• 9527 韩锋2019实体店社群营销方案活动策划

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  • 9527 1300多套活动策划方案合集资料

    资源介绍:资源大小:4.31GB1200套包括交通在内的活动策划解决方案医疗保健市场分析和规划约定视频娱乐房地产汽车母婴教育游戏比赛表演与活动的互动生活费电子商务移动通信规划线下活动路演酒店餐饮银行业和其他行业教学大纲鸿牌油漆涂料广告营销策略计划.t2011PPS话剧精彩四重奏.t2012吉利年度品牌传播思维公关传播计划-153P.df2012年海尔SEM营销计划(详细版).docx201301_深圳中原_2013策划人大赛_郭建兴_战略说服开发商.t2013年房地产活动策划草稿案例.t2014大切诺基新车上市计划.tx8月底网络推广计划(微博交流).t澳大利亚营销计划.txCCTV欢乐中国巡演营销策划.tD2139新盛达广州联合上市方案1210修改.txD动态区选秀节目策划方案.t易通网络营销推广计划.doc爱普生网络营销推广计划.tINEWS爱国者网络推广计划.tINEWSMariaGucci传播项目2009.11.13(2).tINEWS新麻辣路2010宣传计划.t耐克女性网络营销计划.dfOYEA眼镜品牌推广计划.tQQ团购营销推广方案.tStayReal2011春季产品策划方案.t《康师傅》新干面营销策划.doc《我的城市,我的家》项目推广计划(客户版-520).t《不要让你孤独》投资计划.t《王者末日》首映标题宣传项目.t奥美-CDMA青少年品牌传播策略.t奥美-北京奥美创意培训教材.t奥美创立伊利品牌项目.t白羊座广告-百事高关注传播策略-113P.t宝马汽车推广计划.doc保时捷911GT3新车上市计划.t北京老佛爷酒店网络解决方案2.tx采用-深圳玉兔家具装修大纲-122.tWolfTourCarRally2007.t长城服务器营销推广计划.t长城腾翼汽车项目创意脚本0623.tx大显手机推广计划.t德益电气-2012新浪营销计划20111225(年度推广).tx房地产-深圳莲塘·梧桐山项目整合推进战略建议书2007.t第三届中国国际钢琴大赛冠军许晨鑫全国巡回演唱会策划方案.t电影车植入广告投资计划.t关于湖南地区动态区推广的建议.t短信推广计划.t万科诚品微博营销实践与品牌创新.t如果你丢了,你会找到后网联盟推广人群定向.tx房地产营销活动合集.t填料地板新品发布会.t费翔演唱会策划.t分享一个感人的夏天---微摄影大赛.tx凤凰人生投资计划(产品包装).tx凤凰网宽带视频频道“不落幕”栏目招商方案_(201009).t福建移动1258整体推广方案[解决方案].t福田欧曼第四季度传播策划实施方案-160P.t高露洁-三笑提案.t何晓广告公司策划工具及案例分析--DBak杯无忧PPT原创设计PPT作品大赛投稿号003.t海尔卡萨帝冰意式盒子-搜狐推广方案090929.t海豚湾项目.tx河南移动12580宣传推广总体方案.tRedKid网站推广计划.doc红星美凯龙广州全球家居博览会采购中心招商发布会.t湖南卫视《超级女声》巡演策划方案.t汇泉啤酒圣诞促销计划.t活动-阿依联大学推广框架案例2008.dfEvet-FocuMediaOTAM新闻发布会暨客户答谢会2008.df集美集团-长春美景天成项目建议书2008-106PPT.tCao-2009摄影大赛宣传计划090121.t嘉讯板栗上市推广计划.t家居展营销推广方案.t建行手机银行校园营销推广计划.doc金立手机推广计划.t金牌零距离计划.t金士顿U盘微博营销策划.t九牧2011网络营销推广计划.Fial.t九木“地球一小时”实施案例(工艺互动活动).t九木卫浴地球一小时活动总结(最终版).t九型人格-刘一洲.t看中国专栏的新投资计划.tx克莱斯勒CityVehicle4S店开业典礼暨CityVehicle美国生活体验馆2007年首发仪式.t空中网络营销案例研究.t酷六网2011原创频道四季预约策划项目.tx酷新闻网分析.t乐居互动视频201206012(招商工具).tx雷克萨斯新车发布.t立顿红茶网络推广计划.df隆富专业汽车音响前线规划书.t绿城名牌化妆品营销策划.doc麦肯蓝带品牌战略.t美宝莲手机无线营销方案.t美之源果橙营销推广计划.doc蒙牛2011年营销推广计划.t孟祥银七夕特别营销策划.tx某食品公司的营销策划(很好).t南京浙江小商品城营销推广计划.doc当年电影媒体投放建议.t千寻网推广计划.t全国经销商答谢会.tx全球电影市场概览20110411@PPT精选.tx热门营销新.t人才发展公司微博营销策划-19P.df人性假说理论及其管理应用@佳斯瘦瘦.t赛格营销推广计划.doc商务活动策划.t上海大众新车发布会策划方案.t上海卫浴展新浪网战略合作计划(招商引资).t社交媒体数据挖掘.t社区红松惠推广计划.t神州数码整合营销推广计划.t天象集团营销计划.t世纪景观代言.t世界之友楼层推广计划(微博营销).tx搜星营销计划.t孙楠演唱会宣传计划.t秋冬软件产品推广计划.t腾讯QQ聊天业务推广计划.t天工一号投资计划.t婷美银杏祛痘系列产品营销推广计划.t土豆网最新介绍.t团购新媒体.t万科金宇华庭推广计划.t王力宏演唱会策划.t互联网时代的企业新闻传播.t网站推广技巧.t理想的微博类型(刘德焕)@PPTFeatured.tx微信网络营销平台-微信推广培训计划.tx文定一号开幕发布会策划.t沃尔玛中国市场推广计划.t武侠人格特质测试.t小户型白领公寓促销方案.doc新车上市推介会方案_经销商版.t新浪微博营销.t(很好的t).t新浪微博营销方法.t信阳坞陶瓷城开业典礼.t新营销新平台310-乐高.tx小豆糖营销策划.t寻找巴洛克主题摄影之旅.t雅居乐月亮湾全球首发品鉴会策划方案1030更新.txCCTV3D电影媒体介绍.t业余九球精英公开赛3NEW.tx伊莱克斯营销推广计划.PPT易高优质垂直媒体广告网(ver.5).tx易初莲花供应商会议策划项目.txINMO微信业务简介-INMO.df用户体验分享与讨论.t优酷颁奖晚会策划.t优势创意广告精品合集.t木兰壁纸推广计划.t越说越自由——畅谈专栏投资方案V2-9.13.t《趣娜》简介.tx.tx中国茶饮料市场各品牌营销策略及传播分析.t中国茶饮料市场前景调查分析报告_(coy).t中国茶饮料行业研究报告.t中国移动WLANA校园营销推广计划.t中日韩企业形象大使模特评选项目.t左岸咖啡品牌推广计划.t规划2014唯品会vi模特公关传播计划(BTS).df2015LifeVCLivHomeItegratedDigitalMarketig(Piccho).df2015京东商城电商运营经理年度活动策划.xl2015淘宝双十一活动策划方案.doc2015欧普照明年度传播计划(蓝色光标).df2016年Office移动社交媒体推广案例.df2016第四届腾讯网络媒体高峰论坛公关传播计划(BlueDigital).df2016华为全球数字营销峰会案例分享.df2016凯信二手车公关项目(奥美).df2016互联网+新媒体运营总体规划方案运营策略【精版】PPT值得一看.t2016年网龙华宇教育企业传播计划(福来公关).df2016服装23414试衣节项目结案报告(友利互动).dfAPP推广计划.tAPP用户量推广计划.t电子商务——打造21世纪企业的竞争优势.t电子商务——现代贸易手段.t电子商务发展战略.t互联网金融XXX大会活动计划.docx美团外卖培训.tx品牌推广计划.docx淘宝活动策划.doc淘宝节活动策划。.doc天猫补贴计划介绍-Setemer.tx在线活动策划书.doc72移动通信活动的变化.df以拉条为例,如何操作互联网活动.df电子商务2014团购-汽车4S店-活动实施计划.tx2016最新房地产预热活动方案.t4S店与恒大雅园合作项目.tx梅赛德斯-奔驰125周年促销总结.t梅赛德斯-奔驰ML上市.t奔驰智能上市活动推广案例.tx奔驰智能淘宝合作结束100920.tx奔驰汽车规划方案.t梅赛德斯-奔驰新车上市促销系列活动.df变形金刚主题活动策划方案.t别墅活动计划.t房地产2014年度活动计划提交.t地产活动-“奢华再现”融侨城最佳之夜暨融侨城营销中心开业庆典策划(嘉诚传播)2007-29age.df地产活动-【中国地产名企项目大百科全书优秀开幕活动方案】1522页-GoodThig.df地产活动-北京星河湾分期主题及营销推广活动(揽胜广告,含印刷)2006-78age.df地产活动-成都光电一岗住宅项目系列活动推进计划2007-55页.df地产活动-成都木山丽景激情西班牙大型系列营销推广计划2007-89页.df地产活动-东莞世纪城海悦·中央公馆“御苑·尊享”活动策划方案(世纪樱花)2006-50页.df地产活动-福州华侨城“家乡美,国际精神”星光名人之夜策划方案(福建嘉诚)2007-36age.df地产活动-杭州新白马公寓一期确认方案(世联顾问)2006-10页.df房地产活动-嘉兴66广场开业计划(Gei组织)2006-59age.df房地产活动——绿城宁波绿园社区服务系统研讨会计划2007-37age.df地产活动——上海富城国际BLOCK对话曲阳论坛活动方案(联知展)2005-51页.df房地产活动-上海万科建筑工地开业活动操作指南2007-17页.df地产活动-深圳湾畔经典城楼活动示范-15页.df地产活动-武汉万科西半岛右岛二区获批开张方案(易居中国)2007-17页.df房地产活动-中国海外房地产房地产项目开放法2006-43页.df地产活动-重庆普鼎HOUSE小户型项目欢乐嘉年华主题活动策划案例(含飞机)2007-46age.df地产活动-重庆某地产开业庆典策划方案2008-13age.df地产活动-重庆深蓝吉良广场开业公关活动策划方案-22页.df地产活动——重庆西城丽景3、11号楼开业规划方案(重庆雅美智库)2007-16页.df房地产三月周末预热活动计划.t奠基仪式-策划方案.t房地产及房地产产品推介活动策划.t房地产啤酒节节目.t光辉的未来-街道之夜.t赛事-广州本田飞度VS.电影《爱来电转移2爱左右FITLOVER》跨界营销案例2008.df活动-重庆深蓝吉良广场开业公关活动策划方案2007.df开幕活动计划.t拉斯维加斯大型主题活动策划方案.t拉斯维加斯活动策划方案.t老海派主题活动方案V6.t水果节项目.t七夕活动策划.tAutomoile-2009Mercede-AMGProductDealerLevelIterviewRideTetDrivePromotioActivityGuideook.df汽车活动-东风本田试驾计划2007.df汽车-活动-奇瑞A520情人节活动策划方案2006.dfCar-Evet-NewBMWX6All-RoudCoueDealerLauch2008.df汽车4S店团购必杀实施方案.t汽车行业网络营销策划.tx商务会议活动策划.tx售楼处公共活动计划.t售楼处盛大开业.t国王的盛宴我爱我家社区活动策划方案--FuGame.t雨屋展览活动策划方案.t招商会项目.t房地产汽车成都摩拜“百人骑行”活动策划.docx滴滴百元红包方案.tx滴滴打车赞助计划.doc滴滴营销活动.df公司公务旅行活动计划.doc旅游景点在线营销活动案例研究.df一日游规划la.docx自行车比赛计划.docx自行车公益活动计划.t交通2010王老吉网络公关项目.df2012大悦城美食节节目.t2014台湾美食节招商引资计划.t2015蒙牛真果数字营销计划(ioar).df2015年8月加多宝月报(万岁).df2015首届水安佳园龙虾美食节活动策划方案.t2015失踪金虾饺数字营销推广计划.df2016加多宝数字营销建议(万岁).df2016明治数字营销提案.df2016水井坊品牌更新公关传播计划(蓝色光标).df餐厅情人节促销的18个计划.doc餐饮网络推广策划活动文案laig.txt端午酒店活动策划.docx高端晚宴策划方案.t美食DIY活动计划.t美食节计划.doc美食节活动策划(优秀参考).t美食节节目.t啤酒美食节策划.t俏江南酒店开业典礼.t文化美食节策划方案示例.t酒店餐饮2011中英分行路演指南.doc戴尔欢乐嘉年华路演报告.tx白象郑州路演节目.t百事可乐路演活动策划方案.t达芙妮国际英国路演纪要.df地王广州亚运城全国路演实施方案.t分公司现场路演具体方案格式.doc上报总公司分公司路演总结点.docPeroalFiacialServiceFieldRoadhowProgram.doc恒安5月1日演出节目.t红牛元宵路演策划.tEvet-Detu-CASIOWritTechologyExerieceTourRoadhowOeratioMaual2006.t嘉年华厦门站宣传路演策划方案.doc建能路演策划项目.t江阴广豪英伦商县路演活动方案.t金巧克力欧尚博览会路演推广方案.t金龙鱼深海鱼油上市仪式大型路演活动策划.doc精品电器路演操作指南.doc九龙寨酸梅汤路演实施方案.t可口可乐第二季度云南路演计划.t两次宣传路演计划.df路演节目.t绿亭尚城路演方案.t蒙牛酸奶大篷车旅游执行计划.doc蒙牛酸酸奶路演方案.t名人路演节目.doc房地产促销路演计划.doc某品牌公司全国路演实施手册.doc某乳品行业路演策划方案大润发.docx三项新路演活动要求(致广告公司).doc三星数码相机ST550新品巡展路演设计.t上海XX电气全国路演实施手册.docxFahioCluVideoGameCityRoadhowEvetPlaigPla.docFollowigEuroiRoadhowActivityPla.df泰康人寿路演推广计划.t通力传媒-康师傅路演活动报告.t通讯-活动-四川联通3G营销推广及路演活动策划方案.t传播-活动-中国移动通信集团江苏有限公司苏州分公司城市路演活动策划方案2009.t5月1日三星天河城路演活动计划.t雪碧冰茶味汽水路演执行手册.t俊源汽车路演全程服务第一季活动计划.doc中国移动CMMB手持电视全国路演实施方案.t路演XXXCu2014BayGameV1.docx宝宝爬行比赛活动策划方案1.t婴儿游戏.doc6月1日儿童热身活动计划.t母婴行业线下活动策划示例.t母婴用品店开业策划方案.doc母婴用品产业规划.t亲子活动计划.t全能宝宝游戏-8.12.docx阳光亲子宝宝游戏-Program.docx孕妈活动计划1.doc早教中心与银行合作项目.t早教团亲子运动会策划方案.docx1.docx母婴教育2013年企业年会策划方案(详细策划).t2013年最新年会策划方案.t2016京东集团年会策划方案(联科公关).dfAECOM年夜饭活动策划方案.df某公司年会活动策划方案.dfNewBalace集团年会活动策划方案.df《兴旺篇》企业(商)事业年终(活动)晚会活动策划方案.df艾顿年会活动策划方案.df长安轿车商务年会活动策划方案.df成功体验发展培训中心规划方案.df道格拉斯陶瓷国际年会活动策划方案.df房地产年会策划方案.df福田汽车商务年会活动策划方案.df汉强天创年会活动策划方案.df汉华担保年会活动策划方案.df恒邦信会议策划方案.df洪洞计生委年会活动策划方案.df花旗银行年会活动策划方案(创意十足).t花旗银行年会活动策划方案.df华为赛门铁克工作年会活动策划方案.df经销商年会活动策划方案.df诚挚地产年会晚会活动策划方案.df九毛九公司年会活动策划方案.df凯悦传媒年会活动策划方案.df绿博文化年会策划方案.df某公司2011年年会策划方案(附节目脚本).doc某食品集团经销商年会暨员工答谢会策划方案.t南京铁马信息技术有限公司年会策划方案.df品正光电年会策划方案.df多彩年会晚会策划方案.df企业主题年会策划方案.df清华PE年会晚宴活动策划方案.dfGloalEagle内部年会策划方案.df上海酷泰欢迎晚宴活动策划方案.df苏宁电器沉阳公司年会策划方案.df泰诚集团2009年年会活动策划方案.docTeyouhi企业年会活动策划方案.df天津亭正集团年会活动策划方案.df同知行(中国)年会活动策划方案..df舞动春节年会活动策划方案.df西门子年会策划方案(很专业很全面).t小马公司年会策划方案.df年夜饭活动策划方案.df星星公司年会活动策划方案.df耀光纺织年会活动策划方案.dfYche.com主持人年会活动策划方案.df用友软件用户年会活动策划方案.df中国银行年会活动策划方案.df中海油年会策划方案.df选定的年会策划方案12公司年会游戏节目策划方案.doc12个最具创意的年会游戏(绝对高).doc12最具创意的年会Game.docx2012年年会彩票系统及奖品分配与管理.tx13小游戏.docx15个公司年会游戏合集.doc2012年最受欢迎创意节目.doc2013年年会互动游戏.doc24个有趣的年会谜语.docx35经典团队游戏.docx35家企业年会game.doc37公司年会游戏展.doc3GrouIteractiveGame.docx5TeamIteractiveFuGame.docx5GamePuihmetTye.docx6年会多人游戏类型.docx7TogueTwiter.docx第九届公司年会互动游戏.doc《应聘者》——5人搞笑速写(搞笑).doc公司年会、答谢会_组织、项目策划合集.doc集团年度游戏彩票互动环节中的小游戏.doc年会创意节目合集_年会游戏合集.doc年终聚会抽奖券模板.xl最新公司年会抽奖礼品策划示例.t会议创意节目和游戏2017年度晚会活动相声《90后》搞笑脚本.doc2017年度晚会活动相声《超开心鞋垫》搞笑脚本.doc2017年度晚会活动相声《程序员》搞笑脚本.docx2017年度晚会活动相声《回忆录》搞笑脚本.doc2017年度晚会活动相声《金刚腿》搞笑剧本(郭德纲).doc2017年度晚会活动相声《梦话》搞笑脚本.doc2017年度晚会活动相声《梦中姻缘》搞笑剧本(郭德纲).docx2017年度晚会活动相声《你要嫁给我》搞笑剧本(郭德纲).docx2017年度晚会活动相声《我的大学生活》搞笑剧本(郭德纲).doc2017年度晚会活动相声《我是作家》搞笑剧本(郭德纲).doc2017年度晚会活动相声《嘻哈行李店》搞笑脚本.doc2017年度晚会活动相声《学雷锋好榜样》搞笑脚本.doc2017年度晚会活动相声《演员》搞笑脚本.doc2017年度晚会活动相声《宠物》搞笑剧本(郭德纲).docx2017年度晚会活动相声《吐司》搞笑剧本(脱口秀).doc年会搞笑漫画亿通地产2011年年会主持word.doc董事长年会讲话(短而有力).doc公司年会主持人(5个不同章节).doc公司年会总经理致辞样本.doc经销商年会公司领导讲话(样例).doc年会主持人词完美版(含主持人词订单详情).doc公司年会领导示范讲话(非常经典).doc新员工代表公司年会讲话(样文).doc优秀员工代表公司年会讲话(幽默).doc主持人台词,主持人开场白,主持人字串.doc年会上各种演讲样本2017年公司年会领导致辞01--聚在一起庆祝丰收.doc2017年公司年会领导致辞02--风雨兼程,展望未来.doc2017公司年会领导讲话03--新的腾飞,再展新的辉煌.doc2017年公司年会领导讲话04--再创辉煌.doc2017年公司年会领导讲话05--艰苦奋斗,成就成功.doc2017年年会领导讲话06--再接再厉再创佳绩.doc2017年年会领导讲话07--共同谱写公司发展新篇章.doc2017年公司年会领导讲话08--金马铁马听鼓,只争朝夕,开启新征程.doc会议领导演讲模板2017年年会具体流程.doc2017年年会议程及流程.doc2017年年会工作分配责任表.doc2017年会议程.docx2017年会活动流程.doc2017年年会基本流程图.doc2017年年会具体工作安排.doc2017年年会流程时间表.doc2017年年会程序手册.doc2017年会流程详解.doc2017年会全天流程.doc2017年年会详细流程.docx公司年会流程安排案例.doc公司年会策划筹备手册(强指导).doc公约程序手册(适合旅行公约).doc年会流程计划年会预算安排模板01.xl年会预算安排模板02.xl年会预算安排模板03.xlCovetioBudgetCoideratio.doc会议预算安排模板版主开场及字符串模板01.doc版主开场及字符串模板02.doc版主开场及字符串模板03.doc版主开场及字符串模板04.doc版主开场及字符串模板05.doc版主开场词模板06.docx版主开场及字符串模板07.doc年会主持人模板2013年会祝酒模板.doc2013年会主题策划:供应商年会Toat.doc公司年会策划思路合集(6种思路).doc董事长在公司年会上的讲话(样本文本).doc公司年会主持人全程互动台词.doc联合利华2011年年会精美PPT模板.t年会节目必须有:七幅搞笑小品脚本(7).doc十大年会.t易居中国2011企业年会策划方案(大气宽屏).t专业咨询公司制作的年会计划.t企业年会精选资料合集约定2014定制家具店开业活动计划.doc2014年服装店促销活动计划.doc2014VIP奖励计划1.tx2015泰禾中央广场“迪士尼”主题嘉年华活动计划(2015.9.15).t2015五一家具推广计划.docSectio3.8化妆品促销策划方案.docMarch.docx会员活动具体规划CLEVO新品发布会.tGotrade股票网上上市期宣传推广计划.tTOM网站伊利e心灵的天然牧场.tVIP客户反馈计划.docWIN.com(待定)娱乐网站策划方案.t“维加科技”品牌管家服务项目提案.t巴乔因营销计划.t北京NIKE北京王府井会议.t北京万达广场周末热身活动策划方案(建国路).t伯丹乔服饰秋冬招商推介及新闻发布会活动策划.t大型广场商场上半年营销活动策划方案.t大型营销活动策划方案.doc单品推广计划.tx模具-村烟十周年庆典策划.tDieSummerBelleVIP活动策划.t第六届“中关村电脑节”开幕式运营方案.t电子词典卡通大赛.t定制衣柜促销计划.docx东莞集智岛JUSCO开业宣传策划提案.t会议策划书.t服装品牌会员反馈计划.df服装店宣传计划.doc国泰-丹巴比上市推广活动策划.t河源-金宏达品牌宣传推广方案.t红酒品鉴活动计划.t华美芦荟初步营销方案.t化妆品推广计划.doc化妆品推广计划.doc化妆品推广计划Highlight.doc化妆品店促销方案.doc化妆品推广计划.docx化妆品营销计划.doc化妆品营销计划.doc化妆品终端推广计划大全.doc化妆品加盟店“十一”促销活动策划.doc皇冠集团品牌战略规划工作提案.t皇冠箱包形象代言人策划方案及建议.t会员活动策划方案三篇.doc会员计划.doc联属网络营销计划.docHC-石路蝶公共媒体广告推广策划.tEvet-ayaya史努比女孩化妆全国选秀节目2007.df活动-北京五道口购物中心活动计划2008.df活动-蒙牛全国区域节庆宣传活动总结-200902.df家具店开业促销方案.doc家具行业开放活动计划.doc咖啡厅开业策划及后期活动策划.tLado-休闲装品牌规划建议.t蓝月亮洗手液设计方案.t了解耐克品牌-耐克的传奇.t美宝莲水晶3D星光口红2005年9月再发计划.t漂亮的“PegPeg”SkullcaShamooTVCCreative.t欧莱雅促销计划主题活动.doc青春记忆荧光跑步计划.t超市销售行业100个活动策划方案.doc水上乐园嘉年华节目.tx婷美银杏祛痘系列产品营销推广计划.t娃哈哈营销大赛策划书.doc万达倒计时100天活动策划.t万达瑜伽沙龙活动策划案例.t未来科技引领生活(机器人活动计划).t五一家具推广计划.doc喜马拉雅-皇冠箱包品牌推广计划.t欢迎新年回馈memer.docx社区推广计划.t新旧化妆品推广计划流行手段.docVIP会员推广计划.doc周大生珠宝开业策划.t周年促销计划.doc生活费引用(1).DOC引用(2).DOC产品定价分析表.DOC产品价格分析表.DOC产品价格表.DOC产品价格计算表.DOC成本估算2.DOC成本估算3.DOC成本估算.DOC评估表2.DOC评估.DOC价格表.DOC价格表.DOC销售记录.DOC新产品开发报告.DOC价格评估.DOC按部门和客户的销售计划产品生产、销售、库存量统计.DOC产品市场分析表.DOC产品营销分析表.DOC产品修改申请.DOC产品营销分析表.DOC媒体利用率分析表2.DOC媒体利用率分析.DOC促销费用分析表.DOC单位成本改进结果记录表.DOC商店信息清单.DOC调查研究报告.DOC负面情报分析改进表.DOC改进案例结案报告表.DOC改进项目评估表.DOC某产品各地区批发市场调查.DOC预估产品份额对比表.DOC客户特征分析表.DOCAdvertiigPlaigTetForm.DOCAdvertiigcotaalyitale(1).DOCAdvertiigcotaalyitale(2).DOCAdBudget.DOCAdvertiigBudget.DOCEvaluatioformforhomealiaceroductdevelomet.DOCCometitivelaelriceurvey.DOCCometitorSurvey.DOCCometitiveStoreComarioChart.DOCCutomerCreditAalyiForm(Comay).DOCCutomerCreditAalyiForm(Staff).DOCCutomerCreditAalyiForm(Admiitrator).DOCStatiticaltaleofcutomerturoverovertheyear.DOCComarioofaleerformaceovertheyear.DOCMothlyTourSurveyStatuReort.DOCEterrieProductImageAalyiForm.DOCAalyiofet-elligroductofeterrie.RTFEterrieCoumerItelligeceAalyiForm.DOCEterrieIformatioSourceAalyiForm.DOCCarAudioCometitiveBradSurvey.DOCItereroalChecklit.DOCCharacterSurveyReort.DOCCharactermoeyflowaalyitale.DOCStatiticaltaleofroductioadaleamout.DOCEvaluatioformforewfoodroductdevelomet.DOCMarketReearchPla2.DOCMarketReearchPla.DOCMarketegmetatiocriteriaadegmetatiomethodtale.DOCSurveyEtimateofTotalMarketDemad.DOCTherogrecotroltaleoftheimrovemetroject.DOCMarketriceurveyformforeerroduct.DOCMediumlaforimlemetigmaagemetiovatio.DOCAalyiofchageicoumerawaree.DOCSaleStatitic.DOCSaleareaaleaalyitale.DOCNewProductLeadTrackigForm.DOCNewDevelometClietReortForm.DOCNewuiedevelometivetigatioadaalyiform.DOCNewBuieDevelometSurveyChecklit.DOCBehaviorDataSheet.DOCDailyReortofTourSurvey.DOCReearchaddevelometmaagemetiovatiola.DOCSaleSaleStatitic.DOCExcelletItereroalRelatiohiChecklit(2).DOCExcelletItereroalRelatiohiChecklit(1).DOCMothlyProductioadSaleStatitic.DOCMothlyBuieBeefitChecklit.DOCMaicutomeruieaalyitale.DOCMarketAalyi2016cororatecultureevetlaigla.xlx2017cororatecultureactivityla.docxSP,PR(marketig)evetlaigadexecutio.tComayfulletofdetailedevetlaigadimlemetatioroce.docEvetlatemlate.docEvetromotiolaig.txEvetromotiola.tAcomletemethodofruigthemotcomreheiveevetihitory(with12cae).docxDetailedlaforolieadofflieevetlaig.txThreecoreoforgaizigromotioalactivitie(et).tMarketaalyiadlaigTi:Do'tTrutAdCaiiaoCamuOlieMarketigReourceadItroductioofQuotatioTale.ziCrowdfudigcamutorm.Parter(1).docxClamatehelcamuregularreourceadulicatiorice.xl360CamuPulicWelfareCrowdfudigActivityPlaSmalltetourcecode--fialverioPlatoAPPcharactertaggeeratorourcecode.ziAalyiofkeyodeiolieadofflieevetlaig--WeiJiafeg.txArilFool'DayPlaigDocumetamDeigDraft.rarArilFool'DayEvetSourceCode.ziEvetoeratioiformatio-i-dethelectioofoeratio2016FoodFetivalProgram.txHotelFoodFetivalEvetPlaigPla.docFoodFetivalPlaigPla.docFoodFetivalPlaigPlaDaqua.docxFoodFetivalPlaigBook.docFoodFetivalProgram.tFoodFetivalevetlaig(excelletreferece).tFoodFetivalEvetPlaigProoal.docxFoodFetivalProgram.tFoodcolumlaigla.docProgramfortheFirtTourimFoodFetival.docCulturalFoodFetivalPlaig.tExamleofCulturalFoodFetivalPlaigScheme.tCamuFoodFetivalProgram.docFoodFetivalThouadeoleevetlaigadexecutiocollectio.ziChael.jgHowtodoaevetwith218eoleoffliead200,000eoleoliewith0udget?.docxCoywithicture.ziThouadeolemeetiglaigamimlemetatiolaHolidayevetMid-AutumFetivalamChritmaofflieevetcae2016RaitExhiitioSummerSaloProgram.docx2016oe-carduieoeratioadromotioidea.docx2016FirtSouthChiaNewMediaLeaderForumadWeMediaFaFetivalCooeratioRightForm.xlx4.23ActivityTakSchedule.xlxJuly16th,do'tayI'mlow,therogrammer'fatera.docxF•owerDaySharigSalo--SharigGuetCooeratioProgram.docx"MaiKai'HayWeeked"offlieevetlaig.docxDadauevetlaig.tRVActivity1(1).docx好孕妈-艾瑞佳2016口碑推广计划0304.dfDreamSeedProjectOfflieRoadhowScorigCriteria.docChieeValetie'Day"LovePotma"MarketigCamaig.docxShezheMoileIteretOfflieTaaataRomaticWieryParty.txOfflieactivityexecutioroce--recautio.docSmallOject-QixiFetivalOfflieActivitie-BradPromotioCae.ziOeratiomeetigitroductio2.txPlaiglaforthete-citylikageactivitieoftheoeratioaociatio(6).txOfflieActivitie2007Porche911GT3ewcarlauchcoferecela.df2007CagwolfTourCarRally.df2007GACHodaCocetS1lauchceremoyulicrelatiolaigla.df2007ChrylerCityVehicle4SStoreOeigCeremoyadCityVehicleAmericaLifeExerieceHalluveiligceremoy.df2007优酷颁奖晚会策划.df2008BRABUSMercede-BezAreciatioRecetio.df2008LexuNewCarLauchCoferece.df2008SagyogNewRoadEmerorNewCarLauchigCofereceProgram(DealerVerio).df2009央视欢乐中国巡演营销策划.df2009“我的城市,我的家”全国摄影展-新浪.df2009Mercede-Bezmartlitigevetcoferecerogram.df2009RedStarMacallieGuagzhouGloalHomeFurihigExoPurchaigCeterIvetmetPreCoferece.df2009佳能摄影大赛推广计划.df2010FilmigerFloorigNewProductLauchCoferece.df2010ChiaMoileWLANCamuMarketigPromotioPla.df2010年中日韩企业形象大使模特评选项目.df2011“分享一个感动的夏天”微摄影大赛-网易数码.df2011Mercede-Bez125thAiveraryCeleratioProgram.df2011飞翔演唱会企划.df2011ColgateThreeSmile20thAiveraryCeleratio.df2011Jiumu"EarthHour"PulicWelfareIteractiveActivityImlemetatioCae.df2011JiumuSaitaryWareEarthHourActivitySummary.df2011LotuSoutherRegioSulierCoferecePlaigProject.df2011上海业余九球精英公开赛.df2011社区红松惠推广计划.df2011StarSearchIteratioalCulturaladArtExchageActivityMarketigPla.df2011WedigOeOeigPreCoferecePlaigProject.df2011XiyagwuCeramicCityOeigCeremoyPla.df2011寻找巴洛克主题摄影之旅.df2011YixigHomeImrovemetadBuildigMaterialExoPlaigScheme.df2012Mercede-BezMSerieHuzhouLauchCoferece.df2012第三届中国国际钢琴大赛冠军许辰欣全国巡回演唱会策划方案.df2012NewShegdaGuagzhouJoitLitigCoferecePla.df2012ShaghaiSaitaryWareExhiitioSiaComreheiveCommuicatioPla(IvetmetPromotio).df2013房地产公司少儿钢琴比赛活动计划.df2013dyamiczoedraftevetlaigla.df2013MegxiagyiTaaataecialmarketigla.df2013ShaghaiVolkwageNewCarLauchCoferecePlaigScheme.df2013TogeraoIteratioalLeatherCityIvetmetCofereceProgram.df2013AgileMooBayworldremieretatigmeetiglaigla.df2013CITICamHaugeHealthChefCometitioExecutioPla.df2014GradCherokeeJeeNewCarLauchCofereceProgram.df2014FlavorExoam"Shezhe18Flavor"CitizeSelectioActivityPlaig.df2014ChiaRailwayRealEtateCeturyLadcaeSoorhiCamaigPlaigCae.df2015"Freecoffeeforaummer"door-to-doorcoffeeoffliejoitactivityla.df2016DadaBuamZheai.com"EterrieMicro-Friedhi:StartigforLove"ThemeActivityPla.df2016第四届腾讯网媒体高峰论坛公关传播方案(BlueDigital).df2016华为全球数字营销峰会案例分享.df2016七夕“爱的邮差”市场策划活动.df2016夏季兔展社会化营销创想沙龙活动方案书.df演出赛事互动东阿阿胶保健产品策划案.doc东阿阿胶社区推广方案.t东阿阿胶桃花姬营销策划案.doc东阿阿胶网络营销策划方案.doc复方阿胶浆营销策划方案.doc鲁润阿胶糕市场推广方案.t名派-万和制药和安复方氨基酸胶囊CF策略方案.t清华乐普阿归养血糖浆上市前期推广活动.t人面桃花阿胶策划书.doc太极集团—曲美推广会.t桃花姬阿胶糕推广活动策划案.doc天弋公关活动.t婷美中华银杏去痘系列产品上市推广方案.t通畀开络骨刺消痛胶囊营销策划案.doc血府逐瘀口服液推广执行方案.PPT婴儿健脾散品牌传播策略.t影响思维-曲美30秒电视广告创意脚本.t影响思维-曲美杯减肥名人辩论大赛活动策划方案.t影响思维-太极集团之补肾益寿胶囊北京市场传播方案.t优势联动-马应龙.t医疗健康2016手机店促销活动方案.docATK-XX电信战略规划.PPTiPhoe6.6S定制版活动方案.docxMYTOP手机营销策划全案.tOPPO手机营销策划方案.docTcl手机-五一攻势活动流程.docTCL移动通信公司12月金喜善来华公关活动策划方案.tV70中国首发式首发策划方案.t奥利-天津移动2003年整合行销传播方案.t奥盛手机邀您进入奥盛的魅力视界活动促销案.doc澳思拓广告-广东移动顺德分公司公关策略提案.t波导年中推广草案.t传奇-江苏联通市场推广计划.t大显D2100手机新闻发布会暨晚宴.t大显手机媒体实施计划.t电信-活动-Nokia圣诞号空中之旅2008.df海天-中国移动深圳公司动感地带品牌战略规划.t经典的手机店促销策划方案.doc康佳手机5·11母亲节特别活动.doc康佳手机五一促销活动之路演活动.doc康佳手机五一黄金周促销活动细则.doc联通5.1-5.17九龙渊公园大型推展活动策划案-一切即将改变暨联通杯5.1龙舟邀请赛.doc山东通信2004年宽带业务营销活动方案(讨论稿).doc深圳青年与鸿联九五全国短信项目合作方案.doc圣诞的哈根达斯-梦网数码助你美梦成真活动案.t圣诞狂欢激情点燃-梦网数码激情派对火热登场活动案.t十一手机促销活动方案.doc手机促销营销策划方案.doc手机店的促销方案.doc手机卖场促销活动策划.doc手机卖场开业促销方案.doc手机卖场十一促销活动策划方案.doc手机营销策划方案.doc通信-活动-CDMA5周年第一阶段暨春雷行动主题传播方案2007.df通信-活动-Nokia圣诞号空中之旅2008.df通信-活动-NOKIA·“家”年华活动方案2008.df网络-活动-UCWEB-2008校园推广案.df小米手机营销策划方案.doc智能手机营销策划方案书.docx最新手机促销活动方案.doc移动通信2013招商银行掌上生活方案(蓝色光标).df2014百瑞信托年度推广传播规划..df2015DS民信贷年度公关规划方案提案版(DamS迪思传媒).df2015e租宝2015年度公关方案(DamS).df2015交通银行数字营销年度提案(悦普).df2015浦发梦卡公关传播方案(蓝色光标).df2016-2017金银猫品牌宣传策划方案(静谦传媒).df端午节银行活动.t金融-活动-夜宴—深圳平安银行尊崇客户专场酒会2008.df金融进社区活动方案.t金融论坛策划方案.t某投资管理有限公司品牌推广策划方案.t瑞丽南屏农商银行开业庆典活动策划案.t阳光卡促销行动计划.t银行产品-社区营销活动方案.doc银行开门红主题营销活动礼品方案.docx银行开业庆典活动策划方案.t招商银行YOUNG卡校园活动策划案.doc支付宝活动内容.docx中国银行活动方案.tx银行金融120214_首届中国微电影大典.t“我是‘民’星”选秀活动策划方案.df《奔跑吧兄弟》拓展活动方案.t颁奖典礼策划方案(顶级策划).t电影活动方案8.2.tx歌王争霸赛活动策划方案.tx活动-北京九门国际爵士音乐节活动计划书2009.t活动-超级女声短信广告招商2006.t活动-超级女声套播广告价值分析2006.t活动-成都热波zera音乐节营销策划方案2009年5月1日-5月3日.t活动-赤壁宣传总案2008.t活动-东方卫视我型我SHOW音乐为奥运加油推广方案2008.t活动-动感地带2006娱乐英雄颁奖晚会暨2007娱乐英雄启动仪式活动方案.t活动-动感地带娱乐英雄策划专案2007.t活动-湖南娱乐频道超女方案(长沙)2006.t恋爱中的宝贝动感地带电影推广方案.t名人演唱会宣传计划.t首届世界华语微电影比赛.tx演唱会宣传方案.t益起唱更温暖---公益演唱进社区20140523.tx音乐节方案.t娱乐活动方案.doc中影微电影节方案终.tx影视娱乐LOL电子竞技比赛策划书.doc《英雄联盟》城市精英赛策划书.t电子竞技大赛方案.tx电子竞技活动方案.tx聚会游戏大全.doc康师傅3+2盛世OL网游推广活动.doc趣味竞技游乐活动方案.doc室内集体游戏活动方案(全).doc手游竞技方案策划书.docx英雄联盟比赛策划方案.doc最权威的破冰游戏大全.t游戏竞技规划...

    2023-02-09

  • 9527 6000款 营销广告活动策划方案文档

    资源介绍:资源大小:5.40GB6000种营销和广告活动策划目录01公关活动策划02医疗保健03超市策划04国际4A广告05房地产规划06媒体策划07家电规划08广告培训09建材卫浴10数字技术11日消耗12汽车行业13烟酒计划14管理咨询15个经典文案16沟通计划17银行金融18食品和饮料规划...

    2023-02-09 0506是什么星座 0506的视力正常吗

  • 9527 舞蹈招生方案和活动方案合集

    资源介绍:资源大小:12.0MB舞蹈招生计划和活动计划收集文件目录第九届校园舞蹈比赛赞助计划.doc房地产广场舞大赛策划方案.doc培训中心舞蹈专项活动方案.doc全国活力舞蹈大赛时间安排1.t首届校园舞蹈大赛策划.doc微潇舞蹈社暑期学校招生费用计划.doc舞蹈课训练计划.doc舞蹈班运营计划.doc舞蹈计划.doc舞蹈比赛策划.doc舞蹈比赛活动策划.doc舞蹈比赛策划方案.docx舞蹈比赛实施方案(一).doc舞蹈队计划.doc舞蹈报告项目.doc舞蹈活动实施计划.doc舞蹈学院招生计划.doc舞蹈培训班计划.doc舞蹈培训网络推广计划.df舞蹈俱乐部项目.w舞蹈俱乐部活动计划.doc舞蹈学生招生.doc舞蹈工作室营销计划_.doc舞蹈兴趣小组活动实施方案.doc学校舞蹈比赛项目.doc宣传片策划方案.t2013广场舞大赛投资计划.t2015北京国际舞蹈艺术学校春季招生计划(一).df2015北京国际舞蹈艺术学校春季招生计划.df2015年河北省高等学校舞蹈专业招生计划.doc...

    2022-10-29 文艺部舞蹈策划方案 舞蹈策划方案

  • 9527 壹品曹设计案例-超牛的户型方案思维

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  • 《常见肿瘤诊疗方案中西医结合》夏小军主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《常见肿瘤诊疗方案中西医结合》【作者】夏小军主编【丛书名】甘肃省肿瘤医院中西医结合肿瘤防治特色丛书【页数】698【出版社】兰州:甘肃科学技术出版社,2021.03【ISBN号】978-7-5424-2809-7【分类】肿瘤-中西医结合疗法【参考文献】夏小军主编.常见肿瘤诊疗方案中西医结合.兰州:甘肃科学技术出版社,2021.03.图书封面:图书目录:《常见肿瘤诊疗方案中西医结合》内容提要:本书将中医学经典著作对各种肿瘤的论述与临床应用相结合,探索源流,汇通古今,论述了中西两种医学对肿瘤的认识。全书包括27个病种的中西医结合诊疗方案,将手术、化疗、放疗、靶向治疗、中医中药等贯穿于肿瘤治疗全过程,各疗法整体协同,优势互补,整合治疗,做到肿瘤治疗的规范化、个体化的统一,将中医整体观念和辨证论治思想在肿瘤防治中具体化。本书专业、科学、实用,单独成册,独成体系,可有效指导临床实践。《常见肿瘤诊疗方案中西医结合》内容试读第一章食管癌第一章食管癌食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有20万人死于食管癌。发病情况在不同国家相差悬殊,即使在同一国家的不同地方或不同民族之间也存在明显差异。中国是食管癌高发区,在各种恶性肿瘤的死亡率中,以食管癌居首位的有豫、苏、赣、冀、陕、皖、川、鄂和北京9个省、市,年平均死亡率为15.59/10万,其中以云南省最低(1.0510万),河南省最高(32.2210万).两者相差31倍。发病年龄多在40岁以上,男性多于女性。近年来40岁以下发病者有增长趋势。食管癌属中医“噎膈“翻胃”“胃反”范畴。《素问·阴阳别论》曰:“三阳结,谓之膈。”《医贯·噎膈论》曰:“三阳者,大肠、小肠、膀胱也。结,谓结热。大肠主津,小肠主液。大肠热结则津涸,小肠热结则液燥。膀胱为州都之官,津液藏焉,膀胱热结则津液竭。然而三阳何以致热结?皆肾之病也。肾水既干,阳火偏胜,熬煎津液,三阳热结,则前后闭涩。下既不通,必反于上,直犯清道,上冲吸门喉咽,所以噎食不下也。”《素问·通评虚实论》曰:“膈塞闭绝,上下不通,则暴忧之病也。”《素问·风论》曰:“胃风之状,颈多汗,恶风,食饮不下,膈塞不通,腹善满,失衣则膜胀,食寒则泄,诊形瘦而腹大。”《伤寒论·辨脉法》曰:“食卒不下,气填于膈上也。”《金匮要略·呕吐哕下利》日:“诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主之。”《景岳全书·杂证·噎膈》日:“噎膈一证,必以忧愁思虑、积劳积郁或酒色过度而成。”《丹溪心法·翻胃》曰:“噎膈乃翻胃之渐…年高者不治,粪如羊屎者,断不可治,大肠无血故也。”又日:“膈、噎、胃反之病,得之七情六淫,遂有火热上炎之化,多升少降,津液不布,积而为痰为饮,积成甚热,血液衰耗,胃脘干槁,其槁在上,近咽之下,水饮可行,食物难入,入亦不多,名之日噎隔。”《证治准绳·噎》日:“噎谓饮食入咽而阻滞不通,梗涩难下,有下者,有不得下者,有吐10011效丨中西医结合常见肿瘤诊疗方案ZHONGXIYIJIEHECHANGJIANZHONGUIUZHENLIAOFANGAN者,有不得吐者,故别之门…噎病喉中如有肉块,食不下用昆布二两”。《诸病源候论·噎候》日:“此由肺气冷而不理,津液涩少而不能传行饮食,故饮食入则噎塞不通,故谓之食噎,胸内痛,食不下,是故噎也。”又曰:“营卫俱虚,血气不足,停水积饮,在胃脘即藏冷,藏冷则脾不磨而宿食不化,其气逆而成反胃。王冰曰:“食不得入是有火,食入反出是无火。”《医宗金鉴·杂病心法要决》曰:“三阳结热伤津液,干枯贲出魄不通,贲门不纳为噎膈,出门不放翻胃成,二证留连传导隘,魄门应自涩于行,胸痛便硬如羊粪,吐沫呕血命难生。”第一节病因病理一、西医病因病理食管癌的确切病因不明,研究表明环境和某些致癌物质是重要的致病因素,如亚硝胺类化合物和真菌毒素(20%)含量与患病率呈正相关;食管损伤(20%)如腐蚀性食管灼伤和狭窄,食管的慢性炎症,溃疡,或慢性刺激;营养不良和微量元素缺乏(20%):遗传因素(10%)等。食管癌病理特征:1.早期食管癌(按肉眼或内镜所见):分为隐伏型(充血型)、糜烂型、斑块型和乳头型。其中斑块型最多见,癌细胞分化较好;糜烂型次之,癌细胞分化较差;隐伏型是食管癌最早期的表现,多为原位癌;乳头型病变较晚,但癌细胞分化一般较好。2.中晚期食管癌(按病理形态):一般情况下,食管上、中段癌绝大多数为鳞状细胞癌,食管下段癌则多为腺癌。(1)髓质型(Medullarytye):占56.7%~58.5%。常有较明显外侵,手术切除率较低,外科治疗预后较差,放射治疗效果中等,复发率也高。(2)蕈伞型(Fugatigtye):占17%~18.4%。往往外侵不明显,因而有较高的手术切除率,放射敏感度较高,放射治疗效果较好。(3)溃疡型(Ulcerativetye):占11%~13.2%。溃疡型食管癌较少见。(4)缩窄型(Cotritivetye):占8.5%~9.5%。这一类型食管癌较少见,病变虽较短,但外侵较严重,放射治疗症状改善较差。(5)腔内型(Itralumirialtye):占2.9%~5%。常无明显外侵,因此手术切除率很高。10021第一章食管癌二、中医病因病机(一)病因忧思郁怒,情志不遂,七情郁结,引起气机郁滞,气不布津,津液聚而为痰,痰气交阻食管而成。或嗜酒无度,恣食辛香燥热等物,损伤脾胃,造成气滞食凝,积聚成块;或年高衰老,正气亏虚,正不胜邪,瘤邪乘虚侵入而成。(二)病机1.气滞血瘀:情志失调,忧思郁怒,或饱食不节、寒热不适,引起血行不畅,痰湿不化,痰凝交结,积聚而成。2正虚热毒:先天禀赋不足,或年高衰老,阴阳不和,水火失调,正不胜邪,毒邪乘虚侵入而成;嗜酒无度,喜好肥甘,酿成痰浊,痰凝食管,结成肿块:误服辛燥之物,俱令津血亏虚,相火渐炽,日久成毒,灼伤食管而成。亦如《景岳全书·噎膈》所言:“噎膈一证,必以忧愁思虑,积劳积郁,或酒色过度,损伤而成。”清代医家徐灵胎在评《临证指南医案·噎膈》时指出:“噎膈之证,必有瘀血、顽痰、逆气,阻隔胃气。”第二节临床表现一、主要症状(一)食管癌早期1咽下哽噎感最多见,可自行消失和复发,不影响进食。2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。吞咽食物时胸骨后或剑突下疼痛,其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样,以咽下粗糙、灼热或吞咽刺激性食物为著。初期呈间歇性,当癌肿侵及附近组织或有穿透时,就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。3.食物滞留感染和异物感,咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物黏附于食管壁等感觉,食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。4.咽喉部干燥和紧缩感,咽下干燥粗糙食物尤为明显,此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。(二)食管癌中晚期1进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现。10031效【中西医结合常见肿瘤诊疗方案ZHONGXIYIJIEHECHANGJIANZHONGUIUZHENLIAOFANGAN2.食物反流常在咽下困难加重时出现,反流量不大。3.其他症状:癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑:侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹:压迫气管或支气管可出现气急和干咳:侵蚀主动脉则可产生致命性出血二、体征1.大多数食管癌病人无明显相关阳性体征。2临床诊断为食管癌的病人近期出现头痛、恶心或其他神经系统症状和体征,骨痛,肝肿大,皮下结节,颈部淋巴结肿大等提示远处转移的可能。三、并发症(一)带状疱疹食道癌患者的带状疱疹发病率为常人的2倍多,年老体弱的食管癌患者常常可伴发此症,有些往往是癌肿的前驱症状。(二)皮肌炎皮肌炎患者食管癌发病机会比一般人高5~7倍,尤其是40岁以上男性更易罹患。因此在有皮肌炎者特别是年龄在40岁以上者应高度警惕食管癌的发生。(三)瘙痒病、痒疹可能皮肤对非特异性毒素(包括癌毒素)或过敏源(包括致癌物质)的反应。瘙痒可能为痒疹。在40岁以上有进行性瘙痒者,应考虑是否有恶性消化道肿瘤。(四)Bow病多见于40岁以上的食管癌患者,偶有皮肤或黏膜上一处或几处界限明显的鳞屑样结痂皮损,相似于牛皮癣或湿疹,称之为Bow病。(五)黑棘皮病又称黑色素角化病。临床上分良性、恶性。恶性黑棘皮病大多伴有体内消化道腺癌,以食管癌为常见。黑棘皮病常在癌肿确诊前出现,是诊断食管癌的早期线索。这种皮肤病有一定的特性,皮肤逐渐呈淡棕褐色,出现乳头肥大或乳头状瘤,发生瘙痒性色素沉着的软而柔和的疣状病变,皮肤褶皱处角化过度,常对称发生于身体皱缝处(如腋窝、颈、会阴、生殖器、股内侧、脐和肛周),黏膜与手脚背亦可受累,且随食管癌加重而进行性加剧,有时肿瘤病消除后皮肤变化即消退,但食管癌复发时又会再出现。(六)红皮病或剥脱性皮炎食管癌伴发红皮病者表现为全身皮肤普遍潮红、脱屑。10041第一章食管癌第三节实验室及其他检查一、血液生化检查对于食管癌,目前无特异性血液生化检查。食管癌病人血清碱性磷酸酶或血钙升高考虑骨转移的可能,血清碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高考虑肝转移的可能二、肿瘤标志物检查血清肿瘤标志物具有检测方便、微创等特点,目前应用于食管癌检测和早期诊断的血清标志物尚不成熟。用于食管癌辅助诊断的标志物有组织多肽抗原(tiueolyetideatige,TPA)、细胞角质素片段I9(cytokeratifragmet,cyfra21-l)、癌胚抗原(carcioemryoicatige,CEA)等。'临床报道较多的为cyfra2I-1,阳性率达45%。多用于食管癌的辅助诊断、预后判断和放疗敏感性的预测。三、影像学检查(一)食管造影检查是可疑食管癌患者影像诊断的首选,进一步仍需细胞学或组织病理学确诊。(二)CT检查胸部CT检查目前主要用于食管癌临床分期和术后随访。关于临床分期,CT判断T分级的准确性达58%左右,判断淋巴结转移的准确性达54%左右,判断远端部位如肝、肺等处转移的准确性达37%~66%。(三)B超或彩超检查主要用于发现腹部重要器官及腹腔淋巴结有无转移,有时也用于颈部淋巴结的检查。(四)其他如MRI和PET-CT,目前均不作为常规应用。有条件的三级医院,建议在适应证较明确的情况下,开展相关检查项目。同胸部CT相比,MRI和PET-CT有助于鉴别放化疗后肿瘤未控和瘢痕组织。PET-CT检查较胸部CT能发现更多的远处转移。在常规检查阴性的患者中,PET-CT可以发现15%~20%的患者存在远处转移。四、病理学检查(一)细胞组织病理学检查1.食管拉网细胞学检查:是高发区高危人群筛查食管癌的首选方法,对于阳性10051效丨中西医结合常见肿瘤诊疗方案ZHONGXIYIJIEHECHANGJIANZHONGUIUZHENLIAOFANGAN病例,仍需行纤维食管镜检查进一步定性和定位。食管拉网脱落细胞学检查方法简便,受检者痛苦小,假阳性率低,是在高发区进行大面积普查的切实可行的方法。缺点是:超声内镜敏感性差,仅44%~46%:脱落细胞学检查存在高血压病、食管静脉曲张、严重的心肺疾患等禁忌证;在中晚期病例中阳性率下降,主要是由于网套不能通过狭窄的肿瘤段。2纤维食管镜检查:是食管癌诊断中最重要的手段之一,对于食管癌的定性定位诊断和手术方案的选择有重要的作用。对拟行手术治疗的患者为必需的常规检查项目。3.超声内镜:有条件的医院应积极开展食管超声内镜(edocoicultraoud,EUS),以利于治疗前分期,比较治疗效果。文献表明,EUS判断T分级的准确性达85%左右,判断淋巴结转移的准确性达75%左右,优于CT检查。4色素内镜:主要用于高发区高危人群食管癌的筛查,有碘染色法、亚甲蓝染色法。碘染色内镜诊断早期食管癌和(或)食管不典型增生的敏感性较高。(二)细胞组织学基因突变检查1.HPV的参与和53基因的突变可能在食管癌的发生、发展中起重要作用,对53基因突变的检测有助于诊断及预后的判断,食管癌中53基因的突变与临床放化疗的病理学反应有关,检测其突变有助于筛选需要进行放化疗的病人。2.16基因是一种抑癌基因,研究发现16基因的突变与淋巴转移及远处转移有关。3.EGFR的突变是食管腺癌中的早期事件。4.Hara基因突变是食管癌组织的一种标志物。而Kra的突变与吸烟饮酒等是食管鳞癌发病的高危险因素。第四节诊断与鉴别诊断一、诊断(一)西医诊断参照《卫生部关于食管癌标准化诊治指南(2011版)》。1.诊断依据(1)高危因素:食管癌高发区,年龄在45岁以上,有肿瘤家族史或有食管癌的癌10061···试读结束···...

    2022-10-25 肿瘤中西医结合科 肿瘤中西医结合科主要看什么

  • 《口腔种植临床决策 外科手术和修复方案图集》(巴西)毛罗·托斯塔(Mauro Tosta)|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《口腔种植临床决策外科手术和修复方案图集》【作者】(巴西)毛罗·托斯塔(MauroTota)【页数】406【出版社】沈阳:辽宁科学技术出版社,2019.12【ISBN号】978-7-5591-1296-5【分类】种植牙-口腔外科学-图解【参考文献】(巴西)毛罗·托斯塔(MauroTota).口腔种植临床决策外科手术和修复方案图集.沈阳:辽宁科学技术出版社,2019.12.图书封面:图书目录:《口腔种植临床决策外科手术和修复方案图集》内容提要:《口腔种植临床决策:外科手术和修复方案图集》为种植体外科和修复方面的治疗提供了以图像为基础的资源。以创新的个案分析方法,用2000多张彩色图像描绘了广泛适用于临床实践的临床情境。聚焦重建咀嚼功能和提高美学的最佳选择,本书提供了一个全面了解种植牙各个方面的机会。章节基于科学文献,涵盖了关于种植牙目前主流的概念:牙槽骨缺损、美学区域和后牙区域的治疗方案以及口腔修复方案。全书贯穿临床提示和技巧,以说明临床关键步骤。口腔种植临床决策为牙周医生、口腔外科医生、修复医生、种植医生以及所有这些领域的医生提供了重要的参考价值。《口腔种植临床决策外科手术和修复方案图集》内容试读第1章种植牙的临床实践现状:基于证据的决策概述CurretStatuofCliicalPracticewithDetalImlat:AEvidece-BaedDeciioMakigOverview宽度都发生骨吸收),进而引起骨缺损:(a)骨宽度有限:()骨高度减少;(c)垂直骨缺损,骨结合及其在全牙列缺失或部分牙列缺失患(d)高度和宽度均存在骨缺损;(e)邻近缺牙区者的临床实践应用的牙齿牙周附着丧失;()因感染/牙槽创伤或原自20世纪60年代末的首次实验性研究后四,钛种先外科手术导致的较大骨丧失(图1.5和图1.6)9刘植体在全牙列或部分牙列缺失患者中已被作为一种这些特点可能不仅对种植体的植入位点有明显阻碍可行的生物相容性替代材料。在牙科中,系统地使作用,而且在功能和美学上也会影响修复治疗。用牙种植体作为科学证明的治疗方法发生在20世纪从20世纪80年代末到90年代初,在种植学中80年代。而20世纪90年代,牙种植体在潜在的临床引入的引导骨再生技术(GBR)原理极大地改变了应用方面得到强劲发展(图1.1和图1.2)。存在解剖局限性区域的治疗,21-2。这种治疗包括目前,钛种植体被认为是替代因牙周炎、龋应用覆盖有屏障膜的骨充填材料(颗粒状或块状)齿、牙髓病和外伤而脱落的牙齿的黄金标准。因来隔离上覆的软组织,以使骨细胞生长填充骨缺损此,可以高度肯定的是单独使用种植体或与软硬组区。因此,在种植体植入前或植入时,先前种植禁织重建手术(大多数手术在同一时期进行)相结忌的部位可以采用骨增量技术来治疗2。合,对于在牙科领域取得良好的临床治疗是必不可在过去的20年里,骨充填生物材料或骨替代少的。这些原理是基于在种植体表面和活体牙槽骨物已有重大的进展。目前,有许多具有骨传导性之间实现所谓的骨结合(即在光学显微镜下,骨直的生物材料可供选择,可以有效且安全地应用于接沉积在种植体表面)回。此外,在过去的20年来,临床。值得注意的是,这些材料可以维持骨缺损其他因素也影响了专业人员的种植治疗:高成功率区的空间(即未来再生骨的三维形态)以及支撑以及通过长期牙周和种植牙科研究来检查修复体的屏障膜。众所周知,屏障膜对于GBR技术应用是必临床和(或)功能的可预测性(图1.3和图1.4)B。不可少的,可吸收材料是目前使用最广泛的膜材料,因为与传统不可吸收的材料(即膨体聚四氟乙烯(e-PTFE))相比,其使用更方便(图1.7和图解剖学和引导骨再生对种植治疗的意义1.8)a种植治疗的成功率受到许多因素的影响,例如此外,一些种植体表面处理、设计和材料增加牙种植体成功的骨结合、抽烟、最终修复体与邻牙了骨-种植体接触(BIC)和种植体的初始稳定性,的关系、殆面负载力以及周围软硬组织的健康98。这些进展促使口腔后区和低密度骨部位种植牙成功然而,除了这些,值得密切关注的是种植体植入率的大幅度提高。表面粗糙度的初步提高导致更有位点的原始解剖情况,因为它们将决定初始治疗效的微结构,随后进行了化学修饰以加速初始骨附方式。着过程并优化BIC和骨结合界面。这些进展显著提在骨结合的牙种植体临床治疗中,牙槽嵴的骨高了种植治疗的可预测性,同时减少了伤口愈合缺损被认为是主要障碍,尤其在部分牙列缺损患者骨修复(即骨结合期)的时间。同样,这种创新使中。牙缺失导致牙槽嵴的解剖形态改变(即高度和得短种植体(长度lt8mm)的临床应用得到巩固,2口腔种植临床决策外科手术和修复方案图集这一条件极大地增加了骨高度限制部位的治疗选面和新鲜牙槽窝壁之间的剩余空隙,被认为是平衡择126,21未来牙槽嵴尺寸变化/重塑的一种方法。此外,软此外,对牙槽骨修复的动力学进行的实验研究组织移植物的使用已经从“传统的获得角化组织”和许多牙周医生的临床经验证明:拔牙后新鲜的牙扩展到促进牙槽嵴的维持,特别是有美学需求的区槽骨/牙槽窝愈合不同于无牙颌牙槽嵴植人牙种植域。目前,有大量的证据支持美学位点行即刻种植体2.9。因此,提倡使用骨替代物来充填种植体表的临床治疗方案(图1.9)。AB】(C)(D))(F)图1.1(A)全口咬合重建前多颗牙缺失的初期临床状况。(B)上颌6颗植体骨整合之后,将余留的牙拔除。(C)基台及3个四单位的烤瓷熔附金属修复体:2个后牙螺丝固位的修复体和1个前牙粘接固位的修复体。(D,E)最终戴入修复的临床效果—殆面及唇颊面。(F)全景X线片。第1章种植牙的临床实践现状:基于证据的决策概述3其抗水平荷载能力越强。内部连接的种植体在种植体/基牙连接上呈现更多的重叠,这种情况提供了更种植体:基台连接大的稳定性,更适合单冠修复。值得注意的是,具种植体和基台之间的连接基本上被分为两类:有锥形内连接的种植体系统显示出了最佳的力学效外连接和内连接。外连接提供较不稳定的、较小的果—因此也被称为“高稳定性系统”。在种植体重叠区域(种植体/基台),这可能导致固定螺丝松基台连接中需要强调的另一种情况是缩小平台直径动。目前,这些适用于几个相连接的种植体修复。概念(即义齿基台直径小于种植体肩台直径一平值得注意的是种植体基台的内表面重叠越大,台转移)一在高美学要求区域这被认为是极佳的(A)(B)D()图1.2(A)患者治疗前的微笑照片。(B)全口咬合重建前多颗牙缺失的初期临床状况。(C)术前全景X线片。(D)第一次诊断模型发现6、7牙位的位置不理想,并看到了与11相关的修复治疗计划。(E)前牙的殆面观。(F)上颌植入6颗种植体后的全景X线片。4口腔种植临床决策外科手术和修复方案图集(G)o立ao0K(L)(M)图1.2(续)(G,H)种植体植入之后及牙齿拔除前后的临床状况。(1)3个四单位的烤瓷熔附金属修复体戴入之前。(J)3个螺丝固位的四单位烤瓷熔附金属修复体的临床试戴。(K)基台的殆面观。(L)应用粉红色牙龈前局部固定修复体的右侧。(M)丙烯酸树脂模拟粉红色牙龈。第1章种植牙的临床实践现状:基于证据的决策概述5(N)(O)(Q)图1.2(续)(N,0)修复体完成一殆面和颊面观。(P)患者治疗后的微笑照片。(Q)全景X线片。选择,这些部位的成功治疗似乎与种植体周围牙槽和影像学评估(例如视觉检查辅助光学显微镜、嵴顶的稳定性和种植体基台周围的软组织厚度有关牙周探诊、探查性外科手术、CBCT成像的应用)(图1.10)30-2是很重要的。临床决策过程会受到几个因素的影响,例如牙根脆性(通过考虑其在未来修复中的作用),咬合方式,咀嚼力,以及患者的年龄和咀嚼影像诊断方法的演变能力。临床实践中经常发现的一种情况是垂直根折CBCT极大地改善了当代牙科的诊断和治疗方裂(VRF),这是一种很难诊断的情况,尤其是在案。目前,高分辨率扫描仪在低照射剂量下要比在根折裂未分开的情况下。在这个阶段,由于二维成三个空间平面下获得的影像好得多。这种仪器可以像的限制,常规和或数字根尖周片不可能显示垂直提供牙齿、无牙颌区域、供体/受体位点的软组织厚根折裂的存在。要在X线片上可见,X线束应定位在度和其他重要面部结构的高清影像。重要的是要考与折裂相同的焦平面上,因为水平角度的微小变化虑到,现代种植学种植牙科学不再支持在没有恰当可能无法检测到折裂的线。垂直根折可出现临床体高质量诊断图像的帮助下进行的外科手术(即种植征和症状,例如咀嚼时或叩诊后的不适或疼痛(图体植人和GBR)(图1.11)B31.12和图1.13)。根管治疗牙:种植体植入的决策牙种植学的循证决策:“基于循证临床方法建立治疗计划的重要性是什么?”用种植体代替预后有问题牙齿的必要性仍然存在争议。在诊断任何牙齿之前,细致的临床检查虽然确实有许多治疗模式在牙科文献中讨论和6口腔种植临床决策外科手术和修复方案图集(E)为图(F)图1.346牙牙位上有两个不同特点的种植位点(A)46牙缺失,牙槽嵴有骨缺损。(B)植人位点的骨壁薄。(C)植入位点(直径4.1mm)。颊侧有骨开裂(D)46牙缺失,牙槽嵴轮廓保存完好。(E)植入位点的骨壁厚(宽度gt2mm)。(F)植入1颗宽直径的植体(直径4.8mm)。推广,但是牙种植体在现代医疗实践中的有效性得(SR)中收集的结果来识别和提供临床实践中最到了循证的临床结果支持。这一假设意味着,健康常见的临床场景的循证解决方案和选项。作为一个促进必须从现有的最佳信息来源中派生出来,以便研究人员和临床医生用来建立决策过程的工具,“将疗效研究的结果转化为临床有效性”,换言SR被认为是评价治疗方法的成本和影响的最佳研究之将大学研究的结果适应临床实践类型。相反,许多临床医生没有明智地管理这些信为了实现这一目标,本书使用了从系统回顾息。因此,为他们提供一种引导式的理解和那些能···试读结束···...

    2022-10-07

  • 《文明施工标准》上海市建设安全协会主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《文明施工标准》【作者】上海市建设安全协会主编【页数】68【出版社】上海:同济大学出版社,2020.03【ISBN号】978-7-5608-9116-3【分类】建筑施工-文明施工-标准-上海【参考文献】上海市建设安全协会主编.文明施工标准.上海:同济大学出版社,2020.03.图书封面:图书目录:《文明施工标准》内容提要:本书作为“上海市工程建设规范”,其主要内容有:总则;术语;边界设置;占路施工;临街防护;出入门及两侧设置;施工区域设置;办公区和生活区设置;环境保护;其他专业要求。本书适用于上海市行政区域内建设工程的新建、扩建、改建和既有建筑物、构筑物的拆除、修缮等施工活动的文明施工管理,以及因故中止施工工地的日常管理。《文明施工标准》内容试读1总则1.0.1为响应城市精细化管理要求,对标最高标准、最好水平,提升上海城市环境质量,改善市民生活环境,本着“各履其职、各尽所能”的原则,依据文明施工相关法规,制定本标准。1.0.2本标准适用于本市行政区域内建设工程的新建、扩建、改建和既有建筑物、构筑物的拆除、修缮等施工活动的文明施工管理,以及因故中止施工的现场日常管理。不适用于应急抢险、应急救援工程的施工管理。1.0.3建设工程参建各方应确保安全生产、文明施工措施费用的投入和落实,实行专款专用。1.0.4施工现场安全防护文明施工设施应符合标准化、定型化、工具化、智能化要求,做到可周转、可重复使用,并满足环保、安全、美观要求。1.0.5施工现场应实行实名制管理,确保进场人员证件和证书的真实、齐全、有效。1.0.6进人施工现场的人员均应穿着具有反光标识的背心,夜间施工及市政道路施工的人员必须穿具有反光标识的工作服,管理人员宜穿具有企业标识的工作服。1.0.7现场安全帽宜实施颜色分类管理。项目管理人员为橙色、监理人员为白色、安全监督人员为蓝色、特种作业人员为红色、其他作业人员为黄色。1.0.8建设工程参建各方应在施工现场运用信息化、智能化技术,提升现场安全文明管理能力。1.0.9建设工程文明施工管理应建立应对公共卫生突发事件的防控体系。施工现场应成立由建设单位牵头的突发事件防控协-1调小组,编制疾病疫情、食物中毒等应急防控预案,明确岗位职责和应急处置流程,并落实专岗专人对接属地社区主管部门和疾控部门,同时向属地监督机构报备。1.0.10本市建设工程文明施工实施重点区域和一般区域差别化管理,重点区域管理标准应高于一般区域。1.0.11本市建设工程文明施工,除应符合本标准外,尚应符合国家和地方现行有关标准的规定。-22术语2.0.1文明施工civilizatiocotructio建设工程和建筑物、构筑物拆除等活动中,按照规定采取措施,保障施工现场作业环境、改善市容环境卫生和维护施工人员身体健康,并有效减少对周边环境影响的施工活动。2.0.2建设工程civilizedcotructio本标准所称建设工程,是指土木工程、建筑工程、线性管道和设备安装工程、装饰工程、园林绿化工程等工程。2.0.3重点区域keyarea本市文明施工重点区域是指外环线以内区域和市人民政府确定的其他重要区域。市建设、交通等行政管理部门应根据人口密度、居住环境、景观要求等提出其他重点区域划分方案,报市人民政府批准。2.0.4实名制管理real-ameytemadmiitratio施工企业通过“上海市建设工程建筑工人实名制信息系统”,对管理人员和签订劳动合同的建筑工人进行个人信息采集、进退场登记,并进行建筑工人用工考勤、教育培训、考核奖惩等个人信息档案的用工管理。2.0.5突发公共卫生事件ulichealthemergecy突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。2.0.6覆罩法施工coverighroudigcotructiomethod为降噪防尘和改善市容环境而使用钢结构或标准化产品覆罩在作业面上、使作业活动处于全封闭状态的施工。覆罩方式有3固定式和移动式作业室(棚)。固定或移动的覆罩所使用的材料应符合可周转、可重复使用的要求,具有降噪防尘和阻燃功效。2.0.7钢板覆平法施工teellatecoverigadequalizigcotructiomethod为保持道路通畅,在工程未完工时,用钢板或预制板材临时覆盖路面,并采取有效措施消除钢板与路面的不安全落差和降低振动噪声的施工作业方法。2.0.8噪声敏感建筑物oieucetiilityuildig根据《中华人民共和国环境噪声污染防治法》规定,指医院、学校、机关、科研单位、住宅等需要周边保持安静的建筑物。2.0.9箱式钢结构临时用房oxtyeteeltructuretemora-ryuildig由标准集装箱或经专业设计的非标准钢结构箱体,单独或通过连接构件组成整体、具备完整使用功能的钢结构房屋。2.0.10施工扬尘cotructiodut在工程建设、房屋拆除、物料运输、物料堆放、植物栽种和道路养护等施工活动中产生对大气造成污染的粉尘颗粒物。2.0.11建筑垃圾cotructiotrah是指在建设工程和建筑物、构筑物拆除等活动中产生的弃土、弃料和其他废弃物。2.0.12不透尘安全网布imermealeafetyetcloth是指具有满足密闭施工要求的不透尘网布,开孔均匀、有遮盖功能,符合抗贯穿性、阻燃性和毒性控制相关标准和规定。2.0.13眩光glare由于视野中感觉亮度分布或范围的不适宜,或存在极端的对比,以致引起不舒适感觉或降低观察细部或目标的能力的视觉现象。2.0.l4线性类工程liearegieerig主要指施工占地形成条带状区域的工程。42.0.15架空线入地relaceoverheadlietoudergroud指将架设在城市道路上空的线缆,包括高(低)压输配电线路、信息传输线路等,改为地下敷设,并配套设置变配电设施、通信设施等,从而将空中线缆及地面杆架清除的施工活动。2.0.16合杆整治theregulatioofmulti-fuctioole指以道路照明灯杆为载体,将各类沿路标志标牌、交通指示牌、交通信号灯、监控探头及箱体等设施设备进行综合设置,通过配套敷设线缆,形成综合杆和综合箱,并清除原有立杆、箱体的施工活动。-53边界设置3.1一般规定3.1.1建设工程施工现场边界应以不妨碍道路交通为原则,必须设置连续封闭的围护设施,必须保持围护设施完好、整洁,必须保持施工现场与外界的有效隔离。严禁无围护施工,严禁使用污损围护设施。3.1.2建设工程施工现场边界围挡高度应符合以下要求:1房屋建设工程、市政工程、交通建设工程、水务建设工程以及施工工期大于7d的其他非线性类工程,一般区域围挡高度不应低于2.0m,重点区域围挡高度不应低于2.5m。2管线工程、架空线入地和合杆整治工程,一般区域围挡高度不应低于1.8m,重点区域围挡高度不应低于2.0m。3线性水利工程、非全封闭的城市道路和公路工程、施工工期小于7d或者仅在夜间施工的其他工程,可以使用定型化施工路栏,高度不应低于1.2m。4其他工程的围挡高度一般区域内不应低于2.0m,重点区域内不应低于2.5m。3.1.3施工现场原有砌筑围墙的或在原围墙内进行施工的,可就地利用延伸作为施工围挡,并对围墙表面进行必要的清理或整修,保持完好、整洁。3.1.4围挡或路栏外侧严禁安放机械设备、堆放建材或其他杂物。严禁将围挡用作挡土墙或将各类设施设备作围挡支撑。6···试读结束···...

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  • 《预应力施工技术标准》上海市建筑科学研究院(集团)有限公司,上海建科预应力技术工程有限公司,上海建工集团股份有限公司主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《预应力施工技术标准》【作者】上海市建筑科学研究院(集团)有限公司,上海建科预应力技术工程有限公司,上海建工集团股份有限公司主编【页数】195【出版社】上海:同济大学出版社,2021.05【ISBN号】978-7-5608-7041-0【价格】60.00【分类】预应力施工-技术标准-上海【参考文献】上海市建筑科学研究院(集团)有限公司,上海建科预应力技术工程有限公司,上海建工集团股份有限公司主编.预应力施工技术标准.上海:同济大学出版社,2021.05.图书封面:图书目录:《预应力施工技术标准》内容提要:《预应力施工技术标准》内容试读1总则1.0.1为在本市预应力工程施工中贯彻执行国家的技术、经济政策,做到技术先进、安全适用、经济合理、确保质量,制定本标准。1.0,2本标准适用于本市建(构)筑物、市政、公路和桥梁工程中预应力工程的施工与验收。1.0.3预应力工程遍工除应符合本标准的具体规定外,尚应符合国家、行业和本市现一有美标准的规定2术语和符号2.1术语2.1.1预应力筋retreigtedo施加预应力用的单根或成束钢丝、钢绞线、螺纹钢筋和钢拉杆的总称。2.1.2有粘结预应力筋odedretreigtedo张拉后直接与混凝土粘结或通过灌浆使之与混凝土粘结的一种预应力筋。2.l.3无粘结预应力筋uodedretreigtedo表面涂防腐油脂并包护套后,与周围混凝土不粘结,靠锚具传递压力给构件或结构的一种预应力筋。2.l.4缓粘结预应力筋retard-odedtedo用缓粘结专用粘合剂涂敷和高密度聚乙烯护套包裹的预应力筋。2.l.5纤维增强复合材料筋fierreiforcedolymertedo由单向连续纤维拉挤成型并经树脂浸渍固化的纤维增强复合材料棒状制品,简称FRP。2.1.6拉索teiocale由索体和锚具组成的受拉构件。索体可为钢丝束、钢绞线束或钢拉杆等。2.1.7锚具achorage在后张法预应力构件或结构中,用于保持预应力筋的拉力并将其传递到构件或结构上所采用的永久性锚固装置。22.1.8-成孔材料duct用于后张预应力混凝土构件预留孔道成形的材料。2.1.9张拉控制应力cotroltreforteioig预应力筋张拉时在张拉端所施加的应力值。2.1.10预应力损失retreloe预应力筋张拉过程中和张拉后,由于材料特性、结构状态和张拉工艺等因素引起的预应力筋应力降低的现象。2.l.11锚口摩擦损失retreloduetofrictioatachoragedevice预应力筋在锚具及张拉端锚垫板转角处由于摩擦引起的预应力损失。2.1.12变角张拉摩擦损失retreloduetofrictioatdeviateddevice预应力筋在变角装置内转角处由于摩擦引起的预应力损失。2.l.13有效预应力effectiveretre指扣除预应力损失后,在预应力筋中建立的应力。2.1.14锚固区achoragezoe从预应力构件或结构端部锚具下的局部高应力扩散到正常压应力的区段。2.1.15先张法re-teioigmethod先在台座或模具上张拉预应力筋并用临时锚具、夹具固定,然后浇筑混凝土,待混凝土达到一定强度后,放松预应力筋,借助预应力筋和混凝土之间的粘结力,对混凝土施加预压应力的施工方法。2.l.16后张法ot-teioigmethod在混凝土达到一定强度的构件或结构中,张拉预应力筋并用锚具永久固定,使混凝土产生预压应力的施工方法。2.l.17智能张拉itelligetteioig智能张拉是利用计算机控制技术,通过传感器自动测量各项-3技术数据,并实时数据传输、判断和反馈,从而实现高精度预应力筋张拉的施工工艺。2.1.l8体外预应力束exteralretreigtedo布置在结构构件截面之外的预应力筋,仅在锚固区和转向块处与构件或结构相连接。2.1.19转向块deviator在腹板、翼缘或腹板翼缘交接处设置的混凝土或钢支承块,与梁段整体浇筑或具有可靠连接,以控制体外束的几何形状或提供改变体外束方向的手段,并将预加力传至结构。2.1.20预应力钢结构retreedteeltructure在钢结构设计、制造、安装、施工和使用过程中,采用人为方法引入预应力以提高结构强度、刚度和稳定性的各类钢结构。2.2符号A。预应力筋的计算截面积;E。混凝土弹性模量;E。预应力筋弹性模量;Fik预应力筋极限抗拉强度标准值;∫w预应力螺纹钢筋屈服强度标准值;预应力筋张拉控制力;fwfiw预应力筋的抗拉、抗压强度设计值:P预应力筋张拉端拉力;P2预应力筋固定端拉力;Pm—预应力束中各根预应力筋的平均拉力;由预加应力产生的混凝土法向应力;Oco预应力筋张拉控制应力;e预应力筋的有效应力;锚具变形和预应力筋内缩引起的预应力损失;4012预应力筋的摩擦损失;013预应力筋的热养护损失;014预应力筋的应力松弛损失;015混凝土收缩和徐变引起的预应力筋应力损失;016由于混凝土的局部挤压引起的预应力损失;a锚具变形和预应力筋内缩值;A摩擦系数;K考虑孔道每米长度局部偏差的摩擦系数;0-从张拉端至计算截面预应力筋曲线段两端切线的夹角;预应力筋孔道长度;L预应力筋下料长度;预应力筋孔道反向摩擦影响长度;m预应力筋孔道摩擦损失斜率,预应力筋张拉时理论计算伸长值;△L预应力筋张拉时实测伸长值;△L1从初张拉力至最大张拉力之间的实测伸长值:△L2初张拉力以下的推算伸长值。-53材料3.1预应力筋3.1.1预应力混凝土结构所采用的钢丝、钢绞线、螺纹钢筋等材料的质量和性能应符合现行国家标准的规定。其中,钢丝应符合现行国家标准《预应力混凝土用中强度钢丝》GB/T30828和《预应力混凝土用钢丝》GB/T5223的规定;钢绞线应符合现行国家标准《预应力混凝土用钢绞线GB/T5224的规定;螺纹钢筋应符合现行国家标准《预应力混凝土用螺纹钢筋》GB/T20065的规定。3.1.2预应力钢结构所采用的钢丝、钢绞线、钢拉杆等索体的质量和性能应符合现行行业标准《建筑工程用索JG/T330的规定。3.1.3常用钢丝、钢绞线、预应力螺纹钢筋和钢拉杆的规格和力学性能见表3.1.3-1~表3.1.3-4。3.1.4混凝土结构用预应力筋的品种、规格、强度等级和数量应符合设计要求。当预应力筋需要代换时,应不降低预应力构件的承载力、延性和抗裂性能,同时应满足预应力筋布置和锚固区局部受压承载力的要求。3.1.5预应力筋代换原则上宜由原设计单位进行专项设计后方可实施。3.1.6混凝土结构用预应力筋进场时,应分批验收,钢丝、钢绞线和螺纹钢筋验收时,除应按合同要求对其质量证明书、标志、包装和规格等进行检查外,尚应按本标准第3.1.7~3.1.9条规定进行检验。6···试读结束···...

    2022-09-07 预应力钢绞线长度计算 预应力筋钢绞线截面尺寸

  • 关于印发新型冠状病毒肺炎防控方案(第九版)的通知

    中发[2022]71号联防联控机制各省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制(领导小组、指挥部)、国务院各成员单位应对新型冠状病毒肺炎疫情中国疾控中心联防联控机制:为进一步引导地方政府做好新冠肺炎疫情防控工作,国务院新冠肺炎联防联控机制综合组制定新冠肺炎疫情防控预案(第九版)。现印发给你们,请认真组织实施。各地、各部门在实施过程中如有相关建议,请及时向综合机制组反馈。新型冠状病毒肺炎防控方案(第九版)国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合小组2022年6月27日...

    2022-08-13

  • 解读《新型冠状病毒肺炎防控方案(第九版)》

    为进一步指导各地科学精准防控新型冠状病毒肺炎,认真总结《新型冠状病毒肺炎防控方案》印发后防控工作实践(第八版)”,特别是根据Omicro变异株传播速度快、隐蔽性强的特点,国务院新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控机制综合组组织修订,形成了“新冠状病毒肺炎防控方案(第九版)”。)”,全面贯彻“外输入、内反弹”总战略和“动态出清”总方针,切实保障人民群众生命健康,最大限度统筹疫情防控和经济社会发展尽可能。主要修改如下:I.优化调整风险人员隔离管理期限及方式将密切接触者和入境人员的隔离管控时间由“14天集中隔离医学观察+7天居家健康监测”调整为“7天集中隔离医学观察+3天居家健康监测”居家健康监测》,核酸检测措施由“集中隔离医学观察第1、4、7、14天核酸检测、采集鼻咽拭子、解除隔离前双采样双检测”调整为“集中隔离医学观察第1、2、3、5"天、第7天、第3天居家健康监测、核酸检测、采集口咽拭子。密切控制措施由“7天集中隔离医学观察”调整为“7天居家隔离医学观察”,1日、4日、7日进行核酸检测。2、统一封控区及中高风险区划定标准两类风险区划定标准和防控措施相互联系对应,统一运用中高风险区概念,形成新的风险区划定和控制方案。高危地区实行“足不出户、上门服务”。连续7天无新增感染者降为中危地区,连续3天无新增感染者中危地区降为低危地区。在其他地区,对过去7天内有高危地区生活史的人员,将实施7天集中隔离和医学观察措施。中风险地区实行“区外事,峰时采摘”,连续7天无新增感染者,降为低风险地区。其他地区,对过去7天内有中危地区生活史的人员,实行7天居家医学观察措施。低风险地区是指中高风险地区所在县(市、区、旗)的其他区域,实行“个人防护,避免聚集”。其他地区,过去7天内有低风险地区居住史的人员,要求3天内完成2次核酸检测。3、完善疫情监测要求加密高危职业人群核酸检测频率,将与入境人员、物品、环境直接接触人员核酸检测调整为每天一次,员工核酸检测人口密集、接触频繁、流动性强的人群核酸检测调整为每周两次。应增加抗原检测作为流行病监测的补充手段。基层医疗卫生机构在应对疫情时,可增加对可疑患者和中高危地区人员的抗原检测。4、优化区域核酸检测策略明确不同人口规模地区的核酸检测方案,对于省会城市和1000万以上人口的城市、一般城市、农村,感染源是否明确后综合疫情,是否存在社区传播和传播风险。区域核酸检测的范围和频次根据风险大小和分级分类原则确定。...

    2022-08-13 隔离医学观察核酸检测次数 隔离医学观察核酸检测手卫生

  • 《内容平台 产品运营方案与实践》张俊杰编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《内容平台产品运营方案与实践》【作者】张俊杰编【页数】345【出版社】北京:机械工业出版社,2021.01【ISBN号】978-7-111-66946-3【价格】89.00【分类】传播媒介-研究【参考文献】张俊杰编.内容平台产品运营方案与实践.北京:机械工业出版社,2021.01.图书封面:方案与实践》内容提要:随着微信公众号、今日头条和抖音等一众内容平台的崛起,内容在生活中扮演着越来越重要的角色。本书以提升读者在内容平台方面的知识技能和对这个行业的理解为目标,系统性地介绍平台产品运营的工作框架和具体的工作细节,阐明如何一步步全面优化用户体验。本书分概述、详解和发展三部分。首先勾勒出平台的工作框架,帮助读者建立起科学的认知。随后分别阐述平台四要素-内容池、内容分发、用户增长和商业化,顺着搭建平台的方向,一步一步地深入工作细节。随后关注平台和行业的发展,带领读者拓展视野,展望未来。本书的讲述深入浅出,哪怕是内容平台运营的门外汉也能跟随本书从零搭建起一个完整的平台,快速上手相关工作。此外,平台专家可以从本书中找到优化平台产品体验的灵感,在面对具体问题时获得有针对性的建议。《内容平台产品运营方案与实践》内容试读第1章内容平台鸟瞰图在深入剖析平台之前,本章先来解读一下内容产品。只有了解了这类产品的本质,我们才能有的放矢,顺着它运作的脉络进行优化。本章首先介绍平台的基本概念,让读者有一个初步的了解,继而解释它开始盛行的原因。紧接着将分析平台的运作模式,让读者可以从一个简单的公式出发,层层拆解,找到用数据驱动平台发展的源泉。1.1内容产业:重识内容平台只要是互联网用户几乎都逃不开内容平台的“魔掌”,你可能用今日头条关注热门资讯,在微信订阅公众号,在微淘闲逛,用百度搜索时顺便浏览一下新闻。当你深陷其中难以自拔时,是否跳出来认真思考过手里的产品?实际上诠释平台的基本概念只需要回答三个基本问题:首先,“内容平台是什么”(了解平台的组成演进过程及相关的上下游产业链):其次,“内容平台在哪里”(形成对内容产业链地位的了解);最后,“内容平台为什么会兴起”(探索其兴盛的奥秘)。1.1.1内容平台是连接用户与信息的桥梁每次搭乘公共交通工具的时候,我都会环顾四周,观察周围“用户”的行为。经常会遇到如下情况:面带青涩的姑娘正横着手机聚精会神地看着最新的大剧:2【内容平台:产品运营方案与实践身着格子衫、冲锋衣,背黑色双肩包,略有脱发的年轻人正刷着一条条短视频,并不住地傻笑;打扮时髦的小姐姐不厌其烦地学习各种美容护肤知识;一身职业装、频有精神的大叔盯着屏幕上的家国大事指指点点·消费内容已经成为移动互联网时代用户打发时间的主要方式之一。平台打破了时空的藩篱,把用户和内容连接在一起,成为继电商、搜索和社交之后互联网的另一极,是时候打开平台的黑盒一探究竟了。1.平台的崛起在1978年2月16日芝加哥的寒冬里,WardChritee和RadySeu完成了一个小小的计算机通信系统的开发。该系统被命名为ComuterizedBulletiBoardSytem(CBBS,电子公告栏系统)一第一个电子化的内容平台从此诞生。大约在1991年国内就诞生了第一个BBS站,但是直到1995年,随着计算机及其外设的大幅降价,BBS才逐渐被人们所认识。2000年新浪、搜狐、网易门户三剑客包揽了互联网的半壁江山,平台逐渐为大家所熟知。随着网络提速降费,以视频为主的多媒体平台得到快速发展,优酷、爱奇艺和腾讯视频相继诞生,随后成功上市。2009年以微博客带动社交的微博出现,一度成为现象级产品,被认为可能会颠覆腾讯的社交霸权。到了2012年,移动互联网开始爆发,内容消费成为打发碎片化时间的绝佳方式。字节跳动横空出世,相继推出了内涵段子、今日头条和西瓜视频等日活(DailyActiveUer,日活跃用户数量)几千万甚至上亿的产品。2016年上线的抖音迅速发展成国内日活超4亿(截至2019年)、全球日活超5亿的超级应用,对腾讯的流量霸主地位形成威胁。2016年移动直播兴起,千播大战揭幕。内容平台也迎来了高光时刻,大多数主流产品都引入了内容模块,内容消费的流量成为互联网流量的主要成分。内容平台的发展过程可以以时间为线索串联起来,如图1-1所示。门户综合视频微博聚合资讯短视频iQIY(2010)爱命艺(2011鼎头条(2013)9720002005200920122016图1-1内容平台发展的编年史(1)内容平台在进一步改变生活前段时间我把淘汰的苹果手机送给母亲,原意是让她打打电话、发发微信,第1章内容平台鸟瞰图3方便与亲朋好友沟通。最近两耳不闻窗外事的她竟然跟我讨论起新闻时事。于是我好奇地问她:“你这些消息都是从哪里看到的?平常新闻联播不会说这些啊。”她答道:“我在微信上看到的。”我惊讶得嘴里足可以塞下鸵鸟蛋,50多岁、文化程度只有小学三年级的她竟然会主动翻看朋友圈、看一看(“微信”上两个消费内容的入口)上的资讯。平台对普通用户日常生活的影响已经远超我的想象。1990年及以后出生的用户早已对内容上瘾,1980年后出生的用户已经成为内容消费的主力,而更早之前出生、文化程度较低的用户也开始迅速接受内容的洗礼,可以说我们进入了一个全民消费内容的时代。①内容是流量的王者根据QuetMoile发布的报告,用户在内容平台使用时长上有存量大、增量猛两大特点:在线视频、短视频、综合资讯、微博等平台占据了全网34%以上的用户时长,是当之无愧的第一:在增量方面更为夸张,全网超过65%的总用户时长增长集中在内容产品上。也就是说,内容平台已经成为中国互联网用户使用时长最长的产品类型,而且这种领先趋势正在扩大,网民正在平台上花费更多的时间。实际情况也完全可以支持这一结论,闭眼回想日常生活中的点点滴滴,时间缝隙几乎都被内容填满了,每个人一天中累计消费在内容上的时间远远超过了我们自己的想象。②内容创业热火朝天在市场经济下,需求侧扩大必然刺激供给侧发展,有内容消费的需求自然能鼓励内容创作的热情。根据企查查9投融资数据,2016年至2019年11月有高达4124起在文化娱乐相关领域的投融资,内容消费是热门的投融资领域之一。这仅仅是有投融资记录企业的相关数据,再算上大公司内部创业和草根团队,内容领域的创业火热程度可想而知。由于网红成长的突然性,加上媒体的大肆宣传,“网红”一度成为不需要门槛就可以名利双收的象征,甚至成为众多年轻人理想的职业,这也奠定了内容创业的庞大群众基础。如此多的创作者极大地丰富了内容,进一步推动着平台的发展和繁荣。③信息焦虑平台快速崛起还有一个原因,就是用户长时间使用手机带来的信息焦虑。由⊙QuetMoile是国内著名的市场调研机构。这里的数据由它发布的2018一2019年互联网报告汇总而成。曰企查查是国内著名的企业征信机构,可以查找到企业投融关系4「内容平台:产品运营方案与实践于大脑长期大量接受、处理信息,造成大脑皮层活动受到抑制,一旦停止信息输入,用户就会产生焦虑:轻者会发呆、交际能力减弱、脉搏升高、面部发红、肌肉发胀:重者会出现一种恐慌状态,迫切希望有新的信息刺激,否则会变得郁郁寡欢、生活紊乱,简单地说就是空闲的时候一刻不玩手机就浑身难受。信息焦虑是由于手机填满了用户的碎片时间,从社交到娱乐再到工作生活都在手机上完成,这就养成了用户对手机信息的瘾。信息焦虑最大的受益者是内容平台,从用户时长增长的数据就能验证这一点。考虑到下沉用户也开始加速融入移动互联网,未来的增量依然可期(2)平台的演进平台之所以能够快速崛起成为互联网流量的核心,与其不断演进以适应用户消费场景的变化有关。平台的本质是让用户在特定场景下更高效地发现感兴趣的内容。围绕着这个核心,旧的平台不断升级,新的平台持续涌现,其中主要的演进在于创作者和分发方式这两方面。①创作者的演进创作形式的变革带来了创作者的演进,从W1.0到We2.0e的演进过程中,内容创作从少量专业人员的专利发展成人人都可以参与。国内网红可以追溯到土豆上的搞笑短片大师“叫兽易小星”,为了防止被熟人认出,他用A4纸制作了一张写着“兽”字的面具,风趣幽默的画面配上犀利的评语让他收获了PC互联网的第一波红利。2015年ai酱化身成一个伶牙俐齿的上海女人,操着一口夹杂着英语的上海话,认真地分析闺蜜的情感问题。从这段视频爆火起,到她成立aitue内容机构,时隔不到两年。她不仅自己生产内容,也签约艺人博主,孵化短视频达人,被称为“2016第一网红”。2017年,在外打工十余年的河北保定人耿帅,回到从小居住的村庄,开了个工作室。他先后鼓捣出了“加特林机枪”“脑瓜崩”“菜刀梳子”等一系列发明,但是产品没有什么实用价值,所以一个也没有卖出去。为此他开通了快手账号,给自己起了一个网名“手工耿”,然后把自己制作东西的过程上传到快手,配上本正经的解说,结果一炮而红。网友笑称他的手工艺品为“无用良品”,并给他封了个“快手爱迪生”的称号,连外国媒体也争相报道。曰W1.0被称为只读网络,人们只能被动地浏览内容,不能进行交互。W©2.0被称为读写网络,普通用户可以在网站上互动,并主动发布内容。···试读结束···...

    2022-07-28 张宏杰 epub

  • 《常见肿瘤诊疗方案中西医结合》夏小军主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《常见肿瘤诊疗方案中西医结合》【作者】夏小军主编【丛书名】甘肃省肿瘤医院中西医结合肿瘤防治特色丛书【页数】698【出版社】兰州:甘肃科学技术出版社,2021.03【ISBN号】978-7-5424-2809-7【分类】肿瘤-中西医结合疗法【参考文献】夏小军主编.常见肿瘤诊疗方案中西医结合.兰州:甘肃科学技术出版社,2021.03.图书封面:方案中西医结合》内容提要:本书将中医学经典著作对各种肿瘤的论述与临床应用相结合,探索源流,汇通古今,论述了中西两种医学对肿瘤的认识。全书包括27个病种的中西医结合诊疗方案,将手术、化疗、放疗、靶向治疗、中医中药等贯穿于肿瘤治疗全过程,各疗法整体协同,优势互补,整合治疗,做到肿瘤治疗的规范化、个体化的统一,将中医整体观念和辨证论治思想在肿瘤防治中具体化。本书专业、科学、实用,单独成册,独成体系,可有效指导临床实践。《常见肿瘤诊疗方案中西医结合》内容试读第一章食管癌第一章食管癌食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有20万人死于食管癌。发病情况在不同国家相差悬殊,即使在同一国家的不同地方或不同民族之间也存在明显差异。中国是食管癌高发区,在各种恶性肿瘤的死亡率中,以食管癌居首位的有豫、苏、赣、冀、陕、皖、川、鄂和北京9个省、市,年平均死亡率为15.59/10万,其中以云南省最低(1.0510万),河南省最高(32.2210万).两者相差31倍。发病年龄多在40岁以上,男性多于女性。近年来40岁以下发病者有增长趋势。食管癌属中医“噎膈“翻胃”“胃反”范畴。《素问·阴阳别论》曰:“三阳结,谓之膈。”《医贯·噎膈论》曰:“三阳者,大肠、小肠、膀胱也。结,谓结热。大肠主津,小肠主液。大肠热结则津涸,小肠热结则液燥。膀胱为州都之官,津液藏焉,膀胱热结则津液竭。然而三阳何以致热结?皆肾之病也。肾水既干,阳火偏胜,熬煎津液,三阳热结,则前后闭涩。下既不通,必反于上,直犯清道,上冲吸门喉咽,所以噎食不下也。”《素问·通评虚实论》曰:“膈塞闭绝,上下不通,则暴忧之病也。”《素问·风论》曰:“胃风之状,颈多汗,恶风,食饮不下,膈塞不通,腹善满,失衣则膜胀,食寒则泄,诊形瘦而腹大。”《伤寒论·辨脉法》曰:“食卒不下,气填于膈上也。”《金匮要略·呕吐哕下利》日:“诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主之。”《景岳全书·杂证·噎膈》日:“噎膈一证,必以忧愁思虑、积劳积郁或酒色过度而成。”《丹溪心法·翻胃》曰:“噎膈乃翻胃之渐…年高者不治,粪如羊屎者,断不可治,大肠无血故也。”又日:“膈、噎、胃反之病,得之七情六淫,遂有火热上炎之化,多升少降,津液不布,积而为痰为饮,积成甚热,血液衰耗,胃脘干槁,其槁在上,近咽之下,水饮可行,食物难入,入亦不多,名之日噎隔。”《证治准绳·噎》日:“噎谓饮食入咽而阻滞不通,梗涩难下,有下者,有不得下者,有吐10011效丨中西医结合常见肿瘤诊疗方案ZHONGXIYIJIEHECHANGJIANZHONGUIUZHENLIAOFANGAN者,有不得吐者,故别之门…噎病喉中如有肉块,食不下用昆布二两”。《诸病源候论·噎候》日:“此由肺气冷而不理,津液涩少而不能传行饮食,故饮食入则噎塞不通,故谓之食噎,胸内痛,食不下,是故噎也。”又曰:“营卫俱虚,血气不足,停水积饮,在胃脘即藏冷,藏冷则脾不磨而宿食不化,其气逆而成反胃。王冰曰:“食不得入是有火,食入反出是无火。”《医宗金鉴·杂病心法要决》曰:“三阳结热伤津液,干枯贲出魄不通,贲门不纳为噎膈,出门不放翻胃成,二证留连传导隘,魄门应自涩于行,胸痛便硬如羊粪,吐沫呕血命难生。”第一节病因病理一、西医病因病理食管癌的确切病因不明,研究表明环境和某些致癌物质是重要的致病因素,如亚硝胺类化合物和真菌毒素(20%)含量与患病率呈正相关;食管损伤(20%)如腐蚀性食管灼伤和狭窄,食管的慢性炎症,溃疡,或慢性刺激;营养不良和微量元素缺乏(20%):遗传因素(10%)等。食管癌病理特征:1.早期食管癌(按肉眼或内镜所见):分为隐伏型(充血型)、糜烂型、斑块型和乳头型。其中斑块型最多见,癌细胞分化较好;糜烂型次之,癌细胞分化较差;隐伏型是食管癌最早期的表现,多为原位癌;乳头型病变较晚,但癌细胞分化一般较好。2.中晚期食管癌(按病理形态):一般情况下,食管上、中段癌绝大多数为鳞状细胞癌,食管下段癌则多为腺癌。(1)髓质型(Medullarytye):占56.7%~58.5%。常有较明显外侵,手术切除率较低,外科治疗预后较差,放射治疗效果中等,复发率也高。(2)蕈伞型(Fugatigtye):占17%~18.4%。往往外侵不明显,因而有较高的手术切除率,放射敏感度较高,放射治疗效果较好。(3)溃疡型(Ulcerativetye):占11%~13.2%。溃疡型食管癌较少见。(4)缩窄型(Cotritivetye):占8.5%~9.5%。这一类型食管癌较少见,病变虽较短,但外侵较严重,放射治疗症状改善较差。(5)腔内型(Itralumirialtye):占2.9%~5%。常无明显外侵,因此手术切除率很高。10021第一章食管癌二、中医病因病机(一)病因忧思郁怒,情志不遂,七情郁结,引起气机郁滞,气不布津,津液聚而为痰,痰气交阻食管而成。或嗜酒无度,恣食辛香燥热等物,损伤脾胃,造成气滞食凝,积聚成块;或年高衰老,正气亏虚,正不胜邪,瘤邪乘虚侵入而成。(二)病机1.气滞血瘀:情志失调,忧思郁怒,或饱食不节、寒热不适,引起血行不畅,痰湿不化,痰凝交结,积聚而成。2正虚热毒:先天禀赋不足,或年高衰老,阴阳不和,水火失调,正不胜邪,毒邪乘虚侵入而成;嗜酒无度,喜好肥甘,酿成痰浊,痰凝食管,结成肿块:误服辛燥之物,俱令津血亏虚,相火渐炽,日久成毒,灼伤食管而成。亦如《景岳全书·噎膈》所言:“噎膈一证,必以忧愁思虑,积劳积郁,或酒色过度,损伤而成。”清代医家徐灵胎在评《临证指南医案·噎膈》时指出:“噎膈之证,必有瘀血、顽痰、逆气,阻隔胃气。”第二节临床表现一、主要症状(一)食管癌早期1咽下哽噎感最多见,可自行消失和复发,不影响进食。2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。吞咽食物时胸骨后或剑突下疼痛,其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样,以咽下粗糙、灼热或吞咽刺激性食物为著。初期呈间歇性,当癌肿侵及附近组织或有穿透时,就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。3.食物滞留感染和异物感,咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物黏附于食管壁等感觉,食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。4.咽喉部干燥和紧缩感,咽下干燥粗糙食物尤为明显,此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。(二)食管癌中晚期1进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现。10031效【中西医结合常见肿瘤诊疗方案ZHONGXIYIJIEHECHANGJIANZHONGUIUZHENLIAOFANGAN2.食物反流常在咽下困难加重时出现,反流量不大。3.其他症状:癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑:侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹:压迫气管或支气管可出现气急和干咳:侵蚀主动脉则可产生致命性出血二、体征1.大多数食管癌病人无明显相关阳性体征。2临床诊断为食管癌的病人近期出现头痛、恶心或其他神经系统症状和体征,骨痛,肝肿大,皮下结节,颈部淋巴结肿大等提示远处转移的可能。三、并发症(一)带状疱疹食道癌患者的带状疱疹发病率为常人的2倍多,年老体弱的食管癌患者常常可伴发此症,有些往往是癌肿的前驱症状。(二)皮肌炎皮肌炎患者食管癌发病机会比一般人高5~7倍,尤其是40岁以上男性更易罹患。因此在有皮肌炎者特别是年龄在40岁以上者应高度警惕食管癌的发生。(三)瘙痒病、痒疹可能皮肤对非特异性毒素(包括癌毒素)或过敏源(包括致癌物质)的反应。瘙痒可能为痒疹。在40岁以上有进行性瘙痒者,应考虑是否有恶性消化道肿瘤。(四)Bow病多见于40岁以上的食管癌患者,偶有皮肤或黏膜上一处或几处界限明显的鳞屑样结痂皮损,相似于牛皮癣或湿疹,称之为Bow病。(五)黑棘皮病又称黑色素角化病。临床上分良性、恶性。恶性黑棘皮病大多伴有体内消化道腺癌,以食管癌为常见。黑棘皮病常在癌肿确诊前出现,是诊断食管癌的早期线索。这种皮肤病有一定的特性,皮肤逐渐呈淡棕褐色,出现乳头肥大或乳头状瘤,发生瘙痒性色素沉着的软而柔和的疣状病变,皮肤褶皱处角化过度,常对称发生于身体皱缝处(如腋窝、颈、会阴、生殖器、股内侧、脐和肛周),黏膜与手脚背亦可受累,且随食管癌加重而进行性加剧,有时肿瘤病消除后皮肤变化即消退,但食管癌复发时又会再出现。(六)红皮病或剥脱性皮炎食管癌伴发红皮病者表现为全身皮肤普遍潮红、脱屑。10041第一章食管癌第三节实验室及其他检查一、血液生化检查对于食管癌,目前无特异性血液生化检查。食管癌病人血清碱性磷酸酶或血钙升高考虑骨转移的可能,血清碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高考虑肝转移的可能二、肿瘤标志物检查血清肿瘤标志物具有检测方便、微创等特点,目前应用于食管癌检测和早期诊断的血清标志物尚不成熟。用于食管癌辅助诊断的标志物有组织多肽抗原(tiueolyetideatige,TPA)、细胞角质素片段I9(cytokeratifragmet,cyfra21-l)、癌胚抗原(carcioemryoicatige,CEA)等。'临床报道较多的为cyfra2I-1,阳性率达45%。多用于食管癌的辅助诊断、预后判断和放疗敏感性的预测。三、影像学检查(一)食管造影检查是可疑食管癌患者影像诊断的首选,进一步仍需细胞学或组织病理学确诊。(二)CT检查胸部CT检查目前主要用于食管癌临床分期和术后随访。关于临床分期,CT判断T分级的准确性达58%左右,判断淋巴结转移的准确性达54%左右,判断远端部位如肝、肺等处转移的准确性达37%~66%。(三)B超或彩超检查主要用于发现腹部重要器官及腹腔淋巴结有无转移,有时也用于颈部淋巴结的检查。(四)其他如MRI和PET-CT,目前均不作为常规应用。有条件的三级医院,建议在适应证较明确的情况下,开展相关检查项目。同胸部CT相比,MRI和PET-CT有助于鉴别放化疗后肿瘤未控和瘢痕组织。PET-CT检查较胸部CT能发现更多的远处转移。在常规检查阴性的患者中,PET-CT可以发现15%~20%的患者存在远处转移。四、病理学检查(一)细胞组织病理学检查1.食管拉网细胞学检查:是高发区高危人群筛查食管癌的首选方法,对于阳性10051···试读结束···...

    2022-07-27 肿瘤中西医结合治疗 肿瘤中西医结合效果好吗

  • 韩鹤之:门店收前方案,店主必学课价值499元,百度网盘,阿里云盘下载

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    2022-07-25

  • 安徽省注册会计师协会关于填报《注册会计师行业信息化建设规划(2021-2025年)》任务分工方案工作进展情况的通知

    万住协[2022]48号各会计师事务所:根据中国注册会计师协会《关于填写任务分工根据《项目工作进展通知》的要求,现就我省会计师事务所信息化建设工作进展有关事项通知如下:1.填写主体请根据实际情况填写报表。需要以下会计师事务所:序数会计师事务所名称1毕马威华振会计师事务所(特殊普通合伙)合肥分公司2普华永道中天会计师事务所(特殊普通合伙)合肥分公司3德勤华永会计师事务所(特殊普通合伙)合肥分公司4安永华明会计师事务所(特殊普通合伙)安徽分公司5内容诚会计师事务所(特殊普通合伙)安徽分公司6天健会计师事务所(特殊普通合伙)安徽分公司7亚太(集团)会计师事务所(特殊普通合伙)安徽分公司8北京兴华会计师事务所(特殊普通合伙)安徽分公司9大华会计师事务所(特殊普通合伙)安徽分公司10职业国际会计师事务所(特殊普通合伙)安徽分公司11信永中和会计师事务所(特殊普通合伙)合肥分公司12众华会计师事务所(特殊普通合伙)安徽分公司13中兴华会计师事务所(特殊普通合伙)安徽分公司14中正天通会计师事务所(特殊普通合伙)安徽分公司15大鑫会计师事务所(特殊普通合伙)安徽分公司16安徽安建会计师事务所17安徽财源会计师事务所有限公司18安徽江南会计师事务所19安徽久通会计师事务所20安徽安泰普信会计师事务所有限公司21安徽华安会计师事务所有限公司22安徽宜川会计师事务所(普通合伙)23安徽鲁东会计师事务所24安徽凯通会计师事务所25铜陵华生乐队26安徽新中天会计师事务所有限公司27安徽新南方会计师事务所有限公司28安徽亿通源会计师事务所29安徽蓝天会计师事务所30安徽中建会计师事务所有限公司2、相关要求(1)请高度重视会计师事务所的信息化工作。按照《注册会计师行业信息化建设规划(2021-2025年)》,加强组织领导,以信息化推动数字化转型,带动行业高质量发展。2021-2025)gt任务分工计划工作进度表”(见附件),以及反馈2022年7月31日和12月8日之前发送到我们的邮箱。这项工作是定期调查,请每年跟进6月812月8日之前的一天提交更新。(3)对于已经形成的先进信息技术应用、实施案例、成熟产品和创新措施,要及时摘录汇总成书面材料,连同“进度表”,以便省注协有针对性地开展相关工作。(2021-2025)"并实际填写工作计划次年,并每年在11月8日之前向我俱乐部的邮箱提供反馈。联系方式:0551-68150380邮箱:ahzxjg@ia.c。附件:《注册会计师行业信息化建设规划(2021-2025年)》任务分工计划工作进度表安徽省注册会计师协会gt2022年7月5日见资料:1.中国注册会计师协会关于印发《注册会计师行业信息化建设规划(2021-2025年)》的通知2.中注协相关负责人就“十四五”期间注册会计师行业信息化建设规划回答记者提问3.时事通讯:中注协发布《注册会计师行业信息化建设规划(2021-2025年)》...

    2022-07-07 会计师事务所普通合伙和特殊合伙 上海兆辰德业会计师事务所普通合伙

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