图书名称：《2022国家执业医师资格考试备考用书口腔执业医师资格考试应试指导》【作者】口腔执业助理医师资格考试专家组【丛书名】国家执业医师资格考试备考用书【页数】814【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5679-1854-2【价格】198.00【分类】口腔科学-资格考试-自学参考资料【参考文献】口腔执业助理医师资格考试专家组.2022国家执业医师资格考试备考用书口腔执业医师资格考试应试指导.北京：中国协和医科大学出版社,2021.12.图书封面：图书目录：《2022国家执业医师资格考试备考用书口腔执业医师资格考试应试指导》内容提要：本书以口腔执业医师资格考试规划教材为基础、以口腔科临床实践能力为重点，侧重于口腔科知识、理论的综合运用，以口腔执业医师资格考试必需、够用为准则，内容分为基础医学综合、医学人文综合、预防医学综合、临床医学综合、口腔临床医学综合五部分。本书编写依据近期新的口腔执业医师资格考试大纲，研究近年考题规律，就考试考查的内容、各部分考点的侧重点、考试形式等进行了详细的阐述。本书优选亮点是帮助考生掌握考查重点、难点，加强考生实战经验，从而可以更好地掌握知识。《2022国家执业医师资格考试备考用书口腔执业医师资格考试应试指导》内容试读第一部分基础医学综合第一章口腔组织病理学考情精析考试占比执业医师试卷中约占5.9%，约有35道题高频考点牙体组织、牙周组织、口腔黏膜的特点及常见口腔疾病的病理变化白色（如乳牙）。如果牙本质发生内吸收可透见牙髓第一节牙体组织血管，使牙冠呈粉红色。3.牙釉质是人体中最硬的组织，由占总重量一、牙釉质96%~97%的无机物以及少量有机物（图1-1-1)和水组成（表1-1-1)。(一)理化特性1.牙釉质的厚薄不均匀，切牙切缘处厚约2mm,表1-1-1牙釉质的组成磨牙牙尖处厚约2.5mm,牙釉质自切缘或牙尖处至牙组成重量占比体积占比颈部逐渐变薄，颈部呈刀刃状。2.牙釉质呈淡黄色或乳白色，颜色与牙釉质的无机物96%-97%86%厚度、矿化程度有关。矿化程度越高，牙釉质越透有机物1%2%明，其深部牙本质的黄色越易透过，故牙呈淡黄色。水2%12%矿化程度低则透明度低，牙本质颜色不能透过而呈乳在牙釉质晶体的成核、晶体的生长方向和速度调控上发挥重要作用釉原蛋白在釉质发育分泌期达90%促进晶体成核，影响晶体生长形态，包括釉蛋非釉原蛋白白、成釉蛋白、釉丛蛋白等蛋白质釉质溶解蛋白在成釉细胞的分泌期降解釉质蛋白蛋白酶在釉质成熟期分解晶体之间的釉原蛋白等基质蛋白，利于成釉细胞的再吸收，为釉有机物丝氨酸蛋白酶质晶体的进一步生长提供空间脂类图】牙釉质的有机物2口腔执业医师资格考试应试指导经典例题(1)牙釉质的基本结构是釉柱釉质中有机物占总重量的1%，其中基质蛋白主(2)釉柱是细长的柱状结构，起自牙釉质牙本质界，呈放射状，贯穿牙釉质全层，达牙表面。要包括(E)1)在窝沟处，釉柱由牙釉质牙本质界向窝沟A.白蛋白和成釉蛋白底部集中，而在近牙颈部，釉柱排列几乎呈水B.球蛋白和釉丛蛋白平状。C.白蛋白和釉丛蛋白2)釉柱的直径平均为4~6μum。近牙本质一端较D.球蛋白和釉原蛋白细，近牙体表面一端较粗E.釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶2.牙釉质牙本质界以及与牙釉质最初形成时相关的结构（表1-1-2)。釉梭、釉丛、釉板均因釉质内(二)组织结构矿化异常造成。1.釉柱表1-1-2牙釉质牙本质界以及与牙釉质最初形成时相关的结构名称解剖特点生理意义牙釉质牙本质界由许多小弧形相连而成。弧形线的凸面突向牙本质，增大了牙釉质与牙本质的接触面，有利于两种组织更牢固凹面向着牙釉质地结合釉梭牙尖部较多见，呈纺锤状，穿过牙釉质牙本质界包埋是成牙本质细胞的胞质突起的末端膨大在釉质中釉丛起自牙釉质牙本质界，向牙表面方向散开，其高度约釉丛中的有机物含量较高，故被认为是釉质中的薄弱区等于牙釉质厚度的1/3，呈草从状釉板是片状、贯穿整个牙釉质厚度的结构缺陷，自牙釉质1，釉板内含有较多的有机物，可成为细菌扩撒的途径表面延伸至牙釉质不同的深度，可达牙釉质牙本质界2.在磨片中观察呈裂隙状结构3.釉板钙化程度低、窄而细长，数量较釉丛少，在牙釉质横断面容易观察到3.与牙釉质周期性生长相关的结构（表1-1-3)在乳牙和第一恒磨牙的磨片上，常可见一条明显(1)横纹：光镜下釉柱纵断面可见有规律的横纹。的间歇线。这是婴儿出生时，由于环境及营养的变(2)生长线：又称芮氏线，在低倍镜下观察牙釉化，该部分的牙釉质发育一度受到干扰，形成一条加质磨片时，此线呈深褐鱼重的生长线，又称为新生线。表1-1-3牙釉质周期性生长相关的结构名称镜下观生理意义釉面横纹1.在釉柱纵断面规律排列1.可能与牙釉质发育期间基质节律性地沉积有关，横2.横纹之间的距离为4um纹间的距离为基质每天形成的量2.横纹处钙化程度稍低，故当牙轻度脱矿时较明显生长线1.纵断磨片：线条自牙釉质牙本质界向外，沿者牙釉质形生长线达到牙表面后形成的横行峰状结构称为牙面平成的方向，在牙尖部呈环形排列，近牙颈处渐呈斜行线行线。生长线是牙釉质发有中的间歇线，在发育不良2.横断磨片：线条呈同心环状排列，其宽度和距离不等的牙上更明显4.与釉柱排列方向相关的结构（表1-1-4）(2)施雷格线：用落射光观察牙纵断磨片时，可(1)绞釉：釉柱自牙釉质牙本质界至牙表面的见宽度不等的明暗相间带，分布在牙釉质厚度的内行程并不完全呈直线。近表面3较真，称为直釉：4/5处，改变人射光角度可使明暗带发生变化，这些内23弯曲，在牙切缘及牙尖处绞绕弯曲更为明显，明暗带称为施雷格线。称为绞釉。(3)无釉柱牙釉质：在近釉牙本质界最先形成第一部分基础医学综合的牙釉质和多数乳牙及恒牙表层20~100μm厚的牙釉釉质。质看不到釉柱结构，晶体相互平行排列，称无釉柱牙表1-1-4与釉柱排列方向相关的结构名称点生理意义鲛釉近表面1/3较直，内2/3弯曲可增强牙釉质对坑剪切力的强度，咀嚼时不易劈裂施雷格线宽度不等的明暗相间带，分布在牙釉质厚度的内4/5处是由于釉柱排列方向的改变所形成的无釉柱牙釉质无釉柱釉质的形成原因可能是由于成釉细胞在最初形成釉有人认为矿化程度高质时托姆斯突尚未形成，而最后形成釉质时成釉细胞分泌活动停止以及托姆斯突退缩所致5.牙釉质的超微结构特点电镜下观察牙釉质二、牙本质的结构如下。(1)釉柱的横断面呈球拍样，有一个近乎圆形(一)理化特性较大的头部和一个较细长的尾部。相邻釉柱均以头尾1.牙本质构成牙的主体。牙本质色淡黄，稍相嵌形式排列。有弹性，硬度比牙釉质低，比骨组织略高。成熟牙本(2)釉柱尾部与邻近釉柱头部的两组晶体相交处质的成分，见表1-1-5。呈现参差不齐的增宽的间隙，这类间隙构成釉柱头部的弧形边界，即釉柱鞘（是釉质中矿化的薄弱区）。表1-1-5牙本质成分(三)牙釉质结构的临床意义1,在手术需要劈裂牙釉质时，施力方向必须与组成重量占比体积占比釉柱排列方向一致。无机物70%50%2.在治疗龋齿制备窝洞时，不宜保留失去牙本有机物20%309%质支持的悬空釉柱，否则充填后，当牙齿受到压力水10%20%时，此种薄而悬空的牙釉质常易碎裂，使窝洞边缘产生裂缝，进而引起继发性龋。3.临床上常用氟化物来预防牙釉质龋的发生。2.牙本质中的有机成分（图1-1-2）4.在牙釉质的咬合面，有小的点隙和狭长的裂隙。由于细菌和食物残渣较易在点隙裂沟内滞留而不经典例题易清洁，故常成为龋的始发部位，且一旦发生龋，则成熟牙本质中无机物占重量的(C)很快向深部扩展，故早期封闭这些点隙裂沟，对龋的A.90%预防有一定帮助。随着年龄的增长，点隙裂沟可逐渐B.80%磨平，该部位龋的发生率也趋于下降。C.70%5.牙釉质表面酸蚀是临床进行树脂修复、点隙D.60%裂沟封闭或矫正治疗时带环黏固前的重要步骤。E.50%经典例题(二)组织结构关于牙釉质牙本质处小孤线的说法，正确的是1.牙本质小管贯通整个牙本质全层的管状结(C)构（图1-1-3）。牙本质小管在牙髓感受外界刺激中A.位于牙釉质发挥重要作用，对于维持牙本质机械性能具有重要B.位于牙本质意义。C.凹面向着牙釉质特烧装以2.成牙本质细胞突D.凹面向着牙本质(1)是成牙本质细胞的胞质突，某胞体位于髓E.小凹线间的嵴在冠部不明显腔近牙本质内侧，单层排列。成牙本质细胞突伸人4口腔执业医师资格考试应试指导牙本质小管内(1/3)，在其整个行程中分出细的小分|支伸入小管的分支内，并与邻近的突起分支相联系。为主要有机成分（占91%92%）I型为主，少量V型：Ⅲ型见于牙能在牙本质矿化开始时起作用胶原髓、牙本质形成早期提供牙本质结构支架、强度和弹性为主要非胶原蛋白，分泌在矿化前沿磷蛋白在牙本质矿化中起重要作用含y羧基谷羧基反应为维生素K依赖性氨酸蛋白结合钙，通过控制局部钙水平启动或控制矿化过程牙本质中的有机成分及功能酸性糖蛋白骨桥蛋白，65kD/95kD糖蛋白，起连接作用TGF-B、FGF、BMP、胰岛素样生长因子等生长因子在损伤和病理过程中控制新分化成牙本质细胞脂类无特异性脂肪，可能参与矿化包括硫酸软骨素、硫酸皮肤素、硫酸角质素等蛋白多糖有些抑制矿化、有些与钙非特异性结合，可能控制矿化或胶原纤维合成图112牙本质中的有机成分牙尖部及根尖部较直排列方向（自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状)弯曲呈“”形牙颈部(初级弯曲)牙髓端凸向根尖近牙髓较粗，其直径约为2.5μm直径近表面处向表面越细，排列稀疏，约为1m牙本质小管自牙髓端伸向表面，侧支多，并与邻近小管的侧支互相吻合分支牙根部分支数目比冠部多衬有一层薄的有机膜，矿化内壁差，称为限制板可调节和阻止牙本质小管矿化图13牙本质小管(2)成牙本质细胞突周间隙：指成牙本质细胞3.细胞间质（图1-14)突和牙本质小管之间的小空隙，内含组织液和少量有间质中的矿化并不是均匀的，在下列不同区域其机物，为牙本质物质交换的主要通道。转化程度不同。第一部分基础医学综合胶原纤维【型胶原细胞间质大部分与牙表面平行，与牙本质小管垂直，彼此交织成网状纤维排列冠部靠近牙釉质和根部靠近牙骨质最先形成的牙本质，胶原纤维的排列与小管平行，与表面垂直冠部（罩牙本质）厚10-15um髓周牙本质位于罩牙本质和透明层以内上述牙本质的镜下观根部（透明层）厚5-10um图114细胞间质(1)管周牙本质：围绕成牙本质细胞突周围的牙建立了咬合关系之后形成的牙本质。间质与其余部分不同，呈环形的透明带，构成牙本1)继发性牙本质中牙本质小管的走行方向较原质小管的壁。管周牙本质钙化程度高，含胶原纤发性牙本质的有较大变异，小管也更不规则。维少。2)继发性牙本质小管方向稍呈水平，使其与牙(2)管间牙本质：位于管周牙本质之间。其中胶发育期所形成的原发性牙本质之间常有一明显的分原纤维较多，矿化程度较管周牙本质低。界线。(3)球间牙本质：在牙本质钙化不良时，钙质小3)在髓室内侧，继发性牙本质呈不均匀分布球之间遗留一些未钙化的间质，其中仍有牙本质小管受刺激大的区域继发性牙本质形成也多。由于继发性通过，此未钙化的区域称为球间牙本质。主要见于牙牙本质不断形成，使髓腔变小。冠部近牙釉质牙本质界处，沿着牙的生长线分布，大小不规则，其边缘多呈凹形，很像许多相接球体之间经典例题的空隙。1.在罩牙本质和透明层以内的牙本质称为(E)A.管周牙本质B.罩牙本质名师点拨：牙本质的形成是持续性的，C.前期牙本质牙本质的钙化是由许多钙质小球融合而D.球间牙本质成的。E.髓周牙本质2.胶原纤维排列与牙本质小管平行，且与表面垂直，靠近冠部最先形成的牙本质是(B)(4)生长线：包括短时生长线、长期生长线或A.管周牙本质5天生长线（也称埃布纳生长线）。上述两种生长线B.罩牙本质均与牙本质小管成直角，是牙本质节律性线性朝向根C.球间牙本质方沉积的标志。如牙本质发育期间发生障碍、则形成加重的生长线，称为欧文线。D.修复性牙本质(5)托姆斯颗粒层：是在牙纵断磨片中，根部牙E.骨样牙本质本质透明层的内侧的一层颗粒状的未矿化区。磨片下为不透光的黑色区。(三)反应性改变(6)前期牙本质：指在成牙本质细胞和矿化牙1.修复性牙本质本质之间的一层未转化的牙本质。(1)成因：牙釉质表面因磨损、酸蚀、龋病等而(7)原发性牙本质：在牙发育至根尖孔形成，即遭受破坏使深部牙本质暴露，成牙本质细胞突及胞体牙发育完成以前形成的牙本质。受到损伤。受损的成牙本质细胞部分发生变性，由牙(8)继发性牙本质：指牙根发育完成，牙和对颌髓中的未分化间充质细胞取代，形成新的成牙本质细6口腔执业医师资格考试应试指导胞，在受损处相对的髓腔壁处形成牙本质以保护牙部分牙本质呈黑色，称死区。髓，此种牙本质称为修复性牙本质，属于第三期牙(2)特点：死区的敏感度较低。常见于狭窄的髓本质。角，因该处成牙本质细胞拥挤。死区的近髓端觉有修(2)特点：修复性牙本质中牙本质小管数目少复性牙本质形感。而弯曲，有些区域仅有少数小管或不含小管。修复性牙本质形成时，成牙本质细胞常常被包埋在形成很快的间质中，此后这些细胞变性，遗留一个空隙，很像名师点拨：牙本质和牙髓的关系密切，骨组织，此种牙本质称为骨样牙本质。修复性牙本质随着年龄的增长和在病理性刺激存在的情况与原发性牙本质之间常有一条着色较深的线分隔。下，牙本质的结构可发生一系列变化(3)作用：可阻挡外界刺激的继续深入，是一种积极的防御反应，对牙髓有保护作用2.透明牙本质(四)牙本质的神经分布和感觉、渗透性(1)成因：也称硬化性牙本质。当牙本质受到外牙本质对外界机械、温度和化学刺激有明显的反界刺激后，除形成上述的修复性牙本质外，还可引起应，此反应在牙釉质牙本质界处最敏感。牙本质痛觉牙本质小管内的成牙本质细胞突变性，然后有矿物盐传递：传导学说、流体动力学说、神经传导学说。沉着而封团小管。此部分矿化的牙本质中，小管和周围的间质的折光性差别不大，在魔片上是透明状，称三、牙髓为透明牙本质。(一)组织结构(2)作用：可阻止外界刺邀传人牙髓牙髓是疏松结缔组织，包含细胞、纤维、神经、3.死区血管、淋巴管和其他细胞外基质。(1)成因：是牙因磨损、酸蚀或龋病导致的牙本1.细胞质小管暴露，小管内的成牙本质细胞突逐渐变性、分(1)成纤维细胞（图1-1-5）解，小管内充满空气，在显微镜透射光下观察时，这特点牙髓中的主要细胞，又称牙髓细胞形态呈星形，有胞质突起相互连接，核染色深，胞质淡染、均匀乏细胞层牙冠部成牙本质细胞的内侧约25m的区域内(Weil层)】有丰富的神经纤维成纤维细胞位置(由外向内】多细胞层乏细胞层内侧，细胞密集髓核多细胞层以内，细胞分布比较均匀功能在适当的刺激下增生、分化为新的成纤维细胞或成牙本质细胞在创伤修复机制中的作用非常重要图11-5成纤维细胞结构(2)成牙本质细胞2)位置：胞体位于牙髓周围与前期牙本质相连1)形态：细胞呈柱状，核卵圆形，位于细胞的处，排列成整齐的一层。基底部。细胞顶端有一长突起，位于牙本质小管内，3)功能：形成牙本质。成牙本质细胞之间有缝隙连接、紧密连接和中间(3)巨噬细胞和未分化间充质细胞（表1-1-6）：连接。通常位于小血管及毛细血管周围。···试读结束···...

2023-05-05 牙本质牙釉质牙骨质 牙本质牙釉质牙骨质生长顺序

文都教育考研口腔课程，本课程共42G，VIP会员可通过百度网盘转存下载或者在线播放。此“2021考研352口腔综合基础课程”。课程目录：├──口腔颌面外科学|├──001—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学基本知识及基本技术（1）.m4349.37M|├──002—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学基本知识及基本技术（2）.m4427.29M|├──003—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学麻醉与镇痛（1）.m4401.15M|├──004—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学麻醉与镇痛（2）.m4458.10M|├──005—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学牙及牙槽外科（1）.m4396.11M|├──006—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学牙及牙槽外科（2）.m4349.80M|├──007—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学牙种植术.m4236.72M|├──008—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学口腔颌面部感染（1）.m4398.51M|├──009—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学口腔颌面部感染（2）.m4335.85M|├──010—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学口腔颌面部感染（3）.m4360.21M|├──011—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学口腔颌面部感染（4）.m4310.81M|├──012—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学口腔颌面部感染（5）.m4145.19M|├──013—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学口腔颌面部创伤（1）.m4173.53M|├──014—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学口腔颌面部创伤（2）.m4354.84M|├──015—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学口腔颌面部创伤（3）.m4414.78M|├──016—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学口腔颌面部肿瘤及瘤样病变（1）.m4259.43M|├──017—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学口腔颌面部肿瘤及瘤样病变（2）.m4353.31M|├──018—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学口腔颌面部肿瘤及瘤样病变（3）.m4372.98M|├──019—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学口腔颌面部肿瘤及瘤样病变（4）.m4293.97M|├──020—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学口腔颌面部肿瘤及瘤样病变（5）.m4347.36M|├──021—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学口腔颌面部肿瘤及瘤样病变（6）.m4170.08M|├──022—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学唾液腺疾病（1）.m4294.06M|├──023—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学唾液腺疾病（2）.m4297.71M|├──024—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学颞下颌关节病（1）.m4246.16M|├──025—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学颞下颌关节病（2）.m4194.16M|├──026—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学颌面部神经疾病.m4369.64M|├──027—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学先天性唇裂和腭裂.m4160.42M|└──028—21考研口腔综合基础班口腔颌面外科学口腔颌面部后天畸形和缺损.m4230.30M├──口腔解剖生理学|├──001—21考研352口腔综合基础课程口腔解剖生理学01.m4269.91M|├──002—21考研352口腔综合基础课程口腔解剖生理学02.m4355.17M|├──003—21考研352口腔综合基础课程口腔解剖生理学03.m4327.97M|├──004—21考研352口腔综合基础课程口腔解剖生理学04.m4363.96M|├──005—21考研352口腔综合基础课程口腔解剖生理学05.m4353.15M|├──006—21考研352口腔综合基础课程口腔解剖生理学06.m4355.19M|├──007—21考研352口腔综合基础课程口腔解剖生理学07.m4316.50M|├──008—21考研352口腔综合基础课程口腔解剖生理学08.m4407.58M|├──009—21考研352口腔综合基础课程口腔解剖生理学09.m4365.92M|├──010—21考研352口腔综合基础课程口腔解剖生理学10.m4415.62M|├──011—21考研352口腔综合基础课程口腔解剖生理学11.m4389.85M|├──012—21考研352口腔综合基础课程口腔解剖生理学12.m4426.16M|├──013—21考研352口腔综合基础课程口腔解剖生理学13.m4404.51M|├──014—21考研352口腔综合基础课程口腔解剖生理学14.m4373.06M|└──015—21考研352口腔综合基础课程口腔解剖生理学15.m4347.26M├──口腔内科学之口腔黏膜病|├──001—21考研口腔黏膜病学口腔黏膜感染性疾病（1）.m4370.52M|├──002—21考研口腔黏膜病学口腔黏膜感染性疾病（2）.m4228.82M|├──003—21考研口腔黏膜病学口腔黏膜感染性疾病（3）.m4333.59M|├──004—21考研口腔黏膜病学口腔黏膜溃疡性疾病.m4344.95M|├──005—21考研口腔黏膜病学口腔黏膜斑纹类疾病（1）.m4386.55M|├──006—21考研口腔黏膜病学口腔黏膜斑纹类疾病（2）.m4178.95M|├──007—21考研口腔黏膜病学唇、舌疾病（1）.m4201.35M|├──008—21考研口腔黏膜病学唇、舌疾病（2）.m4311.25M|├──009—21考研口腔黏膜病学口腔黏膜大疱类疾病.m4300.38M|├──010—21考研口腔黏膜病学口腔黏膜超敏反应性疾病（1）.m4347.85M|├──011—21考研口腔黏膜病学口腔黏膜超敏反应性疾病（2）.m4262.78M|├──012—21考研口腔黏膜病学艾滋病、梅毒的口腔表症（1）.m4219.61M|└──013—21考研口腔黏膜病学艾滋病、梅毒的口腔表症（2）.m4373.94M├──口腔内科学之牙体牙髓病学|├──001—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第一单元龋病（1）.m4328.49M|├──002—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第一单元龋病（2）.m4376.49M|├──003—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第一单元龋病（3）.m4316.61M|├──004—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第一单元龋病（4）.m4308.41M|├──005—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第一单元龋病（5）.m4370.70M|├──006—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第一单元龋病（6）.m4317.06M|├──007—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第一单元龋病（7）.m4465.43M|├──008—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第一单元龋病（8）.m4239.88M|├──009—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第二单元牙发育异常（1）.m4211.42M|├──010—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第二单元牙发育异常（2）.m4320.74M|├──011—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第三单元牙急性损伤.m4391.91M|├──012—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第四单元牙慢性损伤.m4308.87M|├──013—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第五单元牙本质过敏症.m4109.51M|├──014—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第六单元牙髓疾病（1）.m4177.18M|├──015—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第六单元牙髓疾病（2）.m4307.17M|├──016—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第六单元牙髓疾病（3）.m4354.19M|├──017—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第六单元牙髓疾病（4）.m4219.83M|├──018—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第六单元牙髓疾病（5）.m4264.42M|├──019—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第六单元牙髓疾病（6）.m4382.68M|├──020—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第七单元根尖周病（1）.m4328.63M|├──021—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第七单元根尖周病（2）.m4392.84M|└──022—21考研口腔综合基础班牙体牙髓病学第七单元根尖周病（3）.m4413.86M├──口腔内科学之牙周病学|├──001—21考研口腔综合基础班牙周病学第一单元绪论（1）.m4415.69M|├──002—21考研口腔综合基础班牙周病学第一单元绪论（2）.m4344.84M|├──003—21考研口腔综合基础班牙周病学第一单元绪论（3）.m4317.16M|├──004—21考研口腔综合基础班牙周病学第二单元牙龈疾病（1）.m4338.45M|├──005—21考研口腔综合基础班牙周病学第二单元牙龈疾病（2）.m4401.74M|├──006—21考研口腔综合基础班牙周病学第二单元牙龈疾病（3）.m4375.77M|├──007—21考研口腔综合基础班牙周病学第三单元牙周炎（1）.m4410.47M|├──008—21考研口腔综合基础班牙周病学第三单元牙周炎（2）.m4394.87M|├──009—21考研口腔综合基础班牙周病学第三单元牙周炎（3）.m4382.66M|├──010—21考研口腔综合基础班牙周病学第三单元牙周炎（4）.m4364.21M|├──011—21考研口腔综合基础班牙周病学第四单元牙周病的治疗（1）.m4373.55M|├──012—21考研口腔综合基础班牙周病学第四单元牙周病的治疗（2）.m4352.44M|└──013—21考研口腔综合基础班牙周病学第四单元牙周病的治疗（3）.m4415.54M├──口腔修复学|├──001—21考研352口腔综合基础课程口腔修复学.m4245.67M|├──002—21考研352口腔综合基础课程口腔修复学.m4273.27M|├──003—21考研352口腔综合基础课程口腔修复学.m4360.06M|├──004—21考研352口腔综合基础课程口腔修复学.m4323.86M|├──005—21考研352口腔综合基础课程口腔修复学.m4408.78M|├──006—21考研352口腔综合基础课程口腔修复学.m4226.33M|├──007—21考研352口腔综合基础课程口腔修复学.m4260.64M|├──008—21考研352口腔综合基础课程口腔修复学.m4419.12M|├──009—21考研352口腔综合基础课程口腔修复学.m4374.48M|├──010—21考研352口腔综合基础课程口腔修复学.m4344.48M|├──011—21考研352口腔综合基础课程口腔修复学.m4318.77M|├──012—21考研352口腔综合基础课程口腔修复学.m4385.57M|├──013—21考研352口腔综合基础课程口腔修复学.m4306.56M|├──014—21考研352口腔综合基础课程口腔修复学.m4364.61M|├──015—21考研352口腔综合基础课程口腔修复学.m4335.78M|├──016—21考研352口腔综合基础课程口腔修复学.m4352.13M|└──017—21考研352口腔综合基础课程口腔修复学.m4451.96M├──口腔正畸学|├──001—21考研口腔正畸学基础班考研第一章绪论.m4109.82M|├──002—21考研口腔正畸学基础班考研第二章颅面部的生长发育.m4184.58M|├──003—21考研口腔正畸学基础班考研第三章（牙合）畸形的病因.m456.55M|├──004—21考研口腔正畸学基础班考研第四章错（牙合）畸形的分类.m496.32M|├──005—21考研口腔正畸学基础班考研第五章错（牙合）畸形的检查诊断01.m4105.20M|├──006—21考研口腔正畸学基础班考研第五章错（牙合）畸形的检查诊断02.m4113.76M|├──007—21考研口腔正畸学基础班考研第六章正畸治疗的生物机械原理.m466.43M|├──008—21考研口腔正畸学基础班考研第七章矫治器和矫治技术.m4108.30M|├──009—21考研口腔正畸学基础班考研第八章错（牙合）畸形的防御和早期矫治.m4129.12M|├──010—21考研口腔正畸学基础班考研第九章常见错（牙合）畸形的矫治.m4177.16M|├──011—21考研口腔正畸学基础班考研第十章成人正畸.m476.19M|└──012—21考研口腔正畸学基础班考研第十一、十二、十三章.m4108.59M├──口腔组织病理学|├──001—21考研352口腔综合基础课程-口腔组织病理学01.m4385.40M|├──002—21考研352口腔综合基础课程-口腔组织病理学02.m4446.19M|├──003—21考研352口腔综合基础课程-口腔组织病理学03.m4409.30M|├──004—21考研352口腔综合基础课程-口腔组织病理学04.m4335.42M|├──005—21考研352口腔综合基础课程-口腔组织病理学05.m4372.19M|├──006—21考研352口腔综合基础课程-口腔组织病理学06.m4392.87M|├──007—21考研352口腔综合基础课程-口腔组织病理学07.m4365.88M|├──008—21考研352口腔综合基础课程-口腔组织病理学08.m4353.87M|├──009—21考研352口腔综合基础课程-口腔组织病理学09.m4403.95M|├──010—21考研352口腔综合基础课程-口腔组织病理学10.m4385.04M|├──011—21考研352口腔综合基础课程-口腔组织病理学11.m4356.72M|├──012—21考研352口腔综合基础课程-口腔组织病理学12.m4393.82M|├──013—21考研352口腔综合基础课程-口腔组织病理学13.m4377.70M|├──014—21考研352口腔综合基础课程-口腔组织病理学14.m4355.72M|├──015—21考研352口腔综合基础课程-口腔组织病理学15.m4362.93M|├──016—21考研352口腔综合基础课程-口腔组织病理学16.m4369.65M|└──017—21考研352口腔综合基础课程-口腔组织病理学17.m4371.46M├──2020考研口腔综合牙体牙髓病学基础班电子补充讲义.df482.93k├──2021考研352口腔综合口腔颌面外科学基础班电子辅导讲义.df1.45M├──2021考研352口腔综合口腔内科学基础班电子辅导讲义.df1.16M├──2021考研352口腔综合口腔正畸学基础班电子辅导讲义.df561.84k├──2021考研口腔综合口腔解剖生理学基础班电子辅导讲义.df580.59k├──2021考研口腔综合口腔修复学基础班电子辅导讲义.df4.17M└──2021考研口腔综合口腔组织病理学基础班电子辅导讲义.df534.14k...

2022-12-10 口腔颌面外科学考研重点 口腔颌面外科学考研真题

图书名称：《口腔护士实用英语》【作者】吴宣，宋清，宫琦玮主编【丛书名】口腔专科护理丛书【页数】151【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2017.09【ISBN号】978-7-5679-0905-2【分类】口腔科学－护理学－英语－自学参考资料【参考文献】吴宣，宋清，宫琦玮主编.口腔护士实用英语.北京：中国协和医科大学出版社,2017.09.图书封面：图书目录：《口腔护士实用英语》内容提要：本书根据口腔门诊常见疾病或症状分章布节，包括接诊病人、治疗、卫生宣教、术后随访等内容，列举了护士工作中与患者之间的沟通对话。同时，作者在书中还附上了口腔护理领域内的重要词汇以及口腔解剖基本词汇。《口腔护士实用英语》内容试读○一、分诊、挂号口腔护士实用英语病案科medicalrecorddeartmet复印coy常用例句1.我能为您做什么？WhatcaIdoforyou?MayIhelyou?Ithereaythigwecadoforyou?2.您哪里不舒服？What'trouligyou?What'otherigyou?3.您的口腔哪里不舒服？What'wrogwithyourmouthcavity?4.您的牙齿痛吗？Doyoufeelaytoothai?5.您是有龋齿吗？Doyouhavedetalcarie?6.您刷牙出血吗？Doyourgumleedwheyouruhyourteeth?7.您要补牙吗？Doyouwatadetalfillig?8.您要拔牙吗？4一、分诊、挂号Doyouwatatoothextractio9.您要镶牙吗？Doyouwatadetalrothetic?10.您是要洗牙吗？Doyouwatatoothcleaig?11.您是要做牙齿美白吗？Doyouwatatoothwhiteig?12.您以前看过门诊吗？Haveyouevereeadetitefore?13.您有大病历吗？Haveyoueveroeedafilehere?14.您有医疗手册（病历小本）吗？Doyouhaveamedicalrecordmaual?15.您有医保卡吗？Doyouhaveamedicaliuracecard?16.请您出示您的就诊卡。PleaehowmeyouratietIDcard.17.您以前看过哪位医生吗？Haveyouevereeaydoctorefore?18.您是要复诊预约吗？Doyouwataaoitmetforareturviit?19.您会说汉语/英语吗？DoyoueakChiee/Eglih?5口腔护士实用英语20.请您办理一张就诊卡。PleaegetforaatietIDcard.21.号已经加在卡里了。Theregitratioiformatiohaeemade.22.请您直接到收费处去挂号。Pleaegetyourregitratioatthecahierdirectly.23.请您到候诊区等候。Pleaewaitatthewaitigarea.24.请您注意看电子叫号屏。Pleaeayattetiototheelectroiccalligcree.25.电梯在出门右手/左手。Theelevatorioutofthedoorotheright/lefthad.26.收费处在走廊左手/右手。Thecahier'otheleftrighthad.27.请您在病历本上填写您的信息。Pleaefilloutyouriformatiooyourmedicalrecord.28.请您告诉我您的电话。MayIhaveyourtelehoeumerleae?What'yourtelehoeumer?Couldyouleaetellmeyourhoeumer?6···试读结束···...

2022-10-27 中国协和医科大学出版社官网 医学英语临床医学复旦大学出版社

图书名称：《口腔外科手术学第4卷》【作者】日本口腔外科学会编著；卢利，白晓峰主译【页数】307【出版社】沈阳：辽宁科学技术出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5591-0575-2【价格】298.00【分类】口腔外科手术【参考文献】日本口腔外科学会编著；卢利，白晓峰主译.口腔外科手术学第4卷.沈阳：辽宁科学技术出版社,2019.01.图书封面：图书目录：《口腔外科手术学第4卷》内容提要：日本的口腔颌面外科学处于国际领先水平，并具备鲜明的自身特点。中国口腔颌面外科专业领域内目前尚没有系统介绍日本口腔颌面外科的专业著作。另一方面，关于口腔外科手术学的图书，主要都是讲述诊断方法及不同方式的手术术式，既没有以实际操作时的理论和技术为基础，也没有使用易懂的手术术式插图进行清晰解说的图书，基于这些，本口腔出版中心将《口腔外科手术学（1-4卷）》引进出版，满足广大口腔医生的需求。本册为第4卷。《口腔外科手术学第4卷》内容试读第22章口腔种植外科束京曲科大学口腔不ブラ卜学講座矢島安朝鶴見大学曲学部口腔顎顏面gtブラgt卜科佐藤淳一植入治疗这一概念在牙科医疗出现前即已存在。各类种植体为金属材质的非自体性组织，它贯穿牙龈上皮，暴露于口腔，因其外源性常致机体启动异物反应发生排斥反应。自体组织可以再生或进行创伤修复，而非自体组织则没有这种能力，如出现与体外相通，引发感染。在现阶段的牙科医疗中，种植治疗常有失败的病例。比如，口腔领面外科医生进行下颌骨节段切除后，若仅以钛板重建下颌骨，术后钛板排斥会穿透皮肤在面部暴露，此时除了移除钛板恐怕没有更好的选择种植牙治疗的预后良好，有赖于唾液的湿润环境（自净作用，抗菌蛋白)和口腔黏膜良好的增殖能力。但两者也是导致种植牙失败的主要因素，另外，增龄性改变对种植牙动态影响不容忽视。种植治疗作为20世纪最伟大的发明之一，切实地提高了人们的生活质量。在超高龄社会压力下的日本，接受种植治疗的人群逐渐老龄化种植治疗后的患者也更加长寿。面对各项生理功能减退、营养摄入差免疫功能下降、器官衰竭的老年患者，应反复确认其全身与局部的基本条件，这对于21世纪的牙科医生不失为一种新的挑战。种植治疗的概念种植体贯穿牙龈上皮，暴露于口腔上皮覆盖机体，起到保护自身、不受外界侵害的作用。种植体作为一种异体材料，现多由生物相容性高的钛及钛合金制成，其性能在体内较为稳定，但种植体贯穿牙龈上皮与口腔连通，遂暴露于外界的有菌环境中对于从机体内部萌出的天然牙来说，与牙面接触的附着上皮代替角质产生层粘连蛋白等黏蛋白，靠半桥粒与釉质牢固结合，防止外部有害物质的侵入。相反，黏附在种植体表面的角化上皮细胞（种植体周围黏膜上皮）缺乏类似的封闭结构（图22-1）。附着上皮：通过半桥粒与釉质牢固结合天然齿DE角化黏膜上皮（种植体周围黏膜上皮）：没有封闭结构种植体1第12章口腔种植外科C300附着上皮是从口腔黏膜上皮游走而来的细胞，所以常有新生细胞替换a种植体周围黏膜是口腔黏膜上皮，老化的上皮细胞从连接种植体处脱落图22-1，天然牙表面附若上皮与种植体表面的角化上皮CHAPTER种植体的软组织及骨组织界面在不断变化中与种植体接触的组织因新陈代谢常有新的细胞替换，种植体与机体之间的界面有上皮界面、结缔组织界面和骨界面上皮界面：上皮细胞持续增殖，以保证种植体与上皮之间不出现间隙，但此功能随年龄增长而减弱，黏膜上皮逐渐变薄结缔组织界面：当种植体与上皮的间隙侵入细菌或受到不良刺激时，结缔组织界面可予以防御，或出现代谢障碍、免疫低下等疾病，或增龄性的细胞成分减少时，其抵抗力减弱骨界面：因骨组织新陈代谢，不断有新骨替换。如遇种植体过度负载、种植体周围炎、全身骨代谢障碍或增龄性变化等原因，获得的骨结合也可能消失因此，种植手术应注意操作细节、术后细致维护，并全面掌握患者全身及局部情况，安全、精确、严格地进行种植治疗4口腔外科手术学第4卷从炎症学角度认识种植外科基本技术基于炎症的基本概念考虑采取种植治疗炎症的基本概念（图22-2），是机体局限致伤因子，清除受损的组织细胞，从而达到抗损伤与修复的一种防御反应。致炎因子可以是机械等物理性刺激、酸碱等化学性刺激、细菌等生物性因子，也可以是免疫异常时导致的变态反应一旦这些损害性的刺激有所增加，血管的通透性即增高，会产生白细胞浸润等急性炎症，表现为局部红、肿、热、痛和功能障碍，急性炎症期内死去的细菌及坏死组织将由巨噬细胞清除，继而成纤维细胞及上皮细胞增殖，逐渐愈合、恢复为使术后反应性炎症降到最低程度，创口尽快愈合，术中控制感染是十分必要的。异物、坏死组织或细菌等都会成为致炎因子，造成修复延迟，大量肉芽组织形成瘢痕愈合。在种植治疗方面，种植体既包含在颌骨内固位的一部分，又包含口腔内的牙冠，这种属性使得种植体软组织界面处常有慢性炎症存在，炎症发展（感染)和治愈（免疫）以一种平衡的状态持续存在，牢记这一点十分必要5外科手术创伤24局部组织损伤↓反应性急性炎症口腔种植外科(局部循环障碍与渗出应答)轻度炎症感染、过敏、坏死组织、异物等引起4炎性产物清除慢性炎症县县4组织修复坏死组织吸收异物持续存在异物排出(种植体)愈合↓肉芽组织增生局部◆局部慢性炎症↓慢性炎症急性发作↓瘢痕愈合愈合与炎症发展的平衡状态延期愈合图22-2基于炎症的基本概念考虑采取种植手术治疗CHAPTER因为种植体的植入贯穿口腔黏膜，从创伤愈合的角度评价，属于愈合受影响的手术。种植体会妨碍愈合，故行全面的术前检查十分必要，全身情况应注意糖尿病、骨质疏松症等代谢疾病、是否贫血及严重程度，局部需检查患者的口腔卫生、咬合状态，从而选择最合适的种植系统与手术方式在种植体植入术中，为尽量避免损伤组织，切开、翻瓣、牙槽骨的切削等步骤应安全准确地进行，注意过程的流畅性，尽可能将反应性炎症降到最低即使手术过程顺利，也要注意防范软组织界面的局限性慢性炎症，此处常会有转化为急性炎症的危险，这一点尤其重要。叮嘱患者保持口腔卫生，定期检查咬合状态，预防种植体周围炎的发生■种植的手术环境种植手术对患者的损伤相当于拔牙术，但由于手术将“非自身”的植入物留在生物体内，因此手术中细菌和异物（包括空气中的灰尘）的污染是绝对不允许的。为此，牙科医生与辅助人员需对灭菌、消毒及清洁区域、污染区域有明确的区分和充分的认识，以保证整个手术过程在清洁的环境中进行。清洁的手术环境需要满足以下3点（图22-3)：6①术者与助手能清洁的操作②清洁区与污染区隔离口腔外科手术学3实行空气污染控制措施向工作人员贯彻清洁与污染的概念，清洁区域与污染区域严格区分，防止术中手指及器械造成的污染：而手术室地板上扬起的灰尘、涡轮机产生的气体和马达的粉尘等因素无法避免，其对策是针对天花板至地面方向，设立高效专用空气过滤器(HighEfficiecyParticulateAirFilter,.HEPA)等空气净化装置，使流动的空气无菌化···试读结束···...

2022-10-26 epub电子书 epub书籍网站

图书名称：《口腔外科手术学第3卷》【作者】日本口腔外科学会编著；卢利，白晓峰主译【页数】267【出版社】沈阳：辽宁科学技术出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5591-0574-5【价格】298.00【分类】口腔外科手术【参考文献】日本口腔外科学会编著；卢利，白晓峰主译.口腔外科手术学第3卷.沈阳：辽宁科学技术出版社,2019.01.图书封面：图书目录：《口腔外科手术学第3卷》内容提要：日本的口腔颌面外科学处于国际领先水平，并具备鲜明的自身特点。中国口腔颌面外科专业领域内目前尚没有系统介绍日本口腔颌面外科的专业著作。另一方面，关于口腔外科手术学的图书，主要都是讲述诊断方法及不同方式的手术术式，既没有以实际操作时的理论和技术为基础，也没有使用易懂的手术术式插图进行清晰解说的图书，基于这些，本口腔出版中心将《口腔外科手术学（1-4卷）》引进出版，满足广大口腔医生的需求。本系列图书第1卷是以影像诊断、有创检查，口腔颌面外科（临床）解剖、麻醉，创伤处理及创伤愈合和基本手术技巧为主要内容，以手术必要的基本知识及技术为中心展开介绍。后3卷则包括牙及牙槽骨的手术、炎症手术、囊肿及良性肿瘤的手术、唾液腺相关手术、上颌窦相关手术、颌面部骨折、正颌手术、颌面部重建手术、唇腭裂手术及急诊外科（包含心肺复苏法）等，包含了口腔外科中全部标准化操作。本书不仅面向口腔外科进修医生或专科医生等致力于从事口腔颌面外科事业的人群，对于口腔医学生乃至研究生、口腔全科临床医生、在全科医院工作的口腔医生及其他医生等都是具有一定参考价值。《口腔外科手术学第3卷》内容试读第18章修复前外科手术佐贺大学医学部曲科口腔外科学满座後藤昌昭東京齒科大学名誉教授山根源之R修复前外科是一门去除义齿安装障碍并为口腔颌面部修复做准备的学科。包括牙槽骨尖锐边缘的修整、牙槽突骨瘤的切除、义齿性纤维瘤和牙龈瘤的切除、舌系带和颊系带的修整、因义齿稳固而要求对牙槽骨高度及宽度的修整和牙槽嵴成形术等手术的总称。随着种植牙治疗的普及，传统的方法也非常重要。另外，种植牙治疗中的牙槽骨移植术和牙槽骨延长术，在第4卷的颌面植入手术第22章中描述牙槽突整形术拔牙后1~3个月内，拔牙窝周围的牙槽骨少量吸收，大部分的病例是周围牙槽骨外形能够顺利地移行改建，不残留锐利的边缘。然而，在拔牙窝边缘骨质硬化或没有黏膜覆盖的情况下，牙槽骨锐缘会残留，有可能对义齿的就位产生影响。这样的情况下，有必要去除骨锐缘使骨面平滑切口的设计如果在牙槽顶有骨锐缘时，绕过牙槽顶在唇颊侧做切口。锐缘较短的情况，在近中处纵向切开，形成三角瓣等，然而，锐缘较长的情况，近远中分别做纵向切开，形成Neuma切口（图18-la)。黏骨膜瓣的翻瓣沿设计切口切开骨膜，首先向牙槽基底部剥离骨膜，然后向牙槽嵴顶剥离骨膜(图18-1）。在牙槽骨锐缘附近无骨膜附着，同时黏膜很薄，因此剥离时需十分小心，以避免黏膜撕裂。为了避免术后牙槽嵴的萎缩，不应进行大范围的骨膜剥离三角瓣（范围较小的情况）3世：11小小第修复前外科手Neuma瓣（范围较大的情况）】图18-1a牙槽突整形术切口的设计CHAPTER牙槽骨锐利边缘的去除对牙槽嵴修整时，无论用咬骨钳还是骨钻（图18-1c),往往容易去除过多的骨组织。因此，去骨时比预计更保守些，复位黏骨膜，从黏膜表面触摸确定是否需进一步去骨（图18-1d)。这样操作可以避免不必要的骨量去除。如果使用咬骨钳去骨，应进一步用骨锉修整骨面，并使之与周围牙槽骨平缓过渡州图18-1下颌前牙的牙槽锐缘4.口腔外科手术学第3卷图18-1c咬骨钳去除牙槽锐缘图18-1d从黏骨膜瓣上方触诊确定去骨是否充分创口的缝合关闭注意清理黏骨膜瓣内表面的骨屑，特别是黏骨膜瓣的底部，该位置易存留骨屑，用大量无菌生理盐水冲洗。如果去骨后，黏骨膜瓣组织有多余部分，应在牙槽嵴顶部保留足够的牙龈黏膜，然后切除多余部分，间断缝合，确保缝合口稍外翻(图18-1e,f)Mw度8的大5第18章修复前外科手术图18-1e,f创口的缝合骨瘤切除术骨瘤，多见于下颌前磨牙舌侧及腭中缝处。如果不进行活动义齿修复，可不予处理。然而，当设计或佩戴活动义齿时，则需去除■下颌前磨牙的舌侧骨瘤切除术切口的设计对于没有牙齿的颌骨，在黏膜厚的牙槽嵴顶部设计近远中向的切口线，有牙齿时，在舌侧牙颈部设定切口线（图18-2）。因为舌侧的牙槽黏膜很薄，容易撕裂，绝不可再纵向切开。可以延长切口。在缺牙的情况下（沿牙槽嵴顶切开，无纵切口）6口腔外科手术学第3卷'月小,有牙齿的情况下（沿舌侧牙颈部切开，无纵切口）图18-2a去除下颌前磨牙区舌侧的骨瘤切口线的设计···试读结束···...

2022-10-26 epub电子书 epub书籍网站

图书名称：《口腔外科手术学第1卷》【作者】日本口腔外科学会编著；卢利，白晓峰主译【页数】218【出版社】沈阳：辽宁科学技术出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5591-0571-4【价格】298.00【分类】口腔外科手术【参考文献】日本口腔外科学会编著；卢利，白晓峰主译.口腔外科手术学第1卷.沈阳：辽宁科学技术出版社,2019.01.图书封面：图书目录：《口腔外科手术学第1卷》内容提要：日本的口腔颌面外科学处于国际领先水平，并具备鲜明的自身特点。中国口腔颌面外科专业领域内目前尚没有系统介绍日本口腔颌面外科的专业著作。另一方面，关于口腔外科手术学的图书，主要都是讲述诊断方法及不同方式的手术术式，既没有以实际操作时的理论和技术为基础，也没有使用易懂的手术术式插图进行清晰解说的图书，基于这些，本口腔出版中心将《口腔外科手术学（1-4卷）》引进出版，满足广大口腔医生的需求。本册为第1卷。《口腔外科手术学第1卷》内容试读第1章概论脑神释疾患研究所附属簃合南東北病院口腔九治療乜gt夕一濑戸院一口腔外科的发展，必须依靠高水平手术技术的传承。本书由多位口腔外科名家执笔，就各自所长编写，目的是为口腔医生提高手术技术而提供指导一方面，知识储备与手术技术对于术者来说非常重要；另一方面，优秀的心理素质也是术者所应具备的。术中随时可能有不可预测的情况发生，术者应当机立断，依据知识与技术做出及时准确的判断。术者应根据病情的发展变化，指挥带领全体医护人员顺利完成手术临床新的研究不断推动临床医学与口腔科医学的发展。研究成果常常来源于临床经验，所以反思术中得失是有必要的。因此，需要我们常常自我分析、客观评价、认真反思不足之处，经过反复斟酌后，才能产生新的治疗方案。本书汇集了口腔外科知名专家多年积累的经验，希望通过此书的编写为培养更优秀的口腔外科医生及发展口腔外科学专业奠定基础概论口腔外科疾病口腔颌面部各种原发和继发的疾病（畸形、外伤等）在口腔局部病变的表现多种多样，多达300种以上。如牙周病侵蚀需拔牙者、埋伏齿导致牙槽部器质性疾患、牙源性感染、面部畸形、颌面部外伤、囊肿、脓肿、溃疡、唾液腺疾病、颗下颌关节疾病及口腔颌面部缺损等。因此，口腔外科手术类别也较为繁多，操作也较为复杂口腔颌面外科的治疗范围口腔颌面部手术目的如下：①病灶切除（肿瘤、囊肿）；②恢复原有形态及功能（外伤）：③矫正形态，行使正常功能（唇腭裂、颌面畸形、TMD)④切开引流，阻止病变扩展（化脓性炎症）；⑤组织缺损的形态与功能恢复（重建外科）。按照“科学管理患者伤病”的模式，术前应了解患者全身状态，包括年龄、营3养状态、有无其他系统性疾病及病史。在制订治疗计划前，应深入了解疾病的预后第情况以及口腔颌面部手术应用解剖。对创伤治愈的深入理解是成功的关键，这点不章可或缺概术前检查及手术适应证论■患者术前检查及评估术前检查是否适合手术，了解掌握的一般指标包括：美国麻醉医师协会术前状态分析(PhyicalStatu,PS)、肥胖指数(BodyMaIdex,BMI)、心功能分级(NewYorkHeartAociatio,NYHA)、呼吸功能障碍指标(Hugh-Joe分类)及般手术对心功能影响危险度(Goldma分类)，各种功能检查差异程度应以常用术前评估危险度分类表为基准，综合评估（表1-1）。ASA术前状态分类(PS)PS1:器官、生理、生化及精神方面未见异常，患者局部及全身病变未引起功能障碍例：有腹股沟疝或子宫纤维瘤，但其他系统均健康的患者。PS2:轻中度系统障碍，除外科疾病外还伴有其他原因导致的病理学改变例：根据AmericaHeartAociatio分类，心功能分I级及Ⅱa级，如患有轻度糖尿病、原发性高血压、贫血（新生儿及80岁以上老人有系统疾病的人群）、极度肥胖、支气管炎等PS3:重度系统性疾病，各种系统性疾病引起的功能障碍，影响程度与病情轻重相关例：AmericaHeartAociatio分类Ih级，如重度糖尿病血管病变、肺功能中重度障碍、心绞痛及已治愈的心梗PS4:拥有持续性危及生命的高度系统性疾病，即使进行手术，该疾病也不一定能治愈的情况例：AmericaHeartAociatio分类Ⅲ级，进行性发展的肺、肾、内分泌等器官和系统疾病。PS5:对处于濒死状态的患者帮助可能很小，但必须手术的情况例：动脉瘤破裂陷入高度昏迷的患者、患有脑肿瘤颅内压急剧升高的患者、广泛脑栓塞患者急救手术：由于难以进行全面的检查，因此，与按照预定时间表进行手术相比，事先对全身状况进行精微评估的方法更加适用，此项与前述分类并列记为E。肥胖指数(BodyMaIdex,BMl】[体重(kg)/身高(m)2]22~24：标准：25~30:营养过剩：口腔外30以上：肥胖李心脏病协会心功能分级第【级：患有心脏疾病，日常活动未出现疲劳、心悸、呼吸困难、心绞痛，身体卷活动不受限制。Ⅱ级：心脏病患者，安静时无自觉症状，身体正常活动时出现疲劳、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状，轻度身体活动受限Ⅲ级：日常活动自觉疲劳、心悸、呼吸困难、心绞痛症状，中重度身体活动受限。Ⅳ级：重度身体活动受限，安静状态也会出现心功能不全、心绞痛症状，不能从事任何体力活动（表1-2）。Hugh-Joe分级I级：（正常）与同龄健康人一样，工作、步行、上山、上下班无差异Ⅱ级：（轻度呼吸困难）平地步行与同龄健康人无异，上山及爬楼梯不如健康人Ⅲ级：（中度呼吸困难）平地步行不如健康人，可步行1000m-N级：（重度呼吸困难）步行50m需休息V级：（极重度呼吸困难）说话、提拉物品可引起呼吸困难」表1-1各种功能检查异常程度标准危险度分类表检查项目轻度(PS2)中度(PS3)重度(PS4)心功能负荷心电图安静时心绞痛右、左心功能不全冠心病ST下降(不可控制)心鲛痛发作6个月内心梗发作心律不齐PVC(室早)PVC+心动过速(140~180次/进行性心绞痛分)PAC(室上早)2度传导阻滞RoTPVC心动过速(120~140次/分)左束支传导阻滞心动过速，超过180次/分1度房室传导阻滞完全传导阻滞CRBBB(完全右束支传导阻右束支+左束支传导阻滞滞)房颤心脏病NYHAIIAHAIIaNYHAⅢ.AHAⅢNYHAIV.AHAIV高血压150-170mmHg/90-105mmHg170-200mmHg/105-140mmHg200mmHg以上，140mmHg以上肺功能限制性通气障碍FVC60%-80%40%-60%409%以下阻塞性通气障碍FEER2-20%-35%20%以下MVV50%209%以下混合性FVC150%~70%30%-50%30%以下FVC%xFVCLo35-5020-3520以下5PaOz75mmHg以上65~75mmHg65mmHg以下第PaCO,40~49mmHg5060mmHg6OmmHgl以下全身状态劳动、上坡、上楼呼吸困难步行50m以上需休息(I级)说话、热身后呼吸困难（特章级)概其他肥胖(Boca）+209%-409%肥胖+40%以上论肾功能比重，尿重500-2000mL比重1.002-1.030150OmL以下，等渗尿PSP15分钟10%-15%15分钟5%-10%15分钟5%以下BUN30~80mg/dL30-100mg/dL100mg/dL以上肌酐8mgdL以上血清K5.05.5mEq/L5.5-6mEg/L6mEq/L.以上2.5-3.4mEqg/L2.4mEq/L以下BE-15-10mEg/1-15mEgL,以下+10mEg/L以上检查项目轻度(PS2)中等度(PS3)重症(PS4)肝功能ICGI0%以上ICG20%肝性脑病胆红素值低于20mg/dl胆红素值高于20mg/dl神经系统意识障碍(Coma】脑水肿血液凝血时间延长血小板减少症DICH9-11g/dL血小板5万~15万/mm血小板5万/mm以下H6-9g/dLH6gdL.以下糖尿病口服降压药注射胰岛素糖尿病引起的肾脏病变，眼底病变(+)其他年龄80岁以上(引自小栗颗二编写的《麻醉进行手册》)CHAPTER表1-2Goldma心功能分类点数1.病历年龄70岁以上5心梗后6个月102病理学所见第3心音出现，颈外静脉怒张11大动脉部狭窄33.心电图异位心律5次/分以上室性早搏74.检查PaO,lt60mmHgkPaCO,gt50mmHgKlt3mEgL或HCO,gt20mEL3BUNgt50mg/dLCrgt3.0Eq/dL肝功能障碍致卧床状态5.手术腹腔内、胸腔内大动脉手术3紧急手术4合计536■手术治疗时机的选择在确切了解手术对象的病情之后，手术时机的选择应避开心血管疾病的不稳定外科手术学期。比如，在重度炎症手术治疗中，如出现气管阻塞应及时气管切开，提示临床医生应准确处理所出现的情况，避免因判断不及时而引起的各种不良后果。由于病情第会随时间变化，所以应以月、年为单位回顾病变的发展过程。唇腭裂畸形应按发育的时机判定治疗方案，正颌外科应根据治疗进程与其他关联科室协同治疗。每种疾病应根据病情的发展程度，优先考虑手术以外的治疗方案。影像学诊断为题下颌关节疾病手术适应证的选择提供了依据。对治疗效果不佳的恶性肿瘤应考虑以放化疗为主的治疗方案。在恶性肿瘤相对稳定的时期内，可适时选择手术治疗，并应预先确定术后所产生的功能与面型的破坏程度，为后期的修复重建提供指导由于疾病的病情表现不一，手术治疗要从术后功能和形态恢复的角度结合多方面因素选择适用的手术方式。术者必须掌握手术的关键点，同时患者也应对手术过程予以了解并配合。···试读结束···...

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图书名称：《口腔外科手术学第2卷》【作者】日本口腔外科学会编著；卢利，白晓峰主译【页数】217【出版社】沈阳：辽宁科学技术出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5591-0572-1【价格】298.00【分类】口腔外科手术【参考文献】日本口腔外科学会编著；卢利，白晓峰主译.口腔外科手术学第2卷.沈阳：辽宁科学技术出版社,2019.01.图书封面：图书目录：《口腔外科手术学第2卷》内容提要：日本的口腔颌面外科学处于国际领先水平，并具备鲜明的自身特点。中国口腔颌面外科专业领域内目前尚没有系统介绍日本口腔颌面外科的专业著作。另一方面，关于口腔外科手术学的图书，主要都是讲述诊断方法及不同方式的手术术式，既没有以实际操作时的理论和技术为基础，也没有使用易懂的手术术式插图进行清晰解说的图书，基于这些，本口腔出版中心将《口腔外科手术学（1-4卷）》引进出版，满足广大口腔医生的需求。本册为第2卷。《口腔外科手术学第2卷》内容试读第11章牙槽外科手术H東京曲科大学口腔外科学講座柴原孝彦R在口腔内，有大量的微生物存在，每毫升唾液中存在着300种以上病原性微生物。对于局限在口腔黏膜（包含黏膜固有层）的创伤来说，与其他组织创伤相比血运更加丰富，可以说为防御感染或创伤修复提供了更加有利的条件。相反，由于口腔黏膜持续地受到来自牙（包括充填物和修复体)或食物的机械刺激，不利于创伤修复。对于牙槽外科手术来说，首先需要了解一下关于骨创伤的修复机制。骨创伤愈合的过程，可以分为血肿期、肉芽期、骨痂期、成熟期，其中成骨细胞的数量及活性是骨的创伤愈合的关键。其次软组织创伤愈合过程中起到主要作用的成纤维细胞存在于包括皮肤在内的各个器官及结缔组织内的血管周围或细胞外间质中，可以从创缘的任何地方开始增殖生长，而对骨组织再生有主要作用的成骨细胞则存在于骨膜、内骨膜或牙周膜中，无机质的骨材料自身没有再生能力。因此，对于牙槽外科来说，手术伤口覆盖需要一个稳定的血凝块或黏骨膜瓣，在这种保护下，组织的治愈机制才得以进行。拔牙外科拔牙的基础对于大多数要拔除的牙齿来说，可以使用拔牙钳或牙挺拔除。但是当遇到牙根严重弯曲，根端肥大的牙齿，或牙根和牙槽骨粘连在一起的牙齿，单纯使用钳子或挺子则无法拔除。为了拔除这类牙齿，需要翻开黏骨膜瓣，去除阻碍的牙槽骨后进行拔牙，即所谓外科手术拔牙外科拔牙的顺序可以按照：①黏骨膜瓣的设计及形成：②牙槽骨的去除：③牙的分割及拔牙：④创口的缝合关闭以上几个部分进行闸述，这就是手术拔牙的顺序■黏骨膜瓣的形成黏骨膜瓣的设计牙槽骨表面覆盖着黏膜、黏膜下结缔组织及骨膜。拔除埋伏牙的时候，需要先3剥离这些覆盖的软组织以露出骨面。在设计黏骨膜瓣的时候，需注意以下几，点第①扩大瓣的基底部包含骨膜、牙龈及牙槽骨黏膜的血供模式都是随机的。因此，为了使黏骨膜瓣具有更大的血供，需要扩大瓣的基底部（图11-1）。牙槽外科手术图11-】为了改善黏骨膜瓣的血供，需要扩大瓣的基底部CHAPTER②切口应避开骨缺损部位和血管神经手术时，预先想好骨开窗的部位或者拔牙后可能骨缺损的部位，切口应力求避开骨缺损部位，在正常的骨面上切开（图11-2）。否则，可能出现创口愈合不全或创口开裂此外，下领颏孔位于第一前磨牙和第二前磨牙之间，切口位置应注意避开。4口腔外科手术学图11-2黏骨膜瓣切口，避开骨缺损的部位，在正常骨面上进行第③获得较好的术区视野需要注意的是，拔牙操作应在明亮的视野下安全地进行。满足以上的切口主要有Neuma、Partch、Pichler3种，被广泛地应用（图11-3)。Neuma切口Partch切口Pichler切▣图11-3黏骨膜瓣的切口设计黏骨膜的切开翻瓣在需要切开的情况下，需要在充分了解黏骨膜瓣的血管神经走行分布等解剖学的基础上进行切开。同时在尽可能地保证黏骨膜瓣的血运良好状态下，手术刀应与骨面成直角直至骨膜完全切开（图11-4）。Q100MM图11-4为了维持黏骨膜的血流状态，手术刀应与骨面成直角直至骨膜完全切开5剥离牙龈时，将剥离子插入骨膜下，沿着骨面剥离，在不损伤骨膜的同时将黏第膜、黏膜下组织同骨膜一起翻转过来（图11-5）。牙槽骨的唇、颊侧有颜面部表情章肌附着的部位，剥离这些部位时应注意。例如上颌前牙区，由于有一部分口轮匝肌附着在牙齿颈部，如图11-6所示，沿着肌肉的附着方向使用剥离子操作的话，就不会损伤骨膜」牙槽外科手术图11-5，牙龈剥离时，将剥离子插入骨膜下，在不损伤骨膜的同时将黏膜、黏膜下组织同骨膜一起翻转过来CHAPTER6图11-6a~c剥离子沿着肌肉附着的方向操作，就不会损伤骨膜腔外科手术学牙槽骨的去除牙周膜间隙消失或牙槽骨与牙根之间粘连，没有插入挺子的间隙的情况下，应第将唇、颊侧的牙槽骨去除一部分。牙槽骨的去除量根据牙周膜的萎缩程度、根的长短或形态各不相同。去除骨质的时候，使用骨凿或骨钻。考虑到创伤的愈合，最好图11-7~c牙周膜间隙消失或牙槽骨与牙根之间粘连，没有插入挺子的间隙的情况下，去除一部分牙槽骨。考虑到创伤的愈合，最好使用骨凿去除骨质，使用骨钻的时候要适当喷水降温，以减少对骨的损伤···试读结束···...

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图书名称：《中西医结合口腔科学》【作者】谭劲主编【丛书名】全国中医药行业高等职业教育“十三五”规划教材【页数】366【出版社】北京：中国中医药出版社,2018.10【ISBN号】978-7-5132-4929-4【价格】69.00【分类】口腔科学－中西医结合疗法－中医学院－教材【参考文献】谭劲主编.中西医结合口腔科学.北京：中国中医药出版社,2018.10.图书封面：图书目录：《中西医结合口腔科学》内容提要：此书为全国中医药行业高等教育“十三五”创新教材之一，供中西医临床专业用。以湖南中医药大学为主编单位，联合上海交大口腔医学部、西安交通大学医学院、河北医科大学、湖北中医药大学、广州中医药大学、河南中医药大学等院校集体编写而成。《中西医结合口腔科学》内容试读绪论今1绪论一、中医口腔科学发展简史(一)殷商、春秋战国时期早在公元前13世纪的殷商时代就有了对口腔疾病的文献记载。从夏商后半期的王都遗址“殷墟”出土的甲骨文，被认为是我国早期的文字，其中就记载有“疾口”“疾齿”“疾舌”“疾言”等多种口腔疾患。疾口，多指口腔黏膜方面的疾病；疾齿，即牙体、牙龈组织的疾病这方面卜辞非常多，证明殷商时期牙病已是常见病了。疾舌，即舌部的疾病；口腔和咽喉某些疾病常引起说话困难和言语不清的症状，这就是殷人所说的“疾言”。可见当时人们对几种常见的口腔疾病已有了初步的认识。甲骨文中还有“出”字的记载，表示牙齿上的窟窿是虫蛀所致，“色”即龋字。这不仅是我国口腔医学的重大发现，也是对世界口腔医学的重大贡献，它比世界上最早发现龋齿的埃及、希腊、印度等国的记载早一千多年。几十年来考古发掘并加以确证，在原始人的遗骸化石上发现最多的口腔疾病是龋齿、：牙周病、齿槽脓肿等。春秋战国时期，《礼记》中载有“鸡初鸣，咸盥漱”的口腔卫生习惯和“热不灼齿，寒不冰齿”的预防齿病的观点。可见当时人们已开始注意口腔卫生，并重视口腔疾病的预防。1972年，在长沙马王堆三号汉墓中发掘出帛书《五十二病方》。据考证，这是我国现存最早的一部医籍。书中记述了治疗口腔疾病的“齿脉”及其循行路线，叙述了用榆皮、美桂及其他几种药物充填牙齿的方法，可以说是我国最早的牙齿充填术。书中亦有关于口腔疾病的其他记载，如“贰（城）食（蚀）齿”“颐痈”等。前者指龋齿，后者为痈肿。它真实地反映了当时临床医学的实际水平。《内经》对口腔疾病的论述极为丰富。在生理方面，它概括了口、齿、唇、舌的解剖及生理功能。如《灵枢·忧恚无言》谓：“口唇者，音声之扇也；舌者，音声之机也。”阐述了唇、口、舌各部位与发音的关系，及在发音时所起的作用。《灵枢·口问》也谓：“口鼻者，气之门户也。”论述了口、齿、唇、舌诸器官与脏腑的生理关系。如《灵枢·五阅五使》谓：“口唇者，脾之官也；舌者，心之官也。”《素问·阴阳应象大论》也谓：“心主舌，其在天为热…在窍为舌…脾主口，其在天为湿…在窍为口。”《灵枢·脉度》又谓：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”还特别强调了牙齿的生长脱落与肾脏的关系。如《素问·上古天真论》根据人类恒牙萌出的一定规律，总结2←中西医结合口腔科学了人类牙齿萌出和衰老的年龄。其谓：“女子七岁肾气盛，齿更发长…三七肾气平均，故真牙生而长极。”“丈夫八岁肾气实，发长齿更…三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极…五八肾气衰，发堕齿槁…八八则齿发去。”即指出肾脏的盛衰，直接关系着牙齿的生长、坚固与脱落。在疾病方面，它阐述了口疮、口糜、齿痈、龋齿等病的病因病机。如《素问·至真要大论》谓：“少阳之复，大热将至…火气内发，上为口糜。”《素问·气厥论》谓：“膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口糜。”《素问·缪刺论》云：“齿龋，刺手阳明，不已，刺其脉入齿中，立已。”这是针刺治疗龋齿的方法，也是治疗龋齿的最早记录。在疾病预防方面，指出“不治已病治未病”的预防思想，几千年来始终指导着口腔医学的临床实践。尤为重要的是《内经》提出了整体观念，认为人是一个有机的整体，口、齿、唇、舌既是局部器官，又是整体的一部分，其生理病理受体内外诸多因素的影响。所有这些论述，为口腔医学的发展奠定了理论基础。继《内经》之后，《难经·四十二难》对口腔解剖做了进一步阐述。其谓：“口广二寸半，唇至齿长九分，齿以后至会厌，深三寸半，大容五合。舌重十两，长七寸，广二寸半。”这是最早对口腔形状的描述，反映当时对人体解剖认识的程度。(二)秦汉、两晋时期秦汉时期，我国医学已初具规模，医学分为九科，其中就有口齿科。《史记·扁鹊仓公列传》中详细介绍了淳于意诊籍（现称病历）中我国第一例龋齿病例：“齐中大夫病龋齿，臣意灸其左太阳脉，即为苦参汤，日漱三升，出入五六日，病已。得之风，及卧开口，食而不漱。”该诊籍将患者名、病名、灸法、药名、用法、病程、病因等记录得非常清楚。淳于意首先对疾病做出了正确诊断，分析其致病的原因，指出“卧开口，食而不漱”是致龋因素。对龋齿的治疗采用了多种手段，最后对病程及预后作了交代。医案全面完整，是我国口腔医学史上极其珍贵的资料。在东汉张仲景所著《金匮要略》中有“梅多食，坏人齿”的记载，并载有“雄黄、葶苈二味末之，取腊月猪脂溶，以槐枝绵裹头，四五枚，点药烙之”治龋齿的方法，与欧洲用砷剂治疗龋齿相比，早了1700年。这是我国对世界口腔医学的又一重大贡献。在《百合狐置阴阳毒病脉证治第三》中描述了与西医学白塞病症状相类似的“狐蛮”病症。据文献所载，张仲景还著有《口齿论》一卷，可惜已散佚。汉·刘安撰《淮南子》谓“孕见兔而子缺唇”，首次记载了“兔缺”，即今之唇裂。可见当时人们已开始观察到唇裂一病。两晋时代，我国口齿医学已达到较高的水平。东晋葛洪所著《肘后备急方》中，载有“清晨叩齿三百下”的口齿保健法，并首次记载了下颌关节脱位复位法。西晋皇甫谧所著《针灸甲乙经·卷十二》中有口腔疾病的辨证及针灸取穴，充实和发展了口腔科学的内容。晋代《搓庵小乘》中载有：“晋魏永之，生而兔缺，年十八，闻荆州刺史殷仲堪帐下有名医能疗之。贫无行装，谓家人曰，残丑如此，用话何为？遂赍数斛米西上，以投绪论今3仲堪。既至，造门自通。仲堪与语，嘉其盛意，召医视之，医曰：可割而补之，但须百日进粥，不得笑语。永之曰：半生不语，而有半生，亦当疗之，况百日耶。仲堪于是处之别室，令医善疗之，遂闭口不语，惟食薄粥，百日而瘥。”这里明确指出唇裂可以手术修补，而且包括术后用流汁饮食，不得与人谈笑等很合理的术后注意事项，也是我国有关唇裂修补术的最早文字记载。晋·陆云写给陆机的信中说：“一日行别公器物有剔牙签，今以一枚寄兄。”可知，我国牙签之名始见于晋代。(三)隋唐时期隋唐时期是中国封建社会的鼎盛时期。由于经济文化的繁荣，医药学得到迅速发展。医学教育的发展，培养出大量的医学人员，医家辈出，医学著作大量出现。在口腔医学方面，医学教育中有了耳目口齿科，学制为四年。在口腔临床方面，这一时期的口腔疾病病因、治疗和预防都取得了重大的进展。隋代巢元方所著《诸病源候论》对口、齿、唇、舌疾病有专卷论述。全书论及牙痈、风齿、齿间出血、齿漏、口舌疮、紧唇、兔唇、舌肿强等30余种口腔疾病，着重阐明其发病原因及证候，内容十分详尽。如其中所载“失欠颌车蹉候”，即今之颗颌关节脱位，是由“筋脉夹有风邪”所引起，并指明复位时应“推当疾首，恐误啮伤人指也”。从其中“拔牙损候”中可见隋已有拔牙术及处理拔牙术后出血过多的方法。该书还注意到小儿的生理特点，将小儿口腔病做了专卷论述。据文献所载，隋代不仅采用了拔牙术，对齿龈坏疽和龋齿也采用了外治法。唐代孙思邈在《备急千金要方》和《千金翼方》中将口腔疾病列为七窍病，并收集了治疗口腔疾病的方药一百多首。除药物治疗外，还广泛采用外治、手术等方法。孙思邈对下颌关节脱位用手法复位，已有相当的经验。他在《备急千金要方·卷六》中说：“一人以手指牵其颐，以渐推之，则复入关，推当疾出其指，恐误啮伤人指也。”在《千金翼方·卷十一》中又进一步提出用竹管保护术者手指，防止被咬伤的方法。王焘所著《外台秘要》中载有清洁牙齿、预防牙病的方法。其中载有升麻揩齿方：“升麻半两，白芷、藁本、细辛、沉香各三分，寒水石六分，右六味捣末为散，每朝杨柳枝咬头软，以取药揩齿，香而光洁。”在唐代《养生方》中又有“朝夕啄齿齿不龋”之说，还有“叩齿九通咽唾三过，常数行之，使齿坚，头不痛”之健齿方法。此外，《千金方》谓：“每旦以一捻盐内口中，温水含揩齿。”由此证明，人们对口腔疾病的认识，已有了很大的提高，口腔的卫生保健在此期备受重视。据考证，在《唐本草》一书中已有银汞合金充填牙齿的记载。当时称之为“银膏”。其谓：“其法用白锡和银箔及水银合成之，凝硬如银，填补牙齿脱落。”遗憾的是《唐本草》一书已散佚，但可从宋代唐慎微著的《大观经史证类备急本草》、明代李时珍著的《本草纲目》这两部著作中对“银膏”的叙述以及《唐本草》的推断，我国从唐代已开始应用银汞合金修补齿患。4?中西医结合口腔科学(四)宋、金、元时期宋代，医学分为九科，即“大方脉、风科、小方脉、眼科、疮肿兼折疡、产科、口齿咽喉科、针兼灸科、金镞兼禁科”。其中口齿咽喉科与耳目分开，这标志着口腔医学的进一步发展。由政府组织编写的《太平圣惠方》《太平惠民和剂局方》《圣济总录》等，对口腔科病症均有论述，内容也十分丰富。其中《太平圣惠方》和《太平惠民和剂局方》共载方300余首。《圣济总录》是当时内容最丰富、收集病症最多的一部医学专著。其中口齿病占五卷之多，唇、舌病散见于其他各卷中。所载“坚齿散方”，专治牙齿摇落复安（即牙齿再植的方法）。宋代镶牙业已经较普遍，并出现了以镶牙为业者。当时著名诗人陆游的诗中有“染须种齿笑人痴”之句，自注云：“近闻有以种坠齿为业者。”可见当时镶牙术之兴盛。此外，宋代已有多篇讨论牙刷的文章，说明对清洁保护牙齿有了充分的认识。1953年，在前热河赤峰县大营子村辽驸马墓的殉葬品中发现了两把骨制牙刷柄，据专家考证，这是两把构造合理的植毛牙刷。由此证明，植毛牙刷是在我国辽代最先发明的，它比国外植毛牙刷的出现早700多年。金元时期，医学分为十三科，口齿科已独立，医学学术争鸣十分活跃。张子和著的《儒门事亲》谓：“病口疮数年…一涌一泄一汗，十去八九。”所提出的泻下法，在急性口腔病治疗中被普遍运用。李东垣以“脾胃论”为主导思想，对口腔病的治疗有很大影响。在《东垣十书》中还记载有“刷牙牢齿散”，用以清洁和保护牙齿，主张睡前刷牙，这与现代口腔保健理论极为吻合。(五)明、清、民国时期明代，由于经济文化和对外贸易的发展，促进了医学学术交流，口腔医学也有一定发展。明代著名医家薛己，撰写了《口齿类要》一书，专门记载了“茧唇”“口疮”“齿痛”“舌症”等口腔疾病，并对口疮的发病机理做了简明的概括：“口疮上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火。”此书为我国现存最早的口腔专著。明·窦汉卿在《疮疡全书》中有莲花舌、重舌及茧唇的记载。明·李时珍著《本草纲目》中载有对200余种口腔病症的治疗方法，包括外治法20余种，其中不少治法至今仍为临床所常用。本书对口腔病的预防与保健也做了科学的论述。如“旱莲草同青盐炒焦，揩牙，乌须固齿”和“糯糠，主治齿黄，烧取白灰，旦旦擦之”，提出了使牙齿洁白的措施。此外，对多食糖易发生龋病也有所认识。明·王肯堂在《证治准绳》中列有口病、齿病、唇病等项。将颌骨骨髓炎称作“骨槽风”或“穿腮毒”，认为“走马牙疳言患迅速，不可迟故也”。明·陈实功《外科正宗》中记载曾治疗过茧唇、牙缝出血、齿病、痰包、鹅口疮、唇风等口腔病。清代，口齿科在正规分科中近乎消失，口腔疾病的治疗包括在临床各学科中。此期绪论今5出现的有影响的医学文献中均设有专卷或专篇论述口腔病。其中汪昂著的《医方集解》中，载有颊车开不能合、舌胀满口等病的救急良方，说明中医在此时期对口腔急症已有一定的认识。清·吴谦等人编著的《医宗金鉴·外科心法要诀》中有口腔病专篇，载有20余种口腔病，至今仍是口腔科学的主要参考书。清·顾世澄《疡医大全》中有关口腔病的内容更为丰富，载有口腔疾病近0种。书中还提出修补唇裂要在涂麻药之后，再切开皮肤，并以绣花针穿线缝合，在肌生肉满之后拆线。可见，清代的唇裂修复术已达相当的水平。清代美中不足的是没有论述口齿疾病的专著，大多数口腔病症归属于喉科，有的口腔黏膜病属于内科或儿科，而化脓性病症和部分牙龈组织病变属外科，一些民间医生也承担了一些牙体病的诊治。所以，欲知清代口腔科的情形，只有到喉科、内、外、儿科等书籍中去找寻。民国时期，国民党政府对中医采取歧视、消灭政策，排挤压制中医，使中医事业备受摧残，中医口腔科学也不例外。据调查，此时期全国没有专门从事中医口腔工作的医务人员。(六)中华人民共和国成立后中医口腔科学的发展中华人民共和国成立后，党和政府十分重视人民的身体健康，并给予中医事业极大的关怀，中医口腔科学重获新生。继1956年成立中国中医研究院（现为中国中医科学院)以来，全国各省市相继建立了中医学院。中医学院内设五官科，讲授部分口腔科专业知识。20世纪60年代，有条件的中医医院设口腔科，运用中医学理论诊治口腔病；70年代以来，有条件的中医药院校开设了中医口腔科学课程，系统讲授中医口腔专业知识：80年代以后，中医口腔临床、基础理论研究和文献整理方面均取得较大进展。中医药在治疗口腔常见病、疑难病，如口疮、唇炎、口炎、牙周病、扁平苔藓、根尖周炎、牙痛、舍格伦综合征、白塞病等方面积累了丰富的经验，已经成功研制了增生平、固齿丸、丹玄口康等口腔疾病专用中成药，并通过有关学术会议和各类中医药杂志进行交流。在基础理论研究方面，重点论述了口腔与心、肝、脾、肾的生理病理关系，分析并阐述了口腔疾病常见的病因，强调了局部与整体相结合、中医辨证与西医辨病相结合治疗口腔疾病的重要性。在文献整理方面，对中医古籍中有关口腔方面的论述和现代治疗口腔疾病的有关资料进行了搜集和整理。在近20年的时间里，中医口腔专著相继问世，先后出版了《实用中医口腔病学》《中西医结合口腔黏膜病学》《口腔病》《中西医结合口腔科学》，弥补了医学领域内中医口腔科学专著之不足，为中医口腔科学临床、教学和科研提供了宝贵的资料。二、西医口腔医学发展简史西医口腔医学的发展，大致经历了四个时期。6。中西医结合口腔科学(一)牙医原始时期在漫长的历史中，牙医曾经仅仅是治疗牙病的技艺之人，也就是牙匠（即手艺人）。这个时期，牙科疾病及其治疗被隔绝于医学大门之外。尽管有些优秀的内、外科医生时而也替达官贵人看牙病，但在一般情况下，牙科治疗是由理发师和一些非医学人士（牙匠)完成的。(二)牙医学时期15世纪后半叶，欧洲文艺复兴，科学技术蓬勃发展，尤其是到了16世纪，解剖学、微生物学及其他领域的科学取得了很大进步，为牙科治疗的科学化和专业化提供了坚实的基础。在牙科医学方面最能反映当时成就的要首推法国人福夏尔(PireFauchard,1678一1761)。他是一位具有丰富医学知识的外科医生，专门从事牙科医学。他积累了20多年的牙科治疗经验，于1728年出版了世界上第一部牙科专著《外科牙医学》，内容包括牙体解剖生理及胚胎、口腔病理以及临床病例。全书列举了103种牙病和口腔病，率先把牙医从外科学中分化独立出来，使之成为一种独立的职业，并且称这个专业为牙外科。所以在欧洲，人们把他称作“近代牙科医学之父”。(三)牙医学教育兴起真正大范围的牙科医学的发展是从牙医学教育的建立开始的。美国Hayda和Harri于1839年在马里兰州创办了第一所牙医学校一巴尔的摩牙医学院。他们从医学院中分离出来时规模很小，第一期毕业生只有2人，以后英、法、德、日相继成立牙科医学院校。我国1919年成立了第一所牙医学院一华西协和医科大学牙医学院。这个时期的牙科医学有许多发明创造：一是对麻醉学做出了重大贡献，牙科医师开始用乙醚麻醉拔牙；二是利用X线诊断牙科疾病；三是开展了对口腔细菌学的研究，找出了多种与龋齿有关的细菌。(四)牙医学向口腔医学发展从20世纪中叶开始，由于生物学和医学的发展深刻地影响牙医学的发展，牙医学的发展便开始超越牙齿本身疾病的范畴。如颞下颌关节疾病的研究和治疗，从牙齿扩大到咀嚼器官和口颌系统。又如从龋齿病因的研究引申到唾液和诞腺疾病的诊治，以及牙科医生对口腔黏膜病的诊治。有这些非常自然地使牙医学向着口腔医学发展，我国将牙医学系正式更名为口腔医学系。半个多世纪来，医学科学和生物学的发展，促进了口腔医学的进步，其成就可概括为：1.口腔医学教育得到很大发展几十年来，我国口腔医学教育得到很大的发展，全国设置口腔医学专业的院系总数从新中国成立初期的5所发展到2016年的近200所，其中实施口腔医学专业本科人才教育的院校近百所。到2013年，我国有口腔医学专业···试读结束···...

2022-10-25 图书 中西医结合口腔科学是什么 中西医结合口腔科学电子书

图书名称：《国际口腔种植学会（ITI）口腔种植临床指南第1卷美学区种植治疗单颗牙缺失的种植修复》【作者】（瑞士）丹尼尔·布瑟（D.Buer），（瑞士）乌尔斯·贝尔瑟（U.Beler），（荷）丹尼尔·维斯梅耶（D.Wimeijer）丛书主编【丛书名】国际口腔种植学会（ITI）口腔种植临床指南【页数】260【出版社】沈阳：辽宁科学技术出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5591-0784-8【价格】298.00【参考文献】（瑞士）丹尼尔·布瑟（D.Buer），（瑞士）乌尔斯·贝尔瑟（U.Beler），（荷）丹尼尔·维斯梅耶（D.Wimeijer）丛书主编.国际口腔种植学会（ITI）口腔种植临床指南第1卷美学区种植治疗单颗牙缺失的种植修复.沈阳：辽宁科学技术出版社,2019.01.图书封面：图书目录：《国际口腔种植学会（ITI）口腔种植临床指南第1卷美学区种植治疗单颗牙缺失的种植修复》内容提要：本书重点介绍了美学区单颗牙缺隙的种植治疗过程。先后介绍了牙种植学中的美学、术前分析、修复计划的制订、美学效果、美学并发症等，为读者读者展现完整的种植治疗过程，作为ITI第1卷，大大帮助口腔种植医生提高审美和判断力。《国际口腔种植学会（ITI）口腔种植临床指南第1卷美学区种植治疗单颗牙缺失的种植修复》内容试读1导言atD.Buer,U.C.Beler,D.Wimeijer过去15年中，牙种植学比口腔医学中其他许和光学参数的深人理解，仿生学原则的意识不断增多领域的发展都要迅速。20年前，种植的主要目标强。这些都有助于实现美学目标。还是致力于获得骨结合，今天则认为这是理所当然的，而且还期望种植数十年后都能发挥作用。然而，只有通过全面应用基于经验、完善的术前检查和治疗计划的现代临床治疗理念，以及由患主要依靠种植体与骨结合评价种植治疗的成功者、外科医师、修复医师和技师所组成的小组的密已经成为历史。近年来，由于患者不只期望种植修切配合，才能获得预期的最佳美学效果。复体能够长期发挥功能，而且还希望它具有美感，尤其是笑时口腔暴露的区域。因此，美学成为种植我们有理由借鉴2004年研讨会纪要所取得的修复治疗不可分割的重要部分。共识，为满足患者要求，制订美学区种植的诊断标准、治疗计划和处理预案，以帮助临床医师提高技根据来自临床牙科学的报道和新的学术课程能，这就是我们撰写和出版该临床指南的初衷。提供的资料，如刊登在2004年《JOM1》杂志特刊上的国际口腔种植学会(IT1)第三次共识研讨会欲获得成功的治疗效果，完善的、循证的医学纪要等，我们相信我们创造的种植效果越来越接近理念必不可少。“完美的错觉”，甚至可以以假乱真，并且能够经受住时间的检验。“国际口腔种植学会(ITI)口腔种植临床指南”第一卷，将详细论述美学区种植治疗的各个方这是因为，一方面我们掌握的生物学原则知面。识更加丰富；另一方面，随着对天然牙列解剖结构ITITreatmetGuide.Volume112第三次国际口腔种植学会（TI)共识研讨会纪要：牙种植学中的美学ITITreatmetGuide.Volume132第三次国际口腔种植学会(T1】共识研讨会纪要：牙种植学中的美学国际口腔种植学会(IteratioalTeamfor教育委员会要求该工作组在前上颌牙种植学的Imlatology,ITI)是一个专门研究牙种植学和美学方面寻求共识，会后工作组反复研究，起草了组织再生学的非营利性学术组织，拥有来自40多下述3份意见书：个国家的2000多名专家组成员(fel1ow)和会员(memer）。每5年召开一次学术研讨会，讨论1.前上颌种植修复的效果分析牙种植学的相关专题。2.前上颌解剖学和外科学的考量3.前上颌或上颌固定种植修复的临床程序1993年和1997年分别召开了第一次和第二次国际口腔种植学会(T1)共识研讨会（国际口腔以下将分别进行介绍(Beler等，2004)。种植学会(T1)共识研讨会纪要，2000)，主要讨论了牙种植学中外科和修复方面的基础性议题。在2003年召开的第三次国际口腔种植学会（1T1)共识研讨会上，国际口腔种植学会(IT1)教育委员会决定集中讨论近几年来备受关注的4个专题，其中之一即为“牙种植学中的美学”（第三次国际口腔种植学会(IT1)共识研讨会纪要，2004年发表)。国际口腔种植学会(【T1)教育委员会组成了不同的工作组研讨不同的专题。其中第二工作组研讨“牙种植学中的美学”，由以下专家组成：组长：UrC.Beler成员：DaielBuerJea-PaulMartietDouteauJavierG.FaregaTimothyW.HeadJoachimS.HermaFrakL.HiggiottomJohD.JoeHideakiKatuyamaScottE.KeithWilliamC.MartiSteheRimerJohaeRocklBruoSchmidAlwiSchoeergerDavidShaferChritiateBruggekateDieterWeigart4ITITreatmetGuide.Volume12第三次国际口腔种植学会（T川)共识研讨会纪要：牙种植学中的美学2.1牙种植学中有关美学的共识性论述和推荐的临床程序在美学牙科学中，对临床程序进行循证论述是临床建议主要基于美学共识工作组专家们已达成共十分困难的。因此，在牙种植学中有关美学的所有识的意见。2.1.1论述A:长期效果论述A.1文献依据论述A.3多颗牙修复在美学区进行牙种植有充分的文献依据。关于前上领连续多颗牙缺失固定种植修复大量的临床对照研究表明，美学区的总体种植的文献较少，难以预期其美学修复的效果，特体存留率和成功率与颌骨其他区域相似。但别是种植体间的软组织形态。是，其中大部分的研究没有包括已经明确定义的美学参数。论述A.4外科新方法目前，对常规应用某些外科技术是否能提论述A.2单颗牙修复高美学效果，文献上并无定论，例如在前上颌在没有组织缺损的单颗前牙位点进行种植不翻瓣外科技术、伴有或不伴有即刻负荷的即修复，由于邻牙提供组织支持，可以获得包括刻或延期种植体植人等。美学在内的可预期治疗效果。ITITreatmetGuide.Volume152第三次国际口腔种植学会(T1)共识研讨会纪要：牙种植学中的美学2.1.2论述B:外科考量论述B.1计划与实施论述B.4种植体的位置前上颌的种植治疗是一个高级而复杂的程三维方向上准确植入种植体是获得美学种序，需要基于以修复为导向的治疗方案，制订植效果绝对必要的条件。在三维上注重安全带完善的术前治疗计划和实施精确的外科操作。可以使种植体平台位于理想的位置，进而获得具有长期稳定的种植体周围组织支持的美学种植修复效果。论述B.2选择患者选择合适的患者是获得美学治疗效果的基础。通过位点分析和常规风险评估（健康状论述B.5软组织稳定性态、牙周易感性、吸烟和其他风险)甄别出高欲获得软组织美学的长期稳定，必须有充风险患者。高风险患者美学效果的稳定性较足的水平向和垂直向骨量。如存在不足，则需差，治疗时应谨慎从事。进行适当的硬组织和/或软组织增量治疗。目前，如何解决垂直向骨量不足是一个挑战，它常常导致美学缺陷。在前上颌，为了最有效地论述B.3选择种植体利用软组织，建议完全或部分覆盖愈合帽/种根据位点的解剖特点和修复方案，选择种植体。在有充分把握的情况下，可以考虑非潜植体的种类和型号。种植体和平台的选择不当入式种植体植入方法。可导致硬组织和/或软组织并发症。6ITITreatmetGuide.Volume1···试读结束···...

2022-10-07 牙缺失种植修复 牙缺失 种植修复费用

图书名称：《口腔黏膜下纤维化基础与临床》【作者】唐瞻贵，谢晓莉主编【页数】192【出版社】北京：科学技术文献出版社,2017.07【ISBN号】978-7-5189-2727-2【价格】78.00【分类】口腔粘膜疾病－纤维变性(病理)－诊疗【参考文献】唐瞻贵，谢晓莉主编.口腔黏膜下纤维化基础与临床.北京：科学技术文献出版社,2017.07.图书封面：图书目录：《口腔黏膜下纤维化基础与临床》内容提要：《口腔黏膜下纤维化基础与临床》从口腔黏膜下纤维化概述、病因、发病机制、临床病理表现、诊断与鉴别诊断、预防与治疗、研究进展等方面，对口腔黏膜下纤维化进行了系统全面的介绍，引导口腔医学工作者把握口腔黏膜纤维化诊治规范和发展趋势，既为读者提供规范的口腔黏膜下纤维化临床诊疗思路，又为学者寻找创新研究课题提供线索。《口腔黏膜下纤维化基础与临床》内容试读第一章纤维化基本概述第一节纤维化概述在全身多种疾病的影响下，器官组织逐渐发生的一种以细胞外基质沉积为主的慢性病变就是纤维化(roi)。它发生在全身各处组织及器官内，如心、肝、肺、肾等实质脏器以及口腔黏膜等。纤维化发展到末期可导致受累脏器的功能衰竭，造成患者残疾甚至死亡，威胁患者的生命。实质和间质是人体内的器官组成的大致分类。一般而言，实质主要指代功能细胞，除支撑器官形态的作用外，还承担维持器官功能的作用；而间质则包括间质细胞和细胞外基质（主要有胶原蛋白和弹性蛋白等），主要承担着机械支撑和连接的作用，同时还协同实质细胞发挥功能。与此同时，细胞外基质(extracellularmatrix,ECM)在组织创伤修复和纤维化过程中发挥着重要作用。多种原因引起的细胞变性、坏死和炎症反应在不同情况下会造成不同结果。当全身状况较好，损伤波及范围不大时，机体依靠实质细胞的增生可以完全恢复功能：但当全身状况一般，损伤反复刺激或是创伤过大时，单纯实质细胞的增生无法满足修复要求，此时就依赖于细胞外基质的增生，而这就是纤维化发生的病理基础。综上所述，纤维化过程就是组织的自我修复过程，以维持器官形态的相对完整性为目的。而组织纤维化的发生则建立在过度的自我修复反应上。纤维化可以发生在不同器官。例如：以慢性炎症和纤维化为基本特征的慢性呼吸系统疾病；在高血压和心力衰竭引起心血管组织重构中可发现心血管组织的纤维化，这也是动脉粥样硬化的原因之一；病毒性肝炎、血吸虫性肝病、慢性酒精性肝病和非酒精性脂肪肝等肝脏疾病在不控制的情况下，逐渐发生的组织纤维化最终会-。-001。=口腔黏膜下纤维化基础与临床0000心0导致肝硬化甚至恶变；糖尿病肾病与组织纤维化发生相关；包括关节炎、全身硬化症和系统性红斑狼疮等多种免疫和自身免疫疾病都可见纤维化改变；口腔黏膜下纤维性变是在长期不良刺激下口腔黏膜发生的一种进行性的组织纤维化改变。总而言之，对于多种组织重构性疾病来说，纤维化是核心病理改变，是在多种不良刺激或损伤下的实质细胞坏死和细胞外基质异常增多及过度沉积。目前来说，对于纤维化的发病机制仍处于初步研究阶段，其具体发病机制尚不十分清楚，也尚未找到能用于早期诊断的生物标志物，大部分病例在发现时已处于中晚期，并且尚未发现有效的治疗方法。第二节纤维化的临床病理表现纤维化疾病的病理变化主要表现为细胞外基质沉积和实质细胞的形态结构改变。具体来说，组织纤维化是发生在损伤后修复这一过程中的病理变化。组织器官的损伤，包括实质细胞和间质细胞的结构和数量变化，在大量的实质和间质细胞变性、坏死后，单独依靠实质细胞再生不能完成组织修复，必须要肉芽组织参与修复。在损伤局部，肉芽组织为完成纤维性修复，开始先溶解吸收局部坏死组织，同时增生以填补缺损，最后形成瘢痕组织。修复后的器官内除了再生的实质细胞外，还包括瘢痕组织。在损伤早期，损伤器官周围会产生由薄壁毛细血管和成纤维细胞构成的肉芽组织。肉芽组织内可见大量细胞索及毛细血管，'毛细血管以小动脉为轴心生长，最后形成毛细血管网，周围聚集以大量的成纤维细胞以及炎性细胞。巨噬细胞是其中主要的炎性细胞，同时含有数量不等的中性粒细胞和淋巴细胞。其后，肉芽组织逐渐成熟：间质的水分吸收减少；炎性细胞消失；毛细血管管腔闭塞，部分改建；胶原纤维增多，成纤维细胞数目减少。之后经过长时间积累，胶原纤维量更多，发生玻璃样变，细胞、血管更少，最终形成瘢痕组织。瘢痕组织就是改建成熟的纤维结缔组织，主要结构是平行或交错分布的胶原纤维束，纤维束呈均质性红染。瘢痕组织中纤维细胞稀少，血管数量也有所减少。大体上来看，组织在局部会呈现收缩状态，颜色表现为灰白半透明或苍白色，质硬而坚”。→002=-°纤维化基本概述第一章⊙韧，缺乏弹性。在多种纤维化疾病中都可以发现瘢痕组织的存在，例如：口腔黏膜下纤维化（图1.1）可见结缔组织中胶原蛋白沉积、变性，血管萎缩、狭窄、闭塞，上皮实质细胞萎缩、空泡样变等；肝纤维化（图1.2）则表现为汇管区纤维结缔组织增多，形成细小的条索与薄的间隔，由汇管区向小叶内延伸，但无假小叶与再生结节的形成；心肌纤维化则可见心肌纤维结构紊乱，细胞轻度肿胀及灶状分布的空泡变性甚至坏死；而肾纤维化则有肾小管上皮细胞脱落，管腔变窄，炎性细胞浸润，间质胶原成分增多，小血管硬化等病理改变。图1.1口腔黏膜下纤维化（彩图见彩插1）图1.2肝纤维化（彩图见彩插2)注：A.可见胶原纤维完全玻璃样变，上皮钉突变注：可见肝小叶结构破坏，肝索排列紊乱，炎性细短、菱缩，血管闭塞(HE×200)。胞浸润(HE×100).B.可见上皮细胞内空泡(HE×200)。瘢痕组织对机体的作用需要从2个方面来讨论。首先，它作为组织损伤修复的一种形式，可以把组织缺损长期填补，使器官保持完整；同时胶原纤维具有比较强的抗拉力作用，可以保持器官的坚固性。但是，瘢痕缺乏弹性和实质细胞功能，可由于收缩、粘连或者增生过度而影响器官的活动和功能，并由此造成不同的临床表现。例如肺纤维化主要表现为渐进性加重的呼吸困难和干咳；心肌纤维化则可见渐进性的运动耐量下降、呼吸困难和乏力等；肝纤维化则可逐渐表现出食欲减退、消化不良、黄疸、内分泌失调和门静脉高压等症状；而肾纤维化则主要表现为渐进性。◆003-=口腔黏膜下纤维化基础与临床00000◇000600000000000600000000000000000000000000000000000000000的肾小管功能障碍，可见夜尿多、低渗透压尿、肾小管酸中毒和高血清肌酐等；口腔黏膜下纤维化则主要表现为渐进性的张口受限和吞咽困难等。综上所述，纤维化是器官损伤、坏死后发生的一种替代性的器官修复，对于维持器官结构的完整性和稳定性有重要作用；但是由于再生的纤维结缔组织不具有实质细胞的结构和功能，最终会造成器官和周围组织的粘连和器官硬化，导致器官功能衰竭。第三节纤维化的改建过程在组织受到损伤或者是慢性不良刺激后，肉芽组织就会在受损伤的组织位置出现，以成纤维细胞和血管内皮细胞(edothelialcell,EC)增殖为标志，经过一系列的变化和改变，最后形成瘢痕组织。这个过程可以概括为：①血管生成；②纤维化；③组织重构。(一)血管生成广义的血管生成包括两种，一种主要由内皮细胞前期细胞(edothelialrogeitorcll,EPC)来形成新血管，见于胚胎发育初期，称为血管形成；而另外一种则是指存在于成熟血管的内皮细胞形成小血管的过程，被称为血管生成。胎儿后期以及人体内的血管新生过程，即内皮细胞的增殖和游走，属于血管生成。除了这个过程外，EPC存在于血液内，它同时也参与部分血管形成。所以，血管生成在病理状态下是同时包括血管形成和血管生成。广义的血管生成包括一系列过程：①原有血管基底膜降解；②内皮细胞迁移：③内皮细胞增殖和发育成熟。上述过程需要诸多生长因子与细胞和细胞外基质相互作用，包括血小板源性生长因子、转化生长因子、结缔组织生长因子、基质金属蛋白酶等。(二)纤维化在肉芽组织内新生毛细血管大量生成后，纤维化过程就开始进行，这个过程包。。004-。◇9000o000000纤维化基本概述第一章括：①成纤维细胞的迁移；②细胞外基质积聚。首先诸多的生长因子除了可以促进血管生成，还能增加血管的通透性，导致纤维蛋白原等血浆蛋白在细胞外基质中积聚，为成纤维细胞和内皮细胞提供临时生长基础。在整个修复过程中，成纤维细胞会逐渐减少，细胞外基质逐渐积聚。在瘢痕成熟的过程中，多种生长因子参与其中，它们不单单促进了胶原的合成，还抑制了胶原的降解，从两个方面促进局部胶原的沉积。最终，肉芽组织转变为瘢痕组织，而瘢痕组织就是组织纤维化过程中产生的损伤修复组织，它主要由致密胶原和弹性纤维组成。总体而言，在整个纤维化的过程中，胶原大量沉积，血管逐渐退化。(三)组织重构在肉芽组织逐渐成熟，转变成瘢痕组织的过程中，除了组织量的变化外，还包括了细胞外基质结构的改变，这被称为组织重构。包括基质金属蛋白酶家族和多种生长因子参与这个过程，它们调控细胞外基质的合成和降解，而在反复合成、降解中，细胞外基质的排列和组成逐渐发生变化，最终导致结缔组织重构，这是慢性炎症和创伤愈合的重要特征，同时也是组织纤维性修复的重要过程。组织重构的过程是一个长时间、连续的过程，并受到多种生长因子和蛋白酶调节，它们之间相互影响，调控机制复杂。第四节纤维化的相关因素纤维化的发生发展受到多种生长因子和相关信号蛋白的调节，例如基质金属蛋白酶、转化生长因子、白介素等。它们相互作用，共同完成了纤维化过程。(一)细胞因子1.结缔组织生长因子结缔组织生长因子(coectivetiuegrowthfactor,CTGF)是一种富含半胱氨酸的分泌性多肽，属于即刻早期基因家族。该家族是一高度保守多肽类家族，通过结合到细胞表面整合素发挥作用，它们的多种细胞因子的氨基酸序列具有同源性，-。=005-。⊙口腔黏膜下纤维化基础与临床0◇9但功能各有不同，具有介导多种细胞生长过程的活性，同时还可以促进细胞趋化黏附和迁移，血管形成及胶原、纤维连接素的合成等。CTGF作为纤维化过程的介质，在正常人动脉组织中不表达，但在粥样硬化病变的内膜平滑肌细胞中表达增强，提示其可能参与心肌纤维化的过程。在局灶性肾小球硬化症、增生性肾小球肾炎和狼疮肾炎等多种小球和间质炎症病变中，均可发现CTGF表达的上调。CTGF调节正常瘢痕的形成，在创面愈合过程中发挥作用，一般而言，在生理过程中仅会形成适量瘢痕组织，CTGF活性较低；但其在损伤严重时，会出现持续性的高表达，导致器官的病理性纤维化和病理性瘢痕形成。2.转化生长因子转化生长因子(traformiggrowthfactor,TGF)的主要功能集中在调节细胞增殖、生存、分化和迁移等方面，分为TGF-B1、TGF-β2、TGF-B33种亚型，通过丝氨酸/苏氨酸激酶受体家族来发挥作用。TGF-B介导纤维化的机制可以概括为6个方面：①炎症早期促进发展；②纤维化区域局部活性增强；③调节局部成纤维细胞的增殖，④促进局部血管生成；⑤促进ECM的合成和沉积，⑥基因本身具有多态性，TGF-B的下游信号通路分为Smad依赖型和Smad非依赖型，通过一系列受体后信号分子发挥作用。研究表明TGF-B是肾纤维化发生、发展过程中的必需因子，TGF-B1基因及蛋白表达被TGF-B1反义寡核苷酸抑制，进而明显抑制成纤维细胞的增殖，对肾间质成纤维细胞具有明显的抑制作用，侧面证明了TGF-B1与肾纤维化的关系；同时TGF-β1是肝星状细胞(heatictellatecell,HSC)启动阶段和持续激活阶段的调控因子，可促进HSC自分泌TGF-B1,抑制活化HSC的凋亡，同时TGF-B1又构成了活化HSC的自分泌循环，是HSC的持续激活的重要机制；TGF-B在正常的肺上皮细胞中是处于非活性状态的，当肺上皮细胞受损时，TGF-阝活性升高、表达量增加，促进上皮细胞的增殖和分化以及成纤维细胞聚集，参与肺纤维化的发生；TGF-阝在硬皮病的早期阶段是启动组织纤维化重要细胞因子，与纤维化程度和基因易感性相关。3.肿瘤坏死因子由多核巨细胞产生的肿瘤坏死因子(tumorecroifactor,.TNF)-a具有广泛的生物学活性，既能够调节机体的免疫功能，又可以介导炎症过程、组织损伤等反。=006-=···试读结束···...

2022-10-07 科学技术文献出版社官网 科学技术文献出版社有限公司

图书名称：《口腔并发症预防与处理最佳临床实践》【作者】张凌译；（美）Deorah.A【页数】238【出版社】北京/西安：世界图书出版公司,2019.04【ISBN号】978-7-5192-5882-5【价格】169.00【分类】口腔疾病－并发症－防治【参考文献】张凌译；（美）Deorah.A.口腔并发症预防与处理最佳临床实践.北京/西安：世界图书出版公司,2019.04.图书封面：图书目录：《口腔并发症预防与处理最佳临床实践》内容提要：现代社会，口腔医学基础理论研究日益深入，新型材料层出不穷，治疗技术不断精进，这些都使口腔治疗的水平不断提升至新的高度。但是现有的口腔治疗，仍有许多不能获得理想的远期效果和患者满意度。而各种口腔并发症是导致治疗失败、患者复诊的直接原因。本书从牙体缺损修复、牙周病、牙髓病、口腔修复、口腔外科、口腔麻醉、口腔种植、儿童口腔以及口腔正畸各个方面分析口腔并发症产生的原因，给出具体的预防建议及处理方法。丰富的临床照片、影像学图片、手绘图以及逻辑清晰的表格便于读者对各种并发症进行全方面的了解，而系统严谨的论述有助于读者在实际临床工作中主动地规避并发症，取得满意的治疗效果。《口腔并发症预防与处理最佳临床实践》内容试读第1章最佳操作：牙体缺损修复并发症RichardG.SteveoIlISectioofRetorativeDetitry,UCLASchoolofDetitry,LoAgele,CA,USA橡皮障风险玻璃离子水门汀，如ujiPlu,调拌后放置入注射器中。将材料注射到牙齿龈缘，形成金属橡皮障夹子损伤牙齿结构和冠修复正常牙齿外形。应用塑料器械进行材料塑形，体的饰瓷表面形成合适的唇舌侧倒凹。材料形成的表面有预防与处理助于橡皮障的密封。操作结束后，可以应用使用光固化暂时材料可以减少橡皮障大挖匙去除玻璃离子材料。夹子导致的医源性损伤风险(Lieeerg,Wakaayahi等(1986)推荐在牙齿唇1995)。放置夹子之前，可在夹子尖端放置舌侧的龈缘位置使用少量自固化树脂，固化少量的树脂基材料。或者选择塑料的橡皮障后橡皮障夹子可以在树脂的根方固位，辅助夹子，这样可以降低损伤牙齿结构和修复体橡皮障夹的龈上固位。的风险(Madio、Jorda及Krell,l986)。放置橡皮障夹子的牙齿需要放成型带V类洞预备和充填的并发症预防与处理牙龈组织处理和分离不良造成的牙龈组解决该问题的方法之一是用橡皮障钳打织撕裂和牙周组织损伤开夹子，在夹子尖下面放成型带，释放夹子预防与处理固定在成型片上。另一方法是应用豆瓣式成V类洞牙体缺损的隔离应获得软组织移型片，并用楔子和热塑材料固定，避免同橡位、水分控制和感染控制。隔离的方法包括皮障夹子的冲突。橡皮障隔离，龈沟中放置排龈线，使用激光萌出不全的牙齿或临床牙冠短的牙齿缺进行牙龈手术，在放置橡皮障之前进行牙龈乏倒凹，导致橡皮障夹不稳定切除术，棉卷隔离唾液，以及使用透明成型预防与处理片系统用于解剖轮廓塑形等。Ford、Ford及Rhode(2004)推荐使橡皮障有助于防止手术部位暴露于血用分裂橡皮障技术，辅助应用阻塞剂来获得液、龈沟液和口腔内液体。为了隔离V类洞封闭。Morga和Marhall(1990)推荐应用缺损，橡皮障中的孔应定位于正常孔位置的》1口腔并发症预防与处理最佳临床实践唇向约3mm,尺寸稍大，并且同相邻孔之可以重复该过程而不损伤组织。去除排龈止间的距离稍大。在放置橡皮障之后，将212血膏后，牙龈可以保持退缩状态4mi。型夹子由舌侧向唇向旋转就位，同时向根尖V类洞修复体龈缘位置的塑形方向延展橡皮障以显露病变。212型夹钳的当缺损位于龈缘下时，必须小心不要损喙部应位于预期洞型龈壁的龈向约1mm处。伤牙骨质。如果修复体形态或抛光不佳，造这通常需要用热塑材料来稳定橡皮障夹子。成食物/菌斑聚集，引起牙龈炎、继发龋，根面有广泛的病变时，可以修整212型夹钳可导致修复失败。的喙部，将舌侧的喙部向冠向弯曲形变（不预防与处理是根向)，由舌侧向颊侧旋转就位。颊侧的应用聚酯薄膜，预成型后与牙齿外形更夹子喙的顶部弯曲将导致病变入路狭窄，影加契合，方便复合树脂充填窝洞，这是一种响操作，因此应当避免。牙齿必须干燥以使更好的塑形和抛光技术。将聚酯薄膜插入洞热塑材料牢固固定于牙齿组织。放置一侧型一侧并用木楔子固定。然后将其小心地插后，将热塑材料放置在夹子的另一侧。采用入龈沟，包绕洞型的整个龈壁（图1.1)。Mooject注射器应用热塑材料更为安全，剪而后用楔子固定聚酯薄膜的另一短注射器尖端，获得更宽的注射头。然后将侧。在聚酯薄膜周围注射光固化牙龈屏障热塑材料分成小块，放入注射器中。将注射OalDam,OalDamGree,ToDam器浸入热水中。材料熔化，然后可以将热塑FGM,Joiville,SataCataria,Brazil)材料注人所需的区域。这样比在椅位边用火使其稳定。应在聚酯薄膜和牙齿之间预留足加热材料更加安全，且更容易直接放置入所够大开口，方便充填树脂修复材料。有些人需的位置，当修复完成时，使用橡皮障钳建议用探针手柄拉伸聚酯薄膜的中间，使其子很容易破坏热塑材料，然后拆除橡皮障微凸，形成釉牙骨质界的自然牙体凸度。颈夹子。部充填树脂时注意在牙龈和牙齿之间不能出隔离V类洞的牙龈边缘的最新技术是使现悬突。另一种方法是使用金属成型片；但用排龈止血膏(Exayl,Kerr或Traxodet,.是由于金属阻挡光通过，光固化需多步骤才Premier),可以使牙龈退缩和止血。这些能完成。首先固化可光照部分，然后去除金糊剂由有机黏土材料（高岭土）组成，与止属成型片，光固化修复材料深部。一些操作血剂氯化铝混合。排龈止血膏浓稠，坚固，黏度足以放置到龈沟。使用均匀的压力，以2mm/的推荐速率从预装载的注射器中将膏直接注射到龈沟中。如果需要，可以随后用塑料器械或棉球轻轻夯实糊剂，以确保糊剂完全固定在龈沟中。如果牙龈组织薄，将糊剂留在龈沟中1~2mi,如果牙龈组织厚，则放置3~4mi。通过轻轻漂洗去除该糊剂，随后干燥该位置，放置修复体。如果需要，图1.1使用聚酯薄膜获得V类洞的良好塑形和抛光2《第1章最佳操作：牙体缺损修复并发症者认为，与聚酯薄膜成型片相比，金属成型无须在窝洞的髓壁去尽龋损，因为这对保存片可以更好地维持形状并保持稳定。特别是活髓无益(Maltz等，2012)。在解剖形态不规则的情况下尤其适用，如在玻璃离子充填体磨牙根分叉区。而聚酯薄膜成型片在插入龈玻璃离子水门汀是热的不良导体，除了沟的过程中对软组织的损害风险较低，并且深洞(RDTlt0.5mm)之外，不需要放置其具有更好的透光性，便于充填洞型和材料光他材料。如果是深洞，应该如前所述放置洞固化(Perez,2010)。衬材料(Roero等，2006)。复合树脂材料洞衬和垫底的并发症·对于浅窝洞(RDTgt2mm),仅需放置牙本质粘接剂。错误选择洞衬和垫底材料·对于深窝洞(RDTlt0.5mm),与银汞预防与处理合金和玻璃离离子修复体一样放置垫底材料。根据不同的洞深和不同的修复材料/技·对于中度深度的窝洞(RDT为0.5术（汞合金、复合材料及间接修复体）进行2.0mm),玻璃离子垫底可以改善复合树脂洞衬和垫底的选择。的性能（Arora等，2012)，可以应用树脂根据洞深分类：改性玻璃离子(RMGI)衬于窝洞底部牙本·剩余牙本质厚度(RDT)gt2mm时的质表面。浅窝洞；注意：避免应用氧化锌丁香油酚作为·RDT为0.5~2mm的中等深度窝洞；复合树脂充填术的垫底材料，因为这种材·RDT≤0.5mm时的深窝洞（表1.1）。料会千扰树脂材料的聚合反应(Roero银汞合金材料等，2006)。银汞合金充填的浅窝洞(RDTgt2mm),陶瓷和铸造金间接修复体（嵌体）可以使用牙本质粘接剂作为洞型内壁的封闭剂，洞缘无须涂布粘接材料。如使用自酸蚀·对于中等深度的洞型（RDT为0.5粘接剂系统无须单独的酸蚀步骤。2mm),建议在修复体下方使用垫底，以形成平坦的壁和均匀的修复体厚度。使洞壁光对于中等深度的窝洞(RDT为0.5~2mm),可以放置玻璃离离子垫底保护牙髓，而后进滑，洞深均匀，方便制作蜡型。行前述的封闭步骤。银汞修复体是热的良导·对于深洞(RDTlt0.5mm),为了保体，放置厚的垫底材料可减小窝洞底部的温护牙髓，应先放置盖髓材料，然后再放置垫底材料(Roero等，2006)。垫底材料可度变化(Harer等，1980)。对于深洞（RDTlt0.5mm),可以在去消除牙本质的倒凹，将有助于保存牙齿，否除感染牙本质后的窝洞最深区域放置氢氧化则将去除大量牙体组织来消除倒凹。钙间接盖髓(Dycal,.LDCaulk),随后再保持完整的氢氧化钙洞衬放置玻璃离子垫底，只要牙齿无症状或仅有预防与处理轻微（可逆的）症状，仅需完善的充填治疗，氢氧化钙衬里溶解度高，在酸蚀时损失gt3表1.1不同临床条件下洞衬与垫底材料推荐与选择修复材料银汞合金复合树脂间接修复体0.5~1mmDRADBA汞合金复合树脂间接修复体玻璃离子洞衬玻璃离子洞村玻璃离子洞村MTA/CaOHMTA/Ca(OH)保护区牙髓：MTA/Ca(OH)2(最深的部位)保护区牙髓：MTA/Ca(OH),(最深的部位)保护区牙髓：MTA/Ca(OH),(最深的部位)洞衬：玻璃离子(GC)洞衬：玻璃离子(GC)洞衬：玻璃离子(GC)封闭剂：牙本质粘接剂(DBA)封闭剂：牙本质粘接剂(DBA)1-2mmDRADBA复合树脂可接修复体玻璃离子洞村玻璃离子洞村玻璃离子洞衬保护牙髓：可选保护牙髓：可选保护牙髓：可选洞衬：玻璃离子(GIC)洞衬：玻璃离子(GIC)洞衬：玻璃离子(GIC)封闭剂：牙本质粘接剂(DBA)封闭剂：牙本质粘接剂(DBA)可进行垫底2mm以上汞合金复合树脂DBA(作为封闭剂)间接修复体DBA(作为封闭剂)】封闭剂：牙本质粘接剂(DBA)封闭剂：牙本质粘接剂(DBA)除封闭倒凹外无须其他洞衬垫底等可进行垫底MTA=三氧化矿物聚集体第1章最佳操作：牙体缺损修复并发症并随时间而溶解。最好使用RMGI覆盖氢氧龋病变更宜采用逐步去龋技术(Bjordal等，化钙以密封氢氧化钙衬里，以保护牙髓和减2010)。少细菌渗漏（Rada,2013)。然而，在放置修复体之前没有必要去除细菌污染所有龋损牙本质，因为随着时间的推移，封闭龋损牙本质的感染水平减低。此外，逐步预防与处理去龋技术需要第二次干预，导致对牙髓的再使用橡皮障确保操作环境清洁，是修复次创伤，并增加患者的时间和费用（Maltz成功的重要因素(Maltz等，2012)。等，2012)。保留龋损牙本质不会干扰牙此外提高修复边缘质量的技术包括：髓活力(Maltz和Alve,2013)。在Maltz·在三明治技术中使用RMGI材料等进行的另一项研究中，3年随访时，部分(Dietrich等，1999)；去龋病例的活髓保留率显著高于逐步去龋病牙釉质边缘制备斜面，暴露牙釉质例(Maltz等，2012a)。的横截面而非侧面来提高粘接强度，减少不管使用何种牙本质保护措施，密封渗漏；龋损牙本质均可阻止病变进展（Corralo和·复合树脂分层填充以减少聚合应力；Maltz,2013)。需要重点指出的是，所有技·使用水冷的碳化钨车针精修，因为使术均要求釉质牙本质界(DEJ)和洞缘2mm用抛光盘将增加微泄漏（Taylor和Lych,1993)的牙体组织是无龋的。理想的无龋洞缘可形·在Schwart也的一项研究中，使用玻璃离成修复体牙体组织的边缘封闭，有利于长期子/复合树脂三明治技术，修复体的渗漏显著仿生修复（Allema和Mage,2012)。所下降(Schwartz、Adero和Pelleu,1990)。有病例均应达到DEJ处完全无龋，且剩余牙无菌是最理想的工作环境，会对操作体组织厚度为0.5-1.0mmo结果产生积极影响（Stockto,1999)。因牙髓暴露此，临床医生应尽可能使用橡皮障隔离操预防与处理作区域。牙髓暴露的多少、隔离的质量、患者的年龄以及露髓点周围是否存在龋损，对直接深龋盖髓的成功具有显著影响。在尝试直接盖髓3种主要去龋方式的比较：之前，必须控制髓腔暴露位置的出血。·直接完全去龋：髓腔暴露点的出血程度影响直接盖髓·逐步去龋：的成功率(Matuo等，1996)。用于暴露·部分去龋。牙髓的止血剂有0.9%盐水溶液、硫酸铁、预防与处理2.5%Na0Cl、Ca(0H)2溶液和2%氯己定对极深的龋损进行逐步去龋，可以降低二葡糖酸盐溶液(Silva等，2006a)。可以暴露牙髓的概率，保护牙髓活性，与直接完使用5.25%Na0Cl溶液代替2.5%Na0Cl溶全去龋相比，根尖周阴影的出现率较低。深液(Silva等，2006a)。通常应在10mi内gt5口腔并发症预防与处理最佳临床实践控制出血；当l0mi内无法止血时，患牙很少单独使用Ca（OH),时存在的结构缺陷可能需要牙髓治疗。(Murray和Garcia-Godoy,2006)。在露髓2种使用最广泛的盖髓材料是三氧化矿处放置Ca(OH)2后，用RMGI垫底固定物聚集体(MTA)和氢氧化钙。氢氧化钙使Ca(0H)2,随后继续直接修复，效果较好。用广泛，且效果优于单瓶粘接剂系统（Slva等，2006)和自酸蚀(SE)粘接剂(Accorite复合树脂修复的并发症等，2007)。MTA比单瓶粘接剂系统和氢复合树脂主要有2种基本充填修复技氧化钙的效果更好。·用MTA盖髓后牙髓愈合比使用氢氧术：大块充填和分层充填。化钙盖髓时快(Accorite等，2008；Chacko大块充填技术，将全部量的复合树脂一次性置于窝洞中，然后光固化复合树脂材和Kurikoe,2006)。·应用MTA时形成的牙本质桥较应用料。复合材料朝向光源收缩，在材料中产生氢氧化钙盖髓时更均匀，与牙本质的连接更内应力，影响材料与牙本质的结合，导致微连续（Chacko和Kurikoe,2006)。渗漏。同时也可以导致温度敏感和咬合敏感·氢氧化钙用作盖髓材料时，在其Marago,2006)下面形成的牙本质桥存在缺陷且不完整性大块充填的优势如下：(Parirokh等，2011)。·因为一次放置，材料中的空隙较少；·在一项历时2年的大型随机临床试·当固化时间相同时，该技术比分层充验（Hilto等，2013)中，强有力的证据显填技术操作更快更便捷。示，MTA作为直接盖髓剂的性能较氢氧化大块充填的不足如下：钙更为优越。在这项临床试验中，氢氧化·难以恢复较大的邻接接触面积；钙24个月的失败率为31.5%，而MTA仅为·大块树脂整体聚合，收缩应力大；19.7%。·窝洞深部的树脂聚合可能不足。·最新材料：树脂改性的硅酸钙填充预防与处理盖髓剂(TheraCal,Bico)比ProRootM'TA推荐使用复合树脂材料的分层充填技或Dycal氢氧化钙显示出更高的钙释放能力术，减轻聚合收缩。此外还提出了许多方法和更低的溶解度。TheraCal的固化深度为降低收缩应力，包括不使用洞衬，使用低模1.7mm。TheraCal的溶解度（△-1.58%），量可流动树脂或自固化玻璃离子水门汀。市显著小于Dycal(△-4.58%)和ProRoot场上的复合树脂存在多种黏度和不同聚合收MTA(△-18.34%)。TheraCal的吸水量缩率可供选择，除充填技术外，复合树脂材(△+10.42%)显著高于Dycal(△+4.87%)料对牙体组织的润湿性能，或其流动性能，并且显著低于ProRootMTA（△+13.96%)以及固有的体积收缩将影响修复体的最终边(Gadolfi、Sioi和Prati,2012)。缘适合性和渗漏模式。目前，分层充填是研·树脂复合材料和树脂改性玻璃离子聚究最广，且被研究支持的填充和固化方法。合物材料可以促进盖髓后的牙髓愈合，可减目前的大块充填树脂的性能已有所改进，但6《···试读结束···...

2022-10-07

图书名称：《口腔住院医师临床技术模拟规范训练》【作者】孙卫斌，谢思静主编【页数】204【出版社】南京：东南大学出版社,2019.10【ISBN号】978-7-5641-8586-2【价格】50.00【分类】口腔科学-高等学校-教材【参考文献】孙卫斌，谢思静主编.口腔住院医师临床技术模拟规范训练.南京：东南大学出版社,2019.10.图书封面：图书目录：《口腔住院医师临床技术模拟规范训练》内容提要：医学模拟训练是指运用模拟器械或模拟情境在接近现实情况下进行仿真教学，以此使学生的医学技能得到训练和提高，达到预期的学习目的。而口腔临床模拟训练广泛用于口腔医学教学中，根据中华口腔医学会口腔医学教育委员会制定的标准，模拟训练的硬件条件和开展情况，是高等口腔医学专业办学的必需。本书通过在仿真头模上进行临床技能模拟训练，共分为口腔外科、牙髓牙体、牙周、正畸和修复五大部分，分别进行模拟训练，方便口腔住院医师学习参考。《口腔住院医师临床技术模拟规范训练》内容试读实验一窝洞的设计与制备实验一■窝洞的设计与制备【目的要求】1.掌握窝洞设计与制备的原则。2.掌握不同窝洞临床制备方法。【实习内容】1.学习不同洞形的外形特点、制备原则和要点。2.练习制备窝洞。【实验器材】1.口腔检查盘、高速涡轮机、低速涡轮机、各类钻针。2.仿真头模3.仿真上、下颌牙模型。【技术要点】1.窝洞制备的基本原则①尽量去净龋坏组织。②保护牙髓组织。③尽量保留健康牙体组织。2.殆面洞形设计原则①以病变为基础②外形线避开牙尖和嵴等承受咬合力的部位，外形线圆缓。③侧壁与洞底垂直，近远中洞壁相互平行，颊舌壁略内倾，即洞壁与釉柱方向平行，成底平、壁直，点、线、角清晰的盒状洞形。④洞缘的处理：窝洞洞缘位于自洁区，止于健康牙体组织，洞缘角的设计取决于充填材料的种类。⑤制备抗力形和固位形。3.邻殆面洞形设计原则①邻面洞的大小主要取决于病变的范围。·1口腔住院医师临床技术模拟训练②邻面洞为龈方大于殆方的梯形。③邻面洞龈壁位于游离龈冠方，接触点根方健康牙体组织，与邻牙至少有0.5mm宽的间隙。颊、舌壁达自洁区，略外敞；髓壁与邻面外形一致。④殆面洞为底平、壁直，点、线、角清晰的盒状洞形。⑤殆面鸠尾固位，鸠尾峡位于轴髓线角内侧，宽度为颊舌尖宽度的1/4~1/3，或邻面洞验方开口的1/2。⑥阶梯结构，轴髓线角圆钝。【方法步骤】◆以下颌第一磨牙邻殆面洞形为例1.体位与术式(1)使仿真头模下颌与地面平行，高度约平肘关节，操作者位于右前方或右后方（图1-1）。(2)以握笔式持手机，以中指和无名指在双尖牙作支点（图1-2）。图1-1治疗下领牙医生体位图1-2握笔式持手机支点位置2.制备邻面洞形用裂钻或球钻在磨牙近中边缘嵴中份磨除牙釉质达釉牙本质界，用裂钻制备邻面洞形，从釉牙本质界逐步深入直到平齐游离龈。保持钻针与牙邻面一致向颈部倾斜，沿龈壁平面向颊、舌侧扩展至自洁区。同时，使钻针在殆方向中线聚合，使邻面洞形成龈方大于殆方的梯形洞形。龈壁宽度为1~1.5mm(图1-3)。·2·口腔住院医师临床技术模拟训练(5)作倒凹固位：在颊、舌壁与轴壁相交的侧轴线角处用细金刚砂针或小球钻形成倒凹（图1-6）。图1-6倒凹固位4L实验二牙体粘接修复技术实验二圆■牙体粘接修复技术【目的要求】1.掌握光固化复合树脂粘接修复的基本方法。2.掌握牙体粘接技术的操作要点和注意事项。【实习内容】1.熟悉光固化复合树脂的性能，粘接修复的原理和适应证。2.使用光固化复合树脂充填不同洞形3.演示其他临床常用充填材料和粘接系统的使用方法。【实验器材】1.CLINSIM口腔综合实习机，已制备I~V类洞的离体牙石膏模型。2.口腔检查器械一套、充填器、成形片（夹）、咬合纸、抛光碟、小毛刷、光固化灯。3.光固化复合树脂、酸蚀剂、粘接剂、光固化氢氧化钙、DMG光固化复合体垫底材料（或其他玻璃离子材料）。【技术要点】1.I类洞I类洞由于四周有壁，有洞底，其固位效果比较好，相对比较容易操作。但是I类洞直接充填时产生聚合收缩较其他洞型更大，所以应采取“楔形分层充填”的方式以减小“C因素”对聚合收缩产生的影响。2.Ⅱ类洞Ⅱ类洞由于缺少邻面洞壁，充填时应注意正确恢复邻面及邻接点，同时，避免造成悬突或充填体不密合。其操作要点在于成形片（夹）和楔子的联合使用。充填前，选择合适大小的成形片和成形片夹，成形片下缘深入龈壁下，收紧成形片夹，将楔子贴紧牙颈部插入。可以用流动树脂进行衬洞，构建洞底及邻面边缘，恢复邻面邻接点，稳定成形片，然后再进行“楔形分层充填”。3.Ⅲ类洞Ⅲ类洞是位于前牙唇（舌）面穿通或者不穿通的缺损，不累及切缘切角。由于对美学要求较高，所以需尽量选用双色树脂对牙本质和牙釉质进行分层充填。临床常见两颗邻牙的邻接面龋坏，去腐后利用聚酯薄膜或成形片隔离邻·5…···试读结束···...

2022-10-07 口腔医院 住院医师 口腔科有住院医师吗

图书名称：《口腔种植临床决策外科手术和修复方案图集》【作者】（巴西）毛罗·托斯塔（MauroTota）【页数】406【出版社】沈阳：辽宁科学技术出版社,2019.12【ISBN号】978-7-5591-1296-5【分类】种植牙-口腔外科学-图解【参考文献】（巴西）毛罗·托斯塔（MauroTota）.口腔种植临床决策外科手术和修复方案图集.沈阳：辽宁科学技术出版社,2019.12.图书封面：图书目录：《口腔种植临床决策外科手术和修复方案图集》内容提要：《口腔种植临床决策：外科手术和修复方案图集》为种植体外科和修复方面的治疗提供了以图像为基础的资源。以创新的个案分析方法，用2000多张彩色图像描绘了广泛适用于临床实践的临床情境。聚焦重建咀嚼功能和提高美学的最佳选择，本书提供了一个全面了解种植牙各个方面的机会。章节基于科学文献，涵盖了关于种植牙目前主流的概念：牙槽骨缺损、美学区域和后牙区域的治疗方案以及口腔修复方案。全书贯穿临床提示和技巧，以说明临床关键步骤。口腔种植临床决策为牙周医生、口腔外科医生、修复医生、种植医生以及所有这些领域的医生提供了重要的参考价值。《口腔种植临床决策外科手术和修复方案图集》内容试读第1章种植牙的临床实践现状：基于证据的决策概述CurretStatuofCliicalPracticewithDetalImlat:AEvidece-BaedDeciioMakigOverview宽度都发生骨吸收)，进而引起骨缺损：(a)骨宽度有限：()骨高度减少；(c)垂直骨缺损，骨结合及其在全牙列缺失或部分牙列缺失患(d)高度和宽度均存在骨缺损；(e)邻近缺牙区者的临床实践应用的牙齿牙周附着丧失；()因感染/牙槽创伤或原自20世纪60年代末的首次实验性研究后四，钛种先外科手术导致的较大骨丧失（图1.5和图1.6）9刘植体在全牙列或部分牙列缺失患者中已被作为一种这些特点可能不仅对种植体的植入位点有明显阻碍可行的生物相容性替代材料。在牙科中，系统地使作用，而且在功能和美学上也会影响修复治疗。用牙种植体作为科学证明的治疗方法发生在20世纪从20世纪80年代末到90年代初，在种植学中80年代。而20世纪90年代，牙种植体在潜在的临床引入的引导骨再生技术(GBR)原理极大地改变了应用方面得到强劲发展（图1.1和图1.2)。存在解剖局限性区域的治疗，21-2。这种治疗包括目前，钛种植体被认为是替代因牙周炎、龋应用覆盖有屏障膜的骨充填材料（颗粒状或块状）齿、牙髓病和外伤而脱落的牙齿的黄金标准。因来隔离上覆的软组织，以使骨细胞生长填充骨缺损此，可以高度肯定的是单独使用种植体或与软硬组区。因此，在种植体植入前或植入时，先前种植禁织重建手术（大多数手术在同一时期进行）相结忌的部位可以采用骨增量技术来治疗2。合，对于在牙科领域取得良好的临床治疗是必不可在过去的20年里，骨充填生物材料或骨替代少的。这些原理是基于在种植体表面和活体牙槽骨物已有重大的进展。目前，有许多具有骨传导性之间实现所谓的骨结合（即在光学显微镜下，骨直的生物材料可供选择，可以有效且安全地应用于接沉积在种植体表面)回。此外，在过去的20年来，临床。值得注意的是，这些材料可以维持骨缺损其他因素也影响了专业人员的种植治疗：高成功率区的空间（即未来再生骨的三维形态）以及支撑以及通过长期牙周和种植牙科研究来检查修复体的屏障膜。众所周知，屏障膜对于GBR技术应用是必临床和（或）功能的可预测性（图1.3和图1.4）B。不可少的，可吸收材料是目前使用最广泛的膜材料，因为与传统不可吸收的材料（即膨体聚四氟乙烯(e-PTFE))相比，其使用更方便（图1.7和图解剖学和引导骨再生对种植治疗的意义1.8)a种植治疗的成功率受到许多因素的影响，例如此外，一些种植体表面处理、设计和材料增加牙种植体成功的骨结合、抽烟、最终修复体与邻牙了骨-种植体接触(BIC)和种植体的初始稳定性，的关系、殆面负载力以及周围软硬组织的健康98。这些进展促使口腔后区和低密度骨部位种植牙成功然而，除了这些，值得密切关注的是种植体植入率的大幅度提高。表面粗糙度的初步提高导致更有位点的原始解剖情况，因为它们将决定初始治疗效的微结构，随后进行了化学修饰以加速初始骨附方式。着过程并优化BIC和骨结合界面。这些进展显著提在骨结合的牙种植体临床治疗中，牙槽嵴的骨高了种植治疗的可预测性，同时减少了伤口愈合缺损被认为是主要障碍，尤其在部分牙列缺损患者骨修复（即骨结合期）的时间。同样，这种创新使中。牙缺失导致牙槽嵴的解剖形态改变（即高度和得短种植体（长度lt8mm)的临床应用得到巩固，2口腔种植临床决策外科手术和修复方案图集这一条件极大地增加了骨高度限制部位的治疗选面和新鲜牙槽窝壁之间的剩余空隙，被认为是平衡择126,21未来牙槽嵴尺寸变化/重塑的一种方法。此外，软此外，对牙槽骨修复的动力学进行的实验研究组织移植物的使用已经从“传统的获得角化组织”和许多牙周医生的临床经验证明：拔牙后新鲜的牙扩展到促进牙槽嵴的维持，特别是有美学需求的区槽骨/牙槽窝愈合不同于无牙颌牙槽嵴植人牙种植域。目前，有大量的证据支持美学位点行即刻种植体2.9。因此，提倡使用骨替代物来充填种植体表的临床治疗方案（图1.9）。AB】(C)(D))(F)图1.1(A)全口咬合重建前多颗牙缺失的初期临床状况。(B)上颌6颗植体骨整合之后，将余留的牙拔除。(C)基台及3个四单位的烤瓷熔附金属修复体：2个后牙螺丝固位的修复体和1个前牙粘接固位的修复体。(D,E)最终戴入修复的临床效果—殆面及唇颊面。(F)全景X线片。第1章种植牙的临床实践现状：基于证据的决策概述3其抗水平荷载能力越强。内部连接的种植体在种植体/基牙连接上呈现更多的重叠，这种情况提供了更种植体：基台连接大的稳定性，更适合单冠修复。值得注意的是，具种植体和基台之间的连接基本上被分为两类：有锥形内连接的种植体系统显示出了最佳的力学效外连接和内连接。外连接提供较不稳定的、较小的果—因此也被称为“高稳定性系统”。在种植体重叠区域（种植体/基台），这可能导致固定螺丝松基台连接中需要强调的另一种情况是缩小平台直径动。目前，这些适用于几个相连接的种植体修复。概念（即义齿基台直径小于种植体肩台直径一平值得注意的是种植体基台的内表面重叠越大，台转移)一在高美学要求区域这被认为是极佳的(A)(B)D()图1.2(A)患者治疗前的微笑照片。(B)全口咬合重建前多颗牙缺失的初期临床状况。(C)术前全景X线片。(D)第一次诊断模型发现6、7牙位的位置不理想，并看到了与11相关的修复治疗计划。(E)前牙的殆面观。(F)上颌植入6颗种植体后的全景X线片。4口腔种植临床决策外科手术和修复方案图集(G)o立ao0K(L)(M)图1.2（续）(G,H)种植体植入之后及牙齿拔除前后的临床状况。(1)3个四单位的烤瓷熔附金属修复体戴入之前。(J)3个螺丝固位的四单位烤瓷熔附金属修复体的临床试戴。(K)基台的殆面观。(L)应用粉红色牙龈前局部固定修复体的右侧。(M)丙烯酸树脂模拟粉红色牙龈。第1章种植牙的临床实践现状：基于证据的决策概述5(N)(O)(Q)图1.2（续）(N,0)修复体完成一殆面和颊面观。(P)患者治疗后的微笑照片。(Q)全景X线片。选择，这些部位的成功治疗似乎与种植体周围牙槽和影像学评估（例如视觉检查辅助光学显微镜、嵴顶的稳定性和种植体基台周围的软组织厚度有关牙周探诊、探查性外科手术、CBCT成像的应用)(图1.10）30-2是很重要的。临床决策过程会受到几个因素的影响，例如牙根脆性（通过考虑其在未来修复中的作用)，咬合方式，咀嚼力，以及患者的年龄和咀嚼影像诊断方法的演变能力。临床实践中经常发现的一种情况是垂直根折CBCT极大地改善了当代牙科的诊断和治疗方裂(VRF),这是一种很难诊断的情况，尤其是在案。目前，高分辨率扫描仪在低照射剂量下要比在根折裂未分开的情况下。在这个阶段，由于二维成三个空间平面下获得的影像好得多。这种仪器可以像的限制，常规和或数字根尖周片不可能显示垂直提供牙齿、无牙颌区域、供体/受体位点的软组织厚根折裂的存在。要在X线片上可见，X线束应定位在度和其他重要面部结构的高清影像。重要的是要考与折裂相同的焦平面上，因为水平角度的微小变化虑到，现代种植学种植牙科学不再支持在没有恰当可能无法检测到折裂的线。垂直根折可出现临床体高质量诊断图像的帮助下进行的外科手术（即种植征和症状，例如咀嚼时或叩诊后的不适或疼痛（图体植人和GBR)(图1.11)B31.12和图1.13)。根管治疗牙：种植体植入的决策牙种植学的循证决策：“基于循证临床方法建立治疗计划的重要性是什么？”用种植体代替预后有问题牙齿的必要性仍然存在争议。在诊断任何牙齿之前，细致的临床检查虽然确实有许多治疗模式在牙科文献中讨论和6口腔种植临床决策外科手术和修复方案图集(E)为图(F)图1.346牙牙位上有两个不同特点的种植位点(A)46牙缺失，牙槽嵴有骨缺损。(B)植人位点的骨壁薄。(C)植入位点(直径4.1mm)。颊侧有骨开裂(D)46牙缺失，牙槽嵴轮廓保存完好。(E)植入位点的骨壁厚（宽度gt2mm)。(F)植入1颗宽直径的植体（直径4.8mm)。推广，但是牙种植体在现代医疗实践中的有效性得(SR)中收集的结果来识别和提供临床实践中最到了循证的临床结果支持。这一假设意味着，健康常见的临床场景的循证解决方案和选项。作为一个促进必须从现有的最佳信息来源中派生出来，以便研究人员和临床医生用来建立决策过程的工具，“将疗效研究的结果转化为临床有效性”，换言SR被认为是评价治疗方法的成本和影响的最佳研究之将大学研究的结果适应临床实践类型。相反，许多临床医生没有明智地管理这些信为了实现这一目标，本书使用了从系统回顾息。因此，为他们提供一种引导式的理解和那些能···试读结束···...

2022-10-07

图书名称：《口腔修复临床解决方案原理与技术下》【作者】（巴西）路易斯·纳西索·巴拉提里主编；国洪波，夏应锋主译【页数】291【出版社】沈阳：辽宁科学技术出版社,2019.04【ISBN号】978-7-5591-0977-4【价格】398.00【分类】口腔矫形学【参考文献】（巴西）路易斯·纳西索·巴拉提里主编；国洪波，夏应锋主译.口腔修复临床解决方案原理与技术下.沈阳：辽宁科学技术出版社,2019.04.图书目录：《口腔修复临床解决方案原理与技术下》内容提要：本书共10章节，里面的内容涉及学科多，知识面广泛，既有前牙和后牙树脂修复（包括直接法、间接法）也有漂白，既有全瓷冠也有陶瓷贴面，既有牙周也有种植，还有多学科联合修复，并且有单独的一章粘接，汇聚众多专家，每一章节由不同的专家编写，病例精美，是不可多得的口腔经典书籍。《口腔修复临床解决方案原理与技术下》内容试读1.瓷贴面-1LamiadoCeramicoBaguelieGuimadeLularciBaratiert鉴于目前对于美学治疗的需求不断增加，纠正前牙的外观可以有为了弥补树脂的这些缺点，随后推出了陶瓷贴面。1938年，多种选择。长期以来是通过全冠预备去除大量健康的牙体组织来获得,CharlePicu医生7为了改善一些好菜坞明星的笑容，有了制作陶瓷一个可预测和耐久的修复体，但这可能会对牙髓和牙周组织造成不良贴面的想法：他描述了一种厚度很薄的贴面，没有任何制备，用粉末的影响。因此，这种冠修复逐渐被更保守的方法所取代，如复合树脂来粘接固定到牙齿上的技术。然而，即使获得良好的美学效果，由于直接贴面或间接陶瓷贴面。缺乏固位，电影拍摄后不久修复体就要被去除。这种转换参考的依据是不断寻求类似于天然牙不同成分的替代粘接系统的发展才使陶瓷贴面的应用成为可能心；并且粘接与物，当结合后有良好的生物力学表现。观察牙釉质固位是这一前提的陶瓷相结合发生在Hor以及Simoe和Calamia坡露了陶瓷内表基础，牙釉质凭借其高矿物质含量保护牙本质免受磨损；反之，牙本面经过处理程序之后，这样的修复体对牙齿和粘接水门汀提供足够的质由于有机物含量较高表明硬度较低，为上层结构提供支持，在功能粘接力。与非功能活动中消除并吸收应力51。按照这种仿生的哲学，复合树脂目前，陶瓷贴面是美学和耐用性相结合的修复体，这在临床是具有类似于牙本质的硬度和弹性特征的材料，而陶瓷再现牙釉质的研究中可以看出，在2~12年的时间内，显示93%100%的成机械性能更令人满意。功率2131-326,60的9,76,10。在这些研究中所分析的主要方面是折裂复合树脂的贴面可以适当地用于修改前牙的颜色、形状、位置和的发生率、边缘完整性（边缘密合性和临床微渗漏】、固位、牙周的纹理。然而，这种材料容易受到变色、磨损和折裂等因素的影响，随反应和美学。着时间的推移，限制了其美学效果心-。折裂发生率外的损伤，这在观察天然牙时也并不罕见（图1-1】。这些折裂发生的不同的临床研究之间其临床上不可接受的折裂百分比差别很大主要诱因是局部粘接到牙本质表面31,22则、存在大型的复合树脂修复(表1-1)，但是这些折裂大多数可以通过修整和抛光或用复合树脂修体54,7四、粘接在明显破坏严重的根管治疗的牙齿，72以及功能或非功复达到令人满意的效果。此外，许多折裂被定性为隐裂，没有任何额能超负荷632，间。表1-1陶瓷贴面的临床研究及其临床上不可接受的折裂发生率作者贴面的数量观察时间无法接受的折裂Mageetal.(2000)网484.5年0KiheBare(1998)14594年0Fradeai(1998)836年1.2%Wall(1995)545年14%Peumaetal.(199B)I875-6年1%Peumaetal.(2004)☒8110年11%AritideeDimitra(2002)2865年0.6%Nordoetal.(1994)1353年5.1%图1-1中切牙存在隐裂(a,G】,即使用水门汀粘接陶瓷贴面，类似的隐裂也不会从牙齿表面消失。1.姿贴面-13LamiadoCeramico边缘完整性解如肌。因此，通过陶瓷贴面边缘密合性而使水门汀的厚度最小化，是最理想的（图1-2）。边缘密合性关于边缘密合性的问题，大量的临床研究报道了大多数贴面具有陶瓷贴面最容易发生失败的区域是牙齿/水门汀/修复体界面阿。当良好的密合性219“始。另一方面一些学者提到，在修复体的外部边复合树脂用作水门汀粘接时，尽管显示为很薄的一层（图1-2】，但缘线经过57网~10年行使功能后存在小缺陷。通过扫描电子显微镜可该复合树脂显示的聚合收缩比大体积的这种材料高3倍。这导致修复以观察到，这些缺陷归因于树脂水门汀的磨损。然而，即使随着时体的收缩程度大于常规测量的复合树脂修复体回，在某些情况下会造间的推移，水门汀可能会大量损失，但所有不良的边缘都必须由水门成边缘裂缝的出现阿。另外，当与唾液接触时可能发生树脂基质的溶汀填充，并且修复体边缘要进行适当的修整和抛光。图1-2用陶瓷贴面修复的中切牙的纵切面。注意树脂水门汀很均匀并且厚度很薄(】。放大更多倍(,c),可以看到修复体边缘的密合性，这有助于水门汀的厚度最小化口腔修复临床解决方案原理与技术SolugoeCliica:fudametoetecica临床微渗漏有人建议在制备完成后、取模程序前，立即涂布粘接剂系统并固如前所述，由于树脂水门汀的聚合收缩导致在牙齿/水门汀/修复体化的技术，目的是为了提高牙本质粘接强度7。该技术的原理被称为界面处存在应力集中。因此，陶瓷/树脂水门汀与树脂水门汀/牙齿这两即刻牙本质封闭，基于这样的想法，即在等待最终的水门汀粘固期间个界面之间的粘接力将发生竞争5。将发生成熟结合的粘接剂，延迟了水门汀/牙本质界面瞬间受到树脂水有报道称：陶瓷/树脂水门汀界面的微渗漏是可忽略的9刚，处理/门汀聚合收缩带来的影响。通过扫描电子显微镜观测表明，在水门汀硅烷化的陶瓷与树脂水门汀之间获得很高的粘接强度，高于水门汀与粘接时刻，混合层和粘接剂之间的失败与传统方法应用粘接剂系统有牙釉质之间的粘接强度，甚至超过了陶瓷本身的抗压强度4,0的8即。关，而使用即刻牙本质封闭技术将获得连续和无缝界面5。预防细菌另外，在树脂水门汀/牙齿界面处，微渗漏与贴面粘接在制备范围渗入和术后敏感性也归因于以上所述方式应用粘接剂系统。然而，尽内存在的牙齿基底直接相关。管与此有关的程序有潜在的优点，但尚缺乏能够证明其有效性的临床当修复体边缘完全位于牙釉质时，体外报道显示微渗漏最研究。小9.3,6,91，，仅仅观察到在颈部区域要更为明显些，这可能是由于存在无釉柱釉质的原因。重点强调，通常贴面制备的终点位固位于无釉柱釉质的这种区域？可能会损害修复体的长期性能。临床类似于微渗漏的模式中，陶瓷贴面的固位率也似乎与牙齿基底的研究24,46的阳即还报道，当制备保持在牙釉质时微渗漏的发生率较低。类型有关。临床观察结果表明，当基底80%或以上是牙本质时，贴当制备的颈部边缘位于牙本质时微渗漏明显更频繁21示2，这可面可能会脱落，相反，当制备后的外周保持在牙釉质时，脱落就变得能是由于与牙釉质相比，陶瓷对牙本质的粘接强度要低。一些学者不太可能。然而，即使有大量的牙釉质，在粘接阶段，如果陶瓷内表报道20习，在制备颈部区的过程中，即使唇面减少0.4~0.6mm也可能面和牙齿基底没有进行适当的处理或受到污染，也可能会发生脱落的暴露底层的牙本质。问题。1.室贴面-15LamiadoCeramico牙周反成美学陶瓷与其他材料相比甚至与牙釉质相比，在其表面上积聚的菌斑根据临床随访研究，经过行使一段时间的功能324,4a,a6839,89-9列最低？，因此预计陶瓷贴面周囤的牙周组织无反应或获得的反应更以及患者接受后，美学得以维持在80%~100%24的78。不满意的病有利。一些临床研究14446-47a781证实了这一预期。与这些研究相例主要与修复的牙齿有关，这些牙齿表现出强烈的变色，这也证实了反，Chritee在修复牙齿中观察到轻微的牙根炎症。为了避免这变暗的牙齿再现天然牙颜色是很因难的5-阿。个问题，粘固后，建议保持良好的口腔卫生以及修复体边缘进行适当事实上，陶瓷在许多方面都与牙釉质相似，但多数陶瓷尚无法再的修整抛光现釉质结构对不同光照条件下的所有反应〔图1-3~图1-6】。图1-3和图1-4在某些光照条件下，陶瓷令人满意地再现牙釉质的光学特性口腔修复临床解决方案原理与技术6SolucoeCliica:fudametoetecica···试读结束···...

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图书名称：《中国口腔种植临床精萃》【作者】王兴，刘宝林主编【页数】787【出版社】沈阳：辽宁科学技术出版社,2018.04【ISBN号】978-7-5591-0623-0【价格】668.00【分类】口腔种植学-文集【参考文献】王兴，刘宝林主编.中国口腔种植临床精萃.沈阳：辽宁科学技术出版社,2018.04.图书封面：图书目录：《中国口腔种植临床精萃》内容提要：中国口腔种植临床技术的推广和普及成绩斐然，为了提供一个记录和展现口腔种植医生临床成就的平台，促进口腔种植医生之间的交流和种植临床技术的规范，北京口腔种植培训中心BITC举办“口腔种植病历大赛”，将获奖病例收集成册，并按年卷版出版发行。此次本书收录病例均为第六次BITC口腔种植大奖赛12个分赛区中的获奖病例，同时附上各位评委专家的精彩点评，不容错过。《中国口腔种植临床精萃》内容试读第1章种植美学ImlatEthetic第1章种植美学ImlatEthetic3正畸-种植修复在先天多数恒牙缺失患者咬合重建中的联合应用汪乔那汤春波朱志军张金芬摘要目的：本文是1例全口先天多数恒牙缺失、乳牙带留的病例，详细介绍其具体治疗过程，探时其中使用的相关多学科治疗技术，为今后的临床治疗提供参考。材料与方法：以2013年7月来南京医科大学州属口腔医院种植科就诊的先天多数恒牙缺失的一位年轻女性患者为研究对象，对患者进行病史询问及口腔检查，拍摄CBCT,测量咬合空间及拟种植区骨量，与患者充分沟通交流后，最锋制订正骑-种植联合治疗方案，应用了正骑关闭前牙间限、拾高咬合，微创拔牙，过液性修复体，上额突内、。外提升术，引导骨细织再生(GB】等技术，即刻修复，最络完成个性化的种植修复及咬合重建。结果：12颗种植体均位于领骨中的理想位置，于植入后的12个月内，均无感染、松动，骨结合良好，未见明显病理性骨吸收，种植体周图软硬组织健康，患者的咬合关系舒适、稳定，对最锋修复效果非常满意。结论：先天多数恒牙缺失患者一般需经多学科协作序列治疗，方可进行种植修复，能量大限度地改善患者的阻麝、发音及容邈，提高患者生活质量，近期临床效果满意。治疗前需要充分评估患者现有的口腔条件，制订周密的治疗计划；正骑治疗纠正前牙倾斜、拾高垂直距离(OVD)通过缓慢生理性移位使患者适应顺下领关节的新位置：微创拔除滞留乳牙最大限度上保存了唇侧黏骨膜的血供：拾整式可摘局部义齿【removaleartialdeture,RPD】、过蓝性义齿、即刻修复体既缩短了患者的缺牙时间，同时维持所升高的垂直距离及颌位的稳定：最终的上领种植分段式及下额种植一体式固定义齿有效提升了患者美观及咀嚼功能，取得咬合重建修复成功。关健词：先天性恒牙缺失：咬合重建：种植即刻修复：上额实外提升术先天性多数恒牙缺牙是一种人类常见的发有异常，指口腔内恒牙缺失隙0.5~2.0m。上颌中切牙牙间稀疏，冠形态异常，呈锥形牙，均向远中数目≥6颗，既往无牙齿脱落、拔牙史，X线检查也未见颌骨内对应牙胚。倾斜，颈缘宽度为8mm,切缘宽度为5mm。患者乳牙牙尖磨耗低平，颌间先天性恒牙缺牙常伴领骨发育不足，余留牙形态、大小异常，牙间散在间距离变短，上前牙的切缘已接触到或接近下前牙先天缺失的牙嵴顶上，上下隙，患者咬合关系紊乱，严重影响患者的容貌、咀嚼、发音和心理健康。颌弓发有不足，口腔卫生状况较好。拍摄CBCT。此类患者修复难度大，传统修复难以取得满意效果。目前，种植修复此类2.诊断17、15-12、22-25、27、37、35-45、47先天缺失：患者国内外仅有少量报道，未见关于多学科协作治疗并进行种植修复的研55-52、62-65、75~73、71、83-85乳牙滞留；11、21畸形牙、错治。究报道。本文介绍1例先天多数恒牙缺失采用正畸-种植修复联合治疗的病3.治疗计划例，通过一系列的正畸、种植外科及修复技术，最终获得咬合及功能的重(1)正畸治疗关闭前牙间隙，抬高OVD,骀垫式可摘局部义齿维持建。OVD及咬合稳定。(2)患者适应新的OVD后微创拔除滞留乳牙。一、材料与方法(3)戴用过渡性可摘局部义齿3个月。1.病例简介25岁女性患者，因口内多数恒牙先天缺失、乳牙滞留，(4】于下颌位点进行种植，行即刻修复。伴有上颌中切牙形态异常，咀嚼功能差，要求诊治。拍摄患者口内咬合正(5】于上颌位点进行种植，同期行上颌窦外提升手术、GBR,视种植面像、口腔全景片。口腔检查：口腔颌面部对称，张口度正常，中位唇体植入后稳定性情况，拟行早期修复。线，中位笑线。17、15~12、22~25、27、37、35-45、47先天缺失，(6)待植体骨结合良好、软组织形态良好且稳定后，行永久修复。55-52、62-65、75-73、71、83-85乳牙滞留，上前牙触点松弛，邻间(7)修复后的维护。4.治疗过程（图1~图63）作者单位：南京医科大学附属口腔医院(1】2013年7月，初诊：详细的口腔专科检查后明确诊断，拍摄CBCT通讯作者：汤春波；Email::ctag@jmu.edu.c(KVo,德国)，确定治疗计划。与患者进行充分沟通，告知其治疗计4中国口腔种植临床精萃(2018年卷】ChieeCliicalAualBookofImlatDetitry划、治疗过程、治疗所需时间及费用、预期的治疗效果等，患者表示同意，Bio-Gide,瑞士)。根据拟植入种植体长度以及直径大小，逐级备洞，植并签署知情同意书。入6颗种植体，均为Bego、RSX植体。植体植入后稳定性欠佳，不符合即刻(2)2013年8月：正畸治疗。南京医科大学附属口腔医院正畸科专家修复适应证，上颌活动义齿软村后继续戴用。会诊后，取模制作研究模型，拍摄头颅正侧位片，进行正畸前头影数据测(6)2015年3月：完成上下颌种植二期手术。切“十”字形切口，上量，拍摄头面部颜面照，制订正畸治疗方案，纠正上前牙11、21倾斜，关愈合基台。半个月后，初次取模制作个性化托盘。上颌11、21牙体预备，闭11、21间隙，抬高咬合垂直距离4~5mm。正畸矫治过程12个月，取模排龈，其余种植体水平取模，修复工艺中心制作二氧化锆全瓷螺丝固位分制作验垫式可摘局部义齿，以维持OVD及咬合稳定。戴入口内，调骀。观察段式冠桥修复；下颌基台水平取模，在转移杆之间用PatterReij成形树1年后，患者无蹶下颌关节不适症状。脂(GC公司，日本)充填，待成形树脂凝固后取下进行修整抛光。再将(3】2014年6月：微创拔牙。术前验血等常规检查，使用0.12%的复个性化转移杆切断后于口内完全就位，并于口内进行硬性连接，用DMG方氯己定漱口液含漱3次，每次15L。采用无痛麻醉剂(STA),复方盐酸Light+-Heay加聚型硅橡胶(DMG,德国】制取开窗式印模，比色，检查阿替卡因进行口内局部浸润麻醉，将麻醉药物缓慢注入术区的牙槽嵴骨膜下印模制取情况，确认准确无误后，连接替代体，涂布分离剂，注入人工牙龈方。进行微创拔除滞留乳牙，使用微创拔牙器械将乳牙完整拔除，尽量减小材料，灌注超硬石膏，修复工艺中心制作钴铬合金烤瓷螺丝固位一体冠桥修对骨的损伤。术后取模制作过渡性可摘局部义齿，戴用2个月。复。口内戴入钴铬合金烤瓷螺丝固位一体冠桥后，扭矩扳手加力至30N后，(4)2014年8月：下颌行种植一期手术+即刻修复。术前利用下颌过渡聚四氯乙烯封闭螺丝通道，树脂封孔，试戴11、21全瓷单冠，33、43钴铬义齿制作简易导板，术中为尽量保存黏骨膜的血供，不翻瓣下使用Bg0骨合金单套冠，使用自粘接树脂水门汀于口外预粘接后戴入口内，牙线去除多水平种植体及其配套器械(Bg0公司，德国)，用球钻定点，根据拟植入余粘接剂。拍摄X线片，确认基台和牙冠完全就位。种植体长度以及直径大小，逐级备洞，植入6颗种植体，均为Bg0、RSX植(7）2015年7月：复查，取模制作上颌验垫，防止夜磨牙导致侧向力体，直径为3.75mm,长度为11.5mm,获得35N·cm以上植入扭矩。种植过大影响种植体稳定。分别在3个月、6个月、9个月后再次复查。手术当天，对患者制取基台水平开窗式印模后，使用桥用临时基台，将原二、结果可摘局部义齿调磨、重衬后制作为即刻固定修复体。临时修复体为纵向螺丝固位，便于拆卸调改外形，嘱患者勿用临时修复体咬硬物，注意口腔卫生，12颗种植体均位于领骨中的理想位置，于植入后的30个月内，均无感用牙线或冲牙器等将修复体周围清洁干净，每月进行复查，染、松动，骨结合良好，未见明显病理性骨吸收，种植体周围软硬组织健(5)2014年9月初：上颌行种植一期手术+上领窦外提升术、GBR。康，患者现有的咬合关系舒适、稳定，对最终修复的美学效果及咀嚼功能非术前常规同上，术中于局麻下在牙槽嵴顶切开翻瓣，左侧后牙区行上领窦外常满意。提升术，用骨粉(GeitlichBio-.O,瑞士】充填并覆盖胶原膜(Geitlich图1正畸前图2术前正面像图3术前侧面像图4术前正面咬合像图5正畸术后图6正骑术后正面咬合像图7正畸术后右侧咬合像图8正骑术后左侧咬合像第1章种植美学ImlatEthetic5法80040时%号8”9图9正畸后上颜像图10正畸后下颌像图11微创拔牙图12拔除滞留乳牙图13乳牙拔除术后图14乳牙拔除后上頜像图15乳牙拔除后下颌像图16活动临时义齿图17活动义齿藏入正面咬合像图18活动义齿戴人上颜像图19活动义齿戴入下颌像图20拔牙后10天图21下颜临时义齿定位打孔制作简图22下领种植简易导板口内试戴图23下颌种植导板定位下备孔图24下领种植备孔易导板图25植入下颌种植体图26戴人下颜临时基台图27下领活动义齿调改制作即刻义图28临时基台阴帽口内戴入齿6中国口腔种植临床精萃(2018年卷)ChieeCliicalAualBookofImlatDetitry图29口内自凝塑料重村即刻义齿图30即刻义齿】图31即刻义齿2图32即刻义齿戴入正面咬合像图33即刻义齿戴入右侧咬合像图34即刻义齿戴入左侧咬合停图35即刻义齿戴入咬合面像图36上领临时义齿定位打孔制作简图37上颌种植导板定位下备孔图38右侧上颌窦内提升术图39左侧上頜窦外提升术1易导板图40左侧上颌窦外提升术2图41左侧上颌窦外提升术3图42左侧上领窦外提升术4图43植入上颌种植体图44上颌种植术后图45上领临时活动义齿组织面调改，图46种植术后全景片图47上领种植术后半年软衬···试读结束···...

2022-10-07 口腔种植 刘铁 赵宝东口腔种植