图书名称：《肛刚好看协和医生细聊ldquo羞羞的rdquo肠道》【作者】林国乐著【页数】192【出版社】北京：中国轻工业出版社,2018.10【ISBN号】978-7-5184-1959-3【价格】39.80【分类】肛门疾病-防治【参考文献】林国乐著.肛刚好看协和医生细聊ldquo羞羞的rdquo肠道.北京：中国轻工业出版社,2018.10.图书封面：图书目录：《肛刚好看协和医生细聊ldquo羞羞的rdquo肠道》内容提要：发现ldquo菊花rdquo滴血了，怎么办痔疮和直肠癌，傻傻分不清困扰了N年的便秘，如何调理动不动就闹肚子是怎么回事调整肠道菌群就能瘦下来吗hellihelli《肛刚好》是一本和常见肛肠隐疾ldquo斗争rdquo到底的健康科普书，让你远离ldquo菊花rdquo困扰，教你养生保健从ldquo肠rdquo计议。来自协和医院基本外科、肛肠疗愈领域的林国乐医生，结合自己丰富的临床经验和生动案例，以幽默诙谐、通俗易懂的文字，传递科学、健康、有益的肛肠保健知识，针对便秘、便血、痔疮、肠道菌群失调、肠癌等常见问题给予了科学解读，适合广大读者阅读。《肛刚好看协和医生细聊ldquo羞羞的rdquo肠道》内容试读肛刚好看协和医生细聊ldquo羞羞的rdquo肠道林国乐著多中目轮工业假版社图书在版编目(CP)数据肛刚好：看协和医生细聊ldquo羞羞的rdquo肠道/林国乐著一北京：中国轻工业出版社，2018.111SBN978-7-5184-1959-3I.①肛helliⅡ.①林helliⅢ.①肛门疾病-防治②肠疾病-防治V.①R574中国版本图书馆CP数据核字(2018)第094946号责任编辑：舒秀明朱启铭责任终审：张乃柬版式设计：杨帆封面设计：奇文云海插图绘制：孙蒙清责任监印：张京华出版发行：中国轻工业出版社（北京东长安街6号，邮编：100740）印刷：三河市万龙印装有限公司印刷经销：各地新华书店版次：2018年11月第1版第2次印刷开本：720time10001/16印张：12.25字数：150千字书号：1SBN978-7-5184-1959-3定价：39.80元邮购电话：010-65241695发行电话：010-8511983585119793传真：85113293网址：htt:hwww.chli.com.cEmail:clu@chli.com.c如发现图书残缺请直接与我社邮购联系调换181196S2C102ZBW推荐序推荐序植根百姓服务人民一个月前收到林国乐医生《肛刚好：看协和医生细聊ldquo羞羞的rdquo肠道》的书稿。作者以其多年临床经验为根基，通过生动的真实病例，把原本晦涩难懂的结直肠肛门外科肠道健康医学知识变得通俗易懂，平易近人。书中字里行间透露着作者的专业、专注和乐观，同时，这本书还把专业性、故事性和趣味性有机结合，可见作者思虑之周全，耗费心血之多，科普心之强烈拥有健康的体魄、拥有幸福的生活，这是人民群众对美好生活的向往，而学术发展的根本目的正是为了服务广大百姓。作者所在的北京协和医院始终秉承着ldquo严谨、求精、勤奋、奉献rdquo的协和精神，全心全意为人民健康服务。协和人无论是在治学，还是在临床方面，始终保持着严谨求精的态度，对于图书的出版也一样，要求精益求精。这种求精不仅表现在学术上的攀登，更重要的是回归到为广大人民的健康服务中，要以更适合的方式让群众了解健康知识。书中有一句话让人感动：真正的医学，有着科学的光彩，更散发着人性的光辉，前者让我好奇，后者则让我深爱。ldquo科学的光彩，人003自序侠义文化是中国重要的传统文化之一，可以说源远流长，影响深广。从《春秋》《左传》到太史公的《史记》，从唐宋传奇到明清小说，从近代侠义公案小说到现代以五大家ldquo金古黄梁温rdquo（金庸、古龙、黄易、梁羽生、温瑞安)为代表的新派武侠小说，可以说是史不绝书，家喻户晓。侠义文化已逐渐渗入到每一个中国人的骨子里，体现了中华民族急公好义、不畏强权的集体性格。侠义文化对我的影响颇深，从学生时代便开始接触武侠小说以及影视作品，梦想能够仗剑闯江湖，身具变化莫测的武功，有着ldquo赵客缦胡缨，吴钩霜雪明。银鞍照白马，飒沓如流星。十步杀一人，千里不留行rdquo（李白《侠客行》）的潇洒，去闯荡那个海阔天空、雄奇瑰丽的武侠世界。奈何武侠的世界终究是空想，如今的我，手持三寸柳叶刀，六尺手术台就是我的一片小江湖，在这里为陆陆续续到来的ldquo江湖豪客rdquo施以援手。狭小的手术台虽没有武侠世界的波澜壮阔，但也暗藏着瞬息万变的奇诡。20余载医馆（北京协和医院）生涯，医治病患无数，也不失为一个医者的荣耀江湖。江湖里医派林立，仅我所在的协和医馆内，就有医者高手无数，各司其职，各有所专。相对于其他内科高手，我研究的方向比较隐005肛刚好晦。俗话说：ldquo人有三急rdquo，把好ldquo后门rdquo很重要。本人便精研此道，司职协和医馆外科，把控人体五谷轮回之口。ldquo后门rdquo一说着实磊不雅，由于其外形似菊，便以ldquo菊花rdquo称之。上细聊生活不仅有眼前的苟且，还有ldquo痔rdquo和远方的田野。有ldquo痔rdquo不【羞羞的在年高，一不小心便中招。在外人看来，涉及ldquo菊花rdquo属于大大的不雅，但随着生活水平的提高，被人忽视的肛肠疾病尤其是肠癌ldquo魔头rdquo的发病率逐年上升，很多患者因为错误的认识或由于患病部位较隐私而羞于就医等原因，错过了最佳治疗时机。在我做客CCTV-2《职场健康课》节目时，深刻地体会到了这一点。现在人们对于身体健康的重视程度逐年提高，但对于准确、专业的医学科普知识却掌握得远远不够。承蒙江湖朋友的厚爱，给予我ldquo菊花使者rdquo的称谓。走上手术台的我，可以挥刀除恶疾，而脱下了白大褂，我也希望能为大家做些什么，若是能多谈一些正确的护ldquo菊rdquo知识，相信也能减少ldquo菊花rdquo隐疾。这个想法萌生已久，但护ldquo菊rdquo知识太多、太广泛，仅仅靠一两期节目是说不透、道不明的。在这里感谢出版社的编辑朋友们，让我认识到了出书的重要性。一本书虽然内容也有限，但在书里我可以畅所欲言，大谈阔谈护ldquo菊rdquo知识，尽我最大的努力，给予读者有用、靠谱的科普。书中我会将临床经验真实地介绍给读者，保证阅读的乐趣，也方便读者自查自诊希望本书中每一个故事、每一个知识点都像一壶温酒，仰头、入喉，让读者从中得到幸福与安康。006middotmiddotmiddot试读结束middotmiddotmiddot...

2023-03-27

图书名称：《见证一个协和医生的温情记录》【作者】谭先杰著【页数】224【出版社】中华医学电子音像出版社,2018.03【ISBN号】978-7-83005-158-7【分类】妇产科-工作-文集【参考文献】谭先杰著.见证一个协和医生的温情记录.中华医学电子音像出版社,2018.03.图书封面：图书目录：《见证一个协和医生的温情记录》内容提要：本书是北京协和医院一名从医近30年的妇产科医生见证生死、见证悲喜的温情记录。12篇娓娓道来的故事主题鲜明，感人至深，旨在向人们展示医学温度的同时，也让人们认识到医学的局限性，从而帮助读者进一步了解医学，了解医生，促进医患互信和医患和谐。《见证一个协和医生的温情记录》内容试读01枫叶女孩01枫叶女孩尽管冗长，我却不忍删减。因为这是一位不屈的母亲对生命的呼唤。2016年12月21日，冬至，我接诊了一位14岁女孩小嘉（化名）。小嘉是中学生，典型的北京女孩，有些傲气，不太爱理人。我询问病史的时候，小嘉偶尔和妈妈项嘴，比较有主见小嘉的肚子膨隆得很厉害，我的第一反应是排除怀孕的可能性。青少年怀孕的情况时不时会遇到，前段时间一个高中生不来月经，结果发现怀孕4个多月了。那个学生之前去看了几家1|见证—一个协和医生的温情记录医院，都没有发现问题，因为她看起来特别单纯，在妈妈面前绝对是乖乖女。我很谨慎地询问小嘉有没有男朋友，小嘉和妈妈果断地否定了。小嘉妈妈说，已经查了人绒毛膜促性腺激素，结果是阴性，但CT检查发现肚子里面有个“小问题”。我给小嘉做了检查，发现哪里是小问题，肚子里的肿瘤太大了，张力很大，随时都有破裂的危险。我让小嘉到诊室外面等着，不料小嘉却说她不要到外面去，有什么事儿可以直接跟她说，没有关系。我初步判断是卵巢恶性生殖细胞肿瘤或黏液性囊腺瘤。青少年的卵巢恶性生殖细胞肿瘤通过手术以后配合化疗，效果通常不错，很多人还能保留生育功能，生儿育女。我给小嘉开了术前检查，让她下周三复201枫叶女孩查看结果。小嘉离开诊室的时候，我和她开玩笑，让她先好好过圣诞节，向圣诞老人许个愿。二12月27日，小嘉计划第二次看门诊的前一天晚上，就因为剧烈腹痛急诊住院。值班医生检查后判断可能是肿瘤破裂，准备急诊手术。但小嘉自己不愿意手术，小嘉父母也想先看一晚上，第二天我给她做手术。12月28日，周三。上午是我们妇科肿瘤专业组每周的讨论时间，雷打不动。我把小嘉的病情提请专业组讨论。讨论认为，既然都怀疑肿瘤破裂了，当然要急诊手术，其他检查以后完善。小嘉被手术室接走，我离开了讨论会会场前往手术室。3见证一一个协和医生的温情记录我告诉小嘉父母，最好的情况是黏液性囊腺瘤，一种良性肿瘤，切除患病的卵巢就可以了；最可能的情况是恶性生殖细胞肿瘤。如果是后者，我们会把肿瘤切了，留下子宫和另外一边健康的卵巢，然后化疗，治愈还是很有希望的。三我到达手术室的时候，麻醉还没有开始。让我欣慰的是，小嘉非常镇静，比成年人都要镇静。我夸她勇敢，我说我拔牙的时候就很害怕，要是在解放前一定是叛徒。小嘉难得地笑了。小嘉问我手术以后多久才能上学，说再过几个月就要到加拿大去上学了。说这句话的时候，小嘉的脸上溢满了幸福。我告诉小嘉手术后很快就能上学，我问401枫叶女孩她还有什么担心的。小嘉说，有医生在她就不担心了，语气中充满了信任。然而我却有些担心，因为我不知道小嘉腹腔里面到底是一个什么样的状况，而且是急诊手术，准备并不特别充分，包括备血。由于临近春节，献血的人少了，血源紧张，血库正在和中心血站协调。四手术开始。打开腹腔以后，我发现情况远比我想象的要复杂得多。小嘉的肿瘤已经破了，肿瘤大部分都是实性的，由此判断肿瘤是良性的可能性极小。从术中情况来看，肿瘤曾经可能破裂过，昨天是再次破裂。直觉告诉我，这是一种性质恶劣的恶性肿瘤，很可能是卵巢癌肉瘤。这种肿瘤对化5见证一一个协和医生的温情记录疗不敏感，预后很差。我们取出一部分肿瘤送冰冻病理检查，同时继续进行手术。我们将肿瘤破口先缝合起来，免得肿瘤扩散。我们分离了肿瘤与肠管之间的粘连，终于把肿瘤切了下来，装了整整两大盆。我心情沉重，有一种无力感。因为，如果真是癌肉瘤，手术再彻底也没有用，结局还是不好。我们把子宫和左侧卵巢留了下来，切除了肿瘤破裂后扩散到盆腹腔的转移瘤。创面出血比较凶猛，我们用纱垫进行了压迫，效果不错。差不多过了1个小时，护士电话催问了几次后，冰冻病理报告仍然没有出来。病理科说不是特别好判断肿瘤类型，希望主刀大夫能到病理科沟通一下。6···试读结束···...

2022-11-24

图书名称：《致母亲一个协和医生的故事》【作者】谭先杰著【页数】357【出版社】生活·读书·新知生活·读书·新知三联书店,2018.09【ISBN号】978-7-108-06175-1【价格】59.00【分类】谭先杰－自传【参考文献】谭先杰著.致母亲一个协和医生的故事.生活·读书·新知生活·读书·新知三联书店,2018.09.图书封面：图书目录：《致母亲一个协和医生的故事》内容提要：这是一部个人成长史式的自传。作者是来自四川大山里的一个穷孩子，但这个穷孩子却有着一颗极为不安分的心、一个坚忍不拔的秉性。书中，写出了他少年失母后的悲痛、家境的贫寒、生活的窘迫、对知识的渴求、对志向的追求、对母亲的承诺与深深思念、对师友的感恩，等等。比如：上学因没钱吃饭，曾一度躲起来只读书不吃晚饭；也曾因没钱上学而几度有退学的念头，终因亲友相助而得以继续学业；曾为省十来元钱，徒步翻几座大山回家，差点饿晕于山中，这其中许多细节读来真是让人落泪。这些磨难时时在考验着一个人，很多人在面临这些磨难时，也许就放弃了求学求知的念头，但作者以他的锲而不舍走向了成功。更难能可贵的是，作者经历过许多人生磨难后，将这些苦难化作了动力，在行医之路上，更是处处从患者角度出发，体现出一位医者的仁者之心。《致母亲一个协和医生的故事》内容试读自我要当医生序我的家乡位于三峡库区的大巴山深处，我很小的时候就听老人们说，山的外边有一条很大很大的河。母亲一共生育了9个孩子，但最后只有我们哥儿仁存活长大。我出生的时候母亲已经40岁，想尽了各种办法也没有乳汁，奶粉更是不可能有，只好吃米粉和糊糊，所以我小时候的体质很弱，三天两头要去赤脚医生那里打针开药。我的恋母情结很重，整天像影子一样黏着母亲，小学都快毕业了，我还要在母亲的床上才能睡着。从4岁半起，我就和母亲一起为生产队放牛。10岁那年，我向母亲提出我想看看山外边的大河。终于有一天，母亲和我搭上了一辆到煤场拉煤的拖拉机，沿着曲里拐弯的山间公路，到了每天太阳落下去的大山上。在山顶，我看到了长江，远远地挂在天边。母亲说，河的那边很远的地方就是重庆，那里有很大的医院，什么病都能治好。1982年，12岁的我到50多公里外的县第一中学寄宿上学。那年8月，母亲从县医院手术后回家休养。放寒假那天，下着大雪，在离家不到1公里的地方，我被一个本家叔叔截住了。他留我在他家吃午饭，说我母亲赶集去了，很快就会回来。午饭后一大家人围着火塘聊天。从越来越不对的气氛中，我听到了白序我要当医生001我最不愿意听、最害怕的消息一母亲去世了，两个月前就走了！因为怕影响我学习，更怕在母亲的溺爱下脾气很倔的我干出傻事，母亲请求他们等寒假我回家的时候再告诉我。据说当时我一声没有哭出来就昏了过去。醒来后我哭喊着“我要妈妈，我要妈妈”…族中的婶婶大妈、姐姐妹妹们没有办法安慰我，只好陪着我一起哭。哭到最后没有力气了，我说：“我要当医生！”一那个时候，我的梦想就是到那个什么病都能治好的医院当医生！那年的冬天特别冷，那年的寒假特别长。无忧无虑的童年戛然而止，我就像一棵在寒风中摇曳的枯草。母亲留给我的，只有一张已经破损的照片…母亲去世后的第五年，1987年，我作为我们那个土家山寨的第一个大学生，考入了西南地区最好的医学院一华西医科大学。入学教育时，从北京协和医院实习回来的学长给我们讲了在协和实习的见闻。他们说，将来如果成绩好，就有可能被选入协和实习，甚至工作。长期以来，进入北京协和医院学习和工作是很多医学生的光荣与梦想。母亲去世后，家中无人操持，我们家很快从全村最富裕的家庭之一变为最困难的家庭。家里越来越难保证给我寄生活费了，有时候我每天只能吃两顿甚至一顿饭。强烈的饥饿感和自卑感让我度日如年，于是在中学的某一天，我没有请假就从县城回到了家里，跟父亲和大哥说我不想上学，要外出打工。大哥对我说：“家里的情况就这样，你上学家里也穷不到哪里，你打工家里也富不到哪里。你回去读书吧，我们再想办法…”那时候，我的梦想就是能像其他同学一样，按点到食堂，一顿不落地吃饱饭。然而这一要求在省城比在县城更难实现。大学三年级开学时，由于没有筹集到生活费，我决定辍学。幸而得到了亲戚们的接济，年级主任002致母亲母亲留在世上的唯一照片帮我提高了助学贷款等级。我还替教授誊写稿件，暑假与父亲一起做砖，寒假到集市上写春联六…在亲人和老师们的帮助下，我当医生的梦想得以延续。母亲去世后的第十年，1992年，北京协和医院到华西招实习医生。我作为连续三年医学院全年级第一名，接到了面试通知。但接到面试通知的电报时，我正在离成都80多公里的邛崃县人民医院实习。那天下午，当我在忙乱的长途汽车站犹豫是当天回成都，还是第二天与我一直心仪的女孩子同车回去时，不远处一人高喊：“有去成都的吗？最后一班车咯！”我飞奔过去，跳上了车。白序我要当医生003回到华西的时候，天已经完全黑了。负责的同学说面试已经结束，协和老师明天去中山医科大学。大老远赶回来却无法参加面试，我很不甘心，于是跟同学说想去老师住的地方碰碰运气。同学带我到旅馆找到了协和老师，我简单说明情况后，两位老师用普通话、我用四川话进行了面试。第二天下午，我接到被协和录取的消息。年级主任说，在上午的讨论会上，协和老师第一个打钩的就是我…有时我在想，改变我命运轨迹、使我能从华西来到协和的，多少有些运气一如果我第二天才回学校，那么一切都晚了。轮转实习半年后开始选科。上大学后我才知道母亲是因妇科肿瘤去世，所以我很想报妇产科。到协和后才知道，纪录片《林巧稚》讲的就是妇产科的已故老主任林巧稚院士，还知道攻克“癌症之王”—一绒癌的宋鸿钊院士也在妇产科。但是，德高望重的舅公和村里唯一的医生都曾说内科很重要。铁杆室友也提醒我，男的当妇产科大夫不太好，将来说不定连媳妇都找不着。几度犹豫之后，我第一志愿报了内科。我第一轮实习的就是内科，表现很好，所以信心满满，但没想到第二天总值班告诉我，教育处老师说某科室点名要留你，内科就不选你了。我冲到教育处，那位大半年前将我选入协和的老师被我的愤怒吓红了脸，说她可以再去和内科谈谈。我愤然地说：“内科就是留我，我也坚决不去！”当时真是年轻气盛啊。愤怒之后总得平静。留不到内科，就留不到协和了。按我的成绩，保送华西的研究生没有问题，但我早就决定不读研，想早点参加工作养活自己。华西的同学已经分配完毕，那一年恰好遇上我们学校最后一届六年制的1987级和改成五年制的1988级一起分配，我回去很可能被分到县医院。于是，在回县医院还是再找机会留在协和的挣扎中，我的思004致母亲路又回到了妇产科一那才是我真正的第一志愿！虽然教育处老师说妇产科已经录取完毕，但我还是不死心。我用小楷工工整整地写了一份自荐书，找到了妇产科主任郎景和教授的办公室。郎大夫看完了我的自荐书后说：“写得不错，字也很好，不过我们的名额都满了呀！”看我急得都要哭出来了，郎大夫似乎想起了什么。他说科里还有1个专科生名额，计划招技术员的，可以想想办法。他让我把自荐书誊写两份，给两位副主任送去。3天后，教育处老师告诉我，妇产科录取我了。于是，我成为1993年北京协和医院妇产科4名正式编制录取的本科生之外的一名“编外医生”。回头看来，尽管我与博大精深的内科擦肩而过，但离儿时的梦想一帮助像我母亲一样的女人却更近了。于是，向林巧稚、张孝骞、曾宪九等前辈学习，成为一名优秀的协和医生，成为我那时的梦想。1994年，我写了一篇题为“对生命负责”的文章，入选医院医德医风优秀论文，随后我获得北京协和医院和中国医学科学院院校所属医院病历评比一等奖。更幸运的是，年终我还在北京协和医院“十佳职工”评比中获得“最佳住院医生”称号。在医院举行的春节团拜会上，卫生部部长陈敏章教授亲自颁奖一这是我一生中很珍惜的荣誉之一。1995年，从老家来京看病的二哥在路上遭遇突发事件，失踪一个月后我才得到消息。当时我唯一的想法就是要找到在我很小的时候把我从死神手中夺回来的二哥。3岁多时有一次我病得很重，医生已经宣告不治，父亲在山上都挖好了小坑。父亲抱着几乎没有气息的我出门时，二哥哭喊着不让抱走，父亲只好将我暂时留下来，结果第二天早上我奇迹般的嚷着要喝水。我回到重庆，沿着二哥可能停留的地方寻找。苍天不负有心人，历时40多天，行程万里，在几乎完全绝望的时候，竟然在郑州找到了自序我要当医生005他！科里的领导和同事们先后来看望我们，沈铿教授和向阳教授还倡议同事们为我捐款。每年年终岁首，我都会拿出那张已经发黄的认捐单，从中感受大家庭的温暖。温饱解决以后，我开始觉得应该继续学习，跟上同事们的步伐，不辱这一优秀的团队。于是，曾经铁下心不读研的想法改变了，攻读博士学位、成为与医生同名的“Doctor”成为我新的梦想。1996年，我考取了郎景和教授的博士研究生，研究方向是妇科肿瘤。1998年郎大夫承担了国家自然科学基金重点项目“子宫内膜异位症发病机制研究”，于是我也改变研究方向。我在国内首先建立了子宫内膜异位症的体外细胞培养模型，长期被师弟师妹们引用，让我欣慰和得意了很久。2000年，我获得了医学博士学位，随后担任主治医师轮转产科和妇科。4年后我考取了法国科学院和中国科学院的联合培养项目，赴法国巴黎国立健康与医学研究院进行妇科肿瘤的博士后研究。2006年，我从法国回来后与郎大夫进行了专业方向选择的深谈，最终我离开了他所在的子宫内膜异位症研究组，进入了妇科肿瘤组。郎大夫说我有一种难以割舍的肿瘤情结，我很认可这一说法。母亲的去世让我难以释怀，我从心底愿意帮助身患妇科肿瘤的女性。2012年，我作为高级访问学者，赴美国斯坦福大学和哈佛大学交流，研修妇科肿瘤。尽管家人告诉过我母亲死于妇科肿瘤，但具体是什么肿瘤并不清楚。在母亲去世30年之后的一个傍晚，我躺在哈佛大学医学院前的草坪上，以一个妇科肿瘤专家的视角，对母亲的病情进行了回顾分析。我觉得应该是子宫内膜癌，这种病如果发现得早，是不会致命的。这让我的思想发生了一些改变。我原来总想尽可能多地看病人、做手术、写论文。但我逐渐觉得，006致母亲···试读结束···...

2022-11-24 致父亲致母亲 致母亲的诗冰心

图书名称：《协和医生告诉您如何与糖尿病和平共处》【作者】肖新华作【页数】170【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2021.06【ISBN号】978-7-5679-1701-9【分类】糖尿病-防治-问题解答【参考文献】肖新华作.协和医生告诉您如何与糖尿病和平共处.北京：中国协和医科大学出版社,2021.06.图书封面：图书目录：《协和医生告诉您如何与糖尿病和平共处》内容提要：本书从糖尿病流行情况，糖尿病的基础知识，糖尿病的病因、诊断、分型及预防等方面对糖尿病的基本情况做一个简单明了的介绍从有关糖尿病的认识误区和谣言、糖尿病患者饮食误区、糖尿病患者运动误区、胰岛素使用误区等个方面阐述对糖尿病的不正确认识，进一步加深对糖尿病日常防治的了解从糖尿病的饮食治疗、糖尿病的运动治疗、糖尿病的口服药物治疗、糖尿病的胰岛素治疗、糖尿病的心理治疗及特殊人群糖尿病的治疗等方面对糖尿病的治疗进行全面详细地解答，有助于糖尿病患者积极控制血糖，提高生活质量有益于糖尿病高危人群早诊断、早干预，预防和减少糖尿病各种并发症的发生。全书采用一问一答形式，一次解决一个问题，一次解答一个疑惑，方便广大读者阅读。《协和医生告诉您如何与糖尿病和平共处》内容试读中国糖尿病流行情况1.我国有多少糖尿病患者？近年来，我国糖尿病(diaetemellitu,DM)的流行情况备受关注，我国糖尿病的患者人数正在迅速增加。以下是我国糖尿病的流行情况：2010年《新英格兰医学杂志》（TheNewEgladJouralofMedicie）公布了我国2007~2008年的一项调查结果：我国20岁以上人群中，糖尿病患病率达到9.7%，约有9240万糖尿病患者。糖尿病“后备军”糖尿病前期患病率为15.5%，达1.48亿人。尤其令人忧虑的是，9000多万糖尿病患者中，60%以上未被诊断，且并不知道自己的患病情况。2013年《美国医学会杂志》(JouraloftheAmericaMedicalAociatio)公布了2010年间由中国疾病预防控制中心和上海瑞金医院联合开展的调查结果：按照美国糖尿病协会的最新标准，我国成年人糖尿病患病率为11.6%，预计糖尿病患者人数为1.14亿人，而糖尿病前期患病率为50.1%2017年6月27日，《美国医学会杂志》再次公布了2013年中国慢性病及其危险因素监测研究的最新进展。研究结果显示：我国成年人糖尿病的患病率为10.9%，其中男性为11.7%，女性为10.2%。糖尿病患病率在年龄更大的人群、男性、城市居民、经济发达地区及超重和肥胖人群中更高。糖尿病前期在成年人中的比例是35.7%，其中男性为36.4%，女性为35.0%。值得注意的是，与2013年《美国医学会杂志》公布的结果相比，糖尿病患病率似乎有所降低，然而这种差异最有可能来源于糖化血红蛋白(HA1c)测量方法的1协和医生告诉您如何与糖尿病和平共处差异：2010年HA1c来源于毛细血管并加以计算转换，而2013年直接来源于静脉血，后者是更加可靠的测量方法。2019年，国际糖尿病联盟(IteratioalDiaeteFederatio,IDF)官网发布了最新的《全球糖尿病地图》(IDFDiaeteAtla)(第9版)。根据最新报告，2019年全球20~79岁的成年人中约4.63亿患糖尿病(11个人中约有1个为糖尿病患者)；预计到2030年，糖尿病患者数会达到5.784亿；预计到2045年，糖尿病患者数会达到7.002亿。2019年糖尿病患者数量最多的前三个国家分别为中国、印度和美国，其中中国糖尿病患者(20~79岁)数量为1.164亿，印度为7700万，美国为3100万。2.我国糖尿病的流行特点是什么？(1)我国糖尿病患者以2型糖尿病为主，占90.0%，1型糖尿病占5.0%，妊娠糖尿病接近5.0%，其他类型糖尿病占0.7%。(2)2007~2008年全国性调查结果显示，20岁以上成年人糖尿病患者中，新诊断的糖尿病患者占总数的60%。经济发达程度与糖尿病患病率有关，发达地区的糖尿病患病率明显高于不发达地区，城市高于农村。(3)老年、男性、城市居民、经济发达地区以及超重/肥胖是糖尿病的易患因素。一、中国糖尿病流行情况(4)近年来青少年人群中2型糖尿病患病率明显升高，随着儿童肥胖的增加，糖尿病患者逐渐趋于年轻化。(5)体重指数(odymaidex,BM),是用体重(kg)除以身高(m)的平方(m)得出的数字，是目前国际上常用于衡量人体胖瘦程度的一个重要指标。尽管中国成年人BMI水平显著低于美国人，但总糖尿病患病率达10.9%,仅略低于美国(12%~14%)。而且，在超重人群中，中国人的糖尿病患病率显著高于美国人（中国为15.4%，美国为8%~9%）。这个结果提示，在给定的BMI水平上，亚洲人发生糖尿病的风险更高。(6)目前我国糖尿病患者的检出率、知晓率和控制率均较低，科学防治知识尚未普及，疾病的管理水平与卫生服务需求之间也存在较大的差距。因此，加强健康教育，提高健康意识，积极采取健康的生活方式是预防糖尿病的关键。3三二、糖尿病的基础知识4.什么是血糖？糖是身体必不可少的营养成分之一，摄入的谷物、果蔬等经过消化系统转化为单糖（如葡萄糖等）进入血液，运送到全身细胞，作为能量的来源。人体血液中的葡萄糖就是血糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持在一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。如血糖异常升高，就可能发生糖尿病。5.正常人1天内血糖是如何变化的9在正常情况下，血糖能够保持一定范围内的动态平衡，以保证组织细胞正常的葡萄糖代谢。正常人空腹血浆血糖为3.9~6.1mmol/L,餐后1小时血糖一般升高达7.8~8.9mmol/L,最高一般不超过10.0mmo1/L。进餐后葡萄糖从肠道吸收逐渐增多，使血糖升高，从而刺激胰岛B细胞分泌胰岛素。胰岛素通过抑制肝糖原的分解，减少糖异生，促进葡萄糖转变为肝糖原并进入肌肉、脂肪等组织，加速血糖的利用，使餐后血糖不至于过度升高。在餐后2小时，血糖及血浆胰岛素又开始下降至餐前水平，餐后2小时血糖通常不超过7.8mmol/L。若以上任意时间点血糖超过正常值，需要考虑存在糖代谢异常或糖尿病。5三协和医生告诉您如何与糖尿病和平共处6.胰岛素是什么？胰岛素是人体胰岛B细胞分泌的唯一能降低血糖的激素，是由51个氨基酸组成的双链多肽激素，A链含有21个氨基酸，B链含有30个氨基酸，不同物种的胰岛素氨基酸序列组成各异。人体的最小单位是细胞，而胰岛素最重要的功能之一是帮助细胞利用葡萄糖，胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门。7.胰岛素有什么作用胰岛素的主要作用是控制体内糖类、脂肪、蛋白质三大营养物质的代谢和贮存，其主要作用的靶细胞为肝细胞、脂肪细胞、肌细胞等。(1)对葡萄糖代谢的影响：主要表现为加速葡萄糖的利用，抑制葡萄糖的生成，从而降低血糖。包括：①加速葡萄糖的利用。胰岛素能促进葡萄糖从细胞外转运到细胞内，有助于组织细胞对葡萄糖的利用，同时又可以加速葡萄糖的酵解和氧化，并促进肝糖原和肌糖原的合成和贮存。②抑制葡萄糖的生成。胰岛素能抑制肝糖原分解为葡萄糖，并抑制甘油、乳酸和氨基酸转变为糖原，减少糖异生（糖异生为机体将多种非糖物质转变成葡萄糖或糖原的过程)。(2)对脂肪代谢的影响：胰岛素能促进脂肪的合成和贮存，抑制脂肪的分解，并促进糖的利用，从而抑制酮体产生，可以纠正酮症。胰岛素的分泌减少或作用减弱一方面带来血糖的异常，另一方面会带来脂肪的代谢紊乱。(3)对蛋白质代谢的影响：胰岛素能促进蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解。8.胰岛素是如何分泌及代谢的？胰岛素在胰腺的胰岛B细胞中合成，再分泌到B细胞外，进入血液循环中。胰岛B细胞中通常储备胰岛素约200U,每天分泌40~50U。空腹二6···试读结束···...

2022-11-24 协和医院肖新华简介 中国协和医科大学出版社官网

图书名称：《协和营养科医生日记》【作者】陈伟主编【页数】274【出版社】北京：中国盲文出版社,2019.06【ISBN号】978-7-5002-9111-4【分类】饮食营养学【参考文献】陈伟主编.协和营养科医生日记.北京：中国盲文出版社,2019.06.图书封面：图书目录：《协和营养科医生日记》内容提要：本书是北京协和医院临床营养科主任医师陈伟教授所作。陈伟是“有着真才实学的业内专家”，故本书在专业性上更有保障。更难能可贵的是，本书还原了协和医院营养科门诊室日常问诊的情景，形式新颖，场景逼真，令读者有身临其境的感觉，也能更好地理解其中的营养知识点。《协和营养科医生日记》内容试读关于食物选择的误区002协和营养科医生日记1.食物越精细越好？便秘啊…就诊原因：严重便秘这样吧，我们来做个小测试，看看到底是什么原因引起的。好阿！好啊！以州业K你先说说近一周内都吃什么了？还有这个这个还有…一关于食物选择的误区003由于人们生活水平的提高，一些人的日常饮食多以“精”“细”为主，对膳食纤维不够重视，不管是吃谷类、豆类，还是青莱、竹笋，总是把膳食纤维当成毫无价值的废物，使得食物中膳食纤维的含量超来越少。膳食纤维摄入过少是当下很多人容易便秘和肠道功能发生条乱的主要原因之一。《中国居民膳食指南(206)》建议每天摄入谷薯类食物250-400克，其中全谷物和杂豆类50~150克。薯类50~100克。推荐每天摄入300~500克蔬菜，200~350克新鲜水果。膳食纤维是维持人体生理功能必需的物质，其作用不可视，尤其对中老年人来说作用重大，不可替代。膳食纤维已被列为人类维持生命和健康成长所需的六大营养素（碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、维生素、矿物质)之后的“第七大营养素”，可见它在我们膳食中的重要性。一关于食物选择的误区005对痔疮有一定的预防和治疗作用。但应注意的是，对于胃、十二指肠溃疡病及慢性胃病患者来说，膳食纤维并非多多益善，而是适度即可。(3)膳食纤维可以调节血液中的胆固醇和血糖水平，有助于控制体重，不仅可以预防高血压、冠心病、糖尿病，而且对多种癌症也有预防作用。经常吃富含膳食纤维的食物，如青豆、豌豆、扁豆、土豆、玉米、苹果、梨、李子、草莓以及大麦和保麸面粉等，对中老年心脏病、肥胖症、高血压、慢性便秘、痔疮等有预防和治疗作用。有研究指出，高膳食纤维饮食有助于各类糖尿病患者控制血糖，其效果甚至可与临床药物媲美。食用高膳食纤维饮食，患者对胰岛素的需要量常会下降。此外，膳食纤维可减缓血糖的升降速度，即便对于正常人也十分有益。吃一餐低膳食纤维的饮食可能会使血糖水平迅速上升，然后又会因胰岛素释放而突然下降，使人容易感到头痛、寒冷、饥饿和烦躁。适量的膳食纤维可以预防血糖水平的剧烈起伏，从而避免上述症状的发生。粗粮不要细做粗粮加工不宜过精，要保持其本来特色。加工、烹调过分精细有悖吃粗粮的初衷。因为粗粮细做会使其失006协和营养科医生日记去膳食纤维、矿物质、维生素等营养物质。以玉米为例，脱皮磨粉和直接吃玉米棒子所获得的营养是完全不同的，脱皮磨粉剩下的是淀粉和少量蛋白质，矿物质和维生素已被去除殆尽，营养价值大大降低了。小贴士膳食纤维是维持人体生理功能必需的重要物质，其作用不可小视。常见蔬菜、水果中的膳食纤维含量（以每100g可食用部分计算)如下。蔬菜名称膳食纤维(g)大白菜0.9小白菜1.1油菜1.1菠菜1.7甘蓝1.0菜花1.2韭菜1.4芹菜茎1.2茄子1.3番茄0.5辣椒2.1黄瓜0.5···试读结束···...

2022-11-24 一名医生的日记 看医生的日记

图书名称：《协和医生+协和妈妈圈干货分享产检有声版》【作者】马良坤编著【页数】192【出版社】北京：中国轻工业出版社,2022.02【ISBN号】978-7-5184-3752-8【价格】49.80【分类】妊娠期-妇幼保健-基本知识【参考文献】马良坤编著.协和医生+协和妈妈圈干货分享产检有声版.北京：中国轻工业出版社,2022.02.图书封面：图书目录：《协和医生+协和妈妈圈干货分享产检有声版》内容提要：《协和医生+协和妈妈圈干货分享产检有声版》内容试读协和医生+干协和妈妈圈产检有声版马良蜘一…一蝙著北京协和医院如产科主任医师。乳授中园轻工业出版社图书在版编目(CP)数据协和医生+协和妈妈圈干货分享产检：有声版/马良坤编著.一北京：中国轻工业出版社，2022.2ISBN978-7-5184-3752-8I.①协…Ⅱ.①马…Ⅲ.①妊娠期一妇幼保健一基本知识V.①R715.3中国版本图书馆CIP数据核字(2021)第245874号责任编辑：程莹责任终审：李建华整体设计：悦然生活策划编辑：翟燕付佳责任校对：朱燕春责任监印：张京华出版发行：中国轻工业出版社（北京东长安街6号，邮编：100740）印刷：北京博海升彩色印刷有限公司经销：各地新华书店版次：2022年2月第1版第1次印刷开本：710×10001/16印张：12字数：200千字书号：ISBN978-7-5184-3752-8定价：49.80元邮购电话：010-65241695发行电话：010-85119835传真：85113293网址：htt:/www.chli.com.cEmail:clu@chli.com.c如发现图书残缺请与我社邮购联系调换210700S3X101ZBWPREFACE前言怀孕了，孕妈妈最关心的就是胎宝宝长得怎样了，自己的身体是否安好。但孕妈妈和胎宝宝隔着“一层肚皮”，胎宝宝具体情况如何需要产检才能获得答案。定期产检，能监测孕妈妈和胎宝宝的健康状况，及时发现问题、及早防治，是顺利分娩的保障。但是，建档、唐筛、糖筛、B超大排畸…每次看到不达标的检查数据就抓狂；担心脐带绕颈会勒坏胎宝宝」别担心，这里有非常详细的产检全记录，孕妈妈、准爸爸想知道的各种产检知识，都可以在本书找到答案。本书以北京协和医院妇产科在怀孕生娃过程中的9次正式产检为主线，进行详尽剖析，脉络清楚，一看就知道该在什么时间进行什么检查；详细介绍了检查项目和结果分析，帮助孕妈妈最大限度节省时间和精力，顺利完成各项检查。本书安排了4位人物全程陪伴你：“接地气”“和蔼可亲”的马大夫一在北京协和医院妇产科工作多年，经验丰富；“85后”可乐妈；“80后”红豆妈；“70后”宝石妈。马大夫告诉你在产检时没空细说的事情；三位代表不同年龄层的在“协和”建档分娩的孕妈妈，向你娓娓道出孕妈妈的产检省时法、高龄及二孩孕妈妈顺利分娩记等。希望每位孕妈妈都能轻轻松松做好产检，顺顺利利生个健康可爱的宝宝！马2中目录NTS扫一扫，听全书完整音频产检做得好，生娃没烦恼/16备孕妈妈孕前常规检查/16备孕妈妈孕前特殊项目检查/18备孕爸爸孕前特殊项目检查/19备孕爸爸检查注意事项/19孕期检查的时间和项目/20PART孕12个月（孕1-8周)建档前要做的检查试纸、尿检或抽血验孕，最早在孕5周就能测出来/22验尿简便易操作/22去医院做B超/23验血最准确/23基础体温监测/23身体发出什么信号表示“中标”了/24阴道分泌物一下子变多了/24基础体温居高不下/24疲倦，总是睡不醒/24头晕、无力，跟感冒了似的/24“大姨妈”没有按时拜访/24算一算在哪天“卸货”/25末次月经计算法/25受精日计算法/25首次孕吐计算法/25按初觉胎动的日期来算/26根据B超检测推算预产期/26子宫底高度估计法/26产检前看一下，省时省力一次过/27做B超看妊娠囊，要多喝水使膀胱充盈/27做B超胎宝宝位置不对，可以出去走走再照/27准爸爸帮忙排队，节约时间/27一眼看出预产期/28一定要B超（孕5一8周）确定妊娠囊位置，排除宫外孕/30重点看从B超结果看妊娠囊/30“迁移”过程中的意外：宫外孕/31宫外孕后3个月，可考虑再次妊娠/32孕早期要预防流产/32高龄或有过流产史的孕妈妈需要做B超（孕6~8周）】看胎心胎芽/33超声结果看胎心胎芽/33胎宝宝的心跳较快/34胎心时强时弱的原因/34什么时候能看见妊娠囊？多大算正常/35妊娠囊附着的位置决定了胎儿是否会流产/35妊娠囊和孕周是反映胎儿发育情况的镜子/35B超也能看是否胎盘前置/35有剖宫产经历的孕妈妈需要做B超看是否为瘢痕妊娠/36肚子疼？阴道出血？要做人绒毛膜促性腺激素(HCG)检查/37帮你读懂检查孕酮和HCG的单子/37正常孕早期的血清BHCG水平/38孕酮一维持妊娠的天然孕激素/38HCG是什么/38HCG和孕酮正常就不怕/39HCG含量测定持续降低提示可能有流产征兆/39不要盲目用黄体酮保胎/39HCG不能和别人比，只能和自己比/40陪检时，准爸爸该做什么/40“协和”孕妇课：孕早期阴道出血，孕妈妈应重视/41发现阴道出血怎么办/41阴道出血，应警惕的意外情况/41专题马大夫问诊室】/42孕3~4个月（孕9-16周第一次正式产检第一次正式产检：建档/44什么是建档/44建档需要做什么检查/44产检前看一下，省时省力一次过/45合理利用产检假/45验血前提前咨询采血时间/45正确记录孕期体重/45留取中段尿，结果最可靠/455《母子健康档案》是建档必需的，最好提前办理/46什么是《母子健康档案》/46《母子健康档案》有什么用途/46《母子健康档案》如何使用/46每次检查量体重，你的体重疯长了吗/47怀孕了，就要坚持监测体重/47孕期的总增重应控制在12千克左右/47孕早期不必补充大量营养/48孕早期体重下降也是正常的/48标准体型的孕妈妈孕中期体重增长控制在4干克/48标准体型的孕妈妈孕晚期体重增长控制在6千克/48孕早期热量为1600千卡，孕中晚期热量为2000千卡/49“协和”孕期一日带量菜谱推荐/50血压每次都要检查，排除妊娠高血压的可能/52孕期血压多少是正常/52血压会在孕中期下降，最后几周恢复正常/52不要过于担心单一的高数值/52连续几次测量血压居高不下，需要引起重视/53多喝芹菜汁来降压/53一定要验血常规，主要检测孕后是否出现贫血、感染等情况/54重点看教你看懂血常规化验单/54验尿常规，看肾脏功能是否能承受孕期生理变化/56教你看懂尿常规化验单/56评估肝肾功能状态，检测肝和肾是否能供应母胎需要/58教你看懂肝肾功能化验单/58TORCH全套，脱畸检查，避免出现出生缺陷/60教你看懂TORCH全套化验单/60怎样预防弓形虫感染/62风疹病毒是先天性心脏畸形的罪魁祸首/62乙肝筛查尽早做，减少宫内感染的概率/63什么是乙肝五项/63乙肝五项详细解读/63教你看懂乙肝五项化验单/646···试读结束···...

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图书名称：《协和的守望林巧稚和她的医生们》【作者】郎景和作【页数】242【出版社】北京：生活·读书·新知三联书店,2021.05【ISBN号】978-7-108-07111-8【分类】散文集-中国-当代【参考文献】郎景和作.协和的守望林巧稚和她的医生们.北京：生活·读书·新知三联书店,2021.05.图书封面：图书目录：《协和的守望林巧稚和她的医生们》内容提要：这是一部讲述百年协和名医们的故事之书。全书以一代妇产名医林巧稚为核心，写了林大夫及与同时代及晚辈们的为医为人与做事的诸多小故事，从中可见百年协和的医魂所在。全书有关林巧稚的文章占一半多，不仅因为本书作者郎景和先生青年时期为林巧稚的学术秘书，在林身边工作多年，其医术、学术及为人处事风格深受林的影响；也因为林巧稚带动与推动了协和妇产科与整个中国妇产科学的发展，是协和乃至全国医学的一面大旗。全书每篇文章体量不大，但有很多可读之处，如民间对林巧稚大夫有着诸多的解读，也有一些不符真实的编排：林巧稚对爱情与婚姻的问题、林巧稚拒绝了开国大典的请柬、林巧稚为何不入党，等等，作者则从林大夫生前与之对谈的回忆做了令人信服的解答。书中还呈现出以林巧稚为核心的一代协和人风采，以及张孝骞、林巧稚、宋鸿钊、吴葆桢、葛秦生、连利娟、严仁英、朗景和等老中青三代的传承和发展。这些看似短小、形散的文章，却满蕴着协和几代人的精神，呈现了百年协和医魂所在，令人读之赞叹。全书还配有一些珍贵老照片、作者手书等，阅读上有直观之效。《协和的守望林巧稚和她的医生们》内容试读前言2021年，我们迎来了北京协和医院建院100周年，也是林巧稚大夫120周年诞辰。这都是我们热烈期盼、隆重庆祝的节日，也是我们难忘的、庄严的纪念日。当然，这一年还是我们伟大、光荣、正确的中国共产党的100周年华诞会有万众欢庆、举世瞩目的盛典北京协和医院自建院伊始，特别是在新中国成立后的72年，历史辉煌，成就斐然，业已成为国家卫健委直属单位，中国医学科学院协和医学院的重要组成部分，是集临床、科研、教学为一体的三级甲等医院，是全国疑难重症疾病诊治中心，连续11年蝉联全国医院排行榜之首。我于1964年来到协和，时光荏苒，弹指56年矣！我在协和工作，贡献有限：协和给予我者，丰厚无量。协和对于我们，是母爱般的亲情，是树根般的滋养。是协和哺育我们不断成长，培养我们逐渐成熟。林巧稚大夫1921年就读协和医学院，1929年毕业后即在协和医院妇产科工作。从20世纪40年代成为第一位中国籍女主任，到1983年逝世，她为中国妇女和儿童的健康、为中国妇产科学事业001协的进步、为北京协和医院妇产科的发展，殚精竭虑、呕心沥血，几十和年如一日，做了一辈子值班医生，被尊为“万婴之母”。她是一位伟守大的医学家、卓越的医学教育家、热忱的社会活动家，也是协和的光望荣、协和的象征。我有幸在林大夫晚年做过她的学术秘书，有机会更多地获得了她的耳提面命、言传身教。我们常说，到北京协和医院工作是幸运的，在林大夫身边和她营建的妇产科工作更是幸运的。所以，我们把这本书献给北京协和医院，献给林巧稚大夫本书主要记述了对林大夫的回忆，收录我在近期网络上发表的短章小文，虽嫌简约，却是真情实事，寄托了我们对林大夫无限的崇敬和缅怀。书中也收录了几篇前辈们发表过的文章，特别是40年前康克清同志、宋鸿钊大夫等人的纪念文章，尤其感人，为本书增辉添彩。此外，我也写下了一些记述宋鸿钊大夫、严仁英大夫等协和先师们流光剪影的文章，表达了对他们的纪念与缅怀。我以为，他们与林大夫一起构成了协和光辉的雕塑群和永远飘扬的旗阵，构成了协和的医魂！书中还收有一些珍贵、罕见的老照片，或是陈旧的图影，或是泛黄的报章，都令人珍爱，引人遐想“协和的守望”一林巧稚大夫、张孝骞大夫、宋鸿钊大夫等前辈，都是协和的先驱守望者，我们则是后来的守望者。我们共同守望、忠诚见证协和的历史与发展：我们又与协和一起，共同守望着生命、守望着人民的健康幸福，守望着祖国的繁荣富强对历史、对前辈、对先人，我们以回忆来相聚：对未来、对同道、对后人，我们以期望来相约不负韶华，不忘初心，砥砺前行！郎景和0022020年5月百年协和十世H协协和之歌和的望蓝天白云，我们仁爱的世界：救死扶伤，我们神圣的职责健康的红花盛开，生命的绿树常在青砖绿瓦，群星荟萃的圣地；汉玉台阶，精英培育的摇篮仁爱的诺亚方舟，伟大的文化信念图书病案，宝贵的知识经验：教学相长，课堂是临床实践智慧的长河奔流，医学的高峰登攀严谨、求精，科学工作的风范；勤奋、奉献，白衣天使的胸怀继承光荣的传统，扬起时代的风帆。协和，协和，走向未来！协和，协和，走向未来！004年协和协和之欧…百44中进是5最纪化家就共2的i1i·2【5i222:1天找1】仁爱的世界，数托线移.议。博不的于055书，实老.宝贵的知识经第，机学科长，晨对部法抹实面，着道，甲情。科学1作的风愿.雨奋食献于久天使的黄样。22是L:1的t1分的绿树的河学的离韩光文的名的2:i,:i、上《协和之歌》词与曲(1998年)005协协和，协和，我们的母亲！和的伊望这是一个纪念日。这是一个节日大凡生日，也是一种苦难。那是历史给我们的鞭策和现实给我们的呼叫这个时候，我们会想起协和的历史，更会想起那些先生、师长们的闪光的名字：张孝骞、林巧稚、黄家驷、刘士豪、邓家栋、吴英恺…“云山苍苍，江水泱泱；先生之风，山高水长”。他们的背影，正是协和的正面。科学化、学术思想、服务精神的传承，就是协和的过去、协和的现在和协和的未来，我们都要恭敬、虔诚面对的这个时候，我们谨记协和的院训：严谨求精、勤奋、奉献。这八字校训看似不如“天行健，君子以自强不息：地势坤，君子以厚德载物”的清华校训那样深刻，但清晰地凸显了医学及医疗的科学性和人文性：严谨、求精就是科学作风、科学精神：勤奋奉献就是人文作风、人文精神我们进入协和学习和工作，就是一个从感006受协和、认识协和到融入协和的过程，并要作···试读结束···...

2022-11-24 林巧稚电子书 林巧稚书籍

图书名称：《协和医生+协和妈妈圈干货分享备孕有声版》【作者】马良坤编著【页数】192【出版社】北京：中国轻工业出版社,2022.02【ISBN号】978-7-5184-3734-4【价格】49.80【分类】优生优育-基本知识【参考文献】马良坤编著.协和医生+协和妈妈圈干货分享备孕有声版.北京：中国轻工业出版社,2022.02.图书封面：图书目录：《协和医生+协和妈妈圈干货分享备孕有声版》内容提要：《协和医生+协和妈妈圈干货分享备孕有声版》内容试读协和医生+协和妈妈圈备孕有声版马良坤编著北京协和医院妇产科主住医师、教授之中自轮工业出版社图书在版编目(CP)数据协和医生+协和妈妈圈干货分享备孕：有声版/马良坤编著.一北京：中国轻工业出版社，2022.2ISBN978-7-5184-3734-4I.①协…Ⅱ.①马…Ⅲ.①优生优育一基本知识IV.①R169.1中国版本图书馆CIP数据核字(2021)第229233号责任编辑：程莹责任终审：高惠京整体设计：悦然生活策划编辑：翟燕付佳责任校对：宋绿叶责任监印：张京华出版发行：中国轻工业出版社（北京东长安街6号，邮编：100740）印刷：北京博海升彩色印刷有限公司经销：各地新华书店版次：2022年2月第1版第1次印刷开本：710×10001/16印张：12字数：200千字书号：ISBN978-7-5184-3734-4定价：49.80元邮购电话：010-65241695发行电话：010-85119835传真：85113293网址：htt:/www.chli.com.cEmail:clu@chli.com.c如发现图书残缺请与我社邮购联系调换210698S3X101ZBWPREFACE前言对于很多女性来说，幸福很简单，有疼爱自己的老公，再加上一个健康可爱的宝宝。但这个看似简单的愿望却成了很多女性的奢望，现在不孕、难孕的患者逐年增多。其实，怀孕就像酝酿一场重大考试，如果考前没有准备好，即使偶然“高中”，也会患得患失。因此，作为一名妇产科医生，我提醒那些想要宝宝的夫妻，孕前必须了解一些备孕知识，并且要做好充分准备，将孕育出健康聪明的宝宝由偶然变为必然。正是出于这些原因，我编写了这本书。本书以孕前6个月、孕前3个月、孕前1个月以及孕前1周为时间线索，详细介绍了孕前进行身体检查的必要性、怎样排除影响孕育的疾病、有利于受孕的生活环境和作息习惯、孕前运动的要点与方法、孕前如何做好营养补充、心理调适和物质准备等内容；还特别介绍了一些时下热门话题，如高龄女性如何备孕、如何备二孩、“熊猫血”女性如何备孕、“三高”女性如何备孕、不同体质的女性如何备孕等。文中随机穿插“马大夫好孕叮咛”、在北京协和医院生产过的三位妈妈的“经验谈”。前者主要以专业医生的角度讲述备孕知识，是我多年临床经验的总结；后者主要以过来人的口吻讲述备孕过程中的心得体会。小而精、干货满满是本书的主要特色。对于重要的知识点在目录、正文处分别设计了一个提示性标志一“一定要重点看”，提出干货中的干货，从而节省读者们的检索时间。希望本书能为处在迷茫期的备孕夫妻解答疑惑，顺利生个好宝宝。目录CONTENTS▣扫一扫，听全书完整音频掌握优生优育的秘密，轻松备孕不发愁/10一定要重点看备二孩，你需提前了解这些知识/15专题马大夫问诊室/26PART“肥肥”的卵子是妈妈为宝贝准备的最好礼物平衡内分泌，是孕育宝宝的第一步/28温柔呵护女性28天生理周期/30卵巢健康才能孕育优质卵子136一定要重点看多一份细心，警惕卵巢警报/38八种黄金食材，让卵巢健康卵子优/40提高卵子质量，从健康的生活方式入手/42专题马大夫问诊室/44PART养护子宫让宝宝“住”得舒服孕育是子宫赐给女人的宝贵财富146一定要宝宝不爱住“冷宫”，寒证不寒有方法/48重点看调养子宫的五大穴位/50吃出温暖好子宫的六道料理/53动起来，轻松养护子宫/56专题马大夫问诊室/58PART“壮壮”的精子是爸爸送给宝贝的见面礼注意精子质量，让孩子赢在起跑线上/60精子很脆弱，备育男性要精心呵护/64一定要吃些壮精的食物/65重点看有助于壮精的食谱/68专题马大夫问诊室1705PART备孕女性要调养好病症为好孕扫清障碍孕前必须做一次全面体检172一定要特别重要的优生五项(TORCH)检查178重点看早点远离月经不调179和痛经说拜拜/83“大姨妈”异常，痛经女性好孕攻略/87“三高”患者备孕需注意什么/89如果贫血，要调养好再怀孕191甲状腺疾病患者如何备孕/93系统性红斑狼疮患者应做好计划妊娠/95流产后再当妈也不难197有过宫外孕史，这样备孕/101超重、肥胖、低体重都不利于受孕/103孕前接种好疫苗，可预防孕期感染疾病/105专题马大夫问诊室/106PART5备育男性必须知道的优生知识为好孕修炼不光是女人的事儿/108备育男性的心理准备必不可少/1096···试读结束···...

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图书名称：《医院质量管理之QCC实战精选》【作者】阳桃鲜，李微主编【页数】329【出版社】昆明：云南科技出版社,2020.01【ISBN号】978-7-5587-2424-4【分类】医疗质量管理【参考文献】阳桃鲜，李微主编.医院质量管理之QCC实战精选.昆明：云南科技出版社,2020.01.图书目录：《医院质量管理之QCC实战精选》内容提要：曲靖市第一人民医院引入了PDCA循环理念，运用以QCC（品管圈）为主的多维质量管理工具改进质量，本书精选了医院近三年来推行QCC（品管圈）的经典案例，分享了推行QCC（品管圈）的创新做法，汇编了医院质量与安全分析报告，从数据的角度展现质量改进成效。书中第一部分内容为医院QCC（品管圈）推行实践，如推行方案、具体措施、取得的成效等；第二部分为医院QCC（品管圈）经典案例选编；第三部分为医院质量与安全分析报告。《医院质量管理之QCC实战精选》内容试读第一章曲靖市第一人民医院品管圈推行实践第一章曲靖市第一人民医院品管圈推行实践第一节医院基本情况云南省曲靖市第一人民医院始建于1938年，是一所集医疗、科研、教学为一体的大型综合三级甲等公立医院，是昆明医科大学附属曲靖医院。曲靖市紧急医疗救援中心、曲靖市传染病医院、曲靖市肿瘤医院、曲靖市康复医院都挂靠在我院。近年来，医院管理水平不断加强，医疗质量管理成体系化，综合服务能力不断提高，出院人次位列全省前三名。一、床位及科室设置医院编制床位1896张，实际开放床位2300张，设临床医技科室55个，拥有13个省级临床重点专科建设项目，8个市级临床重点专科，37个市级质控中心挂靠我院，是49个市级学科专业委员会主任委员单位。二、设备设施医院拥有医用直线加速器、医用磁共振成像系统(3.0T和1.5T)、双源螺旋CT、128排CT、数字减影医用血管造影X射线机(DSA)、单光子发射电子计算机断层扫描仪(SPECT)、实验室流水线生化分析仪系统、电子超声内镜系统、医用回旋加速器、双能X射线骨密度仪、三维成像术中导航系统、高档彩色多普勒超声诊断仪等大批先进诊疗设备。三、人力资源医院现有员工2667人，其中编制人数1154人，合同制人数1447人，见习人员66人。专业技术人员2580人，其中博士8人，硕士236人，高级职称434人。享受云南省政府津贴专家4名，曲靖市政府津贴专家1名；云南省有突出贡献的优秀技术人员2名，曲靖市有突出贡献的优秀专业技术人员2名：曲靖市珠源名医4名，中青年学术带头人8名。四、学科建设近年来，公立医院改革、区域医疗卫生中心建设扎实推进，开展多种形式的医疗联合体。医疗质量与安全管理持续改进，科研教学工作成效显著，人、财、物、信息同步推进。医院步入发展快车道，医院运营管理由快速增长型转向提质增效型。(一)以学科建设为抓手，努力提高服务能力打造临床重点专科集群，扩大服务面，提高知名度和影响力。依托重点学科建设平台，积极开展多学科协作诊疗，促进医技护管一体化。在国家级卒中中心的基础上，打造胸痛中心，逐步建立区域性创伤中心、肿瘤诊疗中心、危重儿童和新生儿救治中心，通过专病中心建设，补齐医疗短板。启动国际IS015189医学实验室认可申报工作。以改善医疗服务行动、等级医院复评21医院质量管理之QCC实战精选审、三级公立医院绩效考核等为契机，加强医院管理，提高服务能力。(二)围绕服务能力提升，推动医教研协同发展建立和完善科研管理体系，支持和鼓励医护工作者在遵循医学规律和医学伦理的前提下开展创新实践。依托国家级住院医师、国家级药师规范化培训基地平台，以首批昆明医科大学硕士研究生的培养为契机，探索高水平教学和人才培养的经验。近3年，医院获得云南省科技厅一昆明医科大学应用基础研究联合专项项目5项，云南省教育厅科学研究基金项目立项3项，获批昆明医科大学教研教改课题立项7项，获云南省卫生科技成果奖5项，申报并举办国家级继续教育项目20项，申报并举办省市级继续教育项目125项。三年累计发表论文1641篇，其中SCI论文11篇，中文核心期刊论文54篇，科技核心期刊论文163篇。(三)借助信息化手段，打造智慧型医院积极推进集成平台建设，HIS、电子病历、PACS、LIS等24个子系统已接入集成平台。申报五级电子病历应用功能分级评价，加快推进六级电子病历系统建设。利用互联网技术，拟定智慧医院及银医自助项目的方案，聚焦资源下沉，积极组建互联网医院，让患者在下级医院即可享受专家服务。加强对医院微信公众号、网站等平台的运营管理，积极筹建远程医疗协同平台，探索“互联网十医疗”，利用信息化手段进一步整合资源，优化医疗服务流程，完善远程医疗、预约诊疗、诊间结算、移动支付等服务，让“信息多跑路，患者少跑腿”。五、医院质量与安全管理医院质量与患者安全是医院发展的生命线，医院层面的推动与重视程度，关乎医院质量与安全的改进深度和成效。结合三级公立医院绩效考核、等级医院评审、大型医院巡查等的标准和要求，在不断探索和研究中，医院找到了行之有效的质量和安全管理方法，构建了质量管理组织、制度、指标、评价、保障、文化等体系。(一)推行多维度质量管理工具应用PDCA循环、DRG、临床路径、单病种、QCC、RCA等质量管理方法和工具，有效推动院科两级质量管理活动开展，引导医务人员运用科学管理工具发现问题、解决问题，在职能部门及临床一线医护人员心中构筑了一套科学的质量管理思维和理念。(二)持续改善医疗服务稳步推进医疗服务改善，进一步加强医疗服务管理，提高医疗服务质量，改善人民群众看病就医体验。将改善医疗服务行动5个制度、10个方面内容进行任务分解，细化到责任部门，落实情况纳入综合目标责任管理。选派急诊急救、药学服务、优质护理等案例参加改善服务全国擂台赛，获十大价值案例奖、最佳人气奖。2016年以来，连续3年获“全国改善医疗服务示范医院”荣誉称号。第二节医院品管圈活动概述一、何为品管圈(一)品管圈概念品管圈(QualityCotrolCircle,QCC),是目前医疗机构使用较多的一项质量管理工具，是第一章曲靖市第一人民医院品管圈推行实践/3指同一工作现场的5一12名工作人员，在自我及互相启发的原则下活用各种统计方法，自动自发地、不断地进行落实及改善的一项活动。其推行过程遵循PDCA循环原理，通过质量改进活动，使圈成员感受到参与感、满足感、成就感，并因解决问题而感受到工作的意义和目的。(二)品管圈的基本步骤根据PDCA循环，即Pla(计划)、Do(实施)、Check(确认)与Actio(处置)四个程序周而复始地运转。品管圈依据PDCA循环原理，分为十大步骤：主题选定、拟定活动计划书、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进。如图1所示。主愿选定活动计划报定计划(Pa)现状把挥目标设定解析对策拟定实随(Do)对策实速与检时确认(Check)效果轴认无效果■效果标准化处置(Actio)检讨与改进图1品管圈十大步骤二、为何推行品管圈(一)上级部门的要求《三级综合医院评审标准实施细则》(2011版)质量管理章节的条款显示：“医院职能部门、各临床医技科室的质量管理人员，能够应用全面质量管理的原理，通过适宜质量改进的方法及质量管理技术工具开展持续质量改进活动，并做好质量改进效果评价”“医院、职能管理部门与科室至少掌握1~2项质量管理改进方法及质量管理常用技术工具，能将管理工具运用于日常质量管理活动以及持续质量改进工作”。(二)医院自身发展的需求1.滚球理论认为，品质如同一颗球，处于管理系统及标准化所建构的斜坡上。若不加以牵引及刹车，会立即滚下坡。而质量保证(QA)、质量控制(QC)、ISO等就像是刹车的力量，确保品质不会下滑。若想找出问题所在，则需要牵引的力量，如应用PDCA、QCC、BM、5S、临床路径等方式做持续改进，方可推动品质持续上升。2医院推行质量管理不唯品管圈论，而是多维度质量管理工具并行，如DRG、临床路径、单病种、RCA、QCC等。基于品管圈的科学性及有效性，近年来得到国内医院管理者的高度重视，广泛应用于医院管理。品管圈作为众多质量管理工具之一，培养的是一种品质管理手法，一种居安思危的忧患意识：体现的是未雨绸缪方能事半功倍的经验和智慧。“图之于未萌，虑之于未有”，在不好的迹象刚刚冒出苗头，差错尚未形成的时候善加预防，从而有效保障患者安全、提升服务质量、控制运营成本。41医院质量管理之QCC实战精选三、如何推行品管圈医院品管圈一路走来，我们按照一年典型引领作示范、两年全面规范强基础、三年巩固深化见成效的工作思路，本着脚踏实地的原则，确保了三个“实”：推行工作务实、活动过程扎实、质量改进效果真实。(一)对品质管理做全新思考医院对品质管理做全新的思考，坚持“十个手指弹钢琴”的战略思维。品管圈起初多用于企业管理，近年来医疗机构成为品管圈发扬光大的新领域。医院对全面质量管理、质量管理方法及工具在医院的应用等进行了全新的思考。医、药、护、技、行政、后勤等，好似医院的“十个指头”，只有大家都动起来，干好分内事，医院才能“奏出美妙的乐章”。在2015年、2016年推行的两届PDCA循环质量改进项目的基础上，2016年起推行品管圈，推动全院一线员工行动起来，自发自愿组建质量改进团队，科学地发现工作中的困难和问题，通过品管手法，持续改进质量。(二)对推行活动做全新策划，做到三个坚持1培养问题意识，坚持问题导向。引导员工分析本科室（部门）质量和安全运行情况，拟定改善主题，立项进行改进。2坚持目标导向。以提高医疗服务质量、保障患者安全为目标，做到改进有成效。3坚持全覆盖。全院所有科室（部门）均要运用品管圈进行质量改进，并作为一项硬任务长期坚持。(三)对结构做全新的调整，打开工作新局面在质量管理方面，职能部门和科室，犹如医院的两个“车轮”，缺一不可。唯有院科两级联动，方可快速前行，创造魅力品质。1第一个“车轮”：为保证品管圈顺利推行，我们成立组织机构，拟定推行文件，制订推行计划，由专门的部门负责推行，先让职能部门这个“车轮”动起来。2第二个“车轮”：提供品管圈活动经费，设立团队奖、个人奖等奖项，通过奖项设立，助推品管活动顺利开展：将参与情况及获奖情况纳入评分体系，作为圈员职称竞聘、选派培训等的重要依据，让一线员工这个“车轮”紧跟医院的步伐动起来，最终实现院科两级联动。第三节医院品管圈推行方案品管圈活动的开展，有助于克服思维定式，破除由经验或习惯造成的僵化模式，敢于反其道而思之，以“出奇”达到“制胜”的目的。持续开展的品管活动，使医务人员在质量改进过程中的积极性得到调动，潜能得到发挥，价值得到体现。解决问题的最高级别是防患于未然，质量管理最高境界是文化。质量改进的过程，就是不断培养员工质疑和反思能力的过程，是营造质量改进文化的过程。为进一步提升医疗服务品质，增强员工质量意识和团队精神，提高员工发现、分析、解决问题的能力，搭建常态化质量改进平台，把以“病人为中心”的服务理念付诸实践、见诸行动，增强患者看病就医获得感。结合近年来品质管理取得的成效，医院决定在全院范围内持续开展品管圈活动。第一章曲靖市第一人民医院品管圈推行实践/5一、组建品管圈推行领导小组(一)组建目的为加强品管圈推行工作的领导，保障工作顺利开展，成立品管圈推行领导小组。院长任组长，分管副院长任副组长，成员为职能部门负责人、临床医技科室主任及护士长。领导小组下设办公室在医务部质控科。(二)领导小组职责1负责领导医院品管圈推行工作，研究医院品管圈推行政策，审定医院品管圈推行方案，负责医院品管圈活动体系建设，2负责审定品管圈主题，指导医院品管圈活动，追踪、了解医院品管圈推行进度，评估推行成效。3.督促落实医院品管圈相关工作，包括项目预算、培训、交流、活动成果评价和成果汇报等。二、组织推行品管圈(一)工作部署1.明确医院品管圈推行领导小组及下设办公室职责。2制订医院品管圈推行方案，对医院品管圈工作进行总体安排部署。3,各科室（部门）组圈后报医务部质控科备案，所有改善主题提交领导小组审核，通过后开展后续工作。4.负责医院品管圈的登记和辅导，按照进度安排，追踪、了解、督导医院品管圈推行。5.筹办院内成果汇报交流，选派优秀圈组参加云南省及全国医院品管圈大赛。6.追踪标准化的维持情况。(二)组织实施1培养圈长。圈长是品管圈的核心人物，统领全局。为全方位推动医院品管圈活动开展，邀请专业的培训机构来院进行品管圈实操特训。本着“扎实培训一人，切实带动一批”的原则，各科室（部门）各推选1名代表参加特训班，参训者共计70余人。2宣传动员。各科室（部门）组织召开圈长实操特训的汇报会及推行品管圈动员会，做好科室（部门）宣传动员工作。3.组圈立题。(1)组圈时间为1周，第一期圈长由参加过品管圈特训的人员担任，每位参训者至少带1圈，每个科室（部门）组建1~2圈，圈员数量8~12人，改进范围不限定。(2)为保证活动的延续性，第二期及以后的品管圈活动，圈长可连任，亦可由圈员选定：圈员可做适当调整，不建议全部更换；圈名圈微可沿用，亦可优化。各圈组务必邀请本科室（部门)有品管经验者加入。(3)科室（部门）主任、护士长是品管圈推行的第一责任人。各科室（部门）结合质量和安全运行情况、不良事件、投诉、纠纷情况进行主题选定。(4)每个圈组选定一个主题、一个备选主题，改善主题报领导小组审核，通过后按照品管圈十大步骤推行。(5)品管圈记录卡（见附件1）及品管圈圈会记录表（见附件2）提交医务部质控科。4.品管圈推行。(1)每一届推行时间为半年到一年。各圈组按照医院下发的推行计划开展工作，统一推行61医院质量管理之QCC实战精选进度。品管圈推行计划见附件3。(2)为保证品管活动的严谨，各圈组应做到以下几点：成果报告书改善主题与计划阶段提交的改善主题严格一致：计划阶段提交的圈组数量与参赛圈组数量一致：辅导员应熟悉品管圈活动，在品管圈推行各阶段均能给予指导和帮助。(3)各圈组的圈会记录表、场景图等应每月提交或会后及时提交，结题阶段只需提交成果报告书及与比赛相关的文书。5分析总结，持续改进。改善结束后，组织召开院内品管圈成果汇报及交流，总结经验，持续改进。根据活动开展情况、改进成效等评选出优秀圈组及优胜者，给予奖励。三、品管圈推行工作要求(一)加强领导，提高认识各科室（部门）负责人要充分认识到医院品管圈在推行质量改进中的可行性，大力支持医院品管圈工作。(二)全面部署，认真落实依据医院统一的推行计划开展品管圈活动，品管圈活动开展情况作为实地评审的重要依据，纳入医院综合目标责任管理。品管圈推行活动计划见附件3。（三)强化督导，保证品管活动的质量领导小组负责监督品管圈推行工作，加强对品管圈活动的监管。定期召开推进会，有针对性地参加圈组活动，做好适时纠偏。附件：1.品管圈记录卡2.品管圈圈会记录表3.品管圈推行活动计划甘特图附件1品管圈记录卡科室（部门）：组圈日期：可沿用，亦可新组建圈名：可沿用，亦可新建辅导员：圈长：圈微：可沿用，圈徽释义：亦可优化成员基本情况职务姓名年龄（岁）资历（品管经历）学历职称辅导员圈长圈员活动主题：现状分析及选题理由：···试读结束···...

2022-11-22

图书名称：《医院护理质量管理常规》【作者】李菲菲主编【页数】334【出版社】长春：吉林科学技术出版社,2019.08【ISBN号】978-7-5578-5669-4【价格】93.00【分类】护理－质量管理【参考文献】李菲菲主编.医院护理质量管理常规.长春：吉林科学技术出版社,2019.08.图书封面：图书目录：《医院护理质量管理常规》内容提要：本书共二十章，整理了医院各个科室的护理内容，其中第一章到第七章主要介绍了医院感染预防内容，详细内容包括医院感染概论、医院感染流行病学、医院消毒灭菌方法、隔离预防技术、医院感染与抗感染药物、常用抗菌药物、常见医院感染的预防控制；第八章到第十八章分别介绍了医院各个科室护理工作的详细内容，其中包括急诊科、内分泌科、神经科、传染科、心胸外科、颅脑外科、妇科、儿科及常见急危重疾病的护理；第十九章介绍了手术室护理技术指导；第二十章介绍了供应室的护理技术指导。全书内容详实，体例完善，富有科学性、实用性，适合临床各个科室及相关护理工作者使用。《医院护理质量管理常规》内容试读第一章医院感染概论第一节医院感染基本概念一、医院感染的概念医院感染亦称医院获得性感染（简称HAI),笼统地说，它是指发生在医院内的一切感染。我国卫计委于1997年组织国内专家根据我国医院感染研究进展，重新修订了医院感染研究进展，重新修订了医院感染诊断标准，并于2001年1月3日颁发实施。新的诊断标准将医院感染定义为：住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得以及出院后发生的感染：但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染既关系到医疗质量和安全，也关系到医务人员的职业健康，因此，有效预防和控制医院感染是医院医疗质量管理的重要内容。医院工作人员、门急诊就诊患者、探视者和患者家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可称之为医院感染，但由于就诊患者、探视者和患者家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院患者和医院工作人员。世界卫生组织(WH0)在1987年哥本哈根会议上将医院感染定义为：凡住院患者、陪护人员或医院工作人员因医疗、护理工作而被感染所引起的任何临床显示症状的微生物性疾病，不管受感染对象在医院期间是否出现症状，均视为医院感染。美国疾病控制中心(CDC)1980年将医院感染定义为：医院感染是指住院患者发生的感染，而在其入院时尚未发生此感染，也未处于此感染的潜伏期；对潜伏期不明的感染，凡发生于入院后者皆可列为医院感染：若患者入院时已发生的感染直接与上次住院有关，亦列为医院感染。根据有关资料报道，各国医院平均感染率为3%17%。其中：美国为5%、英国为7.5%、日本为5.8%、比利时为10.3%；我国的医院感染率，据各家医院的自我监测材料初步推算，为9.7%。我国医院感染研究工作虽然起步比较晚，但由于各级领导的高度重视，发展迅速。1986年国家卫计委医政司成立了医院感染监控管理协作组，并组建了我国医院内感染监控体系。目前，参加全国医院内感染监控系统的医院，从开始的17所扩展到134所，分布于全国29个省、市、自治区，每年有近百万住院患者处于医院感染监控之中。二、医院感染诊断标准医院感染与非医院感染的诊断标准分别为：1.属于医院感染的情况(1)无明确潜伏期的感染，规定入院48h后发生的感染为医院感染：有明确潜伏期的感染，医院护理质量管理常规自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。(2)本次感染直接与上次住院有关。(3)在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合污染）的感染。(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。(5)由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。2.不属于医院感染的情况(1)皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。(3)新生儿经胎盘获得（出生后48h内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形虫病、水痘等。(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。第二节医院感染的分类医院感染按病原体来源分为内源性和外源性：按其预防性分为可预防性和不可预防性：按其感染途径又可分为交叉感染、医源性感染和自身感染三类。由于后两种分类方法界定限往往不易确定，多数人采用前一种分类方法。一、内源性医院感染内源性医院感染也称自身医院感染或不可预防性感染，指免疫功能低下患者由自身正常菌群引起的感染，即患者在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。病原体来自患者自身的体内或体表，大多数为在人体定植、寄生的正常菌群，在正常情况下对人体无感染力，并不致病：在一定条件下，当细菌与人体之间的平衡被打破时，就成为条件致病菌，而造成各种内源性感染。一般有下列几种情况：1.寄居部位的改变如大肠杆菌离开肠道进入泌尿道，或手术时通过切口进入腹腔、血流等。2.宿主的局部或全身免疫功能下降局部者如进行扁桃体摘除术后，寄居的甲型链球菌可经血流使原有心瓣膜畸形者引起亚急性细菌性心内膜炎。全身者如应用大剂量肾上腺皮质激素、抗肿瘤药物及放射治疗等，可造成全身性免疫功能降低，一些正常菌群可引起自身感染而出现各种疾病，有的甚至导致败血症而死亡。3.菌群失调是机体某个部位正常菌群中各菌间的比例发生较大幅度变化超出正常范围的现象。由此导致的一系列临床表现，称为菌群失调症或菌群交替症。4.二重感染即在抗菌药物治疗原有感染性疾病过程中产生的一种新感染。长期应用广谱抗生素后，体内正常菌群因受到不同致病菌作用而发生平衡上的变化，未被抑制者或外来耐药菌乘机大量繁殖而致二重感染。引起二重感染的细菌以金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和白2第一章医院感染概论色念珠菌等为多见。临床表现为消化道感染（鹅口疮、肠炎）、肺炎、尿路感染或败血症等。若发生二重感染，除停用原来抗生素外，对检材培养过程中过多繁殖的菌类须进行药敏试验，以选用合适的药物。同时，要采取扶植正常菌群的措施。二，外源性医院感染外源性医院感染亦称可预防性感染，指由他人处或环境带来的外袭菌群引起的感染。外源性感染包括交叉感染和环境感染。交叉感染，是指在医院内或他人处（患者、带菌者、工作人员、探视者、陪护者)获得而引起的直接感染，这种感染包括从患者到患者、从患者到医院职工和从医院职工到患者的直接感染，或通过污染的医疗用具及其他物品对人体的间接感染。环境感染，是指病原体来自患者身体以外的地方，是由污染的环境（空气、水、医疗用具及其他物品)造成的感染。如由于手术室空气污染造成患者术后切口感染，注射器复用引起的乙型肝炎流行等。交叉感染的传染源主要有：1.患者大部分外源性感染是通过人与人之间的传播而发生的。患者在疾病的潜伏期一直到病后一段恢复期内，都有可能将病原体传播给周围他人，对患者及早做出诊断并采取治疗隔离措施，是控制和消灭外源性医院感染的一项根本措施。2.带菌者有些健康人可携带某种病原菌但不产生临床症状，也有些传染病患者恢复期，在一定时间内仍可继续排菌。这些健康带菌者和恢复期带菌者是很重要的传染源，因其不出现临床症状，不易被人们察觉，故危害性有时超过患者。脑膜炎球菌、白喉杆菌等可有健康带菌者，伤寒杆菌、痢疾杆菌等可有恢复期带菌者。3.工作人员不认真执行手消毒规范，消毒、灭菌、隔离、无菌技术操作不严格，可引发医院感染。如吸痰、导尿等无菌技术操作不严格可将病原菌带入患者体内引起肺炎和尿道感染。目前内源性感染难以有效预防和控制，但可以通过合理使用抗菌药物和免疫抑制类药物降低感染风险的发生。外源性感染通过现代的清洁、消毒、灭菌、隔离、无菌技术等措施的应用，可以有效地预防和控制。三、预防医院感染管理的关键预防医院感染，必须提高医院广大员工对医院感染的认识和自觉性，这是控制医院感染的关键。我国医院感染的预防与控制工作主要包括以下几个方面：①重视医院感染知识的培训。②抗菌药物的合理应用。③消毒灭菌与隔离工作在医院的规范实施。④减少侵袭性操作。医院感染管理工作是一个多环节的系统工程，它既涉及全院员工的思想素质和业务素质，又涉及全院员工的具体行为，需要每位员工对预防医院感染有较高的认识，有严肃认真的态度，一丝不苟的工作作风，有高尚的医德情操和强烈的事业心与责任感。因此，必须把全院人员的思想教育放在首位，通过教育使每位医务人员真正认识和明确到自己在医院感染管理中所处的地位和责任，把行为规范化体现在实际工作中，从而自觉地加强医院感染的预防。3医院护理质量管理常规第三节医院感染护理学的目标与任务医院感染护理学是一门医院感染学与护理学相互结合的应用学科，专门研究医院范围内涉及护理的一切感染的发生、发展规律，以及预防、控制感染的理论和方法。护理人员总数占医院职工总数的1/3，分布在医院的各个科室，护理人员担任除手术、特殊诊治操作外的一切治疗、护理、病房管理、消毒隔离、病情观察等工作，她们日夜工作在患者身边，其工作质量与医院感染率高低密切相关。感染管理的发展历史证明，在医院感染的预防、控制中，护理工作人员是主力，而且她们从科研和实践两方面已积累了很多感染护理的理论和经验。医院感染护理学的目标是：提高护理人员对院内感染的认识，掌握院内感染的基本知识，规范各项无菌技术操作，通过各种有效的感染监测手段，最大限度地降低医院感染率，防止已有感染的扩散，使患者处于恢复健康的最佳状态。一、医院感染是护理工作的重要内容医院感染是护理工作的重要内容，医院感染管理中的许多重要内容，如消毒隔离技术与管理、物品的消毒与供应、无菌技术的规范、患者的清洁护理等均是基础护理教学中的重要内容。在专科护理中也渗透着医院感染有关理论，如胸、腹部外科术后护理的重要内容之一，就是预防肺部感染的发生，从术前指导患者有效的咳嗽方法到术后叩背、咯痰、雾化吸入等都由护理人员来执行。现代医学的发展、大量侵袭性操作的增加，如动、静脉插管，内窥镜检查等需要护理人员直接操作或配合，在预防感染方面对护理人员提出了更高的要求。医院的手术室、产房、新生儿室（母婴同室病房）、血液透析室、ICU、治疗室、外科病房及消毒供应室是医院感染的重点部门，这些部门的护理工作环节稍有疏忽，势必引起医院感染的暴发流行，如某县医院发生新生儿鼠伤寒的暴发流行，55名婴儿发病，23名婴儿死亡。在对产房、婴儿室的56件物品进行细菌学检测时发现其中26件物品，包括婴儿被褥、尿布、奶瓶等，都培养有鼠伤寒沙门菌生长。还有几起国内相继发生的新生儿感染暴发流行，均与护理工作中消毒隔离有关。二、护理队伍是医院感染控制的主力军据不完全统计，在当前医院感染预防和控制系统中，护理工作者占75%~80%，这支队伍在医院感染管理中发挥着主力军作用。她们做了大量前瞻性和回顾性调查，由被动监测转向主动监测；对严重威胁患者生命、治疗困难而发病率高的感染进行重点目标性监测，通过这些措施发现了潜在的感染危险，从而把感染风险消灭在萌芽状态。①医院感染监控系统最基层单位为临床科室，而主要的监控者为临床护士，她们做了大量的基础监控工作，如重点部门的常规监测。②医院感染管理大量的工作通过护士实施，如消毒隔离制度的落实，使外源性感染的发病率大大降低，对感染风险高的患者采取保护性隔离，降低了医院感染发病率。③广大的护理工作者进行了大量的护理科研，撰写出大量科技论文，有很强的应用性，起到了丰富医院感染管理学的积极作用。4第一章医院感染概论医院感染的预防和控制措施贯穿于护理活动的全过程，涉及护理工作的诸多方面。世界卫生组织(WO)提出的有效控制医院感染的关键措施为：消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素，以及监测和通过监测进行效果评价，这些均与护理密切相关。实际上预防、控制医院感染的手段，就是护理工作的基础，要想做好任何一项实质性护理，都离不开这几方面的知识和技术。因此，研究医院感染的发生、发展规律及其预防和控制方法，尽力降低感染发病率，不仅是现代医院感染护理学的主要任务，也是提高护理质量，促进护理学科发展的重要内容之一。护理工作者的目标是要提供专业、系统、高质量护理，即在对患者没有或尽可能减少损伤的前提下，收到最佳的护理效果，最大限度地达到满足患者康复需要的护理效应，必须做好预防和控制院内感染工作。5第二章医院感染流行病学第一节医院感染的危险因素医院感染是多因素引起的，其影响因素包括内源性因素和外源性因素。探讨医院感染的危险因素，利用流行病学方法（病例队列，发病率统计）可筛选出医院感染的危险因素，为控制医院感染提供依据。一、高危科室对于外科、血液科、IC、肿瘤科、老干部病房、血液透析室、新生儿病室、母婴病室及各科危重患者，科室是医院感染的高危科室，根据有关医院资料调查分析，以上科室由于患者病情较重，侵入性操作较多，自身抵抗力下降，血脑屏障和胎盘屏障功能下降，保护性隔离等措施不到位，再加上患者住院时间较长，抗生素广泛使用，耐药菌种的产生而并发院内感染。容易合并院内感染的疾病有昏迷、瘫痪、心脏病、外伤、烧伤、慢性消耗性疾病、孕妇、新生儿、早产儿、再生障碍性贫血、晚期白血病患者等。二、住院时间医院各科病菌集中，空气质量差，探视人员过多，无空气消毒设施，微生物在空气中大量存在，危重患者住院时间越长，获得医院感染的危险性越大。经研究证实，下呼吸道、外科伤口、胃肠道、泌尿道疾病患者的医院感染率随住院时间增加而增加。住院时间超过10d以上者，院内感染率明显增加，所以，住院时间可以看成是对医院环境暴露时间，暴露时间长，易发生医院感染，因此，要尽量缩短患者住院时间，加速床位周转。三、侵入性操作人体对抗微生物的外部屏障包括皮肤、黏膜及其附属纤毛、腺体以及寄居的正常菌群等。皮肤、黏膜除有机械阻挡作用外，黏膜分泌的黏液、汗腺分泌的乳酸、皮脂腺分泌的脂肪酸，都有杀菌或抑菌作用；唾液、泪液及气管分泌物中存在的溶菌酶、胃液中的胃酸、肠道分泌物中的多种蛋白酶，也都有杀灭微生物的作用。侵入性操作指诊治中使用呼吸机、各种插管、导管及内镜。这些操作常损伤皮肤或黏膜的防御屏障，破坏该组织的自然防御功能，同时若操作时无菌技术差或消毒灭菌不严，可将微生物带入体内，导致微生物定植并增加患者的易感性，而发生医院感染。插管时间长、多部位插管、插管术后局部护理不到位、吸痰等无菌操作不严、呼吸机、各种插管、导管及内镜消毒不彻底等因素更增加医院感染的发病率。如留置导尿患者尿路感染率为9.9%，且感染率随留置导尿天数而直线上升。留置导尿患者菌血症发病率是非导尿患者的5.8倍。···试读结束···...

2022-11-22

图书名称：《方舱医院建设工作手册中英双语版》【作者】张立主编【页数】98【出版社】北京：科学技术文献出版社,2021.03【ISBN号】978-7-5189-7753-6【价格】38.00【分类】传染病医院-建筑工程-手册-汉、英【参考文献】张立主编.方舱医院建设工作手册中英双语版.北京：科学技术文献出版社,2021.03.图书封面：图书目录：《方舱医院建设工作手册中英双语版》内容提要：本书为中英文双语版，从方舱医院建设的技术指导原则、管理制度设计到相关软硬件、设施和设备建设，都作了充分阐述和介绍。第一章是方舱医院建设预备工作，介绍了方舱医院的组织构架以及方舱医院的选址与建设。第二章是人员与医用物资配置标准，包括方舱医院人员与医用物资配备标准总览、人员配置、医用防护用品配置、医用设备配置、医用耗材配置、药品配置六节。第三章是方舱医院人员与医用物资管理，介绍了人员管理、医用物资管理、应急管理。本书语言流畅、内容全面、适用性强。《方舱医院建设工作手册中英双语版》内容试读第一章方舱医院建设预备工作一、组织架构(一)成立方舱医院应急及物资保障组应急及物资保障组领导小组总体负责方舱医院医用物资管理、调配、采购和配送相关工作，对人员、防护用品、设备、药品和耗材统一计划与调配。具体包括测算医用物资需求、制定/审核医用物资采购方案、完成医用物资的供应与调配等。(二)应急及物资保障组下设不同职能小组应急及物资保障组领导小组针对医用物资管理，设立物资需求与分配组、物资采购与调拨组、财务统计组、管理审核组，各小组各司其职，为方舱医院运行提供保障。各成员在防控期间处于24小时运行状态，随时准备应对突发事件。各小组具体职能如下。方舱医院建设工作手册（中英双语版）1.物资需求与分配组负责对接各家方舱医院的物资情况，包括防护用品、医用耗材、药品、医疗设备、消杀用品等，并统计具体的物资需求和运行后的物资缺口。根据需求与缺口的统计结果，制订分配计划，负责对接相应物资（包括捐赠物资)并进行分配，提供分配表。2.物资采购与调拨组根据需求表负责采购物资并将其送达方舱医院。负责对送达的设备进行安装和对使用人员进行培训。同时，本组也负责物资的运输、物流等的统筹工作。3.财务统计组负责对防护物资、医用耗材、药品、设备等重要物资的登记和信息管理工作。4.管理审核组负责对财务、物资配置标准、物资质量控制标准进行审核。负责对采购物资和捐赠物资的质量进行把关，查验合法资质、效期等验收工作。严格执行国家医用设备、医用耗材和药品相关监管规定，控制各类物资的质量，发现失效或者不合格产品应停止使用，防止此类产品用于防疫前线。2第一章方舱医院建设预备工作全面部署，全力保障（国药控股湖北有限公司供稿）二、方舱医院的选址与建设标准方舱医院作为应对严重疫情迅速建立的大规模临时医疗场所，能够及时提供大容量、低成本的简易医疗床位，使大量确诊轻症患者能够及时得到有效治疗。建设方舱医院，可防止轻症患者得不到有效治疗转变成重症，既能减轻定点医院床位压力，又能有效隔离传染源，遏制疫情扩散。3方舱医院建设工作手册（中英双语版）(一)方舱医院的选址方舱医院的选址应该满足以下条件：①方舱医院原则上选择已经有水电交通、配套功能齐全的建筑，保证方舱内收治和隔离过程中的基本生活条件，同时也保证医用物资的运输和医护等工作人员的通勤方便。②方舱医院应尽量为独立单体建筑，与周边居民区有充足的间距，避免医用垃圾对周边居民区产生污染。③有独立的污水处理系统或能快速改造污水排水管。④根据《临时改建方舱医院消防安全要求（试行)》，按照床位数量，方舱医院应至少具有两个以上的进出交通通道。⑤建筑面积单层不低于1万平方米，在保证患者有相对独立的使用空间的前提下，尽可能安排床位。以新型冠状病毒肺炎为例，武汉市前期建设的方舱医院主要选择予以改造的建筑，包括10家体育馆、4家展览馆、2所高等院校和1家工业园区。体育馆是方舱医院选址改造的首选，原因有二：首先，体育馆是独立单体建筑，改造方便，进出口多，便于达到院感控制要求；其次，体育馆的空间足够大，并且改造成本相对较低。4第一章方舱医院建设预备工作(二)方舱医院的建设标准严格执行“三区两通道”的标准。污染区、半清洁区和清洁区严格分开，污染通道和清洁通道合理排布，如下图所示。除此以外，对于方舱医院的建设，应满足《关于调整方舱医院医用物资开舱配置标准的通知》中关于方舱医院开舱的配置标准，并予以匹配相应的消防安全要求，参考湖北省消防救援总队研究出台的《临时改建方舱医院消防安全要求（试行）》（见附录），在信息系统建设、防火、防水、故障解决上进行设计。盥洗室、开水间重现察散治区移动厕所转运等待区药品、医物资仓库医废出口患者石娱乐区B1展厅入日动厕所预检分诊台临床检验区护物资库污染区半污染区女更半污染区清洁区男型B登录厅医护入口医护出回像检查区医务出口货物入可医务入口药库通向技术保障单元(清洁区)a平面图5方舱医院建设工作手册（中英双语版）实物图武汉国际博览中心方舱医院6···试读结束···...

2022-11-19 张立科 人民邮电出版社 中国科学技术出版社林立

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2022-11-18 小红书 ampleur 小红书amp

【#执业医师考试#介绍]®无忧考试网借鉴内蒙古健康医学教育考试网，关于取消内蒙古考区2022年综合体检“一年两考”试点工作的通知已经公布。请仔细阅读。详细情况如下：大部分候选人：鉴于当前内蒙古疫情形势严峻复杂，为有效防控内蒙古自治区新冠肺炎疫情，维护本地区广大考生和考务人员身体健康，原定2022年11月12-13日的日程已经取消。内蒙古自治区2022年医师资格考试医学综合考试“一年两考”（试点）工作已经开展。报考2022年内蒙古考区医师资格考试“二试”并成功缴费的考生无需提交退费申请，申请费将通过原件退还付款帐户。疫情防控人人有责。对于因新冠肺炎疫情给各位考生带来的不便，我们深表歉意。每个考试中心的联系电话：呼和浩特：0471－6626110包头：0472－2173016乌海：0473－3998117巴彦淖尔：0478－8762038鄂尔多斯：0477－8588394阿拉善：0483－8347702赤峰：0476－5891126通辽：0475－8212629呼伦贝尔：0470－8217044兴安盟：0482－2777016锡林郭勒：0479－8114245乌兰察布：0474－8303178内蒙古自治区卫生与医学教育考试中心2022年10月28日...

2022-11-11 兴安盟巴彦淖尔 兴安盟巴彦淖尔苏木

【#执业医师考试#简介]©无忧考网从健康赤峰公众号获悉，此次考试内蒙古赤峰中心关于取消2022年医师资格考试医学综合考试“一年两考”试点工作的通知已经公布。请仔细阅读。具体详情如下：鉴于当前疫情形势，为有效防控赤峰市新冠肺炎疫情，保障广大考生、考务人员和工作人员的身体健康，原定11月12日-2022年13月13日将被取消。内蒙古自治区2022年医师资格考试医学综合考试“一年两考”（试点）工作。报考内蒙古自治区考区2022年医学综合考试“二试”并成功缴费的考生，无需提交退费申请，退还申请费通过原始支付账户。疫情防控人人有责。对于因新冠肺炎疫情给各位考生带来的不便，我们深表歉意。各旗县登记点咨询电话：阿鲁科尔沁旗：7232310巴林左旗：7861920巴林右旗：6228456科西腾横幅：5235955临西县：5556525翁牛特横幅：6339004喀喇沁旗：3755351宁城县：4238169敖汉旗：4323009袁宝山区：2245887松山区：8448088洪山区：8220338赤峰市卫健委体检中心2022年10月28日...

2022-11-11 呼和浩特医师资格考试 内蒙古医师资格证考试

【#执业医师考试#简介]®无忧检测网获包头市卫健委综合保障中心通知，关于取消内蒙古包头市2022年全面体检“一年两次”试点工作的通知已经公布。请仔细阅读。详细情况如下：大部分候选人：鉴于当前内蒙古疫情形势严峻复杂，为有效防控内蒙古自治区新冠肺炎疫情，维护本地区广大考生和考务人员身体健康，原定2022年11月12-13日的日程已经取消。内蒙古自治区2022年医师资格考试医学综合考试“一年两考”（试点）工作已经开展。报考2022年内蒙古考区医师资格考试“二试”并成功缴费的考生无需提交退费申请，申请费将通过原件退还付款帐户。疫情防控人人有责。对于因新冠肺炎疫情给各位考生带来的不便，我们深表歉意。原标题：关于取消内蒙古考区2022年全面体检“一年两考”试点工作的通知文章来源：htt://m.weixi.qq.com//BkdGvNXM6MYQmfzA6OzA...

2022-11-11 医师资格考试内蒙古缴费时间 医师资格考试 内蒙古报名时间