图书名称：《口腔临床新技术新疗法》【作者】王欢，魏克立主编【页数】528【出版社】北京：中国科学技术出版社,2005.04【ISBN号】978-7-5046-4000-0【价格】157.00【分类】口腔颌面部疾病-诊疗【参考文献】王欢，魏克立主编.口腔临床新技术新疗法.北京：中国科学技术出版社,2005.04.图书封面：图书目录：《口腔临床新技术新疗法》内容提要：本书是国内第一本以临床病例做参照，介绍新技术与新疗法的口腔医学参考书。全书集牙体牙髓学、牙周病学、口腔修复学、口腔正畸学及口腔外科学为一体，收集约二千余幅病例图片，择要进行介绍、讨论及一般性评价，对临床各专业项目拓展和规范操作有一定价值。《口腔临床新技术新疗法》内容试读第一篇临床口腔修复学临床口腔修复学第一节全瓷贴面全一、概述1955年，Buoocore发明牙齿酸蚀技术以来，树脂贴面牙齿美容修复迅速发展。但是因树脂缺乏自然色泽，易磨损、变色，边缘渗漏、着色和老化等而逐渐被放弃。1975年，Rochette首先报道采用酸蚀硅烷化的瓷块修复切牙缺损，取得良好效果。瓷贴面因美观、良好的生物相容性、耐磨损、耐污染性而受到医生和患者欢迎。根据材料和制作方法的不同，瓷贴面一般分四种：烤瓷贴面，铸造玻璃陶瓷贴面，热压铸陶瓷贴面及计算机辅助设计和加工瓷贴面。适应证1.牙齿颜色异常：四环素牙，死髓牙，氟斑牙及由增龄引起的牙齿颜色加重。2.釉质缺损：釉质发育不全和畸形，牙体部分缺损但未露髓。3.错位牙：扭转或错位牙，牙体相对健康，患者不愿接受正畸治疗。4.前牙错胎：前牙轻度错殆，通过牙齿唇舌面外形的改变调整前牙引导和正中接触区。5,唇侧不良修复：牙齿唇侧厚或表浅的不美观的修复体。6,前牙磨损：前牙渐进性的缓慢磨损有足够的牙釉质，用瓷贴面可以恢复其外形、颜色及功能。禁忌证1,没有足够的牙釉质：瓷贴面的边缘必须是牙釉质包绕，不仅为了保证粘接，而且是为了瓷贴面的牙齿边缘的更好的封闭。除此之外牙面还应有足够的釉质确保粘接，因为牙本质的粘接效果远远低于牙釉质。2.缺少可酸蚀的牙釉质：乳牙和重度氟斑牙不能有效的酸蚀。3,不良口腔习惯：夜磨牙或有咬异物习惯的患者不宜进行瓷贴面修复，过大的剪切力使瓷贴面不能承受。二、临床预备方法及基本要求(一)牙体预备牙体预备以前，详细了解患者对美观的要求、年龄及心理要求，牙齿的位置，牙周情况和控制菌斑的能力，颜色的遮盖以及修复体边缘的位置。牙体预备应遵循以下原则：1.为瓷贴面提供足够空间。2.去除外形高点，在保证美观前提下，尽少磨除牙釉质获得就位道。3.为树脂粘接剂提供足够遮色空间。4.为瓷贴面就位后提供良好边缘封闭。5,预备釉质表面以利于酸蚀和粘接瓷贴面。6,方便严重变色牙的颈缘处理。牙体预备前用牙周探针探测龈袋深度，选择不同粗细的排龈线排龈（图1一1一1）。唇侧预备选用深度磨除指示金刚砂车针（如LVS-1,0.5mm:LVS-2,0.3mm)(图1-1-2），在唇面由近中向远中磨出几条指示沟，上前牙深约0.5mm,下切牙深约0.3mm(图1-1-3)。根据指示沟深度用金刚砂车针由近中向远中磨除牙釉质，在边缘区域选用细金刚砂车针，保证明确、圆滑的边缘完成线，以利于临床口腔修复学VeeerSytom修图1-1-1图1-1一2瓷贴面修复牙体预备及调验抛光车针图1-1-3图1-1-4边缘封闭。在边缘区内要求用粗金刚砂车针切削，以利于贴面的粘接固位和光透过贴面产生更好的折射，使粘接剂固化更完全。消除唇面过凸部位，防止贴面不能很好就位（图1一1一4）。外展隙邻间隙预备牙体预备一般及接触区的一半，不要破坏接触区，越过外展隙延伸至邻间隙，避免在不同视觉角度产生牙间隙的黑洞，同时可以提高粘接树脂的粘接力。近中颊线角和远中颊线角处牙釉质较厚，牙体预备时尽可能多地磨除，利于技师在此区域增加瓷厚度，加强强度。用单面金刚砂条“S”形拉动修整接触区，不仅便于后期技师分割模型，而且可以去除牙体预备边缘的锐边。龈缘的处理和边缘的放置龈缘处的牙体预备一定要在排龈以后进行，这样可以避免牙体预备时损伤牙龈组织，并且保持视野清晰。如果牙齿颜色不很深，一般龈上肩台或不超0.2mm的龈下肩台，对于颜色较深变色牙或四环素牙，肩台放置在龈下是为了用瓷贴面遮住牙体颜色，但边缘一定要位于牙釉质内，不可破坏釉牙骨质界，更不可破坏生物学宽度。对于肩台的形式，从理论上讲，羽状肩台是最理想的，但是瓷贴面的最小厚度为0.25m,且技师很难准确判定羽状肩台的边缘线，临床上常采用圆角斜面肩台。这是因为圆角斜面肩台增强了边缘瓷的强度而不会太凸，便于医师和技师准确判定边缘线，利于瓷贴面正确就位和粘接(图1-1-5)。切端或验面牙体预备瓷贴面有三种形式：开窗式、对接式和包绕式。开窗式多用于上前牙不需要增加牙冠长度；对接式多用于下切牙，切端均匀磨除约0.5~2.0m:对于牙体缺损大或需要增加牙冠长度时应采用包绕式（图1-1-6).舌面牙体预备般在采用包绕式时才进行舌面牙体预备，用细金刚砂车针预备出圆的斜角肩台。这样做可以增加舌面瓷的强度和粘接力，抵抗功能状态时的剪切力。但瓷贴面的舌侧边缘区应避免与下颌运动时产生剪切力，以免造成瓷贴面的破坏或粘接失败。(二)比色与烤瓷冠桥比色相似，但先要比牙本质色，再选择贴面颜色。一般比色时选择亮度稍高一些，色度5临床口腔修复学稍低一些，便于后期临床调改。(三)取印模吹干牙面，选择固定修复用硅橡胶取印模，要求边缘清晰，表面光滑无气泡，超硬石膏灌注模型。☒(四)临床试戴粘接（图1-1-7、图1-1-8）修1.用排龈线排龈，让牙体预备肩台暴露清晰。2.检查瓷贴面是否可以完全就位，调磨高点和早接触点；用探针检查边缘区是否密合。3.用Try-i试戴剂临时粘接瓷贴面，为选用粘接剂的颜色提供参考。4,用赛璐璐条隔离邻牙，根据树脂粘接剂的使用说明依次酸蚀瓷贴面和牙面，用选好的树脂粘接剂光固化。5.取出排龈线，用细金刚砂车针由粗到细依次去除多余的粘接剂，最后用抛光杯抛光边缘区。6.用细金刚砂条修整接触区。图1-1-5(五)定期复查定期复查牙周情况、修复体的完整性和边缘密合性，发现问题及时解决。三、临床应用实例及一般评价病例一：郭××，男，28岁，中度斑釉牙，左下1缺失，左下开窗式对接式包绕式1、2单端烤瓷桥修复，牙齿唇颊面白垩色条纹，颈部及外展隙黄色图1-1-6斑片，表面有小的釉质缺损，色斑附着。IPS-Emre铸瓷贴面修复，左上1、2和右上1、2采用开窗式，左上3、4和右上3、4采用包绕式，下颌均采用对接式。三个月后复诊，瓷贴面色泽自然、牙龈无红肿充血，修复体边缘密合（图1-1-9）。病例二：杨××，女，19岁，右上1烤瓷冠修复，中度斑釉牙，牙面大面积白垩色斑片，左上1、2、3和右上2、3树脂贴面修复，表面光洁性差，颜色呆板无透明感，可用探针探到树脂边缘，牙龈红肿充血。IPS-Emre铸瓷贴面修复，左上3和右上3采用包绕图1-1-7式，左上1、2和右上2采用开窗式。三个月后复诊，牙龈红肿消退，瓷贴面颜色逼真，切端透明，颈部颜色逐渐自然加深，右上1烤瓷冠颈1/3较亮，反光强不自然（图1-1-10）。病例三：宋×，女，21岁，左上1和右上1之间约2.5mm间隙，患者不愿进行正畸治疗，采用对接式IPS-Emre铸瓷贴面关闭间隙，临床冠延长约1.0mm,近远中切角内收不致使修复后的牙齿显得过大。一年后复查，瓷贴面完整，颜色与邻牙相似，患者对修复后的外形和颜色表示满意（图1-1-11）。图1-1-8树脂粘接剂病例四：刘×，女，16岁，左上1和右上1外伤冠1/3缺损约年，光固化树脂修复多次脱落。冠中1/3欠丰满，外展隙过大。对接式PS-Emre铸瓷贴面恢复临床牙冠长度及冠中1/3的自然凸度。外形和颜色与邻牙相协调（图1-1-12）。病例五：尤×，女，20岁，左上1和右上1间约1.0mm间隙，光固化树脂多次修复失败，右上1近中继发中龋。临床采用光固化玻璃离子充填后PS-Emre铸瓷贴面修复关闭间隙，颜色美观与邻牙协调，表面光洁自然（图1-1-13）。病例六：张×，男，18岁，右上1切1/2冠折约一年半，未露髓，探敏感，左上1近中切角缺损。IPS-Emre铸瓷贴面修复，右上I采用对接式，左上1采用开窗式。二年后复查，瓷贴面完整，颜色柔和与邻牙相匹配（图1-1-14）。6···试读结束···...

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图书名称：《口腔激光治疗临床应用指南》【作者】（英）帕特里克·M.弗雷塔斯原著；王左敏，陈莉莉主译【丛书名】口腔激光治疗临床应用指南【页数】347【出版社】郑州：河南科学技术出版社,2021.02【ISBN号】978-7-5725-0244-6【价格】256.00【分类】口腔疾病-激光疗法-指南【参考文献】（英）帕特里克·M.弗雷塔斯原著；王左敏，陈莉莉主译.口腔激光治疗临床应用指南.郑州：河南科学技术出版社,2021.02.图书封面：图书目录：《口腔激光治疗临床应用指南》内容提要：本书从基本概念、安全管理、临床应用等方面系统阐述了激光在口腔临床诊疗中的应用，内容包括激光和发光二极管的基本原理，口腔预防医学、口腔美学及口腔修复学，牙髓病学，牙周病学，口腔外科学，口腔正畸学与颌面部疼痛，口腔颌面部病损的治疗，以及激光与光动力抗菌治疗在癌症患者中的应用。《口腔激光治疗临床应用指南》内容试读第一部分激光与发光二极管的基本原理第一部分激光与发光二极管的基本原理●射能量（因为根据牛顿定律，弯曲的运动轨迹量，m是质量，方是速度矢量)是普朗克常数意味着加速)，因此，当维持其运动的动能丢h除以2π的整数倍。这叫作玻尔量子化失时，其圆形轨道的半径将减小。根据这一规则。理论，当电子向内并落在原子核上时，物质会很快崩塌。丹麦博士尼尔斯·玻尔(NielBohr)(1885一1962)运用马克斯·普朗克(MaxPlack)(1858-1947)的基本思想，解释了物原子核原子核质为什么不会崩塌。他提出了“玻尔假设”来解释电子原子核动力学。(1)在库仑引力的影响下，电子在一定的吸收发射圆形轨道上进行绕核运动。图1-2电子对光子的吸收和发射示意图。跃迁(2)绕核运动的电子轨道半径必须为到远离原子核的轨道上时，吸收能量，反h/2π的整数倍(h为普朗克常数)之，靠近到离原子核较近的轨道上时，发(3)电子在稳定的轨道中运动时，原子具射能量有一定的能量。电子跃迁至其他轨道时，原子吸收或释放能量。通过表达式△E=hf可求得吸收或释放的能量，其中△E是吸收玻尔的想法并非凭空产生，而是基于对或释放的能量，h是普朗克常数，f是辐射频氢发射光谱的实验研究。为了理解“光谱”的率（请参阅本章后面）。注意，△E是跃迁过含义，可以想想通过棱镜的白光（图1-3）。程中两个稳定轨道之间的能量差。它被分解成构成可见光光谱的所有颜色。彩当电子改变其轨道时所发射或吸收的能虹的产生也是同样的原理，此时水滴充当球量称为“光子”。光子可以被看作是一个小能形棱镜，而太阳是光源。玻尔利用这项技术量“包”或“量子”。因此，当电子移动到离原分解了氢气灯发出的光谱。子核较近的轨道上，就会发射出一个光子；当每一个光波的频率（我们的眼将其视为电子移动到离原子核较远的轨道上时，就会不同颜色)与它的长度（即波长）有关。光波吸收一个光子（图1-2）。玻尔认为电子绕核在时空中振动。如果我们在时间层面使其旋转的角动量(L=xmd,其中？是半径矢停止振动，它的波长就是波形自我重复的距图13一束白光在通过棱镜时可能会衍射成不同的颜色。每个波长的光都有一个特定的衍射角，它或多或少会使光线“弯曲”，从而将颜色分开(当水滴衍射光线时，会看到彩虹的颜色)4·第1章激光和发光二极管的物理原理：基本概念离。如果我们把它停在一个特定的位置，它当气体（如氢气）在低压下受到两个电极的频率就是波每秒自我重复（周期）的次数。之间的高电压时，电子管中会产生电场，电离几种难以分辨的波长构成了我们所说的“白气体中的自由电子会从阴极加速到阳极。在色”，所观察到的效应称为连续谱」它们的运动轨道上，自由电子可能与氢原子玻尔在氢灯光谱中观察到离散的发射碰撞，并将能量传递给后者。氢原子中的基线。这里的“离散”一词指的是有分离的、特态电子（即能量最低的电子）吸收能量，并跃定的线，而不是由携带特定数量或能量量子迁至离原子核更远的轨道上。这个过程称为的光子组成的连续谱（图1-4）。氢灯光谱中“激发”，即电子跃迁至“激发”状态的这些离散的线由几个特定的波长组成，称激发态是不稳定的，因为最稳定的原子之为离散谱。然而，发射是如何产生的？结构是能量最低的原子构型。因此，在吸收这种能量后不久，原子将它释放（这可能以许多不同的形式发生)，电子返回到它最稳定的轨道。因此，如图1-5所示，光子发射出的能400m500mm600m700m量相当于两个轨道之间的能量差。原子可能发射不同能量的光子，因为在电子和原子碰氢气撞之后，原子的电子可能被激发到不同的轨高电压道，这取决于吸收的能量。然而，只有特定的光子能量可被观察到，这些光子能量构成了玻尔观察到的离散光谱。光谱提供了原子的图1-4氢气灯示意图（下图）和从气体发射中获得“指纹”，每个光子代表来自不同轨道的的离散的发射线（波长）（上图）发射。外部电子外部电子原子核原子核原子核碰撞前能量吸收光子发射图15外部电子与原子中的电子相互作用的例子：入射电子与内部电子碰撞，向内部电子传递能量；然后，入射电子会跃迁到离原子核更远的轨道上；这个新的轨道可以容纳一个具有这种新能量的电子。之后，这个被激发的电子释放能量(如光子)，并回到较低的能量水平·5·第一部分激光与发光二极管的基本原理给定轨道内的电子具有特定的能量。轨激原子附近，它会引起电扰动（它像“种子”一道被称为能级。每个能级用一个整数(=样工作)，激发系统发射相同的光子，但前提1,2,3…)表示，这个整数被称为主量子数，是受激态的寿命足够长，允许光子经过原子，对应于从玻尔量子化规则中获得的数。这个从而增加该事件发生的“概率”。此外，光子数字表征了特定轨道上电子的能量，两个能能量必须对应于原子系统允许的电子跃迁级之间的跃迁称为“电子跃迁”。当电子跃迁(这是非常可能的)。被激发的光子可以被视到离原子核更近的轨道时，如果它落在可见为种子光子的“孪生”。他们都有相同的能光谱之外，光子发射的波长就无法观察到。量：因此，它们的频率和波长是相同的，它们以上的解释可能很长，但是为了理解激以相同的方向和相位离开原子系统（即它们光如何工作，了解电子是如何让原子和分子在空间中一致传播)。吸收和发射光是至关重要的。图1-6显示了所描述的三个过程。左边激光的产生的示意图表示吸收过程，光子与原子系统相到目前为止，我们讨论了两个主要的过’互作用并被吸收。在中间的示意图中，发射程：吸收和发射。当一个原子（或分子）吸收被表示为处于激发态的原子系统发射光子，一个光子时，这种能量将一个电子提升到一电子被降到较低的能级。在右边，表示受激个更高能的状态。当发射光子时，原子（或分发射，一个光子激发第二个相同光子的发射子)会释放出与激发态和所涉及的更稳定态如果条件正确，受激发射产生的两个光之间相对应的能量。子中的每一个都会干扰其他受激原子，促进现在，需要考虑原子系统的第三个同样更多的受激发射。从而产生一连串的受激发重要的过程：受激发射。假设一个原子处于射。这些受激发射随后被激光装置设计放激发态，如前所述，这不是一个稳定的状态，大，正是这种受激发射的放大产生了激光。原子最终会回到它的基态。事实上，平衡中考虑一种材料介质（活性介质），其中大的任何扰动都可能导致激发态衰变，从而产多数原子处于激发态（这称为“粒子数反转”，生发射。因此，系统停留在激发态的时间，称因为在正常条件下，大多数原子不会被激为激发态的“寿命”，是原子系统产生激光的发)。假设一个光子在这个介质中激发了第基本特征。在受激发射中，如果光子经过受二个光子的发射。如果这些光子与其他受激发射光子光子发射光子光子MMwWW吸收发射受激发射图1-6辐射吸收、简单发射和受激发射的比较示意图。后两个过程都是从第一个过程（吸收）开始的，但最后一个过程需要一个被激发的电子与一个光子的相互作用所干扰，这个光子的能量与被发射的光子的能量相同。当这种情况发生时，光子与入射光子以相同的能量（即波长)同步发射·6…···试读结束···...

2022-10-07 陈莉莉河南师范大学 河南科技学院刘莉莉

图书名称：《实用临床口腔解剖精要》【作者】（瑞士）托马斯·冯·阿克斯，（美）斯科特·罗赞诺夫编；徐宝华，张晔，岳嵚译【页数】554【出版社】沈阳：辽宁科学技术出版社,2021.08【ISBN号】978-7-5591-2136-3【价格】498.00【分类】口腔科学-人体解剖学-人体生理学【参考文献】（瑞士）托马斯·冯·阿克斯，（美）斯科特·罗赞诺夫编；徐宝华，张晔，岳嵚译.实用临床口腔解剖精要.沈阳：辽宁科学技术出版社,2021.08.图书封面：图书目录：《实用临床口腔解剖精要》内容提要：这本插图精美的专业书为口腔医生和研究者提供了最新、最全面的口腔解剖学综述。全书共计26章，读者将经历独特的解剖学旅程，自口裂起始，经过上颌和下颌，然后到舌和口底，最后到颞下颌关节和咀嚼肌结束。每一章均对相关解剖结构及其空间关系进行了翔实的捕述，提供了定量的形态学评估分析，并解释了该区域与临床牙科的相关性。为了进行正确的诊断、制订治疗计划和手术操作，以充分了解解剖结构与临床实践之间的关系为目标，所有牙科专业人士均应具备良好的解剖学知识。本书为读者提供的信息是为患者提供最佳的、个性化的治疗方案为基础，同时也对临床发现的罕见现象进行了描述与总结。《实用临床口腔解剖精要》内容试读介绍Itroductio1临床相关性的引人。将口腔临床解剖学由一门经阻滞麻醉的麻醉科，经口腔进行气管镜检查的呼令人生厌的医学院第一年必修课程转变成了对成功吸科，以及经口腔进行食道检查的消化科等。与口的牙科事业十分有意义的课程腔间接相关的其他职业包括声乐训练师、语言治疗一BerardLiegott(加拿大多伦多大学外科师、物理治疗师和脊椎按摩师等解剖分部名誉教授)由于口腔被认为是面部的一部分，它还有助于通过唇部、颌骨与相关肌群的活动形成面部表情。口腔是颅骨重要的组成部分，其具有多种生理例如微笑被认为是最主要的面部表情之一，是非常功能，例如切咬、咀嚼、吞咽、发声和呼吸有效的非语言交际。任何造成表情不生动的解剖学健康和完善的口腔功能是生存与幸福的先决条变化都十分显而易见，并通常导致患者的心理问件。口腔的独特结构包括牙齿、牙龈和舌头，均为题。因此，精神病医生和心理学家在评估患者情绪高度特化的组织，它们专门用于进食和说话，并且时也会包括评估患者的面部表情部分在身体的其他部位中没有这样的结构。口腔位于头在接下来的25章中，我们详细描述了口腔临床颅的前下部，形成口腔的骨骼（下颌骨、上颌骨、相关的解剖结构，包括直接相邻的结构，例如上颌腭骨)，属于面部骨骼，即面颅。相对的，头颅的窦、颞下窝、颗下颌关节和咀嚼肌群等。章节顺序遵上部和后部形成了包含大脑的脑颅部分循的逻辑路径为：自口裂至上颌前部，通过上颌后部口腔的主要交通是通过口裂与外界交通、咽和翼腭窝至下颌，最终到达舌部和口底（图1.1）峡与口咽部交通。但也有许多神经血管结构和骨性由于每一章所描述的口腔某一部分都是完全独立的，腔道将眦邻区域与口腔相连，包括鼻腔和相关的鼻因此寻求对特定解剖结构建议的临床医生和研究人员窦、眼眶、颈部甚至颅腔（通过静脉吻合、源自上可以跳到特定的章节以获得所需信息颌动脉的脑膜中动脉与海绵窦相通)。这些解剖交通的复杂性可能解释口腔治疗后不良反应和远期副我们对基础解剖学的理解永远都不够完善，通作用的发生。过对看起来平凡和直观的内容进行重新评估有时可口腔是从口腔外科医生到口腔洁治员等所有能会给我们带来新的见解牙科相关专业人士的工作领域。同时，口腔也在许—EleyBL多其他医学专业中起着重要的作用。例如与牙科联Dieuio:Cutaeouditriutioofifraorital系最密切的颌面外科，需要经口腔检查口咽部、鼻erve.JCraiofaeSurg2004:15:5.咽部和喉部的耳鼻喉科，经口腔进行气管插管和神SrigerIteratioalPulihigSwitzerlad2017T.voArx,S.Lozaoff.CliicalOralAatomy,DOI10.1007/978-3-319-41993-0_12实用临床口腔解剖精要图1.1章节顺序示意图下领关节上颌窦上颌后部了上颌前部口裂下领骨后部舌部口底下颌骨前部口裂及唇OralFiureadLi2口腔构成消化道的前端开口，其发挥的关键功儿的人中平均宽度为7mm,成人的人中平均宽度为能包括咀嚼、发声和呼吸。它分为较小的前庭部9.7mm(Heekam等，2009)。人中从胚胎学上来分和较大的固有口腔部分。前庭是由位于外侧的唇源于颌间段的唇部。这种结构标志着上颌突向内侧颊组织和内侧的牙齿之间形成的一个间隙。当牙齿生长并最终与中鼻突融合。融合后，人中和其下方咬合时，前庭和固有口腔之间仅仅通过最后磨牙和的初级腭形成。当融合失败时，就会导致唇裂和/或下颌升支之间的间隙相连通。当牙齿未咬合时，前腭裂庭通过口裂与固有口腔以及外部环境相连通。口裂嘴唇与口周区域在吸引力和美学中起着重要作由上唇和下唇的唇缘形成，唇缘在口角处彼此连接用(Wollia,2013)。在高笑线的受试者中通常观(图2.1)察到更突出的上唇唇红缘(Mio等，2012)。下唇嘴唇（唇肌、上唇和下唇）是可移动的肌纤唇红缘呈规则曲线，其下缘中央处与颏唇沟相连。维折叠，在外侧融合形成头影测量的标志点，即口嘴唇和口周面部肌肉（图2.2和图2.3）对于动态微角。外面的皮肤/黏膜由皮肤的角化复层鳞状上皮逐笑尤为重要，而这一动态被证明与年龄和性别相关渐过渡到口腔内薄的非角化黏膜上皮。由此，嘴唇(Houti和Kiliaridi,2009Cheta等，20l3）e的红色边缘通过固有层下血管的红色，与周围皮肤嘴唇的运动是基于几块肌肉复杂的相互作用而形成明显区分开来。嘴唇外部的上皮继续向内部形成口的。嘴唇的主要肌肉是口轮匝肌（图2.4）。这是腔黏膜，为口腔内除了牙齿之外所有其他结构提供一块在鱖嘴时容易触摸到的强壮肌肉。口轮匝肌环了连续的上皮衬里绕口腔的开口，起到口腔括约肌的作用。口轮匝肌口裂的外表面特征复杂且在临床上很重要。的初期收缩使嘴唇闭合，进一步收缩则使嘴唇突出由上唇的朱红色边缘形成的线条状轮廓被称为“丘(Stave等，2013)。它是由插入唇内的面部表比特弓”(Carey等，2009)。上唇还有一个特征情肌交错形成的复合肌群。通常，肌下脂肪存在于是朱红色边缘在其中心部分的凹陷。在这个凹陷口轮匝肌深部，这种脂肪与唇部的皮下脂肪不同下方，存在一个轻微的突起，而上方是一个被称(Rohrich和Pea,20O9)。为人中的浅槽，与唇小柱一起组成上唇的一部分面部肌肉起自骨骼或筋膜，并最终直接进人(Carey等，2009)。人中从唇红缘向上延伸到鼻面部和嘴唇的上皮。口周区域的肌肉可分为3组：基部（鼻下）。该线性距离被称为鼻唇沟距离（上上组、侧组和下组。口周肌群上组包括颧大肌、颧唇高度)，女性的平均值为22.5mm,男性的平均小肌、提口角肌、提上唇肌和提上唇鼻翼肌（图值为24.7mm(Nacimeto等，2013)。据报道，婴2.5~图2.7)。颧小肌（宽度较窄）和颧大肌（宽SrigerIteratioalPulihigSwitzerlad2017T.voArx.S.Lozaoff.CliicalOralAatomy,DOI10.1007/978-3-319-41993-0_24实用临床口腔解剖精要图2.1一名20岁女性，口裂和唇部的解剖标志小柱上唇唇红缘上唇1人中上唇唇红落唇红右侧口角下唇1左侧口角口裂下唇唇红缘颏唇沟图2.2面部肌肉的示意图（灰色）包括口周肌肉（红色）的正面观。BM類肌，CS皱眉肌，DAO降口角肌，DLI降下唇肌，LAO提口角肌，LLS提上唇肌，LLSAN提上唇鼻翼肌.MeM颏肌，MO口角，NaM鼻肌，OcF枕额肌(前腹)，O0口轮匝肌，OOr眼轮匝肌，P降眉间肌，RM笑肌，ZMa颧大肌，ZM颛小乡OcFLLSLAOBMZMaRiMMODLDAOMeM2口裂及唇5图2.3口周肌肉的示意图外侧面观。BM频肌，DAO降口角肌，DL1降下唇肌，LAO提口角肌，LLS提上唇肌，LLSAN提上唇鼻翼肌，MeM颏肌，MO口角.OO口轮匝肌.iM笑肌.Za颜大肌，Z撷小肌LLSZZMaBMRiMDLDAO度较宽)位于皮下浅层，起自颜骨的侧面。它们2014)。提上唇肌和提上唇鼻翼肌都能起到提升上向下内穿过面中份向上唇（颧小肌）和口角（颧唇的作用(Ferreira等，1997)。提口角肌提升嘴的大肌)走行。肌纤维的走行方向也解释了肌肉的角度，因此为降口角肌的拮抗肌。它起自眶下孔下作用：上唇和嘴角的向上和向外运动。提上唇肌方的上颌骨前侧，并横向插入上唇。它与其他面部(LLS,也称为提唇外侧肌)及其内侧的提上唇鼻肌肉的肌腱联合于口裂外侧角的上外侧(Hur等，翼肌(LLSAN,也称为提唇内侧肌)位于颧小肌的2010a,)。内侧。提上唇肌起自眶下缘并始终覆盖眶下孔口周肌群下组包括降口角肌、降下唇肌和咬肌提上唇肌的上半部分由眼轮匝肌覆盖(Kochake(图2.8和图2.9)。降口角肌是这些肌肉中最浅表和Fritch,2014)。肌纤维插入人中部分的上唇皮的。它起自前磨牙下方的前外侧骨面并插入口角附肤，有时可达口角近的皮肤中。它的作用是下降口角。降口角肌也有提上唇鼻翼肌起自脸韧带和上颌骨前鼻突的骨助于口腔的吞咽。降下唇肌位于降口角肌的深处和膜。大多数提上唇鼻翼肌纤维插入鼻唇区的皮肤和内侧。肌肉起自尖牙下方的下颌骨皮质，并扇形分鼻翼的沟中。少部分纤维以内侧凹人的弧形到达上散向上、向内进入下唇唇并与提上唇肌纤维混合(Kochake和Fritch.该肌肉既能下降下唇又能使下唇侧向移动，这6实用临床口腔解剖精要内环组成的深部单元和由降口角肌、颜大肌、颧小肌、笑肌和口轮匝肌外环组成的表浅单元。MRI成像证实了这些发现(D'Adrea和Baraix,20O6)。这些数据表明，由于其直接跨越中线连续，颊肌和00其他面部肌肉的动作可以同时紧密协调口周区域的面部表情肌来源于第二咽弓，因此全部由面神经CNI支配(Hwag等，2006)（见第4章）。单侧面神经的紊乱会导致半侧面瘫，影响部分或全部面部肌肉，这取决于面神经的哪些分支受到影响。在穿出茎乳孔并向甲状腺和二腹肌的后腹部发出运动神经纤维后，CN穿过腮腺，并分成5个分支，包括颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支（见第4章）。下颌缘支和颊支在颏孔区域形●●成神经丛，支配大部分口周肌肉(R8del和Lag,-ILA1996)。00然而，神经交通在这个区域非常复杂，且高度变异。例如，最近对25枚尸体半侧面部的显微解剖描述了面神经对口轮匝肌支配的变异(Mitukawa图2.4上唇和下唇的矢状截面。LA下唇动脉，LL下唇，等，2014)。下颌缘支在所有标本的口轮匝肌中均O0口轮匝肌，L上唇有分布。然而，25例标本中有10例颧支也在口轮匝肌有分布，颊支在25例中有3例未分布到口轮匝肌。更值得注意的是，在面神经的下颌缘支（运动)和三叉神经的下颌升支(CNV,)发出的颏取决于其纤维的倾斜程度。咬肌提供下唇的主要垂神经（感觉）之间，以及CNI的颊支（运动）和直支撑(Hur等，2013)。CV,的颊神经（感觉）之间都发现了神经的交通外侧的口周肌群由两块肌肉组成：笑肌和颊肌(Rodel和Lag,I996)。因此，这个区域的麻痹(图2.10和图2.11)。笑肌是表浅的窄长型肌肉在不同患者之间会存在很大的差异它起自咬肌上方的筋膜，横向穿过颊，并插入口唇部和口周区域的血供主要由来自颈外动脉角。笑肌根据主要肌纤维插入到口角轴中不同的位的面动脉分支提供（图2.12），尽管舌动脉和面动置被分为3种类型(Kim等，2015)。它的功能是拉脉共干并不少见(Mata等，2012)。在穿过颈深结回口角，从而增加口裂的宽度。颊肌是构成面颊的构并穿过下颌下腺后，面动脉走行到接近咬肌近中肌肉（见第3章），其纤维插入唇，与口轮匝肌纤与下颌骨交界的边缘，然后它弯曲绕过下颌骨下维混合。D'Adrea和Baraix(20O6)报道，在一项缘，分支分布在咬肌的前缘，此处可以摸到面动脉对40具尸体的研究中，85%的标本显示出双侧颊肌的搏动。几项尸体解剖研究提供了关于面动脉对沿下颌骨高于颏孔水平的纤维束走行。该文还总结唇和口周区域血供的详细信息（Crouzet等，1998：到，口周面部肌肉是如此密集地相互关联，它们可Nakajima等，2002：Piar等，2005；Al-Hogail和以被认为具有两个功能单元：由颊肌及口轮匝肌的Meguid,2008)。发现当绕过下颌骨下缘时，面动···试读结束···...

2022-10-07 解剖斯卡蒂 斯科特肌肉

图书名称：《口腔正畸临床教程第5版》【作者】（英）西蒙·利特伍德作；田玉楼，赵震锦，冯翠娟译【页数】347【出版社】沈阳：辽宁科学技术出版社,2021.04【ISBN号】978-7-5591-1977-3【分类】口腔正畸学-教材【参考文献】（英）西蒙·利特伍德作；田玉楼，赵震锦，冯翠娟译.口腔正畸临床教程第5版.沈阳：辽宁科学技术出版社,2021.04.图书封面：图书目录：《口腔正畸临床教程第5版》内容提要：《口腔正畸临床教程》是口腔正畸学的经典著作之一，历经五次改版，是被国外专家誉为“极佳”、“详尽”和“与时俱进”的正畸书籍。无论是口腔医学学生、正畸医师助理、处于职业初期的研究生、对正畸感兴趣的口腔医生，还是经验丰富的临床医生和正畸护士，熟读本书后，都能在当代正畸治疗的基础上，对现有知识体系进行有循证医学的、简明的更新。《口腔正畸临床教程第5版》内容试读第1章正畸治疗的基础理论TheratioalefororthodotictreatmetS.K.Barer章节内容1.1正畸学1.2错胎畸形21.3正畸治疗的理论基础1.3.1正畸治疗的需要1.3.2正畸治疗的需求22231.4对牙齿健康的潜在收益1.4.1局部牙周问题1,4.2牙齿外伤31.4.3牙齿阻生31.4.4龋病31.4.5牙菌斑引起的牙周病41.4.6颞下颌关节紊乱综合征1.5口腔健康相关生活质量的潜在收益51.5.1外观51.5.2咀嚼功能1.5.3语音51.5.4社会心理健康51.6正畸治疗的潜在风险61.6.1牙根吸收61.6.2牙周支持丧失71.6.3脱矿81.6.4釉质损伤81.6.5软组织损伤061.6.6牙髓损伤1.6.7口外损伤1.6.8复发81.6.9未能达到治疗目标81.7讨论正畸治疗需要参考文献和拓展阅读92口腔正畸临床教程第5版本章学习目标●理解治疗需要和需求之间的差异·判断正畸治疗的收益和风险·认识与患者及其家属讨论治疗风险和收益的重要性心理社会影响引起。治疗的需要取决于错验畸形的影1.1正畸学响，以及治疗是否可能为患者带来明显收益。为了判正畸学是牙科学的一个分支，涉及面部生长、牙断治疗需要，在风险-收益分析中，治疗的潜在效益与列与咬合发育，以及咬合异常的诊断、阻断和治疗。可能出现并发症和副作用的风险是平衡的（表1.2）。1.2错矜畸形表1.2正畸治疗的风险-收益分析“理想咬合”是指无论在上下颌牙弓内部（颌治疗的收益对应风险内)还是牙弓之间（颌间）牙齿均处于最佳解剖位改善牙齿健康牙齿健康恶化置。错验畸形是一个用来描述牙齿畸形和咬合特征的改善口腔健康相关的未能达到治疗目标生活质量(OHRQoL)术语，这些特征代表了与理想咬合的偏差。事实上，改善美学复发很少有一个真正完美的咬合，错殆是一个范围，反映改善功能了相对于正常值的偏离。错殆畸形和特殊咬合异常的患病率取决于所研究1.3.1正畸治疗的需要的人群（如年龄和种族特征）、用于评估的标准和检健康和幸福感收益是确定治疗需要最恰当的决查者所使用的方法（如是否使用了X线片）。在英国，定因素。正畸指数的制定有助于客观和系统地评估错估计有9%的12岁儿童和18%的15岁儿童正在接受正畸验畸形对牙齿健康的潜在风险与正畸治疗的可能收益治疗，另有37%的12岁儿童和20%的15岁儿童需要治(请参阅第2.3节)。由于许多国家的治疗需求很高，疗（表1.1)。这表明，青少年中重度错验的总体患病因此制定指数主要是为了衡量治疗需要，但指数也用率为40%~50%（表1.1）。于管理需要及通过某种形式的分配来支持优先顺序。例如在英国接受NHS正畸治疗主要基于由正畸治疗需表1.12013年英格兰、威尔士和北爱尔兰儿童牙齿健康调查求指数(1OTN)(请参阅第2.3.3节)判定的治疗需年龄段要。同样，在瑞典，治疗优先级是通过瑞典正畸委员12岁15岁会和医学委员会开发的优先级指数来估计的，该指数调查时接受正畸治疗的儿童9%18%旨在识别和治疗被认为最严重的错验畸形。未接受治疗但需要治疗的儿童未获得的治疗需要在国与国之间各不相同，这取37%20%(IOTN牙齿健康部分)】决于个人对治疗的渴望和组织机构因素，如治疗的有资料来源：2013年儿童牙齿健康调查（英格兰、威尔士和北爱尔效性、获得服务的机会和治疗费用。在英国，贫困家兰)，2015年卫生和社会保健信息中心庭儿童未获得的正畸治疗需要高于平均水平；12岁儿童为40%，15岁儿童为32%。其他国家在获得治疗方面也出现了类似的不平等现象。1.3正畸治疗的理论基础1.3.2正畸治疗的需求错殆畸形可能引起与牙齿健康和/或口腔健康相关的生活质量问题，这些问题由牙齿的外观、功能和可以很容易地理解，治疗需求不一定反映客观治第1章正畸治疗的基础理论3疗需要。一些患者非常在意小问题，例如上切牙轻微是在牙龈生物型较薄的情况下，在这些情况下，正畸扭转就要求正畸治疗，而另一些严重错殆畸形的患者干预可能有长期的健康收益。其中包括：却拒绝正畸。·一颗或多颗牙齿在颊侧或舌侧被挤出牙槽骨外，导研究表明，女性和社会经济背景较好的人，对错致牙周支持减少和局部牙龈退缩殆畸形的认知与接受正畸治疗的意愿较高，人口与正·Ⅲ类错殆畸形下切牙由于反验被挤向唇侧（图1.1）畸医生比率较小的地区需求也较高，这可能是由于人·当牙齿咬在牙龈时发生的创伤性覆殆，时间久了，们对正畸矫治器的认知和接受程度提高了。会导致牙龈炎症和牙周支持组织丧失，如果牙菌斑治疗需求正在增加，尤其是越来越多的不太明显控制不理想，会加重炎症和牙周组织丧失可见的矫治器吸引了成年人，如陶瓷托槽和舌侧固定1.4.2牙齿外伤矫治器（请参阅第20.6节）和隐形矫治器（请参阅第21章)。正畸治疗对修复牙齿有辅助作用，随着人们有证据表明覆盖增加与上切牙外伤有关。两项系口腔内保存牙齿的时间越来越长，促进了跨学科联合统性回顾研究发现，覆盖大于3mm的人受伤的风险增治疗的更多需求（请参阅第20.5节）。牙齿意识、对加了1倍多，而且伴随着覆盖的加大和唇闭合不全，牙齿整齐的渴望、正畸矫治器的可接受性和对不同正受伤的风险似乎增加了。令人惊讶的是，尽管外伤在畸治疗方法认识的提高，意味着许多在青春期没有接男孩中更为常见，但覆盖对女孩是更为重要的影响因受过正畸的成年人现在正在寻求正畸治疗。素。如果评估和病史都表明年轻人会有牙外伤的高风险，则可能需要进行正畸干预（请参阅第9.2.2节）。1.4对牙齿健康的潜在收益护牙托对于减少牙齿外伤的风险也很重要，特别是对要确定正畸治疗是否可能带来牙齿健康收益，首于那些参加接触性运动的人（请参阅第8.9节）。先需要考虑错验畸形是否可能对牙齿健康造成问题，1.4.3牙齿阻生其次是正畸治疗是否可能解决问题。对于一些特殊的咬合异常，证据表明正畸治疗可当正常牙齿萌出被另一颗牙齿、骨、软组织或其以提供牙齿健康收益（要点框1.1）。对于其他牙齿状他病理学组织阻碍时，就会发生阻生。多生牙可能导况，如龋齿、牙菌斑引起的牙周病和颞下颌关节功能致阻生，如果判断为妨碍正常牙齿发育，则可能需要紊乱综合征(TMD),目前没有足够的证据表明正畸正畸介入（请参阅第3.3.6节)。治疗是有益的。这些情况的病因是复杂和多因素的，异位牙是已经形成或随后移动到错误位置的牙因此，很难有效估量与错殆畸形的直接因果关系。」齿；通常异位牙会形成阻生。未萌出的阻生牙可引起局部病理改变，最常见的是邻近牙根的吸收或囊性改要点框1.1证据表明正畸治疗可以提供长期牙齿健康收益的变。这在上颌尖牙异位有关的情况更常见，它可能导咬合异常致切牙和前磨牙的牙根吸收（图1.2）。阻生牙的正畸局部牙周问题·拥挤导致单颗牙/多颗牙被挤出牙槽骨，造成牙周组织退缩治疗可降低病理风险（请参阅第14.8节)。·与创伤性覆殆有关的牙周损伤·有证据表明的前牙反验造成下切牙的唇侧牙周支持组织受损1.4.4龋病·过大的覆盖导致牙外伤风险增加·有病理风险的未萌出阻生牙龋病的发生、发展直接受到口腔卫生、氟化物暴·与下领骨移位相关的反殆露和饮食的影响；然而，研究未能证明错验畸形和龋病之间存在显著的联系。因此，降低龋病发生很少作为正畸治疗的一个合理正当的理由，在不控制龋病风险1.4.1局部牙周问题因素的个体放置正畸矫治器容易造成明显的损害。某些咬合异常可能会使个体容易患牙周病，特别对于易患龋病的儿童，例如那些有特殊需要的4口腔正畸临床教程第5版儿童，牙列不齐可能会降低牙齿自洁能力，并可能增加患龋风险。在这些情况下，可以考虑通过正畸的方法，例如拔除或简单地排齐以解除局部拥挤，减少食物滞留1.4.5牙菌斑引起的牙周病错验畸形与牙菌斑引起的牙周病之间的关联性很弱。研究表明，个体动机比牙列整齐对有效刷牙的影(a)响更大。牙菌斑控制一直较差的人群，在牙周病的传播过程中，口腔卫生不良比牙齿排列不齐更为重要。尽管患者反馈通过正畸治疗提高了对牙齿保护的认化一图十雪器的知，改善了饮食和口腔卫生习惯，但牙菌斑控制不良是正畸治疗的禁忌证。为防止牙齿健康恶化，考虑正畸治疗之前，口腔卫生令人满意并控制所有牙周病是必需的。对于灵活性降低或清洁受限的人，不齐的牙齿可能会妨碍有效刷牙。在这些情况下，正畸矫治可能有()助于控制牙菌斑，但治疗必须谨慎，尽量减少治疗期间牙周损伤的风险。图1.1（a)一位12岁男性患者，出现左下中切牙牙龈退缩，这是由于前牙反验将牙齿推向唇侧所致。()正畸治疗是为了防止进一步损害牙周组织。最初提供上牙弓排齐是为了矫正前牙反殆，牙龈萎缩有所改善。(c】全面治疗后，左下中切牙的牙龈状况与其他下切牙相似。(c)(a)(】图1.2(a)来自一位14岁女性患者的根尖X线片，该患者因移位和异位的尖牙导致左上第一前磨牙吸收。()CBCT能更清楚地显示第一前磨牙牙根吸收的程度。第1章正畸治疗的基础理论51.4.6题下颌关节紊乱综合征1.5.2咀嚼功能TMD的病因和治疗一直是牙科界争论的焦点。有显著颌间不调的患者，包括前牙开验和明显深TMD包括一系列具有多因素病因的相关紊乱，包括覆盖或反覆盖，经常报告进食困难，特别是在切断食心理性的、激素性的、遗传性的、创伤性的和咬合因物时（图1.3）。这可能表现为避免吃某些食物，例如素。研究表明，抑郁、压力和睡眠失调是产生TMD三明治或苹果，或在公共场合吃东西时感到尴尬。患的主要因素，功能失调如磨牙症可导致肌肉疼痛和痉有严重牙缺失的患者也可能会出现进食问题，因为咬挛。一些研究者认为，轻微的咬合不良可导致闭口路合的牙齿较少，并担心松动的乳牙和假牙脱落（请参径异常和/或磨牙症，从而导致TMD的发展；然而，如阅第21章)。有限的咀嚼功能很少会导致完全不能进果真的存在这种因果关系，预期将会有更高的TMD患食，但它会导致严重的生活质量问题，这可能是正畸病率，反映了人群中的错验畸形程度。治疗的驱动因素。正畸在TMD中的作用已经引起了广泛的争论，1.5.3语音一些学者声称正畸治疗可以引起TMD,而另一些人则主张使用矫治器治疗来管理TMD。经过大量的文语音是一个复杂的神经肌肉过程，涉及呼吸、献讨论，一致的观点是，无论是单纯的正畸治疗或发声、发音和共鸣。发音是通过舌头与周围结构（包联合拔牙治疗，都不能可靠地显示“导致”或“治括腭、唇、牙槽嵴和牙列)的多种接触而形成不同声疗”TMD音。在大多数情况下，正畸治疗不太可能显著改变语据称对TMD的各种治疗方法都取得了成功，这突音，因为语音模式形成于恒牙列之前的生命早期，而出了TMD的多因素病因和自限性。鉴于此，建议首先牙齿只是复杂系统中的一个组成部分。然而，如果患采用保守和可逆的方法来管理TMD。建议对所有潜在者上下切牙之间无法获得接触，这可能会导致口齿不的正畸患者进行TMD筛查，包括有关症状的问题、颢清（齿间发音困难）。在这些情况下，矫正切牙关系下颌关节和相关肌肉的检查，以及开口和运动范围的和减少牙齿间距可以缓解口齿不清以提高在公共场合记录（请参阅第5.4.6节）。当发现TMD的症状或体征说话的信心。时，明智的做法是在开始正畸治疗之前，将患者转诊1.5.4社会心理健康于能够给予综合评估和专科医生进行治疗。从自我认知、生活质量和社会交往的角度评估错1.5口腔健康相关生活质量的潜在收益殆畸形对社会心理健康的影响方面已经进行了广泛的研究。错验畸形与自信心和自尊心的降低有关，严重正畸治疗可能有益的另一个关键领域是提高与口的错殆畸形和殆面畸形会导致更严重的口腔影响。然腔健康相关的生活质量(OHRQoL)。针对错殆畸形而，也有研究表明，明显的错验畸形对长期的社会和影响的研究表明，OHRQ0L可能受到与牙齿外观、咀心理健康没有显著的负面影响。一个可能的解释是，嚼功能、语音和社会心理健康相关问题的负面影响。自尊是对错殆畸形反应的调节，而不是错验畸形的结果。此外，自我感知的错验畸形影响可能并不总是客1.5.1外观观反映咬合偏差的严重程度；这归因于个体的适应对牙齿外观的不满通常是人们寻求正畸治疗的力、应对能力以及社会和文化因素。主要原因，在大多数情况下，治疗能够带来积极的变牙齿的外观可以引起社会判断，影响同伴关系、化。虽然改善牙齿外观被认为是患者治疗的主要目儿童的情感和社会发展。外表迷人的人被认为更友标，但其感知的收益可能不仅是外观本身的改变，而好、更有趣、更聪明、更成功及社交能力强。另外，是与改善外观相关的预期社会心理收益。与正常的偏离会导致耻辱感的产生，并且在受伤害6口腔正畸临床教程第5版改变饮食、口腔卫生习惯或使用运动护具参与接触性运动等。表1.3正畸治疗的潜在风险治疗的收益风险的规避/控制口内损伤避免治疗已吸收根、钝根或管状根的患者牙根吸收(a】在被认为有风险的牙齿中，应进行放射线片监测牙根，如果牙根明显吸收，则终止治疗牙周支持丧失保持高水平的口腔卫生避免将牙齿移出牙槽骨脱矿饮食控制，口腔卫生水平高，定期氟化物处理终止治疗避免可能磨损牙齿的装置，如咬合接触位置牙釉质损伤的陶瓷托槽使用适当的器械和钻去除矫治器与粘接剂避免创伤性装置软组织损伤正畸保护蜡或硅胶预防溃疡及时处理过敏反应牙髓失去活性如果有切牙外伤史，请告知患者口外损伤面部外貌恶化谨慎的治疗计划和适当的力学机制()软组织损伤使用带适当安全措施的头帽及时处理过敏图1.3(a,)严重的骨骼异常会影响咀嚼功能。这位28岁女性患者报告说，她的Ⅲ类切牙关系和双侧颊侧反殆使切断与咀嚼无效治疗食物困难。复发治疗结束时避免不稳定的牙齿位置长期保持全面评估和准确诊断错验畸形和生活质量之间存在高度的相关性。据估未能达到治疗有效的治疗计划计，在英国，未经治疗的有错胎畸形的青少年受同伴目标合理使用矫治器及其力学原理伤害的发生率约为12%。错验畸形的程度可能与社会心理影响不相符，更严重的面部畸形会引起更强烈的1.6.1牙根吸收反应，如怜悯或厌恶，而较轻的错验畸形会导致嘲笑和戏弄。现在普遍接受的是，一些牙根吸收是由于牙齿移动导致的不可避免的结果，但有一些因素会增加更严1.6正畸治疗的潜在风险重的牙根吸收的风险（要点框1.2)。像医学或牙科学的任何其他分支一样，正畸治疗般来说，在常规的2年固定矫治器治疗过程中，并非没有潜在的风险。在决策过程中，需要向患者解牙根长度会缩短大约1mm,而且这个丢失量通常在释这些风险，并在可能的情况下，说明为管理风险而临床上不可察觉。然而，这一平均值掩盖了广泛的个采取的措施（表1.3）。应让患者了解他们在治疗中的体差异，因为有一些患者过于敏感，易发生更明显的作用以及取得成功所需的任何自我护理或行为，例如牙根吸收。有证据表明这些病例有遗传基础。牙周附···试读结束···...

2022-10-07 《口腔正畸学》 口腔矫正书籍

图书名称：《口腔正畸临床技巧与科学管理》【作者】姚森【页数】444【出版社】北京/西安：世界图书出版公司,2020.02【ISBN号】978-7-5192-6835-0【分类】口腔正畸学【参考文献】姚森.口腔正畸临床技巧与科学管理.北京/西安：世界图书出版公司,2020.02.图书封面：图书目录：《口腔正畸临床技巧与科学管理》内容提要：本书系统介绍了口腔正畸的操作和相关技术，包括重点技术的提示、实用要点、最新技术的进展以及口腔正畸诊所的管理。本书的作者来自世界各地，他们从全球视角了将自己从正畸实践中的临床和管理经验中收集到的大量信息汇编整理成书。通过这些实用的见解，帮助口腔正畸医生提升自己的技术，同事协助医生了解如何管理诊所和患者，学会采取合适的方式来避免医患纠纷。本书具有较高的实用价值，可供口腔正畸专业和相关专业领域的的医生参考使用。《口腔正畸临床技巧与科学管理》内容试读第1章继续教育对提升口腔正畸业务水平的重要性NadaMSouccar,PSadowky本章概要1.1继续教育的发展历程1.2在继续教育中应重视循证模式口腔正畸。临床技巧与科学管理当今，口腔正畸学与口腔全科医学及其他口腔临床分支学科一样，在科学研究、信息革命、技术发展、体系传承等多个方面正继续教育的发展历程发生着翻天覆地的变化。医生寻求继续教育，传统意义上讲主重要提示：更重要的是当代口腔要有两个原因：第一个原因是为了执业证畸学由于产品和技术的突破性进展，正的年审、会员资格或许可证的延续。具体畸医生不得不尽其所能地去更新知识、提升技术。的要求在美国各个州都不尽相同，这在美国牙科协会的网站上可以查询。其他国家也有相类似的继续教育要求。虽然有上述美国牙科协会(ADA)对继续教育(CE)的要求，但这通常并不是医生主观上要求的定义[：CE是一种能够回顾经典的概念学习的最大动力。和技术，传达更高水平的牙科教育信息，更医生寻求继续教育的第二个原因是：面新基础学科、临床学科及相关联的非临床知对高难度的病例难以决断，或希望学到更多识、技能的教育活动。有趣的是，这种定义的治疗方法或技术。医生或助手均可通过不不仅将临床实践与牙科的商业层面融为一体，同的培训方式、培训课程、现场示范、网络而且还介绍了循证口腔医学这个新的概念。培训手段以及自我操练来获取多种信息和知有关这个概念还会在本章后面进一步讨论。识1。有关如何策划和举办效果最好的继续教重要提示：美国牙科协会及其他国育研讨会的研究论文已有发表，该研究的目际学术组织将继续教育确定为一种终身的是确保传授给医生的是最新成果，并能够教育。目标是为患者、公众提供最高质提升医生的日常临床诊疗水平。在评价继续量的服务，保持、增进、提升牙科临床医学教育是否有效这方面，也已经有一系列技术水平。的论文发表，这些论文着重研究了继续教育在知识、态度、技能、实践行为、临床实践口腔正畸学正在飞速发展，不但引入了结果等方面的积极作用〔4]。纵观已经发表新的诊断工具、多种新型矫治装置、新的治的文献，作者们建议医生积极借助继续教育疗方法，而且还与其他多学科交叉技术紧密方式去提升自己的知识结构，提倡选用多媒相连，如软组织激光、暂时支抗装置、三维体形式及丰富多彩的教学手段去替代单一模治疗计划等。在当今这个快节奏的世界里，式的传授方式及单一教学方法。同时提倡多尤其是研究成果快节奏发表的时代，获取和次反复培训而不是仅限于单次的学习。近期更新专业知识对正畸医生业已成为越来越大一项关于牙科执业的网络调查显示：媒介覆的挑战〔2-3]。盖的范围在牙科临床执业与有效性之间存在一致性[9。有趣的是，本研究还显示：喜23继续教育对提升口腔正畸业务水平的重要性第1章欢将最新成果应用于临床实践的人多是女性成其固有的使命：学习能够改变自己的思维牙医、在连锁牙科机构工作的牙医以及1990方式以便在椅旁做出最佳的选择，为患者带年前获得学位的牙医。但作者对他们的研究来最大的受益，而不应当只是作为操作过程结果却难以给出合理的解释，主张进行进一或培训技术的重复者。步深入的研究去阐述上述结论。这些结论也互联网教学方式包括网络研讨会、在同样可以应用在口腔正畸学中。在选择继续线课程、虚拟社区。互联网能提供的最重教育培训课程时，正畸医生能够根据他们的要的资源是可以访问不同的经过同行评审需求选择培训方式、技术手段以及课程的培的出版物的门户网站（这个大命题将在后训频度。培训方式包括：①现场讲演，如会议、续的章节中进行讨论)，从而获得临床实讲座：②互联网教学，例如网络研讨会、在践中的整合证据。有关医生获取信息为患线课程以及在线互动讨论：③书面实体教学，者提供最佳治疗的研究报告显示：通过在如杂志、教科书等7。可以将这些方式有机互联网搜索获取答案的医生人数已呈明显结合在一起，使继续教育课程对医生更具有上升趋势。这种情况在善于使用数字化技吸引力。术的刚毕业的学生中更为突出。这些年轻继续教育最传统的形式是现场讲演。美的正畸医生对于访问各种网站并及时回答国正畸协会和其他正畸学术机构常常举办全各种提问感到非常开心10)。更多年长的正国性及区域性的学术会议，不仅告知他们的畸医生却对指尖巨大的信息量而感到害怕，会员在法律方面的指南及订正的内容，更会宁愿选择传统的方式来工作或培训传授临床技术及经营管理中的新的理念。会网络具有实时性以及远程教学的优势。议结束时，这些资料将以汇编文本的形式提例如，在线工作室通过远程会议系统和（或）供给大家。像这样医生既参加了会议又获取实时聊天系统具有与专家学者互动的优势，了视听资料或会议资料集，将两种或多种培所以互联网的受众人群正呈现出稳定的增长训手段结合起来可以获得更多的信息，同时趋势。在线社区是基于互联网定位于正畸专可以反复学习。更重要的是通过不断聆听各业的各个群，其目的是通过继续教育、纸质种讲座，正畸医生有机会去分析比较现有已杂志、现场操作研讨正畸知识。这些社区的经掌握的技术，决定是否需要在日常工作中会员能够创造出自己的特点、组织他们的活融入新的知识内容。当然，听众也很容易被动并优先处理他们感兴趣的专题。在线社区激情四射的演说所左右，但事实上具有良好为医生在居住地学习提供了便利。他们也构牙科基础的正畸医生能够辨别出哪些是商业建了优秀的支持系统，提出了订制化的学习营销、哪些是科学发现。正因为如此，你能小组。这些活动很有吸引力，尤其是对年轻够发现当今很多公司倾向于越过正畸医生或的毕业生，因为他们能为多媒体学习提供支专家而直接面向大众或患者进行宣传。由于持，而且能提供从基础的专业观点(“如何患者一般缺乏牙科专业知识背景、难于辨析做”，特别适合基本操作技能)到高级层面商业引导，很容易被商业营销所打动。从这等各种层面的证据。但是，互联网只是获取个方面讲，正畸医生有责任确保继续教育完各种资源的媒介，不是所有的在线资源都有口腔正畸。临床技巧与科学管理效。通过各种科学门户网站获得的文献与在重要提示：循证牙医学是对患者的某论坛里的答案之间存在巨大的差别。口腔情况、全身情况、病史等临床相关基于网络的口腔正畸继续教育这个有趣信息进行的系统评估后，将评估信息与的概念目前已在英国展开尝试[2]。将虚拟牙医的临床经验、患者的治疗需求及倾学习环境与常规的学院设置相互融合，其优向等明智地整合在一起，用于维护口腔势在于时间的灵活性、数据的优质性，同时健康的一种方法。可对于某一数据库及题目反复讨论学习。但这个研究也揭示住院医师们仍喜欢与讲师及同层面的人进行互动。这些结果也适提供最高治疗标准的最佳方法是熟悉相用于临床正畸医生，可能代表着仅基于网络关文献并与自己的临床判断结合起来，但并学习与只通过现场学习之间的临界点。不是所有的文献都有价值。科技文章的可信度有等级划分，从弱到强排序如下：社论、专家观点、病例报告和系列病例报告、横向在继续教育中应研究、病例对照研究、队列研究、随机对照重视循证模式试验、系统回顾和meta分析[5)。每年都有大量的文献出版，需要医生花费大量的时间去学习、分类，以实现在治除了其他重要因素外，继续教育的所有疗时所选的方法有理有据。从这个方面讲，方法都依赖于提升数据的质量。除了纯商业医生很容易忽视一部分已发表的文章，而是交流之外，对每一位正畸医生来说，能够去将思维局限于引用最多的文献或者最常见的辨别不同层面的有效证据是非常重要的。互说法。还有，现有的最强的证据也只是靠临联网独有的最大优势是能够搜寻最新的文献床试验得来的，而临床试验从本质上看就有并了解专业领域的科学进展。美国正畸协会其固有的弱点。除了纸质出版物、牙科学校近期推出了一个应用程序用于搜索他们的网或其他官方机构提供的继续教育项目外，还站、杂志]，当今很多正畸医生对移动电有一些含有丰富信息的门户网站。英文版两子设备相当熟悉而且对该技术也相当满意。个最常用的平台是CochraeCollaoratio和Sackett将循证医学定义为：认真、明确、Medlie16]明智地使用最有利的证据来对每个患者做出CochraeCollaoratio是个非营利的组治疗决策[4。循证医学的实施意味着将个织，它的目标是为医学健康证据库搜集独立人临床专长与来自系统研究的外部临床最佳的研究发现。因为CochraeCollaoratio采有效证据结合起来。美国牙科协会进一步强用了缜密的方法搜索有价值的文献，因此被调了循证牙医学三大支柱的重要性，即文献认为是进行系统回顾最好的资源之一。发表证据、临床经验以及针对该定义的患者的期于CochraeLirary的那些综述被按主题进望值。行了分类。他们定期更新用以反映医学各领43继续教育对提升口腔正畸业务水平的重要性第1章域的最新进展。牙科及口腔健康专题被广泛矫治，其二是研究学者将循证方法作为专业回顾，其中口腔正畸被划归到颅颌面畸形的唯一的发展方向。整个争论源自己发表的研子标题下。究结果与正畸操作者临床日常观察之间存在Medlie是美国国立图书馆医学数据库，明显的矛盾。两个阵营之间最大的分歧主要用于生物医学信息及与临床学科相关的摘要集中在尖牙间距、上颌扩弓、功能性矫治器、和引用的查询。由于在引文索引中使用了医头影测量、美学的重要性等方面[)。在现学主题(MeSH)词，依靠PuMed网站其可阶段，若不能达到卓越，正畸专业就很难生以在网上自由搜寻。医学主题词代表受控词存下去。过去凭经验和摸索的优秀方法，虽汇，其为以后的检索做了信息分类。Medlie然可以有预见的使用、重复和创新性应用，也可以通过其他界面比如Ovid和Eco进行但缺少安全性。目前医生需要通过区域或全搜索，但需要获得授权美网络调查，加倍努力分析已发表的文章与在欧洲与Medlie齐名的数据库叫常见的临床行为，从而减小学院派、研究者Emae,可通过各种途径订阅来进行查询。和私人正畸医生之间的差距。利用不同的数据库，可以批判性地阅读文献并寻求现有的最佳的证据。重要提示：为了从临床工作中获得循证正畸学的概念已经在正畸领域引起最大收益，正畸学者和临床人员应该建了激烈的争论，这可能是因为矫治力学理论立一种伙伴关系，而且应重视每一位成的多样性]。目前有两种冲突比较明显的员的重要贡献。观点，其一是临床医生只凭自己的经验进行参考文献·Referece[1]AmericaDetalAociatio.RecogitioStadardadProcedureChicago.ILDecemer2013.[2013-12-04]htt://www.ada.org/ectio/educatioAdCareer/df/cer_tadard.df.[2]VaHarrioR.Sytem-aedframeworkforcotiuigmedicaleducatioadimrovemetitralatigewkowledgeitohyicia,ractice.JCotiEducHealthProf,2004,24(Sul1):50-62.3AdrewJE,PearceKA,IreoC,etal.Iformatio-eekigehaviorofractitioeriarimarycareractice-aedreearchetwork(PBRN).JMedLirAoc,2005,93(2):206-212.[4MarioouloSS,DormaT,RataawogaN,etal.Effectiveeofcotiuigmedicaleducatio.EvidReTecholAe(FullRe),2007(149):1-69[5]RataawogaN,ThomaPA,MarioouloSS,etal.Thereortedvalidityadreliailityofmethodforevaluatigcotiuigmedicaleducatio:Aytematicreview.AcadMed,2008,83(3):274-283.[6]BordageG,CarliB,MazmaiaPE,etal.Cotiuigmedicaleducatioeffectohyiciakowledge:Effectiveeofcotiuigmedicaleducatio:AmericaCollegeofChetPhyiciaEvidece-BaedEducatioalGuidelie.Chet,2009,135(3Sul):29S-36S.口腔正畸。临床技巧与科学管理[7]MazmaiaPE,DaviDA,GalraithR,etal.Cotiuigmedicaleducatioeffectocliicaloutcome:Effectiveeofcotiuigmedicaleducatio:AmericaCollegeofChetPhyiciaEvidece-BaedEducatioalGuidelie.Chet,2009,135(3Sul):49S-55S.8]McGaghieWC,SiddallVJ,MazmaiaPE,etal.Leoforcotiuigmedicaleducatiofromimulatioreearchiudergraduateadgraduatemedicaleducatio:Effectiveeofcotiuigmedicaleducatio:AmericaCollegeofChetPhyiciaEvidece-BaedEducatioalGuidelie.Chet,,2009,135(3Sul):62S-68S.[9]NortoWE,FukhouerE,MakhijaSK,etal.Cocordaceetweecliicalracticeadulihedevidece:FidigfromTheNatioalDetalPractice-BaedReearchNetwork.JAmDetAoc,2014,145(1):22-31.[10]BeettNL,CaeeerLL,ZhegS,etal.Iformatio-eekigehavioradreflectiveractice.JCotiEducHealthProf,2006,26(2):120-127.[11]BarettS,JoeSC,BeettS,etal.Percetiooffamilyhyiciatraieeadtraierregardigtheuefuleofavirtualcommuityofractice.JMedIteretRe,2013,15(5):e92.[12MulgrewB,DrageK,GardierP,etal.Aevaluatiooftheeffectofawe-aedmodularteachigrogramme,houedwithiavirtuallearigevirometoorthodotictraiigforecialitregitrar.JOrthod,2009,36(3):167-176.[13]AmericaAociatioofOrthodotit.AJO-DOTaletANowAvailale20142014-01-02].htt://aao.iformz.et/AAO/archive/archive_2909373.html.[14]SackettDL,RoeergWM,GrayJA,etal.Evideceaedmedicie:Whatitiadwhatiti't.BM,1996,312(7023:71-72.[15]WeyatR.Cliicalreearchdeig//HuagG,RichmodS,VigK,Ed.Evidece-BaedOrthodotic.UK:Wiley-Blackwell,2011:15-29.[16]AmericaAociatioofOrthodotit.CliicalPracticeGuidelieforOrthodoticadDetofacialOrthoedic2008[2013-12-17]htt://www.mortho.org/doc/Cliical-Practice-Guidelie-2008-2.df.[17]JohtoL.Playigdoctor:Evidece-aedorthodotic//HuagG,RichmodS,VigK,Ed.Evidece-BaedOrthodotic.UK:Wiley-Blackwell,2011:293-299.[18]GiaellyA.Evidece-aedtheray:Aorthodoticdilemma.AmJOrthodDetofacialOrtho,2006,129(5):596-598:dicuio8.(姚森译)63···试读结束···...

2022-10-07

图书名称：《口腔临床病例解析丛书正畸临床病例解析》【作者】（英）马蒂·T·考伯尼，（英）帕德拉格·S·弗莱明，（英）安德鲁·T·迪拜瑟，（英）索菲娅·阿马德主编；赵志河主译【丛书名】口腔临床病例解析丛书【页数】345【出版社】沈阳：辽宁科学技术出版社,2013.11【ISBN号】978-7-5381-8290-3【价格】171.10【分类】口腔正畸学-病案-分析【参考文献】（英）马蒂·T·考伯尼，（英）帕德拉格·S·弗莱明，（英）安德鲁·T·迪拜瑟，（英）索菲娅·阿马德主编；赵志河主译.口腔临床病例解析丛书正畸临床病例解析.沈阳：辽宁科学技术出版社,2013.11.图书封面：图书目录：《口腔临床病例解析丛书正畸临床病例解析》内容提要：Wiley—Blackwell的临床病例系列主要关注口腔临床中具有学术和实践基础的真实病例。这种基于病例的形式鼓励以问题为基础的学习，有助于培养学生的独立思考能力，为临床病例考核做准备。正畸临床病例解析采用临床相关形式，同时将理论与实践应用于真实的正畸病例，涵盖了从l类错殆到正颌外科手术的各种错骀类型。本书为口腔研究生、正畸医生和正畸专科医师提供了有效的学习资源，为资格考试做好准备，同时也为临床应用提供简洁清楚的参考。《口腔临床病例解析丛书正畸临床病例解析》内容试读第一章临床诊断与头影测量分析童的心理发育有较为重要的正面作用，同时也可以改引言善儿童与口腔健康相关的生活质量。同样的，正畸正口腔正畸学是一门研究错验畸形的口腔学科。正颌联合治疗也可以明显提高其自尊和生活质量(Ardt畸的治疗对象涉及儿童及青少年，近年来成人正畸etal.,1986）。患者也逐年递增。错验畸形是指异于正常的咬合情但是，正畸治疗这些确切的益处基于正畸医生仔况，而并非是一种疾病。因此正畸治疗方案的制订细地诊断、认真地制订方案和完成治疗。临床的评估及实施并不是一个二选一的决定，而是从一系列的与影像学分析，对制订一个合适的正畸治疗方案尤为可能方案中选择一种最适合某一病例的方案。重要，一个好的治疗方案可以为患者带来最佳的面部理想的稳定咬合其特征是磨牙和切牙均为类关系外形与口腔功能。且牙齿排列整齐。在西方社会中，有30%~40%的与医学其他领域一样，正畸治疗为了明确诊断，人的咬合可以自然发育为较为正常的胎。影响验形成医生必须全面掌握患者的病史、进行详细的检查以及的因素是多方面的，其中较为重要的因素有下颌的大一些特殊的检测。一个全面的病史应该包含患者的治小，上下颌的关系，牙齿的大小、数目和形态，唇的疗动机、口腔和正畸治疗史以及任何可能影响正畸治外形和习惯，舌以及口周肌肉。疗的全身病史（Pateletal.,2009)。正是由于错验畸形并非是一种病理过程而是一种异于正常验的形式，所以在正畸界一直存在争论：到口腔病史底在什么情况下治疗才是必需的(Richmodetal..口腔的治疗史应该包含龋病治疗史和牙体修复1984)。因此在一些将正畸纳入公共医疗范畴的国史。龋病治疗史是预测未来龋病发生的最好指征。不家，如美国和斯堪的纳维亚地区(BrookadShaw,良的口腔卫生状况提示在正畸治疗中可能出现两个风1989),为了规范治疗体系，一系列的正畸方面的指险：龈炎和牙齿脱矿。龋坏导致的乳牙早失可能影响标已逐渐形成(Shawetal.,1979)。后续的牙颌发育，例如，早期乳牙的脱落可能使恒牙全世界对正畸治疗的需求都在增加，尤其是过去早萌或迟萌致使间隙丧失，进而导致中线偏移和恒牙的20年。大多数寻求正畸治疗的患者都是为了使牙阻生。齿更加美观。另外，大众也逐渐意识到牙齿的美观将会影响到一个人整体的形象。一个好的正畸方案和治什么导致图1.1中第二前磨牙拥挤？疗过程可以提升患者颜面部的美观，提高其社交自信第二乳磨牙的早失使得第一恒磨牙在牙弓中向前心，使其树立更远大的理想，促进其情智的发育最终移动占据第二前磨牙位置，第二前磨牙是这一区域间使其获得更好的职业前景。隙丧失最容易受到影响的牙齿。牙齿畸形可能会使儿童更易受到骚扰、戏弄或欺凌，伴随而来的将会是心理上的负面影响(Shawet牙体修复al,1980:Sheehraetal.,2011)。因此正畸治疗对儿较为严重的牙体修复可能会影响托槽的粘结。正畸临床病例解析1第一章临床诊断与头影测量分析因此粘结中需要添加一些特殊的步骤，例如，给正畸治疗史。详细的原始资料可以帮助判断目前尚存银汞合金或贵金属修复材料喷砂以增加托槽的粘的错殆畸形发生原因。不完整的治疗可能导致的结果结性（Zachrioetal..,1995Buyukyilmazetal.包括：牙齿不齐、间隙、胎创伤、超验过大、反验和复1995)。学术界仍在争论根管治疗对正畸治疗中牙根发。早前治疗的失败可能降低患者的依从性(Murray,.吸收的影响。尽管如此，在治疗中正畸医生仍然应该1989)，当患者依从性存在问题时，正畸医生将治疗持续检测牙根的健康情况目标定得过于完美是不明智的选择。另外，当前的病历记载对揭示早前治疗失败后的影响是极其重要的，例如，比较少见的严重根吸收就限制了再治疗的可能性病例1.117岁女性患者，磨牙川类关系，中度骨性川类，下面高正常。有正畸治疗史，曾拔除双侧上颌第一前磨牙，上颌牙已排齐。仍对面部外形和咬合关系不满意。从全景片中你观察到该患者上颌中切牙发生了什么情况（图1.2）？上颌中切牙，尤其是UR1、UL1和UR2在第一阶图1.1段治疗后牙根严重吸收。外伤这个发现对以后的治疗将会产生什么影响？正畸医生应当询问患者是否有牙颌外伤。不管是该患者急切地想进行正畸正颌联合治疗来全面改否进行正畸治疗，早前的外伤史都可能导致牙齿丧失善她的错验畸形。在治疗开始前，医生应该告知该患活性。这种可能性应当在治疗开始前告知患者并让患者后期根吸收发生的可能性。如果患者选择进行联合者签署知情同意书。另外，有过外伤病史的牙齿在治治疗，那么医生应该尝试避免在上颌采用固定矫治技疗中也更有可能发生牙根吸收。外伤的性质和发生术。当安上矫治器后，一定要对其采用轻力，同时对时间使牙齿以后承受正畸治疗的能力有一定的限制良好的口腔卫生状况给予奖励并尽量控制矫治的时间(表1.1)。以获得理想的效果。正畸治疗史家族病史越来越多的正畸患者，尤其是成年患者可能有过遗传因素对错验畸形的形成作用已在家族和双胞胎病例中得到证实。同卵双胞胎所表现的相似的牙颌表1.1牙外伤后正畸治疗的时机形态证明遗传因素在错殆畸形形成中的确起着重要作创伤的类型推荐的治疗前观察时间用，但是即使是同卵双胞胎，他们的牙颌形态也存在未涉及牙髓的外伤3个月牙齿不全脱位3个月差异，这说明环境因素可能对咬合关系的形成影响更向外的牙齿脱位3个月大。在制订正畸治疗计划时需要考虑到家族史中是否轻微的牙齿脱位3个月存在严重的骨性"类畸形、牙齿形态和数目的异常及中度或重度的牙齿脱位1年牙齿的异位萌出牙齿内嵌1年尽管在安氏！类患者中颅面部畸形的遗传性并不牙撕脱1年明显，但是在‖类和"类畸形患者中顿面部畸形却有2正畸临床病例解析第一章临床诊断与头影测量分析(L-1B)的基因突变有关。因此，在具有此种基因缺陷的家族中应当预测到发生严重根吸收的可能，需要相应地更改治疗目标。全身病史针对每一位患者，医生都应该全面了解其全身病史。尽管目前并未发现正畸治疗的绝对禁忌证，但是，的确有部分疾病可能影响正畸治疗的过程。伴随有感染性心内膜炎风险的心脏缺损感染性心内膜炎是一种较为少见的心脏疾病，其致死率已上升至40%。为预防主动脉瓣赘生物的形成，以前曾经推荐心脏有结构性缺损的患者服用抗生素，具有高风险的情况包括已有过感染性心内膜炎病史、心脏瓣膜修补术后以及曾患过瓣膜狭窄和逆流，但是基于美国最新的国家健康与临床优化机构(NICE)的指南，预防性的抗生素也不再推荐使用图1.2(NICE,2008)。是否所有的正畸治疗疗程都需要提前服用抗生素？着很大的遗传性。例如，在进行家族性的头影测量研究中发现，安氏川类患者的家族中普遍表现出较短以前，对有心脏结构性缺损病史又要进行涉及牙的下颌长度、较小的下颌体以及后旋的下颌(Harri,龈的口腔治疗的患者曾推荐服用抗生素，理论基础是1975)。认为一过性的菌血症可能导致感染性心内膜炎，而抗另外，有研究发现下颌前突在同卵双胞胎中的发生素可以抑制一过性的菌血症。正畸治疗中具有风险生概率是异卵双胞胎的6倍(Littoetal..,1970),性的操作包括放置分牙圈、安放带环以及摘除矫治日本的一个研究发现，70%的进行了正颌手术的器。但是目前NICE不再推荐将抗生素作为预防用药。川类错胎畸形患者，都有一个下颌前突的直系亲属因为这种预防用药的效用成果并不清楚。据报道每100(Wataaeetal.,2005)。因此在给川类畸形患者万患者中有12~25例患者可能发生致死性的抗生素过制订早期治疗计划时，应该考虑其亲属中是否有人曾敏(Ahltedt,1984),这个风险被认为已超过了其带进行过正颌外科手术，这个家族史情况也可用于预测来的益处。因此，现在已不再推荐有心脏结构性缺损该患者未来的川类生长趋势。的正畸患者预防性使用抗生素。多生牙同样具有一定的遗传性。其遗传特性并不是遵循简单的孟德尔定律，而是被大体描述为几种情血液疾病况：常染色体显性遗传的不完全表达，性染色体遗传患有类似血友病的血液疾病的患者也可以进行正或者在女性中表达较少的常染色体隐性遗传(Flemig畸治疗，但是治疗中必须同时进行血液专科的治疗，etal.,2010)。而天生缺牙则被证实与MSX1和PAX9这些患者对血液来源的病毒性感染具有高易感率，例基因突变相关，同时似乎也伴随着过小牙的情况如艾滋病或者肝炎。(Brook,1984)。另外遗传因素在上颌尖牙腭侧阻生、牙齿移位、乳磨牙咬合过低、第一恒磨牙阻生的病例1.2情况中同样起着作用。15岁男性患者，患有A型血友病，牙列中度拥在正畸治疗中出现严重根吸收的情况同样存在着挤，急切渴望行正畸治疗（图1.3)。遗传的易感性，研究证实这种情况和编码白介素1B正畸临床病例解析3第一章临床诊断与头影测量分析A型血友病病史将如何影响他的正畸治疗？过敏性症状正畸治疗过程中最容易发生的是对乳胶和镍的过口腔卫生情况敏。超敏反应包括继发性(I型)和迟发型(V型)，在治疗开始前，医生应该向患者强调口腔卫生的但是对镍的过敏反应一般是迟发型。型超敏反应通重要性。甚至需要特意请口腔卫生学专家或者教育者常由抗体介导呈现出局部性的风疹或者全身过敏症对该患者进行宣教，菌斑指数只有在低于10%之后才状，Ⅳ型超敏反应则是典型的局部性接触性过敏性皮能进行治疗。炎。乳胶过敏：对天然乳胶的过敏情况是随着乳胶手治疗计划套的使用逐渐增加的，患有过敏性鼻炎、哮喘、湿疹如果可以行非拔牙治疗，则尽量避免进行拔牙和和脊柱裂的具有特异性体质的患者容易对天然乳胶产与拔牙相关的复杂治疗。可以通过横向和前后向的扩生过敏情况。弓或邻面去釉获得间隙。如何处理可能对乳胶过敏的正畸患者？拔牙治疗·确诊：可以通过皮肤接触试验或针刺试验诊断是当必须进行拔牙治疗时则需要内科医生配合。服否对乳胶过敏，后者可信度更高。用醋酸脱氨加压素(DDAVP)可以促进机体产生VII因·训练和交流：医生应该了解过敏性反应的处理措子。分离或溶于新鲜血浆的冷沉淀V川因子可以用来代施，助手应该能够判断过敏性反应的发生。替缺失的川因子。抗纤维蛋白溶解的抗血纤溶环酸同·预约和操作处理：预约应该安排在早上，操作环样可以帮助稳定的血凝块形成。境应该离开乳胶，消毒时隔离不含乳胶的物品以免污染。牙龈创伤和软组织划伤·矫治器的设计和使用：避免使用含有乳胶的物应该尽量使矫治器安全光滑以免划破软组织，例品，用其他手套替换乳胶手套，包括含有腈和乙如，应该避免使用结扎丝，尽量使用自锁托槽，避免烯基的物品也应该被替换。自锁托槽可以避免使尖锐的弓丝末端造成软组织的划伤。用橡皮结扎圈，关闭间隙可以通过镍钛拉簧，在需要使用颌内牵引时可以使用不含乳胶的弹力图1.34正畸临床病例解析第一章临床诊断与头影测量分析线，但力量更容易衰减。镍过敏：镍过敏比较常见，超过10%的女性有镍儿童恶性肿瘤过敏的症状(NieleadMee,1993)。典型的IV儿童恶性肿瘤及其治疗可能对正畸治疗产生较大型过敏反应表现为接触性皮炎，但是口内的表征却很影响。最常见的是白血病，其中急性淋巴白血病占了少见，其原因可能是引起口内过敏反应的镍含量阈值儿童恶性肿瘤的25%。急性白血病的治疗可能涉及骨比口外高。镍钛丝及其附件、不锈钢弓丝、托槽和头髓移植或者化疗。免疫抑制剂和全身放疗通常在骨髓帽都含有镍，因此在对易感患者使用这些材料时要提移植后使用，以避免机体产生移植反应。高警惕。在治疗肿瘤时不管是采用化疗或是放疗都可能导致牙齿的发育不全和牙根过短。其他可能进行放射疗在对一名25岁疑似镍过敏的女性患者进行治法的头颈部肿瘤还包括视网膜母细胞瘤和肉瘤。疗时推荐的处理步骤是什么？头颈部放疗的副作用和正畸治疗有什么关系·准确的诊断：通过皮肤专科医生进行皮肤接触试呢？验以确诊。·治疗：可以考虑使用不含镍的托槽，如陶瓷、·牙根变短、牙发育终止。金、钛或者多聚碳酸盐托槽。当发现了口内的反·生长激素分泌降低、骨发育减缓，可能导致颌面应后应当避免使用镍钛弓丝，而用纤维加强复合部体积减小。弓丝，镍含量较少的不锈钢丝或者钛钼合金和钛·骨密度降低。铌合金代替。比较少见的是在某些严重的病例·黏膜炎。中，必须使用完全塑料制成的矫治器。·牙根发育终止。·根尖不完全关闭。糖尿病·过小牙。控制不佳的糖尿病患者更容易发生牙周炎症，在·天生缺牙。正畸治疗过程中患者应该控制好口腔卫生情况。·牙齿发育迟缓。·牙釉质缺损免疫抑制ShelleradWilliam,1996即使患者保持着良好的口腔卫生状况，免疫抑制剂如环孢菌素或者药物可能引起患者牙龈增生（图1.4）。但是这些患者必须保持口腔卫生状况，因为控制不佳的口腔牙菌斑可能使牙龈肿胀更加严重（图1.5）。癫痫癫痫俗称羊痫风，是一种比较常见的神经疾患，有2%~5%的人可能罹患。如果该患者正在服用药物图1.4或者在近2年曾经发作过一次，那么就可以考虑为该疾病处于活动期。如要对此类患者进行正畸治疗，那就必须对疾病进行良好的控制。应当避免使用可摘式矫治器，因为一旦疾病发作矫治器可能脱落阻碍患者呼吸造成生命威胁，因此固定矫治器比可摘式矫治器更好。抗惊厥药物如苯妥因可能引起牙龈肿胀，大约50%的服用了该药的患者在3个月以内可能发生牙龈增生。二线药物如氨甲酰氮草可能导致舌炎、口腔干燥或者口腔溃疡。图1.5正畸临床病例解析5第一章临床诊断与头影测量分析炎治疗中长期使用，它也时常被推荐用于减缓正畸后儿童恶性肿瘤及其治疗措施对正畸治疗的影疼痛。其作用机制是通过抑制环氧化酶的活性抑制前响是什么？列腺素的产生。动物实验证实用于减缓疼痛的抗炎药·鼓励患者维持良好的口腔卫生状况。如阿司匹林和利福地平可能抑制牙移动(Ariaad·使用轻力。Marquez.-Orozlo,2006)。尽管如此，由于其对减缓·缩短疗程。疼痛的作用已被证实，它仍然应用于正畸的缓解疼痛·考虑折中的治疗方案。治疗中。•适量的用药。临床检查双磷酸盐制订正畸治疗计划的治疗目标要考虑最终的面部双磷酸盐通过抑制破骨细胞的活性防止骨小梁吸和咬合关系，其目的是达到面部协调、牙齿美观，收以稳定骨密度。该药已被用于治疗骨质疏松，也时并形成一个在正中殆与功能验情况下都健康而稳定的常运用于肿瘤细胞骨转移后的高钙血症。对正畸治疗咬合关系。在制订计划时需要更具体考虑的是拔牙与可能产生影响的双磷酸盐的副作用包含颌骨坏死、牙否、支抗要求，同时要考虑到患者自身的牙弓特征如齿迟萌和牙齿阻生。因为此类药品半衰期较长，例拥挤度、间隙、尖牙倾斜度、横胎曲度和牙移动量从如，阿伦磷酸盐的半衰期就长达10年，即使停用该类而达到矫治目标，综合以上因素根据所需间隙情况制药物其影响也将持续订一个可行的治疗计划。尽管骨坏死属于严重的药物副作用，但是发生概率很小，只有大量长期地使用才可能发生，但是应当口外检查小心使用以降低发生概率。面部检查应该不仅在静止状态还需在活动状态时从正面和侧面观察。尽管可以通过人体测量得到精确病例1.3的数据，但更为重要的是面部各部分的比值，应当留一名患有骨质疏松的45岁女性，口服双磷酸意任何部位的不协调。盐，类错验畸形。什么是自然姿势位，为什么这个姿势位很重要？她的临床病史对她的正畸治疗有什么影响？自然姿势位是指头部在正常状态下的生理位置。双磷酸盐对她的治疗主要产生两个重要影响。颌在进行临床和头影测量检查时，正畸医生试图重复该骨的骨坏死是其中之一，较为少见但很严重；第二是自然姿势位，为了获得这一位置可以使患者眼睛向前牙齿发育受到影响。因此在治疗开始前要将情况告知平视，或者在其正前方放一面镜子使其于眼睛平面看患者；另外最好与患者的内科医生会诊后确定治疗方自己在镜中的头像。案。因为双磷酸盐的半衰期较长，所以暂时性的停药自然姿势位是具有可重复性的，它可以帮助正畸作用甚微。医生比较软硬组织与颅外参考垂线的关系。这样就避最好避免使用侵入性的治疗措施，例如拔牙和微免了采用颅面部的垂线来做参考，因为颅面部的垂线种植体支抗。如果需要扩展间隙，可以通过横向扩不仅受到个体多样性的影响同时还会随着颅颌骨生长弓、前后向扩弓和邻面去釉来获得。或者可以选择一发育畸形的改变而改变。种折中的方案来避免拔牙，同时缩短矫治时间。另外正面像：对矫治器要仔细检查确保其安全性和匹配性，以降低·垂直向：面部可以平分成3份。面下13还可以进出现口腔溃疡和软组织挫伤的风险。有时也可以选择一步分成3分，以唇线分开上唇及以上占13，下采用修复治疗来代替正畸治疗。唇及以下占2/3（图1.6）。·横向：面部可以平分为5份，每份的宽度均大约非甾体抗炎药(NSAID】为一眼宽，医生应当留意是否有任何的不对称非甾体抗炎药可能在一些慢性疾病如风湿性关节(图1.7)。6正畸临床病例解析···试读结束···...

病例正畸患者让其回去原单位复诊怎么写 正畸的病例

图书名称：《口腔临床规范化操作流程及学习指南口腔内科学分册》【作者】赵青，唐月华主编；奚春睿，张晓刚副主编【页数】190【出版社】昆明：云南大学出版社,2016.04【ISBN号】978-7-5482-2646-8【分类】口腔科学-内科学-教材【参考文献】赵青，唐月华主编；奚春睿，张晓刚副主编.口腔临床规范化操作流程及学习指南口腔内科学分册.昆明：云南大学出版社,2016.04.图书目录：《口腔临床规范化操作流程及学习指南口腔内科学分册》内容提要：书稿共分四篇，每篇围绕一种口腔常见多发病的临床操作规范化流程（医师、助手流程）进行编写，并配套编写了相应的理论知识和模拟考试题，既突出口腔临床技能规范训练，又兼顾口腔执业助医师的考试重点，以期通过强化、规范和训练，不断提高学生口腔临床实践能力和水平，同时，每个训练项目设计了实训评分表，便于实训教学时考核。《口腔临床规范化操作流程及学习指南口腔内科学分册》内容试读第一篇总流程口腔临床规范化操作流程及学习指南第一章口腔临床规范化操作总流程第一节口腔临床规范化操作助手操作总流程【目的要求】(1)掌握口腔门诊助手操作总流程和临床四手配合助手操作的基本技能和方法。(2)掌握口腔门诊临床常用设备、器械的消毒灭菌方法，口腔诊疗过程感染控制方法。(3)熟悉口腔保健常识和常见口腔疾病治疗前后注意事项，学习对患者进行健康教育指导的方法。(4)了解口腔门诊常见疾病的治疗方法与步骤。【训练内容】(1)口腔门诊临床四手操作助手总流程、操作程序、步骤和方法。(2)四手配合助手操作的基本技能和方法。(3)口腔门诊临床常用设备、器械的消毒灭菌方法。【用品准备】口腔科综合治疗台、消毒灭菌的常规治疗器械包（镊子、探针、大小腰盘）、口镜、三用枪头、吸唾管、消毒手套、围巾、护目眼镜（罩）、湿纸巾、纱布、漱口杯、防污膜。【操作流程】助手流程图1术前惠者评估5术后消毒灭菌2术前准备流程图4口腔疾病预防卫生宣教3四手操作素质要求一环境准备一术前患者评估术前准备四手操作口腔健康指导一术后消毒灭菌图1-1-1助手操作流程图·2第一篇总流程(一)素质要求仪表端庄，符合专业素质要求，熟悉口腔诊疗方法和步骤，运用整体护理理念，掌握口腔疾病的护理程序、口腔诊疗过程感染控制方法、四手操作技术。(二)诊疗环境准备（前台工作）》前台、候诊区：整洁、明亮、舒适、安全。诊疗区：清洁、干净、完善的空气消毒、牙椅功能正常。(三)术前患者评估一般情况：姓名、性别、年龄、文化背景、口腔卫生习惯、健康史、过敏史。局部状况：患牙的状况、颌面软组织状态患者心理：病人心理状态，就诊目的。口腔常识：口腔保健知识，对各病种治疗程序、预后、费用的了解情况，掌握配合治疗的方法。(四)术前准备1.环境准备诊疗区：舒适、清洁、整洁干净、完善的空气消毒。2.设备准备(1)综合治疗台准备：水、汽、灯光、吸唾系统、升降系统运行正常。清洁诊台，将诊台用75%酒精擦拭。(2)疾病治疗专项设备准备：洁牙机、光固化机、根测仪、银汞调拌机、石膏振荡器、根扩动力系统运行正常。3.手术常规器械、用物准备与查对(1)常规器械准备：消毒灭菌的常规治疗器械包（镊子、口腔探针、大小腰盘）、口镜、三用枪头、吸唾管、消毒手套、围巾、护目眼镜（罩）、湿纸巾、纱布、漱口杯。(2)查对（三查七对）：查对用物或材料、有效期、品质。(3)器械就位：铺防雾膜→摆放口腔检查常规器械→安装三用枪工作头→安装吸唾管。4.专项器械准备与查对（复诊病人）(1)专项器械准备：适合各病种治疗的专项器械准备。(2)查对（三查七对）：用物的消毒灭菌有效期、品质。(3)器械就位：安装手机（高速、低速）各种钻头。5.药物、材料准备（复诊病人）(1)药物准备：适合各病种治疗的药物材料准备，遵医嘱准备适合材料。(2)查对（三查七对）：查对药物的有效期、品质。(五)四手操作1.术前护理(1)个人防护：标准防护，四手操作前戴手套，接触喷溅物者附加防护面罩。(2)病人准备：调整椅位至接诊状态，病人到诊疗椅就座后，戴头套→铺垫胸巾→杯→递纸巾→病人漱口→相关疾病健康指导→诊疗体位准备→护目镜。(3)局部准备：调节体位与光源，暴露局部，观察局部黏膜状况，嘱病人用0.02%氯己定含漱。(4)请医生就诊。(5)递送口罩、手套、护目镜（罩）给医生。3口腔临床规范化拂作流程及学习指南(6)待医生询问完病情后，调整椅位、灯光。(7)初诊病人待医生做出诊疗计划并和患者沟通好后，做专项器械准备与查对，以及药物、材料准备。2.术中护理(1)根据牙位选择合适位置放入吸唾管，并保持治疗区域的干燥，同时给医生一个清晰的视野。(2)符合无菌技术要求。(3)按各项治疗步骤配合，及时递送治疗用品，手法正确、安全。3.术后护理(1)调整牙椅至病人舒适体位→嘱病人漱口→协助清洁面部→撤围巾、头套。提醒病人携带好随身物品，带病人到前台交费。(2)整理用物：撤防污膜→冲洗痰盂、牙椅排水管道→弃吸唾管、水杯、三用枪工作头→手机（冲洗手机管道30秒)→治疗盘及器械（可重复使用器械椅旁清洁、分类放置）。(3)消毒：更换手套→消毒使用后材料外包装→清洁消毒牙椅并归位。注意：遵守从洁到污为原则。消毒液擦洗：工作手柄接头→手接触处→牙椅污染处→排水管道接头→痰孟外周→弃手套洗手（七步洗手法)→取下防护面具、弃去口罩。(六)口腔疾病预防卫生宣教(1)疾病健康指导。(2)预约复诊时间。(3)医嘱定期检查，口腔卫生宣教。(七)消毒灭菌收拾器械送消毒供应室消毒，整理诊室，消毒液擦拭诊疗台，准备迎接下一位病人。【健康指导】1.术前健康指导(1)向病人介绍有关治疗的步骤、治疗时间、预后，注意及时修正病人的过高要求。(2)指导病人在治疗过程中不要用口呼吸，避免误吞冲洗液、碎屑及细小治疗器械，保持术野干燥清晰。治疗过程如有不适则举手示意，不能随便讲话及转动头部及躯干，以防导致口腔及面部组织意外损伤。2.术后健康指导(1)根据不同的疾病对病人进行针对性的健康指导。(2)协助预约复诊的时间，解释按时复诊的必要性；若治疗后发生不适、疼痛等状况，应随时就诊。(3)指导遵医嘱服用药物。【注意事项】(1)专人负责急救药品的准备与检查，每天检查一次，做好记录，保持急救物品呈准备用的状态。(2)注意营造温馨的就医环境，保持医护患良好沟通，治疗过程医生与护士不能谈论与治疗无关的话题，以免分散注意力影响治疗效果或造成误会。(3)补充物品，由巡回护士补充物品或采用一人一用一灭菌，器械准备程序可因地制宜，以先准备消毒物品为原则。(4)遵守无菌操作原则，操作中注意区分侵人性治疗及接触破损黏膜的治疗，应严格执行无菌操作。4第一篇总流程技术，接触正常的黏膜检查与治疗遵循消毒水平护理操作流程，一次性用品保证一个病人一份，一用一更换；反复使用的器械应按规定消毒、灭菌，保证一人一用一灭菌。(5)护理操作前、中、后均应做好三查七对，确保护理操作安全。(6)操作前注意检查器械的性能及手机、吸唾系统等功能，确保治疗的顺利进行。(7)操作过程要做好医护的职业防护及病人防护。(8)及时做好椅旁清洁：使用后的器械及时整理或丢弃，防止残留材料或有机物干固而增加器械清洁难度。(9)及时吸唾，保持术野清晰，吸引器注意勿紧贴黏膜，避免损伤黏膜或堵塞管口。(10)病人准备、物品准备、整理物品、牙椅清洁消毒顺序要因地制宜，达到方便快捷，有效控制交叉感染。(11)熟练掌握四手操作技术：①设备准备合理：综合治疗、医生坐椅、护士坐椅、医生操作台、护士操作台。②医护患位置的关系：以病人的口腔为中心。医生工作区：位于时钟7~12点。护士工作区：位于时钟2~4点，护士座位应高于医生10~15cm；位于时钟4~7点，操作时严禁从病人的头面部传递物品。③器械的传递：助手握持器械的非工作端与医师平行交换器械。【实训评定表】表1-1-1评定学生是否掌握口腔门诊一般护理四手操作总流程操作步骤要求分值得分流程叙述叙述次序正确无误51.工作廒、帽子、口罩穿戴整洁，仪表符合要求素质要求2.语言恰当，态度和葛可亲1,注意评估环境因素对病人的影响评估2。查对病人信息，了解一般情况63.了解病人的心理状态、合作程度1,环境安静、整洁、安全、舒适，牙椅功能正常2.治疗设备仪器运行正常3.手术常规、专项器械准备完善、有序；治疗用物按需备齐，放置术前准备和合理25术前护理4.正确核对灭菌有效期、药品、材料品名、有效期、品质5.病人准备完善，治疗体位合适6.个人防护措施正确1,器械摆放合理，传递方法正确，仪器使用正确、安全，装拆车针正确、熟练2.熟练掌握操作流程，配合默契3.保护软组织方法正确，无化学伤害25术中护理4.保持术野清晰，及时吸唾，调节光源5.及时观察病情，指导配合方法有效6.术中无菌意识强·5口腔临床规范化操作流程及学习指南续表操作步骤要求分值得分1,妥善安置病人，询问病人感觉2.术后指导病人，指导饮食及复诊时间安排术后护理3.物品整理有序，分类正确154.可重复使用器械分类放置，保湿暂存5.牙椅复位良好，消毒程序正确消毒灭菌执行消毒灭菌流程标准51.病人感觉良好，结果理想2.诊疗单位整洁评价3.操作准确熟练，动作轻柔104.无菌操作技术与职业防护正确5.器械分类管理口腔疾病预防理论提问合计100教师签名：日期：第二节口腔临床规范化操作医师操作总流程【目的要求】(1)掌握口腔门诊四手操作医师总流程和临床四手配合操作的医师基本技能和方法。(2)掌握口腔门诊临床常用设备、器械的使用方法，口腔诊疗过程感染控制方法。(3)熟悉医患沟通的技巧和方法。(4)了解口腔门诊常见疾病的治疗方法与步骤。【训练内容】(1)口腔门诊临床四手医师操作总流程、操作程序、步骤和方法。(2)四手配合医师操作的基本技能和方法。(3)口腔门诊临床常用设备、器械的使用方法。。6····试读结束···...

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图书名称：《口腔临床英语会话集》【作者】余立江主编【页数】148【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2007.01【ISBN号】7-81072-817-2【价格】30.00【分类】口腔科学-英语-口语【参考文献】余立江主编.口腔临床英语会话集.北京：中国协和医科大学出版社,2007.01.图书封面：图书目录：《口腔临床英语会话集》内容提要：本书以英汉对照的形式，汇集了口腔各专业临床工作中最常用的口语。《口腔临床英语会话集》内容试读、Vocaulary(-)Detalworkforce口腔工作者detit口腔医生detalhygieit口腔医士detaltechicia口腔技师detalaitat口腔医生助理detalrecetioit口腔收款员2英汉对照口腔临床英语会话集(二)Stomatology口腔医学Cliicaldetitry临床口腔学revetivedetitry口腔预防医学coervativedetitry牙体保存学eriodotic牙周病学edodotic牙体牙髓病学rothodotic口腔修复学oraladmaxillofacialurgery口腔颌面外科学orthodotic口腔正畸学aediatriodotic儿童口腔病学detalradiology口腔影像学detalaetheiology口腔麻醉学geriatricdetitry口腔法医学detitryforthedialed残疾人口腔医学(hadicaed)oraldiagoi口腔诊断学detalehavioralciece口腔行为科学Vocaulary5词汇(四)Pai疼痛lightai轻微痛moderate(middle)ai中等痛evere(violet)ai剧痛harai锐痛dullai钝痛acuteai急性疼痛throig(ulatig)ai跳痛otaeouai自发痛cotiuouai持续痛itermittetai间歇痛coldwaterai冷水痛itig(occlual)ai咬合痛aiied,ightai夜间痛oreiveai压痛otoerativeai术后痛referredai放射痛6英汉对照口腔临床英语会话集(Sytematicdieae系统疾病hyerteio(highloodreure)高血压hyoteio(lowloodreure)低血压dieaeofheart心脏病diaete糖尿病dieaeofliver肝病heatiti肝炎dieaeofkidey肾病ehriti肾炎gatriculcer胃溃疡aediciti阑尾炎eumoia肺炎tuerculoi结核病athma哮喘rheumaticfever风湿热arthriti关节炎leedigdiorder凝血障碍aemia贫血hemohilia血友病···试读结束···...

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图书名称：《口腔临床流行病学》【作者】冯希平主编【丛书名】口腔医学精粹丛书【页数】257【出版社】世界图书上海出版公司,2008.11【ISBN号】978-7-5062-9730-1【价格】120【分类】口腔颌面部疾病-流行病学【参考文献】冯希平主编.口腔临床流行病学.世界图书上海出版公司,2008.11.图书封面：图书目录：《口腔临床流行病学》内容提要：《口腔临床流行病学》是口腔临床医学和流行病学的有机结合，吸取了以往几本口腔流行病学的精髓，并加入了许多口腔临床病例编撰而成。《口腔临床流行病学》的编撰原则是贴近临床、适合临床。虽然从章节安排看还是按照以往流行病学的编写顺序，但每个章节的内容均从口腔临床医……《口腔临床流行病学》内容试读第一章绪论口腔临床流行病学(oralcliicaleidemiology)判断等方面的问题。在口腔医学实践中，口腔临床医是利用流行病学的原则、机制和方法来解决口腔临师在掌握口腔临床技术以外，还需要熟悉口腔临床流床医学中的问题，包括病因、诊断、治疗、预防和预后行病学的方法，以便更好地解决临床遇到的新问题。第一节口腔临床流行病学的定义口腔临床流行病学是流行病学与口腔临床医学了流行病学的应用范围。即用宏观研究的方法，探索相结合的一门学科，是口腔医学领域中用以制定研究解决临床问题的答案，最终达到解决个体病例的目计划并解释观察结果的一门方法学。换句话说，就是的。从口腔临床医学角度来看，它是口腔临床医师在运用流行病学原理和方法解决口腔临床医学中病因、医学实践中所需要掌握的一门方法学，是口腔临床医诊断、治疗、预防和预后判断等问题的一门学科。从学的基础。口腔临床医学水平的提高是一个实践、观流行病学角度来看，它是流行病学原理和方法在口腔察、总结的结果，将流行病学的原理和方法应用到口临床医学中的应用，是流行病学继传染病领域、慢性腔临床医学中来，不仅能够大大提高其科学性，还可病领域之后，在口腔医学领域的延伸，它进一步拓展以大大提高口腔临床医学实践的效率和准确性第二节口腔临床流行病学的特点虽然口腔临床流行病学是流行病学与口腔临床首先要判定这是一个患者还是一个正常人，这就需医学相结合的一门交叉学科，但与其他学科一样，口要有诊断这种疾病的手段。使用一个好的诊断技腔流行病学作为一门独立的学科，有其自身的特点。术就可以明确回答这个问题，那么怎样来筛选好的诊断技术呢？如果是患者，医师接着遇到的问题是一、主要的目的是解决口腔剑临床问题如何发现引起这种疾病的原因，口腔医学目前还有许多疾病的病因并不完全明了，最常见的如牙周疾在口腔临床医疗过程中，一个临床医师需要面病。对于已经明确诊断的疾病，该用什么方法治疗对的问题来自很多方面。一个患者前来就诊，医师才能取得最好的效果？治疗以后又如何预测这种1口腔临床流行病学疾病的转归？以后又如何预防这种疾病的发生？口腔临床流行病学研究的人群，包括临床忠者，如面对这些临床问题，口腔医师除了运用自己的经验病房或门诊的就诊者，也包括社会上的普通人群，来回答外，还可以选择使用临床流行病学的方法来这些人群可以来自社区，也可以来自学校、工厂或回答，而后者更加科学、准确者农村。二、实施的主体是口腔临床医师四、需有严格的抗干扰措施虽然流行病学家在口腔临床流行病学研究中由于口腔临床流行病学的研究对象是人群，因的地位十分重要，但由于口腔临床流行病学要解决此在研究过程中会受到各种因素的影响。在口腔的主要问题是口腔临床问题，涉及的诸多问题如龋临床流行病学研究中，经常遇到的干扰来自于误差病的病因、牙周病的治疗效果、口腔黏膜病的诊断和偏倚。常见的误差来自抽样过程中产生的变异，方法、口腔肿瘤手术后的预后判断等，都属于口腔由于机遇不同所造成。而偏倚则是由于某些原因临床上发生的问题，因此口腔临床医师才是口腔临造成检查结果与实际情况不符，属于系统误差，如床流行病学实施的主体。临床医学是一门经验学选择性偏倚、信息偏倚和无应答偏倚等。为了控制科，口腔临床医学也不例外，口腔临床技术水平的这些误差和偏倚，口腔临床流行病学研究需要有严提高很大程度上来源于临床经验积累。一个好的格的设计，常采用随机、对照和盲法设计，尽量减少临床医师在长期临床医疗工作中会产生许多问题，在流行病学研究的实施过程中来自主观和客观的在解决这些问题的过程中还会积累很多经验。这影响，也可以最大限度地平衡不同组别之间各种混些问题和经验如果用流行病学的方法给予归纳和杂因素的干扰。总结的话，就会得出科学的结论，大大提高口腔临床医学的水平。五、要注意医学伦理问题三、研究的对象是人群在当代科学条件下，临床试验仍然是医学进步过程中难以绕过的一环，但临床试验毕竞是在人体与流行病学的研究对象一样，口腔临床流行病上进行，对人的健康和生命会有风险，所以在开展学的研究对象也是人群。口腔临床流行病学是以口腔临床流行病学研究时应充分考虑伦理问题。个体病例为基础、以全体人群为对象，最终达到解应该做到研究必须有正当的目的，有利于医学科学决个体疾病的目的。虽然口腔临床医学研究的对进步；实验设计必须成熟和周密；研究的内容需要象多以个体病例为主，但随着医学科学的不断发经过充分的基础研究和生物安全性试验：在实验过展，口腔临床医学已不限于个体病例。尤其在微观程中需要有经验丰富的专家或专业人员严密观察，方面，已经发展到分子生物学和基因水平，如在口有应急救治措施：一些研究虽然不危害受试者健腔肿瘤的诊断和治疗中，基因技术已成为选择的方康，但也要避免损害受试者的利益，对可能造成的法之一。但在宏观方面，运用流行病学方法还不多损害要给予补偿；受试者应该充分知情，并有权随见。其实在口腔临床医疗中，完全可以采用宏观的时退出研究；口腔临床流行病学研究一般需要通过研究方法，即通过对人群的研究来解决临床问题医学伦理委员会的批准。第一章绪论第三节口腔临床流行病学的应用在口腔临床医学中，流行病学的用途十分广要观察，而它们对人体产生的毒副作用同样需要评泛，几乎可以涵盖口腔临床医疗的各个方面，包括价。氟化物是最常用于龋病预防的化学物质，它具病因、诊断、治疗和预防等多个领域。备有效、价廉和使用方便的特点，但氟化物同时也是一种含毒性的化学物质。因此在试验氟化物防一、临床效果观察龋作用的同时，需要观察对人体的毒副作用，如急性氟中毒现象、氟牙症等情况，并根据毒副作用情观察口腔治疗方法和口腔预防措施的效果是况调整氟化物使用的剂量，以达到既能保护牙齿，口腔临床流行病学最主要的目的。无论是口腔治又不损害人体健康的目的。疗方法还是口腔预防措施，一种新技术或新方法的问世，必须经过非常规范的临床试验，而临床试验三、致病原因研究是口腔临床流行病学的重要组成部分。在进行临床试验前，这些技术和方法常会经过多种实验室的口腔疾病病因的研究是口腔临床流行病学中研究或动物实验，并被证明有一定的效果。但由于的重要组成部分。在病因研究中，描述性方法并人和动物有很大的不同，实验室和动物实验显示的不能获得致病因素与疾病之间关联性的结论，只效果在人体身上并不一定显示，这就需要在人体身能得到某种疾病发病特征的证据。分析性流行病上得到证实，因此必须经过临床试验。在口腔医学中，一些治疗口腔疾病如牙周病、口腔黏膜病的新学方法，如病例对照研究和队列研究用得比较药，经过临床试验证明具有治疗效果，然后被用于多，而论证强度比较高的是随机化对照设计的临临床医疗。为了证明氟化物的防龋效果，也常常使床试验。但上述三种方法的研究成本相差很大，用临床试验，观察使用氟化物一段时间后的防龋以随机对照设计的临床试验成本最高，用这种方效果。法研究病因常需花费大量时间和人力，因此用临床试验的方法研究病因常在其他研究方法已经使二、安全性分析用之后。在进行随机对照设计的临床试验时，先将同一人群分为实验组和对照组，对实验组人群口腔临床流行病学也常被用来评价各种口腔用某种危险因素实施干扰，对照组人群不作干治疗方法和口腔预防措施的毒副作用。由于新的扰，观察一段时间以后比较两组人群的发病率，技术和新的方法都是首次用于人体，它们对人体健如果实验组人群发病率高于对照组，证明这个危康产生的影响依据我们现有的知识并不能找到答险因素可能就是病因。用临床试验方法研究病因案。而许多新技术和新方法在对人体产生治疗和的优点在于比较客观，它能较好地排除其他因素预防作用的同时，还会给人类带来致病作用。因的干扰，同时它又具有前瞻性研究观察整个疾病此，这些新技术和新方法对人体产生的积极作用需周期的特点，所以结果比较准确3口膛临床流行病学的方法可以对临床诊断方法进行试验，评价现有的四、健康状况观测或新的诊断方法的可靠性。使口腔临床医师树立诊断概率的概念，协助他们在临床医疗中正确选择口腔临床流行病学可以用于观察口腔疾病的诊断方法，正确对待诊断结果，达到正确判断疾病患病情况。通过对某一地区人群横断面调查，可以的目的了解口腔疾病在某一人群中的患病特点和流行情况，当所要调查的人群比较小或者范围局限的时六、临床决策候，可以采用普查的方法，这种方法能够准确地反映口腔疾病的流行情况和发病特点。但是当所要在口腔临床医疗的诊断、治疗和预防过程中，调查的人群是一个大人群，比如要了解一个城市人口腔医师经常会作各种临床决策，以取得在效果、群的某种口腔疾病的患病情况，就不能用普查，只成本、安全等方面的最大利益。现在口腔医师进行能采用抽样调查。如果想观察某种口腔疾病的流的各种临床决策，大多建立在自己所掌握的知识和行趋势，可以间隔一定时间，连续多次进行口腔流经验之上，正确的临床决策需要以策略论和概率论行病学调查，然后比较前后各次调查的结果，得出的理论为指导，经过分析、计算，以各种概率数量为某种口腔疾病的变化情况和流行趋势。依据，才能作出合理的决策。临床决策是口腔临床流行病学的一部分，是口腔医师在临床医疗中需要五、诊断方法评价掌握的方法。一名好的口腔临床医师善于运用不同的诊断七、预后判断方法来正确诊断口腔疾病，因此口腔临床医师常会面对选择诊断方法的情况。一个诊断方法的优劣口腔临床流行病学还用于对疾病预后的判断，取决于它的灵敏度、特异性和符合率等。但在实际患者在接受治疗以后的演化趋势常常受到医师的使用中，诊断方法经常存在灵敏度或特异性过高或关注，复发率、生存率、治愈率等是检验治疗成功与太低的现象，造成实际病情与诊断结果不一致的情否的指标，治疗以后生存质量的分析也常被列入预况，产生假阳性或假阴性。通过口腔临床流行病学后判断的内容之一。第四节口腔临床流行病学分类口腔临床流行病学研究按照其性质可分为观流行病学研究的主要方法，如描述性流行病学、分察法、实验法及理论研究等。观察法是对人群在自析性流行病学。实验法与观察法不同，实验者具有然状态下的暴露因素、疾病和健康等进行研究。研控制实验条件的能力，并能控制其他混淆因素，评究者没有控制暴露的能力，尽管能控制混淆因素，价暴露与疾病的联系。这种方法中有实验流行病但不能随机分配暴露，只能客观收集人群有关暴露学等。理论研究是对疾病的病因、宿主和环境之间或疾病资料，评价暴露与疾病的联系。这种方法是的联系所做的假设得到了反复验证之后，用数学公4第一章绪论式阐明疾病流行的规律，提出数学模型，用于研究学某个班级学生的龋病发病情况进行定期检查，以预防措施的成本效益和流行病学预测。现将观察观察龋病在这个班级学生中的变化情况并分析其法和实验法中较常用的方法介绍如下。原因，就属于这种研究。一、描述性流行病学(四)常规资料分析描述性流行病学是流行病学中最常用的一种，常规资料分析又称历史资料分析，即对已有的它对疾病或健康现象在人群中的分布以及发生、发资料或者疾病监测记录做分析或总结。如病史记展的规律作客观的描述。这种研究的作用是描述录、疾病监测资料等。如研究某市市民拔牙原因，某种现象在人群中的分布和发生发展规律，提出病可研究该市若干医院近5年的病历资料，经统计分因假设。描述性流行病学主要有下面儿种。析可找出不同年龄组牙齿丢失最主要的原因，如因辆病、牙周病、外伤、修复需要等原因而拔除病牙。(一)病例报告这种研究结果可为开展口腔保健工作提供必要的信息。又称个例调查，是对个别发生的病例进行调查，这些病例常常原因不明，或是传染病、或是某种已知疾病的特殊情况等，这些病例需要进行专门研二、分析性流行病学究，追寻其致病因素、发病途径，分析治疗方法，追踪预后等，为以后相似疾病的诊断、治疗和预防提分析性流行病学就是对所假设的病因或流行供资料。因素进一步在选择的人群中探索疾病发生的条件和规律，验证病因假设。它包括病例-对照研究和(二)横断面研究群组研究。横断面研究又称现况调查，调查目标人群中某(一)病例-对照研究种疾病或现象在某一特定时点上（较短的时间内）的情况。它的作用在于了解疾病的患病情况和分病例对照研究作为一种研究方法，主要用于布特点，以便制定预防措施和为研究病因提供探讨病因、相关因素对于疾病产生的影响。它先按线索。疾病状态，确定调查对象，选择有特定疾病的人群组，与未患这种疾病的对照组，比较两组人群过去(三)纵向研究暴露于某种可能危险因素的程度，分析暴露是否与疾病有关。假如病例组有暴露史比例或暴露程度纵向研究又称“疾病监测”，即研究疾病或某种显著高于对照组，且经统计学检验差异有统计学意情况在一个人群中随着时间推移的自然动态变化。义，则可认为这种暴露与某疾病存在着联系。这种也就是对一组人群定期随访，两次或若干次横断面研究方法是了解和比较病例组与对照组过去的暴调查结果的分析。它的作用在于动态地观察疾病露情况，从病例开始以追溯办法寻找疾病的原因，或某种现象的演变情况及其原因分析。如对一小在时间上是先由“果”，后及“因”的回顾性研究。5口腔临床流行病学非自然形成的暴露组与非暴露组。实验性流行病学(二)群组研究可以分为三类：临床试验、社区干预试验和现场试验。群组研究又称队列研究，将特定人群按其是否(一)临床试验暴露于某因素分为两组，追踪观察一定时间，比较两组的发病率，以检验该因素与某疾病联系的假设。临床试验是对患者或非患者志愿者进行系统如果暴露组人群的发病率显著高于对照组人群，统的研究，为了发现或者检验、研究产品的作用或者计学检验有显著意义，则可认为这种暴露因素与某副作用，或者研究产品的吸收、分布、代谢与排泄种疾病有联系。这种研究方法是在疾病出现以前分以查明其效果与安全性。临床试验中以随机对照组，追踪一段时间以后才出现疾病，在时间上是先有试验(RCT)最为经典“因”，后有“果”，属前瞻性研究。群组研究的特点是只要暴露组与对照组可比性较好，资料准确完整，则(二)社区千预试验研究结果准确度高，可以获得不同暴露强度与疾病的关系。也可以观察一种暴露因素与多种疾病的关社区干预试验是临床试验的一种扩展。以社系。但由于群组研究属前瞻性研究，研究时间较长，区人群作为研究对象，接受某种预防措施的基本单尤其对慢性病的观察费时更多，需要大量的人力物位可以是整个社区，或社区的某一有代表性人群。力，所以常在病例对照研究获得较明确的危险因素常用于某种口腔预防措施的效果研究，例如饮水氟后用于进一步验证病因假设。化的效果三、实验性流行病学(三)现场试验实验性流行病学又称为流行病学实验或现场试现场试验以社会人群为观察对象，观察社会人验或干预试验，是指在研究者的控制下对人群采取群中未患某种口腔疾病的个体在接受预防措施或某项干预措施或施加某种因素或消除某种因素以观某种干预措施之后健康发生的变化。在现场试验察其对人群疾病发生或健康状态的影响，它有两个中，研究者关心的不是疾病的后果，而是如何预防重要特点：①是实验法而非观察法：②要求设立严疾病的发生。其研究人群由健康者或可能患某种格的对照观察，即研究对象随机分配到不同的组，而疾病的高危人群所组成。第五节口腔临床流行病学的研究方法口腔临床流行病学的研究方法概括起来可从目的、内容、方法、过程和结果去看都非常纷以用设计(deig)、测量(meauremet)和评价繁复杂，影响最后结果的因素众多。设计正确(evaluatio)来表示，一般常用这三个词的首字而得到的结果常常不一定理想，阳性的结果不母DME来代表。口腔临床流行病学研究无论一定有意义，阴性的结果也不一定没有意义。6···试读结束···...

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图书名称：《口腔临床要点快速掌握系列应用牙合学》【作者】（德）华塞尔（RoertWaell）等著；杨晓江主译；李湲副主译【丛书名】口腔临床要点快速掌握系列【页数】166【出版社】北京：人民军医出版社,2013.05【ISBN号】978-7-5091-6572-0【价格】150.00【分类】口腔科学【参考文献】（德）华塞尔（RoertWaell）等著；杨晓江主译；李湲副主译.口腔临床要点快速掌握系列应用牙合学.北京：人民军医出版社,2013.05.图书封面：图书目录：《口腔临床要点快速掌握系列应用牙合学》内容提要：本书深入浅出地介绍了牙合学的概念和技术，与牙合学紧密相关的一些特殊问题，包括牙周膜、种植修复体和颞下颌关节紊乱病(TMD)。并详述了各种牙合学相关的操作技能，包括牙合的检查，颌关系的记录，牙合架的选择，诊断蜡型，转移前部引导关系，牙合垫和调牙合。书后附带的DVD光盘，运用三维电脑动画描绘了前部引导的正常运动和修复体对引导作用干扰的后果，展现了偏斜接触和牙合干扰。并还收录了临床工作的视频，展示了颞下颌关节紊乱病(TMD)的检查和诊断的全过……《口腔临床要点快速掌握系列应用牙合学》内容试读第1章牙尖交错位与口腔医学②目的本章阐述牙尖交错位(itercualoitio,ICP)的意义以及其对于患者和口腔医师的重要性。预期效果完成本章节阅读后，临床医师应该能够：·了解牙尖交错位相关方面的生理学及其生长发育。·认识到牙尖交错位是如何被破坏的，以及破坏后的结果。·理解由于口腔技术或经济的原因，使得修复体可能不适合牙尖交错位，并且知道如何避免这种情况发生。概述虽然咀嚼系统充满了复杂性，咬合的基本概念却是十分简单，即上下颌牙需要咬在一起以助于咀嚼和吞咽食物。我们通常所描述的CP,是指上下颌牙达到最广泛、最紧密接触时的位置。雕刻或塑造一个修复体时，通常要使它适合牙尖交错位的咬合。ICP同时还是正畸学分类的基础。把你的后牙咬起来，这时的位置就是你自己的ICP(图1-1)。DVD动画A显示了牙齿是如何移动到ICP的。些牙医称ICP为“正中拾”，但是对于不同的人这是两种不同的概念，所以我们不推荐这种叫法。这种叫法可能与另一重要概念，即“正中关系”相混淆（见第3章)。正中关系由颞下颌关节来决定，但ICP是由牙齿的位置来决定的。两个概念完全不同，对他们的区分很重要。本章节以及下面的几个章节的叙述均与殆损伤有关。ICP的损伤通常是医源性的，其中最常见的是修复体咬合过高造成的一系列损害。1应用矜学图1-1CP时上下颌牙达到最广泛、最紧密的接触在进入ICP和相关临床问题之前，我们先要了解其生理学和生长发育背景。如果你想要学习更多相关知识，请参考章节后提供的扩展阅读书目。ICP相关生理学在生理学上，ICP指咀嚼周期结束时下颌相对于上颌的位置。正是在这个位置，下颌达到了最紧的闭合，牙齿达到了最大的殆力：正是在这个位置，牙齿切人食物，将食物团块切碎；也正是在这个位置，下颌处在稳定的状态而吞咽动作开始。头骨形成的结构将咀嚼力沿牙长轴传递至强健的颅底，在这里，类似墙垛与拱柱的结构将生物力成功地化解，防止了骨结构地损伤。应该考虑到在咬碎坚果或者是肉类纤维时，不仅天然牙、牙周组织、骨组织要承受殆力，修复体也要承受着同样的拾力。因此与单纯的胡桃夹子工作原理不同的是，这是一个能够精确调节咀嚼肌要加载多少力到牙齿上的灵敏的反馈调节系统。具有代表性的殆力有：·最大骀力在350~700N(10N约为1kg)。·在咀嚼过程中约使用1/3的力量。·磨牙承受的力是切牙的数倍。肌肉神经系统对上述这些殆力以及下颌动作的调节有赖于牙周膜、牙髓、颞下颌关节、肌肉、肌腱以及韧带本体感受的输入。2第1章牙尖交错位与口腔医学牙周膜的感觉非常灵敏，可以探察到牙齿间20μm（相当于人的一根头发一半厚度)的物体，这对修复体的试戴和调磨非常有意义。另一与临床相关的潜在的反馈调节来自于牙髓，经过根管治疗的牙因为失去了牙髓反馈的能力而使其承受的力量更大，这也能部分解释根治牙为什么更易劈裂。肌肉神经系统不仅可以调节殆力，还能指导牙齿在下意识的情况下准确地达到ICP。频繁的吞咽动作持续刺激肌肉神经系统，并使下颌牙在肌肉引导下直接到达ICP。这一过程会给人留下深刻的记忆，但是也会令临床医生很难准确地发现或记录，例如正中关系位这些下颌的位置关系。正如第8章8-4部分正中关系记录中所讲述的，肌肉的力量与记忆有可能需要“被消除”。尽管ICP是拾学中的基本概念，其实牙齿大多数时间都不处于这个位置上。在我们的意识处于放松状态的情况下，牙齿一天中处于ICP的时间只有17.5mi,包含约1800个咀嚼动作，并与500个吞咽动作相连。其他时间里，下颌都在休息，上下颌牙之图1-2下颌通常处于息止颌位，牙齿间保持几毫米的间隙（图1-2）。间2~4mm的间隙称为“息止颌间隙”之所以说过度夜磨牙和紧咬牙有潜在危害，很可能是因为它们延长了牙齿紧密接触的时间。ICP的生长发育在儿童期和青少年期殆生长发育过程中，舌、唇、颊的成形引导上下颌牙萌出到正常位置。在ICP位置，牙齿萌出力量和逐日生长的殆力之间实现平衡。如果一个牙齿萌出中引起早接触，它就会比邻牙承受更多的殆力，会导致其在牙列位置上的重新排列。当一颗牙齿被拔除时，这种平衡也会被破坏，继而引起邻牙以及对颌牙倾斜、过长或扭转。3应用矜学不稳定殆接触的另一补偿机制是下颌找到一个新的ICP,以便于殆力更加舒适地分散开来。肌肉神经系统会将下颌位置重新格式化以寻找并稳定在一个新的位置。这个重新定位的过程可能会以缓慢的速度进行，并且这种重新定位的原因可能是正中关系与ICP之间差异形成的，但还需要更多的实验证据予以证实。不过，这些适应改变的过程不一定能保证获得稳定的ICP,一部分患者会出现前牙或者后牙开殆的情况（图1-3)。甚至到了成年期，CP也不是长期稳定存在的。当牙齿磨损(图1-4)、修复或失牙时，上下颌牙齿的关系必然会改变，但是这些改变可能会非常缓慢并且仍可以持续保持稳定和健康。例如，颌骨缓慢持续地生长就是为了补偿牙齿磨损。ICP偶尔也会以较快的速度“紊乱”，同时伴有垂直距离降低和牙齿移位（图1-5)。这种紊乱通常只会发生在咬合支撑被严重破坏的情况下，如多数支持牙的缺失、牙周附着或牙周间隙的丧失。如果咬合破坏的情况发生在有上下颌骨的骨性畸形（严重的Ⅱ类或Ⅲ类）的患者时，则更容易导致拾快速紊乱的发生。详见第5章的图5-5和5-7中对于牙周相关问题的举例。最后，介绍较少见的不稳定的殆因素“闭锁殆”，即上后牙伸长至下颌牙颊侧的情况。由于缺乏稳定的咬合阻挡，牙齿会持续萌出导致咬合问题（图1-6)。图1-3患者常常能够适应开殆，但却可能在日后的生活中由于开殆区的牙齿上升发生了咬合而引起不适和功能障碍4第1章牙尖交错位与口腔医学图14自然发生的牙齿磨损通常患者可以适应。但这个患者会因为磨牙习惯而导致前牙过度磨耗，致使患者已经适应了下颌至前伸状态，尽管后牙已经不能再提供稳定的咬合接触图1-5牙周病和多牙缺失引起的殆紊乱。注意观察八字形移位的切牙a图1-6“闭锁殆”对上颌第三磨牙的影响颊侧像(a)和下颌殆面像()上颌磨牙因为缺乏稳定的殆阻挡，腭尖过长并引起下颌运动障碍，导致下颌磨牙明显的磨耗5应用矜学理想殆存在吗？虽然教科书总是宣扬“理想”或者所谓的“正常”殆的概念，但是，这是一个几乎不存在的东西。ICP没有形态学上正确和不正确之分。所有正畸学上的“分类”都只能表明相对正常，即使是I类关系也并不是完美的。“正确”的概念其实并不是很有意义，些正常范围内的变异仍然可以行使正常功能并且保持健康。不完美才是常规现象。但无论如何，“理想”（I类)验的尖窝对应或牙尖与边缘嵴的对应关系，是在修复过程中帮助和指导我们努力达到的一个方向。口腔治疗和ICP牙齿的位置和形态决定了ICP。大多数人，后牙牙尖与对颌牙窝以及边缘嵴的对应关系是唯一的，就像一把钥匙开一把锁，决定了ICP高度的稳定性和可重复性。当然，有时下颌在牙齿紧密接触的状态下也可以有有限的小范围的移动度。但有一部分人由于牙齿排列的原因不能找到稳定单一的ICP。这不仅给患者带来不适，也增加了口腔治疗的难度，不过这种情况非常少见。对于大多数人，只要将上下牙咬在一起时就可以顺利地，一次又一次地达到ICP。对于ICP最关键的基本要点就是：由于ICP是由牙齿来决定的，只要有足够的牙齿就有持续和稳定的ICP位置。当牙齿全部缺失或者牙齿表面形态丧失殆尽的时候，例如牙冠预备后的牙齿，ICP就丧失了。在做全口义齿时，牙医就总会遇到这种情况。少数需要咬合重建的情况，例如需升高垂直距离时，我们需要根据余留牙留下的线索为患者重建一个新的、稳定的ICP。对于口腔治疗来讲，这一过程非常重要，对技术要求高，但要十分慎用（见第4章)。不过大多数的情况都不会这么复杂，只有少数牙齿需要被修复时（例如充填治疗，全冠修复，固定桥修复或者可摘局部义齿修复)，我们只需适应于原有ICP就可以了，这似乎并不复杂，但对每一个牙医来说，在许多病人的修复中遇到明显错误的咬合却是家常便饭。这些咬合的错误被笼统的称为修复体“过高”。6···试读结束···...

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图书名称：《实用口腔临床诊疗技术》【作者】张勇，肖水清，杜毅主编【页数】309【出版社】济南：山东科学技术出版社,2007.07【ISBN号】978-7-5331-4860-7【价格】20.00【分类】口腔颌面部疾病-诊疗【参考文献】张勇，肖水清，杜毅主编.实用口腔临床诊疗技术.济南：山东科学技术出版社,2007.07.图书目录：《实用口腔临床诊疗技术》内容提要：《实用口腔临床诊疗技术》内容试读第一篇内科学口腔内科是口腔医学体系中最重要最基本的学科，也是一门实践性极强的临床学科。它的确立和发展涉及广泛的基础科学知识和医学科学知识。口腔内科学主要研究口腔医学领域中最常见的疾病，以控制疾病并最终恢复咀嚼器官的形态和功能为目的。随着现在口腔医学及材料学的迅速发展，口腔内科学的内容日趋丰富，治疗水平也得到极大提高。本篇内容包括牙体牙髓病、牙周黏膜病及儿童牙病的基本解剖、病因、治疗方法，常用药物及材料的使用方法。第一章龋病第一节概述一、定义龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。它是一种多因素性疾病，有3种相互作用的主要因素在疾病发生过程中起作用，这3种因素包括宿主、微生物和饮食，只有3种因素并存的前提下龋病才有可能发生，这便是三联因素理论。近年来，有些学者认为时间因素也必须考虑在内，从而将三联因素理论发展成为四联因素理论（图1-1）。二、龋病好发部位大量调查资料的统计分析表明，在恒牙列中，下颌第一磨牙患龋的1TechologyofCliicalOralDiagoiadTreatmet食物细菌宿主宿细菌无无龋时间龋病病因三联因素图解龋病病因四联因素图解图1-1龋病病因频率最高，其次是下颌第二磨牙，以后依次是上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上颌前牙，患龋率最低的是下颌前牙。在乳牙列中，患龋率最高的牙是下颌第二乳磨牙，其次是上颌第二乳磨牙，以后依次为第一乳磨牙、乳上颌前牙、乳下颌前牙。龋的好发部位与菌斑聚集部位和发育薄弱部位有关，如牙的沟裂部位，两牙相邻不易清洁的部位。常见的不易清洁的部位如牙列不齐处，修复体和正畸装置的边缘，均为好发部位。三、龋病的诊断1.问诊询问有无食物嵌塞，有无冷热酸甜敏感史，有无自发痛史。2.视诊观察牙面有无黑褐色改变或失去光泽的白垩色的斑点，有无腔洞形成。当怀疑有邻面龋时，可从殆面观察邻近的边缘嵴有无变暗的黑晕出现。3.探诊利用尖头探针探测龋损部位有无粗糙、钩拉或插入的感觉，有无变软、酸痛或过敏，有无剧烈探痛。4.叩诊正常或略有不适5.温度刺激试验当龋洞深达牙本质时，对冷、热或酸、甜刺激发生敏感甚至难忍的酸痛，医生可用冷热等刺激进行检查，亦可使用电活力测定。6.X线检查邻面龋、继发龋或隐匿龋不易用探针查出，此时可用X线片进行检查。7.透照用光导纤维装置进行，对检查前牙邻面龋洞甚为有效，2实用口腔临床诊疗技术可直接看出龋损部位和病变深度、范围。8.龋的活动性实验四、龋病的治疗1.治疗原则终止病变发展、防止对牙髓的损害、恢复外观和功能；同时给予口腔健康卫生指导。2.治疗步骤(1)确定患牙按临床诊断标准，可确诊患牙。(2)去净腐质去腐为治疗龋坏牙的关键步骤，去净的标准为洞底探诊坚硬而光滑，对于急性龋和青少年恒牙发生的龋坏可进行二次去腐。(3)窝洞预备牙齿龋洞去净龋坏组织，经手术制备的具有特定形状的洞称为窝洞（图1-2）。要求填入充填材料后，充填材料及牙齿均能承担正常咀嚼压力，不折断、不脱落。窝洞由洞壁、洞角及洞缘角构成。组成窝洞的内面统称为洞壁，按其所在牙面部位命名如近中壁、远中壁、颊壁、髓壁等。两个洞壁相交的角叫做线角，三个洞壁相交形成的角叫做点角。洞侧壁与牙齿表面的相交线称为洞缘角，也称为洞面角。窝洞的名称可根据窝洞所在的牙面命名，如殆面洞、近中洞、近中殆面洞等；也可以用窝洞所包括牙面数命名，如单面洞、复面洞等。洞缘龈壁（颈壁颊壁髓壁轴壁轴髓线角唇壁舌轴颈点角轴壁固位沟颈（龈）壁切壁前牙后牙图1-2窝洞结构1)G.V.Black窝洞分类法第I类洞：任何牙面上的窝洞、点隙处制备的窝洞。第Ⅱ类洞：后牙邻面制备的窝洞。第Ⅲ类洞：前牙邻面缺损未破坏切角时所制备的窝洞。第V类洞：前牙邻面缺损已累及切角时所制备的窝洞。3TechologyofCliicalOralDiagoiadTreatmet第V类洞：所有牙齿的唇（颊）舌（腭）面龈1/3处制备的窝洞。2)窝洞预备的原则①去净龋坏组织彻底清创，去除病变组织，以牙色、硬度为标准。②保护牙髓组织a.间断操作，用锐利器械，并用水冷却。.不向髓腔方向加压。C.了解牙体组织结构、髓腔解剖形态及增龄变化，防止意外穿髓。③尽量保留健康牙体组织保存健康的牙体组织不仅对修复材料的固位很重要，而且使剩余牙体组织有足够的强度，以承担咬合功能。随着复合树脂的广泛使用，洞形预备趋向于保守。a.洞形做最小限度的扩展。.窝洞的龈缘只扩展到健康的牙体组织，尽量位于牙龈边缘的殆方。这样既方便充填修整形态，也有效防止继发龋。c.尽量不作预防性扩展。④预备抗力形抗力形是使修复体和余留牙结构获得足够抗力，承担正常牙咬合力时不折断的形状。a.洞深：保证修复体有足够的厚度从而具有一定的强度，同时兼顾牙本身的强度。.盒状洞形：窝洞应底平、壁直、点线角清晰圆钝。c.窝洞的外形：外形线圆缓，洞缘线避开咬合接触区。d.去除无基釉并避免形成无基釉。e.酌情降低薄壁弱尖的高度。⑤预备固位形固位形是防止修复体在侧向或垂直方向力量下移位、脱落的形状。a.侧壁固位：是最基本的固位形。它要求窝洞的侧壁应相互平行并具一定深度，使洞壁和充填体之间产生摩擦固位力。体现侧壁固位的典型窝洞形状为底平、壁直、点线角清晰而圆钝的盒状洞形。.倒凹固位：在洞底的侧髓线角或点角区，平洞底向侧壁作出的倒凹或沟槽，以防止充填体的垂直向脱位。倒凹一般应位于厚实坚固的牙体组织下方，且必须制作在距釉牙本质界0.25mm以上的牙本质内，以免造成无基釉。倒凹的深度一般以0.2mm为宜，以免切割过多···试读结束···...

2022-10-07 口腔颌面部常见疾病诊断与治疗书籍 颌面部疾病是什么

图书名称：《口腔临床护理操作流程》【作者】高玉琴主编【页数】118【出版社】沈阳：辽宁科学技术出版社,2009.09【ISBN号】978-7-5381-5895-3【价格】18.00【分类】口腔科学：护理学-技术操作规程【参考文献】高玉琴主编.口腔临床护理操作流程.沈阳：辽宁科学技术出版社,2009.09.图书封面：图书目录：《口腔临床护理操作流程》内容提要：本书共由13章98节内容组成，每节由概念、适应证、目的、物品准备、治疗过程及护理、健康教育等部分组成，形式简明。内容上，除口腔门诊各科详细的护理操作流程外，还有口腔颌面外科病房各种疾病的护理、手术室各种手术的护理配合，以及口腔科器械清洗、消毒、灭菌等口腔消毒供应中心操作流程，比较详细。本书的编写是以普通高等教育“十五”国家级规划教材《口腔护理学》为基础，同时参考了多部口腔医学教材。编者们都是有丰富工作经验的护士长和护士骨干，对口腔临床护理有着比较深刻的理解，更关注内容的实用性，使本书不仅具有一定的深度及广度，更易于学习和掌握。《口腔临床护理操作流程》内容试读第一章牙体牙髓病病人的护理1第一章牙体牙髓病病人的护理一、窝洞充填术的护理【概念】1.龋病：是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。2.窝洞充填术：是用具有一定强度的修复材料填入预备的窝洞中，修复牙体外形和功能的一种治疗方法。【适应证】主要用于浅龋、中龋和深龋的充填。【目的】修复牙体外形，恢复其功能，终止病变发展。【物品准备】1.口腔检查基本器械：一次性检查盘（口镜、镊子、探针、纸巾、胸巾、棉球)、棉卷。2.窝洞预备器械：高速及低速手机、车针、挖器。3.充填器械：粘固剂充填器、雕刻刀、楔子、成形片、成形片夹。如用银汞合金充填备银汞合金充填器一套。4.调殆磨光器械：咬合纸、橡皮轮、砂石针、磨光器。5.充填材料：遵医嘱备垫底材料、消毒药物及充填材料（如银汞合金、X、玻璃离子、银粉玻璃离子等)。【治疗过程及护理】1.安排病人：核对病人病历及病人姓名→安排病人就座在治疗椅上→系好胸巾→接好漱口水→嘱病人漱口→调整椅位及光源。2.制备洞形：递高速、低速手机及相应车针。制备洞形时，协助医生牵拉口角，术中随时吸唾，保持术野清晰。3.隔湿、消毒：消毒前协助医生用棉条隔湿，准备窝洞消毒的小棉球。消毒药物根据窝洞情况及医嘱选用。4.调拌垫底及充填材料：浅龋不需要垫底；中龋可遵医嘱选用单层垫底材料；深龋可根据医嘱选用双层垫底材料。安好成形片，递镊子取成形片，遵医嘱调拌2口腔临床护理操作流程所需垫底材料，再选用永久性充填材料充填，递雕刻刀，递磨光器，递咬合纸，玻璃离子粘固粉充填还需准备防湿剂（凡士林）。5.充填完成后，清理用物，将所用车针、器械及手机灭菌后备用。6.收费。【健康教育】1.充填材料完全固化需24h,所以24h内不能用充填牙齿咀嚼食物，以免充填物脱落。2.深龋充填后如有轻微疼痛不需复诊，一至两天疼痛可自行消失，如疼痛加重应及时复诊。3.牙体破坏大者，建议进行冠修复，以防止牙体崩裂。4.如感觉咀嚼有过高现象，应立即进行调磨。二、复合树脂修复术的护理【概念】复合树脂是一种高分子牙色修复材料，由树脂基质和无机填料组成。包括光固化复合树脂和化学固化复合树脂，前者由可见光引发固化反应，是临床常用的充填材料。【适应证】前牙I、Ⅲ、V类洞的修复；前牙和后牙V类洞的修复；后牙I、Ⅱ类洞（承受咬合力小者)修复；大面积龋损的修复，必要时可增加附加固位钉或沟槽固位等。【目的】修复龋齿，能保留更多的牙体组织，其最突出的优点是美观。(物品准备】1.口腔检查基本器械：一次性检查盘、棉卷。2.窝洞预备器械：高速及低速手机、车针、挖器。3.垫底器械：水门汀充填器。4.充填器械：雕刻刀、楔子、成形片、成形片夹。5.调殆磨光器械：咬合纸、橡皮轮、抛光钻、间隙抛光条。6.光敏车：光敏灯、电源设备、酸蚀液、小刷子、粘结剂、聚酯薄膜、比色板、光敏材料、小镜子。【治疗过程及护理】1.安排病人：核对病人病历及病人姓名→安排病人就座在治疗椅上→系好胸巾→接好漱口水→嘱病人漱口→调整椅位及光源→核对所需物品并接好电源。2.治疗过程：(1)涂酸蚀剂：医生用棉卷隔湿→护士用小刷子蘸适量酸蚀剂递送医生→医第一章牙体牙髓病病人的护理3生酸蚀牙面→酸蚀后医生用三用枪冲洗牙面→护士用吸唾器吸出口腔内的水和唾液→医生用三用枪吹干牙面。(2)涂粘结剂：医生用棉卷隔湿→护士用小刷子蘸适量粘结剂递送医生→医生在牙面上涂粘结剂→护士递送光敏灯给医生→医生用光敏灯照射牙面20(或按说明书)→同时护士嘱病人闭眼（或戴保护镜）→护士用吸唾器吸出口腔内唾液。(3)充填：护士提供光敏树脂让医生选择→医生用棉卷隔湿→护士递送各种充填器械→护士及时用吸唾器吸出口腔内唾液→护士递光敏灯→医生用光敏灯照射牙面20(或按说明书)→同时护士嘱病人闭眼→护士用吸唾器吸出口腔内唾液。(4)抛光：为医生备好光敏抛光钻→医生为病人抛光→护士用吸唾器吸出口腔内唾液→抛光后让病人漱口，用面巾纸擦净面部→给病人镜子让病人观看修复的牙齿。3.治疗后医生（护士协助）嘱病人治疗后注意事项→整理用物→处理器械→洗手→将物品放回原处备用。4.预约和收费。【健康教育】1.注意口腔卫生，如为前牙勿食过硬食物。2.保留病历。3.如有充填物脱落等情况，应及时就诊。三、根管治疗术的护理【概念】根管治疗术是一种治疗牙髓病、根尖周病的有效方法，其核心是去除感染，杜绝再感染。它是通过机械和化学的方法预备根管，以消除感染并使根管清洁成形，再经过药物消毒和严密地充填根管以达到防止再感染的目的。【适应证】牙髓病变与根尖周病；牙周一牙髓联合病变；某些牙体硬组织外伤性疾病；因义齿修复需要或颌面外科治疗需要等。【目的】彻底消除髓腔内特别是根管内的感染源，用根管充填剂严密充填根管，防止根尖再感染，促进根尖周病的愈合。【物品准备】1.口腔检查基本器械：一次性检查盘、棉卷。2.窝洞预备器械：高速及低速手机、车针、揭髓顶车针、挖器。3.根管探查器械：光滑髓针、根管探针DG16等。4口腔临床护理操作流程4.拔髓器械：倒钩髓针。5.根管切削器械：各种扩孔钻和扩孔锉等。6.根管长度测定器械：测量尺、根管长度测量仪等。7.根管冲洗器械：注射器、根管超声治疗仪等。8.根管预备冲洗液：3%过氧化氢、生理盐水、EDTA(乙二胺四乙酸二钠盐)、2%氯亚明等，推荐使用次氯酸钠(0.5%~5.25%)。9.根管充填器械：光滑髓针及手柄、根充侧压器、挖器、酒精灯、火柴等。10.垫底器械：水门汀充填器。11.根管消毒材料：FC(甲醛甲酚)、CP(樟脑酚)、氢氧化钙等。12.根管充填材料：根充糊剂、氧化锌丁香油糊剂、牙胶尖。13.其他物品：充填器械、调拌器械、咬合纸、局麻药、砂轮等。【治疗过程及护理】1.安排病人：核对病人病历及病人姓名→安排病人就座在治疗椅上→系好啊巾→接好漱口水→嘱病人漱口→调整椅位及光源。2.根管预备：揭髓室顶→拔髓→测量根管长度→扩根→冲洗。(1)开髓：遵医嘱抽取局麻药，药名及剂量应与医生核对，递高、低速手机及相应车针，局麻下开髓，揭髓室顶，吸唾，保证术野清晰，减轻病人口中的不适感。(2)寻找根管口：调整好灯光，递根管探针DG16,备好扩大针。(3)拔髓、测量根管长度、扩根、冲洗：寻找到根管口后，递给医生拔髓针，如拔出牙髓组织成形，递根管长度测量仪及测量尺，记录好根管长度，递扩大针、锉，交替依序号递增。如拔出牙髓组织不成形，则递15号锉在根管内轻轻摇动，冲洗根管后，同上测量根管长度、扩根，扩根过程中每扩完一个号，递冲洗液，冲洗根管。3.根管消毒。(1)用FC、CP消毒时，递给医生光滑髓针，用时以棉捻蘸少许药液置根管内。(2)若用氢氧化钙糊剂，递给医生螺旋充填器，将药物送入根管内；专用根管内氢氧化钙封药糊剂用配套的输送器送入根管；或将含氢氧化钙的牙胶尖封入根管内。4.根管充填。(1)根充：备无菌根充包、根充糊剂，根据所测量根管长度依次备好长度准确的牙胶尖及根管糊剂，医生插入主牙胶尖后护士开X光片申请单。(2)调整牙胶尖、加副尖：根据X光片结果，调整部分牙胶尖长度，再捣入根充糊剂并插人调整后的牙胶尖，烫除根管口以上部分的牙胶尖，保证术野清晰，第一章牙体牙髓病病人的护理5主尖放置到位后，递根管侧方加压器及相应的副尖，充满每个根管，用加热后的挖器除去根管口以上牙胶尖。(3)最后充填：根据牙齿具体情况，水门汀调拌垫底后，永久性材料充填。5.医生（护士协助）嘱病人治疗后注意事项→整理用物→处理器械一→洗手→将物品放回原处备用。6.预约及收费。【健康教育】1.根管治疗后牙体组织逐渐变脆，嘱病人24h内勿用患牙咀嚼硬物。为防止微渗漏及牙体崩裂，建议尽快行冠修复。2.向病人说明根管治疗后有不同程度的组织反应，如明显疼痛、肿胀等，应随时就诊治疗，必要时遵医嘱服消炎、止痛药物或理疗。3.尽快冠修复，若长时间未做牙体修复，暂封物松动或脱落产生渗漏，将影响根充效果。四、机用镍钛器械使用的护理【概念】机用镍钛器械是指使用特定的根管马达配合镍钛器械进行的一种根管预备，一般使用冠向下技术完成。【适应证】根管治疗时的根管清理和成形。【目的】去除根管系统感染，将根管清洁并具有一定形状，便于冲洗和根管充填。【物品准备】同“根管治疗术”。特殊物品：镍钛根管锉、马达、根管锉(8~40号K锉)、橡皮障等。【治疗过程及护理】1.安排病人：核对病人病历及病人姓名→安排病人就座在治疗椅上→系好胸巾→接好漱口水→嘱病人漱口→调整椅位及光源。向病人简要交代治疗大致程序，减轻其紧张感，取得配合。2.安装橡皮障：协助医生迅速安装和固定橡皮障，并在橡皮障与病人皮肤之间以纱布相隔，以消除病人不舒适感，并可有效防止橡皮障引起的皮肤过敏。3.髓腔通路制备（开髓孔）：根据牙位先去净腐质并适当调殆，用裂钻制备大致洞形，再用球钻或开髓车针循髓腔形态揭除髓室顶，DG16探针探查根管口，确保完全暴露，及时吸唾保证术区清晰，并传递各种器械。4.准备根管马达：转速调至150~350rmi,扭力的设定按镍钛的使用说明，口腔临床护理操作流程根管预备过程中随时准备次氯酸钠和EDTA交替冲洗，吸唾，测工作长度，使用循号先行根管冠23预备的镍钛器械，然后进行根尖1/3的预备，同时配合采用K锉交替进行。5.预备达到理想号码并冲洗干燥后，根管内封入消毒药（推荐氢氧化钙糊剂)，暂封。6.使用过的镍钛器械超声清洗后高压消毒，并记录使用次数，当使用次数超过5次时应提醒医生。7.根管马达应定期上润滑剂。五、热牙胶根管充填术的护理【概念】热牙胶根管充填术是利用仪器使牙胶加热软化，充填根管的过程，包括SytemB系统和OturaⅡ系统，一般将二者结合使用。【适应证】牙髓病变与根尖周病；牙周一牙髓联合病变；某些牙体硬组织外伤性疾病；因义齿修复需要或颌面外科治疗需要等。【目的)促进根尖周病的愈合或防止其发生根尖周病。【物品准备】同“根管治疗术的护理”。特殊物品：SytemB和OturaⅡ系统的加热器、注射枪、填充针，一次性牙胶棒，橡皮障，清洁溶剂。【治疗过程及护理】1.安排病人：核对病人病历及病人姓名→安排病人就座在治疗椅上→系好胸巾→接好漱口水→嘱病人漱口→调整椅位及光源。与病人进行沟通，说明操作过程中可能出现加热引起的轻微疼痛，要保持体位不变，以防止烫伤或器械折断，消除其顾虑和恐惧心理，取得良好配合。2.准备主牙胶尖，待医生试主尖后，安排病人拍X光片。3.病人拍完X光片，重新安排病人体位，准备根充糊剂，待医生主尖就位后，递SytemB系统，并协调强吸抽取烟雾，随后递不同号码垂直加压器并吸唾。4.待垂直加压完成后，可根据情况安排病人再拍X光片，确认合格后，递OturaⅡ系统和加压器完成充填程序，使用中应协助医生保护病人以防烫伤。5.SytemB系统、OturaⅡ系统和垂直加压器需交替传递给医生，一般需2~3次。6.填充完毕，拍根充后X光片。合格后，根据牙齿具体情况，水门汀调拌垫底后，永久性材料充填。···试读结束···...

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图书名称：《口腔临床护理操作技术》【作者】李翠兰主编【页数】330【出版社】北京：军事医学科学出版社,2002.06【ISBN号】7-80121-346-7【价格】14.00【分类】口腔科学-护理学【参考文献】李翠兰主编.口腔临床护理操作技术.北京：军事医学科学出版社,2002.06.图书目录：《口腔临床护理操作技术》内容提要：本书介绍了口腔设备使用与维护、常用器械的准备与灭菌、四手操作时医护位置、口腔器械的传递与交换、颌面外科临床护理操作、口腔内科临床护理操作等内容。《口腔临床护理操作技术》内容试读第一章口腔设备使用与维护第一章口腔设备使用与维护口腔医学是医学的一部分，是一门操作性极强的学科。口腔综合治疗装置是口腔医学最重要的治疗设备。在现代口腔医学中，没有或离开口腔治疗设备，一切口腔治疗均无法进行。掌握和了解口腔医疗设备和器材的结构和性能，既是口腔医师的基本要求，也是护理工作的重要组成部分。一、综合牙科治疗装置综合牙科治疗装置是口腔科最重要的治疗设备。了解、熟悉治疗设备相关用法和特性，有助于加强对设备的保养，提高设备的使用率和延长设备的使用年限。综合牙科治疗装置主要结构基本上包括10项（图1一1）。二、牙科综合治疗装置的使用与保养牙科综合治疗机结构复杂，部件较多。主要有全方位冷光源无影灯，吸引器，一体化嗽口器，椅位控制面板，高速涡轮手机，低速气动马达等。每个部件都有其一定特点，各自的使用和保养方法均不相同，医护人员必须熟悉和掌握。由于目前牙科综合治疗机种类较多，每类牙科综合治疗机的使用方法也稍有不同，更详细的使用操作方法需参考使用说明书。.2口皮临床护理操作技术2⑥图1-1综合牙科治疗装置的基本结构①全方位冷光无影灯：②压力式嗽口水装置和一体型瓷痰孟；③水压式吸唾液器；④高速祸轮手机和低速气动手机：⑤三用喷枪；⑥电动牙科座椅；⑦全电脑控制面板；⑧治疗机脚控开关：⑨观片灯；©器械台(一）牙科综合治疗机各装置的使用1.全方位冷光无影灯通常在灯后部（或上部）有电源控制开关，分为强光和弱光两种（图1-2）。第一章口腔设备使用与维护·3·图1-2全方位冷光无影灯技术参数：电压2V或24V电流10A光线强度：强光3000勒司(Iux)弱光2000勒司(Lux)2.嗽口水装置和一体型瓷痰盂(1)液压式嗽口水装置可直接将嗽口杯放在龙头下，压力使开关打开，杯内水到一定程度，压力使开关闭合。(2)气压开关式供水装置，按一次自动供水，按二次则停止放水（图1-3）。3.器械台和观片灯器械台上面可供放置各种治疗用器械和药品（图1-4）。4.医师治疗用器械器械台下面支架放置两只高速涡轮手机、一只低速气动马达、三用喷枪、内置式洁牙机等（图1-5）。。4口腔临床护理操作技术图1-3嗽口水装置和一体型瓷痰盂图1~4器械台和观片灯5.助手用吸力装置配置有供椅旁护士使用三用枪、吸唾液器和强力吸引装置（图1-6)。第一章口腔设备使用与维护·5·图1-5医师治疗器械图1-6吸唾液器和强力吸引装置6.脚踏开关医师用以控制高速涡轮机和低速马达的脚用控制开关；以及高速涡轮机用蒸馏水控制开关。6口腔临床护膜操作技术(1)图1-7左侧脚踏开关，一侧控制水、气量，另一侧仅控制气流量。(2)图1-7右侧脚踏开关，脚踏控制气，面上开关控制水。图1一7脚踏开关7.牙科治疗机微机控制面板微机控制面板控制治疗椅的升降和嗽口水。(1)控制面板最上排的微控开关可自动控制椅位的升降和背靠倾斜度。(2)控制面板中排的微控开关可分步控制椅位的升降和背靠倾斜度。(3)控制面板最下排的微控开关可自动控制患者嗽口水量（图1-8)。(二)高速手机的使用和维护1.高速手机的类型（图1-9）(1)一般配备两只高速涡轮手机。(2)按水气进出孔数目分为2孔和4孔二类。···试读结束···...

2022-10-07 口腔科学 图书推荐 口腔科学 图书分类

图书名称：《口腔临床医学实验教程》【作者】石冰主编【页数】306【出版社】成都：四川大学出版社,2005.06【ISBN号】7-5614-3084-1【价格】30.00【分类】口腔颌面部疾病-临床医学-医学院校-教材【参考文献】石冰主编.口腔临床医学实验教程.成都：四川大学出版社,2005.06.图书目录：《口腔临床医学实验教程》内容提要：本书主要介绍了牙体硬组织疾病实验、牙髓根尖周疾病实验、口腔黏膜病实验、口腔颌面外科学实验、可摘义齿实验等内容。《口腔临床医学实验教程》内容试读第一章牙体硬组织疾病实验第一节龋病损害及窝洞结构的认识实验一龋病损害及窝洞结构(4学时)【目的和要求】1.了解龋病损害的特征、好发部位及按龋损深度的分类。2.掌握窝洞的结构、命名及分类。：【实验用品】Morita多媒体仿真人头模型系统、龋病损害各类离体牙标本、各类标准窝洞石膏牙模型、录像片《龋病认识及窝洞结构》。【方法和步骤】1,在离体牙标本上，观察龋病色、形、质的特征，龋病好发部位和不同类型龋病第一章的表现；重点了解不同深度龋的判断，识别浅龋、中龋、深龋的划分（图1-1）。牙体硬组织疾病实险B图1-1各类龋损示例A:截面观；B:殆面观0(c口腔临床医学实验教程LM图1-2G.V.Black窝洞分类A~D:点隙沟裂龋，I类洞；E~G:后牙邻面龋，Ⅱ类洞；H,I:前牙邻面龋，Ⅲ类洞；J:前牙邻面龋损伤切角龋，V类洞：K~L:颊（唇）舌面颈1/3龋，V类洞M:后牙牙尖龋，M类洞2.讲解窝洞的分类、结构、命名及各类窝洞的含义（图1-2、1-3)。3.在石膏模型上识别牙各类标准窝洞，认识窝洞结构。4.观看录像片《龋病认识及赛洞结构》。洞缘龈壁髓壁(颈壁】颊壁轴壁轴髓线角舌轴颈点角唇壁轴壁固位沟颈（龈）壁切壁B图1一3窝洞的结构和命名A:后牙；B:前牙【思考题】1.什么是龋洞和窝洞？2.简述G.V.Black分类的依据和各类窝洞的特点。第一章牙体硬组织疾实验实验二牙齿外形的绘图(4学时)【目的和要求】1.复习、掌握各类牙解剖外形特点。2.练习绘制各类牙解剖外形。【实验用品】各类离体牙标本、游标卡尺、绘图纸、铅笔。【方法和步骤】1.复习各类牙解剖外形特点。2.参照本教材介绍的各类牙的解剖外形图、外形特点、绘图参数，练习绘制切牙组、尖牙组、双尖牙组和磨牙组的外形图。(1)绘图参数。根据每类牙的牙体全长、冠长、根长、冠根比例、牙冠的近远中径（冠宽）、牙颈的近远中径（颈宽)、牙冠唇/颊舌径（冠厚）、牙颈唇/颊舌径（颈厚)以及颈高等绘图参数（参考王惠芸教授报道的中国人恒牙测量数据），进行相应的测量，放大三倍进行绘制。1)牙体全长(L):从切缘或牙尖顶至根尖之间的最大垂直距离。2)冠根比例：牙冠与牙根的比例。3)根长(L):从颈缘根方（釉牙骨质界）最低点至根尖的最大垂直距离（图1-4）。腔临床医学实验教程图1-4牙根测量法4)冠长(CL)：由切缘或牙尖顶至颈缘根方最低点之间的最大垂直距离，即解剖牙冠的长度（图1-5）。5)冠宽(CW):牙冠近、远中面之间的最大距离（图1-6）。···试读结束···...

2022-10-07 石冰个人简介 石冰是什么

图书名称：《实用中医口腔临床》【作者】李秀亮主编；徐世军，赵琼副主编【页数】366【出版社】北京：中国医药科技出版社,2005.12【ISBN号】7-5067-3269-6【价格】23.00【分类】口腔颌面部疾病(学科:中医治疗法)口腔颌面部疾病中医治疗法【参考文献】李秀亮主编；徐世军，赵琼副主编.实用中医口腔临床.北京：中国医药科技出版社,2005.12.图书目录：《实用中医口腔临床》内容提要：本书以中医基础理论为指导，从中医临床实际出发，遵循理论联系实际的宗旨，系统介绍了中医药认识和防治口腔疾病的理论和方法。《实用中医口腔临床》内容试读上编总论,···试读结束···...

2022-10-07