• 西藏考区2022年医师资格医学综合考试第一试延考相关通知

    【#执业医生考试#简介]®无忧考试网从西藏公众号获悉西藏考区健康体检关于推迟2022年医师资格医学综合考试第一次考试的通知已经公布。请仔细阅读。详细情况如下:大部分候选人:为切实做好我区新冠肺炎疫情防控工作,保障广大考生和考务人员的生命安全和身体健康,2022年医师资格医学综合考试,原定于2022年11月11日至13日举行的考试“首考延期工作”已延期至另行通知。请考生密切关注微信公众号发布的相关消息,及时了解最新考试安排。电话:6827336、6826211、感谢您的理解和支持。原标题:【考生须知】关于推迟2022年西藏考区医师资格综合考试首场考试的通知文章来源:htt://m.weixi.qq.com//7xhalq5hcOSOPKICMfcg...

    2022-11-11 西藏医师资格证考试时间2022年 西藏医师考试分数线

  • 民法典及相关司法解释汇编2022第2版PDF电子书

    法律类书籍整理,打包全部99/永久更新,完整目录(点击打开)课程介绍课程来自于民法典及相关司法解释汇编2022第2版PDF电子书文件目录民法典及相关司法解释汇编第2版.df...

    2023-02-12 司法解释民法典 司法解释 民法典 计算人数有小数的怎么处理

  • 2022男粉4.0项目培训,私域成交变现,可批量操作(附相关资料话术)

    课程介绍课程来自2022男粉4.0培训课程,可以私域交易实现,可以批量操作(有相关资料和技能)现在可以说,3.0的无人直播已经过了最好的运营期。还能玩吗?当然可以,但是利润没有以前那么大了,因为平台监管变得异常严格。凭着快手平台的规矩,现在做的话,肯定不用吃肉,只能喝汤。做项目的乐趣来自于每天看到的收入就像一串数字,而这串数字不小。这就是我上个月中旬的感受。我一天赚了几千美元。我不想每天做任何其他事情。我每天都迫不及待地躺在电脑旁边。文件目录男粉4.0训练录屏.m4相关数据word.7z...

    2022-11-04 私域2022 私域流量

  • 关于2022年吉林长春医师资格考试医学综合考试(二试)疫情防控相关要求的通知

    【#执业医师考试#简介]®无忧考试网从长春体检公众号获悉中心,关于2022年吉林省长春市医师资格考试医学综合考试(二次考试)疫情防控有关要求的通知已经公布。请仔细阅读。具体详情如下:大部分候选人:2022年医师资格考试医学综合考试(二试)将于11月12-13日举行。为做好2022年医师资格考试(二次考试)期间的疫情防控工作,保障广大考生,保障考试工作安全有序进行,保障考试工作人员的生命安全和身体健康,在根据2022年长春考试中心医师资格考试(二次考试)疫情防控工作方案的要求,现将疫情防控要求及有关事项通知如下:1.备考要求1.所有考生自考前7天(有境外旅行史的考生自考前10天)进行每日健康监测,监测时间为考前7天至考试结束测试。如实填写报纸质量版的《行程轨迹、体温检测记录表》和《疫情防控诚信信》。下载方法见文末。2、考生如有发热、干咳、乏力、嗅觉丧失、鼻塞、咽痛、结膜炎、肌痛、腹泻等症状,应及时到长春体检中心报到,并前往到医疗机构发热门诊进行筛查。和治疗。3、考试前健康状况异常的考生和监测发现健康状况异常的考生,必须在考试前到发热门诊排除新冠肺炎并持有相关病历。经考场防疫人员审核后,符合参考条件者方可参加考试。4、近期不吃饭、不聚会,避免前往人员流动大的密集场所,避免前往新冠肺炎疫情防控高危地区,尤其是没有与外界的社交或密切接触。5、所有考生必须至少提前7天完成吉林“吉祥码”和“通信大数据行程卡”报名申请。不得更改手机号码,不得将号码转移到互联网上。备考期间,应在考试前10天内和考试前7天内避免在中国境内中高风险地区旅行和生活。来自疫情相关地区(低、中、高风险)的考生必须至少提前7天到达,落实长春市疫情防控要求和措施;省外非疫情地区考生必须至少提前三天到达,并进行三天连续检查,详情请咨询长春市疫情防控部门,提前规划考试时间(见文末)咨询电话号码)。2.考生防疫入学要求1.所有考生需在考试前24小时内持有核酸检测阴性纸质报告(或打印“吉时办-核酸检测结果”截图)(以采样时间为准)。2.所有考生自备白色N95口罩,全程佩戴(不允许有呼吸阀)。3、考生需出示准考证、身份证、一证两码(核酸检测阴性报告纸质版、健康码、行程码正常)、纸质版《行程单》轨迹、体温检测记录》、《疫情防控诚信信》,测量后体温正常者将被录取。4.考生根据考试时间提前到达考场,按照现场工作人员要求完成入场前检查,防止人群聚集,保持安全距离进入考场有条不紊地进行。3.不能参加考试的考生1、新冠肺炎感染者及其密切接触者、第二密切接触者、新冠肺炎疑似病例、尚未排除新冠病毒核酸阳性筛查者、新冠肺炎确诊病例已治愈但不超过7天,不能排除感染的可能。2.检查前7天内出现发热、干咳、乏力、嗅觉和味觉丧失、鼻塞、咽痛、结膜炎、肌痛、腹泻,且未被医疗机构排除者。3.处于集中隔离和居家健康检测状态的人员,各地处于封锁(控制)状态的人员,以及国家、省、市疫情防控部门规定的其他人员。4.“健康码”在考试前显示为非绿码的考生。5.故意隐瞒、遗漏出境、中高风险地区或疫情发生地的旅行、居住史,违反疫情防控政策法规并经查实的。4、其他注意事项1、《行程轨迹、体温检测记录表》和《疫情防控诚信信》必须如实填写,并由本人签字确认。2.考试期间故意隐瞒病情或者谎报发热史、旅行史、接触史的,以及拒绝配合疫情防控的,将通知有关部门。依据《治安管理处罚法》《传染病防治法》《关于依法惩治妨害新型冠状病毒肺炎疫情防治违法犯罪行为的意见》等有关部门予以通报。”等法律法规,将依法追究责任,严肃处理。3、考试相关疫情防控要求将根据国家、省、市疫情防控政策随时调整。请考生及时关注“长春体检中心”微信公众号。“二试”准考证尚未出炉。发布时间等测试要求请关注后续通知。请考生根据国家和长春市新冠肺炎疫情防控要求,提前规划好考试时间安排。考生和工作人员严格执行通知要求,确保2022年长春考试中心医学综合考试(二次)医师资格考试顺利进行。长春体检中心2022年11月2日...

    2022-11-04

  • 《新冠肺炎疫情常态化防控实用手册》中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所作|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《新冠肺炎疫情常态化防控实用手册》【作者】中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所作【页数】107【出版社】北京:中国言实出版社,2020.04【ISBN号】978-7-5171-3455-8【价格】19.00【分类】日冕形病毒-病毒病-肺炎-预防(卫生)-手册【参考文献】中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所作.新冠肺炎疫情常态化防控实用手册.北京:中国言实出版社,2020.04.图书封面:图书目录:《新冠肺炎疫情常态化防控实用手册》内容提要:书稿由国家卫健委疾病预防控制局指导、中国疾控中心环境与健康相关产品安全所支援武汉的专家团队编写,体现了中央关于抓紧抓实抓细常态化疫情防控的要求,是当前常态化疫情防控形势下面向企事业单位和广大群众宣传教育的科普知识手册。书稿紧扣常态化疫情防控下防控导则和工作方案,选取了20个人员流动较密集的重点场所230多个常见问题,以读者易于学习理解的问答、图解形式,对企事业单位的公共办事区域、为民服务场所、设施设备等日常清洁消毒、通风换气、垃圾处理、环境整治、从业人员宣传教育培训等新冠肺炎疫情防控措施和技术要点,进行了归纳和简明扼要的回答,具有较强的针对性、权威性、实用性、可读性。本书的出版,有助于现阶段企事业单位特别是人员流动大的服务行业在积极推进复工复产的同时,克服防疫松懈麻痹思想,对照检查薄弱环节,补上防控短板漏洞,精准做好内防反弹工作,巩固疫情防控成果。本书出版后,将有3000册图书免费发放至武汉、绥芬河、云南边境地区,助力武汉巩固战“疫”成果,有力有序复工复产复学,助力边境地区外防疫情输入。《新冠肺炎疫情常态化防控实用手册》内容试读居家1.居家健康防护需要购买和储备哪些防疫用品?居家健康防护需要储备体温计、口罩、84消毒液、75%酒精或免洗速干手消毒剂等防疫用品,消毒剂宜在阴凉处保存,避免儿童接触或误服。2.如何做好家庭成员的体温监测?建议家庭成员每天做好体温测量,早晚各测量一次。以常见的水银体温计为例,平静状态下,腋下体温超过37.3℃健康卡即为发热。低热:37.3~38.0℃;中热:38.1~39.0℃;高热:39.141.0℃;超高热:41.0℃以上。3.如何用水银体温计测量体温?腋下体温测量方法:用手捏紧体温计的玻璃端,即远离水银柱的一端,先将体温计的度数甩到35℃以下,再将体温计的水银端放在腋下最顶端后夹紧,10分钟后取出读数。注意:测量前20~30分钟避免剧烈活动、进食、喝冷水或热水、冷敷或热敷,并保证腋下干燥。正确读数方法:用手拿住体温计的玻璃端,眼睛与体温计保持同一水平,然后慢慢转动体温计,从正面看到很粗的水银柱时可读出相应的温度值。读数时注意不要用手触碰体温计的水银端,否则有可能会影响水银柱读数而造成测量不准。☒3674.发热可以自行服用退烧药吗?疫情流行期间,出现发热,要及时到定点发热门诊就诊,不要盲目自行服药。发热也是许多其他疾病的常见症状,自行服用退烧药,有可能会掩盖真实病情,就诊时会给医生造成假象,影响医生对病情的正确判断,延误治疗。25.自己或家里人发热、咳嗽怎么办?如所在社区没有疫情,出现发热和(或)呼吸道症状等情况,首先咨询社区医生,按照医生要求居家观察或就诊。如所在社区发生疫情,出现发热和(或)呼吸道症状等情况,应及时向社区居委会或医疗卫生机构报告,按照疫情防控要求配合做好诊治工作。很多呼吸道疾病多会出现发热、干咳、乏力等症状,是否被新型冠状病毒感染,需要医生根据发病前的活动情况、是否接触过疑似或确诊病例、临床症状和实验室检测结果等信息来综合判断。6.亲戚朋友来串门怎么办?疫情流行期间,倡导不串门、不聚众、不聚餐、不相互请吃,以减少病毒传播的风险。亲戚朋友之间,为了彼此的健康,等疫情过去了再串门,应该能理解。况且现在还有很多其他的问候、聊天、沟通的方式,比如微信、QQ和电话等。37.为什么不能对着人咳嗽、打喷嚏?避免与有发热、咳嗽症状者近距离接触是预防新冠肺炎传染的重要措施。新冠肺炎患者或无症状感染者咳嗽、打喷嚏或说话时,会产生呼吸道飞沫,可被他人吸入,造成感染。养成文明的行为习惯,咳嗽、打喷嚏时要避开他人,用纸巾遮掩口鼻(若无纸巾也可用肘袖遮挡),不在公共场所大声喧哗,这些既是预防疾病传播的需要,也是尊重他人,更是体现个人文明素养。8.居室如何保持清洁通风?居室应每日清扫擦拭,保持环境清洁、卫生,垃圾分类收集并及时清运。加强室内通风换气,首选自然通风,每2~4小时开窗通风一次,每次20~30分钟,通风时注意保暖。如使用集中空调,应保证空调系统供风安全,保证充足的新风输入,关闭回风。所有排风直接排到室外。9.居室哪些物品需要清洁消毒?居家成员共用物品或部件,如门把手、开关、马桶盖、餐桌、遥控器等,做好清洁,必要时进行擦拭消毒。对共用餐具可以选择煮沸消毒,时间不少于15分钟。当家庭成员中出现可疑症状(如发热、干咳、乏力等),对其接触物品可用含有效氯250~500mg/L的含氯消毒液进行擦拭,作用30分钟后,用清水冲洗干净。衣物、毛巾等织物可用4含有效氯250~500mg/L的含氯消毒液浸泡后清洗。需要注意,含氯消毒液对有色织物有漂白效果。10.居家如何做好手卫生?在打喷嚏、咳嗽或擤鼻涕之后,准备食物之前,吃饭之前,上厕所之后,接触宠物或者家禽之后,接触公共设施之后,外出回家后,处理垃圾之后等情况下,需要及时洗手。用流水洗手,宜配合使用洗手液(或肥皂),或洗手后用速干手消毒剂揉搓双手。11.哪些情况下应佩戴口罩?居家活动,户外空旷场所,分散式劳作、无人员聚集、通风良好场所,可不佩戴口罩。5●疫情流行期间,在中低风险地区,前往商场、超市、办公室、餐厅、会议室等,或乘坐厢式电梯、公共交通工具时,需佩戴一次性使用医用口罩或医用外科口罩。在高风险地区,进入人员密集或密闭公共场所需佩戴一次性使用医用口罩或医用外科口罩,必要时佩戴KN95/N95及以上级别颗粒物防护口罩●有疑似症状到医院就诊时,需佩戴医用外科口罩、不含呼气阀的颗粒物防护口罩;有呼吸道基础疾病患者需在专业人员指导下使用防护口罩●儿童可选用符合国家标准的儿童专用口罩,1岁以下婴幼儿不宜戴口罩,避免引起室息需要注意的是,口罩脏污、变形、损坏或有异味时,应及时更换。健康人佩戴过的口罩,按照生活垃圾分类的要求处理即可。12.外出回到家需要做什么?外出回家后首先采用正确的方式脱下口罩,并放到专门位置,一次性口罩需按照相关要求丢弃;外出所穿的外衣、鞋可以放在门口。然后选择洗手液或香皂流水洗手,或者使用手消毒剂。有小孩的家长,回家后立即更换衣服、鞋子,清洗手部和脸部后再接触小孩,尽量避免亲吻孩子。6···试读结束···...

    2022-11-01 环境与健康相关产品安全所 环境与健康相关产品安全所复试

  • 《研发支出会计政策选择的影响因素 外部利益相关者视角》刘永涛著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《研发支出会计政策选择的影响因素外部利益相关者视角》【作者】刘永涛著【页数】149【出版社】北京:首都经济贸易大学出版社,2018.05【ISBN号】978-7-5638-2779-4【价格】35.00【分类】企业-技术开发-财务管理-研究【参考文献】刘永涛著.研发支出会计政策选择的影响因素外部利益相关者视角.北京:首都经济贸易大学出版社,2018.05.图书封面:图书目录:《研发支出会计政策选择的影响因素外部利益相关者视角》内容提要:本书研究的主要问题是企业在做出开发支出费用化还是资本化的会计政策选择后,作为资本市场上的重要参与者,分析师比普通投资者更有专业性,也更具有信息优势,内容包括:国内外机关研究综述;制度背景与分析框架;开发支出会计政策选择与分析预测行为等。《研发支出会计政策选择的影响因素外部利益相关者视角》内容试读第一章引言■第一章引言第一节研究动机及研究意义2006年1月9日,在全国科技大会上,前国家主席胡锦涛宣布中国未来15年科技发展的目标是到2020年建设成创新型国家,使科技成为经济社会发展的有力支撑。从此,建设创新型国家成为一项重大的国家战略。创新型国家在研发(RamD)方面创新投入要高,国家的研发投人支出占国内生产总值(GDP)的比例一般要在2%以上,科技进步贡献率达到70%以上;自主创新能力要强,国家的对外技术依存度指标通常要在30%以下,同时创新产出要高。围绕国家的创新型战略,国家的各个部门采取一系列的措施和办法来鼓励企业创新,加大研发投入。宏观层面,在2014年底或者2015年初推行的国内生产总值新核算体系中,对于研发支出的处理方法进行修订一把给所有者带来经济利益的研发支出作为资本形式,不给所有者带来经济利益的研发支出仍然作为中间投入,如基础性的研究等①。具体到对企业有直接影响的微观层面,主要体现在以下三个方面。第一,改革后的会计准则允许企业在一定条件下将开发支出进行资本化处理。2006年颁布的《企业会计准则》(以下简称“新会计准则”),在其中的《无形资产》准则中,允许企业在满足五个具体条件下②,可以将开发支出进行资本①作者不详.中国2014年底或实行GDP新核算体系[J],证券时报,2013.②五个条件:①完成该无形资产以使其能够使用或出售在技术上具有可行性:②具有完成该无形资产并使用或出售的意图;③无形资产产生经济利益的方式,包括能够证明运用该无形资产生产的产品存在市场或无形资产自身存在市场,无形资产将在内部使用的,应当证明其有用性;④有足够的技术、财务资源和其他资源支持,以完成该无形资产的开发,并有能力使用或出售该无形资产:⑤归属于该无形资产开发阶段的支出能够可靠地计量。研发支出会计政策选择的影响因素:外部利益相关者视角化处理,而不是像原会计准则那样要求企业必须进行费用化,计入当期损益。这样一来,那些高科技企业或研发投入较大的企业,资产负债表和资本结构会有较大的改观,有利于其进一步融资;另外,由于不是当期计入损益,对于短期有业绩压力的企业管理层也会更有动力加大研发投入,促进企业长期竞争力的发展第二,国务院国有资产监督管理委员会(以下简称“国资委”)的业绩考核办法允许研究和开发费用调整回到考核净利润中。2009年12月,国资委发布了《中央企业负责人经营业绩考核暂行方法》(以下简称《办法》),要求中央企业从2010年起全面推行经济增加值(EVA)考核,并将考核结果与中央企业负责人的薪酬和任免直接挂钩。在《办法》中,对于EVA指标的计算,规定企业当期的研发费用可以以“研究开发费用调整项”的方式重新加回到净利润中。这样一来,企业的研发投资并不会影响中央企业负责人的业绩考核,使他们更加有动力进行研发投资。第三,对高新技术企业,在征收所得税时允许企业对研发费用加计50%的扣除。高新技术企业代表一个国家的科技实力和高新技术产业化的能力,而研发投入是企业提高其核心竞争能力的主要途径之一。为鼓励企业加大技术开发与创新,提高企业技术水平,增强企业竞争力,在所得税方面,国家对于高新技术企业,给予按15%税率征收所得税的优惠,同时在《企业所得税法实施条例》第九十五条还明确规定,企业为开发新技术、新产品、新工艺发生的研发费用,可以在计算应纳税所得额时加计扣除的基础上,按照研发费用的50%加计扣除;形成无形资产的,按照无形资产成本的150%摊销」本书的研究主要针对国家鼓励研发投入政策,即新会计准则对于开发支出会计处理的规定发布之后,企业在开发支出会计处理上的政策选择,以及这个选择结果传递到资本市场之后,作为信息中介和资本市场重要参与者的财务分析师如何看待企业在开发支出上的这种会计政策选择,他们的预测行为又会发生哪些变化,他们会做出什么样的反应,根据他们对企业在开发支出会计政策信息上的解读和分析,资本市场又会产生什么样的经济后果在新会计准则的《无形资产》准则里,对于企业的研发支出,给出了可以进行资本化会计处理的五个条件,用作企业对研发投资如何进行会计处理的指引企业的管理层基于对五个条件的理解和对项目进展情况的评估,从自身职业判断出发,对开发支出的会计政策做出选择,并通过财务报告向投资者披露开发支出的会计政策选择和处理结果。在企业向投资者传递开发支出资本化会计政策选择2第一章引言■的信息过程中,有两个重要的信息中介会发挥作用:第一个是审计师:第二个是财务分析师。作为企业外部的机构,审计师最先接触到企业的会计信息,审计师(含其所在的会计师事务所)作为独立、客观、公正的第三方,负责鉴证企业的会计政策选择及具体会计处理是否符合会计准则。审计理论一般认为,审计成功与否取决于审计师发现企业会计舞弊的能力和如实报告的能力。审计师鉴证的可靠性取决于其“懂事(能力)”和“独立”。也就是说,当企业的管理层和控股股东等通过博弈选择的开发支出会计政策不符合会计准则时,审计师首先要有能力发现,其次要保持独立,能够如实向投资者等进行报告。为此,审计师是否具有客户所在行业的审计专长、审计师是否真正了解客户开发支出的特性(审计团队中可以拥有和开发支出相关的工程师或利用相关工程师的咨询工作)、审计师的声誉和对审计质量的重视程度、客户对于审计师收入的重要性、审计师是否为客户提供非审计服务及收费规模、审计师与客户的业务关系期间多长、审计师与客户关键管理人员的私人关系等都会影响审计师对企业开发支出会计政策选择合理性的正确判断。总体而言,这些特征所衡量的审计师能力与独立性越强,审计师就越能够促使企业开发支出会计政策选择遵循会计准则。信息链条上的第二个环节是财务分析师。企业发布经审计师审计的财务报告之后,分析师从财务报告等公开信息中挖掘价值被低估的股票。目前我国的研发活动披露情况并不乐观,仅在财务报表的“开发支出”项目的附注中披露开发项目的进展情况,若上市公司将开发支出全部予以费用化,则开发项目相关信息披露大多简单且笼统,并不会逐项披露开发项目的具体情况。这样,对于全部费用化开发支出的公司,分析师缺乏足够的开发支出线索去跟踪。那些资本化开发支出的公司,需提供充足的理由,表明其符合会计准则要求的五个条件一公司一般会逐项披露开发支出资本化的开发项目。为此,分析师就会有更多的线索去跟踪这些公司的开发项目和无形资产,到公司调研时也有较充足的理由和方向,且若公司是切实遵循会计准则将开发支出资本化,则预示着公司开发活动的成功和未来业绩的可能增长。分析师从关注企业研发项目到最后向资本市场提供高质量的盈余预测报告,取决于两方面的能力,一是私有信息的挖掘能力。私有信息是公开的财务报告里面所没有的,需要分析师通过自己的网络关系、所在机构的客户资源去搜集,如参加上市公司的业绩说明会、新产品发布会、技术研讨会,对公司的高管进行访谈,参观企业,等等。分析师搜集这些信息并进行整理之后,可以向资本市场上的投资者提供3研发支出会计政策选择的影响因素:外部利益相关者视角上市公司研发项目进展和未来收益预测的增量信息。二是分析师对财务报告等的公开资料所包含信息的分析和解读能力,如企业选择什么样的会计政策,宏观经济形势、产业政策对企业未来盈利情况的影响,等等。本书的研究将沿着这一信息链条,考察从企业在财务报告发布之后,经过审计师的审计,分析师如何理解和解读企业开发支出会计政策选择这一特定信息,企业在开发支出上的会计政策选择如何影响分析师的预测行为,分析师针对这一特定信息会做出什么样的反应,分析师的解读和分析会不会有效地促进投资者对上市公司选择这一会计政策所造成影响的理解,分析师的参与有没有提升资本市场的效率,等等。一、研究问题的提出我国新会计准则《无形资产》在允许开发支出进行资本化的五个条件里规定:“①完成该无形资产以使其能够使用或出售在技术上具有可行性;②具有完成该无形资产并使用或出售的意图:③无形资产产生经济利益的方式,包括能够证明运用该无形资产生产的产品存在市场或无形资产自身存在市场…”如果企业选择了开发支出资本化,并且管理层严格按无形资产准则的要求进行了职业判断,那么投资者据此就可以推断企业的研发活动符合会计准则要求的五个条件,即开发支出形成的新产品“能够使用”,并能在未来为企业带来经济效益。因此,开发支出资本化信息的披露实际上是向资本市场传递研发项目进展情况及未来盈利能力的信号。但是,开发支出资本化的五个条件并非一目了然,而是非常依赖企业管理层的职业判断,这使得开发支出会计政策存在较大的选择空间①。这种会计政策选择空间为企业进行盈余管理提供了一条重要途径。本书研究的主要问题是企业在做出开发支出费用化还是资本化的会计政策选择之后,作为资本市场上的重要参与者,分析师比普通投资者更有专业性,也更具有信息优势,他们是如何理解和解读企业开发支出会计政策选择这一特定信息①需指出的是,从会计准则规定本身来看,开发支出会计政策并无显性的选择空间,亦即同时符合资本化五条件的开发支出就必须资本化,否则予以费用化,并无选择空间。但在实践中,由于关于开发支出资本化五条件是否达成之判断的主观性比较强和需较高程度依赖企业管理层的职业判断,故开发支出会计政策存在着一定的资本化或费用化选择空间,实乃一种会计政策的隐性选择空间。为行文简便起见,本书直接称“开发支出会计政策选择”。4第一章引言口的,在对这一信息做出判断之后,分析师如何在其推荐评级里进行体现一是认为开发支出的资本化有利于企业未来的发展,从而看好股价的未来表现,给出上调推荐评级:还是认为开发支出的资本化意味着更多的盈余管理,从而不利于末来股价,维护或下调推荐评级。对分析师行为的研究能够更好地评估开发支出资本化会计政策推出之后产生的经济后果,包括对资本市场的影响,对分析师预测行为的影响,对国家研发信息披露政策提出的新的要求,等等。为更好地说明本书研究的意义和研究的主要问题,笔者运用一个上市公司的具体案例来剖析新会计准则推出之后,企业是如何利用《无形资产准则》的五个资本化条件进行开发支出会计政策选择的,以及企业进行开发支出资本化对其利润、股价、现金流和资本结构等的影响;对于企业的开发支出资本化会计政策选择,分析师又是怎么看的,在其盈余预测和股票的推荐评级上表现出什么样的特征;等等。在本节余下的部分,将先对案例背景进行介绍,然后分别从盈余管理、分析师预测行为和研发信息及其会计政策的披露等三个方面分别论述,进而引入研究问题,并对本书的研究意义进行说明。(一)案例背景乐视网成立于2004年1月,注册地在北京中关村高科技产业园区,主要业务是通过互联网提供视频作品的点播服务,是一家享有国家级高新技术企业资质的视频网站,也是中国第一影视剧视频网站。2010年8月12日在中国创业板上市,股票简称“乐视网”,股票代码300104,是视频网站行业全球首家P0上市公司,也是目前视频网站行业中国A股唯一上市公司。乐视网从成立之初就致力于3G手机电视业务的筹备、布局和规划,目前是国内领先的3G手机电视服务商,也是国内领先的互联网电视服务提供商。近年来,行事激进的乐视网在三个方面得到了媒体和资本市场的关注。1.研发投入资本化金额非常大,引起媒体关于其盈余管理可能的猜测。《理财周报》的一篇名为《“一枝独秀”的乐视网是怎样炼成的?》的文章①称:“乐视网2013年研发投入3.74亿元,但有2.03亿元做了资本化处理。资本化处理和费用化处理的根本差别在于,前者归入资产负债表,以后逐渐摊销,后者则要归入利润表,直接体现在当期业绩中。”文章还称,乐视网将开发支出资本化处理虽然符合①刘光.“一枝独秀”的乐视网是怎样炼成的?[N]·理财周报,2014-03-24.5研发支出会计政策选择的影响因素:外部利益相关者视角会计准则,但会计准则对于资本化的具体条件总体来看都是靠主观认定,缺乏客观可量化指标,也就是说只要公司管理层想资本化,一般可以做。文章进一步质疑乐视网将开发支出进行大规模资本化的做法是调节利润的一种手段,称“这种玩法(开发支出资本化)算是互联网企业的‘潜规则',一般它们都会将研发投入在行业景气时费用化,在行业不景气时资本化,以便调节利润”。《中国会计报》也对乐视网的大额开发支出资本化进行了报道①:“乐视网2012年年报中显示,其1.16亿元的开发支出全部资本化。如今,越来越多的上市公司希望可以通过‘开发支出资本化’的方式让企业财务报表能够锦上添花。”开发支出资本化本来是企业会计准则中允许的,特别是研发费用的资本化是新会计准则中一个重要的修正,其目的在于鼓励高新技术企业在研发方向多投入,激励自主创新。说得通俗一些,资本化就是公司将研发支出归类为资产的一种会计处理方式,这样整个公司的资本结构会得到改善,有利于公司的再融资,对公司的长期发展有一定好处。文章还指出:“企业在确认开发阶段的支出时主观性较强,企业如果将研发项目开发阶段的支出资本化而少计费用,就可以达到操纵利润的目的。可以说,开发支出资本化能够夸大企业的资产及净利润。”作者分析了乐视网2012年的情况:其2012年营业额只有11.6亿元,这一年购买影视剧版权高达11.5亿元,新增了1.17亿元开发支出,同时有0.97亿元转为无形资产,并开始摊销,逐年确认为成本和费用。乐视网将开发支出全部资本化(管理费用没有研发支出),开发支出转入无形资产时分为系统软件和非专利技术两类。根据推算,乐视网这部分资本化的开发支出摊销年限大约为7年至10年。作者最后对乐视网的开发支出资本化的问题提出质疑:“这些资本化的开发支出,所能产生效益的年限真的可以长达7年至10年吗?当开发支出是否资本化取决于企业主观决断时,这无疑会让以这种方式来粉饰财务报表的现象频繁发生。”2.乐视网的“资金饥渴症”。《证券日报》2013年4月的一篇文章②报道,乐视网董事长贾跃亭的频繁股权质押,引发市场关注。在多元化领域不断延伸触角的乐视网,现金流状况也深受业内关注。2013年4月19日,乐视网发布公告称,公司控股股东贾跃亭之前质押的流通股股份总计1396万股,占本公司总股本的35.98%,已于当天办理解除质押登记手续。目前,贾跃亭共持有乐视网股①肖祯.当财报遇上开发支出资本化[N],中国会计报,2013-04-19②贾丽.乐视网董事长贾跃亭:针对多元化投资组合进行多元化融资[N]·证券日报,2013-04-24.6···试读结束···...

    2022-10-25 看epub epub解析

  • 《儿童疫苗及其相关疾病与防控》谢晓平,杨钊,蔡浪英主编;杨娟,吴兆海等副主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《儿童疫苗及其相关疾病与防控》【作者】谢晓平,杨钊,蔡浪英主编;杨娟,吴兆海等副主编【页数】164【出版社】成都:四川大学出版社,2015.04【ISBN号】978-7-5614-8410-4【价格】26.00【分类】儿童-疫苗-预防接种【参考文献】谢晓平,杨钊,蔡浪英主编;杨娟,吴兆海等副主编.儿童疫苗及其相关疾病与防控.成都:四川大学出版社,2015.04.图书封面:图书目录:《儿童疫苗及其相关疾病与防控》内容提要:自2007年实施国家扩大免疫规划以来,疫苗的使用种类不断增加,疫苗的应用效果、安全隐患等问题受到关注。本书共分6章,包括国家免疫规划疫苗接种及其疾病防控、常见二类疫苗接种及其疾病防控、特殊人群的疫苗接种、常见预防接种异常反应及其处理、未来疫苗展望等内容。全书力求在结构和内容上的实用性和新颖性,通过通俗、简明的语言,向接种门诊医生、接...

    2022-10-06 杨娟个人资料简介 杨娟娟

  • 2022年贵州医师资格考试医学综合考试“一年两试”试点和第一试延考相关事项的公告

    为做好我省2022年医师资格考试医学综合考试“一年两试”试点和第一试延考工作,现将有关事项通知如下:#x2002#x2002一、考生报名(一)医学综合考试“一年两试”1.报考人员已报考当年临床类别执业医师及执业助理医师、具有规定学历中医执业医师及执业助理医师资格考试,实践技能考试合格成绩在有效期内,未通过第一次医学综合考试且无违纪违规行为的考生和第一次医学综合考试缺考及未缴纳考试费的考生,可报名参加第二次医学综合考试。2.网上报名及缴费参加“一年两试”的考生网上报名时间,从2022年10月8日起至10月14日24时,逾期不予补报。考生网上缴纳考试费时间,与报名时间同步。考生网上缴费方式与第一次医学综合考试相同。贵阳市、遵义市、六盘水市、安顺市、毕节市、铜仁市、黔东南州和黔西南州考点务必及时、准确的向辖区内能参加“一年两试”的考生公布网上报名及缴费的相关事项,确保考生能及时网上报名及缴费。报名成功的考生无须再进行现场审核。第一试延考黔南州考点因受新冠疫情影响,第一次医学综合考试延期的考生无须进行网上报名及缴纳考试费。延考类别与第一次医学综合考试报考类别相同。二、考试时间全国统一考试时间为:2022年11月11日至13日,具体时间安排如下:(一)2022年医学综合考试“一年两试”时间安排三、考试形式考试形式为计算机化考试。四、准考证打印考生可在2022年11月3日至10日期间打印本人准考证。五、考试监督及咨询电话:考区:0851―83617122贵阳:0851―87987161遵义:0851―28920939六盘水:0858―8330878安顺:0851―33349681毕节:0857―8252362铜仁:0856―5282730黔南:0854―8512801黔东南:0855―8218276黔西南:0859―3228571原文标题:贵州省卫生健康委员会医师资格考试领导小组办公室2022年医师资格考试医学综合考试“一年两试”试点和第一试延考相关事项的公告文章来源:htt://wjw.guizhou.gov.c/xwzx_500663/tzgg/202209/t20220929_76611187.html...

    2022-10-01 医师资格考试2022年 医师资格考试2022年可以补报吗

  • 《化学灌浆材料相关标准汇编》建筑材料工业技术监督研究中心,长江水利委员会长江科学院,苏州中材非金属矿工业设计研究院有限公司编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《化学灌浆材料相关标准汇编》【作者】建筑材料工业技术监督研究中心,长江水利委员会长江科学院,苏州中材非金属矿工业设计研究院有限公司编【页数】472【出版社】北京:中国建材工业出版社,2021.03【ISBN号】978-7-5160-2379-2【分类】化学灌浆-灌浆材料-标准-汇编-中国【参考文献】建筑材料工业技术监督研究中心,长江水利委员会长江科学院,苏州中材非金属矿工业设计研究院有限公司编.化学灌浆材料相关标准汇编.北京:中国建材工业出版社,2021.03.图书封面:图书目录:《化学灌浆材料相关标准汇编》内容提要:化学灌浆(chemicalgroutig)是将一定的化学材料、无机或有机材料配制成真溶液,用灌浆泵等压送设备将其灌入地层或缝隙内,使其扩散、胶凝或固化,以增强地层强度,降低地层渗透性,防止地层变形和对混凝土构筑物地基裂缝进行修补的技术。本书内容包括三个部分:第一部分:化学灌浆材料行业标准及相关文件;第二部分:规范性引用文件(部分);第三部分:企业介绍。《化学灌浆材料相关标准汇编》内容试读第一部分化学灌浆材料行业标准及相关文件JC/T1041-2007混凝土裂缝用环氧树脂灌浆材料1范围本标准规定了适用于混凝土裂缝用环氧树脂灌浆材料的术语和定义、分类、一般要求、技术要求、试验方法、检验规则、标志、包装、运输与储存等。本标准适用于修补混凝土裂缝用的环氧树脂灌浆材料。2规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件,其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准,然而,鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件,其最新版本适用于本标准。GB/T2568一1995树脂浇铸体拉伸试验方法GB/T2569一1995树脂浇铸体压缩试验方法GB/T2794一1995胶粘剂粘度测定方法(旋转粘度计法)GB7124一1986胶粘剂拉伸剪切强度测定方法GB/T13354一1992液态胶粘剂密度测定方法重量杯法GB/T16777一1997建筑防水涂料试验方法GB18445一2001水泥基渗透结晶型防水材料DL/T5150一2001水工混凝土试验规程3术语和定义下列术语和定义适用于本标准。3.1环氧树脂灌浆材料eoxygroutigrei指以环氧树脂为主剂加入固化剂、稀释剂、增韧剂等组分所形成的A、B双组分商品灌浆材料。A组分是以环氧树脂为主的体系,B组分为同化体系。3.2可操作时间oeraletime从环氧树脂灌浆材料浆液两组分混合起,用旋转粘度计测定其粘度并开始计时,当粘度到达200mPa·时,从混合至此时所经历的时间间隔为可操作时间。3.3浆液性能lurryroertieofgroutigmaterial指环氧树脂灌浆材料浆液的粘度、密度和可操作时间。3.4固化物力学性能mechaicalroertieofcuredeoxyreigroutigmaterial指环氧树脂灌浆材料浆液同化物的力学性能。4分类4.1类型环氧树脂灌浆材料(代号EGR)按初始粘度分为低粘度型(L)和普通型(N)。JC/T1041-20074.2等级环氧树脂灌浆材料按同化物力学性能分为I、Ⅱ两个等级。4.3标记产品按下列顺序标记:产品代号、类型、等级和标准号示例:粘度为普通型N、等级I、混凝土裂缝用环氧树脂灌浆材料。标记为:EGRNIJC/T1041-20075一般要求本标准包括的产品不应对人体、生物与环境造成有害的影响,所涉及与使用有关的安全与环保要求,应符合我国相关标准和规范的规定。6技术要求6.1外观A、B组分均匀,无分层。6.2物理力学性能环氧树脂灌浆材料浆液性能与固化物性能应符合表1、表2的规定。表1环氧树脂灌浆材料浆液性能浆液性能序号项目N1浆液密度/g/cmgt1.001.002初始粘度/mPa·lt302003可操作时间/mi3030表2环氧树脂灌浆材料固化物性能固化物性能序号项目抗压强度/MPa≥40702拉伸剪切强度/MPa≥5.08.03抗拉强度/MPa≥1015干粘接/MPa≥3.04.04粘接强度湿粘接/MPa2.02.55抗渗压力/MPa≥1.01.26渗透压力比/%≥300400“湿粘接强度:潮湿条件下必须进行测定注:固化物性能的测定试龄期为28d.7试验方法7.1试样单项试验的最少抽样数量应符合表3的规定。做几项试验时,如确能保证试样经一项试验后不致影响另一项试验的结果,可用同一试样进行几项不同的试验。6···试读结束···...

    2022-09-07 灌浆材料 环氧树脂含量 环氧树脂灌浆料图片

  • 《临床用药相关问题》翟晓波,张誉艺|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《临床用药相关问题》【作者】翟晓波,张誉艺【页数】261【出版社】上海:上海世界图书出版公司,2019.11【ISBN号】978-7-5192-6810-7【价格】220.00【分类】临床药学【参考文献】翟晓波,张誉艺.临床用药相关问题.上海:上海世界图书出版公司,2019.11.图书封面:相关问题》内容提要:本书的作者是一名临床药师,在与多个科室的医师一起查房的实践中发现,病人在药物治疗过程中病情加重甚至死亡,其疾病本身进展或恶化固然是重要原因,但存在用药相关问题也是不能被低估的因素。本书共收录了70个发生在ICU(包括其他各科因病情恶化而转入ICU)、急诊内科、急诊外科、肿瘤科、呼吸内科、心内科、消化内科、胃肠外科、神经内科、神经外科、内分泌科、中医科、妇科的案例,均为原发疾病发生了变化,包括肾功能不全加重、肝功能不全加重、严重感染得不到有效控制甚至恶化、急性呼吸衰竭、肺栓塞、深静脉血栓、急性心肌梗死、心衰加重、上消化道大出血、脑梗死、脑出血、癫痫发作、严重高钾血症或低钾血症、严重高钠血症或低钠血症、严重低钙血症、突发室颤、高度房室传导阻滞、猝死、肠梗阻等。本书作者通过对上述案例的深入分析,揭示出其中存在的有可能导致病情恶化的用药相关问题,如违反禁忌症、有害的相互作用、给药剂量、频率、疗程不恰当、适应症不适宜、配伍禁忌等。《临床用药相关问题》内容试读1急诊内科1.1猝死患者的药物因素分析【概述】例老年男性,患者因慢性支气管炎伴感染、肺气肿、I型呼吸衰竭入院。治疗后发生急性心肌梗死,最终猝死。通过此病例分析,主要探讨以下两点:①患者发生急性心肌梗死的原因。②患者发生猝死的原因。【病史介绍】患者72岁,男性,因反复咳嗽咳痰喘息史30余年,加重2天于9月5日至急诊就诊,胸片示慢性支气管炎、肺气肿伴两肺感染,双侧胸膜增厚。血常规示白细胞计数14.4×109/L,中性粒细胞百分比90.4%,电解质示血钾5.2mol/L,血钠血氯正常。血气分析示酸中毒、低氧血症。予甲泼尼龙琥珀酸钠40g静脉推注、二羟丙茶碱0.25g静脉滴注平喘,头孢他啶4.0g静脉滴注、左氧氟沙星0.4g静脉滴注抗感染治疗,患者症状无明显好转。于9月6日拟慢性支气管炎伴感染、肺气肿、I型呼吸衰竭入院。查体气稍促,口唇略发绀。呼吸频率22次/mi,双肺可闻及散在哮鸣音及湿啰音。心率112次/mi,血压170/120mmHg。【临床经过】予帕尼培南-倍他米隆0.5g+NS250mlidivgtt(9月6日一9月10日),二羟丙茶碱0.25g+地塞米松磷酸钠2.5mg+5%GS100mlqdivgtt,二羟丙茶碱0.25g+甲泼尼龙琥珀酸钠40mg+5%GS100mlqdivgtt,茶碱缓释片(舒氟美)100gido(9月6日一9月10日),奥美拉唑20mgqd0(9月6日一9月10日)。9月6日16:00,查D-二聚体1.1mg/L(<0.3mg/L)。肌钙蛋白0.266g/ml(0~2临床用药相关问题一病例与评析0.030g/ml),肌红蛋白288.10g/ml(28.00~72.00g/ml),肌酸磷酸激酶同工酶8.97g/ml(0.10~4.94g/ml)。患者D-二聚体升高、心肌酶升高,气喘、大汗淋漓,心电图示心房颤动,ST段、T波异常。心内科会诊后考虑急性冠脉综合征(急性非ST段抬高心肌梗死),心功能Ⅱ级(Killi),高血压病2级(极高危组)。予低分子肝素钠5000Uidih(9月6日一9月10日),阿司匹林肠溶片100gqd0(9月6日一9月10日),硫酸氢氯吡格雷片(波立维)75gqdo(9月6日一9月10日)抗凝;单硝酸异山梨酯缓释片(欣康)40mgqdo(9月6日一9月10日)扩张冠脉:阿托伐他汀钙片(立普妥)20mggo(9月6日一9月10日)稳定斑块;氯沙坦钾(科素亚)50mgqdo(9月6日一9月10日)改善重构等治疗。9月6日19:00,患者心电监护血压上升至210/140mmHg,予以硝酸甘油20mg静脉推泵5ml/h维持。21:00,查血钾6.2mmol/L(3.50~5.30mmol/L),肌钙蛋白0.355g/ml(0~0.030g/ml),肌红蛋白360.70g/ml(28.00~72.00g/ml),肌酸磷酸激酶同工酶11.79g/ml(0.10~4.94g/ml)。患者心肌酶呈进行性升高,血钾高,予以呋塞米20mg静脉推注,5%葡萄糖500ml十胰岛素8U静脉滴注。23:00,复查血钾4.6mmol/L(3.50~5.30mmol/L),肌钙蛋白0.345g/ml(0~0.030g/ml),肌红蛋白471.20g/ml(28.0072.00g/ml),肌酸磷酸激酶同工酶12.68g/ml(0.10~4.94g/ml)。9月7日14:30,肌钙蛋白0.314g/ml(00.030g/ml),肌红蛋白577.60g/ml(28.00~72.00g/ml),肌酸磷酸激酶同工酶12.05g/ml(0.10~4.94g/ml)。血红蛋白109.0g/L(110.0~150.0g/L),中性分叶核细胞87.9%,血小板计数185.0×10°/L(100×10/L~300×10/L),红细胞计数4.13×1012/L(3.50×102/L~5.00×1012/L),白细胞计数9.64×10°/L(4.0×10/L~10.0×10°/L)。钾5.86mmol/L(3.50~5.30mmol/L),肌酐209mol/L(59104umol/L),患者血钾升高,尿量少,请肾内科会诊后考虑痛风性肾病?慢性肾功能不全,失代偿期。予聚磺苯乙烯钠散(降血钾树脂)15gido(9月7日一9月10日)降血钾治疗,碳酸氢钠0.5gido碱化尿液(9月7日一9月10日)。16:00,查谷丙转氨酶858U/L(<64U/L),乳酸脱氢酶1471IU/L(135~225IU/L),Y谷氨酰转肽酶94IU/L(3~66IU/L),总胆红素13.3mol/L(6.0~20.0mol/L),直接胆红素5.2mol/L(0~6.0mol/L)。请消化科会诊,予谷光苷肽1.2g十NS100ml每日1次静脉滴注保肝(9月7日一9月10日)。9月8日,查血钾3.52mmol/L(3.50~5.30mmol/L),肌钙蛋白0.228g/ml(00.030g/ml)。血气分析示H7.447(7.35~7.45)。心电图示心房颤动,ST段、T波异常,QT延长。9月9日9:00,患者诉气喘好转,但仍有胸闷。呼吸频率20次/mi,双肺可闻及少许哮鸣音及湿啰音。心电监护示:心率101次/mi,血压169/90mmHg。各项检查排除了乙型肝炎、丙型肝炎,胸片示慢性支气管炎、肺气肿并感染,24小时尿量950l。1急诊内科39月10日10:00,患者诉偶有心悸,呼吸频率20次/mi,双肺可闻及少许湿啰音,未闻及哮鸣音。心电监护示:心率94次/mi,时有心率增快,血压122/73mmHg。SPO2100%。13:10,患者解便后突发神志不清,呼之不应,小便失禁,当时测血压91/36mmHg,未及大动脉搏动,无自主呼吸,SPO271%,心电监护示心室颤动。立即胸外按压,面罩简易呼吸器辅助呼吸,并开放静脉通路,予多巴胺160mg静脉推泵20ml/h维持,5%碳酸氢钠125l纠正酸中毒,并请麻醉科予气管插管,电复律4次,但经积极抢救无效,心电图示一直线,14:00宣告临床死亡。【病例用药分析】一、患者发生急性心肌梗死的原因患者9月5日急诊时未发现急性心肌梗死,予甲泼尼龙琥珀酸钠、地塞米松静脉推注,二羟丙茶碱静脉滴注,茶碱缓释片口服,左氧氟沙星静脉滴注一天后,9月6日发生急性非ST段抬高心肌梗死急性心肌梗死的基本病因是交感神经兴奋性增加,血压、心率增高,左心室负荷明显加重;血黏度增高等因素导致在冠状动脉粥样硬化的基础上斑块破裂出血及血栓形成。患者存在冠心病基础,加上静脉滴注二羟丙茶碱和口服茶碱缓释片,再加上静脉滴注左氧氟沙星,可导致茶碱平均血浆清除率降低,这对于72岁高龄,存在肾功能不全和肝功能损害的患者,很容易造成二羟丙茶碱在体内过量。二羟丙茶碱舒张支气管的作用机制之一是促进内源性肾上腺素释放,使交感神经兴奋性增加,有直接兴奋心肌,加强心肌收缩力的作用,剂量稍大时可加快心率,使左心室负荷加重2;患者静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠和地塞米松可降低抗凝作用,形成栓塞性脉管炎、血栓;增加儿茶酚胺的血管收缩效应,盐皮质激素样作用引起水钠猪留,使血压升高,左心室负荷加重3);患者白细胞计数偏高,易使血流减慢或暂停,由微循环的障碍间接影响凝血和抗凝平衡。另外,白细胞的趋化、黏附、聚集作用,以及对组织成分的破坏作用,可能引起血管收缩、损伤和血小板聚集,有利于血栓形成;患者存在肾功能不全、比较严重的感染,可加重心脏负荷。综上所述,患者二羟丙茶碱可能在体内过量、皮质激素类药物降低抗凝和增加儿茶酚胺的作用,再加上患者存在白细胞计数偏高、肾功能不全、感染等疾病,各种内外因素协同,使患者在冠心病基础上诱发了急性心肌梗死二、患者发生猝死的原因9月10日,患者猝死。急性冠状动脉事件如斑块破裂、血小板聚集、血栓形成等在心源性猝死的发生中起着重要的作用,此外还有电解质紊乱、神经生理性等因素口。患者存在急性心肌梗死疾病基础,在其解便后发生猝死,显然解便时因用力而增加临床用药相关问题—病例与评析了心脏负荷是因素之一;而茶碱在体内过量可诱发严重心动过缓、室性心动过速、心室颤动等,并因此而发生心搏骤停,甲泼尼龙琥珀酸钠和地塞米松降低抗凝、加重左心室负荷也是猝死的诱因。另外还有一个不可忽视的原因,即尖端扭转型室性心动过速诱发心室颤动。患者入院时QT间期正常,血钾6.2mmol/L,存在高钾血症。但从9月7日开始口服聚磺苯乙烯钠散和碳酸氢钠后,9月8日血钾降至3.52mmol/L,心电图示QT间期延长。一般1g聚磺苯乙烯钠散可交换110~135mg钾离子(见上海世康特制药有限公司产品说明书),相当于2.82~3.46mmol钾离子,患者每日口服聚磺苯乙烯钠散30g(9月7日一9月10日),每日可交换84.6~103.8mmol钾离子。成年男性体内钾的总量为50~55mmol/kg,98%分布在细胞内,仅2%在细胞外。患者体重60kg,钾的总量为3000mmol,在细胞外的钾仅为60mmol。由此可见降血钾树脂每日可交换的钾离子已经超过了患者体外钾离子总量,具有强大的降血钾功能,因此药品说明书规定,血钾降到4~5mol/L时,应暂停用药(见上海世康特制药有限公司产品说明书),而医师未按要求停用聚磺苯乙烯钠散,再加上碳酸氢钠具有升高H的作用(一般H每升高0.1,血钾约下降0.7mmol/L四),很可能使患者血钾进一步显著下降。9月10日当天(仍未停用聚磺苯乙烯钠散),血钾很可能极低。从而诱发尖端扭转型室性心动过速和心室颤动。【病例总结】(1)患者存在急性心肌梗死,而地塞米松血栓症、急性心肌梗死者禁用(见上海通用药业股份有限公司产品说明书)。(2)年龄超过55岁者,任何原因引起的心功能不全者,血清茶碱浓度的维持时间往往显著延长,应酌情调整用药剂量或延长用药间隔时间(见上海信谊金朱药业有限公司产品说明书)。(3)左氧氟沙星诱导细胞色素P450A12同工酶,可降低茶碱清除率,增加其血药浓度,应适当减少茶碱的使用量(见广州迈特兴华制药厂有限公司产品说明书)。(4)血钾降到4一5mmol/L时,应暂停使用聚磺苯乙烯钠散(见上海世康特制药有限公司产品说明书)。(5)急性冠脉综合征患者应常规使用通便药未遵守上述用药注意事项,不排除与患者猝死有相关性。参考文献[1]叶任高,陆再英.内科学:6版[M0.北京:人民卫生出版社,2005:226-227,283-284,848-849.[2]陈新谦,金有豫,汤光新编药物学:15版[M门.北京:人民卫生出版社,2003:405-406,410.[3]贾公孚,谢惠民.药害临床防治大全[M0.北京:人民卫生出版社,2002:338-347,1306-1307.1急诊内科5[4]金惠铭,王建枝.病理生理学:6版[M门.北京:人民卫生出版社,2004:214-216.1.2甲氡蝶呤过量致重型再障、上消化道出血【概述】例冠心病合并慢性肾功能不全的患者,此次因类风湿关节炎、急性扁桃体炎、过敏性皮炎?慢性肾功能不全氮质血症期、冠心病、稳定型心绞痛、心功能I级(NYHA)、双侧股骨头坏死、双侧股骨头置换术后入院。治疗后患者发生再生障碍性贫血和消化道大出血最终死亡,通过此病例分析,探讨患者发生再生障碍性贫血及消化道大出血的原因。【病史介绍】患者79岁,女性,2月诊断为类风湿关节炎,曾口服醋酸泼尼松、甲氨蝶呤、雷公藤多苷等治疗。有慢性肾功能不全病史8年,3年前因股骨头坏死行双侧股骨头置换术,有冠心病病史3年。7月15日患者咽喉部肿痛加重,吞咽食物时疼痛加剧,并出现右侧颌面部、双侧肘关节、右下肢小腿外侧多发红色斑疹,局部瘙痒明显,皮温升高。来院就诊,查白细胞计数9.66×10°/L(4.0×10°/L~10.0×10/L),红细胞计数2.88×1012/L(3.50×1012/L~5.00×1012/L),血红蛋白89.00g/L(110.0~150.0g/L),血小板计数202.0×10°/L(100×10°/L一300×10/L),中性粒细胞百分比66.1%(50%~70%),血沉58mm/h(<20mm/h),C反应蛋白46mg/L(<8mg/L),抗“O”正常范围。于7月16日入院。临床诊断为类风湿关节炎、急性扁桃体炎、过敏性皮炎?慢性肾功能不全氮质血症期、冠心病、稳定型心绞痛、心功能I级(NYHA)、双侧股骨头坏死、双侧股骨头置换术后。【临床经过】予醋酸泼尼松10mgqdo(7月16日一7月20日):甲氨蝶呤10mgqdo(7月16日一7月20日)、雷公藤多苷10mgtido(7月16日一7月20日);头孢美唑钠1gidivgtt(7月16日一7月20日)、阿奇霉素0.5gqdivgtt(7月16日一7月20日)。胸部CT示右下肺少许炎症,心电图示ST-T异常,皮肤科会诊考虑过敏性皮炎,予对症处理。7月17日9:00,患者突发恶心、呕吐黄色胃内容物1次,量约20ml,并迅即出现头晕,面色苍白,冷汗,测血压70/40mmHg,追问病史,患者既往有类似发作史,考虑血管迷走性晕厥,予奥美拉唑40gidiⅳgtt(7月17日一7月20日),另外予补液扩容,止吐等治疗。6临床用药相关问题一病例与评析9:15,患者症状明显缓解,血压升至130/70mmHg。风湿免疫科医师会诊,考虑患者类风湿关节炎,血沉及CP仍高,免疫抑制剂不宜减量,如感染扩散可加强抗感染治疗,如关节症状加重,则可予氢化可的松冲击治疗。10:00,粪常规黏液十十十,提示胃肠炎可能:脑利钠钛前体偏高,提示轻度心功能不全;白细胞计数3.75×10°/L(4.0×10°/L~10.0×10°/L),红细胞计数2.92×102/L(3.50×1012/L~5.00×1012/L),血红蛋白89.00g/L(110.0~150.0g/L),血小板计数148.0×10°/L(100×10°/L~300×10°/L),中性粒细胞百分比52.3%(50%70%),血沉63mm/h(<20mm/h),C反应蛋白51mg/1(<8mg/L),抗“O”正常。肌酐124umol/L(45~84μmol/L),总胆固醇8.12mmol/L(<6.22mmol/L)。7月18日9:15,患者仍有咽痛,皮疹较前无明显好转,心电监护示血压16090mmHg,心率86次/mi,血氧饱和度100%。7月19日12:00,患者出现全身多发水疱,血常规提示淋巴细胞百分比升高,考虑病毒感染可能。7月20日9:00,患者仍有咽痛,因吞咽食物时为著,进食量少,患者皮疹较前加重,有咳嗽,咳白痰,较黏稠不易咳出。精神较萎,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,可见脓点。15:00,C反应蛋白68mg/L(<8mg/L),血沉71mm/h(<20mm/h)。白细胞计数2.35×10/L(4.0×10°/L~10.0×10°/L),红细胞计数2.56×102/L(3.50×1012/L5.00×1012/L),血红蛋白76.0g/L(110.0~150.0g/1),血小板计数71.0×10°/L(100×10°/L~300×10°/L),中性粒细胞百分比43.4%(50%~70%)。三系进行性下降,转血液科,停奥美拉唑钠。7月21日9:00,患者仍觉咽部疼痛,皮疹无明显好转。停头孢美唑钠、阿奇霉素,予头孢哌酮舒巴坦钠3gidivgtt(7月20日一7月26日)、环丙沙星0.4gidivgtt(7月20日一7月26日):停甲氨蝶呤、雷公藤多苷,继续予醋酸泼尼松20gqdo(7月20日一7月26日),予甲泼尼龙琥珀酸钠40gqdiv(7月20日一7月22日)。7月21日,白细胞计数1.96×10°/L(4.0×10°/L~10.0×10°/L),红细胞计数2.48×1012/L(3.50×1012/L~5.00×1012/L),血红蛋白74.0g/L(110.0~150.0g/L),血小板计数40.0×10/L(100×10°/L~300×10°/L),中性粒细胞百分比23.0%(50%~70%),中性粒细胞绝对值0.45×10°/L(2.0×10°/L~7.0×10°/L)。7月23日15:30,白细胞计数0.40×10/L(4.0×10°/L~10.0×10°/L),红细胞计数2.13×1012/L(3.50×102/L~5.00×102/L),血红蛋白66.0g/L(110.0~150.0g/L),血小板计数9.0×10°/L(100×10°/L~300×10°/L),中性粒细胞百分比10.0%(50%70%),中性粒细胞绝对值0.04×10/L(2.0×10/L~7.0×10°/L)。予重组人白细胞介素-114ggdih(7月23日一7月26日),重组人粒细胞刺激因子150μgqdih(7月23日).···试读结束···...

    2022-08-27

  • 2022年湖北医师资格考试医学综合考试相关提示

    8月12日15:00起,考生可及时登录国家体检中心(htt://www.mec.org.c),进入“体检服务系统”下载打印入场券。请考生仔细阅读准考证上注明的信息及相关要求,严格按照要求执行。2.考生入学要求:考生入场前需出示健康码绿码和通信大数据行程卡绿码。48小时内核酸检测阴性证明全部录取;过去7天有省外居住史和有省内局部疫情发生城市居住史的,需提供湖北省24小时内核酸检测阴性证明.考生每次进场必须核对核酸检测阴性证明。已采集核酸样本但未取得核酸检测结果的,不能视为核酸检测阴性。正在接受集中隔离医学观察、居家隔离医学观察、居家健康监测的考生和工作人员,以及被判定为有风险的人员,不得参加考试或与考试管理相关的工作。考生应全程接种新型冠状病毒疫苗,不能接种者需提供相关医疗证明。3.其他事项1.考试期间,禁止携带与考试无关的物品(如书本、试卷、计算器、手机、手环、耳机等)进入考场。考生应自觉服从考点工作人员的管理。考生对违法违规的,按照《医师资格考试违纪违规处理规定》及相关法律法规的规定处理。2、我省考试的具体防疫要求详见《2022年医师资格考试医学综合考试疫情防控考生须知》。根据疫情防控属地管理要求,各考点结合实际制定了相应的防控措施,考生必须严格遵守当地规定。...

    2022-08-13 核酸检测阴性正常吗 核酸检测阴性是不是就没事了

  • 2022年福建厦门医师资格医学综合考试补上传后续试用期考核证明及相关材料的通知

    1.参加2022年医师资格医学综合考试的应届毕业生和试用期未达到年龄限制的考生报考时,补充上传2-8月医师资格考试试用期的考试证明.2.当年取得研究生学位的考生,应在8月31日前将研究生毕业证书和学位证书上传至全国体检网,并携带证书原件到考点确认。提交国家将取消技能分数。3.考点地址:厦门市思明区莲花南路10号308或309。补充上传时间:2022年8月6-17日补充上传平台:全国体检网htt://www2.mec.org.c/wagao/me//logi.html电话:0592-2029622、2029611...

    2022-08-02 试用期2022年4月25日到三个月是那天 2020年试用期

  • 安徽2022年初级会计职称报考地点调转及退费的相关通知

    安徽省财政厅已下发关于2022年初级会计考试考试报名网站调退的通知。请安徽考生关注相关信息。■考前冲刺,同意退款,了解东澳VIP专属快冲班gtgt根据财政部会计与财务评价中心印发的《关于2022年全国会计专业技术初级资格考试报名地点转移及退费的通知》,结合我省实际情况,全省2022年初级会计资格现将考试报名地点转移及退费通知如下:1、搬迁测试地点(一)适用范围已成功报名并缴费2022年会计初级资格考试的考生。(2)申请时间2022年7月5日6:00至2022年7月11日17:00。(3)申请流程考生登录“国家会计资格评估网”(如未注册,需先完成注册),使用转学功能,选择申请地点,提交申请。(4)其他事项1、由于各地考机资源有限,为保证考试的正常组织,如果转区考生人数达到上限,将无法转区。请考生选择就近的其他地区申请转学。2、考生一经提交2022年初级会计从业资格考试转考申请,不得修改、撤回或申请退费。请确认并提交。3、考生提交2022年初级会计从业资格考试报考地点迁移申请后,报考资格审查、取证等后续事宜将转移至新报考地点。2、考试退款(一)适用范围已成功报考我省2022年会计初级资格考试的考生。(2)申请时间2022年7月5日6:00至2022年7月11日17:00。(3)申请流程考生登录“全国会计资格评定网”(如未注册,需先完成注册),使用退费功能,提交退费申请。(4)其他事项1、考生一经提交2022年会计初级资格考试费用退费申请,将不能参加2022年初级资格考试。请确认并提交。2、考生应认真填写、核对,提交真实有效的退款申请信息。如因考生填写的退费信息错误导致退费信息不正确,将无法再次申请退费,也无法参加2022年度初等资格考试。3、所有在安徽考区申请退费的考生,报名费按原缴费方式退还。退费结束后,2022年会计从业资格考试不再退费。安徽省会计考试办公室6月28日发布的《关于做好2022年初级和高级会计资格考试退费工作的通知》不予执行。安徽省会计考试厅2022年7月4日■2023初级轻一本书课程包,全新升级,录音+直播,双效好课gtgtgt■购买通知会听2023级无忧课,送2022级课程,买了就可以听课了,购买时了解一下gtgtgt■2023中级会计补习班,2新抢课,买23送22gtgtgt点击查看政策原文gtgtgt说明:因考试政策、内容变更调整,以上初级会计考试时间由东澳会计在线提供gt等仅供参考,如有异议,请以权威部门公布的内容为准。...

    2022-07-08 2022年会计初级考试时间 2022年会计初级证报名和考试时间

  • 江苏2022年初级会计职称考试调转及退费的相关事宜公告

    江苏省财政厅发布关于2022年初级会计考试考试报名网站调退相关事宜的公告.请江苏考生及时关注相关信息。■考前冲刺,同意退款,了解东澳VIP专属快冲班gtgt为积极响应考生诉求,根据财政部统一安排,我们将为考生提供国考报名地点的转退服务。现将有关事项公告如下:1、搬迁测试地点(一)适用范围已成功报名并缴费2022年初级资格考试的考生。(2)申请时间2022年7月5日6:00至2022年7月11日17:00(3)申请流程考生登录“国家会计资格评估网”(如未注册,需先完成注册),使用转学功能,选择申请地点,提交申请。(4)其他事项1、由于各地区可转考名额资源有限,如果申请转考的考生人数达到上限,则不能转至该地区。请考生选择就近的其他地区申请转学。2、考生一经提交2022年初级资格考试搬迁申请,不得修改、撤回或申请退费。请确认并提交。3、考生提交2022年初级资格考试报名地点转移申请后,报名资格审查、领证等后续事宜将转移至新的报名地点。2、考试退款(一)适用范围已成功报名并缴费2022年初级资格考试的考生。(2)申请时间2022年7月5日6:00至2022年7月11日17:00(3)申请流程考生登录“全国会计资格评定网”(如未注册,需先完成注册),使用退费功能,提交退费申请。(4)其他事项1、考生一经提交2022年初级资格考试费用退费申请,将无法参加2022年初级资格考试。请确认并提交。2、考生应认真填写并核对。如因考生填写的退费信息错误导致退费不成功,将无法申请退费,也无法参加2022年初级资格考试。2022年6月27日至7月1日,已登录htt://kjexam.jczt.c/进行初级职称考试延期、退费报名的考生,须按照教育部统一新政策重新申请财务转账或退款,原退款及延期政策将被取消。未重新申请的候选人将无法申请退款。请及时关注相关信息。江苏省财政厅2022年7月4日■2023小学轻一本书课程包,全新升级,录音+直播,双效好课gtgtgt■购买2023无忧班送2022课程,买了听课就学gtgtgtlt/agt■2023年中级会计辅导班,2新抢课,买23送22gtgtgt>>">点击查看原文政策gtgtgt...

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  • 陕西2022年初级会计师考试调转及退费的相关通知

    陕西会计已发布关于2022年初级会计考试报名地点转移及退费的通知,请陕西考生报考及时关注相关信息。.■考前冲刺,同意退款,了解东澳VIP专属快冲班gtgt根据《关于调整2022年全国会计专业技术初级和高级资格考试时间安排及有关事项的通知》,2022年全国会计专业技术初级资格考试(以下简称初级资格考试)将在8月1日举行。7日举行。为积极响应考生诉求,我们将在全国范围内为考生提供考试报名点转移、退还服务。现将有关事项通知如下:1、搬迁测试地点(一)适用范围已成功报名并缴费2022年初级资格考试的考生。(2)申请时间2022年7月5日6:00至2022年7月11日17:00。(3)申请流程考生登录“国家会计资格评估网”(如未注册,需先完成注册),使用转学功能,选择申请地点,提交申请。(4)其他事项1、由于各地区考试机资源有限,为保证考试能正常组织,考生人数达到当地上限时,无法调入该地区。请考生选择就近的其他地区申请转学。2、考生一经提交2022年初级资格考试搬迁申请,不得修改、撤回或申请退费。请确认并提交。3、考生提交2022年初级资格考试报名地点转移申请后,报名资格审查、领证等后续事项将转移至新的报名地点。2、考试退款(一)适用范围已成功报名并缴费2022年初级资格考试的考生。(2)申请时间2022年7月5日6:00至2022年7月11日17:00。(3)申请流程考生登录“全国会计资格评定网”(如未注册,需先完成注册),使用退费功能,提交退费申请。(4)其他事项1、考生一经提交2022年初级资格考试费用退费申请,将无法参加2022年初级资格考试。请确认并提交。2、考生应认真填写、核对,提交真实有效的退款申请信息。如因考生填写的退费信息错误导致退费信息不正确,将无法再次申请退费,也无法参加2022年度初等资格考试。财政部会计与财务评估中心2022年7月1日提醒:已在陕西会计网退费的考生,如需参加2022年初级资格考试,可于2022年7月9日12:00前登录陕西会计网“会计专业技术资格考试报名系统”补缴费用,并于2022年7月11日17:00前登录“全国会计资格评定网”申请转学。■2023初级轻一本书课程包,全新升级,录音+直播,双效好课gtgtgt■购买通知会听2023级无忧课,送2022级课程,买了就可以听课了,购买时了解一下gtgtgt■2023中级会计补习班,2新抢课,买23送22gtgtgt点击查看政策原文gtgtgt...

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