图书名称：《2020国家执业药师职业资格考试指南药学专业知识1第8版》【作者】尤启冬编【丛书名】2020国家执业药师职业资格考试指南【页数】394【出版社】北京：中国医药科技出版社,2020.03【ISBN号】978-7-5214-1623-7【分类】药物学-资格考试-自学参考资料【参考文献】尤启冬编.2020国家执业药师职业资格考试指南药学专业知识1第8版.北京：中国医药科技出版社,2020.03.图书封面：图书目录：《2020国家执业药师职业资格考试指南药学专业知识1第8版》内容提要：本书是2020年国家执业药师资格考试应试指南图书之一，由国家食品药品监督管理局执业药师资格认证中心组织编写。本书涵盖了药物化学、药物制剂、药动学和药物分析等学科的基础知识及相关内容，本书的知识内容是药学学科的重要组成部分，也是执业药师的执业技能的基础。本书是国家食品药品监督管理局执业药师资格认证中心权威推荐用书，可供报考2020年国家执业药师资格考试的考生复习使用。《2020国家执业药师职业资格考试指南药学专业知识1第8版》内容试读第一章药品与药品质量标准以基因工程、细胞工程、蛋白质工程、发酵工第一节药物与药物制剂程等生物技术获得的微生物、细胞及各种动物一、药物与药物命名和人源的组织和液体等生物材料制备的，用于(一)药物的来源与分类人类疾病预防、治疗和诊断的药品。生物制品不同于一般医用药品，它是通过药物是可以影响、改变或查明机体的生刺激机体免疫系统，产生免疫物质（如抗体）理功能及病理状态，用于预防、治疗和诊断才发挥其功效，在人体内出现体液免疫、细胞人的疾病，有目的地调节人的生理机能的免疫或细胞介导免疫。物质。从药品的定义和分类可以看出，药品具有药品是指可供药用的产品。根据《中华人以下几种特性：民共和国药品管理法》第二条定义“药品是指(1)结构的复杂性药品包括化学结构明用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调确的小分子化合物和结构不确定的大分子化合节人的生理机能并规定有适应证或者功能主物。其中，化学合成药物和来自天然产物活性治、用法和用量的物质，包括化学药、中药和成分的药物通常为小分子化合物，天然药物（中生物制品等。”药)和生物技术药物则大多是结构不确定的混1,化学药化学药是指通过化学合成合物。的方式得到的小分子的有机或无机化合物。(2)医用专属性药品不是一种独立的商这些化合物都具有明确的化学结构和明确的药品，它与医学紧密结合，相辅相成。患者只有理作用。通过医生的检查诊断，并在医生与执业药师的化学药还包括从天然产物中提取得到的有指导下合理用药，才能达到防治疾病、保护健效单体化合物，或通过发酵的方式得到的抗生康的目的。素以及通过半合成的方式得到的天然产物和半(3)质量的严格性药品直接关系到人们合成抗生素。的身体健康甚至生命存亡，因此，其质量不得2.中药中药是指以中国传统医药理有半点马虎。我们必须确保药品的安全、有效、论指导采集、炮制、制剂，说明作用机理，均一、稳定。指导临床应用的药物。简而言之，中药就药品质量还有其显著的特点，即不像其他是指在中医理论指导下，用于预防、治疗、商品一样，有质量等级之分，如优等品、一等诊断疾病并具有康复与保健作用的物质。品、二等品、合格品、残次品等，但都可以销中药主要来源于天然药及其加工品，包括售，而药品只有符合规定与不符合规定之分，植物药、动物药、矿物药及部分化学、生而不符合规定的药品会给人的生命健康带来危物制品类药物。3.生物制品生物制品是指应用普通的或害，甚至危及生命，是不允许进入市场销售的。第一章药品与药品质量标准因此，每一位药学工作者都必须牢牢树立药品量和英文名相对应，可采取音译、意译或音译质量观，守住药品质量的生命线。和意译相结合，以音译为主。NN中对同一类(二)药品名称药物常采用同一词干，CADN对这种词干规定每一种药物都有一个特定名称，通常有三了相应的中文译文，表1一1中举例了部分药品种名称用来表达，分别为：药品通用名、化学的通用名词干和通用名称。名和商品名。药品的通用名也是药典中使用的名称。L.药品的通用名药品的通用名(geeric药物制剂的通用名一般由国家药典委员会ame或commoame),也称为国际非专利药核准，其命名原则可参见最新版《中国药典》品名称(iteratioalo-rorietaryame,相关的内容。NN),是世界卫生组织(WHO)推荐使用的2.药品的化学名对化学药来讲，每个药名称。NN通常是指有活性的药物物质，而不物都有特定的化学结构，为了准确地表述药物是最终的药品，因此是药学研究人员和医务人的化学结构，通常使用其化学命名。员使用的共同名称，因此一个药物只有一个药药物的化学名是根据其化学结构式来进品通用名。行命名的，以一个母体为基本结构，然后将其药品的通用名是新药开发者在新药申请他取代基的位置和名称标出。化学名称可参考过程中向世界卫生组织提出的名称，世界卫生国际纯化学和应用化学会(IUPAC)公布的有组织组织专家委员会进行审定，并定期在机化合物命名原则及中国化学会公布的“有机WHODrugIformatio杂志上公布。药品的通化学物质系统命名原则(1980年)”进行命名。用名不受专利和行政保护，是所有文献、资料、由于美国化学文献(CA)的应用范围日益扩教材以及药品说明书中标明有效成分的名称。药大，已被广泛接收，也成为药品化学命名的基品的通用名的确定应遵循WHO的原则，且不能本依据之一。化学命名的基本原则是从化学结和已有的名称相同，也不能和商品名相似。构选取一特定的部分作为母体，规定母体的位我国药典委员会编写的《中国药品通用名次编排法，将母体以外的其他部分均视为其取称(CADN)》是中国药品命名的依据，基本是代基，对于手性化合物规定其立体构型或几何以世界卫生组织推荐的NN为依据，中文名尽构型。表1-2列出了一些药物的结构和命名。表1-1部分药品的通用名词干和通用名称药品通用名词干药品通用名称-格列酮(-glitazoe)吡格列酮(Pioglitazoe),罗格列酮(Roiglitazoe),恩格列酮(Eglitazoe)-沙星(-oxaci)环丙沙星(Cirofloxaci),洛美沙星(Lomefloxaci),诺氟沙星(Norfloxaci)-培南(-eem）比阿培南(Biaeem),亚胺培南(Imieem),法罗培南(Faroeem)-普利(-ril)卡托普利(Catoril),依那普利(Ealaril),雷米普利(Ramiril)-洛芬(-rofe》布洛芬(Iurofe),氟比洛芬(Flurirofe),酮洛芬(Ketorofe)头孢-(cef-)头孢克洛(Cefaclor),头孢氨苄(Cefalexi),头孢呋辛(Cefuroxime)第一节药物与药物制剂©表1-2药物的结构和命名举例通用名化学名化学结构母核结构主要用途H2NHHHH氨苄西林6-[D-（-)2-氨基-苯CH3B-内酰抗生素Amicilli乙酰氨基青霉烷酸三水合物·3H20CHa胺环抗菌药HCOOH01-环丙基-6-氟-1,4-盐酸环丙沙星OH二氢-4-氧代-7-(1Cirofloxaci·HCIH2O喹啉酮环合成Hydrochloride哌嗪基)一3-喹啉羧酸盐抗菌药酸盐一水合物●1-甲基-5-苯基-7地西泮氯-1,3-二氢-2H苯并二氮中枢Diazeam1,4-苯并二氮杂草-苹环镇静药2-酮尼群地平2,6-二甲基-4-(3-硝1,4-二降压药Nitrediie基苯基)-1,4-二氢-3,5-氢吡啶环吡啶二甲酸甲乙酯CH3萘普生(+)-a-甲基-6-甲氧OH恭环非甾体Naroxe基-2-萘乙酸抗炎药HaCO醋酸氢化11B,17a,21-三羟基孕OH肾上腺皮HO可的松留-4-烯-3,20孕甾烷质激素类Hydrocortioe酮-21-醋酸酯抗炎药N-(2-〔4-(((（环己格列本脲氨基)羰基)氨基)磺酰基)苯磺酰脲Glieclamide苯基)乙基)-2-甲氧降糖药基一5-氯苯甲酰胺7-[2-(4-氟苯基)-3COOH阿托伐他汀苯基-4一（苯氨基羰基）吡略环降血脂药Atorvatati5-(2-异丙基)-1-毗咯基]-3,5-二羟基-庚酸3⊙第一章药品与药品质量标准续表通用名化学名化学结构母核结构主要用途阿昔洛韦HN9-(2-羟乙氧甲基)鸟嘌吟鸟嘌吟环抗病毒药AcyclovirOH●盐酸氯丙嗪N,N-二甲基-2-氯-CH3抗精神Chlorromazie10H-吩噻嗪-10-丙胺吩噻嗪环HydrochlorideHCI病药盐酸盐3.药品的商品名商品名(tradeame),主要成分的名称，商品名是指批准上市后的药又称为品牌名(radame),是由新药开发者品名称，常用于医生的处方中，临床医生和药在申报药品上市时选定的。师都很熟悉。药品的商品名通常是针对药物的最终产品，即剂量和剂型已确定的含有一种或多种药二、药物剂型与制剂物活性成分的药品。因此，含有相同药物活性(一)剂型和制剂的概念成分的药品在不同的国家不同的生产企业可能1.剂型的概念药物在临床应用之前，一以不同的商品名销售，即使在同一个国家由于般都必须制成适合于诊断、治疗和预防疾病的生产厂商的不同也会出现不同的商品名。药品应用形式，以充分发挥药效、减少毒副作用、的商品名是由制药企业自己进行选择的，它和便于运输、使用与保存。这种适合于疾病的诊商标一样可以进行注册和申请专利保护。这样断、治疗或预防的需要而制备的不同给药形式，药品的商品名只能由该药品的拥有者和制造者称为药物剂型，简称剂型(doageform),如使用，代表着制药企业的形象和产品的声誉。片剂、胶囊剂、注射剂等。含同样活性成分的同一药品，每个企业应有自2.制剂的概念药物制剂(harmaceutical己的商品名，不得冒用、顶替别人的药品商品rearatio)系指将原料药物按照某种剂型制名称。成一定规格并具有一定质量标准的具体品种，由于同一个药品，在不同的企业中可能有简称制剂(rearatio)。根据制剂命名原则，不同的商品名，这在临床使用和相互交流时，制剂名=药物通用名+剂型名，如维生素C片、可能会带来一些不便和麻烦。阿莫西林胶囊、鱼肝油胶丸等。在各种剂型中药品商品名在选用时不能暗示药物的疗效都包含有许多不同的具体品种，这些品种都是和用途，且应简易顺口。根据《中国药典》或药品行政管理部门批准的药物的三种类型名称是新药开发者在向政标准、为适应治疗或预防的需要而制成的药物府主管部门提出新药申报时，就要提供的。通应用形式的具体品种。应当说明的是，凡按医用名和化学名主要针对原料药，也是上市药品师处方，专门为某一病人调制的并确切指明具第一节药物与药物制剂©体用法、用量的药剂称为方剂，方剂一般是在粉雾剂等：⑥眼部给药：如滴眼剂、眼膏剂、医院药房中调配制备的，研究方剂的调制理论、眼用凝胶、植入剂等；⑦直肠、阴道和尿道给技术和应用科学称为调剂学。药：如灌肠剂、栓剂等。(二)剂型的分类此分类方法的缺点是会产生同一种剂型由1.按形态学分类根据物质形态分类，即于给药途径的不同而出现于不同类别。如喷雾分为固体剂型（如散剂、丸剂、颗粒剂、胶囊剂，既可以通过口腔给药，也可以通过鼻腔、剂、片剂、栓剂等)、半固体剂型（如软膏剂、皮肤或肺部给药。又如临床上的氯化钠生理盐糊剂等)、液体剂型（如溶液剂、芳香水剂、注水，可以是注射剂，也可以是滴眼剂、滴鼻剂射剂等)和气体剂型（如气雾剂、部分吸入制灌肠剂等。所以此种分类方法无法体现具体剂剂等)。一般而言，形态相同的剂型，在制备特型的内在特点。点上有相似之处。例如，液体制剂制备时多需3.按分散体系分类按剂型的分散特性，溶解、分散等操作，半固体制剂多需熔化和研即根据分散介质中存在状态的不同以及分散相和，固体制剂多需粉碎、混合等。但剂型的形在分散介质中存在的状态特征不同进行分类，态不同，药物作用的速度也不同，如同样是口利用物理化学等理论对有关问题进行研究，基服给药，液体制剂起效最快，固体制剂则较慢。本上可以反映出剂型的均匀性、稳定性以及制这种分类方式具有直观、明确的特点，且对药法的要求。主要分类有：①真溶液类：如溶液物制剂的设计、生产、贮存和应用都有一定的剂、糖浆剂、甘油剂、溶液型注射剂等。②胶指导意义。不足之处是没有考虑制剂的内在特体溶液类：如溶胶剂、胶浆剂。③乳剂类：如点和给药途径。口服乳剂、静脉乳剂、乳膏剂等。④混悬液类：2.按给药途径分类将同一给药途径的剂如混悬型洗剂、口服混悬剂、部分软膏剂等。型分为一类，紧密联系临床，能反映给药途径⑤气体分散类：如气雾剂、喷雾剂等。⑥固体对剂型制备的要求。分散类：如散剂、丸剂、胶囊剂、片剂等普通(1)经胃肠道给药剂型此类剂型是指给剂型。这类制剂在药物制剂中占有很大的比例。药后药物经胃肠道吸收而发挥疗效。如口服溶⑦微粒类：药物通常以不同大小的微粒呈液体液剂、糖浆剂、颗粒剂、胶囊剂、散剂、丸剂、或固体状态分散，主要特点是粒径一般为微米片剂等。口服给药虽然简单方便，但有些药物级（如微囊、微球、脂质体等）或纳米级（如易受胃酸破坏或被肝脏代谢，引起生物利用度纳米囊、纳米粒、纳米脂质体等)，这类剂型能的问题，有些药物对胃肠道有刺激性。改变药物在体内的吸收、分布等方面特征，是(2)非经胃肠道给药剂型此类剂型是指近年来大力研发的药物靶向剂型。除胃肠道给药途径以外的其他所有剂型，包括：按该法进行分类的缺点在于不能反映剂型①注射给药：如注射剂，包括静脉注射、肌内的用药特点，可能会出现同一种剂型由于辅料注射、皮下注射及皮内注射等：②皮肤给药：和制法不同而属于不同的分散系统，如注射剂如外用溶液剂、洗剂、软膏剂、贴剂、凝胶剂可以是溶液型，也可以是乳状液型、混悬型或等：③口腔给药：如漱口剂、含片、舌下片剂、微粒型等。膜剂等：④鼻腔给药：如滴鼻剂、喷雾剂、粉4。按制法分类根据制备方法进行分类，雾剂等：⑤肺部给药：如气雾剂、吸入制剂、与制剂生产技术相关。例如，浸出制剂是用浸第一章药品与药品质量标准出方法制成的剂型（如流浸膏剂、酊剂等）：无生可按疾病治疗的需要选用不同作用速度的菌制剂是用灭菌方法或无菌技术制成的剂型剂型。(如注射剂、滴眼剂等)。但这种分类方法不能(3)可降低（或消除）药物的不良反应如包含全部剂型，故不常用。氨茶碱治疗哮喘效果很好，但有引起心跳加快5.按作用时间分类根据剂型作用快慢，的毒副作用，若改成栓剂则可消除这种不良反分为速释、普通和缓控释制剂等。这种分类方应：缓释与控释制剂能保持血药浓度平稳，从法能直接反映用药后药物起效的快慢和作用持而在一定程度上降低某些药物的不良反应。续时间的长短，因而有利于合理用药。但该法(4)可产生靶向作用如静脉注射用脂质无法区分剂型之间的固有属性。如注射剂和片体是具有微粒结构的剂型，在体内能被网状内剂都可以设计成速释和缓释产品，但两种剂型皮系统的巨噬细胞所吞噬，使药物在肝、脾等的制备工艺截然不同。器官浓集性分布，即在肝、脾等器官发挥疗效(三)药物剂型的重要性的药物剂型。1.药物剂型与给药途径药物制成制剂应(5)可提高药物的稳定性同种主药制成用于人体，在人体部位中有20余种给药途径，固体制剂的稳定性高于液体制剂，对于主药易即口腔、舌下、颊部、胃肠道、直肠、子宫、发生降解的，可以考虑制成固体制剂。阴道、尿道、耳道、鼻腔、咽喉、支气管、肺(6)可影响疗效固体剂型如片剂、颗粒部、皮内、皮下、肌肉、静脉、动脉、皮肤、剂、丸剂的制备工艺不同会对药效产生显著眼等。药物剂型必须根据这些给药途径的特点的影响，药物晶型、药物粒子大小的不同，来制备。如眼黏膜用药途径是以液体、半固体也可直接影响药物的释放，从而影响药物的剂型最为方便，舌下给药则应以速释制剂为主。治疗效果。有些剂型可以多种途径给药，如溶液剂可通过(四)药用辅料胃肠道、皮肤、口腔、鼻腔、直肠等途径给药。药用辅料(exciiet)系指生产药品和调总之，药物剂型必须与给药途径相适应。配处方时所用的赋形剂和附加剂，是除了活性2.药物剂型的重要性一种药物可制成多成分以外，包含在药物制剂中的在安全性方面种剂型，可用于多种给药途径，而一种药物可已进行了合理评估的物质。药用辅料是指在制制成何种剂型主要由药物的性质及临床应用的剂处方设计时，为解决制剂成型性、有效性、需要等决定。良好的剂型可以发挥出良好的药稳定性及安全性而加入处方中的除主药以外的效，剂型的重要性主要体现在以下几个方面。一切药用物料的统称。(1)可改变药物的作用性质如硫酸镁口1.药用辅料的作用与应用原则服剂型用作泻下药，但5%注射液静脉滴注，能(1)药用辅料的作用药物是决定制剂疗抑制大脑中枢神经，具有镇静、解痉作用；又效的决定性因素，而药物剂型对药物的应用和如依沙吖啶1%注射液用于中期引产，但0.1%~疗效发挥有着关键性的作用，药用辅料是制剂0.2%溶液局部涂敷有杀菌作用。生产中必不可少的重要组成部分，药用辅料的(2)可调节药物的作用速度如注射剂、作用如下。①赋形：辅料可将药物制成符合临吸入气雾剂等，发挥药效很快，常用于急救：床用药需要的制剂形态，如液体制剂中加入的丸剂、缓控释制剂、植入剂等属长效制剂。医溶剂，片剂中加入的稀释剂、黏合剂等。②使···试读结束···...

2022-10-31 执业药师职业资格考试 执业药师职业资格考试的报名条件

图书名称：《2020国家执业药师职业资格考试教材精讲中药学专业知识2第3版》【作者】毕德众编【丛书名】2020国家执业药师职业资格考试教材精讲【页数】315【出版社】北京：中国医药科技出版社,2020.05【ISBN号】978-7-5214-1664-0【价格】54.00【分类】中药学-资格考试-自学参考资料【参考文献】毕德众编.2020国家执业药师职业资格考试教材精讲中药学专业知识2第3版.北京：中国医药科技出版社,2020.05.图书封面：图书目录：《2020国家执业药师职业资格考试教材精讲中药学专业知识2第3版》内容提要：本书由从事执业药师职业资格考试考前培训的权威专家根据最新版国家执业药师职业资格考试大纲及考试指南的内容要求精心编写而成。书中内容精炼、重点突出，便于考生在有限的时间内抓住考试重点及难点，进行高效的复习，掌握考试的主要内容。书后附有两套模拟试卷，方便考生系统复习后自查备考。本书是参加2020年国家执业药师职业资格考试考生的首选辅导用书。《2020国家执业药师职业资格考试教材精讲中药学专业知识2第3版》内容试读卖神章第安通兴发视代型肉南以得行，种红型生比面诗的地，密味数内水清学辛风达通指车比代的本学常存及1第一部分常用单味中药的发利各位这小国中的为的尚平识宜块增际第一章解表药凡以发散表邪、解除表证为主要功效的药物，称为解表药。按其性能功效及临床应用，常将本类药物分为辛温解表药与辛凉解表药两类。要点内容性味辛归经肺经、膀胱经功效发散解表（主：宣肺、利水、透疹、祛风湿（兼）》主治病证表证、咳喘、水肿、疹发不畅、风湿痹痛①掌握用量，中病即止，不可过汗②体虚多汗及热病后期津液亏耗者忌服使用注意③久患疮痈、淋病及失血的患者，慎用④入汤剂不宜久煎第一节辛温解表药考点（①麻黄★★★【性味归经】辛、微苦，温。归肺、膀胱经【性能特点】本品治风寒表实无汗，兼咳喘者最宜。【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。【主治病证】(1)风寒表实无汗证。(2)肺气不宣之喘咳证。(3)水肿兼有表证者。【配伍】药物配伍药物主治病证桂枝风寒表实无汗证麻黄杏仁风寒束肺之咳喘气逆石膏肺热咳喘【用法】解表宜生用，平喘宜蜜炙用或生用。小儿、年老体弱者宜用麻黄绒。【知识拓展】①麻黄的记忆理解方法：“宣”麻黄，“宣”字，既能指明其“宣肺平喘”的功效，又包含“喘咳证”的主治，加之表实无汗、水肿的主治，其主治可归纳为“无汗2第一章解表药咳喘兼水肿”。记忆“宣”，理解“无汗咳喘兼水肿”是掌握麻黄的关键。②麻黄的配伍应用：麻黄属于常用药，麻桂配伍可参考麻黄汤(《伤寒论》：麻黄、桂枝、杏仁、甘草)，主治外感风寒表实证（无汗而喘），即风寒表实无汗证，桂枝无汗有汗均可治，但与麻黄配伍，主治风寒表实无汗证。麻杏配伍可参考麻黄汤，也可参考麻杏石甘汤(《伤寒论》：麻黄、杏仁、甘草、石膏)，其中麻杏配伍治疗喘咳气逆，麻石配伍治疗肺热咳喘。考点(2桂枝★★★【性味归经】辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。【性能特点】本品既走表，又走里，风寒表证无论虚、实皆宜，寒证无论虚、实或外寒直中或阳虚内生皆可。既人气分，又入血分，血瘀有寒与阳虚水停用之为宜【功效】发汗解肌，温通经脉，助阳化气。【主治病证】(1)风寒表虚有汗，风寒表实无汗。(2)风寒湿痹，经寒血滞之月经不调、痛经、闭经，癥瘕(3)胸痹作痛，阳虚心悸。(4)虚寒腹痛。(5)阳虚水肿，痰饮证。【配伍】药物配伍药物主治病证桂枝白芍风寒表虚有汗证【用法】内服：煎汤：或入丸散。外用：研末调敷，或煎汤熏洗。【知识拓展】①桂枝的记忆理解方法：“温”桂枝，“温”字，既能指明其“温通经脉”的功效，又与主治病证“风寒、阳虚、虚寒”相对应，主治一系列与“寒”相关的疾病，如妇科疾病、胸痹、心悸、腹痛、水肿等。重点在于风寒表证无论虚实皆可使用桂枝。记忆和理解“温”，是掌握桂枝的关键。②桂枝的配伍应用：桂枝属于常用药，桂芍配伍可参考桂枝汤(《伤寒论》：桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜)，主治外感风寒表虚证，即风寒表虚有汗证。考点③紫苏★★★【性味归经】辛，温。归肺、脾经。【性能特点】风寒感冒兼气滞，以及气滞胎动不安者用之最宜。【功效】发表散寒，行气宽中，安胎，解鱼蟹毒。【主治病证】(1)风寒感冒，咳嗽胸闷。(2)脾胃气滞证。(3)气滞胎动证。(4)食鱼蟹中毒引起的腹痛吐泻。3第一部分常用单味中药【用法用量】内服：煎汤，5~10g治鱼蟹中毒，可单用至30~60g。【知识拓展】①紫苏的记忆理解方法：“宽”紫苏，“宽”是“理气宽中”，主治风寒感冒兼脾胃气滞，以及气滞胎动不安。记忆和理解“宽”，是掌握紫苏的关键。②紫苏叶、紫苏梗、紫苏子的异同：药物功效特点紫苏叶长于发表散寒发表散寒，行气宽中，安胎，解鱼蟹毒全紫苏紫苏梗长于理气宽中、安胎紫苏子降气化痰，止咳平喘，润肠通便考点（④生姜★★★【性味归经】辛，微温。归肺、脾、胃经。【性能特点】本品适用于风寒感冒轻症。善温中止呕，有“呕家圣药”之称，胃寒呕吐者用之最宜。【功效】发汗解表，温中止呕，温肺止咳。【主治病证】(1)风寒表证。(2)胃寒呕吐。(3)风寒客肺之咳嗽。(4)解鱼蟹、半夏及天南星毒。【知识拓展】①生姜的记忆理解方法：“呕”生姜，或“呕家圣药”，主治胃寒呕吐。生姜药食兼用，生活中也有体会，例如风寒感冒后喝一碗姜汤，不但发散风寒，驱邪外出，也能缓解咳嗽。记忆“呕”，兼顾“咳”，即可理解此药。②生姜和紫苏的异同：药物相同点不同点生姜解表散寒，主治风寒温中止呕，温肺止咳，主治胃寒呕吐、风寒咳嗽。解药毒（半夏、天南星）】紫苏感冒，且能解鱼蟹毒理气宽中，安胎。主治风寒感冒兼脾胃气滞，气滞之胎动不安考点（⑤荆芥★★★【性味归经】辛，微温。归肺、肝经。【性能特点】本品风寒、风热表证皆宜。炒炭收敛止血，治崩漏功良。【功效】散风解表，透疹止痒，止血。【主治病证】(1)风寒表证，风热表证(2)麻疹透发不畅，风疹瘙痒。(3)疮疡初起有表证者。(4)(荆芥炭)衄血，吐血，便血，崩漏等证。。4第一章解表药【用法用量】荆芥穗发汗力强。发表、透疹、消疮宜生用；止血须炒炭用。考点(6防风★★★【性味归经】辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。【性能特点】本品为治风通用药，散外风、息内风皆宜，治风寒、风热及表证夹湿皆可，风寒湿三邪客体用之最宜【功效】祛风解表，胜湿，止痛，解痉。【主治病证】(1)风寒表证，风热表证，表证夹湿。(2)风寒湿痹，风湿疹痒。(3)破伤风，小儿惊风。【知识拓展】①荆芥和防风的记忆理解方法：荆芥和防风多相须为用，称为“荆防”，主治外感风寒湿邪，可参考荆防败毒散(《摄生众妙方》)。荆芥的功效可记忆“风痒雪”，其中炒炭收敛止血是重点。防风功效如其名，“防各种风”，为治风通用药，治疗风邪引起的各种疾患，表证、湿证、痛证、痉证，可记忆为“表湿痛痉”。②荆芥和防风的异同：药物相同点不同点荆芥炒炭收敛止血，主治各种出血疏风解表，治疗风寒表胜湿，止痛，解痉，主治表证夹湿，风寒湿痹，破伤风、小儿惊防风证、风热表证和风疹瘙痒风之抽搐考点（⑦羌活★★★【性味归经】辛、苦，温。归膀胱、肾经。【性能特点】善治太阳经头痛（后脑疼痛）及颈项痛，特别是肩背肢节疼痛。【功效】解表散寒，祛风胜湿，止痛。【主治病证】(1)风寒表证，表证夹湿，太阳头痛。(2)风寒湿痹。考点(8细辛★★★【性味归经】辛，温。有小毒。归心、肺、肾经。【性能特点】本品为治风寒、风湿所致诸痛及鼻渊鼻塞头痛之良药。为治寒饮伏肺之要药。最宜少阴头痛、鼻渊头痛及牙痛。【功效】祛风散寒，通窍，止痛，温肺化饮。【主治病证】(1)风寒表证（尤宜鼻塞、头痛、肢体疼痛较甚者），阳虚外感(2)鼻渊头痛(3)头风头痛.牙痛，风寒湿痹痛。·5第一部分常用单味中药(4)寒饮咳喘。【配伍】药物配伍药物主治病证细辛干姜、五味子寒饮喘咳【用法用量】内服：煎汤，1~3g粉末，0.5~1g考点（⑨白芷★★★【性味归经】辛，温。归肺、胃经【性能特点】本品尤善治眉棱骨痛、阳明头痛、风寒鼻塞或鼻渊头痛。【功效】发散风寒，通窍止痛，燥湿止带，消肿排脓。【主治病证】(1)外感风寒或表证夹湿兼见头痛鼻塞者。(2)阳明头痛，眉棱骨痛，鼻渊头痛，牙痛。(3)风寒湿痹，寒湿带下。(4)疮疡肿毒。考点10藁本★★★【性味归经】辛，温。归膀胱、肝经。【性能特点】本品善治表证夹湿、风寒湿痹与颠顶头痛，兼治寒湿腹痛、腹泻。外用尚能祛风湿止痒。【功效】发表散寒，祛风胜湿，止痛。【主治病证】(1)风寒表证，表证夹湿，颠顶头痛。(2)风寒湿痹。【知识拓展】羌活，始于汉代而与独活混用，唐《药性本草》始将二者分列。两药均可治疗表证夹湿，善治风寒湿痹，风湿头痛，羌活长于散风寒，独活长于祛风湿，因此羌活在解表药中，独活在祛风湿药中。藁本善治表证夹湿，风寒湿痹，功能主治与羌活、独活相似。因此，三药可共同理解记忆，可用“表寒湿痛”概括。药物相同点不同点羌活善治上半身痹痛，太阳头痛独活散寒，祛风胜湿，止痛。主治风寒表证，表证善治下半身痹痛夹湿，风寒湿痹藁本善治颠顶头痛考点(1)香薷★★★【性味归经】辛，微温。归肺、胃、脾经。【性能特点】本品外能发汗解表，内能化湿和中，夏日多用，故又称“夏月麻黄”。【功效】发汗解表，和中化湿，利水消肿。6···试读结束···...

2022-10-31 执业药师2020年真题 执业药师2020年公需课怎么补

图书名称：《2020国家执业药师职业资格考试通关特训1200题中药学综合知识与技能》【作者】国家执业药师资格考试研究组【丛书名】2020国家执业药师职业资格考试通关特训1200题【页数】223【出版社】北京：中国医药科技出版社,2020.06【ISBN号】978-7-5214-1808-8【价格】48.00【分类】药物学-资格考试-习题集【参考文献】国家执业药师资格考试研究组.2020国家执业药师职业资格考试通关特训1200题中药学综合知识与技能.北京：中国医药科技出版社,2020.06.图书封面：图书目录：《2020国家执业药师职业资格考试通关特训1200题中药学综合知识与技能》内容提要：《2020执业药师考试中药通关特训1200题中药学综合知识与技能》是“国家执业药师职业资格考试通关特训1200题”系列之一，由具有丰富考前辅导经验的专家、讲师以新版国家执业药师职业资格考试大纲和指南为依据，在研习了往年考试真题和考试命题趋势的基础上编创而成。书中试题高度仿真，考点覆盖全面，针对性强，题题解析，精炼透彻，答疑解惑，便于考生在复习过程中加强同步练习，查漏补缺，快速掌握重要考点知识，高效备考，顺利通关。《2020执业药师考试中药通关特训1200题中药学综合知识与技能》供参加2020国家执业药师职业资格考试的考生复习使用。《2020国家执业药师职业资格考试通关特训1200题中药学综合知识与技能》内容试读第一章执业药师与药学服务第一节药学服务及其模式一、最佳选择题1.有关药学服务的目的，以下说法错误的是A.提高患者用药的适宜性B.提高患者用药的有效性C.提高患者用药的选择性D.提高患者用药的安全性E.改善和提高人类生活质量【答案解析】药学服务是药师应用药学专业知识向公众（包括医务人员、患者及家属）》提供直接的、负责任的且与用药相关的服务，以期提高药物治疗的安全性、有效性、经济性和适宜性，改善和提高人类生活质量。故正确答案是C。2.下列药学服务尤为重要的人群中，特殊人群是指A.应用特殊剂型者B.肝肾功能不全者C.药物治疗窗窄，需要做监测者D.需要重新选择药品或调整用药方案者E.需长期联合应用多种药品的糖尿病患者【答案解析】药学服务尤为重要人群中的特殊人群包括：特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者及听障、视障人士等。故正确答案是B。3.对从事药学服务药师的“职业道德”要求中，基本准则是A.尊重患者隐私B.遵循社会伦理规范C.有良好的人文道德素养D.尽力为患者提供专业、真实、准确的信息E.对药品质量负责、保证人民用药安全有效【答案解析】药师必须遵守职业道德、忠于职守，以对药品质量负责、保证人民用药安全有效为基本准则。故正确答案是E。二、配伍选择题[1-2]A.药物警戒B.循证医学C.药物治疗管理D.个体化药物治疗E.药物重整1.比较患者目前正在应用的所有药物与医嘱药物是否一致的过程，称为2.通过药师提供的药学服务，达到优化药物治疗和提高患者治疗结局的效果，称为【答案解析】药物重整是指比较患者目前正在应用的所有药物与医嘱药物是否一致的过程。药物治疗管理是指通过药师提供的药学服务，达到优化药物治疗和提高患者治疗结局的效果。故1题正确答案是E,2题正确答案是C。三、多项选择题1.药学服务的对象包括A.患者B.患者家属C.医生务药学综合知识与技能D.护士E.健康人群【答案解析】药学服务的对象是广大公众，包括患者及其家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。故正确答案是ABCDE。2.药师进行药学服务应具备的专业技能包括A.审核处方B.药物咨询C.药品管理D.不良反应监测E.发药与用药教育【答案解析】药师的基本技能是指完成优化药物治疗结果、开展合理用药及公众健康宣教所需要的工作技能，包括审核处方、调配处方、发药与用药教育、药品管理、药物咨询、不良反应监测和药物治疗方案的优化等能力。故正确答案是ABCDE。第二节药学信息服务与用药咨询一、最佳选择题1.一级信息资料的最突出特点是A.提供的信息内容更新B.内容广泛、使用方便C.对一个具体问题提供的信息简明扼要D.查阅时需要利用所提供的参考文献进行验证E.有的还能提供疾病与药物治疗的基础知识【答案解析】以期刊发表的原创性论著为主的一级信息，包括实验研究结果、病例报道以及评价性或描述性的研究结果，一级信息提供的信息比二级和三级信息的内容更新。故正确答案是A。2.关于治疗药物监测的论述，错误的是A.治疗药物监测的常用英文缩写是TDMB.是临床药学服务的重要内容之一C.治疗药物监测可以实现给药个体化D.所有的治疗药物都必须进行监测E.通过治疗药物监测，及时了解每名患者的个体血浆药物水平【答案解析】目前，治疗药物监测工作已从最初的对地高辛、氨基糖苷类抗生素、抗癫痫药的血药浓度监测扩展到对器官移植者应用免疫抑制剂（环孢素、吗替麦考酚酯）的监测等。并不是所有的治疗药物都必须进行监测。故正确答案是D。3.患者，女，45岁。临床诊断为2型糖尿病。下列药物可增加该患者出现高血糖或低血糖症状隐患的药品是A.培氟沙星B.拉氧头孢C.利巴韦林D.加替沙星E.尼美舒利【答案解析】加替沙星对糖尿病患者可能增加其出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，因此糖尿病患者禁用。故正确答案是D。4.患者，女，45岁。患抑郁症，规律服用氟西汀20mgqd。半个月前因出现午后低热、乏力、盗汗就诊，诊断为肺结核，考虑应用异烟肼5mg/kgqd。因二者合用易引起5-羟色胺综合征，严重者可导致死亡，两类药物替代治疗时应至少间隔2第一章执业药师与药学服务lt《lt(《lt《A.2日B.4日C.7日D.10日E.14日【答案解析】抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑酮、异烟肼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等)合用，易引起5-羟色胺综合征，出现高热、兴奋、意识障碍、癫痫发作、肌震颤、高血压危象，甚至死亡，两类药物替代治疗时应至少间隔14日。故正确答案是E。5.患者，男，48岁。入院诊断为“细菌性脑膜炎”，给予万古霉素经验性抗感染治疗，快速大剂量静脉滴注后可能会产生的药物不良反应是A.胰岛素样自体免疫综合征B.灰婴综合征C.药源性流感样综合征D.手足综合征E.红人综合征【答案解析】万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，因滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性剂量相关反应（即“红人综合征”）。故正确答案是E。6.患者，男，52岁。临床诊断肾盂肾炎，病情严重，需入院治疗。入院检查尿培养提示革兰阳性球菌，经验性选择静脉滴注万古霉素，滴注时间应该控制在A.3小时以上B.2.5小时以上C.2小时以上D.1小时以上E.0.5小时以上【答案解析】万古霉素的滴注速度必须严格控制，每0.5g至少加入100ml液体，静脉滴注时间控制在1小时以上。故正确答案是D。7.患者，女，45岁。诊断心律失常，给予氯化钾注射液治疗。正确给药方法是A.直接静脉注射B.稀释后静脉滴注C.直接肌内注射D.鞘内注射给药E.小壶冲入给药【答案解析】氯化钾注射液切忌直接静脉注射，于临用前稀释，否则不仅引起剧痛，甚至可引发心脏停搏。故正确答案是B。8.氯化钾静脉滴注时，浓度一般不宜超过A.0.1%-0.2%B.0.1%~0.3%C.0.2%-0.4%D.0.2%-0.5%E.0.3%-0.5%【答案解析】氯化钾静脉滴注时的浓度不宜过高，浓度一般不宜超过0.2%~0.4%。故正确答案是C。二、配伍选择题[1-3]A.一级信息B.二级信息C.三级信息D.四级信息E.互联网信息1.“提供信息不够全面，一般需同时使用几种检索工具”是指2.“单一临床试验所提供的信息，其结果或结论有误将误导读者”是指3.“方便获取许多药物信息，但是这些信息质量良莠不齐”是指【答案解析】二级信息中索引或文摘服务所提供信息量有限，因此想获得更全面的信息只使用一个检索工具是不够的；一级信息中如果是单一临床试验得到的信息，其结果或结论有可能错误，可能会误导读者；从互联网上虽可以方便获取许多药物信息，但是这·3·步药学综合知识与技能些信息良莠不齐，质量差别很大。故1题正确答案是B,2题正确答案是A,3题正确答案是E。[4-5]A.头孢曲松钠与0.9%氯化钠注射液B.头孢曲松钠与氯化钙注射液C.胰岛素与0.9%氯化钠注射液D.瑞替普酶与5%葡萄糖注射液E.维生素C与0.9%氯化钠注射液4.两种药物配伍之后容易形成白色沉淀的是5.两种药物配伍之后将导致效价降低的是【答案解析】头孢曲松钠不宜与含钙注射液（葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液）直接混合，因可产生头孢曲松钙的白色细微浑浊或沉淀；瑞替普酶与葡萄糖注射液配伍可使效价降低。故4题正确答案是B,5题正确答案是D。三、综合分析选择题[1-3]用药咨询是药师应用所掌握的药学知识和药品信息，承接广大公众对药物治疗与合理用药的咨询服务，对临床合理用药具有关键性作用。根据用药咨询对象的不同，可以将其分为患者、医师、护士和公众的用药咨询。1.下列药师所承接的用药咨询内容中，多由患者提出的是A.输液药物的稳定性B.新药信息C.药品适应证D.治疗药物监测E。注射剂配制溶媒、浓度【答案解析】患者向药师咨询的内容包括药品名称、适应证及用药方法等。故正确答案是C。2.下述药师所承接的用药咨询内容中，多由医师提出的是A.合理用药信息B.注射剂配制溶媒、浓度C.服药后预计起效时间及维持时间D.首次剂量、维持剂量以及用药间隔E.药物不良反应与药物相互作用【答案解析】医师用药咨询中提高药物治疗效果方面包括了新药信息、合理用药信息(特别是抗菌药物的合理使用方面)、治疗药物监测三项内容。故正确答案是A。3.药师在接受护士用药咨询时，应重点关注的内容是A.药品经济学知识B.药物制剂的等效性C.药品的生产厂商和批号D.注射剂的配制和滴注速度E.治疗方案和药品选择【答案解析】鉴于护理工作在于执行医嘱、实施药物治疗（注射给药和口服用药），护士需要更多地获得有关口服药物剂量、用法，注射药物配制溶剂、稀释容积与浓度、静滴速度、输液药物的稳定性和配伍禁忌等信息。故正确答案是D。四、多项选择题1.三级信息的优点有第一章执业药师与药学服务lt《ltltltA.内容广泛，使用方便B.内容准确，没有偏倚C.内容更新快速而准确D.对一个具体问题提供的信息简明扼要E.有的还提供疾病与药物治疗的基础知识【答案解析】三级信息的优点：①对一个具体问题提供的信息简明扼要；②内容广泛，使用方便；③有的还提供疾病与药物治疗的基础知识。故正确答案是ADE。2.药师与患者沟通应注意A.多用开放性问题B.认真倾听C.尽量使用专业术语D.注意掌握时间E.准确介绍自己，说明来意取得患者同意后开始提问【答案解析】药师与患者沟通应注意：准确介绍自己，说明来意，取得患者同意后开始提问；明确交流的目的，药师要能够把握谈话的主题与深度，开始交流时，多用开放性问题；认真倾听，尊重对方，尽可能减少环境中其他容易转移注意力的事情如噪音、手机铃声等；避免使用专业的医学术语；注意控制谈话时间。故正确答案是ABDE。第二章药品调剂和药品管理第一节.处方与处方调剂一、最佳选择题1.处方是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。处方的“后记”中不包括A.药品费用B.医师签章C.特殊要求项目D.调配药师签章E.发药药师签章【答案解析】后记有医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员（简称药师）签名或加盖专用签章。故正确答案是C。2.以下有关处方具有法律性的叙述中，不正确的是A.药师具有审核、调配处方权B.医师具有诊断权和开具处方权C.因开具处方造成医疗事故，医师负有相应的法律责任D.因调配处方造成医疗差错，药师负有相应的法律责任E.发现处方有问题，若患者联系不上开具处方的医师，药师可以酌情根据患者情况进行诊断和修改处方【答案解析】药师具有审核、调配处方权，但无诊断权和修改处方权。故正确答案是E。二、配伍选择题[1-3]A.普通处方B.急诊处方C.儿科处方D.麻醉药品和第一类精神药品处方E.第二类精神药品处方1.白色处方（右上角无标注）作为2.淡黄色处方作为3.淡红色处方作为【答案解析】根据《处方管理办法》，处方印刷用纸根据实际需要用颜色区分，并在其右上角以文字注明。普通处方为白色；急诊处方为淡黄色，右上角标注“急诊”；麻醉药品和第一类精神药品处方为淡红色，右上角标注“麻、精一”。故1题正确答案是A,2题正确答案是B,3题正确答案是D。三、综合分析选择题[1-3]处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（简称医师）在诊疗活动中为患者开具的，由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。·6···试读结束···...

2022-10-31 执业药师药学服务内容包括 执业药师药学服务能力自我评价

图书名称：《金牌药师执业药师考试用书药师考试百日通关宝典中药学综合知识与技能2016版》【作者】本书编委会【丛书名】国家执业药师考试百日通关宝典【页数】304【出版社】北京：中国医药科技出版社,2016.03【ISBN号】978-7-5067-8305-7【分类】中药学-药剂人员-资格考试-自学参考资料【参考文献】本书编委会.金牌药师执业药师考试用书药师考试百日通关宝典中药学综合知识与技能2016版.北京：中国医药科技出版社,2016.03.图书封面：图书目录：《金牌药师执业药师考试用书药师考试百日通关宝典中药学综合知识与技能2016版》内容提要：本书分为11章,内容包括:中医基础理论、中医诊断基础、常见病辨证论治、民族医药基础知识、常用医学检查指标及其临床意义等。《金牌药师执业药师考试用书药师考试百日通关宝典中药学综合知识与技能2016版》内容试读第(1章中医基础理论第1单元中医学的基本特点中医学，是以中医药理论与实践经验为主体，研究人类生命活动中健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的综合性科学。中医学理论体系的主要特点，一是整体观念，二是辨证论治。一、整体观念（★★）1.人是一个有机的整体(1)五脏一体观人体以五脏为中心，配合六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等，通过经络系统的联系以及精、气、血、津液的作用，构成了心、肝、脾、肺肾五个生理系统。心、肝、脾、肺、肾五个生理系统之间，具有结构的完整性和功能的统一性，相互促进，相互制约，共同维持生命活动的正常进行。(2)形神一体观人的形体结构和物质基础与精神意识思维活动的结合与统一。正常的生命活动，形与神相互依附，不可分离。形是神的藏舍之处，神是形的生命体现。(3)物质与功能一体观脏腑、经络、精气血津液与其相关的生理功能活动密切相关、协调统一。物质为功能活动提供必要的给养，而功能活动又能调节物质的新陈代谢。中医学在阐述人体的生理功能、病理变化、疾病诊断、治疗，以及养生、康复等方面时，都贯穿着“人体是有机的整体”这一基本观点。2.人与环境的统一性(1)人与自然环境的统一性人类生活在自然界之中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件，同时自然界的变化又可以直接或间接地影响人体，而机体则产生相应的反应。(2)人与社会环境的统一性每个人与政治、经济、文化、宗教、法律、人际关系，婚烟等社会因素密切相关。社会环境因素必然通过与人的信息交换影响着人体的各种生理、心理活动和病理变化，而人也在与社会环境的交流中。维持着生命活动的稳定有序与协调平衡。(2011A)二、辨证论治（★★★）1.症、证、病的概念症，指疾病的外在表现，即症状。(2014A)病，即疾病的简称，指有特定的致·1·】中药学综合知识与技能病因素、发病规律和病理演变的异常病变过程，具有特定的症状和体征。所谓“证”，是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系，能够反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质，因而它比症状能更全面、更深刻、更准确地揭示出疾病的发展过程和本质。(2012A☑2015A)）小编提示：症、证、病的概念可以记忆为：证（某一阶段的病理概括）2.辨证与论治的关系辨证论治，是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则。所谓“辨证”，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系，从而概括、判断为某种性质证候的过程。所谓“论治”，亦称“施治”，则是根据辨证分析的结果，确定相应的治疗原则和治疗方法。辨证是决定治疗的前提和依据，论治则是治疗疾病的手段和方法。中医临床认识和治疗疾病，是既辨病又辨证，并通过辨证而进一步认识疾病。中医认为，同一种疾病可以包括几种不同的证，不同的疾病在其发展过程中可以出现相同的证，因此，在临床治疗中往往采取“同病异治”或“异病同治”的方法。“同病异治”，是指同一种疾病，由于发病的时间、地区及患者机体的反应不同或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而治法就各异。(2007A)“异病同治”，则是指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现子相同的病机，因而也可以采用同一种方法来治疗。(2008A)由此可见，中医治病主要不是着眼于“病”的异同，而是着眼于“证”的区别。所谓“证同治亦同，证异治亦异”，即是“同病异治”或“异病同治”的依据。第2单元阴阳学说一、阴阳的属性（★）》阴阳，是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括，即含有对立统一的概念。阴阳既可代表两个事物相互对立统一的属性，又可用以分析一个事物内部所存在着的相互对立的两个方面。用阴阳来概括或区分事物的属性，必须是相互关联的一对事物，或是一个事物的两个方面，才具有实际的意义。阴阳学说认为，世界是物质性的整体，世界本身即是阴阳二气对立统一的结果。字宙间的任何事物，都包含着阴和阳相互对立的两个方面。·2第1章中医基础理论☑表1-2-1阴阳的属性分类一般事物在医学方面剧烈运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的，阳对于人体具有推动、温煦、兴奋等作或属于功能方面的用的物质和功能阴相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的，对于人体具有凝聚、滋润、抑制等作或属于有形的物质方面的用的物质和功能小编提示：重在理解阴阳属性的特性，无须死记阴阳属性细则。事物的阴阳属性不是绝对的，而是相对的。主要表现在两个方面：其一，阴阳的可分性，即阴阳双方中的任何一方又可以再分阴阳，即所谓阴中有阳，阳中有阴。其二，阴阳的相互转化性，即在一定条件下，阴阳可以发生相互转化，阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。中医学运用阴阳学说的基本理论来说明人体的生理活动、病理变化，并用以指导临床的诊断治疗以及养生、康复。二、阴阳的相互关系（★）》小编提示：须记忆四种阴阳的相互关系，即对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化。1.阴阳的对立制约阴阳对立，即阴阳相反。阴阳学说认为自然界一切事物或现象都存在着相互对立、相反相成的阴阳两个方面。阴阳的相互对立，主要表现于它们之间的相互制约相互消长。阴与阳相互制约和相互消长的结果，取得了统一，即取得了动态平衡，称之为“阴平阳秘”。2.阴阳的互根互用阴阳互根互用，是指事物或现象中相互对立的阴阳两个方面，具有相互依存、相互为用的关系，又称“阴阳相成”。阴阳互根，即阴阳相互依存关系。阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在。每一方都以其相对另一方的存在为自己存在的前提和条件。阴阳互用，即阴阳相互资生、相互促进的关系。阴阳在相互依存的基础上，还体现为相互资生、相互促进的过程。即所谓“阳根于阴，阴根于阳，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”。阴阳的互根互用，是阴阳转化的内在根据。(2008A)这是由于阴和阳本来就是相互关联事物的对立双方，或本是一个事物内部的对立双方，因而阴和阳可以在一定的条件下，各自向着自己相反的方面转化。3.阴阳的消长平衡阴阳的消长平衡，是事物运动变化的量变形式。阴阳消长的基本形式为：此消·3中药学综合知识与技能彼长，包括阴消阳长和阳消阴长；此长彼消，包括阳长阴消和阴长阳消；此消彼消和此长彼长，即阴或阳的一方消耗太过，导致另一方的减少；或阴或阳的一方增多，导致另一方增加。阴阳消长既可以用来说明人体的生理变化，又可用以分析病理变化，但两者在程度和性质上是有区别的。虽然，阴阳的消长是绝对的，平衡是相对的，但是绝不能忽视相对动态平衡的重要性和必要性。因为只有不断地消长和不断地平衡，才能推动事物的正常发展，对人体来说也才能维持正常的生命活动。如果只有“阴消阳长”而无“阳消阴长”或只有“阳消阴长”而无“阴消阳长”，就是破坏了阴阳的相对平衡，导致阴阳的消长失调，形成阴或阳的偏盛或偏衰，对人体来说，也就是病理状态，即“阴胜则阳病，阳胜则阴病。”4.阴阳的相互转化阴阳转化是指在一定的条件下，阴或阳可以各自向其相反方向转化的运动变化形式，即由阴转阳，由阳转阴。阴阳相互转化的条件，一般都表现在事物变化的“物极”阶段。阴阳对立双方之所以能够相互转化，是因为对立的双方已相互存在着向其对立面转化的因素，也即存在着阴阳依存的关系，这就是事物转化的内在根据。另一方面，事物的转化，必须具备一定的外部条件，如果事物有转化的内在根据，而没有外部条件，那么也不能转化。事物转化的条件是各种各样的，随着事物的不同，其促进转化的内部和外部条件也各不相同。阴阳的消长（量变）和转化（质变）是事物发展变化全过程中密不可分的两个阶段，阴阳的消长是转化的前提，而阴阳的转化则是消长发展的结果。综上所述，阴阳的对立制约、互根互用、消长平衡和相互转化，说明阴和阳之间的相互关系不是孤立的、静止不变的，它们之间是相互联系的。阴阳对立互根，是事物之间或事物内部所存在固有属性，而阴阳消长转化，是事物量变和质变的运动变化形式。在一定限度内，阴阳消长运动是绝对的，平衡则是相对的；在一定的条件下，阴阳消长运动可以由量变产生质变，从而形成阴阳转化，这就是中医阴阳学说的主要内容。小编提示：考生应以动态的眼光看待阴阳的变化，要牢记静止是相对的，运动是绝对的。三、阴阳学说的临床应用（★★)阴阳学说，贯穿在中医学理论体系的各个方面，用来说明人体的组织结构、生理功能、疾病的发生发展规律，并指导着临床诊断和治疗。1.在疾病诊断中的应用中医学认为，人体的正常生命活动是阴阳两个方面保持着对立统一的协调关系的结果。在诊法方面，用阴阳的属性来分析四诊收集到的临床症状和体征。。4第1章中医基础理论表1-2-2阴阳在疾病诊断中的应用分类色泽的明暗声息的动态呼吸脉象部位脉象至数脉象形态阴晦暗者语声低微无力、少言而呼吸微弱，声低迟沉静者气怯沉小细涩阳鲜明者语声高亢洪亮、多言而呼吸有力，声高躁动者气粗数浮大洪滑总之，无论望、闻、问、切四诊或辨证，都应以分别阴阳为首务，只有掌握住阴阳纲领，才能在辨证中正确地区别阴阳。2.在疾病治疗中的应用治疗的基本原则是调整阴阳，即补其不足、泻其有余，恢复阴阳的相对平衡。阴阳学说用以指导疾病的治疗，主要有两个方面：一是确定治疗原则，二是归纳药物的性能6(1)确定治疗原则阴阳失调的基本病机是阴阳偏盛和阴阳偏衰。阴阳偏盛即阴或阳的过盛有余，为邪气有余之实证。阴阳偏盛的治疗原则是“损其有余”“实则泻之”。阳胜则热属实热证，宜用寒凉药以制其阳，治热以寒，即“热者寒之”。阴胜则寒属实寒证，宜用温热药以制其阴，治寒以热，即“寒者热之”。若其相对一方出现偏衰时，则当兼顾其不足，配合以扶阳或益阴之法。阴阳偏衰，即阴或阳的虚损不足，或为阴虚，或为阳小编速记虚。阴阳偏衰的治疗原则是“补其不足”“虚则补之”。阴虚不能制阳而致阳亢者，属虚热证，一般不能用寒凉药直寒者热之热者寒，折其热，须用“壮水之主，以制阳光”即用滋阴壮水之损其有余实则泻；法、以抑制阳亢火盛，这种治疗原则亦称为“阳病治阴”阳虚益火消阴翳，(2012A)若阳虚不能制阴而造成阴盛者，属虚寒证，不宜阴虚壮水制阳光。用辛温发散药以散阴寒，须用“益火之源，以消阴翳”即扶阳益火之法，以消退阴盛。这种治疗原则也称为“阴病治阳”。(2011A)表1-2-3阴阳治则偏盛偏衰分类治疗原则证型分类治疗原则实热证热者寒之阴阳偏盛“损其有余”“实则泻之”实寒证寒者热之阳虚证益火之源，以消阴翳阴阳偏衰“补其不足”“虚则补之”阴虚证壮水之主，以制阳光对阴阳偏衰的治疗，明代张景岳根据阴阳互根的原理，提出了阴中求阳、阳中求阴的治法，即是指在用补阳药时，须佐用补阴药：在用补阴药时，须佐用补阳药，…5中药学综合知识与技能以发挥其互根互用的生化作用。小编提示：阴中求阳系指一种运用补阴药治疗阳虚证的治法，实际上是阴阳偏衰的治法，阳中求阴也是阴阳偏衰的治法。考生应熟记。(2)归纳药物的性能中药的性能，主要依据其气（性）、味和升降浮沉来决定，而药物的气、味和升降浮沉，又皆可用阴阳来归纳说明，作为指导临床用药的依据。①药性，即寒、热、温、凉，又称“四气”。其中寒凉属阴（凉次于寒），温热属阳（温次于热）。具有减轻或消除热证作用的中药：一般具有寒性或凉性，如黄苓栀子等。(2013A)反之，具有减轻或消除寒证作用的中药，一般具有温性或热性，如附子、干姜之类。②五味，即辛、甘、酸、苦、咸。有些药物具有淡味或涩味，所以实际上不止五种。但是习惯上仍然称为五味。其中辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。③升降浮沉，升是上升，降是下降，浮为浮散，沉小编速记为重镇等作用。大抵具有升阳、发表、祛风、散寒、涌吐、开窍等功效的药物，多上行向外。其性升浮，升浮药性气味分阴阳，者为阳；具有泻下、清热、利尿、重镇安神、潜阳息温热升浮寒凉降；辛甘淡酸苦咸味，风、消导积滞、降逆、收敛等功效的药物，多下行向内，其性皆沉降，沉降者为阴。(2014A)左阳右阴与气合。表1-2-4阴阳药性分类按四气按五味按升降浮沉按功效阳性药温热辛、甘、淡升浮具有升阳、发表、祛风、散寒、涌吐、开窍酸、苦、咸降沉具有泻下、清热、利尿、重镇安神、潜阳息风、阴性药寒凉消导积滞、降逆、收敛总之，治疗疾病，就是根据病证的阴阳偏盛偏衰情况，确定治疗原则，再结合药物性能的阴阳属性，选择相应的药物，以纠正由疾病引起的阴阳失调状态，从而达到治愈疾病之目的。第3单元五行学说一、五行与五行学说（★★）五行学说，是在“五材”说的基础上形成的，在对木、火、土、金、水五种物质的认识基础上，进行抽象而逐渐形成的哲学概念。1.五行的特性(1)木的特性古人称“木曰曲直”。“曲直”是指树木的生长形态，为枝干曲6···试读结束···...

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图书名称：《2020国家执业药师职业资格考试教材精讲药学专业知识2第3版》【作者】马雪编【丛书名】2020国家执业药师职业资格考试教材精讲【页数】292【出版社】北京：中国医药科技出版社,2020.05【ISBN号】978-7-5214-1666-4【价格】52.00【分类】药物学-资格考试-自学参考资料【参考文献】马雪编.2020国家执业药师职业资格考试教材精讲药学专业知识2第3版.北京：中国医药科技出版社,2020.05.图书封面：图书目录：《2020国家执业药师职业资格考试教材精讲药学专业知识2第3版》内容提要：本书由从事执业药师职业资格考试考前培训的权威专家根据最新版国家执业药师职业资格考试大纲及考试指南的内容要求精心编写而成。书中内容精炼、重点突出，便于考生在有限的时间内抓住考试重点及难点，进行高效的复习，掌握考试的主要内容。书后附有两套模拟试卷，方便考生系统复习后自查备考。本书是参加2020年国家执业药师职业资格考试考生的首选辅导用书。《2020国家执业药师职业资格考试教材精讲药学专业知识2第3版》内容试读第一章精神与中枢神经系统疾病用药第一节镇静与催眠药考点①分类★★★类别代表药物长效氟西泮、夸西泮苯二氮草类中效艾司唑仑、劳拉西泮、替马西泮短效三唑仑长效苯巴比妥、巴比妥中效戊巴比妥、异戊巴比妥巴比妥类短效司可巴比妥超短效硫喷妥醛类水合氯醛环吡咯酮类及其他非苯二氮草类扎来普隆、唑吡坦、佐匹克隆、艾司佐匹克隆褪黑素类雷美替胺考点（②药理作用和作用特点★★★1.苯二氮草类(1)促进中枢抑制性神经递质Y-氨基丁酸(GABA)的释放或突触的传递。(2)中枢抑制作用随剂量增加逐渐增强，表现为镇静、催眠甚至昏迷。(3)对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮。地西泮也属于长效药，但目前临床不常用于治疗失眠，因其作用持续时间长并且可以导致活性代谢物蓄积。(4)老年患者对苯二氮草类药物较敏感，静脉注射更易出现呼吸抑制、低血压、心动过缓甚至心跳停止。用药后可致人体的平衡功能失调，尤其是老年人较为敏感，可产生过度镇静、肌肉松弛作用，觉醒后可发生震颤、思维迟缓、运动障碍、认知功能障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象，极易跌倒和受伤。(5)长期使用易产生耐药性及依赖性。(6)服药期间可降低驾驶员和机械操作者的注意力，应注意避免驾车、操纵机器和高空作业。2.巴比妥类(1)引起中枢神经系统非特异性抑制作用，随剂量增大逐渐引起镇静、催眠、麻醉、昏迷，甚至死亡。180药学专业知识（二）(2)由于不良反应和相互作用较多，不推荐常规应用巴比妥类药物治疗失眠。(3)药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性，异戊巴比妥脂溶性高，中枢抑制作用快；苯巴比妥脂溶性低，中枢抑制作用慢。(4)硫喷妥钠起效快，作用维持时间短，主要用于静脉麻醉。3.醛类（水合氯醛）(1)作用机制可能与巴比妥类药相似，引起近似生理性睡眠(2)催眠作用温和，可缩短睡眠潜伏期，减少夜间醒觉次数，不缩短快动眼睡眠期(RREMS)睡眠时间，较大剂量有抗惊厥作用，可用于小儿高热、破伤风及子痫引起的惊厥。(3)大剂量用药可抑制心肌收缩力、缩短心肌不应期，并抑制延髓呼吸及血管运动中枢，引起昏迷和麻醉效应甚至死亡。(4)长期用药可产生依赖性及耐受性，突然停药可引起神经质、幻觉、烦躁、异常兴奋、谵妄、震颤等严重撤药综合征」4.环吡咯酮类及其他非苯二氨草类(1)特异性更好、安全性更高，在改善睡眠持续时间和睡眠质量的同时，还缩短了睡眠潜伏期，减少了觉醒次数。(2)佐匹克隆（环吡咯酮类）：作用于GABA受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。(3)唑吡坦（咪唑并吡啶类）上GABAA型受体激动剂仅具有镇静催眠作用，而无抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。(4)原发性失眠首选非苯二氮草类药物，为改善起始睡眠（难以入睡）和维持睡眠质量(夜间觉醒或早间觉醒过早)，可选服唑吡坦、佐匹克隆。(5)对入睡困难者首选扎来普隆，但不适合长期使用。5.褪黑素类（雷美替胺）(1)褪黑素受体激动药，对褪黑素受体的亲和力高于褪黑素本身(2)能有效治疗以睡眠诱导困难为特征的慢性和一过性失眠症，用于失眠的短期治疗。(3)不良反应较少，没有催眠不良反应、戒断反应和反跳性失眠，不会形成习惯。(4)对入睡困难型失眠比睡眠维持型失眠更有效。考点③药物相互作用★★类型合用药品药物相互作用乙醇合用中枢神经系统抑制物质时，会发生过度镇静和呼吸抑制（使用时不应饮酒）易成瘾药物成瘾风险增加苯二氮草类抗高血压药或利尿降压药增强降压效果钙通道阻滞剂加重体位性低血压西咪替丁抑制药物代谢，血药浓度升高（对劳拉西泮无影响）2第一章精神与中枢神经系统疾病用药续表类型合用药品药物相互作用乙酰氨基酚类、糖皮质激素、洋地黄类、环孢素、奎尼丁、三环类抗诱导肝药酶活性，加速药物代谢，降低药效抑郁药、抗凝血药巴比妥类应用氟烷、甲氧氟烷前服用巴比妥类药，可增加肝、麻醉剂肾毒性。与氯胺酮同时使用，有血压降低、呼吸抑制风险中枢神经系统抑制剂或单胺氧化酶抑制剂增强神经系统抑制效应I类及Ⅲ类抗心律失常药、抗精神病药、三环类抗抑郁药（阿米替增加心脏毒性(Q-T间期延长、峰值扭转，发生心林)人吩噻嗪类药（氯丙嗪）及其他脏停搏)可延长Q-T间期的药物中枢神经系统抑制药、中枢抑制性水合氯醛抗高血压药可乐定、三环类抗抑郁增强中枢抑制作用药、硫酸镁、单胺氧化酶抑制药呋塞米出汗、烘热、高血压、心悸亢进乙醇增强镇静作用酸性药物增强药效氯丙嗪延长氯丙嗪血浆药物清除时间唑吡坦丙米嗪增加嗜睡反应和逆行遗忘的发生，降低丙米嗪的峰浓度肌松药或其他中枢神经抑制剂增强镇静作用佐匹克隆苯二氮草类增加戒断症状的出现氟伏沙明(CYP1A2强效抑制剂人、由CYP1A2代谢，少量通过CYP2C9及CYP3A4代谢，褪黑素类环丙沙星CYP抑制剂可升高血药浓度，升高血药浓度，增加雷美替胺)雷美替胺毒性利福平诱导CYP,降低药效考点（④典型不良反应★★★类别典型不良反应①常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调苯二氮草类②老年人、体弱者、幼儿、肝病和低蛋百血症患者，对本类药较为敏感③突然停药后可能发生撤药症状①常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象②长期应用后可发生药物依赖性，出现心因性依赖、戒断综合征巴比妥类③可致过敏，易出现皮疹，严重者可发生剥脱性皮疹和史蒂文斯-约翰综合征，一旦发现应立即停药④静脉注射，特别是快速给药时，易出现呼吸抑制、暂停，支气管痉挛，瞳孔缩小、心律失常、体温降低甚至昏迷3·药学专业知识（二）续表类别典型不良反应醛类（水合①常见头晕、笨拙、宿醉、嗜睡、步履不稳、腹痛、腹泻氯醛)②可见恶心、呕吐、睡眠障碍、癫痫发作、呼吸停止、肾损害③严重不良反应包括心律失常、尖端扭转型室性心动过速①与苯二氮草类相似，包括残留的日间镇静作用、困倦、头晕、认知损害、动作不协调和环吡咯酮类依赖性及其他非苯②撤药反应以及复杂性睡眠相关行为（睡行、梦游驾驶、进食及其他未完全清醒时所做的二氮草类行为)③扎来普隆半衰期非常短，出现宿醉性困倦的可能性极低④唑吡坦最常见头痛、头晕和嗜睡，进而可亭致跌倒褪黑素类雷美替胺)常见嗜睡、头晕、恶心、乏力和头痛。可发生催乳素水平升高和睾酮水平下降考点（⑤禁忌★(1)过敏者、妊娠期妇女、新生儿禁用苯二氨草类。(2)呼吸抑制、显著的神经肌肉呼吸无力、严重肝损害者禁用硝西泮、氟西泮。考点(6代表药品★药品适应证临床应用注意①妊娠期、分娩期、哺乳期尽量勿用②同类药物交叉过敏③有药物滥用或依赖史、肝肾功能不全者可延长血浆半衰期；严重的精神抑郁者焦虑、失眠、可使病情加重癫痫、惊厥，④静脉注射易发生静脉血栓或静脉炎。静注速度过快给药可导致呼吸暂停、低血地西泮炎症引起的压、心动过缓或心跳停止反射性肌肉⑤治疗癫痫时，可能增加癫痫大发作的频度和严重度，需要增加其他抗癫痫药的痉挛；宇术用量，突然停用也可使癫痫发作的频度和严重度增加麻醉前给药⑥可加重伴呼吸困难的重症肌无力患者和伴严重慢性阻塞性肺部病变者的病情⑦原则上不应作连续静脉滴注，但在癫痫持续状态时例外⑧长期使用本品，停药前应渐减量，不要骤然停止⑨茶叶、咖啡中均含有咖啡因，写地西泮同服可发生药理性拮抗作用而降效①妊娠期慎用；哺乳期不宜使用佐匹②禁用于过敏者；失代偿的呼吸功能不全者；重症睡眠呼吸暂停综合征患者；重克隆各种失眠症症肌无力患者；严重肝纺能不全者③长期服药后骤然停药会出现戒断症状；用药后应避免驾驶或操纵机器④15岁以下儿童不宜使用本药①妊娠期、哺乳期慎用②禁用于过敏者；睡眠呼吸暂停综合征患者；严重呼吸功能不全者；肌无力患者；严重、急性或慢性肝功能不全者③常见意识模糊、精神矛盾反应、头晕、眩晕、头痛、共济失调、嗜睡、警觉严重睡眠障度降低、肌力减弱、复视等。在治疗剂量下可出现顺行性遗忘。也可出现习惯唑吡坦碍：偶发性性、依赖性、反跳性失眠的可能。严重可能出现妄想、躁狂、惊恐发作、人格失眠症和暂障碍、自杀企图时性失眠症④如存在精神运动能力受损或用药不足8小时，不推荐驾驶、操作机械或从事其他需精神警觉的活动⑤与抗精神病药、催眠药、抗焦虑药、麻醉止痛药、抗癫痫药和有镇静作用的抗组胺药合用，增强中枢抑制作用；麻醉止痛剂会增强欣快症，导致精神依赖性增加；酒精可能增强镇静效果，影响驾驶或操作机械的能力第一章精神与中枢神经系统疾病用药第二节抗癫痫药考点（①分类★★类别代表药物二苯并氮草类卡马西平、奥卡西平乙内酰脲类苯妥英钠巴比妥类苯巴比妥苯二氮草类氯硝西泮脂肪酸衍生物丙戊酸钠其他新型抗癫痫药加巴喷丁、拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、唑尼沙胺考点（②药理作用与作用机制★★★作用分类代表药物作用机制钠通道阻滞卡马西平、奥卡西平、苯电压依赖性的钠通道阻滞剂，减少钠离子内流而使神经细胞(最常见)妥英钠、拉莫三嗪膜稳定减少丙戊酸钠、苯巴比妥、拉减少GABA的代谢和再摄取，增加GABA生成，增加脑内或Y-氨基丁莫三嗪、托吡酯突触的GABA水平酸(GABA)调节苯二氮草类、左乙拉西坦非氨脂改善内源性GABA介导的抑制作用乙琥胺减弱丘脑神经元中的T型钙电流钙通道阻滞作用加巴喷丁、普瑞巴林与电压依赖性钙通道的α28辅助亚基结合，抑制钙离子内流并减少神经递质释放影响谷氨酸受体非尔氨酯、托吡酯拮抗离子通道型谷氨酸受体N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)促进氯离子与GABAA受体结合，通过延长GABA介导的氯离子通道开放的内流苯巴比妥的时间，来增强GABA的作用。该过程使跨膜的氯离子流增加，引起神经元超极化考点③作用特点★★★1.卡马西平肝药酶诱导剂，由于自身诱导代谢差异，起效时间也存在差异。2.苯妥英钠(1)产生抗癫痫作用时，不引起中枢神经系统全面抑制。(2)肝药酶诱导剂，可加速相关药物代谢。(3)体内代谢过程存在限速或饱和现象，小剂量时呈一级动力学过程，大剂量、血药浓度较高时为零级动力学过程，半衰期随剂量与血药浓度的变化而改变，当剂量增大、血药5药学专业知识（二】浓度较高时，半衰期延长，容易蓄积中毒。因此强调进行血药浓度监测，根据测定结果合理调整剂量，以免发生毒性反应。(4)对局限性发作和全面强直-阵挛性发作有效，对失神发作、失张力发作、肌阵挛发作疗效较差。3.丙戊酸(VPA】(1)广谱抗癫痫发作药，可单用或与其他药物联用，治疗全面性和局灶性癫痫发作。(2)作用机制多：通过增加GABA释放和合成，减少GABA代谢，增加脑内GABA浓度；通过阻断电压依赖性钠通道来抑制神经元高频率重复放电，但其与钠通道结合的部位与卡马西平和苯妥英钠不同。4.苯巴比妥治疗全面性和局灶性癫痫发作。但具有镇静作用，临床应用有限。5.左乙拉西坦(1)广谱抗癫痫发作药，在以下情况作为辅助治疗：儿童及成人癫痫患者的局灶性发作、12岁及12岁以上青少年肌阵挛性癫痫患者的肌阵挛性癫痫发作，以及6岁及6岁以上特发性全面性癫痫患者的原发性全面强直-阵挛性癫痫发作。(2)最常见不良反应为镇静。6.拉莫三嗪电压依赖性钠通道阻滞药，通过减少钠内流而稳定神经细胞膜。可对抗超强电刺激引起的强直性惊厥，作用强于苯妥英钠。考点(4药物相互作用★★药品合用药品药物相互作用对乙酰氨基酚肝毒性增加，降低对乙酰氨基酚疗效卡马西平香豆素类抗凝血药诱导肝药酶，减弱抗凝作用单胺氧化酶抑制剂引起高热或高血压危象、严重惊厥甚至死亡，两药应用至少间隔14日卡马西平、苯妥英钠诱导肝药酶，缩短卡马西平、苯妥英钠的半衰期奥卡西平丙戊酸钠抑制丙戊酸钠代谢，延长半衰期，剂量应减半糖皮质激素、含雌激素的口服避孕药、促皮质激素、环孢素、左旋多巴诱导肝药酶，加速药物代谢，降低疗效苯妥英钠香豆素类抗凝血药、氯霉素、异烟肼增加苯妥英钠的血药浓度，增强疗效或引起不良反应卡马西平诱导肝药酶，降低卡马西平血药浓度大量抗精神病药或三环类抗抑郁药诱发癫痫发作，需调整剂量乙醇加重丙戊酸钠的中枢抑制作用麻醉药或其他中枢抑制药中枢抑制作用增强亚胺培南、美罗培南、厄他培南、多立培南等抗生素降低本品血药浓度，癫痫失控风险增加丙戊酸钠拉莫三嗪减慢拉莫三嗪代谢，出现毒性及严重皮肤反应的风险增加华法林或肝素等抗凝药、溶血栓药出血阿司匹林、双嘧达莫抑制血小板聚集，使出血时间延长6*···试读结束···...

2022-10-31 执业药师药学专业知识二 执业药师药学专业知识一

图书名称：《2020执业药师考试西药通关特训1200题药学专业知识2》【作者】国家执业药师资格考试研究组编【丛书名】2020国家执业药师职业资格考试通关特训1200题【页数】197【出版社】北京：中国医药科学技术出版社,2020.06【ISBN号】978-7-5214-1810-1【分类】药物学-资格考试-习题集【参考文献】国家执业药师资格考试研究组编.2020执业药师考试西药通关特训1200题药学专业知识2.北京：中国医药科学技术出版社,2020.06.图书封面：图书目录：《2020执业药师考试西药通关特训1200题药学专业知识2》内容提要：《2020执业药师考试西药通关特训1200题药学专业知识（二）》是“国家执业药师职业资格考试通关特训1200题”系列之一，由具有丰富考前辅导经验的专家、讲师以新版国家执业药师职业资格考试大纲和指南为依据，在研习了往年考试真题和考试命题趋势的基础上编创而成。书中试题高度仿真，考点覆盖全面，针对性强，题题解析，精练透彻，答疑解惑，便于考生在复习过程中加强同步练习，查漏补缺，快速掌握重要考点知识，高效备考，顺利通关。《2020执业药师考试西药通关特训1200题药学专业知识（二）》供参加2020国家执业药师职业资格考试的考生复习使用。《2020执业药师考试西药通关特训1200题药学专业知识2》内容试读第一章精神与中枢神经系统疾病用药第一节镇静与催眠药一、最佳选择题1.苯二氨草类药物的作用机制是A.抑制中枢神经细胞Cl通道，减少C流人细胞B.抑制中枢神经细胞Na通道，减少Na流入细胞C.影响中枢胆碱受体D.影响中枢多巴胺受体E.影响中枢y-氨基丁酸受体【答案解析】苯二氨革类药物的作用机制可能与促进中枢神经性神经递质γ一氨基丁酸(GABA)的释放或突触的传递有关，故正确答案是E。2.可用于镇静催眠的药物是A.卡马西平B.阿普唑仑C.帕罗西汀D.茴拉西坦E.曲马多【答案解析】阿普唑仑是半衰期中等的苯二氨苹类镇静催眠药，一般无活性代谢产物，药物后继作用小，故正确答案是B。3.下述催眠药物中，人睡困难的患者应首选A.扎来普隆B.氟西泮C.谷维素D.阿普唑仑E.地西泮【答案解析】根据睡眠状态选择用药，可以达到较好的治疗效果。对于入睡困难者首选扎来普隆，其起效快，保持近似生理睡眠，醒后无不适感，但扎来普隆不适合长期使用。故正确答案是A。4.下述催眠药物中，偶发性失眠者应首选A.艾司唑仑B.唑吡坦C.谷维素D.阿普唑仑E.地西泮【答案解析】唑吡坦用于治疗严重睡眠障碍：偶发性失眠症和暂时性失眠症。故正确答案是B。5.下列药物中属于非苯二氨草结构的杂环类镇静催眠药的是A.佐匹克隆B.地西泮C.劳拉西泮D.阿普唑仑E.三唑仑【答案解析】地西泮、劳拉西泮、阿普唑仑和三唑仑均是苯二氨草类镇静催眠药，佐匹克隆是环吡咯酮类镇静催眠药，属于非苯二氨革结构的杂环类镇静催眠药，故正确答案是A。6.静脉注射地西泮速度过快时引起的不良反应是的药学专业知识（二】A.惊厥B.心跳加快C.血钙下降D.血糖升高E.呼吸暂停【答案解析】地西泮静脉注射易发生静脉血栓或静脉炎。静注速度过快可导致呼吸暂停、低血压、心动过缓或心跳停止。故正确答案是E。7.关于巴比妥类药物药理作用的描述，错误的是A.镇静B.催眠C.麻醉D.抗惊厥E.镇痛【答案解析】巴比妥类药物可作用于中枢神经的不同部位，使之从兴奋转向抑制，出现镇静、催眠和基础代谢率降低，中等剂量可起麻醉作用，苯巴比妥具有抗惊厥作用。故正确答案是E。8.苯巴比妥显效慢的主要原因是A.吸收不良B.体内再分布C.肾排泄慢D.脂溶性较小E.血浆蛋白结合率低【答案解析】药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性，脂溶性高的药物出现中枢抑制作用快，如异戊巴比妥；脂溶性低的药物出现中枢抑制作用慢，如苯巴比妥。故正确答案是D」9.老年人对苯二氮草类药较为敏感，用药后可致平衡功能失调，觉醒后可发生步履蹒跚、思维迟钝等症状，在临床上被称为A.震颤麻痹综合征B.老年期痴呆C.“宿醉”现象D.戒断综合征E.锥体外系反映【答案解析】老年人服用苯二氨草类后，可产生过度镇静、肌肉松弛作用，觉醒后可发生震颤、思维迟缓、运动障碍、认知功能障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象，极易跌倒和受伤。故正确答案是C。10.具有肝药酶诱导作用的药物是A.苯二氨草类B.巴比妥类C.醛类D.环吡咯酮类E.褪黑素类【答案解析】巴比妥类药物为肝药酶诱导剂，可提高肝药酶活性，长期用药不但能加速自身代谢，还可加速其他药物代谢。故正确答案是B。二、配伍选择题[1-2]A.地西泮B.佐匹克隆C.唑吡坦D.三唑仑E.苯巴比妥1.用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛的是2.用于治疗严重睡眠障碍；偶发性失眠症和暂时性失眠症的是【答案解析】地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛。唑吡坦用于治疗严重睡眠障碍；偶发性失眠症和暂时性失眠症。故1题正确答案是A,2题正确答案是C。2第一章精神与中枢神经系统疾病用药lt《lt《lt《三、综合分析选择题[1-3]患者，男，41岁。因失眠来诊。医师处方：水合氯醛，口服，0.5g,睡前一次，配置成10%溶液使用。1,关于水合氯醛的说法错误的是A.催眠作用温和B.可缩短睡眠潜伏期C.较大剂量有抗惊厥作用D.不产生依赖性及耐受性E.无滞后作用与蓄积性【答案解析】水合氯醛长期用药可产生依赖性及耐受性，突然停药可引起神经质、幻觉、烦躁、异常兴奋、谵妄、震颤等严重撤药综合征。故正确答案是D。2.不属于水合氯醛不良反应的是A.头晕B.嗜睡C.心律失常D.肾损害E.直立性低血压【答案解析】水合氯醛常见头晕、笨拙、宿醉、嗜睡、步履不稳、腹痛、腹泻。可见恶心、呕吐、睡眠障碍、癫痈发作、呼吸停止、肾损害。严重的不良反应包括心律失常、尖端扭转型室性心动过速。故正确答案是E。3.患者用药后出现出汗、烘热、心悸亢进等现象，据此判断患者可能应用了A.阿米替林B.可乐定C.硫酸镁D.呋塞米E.氯丙嗪【答案解析】水合氯醛联合应用呋塞米可导致出汗、烘热、高血压、心悸亢进。故正确答案是D。四、多项选择题地西泮的药理作用有A.抗焦虑B.镇静C.催眠D.抗抑郁E.抗癫痫【答案解析】地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉孪等；也可用于治疗惊厥症、紧张性头痛及家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。故正确答案是ABCE。第二节抗癫痫药一、最佳选择题1.丙戊酸钠的严重毒性是A.肝功能损害B.再生障碍性贫血C.抑制呼吸D.口干、皮肤干燥E.低血钙【答案解析】丙戊酸钠可出现过敏性皮疹；血小板减少症或血小板聚集抑制以致异常出血或瘀斑；肝脏中毒出现球结膜和皮肤黄染；致死性肝功能障碍；胰腺炎；月经不规则及多囊卵巢；体重增加。故正确答案是A。2.不属于卡马西平典型不良反应的是·3的药学专业知识（二】A.视物模糊、复视B.Steve-Joho综合征C.智力发育迟缓D.皮疹E.头痛【答案解析】苯二氨革类抗癫痫药卡马西平常见典型不良反应有视物模糊、复视、眼球震颤和头痛；少见变态反应、Steve-Joho综合征或中毒性表皮坏死松解症、皮疹、严重腹泻、稀释性低钠血症或水中毒、红斑狼疮样综合征。故正确答案是C。3.丙戊酸钠的临床应用是A.剧烈疼痛B.帕金森病C.全身性强直-阵挛性发作及部分性发作D.精神分裂症E.风湿性关节炎【答案解析】丙戊酸钠用于各种类型的癫痫，包括全身性强直一阵挛性发作及部分性发作；尚可用于双相情感障碍相关的躁狂发作。故正确答案是C。4.苯巴比妥抗癫痫的作用机制是A.与GABAA受体结合，通过延长GABA介导的氯离子通道开放的时间，来增强GA-BA的作用B.GABA受体激动剂，也作用于钠通道C.减少钠离子内流使神经细胞膜稳定D.阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高频电位的发放E.GABA氨基转移酶抑制剂【答案解析】苯巴比妥与GABAA受体结合，通过延长GABA介导的氯离子通道开放的时间，来增强GABA的作用。该过程使跨膜的氯离子内流增加，引起神经元超极化。故正确答案是A。二、配伍选择题[1-2]A.卡马西平B.苯妥英钠C.丙戊酸钠D.地西泮E.唑吡坦1.用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛的药物是2.可用于双相情感障碍相关的躁狂发作的药物是【答案解析】卡马西平可用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛；预防或治疗躁狂一抑郁症。丙戊酸钠可用于各种类型的癫痈，包括全身性强直一阵挛性发作及部分性发作；尚可用于双相情感障碍相关的躁狂发作。故1题正确答案是A,2题正确答案是C。三、综合分析选择题[1-3]患者，女，32岁。癫痫病史3年。近日因强直-阵挛性发作来诊。医师处方：苯妥英钠，开始时一次100mg,一日2次。3周后改为一日300mg,分三次服用。1.苯妥英钠的作用机制是A.抑制神经元持续性高频发放，阻止异常放电向周围的传导第一章精神与中枢神经系统疾病用药lt《lt《lt《ltB.与GABAA受体结合并阻断氯离子通道，从而防止突触后抑制C.抑制钙离子内流并减少神经递质释放D.与GABAA受体结合，通过延长GABA介导的氯离子通道开放的时间，来增强GABA的作用E.通过拮抗NMDA发挥作用【答案解析】苯妥英钠可延长通道失活时间而减少钠和钙离子内流，抑制神经元持续性高频发放，阻止异常放电向周围的传导。故正确答案是A。2.关于苯妥英钠的作用特点说法错误的是A.产生抗癫痫作用时，会引起中枢神经系统的全面抑制B.口服吸收较缓慢，绝大部分在小肠内吸收C.血浆蛋白结合率高，主要与白蛋白结合D.主要在肝脏内代谢E.经肾脏排泄，碱性尿排泄较快【答案解析】苯妥英钠产生抗癫痫作用时，不引起中枢神经系统的全面抑制。苯妥英钠口服吸收较缓慢，绝大部分在小肠内吸收，肌内注射吸收不完全且不规律。血浆蛋白结合率高，主要与白蛋白结合。主要在肝脏内代谢，代谢产物无药理活性，经肾脏排泄，碱性尿排泄较快。故正确答案是A。3.与苯妥英钠同用可使苯妥英钠血药浓度增高的是A.糖皮质激素B.左旋多巴C.促皮质激素D.卡马西平E.异烟肼【答案解析】苯妥英钠与香豆素类抗凝血药、氯霉素、异烟肼等药合用，使苯妥英钠的血浆药物浓度增高，从而增强疗效或引起不良反应。故正确答案是E。四、多项选择题1.苯妥英钠与下述哪些药物合用时可降低其疗效A.糖皮质激素B.环孢素C.左旋多巴D.口服避孕药E.促皮质激素【答案解析】苯妥英钠与糖皮质激素、含雌激素的口服避孕药、促皮质激素、环孢素、左旋多巴等合用时，因为苯妥英钠可诱导肝药酶，加速上述药物代谢，降低上述药物的疗效。故正确答案是ABCDE。2.苯妥英钠的禁忌证包括A.阿斯综合征B.二至三度房室传导阻滞C.窦房结阻滞D.窦性心动过速E.脂肪肝【答案解析】苯妥英钠禁用于对苯妥英钠有过敏史或阿斯综合征、二至三度房室阻滞窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者。故正确答案是ABC。3.苯妥英钠的临床适应证包括A.三叉神经痛B.强直-阵挛性发作C.癫痫持续状态D.室性心律失常E.癫痫失神（小)发作【答案解析】苯妥英钠用于治疗强直一阵挛性发作、单纯及复杂部分性发作、继发性全·5药学专业知识（二】面发作和癫痫持续状态；可用于治疗三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性表皮松解症、发作性舞蹈手足徐动症、发作性控制障碍、肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等；也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。故正确答案是ABCD。第三节抗抑郁药一、最佳选择题1.丙米嗪可用于治疗A.癫痫B.精神分裂症C.躁狂症D.抑郁症E.惊厥【答案解析】丙米嗪为三环类抗抑郁药，该类药主要通过抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙的去甲肾上腺素和5-HT浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。故正确答案是D。2.李女士来到药房咨询，主诉最近服用下列药品后体重有所增加，请药师确认可能增加体重的药品是A.二甲双胍B.辛伐他汀C.米氨平D.阿司匹林E.硝酸甘油【答案解析】米氮平常见不良反应有体重增加、困倦。严重不良反应有急性骨髓功能抑制。少见体位性低血压、震颤、肌痉李、肝脏氨基转移酶AST及ALT升高、皮疹等。故正确答案是C。3.5-羟色胺再摄取抑制剂产生戒断反应的原因是A.脑内5-羟色胺受体数目减少B.脑内5-羟色胺受体敏感性下调C.脑内5-羟色胺受体敏感性增强D.突触间隙中5-羟色胺浓度升高E.脑内5-羟色胺受体数目增多【答案解析】5-羟色胺再摄取抑制剂产生戒断反应的原因是长期服用SSI使脑内5HT受体敏感性下调，当突然停服SSRI就会使突触间隙中5-HT浓度下降，神经信息传递低下引起头晕、过度睡眠、精神错乱、梦境鲜明、神经敏感性增强、抑郁、恶心等。故正确答案是B。4.下列药物中不良反应较少的是A.阿米替林B.马普替林C.丙米嗪D.氯米帕明E.多塞平【答案解析】四环类抗抑郁药马普替林疗效与三环类相当，但不良反应较少，ACDE项均为三环类抗抑郁药。故正确答案是B。5.氟西汀不可与下列哪类药物合用A.肝药酶抑制剂B.单胺氧化酶抑制剂C.核酸合成抑制剂D.竞争性B-内酰胺酶抑制剂E.二氢叶酸合成酶抑制剂【答案解析】氟西汀是一种选择性5-HT再摄取抑制剂，与单胺氧化酶抑制剂合用可···试读结束···...

2022-10-31 药理学地西泮 简述地西泮的药理作用及用途

图书名称：《2020国家执业药师职业资格考试教材精讲中药学综合知识与技能第3版》【作者】袁卫玲，蒋桂华编【丛书名】2020国家执业药师职业资格考试教材精讲【页数】347【出版社】北京：中国医药科技出版社,2020.05【ISBN号】978-7-5214-1675-6【价格】58.00【分类】中药学-资格考试-自学参考资料【参考文献】袁卫玲，蒋桂华编.2020国家执业药师职业资格考试教材精讲中药学综合知识与技能第3版.北京：中国医药科技出版社,2020.05.图书封面：图书目录：《2020国家执业药师职业资格考试教材精讲中药学综合知识与技能第3版》内容提要：本书由从事执业药师职业资格考试考前培训的权威专家根据最新版国家执业药师职业资格考试大纲及考试指南的内容要求精心编写而成。书中内容精炼、重点突出，便于考生在有限的时间内抓住考试重点及难点，进行高效的复习，掌握考试的主要内容。书后附有两套模拟试卷，方便考生系统复习后自查备考。本书是参加2020年国家执业药师职业资格考试考生的首选辅导用书。《2020国家执业药师职业资格考试教材精讲中药学综合知识与技能第3版》内容试读第一章执业药师与中药药学服务现代药学的发展历程主要经历了三个阶段：以药品供应为中心的阶段一临床药学阶段一药学服务阶段，体现“以人为本”的宗旨。第一节中药药学服务模式考点（①中药药学服务的目标与价值(一)中药药学服务的宗旨中药药学服务：是指中药师运用中医药专业知识提供的与用药相关、以提高患者生命质量为目的，以促进合理用药治疗为核心的相关服务。(一二)中药药学服务的重点人群★★服务对象广大公众，包括患者及其家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群①用药周期长的慢性病患者，需长期或终生用药者②病情和用药复杂，合并应用多种药品者③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期服务的重妇女、血液透析者，听障、视障人士以及特殊职业者如驾驶员等点人群④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者⑤用药后易出现明显的药品不良反应者⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者考点（②中药药学服务的模式与内容★(一)中药药学服务模式及转变1.中药药学服务模式建立起以患者为中心的中药药学服务模式，为患者提供安全、有效的药学服务，为医护人员提供有关药物治疗及其相互作用、配伍禁忌、不良反应等方面问题的咨询服务。2.药学服务转变药学服务转变前药学服务转变后以药品为中心以病人为中心以保障药品供应为中心在保障药品供应的基础上，以重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心(二)中药药学服务的内容包含与患者用药相关的全部需求，除了传统的中药处方调剂，还包括中药处方点评用药咨询、中药医嘱审核、参与临床查房、开展药学查房、开展药学监护、参与临床会诊、患者用药教育、健康宣教、个体化药学服务及用药安全性检测等多个环节。。1·”中药学综合知识与技能(三)中药药学服务新进展1.药物重整指在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱，比较患者目前的整体用药情况（包括处方药、非处方药、营养补充剂等）与医嘱是否一致，以保证患者用药安全的过程。2.开展中药药物警戒工作最早起源于西方国家，现基于药物警戒角度进行中药安全风险的评估已经在国家药监局及某些中医药高等院校中逐步开展。3.中药的临方炮制研究中药的临方炮制最能体现个体化给药的特色，现药品使用场所使用的中药饮片多为中药饮片厂炮制生产供应，不能满足全部的临床治疗需要，部分中药饮片零售药店已经开始中药临方炮制工作，以体现中药炮制的临床价值。4.中药知识科普与药学信息服务包括向患者或医护人员提供合理的用药方法宣教，介绍最新药物治疗进展、药品新品种、药物间相互作用、禁忌证、不良反应及使用注意事项等。考点③中药药学服务对执业药师的要求★提供药学服务的执业药师必须具有药学专业背景，具备扎实的中医药学专业知识以及开展药学服务工作的实践经验和能力，并具备与药学服务相关的药事管理与法规知识、人文知识、沟通技巧及高尚的职业道德。(一)职业道德执业药师必须遵守职业道德，同时必须要有良好的人文道德素养，遵循社会伦理规范。并尊重患者隐私，严守伦理道德。(二)专业知识必须具备特定的知识结构和较高的实践能力，同时药学相关的背景和扎实的专业知识也是执业药师提供药学服务的基础。(三)专业技能执业药师的基本技能是指在提供药学服务的各个环节所必须具备的专业技术方法与工作能力。主要包括：1.中药处方审核、调剂与复核、处方点评、医嘱审核、提供用药咨询和健康宣教的药学服务技能。2.阅读医疗文书、问诊及常规查体、辨证中医常见病证并提供用药方案、利用临床思维分析药学问题的基本临床技能。3.对特殊人群进行治疗药物监测，设计中医药治疗个体化给药方案的技能。4.中药信息检索、书写公众宣传材料和为患者用药安全教育的技能。5.收集、整理、分析并反馈中药安全信息开展中药药物评价的技能等。第二节中药用药咨询与用药教育服务的文献信息药学信息是指通过印刷品、光盘或网络等载体传递的有关药学方面的各种知识。中医药·2第一章执业药师与中药药学服务信息作为药学信息的重要组成部分，涉及中医药的研究、生产、流通和使用领域的各个方面。考点①中医药文献信息特点与来源★(一)中医药文献特点①历史与现代并重；②多学科相互交融；③数量迅速递增；④质量良莠不齐。(二)中医药文献来源①图书；②专业期刊；③报纸；④会议文献；⑤学位论文；⑥专利文献；⑦药品说明书；⑧产品样本。考点（②常用古文献典籍★★★(一)主要医学典籍书名作者主要特点及历史意义①是最早的一部中医典籍②分《素问》和《灵枢》两部分③《素问》是现存最早、最为系统的医学经典著作，确立了因时《黄帝内经》又称不详，约成因地、因人制宜的辨证施治原则，形成了独具特色的中医学理论《内经》书于战国至体系，并为其发展奠定了坚实的基础秦汉时期④《灵枢》侧重于经络理论和针刺方法，是全面系统总结我国汉代以前中医学理论、经络学说和针刺技术的经典著作，为针灸学的发展奠定了坚实的基础，故又有《针经》之称①将六经作为辨证论治的纲领一六经辨证体系，奠定了中医学辨《伤寒论》简称汉·张机证论治的基础《伤寒》(字仲景)②“众方之祖”③创药物与针灸并用之法《金匮要略方论》简称汉·张机以《内经》理论为指导，理论联系实际，开创了内伤杂病辨证论治《金匮要略》《金匮》(字仲景)的体系《巢氏诸病源候论》又名《诸病源候论》，隋·巢元方是我国第一本证候学专著简称《巢氏病源》等《温疫论》明·吴又可为中医史上第一部论温疫的专著，创立了辨治温疫温病的新理论(二)主要本草典籍书名作者主要特点及历史意义《神农本草经》简称《本经》《本草不详，约成书载药365种，按三品分类原则，分上品120种，中品120种，下品经》《神农本草》于东汉时期125种。是最早的本草学专著，为我国医药学四大经典著作之一《本草经集注》南朝·陶弘景药物按自然属性分类，创设了“诸病通用药”专项《重修政和经史证类备急本草》简称宋·张存惠载药约为1746种，为现存最早的完整的古本草合刊本《重修政和本草》《本草纲目》简称明·李时珍分52卷，16部，全书引据历代本草凡84家，古今医书目27种，参考文《纲目》献800余种。收载药物1892种，方剂11096首，附有药物图谱1109幅·3中药学综合知识与技能(三)主要方书典籍书名作者主要特点及历史意义《肘后备急方》又①全书共8卷，73篇，第1~72篇为内、外、五官、妇、儿各科急症名《肘后救卒方》，东晋·葛洪的治疗；第73篇为治疗牛、马等六畜疾病，属兽医学内容简称《肘后方》②属急症手册，在急症的病因、病理上时有发明①首重医德，序例中著有“大医习业”“大医精诚”两篇专论《备急千金要方》②论病首重妇婴病的防治与护理简称《千金要方》唐·孙思邈③论中风有“凡此风之发也，必由热盛”的新观点④伤科、“养性”食疗方面提出了独到之处⑤强调针药并用，认为“知针知药，固是良医”《千金翼方》唐·孙思邈为《千金要方》的续编，与《千金要方》相辅相成《外台秘要》唐·王焘继《备急千金要方》后又一部综合性医学巨著，收集许多民间单方验方《太平圣惠方》宋·王怀隐等首详诊脉辨阴阳法《太平惠民和剂局方》简称《和剂局宋·太医局宋官府颁行，是我国第一部成药典方》《局方》《普济方》明·朱橘等是古代收方最多的方书(四)主要炮制典籍书名作者主要特点及历史意义《雷公炮炙论》南北朝刘我国第一部炮制专著，第一次系统总结了中药炮制技术，初步奠定了炮宋·雷教制学基础《炮炙大法》明·缪希雍是继《雷公炮炙论》之后第二部炮制专著，归纳总结了雷公炮炙十七法《修事指南》清·张仲岩收录药物232种，为我国第三部炮制专著。总结了炮制的作用、炮制的基本方法、炮制先人经验，并对炮制辅料、炮制器具系统论述考点(3】常用现代中医药工具书和文献检索数据库★《中华人民共和国药典》(2015年版)《中华人民共和国卫生部药品标准》（部颁标药品标准准)《国家食品药品监督管理局标准》《中医杂志》《中国中药杂志》《中国实验方剂学杂志》《中华中医药杂志》《中草常用中医药期刊药》等常用中医药工具书与《中药大辞典》《中国医籍大辞典》《中医方剂大辞典》《中医大辞典》《中国医学文献文摘—中医》《中华人民共和国药典临床用药须知》《中华本草》《中国中药资源志要》《中国常常用药品集和专著用药品集》《中国药品使用手册·中成药专册》《全国中草药汇编》常用文献检索数据库中国知网、万方数据库、维普网、中医药在线、中国生物医学文献数据库4第一章执业药师与中药药学服务第三节用药咨询与用药教育服务药学咨询服务是药学技术人员应用所学专业知识面向患者、医护人员，公众等提供直接的、负责任的、与药品使用有关的服务，以促进合理用药。考点（①用药咨询服务(一)用药咨询服务方法★①紧邻门诊药房或药店大堂。②药师咨询处标识清楚。咨询环境③环境舒适。④适当隐秘。⑤必备用品：药学、医学的参考资料及宣传资料。①面对面交流②电话咨询咨询方式③网络咨询：微博、微信公众号④专题讲座⑤其他科普资源：药讯、用药图片、宣传手册、简报、光盘(二)服务的对象和内容★★★根据药物咨询的对象的不同，可以将其分为患者、医师和护士用药咨询。①药品名称：包括通用名、商品名、别名②适应病证：药品适应病证与患者病情相对应③用药禁忌：包括配伍禁忌、妊娠禁忌、证候禁忌、饮食禁忌等④用药方法：各种剂型药物的正确使用方法、时间和用药前的特殊提示；如何避免漏服药物，以及漏服后的补救方法患者用药咨询⑤用药剂量：包括首次剂量、维持剂量；每日用药次数、间隔；疗程⑥服药后预计疗效及起效时间、维持时间⑦药品的不良反应与药物相互作用⑧有否替代药物或其他疗法⑨药品的鉴定辨识、贮存和有效期⑩药品价格、报销，是否进入医疗保险报销目录等医师用药咨询①新药信息；②合理用药信息；③药品不良反应；④药物相互作用和禁忌证药物的配伍、配伍禁忌、剂量、用法，注射剂配置溶媒、浓度和输液滴注速度，以及输护士用药咨询液药物的稳定性和配伍的理化变化、药品的保管等信息考点（②用药教育服务★用药教育是通过收集与患者用药相关的信息，对患者进行合理用药知识的宣教和指导，介绍药物和疾病的知识，增强患者对相关知识的认知和了解。(一)合理用药教育口服是中药的主要给药途径，不同的中药有不同的服用方法，需要向患者进行用药宣教。1.服药剂量包括药物的首次剂量、维持剂量、服药次数、疗程等。·5中药学综合知识与技能2.服药时间药性不同、治疗的疾病不同，服药的时间也各不相同。活血化瘀药；峻下逐水药空腹服可使药力直达病所；驱虫药空腹服可使药效更佳；攻积空腹服导滞药空腹服可使泻下之力更强饭前服补益药宜饭前服以利于吸收；健胃消食药；制酸药；病在胸腹以下，如肝、肾等脏器疾病饭后服对胃肠道有刺激的药物及苦寒伤胃之药；病在胸膈以上，如头痛、眩晕、目疾、咽痛等清晨服利水蠲饮祛湿剂；涌吐药清晨至午前服凡需借助阳气扶正祛邪的方药如发汗解表药；凡温补肾阳、温阳健脾等的方药午后至夜晚服具有滋阴潜阳、清热解毒、重镇固摄的中药睡前服安神药；涩精止遗药；部分缓泻药；治疗夜汗出、夜半腹痛者疾病发作时服截疟药宜于疟疾发作前2~4小时服用；平喘药宜于哮喘发作前2小时服用其他急性病应立即服药；慢性病宜定时服药；调经药应于经前或经期服用；呕吐、惊厥、石淋、咽喉病须煎汤代茶饮者，均可不定时服药3.服用次数分服将一天的药量分次服用。汤剂通常采用一日二次的服法；年老体弱、久病体虚患者，可少量分为三至四次服用。此外由于治疗疾病的需要，部分药物可日三夜一服用顿服将一剂药量一次服完。服药量大力峻，起效较快，多用于正气未虚的急重症治疗，年老体虚患者慎用频服指少量多次，频频服用的方法。多用于病变在上焦者；止吐药宜小量多次频服；重病、急病可间隔4小时左右服药一次，昼夜不停连服是指在短时间内连续给予大剂量药物的服用方法。多用于急病和危重症的治疗4.服药温度温服一般汤剂、丸、散、胶囊、片剂等固体剂型热服解表药、寒证药冷服解毒药、止吐药、热证药、清热祛暑药5.服药方式(1)丸剂、散剂、片剂、胶囊剂等固体剂型通常直接以温开水送服，其中大蜜丸可咀嚼服用，或搓成小丸服用。(2)老人、儿童及吞咽困难的患者可将普通片剂等碾碎服用，但应注意缓控释制剂不可碾碎。(3)含服剂用药时需保持口腔湿润，放于舌下或口中，直至药物完全溶解。(4)颗粒剂用开水冲服。(5)口服液、糖浆剂可直接服用。(6)煎膏剂可以用温开水化开后服用。(7)胶剂可用水或黄酒加热熔化后服用，或兑入煎好的药液中加热烊化服用。(8)茶剂用时以沸水泡汁或煎汁，不定时饮用。6.中成药特殊剂型的使用除常用的丸剂、散剂、片剂、颗粒剂、胶囊剂等口服剂型外，6···试读结束···...

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图书名称：《金牌药师执业药师考试用书药师考试百日通关宝典中药学专业知识12016版》【作者】本书编委会【丛书名】金牌药师·国家执业药师考试百日通关宝典【页数】390【出版社】北京：中国医药科技出版社,2016.03【ISBN号】978-7-5067-8306-4【分类】中药学-药剂人员-资格考试-自学参考资料【参考文献】本书编委会.金牌药师执业药师考试用书药师考试百日通关宝典中药学专业知识12016版.北京：中国医药科技出版社,2016.03.图书封面：图书目录：《金牌药师执业药师考试用书药师考试百日通关宝典中药学专业知识12016版》内容提要：本书涉及中药与方剂、中药材生产与品质、中药化学成分与药效物质基础、中药炮制与饮片质量、中药质量标准和鉴定等。《金牌药师执业药师考试用书药师考试百日通关宝典中药学专业知识12016版》内容试读第1章中药与方剂中药就是在中医药学理论指导下认识和使用，并能以中医药学理论体系的术语表述其性能、功效和使用规律，用于预防、诊断、治疗疾病及康复保健等方面的物质。中药学是以中医药理论为指导，继承创新中药基本理论，研究中药资源利用物质基础、作用机制、应用方式、质量控制、安全性与有效性、生产经营、合理用药与管理等相关方面理论、技术、方法的一门学科第1单元历代本草代表作简介历代本草代表作简介（★★★）】表1-1历代本草代表作简介代表作及载药数年代及作者学术价值①初步奠定了中药学的理论基础：《神农本草经》，载药②以上、中、下三品分类：汉代，托名于神农③系统总结了汉代以前我国药学发展的成就：365种④是现存最早的药学专著(2014A):⑤为本草学的发展奠定了基础《本草经集注》，载药魏晋南北朝（南①首创按药物自然属性分类法(2014A):730种北朝梁代)，陶②第一次全面系统地整理、补充了《本经》(2007A):弘景③初步确立了综合性本草著作的编写模式①开创了图文对照法编撰药学专著的先例：②我国历史上第一部官修药典性本草，并被今人誉为世《新修本草》又称《唐隋唐时期唐代，长孙无忌、李勘」界上第一部药典：本草》，载药850种苏敬等21人③全面总结了唐以前的药物学成就：④流传于海内外，对后世医药学的发展影响极大①该书图文并茂，方药并收，资料翔实，医药结合；《经史证类备急本草》简称《证类本草》，载宋金元时期宋代②集宋以前本草之大成；药1746种唐慎微③使大量古代文献得以保存，具有极高的学术价值和文献价值①序例部分对本草史及药性理论等，进行了全面、系统深入的总结和发挥：《本草纲目》，简称明代(2012A),②各论按自然属性，纲举目张，成为当时最完备的分类系统：纲目》，载药1892种李时珍③集我国16世纪以前药学成就之大成：④对世界医药学和自然科学的许多领域做出了举世公认的卓越贡献·1…」中药学专业知识（一）续表代表作及载药数年代及作者学术价值《本草纲且拾遗》，简①新增716种，创贞本草增收新药之冠(2012A):②总结了16~18世纪本草学发展的新成就：称《纲目拾遗》，载清代，赵学敏药921种③保存了大量今已散佚的方药书籍的部分内容，具有很高的实用价值和文献价值《中华本草》，载药当代，由国家中医药全面总结了中华民族2000余年来传统药学成就，集8980种管理局主持，南京中中反映了20世纪中药学科、藏药学科、蒙药学科医药大学总编审维药学科、傣药学科及苗药学科的发展水平小编提示：本单元历年考查内容主要为历代本草代表作的学术价值，亦有涉及朝代，此外，考生在复习时还应注意各代表作的作者及载药数目。第2单元中药的性能一、概述（★）所谓中药的性能，即中药效用的基本性质和特征的高度概括，又称药性。研究中药性能的理论叫药性理论，包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等(2007X)中医学认为，药物防治疾病的基本功效，不外是扶小编速记正祛邪，消除病因，恢复脏腑功能的协调，纠正阴阳的偏盛偏衰，使之在最大程度上恢复到正常状态。药物之性能四五升经毒，所以能够针对病情，发挥上述基本作用，是因其各具若性状形色气味质；干特性和效用，前人也称之为偏性。即以药物的偏性，正邪病因协脏腑，调理脏腑功能，纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰，以偏盛偏衰正阴阳。达扶正祛邪、防治疾病之目的。中药对人体的效用有两面性，即治疗效用和毒害作用。治疗效用即正效应，又称功效或功能。毒害作用即负效应，又称不良反应，包括副作用和毒性反应等。中药的性状，即药物（药材或饮片）所有特征的总和。内容包括形状，太小，色泽，气味，滋味，质地（轻重、疏密、坚软、燥润）等。而中药的性能则是以人体为观察对象，是药物的内在特质与机体相互作用的结果。是以中医药理论为指导，对用药后机体反应的进一步归纳推理，高度概括了药物的内在特质对机体所产生效用的基本性质和特征。研究者常将二者相联系，并用性状解释作用原理。二、四气（★★）】1.含义四气，又称四性，即指药物具有的寒、热、温、凉四种药性。它反映药物影响·2·第1章中药与方剂人体阴阳盛衰和寒热变化的作用特点，是说明药物作用性质的重要概念之一。四气之外，还有平性，是指药物寒热偏性不明显者。但这只是相对而言，实际上仍有偏温偏凉之别，仍未超出四气的范围。2.确定依据药性的寒热温凉，是从药物作用于人体所发生的反应概括而来，与所疗疾病的寒热性质相反。即药性的确定是以用药反应为依据，以病证寒热为基准。能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性，如石膏、板蓝根对发热口渴、咽喉肿痛等热证，有清热泻火、利咽、解毒作用，即表明其具寒凉之性；反之，能减轻或消除寒证的药物，一般属于热性或温性，如附子、干姜对脘腹冷痛、四肢厥逆等寒证，有温中散寒、回阳救逆作用，即表明其具温热之性。3.所示效用四气，从本质而言只有寒热二性。凡寒凉性药物，即表示其具有清热、泻火凉血、解热毒等作用：凡温热性药物，即表示其具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用(2011B)。四气对人体可产生不良作用，寒凉性有伤阳助寒之弊，而温热性则有伤阴助火之害。4.具体表述寒、热、温、凉、平，是对药物四气的概括性表述。在具体表述时，又常按四气程度的不同进一步区分，标以大寒、大热、微温、微寒、平而偏凉、平而偏温等。5.阴阳属性四气中温热与寒凉属于两类不同的性质，温热属阳，寒凉属阴。在共同性质中又有程度上的差异：温次于热，凉次于寒。6.对临床用药的指导意义学习掌握四气是为了指导临床合理用药，具体有：(1)据病证的寒热选择相应药物，治热病投寒药，治寒病投热药。如治气分高热，投性寒的石膏、知母；治亡阳欲脱，投性热的附子、干姜等。(2)据病证寒热程度的差别选择相应药物。如治亡阳欲脱，选大热之附子，而治一般中寒腹痛，投温性之煨姜。(3)寒热错杂者，则寒热并用。(4)对于真寒假热或真热假寒者，则又当分别治以热药或寒药，必要时加用药性相反的反佐药。小编提示：掌握寒凉性药物与温热性药物的作用及对人体的不良作用，此内容历年真题中已多次考查，其中以A型题和B型题为主。三、五味（★★★）1.含义五味，即指药物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。其既是药物作用·3·【中药学专业知识（一）规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。2.确定依据五味学说是中医归纳解释药物效能的说理工具。五味，最初是由健康人口尝药物的真实滋味而得知，如黄连味苦、蜂蜜味甘、生姜味辛、乌梅味酸、芒硝味咸等。继而人们发现药物的滋味与药效之间有着密切的联系和对应性，如功能发表行散的药多辛味、能补虚缓急的药多甘味、能敛肺涩肠的药多酸味、能降泄燥湿的药多苦味、能软坚散结的药多咸味。在遇到用口尝滋味不能解释药物的效用时，便依据上述规律反推其味，所推出的味与口尝味无关系。今之药味确定，主以药效，参以口尝。药味可以与滋味相同，也可以与滋味相异。药味既是药物的滋味，又超出药物的滋味，是药物作用规律的高度概括。3.所示效用及临床应用五味是药物对人体不同效用的概括，效用中又包括治疗作用和不良作用。各具体味对人体的效用分述如下。(1)辛能散、能行，有发散、行气、活血作用(2013B/2015B)。如治表证的荆芥、薄荷，治气滞的香附，治血瘀的川芎等，都具有辛味。(2)甘能补、能缓、能和，有补虚、和中、缓急、调和药性等作用(2007B)。如治虚证的黄芪、熟地、核桃仁、枸杞子，治挛急作痛、调和药性的饴糖、甘草等，均具甘味。某些甘味药还能解药、食毒，如甘草、蜂蜜等。此外，甘味药多质润而善于滋燥。(3)酸能收、能涩，有收敛固涩作用。如治自汗盗汗、遗精滑精的五味子，治久泻久痢的五倍子，治久咳的乌梅，治大汗虚脱、崩漏经多的山茱萸等，均具酸味。此外，酸能生津、安蛔(2013B),如木瓜、乌梅等。(4)苦能泄、能燥、能坚(2007B)。其中，能泄的含义有三：一指苦能通泄(2015B),如大黄苦寒，功能泻热通便，治热结便秘每用。二指苦能降泄，如苦杏仁味苦降泄肺气，治咳喘气逆必投；赭石味苦而善降逆，治呃逆呕喘常选。三指苦能清泄，如黄连、栀子味苦，能清热泻火，治火热内蕴或上攻诸证宜择。能燥即指苦能燥湿，如治寒湿的苍术、厚朴，治湿热的黄柏、苦参等，均为苦味。能坚的含义有二：一指黄熊坚阴(2015B),意即泻火存阴，如黄柏、知母即是；二指坚厚肠胃，如投用少量苦味的黄连有厚肠止泻作用等。(5)咸能软、能下，有软坚散结、泻下通便作用(2015B),如治瘰疬、痰核的昆布、海藻，治癥瘕的鳖甲，治热结便秘的芒硝等，均具咸味。食盐类咸味药不宜多食，高血压动脉硬化者尤当如此。有的咸味药如芒硝，能泻下通肠，脾虚便溏者慎用(6)涩能收、能敛，同酸味一样有收敛固涩作用，如治滑脱诸证的龙骨，治久痢脱肛的赤石脂，治崩漏带下的海螵蛸等，均具涩味。习惯将涩附于酸。(7)淡能渗、能利，有渗湿利水作用，如治水肿、小便不利的猪苓、茯苓，第1章中药与方剂均具淡味。常将淡附于甘。此外，还有芳香味，其能散、能行、能开，有化湿、辟秽、开窍、醒脾等作用，如功能化湿的藿香、辟秽的苏合香、开窍的麝香、醒脾的佩兰等，均具芳香味。习惯将芳香归为五臭之列，有的也标上辛味，称为辛香之气。芳香味与辛味一样，亦能耗气伤津，故气虚津亏者慎用。表1-2各类药味中药的使用注意药味使用注意辛能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用甘能腻隔碍胃，令人中满，凡湿阻、食积、中满气滞者慎用酸能收敛邪气(2011A),凡邪未尽之证均当慎用苦能伤津、伐胃，津液大伤及脾胃虚弱者不宜大量用咸脾虚便溏者慎用涩能敛邪，邪气未尽者慎用淡能伤津液，故阴虚津亏者慎用4.阴阳属性辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。5.气味配合(1)意义气与味分别从不同角度说明药物的作用，其中气偏于定性，味偏于定能，只有将二者合参才能较全面地认识药物的性能。如紫苏与薄荷虽均味辛而能发散表邪，但紫苏性温而发散风寒，薄荷性凉而发散风热；黄芪与石斛虽均味甘而能补虚，但黄芪性温而善补气升阳，石斛性微寒则善清热养阴。(2)原则气与味配合的原则有二：一为任何气与任何味均可组配；二为一药中气只能有一，而味可以有一个，也可以有两个或更多。(3)规律气味配合规律有二：一为气味均一；二为一气二味或多味。(4)气味配合与疗效的关系概之有二：一为气味相同，功能相近。辛温的药多能发散风寒，如麻黄、紫苏等；辛凉的药多能发散风热，如薄荷、菊花等；苦寒的药多能清热解毒或清热燥湿(2015A),如黄芩、黄连等；甘温的药多能补气或助阳，如黄芪、锁阳等；苦甘（或甘苦）寒的药多能清热滋阴，如知母、玄参、北沙参、石斛等。有时气味也有主次之别，如黄芪与锁阳虽均为甘温，但黄芪以甘为主则补气，锁阳以温为主则助阳。二为气味相异，功能不同。其中有味异气同者，如麻黄辛温能散寒发表、杏仁苦温能降气止咳、乌梅酸温能敛肺涩肠、大枣甘温能补脾益气、肉苁蓉咸温能补肾助阳；有味同气异者，如桂枝辛温能发表散寒、薄荷辛凉能发表散热、附子辛热能补火助阳、石·51中药学专业知识（一）膏辛寒能清热泻火等小编提示：关于五味的作用历年在A、B型题中均有涉及，考生在复习中应加以注意。此外，还应注意各味药的使用注意。四、升降浮沉（★★）1.含义升降浮沉，即指药物在人体的作用趋向。这种趋向与所治疗疾患的病势趋向相反，与所治疗疾患的病位相同，是说明药物作用性质的概念之一。2.确定依据(1)药物的质地轻重凡花、叶类质轻的药多主升浮，如菊花、桑叶等；种子、果实及矿物、贝壳类质重的药多主沉降，如苏子、枳实、磁石、石决明等。(2)药物的气味厚薄一般认为，味薄（辛、甘、微苦等）者升，气薄（寒凉、微寒、平等)者降，气厚（热、温）者浮，味厚（酸、苦、咸等）者沉。气厚味薄者浮而升，味厚气薄者沉而降，气味俱厚者能浮能沉，气味俱薄者可升可降。如苏叶味辛性温属气厚味薄，故升浮；黄连、黄柏味苦性寒属味厚气薄，故沉降：浮萍味辛性寒属气味俱薄，故可升（发汗）可降（利水）；等等。(3)药物的性味从四气讲，温升、凉降、热小编速记浮、寒沉。从五味讲，辛甘淡主升浮，酸苦咸主沉降。凡性温热、味辛甘的药多主升浮，如紫苏、荆芥四气温升与凉降，等；性寒凉、味酸苦咸的药多主沉降，如天花粉、芒还有热浮与寒沉：硝等。五味升浮辛甘淡，(4)药物的效用药物的临床疗效是确定其升降还有沉降酸苦咸。浮沉的主要依据。病势趋向常表现为向上、向下、向外、向内，病位常表现为在上、在下、在外、在里；能够针对病情，改善或消除这些病证的药物，相对也具有向上、向下、向里、向外的不同作用趋向。如白前能祛痰降气，善治肺实咳喘、痰多气逆，故性属沉降；桔梗能开提肺气、宣肺利咽，善治咳嗽痰多、咽痛音哑，故性属升浮。又，有不少药表现为升浮与沉降皆具的二向性，如胖大海，既能清宣肺气、利咽而具升浮之性，又能清热解毒、通便而具沉降之性；前胡，既能降气祛痰而显沉降性，又能宣散风热而显升浮性；等等。3.所示效用升和浮、沉和降，都是相对的。升是上升，降是下降，浮表示发散向外，沉表示收敛固藏和泻利等。一般说，升浮类药能上行向外，分别具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等作用(2011A/2013A):沉降类药能下行向内，分别具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消积导滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等作用(2014A)6…···试读结束···...

2022-10-31 药师中药学专业知识一资料 药师 中药学专业知识考什么

图书名称：《2020国家执业药师职业资格考试教材精讲药学专业知识1第3版》【作者】李维凤编【丛书名】2020国家执业药师职业资格考试教材精讲【页数】356【出版社】北京：中国医药科技出版社,2020.05【ISBN号】978-7-5214-1674-9【价格】58.00【分类】药物学-资格考试-自学参考资料【参考文献】李维凤编.2020国家执业药师职业资格考试教材精讲药学专业知识1第3版.北京：中国医药科技出版社,2020.05.图书封面：图书目录：《2020国家执业药师职业资格考试教材精讲药学专业知识1第3版》内容提要：本书由从事执业药师职业资格考试考前培训的权威专家根据最新版国家执业药师职业资格考试大纲及考试指南的内容要求精心编写而成。书中内容精炼、重点突出，便于考生在有限的时间内抓住考试重点及难点，进行高效的复习，掌握考试的主要内容。书后附有两套模拟试卷，方便考生系统复习后自查备考。本书是参加2020年国家执业药师职业资格考试考生的首选辅导用书。《2020国家执业药师职业资格考试教材精讲药学专业知识1第3版》内容试读第一章药品与药品质量标准第一节药物与药物制剂考点①药物的来源与分类★★药物：可以影响、改变或查明机体的生理功能及病理状态，用于预防、治疗和诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能的物质。药品：可供药用的产品。指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质，包括化学药、中药和生物制品等。药品的分类定义特点①具有明确的化学结构和明确的药理作用化学药通过化学合成的方式得到的小分子的有机或无机②包括从天然产物中提取得到的有效单体化合物，化合物或通过发酵的方式得到的抗生素以及通过半合成的方式得到的天然产物和半合成抗生素中药以中国传统医药理论指导采集、炮制、制剂，说①指在中医理论指导下明作用机理，指导临床应用的药物②主要来源于天然药及其加工品应用普通的或以基因工程、细胞工程、蛋白质工程、发酵工程等生物技术获得的微生物、细不同于一般医用药品，它是通过刺激机体免疫系生物制品胞及各种动物和人源的组织等生物材料制备的统，产生免疫物质（如抗体）才发挥其功效，在人体内出现体液免疫、细胞免疫或细胞介导免疫药品考点②药品具有的特性★1.结构的复杂性药品包括化学结构明确的小分子化合物和结构不确定的大分子化合物。其中，化学合成药物和来自天然产物活性成分的药物通常为小分子化合物，天然药物（中药)和生物技术药物则大多是结构不确定的混合物2.医用专属性药品不是一种独立的商品，它与医学紧密结合，相辅相成。患者只有通过医生的检查诊断，并在医生与执业药师的指导下合理用药，才能达到防治疾病、保护健康的目的。3.质量的严格性药品直接关系到人们的身体健康甚至生命存亡，因此，必须确保药品的安全、有效、均一、稳定。考点③药品名称★★★药品名称包括药品通用名、化学名和商品名。1药学专业知识（一】药品名称定义特点①有活性的物质，而不是最终的药品也称为国际非专利药品名称(N、),是世②不受专利和行政保护，是所有文献、资料、教材以及药品通用名界卫生组织(WHO)推荐使用的名称说明书中标明有效成分的名称③是药典中使用的名称根据其化学结构式来进行命名的，以一①参考国际纯化学和应用化学会(UPAC)公布的有机化合个母体为基本结构，将其他取代基的位物命名原则及中国化学会公布的“有机化学物质系统命名化学名置和名称标出原则(1980年”进行命名②美国化学文献(CA)为药品化学命名的基本依据之一又称为品牌名，通常是针对药物的最终①同一个药品，在不同的企业中可能有不同的商品名商品名产品，即剂量和剂型已确定的含有一种②可以进行注册和申请专利保护或多种药物活性成分的药品③选用时不能暗示药物的疗效和用途，且应简易顺口我国药典委员会编写的《中国药品通用名称(CADN)》是中国药品命名的依据，基本是以世界卫生组织推荐的NN为依据，中文名尽量和英文名相对应。化学命名的基本原则是从化学结构选取一特定的部分作为母体，规定母体的位次编排法，将母体以外的其他部分均视为其取代基，对于手性化合物规定其立体构型或几何构型。药物的结构和命名举例如下。通用名化学名化学结构母核结构主要用途6-D-(-)2-氨基-苯乙H2N、HHHH氨苄西林酰氨基]青霉烷酸三水CH3·3H20B-内酰胺环抗生抗药合物CH3HCOOH1-环丙基-6-氟-1,4-盐酸环丙二氢-4-氧代-7-(1-哌OH沙星嗪基)-3-喹啉羧酸盐酸·HCI·H2O喹啉酮环合成抗菌药盐一水合物1-甲基-5-苯基-7-装并二氨杂地西泮氯-1,3-二氢-2H-1.4中枢镇静药苯并二氨杂草-2-酮草环NO2.6-二甲基-4-(3-硝基尼群地平苯基)-1,4二氢-3.51.4二氢吡啶环降压药吡啶二甲酸甲乙酯CHCHCHOH萘普生(+少Q-甲基-6-甲氧非甾体抗基-2-萘乙酸萘环炎药H.CO…2…第一章药品与药品质量标准续表通用名化学名化学结构母核结构主要用途11B,17a21-三羟基肾上腺皮质醋酸氢化可孕留-4-烯-3,20-二孕笛烷激素类抗的松酮-21-醋酸酯炎药N-〔2-〔4-〔〔〔（环己氨基)羰基〕氨基)磺格列本脲苯磺酰脲降糖药酰基〕苯基〕乙基)-2-甲氧基-5-氯苯甲酰胺●HH.C、CH7-2-4-氟苯基)-3-苯OH基-4（苯氨基羰基）5COOH阿托伐他汀吡咯环降血脂药2-异丙基)1-吡略基3.5-二羟基-庚酸9-(2-羟乙氧甲基)鸟阿昔洛韦鸟嘌呤环抗病毒药嘌呤OHCHNN-二甲基-2-氯-10HN一CH盐酸氯丙嗪吩噻嗪环抗精神病药吩噻嗪-10-丙胺盐酸盐·HCi药物的三种类型名称，通用名和化学名主要针对原料药，也是上市药品主要成分的名称，商品名是指批准上市后的药品名称，常用于医生的处方中。考点（④药物的剂型分类和作用★★★(一)剂型和制剂的概念1.剂型适合于疾病的诊断、治疗或预防的需要而制备的不同给药形式，称为药物剂型，简称剂型，如片剂、胶囊剂、注射剂等。2.制剂(1)药物制剂：系指将原料药物按照某种剂型制成一定规格并具有一定质量标准的具体品种，简称制剂。根据制剂命名原则，制剂名=药物通用名+剂型名，如维生素C片、阿莫西林胶囊、鱼肝油胶丸等。(2)方剂：凡按医师处方，专门为某一病人调制的并确切指明具体用法、用量的药剂称为方剂。3·药学专业知识（一）(二)剂型的分类1.分类与举例分类依据分类举例周体剂型散剂、丸剂、颗粒剂、胶囊剂、片剂、栓剂等半固体剂型软膏剂、糊剂等按形态学分类液体剂型溶液剂、芳香水剂、注射剂等气体剂型气雾剂、部分吸入剂等经胃肠道给药剂型口服溶液剂、糖浆剂、颗粒剂、胶囊剂、散剂、丸剂、片剂等注射给药注射剂，包括静脉、肌内、皮下及皮内注射等皮肤给药外用溶液剂、洗剂、软膏剂、贴剂、凝胶剂等口腔给药激口剂、含片、舌下片剂、膜剂等按给药途径分类非经胃肠道给鼻腔给药滴鼻剂、喷雾剂、粉雾剂等药剂型肺部给药气雾剂、吸人制剂、粉雾剂等眼部给药滴眼剂、眼膏剂、眼用凝胶、植入剂等直肠、阴道灌肠剂、栓剂等和尿道给药真溶液类溶液剂、糖浆剂、甘油剂、溶液型注射剂等胶体溶液类溶胶剂、胶浆剂乳剂类口服乳剂、静脉乳剂、乳膏剂等混悬类混悬型洗剂、口服混悬剂、部分软膏剂等按分散体系分类气体分散类气雾剂、喷雾剂等固体分散类散剂、丸剂、胶囊剂、片剂等微粒类微米级（如微囊、微球、脂质体等）或纳米级（如纳米囊、纳米粒、纳米脂质体等)浸出制剂流浸膏剂、酊剂等按制法分类无菌制剂注射剂、滴眼剂等速效制剂按作用时间分类普通制剂缓控释制剂2.不同分类方法的特点分类依据优点缺点形态相同的剂型，在制备特点上有相似之处按形态学分类具有直观、明确的特点，且对药物制剂的设没有考虑制剂的内在特点和给药途径计、生产、贮存和应用都有一定的指导意义按给药途径分类紧密联系临床，能反映给药途径对剂型制备的会产生同一种剂型由于给药途径的不同而出现于要求不同类别，无法体现具体剂型的内在特点4…第一章药品与药品质量标准续表分类依据优点缺点基本上可以反映出剂型的均匀性、稳定性以及不能反映剂型的用药特点，可能会出现同一种按分散体系分类制法的要求剂型由于辅料和制法不同而属于不同的分散系统按制法分类根据制备方法进行分类，与制剂生产技术相关不能包含全部剂型，故不常用能直接反映用药后药物起效的快慢和作用持续按作用时间分类无法区分剂型之间的固有属性时间的长短，因而有利于合理用药(三)药物剂型的重要性1.药物剂型与给药途径药物剂型必须根据给药途径的特点来制备。有些剂型可以多种途径给药，如溶液剂可通过胃肠道、皮肤、口腔、鼻腔、直肠等途径给药。总之，药物剂型必须与给药途径相适应。2.药物剂型的重要性(1)可改变药物的作用性质：如硫酸镁口服剂型用作泻下药，但5%注射液静脉滴注，能抑制大脑中枢神经，具有镇静、解痉作用：又如依沙吖啶1%注射液用于中期引产，但0.1%~0.2%溶液局部涂敷有杀菌作用。(2)可调节药物的作用速度：如注射剂、吸入气雾剂等，发挥药效很快，常用于急救；丸剂、缓控释制剂、植入剂等属长效制剂。(3)可降低（或消除）药物的不良反应：如氨茶碱治疗哮喘病效果很好，但有引起心跳加快的毒副作用，若改成栓剂则可消除这种不良反应；缓释与控释制剂能保持血药浓度平稳，从而在一定程度上降低某些药物的不良反应。(4)可产生靶向作用：如静脉注射用脂质体是具有微粒结构的剂型，在体内能被网状内皮系统的巨噬细胞所吞噬，使药物在肝、脾等器官浓集性分布，即在肝、脾等器官发挥疗效的药物剂型(5)可提高药物的稳定性：同种主药制成固体制剂的稳定性高于液体制剂，对于主药易发生降解的，可以考虑制成固体制剂。(6)可影响疗效：固体剂型如片剂、颗粒剂、丸剂的制备工艺不同会对药效产生显著的影响，药物晶型、药物粒子大小的不同，也可直接影响药物的释放，从而影响药物的治疗效果。考点⑤药物辅料的分类、功能与质量要求★1.药用辅料的作用与应用原则(1)药用辅料的作用①赋形；②使制备过程顺利进行；③提高药物稳定性；④提高药物疗效；⑤降低药物毒副作用；⑥调节药物作用；⑦增加病人用药的顺应性。(2)药用辅料的应用原则①满足制剂成型、有效、稳定、安全、方便要求的最低用量原则。②无不良影响原则。·5.药学专业知识（一)2.药用辅料的分类分类依据分类按来源分类①天然物质；②半合成物质；③全合成物质普通口服制剂生产调配中所使用的溶剂、增溶剂、助溶剂、防腐剂、矫味剂、着色剂、传统辅料助悬剂、乳化剂、润湿剂、填充剂、稀释剂、黏合剂、前解剂、润滑剂、助流剂、包按功能和用途分类衣材料、增塑剂、H调节剂、抗氧剂、螯合剂、渗透促进剂、增稠剂、保湿剂等新型功能缓、控释制剂和速释制剂中所用的释放调节剂，如骨架材料、包衣材料、阻滞剂性辅料等：开发微囊微球等新剂型、新系统、新制剂采用的优良新辅料按给药途径分类口服用、注射用、黏膜用、经皮或局部给药用、经鼻或口腔吸入给药用和眼部给药用等3.药用辅料的一般质量要求(1)必须符合药用要求，供注射剂用的应符合注射用质量要求。(2)对人体无毒害作用，化学性质稳定，不与主药及其他辅料发生作用，不影响制剂的质量检验。(3)药用辅料的安全性以及影响制剂生产、质量、安全性和有效性的性质应符合要求。包括与生产工艺及安全性有关的常规试验（如性状、鉴别、检查、含量测定等）项目及影响制剂性能的功能性试验（如黏度等）。(4)残留溶剂、微生物限度或无菌应符合要求；注射用药用辅料的热原或细菌内毒素无菌等应符合要求。考点（⑥药品包装的作用与包装材料的分类、质量要求★(一)药品包装及其作用1.含义药品的包装系指选用适当的材料或容器、利用包装技术对药物制剂的半成品或成品进行分（灌）、封、装、贴签等操作，为药品提供品质保护、签定商标与说明的一种加工过程的总称。分为内包装和外包装两种。类别定义选用原则内包装直接与药品接触的包装（如安瓿、注射根据所选用药包材的材质，做稳定性试验，考查药包剂瓶、铝箔等)材与药品的相容性外包装内包装以外的包装，按由里向外分为中选用不易破损的包装，以保证药品在运输、贮存、使包装和大包装用过程中的质量2.作用(1)保护功能①阻隔作用：视包装材质与包装方法不同，包装能保证容器内药物不穿透、不泄漏，也能阻隔外界的空气、光、水分、热、异物与微生物等与药品接触。②缓冲作用：可防止药品在运输、贮存过程中，免受各种外力的震动、冲击和挤压。(2)方便应用①标签、说明书与包装标志标签：向人们科学而准确地介绍具体药品的基本内容、商品特性。非处方药药品标签、使用说明书、内包装、外包装上必须印有非处方药专有标识。…6····试读结束···...

2022-10-31 执业药师职业资格考试 执业药师职业资格考试的报名条件

图书名称：《2020国家执业药师职业资格考试教材精讲药学综合知识与技能第3版》【作者】刘隆臻，方健编【丛书名】2020国家执业药师职业资格考试教材精讲【页数】238【出版社】北京：中国医药科技出版社,2020.05【ISBN号】978-7-5214-1667-1【价格】48.00【分类】药物学-资格考试-自学参考资料【参考文献】刘隆臻，方健编.2020国家执业药师职业资格考试教材精讲药学综合知识与技能第3版.北京：中国医药科技出版社,2020.05.图书封面：图书目录：《2020国家执业药师职业资格考试教材精讲药学综合知识与技能第3版》内容提要：本书由从事执业药师职业资格考试考前培训的权威专家根据最新版国家执业药师执业资格考试大纲及考试指南的内容要求精心编写而成。书中内容精炼、重点突出，便于考生在有限的时间内抓住考试重点及难点，进行高效的复习，掌握考试的主要内容。书后附有两套模拟试卷，方便考生系统复习后自查备考。本书是参加2020年国家执业药师职业资格考试考生的首选辅导用书。《2020国家执业药师职业资格考试教材精讲药学综合知识与技能第3版》内容试读第一章执业药师与药学服务第一节药学服务及其模式考点①药学服务的内涵★(1)药学服务的含义：是药师应用药学专业知识向公众（包括医务人员、患者及家属）提供直接的、负责任且与用药相关的服务，以期提高药物治疗的安全性、有效性、经济性和适宜性，改善和提高人类生活质量。(2)药学服务最基本的要素：是“与药物有关”的“服务”。考点（②药学服务的对象★★★(1)药学服务的对象：是广大公众，包括患者及其家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。(2)药学服务的重要人群：①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者；②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者；③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者，听障、视障人士等；④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者；⑤用药后易出现明显的药品不良反应者；⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者；⑦药物治疗窗窄需做监测者。考点③药学服务的模式与内容★★(1)药学服务的模式：目前药学服务已从“以药品为中心”转变为“以病人为中心”，从“以保障药品供应为中心”转变为“在保障药品供应的基础上，以重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心”。(2)药学服务的具体内容：①协助医护人员制定和实施药物治疗方案；②指导、帮助患者合理使用药物；③积极参与疾病的预防、治疗和保健；④定期对药物的使用和管理进行科学评价。(3)药学服务新进展新进展要点①定义：在患者药物治疗的每一个不同阶段（入院、转科或出院时），药师通过与患者沟通或复核，了解在医疗交接前后的整体用药情况是否一致，与医疗团队一起对不适当的用药方药物重整案进行调整，并做详细全面的记录，来预防医疗过程中的药物不良事件，保证患者用药安全的过程②主要流程：收集用药清单一→核对及重整→发现不适当用药→调整治疗药物→形成新的用药清单·1药学综合知识与技能续表新进展要点①定义：是指通过药师提供的药学服务，达到优化药物治疗和提高患者治疗结局的效果②目标：通过重整患者的医嘱或药疗方案，评估药物治疗的有效性、安全性和经济性，核药物治疗管查患者的用药依从性理(MTM)③具体内容：包括但不仅限于执行患者的评估和（或）一个全面的药物审查、制定治疗计划、监测药物治疗的有效性和安全性、提高患者的用药依从性，并记录与医生的沟通联系④宗旨：提高患者的生命质量和生活质量①定义：在药物动力学原理指导下，应用现代先进的药物监测、药物基因组学分析技术进个体化药物行治疗药物监测，通过测定患者体内的药物暴露、药理标志物或药效指标，利用定量药理模型，以药物治疗窗为基准，药师与临床医师一起制订适合患者的个体化给药方案治疗②临床意义：优化药物治疗方案，提高药物疗效、降低不良反应，通过合理用药最大化节省药物治疗费用①循证医学(EBM)的定义：是针对某一具体问题，按照规定的方法对现有的相关信息证据进行收集、归类、分析，并形成一个系统性评价结果的过程②循证医学的本质：利用信息技术对证据进行挖掘深加工从而解决一个实际的医（药）学循证医学在问题药物治疗中③循证医学的核心：强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上，即是在医疗决的应用策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合④循证医学的临床意义：利用循证的方法充分评价药物在广泛人群中使用的安全性、有效性、长期使用效果、新的适应证及在临床实践中存在的可影响疗效的多种因素等，以促进临床合理用药①药品的风险可来自不良事件（包括天然风险和人为风险入、用药错误和药品质量缺陷②药品不良反应：是指合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的有害反应药物警戒③用药错误：是指合格药品在临床使用全过程中出现的、任何可以防范的用药不当④药品损害（或称为药品质量缺陷）：是指由于药品质量不符合国家药品标准而对患者所造成的损害①药品的评价：分为上市前评价阶段、上市后药品再评价阶段②药品的有效性和安全性评价：是药品评价的关键要素③新药按照药物临床试验GCP管理规范要求必须经过四期的临床试验，即上市前要经过三药物评价(质量、有效期(I期、Ⅱ期和Ⅲ期)临床试验；批准上市后还要经过V期临床试验④上市后药品临床再评价：是对药品在更广泛的人群、更复杂的用药条件、更长的用药时性、安全性经济性)间、更多样的用药方案以及用药时及停药后的各项临床指标进行监察。既包括临床试验完成的“新药”，也包括所有在市场上销售的“老药”⑤药物经济学评价：是通过成本分析对比不同药物治疗方案或药物治疗方案与其他治疗方案的优劣，设计合理的临床药学服务方案，保证有限的社会卫生保健资源发挥最大的效用考点（④执业药师执行药学服务的能力要求★★★(1)执业药师：经全国统一考试合格，取得《中华人民共和国执业药师职业资格证书》并经注册，在药品生产、经营、使用和其他需要提供药学服务的单位中执业的药学技术人员。(2)在医院药房中，药师可以参与到制定危重急症、疑难杂症治疗方案、慢性病长期照护、住院患者用药历史追踪、判断处方用药适宜性、药物配伍禁忌审查建议、提供医护人员药物相关咨询、病患用药指导与咨询、肠外营养注射液和化疗药物配置、肝肾功能不全2·第一章执业药师与药学服务患者的剂量调整等工作中。(3)药学服务要求药师以合理用药为核心，以提高患者生命质量为目的。(4)药师的基本技能是指完成优化药物治疗结果、开展合理用药及公众健康宣教所需要的工作技能，包括审核处方、调配处方、发药与用药教育、药品管理、药物咨询、不良反应监测和药物治疗方案的优化等能力。(5)若需用70%乙醇100ml,现有95%乙醇，应如何配制？需用95%乙醇的体积=70%×100÷95%=73.7（ml),即配制70%乙醇100ml,需取95%乙醇73.7ml,加水稀释至100ml。(6)维生素类药物常存在单位与质量的换算，如维生素D每40000U=1mg,即每400U=10μg。(7)现行版《中华人民共和国药典临床用药须知》规定，维生素E活性现以“g”（α生育酚当量，a-TE)来替代以往用的维生素E单位(U),维生素E1U相当于1mg合成-生育酚醋酸酯第二节药学信息服务与用药咨询考点（①药学信息与药学信息服务的内涵★(1)广义的药学信息：是指药学学科方面所有的信息，也包括大量医学学科的信息。(2)狭义的药学信息：是指为实现临床合理用药所需要的信息，几乎包括药品研发、生产、检验、经营、使用全过程的各个方面，但集中表现是药物的临床使用信息。(3)药学信息服务的核心：是以循证药学的理念为临床提供高质量、高效率的用药相关信息，帮助解决患者的实际问题，使患者用药更安全、有效、合理，同时收集、整理、编写医药学资料，进行学术交流，提高专业水平。考点(2药学信息的来源★(1)与普通的文献检索相比，药学信息服务的特点是直接为临床或患者服务，常需要多种资源的综合使用。(2)国际药品标准：《美国药典》USP)、《美国药典-国家处方集》USP-NF《英国药典》BP、《欧洲药典》EP与《日本药局方》P等。考点3药物信息源★★★一级信息资源原创性论著，包括实验研究结果、病例报道以及评价性或描述性的研究结果二级信息资源一般由引文书目组成，主要用于检索一级文献，可提供摘要、引文、索引（包括或不包括全文)及目录，文摘数据库或全文数据库是指从原创性研究中提取出被广泛接受的数据信息，对之进行评估而发表的结果，包三级信息源括医药图书（工具书、教科书、手册等）、光盘或在线数据库、药学应用软件以及临床实践指南、系统评价或综述性文章等·3·●药学综合知识与技能考点（④药物信息的特点与评价★★药物信息优点缺点信息评价的主要内容起提纲挈领作用的前言，是否讲清楚“研究来源”和“研究目的”比二级和三级信息的内容更新结果或结论有可能是错材料与方法，这部分的评价重点是“研究对象”和“研究方法”可看到有关研究的具误的，可能会误导读者一级信息要求读者具有对文献进体细节结果，这部分重点应该评价是否对所有相行评价的能力关的结果均进行了充分描述和详细分析读者可以自己对文献耗时间讨论和结论，这部分重点评价作者是否基进行评价于试验结果做出准确的结论，以及结论是否与研究目的相一致可很方便地对一级信信息不够全面收载杂志的数量、专业种类出版或更新的频率二级信息息的数据和文章进行信息不是最新的索引的完备程度筛选可能存在错误，需要药师查阅和评价原文检索路径多少及服务费用的高低书的作者是否为该领域的专家所提供的信息简明扼出版时间长，提供的内要容不是该领域最新的是否从事过这一领域的工作书中提供的内容是否相对前沿三级信息书中有些内容的论述不内容广泛，使用方便提供的信息内容是否有相应参考文献可提供疾病与药物治够全面细致作者的理解存在错误或书（包括电子书）中是否还提供相关信息疗的基础知识的引文或链接偏倚信息内容有无偏倚或明显的差错考点（⑤用药咨询服务方法与步骤★(1)了解问询人的一般资料和问询问题的背景信息。(2)对问题进行确定并归类(3)确定检索方法，查阅文献。(4)文献的评价、分析和整理。(5)形成答案并告知问询者。(6)随访并建立档案。考点6患者向药师咨询的内容★(1)药品名称：包括通用名、商品名、别名。(2)适应证：药品适应证与患者病情相对应。(3)用药方法：包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示；栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法；缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法；如何避免漏服药物以及漏服后的补救方法。(4)用药剂量：包括首次剂量、维持剂量，每日用药次数、间隔，疗程。(5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。(6)药物不良反应与药物相互作用。(7)替代药物或其他疗法。(8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期第一章执业药师与药学服务(9)药品价格，是否进入医疗保险报销目录等。考点（⑦药师应主动向患者提供咨询服务的情况★(1)患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时；或合并用药较多时。(2)当患者用药后出现不良反应时；或既往有同种或同类药物的不良反应史(3)当患者依从性不好时；或患者认为疗效不理想时或剂量不足以有效时。(4)因病情需要，处方中药品超适应证、剂量超过规定剂量时（需医师、药师双签字确认)。处方中用法、用量与说明书不一致时。(5)患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时（如有明显配伍禁忌，应第一时间联系处方医师以避免纠纷的发生)。(6)使用需要进行血药浓度监测(TDM)药物的患者。(7)近期药品说明书有修改（如商品名、适应证、禁忌证、剂量、有效期、贮存条件药品不良反应的修订与更新)(8)患者所用药品近期发现严重或罕见的不良反应。(9)使用麻醉药品、精神药品的患者；或应用特殊药物（抗生素、抗真菌药、抗凝药、抗肿瘤药、双膦酸盐，镇静催眠药、抗精神病药等)、特殊剂型（缓控释制剂、透皮制剂、吸人制剂)者。(10)当同一种药品有多种适应证或用法、用量复杂时。(11)药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。(12)使用需特殊贮存条件的药品时；或使用临近有效期药品时。考点（⑧临床常见的药物不良反应★★★药物不良反应阿昔洛韦急性肾衰竭、肾小管损害利巴韦林畸胎、肿瘤和溶血性贫血人促红细胞生成素纯红细胞再生障碍性贫血肝素血小板减少症培高利特心脏瓣膜病替加色罗心脑血管不良事件风险（心绞痛、心脏病、中风）钆喷酸葡胺等含钆造影剂应用于肾功能不全者可引起肾源性纤维化和皮肤纤维化长时间、大剂量应用头孢菌素类（头孢孟多、头孢唑林、头孢特仑匹酯、头孢泊肟匹酯、头孢曲松、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢唑肟、头孢克肟入、碳青霉烯类有甲硫四氮唑侧链(美罗培南、厄他培南、亚胺培南)、氧头孢烯类（拉氧头孢、氟氧头孢）、头霉素类结构的抗生素(头孢米诺、头孢美唑)等抗生素均可引起牙龈出血、手术创面渗血等反应上述抗生素在分子中有一甲硫四氮唑结构，与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化酶，可抑制肠道正常菌群，减少维生素K合成，导致出血应用上述抗生素时，须注意长期应用宜适当补充维生素K、维生素B·5·药学综合知识与技能考点（⑨临床常见的药物相互作用★★药物A药物B相互作用单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑易引起5-羟色胺综合征，出现高热、兴奋、意识障碍氟西汀酮、异烟肼、吗氯贝胺、帕吉林、癫痫发作、肌震颤、高血压危象，甚至死亡，两类药替帕罗西汀司来吉兰等)代治疗时应至少间隔14日他汀类环孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素、奈法唑酮等能显著增高他汀类的血药浓度他汀类吉非贝齐、烟酸可出现致死性横纹肌溶解症考点(10药物的适宜溶剂、稀释容积、滴注速度、配伍禁忌★★★不宜选用葡萄糖注射液溶解的药物：青霉素、大多数头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛药物的适宜溶剂韦、瑞替普酶、依托迫茸、替尼泊苷、奈达铂等不宜选用氯化钠注射液溶解的药物：多烯磷脂酰胆碱、奥沙利铂、两性霉素B、红霉素、哌库溴铵、氟罗沙星等氯化钾注射液：切忌直接静注，应于临用前稀释。静滴时氯化钾的浓度一般不宜超过0.2%-0.4%，心律失常可用0.6%0.7%药物的稀释容积头孢曲松钠：不宜与含钙注射液（葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液)直接混合，可发生头孢曲松钙的白色细微浑浊或沉淀万古霉素：不宜肌内注射或直接静注，滴注速度过快因可致红人综合征，滴注速度应严格控制。每0.5g至少加人100ml液体，静滴时间控制在1小时以上雷尼替丁：静注速度过快可引起心动过缓，必须控制速度罂粟碱：静注过快可引起呼吸抑制，并可导致房室传导阻滞、心室颤动，甚至死亡药物的滴注速度维生素K:静注速度过快，可见面部潮红、出汗、血压下降静滴时间应控制在1小时以上的药物：林可霉素、克林霉素、多粘菌素B、氯霉素红霉素、甲砜霉素、磷霉素、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、异烟肼、对氨基水杨酸钠、两性霉素B、卡泊芬净、氟康唑等在滴注过程中药液必须遮光的药物：对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等酚妥拉明20mg+多巴胺20mg+呋塞米20mg加人5%葡萄糖注射液250ml静滴过程中，可出现黑色沉淀盐酸多巴胺为一种酸性物质，其分子带有两个游离的酚羟基，易被氧化为醌类，最药物的配伍禁忌后形成黑色聚合物，在碱性条件下更为明显。呋塞米注射液呈碱性，与盐酸多巴胺配伍后资液呈碱性，使多巴胺氧化而形成黑色聚合物。建议临床用多巴胺时，不要与呋塞米配伍使用考点1)药师与患者沟通的基本方法与要点★(1)准确的介绍自己，说明来意：取得患者同意后开始提问。确认患者姓名、年龄等基本信息；选用合适的称谓来称呼患者。(2)注意保护隐私：尽可能在私密的环境里，确保患者感觉舒适或方便的情况下，用尊敬、放松、自信、舒适、专业的态度与患者交流(3)认真倾听：尽可能采用通俗易懂的语言提问，以友好、开放、从容的态度专注地聆6···试读结束···...

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图书名称：《金牌药师执业药师考试用书药师考试百日通关宝典药学专业知识12016版》【作者】本书编委会【丛书名】国家执业药师考试百日通关宝典【页数】347【出版社】北京：中国医药科技出版社,2016.03【ISBN号】978-7-5067-8189-3【分类】药物学-药剂师-资格考试-自学参考资料【参考文献】本书编委会.金牌药师执业药师考试用书药师考试百日通关宝典药学专业知识12016版.北京：中国医药科技出版社,2016.03.图书封面：图书目录：《金牌药师执业药师考试用书药师考试百日通关宝典药学专业知识12016版》内容提要：本书是“国家执业药师资格考试百日通关系列”图书之一，由多年从事执业药师考试考前辅导的团队依据最新大纲和考试指南精心编写而成，书中以图、表、文字结合方式，高度凝练指南，并对考点的重要程度进行标注，细化分类一目了然；书中另加小编提示、小编速记板块，帮助考生巧记、速记；书中标记历年出现的考点，为考生提前了解考试方向，并在章后附章节练习，帮助考生巩固知识。全书指导性强，重点突出，是参加2016年国家执业药师资格考试考生的必备书籍。《金牌药师执业药师考试用书药师考试百日通关宝典药学专业知识12016版》内容试读第(1)章药物与药学专业知识第1单元药物与药物命名一、药物的来源与分类（★）药物指的是可以改变或查明机体的生理功能及病理状态，用以预防、治疗和诊断疾病的物质。药品指的是用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质。药品包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。(一)化学合成药物化学合成药物指的是通过化学合成方法获得的小分子的有机或无机药物。这些药物化学结构及药物作用与机制明确。(二)来源于天然产物的药物来源于天然产物的药物指的是从天然产物中提取获得的有效单体、通过发酵方法获得的抗生素以及半合成获得的天然药物和半合成抗生素。有些是直接从天然的植物中提取获得的天然活性物质；有的是通过生物发酵获得的抗生素：但有很大一部分是以天然活性物质或抗生素为原料通过化学半合成或生物合成的方法获得的半合成天然药物或半合成抗生素。(三)生物技术药物生物技术药物指的是所有以生物物质为原料的各种生物活性物质及其人工合成类似物，以及通过现代生物技术制得的药物。包括细胞因子、重组蛋白质药物、抗体、疫苗和寡核苷酸药物等，用于防治肿瘤、心血管疾病、糖尿病等多种疾病，临床上已有广泛应用。小编提示：一定要对药物与药品的定义作出合理区分，不要混淆。二、药物的结构与命名（★★★）(一)药物常见的化学结构及名称化学药物大都是有机化合物，在其结构中存在基本骨架和化学官能团」·11药学专业知识（一）表1-1化学药物的基本骨架基本骨架举例只含有碳氢原子脂肪烃环、芳烃环除含有碳氢原子，还含有氨、氧、硫的杂环呋喃环、噻吩环、噻唑环(二)常见的药物命名①编速记药物的名称包括药物的通用名、化学名和商品名。1.药品的商品名药物结构及分类：大多数商品在市场上销售时都有其商品名，又称为天生化合药物源，品牌名，药物也不例外。骨架官能化药合；药品的商品名通常是针对药物的最终产品，即剂量只含碳氢芳脂环，和剂型已确定的含有一种或多种药物活性成分的药物。杂环尚有硫氧氮。药品的商品名是由制药企业自己选择的，它和商标一样可以进行注册和申请专利保护。这样药品的商品名只能由该药品的拥有者和制造者使用，代表着制药企业的形象和产品的声誉。含同样活性成分的同一药品，每个企业应有自己的商品名，不得冒用、顶替别人的药品商品名称。药品商品名在选用时不能暗示药物的疗效和用途，且应简易顺口。小编提示：商品名是药物的名称中唯一可以申请专利保护的。2.药品的通用名药品的商品名在临床使用和相互交流时，可小编速记能会带来一些不便和麻烦。在此基础上，建立和发展了药品通用名。商名制企选，同标注申专；药品通用名，也称为国际非专利药品名称商名拥造用，表企象和誉；(INN)是世界卫生组织(WHO)推荐使用的名不暗药效途，简易且顺口；称。NN通常指的是有活性的药物物质，而不是通名为国非，世卫推荐用。最终的药品，是药学研究人员和医务人员使用的通名不受专政保，共同名称，一个药物只有一个药品通用名，比商品名使用起来更为方便。献料材书效分名；药品通用名是新药开发者在新药申请过程中向同类药物同词千，世界卫生组织提出的名称，世界卫生组织组织专家也是药典使用名；委员会进行审定，并定期在WHODrugIformatio化名根据结构命，杂志上公布。药品通用名不受专利和行政保护，一母为基取名标；是所有文献、资料、教材以及药品说明书中标明际化国化双参考，有效成分的名称。药品通用名的确定应遵循WHO美献用广也据依。的原则，且不能和已有的名称相同，也不能和商品名相似。·2第1章药物与药学专业知识1我国药典委员会编写的《中国药品通用名称(CADN)》是中国药品命名的依据，基本是以世界卫生组织推荐的INN为依据，中文名尽量和英文名相对应。NN中对同一类药物常采用同一词于，CADN对这种词干规定了相应的中文译文。药品通用名也是药典中使用的名称(2015A)。3.药物的化学名每个化学药物都有特定的化学结构，为了准确地表述药物的化学结构，通常使用其化学命名。药物的化学名是根据其化学结构式来进行命名的，以一个母体为基本结构，然后将其他取代基的位置和名称标出。化学名称可参考国际纯化学和应用化学会(IUPAC)公布的有机化合物命名原则及中国化学会公布的“有机化学物质系统命名原则(1980年)”进行命名。基本原则是从化学结构选取一特定的部分作为母体，规定母体的位次编排法，将母体以外的其他部分均视为其取代基，对于手性化合物规定其立体构型或几何构型。小编提示：美国化学文献(CA)的应用范围日益扩大，已被广泛接收，也成为药品化学命名的基本依据之一。第2单元药物剂型与制剂一、药物剂型与辅料（★★)(一）制剂和剂型的概念1.剂型的概念适合于疾病的诊断、治疗或预防的需要而制备的不同给药形式，称为药物剂型简称剂型，如片剂、胶囊剂、注射剂等。2.制剂的概念药物制剂指的是将原料药物按照某种剂型制成一定规格并具有一定质量标准的具体品种，简称制剂。根据制剂命名原则，制剂名=药物通用名+剂型名，如维生素C片、鱼肝油胶丸等。在各种剂型中都包含有许多不同的具体品种，我们称其为药物制剂，亦即：根据药典或药政管理部门批准的标准、为适应治疗或预防的需要而制成的药物应用形式的具体品种，称为药物制剂，简称制剂。凡按医师处方，专门为某一病人调制的并确切指明具体用法、用量的药剂称为方剂，方剂一般是在医院药房中调配制备的，研究方剂的调制理论、技术和应用科学称为调剂学。(二)剂型的分类1.按形态学分类一般而言，形态相同的剂型，在制备特点上有相似之处。例如，液体制剂制备·3·!药学专业知识（一）时多需溶解、分散等操作，半固体制剂多需熔化和研和，固体制剂多需粉碎、混合等。剂型的形态不同，药物作用的速度也不同，如同样是口服给药，液体制剂起效最快，固体制剂则较慢。表1-2药物剂型按形态学分类分类举例固体剂型散剂、丸剂、颗粒剂、胶囊剂、片剂半固体剂型软膏剂、糊剂液体剂型溶液剂、芳香水剂、注射剂气体剂型气雾剂、部分吸入剂小编提示：气体剂型中的气雾剂是近年来的热门小编速记考点。这种分类方式的优点是直观、明确，且对药物制剂按形态分类：的设计、生产、储存和应用都有一定的指导意义，不足固含散丸颗囊片，之处是没有考虑制剂的内在特点和给药途径。气含气雾部分入；2.按给药途径分类半固糊剂与软膏，(1)经胃肠道给药剂型：此类剂型指的是给药后药液剂包含芳溶注。物经胃肠道吸收后发挥疗效。如溶液剂、糖浆剂、颗粒剂、胶囊剂、散剂丸剂、片剂等。口服给药虽然简单按给药途径分类：方便，但有些药物易受胃酸破坏或被肝脏代谢，引起生胃溶糖粒囊，物利用度的问题，有些药物对胃肠道有刺激性。还有散丸片；(2)非经胃肠道给药剂型：此类剂型指的是除胃肠非胃肠给药，道给药途径以外的其他所有剂型，包括：①注射给药：鼻肤肺注口；如注射剂，包括静脉注射、肌内注射等；②皮肤给药：直肠与二阴，型特缺不现。如洗剂、软膏剂、贴剂、凝胶剂等；③口腔给药：如漱口剂、含片、舌下片剂、膜剂等；④鼻腔给药：如滴鼻剂、喷雾剂、粉雾剂等；⑤肺部给药：如气雾剂、吸人按分散体分类：剂、粉雾剂等；⑥眼部给药：如滴眼剂、眼膏剂、眼用凝乳胶混悬气雾醒，胶、植入剂等；⑦直肠、阴道和尿道给药：如灌肠剂、栓溶注糖甘为真液。剂等。此分类方法的缺点是会产生同一种剂型由于给药途径的不同而出现于不同类别。如喷雾剂，既可以通过口腔给药，也可以通过鼻腔、皮肤或肺部给药。又如临床上的氯化钠生理盐水，可以是注射剂，也可以是滴眼剂、滴鼻剂、灌肠剂等。此种分类方法无法体现具体剂型的内在特点。·4第1章药物与药学专业知识3.按分散体系分类(2007X/2014X/2012B按剂型的分散特性，即根据分散介质中存在状态的不同以及分散相在分散介质中存在的状态特征不同进行分类，利用物理化学等理论对有关问题进行研究，基本上可以反映出剂型的均匀性、稳定性以及制法的要求。主要分类如表1-3所示。表1-3剂型按分散体系分类分类举例真溶液类溶液剂、糖浆剂、甘油剂、溶液型注射剂胶体溶液类溶胶剂、胶浆剂乳剂类口服乳剂、静脉乳剂、乳膏剂混悬液类如混悬型选剂口服混悬剂、部分赵賽剂(2013】气体分散类气雾剂、喷雾剂固体分散类散剂、丸剂、胶囊剂、片剂（比例大）微粒类微米级（如微囊、微球、脂质体等）（靶向剂型）纳米级（如纳米囊、纳米粒、纳米脂质体等）（靶向剂型）按该法进行分类的缺点在于不能反映剂型的用药特点，可能会出现同一种剂型由于辅料和制法不同而属于不同的分散系统。4.按制法分类根据制备方法进行分类，与制剂生产技术相关。例如无菌制剂是用灭菌方法或无菌技术制成的剂型（如注射剂、滴眼剂等）。但这种分类方法不能包含全部剂型，故不常用。5.按作用时间分类根据剂型作用快慢，分为速释，普通和缓、控释制剂等。这种分类方法能直接反映用药后药物起效的快慢和作用持续时间的长短，因而有利于合理用药。但该法无法区分剂型之间的固有属性。如注射剂和片剂都可以设计成速释和缓释产品，但两种剂型的制备工艺截然不同。(三)药物剂型的重要性1.药物剂型与给药途径药物制成制剂应用于人体，在人体部位中有20余种给药途径，即口腔、舌下、颊部、胃肠道、直肠、子宫、阴道、尿道、耳道、鼻腔、咽喉、支气管、肺部、皮内、皮下、肌肉、静脉、动脉、皮肤、眼等。药物剂型必须根据这些给药途径的特点来制备。有些剂型可以多种途径给药，如溶液剂可通过胃肠道、皮肤、口腔、鼻腔、直肠等途径给药。总之，药物剂型必须与给药途径相适应。5」药学专业知识（一）2.药物剂型的重要性一种药物可制成多种剂型，可用于多种给药途径，而一种药物可制成何种剂型主要由药物的性质及临床应用的需要、运输、储存等决定。剂型的重要性主要体现在以下几个方面：(1)可改变药物的作用性质。(2)可调节药物的作用速度。(3)可降低（或消除）药物的不良反应。(4)可产生靶向作用。(5)可提高药物的稳定性。(6)可影响疗效。(四)药用辅料药用辅料指的是生产药品和调配处方时所用的赋形剂和附加剂，是除了活性成分以外，包含在药物制剂中的在安全性方面已进行了合理评估的物质。药用辅料是在制剂处方设计时，为解决制剂成型性、有效性、稳定性及安全性而加入处方中的除主药以外的一切药用物料的统称。1.药用辅料的作用与应用原则(1)药用辅料的作用表1-4药用辅料的作用及举例作用举例赋型如液体制剂中加入的溶剂，片剂中加人的稀释剂、黏合剂等使制备过程顺利进行如固体制剂中加入润滑剂以改善药物的粉体性质提高药物稳定性如抗氧剂可提高易氧化药物的化学稳定性等提高药物疗效如将胰酶制成肠溶衣片，不仅可使其免受胃酸破坏，还可保证其在肠中充分发挥作用如以硬脂酸钠和虫蜡为基质制成的芸香草油肠溶滴丸，既可掩盖药物的不降低药物毒副作用良臭味，也可避免对胃的刺激胰蛋白酶在胰酶肠溶衣片中发挥助脂肪消化功效，而其注射液则可用于治调节药物作用疗胸腔积液、血栓性静脉炎和毒蛇咬伤如口服液体制剂中加入矫味剂，可改善药物的不良口味，提高病人用药顺增加病人用药的顺应性应性(2)药用辅料的应用原则：①最低用量原则；②无不良影响原则。2.药用辅料的分类(1)按来源分类：分为天然物质、半合成物质和全合成物质。(2)按作用与用途分类：药用辅料在制剂中有60余种，包括溶剂、增溶剂等。·6···试读结束···...

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图书名称：《金牌药师国家执业药师考试百日通关宝典中药学综合知识与技能第2版2017版》【作者】国家执业药师资格考试研究组编写【丛书名】国家执业药师考试百日通关宝典【页数】304【出版社】北京：中国医药科技出版社,2017.02【ISBN号】978-7-5067-8882-3【分类】中药学－资格考试－自学参考资料【参考文献】国家执业药师资格考试研究组编写.金牌药师国家执业药师考试百日通关宝典中药学综合知识与技能第2版2017版.北京：中国医药科技出版社,2017.02.图书封面：图书目录：《金牌药师国家执业药师考试百日通关宝典中药学综合知识与技能第2版2017版》内容提要：本书分为11章，内容包括：中医基础理论、中医诊断基础、常见病辨证论治、民族医药基础知识、常用医学检查指标及其临床意义、中医药文献信息与咨询服务等。《金牌药师国家执业药师考试百日通关宝典中药学综合知识与技能第2版2017版》内容试读第(1)章中医基础理论第1单元中医学的基本特点中医学，是以中医药理论与实践经验为主体，研究人类生命活动中健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的综合性科学。中医学理论体系的主要特点，一是整体观念，二是辨证论治。一、整体观念（★★)1.人是一个有机的整体(1)五脏一体观人体以五脏为中心，配合六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等，通过经络系统的联系以及精、气、血、津液的作用，构成了心肝、脾、肺、肾五个生理系统。心、肝、脾、肺、肾五个生理系统之间，具有结构的完整性和功能的统一性，相互促进，相互制约，共同维持生命活动的正常进行。(2)形神一体观人的形体结构和物质基础与精神意识思维活动的结合与统一。正常的生命活动，形与神相互依附，不可分离。形是神的藏舍之处，神是形的生命体现。(3)物质与功能一体观脏腑、经络、精气血津液与其相关的生理功能活动密切相关、协调统一。物质为功能活动提供必要的给养，而功能活动又能调节物质的新陈代谢。中医学在阐述人体的生理功能、病理变化、疾病诊断、治疗，以及养生、康复等方面时，都贯穿着“人体是有机的整体”这一基本观点。2.人与环境的统一性(1)人与自然环境的统一性人类生活在自然界之中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件，同时自然界的变化又可以直接或间接地影响人体，而机体则产生相应的反应。(2)人与社会环境的统一性，每个人与政治、经济、文化、宗教、法律、人际关系、婚姻等社会因素密切相关。社会环境因素必然通过与人的信息交换影响着人体的各种生理、心理活动和病理变化，而人也在与社会环境的交流中。维持着生命适动的稳定有序与协调平衡。(2011A)二、辨证论治（★★★）1.症、证、病的概念症，指疾病的外在表现，即症状。(2014A)病，即疾病的简称，指有特定的致·1」中药学综合知识与技能病因素、发病规律和病理演变的异常病变过程，具有特定的症状和体征。所谓“证”，是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系，能够反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质，因而它比症状能更全面、更深刻、更准确地揭示出疾病的发展过程和本质。(2012A/2015A/2016A)小编提示：症、证、病的概念可以记忆为：证（某一阶段的病理概括）2.辨证与论治的关系辨证论治，是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则。所谓“辨证”，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系，从而概括、判断为某种性质证候的过程。所谓“论治”，亦称“施治”，则是根据辨证分析的结果，确定相应的治疗原则和治疗方法。辨证是决定治疗的前提和依据，论治则是治疗疾病的手段和方法。中医临床认识和治疗疾病，是既辨病又辨证，并通过辨证而进一步认识疾病。中医认为，同一种疾病可以包括几种不同的证，不同的疾病在其发展过程中可以出现相同的证，因此，在临床治疗中往往采取“同病异治”或“异病同治”的方法。“同病异治”、是指同一种疾病，由于发病的时间、地区及患者机体的反应不同或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而治法就各异。(2007A)“异病同治”则是指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可以采用同一种方法来治疗。(2008A)由此可见，中医治病主要不是着眼于“病”的异同，而是着眼于“证”的区别。所谓“证同治亦同，证异治亦异”，即是“同病异治”或“异病同治”的依据。第2单元阴阳学说一、阴阳的属性（★）阴阳，是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括，即含有对立统一的概念。阴阳既可代表两个事物相互对立统一的属性，又可用以分析一个事物内部所存在着的相互对立的两个方面。用阴阳来概括或区分事物的属性，必须是相互关联的一对事物，或是一个事物的两个方面，才具有实际的意义。阴阳学说认为，世界是物质性的整体，世界本身即是阴阳二气对立统一的结果。宇宙间的任何事物，都包含着阴和阳相互对立的两个方面。·2第1章中医基础理论表1-2-1阴阳的属性分类一般事物在医学方面阳剧烈运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的对于人体具有推动、温煦、兴奋等作或属于功能方面的(2016A复用的物质和功能阴相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的，对于人体具有凝聚、滋润、抑制等作或属于有形的物质方面的用的物质和功能小编提示：重在理解阴阳属性的特性，无须死记阴阳属性细则。事物的阴阳属性不是绝对的，而是相对的。主要表现在两个方面：其一，阴阳的可分性，即阴阳双方中的任何一方又可以再分阴阳，即所谓阴中有阳，阳中有阴。其二，阴阳的相互转化性，即在一定条件下，阴阳可以发生相互转化，阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。中医学运用阴阳学说的基本理论来说明人体的生理活动、病理变化，并用以指导临床的诊断治疗以及养生、康复。二、阴阳的相互关系（★）小编提示：须记忆四种阴阳的相互关系，即对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化。1.阴阳的对立制约阴阳对立，即阴阳相反。阴阳学说认为自然界一切事物或现象都存在着相互对立、相反相成的阴阳两个方面。阴阳的相互对立，主要表现于它们之间的相互制约、相互消长。阴与阳相互制约和相互消长的结果，取得了统一，即取得了动态平衡，称之为“阴平阳秘”。2.阴阳的互.根互用阴阳互根互用，是指事物或现象中相互对立的阴阳两个方面，具有相互依存相互为用的关系，又称“阴阳相成”。阴阳互根，即阴阳相互依存关系。阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在。每一方都以其相对另一方的存在为自己存在的前提和条件。阴阳互用，即阴阳相互资生、相互促进的关系。阴阳在相互依存的基础上，还体现为相互资生、相互促进的过程。即所谓“阳根于阴，阴根于阳，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”。阴阳的互根互用，是阴阳转化的内在根据。(2008A)这是由于阴和阳本来就是相互关联事物的对立双方，或本是一个事物内部的对立双方，因而阴和阳可以在一定的条件下，各自向着自己相反的方面转化。3.阴阳的消长平衡阴阳的消长平衡，是事物运动变化的量变形式。阴阳消长的基本形式为：此消·3中药学综合知识与技能彼长，包括阴消阳长和阳消阴长；此长彼消，包括阳长阴消和阴长阳消；此消彼消和此长彼长，即阴或阳的一方消耗太过，导致另一方的减少；或阴或阳的一方增多，导致另一方增加。阴阳消长既可以用来说明人体的生理变化，又可用以分析病理变化，但两者在程度和性质上是有区别的。虽然，阴阳的消长是绝对的，平衡是相对的，但是绝不能忽视相对动态平衡的重要性和必要性。因为只有不断地消长和不断地平衡，才能推动事物的正常发展，对人体来说也才能维持正常的生命活动。如果只有“阴消阳长”而无“阳消阴长”或只有“阳消阴长”而无“阴消阳长”，就是破坏了阴阳的相对平衡，导致阴阳的消长失调，形成阴或阳的偏盛或偏衰，对人体来说，也就是病理状态，即“阴胜则阳病，阳胜则阴病。”4.阴阳的相互转化阴阳转化是指在一定的条件下，阴或阳可以各自向其相反方向转化的运动变化形式，即由阴转阳，由阳转阴。阴阳相互转化的条件，一般都表现在事物变化的“物极”阶段。阴阳对立双方之所以能够相互转化，是因为对立的双方已相互存在着向其对立面转化的因素，也即存在着阴阳依存的关系，这就是事物转化的内在根据。另一方面，事物的转化，必须具备一定的外部条件，如果事物有转化的内在根据，而没有外部条件，那么也不能转化。事物转化的条件是各种各样的，随着事物的不同，其促进转化的内部和外部条件也各不相同。阴阳的消长（量变）和转化（质变）是事物发展变化全过程中密不可分的两个阶段，阴阳的消长是转化的前提，而阴阳的转化则是消长发展的结果。综上所述，阴阳的对立制约、互根互用、消长平衡和相互转化，说明阴和阳之间的相互关系不是孤立的、静止不变的，它们之间是相互联系的。阴阳对立互根，是事物之间或事物内部所存在固有属性，而阴阳消长转化，是事物量变和质变的运动变化形式。在一定限度内，阴阳消长运动是绝对的，平衡则是相对的；在一定的条件下，阴阳消长运动可以由量变产生质变，从而形成阴阳转化，这就是中医阴阳学说的主要内容。小编提示：考生应以动态的眼光看待阴阳的变化，要牢记静止是相对的，运动是绝对的。三、阴阳学说的临床应用（★★）阴阳学说，贯穿在中医学理论体系的各个方面，用来说明人体的组织结构、生理功能、疾病的发生发展规律，并指导着临床诊断和治疗。1.在疾病诊断中的应用中医学认为，人体的正常生命活动是阴阳两个方面保持着对立统一的协调关系的结果。在诊法方面，用阴阳的属性来分析四诊收集到的临床症状和体征。4第1章中医基础理论表1-2-2阴阳在疾病诊断中的应用分类色泽的明暗声息的动态呼吸脉象部位脉象至数脉象形态阴晦暗者语声低微无力、少言而呼吸微弱，声低气怯迟沉静者沉小细涩阳鲜明者语声高亢洪亮、多言而呼吸有力，声高躁动者气粗浮大洪滑总之，无论望、闻、问、切四诊或辨证，都应以分别阴阳为首务，只有掌握住阴阳纲领，才能在辨证中正确地区别阴阳。2.在疾病治疗中的应用治疗的基本原则是调整阴阳，即补其不足、泻其有余，恢复阴阳的相对平衡阴阳学说用以指导疾病的治疗，主要有两个方面：一是确定治疗原则，二是归纳药物的性能。(1)确定治疗原则阴阳失调的基本病机是阴阳偏盛和阴阳偏衰。阴阳偏盛，即阴或阳的过盛有余，为邪气有余之实证。阴阳偏盛的治疗原则是“损其有余”“实则泻之”。阳胜则热属实热证，宜用寒凉药以制其阳，治热以寒，即“热者寒之”。阴胜则寒属实寒证，宜用温热药以制其阴，治寒以热，即“寒者热之”。若其相对一方出现偏衰时，则当兼顾其不足，配合以扶阳或益阴之法。阴阳偏衰，即阴或阳的虚损不足，或为阴虚，或为阳①编速记虚。阴阳偏衰的治疗原则是“补其不足”“虚则补之”。明虚不能制阳而致阳亢者，属虚热证，一般不能用寒凉药直寒者热之热者寒折其热，须用“壮水之主，以制阳光”即用滋阴壮水之损其有余实则泻；法，以抑制阳亢火盛，这种治疗原则亦称为“阳病治阴”阳虚益火消阴翳，(2012A)若阳虚不能制阴而造成阴盛者，属虚寒证，不宜阴虚壮水制阳光。用辛温发散药以散阴寒，须用“益火之源，以消阴翳”即扶阳益火之法，以消退阴盛，这种治疗原则也称为“阴病治阳”。(2011A】表1-2-3阴阳治则偏盛偏衰分类治疗原则证型分类治疗原则实热证热者寒之阴阳偏盛“损其有余”“实则泻之”实寒证寒者热之用虚证益火之源，以消阴翳阴阳偏衰“补其不足”“虚则补之”阴虚证壮水之主，以制阳光对阴阳偏衰的治疗，明代张景岳根据阴阳互根的原理，提出了阴中求阳、阳中求阴的治法，即是指在用补阳药时，须佐用补阴药；在用补阴药时，须佐用补阳药，·5中药学综合知识与技能以发挥其互根互用的生化作用。小编提示：阴中求阳系指一种运用补阴药治疗阳虚证的治法，实际上是阴阳偏衰的治法，阳中求阴也是阴阳偏衰的治法。考生应熟记(2)归纳药物的性能中药的性能，主要依据其气（性）、味和升降浮沉来决定，而药物的气、味和升降浮沉，又皆可用阴阳来归纳说明，作为指导临床用药的依据①药性，即寒、热、温、凉，又称“四气”。其中寒凉属阴（凉次于寒），温热属阳（温次于热）。具有减轻或消除热证作用的中药，一般具有寒性或凉性，如黄苓、栀子等。(2013A)反之，具有减轻或消除寒证作用的中药，一般具有温性或热性，如附子、干姜之类。②五味，即辛、甘、酸、苦、咸。有些药物具有淡味或涩味，所以实际上不止五种。但是习惯上仍然称为五味。其中辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。③升降浮沉，升是上升，降是下降，浮为浮散，沉①编速记为重镇等作用。大抵具有升阳、发表、祛风、散寒、通吐、开窍等功效的药物，多上行向外，其性升浮，升浮药性气味分阴阳，者为阳：具有泻下、清热、利尿、重镇安神、潜阳息温热升浮寒凉降；风逍导积滞、隆逆、收敛等功效的药物，多下行向辛甘淡酸苦咸味，内，其性皆沉隆。沉降者为阴。(2014A)左阳右阴与气合。表1-2-4阴阳药性分类按四气按五味按升降浮沉按功效阳性药温热辛、甘、淡升浮具有升阳、发表、祛风、散寒、涌吐、开窍阴性药寒凉酸、苦、咸降沉具有泻下、清热、利尿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆、收敛总之，治疗疾病，就是根据病证的阴阳偏盛偏衰情况，确定治疗原则，再结合药物性能的阴阳属性，选择相应的药物，以纠正由疾病引起的阴阳失调状态，从而达到治愈疾病之目的。第3单元五行学说一、五行与五行学说（★★）五行学说，是在“五材”说的基础上形成的，在对木、火、土、金、水五种物质的认识基础上，进行抽象而逐渐形成的哲学概念。1.五行的特性(1)木的特性古人称“木曰曲直”。“曲直”是指树木的生长形态，为枝干曲…6···试读结束···...

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图书名称：《金牌药师国家执业药师考试30天冲刺跑药学专业知识1第2版2017版》【作者】国家执业药师资格考试研究组编写【丛书名】国家执业药师考试30天冲刺跑【页数】123【出版社】北京：中国医药科技出版社,2017.02【ISBN号】978-7-5067-8932-5【分类】药物学-资格考试-自学参考资料【参考文献】国家执业药师资格考试研究组编写.金牌药师国家执业药师考试30天冲刺跑药学专业知识1第2版2017版.北京：中国医药科技出版社,2017.02.图书封面：《金牌药师国家执业药师考试30天冲刺跑药学专业知识1第2版2017版》内容提要：本书共分为十一章，主要内容包括：药物与药学专业知识、药物的结构与药物作用、药物固体制剂和液体制剂与临床应用、药物灭菌制剂和其他制剂与临床应用等。...

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图书名称：《金牌药师国家执业药师考试30天冲刺跑药学综合知识与技能第2版2017版》【作者】国家执业药师资格考试研究组编写【页数】151【出版社】北京：中国医药科技出版社,2017.02【ISBN号】978-7-5067-8950-9【分类】药物学－资格考试－自学参考资料【参考文献】国家执业药师资格考试研究组编写.金牌药师国家执业药师考试30天冲刺跑药学综合知识与技能第2版2017版.北京：中国医药科技出版社,2017.02.图书封面：图书目录：《金牌药师国家执业药师考试30天冲刺跑药学综合知识与技能第2版2017版》内容提要：本书中以“框架图+表格”的形式，梳理、提炼、串讲了该科目新指南的重要知识点，并详细标注了重点、易考点以及历年真题考点，旨在帮助考生快速掌握考试重点，用最少的时间高效复习、制胜通关。《金牌药师国家执业药师考试30天冲刺跑药学综合知识与技能第2版2017版》内容试读第一章执业药师与药学服务第一节药学服务的基本要求传统的以药品供应为中心的阶段：药学服务三阶段参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段：以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。药学服务的含义：药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）药学服务提供直接的、负责任的、与用药相关的服务，以期提高药物治的内涵疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。最基本的要素：“与药物有关”的“服务”药学服务的对象：广大公众①用药周期长的慢性病惠者，或需长期或终生用药者：②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者：③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、药学服务药学服务的老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者，听障、视障人士等：重要人群④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方的对象法者：⑤用药后易出现明显的药品不良反应者：⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者，药物治疗窗窄需做监测者。药师提供给医师、护士的帮助：药物的配伍、组方、注射剂溶媒的选择、溶解和稀释浓度、滴注速度、不良反应、禁忌证、药物相互作用等执业药师执业药师的定义：经全国统一考试合格，取得《执业药师资格证书》并经注册与药学登记，在药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术人员。服务1药学综合知识与技能第二节药学服务的能力要求①以对药品质量负责、保证人民用药安全有效为基本准则：②必须要有良好的人文道德素养，遵循社会伦理规范：职业道德③绝不允许调配、发出没有达到质量标准要求的药品以及缺乏疗效的药品：④提供专业、真实、准确和全面的信息，尊重患者隐私，严守伦理道德。药学专（要求：提供药学服务的人员必须具有药学专业专业知识业知识背景，具备扎实的药学专业知识。医学专业知识：药师需要逐渐学习、了解一些相关基础医学知识和临床医学知识包括：审方、调配处方和发药，是药师的基本工作。①是开展药学服务的基础：调剂技能及时、准确地为②是做好其他一切工作的前提：患者提供药品③是药师的最基本技能。①用药咨询：瓷询与用②洛询的方式：药救育技③咨询的流程；④用药教育。药品管理（药品是特殊商品，只有符合质量标准的合格药品才能保证疗技能、效，药师还需按法规等要求对药品进行相关的养护和管理。①药品不良反应：合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。药物警成②用药错误：合格药品在临床使用全过程中出现的、任何可以防范的用药不当。技熊③药品损害：由于药品质量不符合国家药品标准而对患者所造成的损害。双向交流的作用：是建立和保持药患关系、审核药物相关问题、执行治疗方案、监测药物疗效以及开展患者健康教育的基础沟通技能为通的技巧：认真黔听、注意使用通俗易懂的语言、尽量避免使用专业木语、浪话时尽量使用框白、使用开放式的提风方式、一水性谈话时间不宜过长、提供的信息不实专业技能过多、可以准备一些宣传资科(2013)2015X)关注特殊人群作用：是药师进行规范化药学服务的具体体现，是药师以药物治疗为中心，发药历的作现、分析和解决药物相关问题的技术档案，也是开展个体化药物治疗的重用和要求要依据。药历书写要求：书写药历要客观真实，内容应该完整、清晰、易懂，不用判断性的语句。技熊药历的主要（国内药历的推荐格式、色括：①基本情况：2病历摘要：③用药记录：内容和格式（④用药评价(20122015A)①对药师的服务态度不满意：②反映药品质量或数量问题：投诉的类型③药品不良反应：投诉与应④药品价格。对能力①如果投诉即时发生，则要尽快将患者带离现场；②选择合适的人员，不宜由当事人来接待患者；③接待时的举止行为至关重要，要点投诉的处理是尊重和微笑；④在工作中应当注意保存有形的证据，如处方、清单、病历或电脑存储的相关信息。自主学习（药师执业后的继续教育很重要，要学会获取药品资讯的能力，要善用各种提供药物资讯的书的能力籍、文献及网络工具，并善于向同行、医疗团队其他成员学习取经。.2.第一章执业药师与药学服务第三节药学服务内容①处方的规范和完整性；处方审橘②处方的病情诊断；③用药的适宜性、用药的合理性。①直接面对患者工作，是药师所有工作中最重要的工作，是联系和沟通医、药处方调配患之间最重要的纽带：②正从“具体操作经验服务型”向“药学知识技术服务型”方向转变特，点：处方经过药师审核，由专门培训的药剂人员严格按照标准操作程序配置，静脉药物通过多个环节的严格控制，从患者安全、环境污染和医务人员职业暴露多配置角度降低风险。参与临床（药学服务要求药师运用其药物知识和专业特长、最新药物信息和药物检测手段，药物治疗（结合临床实际，参与患者用药全过程，包括制定合理用药方案。①治疗药物监测(TDM)是根据患者的具体情况，监测患者用药全过程，分析药物代谢动力学参数，药师与临床医师一起制定和调整合理的个体化用药药学服务个体化方案：药物治疗的具体内②药物基因组学研究各种基因突变与药效及安全性的关系，提高药物的有效性，容(2014X避免不良反应的发生。①药物利用研究是保证药学服务的指南：药物利用研②药物经济学、循证医学等的评估是提供药学服务、保证合理用药的科学信息究和评价基础和决策依据。①对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，发现存在或潜在的问处方点评题，制定并实施千预和改进措施，促进临床药物的合理应用：②目的是提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。①药学信息服务是指药师进行的药学信息收集、保管、整理、评价、传递、提供和利用等工作：药学信息②与文献检索相比，药学信息服务的特点是直接为临床或患者服务，回答要求准确、迅速；咨询问题小而杂，回答要实用；常需要多种文献的综合使用，既涉及药学领域，又常涉及临床医学领城。健康教育：对公众进行健康教育是药学服务工作的一项重要内容。①以患者为中心，负责患者与用药相关的各种需求并为之承担责任：药学服务②药师应从专业观点述患者的药学需求，权衡利弊，规避用药风险①其一是依据《处方管理办法》，对处方的规范性逐项检查；同时对处方用药的适宜性进行审查和抽样评价。②其二是依据《中国国家处方集》、《中华人民共和国药典临床用药须知》、《临药学干预床诊疗指南》和临床路径等，对长期药物治疗方案的合理性进行干预，对处药学服务新方的适宜性、安全性、经济性进行干预，对药品的用量、用法、疗程、不良反进展应、禁忌证、有害的药物相互作用和配伍禁忌等进行监控。③对发现的问题与医师沟通，及时调整用药方案。药师通过核对新开具的医嘱和已有的医嘱，比较患者目，前的整体用药情况与医嘱药物重整{是否一致，以保证患者用药安全的过程。药物治疗（通过重整患者的医嘱或药疗方案，评估药物治疗的有效性、安全性和经济性，核管理查患者的用药依从性.3第二章药品调剂和药品管理第一节处方概念：处方指由注册执业医师和热业助理医师在诊疗活动中为患者开具的，由药师概述审核、调配核对、并作为惠者用药凭证的医疗文书(2014A)意义：具有法律性、技术性和经济性。①医疗机构名称，费别，患者姓名、性别、年龄，门诊或病历号，临床诊1.前记断，开具日期等。处方处方的种类结构②麻、精一和毒性药品处方还色括患者和代办者身份证明编号和结构2.正文：以即或R标示，分列药品名称、剂型、规格、数量和用法用量(2014A)3.后记：医师和药师（审核、调配、核对、发药）签名或加盖专用签章，药品金额。法定处方：《药典》、CFDA领布标准所收载处方、具有法律约来力(2013A)医师处方：医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具处方。处方种类①普通处方：白色。②急珍处方：淡黄色、右上角标注“急珍”其他分类(2014B)③儿科处方：淡绿色、右上角标注“儿科”④麻醉和第一类精神药品处方：淡红色，右上角标注“麻、精一”⑤第二类精神药品处方：白色，右上角标注“精三”流程：①审核处方，调配药品，书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品信息：②向患者交付药品时，按处方用法或药品说明书，进行用药交代与指导。「审核资质：执业药师或具药师以上专业资格人员，未取得资格者在药师指导下从事调配工作。审核内容：检查书写是否清晰、完整，确认处方合法性，包括处方类型处方调剂开具时间、报销方式、有效性、医师签字规范性以及与备案留处方审核操作规程样一致性等。①应做皮试药品是否注明过敏试验及结果判定。②用药与临床诊断的相符性。审核用药③剂量、用法和疗程的正确性。具体适宜性④是否存在重复给药要求⑤是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。⑥其他用药不适宜。药品调配：“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄：查药品，对药名、剂型规格、数量：查配伍禁忌，对药品性状、用法用量：查用药合理性，对临床诊断。发药及用药交代与指导：用简单明了、通俗易懂的语言或其他方式指导患者用药。·4…第二章药品调剂和药品管理第二节处方审核①患者的情况、临床诊断应与病历一致。②1张处方仅限一名患者，处方修改需签名并注明修改日期。③应使用通用名、复方制剂名，不得自行编制，可用规范缩写，不用“遵医嘱”、“自用”等字句。处方规则④写实足年龄，新生儿、婴幼儿写清日、月龄，必要时注明体重。(2012X⑤西药、中成药可开具一张处方，也可分别开具；中药饮片必须单独开具。2013X)⑥化学药、中成药每一种药品另起一行，每张处方不超过5种药。⑦超剂量使用时，应注明原因并再次签名。⑧处方后空白处画一斜线，以示完毕。⑨处方一般不超7日用量：急诊处方不超3日(2012B):某些慢性病、老年病或特殊情况，可适当延长，但医师须注明理由。药品通用名(CADN):同一成分或相同配方组成的药品在中国境内的通用名称，是法定名称，具有强制和约束性，每一种药品只有一个通用名合法性审核1.按药理作用分类2.按剂型分类药品分类{3.按管理要求分类4.按药品来源分类5.中药分类方法：按药物功能分类通用药名词干：药名词千对识别英文药品名称有帮助，熟悉几个常见的通用药名词千。处方缩写词：药师应掌握处方中常用外文缩写，并理解其中文念义(2014B以2015B/2016B)。(表2-2-1)1.处方用药与病症诊断相符性。（表2-2-2）2.剂量、用法和疗程正确性：60~80岁老年人用药剂量可为中青年人的3/4以下；80岁以上为中青年人的1/2；儿童用药剂量，按推荐剂量以体重或体表面积计算，若无推荐剂量，可按成人剂量换算。①剂型与疗效、给药途径密切相关，不同剂型、给药途径，药物作用不同；用药适宜性如硫酸钱肌注用于子痫，口服则导泻，湿敷则消肿。审核3.选用剂型与给②根据治疗需要选择给药途径，能口服不肌注，能肌注不输液；重症、急药逢径合理性救，宜静注、静滴、肌注、吸入及舌下给药；轻症、慢性病，宜口服给药；皮肤病适宜外用溶液制剂、酊剂、软膏剂、涂膜剂等剂型，腔道病宜选局部用栓剂等。一药多名：同一通用名药品常有多种不同的商品名。4.是否存在重复用药中成药含化学药成分：为增强疗效，有些中成药含化学药成分，注意避免滥用和与化学药累加应用。5药学综合知识与技能皮肤敏感试验：皮试后观察15~20mi,阴性反应方可调配药品，阳性或尚未皮试者拒绝调配5.应做皮试药品是否过敏史者：注射后休息、观察30mi,或用脱敏方法给药注明过敏试验及结果判定皮试药品：奇零意和头孢菌走类、链零泰，碘对比利、局麻药生物制品等其他药物具体按药品说明书和《药典临床用药须知》的相关规定(2012A/2014X)含义：两种或两种以上药物合并或先后序贯使用时，所引起药物作用和效应的变化：具有双向性，对患者有益也有害用药适宜性药物相①作用相加或增加疗效(2015A)审核②减少不良反应互作用药效学影响③敏感化作用(表2-2-3)④搭抗作用⑤增加毒性或不良反应药动学影响：影响吸收、分布、代湖和排泄。（表2-2-4）6.是否有潜在临理化：混浊、沉淀、变色和活性降低等。如青霉素与苯妥英床意义的药钠等药物配伍可出现混浊、沉淀、变色和活性降低：物相互作用与碳酸氢钠、氢化可的松混令可发生透明度不改变而和配伍禁忌配伍禁忌效价降低的潜在性变化药理：不良反应、毒性增加，是发生在体内的变化。如阿昔洛韦与齐多夫定注射液配伍可引起神经、肾毒性增加：亚胺培南与更昔洛韦配伍可引起癫痫发作等①联用特点：协同作用，降低不良反应，减少剂量，缩短疗化学药与中程。（表2-2-5）药联用②基本原则：药简力专，取长补短，发挥独特疗效和各自优势③规避配伍禁忌。（表2-2-6）合理处方不规范处方审核结果的判读不合理处方用药不适宜处方(表2-2-7)2015X审核结果超常处方审核结果的处理：①发现有对于患者不利之处或其他疑问，联系处方医师进行干预，经医师改正并签字确认后，方可调配：②对发生严重药品滥用和用药失误的处方，拒绝调配并按规定报告6···试读结束···...

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图书名称：《药师的一天》【作者】肖飞主编【丛书名】医患和谐丛书【页数】161【出版社】上海：百家出版社,2008.02【ISBN号】978-7-80703-279-3【价格】15.00【分类】药剂人员-工作-中国-通俗读物【参考文献】肖飞主编.药师的一天.上海：百家出版社,2008.02.图书目录：《药师的一天》内容提要：《药师的一天》内容试读常心情故事法用量、呼叫病人姓名、发药、交代用药注意事项，我全神贯注、有条不紊地忙碌着。趁着招呼病人取药的间隙，我迅速把取药大厅扫视了一遍，等候区的椅子上座无虚席，有些找不到座位的病人就直接排在窗口上，虽然门诊药房已经开放了十个取药窗口，但仍然解决不了高峰期病人排队的问题。“复方铋合剂，每次5毫升，饭前半小时加三倍量的温开水一起服，吃药以后大便可能会变黑，是正常现象，停药以后黑便就会消失”；“福善美（阿仑瞵酸钠)，每天一片，清晨用200毫升温开水送服，服药以后至少30分钟及当天早饭前不要躺卧，以免造成食管溃疡”…我叮嘱着，觉得口干舌燥。与医生工作站相联接的电脑一刻不停地传送着电子处方，伴随着打印机的嗤嗤声，电子处方被打印成一张张纸质处方，后台负责配方的药师迅速按纸质处方调配好药品并将其传递到发药前台，红、黄、蓝、绿色的药筐在发药台一溜儿排起了长队。我不敢解怠，又赶紧拿起了一筐药品并仔细核对起处方。处方前记书写完整，患者性别一栏标明“女”，处方正文部分写着“哈乐（坦素罗辛缓释胶囊）0.2mg×10片，ig:1#qd”,坦素罗辛是选择性a1肾上腺素受体阻滞剂，该药品说明书上所列的适应证是“男性前列腺增生引起的排尿障碍”，但有文献报道将该药用于治疗女性尿道综合征，我再次确认了处方诊断栏：“尿潴留”，看来医生是超药品说明书用药，“同志，麻烦你走一趟，请医生在药品名称后面加盖一个章。”“为啥？”取药的中年妇女有些不情愿，我只好详细地对她解释了一遍。“你按大夫开的拿不就行了，还盖什么章！”她显然认为我是多此一举，颇不耐烦地说。“按规定，医生应该严格按照药品说明书使用药品，如果因为病人治疗需要超出说明书用药的，医生应该告知病人并在药品名称上加盖处方章以示确认。我们这样做的目的是出于对病人负责任，请你配合一下。”我边说边填好了给医生的处方修改联系卡，连同打印好的纸质处方一并递给她。“真麻烦！”中年妇女抱怨着走了。唉，人命关天啊！对每张处方严格履行“四查十对”是药师4的工作职责所在，也是避免处方差错的最后一道关卡。药师调剂发药要做到眼到、手到、嘴到，工作一天下来往往是“跑断了腿，磨破了嘴”，但高风险、快节奏的工作我们还可以忍受，最怕的是病人不理解、不配合。终于到了换班吃中饭的时间，我一路小跑往医院食堂奔去(吃饭时间只有30分钟)，三下两下解决了午饭，从食堂出来又是一溜小跑回到门诊药房，天啦，已经中午11点45分了，病人怎么还是没有一点减少的迹象？我不禁叹了一口气，赶紧重新坐到发药台上。中午12：30至下午2：30只留两个窗口值班，我和另外三个留守的同事全力以赴对付络绎不绝的病人，忙忙碌碌一直到下班时间。接班的同事陆续到了，我从发药台撤下来开始清理处方，好家伙，厚厚的一摞，足有400张吧！紧绷着的神经终于松弛下来了，这才感到腰酸背疼，真想倒头大睡！但因为心里惦记着女儿幼儿园的活动，我不由加快了整理处方的速度。“刘老师，请你来一下。”是实习生小H的声音，我走过去，注意到她旁边站着一位老人。“老头儿一进来就嚷着要找领导，准没好事儿！”小H压低声音说，我赶紧招呼老人来到休息室，客气地说：“老同志，我是负责这里工作的组长；你有事可以告诉我，看看我能不能帮上忙？”可老人并不领情，铁青着脸说：“你们药房的人太缺德了，收了我们病人的钱还发个空盒糊弄我们！你今天不说清楚，我找你们院长，找卫生局，找电视台，亏你们还是大医院啊，怎么敢这样坑人！”他边说边将拎在手上的一个塑料袋往桌上一一扔，我心里一惊，来者不善！但很快镇定下来，凭着在门诊药房摸爬滚打十年的经验，我对科室的管理还是有信心的。“老人家，你不要太激动，请你先把事情经过讲一讲，我们也好查查清楚，如果确实是我们工作人员有责任，我们一定会严肃处理！”我尽量保持着语气的平和。原来他昨天下午帮老伴在门诊药房取了两盒哈伯因、两盒奥勃兰，当天回家按医嘱给老伴服了一次，今天早晨准备再次服药时发现其中一盒哈伯因的盒子里没有药，一气之下就找到医院药师的一天Pharmacit'Diarie5···试读结束···...

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