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2022-12-08 方法论资本论 资本论的方法

图书名称：《寻味历史食在宋朝》【作者】孙鸣晨编【丛书名】寻味历史【页数】313【出版社】沈阳：万卷出版公司,2021.02【ISBN号】978-7-5470-5491-8【价格】39.80【分类】中国历史-宋代-通俗读物-饮食-文化史-中国-宋代【参考文献】孙鸣晨编.寻味历史食在宋朝.沈阳：万卷出版公司,2021.02.图书封面：图书目录：《寻味历史食在宋朝》内容提要：《食在宋朝》是“寻味历史”系列中的一本，主要选取宋朝最具代表性的关于美食的诗词歌赋、散文、小说、文人笔记等。从宫廷的奢华盛宴、文人雅士的大千世界，到百姓日常的风味人间，本书旨在通过古人的笔触还原宋朝饮食生活的真实图景，带领读者在古人的字里行间中品味宋朝美食，在历史变迁中感受传统文化的魅力。《寻味历史食在宋朝》内容试读宫廷饮食的奢华精致③上寿：向人敬酒，祝颂长寿。④捂(ji)笏(hù)：古代官员的官服，没有口袋，于是将笏直接插在腰带上，叫“搢笏”，后引申为朝见。⑤山楼：供宴赏所搭建的彩楼。⑥禁从：帝王侍从。特指翰林学士之类的文学侍从官。⑦观察使：官名。唐于诸道置观察使，位次于节度使。中叶以后，多以节度使兼领其职。无节度使之州，亦特设观察使，管辖一道或数州，并兼领刺史之职。凡兵甲财赋民俗之事无所不领，谓之都府，权任甚重。宋观察使为虚衔，无定员。⑧使副：指外国使臣与副使。⑨卿少：宋卿监各寺长官与副长官如太常卿、太常少卿，及各监长官如将作监、将作少监等总称。太常卿、将作监等总称大卿监。太常少卿、将作少监等总称少卿监。此处省称“卿少”。⑩中节使人：使臣的随行官员。①偏钉：当指侧面钉有盖钉。②枣塔：枣制食品。看盘：即食盘，供陈设糕点果品。也有用猪羊牛等熟食做看盘的。③浆水：水或其他食物汤汁。④色长：宋元教坊司管理乐工的属官。⑤诨裹：头巾一类的东西。大多为教坊、诸杂剧人所戴用。⑥看盏：宋代百官进宫给皇帝祝寿进酒的一种仪式。⑦绥御酒：绥御酒指向在座诸人劝酒。绥，促饮，劝酒之意。006寻味历史···试读结束···...

2022-12-04 寻味epub 百度网盘 寻味顺德

图书名称：《寻味历史食在清朝》【作者】文美容编【丛书名】寻味历史【页数】313【出版社】沈阳：万卷出版公司,2021.01【ISBN号】978-7-5470-5525-0【价格】39.80【分类】中国历史-清代-通俗读物-饮食-文化史-中国-清代【参考文献】文美容编.寻味历史食在清朝.沈阳：万卷出版公司,2021.01.图书封面：图书目录：《寻味历史食在清朝》内容提要：《食在清朝寻味历史》为“寻味历史”系列图书中的一册，主要讲述清朝的美食。全书分为五章，分别讲述了清代皇族的饮食、市井百姓的饮食、清代独特的饮食文化、名人美食家的独家私房菜以及《红楼梦》中的饮食。图书从清代的《随园食单》《养小录》等典籍中选篇，为读者呈现一道道美味的清代大餐。《寻味历史食在清朝》内容试读清宫食事(夏重五两，冬重十两)红箩炭（夏十斤，冬二十斤）、黑炭（夏三十斤，冬六十斤)。皇贵妃猪肉十二斤、羊肉一盘、鸡一只（或鸭一只入陈粳米一升五合、白面五斤、白糖五两、核桃仁一两、黑炭（夏三十斤，冬六十斤)、六安茶叶十四两（每月）入、天池茶叶八两(每月)。贵妃猪肉九斤八两、陈粳米一升三合五勺、白面三斤八两、白糖三两、核桃仁一两、晒干枣一两六钱、香油六两、鸡蛋四个、面筋四两、豆腐一斤八两、粉锅渣八两、甜酱六两五钱、清酱八钱、醋二两五钱、鲜菜十斤、茄子八个、王瓜八条、白蜡二支（各重一两五钱人、黄蜡二支（各重一两五钱入、羊油蜡五支（各重一两五钱入、红箩炭（夏十斤，冬十五斤入、黑炭（夏三十斤，冬六十斤)入、鸡鸭共十五只（每月入、六安茶叶十四两（每月)入、天池茶叶八两（每月）、羊肉十五盘（每月）。妃猪肉九斤、陈粳米一升三合五勺、白面三斤八两、白糖三两、核桃仁一两、晒干枣一两六钱、香油六两、豆腐一斤八两、粉锅渣八两、甜酱六两五钱、醋二两五钱、鲜菜十斤、茄子八个、王瓜八条、白蜡二支（各重一两五钱）入、黄蜡二支（各重一两五钱)入、羊油蜡五支（各重一两五钱)、红箩炭（夏五斤，冬十斤)、黑炭（夏二十五斤，冬四十斤）、鸡鸭共十只（每月）羊肉十五盘（每月入、六安茶叶十四两（每月入、天池茶叶八两(每月)。食在清朝005嫔猪肉六斤八两、陈粳米一升三合、白面二斤、白糖二两、香油五两五钱、豆腐一斤八两、粉锅渣八两、甜酱六两、醋二两、鲜菜八斤、茄子六个、王瓜六条、白蜡二支（各重一两五钱）、黄蜡二支（各重一两五钱）人、羊油蜡二支（各重一两五钱）、红箩炭（夏五斤冬八斤人、黑炭（夏二十斤，冬三十斤）鸡鸭共十只(每月)、羊肉十五盘（每月）、六安茶叶十四两（每月）、天池茶叶八两（每月）。贵人猪肉六斤、陈粳米一升二合、白面二斤、白糖二两、香油三两五钱、豆腐一斤八两、粉锅渣八两、甜酱六两、醋二两、鲜菜六斤、茄子六个、王瓜六条、白蜡一支（重一两五钱）人黄蜡一支（重一两五钱入、羊油蜡三支（各重一两五钱入、红箩炭（冬五斤）、黑炭（夏十八斤，冬二十五斤)、鸡鸭共八只（每月)入、羊肉十五盘（每月）、六安茶叶七两（每月）天池茶叶四两（每月）。常在猪肉五斤、陈粳米一升二合、白面二斤、白糖二两、香油三两五钱、豆腐一斤八两、粉锅渣八两、甜酱六两、醋二两、鲜菜六斤、茄子六个、王瓜六条、黄蜡二支（各重一两五钱）人羊油蜡一支（重一两五钱）人、黑炭（夏十斤，冬二十斤）人、鸡鸭共五只（每月）、羊肉十五盘（每月）。答应猪肉一斤八两、陈粳米九合、随时鲜菜二斤、黄蜡一支（重一两五钱）、羊油蜡一支（重一两五钱）、黑炭（夏五斤，冬十斤)。006寻味历史···试读结束···...

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图书名称：《协和专家新生儿婴儿护理大全》【作者】王丹华编著【页数】160【出版社】北京：中国轻工业出版社,2020.07【ISBN号】978-7-5184-2978-3【价格】39.90【分类】新生儿-护理-婴儿-护理【参考文献】王丹华编著.协和专家新生儿婴儿护理大全.北京：中国轻工业出版社,2020.07.图书封面：图书目录：《协和专家新生儿婴儿护理大全》内容提要：本书是一本婴儿养育图书。全书以1岁内孩子月龄为轴，分别介绍每个月孩子的发育特点、护理要点等，包括生长发育特点、母乳喂养、奶粉的选择、脐带护理、牙齿护理、辅食添加、睡眠及大小便护理、断奶、大动作发育及精细动作发育、疾病护理（感冒、便秘、腹泻、发热、咳嗽、湿疹）、误吞有毒物品等。全书内容丰富、科学实用，具有较好的指导意义。全书还附赠二维码音频，旨在帮助新妈妈更好地照顾自己的宝宝，科学护理，减少父母的压力。《协和专家新生儿婴儿护理大全》内容试读协和专家新生儿婴儿护理大全王丹华编著之中园船工业出版社图书在版编目(CP)数据协和专家新生儿婴儿护理大全/王丹华编著，一北京：中国轻工业出版社，2020.7ISBN978-7-5184-2978-3I.①协…Ⅱ.①王…Ⅲ.①新生儿-护理②婴儿护理IV.①R174中国版本图书馆CIP数据核字(2020)第068695号责任编辑：付佳责任终审：劳国强责任监印：张京华策划编辑：翟燕付佳责任校对：晋洁全案制作：悦然文化出版发行：中国轻工业出版社（北京东长安街6号，邮编：100740）印刷：北京博海升彩色印刷有限公司经销：各地新华书店版次：2020年7月第1版第1次印刷开本：710×10001/16印张：10字数：180千字书号：ISBN978-7-5184-2978-3定价：39.90元邮购电话：010-65241695发行电话：010-85119835传真：85113293网址：htt:/www.chli.com.cEmail:clu@chli.com.c如发现图书残缺请与我社邮购联系调换200342S3X101ZBW作为医生，我整天都要面对各种各样的患儿家长。前一些新手妈妈给宝宝的第一口奶是奶粉，第一口辅食是言鸡蛋黄；1岁不到就断母乳，奶粉也不喂了；孩子一发热就要求输液…似是而非的观念、网络上铺天盖地的信息，让新手爸妈无所适从。作为妈妈，我深知为人父母的不易。孩子但凡有一丁点的不适，父母就会感到万分自责。要想照顾好宝宝，父母需要学习的东西太多了。只有了解了宝宝的喂养、护理、保健、疾病处理等方面的知识，才能从容面对育儿过程中的各种小磕绊，呵护宝宝健康成长。所以，我特别希望能将自己掌握的儿科知识和育儿常识分享给大家。在本书中我会将多年积累的经验分享给新手爸妈，将多位过来妈妈的育儿经验教训也告诉给大家，她们照顾宝宝的经验也都是历经实践打磨出来的小智慧，让不懂医学知识的父母们也能护理好宝宝，并在宝宝急需帮助的时候，给他最好的支持、最正确的呵护。希望新手爸妈看了这本书，能用正确的观念和方法喂养和护理宝宝，让每个宝宝都健康快乐地长大。目录CONTENTS看宝宝一天天长大/10Part新生儿1吃了睡，睡了吃新生宝宝的特点/16最好的开奶师是宝宝，努力吸、努力喂[勤喂、勤排空]/18母乳喂养成功的关键[按需喂养、轮换喂]20图解4种正确的喂奶姿势22母乳不足时，教你正确混合喂养[补授优先、夜间哺喂]23新生儿的人工喂养[按时喂养]/25配方奶的选择和冲泡[别太浓]/26奶具做好清洁和消毒，远离病菌29吃完奶拍嗝，能防止吐奶、溢奶30纠结，要不要补营养素补充剂[补维生素AD]31新生儿黄疸怎么办[区分生理性和病理性]33专家精粹解读脐带要每天消毒，不要沾水[新生儿脐炎]/34学会给宝宝穿衣服37轻捏慢揉做抚触，促进宝宝生长和智能发育38大人放松宝宝疯玩的益智亲子游戏41婴语四六级课堂读懂宝宝的哭42专题。网友点击率超高的问题/4442个月宝宝听到声音会做出反应2个月宝宝的成长档案/46快速生长期，加强母乳喂养/47专家精粹解读怎样减少宝宝吐奶[控流速]49宝宝湿疹预防及应对51夜间护理有讲究52给宝宝来个空气浴，提高抵抗力/53如何保护好宝宝的囟门[囟门与健康]/54宝宝睡觉时需要注意的事儿[不宜摇晃哄睡]/56为宝宝塑造漂亮的头形，前3个月最合适[多趴、换方位]/58如何安抚大宝的情绪60感觉统合训练，让宝宝一生受益61大人放松宝宝疯玩的益智亲子游戏/64婴语四六级课堂吃手、红屁股65专题口网友点击率超高的问题665Part3个月宝宝3拉着手腕能坐起来3个月宝宝的成长档案/68宝宝的食欲好了，知道饥饱了[减少夜奶]69专家精粹解读到底该不该用安抚奶嘴[6个月开始戒]71协和妈妈圈分享实用育儿神器73宝宝爱抱睡，一放下就醒怎么办[惊跳反射]75呵护宝宝娇嫩的小屁屁[红臀]/76安全座椅关乎宝宝的安全，爸妈一定要较真77大人放松宝宝疯玩的益智亲子游戏78婴语四六级课堂发脾气、流口水79专题P网友点击率超高的问题80Part4个月宝宝视野扩大到180度4个月宝宝的成长档案824~6个月，可以尝试给宝宝添加辅食了[添加信号]83添加辅食的7大基本原则85最好的第一口辅食：婴儿营养米粉86选对辅食添加的时机，事半功倍87感冒，好妈妈是宝宝的第一个医生[不一定用抗生素]886···试读结束···...

2022-11-24 新生儿 epa 新生儿黄疸正常值

图书名称：《图解育儿宝典婴儿篇》【作者】徐萍，王华英，孙晓静【丛书名】育儿宝典丛书【页数】326【出版社】北京：中国医药科技出版社,2019.03【ISBN号】978-7-5214-0669-6【价格】39.00【分类】婴幼儿-哺育-图解【参考文献】徐萍，王华英，孙晓静.图解育儿宝典婴儿篇.北京：中国医药科技出版社,2019.03.图书封面：图书目录：《图解育儿宝典婴儿篇》内容提要：这本书记录了1-12个月婴儿期的整个护理过程，根据婴儿生长发育较快的特点，本书采取了月月跟进的写法记录了婴儿每月不同的身心发育的特点，为新手父母们提供了养育宝宝过程中所需的各方面的知识。从婴儿的日常护理、营养饮食、身心健康，到婴儿的早期教育等诸多方面，给予新手父母以全面、科学的优育指导，可以给父母们提供很大价值的参考标准，帮助他们在实践中结合婴儿的实际情况，以很快有效的方式建立自己的育儿体系。《图解育儿宝典婴儿篇》内容试读小总论干要的夏明方图爵育儿宝典要儿篇中月年年”中中中中下中中下男婴儿体格发育的规律是什么？婴儿生长的特别快，尤其是出生后前3个月，每月增长0.9千克，4~6个月平均每月增长0.45~0.75千克，半岁体重大约是出生时体重的1倍。足月新生儿生长平均50厘米(46~53厘米)：生后第一年内生长最快，约增加25厘米；前3个月增长增加11~12厘米。婴儿期体检都检查哪些内容？般婴儿从出生42天开始去医院检查，医生常用的形态指标有体重、身高（长入、坐高、头围、胸围、上臂围、大腿围、小腿围、皮下脂肪等。什么是生长曲线图？生长曲线是评价儿童体格发育的一种方法，是将儿童的生长数据以指标为纵坐标，以年龄为横坐标绘制成生长曲线图，评价结果易于解释，父母很容易理解。如何给婴儿测量体重？婴儿用磅秤称量体重，最好在婴儿排空大小便之后测量，然后脱鞋、袜、帽子和衣服、仅穿婴儿纸尿裤。婴儿卧于秤02总论盘中（可在秤上放固定重量的垫巾），读取数据，减去纸尿裤重量，现在市面上常用的纸尿裤有很多，如帮宝适，好奇等品牌，大约重量为50g。如何给婴儿测量身长？在医院有专用的测量床，护士为婴儿脱去鞋袜，仰卧于床底板中线上，固定婴儿头部使其接触头板，婴儿面部朝上，两耳在一水平处，左手握住两膝，使两下肢接触紧贴底板，右手移动足板，接触两足足跟，读取数据。父母在家中自行给婴儿测量身长可以选用不受热张冷缩影响的木尺或布尺进行测量。如何给婴儿测量头围？婴儿取立位，坐位或卧位，护士用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧齐眉弓上缘处，软尺从头部右侧经过枕骨粗隆最高处而回至零点，读取数字。囟门闭合过早或闭合过晚有什么病理意义吗？囟门早闭见于头小畸形，囟门晚闭见于脑积水、佝偻病、呆小病等及生长过速的婴儿。003家图磨育儿宝典婴儿黄自行卡卡卡年卡卡与后与。年年卡年年卡行号带单号如何检查婴儿的骨骼发育情况？通常最简单的方法就是摄取腕部骨骼的X线照片而研究其发育程度。婴儿的智能发育包括哪些内容？婴儿智能发育主要表现在感知、运动、语言及情绪、社会行为等各方面。10影响身高的因素有哪些？影响身高的内外因素有很多，如疾病，营养和生活环境，遗传，体力劳动和精神活动，各种内分祕激素以及骨，软骨发育异常等。身高方面个体差异比体重要大。婴儿头部发育的规律是什么？婴儿头部发育最快的是前半年。正常新生儿的头围平均是34厘米，在最初半年内增加约9厘米。矢状缝及其他骨缝大都在6个月时骨化。前囟的斜径，在出生时约2.5厘米，至12~18个月时闭合。后囟在出生时或闭或微开，最晚于2~4个月时闭合。囟门早闭见于头小畸形，囟门晚闭见于脑积水，佝偻病，呆小病。总论如何早期识别婴儿发育异常发育异常的儿童从新生儿期到婴儿期，都可以出现相应的表现，当婴幼儿出现以下表现时家长应高度重视及早就医。1~2个月：过度的头后仰；无视觉追踪现象；对声音无惊吓反应。3个月：目光不能追随人和物。4个月：俯卧或竖抱时头不能抬起。6~7个月：直立位时双足着地，两腿挺直或双足交叉。每个月龄段的孩子睡眠时间是多长？睡眠状态是大脑皮层的一个弥漫性抑制过程，它可以使皮层得到休息而恢复其功能。睡眠时间的长短因年龄而不同。一昼夜所需的睡眠时间，在新生儿期为18~20小时，2~3个月为16~18个小时，5~9个月为15~16个小时。婴儿的气质分为哪几种类型？气质是与遗传有关的个体对环境应答的行为倾向。曾有人提出气质是个人性格的核心。经调查婴儿的行为特点，按母亲们的感受把它分为易弄，难弄及热身慢3类。以饮食，睡眠，便尿有规律，对新事物接近而不退缩，能适应环境变化，心情愉快，反应适度，能集中注意，活动度应答阈，能分心度适当者为易弄型。反之者为难弄。一般母亲喜欢易弄宫图解育儿宝典婴儿篇婴儿。对难弄者则需要调整自己的情绪与行为以求达到相互和谐，否则育儿能力降低。15婴儿体质健康状况对发育的影响有哪些？早产儿特别是极低出生体重儿应答能力低，且常在出生后即抱离母亲，使她难于发生联结感情。其他问题如先天畸形（唇裂或腭裂等），可因喂养或护理困难，生长迟缓或缺少应答能力，也可能降低母亲育儿的动力和能力。16婴儿运动及社会行为发育的一般规律是什么？婴儿心理社会发育既是连续的过程也呈阶段性。不同月龄能力区的发育有不同的侧重。例如新生儿期以哭笑，注视母亲吸引母亲爱抚的社会行为为主；1~8个月主要是平衡，捏弄等简单运动和依恋感情的初步建立。17科学添加辅食的原侧测是什么？①由一种到多种：先试喂一种新食物，观察3~7天，适应后再试喂另一种食物，必须一种一种试喂，每种新食物一般需经7~10天才能适应。增加新的食物应在儿童健康时进行，一天不能添加两种以上未接触过的食物。②从少量到适量：添加新食物时，应从少量开始逐渐增量，使婴儿逐渐适应。③从细到粗：如喂蔬菜等食物时，可先从细菜泥、粗···试读结束···...

2022-10-31

课程介绍cotta888YuujiAhi教授全蛋海绵蛋糕和香蕉片文件目录1.m4Cooktudio课件_安氏雄二教全蛋海绵蛋糕和香蕉劈.jg2.m42019-07-26093720.g2019-07-26093717.g2019-07-26093713.g...

2022-10-29 全蛋海绵蛋糕和分蛋海绵蛋糕区别 全蛋海绵蛋糕的配方和做法

图书名称：《实用神经病学》【作者】吕传真，周良辅主编【页数】1281【出版社】上海：上海科学技术出版社,2020.12【ISBN号】978-7-5478-5071-8【分类】神经病学【参考文献】吕传真，周良辅主编.实用神经病学.上海：上海科学技术出版社,2020.12.图书封面：图书目录：《实用神经病学》内容提要：本书是由复旦大学附属华山医院、复旦大学附属中山医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海交通大学附属第一人民医院的近百位专家共同编写的大型神经病学临床参考书。本书分为四篇。总论部分介绍神经系统疾病的诊断与检查技术、基础知识及近年的进展；症状篇以神经系统症状为切入点，介绍其诊断与鉴别诊断；中枢神经系统疾病，周围神经、神经肌肉疾病及其他则以解剖部位为主线，以疾病机制为分类依据，介绍神经系统疾病的病因、发病机制、临床表现、诊治方法等。本书利用内外科整合的视角，坚持纵向思维与横向思维相结合的编写方式，侧重对学科新技术、新理论的梳理及对国内外临床实践指南的介绍，使本书内容紧跟学科发展，从而为读者提供科学、实用、前沿、权威的临床指导。本书的读者对象为神经内科和神经外科专科医师、进修生及研究生，亦可供其他临床学科医师、基础学科研究人员使用。《实用神经病学》内容试读第一篇总论第一章神经疾病的诊断方法与流程钱可久第一节病史的采集和二、一般检查神经症状常是全身性疾病的一部分表现。神经系统病变一般检查有时和其他系统病变同时存在，或有重要的因果关系，因此不能忽视全身体检。关于全身体格检查和实验室检查的要求，程一、病史的采集序和方法，可参阅内科诊断学方面专著，本书仅对与神经系统疾病关系比较密切的部分作扼要的叙述。在神经系统疾病的诊断中，病史的采集是十分重要的步(一)头部与颈部骤。一份正确、全面、系统的病史，经过科学的分析后对神经系1.头颅观察头的形状，对称性、大小及有无琦形和发育统疾病的定位、定性诊断与及时、妥善的防治可以起很大的异常。如脑积水、大头，小头，尖头，外形不对称和异常，有无肿作用。胀或肿痛、额骨增生、佝偻病琦形、凹陷、瘢痕、手术切口和最近(一)主诉外伤征象。对婴儿还应测量头围。触诊应该触摸有无压痛区、主诉即患者就医的原因和主要诉述，一般包括其主要症状瘢痕、畸形、陈旧性骨折、凹陷，或者开颅术的后遗症。婴儿和病程时间。应注意囟门的大小、闭合情况：儿童可因颅内压增高而有骨(二)现病史缝分离、囟门膨隆。如果有手术后颅骨缺陷，应该注意膨隆现病史是主诉的扩大叙述，系病史中最重要的部分。现病度。某些颅外动脉的缩窄或膨胀对诊新头痛和颞动脉炎有史应包括每个症状发生的时间、方式和性质，有无明显的致病重要意义。在婴儿和儿童有脑积水时叩击颅骨有空瓮音，或诱发因素，症状的进行、发展或消失，既往治疗的方法、经过称Macewe征。听诊也可提供信息，在血管瘤、动脉瘤，动静及其效果，病程是稳定、缓解还是恶化，各个症状的相互关系及脉瘘、新生物压迫大动脉、脑或颈动脉硬化斑部分阻塞等情况其与环境的关系。下，在其上方可听到杂音。透光试验对儿童脑积水常有诊断下列几种症状是神经系统疾病最常见的表现，如果存在，价值。需要重点描述，如疼痛（包括头痛）、抽搐、瘫痪、麻木、眩晕及各2.面部观察有无口眼歪斜，先天骑形可见到面-脑血管种脑神经障碍症状（视力障碍、口眼歪斜、耳聋、耳鸣、进食咳瘤病的血管色素斑、结节硬化症的皮脂腺瘤、偏侧蒌缩症的皮呛、构音不清等)。有关营养、言语、睡眠、意识和精神障碍等情下组织萎缩等。况均在询问之列3.五官注意眼部有无眼睑肿胀、睑下垂、突眼、眼球下(三)过去史陷、眼周瘀青、巩膜黄染、结膜炎、角膜老年环和见于肝豆状核过去史对病因及鉴别诊新具有重要意义。必须问其生长变性的色素沉积环、葡萄肿、虹膜炎和白内障。注意耳部外形，和发育情况、职业和工作性质、个人嗜好、可能与现病史有关的有无脓血渗出、乳突按痛。鼻部应观察外形，有无畸形，有无鼻各系统过去疾病等。妇女需加问月经史和生育史。出血、鼻溢、鼻旁窦部位按压痛。口部注意口唇颜色（苍白或发(四)家族史钳)、溃疡、唇裂和疱疹样病变。检查牙齿应注意外形和口腔卫特殊的遗传性疾病，如遗传性家族性共济失调、肌营养不生情况及牙龈变化（包括增生、脓漏、发红、出血和铅线等）。舌良等往往有明显的家族史。对于家族中有无和患者疾病有关的颜色很重要，另应注意有无沟裂、舌乳头菱缩或肥大、舌苔形的癲痫、肿瘤、周期性瘫痪、偏头痛等病史也应注意。此外，尚状、黏膜斑和魔痕。恶性贫血舌表现为光滑和透亮，伴蔓状和应询问父系亲属中有无近亲婚姻。丝状舌乳头萎缩、发红和无苔：在糙皮病和烟酸缺乏中舌表现为光滑、舌乳头脱屑和萎缩，在急性期呈猩红色和肿胀，但在慢第一篇·总论性或轻度缺乏时舌乳头呈蕈样，舌也不太红：在维生素B缺乏恍惚状态，此后可进入谵妄状态症中舌光滑，发亮，萎缩和发红：在维生素B缺乏时舌乳头扁2.槍妄意识清晰度显著降低，患者出现丰富的视幻觉平，紫色或品红状，可同时有唇病伴口角裂。维生素C缺乏可视错觉，呈现紧张、恐惧、烦躁不安、行为紊乱及定向力障碍、叫致牙龈增生，苯妥英钠也可致牙银增生。另外还应注意舌在口喊、冲动、伤人损物或自伤等。腔内和伸出口腔时有无偏斜。3.嗜睡患者长时间处于睡眠状态，刺激后能被唤醒，醒4.颈部注意检查颈部的淋巴结、甲状腺有无肿块或增后反应迟缓，注意力不集中。刺激停止后又进入睡眠状态。大，有无畸形、压痛、强直、歪斜，或其他姿势畸形、不对称、外形4.昏睡反复的强刺激才能唤醒。醒后能睁眼，能作简单的改变，活动时有无疼痛。在脑膜刺激征时可有颈强直、头后回答，言词含糊不清，常答非所问，很快又进入睡眠。仰和角弓反张。斜颈的特征是头和颈斜向一侧，颈的歪斜也可5.昏迷貌似睡眠状态，对外界各种刺激及自身的生理需因某些眼肌瘫痪所致，颈椎关节炎可使颈活动受限。在求完全不能感知。不能被唤醒，脑电活动没有睡眠和觉醒周Kliel-Feil综合征（颈椎融合症）和扁平颅底则颈变短，变阔，期。深昏迷时，各种反射，包括角膜反射、瞳孔对光反射、咽反运动受限，发线降低。颈部畸形也见于癔症。注意双侧颈动脉射及腱反射均消失，肌张力降低博动，有无异常或不等。听诊应注意有无血管性杂音。昏迷的程度通常按Glagow-itturgh评分。表1-1(二)躯干2-1为英国Glagow-Pitturgh昏迷观察表(1978)，供参考.1,胸部观察胸廓有无畸形，呼吸动作是否对称、有力表1-1-2-1Glagow-Pitturgh昏迷观察评分表心、肺的检查同内科学，也需触摸腋下淋巴结有无肿大2.腹部触摸腹部是否柔软，有无肝、脾肿大或其他肿块指标评分指标评分同时注意腹股沟有无压痛和淋巴结肿大，阴囊有无溃疡及肿块I,睁眼动作3.两侧反应不同33.背部观察有无异常和畸形，姿势或发育有无异常：脊1.自动睁眼4,大小不等柱在做主动弯曲、伸直和侧向运动时有无受限：脊柱有无前凸2.言语呼唤睁眼反应5.无反应1后凸和侧凸。触诊检查注意有无结构上的异常，关节有无压3.痛刺激后睁眼反应V.脑干反射痛，肌肉有无痉挛：叩击每个棘突，观察有无局部疼痛或压痛」4.对疼痛刺激无静眼反应11,全部存在在脊柱有骨折和新生物时可有明显驼背：患肌营养不良时则有Ⅱ，言语反应2,睫毛反射消失腰椎前凸：患灰质炎、脊髓空洞症或Friedreich共济失调时，常1.有定向力53.角膜反射消失有脊柱侧凸。患关节强直性脊柱炎时可有脊柱畸形、疼痛、压2.对话混乱4.眼脑，眼前庭反射消失23.不适当的用语5,上述反射均消失1痛和强直。患坐骨神经痛和腰椎间盘突出症时可有脊柱局部4.不能理解语言I.抽搐强直伴轻度侧凸或正常曲度的消失。下背部皮肤有凹陷、异常5.无言语反应11.无抽摘毛发生长，或触摸到异常时，应疑有隐性脊柱裂或脊膜膨出。Ⅲ，运动反应2,局限性抽播肩胛骨异常或后突有时可见于肌营养不良。1.能按吩附做肢体活动63,阵发性大发作3(三)四肢2.肢体对疼痛有局限反应54,连续大发作观察四肢有无陈旧性骨折、关节僵硬、肌健挛缩、关节活动3.肢体有屈曲逃避反应45.松池状态过度，及杵状指、骈指、多余指、蜘蛛状指等骑形：观察双侧肢体4.肢体异常屈曲I.自发性呼吸5.肢体直伸21,正常5发育是否对称：注意肢端颜色和温度。触摸桡、足背等动脉的6.肢体无反应2.周期性搏动，必要时测量并比较双侧血压W.瞳孔对光反应3.中枢过度换气3(四)皮肤和毛发1.正常4,不规则/低呼吸观察有无皮肤的异常，如多发性肿瘤、色素斑块、毛细血管2.迟钝5.无扩张、紫瘦、压疮、痤疮、带状疱疹、渍疡、局部萎缩等。注意皮肤的粗细程度、颜色深浅和出汗多少，抚摸有无硬皮病的过紧表1-1-2-1中七大项的总分为35分，最差为7分，最好松皮病的过松和囊虫病的皮下结节。观察毛发分布情况，有无为35分。脱发、早白和多毛症。6.持续性植物状态(eritetvegetativetate,PVS)植物状态是一种临床特殊的意识障碍，主要表现为对自身和外界第二节神经系统检查的认知功能完全丧失，能睁眼，有睡眠-醒觉周期，丘脑下部脑干功能基本保存。上述状态如持续1个月以上即可诊断为持续性植物状态，但在日本大多主张以3个月为界限。7.闭锁综合征为一种特殊类型的意识障碍，其诊断标准一、意识为：①能持久睁眼（应排除双侧脸下垂）：②检查可发现患者意识障碍一般分为意识模糊-朦胧状态(twilighttate)、谵有认知活动：③失声或严重发声低下：④四肢瘫痪或不全瘫妄(delirium)、嗜睡(drowie)、昏睡(lumer,.tuor),昏迷痪：⑤患者可通过眼球的垂直运动或眨眼示意。(coma)等.1.意识模糊-朦胧状态意识的清晰度降低，意识范围缩二、脑神经小，患者认错人和事，出现错觉或片断幻觉，恐惧或激惹，或呈脑神经的检查是神经系统检查中的一个重要部分。脑神第一章·神经疾病的诊断方法与流程经障碍往往是神经系统疾病中最早出现的症状，它也发生于许瘤、海绵窦血栓形成。在颈内动脉海绵窦瘘时，不但有单侧搏动多全身性疾病中一支或多支脑神经损害者，尤其是结合其他神性突眼，且可在眼球上听到杂音。突眼的程度可用突眼计测定。经体征时，对疾病的定位诊断具有重要意义。3.瞳孔应注意瞳孔的大小、形状、位置和是否对称。正(一)嗅神经(I)常人在一般光亮度中瞳孔直径为3~4mm,小于2mm者称为用挥发油或含挥发油的物质，如松节油、肉桂油、杏仁，甚瞳孔缩小，大于5mm者为瞳孔扩大。双侧瞳孔缩小可见于婴至牙膏、香烟等进行检查。检查时要两侧鼻孔分开检测。将对儿、老年、动脉硬化、吗啡中毒、脑桥病变、梅毒、糖尿病、左旋多侧鼻孔填塞，请忠者闭目，用力嗅闻，讲出气味的名称或作出比巴过量、深昏迷、颅内压增高、先天性瞳孔扩大肌缺失，以及睡较。有些物质如醋酸、氨水、乙醇、薄荷、甲醛等，因同时刺激三眠状态等。单侧瞳孔缩小见于动眼神经受到刺激，颈交感神经叉神经未梢，故不能用作嗅觉试验。有鼻腔炎症或阻塞时，也阻断、角膜和眼内异物等。双侧瞳孔扩大可见于中脑病变、脑不能作此检查缺氧、疼痛、恐惧、甲亢、深昏迷、阿托品中毒、先天性异常等。(二)视神经（Ⅱ）单侧瞳孔扩大，可由于天幕裂孔疝，动眼神经损伤，或颈交感神1.视力测定远视力和近视力经受到刺激引起。眼球外伤和视力下降也可使瞳孔扩大。在2.色觉大多数的色盲系先天性异常，但在视觉通路上的强直性瞳孔中，往往有一侧扩大。正常人瞳孔可有轻度大小的病变和在失认症中也可能发生对颜色辨认的障碍。检查时可波动，明显的变化称为虹膜震颤，可由于交感与副交感神经不用色盲检查图，或应用不同颜色的纸、线等。平衡、脑干损伤，或颅内占位病变、中毒、癫痫等所致。3.视野常见的测定方法有：①对向法：②视野计：正常瞳孔应为圆形，边缘整齐。卵圆、不规则、切迹、锯齿③盲点计。等情况可见于虹膜睫状体炎，虹膜前或后粘连、损伤、手术后和4.眼底眼底检查应在不散瞳的情况下进行，以免影响对瞳先天异常。这些局部病变也常影响瞳孔的大小及其反射。孔反射的观察。检查时应注意视神经乳头的形态、大小、色泽、隆15%~20%的正常人瞳孔有轻度不对称。双侧瞳孔大小明起、边缘等：血管的粗细、弯曲度，动、静脉粗细比例，动、静脉交叉处显不对称，提示一侧有大小或形状的改变。不对称也可见于视情况等；视网膜的水肿、出血、渗出物、色素沉着、结节和剥离等。觉通路或反射通路中的病变，以及强直性瞳孔、梅毒和脑炎等。正常的视神经乳头为卵圆形，呈淡红色，有清晰的边缘和4.瞳孔反射中央凹陷（生理凹陷）。外围常有一园色素沉积。边缘上也偶(1)光反射：光反射的反射弧由6个神经元组成：①视网有白色带鞘纤维。视神经乳头的病理变化主要为水肿和菱缩。膜的视杆细胞和视锥细胞；②视网膜的双极细胞：③视网膜的视网膜动脉与静脉的正常粗细比例为2：3。在动脉硬化症中，神经节细胞，其轴突通过视神经到达顶盖前区：④顶盖前区的动脉管腔缩小，反光增强：静脉和动脉交叉处出现压迹：严重时神经元：⑤动眼神经副核(Ediger-Wethal核，艾-魏核)：动脉僵直，壁外白色纤维呈银丝状。在中央动脉栓塞中，动脉⑥睫状神经节细胞，由此至瞳孔括约肌（图1-1-2-1）。因狭细，静脉变淡，整个视网膜苍白、水肿。在中央静脉血栓形成为一侧的顶盖区与双侧的动眼神经副核联系，故一眼受光时不中，静脉高度怒张，视网膜充血、出血。在无脉症中可见视神经但引起该侧瞳孔的收缩（直接光反射），也使另一侧的瞳孔收缩乳头周围有花环的动静脉吻合。(间接或交感光反射)视网膜可因各种疾病引起出血，诸如急性颅内压增高、脑出血、蛛网膜下腔出血、视网膜静脉血栓形成、视网膜损伤、眼瞳孔括约肌部感染、糖尿病、肾病、血液病等。视网膜血管畸形和动脉瘤也偶可发现。黑色素沉着则为各型视网膜脉络膜炎的特征。在睫短神经全身性粟粒性结核及结核性脑膜炎时，可在视网膜上看到散在的大约有半个视神经乳头大小的圆形、黄灰色结核结节。睫状神经节(三)动眼神经（Ⅲ）、滑车神经(W)、展神经(M)对动眼、滑车、展神经的检查包括眼睑、眼球突出度、瞳孔、瞳孔反射、眼球位置、眼球运动和眼的异常运动等部分。1,眼睑注意睑裂是否对称。正常成人的上睑边缘覆盖角膜上部1~2mm,睑裂变小常提示一侧的睑下垂、对侧的面视束瘫，或因复视而主动地遮盖一侧瞳孔。请患者用力睁眼或闭眼即可判明。因颈交感神经麻痹所致的睑下垂也称为假性睑下垂，因为用力时仍可完全上抬。真性睑下垂可因动眼神经瘫痪，重症肌无力、肌营养不良所致，或属于先天性。双侧睑裂增内侧膝状体外侧膝状体大可能是由于甲状腺功能亢进症（甲亢）或双侧突眼引起。动眼神经2.眼球突出度眼球可因不同的病因而致前突或下陷。副核顶盖前区(艾-魏核)下陷多因眼球病变产生眼萎缩而引起，偶尔亦见于颈交感神经图1-1-2-1瞳孔光反射通路麻痹综合征(lorer综合征)。双侧突眼原因可为恶性突眼症、狭颅症、良性顿内压增高、多发性眶内肿瘤等。单侧突眼也可检查时请患者向光亮处注视，检查者用手掩盖其双眼，然见于甲亢，但更多地提示眶内或顿内病变，后者如蝶骨峭脑膜后交替地移开一手。也可用电筒照射其瞳孔，但需避免让患者第一篇·总论向电筒注视而产生调节反射，或光亮过强而产生精神反射。需痪性斜视是由于一个或数个眼外肌瘫痪所致的拮抗肌过强，注意检查侧（直接）和对侧（间接）是否收缩和是否敏捷与持久。检查眼球动作时即可鉴别。共同性斜视眼的运动不受限，一检查侧有视神经障碍时，双侧瞳孔均不收缩，或反应迟钝而不般也无复视的感觉。持久：有动眼神经障碍时，直接对光反射消失，但对侧瞳孔间接6.眼球动作眼外肌有上、下，内、外4个直肌和上、下对光反射仍存在。2个斜肌，其解剖部位见图1一1-2一2。眼球活动依靠6对(2)调节和辐辏反射：请患者先向远处平视，然后注视放眼外肌的活动而能顾盼自如，但由于眼肌在眼球上的解剖部位在眼前仅数厘米远的物件。注意其瞳孔收缩情况。如果患者而使眼球在不同的眼位时眼肌所起的作用不一样，我们应把原失明，可再做眼球会聚（辐辏）动作。单纯的调节反射缺失可见位眼（正视时）的眼外肌生理作用和非原位眼（诊断眼位）的眼于白喉性周围神经损害和脑炎。外肌最大作用区分开来。原位眼的眼外肌生理作用见在阿-罗(Argyll-Roerto)瞳孔中，光反射缺失，而调节图1-1-2-3A反射存在，视力正常。典型的病例还包括瞳孔缩小、双侧不对称，虹膜蒌缩，睫脊反射和心理反射缺失，阿托品散瞳作用减弱上斜肌腱等。本征可见于神经梅毒、糖尿病、脑炎、脑外伤、中脑附近肿瘤、多发性硬化、酒精性脑病、脊髓空洞症等。其病理部位尚未下斜肌眼球肯定，以中脑顶盖前区或双侧睫状神经节较为可能。强直性瞳孔(Adie瞳孔)表现为瞳孔（常为一侧）扩大，直接上直肌或间接光反射缺失，但在持续亮光下缓慢地收缩，在暗室中缓慢扩大。调节反射也较为缓慢，可能要在长达5mi的潜伏期外直肌后发生。瞳孔的大小也常自发地波动。用几滴0.1%匹罗卡品内直肌上斜肌滴眼，即可使瞳孔收缩，而对正常瞳孔无效。扩大而固定的瞳孔，对光反射和调节反射全无反应者，最多见于动眼神经麻痹：在短期内产生者，往往提示小脑幕疝的发生。此外，眼球损伤、青光眼、先天性梅毒、松果体肿瘤、唐视神经孔症、木僵型精神分裂症和阿托品中毒者都能产生。(3)睫脊反射：对颈部皮肤的疼痛刺激可引起同侧瞳孔的图1-1-2-2眼外肌（右侧）轻度扩大。传入神经为颈神经，传出神经为颈交感神经。颈交感神经麻痹时此反射消失，交感神经的中枢通路（脑干）损害时下斜肌上直肌下斜肌此反射减退。(4)眼瞳反射：对角膜、结膜或眼睑的疼痛刺激引起双侧瞳孔短暂的扩大继以持续地缩小。传入神经为三叉神经，传出外直肌一外直肌内直肌神经为动眼神经。(5)眼睑反射：用力闭目时（检查者用手指拨开），有眼球上斜肌下直肌上斜肌向上转动和瞳孔缩小两种协同动作，可能与动眼神经对眼轮匝A肌的部分支配有关。(6)耳蜗瞳孔反射：在耳旁作响声或用音叉刺激可使双侧上直肌下斜肌上直肌瞳孔短暂缩小后扩大。可用以鉴别癔症性耳聋。(7)前庭瞳孔反射：做前庭功能测验，如温度或转椅试验时，双侧瞳孔扩大。外直肌一外直肌内直肌(8)迷走瞳孔反射：深吸气时瞳孔扩大，深呼气时缩小。(9)精神反射：惊恐、焦虑及其他精神活动时，瞳孔可能扩大。下直肌上斜肌下直肌B除光反射和调节反射外，以上各种反射并不作为常规检查。5.眼球位置眼球在休息时，各眼外肌所维持的肌张力使图1-1-2-3眼球动作方向两眼的前后轴（视轴）保持平行向前。痉挛性的双眼向同一侧A原位眼眼外肌生理作用：B诊断眼位眼外肌最大作用。偏斜多见于癫痈、前庭刺激和阻断大脑皮质眼动中枢和动眼神为了方便观察某一眼外肌的最大作用，也更易于发现某一经核间联系的急性病变。不自主的双眼向上（偶尔向其他方眼外肌的麻痹，作出6个诊断眼位（图1-1-2-3B)。外展主向)偏斜发作，称为动眼危象，可见于震颠麻痹。上述偏斜中要为外直肌功能，内收为内直肌功能：转向外上方为上直肌功双侧视轴依然平行。在睡眠和麻醉中，视轴可稍向外偏斜。能，外下方为下直肌功能，内上方为下斜肌功能，内下方为上斜在小脑病变中，偶尔发生歪斜性眼球偏斜，一侧向内下方，另肌功能。根据这6个诊断眼位观察眼球受限方向，与眼外肌作一侧向外上方。眼球注视或转动时视轴不平行称为斜视，共用方向对照，可以简单、便捷地查出某一条眼外肌瘫痪。同性斜视多因屈光不正或弱视引起，可参考眼科学著作。瘫内、外直肌在水平方向的运动中，其生理作用即等于最大第一章·神经疾病的诊断方法与流程5作用，两者无区别。但上、下直肌和上、下斜肌在斜向运动中两时，睑裂有无改变：在作直上或直下注视、看近和看远以及更换者的作用则完全不同。例如在原位眼时的右上斜肌麻痹表现注视眼时，偏斜程度有无改变。为右眼偏上，实际上是因拮抗肌（右下斜肌）失去对抗，使右下在轻微的眼肌瘫痪中，有时仅能发现复视。双眼复视是注斜肌的功能充分明显，而产生眼球上转。当眼球内收51°位时，视时目的物的映像不能同时投射到双侧黄斑区的结果。由于上斜肌使眼球内下转的作用较大，也就是它的最大作用，所以视网膜和枕叶皮质间有着固定的空间定位关系，不对称的视网其麻痹时，眼球内下转动受限最显著。因此要了解有无上斜肌膜视觉刺激在皮质上引起两个映像的冲突，不能融合，其中来麻痹，可嘱患者将眼内收51°位时，再嘱其眼球向内下方视，即自一侧黄斑区者为目的物的真像，如图1-1-2-4A,右眼因外可发现其眼球活动受限。直肌痲痪而向内斜视。注视O点时，左眼投射到黄斑区(M)而根据上述原理，检查患者眼球运动可嘱患者两眼注视眼前产生真像，右眼投射到黄斑鼻侧的a点而产生假像。由于正常30~40cm处一小灯光或手指，然后将灯光或手指向左、右、左时视网膜的鼻侧接受颚侧视野的投影，在患者看来假像处于真上、左下、右上、右下6个诊断眼位方向移动，观察眼球运动范围像的右侧，即外直肌收缩的方向。又如图1-1-2-4B,右眼内是否受限。根据眼外肌的最大作用图即可判断某一眼外肌受累。因直肌瘫痪而向外斜视，目的物映像落在视网膜灏侧的点上(1)单眼运动：眼球内转时应水平地向鼻侧转动，瞳孔内而产生假像。由于正常时该部分视网膜接收鼻侧视野的投影，缘应到达上、下泪点连线，内直肌功能亢进则超过此线：如果眼在患者看来假像处于真像的左侧。a的假像处于患眼的同侧，球不是水平地而是向上方移动，则可肯定该眼的下斜肌功能亢称为同向性复视：的假像处于患眼的对侧，称为交叉性复视进：如果向内下稍移位，同时向上方运动受限，应怀疑有下斜肌但均有一共同规律，即假像的偏离总是处于瘫痪肌应起作用的麻痹。眼球外转时，应水平地向颗侧移动，角膜外缘应达到外方向上。当患者向某个方向移动双眼而出现复视时，处于外围眦部，同时注意有无向上或向下移位趋势。外直肌功能亢进的映像必然是假像：随着移动幅度的增大，两像间的距离也相时，角膜外缘进入外趾部，不足时则达不到外毗部，颞侧巩膜部应加宽。分暴露，应记录角膜外缘与外眦部的距离(mm)。除内、外直肌外，其他眼外肌的功能并非单纯直线作用，假(2)双眼运动：依照眼外肌的6个注视方位检查双眼的运像和真像间也时常偏斜、成角，所以复视有几种类型，包括水平动是否同步、平行和协调，有无功能亢进或减弱现象；眼球转动型、垂直型、轮旋型和混合型（图1-1-2-5）。图1-1-2-4复视的产生A.右眼内斜：B右眼外斜。M黄斑区：O:目的物：O:假像BD图1-1-2-5复视类型图A水平型：且垂直型C.轮旋型D.混合型。一真像一一一假像第一篇·总论最简便的复视检查方法是在患者一侧眼前置一红色镜片，意开关每个红亮灯泡。令患者将手持的绿色窄条管灯重叠在然后注视75cm或1m远处的燃烛，或用一个10cm长的电光小红亮点上。用H屏可准确地鉴别共同性与瘫痪性斜视，灯。长的亮光可使患者易于辨别影像倾斜的情况，有利于复并可从图案上看出瘫痪肌和痉挛肌。用Hc屏和Lacater视的分析和诊断。患者若有复视，则见一红灯（红烛）和一白屏检查的优点是能同时作定性和定量测定。灯（白烛）：若仅见一白或一红灯（烛），则表示一侧视网膜的影复视的患者常常眯起一眼或倾斜其颈部，借以减少其像受到抑制：若见粉红色单影则表示患者无复视。检查时患不便。代偿头位是瘫痪性斜视的特征之一。患者采取代者的头和脸必须正位，不得转动，只许转动眼球。令患者用手偿头位的目的是获得双眼单视或避免复视。各种代偿头指或用一根棍指出复像的位置和距离。最好能在各注视方位参见眼外肌瘫痪的诊断要点表（表1-1-2-2）。检查代向20°内而不要在眼肌作用的最远视野检查。因为越向麻偿头位首先应与先天性斜颈相鉴别。眼性斜颈(ocular痹肌的作用方向，复视越大，可能有一物影看不见了。复视torticolli)时胸锁乳突肌不强硬，若遮盖一眼，则代偿头位表的记录方法最好能按患者所见的复视像记录，这样分析即可消失。比较容易。Bielchowky征是在上斜肌雍痪时，如果令患者把头向瘫除上述复视检查之外，还有用Lacater屏（图1-1-痪眼的肩侧倾斜，则瘫痪眼必然向上移位。例如右上斜肌瘫2-6)或Hc屏作复视检查。用Lacater屏检查时，患者需痪，如果令患者向前注视，并把头向右肩倾斜，则右眼明显向戴红、绿互补的（右眼红色，左眼绿色）镜片，用红、绿互补色的上移位。机制为在右上斜肌瘫痪，患者的头向右肩倾斜时，右投射杆灯各一个。戴红片的眼球只能看见红杆灯，看绿灯是黑眼的内转肌（右上直肌、右上斜肌）收缩，使右眼向内旋转。正的：戴绿镜片的眼球只能看见绿色杆灯，看红灯是黑的。在暗常时，右上直肌的上转作用与右上斜肌的下转作用恰好相互室中，检查者手持红灯（患者用右眼看，因右眼戴红镜片），投射抵消。当右上斜肌瘫痪时，则仅有右上直肌的单独收缩，所在Lacater屏上，令患者把手持的绿色杆灯（左眼看）重叠在以除了内旋之外，同时还有显著的上转运动。在右上直肌红色杆上。从这两根杆灯之间的差距就可看出复像之间的距瘫痪，头向右肩倾斜时，虽然上直肌因瘫痪而不能对抗上斜离和倾斜情况。正常眼注视时，测量的是原发偏斜：将眼镜反肌的收缩，但后者的主要作用是内旋，因此右眼绝不会显著过来戴时，则测量的是继发偏斜。屏上画有方格，可以直接读向上移位。所以可以用Bielchowky征来鉴别上斜肌和上出距离的多少直肌的瘫痪。根据复视的特点，可用下列步骤来确定瘫痪的眼外肌：①复视类型是水平型还是垂直型，如为水平型，可能是内直肌或外直肌瘫痪，如为垂直型则可能是上、下直肌或上、下斜肌瘫痪。②假像是同侧性还是异侧性高或低、内旋或外旋。③两眼向哪一方向注视时复视最明显，即真、假两像分开距离最大的注视方向。垂直型复视是指两像在垂直方向分开最远的注右上斜肌换右下斜肌城痴视方向。复视最明显的方向是双眼同向运动中瘫痪肌作用的方向，在该肌瘫痪后，当眼球向这一方向注视时，就发生最明显解左眼■右眼的眼球运动障碍和眼球偏斜。④这个方向的同向运动（图图1-1-2-6Lacater屏复视检查法1-1-2-3B)是哪两条主要眼外肌作用，左眼是哪一条，右眼是用He屏检查的原理与Lacater屏检查相同，也是戴哪一条。⑤假像属于哪一眼，出现假像的眼一般是病眼。利用红、绿互补色眼罩。新型的H屏上有特别图案（格子）及小上述分析步骤，以右眼为例将眼外肌瘫痪的诊断要点列于表孔，孔后有红色小灯泡：另有一控制盒，由检查者掌握，可以随1-1-2-2。表1-1-2-2右眼眼外肌瘫痪的诊断要点瘫痪肌眼球偏斜方向复视类型虚像位置虚像最大距离假像消失代偿性头位(正视时)右外直肌右内侧水平型实像外侧右视遮住右眼头面转向右侧右内直肌右外侧水平型实像内侧左视遮住右眼头面转向左侧右上直肌右外下方混合型实像上内侧右上视遮住右眼颏部抬起，面转向右侧头倾向左侧右下直肌右外上方混合型实像下内侧右下视遮住右眼颏部下沉，面转向左侧头倾向右侧右上斜肌右内上方混合型实像下外则左下视遮住右眼颏部下沉，面转向右侧头倾向左侧右下斜肌左外下方混合型实像上外侧左上视遮住右眼颏部抬起，面转向左侧头倾向右侧···试读结束···...

2022-09-28

……《房噬楼市食利本质》内容试读前言认识房价乱相从食利开始前言认识房价乱相从食利开始中国房地产价格的起起落落让很多人看不懂。不少分析者认为房价暴涨是人为爆炒的结果，调控楼市得从抑制房地产投机开始，甚至逐步发展到抑制房地产投资。然而，房价却越调越涨。这股“死了都要涨”的劲头是受其内在规律支配的。这规律看不见、摸不着，但却无法否认其存在。所谓投机，是在价格偏离价值的时候赚取差价。这种价格偏离价值的情况往往期短且多变，不可能存在长期稳定的得利空间。因为按照价值规律，价格只会围绕价值上下波动，价格走向不可能长期偏离价值，因此房地产价格在这么多年里形成的长期涨价趋势，这就不是投机所能够解释的了。投资一般是一个经营行为，也就是要通过对房地产的经营来取得收益，其主要获得收益的手段就是房租，但中国的房地产租售比已经远远偏离了资金成本的合理收益区间，基本不存在通过房租换取收益的投资价值。因此，所谓房产投资其实也是不存在的。由此，我们可以看出炒房能够成为长期趋势，其内在机理既不是投机，也不是投资，而是一种无风险套利，也就是食利。食利是对产业的侵占和剥削，是不创造价值、不承担风险的一种占有价值的巧取001房噬—楼市食利本质豪夺。投资创造价值，投机承担风险，投资促进经济发展，适度的投机搞活了市场，但是食利则是一种对经济和社会的寄生和剥削，有百害而无一利。正常社会都是要尽力避免食利。当然，经济发展中只要存在不均衡的利益空间，就会出现食利。趋利避害的普遍性驱动着人们追求少投人、无风险的获利。如果投入和风险少于市场的要求就可以获利，那么就会有食利行为出现。当然，我们历史上把所有的食利行为都以投机倒把的罪名进行刑法制裁也是有问题的，因为禁止食利的成本巨大，会误伤经济的活力。但是，如果放任食利行为的发展，对经济同样危害极大。中国调控房地产把目标指向投机或者投资都是不准确的，最直击要害的办法应当是瞄准食利行为，把食利控制在合理范围之内。认识房地产，要先从产业的各种现象和潜规则开始。认识食利，认识房地产行业内的各种食利潜规则，看清楚这一层，也就是认清了这个行业。本书旨在通过揭秘房地产业潜规则，帮助读者真正在第线认识房地产这个产业的真实内幕，从这些第一手的内容中找到房地产发展的规律。事实上，中国的房地产问题不是一个简单的行业问题，而是与金融、通胀、社会结构和财富分配等广泛作用的一个系统性问题，而食利过度则是其中的关键。比如，炒房团炒房实际上就是一种典型的食利行为。炒房团总是可以成功赚取差价，难道都是因为开发商的贱卖吗？炒房团的利益来源是银行贷款与民间借贷的息差，或者是一种变相的高利贷，对于这样的问题本书会详细分析。中国的拆迁是各种食利行为的集大成者，既有政府通过拆迁压低房价取得城市发展的原始积累，也有城市土地资源先占者的食利。拆迁公司、开发商、业主委员会和政府等多个层面都是有食利的机会和动机的。起初是政府压低土地价格成本取得最初的经济动力，此时对于农民等原来土地占有者来说是不公平的。我们的招商引资以低价，002前言认识房价乱相从食利开始甚至零地价，供应土地来吸引投资人，但是等到该地段发达了以后，没有拆迁的人反而成为了占有高价土地资源的先占食利者。拆迁背后的问题非常复杂。所谓的投资房地产，实际上也是食利，开发商画地的背后还是食利。原因就是此时的房价上涨的价值来源并不是购房者或开发商的投人，而是政府的基础设施投入。比如说，因修建地铁而导致的地产涨价。地铁票能够收回地铁的运营成本就很不错了，政府修建地铁的投资是难以通过卖票收回的。地铁建设投资的收益转化到了地铁周边的土地之上，如果有人在地铁周边买房子、囤地，实际上就是占有了政府地铁投资的日后食利。你的房子或地价的上涨是政府投资地铁造成的，你投资取得的利益实际上是把政府投资地铁的这部分钱套取出来而已。我们围绕城市发展进行的投资，就是一个不断套取政府投资利益的过程，而不是经营房产收取经营性回报的过程。中国中心城市房价暴涨，将城乡差别固化在房价上，进入城市的门槛不再是户籍而是房子。因此，高房价固化了城市补贴所带来的利益，城市居民享受了中国经济发展到现阶段核心城市的优越地位和发展优势，尤其是，很多城市施行买房落户或者是以买房作为落户条件之一。因此，城乡差别也造就了房地产的外一个食利空间。对于开发商、业主委员会和物业公司的博弈，要认识到这也是一个对业主的食利过程。怎么样把小区的各种整体利益榨取干净以及这些利益该如何分配，也是有很多不为人知的潜规则的。回溯既往，当初房改把福利房出售给个人就是一次巨大的食利。因为当初福利房并不是按照个人贡献的按劳分配，而是一种按需分配的福利。房改，对于没有分到房子的人给予的所谓的货币补差实际上是远远小于福利房的价值的。这样的房改实际上是让福利分房的既得利益者食利化。原来福利分房的性质，实际上就是现在的廉租房和保003命一市利质障房。如果一个人收入高、另外有房子的话，福利房是要退还的，但是房改以后就不用了。在中国人均收入远低于世界平均水平（1000美元)的时候，把中国所有的保障房都卖光，如此这般之下中国的房价怎能不因刚性需求（后文简称“刚需”)凶猛而暴涨？怎能不让没有房的老百姓民怨沸腾呢？而我们现在建设的保障房实际上就是对激进房改的修正。但是这里也有权贵阶层食利其中的欲望，所以保障房必须是位于郊区的“蜗居”，让权贵们不感兴趣才行得通，否则其中的食利冲动是难以扼杀的。中国房地产越调控价格越高的背后就是房地产的调控没有对准食利行为而是对准了正常的投资和投机。没有投资和投机的市场是不正常的市场，这样的调控偏差是调控措施难以奏效的根本原因。因此，认识房地产就是要认识食利，本书主要也是讨论房地产的食利和社会财富分配的问题。认识中国的房价问题要从食利开始，“食”者，“噬”也，故本书名为《房噬》。食利，贯穿于房地产业的始终。004第一章食利博弈贯穿房地产第一章食利博弈贯穿房地产引言中国房市的首要特点，在于开发商与购房者处于市场交易完全不对等的状态，由此出现了迥异商业惯例的扭曲规则。这当然是违反商业交易公平性的。这种不公平的根源就是开发商的食利。遏制食利对于规范市场、促进市场的良性发展是必不可少的，对此政策不应缺位。一、扭曲操作：违背商业惯例的售楼潜规则1.退房的故事以商业惯例而言，在房地产期房的交易中，如果开发商违约，购房者可以退房，但是实际情况是如果购房者真的要退房，很快就会发现退房约定实际上变成了一个装饰性条款，根本无法执行。原因就是房价涨了，退房的款项怎样计算的问题。如果按照原价退房，购房者所得到的房款远远低于涨价以后的房价，事实上变成了开发商盈利。这样的违约惩罚条款，对开发商而言根本无所谓。如果购房人退房，一般会约定由开发商赔偿购房者3%的违约金，005···试读结束···...

2022-09-13

2022-08-08 西餐网课心得体会 西餐网课

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2022-08-05

课程介绍课程来自剑士营出品的自媒体全技能教学班官网。价格1268元。课程分为五个板块：账号定位能力、内容原创能力、吸粉增粉能力、运营热门机型能力、多元化变现能力，课程以抖音标杆账号为例包括麦兜人生宝藏、优肥食、迪高精选营养、杜莎莎、西施美人、小新妈妈、控糖五子等还有视频短片、豆家外卖技巧、微博引流技巧及玩法、抖音热点教程等学后收获：快速文案、制图、短视频拍摄剪辑、直播等技能，让你的原创内容更具吸引力和变现能力。适合：任何想要创造美味的食物、健康或好东西以从媒体lP分享或想通过此类媒体获利的人课程目录和下载链接在文章底部。媒体截取健康食品营全技能教学班视频截图讲师介绍：知名健康/食品/亲子自媒体人，运营山鼠掌间、油瓜有楼等账号，粉丝总数网络突破1000万，原创视频全网浏览量超过10亿。央视《厨王大赛》、《回家吃饭》等栏目特邀评委，其账号及原创视频作品多次被人民日报客户端、人民日报微博、人民日报海外栏目推荐次。曾与谢霆锋、刘奕威等明星合作录制美食节目。国家一级公共营养师，健康经理，福建省营养师协会副会长，多次担任中国营养讲师大赛评委，荣获福建省十佳营养教育培训机构校长等荣誉国家。营养与美食作家，着有《山叔的速食减脂餐》、《让宝宝爱上吃》等书籍。>课程目录健食营自媒体全技能教学班1抖音对标账号案例03麦兜人生宝2抖音对标账号案例02你胖胖的食物3抖音对标账号案例01Digo精准营养r>4抖音对标账号案例06杜莎莎5抖音对标账号案例07西施美妆6抖音对标账号案例05小新和妈妈7抖音对标账号案例04控糖五子8视频剪辑技巧01抖音图文来袭9抖音运营与粉丝成长01抖音投放技巧10视频剪辑技巧02图片视频11微博引流技巧02官方资源支持12微博引流技巧03团建互助13微博引流技巧01热搜玩法314微博引流技巧01热搜方法115微博引流技巧01热搜方法216微博引流技巧01热搜方式417条微博引流技巧01热搜方法518抖音粉丝快速破千技能01脑洞视频19视频剪辑技巧05美食视频卡点20视频剪辑技巧03美食视频旁白21视频剪辑技巧04美食视频切菜22抖音热点教程01关联热点列表23抖音热点教程02选择热点话题24抖音热点教程03视频列表的技巧使用25抖音热点教程04监控对标账户26抖音蹭热点教程05巧妙使用活动功能相关下载点击下载...

2022-08-01 抖音对标账号是什么意思 抖音对标账号怎么找

《快餐，慢爱》简介：酱子，前记者，现作家，在噼噼啪啪中生存，喜研究城市性爱百态。逻辑与感性共长，犀利与柔软双飞，人称公知杀手，母知克星，战神级别女流氓。目录Part1交往入门课Part2约会性不性Part3欲望多重奏Part4那些危险人物Part5非正常关系Part6女人夺位战Part7不同年纪的爱Part8婚姻的进与出Part9爱与性皆可物化Part10便利社交为王Part11用好你的身体Part12两性边际与公平htt://a.aidu.com/hare/iit?url=fI18UL-cKyadFMd9Cy5Q...

2022-05-19

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编辑评论：断食：席卷全球的减肥革命df电子书，本书可以帮助你改善饮食，书中介绍了如何合理饮食，读者只需关注书中的饮食习惯都是为了帮助你更轻松地减肥。轻断食df执行摘要禁食要求我们不仅要考虑吃什么，还要考虑吃什么。没有复杂的规则可以遵循。该方法灵活、直接且易于实施。没有每天的卡路里斗争，没有像正常饮食计划那样的无聊和沮丧，也没有生活质量的损失。禁食只是要求您恢复自然饮食：每周正常饮食5天，稍加控制只需2天！轻断食不仅可以改变您的饮食习惯，还可以改变您的思想。这比减肥更有意义。它成为您的生活方式，让您的思想达到更高的水平。这是禁食的根本力量。易于实施，适合长期实施，这种简单的饮食会给您带来显着的好处。这本书出版五年来，在世界范围内掀起了禁食革命的浪潮。许多中外明星、主持人、美食家和作家都公开表示他们正在练习轻断食。打开书本，立即开始禁食，回归自然饮食，从现在开始改变你的生活！轻斋df作者信息（英语）MichaelMoley，医学博士MichaelMoley博士执业医师，发起轻断食革命，BBC健康节目制作人，英国年度医学记者。2012年夏天，BBC播出了他参与研究并与600人一起练习的禁食纪录片《Eat,FatadLiveLoger》（Eat,FatadLiveLoger）。欧美拉开了世界轻断食减肥革命的序幕。（英语）咪咪斯宾塞年度英国时尚记者，《泰晤士报》、《每日邮报》和《观察家报》等主流报纸的时尚、食品和健康专栏作家。协助迈克尔·莫斯利就如何从女性的角度实施禁食提供生活建议。2009年发表了101件在你节食之前要做的事情。轻食df目录信息第1章禁食的科学光禁食研究的初衷斋戒的前身禁食有什么好处快速启动：我的个人经验最好的禁食方法第2章轻断食的实践吃什么，吃多少，怎么开始将禁食融入日常生活坚持禁食：找到适合你的模式轻断食的效果女性这样禁食男人做这种清淡的禁食成功清淡禁食的12个秘诀关于轻断食的所有问题禁食的未来第3章轻断食计划13个禁食烹饪技巧女士禁食菜单男士禁食菜单第四章：从业者心得分享读者来信来自Mumet.com的消息其他邮件食物热量表轻断食健康日记轻快餐地图轻食df精彩书评1、禁食对我们的生活有积极的影响，它改变了我们的生活方式。2、我喜欢轻断食。我感觉更有活力，更苗条，更有活力。我与食物没有冲突，相反，我享受我吃的每一口。3、轻断食是健康长寿之道，也是减肥的好方法。它远“不仅仅是减肥”，它真的是一种完整的生活方式。几个病人和我的医生同事也和我一起禁食。...

2022-05-11 轻断食禁食期间可以喝水吗 轻断食禁食期间可以喝牛奶吗

编辑评论：郑雨乔育儿经典宝宝卷df电子书是作者郑雨乔写的一本关于婴儿护理的书籍。主要介绍新生儿护理方法、主要指标测定方法、婴儿各阶段营养需求、辅食补充等。郑雨乔育儿经典宝贝卷概要df《郑雨乔育儿经典》穿插丰富的临床案例，阐述育儿理论和经验。理论与实践相结合，达到了水乳交融的水平，大大增强了本书指导育儿的实用性和有效性。近200个家庭的真实育儿照片与书中讨论的内容一致，并通过图片描述的方式，对每张宝宝照片中所表现出的发展状况或育儿方式问题进行说明，并针对中国的气候特点南北不同，育儿方式的合理调整单独讨论，以解决育儿过程中忽视环境等因素。本书将再创中国育儿新经典！郑雨乔育儿经典宝贝卷df作者简介郑雨乔，女。1960年出生，1982年毕业于河北承德医学院医学部。先后在河北省秦皇岛市妇女儿童医院、北京五洲妇女医院工作。从事新生儿科、儿科临床诊治工作近20年，一直从事妇产科结合内科工作。妇女疾病与健康的诊断与管理。2006年初，李家-郑玉桥科学育儿研究院成立。精通新生儿科、儿科、妇产科及内科常见病、多发病、急危重症的诊治。养育方式、生活方式和家庭习惯对母婴健康的影响受到高度关注。在临床工作的第一线，数以万计的儿童得到诊治，深受儿童和家长的信任和爱戴。曾多次获得省、市科技进步奖。发表医学论文20余篇，其中1篇获第21届世界儿科学大会论文阅览权。曾任《中华误诊杂志》特约编辑，为多家报刊杂志、电视台、网站撰稿，或担任健康专家、医学顾问。发表健康科学文章300余篇。回复超过30,000次杂志在线医疗咨询。郑雨乔育儿书df章节预览第1章新生儿期（出生-28天）第1节新生儿概念第2节新生儿体格标准第三节新生儿生理特征第四节新生儿主要指标的测量方法第5节新生儿生长发育规则第6节新生儿特有的生理现象第七节新生儿的几种特殊现象第8节新生儿喂养方法和母乳喂养第9节新生儿喂养方法·人工喂养第10节新生儿的营养需求第11节新生儿护理要点第十二节春节新生儿第13节新生能力第14节新生儿护理常见问题解答第十五章民间育儿习俗勘误第16章新妈妈的喂养常识Sectio17有趣的生活现象Sectio18如何给新生儿吃药第2章婴儿1-2个月（29-59天）第1节满月宝宝功能第2节满月宝宝的生长发育第3节满月婴儿的营养需求第四节满月宝宝的喂养方法第5节如何照顾满月宝宝第六节不同季节的护理要点本月第7节宝宝能力第8节这个月的宝宝生理现象第3章婴儿2-3个月（60-89天）第一节本月宝宝的特点第二节本月宝宝的成长发育第3节能力发展和培训第四节本月婴儿的营养需求第5节本月的婴儿喂养第六节不同季节的护理要点Sectio7其他常见的生活护理要点第八节常见生理现象第9节本月护理常见问题解答第4章婴儿3-4个月（90-119天）第一节本月宝宝的特点第二节本月宝宝的成长发育第3节本月宝宝能力发展第四节本月婴儿的营养需求第5节本月的婴儿喂养第六节不同季节的护理要点Sectio7其他生活护理要点第八节常见生理现象第9节本月护理常见问题解答第5章婴儿4-5个月（120-149天）第一节本月宝宝的特点第二节本月宝宝的成长发育本月第3节宝宝能力第四节本月婴儿的营养需求和喂养方法第五节本月婴儿辅食第6节本月婴儿辅食制作第七节不同季节的护理要点第8节其他生活护理要点第9节本月护理问题第6章5-6个月的婴儿（150-179天）第一节本月宝宝的特点第二节本月宝宝的成长发育本月第3节宝宝能力第四节本月婴儿的营养需求第5节本月的婴儿喂养第六节不同季节的护理要点Sectio7其他生活护理要点第8节本月护理问题第7章婴儿6-7个月（180-209天）第一节本月宝宝的特点第二节本月宝宝的成长发育第三节本月婴儿的营养需求第4节本月的婴儿喂养第五节本月婴儿辅食第6节本月宝宝的能力本月第7节育婴积分第8节护理中的常见问题解答第8章婴儿7-8个月（210-239天）第一节本月宝宝的特点第二节本月宝宝的成长发育第三节本月婴儿的营养需求第4节本月的婴儿喂养本月第五节育婴积分第6节本月宝宝的能力第7节护理常见问题解答第9章婴儿8-9个月（240-269天）第一节本月宝宝的特点第二节本月宝宝的成长发育第三节能力成长与潜能开发第四节本月婴儿的营养需求第5节本月的婴儿喂养第6节本月婴儿辅食本月第7节育婴积分本月第8节护理常见问题解答第10章9-10个月的婴儿（270-299天）第一节本月宝宝的特点第二节本月宝宝的成长发育本月第3节宝宝能力第4节本月的婴儿喂养本月第五节育婴积分本月第6节护理常见问题解答第11章10-11个月的婴儿（300-329天）第一节本月宝宝的特点第二节本月宝宝的成长发育第三节能力成长与潜能开发第4节本月的婴儿喂养本月第五节育婴积分本月第6节护理常见问题解答第12章11-12个月的婴儿（330-365天）第一节本月宝宝的特点第二节本月宝宝的成长发育本月第3节宝宝能力第四节本月婴儿的营养需求第5节本月的婴儿喂养本月第6节育婴积分第7节婴儿哭泣护理第8节其他常见护理问题第十三章0-12个月婴儿疾病预防与康复护理第一节常见的新生儿疾病第2节婴儿高危疾病第三节常见的婴儿疾病第四节其他婴儿疾病第5节婴儿用药和治疗...

2022-05-11 婴儿的喂养 婴儿期喂养