课程介绍课程来自于吴雄志：中医病理学文件目录1、病因：审证求因01----------.m42、病因：外感内伤01----------.m43、病理产物：气血痰饮水湿文字----------.jg1、痰饮水湿----------.wav01、淤血的本质----------.m42、温阳化饮----------.wav4、病性：寒热虚实1----------.wav01----------.m402----------.m45、病势：表里上下01----------.m402----------.m46、病机（一）：正邪相争1----------.wav2----------.wav3----------.wav4----------.wav7、病机（二）：实则阳明，虚则太阴01、太阴阳明传变----------.m402、六气化火----------.m48、病机（三）：六气化火病机（三）：六气化火----------.jg9、疾病模型：概论1、中医疗效----------.wav01、辩病论治与疾病模型----------.m410、疾病模型：六经模型1、解热法----------.wav01、六经模型的优点----------.m411、疾病模型：六经气化模型1----------.wav2----------.wav12、疾病模型：六经传变模型1----------.wav2----------.wav3----------.wav13、疾病模型：五行模型01----------.m41----------.wav2----------.wav02----------.m43----------.wav14、辨证论治（一）1、理法方药（1）----------.wav2、理法方药（2）----------.wav3、医与药----------.wav15、辨证论治（二）1----------.wav2----------.wav16、病证症（一）1----------.wav2----------.wav3----------.wav17、病证症（二）01----------.m41、病证症有机结合----------.wav2、复杂病机的病证结合----------.wav18、病证症（三）1----------.wav病证症（三）----------.jg19、病证症（四）01----------.m402----------.m403----------.m420、病证症（五）01、侯氏黑散----------.wav02、栀子豉汤----------.wav03、茯苓甘草汤桂术甘汤等方比较----------.wav21、病证症（六）1、厚朴三物汤与小承气汤----------.wav01、润肠丸----------.m42、麻黄附子细辛汤与大黄附子汤----------.wav22、形气神（一）1----------.wav2----------.wav23、形气神（二）01----------.m41----------.wav2----------.wav24、形气神（三）01、少阴寒化夹饮----------.m41、太少两感----------.wav02、少阴热化----------.m425、形气神（四）1、少阳形气神----------.m42、区别形气神之结肠癌----------.m43、区分形气神之腹胀皮革胃----------.m4...

2024-02-24 病娇反派攻略计划短剧全集免费播放 病机19条口诀

课程介绍课程来自于吴雄志中医病理学(2.18GB)文件目录1、病因：审证求因01.m42、病因：外感内伤01.m43、病理产物：气血痰饮水湿文字.jg01、淤血的本质.m41、痰饮水湿.wav2、温阳化饮.wav4、病性：寒热虚实1.wav01.m402.m45、病势：表里上下01.m402.m46、病机（一）：正邪相争1.wav2.wav3.wav4.wav7、病机（二）：实则阳明，虚则太阴01、太阴阳明传变.m402、六气化火.m48、病机（三）：六气化火病机（三）：六气化火.jg9、疾病模型：概论01、辩病论治与疾病模型.m41、中医疗效.wav10、疾病模型：六经模型01、六经模型的优点.m41、解热法.wav11、疾病模型：六经气化模型1.wav2.wav12、疾病模型：六经传变模型1.wav2.wav3.wav13、疾病模型：五行模型1.wav01.m42.wav02.m43.wav14、辨证论治（一）1、理法方药（1）.wav2、理法方药（2）.wav3、医与药.wav15、辨证论治（二）1.wav2.wav16、病证症（一）1.wav2.wav3.wav17、病证症（二）1、病证症有机结合.wav01.m42、复杂病机的病证结合.wav18、病证症（三）1.wav病证症（三）.jg19、病证症（四）01.m402.m403.m420、病证症（五）01、侯氏黑散.wav02、栀子豉汤.wav03、茯苓甘草汤桂术甘汤等方比较.wav21、病证症（六）1、厚朴三物汤与小承气汤.wav01、润肠丸.m42、麻黄附子细辛汤与大黄附子汤.wav22、形气神（一）1.wav2.wav23、形气神（二）1.wav01.m42.wav24、形气神（三）01、少阴寒化夹饮.m41、太少两感.wav02、少阴热化.m425、形气神（四）1、少阳形气神.m42、区别形气神之结肠癌.m43、区分形气神之腹胀皮革胃.m4...

2024-02-23 六经的病机特点 六经病条

1、11月10日上午，位于广西南宁市双拥路的广西医科大学人文社会科学学院4楼信息中心发生火灾。大火迅速蔓延。2.正在上信息课的学生被紧急疏散，没有人被困或受伤。...

2023-05-31 南宁市广西医科大学第一附属医院 南宁市广西医科大学第二附属医院

安徽医科大学临床医学院是本科院校。1、学院秉承安徽医科大学90余年的文化传统和办学理念，坚持“以教学为中心，以学生为主体”的办学宗旨，坚持“科学定位，特色办学、质量兴校”的发展思路。2017年11月遵照教育部26号令要求，由安徽医科大学与安徽新华集团投资有限公司合作举办，是按新机制和新模式运行的本科高校。2019年，独立学院转设纳入教育部十三五规划。2、据2019年9月学院官网显示，学院先后建立了基础医学部、临床医学系、卫生管理学系、护理学系、药学系、公共课程部、思想政治理论课教学研究部和生物医学系。开设有临床医学、医学影像技术、医学检验技术、护理学、药学、生物医学工程、眼视光学、、康复治疗学、公共事业管理和健康服务与管理等本科专业。学生学完规定课程和实践、实习内容，经考核合格的、符合学位授予的发放由教育部注册的安徽医科大学临床医学院毕业证书、学士学位证书。3、学院现拥有两个校区：南校区位于合肥市经开区翡翠路15号；相山路校区位于合肥市新站区相山路789号。新建设新校区位于合肥市蜀山区小庙工业园。点评：这段文字描述了安徽医科大学临床医学院的办学宗旨、专业设置、校区等情况，表述清楚，内容丰富，实用性强，可以参考。...

2023-02-24 康复治疗学和医学影像学哪个专业好 康复治疗好还是医学影像技术

本1、教育部门并没有说大连医科大学中山学院是一本还是二本大学，毕业证上只有本科和专科之分，是几本只是民间的说法，到底是一本还是二本要根据所在省份（市）招生批次确定。2、大连医科大学中山学院在辽宁是本科批次招生，所以我们通常认为大连医科大学中山学院是本科大学。3、如果你不是辽宁考生，大连医科大学中山学院在你所在的省份是本科二批招生的话，你也可以说大连医科大学中山学院是二本大学。点评：这三段内容很清楚地说明了大连医科大学中山学院是一本还是二本的问题，由于毕业证上只有本科和专科之分，所以具体的招生批次才能决定它是一本还是二本，在辽宁是本科批次招生，所以通常认为是本科大学，而如果你不是辽宁考生，则可以按照你所在省份的招生批次来判断是一本还是二本。...

2023-02-24

不是，西南医科大学是一所大学。西南医科大学是一本，西南医科大学是四川省普通高等院校，坐落在川滇黔渝结合地区的国家历史文化名城、全国文明城市——泸州市。学校有忠山、城北两个校区，占地2011亩，有在校本专科生、研究生、留学生等各类学生20164人，有专任教师1147人，其中高级职称人员516人，博士学位人员475人，博士生导师35人、硕士生导师792人。拥有“长江学者”讲座教授、国家“百千万人才工程”第一、二层次人选、“新世纪优秀人才支持计划”入选者、四川省“百人计划”“千人计划”“国务院政府特殊津贴专家”“四川省学术技术带头人”高层次人才70人。学校以医学为主，涵盖理学、工学、管理学、教育学、文学、法学等7个学科门类，有硕士学位一级学科授权点7个，硕士专业学位授权点9个，30个普通本科专业，其中国家特色专业3个，第一批次招生专业14个，省级应用型示范专业5个，双学位专业5个。点评：西南医科大学是一所位于国家历史文化名城泸州市的普通高等院校，拥有两个校区，学生20164人，教师1147人，其中高级职称人员516人，博士学位人员475人，博士生导师35人，硕士生导师792人，专以医学为主，涵盖理学、工学、管理学、教育学、文学、法学等7个学科门类，学校人才储备较丰富，能够满足学术研究及教学需要。...

2023-02-24 西南医科大学药理学 西南医科大学生理学

西南医科大学是一所本科院校。两份。省立中学。西南医科大学前身为泸州医学院，坐落于川渝滇黔结合的国家历史文化名城泸州市。四川省普通本科高等学校，四川省博士免费定向培养高等学校、卓越博士教育培养计划、临床医学综合改革试点高校.学校始建于1951年，前身为川西南医学院；1959年更名为泸州医学院；1978年升格为泸州医学院；2015年4月，更名为四川医科大学；2015年12月，更名为西南医科大学。教师截至2019年11月，学校（含3所附属医院）拥有医务和教职工8000余人，专任教师1254人，其中具有高级职称548人，占43.7%，具有博士学位575人，占45.85%。现有博士生导师35人，硕士生导师835人。现有双聘院士6人，中科院“百人计划”教授1人，“国务院政府特殊津贴专家”29人，“新世纪优秀人才支持计划”人选4人，2人“全国优秀教师”、四川省“全国优秀教师”。引进百人计划人才1人，“四川省学术技术带头人”22人，“四川省有突出贡献的杰出专家”34人，四川省“天府万人计划”天府名医4人.西南医科大学考察路线1.直飞泸州：到达云龙机场后乘坐95路公交车在泸州客运中心站下车，步行20分钟或乘坐出租车至西南医科大学城北校区。如无直达泸州云龙机场的路线，请选择其他方式：2、到达重庆：T2、T3航站楼乘坐机场大巴至泸州专线，全天候发车。泸州，鲁豫快的订票电话是18980257979，票价150元/人，需要在航班起飞前订票。3、乘坐高铁到重庆：重庆北站—隆昌北站。从隆昌北站出来，有直达泸州的大巴。也可以拼车到鲁，预约电话15182511188，车费50元/人。从隆昌北站到泸州约需1小时。4.飞成都：可以选择坐大巴直达泸州，也可以从成都东站坐高铁到隆昌北站。5.乘坐高铁到成都：成都火车东站—隆昌北站。从隆昌北站出来有直达泸州的大巴。也可以拼车到鲁，预约电话15182511188，车费50元/人。从隆昌北站到泸州约需1小时。点评：这篇文章介绍了四川西南医科大学的基本情况，以及如何到达学校的几种方式，内容详实，给读者提供了很多有用的信息，文字结构清晰，表达也清楚明了，给人一种亲切的感觉，非常值得学习。...

2023-02-24 西南医科大学 四川省人民医院 西南医科大学 四川省科技进步一等奖

中医护理学基础：贾钰华-南方医科大学（全57讲·完整版）[...

2023-02-07

中医各家养生防病理论与实践-新疆医科大学张星平（5讲完整版）...

2023-02-07

专升本生理学库课课程，本课程共9.70GB，VIP会员可通过百度网盘转存下载或者在线播放。此“库课2019年河南专升本生理学病理学冲刺串讲”。资源目录：├──病理学第1章绪论.m4144.40M├──病理学第2章细胞和组织的损伤与修复1.m4495.73M├──病理学第2章细胞和组织的损伤与修复2.m4483.11M├──病理学第3章局部血液循环障碍.m4261.39M├──病理学第4章炎症.m4273.78M├──病理学第5章肿瘤.m4429.71M├──病理学第6章心血管系统疾病.m4269.30M├──病理学第7章呼吸系统疾病.m4237.15M├──病理学第8章消化系统疾病.m4419.54M├──病理学第9章泌尿系统疾病.m4240.56M├──病理学第9章生殖系统和乳腺疾病.m4246.21M├──病理学第10章内分泌系统疾病.m477.96M├──病理学第11章传染病及寄生虫病.m4606.95M├──生理学第1章绪论.m4269.09M├──生理学第2章细胞的基本功能（1）.m4546.54M├──生理学第2章细胞的基本功能（2）.m4416.30M├──生理学第3章血液.m4354.38M├──生理学第4章血液循环（1）.m4605.95M├──生理学第4章血液循环（2）.m4565.49M├──生理学第5章呼吸.m4631.24M├──生理学第6章消化与吸收.m4238.47M├──生理学第7章能量代谢和体温.m4260.13M├──生理学第8章肾的排泄功能.m4269.90M├──生理学第9章感觉器官的功能.m4266.95M├──生理学第10章神经系统的功能.m4621.38M├──生理学第11章内分泌.m4433.05M└──生理学第12章生殖.m4259.03M...

2022-12-10 病理学生理学思维导图 病理学生理学

图书名称：《协和听课笔记病理学》【作者】蔺晨，管慧编【丛书名】协和听课笔记系列丛书【页数】403【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2020.12【ISBN号】978-7-5679-1671-5【价格】58.00【分类】病理学-医学院校-教学参考资料【参考文献】蔺晨，管慧编.协和听课笔记病理学.北京：中国协和医科大学出版社,2020.12.图书封面：图书目录：《协和听课笔记病理学》内容提要：病理学属于基础医学和临床医学的桥梁学科，学习时要注意形态与功能、局部与整体、病理变化和临床之间的内在联系。全书共分18章，基本涵盖了教材的重点内容。每个章节都由本章核心问题、内容精要等部分组成，重点章节配历年真题，重点内容以下画线标注，有助于学生更好地把握学习重点。《协和听课笔记病理学》内容试读第一章细胞和组织的损伤与适应第一章细胞和组织的损伤与适应核心问题1.萎缩、肥大、增生、化生的概念、类型和病理变化特点。2.细胞的可逆性损伤，如脂肪变、玻璃样变、病理性色素沉着等的病理特，点。3.细胞坏死的类型，坏死与调亡的鉴别。内容精要正常细胞、适应细胞、可逆性损伤细胞和不可逆性损伤细胞在形态学上是一个连续变化的过程，在一定条件下可相互转化。第一节适应一、萎缩是指已正常发育的细胞、组织或器官的体积缩小。组织与器官的萎缩，除了实质细胞内物质丧失而致体积缩小外，还可以伴有实质细胞数量的减少。1#国协和听课笔记一病理学主治语录：组织器官的未曾发育或发育不全不属于萎缩范畴。(一)萎缩的类型1.生理性萎缩见于胸腺青春期萎缩和生殖系统中卵巢子宫及睾丸的更年期后萎缩等。大部分生理性萎缩状况下，细胞数量减少是通过细胞凋亡实现的。2.病理性萎缩（表1-1-1)表1-1-1病理性萎缩类型概念举例营养不良性萎缩因蛋白质摄入不足、消耗局部营养不良性萎缩：如脑动过多和血液供应不足所致脉硬化后的脑萎缩的萎缩全身营养不良性萎缩：如慢性消耗性疾病的肌萎缩（恶病质）压迫性萎缩因组织与器官长期受压产肾孟积水可压迫周围肾组织，生的萎缩引起肾皮质、髓质萎缩失用性萎缩因器官组织长期工作负荷，久卧不动导致的肌萎缩和骨质减少和功能代谢低下所致疏松去神经性萎缩因运动神经元或轴突损害脑或脊髓神经损伤所致的肌引起的效应器萎缩萎缩内分泌性萎缩因内分泌腺功能减退引起垂体缺血导致的肾上腺萎缩的靶器官细胞萎缩老化和损伤性萎缩1.大脑和心脏发生老化神经细胞和心肌细胞的萎缩2.病毒和细菌感染所致慢性萎缩性胃炎慢性炎症引起细胞、组量织、器官萎缩测的量睡圆庭质美非围■2第一章细胞和组织的损伤与适应面外1(二)萎缩的病理变化1.萎缩的细胞、组织和器官体积减小，重量减轻，色泽变深。2.心肌细胞和肝细胞等萎缩细胞胞质内可出现脂褐素颗粒。3.脂褐素是细胞内未被彻底消化的、富含磷脂的膜包被的细胞器残体。4.萎缩细胞的蛋白质合成减少、分解增加，细胞器大量退化。5.萎缩的细胞、组织和器官功能大多减退，并通过减小细胞体积、数量和降低功能代谢，使之与营养、激素、生长因子的刺激及神经递质的调节之间达成新的平衡。二、肥大由于功能增多，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大，称为肥大。造成肥大的原因常为实质细胞的体积增大，也可伴有实质细胞数量的增加。质雨中一(一)肥大的类型肥大按性质可分为生理性肥大和病理性肥大。在原因上，肥大若因器官和组织功能负荷过重所致，称为代偿性肥大或功能性肥大，若因内分泌激素过多作用于效应器所致称为内分泌性肥大或激素性肥大。1.生理性肥大(1)代偿性肥大：如生理状态下，举重运动员上肢骨骼肌的增粗肥大。需求旺盛、负荷增加是最常见的原因。(2)内分泌性肥大：如妊娠的子宫。磁2.病理性肥大3■■协和听课笔记一病理学(1)代偿性肥大：如高血压时心室肌细胞的肥太。(2)内分泌性肥大：甲状腺功能亢进时甲状腺滤泡上皮细胞的肥大。(二)肥大的病理变化1.肥大的细胞、组织与器官体积增大。2.肥大的细胞细胞核肥大深染；原癌基因活化，导致DNA含量和细胞器（如微丝、线粒体、内质网、高尔基复合体及溶酶体等)数量增多，结构蛋白合成活跃，细胞功能增强。3.假性肥大指某些病理情况下，在实质细胞萎缩的同时，间质脂肪细胞却可以增生，以维持组织、器官的原有体积，甚至造成组织和器官的体积增大的现象。三、增生细胞有丝分裂活跃而致组织或器官内细胞数目增多的现象，称为增生，常导致组织或器官的体积增大和功能活跃。(一)增生的类型1.生理性增生(1)代偿性增生（或称功能性增生）：如部分肝切除后残存肝细胞增生；高海拔地区空气氧含量低，机体骨髓红细胞前体细胞和外周血红细胞代偿性增多。(2)内分泌性增生（或称激素性增生）：如正常女性青春期乳房小叶腺上皮以及月经周期中子宫内膜腺体的增生。2.病理性增生(1)代偿性增生：在组织损伤后的创伤愈合过程中，成纤维细胞和毛细血管内皮细胞因受到损伤处增多的生长因子刺激而发生增生；慢性炎症或长期暴露于理化因素，也常引起组织■■4第一章细胞和组织的损伤与适应细胞，特别是皮肤和某些脏器被覆细胞的增生。(2)内分泌性增生：病理性增生最常见的原因是激素过多或生长因子过多。如雌激素绝对或相对增加，会引起子宫内膜腺体增生过长，由此导致功能性子宫出血。(二)增生的病理变化1.增生时细胞数量增多，细胞和细胞核形态正常或稍增大。2.细胞增生可为弥漫性或局限性，弥漫性增生表现为增生的组织、器官均匀、弥漫性增大；局限性增大表现为在组织器官中形成单发或多发性增生结节。能奥(三)增生与肥大的关系1.此两者常相伴存在。如细胞有丝分裂阻滞在G2期，会出现肥大多倍体细胞但不分裂；如细胞顺利由G。期依序进入后续时相，则完成分裂增殖进程。2.对细胞分裂增殖能力活跃的组织器官，如子宫、乳腺等，其肥太可以是细胞体积增大（肥大）和细胞数且增多（增生】的共同结果。3.对细胞分裂增殖能力较低的心肌、骨骼肌等，其组织器官的肥大仅因细胞肥大所致。四、化生一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，称为化生。通常只出现在分裂增殖能力较活跃的细胞类型中。化生是该处具有分裂增殖和多向分化能力的干细胞或结缔组织中的未分化间充质细胞发生转分化的结果。主治语录：化生并不是由原来的成熟细胞直接转变所致。5■■协和听课笔记一病理学(一)化生的类型1.上皮组织的化生(1)鳞状上皮的化生：被覆上皮组织的化生以鳞状上皮化生（简称“鳞化”）最为常见。如吸烟者支气管假复层纤毛柱状上皮易发生鳞状上皮化生，被覆柱状上皮、立方上皮或尿路上皮都可化生为鳞状上皮。(2)柱状上皮的化生：腺上皮组织的化生也较常见。1)慢性胃炎：胃黏膜上皮转变为含有帕内特(Paeth)细胞或杯状细胞的小肠或大肠黏膜上皮组织，称为肠上皮化生(简称“肠化”)；若胃窦、胃体部腺体由幽门腺所取代，则称为假幽门腺化生。2)慢性反流性食管炎：食管下段鳞状上皮可化生为胃型或肠型柱状上皮。3)慢性子宫颈炎：子宫颈鳞状上皮被子宫颈管黏膜柱状上皮取代，形成子宫颈慢性炎症。2.间叶组织的化生间叶组织中幼稚的成纤维细胞在损伤后，可转变为成骨细胞或成软骨细胞，称为骨或软骨化生。这类化生多见于骨化性肌炎等受损软组织，也见于某些肿瘤的间质。(二)化生的意义有利有弊。如呼吸道黏膜柱状上皮化生为鳞状上皮后，由于细胞层次增多、变厚，可强化局部抵御外界刺激的能力；但因鳞状上皮表面不具有柱状上皮的纤毛结构，故减弱了黏膜的自净能力。主治语录：如果引起化生的因素持续存在，则可能引起细胞恶性变。■■6···试读结束···...

2022-11-24 中国协和医科大学出版社官网 中国协和医院大学出版社

图书名称：《新冠知多少》【作者】云南省科学技术厅，昆明医科大学第二附属医院组编；曹霞主编【页数】122【出版社】昆明：云南大学出版社,2020【ISBN号】978-7-5482-3975-8【价格】42.00【分类】日冕形病毒-病毒病-肺炎-预防（卫生）-少儿读物【参考文献】云南省科学技术厅，昆明医科大学第二附属医院组编；曹霞主编.新冠知多少.昆明：云南大学出版社,2020.图书目录：《新冠知多少》内容提要：新型冠状病毒疫情暴发后，针对成人、中小学生、一线医护工作者、孕幼老等年龄层面的科普读物较为丰富，但针对民族地区贫困群众，尤其是低龄读者的读物较为稀少。《新冠知多少-抗“疫”科普小故事》一书以云南各扶贫点的儿童和少年朋友为读者对象，针对贫困山区孩子的知识水平、阅读习惯和喜好，用“卡通”加“故事”的形式，辅以生动图片，通俗易懂地将新冠病毒预防知识和自我保护常识进行普及。全书借助卡通角色间的知识故事互动，引导孩子正确认知疫情，做好心里调适，提高身体素质，是云南贫困地区通过科普扶贫进行疫情抗击的一大举措。本书由云南省科技厅组织云南医科大学第二附属医院的临床疫病专家和省内经验丰富的少儿科普工作者一同编写，并免费发送到相关科普基地及扶贫点，以期为特定地区的家长和孩童提供一份适合他们阅读的防疫手册。《新冠知多少》内容试读第一章特殊的寒假第一章特殊的寒假2020年这个寒假，小象小智过得并不开心。他觉得自己像是被关在了“蜗牛壳”中，盼望已久的假期，既不能和象爸象妈一起旅游，又见不到心爱的小伙伴。随着一种名为“新型冠状病毒”的病毒在各地的扩散，小智只能待在家里，和爸妈一同关注每天的新闻。还好今天学校决定开启“网络课堂”，小象小智一想到自己马上就能在电脑屏幕中见到和蔼的山羊老师和往日的小伙伴们，心情也由阴转晴。这不，一大早便缠着象爸要快点儿打开电脑呢！早晨不到八点，小象小智便一股脑儿地扎进了电脑直播课堂，等待着这节特殊的课。“滴滴滴…滴滴滴…”屏幕右下角小金丝猴阿勇的头像不断闪动，小智点击了1冠知少多抗“痘”科普小故事一下，便听到了小伙伴们熟悉的声音。“伙伴们，你们知道吗？最近有好多人都生病了，听说这种可怕的病还会传染，真是吓坏宝宝了！”看着好朋友阿勇头像上的小麦克风一闪一闪的，小智连忙答道：“知道知道，爸爸告诉我，这种病叫‘新型冠状病毒肺炎’，它来势汹汹、威力惊人，大家可要保护好自己啊！”“可是…你们说为什么同样接触了‘新型冠状病毒肺炎’的患者，有的人好好的，有的人却生病了呢？”阿勇的语气中充满了疑惑和不解。这时，一直没有发言的小孔雀欣儿的头像上也有一个麦克风一闪一闪的。“还记得山羊老师告诉我们的吗？除了病毒自身的数量第一章特殊的寒假和效力以外，我们身上都有着‘免疫力’这个法宝。免疫力强的人，就能够抵挡这次病毒的侵袭；免疫力弱的人，就难以抵抗病毒，更容易感染生病呢！”“没错，没错，欣儿记得可真牢啊！那么谁能告诉老师，‘免疫力’是什么呢？”原来山羊老师刚刚也进入了直播课堂，可这群小伙伴们讨论十分热烈，竞都没有发现呢！屏幕前的小智挥舞着双手接道：“山羊老师早上好！这个问题小智知道，‘免疫力’是我们身体抵御外来有害细菌、病毒入侵的能力。就是我们小小的身体，也蕴藏着强大的免疫力呢！“没错，孩子们。首先是你们的皮肤，它就能抵御大部分外来的敌人，还有你们鼻孔中的绒毛、眼睛里的眼泪、胃中的胃液，它们可都是协助身体抵抗疾病的好帮手呀！”山羊老师眼睛一亮，对孩子们的表现十分满意。只见屏幕前的小金丝猴阿勇拿出他随身携带的笔记本认真地记录着。“谢谢老师的教导，我都记好了！”山羊老师，点点头，接着补充道：“所以，同学们平时要勤洗手、勤剪指甲，讲究卫生。在用剪刀、卷笔刀之类的工具时更要小心，不要划破皮肤伤到自己，否则会让我们的免疫力大打折扣的！”“咔哒”一声，小智的房门被打开了。原来是小智3新冠知少夕抗“痘”科普小故事爸爸给小智端来了一杯牛奶，看着直播课堂热火朝天的样子，小智爸爸也忙着加入了进来。“您好，山羊老师！你们好，孩子们！你们在聊什么呢？”山羊老师听到了小智爸爸的声音，也忙着打招呼道：“您好，小智爸爸。孩子们对最近流行的‘新型冠状病毒肺炎’很感兴趣，我们正在聊关于‘免疫力’的话题呢！”“老师、老师，万一我们不小心伤到皮肤，细菌和病毒进到身体里可怎么办啊，想想都觉得可怕！”小孔雀欣儿的声音显得有些急促。这时，坐一旁的小智爸爸也加入了讨论。“小朋友不要怕，我们的身体里啊，还有一支由细胞组成的军队呢，面对入侵者，它们都会前仆后继地奔向前线呢！”“小智爸爸说得没错”，山羊老师肯定地说道，“这些驻扎在我们血液中的‘小卫士’，我们也统称它们为‘白细胞’。”小智爸爸手托下巴，继续补充道：“白细胞们平时随着血液一起流动，巡视并监测是否有入侵者。一旦有细菌或病毒突破了皮肤所构成的第一道防线，白细胞们便会使出自己的看家本领一变形，穿过血管，直接‘空降’到敌方阵营，将敌人们一举歼灭！”4第一章特殊的寒假身旁的小象小智喝了一口热乎乎的牛奶：“哇，听起来好厉害！小智都忍不住想为这些英勇的战士们点赞了！”一直在屏幕前埋头记录的阿勇抬起小脑袋问道：“那么，英勇的白细胞们也能应对这次的‘新型冠状病毒’吗？”“当然可以了，只不过这次的病毒有些狡猾，很难对付呢！”山羊老师顺手捋了捋自己的胡须。小智爸爸也被这群孩子强烈的求知欲打动：“所谓‘知己知彼，百战不殆’，孩子们要不要一起来了解一下‘病毒’呢？”屏幕前的孩子们顿时来了兴趣，小孔雀欣儿捏着麦克风急切地说道：“好啊好啊，叔叔再给我们多讲讲吧！”没想到小智爸爸尴尬地挠了挠头：“孩子们，关于这部分知识，我们还是去拜访鹿博士吧，让她给你们好好上一课！山羊老师，您觉得呢？”“鹿博士是病毒学的专家，孩子们一定能从她的身上学到很多！”山羊老师显得很高兴，“不过一”“老师，老师，我知道！”屏幕前的阿勇连忙拿起一个口罩，“我们大家都会戴好口罩的！”欣儿也补充道：“老师放心，我们也会随时监测好自己的体温的。”小智将杯子里剩下的牛奶一饮而尽：“老师，瞧瞧，我们的身体都很棒呢！”5冠少夕抗痘”科普小故事小智爸爸也补充道：“相信鹿博士的办公室也做好了消毒，我也会一直陪着孩子们的。而且偷偷告诉你们，在鹿博士的办公室里可是不用戴口罩的哦！因为鹿博士用最先进的科学技术将办公室重新装修了一遍，任何病毒在那里都是不能生存，更不可能传播的。”孩子们都惊奇地张大了嘴巴，迫不及待地想见识见识这个神奇的办公室呢！山羊老师看了看孩子们，终于松了口气：“相信在鹿博士的小课堂，你们定会大有收获！那我们今天的课就先上到这里，孩子们再见！”“老师再见！”阿勇把小本本揣进了口袋。“老师再见！”欣儿检查了自己的体温。“老师再见！”退出直播课堂的小智缠着爸爸要尽快出发，对于病毒、对于这次突如其来的疫情，他的确充满了好奇。6···试读结束···...

2022-11-01 云南大学出版社官方网站 昆明医科大学参考书目

图书名称：《中西医结合病理学》【作者】张睿，刘莹艳，祝汉忠，闫宏宇，董传柏主编【页数】257【出版社】北京：科学技术文献出版社,2016.08【ISBN号】978-7-5189-1836-2【分类】中西医结合-病理学【参考文献】张睿，刘莹艳，祝汉忠，闫宏宇，董传柏主编.中西医结合病理学.北京：科学技术文献出版社,2016.08.图书封面：图书目录：《中西医结合病理学》内容提要：模式和中医学模式的迅速发展，给中西医结合医学的发展带来了前所未有的机遇，形成了一个新的医学体系。在此之后，中西医结合医学在防病治病、运用现代科学技术研究开发新药、人才培养和机构设置等方面取得了巨大成就。本书首先介绍了阴阳学说及五行学说与病理的关系，经络及气血津液与病理的关系，再介绍了六淫七情所引起的机体的病理变化，最后分别介绍了五脏、六腑及奇恒之腑的多种临床常见疾病的病理生理变化。本书内容注重实践、实用性强，可满足中西医结合相关专业本科和研究生的需要，也可供相关专业研究人员参考使用。《中西医结合病理学》内容试读第一章绪论配下最初的生活和生产实践活动，不是单一因素作用的结果，而是在多种因素综合作用下逐渐形第一节医学成的。人类早期医疗知识积累属于起源时期的医学，医学(Medicie)是处理健康人的生理处于良一般称为原始医学(PrimaryMedicie)。原始社会好状态相关问题的一门科学，以预防和治疗疾病、末期，随着生产力水平的提高，人类开始进入文提高人体健康水平为目的。狭义的医学只是治疗明时代。古埃及、古巴比伦、古印度、古希腊及疾病和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还古代中国，被认为是人类文明的五个主要发源地，包括中国养生学和由此衍生的西方营养学。当今不仅创造了各自的文明，而且孕育了各自的医学，医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两即古埃及医学、古巴比伦医学、古印度医学、古大体系。由于东、西方思维方式的不同，导致研希腊医学及古代中国医学。这一时期的医学，尽究人体健康与外界联系及病理机制的宏观-微观管研究对象是同一的，医学的基本性质和基本任顺序不同，相信在不远的将来，随着中西医实践务是相同的，但其社会和文化基础各有特色，使的经验积累和理论形成，必将诞生新的医学一孕育中的医学从这时起就有了各自的风格，并逐人类医学。渐以古希腊医学为主发展为当今的西方医学，以医学科学最初属于自然科学的一个分支。但古代中国医学为主形成了中医学。中医学是世界是，随着人类历史、社会、科学和技术的不断发上唯一经历了数千年发展而延续至今的传统医学。展，各学科之间已相互交融，医学科学已超出了生命科学的范畴，而广泛涉及自然科学的生物学、第二节结合医学物理学、化学、药学、环境科学、工程科学以及社会科学中的哲学、社会学、语言学、人类学心理学、宗教学等各个学科。每门科学都有自己的基本概念，并由一系列关于医学的起源，历代学者有不同的学说。概念构成相对独立的知识体系。每门科学都是运代表性的观点有：医源于神、医源于圣、医源于用概念或形成概念，作为科学研究和认识成果的巫、医源于动物本能、医源于人类之爱、医食同概括和总结。学习、运用或研究一门科学，必须源、医源于经验、医源于劳动等。虽各有所据，理解、明确其基本概念。随着学科建设的发展，但各有所偏。因为，医学起源是一个漫长、曲折、国务院学位委员会把中西医结合设置为一级学科复杂的历史过程，可以追溯到人类在原始思维支(《高等学校和科研机构授予博士和硕士学位的学2中西医结合病理学科、专业目录》)，把中西医结合医学设置为二级三、结合医学的范畴学科（国家标准《学科分类与代码》），引起学术界对中西医结合、中西医结合医学等概念的定义各国、各民族把传统医学与现代医学结合起问题愈加关注。来防治疾病、保护和增进人类健康，均属于结合医学的范畴。因此，结合医学概念更具实用性、一、结合医学的概念兼容性和延展性。另外，任何一门科学，都经历我国率先开展中西医结合研究取得了显著成人类知识的长期积累和发展。我国中西医结合医果，对全国及全世界产生了广泛深远的思想影响。学学科确立不久，结合医学研究在世界上还刚刚在国内，示范性地引导出其他民族医药（如藏医兴起，前者属于初创阶段，后者尚属于萌芽状态，药、蒙医药、维医药、傣医药、壮医药、朝鲜族要实现把全世界传统医学与现代医学融合为一体医药、彝医药等)与现代医药相结合的临床应用的新医药学，还需长期的科学研究和知识积累。研究，并出现了藏西医结合、蒙西医结合、维西因此，结合医学与中西医结合医学，都是通向未医结合、傣西医结合医学等研究趋势，结合医学来新医学的过渡性概念。已成为对我国各民族医学与现代医学相结合创造新医学的现阶段的统称。中西医结合医学国际上，日本的汉方医药与现代医药相结合第三节被称为东方医学、第三医学或结合医学等；印度的印度医学与现代医学相结合被称为印度结合医认识是人脑对客观世界（事物）的反映；概学；韩国、美国、加拿大、澳大利亚、意大利、念是人脑思维的形式，是人在社会实践基础上，法国、德国、英国等国也相继把各自的传统医学对客观世界认识的概括和总结。所以，思维和概与现代医学结合起来加以研究和应用，称为综合念与认识活动密切相关。人对客观世界的认识，医学或结合医学。是以一定的认识形式和思维方式（常识的、科学各国、各民族对传统医学与现代医学结合起的、哲学的)，从不同层次获得认识内容，从而形来创造的新医学称谓不同，但其实质内容相同，成不同层次的认识。如运用系统科学方法（系统可统称为结合医学(ItegrativeMedicie)。论)、综合与分析方法、分子生物学方法、理论思二、结合医学的定义维方法等，从不同层次研究人体生命现象的本质，从而形成了中医学的藏象学说，西医学的细胞病结合医学是指把世界各国、各民族的传统理学、分子生物学、人体系统等不同层次的认识医学与现代医学综合统一起来，而创造的一种和知识。不同认识层次（常识、科学、哲学）形新医学。狭义的结合医学是单指某一个国家或成不同层次的概念，每个层次的相互关联的概念民族的传统医学与现代医学结合起来的新医学联系于一个概念网络内，形成相应层次的概念的简称，如中西医结合医学可简称结合医学；框架。藏西医结合医学可简称结合医学；日本的汉方一、中西医结合的概念医学与现代医学结合而成的新医学，也可简称结合医学。广义的结合医学包括世界各国、各中西医结合一词，在不同层次的概念框架中民族的结合医学。具有不同的性质和指向。常识的、科学的、哲学因此，结合医学是综合运用传统医学与现代的三个不同层次的中西医结合概念，决定于人们医学理论、知识和方法，以及在其综合运用中创对中西医结合不同层次的理解和认识。中西医结造的新理论、新方法，研究人体结构与功能、系合研究层次（如经验层次、科学层次)，决定着对统与环境（自然与社会）关系等，探索并解决人中西医结合的认识层次，认识层次决定着对中西类生命、健康和疾病防治问题的一门科学。医结合概念的理解和认识。在科学实践中，不能第一章绪论3将常识层次的中西医结合等同于科学层次或哲学三、中西医结合医学的性质层次的中西医结合概念。(一)常识性质的概念中西医结合医学既是综合和统一中西医药学在常识性质的概念框架中，人们自发地对中知识，创造新医药学在现阶段客观存在的，且不西医结合的认识来源于经验，依附于经验表象。断创新发展的一种医学形态或知识体系，又是中所以，有人认为中西医结合是用中西医两种方法西医药学知识相互渗透、交融、综合而形成的具治病：有人认为中西医结合是中药加西药等。这有创新性的综合体，还是综合运用中西医药学理些认识是对中西医结合的经验性、常识性理解，论和方法，通过科学研究创造的中西医结合理论是片面的、现象的、直观的和外部联系的非本质和方法，防治疾病、促进人类健康的一门新兴性认识，是仅以经验或体验为内容形成的一种观医学。念。从逻辑学角度讲，混淆了中西医结合与中西四、中西医结合医学的分支医结合治疗方法两个不同的概念。(二)科学性质的概念中西医结合医学分为中西医结合预防医学在科学性质的概念框架中，中西医结合就是中西医结合基础医学、中西医结合临床医学、中综合统一中西医药学知识，创造新医药学。这是西医结合康复医学、中西医结合护理学等。根据根据对中西医结合本质的理性认识及对中西医药研究内容不同，可进一步划分更细的分支学科，学内在联系的本质性认识而形成的科学概念及其如中西医结合基础医学可分为中西医结合生理学内涵。中西医结合病理学、中西医结合药理学等。中西(三)哲学性质的概念医结合临床医学可分为中西医结合内科学、中西在哲学性质的概念框架中，中西医结合是指医结合外科学、中西医结合妇产科学、中西医结中西医药学两种既相互区别又相互联系、结构类合儿科学、中西医结合急诊医学、中西医结合眼似的知识系统的辩证统一，反映的是在哲学层次科学、中西医结合耳鼻咽喉科学、中西医结合皮对中西医结合思想的客观性和普遍必然性的理性肤性病学、中西医结合精神病学等。其中，中西认识。医结合内科学又划分出中西医结合心血管病学、二、中西医结合医学的定义中西医结合消化病学、中西医结合神经病学等。这些均是中西医结合外延化的概念。实践证明，通过中西医结合研究，不仅可以产生医学新概念、新理论、新方法，而且在我国已产生了中西医结合医学、中西医结合药理学等第四节中西医结合病理学新学科，标志着已形成了综合统一中西医药学知识在现阶段有明确内容和相对独立的中西医结合中西医结合病理学是从中西医理论体系中逐知识体系。渐发展起来的一门既有分化意义，又有综合意义根据中西医结合医学研究状况，及构成一门的新学科，主要内容包括中西医结合病因学、发学科概念的三要素一科学理论、研究方法和研病学、病机学、病症病理学和治疗病理学。具有究对象（研究任务），中西医结合医学可定义为综中医学的鲜明特色，同时结合了西学病理生理学合运用中西医药学理论与方法，以及中西医药学的知识与方法，故在中西医结合理论体系中占有互相交叉和综合运用中产生的新理论和新方法，比较特殊的地位。随着研究工作的开展，其重要研究人体结构与功能、系统与环境（自然与社会）性将越来越明显。关系等，探索并解决人类健康、疾病和生命问题病因是指导致人体相对平衡状态紊乱或破坏的科学。而引起疾病的原因，病因学研究对象是引起疾病发生的所有因素（包括原因和条件）。中医学和西中西医结合病理学医学对病原因的认识存在宏观思辨和微观思辨的构和细胞病变特征所做出的疾病诊断，比临床上差异，但具有相同的研究对象，而且随着时代变根据病史、症状和体征等做出的分析性诊断（常迁、社会进步，人类所处的社会环境、自然环境有多个诊断或可能性诊断)以及利用各种影像发生了变化，出现了许多中医学和西医学都未认(如超声波、X射线、CT、核磁共振等)所做出的识的新的致病因素，如声光电磁刺激、居室装修诊断更客观和准确。尽管现代分子生物学诊断方污染及新的病原微生物等。如果两种医学结合研法（如PCR、原位杂交等）已逐步应用于医学诊究，取长补短，必将推动病因学的发展。断，但迄今为止，病理诊断仍然被视为带有宣判性质的、权威性的诊断。由于病理诊断常通过活一、病理学体组织检查(Bioy)或尸体剖检(Autoy),来(一)病理学的概念、性质和任务回答临床医生不能做出的确切诊断和死亡原因等病理学(Pathology)是用自然科学的方法，问题，国外将病理医生称之为“医生的医生”。研究疾病病因、发病机制、形态结构、功能和代病理诊断也不是绝对权威，更不是万能的谢等方面的改变，揭示疾病的发生发展规律，从也有其固有的主、客观局限性。因此，提高自身而阐明疾病本质的医学科学。技术水平、临床医生与病理医生相互沟通，对于病理学既是医学基础学科，又是实践性很强减少和杜绝漏诊、误诊十分必要。的具有临床性质的学科，也称为诊断病理学(Di-3.病理学在医学研究中的作用现代病理学agoticPatholog罗)或外科病理学(SurgicalPathol-.吸收了分子生物学的最新研究方法和成果，使病0)。按研究对象不同，还可分为人体病理学和理学从器官、细胞水平，深人到亚细胞、蛋白及实验病理学。病理学诊断常以诊断为目的，从患基因水平。这不仅使病理学研究更深人，也使病者或从患者体内获取的器官、组织、细胞或体液理学研究方法渗透到基础医学、临床医学、预防为对象，包括尸体剖检、外科病理学和细胞学。医学和药学等方面。例如，某一基因的改变是否病理学的主要任务是研究和阐明：①病因学同时伴随蛋白表达及蛋白功能的异常，是否可以(Etiolog罗)，即疾病发生的内因、外因及其相互关发生形态学改变；反之，某种形态上的异常是否系；②发病学(Pathogeei),即疾病发生、发展出现某个（些）基因的异常或表达的改变。临床的具体环节、机制和过程；③病理变化或病变医学中一些症状、体征的解释、新病种的发现和(PathologicalChage或Leio),即在疾病发生发预防以及敏感药物的筛选、新药物的研制和毒副展过程中，机体功能代谢和形态结构变化以及这作用等，都离不开病理学方面的鉴定和解释。些变化与临床表现（症状和体征）的关系—临(三)病理学的研究方法床病理联系(CliicalPathologicalCorrelatio)病理学研究方法多种多样，研究材料主要来④疾病的转归和结局等。自患病人体（人体病理材料）和实验动物以及其(二)病理学的医学地位他实验材料如组织培养、细胞培养等（实验病理1.基础医学与临床医学之间的桥梁解剖学材料)。组织胚胎学、细胞生物学、生理学和生物化学等，1.尸体剖检尸体剖检不仅可以直接观察疾是研究和探讨正常机体生理状态下的形态结构、病的病理改变，明确疾病诊断，查明死亡原因，功能及代谢的变化规律。病理学是以前述各学科帮助临床探讨、验证诊断和治疗是否正确、恰当，知识为基础，研究疾病状态下的变化规律和特点，以总结经验，提高临床工作质量，而且还能及时阐明疾病状态下的形态结构、功能代谢的改变，发现和确诊某些传染病、地方病、流行病，为防这些改变与临床症状、体征之间的关系、疾病的治措施提供依据，同时还可通过大量尸检积累常诊断、转归和结局等临床医学问题。见病、多发病以及其他疾病的人体病理材料，为2.病理学在医学诊断中具有权威性病理诊研究这些疾病的病理和防治措施，为发展病理学断是肉眼观测器官的大体改变、镜下观察组织结做出贡献。尸检是研究疾病的极其重要的方法和第一章绪论5手段，人体病理材料则是研究疾病最宝贵的材料。(大小、形态、色泽、重量、表面及切面状态、病2.活体组织检查用局部切除、钳取、穿刺灶特征及坚度等)进行细致的观察和检测。该方针吸以及搔刮、摘除等手术方法，从患者活体采法简便易行，有经验的病理及临床工作者往往能取病变组织进行病理检查，以确定诊断，称为活借大体观察而确定或大致确定诊断或病变性质体组织检查，简称活检。这是被广泛采用的检查(如肿瘤的良恶性等)。诊断方法。其优点在于组织新鲜，能基本保持病2.组织学观察将病变组织制成厚约数微米变的真相，有利于进行组织学、组织化学、细胞的切片，经不同方法染色后用显微镜观察其细微化学及超微结构和组织培养等研究。对临床工作病变，从而千百倍地提高了肉眼观察的分辨能力，而言，这种检查方法有助于及时准确地对疾病做加深了对疾病和病变的认识。由于各种疾病和病出诊断和进行疗效判断。特别是对于诸如性质不变往往本身具有一定程度的组织形态特征，故可明的肿瘤等疾患，准确而及时的诊断，对治疗和借助组织学观察来诊断疾病。预后都具有十分重要的意义。3.细胞学观察运用采集器采集病变部位脱3.动物实验应用动物实验方法，可以在适落的细胞，或用空针穿刺吸取病变部位的组织、宜动物身上复制某些人类疾病的模型，以便研究细胞，或由体腔积液中分离所含病变细胞，制成者可以根据需要，进行任何方式的观察研究。例细胞学涂片，显微镜检查，了解其病变特征。此如，可分阶段进行连续取材检查，了解该疾病或法常用于某些肿瘤（如肺癌、子宫颈癌、乳腺癌某一病理过程的发生发展经过。还可利用动物实等)和其他疾病的早期诊断。但限于取材的局限验研究某些疾病的病因、发病机制以及药物或其性和准确性，有时使诊断难免受到一定的限制。他因素对疾病的疗效和影响。本方法的优点是可4.超微结构观察运用透射及扫描电子显微以弥补人体观察的受限和不足，但动物与人体之镜对组织、细胞及一些病原因子的内部和表面超间毕竟存在差异，不能将动物实验的结果直接套微结构进行更细微的观察，从亚细胞（细胞器）用于人体。或大分子水平认识和了解细胞的病变。在超微结4.组织培养与细胞培养将某种组织或单细构水平上，还能将形态结构改变与功能代谢变化胞用适宜的培养基在体外加以培养，观察细胞、联系起来，有利于加深对疾病和病变的认识。组织病变的发生发展，如肿瘤生长、细胞癌变、5.组织化学和细胞化学观察运用具有某种病毒复制、染色体变异等。也可对其施加诸如射特异性的、能反映组织和细胞成分化学特性的组线、药物等外来因子，以观察其对细胞、组织的织（细胞）化学方法，可以了解组织、细胞内各影响等。该法的优点是，可以较方便地在体外观种蛋白质、酶类、核酸、糖原等化学成分的状况，察研究各种疾病或病变过程，研究施加影响的方加深对形态结构改变的认识。这种方法不仅可以法，而且周期短、见效快，节省研究时间。缺点揭示普通形态学方法所不能观察到的组织、细胞是，孤立的体外环境毕竟与各部分间互相联系、的化学成分的变化，而且在尚未出现形态结构改互相影响的体内整体环境不同，故不能将研究结变之前，就能查出其化学成分的变化。随着免疫果与体内过程等同看待。学技术的进步，还可运用免疫组织（细胞）化学(四)病理学的观察方法的方法，了解组织、细胞的免疫学性状，对于病随着学科的发展，病理学的研究手段已远远理学研究和诊断有很大帮助。超越了传统的经典的形态观察，采用了许多新方6.其他放射自显影技术、显微分光技术、法、新技术，从而使研究工作得到了进一步的深形态测量（图像分析）技术、分析电镜技术、流化，但形态学方法（包括改进了的形态学方法）式细胞仪(FCM)技术、聚合酶链反应(PCR)仍不失为基本的研究方法。技术以及分子原位杂交技术等一系列分子生物学1.大体观察运用肉眼或辅之以放大镜、量技术的陆续问世，使常规病理形态学观察，发展尺、各种衡器等辅助工具，对检材及其病变性状到将形态结构改变与组织（细胞）化学变化结合4464。。。中西医结合病理学起来进行研究。而且将定性研究发展到对病理改尽可能采用，系统论、控制论和信息论等亦应引变进行形态和化学成分的定量研究，从而获得了进到研究中来，把中医学的功能病理学与现代医更多、更新的信息，加深了疾病研究的深度。学的形态病理学；把中医病因病机、脏腑、经络寒、热、虚、实、气、血、痰、湿、饮等病理学二、中西医结合病理学说与西医的病理生理学理论结合起来进行研究。(一)中西医结合病理学研究思路(三)中西医结合病机研究中医病理学理论主要来源于对人体疾病过程中西医结合病机研究主要是按照中医病机的的直觉领悟和描述，经历代医学家验证和发展，概念和各种具体病症的病机理论，根据西医有关其观察描述细致入微。因此，中医病理学从临床认识和实验研究方法，予以解释、证实，并在证观察获得的感性认识比较深刻。由于历史条件限实过程中开拓理论视野。研究工作多是与病因研制，其观察方法比较简单，直接依靠人的感觉器究和实验研究交织，有待进一步分化为中西医结官，因此，只能是直觉的、宏观的、整体的、表合病机学。象的和定性的病机之说来自《素问·至真要大论》：“审察中西医结合病理学遵循辩证唯物主义原理，病机，无失气宜，此之谓也：谨守病机，各司其继承和发扬中医临床直觉领悟的特色，并采用现属，即著名的病机十九条”。《黄帝内经》各篇都代病理生理学方法，对传统中医学理论体系中有涉及病机：“风寒湿三气杂至合而为痹、饮食劳倦关疾病发生、发展规律的认识进行系统整理、逻伤脾、肺病者喘息鼻张”。辑论证，以现代科学精确而客观的实验结果为基病机包含两个意义：一是人体发生疾病的机础，提出新概念，形成新理论，发展新规律，创变，即疾病本身的变化；二是观察疾病变化的机立中西医结合病理生理学。理，通过综合、归纳、分析找出其中关键所在，(二)中西医结合病理学研究方法在临床上正确地诊断和治疗。中医学病机是据证1.文献整理中医病因病机学的文献资料丰求因的范例，审病论治的准则，但也常与病因共富，但争论颇多。中医理论中有些概念与术语不同论述而通称病因病机。各种病具体病机不同，确切，含义不明确，用法不统一，易产生混淆。但其共性不外是阴阳不调、正邪相争、升降失常元代医学家朱丹溪的“阳长有余”和明代医学家三端，三种因素引起脏腑、气血、津液、经络的张景岳的“阳非有余”之争，就是由于概念不统变化而为病。一引起的。所以，通过系统的文献研究，可以总1,苦寒伤脾胃的病机研究根据苦寒伐胃、结中医病理学的特点及中西医病理生理学的差异损伤脾胃、过量和长期服用苦寒药可伤元气的道等，为中西医结合病理学研究提供新的思路和理，选用苦寒药大黄作致虚因素，选用影响自主方法。神经系统及其介质的药物利舍平作为致虚因素，2.临床观察临床细致观察是中医学的特点在实验动物上均能较满意的地复制出一系列类似与优点，这种宏观整体观察方法到目前为止也是临床脾虚证的症状，用相应的中药方剂进行反证，不可取代的，即使将来“证”的动物模型问题完亦可得到一定的效果。全解决了，但动物与人体依然存在差异，医学实目前，模拟证的方法多有不同，如选用中药践必须立足于人。所以，中西医结合病理学研究，大黄、番泻叶，低蛋白饮食，饥饱失常，过劳，必须以临床观察为主、实验研究为辅相结合的或使用某些药物如利舍平造成中枢促胃动物质及方法。促营养物质的耗竭，均可造成脾胃功能失调，出3.实验研究实验研究应是对患者的无损伤现一系列脾虚的症候，其作用机理与临床脾虚证性实验测试、死亡后的病理解剖学检查及“证”的机理基本相同。鉴于实验动物与人并不完全一的动物模型相结合的方法。现代科学研究的成功致，使用大黄作致虚因素，虽能模拟出类似人类经验都应借鉴，现代科学的基础学科研究方法应脾虚的症状，但由于动物种属差异，给药途径、···试读结束···...

2022-10-25 中西医结合男科简介 中西医结合医院

图书名称：《中医病理学》【作者】李可大主编【页数】188【出版社】北京：中国中医药出版社,2019.09【ISBN号】978-7-5132-5641-4【价格】39.00【分类】中医病理学-研究【参考文献】李可大主编.中医病理学.北京：中国中医药出版社,2019.09.图书封面：图书目录：《中医病理学》内容提要：该书为著名中医基础理论专家李德新教授对中医病理学做的深入探索之作，此次选题为其子李可大博士后整理其父遗稿，拟发扬光大其父学术。本书共分病因、发病和病机三章，每节后均附有文献摘录、参考文献，尽可能反映出中医理论的源流和目前的发展，并有复习思考题，以帮助读者复习和掌握本节的重点内容。《中医病理学》内容试读第一章病因第一节病因的基本概念、分类和病因学说的特点一、病因的基本概念中医学在对人的生命客体的探索中，认识到人体生命是一种自然现象，是自然界物质运动的必然结果，认识到人体与自然环境，以及人体第内在环境之间存在着整体、统一的联系，维持相对的动态平衡，从而保章持着人体的正常生理活动。当各种致病因素作用于人体，使人体这种生病因理的动态平衡遭到破坏，而人体的调节功能又不能立即排除这些干扰因素，以恢复生理上的平衡时，人体就会发生疾病。总之，疾病就是人体的生理动态平衡在某种程度上的失调和破坏的结果。001所谓疾病，是机体在一定的条件下（如自然气候急剧变化，致病因素侵害，人体调节功能不相适应，机体抗病能力降低等)，机体内部发生某种功能或形态结构的损害和障碍，从而妨碍了机体的正常生命活动的异常表现。疾病的产生固然是体内各种生理关系动态平衡的紊乱，但人体的生理动态平衡向异常病理现象的转化必然存在致病因素的作用。病因，就是破坏人体生理动态平衡，导致疾病发生的各种原因和条件，又称致病因素，包括六淫、疫疠、七情、饮食、劳倦、外伤，以及痰饮、瘀血等。病因学说，就是研究致病的因素及其性质、致病的特点和临床表现的学说。二、病因的分类中医病因学内容丰富多彩，源远流长。对于病因的分类，虽然历代医家有不同的看法，但不外阴阳分类和三因分类两端。(一)阴阳分类法《黄帝内经》首先用阴阳把复杂的病因做了提纲挈领的分类，“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒”(《素问·调经论》)，即风雨寒暑等六淫外感病邪属阳，饮食不节、起居失常、喜怒无常等属于阴。尤其值得提出的是，《黄帝内经》远在两千多年前就把社会一心理因素引入到中医病因学说中来，并给以显著的地位。诸如社会地位的升医病沉、经济状况的变迁、亲人的生离死别、个人的喜怒哀乐等，均能构成学致病因素。大量的医疗实践资料和研究成果已经表明，有害的心理因素002与社会因素可以损害人体的健康。五味之酸太过和情志之大怒也可转化为致病因素而伤肝。因肝主筋，开窍于目，故肝病亦可产生筋和目的病变。这样，肝与“风”相应，而筋、目、酸、怒等又与肝有密切联系，所以气候异常变化的“风”、情志过度刺激的“怒”、饮食五味失调的“酸”等均可成为引起肝脏发生疾病的原因。而肝脏一旦发病，就会导致肝脏功能系统之胆、筋、目等产生病理改变。总之，中医学在天人相应的统一整体观指导下，用普遍联系和发展变化的观点，辩证地探讨了气候变化、饮食劳倦和精神活动等在发病过程中的作用，奠定了中医病因学的理论基础。(二)辨证求因中医病因学不仅用直接观察病因的方法来认识病因，而且更重要的是根据病状来建立病因概念，这是中医学确认病因的特殊标准。一切疾病的发生，都是某种致病因素影响和作用于患病机体的结果，而任何证候都是在致病因素的作用下，患病机体所产生的一种病态反应。任何疾病都是有原因的，没有原因的疾病是不存在的。由于病因的性质和致病特点不同，致病后机体的反应各异，所以表现出来的症状和体征也不尽相同。因此，根据疾病反映出来的临床表现，通过分析疾病的症状来推求病因，就可以为临床治疗提供理论依据。这种从人体的反应状态与生活条件变化及治疗手段等因果联系中总结出规律性的认识，从症状和体征推求病因的方法，称之为“辨证求因”“审证求因”，这是中医学特有第章的认识病因的方法。病就症状而言，例如，周身游走性疼痛或瘙痒，因风性善行，风胜则因动，故确认其病因为“风”邪。把这一临床表现和产生这一表现的一切因素，都概括为“风”邪，这就是审证求因。临床上，不管实际致病因素多么复杂，只要人体出现了“风”这种反应状态，就可以用“风邪”005来概括，治病时只要用相应的“祛风”药物，就可使临床症状消失，当然也同时消除了病因及其病理反应。就疾病而言，同为感冒，因临床表现不同，其病因也不一致：若见恶寒重，发热轻，舌苔薄白，脉浮或浮紧，则为风寒袭表；若见发热重，恶寒轻，咽喉红肿疼痛，舌苔薄黄，脉浮数，则为风热袭表。通过对这些不同症状和体征的分析，推求出它们的病因分别为“风寒”和“风热”，然后再按不同的病因进行治疗，即“审因论治”。辨证论治是中医学基本特点之一，即针对证候制订治疗方案，证候是人体作为系统整体的病变反应，而药物的性能是根据其对证候的调整作用来确定的。证候辨析得越精细，越准确，疾病与药物之间才能建立起越精确的对应关系，疗效也就越高。因此，只有采用审证求因的方法认识病因，即把病因的研究与对症状、证候的辨析联系起来，才能对临床治疗起指导作用，实质上审证求因乃是辨证论治的一个组成部分。总之，中医学通过研究人体的整体性反应来认识病因这一基本原则和特点，充分体现了中医病因学的辩证法思想。中医病理学006···试读结束···...

2022-10-21 病理学中国中医药出版社 《中医病理学》

图书名称：《北京市神经科临床病理讨论汇集1997年》【作者】《北京市神经科临床病理讨论汇集》编委会，首都医科大学宣武医院编【页数】79【出版社】北京：科学技术文献出版社,1998.09【ISBN号】7-5023-3120-4【价格】20【分类】神经系统疾病-病理学(学科:文集)病理学-神经系统疾病(学科:文集)【参考文献】《北京市神经科临床病理讨论汇集》编委会，首都医科大学宣武医院编.北京市神经科临床病理讨论汇集1997年.北京：科学技术文献出版社,1998.09.图书目录：《北京市神经科临床病理讨论汇集1997年》内容提要：《北京市神经科临床病理讨论汇集1997年》内容试读一、临床病理23例突发性意识障碍伴左侧肢体力弱(1997年第1例)患者，男性，81岁，干部，主因：突发性意识障碍伴左侧肢体力弱12h,于1996年11月20日入院，1996年11月21日死亡，总病程43h。缘于1996年11月20日晨4时，患者被家人发现呼之不应，左侧肢体活动障碍伴尿失禁，但无抽搐、呕吐等症，随来我院急诊。头颅CT示：右半球明显肿胀，脑沟消失，左侧陈旧性软化灶。为进一步治疗收入院。既往有脑栓塞（左侧基底节）、冠心病、阵发性房颤史。查体体温37.2℃，脉搏76次/mi,呼吸20次/mi,血压22.0/12.0kPa。心率76次/i,律齐，可闻及收缩期杂音，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣，腹平软，肝脾未及。神经系统查体：浅昏迷，双眼球向右凝视，双瞳孔不等大，左侧3.5mm,右侧2.0mm,光反应迟钝，左侧鼻唇沟浅，颈部无抵抗，四肢肌肉明显废用性萎缩，四肢肌张力高，疼痛刺激后四肢均可见活动，但左侧肢体活动差，四肢腱反射亢进，双侧病理征(+)。治疗经过人院后给予脱水及对症治疗，但病情进行性加重，于发病后19h,出现右侧瞳孔散大及呕吐咖啡色样物，次日出现高热、呼吸循环衰竭，经抢救无效死亡。临床讨论北京医科大学第一临床学院、中国人民解放军海军总医院、首都医科大学宣武医院及首都医科大学附属友谊医院等神经内科代表发言患者老年男性，晨起发病，为意识障碍伴左侧肢瘫，既往有脑栓塞、冠心病及阵发性房颤史，根据体征，此次发病是位于右侧大脑半球基底节区。定性首要考虑为脑梗塞，以栓塞的可能性大伴出血，合并有脑疝，死亡原因为中枢性呼吸循环衰竭。病理报告仅做头颅局部解剖，脑重1455g,右大脑半球大于左侧，质地明显变软，脑表面充血明显。可见右侧扣带回疝，海马钩回疝及双侧小脑扁体疝，脑底动脉环示后交通动脉与基底动脉直接相通，动脉环管壁均可见动脉粥样硬化斑块，尤以颈内动脉病变为著，右侧颈内动脉进颅脑段。1…管腔基本闭塞。冠状切面：右侧大脑半球明显大于左侧，中线向左侧移位，至右侧侧脑室受压呈缝隙状，右大脑半球坏变、软化。距右额极3cm平面及右视交叉平面，可见二处片状出血灶。大小为5cm×3cm×3cm及4cm×4cm×3cm,右侧枕叶皮层可见点片状出血灶。左侧基底节区可见陈旧性暗棕色软化灶，大小为3cm×3cm×1cm,脑干水平切面见中脑左侧大脑脚明显萎缩，结构缺损。显微镜下检查蛛网膜下腔可见少量浆液、红细胞及纤维素渗出，右大脑半球皮层可见点片状的新鲜出血灶，部分区域融合成片，出血灶周围可见中性白细胞浸润，神经细胞数量明显减少，残存的神经细胞呈局部缺血性改变，部分白质区域可见大片状的转白区，细胞及血管周围间隙加大，并可见浆液渗出。左基底节区可见大片脑组织缺损区，代之以多量的纤维型星形细胞及少量吞噬含铁血黄素的格子细胞。左侧中脑大脑脚体积缩小，疏松伴髓鞘脱失，右颈内动脉管壁内膜增厚，退变明显伴出血钙化，夹层动脉瘤形成，管腔最狭窄处直径仅为1m。病理诊断：1.脑动脉粥样硬化(1)右颈内动脉粥样硬化V级，复合病变期（钙化）伴管壁出血及夹层动脉瘤形成，管径最狭窄处为1mrm。(2)左颈内动脉、椎基底动脉粥样硬化Ⅱ~Ⅲ级。2.右大脑半球急性出血性脑梗塞，脑充血、脑水肿，双侧小脑扁桃体疝，右侧扣带回疝及右侧海马钩回疝。3.脑底A环变异（后交通A与基底A相连）。4.左侧基底节陈旧性脑软化。5.左侧中脑大脑脚继发性变性、萎缩(walleria'变性)。中国人民解放军总医院神经病理室桂秋萍大夫一、关于出血性脑梗塞的问题尸检研究结果显示，18%~42%近期的脑梗塞有出血，因而称之为出血性脑梗塞(haemor-rhagicifarctio),而51%~71%出血性梗塞是由栓塞引起，但还有2%~21%病例与栓塞无关。大面积脑梗塞伴出血时，在卒中的最初几天，出血往往发展，故对这种出血性脑梗塞的病例，早期抗凝治疗需注意。二、有关夹层动脉瘤及斑块出血的问题在动脉粥样硬化情况下造成夹层动脉瘤主要是由于中膜萎缩和变性，中膜滋养血管破裂出血使变性中膜发生分裂，形成夹层动脉瘤。而斑块出血，是动脉粥样硬化常见合并症。出血可来自斑块底部和边缘部新生的薄壁血管，也可以从血管腔的血液经斑块溃疡部和破裂处进人斑块中，引起血肿。上述二种都可使管腔进一步狭窄，从而导致一系列的严重后果。故引起梗塞的原因，除栓塞、血栓形成外，还有这种由于粥样硬化本身病变所造成的。三、关于willi环变异的问题据有关研究报道，死于非脑梗塞疾病的患者，正常Wl环为52%，而患脑梗塞病人，正常w环只有33%。此环很易发生异常，发生率为79%，最常见的异常为后交通动脉细小，与大脑后动脉由颈内动脉分出。据报道，在一组未经选择的尸检病人中，后交通动脉小于1m直径为32%，大脑后动脉一侧或两侧起自于颈内动脉的为30%，其他常见的异常有前交通动脉发育不全，占29%，前交通动脉增为二支，占33%，颈内动脉与前交通动脉间的大脑前动脉·2·仅为一细于的，占13%。是否能迅速建立侧支循环，在脑梗塞的发生上是重要因素之一，而有效的侧支循环又与脑底动脉环是否正常有关。在脑梗塞病人中，细小的后交通动脉与大脑前动脉的异常更为常见，在一组脑梗塞病人中，后交通动脉直径小于1mm的占38%，而没脑梗塞的仅为22%，大脑后动脉起自颈内动脉的占29%，而正常脑为15%。在另一组报道中，脑梗塞时细小后交通动脉的发病率为59%，较非脑梗塞病人(39%)为多。四、关于Walleria'变性此为继发于皮层梗塞后，由于神经细胞的坏变，造成远端轴索萎缩变性髓鞘萎缩。一般认为在损伤后，髓鞘仍能保留8周或更久。中国人民解放军总医院神经内科朱克教授最近的研究显示，wli环在正常人变异很多，不-一定与脑梗塞的发生有直接关系。(中国人民解放军总医院桂秋萍整理)间断发作四肢抽搐伴意识丧失(1997年第2例)患者男性，30岁，河北省河涧农民，因间断发作四肢抽搐伴意识丧失半年，于1996年10月23日入院。患者于1996年4月下旬无诱因出现四肢抽搐，发作时头向右倾斜，双上肢屈曲，双下肢伸直，意识丧失，无口吐泡沫及舌咬伤，发作持续约3mi。以后于7月初、8月28日、10月22日各有1次类似发作。自8月底以来家人发现患者言语不连贯，记忆力减退，反应迟钝；8月30日在任丘县医院做CT发现脑内有多个圆形低密度影，占位效应不显，病灶无强化。近1周患者觉右侧头部持续性隐疼痛，于是来我院。乘车时出现呕吐1次，非喷射性，为胃内容物。患者自患病以来无肢体活动障碍，食欲睡眠可，大小便正常。过去史1995年8月因弯腰低头时憋气，自觉有午后低热（未测），去医院检查发现左侧胸腔积液，穿刺为血性，诊断为“结核性胸膜炎”，予抗痨治疗，病情有好转，共治疗7个月。但自患该病以来到入我院时体重下降约20kg。查体体温36℃，脉搏80次/mi,呼吸20次/mi,血压17.5/9.5kPa。身高1.75m,体重60kg。左侧胸廓略塌陷，左上肢外展略受限。神经系统神志清，言语欠清，仅可说单词或单字，智能减退，近记忆力减退；计算力差，如“2+3=2”左右分辨不能，手指分辨不能。颅神经：视力大致正常，眼底视乳头边界清，无水肿；双眼有轻度右侧凝视麻痹；双侧咽反射减弱，吞咽略困难，进水有时发呛，伸舌不能。四肢肌力、肌张力正常；两侧深浅感觉对称存在；双侧腹壁反射减弱，腱反射左侧(+++)，右侧(++)左侧Baiki征(+)。入院后查血常规血色素145-153G/L,WBC7.7×10~10.4×10°，中性白细胞55%380%,淋巴细胞18%~36%，血沉5mm/h,嗜酸细胞计数0.22×10/L,血脂、肝功、肾功、血糖及电解质均正常。乙肝五项（一），PPD(一)，血及CSF囊虫补体结合试验（一）。肝、胆、脾、胰、肾及肾上腺B超无异常。胸片示“左下肺感染，不除外合并左下肺不张及左胸腔积液”；胸部CT平扫示“左胸廓塌陷，左胸腔积液，气管分叉下降主动脉前可见1.3c的结节影"。1996年10月28日腰穿CSF压力300mmH2O,RBC20/mm3,WBC4/mm3,蛋白187mgL,糖4.5mmol/L,氯化物117.7mmol/L。1996年11月4日腰穿CSF压力260mmH2O,RBC20/mm3,WBC为0；蛋白146mg/L,糖3.7mmol/L,氯化物130.4mmol/L。病理细胞学未见细胞成分。1996年8月30日头颅CT平扫“双侧大脑半球内均可见约10个大小不一的囊性病变，多靠近脑表面，最大者位于左额颗部，直径约4c,靠近脑表面，外囊壁不光滑，有壁结节，左侧脑室受压略变形，脑中线略右移，第Ⅲ、V脑室不大；1996年9月2日增强后，原低密度病变无强化，故脑内多发囊性病变考虑为脑寄生虫感染，脑囊虫可能性大”。1996年11月5日头颅CT平扫与前片比较无明显变化，仍考虑为“寄生虫感染可能性”。患者入院后病情平稳，偶有头痛，无发热及肢体抽搐。于1996年11月19日行立体定向活检术（左额叶），术后患者及家属反映病情明显好转，头不疼了，大脑反应较快了，记忆力及简单计算力有所恢复。1996年12月5日行支气管镜下组织活检。1996年12月16日行头顿MRI平扫见双侧大、小脑半球，底节及脑干满布大小不等的结节样及大块状长T1、长T2信号，病变呈囊性、实性及囊实性混合状态，病灶周围水肿不显，左额叶内一较大病变内可见短T1、长T2信号，左侧脑室轻度受压中线稍向右移。1996年12月16日患者病情无明显变化出院。临床讨论中国人民解放军总医院神经内科代表陈彤医师病历特点青年男性，亚急性起病，缓慢进展；临床上反复癫痫发作6个月，智能及记忆力减退2个月，右侧头持续性隐痛1周，无肢体活动障碍及尿、便障碍，既往有胸闷、血性胸腔积液史。查体：神志清，言语欠流利，智能、记忆力、计算力差，手指分辨不能，双眼右侧凝视麻痹，两侧咽反射诚弱，吞咽略困难，饮水发呛，伸舌不全。双侧腹壁反射减弱，腱反射左侧高于右侧，左侧Baiki'征阳性。CSF压力增高，细胞数、蛋白、糖正常，病理细胞学检查未见细胞成分。胸部CT:气管分叉下主动脉前可见1.3cm结节影。头部CT(96.3):“双侧大脑半球内可见约10个大小不一的囊性病变，多靠近脑表面，外囊壁不光滑，有壁结节。增强后原低密度病变无强化。”头颅R:“双侧大脑、小脑、底节区及脑干满布大小不等的结节影及大块长T1、长T2信号，病变呈囊性、实性及囊实性混合状态。病灶周围水肿不明显。”定位反复发作性四肢抽搐伴意识丧失，考虑为癫痫大发作，合并智能及记忆力减退，提示大脑皮层弥漫性损害。左右失定向，手指失认、失算，定位于左侧角回、缘上回。双眼轻度右侧凝视麻痹，两侧咽反射减弱，饮水呛咳，伸舌不能，定位于脑干病变，不除外真性球麻痹。两侧腹壁反射减弱，腱反射左侧高于右侧，左侧Baiki'征阳性，提示以左侧为主的双侧锥体束损害。上述顿内病变均由头部CT、MRI证实。4定性诊断根据病变多发、弥散、囊实性混合存在的特点，考虑以下几种可能：(1)转移瘤根据病人既往有血性胸腔积液，患病以来体重明显下降，胸部CT可见降主动脉前结节影，不除外肺部恶性肿瘤的可能，但病史中未提供胸腔积液的详细检查，如细胞学、病原学结果。结合腰穿脑脊液压力增高，影像学特点为囊性病变，考虑脑转移瘤，如囊腺癌(cytadeocarcioma)。其他如淋巴瘤，可多发，放疗效果较好，但囊性变少，影像学不支持。血管母细胞瘤可呈囊性变，但多单发于小脑，个别有多发，可能性小。不支持转移瘤点：影像学病变周围无增强，水肿不明显。因该病人同时有肺部及脑部病变，希望用一元论解释，首先考虑转移瘤。需注意除外结核，不支持点：①PPD(一)。②CS℉白细胞不高。③囊性病变可能性小。诊断结核性脑病证据不足。(2)脑囊虫不除外既往影像学可见多发性、囊实性混合病变。不支持点：①补体结合实验阴性。②腰穿脑脊液蛋白不高，血嗜酸细胞正常。③无法解释肺部病变。北京协和医院神经内科代表黄觉斌医师病历特点不再重复。定位诊断：根据患者低热，憋气，左胸廓塌陷，胸穿示血性液体，故胸腔积液肯定。根据神经科主要症状、体征并结合头颅CT、MRI,病变累及双侧大脑半球、小脑半球、底节区及脑干。定性诊断结合病程中早期血性胸腔积液，CT示气管分叉下降主动脉前可见1.3cm结节影，后期出现颅内病变，考虑脑部与肺部病变有直接关系，可能为因果关系。①颅内转移瘤：特点为多发，好发于皮质交界的地方，因供血不足可有坏死，占位效应可不明显。本例如果为颅内转移瘤，则原发灶首先考虑为恶性肿瘤，以肺癌可能性大，也不除外有胸膜恶性间皮瘤转移的可能。此外还要考虑到另一种少见的可能，即颅内和胸部病灶均为第三部位的原发恶性肿瘤转移的可能。不太支持的地方是本例颅内病灶多发而无明确水肿和增强效应，不太多见。②颅内原发肿瘤：如多发性胶质瘤和弥漫性淋巴瘤的可能，二者早期可无症状，瘤组织可有坏死、出血、囊性变，可无增强效应。不支持是胸部症状无法解释，颅内肿瘤向颅外转移非常少见，本例胸部病变在神经系统病变之前，唯一能解释的情况是胸部病变与脑部病变无关。还需与结核性脑膜炎、颅内霉菌、寄生虫或其他感染相鉴别。北京医院神经内科代表罗盛医师首先考虑转移性肿瘤，从肺部转移而来，但不好解释抗痨治疗症状好转，转移瘤以囊性表现的而周围水肿不显著是少见的。中国人民解放军北京军区总医院神经内科代表沈为忠、韩莹莹医师根据患者的临床表现及影像学特点首先考虑脑囊虫病与结核并存：患者为河北地区农民，起病以发作性四肢抽搐伴意识丧失，癫痫样症状为首，颅压增高，CT发现脑内多个圆形低密度影，病灶无强化，应首先考虑脑囊虫病之可能。有午后低热、血性胸水，曾诊断为结核性胸膜炎，胸片及胸部CT示左下肺感染阴影及气管分叉下降主动脉前有结节影，经抗痨治疗曾好转，均支持结核性胸膜炎。肺结核的诊断成立，考虑此病人脑囊虫病、结核病并存。其次脑胶质瘤，但胸水及肺内结节影难以用此病来解释。综合考虑仍为肺癌转移可能性大。·5北京医科大学第一临床学院神经内科代表贺茂林医师考虑肺部恶性肿瘤转移可能性大，小细胞肺癌最常发生脑转移，但脑转移灶水肿常较明显，并常有明显增强效应，小细胞肺癌发病年龄也较大。而肺淋巴瘤脑转移病灶水肿及增强效应均不明显，更符合本例的影像学表现，故倾向于肺淋巴瘤脑转移的诊断。首都医科大学宣武医院神经内科代表首先考虑肺癌脑转移。支持点：患者以癫痫起病，这在转移瘤也常见。患者有头痛呕吐，两次腰穿颅压均高，影像学有占位效应、多发病灶等。至于脑囊虫病尽管影像上可多发，但直径为4cm的大囊比较少见，且血及CSF囊虫补体结合实验(-)，CSF中亦无炎性改变，故不支持脑囊虫病诊断。结核瘤亦可除外。首都医科大学附属安贞医院神经内科代表张亮医师首先考虑颅内多发性结核性肉芽肿或结核瘤；其次考虑颅内多发性转移瘤。考虑结核的支持点为：临床有午后低热、消瘦表现，有血性胸水病史，抗痨治疗有效，头颅CT有占位表现，无强化。头MRI示长T1、长T2信号。不支持点：血沉不快，PPD(-),CT无钙化，强化不明显。作为转移瘤的支持点有：病灶多发，有消瘦表现及血性胸水。血性胸水多见于间皮瘤（成纤维细胞及上皮细胞组成)，可颅内转移，一般病程两年。不支持点：病灶周围水肿不显，无环状强化，病程较长，抗痨似有效，血沉及血色素正常。唐山工人医院代表边进东医师诊断考虑脑转移瘤，特别是肺癌转移可能性更大，其次考虑脑内结核瘤。病理报告左颢顶立体定向穿刺送检灰红色不整形透明粘液样物，大小0.4cm×0.4cm×0.2cm镜下所见大部分瘤细胞排列呈不规则的上皮团块，其内可见圆形、卵圆形的囊样腔隙，呈筛状，腔隙内含粘液样物质。部分瘤细胞呈实性条索或腺管状排列。瘤细胞小，形态较一致，有轻度异型性；核圆形、卵圆形、深染、分裂像可见。病理诊断（左颢顶）转移性腺样囊性癌。左下肺支气管镜活检送灰红色不整形组织一块，大小0.1cm×0.1cm×0.1cm。镜下所见支气管粘膜内见癌细胞呈筛孔状或小腺管状排列，细胞大小较一致，核圆形、卵形、深染，有轻度异型性。病理诊断（左下肺支气管）腺癌（符合腺样囊性癌）。补充说明腺样囊性癌(Adeoidcyticcarcoioma,ACC)又名圆柱瘤(Cylidroma),是一种好发于诞腺及上呼吸道的较少见的恶性肿瘤，细胞起源于润管导管潜能细胞，具有发展缓慢、病程迁延、易局部复发及远隔转移等特点。1859年Billroth首先对其描述并命名为圆柱瘤(Cylidroma),1954年Foote和Frazell正6····试读结束···...

2022-09-07 左侧小脑半球结节影 脑部结节影