口腔疱疹病毒怎么办能治好吗？口腔疱疹病毒是一种常见的病毒，可以通过直接或间接接触感染，例如亲吻或共用餐具。症状包括口腔中出现水泡、疼痛和发烧。口腔疱疹病毒没有治愈方法，但可以治疗症状并防止病毒传播。治疗方法包括：抗病毒药物：抗病毒药物可以帮助减少水泡的数量和持续时间。它们还可以降低病毒传播给其他人的风险。止痛药：非处方止痛药可以帮助缓解疼痛。漱口水：漱口水可以帮助清洁口腔并减少感染的风险。冷敷：冷敷可以帮助减轻疼痛和肿胀。休息：休息可以帮助你的身体对抗病毒。如何预防口腔疱疹病毒感染？预防口腔疱疹病毒感染的最佳方法是避免与感染者密切接触。如果你感染了口腔疱疹病毒，你可以采取以下措施来防止病毒传播给其他人：避免与他人亲吻或共用餐具。经常洗手。不要触摸或刮水泡。在水泡愈合前避免与他人发生性行为。口腔疱疹病毒感染的并发症口腔疱疹病毒感染通常不会引起严重的并发症。然而，在某些情况下，它会导致：继发性感染：水泡破裂后，细菌可以进入并引起继发性感染。脑膜炎：病毒可以传播到大脑和脊髓，导致脑膜炎。角膜炎：病毒可以感染眼睛，导致角膜炎。如果您感染了口腔疱疹病毒，并且出现了严重的症状或并发症，请立即就医。...

2024-01-09 口腔疱疹病毒感染是怎么引起的 口腔疱疹病毒感染的症状

37度3算发烧吗大人？答案：否正常人腋下温度为36.3℃～37.2℃，口腔温度比腋下温度高0.3℃～0.5℃，因此口腔温度37度3不属于发烧。发烧是指体温超过正常范围。根据体温高度，发烧可分为以下几个等级：低烧：体温在37.3℃～38.0℃之间中度发烧：体温在38.1℃～39.0℃之间高烧：体温在39.1℃～40.0℃之间超高烧：体温超过40.0℃发烧是人体对感染或其他疾病的自然反应，目的是杀死病菌，增强免疫系统功能。然而，发烧也可能导致一些并发症，如脱水、电解质紊乱、惊厥等。因此，当体温超过38.5℃时，应及时就医。发烧的症状发烧时，患者可能出现以下症状：体温升高寒战头痛肌肉酸痛疲劳食欲不振恶心呕吐腹泻皮疹等发烧的治疗发烧的治疗主要是对症治疗，包括：卧床休息多喝水使用退烧药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等物理降温，如用冷毛巾敷额头、腋下、腹股沟等发烧的预防发烧的预防主要是预防感染，包括：勤洗手避免接触病人接种疫苗保持健康的生活方式，如规律作息、均衡饮食、适量运动等...

2023-12-21 发烧体温是多少°C 发烧体温计图片 实拍

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2023-12-20 成都人才网毕业生登记 成都人才网毕业生登记拟入户成都不能选是

图书名称：《口腔执业助理医师资格考试核心考点2022版》【作者】刘洋，刘婷姣【丛书名】国家执业医师资格考试备考用书【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5679-1882-5【价格】89.00【分类】口腔科学-资格考试-自学参考资料【参考文献】刘洋，刘婷姣.口腔执业助理医师资格考试核心考点2022版.北京：中国协和医科大学出版社,2021.12.图书封面：图书目录：《口腔执业助理医师资格考试核心考点2022版》内容提要：本书将口腔执业助理医师资格考试大纲和复习指导用书融为一体，以历年口腔执业助理医师资格考试真题或常考习题为重点，划出了“必考热点”，对部分重点、难点给出了“热点提示”和“重点提醒”，以便于口腔执业助理医师资格考试的考生复习。本书紧扣“核心考点”这一宗旨，分析历年考试中的必考点和常考点，总结分析历年真题，精练内容，在帮助考生牢固掌握重点知识的同时，又为广大考生节约时间成本，以使考生在最短的时间内掌握命题重点和命题规律。《口腔执业助理医师资格考试核心考点2022版》内容试读第一部分基础医学综合第一章口腔组织病理学第一节牙体组织考点：牙釉质的理化特性牙釉质的理化特性见表1-1-1。表111牙釉质的理化特性牙釉质的成分牙釉质中的无机成分占总重量的96%-97%，有机物和水占3%~4%。无机物主要是羟磷灰石晶体，有机物不到1%,主要为釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶等牙轴质的厚薄不均匀，在切牙的切缘处厚约2mm,磨牙的牙尖处厚约2.5mm。牙釉质自切缘或牙尖处至牙颈部逐渐牙釉质的厚薄变薄，颈部呈刀刃状牙釉质表面有许多呈平行排列并与牙长轴垂直的浅凹条纹，称为釉面横纹。釉面横纹在牙颈部较明显，在牙釉质发牙釉面横纹育不全时更为明显，甚至形成明显的横沟必考热点1.牙釉质中的有机物占总体积的2%。2.牙釉质的洛氏硬度值为296KNH。3.牙体组织中无细胞的组织是釉质。4.牙釉质在切牙的切缘处的厚度约为2m。5.牙釉质的无机成分占总重量的96%-97%。6.牙本质的无机成分占总重量的70%。7.牙骨质的无机成分占总重量的45%~55%。考点：牙釉质的组织结构1.牙釉质的基本结构牙釉质的基本结构是釉柱。釉柱是细长的柱状结构，其纵断面直径为4~6μm,起自牙釉质牙本质界，呈放射状，贯穿牙釉质全层，达到牙齿的表面。在窝沟处，釉柱由牙釉质牙本质界向窝沟底部集中，而在近牙颈部，釉柱排列几乎呈水平状。由于牙釉质表面积比釉质牙本质界处的大，因此，釉柱的直径在表面者较深部的稍大。釉柱的横断面呈鱼鳞状。2.无釉柱釉质在牙釉质最内层，首先形成的牙釉质和多数乳牙及恒牙表层20~100μm厚的牙釉质看不到釉柱结构，称为无釉柱釉质，其中晶体相互平行排列。牙釉质表层与其深层的结构成分不同。表层矿化程度高，含氟量高，有较强的抗酸能力，不易被酸溶解。2口腔执业助理医师资格考试核心考点3.牙釉质中含有机物较多的部位有些部位的牙釉质矿化程度较低，含有机物较多，与牙釉质的代谢龋的发展有一定的关系，它们多形成特殊的形态。釉质牙本质界以及与釉质最初形成时相关的结构见表11-2表1-1-2釉质牙本质界以及与釉质最初形成时相关的结构牙轴质和牙本质相交不是一条直线，而是由许多小弧形相连而成。小弧形的凹面位于牙本质，凹陷处是釉质的圆形釉质牙本质界突起所在。此种连接增大了釉质与牙本质的接触面，有利于2种组织间更牢固地结合釉梭在牙尖部较多见，呈纺锤状，穿过釉质牙本质界包埋在釉质中，它是成牙本质细胞的胞质突起的末端膨大。在釉梭干燥的牙磨片中，釉梭的有机物分解代之以空气，在透射光下，此空隙呈黑色釉丛釉丛起自釉质牙本质界向牙表面方向散开，其高度等于釉质厚度的1/3，呈草丛状又称芮氏线，在低倍镜下观察牙釉质磨片时，此线呈深褐色。在纵磨片中，线条自牙釉质牙本质界向外，沿着牙釉牙釉质生长线质形成的方向，在牙尖部呈环形排列，近牙颈处渐呈斜行线。在横增片中，线条呈同心环状排列，其宽度和距离不等。当生长线达到牙表面时即为釉面横纹，这是釉质发育中的间歇线，在发育不良的牙上更为明显釉板是片状、贯穿整个牙釉质厚度的结构缺陷，自牙釉质表面延伸至釉质不同的深度，可达釉质牙本质界。在磨片釉板中观察呈裂隙状的结构。釉板钙化程度低、窄而细长，数量较釉丛少，在牙釉质横断面容易观察。釉板内含有较多的有机物，可为龋病病原菌侵人的途径。特别是在窝沟底部及牙邻面的釉板，是龋发展的有利通道。但绝大多数釉板是无害的，而且也可以由于唾液中矿物盐的沉积而发生再矿化在乳牙和第一磨牙的磨片上，常可见1条明显的间歇线，称为新生线。临床上用氟化物来预防釉质龋的发生。由于点隙裂沟内细菌和食物残渣较易滞留而不易清洁，故常成为龋的始发部位，且一旦发生龋，则很快向深部扩展，因而如能采取措施早期封闭这些点隙裂沟，对龋的预防有一定帮助。随着年龄的增长，点隙裂沟可逐渐磨平，该部位龋的发生率也趋于下降。牙釉质表面酸蚀是临床进行树脂修复、点隙裂沟封闭或矫正时带环黏固前的重要步骤。通过酸蚀使牙釉质无机磷灰石部分溶解而形成蜂窝状的粗糙表面，以增加固位力。在对无釉柱釉质，尤其是乳牙进行酸蚀处理时应适当延长酸蚀时间以清除无釉柱釉质，因为无釉柱釉质的晶体排列方向一致，酸蚀后牙釉质表面积变化不理想。用过氧化物漂白牙面可在牙面形成微孔，它们可以迅速发生再矿化。在过度漂白的牙面，停留在微孔内的氧可能对某些复合材料产生影响，因此应用复合材料的修复工作应在漂白2周至1个月后进行。必考热点1.釉梭是造牙本质细胞突埋入釉质中形成的。2.牙釉质的基本结构是釉柱。3.无釉柱釉质出现于釉质最内层和表层30μm。4.釉柱的直径平均为4~6μm5.釉丛的高度为釉质厚度的1/36.釉梭多见于牙尖部」7.电镜下，釉质晶体在釉柱头部互相平行排列。8.增强釉质对抗拾力，而不易被劈裂的结构是绞釉。考点：牙本质的组织结构牙本质构成牙齿的主体。牙本质色淡黄，稍有弹性，硬度比釉质低，比骨组织略高。成熟牙本质重量的70%为无机物，有机物为20%，水为10%。牙本质的无机物主要为磷灰石晶体。微量元素有碳酸钙、氟化物、镁、锌、金属磷酸盐和硫酸盐。有机物中胶原蛋白约占18%，为所有有机物的85%~90%。主要为I型胶原。牙本质中非胶原大分子物质有几大类，其中最主要的是牙本质磷蛋白，在牙本质矿化前沿分布，与胶原纤维关系密切，可结合钙，有利于牙本质的矿化。第一部分基础医学综合3牙本质由牙本质小管、成牙本质细胞突起及细胞间质构成。1,牙本质小管和成牙本质细胞突起牙本质小管贯通整个牙本质，自牙髓表面向釉质牙本质界呈放射状排列，在牙尖部及根尖部小管较直，而在牙颈部则弯曲呈“~”形，近牙髓端的凸弯向着根尖方向。小管近牙髓一端较粗，其直径为2.5um,越向表面越细；近表面处约为1m,且排列稀疏。因此牙本质在近髓端和近表面每单位面积内小管数目之比约为2.5：1。牙本质小管自牙髓端伸向表面，沿途分出许多侧支，并与邻近小管的侧支互相吻合。牙本质小管内有成牙本质细胞突起。成牙本质细胞胞体位于髓腔近牙本质内侧，排成一排。成牙本质细胞突起伸入牙本质小管内，在其整个行程中分出细的小支伸入小管的分支内，并与邻近的突起分支相联系。侧支在牙本质表层出现率高，在牙根部的侧支比牙冠部的细且多见。釉质牙本质界、骨质牙本质界、牙本质小管的末端进一步大量分支，多以终末形式终止。成牙本质细胞及其突起赋予牙本质以活性，并在牙本质的感觉方面起重要作用，对刺激敏感的釉质牙本质界虽然没有神经纤维，但成牙本质细胞突可起到感受器的作用。而牙本质小管的存在赋予牙本质以通透性，成为龋进展的途径，治疗药物也可通过牙本质小管到达牙髓。磨耗或酸蚀等部位深层的牙本质，由于成牙本质细胞死亡和细胞突分解，产生含组织残渣的开放的小管群。这些小管在龋病变部位开放，成为细菌侵入途径引起牙髓感染，诱发炎症。2.细胞间质牙本质的细胞间质为矿化的间质，其中有很细的胶原纤维，主要为I型胶原。在冠部靠近釉质和根部靠近牙骨质最先形成的牙本质，胶原纤维的排列与小管平行，且与表面垂直，矿化均匀，在冠部者称罩牙本质，厚5~10μm在根部者称透明层。在罩牙本质和透明层以内的牙本质称髓周牙本质，纤维的排列大部分与牙表面平行而与牙本质小管垂直，彼此交织成网状。间质中的矿化并不是均匀的，在不同区域其钙化程度不同，见表1-13。表113细胞间质在不同区域的钙化程度在镜下观察牙本质的横剖磨片时，可以清晰看到围绕成牙本质细胞突起周围的间质与其余部分不同，呈环形的透明带，构成牙本质小管的壁，称为管周牙本质。管周牙本质钙化程度高，含胶原纤维少管周牙本质管周牙本质比其他部位牙本质钙化程度高。牙本质小管常因管周牙本质丧失而扩大。幅等引起管周牙本质丧失而成为细菌侵人的通道。玷污层是窝洞制备过程中切削牙本质所残留的微细颗粒，这些微细颗粒进人小管内可堵塞牙本质小管，影响修复体粘接效果。临床上通过酸处理窝洞，去除玷污层，引起管周牙本质丧失，便于修复体与牙本质的粘接管间牙本质位于管周牙本质之间，构成牙冠及牙根牙本质的主体，其中胶原纤维较多，矿化较管周牙本质低前期牙本质牙本质的形成是持续性的，在成牙本质细胞和矿化牙本质之间是一层未钙化的牙本质，称为前期牙本质牙本质的钙化是由许多钙质小球融合而成的。在牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留一些未钙化的间质，其中仍有球间牙本质牙本质小管通过，此未钙化的区域称为球间牙本质。球间牙本质主要见于牙冠部近轴质牙本质界处，沿着牙的生长线分布，大小不规则，其边缘多呈凹形，类似于相接球体之间的空隙。球间牙本质与前期牙本质不形成管周牙本质是一些与牙本质小管垂直的间歇线纹。它表示牙本质的生长发育是周期性的，活动和静止相互交替。生长线有节律的生长线间歇即为每天牙本质沉积的厚度4-8μm。如果发育期间受到障碍，则形成加重的生长线，称为欧文线。乳牙和第一恒增牙的牙本质在出生前和出生后形成的牙本质之间也有明显的生长线，即新生线托姆斯颗粒层在牙根部牙骨质透明层的内侧有一层颗粒状的未矿化区。磨片下为不透光的黑色区当牙发育至根尖孔形成时，牙发育即完成，至此以前形成的牙本质称原发性牙本质。但此后牙本质仍在一生中不断形成，这种牙发育完成后形成的牙本质即继发性牙本质。继发性牙本质形成速度较原发性牙本质慢，生长线间隔1.0~1,5μm,继发性牙本质继发性牙本质小管的走行方向较原发性者有较大的差异，小管也更不规则。小管方向稍呈水平，与原发性原本质之间常有明显的分界线。由于继发性牙本质不断形成，使髓腔变小。髓室顶部和底部的继发性牙本质较髓室侧壁要多必考热点1.牙本质-牙髓复合体的关键部分是牙本质小管及其中的造牙本质细胞突。2.牙本质间的胶原纤维主要为L型胶原。口腔执业助理医师资格考试核心考点3.髓周牙本质是指罩牙本质和透明层以内的牙本质。4.牙本质生长线又称埃布纳线。5.托姆斯粒层位于根部牙本质透明层的内侧。6.继发性牙本质是牙齿发育完成后形成的牙本质。7.前期牙本质是在成牙本质细胞和矿化牙本质之间是一层未钙化的牙本质。8。修复性牙本质是釉质表面因磨损、酸蚀、龋等而遭受破坏时，部分成牙本质细胞继续形成牙本质。9.球间牙本质是牙本质钙质小球之间遗留的未钙化间质。10.牙髓发育成熟的标志是原发性牙本质完全形成考点：牙本质的反应性变化牙本质和牙髓的关系密切，随着年龄的增长和在病理性刺激存在的情况下，牙本质的结构可发生一系列的变化。牙本质的反应性变化见表1-14。表1-1-4牙本质的反应性变化当釉质表面因磨损、酸蚀、龋等而遭受破坏时，其深部牙本质暴露，在与其相对的髓腔壁上，新形成一些牙本质，称修复性牙本质为修复性牙本质。也称反应性牙本质或第三期牙本质。修复性牙本质中牙本质小管的数目少而弯曲，有些区域仅有少数小管或不含小管，故也称为不规则牙本质。修复性牙本质形成时，成牙本质细胞常常被包埋在很快形成的间质中，类似骨组织，此时称为骨样牙本质。修复性牙本质与原发性或继发性牙本质之间常有】条着色较深的线所分隔也称硬化性牙本质。当牙本质受到外界刺激后，除形成上述的修复性牙本质外，还可引起牙本质小管内的成牙本质细透明牙本质胞突起变性，矿物盐沉着而封闭小管，可阻止外界刺激传入牙髓。此部分矿化的牙本质中，小管和周围间质的折光率差别不大，在磨片上呈透明状，称为透明牙本质。由于透明牙本质的小管被封闭，因而可以阻挡外界刺激传人牙随透明牙本质也可以发生在生理情况下，如随着年龄的增长，牙本质从根尖向牙颈部方向逐渐发生透明改变死区是牙齿因磨损、酸蚀或龋导致的牙本质小管暴露，小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解，小管内充满空气，在显微镜透射光下观察时，这部分牙本质呈黑色，称为死区必考热点透明牙本质属于牙本质反应性改变。【热点提示】透明牙本质是在牙齿受到磨损或较缓慢发展的龋刺激后，引起牙本质小管内成牙本质细胞突起发生变性，矿物质沉积封闭牙本质小管，同时其管周胶原纤雏也发生变性，致使小管和周围间质的折光率没有明显差异，磨片上呈透明状而形成的。考点：牙髓的组织结构牙髓是位于髓腔内的疏松纤维结缔组织，由细胞、细胞间质、血管、淋巴管和神经等组成。随年龄的增长，牙髓中细胞成分逐渐减少，纤维成分逐渐增加。牙髓的组织结构见表1-1-5。表11-5牙髓的组织结构成纤维细胞是牙髓中的主要细胞，故又称为牙髓细胞。细胞呈星形，有胞质突起相互连接，核染色深，胞质谈染、均匀。主要功能是合成胶原细胞体位于牙髓周围与前期牙本质相连处，排列成整齐的一层，细胞顶端有一长的突起，位于牙本质小管内。在年成牙本质细胞轻恒牙的冠部细胞呈柱状，核卵圆形，位于细胞的基底部；在牙根中部，细胞为立方形：接近根尖部，细胞为扁平状。主要功能是形成牙本质第一部分基础医学综合续表未分化的间充质细胞比成纤维细胞小，但形态相似。在受到刺激时，它可分化成结缔组织中任何一种类型的细胞：未分化的间充质细胞和巨噬细胞在炎症中它可以形成巨噬细胞；当成牙本质细胞消失时，它可以移向牙本质壁，分化成成牙本质细胞，并能形成牙本质。巨噬细胞可清除死亡的细胞和异物，还可与其他炎症细胞相互作用，清除细菌常常有3个以上的胞质突起，主要分布在牙髓中央区的血管周围和牙髓的外周区，如成牙本质细胞周围。此细胞和树突状细胞T淋巴细胞是牙髓免疫防御系统中重要的组成部分细胞间质由基质和纤维构成。基质为胶样物，主要由蛋白多糖复合物组成。纤维主要为胶原纤维和嗜银纤维牙髓内的神经很丰富，伴同血管自根尖孔进入牙髓，并逐渐分成很多更细的分支。最后的神经末梢进入成牙本质细神经胞层，止于牙髓-牙本质交界处的成牙本质细胞突起之间或牙本质小管内。牙髓内的神经大多数是有髓神经，传导痛觉，少数为无髓神经，系交感神经，可调节血管的收缩和舒张必考热点1.成纤维细胞在创伤修复机制中的作用非常重要。2.牙髓的细胞间质主要是胶原纤维和嗜银纤维。3.树突状细胞在功能上属抗原提呈细胞，是牙髓免疫防御系统中重要的组成部分。考点：牙骨质的组织结构牙骨质与骨组织的组成相类似，但其硬度较低，所含无机盐占总重量的45%~50%，有机物和水占50%~55%。无机盐主要以磷灰石的形式存在。此外，还含有多种微量元素，氟的含量较其他矿化组织为多，并以表面为著，且随着年龄增长而升高。牙骨质中的有机物主要为胶原和非胶原蛋白。最主要的胶原为【型胶原，也有少许Ⅲ型和Ⅻ型胶原。非胶原有机物包括与牙骨质黏附功能相关的蛋白及促生长和分化的因子。其中牙骨质黏附蛋白和牙骨质生长因子可能是牙骨质中的特异因子。牙骨质的组织学结构与密质骨相似，由细胞和矿化的细胞间质组成。细胞位于陷窝内，并有增生沉积线，但无骨单位。牙骨质的组织结构见表11-6。表11-6牙骨质的组织结构由纤维和基质构成。牙骨质内的纤维主要是成牙骨质细胞产生的胶原纤维，纤维排列与牙根表面平行。另有一些来自牙周膜的纤维称为穿通纤维或沙比纤维，与牙根表而垂直并穿插于其中，其作用是把牙固定于牙槽窝内。基质主要是蛋白细胞间质多糖和矿物盐部分牙骨质表面有一层刚形成尚未钙化的牙骨质即类牙骨质牙骨质细胞呈卵圆形，周围有许多细长的胞质突起，并有分支，突起多数向者牙根表面，借以自牙周膜吸取营养，邻近的牙骨质细胞突起相互吻合。牙骨质细胞在间质中的分布不规则，根据有无牙骨质细胞分布，牙骨质又分为无细胞牙骨质和细胞牙骨质无细胞牙骨质：紧贴牙本质表面，位于牙根近冠端2/3的牙本质表面，比较薄。主要由牙骨质层板构成，而无细胞细胞细胞牙骨质：常位于无细胞牙骨质的表面及根端1/3的牙本质表面，比较厚。在根尖部可以全部为细胞牙骨质，细胞牙骨质和无细胞牙骨质也可以交替排列由于牙骨质内不含血管，牙骨质的营养供应主要依靠来自牙周膜的渗透。细胞牙骨质结构类似于骨，但不含神经，因此，牙骨质无感觉，刮治无疼痛反应。牙骨质对吸收的抵抗性比骨强，因此在正畸治疗过程中，即使牙根不吸收也能在骨中移动。如果牙骨质比牙槽骨容易吸收，则在牙移动时发生牙骨质和牙根的吸收，正畸治疗无法进行釉质和牙骨质在牙颈部相连，其相连处有3种不同情况：约有60%是牙骨质少许覆盖在釉质上；约30%是釉质和牙骨质釉质牙骨端端相连；还有10%是两者不相连，该处牙本质暴露，而为牙龈所覆盖。在后一种情况下，一旦牙龈菱缩，暴露牙本质质界即容易发生牙本质过敏6口腔执业助理医师资格考试核心考点必考热点1.釉质和牙骨质在牙颈部相连的关系是约10%釉质和牙骨质并不相连2.关于牙骨质，组织学结构与密质骨相似；无细胞牙骨质一般紧贴牙本质表面：牙骨质细胞有许多细长的胞质突起：牙骨质内的纤维主要是成牙骨质细胞产生的胶原纤维。第二节牙周组织考点：牙龈的组织结构牙龈是口腔黏膜的一部分，由上皮和固有层组成，无黏膜下层。1.牙龈上皮的结构牙龈上皮暴露于口腔的部分，为复层扁平上皮，表面有角化或不全角化。上皮钉突多而长。与较大的上皮钉突相对应的上皮表面的小凹陷即为点彩。上皮基底细胞生长活跃，偶见黑色素细胞，或含有黑色素颗粒，所以牙龈有时出现黑色斑块。牙龈上皮在游离龈的边缘，转向内侧覆盖龈沟壁。形成龈沟上皮。该上皮无角化，有上皮钉突，与结合上皮有明显分界。龈沟上皮抵抗机械力的能力弱，易破裂。龈谷表面覆盖的是无角化鳞状上皮，上皮钉突数量多，伸人至结缔组织中。结合上皮是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，从龈沟底开始，向根尖方向附着在釉质或牙骨质的表面。结合上皮是无角化、无上皮钉突的鳞状上皮。如果受到刺激，可见上皮钉突增生，伸人结缔组织中。结合上皮紧密附着于牙表面，任何手术，如牙周洁治或制作修复体等，都不应损伤结合上皮，以免上皮与牙的附着关系被破坏。2.牙龈固有层的结构由致密结缔组织构成。其中胶原纤维束呈各种方向排列，可分为下列几组，牙龈固有层胶原纤维束的分组见表1-2-1。表1-21牙龈固有层胶原纤维束的分组龈牙组自牙颈部牙骨质，向牙冠方向散开，广泛地位于牙龈固有层中，主要是牵引牙龈使其与牙紧密结合牙槽龈组自牙槽嵴向冠方牙龈固有层展开，止于游离龈中环形组位于牙颈部周围的游离龈中，环形排列牙骨膜组自牙颈部的牙骨质，越过牙槽嵴，止于牙槽突骨密质的表面越隔组横跨牙槽中隔，只存在于牙邻面，支持近远中牙龈，保持相邻两牙的位置重点提醒1.自牙颈部的牙骨质越过牙槽突外侧皮质骨骨膜，进人牙槽突的是牙骨膜组牙周纤维。2.自牙颈部牙骨质向冠方散开，广泛存在于牙龈固有层，牵引牙龈与牙齿紧密结合的是龈牙组牙龈纤维3.起自根分叉处的牙根间骨隔顶，止于根分叉区牙骨质的是根间组牙周纤维必考热点1.口腔龈上皮为牙龈上皮暴露于口腔的部分；覆盖于龈沟壁的上皮称为龈沟上皮；龈沟上皮有上皮钉突；龈谷表面覆盖的是无角化鳞状上皮2.牙龈沟位于游离龈与牙体之间。···试读结束···...

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图书名称：《口腔执业医师资格考试应试题库与解析2022版》【作者】口腔执业医师资格考试专家组，董福生【丛书名】国家执业医师资格考试备考用书【页数】816【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5679-1883-2【价格】148.00【分类】口腔科学-资格考试-题解【参考文献】口腔执业医师资格考试专家组，董福生.口腔执业医师资格考试应试题库与解析2022版.北京：中国协和医科大学出版社,2021.12.图书封面：图书目录：《口腔执业医师资格考试应试题库与解析2022版》内容提要：本书研究近年考题规律，就考试考查的内容、各部分考点的侧重点、考试形式等进行了详细的阐述，力求覆盖口腔执业医师资格考试大纲中的所有考点，并使试题难度与实际考试难度保持一致，以方便广大考生掌握最全面的复习要点与难点。同时，本书亦配有详细的试题解析，以利于考生理解、记忆考点，从而更好地掌握知识。本书最大亮点是帮助考生掌握口腔执业医师资格考试考查重点、难点，加强考生实战经验，从而使其可以更好地掌握知识。《口腔执业医师资格考试应试题库与解析2022版》内容试读第一部分基础医学综合第一篇口腔组织病理学第一章牙体组织第一节牙釉质C.内1/2B.直釉【A型题】D.内1/3C.绞釉1.釉牙本质界是E.内2/3D.釉丛A.一条直线4.由上皮细胞分泌矿化而不含细E.釉梭B.一条曲线，形状不规则胞成分的组织是8.无釉柱的牙釉质存在于C.一条弧线，凹面向着牙A.骨组织A.牙釉质的最内层本质B.牙釉质B.牙釉质的表面D.许多小弧线相连，凹面向C.牙本质C.牙本质的最外层着牙本质D.牙骨质D.牙本质的最内层E.许多小弧线相连，凹面向E.固有牙槽骨E.近釉牙本质界和牙表面的着牙釉质5.牙釉质在龋病发生中的薄弱环釉质中2.关于牙釉质的生长线不正确的节主要是【B,型题】说法是A.釉丛A.又称芮氏线B.釉梭(1~5题共用备选答案)》B.牙釉质的横断面呈同心圆C.釉板A.釉丛C.代表牙釉质周期性生长D.釉质生长线B.釉梭速率E.釉柱横纹C.釉板D.代表牙釉质每天形成的6.牙釉质中无机物占总重量的百D.釉牙本质界厚度分比为E.釉质的生长线E.代表牙釉质5~10天形成A.86%1.牙釉质中近釉牙本质界呈草丛的厚度B.12%状的结构是3.牙釉质的基本结构是釉柱，釉C.2%2.由釉牙本质界伸向釉质的纺锤柱自釉牙本质界至牙表面的行D.96%-97%状结构是程并不是完全呈直线，哪部分E.70%3.垂直于牙面的裂隙状结构是较直7.具有增强牙釉质抗剪切强度的4.代表牙釉质周期性生长速率A.近表面1/2结构是的是B.近表面1/3A.釉柱5.呈连续贝壳状的结构是2口腔执业医师资格考试应试题库与解析第二节牙本质5.牙本质中由于钙化不良而形成【A型题】【B,型题的结构是1.关于管周牙本质不正确的描述是A.管周牙本质(1~4题共用备选答案)A.矿化度比管间牙本质低B.管间牙本质A.管间牙本质B.胶原纤维比管间牙本质少C.球间牙本质B.球间牙本质C.构成牙本质小管的壁D.罩牙本质C.前期牙本质D.横磨片中观察呈环形的透E.透明层D.透明牙本质明带6.关于修复性牙本质正确的描E.管周牙本质E.近表面的管周牙本质比近述是1.位于管周牙本质之间的牙本髓端的要厚A.存在于所有牙中质是2.对前期牙本质的描述不正确B.存在于受刺激相应的髓2.位于牙本质小管周围的牙本的是腔端质是A.是未矿化的牙本质C.其牙本质小管数目与原发3.新形成未矿化的牙本质是B.位于矿化牙本质的内侧性牙本质相同4.牙本质钙质小球之间遗留的未C.活髓牙中总有一层D.存在于死髓牙中矿化的间质是D.发育完成的牙比正在发育E.矿化程度高(5~9题共用备选答案)的牙厚7.对托姆斯颗粒层的描述不正确A.继发性牙本质E.是成牙本质细胞分泌的的是B.骨样牙本质3.牙本质小管中含有A,位于牙冠部C.原发性牙本质A,成釉细胞突起B.位于牙根部D.透明牙本质B.成釉细胞C.属于矿化不全E.修复性牙本质C,成牙骨质细胞突起D.位于透明层的内侧5.牙根发育完成之后形成的牙本D.成牙本质细胞E.不同的牙齿厚薄不一质是E.成牙本质细胞突起8.牙本质钙化过程中，钙化团之6.牙齿发育过程中所形成的牙本4.构成牙齿主体的硬组织是间遗留的钙化区是质是A.牙釉质A.原发性牙本质7.像骨组织样的修复性牙本质是B.牙本质B.罩牙本质8.成牙本质细胞突起变性而矿化C.牙骨质C.前期牙本质形成的牙本质是D.牙槽骨D.硬化牙本质9.牙本质受刺激，相应的髓腔端E.以上都是E.球间牙本质形成的牙本质是第三节牙髓A.成牙本质细胞层、多细胞【A,型题】【B,型题】层、乏细胞层和髓核1.下列关于牙髓的描述正确的是B.成牙本质细胞层、乏细胞(1~4题共用备选答案)A.属于致密结缔组织层、多细胞层和髓核A.成纤维细胞B.没有营养功能C.髓核、多细胞层、乏细胞B.成牙本质细胞C.没有防御和修复功能层和成牙本质细胞层C.巨噬细胞D.可以形成牙本质D.髓核、乏细胞层、多细胞D.未分化间充质细胞E.可以形成牙骨质层和成牙本质细胞层E.淋巴细胞2.牙髓的组织学分层由内向外正E.成牙本质细胞层、髓核、1,紧接前期牙本质排列成一层的确的是乏细胞层、多细胞层细胞是第一部分基础医学综合32.牙髓细胞是细胞是4.具有吞噬功能的细胞是3.有高度增殖和多向分化潜能的第四节牙骨质)【A,型题】E.无穿通纤维C,牙骨质覆盖牙釉质少许2.牙釉质牙骨质界正确的是占60%1.关于牙骨质的描述正确的是A.牙釉质和牙骨质端端相接D.牙骨质覆盖牙釉质少许A.有哈弗斯系统占10%占10%B.有血管B.牙釉质覆盖牙骨质少许E.牙釉质和牙骨质分离C.有神经占60%占30%D.有细胞第二章牙周组织第一节牙龈C.牙周上皮剩余1,横跨牙槽中隔，连接相邻两牙【A型题】D.上皮根鞘的纤维是1,牙龈的组织学特征是E.缩余釉上皮2.自牙槽嵴向牙冠方向止于牙龈A.没有角化层【B,型题】固有层的纤维是B.血管丰富3.自牙颈部牙骨质向牙冠方向止C.无黏膜下层(1~5题共用备选答案》于牙龈固有层的纤维是D.缺乏颗粒层A.龈牙组4.位于牙颈部呈环状排列的纤E.固有层为疏松结缔组织B.牙槽龈组维是2.牙龈结合上皮来源于C.环行组5.自牙颈部牙骨质越过牙槽突外A.牙板D.牙骨膜组侧骨膜进入牙槽突的纤维是B.牙囊E.越隔组第二节牙周膜【A,型题】D.破骨细胞C.斜行组E.成牙骨质细胞D.根间组1.牙周膜中来源于上皮的细胞成3.牙周膜的功能是E.根尖组分是A.支持功能1.数目最多、力量最强的一组纤A.成纤维细胞B.营养功能维是B.Malaez上皮剩余C.感觉功能2.呈放射状，具有固定根尖作用C.成骨细胞D.形成功能的纤维是D.成牙骨质细胞E.以上都是3.位于多根牙的根分叉处的纤维是E.间充质细胞)【B,型题】4.起自牙颈部牙骨质向外下方止2.牙周膜的主要成分是于牙槽嵴顶的纤维是A.胶原纤维(1~5题共用备选答案》5.呈水平方向维持牙齿直立的主B.上皮剩余A.牙槽嵴组要纤维是C.成骨细胞B.水平组口腔执业医师资格考试应试题库与解析第三节牙槽骨【A型题】B.受到外界的压力，可表现A.衬于牙槽窝的内壁为吸收B.是一层多孔的骨板，称为1.关于牙槽骨生物学特性的叙述C.具有高度的可塑性筛状板不正确的是D.随牙齿的萌出而不断改建C.近牙周膜侧称为束骨A,可由于不断新生而影响牙E.较牙骨质更容易吸收D.X线表现称为硬骨板齿发育2.关于固有牙槽骨不正确的描述为E.不含哈弗斯系统第四节种植体周围组织A.厚度约0.2mmD.种植体的牙龈上皮总是角【A,型题】B.种植体周围牙龈沟的外表化性上皮种植体周围软组织在外观和结构面被覆连续的沟上皮E.电镜下长结合上皮与种植上与正常的牙龈相似，但与天C.种植体的长结合上皮不向体之间基板和半桥粒不然牙不同的是根方移动连接第三章口腔黏膜第一节基本结构基底层C.棘层【A,型题】D.基底层、棘层、颗粒层和D.基底层1.复层鳞状上皮由内向外的排列角化层E.黑色素细胞顺序为E.基底层、角化层、棘层和3.固有层的基本细胞成分不包括A.颗粒层、角化层、棘层和颗粒层A.成纤维细胞基底层2.与固有层相邻具有增殖能力的B.基底细胞B.角化层、颗粒层、棘层和细胞是C.巨噬细胞基底层A.角化层D.肥大细胞C.颗粒层、棘层、角化层和B.颗粒层E.炎症细胞第二节分类及组织结构【A,型题】化，除了D.牙龈黏膜A.唇红E.硬腭黏膜1.下列对咀嚼黏膜的描述不正确的是B.硬腭【B,型题】A.包括硬腭和牙龈C.牙龈B.在咀嚼时承受压力和摩擦D.舌腹(1~5题共用备选答案)C.与深部组织附着牢固，不E.舌背A.丝状乳头能移动3.特殊黏膜是B.菌状乳头D.上皮层无角化A.舌腹黏膜C.轮廓乳头E.结缔组织乳头多而长B.舌背黏膜D.叶状乳头2.下列部位的口腔黏膜上皮有角C.软腭黏膜E.味蕾第一部分基础医学综合51.体积较小、数目最多的是5.味觉感受器是D.舌腹2.位于舌侧缘后部平行排列的皱襞是(6~8题共用备选答案》E.唇红3.体积最大，排列在界沟前方A.颊黏膜6.味蕾最多的是的是B.舌背7.属于咀嚼黏膜的是4.位于丝状乳头之间的乳头是C.硬腭8.特殊黏膜为第四章唾液第一节组织结构D.分泌管细胞B.黏液细胞【A,型题】E.肌上皮细胞C.闰管细胞1.半月板位于以下哪种结构中3.与腺泡相邻的导管是D.分泌管细胞A.浆液腺泡A.闰管E.肌上皮细胞B.黏液腺泡B.分泌管1.电镜下充满电子透明分泌颗粒C.混合性腺泡C.小叶内导管的细胞是D.闰管D.小叶间导管2.电镜下含有酶原颗粒的细胞是E.分泌管E.排泄管3.连接着腺泡的导管细胞是2.唾液腺的篮细胞是4.位于腺泡和小导管外多突起的【B,型题】A.浆液细胞细胞是B.黏液细胞(1~5题共用备选答案)》5.基底部有垂直纵纹的细胞是C.闰管细胞A.浆液细胞第二节组织学特点A,浆液性腺泡C.舌下腺【A,型题】B.黏液性腺泡D.唇腺1.腮腺组织中不含有哪种细胞C.闰管E.腭腺A.浆液细胞D.分泌管1,大唾液腺，纯浆液性腺是B.黏液细胞E.排泄管2.大睡液腺，混合性腺以浆液性C.闰管细胞腺泡为主的是【B,型题】D.分泌管细胞3.大唾液腺，混合性腺以黏液性E.肌上皮细胞(1~4题共用备选答案》腺泡为主的是2.能调节唾液的量及渗透压的结A.腮腺4.小唾液腺，混合性腺以黏液性构是B.下颌下腺腺泡为主的是第五章口腔颌面部发育第一节鳃弓和神经嵴C.胚胎第4周B.拉特克囊未消失【A型题】D.胚胎第5周C.甲状舌管未消失1.鳃弓是在第几周开始形成的E.胚胎第6周D.鼻泪管病变A.胚胎第2周2.鰓瘘形成的原因是E.鼻鳍未消失B.胚胎第3周A.颈窦未消失6口腔执业医师资格考试应试题库与解析第二节面部的发育3.因致畸因子影响，面部突起联C.横面裂【A型题】合失败而导致面部畸形的时间D.腭裂1.面部的发育来自是胚胎E.颌裂A.上颌突和球状突A.第6周和第7周1,球状突与上颌突未联合或联合B.侧腭突和球状突B.第8周和第9周不全形成C.侧腭突和侧鼻突C.第10周和第11周2.两个侧聘突未融合或融合不全D.额鼻突和下颌突D.第12周和第13周形成E.侧腭突和上颌突E.第14周和第15周3.上颌突与下颌突未联合或联合2.口腔颌面部的发育时间起于胚胎【B,型题不全形成A.第1周4.前腭突与上颌突未联合或联合B.第3周(1~5题共用备选答案)不全形成C.第16周A.单侧唇裂5.上颌突与侧鼻突未联合或联合D.第2个月B.斜面裂不全形成E.第3个月第三节腭的发育C.侧鼻突B.下颌突【A型题】D.球状突C.侧鼻突1,前腭突来源于E.额鼻突D.球状突A.上颌突2.侧腭突来源于E.中鼻突B.下颌突A.上颌突第四节舌的发育C.第三鳃弓B.下颌突A型题】D.第四鳃弓C.侧鼻突1.参与舌发育的突起来源于E.以上都包括D.球状突A.第一鳃2.形成舌体的突起来源于E.中鼻突B.第二鳃A.上颌突第五节睡液腺的发育C.胚胎第6周【A,型题】B.颌下腺D.胚胎第7周C.舌下腺1.唾液腺发育起始于E.胚胎第8周D.唇腺A.胚胎第4周2.最先发育的唾液腺是E.舌腺B.胚胎第5周A.腮腺···试读结束···...

2023-05-05 应试题库是什么意思 应试题目

图书名称：《河南省定向选调优秀毕业生考试：一本通》【作者】华图教育编著【页数】384【出版社】北京：中国民主法制出版社,2021.08【ISBN号】978-7-5162-2507-3【价格】68.00【分类】公务员-招聘-考试-中国-自学参考资料【参考文献】华图教育编著.河南省定向选调优秀毕业生考试：一本通.北京：中国民主法制出版社,2021.08.图书封面：图书目录：《河南省定向选调优秀毕业生考试：一本通》内容提要：本教材依据最新河南省选调生考试真题及大纲编写，使用全新的知识体系和结构，逐一分类、分层讲解，更切合选调生考试实际，兼具实用性和高效性。在正文里既有详尽的理论知识讲解，还有细致深入的典型真题分析，全方位补齐考生的知识短板，帮助考生熟练掌握高分绝技。本书集系统性、及时性和实用性于一体，能够较好地指导考生提高解题能力，夯实基础、盘活知识，帮助考生在备考阶段有方向性地进行复习，提升考生的综合应考能力。本书涵盖最新考题。精心收录整理了近3年的考试真题，给考生真实考题的体验。《河南省定向选调优秀毕业生考试：一本通》内容试读课程一言语理解与表达沙82考情分析∽从题型分布角度来看，这部分的试题主要包括逻辑填空、阅读理解、语句表达、篇章阅读四大类。逻辑填空既包括对实词和虚词的辨析，也包括对成语的辨析，还包括将实词与成语结合考查。这部分的难，点在于近义实词和成语的辨析。阅读理解考查的题型多元，包括主旨概括题、意图判断题、态度理解题、细节理解题等。语句表达主要考查语句排序、语句填空、下文推断、病句辨析、歧义句辨析等，但是大部分省份主要以前三种题型为主，少数省份例如重庆会考后两种题型。篇章阅读部分是选调生考试新加题型，最初只在国家公务员考试中出现，近几年，部分省份像吉林在选调生考试中渐渐加入此题型。通常是给一篇短文，要求根据短文解答3一5个问题。这部分深入考查了考生的理解能力和文字底蕴，对考生的理解、概括、归纳和推理能力提出了更高的要求。这也体现了招考单位对选调生的一个基本要求一“有一定的政治理论水平和组织协调、文字综合、语言表达能力”。第一讲建议学习时长：4.5小时程逻辑填空学习要点达成目标实词词义辨析法1.掌握实词词义轻重和词义侧重，实词的褒贬色彩，词性功能和词语搭配实词语境分析法2.学习利用上下文的逻辑关系和语义关系填人符合语境信息的词语成语辨析法1.掌握成语的词义辨析、语境分析和字面照应法成语误用辨析法2.熟练掌握常考成语含义并了解常见成语误用类型1熟悉常考的虚词及关联词语虚词辨析法2.了解常见虚词的误用类型辨析选项词语找到提示信息或将所选项代入文段，判断所需填入的照应点一符合语境即当选词语特征选出符合语境所需特征的词语分析语境匹配词语与文段语境逻辑填空解题思路框架图3课程一言语理解与表达SINCE2001程第1课时实词辨析学习打卡：本课建议学习时长：2小时考点一实词辨析法一、实词辨析法一实词的理性意义实词的理性意义是实词所包含的概念意义。如“反思”的理性意义是思考过去的事情，从中总结经验教训。辨析实词的理性意义是答实词辨析题的根本，主要包括两个方面：词义轻重和词义侧重。常见理性意义一览表类型破题密钥示例视频课堂“批评”和“批判近义词意义基本相同，但两个词这两个词语都表达了一定的否定意味，但之间存在着程度深浅、轻重的不比较差异可知，“批评”表达的词义较▣■同，这种词义的不同常见于意义词义轻重轻，为了使人改正其不足或缺点：而“批相近的动词，形容词之间。使用判”表达的词义较重，是对错误的思想、言词义轻重不当的词语会影响语论或行为加以否定，往往表示所犯错误非句的准确表达常严重“修改”和“修正”词义侧重主要体现在形近近义这两个词都表示改正，使其正确或更好词之间，根据词语侧重点的不更合理。但“修改”的侧重点在“改”，即▣▣同，其表达的角度或意义方向就改掉被认为是错误或不合理的地方，或根词义侧重有一定的差异，答题时可根据词据情况作出改变，修改后的客观结果不一可义的侧重点进行辨析、选择，比定是好的。而“修正”强调“正”，表示改较词语中不同语素的差别正不够准确、不符合要求或标准的地方，使其变得准确、完善第一讲逻辑填空华图教育网www.huatu.com真题实例【例】有些海蚀洞的“天花板”上还有个大窟窿，阳光照进来，就像罗马▣的万神殿一样。这可能是因为顶部岩石本身质地脆弱，更易被也程可能是海水挤入岩石裂隙时，原本在里面的空气被压缩，水填满洞隙下方，压泥频解折缩空气便洞顶，直至将洞顶击穿，形成天窗。依次填入画横线部分最恰当的一项是(）A.腐蚀入侵B.侵蚀冲击C.侵袭攻击D.腐化充盈名师解析第一步，分析第一空。由“因为顶部岩石本身质地脆弱”可知，该空应与“岩石”搭配，表达更易被“损坏”的意思。C项“侵袭”指侵入袭击或侵扰袭击，多指受到敌人的侵袭，不能与“岩石”搭配，排除C项。D项“腐化”指有机体腐烂，借喻思想行为变坏，不能与“岩石”搭配，排除D项。第二步，分析第二空。由“直至将洞顶击穿”可知，该空所填之词与“击穿”对应，体现“攻击、撞击”的意思。A项“入侵”指（敌军）侵入国境，或(外来的或有害的事物)进入内部，意思不符合文意，排除A项。B项“冲击”指强大的水流或其他力量迅猛撞击，符合文意。因此，选择B选项。二、实词辨析法—实词的色彩意义词语的色彩意义包括感情色彩、语体色彩和形象色彩。感情色彩在考题中经常涉及，考生应重点掌握。语体色彩和形象色彩考查较少，考生了解即可。常见色彩意义一览表类型含义示例解题密钥“重视一轻视一忽视”词语本身蕴含的对这是一组褒、贬、中性色彩的词语。注意区通过分析语境中作人或物的感情褒贬。分“轻视”和“忽视”，前者是指主观上不重者的态度倾向，选感情色彩语境蕴含中作者积视，是有意行为，为贬义词。后者是因重视择感情色彩（褒、极或消极的态度不够或考虑不周而没有认识到事物的重要贬、中)符合语境的倾向性，是无意行为，不带主观感情色彩，是中词语性词5···试读结束···...

2023-05-05 校招一本通 一本通第二轮

图书名称：《口腔执业助理医师资格考试应试指导2022版》【作者】口腔执业助理医师资格考试专家组【丛书名】国家执业医师资格考试备考用书【页数】608【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5679-1880-1【价格】126.00【分类】口腔科学-资格考试-自学参考资料【参考文献】口腔执业助理医师资格考试专家组.口腔执业助理医师资格考试应试指导2022版.北京：中国协和医科大学出版社,2021.12.图书封面：图书目录：《口腔执业助理医师资格考试应试指导2022版》内容提要：本书以口腔执业医师资格考试规划教材为基础、以口腔科临床实践能力为重点，侧重于口腔科知识、理论的综合运用，以口腔执业医师资格考试必需、够用为准则，内容分为基础医学综合、医学人文综合、预防医学综合、口腔临床医学综合四部分。本书编写依据最新的口腔执业医师资格考试大纲，研究近年考题规律，就考试考查的内容、各部分考点的侧重点、考试形式等进行了详细的阐述。本书最大亮点是帮助考生掌握考查重点、难点，加强考生实战经验，从而可以更好地掌握知识。《口腔执业助理医师资格考试应试指导2022版》内容试读第一部分基出医学综合第一章口腔组织病理学考情精析考试占比执业助理医师试卷中约占5.0%，约有15道题高频考点牙体组织、牙周组织、口腔黏膜的特点及常见口腔疾病的病理变化白色（如乳牙）。如果牙本质发生内吸收可透见牙髓第一节牙体组织血管，使牙冠呈粉红色。3.牙釉质是人体中最硬的组织，由占总重量一、牙釉质96%~97%的无机物以及少量有机物（图1-1-1）和水组成（表1-1-1）。(一)理化特性1.牙釉质的厚薄不均匀，切牙切缘处厚约2mm,表11-1牙釉质的组成磨牙牙尖处厚约2.5mm,牙釉质自切缘或牙尖处至牙组成重量占比体积占比颈部逐渐变薄，颈部呈刀刃状2.牙釉质呈淡黄色或乳白色，颜色与牙釉质的无机物96%-97%86%厚度、矿化程度有关。矿化程度越高，牙釉质越透有机物1%29%明，其深部牙本质的黄色越易透过，故牙呈淡黄色。2%12%矿化程度低则透明度低，牙本质颜色不能透过而呈乳在牙釉质晶体的成核、晶体的生长方向和速度调控上发挥釉原蛋白重要作用，在釉质发育分泌期达90%促进晶体成核，影响品体生长形态，包括釉蛋非釉原蛋白白、成釉蛋白、釉丛蛋白等蛋白质釉质溶解蛋白在成釉细胞的分泌期降解釉质蛋白蛋白酶在釉质成熟期分解品体之间的釉原蛋白等基质蛋白，利于成釉细胞的再吸收有机物丝氨酸蛋白酶为种质晶体的进一步生长提供空间脂类图1-11牙轴质的有机物2口腔执业助理医师资格考试应试指导经典例题横纹。釉质外观呈淡黄色的原因是(B)》(2)生长线：又称芮氏线，在低倍镜下观察牙釉A.四环素牙质磨片时，此线呈深褐色在乳牙和第一恒磨牙的磨片上，常可见一条明显B.釉质矿化程度高，透出深部牙本质的颜色C.氟斑牙的间歇线。这是婴儿出生时，由于环境及营养的变化，该部分的牙釉质发育一度受到干扰，形成一条加D.釉质矿化不全重的生长线，又称为新生线E.釉质形成不全表1-1-3牙釉质周期性生长相关的结构(二)组织结构名称镜下观生理意义1.釉柱(1)牙釉质的基本结构是釉柱。横纹1.在釉柱纵断面规律1，可能与牙釉质发有期(2)釉柱是细长的柱状结构，起自牙釉质牙本排列间基质节律性地近积有质界，呈放射状，贯穿牙釉质全层，达牙表面。2。横纹之间的距离为关，横纹间的距离为基质4μm每天形成的量1)在窝沟处，釉柱由牙釉质牙本质界向窝沟底2.横纹处钙化程度稍低，部集中，而在近牙颈部，釉柱排列几乎呈水平状。故当牙轻度脱矿时较明显2)釉柱的直径平均为4~6um。近牙本质一端较生长线细，近牙体表面一端较粗。1.纵断磨片：线条自生长线达到牙表面后形成牙釉质牙本质界向外，的横行嵴状结构称为牙面2.牙釉质牙本质界以及与牙釉质最初形成时相沿着牙釉质形成的方平行线。生长线是牙釉质关的结构（表1-1-2）。釉梭、釉丛、釉板均因釉质内向，在牙尖部呈环形排发育中的间歇线，在发有矿化异常造成。列，近牙颈处渐呈斜不良的牙上更明显行线表1-1-2牙釉质牙本质界以及与牙釉质最初形成时2.横断磨片：线条呈相关的结构同心环状排列，其宽度和距离不等名称解剖特点生理意义牙釉质牙由许多小弧形相连而成。增大了牙釉质与牙本质的4.与釉柱排列方向相关的结构（表1-1-4)本质界弧形线的凸面突向牙本接触面，有利于两种组织质，凹面向着牙釉质更牢固地结合(1)绞釉：釉柱自牙釉质牙本质界至牙表面的行程并不完全呈直线，近表面3较真，而内23弯釉梭牙尖部较多见，呈纺锤是成牙本质细胞的胞质突曲，在牙切缘及牙尖处绞绕弯曲更为明显，称为状，穿过牙釉质牙本质起的末端膨大绞釉。界包埋在釉质中(2)施雷格线：用落射光观察牙纵断磨片时，可釉丛起自牙釉质牙本质界，釉丛中的有机物含量较见宽度不等的明暗相间带，分布在牙釉质厚度的内向牙表面方向散开，其高，故被认为是釉质中的4/5处，改变人射光角度可使明暗带发生变化，这些高度约等于牙釉质厚度薄弱区的1/3，呈草丛状明暗带称为施雷格线。(3)无釉柱牙釉质：在近釉牙本质界最先形成釉板是片状、贯穿整个牙釉1，釉板内含有较多的有的牙釉质和多数乳牙及恒牙表层20~100μm厚的牙釉质厚度的结构缺陷，自机物，可成为细菌扩散的牙釉质表面延伸至牙釉途径质看不到釉柱结构，晶体相互平行排列，称无釉柱牙质不同的深度，可达牙2.在磨片中观察呈裂隙釉质。釉质牙本质界状结构3,釉板钙化程度低、窄而表1-1-4与釉柱排列方向相关的结构细长，数量较釉丛少，在牙釉质横断面容易观察到名称特点生理意义绞釉近表面1/3较直，内可增强牙釉质对拉剪3.与牙釉质周期性生长相关的结构（表1-1-3）2/3弯曲切力的强度，咀嚼时不易劈裂(1)横纹：光镜下釉柱纵断面可见有规律的第一部分基础医学综合3续表性，硬度比牙釉质低，比骨组织略高。成熟牙本质的成分，见表1-1-5。牙本质中有机物的构成见名称特点生理意义图1-1-2。施雷格线宽度不等的明暗相间带，分是由于釉柱排列方布在牙釉质厚度的内4/5处向的改变所形成的表11-5牙本质的成分无釉柱牙无釉柱釉质的形成原因可能有人认为矿化程釉质是由于成釉细胞在最初形成度高组成重量占比体积占比釉质时托姆斯突尚未形成，无机物709%50%而最后形成釉质时成釉细胞有机物20%309%分泌活动停止以及托姆斯突退缩所致。水10%209%5.牙釉质的超微结构特点电镜下观察牙釉质牙本质的组织结构如下。的结构如下。1.牙本质小管贯通整个牙本质全层的管状结(1)釉柱的横断面呈球拍样，有一个近乎圆形构（图1-13）。牙本质小管在牙髓感受外界刺激中发较大的头部和一个较细长的尾部。相邻釉柱均以头尾挥重要作用，对于维持牙本质机械性能具有重要相嵌形式排列意义。(2)釉柱尾部与邻近釉柱头部的两组晶体相交处2.成牙本质细胞突呈现参差不齐的增宽的间隙，这类间隙构成釉柱头部(1)是成牙本质细胞的胞质突，其胞体位于髓的弧形边界，即釉柱鞘。（是釉质中矿化的薄弱区）腔近牙本质内侧，单层排列。成牙本质细胞突伸入牙本质小管内(1/3)，在其整个行程中分出细的小经典例题分支伸入小管的分支内，并与邻近的突起分支相1.与釉质周期性生长有关的是(E)】联系。A。施雷格线(2)成牙本质细胞突周间隙：指成牙本质细胞B.釉质牙本质界突和牙本质小管之间的小空隙，内含组织液和少量有C.釉梭机物，为牙本质物质交换的主要通道3.细胞间质（图1-1-4）D.釉板间质中的矿化并不是均匀的，在下列不同区域其E.釉柱横纹转化程度不同。2.牙釉质牙本质界是(E)(1)管周牙本质：围绕成牙本质细胞突周围的A.一条直线间质与其余部分不同，呈环形的透明带，构成牙本质B.一条曲线，形状不规则小管的壁。管周牙本质钙化程度高，含胶原纤维少。C.一条孤线，凹面向着牙本质(2)管间牙本质：位于管周牙本质之间。其中胶D.许多小孤线，凹面向着牙本质原纤维较多，矿化程度较管周牙本质低。E.许多小孤线，凹面向着牙釉质(3)球间牙本质：在牙本质钙化不良时，钙质小3.减少釉质折裂机会的结构是(E)球之间遗留一些未钙化的间质，其中仍有牙本质小管A.釉质生长线通过，此未钙化的区域称为球间牙本质。主要见于牙B.釉板冠部近牙釉质牙本质界处，沿着牙的生长线分布，大C.釉丛小不规则，其边缘多呈凹形，很像许多相接球体之间D.釉梭的空隙。E.绞釉名师点拨：牙本质的形成是持续性的二、牙本质牙本质的钙化是由许多钙质小球融合而(一)组织结构成的。牙本质构成牙的主体。牙本质色淡黄，稍有弹4口腔执业助理医师资格考试应试指导为主要有机成分（占91%一92%）I型为主，少量V型：Ⅲ型见于牙髓能在牙本质矿化开始时起作用胶原牙本质形成早期提供牙本质结构支架、强度和弹性为主要非胶原蛋白，分泌在矿化前沿磷蛋白在牙本质矿化中起重要作用含y羧基谷氨羧基反应为维生素K依赖性酸蛋白结合钙，通过控制局部钙水平启动或控制矿化过程牙本质中的有机成分及功能酸性糖蛋白骨桥蛋白，65kD/95kD糖蛋白，起连接作用TGF-B,FGF、BMP、胰岛素样生长因子等生长因子在损伤和病理过程中控制新分化成牙本质细胞脂类无特异性脂肪，可能参与矿化包括硫酸软骨素、硫酸皮肤素、硫酸角质素等蛋白多糖有些抑制可矿化、有些与钙非特异性结合，可能控制矿化或胶原纤维合成图1-1-2牙本质中有机物成分牙尖部及根尖部较直排列方向（自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状)】弯曲呈“”形牙颈部(初级弯曲)牙髓端凸向根尖近牙髓较粗，其直径约为2.5μm直径近表面处向表面越细，排列稀疏，约为1μm牙本质小管分支自牙髓端伸向表面，侧支多，并与邻近小管的侧支互相吻合牙根部分支数目比冠部多衬有一层薄的有机膜，矿化内壁差，称为限制板可调节和阻止牙本质小管矿化图1-13牙本质小管第一部分基础医学综合胶原纤维【型胶原细胞间质纤维大部分与牙表面平行，与牙本质小管垂直，彼此交织成网状排列冠部靠近牙釉质和根部靠近牙骨质最先形成的牙本质，胶原纤维的排列与小管平行，与表面垂直冠部（罩牙本质）}厚10~15μm髓周牙本质位于罩牙本质和透明层以内上述牙本质的镜下观根部（透明层）厚5-10um图1-1-4细胞间质(4)生长线：包括短时生长线、长期生长线或C.前期牙本质5天生长线（也称埃布纳生长线）。上述两种生长线D.透明牙本质均与牙本质小管成直角，是牙本质节律性线性朝向根E.管周牙本质方沉积的标志。如牙本质发育期间发生障碍，则形成2.在成牙本质细胞与矿化牙本质之间的一层未加重的生长线，称为欧文线。矿化的牙本质是(C)】(5)托姆斯颗粒层：是在牙纵断磨片中，根部牙3.牙本质钙质小球之间遗留的未矿化的间质是本质透明层的内侧的一层颗粒状的未矿化区。磨片下为不透光的黑色区。(B)】(6)前期牙本质：指在成牙本质细胞和矿化牙本质之间的一层未转化的牙本质。(二)反应性变化(7)原发性牙本质：在牙发育至根尖孔形成，即1.修复性牙本质牙发育完成以前形成的牙本质。(1)成因：牙釉质表面因磨损、酸蚀、龋病等而(8)继发性牙本质：指牙根发育完成，牙和对颌遭受破坏使深部牙本质暴露，成牙本质细胞突及胞体牙建立了咬合关系之后形成的牙本质。受到损伤。受损的成牙本质细胞部分发生变性，由牙1)继发性牙本质中牙本质小管的走行方向较原髓中的未分化间充质细胞取代，形成新的成牙本质细发性牙本质的有较大变异，小管也更不规则胞，在受损处相对的髓腔壁处形成牙本质以保护牙髓，2)继发性牙本质小管方向稍呈水平，使其与牙发此种牙本质称为修复性牙本质，属于第三期牙本质。育期所形成的原发性牙本质之间常有一明显的分界线。(2)特点：修复性牙本质中牙本质小管数目少3)在髓室内侧，继发性牙本质呈不均匀分布，而弯曲，有些区域仅有少数小管或不含小管。修复性受刺激大的区域继发性牙本质形成也多。由于继发性牙本质形成时，成牙本质细胞常常被包埋在形成很快牙本质不断形成，使髓腔变小。的间质中，此后这些细胞变性，遗留一个空隙，很像骨组织，此种牙本质称为骨样牙本质。修复性牙本质经典例题与原发性牙本质之间常有一条着色较深的线分隔。1.在牙本质中钙化程度最高的为(A)(3)作用：可阻挡外界刺激的继续深入，是一种A管周牙本质积极的防御反应，对牙髓有保护作用B.管间牙本质2.透明牙本质(1)成因：也称硬化性牙本质。当牙本质受到外C.球间牙本质界刺激后，除形成上述的修复性牙本质外，还可引起D.前期牙本质E.托姆斯颗粒层牙本质小管内的成牙本质细胞突变性，然后有矿物盐沉着而封闭小管。此部分矿化的牙本质中，小管和周(2~3题共用备选答案)】A.管间牙本质围的间质的折光性差别不大，在魔片上是透明状，称为透明牙本质。B.球间牙本质(2)作用：可阻止外界刺邀传人牙髓口腔执业助理医师资格考试应试指导3.死区[附]牙本质的神经分布和感觉、渗透性(1)成因：是牙因磨损、酸蚀或龋病导致的牙本牙本质对外界机械、温度和化学刺激有明显的质小管暴露，小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性反应，此反应在牙釉质牙本质界处最敏感。牙本质分解，小管内充满空气，在显微镜透射光下观察时，痛觉传递：传导学说、流体动力学说、神经传导这部分牙本质呈黑色，称死区。学说。(2)特点：死区的敏感度较低。常见于狭窄的髓三、牙髓角，因该处成牙本质细胞拥挤。死区的近髓端常有修复性牙本质形成。(一)组织结构牙髓是疏松结缔组织，包含细胞、纤维、神经、血管、淋巴管和其他细胞外基质。名师点拨：牙本质和牙髓的关系密切，1.细胞随着年龄的增长，在病理性刺激存在的情况(1)成纤维细胞（图1-1-5）】下，牙本质的结构可发生一系列变化。特点牙髓中的主要细胞，又称牙髓细胞形态呈星形，有胞质突起相互连接，核染色深，胞质淡染、均匀乏细胞层(Wl层)：牙冠部成牙本质细胞的内侧约25um的区域内成纤维细胞有丰富的神经纤维位置(由外向内)】多细胞层：乏细胞层内侧，细胞密集髓核：多细胞层以内，细胞分布比较均匀在适当的刺激下增生、分化为新的成纤维细胞或成牙本质细胞功能在创伤修复机制中的作用非常重要图115成纤维细胞结构(2)成牙本质细胞表1-1-6巨噬细胞和未分化间充质细胞1)形态：细胞呈柱状，核卵圆形，位于细胞的组成巨噬细胞未分化间充质细胞基底部。细胞顶端有一长突起，位于牙本质小管内，成牙本质细胞之间有缝隙连接、紧密连接和中间特点1.较大，椭圆形或梭形，是牙髓干细胞，有高度增胞核染色深。活体染色可殖、自我更新的能力和多连接。见其胞质内储有染料颗粒向分化的潜能2)位置：胞体位于牙髓周围与前期牙本质相连2.电镜下见胞质含资酶体处，排列成整齐的一层。功能在牙髓成纤维细胞更新时在牙髓损伤和修复过程3)功能：形成牙本质。能吞噬死亡细胞，也在类中，可自我复制并向成牙(3)巨噬细胞和未分化间充质细胞（表1-1-6）：症时发挥作用本质细胞、成纤维细胞等通常位于小血管及毛细血管周围。功能细胞分化，替代受损的细胞，维持局部组织稳态平衡(4)树突状细胞1)位置：在牙髓中央区的血管周围和牙髓的外···试读结束···...

2023-05-05 2022中国协和医科大学出版社和人民卫生出版社比较 中国协和医科大学出版社官网

图书名称：《口腔执业医师资格考试核心考点2022版》【作者】刘洋【丛书名】国家执业医师资格考试备考用书【页数】724【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5679-1887-0【价格】128.00【分类】口腔科学-资格考试-自学参考资料【参考文献】刘洋.口腔执业医师资格考试核心考点2022版.北京：中国协和医科大学出版社,2021.12.图书封面：图书目录：《口腔执业医师资格考试核心考点2022版》内容提要：本书将口腔执业医师资格考试大纲和复习指导用书融为一体，以历年口腔执业医师资格考试真题或常考习题为重点，划出“必考热点”，对部分重点、难点给出了“热点提示”和“重点提醒”，以便于考生复习。本书紧扣“核心考点”这一宗旨，分析历年口腔执业医师资格考试中的必考点和常考点，总结分析历年真题，精练内容，在帮助考生牢固掌握重点知识的同时，又为考生节约时间成本，以使考生在最短的时间内掌握命题重点和命题规律。《口腔执业医师资格考试核心考点2022版》内容试读第一部分基出医学综合第一章口腔组织病理学第一节牙体组织考点：牙釉质的理化特性牙釉质是人体中最硬的组织，由占总重量96%~97%的无机物，以及少量有机物和水所组成。按体积计，无机物占总体积的86%，有机物占2%，水占12%。牙釉质的无机物主要由含钙离子(C+)、磷离子(P)的磷灰石晶体和少量的其他磷酸盐晶体等组成，是含有较多HC0的生物磷灰石晶体。在牙釉质晶体形成时，最初形成的矿化物是碳磷灰石。而且牙釉质晶体的核心较外周区含有更多的碳酸盐，晶体核心部位较多的碳磷灰石使晶体容易自晶体一端的中心开始溶解。有机物约占牙釉质总重量的1%，主要由蛋白质和脂类所组成。基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和釉基质蛋白酶三大类。基质蛋白的分类见表1-1-1。表1-1-1基质蛋白的分类釉原蛋白在牙釉质品体的成核，以及品体的生长方向和速度调控上发挥着重要作用，在成熟牙釉质中基本消失非釉原蛋白包括釉蛋白、成釉蛋白和釉丛蛋白等，具有较广泛的促进晶体成核，以及影响晶体生长、形态的作用包括金属蛋白酶和丝氨酸蛋白酶等。目前认为金属蛋白酶主要参与釉原蛋白和非釉原蛋白分泌后的修饰与剪接，而丝釉基质蛋白酶氨酸蛋白酶则主要在牙釉质成熟期分解晶体之间的釉原蛋白等基质蛋白，为牙釉质晶体的进一步生长提供空间必考热点1.牙釉质中的有机物约占牙釉质总重量的1%，主要由蛋白质和脂类所组成。2.牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓、牙槽骨等组织中，无细胞的组织是牙釉质。3.牙釉质的无机物主要由含钙(C:”)、磷(P)离子的磷灰石晶体和少量的其他磷酸盐晶体等组成，是含有较多HCO,的生物磷灰石晶体。4.基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白、釉基质蛋白酶三大类。5.金属蛋白酶主要参与釉原蛋白和非釉原蛋白分泌后的修饰与剪接，而丝氨酸蛋白酶则主要在牙釉质成熟期分解品体之间的釉原蛋白等基质蛋白，为牙釉质晶体的进一步生长提供空间。2口腔执业医师资格考试核心考点考点：牙釉质的组织结构1.基本结构见表1-1-2。表11-2牙釉质的基本结构牙釉质基本基本结构是釉柱。釉柱是细长的柱状结构，起自牙釉质牙本质界，呈放射状，贯穿牙釉质全层，达到牙的表面。在窝沟结构处，釉柱由牙釉质牙本质界向窝沟底部集中，而在近牙颈部，釉柱排列几乎呈水平状平均为4~6μm。由于牙釉质表面积比牙釉质牙本质界处的大，因此，釉柱的直径表面较深部的稍大。釉柱的横断面呈鱼釉柱直径鳞状2.釉质牙本质界及与牙釉质最初形成时相关的结构见表1-13。表1-1-3釉质牙本质界及与牙釉质最初形成时相关的结构釉质牙本牙釉质和牙本质相交不是一条直线，而是由许多小弧形相连而成。小弧形的凹面位于牙本质，凹陷处是牙釉质的圆形突质界起所在。此种连接增大了牙釉质与牙本质的接触面，有利于两种组织间更牢固地结合在牙尖部较多见，呈纺锤状，穿过牙釉质牙本质界包埋在牙釉质中，它是成牙本质细胞的胞质突起的末端膨大。在干燥釉梭的牙磨片中，釉梭的有机物分解，代之以空气，在透射光下，此空隙呈黑色釉丛起自牙釉质牙本质界，向牙表面方向散开，其高度约等于牙釉质厚度的1/3，呈草丛状是片状、贯穿整个牙釉质厚度的结构缺陷，自牙釉质表面延伸至牙釉质不同的深度，可达牙釉质牙本质界。在磨片中观察呈裂隙状结构。釉板钙化程度低、窄而细长，数量较釉丛少，在牙釉质横断面容易观察。釉板内含有较多的有机物，釉板可为龋病病原菌侵入的途径。特别是在窝沟底部及牙邻面的釉板，是龋病发展的有利通道。绝大多数釉板可以由于唾液中矿物盐的沉积而发生再矿化3.与牙釉质周期性生长相关的结构见表1-1-4。表11-4与牙釉质周期性生长相关的结构光镜下釉柱纵断面可见有规律的横纹，横纹之间的距离为4μm。这可能与牙釉质发有期间基质节律性地沉积有关，其间的横纹距离为基质每天形成的量。横纹处钙化程度稍低，故当牙脱矿时较明显又称芮氏线，在低倍镜下观察牙釉质磨片时，此线呈深褐色。在纵断磨片中，线条自牙釉质牙本质界向外，沿着牙釉质形生长线成的方向，在牙尖部呈环形排列，近牙颈处渐呈斜行线。在横断磨片中，线条呈同心环状排列，其宽度和距离不等。当生长线达到牙表面时即为牙面平行线，这是牙釉质发育中的间歇线，在发育不良的牙上更为明显在乳牙和第一磨牙的磨片上，常可见一条明显的间歇线，称为新生线。这是由于乳牙和第一磨牙的牙釉质一部分形成于胎新生线儿期，另一部分形成于胎儿出生以后。当胎儿出生时，由于环境及营养的变化，该部分的牙釉质发育会受到干扰，形成条加重的生长线，称为新生线4.与釉柱排列方向相关的结构见表1-1-5。表11-5与釉柱排列方向相关的结构釉柱自牙釉质牙本质界至牙表面的路径并不完全呈直线，近表面1/3较直，而内2/3弯曲，在牙切缘及牙尖处绞绕、弯曲更绞釉为明显，称为绞釉，绞釉的排列方式可增强牙釉质对抗剪切力的强度，咀嚼时不易被劈裂用落射光观察牙纵断磨片时，可见宽度不等的明暗相间带，分布在牙釉质厚度的内4/5处，改变入射光角度可使明暗带发生施雷格线变化，这些明暗带称为施雷格线。这是由于釉柱排列方向的改变而产生的第一部分基础医学综合续表在牙釉质最内层，首先形成的牙釉质，以及多数乳牙及恒牙表层20-100μm厚的牙釉质看不到釉柱结构，晶体相互平行排无轴柱列，称无釉柱牙釉质。其中，内层无釉柱结构可能是由于成釉细胞在最初分泌牙釉质时托姆斯突尚未形成所致：而外层则牙釉质可能是由于成釉细胞分泌活动停止及托姆斯突退缩所致，因为托姆斯突的分泌影响晶体的方向5.牙釉质的超微结构特点釉柱的横断面在电镜下观察呈球拍样，有一个近乎圆形、较大的头部和一个较细长的尾部。相邻釉柱均以头尾相嵌形式排列。釉柱的头部相当于纵断面的釉柱，尾部相当于柱间质。不同部位牙釉质的釉柱横断面可有不同的形态表现。电镜观察可见釉柱是由许多有一定排列方向的扁六棱柱形晶体组成。晶体宽60-70m,厚25~30m,晶体很长，最长者可以贯穿整个牙釉质的厚度。这些晶体在釉柱的头部互相平行排列。在釉柱头部晶体的长轴(C轴)平行于釉柱的长轴，而从颈部至尾部移行时，晶体长轴的取向逐渐偏离长轴，至尾部时已与长轴成65°~70°的倾斜。因此，在一个釉柱尾部与邻近釉柱头部的两组晶体相交处呈现参差不齐的增宽的间隙，这类间隙构成釉柱头部的弧形边界，即釉柱鞘。必考热点1.牙釉质表层与其深层的结构成分不同。表层矿化程度高，含氟量高，有较强的抗酸能力，不易被酸溶解。2.牙釉质的基本结构是釉柱。3.无釉柱牙釉质出现于牙釉质最内层和表层20~100μm。【热点提示】在牙釉质最内层，首先形成的牙釉质，以及多数乳牙及恒牙表层20~100μm厚的牙釉质看不到釉柱结构，晶体相互平行排列，称无釉柱牙釉质。4.釉柱的直径平均为4~6m。5.釉丛的高度为牙釉质厚度的/36.釉梭多见于牙尖部。7.牙釉质牙本质界弧形的凹面位于牙本质。8.电镜下，牙釉质品体在釉柱头部互相平行排列。9.直釉、釉梭、绞釉、釉板、釉丛中，增强牙釉质对抗殆力，而不易被劈裂的结构是绞釉。10.釉梭是造牙本质细胞突埋入牙釉质中形成的。考点：牙本质的理化特性牙本质构成牙的主体。牙本质色淡黄，稍有弹性，硬度比牙釉质低，比骨组织略高。成熟牙本质重量的70%为无机物，有机物为20%，水为10%。如按体积计算，无机物、有机物和水分的含量约为50%、30%和20%。牙本质的无机物主要为磷灰石晶体，其晶体比牙釉质中的小，与骨和牙骨质中的相似。微量元素有碳酸钙、氟化物、镁、锌、金属磷酸盐和硫酸盐。有机物中胶原蛋白约占18%，占所有有机物的90%以上。主要为I型胶原，还有少量Ⅲ型和V型胶原。牙本质中非胶原大分子物质有几大类：磷蛋白、含Y-羧基谷氨酸蛋白(Ga)、混合性酸性糖蛋白、生长因子、脂类和蛋白多糖等。这些基质蛋白位于胶原纤维的间隙中，沿牙本质小管周围聚集。非胶原蛋白的作用是调节矿物质沉积，并且可以作为矿化的抑制因子、启动因子和稳定因子。最主要的是牙本质磷蛋白，约占所有非胶原有机成分的50%，在牙本质矿化前沿分布，与胶原纤维关系密切，可结合钙，有利于牙本质的矿化。牙本质诞蛋白和牙本质基质蛋白-1主要位于管周牙本质，可以抑制管周牙本质的沉积，防止牙本质小管的闭合。牙本质中的生长因子有转化生长因子B、胰岛素样生长因子和成纤维细胞生长因子。这些生长因子可能在诱导新的成牙本质细胞形成及创伤修复中起重要作用。口腔执业医师资格考试核心考点必考热点1.牙本质有机物中的胶原蛋白主要为I型胶原。【热，点提示】牙本质有机物中胶原蛋白约占18%，占所有有机物的90%以上。主要为【型胶原，还有少量Ⅲ型和V型胶原。2.在牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓、牙周膜这些结构中，构成牙的主体是牙本质。考点：牙本质的组织结构1.牙本质小管贯通整个牙本质，自牙髓表面向牙釉质牙本质界呈放射状排列，在牙尖部及根尖部小管较直，而在牙颈部则弯曲呈“~”形，称为初级弯曲，近牙髓端的凸弯向着根尖方向。小管近牙髓一端较粗其直径约为2.5um,越向表面越细；近表面处约为1μm,且排列稀疏。牙本质小管自牙髓端伸向表面，沿途分出许多侧支，并与邻近小管的侧支互相吻合。牙根部牙本质小管的分支数目比冠部多。牙本质小管的内壁衬有一层薄的有机膜，矿化差，称为限制板，它含有较多的糖胺聚糖，可调节和阻止牙本质小管刊矿化。2.成牙本质细胞突起是成牙本质细胞的胞质突，该细胞体位于髓腔近牙本质内侧，排列呈一排。成牙本质细胞突起伸入牙本质小管内，在其整个行程中分出细的小分支伸入小管的分支内，并与邻近的突起分支相联系。成牙本质细胞突和牙本质小管之间有一小的空隙，称为成牙本质细胞突周间隙。间隙内含组织液和少量有机物，为牙本质物质交换的主要通道。3.细胞间质为矿化的间质，其中有很细的胶原纤维，主要为I型胶原。纤维的排列大部分与牙表面平行，而与牙本质小管垂直，彼此交织成网状。在冠部靠近牙釉质和根部靠近牙骨质最先形成的牙本质，胶原纤维的排列与小管平行，且与表面垂直，矿化均匀，镜下呈现不同的外观，在冠部者称罩牙本质，厚10~15um:在根部者称透明层。在罩牙本质和透明层以内的牙本质，称髓周牙本质。间质中羟基磷灰石晶体比牙釉质中的小，这些晶体沉积于基质内，其长轴与胶原纤维平行。间质中的矿化并不是均匀的，在下列不同区域其钙化程度不同，见表1-1-6。表1-1-6细胞间质不同区域的钙化程度在镜下观察牙本质的横断磨片时，可清楚见到围绕成牙本质细胞突起周围的间质与其余部分不同，呈环形的透明带，构管周牙本质成牙本质小管的壁，称为管周牙本质。管周牙本质钙化程度高，含胶原纤维少管间牙本质位于管周牙本质之间。其中胶原纤维较多，矿化较管周牙本质低前期牙本质牙本质的形成是持续性的，在成牙本质细胞和矿化牙本质之间是一层未钙化的牙本质，称为前期牙本质牙本质的钙化是由许多钙质小球融合而成的。在牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留一些未钙化的间质，其中仍有牙球间牙本质本质小管通过，此未钙化的区域称为球间牙本质。球间牙本质主要见于牙冠部近牙釉质牙本质界处，沿着牙的生长线分布，大小不规则，其边缘多呈凹形，很像许多相接球体之间的空隙牙本质形成时，原发性牙本质基质的节律性沉积速率约为每天4μm,称为短期生长线。牙本质中还有与该短期生长线相重叠的、约每隔5天的周期性生长线，其中的胶原纤维方向的改变更加明显，称为长期生长线或5天生长线。上述两种生长线生长线均与牙本质小管成直角，是牙本质节律性、线性朝向根方沉积的标志。5天生长线容易在常规切片和磨片中观察，线与线之间的间隔约20μm,也称埃布纳生长线。如牙本质发育期间受到膝碍，则形成加重的生长线，称为欧文线。乳牙和第一磨牙的牙本质在出生前和出生后形成的牙本质之间也有一明显的生长线，即新生线托姆斯在牙纵断磨片中，可见根部牙本质透明层的内侧有一层颗粒状的未矿化区。磨片下为不透光的黑色区颗粒层牙根发育完成，牙和对颌牙建立了咬合关系之后形成的牙本质为继发性牙本质。继发性牙本质中，牙本质小管的走行方继发性向较原发性者有较大的变异，小管也更不规则。继发性牙本质小管方向稍呈水平，使其与牙发育期所形成的原发性牙本牙本质质之间常有一明显的分界线。在髓室内侧，继发性牙本质呈不均匀分布，受刺激大的区域继发性牙本质形成也多。由于继发性牙本质不断形成，使髓腔变小第一部分基础医学综合5必考热点1.牙本质小管中，限制板含有较多的糖胺聚糖，可调节和阻止牙本质小管矿化。2.髓周牙本质是指罩牙本质和透明层以内的牙本质。3.牙本质生长线又称埃布纳线。4.托姆斯颗粒层位于根郎牙本质透明层的内侧。5.牙本质的形成是持续性的，在成牙本质细胞和矿化牙本质之间是一层未钙化的牙本质，称为前期牙本质。重点提醒1.继发性牙本质：是牙发育完成后形成的牙本质。2.前期牙本质：是在成牙本质细胞和矿化牙本质之间的一层未钙化的牙本质。3.修复性牙本质：是牙釉质表面因磨损、酸蚀、龋病等而遭受破坏时，部分成牙本质细胞继续形成牙本质。4.球间牙本质：是牙本质钙质小球之间遗留的未钙化间质考点：牙本质的反应性改变牙本质和牙髓的关系密切，随着年龄的增长和在病理性刺激存在的情况下，牙本质的结构可发生一系列的变化。牙本质的反应性改变见表11-7。表117牙本质的反应性改变属于第三期牙本质。当牙釉质表面因磨损、酸蚀、幅病等而遭受破坏时，其深部牙本质暴露，成牙本质细胞突起及胞体受到不同程度的损伤。受损的成牙本质细胞部分发生变性，部分细胞可继续形成牙本质。发生变性的细胞可由牙髓中的未分修复性化间充质细胞取代，形成新的成牙本质细胞，在受损处相对的髓腔壁处形成牙本质以保护牙髓。修复性牙本质中牙本质小牙本质管的数目少而弯曲，有些区域仅有少数小管或不含小管。修复性牙本质形成时，成牙本质细胞常常被包埋在形成很快的间质中，此后这些细胞变性，遗留一个空隙，很像骨组织，此时称为骨样牙本质。修复性牙本质与原发性牙本质之间常被一条着色较深的线所分隔也称硬化性牙本质。当牙本质受到外界刺激后，除形成上述的修复性牙本质外，还可引起牙本质小管内的成牙本质细胞突透明牙本质起变性，然后有矿物盐沉着而封闭小管，这样可阻止外界刺激传人牙髓。此部分矿化的牙本质中，小管和周围间质的折光性差别不大，在磨片上呈透明状，故称为透明牙本质因磨损、酸蚀或龋病导致牙本质小管暴露，小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解，小管内充满空气，在显微镜透射死区光下观察时，这部分牙本质呈黑色，称为死区；此区的敏感度较低。这种改变常见于狭窄的髓角，因该处成牙本质细胞拥挤。死区的近髓端常有修复性牙本质形成必考热点在继发性牙本质、前期牙本质、透明牙本质、管周牙本质、球间牙本质这些结构中，透明牙本质属于牙本质反应性改变。【热点提示】透明牙本质是在牙受到磨损或较缓慢发展的龋刺激后，引起牙本质小管内成牙本质细胞突起发生变性，矿物质沉积封闭牙本质小管，同时其管周胶原纤维也发生变性，致使小管和周围间质的折光率没有明显差异，磨片上呈透明状而形成的。6口腔执业医师资格考试核心考点重点提醒1.牙发育完成后形成的牙本质称为继发牙本质。2.牙本质受到损伤刺激时，牙本质小管内的成牙本质细胞突变性，矿物盐沉积而封闭牙本质小管，这样的牙本质称为透明牙本质3.牙本质钙化小球之间遗留的未钙化间质，其中有牙本质小管通过，此区域称为球间牙本质考点：牙髓的组织结构牙髓的组织结构见表1-1-8。表11-8牙髓的组织结构是牙髓中的主要细胞，又称牙髓细胞。细胞呈星形，有胞质突起相互连接，核染色深，胞质淡染、均匀。成纤维细胞在牙髓组织内的分布不均匀，在牙冠部成牙本质细胞的内侧约25μm的区域内缺乏成纤维细胞，而有丰富的神经纤维，该层称为成纤维Wl(魏尔)层或乏细胞层。在该层内侧，细胞密集，称为多细胞层。自此区以内细胞分布比较均匀称为髓核。成纤维细细胞胞在创伤修复机制中的作用非常重要。在适当的刺激下如暴露的前期牙本质或炎症细胞释放的生长因子、某些骨形成蛋白」细胞因子或炎性介质的刺激，成纤维细胞可增生、分化为新的成纤维细胞或成牙本质细胞细胞体位于牙髓周围与前期牙本质相连处，排列成整齐的一层，细胞呈柱状，核卵圆形，位于细胞的基底部。细胞顶端有成牙本质长的突起，位于牙本质小管内，成牙本质细胞之间有缝隙连接、紧密连接和中间连接。电镜下可见在靠近胞核的基底部细胞有粗面内质网和高尔基复合体。而顶部细胞质内粗面内质网丰富。在牙本质形成活动期，细胞内高尔基复合体显著，粗面内质网丰富，线粒体分布于整个胞质内，并见空泡。牙本质中的胶原纤维和大部分非胶原蛋白都是成牙本质细胞分泌的通常位于小血管及毛细血管周围。巨噬细胞较大，呈椭圆形或梭形，胞核染色深。活体染色可见其胞质内储有染料颗粒。巨噬细胞电镜下胞质含溶酶体。在非活动时期很难与成纤维细胞相鉴别。巨噬细胞在牙髓成纤维细胞更新时能吞噬死亡细胞，也在和未分化炎症时发挥作用间充质未分化间充质细胞是牙髓干细胞，有高度增生、自我更新的能力和多向分化的潜能。该群细胞平时位于血管旁的微环境中细胞保持未分化的静止状态，在牙髓损伤和修复过程中，可以自我复制并向成牙本质细胞、成纤维细胞等功能细胞分化，替代受损的细胞，维持局部组织稳态平衡树突状主要分布在牙髓中央区的血管周围和牙髓的外周区，如成牙本质细胞周围。此细胞常有3个以上的胞质突起，在功能上属细胞抗原提呈细胞，是牙髓免疫防御系统中重要的组成部分T淋巴细胞是正常牙髓中的一种重要细胞。包括CD4细胞和CD8*细胞。它们是牙髓中主要免疫反应细胞纤维主要为胶原纤维和嗜银纤维基质为胶样物，其中主要由蛋白多糖复合物组成牙髓内血管丰富。牙髓和牙周膜的血管除通过根尖孔交通外，尚可通过一些副根管相通。因此，当牙髓或牙周组织发生炎症血管时，也可沿此通道相互扩散。牙髓中可见动、静脉吻合，是动、静脉不经过毛细血管直接交流的通道，被认为是在牙髓炎症和损伤时调节血液循环的重要结构，可减轻炎症或损伤时的组织压力牙髓内神经很丰富。进人牙髓的神经大多数是有髓神经，传导痛觉；少数为无髓神经，系交感神经，可调节血管的收缩和神经舒张。牙髓神经进入根管后，在髓室内，神经纤维分散呈放射状。在靠近多细胞层，神经纤维形成网状，称为神经壁层或Rachkow丛。自此层神经轴突通过多细胞层和无细胞层，止于牙髓-牙本质界处的成牙本质细胞突起之间或牙本质小管内必考热点1.进入牙髓的神经大多数是有髓神经，传导痛觉；少数为无髓神经，系交感神经，可调节血管的收缩和舒张。2.在胶原纤维、弹性纤维、嗜银纤维这些细胞间质中，牙髓的细胞间质主要是胶原纤维和嗜银纤维。···试读结束···...

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图书名称：《2022国家执业医师资格考试备考用书口腔执业医师资格考试应试指导》【作者】口腔执业助理医师资格考试专家组【丛书名】国家执业医师资格考试备考用书【页数】814【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5679-1854-2【价格】198.00【分类】口腔科学-资格考试-自学参考资料【参考文献】口腔执业助理医师资格考试专家组.2022国家执业医师资格考试备考用书口腔执业医师资格考试应试指导.北京：中国协和医科大学出版社,2021.12.图书封面：图书目录：《2022国家执业医师资格考试备考用书口腔执业医师资格考试应试指导》内容提要：本书以口腔执业医师资格考试规划教材为基础、以口腔科临床实践能力为重点，侧重于口腔科知识、理论的综合运用，以口腔执业医师资格考试必需、够用为准则，内容分为基础医学综合、医学人文综合、预防医学综合、临床医学综合、口腔临床医学综合五部分。本书编写依据近期新的口腔执业医师资格考试大纲，研究近年考题规律，就考试考查的内容、各部分考点的侧重点、考试形式等进行了详细的阐述。本书优选亮点是帮助考生掌握考查重点、难点，加强考生实战经验，从而可以更好地掌握知识。《2022国家执业医师资格考试备考用书口腔执业医师资格考试应试指导》内容试读第一部分基础医学综合第一章口腔组织病理学考情精析考试占比执业医师试卷中约占5.9%，约有35道题高频考点牙体组织、牙周组织、口腔黏膜的特点及常见口腔疾病的病理变化白色（如乳牙）。如果牙本质发生内吸收可透见牙髓第一节牙体组织血管，使牙冠呈粉红色。3.牙釉质是人体中最硬的组织，由占总重量一、牙釉质96%~97%的无机物以及少量有机物（图1-1-1)和水组成（表1-1-1)。(一)理化特性1.牙釉质的厚薄不均匀，切牙切缘处厚约2mm,表1-1-1牙釉质的组成磨牙牙尖处厚约2.5mm,牙釉质自切缘或牙尖处至牙组成重量占比体积占比颈部逐渐变薄，颈部呈刀刃状。2.牙釉质呈淡黄色或乳白色，颜色与牙釉质的无机物96%-97%86%厚度、矿化程度有关。矿化程度越高，牙釉质越透有机物1%2%明，其深部牙本质的黄色越易透过，故牙呈淡黄色。水2%12%矿化程度低则透明度低，牙本质颜色不能透过而呈乳在牙釉质晶体的成核、晶体的生长方向和速度调控上发挥重要作用釉原蛋白在釉质发育分泌期达90%促进晶体成核，影响晶体生长形态，包括釉蛋非釉原蛋白白、成釉蛋白、釉丛蛋白等蛋白质釉质溶解蛋白在成釉细胞的分泌期降解釉质蛋白蛋白酶在釉质成熟期分解晶体之间的釉原蛋白等基质蛋白，利于成釉细胞的再吸收，为釉有机物丝氨酸蛋白酶质晶体的进一步生长提供空间脂类图】牙釉质的有机物2口腔执业医师资格考试应试指导经典例题(1)牙釉质的基本结构是釉柱釉质中有机物占总重量的1%，其中基质蛋白主(2)釉柱是细长的柱状结构，起自牙釉质牙本质界，呈放射状，贯穿牙釉质全层，达牙表面。要包括(E)1)在窝沟处，釉柱由牙釉质牙本质界向窝沟A.白蛋白和成釉蛋白底部集中，而在近牙颈部，釉柱排列几乎呈水B.球蛋白和釉丛蛋白平状。C.白蛋白和釉丛蛋白2)釉柱的直径平均为4~6μum。近牙本质一端较D.球蛋白和釉原蛋白细，近牙体表面一端较粗E.釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶2.牙釉质牙本质界以及与牙釉质最初形成时相关的结构（表1-1-2)。釉梭、釉丛、釉板均因釉质内(二)组织结构矿化异常造成。1.釉柱表1-1-2牙釉质牙本质界以及与牙釉质最初形成时相关的结构名称解剖特点生理意义牙釉质牙本质界由许多小弧形相连而成。弧形线的凸面突向牙本质，增大了牙釉质与牙本质的接触面，有利于两种组织更牢固凹面向着牙釉质地结合釉梭牙尖部较多见，呈纺锤状，穿过牙釉质牙本质界包埋是成牙本质细胞的胞质突起的末端膨大在釉质中釉丛起自牙釉质牙本质界，向牙表面方向散开，其高度约釉丛中的有机物含量较高，故被认为是釉质中的薄弱区等于牙釉质厚度的1/3，呈草从状釉板是片状、贯穿整个牙釉质厚度的结构缺陷，自牙釉质1，釉板内含有较多的有机物，可成为细菌扩撒的途径表面延伸至牙釉质不同的深度，可达牙釉质牙本质界2.在磨片中观察呈裂隙状结构3.釉板钙化程度低、窄而细长，数量较釉丛少，在牙釉质横断面容易观察到3.与牙釉质周期性生长相关的结构（表1-1-3)在乳牙和第一恒磨牙的磨片上，常可见一条明显(1)横纹：光镜下釉柱纵断面可见有规律的横纹。的间歇线。这是婴儿出生时，由于环境及营养的变(2)生长线：又称芮氏线，在低倍镜下观察牙釉化，该部分的牙釉质发育一度受到干扰，形成一条加质磨片时，此线呈深褐鱼重的生长线，又称为新生线。表1-1-3牙釉质周期性生长相关的结构名称镜下观生理意义釉面横纹1.在釉柱纵断面规律排列1.可能与牙釉质发育期间基质节律性地沉积有关，横2.横纹之间的距离为4um纹间的距离为基质每天形成的量2.横纹处钙化程度稍低，故当牙轻度脱矿时较明显生长线1.纵断磨片：线条自牙釉质牙本质界向外，沿者牙釉质形生长线达到牙表面后形成的横行峰状结构称为牙面平成的方向，在牙尖部呈环形排列，近牙颈处渐呈斜行线行线。生长线是牙釉质发有中的间歇线，在发育不良2.横断磨片：线条呈同心环状排列，其宽度和距离不等的牙上更明显4.与釉柱排列方向相关的结构（表1-1-4）(2)施雷格线：用落射光观察牙纵断磨片时，可(1)绞釉：釉柱自牙釉质牙本质界至牙表面的见宽度不等的明暗相间带，分布在牙釉质厚度的内行程并不完全呈直线。近表面3较真，称为直釉：4/5处，改变人射光角度可使明暗带发生变化，这些内23弯曲，在牙切缘及牙尖处绞绕弯曲更为明显，明暗带称为施雷格线。称为绞釉。(3)无釉柱牙釉质：在近釉牙本质界最先形成第一部分基础医学综合的牙釉质和多数乳牙及恒牙表层20~100μm厚的牙釉釉质。质看不到釉柱结构，晶体相互平行排列，称无釉柱牙表1-1-4与釉柱排列方向相关的结构名称点生理意义鲛釉近表面1/3较直，内2/3弯曲可增强牙釉质对坑剪切力的强度，咀嚼时不易劈裂施雷格线宽度不等的明暗相间带，分布在牙釉质厚度的内4/5处是由于釉柱排列方向的改变所形成的无釉柱牙釉质无釉柱釉质的形成原因可能是由于成釉细胞在最初形成釉有人认为矿化程度高质时托姆斯突尚未形成，而最后形成釉质时成釉细胞分泌活动停止以及托姆斯突退缩所致5.牙釉质的超微结构特点电镜下观察牙釉质二、牙本质的结构如下。(1)釉柱的横断面呈球拍样，有一个近乎圆形(一)理化特性较大的头部和一个较细长的尾部。相邻釉柱均以头尾1.牙本质构成牙的主体。牙本质色淡黄，稍相嵌形式排列。有弹性，硬度比牙釉质低，比骨组织略高。成熟牙本(2)釉柱尾部与邻近釉柱头部的两组晶体相交处质的成分，见表1-1-5。呈现参差不齐的增宽的间隙，这类间隙构成釉柱头部的弧形边界，即釉柱鞘（是釉质中矿化的薄弱区）。表1-1-5牙本质成分(三)牙釉质结构的临床意义1,在手术需要劈裂牙釉质时，施力方向必须与组成重量占比体积占比釉柱排列方向一致。无机物70%50%2.在治疗龋齿制备窝洞时，不宜保留失去牙本有机物20%309%质支持的悬空釉柱，否则充填后，当牙齿受到压力水10%20%时，此种薄而悬空的牙釉质常易碎裂，使窝洞边缘产生裂缝，进而引起继发性龋。3.临床上常用氟化物来预防牙釉质龋的发生。2.牙本质中的有机成分（图1-1-2）4.在牙釉质的咬合面，有小的点隙和狭长的裂隙。由于细菌和食物残渣较易在点隙裂沟内滞留而不经典例题易清洁，故常成为龋的始发部位，且一旦发生龋，则成熟牙本质中无机物占重量的(C)很快向深部扩展，故早期封闭这些点隙裂沟，对龋的A.90%预防有一定帮助。随着年龄的增长，点隙裂沟可逐渐B.80%磨平，该部位龋的发生率也趋于下降。C.70%5.牙釉质表面酸蚀是临床进行树脂修复、点隙D.60%裂沟封闭或矫正治疗时带环黏固前的重要步骤。E.50%经典例题(二)组织结构关于牙釉质牙本质处小孤线的说法，正确的是1.牙本质小管贯通整个牙本质全层的管状结(C)构（图1-1-3）。牙本质小管在牙髓感受外界刺激中A.位于牙釉质发挥重要作用，对于维持牙本质机械性能具有重要B.位于牙本质意义。C.凹面向着牙釉质特烧装以2.成牙本质细胞突D.凹面向着牙本质(1)是成牙本质细胞的胞质突，某胞体位于髓E.小凹线间的嵴在冠部不明显腔近牙本质内侧，单层排列。成牙本质细胞突伸人4口腔执业医师资格考试应试指导牙本质小管内(1/3)，在其整个行程中分出细的小分|支伸入小管的分支内，并与邻近的突起分支相联系。为主要有机成分（占91%92%）I型为主，少量V型：Ⅲ型见于牙能在牙本质矿化开始时起作用胶原髓、牙本质形成早期提供牙本质结构支架、强度和弹性为主要非胶原蛋白，分泌在矿化前沿磷蛋白在牙本质矿化中起重要作用含y羧基谷羧基反应为维生素K依赖性氨酸蛋白结合钙，通过控制局部钙水平启动或控制矿化过程牙本质中的有机成分及功能酸性糖蛋白骨桥蛋白，65kD/95kD糖蛋白，起连接作用TGF-B、FGF、BMP、胰岛素样生长因子等生长因子在损伤和病理过程中控制新分化成牙本质细胞脂类无特异性脂肪，可能参与矿化包括硫酸软骨素、硫酸皮肤素、硫酸角质素等蛋白多糖有些抑制矿化、有些与钙非特异性结合，可能控制矿化或胶原纤维合成图112牙本质中的有机成分牙尖部及根尖部较直排列方向（自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状)弯曲呈“”形牙颈部(初级弯曲)牙髓端凸向根尖近牙髓较粗，其直径约为2.5μm直径近表面处向表面越细，排列稀疏，约为1m牙本质小管自牙髓端伸向表面，侧支多，并与邻近小管的侧支互相吻合分支牙根部分支数目比冠部多衬有一层薄的有机膜，矿化内壁差，称为限制板可调节和阻止牙本质小管矿化图13牙本质小管(2)成牙本质细胞突周间隙：指成牙本质细胞3.细胞间质（图1-14)突和牙本质小管之间的小空隙，内含组织液和少量有间质中的矿化并不是均匀的，在下列不同区域其机物，为牙本质物质交换的主要通道。转化程度不同。第一部分基础医学综合胶原纤维【型胶原细胞间质大部分与牙表面平行，与牙本质小管垂直，彼此交织成网状纤维排列冠部靠近牙釉质和根部靠近牙骨质最先形成的牙本质，胶原纤维的排列与小管平行，与表面垂直冠部（罩牙本质）厚10-15um髓周牙本质位于罩牙本质和透明层以内上述牙本质的镜下观根部（透明层）厚5-10um图114细胞间质(1)管周牙本质：围绕成牙本质细胞突周围的牙建立了咬合关系之后形成的牙本质。间质与其余部分不同，呈环形的透明带，构成牙本1)继发性牙本质中牙本质小管的走行方向较原质小管的壁。管周牙本质钙化程度高，含胶原纤发性牙本质的有较大变异，小管也更不规则。维少。2)继发性牙本质小管方向稍呈水平，使其与牙(2)管间牙本质：位于管周牙本质之间。其中胶发育期所形成的原发性牙本质之间常有一明显的分原纤维较多，矿化程度较管周牙本质低。界线。(3)球间牙本质：在牙本质钙化不良时，钙质小3)在髓室内侧，继发性牙本质呈不均匀分布球之间遗留一些未钙化的间质，其中仍有牙本质小管受刺激大的区域继发性牙本质形成也多。由于继发性通过，此未钙化的区域称为球间牙本质。主要见于牙牙本质不断形成，使髓腔变小。冠部近牙釉质牙本质界处，沿着牙的生长线分布，大小不规则，其边缘多呈凹形，很像许多相接球体之间经典例题的空隙。1.在罩牙本质和透明层以内的牙本质称为(E)A.管周牙本质B.罩牙本质名师点拨：牙本质的形成是持续性的，C.前期牙本质牙本质的钙化是由许多钙质小球融合而D.球间牙本质成的。E.髓周牙本质2.胶原纤维排列与牙本质小管平行，且与表面垂直，靠近冠部最先形成的牙本质是(B)(4)生长线：包括短时生长线、长期生长线或A.管周牙本质5天生长线（也称埃布纳生长线）。上述两种生长线B.罩牙本质均与牙本质小管成直角，是牙本质节律性线性朝向根C.球间牙本质方沉积的标志。如牙本质发育期间发生障碍、则形成加重的生长线，称为欧文线。D.修复性牙本质(5)托姆斯颗粒层：是在牙纵断磨片中，根部牙E.骨样牙本质本质透明层的内侧的一层颗粒状的未矿化区。磨片下为不透光的黑色区。(三)反应性改变(6)前期牙本质：指在成牙本质细胞和矿化牙1.修复性牙本质本质之间的一层未转化的牙本质。(1)成因：牙釉质表面因磨损、酸蚀、龋病等而(7)原发性牙本质：在牙发育至根尖孔形成，即遭受破坏使深部牙本质暴露，成牙本质细胞突及胞体牙发育完成以前形成的牙本质。受到损伤。受损的成牙本质细胞部分发生变性，由牙(8)继发性牙本质：指牙根发育完成，牙和对颌髓中的未分化间充质细胞取代，形成新的成牙本质细6口腔执业医师资格考试应试指导胞，在受损处相对的髓腔壁处形成牙本质以保护牙部分牙本质呈黑色，称死区。髓，此种牙本质称为修复性牙本质，属于第三期牙(2)特点：死区的敏感度较低。常见于狭窄的髓本质。角，因该处成牙本质细胞拥挤。死区的近髓端觉有修(2)特点：修复性牙本质中牙本质小管数目少复性牙本质形感。而弯曲，有些区域仅有少数小管或不含小管。修复性牙本质形成时，成牙本质细胞常常被包埋在形成很快的间质中，此后这些细胞变性，遗留一个空隙，很像名师点拨：牙本质和牙髓的关系密切，骨组织，此种牙本质称为骨样牙本质。修复性牙本质随着年龄的增长和在病理性刺激存在的情况与原发性牙本质之间常有一条着色较深的线分隔。下，牙本质的结构可发生一系列变化(3)作用：可阻挡外界刺激的继续深入，是一种积极的防御反应，对牙髓有保护作用2.透明牙本质(四)牙本质的神经分布和感觉、渗透性(1)成因：也称硬化性牙本质。当牙本质受到外牙本质对外界机械、温度和化学刺激有明显的反界刺激后，除形成上述的修复性牙本质外，还可引起应，此反应在牙釉质牙本质界处最敏感。牙本质痛觉牙本质小管内的成牙本质细胞突变性，然后有矿物盐传递：传导学说、流体动力学说、神经传导学说。沉着而封团小管。此部分矿化的牙本质中，小管和周围的间质的折光性差别不大，在魔片上是透明状，称三、牙髓为透明牙本质。(一)组织结构(2)作用：可阻止外界刺邀传人牙髓牙髓是疏松结缔组织，包含细胞、纤维、神经、3.死区血管、淋巴管和其他细胞外基质。(1)成因：是牙因磨损、酸蚀或龋病导致的牙本1.细胞质小管暴露，小管内的成牙本质细胞突逐渐变性、分(1)成纤维细胞（图1-1-5）解，小管内充满空气，在显微镜透射光下观察时，这特点牙髓中的主要细胞，又称牙髓细胞形态呈星形，有胞质突起相互连接，核染色深，胞质淡染、均匀乏细胞层牙冠部成牙本质细胞的内侧约25m的区域内(Weil层)】有丰富的神经纤维成纤维细胞位置(由外向内】多细胞层乏细胞层内侧，细胞密集髓核多细胞层以内，细胞分布比较均匀功能在适当的刺激下增生、分化为新的成纤维细胞或成牙本质细胞在创伤修复机制中的作用非常重要图11-5成纤维细胞结构(2)成牙本质细胞2)位置：胞体位于牙髓周围与前期牙本质相连1)形态：细胞呈柱状，核卵圆形，位于细胞的处，排列成整齐的一层。基底部。细胞顶端有一长突起，位于牙本质小管内，3)功能：形成牙本质。成牙本质细胞之间有缝隙连接、紧密连接和中间(3)巨噬细胞和未分化间充质细胞（表1-1-6）：连接。通常位于小血管及毛细血管周围。···试读结束···...

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学习高手：90后哈佛耶鲁毕业生超实用学习法(萌萌家)...

2023-11-10 耶鲁教育学

文都教育考研口腔课程，本课程共42G，VIP会员可通过百度网盘转存下载或者在线播放。此“2021考研352口腔综合基础课程”。课程目录：├──口腔颌面外科学|├──001—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学基本知识及基本技术（1）.m4349.37M|├──002—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学基本知识及基本技术（2）.m4427.29M|├──003—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学麻醉与镇痛（1）.m4401.15M|├──004—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学麻醉与镇痛（2）.m4458.10M|├──005—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学牙及牙槽外科（1）.m4396.11M|├──006—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学牙及牙槽外科（2）.m4349.80M|├──007—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学牙种植术.m4236.72M|├──008—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学口腔颌面部感染（1）.m4398.51M|├──009—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学口腔颌面部感染（2）.m4335.85M|├──010—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学口腔颌面部感染（3）.m4360.21M|├──011—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学口腔颌面部感染（4）.m4310.81M|├──012—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学口腔颌面部感染（5）.m4145.19M|├──013—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学口腔颌面部创伤（1）.m4173.53M|├──014—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学口腔颌面部创伤（2）.m4354.84M|├──015—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学口腔颌面部创伤（3）.m4414.78M|├──016—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学口腔颌面部肿瘤及瘤样病变（1）.m4259.43M|├──017—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学口腔颌面部肿瘤及瘤样病变（2）.m4353.31M|├──018—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学口腔颌面部肿瘤及瘤样病变（3）.m4372.98M|├──019—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学口腔颌面部肿瘤及瘤样病变（4）.m4293.97M|├──020—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学口腔颌面部肿瘤及瘤样病变（5）.m4347.36M|├──021—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学口腔颌面部肿瘤及瘤样病变（6）.m4170.08M|├──022—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学唾液腺疾病（1）.m4294.06M|├──023—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学唾液腺疾病（2）.m4297.71M|├──024—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学颞下颌关节病（1）.m4246.16M|├──025—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学颞下颌关节病（2）.m4194.16M|├──026—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学颌面部神经疾病.m4369.64M|├──027—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学先天性唇裂和腭裂.m4160.42M|└──028—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学口腔颌面部后天畸形和缺损.m4230.30M├──口腔解剖生理学|├──001—21考研352口腔综合基础课程口腔解剖生理学01.m4269.91M|├──002—21考研352口腔综合基础课程口腔解剖生理学02.m4355.17M|├──003—21考研352口腔综合基础课程口腔解剖生理学03.m4327.97M|├──004—21考研352口腔综合基础课程口腔解剖生理学04.m4363.96M|├──005—21考研352口腔综合基础课程口腔解剖生理学05.m4353.15M|├──006—21考研352口腔综合基础课程口腔解剖生理学06.m4355.19M|├──007—21考研352口腔综合基础课程口腔解剖生理学07.m4316.50M|├──008—21考研352口腔综合基础课程口腔解剖生理学08.m4407.58M|├──009—21考研352口腔综合基础课程口腔解剖生理学09.m4365.92M|├──010—21考研352口腔综合基础课程口腔解剖生理学10.m4415.62M|├──011—21考研352口腔综合基础课程口腔解剖生理学11.m4389.85M|├──012—21考研352口腔综合基础课程口腔解剖生理学12.m4426.16M|├──013—21考研352口腔综合基础课程口腔解剖生理学13.m4404.51M|├──014—21考研352口腔综合基础课程口腔解剖生理学14.m4373.06M|└──015—21考研352口腔综合基础课程口腔解剖生理学15.m4347.26M├──口腔内科学之口腔黏膜病|├──001—21考研口腔黏膜病学口腔黏膜感染性疾病（1）.m4370.52M|├──002—21考研口腔黏膜病学口腔黏膜感染性疾病（2）.m4228.82M|├──003—21考研口腔黏膜病学口腔黏膜感染性疾病（3）.m4333.59M|├──004—21考研口腔黏膜病学口腔黏膜溃疡性疾病.m4344.95M|├──005—21考研口腔黏膜病学口腔黏膜斑纹类疾病（1）.m4386.55M|├──006—21考研口腔黏膜病学口腔黏膜斑纹类疾病（2）.m4178.95M|├──007—21考研口腔黏膜病学唇、舌疾病（1）.m4201.35M|├──008—21考研口腔黏膜病学唇、舌疾病（2）.m4311.25M|├──009—21考研口腔黏膜病学口腔黏膜大疱类疾病.m4300.38M|├──010—21考研口腔黏膜病学口腔黏膜超敏反应性疾病（1）.m4347.85M|├──011—21考研口腔黏膜病学口腔黏膜超敏反应性疾病（2）.m4262.78M|├──012—21考研口腔黏膜病学艾滋病、梅毒的口腔表症（1）.m4219.61M|└──013—21考研口腔黏膜病学艾滋病、梅毒的口腔表症（2）.m4373.94M├──口腔内科学之牙体牙髓病学|├──001—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第一单元龋病（1）.m4328.49M|├──002—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第一单元龋病（2）.m4376.49M|├──003—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第一单元龋病（3）.m4316.61M|├──004—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第一单元龋病（4）.m4308.41M|├──005—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第一单元龋病（5）.m4370.70M|├──006—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第一单元龋病（6）.m4317.06M|├──007—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第一单元龋病（7）.m4465.43M|├──008—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第一单元龋病（8）.m4239.88M|├──009—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第二单元牙发育异常（1）.m4211.42M|├──010—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第二单元牙发育异常（2）.m4320.74M|├──011—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第三单元牙急性损伤.m4391.91M|├──012—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第四单元牙慢性损伤.m4308.87M|├──013—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第五单元牙本质过敏症.m4109.51M|├──014—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第六单元牙髓疾病（1）.m4177.18M|├──015—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第六单元牙髓疾病（2）.m4307.17M|├──016—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第六单元牙髓疾病（3）.m4354.19M|├──017—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第六单元牙髓疾病（4）.m4219.83M|├──018—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第六单元牙髓疾病（5）.m4264.42M|├──019—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第六单元牙髓疾病（6）.m4382.68M|├──020—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第七单元根尖周病（1）.m4328.63M|├──021—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第七单元根尖周病（2）.m4392.84M|└──022—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第七单元根尖周病（3）.m4413.86M├──口腔内科学之牙周病学|├──001—21考研口腔综合基础班牙周病学第一单元绪论（1）.m4415.69M|├──002—21考研口腔综合基础班牙周病学第一单元绪论（2）.m4344.84M|├──003—21考研口腔综合基础班牙周病学第一单元绪论（3）.m4317.16M|├──004—21考研口腔综合基础班牙周病学第二单元牙龈疾病（1）.m4338.45M|├──005—21考研口腔综合基础班牙周病学第二单元牙龈疾病（2）.m4401.74M|├──006—21考研口腔综合基础班牙周病学第二单元牙龈疾病（3）.m4375.77M|├──007—21考研口腔综合基础班牙周病学第三单元牙周炎（1）.m4410.47M|├──008—21考研口腔综合基础班牙周病学第三单元牙周炎（2）.m4394.87M|├──009—21考研口腔综合基础班牙周病学第三单元牙周炎（3）.m4382.66M|├──010—21考研口腔综合基础班牙周病学第三单元牙周炎（4）.m4364.21M|├──011—21考研口腔综合基础班牙周病学第四单元牙周病的治疗（1）.m4373.55M|├──012—21考研口腔综合基础班牙周病学第四单元牙周病的治疗（2）.m4352.44M|└──013—21考研口腔综合基础班牙周病学第四单元牙周病的治疗（3）.m4415.54M├──口腔修复学|├──001—21考研352口腔综合基础课程口腔修复学.m4245.67M|├──002—21考研352口腔综合基础课程口腔修复学.m4273.27M|├──003—21考研352口腔综合基础课程口腔修复学.m4360.06M|├──004—21考研352口腔综合基础课程口腔修复学.m4323.86M|├──005—21考研352口腔综合基础课程口腔修复学.m4408.78M|├──006—21考研352口腔综合基础课程口腔修复学.m4226.33M|├──007—21考研352口腔综合基础课程口腔修复学.m4260.64M|├──008—21考研352口腔综合基础课程口腔修复学.m4419.12M|├──009—21考研352口腔综合基础课程口腔修复学.m4374.48M|├──010—21考研352口腔综合基础课程口腔修复学.m4344.48M|├──011—21考研352口腔综合基础课程口腔修复学.m4318.77M|├──012—21考研352口腔综合基础课程口腔修复学.m4385.57M|├──013—21考研352口腔综合基础课程口腔修复学.m4306.56M|├──014—21考研352口腔综合基础课程口腔修复学.m4364.61M|├──015—21考研352口腔综合基础课程口腔修复学.m4335.78M|├──016—21考研352口腔综合基础课程口腔修复学.m4352.13M|└──017—21考研352口腔综合基础课程口腔修复学.m4451.96M├──口腔正畸学|├──001—21考研口腔正畸学基础班考研第一章绪论.m4109.82M|├──002—21考研口腔正畸学基础班考研第二章颅面部的生长发育.m4184.58M|├──003—21考研口腔正畸学基础班考研第三章（牙合）畸形的病因.m456.55M|├──004—21考研口腔正畸学基础班考研第四章错（牙合）畸形的分类.m496.32M|├──005—21考研口腔正畸学基础班考研第五章错（牙合）畸形的检查诊断01.m4105.20M|├──006—21考研口腔正畸学基础班考研第五章错（牙合）畸形的检查诊断02.m4113.76M|├──007—21考研口腔正畸学基础班考研第六章正畸治疗的生物机械原理.m466.43M|├──008—21考研口腔正畸学基础班考研第七章矫治器和矫治技术.m4108.30M|├──009—21考研口腔正畸学基础班考研第八章错（牙合）畸形的防御和早期矫治.m4129.12M|├──010—21考研口腔正畸学基础班考研第九章常见错（牙合）畸形的矫治.m4177.16M|├──011—21考研口腔正畸学基础班考研第十章成人正畸.m476.19M|└──012—21考研口腔正畸学基础班考研第十一、十二、十三章.m4108.59M├──口腔组织病理学|├──001—21考研352口腔综合基础课程-口腔组织病理学01.m4385.40M|├──002—21考研352口腔综合基础课程-口腔组织病理学02.m4446.19M|├──003—21考研352口腔综合基础课程-口腔组织病理学03.m4409.30M|├──004—21考研352口腔综合基础课程-口腔组织病理学04.m4335.42M|├──005—21考研352口腔综合基础课程-口腔组织病理学05.m4372.19M|├──006—21考研352口腔综合基础课程-口腔组织病理学06.m4392.87M|├──007—21考研352口腔综合基础课程-口腔组织病理学07.m4365.88M|├──008—21考研352口腔综合基础课程-口腔组织病理学08.m4353.87M|├──009—21考研352口腔综合基础课程-口腔组织病理学09.m4403.95M|├──010—21考研352口腔综合基础课程-口腔组织病理学10.m4385.04M|├──011—21考研352口腔综合基础课程-口腔组织病理学11.m4356.72M|├──012—21考研352口腔综合基础课程-口腔组织病理学12.m4393.82M|├──013—21考研352口腔综合基础课程-口腔组织病理学13.m4377.70M|├──014—21考研352口腔综合基础课程-口腔组织病理学14.m4355.72M|├──015—21考研352口腔综合基础课程-口腔组织病理学15.m4362.93M|├──016—21考研352口腔综合基础课程-口腔组织病理学16.m4369.65M|└──017—21考研352口腔综合基础课程-口腔组织病理学17.m4371.46M├──2020考研口腔综合牙体牙髓病学基础班电子补充讲义.df482.93k├──2021考研352口腔综合口腔颌面外科学基础班电子辅导讲义.df1.45M├──2021考研352口腔综合口腔内科学基础班电子辅导讲义.df1.16M├──2021考研352口腔综合口腔正畸学基础班电子辅导讲义.df561.84k├──2021考研口腔综合口腔解剖生理学基础班电子辅导讲义.df580.59k├──2021考研口腔综合口腔修复学基础班电子辅导讲义.df4.17M└──2021考研口腔综合口腔组织病理学基础班电子辅导讲义.df534.14k...

2022-12-10 口腔颌面外科学考研重点 口腔颌面外科学考研真题

图书名称：《大学毕业生就业质量评估研究》【作者】冯乃秋，何莉炜，姚建树著【页数】225【出版社】燕山大学出版社有限公司,2021.01【ISBN号】978-7-5761-0093-8【分类】大学生-就业-质量评价-研究-中国【参考文献】冯乃秋，何莉炜，姚建树著.大学毕业生就业质量评估研究.燕山大学出版社有限公司,2021.01.图书封面：图书目录：《大学毕业生就业质量评估研究》内容提要：本书共分八章，内容包括：国内外研究现状与理论借鉴、大学毕业生就业质量评价内涵分析、我国大学毕业生就业质量影响因素分析、大学毕业生就业质量评价指标体系构建等。《大学毕业生就业质量评估研究》内容试读第一章绪论☐第一章绪论第一节问题提出一、问题提出的必要性就业是民生之本，党的十八大、十九大报告中都指出，实现更高质量就业、更充分就业的目标意义重大，这为我们研究者与基层工作者指明了方向。研究探讨就业质量的评价方法与评价指标，对于坚持和发展就业优先战略，指导新时期的就业工作十分重要。本研究的重点是对就业质量如何进行评价，研究对象是大学毕业生。目前，衡量我国大学毕业生就业问题的唯一重要指标就是就业率。就业率，是代表着有就业意愿、实际实现人与岗位结合的一个数量指标。而就业质量，不仅是体面就业的文字表述，而且需要用统计数据来衡量其水平的高低。我国劳动和社会保障部于2004年10月27日与国际劳工组织共同举办了“中国就业论坛”，首次提出“不断扩大就业规模、提高就业质量将是中国政府一项长期而紧迫的任务”。可见，为了更好地完成这项“长期而紧迫的任务”，必须对提高就业质量问题给予极大的关注与重视。(一)基于实践层面的研究改革开放40多年，我国的高等教育大众化飞速发展，高校扩招规模不断增加。高校扩招在一定程度上缩小了我国公民与国外公民受教育水平的差距，但不可忽视其带来的一些问题。首先，扩招政策下，每年的大学毕业生人数成滚雪球式增长，2019届大学毕业生人数已经达到834万。面对如此庞大的大学生010大学毕业生就业质量评价研究就业群体，政府不仅需要解决就业数量的问题，更应将提高就业质量提上日程。因此，就业质量如何评价就成了相关政府机关、科研院所、学术界以及社会团体所关注的热点与焦点问题。综观国内外关于就业质量的研究，仍然是仁者见仁、智者见智，尚无一个科学完善的评价体系可供使用。本研究结合当前现状，以大学毕业生为对象获取样本展开调查，实证分析了大学毕业生就业质量的影响因素，并在此基础上提炼影响其就业质量的重要因素，建立并评价就业质量的指标体系。本研究预期主要成果是建立大学毕业生就业质量评价指标体系，评价其就业质量高低。(二)基于技术层面的研究就业质量的评价，本身就是一个复杂且涉及多学科的交叉内容。从研究的技术层面上看，之前评价大学毕业生就业质量的指标体系中，有许多项目统计资料不多，很难得到全面的统计。因此，只有通过大范围调查，取得具有代表性的样本，才能做出评价。同时，设计指标评价体系。指标的选择与权重的确定一直是研究中的难题。如果指标选择的不好、权重的确定欠合理，应用其进行评价的结果就自然不够准确，最后可能会导致决策的失误，影响到大局方向。本研究考虑到指标的选择有很多是属于主观方面的感受，所以在确定指标时，必须多方面采集数据，提炼评价要素，以其作为确定指标的依据。所以，本研究采用抽样调查方法（问卷调查法）、面对面访谈法等调查方法取得第一手资料并进行分析归纳，再结合德尔菲法、文献归纳法等确定指标。从技术上将平衡积分卡法、关键绩效指标法结合起来，应用关键质量指标分析法精选评价指标。在指标权重的确定中，应用层次分析法，经过数学推演完成。二、问题研究的现实性(一)研究的时代背景本书针对我国高等教育大众化实施后，大学毕业生数量急剧增加、就业难度不断上升的现状展开研究。就业难度上升的原因：一是就业岗位数量供应紧张：二是大学毕业生的自身素质有所下降，这是影响就业难度的主要因素。为①杨河清，李佳.大学毕业生就业质量的实证分析U.中国劳动，2007(12)：26-28.020第一章绪论☐了降低大学毕业生的就业难度，《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010一2020)》中第十八条、三十三条提出，“全面提高高等教育质量”，“改革教育质量和人才评价制度”。提高教育质量，就要对教育质量评价和人才评价的制度进行全面的改革，这需要由政府相关部门、高等院校、社会三个层面一起参与。随着高等教育改革的进一步深入和推进，高校大学毕业生就业质量越来越被国家、社会及学校重视与关心。在衡量高校办学水平的高低方面，毕业生的就业质量已成为一个重要指标。所以，提高毕业生就业水平、提升就业质量已越来越成为目前高校的重点工作0。在国家层面，政府对大学毕业生的就业问题给予了高度重视。党中央、国务院、人力资源和社会保障部以及各省级政府，都提出了具体的帮扶计划与权益保障措施。在高校层面，各高校将提升高等教育质量作为现阶段高等教育的工作重点，围绕实现高就业率、高就业质量进行教育教学改革。本研究处于这样一个时代，结合政府、高校等对大学毕业生就业及就业质量的重视，深入基层开展调查，并通过对大数据调查资料的分析运用，以前瞻性的视角解释、服务现实问题。(二)研究的特殊背景首先，通过调查发现，在大学毕业生供给量大幅增加、就业难度较大的背景下，大学毕业生的薪酬、工作的稳定性、个人发展机会以及工作时间等出现了各种问题。另据麦可思《2016年中国大学生就业报告》显示，2015届中国大学毕业生半年后的平均月收入为3726元，比2014届的3487元增长了239元，比2013届的3250元增长了476元；大学毕业生的月平均工资虽然不断增长，但均低于我国当年就业人员的平均工资（注：国家统计局2016年公布的年度数据显示，2015年，我国城镇单位就业人员年平均工资为62029元，其他单位就业人员年平均工资为46945元，月平均工资为3912元)。这些在大学毕业生身上出现的问题，大多属于就业质量的范畴。要想解决大学毕业生就业质量的问题，首要的工作就是对其就业质量进行客观评价。对于大学毕业生就业质量的评①王志兰.河北省高职院校毕业生就业质量评价体系研究D].秦皇岛：河北科技师范学院，2017.030大学毕业生就业质量评价研究价，国内外一直缺乏统一的评价标准和比较完善的评价指标体系。我国学者对该问题的研究主要集中在大学毕业生工作满意度的影响因素方面；西方学者则较多地把“体面工作”，如安全、待遇和福利等作为指标体系中的关键因素。本研究针对现状，认为构建一个能综合多方视角、准确衡量大学毕业生就业质量的评价指标势在必行。其次，结合本研究小组的基本情况，需要说明：本研究组的主要成员都是高校教师，并且多年从事人力资源管理教学，每天都与在校大学生接触并长期关注已毕业大学生的就业问题。作为一名高校教师，不仅为在校学生教授知识，同时也为学生的就业提供相关帮助。本研究组的主要成员都是教授专业课程的教师，毕业后与学生们保持密切联系；毕业生在遇到工作上的困难，尤其是专业工作中出现问题时，大多是寻求原毕业学校教师为他们提供解决问题的方案，给予他们帮助。经过长期与大学毕业生接触，本研究组成员对大学毕业生就业以及就业质量问题了解较多，从而对就业质量产生了进一步研究的欲望。第二节大学毕业生就业质量评价体系研究的重要性一、研究的预期目标构建大学毕业生就业质量评价平衡计分卡(BalacedScoreCard,BSC)模型。依据大学毕业生就业质量的主要影响因素，应用B$C思路，构建大学毕业生就业质量评价模型（见图1-1)。BSC不仅是一种新的评价系统，而且更重要的是，它是一种管理思想。尝试引入平衡计分卡思想，作为对大学毕业生就业质量评价的管理工具，是本课题研究的主要任务。应用BSC模型理论，构建大学毕业生就业质量评价指标体系。040第一章绪论口社会环境X大学生用人单位就业质量个人竞争力飞高等学校2图1-1大学毕业生就业质量指标体系BSC模型思路二、研究的重要意义(一)国家发展进步的需要进行有关就业质量的研究对我国经济发展和社会稳定，对国家竞争力的提升，对中国梦的实现有着重大的现实意义。就业质量的问题涉及众多学科领域，国外很多研究学者已经在各自领域对就业质量提出了自己的见解和看法。由于我国的劳动力市场发展较晚，就业质量在国内仍属于比较新的概念①，有关就业质量的研究才刚刚兴起。(二)改善民生的有力抓手目前，关于高校毕业生就业质量尚未形成科学的评估体系，甚至还出现了一些错误的导向。如把“重要单位就业的比例”“考研比例”“一线、二线城市就业比例”等作为考核毕业生就业质量的主要指标。从表面上看，这些指标似乎有一定的道理，但仔细研究就会发现，这些指标不仅在学校之间没有可比性，而且还存在着重大误区，无形中宣扬了社会职业的高低贵贱和官本位思想，与党和政府鼓励倡导高校毕业生面向基层就业的重大战略决策相违背：与社会①李巧巧.大学毕业生就业质量评价指标体系研究[D].长春：东北师范大学，2012.050大学毕业生就业质量评价研究经济发展及高等教育大众化带来的从“精英就业”转向大众化就业的发展现实相违背：与弘扬社会的主旋律与正确的价值观相违背①。因此，建立一套基于政府、毕业生、用人单位三方满意度的高校毕业生就业质量指标考核体系，科学、合理地评价高校毕业生就业质量十分重要和迫切。(三)助推经济发展，维护社会稳定习近平总书记指出，“就业，牵动着千家万户的生活”；“我国劳动人口众多，又面临经济下行压力，如果就业问题处理不好，就会造成严重社会问题。所以，我们必须统筹抓好经济社会发展和促进就业工作，千方百计增加就业岗位，着力提高就业质量”；“就业是社会稳定的重要保障。一个人没有就业，就无法融入社会，也难以增强对国家和社会的认同。失业的人多了，社会稳定就面临很大危险”。针对就业质量进行研究，符合当前形势需要，符合党和国家的需要，是对习总书记在党的十八大以来重要论述的进一步贯彻落实。本研究具有深远的现实意义。第三节研究方法与理论依据一、研究方法(一)文献法研究中，通过中国期刊全文数据库(CNKI)及其他数据库和网站检索，查阅国内外关于就业质量及其解决途径的相关文献，借鉴国内外相关研究成果，对其进行整理、分析，尽可能掌握已有文献，力求全面、客观、真实、准确地把握我国大学生就业的基本状况。通过对国内外学者相关理论及成果的学习，分析和总结以往的研究成果，明确研究思路，掌握一些理论依据，为本研究提供了可借鉴与研究的文献资料。(二)问卷调查法通过对高校毕业生现场发放调查问卷或借助电子邮箱、QQ、微信等方式①张瑶祥.基于三方满意度的高校毕业生就业质量评价研究U.中国高教研究，2013(5)：82-86.060···试读结束···...

2022-11-22 epub的文献质量怎么样 epub的优点

图书名称：《口腔护士实用英语》【作者】吴宣，宋清，宫琦玮主编【丛书名】口腔专科护理丛书【页数】151【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2017.09【ISBN号】978-7-5679-0905-2【分类】口腔科学－护理学－英语－自学参考资料【参考文献】吴宣，宋清，宫琦玮主编.口腔护士实用英语.北京：中国协和医科大学出版社,2017.09.图书封面：图书目录：《口腔护士实用英语》内容提要：本书根据口腔门诊常见疾病或症状分章布节，包括接诊病人、治疗、卫生宣教、术后随访等内容，列举了护士工作中与患者之间的沟通对话。同时，作者在书中还附上了口腔护理领域内的重要词汇以及口腔解剖基本词汇。《口腔护士实用英语》内容试读○一、分诊、挂号口腔护士实用英语病案科medicalrecorddeartmet复印coy常用例句1.我能为您做什么？WhatcaIdoforyou?MayIhelyou?Ithereaythigwecadoforyou?2.您哪里不舒服？What'trouligyou?What'otherigyou?3.您的口腔哪里不舒服？What'wrogwithyourmouthcavity?4.您的牙齿痛吗？Doyoufeelaytoothai?5.您是有龋齿吗？Doyouhavedetalcarie?6.您刷牙出血吗？Doyourgumleedwheyouruhyourteeth?7.您要补牙吗？Doyouwatadetalfillig?8.您要拔牙吗？4一、分诊、挂号Doyouwatatoothextractio9.您要镶牙吗？Doyouwatadetalrothetic?10.您是要洗牙吗？Doyouwatatoothcleaig?11.您是要做牙齿美白吗？Doyouwatatoothwhiteig?12.您以前看过门诊吗？Haveyouevereeadetitefore?13.您有大病历吗？Haveyoueveroeedafilehere?14.您有医疗手册（病历小本）吗？Doyouhaveamedicalrecordmaual?15.您有医保卡吗？Doyouhaveamedicaliuracecard?16.请您出示您的就诊卡。PleaehowmeyouratietIDcard.17.您以前看过哪位医生吗？Haveyouevereeaydoctorefore?18.您是要复诊预约吗？Doyouwataaoitmetforareturviit?19.您会说汉语/英语吗？DoyoueakChiee/Eglih?5口腔护士实用英语20.请您办理一张就诊卡。PleaegetforaatietIDcard.21.号已经加在卡里了。Theregitratioiformatiohaeemade.22.请您直接到收费处去挂号。Pleaegetyourregitratioatthecahierdirectly.23.请您到候诊区等候。Pleaewaitatthewaitigarea.24.请您注意看电子叫号屏。Pleaeayattetiototheelectroiccalligcree.25.电梯在出门右手/左手。Theelevatorioutofthedoorotheright/lefthad.26.收费处在走廊左手/右手。Thecahier'otheleftrighthad.27.请您在病历本上填写您的信息。Pleaefilloutyouriformatiooyourmedicalrecord.28.请您告诉我您的电话。MayIhaveyourtelehoeumerleae?What'yourtelehoeumer?Couldyouleaetellmeyourhoeumer?6···试读结束···...

2022-10-27 中国协和医科大学出版社官网 医学英语临床医学复旦大学出版社

图书名称：《口腔外科手术学第4卷》【作者】日本口腔外科学会编著；卢利，白晓峰主译【页数】307【出版社】沈阳：辽宁科学技术出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5591-0575-2【价格】298.00【分类】口腔外科手术【参考文献】日本口腔外科学会编著；卢利，白晓峰主译.口腔外科手术学第4卷.沈阳：辽宁科学技术出版社,2019.01.图书封面：图书目录：《口腔外科手术学第4卷》内容提要：日本的口腔颌面外科学处于国际领先水平，并具备鲜明的自身特点。中国口腔颌面外科专业领域内目前尚没有系统介绍日本口腔颌面外科的专业著作。另一方面，关于口腔外科手术学的图书，主要都是讲述诊断方法及不同方式的手术术式，既没有以实际操作时的理论和技术为基础，也没有使用易懂的手术术式插图进行清晰解说的图书，基于这些，本口腔出版中心将《口腔外科手术学（1-4卷）》引进出版，满足广大口腔医生的需求。本册为第4卷。《口腔外科手术学第4卷》内容试读第22章口腔种植外科束京曲科大学口腔不ブラ卜学講座矢島安朝鶴見大学曲学部口腔顎顏面gtブラgt卜科佐藤淳一植入治疗这一概念在牙科医疗出现前即已存在。各类种植体为金属材质的非自体性组织，它贯穿牙龈上皮，暴露于口腔，因其外源性常致机体启动异物反应发生排斥反应。自体组织可以再生或进行创伤修复，而非自体组织则没有这种能力，如出现与体外相通，引发感染。在现阶段的牙科医疗中，种植治疗常有失败的病例。比如，口腔领面外科医生进行下颌骨节段切除后，若仅以钛板重建下颌骨，术后钛板排斥会穿透皮肤在面部暴露，此时除了移除钛板恐怕没有更好的选择种植牙治疗的预后良好，有赖于唾液的湿润环境（自净作用，抗菌蛋白)和口腔黏膜良好的增殖能力。但两者也是导致种植牙失败的主要因素，另外，增龄性改变对种植牙动态影响不容忽视。种植治疗作为20世纪最伟大的发明之一，切实地提高了人们的生活质量。在超高龄社会压力下的日本，接受种植治疗的人群逐渐老龄化种植治疗后的患者也更加长寿。面对各项生理功能减退、营养摄入差免疫功能下降、器官衰竭的老年患者，应反复确认其全身与局部的基本条件，这对于21世纪的牙科医生不失为一种新的挑战。种植治疗的概念种植体贯穿牙龈上皮，暴露于口腔上皮覆盖机体，起到保护自身、不受外界侵害的作用。种植体作为一种异体材料，现多由生物相容性高的钛及钛合金制成，其性能在体内较为稳定，但种植体贯穿牙龈上皮与口腔连通，遂暴露于外界的有菌环境中对于从机体内部萌出的天然牙来说，与牙面接触的附着上皮代替角质产生层粘连蛋白等黏蛋白，靠半桥粒与釉质牢固结合，防止外部有害物质的侵入。相反，黏附在种植体表面的角化上皮细胞（种植体周围黏膜上皮）缺乏类似的封闭结构（图22-1）。附着上皮：通过半桥粒与釉质牢固结合天然齿DE角化黏膜上皮（种植体周围黏膜上皮）：没有封闭结构种植体1第12章口腔种植外科C300附着上皮是从口腔黏膜上皮游走而来的细胞，所以常有新生细胞替换a种植体周围黏膜是口腔黏膜上皮，老化的上皮细胞从连接种植体处脱落图22-1，天然牙表面附若上皮与种植体表面的角化上皮CHAPTER种植体的软组织及骨组织界面在不断变化中与种植体接触的组织因新陈代谢常有新的细胞替换，种植体与机体之间的界面有上皮界面、结缔组织界面和骨界面上皮界面：上皮细胞持续增殖，以保证种植体与上皮之间不出现间隙，但此功能随年龄增长而减弱，黏膜上皮逐渐变薄结缔组织界面：当种植体与上皮的间隙侵入细菌或受到不良刺激时，结缔组织界面可予以防御，或出现代谢障碍、免疫低下等疾病，或增龄性的细胞成分减少时，其抵抗力减弱骨界面：因骨组织新陈代谢，不断有新骨替换。如遇种植体过度负载、种植体周围炎、全身骨代谢障碍或增龄性变化等原因，获得的骨结合也可能消失因此，种植手术应注意操作细节、术后细致维护，并全面掌握患者全身及局部情况，安全、精确、严格地进行种植治疗4口腔外科手术学第4卷从炎症学角度认识种植外科基本技术基于炎症的基本概念考虑采取种植治疗炎症的基本概念（图22-2），是机体局限致伤因子，清除受损的组织细胞，从而达到抗损伤与修复的一种防御反应。致炎因子可以是机械等物理性刺激、酸碱等化学性刺激、细菌等生物性因子，也可以是免疫异常时导致的变态反应一旦这些损害性的刺激有所增加，血管的通透性即增高，会产生白细胞浸润等急性炎症，表现为局部红、肿、热、痛和功能障碍，急性炎症期内死去的细菌及坏死组织将由巨噬细胞清除，继而成纤维细胞及上皮细胞增殖，逐渐愈合、恢复为使术后反应性炎症降到最低程度，创口尽快愈合，术中控制感染是十分必要的。异物、坏死组织或细菌等都会成为致炎因子，造成修复延迟，大量肉芽组织形成瘢痕愈合。在种植治疗方面，种植体既包含在颌骨内固位的一部分，又包含口腔内的牙冠，这种属性使得种植体软组织界面处常有慢性炎症存在，炎症发展（感染)和治愈（免疫）以一种平衡的状态持续存在，牢记这一点十分必要5外科手术创伤24局部组织损伤↓反应性急性炎症口腔种植外科(局部循环障碍与渗出应答)轻度炎症感染、过敏、坏死组织、异物等引起4炎性产物清除慢性炎症县县4组织修复坏死组织吸收异物持续存在异物排出(种植体)愈合↓肉芽组织增生局部◆局部慢性炎症↓慢性炎症急性发作↓瘢痕愈合愈合与炎症发展的平衡状态延期愈合图22-2基于炎症的基本概念考虑采取种植手术治疗CHAPTER因为种植体的植入贯穿口腔黏膜，从创伤愈合的角度评价，属于愈合受影响的手术。种植体会妨碍愈合，故行全面的术前检查十分必要，全身情况应注意糖尿病、骨质疏松症等代谢疾病、是否贫血及严重程度，局部需检查患者的口腔卫生、咬合状态，从而选择最合适的种植系统与手术方式在种植体植入术中，为尽量避免损伤组织，切开、翻瓣、牙槽骨的切削等步骤应安全准确地进行，注意过程的流畅性，尽可能将反应性炎症降到最低即使手术过程顺利，也要注意防范软组织界面的局限性慢性炎症，此处常会有转化为急性炎症的危险，这一点尤其重要。叮嘱患者保持口腔卫生，定期检查咬合状态，预防种植体周围炎的发生■种植的手术环境种植手术对患者的损伤相当于拔牙术，但由于手术将“非自身”的植入物留在生物体内，因此手术中细菌和异物（包括空气中的灰尘）的污染是绝对不允许的。为此，牙科医生与辅助人员需对灭菌、消毒及清洁区域、污染区域有明确的区分和充分的认识，以保证整个手术过程在清洁的环境中进行。清洁的手术环境需要满足以下3点（图22-3)：6①术者与助手能清洁的操作②清洁区与污染区隔离口腔外科手术学3实行空气污染控制措施向工作人员贯彻清洁与污染的概念，清洁区域与污染区域严格区分，防止术中手指及器械造成的污染：而手术室地板上扬起的灰尘、涡轮机产生的气体和马达的粉尘等因素无法避免，其对策是针对天花板至地面方向，设立高效专用空气过滤器(HighEfficiecyParticulateAirFilter,.HEPA)等空气净化装置，使流动的空气无菌化···试读结束···...

2022-10-26 epub电子书 epub书籍网站

图书名称：《口腔外科手术学第3卷》【作者】日本口腔外科学会编著；卢利，白晓峰主译【页数】267【出版社】沈阳：辽宁科学技术出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5591-0574-5【价格】298.00【分类】口腔外科手术【参考文献】日本口腔外科学会编著；卢利，白晓峰主译.口腔外科手术学第3卷.沈阳：辽宁科学技术出版社,2019.01.图书封面：图书目录：《口腔外科手术学第3卷》内容提要：日本的口腔颌面外科学处于国际领先水平，并具备鲜明的自身特点。中国口腔颌面外科专业领域内目前尚没有系统介绍日本口腔颌面外科的专业著作。另一方面，关于口腔外科手术学的图书，主要都是讲述诊断方法及不同方式的手术术式，既没有以实际操作时的理论和技术为基础，也没有使用易懂的手术术式插图进行清晰解说的图书，基于这些，本口腔出版中心将《口腔外科手术学（1-4卷）》引进出版，满足广大口腔医生的需求。本系列图书第1卷是以影像诊断、有创检查，口腔颌面外科（临床）解剖、麻醉，创伤处理及创伤愈合和基本手术技巧为主要内容，以手术必要的基本知识及技术为中心展开介绍。后3卷则包括牙及牙槽骨的手术、炎症手术、囊肿及良性肿瘤的手术、唾液腺相关手术、上颌窦相关手术、颌面部骨折、正颌手术、颌面部重建手术、唇腭裂手术及急诊外科（包含心肺复苏法）等，包含了口腔外科中全部标准化操作。本书不仅面向口腔外科进修医生或专科医生等致力于从事口腔颌面外科事业的人群，对于口腔医学生乃至研究生、口腔全科临床医生、在全科医院工作的口腔医生及其他医生等都是具有一定参考价值。《口腔外科手术学第3卷》内容试读第18章修复前外科手术佐贺大学医学部曲科口腔外科学满座後藤昌昭東京齒科大学名誉教授山根源之R修复前外科是一门去除义齿安装障碍并为口腔颌面部修复做准备的学科。包括牙槽骨尖锐边缘的修整、牙槽突骨瘤的切除、义齿性纤维瘤和牙龈瘤的切除、舌系带和颊系带的修整、因义齿稳固而要求对牙槽骨高度及宽度的修整和牙槽嵴成形术等手术的总称。随着种植牙治疗的普及，传统的方法也非常重要。另外，种植牙治疗中的牙槽骨移植术和牙槽骨延长术，在第4卷的颌面植入手术第22章中描述牙槽突整形术拔牙后1~3个月内，拔牙窝周围的牙槽骨少量吸收，大部分的病例是周围牙槽骨外形能够顺利地移行改建，不残留锐利的边缘。然而，在拔牙窝边缘骨质硬化或没有黏膜覆盖的情况下，牙槽骨锐缘会残留，有可能对义齿的就位产生影响。这样的情况下，有必要去除骨锐缘使骨面平滑切口的设计如果在牙槽顶有骨锐缘时，绕过牙槽顶在唇颊侧做切口。锐缘较短的情况，在近中处纵向切开，形成三角瓣等，然而，锐缘较长的情况，近远中分别做纵向切开，形成Neuma切口（图18-la)。黏骨膜瓣的翻瓣沿设计切口切开骨膜，首先向牙槽基底部剥离骨膜，然后向牙槽嵴顶剥离骨膜(图18-1）。在牙槽骨锐缘附近无骨膜附着，同时黏膜很薄，因此剥离时需十分小心，以避免黏膜撕裂。为了避免术后牙槽嵴的萎缩，不应进行大范围的骨膜剥离三角瓣（范围较小的情况）3世：11小小第修复前外科手Neuma瓣（范围较大的情况）】图18-1a牙槽突整形术切口的设计CHAPTER牙槽骨锐利边缘的去除对牙槽嵴修整时，无论用咬骨钳还是骨钻（图18-1c),往往容易去除过多的骨组织。因此，去骨时比预计更保守些，复位黏骨膜，从黏膜表面触摸确定是否需进一步去骨（图18-1d)。这样操作可以避免不必要的骨量去除。如果使用咬骨钳去骨，应进一步用骨锉修整骨面，并使之与周围牙槽骨平缓过渡州图18-1下颌前牙的牙槽锐缘4.口腔外科手术学第3卷图18-1c咬骨钳去除牙槽锐缘图18-1d从黏骨膜瓣上方触诊确定去骨是否充分创口的缝合关闭注意清理黏骨膜瓣内表面的骨屑，特别是黏骨膜瓣的底部，该位置易存留骨屑，用大量无菌生理盐水冲洗。如果去骨后，黏骨膜瓣组织有多余部分，应在牙槽嵴顶部保留足够的牙龈黏膜，然后切除多余部分，间断缝合，确保缝合口稍外翻(图18-1e,f)Mw度8的大5第18章修复前外科手术图18-1e,f创口的缝合骨瘤切除术骨瘤，多见于下颌前磨牙舌侧及腭中缝处。如果不进行活动义齿修复，可不予处理。然而，当设计或佩戴活动义齿时，则需去除■下颌前磨牙的舌侧骨瘤切除术切口的设计对于没有牙齿的颌骨，在黏膜厚的牙槽嵴顶部设计近远中向的切口线，有牙齿时，在舌侧牙颈部设定切口线（图18-2）。因为舌侧的牙槽黏膜很薄，容易撕裂，绝不可再纵向切开。可以延长切口。在缺牙的情况下（沿牙槽嵴顶切开，无纵切口）6口腔外科手术学第3卷'月小,有牙齿的情况下（沿舌侧牙颈部切开，无纵切口）图18-2a去除下颌前磨牙区舌侧的骨瘤切口线的设计···试读结束···...

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