图书名称：《口腔临床病例解析丛书正畸临床病例解析》【作者】（英）马蒂·T·考伯尼，（英）帕德拉格·S·弗莱明，（英）安德鲁·T·迪拜瑟，（英）索菲娅·阿马德主编；赵志河主译【丛书名】口腔临床病例解析丛书【页数】345【出版社】沈阳：辽宁科学技术出版社,2013.11【ISBN号】978-7-5381-8290-3【价格】171.10【分类】口腔正畸学-病案-分析【参考文献】（英）马蒂·T·考伯尼，（英）帕德拉格·S·弗莱明，（英）安德鲁·T·迪拜瑟，（英）索菲娅·阿马德主编；赵志河主译.口腔临床病例解析丛书正畸临床病例解析.沈阳：辽宁科学技术出版社,2013.11.图书封面：图书目录：《口腔临床病例解析丛书正畸临床病例解析》内容提要：Wiley—Blackwell的临床病例系列主要关注口腔临床中具有学术和实践基础的真实病例。这种基于病例的形式鼓励以问题为基础的学习，有助于培养学生的独立思考能力，为临床病例考核做准备。正畸临床病例解析采用临床相关形式，同时将理论与实践应用于真实的正畸病例，涵盖了从l类错殆到正颌外科手术的各种错骀类型。本书为口腔研究生、正畸医生和正畸专科医师提供了有效的学习资源，为资格考试做好准备，同时也为临床应用提供简洁清楚的参考。《口腔临床病例解析丛书正畸临床病例解析》内容试读第一章临床诊断与头影测量分析童的心理发育有较为重要的正面作用，同时也可以改引言善儿童与口腔健康相关的生活质量。同样的，正畸正口腔正畸学是一门研究错验畸形的口腔学科。正颌联合治疗也可以明显提高其自尊和生活质量(Ardt畸的治疗对象涉及儿童及青少年，近年来成人正畸etal.,1986）。患者也逐年递增。错验畸形是指异于正常的咬合情但是，正畸治疗这些确切的益处基于正畸医生仔况，而并非是一种疾病。因此正畸治疗方案的制订细地诊断、认真地制订方案和完成治疗。临床的评估及实施并不是一个二选一的决定，而是从一系列的与影像学分析，对制订一个合适的正畸治疗方案尤为可能方案中选择一种最适合某一病例的方案。重要，一个好的治疗方案可以为患者带来最佳的面部理想的稳定咬合其特征是磨牙和切牙均为类关系外形与口腔功能。且牙齿排列整齐。在西方社会中，有30%~40%的与医学其他领域一样，正畸治疗为了明确诊断，人的咬合可以自然发育为较为正常的胎。影响验形成医生必须全面掌握患者的病史、进行详细的检查以及的因素是多方面的，其中较为重要的因素有下颌的大一些特殊的检测。一个全面的病史应该包含患者的治小，上下颌的关系，牙齿的大小、数目和形态，唇的疗动机、口腔和正畸治疗史以及任何可能影响正畸治外形和习惯，舌以及口周肌肉。疗的全身病史（Pateletal.,2009)。正是由于错验畸形并非是一种病理过程而是一种异于正常验的形式，所以在正畸界一直存在争论：到口腔病史底在什么情况下治疗才是必需的(Richmodetal..口腔的治疗史应该包含龋病治疗史和牙体修复1984)。因此在一些将正畸纳入公共医疗范畴的国史。龋病治疗史是预测未来龋病发生的最好指征。不家，如美国和斯堪的纳维亚地区(BrookadShaw,良的口腔卫生状况提示在正畸治疗中可能出现两个风1989),为了规范治疗体系，一系列的正畸方面的指险：龈炎和牙齿脱矿。龋坏导致的乳牙早失可能影响标已逐渐形成(Shawetal.,1979)。后续的牙颌发育，例如，早期乳牙的脱落可能使恒牙全世界对正畸治疗的需求都在增加，尤其是过去早萌或迟萌致使间隙丧失，进而导致中线偏移和恒牙的20年。大多数寻求正畸治疗的患者都是为了使牙阻生。齿更加美观。另外，大众也逐渐意识到牙齿的美观将会影响到一个人整体的形象。一个好的正畸方案和治什么导致图1.1中第二前磨牙拥挤？疗过程可以提升患者颜面部的美观，提高其社交自信第二乳磨牙的早失使得第一恒磨牙在牙弓中向前心，使其树立更远大的理想，促进其情智的发育最终移动占据第二前磨牙位置，第二前磨牙是这一区域间使其获得更好的职业前景。隙丧失最容易受到影响的牙齿。牙齿畸形可能会使儿童更易受到骚扰、戏弄或欺凌，伴随而来的将会是心理上的负面影响(Shawet牙体修复al,1980:Sheehraetal.,2011)。因此正畸治疗对儿较为严重的牙体修复可能会影响托槽的粘结。正畸临床病例解析1第一章临床诊断与头影测量分析因此粘结中需要添加一些特殊的步骤，例如，给正畸治疗史。详细的原始资料可以帮助判断目前尚存银汞合金或贵金属修复材料喷砂以增加托槽的粘的错殆畸形发生原因。不完整的治疗可能导致的结果结性（Zachrioetal..,1995Buyukyilmazetal.包括：牙齿不齐、间隙、胎创伤、超验过大、反验和复1995)。学术界仍在争论根管治疗对正畸治疗中牙根发。早前治疗的失败可能降低患者的依从性(Murray,.吸收的影响。尽管如此，在治疗中正畸医生仍然应该1989)，当患者依从性存在问题时，正畸医生将治疗持续检测牙根的健康情况目标定得过于完美是不明智的选择。另外，当前的病历记载对揭示早前治疗失败后的影响是极其重要的，例如，比较少见的严重根吸收就限制了再治疗的可能性病例1.117岁女性患者，磨牙川类关系，中度骨性川类，下面高正常。有正畸治疗史，曾拔除双侧上颌第一前磨牙，上颌牙已排齐。仍对面部外形和咬合关系不满意。从全景片中你观察到该患者上颌中切牙发生了什么情况（图1.2）？上颌中切牙，尤其是UR1、UL1和UR2在第一阶图1.1段治疗后牙根严重吸收。外伤这个发现对以后的治疗将会产生什么影响？正畸医生应当询问患者是否有牙颌外伤。不管是该患者急切地想进行正畸正颌联合治疗来全面改否进行正畸治疗，早前的外伤史都可能导致牙齿丧失善她的错验畸形。在治疗开始前，医生应该告知该患活性。这种可能性应当在治疗开始前告知患者并让患者后期根吸收发生的可能性。如果患者选择进行联合者签署知情同意书。另外，有过外伤病史的牙齿在治治疗，那么医生应该尝试避免在上颌采用固定矫治技疗中也更有可能发生牙根吸收。外伤的性质和发生术。当安上矫治器后，一定要对其采用轻力，同时对时间使牙齿以后承受正畸治疗的能力有一定的限制良好的口腔卫生状况给予奖励并尽量控制矫治的时间(表1.1)。以获得理想的效果。正畸治疗史家族病史越来越多的正畸患者，尤其是成年患者可能有过遗传因素对错验畸形的形成作用已在家族和双胞胎病例中得到证实。同卵双胞胎所表现的相似的牙颌表1.1牙外伤后正畸治疗的时机形态证明遗传因素在错殆畸形形成中的确起着重要作创伤的类型推荐的治疗前观察时间用，但是即使是同卵双胞胎，他们的牙颌形态也存在未涉及牙髓的外伤3个月牙齿不全脱位3个月差异，这说明环境因素可能对咬合关系的形成影响更向外的牙齿脱位3个月大。在制订正畸治疗计划时需要考虑到家族史中是否轻微的牙齿脱位3个月存在严重的骨性"类畸形、牙齿形态和数目的异常及中度或重度的牙齿脱位1年牙齿的异位萌出牙齿内嵌1年尽管在安氏！类患者中颅面部畸形的遗传性并不牙撕脱1年明显，但是在‖类和"类畸形患者中顿面部畸形却有2正畸临床病例解析第一章临床诊断与头影测量分析(L-1B)的基因突变有关。因此，在具有此种基因缺陷的家族中应当预测到发生严重根吸收的可能，需要相应地更改治疗目标。全身病史针对每一位患者，医生都应该全面了解其全身病史。尽管目前并未发现正畸治疗的绝对禁忌证，但是，的确有部分疾病可能影响正畸治疗的过程。伴随有感染性心内膜炎风险的心脏缺损感染性心内膜炎是一种较为少见的心脏疾病，其致死率已上升至40%。为预防主动脉瓣赘生物的形成，以前曾经推荐心脏有结构性缺损的患者服用抗生素，具有高风险的情况包括已有过感染性心内膜炎病史、心脏瓣膜修补术后以及曾患过瓣膜狭窄和逆流，但是基于美国最新的国家健康与临床优化机构(NICE)的指南，预防性的抗生素也不再推荐使用图1.2(NICE,2008)。是否所有的正畸治疗疗程都需要提前服用抗生素？着很大的遗传性。例如，在进行家族性的头影测量研究中发现，安氏川类患者的家族中普遍表现出较短以前，对有心脏结构性缺损病史又要进行涉及牙的下颌长度、较小的下颌体以及后旋的下颌(Harri,龈的口腔治疗的患者曾推荐服用抗生素，理论基础是1975)。认为一过性的菌血症可能导致感染性心内膜炎，而抗另外，有研究发现下颌前突在同卵双胞胎中的发生素可以抑制一过性的菌血症。正畸治疗中具有风险生概率是异卵双胞胎的6倍(Littoetal..,1970),性的操作包括放置分牙圈、安放带环以及摘除矫治日本的一个研究发现，70%的进行了正颌手术的器。但是目前NICE不再推荐将抗生素作为预防用药。川类错胎畸形患者，都有一个下颌前突的直系亲属因为这种预防用药的效用成果并不清楚。据报道每100(Wataaeetal.,2005)。因此在给川类畸形患者万患者中有12~25例患者可能发生致死性的抗生素过制订早期治疗计划时，应该考虑其亲属中是否有人曾敏(Ahltedt,1984),这个风险被认为已超过了其带进行过正颌外科手术，这个家族史情况也可用于预测来的益处。因此，现在已不再推荐有心脏结构性缺损该患者未来的川类生长趋势。的正畸患者预防性使用抗生素。多生牙同样具有一定的遗传性。其遗传特性并不是遵循简单的孟德尔定律，而是被大体描述为几种情血液疾病况：常染色体显性遗传的不完全表达，性染色体遗传患有类似血友病的血液疾病的患者也可以进行正或者在女性中表达较少的常染色体隐性遗传(Flemig畸治疗，但是治疗中必须同时进行血液专科的治疗，etal.,2010)。而天生缺牙则被证实与MSX1和PAX9这些患者对血液来源的病毒性感染具有高易感率，例基因突变相关，同时似乎也伴随着过小牙的情况如艾滋病或者肝炎。(Brook,1984)。另外遗传因素在上颌尖牙腭侧阻生、牙齿移位、乳磨牙咬合过低、第一恒磨牙阻生的病例1.2情况中同样起着作用。15岁男性患者，患有A型血友病，牙列中度拥在正畸治疗中出现严重根吸收的情况同样存在着挤，急切渴望行正畸治疗（图1.3)。遗传的易感性，研究证实这种情况和编码白介素1B正畸临床病例解析3第一章临床诊断与头影测量分析A型血友病病史将如何影响他的正畸治疗？过敏性症状正畸治疗过程中最容易发生的是对乳胶和镍的过口腔卫生情况敏。超敏反应包括继发性(I型)和迟发型(V型)，在治疗开始前，医生应该向患者强调口腔卫生的但是对镍的过敏反应一般是迟发型。型超敏反应通重要性。甚至需要特意请口腔卫生学专家或者教育者常由抗体介导呈现出局部性的风疹或者全身过敏症对该患者进行宣教，菌斑指数只有在低于10%之后才状，Ⅳ型超敏反应则是典型的局部性接触性过敏性皮能进行治疗。炎。乳胶过敏：对天然乳胶的过敏情况是随着乳胶手治疗计划套的使用逐渐增加的，患有过敏性鼻炎、哮喘、湿疹如果可以行非拔牙治疗，则尽量避免进行拔牙和和脊柱裂的具有特异性体质的患者容易对天然乳胶产与拔牙相关的复杂治疗。可以通过横向和前后向的扩生过敏情况。弓或邻面去釉获得间隙。如何处理可能对乳胶过敏的正畸患者？拔牙治疗·确诊：可以通过皮肤接触试验或针刺试验诊断是当必须进行拔牙治疗时则需要内科医生配合。服否对乳胶过敏，后者可信度更高。用醋酸脱氨加压素(DDAVP)可以促进机体产生VII因·训练和交流：医生应该了解过敏性反应的处理措子。分离或溶于新鲜血浆的冷沉淀V川因子可以用来代施，助手应该能够判断过敏性反应的发生。替缺失的川因子。抗纤维蛋白溶解的抗血纤溶环酸同·预约和操作处理：预约应该安排在早上，操作环样可以帮助稳定的血凝块形成。境应该离开乳胶，消毒时隔离不含乳胶的物品以免污染。牙龈创伤和软组织划伤·矫治器的设计和使用：避免使用含有乳胶的物应该尽量使矫治器安全光滑以免划破软组织，例品，用其他手套替换乳胶手套，包括含有腈和乙如，应该避免使用结扎丝，尽量使用自锁托槽，避免烯基的物品也应该被替换。自锁托槽可以避免使尖锐的弓丝末端造成软组织的划伤。用橡皮结扎圈，关闭间隙可以通过镍钛拉簧，在需要使用颌内牵引时可以使用不含乳胶的弹力图1.34正畸临床病例解析第一章临床诊断与头影测量分析线，但力量更容易衰减。镍过敏：镍过敏比较常见，超过10%的女性有镍儿童恶性肿瘤过敏的症状(NieleadMee,1993)。典型的IV儿童恶性肿瘤及其治疗可能对正畸治疗产生较大型过敏反应表现为接触性皮炎，但是口内的表征却很影响。最常见的是白血病，其中急性淋巴白血病占了少见，其原因可能是引起口内过敏反应的镍含量阈值儿童恶性肿瘤的25%。急性白血病的治疗可能涉及骨比口外高。镍钛丝及其附件、不锈钢弓丝、托槽和头髓移植或者化疗。免疫抑制剂和全身放疗通常在骨髓帽都含有镍，因此在对易感患者使用这些材料时要提移植后使用，以避免机体产生移植反应。高警惕。在治疗肿瘤时不管是采用化疗或是放疗都可能导致牙齿的发育不全和牙根过短。其他可能进行放射疗在对一名25岁疑似镍过敏的女性患者进行治法的头颈部肿瘤还包括视网膜母细胞瘤和肉瘤。疗时推荐的处理步骤是什么？头颈部放疗的副作用和正畸治疗有什么关系·准确的诊断：通过皮肤专科医生进行皮肤接触试呢？验以确诊。·治疗：可以考虑使用不含镍的托槽，如陶瓷、·牙根变短、牙发育终止。金、钛或者多聚碳酸盐托槽。当发现了口内的反·生长激素分泌降低、骨发育减缓，可能导致颌面应后应当避免使用镍钛弓丝，而用纤维加强复合部体积减小。弓丝，镍含量较少的不锈钢丝或者钛钼合金和钛·骨密度降低。铌合金代替。比较少见的是在某些严重的病例·黏膜炎。中，必须使用完全塑料制成的矫治器。·牙根发育终止。·根尖不完全关闭。糖尿病·过小牙。控制不佳的糖尿病患者更容易发生牙周炎症，在·天生缺牙。正畸治疗过程中患者应该控制好口腔卫生情况。·牙齿发育迟缓。·牙釉质缺损免疫抑制ShelleradWilliam,1996即使患者保持着良好的口腔卫生状况，免疫抑制剂如环孢菌素或者药物可能引起患者牙龈增生（图1.4）。但是这些患者必须保持口腔卫生状况，因为控制不佳的口腔牙菌斑可能使牙龈肿胀更加严重（图1.5）。癫痫癫痫俗称羊痫风，是一种比较常见的神经疾患，有2%~5%的人可能罹患。如果该患者正在服用药物图1.4或者在近2年曾经发作过一次，那么就可以考虑为该疾病处于活动期。如要对此类患者进行正畸治疗，那就必须对疾病进行良好的控制。应当避免使用可摘式矫治器，因为一旦疾病发作矫治器可能脱落阻碍患者呼吸造成生命威胁，因此固定矫治器比可摘式矫治器更好。抗惊厥药物如苯妥因可能引起牙龈肿胀，大约50%的服用了该药的患者在3个月以内可能发生牙龈增生。二线药物如氨甲酰氮草可能导致舌炎、口腔干燥或者口腔溃疡。图1.5正畸临床病例解析5第一章临床诊断与头影测量分析炎治疗中长期使用，它也时常被推荐用于减缓正畸后儿童恶性肿瘤及其治疗措施对正畸治疗的影疼痛。其作用机制是通过抑制环氧化酶的活性抑制前响是什么？列腺素的产生。动物实验证实用于减缓疼痛的抗炎药·鼓励患者维持良好的口腔卫生状况。如阿司匹林和利福地平可能抑制牙移动(Ariaad·使用轻力。Marquez.-Orozlo,2006)。尽管如此，由于其对减缓·缩短疗程。疼痛的作用已被证实，它仍然应用于正畸的缓解疼痛·考虑折中的治疗方案。治疗中。•适量的用药。临床检查双磷酸盐制订正畸治疗计划的治疗目标要考虑最终的面部双磷酸盐通过抑制破骨细胞的活性防止骨小梁吸和咬合关系，其目的是达到面部协调、牙齿美观，收以稳定骨密度。该药已被用于治疗骨质疏松，也时并形成一个在正中殆与功能验情况下都健康而稳定的常运用于肿瘤细胞骨转移后的高钙血症。对正畸治疗咬合关系。在制订计划时需要更具体考虑的是拔牙与可能产生影响的双磷酸盐的副作用包含颌骨坏死、牙否、支抗要求，同时要考虑到患者自身的牙弓特征如齿迟萌和牙齿阻生。因为此类药品半衰期较长，例拥挤度、间隙、尖牙倾斜度、横胎曲度和牙移动量从如，阿伦磷酸盐的半衰期就长达10年，即使停用该类而达到矫治目标，综合以上因素根据所需间隙情况制药物其影响也将持续订一个可行的治疗计划。尽管骨坏死属于严重的药物副作用，但是发生概率很小，只有大量长期地使用才可能发生，但是应当口外检查小心使用以降低发生概率。面部检查应该不仅在静止状态还需在活动状态时从正面和侧面观察。尽管可以通过人体测量得到精确病例1.3的数据，但更为重要的是面部各部分的比值，应当留一名患有骨质疏松的45岁女性，口服双磷酸意任何部位的不协调。盐，类错验畸形。什么是自然姿势位，为什么这个姿势位很重要？她的临床病史对她的正畸治疗有什么影响？自然姿势位是指头部在正常状态下的生理位置。双磷酸盐对她的治疗主要产生两个重要影响。颌在进行临床和头影测量检查时，正畸医生试图重复该骨的骨坏死是其中之一，较为少见但很严重；第二是自然姿势位，为了获得这一位置可以使患者眼睛向前牙齿发育受到影响。因此在治疗开始前要将情况告知平视，或者在其正前方放一面镜子使其于眼睛平面看患者；另外最好与患者的内科医生会诊后确定治疗方自己在镜中的头像。案。因为双磷酸盐的半衰期较长，所以暂时性的停药自然姿势位是具有可重复性的，它可以帮助正畸作用甚微。医生比较软硬组织与颅外参考垂线的关系。这样就避最好避免使用侵入性的治疗措施，例如拔牙和微免了采用颅面部的垂线来做参考，因为颅面部的垂线种植体支抗。如果需要扩展间隙，可以通过横向扩不仅受到个体多样性的影响同时还会随着颅颌骨生长弓、前后向扩弓和邻面去釉来获得。或者可以选择一发育畸形的改变而改变。种折中的方案来避免拔牙，同时缩短矫治时间。另外正面像：对矫治器要仔细检查确保其安全性和匹配性，以降低·垂直向：面部可以平分成3份。面下13还可以进出现口腔溃疡和软组织挫伤的风险。有时也可以选择一步分成3分，以唇线分开上唇及以上占13，下采用修复治疗来代替正畸治疗。唇及以下占2/3（图1.6）。·横向：面部可以平分为5份，每份的宽度均大约非甾体抗炎药(NSAID】为一眼宽，医生应当留意是否有任何的不对称非甾体抗炎药可能在一些慢性疾病如风湿性关节(图1.7)。6正畸临床病例解析···试读结束···...

病例正畸患者让其回去原单位复诊怎么写 正畸的病例

图书名称：《口腔临床规范化操作流程及学习指南口腔内科学分册》【作者】赵青，唐月华主编；奚春睿，张晓刚副主编【页数】190【出版社】昆明：云南大学出版社,2016.04【ISBN号】978-7-5482-2646-8【分类】口腔科学-内科学-教材【参考文献】赵青，唐月华主编；奚春睿，张晓刚副主编.口腔临床规范化操作流程及学习指南口腔内科学分册.昆明：云南大学出版社,2016.04.图书目录：《口腔临床规范化操作流程及学习指南口腔内科学分册》内容提要：书稿共分四篇，每篇围绕一种口腔常见多发病的临床操作规范化流程（医师、助手流程）进行编写，并配套编写了相应的理论知识和模拟考试题，既突出口腔临床技能规范训练，又兼顾口腔执业助医师的考试重点，以期通过强化、规范和训练，不断提高学生口腔临床实践能力和水平，同时，每个训练项目设计了实训评分表，便于实训教学时考核。《口腔临床规范化操作流程及学习指南口腔内科学分册》内容试读第一篇总流程口腔临床规范化操作流程及学习指南第一章口腔临床规范化操作总流程第一节口腔临床规范化操作助手操作总流程【目的要求】(1)掌握口腔门诊助手操作总流程和临床四手配合助手操作的基本技能和方法。(2)掌握口腔门诊临床常用设备、器械的消毒灭菌方法，口腔诊疗过程感染控制方法。(3)熟悉口腔保健常识和常见口腔疾病治疗前后注意事项，学习对患者进行健康教育指导的方法。(4)了解口腔门诊常见疾病的治疗方法与步骤。【训练内容】(1)口腔门诊临床四手操作助手总流程、操作程序、步骤和方法。(2)四手配合助手操作的基本技能和方法。(3)口腔门诊临床常用设备、器械的消毒灭菌方法。【用品准备】口腔科综合治疗台、消毒灭菌的常规治疗器械包（镊子、探针、大小腰盘）、口镜、三用枪头、吸唾管、消毒手套、围巾、护目眼镜（罩）、湿纸巾、纱布、漱口杯、防污膜。【操作流程】助手流程图1术前惠者评估5术后消毒灭菌2术前准备流程图4口腔疾病预防卫生宣教3四手操作素质要求一环境准备一术前患者评估术前准备四手操作口腔健康指导一术后消毒灭菌图1-1-1助手操作流程图·2第一篇总流程(一)素质要求仪表端庄，符合专业素质要求，熟悉口腔诊疗方法和步骤，运用整体护理理念，掌握口腔疾病的护理程序、口腔诊疗过程感染控制方法、四手操作技术。(二)诊疗环境准备（前台工作）》前台、候诊区：整洁、明亮、舒适、安全。诊疗区：清洁、干净、完善的空气消毒、牙椅功能正常。(三)术前患者评估一般情况：姓名、性别、年龄、文化背景、口腔卫生习惯、健康史、过敏史。局部状况：患牙的状况、颌面软组织状态患者心理：病人心理状态，就诊目的。口腔常识：口腔保健知识，对各病种治疗程序、预后、费用的了解情况，掌握配合治疗的方法。(四)术前准备1.环境准备诊疗区：舒适、清洁、整洁干净、完善的空气消毒。2.设备准备(1)综合治疗台准备：水、汽、灯光、吸唾系统、升降系统运行正常。清洁诊台，将诊台用75%酒精擦拭。(2)疾病治疗专项设备准备：洁牙机、光固化机、根测仪、银汞调拌机、石膏振荡器、根扩动力系统运行正常。3.手术常规器械、用物准备与查对(1)常规器械准备：消毒灭菌的常规治疗器械包（镊子、口腔探针、大小腰盘）、口镜、三用枪头、吸唾管、消毒手套、围巾、护目眼镜（罩）、湿纸巾、纱布、漱口杯。(2)查对（三查七对）：查对用物或材料、有效期、品质。(3)器械就位：铺防雾膜→摆放口腔检查常规器械→安装三用枪工作头→安装吸唾管。4.专项器械准备与查对（复诊病人）(1)专项器械准备：适合各病种治疗的专项器械准备。(2)查对（三查七对）：用物的消毒灭菌有效期、品质。(3)器械就位：安装手机（高速、低速）各种钻头。5.药物、材料准备（复诊病人）(1)药物准备：适合各病种治疗的药物材料准备，遵医嘱准备适合材料。(2)查对（三查七对）：查对药物的有效期、品质。(五)四手操作1.术前护理(1)个人防护：标准防护，四手操作前戴手套，接触喷溅物者附加防护面罩。(2)病人准备：调整椅位至接诊状态，病人到诊疗椅就座后，戴头套→铺垫胸巾→杯→递纸巾→病人漱口→相关疾病健康指导→诊疗体位准备→护目镜。(3)局部准备：调节体位与光源，暴露局部，观察局部黏膜状况，嘱病人用0.02%氯己定含漱。(4)请医生就诊。(5)递送口罩、手套、护目镜（罩）给医生。3口腔临床规范化拂作流程及学习指南(6)待医生询问完病情后，调整椅位、灯光。(7)初诊病人待医生做出诊疗计划并和患者沟通好后，做专项器械准备与查对，以及药物、材料准备。2.术中护理(1)根据牙位选择合适位置放入吸唾管，并保持治疗区域的干燥，同时给医生一个清晰的视野。(2)符合无菌技术要求。(3)按各项治疗步骤配合，及时递送治疗用品，手法正确、安全。3.术后护理(1)调整牙椅至病人舒适体位→嘱病人漱口→协助清洁面部→撤围巾、头套。提醒病人携带好随身物品，带病人到前台交费。(2)整理用物：撤防污膜→冲洗痰盂、牙椅排水管道→弃吸唾管、水杯、三用枪工作头→手机（冲洗手机管道30秒)→治疗盘及器械（可重复使用器械椅旁清洁、分类放置）。(3)消毒：更换手套→消毒使用后材料外包装→清洁消毒牙椅并归位。注意：遵守从洁到污为原则。消毒液擦洗：工作手柄接头→手接触处→牙椅污染处→排水管道接头→痰孟外周→弃手套洗手（七步洗手法)→取下防护面具、弃去口罩。(六)口腔疾病预防卫生宣教(1)疾病健康指导。(2)预约复诊时间。(3)医嘱定期检查，口腔卫生宣教。(七)消毒灭菌收拾器械送消毒供应室消毒，整理诊室，消毒液擦拭诊疗台，准备迎接下一位病人。【健康指导】1.术前健康指导(1)向病人介绍有关治疗的步骤、治疗时间、预后，注意及时修正病人的过高要求。(2)指导病人在治疗过程中不要用口呼吸，避免误吞冲洗液、碎屑及细小治疗器械，保持术野干燥清晰。治疗过程如有不适则举手示意，不能随便讲话及转动头部及躯干，以防导致口腔及面部组织意外损伤。2.术后健康指导(1)根据不同的疾病对病人进行针对性的健康指导。(2)协助预约复诊的时间，解释按时复诊的必要性；若治疗后发生不适、疼痛等状况，应随时就诊。(3)指导遵医嘱服用药物。【注意事项】(1)专人负责急救药品的准备与检查，每天检查一次，做好记录，保持急救物品呈准备用的状态。(2)注意营造温馨的就医环境，保持医护患良好沟通，治疗过程医生与护士不能谈论与治疗无关的话题，以免分散注意力影响治疗效果或造成误会。(3)补充物品，由巡回护士补充物品或采用一人一用一灭菌，器械准备程序可因地制宜，以先准备消毒物品为原则。(4)遵守无菌操作原则，操作中注意区分侵人性治疗及接触破损黏膜的治疗，应严格执行无菌操作。4第一篇总流程技术，接触正常的黏膜检查与治疗遵循消毒水平护理操作流程，一次性用品保证一个病人一份，一用一更换；反复使用的器械应按规定消毒、灭菌，保证一人一用一灭菌。(5)护理操作前、中、后均应做好三查七对，确保护理操作安全。(6)操作前注意检查器械的性能及手机、吸唾系统等功能，确保治疗的顺利进行。(7)操作过程要做好医护的职业防护及病人防护。(8)及时做好椅旁清洁：使用后的器械及时整理或丢弃，防止残留材料或有机物干固而增加器械清洁难度。(9)及时吸唾，保持术野清晰，吸引器注意勿紧贴黏膜，避免损伤黏膜或堵塞管口。(10)病人准备、物品准备、整理物品、牙椅清洁消毒顺序要因地制宜，达到方便快捷，有效控制交叉感染。(11)熟练掌握四手操作技术：①设备准备合理：综合治疗、医生坐椅、护士坐椅、医生操作台、护士操作台。②医护患位置的关系：以病人的口腔为中心。医生工作区：位于时钟7~12点。护士工作区：位于时钟2~4点，护士座位应高于医生10~15cm；位于时钟4~7点，操作时严禁从病人的头面部传递物品。③器械的传递：助手握持器械的非工作端与医师平行交换器械。【实训评定表】表1-1-1评定学生是否掌握口腔门诊一般护理四手操作总流程操作步骤要求分值得分流程叙述叙述次序正确无误51.工作廒、帽子、口罩穿戴整洁，仪表符合要求素质要求2.语言恰当，态度和葛可亲1,注意评估环境因素对病人的影响评估2。查对病人信息，了解一般情况63.了解病人的心理状态、合作程度1,环境安静、整洁、安全、舒适，牙椅功能正常2.治疗设备仪器运行正常3.手术常规、专项器械准备完善、有序；治疗用物按需备齐，放置术前准备和合理25术前护理4.正确核对灭菌有效期、药品、材料品名、有效期、品质5.病人准备完善，治疗体位合适6.个人防护措施正确1,器械摆放合理，传递方法正确，仪器使用正确、安全，装拆车针正确、熟练2.熟练掌握操作流程，配合默契3.保护软组织方法正确，无化学伤害25术中护理4.保持术野清晰，及时吸唾，调节光源5.及时观察病情，指导配合方法有效6.术中无菌意识强·5口腔临床规范化操作流程及学习指南续表操作步骤要求分值得分1,妥善安置病人，询问病人感觉2.术后指导病人，指导饮食及复诊时间安排术后护理3.物品整理有序，分类正确154.可重复使用器械分类放置，保湿暂存5.牙椅复位良好，消毒程序正确消毒灭菌执行消毒灭菌流程标准51.病人感觉良好，结果理想2.诊疗单位整洁评价3.操作准确熟练，动作轻柔104.无菌操作技术与职业防护正确5.器械分类管理口腔疾病预防理论提问合计100教师签名：日期：第二节口腔临床规范化操作医师操作总流程【目的要求】(1)掌握口腔门诊四手操作医师总流程和临床四手配合操作的医师基本技能和方法。(2)掌握口腔门诊临床常用设备、器械的使用方法，口腔诊疗过程感染控制方法。(3)熟悉医患沟通的技巧和方法。(4)了解口腔门诊常见疾病的治疗方法与步骤。【训练内容】(1)口腔门诊临床四手医师操作总流程、操作程序、步骤和方法。(2)四手配合医师操作的基本技能和方法。(3)口腔门诊临床常用设备、器械的使用方法。。6····试读结束···...

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图书名称：《口腔临床英语会话集》【作者】余立江主编【页数】148【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2007.01【ISBN号】7-81072-817-2【价格】30.00【分类】口腔科学-英语-口语【参考文献】余立江主编.口腔临床英语会话集.北京：中国协和医科大学出版社,2007.01.图书封面：图书目录：《口腔临床英语会话集》内容提要：本书以英汉对照的形式，汇集了口腔各专业临床工作中最常用的口语。《口腔临床英语会话集》内容试读、Vocaulary(-)Detalworkforce口腔工作者detit口腔医生detalhygieit口腔医士detaltechicia口腔技师detalaitat口腔医生助理detalrecetioit口腔收款员2英汉对照口腔临床英语会话集(二)Stomatology口腔医学Cliicaldetitry临床口腔学revetivedetitry口腔预防医学coervativedetitry牙体保存学eriodotic牙周病学edodotic牙体牙髓病学rothodotic口腔修复学oraladmaxillofacialurgery口腔颌面外科学orthodotic口腔正畸学aediatriodotic儿童口腔病学detalradiology口腔影像学detalaetheiology口腔麻醉学geriatricdetitry口腔法医学detitryforthedialed残疾人口腔医学(hadicaed)oraldiagoi口腔诊断学detalehavioralciece口腔行为科学Vocaulary5词汇(四)Pai疼痛lightai轻微痛moderate(middle)ai中等痛evere(violet)ai剧痛harai锐痛dullai钝痛acuteai急性疼痛throig(ulatig)ai跳痛otaeouai自发痛cotiuouai持续痛itermittetai间歇痛coldwaterai冷水痛itig(occlual)ai咬合痛aiied,ightai夜间痛oreiveai压痛otoerativeai术后痛referredai放射痛6英汉对照口腔临床英语会话集(Sytematicdieae系统疾病hyerteio(highloodreure)高血压hyoteio(lowloodreure)低血压dieaeofheart心脏病diaete糖尿病dieaeofliver肝病heatiti肝炎dieaeofkidey肾病ehriti肾炎gatriculcer胃溃疡aediciti阑尾炎eumoia肺炎tuerculoi结核病athma哮喘rheumaticfever风湿热arthriti关节炎leedigdiorder凝血障碍aemia贫血hemohilia血友病···试读结束···...

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图书名称：《口腔临床流行病学》【作者】冯希平主编【丛书名】口腔医学精粹丛书【页数】257【出版社】世界图书上海出版公司,2008.11【ISBN号】978-7-5062-9730-1【价格】120【分类】口腔颌面部疾病-流行病学【参考文献】冯希平主编.口腔临床流行病学.世界图书上海出版公司,2008.11.图书封面：图书目录：《口腔临床流行病学》内容提要：《口腔临床流行病学》是口腔临床医学和流行病学的有机结合，吸取了以往几本口腔流行病学的精髓，并加入了许多口腔临床病例编撰而成。《口腔临床流行病学》的编撰原则是贴近临床、适合临床。虽然从章节安排看还是按照以往流行病学的编写顺序，但每个章节的内容均从口腔临床医……《口腔临床流行病学》内容试读第一章绪论口腔临床流行病学(oralcliicaleidemiology)判断等方面的问题。在口腔医学实践中，口腔临床医是利用流行病学的原则、机制和方法来解决口腔临师在掌握口腔临床技术以外，还需要熟悉口腔临床流床医学中的问题，包括病因、诊断、治疗、预防和预后行病学的方法，以便更好地解决临床遇到的新问题。第一节口腔临床流行病学的定义口腔临床流行病学是流行病学与口腔临床医学了流行病学的应用范围。即用宏观研究的方法，探索相结合的一门学科，是口腔医学领域中用以制定研究解决临床问题的答案，最终达到解决个体病例的目计划并解释观察结果的一门方法学。换句话说，就是的。从口腔临床医学角度来看，它是口腔临床医师在运用流行病学原理和方法解决口腔临床医学中病因、医学实践中所需要掌握的一门方法学，是口腔临床医诊断、治疗、预防和预后判断等问题的一门学科。从学的基础。口腔临床医学水平的提高是一个实践、观流行病学角度来看，它是流行病学原理和方法在口腔察、总结的结果，将流行病学的原理和方法应用到口临床医学中的应用，是流行病学继传染病领域、慢性腔临床医学中来，不仅能够大大提高其科学性，还可病领域之后，在口腔医学领域的延伸，它进一步拓展以大大提高口腔临床医学实践的效率和准确性第二节口腔临床流行病学的特点虽然口腔临床流行病学是流行病学与口腔临床首先要判定这是一个患者还是一个正常人，这就需医学相结合的一门交叉学科，但与其他学科一样，口要有诊断这种疾病的手段。使用一个好的诊断技腔流行病学作为一门独立的学科，有其自身的特点。术就可以明确回答这个问题，那么怎样来筛选好的诊断技术呢？如果是患者，医师接着遇到的问题是一、主要的目的是解决口腔剑临床问题如何发现引起这种疾病的原因，口腔医学目前还有许多疾病的病因并不完全明了，最常见的如牙周疾在口腔临床医疗过程中，一个临床医师需要面病。对于已经明确诊断的疾病，该用什么方法治疗对的问题来自很多方面。一个患者前来就诊，医师才能取得最好的效果？治疗以后又如何预测这种1口腔临床流行病学疾病的转归？以后又如何预防这种疾病的发生？口腔临床流行病学研究的人群，包括临床忠者，如面对这些临床问题，口腔医师除了运用自己的经验病房或门诊的就诊者，也包括社会上的普通人群，来回答外，还可以选择使用临床流行病学的方法来这些人群可以来自社区，也可以来自学校、工厂或回答，而后者更加科学、准确者农村。二、实施的主体是口腔临床医师四、需有严格的抗干扰措施虽然流行病学家在口腔临床流行病学研究中由于口腔临床流行病学的研究对象是人群，因的地位十分重要，但由于口腔临床流行病学要解决此在研究过程中会受到各种因素的影响。在口腔的主要问题是口腔临床问题，涉及的诸多问题如龋临床流行病学研究中，经常遇到的干扰来自于误差病的病因、牙周病的治疗效果、口腔黏膜病的诊断和偏倚。常见的误差来自抽样过程中产生的变异，方法、口腔肿瘤手术后的预后判断等，都属于口腔由于机遇不同所造成。而偏倚则是由于某些原因临床上发生的问题，因此口腔临床医师才是口腔临造成检查结果与实际情况不符，属于系统误差，如床流行病学实施的主体。临床医学是一门经验学选择性偏倚、信息偏倚和无应答偏倚等。为了控制科，口腔临床医学也不例外，口腔临床技术水平的这些误差和偏倚，口腔临床流行病学研究需要有严提高很大程度上来源于临床经验积累。一个好的格的设计，常采用随机、对照和盲法设计，尽量减少临床医师在长期临床医疗工作中会产生许多问题，在流行病学研究的实施过程中来自主观和客观的在解决这些问题的过程中还会积累很多经验。这影响，也可以最大限度地平衡不同组别之间各种混些问题和经验如果用流行病学的方法给予归纳和杂因素的干扰。总结的话，就会得出科学的结论，大大提高口腔临床医学的水平。五、要注意医学伦理问题三、研究的对象是人群在当代科学条件下，临床试验仍然是医学进步过程中难以绕过的一环，但临床试验毕竞是在人体与流行病学的研究对象一样，口腔临床流行病上进行，对人的健康和生命会有风险，所以在开展学的研究对象也是人群。口腔临床流行病学是以口腔临床流行病学研究时应充分考虑伦理问题。个体病例为基础、以全体人群为对象，最终达到解应该做到研究必须有正当的目的，有利于医学科学决个体疾病的目的。虽然口腔临床医学研究的对进步；实验设计必须成熟和周密；研究的内容需要象多以个体病例为主，但随着医学科学的不断发经过充分的基础研究和生物安全性试验：在实验过展，口腔临床医学已不限于个体病例。尤其在微观程中需要有经验丰富的专家或专业人员严密观察，方面，已经发展到分子生物学和基因水平，如在口有应急救治措施：一些研究虽然不危害受试者健腔肿瘤的诊断和治疗中，基因技术已成为选择的方康，但也要避免损害受试者的利益，对可能造成的法之一。但在宏观方面，运用流行病学方法还不多损害要给予补偿；受试者应该充分知情，并有权随见。其实在口腔临床医疗中，完全可以采用宏观的时退出研究；口腔临床流行病学研究一般需要通过研究方法，即通过对人群的研究来解决临床问题医学伦理委员会的批准。第一章绪论第三节口腔临床流行病学的应用在口腔临床医学中，流行病学的用途十分广要观察，而它们对人体产生的毒副作用同样需要评泛，几乎可以涵盖口腔临床医疗的各个方面，包括价。氟化物是最常用于龋病预防的化学物质，它具病因、诊断、治疗和预防等多个领域。备有效、价廉和使用方便的特点，但氟化物同时也是一种含毒性的化学物质。因此在试验氟化物防一、临床效果观察龋作用的同时，需要观察对人体的毒副作用，如急性氟中毒现象、氟牙症等情况，并根据毒副作用情观察口腔治疗方法和口腔预防措施的效果是况调整氟化物使用的剂量，以达到既能保护牙齿，口腔临床流行病学最主要的目的。无论是口腔治又不损害人体健康的目的。疗方法还是口腔预防措施，一种新技术或新方法的问世，必须经过非常规范的临床试验，而临床试验三、致病原因研究是口腔临床流行病学的重要组成部分。在进行临床试验前，这些技术和方法常会经过多种实验室的口腔疾病病因的研究是口腔临床流行病学中研究或动物实验，并被证明有一定的效果。但由于的重要组成部分。在病因研究中，描述性方法并人和动物有很大的不同，实验室和动物实验显示的不能获得致病因素与疾病之间关联性的结论，只效果在人体身上并不一定显示，这就需要在人体身能得到某种疾病发病特征的证据。分析性流行病上得到证实，因此必须经过临床试验。在口腔医学中，一些治疗口腔疾病如牙周病、口腔黏膜病的新学方法，如病例对照研究和队列研究用得比较药，经过临床试验证明具有治疗效果，然后被用于多，而论证强度比较高的是随机化对照设计的临临床医疗。为了证明氟化物的防龋效果，也常常使床试验。但上述三种方法的研究成本相差很大，用临床试验，观察使用氟化物一段时间后的防龋以随机对照设计的临床试验成本最高，用这种方效果。法研究病因常需花费大量时间和人力，因此用临床试验的方法研究病因常在其他研究方法已经使二、安全性分析用之后。在进行随机对照设计的临床试验时，先将同一人群分为实验组和对照组，对实验组人群口腔临床流行病学也常被用来评价各种口腔用某种危险因素实施干扰，对照组人群不作干治疗方法和口腔预防措施的毒副作用。由于新的扰，观察一段时间以后比较两组人群的发病率，技术和新的方法都是首次用于人体，它们对人体健如果实验组人群发病率高于对照组，证明这个危康产生的影响依据我们现有的知识并不能找到答险因素可能就是病因。用临床试验方法研究病因案。而许多新技术和新方法在对人体产生治疗和的优点在于比较客观，它能较好地排除其他因素预防作用的同时，还会给人类带来致病作用。因的干扰，同时它又具有前瞻性研究观察整个疾病此，这些新技术和新方法对人体产生的积极作用需周期的特点，所以结果比较准确3口膛临床流行病学的方法可以对临床诊断方法进行试验，评价现有的四、健康状况观测或新的诊断方法的可靠性。使口腔临床医师树立诊断概率的概念，协助他们在临床医疗中正确选择口腔临床流行病学可以用于观察口腔疾病的诊断方法，正确对待诊断结果，达到正确判断疾病患病情况。通过对某一地区人群横断面调查，可以的目的了解口腔疾病在某一人群中的患病特点和流行情况，当所要调查的人群比较小或者范围局限的时六、临床决策候，可以采用普查的方法，这种方法能够准确地反映口腔疾病的流行情况和发病特点。但是当所要在口腔临床医疗的诊断、治疗和预防过程中，调查的人群是一个大人群，比如要了解一个城市人口腔医师经常会作各种临床决策，以取得在效果、群的某种口腔疾病的患病情况，就不能用普查，只成本、安全等方面的最大利益。现在口腔医师进行能采用抽样调查。如果想观察某种口腔疾病的流的各种临床决策，大多建立在自己所掌握的知识和行趋势，可以间隔一定时间，连续多次进行口腔流经验之上，正确的临床决策需要以策略论和概率论行病学调查，然后比较前后各次调查的结果，得出的理论为指导，经过分析、计算，以各种概率数量为某种口腔疾病的变化情况和流行趋势。依据，才能作出合理的决策。临床决策是口腔临床流行病学的一部分，是口腔医师在临床医疗中需要五、诊断方法评价掌握的方法。一名好的口腔临床医师善于运用不同的诊断七、预后判断方法来正确诊断口腔疾病，因此口腔临床医师常会面对选择诊断方法的情况。一个诊断方法的优劣口腔临床流行病学还用于对疾病预后的判断，取决于它的灵敏度、特异性和符合率等。但在实际患者在接受治疗以后的演化趋势常常受到医师的使用中，诊断方法经常存在灵敏度或特异性过高或关注，复发率、生存率、治愈率等是检验治疗成功与太低的现象，造成实际病情与诊断结果不一致的情否的指标，治疗以后生存质量的分析也常被列入预况，产生假阳性或假阴性。通过口腔临床流行病学后判断的内容之一。第四节口腔临床流行病学分类口腔临床流行病学研究按照其性质可分为观流行病学研究的主要方法，如描述性流行病学、分察法、实验法及理论研究等。观察法是对人群在自析性流行病学。实验法与观察法不同，实验者具有然状态下的暴露因素、疾病和健康等进行研究。研控制实验条件的能力，并能控制其他混淆因素，评究者没有控制暴露的能力，尽管能控制混淆因素，价暴露与疾病的联系。这种方法中有实验流行病但不能随机分配暴露，只能客观收集人群有关暴露学等。理论研究是对疾病的病因、宿主和环境之间或疾病资料，评价暴露与疾病的联系。这种方法是的联系所做的假设得到了反复验证之后，用数学公4第一章绪论式阐明疾病流行的规律，提出数学模型，用于研究学某个班级学生的龋病发病情况进行定期检查，以预防措施的成本效益和流行病学预测。现将观察观察龋病在这个班级学生中的变化情况并分析其法和实验法中较常用的方法介绍如下。原因，就属于这种研究。一、描述性流行病学(四)常规资料分析描述性流行病学是流行病学中最常用的一种，常规资料分析又称历史资料分析，即对已有的它对疾病或健康现象在人群中的分布以及发生、发资料或者疾病监测记录做分析或总结。如病史记展的规律作客观的描述。这种研究的作用是描述录、疾病监测资料等。如研究某市市民拔牙原因，某种现象在人群中的分布和发生发展规律，提出病可研究该市若干医院近5年的病历资料，经统计分因假设。描述性流行病学主要有下面儿种。析可找出不同年龄组牙齿丢失最主要的原因，如因辆病、牙周病、外伤、修复需要等原因而拔除病牙。(一)病例报告这种研究结果可为开展口腔保健工作提供必要的信息。又称个例调查，是对个别发生的病例进行调查，这些病例常常原因不明，或是传染病、或是某种已知疾病的特殊情况等，这些病例需要进行专门研二、分析性流行病学究，追寻其致病因素、发病途径，分析治疗方法，追踪预后等，为以后相似疾病的诊断、治疗和预防提分析性流行病学就是对所假设的病因或流行供资料。因素进一步在选择的人群中探索疾病发生的条件和规律，验证病因假设。它包括病例-对照研究和(二)横断面研究群组研究。横断面研究又称现况调查，调查目标人群中某(一)病例-对照研究种疾病或现象在某一特定时点上（较短的时间内）的情况。它的作用在于了解疾病的患病情况和分病例对照研究作为一种研究方法，主要用于布特点，以便制定预防措施和为研究病因提供探讨病因、相关因素对于疾病产生的影响。它先按线索。疾病状态，确定调查对象，选择有特定疾病的人群组，与未患这种疾病的对照组，比较两组人群过去(三)纵向研究暴露于某种可能危险因素的程度，分析暴露是否与疾病有关。假如病例组有暴露史比例或暴露程度纵向研究又称“疾病监测”，即研究疾病或某种显著高于对照组，且经统计学检验差异有统计学意情况在一个人群中随着时间推移的自然动态变化。义，则可认为这种暴露与某疾病存在着联系。这种也就是对一组人群定期随访，两次或若干次横断面研究方法是了解和比较病例组与对照组过去的暴调查结果的分析。它的作用在于动态地观察疾病露情况，从病例开始以追溯办法寻找疾病的原因，或某种现象的演变情况及其原因分析。如对一小在时间上是先由“果”，后及“因”的回顾性研究。5口腔临床流行病学非自然形成的暴露组与非暴露组。实验性流行病学(二)群组研究可以分为三类：临床试验、社区干预试验和现场试验。群组研究又称队列研究，将特定人群按其是否(一)临床试验暴露于某因素分为两组，追踪观察一定时间，比较两组的发病率，以检验该因素与某疾病联系的假设。临床试验是对患者或非患者志愿者进行系统如果暴露组人群的发病率显著高于对照组人群，统的研究，为了发现或者检验、研究产品的作用或者计学检验有显著意义，则可认为这种暴露因素与某副作用，或者研究产品的吸收、分布、代谢与排泄种疾病有联系。这种研究方法是在疾病出现以前分以查明其效果与安全性。临床试验中以随机对照组，追踪一段时间以后才出现疾病，在时间上是先有试验(RCT)最为经典“因”，后有“果”，属前瞻性研究。群组研究的特点是只要暴露组与对照组可比性较好，资料准确完整，则(二)社区千预试验研究结果准确度高，可以获得不同暴露强度与疾病的关系。也可以观察一种暴露因素与多种疾病的关社区干预试验是临床试验的一种扩展。以社系。但由于群组研究属前瞻性研究，研究时间较长，区人群作为研究对象，接受某种预防措施的基本单尤其对慢性病的观察费时更多，需要大量的人力物位可以是整个社区，或社区的某一有代表性人群。力，所以常在病例对照研究获得较明确的危险因素常用于某种口腔预防措施的效果研究，例如饮水氟后用于进一步验证病因假设。化的效果三、实验性流行病学(三)现场试验实验性流行病学又称为流行病学实验或现场试现场试验以社会人群为观察对象，观察社会人验或干预试验，是指在研究者的控制下对人群采取群中未患某种口腔疾病的个体在接受预防措施或某项干预措施或施加某种因素或消除某种因素以观某种干预措施之后健康发生的变化。在现场试验察其对人群疾病发生或健康状态的影响，它有两个中，研究者关心的不是疾病的后果，而是如何预防重要特点：①是实验法而非观察法：②要求设立严疾病的发生。其研究人群由健康者或可能患某种格的对照观察，即研究对象随机分配到不同的组，而疾病的高危人群所组成。第五节口腔临床流行病学的研究方法口腔临床流行病学的研究方法概括起来可从目的、内容、方法、过程和结果去看都非常纷以用设计(deig)、测量(meauremet)和评价繁复杂，影响最后结果的因素众多。设计正确(evaluatio)来表示，一般常用这三个词的首字而得到的结果常常不一定理想，阳性的结果不母DME来代表。口腔临床流行病学研究无论一定有意义，阴性的结果也不一定没有意义。6···试读结束···...

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图书名称：《口腔临床要点快速掌握系列应用牙合学》【作者】（德）华塞尔（RoertWaell）等著；杨晓江主译；李湲副主译【丛书名】口腔临床要点快速掌握系列【页数】166【出版社】北京：人民军医出版社,2013.05【ISBN号】978-7-5091-6572-0【价格】150.00【分类】口腔科学【参考文献】（德）华塞尔（RoertWaell）等著；杨晓江主译；李湲副主译.口腔临床要点快速掌握系列应用牙合学.北京：人民军医出版社,2013.05.图书封面：图书目录：《口腔临床要点快速掌握系列应用牙合学》内容提要：本书深入浅出地介绍了牙合学的概念和技术，与牙合学紧密相关的一些特殊问题，包括牙周膜、种植修复体和颞下颌关节紊乱病(TMD)。并详述了各种牙合学相关的操作技能，包括牙合的检查，颌关系的记录，牙合架的选择，诊断蜡型，转移前部引导关系，牙合垫和调牙合。书后附带的DVD光盘，运用三维电脑动画描绘了前部引导的正常运动和修复体对引导作用干扰的后果，展现了偏斜接触和牙合干扰。并还收录了临床工作的视频，展示了颞下颌关节紊乱病(TMD)的检查和诊断的全过……《口腔临床要点快速掌握系列应用牙合学》内容试读第1章牙尖交错位与口腔医学②目的本章阐述牙尖交错位(itercualoitio,ICP)的意义以及其对于患者和口腔医师的重要性。预期效果完成本章节阅读后，临床医师应该能够：·了解牙尖交错位相关方面的生理学及其生长发育。·认识到牙尖交错位是如何被破坏的，以及破坏后的结果。·理解由于口腔技术或经济的原因，使得修复体可能不适合牙尖交错位，并且知道如何避免这种情况发生。概述虽然咀嚼系统充满了复杂性，咬合的基本概念却是十分简单，即上下颌牙需要咬在一起以助于咀嚼和吞咽食物。我们通常所描述的CP,是指上下颌牙达到最广泛、最紧密接触时的位置。雕刻或塑造一个修复体时，通常要使它适合牙尖交错位的咬合。ICP同时还是正畸学分类的基础。把你的后牙咬起来，这时的位置就是你自己的ICP(图1-1)。DVD动画A显示了牙齿是如何移动到ICP的。些牙医称ICP为“正中拾”，但是对于不同的人这是两种不同的概念，所以我们不推荐这种叫法。这种叫法可能与另一重要概念，即“正中关系”相混淆（见第3章)。正中关系由颞下颌关节来决定，但ICP是由牙齿的位置来决定的。两个概念完全不同，对他们的区分很重要。本章节以及下面的几个章节的叙述均与殆损伤有关。ICP的损伤通常是医源性的，其中最常见的是修复体咬合过高造成的一系列损害。1应用矜学图1-1CP时上下颌牙达到最广泛、最紧密的接触在进入ICP和相关临床问题之前，我们先要了解其生理学和生长发育背景。如果你想要学习更多相关知识，请参考章节后提供的扩展阅读书目。ICP相关生理学在生理学上，ICP指咀嚼周期结束时下颌相对于上颌的位置。正是在这个位置，下颌达到了最紧的闭合，牙齿达到了最大的殆力：正是在这个位置，牙齿切人食物，将食物团块切碎；也正是在这个位置，下颌处在稳定的状态而吞咽动作开始。头骨形成的结构将咀嚼力沿牙长轴传递至强健的颅底，在这里，类似墙垛与拱柱的结构将生物力成功地化解，防止了骨结构地损伤。应该考虑到在咬碎坚果或者是肉类纤维时，不仅天然牙、牙周组织、骨组织要承受殆力，修复体也要承受着同样的拾力。因此与单纯的胡桃夹子工作原理不同的是，这是一个能够精确调节咀嚼肌要加载多少力到牙齿上的灵敏的反馈调节系统。具有代表性的殆力有：·最大骀力在350~700N(10N约为1kg)。·在咀嚼过程中约使用1/3的力量。·磨牙承受的力是切牙的数倍。肌肉神经系统对上述这些殆力以及下颌动作的调节有赖于牙周膜、牙髓、颞下颌关节、肌肉、肌腱以及韧带本体感受的输入。2第1章牙尖交错位与口腔医学牙周膜的感觉非常灵敏，可以探察到牙齿间20μm（相当于人的一根头发一半厚度)的物体，这对修复体的试戴和调磨非常有意义。另一与临床相关的潜在的反馈调节来自于牙髓，经过根管治疗的牙因为失去了牙髓反馈的能力而使其承受的力量更大，这也能部分解释根治牙为什么更易劈裂。肌肉神经系统不仅可以调节殆力，还能指导牙齿在下意识的情况下准确地达到ICP。频繁的吞咽动作持续刺激肌肉神经系统，并使下颌牙在肌肉引导下直接到达ICP。这一过程会给人留下深刻的记忆，但是也会令临床医生很难准确地发现或记录，例如正中关系位这些下颌的位置关系。正如第8章8-4部分正中关系记录中所讲述的，肌肉的力量与记忆有可能需要“被消除”。尽管ICP是拾学中的基本概念，其实牙齿大多数时间都不处于这个位置上。在我们的意识处于放松状态的情况下，牙齿一天中处于ICP的时间只有17.5mi,包含约1800个咀嚼动作，并与500个吞咽动作相连。其他时间里，下颌都在休息，上下颌牙之图1-2下颌通常处于息止颌位，牙齿间保持几毫米的间隙（图1-2）。间2~4mm的间隙称为“息止颌间隙”之所以说过度夜磨牙和紧咬牙有潜在危害，很可能是因为它们延长了牙齿紧密接触的时间。ICP的生长发育在儿童期和青少年期殆生长发育过程中，舌、唇、颊的成形引导上下颌牙萌出到正常位置。在ICP位置，牙齿萌出力量和逐日生长的殆力之间实现平衡。如果一个牙齿萌出中引起早接触，它就会比邻牙承受更多的殆力，会导致其在牙列位置上的重新排列。当一颗牙齿被拔除时，这种平衡也会被破坏，继而引起邻牙以及对颌牙倾斜、过长或扭转。3应用矜学不稳定殆接触的另一补偿机制是下颌找到一个新的ICP,以便于殆力更加舒适地分散开来。肌肉神经系统会将下颌位置重新格式化以寻找并稳定在一个新的位置。这个重新定位的过程可能会以缓慢的速度进行，并且这种重新定位的原因可能是正中关系与ICP之间差异形成的，但还需要更多的实验证据予以证实。不过，这些适应改变的过程不一定能保证获得稳定的ICP,一部分患者会出现前牙或者后牙开殆的情况（图1-3)。甚至到了成年期，CP也不是长期稳定存在的。当牙齿磨损(图1-4)、修复或失牙时，上下颌牙齿的关系必然会改变，但是这些改变可能会非常缓慢并且仍可以持续保持稳定和健康。例如，颌骨缓慢持续地生长就是为了补偿牙齿磨损。ICP偶尔也会以较快的速度“紊乱”，同时伴有垂直距离降低和牙齿移位（图1-5)。这种紊乱通常只会发生在咬合支撑被严重破坏的情况下，如多数支持牙的缺失、牙周附着或牙周间隙的丧失。如果咬合破坏的情况发生在有上下颌骨的骨性畸形（严重的Ⅱ类或Ⅲ类）的患者时，则更容易导致拾快速紊乱的发生。详见第5章的图5-5和5-7中对于牙周相关问题的举例。最后，介绍较少见的不稳定的殆因素“闭锁殆”，即上后牙伸长至下颌牙颊侧的情况。由于缺乏稳定的咬合阻挡，牙齿会持续萌出导致咬合问题（图1-6)。图1-3患者常常能够适应开殆，但却可能在日后的生活中由于开殆区的牙齿上升发生了咬合而引起不适和功能障碍4第1章牙尖交错位与口腔医学图14自然发生的牙齿磨损通常患者可以适应。但这个患者会因为磨牙习惯而导致前牙过度磨耗，致使患者已经适应了下颌至前伸状态，尽管后牙已经不能再提供稳定的咬合接触图1-5牙周病和多牙缺失引起的殆紊乱。注意观察八字形移位的切牙a图1-6“闭锁殆”对上颌第三磨牙的影响颊侧像(a)和下颌殆面像()上颌磨牙因为缺乏稳定的殆阻挡，腭尖过长并引起下颌运动障碍，导致下颌磨牙明显的磨耗5应用矜学理想殆存在吗？虽然教科书总是宣扬“理想”或者所谓的“正常”殆的概念，但是，这是一个几乎不存在的东西。ICP没有形态学上正确和不正确之分。所有正畸学上的“分类”都只能表明相对正常，即使是I类关系也并不是完美的。“正确”的概念其实并不是很有意义，些正常范围内的变异仍然可以行使正常功能并且保持健康。不完美才是常规现象。但无论如何，“理想”（I类)验的尖窝对应或牙尖与边缘嵴的对应关系，是在修复过程中帮助和指导我们努力达到的一个方向。口腔治疗和ICP牙齿的位置和形态决定了ICP。大多数人，后牙牙尖与对颌牙窝以及边缘嵴的对应关系是唯一的，就像一把钥匙开一把锁，决定了ICP高度的稳定性和可重复性。当然，有时下颌在牙齿紧密接触的状态下也可以有有限的小范围的移动度。但有一部分人由于牙齿排列的原因不能找到稳定单一的ICP。这不仅给患者带来不适，也增加了口腔治疗的难度，不过这种情况非常少见。对于大多数人，只要将上下牙咬在一起时就可以顺利地，一次又一次地达到ICP。对于ICP最关键的基本要点就是：由于ICP是由牙齿来决定的，只要有足够的牙齿就有持续和稳定的ICP位置。当牙齿全部缺失或者牙齿表面形态丧失殆尽的时候，例如牙冠预备后的牙齿，ICP就丧失了。在做全口义齿时，牙医就总会遇到这种情况。少数需要咬合重建的情况，例如需升高垂直距离时，我们需要根据余留牙留下的线索为患者重建一个新的、稳定的ICP。对于口腔治疗来讲，这一过程非常重要，对技术要求高，但要十分慎用（见第4章)。不过大多数的情况都不会这么复杂，只有少数牙齿需要被修复时（例如充填治疗，全冠修复，固定桥修复或者可摘局部义齿修复)，我们只需适应于原有ICP就可以了，这似乎并不复杂，但对每一个牙医来说，在许多病人的修复中遇到明显错误的咬合却是家常便饭。这些咬合的错误被笼统的称为修复体“过高”。6···试读结束···...

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图书名称：《实用口腔临床诊疗技术》【作者】张勇，肖水清，杜毅主编【页数】309【出版社】济南：山东科学技术出版社,2007.07【ISBN号】978-7-5331-4860-7【价格】20.00【分类】口腔颌面部疾病-诊疗【参考文献】张勇，肖水清，杜毅主编.实用口腔临床诊疗技术.济南：山东科学技术出版社,2007.07.图书目录：《实用口腔临床诊疗技术》内容提要：《实用口腔临床诊疗技术》内容试读第一篇内科学口腔内科是口腔医学体系中最重要最基本的学科，也是一门实践性极强的临床学科。它的确立和发展涉及广泛的基础科学知识和医学科学知识。口腔内科学主要研究口腔医学领域中最常见的疾病，以控制疾病并最终恢复咀嚼器官的形态和功能为目的。随着现在口腔医学及材料学的迅速发展，口腔内科学的内容日趋丰富，治疗水平也得到极大提高。本篇内容包括牙体牙髓病、牙周黏膜病及儿童牙病的基本解剖、病因、治疗方法，常用药物及材料的使用方法。第一章龋病第一节概述一、定义龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。它是一种多因素性疾病，有3种相互作用的主要因素在疾病发生过程中起作用，这3种因素包括宿主、微生物和饮食，只有3种因素并存的前提下龋病才有可能发生，这便是三联因素理论。近年来，有些学者认为时间因素也必须考虑在内，从而将三联因素理论发展成为四联因素理论（图1-1）。二、龋病好发部位大量调查资料的统计分析表明，在恒牙列中，下颌第一磨牙患龋的1TechologyofCliicalOralDiagoiadTreatmet食物细菌宿主宿细菌无无龋时间龋病病因三联因素图解龋病病因四联因素图解图1-1龋病病因频率最高，其次是下颌第二磨牙，以后依次是上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上颌前牙，患龋率最低的是下颌前牙。在乳牙列中，患龋率最高的牙是下颌第二乳磨牙，其次是上颌第二乳磨牙，以后依次为第一乳磨牙、乳上颌前牙、乳下颌前牙。龋的好发部位与菌斑聚集部位和发育薄弱部位有关，如牙的沟裂部位，两牙相邻不易清洁的部位。常见的不易清洁的部位如牙列不齐处，修复体和正畸装置的边缘，均为好发部位。三、龋病的诊断1.问诊询问有无食物嵌塞，有无冷热酸甜敏感史，有无自发痛史。2.视诊观察牙面有无黑褐色改变或失去光泽的白垩色的斑点，有无腔洞形成。当怀疑有邻面龋时，可从殆面观察邻近的边缘嵴有无变暗的黑晕出现。3.探诊利用尖头探针探测龋损部位有无粗糙、钩拉或插入的感觉，有无变软、酸痛或过敏，有无剧烈探痛。4.叩诊正常或略有不适5.温度刺激试验当龋洞深达牙本质时，对冷、热或酸、甜刺激发生敏感甚至难忍的酸痛，医生可用冷热等刺激进行检查，亦可使用电活力测定。6.X线检查邻面龋、继发龋或隐匿龋不易用探针查出，此时可用X线片进行检查。7.透照用光导纤维装置进行，对检查前牙邻面龋洞甚为有效，2实用口腔临床诊疗技术可直接看出龋损部位和病变深度、范围。8.龋的活动性实验四、龋病的治疗1.治疗原则终止病变发展、防止对牙髓的损害、恢复外观和功能；同时给予口腔健康卫生指导。2.治疗步骤(1)确定患牙按临床诊断标准，可确诊患牙。(2)去净腐质去腐为治疗龋坏牙的关键步骤，去净的标准为洞底探诊坚硬而光滑，对于急性龋和青少年恒牙发生的龋坏可进行二次去腐。(3)窝洞预备牙齿龋洞去净龋坏组织，经手术制备的具有特定形状的洞称为窝洞（图1-2）。要求填入充填材料后，充填材料及牙齿均能承担正常咀嚼压力，不折断、不脱落。窝洞由洞壁、洞角及洞缘角构成。组成窝洞的内面统称为洞壁，按其所在牙面部位命名如近中壁、远中壁、颊壁、髓壁等。两个洞壁相交的角叫做线角，三个洞壁相交形成的角叫做点角。洞侧壁与牙齿表面的相交线称为洞缘角，也称为洞面角。窝洞的名称可根据窝洞所在的牙面命名，如殆面洞、近中洞、近中殆面洞等；也可以用窝洞所包括牙面数命名，如单面洞、复面洞等。洞缘龈壁（颈壁颊壁髓壁轴壁轴髓线角唇壁舌轴颈点角轴壁固位沟颈（龈）壁切壁前牙后牙图1-2窝洞结构1)G.V.Black窝洞分类法第I类洞：任何牙面上的窝洞、点隙处制备的窝洞。第Ⅱ类洞：后牙邻面制备的窝洞。第Ⅲ类洞：前牙邻面缺损未破坏切角时所制备的窝洞。第V类洞：前牙邻面缺损已累及切角时所制备的窝洞。3TechologyofCliicalOralDiagoiadTreatmet第V类洞：所有牙齿的唇（颊）舌（腭）面龈1/3处制备的窝洞。2)窝洞预备的原则①去净龋坏组织彻底清创，去除病变组织，以牙色、硬度为标准。②保护牙髓组织a.间断操作，用锐利器械，并用水冷却。.不向髓腔方向加压。C.了解牙体组织结构、髓腔解剖形态及增龄变化，防止意外穿髓。③尽量保留健康牙体组织保存健康的牙体组织不仅对修复材料的固位很重要，而且使剩余牙体组织有足够的强度，以承担咬合功能。随着复合树脂的广泛使用，洞形预备趋向于保守。a.洞形做最小限度的扩展。.窝洞的龈缘只扩展到健康的牙体组织，尽量位于牙龈边缘的殆方。这样既方便充填修整形态，也有效防止继发龋。c.尽量不作预防性扩展。④预备抗力形抗力形是使修复体和余留牙结构获得足够抗力，承担正常牙咬合力时不折断的形状。a.洞深：保证修复体有足够的厚度从而具有一定的强度，同时兼顾牙本身的强度。.盒状洞形：窝洞应底平、壁直、点线角清晰圆钝。c.窝洞的外形：外形线圆缓，洞缘线避开咬合接触区。d.去除无基釉并避免形成无基釉。e.酌情降低薄壁弱尖的高度。⑤预备固位形固位形是防止修复体在侧向或垂直方向力量下移位、脱落的形状。a.侧壁固位：是最基本的固位形。它要求窝洞的侧壁应相互平行并具一定深度，使洞壁和充填体之间产生摩擦固位力。体现侧壁固位的典型窝洞形状为底平、壁直、点线角清晰而圆钝的盒状洞形。.倒凹固位：在洞底的侧髓线角或点角区，平洞底向侧壁作出的倒凹或沟槽，以防止充填体的垂直向脱位。倒凹一般应位于厚实坚固的牙体组织下方，且必须制作在距釉牙本质界0.25mm以上的牙本质内，以免造成无基釉。倒凹的深度一般以0.2mm为宜，以免切割过多···试读结束···...

2022-10-07 口腔颌面部常见疾病诊断与治疗书籍 颌面部疾病是什么

图书名称：《口腔临床护理操作流程》【作者】高玉琴主编【页数】118【出版社】沈阳：辽宁科学技术出版社,2009.09【ISBN号】978-7-5381-5895-3【价格】18.00【分类】口腔科学：护理学-技术操作规程【参考文献】高玉琴主编.口腔临床护理操作流程.沈阳：辽宁科学技术出版社,2009.09.图书封面：图书目录：《口腔临床护理操作流程》内容提要：本书共由13章98节内容组成，每节由概念、适应证、目的、物品准备、治疗过程及护理、健康教育等部分组成，形式简明。内容上，除口腔门诊各科详细的护理操作流程外，还有口腔颌面外科病房各种疾病的护理、手术室各种手术的护理配合，以及口腔科器械清洗、消毒、灭菌等口腔消毒供应中心操作流程，比较详细。本书的编写是以普通高等教育“十五”国家级规划教材《口腔护理学》为基础，同时参考了多部口腔医学教材。编者们都是有丰富工作经验的护士长和护士骨干，对口腔临床护理有着比较深刻的理解，更关注内容的实用性，使本书不仅具有一定的深度及广度，更易于学习和掌握。《口腔临床护理操作流程》内容试读第一章牙体牙髓病病人的护理1第一章牙体牙髓病病人的护理一、窝洞充填术的护理【概念】1.龋病：是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。2.窝洞充填术：是用具有一定强度的修复材料填入预备的窝洞中，修复牙体外形和功能的一种治疗方法。【适应证】主要用于浅龋、中龋和深龋的充填。【目的】修复牙体外形，恢复其功能，终止病变发展。【物品准备】1.口腔检查基本器械：一次性检查盘（口镜、镊子、探针、纸巾、胸巾、棉球)、棉卷。2.窝洞预备器械：高速及低速手机、车针、挖器。3.充填器械：粘固剂充填器、雕刻刀、楔子、成形片、成形片夹。如用银汞合金充填备银汞合金充填器一套。4.调殆磨光器械：咬合纸、橡皮轮、砂石针、磨光器。5.充填材料：遵医嘱备垫底材料、消毒药物及充填材料（如银汞合金、X、玻璃离子、银粉玻璃离子等)。【治疗过程及护理】1.安排病人：核对病人病历及病人姓名→安排病人就座在治疗椅上→系好胸巾→接好漱口水→嘱病人漱口→调整椅位及光源。2.制备洞形：递高速、低速手机及相应车针。制备洞形时，协助医生牵拉口角，术中随时吸唾，保持术野清晰。3.隔湿、消毒：消毒前协助医生用棉条隔湿，准备窝洞消毒的小棉球。消毒药物根据窝洞情况及医嘱选用。4.调拌垫底及充填材料：浅龋不需要垫底；中龋可遵医嘱选用单层垫底材料；深龋可根据医嘱选用双层垫底材料。安好成形片，递镊子取成形片，遵医嘱调拌2口腔临床护理操作流程所需垫底材料，再选用永久性充填材料充填，递雕刻刀，递磨光器，递咬合纸，玻璃离子粘固粉充填还需准备防湿剂（凡士林）。5.充填完成后，清理用物，将所用车针、器械及手机灭菌后备用。6.收费。【健康教育】1.充填材料完全固化需24h,所以24h内不能用充填牙齿咀嚼食物，以免充填物脱落。2.深龋充填后如有轻微疼痛不需复诊，一至两天疼痛可自行消失，如疼痛加重应及时复诊。3.牙体破坏大者，建议进行冠修复，以防止牙体崩裂。4.如感觉咀嚼有过高现象，应立即进行调磨。二、复合树脂修复术的护理【概念】复合树脂是一种高分子牙色修复材料，由树脂基质和无机填料组成。包括光固化复合树脂和化学固化复合树脂，前者由可见光引发固化反应，是临床常用的充填材料。【适应证】前牙I、Ⅲ、V类洞的修复；前牙和后牙V类洞的修复；后牙I、Ⅱ类洞（承受咬合力小者)修复；大面积龋损的修复，必要时可增加附加固位钉或沟槽固位等。【目的】修复龋齿，能保留更多的牙体组织，其最突出的优点是美观。(物品准备】1.口腔检查基本器械：一次性检查盘、棉卷。2.窝洞预备器械：高速及低速手机、车针、挖器。3.垫底器械：水门汀充填器。4.充填器械：雕刻刀、楔子、成形片、成形片夹。5.调殆磨光器械：咬合纸、橡皮轮、抛光钻、间隙抛光条。6.光敏车：光敏灯、电源设备、酸蚀液、小刷子、粘结剂、聚酯薄膜、比色板、光敏材料、小镜子。【治疗过程及护理】1.安排病人：核对病人病历及病人姓名→安排病人就座在治疗椅上→系好胸巾→接好漱口水→嘱病人漱口→调整椅位及光源→核对所需物品并接好电源。2.治疗过程：(1)涂酸蚀剂：医生用棉卷隔湿→护士用小刷子蘸适量酸蚀剂递送医生→医第一章牙体牙髓病病人的护理3生酸蚀牙面→酸蚀后医生用三用枪冲洗牙面→护士用吸唾器吸出口腔内的水和唾液→医生用三用枪吹干牙面。(2)涂粘结剂：医生用棉卷隔湿→护士用小刷子蘸适量粘结剂递送医生→医生在牙面上涂粘结剂→护士递送光敏灯给医生→医生用光敏灯照射牙面20(或按说明书)→同时护士嘱病人闭眼（或戴保护镜）→护士用吸唾器吸出口腔内唾液。(3)充填：护士提供光敏树脂让医生选择→医生用棉卷隔湿→护士递送各种充填器械→护士及时用吸唾器吸出口腔内唾液→护士递光敏灯→医生用光敏灯照射牙面20(或按说明书)→同时护士嘱病人闭眼→护士用吸唾器吸出口腔内唾液。(4)抛光：为医生备好光敏抛光钻→医生为病人抛光→护士用吸唾器吸出口腔内唾液→抛光后让病人漱口，用面巾纸擦净面部→给病人镜子让病人观看修复的牙齿。3.治疗后医生（护士协助）嘱病人治疗后注意事项→整理用物→处理器械→洗手→将物品放回原处备用。4.预约和收费。【健康教育】1.注意口腔卫生，如为前牙勿食过硬食物。2.保留病历。3.如有充填物脱落等情况，应及时就诊。三、根管治疗术的护理【概念】根管治疗术是一种治疗牙髓病、根尖周病的有效方法，其核心是去除感染，杜绝再感染。它是通过机械和化学的方法预备根管，以消除感染并使根管清洁成形，再经过药物消毒和严密地充填根管以达到防止再感染的目的。【适应证】牙髓病变与根尖周病；牙周一牙髓联合病变；某些牙体硬组织外伤性疾病；因义齿修复需要或颌面外科治疗需要等。【目的】彻底消除髓腔内特别是根管内的感染源，用根管充填剂严密充填根管，防止根尖再感染，促进根尖周病的愈合。【物品准备】1.口腔检查基本器械：一次性检查盘、棉卷。2.窝洞预备器械：高速及低速手机、车针、揭髓顶车针、挖器。3.根管探查器械：光滑髓针、根管探针DG16等。4口腔临床护理操作流程4.拔髓器械：倒钩髓针。5.根管切削器械：各种扩孔钻和扩孔锉等。6.根管长度测定器械：测量尺、根管长度测量仪等。7.根管冲洗器械：注射器、根管超声治疗仪等。8.根管预备冲洗液：3%过氧化氢、生理盐水、EDTA(乙二胺四乙酸二钠盐)、2%氯亚明等，推荐使用次氯酸钠(0.5%~5.25%)。9.根管充填器械：光滑髓针及手柄、根充侧压器、挖器、酒精灯、火柴等。10.垫底器械：水门汀充填器。11.根管消毒材料：FC(甲醛甲酚)、CP(樟脑酚)、氢氧化钙等。12.根管充填材料：根充糊剂、氧化锌丁香油糊剂、牙胶尖。13.其他物品：充填器械、调拌器械、咬合纸、局麻药、砂轮等。【治疗过程及护理】1.安排病人：核对病人病历及病人姓名→安排病人就座在治疗椅上→系好啊巾→接好漱口水→嘱病人漱口→调整椅位及光源。2.根管预备：揭髓室顶→拔髓→测量根管长度→扩根→冲洗。(1)开髓：遵医嘱抽取局麻药，药名及剂量应与医生核对，递高、低速手机及相应车针，局麻下开髓，揭髓室顶，吸唾，保证术野清晰，减轻病人口中的不适感。(2)寻找根管口：调整好灯光，递根管探针DG16,备好扩大针。(3)拔髓、测量根管长度、扩根、冲洗：寻找到根管口后，递给医生拔髓针，如拔出牙髓组织成形，递根管长度测量仪及测量尺，记录好根管长度，递扩大针、锉，交替依序号递增。如拔出牙髓组织不成形，则递15号锉在根管内轻轻摇动，冲洗根管后，同上测量根管长度、扩根，扩根过程中每扩完一个号，递冲洗液，冲洗根管。3.根管消毒。(1)用FC、CP消毒时，递给医生光滑髓针，用时以棉捻蘸少许药液置根管内。(2)若用氢氧化钙糊剂，递给医生螺旋充填器，将药物送入根管内；专用根管内氢氧化钙封药糊剂用配套的输送器送入根管；或将含氢氧化钙的牙胶尖封入根管内。4.根管充填。(1)根充：备无菌根充包、根充糊剂，根据所测量根管长度依次备好长度准确的牙胶尖及根管糊剂，医生插入主牙胶尖后护士开X光片申请单。(2)调整牙胶尖、加副尖：根据X光片结果，调整部分牙胶尖长度，再捣入根充糊剂并插人调整后的牙胶尖，烫除根管口以上部分的牙胶尖，保证术野清晰，第一章牙体牙髓病病人的护理5主尖放置到位后，递根管侧方加压器及相应的副尖，充满每个根管，用加热后的挖器除去根管口以上牙胶尖。(3)最后充填：根据牙齿具体情况，水门汀调拌垫底后，永久性材料充填。5.医生（护士协助）嘱病人治疗后注意事项→整理用物→处理器械一→洗手→将物品放回原处备用。6.预约及收费。【健康教育】1.根管治疗后牙体组织逐渐变脆，嘱病人24h内勿用患牙咀嚼硬物。为防止微渗漏及牙体崩裂，建议尽快行冠修复。2.向病人说明根管治疗后有不同程度的组织反应，如明显疼痛、肿胀等，应随时就诊治疗，必要时遵医嘱服消炎、止痛药物或理疗。3.尽快冠修复，若长时间未做牙体修复，暂封物松动或脱落产生渗漏，将影响根充效果。四、机用镍钛器械使用的护理【概念】机用镍钛器械是指使用特定的根管马达配合镍钛器械进行的一种根管预备，一般使用冠向下技术完成。【适应证】根管治疗时的根管清理和成形。【目的】去除根管系统感染，将根管清洁并具有一定形状，便于冲洗和根管充填。【物品准备】同“根管治疗术”。特殊物品：镍钛根管锉、马达、根管锉(8~40号K锉)、橡皮障等。【治疗过程及护理】1.安排病人：核对病人病历及病人姓名→安排病人就座在治疗椅上→系好胸巾→接好漱口水→嘱病人漱口→调整椅位及光源。向病人简要交代治疗大致程序，减轻其紧张感，取得配合。2.安装橡皮障：协助医生迅速安装和固定橡皮障，并在橡皮障与病人皮肤之间以纱布相隔，以消除病人不舒适感，并可有效防止橡皮障引起的皮肤过敏。3.髓腔通路制备（开髓孔）：根据牙位先去净腐质并适当调殆，用裂钻制备大致洞形，再用球钻或开髓车针循髓腔形态揭除髓室顶，DG16探针探查根管口，确保完全暴露，及时吸唾保证术区清晰，并传递各种器械。4.准备根管马达：转速调至150~350rmi,扭力的设定按镍钛的使用说明，口腔临床护理操作流程根管预备过程中随时准备次氯酸钠和EDTA交替冲洗，吸唾，测工作长度，使用循号先行根管冠23预备的镍钛器械，然后进行根尖1/3的预备，同时配合采用K锉交替进行。5.预备达到理想号码并冲洗干燥后，根管内封入消毒药（推荐氢氧化钙糊剂)，暂封。6.使用过的镍钛器械超声清洗后高压消毒，并记录使用次数，当使用次数超过5次时应提醒医生。7.根管马达应定期上润滑剂。五、热牙胶根管充填术的护理【概念】热牙胶根管充填术是利用仪器使牙胶加热软化，充填根管的过程，包括SytemB系统和OturaⅡ系统，一般将二者结合使用。【适应证】牙髓病变与根尖周病；牙周一牙髓联合病变；某些牙体硬组织外伤性疾病；因义齿修复需要或颌面外科治疗需要等。【目的)促进根尖周病的愈合或防止其发生根尖周病。【物品准备】同“根管治疗术的护理”。特殊物品：SytemB和OturaⅡ系统的加热器、注射枪、填充针，一次性牙胶棒，橡皮障，清洁溶剂。【治疗过程及护理】1.安排病人：核对病人病历及病人姓名→安排病人就座在治疗椅上→系好胸巾→接好漱口水→嘱病人漱口→调整椅位及光源。与病人进行沟通，说明操作过程中可能出现加热引起的轻微疼痛，要保持体位不变，以防止烫伤或器械折断，消除其顾虑和恐惧心理，取得良好配合。2.准备主牙胶尖，待医生试主尖后，安排病人拍X光片。3.病人拍完X光片，重新安排病人体位，准备根充糊剂，待医生主尖就位后，递SytemB系统，并协调强吸抽取烟雾，随后递不同号码垂直加压器并吸唾。4.待垂直加压完成后，可根据情况安排病人再拍X光片，确认合格后，递OturaⅡ系统和加压器完成充填程序，使用中应协助医生保护病人以防烫伤。5.SytemB系统、OturaⅡ系统和垂直加压器需交替传递给医生，一般需2~3次。6.填充完毕，拍根充后X光片。合格后，根据牙齿具体情况，水门汀调拌垫底后，永久性材料充填。···试读结束···...

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图书名称：《口腔临床护理操作技术》【作者】李翠兰主编【页数】330【出版社】北京：军事医学科学出版社,2002.06【ISBN号】7-80121-346-7【价格】14.00【分类】口腔科学-护理学【参考文献】李翠兰主编.口腔临床护理操作技术.北京：军事医学科学出版社,2002.06.图书目录：《口腔临床护理操作技术》内容提要：本书介绍了口腔设备使用与维护、常用器械的准备与灭菌、四手操作时医护位置、口腔器械的传递与交换、颌面外科临床护理操作、口腔内科临床护理操作等内容。《口腔临床护理操作技术》内容试读第一章口腔设备使用与维护第一章口腔设备使用与维护口腔医学是医学的一部分，是一门操作性极强的学科。口腔综合治疗装置是口腔医学最重要的治疗设备。在现代口腔医学中，没有或离开口腔治疗设备，一切口腔治疗均无法进行。掌握和了解口腔医疗设备和器材的结构和性能，既是口腔医师的基本要求，也是护理工作的重要组成部分。一、综合牙科治疗装置综合牙科治疗装置是口腔科最重要的治疗设备。了解、熟悉治疗设备相关用法和特性，有助于加强对设备的保养，提高设备的使用率和延长设备的使用年限。综合牙科治疗装置主要结构基本上包括10项（图1一1）。二、牙科综合治疗装置的使用与保养牙科综合治疗机结构复杂，部件较多。主要有全方位冷光源无影灯，吸引器，一体化嗽口器，椅位控制面板，高速涡轮手机，低速气动马达等。每个部件都有其一定特点，各自的使用和保养方法均不相同，医护人员必须熟悉和掌握。由于目前牙科综合治疗机种类较多，每类牙科综合治疗机的使用方法也稍有不同，更详细的使用操作方法需参考使用说明书。.2口皮临床护理操作技术2⑥图1-1综合牙科治疗装置的基本结构①全方位冷光无影灯：②压力式嗽口水装置和一体型瓷痰孟；③水压式吸唾液器；④高速祸轮手机和低速气动手机：⑤三用喷枪；⑥电动牙科座椅；⑦全电脑控制面板；⑧治疗机脚控开关：⑨观片灯；©器械台(一）牙科综合治疗机各装置的使用1.全方位冷光无影灯通常在灯后部（或上部）有电源控制开关，分为强光和弱光两种（图1-2）。第一章口腔设备使用与维护·3·图1-2全方位冷光无影灯技术参数：电压2V或24V电流10A光线强度：强光3000勒司(Iux)弱光2000勒司(Lux)2.嗽口水装置和一体型瓷痰盂(1)液压式嗽口水装置可直接将嗽口杯放在龙头下，压力使开关打开，杯内水到一定程度，压力使开关闭合。(2)气压开关式供水装置，按一次自动供水，按二次则停止放水（图1-3）。3.器械台和观片灯器械台上面可供放置各种治疗用器械和药品（图1-4）。4.医师治疗用器械器械台下面支架放置两只高速涡轮手机、一只低速气动马达、三用喷枪、内置式洁牙机等（图1-5）。。4口腔临床护理操作技术图1-3嗽口水装置和一体型瓷痰盂图1~4器械台和观片灯5.助手用吸力装置配置有供椅旁护士使用三用枪、吸唾液器和强力吸引装置（图1-6)。第一章口腔设备使用与维护·5·图1-5医师治疗器械图1-6吸唾液器和强力吸引装置6.脚踏开关医师用以控制高速涡轮机和低速马达的脚用控制开关；以及高速涡轮机用蒸馏水控制开关。6口腔临床护膜操作技术(1)图1-7左侧脚踏开关，一侧控制水、气量，另一侧仅控制气流量。(2)图1-7右侧脚踏开关，脚踏控制气，面上开关控制水。图1一7脚踏开关7.牙科治疗机微机控制面板微机控制面板控制治疗椅的升降和嗽口水。(1)控制面板最上排的微控开关可自动控制椅位的升降和背靠倾斜度。(2)控制面板中排的微控开关可分步控制椅位的升降和背靠倾斜度。(3)控制面板最下排的微控开关可自动控制患者嗽口水量（图1-8)。(二)高速手机的使用和维护1.高速手机的类型（图1-9）(1)一般配备两只高速涡轮手机。(2)按水气进出孔数目分为2孔和4孔二类。···试读结束···...

2022-10-07 口腔科学 图书推荐 口腔科学 图书分类

图书名称：《口腔临床医学实验教程》【作者】石冰主编【页数】306【出版社】成都：四川大学出版社,2005.06【ISBN号】7-5614-3084-1【价格】30.00【分类】口腔颌面部疾病-临床医学-医学院校-教材【参考文献】石冰主编.口腔临床医学实验教程.成都：四川大学出版社,2005.06.图书目录：《口腔临床医学实验教程》内容提要：本书主要介绍了牙体硬组织疾病实验、牙髓根尖周疾病实验、口腔黏膜病实验、口腔颌面外科学实验、可摘义齿实验等内容。《口腔临床医学实验教程》内容试读第一章牙体硬组织疾病实验第一节龋病损害及窝洞结构的认识实验一龋病损害及窝洞结构(4学时)【目的和要求】1.了解龋病损害的特征、好发部位及按龋损深度的分类。2.掌握窝洞的结构、命名及分类。：【实验用品】Morita多媒体仿真人头模型系统、龋病损害各类离体牙标本、各类标准窝洞石膏牙模型、录像片《龋病认识及窝洞结构》。【方法和步骤】1,在离体牙标本上，观察龋病色、形、质的特征，龋病好发部位和不同类型龋病第一章的表现；重点了解不同深度龋的判断，识别浅龋、中龋、深龋的划分（图1-1）。牙体硬组织疾病实险B图1-1各类龋损示例A:截面观；B:殆面观0(c口腔临床医学实验教程LM图1-2G.V.Black窝洞分类A~D:点隙沟裂龋，I类洞；E~G:后牙邻面龋，Ⅱ类洞；H,I:前牙邻面龋，Ⅲ类洞；J:前牙邻面龋损伤切角龋，V类洞：K~L:颊（唇）舌面颈1/3龋，V类洞M:后牙牙尖龋，M类洞2.讲解窝洞的分类、结构、命名及各类窝洞的含义（图1-2、1-3)。3.在石膏模型上识别牙各类标准窝洞，认识窝洞结构。4.观看录像片《龋病认识及赛洞结构》。洞缘龈壁髓壁(颈壁】颊壁轴壁轴髓线角舌轴颈点角唇壁轴壁固位沟颈（龈）壁切壁B图1一3窝洞的结构和命名A:后牙；B:前牙【思考题】1.什么是龋洞和窝洞？2.简述G.V.Black分类的依据和各类窝洞的特点。第一章牙体硬组织疾实验实验二牙齿外形的绘图(4学时)【目的和要求】1.复习、掌握各类牙解剖外形特点。2.练习绘制各类牙解剖外形。【实验用品】各类离体牙标本、游标卡尺、绘图纸、铅笔。【方法和步骤】1.复习各类牙解剖外形特点。2.参照本教材介绍的各类牙的解剖外形图、外形特点、绘图参数，练习绘制切牙组、尖牙组、双尖牙组和磨牙组的外形图。(1)绘图参数。根据每类牙的牙体全长、冠长、根长、冠根比例、牙冠的近远中径（冠宽）、牙颈的近远中径（颈宽)、牙冠唇/颊舌径（冠厚）、牙颈唇/颊舌径（颈厚)以及颈高等绘图参数（参考王惠芸教授报道的中国人恒牙测量数据），进行相应的测量，放大三倍进行绘制。1)牙体全长(L):从切缘或牙尖顶至根尖之间的最大垂直距离。2)冠根比例：牙冠与牙根的比例。3)根长(L):从颈缘根方（釉牙骨质界）最低点至根尖的最大垂直距离（图1-4）。腔临床医学实验教程图1-4牙根测量法4)冠长(CL)：由切缘或牙尖顶至颈缘根方最低点之间的最大垂直距离，即解剖牙冠的长度（图1-5）。5)冠宽(CW):牙冠近、远中面之间的最大距离（图1-6）。···试读结束···...

2022-10-07 石冰个人简介 石冰是什么

图书名称：《实用中医口腔临床》【作者】李秀亮主编；徐世军，赵琼副主编【页数】366【出版社】北京：中国医药科技出版社,2005.12【ISBN号】7-5067-3269-6【价格】23.00【分类】口腔颌面部疾病(学科:中医治疗法)口腔颌面部疾病中医治疗法【参考文献】李秀亮主编；徐世军，赵琼副主编.实用中医口腔临床.北京：中国医药科技出版社,2005.12.图书目录：《实用中医口腔临床》内容提要：本书以中医基础理论为指导，从中医临床实际出发，遵循理论联系实际的宗旨，系统介绍了中医药认识和防治口腔疾病的理论和方法。《实用中医口腔临床》内容试读上编总论,···试读结束···...

2022-10-07

图书名称：《口腔临床药理学》【作者】肖忠革编【页数】126【出版社】上海：上海交通大学出版社,2011.05【ISBN号】978-7-313-07149-1【价格】25.00【分类】口腔颌面部疾病-药理学-医学院校-教材【参考文献】肖忠革编.口腔临床药理学.上海：上海交通大学出版社,2011.05.图书封面：图书目录：《口腔临床药理学》内容提要：本书在编写内容上注重于以下三个部分：一是临床药理学知识，如药物临床试验设计、新药临床试验分期与评价、药物临床试验质量管理规范等；二是口腔常用治疗药物的作用特点和规律；三是口腔临床药物治疗的最新进展与发展方向。在编写特色上突出了“三基”，即基本理论、基础知识、基本技能，同时也兼顾介绍了本学科的最新进展与发展方向。《口腔临床药理学》内容试读第一章概论第一节口腔临床药理学的定义与任务药理学(harmacology)是研究药物与机体相互作用的一门科学。它主要包括两方面内容：是药物对机体的作用：二是机体对药物的反应。前者称为药物效应动力学(harmacodyamic),简称药效学；后者称为药物代谢动力学(harmacokietic),简称药动学。药理学的任务是要阐明药物对机体的作用及作用机制，同时也要阐明药物在机体内吸收、分布、代谢和排泄等过程中药物效应及血药浓度随时间变化的规律，为指导临床合理用药提供理论基础。自20世纪30一40年代发现磺胺类药物和抗生素后，在临床治疗中逐渐认识到血药浓度与治疗效果之间的关系，因而有必要对患者血药浓度进行监测，以保证药物疗效与用药安全，从而使过去按传统和经验用药的方法转变为科学合理的用药。近几十年来，由于化学制药工业的飞速发展，各类新药层出不穷，新药的研究开发需要严格的管理与评价。同时药品的迅猛增长，也不可避免地出现了药物滥用及药品管理的混乱，结果导致了药物不良反应及药源性疾病的增多。临床药理学(cliicalharmacology)便是在这种背景下迅速发展起来的一门新学科，它以人体为研究对象，运用药理学的基本原理和方法，研究药物在人体内的作用规律，评价药物的安全性和有效性，并对药物的合理应用提出指导性意见。口腔临床药理学(oralcliicalharmacology)属于临床药理学的研究范畴，同时也与基础药理学和临床口腔医学密切相关。它主要研究口腔治疗药物的药理作用、不良反应及口腔用药的特点和规律，评价药物的安全性和有效性，为口腔临床的合理用药提供理论和实践的指导。口腔临床药理学主要包括以下几方面的任务：1,对口腔治疗药物进行药动学和药效学的研究即研究药物治疗口腔疾病的作用机制以及药物在人体内的吸收、分布、代谢与排泄规律。酚、醛类消毒防腐药及具有口腔特点的局部用药是重点研究内容。2.开展治疗药物监测，促进个体化用药绝大多数药物在体液（血液、唾液或尿液）中的浓度与疗效存在着很大的相关关系，特别是安全范围较小的药物或个体差异较大的药物，血药浓度的变化在很大程度上影响着药物疗效及不良反应的产生。因此，对此类药物常需进行血药浓度监测，并根据血药浓度监测结果，结合患者病情，制订合理用药方案，在不同阶段选择适宜药物、剂型、剂量及给药方法，做到真正的个体化用药，以确保用药既安全，又有效。2口腔临床药理学3.开发药物新剂型，探索最佳给药方法与途径口腔临床治疗中常常需要局部用药，因此，提高局部用药疗效有着重要的临床意义。例如，以前多用甲硝唑、四环素、螺旋霉素等口服治疗牙周炎，这种全身用药的缺点是药物到达病变局部的浓度较低，而不良反应却很常见。而近年来开发的治疗牙周炎的缓释剂则能克服全身用药的这些缺点，又能提高药物疗效。目前，已有多种牙周缓释剂成功应用于临床。合理的给药方法也是提高药物疗效的重要手段。例如，多西环素属四环素类药物，对牙周炎传统治疗方法是200g口服，每日2次。但研究发现，多西环素治疗牙周炎的作用机制并非依赖于它的抗菌活性，而是在于它能有效抑制牙周组织中的基质金属蛋白酶。多中心临床研究显示，采用亚抗菌剂量(20g口服，每日2次)的多西环素能有效改善慢性牙周炎的临床症状，是慢性牙周炎治疗的良好手段4.药物不良反应监察与报告临床治疗中因可供选择的药物种类繁多，联合给药方案大量应用，使得药物不良反应日趋常见，严重程度亦明显增加。例如，在口腔治疗中，酚、醛等消毒防腐药物对皮肤黏膜腐蚀作用和过敏反应已较常见。甲硝唑也可引起多种严重不良反应，如口腔黏膜剥脱、神经精神症状等。因此，监察药物不良反应，特别是对上市新药可能产生的不良反应进行监察研究，有利于及时采取防治措施，保证患者的用药安全5。总结治疗经验，寻找新的安全性好、疗效佳的药物临床治疗中，除了医师的学识和智慧外，治疗经验起着十分重要的作用。特别是对某些特殊患者的治疗经验进行总结，及时推广，有助于临床治疗水平的提高。如口腔领面部恶性肿瘤的化学治疗，有的医师积累了丰富的治疗经验，总结出了许多高效低毒的化学治疗（简称化疗）方案。随着医学知识的不断发展，对疾病认识的不断深入，人们对药物治疗提出了更高的要求。疗效不佳或不良反应严重的药物已逐步被淘汰，新的疗效好、不良反应小的药物受到临床广泛欢迎。例如，甲醛甲酚是口腔常用的根管消毒剂，现发现此药对根尖周组织有较大刺激性，且易引起过敏反应，而氢氧化钙制剂不仅有良好的根管消毒效果，又无明显的不良反应，因而在临床上已取代甲醛甲酚成为较理想的根管消毒药物。实验和临床研究证实，多种中药对口腔疾病有良好的疗效。如绞股蓝有助于防止口腔白斑等斑纹类疾病的癌变，灯盏花有助于口腔正畸牙移动，朴龋香含漱液对出血性龈炎、口臭、牙本质过橄症等疗效明显：厚朴可用于预防龋病等。这些都是口腔临床药理学和药物治疗学有待进一步研究和探索的新领域。6.社会心理因素与临床用药关系研究医学模式的转变，即从生物医学模式转变为社会一心理一生物医学模式，从客观上要求医师在临床药物治疗中要充分了解影响患者药物疗效的各种社会心理因素，排除这些因素的干扰，做好用药患者的心理准备，提高患者用药的依从性。第二节口腔临床药理学的形成与发展药理学是在药物治疗和研究的过程中逐步形成和发展起来的。早在远古时代，人类在与疾病的不断斗争中就认识到，某些天然的物质可以治疗疾病和伤痛，如大黄导泻、饮酒止痛、柳第一章概论3皮退热等，其中不少仍在临床应用。随着社会的发展与进步，人类对药物学知识有了更加深入的认识并积累了丰富的医药实践经验。公元】世纪我国《神农本草经》的出现，明朝李时珍《本草纲目》的问世，在世界医药史上均写下了辉煌篇章。18世纪后，近代科学的迅速兴起.促进了药物的研究与发展。19世纪初，在生理学和化学发展的基础上诞生了实验药理学，并随着医学和其他学科的飞速发展而迅速成长。今天，药理学已发展成为一门完整成熟的学科，同时，随着药理学研究的不断深入衍生出多个分支学科，如药物代谢与药物动力学、临床药理学、遗传药理学、时间药理学、心血管药理学、神经药理学、肿瘤药理学、内分泌药理学、老年药理学、儿科药理学等。口腔临床药理学是口腔医学与药理学发展结合的产物。药物在口腔疾病治疗中起着十分重要的作用，在古埃及文献中就有薄荷、乳香、没药、莨若等药物治疗牙痛的记载。在我国汉代张仲景（公元2世纪）的《金匮要略》一书中，就记载有雄黄（砷剂）治疗小儿龋病痛，这也是世界上最早使用砷剂治疗龋病痛的方法。随着口腔医学与药物学知识的不断发展，两者的关系也日趋密切，相互促进。19世纪后，以苯酚（石炭酸）为代表的消毒防腐药用于牙根管的消毒，是药物应用于口腔治疗中的重大进展。20世纪初，局部麻醉药物的使用，如氧化亚氮（笑气）、乙醚相继用于口腔拔牙的麻醉，有利于口腔拔牙术和其他口腔局部手术的无痛实施，从而极大地推动了口腔医学的发展。而20世纪50年代氟化物在龋病防治中的广泛应用，则是药物在口腔疾病治疗中的一个重要里程碑。进入21世纪后的今天，口腔医学的概念和范畴在不断扩大，已发展成为口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔正畸学、口腔修复学、儿童口腔医学等诸多学科组成的一级学科，药物治疗在这些口腔临床学科中占有越来越重要的地位。而制药工业的飞速发展，各类新药的不断上市，为临床治疗提供了极为丰富的药物选择，局部麻醉药、抗菌药、抗肿瘤药已成口腔颌面外科的常用药物，而止血药、镇痛药、糖皮质激素亦是口腔各科不可缺少的治疗用药。随着人类社会的发展进步，人民生活水平的不断提高，必然会对口腔临床治疗提出更高要求。因此，只有掌握了丰富的口腔医学与药理学知识，才能做到在临床安全、有效、合理地使用药物，更好地为患者服务全面系统地开展口腔药理学的研究，不仅有助于提高口腔临床药物治疗水平，而且也有助于人们对口腔疾病本质更深刻的认识。口腔药理学是一门综合性学科，涉及的范围很广。因此，在学习过程中，要特别注意药理学知识与临床治疗实践的紧密结合，这样才能更好地为临床治疗服务。第三节口腔临床用药特点在口腔临床用药中，既可表现为与其他各科用药相似的一般性，如口腔颌面部的抗感染、抗肿瘤及局部麻醉用药等：又可表现为与其他各科用药不同的特殊性，如牙体牙髓病、牙周病的用药。由于口腔的组织学、解剖学特点，因而在口腔疾病的药物治疗中有其自身的特色，主要表现在以下几方面：1.局部用药占有重要地位这一特点主要与口腔的解剖学特点有关。从解剖学来看，口腔和外界直接相通，局部用药口腔临床药理学十分方便，有利于药物发挥疗效，医师和患者都乐于接受。同时，由于口腔疾病的局部性病变特点，全身用药时，所需剂量大，而药物达到病变部位的浓度低，药物很难发挥疗效，有时还会引起明显的不良反应，故局部用药十分常见2.酚、醛类消毒防腐药应用广泛这主要与口腔的组织学特性有关。牙体是高度钙化的硬组织，一般抗菌药物很难渗透到病变部位，故需选用消毒作用强，穿透性好的酚、醛类消毒剂。但由于此类药物的选择性作用差，刺激性和腐蚀性大，易造成机体组织的损害，故在治疗过程中应避免损害牙周和黏膜等软组织。3.给药途径与疾病特性相关①牙釉质给药，主要用于防龋，如氟化钠溶液或酸性氟磷酸钠凝胶涂布于牙釉质表面；②牙本质给药，主要用于牙本质消毒或抗牙本质过敏症治疗：③牙髓给药，主要用于护髓，失活或干髓治疗；④根管内给药，主要用于去除牙髓后的根管或感染根管的消毒及根尖周炎的治疗；⑤牙周组织给药，主要用于牙龈炎、牙周脓肿及牙周炎等，通过牙龈或牙周袋内给药；⑥拔牙创给药，主要用于创口的消炎、止血和止痛；⑦牙龈内或骨膜下给药，如局部麻醉用药：⑧口腔黏膜给药，主要用于口腔黏膜病治疗。4.药物剂型丰富，制剂种类多在口腔局部治疗中，药物剂型非常丰富，如溶液剂用于口腔含漱、冲洗或牙齿表面的涂布等。糊剂、软膏剂用于牙体牙髓病、牙周病治疗，牙周缓释剂用于牙周炎治疗：口腔药膜用于治疗口腔溃疡等。此外，口腔药物制剂种类繁多，如牙髓失活剂、盖髓剂的配方可有数种之多，故在临床治疗时，一定要根据患者的具体情况来选用。(肖忠革)第二章药物剂型与处方第一节药物剂型所谓剂型(for)是指将药物制成有利于发挥疗效的不同形状。如片剂便于口服，适用于一般患者；注射剂起效快，适用于急救等。剂型不同，其给药途径也不同，药物的吸收速率就有差异。一般说来，制剂吸收速率快慢顺序依次为静脉注射gt吸人gt肌内注射gt皮下注射gt口服gt直肠给药gt贴皮给药。改革剂型也是提高药物疗效、降低不良反应的一条重要途径。如治疗顽固性哮喘的主要药物一皮质激素，由于口服量大，不良反应严重，改成气雾剂使用后，平喘剂量仅为口服量的1/10，不良反应明显下降。制剂的优劣能明显影响药物疗效，如氯霉素、地高辛等药物仅因制片工艺上的细微差别，可使药效产生较大差异。因此，了解药物剂型知识，有助于临床合理用药。一、药物剂型的发展从传统的膏、丹、丸剂型到目前最新的定时、定向、定位精密化给药系统，药物剂型已有了长足的发展。随着制药工艺的不断改进，药理学、药剂学及其他相关学科知识的不断开拓，遵循高效、低毒、安全、方便的原则，药物剂型将不断改进和创新，以满足临床各类患者的需求。药物剂型的发展经历了以下几个过程：(1)简单加工供口服或外用的传统剂型。如膏剂、丸剂、散剂、糊剂等。(2)工业自动化生产，临床应用广泛的剂型。如片剂、注射剂、胶囊剂、气雾剂等，其中肠溶制剂和长效制剂对方便药物服用、使血药浓度保持相对稳定的水平有重要意义。(3)以药动学理论为基础发展起来的缓释、控释给药系统及透皮给药系统。具有减少给药次数，较长时间维持体内药物有效浓度、疗效好、不良反应少等优点。如心血管药物、口腔牙周用药等。透皮给药系统实际上是一种经皮肤给药的缓释剂型，除了具有缓释剂型的优点外，还可避免口服药物在消化道中被破坏及首过效应等。缺点是可能对皮肤产生刺激作用及耐受现象。如硝酸甘油、东莨菪碱、甲地孕酮等药物可制成此剂型使用。(4)靶向给药系统。是为了提高抗癌药物作用，降低毒副作用而开发出来的新剂型，可以将药物递送到机体的特定部位和器官。通过将药物包裹在脂质体双分子脂质膜中，使之对癌细胞膜具有较强的亲和力，药物浓集于靶癌细胞发挥杀伤作用，改善了抗癌药物在体内的选择性作用。6口腔临床药理学(5)定时、定向、定位精密化给药系统。如按机体时间药理学与生理节律同步的脉冲式给药，根据机体的信息反馈来调节给药等，后者是在发病高峰时体内释药量增加，所给药量与发病情况在药物安全范围内成正比，病情缓解时释药量减少或停止，适用于某些内分泌疾病的治疗。如胰岛素制剂治疗糖尿病。二、常用制剂1.片剂片剂(talet)是指将药物与适宜的辅料压制而成的圆片状或异形片状的固体制剂。片剂以普通口服片为主，但可因需要制成不同片型，如含片、舌下片、口腔帖片、分散片、可溶片、泡腾片、阴道片、缓释片、控释片及肠溶片等。片剂使用方便，主要在胃肠道崩解吸收。2.注射剂注射剂(ijectio)是指药物与适宜的溶剂或分散介质制成的供注入人体内的溶液、乳状液或混悬液及供临床用前配置或稀释成混悬液的粉末或浓溶液的无菌制剂。注射剂又可分为注射液、注射用无菌粉末与注射用浓溶液。3.酊剂酊剂(ticture)是指将药物用规定浓度的乙醇浸出或溶解而制成的澄清液体制剂，亦可用流浸膏稀释制成，供口服或外用。如橙皮酊、颠茄酊、碘酊、麝香草酚酊。4.栓剂栓剂(uoitory)是指药物与适宜基质制成供身体不同腔道给药的一种固体制剂。重量和形状因用途而有差别。直肠栓剂呈圆锥形，重约2g,阴道栓剂卵形或球形，重约5g。常用的基质有甘油、明胶、可可脂。5.胶囊剂胶囊剂(caule)是指将药物或加有辅料充填于空心胶囊或密封于软质囊材中的固体制剂，有硬胶囊、软胶囊、缓释胶囊、控释胶囊和肠溶胶囊。6.软膏剂软膏剂(uguet)是指药物与油脂性或水溶性基质混合制成的均匀的半固体外用制剂。因药物在基质中分散状态不同，可分为溶液型软膏剂和基质型软膏剂。常用的基质有凡士林、羊毛脂、豚脂等油脂性基质，肥皂、高级脂肪醇等乳剂型基质以及甘油明胶、聚乙二醇等水溶性基质。7.乳膏剂乳膏剂(cream)是指药物溶解或分散于乳状液型基质中形成的均匀的半固体外用制剂。乳音剂由于基质不同，可分为水包油型与油包水型乳膏剂。8.糊剂糊剂(ate)是指大量的固体粉末(25%以上)均匀地分散在适宜的基质中所组成的半固体外用制剂。可分为单相含水凝胶性糊剂和脂肪糊剂。9.丸剂丸剂(I)是一种最古老的剂型。是指将药物与适宜的辅料以适当的方法制成的球状或类球状固体制剂，供口服用。如银翘解毒丸、六味地黄丸等。丸剂包括滴丸、糖丸、小丸等。···试读结束···...

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图书名称：《口腔临床医学导论》【作者】樊明文主编【页数】239【出版社】北京：高等教育出版社,2003.09【ISBN号】7-04-013365-2【价格】25.00【分类】口腔科学(学科:医学院校)口腔科学【参考文献】樊明文主编.口腔临床医学导论.北京：高等教育出版社,2003.09.图书目录：《口腔临床医学导论》内容提要：全国高等学校医学规划教材(供临床、基础、预防、护理口腔、药学等专业用):本书介绍了口腔疾病生物学基础、口腔检查及病历书写、口腔症状和体征、龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙龈病与牙周炎、口腔黏膜病等内容。《口腔临床医学导论》内容试读第一章口腔医学概论“口腔医学”是研究口腔及颌面部疾病的一门学科，是现代医学的重要组成部分。生命科学，特别是基础医学的发展促进了“口腔医学”的学科形成。随着科学技术的进步，医学专业实现了它的合理分化。根据国务院学位委员会颁布的医学学科专业目录，医学专业分化为基础医学、临床医学、口腔医学、预防医学、药学和中医中药学六个一级学科。口腔医学成为一级学科后，其内涵逐渐深化，形成了一个由基础到临床的独立口腔医学体系。目前口腔医学专业招生的院校已达40余所，其中部分院校的医疗、教学、科研已达到或接近国际水平。一、口腔医学历史口腔医学的发展历史悠久。实际上，有人类以来就开始有口腔疾病存在。从考古学研究中已证实了龋病的早期流行情况。但最早见诸文字的记录则属我国14世纪殷墟甲骨文中有关龋病记录象形文字以“虫”字和“齿”字合并组成“龋”字。这是人类最早的关于口腔医学的记载。在古希腊、印度、埃及的医学书籍中也有一些关于口齿疾病的描述。我国比较正规的口腔医学知识已反映在《诸病源侯总论》、《黄帝内经》等古代医学书籍中。在我国几千年的文明史中有关口腔医学知识的介绍一直不辍，其中特别值得一提的是口腔医学史中占有重要地位的几项治疗和预防措施，其设计和构思与现代医学观点近似。如在内蒙古赤峰发现的辽代跗马墓中出土的植毛牙刷，是世界上最早的植毛牙刷，时间约为公元9一11世纪，而欧洲在17世纪才开始有植毛牙刷问世。二为银汞合金的应用，在唐代苏恭（公元655年）《新修本草》一书中，有关于银膏的记载，其配方类似近代在牙科治疗中广泛使用的银汞合金。三为碑剂的应用。近代口腔治疗中的三氧化二砷为失活剂，用来治疗牙髓疾病。而在我国汉代张仲景（公元2世纪）已开始使用雄黄治疗牙病。雄黄含有砷剂，而欧洲使用砷剂却是19世纪才开始。虽然我国古代医学充满了朴素的唯物主义风格，但上述器材和药物的应用应该不属偶然，这是实践医学的结晶。我国首部有关口腔医学的专著为明代薛已出版的《口齿论》。随着科学技术的发展，口腔医学逐步进入科学殿堂，形成了一门学科。自16世纪荷兰人列文·虎克发明显微镜后，在镜下发现了大量口腔微生物，进一步推动了医学和口腔医学的发展。18世纪法国牙医师Fauchard对牙科学的发展作出了杰出贡献，他首先将牙科学知识系统化，提出了牙科学的概念，1728年出版了第一本《牙外科学》专著，使之形成一门学科。1842年，牙医C.Log率先在乙醚麻醉下施行颈部肿瘤切除，开创了麻醉手术的先例。1844年，H.Well采用笑气拔牙。口腔科医师在麻碎学方面的贡献无疑推动了麻醉学、外科学乃至整个医学的发展。美国牙医师W.D.Miller(1889年)在德国工作期间对龋病、牙周病的细菌学病因进行深人研究，提出了龋病病因的化学细菌学说，该学说对龋病研究至今仍有参考价值。1895年，G.V.Black提出了龋齿的5型分类法，该法得到世界范围的广泛认可，一直沿用至今。科学家为人类所作的突出贡献永远激励着后人。Hayole和Harri于l839年在美国创建了巴尔的摩牙医学院(BaltimoreCollegeofDetalSurgery)，,这可能是世界上第一所牙医学院，该院所建立的牙科博物馆目前是世界上资料最完整的牙科博物馆。2第一章口腔医学概论二、战国说代口腔医学的形成我国近代口腔医学形成的标志是1911年在华西医科大学创办了牙科系，1919年扩建为牙医学院，7年后使我国有了第一届具有大学背景的牙科系毕业生。此后相继建立了上海震旦大学牙科系(1932年)、南京国立中央大学牙医系（1935年)、北平大学医学院齿学系（1943年)等牙科院校，但直到1948年，我国仅有正规口腔科医师不足1000人。1949年中华人民共和国成立以后，人民政府重视口腔医学的发展，于1960年开始筹建了10所口腔系，但此时正值国民经济困难时期，刚刚筹建的口腔系先后停办，仅余下今武汉大学口腔医学院的前身湖北医学院口腔系。随着20世纪80年代初期改革开放政策的实施，口腔医学事业又迎来了新一轮的大发展时期，各医学院校纷纷兴办口腔医学专业，目前全国的口腔医学院系已逾42所，而且还在不断增加。学科层次逐渐形成，现在我国已具有培养本科、硕士和博士研究生的完整系列。196年，口腔医学专业被国务院学位委员会确定为一级学科，口腔医学会并独立成为一级学会。三、口腔医学的研究内客我国口腔医学专业的建立源于西方国家，因此在1949年前的牙科教育体系和内容基本上为西方发达国家模式，以牙科学基础和牙科临床内容为主。1949年后，新中国成立初期经历了全盘苏化的过程，在此期间，牙科系改名为口腔医学系，其学习内容更偏向医科，基础课与医疗专业基本相同，临床学科则简化为口腔内科、口腔外科、口腔矫形三大学科。1980年后，随着我国改革开放政策的实施，大批学术界精英走出国门，主要是去发达国家学习，吸取先进经验，其中一部分学者已先后回国服务。近年来在他们的倡导下，对我国的口腔医学学科设置、界定内容进行了认真思考，逐步形成了一门与国际接轨但又不乏我国特色的口腔医学体系。对学科实行了合理分化。如口腔内科学分化为牙体牙髓病学、牙周病学、口腔黏膜病学、儿童牙病学、口腔预防医学等。口腔颌面外科学继续保持其接近临床医学的特色，不仅讲述牙颌疾病，还包含了颌面外伤、肿瘤、颞颌关节疾病等多方面内容，形成了具有我国特色的口腔领面外科学。口腔基础医学体系也在逐渐形成和分化。目前已开设的学科和课程有口腔组织病理学、口腔解剖生理学、口腔材料学、口腔生物学等。口腔生物学作为口腔临床与基础课之间的桥梁课程越来越凸现出其重要作用。我国口腔医学的学科分化已基本形成，但还不够完善，随着国民经济和科学技术的发展，口腔医学学科的分化和构成将日趋完善。口腔医学所含内容丰富，除了传统的拔牙、补牙、镶牙外，由于分科细化，研究内容更加细致，内涵更加丰富。现代根管治疗技术使大多数患有龋病及其并发症的患牙得以完美治疗，术后可维持终身；贵金属制作的固定义齿，美观耐用；烤瓷牙修复体可以假乱真。口腔颌面部的肿瘤可以在口腔科得到根治；颜面部外形在口腔正畸科和正颌外科医师的帮助下可以旧貌换新颜等。口腔医学的概念大大跨出了牙科的范围，增加了新的内容。随着科学技术和医学事业的发展，高新技术成果不断引进口腔医学领域。如计算机辅助设计、计算机辅助制作的义齿(CAD、CAM)已使义齿制作更加人性化。几千年来人类罹患的龋病持续上升，从20世纪70年代开始，在综合防治的措施下，部分发达国家发病率已开始呈现下降趋势，这是人类在预防医学领域的重大成就之一。口腔卫生状况的改善使人类完整牙列的维持时间延长，具有完整牙列的人群不断扩大，相应地将会改善口腔及消化系统功能，极大地提高和改善人口素质，让人们享受健康的生活。随着科学技术的发展，现代医学的形成，口腔医学研究也随着生物医学进展节奏不断创新。现代生物医学研究手段以细胞生物学、分子生物学、遗传工程技术、电子信息技术等不断引人口腔医学领域，使口第一章口控医学概论腔医学知识不断更新，推动着口腔医学的发展和进步。我国口腔医学体系中目前已形成的学科可分为两大类，即基础口腔医学和临床口腔医学。基础口腔医学目前已分化为口腔解剖生理学、口腔生物学、口腔组织病理学、口腔材料学和颌学等学科，而临床口腔医学则包括下列学科。牙体牙髓病学学习内容为幅病、牙髓病、根尖周组织疾病及牙体硬组织非龋性疾病。牙周病学是研究牙周围组织疾病的学科，包括牙龈病和牙周炎。儿童口腔医学涉及儿童罹患的所有口腔疾病。口腔黏膜病发生于口腔黏膜的多种疾病，还包括系统疾病的口腔表征。口腔颌面外科学是目前口腔医学领域中最大的学科，包括口腔颌面部炎症、肿瘤、先天畸形和后天缺损等。口腔修复学包括活动义齿修复，固定义齿修复和颌面部修复。口腔正畸学研究颅颌面生长发育、病因、病理、诊断、矫治设计，对先天牙颌畸形进行矫治。采用固定矫正器或活动治畸器、功能性矫正器等。口腔预防医学研究口腔疾病的发病和预防的学科。(樊明文)第二章口腔疾病生物学基础学习目标了解口腔基本结构及软、硬组织解剖特点，掌握牙的组成、分类与萌出，了解唾液及其功能，熟悉口腔微生物的概念及分布。重点内容提示口腔由口腔前庭和固有口腔构成，口腔领面部由多种软、硬组织组成，行使多种复杂的功能。从肉眼观察，牙体分为牙冠、牙根及牙颈三部。根据形态特点，牙分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。根据牙在口腔内存在时间的久暂，牙又分为乳牙与恒牙，牙均按一定的顺序与时间萌出。睡液是口腔唾液腺所分泌，主要含水、矿物质、蛋白质和酶，睡液是口腔行使功能必不可少的保证。口腔中存在着多种微生物，正常情况下这些微生物构成口腔正常菌群，当口腔微生物比例失调时可导致疾病发生。第一节口腔颌面部解剖特点口腔领面部疾患常累及该区诸多组织器官，了解领面部的解剖特点有利于把握口腔疾病的发病特点和选择相应的诊疗方法。本节从应用解剖出发，重点描述面部皮肤与口腔黏膜、上下颌骨、肌肉、神经、诞腺、颗下颌关节的解剖和功能特点，领面部血管与淋巴的解剖因篇幅所限省略。一、面部皮肤和口腔黏膜(一）面部皮肤皮肤覆盖于领面部表面，在口、眼、鼻等腔孔处逐渐移行为黏膜。皮肤具有屏障作用，保护头颈部组织器官，并有感觉、分泌、吸收和调节体温等生理功能。体内某些器官的生理或病理变化，可通过颌面部的皮肤反映出来。皮肤由表皮、真皮及皮下组织三部分组成。在真皮内有大量的弹性纤维，使皮肤具有一定的弹性，维持着皮肤的张力。弹性纤维与胶原纤维束在真皮内按一定的方向排列，形成了张力线，在头颈部分布有定的规律性；其中有两类张力线多见：一类是面部的习惯张力线，如前额、眼脸和口周的张力线；一类是皮肤松弛线，如颈部水平环行线。另外，皮肤有自然的屈曲线，常表现为皱纹。一般张力线与皱纹在头颈部许多区域是平行的，手术时应尽可能沿皱纹线或张力线切开。(二)口腔黏膜口腔黏膜一般分为三种：1.被覆黏膜指覆盖在颊、唇、前庭沟、口底、舌腹和软腭部位的黏膜。这类黏膜表面无角化，其黏膜下层较为疏松、富有弹性、易于移动，以适应下颌、唇、颊和舌的运动。2.咀嚼黏膜覆盖在硬腭及部分牙龈表面。黏膜表面角化，可耐磨擦和承受咀嚼压力；其固有层直接或借黏膜下层与骨膜相连，不易移动，难于与深面的骨膜分离。第一节口腔领面部解剖特点3.特殊黏膜覆盖在舌背表面，具有咀嚼黏膜的功能，黏膜角化，但无黏膜下层。界沟将舌背黏膜分为前2/3和后1/3两个部分；前2/3的舌背黏膜上有丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头和轮廓乳头；除叶状乳头位于近界沟处的舌体侧面以外，其余的乳头均位于舌背面。除丝状乳头司一般感觉外，其余均可感受味觉。不同部位对味觉的敏感程度不同，舌尖对甜味最敏感，舌两侧对酸味敏感，舌体后部对苦味敏感，舌前2/3对咸味均敏感，以舌尖尤甚。舌后1/3的黏膜呈结节状隆起，其深面为舌扁桃体。舌黏膜在形态与结构上的病理改变常可反映机体内脏的功能状况。二、上领骨和下领骨（一）上颌骨上颌骨(maxilla)在面中部，左右各一，相互对称，参与眼、口、鼻、颗下窝、翼腭窝、翼上颌裂及眶下裂的构成。上颌骨的牙槽突为全身骨骼系统中变化最为显著的部分，其生长和退化与牙的发育、萌出、咬合、牙的移动以及恒牙的存留等均有密切的关系。牙槽突的变化反映骨组织的改建过程，即破骨与成骨的平衡过程。根据牙槽突这一生物学特性，对错位牙施以适当的正畸力，促使其向正常位置移动，从而达到牙列排列整齐并建立正常咬合关系的目的。当牙列缺失后，因缺少生理性刺激使缺失处的牙槽突不断萎缩吸收，牙槽突高度逐渐降低。(二)下颌骨下领骨(madile)是颌面部骨中惟一能动的骨。下颌骨的水平部称为下颌体，垂直部为下颌支。下颌支的髁突是下颌骨的主要生长中心之一，该处如在发育完成之前受到损伤或破坏，将影响下颌骨的生长，导致颌面部骑形。下颌骨呈弓状，颏孔区、正中联合、下颌角和髁突颈部为其薄弱部位，易发生骨折。下颌骨的血供比上颌骨相对要少，且周围有致密的咀嚼肌和筋膜包绕，因此在炎症时脓液难以自然引流，易发生骨髓炎。三、咀嚼肌与表情肌(一）咀嚼肌咀嚼肌包括左右成对的咬肌、颢肌、翼内肌和翼外肌，有的把舌骨上肌群也包括在其中。1.咬肌又称嚼肌，主要作用是提下颌骨向上，并使下颌骨作微向前伸和侧方运动。2.颞肌呈扇形，主要作用是提下颌骨向上，参与下颌侧方和后退运动。3.翼内肌位于颢下窝和下颌支的内侧面，主要是提下领骨向上，参与下颌侧方运动。4.翼外肌位于颞下赛，有上、下两头，上头较小，部分纤维止于颗下颌关节的关节囊和关节盘；下头较大，纤维止于髁状突颈部的关节翼肌窝。主要作用是牵拉髁状突和关节盘向前，使下颌前伸并下降，并参与下颌的侧方运动。5.舌骨上肌群位于舌骨到下颌骨、颅底之间；其中参与下颌运动的有二腹肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌和颏舌骨肌。二腹肌牵拉颏部向后下，参与张口运动。···试读结束···...

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图书名称：《口腔临床护理与预防保健》【作者】马惠萍著【丛书名】全国中等卫生职业教育规划教材【页数】204【出版社】北京：人民军医出版社,2010.04【ISBN号】978-7-5091-3484-9【价格】26.00【分类】口腔科学：护理学-专业学校-教材-口腔保健【参考文献】马惠萍著.口腔临床护理与预防保健.北京：人民军医出版社,2010.04.图书封面：图书目录：《口腔临床护理与预防保健》内容提要：本教材共分11章，即绪论、口腔颌面部解剖和生理学基础、口腔及颌面部的一般检查、口腔四手操作技术、口腔内科患者的护理、口腔修复患者的护理、口腔颌面外科患者的护理、种植义齿患者的护理、口腔正畸患者的护理、口腔医院感染护理管理、口腔预防保健。实践指导包括了10项口腔护理必须掌握的技能，附录包括了口腔常用药物、材料以及教学大纲。书中配有95幅黑白插图，在每章内容的编写上，都有学习要点、重点提示、讨论与思考，使学生学习目标明确，重点突出，以利于学生更好地掌握本书的知识点，及时反馈与校正。《口腔临床护理与预防保健》内容试读第1章绪论一、口腔临床护理与预防保健的定义口腔临床护理与预防保健是临床护理学的一个分支，它研究的是有关预防保健、疾病治疗及康复过程中口腔护理理论与技术的综合性应用学科。其主要任务是从护理学的角度观察口腔健康状况和疾病状态，运用护理程序及护理学的理论与技术，协同口腔医师做好各种治疗护理工作，促使其从疾病状态向健康状态转化。二、口腔临床护理与预防保健的发展简史自从有了人类，就有了口腔护理活动。原始社会时期，我们的祖先为了生活和生存的需要，在与疾病斗争的过程中，就已经积累了不少护理知识。早在公元前14世纪，我国商朝武丁时代（公元前1324一1266年）的殷墟甲骨文中已有口腔疾病的文字记载，如“口疾”“齿疾”“舌疾”等。公元前1100年的西周时期《礼记·内则》中记载：“鸡初鸣，咸盥漱”，说明当时已有早起漱口的卫生习惯。公元前500年简帛医书《养身方》中曾记载：“朝夕啄齿不鲡”，“鸡鸣时叩齿30下，长行无齿虫，令人齿坚”，“叩齿百遍，咽唾3次，常数行子，用齿不痛，发不白”，从中可以看出，古人对按摩保健、维护口腔功能已积累了丰富的经验。公元前215年汉代司马迁编著的《史记·扁鹊仓公列传》中记载：“得之风，食而不漱”，指出发病的根本原因是不注意口腔卫生。公元25年《金丹全书》记载：“今人漱齿每以早晨，是倒置也，凡一日饮食之毒，积于齿缝，当于夜晚洗刷，则污垢尽去，齿自不坏，故云晨漱不如夜漱，此善于养齿者。”此时的古人已初步认识到，早晚刷牙，可使牙齿洁白、坚固，不生牙病。公元317年东晋释法显撰《佛国记》中有拿杨枝当牙刷的记载。公元900年的晚唐敦煌壁画《劳度叉斗圣图》中的《揩齿图》，是我国最早的一幅有关口腔卫生方面的绘图。公元916年我国出现了牙刷的雏形；1953年出土的辽驸马卫国的墓中陪葬品里，发现了两把骨制的牙刷柄，其形状和现代牙刷极为相似。到了宋代，使用牙签洁齿已较为普遍。清代吴谦著《医宗金鉴》一书中，记载了口腔和牙齿疾病治疗及护理、对面部诸骨的外伤骨折进行护理等口腔护理内容。18世纪末，欧洲已出现受过系统医学教育而从事牙医专业的人员，同时，口腔预防、口腔护理等方面也有了初步发展。19世纪中叶，西方国家开始创办牙医教育。20世纪初，牙医学传人我国，他们相继在我国开办牙医诊所和牙医学校，开始培养高级牙医学人才，同时也有了牙医专科护士。此后，有关专著相继问世。但由于我国长期遭受封建及半封建半殖民地社会制度的束缚，口腔医学与其他学科一样未能得到应有的发展，口腔护理学的发展几乎停滞。口腔医学书刊偶带护理内容，口腔护理专口腔临床护理与预防保健淡清儒双3术湖装家5门书刊几乎没有。新中国成立前我国仅有5所牙医学校，从事口腔护理及预防保健的教学和科研人员更是寥寥无几。新中国成立后，口腔医学得到迅速发展。1952年，经过全国高等院校院系调整，分别在北京、上海、成都、南京等地医学院校成立了口腔医学系，1954年出版了我国第一套口腔专业教材。同时，口腔护理及预防医学专科护士开始出现。1982年由绕立本、熊志忠主编的《口腔护理》首次出版，填补了国内口腔护理的空白。1990年，中华护理学会口腔专业委员会正式成立。目前，口腔护理高职、中职班在北京大学口腔医学院、四川大学华西口腔医学院等院校已经开设，并培养了一批口腔护理专业人才。三、口腔科护士的任务随着人们生活水平的提高和对健康要求意识的增强，口腔治疗与保健服务的质量也应相应提高。而高素质的口腔护理专业人员，在提升口腔医疗服务及预防保健服务品质中所承担的重要角色，已越来越为口腔科医师所认知。口腔科护理工作贯穿于患者就诊的全过程。口腔科护士的主要任务包括辅助行政事物、导诊预约、分诊、医疗配合、财务管理、健康指导、回访及整个诊疗过程中交叉感染的控制等。四、学习方法口腔临床护理与预防保健是一门实践性很强的专业课程，在学习的过程中，要理论联系实践，勒动脑，反复观察，注重实际操作，刻苦练习护理技术，切实掌握口腔护理的规范操作技能，熟练进行四手操作。熟悉不同厂家不同牌子的设备、器械、材料。积极参加社会实践，锻炼自己的组织能力及语言表达能力，以便胜任口腔护理的各项工作，成为口腔医师的好助手。(马惠萍)2第2章口腔颌面部解剖和生理学基础学习要点1.牙的组成、分类及牙位记录方法2.覆盖、覆殆的概念3.上下颌骨的位置、主要结构及颓下颌关节的组成4.三叉神经的主要分支及主要分布范围5.口腔的分部及口腔前庭的结构，颌面部、颈部的表面标志6.给力的概念7.睡液的性质和功能第一节牙体及牙周组织的解剖和生理重点提示①掌握牙的组成、分类。②学会临床常用牙位记录方法。一、牙的组成、分类及功能重点提示牙的组成可从两个方面观察。从外观上看，牙由牙冠、牙根及牙颈3部分组成；从牙的纵剖面观察，牙由牙釉质、牙骨质、牙本质3种硬组织和牙髓一种软组织组成。(一)牙的组成1.外形观察从外观上看，牙由牙冠、牙根及牙颈3部分组成（图2-1）。(1)牙冠：是指牙体表面被釉质所覆盖的部分，也是暴露于口腔发挥咀嚼功能的主要部分。正常情况下，牙冠的大部分显露于口腔。但由于各种原因引起的牙龈萎缩或增生等，造成暴露3口腔临床护理与预防保健草保安3资2还根尖牙根牙颈牙冠切缘图2-1牙的外形观察于口腔的牙体部分长短不一，故可将牙冠分为以牙颈为界的解剖冠和暴露于口腔内以龈缘为界的临床冠。牙冠由5个面组成。重点提示掌握牙冠各面的名称。①唇面及颊面：前牙牙冠接近口唇的一面，称唇面；后牙牙冠接近面颊的一面，称颊面。②舌面：前后牙的牙冠接近舌的一面，均称为舌面。上颌者因靠近鹏部，又称为腭面。③近中面及远中面：牙与牙相邻接的两个面称为邻面。牙冠两邻面中离中线较近的一面，称为近中面；离中线较远的一面，称为远中面。④切缘及殆面：前牙牙冠对刃接触的部分，称为切缘。上、下颌后牙牙冠咬合时发生接触的一面，称为殆面。(2)牙根：是指牙体表面被牙骨质所覆盖的部分。在正常情况下，牙根包埋于牙槽骨内，是牙的支持部分。(3)牙颈：牙冠与牙根的交界处称为牙颈，因其呈一弧形曲线，又称颈曲线。2.剖面观察从牙的纵剖面观察，牙由3种硬组织和一种软组织组成（图22）。(1)牙釉质：是覆盖于牙冠表层的半透明状的白色硬组织，是人体硬组织中高度矿化最坚硬的组织。(2)牙骨质：是覆盖在牙根表层的淡黄色的硬组织。其硬度较牙本质低。(3)牙本质：是位于牙釉质及牙骨质内层的谈黄色硬组织，它构成了牙的主体部分，质地不如釉质坚硬，但比骨组织稍高。其内部有一空腔，称牙髓腔。重点提示牙本质中有神经末梢，当牙本质外露后，遇冷、热、酸、甜刺激时，会产生酸痛。第2章口腔颌面部解剖和生理学基础减的要(4)牙髓：牙髓是充满在髓腔中的疏松结缔组织，内含丰富的血管、神经和淋巴管，仅借根尖孔与根尖部的牙周组织相连通。正常牙髓的颜色为粉红色。牙釉质牙本质牙髓牙龈牙档骨牙骨质牙周膜根尖孔图2-2牙的剖面观(二)牙的分类牙的分类有以下2种方法：一种是依牙的形态和功能分类；另一种是依牙在口腔内存在的时间分类。重点提示按形态和功能可把牙分为4类，即切牙、尖牙、前磨牙、磨牙，每类牙的数目要知道1.根据牙的形态及功能分类牙的形态和功能是相互适应的，依此可将其分为切牙、尖牙、前磨牙及磨牙4类。(1)切牙：位于口腔前部，中线两侧，左、右、上、下共8颗。邻面观牙冠呈楔形，牙颈部厚而切缘薄。其主要功能为切割食物。一般不需较大的作用力，故牙根为单根，牙冠的形态也简单。(2)尖牙：位于口角处，左、右、上、下共4颗，牙冠邻面仍为楔形，其特点是切缘上有一个突出的牙尖，以利穿刺和撕裂食物。牙根为单根长而粗大，以适应其功能的需要。(3)前磨牙：位于尖牙之后，磨牙之前，左、右、上、下共8颗。牙冠呈立方形，有一个与对颌牙接触的殆面，其上一般有2个牙尖（下颌第二前磨牙有3尖者），故又称“双尖牙”。前磨牙有协助尖牙撕裂及协助磨牙捣碎食物的作用，其牙根扁，多为单根。(4)磨牙：位于前磨牙之后，左、右、上、下共12颗。牙冠大，有一宽大的验面，其上有4~5个牙尖，结构较复杂，主要功能是磨细食物。一般上颌磨牙为3根，下颌磨牙为2根。切牙和尖牙位于口角之前，统称为前牙；前磨牙和磨牙位于口角之后，统称为后牙。5口腔临床护理与预防保健你2.根据牙在口腔内存在的时间分类根据牙在口腔内存在的时间，牙可分为乳牙和恒牙两类。(1)乳牙：20颗。是人的第一副牙齿。自婴儿出生后6个月左右，乳牙开始萌出，至2.5岁左右萌出完成。乳牙在口腔内存在的时间，短者为5一6年，长者可达10年左右。自2.5一6岁，口腔内只有乳牙，这段时期称为乳牙列时期。此期正值儿童全身及颌面部发育的重要阶段。自6一7岁至12一13岁，乳牙逐渐脱落而被恒牙所代替。在此时期口腔内既有乳牙又有恒牙，称为混牙列时期。乳牙在口腔存在的时间虽然短暂，却是儿童的主要咀嚼器官，对消化和吸收营养物质、刺激领骨正常发育及引导恒牙的正常萌出，极为重要。重点提示如在乳牙列期间出现外伤、放疗、化疗和药物等因素，可影响牙的生长发育及乳恒牙的正常替换，故应引起足够的重视。乳牙依形态和功能可分为乳切牙、乳尖牙及乳磨牙3类。(2)恒牙：28~32颗。是人的第二副牙列，也是永久性的牙列。如无疾病或意外损伤，一般不会脱落，脱落后也无其他牙来替代。恒牙自6岁左右开始萌出，12岁左右萌出完成。重点提示近代人由于咀嚼功能的减弱，领骨发育受限，第三磨牙有退化趋势，常因埋伏、阻生，使其萌出受限，有人已出现第三磨牙的缺失（甚至第二磨牙也有缺失的趋势）。因此，口腔内常见恒牙数目可在28一32颗。恒牙依形态和功能可分为切牙、尖牙、前磨牙、磨牙4类。12一13岁以后，乳牙已全部被恒牙所替代，故称为恒牙列时期。(三)牙的功能牙是直接行使咀嚼功能的器官，同时可协助发音及言语，并在保持颌面部正常形态等方面起着一定的作用。二、牙位记录牙位记录是指将各牙用一定的格式，符号、数字，并结合文字记录下来。牙位记录主要用于病史记录。(一)牙列分区为了简明地表示牙的名称和部位，常以“十”符号将上下牙列分为4个区。符号中的水平线用以区分上下颌；垂直线表示中线，用以划分左右侧。☐代表患者的右上颌区，又称A区：L代表患者的左上颌区，又称B区；☐代表患者的右下颌区，又称C区；厂代表患者的左下颌区，又称D区。因此，上下牙列又可分为A、B、C、D4个区。6···试读结束···...

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图书名称：《口腔临床药物手册》【作者】陈少萍，陈卓辉，陈佩珠主编【页数】335【出版社】广州：华南理工大学出版社,2005.12【ISBN号】7-5623-2307-0【分类】药物-口腔颌面部疾病-药物-手册-口腔颌面部疾病【参考文献】陈少萍，陈卓辉，陈佩珠主编.口腔临床药物手册.广州：华南理工大学出版社,2005.12.图书目录：《口腔临床药物手册》内容提要：本书系统地介绍了口腔临床药物的药名、主要成分、药理作用、药代动力学、适应证、不良反应、禁忌、注意事项、用法用量等。《口腔临床药物手册》内容试读第一章药物剂型口腔临床药物第一章药物剂型所谓剂型(Fom)是指在医疗上把常见的预防、诊断及治疗性药物制成不同形态的制剂。其中包括胶囊剂、片剂、注射剂、软膏剂、浸出制剂、气雾剂、栓剂等常规剂型，亦包括控、缓释制剂、靶向制剂等新制剂。一般说来，制剂吸收速率快慢顺序为静脉注射gt吸入gt肌肉注射gt皮下注射gt口服gt直肠给药gt贴皮给药及黏膜给药。改革剂型是提高药物疗效、降低不良反应的一条重要途径，如控、缓释给药系统和靶向给药系统。这方面的产品在医药市场所占的比重逐年增加，其控释和靶向的水平不断提高，已由零级、一级速率等控制释药的初级阶段向高级的自动调节给药系统方面发展。因此，了解药物剂型知识，有助于临床合理用药。第一节药物剂型的发限药酒和汤剂是我国应用最早的中药剂型，至今仍然沿用，丸、散、膏、丹等剂型在我国传统用药中亦长期广泛应用。19世纪初西洋医药的传人，虽然对我国近代药剂学的发口腔临展产生了一定的影响，但制剂的生产只是简单的药物加工，药剂工艺十分落后。新中国成药立后，在新的卫生工作方针指导下，我国药剂事业得到迅猛的发展，不仅重视制剂研究，解决生产工具中存在的质量问题，还研制开发了气雾剂、膜剂、滴剂等新剂型。0世纪册80年代以来，我国紧跟国外新剂型、新工艺的发展，自行开发生产了微型胶囊，缓释、控释制剂。透皮吸收制剂等新剂型，并采用了固体分散技术、包合物、流化包衣等新工艺和新技术，在辅料、生产设备等方面也有不少改进。随着制药工业的不断发展，药理学、药剂学及其他相关学科知识的不断开拓，遵循高效、低毒、安全、方便的原则，药物剂型正不断改进和创新，以满足临床各类患者的需求。根据剂型发展时间顺序，可分为以下几代剂型：第一代剂型简单加工供口服或外用的传统剂型。如膏剂、丸剂、散剂、糊剂等。第二代剂型为临床最常用的剂型，如片剂、注射剂、胶囊剂、气雾剂等，其中肠溶衣制剂和长效制剂对方便药物服用、使血药浓度保持相对稳定的水平具有重要意义。第三代剂型以药代动力学理论为基础发展起来的缓释、控释给药系统及透皮给药系统，具有减少给药次数，较长时间维持体内药物有效浓度、疗效好、不良反应少等优点。如部分心血管药物、口腔牙周用药等。透皮给药系统实际上是一种经皮肤给药的缓释制剂，除了具有缓释剂型的优点外，还可避免口服药物在消化道中被破坏及首过作用，缺点是可能对皮肤产生刺激作用及耐受现象。如硝酸甘油、东莨菪碱、甲地孕酮等药物可制成此剂型使用。第四代剂型靶向给药系统。可以将药物递送到机体的特定部位和器官，是为了提高就临床药物手册第一奉药物剂型常药物作用，降低毒副作用而开发出来的新剂型，它将药物包裹在脂质体双分子脂质膜中，对细胞膜的亲和力强，使药物浓集于靶细胞，改善药物在体内的选择性作用。第五代剂型体内自调式给药系统。按机体时间、药理学与生理节律同步的脉冲式给药，并可根据机体的信息反馈来调节给药，即在发病高蜂时体内释药量增加，所给药量与发病情况在药物安全范围内成正比，病情缓解时释放药量减少或停止，适用于某些内分泌疾病的治疗，如胰岛素刺激制剂治疗糖尿病。第二节临床常用剂型l.溶液剂(Solutio)一般是指化学药物的内服或外用澄明溶液，呈分子或离子状态分散。溶液剂的溶媒多为水，也有的溶液剂为醇溶液或甘油溶液。常见的溶液剂如2%氟化钠溶液、4%硼酸溶液、碘甘油溶液等。2.注射剂(Ijectio)是指经皮肤或黏膜注人体内的药物无菌制剂。包括灭菌的溶液、混浊液和混悬液，以及供临用时配成溶液或混悬液的无菌粉末和浓缩液，也包括供静脉滴注用的输液剂。常用的注射剂如盐酸肾上腺素注射液、青霉素钠盐、葡萄糖注射液等。3.酊剂(Ticture)腔一般是指用规定浓度的乙醇浸出或溶解而制成的澄清液体制剂，如橙皮酊。也可用流床浸膏稀释制成，如颠茄酊。某些化学药品的乙醇溶液也习惯称为酊剂，如碘酊、麝香草酚酊。物4.乳剂(emulio）册是指互不相溶的两种液体，如油性药物和水，经乳化剂的处理，制成均匀而较稳定的乳状液体。如鱼肝油乳剂、脂肪乳等。5.膏剂(uguet）是指药物加人至适宜基质中制成的一种容易涂布于皮肤、黏膜或创面的半固体外用制剂。常见的基质有凡士林、羊毛脂、豚脂等油脂性基质，肥皂、高级脂肪醇等乳剂型基质，以及甘油明胶、聚乙二醇等水溶性基质。6.糊剂(Pate)成分和制法与软膏相似，专供外用。由于含有大量的粉末(25%以上)，故硬度较高，油腻较少，能吸收较多的患部分泌物。如口腔科常用的碘仿糊剂、氢氧化钙糊剂。7.栓剂(Suoitory)是供身体不同腔道给药的一种软性制剂，重量和形状因用途而有差别。肛门栓剂是圆锥形，重约2g,阴道栓剂卵形或球形，重约5g。常见的基质有甘油、明胶、可可豆脂。8.片剂(Talet)是将药物加入赋型剂经压制而成的片状制剂。片剂使用方便，多为口服，在胃肠道崩解。此外，可因需要制成不同片型，如普通压制片、咀嚼片、泡腾片、多层片、缓释片、包衣片、糖衣片、肠溶片、口含片、舌下片、溶液片、植入片、阴道片等。9.丸剂a第一章药物剂型口腔临床药物手册是指药材细粉或药材提取物加适宜的粘合剂或辅料制成的球形或类似球形制剂。分为蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸和微丸。如银翘解毒丸、六味地黄丸等。10.散剂(Powder)是指一种或数种药物均匀混合而成的粉末制剂。每一小包散剂代表一次用量，供内服或外用。如冰硼散、养阴生肌散。11.胶囊剂(Caule)将药物充填于空心胶囊中，大多数供口服用。根据囊材的性质，胶囊剂分为硬胶囊、软胶囊和肠溶胶囊，以及结肠靶向胶囊等。12.膜剂(Film)又称药膜，是将药物溶解于或混悬于多聚物的溶液中，经涂膜、干燥制成。如用于治疗阿弗他革兰阴性杆菌溃疡的口腔药膜。13.气雾剂(Aeroolum)是药物与抛射剂（液化气体或压缩气体）一起封于带有阀门的耐压容器内的液体制剂。使用时借助喷射剂气体的压力，将含有药物的溶液以极细的气雾喷射出来。如口腔炎喷雾剂。口腔临床药物手册临床药物手册第二章消德防病药等第二章消毒防腐药消毒防腐药是消毒药与防腐药的总称。本类药物大多数能迅速杀死病原微生物或抑制微生物生长繁殖，其作用原理为：①使蛋白质凝固或变性。酚类、醇类、醛类、表面活性剂和重金属盐等大多数消毒防腐药属于一般性原浆毒，可引起病原体蛋白变性或沉淀，从而抑制病原体生长繁殖或导致死亡。②干扰微生物的重要酶系统。重金属盐在较低浓度下能与微生物体内巯基酶结合，从而影响菌体代谢，氧化剂与卤素也能氧化微生物体内某些酶系统。③表面活性剂能降低细菌表面张力，增加细菌胞浆膜通透性，使胞内物质外渗，导致细胞破裂或溶解而起抑菌或杀菌作用。消毒防腐药对病原微生物无特殊的抗菌谱，对机体和病原微生物之间无明显选择作用，因此对宿主的毒性较大，故一般不作全身作用。主要用于器皿、器械、排泄物、周围环境及体表（皮肤、黏膜、伤口等）的消毒。该类药物在口腔临床局部治疗中广泛应用。腔临第一节酚类消毒防腐药中的酚类药物可引起蛋白变性沉淀及胞浆膜通透性改变，从而产生抑菌或手册杀菌作用，同时具有一定的麻痹效应，高浓度时有刺激性和腐蚀性。酚类药物作为控制细菌微生物的传统药物，长期广泛地用于临床，其中主要有苯酚、甲酚、麝香草酚、木馏油(酚)、丁香油酚、愈创木酚、对氯酚、间苯二酚等。该类药物遇光或长期放置易氧化，色泽加深，应置于避光容器中保存。苯酚Pheol[药理作用]本品为原浆类药物，能使菌体蛋白变性和破坏酶而呈现杀菌作用。0.2%为抑菌作用，1%有杀菌作用，5%溶液可在24小时内杀灭结核杆菌，对病毒灭活效果较差，1.25%溶液在20℃条件下20分钟杀灭真菌孢子。稀溶液能使感觉神经末梢麻醉，发挥局部麻醉作用，0.5%~1.5%具有止痒作用。本品从皮肤、黏膜和消化道吸收。在体内代谢为葡萄醛酸酚和硫酸酚；少量氧化成儿茶酚和对苯二酚。代谢产物从尿中排泄。[注意事项]①对皮肤与黏膜有腐蚀性，误沾于局部可立即涂抹乙醇或甘油以减少对局部的损害；②用于体表的水溶液不宜超过2%，以防组织损伤甚至坏死。[用法与用量]器械消毒和排泄物的处理，用1%~5%的水溶液。皮肤杀菌与止痒，2%软膏涂患处，中耳炎用1%一2%溶液苯酚甘油滴耳，每日3次。本品通常与其他药物配伍使用，如硼砂酚醛器械消毒液、碘酚、苯酚甘油滴耳剂、苯酚软膏、复方硼砂溶液等。第二章消每防腐药口腔临床药物[制剂与规格]苯酚软膏2%；苯酚甘油1%，2%。分酚Creol(煤酚)甲酚又名煤酚，通常用其邻位、间位、对位的三种甲酚异构体的混合物。系无色或淡棕黄色油状澄明液，有类似酚的臭味，略带焦臭；久贮或露置日光下，色泽变深；略溶于水，能与乙醇、乙醚、甘油、脂肪油或挥发油任意混合，可溶于碱性溶液。其饱和水溶液呈中性或弱酸性反应。[药理作用]本品能使菌体蛋白变性，其药理作用同苯酚，杀菌作用比苯酚强3~10倍，毒性与腐蚀性较苯酚小，0.3%~0.6%溶液10分钟能杀灭大部分病菌，高浓度长时间也能杀灭芽孢。吸收、代谢、排泄同苯酚。[适应证]较少单独使用，通常与其他药物配伍用于消毒手、器械、环境及排泄物的处理，如甲酚皂溶液（来苏儿）。甲醛甲酚溶液可用于根管消毒。[不良反应]大量误服后能很快出现休克而致死。慢性中毒能引起消化及神经系统紊乱、昏厥、皮疹及尿毒症。[注意事项]用含本品的煤酚皂溶液稀释洗手或皮肤消毒溶液不宜超过2%。本品药液不宜作橡皮、塑料或类似物品的消毒，以避免吸附甲酚的物品接触皮肤引起灼伤，禁止直接用于皮肤及伤口。腔[用法与用量]外用。配制成皂溶液后，以水稀释成不等浓度摇匀使用。一般手消毒，1%2%溶液；器械、环境消毒及处理排泄物，5%~10%溶液。[制剂与规格]甲酚皂溶液，含甲酚50%。药物手对氯苯酚Parachloroheol(氯酚)本品为含氯苯酚的衍生物，系白色或淡红色结晶，具酚臭，溶于水，易溶于乙醇、甘油、氯仿、乙醚。在酸性条件比碱性条件作用强，遇光和长期放置色泽加深。·[药理作用]具有酚类药物作用特点，杀菌作用比苯酚强，腐蚀性较苯酚弱。[适应证]0.25%生理盐水溶液可用于瘘管冲洗。与樟脑配伍可用于感染根管消毒；5%~20%樟脑对氯酚甘油液用于口腔黏膜感染时局部涂搽；1%~2%樟脑对氯酚软膏，用于治疗丹毒。[不良反应]与[注意事项]参阅苯酚。椁艚苯酚CamhratedPheol(CP)[处方组成]樟脑35g,苯酚65g,乙醇10mL。[药理作用]为原浆类药物，能使菌体蛋白变性和破坏酶而呈现杀菌作用。[适应证]广泛用于感染根管的消毒。应用方法与甲醛甲酚溶液相同。···试读结束···...

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图书名称：《口腔临床免疫学》【作者】陈万涛主编【页数】349【出版社】上海：上海交通大学出版社,2010.01【ISBN号】978-7-313-06169-0【价格】50.00【分类】口腔科学：免疫学【参考文献】陈万涛主编.口腔临床免疫学.上海：上海交通大学出版社,2010.01.图书封面：图书目录：《口腔临床免疫学》内容提要：全书共分三部分，基础篇详尽介绍免疫学的基本概况和理论；临床篇具体阐述了与免疫有关的口腔疾病；进展篇则介绍了与口腔临床免疫学有关的研究进展及未来方向。《口腔临床免疫学》内容试读%,a基础篇第●章【口腔临床免疫学口腔临床免疫学概论第一节免疫学概述一、免疫与免疫学(一）免疫“免疫”(immuity)一词最早来源于人类对传染性疾病抵御能力的认识，是指“免除瘟疫”的意思，这是人们早期对“免疫”赋予的狭义定义。随着科学的发展和进步，现代免疫学涉及的范围和包涵的内容已被大大拓展，免疫的定义也有了新的内涵，当今免疫被定义为：机体对“自己”和“非己”物质识别、应答过程中所产生的生物学反应的总和。正常情况下，它是维持机体内环境稳定的一种生理性功能，是机体识别“非己”，并对其产生免疫应答和清除的过程；同时又是机体对“自己”保持不产生免疫应答、维持耐受的过程。机体免疫病理过程的发生和发展，无不是因为机体识别“自己”和“非己”的生理功能发生异常而产生。病毒、恶性肿瘤细胞的存活和无限制增殖，正是由于机体清除“非己”能力出现问题，不能有效识别、消灭、清除病毒和癌细胞。自身免疫疾病则是由于机体识别“自己”的功能产生障碍，不能维持耐受，对自身组织细胞发动免疫攻击而引起。总之，免疫是机体识别和排除抗原性异物，同时又维持自身组织免疫耐受的一种生理功能，是机体进化过程中具备的非常重要的一种保护性反应。(二)免疫学免疫学是研究免疫理论、方法技术和临床应用的一门科学。已从最早的以研究机体对致病微生物防御过程为主的微生物免疫学，发展到今天的以研究机体免疫系统结构和功能为主的独立学科。研究内容主要包括：免疫系统的组织结构，免疫系统对抗原的识别及应答，免疫系统对抗原的排除及其机制、免疫耐受的诱导、维持、打破及其机制等，还涉及机体内、外环境，免疫细胞、分子之间调节和信号转导网络的研究，以及探讨免疫紊乱所导致的各种免疫相关性疾病的病理过程及其发生机制。o腔临免疫学二、免疫系统的功能机体免疫系统主要有三大功能，分别是免疫稳定、免疫防御和免疫监视。(一）免疫稳定机体进化的结果使其具有在复杂的内、外环境下保持免疫系统功能相对平衡和稳定的能力，称为免疫稳定(immuehomeotai)。如果这一机制发生异常，机体可能对“自身”抗原的识别和应答出现障碍，从而破坏自身耐受状态，发生自身免疫性疾病，(二)免疫防御免疫防御(immuedefece)主要是指机体对抗外来微生物及其毒素的能力。免疫防御过程既有对抗微生物及其毒素有利的一面，但另一方面，在清除微生物的同时或多或少会导致组织损伤和功能异常，如牙周病的发生就是这一免疫防御过程的最终结果。(三)免疫监视免疫监视(immueurveillace)是指机体免疫系统有保持时刻识别和清除畸变和突变细胞的能力。如果这一监视功能发生障碍，可能导致肿瘤发生和病毒感染」免疫（反应）是机体识别和排除异己抗原性物质的生理现象，它的存在对机体既有有利的一面，也有不利的一面，临床医师的职责和任务是最大限度地利用其有利的一面，消除或减轻其不利的一面。三、固有免疫和适应性免疫(一)固有免疫固有免疫(iateimmuity)是机体在长期进化过程中，形成的抵抗外界病原体的第一道防御线。它与生俱来，作用无针对性，也称为天然免疫或非特异性免疫(oecificimmuity)。参与固有免疫应答的细胞主要包括皮肤黏膜上皮细胞、吞噬细胞、NK细胞、NK1.1+T细胞、Y8T细胞和B-1细胞等。其特点为：①与生俱来；②具有遗传性；③对病原体应答迅速；④作用无针对性；⑤是适应性免疫的基础。(二)适应性免疫适应性免疫(adativeimmuity)是指机体接触特定抗原后，所形成的一系列防御反应过程。它的特点是后天形成的，是针对特异抗原专有的，因此，又称为特异性免疫(ecificimmuity)或获得性免疫(acquiredimmuity)。其特点为：①出生后形成；②可被动转移；③有明显针对性；④建立在非特异性免疫的基础上，又促进非特异性免疫。它的主要特征是：特异性、记忆性和耐受性。适应性免疫主要是由特异性识别抗原的T细胞、B细胞和抗原提呈细胞所承担。免疫系统遵循从非特异性免疫到特异性免疫的规律，但固有免疫和适应性免疫存在相互依赖和协作的关系，在抗微生物和清除异物抗原过程中共同发挥作用。4第二节口腔临床免疫学概述床一、口腔免疫疫学口腔免疫(oralimmuity)是指口腔组织识别和排除抗原性异物的一种功能，是口腔组论织的一种保护性反应。口腔免疫学是研究口腔组织、器官、免疫反应、免疫病理和免疫性疾病诊断、防治的一门科学。它包括口腔颌面部软硬组织的固有免疫和适应性免疫。主要研究内容包括：口腔系统的组织结构，口腔免疫系统对抗原的识别、应答，口腔免疫系统对抗原物质的排除效应及其机制，口腔组织免疫耐受的维持、破坏及其可能的机制，还包括免疫功能异常引起的病理变化及其机制，免疫学方法和技术以及在疾病诊断、治疗和预防领域应用等内容。二、口腔免疫的特点口腔免疫的特点是由其处的解剖部位所决定的，它首先是呼吸道和消化道的起端，又具有口腔、鼻腔、咽腔、鼻窦、筛窦等自然腔隙，还有舌、牙齿、唾液腺、口腔黏膜等特殊的组织结构，又有扁桃体、涎诞腺淋巴组织、黏膜下淋巴组织、牙龈淋巴组织等不同于全身其他部位的淋巴组织结构。口腔内又有细菌富集的菌斑，这是口腔牙周病、龋病等病原菌和异物抗原的重要来源。鉴于上述口腔免疫组织的特点，口腔免疫的特点有以下几个方面：(1)口腔免疫是以固有免疫为主的：(2)口腔免疫受控于全身免疫系统：(3)口腔是抗原异物进人的一个重要通道，是防御的重要屏障。三、口腔临床免疫学教材的内容设置口腔临床免疫学讲授内容包括三大部分：第一部分是免疫学基础，主要介绍免疫学的基本知识、原理以及免疫学组织结构；第二部分是免疫学口腔临床应用，主要介绍口腔免疫组织结构、龋病与牙周病的免疫学基础和应用、黏膜病与免疫缺陷病的基础和临床、口腔创伤与移植免疫、免疫增生性疾病、黑素瘤的免疫病理及临床、口腔肿瘤的免疫特点、免疫及基因治疗等；第三部分为进展篇，主要介绍近年免疫前沿发展领域，包括树突状细胞、抗原提呈新机制、免疫调节和免疫相关信号通路、免疫球蛋白的基因工程抗体及新型人乳头状瘤病毒疫苗，还介绍了综合应用口腔免疫学的理论技术和方法，建立舌鳞癌免疫缺陷大鼠模型的表型和应用实例。上述内容的综合介绍，有利于读者掌握口腔免疫学的主要内容，缩短从免疫学理论到实践的转化过程。(陈万涛)5腔临床免疫学爹考文献[1]龚非力.医学免疫学[M0.2版，北京：科学出版社，2007.[2]郭伟.口腔临床免疫学[0.上海：复旦大学出版社，2003。[3]郭伟.口腔疾病的生物学诊断与治疗[0.上海：世界图书出版公司，2008。[4]曹雪涛译.精编免疫学实验指南[M0.北京：科学出版社，2009[5]朱友家，王继华.口腔黏膜皮肤病学[M0.武汉：湖北科学技术出版社，20036···试读结束···...

2022-10-07 上海交通大学口腔医学系 上海交大口腔医学院