图书名称：《美高招生办主任手记》【作者】冯宜勇著【页数】307【出版社】北京：团结出版社,2020.03【ISBN号】978-7-5126-7589-6【价格】58.00【分类】高中-留学教育-概况-美国【参考文献】冯宜勇著.美高招生办主任手记.北京：团结出版社,2020.03.图书封面：《美高招生办主任手记》内容提要：本书内容基于作者在美国两所知名高中做招生办主任5年的经历、以及在中国和美国高校任教并和哈佛耶鲁等大学教授多年一起工作交流的沉淀。本书最重要的一点是作者能够从招生办主任以及大学录取委员会成员的角度，为中国的学生分享美国高中申请和录取的第一手材料，详细解读美国高中录取的原则、标准、程序和兴趣倾向性，厘清普通的留学公司以及英语培训机构的留学理念，帮助有计划赴美国留学的学生家庭简化留学手续，赋予学生切合实际的知识和技能，是一本简单、实用、全面的留学操作手册。...

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鼻子被称为“五官之王”，是美的关键和主要象征。一个不好看的鼻子直接影响面部的美丽，有着笔直美丽的鼻子形状和更加立体生动的面部外观。因此，鼻腔整形手术长期以来一直是流行的整形手术之一。厦门鼻整形医生排名厦门美莱整形隆鼻张少军主任介绍，一起来看看吧鼻合成术是一种基于自体软骨组织的鼻整形术，旨在解决多种鼻型问题。属于全鼻成形术，包括鼻根、鼻背、鼻尖、鼻小柱、鼻翼、鼻孔、鼻基、额鼻角、鼻橄榄等亚基。它的核心是使用鼻中隔软骨或肋软骨来延长和抬起机头。因此，鼻综合手术最关键、最困难、最有价值的方面在于医生对鼻头和鼻尖的重建。那么厦门有哪些好的隆鼻医生呢？厦门隆鼻术口碑你知道厦门假体隆鼻/半肋隆鼻的好医生名单/排名吗？擅长厦门人工隆鼻的医生有张少军、高志丹和邵宁。他们也很容易做人工隆鼻/半肋隆鼻。T区美学学科带头人？导演张少军张少军主任是厦门美莱美容外科主任，厦门美莱T区美容学科带头人中国中西医结合医学美学专业委员会鼻分会委员，福建省康复医学会整形美容专业委员会执委，中国整形外科学会鼻整形分会委员，中国整形外科学会内窥镜整形外科分会会员。从事医学美容工作20多年，曾应邀参加国内外鼻腔综合整形学术会议。我还获得了2017年美国许尔堂大使全国大赛的冠军。他将外科视为艺术，强调医美结合，致力于为追求美的人带来身体艺术和蝶变。尤其是他对鼻综合整形有独到见解，赢得了行业内外的高度认可和认可。张少军主任一直专业从事鼻综合整形手术，医院至今仍是一个复杂而困难的鼻修复基地，确实具备一定的技术实力。对于各种类型的假体，如隆鼻术、半肋鼻合成术和鼻修复术，将制定有针对性的定制计划，并在医院进行舒适的麻醉，从而几乎将疼痛降至最低。用于鼻子合成/修复的可吸收蛋白质缝线无需二次缝线移除，避免了二次组织损伤。光滑逼真的鼻子线条非常适合那些想做鼻子修复但又害怕疼痛的眉毛。匠心、医美、品质、美莱的力量塑造美厦门美莱医疗美容医院整形科依托鼻部整形修复的专业优势，为患者提供“规范、专业、安全、美观”的鼻部整形服务。由资深鼻部整形专家操作，根据面部T区美学定制个性化美学设计。鼻腔整形手术严格遵循鼻腔美容的新标准，注重功能改善和修复，同时也监测美容效果的改善，以达到一次手术多效果的目的。我们秉承标准化、专业化的理念，全面开展假体隆鼻、自体软骨隆鼻、鼻合成等美容整形手术。在这里，每一位求美者都可以享受到标准化、安全化、自然化的审美定制服务，帮助他们实现长久以来的美丽梦想。厦门美莱整形外科张少军主任介绍的厦门隆鼻手术医生名单。好了，以上就是厦门隆鼻手术推荐医生名单。无论是人工隆鼻、半肋隆鼻，还是厦门的鼻部修复，找厦门美莱整形的张少军医生做隆鼻手术，全凭谱，绝对没错。...

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1.心脏彩色多普勒超声具有测量左右心室收缩、舒张、整体和节段壁运动功能的独特优势，在临床实践中发挥着重要作用，逐渐取代了创伤性心功能测量。它是一种主要的非侵入性方法。2、心功能和血液动力学监测对准确评估左、右心室功能、诊断和管理心血管疾病、早期诊断心脏病患者心力衰竭、确定治疗方案、评价药物治疗效果、指示预后具有重要意义。3.心脏超声在测量心功能方面的特点：①这是一种无创的诊断方法，通常不需要注射造影剂、放射性核素和其他染料。该方法简单，可以重复多次，并且可以在床边进行。4.②患者和工作人员不接触放射性物质的辐射，这是一种安全的检查方法。5.③超声成像可以通过心脏中的某些解剖标志进行定位，这样即使心腔增大、先天畸形或心脏移位导致心脏位置变化，也可以通过识别心脏中的解剖标志来定位成像。6.④通过多平面、多方向的超声成像，可以检查每个心腔，确定整个心脏的解剖结构和功能。7.⑤它可以区分心壁和心腔的内膜和外膜，并通过评估收缩期壁增厚的速率和内膜运动的幅度来估计心肌收缩力。8.⑥连续多普勒可用于测量心室与心房之间、心室与心室之间、主动脉与肺动脉之间的压差，从而计算心内压力。9.超声心动图检测心功能的意义：①超声心动图是非心脏手术患者术前心脏风险评估的一种非常有价值的方法。10.②许多化疗药物都有心脏毒性，能否继续使用可以通过心脏超声检查来评估。如果患者心肌运动异常，储备功能下降，则表明他们不能继续使用具有心脏毒性的化疗药物。11.如果使用具有心脏毒性的药物，建议在每次化疗前进行心脏超声检查。12.③了解心肌病变的范围和心功能，客观评价心肌病变范围广、心功能差的患者，可以预测冠心病患者猝死的风险。13.④在手术过程中，麻醉师常规使用导管测量血流动力学变化，以监测和评估患者的心血管功能（具体指标主要包括心血管压力和心输出量），并根据监测结果调整输液和药物治疗，以保持最佳心功能。14.心脏功能的三个经典要素是心脏的前负荷、后负荷和收缩力。...

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图书名称：《丛林之书中英对照全译本》【作者】（英）约瑟夫·鲁德亚德·吉卜林著；盛世教育西方名著翻译委员会译；杜毅，尚慧诗主任；毛金凤，肖俊英本册委员【页数】266【出版社】北京/西安：世界图书出版公司,2018.11【ISBN号】978-7-5192-4870-3【价格】31.80【分类】英语－汉语－对照读物；儿童故事－作品集－英国－近代【参考文献】（英）约瑟夫·鲁德亚德·吉卜林著；盛世教育西方名著翻译委员会译；杜毅，尚慧诗主任；毛金凤，肖俊英本册委员.丛林之书中英对照全译本.北京/西安：世界图书出版公司,2018.11.图书封面：图书目录：《丛林之书中英对照全译本》内容提要：《丛林之书》共收录了7篇动物故事。这些故事中最被人熟知的是关于狼孩莫格里在森林中成长的故事，在森林中动物朋友的关怀下，莫格里学会丛林的生存法则和生存能力。除此之外，还描写了其他动物的故事，比如白海豹的故事、大象教练的故事、英雄猫鼬的故事等等。故事情节惊险曲折、引人入胜。本书为中英对照，领略小说魅力的同时提升读者的英语阅读水平。《丛林之书中英对照全译本》内容试读第一章莫格里的兄弟们3哥5g碧路所冠聚快时段28w51A9m880#h04行2鱼9wi位03q308西d多0q0CHAPTER1MOWGLI'SBROTHERS册o23通idOjuoxdtiw第一章莫格里的兄弟们o达的30o08NOWChiltheKiterighomethe此时老鹰奇尔将黑夜带回家ight是蝙蝠芒恩释放了它ThatMagtheBatetfree-牛群被关进了牛棚Theherdarehutiyreadhut,黎明前我们可以尽情欢乐Forloo.edtilldawarewe.非电这是彰显力量、耀武扬威的时Thiithehourofrideadower.刻Taloadtuhadclaw.舞爪长牙2iddOh,hearthecall!-Goodhutig哦，听号角声！祝捕猎好all运ThatkeetheJugleLaw!遵守丛林法则的兽民们！。，Night-SogitheJugle《丛林夜歌》ITwaeveo'clockofaverywarm此时是晚间七点钟，西奥尼山eveigitheSeeoeehillwhe中很是温暖，狼爸爸从白天的休息FatherWolfwokeufromhiday'中清醒过来。他舒展一下筋骨，打ret,cratchedhimelf,yawed,ad个哈欠，一个接一个把爪子伸开，readouthiawoeaftertheother摆脱残存的睡意。狼妈妈还趴着，togetridoftheleeyfeeligitheir用她的大灰鼻子拱着四个正在翻ti.MotherWolflaywithheriggray滚尖叫着的幼崽。月光洒进他们所oedroedacroherfourtumlig,住的洞穴口。“嗷！”狼爸爸说，“到quealigcu,adthemoohoe了去打猎的时候了。”他要下山的itothemouthofthecavewherethey时候，。一个小小的身影来到洞中，alllived.“Augrh!'aidFatherWolf,.“it它的尾巴毛茸茸的。小家伙说：“愿egI9⊙3®沃G:丛林之书的重厘itimetohutagai."Adhewa好运相伴，狼首领。希望您的这些goigtorigdowhillwhealittle贵族子女都走好运，有健康洁白的hadowwithauhytailcroedthe牙齿，永远不会忘记这个世界上还threholdadwhied:"Goodluckgo有动物在忍饥挨饿。”withyou,OChiefoftheWolveadgoodluckadtrogwhiteteethgowiththeolechildre,thattheymayeverforgetthehugryithiworld."gd入tD0/ItwathejackalTaaqui,the进来说话的是豺一一名字是Dih-licker-adthewolveofIdia塔巴克，他专门捡残羹冷炙。印度deieTaaquiecaueheruaout的狼鄙视塔巴克，因为他总是惹是makigmichief,adtelligtale,ad生非，胡说八道，还吃村子垃圾堆eatigragadieceofleatherfrom里的破布和皮革。不过与此同时，thevillageruih-hea.Buttheyare塔巴克也让大家感到恐惧，因为他afraidofhimtoo,ecaueTaaqui,比丛林中的其他动物更容易发疯。morethaayoeeleithejugle,i他只要一发疯，就不记得自己怕什attogomad,adtheheforgetthat么其他的动物，开始在丛林里乱hewaeverafraidofayoe,adru跑，逮谁咬谁。就算是老虎看到他throughtheforetitigeverythigi发疯话的话，也会躲得远远的，野hiway.Evethetigerhidewhe生动物们最受不了的事物中，疯病littleTaaquigoemad,formadei是让他们感到最丢脸的。我们把这themotdigracefulthigthatca种疯病叫作“狂犬病”，他们称之overtakeawildcreature.Wecallit为“地瓦泥”，看见发疯的就赶紧hydrohoia,uttheycallitdewaee-跑开。8E(52idadoie2themade-adru.603115升890at的10D69e“Eter,,the,adlook,.”aidFather“你进里面来看看，”狼爸爸语Wolf,tiffly"utthereiofood气生硬地说，“但是家里没有食物。”here.”,舍"I，口穴Forawolf,.o,”aidTaaqui,“ut“在狼的眼里是没有，”塔巴foromeaaeroamyelfadry克说，“不过对我这样的一只卑微oeiagoodfeat.Whoarewe,the的豺，一块千巴的骨头就是美食一@3.m第一章莫格里的兄弟们房需5gGidur-log,toickadchooe?"He顿。我们是谁呀，饥度尔一洛格'，cuttledtotheackofthecave,where怎么还能挑挑拣拣呢？”说罢它奔hefoudtheoeofauckwithome着洞穴的深处跑去，在那里发现了meatoit,adatcrackigtheed一些带着肉星的骨头，然后坐下开merrily.始大快朵颐。“Allthakforthigoodmeal,.”he“谢谢这顿美餐，”塔巴克舔aid,lickighili."Howeautiful了舔嘴唇说，“高贵的孩子们长得aretheolechildre!Howlargeare就是美啊！看他们的眼睛长得多theireye！Adoyougtoo！!Ideed,大多么青春年少！确实，确实，ideed,Imighthaverememeredthat我应该记得，国王的孩子们出生的thechildreofkigaremefromthe刻就是男人了。”04egiig.”时iNow,Taaquikewawellaay塔巴克和其他任何一种动物oeelethatthereiothigo样，都知道在父母面前称赞他们uluckyatocomlimetchildreto的孩子是很不吉利的。但是眼看着theirfaceaditleaedhimtoee狼爸爸和狼妈妈不舒畅的样子，塔MotheradFatherWolflook巴克感到很高兴。oo5lgucomfortale.Taaquiattill,rejoicigithe塔巴克一动不动地坐着，陶醉michiefthathehadmade,adthehe于自己制造的不快之中，然后没好aiditefully:气地说道："ShereKha,theBigOe,hao“谢尔可汗，大头领，己经转hiftedhihutig-groud.Hewill移了他的狩猎场。他下个月会在这hutamogtheehilldurigtheext些山丘之间捕猎，他告诉我的。”moo,ohehatoldme."ShereKhawathetigerwholived谢尔可汗是住在韦恩根格河eartheWaigagaRiver,twety附近、离此处二十英里2远的那只mileaway.老虎。“Hehaoright!!”FatherWolfT“他没有权利那样做！”狼爸991豺民，“饥度尔”是印度语中“豺”的谐音，“洛格”是“民”的谐音。2英制长度单位，1英里等于1609.344米。中3.m®德沃G丛林之书里莫景一奥egaagrily."BytheLawofthe爸开始生气了，“按照丛林法则的Juglehehaorighttochagehi规定，他没有权利在不预先警告的quarterwithoutfairwarig.Hewill情况下改变狩猎地。他这样会吓到frighteeveryheadofgamewithite每一个十英里之内的动物的。而且mileadI-Ihavetokillfortwo,我—这些天我不得不狩猎到两theeday.”份，才够一家子吃的。”面"HimotherdidotcallhimLugri“他妈妈可不是随便叫他郎forothig,"aidMotherWolf,quietly.格离的，”狼妈妈静静说道，“他"Hehaeelameioefootfromhi出生的时候就瘸了一条腿，这就是irth.Thatiwhyhehaolykilled为什么他只猎杀牛。现在，韦恩根cattle.Nowthevillagerofthe格村的村民对他很恼火，他就要转Waigagaareagrywithhim,adhe到这里来。这里的村民会生气并放hacomeheretomakeourvillager火烧丛林来搜寻他，那时候他肯定agry.Theywillcourthejuglefor自己跑得老远。可是一旦草地起himwheheifaraway,adwead火，我们和我们的孩子必须得逃离ourchildremutruwhethegrai这里。真的，对此我们得感谢谢尔etalight.Ideed,weareverygrateful可汗啊！”otoShereKha!""ShallItellhimofyourgratitude?"“我要告诉他你们的感激aidTaaqui.不吗？，”塔巴克说。“Out!”aedFatherWolf..“Out“你出去！”狼爸爸厉声喝道，adhutwiththymater.Thouhat“滚到你主子那里一起狩猎吧。一doeharmeoughforoeight."晚上你已经干尽坏事了。”“Igo,”aidTaaqui,quietly..“Yeca“我这就走，”塔巴克平静地hearShereKhaelowithethicket.说，“你可以听到下面茂密的树林Imighthaveavedmyelfthe中谢尔可汗的声响。我本可以为了meage.”自己不告诉你这个消息的。”FatherWolfliteed,adelowi狼爸爸仔细听了听，河边的山thevalleythatradowtoalittleriver,谷下面，有老虎单调的、干涩的怒heheardthedry,agry,arly,吼声。这是老虎什么也没抓到发出印度语中“瘸腿”的意思。年0的千冠厚英1，分单边43站ea49第一章莫格里的兄弟们3房意5gigogwhieofatigerwhoha的声音，他也不介意整个丛林都听caughtothigaddoeotcareifall到。tBe新ogthejuglekowit.0a尚面志0dv3“Thefool!”"aidFatherWolf..“To“蠢货！”狼爸爸说，“要开始egiaight'workwiththatoie!干夜活的时候，竟然这么大动静！Doehethikthatouruckarelikehi他是以为我们的雄鹿与韦恩根格fatWaigagaullock?"河的公牛一样吗？”i“Hh！Itieitherullockoruck“嘘！他晚上要猎的不是公thathehutto-ight,"aidMother牛，也不是鹿，”狼妈妈说，“他要Wolf,“itiMa.”Thewhiehad狩猎的是人。”鸣鸣声变成了一种chagedtoaortofhummigurrthat嗡嗡的叫声，就像是从各个角度发eemedtorollfromeveryquarterof出似的。这样的声音就是要伐木工thecoma.Itwatheoiethat人和睡在野外的吉普赛人被迷惑，ewilderwood-cutter,adgiie分不清要往哪里跑，常常恰巧就跑leeigitheoe,admakethem到老虎的嘴边。西ruometimeitotheverymouthofthetiger.小5的别W"Ma!"aidFatherWolf,howig“人类！”狼爸爸露出雪白的allhiwhiteteeth."Faugh!Arethere牙齿说道，“呸！难道水里的甲虫oteougheetleadfrogithe和青蛙还不够多吗，他必须要去吃takthathemuteatMa-ado人？还在我们的地盘干这种事。”ourgroudtoo!"TheLawoftheJugle,whichever丛林法则从来不会无缘无故orderaythigwithoutareao,规定任何东西，法则禁止野兽吃forideveryeattoeatMaexcet人。除非他在杀人的时候是想要跟wheheikilligtohowhichildre他的孩子展示如何杀人。而且，猎howtokill,adthehemuthut杀人类的野兽必须在他的部落之outidethehutig-groudofhiack外做这件事。这么规定的真正原因ortrie.Therealreaoforthiithat是，猎杀了人类意味着有朝一日白ma-killigmea,ooerorlater,the人会骑着大象，手里拿着枪，还有arrivalofwhitemeoelehat,with数百个棕色人类带着锣鼓、火箭和ea59⊙2德沃G丛林之书但第蛋一gu,adhudredofrowmewith火把来找兽类算账。然后丛林里的gogadrocketadtorche.The每个民众都会因此受难。兽族定下everyodyithejugleuffer.The这样的法则给自己的理由是：人类reaotheeatgiveamog是一切生物中最柔弱、最没有防护themelveithatMaitheweaket能力的，攻击人类是不体面的。而admotdefeeleofalllivigthig,且他们还说，食用了人以后的兽身aditiuortmaliketotouchhim.体会长疥癣，还会掉牙，这可是真Theyaytooadititrue-that的。o3ol069i1i2Hma-eaterecomemagy,adloetodtoMie"ioamddjetheirteeth.Theurrgrewlouder,adededi山咆哮声越来越大，最后以老虎thefull-throated"Aaarh!"ofthetiger'o一声响亮的“啊哈！”告终。charge..人靠曾告的农狸容味天9210Thetherewaahowl-a紧接着是一声号叫一听起utigerihhowl-fromShereKha.来不像是老虎发出的叫声这"Hehamied,"aidMotherWolf.o是谢尔可汗发出的声音。“他失败"Whatiit?"了，”狼妈妈说，“这是什么？”FatherWolfraoutafewacead狼爸爸跑到了洞外不远处，听heardShereKhamutterigad到了谢尔可汗在凶狠地嘟囔着什mumligavagely,ahetumled么，因为他跌进了灌木丛中。。oaoutithecru."Thefoolhahadomoreee“那个蠢货笨得自己跳到了thatojumatawood-cutter'伐木工堆起的篝火上面了，所以烧cam-fire,ohehauredhifeet."到了脚，”狼爸爸嘟囔着说，“塔巴aidFatherWolf,withagrut克跟他在一起呢。”9为6d“Taaquiiwithhim.”录f2“Somethigicomiguhill,.”aid2“有什么东西上来了，”狼妈MotherWolf,twitchigoeear."Get妈说的时候一只耳朵抽动着，“准ready.”备好。”Theuherutledalittleithe灌木丛中有灌木沙沙作响的thicket,adFatherWolfdroedwith声音，狼爸爸蹲下来，准备起跳。eaoo···试读结束···...

2022-11-19

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2024-02-23 ipadpro2022模型 ipadpro2021和2022模型

图书名称：《医院药学副主任、主任药师资格考试习题精编第2版》【作者】高级卫生专业技术资格考试命题研究委员会组编【丛书名】考试掌中宝·高级卫生专业技术资格考试【页数】384【出版社】上海：上海科学技术出版社,2021.01【ISBN号】978-7-5478-5102-9【价格】118.00【分类】药物学-资格考试-习题集【参考文献】高级卫生专业技术资格考试命题研究委员会组编.医院药学副主任、主任药师资格考试习题精编第2版.上海：上海科学技术出版社,2021.01.图书封面：图书目录：《医院药学副主任、主任药师资格考试习题精编第2版》内容提要：《医院药学副主任、主任药师资格考试习题精编第2版》内容试读第一篇药学专业知识第一章医院药学概述第一节医院药学的概念和研究内容一、单选题：以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案1.药物是指A.能干扰细胞代谢的化学物质B.能影响细胞功能的化学物质C.能改变细胞形态的化学物质D.用于治疗、预防和诊断疾病的化学物质E.具有营养、保健、康复作用的化学物质二、多选题：以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案2.我国医药工业发展快，但与世界医药强国还存在差距，主要表现在A.人员结构B.产品种类与产品结构C.研究开发与创新能力D.生产能力及其利用率E.装备及科技进步状况3.国内主要的药学工具书包括A.《药学学报》B.《中国药物大辞典》C.《中草药》D.《全国医药产品大全》E.《中国药物大全》4.医院药学的特点包括A.专业技术性B.管理实践性C.技术服务性D.医药结合性E.用药指导的权威性参考答1.D2.ABCDE3.BDE4.ABCD医院药学副主任、主任药师资格考试习题精编第二节医院药学的发展动态多选题：以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案1.关于药典的正确描述是A.一个国家记载药品标准、规格的法典B.一般由国家药典委员会组织编纂、出版，并由政府颁布、执行，具有法律约束力C.药典收载的品种是那些疗效确切、副作用小、质量稳定的常用药品及其制剂，并明确规定了这些品种的质量标准D.《中华人民共和国药典》（以下简称《中国药典》），其中收载的品种是：医疗必需、临床常用、疗效肯定、质量稳定、副作用小、我国能工业化生产并能有效控制（或检验)其质量的品种E.1953年颁布了第一部《中国药典》(1953年版)》2.卫生行政部门应予表彰或者奖励的药学专业技术人员包括A.医德高尚并在医院药学领域作出了突出贡献者B.药学学科的发展和药学专业技术有重大突破者C.在医院的药学服务活动中很少发生差错者D.长期在条件艰苦的基层单位工作，事迹突出者E.积极开展社区药学服务者3.实施药学保健的意义是A.改革医院药学工作模式B.对药师职业的重新设计C.提高经济效益D.满足提高社会卫生保健水平的需求E.体现了社会进步对医院药学工作的要求参考答案1.ABCDE2.ABD3.ABD第二章药理学第一节药理学总论一、单选题：以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案1.随着加入竞争性拮抗剂剂量的增多，相应受体激动剂的量效曲线将会A.保持不变B.平行左移，最大效应降低C.平行右移，最大效应降低D.平行左移，最大效应不变E.平行右移，最大效应不变2.不考虑药物剂量，下列反映药物能够产生最大效应的名词是A.药物效价强度B.最大效能C.受体作用机制D.治疗指数2第一篇药学专业知识E.治疗窗3.有关药物与血浆蛋白结合，错误的是A.白蛋白主要与血浆中弱酸性药物结合B.α1一酸性糖蛋白主要与血浆中弱酸性药物结合C.药物与血浆蛋白结合率常用血浆中结合型药物浓度与总药物浓度的比值来表示D.药物与血浆蛋白结合通常是可逆的，游离型药物与结合型药物通常处于动态平衡状态E.两种蛋白结合率高的药物联合应用时，在蛋白结合位点上产生的竞争性抑制现象才有临床意义4.药物对机体的作用不包括A.改变机体的代谢水平B.调节机体的生理功能C.引起与治疗无关的机体反应D.产生新的机体功能E.产生不能自主控制的机体反应5.药物的常用量是指A.最小有效量到极量之间的剂量B.最小有效量到最小中毒量之间的剂量C.最小有效量到最小致死量之间的剂量D.EDo/LDE.ED/LD6.量反应和质反应曲线用于实验研究和临床效果的评价。下述哪个选项对质反应曲线的叙述最适合A.比最初的量反应曲线更能精确定量B.只能来自离体实验结果C.决定一种药物的效能D.用于统计药物反应的最大差别E.用于确定治疗指数7.下列化合物中最可能失去药理活性的是A.药物口服后经首过效应生成的产物B.吸收人血后与血浆蛋白结合的药物C.药物在肝脏中代谢生成的产物D.随胆汁排入肠道的药物E.从肾小球滤过后不被肾小管重吸收的药物8.下列可表示药物安全性的参数，最恰当的是A.最小有效量B.极量C.治疗指数D.半数致死量E.半数有效量9.药物简单扩散的特点是A.需要消耗能量B.有饱和抑制现象C.有竞争抑制现象D.需要载体E.顺浓度差转运10.静脉注射某药100mg后，测得血药浓度为10g/L,其表观分布容积为A.0.1LB.10C.100LD.1000LE.10000L11.以下哪项不属于非特异性药物作用机制A.静脉注射20%甘露醇消除脑水肿B.静脉注射50%葡萄糖产生利尿作用C.口服硫酸镁刺激肠蠕动而导泻D.肌内注射二巯丁二钠促使汞、砷随尿液排出3医院药学副主任、主任药师资格考试习题精编E.眼结膜外用丁卡因产生表面麻醉作用12.药物转化的最终目的是A.增强药物活性B.灭活药物C.促使药物排出体外D.促进药物的吸收E.提高药物脂溶性13.下述哪一项是错误的A.Ka是解离常数K的负对数，一般用来表示酸的强弱，Ka越小酸性越强B.Ka等于弱酸性或弱碱性药物在50%解离时溶液的HC.临床上苯巴比妥等弱酸性药物中毒时，用弱酸性药物洗胃解救D.外排性转运体P-鄂的主要功能是将药物从细胞内排出，限制药物的吸收E.载体转运的速率大大超过被动扩散，其特点是对转运药物具有选择性14.五种化合物的LDo和ED0如下所示，最有临床使用意义的是A.LDo:50mg/kg,EDo25mg/kgB.LDo25mg/kg,EDo:20mg/kgC.LDo:25mg/kg,EDo:15mg/kgD.LDo25mg/kg,EDo10mg/kgE.LDo:25mg/kg,EDo5mg/kg15.下述哪一种量效曲线呈对称S形A.质反应：阳性反应率与剂量作图B.质反应：阳性反应率与对数剂量作图C.质反应：阳性反应率的对数与剂量作图D.量反应：最大效应百分率与剂量作图E.量反应：最大效应百分率与对数剂量作图16.药代动力学主要研究A.药物如何影响机体B.机体对药物的处置的动态变化C.药物如何到达作用部位D.机体如何清除药物E.药物与机体的相互作用17.负责将药物和其他化学成分转化成机体其他器官可以排泄的化合物的器官是A.肝脏B.肾脏C.心脏D.肺脏E.脾脏18.关于药物和血浆蛋白结合的叙述，错误的是A.结合型药物是运载药物到达作用部位的方式B.结合型药物是药物的储备形式C.血浆蛋白结合率低，药效往往持久D.药物与血浆蛋白结合有竞争性E.药物与血浆蛋白结合有可逆性19.以下有关“用药个体差异”的叙述中，正确的是A.不同的药物给予相同剂量，呈现疗效相同的反应B.不同的药物给予不同剂量，呈现疗效相同的反应C.同一药物给予相同剂量，呈现疗效相同的反应D.同一药物给予相同剂量，呈现的疗效因人而异E.同一药物给予相同剂量，呈现的药理作用因人而异20.大多数药物在体内通过细胞膜的方式是A.主动转运B.简单扩散C.膜孔滤过D.胞饮E.易化扩散21.药物经皮吸收的主要屏障是第一篇药学专业知识A.表皮B.真皮C.角质层D.皮下脂肪E.毛细血管二、多选题：以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案22.以下关于体内药物分布影响因素的表述，正确的是A.药物与蛋白结合能力还与动物的种属、性别、生理病理等状态有关B.大多数药物通过主动转运透过毛细血管壁C.药物的理化性质影响其透膜能力，从而影响药物体内分布D.不同组织对药物亲和力不同，会影响药物体内选择性分布E.小分子水溶性药物可从毛细血管的膜孔中透过23.药代动力学研究药物在生物体内的A.吸收B.分布C.代谢D.排泄E.不良反应24.药物作用的选择性取决于A.药物的剂量B.药物的脂溶性C.药物的生物利用度D.药物与组织的亲和力E.组织细胞对药物的反应性25.下列关于药物清除率(CL)的描述正确的包括A.是指在单位时间内机体消除器官清除药物的血浆容积B.其值与表观分布容积有关C.其值与消除速率有关D.其值与药物剂量大小无关E.其值与血药浓度有关26.某药物以相同剂量每日1次静脉输注，连续用药1个月后再次测得的药-时曲线下面积(AUC)较初次用药后的AUC明显增大，可能的解释包括A.药物生物利用度增大B.药物的血浆蛋白结合减少C.给药速率过快，超过药物消除速率D.肝药酶被抑制E.患者出现肾功能障碍27.关于药物代谢的叙述，正确的是A.代谢又叫生物转化B.代谢的主要器官是肝脏C.代谢使药物活性明显增大D.消化道也是代谢反应发生的部位E.药物代谢分为两个阶段28.药物在血液中与血浆蛋白结合后A.药效维持时间缩短B.不能透过细胞膜C.向组织转运受阻D.药物排泄加快E.暂时失去药理活性29.关于细胞色素P450的描述，正确的有A.大量存在于肝细胞内质网的脂质中B.只能催化脂溶性高的药物C.其特异性不高，能催化许多结构不同的药物D.专司外源性化学异物的代谢E.其结构与血红蛋白相似30.下述哪一项可以反映一个群体对药物敏感性的变异A.药物效价B.量反应曲线医院药学副主任、主任药师资格考试习题精编C.药物效能D.质反应曲线E.最小有效量的频数分布31.药理学的学科任务包括A.研究药物的作用机制B.研究药物的体内过程C.研究药物的临床治疗作用D.研究药物的不良反应E.研究药物的相互作用32.药物和血浆蛋白结合的特点包括A.结合型药物是运载药物到达作用部位的方式B.结合型药物是药物的储备形式，起到药库的作用C.血浆蛋白结合率低，药效往往持久D.药物与血浆蛋白结合有竞争性E.药物与血浆蛋白结合有可逆性33.下列有关药物的Ka叙述正确的是A.为药物在溶液中90%解离时的HB.为药物在溶液中50%解离时的HC.是各药物固有的特性，与药物属于弱酸性或弱碱性无关D.一般地说，弱酸性药物Kalt7,弱碱性药物Kagt7E.弱酸性药物Ka可大于7，弱碱性药物Ka可小于734.甲状腺素(T4)的药代动力学特点有A.口服易吸收B.生物利用度为90%~95%C.与血浆蛋白结合率高达99%以上D.作用快而强，维持时间短E.t2为5天35.短时间内连续使用能产生快速耐受性的药物是A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.间羟胺E.麻黄碱参考答案1.E2.B3.B4.D5.A6.E7.B8.C9.E10.E11.E12.C13.C14.E15.E16.B17.A18.C19.D20.B21.C22.ACDE23.ABCD24.DE25.ABCD26.CDE27.ABDE28.BCE29.ABCE30.DE31.ABCDE32.ABDE33.BCE34.ACE35.DE第二节作用于外周神经系统的药物一、单选题：以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案1.新斯的明的主要作用机制是6···试读结束···...

2022-10-31

图书名称：《医院药学副主任、主任药师资格考试习题精编》【作者】高级卫生专业技术资格考试命题研究委员会组编【丛书名】考试掌中宝·高级卫生专业技术资格考试【页数】384【出版社】上海：上海科学技术出版社,2019.02【ISBN号】978-7-5478-4335-2【分类】药物学－资格考试－习题集【参考文献】高级卫生专业技术资格考试命题研究委员会组编.医院药学副主任、主任药师资格考试习题精编.上海：上海科学技术出版社,2019.02.图书封面：图书目录：《医院药学副主任、主任药师资格考试习题精编》内容提要：本套“考试掌中宝习题精编”系列为高级卫生专业技术资格考试复习迎考配套用书，紧密围绕由中华医学会组织编著的“高级卫生专业技术资格考试指导用书”的编写顺序和内容，目的是为了帮助高级技术卫生专业人员备战医学正、副高级职称晋升考试。《医院药学副主任、主任药师资格考试习题精编》为新媒体复合版，包括纸质版和免费赠送的手机APP应用版。试题设计紧扣大纲，分为多个章节，符合医学高级职称考试科目与考试题型。手机互动可以做到随时随地，反复演练。配合本社出版的系列模拟冲刺卷练习，可以巩固已经掌握的知识点，针对性复习，提高应试能力，轻松通过考试。《医院药学副主任、主任药师资格考试习题精编》内容试读第一篇药学专业知识第一章医院药学概述第一节医院药学的概念和研究内容一、单选题：以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案1.药物是指A.能干扰细胞代谢的化学物质B.能影响细胞功能的化学物质C.能改变细胞形态的化学物质D.用于治疗、预防和诊断疾病的化学物质E.具有营养、保健、康复作用的化学物质二、多选题：以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案2.我国医药工业发展快，但与世界医药强国还存在差距，主要表现在A.人员结构B.产品种类与产品结构C.研究开发与创新能力D.生产能力及其利用率E.装备及科技进步状况3.国内主要的药学工具书包括A.《药学学报》B.《中国药物大辞典》C.《中草药》D.《全国医药产品大全》E.《中国药物大全》4.医院药学的特点包括A.专业技术性B.管理实践性C.技术服务性D.医药结合性E.用药指导的权威性参考答案1.D2.ABCDE3.BDE4.ABCD医院药学副主任、主任药师资格考试习题精编第二节医院药学的发展动态一、多选题：以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案1.关于药典的正确描述是A.一个国家记载药品标准、规格的法典B.一般由国家药典委员会组织编纂、出版，并由政府颁布、执行，具有法律约束力C.药典收载的品种是那些疗效确切、副作用小、质量稳定的常用药品及其制剂，并明确规定了这些品种的质量标准D.《中华人民共和国药典》（以下简称《中国药典》），其中收载的品种是：医疗必需、临床常用、疗效肯定、质量稳定、副作用小、我国能工业化生产并能有效控制（或检验)其质量的品种E.1953年颁布了第一部《中国药典》(1953年版)2.卫生行政部门应予表彰或者奖励的药学专业技术人员包括A,医德高尚并在医院药学领域作出了突出贡献者B.药学学科的发展和药学专业技术有重大突破者C.在医院的药学服务活动中很少发生差错者D.长期在条件艰苦的基层单位工作，事迹突出者E.积极开展社区药学服务者3.实施药学保健的意义是A.改革医院药学工作模式B.对药师职业的重新设计C.提高经济效益D.满足提高社会卫生保健水平的需求E.体现了社会进步对医院药学工作的要求参考答案1.ABCDE2.ABD3.ABD第二章药理学第一节药理学总论一、单选题：以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案1.随着加入竞争性拮抗剂剂量的增多，相应受体激动剂的量效曲线将会A,保持不变B.平行左移，最大效应降低C.平行右移，最大效应降低D.平行左移，最大效应不变E.平行右移，最大效应不变2.不考虑药物剂量，下列反映药物能够产生最大效应的名词是A.药物效价强度B.最大效能C.受体作用机制D.治疗指数第一篇药学专业知识E.治疗窗3.有关药物与血浆蛋白结合，错误的是A.白蛋白主要与血浆中弱酸性药物结合B.α，一酸性糖蛋白主要与血浆中弱酸性药物结合C.药物与血浆蛋白结合率常用血浆中结合型药物浓度与总药物浓度的比值来表示D.药物与血浆蛋白结合通常是可逆的，游离型药物与结合型药物通常处于动态平衡状态E.两种蛋白结合率高的药物联合应用时，在蛋白结合位点上产生的竞争性抑制现象才有临床意义4.药物对机体的作用不包括A.改变机体的代谢水平B.调节机体的生理功能C.引起与治疗无关的机体反应D.产生新的机体功能E.产生不能自主控制的机体反应5.药物的常用量是指A.最小有效量到极量之间的剂量B.最小有效量到最小中毒量之间的剂量C.最小有效量到最小致死量之间的剂量D.ED/LDE.ED/LD,6.量反应和质反应曲线用于实验研究和临床效果的评价。下述哪个选项对质反应曲线的叙述最适合A.比最初的量反应曲线更能精确定量B.只能来自离体实验结果C.决定一种药物的效能D.用于统计药物反应的最大差别E.用于确定治疗指数7.下列化合物中最可能失去药理活性的是A.药物口服后经首过效应生成的产物B.吸收人血后与血浆蛋白结合的药物C.药物在肝脏中代谢生成的产物D.随胆汁排人肠道的药物E.从肾小球滤过后不被肾小管重吸收的药物8.下列可表示药物安全性的参数，最恰当的是A.最小有效量B.极量C.治疗指数D.半数致死量E.半数有效量9.药物简单扩散的特点是A.需要消耗能量B.有饱和抑制现象C.有竞争抑制现象D.需要载体E.顺浓度差转运10.静脉注射某药100mg后，测得血药浓度为10g/L,其表观分布容积为A.0.1LB.10C.100LD.1000LE.10000L11.以下哪项不属于非特异性药物作用机制A.静脉注射20%甘露醇消除脑水肿B.静脉注射50%葡萄糖产生利尿作用C.口服硫酸镁刺激肠蠕动而导泻医院药学刷主任、主任药师资格考试习题精编D.肌内注射二巯丁二钠促使汞、砷随尿液排出E.眼结膜外用丁卡因产生表面麻醉作用12.药物转化的最终目的是A.增强药物活性B.灭活药物C.促使药物排出体外D.促进药物的吸收E.提高药物脂溶性13.下述哪一项是错误的A,Ka是解离常数K的负对数，一般用来表示酸的强弱，Ka值越小酸性越强B.Ka等于弱酸性或弱碱性药物在50%解离时溶液的HC.临床上苯巴比妥等弱酸性药物中毒时，用弱酸性药物洗胃解救D.外排性转运体P-g即的主要功能是将药物从细胞内排出，限制药物的吸收E.载体转运的速率大大超过被动扩散，其特点是对转运药物具有选择性14.五种化合物的LD和和ED值如下所示，最有临床使用意义的是A.LD50mg/kg,EDo:25mg/kgB.LDo25mg/kg,EDo20mg/kgC.LDo25mg/kg,EDo:15mg/kgD.LDo25mg/kg,ED010mg/kgE.LDo25mg/kg,EDo5mg/kg15.下述哪一种量效曲线呈对称S形A.质反应：阳性反应率与剂量做图B.质反应：阳性反应率与对数剂量做图C.质反应：阳性反应率的对数与剂量做图D.量反应：最大效应百分率与剂量做图E.量反应：最大效应百分率与对数剂量做图16.药代动力学主要研究A.药物如何影响机体B.机体对药物的处置的动态变化C.药物如何到达作用部位D.机体如何清除药物E.药物与机体的相互作用17.负责将药物和其他化学成分转化成机体其他器官可以排泄的化合物的器官是A.肝脏B.肾脏C.心脏D.肺脏E.脾脏18.关于药物和血浆蛋白结合的叙述，错误的是A,结合型药物是运载药物到达作用部位的方式B.结合型药物是药物的储备形式C.血浆蛋白结合率低，药效往往持久D.药物与血浆蛋白结合有竞争性E.药物与血浆蛋白结合有可逆性19.以下有关“用药个体差异”的叙述中，正确的是A,不同的药物给予相同剂量，呈现疗效相同的反应B.不同的药物给予不同剂量，呈现疗效相同的反应C.同一药物给予相同剂量，呈现疗效相同的反应D.同一药物给予相同剂量，呈现的疗效因人而异E.同一药物给予相同剂量，呈现的药理作用因人而异20.大多数药物在体内通过细胞膜的方式是A.主动转运B.简单扩散C.膜孔滤过D.胞饮E.易化扩散第一篇药学专业知识21.大多数药物进入体内的机制是A.易化扩散B.简单扩散C.主动转运D.过滤E.吞噬二、多选题：以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案22.药物效应动力学上，药物相互作用的方式有A.改变药物的代谢B.改变受体C.对作用部位的竞争D.改变药物的排泄E.影响药物的吸收23.药代动力学研究药物在生物体内的A.吸收B.分布C.代谢D.排泄E.不良反应24.药物作用的选择性取决于A.药物的剂量B.药物的脂溶性C.药物的生物利用度D.药物与组织的亲和力E.组织细胞对药物的反应性25.下列关于药物清除率(CL)的描述正确的包括A.是指在单位时间内机体消除器官清除药物的血浆容积B.其值与表观分布容积有关C.其值与消除速率有关D.其值与药物剂量大小无关E.其值与血药浓度有关26.某药物以相同剂量每日1次静脉输注，连续用药1个月后再次测得的药一时曲线下面积(AUC)较初次用药后的AUC明显增大，可能的解释包括A.药物生物利用度增大B.药物的血浆蛋白结合减少C.给药速率过快，超过药物消除速率D.肝药酶被抑制E.患者出现肾功能障碍27.尽管药物可以对构成机体的各个层次（如器官、组织、细胞）产生作用，但最终作用点还是某些靶分子，包括A.蛋白质B.核酸C.脂质D.电解质E.水28.药物在血液中与血浆蛋白结合后A.药效维持时间缩短B.不能透过细胞膜C.向组织转运受阻D.药物排泄加快E.暂时失去药理活性29.关于细胞色素P450的描述，正确的有A,大量存在于肝细胞内质网的脂质中B.只能催化脂溶性高的药物C.其特异性不高，能催化许多结构不同的药物D.专司外源性化学异物的代谢E.其结构与血红蛋白相似30.下述哪一项可以反映一个群体对药物敏感性的变异A.药物效价B.量反应曲线C.药物效能D.质反应曲线E.最小有效量的频数分布医院药学刷主任、主任药师资格考试习题精编31.药理学的学科任务包括A.研究药物的作用机制B.研究药物的体内过程C.研究药物的临床治疗作用D.研究药物的不良反应E.研究药物的相互作用32.药物和血浆蛋白结合的特点包括A.结合型药物是运载药物到达作用部位的方式B.结合型药物是药物的储备形式，起到药库的作用C.血浆蛋白结合率低，药效往往持久D.药物与血浆蛋白结合有竞争性E.药物与血浆蛋白结合有可逆性33.下列有关药物的Ka叙述正确的是A.为药物在溶液中90%解离时的HB.为药物在溶液中50%解离时的HC.是各药物固有的特性，与药物属于弱酸性或弱碱性无关D.一般地说，弱酸性药物Kalt7,弱碱性药物Kagt7E.弱酸性药物Ka可大于7，弱碱性药物Ka可小于734.甲状腺素(T4)的药代动力学特点有A.口服易吸收B.生物利用度为90%~95%C.与血浆蛋白结合率高达99%以上D.作用快而强，维持时间短E.t2为5天35.短时间内连续使用能产生快速耐受性的药物是A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.间羟胺E.麻黄碱参考答案1.E2.B3.B4.D5.A6.E7.B8.C9.E10.E11.E12.C13.C14.E15.E16.B17.A18.C19.D20.B21.B22.BC23.ABCD24.DE25.ABCD26.CDE27.AB28.BCE29.ABCE30.DE31.ABCDE32.ABDE33.BCE34.ACE35.DE第二节作用于外周神经系统的药物一、单选题：以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案1.新斯的明的主要作用机制是A.增加神经递质释放B.可逆性抑制胆碱酯酶C.不可逆抑制胆碱酯酶D.直接兴奋M胆碱受体6···试读结束···...

2022-10-31 药物学题库 药物试题及答案

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2024-02-23

图书名称：《心电图标准口袋书》【作者】胡大一著【丛书名】布克医学·临床医师口袋工具书系列【页数】146【出版社】北京：科学技术文献出版社,2018.01【ISBN号】978-7-5189-3737-0【分类】心电图-诊断-标准【参考文献】胡大一著.心电图标准口袋书.北京：科学技术文献出版社,2018.01.图书封面：图书目录：《心电图标准口袋书》内容提要：本书用简洁的语言对心电图各种波形的形成、正常及异常波形特点进行了详细阐述，并对各种心电图的要点、难点进行了一一介绍，侧重培养临床医生在实际工作中对心电图的分析技巧及诊断能力，是一本实用、易懂、方便携带的心电图指导用书。《心电图标准口袋书》内容试读一第1章解读心电图的方法心电图标准口袋书对每一帧心电图应进行全面而系统的分析，应用ECG标准时要有条理、有固定标准并且要严谨。每一份心电图均应进行以下分析：一旦确定了心电图的特点，应回答以下几个问题：1,是否存在任何心律失常或者传导异常？2.是否有心腔扩大或者心肌肥厚？3.是否有心肌缺血、损伤或者梗死？4.是否有临床疾病？一定要结合临床病史分析每帧心电图。例如，在一位既往没有心脏病史的年轻无症状的患者，心电图示广泛导联ST段轻度抬高，可能是早期复极异常。而同样的心电图出现在一个有胸痛症状及心包摩擦音的患者身上时，很可能诊断为急性心包炎。第1节心率以下方法可用以判断心率（假设标准纸速是25mm/)。规则心律·数两个P波之间大格的数目（心房率），或者是两个R波之间的大格数目（心室率），或者是起搏器信号之间的数目（起搏器频率)。·心率=300除以大格数。-2第1童解读心电图的方法3大格RRD心率=300÷两个R波之间的大格数=300÷3=100次/分注意：相比300除以大格数，记忆心率和心电图上每一个大格的联系更简单。300150100756050433733心率=75次分-3心电图标准口袋书注意：如果两个波之间的大格数不是整数，可以大概估计心率(这是常规实践)，或者是1500除以两个波之间的小格数，如两个P波之间（心房率），R波之间（心室率），或者是起搏器信号之间（起搏器频率】。30015010075估算心率=100与75的中间≈87m（或1500÷17.5小格数)注意：对于150~300次/分的心动过速，记住小格数对应的心率数是很有用的。心率=188次/分-4第1章解读心电图的方法心律缓慢或不规则·在心电图顶部或底部标注3秒的标记。数在6秒内出现的QS波(P波或起搏信号)数目（例：在两个连续标记的3秒内)。·上述得到的数字乘以10就是每分钟心率。秒3秒估算心率=6秒内QRS波的数目×10=6×10=60次/分第2节P波P波的意义·P波代表心房的电活动。P波的前一半和后一半大致相当于右心房和左心房产生的电活动。P波的测量时间（秒）：测出的P波开始到P波结束的时间。振幅(mm)：即测出的P波基线到波形最顶端（或最低端）的距离。分别计算波形正负向波群的距离。标准心电图1小格=1mm(10mm=1mV)。5···试读结束···...

2022-09-07

图书名称：《临床心电图诊断与应用》【作者】翟向红等主编【页数】194【出版社】长春：吉林科学技术出版社,2019.03【ISBN号】978-7-5578-3675-7【价格】50.00【分类】心电图-诊断【参考文献】翟向红等主编.临床心电图诊断与应用.长春：吉林科学技术出版社,2019.03.图书目录：心电图诊断与应用》内容提要：本书首先详细介绍了心脏基础内容，如心脏解剖生理学、心脏电生理特点等内容，其次介绍了心脏疾病的心电图检查，如心脏起搏器与起搏心电图、心肌梗死心电图、心律失常心电图等内容。《临床心电图诊断与应用》内容试读第一章烟心脏解剖生理学第一节心脏的解剖一、心脏的位置与外形心脏的大小如本人的拳头。其位于胸腔内左右两肺之间，约2/3在胸腔左侧；前面与胸骨体及第3~6肋软骨相邻，后面与第5~8胸椎椎骨相接近，斜置于横膈之上。心脏由冠状沟分为上方的心房和下方的心室。心脏的右上方称心底部，左下方称心尖。心脏的前表面大部分为右心室和右心房，小部分为左心室和左心房；膈面主要为左心室；心脏的后表面主要为左心房、小部分为右心房；心脏的右缘为右心房；左缘上方一小部分为右心房，下方是左心室（图1-1、图1-2）。主动脉弓上腔静脉主动脉升部肺动脉干左心耳右心耳前室间沟左心室右心室心尖图1-1心脏的前面观主动脉上腔静脉左肺动脉右肺动脉左肺静脉左心房右肺静脉右心房左心室心尖右心室图1-2心脏的后面观1二、心脏的大体结构(一)右心房右心房上、下连接上、下腔静脉，下腔静脉左侧为右房室口，其间有冠状静脉窦口。由房间隔将左右心房分开。(二)右心室右房室口周围绕以纤维环，将心房与心室分开。右房室口周径约10m。三尖瓣分为前瓣、后瓣与隔瓣，各瓣的基底部附于纤维环上，瓣尖向下连于腱索乳头肌，构成一个整体。右心室壁较薄，为5~8mm。右心室向肺动脉方向逐渐平滑呈圆锥形，称肺动脉圆锥或右心室漏斗部。此部下端有一横行肌嵴，称为室上嵴。室上嵴将流入道及流出道分隔开。(三)左心房主要在后方，与食管前壁紧贴。有4个肺静脉口，每侧2个。肺静脉口无瓣膜。向前下方有左房室口通入左心室。(四)左心室左房室口周径约9cm,直径3~3.5cm,左房室口周围有纤维环，上附二尖瓣，分别称前瓣（大瓣，前内侧瓣)和后瓣（小瓣，后外侧瓣）。前后瓣在基底部连合在一起，左心室乳头肌通过腱索与二尖瓣相连。左心室壁最厚，为10~15mm。二尖瓣前瓣是血液的分流界，其左侧称房室口，为左心室的流入道，其右侧为流出道。紧接流出道上方为主动脉瓣，有3个半月形瓣膜，分别称为左瓣、右瓣及后瓣，瓣与主动脉壁之间为主动脉窦(乏氏窦)。(五)室间隔分隔左、右心室，上面一小部分为纤维组织，称为膜部，其余都是肌肉组织，称为肌部。(六)心壁心壁由心内膜、心肌层和心外膜（心包）构成1,心内膜被覆于心腔内表面，为一层光滑的薄膜。心内膜与血管内膜相延续，并构成心瓣膜心内膜深面有血管、淋巴管、神经和心脏的传导组织。2.心肌层是心壁的主要组成部分。由心肌和心肌附着的纤维支架组成。心肌层纤维支架由结缔组织构成4个纤维环、2个纤维三角和1个膜性室间隔。4个纤维环是左、右房室口纤维环和主动脉口、肺动脉口纤维环。在左、右房室口与主动脉口纤维环之间的三角区称右纤维三角。在左房室口与主动脉口的左侧，为左纤维环三角。心肌由3种细胞构成，即特殊分化的细胞组成传导系统、普通的心肌细胞和心肌M细胞。普通的心肌细胞呈短柱状，粗10~20um,长40~100μm。呈端端连接，在光学显微镜下有横断的浓染条纹，称为闰盘(Itercalatedic)。闰盘处有桥粒，可紧密连接和缝隙连接。缝隙连接是两个心肌细胞的连接处有3mm左右的缝隙，在心肌细胞膜中各有一个线轴形状的管道微粒，它的中间有贯穿两端的直径约2m的小管；两个相对的管道微粒的管口是密封对合的，两个心肌细胞的细胞质可以通过这个小管互相沟通；分子量在1O00以下的物质如水、各种离子、低分子量有机物、cAMP等皆可自由通过，形成了一个电阻很低的部位。这样，心肌细胞之间可以形成局部电流，造成兴奋的传导。M细胞位于心肌的中层，由Mo发现，其电生理特点很像浦肯野细胞和普通心肌细胞的杂交体。心房和心室的心肌分别附着在纤维支架上方和下方，互不相连，故心房和心室可不同时收缩3.心包有两层，即脏层和壁层。两层间有心包腔，其中有少量液体，约25mL,起润滑作用。·2·三、心脏的传导系统(一)正常的传导途径心脏正常传导系统包括窦房结、结间束、房室结、房室束、左束支、右束支和浦氏纤维网（图1-3）。窦房结上腔静脉前结间束房间支左心房中结间束后结间束房室束房室结迂回束右心房左束支冠状窦瓣右束支室间隔浦肯野纤维左心室右心室图1-3心脏的传导系统1.窦房结窦房结是心脏的最高起搏点，它是由Keith和Flack于I907年发现的，又称Keith和Flack结。它位于上腔静脉与右心房交界处的界沟附近，并沿界沟的长轴排列，埋在心外膜下1~2mm处，呈椭圆形，中央切面为底朝心房、尖指上腔静脉的等腰三角形，长约15mm,宽约2mm,厚约2mm。分头、体、尾三部分，前部为头，中间为体，后部为尾。成人窦房结的形状、大小和位置可有变异。因心房壁很薄，仅3mm左右，故窦房结紧靠心内膜与心外膜之间。病变累及心内、外膜者，可影响到窦房结的功能。在电镜下窦房结可见4种类型细胞，即：①P细胞：为具有起搏性能的小圆形细胞，含肌纤维和线粒体很少，而基本无收缩功能，但具有传导性。成群的P细胞位于窦房结中央，结周围P细胞渐少，它具有自动产生节律性兴奋（冲动）的能力。②过渡细胞：位于P细胞外周而终于心房细胞，其结构介于起搏细胞和工作心肌细胞之间，位于窦房结周边，它主要具有传导功能，兴奋性低，且不具收缩功能。③心房工作细胞：即普通心肌纤维。④浦氏细胞：位于窦房结外周，深入心房肌和结间束。正常情况下，由P细胞产生激动，后三型细胞向外传递激动而达心房。窦房结中有大量结缔组织，包括胶原纤维、弹力纤维和网状纤维。随着年龄的增长，弹力纤维不断增加，而胶原纤维仅在40岁以前逐年增加。大量的胶原纤维和弹性纤维交织成网状，构成窦房结的支架。这些成分无起搏和传导功能，特殊情况下窦房结区域应包括相邻的心房组织，因在解剖方面属于心房的这些区域都具有窦房结的功能，甚至可能是发挥窦房结功能的最主要区域。在窦房结内有丰富的自主神经系统的胆碱能和肾上腺素能纤维末梢，神经末梢与其他心肌纤维不直接接触，但在窦房结几乎每个窦房结细胞都分布有神经末梢。与房室结不同，窦房结主要受右迷走神经和右交感神经丛的控制。右迷走神经对窦房结有抑制作用，刺激右交感神经丛可使心率明显加快。自主神经系统的张力变化调节窦房结的起搏频率。窦房结的电活动又可通过其固有的频率反过来影响神经的调节。迷走神经对窦房结的调节作用反映在每次窦性心动周期上，而交感神经对窦房结的调节缓慢，通常在20以后才起作用。窦房结功能障碍既可以是内源性固有窦房结功能障碍，也可以是外源性自主神经功能障碍窦房结的血液供应：窦房结动脉位于窦房结中央，多为单支型，相对较粗大，约60%起自右冠状动脉近端，约40%来自左冠状动脉回旋支近端，很少由双侧冠状动脉供血（有文献报告为3.2%）。窦房结内动脉分支丰富，血液供应相当于附近心房肌的15倍，不易缺血。窦房结的静脉血向上在右心房入口处引流人上腔静脉，向下直接流入右心房。其淋巴管位于结组织外侧的心内膜下。2.结间束在组织结构上，结间束由浦氏细胞和普通心肌细胞构成。Jame和Titu的研究提出，·3·窦房结和房室结之间有3条传导束。(1)前结间束：从窦房结头部发出，向左呈弓状绕过上腔静脉和左心房前壁再分成两支，一支进入左心房称为上房间束，即Bachma束，另一支下行沿房间隔前部，在主动脉根部后方进人房室结顶部。(2)中结间束：从窦房结尾部发出，绕过上腔静脉口后下行，沿房间隔右侧入房室结上缘，该束相当于Weckeach束。(3)后结间束：从窦房结尾部发出，绕过下腔静脉口，经冠状窦，进人房室结。该束相当于Thorel束。这3条结间束抵达房室结时相互交织，前、中结间束的大部分和后结间束的小部分纤维进入房室结上部，后结间束的大部分和前、中结间束的小部分纤维共同过房室结而止于房室结的下部或希氏束，后者为Jame首先提出，故又称Jame束。3.房室结位于冠状窦口、卵圆窝和三尖瓣隔瓣附着处形成的三角形区域，即在房间隔下部右侧冠状窦开口与三尖瓣隔瓣之间。房室结呈长椭圆形，稍扁平，长5~7mm,宽2~4mm,厚1~1.5mm。房室结细胞交织成网状，包埋于致密的结缔组织中，围绕在一条或多条动脉的周围，这些动脉是房室动脉的分支，多起源于右冠状动脉。目前，根据解剖和功能一致的原则，把结间传导束进入房室结部分、房室结和希氏束未分叉部分称为房室交界区(Atriovetricularjuctio)。房室交界区是心脏传导系统位于心房与心室相连接部位的特殊心肌结构，位于房室隔内。房室交界区可分为房区(A区)、房结区(A-N区)、结区(N区)、结希区(N-H区)和希区(H区)5个区。房室交界区的范围基本上与房室隔右侧面的koCh三角一致（图1-4）。目前，对房结区(A-N区)的研究有了较大的进展。Becker和Adero将心房肌与真房室结之间的移行细胞区分成3个小区，即表浅区、后区和深区。表浅区汇人房室结的前上部分，后区汇入房室结的后下部分，深区将左心房和房室结的深部连接在一起。Eoue和Becker在人类房室结的解剖重建研究中发现，房室结存在着2条后延伸，右侧后延伸(Rightoteriorexteio)和左侧后延伸(Leftoteriorexteio)(图I-5)。分别相当于Becker和Adero早期研究的后区和深区。研究发现，表浅区有较短的传导时间和较小的递减特性，为房室结快径的传人和传出途径。后区(右侧后延伸)和深区（左侧后延伸），尤其是后区，更明显的递减特性和更长的传导时间，为房室结慢径的解剖学基础。根据以上解剖特点，逆向传导的Pˉ波形态和QRS波群的关系如下：①房室结快径逆传：逆行P波与QRS波群非常接近。②房室结慢径逆传：逆行Pˉ波与QRS波群距离较远。③分别经房室结快径和慢径逆传：心电图有上述两种表现。④无交界一心房传导：表现交界区产生的QRS波群与窦性或房性心律分离。房室结的心房扩展部卵圆窝冠状窦口房结区室间膈膜部房室束分叉部结区房室结动脉结束区右束支房室束穿部房室束未分叉部左束支图1-4房室交界区的位置和分部4左侧后延伸(深区尖避环图1-5人类房室交界区的可能范围（虚线内区域）房室交界区和房室结的功能如下：(1)兴奋传导功能：正常人心房肌和心室肌并不互相直接延续，它们分别止于心肌纤维环的上方或下方，心房肌的兴奋不能直接传导到心室肌。因此，心房肌的兴奋只能由房室交界区传到心室肌，有时心室肌的兴奋也可传到心房肌，即房室交界区的传导是双向性。兴奋经房室交界区可以分离成为快慢两条传导径路。兴奋在房室交界区传导速度最慢（房室传导延搁），可以使心房肌先兴奋和收缩，心室肌后兴奋和收缩，防止发生房室收缩重叠。(2)过滤冲动的作用：由于房室结细胞兴奋的不应期很长，可以使由心房传来的高频冲动有的落在房室结兴奋的有效不应期内而不能下传心室，使进入心室的冲动大为减少，以保证心室肌的正常兴奋和收缩频率，有利于心脏的泵血功能(3)起搏作用：房室交界区为潜在起搏点区，房室交界区的每个部位（房室结的结区除外）都有起搏作用。4.房室束该束于1893年由H首先描述，故又称希氏束。房室束是房室结的延伸部分，穿过中心纤维体，进入室间隔膜部的下缘，并在其中走行一段距离，于室间隔肌部上缘开始发出分支，末端延续为右束支。房室束的长度取决于室间隔膜部的大小，一般为10~20mm,其直径为2~4mm,宽约3mm,呈圆柱状略扁平。房室束与三尖瓣、主动脉瓣及室间隔部关系密切。上述这些部分损伤易影响房室束。5.房室束支房室束在心室间隔肌部上缘分成左右束支(1)左束支：由房室束分出后穿过室间隔膜部下缘，下行于肌性室间隔的左侧心内膜深处，行约15mm后即分散成三组：①左前分支：主干长约35mm,宽约3mm,在心内膜下前行，经心尖附近的肉柱抵达前乳头肌处。它连续分出无数细支形成内膜下浦肯野纤维。该分支分布的范围主要为室间左侧面的前半部、左心室前壁和侧壁以及前乳头肌。②左后分支：分支较近，犹如左束支主干的直接延续。长约30mm,宽约6mm,在心内膜下走行，直达后乳头肌区，其沿途分支形成浦肯野纤维。该支分布的范围主要为室间隔左侧面后半部、左心室后下壁及后乳头肌。③间隔支：较为细小，一般认为该支在室间隔的中下部形成纤维网，部分纤维可经过心底抵达左心室游离壁。(2)右束支：它是由一组细长的纤维组成，起始于膜性中隔的下缘，前行在室间隔右侧面的心内膜下，通过锥状乳头肌后下方，向下进入节制索内，至右心室前乳头肌根部散成分支。全长10~20mm,直径1~3mm,因其细长，故而较易损伤。6.浦肯野纤维由左右束支分支的末梢部分再反复分支形成的终末细小纤维在心内膜下交织而成，纤维网在心室间隔的中下部、心尖、乳头肌的基底部分布较丰富，而在心底部、动脉口周围和心室间隔上部则分布较少，所以兴奋是由心尖经游离壁向上传导，心脏收缩顺序是由心尖向心底部进行。（二)异常的传导途径心脏除上述的传导系统外，尚有下列3种传导纤维，它们在一定条件下可传导兴奋，称旁路传导。·5·当心脏激动沿旁路传导时可表现为心电图异常和（或）快速型心律失常（图1-6）。旁路传导当前有两种分类：Jame束房结区结区右侧ket束结希区,左侧ket束左束支希氏束左侧Mahaim束右侧Mahaim束左后分支右束支左前分专图1-6旁路传导束示意图1.习用的分类法(I)肯氏束(Ket'Budle):它是直接连接心房心室的肌肉传导束，可位于右心房和右心室、左心房和左心室之间，也可位于心房和心室间隔之间，故兴奋可经该束提前到达心室的某一部分而使之先期激动，结果心电图上出现典型的预激综合征图形，即PR间期缩短，QRS综合波增宽，有δ波，简称W-P-W综合征。(2)金氏束(JameBudle)：它实际上是后结间束纤维的部分延续，再汇合部分前结间纤维、中结间纤维组成一条旁路，绕过房室结体后进入房室结下部，或直接与房室束相连接。因此，来自窦房结的兴奋不经房室结而直接传人房室结下部房室束，从而心电图上表现为PR间期缩短，QRS综合波正常，无8波，简称短P-R综合征或L-G-L综合征(Lowm-Gaog-LevieSydrome)。(3)马氏纤维(Mahaim'Fier):因Mahaim于1938年首先报道而得名。它由房室结下部或房室束或左右束支发出纤维，进入室间隔肌部，形成传导短路，故也称结室或束室旁路。心电图上表现为PR间期正常，QPS综合波增宽，有（希文）6波。2.艾氏(Adero)分类法晚近由Adero和Davie提出的解剖法分类如下：(1)房室旁路：即Ket束。(2)结室旁路：连接房室结的下部和室间隔的上部，多由特殊传导组织构成。(3)束室旁路：起自希氏束，穿过中心纤维体而与心室肌连结，相当于Mahaim纤维，多由特殊传导组织构成。(4)房束旁路：由心房肌纤维组成，连接心房下部和希氏束的贯穿部或分叉部。(5)结间旁路：起自窦房结，经心房达房室结的下部，它与房束旁路一起，相当于Jam束。(6)房室结异常：房室结发育不良，如先天性小房室结、位置异常及缺乏递减传导功能而致快速传导等。(三)关于交界性心律一些错误观点的澄清1.上、中、下房室结性心律目前认为，P波和QRS波群前后的关系，不仅仅取决于节奏点的位置，更重要的要考虑激动逆向心房及下行心室的传导速度。2.冠状窦性心律目前趋向认为，是起源于冠状静脉窦附近的房性节律或房性心动过速，而非交界性心律或交界性心动过速3.冠状窦结性心律目前认为，“Low-Gaog-Levie综合征”是预激综合征的变异型或由于房室结传导功能增强所致。。6···试读结束···...

2022-08-26 心电图文章 心电图主任

图书名称：《苏东坡的心电图》【作者】丁千城著【页数】348【出版社】北京：中国社会出版社,2019.10【ISBN号】978-7-5087-6235-7【价格】48.00【分类】李清照（1084～1151）-传记-郑板桥（1693～1765）-传记-苏轼（1037～1101）-传记【参考文献】丁千城著.苏东坡的心电图.北京：中国社会出版社,2019.10.图书封面：心电图》内容提要：作者选取苏东坡、李清照、郑板桥三个人，通过其作品和年谱，复原其生活时代阳光的味道、空气的流动，复活他们的肉身凡胎、体会他们真实的心灵，重温他们的一声，尽可能把“自己体贴出来”的东西与读者沟通，这是作者发掘体贴的“中国人的心灵史”。《苏东坡的心电图》内容试读苏东坡的心电图苏东坡生于1037年，1101年去世，享年65岁。他出生在四川眉山，渴慕的最后归宿地是江苏宜兴，他人生的最后岁月漂流在京杭大运河上，运河两岸挤满了百姓，希望一睹这位大名士的风采。东坡最后在运河上去世，他把3个儿子叫到床前，说：“我这辈子没有作恶，去世后不会堕人地狱。”又说，“等到那个时候，干万不要哭泣，让我坦然化去。”阅读东坡是一种奇异的经历。我觉得自己也是运河两岸争睹东坡风采的百姓之一。我们对天才都有好奇心，花一整天阅读东坡诗文，得到的愉悦，正好可以抵消上网10分钟浏览社会新闻带来的零乱。东坡有几种好处，给我们安慰，也让我们倍感失落。首先说失落。2阅读东坡，让我们觉得自己是一个哑巴，失语症患者。东坡留下大量东坡的心电图的文字，他手中的那支笔，已成为身体的某种器官，随时表达，心手合一。而我们只能隐忍，苦辣酸甜，说不出来，憋在那儿，脸憋得通红。其次是时光的痕迹，说来好笑，据说现在是大数据时代，你在银行转账、网上聊天、宾馆开房，都会留下痕迹，但我们的心灵还是一天天湮没无闻。东坡用他的文字让许多个瞬间成为浮雕，山高月小，水落石出，永不泯灭。天才意味着权力，表达的权力、记忆的权力、抵御随风而逝的权力。···试读结束···...

2022-07-24 苏东坡的心电图

小编点评：通过大量临床案例，给大家展示分析起搏心电图的直观思路您是否曾被各种复杂的起搏心电图所困扰？起搏心电基础课程df电子版是从国外进口的中文翻译版。它将在分析起搏心电图时向您展示直观的想法。解读起搏心电图。起搏心电基础教程电子版预览简介《起搏心电图基础教程》一书是美国汤姆肯尼所著的《心律植入装置》系列丛书之一。他采用理论与实践相结合的教学和写作模式。第一部分为起搏的基本概念及相关理论。相关概念和理论分章、节一一介绍。第二部分是起搏心电图的实际应用，主要根据起搏心电图的内容由易到难，由浅入深，提高读者对起搏心电图的阅读和诊断能力。第二部分也人为地分为四个阶段，即基本起搏心电图、初级起搏心电图、中间起搏心电图和复杂起搏心电图。本书适合起搏心电图初学者，也适合对起搏心电图诊断有一定基础，但正在寻求提高的读者。目录第1部分时序周期和故障排除概述计算第一个周期的心率和间隔第二节起搏尖峰信号第3节感知和捕获基础第四节深入分析：起搏模式第5节心室感应功能第6节起搏间隔第7节丢失和被俘第8节过度感知第9节深入分析：感知功能第10节QRS波模式第11节融合与伪融合第12节深入分析：单腔时序第13节间歇性过度感应第14节不良认知第15节滞后期第16节深入分析：滞后函数第17节频率响应第18节心电图标记第19节AV同步第20节心房跟踪第21节房室传导二十秒双腔起搏的工作方式第23节最大跟踪频率第24节起搏器介导的房室传导阻滞第25节起搏器文丘里现象第26节起搏器介导的心动过速第27节模式转换第28节：双腔起搏器频率响应上限深度解析第29节困难起搏心电图分析第30节更困难的起搏心电图分析第31节自动阈值捕获三十秒起搏阈值测试第33节深入分析：起搏设备故障排除指南第三十四起搏器腔内电图第三十五届程控心电图（腔内心电图和体表心电图）第36节存储的腔内电图第37节：深入分析：腔内电图第38条摘要第二部分起搏程序控制检测分析手册起搏程序控制检测与分析手册介绍主要起搏心电图中速心电图复杂起搏心电图混合起搏心电图索引作者介绍肯尼汤姆在圣裘德医疗机构工作。廖明阳，主任医师，副教授，曾就职于江苏省人民医院心内科。张政在兰州大学第一附属医院工作。郭继红，现任北京大学人民医院教授、主任医师、博士生导师、心内科副主任。图书摘要预览第1部分：心率和间隔计算几乎所有临床医生在培训中都学会了如何阅读心电图。上图是你在教科书中可以看到的典型心电图，很完美，但在临床实践中你可能永远看不到。这是正常的，因为你真的应该从教科书开始，然后将所学应用于临床中遇到的各种实际问题。表面心电图是电能的图形显示。形成这些轨迹的电能来自患者的体表。令人惊讶的是，一颗拳头大小的心脏可以产生足够的能量，可以在体表读取。心电图上最小的圆形凸起是P波，它代表心房的去极化。紧随其后的是心电图上最大的波形，一个在基线上下移动的尖峰波形，称为QRS复合波（有时简称为R波）。这种尖锐的尖峰波形代表心室除极。心室比心房大很多，心室收缩泵血时产生更多电能，所以QRS波群的轨迹比P波大。短暂的停顿之后是另一个称为T波的圆顶波。T波代表心室复极，即心室从去极化恢复到其基础状态的过程。标准心电图图表上有网格，可帮助您保持时间。网格由许多高度和宽度为1毫米的单元格组成。每个单元格代表40m的时间间隔。每个粗线大网格的高度和宽度是5个小网格。每个大格代表200m，5个大格等于1000m或1。通过计算细胞数量，您可以快速估算一个心动周期或计时周期。随着我们分析起搏心电图，这将变得越来越重要。对于起搏器，时间就是一切！前言阅读在众多读者的期待中，《起搏心电图基础教程》中文版终于面世，即将与读者见面。《起搏心电图基础教程》一书是美国汤姆·肯尼（TomKey）撰写的《心律植入装置》系列四本书。该系列丛书以2006年第一本英文版《ICD基础教程》为开端，当年我们将其翻译成中文。随后在2008年8月和2008年12月，我们将《心脏起搏器基础教程》和《CRT基础教程》翻译成中文版，与中国读者见面。这一系列三姐妹的书，一经出版，销售业绩惊人。原因很简单。一是市场需求，作者阐述思路清晰，文笔流畅。，用在临床上，一步一个脚印地往前走。随后TomKey发布了第四本书《起搏心电图基础教程》，我们立即组建了翻译团队开始翻译。TomKey的《起搏心电图基础教程》与前三本书风格一致，依然采用理论与实践相结合的教学写作模式。第一部分为起搏的基本概念及相关理论。相关概念和理论分章、节一一介绍。第二部分是起搏心电图的实际应用，主要根据起搏心电图的内容由易到难，由浅入深，提高读者对起搏心电图的阅读和诊断能力。第二部分也人为地分为四个阶段，即初级起搏心电图、中间起搏心电图、复杂起搏心电图和混合起搏心电图。由此可见，本书适合起搏心电图的初学者，也适合对起搏心电图诊断有一定基础，但正在寻求提高的读者，所以本书可以定位为起搏心电图初学者和改善阅读。南京医科大学第一附属医院廖明阳教授和兰州大学第一附属医院张政教授是本书的首席翻译，两人都是起搏领域的无所不能.起搏专业，在起搏植入技术上都有独到的技巧，各有千秋。时至今日，年逾七十的廖明阳教授仍坚守在起搏实践的第一线，张政教授是起搏、ICD、CRT三项全能的“西北王”。多年来，我与廖明阳、张铮结下了深厚的友谊和长期的学术交流，本书的出版，将我们之间动人的友谊铭刻在文字中。在序言的最后，我想和本书的读者分享一句雨果的名言：“所谓活着的人，就是不断挑战自我，不断攀登命运危险高峰的人。"北京大学人民医院郭继红英文前言每当我讨论心脏起搏、它的工作原理以及起搏器如何为患者提供更好的护理时，我都会谈论起搏心电图。随着起搏技术的不断更新及其功能的不断完善和发展，尤其是当起搏器能够提供丰富全面的诊断报告时，我更加坚信起搏心电图的解读是如此重要。但是，心电图专家对起搏心电图的解读仍然具有挑战性。起搏器往往以不同寻常的方式形成各种心电图表现，等待临床医生解读和处理。本书旨在作为起搏器基础教程的补充。这本书最近被重新修改并重新出版。书中详细介绍了起搏器的工作原理及相关资料，但并未涉及起搏心电图。然而，本书的思想并不局限于其他起搏心电图专着。书中的大部分信息来自ICD和起搏器的示例。正是因为本书的单卷本，才能够完整地解释起搏心电图的内容。虽然有些医生可能会被节奏心电图吓到，但我喜欢它。每当我看到起搏心电图时，我似乎看到起搏器功能有所改善，这些改善的功能为患者带来了更好的生活质量。尽管有时复杂的起搏心电图难以捉摸，但它们始终如一，掌握基础，简化问题（有疑问时，先考虑最可能的解决方案），逐步分析和评估，大多数医生都能准确解读起搏心电图。在我职业生涯的早期，我从我的导师MechaelChizer博士那里得到了非常有用的教导：“只有有目标，才能发现问题，掌握基础，才能面对和解决现实。"这种教导来自心血管系统。世界先驱，普罗克特·哈维博士，华盛顿乔治城大学医学教授。我相信在起搏心电图研究领域的许多年轻学者都知道这句话。作为本书的作者，我很荣幸向您介绍这一说法，我真诚地希望这一说法能够带领您进入起搏心电图领域，并掌握这门科学所固有的艺术。我还想说，对一些起搏心电图的解释有些争议。这就是为什么强调心电图分析的原因。我经常在一些正式或非正式的场合看到知名和知识渊博的专家和学者对起搏心电图的解释得出截然不同的结论。事实上，很多时候我们不知道心电图背后发生了什么（尤其是在没有患者信息的情况下）。在本书的排版中，我们团队对很多心电图的看法不一致，所以大家在阅读本书时，对文中的解释有不同的看法也就不足为奇了。事实上，我也尽力为这个结论提供充分的证据。对于某些情况，我的分析也是基于最可能的基础。因此，我真诚地希望读者能给我一些建议。在编写本书的过程中，特别感谢我出色的编辑BlackGiaAlmod，他的坚持和热情使本书得以出版，以及KateNewell在本书布局方面所做的出色工作。事实上，这本书是我与KateNewell的第一次合作，简直是天作之合。也正是因为我的创新团队的不断努力，这本书才能从一个想法变成另一本书，而这一切都始于我当时给安乐广的电话，“你知道吗，我要做一本书。”我也很荣幸邀请到少数起搏心电图专家之一的BelidaKidade参与编写本书。同时，感谢圣裘德医疗的同事们在本书的编写和出版过程中的不懈努力和支持，感谢他们在日常工作中收集的大量实际案例。我还要感谢我的家人一直以来的支持和鼓励，让我继续前进。本书中的很多案例都来自圣犹达医疗，本书的成功出版也得益于同事们的支持和建议。汤姆·肯尼...

2022-05-06 心电图起搏器节律什么意思 心电图起搏器报告

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