创作了《瑜伽经》，印度瑜伽在基础上才真正成形，瑜伽行法被正式成为完整的八支体系。古代的瑜伽信徒发展了瑜伽体系，因为他们深信通过运动身体和调控呼吸，可以控制心智和情感，以及保持健康的身体。数千年来，心理、生理和精神上的戒律已经成为印度文化中的一个重要组成部分。而现代人所称的瑜伽主要是一系列的修身养心方法，是一个通过提升意识，帮助人类充分发挥潜能的体系。瑜伽姿势运用古老而易于掌握的技巧，改善人们生理、心理、情感和精神方面的能力，是一种达到身体、心灵与精神和谐统一的运动方式，包括调身的体位法、调息的呼吸法、调心的冥想法等，以达至身心的合一。2014年12月11日，第69届联合国大会宣布每年6月21日为国际瑜伽日，2015年举办了首届瑜伽运动大会。作为印度古老文化精髓的体现，融个体、世界与自然三者为一体的瑜伽，正式成为全球人民共同拥有的财富。一、瑜伽起源瑜伽起源于印度，距今有5000多年的历史文化，被人们称为“世界的瑰宝”。瑜伽发源自印度北部的喜马拉雅山麓地带，古印度瑜伽修行者在大自然中修炼身心时，无意中发现各种动物与植物天生具有治疗、放松、睡眠或保持清醒的方法，患病时能不经任何治疗而自然痊愈。于是古印度瑜伽修行者根据动物的姿势观察、模仿并亲自体验，创立出一系列有益身心的锻炼系统，也就是体位法。这些姿势历经了5000多年的锤炼，瑜伽教给人们的治愈法，让世世代代的人从中获益。关于瑜伽的记载最早出现在《吠陀经》的印度经文中，大约在前300年时，瑜伽之祖帕坦伽利在《瑜伽经》中阐明了使身体健康、精神充实的修炼课程，这门课001功能性瑜伽程被其系统化和规范化，构成当代瑜伽修炼的基础。帕坦伽利提出的哲学原理被公认为是通往瑜加精神境界的里程碑二、瑜加发展现代学者将瑜伽分为以下四个时期(一）前古典时期由前5000年开始，直到梨俱吠陀的出现为止，约有3000多年的时期，是瑜伽原始发展、缺少文字记载的时期，瑜伽由一个原始的哲学思想逐渐发展成为修行的法门，其中的静坐、冥想及苦行，是瑜伽修行的中心(二)古典时期由前1500年《吠陀经》笼统记载，到《奥义书》明确记载瑜伽，再到《薄伽梵歌》出现，完成了瑜伽行法与吠檀多哲学的合一，使瑜伽这一民间的灵修实践变为正统，由强调行法到行为、信仰、知识三者并行不悖瑜伽之祖帕坦伽利(Patajali),一般认为他生于约前200至500年间的印度拉尔地区。传说中，帕坦伽利是太阳神赐给瑜伽行者哥妮卡的，P的意思是掉落，ajali的意思是双手合十，因为帕坦伽利就像由天掉落至她手中的人，由此得名。另有传说帕坦伽利是蛇神Adiea为了撰写大法和献身神圣之舞，在主湿婆(Shiva)的祝福下转世人间成为瑜伽之祖(三）后古典时期由《瑜伽经》以后，为后古典瑜伽。主要包括了“瑜伽奥义书”、密教和诃陀喻伽。“瑜伽奥义书”有二十一部，在这些“奥义书”中，纯粹认知、推理甚至冥想都不是达到解脱的唯一方法，它们都有必要通过苦行的修练技术所导致的生理转化和精神体会，才能达到梵我合一的境地。因此，产生出了节食、禁欲、体位法、七轮等，加上咒语、手印身印尚师之结合，是后古典时期瑜伽的精华。19世纪的“克须那摩却那”是现代瑜伽之父。其后的“爱恩加”和“第斯克佳”是圣王瑜伽的领导者。另外印度锡克族的“拙火瑜伽”和“湿婆阿兰达”瑜伽也是两个重要的瑜伽派别，一个练气一个练心。(四)瑜伽的现代发展瑜伽发展到了今天，已经成为世界广泛传播的一项身心锻炼修习法。从印度传002功能性瑜伽四、瑜伽派别分类瑜加流派体系业瑜伽吠陀瑜伽(VedicYoga智瑜伽奉爱瑜伽王瑜伽曼陀罗瑜喻伽综合瑜伽印度河文明印度传统瑜伽密教瑜伽吉瓦穆克提瑜伽ShivamYoga阿斯汤伽瑜伽哈他瑜伽艾扬格瑜伽HathaYoga)活力瑜伽流瑜伽阴瑜伽比克拉姆热瑜伽维尼瑜伽阿南达瑜伽哈他瑜伽阿奴撒拉瑜伽印度传统瑜伽HathaYoga)韵律瑜伽悉瓦南达瑜伽密教瑜伽印度河文明昆达利尼瑜伽ShivamYoga)克利帕鲁瑜伽大乘佛教显宗瑜伽佛教瑜伽小乘佛教瑜伽大乘佛教密宗瑜伽印度密宗瑜伽耆那教瑜伽004瑜伽绪论(一)古典瑜伽瑜伽经过几千年的发展演变，已经衍生出很多派别。正统的印度“古典瑜伽”包括智瑜伽、业瑜伽、哈他瑜伽、王瑜伽、昆达利尼瑜伽五大体系。不同的瑜伽派别理论有很大差别。智瑜伽提倡培养知识理念；业瑜伽倡导内心修行，引导更加完善的行为；信仰瑜伽是将前者综合并衍生发展而来的：哈他瑜伽包括精神体系和肌体体系；王瑜伽功偏于意念和调息；昆达里尼瑜伽着重能量的唤醒与提升。这些不同体系理论的瑜伽，对于修习者来说都是通往精神世界的工具。(二)智瑜伽提倡培养知识理念，从无明中解脱出来，达到神圣知识，以期待与梵合一。智瑜伽认为，知识有低等和高等之别。平常人所说的知识仅仅局限于生命和物质的外在表现。这种低等知识可以通过直接或间接的途径获得。然而智瑜伽所寻求的知识，则要求瑜伽者转眼内在，透过一切外在事物的本质，去体验和理解创造万物之神一梵。通过朗读古老的、被认为是天启的经典，理解书中那些真正的奥义，获得神圣的真谛。瑜伽师凭借瑜伽实践提升生命之气，打开头顶的梵穴轮，让梵进入身体获得无上智慧。(三)业瑜伽业是行为的意思。业瑜伽认为，行为是生命的第一表现，比如衣食、起居、言谈、举止等等。业瑜伽倡导将精力集中于内心的世界，通过内性的精神活动，引导更加完善的行为。瑜伽师通常采取极度克制的苦行，历尽善行，崇神律己，执着苦行，净心寡欲。他们认为人最好的朋友和最坏的敌人都是他本身，这全由他自己的行为决定。只有完全的奉献和皈依，才能使自己的精神、情操、行为达到与梵合一的最终境界。(四)哈他瑜伽在哈他(Hatha)这个词中，“哈”(ha)的意思是太阳，“他”(tha)的意思是月亮。“哈他”代表男与女、日与夜、阴与阳、冷与热、柔与刚，以及其他任何相辅相成的两个对立面的平衡。哈他瑜伽认为，人体包括两个体系，一为精神体系，一为肌体体系。人的平常思想活动大部分是无序混乱的，是能力的浪费，比如疲劳、兴奋、哀伤、激动，人体只有一小部分用于维持生命。在通常情况下，如果这种失调现象不太严重时，通过休息便可自然恢复平衡，但是如果不能主动地自我克制和调节，这种失调会日益加剧，导致精神和肌体上的疾病。体位法可以打破原有的混乱消除肌体不安定的因素，停止恶性循环的运动：通过调息来清除体内神经系统的滞005功能性瑜伽加障，控制身体的能量并加以利用。(五)王瑜伽哈他瑜伽重在体式和制气，而王瑜伽偏于意念和调息。通常使用莲花坐等一些体位法进行冥想，摒弃了大多数严格的体位法。王瑜伽积极提倡瑜伽的八支分法，即禁制、尊行、坐法、调息、制感、内醒、静虑、三摩地。大都采用莲花坐姿的体位姿势来练习冥想，通过意念来感受实体的运动，控制气脉在体内流通。一点凝视法是常做的一种练习，通常是在环境幽静的地方，如在山林湖海边将注意力集中在某一固定的实体中，比如克里希那神像，或是蜡烛、树叶、野花，或是瀑布、流水等等，使自己的精神完全沉浸在无限深邃的寂静中。(六)昆达利尼瑜伽又称为蛇王瑜伽。传说中昆达利尼是一条尚未唤醒而处在休眠状态的圣蛇。通过打通气脉，使生命之气唤醒昆达利尼。通过昆达利尼瑜珈，昆达利尼沿着脊椎骨提升，通过人体的八个能量中心，让每个能量中心平衡，直达大脑刺激松果腺和脑下垂体，让神经系统、内分泌系统得以激活。因此，练习过昆达利尼瑜珈的人都体会过身体上、心灵上的变化和强化，而且比一般的瑜珈来得快(七)密亲瑜伽国外称但特罗(Tatra)瑜伽，也称咒乘(Matra--Yaa)、持明乘(Vidya-dhara--yaa)、密乘(Eoteric--yaa)、果乘(Phala--yaa)、金刚乘(Vajra-yaa)。它是7世纪到12世纪以后印度大乘佛教一部分派别与婆罗门教相结合的产物。密宗瑜伽的特色为复杂曼陀罗图案(Yatra)、详密的宗教仪轨、不对外公开的内容、上师加持、利用性能量引出生命能量的修练法、变换物质的练法、红教大圆满法、白教大手印法等等(八)阿撕汤嘎瑜伽阿斯汤嘎瑜伽(AtaghaYoga)以帕坦伽利《瑜伽经》里的八支行法为核心体系，是最古老的瑜伽练习体系。阿斯汤嘎瑜伽是一项严格的练习，分为基础级、中级、高级3种级别。每种级别的动作编排是固定不变的，都以5遍太阳祈祷式A和B开始，中间有大量的体位姿势练习，最后以倒立和休息术作为结束。这样连续不断动作练习的目的，在于消耗大量热量，以清洁身体，排出毒素。阿斯汤嘎瑜伽均衡地锻炼了身体的力量、柔韧度和耐力。欧美国家很多健身爱好者都热衷于此。在西方也被称作“力量瑜伽”，但大多以初级为主。阿斯汤嘎瑜伽对练习者体能素质要求很高，每个级别里的体位姿势固定不变，因此要求练习者身006···试读结束···...

2022-10-14

图书名称：《小小睡眠瑜伽一本让宝宝安心入睡的瑜伽书》【作者】（英）丽贝卡·惠特福德文；（英）马丁娜·塞尔韦图；王芳译【丛书名】启发精选世界优秀畅销绘本【页数】23【出版社】石家庄：河北教育出版社,2020.02【ISBN号】978-7-5545-5583-5【价格】29.80【分类】儿童故事-图画故事-英国-现代【参考文献】（英）丽贝卡·惠特福德文；（英）马丁娜·塞尔韦图；王芳译.小小睡眠瑜伽一本让宝宝安心入睡的瑜伽书.石家庄：河北教育出版社,2020.02.图书封面：《小小睡眠瑜伽一本让宝宝安心入睡的瑜伽书》内容提要：《小小睡眠瑜伽》描述了一系列温和的、令宝宝放松的瑜伽体式，能够帮助孩子们在午睡前或是晚上睡觉前逐渐平静下来。孩子们可以模仿书中瑜伽宝宝和动物的动作，跟父母一起练习。这些动作中，包括站立前屈式，通常在睡前练习，可以让孩子平静下来；用掌心轻捂眼睛，可以让孩子充分放松；蜂鸣调息法，是一种呼吸方法，有镇定作用。瑜伽练习强调的“静”与“止”，也有助于帮助孩子们平静下来、放松身心。《小小睡眠瑜伽一本让宝宝安心入睡的瑜伽书》内容试读一本让宝宝安心人入睡的喻如书小小睡眠编扇。文：[英]丽贝卡·惠特尔韦翻译：王芳河北出版传媒集团万北动清出版社★火大★瑜伽宝宝头￥k*并￥￥*★头朝下倒挂苦.後一R大★千★吱一吱蝙蝠瑜加宝宝旺眨眼晴，像一只呼呜呼鸣猫头鹰···试读结束···...

2022-10-14 丽贝卡的失眠症