图书名称：《基层医院老年髋部骨折的中西医结合诊疗》【作者】武中庆主编【页数】172【出版社】北京：海洋出版社,2019.11【ISBN号】978-7-5210-0455-7【分类】老年人-髋骨-骨折-中西医结合疗法【参考文献】武中庆主编.基层医院老年髋部骨折的中西医结合诊疗.北京：海洋出版社,2019.11.图书封面：医院老年髋部骨折的中西医结合诊疗》内容提要：本书分14个章节阐述了老年髋部骨折的流行病学研究、老年髋部解剖结构、生物力学创伤机制及骨折特点以及老年髋部骨折的临床检查、分型、治疗理念、保守方法、手术方法、骨折并发症的预防、护理、疼痛管理和中西医结合康复等。《基层医院老年髋部骨折的中西医结合诊疗》内容试读第一章老年髋部骨折的流行病学研究第一节老年髋部骨折与膳食结构一、目前的膳食结构特点随着人口老龄化社会的发展，慢性病在老年人群中的发生率逐渐变高，已经成为一个重要的社会问题。有学者在对社区老年慢性病家庭访视中研究预测，到2025年，老年人中患慢性病的比例将接近七成。中国地大物博，是一个多民族的大家庭，由于疆域辽阔，也形成了许多具有浓郁特色的各地地方的饮食习惯。有研究表明饮食习惯、营养状况和慢性疾病密切相关。许多学者也就各地区的老年人做了营养健康的调查，发现中国老年人总体来说膳食都存在一些共同的问题，主要表现是营养不良与营养过剩，且城乡老年人的营养状况两极分化现象十分明显，城市老年人的营养不良患病率明显低于农村。衰老是人类必经的一个过程，进入老年后，人体的消化系统、心血管系统、免疫系统等各个系统的功能逐渐退化，对于营养物质的消化吸收、合成代谢等机能逐渐减退，使得患病率大大增加。省会城市和经济较发达的地区的老年人普遍对蛋白质摄入能满足营养需求，来源也较为合理，动物性食物摄入多于植物性食物：对脂肪的摄取过量，对蛋类及奶类的消费需求增加，普遍存在着营养过剩、肥胖的问题：对维生素的摄人很不合理，普遍维生素A、维生素B2的摄入量不足：出现慢性病老人的肥胖和超重比例明显高，而超重和肥胖病人中高血压、冠心病、血脂异常、糖尿病等疾病的发病率明显增加。而对于经济落后的地区，老年人对营养知识的知晓率普遍较低，餐桌食物较为单一，其中脂肪供热比较高而碳水化合物供热比相对较低，蛋白质的摄入来源较为合理，但是摄人量普遍不足，容易出现饮食结构不合理和营养不良，从第三次全国营养调查数据可以看出：老年人营养不良的患病率比其他年龄阶段的都高出数倍，并且农村老年人的患病率更高。在老人的膳食结构中，老年痴呆症、抑郁症等精神因素在老年人营养状况中占。1据了很重要的地位。由于中国现在特殊的国情，在农村和城镇中，空巢老人的现象十分普遍，这些老年人由于家庭寂寞，对生活缺乏热情，干扰了正常的进食心情。部分丧偶老人对饮食不讲究，自理能力差，营养更加跟不上供给，会导致各种疾病，影响健康。有些老年人由于退休，离开了自己适应的工作环境，不能适应闲适的生活节奏，也会影响食欲。总之，老年人的膳食结构特点受很多因素的影响，有许多不可抗力，如何让老年人吃得好，吃得更合理，活得更健康，是更多家庭的责任，也是社会的责任。二、老年髋部骨折与膳食结构的失衡骨质疏松是老年人的常见病，在骨质疏松相关性骨折中，髋部骨折的危害最严重。发生髋部骨折后，病人需要至少1年的医疗卫生服务，由此带来昂贵的医疗费用。据统计，由髋部骨折所带来的医疗费用占全球疾病负担的0.1%左右，治疗的效果却并不令人满意，约有20%的髋部骨折患者在1年内死亡，而幸存者有近半数不能独立行走，导致永久性残疾，给家庭和社会造成沉重的负担。而且，随着社会人口的老龄化，髋部骨折的发病率呈现快速上升的趋势。据统计，髋部骨折的总人数将会从1990年的170万上升到2050年的630万。目前，我国髋部骨折的发病率虽属于较低水平，但我国的人口基数大，人口老龄化的速度快，若不适时地开展防治，髋部骨折的发病人数将会大幅度上升。目前，对髋部骨折危险因素的研究包括体力活动、妇女的月经生育史、遗传和营养等方面。对于髋部骨折与膳食结构失衡的研究主要集中在钙、蛋白质、维生素D以及各种营养，并且显示出一定的影响。有研究表明膳食结构中，钙的摄入失衡，是髋部骨折的危险因子：正常成年人含钙量是1000~1500g,其中99%以羟基磷灰石的形式来自骨骼，钙是防治髋部骨折最重要的营养成分。中老年人胃肠道吸收钙的能力降低，以及肾保钙能力下降等使中老年人摄钙量需求增大。中老年人每天钙的摄入量应维持在1000~1500mg,而大部分的中老年人达不到这一标准；钙的供应不足会引起血钙降低，进而引起骨量丢失，而足够的钙供应能明显缓解中老年人骨量的减少；有研究表明，当机体钙发生负钙平衡时，血钙水平降低，使甲状旁腺激素(PTH)分泌过多，造成破骨细胞活性增强，骨吸收加速，骨钙溶出释放人血，骨吸收超过骨形成，发生骨质疏松，更进一步就有可能发生髋部骨折或其他类型的骨折。引起机体缺钙的直接因素是膳食钙的摄入不足，所以膳食钙的失衡可能是老年人髋部骨折发病的危险因子。膳食中的蛋白质（失衡）缺乏或过高均不利于骨骼的形成。蛋白质摄入降低可致肠中钙的吸收减少，但过量的蛋白质摄入会降低骨密度，诱发骨折，富含蛋白质的食品在人体内呈酸性，人体无法承受血液中的酸性环境，于是机体利用碱性物质·2·钠与钙来中和，故摄入的蛋白质越多，消耗的钙也越多，故高蛋白质摄人可能产生负钙平衡，从而诱导骨质疏松，增加骨折的风险。有研究表明高蛋白质的摄入是骨折的膳食危险因素，特别是高动物蛋白而不是植物性蛋白的摄入提高了骨折的危险性。蛋白质的摄入对骨骼的影响可能是两面的，过高或过低皆不利于骨骼的形成。膳食结构中维生素D的失衡也可诱导髋部骨折的发生：维生素D对内分泌系统的作用是多方面的，其活性代谢物1,25-(OH)D能促进肠上皮细胞钙结合蛋白的合成和肠道对钙的主动吸收和利用，并且还能促进肾小管对钙磷的重吸收，从而增加人体对钙的利用率。此外，维生素D还参与骨转化过程，成年人维生素D的缺乏会导致软骨病。中老年人日光照射减少，皮肤对前体物质活化能力、饮食量及吸收能力等均下降，从而导致维生素D水平降低。中老年人维生素D的每日推荐摄入量800IU(20vg),而在实际生活中，饮食中钙的摄入不足往往伴随着维生素D的摄入不足，从而诱导髋部骨折的发生。除了上述膳食成分以外，膳食中其他一些营养成分在髋部骨折中也起着重要作用。例如，膳食中锰、磷等摄入不足，均增加了髋部骨折的发病风险，并提示铜、锌与髋部骨折有关系，铜、锌等摄人不足，可通过影响酶及辅助因子的合成，使骨有机基质合成减少，骨矿化降低而诱导髋部骨折的发生。一些研究表明，维生素K不仅参与凝血，而且通过参与维生素K依赖性骨蛋白的羧化影响骨代谢。膳食维生素K摄入不足，机体维生素K水平低，则骨质疏松及骨折的危险性增加。近年来，还有一些研究表明维生素A、维生素C、钾、镁、氟等均与骨代谢相关。以上膳食中的结构失衡与髋部骨折的发病机制还不是十分明确，更进一步地说，以上各种成分只是髋部骨折的保护或危险因子，相关的机制有待进一步的研究。第二节老年髋部骨折相关的生理病理学基础一、骨质疏松各种原因导致的骨小梁数量和质量下降、骨力学强度降低，会形成骨质疏松，使髋关节的生物力学结构和性能下降。作用于股骨颈部的力超过骨结构所能承受的极限应力达到屈服点时，会无法抵抗髋关节所承受的内、外生物力而导致骨折，最常见的为股骨颈骨折。此时，骨组织抗张应力能力较弱，故骨折多发生在承受张应力最大的部位。当老年人骨质疏松时，骨的生物力学性能急剧下降，首先是抗张应力减弱，故老年性股骨颈骨折首先发生在承受张力最大的股骨颈外上头颈交界处。另外，老年骨质疏松症患者在日常生活中发生多次跌闪甚至轻微跌倒时，往往于股·3.骨头颈交界处外上侧张应力集中区最先出现骨小梁的疲劳骨折。骨小梁骨折和修复可反复发生，但压力骨小梁系统仍保持支持作用，故临床上可仅有髋痛症状。若此期间突然跌倒，股骨颈受力骤增，可导致有临床典型症状的股骨颈骨折。另一方面，适量的一定方向的生物力可促进骨痂生长，有利于骨小梁修复骨折愈合；：不适宜的旋转力、剪切力则可使之畸形愈合。髋关节的生物力学特点及骨质疏松症与股骨颈骨折发生的原因、机制、治疗、术后康复等密切相关。减少髋关节负荷最有效的方法是持拐或手杖，故老人持杖行走应大力提倡。详见第二章。二、性激素老年人由于性腺功能下降，尤其是妇女绝经期后卵巢功能衰退，雌雕激素的生成逐渐减少，正常情况下，性腺激素对骨组织的合成作用与肾上腺皮质酮对骨组织的抗合成作用处于一个动态平衡。性激素的减少将使这一动态平衡遭到破坏，肾上腺皮质酮相对升高，骨的吸收分解增强，成骨延迟及减少，其中雌激素缺乏对骨组织合成造成的影响尤为突出。雌激素包括雌酮(E1)、雌二醇(E2)及雌三酮(E3),绝经期E1和E2的生成均明显减少，E2的生成仅为绝经前的10%。雌激素减少引起骨量丢失的机制一般认为有以下几点：①雌激素可直接作用于成骨细胞，并刺激其制造骨基质，若雌激素降低，将使成骨细胞活性下降，骨形成减缓；②雌激素对降钙素具有调节作用，E2可刺激甲状腺分泌降钙素，当E2减少时，降钙素减少，骨吸收增加，骨代谢障碍：③雌激素可间接促进甲状旁腺素分泌增加，雌激素下降使骨组织对甲状旁腺素敏感性增强，骨矿物质溶解增加，导致骨吸收加速。雄激素缺乏被认为是男性骨质疏松的主要原因，雄激素在成年男性正常性功能中起着重要的作用，对维持男性骨密度有不可替代的功能。中老年男子在雄激素水平下降的同时，伴随着骨密度值的降低。有研究表明，老年男性每增加5岁，骨折的危险性将增加1倍。因此，与年轻男性相比，老年男性容易发生骨折。大量的临床观察显示，髋部骨折的老年男性患者中，有50%~95%患有男性性腺功能低下，所以雄激素是影响男性骨骼硬度的重要因素。老年人在性腺激素下降的同时，肾上腺皮质活动的下降相对较少，结果抗合成类固醇增多，骨形成进一步延迟。雄甾烯二酮产自肾上腺，可转换为雌酮。65岁以下女性有骨质疏松者，其雄甾烯二酮水平与同年龄对照组相比明显较低。有人认为降钙素的缺乏也是骨质疏松的病因，用放射免疫法测定绝经后骨质疏松妇女的降钙素水平变化较大，其确切关系有待进一步证实。综上所述，可以认为性腺激素不足、营养缺乏，包括钙吸收不良及低蛋白质饮食和制动是产生骨质疏松的因素。可能是其中某一因素起主导作用，也可能是多种因素综合而起作用。·4.(一)雄激素对骨的作用雄激素是怎样影响骨骼硬度的呢？骨组织中含有两种最主要的细胞—破骨细胞和成骨细胞。这两种细胞主宰着骨骼的新陈代谢，维持成骨与破骨的平衡。先是破骨细胞将陈旧的骨质“清除”，随之成骨细胞生成新的骨质将其修复。在成骨细胞膜上，存在有雄激素发挥作用的受体。通过受体，雄激素刺激成骨细胞的活动能力，以生成更多的新的骨质。以后，随着年龄的增长，雄激素水平缓慢下降，成骨细胞的活性减低，破骨细胞活性相对增加，骨质的破坏大于重建，于是骨骼密度逐渐降低，久而久之就变得疏松。既然中老年男性雄激素水平降低是骨质疏松发生的重要原因之一，那么补充雄激素治疗，将会对骨质疏松症的治疗和预防产生有益的作用。国外最新研究成果证明，雄激素补充治疗确实能在一定程度上提高老年男子的骨质密度。但由于雄激素在治疗上存在着潜在的不良反应，因此应在医师的指导下用药并定期随诊，雄激素制剂的选择以使用方便、安全有效、易于调整剂量的口服剂和透皮贴剂较为理想」除了雄激素水平降低之外，中老年男子骨骼密度下降还有其他原因参与。肌肉力量减弱、体育锻炼减少，不良的生活习惯如长期吸烟、酗酒以及嗜好过浓咖啡等，都对其骨质疏松的发生起着促发的作用。一些影响钙盐沉积和脂溶性的维生素吸收及其作用发挥的疾病，也是导致骨质疏松的常见原因。(二)雌激素对骨的作用研究中均发现男性和女性在40岁前虽都已有骨量缓慢下降，每年丢失0.3%~0.5%,但40岁以后妇女的骨量下降速度明显加快，而且主要是绝经后雌激素水平下降明显的妇女，每年平均丢失的骨量为2%~3%，个别人高达7%。老年女性的骨量丢失可比男性高达30%。在女性的一生中约丢失50%的骨松质和35%的骨密质，男性的骨质丢失量只有女性的2/3.70岁的妇女骨量只有30岁时的57.5%~61.2%，而丢失最快的时间是绝经5年之内，可高达每年10.5%，10年后丢失降为每年1%以下。骨量丢失超过15%则易发生骨折。这些骨量的变化主要与雌激素的改变有关，和其他激素及脑垂体激素变化的关系较小。研究人员通过实验证明，雌激素能够影响调节骨代谢的物质，能同时抑制骨形成和骨吸收过程。雌激素的分泌减少，使骨形成和骨吸收都加快，但吸收的加速幅度比形成的更大，因此，骨吸收的量超过骨形成量，产生负平衡于是出现骨质疏松。美国科学家发现，雌激素除了它的间接作用外，还对骨代谢产生直接的调节作用，更说明了绝经后妇女体内雌激素水平的下降，是造成骨质疏松的最重要原因。绝经越早，发生骨质疏松越早，可能发生骨折的时期越长，机会越多。绝经后妇女用雌激素代替治疗，能够防止骨质疏松的·5加重，甚至使之减轻或无临床症状，从另一方面证明雌激素缺乏与骨质疏松的关系。雌激素与成骨细胞内的受体结合后，促使其分泌胶原酶、释放细胞因子及生长因子等进行骨重建：作用于破骨细胞则抑制其溶酶体的活性，抑制骨吸收，并抑制其产生凹陷的能力。另外，当雌激素缺乏时，骨骼对甲状旁腺素敏感性增加，加速了骨吸收；同时降钙素合成减少，而降钙素可通过作用于破骨细胞上降钙素受体来抑制破骨细胞的活性，从而减少骨吸收，也可作用于成骨细胞促进骨形成。雌激素对于成骨有重要作用，绝经后和切除卵巢的妇女体内雌激素水平降低，骨转换增加，骨丢失加速，发生骨质疏松和骨折的危险增加。在影响骨量的诸多因素中，雌激素缺乏是骨量丢失的最重要原因，绝经后妇女雌激素替代治疗可预防骨量减少。体外实验证实，17-B雌二醇可使各种成骨细胞培养系中碱性磷酸酶活性增强，并诱导I型胶原合成，对正常动物给予大剂量雌激素亦可促进骨形成。雌激素缺乏时，骨代谢转换亢进，骨吸收超过骨形成，使血清中白细胞介素1,6(L-1,L-6),肿瘤坏死因子B(TNF-B)增加，L-1,L-6均可刺激破骨细胞前体细胞的生成和分化，并使破骨细胞活性增加而促进骨吸收，TNF-B是骨吸收诱导剂。雌激素通过受体发挥生物效应，抑制这些细胞因子的产生，防止骨量减少。女性绝经后明显加快骨质丢失，绝经前若做双侧卵巢切除者亦常出现骨质疏松。在上述两种情况下，雌激素替代疗法可以预防骨质丢失。雌激素能改变骨组织对甲状旁腺素(PTH)的反应敏感性。雌激素能刺激成骨细胞产生骨基质。若雌激素不足则成骨细胞活性降低」骨形成减少。雌激素还可抑制骨吸收，降低骨转换率，与PTH的作用相拮抗。雌激素替代疗法对防治骨质疏松效果明显。雌激素虽然不能增加骨量，但可减少骨吸收降低血清钙、磷水平，也使尿钙和尿羟脯氨酸排泄减少。雌激素还可使甲状旁腺素水平升高，促进肠钙吸收。雌激素用量要适当，己烯雌酚每日用量0.5~1mg,每月服药25d,停药5d。雌激素应用效果与给药时间有密切关系，一旦停经即宜及早给予。老年人有动脉硬化者用药应慎重，用药期间还要注意不要引起肝损害。应用雌激素不致增加乳腺癌的发生率，但应注意子宫内膜增殖及功能性出血，也有可能诱发子宫内膜癌或宫颈癌。三、糖尿病与老年骨质疏松在老年人群中，糖尿病的发病率较高，而其中50%~60%的糖尿病患者伴有骨质疏松。胰岛素具有促进骨形成、促进骨蛋白的合成及骨基质的形成、维持钙、磷代谢的正常的作用，故发生糖尿病时可出现钙磷代谢障碍及骨代谢失调，使骨矿含量减少、骨密度减低。糖尿病性骨质疏松，在世界各地均有报道，近年来有增加趋势。糖尿病患者多尿，钙亦随尿大量丢失，有人统计糖尿病由尿而丢失的钙较正常人高。6···试读结束···...

2022-07-27 基层医院中西医结合康复护理新进展 基层医院中西医结合护理进展

图书名称：《现代骨科中西医临床诊疗学》【作者】赵龙等编著【页数】419【出版社】长春：吉林科学技术出版社,2019.05【ISBN号】978-7-5578-3894-2【价格】158.00【分类】骨疾病-中西医结合疗法【参考文献】赵龙等编著.现代骨科中西医临床诊疗学.长春：吉林科学技术出版社,2019.05.图书封面：骨科中西医临床诊疗学》内容提要：《现代骨科中西医临床诊疗学》内容详细介绍了骨科各种常见疾病的诊断要点、临床表现、辅助检查、鉴别诊断和中西医结合治疗，并对编者本院自制剂进行了一定的介绍。在编撰过程中，编者们将科学的临床思维、渊博的医学知识及丰富的临床经验融汇合一，深入浅出、力求实用，尽可能的满足广大基层骨科医务人员的临床需要。《现代骨科中西医临床诊疗学》内容试读第一章总论第一章总论第一节绪论中西医结合骨伤科学是研究防治人体骨关节及其周围软组织损伤与疾患的一门科学。属中医骨伤科“折疡”、“金镞”等范畴，又称“正骨科”、“伤科”等。西医骨科原意是指矫正骨骼系统创伤和疾病引起的畸形，又称矫形外科学。中西医骨科的发展与医学模式的变化有着密切的关系。一、自然哲学模式时期从史前期到16世纪末，人类从游牧穴居至农牧定居的时代，人们从不自觉地对待周围事物到逐渐形成了某种理性认识，用自然现象的哲理来解释损伤与疾患。如儒家“天人合一”观念，道家的“阴阳五行学说”等，均说明自然界历象、数字对中国医学的影响。西方医学沿用2000年的“四种体液理论”认为，世界由4种元素所构成：火、土、水与空气。在人体内，这些元素变为4种基本的体液，当四种体液不平衡时就会引发疾病。阴阳五行学说与四种体液理论均属自然哲学模式，使医学在一定程度上由技艺上升到理论。这一时期，中、西医的基础理论具有共性。(一)中医骨伤科的发展概况1.旧石器时代晚期（约1.8万年前）在“山顶洞人”遗址中，发现骨针、骨锥和其他骨制尖状器具。《山海经·东山经》日：“高氏之山，其上多玉，其下多箴石”。郭璞注解箴石：“可以为砭针治痈肿者”。2.仰韶文化时期（公元前5000~前2500年）外科手术器械砭镰已产生，并有史书记载了当时的外伤科名医俞跗。《史记·扁鹊仓公列传》载：“上古之时，医有俞跗，治病不以汤液醴洒…”3.周代（公元前1066~前476年）医学形成并开始分科，《周礼·天官》记载医师分为“食医、疾医、疡医和兽医”，疡医相当于现在的外伤科医师，其记载的“祝”、“剐”、“杀”等外治法，为后世中医骨伤科医师所沿用。4.战国、秦汉（公元前476一公元220年）中医骨伤科基础理论形成。《黄帝内经》对人体···试读结束···...

2022-07-27 吉林省科学技术出版社 吉林科技大学出版社

图书名称：《医话血液》【作者】新桥医院血液病医学中心组编【丛书名】高职高专计算机系列教材【页数】247【出版社】重庆：重庆大学出版社,2020.10【ISBN号】978-7-5689-2437-5【分类】血液病-诊疗【参考文献】新桥医院血液病医学中心组编.医话血液.重庆：重庆大学出版社,2020.10.图书封面：

2022-07-17 电子书epub网站 重庆大学出版社资源

吉林省初级会计师退款流程是怎样的？会计初级考试退费考生可登录“全国会计资格评定网”（如未注册，需先完成注册），申请退费。东澳会计在线为您准备了初级会计考试退款时间及流程的相关内容。1、吉林省初级会计师退费流程是怎样的（一）初级会计费用退还申请范围已成功报名并缴费2022年初级资格考试的考生。(2)初级会计退款申请时间2022年7月5日6:00至2022年7月11日17:00。（3）初级会计退款申请流程考生登录“全国会计资格评定网”（如未注册，需先完成注册），使用退费功能，提交退费申请。(4)其他初级会计退费事项1、考生一经提交2022年初级资格考试费用退费申请，将无法参加2022年初级资格考试。请确认并提交。2、考生应认真填写、核对，提交真实有效的退款申请信息。如因考生填写的退款信息错误导致退款信息不正确，将无法再次申请退款，也将无法参加2022年度初等资格考试。2、备考经验初级考试的重点是考基础知识，所以最重要的是打好基础。首先要掌握课本中的例题，然后做一些真题，然后根据自己的知识薄弱点进行有针对性的学习。.同时，你的基础越扎实，你的过程就越完善，你的努力越坚持，你的成长就越容易实现质的飞跃。初级会计师就是这种情况。坚持是最重要的。平时我会花零碎的时间看书，背知识点，每天刷题巩固，不知不觉就进步了。3.如何查看2022年初级会计注册状态第一步：登录“国家会计资格评估网”首页，点击左侧“注册状态查询”按钮进入网页。第2步：点击初级和高级会计按钮。第三步：选择申请等级→申请省份→输入证书类型→证书编号→姓名→验证码点击登录。...

2022-07-12 初级会计初级会计师 初级会计职称与初级会计师

吉林省rimaryaccoutat申请费怎么退？2022年8月会计初级考试延期举行，未能参加初级会计考试的考生如何退费？财政部出台了相关规定，下面整理了正确做法。让我们来看看！I.吉林省一级会计师应如何退还注册费？吉林考生可报考以下要求。初级会计考试退款：申请时间：2022年7月5日6:00至2022年7月11日17:00。申请流程：考生登录“全国会计资格评定网”（如未注册，需先完成注册），使用退款功能，提交退款申请二，准备2023年小考是不是早了点？如果参考往年会计初级考试的时间安排，一般情况下，2023年初级会计的报名时间预计在2023年1月，考试时间预计在5月2023年！这样一来，距离2023年的初级会计考试还有相当长的时间。虽然看起来时间还很多，但有些考生是上班族、妈妈等，平时工作比较忙，不得不带上他们的孩子。真正的准备时间非常有限。尤其是零基础的考生，要学习的内容很多，因为之前没有基础，学习起来比较困难，也需要很多时间。因此，零基础的考生如果现在有时间，可以提前预习。3、2023年初级会计报名时间2023年会计初级考试报名时间暂未公布，考生可参考往年会计初级考试报名时间：年份初级会计注册时间lt/tdgt注意事项20222022年1月5-24日——20212020年12月1日至12月25日——20202019年11月1日-11月30日注册系统中的支付系统延长至12月5日2019lt/tdgt2018年11月1日-11月30日注册系统中的支付系统延长至12月5日2018lt/tdgt2017年11月1日-11月30日注册系统中的支付系统延长至12月5日从上表可以看出，往年会计初级考试报名通常在11月份进行。从2021年开始，报名有推迟的迹象。年度考试的注册在1月进行。因此，如无其他意外情况，预计2023年初级会计报名时间为2023年1月，请考生提前计划好时间！...

2022-07-09 支付结算会计初级 初级会计网上支付

吉林省财政厅7月4日重新发布2022年初级会计考试通知关于考试时间安排及相关事宜，通知中公布了考试时间、准考证打印时间，以及转、退等相关事宜的处理，一起来看看通知原文吧！■考前冲刺，同意退款，了解东澳VIP专属快冲班gtgtlt/troggt关于调整2022年全国的通知吉林省考区会计专业技术初级和高级资格考试时间安排及有关事项根据财政部《关于调整2022年全国会计专业技术初级和高级资格的通知》《资格考试时间安排及有关事项》（财办汇[2022]23号）和《2022年全国会计专业技术初级资格考试报名地点调退相关工作通知》、2022年全国会计专业技术初级和高级资格考试现将考试日程及有关事项通知如下：一．考试时间结合当前新冠疫情防控工作形势等全国大型考试日程，2022年全国会计专业技术初级资格考试（以下简称初级资格考试）将于8月1日至7日举行。《初级会计实务》科目考试时间为105分钟，《经济法基础》科目考试时间为75分钟。2022年全国会计专业技术高级资格考试（以下简称高级资格考试）将于8月7日举行，具体安排如下：考试日期考试时间和科目8月1-7日8:30－11:30基础初级会计实务中的经济法14:30－17:30基础初级会计实务中的经济法八月78:30－12:00高级会计练习2、准考证打印（1）打印时间。2022年7月25-30日，补印时间为7月31日至8月7日。(2)印刷网址。“全国会计资格评定网”（htt://kz.mof.gov.c/）选择“准考证打印”栏目打印。（3）相关要求。1、请务必在打印准考证时限内完成准考证打印。逾期不打印准考证者，视为自愿放弃考试，责任自负。2、考生应认真阅读《考生须知》，根据当地疫情防控的具体要求做好考试准备。符合疫情防控要求的考生，应按准考证规定时间到指定考场参加考试。3、成绩查询（1）考试成绩公布日期。初级资格考试成绩将于2022年9月10日前公布，高级资格考试成绩将于2022年9月30日公布。考生可登录“全国会计资格评定网”（htt://kz.mof.gov.c/)进行检查。届时，“吉林省财政厅会计网”将发布考试成绩查询通知，同时公布省考办复核成绩邮箱及各考区咨询电话.（2）注册信息审核及勘误事项。考试成绩和资格条件公示后15个工作日内，各考区完成对合格人员报名信息的审核和更正。省考办应当在考试成绩和资格标准公示后20个工作日内，完成全省合格人员相关信息的更正和确认，并提交合格人员的相关信息和书面报告。财政部会计司、会计与财务评价中心。.4、低年级考生转退相关事宜（1）吉林省初试报考考生如需转、退退费的，按照财政部会计与财务评价中心发布的2022年全国会计专业技术初级资格考试报名地点转退相关工作执行。通知》（以下简称《通知》）要求执行。（二）已提交纸质退款申请要求的考生如何申请。1、吉林省考生已收到退费，如需调校，仍可按《通知》要求办理调校，报名费由各考区电话通知考生。保持电话畅通，如无需转学，无需办理其他手续。2、吉林省考生如提交纸质退税申请后未收到退费，需重新报名转学或按《通知》中的相关程序办理退款。希望各位考生注意，并互相告知小窍门。祝各位同学好运！ltgt附件：各考点办公地点及联系电话地区吉林省财政厅2022年7月4日附件各考区办公地点及电话1.长春地区：长春市财政局综合办公楼C座2楼会计大厅（长春市前进街2688号，130021）。长春会计考试中心，0431-89865971、2.吉林地区：吉林金融研究院5楼（吉林市川营区和龙街永春胡同8号，130011），0432-62011331、3.四平地区：四平市财政局5楼会计科（四平市铁西区市府路2号，136000），0434-3215082、4.辽源地区：辽源市财政局会计科（辽源市人民大街3386号，邮编136200），0437-3252494、5.通化地区：通化市财政局2楼223室（通化市新桥路259号，134001），0435-3502223、6.白山地区：白山市财政局会计科（白山市浑江区长白山街2726号，134300），0439-3226392、7.白城地区：白城财政局会计科（白城市海明东路25号白城中小企业服务中心4楼，137000），0436-3219892、8.延边地区：延边市财政局会计处411室（延吉市延南路608号，邮编133001），电话0433-2876085、9.松原地区：松原市财政局会计科603室（138000松原市宁江区长宁南街2050号），0438-5075053、10.梅河口地区：梅河口市财政局会计科207室（梅河口市银河街2180号，135000），0435-4223791、11.公主岭地区：公主岭财政局一楼会计科（公主岭市新开街3号，136100），0434-6869019。点击查看原政策gtgtgt...

2022-07-05 吉林省吉林省财政厅会计网 吉林省吉林省财政厅

根据国家要求，医师资格实践技能考试成绩每项考试成绩均上传至国家体检中心，成都考点审核后予以公示。本图文根据考试日期从近到远更新，6月13日至6月21日的成绩已经公布。点击查看gtgtgt2022年6月21日成绩单详情lt/gt...

2022-06-25 技能考试医师 技能考试医师时间

根据国家要求，医师资格实践技能考试成绩每项考试成绩均上传至国家体检中心，成都考点审核后予以公示。本图文根据考试日期从近到远更新，6月13日-6月19日成绩已经公布。点击查看gtgtgt2022年6月18-19日成绩单详情...

2022-06-23 技能考试医师 技能考试医师时间

根据国家要求，医师资格实践技能考试成绩每项考试成绩上传至国家体检中心，成都考点审核后予以公示。本图文由近到远按照考试日期更新，6月13日的成绩已经公布。2022年医师资格实践技能考试成绩...

2022-06-17 医师2022年工作计划 医师2022年组织生活会

附件：点击查看候选组列表健康手册...

2022-05-24 全科医师住院医师规范化培训 住院医师规范化培训全科医学

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2022-05-24 全科医师住院医师规范化培训 住院医师规范化培训全科医学

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2022-05-24 第一附属医院住院部 中国医科大学附属第一医院住院

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2022-05-24 全科医生和住院医师区别 中医全科住院医师

编辑评论：《从世界上最好的医院学习管理》df是一本医疗行业的每个从业者都应该阅读的书。作者重新定义、放大和提升了医疗行业的服务理念，为真正热爱医疗的人上了一堂完美的课。世界上最好的医院管理简介df梅奥诊所是世界上最大的私人医疗机构，也是世界医学圣地。它的客户范围从总统的王室到穷人。自成立至今已有100年的历史。它几乎不打任何广告，但却为世界各地的医疗和管理界所熟悉。它以其卓越的管理理念和实践堪称管理界的活化石。卓越的组织绝对不仅仅关乎科学，还关乎“艺术”——人文关怀、教学、协作、慷慨、个人勇气和引导人们做出决定和加倍努力的核心价值。将客户放在首位通常是医院甚至服务行​​业的口头禅，但在梅奥诊所却是这样。它如何始终遵循“患者至上”的书将第一次揭示这个秘密。在行业事故频发、社会责任迫切需要的当今世界，梅奥的管理艺术将点亮一条道路。希望《从好医院向世界学习管理》能给中国的医疗机构、服务业和管理界带来一场精神之旅。致世界上最好的医院管理df作者LeoardL.Berry：美国营销学会前院长，世界权威服务专家，服务营销和服务质量研究领域的世界领先者。他还是医学院的医学人文关怀教授。2001年至2002年，作为访问学者，在梅奥诊所从事医疗服务研究。致世界上最好的医院管理df章节目录第一章百年品牌第二章传承“患者至上”价值观的宝藏第三章倡导团队医学第4章实施目的地护理第5章领导协作第6章价值观和人才招聘第7章：精心安排优质线索第8章品牌创建、开发和维护第9章投资未来第十章人类潜能的自我实现...

2022-05-13 卓越医院的经营与管理 现代医院卓越服务管理

图书名称：《中国骨科论文集》【作者】朱建防，曹建中主编【页数】422【出版社】北京：中国医药科技出版社,1993.12【ISBN号】7-5067-1103-6【价格】42【分类】骨科学(学科:文集)【参考文献】朱建防，曹建中主编.中国骨科论文集.北京：中国医药科技出版社,1993.12.图书目录：骨科论文集"骨科论文集》内容提要：《中国骨科论文集》内容试读第一篇总论第一章骨骼系统的结构与功能骨，是人体的一个非常重要的器官。中医把它归属于“奇恒之腑”，奇者异也，恒者常也，说明它具有自身的形态和独特的功能骨是由骨细胞、胶原纤维及骨基质构成的，坚韧而富有弹性。骨的生长发育，必须有丰富的血管、神经及淋巴系统等辅助器官参与。早在2000多年前，古人就认识到“人始生，先成精，精成而脑髓生。骨为干，脉为葵，筋为刚，肉为墙。”这就是说，骨是精卵结合后，由精而髓，由髓而骨的。骨是人体的主干，但它又不是独立的组织器官，它需要筋来连结、神经肌肉来牵拉保护、血脉来维持营养。骨具有新陈代谢和生长发育机能。中医认为，女子“三七”，男子“三八”肾气平均，“真牙生而长极，女子“四七”，男子“四入则筋骨坚强，身体壮盛。骨的生长发育与新陈代谢，是随着年龄的增长而变化的，亦即随着年龄的增长而生长发育，再随着年龄的衰老而逐渐枯萎。当然，除主要取决于年龄外，骨的生长与衰枯和锻炼、营养工作等因素有关。如长期从事体力劳动或经常体育锻炼而不管营养者，新陈代谢旺盛，骨质发育良好，体质也粗壮坚实有力；反之，长期从事脑力劳动或缺乏体育锻炼且营养不佳者，则新陈代谢不旺，骨质发育就细致，体质也就瘦致不耐劳作。骨在新陈代谢过程中，有其自身的破坏或改建功能，还有使创伤愈合和修复再生的能力，骨有病，它自身可以破坏其病变组织，骨有损伤，则可以自行愈合，自行修复。骨含有较多的钙盐、磷酸盐等有机物质，为人体钙与磷的贮备仓库。而钙、磷是人体不可少的重要有机矿物质，故骨对人体的钙、磷代谢起着十分重要的作用。骨还具有良好的造血功能，人体血细胞的新陈代谢不赖于骨髓的造血功能。中医认为肝主筋，肾主骨。肝之所以主筋，是由于肝有藏血的功能，筋需要肝所藏之血来濡养；肾之所以主骨，是由于肾有藏精的功能，精能生髓，髓可养骨，骨髓又需要肾所藏之精来填充。精血又是互生的，即肝血足则可以填充肾精，肾精充则可以滋生肝血。第一节骨的发育和生长骨起源于中胚层的间充质。在胚胎六周左右，间充质形成膜状，以后有的骨从膜的基础上直接形成骨，称模内成骨，如颅盖骨和面颅骨：有的骨则先经过软骨阶段，然后再形成骨，称软骨内成骨，如颅底、躯干四肢骨。一、膜内成骨在膜的中心点处先有钙盐沉积，称骨化点，自此向四周作放射状增生，形成海绵状骨质。在新生骨质的表面有骨膜，膜内的成骨细胞不断产生新的骨质，使骨不断加厚；而已成的骨质，也不断地被破骨细胞所破坏和吸收。这样，骨便适应着人体机能和周围环境的需要，不断地改变着自身的形态。·1。二、软骨内成骨在胚胎早期，从间充质形成软骨，此时软骨也初具成年骨的雏形。在软骨中心部有钙盐沉积，为原发骨化点，由此向两端增长。与此同时，新生骨质表面骨膜的膜下成骨细胞，不断地增加骨质，使骨不断增粗，同时原有的骨质又不断地被破骨细胞破坏和吸收，形成空腔，即髓腔。出行前后，骨两端软骨现出继发骨化点，形成骨骺的骨质。在骨骺和骨干间留有骺软骨，出生后骺软骨不断增生和骨化，使骨不断增长。成年后，骺软骨全部骨化，骨干、骨骺之间融合形成一条骺线。如果骨的长度停止增长，人也就不再长高了。第二节骨的基本构造骨，从形态上来说，有长骨、短骨、扁骨和不规则骨等不同类型：从构造上来说，主要包括骨质、骨膜和骨髓等部分。一、骨质它是骨的主要部分。骨质又可分为骨密质和骨松质。骨密质致密坚硬，耐压性大，它是由紧密排列成层的骨板构成的，分布于骨的表层，骨松质呈海绵状，弹性较大，它是由互相交织的骨小梁构成的，位于骨的内部。骨密质与骨松质的分布，因骨的形态不同而异。长骨的骨密质在骨干形成较厚的管壁，管壁所形成的管腔叫髓腔。在长骨的骺端、短骨和不规划骨的表面均有一层薄薄的骨密质，其内部便是骨松质，在长骨干骨密质深面也有簿骨松质。扁骨的内、外两面各有一层骨密质，分别称为内板和外板，内、外板之间夹有骨松质，颅盖骨内、外板之间的骨松质称板障。二、骨膜骨膜是一层致密的结缔组织膜，簿而坚韧，呈淡红色，紧贴在骨的表面（除关节面外）。三、骨髓骨髓是富有血液的柔软组织，分布于骨髓腔和骨松质内，有红骨髓与黄骨髓两种。第三节骨的功能骨的功能，从形态上来说，长骨和短骨的功能有所不同，扁骨和不规则骨的功能也不尽一致，均依其长短形状的不同而功能各异；从构造上来说，骨质有骨质的功能，骨膜有骨膜的功能，骨髓有骨髓的功能，各自有着不同的功能。为了适应人体形态与机能的需要，骨密质与骨松质在每一块骨是不一样的，即便在同一块骨头上也不一样。比如长骨的骨干由于起着支持、负重和杠杆作用，发育生长成管状，压力主要沿着管壁向下传导，管壁就是以骨密度为主，这样才能承受较大的压力，又必须有一定的弹性，这样便发展成轻便结实的管状骨。但长骨的骨骺端和短骨主要是由骨松质构成的，因为它的位置接近于关节，要承受躯体的压力和肌肉的牵引。·2··般而言，骨的外表面都有一层致密的结缔组织，而骨膜。骨膜上含有丰富的血管、神经淋巴结和成骨细胞等组织，而这些组织对骨的营养、生长和感党均有非常重要的作用，尤其是成骨细胞是骨新陈代谢过程的原生质。幼年期，成骨细胞直接参与骨的生长，使骨不断加粗增长，到了成年期，成骨细胞变为静止状态，骨的粗长增长也就停止了。但一旦发生骨的损伤，成骨细胞又重新分裂繁殖，形成骨痂，使其愈合。在骨的关节面上，有一层较厚的类似于骨膜的关节软骨，它具有减少两骨间的摩擦，增强关节灵活性的功能。骨髓是人体的重要组织。中医认为“肝肾同源”，“精血再生”，而“肾藏精，肾主骨生髓”，也就是说，骨髓是阴血津液所化生，它又可化生血液。这与现代医学的认识是相吻合的，现代医学认为，红骨髓具有造血功能。胎儿和幼儿的骨髓都是红骨髓，随着年龄的增长，髓腔内的红骨髓逐渐为脂肪组织所代替，成为黄骨髓，失去其造血功能。但是，长骨的骨骺、短骨和扁骨的骨松质内，终生都是红骨髓，对血液的新陈代谢起着重要的调节作用，故临床上在髂脊等处作骨髓穿刺抽得骨髓进行化验检查，可协助诊断血液系统的疾病。可见，骨除具有支撑负重、成形保护、杠杆运转等作用外，还有自行愈合、协助造血等功能。(朱建防)第四节骨的连结骨之所以能发挥支持与运动的功能，除了有骨骼的力外，更重要的是要借助于“筋”的力。骨与骨之间，需借助纤维结缔组织、软骨成骨组织相连结，方能完成人体的整体机能。按照人体各个部位骨连结的构造与机能，可分为直接连结与间接连结。(一)直接连结直接连结多位于颅骨、躯干骨之间，用以保护脑和支持体重。直接连接又可根据骨间连结组织的不同，分为纤维连结、软骨结合和骨性结合三种。1.纤维连结，即病骨之间借少量的结缔组织相连结。这种结合比较牢固，一般无活动性，比如颅骨的骨缝连结、椎骨间的韧带连结和桡尺骨间的骨膜连结等。2.软骨连结，即两骨之间借助软骨相连结。因软骨富有弹性和韧性，具有缓冲震荡的作用，始椎骨间腊助椎间盘相连结。3,骨性结合，即两骨之间腊助骨组织相连结。一般由骨缝或暂时性的软骨相结合，经过骨化而成，此种连结合几乎形成整体，比较坚固，无活动性。如各骶椎间的骨性愈合。(二)、暗接连结间接连结主要见于四肢骨之间，以便适应肢体的多种活动，其中尤其以上肢骨的连结达到了高度分化的程度，更适合各种灵活的运动。由于间接连结形态各异，腔隙较大，活动度大，好象骨与骨之间有“节”似的，故又叫关节。1.关节的结构关节的主要结构有关节面，关节囊和关节腔。(1).关节面：关节面是骨互相接触的面。一般来说多为一凹一凸，即所谓关节窝和关节头。关节面的表面覆盖着一层关节软骨，具有减少运动时的摩擦和减缓冲击及吸收震荡的作用。(2).关节囊：关节囊是由结缔组织构成的膜性囊，附着于关节面周围及附近的骨面上，使之形。30···试读结束···...

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