• 《中国美术欣赏》秉利,晃方方编著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《中国美术欣赏》【作者】秉利,晃方方编著【丛书名】21世纪全国普通高等院校美术·艺术设计专业“十三五”精品课程规划教材【页数】112【出版社】沈阳:辽宁美术出版社,2020.05【ISBN号】978-7-5314-8419-6【价格】45.00【分类】品鉴-中国-高等学校-教材【参考文献】秉利,晃方方编著.中国美术欣赏.沈阳:辽宁美术出版社,2020.05.图书封面:图书目录:《中国美术欣赏》内容提要:本书是一部欣赏中国美术作品的公共教材。作者选择了最负盛名的画家、最伟大的作品进行介绍、分析。在编写体例上,以历史年代为线索,从史前美术到现代美术。能引领学生进入灿烂迷人的艺术殿堂,徜徉在各个历史时期,了解绘画流派,分析画家风格,欣赏艺术作品。《中国美术欣赏》内容试读中国美术欣赏ChieeFieArtAreciatio21世纪全国普通高等院校美术·艺术设计专业“十三五”精品课程规划教材The"13thFive-YearPla"ExcelletCurriculumTextookfortheMajorofFieArtadArtDeigiNatioalCollegeadUiveritieithe21tCetury主编晁方方秉利副主编高卉民王宪玲编著卡秉利晁方方辽宁美术出版社LiaoigFieArtPulihigHoue图书在版编目(CIP)数据中国美术欣赏/卡秉利,晁方方编著。一沈阳:辽宁美术出版社,2020.821世纪全国普通高等院校美术·艺术设计专业“十三五”精品课程规划教材21世纪全国普通高等院校美术·艺术设计专业ISBN978-7-5314-8419-6“十三五”精品课程规划教材1.①中…1.①卡…②晁…Ⅲ.①品鉴-中国总主编彭伟哲高等学校-教材V,①J052副总主编时祥选田德宏总编审苍晓东童迎强中国版本图书馆C1P数据核字(2020))第045987号编辑工作委员会主任彭伟哲出版发行辽宁美术出版社编辑工作委员会副主任童迎强经销全国新华书店编辑工作委员会委员苍晓东林枫郝刚王楠谭惠文宋健地址沈阳市和平区民族北街29号邮编:110001王哲明潘阔郭丹罗楠严赫范宁轩邮箱Imc(@163.co王东高焱王子怡陈燕刘振宝史书楠网htt://www.Imc.c王艺潼展吉喆高桂林周凤岐任泰元汤一敏电话024-23404603邵楠曹焱温晓天封面设计彭伟哲宁子铭版式设计彭伟哲薛冰焰吴烨高桐印制总监印刷徐杰霍磊辽宁星海彩色印刷有限公司责任编辑苍晓东责任校对郝刚版次2020年8月第1版2020年8月第1次印刷本889mm×1194mm1/16印张7字数180千字书号1S8N978-7-5314-8419-6定价45.00元图书如有印装质量问题请与出版部联系调换出版部电话024-23835227序》厂当我们把美术院校所进行的美术教育当作当代文化景观的一部分时,就不难发现。美术教育如果也能呈现或继续保持良性发展的话,则非要“约束”和“开放”并行不可。所谓约束,指的是从经典出发再造经典,而不是一味地兼收并蓄;开放,则意味着学习研究所必须具备的眼界和姿态。这看似矛盾的两面,其实一起推动着我们的美术教育向着良性和深入演化发展。这里,我们所说的美术教育其实有两个方面的含义:其一,技能的承袭和创造,这可以说是我国现有的教育体制和教学内容的主要部分;其二,则是建立在美学意义上对所谓艺术人生的把握和度量,在学习艺术的规律性技能的同时获得思维的解放,在思维解放的同时求得空前的创造力。由于众所周知的原因,我们的教育往往以前者为主,这并没有错,只是我们更需要做的一方面是将技能性课程进行系统化、当代化的转换:另一方面,需要将艺术思维.设计理念等这些由“虚”而“实”体现艺术教育的精髓的东西,融入我们的日常教学和艺术体验之中在本套丛书出版以前,出于对美术教育和学生负责的考虑,我们做了一些调查,从中发现,那些内容简单、资料匮乏的图书与少量新颖但专业却难成系统的图书共同占据了学生的阅读视野。而且有意思的是,同一个教师在同一个专业所上的同一门课中,所选用的教材也是五花八门、良莠不齐,由于教师的教学意图难以通过书面教材得以彻底贯彻,因而直接影响到教学质量。学生的审美和艺术观还没有成熟,再加上缺少统一的专业教材引导,上述情况就很难避免。正是在这个背景下,我们在坚持遵循中国传统基础教育与内涵和训练好扎实绘画(当然也包括设计、摄影)基本功的同时,向国外先进国家学习借鉴科学并且灵活的教学方法、教学理念以及对专业学科深入而精微的研究态度,辽宁美术出版社会同全国各院校组织专家学者和富有教学经验的精英教师联合编撰出版了《21世纪全国普通高等院校美术·艺术设计专业“十三五”精品课程规划教材》。教材是无度当中的“度”,也是各位专家多年艺术实践和教学经验所凝聚而成的“闪光点”,从这个“点”出发,相信受益者可以到达他们想要抵达的地方。规范性、专业性、前瞻性的教材能起到指路的作用.能使使用者不浪费精力,直取所需要的艺术核心。从这个意义上说,这套教材在国内还是具有填补空白的意义。21世纪全国普通高等院校美术·艺术设计专业“十三五”精品课程规划教材编委会目录cotet序概述史前009先秦秦汉魏晋南北朝029隋唐041五代宋辽金05元代074明代08配清代9配近代107···试读结束···...

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  • 《张文宏教授解读新冠疫苗与疫情防控》张文宏,孙晓冬作|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《张文宏教授解读新冠疫苗与疫情防控》【作者】张文宏,孙晓冬作【页数】105【出版社】上海:上海科学技术出版社,2021.06【ISBN号】978-7-5478-5326-9【分类】新型冠状病毒肺炎-疫情管理-中国-新型冠状病毒肺炎-疫苗-预防接种【参考文献】张文宏,孙晓冬作.张文宏教授解读新冠疫苗与疫情防控.上海:上海科学技术出版社,2021.06.图书封面:图书目录:《张文宏教授解读新冠疫苗与疫情防控》内容提要:本书由复旦大学附属华山医院感染科主任、上海市新冠肺炎医疗救治专家组组长张文宏和上海市疾病预防控制中心副主任孙晓冬共同担任主编。随着国内新冠疫情进入外防输入、内防单点多发的新势态,以及各国新冠疫苗的成功研发,大众对疫苗接种存在普遍的困惑,社会上的误读误解亦不时出现。本书以国家疫情防控策略为导向,科学、客观地介绍新冠疫苗接种的意义、知识和疫情防控方法,以问答的形式、简练的文字、通俗的表述,突出疫苗接种、居家、外出、工作等全过程指导,提供疫情常态化疫苗接种阶段的关键词查询和场景式健康管理,以正本清源、凝聚共识。本书具有较强的权威性、科学性及指导性。《张文宏教授解读新冠疫苗与疫情防控》内容试读了解疫苗了解疫苗疫苗与传染病什么是疫苗?疫苗是用病原体的成分或减毒的病原体等制成的可诱导机体产生针对目标病原体特异性免疫的生物制剂。英语中,疫苗一词“vaccie”源自爱德华·詹纳(EdwardJeer)所使用的牛痘(variolaevacciae)。“vacca'”为拉丁文,意即牛。爱德华·詹纳发现,当人类接种牛痘后,能抵御天花,天花成为第一种人类因为疫苗接种而消灭的传染病。为纪念他,“vaccie”引申为疫苗,派发及接受疫苗的过程称为接种。111张文宏教授解读新冠疫苗与疫情防控疫苗如何预防传染病?病原体攻击的自然过程:病原体入侵→造成一定损伤→人体免疫细胞开始反应→免疫细胞识别病原体的特定部分(抗原)→免疫细胞产生针对性抗体→新产生的抗体帮助摧毁病原体;同时,产生特定抗体的免疫细胞存活下来,在下一次同样病原体入侵的时候快速反应。疫苗就是一部分能刺激机体产生抗体的成分,这些成分基本没有攻击性,所以,疫苗在对机体的作用过程中,相比于病原体,减少了“造成一定损伤”这一过程,却依然可以刺激产生抗体,特别是这些能产生抗体的免疫细胞。因此,当真正的病原体入侵人体的时候,免疫细胞就可以快速反应,迅速杀灭病原体,保护人体。外防输入与构筑免疫屏障会是今年我国防疫的基本色。世界范围内也会因为疫苗接种的逐步推进,出现全球互通的曙光。12目了解度苗免疫麻疥流感天花新病原脊髓灰质炎疫苗是如何研发的?疫苗研发是一项复杂的系统工程,已经有了较完善的评价体系,至少经过三期临床试验:阶段目的人群规模期临床评估安全性年轻健康志愿者lt100人安全性+确认免志愿者,年龄范二期临床数百人疫效能围稍宽安全性+评估疫志愿者,更广大成千上万三期临床苗有效性人群,不同国家人和地区疫苗上市进一步评估、监测疫可达数千后监测苗的安全性、有效广泛的接种人群万至数十性和长期不良反应亿人11311国张文宏教授解读新冠疫苗与疫情防控HrIlltllllll11lIRIlIIlllltlllllllllllIIINIIIIIIIIIIIIIIIlIIlt阶段一:阶段二:阶段三:上市后观察小型要全性试验扩大安全性试验大规模疗效试验在得出所有这些临床试验的结果后,国家还需要对这些数据进行严格的审查和公共卫生政策审批,以决定是否批准疫苗投入使用。因为疫苗是给没有疾病的人使用的,所以疫苗的安全校验门槛非常高。必须证明疫苗对广大人群安全有效,才能批准疫苗上市使用。接种疫苗后,将持续进行深入监测,国家对各类疫苗接种的不良反应有持续的监测上报统计系统,以及时发现可能的疫苗安全事件信号,从而确保公众的使用安全。什么是疫苗的保护率?如何判断疫苗的有效性?疫苗保护率的计算公式是:(对照组发病率一接种组发病率)/对照组发病率×100%。因此,保护率是接种疫苗后减少发病的比例。111114111了解疫苗举例,总共参加研究的测试者是10000人,他们被分为两组,即“试验组”和“对照组”,各5000人。在不知情的情况下,对被划入试验组的人接种疫苗,对被划入对照组的人只接种安慰剂。之后,这10000人在同一个高风险环境下生活,对比两个组别的情况。如果试验组有1%的人受感染,对照组有4%的人受感染,那疫苗的保护率=(4%-1%)/4%=75%(如下图)。对照组(未接种疫苗)》4%100%疫苗组1100%■感染未感染如果试验组无人受感染,而对照组仍是4%的人受感染,保护率就是100%。如果两组感染比例相同,保护率就是0。保护率的百分比要多高才理想呢?世界卫生组织提出新冠疫苗保护率达50%就算合格,即接种疫苗将感染率减半。但是,因为不同疫苗的临床研究所进行的时间、地区、人群等情况不同,统计口径也存在差异,因此无法直接进行优劣性比较。此外,保护率百分比的计I45张文宏教授解读新冠疫苗与疫情防控算,跟如何定义“受感染者”有关,比如:单次核酸检测阴性,但具有症状的患者是否算感染?由于不同研究中的定义不一样,计算出来的保护率百分比也可高可低。明白了这个道理,就知道单纯的保护率对比未必有可比性。我们不能单纯地通过数字去评判不同疫苗间的优劣。什么是群体免疫?人们接种疫苗后,很可能获得保护。但并不是每个人都能接种疫苗,比如:患有削弱免疫系统的基础病症(如因患恶性肿瘤正在进行放、化疗的患者)或对某些疫苗成分严重过敏的人可能无法接种某些疫苗。但如果这些人生活在接种过疫苗的人群中,因为大多数人都具有免疫力,病原体便很难传播,这些不能接种疫苗的人也是安全的。因此,接种疫苗的人数越多,无法接种疫苗的人接触有害病原体的可能性就越小。这就是群体免疫的概念。对于那些不能接种疫苗,且高度易患某些传染病的人来说,群体免疫的作用显得尤其重要。没有一种11日611国···试读结束···...

    2022-10-06 新冠epidemic

  • 赵然教授团队:焦点解决(SFBT)实务线上中阶工作坊价值2499元,百度网盘,阿里云盘下载

    课程介绍课程来自赵然教授团队出品的FocuedSolutio(SFBT)PracticalOlieItermediateWorkho,官网售价2499元在线实践中使用的双重深度学习模式中级工作坊,将带领我们穿越迷雾,继续接近这个专注的世界,找到我们学习和运用专注的“有效多做”。后现代主义旗帜下的聚焦解决(SFBT)技术过程简洁明了,强调其在建构现实中的核心作用,充分体现了后现代主义的理念和建构主义的特点。以解决方案为中心的技术颠覆了原有的思维模式,它提供了一种积极的思维选择:改变了过去心理咨询/治疗和日常生活中常见的思维模式,不再局限于回顾过去和深入研究原因,努力寻找解决问题的方法,反而强调接近目标和实现目标的可能性。邀请个人找到好的、足智多谋和有用的例外,以及对未来、目标和合作的积极态度,以形成解决问题的方法。它不仅是专业人士的武器和方法,也是各行各业不同人可以使用的思维方式、对话方式和沟通方式。目前关注的领域特别广泛,包括心理咨询、中小学教育、家庭教育、人力资源、企业管理、社会工作……是一种多维度高效运用的技术。每个阶段都有着不同的侧重点,但都是一步一步向前发展的,从焦点新手到焦点解决方案技术的实践者和推动者。课程收获:深入理解焦点,内化焦点思维掌握先进技术,高效利用焦点突破疑难案例,走进生活故事多维度讨论应用,拓展焦点生活>赵然教授团队:聚焦解决方案(SFBT)实践在线中级研讨会视频截图>>>>...

    2022-08-29

  • 尚博士教授【寻找现代药师佛】全球唯一《全健康》高端密训专栏价值2980元,百度网盘,阿里云盘下载

    课程介绍课程由台湾天然医学领军人物陆尚教授主讲,【寻找现代药师佛】全球唯一“全面健康”高端密训栏目官网售价2980元ltrgt专栏主讲人:陆尚教授2000年8月,吕尚教授被诊断为鼻腔非霍奇金淋巴瘤,只接受了化疗。他开始深入研究自然医学。近20年来,他先后涉足能量医学、中西医结合、量子医学、信息医学、精神医学等领域,构建了身心健康的学术框架。2001年9月,“我的沉睡瘤没有动摇”。2002年1月,《你不能变老,青春活力秘法大宫酮》出版,9月出版《我的沉睡瘤还没有》。2003年8月,出版《陪我对抗沉睡瘤的六招》。2004年1月,台湾“中华自然医学教育学会”成立并担任会长。6月,获欧盟大学自然医学博士学位。9月,他任教的南华大学首次开设了《自然医学导论》。2005年1月,辽宁人民出版社出版《我的沉睡瘤不抖》,6月任台湾中华能量医学会理事。10月,他发表了《戟上的癌症:基因管理教会了我们什么》。2008年3月,《癌症是一个巨大的被子》出版。2009年7月,《癌症是一件大事》的更新版本出版。2010年10月任联合国世界自然医学大学亚洲校区教授,12月考取中国区高级健康管理师。2011年9月出版“健康很容易”。2012年5月,任北京中医药国际发展联合会名誉会长,被授予中医药文化传承发展功勋人物。2013年3月,《零癌症:吕干中教授完成身心健康之道》出版,9月,《零疾病:分离时代的西藏八项健康法则》出版。2014年7月,被美国亚洲健康科学院聘为教授。9月,任台湾中华自然疗法世界联合会监事。11月,任北京世界中华文化研究院健康文化学术委员会委员。2015年7月,任世界身心自愈联合会副主席。8月,获得加拿大天然药物创新理论科学家奖。2016年8月,教科书级《全健康一超完美夏新神合江》出版。2018年3月受聘为澳门亚洲人文自然研究院健康文化研究所所长。10月19日,受聘为英国国际医学营养研究所研究员。2020年8月取得马来西亚国际中医执业医师证书。2004年,为了帮助大家身体健康,与朋友共同成立“台湾全沃中心”,并在美国注册了“美国全沃天然药物研究所”,倡导“解心救治”身体”。成千上万的各种病人已经康复。从以上的历史可以看出,陆尚教授20年来孜孜不倦的工作。他不仅是全台出版健康与抗癌书籍最多的学者,而且每年都受邀演讲,造福众生。为“台湾天然药师”。这位学过中西、游历古今的台湾学者,愿意用“寻找现代药师佛”课程,在台湾、马来西亚、新加坡培养专业教师,从今年开始,首次受益于宇宙真相平台的直播。为健康的人祈祷。【寻找现代药师佛】全球唯一“全健康”高端密训栏目视频截图台湾吕尚教授(阴霾心身和谐酱)全健康量子意大利俄罗斯心脏歇斯底里教育倡导者台湾益泉自我中心朱锐教授,美国AllSelfNatural髋关节研究所发表最多的14部作品(道教新拳)卢占宇导演出版最多的17部作品【宇宙生命科学】曹太骑盘科学弃曾主任郭高菲律宾超心理学主任曹世菲律宾飞碟宇宙文明研究副主任曹茂出版38本书 2022-08-28

  • 《张伦忠教授临床经验集》张兰起主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《张伦忠教授临床经验集》【作者】张兰起主编【页数】211【出版社】长春:吉林科学技术出版社,2020.12【ISBN号】978-7-5578-7668-5【分类】中医临床-经验-中国-现代【参考文献】张兰起主编.张伦忠教授临床经验集.长春:吉林科学技术出版社,2020.12.图书封面:教授临床经验集》内容提要:《张伦忠教授临床经验集》内容试读第一章绪论第一节脑血管病概述脑血管病是导致人类死亡的三大疾病之一,在全球范围内,每年使460万人死亡,其中1/3在工业化国家,其余发生在发展中国家,患病和死亡主要在65岁以上的人群。日本是脑卒中发病率、死亡率最高的国家之一,脑血管病死亡率一直居死因之首。我国也是脑卒中死亡率高发地区,据估计居民现患脑血管病600万,每年新发生脑血管病130万人、死亡近100万人,在幸存者中约3/4的人留下偏瘫等后遗症状,部分患者丧失劳动能力和生活能力。一、脑血管病的分类(一)按性质分脑血管病按其性质通常分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。1.缺血性脑血管病(1)短暂性脑缺血发作(简称TIA,又叫小中风或一过性脑缺血发作),其病因与脑动脉硬化有关,是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍。(2)脑血栓形成,多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。(3)脑栓塞,可有多种疾病所产生的栓子进入血液,阻塞脑部血管而诱发。临床上以心脏疾病为最常见的原因:其次是骨折或外伤后脂肪入血;虫卵或细菌感染:气胸等空气人血,静脉炎形成的栓子等因素,栓塞了脑血管所致。2.出血性脑血管病(1)脑出血,系指脑实质血管破裂出血,不包括外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起。(2)蛛网膜下隙出血,由于脑表面和脑底部的血管破裂出血,血液直接流入蛛网膜下隙所致。常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。据国外统计资料,脑血管病以缺血性为多见,脑梗死占59.2%~85%,脑出血除日本外,一般在20%以下。我国1984年农村调查新发完全性卒中280例,蛛网膜下隙出血占3.9%,脑出血占44.6%,脑血栓占46.4%,脑栓塞占2.5%,难以分型者占2.9%。从上述资料可以看出,我国与外国情况不同,脑梗死虽然发病率较多见,但脑出血所占比例为44.6%,显然比国外高,其原因尚待进一步探讨。此外,20世纪70年代以来,由于CT和核磁共振的广泛应用,临床上又发现一些出血和梗死并存的脑血管病,即混合性脑卒中,这种病,有人报道占同期各种脑血管病住院人数的2.67%。其病因和发病机理迄今尚不完全清楚,多认为高血压和动脉硬化是重要原因,并与·张伦忠教授临床经验集·其严重程度密切相关。(二)按进程分脑血管病按其进程,可分为急性脑血管病(中风)和慢性脑血管病两种:急性脑血管病包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑出血和蛛网膜下隙出血等;慢性脑血管病包括脑动脉硬化、脑血管病性痴呆、脑动脉盗血综合征、帕金森病等。通常所说的脑血管病,一般指的是急性脑血管病,发病急,常危及人的生命,因此,也易引起人们的重视。而慢性脑血管病病程长,易被人忽视。二、脑血管病病因及发病因素1.病因脑血管病是脑血管损害引起的疾病的总称。脑血管损害从病因学上分为全身性血管疾病和血液病的脑部表现,还有脑血管的局部损害,后者包括外伤、肿瘤、畸形等,我们常说的脑血管病是指前者。引起的主要原因有:(1)动脉硬化:动脉硬化是一种非炎性、退行性、增生性的病理改变。包括老年性动脉硬化、动脉粥样硬化、动脉中层钙化、细动脉硬化。与脑血管病密切相关的有动脉粥样硬化,动脉硬化是指动脉内膜脂质沉淀,平滑肌细胞增生形成的局限性斑块,可使动脉壁变硬,由于斑块内脂质崩解,组织坏死如糜粥状,故称动脉粥样硬化,好发于大动脉,如冠状动脉、脑动脉、肾动脉。高血压性细小动脉硬化,为玻璃样变性,主要累积细小血管。持续高血压使中等及大动脉内膜沉积,促使动脉粥样硬化,使两者常同时发生。(2)动脉栓塞:栓子的来源十分广泛,心脏、血管、其他脏器中产生的不溶于血液的物质如:粥样硬化斑块脱落、羊水、脂肪、瘤栓、气体栓子等。颈总动脉分叉处为最容易发生栓塞的部位之一,脑底的大动脉,深穿支,皮质小动脉,大脑中动脉主干及其分支是好发部位,缺血和梗死发生与否与侧支循环的效率相关。(3)动脉炎:包括感染性的结核.梅毒、寄生虫、风湿性的动脉炎,非感染性的如结缔组织病性脉管炎、巨细胞动脉炎。(4)发育异常:先天性颅内动脉瘤、脑动静脉畸形。(5)血管损伤:外伤以及一些医源性损伤如穿刺、插人导管、手术等。(6)心脏病:通过影响血液循环或产生栓子。(7)血液病和血液流变学异常:白血病、严重贫血、红细胞增多症、血液黏滞度及血液流变学的改变。(8)代谢病:高血糖、高血脂、高钠、低钾易诱发动脉硬化等。(9)药物反应:影响血液黏滞度及具有化学腐蚀或能引起过敏的药物可造成血管损害。(10)肿瘤:血管肿瘤,肿瘤累及血管。2.发病因素(1)高血压病和动脉粥样硬化,是脑血管病最主要和常见的病因。有资料表明,脑出血患者有93%有高血压病史,脑血栓形成患者也有86%有高血压病史,70%的脑血管病患者有动脉粥样硬化病史。(2)心脏病,是脑栓塞的主要原因之一。风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脏病及亚急·第一章绪论·性细菌性心内膜炎等,均有可能产生附壁血栓,当出现心力衰竭或房颤时,促使血栓脱落,流至脑动脉而发生栓塞。由于栓子可以反复脱落,所以容易复发。(3)颅内血管发育异常所致的动脉瘤、动静脉畸形,是蛛网膜下隙出血和脑出血的常见病因,且常多次破裂出血。(4)某些炎症可侵犯脑膜、脑血管,或单独侵犯脑血管引起脑动脉炎,如化脓性、结核性、霉菌性炎症和风湿病等,均可引起脑血管病。(5)血液病,如血小板减少性紫癜、红细胞增多症、白血病,常引起出血性脑血管病。少数发生缺血性脑血管病。(6)代谢病,如糖尿病、高脂血症等,均与脑血管病关系密切。据报道,脑血管病患者中有30%~40%患有糖尿病,并且糖尿病患者的动脉硬化发生率较正常人高5倍,发生动脉硬化的时间比正常人要早,动脉硬化的程度亦较重。(7)各种外伤、中毒、脑瘤、脑肿瘤放射治疗以后等,均可造成缺血性或出血性脑血管病。3.药物诱发因素脑血管病可由诸多因素引起,最常见的除有高血压、心脏病、动脉硬化及气候异常外,目前,还发现一些药物,如降压药、镇静剂、利尿剂等,也是诱发缺血性脑血管病的重要因素。(1)降压药:脑组织的血流量主要是靠血压来维持,若使用作用较强的降压药或服用降压药剂量过大,致使血压骤然大幅度下降,从而影响了大脑血液供应,脑部血流缓慢,促使脑血栓形成。睡前更应忌服大剂量降压药。人在入睡后机体大部分处于休息状态,新陈代谢减慢,血压也相对降低,若再服用大量降压药,势必会使血压更低,心、脑、肾等重要器官供血减少,血流缓慢,血黏度增加,淤积在脑血管形成血栓,而发生脑血管病。(2)镇静药:一些作用较强的镇静药,如氯丙嗪、水合氯醛、硫酸镁等,也可使血压在短期内急剧下降,使脑组织缺血缺氧,而导致脑血栓形成(3)止血药:一般中老年多伴有血管硬化,血脂偏高,血黏滞性增加。若使用大剂量止血药,如卡巴克洛、氨甲苯酸等,可增加血液的凝固性,使血液流动缓慢,促使脑血栓形成。(4)利尿药:中老年人应用利尿药,如呋塞米、氢氯噻嗪等,由于大量利尿,失水过多,血液浓缩,黏滞性增加,也易形成脑血栓:同样道理,发烧时过量使用阿司匹林、复方氨基比林等发汗退热剂,或过量使用中药麻黄、桂枝等解表发汗剂时,均可致大量出汗,乃至失水过多而发生脑血管病。(5)避孕药:据报道,一些避孕药能增加血液的凝固性。口服避孕药者脑血管病的发病率高于对照组5~8倍,其服药到发病的时间最短者数天,长者5年,故在服用避孕药的过程中,应经常进行血压和血液流变学检查,发现异常者应停药,对有脑血栓形成倾向的人,则应停用避孕药。(6)抗心律失常药:服用剂量过大或静滴速度过快,可使血压下降,传导阻滞,心动过缓,促使脑血栓形成可见,药物引起的脑血管病不可忽视,而老年人在使用上述药物时,更应慎重。一般应从小剂量开始,逐渐增加剂量,切忌血压骤降、强烈镇静、大量利尿、发汗过度,以及过量使用止血剂,以预防药物引起脑血管病。3·张伦忠教授临床经验集·三、脑血管病的危险因素脑血管病病因的多样性决定了它的相关的危险因素的繁多,危险因素可分为:可干预因素和不可干预因素。如对一些确定的可变因素进行恰当的干预,可降低脑卒中的发病率和死亡率。单就引起脑血管病最常见的动脉硬化来讲有:(一)年龄与性别脑卒中的发病率随年龄的增高而增高已是公认的事实。尤其是55~75岁几乎呈对数直线上升。因此,55岁以上的人群是脑血管疾病重点防治对象。但蛛网膜下隙出血发病率随年龄增高不明显,男:女接近1:1。(二)遗传因素脑血管病属多基因遗传,研究表明直系亲属中有脑血管病史的人患脑卒中的危险性大(相对危险度3.55,P<0.005)。有研究表明本病患者父母死于脑卒中的比对照组高4倍。(三)高血压是最重要的独立脑卒中危险因素。无论何种脑卒中,血压与卒中的发生率呈正相关;无论收缩压高或者舒张压高均可引起脑卒中。曾有作者报告单纯收缩压升高>21.3kP(160mmHg).无吸烟史、无糖尿病高血脂病史的一组60岁男性,8年后有20%发生缺血性脑卒中。国外多中心前瞻性研究发现,舒张压在9.33~14.7kPa(70~110mmHg)之间,舒张压每增加1kP,脑卒中的发病率就增加一倍。国内资料显示,脑卒中发病前有高血压者占42.4%~60%,发病后发现高血压的占63.9%~70%。其中患高血压又未经治疗者,比接受过治疗的发病率更高。因此,早期治疗高血压可降低脑卒中的发病率。(四)低血压心脏骤停、大量失血等引起血压突然显著降低,可促发脑梗死。但经常性的低血压未被证实是脑卒中的一种危险因素。(五)无症状颈动脉杂音据调查统计,在45岁以上年龄组中。约有5%的无症状颈动脉血管杂音,随访研究表明有杂音组和无杂音组的卒中发生率分别为14%和3.6%。因此,中老年人的无症状颈动脉杂音应被看作脑卒中的危险因素。(六)心脏病心脏病是公认的脑卒中重要危险因素。可增加脑卒中危险性的心脏病包括:冠心病、风心病、二尖瓣脱垂、心脏黏液瘤等。(七)眼底动脉硬化动脉硬化是公认的脑卒中的常见病因和重要危险因素。眼底动脉硬化可基本反映脑动脉硬化的状况。国内外调查均表明,伴有眼底动脉硬化者发生脑卒中的危险性显著增加,硬化程度愈高危险性愈大。合并高血压者差别更为明显。(八)糖尿病西方学者多认为糖尿病是脑卒中的危险因素。糖尿病患者发生脑卒中的危险性比血糖正常的同龄人高约一倍。但对此结论尚有许多争议,笔者在临床上就观察到大多数卒中的患者血糖增高,而其中一些人发病前短时间内血糖都是正常的。另外,也无资料显示脑卒中地区分·第一章绪论·布差异与糖尿病地区分布差异相一致。并且有倾向认为,糖尿病对脑血管病的致病影响虽不如其对周围血管明显,但其可促进动脉粥样硬化的发生与发展是公认的。糖尿病患者常伴有高血压、动脉粥样硬化、高脂血症、冠心病等危险因素。因此,糖尿病作为脑卒中的独立危险因素尚有争议,但作为危险因素之一是毋庸置疑的。(九)高血脂血清胆固醇升高与动脉粥样硬化的发生密切相关。国外研究显示,血清胆固醇水平和缺血性脑血管病有关。当胆固醇降低时增加出血性卒中的危险性。但国内1989年报告在9000人中,经过8~13年前瞻性研究,未能证实血清胆固醇与脑血管病的发生率有关。近期研究认为低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白降低可能与脑卒中的发生有关。有研究认为脂蛋白是缺血性卒中,特别是青年脑卒中的一个独立的遗传危险因素。而缺血性卒中与载脂蛋白E(AloE)基因多态性明显相关。其中E2及E4基因可能为脑血管病的危险因素,AoEE2/E3及E3/E4表型与脑血管病有关,而E3/E3表型可防止早期脑血管病。(十)血液因素血液病和血液流变学异常无疑是促使脑卒中,尤其是缺血性脑卒中的重要危险因素。血液病可是脑卒中的直接病因,如红细胞增多症促发脑梗死,白血病并发脑出血等。最近的研究发现,血栓前状态也是缺血性卒中的重要危险因素,血栓前状态是指凝血因子的浓度增高或凝血抑制物浓度降低产生的血液易凝状态。这种病理改变不仅表现为凝血功能亢进,而且与血管内皮变化、血小板和白细胞功能亢进等复杂因素有关。此外,红细胞比容增高与脑卒中密切相关。血浆浓度、血浆纤维蛋白原等血液黏度指标及血小板聚集功能增高等,皆为脑血管病的危险因素。(十一)吸烟吸烟对人体的严重危害已是公认的,烟草中的尼古丁刺激交感神经,可使血管痉挛、血压升高;一氧化碳与血红蛋白有极强的亲和力,引起缺氧,进而导致脂质代谢障碍和动脉硬化。吸烟量的增加,可使高血压和动脉硬化进一步恶化。国内研究表明,长期吸烟者与对照组相比,脑血流量明显降低。并可加速脑动脉硬化,使脑血管舒缩功能降低,是脑卒中的一种轻度危险因素。(十二)肥胖多数研究认为脑卒中与肥胖无关,但肥胖与高血压有关,与高血糖可能有关。体重超标20%以上的人群,患高血压、糖尿病、冠心病的危险性明显增加。因此,肥胖是高血压、糖尿病、冠心病的危险因素,也可把它视为脑卒中的间接危险因素。(十三)口服避孕药虽有很多报道认为口服避孕药可增加育龄妇女脑卒中的发病率,但还不明确,可能是脑卒中的危险因素(十四)饮食习惯主要是指盐、肉类和饱和脂肪酸的摄入量。盐摄入量高可引起高血压已被证实,国内调查提示盐、肉摄入量偏多者,脑卒中的发生率增高有显著意义。但饮食调查受众多因素干扰,很难精确,且各民族饮食习惯、饮食结构差别极大,所得资料矛盾颇多,需进一步研究。近来有人·张伦忠教授临床经验集·提出单纯高钠饮食并不一定导致高血压,只有在钙摄入不足的情况下才有血压增高的危险。目前认为:高钠低钙、高肉类、高动物油饮食是促进高血压动脉硬化的因素,也是脑卒中的不利因素。(十五)其他因素酗酒、饮酒、急性酗酒或慢性酒精中毒是脑卒中的危险因素。国外资料表明,大量饮酒可增加出血性卒中的危险,但不影响缺血性卒中。而我国两次配对调查结果不一致。少量饮酒并不构成脑卒中的危险,有人研究认为少量饮酒可能预防缺血性卒中。不同的作者研究过不同的结果均无公认的看法。此外,有人将短暂脑缺血发作视为脑卒中的一种重要危险因素,但大多数认为短暂脑缺血发作已是脑卒中的一种类型或临床期。不论如何,一旦发生短暂脑缺血发作,应给予恰当的处理,无疑对预防严重的脑卒中至关重要。脑血管病是多危险因素疾病,各危险因素之间关系复杂,它们相互影响、相互作用。究竟哪个是主要因素,哪个是次要因素,哪个是独立因素,哪个是伴随因素或依赖因素以及多种危险因素的相关性也需要进一步研究。实践经验告诉我们,应综合分析各种危险因素,如果一个患者具有多个危险因素,例如年龄、高血压、糖尿病及父母中有一人以上死于脑卒中的,多预告脑卒中的危险性。四、临床表现1.先兆症状(1)突然口眼歪斜,口角流涎,说话不清,吐字困难,失语或语不达意,吞咽困难,一侧肢体乏力或活动不灵活,走路不稳或突然跌倒。这是由于脑血管病供血不足,运动神经功能障碍所引起的。(2)突然出现剧烈的头痛,头晕,甚至恶心呕吐,或头痛头晕的形式和感觉与往日不同,程度加重,或由间断变成持续性。这些征兆表示血压有波动,或脑功能障碍,是脑出血或蛛网膜下隙出血的预兆。(3)面、舌、唇或肢体麻木,也有的表现眼前发蒙或一时看不清东西,耳鸣或听力改变。这是由于脑血管供血不足而影响到脑的感觉功能的缘故。(4)意识障碍,表现精神萎靡不振,老想睡觉或整日昏昏沉沉。性格也一反常态,突然变得沉默寡言,表情淡漠,行动迟缓或多语易躁,也有的出现短暂的意识丧失,这也和脑缺血有关。(5)全身疲乏无力,出虚汗,低热,胸闷,心悸或突然出现打呃、呕吐等,这是自主神经功能障碍的表现。上述症状,不一定每个患者均有表现,但只要有先兆症状出现,就是中老年人中风警报,要特别警惕。此时,应让患者保持安静,及时卧床休息,避免精神紧张,尽量少搬动,最好就地治疗。必要时,应在患者平卧的情况下送医院诊治。2.并发症脑血管病急性期病情凶险,常发生一些严重并发症,最常见的有以下几种。(1)脑疝:脑血管病患者多数死于急性期,其原因大多是由于大量出血,脑中线结构移位或被破坏,全脑水肿,形成脑疝,使脑干被挤压和移位,危及生命中枢所致。···试读结束···...

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    2023-01-30 庄子哲学思想的诗意表现 庄子哲学思想

  • 北大陈连山教授解读宝藏《山海经》

    北大陈连山教授解读宝藏《山海经》介绍:中华第一部地理志及神话传说大汇编。北大教授陈连山30年+研究成果首次线上系统开讲,全网独家播出。共21期其他推荐:人类文明的地理密码严伯钧的硬派科普秀.Jz52_dowox.utto{ox-hadow:iet0001x#0084ff!imortatcolor:#ffffff!imortat}.Jz52_dowox.utto:hover{ackgroud-color:#0084ff!imortatcolor:#fff!imortat}.Jz52_dowox.utto.rimary1{ackgroud-color:#0084ff!imortatcolor:#fff!imortatox-hadow:oe!imortat}.Jz52_dowox.utto.rimary1:hover{ackgroud-color:#0084ff!imortatcolor:#fff!imortat}.jz-ou.jz-ou-cotaier{width:620x}.jzifo-dow{ackgroud-color:#f2f2f5}.jzifo-dow.Jz52_dowoxh4{color:##0084ff}.jzifo-dow.Jz52_dowox{color:#888}h3.Jz52_dowox{order-left:5xolid##0084ffackgroud-color:#color:#000000}.jzft.1a,.jzft.2a,.jzt.1a,.jzt.2a{color:##0084ff}.jzft.1,.jzt.1{color:#000000}.jzt.2,.jzft.2{color:#888}.jz-ou.title{color:#000000ackgroud:#}.jz-ou.jz-ou-cotaier{ackgroud:#fff}/*CSSDocumet*/下载地址:百度网盘8r2g重要:下载遇到了问题?点我查看帮助手册提示:本站默认解压密码:www.i3.c申明:内容转载于网络,若侵犯到你的版权利益,请联系我们,会尽快给予删除处理!重点:本站微信公众号开通啦!公众号:电脑狂人,防止走丢一定要关注~当然还有网站上看不到的好内容。请小彬喝可乐支付宝打赏微信打赏...

    2022-05-19 山海经陈连山在线观看 山海经 陈连山 在线 影视

  • 赵林教授的西方哲学课

    赵林教授西方哲学课程介绍:这是一门以零为基础的哲学体系的西方哲学入门课程。课程由武汉大学赵琳教授讲解。有兴趣的朋友可以下载学习。其他建议:第四次工业革命来了年轻人的跨学科工具箱.Jz52_dowox.utto{ox-hadow:iet0001x#0084ff!imortatcolor:#ffffff!imortat}.Jz52_dowox.utto:hover{ackgroud-color:#0084ff!imortatcolor:#fff!重要}.Jz52_dowox.utto.rimary1{背景颜色:#0084ff!imortat颜色:#fff!imortatox-hadow:oe!imortat}.Jz52_dowox.utto.rimary1:hover{背景颜色:#0084ff!imortatcolor:#fff!imortat}.jz-ou.jz-ou-cotaier{width:620x}.jzifo-dow{ackgroud-color:#f2f2f5}.jzifo-dow.Jz52_dowoxh4{color:##0084ff}.jzifo-dow.Jz52_dowox{color:#888}h3.Jz52_dowox{order-left:5xolid##0084ffackgroud-color:#color:#000000}.jzft.1a,.jzft.2跨度,.jzt.1跨度,.jzt.2跨度{颜色:##0084ff}.jzft.1,.jzt.1{颜色:#000000}.jzt.2,.jzft.2{颜色:#888}.jz-ou.title{颜色:#000000背景:#}.jz-ou.jz-ou-cotaier{背景:#fff}/*CSS文档*/下载地址:百度网盘9o1lt/emgt重要提示:下载有问题?点我查看帮助手册提示:本站默认解压密码:www.i3.c声明:内容转载于网络。如果侵犯了您的版权利益,请联系我们,我们会尽快删除!重点:本站微信公众号现已开通!公众号:电脑狂人,一定要注意防迷路哦~当然,网站上也有看不到的好内容。请小斌喝可乐支付宝奖励lt/gt微信打赏lt/gt...

    2022-05-19 fffif fF pF

  • 马勇教授:极简中国史

    课程介绍:马勇教授:中国极简史,马勇:著名历史学家,中国社会科学院近代史研究所研究员,兼任中国社会科学院世界文明研究中心科学,名副其实的ldquo一流rdquo。下载地址:百度网盘...

    2022-05-25 马勇 FT中文网发表文章 建设银行高端客户部 马勇 FT中文网 建设银行高端客户

  • 张景明教授:《一病一讲》

    课程介绍:张敬明教授:《一病一讲》是在中医基础理论课程的基础上进行的实践应用,是对常见病或症状的治疗方法的示范。既是理论指导实践的结果,也是通过实践进一步强化和巩固理论,帮助广大学生达到知病前因,明确消除健康后顾之忧,强身健体的目的。不舒服。.Jz52_dowox.utto{ox-hadow:iet0001x#0084ff!imortatcolor:#ffffff!imortat}.Jz52_dowox.utto:hover{ackgroud-color:#0084ff!imortatcolor:#fff!重要}.Jz52_dowox.utto.rimary1{背景颜色:#0084ff!imortat颜色:#fff!imortatox-hadow:oe!imortat}.Jz52_dowox.utto.rimary1:hover{背景颜色:#0084ff!imortatcolor:#fff!imortat}.jz-ou.jz-ou-cotaier{width:620x}.jzifo-dow{ackgroud-color:#f2f2f5}.jzifo-dow.Jz52_dowoxh4{color:##0084ff}.jzifo-dow.Jz52_dowox{color:#888}h3.Jz52_dowox{order-left:5xolid##0084ffackgroud-color:#color:#000000}.jzft.1a,.jzft.2跨度,.jzt.1跨度,.jzt.2跨度{颜色:##0084ff}.jzft.1,.jzt.1{颜色:#000000}.jzt.2,.jzft.2{颜色:#888}.jz-ou.title{颜色:#000000背景:#}.jz-ou.jz-ou-cotaier{背景:#fff}/*CSS文档*/下载地址:百度网盘zm9lt/emgt重要提示:下载有问题?点我查看帮助手册提示:本站默认解压密码:www.i3.c声明:内容转载于网络。如果侵犯了您的版权利益,请联系我们,我们会尽快删除!重点:本站微信公众号现已开通!公众号:电脑狂人,一定要注意防迷路哦~当然,网站上也有看不到的好内容。请小斌喝可乐支付宝奖励lt/gt微信打赏lt/gt...

    2022-05-19 Fffgti

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