图书名称：《社会影响和新产品扩散考虑产品类型、产品多样性、产品购买阶段以及相互之间负向影响的差异》【作者】王殿文著【页数】132【出版社】武汉：武汉大学出版社,2017.12【ISBN号】978-7-307-19876-0【价格】30.00【分类】产品营销【参考文献】王殿文著.社会影响和新产品扩散考虑产品类型、产品多样性、产品购买阶段以及相互之间负向影响的差异.武汉：武汉大学出版社,2017.12.图书封面：图书目录：《社会影响和新产品扩散考虑产品类型、产品多样性、产品购买阶段以及相互之间负向影响的差异》内容提要：本书明晰了社会影响效应在不同产品类型、不同产品购买阶段下对新产品扩散作用机制的差异，加深了营销经理们对于社会影响作用的理解；为不同类型产品的营销经理提供了更为精确的关键消费者策略；为推出多样性产品的影响经理如何利用社会影响提出了具体的策略；为企业针对升级产品的关键消费者营销策略提出了建议。《社会影响和新产品扩散考虑产品类型、产品多样性、产品购买阶段以及相互之间负向影响的差异》内容试读第一章导言1.1问题的提出在“实施创新驱动发展战略，加快建设创新型国家”的战略大背景下，提升企业的创新能力，尤其是在新产品方面的创新有着重要意义，企业不断推出新产品是获取市场价值以及保持竞争优势的重要手段。但是，新产品上市的风险率也很高。据统计，每年上市的新产品有50%左右是失败的(KotleradArmtrog,2012)。作为一种促进新产品扩散的重要因素，消费者之间的相互影响，即社会影响受到越来越多的关注。社会影响促进新产品扩散主要通过两种途径：(1)信息性影响一提供关于产品的相关信息，帮助未购买者提升产品认知、降低不确定性(BurkratadCouieau,1975Lordetal.,2001)(2)规范性影响一由其他已购买消费者产生的，保持一致性的压力，帮助未购买者避免可能受到的惩罚，或是和其他已购买者保持亲近感和更近的社会关系(RaghuathaadCorfma,.2006)。近年来，随着社会化媒体的兴起，如FaceookTwitter、微博、微信等，使得人们相互之间的联系越来越紧密，行为分享越来越多(KalaadHaelei,20l0),社会影响对新产品扩散的作用也越来越强，甚至超过了传统广告(Machadaetal.,2008Truovetal..,2009)。比如，Machada等(2008)以一种药品的扩散为研究对象发现：企业的广告只能在产品扩散的前四个月内起主导作用，之后药品的扩散主要依靠用户之间的相互影响（即社会影响)，并且90%的用户购买是由于用户之间的相互影响而导致的。很多企业也充分利用社会影响的作用来促进新产品的扩散，2第一章导言如著名的Hotmail邮箱推广，两位设计者SaeerBhatia和JackSmith利用人们之间的相互推荐以及影响，使得Hotmail在创建之后的1年半时间里，就拥有1200万注册用户，而他们所花费的营销费用还不到50万美元(Petrecu,2014)。有鉴于社会影响的巨大作用，许多学者和企业都重点分析了社会影响对于产品购买的重要的作用。首先，对于企业的营销来说，运用社会影响促进产品扩散的重要途径是识别社会影响中影响力高的已购买消费者和易感性强的潜在消费者（即关键消费者）(AraladWalker,20l2Iyegaretal..,2015),对他们展开针对性的营销，从而提高营销的效率(Iyegar等，2011)。yegar等(2015)则认为早期，即购买时间长的消费者能够产生更大的影响力，因为他们的购买更有可能被群体内其他成员所认可，进而对其他人产生影响(Cialdii和Trot,1998)。类似地，对于社会影响中未购买者（或产品采用）的易感性，Nitza和Lai(2011)认为相关经验较少的消费者易感性更强，因为他们更需要依赖他人的信息，即社会影响来作出购买决策(FaderadHardie,2010)而来自品牌社区的文献则表明，相关经验较多的消费者易感性更强（Algeheimeretal..,2005),因为他们对产品(或社区)的身份认同或是责任感更强，也更有可能接受产品(MuizadO'Gui,2001)。因此，本书首先在以往研究的基础上，为了对以往研究关于有影响力的已购买者和易感的未购买者(即关键消费者)有更为清晰的认知，本书在表1总结了近年来关于社会影响与新产品扩散的研究，可以看出：以往的研究结论大多是针对一种产品或是一个购买阶段(AraladWalker,2014Rieladaetal.,2014),很少有学者探讨社会影响在不同产品类型的差异。因此，本书的研究一首先分析社会影响和关键消费者在不同产品类型的差异化。其次，对于社会影响的研究来说，识别哪些消费者更有可能购买产品（易感消费者）是以往研究的热点(AraladWalker,2012Grewaletal.,20l0)。但是，以往学者大多以一种产品(yegaret1.1问题的提出|3al.,2011:Machadaetal.,2008VadeBulteadLilie,2001)或是一种类型产品(DuadKamakura,2011Rieladaetl.,2014)为样本（见表2），缺乏针对多种选择情境的对比性分析：如前文中提到的升级产品VS基础产品。识别出哪些消费者更易于购买升级产品，成为许多营销经理的重要关注点。因此，研究二首先关注面对升级产品VS基础产品时，社会影响的作用是否会有差异？接着，考虑到消费者在进行购买决策时，也会受到自身特点的影响(SridharadSriivaa,20l2)。考察消费者自身异质性的调节因素，如消费者的个体特征（社会地位(HuadVadeBulte,2014Iyegaretal.,2015))和网络特征（关系嵌入度(AraladWalker,2014李永强等，2012))，不仅能让学者更加明晰社会影响的作用(AraladWalker,20l4:HuadVadeBulte,2014),也能够让营销经理们更加便利地寻找易感消费者(AraladWalker,2012Hizetal..,2011)。因此，研究二探究的第二个问题为：面对升级产品VS基础产品时，个人异质性不同的消费者，是否有着不同的购买倾向？再次，当消费者购买某一产品后，消费者可能继续购买企业新的、功能增强的产品(Padmaahaetal.,1997)。如消费者购买Phoe7后，在Phoe8上市后继续购买。对于企业来说，借助消费者之间的相互影响（已采用者对未采用者施加的一定比例的影响)，通过分析消费者周围的采用状态，进而确定关键消费者（哪些已采用者能够产生更强的影响力，哪些未采用者更有可能被其他采用者影响)，是企业实施精准营销的重要策略(AraladWalker,2012)。但是，以往关于社会影响的研究多集中在消费者的初次购买(Iyegaretal..,2011Machadaetal.,2008)或是不区分产品购买阶段(DuadKamakura,2011Rieladaetal.,2014),，很少有探究社会影响对消费者升级购买的影响。在消费者初次购买中，社会影响为消费者采用新产品提供了关于产品信息和群体使用规范的信息(VadeBulteadLilie,2OOl),能够提升消费者的采用可能性(VadeBulteadWuyt,2O07)。不同于初次购买，消费4第一章导言者在升级购买中已经具备一定的产品使用经验，对于产品的信息知识以及所代表的社区的规范有一定的理解(Okada,2006)。如果消费者有升级购买的意愿，自身的使用经验会在购买中起到很大的影响(ZhuadKraemer,2005)。对于企业来说，是否继续能够使用社会影响的框架来鉴定关键消费者可能会存在一定的疑问。因此，本书通过社会影响的视角，基于社会网络分析理论，首先探究传染影响消费者对消费者升级购买的作用；之后，我们基于社会影响框架下初次购买阶段的关键消费者，分析升级购买阶段的关键消费者。最后，尽管很多学者探讨了如何识别有影响力的消费者，如Aral等(2014)发现与被影响者关系强度大、同质性高的消费者影响力更大。但是，在以往许多从网络科学视角寻找有影响力消费者的研究中，学者们多采用自我中心网络(ego-ceteredetwork)的方法，从整体层面考虑其他消费者对目标消费者的影响(BaaadUmyarov,2015赵正龙等，2010)。因此，以往的研究有一个重要假设：所有影响者对被影响者的影响都是正向的（附录1总结了近年来的相关研究)，如Iyegar等(2011)和Aral等(2014)。但是，这种假设面临着很大的挑战：很多从心理学的视角通过问卷测量的方式发现：人们相互之间的影响力并不一定都是正向的。比如Shalev等(2012)指出：对于不喜欢的消费者，目标消费者会尽力规避他们的行为，即这些消费者的行为会产生负向影响。未能考虑用户之间可能的负向影响，而假定消费者之间的相互作用均为正向影响，可能会低估那些真正有影响力的消费者，而高估部分没有影响或有负向影响力的消费者，从而使得以往运用网络科学方法寻找有影响力消费者的研究面临着很大挑战。因此，研究四在以往研究的基础上(Aarietal.,2011Truovetal..,2010),通过放松以往研究假设，在寻找有影响力的消费者时，不再把消费者之间的相互影响始终设定为正向影响，同时考虑部分消费者可能产生的负向影响，从而进一步优化从网络科学视角寻找关键消费者的方法。1.2研究背景51.2研究背景1.2.1理论背景社会影响是指个人的行为、态度、意见等会受到周围其他的影响而改变(BaaadUmyarov,2015DeutchadGerard,1955)。社会影响的巨大影响吸引了很多学者的关注，以往关于社会影响的研究主要从两个方面展开：第一，心理学的视角，主要关注社会影响的内在机制，即信息性影响和规范性影响(BurkratadCouieau,1975Kuaetal.,2014)。具体来说：信息性影响是指未购买消费者通过与周围人群的交流，接触到关于产品的信息(黄敏学等，2015；张正林和庄贵军，2008)；而规范性影响主要是为了保持和群体中其他个人的一致性而产生的规范性压力(KalaadMiller,1987VadeBulteadWuyt,2007)。第二，从网络分析的视角来寻找关键消费者，即哪些（已购买）消费者能够产生更大的影响力(Bodetal.,2012lyegaretal.,2011),哪些（未购买）消费者的易感性更强(AraladWalker,.2012HuadVadeBulte,2014)。但是，正如我们前文我们所提到的那样，随着社会化媒体的发展以及大数据技术的发展，许多新的研究机会逐渐被发掘出来。第一，社会影响能够对新产品的产生非常重要的促进作用BaaadUmyarov,2015DeutchadGerard,1955Iyegaretl.,2011)。但是，在许多研究中，关于社会影响的研究更多地集中于一个产品或是一类产品，并未探究社会在多产品下的情景。因此，为了更好地理解社会影响对于不同产品以及不同选择时的作用，本书在以往研究的基础上，在研究一和研究二着力分析社会影响在不同产品类型（实用型VS社会型）以及多种产品选择情景（原产品VS高级产品)下的差异。第二，以往探究社会影响对于产品扩散的影响更多地集中于消费者的初次购买(Kuaetal.,2014Lordetal..,2001Rielada6第一章导言etal.,2014),很少有研究区分社会影响对于产品购买后续阶段的影响，如产品升级阶段(HuhadKim,2008)。为了更好地分析社会影响在产品升级阶段的作用，本书的研究三在以往研究的基础上，重点分析社会影响在升级阶段的作用。第三，尽管很多从心理学视角的研究重点分析了社会影响可能会产生负面影响(Whiteetal.,2012),但是很多从网络科学的研究更多地把社会影响和用户个人的网络中心度关联起来，把个人的影响力看成是个人网络中心度的线性函数，忽略了个人可能产生的负面影响。因此，本书的第四个研究在以往研究的基础上，从网络科学的视角出发，探究在考虑影响者负向影响的基础上，进一步优化寻找关键消费者的方法。1.2.2现实背景利用消费者周围人产生的社会影响来促进消费者购买，从而达到企业营销的目的，已经成为现阶段营销的一个重要方面(BaaadUmyarov,2015DeutchadGerard,1955)。特别是在社会化媒体迅速发展的今天，消费者之间的联系越来越紧密，行为分享越来越多(KalaadHaelei,2010),社会影响对新产品扩散的作用也越来越强，甚至超过了传统广告(Machadaetal.,2OO8Truovetal.,2009)。因此，对于企业来说，如果能更好地理解社会影响影响消费者的机制，从而找到合适的潜在消费者并提供合适的影响路径，可以在很大程度上节约企业的营销成本。因此，我们的研究有着很强的现实背景。具体来说，主要体现在以下几个方面第一，以往的许多学者分析了社会影响的巨大作用。更为清晰地探究社会影响的作用，明晰社会影响在不同产品类型、购买阶段以及可能产品的负向影响，能够使得企业更好地利用社会影响来促进企业产品的扩散。第二，在现实的营销环境中，不同的企业会推出不同的产品，产品之间有着非常大的差别，即产品存在着不同的类型(Harmeligetal.,2017)。而在以往的研究中，大多数学者的研究都是以一种···试读结束···...

2023-01-16 多样性英文 多样性是什么意思

图书名称：《疗愈场宇宙秘密力量的探寻》【作者】（美国）琳内·麦克塔格特著；蔡承志译【页数】249【出版社】北京：中国青年出版社,2017.02【ISBN号】978-7-5153-4600-7【分类】精神疗法【参考文献】（美国）琳内·麦克塔格特著；蔡承志译.疗愈场宇宙秘密力量的探寻.北京：中国青年出版社,2017.02.图书封面：图书目录：《疗愈场宇宙秘密力量的探寻》内容提要：《疗愈场》是各个领域的科学家与专家几十年来就多种专精领域，在世界各地精心设计、执行各类实验。他们发现，从基本层级上来看，我们所有人都是息息相关的，我们与世界也是有牵连的，也就是说，我们正在和我们的世界共振。《疗愈场》告诉我们：事实上，我们的力量远远超过自己所知，我们有能力疗愈自己、亲友，甚至是我们的社群。每个人都有这种本领，并将这种本领凝聚成更加强大的集体力量，来改善我们的生活。就所有层面来讲，我们的生活就掌握在我们自己手中。《疗愈场宇宙秘密力量的探寻》内容试读003第一章黑暗中的光明埃德·米切尔的遭遇，或许是无重力现象造成的，也或许是由于他的感官全都扭曲了。当时他已经在返航途中，距离地表约有25万公里，老家就位于云层掩映、蓝白相间的新月形地表某处，透过阿波罗14号指挥舱的三角窗就可以看见。两天之前，他成为第六个踏上月球的人。旅程圆满成功：这是第一趟肩负科学研究工作的登月任务，所获得的约43公斤岩石、土壤证明了这项成就。尽管他和他的指挥官艾伦·谢泼德，都没有登上那座标高约230米的古老圆锥陨石的山顶，不过其他预定项目都全都实现。那张罗列详尽的工作计划表，就贴在他们的腕部，几乎是把两天行程中每分钟的事项全都详尽列出，而且也都按部就班地完成。他们还有一点考虑的并不周全，那就是这处重力微弱、又没有大气稀释作用的无人世界对感官会产生何种影响。那里没有树木或电话线一类的路标，事实上，在那片满布灰尘的景观里面，只有状似昆虫的心宿二号金色登月舱，除此之外什么都没有，对于空间、尺度、距离或深度的感觉，全都受到严重扭曲。早先米切尔就已经吃惊地发觉，在高解析照片上小心注记的每个导航点，距离至少是预期值的两倍。这就仿佛是在太空航行期间，他和谢泼德都缩小了，而从老家看来似乎是细小凸丘和脊线的月面构造，突然间全都膨胀了两米或更高。另外，在004他们感觉到尺寸缩小的时候，会觉得自己的行动比以住都更轻盈。他体验到一种古怪的感觉，由于弱重力拉扯，他觉得自己很轻盈，尽管身上笨拙的太空装既沉重又臃肿，但每踏出一步，却都有浮力支撑的感觉。那里还有太阳的扭曲效应，在这个没有空气的世界里面，阳光清亮，不受丝毫扰动。在这种炫目的阳光之下，就连较寒冷的早晨，在还没有达到130℃的最高温度之前，陨石山、地标、土壤和地面一甚至连太空本身一整个一片澄澈，醒目浮现。对习惯于大气柔和滤镜作用的人而言，那种鲜明阴影的轮廓，那种青灰色土壤的色彩变幻，完全是在玩弄诡计，以期蒙骗人们的双眼。有一次，他和谢泼德来到距离圆锥陨石山边缘还不到19米的地方，大约只剩下10秒钟路程，他们却深信自己没办法及时抵达，结果便掉头返回一这个疏失后来让米切尔悔恨不已，因为他一直期盼着能够到那里看个仔细，好好打量月球高地表面那处直径335米的穴内景观。他们的眼睛不知道该如何诠释这种超视觉状态，视野所及之处没有东西存留，却也没有东西藏匿不见，但所有东西都少了细节。放眼所见尽是鲜明对比和阴影，让眼睛不知所措。就某种意义来说，他双眼所见，比他历来所见全都更为鲜明，却也更加模糊。发自内心的理性领悟在执行排定的密集活动期间，他们几乎都没有时间反思和思考，或者针对这趟旅程更恢宏的目的进行任何思索。他们在宇宙间的航行距离已经超过之前的所有人，然而肩上的重担却令人气馁，他们知道自己每分钟都要花美国纳税人20万美元，老是觉得得不断注意时间，时时检视休斯敦为他们制定的紧张的日程安排，把预定的细项逐一完005成。直到登月舱和指挥舱重新接合，以两天行程返航地球时，米切尔才能够把沾满月球土壤的太空服脱下来，身着长内衣裤放松心情，设法厘清思绪，把他的挫败和纷杂心思稍作整理。小鹰号缓慢转动，就像铁叉上的烤鸡，这是为了平衡宇宙飞船各侧船身所承受的热效应。而在缓慢绕转期间，透过窗户可以不时地看见地球进入眼帘，在吞没一切的暗夜星辰当中，地球只是颗渺小的新月星体。从这个角度来看，当地球和太阳系的其他星球变换位置，进出视野，这时的天空并非只是位于那群航天员的上方，和我们平常所见不同，那是一种无所不包的实体，从四面八方把地球包覆在内。就在米切尔朝窗外凝望之际，他经历了这辈子最奇特的体验：那是种“合为一体”的感受，仿佛所有行星和历来所有的人，全都以某种无形罗网的形式交结相依。片刻，那种恢宏格局让他几乎喘不过气来。尽管是照常转动旋钮、按压按钮，但他却觉得自己脱离了身体，仿佛是另一个人在执行导航。似乎有种强大的力场把所有的人连结起来，把他们的意向和思维，还有每只动物，连同一切无生命物质形式，上下古今，完全包纳。他所有的举止和思绪全都会影响无垠宇宙的其余部分，而且无垠宇宙间的一切事件，对他也都会有雷同的影响。时间只是一种人为构造。他觉得自己所学的有关于宇宙，还有人类和事物有别的一切道理全都错了。没有偶发事件或个别意向。历经几十亿年绵延不绝的自然智慧，冶炼出构成他这个人的分子，同时也促成他本人的这趟航行。这不只是一种心智的理性领悟，更是他发自内心深处的排山倒海的感受，就仿佛是肉身向外延伸，跨出窗外，直抵无垠宇宙所能企及的最遥远疆界。他并没见到上帝的脸孔。那不像是正规的宗教体验，更像是了悟006至理的眩目显现一东方宗教常以“一体忘我”称之。在那一刹那，米切尔仿佛发现且感受到了“至高力量”。他偷觑谢泼德和阿波罗14号任务的另一位航天员斯图·罗萨一眼，寻觅他们是否也有这类体验的蛛丝马迹。不过，此时谢泼德和斯图显然都正下意识地从事他们分内的工作，因此他完全不敢提起，没有谈到他心中开始涌起的感受，他觉得那是他生命当中至关重要的时刻。秘密实验在整个太空计划当中，米切尔一向有点特立独行，而且以他41岁的年纪，尽管还是比谢泼德年轻，在阿波罗计划成员当中肯定算是比较年长的一员。噢，就这部分，他举止得体，模样也不错，一头黄棕色头发，阔脸，中西部长相，而且语气慵懒，讲话慢条斯理，就像是商务航班的驾驶员。不过，在旁人眼中，他还带点知识分子气息：成员中唯一同时拥有博士头衔和试飞员资格的人。他进入太空计划的途径肯定算是异数。他在麻省理工学院拿到天体物理学博士学位，他认为这样会让自己无可取代一他就是这么审慎地规划通往国家航空航天局的途径的。直到事后他才想到，以自己在海外累积的飞行小时数，还要再做增补才能获得进人国家航空航天局的资格。不过，提到飞行，米切尔可算是行家。他和其他同事一样，也曾经到莫哈韦沙漠，在查克·耶格尔的“飞行马戏班”中队待了一段时间，凌驾于飞机当初的设计构想之上，将飞机性能发挥到极致，甚至还一度成为同侪的教练。不过在他心目中，与其认定自己是名试飞员，他宁愿自诩为探索者：当代的真理探询者。他对科学的兴趣，始终和年轻时代对浸信会基本教义派的热情···试读结束···...

探寻者记:迷城奇案 探寻者记

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2023-01-06 医道传承陈轩百度

[attach]43405[/attach]御井烹香和一些其他收藏的小说，这些年看了太多了哈哈哈哈...

2022-12-14

课程介绍课程来自于洞玄御水初阶+中阶课程（共11讲视频）《道门大论》云：三洞者，洞言通也。通玄达妙，其统有三，故云三洞。洞的意思就是：洞其实就是通，有通透、通玄达妙之意。道教经典分洞真、洞玄、洞神三部，合称"三洞"。言通玄达妙，其统有三，故云"三洞"。三洞为教，洞神为小乘，洞玄是中乘，最上为洞真；但三洞是不能割裂开来的，所谓小、中、大乘，也只是表示修道的进程与阶梯。三洞都通达，就叫做ldquo大洞rdquo。简单的来说，三洞真经，即是三清三境三宝天尊亲自宣示的道经，是大道之纲领，更是入道的门径。道教，自宇宙开辟以来，皆以天尊说法度人为根本；天尊所说之法，就记录为三洞真经。是故，三洞真经即为道教徒的根本圭臬，只有一心不乱地奉持此无上经典，并竭诚履行此无上经典的善教，才可能从根本上把握大道的真谛，进而获得相应的宗教境界。百度网盘截图文件目录御水初阶化水一课.m4化水二课.m4初级整体演练.m4灌水.m4起章解密.m4运水.m4御水中阶中阶运水第一段.m4中阶运水第二段.m4中阶整体演练.m4中阶化水.m4中阶灌水.m4...

2022-12-08

课程介绍课程由其老师教授【定位课程】，找出正确的定位，制定最快的创富路线。官网售价为699元。这项研究真的超出了我的预期。视频制作和个人定位相关的课程，没想到会给人这样的惊喜，从各种学习方式到她的各种成长经历，都毫无保留的呈现出来。也一点点改变了我对自己的认知和思考。让我印象深刻的是自我整理环节，好像我从来没有这样整理过自己一样。我认真地检讨过自己，意识到我需要更认真地面对自己，而不是敷衍自己。最终3个问题？持续思考成为一种行为习惯和一种无意识状态。Why、What、How，一开始刻意练习，养成习惯后，就会不自觉地进行。整个课程的逻辑体系超强。在前几节课分析完短视频WhatadHow之后，第三节开始讲如何进行个人定位，第四节讲内容编辑和选题的核心要素，第五节讲关于视频制作能力的模型和操作要点，第六节讲述建立商业变现的目标和行动要素。这四个章节也是短视频需要重点关注的环节。第七节为我们梳理了整个系统，将各个模块串联起来。从视频创作的定位到生活财富的定位，一梳将受益一生：优势定位、内容定位、商业定位、生活定位、爱情定位、财富定位。课程目录和下载链接位于文章底部。它【定位类】找准定位制定最快创富路线目录截图学生反馈：最后一节课真的非常非常好！!听完第一节课，最大的感受就是了解了很多底层的认知。尤其是对于天赋、爱情、价值这些非常抽象的名词，我的理解比现在高出好几个层次。关于财富，知其道，知其所以行，知其所以行才是有效的。另一种感觉是，我们的许多认知被各种零散的信息或刻意片面的信息所误导。就像吃了别人嚼过的有营养的食物却浑然不觉，在漩涡中拼命挣扎，也像一个没有特异功能的人，在第一层不动，却想飞到第十层。这节课让我大开眼界，至少我知道了真相，再一次觉得人真的赚不到自己知道的钱！关于财富定位，先测测一下自己的财富类型吧知道你是谁。至于如何在生活中找到自己热爱的事情，首先要找出自己现在擅长的事情，并不断投入时间和精力去培养它。多亏了它老师的“明珠”课程目录【定位课】找对定位，制定最快的创富路线L1.1-优势定位：内部深度自组织.m4L1.1-优势定位：内部深度自组织orgaizatio_tm.m4L1.2-主观梳理：全面挖掘，整理出你的成长蓝图.m4L1.3-挖掘盲点：善用评价反馈，了解真实的你.m4>L1.4-优势定位：盘点资源实力，选择优势领域.m4L2.1-内容定位：外部市场综合分析.m4L2.2-竞品分析：寻找你的基准账户.m4L2.3-用户分析：深入了解你的客户.m4L2.4-内容分析：三维拆解竞品.m4L2.5-内容定位：精准设计优质内容.m4>L3.1-商业意识：建立个人商业模式.m4L3.2-商业模式：了解短视频变现的六种方式.m4L3.3-商业平台：选择最适合自己的视频平台.m4L3.4-商业定位：一对一定位咨询收益.m4L4.1-内容变现：真正理解变现的闭环.m4L4.2-定位系统：掌握高级定位方法.m4L4.3-创作模型：视频创作的2个核心模型.m4L4.4-实践方法：3个核心实践经验分享.m4L5.1-行动准备：以评估开始，以行动结束.m4L5.2-清晰的动机：深入挖掘你的核心动力源.m4L5.3-设定目标：如何制定真正有效的目标？.m4L5.4-梳理现状：盘点各种资源，备好粮草.m4L5.5-综合考核：大幅提高投入产出比.m4L5.6-制定计划：采取行动并获得良好的结果.m4L6.1-加餐：成为一个觉醒的人，让财富不请自来.m4L6.2-生活取向：发现你的生活觉醒Level.m4L6.3-DicoverYourPaio：发现你的才华和激情.m4L6.4-合作共赢：让别人帮助你成功.m4L6.5-财富升级：制定创造财富的最快途径.m4相关下载点击下载...

变现是什么意思啊 变现猫

图书名称：《语义场模型及其在P2P搜索中的应用》【作者】王志晓著【页数】132【出版社】徐州：中国矿业大学出版社,2015.01【ISBN号】978-7-5646-2611-2【价格】25.00【分类】语义场-语言模型-应用-网络检索-语义场-语言模型-研究【参考文献】王志晓著.语义场模型及其在P2P搜索中的应用.徐州：中国矿业大学出版社,2015.01.图书目录：《语义场模型及其在P2P搜索中的应用》内容提要：本书主要包括2部分，分别是语义场模型及语义场模型在P2P搜索中的应用。传统P2P网络基于关键字进行资源搜索，缺乏对语义的支持。本书在构建语义场模型的基础上，提出一种基于语义场的P2P资源组织与搜索机制。语义场体现语义的聚集与分布，而P2P资源具有确定的语义信息。不考虑资源的物理位置，根据语义将其放置到语义场中。资源将按照自身语义在场中有规律地分布，具有相同语义的资源沿等势线聚集，从而实现基于语义场的结构化P2P资源组织。将查询请求视为一种特殊的资源，映射到语义场中。查询请求所在等势线上的资源和查询请求具有相同的语义。该等势线上资源的索引信息由P2P网络中选定的节点管...

2022-10-20 语法 epub epub格式

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2022-10-16 正骨推拿培训一般要学多久 正骨推拿有用吗

图书名称：《丈量世界500条经典徒步路线中的世界史》【作者】（英）萨拉·巴克斯特著；袁田译【页数】408【出版社】北京联合出版公司,2019.01【ISBN号】978-7-5596-2800-8【价格】180.00【分类】世界史－通俗读物【参考文献】（英）萨拉·巴克斯特著；袁田译.丈量世界500条经典徒步路线中的世界史.北京联合出版公司,2019.01.图书封面：《丈量世界500条经典徒步路线中的世界史》内容提要：从地质剧变、“疯王”到贸易路线和圣徒之路，本书讲述了塑造地球的500条经典徒步路线背后的故事。罪犯、征服者、丝绸商人和佛教徒等曾在不同时代，怀着不同目的行走在这些路线上，当你阅读本书时，很容易产生时光倒流之感，仿佛亲历书中讲述的历史往事。本书以年代顺序编排，分为6章，从史前时代到现代，沿着这个星球的时间轴移动。每一页都有迷人的徒步路线，能满足各种兴趣与心境。阅读本书你会发现，历史无处不在！无论你何时走在何地，总有前人与往事来过、发生过。如果你仔细观察细垄与山岗、四散的废墟与保存完好的遗迹，你会发现，地球真的在说话。甚至你也可能会从书中受到启发，勒紧鞋带，与历史来一次亲密接触。《丈量世界500条经典徒步路线中的世界史》内容试读丈量Hitory,oftheWorld500条经典徒步路线中的世界史[英]萨拉·巴克斯特(SarahBaxter)著袁田译500Walk世鼎北京联合出版公司·暗界图书在版编目(CIP)数据丈量世界：500条经典徒步路线中的世界史/（英）萨拉·巴克斯特著；袁田译.-北京：北京联合出版公司，2019.31SBN978-7-5596-2800-81.①丈…川.①萨…②袁…l.①世界史一通俗读物V.①K109中国版本图书馆C1P数据核字(2018)第257689号Coyright2016QuartoPulihigPlcSimlifiedChieeeditiocoyright2019yBeijigUitedPulihigCo.,Ltd.Allrightreerved.本作品中文简体字版权由北京联合出版有限责任公司所有北京市版权局著作权合同登记图字：01-2018-8467丈量世界：500条经典徒步路线中的世界史作者：[英]萨拉·巴克斯特(SarahBaxter)译者：袁田出版监制：刘凯马春华选题策划：联合低音责任编辑：闻静封面设计：何睦内文排版：刘永坤北京联合出版公司出版(北京市西城区德外大街83号楼9层100088)北京联合天畅文化传播公司发行北京利丰雅高长城印刷有限公司印刷新华书店经销字数341千字889毫米×1194毫米1/1625.5印张2019年3月第1版2019年3月第1次印刷1SBN978-7-5596-2800-8定价：180.00元版权所有，侵权必究未经许可，不得以任何方式复制或抄袭本书部分或全部内容本书若有质量问题，请与本公司图书销售中心联系调换。电话：(010)64243832内容简介从地质剧变、“疯王”到贸易路线和圣徒之路，本书讲述了塑造地球和我们社会的500条经典徒步路线背后的故事。征服者、丝绸商人和佛教徒等曾在不同时代，怀着不同目的行走在这些路线上，当你阅读本书时，很容易产生时光倒流之感，仿佛亲历书中讲述的历史往事。作者简介本书以年代顺序编排，从史前时代到现代，沿着萨拉·巴克斯特既是一位作家，也是一这个星球的时间轴移动。每一页都有迷人的徒步位编辑。对户外活动的热情伴她穿越亚路线，能满足各种兴趣与心境。阅读本书你会发洲部分国家、澳大利亚、新西兰和美国，现，历史无处不在！无论你何时走在何地，总有最终促使她开始写作生涯。萨拉登上过前人与往事来过、发生过。如果你仔细观察细垄乞力马扎罗山，曾与虎鲸一起浮潜，也曾与山岗、四散的废墟与保存完好的遗迹，你会发现，在双翼飞机的翅膀上行走。她为杂志和地球真的在“说话”。甚至你也会从书中受到启发，各大出版公司写过大量徒步与旅行的文勒紧鞋带，与历史来一次亲密接触。章，如《卫报》《独立报》《乡间漫步》等，并参与过多本《孤独星球》的编写。译者简介袁田，自由译者，旅行作者，瑜伽老师。曾出版旅行随笔《印度，去十次都不够》和《肯尼亚，很甜》，译有《走出非洲》等作品，现旅居泰国。目录引言第1章史前时期13第2章古代世界77第3章中世纪139第4章走向现代世界203第5章19世纪265第6章20世纪331索引394致谢408“失落之城”马丘比丘是印加小道的尾声(第181~183页)···试读结束···...

2022-10-05 徒步的历史 世界徒步记录

图书名称：《重症医学科诊疗要点》【作者】杨殿武主编【页数】397【出版社】昆明：云南科技出版社,2019.07【ISBN号】978-7-5587-2252-3【价格】60.00【分类】险症-诊疗【参考文献】杨殿武主编.重症医学科诊疗要点.昆明：云南科技出版社,2019.07.图书目录：《重症医学科诊疗要点》内容提要：本书涵盖了重症医学科的各个方面，如常用监测技术、器官功能支持技术、危重病的药物治疗、心脏猝死及复苏、机体反应与器官功能不全、重症感染以及常见重症的救治。全书内容丰富、重点突出，既有重症医学科的最新诊疗发展，又有各专家多年来的临床经验，各章节详略得当，简明实用，适用于重症医学科及相关科室的医护冉渊，尤其是主治医师、研究生和医学生参考使用。《重症医学科诊疗要点》内容试读第一章ICU常用操作技术第一节中心静脉导管置管术一、概述颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉及上肢外周静脉可供选择。但多选用颈内静脉及锁骨下静脉。二、适应证(1)测量和监测中心静脉压(cetralveoureure,CVP)。(2)当外周静脉通道建立困难时（如大面积烧伤患者）。(3)需要静脉给予血管收缩药、高渗性或刺激性液体时，特别是从静脉外渗，可导致软组织坏死的液体。(4)作为肠外营养的通路。(5)作为血液净化的通路。(6)需要大量输血或快速补液时。三、禁忌证(1)有严重凝血功能障碍者应避免进行锁骨下静脉穿刺。(2)局部有感染者或全层烧伤者应另选穿刺部位。(3)血气胸者应避免行颈内及锁骨下静脉穿刺。(4)可疑上腔静脉受损，如上腔静脉综合征者。此时建议行股静脉穿刺术。(5)胸壁畸形或受伤使局部解剖标志不清时，避免行锁骨下静脉穿刺。(6)特别针对颈内静脉的禁忌证包括明显的颈动脉疾病及颈部解剖标志不清者。四、高危患者(1)2岁以下儿童中心静脉置管并发症高：建议在超声引导下行颈内静脉穿刺置管，可降低风险。(2)行机械通气且呼气末正压通气(oitiveedexiratoryreure,PEEP)高者：当试图行中心静脉穿刺时，可考虑暂停使用呼吸机或降低潮气量及PEEP。(3)正在行心肺复苏术(cardioulmoaryreucitatio,CPR)的患者：锁骨下静脉置管需要暂停CPR,颈内静脉置管则不需中止CPR。(4)病态或明显肥胖患者：解剖标志变形或不清使得静脉定位困难，此时可考虑行静脉切开。一1从重症医学科追疗要点五、操作要点1.物品准备(1)中心静脉导管（二腔或三腔）套装。(2)小手术包一个。(3)消毒包扎用品：安尔碘Ⅲ、手套、消毒刷或棉签、大3M透明胶布一块。(4)冲洗测压装置，包括压力换能器、三通、延长管、输液器，准备冲洗液（生理盐水250ml+肝素原液0.2ml,含肝素量为5U/ml)；如为非连续监测则还需要测压标尺。(5)1%利多卡因10ml,10ml注射器，清醒患者局部麻醉用。(6)叠好的浴巾或中单，用以垫于患者背部（肩胛间）。(7)心电血压监测装置。2.锁骨下静脉穿刺方法(1)患者取仰卧位，垫高患者背部，去枕头低15°。常规消毒、铺巾，清醒者予利多卡因局部麻醉。用肝素盐水冲洗导管及导丝。(2)穿刺点位于锁骨中、内1/3交界处下方1cm。右手持针保持注射器和穿刺针与额面平行，左示指在胸骨上凹处定向，穿刺针指向内侧稍上方，紧贴在锁骨后，对准胸骨柄上切迹进针。进针深度一般为3~5©m,穿刺针进人静脉后即可抽到血。旋转针头使斜面朝向尾侧，以便导管顺利转弯，通过头臂静脉进人上腔静脉。沿穿刺针送入J形导丝，导丝进入30~40m而无阻力，则导丝肯定进入上腔静脉：此时要注意心电图变化，如有期前收缩等心律失常，则更证实导丝方向正确，稍后撤导丝，则期前收缩可消失。如导丝进入30cm左右遇到阻力，或患者感耳根部痛，则导丝可能向上进入颈静脉，此时导丝应退至10cm左右重新进入。(3)退出穿刺针，沿导丝送人扩张管，扩张穿刺点皮下组织，往返数次。退出扩张管，同时按压穿刺口以防出血。(4)沿导丝送入中心静脉导管，在将导管送人体内之前，导丝尾端一定要露出中心静脉导管尾端一定长度。固定导丝尾端保持不动，继续送入导管至15cm刻度处。用手固定导管，退出导丝。(5)用肝素盐水冲洗中心静脉导管的各腔，排尽气泡，套上肝素帽。(6)于导管近穿刺口处扣上固定扣，缝线固定。用乙醇纱布再次消毒局部。(7)用3M胶布局部包扎。局部再用500g沙袋压迫止血1小时。(8)恢复穿刺前体位。立即行床边胸部X线片检查以明确导管位置合适否，并排除气胸或血胸等并发症。如胸部X线片示导管位置不合适，应调整导管位置或重新置管。3.颈内静脉穿刺方法(1)患者去枕平卧，垫高患者背部，头部偏向对侧。头低足高位（倾斜10°~15）可以增加颈内静脉的充盈，并减少气体栓塞的发生率。如病情不允许这一体位则不能勉强。以下为颈内静脉的前路径。(2)消毒铺巾，穿刺点位于三角区顶点的胸锁乳突肌内侧，该处距胸骨上窝4~5©m,相当于胸锁乳突肌内侧肌群的中点，进针方向指向同侧的乳头或同侧锁骨的中、内1/3交界处，针干与皮肤（冠状面)呈30°~45°，针尖的斜面指向患者正中线，以免导引钢丝滑向锁骨下静脉。清醒患者以1%利多卡因局部麻醉。由于颈内静脉穿刺的盲目性，可使用局部麻醉用的注射器及针头做试探性穿刺，如回抽暗红色血液即为颈内静脉，左手固定穿刺点，右手换上正式穿刺针沿相同方向刺入颈内静脉，回抽有血后取下注射器。右手将J形导丝插入针芯内达到20cm处，退出穿刺针，注意勿带动导引导丝。(3)然后将扩张器沿导丝送人皮下，并用坚定和均匀的力量旋转推进，扩张一定深度后，退出护扩张器。(4)沿导丝送入中心静脉导管，在将导管送入体内之前，导丝尾端一定要露出中心静脉导管尾端一定长度。固定导丝尾端保持不动，继续送入导管至15cm刻度处。用手固定导管，退出导丝。一2ICU常用操作技术第一章(5)用肝素盐水冲洗中心静脉导管的各腔，排尽气泡，套上肝素帽。(6)于导管近穿刺口处扣上固定扣，缝线固定。用乙醇纱布再次消毒局部。(7)用3M胶布局部包扎。(8)恢复穿刺前体位，立即行床边胸部X线片检查以明确导管位置合适否，并排除气胸或血胸等并发症。如胸部X线片示导管位置不合适，应调整导管位置或重新置管。六、并发症(1)气胸：为锁骨下静脉置管最常见的并发症，其发生率为1%~2%。当多次穿刺静脉时危险明显增加。颈内静脉置管气胸不常见。(2)误穿动脉：颈内静脉置管时误穿颈动脉的发生率为2%~10%，常导致局部血肿，伴凝血障碍者，血肿可迅速增大；颈动脉穿刺可引起以下后果，气道压迫阻塞、假性动脉瘤、动静脉瘘。误穿锁骨下动脉是锁骨下静脉置管相对常见并发症，其发生率为2%~5%；当多次尝试穿刺静脉时，其发生率增加到40%，随后形成动静脉瘘及动脉瘤，已有报道。(3)局部或全身感染。(4)出血、血肿形成，血栓形成。(5)血胸、乳糜胸。(6)空气栓塞。(7)心律失常。七、注意事项(1)牢记每次导管操作都是不相同的，严重并发症的风险总是存在的。(2)严格无菌操作以避免感染并发症。(3)记住如果患者有严重低血容量，大量液体复苏时通过外周大口径通道(16G或更大)较小口径的中心静脉导管更快速。因此，对这类患者应优先尝试建立外周大口径输液通道。(4)在局部麻醉注射利多卡因之前，通过回抽明确注射针不在静脉内。(5)如果穿刺锁骨下静脉不成功，在改变方向穿刺之前应将穿刺针完全退出，以避免划破静脉及损伤邻近结构的风险。(6)如患者年轻体壮，皮肤致密，则在扩张前用小刀片在穿刺处沿导丝将皮肤划开少许，这样可避免扩张困难致导丝弯折、扩张管损坏。(7)为避免空气栓塞，在注射器与穿刺针分离时，应立即用拇指堵住穿刺针接头。(8)确保导管插入（或插入失败）后立即拍胸部X线片并立即读片，以明确导管位置正确，并排除操作相关并发症。(9)心肺复苏时放置的中心静脉导管，因急诊操作时无菌技术难以保证，可考虑预防性静脉给予一次抗生素以降低感染的可能性。(10)为降低双侧并发症的风险，置管失败后在尝试对侧静脉置管之前应优先考虑同侧其他静脉。(塔光)第二节动脉导管置管术一、概述重症患者有时难以测到无创袖带血压，在血流动力学不稳定时需维持脑灌注，测平均动脉压、连续动脉血气分析、心排量测定(PCO0)等状况时，均需要留置动脉导管。桡动脉、足背动脉、尺动脉、腋动脉、股动脉均可作为有创动脉测压的穿刺部位。最常选用左侧桡一3从重症医学科追疗要点动脉。以下讲述桡动脉置管方法。二、适应证(1)严重低血压，须反复测量血压，而无创测压有困难的患者，采用直接动脉内测压。(2)血流动力学不稳定需用正性肌力或血管收缩类药者。(3)需要频繁采动脉血查血气者，动脉置管提供可靠通路。三、禁忌证(1)动脉导管的放置不应危及置管处远侧的循环，因此，对存在侧支循环低下如雷诺现象、闭塞性血栓性脉管炎或终末动脉如肱动脉，应避免穿刺。Al试验阳性者禁止行同侧桡动脉穿刺。(2)局部感染者应更换穿刺部位。(3)拟穿刺动脉近端有创伤性损伤者。(4)凝血功能障碍者，为相对禁忌证。四、操作要点桡动脉穿刺置管技术如下。1.物品准备(1)20G套管针（成人），22G套管针（小儿）。(2)固定前臂用的托手架及垫高腕部用的垫子（或纱布卷）。(3)消毒用品。(4)冲洗测压装置，包括压力换能器、三通、延长管、输液器和加压袋，准备冲洗液（生理盐水250ml+肝素原液0.2ml,含肝素量为5U/ml)(5)1%利多卡因10ml,清醒患者局部麻醉用。2.操作方法(1)向清醒并能理解的患者解释手术过程。签署知情同意书。(2)优先用非优势手侧的桡动脉。做Alle试验检查侧支循环情况。(3)患者仰卧，左上肢外展于托手架上，腕部垫一纱布卷使腕背伸。(4)常规消毒、铺巾，清醒患者局部做浸润麻醉，直达血管两侧。(5)穿刺点定位：在桡侧屈肌腱和桡骨茎突上下之间纵沟中可摸到桡动脉搏动，穿刺点在搏动最明显远端0.5cm处。(6)左手示指或中指摸清动脉搏动位置，拇指或示指牵拉皮肤，右手持套管针与皮肤呈30°~45°，对准中指（或示指）摸到的桡动脉搏动的方向刺人，直至针尾有鲜红的血液溢出，将针尾压低至10°，继续向前推进穿刺针1~2mm,使针尖完全进入动脉管腔，然后退出针芯，即有血液搏动性流出，将套管顺势推进送入动脉，如血外流通畅，表示穿刺成功。用装有肝素冲洗液的10ml注射器与套管连接，冲洗管腔，并保持一定压力不让血外溢(BD穿刺针带锁定功能，此时锁住即可阻止血液外流)。(7)排尽测压管中空气。将延长管边冲管边接上套管针接口。将压力换能器通过连接线与监护仪相接，调整好零点。零点校正方法：关闭通向动脉管的三通，打开冲洗装置，使各管道内充满无气泡的液体；将换能器上排气管打开，并将换能器位置放在与心脏同一水平上；按压一次监护仪上的零点校正开关，监护仪上的读数及压力曲线均回到零位；零点校正完毕，关闭排气孔，打开与血管套管相通的三通开关，监护仪上即可显示压力曲线及压力读数。(8)用3M胶布将套管针固定于腕部，用含肝素的盐水冲洗液冲洗一次，以保证管道通畅。一4ICU常用操作技术第一章五、并发症(1)动脉痉挛：发生在穿刺时，此时导丝或导管不能通过动脉腔，为置管最常见的困难，应停止尝试在该处置管，改用其他部位穿刺。(2)血栓形成：诱因为置管时间过长，套管过粗，套管材质差，反复动脉穿刺、血肿形成、损伤内膜时，血栓形成率高，重症休克及低血容量。(3)栓塞。(4)渗血、出血和血肿形成。(5)局部或全身感染。六、注意事项(1)年龄因素：对于小儿常用23G或25G蝶形针行动脉穿刺；老年人动脉疾病多见，有可能使本操作变得困难。(2)合并情况：肥胖患者，以及合并心脏病、糖尿病等易致动脉病变疾病，可使穿刺变得困难；对于正发作的癫痫患者，应严密保护好动脉管路以防脱管。(3)有出血倾向者出血和血肿的危险增加。(陈辑)第三节肺动脉导管置管术一、概述肺动脉导管(ulmoaryarterycatheter,PAC)也称为Swa-Gaz导管，用于临床已多年。它可以床边连续监测血流动力学以辅助诊断和治疗。PAC能直接测量右心房压、右心室舒张压、肺动脉压、混合静脉血氧饱和度及心排血量。尽管近年对是否常规使用PAC存在争议，PAC在重症患者的救治中仍不失为一有力的监测手段。二、适应证(1)急性心肌梗死、血流动力学不稳定时。(2)休克，须评价血管内容量状况时。(3)心源性肺水肿。(4)呼吸衰竭，原因不明的呼吸困难（如心脏病与肺梗死、急性呼吸窘迫综合征与肺水肿的鉴别)。(5)外科手术患者：高危患者、高死亡率的外科手术、预见有大量的液体出入者。三、禁忌证1.绝对禁忌证(1)不能控制的室性或房性心律失常。(2)右心室附壁血栓。(3)心脏停搏。(4)呼吸停止。(5)橡胶过敏。2.相对禁忌证(1)左束支传导阻滞(leftudlerachlock,LBBB)(5%发生完全性房室阻滞)。-5仍重症医学科追疗要点(2)肺动脉高压。(3)严重凝血异常或血小板lt50×10/L。(4)已知或怀疑有心房（右心房）或上腔静脉血栓者。(5)右心系统有梗阻或占位病变者，如右心房、右心室肿瘤，三尖瓣、肺动脉瓣换瓣术后，肺动脉狭窄，右侧心内膜炎、心内膜起搏导管置入等。四、操作要点(一)术前准备(1)取得患者或其家属同意，签知情同意书。(2)对清醒且情绪不稳定的患者，术前给予适量镇静药。(3)手术应由两人合作完成，台下配合护士应熟悉肺动脉导管置管术的整个过程，并准备好可能需要的器械、药物、生理盐水，以随时满足术者的各种需求(4)准备好0℃生理盐水500~1000ml,可用于测量心排血量。(5)患者行心电监测，准备好心肺复苏的有关设备、药物。(二)操作程序肺动脉导管(Swa-Gaz导管)置管术的操作可分为静脉鞘管的放置、压力监测的准备、导管的插人及导管的连接与固定等几个步骤。1.静脉鞘管的放置(1)推荐选择的路径：多选用右颈内静脉和左锁骨下静脉。由于Swa-Gaz导管以自然盘绕的形式保存在固定的包装盒内，其导管在常温下有一定的自然弯曲弹性；从解剖学的观点理解，以左侧的锁骨下静脉为最佳插管途径，其次为右侧的颈内静脉。当然其他血管途径均可用于该导管置管术，但其所需操作时间较长，成功率也有所降低。(2)右颈内静脉途径为最直接的方法，气胸的风险相对小，但导管相关性感染风险较锁骨下途径高，并有误穿颈动脉的风险。锁骨下静脉途径误穿动脉的风险较颈内静脉途径明显要低，感染的风险也较低，但气胸的风险明显增加。(3)所选用导管鞘应选比Sva-Gaz导管大一号的导管鞘。(4)导管鞘的置入采用标准的Seldiger法放置。2.监测仪器的准备监测仪器的准备包括开机后的自检、有关插件的安装、显示器信号的调整导线与测压管的连接、压力传感器的校准等。压力传感器的位置必须与患者的右心房处于同一水平(第4肋间腋中线处)，体位变化时应随时调整。3.Swa-Gaz导管的插入技术(1)检查与冲洗Swa-Gaz导管是术前必不可少的一项程序。整个导管必须完整，无断裂或折痕，其中各种液体管道应畅通无阻。以1.5ml气体充盈气导管尖端的气囊，气囊应符合以下3点，充气时气囊居中；无漏气现象；打开气囊开关时空气可自行排空。(2)将Swa-Gaz导管远端腔接口与压力传感器连接好，将导管内空气排净：一旦导管进入体内即可开始压力监测。导管进人鞘管前，将保护性袖套与静脉鞘管连接好。(3)插入导管时应使导管的弯曲方向正好指向右心房、右心室及肺动脉所在方位，以便导管能顺利插入。(4)导管插入10~20cm时即进入胸腔，此时可让患者咳嗽，如见到压力明显变化即可证实导管进入胸腔。继续推送导管依次到达上腔静脉、右心房、右心室、肺动脉和肺小动脉处时，压力监测中也可以依次显示相应的压力曲线。(5)导管进入20~30cm,压力波形为上腔静脉或右心房压时，充盈气囊（充气约1.5ml),继续缓慢推送导管，压力监测将分别出现右心房压力或右心室压力。如导管非常顺利到达右心室，不要旋转导6···试读结束···...

2022-09-29

图书名称：《精神疾病的神经外科治疗》【作者】孙伯民，（美）安东尼奥·德塞勒斯主编；李殿友，金海燕，张陈诚主译【页数】206【出版社】上海：上海交通大学出版社,2019.01【ISBN号】978-7-313-18042-1【价格】198.00【分类】精神病-神经外科学-治疗学【参考文献】孙伯民，（美）安东尼奥·德塞勒斯主编；李殿友，金海燕，张陈诚主译.精神疾病的神经外科治疗.上海：上海交通大学出版社,2019.01.图书封面：图书目录：《精神疾病的神经外科治疗》内容提要：《精神疾病的外科治疗》是多个疾病的功能神经外科的国际领先者，将抑郁症、精神分裂症、药物成瘾的转化医学治疗实践，并联合国际同行从基础到临床治疗进行了详细地阐述。《精神疾病的神经外科治疗》内容试读第1章精神疾病的相关环路和突触连接Jea-JacqueLemaire摘要揭秘支撑精神疾病的脑功能连接是临床神经科学的重要挑战。精神疾病的神经联接并未为人所熟知，这是因为面对“生物-医学-社会心理”概念的复杂性而极难开展实验研究。尽管人类还没有广泛认知如此复杂的问题，但可以总结人类、较高等级物种和啮齿类动物中已知的最主要的宏观或微观神经环路。受到神经生物学环路的规模和功能的启示，人们开始揭示执行-行为系统与精神疾病的解剖-功能关联，本章主要关注于精神病性症状、焦虑、情绪、物质滥用和记忆这些最常见的范畴。1.1神经生物学环路的网络规模和功能分子和连接组的规模都能描述精神疾病涉及的环路功能。在分子层面上仍未被广泛掌握的神经元信息传递可分为两大类：①线性传递，依赖于突触、兴奋性神经递质如谷氨酸或抑制性神经递质如Y-氨基丁酸(gamma-amio-utyricacid,GABA)及门控离子通道；②体积传递，依赖于胞外空间和脑脊液的神经调节因子如多巴胺和5-羟色胺单胺环路，从而通过G蛋白偶联受体影响大量神经元。神经元可释放多种神经递质，快速传递如谷氨酸和GABA,以及神经调质如多巴胺；中型多棘神经元多见于纹状体，包含GABA以及P物质或内啡肽。皮质内神经调质和神经递质受体的复杂分布使其难以用于分析分子信息传递的环路功能，特别是精神疾病。在微观水平，结构微解剖研究仍有赖于体外组织取样。通过轴突示踪已获得大量人类和其他物种微连接数据，但大规模外推仍然复杂。使用正电子扫描的分子成像能够活体探索神经元信号传导过程的成分，如多巴胺能神经递质。细胞内外信号传导的纳米级环路不属于本章目的，本章限于微环路，如神经元内连接。当前研究对基于生物分子的脑功能控制难题，应当在不久的将来有所帮助。另外，中观-宏观或毫米级连接组J.J.Lemaire(通信作者)法国克莱蒙费朗奥弗涅大学影像引导临床神经科学和连接组学e-mail:jilemaire@chu-clermotferrad.fr精神疾病的神经外科治疗规模有赖脑功能分隔与灰质(graymatter,GM)分割；这相当接近功能解剖层面所述，当前用于临床诊断的环路组成规模，很可能适用于揭秘，至少部分揭秘精神疾病的病理生理学。近期光遗传学的发展为未来结合电与药理学调控技术，从而在神经环路核心精细调谐神经调控带来希望。扩散张量成像(diffuioteorimagig,DTI)纤维束跟踪(fiertrackig,FT)实现了活体分析大脑宏观连接，探测连接皮质区域和深部GM区的白质(whitematter,WM)结构。DTI是一种快速磁共振成像(mageticreoaceimagig,MRI)序列，可以多方向连续探测水分子运动，通常为6~20个方向。在每个MRI体素分辨水分子运动的主要取向，经纤维束跟踪计算机处理后产生MRI体素数据全集，从而呈现3D彩色纤维。可以认为神经纤维（或轴突）束产生的WM组织各向异性解释了DTI的FT纤维分析结果。开拓性的神经解剖学家使用脑解剖样本硬化技术探究WM组织，引入术语WM束，后定义为微观可辨的神经纤维束。束和通路是指促进功能和系统的神经纤维束支：束或管是指纤维集，如促进运动系统的皮质脊髓束；通路或路径是指神经元链，如视觉通路。实际上，如DTI的FT所示，宏观WM束是结构性的，而束或通路与已知功能相关；这些术语经常混淆。随着近期活体分析功能连接和连接组的发展，搞清这些差异是重要的。连接组是指结构和功能的功能性连接，但这些仍无法同时研究，至少无法以同一技术研究，如功能MRI(MRI静息和激活时)、3D脑电图、分子成像和脑磁图探索功能；结构MRI是最精确的活体成像技术，用于探测大脑中微观和宏观结构。通过DTI探索精神疾病的宏观连接能促进对异常的理解。填补精神外科微观和中观-宏观连接的空白至关重要并具有挑战性，正如我们无法掌握执行-行为系统的所有功能。所以，我们必须以宏观和微观方法处理病理学和相关环路：宏观环路解剖-功能组成的局部解剖学和微观环路的分子功能。执行-行为系统的生物化学神经调控和传递的丰富信息实现微观和宏观连接的整合，但远没有广泛掌握。在执行-行为系统环路中，参与犒赏和情感障碍的中脑边缘环路标志着涵盖的漫长通路，以及仍需覆盖的可观距离。中脑边缘系统大致反映了带有新皮质和过渡皮质的腹侧被盖区(vetraltegmetalarea,VTA)输出连接，如感觉运动皮质、内侧前额叶皮质和岛叶，边缘结构如伏隔核、中隔区、扣带和海马-杏仁复合体。VTA投射至纹状体与SN致密部共同形成VTA-黑质复合体。中脑边缘系统常称为犒赏系统是因为大部分神经元、多巴胺能(VTAA10神经元)或GABA,在信号传导显著事件时可修改其活动。谷氨酸神经元在异质性GABA能神经元的控制下激活VTA多巴胺能神经元，针对调节性中间神经元。多巴胺能神经元投射至苍白球和纹状体，并使用特异性多巴胺受体控制直接和间接通路。纹状体的GABA中型多棘神经元投射至苍白球外侧部和内侧部，并通过同时传递信息分别以内啡肽和P物质诱发电位：①直接通路正性强化行为，抑制苍白球内侧部，因而促使丘脑激活；②间接通路负性强化行为，抑制苍白球外侧部，因而激活丘脑底核(uthalamicucleu,STN)从而抑制丘脑（见图l.l)。胆碱能调节中间神经元出现在纹状体内，在前额基底大量存在，如苍白球、无名质、中隔、Boc斜角带、下丘脑外侧，特别是90%Meyert核为胆碱能，而啮齿类动物豆状袢核50%为胆碱能。第1章精神疾病的相关环路和突触连接3谷氨酸谷氨酸谷氨酸谷氨酸尾状核买白球外阅都丘纹状体下丘蓝外侧阁黑质网状部/苍白球内食无名带氨基丁酸、多巴酸体”神经肽视束苍白丘脑束乙酰属质网状部多巴胺受体2,3型外侧接状体红核基丁酸中型多棘神经元被置腹侧被盖区丝氨酸质致密氨基丁酸谷氨酸(a)()图1.1中脑边缘系统()轴位高场MRI薄层与执行-行为系统解剖结构重叠，主要包含多巴胺（蓝色）或乙酰胆碱（橙色）神经元()中脑边缘系统1.2执行-行为系统的解剖-功能关联额叶、颞叶和边缘叶结合基底节、丘脑、下丘脑和中脑核上部是调节行为表型的主要结构，且和精神疾病完全或部分相关。小脑可通过小脑-丘脑-皮质-脑桥环路参与精神病性症状，在窝后部表现为小脑认知情感症状和其他认知情感障碍。支持精神疾病神经关联的核心系统是包含前额叶、扣带回以及包括边缘叶其余边缘系统的执行-行为系统（见图1.2）。从临床经验来看，整个额叶可参与执行-行为系统，但需要谨慎解释，即便近期数据显示内侧运动皮质的辅助运动区可参与动作-监督系统，根据动作结果调整行为。功能成像应有助于分离额叶内支持执行-行为功能的功能。执行-行为系统支持中所谓的“情感大脑”和“社会大脑”，这些概念来自Broca引人“边缘叶”术语的开创性工作、Paez提出情感的皮质丘脑关联概念以及MacLea延伸Paez的内脏脑工作（见图1.3）。虽然没有完全了解环路生理和病理生理学功能，但已经清楚这些结构的许多连接。执行-行为系统组成被内囊的WM束广泛推到边上，分成两组：①内侧组，下丘脑、底丘精神疾病的神经外科治疗脑、丘脑、尾状核头、伏隔核；②外侧组，海马杏仁复合体、外侧纹状体（壳核与尾状核尾）、苍白球复合体、无名质、屏状核与岛叶。由弧形束划分的GM区域连接内侧组和外侧组：上部(背侧)系统、扣带回、海马、副海马（包括嗅区）、胼胝体下和前边缘下回、嗅束、终纹、穹隆和额叶运动皮质额叶眼区背外侧前背内侧前辅助运动区运动皮生运动区额额叶眼肾内侧前额吐内侧前额叶前额扣带回后压部(a)()图1.2额叶、扣带功能区以及边缘叶()示额叶和扣带回皮质分隔为功能区：额叶皮质分为运动和前额叶区域。运动皮质由主运动(M-I:B4)、前运动背侧(DPM:B6)、前运动腹侧(VPM:B6,44和45)和前运动内侧皮质（或辅助运动区：MⅡ-SMA:B6)组成。()前额叶皮质由腹外侧前额叶、背外侧前额叶(dorolateralrefrotal,DLPF)、额极(FPc)、眶额叶和内侧前额叶皮质组成，包括(a)DLPF内侧部和FPc皮质；()前扣带回(ateriorcigulatecortex,ACc)和中扣带回喙部。边缘叶由边缘(B27,51和34)和副边缘皮质（灰色）、胼胝体下和扣带回、峡部和副海马回和边缘下回（黑色）组成，并分为3部分，前部、上部和下部或海马（超白线）。(回)前额皮质嗅觉系统图l,3Broca、Paez和Maclea对情感、社会和边缘大脑的贡献第1章精神疾病的相关环路和突触连接尾状核体；下部（腹侧）系统，豆状袢核与豆状袢、泛杏仁核、Broc斜角带和腹侧苍白球。连接结构连接执行-行为系统左右侧部分，如胼胝体、穹隆和前联合。图1.4总结了执行-行为系统的解剖组成。扣带回胝体纹乳头丘脑柬天正用室务灰丘脑底核终纹床核白球部体下回伏隔核泛杏亡核豆状核料角带前联合苍白球腹侧部无名质屏状核图1.4执行-行为系统的解剖成分扣带回（见图1.5）由3束组成：前部连接前穿质和额叶；水平部连接额叶、边缘叶和顶叶脑回；后部连接内侧和外侧枕颞脑回和颞叶脑回。近期进展为扣带束增添新的理解，显示为多束连接纤维合并。猴子扣带回还包括连接前额叶背外侧皮质和海马结构的纤维。末端、喙部和前扣带回是胼胝体下区域的一部分，包括胼胝体下（或胼胝体扣带回）回和BrocCarrefour嗅区（副嗅区）。直回与前扣带回和Carrefour嗅区内的胼胝体下回合并。胼胝体下区WM组织显示连接的复杂性，将前额叶皮质连接执行-行为系统组分外侧和内侧组(见图1.6)。穹隆连接海马（乳头和结节乳头）、中隔、缰核与阿蒙角（海马槽；内侧）和齿状回(海马伞；外侧)。嗅束通过胼胝体连接中隔后部、扣带回和前中隔核、前穿质，并借由Broc斜角带延续至杏仁核、无名质和钩回。终纹连接中隔、副中隔区域（或终纹床核）和杏仁核；泛杏仁核是额叶喙部内侧基底部离散细胞与连接的网络，位于下丘脑外侧和豆状核下方，桥接终纹床核和中内侧杏仁核。由11核组成的下丘脑具有皮质和脑深部的大型连接（见图1.7)，部分特征似乎是特异性的：背内侧核最常连接内侧丘脑核中线灰质；腹内侧区域(腹内侧与邻近结节乳头核)紧密连接于前额叶皮质；视前区主要连接中隔区、Reichert无名质和前穿质区。下丘脑后部属于腹侧被盖区，与黑质致密部和红核后核（或红核后区），所谓的啮齿类动物VTA-黑质复合体在功能上紧密联系。VTA分为中内侧和外侧部，分别投射至伏隔核核与壳部；VTA还投射至背侧纹状体、中隔、外侧缰核与杏仁核，并与皮质特别是前额叶皮质相互连接。丘脑由许多核团组成，可以一种简化方式根据人脑取向标记分为9组：前或嘴部、背部、中间、腹侧、内侧、层状、后部或尾部、表面和相关核团（见图1.8）。纹状体苍白球系统的功能边缘区是喙部-腹侧，称为腹侧苍白球、内侧和外侧，以及腹侧纹状体。内侧6精神疾病的神经外科治疗腹侧苍白球良好定义为前联合下，虽然外侧会重叠苍白球外侧和内侧部与无名质。伏隔核也称为腹侧纹状体，可分隔为2个功能区，背部的核部和腹侧的壳部（见图1.9）。腹侧纹状扣带水平部带Ret胼胝体扣金前部角状束知带后部(a)()(c)图1.5扣带回()扣带回束；()扣带回DTI纤维束成像显示不同部分；(c)注意胼胝体喙部的前联合纤维与扣带回前部纤维合并外部扣带回扣带尚胼胝体24膝部32额极前额叶皮层壳核10喙部①睢大沟前扣带回前扣带回12肼胝体下间嗅区E上沟直回④322511胼胝体下沟直回(a)···试读结束···...

2022-09-28 bp神经网络 神经内科EP

课程介绍课程来自于家电子商务。搜索直通车训练营二期由震宇老师授课。价格是4980元。先生震宇电商专业运营11年，电商专业讲师6年，港大教练领导力研究生，擅长直通车、重力魔方等付费工具推广，搜索单人游戏玩法商品爆炸、视觉点击和转化优化以及全店营销计划。有以下问题的同学可以参与学习不知道如何产生搜索流量？付费流量占比高，免费流量大低？不知道如何拉动付费流量免费流量？不知道如何更好地开启新链接？搜索、直通车、重力魔方三维一体化冲刺一个月，提升店铺业绩课程共分四章：搜索：标题优化与筛选、基于关键词的聚焦计划、搜索算法逻辑、新品搜索、快速入门入池怎么玩，老产品激活的方法和运营思路，流量的ALPL营销模式，大小目标产品的搜索流量布局和运营方案。直通车：直通车推送搜索逻辑，压制搜索6大根因，标准搜索方式，直通车全店投放策略。重力魔方：标准和非标准产品魔方的方法和技巧，重力魔方转化率的优化，新收获计划的推出策略。全店动态销售：全店动态销售核心运营思路、布局模式、产品选择策略、单品运营思路、直通车投放策略及避免动态销售陷阱的指南.御家电商二期搜索直通车训练营视频截图课程目录第2阶段通过训练营搜索通过训练营搜索：1通过训练营搜索：2通过训练营搜索：3通过训练营搜索：4搜索通过训练营：5训练营搜索：6训练营搜索：7训练营搜索：8训练营搜索：9训练营搜索：10ltrgt训练营搜索：11训练营搜索：12训练营搜索：13相关下载点击下载...

2022-09-18

图书名称：《神经科常见病知识问答》【作者】韩殿良，吴则仪编著【页数】138【出版社】北京：科学普及出版社,1994.09【ISBN号】7-110-03689-8【分类】神经系统病-普及读物【参考文献】韩殿良，吴则仪编著.神经科常见病知识问答.北京：科学普及出版社,1994.09.图书目录：《神经科常见病知识问答》内容提要：《神经科常见病知识问答》内容试读1.人为什么会头痛？头痛是一个常见的症状，也是多种疾病的-个重要信号。几乎所有的人都有过头痛的体会。那么，头痛是不是就是“脑子”痛呢？不是。原来“脑子”是没有痛觉的，即使在脑浆外流时人也没有痛觉。头痛是由于头颅里的脑膜和比较粗大的血管等疼痛敏感的组织受到刺激的结果。归纳起来可有：(1)脑膜受到刺激：比方当脑膜发炎时，炎症可刺激内膜，而引起病人严重的头痛和颈部发硬。脑的血管破裂后，血液流入脑膜间隙（医学上叫蛛网膜下腔)时也可有同样的表现。脑子长了较大的瘤子时，使头颅内的压力增高，也会牵拉脑膜而引起头痛。(2)脑部大血管壁受到刺激：如血管发炎、血管破裂出血、高血压、发烧等情况时都会刺激血管壁而引起头痛。偏头痛也属于这一类。(3)头部其他组织器官的病变：比如眼、耳、副鼻窦、牙等部位的病变，也常可引起头痛。·(4)情绪因素：如有些人在生气、着急后或长期过度紧张，也可引起头痛。头痛既然是某种疾病的一个信号，那么有了头痛就要找医生看看，尽量弄清楚是什么原因引起的。若是由于神经衰弱引起的头痛，就请不要焦虑不安、紧张着急。因为四处求医不但会蒙受风霜劳累之苦，有时也会由于情绪因素，使原有的头痛加重，或者失眼更加明显，有些得不偿失。2.头痛的危险信号是什么？头痛是一个很常见的症状，而且大多数的头痛没有什么严重性。但是应该警惕的是，头痛又可能是某些严重疾病的早期或者唯一的症状！那么，究竟什么样的头痛应该特别提高普惕、应视为危险的信号呢？凡是出现下列情况之一者均要特别注意：①剧烈头痛伴有发烧者：②突然发生的剧烈头痛，难以忍受，并在几天之内逐渐加重者；③进行性加重的头痛伴有呕吐或抽搐者；④头痛伴有神志不太清醒（没精神、想睡觉）；⑤发生在头部外伤之后的剧烈头痛；⑥老年人突然发生的头痛、头晕、呕吐；⑦头痛在咳嗽、打喷嚏、弯腰、用力、凌晨时加重者；⑧局限在一个部位的持续性头痛或者头痛的性质和特点有改变者；⑨头痛、呕吐伴有眼睛看东西不清楚者；©儿童反复发生的头痛。在上述各种形式的头痛中，无论出现哪一种情况，都应该特别警惕，及时去医院找医生检查，不要拖延，以便早期明确诊断并及时给予治疗。·2·治偏头痛的柠点是：第…，是通过调整血小板的聚集度来达到止痛目的；第二是疗效显著；第三是见效较快，多数病人在吃药后…至二周免效；第四是安全，无明显不良反应。②麦角胺咖啡因片。麦角胺咖啡因片由酒石酸麦角胺和咖啡因两种药物合成。为了取得较好的疗效，应在头痛将要发作时再服用，若在头痛已达高峰时再服用，则无效或效果很差。通常采用的方法是服用麦角胺咖啡因1一2片，必要时隔华小时或】小时再服用1一2片。但每次发作吃药不能超过6片，一周.总量不能超过12片。本药对有血管性疾病、高血压、冠心病或有肝肾功能不良者及孕妇等均应禁用。本药因可引起药物依赖性，所以不要长期不间断地服用，也不要用于单纯的预防吃药。对有麦角胺习惯者，应当在2~4周内逐渐停用，而用其他止痛药来代替。对偏头痛的慢性反复发作的病入，应避免使用麻醉性镇痛剂，如杜冷丁或吗啡等药物，以免成瘾。③七叶莲片（也叫野木瓜片）。为一种止痛的草药。成人每次4片，日服3次。无明显的副作用，可以放心服用，也容易买到。④泰必利。是一种新型的神经、精神安定药物。主要用于各种疼痛，像典型偏头痛以及各种血管性头痛。成人一般用量是0.1克，每天3次。药物副作用轻微。有严重的肝脏损害、白细胞减少、造血功能不良者要慎用。⑤心得安片。每次10毫克，每天3次。副作用是：偶尔可见有呕吐、腹泻、脉缓慢（若脉搏少于每分钟50次者应慎用)。故本药多用于偏头痛伴有心绞痛的病人。⑥米格来宁片。每次0.3克，每天3次。无明显副作用，·6····试读结束···...

2022-09-07 epub.下载 epub电子书

图书名称：《中医男女科诊疗学》【作者】杨殿兴，林红主编【丛书名】健康成都·中医药文化系列【页数】470【出版社】成都：四川科学技术出版社,2018.10【ISBN号】978-7-5364-9119-9【价格】99.00【分类】中医男科学-诊疗；中医妇产科学-诊疗【参考文献】杨殿兴，林红主编.中医男女科诊疗学.成都：四川科学技术出版社,2018.10.图书封面：

2022-08-19

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