图书名称：《中医内科临床诊疗》【作者】苏振州，孟文高，李继龙主编【页数】232【出版社】南昌：江西科学技术出版社,2018.09【ISBN号】978-7-5390-6493-2【价格】48.00【分类】中医内科-疾病-诊疗【参考文献】苏振州，孟文高，李继龙主编.中医内科临床诊疗.南昌：江西科学技术出版社,2018.09.图书目录：内科临床诊疗》内容提要：本书研究中医内科在现代疾病临床实践中的诊断与治疗理论与思想，为我国广大从事中医内科方面的医务人员以及医学生提供科学有效的理论支持与行为规范，为提高我国中医内科临床诊疗的整体水平做出突出贡献。做出突出贡献。《中医内科临床诊疗》内容试读第一章呼吸系统疾病病人的护理第一章呼吸系统疾病病人的护理病案资料一薛麦苗男51岁反复咳嗽、咳痰5年，加重7天。患者5年前冬天开始出现咳嗽、咳痰，早上起来痰多，白色泡沫痰为主，有时黄色痰，每年持续时间3个月以上。反复治疗，多次胸片检查提示慢支。每予抗炎、化痰等治疗后症状可改善。一周前患者受凉后咳嗽咳痰较剧烈，痰液呈白色黏痰，伴有咽干，流涕，为求进一步治疗，来我院门诊。发病后，饮食、睡眠正常，二便无特殊改变。既往无肺炎，肺结核和过敏史，无高血压，无心脏病史。生活习惯与自理程度：喜欢吃辛辣食品，无吸烟史，生活自理。经常熬夜，从事教育工作。心理社会评估正常上班，心情开朗，生活条件优越。身体评估：T:36℃，P:72次/分，R:20次/分，BP:110/70mmHg。神志清楚，呼吸平稳，步入病房，发育正常，营养正常，查体合作，对答切题。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，口唇不绀，颈软，咽部红肿，颈静脉无怒张，胸廓正常，双肺呼吸音低，呼气相延长，双肺可闻及哮鸣音，心率72次/分，心律规齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，脊柱与四肢无畸形，双下肢无水肿。四肢肌力正常，肌张力正常，双侧巴宾斯基征阴性。实验室检查：血常规：WBC15.0×10'/LN90%L10%x线摄片双肺纹理增强；边缘不清；心影外形可临床诊断慢性支气管炎急性发作目标一写出护理诊断和护理计划目标二如何进行健康教育◆知识链接慢性支气管炎慢性支气管为是因反复感染，长期的物理、化学性刺激，引起的气管，支气管黏膜及其周围组织的慢性炎症，是严重危害人民健康的常见病，多发病，患病率为3%~5%，老年人约15%左右，2中医内科临床诊疗北方高于南方，农村高于城市，吸烟者高于不吸烟者。病因一、外因(一)感染：病毒（感冒病毒、鼻病毒、腺病毒）。在病毒感染的基础上，可继发细菌感染，感染细菌有：流感嗜血杆菌，肺炎球菌，甲型溶血型链球菌，奈瑟球菌，以上是慢支发作和加剧的主要原因。(二)理化因素：1.吸烟吸烟者患病率比不吸烟者高2~8倍，且与吸烟的量、时间成正比，其原因是：①焦油和烟碱能抑制呼吸道纤毛活动。②削弱巨噬细胞的吞噬和杀菌作用。2.大气污染某些化学气体，如二氧化硫和烟雾，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。(三)气候变化冷空气刺激支气管黏膜，引起黏液腺分泌增加，支气管平滑肌痉李，分泌物排出困难，症状加重，所以北方患病率高于南方。(四)过敏因素如对尘、螨、细菌、真菌过敏。二、内因(一)免疫功能降低：支气管黏膜分泌的gAgG减少，易导致感染(二)植物神经功能失调：当呼吸道的副交感神经反应增高时，对正常人不起作用的轻微刺激，可引起支气管收缩、痉挛、分泌增多，而产生症状。(三)老年人呼吸逍防御功能低下，使慢支发病增加。病理1.气管、支气管的腺体和杯状细胞增生、肥大、分泌功能亢进（痰多）。2.呼吸道黏膜上皮细胞坏死、脱落、纤毛破坏（故抵抗力更弱）。3.支气管管壁充血、水肿、纤维组织增生，支气管平滑弹力纤维遭破坏，细支气管软骨萎缩、变性、阻塞。故晚期可引起肺气肿和肺心病。临床表现一、症状：1.起病特点：多在中年以上，缓慢起病，部分病人有急性上感史，在气候变化、受凉后发病，夏季转暖时可自然缓解。2.主要症状：三大症状：咳、痰、瑞、炎。咳咳嗽，以晨起为著。痰一般呈白色泡沫状，若伴发感染则痰量增多，黏稠度增加，可呈脓性或偶尔痰中带血。痰以清晨较多，其原因：夜间积聚+副交感神经兴奋。痰量分级小量20~50ml/24小时中等量50~100ml/24小时大量>100ml/24小时喘反复发作后，由于支气管狭窄痉李，可发生喘息，加之感染，可呈哮瑞样发作。第一章呼吸系统疾病病人的护理3炎反复感染发炎，迁延不愈。二、体征早期可无体征，以后在肺底可听到干湿性啰音，喘息型病人可听到哮鸣音。晚期病人可有肺气肿体征。三、临床分型、分期(一)分型：1.单纯型：表现为咳嗽、咳痰反复发作，但不伴有哮喘。2.喘息型：除反复发作的咳嗽、咳痰外，尚有哮喘，多为慢支的晚期。(二)分期1.急性发作期：在一周内出现脓性痰，痰量明显增多，或伴有发热等炎症表现，或咳、痰、喘任何一项明显加剧。2.慢性迁延期有不同程度的咳、痰、喘迁延到一个月以上者。3.临床缓解期：症状基本消失或偶有轻微咳茕和少量痰液，保持在两个月以上者。辅助检查一X线检查：早期往往无异常，病程长者有肺纹理增多、增粗，以两肺中下野为著。管壁增厚呈轨道状。二、实验室检查：1.痰液检查：涂片可见大量中性粒细胞，培养可检出致病菌。2.血液检查：急性期白细胞增多。诊断要点诊断标准：凡有慢性咳嗽、咳痰，每年发病持续在3个月以上，并连续两年以上者，排除其他心肺疾病，即可确诊。如每年发病不足3个月，而有明确的客观检查依据（仪线、呼吸功能）亦可诊断。治疗要点1.急性发作期以控制感染为主，予祛痰，镇咳和解痉、平喘药物。(1)控制感染根据病原菌药物敏感试验选用抗生素，如红霉素、罗红霉素对革兰阳性球菌和支原体有效；阿莫西林、头孢呋辛、头孢克洛等对革兰阴性和阳性菌均有效；氧氟沙星对革兰阴性菌作用更强，适用于对青霉素和头孢菌素类过敏者。(2)祛痰、止咳3)解痉、平喘常用氨茶碱、特布他林（喘康速）等口服，或沙丁胺醇（舒喘灵）、异丙托澳胺等吸入剂或雾化吸入，或生理盐水气雾湿化吸入，可稀释痰液，协助排痰。2.缓解期加强锻炼，增强体质，加强环境卫生，避免诱发因素。目标一写出护理诊断和护理计划(一)清理呼吸道无效与慢支久咳无力，呼吸道痉挛有关。4中医内科临床诊疗1.诊断依据主观资料：咳嗽有疾，痰液黄稠不易咳出。客观资料：双肺呼吸音低，呼气相延长，双肺可闻及哮鸣音。2.预期目标病人痰液变稀，容易咳出。3.护理措施(1)采取舒适的姿势，取坐位或半坐卧位；理论依据：有利于膈肌运动及咳嗽排痰。(2)给予充足的水分或热量，每日饮水1500ml以上，适当增加蛋白质和维生素的摄入：理论依据：有利于维持呼吸道黏膜湿润，湿化痰液，促进机体病变组织修复。(3)指导深呼吸和有效的咳嗽，每2~4小时进行数次随意深呼吸和有效的咳嗽。如意识不清，可协助气管内吸痰：理论依据：使分泌物从远端移向大气道随咳痰排出，维持气道通畅。(4)按医嘱施行超声雾化等吸入疗法：理论依据：湿润气道，促使咳嗽。(5)遵医嘱给予抗生素，痰液稀释剂和解痉平喘药；理论依据：控制炎症，减少痰液，缓解支气管痉挛，增加通气量。(6)保持舒适，洁净的环境，湿度维持在50%~60%为宜；理论依据：充分发挥上呼吸道的自然防御功能，减少呼吸道黏膜的刺激。4.效果评估(1)1~2周内痰易咳出，痰量减少甚至消失；(2)1周后呼吸音正常，啰音减少或消失。(二)知识缺乏慢支预防，治疗和保健方面的知识。1.诊断依据主观资料：发病一周。客观资料：有反复受凉史，发病后未及时就诊。2.预期目标病人能学会预防呼吸道感染，减少慢支复发的知识，学会家庭内用药、保健、呼吸功能锻炼等措施。3.护理措施(1)改善居住环境，避免吸入刺激性气体或过敏物。理论依据：减少呼吸道刺激因素。(2)季节变化期间注意保暖，预防感冒。理论依据：减少感染机会(3)耐寒锻炼，呼吸锻炼和增加全身运动。理论依据：增强体质。(4)有症状时及时用药理论依据：防止疾病进一步发展。(5)嘱病人定期门诊随访，使医务人员了解使用咳嗽方法，呼吸及时，疾病防治知识。理论依据：及时给予指导和帮助病人和家属懂得预防再感染的措施。第一章呼吸系统疾病病人的护理5目标二如何进行健康教育1.指导病人和家属了解疾病的相关知识，积极配合康复治疗。2.加强管理①环境因素：消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体的吸入；生活在空气清新、适宜温湿度、阳光充足的环境中，注意防寒避暑。②个人因素：制定有效的生活计划：保持口腔清洁。③饮食营养：足够的热量、蛋白质、维生素和水分，增强食欲。3.加强体育锻炼，增强体质，提高免疫能力。锻炼应量力而行、循序渐进，以病人不感到疲劳为宜：散步、慢跑、太极拳、体操、有效的呼吸运动等。预后慢性支气管炎如无并发症，预后良好。部分病人发展成阻塞性肺气肿、肺心病，预后不良。病案资料二薛麦苗男75岁反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气急3年，加重7天。患者20年前开始出现咳嗽、咳痰，早上起来痰多，白色泡沫痰为主，有时黄色痰，每年持续时间3个月以上。反复治疗。近3年，活动后出现气急，每予抗炎、化痰等治疗后症状可改善。周前患者受凉后咳嗽咳痰较剧烈，痰液呈白色黏痰，伴有咽干，流涕，气短，感到空气不足，来我院治疗。发病后，饮食减少、咳嗽影响睡眠，大便干结，小便无明显异常。既往无肺炎，肺结核和过敏史，无高血压，无心脏病史。生活习惯与自理程度：喜欢吃辛辣、味重荤食品，无吸烟史，生活自理。经常熬夜，已经退休。心理社会评估常年患病住院治疗，增加了经济负担，不能经常外出活动，一个人独处的时间长，害怕并发症，失去生活自理能力，生活条件优越。身体评估T:38.6℃，P:86次/mi,R:20次/mi,BP:130/70mmHg。神志清楚，呼吸平稳，蹒跚步入病房，发育正常，营养正常，查体合作，对答切题。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，手背见老年斑3个，约0.2×0.5cm,浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，口唇不绀，颈软，咽部红肿，颈静脉无怒张，桶装胸，肺下界在第7、8、11肋间，叩诊呈清音，双肺呼吸音低，呼气相延长，双肺可闻及哮鸣音，右下肺闻及湿性啰音。心率86次/mi,心律规齐，心音遥远。肺动脉听诊区第二心音增强，余者正常。腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，脊柱与四肢无畸形，双下肢无水肿。四肢肌力正常，肌张力正常，双侧巴宾斯基征阴性。实验室检查血常规：WBC15.0×10/LN90%L10%。x线摄片肺纹理增多增粗，右下肺可见小斑片状模糊阴影散布，心影外形可临床诊断1.慢性阻塞性肺气肿急性加重期2.支气管肺炎目标一护理诊断和护理目标6中医内科临床诊疗目标二护理计划目标三保健指导◆知识链接慢性阻塞性肺疾病COPD在全世界范围内是一种发病率和死亡率较高的重要疾病，造成严重的经济和社会负担，而且这种负担在不断增加。吸烟和其他有害颗粒的吸入，例如生物燃料所致的肺部炎症，是发生COPD的重要原因。这一慢性炎症反应诱发肺实质的破坏（产生肺气肿），损伤正常的修复和防御机制（造成小气道纤维化）。这些病理学改变导致气体陷闭和进行性气流受限，诱发呼吸困难和COPD的其他症状。COPD患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。病因确切的病因不清楚，可能与下列因素有关。1.吸烟参考慢性支气管炎。2.空气污染尸检材料证明，气候和经济条件相似情况下，大气污染严重地区肺气肿发病率比污染较轻地区为高。3.感染呼吸道病毒和细菌感染与肺气肿的发生有一定关系。反复感染可引起支气管黏膜充血、水肿，腺体增生、肥大，分泌功能亢进，管壁增厚狭窄，引起气道阻塞。4.其他遗传、免疫功能降低、营养低下，遗传等都可能参与COPD的发生发展。临床表现一、症状在慢性咳嗽、咳痰基础上，出现逐渐加重的气短或呼吸困难，气喘、胸闷。晚期可出现体重下降、食欲减退等全身症状。二、体征早期体征可无异常，随疾病进展出现以下体征：1.视诊及触诊胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽（桶状胸），部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等；触觉语颤减弱。2.叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降，3.听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及于性罗音和（或）湿性啰音。三、病程分期1.急性加重期疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰，气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。2.稳定期咳嗽、咳痰、气短症状稳定或轻微。···试读结束···...

2022-07-26

图书名称：《中医内科临床实践》【作者】王一东著【页数】145【出版社】武汉：湖北科学技术出版社,2018.05【ISBN号】978-7-5352-9321-3【分类】中医内科学【参考文献】王一东著.中医内科临床实践.武汉：湖北科学技术出版社,2018.05.图书封面：内科临床实践》内容提要：本书从理论和实际相结合的角度编写，注重实用性、先进性和继承性。突出中医临床思维方法和实践技能，贯彻“少而精”原则，并结合作者临床上的案例进行了分析。全书结构合理、内容丰富而实用。本书可作为中医临床工作者的参考用书。《中医内科临床实践》内容试读第一章」肺系病证肺居胸中，其位最高，下覆诸脏，故有“华盖”之称。肺主气，司呼吸，肺朝百脉，辅助心脏运行血液，主宣发肃降，主通调水道。肺系上通鼻窍，外合皮毛，不耐寒热，易受外邪侵袭，故又称之为“娇脏”肺之本脏病多因外感六淫、饮食不当、情志所伤、久病体虚所致。其证型类型主要分为虚实两大类。实者由风、寒、热、燥、火、痰饮上干于肺，肺失宣肃，升降不利：虚者多由肺脏气阴不足，肺不主气而宣肃无权包括风寒束肺证、风热袭肺证、风燥伤肺证、痰湿蕴肺证、痰热郁肺证、寒饮伏肺证、痰瘀阻肺之实证和肺气亏虚证、肺阴亏耗证、气阴两虚证之虚证。由于“肺为气之主”，可助心治节，并且肺能通调水道，下输膀胱，而脾土为肺金之母，肝肺升降相因，金水相生，因此，肺系病证可涉及心、脾、肝、肾、膀胱、大肠等脏腑，从而出现脏腑相兼为病。如肝火犯肺、肺脾气虚、肺肾阴虚、水气凌心等肺系病证常见感冒、咳嗽、肺痨、哮病、喘证、肺痈、肺胀、肺痿等病证。如六淫外感，肺卫受邪则为感冒：内外之邪干肺，则肺气上逆为咳嗽：痰邪蕴肺，肺失宣降则为喘证、哮病：热壅血疲肺叶生疮则为肺痈：痨虫蚀肺则病肺痨等。此外，肺与心、脾、肝、肾、大肠均有密切关系，临证时应予以全面考虑。肺系病证的治疗应遵循“治上焦如羽，非轻不举”。肺为娇脏，多气少血，清旷而位高，故用药多选轻清而忌重浊。肺为娇脏，不耐寒热而恶燥，所以用药又宜甘润，润则肺气清肃自降。治肺不唯肺，尚需注意五脏之间，生克有序，相互影响，临床常用培土生金法、滋肾养阴法、平肝泻木法及通腑泻肺法、益气活血法等。·2·中医内科临床实践第一节感冒感冒是感受风邪或时行疫毒，导致肺卫功能失调，临床以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要特征的常见外感病证。本病四季均可发生，尤以冬、春季多发，以其两季气候多变，人体正气不足者，感而发病。其发病有轻重之分，轻者俗称“伤风”或“冒风”“冒寒”：重者俗称“重伤风”；如由时行疫毒引起，发病急，病情较重，全身症状显著，症状多相类似，可发生传变，化热入里，继发或合并他病，具有广泛的传染性、流行性者，称为“时行感冒”。《黄帝内经》已认识到感冒主要是感受风邪所致。如《素问·骨空论》云：“风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。”张仲景在其《伤寒论·辨太阳病脉证并治》中提出太阳表实证用麻黄汤，太阳表虚证用桂枝汤，实为感冒轻、重两型的具体治疗。“时行感冒”具有较强传染性，正如《诸病源候论·时气病诸候》所说：“…因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生，病者多相染易。”并指出：“非其时而有其气，是以一岁之中，病无长少，率相近似者，此则时行之气也。”北宋医家杨士瀛在《仁斋直指方·诸风》首提感冒之名，其书在“伤寒方论”中记载了参苏饮治“感冒风邪，发热头痛，涕唾稠黏。”元《丹溪心法·伤风》提出辛温、辛凉两大治法，明确病位在肺。此后医家又提出虚人感冒扶正祛邪的治法，至此对感冒有了比较系统而全面的认识西医所称的普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染，均可参照本节辨证论治。【病因病机】感冒的病因主要是风邪和时行病毒。六淫之中，以风邪为主，常兼夹他邪，常有风寒、风热、风燥、暑湿之别，风性轻扬，多犯上焦，故《素问·太阴阳明论》：“说伤于风者，上先受之。”而时行感冒的主要病因是时行疫毒，属疠气致病的范畴。常在素体虚弱或体质相对下降的条件下感邪发病。第一章肺系病证·3·(一)病因1.风为主因，常兼夹他邪六淫之中，“风为百病之长”，常为“百病之始”，故风为感受其他邪气的先导，不同的季节，有不同气候主令，因而风邪又兼夹不同的邪气侵袭人体，如冬多风寒，春多风热，夏多风(暑)湿，秋多风燥2非时之气，时行疫毒非时之气则是指四时六气失常，正如《诸病源候论·时气病诸候》中说：“春时应暖而反寒，夏时应热而反冷，秋时应凉而反热，冬时应寒而反温”，所谓当至不至或至之太过。时行疫毒暴虐伤人，发病迅速，症状较重，流行性强，且不受季节局限。3体质因素至于感邪之后发病与否，正气的强弱是关键，同时感邪轻重也有一定关系，在同一时间、同一环境，正气强者可安然无事，而卫外不固者，则易感邪发病。而不同的体质，感邪后又有不同的病理变化，如阳虚之人易感风寒，阴虚之体易感风热、燥邪：脾虚湿盛者易感外湿等。起居不适、劳倦过度、贪凉饮冷、寒温失调、感凉露宿、冒雨涉水均可成为卫外不固的感邪诱因。再如肺有宿痰，肺卫功能失常，又复感风邪，每易引动宿痰而发病。(二)病机1.基本病机外邪袭表，肺卫失和。2.病位主要在肺卫3病理性质本病以实证居多，如体虚感邪则可见虚实夹杂，本虚标实证。4.病机转化一般感冒，全身症状不重，少有传变：时行感冒及年老、婴幼儿及体质虚弱者，可变生他病。初起为外邪袭表，肺卫功能失调，风热不解，或寒郁化热，则可转为肺热证：病邪传里化热而表寒未解，以致内外俱实，发为表寒里热证（即寒包火）：或时行病毒，入里化热较速，热邪充斥内外，而为热毒炽盛之证。若反复感邪，正气耗损，由实转虚，或体虚感邪，正气愈亏，则转化为本虚标实证【诊断要点】1临床特征初起一般多见鼻塞、咽痒、流涕、喷嚏、声重、恶风等，4中医内科临床实践继则恶寒发热、咳嗽、咽痛、头痛、肢体酸楚等2.病史本病四季均可发生，但尤以冬春为多见，常见气候骤变、劳倦、酗酒、淋雨而发病，起病多急，病程3~7天，时行感冒呈流行性，且症状较重。3.辅助检查白细胞计数多正常或减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增加，单核细胞增加。【鉴别诊断】感冒应与鼻渊、风温初期等病证相鉴别1.鼻渊两者均可见鼻塞流涕或伴头痛等症。鼻渊多流腥臭浊涕但无恶寒发热等表证，感冒多为清涕并无腥味：鼻渊病程长，反复发作，不易治愈，感冒病程短，治愈快。2.风温初期风温初起类似风热感冒，在各温热病流行时期，应特别警惕。风温病势急骤，多表现高热、壮热，表证持续时间短暂，服解表药出汗后热势虽降，但脉数不静，身热旋即复起，且多见传变入里的症候，由卫入气，进而人营人血，甚者神昏、谵妄、惊厥等：普通感冒则始终停留在表证阶段少有传变，发热多不高或不发热，其身热服解表药后汗出热退，身凉脉静【辨证论治】(一)辨证要点1.辨寒热表寒证与表热证主要应从涕与痰之色质、舌脉之象、寒热的轻重及有无汗出辨别。一般来说，寒证流清涕，咯痰清稀：热证流黄涕，咯痰黄稠。风寒苔薄白，脉浮紧：风热苔薄黄，脉浮数。风寒者，恶寒重，发热轻，多无汗；风热者，发热重，恶寒轻，多有汗2辨兼夹风邪常兼夹他邪，兼暑有季节性，必为夏季：兼湿可外感，也可内生，有困重感及湿象表现：兼燥多为秋季，且有口、鼻、咽、皮肤的干燥症状。3.辨虚实一般而言，发热，无汗，恶寒，身痛者，属表实：发热，汗出，恶风者，属表虚。而气虚、血虚、阴虚、阳虚的感冒为虚体感冒，往往反复发作，虚实相兼，病程缠绵。其中以气虚感冒、阴虚感冒为多见。第一章肺系病证54.辨普通感冒与时行感冒普通感冒以风邪为主因，冬春季节气候多变时发病率升高，常呈散发性，病情较轻，多无传变：时行感冒以时行疫毒为主因发病不限季节，有广泛的传染性、流行疫情，起病急骤，病情较重，全身症状显著，且可发生传变，入里化热，合并他病。(二)治疗原则本病邪在肺卫，多为实证，治取《黄帝内经》“其在皮者，汗而发之”之旨，以解表达邪为原则。风寒治以辛温发汗，风热治以辛凉解表，暑湿又当清暑祛湿解表，体虚感冒则应扶正解表，不可专行发散，重伤肺气。至于时行感冒，因其易发热、发生传变，故清热解毒法是常用的重要治则。(三)分证论治实证1.风寒证症候：恶寒发热（恶寒重，发热轻），无汗，头痛，肢体酸楚，鼻塞，时流清涕，喉痒咳嗽，痰稀白，口不渴。舌苔薄白而润，脉浮或浮紧症候分析：风寒束表，邪正相争，卫表不和，卫阳被郁，且寒为阴邪，故恶寒发热（恶寒重，发热轻）：寒性收引，腠理闭塞，则无汗：风寒束表经脉郁滞，故头痛，肢体酸楚：肺开窍于鼻，外合皮毛，风寒犯表，肺气不宣，故鼻塞，喷嚏，喉痒，咳嗽：寒为阴邪，津液未伤，故痰清稀而色白，口不渴：苔薄，脉浮主表，苔白而润，脉紧为寒，故脉证均为外感风寒之征象。本证基本病机为风寒束肺，卫表失和，肺气失宣。以恶寒重，发热轻，流清涕，痰清稀，舌苔薄白脉浮紧为审证要点治法：辛温解表，宣肺散寒。方药：荆防败毒散加减。方中荆芥、防风辛温散寒：柴胡、薄荷解表退热：川芎活血散风而治头痛：桔梗、枳壳、茯苓、甘草宣肺利气，止咳化痰：羌活、独活祛风散寒止痛而助解表。恶寒甚者，加麻黄、桂枝：头痛甚者，加白芷、藁本：痰多色白者，加橘红、半夏：风寒夹湿，症见头重如裹，恶寒而身热不扬，肢体困重者，用羌活胜湿汤加减2.风热证6中医内科临床实践症候：身热较重，汗出，微恶风寒，头胀痛，鼻塞流黄浊涕，咽喉红肿疼痛，或有乳蛾肿大，咳嗽，痰黄黏稠，口渴欲饮。舌苔薄黄，脉浮数症候分析：风热阳邪袭表，热迫津泄，腠理开，卫表不和，故发热重。微恶风寒汗出：风热上扰清空，则头胀痛：热甚津伤，故口渴欲饮：风热上壅，肺失清肃，故鼻塞流黄浊涕，咯痰黄稠，咽喉红肿疼痛或乳蛾肿大：苔薄黄，脉浮数为风热在表之征。本证主要病机为风热袭表，肺失清肃。以发热重，恶寒轻，口渴或咽痛，苔薄黄，脉浮数为审证要点。治法：辛凉解表，宣肺清热方药：银翘散加减。方中金银花、连翘辛凉解表，清热解毒为主药，用量宜重：配荆芥、薄荷、淡豆豉助金银花和连翘解表达邪：桔梗、牛蒡子、甘草清热益肺，化痰利咽。头胀痛甚者，加桑叶、菊花以清利头目：咳嗽痰多，加浙贝母、前胡、杏仁化痰止咳：痰黄稠，加知母、黄芩、瓜蒌皮清化痰热：咽喉红肿疼痛，加板蓝根、马勃、射干解毒利咽：若风寒入里化热或肺热素盛，风寒外束，热为寒遏，烦热恶寒，少汗，咳逆气急，痰稠，声哑，可用麻杏石甘汤清宣肺热。若时行感冒，症见高热寒战，咯痰黄稠，胸闷气急，头痛、咳嗽、舌红、苔黄而干，脉浮洪数，为热毒炽盛，气分热盛，治仍以辛凉解表、宣肺清热为法，加重清热解毒药，可选用大青叶、板蓝根、蚤休、鱼腥草、蒲公英、贯众等。3.暑湿证症候：身热、微恶寒，无汗或少汗，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷泛恶，小便短赤。舌苔薄黄而腻，脉濡数。症候分析：夏季感冒，暑多夹湿，暑湿伤表，卫表不和，故身热恶风，无汗或者是少汗，肢体酸重或疼痛：暑湿上犯清空，则头昏重胀痛；暑热犯肺，肺气不利，故咳嗽痰黏，鼻流浊涕：暑热内扰，热灼津伤，则心烦口渴，小便短赤：若湿热并重，内蕴脾胃，则胸闷泛恶，口中黏腻，渴不多饮：舌苔薄黄而腻，脉濡数皆为暑热夹湿之征。本证主要病机为暑湿伤表，肺卫失和。以暑湿和表证并见为审证要点。治法：清暑祛湿解表。方药：新加香薷饮加减。方中香薷发汗解表，祛暑化湿，为夏令感冒···试读结束···...

2022-07-26 湖北科学技术出版社 中医内科学教材 家庭中医宝典湖北科技出版社出版

图书名称：《海派中医张氏内科》【作者】张存钧，王松坡主编【丛书名】海派中医流派传承系列【页数】364【出版社】上海：上海科学技术出版社,2019.03【ISBN号】978-7-5478-4347-5【价格】68.00【分类】中医内科学-中医流派-上海【参考文献】张存钧，王松坡主编.海派中医张氏内科.上海：上海科学技术出版社,2019.03.图书封面：内科》内容提要：张氏内科作为上海流传最悠久的本土中医流派之一，已绵延近400年，名医辈出。清末明初，张玉书、张骧云蜚声沪上，近现代又涌现出了如“国医大师”张镜人、张伯讷、张存钧等一大批知名中医家。目前张氏医学已传达第14代，“桃李无言，下自成蹊”，门人众多，遍布全国各地甚至海外。张氏内科在常见内科各系统疾病的诊治方面均积累了不少经验，形成了自己比较独特的诊治特色，系统整理、总结张氏内科的学术特色与临证经验可以进一步丰富海派中医的学术内涵，有比较高的临床价值。本书对张氏内科流派诊治方面的经验进行了整理和总结。内容包括：上篇历史传承，主要讲述张氏内科的缘起、传承与发展，流派影响以及张氏内科代表人物事略；中篇学术与临床，从学术思想、临床经验、流派特色、用药特色与验方、经典医案医话等方面系统总结张氏内科的理论、诊治经验、用药及技术特色；下篇介绍张氏内科流派发展的现状与创新，并收录传承团队跟师学习心得、张氏内科大事记等内容等。《海派中医张氏内科》内容试读上篇渊源与传承海派中医张氏第一章科历史传承第一节缘起根据上海地方志的记载，张氏一门的先祖原系河南汴梁（今河南开封）人南宋初有张铁一氏随宋室南迁，“偕沈、瞿、赵三姓由严陵徙居至上海高昌里张家浜，近龙华，后人遂呼为‘龙华张’”（见同治《上海县志》卷二十九）。这是张氏徙居上海的最早记载。张铁一系宋徽宗时期丞相张商英之孙，据宋史记载，张商英，宋仁宗庆历三年(1043)生，历任右正言、尚书右丞、资政殿学士、观文殿大学士等职，官至尚书右仆射兼中书侍郎。张商英入阁，为政持平，以不食不暑为之。曾力劝徽宗节华侈、息土木、抑侥幸，并致力改革政事之弊，废除苛捐杂税，发展商业农业，以薄赋宽民。徽宗宣和三年(1121)病逝，终年78岁。赠少保，钦宗靖康元年(1126)加赠太保，高宗绍兴年间又谥文忠。同治《上海县志》卷二十九《冢墓》记有“张、沈、瞿、赵四姓墓，在二十六保二十三图，去张家浜半里许，前临小河，其右稍北为沈家巷，墓前有石碑。题‘张沈瞿赵四姓始祖之墓’十字，碑侧又有‘元朝遗址万历重修’八字。前志云：龙华张氏始祖名铁一者，宋商英之孙，高宗南渡，偕沈、瞿、赵三姓由严陵徙居上海高昌里张家浜，近龙华。后人遂呼为‘龙华张’。此四姓者，仗义结伴，生同居，亦死同穴。至今坟之右有沈家巷，坟之左有瞿家巷。惟赵氏后迁于上海邑治之南，今称为亭前赵。四姓聚居五百余年，相保如初，里人称‘义坟’。”张氏徙居上海后继续为官，而并没有业医。乾隆《上海县志》记载有张氏族人张敏中事迹，“嘉靖甲寅三十二年(1553)，由明经教授仁和，会倭寇薄城当路檄属员之才谞者分守各城。敏中得艮山诸坊，率生徒，督士卒捍御，城赖2以完，迁周王府教授，年八十卒于家。”张敏中为张铁一第八代孙，明嘉靖甲寅第三十二年(1553)，担任“明经”，只是一名政府文教方面的下级官员，职务是在章历仁和（宋兴国四年改名钱江县，治所今属杭州市）进行宣传和教化。时值倭寇围困杭州城，在杭城保卫战中，他接受檄文带领学生一起在艮山进行抵御，“督承士卒捍御，城赖以完”。后得到朝廷奖励，“迁周王府教授”。梳理张氏医学源头，在“龙华张氏宗谱·世表”的相关章节中，可见到张氏先人行医的散在记载。如九世祖张忠，字体卿，号可石，官山东鲁府良医所良医；十一世祖张肇际，字会卿，号十洲，太医院吏目；十二世祖张孟起，业医居周浦镇；十二世祖张开锡，字宗之，号思咸，上海庠生。思咸公幼年好友陵鸣珂[清顺治十二年(1655)进士]，撰《思咸公医游赠序》载：“思咸以医出游，岂若世之所谓医哉？亦以儒之理，圣之道通之也，诚以儒之理圣之道通之，不特医一人，医天下可，不特医一时，医万世可也。”赞扬思咸公“至今不遇，乃以儒而业医”。是非常之人，从事寻常的行医职业，正是思咸公为人“不寻常也”。由此可见，在张元鼎创始医业之前，先祖已有业医的萌芽和背景。张氏家族开始以医为业是从张元鼎始。张元鼎自张铁一算起为第十四世，而以张氏世医论则为第一代。张元鼎在地方志上没有记载，而在张氏家谱中却收录颇详。张元鼎，字君调，号隐园，生于明万历三十七年(1609)，卒于清康熙三十一年(1692)。早年亦习儒，淹贯经史百家，而嗜医籍。后因家族中多人先后病逝，立志“不为良相，愿为良医”，遂弃仕从医，精研《灵》《素》，行道于乡里，辄获良效，“里人德之”，自此开创了以医为业之“张氏医学”先河，其后代有传承至今。第二节传承与发展自明代崇祯末年张元鼎开创以医为业的张氏医学起，至今已经370余年。近400年来，悬壶济世即成为张氏一门的主要家传之术。张元鼎行医后，历经数代，至第六代张克振逐渐形成了上海张氏医学流派的雏形，并逐步确立了张氏医风、医德及学术思想、医学规范，为张氏医学的长盛不衰奠定了基础。到清末，张氏世医已经成为上海地区极负盛名的医学流派，时以第八代张麟祥为著名。民国时期，更以第九代张骧云擅长治疗热病而享誉沪上，名列海上十大名医之榜。而张氏医学流派也进入了鼎盛时期，流派队伍逐渐扩大，从医人数中医也不断增加，从第十代起到第十二代，张氏家族习医者达30人之多，而且开业点逐渐增加，在老城厢和租界区，张氏医家诊所遍布上海。张氏医学涉及领域氏科也不断扩展，优势病种逐渐增多，从治疗外感病为主，扩延到外感和内伤疾病并重。诊疗手段从单纯中医到渐渐出现中西医汇通，进而结合。传承方法也日渐多样，从第十二代起，已经走出了父子授受和单一家传模式，向家传与学校教育结合、家族嫡传与带徒结合等转变，使流派传承之路更为广阔。张氏医学流派的发展，以张元鼎弃仕从医的崇祯十六年(1643)算起，已经走过了近400年历史，整个过程大约可以分为如下几个阶段一、奠基阶段（第一代至第五代）张氏医学源于自学。据家谱记载，张元鼎约于崇祯十六年开始行医，起因是家属中有多人先后因病去世，遂立志“不为良相，愿为良医”，弃仕从医，自学成才，开创了“张氏医学”之先河。家乘记载：“张元鼎，字君调，性聪颖，好学知礼，淹贯经史百家，而嗜医籍。年十三遭曾祖妣蔡太孺人之丧。翌年，大父侍林公复见背。阅三年为天启乙丑，祖妣陈太需人又相继弃世。公父敬甫…致疾濒危，诸医束手。公亲侍汤药，衣带不解者经月。益钻研《灵》《素》，处方配剂，果渐获痊。及崇祯二年(1629)己已，公年二十一，遭妣何太需人之丧，哀毁逾恒…”由于族中亲人连连遭病灾而弃世，故元鼎发愤学习，立志以医济人。“公既行道于乡，辄获奇效，里人德之。”由此成为张氏医学的第一代始祖。元鼎之子芳孙继承家业，为张氏医学第二代。芳孙子式球生于1654年家谱记载：“彼时公（即元鼎）孙式球已十龄，聪颖绝人，有神童之誉，而公之学问、艺术悉以授之。”此为第三代。张元鼎的第四代（曾孙）镐，字武在，亦承家学。第五代为瞻源，瞻源学医除了承袭家传外，还随舅父夏东升游，《上海县志》记载：“瞻源者，传其业于外舅夏东升（重光），遂以医行。”由此，张氏世家已经形成了以医为业，世代相传的传承格局，医学成为其传家业术，张氏医学流派逐渐形成。据张氏族人称，张氏中医之所以能世代相传，是因聚族而居，代有定例，即族中有长子者必承袭祖业，不传外姓，虽女婿也不得传承。除长子必须继承祖业由父子相传外，尚有辅助政策，即由叔或伯对子侄辈进行交叉传教，侍诊抄方，只要子侄辈愿意学医，长辈有义务承担传教的责任，临诊严于督教，帮助子侄走上医学之路，因此各房均有子孙相继为第医，于是就带出了一代又一代的家族中医传人。章二、成熟阶段（第六代至第八代）史传承至第六代张克振，张氏医学趋于成熟，此阶段以流派声名日益显赫，出现流派代表人物，为地方百姓和官府所肯定，并载入地方志为标志。《上海县志》收录了第六至第八代张氏医家名传。张克振，名承启，以字行。他幼承家训，对岐黄书潜心钻研，贯通《内》《难》诸经，善于治疗时病热证，医术精湛，故临证诊病，每获奇效。其治病不计诊金多寡，遇贫者且给以药资。因张克振声誉日隆，求学者亦渐多起来，他除传医学于子嗣外，也曾收外姓弟子，使张氏医学声名日盛。同治《上海县志》卷二十二载录其行医事迹，谓：“至克振，业更精，尤识时症，虽殆皆起。当暑秋疫甚时，延治无停履，性复真挚。年六十余，犹徒步临诊，风雨无间，诊费计酬，贫病转给以药，时称长者。子钟涛，字文澜，孙麟祥，字玉书，皆能继其业。治病日不给，深夜露行，食宿无定。麟祥尤深脉理，决病无讹，子弟继起者多，门人李仲芳、纽汇源，皆传克振业著于时。”张克振子张钟涛、孙张麟祥俱以医名，尤以麟祥享有盛名。张麟祥(1821一1867)，字玉书，号黻堂。祖父俱以医名，麟祥益进其业，治病能断人生死，遇贫病，私以银币置床间。一日，遇一贫者囊空乏资，麟祥伪以金饰遗地，病家拾还之。麟祥笑曰：非吾物也。嘱以兑资购药。尝语子弟云：病者得资心宽，投药易愈。其怜贫好施如此。张氏家谱记载张麟祥：黻堂公讳麟祥，字玉书，浪三公长子。体魁梧，目修长，面方，微有髯，好读书。念先人累世以医名，益深究方书，于《伤寒》尤有心得。公少侍父应诊，已峥嵘露头角。壮年，术益精，名日起，断人生死，历历不爽。日治人以百数，归家必在午夜。天性慈祥，贫者不仅给药，且济以朱提。其有贫而傲，耻言乞药者，公默然识之，以簪珥之属就察脉时潜置病者枕簟间，有知而还之。公否认为己物，日：“此天济汝也，盍质而为求药需乎！”咸丰癸丑年(1853)，太平军攻陷城邑，时张钟涛病卒尚未下葬，麟祥命家人携母避难乡间，自己则守父柩不忍离。麟祥体强盛，性和蔼，孝友诚挚，恪守海家风。同治丁卯年(1867)二月三日，竟以食河豚中毒不治身亡，年四十六。中历经几代人的努力，张氏流派诊疗伤寒热病的辨证方法、用药思路走向成医氏熟，框架基本形成。张麟祥取明清温病诸家之说，结合沪地热病发病特点，熔科伤寒与温病学说于一炉，立热病当“表透为先”“祛邪为第一要务”等治疗原则，辨证运用葱豉、栀豉、黑膏等加减方，创救苦玉雪丹以开泄疏托，清热开闭之功，挽救热病重症，有效地指导着临床，也对张氏内科的延伸和发展起到了承上启下的关键作用。三、鼎盛阶段（第九代至第十一代）清代末年至民国时期，是张氏世医流派发展过程中的鼎盛阶段，此时传承已达9世，张氏族中以医为业者明显增多，张麟祥的4个儿子皆从家传而以医行市，长子世臻字晓云、次子世涵字竹云、三子世煜字蔚云、四子世镳字骧云，俱传其业，又各有所长，享有盛名，如晓云精于诊治伤寒时证，蔚云则善于调理内伤，其中又尤以四子张骧云因取二位兄长之长更善治热病、杂病而名声最隆。张世镳，字骧云，又字景和，晚年更号冰壶。生而颖异，读书过目成诵，性诚笃，年十三，父卒，不乐仕进，习岐黄术，以承袭家业。骧云得晓云、蔚云二兄悉心教诲，寝馈于《灵枢》《素问》《伤寒《金匮》诸书，朝夕钻研，不数载，出而问世，处方如老吏断狱，时下咸惊异之。学成后，张骧云初在其兄晓云诊所助诊。30岁时，自设诊所在四马路（今上海福州路）浙江路口的浙江里开业。其间经当时慈善团体的陈竹萍介绍，兼任难民所、普玉堂医生，为劳苦大众诊疗服务，使他深刻体会到贫病交迫的苦难。稍有医名时，家中又遭火灾，乃迁至泥城桥平桥里（今上海北京西路146号），居住并设诊所，医名日盛，其户外虽不挂行医招牌，也从不在报上登载广告，但上海市民尽识其门，终日门庭若市，一无暇日。张骧云中年因患热病，致病后听力减退，故人时称其“张聋聋”，诊病时，听患者述病症常辅以传声筒，而断证处方则不爽毫发。素以善治伤寒时证而著名于世，对于危重患者，善于采取果断措施，救人于垂危，故“就医其家者，日率盈百人，门外车塞于途，夏秋之间则尤不暇给”。张骧云遇事主礼让，但涉及外交不稍迁就，英日侨商公司建筑侵及张氏祖坟或沟或路，迭经抗议争回，无所屈挠。民国期间，因张氏祖坟被洋人哈同圈入其花园内，张骧云历尽多年与哈6···试读结束···...

2022-07-26

图书名称：《实用中医内科治疗》【作者】韩立杰著【页数】172【出版社】长春：吉林科学技术出版社,2019【ISBN号】978-7-5578-6638-9【分类】中医内科学【参考文献】韩立杰著.实用中医内科治疗.长春：吉林科学技术出版社,2019.图书目录：内科治疗》内容提要：《实用中医内科治疗》内容试读第一章心脑疾病第一节中风中风病又称卒中，是在气血内虚的基础上，遇有劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食厚味、烟酒等诱因，进而引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，脑脉闭阻或血溢脉之外所致。临床以突然昏仆、半身不遂、口舌喝斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主症，并具有起病急、变化快如风邪善行数变的特点，好发于中老年人的一种常见病。中风急性期标实证候突出，急则治其标，当以祛邪为主。常用醒神开窍、平肝息风、清化痰热、化痰通腑、活血通络等治疗方法。闭证当以祛邪开窍醒神法治疗；脱证则以扶正固脱为法；内闭外脱者，醒神开窍与扶正固脱可以兼用。恢复期与后遗症期多为虚实夹杂，治宜扶正祛邪，常用育阴息风、益气活血等法。中风病所涉及内容与西医学脑血管病基本相似，脑血管病可以分为缺血性和出血性两大类，由于病变性质、部位和范围的不同，可以表现出不同的症状和体征。不论是缺血性还是出血性的，均可以参照本节进行辨证论治。脑血管病是严重危害人类健康的重大疾病。据中国卫计委统计中心发布的人群监测资料显示，无论是城市或农村，脑血管病近年在全死因顺位中都呈现明显前移的趋势。城市居民脑血管病死亡已上升至第一、二位，农村地区在20世纪90年代初脑血管病死亡列第3位，90年代后期升至第2位。从国家“七五”攻关计划以来，作为重大疾病，脑血管病是国家攻关课题和各类重大研究项目的重点研究内容。随着人口老龄化的进程加速，脑血管病的临床和基础研究，将作为医学研究的重大课题持续进行下去并不断向前发展。中医预防与治疗中风病有悠久的历史，积累了较为丰富的经验，具有鲜明的特色，具有一定的优势。中医防治脑血管病的研究，从临床治疗经验的汇总、发掘，到循证医学理论指导下的大样本证候学特点的系统化研究，再到中医综合治疗方案的规范化临床试验，从基础理论到临床实践的研究均取得较大的进展。已经完成的国家“十五”攻关课题结果显示，治疗脑梗死和脑出血的中医综合治疗方案已经建立，并在初步的临床实践中得到验证。中医治疗中风病的研究，已经形成相对较为成熟的，可以相对独立的研究体系。从所造成损伤范围的角度看，脑血管病的病损涉及意识、运动、语言、智能、情绪、感觉等多系统研究对象不仅仅局限在运动障碍。随着研究的不断深化，越来越多的学者趋向于将脑血管病定义为一个“综合征”。而随着这一认识的不断强化，研究方向越分越细，研究内容更趋向复杂。脑血管病后的智能和情绪改变引起更多的重视，血管性痴呆、卒中后抑郁已经成为独立的研究对象，相应的中1·实用中医内科治疗·医药诊断、治疗研究已经展开，部分研究已经取得初步成果。从疾病病程角度看，脑血管病的临床和基础研究的重点一直在病变发生之后，即脑梗死或脑出血的急性期和恢复早期。随着研究的不断深化，对脑血管病认识水平的不断提高，研究重心发生位移，同时出现前移和后移的趋势。重心前移是指预防，出现短暂脑缺血发作的积极治疗，关注脑血管病高危因素的有效控制，以致高危人群早年生活习惯的改善。重心后移是指康复，脑血管病发生后复杂的病理机制，难以逆转的级联反应过程，直接导致治疗的难度，多数患者的功能损害不可避免，所以病变的损坏过程停止后，病情稳定后的功能重建不可回避，成为这一阶段的重点问题。中风病康复涉及功能、能力和社会障碍等多层次，主症、兼症及并发症等多方面的问题，是中医药发挥特色和优势的重要位点。针灸促进偏瘫康复的疗效已经获得较为充分的临床证据。中药内服、外用，以及推拿等中医方法与康复训练相结合，可以从多角度、多方面解决偏瘫康复的问题，提高偏瘫康复的疗效。进一步规范化的临床研究，进一步深化的中医药作用机制探讨，更为广泛的国际合作研究，将更加明确中医药在中风病偏瘫康复中的特色和优势一、诊断标准(一)中医诊断标准1.疾病诊断主症：偏瘫、神志昏蒙、言语謇涩或不语、偏身感觉异常、口舌喝斜。次症：头痛、眩晕、瞳神变化、饮水发呛、目偏不瞬、共济失调。急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。发病年龄多在40岁以上。具备两个主症以上，或一个主症两个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊：不具备上述条件，结合影像学检查结果也可确诊。根据中风病的病理特点，中风分为缺血性中风和出血性中风，前者主要指缺血性脑血管病；后者主要指出血性脑血管病。2.分期标准急性期：发病4周以内。恢复期：发病4周以上。后遗症期：发病1年以上。(二)西医诊断标准1.短暂性脑缺血发作(1)为短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍，可反复发作，少者1一2次，多至数十次。多与动脉粥样硬化有关，也可以是脑梗死的前驱症状。(2)可表现为颈内动脉系统和（或）椎-基底动脉系统的症状和体征。(3)每次发作持续时间通常在数分钟至1小时，症状和体征应该在24小时以内完全消失。2.蛛网膜下隙出血主要是指动脉瘤、脑血管畸形或颅内异常血管网症等出血引起。2·第一章心脑疾病·(1)发病急骤(2)常伴剧烈头痛、呕吐。(3)一般意识清楚或有意识障碍，可伴有精神症状(4)多有脑膜刺激征，少数可伴有脑神经及轻偏瘫等局灶体征。(5)腰穿脑脊液呈血性。(6)CT扫描应作为首选检查。(7)全脑血管造影检查可帮助明确病因。3.脑出血(1)常于体力活动或情绪激动时发病。(2)发作时常有反复呕吐、头痛和血压升高。(3)病情进展迅速，常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶症状。(4)多有高血压病史。(5)CT扫描应作为首选检查(6)腰穿脑脊液多含血和压力增高（其中20%左右可不含血）。4.动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(1)常于安静状态下发病。(2)大多数发病时无明显头痛和呕吐。(3)发病较缓慢，多逐渐进展，或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等。(4)一般发病后1一2天内意识清楚或轻度障碍。(5)有颈内动脉系统和（或）椎-基底动脉系统症状和体征。(6)应做CT或MRI检查。(7)腰穿脑脊液一般不应含血。5.脑栓塞(1)多为急骤发病。(2)多数无前驱症状。(3)一般意识清楚或有短暂性意识障碍。(4)有颈动脉系统和（或）椎-基底动脉系统症状和体征。(5)腰穿脑脊液一般不含血，若有红细胞可考虑出血性脑梗死。(6)栓子的来源可为心源性或非心源性，也可同时伴有其他脏器、皮肤、黏膜等栓塞症状。6.腔隙性梗死(1)发病多由高血压动脉硬化引起，呈急性或亚急性起病。(2)多无意识障碍。(3)应进行CT或MRI检查，以明确诊断。(4)临床表现都不严重，较常见的为纯感觉性卒中、纯运动性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫、构音不3·实用中医内科治疗·全-手笨拙综合征或感觉运动性卒中等。(5)腰穿脑脊液无红细胞。7.无症状性脑梗死无症状性脑梗死为无任何脑及视网膜症状的血管疾病，仅为影像学所证实，可视具体情况决定是否作为临床诊断。二、鉴别诊断(一)口僻口僻又称吊线风。口僻以口眼㖞斜、目不能闭、口角流诞为主要临床表现，起病突然，一年四季均可发生，以春秋两季为多见，发病年龄以青壮年为多，发病前多有明显的局部受凉、风吹等诱因。与中风的临床表现、起病原因、发病年龄等明显有别。中风也有以口眼喝斜为主要表现者，但多以中老年人为主，且多伴有言语謇涩或不语、偏身麻木或神昏等症。(二)痫病痫病患者虽起病急骤，突然昏仆倒地，但神昏多为时短暂，移时自行苏醒，醒后如常人。中风患者昏仆倒地，其神昏症状重，持续时间长，多难以自行苏醒，多遗留明显后遗症。痫病患者多伴有肢体抽搐、口吐白沫、四肢僵直、两手握拳、双目上视、小便失禁，一般无半身不遂、口舌喝斜等症，发病者以儿童、青少年居多，且有多次相似发作的病史可寻。应当注意的是，少数中风先兆发作的患者，与部分痫病的发作相似。如年龄在40岁以上，首次发作者，应注意观察，并进行必要的检查，以资鉴别。(三)厥病厥病的突然昏仆、不省人事，需与中风相鉴别。但厥病神昏时间短暂，同时常伴四肢逆冷，一般延迟苏醒，醒后无半身不遂、口舌喝斜等中风特有的症状。而中风多遗留明显后遗症。(四)痉病痉病以四肢抽搐、项背强直，甚至角弓反张为主症，病发中也可伴有神昏，应与中风阳闭相鉴别。痉病神昏多出现于抽搐之后，而中风者多病起即有神昏，而后出现抽搐。痉病者抽搐时间长，中风者抽搐时间短。痉病者无半身不遂、口舌㖞斜等中风后遗症。(五)痿病痿病有肢体瘫痪、活动无力，但多起病缓慢，以双下肢瘫或四肢瘫为多见，或有患肢肌肉萎缩，或见筋惕肉润。中风的肢体瘫痪多起病急骤，且以瘫痪不遂为多见。痿病者起病时无神昏，中风者常有不同程度的神昏，据此多可鉴别。三、证候诊断(一)风痰火亢证主症：半身不遂，口舌喝斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，发病突然。次症：头晕目眩，心烦易怒，肢体强急，痰多而黏，舌红，苔黄腻，脉弦滑。(二)风火上扰证主症：半身不遂，口舌㖞斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，病势突变，神志迷蒙。·第一章心脑疾病·次症：颈项强急，呼吸气粗，便干便秘，尿短赤，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。(三)痰热腑实证主症：半身不遂，口舌喝斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失。次症：头痛目眩，咳痰或痰多，腹胀便干便秘，舌质黯红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。(四)风痰瘀阻证主症：半身不遂，口舌㖞斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失。次症：头晕目眩，痰多而黏，舌质黯淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。(五)痰湿蒙神证主症：半身不遂，口舌喝斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，神昏痰鸣。次症：二便自遗，周身湿冷，舌质紫黯，苔白腻，脉沉缓滑。(六)气虚血瘀证主症：半身不遂，口舌喝斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失。次症：面色觥白，气短乏力，自汗出，舌质黯淡，舌苔白腻或有齿痕，脉沉细。(七)阴虚风动症主症：半身不遂，口舌喝斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失次症：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红瘦，少苔或无苔，脉弦细数。四、病因病机(一)病因1.正气虚衰年老体衰，或久病气血亏损，元气耗伤，则脑脉失养。气虚则运血无力，血流不畅，而致脑脉瘀滞不通；阴血亏损，则阴不制阳，阴亏于下，阳亢于上，阳化风动，夹痰浊、瘀血上扰清窍，邪气滞留于虚损之脑脉而形成下虚上实，突发本病。2.劳倦内伤烦劳过度，易使阳气升张，引动风阳，造成内风旋动，则气火俱浮，迫血上涌，或兼夹痰浊、瘀血上壅清窍；或血之与气并走于上，壅胀脑脉，终成大厥、昏仆之候；因此而中风者，病情多重。3.饮食不节嗜食肥甘厚味，辛香炙烤之物，或饮酒过度，以致脾胃受伤，脾失运化，痰浊内生，郁久化热，痰热互结，壅滞经脉，上蒙清窍。4.五志所伤，情志过极七情失调，肝失调达，肝气郁结，气机郁滞，血行不畅，瘀结脑脉；暴怒伤肝，则肝阳暴亢，或心火暴盛，风火相煽，血随气逆，上冲犯脑。凡此种种，均易引起气血逆乱，上扰脑窍而中风。5.痰浊多因脾失健运，或肝旺克脾，或肝郁化火，炼液成痰。痰浊日久化热，痰热互结，壅滞血脉，上蒙清窍而成中风。6.瘀血多因正气虚衰，气虚运血无力，血脉瘀滞；或暴怒伤肝，肝阳暴亢，血随气逆，上壅清窍，瘀结于脑5·实用中医内科治疗·脉；或肝气郁结，气滞血瘀，发为本病。此外，气候骤变、烦劳过度、情志相激、用力不当等均可诱发或加重本病。(二)病机1.发病起病多急。在活动状态下发病，尤其是在用力不当或情绪激动时发病。多突然昏仆或无昏仆而突发半身不遂、口舌喝斜、舌强言謇或不语、偏身麻木，多于短期内病情发展至严重程度。而于安静或睡眠状态下发病者，部分可呈渐进性加重，发病前可有头晕、头痛、手足麻木或无力、一时性言语不利、阵阵心悸等先兆症状。2.病位病位在脑髓血脉，涉及心、肝、脾、肾等多个脏腑。3病性病性属本虚标实。中风急性期以风、火、痰、瘀等标实证候为主，常由于脑络受损，神机失用，而导致多脏腑功能紊乱，出现清窍闭塞、腑气不通、痰瘀互阻、血脉不畅等诸多证候，如《内经》中所述的“主不明，则十二官危”。恢复期及后遗症期则表现为虚实夹杂或本虚之证，气虚、阴虚证候逐渐明显，以气虚血瘀、肝肾阴虚为多，也可见气血不足、阳气虚衰之象，而痰瘀互阻往往贯穿中风病的始终。4.病势若初起时，仅见半身不遂、口舌㖞斜、舌强言謇、神志清醒，则清窍尚未被蒙塞，病情尚轻。如果病情进一步发展，渐至神昏、清窍不开、神昏日重，则病情危笃，甚则合并呕血、便血、厥脱等病症，即难救治。5.病机转化在疾病的发展过程中，病机转化迅速是中风病的主要特点。其病机转化决定于内风、邪热、痰浊、瘀血等病邪与人体正气相争及其消长变化的结果。急性期，邪气盛，脑脉痹阻或血溢于脑脉之外，清窍蒙塞，如果正气不衰，经过辨证论治，邪热清，内风息，痰浊化，瘀血祛，神明逐渐恢复，半身不遂诸症也可逐渐减轻。如平素体弱，正气先衰，或邪气过盛，气血逆乱，窍闭不开，脏腑功能紊乱，则正气耗伤，终至元气败脱，阴阳离决。恢复期，虽然病邪大减，但正气亦已大伤，已无神昏窍闭，但由于正气虚衰，其半身不遂诸症仍然存在，尤其是年老体衰、肾精大伤、髓海空虚之人，每见呆痴之症。中风初起时，内热征象多不明显，但内风煽动，痰浊、瘀血内蕴，阳气郁积，多有化热趋势。内热既盛，一是邪热灼伤正气，二是能炼液为痰，三则化风迫血，从而加重气血逆乱上冲之势。这在中风的病机转化中是一个值得重视的问题。在中风病的发病和演变过程中，风和火是体现中风病疾病层面的证候要素，其发展变化与疾病的变化密切相关，而痰、瘀是体现证候层面的证候要素。6.证类病机(1)风痰火亢证：痰热瘀血夹风火，上犯于脑，以致清窍闭塞，神明失司。故本证患者神昏较重，甚至昏聩无知。正邪交争剧烈，阳热内扰、外犯，内扰则胸腹灼热，外犯则邪闭经脉，阳气不宣，而见6···试读结束···...

2022-07-26 吉林科学技术出版社的医学书 内科学中医药出版社

如何睡个好觉：哈佛医学院睡眠指南简介：本书系统地介绍了睡眠的基本知识，常见睡眠障碍的鉴别与治疗，针对一般人群、特殊人群、睡眠障碍提供睡眠改善措施。、解决其他睡眠障碍等，从浅到深讲解睡眠科普知识，给出了人生1/3左右的全部答案。读完这本书，你可能对“正常睡眠”这个概念有了新的认识，因为睡好觉并不难。其他建议：50课解梦13堂睡眠课1个月也你好睡眠睡眠.Jz52_dowox.utto{ox-hadow:iet0001x#0084ff!imortatcolor:#ffffff!imortat}.Jz52_dowox.utto:hover{ackgroud-color:#0084ff!imortatcolor:#fff!重要}.Jz52_dowox.utto.rimary1{背景颜色:#0084ff!imortat颜色:#fff!imortatox-hadow:oe!imortat}.Jz52_dowox.utto.rimary1:hover{背景颜色:#0084ff!imortatcolor:#fff!imortat}.jz-ou.jz-ou-cotaier{width:620x}.jzifo-dow{ackgroud-color:#f2f2f5}.jzifo-dow.Jz52_dowoxh4{color:##0084ff}.jzifo-dow.Jz52_dowox{color:#888}h3.Jz52_dowox{order-left:5xolid##0084ffackgroud-color:#color:#000000}.jzft.1a,.jzft.2跨度，.jzt.1跨度，.jzt.2跨度{颜色：##0084ff}.jzft.1，.jzt.1{颜色：#000000}.jzt.2,.jzft.2{颜色：#888}.jz-ou.title{颜色：#000000背景：#}.jz-ou.jz-ou-cotaier{背景：#fff}/*CSS文档*/下载地址：百度网盘e8grlt/emgt重要提示：下载有问题？点我查看帮助手册提示：本站默认解压密码：www.i3.c声明：内容转载于网络。如果侵犯了您的版权利益，请联系我们，我们会尽快删除！重点：本站微信公众号现已开通！公众号：电脑狂人，一定要注意防迷路哦~当然，网站上也有看不到的好内容。

2022-05-19 000~FFF FFFB0000

编辑评论：如何睡个好觉哈佛医学院df文本版由LawreceJ.Etei撰写。本书系统地介绍了睡眠知识，并为各种睡眠障碍人士提供了睡眠障碍的解决方案，让您睡个好觉。如何睡个好觉哈佛医学院df文本版预览如何获得良好的睡眠目录第一章睡个好觉第二章关于睡眠的一些基础知识第3章我需要多少睡眠第4章睡眠和年龄第5章睡眠的奥秘与真相第6章如何睡个好觉第7章睡眠问题的表现第8章失眠及其行为疗法第9章失眠药物第10章其他失眠治疗第11章与睡眠相关的呼吸障碍第12章运动障碍第13章嗜睡症第14章矛盾的睡眠第15章睡眠时间紊乱关于《如何睡个好觉》的作者LawreceJ.Etei，医学博士，哈佛医学院教员，布莱根妇女医院睡眠医学和肺科医学顾问，曾就读于乔治华盛顿大学医学院，内科住院医师和总住院医师西洛杉矶退伍军人医院。Etei博士获得了Cedar-Siai医学中心的肺病学、重症监护和睡眠医学研究资助，并获得了睡眠医学、内科、肺病学和重症监护医学的委员会认证。自1992年以来，他一直在睡眠医学领域工作，担任美国空军睡眠障碍军事顾问和西罗克斯伯里睡眠医学中心主任。他目前是睡眠健康中心的区域医疗主任，管理波士顿的多个地点，并且是美国睡眠医学学会的前任主席。“如何睡得好”的原因本书系统地介绍了睡眠的基本知识，常见睡眠障碍的鉴别与治疗，针对一般人群、特殊人群、睡眠障碍提供睡眠改善措施。、解决其他睡眠障碍等，从浅到深讲解睡眠科普知识，给出了人生1/3左右的全部答案。读完这本书，你可能对“正常睡眠”这个概念有了新的认识，因为睡好觉并不难。睡得好是什么意思？你需要多少睡眠？你为什么睡不好？我晚上没睡，白天赶上有用吗？你睡觉的时候腿会抽搐，这是睡眠问题吗？不早起晚睡也是病吗？睡得越久身体越累是真的吗？如果我失眠了怎么办？……您可以在本书中找到此类问题的答案。...

2022-05-13

编辑评论：《新中医内科临床手册》第一章传染病与寄生虫病第二章脑病第三章心脏疾病第四章肺系统疾病第五章脾病、肝病六病、肾病七病、外阴病八病、九身麻痹、十病、中毒等关于作者郭兰忠，男，汉族，1939年1月生，江西省永新县人，1966年7月毕业于江西中医学院（6年制）。原国家教育部成人教育处副处长。江西中医药大学。现任江西中医药大学学术委员会委员，教授，医学硕士生导师，《江西中医药》、《江西中医药大学学报》执行编委。从事中医临床和教学工作30余年，对肝胆脾胃病、风湿病、老年病的诊治有独到的经验。发表论文30余篇。主要著作有：（《矿物本草》主编），（《现代实用中药学》主编，人民卫生出版社）（《白话纲要》副主编）《本草》），（《中药方剂选辞典》副主编），（《动物本草》副主编），（合编《中药方剂大辞典》），（合着《实用植物本草》）等书籍10余部。受邀入选《中国当代中医名人》、《中国当代中西医名医大辞典》等医学名著。时兴感冒（流行性感冒）的病因病机中医认为，世性寒的发生是由于体质虚弱，抗病能力低。风携带食邪从鼻、鼻、毛入肺，以肺、毛为中心。肺主呼吸，与毛相合，主卫气的进出。当外邪侵袭上面时，必然会先侵袭肺部，导致肺部失灵。因此，流感一开始就有明显的全身症状。恶寒、发热、头痛、全身酸痛，是卫气亏虚的表现，皮毛受邪。由此可见，正气反邪，多以临床证据为主。但也有因正气不足，病机化为虚实的情况。时兴感冒（流行性感冒）临床表现1、单纯性流感该型流感临床上最常见，起病急，全身中毒症状，寒战、发热、头痛、腰痛、四肢酸痛、精神疲乏、上呼吸道炎症等症状。如鼻塞、流鼻涕和喉咙痛。、干咳等。体温可达39-40℃，大部分持续2-3天，逐渐消退；部分患者还可能伴有恶心、厌食、腹泻等胃肠道症状。舌苔薄白或腻，脉浮。2、肺炎这种流感在临床上比较少见，但病情较重，老年人、体弱者、婴儿、慢性病患者更易发病。症状包括高热、口渴、剧烈咳嗽，甚至呼吸困难、发绀、咯血、苔黄、脉细数。3、中毒性流感这种类型的流感在临床上很少见，是一种严重的流感综合征。主要临床表现为持续高热、昏迷、抽搐、抽搐、舌红或舌红、脉细数。...

2022-05-06 江西 中医药大学

图书名称：《中医内科汇讲》【作者】周仲瑛【页数】122【出版社】北京：中国中医药出版社,2021.09【ISBN号】978-7-5132-7133-2【价格】29.00【参考文献】周仲瑛.中医内科汇讲.北京：中国中医药出版社,2021.09.图书封面：内科汇讲》内容提要：本书是中医泰斗周仲瑛教授六十多年临床带教的教学心得。《中医内科汇讲》以五脏病证概要为纲，汇多学科理论及临床实用知识，撰写而成，分肺系病证概要、心系病证概要、脾系病证概要、肝系病证概要、肾系病证概要五章。每章之中只对常见中医病证进行举例，而不必面面俱到。本书既试图把前期课程所学理论基础课程的知识融为一体，又避免既往教材各章节许多共性知识点的多次重复；而对一些重要的个性知识点则需要在教材、教学过程中进一步加强，如强调整体观、审证求机、活化辨证等特色思维在教材编写中充分体现，为学生进一步学习临床各科奠定基础。《中医内科汇讲》内容试读第一章肺系病证概要【001第一章)肺系病证概要肺主气，司呼吸，宣发肃降，主行水，朝百脉，主治节。《素问·阴阳应象大论》日：“西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在脏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺，喜胜忧。热伤皮毛，寒胜热，辛伤皮毛，苦胜辛。”一、肺系的概念(一)形态（解剖）1.肺脏肺位居于胸中，上连气道、喉咙，开窍于鼻，合称肺系。2.肺经“肺，手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下至臑、臂、大指。”(二)藏象与病能特点1.主要功能肺（多气少血）主一身之气，为生气之源，与人体元气的生成密切相关。元气、真气是肺吸入的清气与谷气相并而成的宗气，再结合肾中的精气组成，其气贯百脉而充养全身，因此病变主要在于气分。002|中医内科汇讲其病理生理具体表现如下：(1)司呼吸、开窍于鼻：肺为宗气出入之所，气机升降之枢，吸入清气，呼出浊气，肺气通于鼻，鼻为肺气出入之孔道。病则肺气不利，升降失常，则为咳嗽、喘。(2)司声音：肺为声音之门，声由气而发。病则音声失常，发为失音。(3)合皮毛而卫外：肺主一身之气，调节卫气，输布阳气于体表皮毛，煦泽肌肤以卫外。若肺卫开合调节失常，则出现肺卫表证、汗证、皮肤病。(4)通调水道：肺为水之上源，肺气能布散津液，通调水道，下输肾和膀胱。如通调失常，水液停滞，则病痰饮、水肿（气）、小便不利。(5)主治节：肺气能辅佐心脏，治理调节血脉的运行，输布营养全身。百脉皆朝会于肺。若肺气不利，治节失常，气病及血，血脉不利，则为咳（咯）血、发绀、血瘀、水肿。2.生理特性肺为“娇脏”，其性清（净）虚而喜煦（温养)润(濡)，不耐寒热，易受内外之邪侵袭而为病。二、病因病机（一)发病特点1.易受外邪由于肺“受气于天”，“卫气通于肺”，外合皮毛，故风、寒、燥、热等外邪由口鼻、皮毛而人者，每多首先犯肺，这是与其他四脏不同之处。第一章肺系病证概要|005四、病证举要(一）咳嗽主要为邪气阻肺，肺失宣肃，肺气上逆所致。暴咳因于外感，每多兼有表证。久咳属于内伤，但常可因感受外邪而发作或加重。1.外感风寒犯肺，肺气失宣，咳嗽声重有力，气急，咽痒；风热犯肺，或痰热壅肺，肺失清肃，咳嗽频剧，气粗，咳声洪亮或嗄哑，胸痛，咽喉肿痛；风燥犯肺，肺失清润，干咳频作，连声作呛，鼻燥、咽干、唇干。2.内伤痰湿伏肺，肺气不利，咳声重浊，因痰而嗽，反复发作，时轻时重，胸闷；气火上逆，肺气不清，上气咳逆阵作，咽喉梗仄不利，时有痰意，咳时面赤升火，胸胁胀痛；肺阴不足，虚火上炎，干咳，咳声短促，声怯而槁，先急后缓，黄昏为剧，午后潮热；肺气亏虚，肺失温养，咳声低弱无力，少气，息短，懒言。外感咳嗽，多为实证，治应祛邪利肺，按病邪性质分风寒、风热、风燥论治。内伤咳嗽，多属邪实正虚。标实为主者，治以祛邪止咳；本虚为主者，治以扶正祛邪，并按标本虚实的主次酌情兼顾。同时，还应从整体出发，注意治脾、治肝、治肾等。(二)喘证喘证为肺气升降出入失常所致。喘证以呼吸急促，甚则张口抬肩为特征。可见于多种急慢006|中医内科汇讲性疾病中，是临床常见的一个重要症状。喘证一般有虚实两大类。1.实喘因痰邪壅肺，气失宣降而致。多为急性发作，症见呼吸深长有余，以呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力。因于风寒者，喘咳气急，胸部憋闷，兼有表寒症状；因于风(痰)热温邪者，喘咳气粗息涌，鼻扇，胸部胀痛，伴有风热表证，或痰热蕴肺的现象；因于痰浊（寒饮）者，喘咳痰多，胸部满闷如塞，怕冷，感寒易发。2.虚喘因久病体虚，精气不足，肺不主气，肾不纳气而致。病多迁延不已，时轻时重，遇劳即甚。呼吸浅而短促难续，以深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉微弱或浮大无力。肺虚者，喘而短气，呼吸浅促，语言少气无力，咳呛气逆；肾虚者，喘促日久，呼多吸少，动则喘甚，张口抬肩，气短不足以息。不论肺虚、肾虚，还是肺肾两虚，都要从全身症状、体征，辨别气虚、阴虚和气阴两虚的不同。若喘逆倍剧，烦躁不安，或神味不爽，面青唇紫，汗出肢冷，心慌动悸，肢体浮肿，舌质淡紫，脉沉细数急，模糊不清，参伍不调，或浮大无根，是喘脱亡阳的危证。此外还有一种“上盛下虚”的夹杂证候，多见于慢性痰饮、喘咳，为肺肾虚弱，复感外邪，引起的急性发作。因痰浊、外邪壅遏于肺而致表现“上盛”证，因肾不纳气而同时并见“下虚”证，重的则见喘脱危证。治疗分清虚实邪正，实喘治肺，分别采用温化宣肺、清化肃肺、化痰理气的方法。虚喘培补摄纳，分清阴虚阳虚，采用补肺、健脾、补肾的治法。虚实夹杂、寒热互见者治宜兼顾。···试读结束···...

2022-05-06 周仲瑛书籍 周仲瑛著作

编辑评论：由国家中医药管理局组织、中国中医药学会组织、实施和实施的指导中医科各级医师诊疗行为的医学文件。由内科编制。随着现代信息技术、生物技术等高新技术的发展和应用，特别是近年来以循证医学研究为基础，在取得充分可靠证据的基础上，科学优化诊疗方案值得借鉴。，但也有很大的局限性。中医病证部分df预览目录前言简介ZYYXH/T4-2008咳嗽ZYYXH/TS-2008疾病ZYYXH/T6-2008疾病ZYYXH/T7-2008肺胀气ZYYXH/T8-2008肺ZYYXH/79-2008肺痛。ZYYXH/T10-2008肺连接ZYYXH/T11-2008外感发热。ZYYXH/T12-2008冷ZYYXH/T13-2008风温ZYYXH/T14-2008混合ZYYXH/T15-2008暖机ZYYXH/T16-2008?.ZYYXH/T17-2008胸痛心痛..ZYYXH/T18-2008光环ZYYXH/T19-2008心悸ZYYXH/T20-2008失眠症ZYYXH/T21-2008健忘ZYYXH/T22-2008行程..ZYYXH/T23-2008暗隔膜。ZYYX/T24-2008吐血便血ZYYXH/T25-2008В吐：..ZYYXH/T26-2008上腹痛ZYYXH/T27-2008痔疮全ZYYXH/T28-2008腹痛ZYYXH/T29-2008腹泻ZYYXH/T30-2008便秘ZYYXH/T31-2008止痛药ZYYXH/T32-2008黄疸ZYYXH/T33-2008胀形ZYYXH/T34-2008吉来ZYYXH/T35-2008认证ZYYXH/T36-2008Ж肿ZYYXH/T37-2008关闭ZYYXH/T38-2008排水证书ZYYXH/T39-2008内伤发热...ZYYXH/T40-2008汗水证书zYYXH/T41-2008糖尿病ZYYXH/T42-2008病ZYYXH/T43-2008头痛ZYYXH/T44-2008证书ZYYXH/745-2008腰痛ZYYXH/T46-2008痉挛ZYYXH/T47-2008纤颤ZYYXH/T48-2008温病ZYYXH/T49-2008抑郁症。主要参考文献简介随着新世纪的到来，科学与人文的融合成为时代的主题。生命科学需要在系统、复杂的科学指导下进行还原分析，医学体现了具有科学精神和成果的人文关怀。中医药是植根于中华民族优秀文化沃土的整体医学。它是几千年来中国人民抗击疾病实践经验的总结。在生命科学飞速发展的今天，崇尚回归自然已成为当今世界的潮流。中医药得到越来越多国家的认可，其发展恰逢良好机遇。以原创思维、原创成果、原创优势为导向，弘扬我师范的理念，加强学科规范化，推动临床实践指南的编写和推广，融合中医临床医学的辨证论治精髓有指导方针、规范和标准。内容预览咳嗽是一种以咳嗽为主要症状的肺病证候，因邪侵足系统，肺不清不服，肺气上升。它不仅是肺部疾病的一种症状，而且是一种独立的疾病。咳无痰，有痰咳无声，有痰咳。临床上，痰与声并存，故称咳嗽。西医普通感冒、急性支气管炎、慢性支气管炎、咳嗽变异性哮吼、鼻后滴漏综合征。1诊断与鉴别诊断1.1诊断要点1.1.1有声音或咳痰。1.1.2外源性感染常起病急，病程短，常伴有恶寒发热；因反复外源性感染或其他功能失调的内脏糖分所致者，往往病程较长，可伴有喷淋及其他内脏疾患的症状。1.2不诊断1.2.1磅：以干咳、痰中带血或咯血为特征，常伴有低结、大汗、消瘦等症状。发病多因体虚，气血不足，膀胱虫入肺所致。1.2.2肺病：以咳嗽、呕吐大量恶臭脓血痰为特征，常伴有咳嗽、胸痛、发热等。病机为热塞血脉，皮肤及面部中毒麻痹。根据病变的病理演变可分为初期、痢疾期、溃疡期、恢复期。2辩证法咳嗽受六涅槃影响，也有内伤之别。它可以是外咳和内伤咳嗽。外感咳嗽可分为风寒、风热、燥邪、侵袭等证候；内咳可分为痰湿、凉热、肝火伤肺、脂肪阴不足。除止咳外，还有散寒、清热、祛风、缓急、疏肝、化痰、宣肺、滋阴等方法。2.1外感咳嗽2.1.1风寒肺证证候：咳嗽重，气短，咽痒，痰稀白，鼻塞，流涕，头痛，四肢酸痛，恶寒，发热，无汗，舌苔薄白，脉浮或紧。病机：外风寒，肺内，不宜骑守，肺气郁滞，不宜通行。治法：祛风开寒，宣肺止咳。方药：散脑汤加止痒散。晒麻黄9g，杏仁9g，甘草6g，芥末9g，桔梗9g，紫菀9g，白芍9g，白芨9g，陈皮6g。加减：若痰湿，咳痰粘稠，胸闷，苔腻，加半夏9克，厚朴9克，茯苓12克，燥湿化痰；对于“寒包火”，可用麻杏石甘汤；若寒饮过肺，又咳气，痰清，胸闷气短，舌质红，苔白滑，脉浮紧或弦数。散风散寒，饮以温寒。2.1.2风热犯肺证证候：咳嗽频繁、咳嗽粗或嘶、咽干、咽痛、咯痰、粘稠或粘稠黄痰、流涕、黄滞、口渴、头痛、恶风、体热、舌红、舌苔苔薄黄，脉浮或滑。病机：风热外侵，外湿不和，肺不清，肺热伤省。治法：清热散肺止咳。方剂：桑菊饮加减。余叶98、菊花9g、杏仁128、连体12g、薄荷“”6g、细茎9g、芦根158、甘草6g加减：若咳嗽基加金银花12g、碎贝母98、枇杷叶9g清热止咳；肺热重者，加黄芪9克，榆城草12克，清肺热；咽痛者加清果9克，射干9克，清热润喉；若湿邪困于其中，则表现为咳嗽痰多、胸闷出汗，...

2022-05-05 内伤发热的表现 什么叫内伤发热

编者注：中国中医药出版社中国中医药学会内科学分会于2005年1月开始编制《指南》，提高了颁布试验《标准》的科学性、规范性和可行性。本《指南》立足于中医辨证论治、病证结合、方证相应、突出学科优势的中医治疗原则。中西医诊断参考国内外最新标准并与之相衔接。效果，提高临床实用价值，具有一定的时代特色。中医常见病诊治指南西医疾病部分PDF图片预览目录前言简介ZYYXH/T50-2008流感ZYYXH/TS1-2008流行性脑脊髓膜炎ZYYXH/T52-2008乙型脑炎ZYYXH/T53-08病ZYYXH/TS4-2008血吸虫病ZYYX/T55-208ZYYXH/T56-2008细菌性痢疾葬礼ZYYXH/TS7-2008流行性出血热ZYYXH/T58-2008传染性非典型肺炎（SARS）ZYYхн/TS9-2008肥胖ZYYXH/T60-2008高脂血症ZYYXH/T61-2008甲亢ZYYXH/T62-2008甲状腺功能减速ZYYXH/T63-2008冠心病心绞痛ZYYXH/T64-2008心力衰竭ZYYXH/T65-2008室性早搏ZYYXH/T66-2008病毒性心肌炎ZYYXH/T67-2008高血压病ZYYXH/T68-2008普通感冒ZYYXH/T69-2008急性气管支气管炎ZYYXH/70-2008慢性阻塞性肺疾病ZYYXH/T71-2008慢性肺源性心脏病ZYYXH/T72-2008支气管扩张ZYYXH/T73-2008慢性呼吸衰竭ZYYXH/T74-2008特发性肺（间质）纤维化ZYYXH/T75-2008胃食管反流病ZYYXH/T76-2008功能性消化不良ZYYXH77-08性别ZYYXH/T78-2008消化性溃疡ZYYXH/T79-2008胃下垂ZYYXH/T80-2008肠易激综合征ZYYXH/T81-2008溃疡性结肠炎ZYYxH/T82-2008功能性便秘ZYYX/T83-2008上消化道出血ZYYXH/T84-2008急性胰腺炎2YYXH/T8S-2008急性病毒性肝炎ZYYXH/T86-2008慢性病毒性肝炎ZYYXH/T87-2008糖尿病ZYYXH/788-2008肝硬化附录A肝硬化腹水附录B静脉高压ZYYXH/789-2008肝肾综合征ZYYXH/T90-2008自身免疫性肝炎ZYYXH/T91-2008胆汁淤积性肝病ZYYXH/T92-2008酒精性肝病ZYYXH/793-2008非喷洒性脂肪肝ZYYXH/T94-2008急性胆道感染ZYYXH/T95-2008慢性胆道感染ZYYXH/T96-2008急性肾小球肾炎ZYYXH/T97-2008慢性肾小球肾炎ZYYXH/T98-2008急性肾盂肾炎ZYYXH/T99-2008慢性盆腔肾炎ZYYXH/T100-2008IgA肾病ZYYXH/TI01-2008狼疮性肾炎ZYYXH/T102-2008尿酸肾病ZYYXH/T103-2008过敏性紫双肾炎ZYYXH/T104-2008原发性肾病综合征ZYYXH/TI05-2008急性肾功能衰竭ZYYXH/T106-2008慢性肾功能衰竭ZYYXH/T107-2008尿石症ZYYXH/T108-2008巨幼细胞性贫血ZYYXH/T109-2008缺铁性贫血ZYYXH/T110-2008再生障碍性贫血ZYYXH/T111-2008特发性血小板减少性紫压痛ZYYXH/T112-2008风湿热ZYYXH/T13-2008系统性红斑狼疮ZYYXH/T14-2008类风湿关节炎ZYYXH/T11-2008多发性肌炎ZYYXH/T116-2008白塞病ZYYXH/T17-2008干燥综合征ZYYXH/T118-2008强直性脊柱炎ZYYXH/TI19-2008骨质疏松ZYYXH/T120-2008痛风与高尿酸血症ZYYXH/T121-2008多发性硬化症ZYYXH/T122-2008短暂性脑缺血发作ZYYXH/T123-2008脑出血ZYYXH/T124-2008失效ZYYXH/T125-2008特发性面瘫ZYYXH/T126-2008棘下出血ZYYXH/T127-2008癫痫ZYYXH/T128-2008偏头痛ZYYXH/T129-2008帕金森病ZYYXH/T130-2008重症肌无力ZYYXH/T131-2008坐骨神经痛ZYYXH/T132-2008焦虑症ZYYXH/T133-2008抑郁症ZYYXH/TI4-2008阿尔茨海默病ZYYXH/T135-2008血管性痴呆主要参考文献简介《中医内科常见病诊疗指南（部分西医疾病）》介绍：随着新世纪的到来，科学与人文的融合成为时代主题.生命科学需要在系统、复杂的科学指导下进行还原分析，医学体现了具有科学精神和成果的人文关怀。中医药是植根于中华民族优秀文化沃土的整体医学。它是几千年来中国人民抗击疾病实践经验的总结。在生命科学飞速发展的今天，崇尚回归自然已成为当今世界的潮流。中医药得到越来越多国家的认可，其发展恰逢前所未有的机遇。以原创思维、原创成果、原有优势为指导，弘扬硕士研究生后续理念，加强学科规范化建设，推动临床实践指南的编制和推广，以证治为定位中医临床医学精髓以指南、规范、标准的形式辨证施治未来，促进中医药的传承与创新，提高我国中医药的研究水平和临床疗效，是我国亟待解决的战略任务紧急。建设和完善我国中医药健康产业，加快中医药现代化、国际化进程，同时建立科学可行的标准化体系，提高参与国际竞争的能力，结合我国资源优势用现代科技，这就是巩固和提高中国。医学国际地位和学术影响力发挥的必由之路。《中医内科常见病诊疗指南》（以下简称《指南》）是对中医内科各级医师诊疗行为的指导方针。中医药，由国家中医药管理局设立，中国中医药学会组织，内科分会实施。医疗文件。随着现代信息技术、生物技术等高新技术的发展和应用，特别是近年来以循证医学研究为基础，在取得充分可靠证据的基础上，科学优化诊疗方案值得借鉴。，但也有很大的局限性。针对世界卫生组织列出的现代难治性疾病和多因素、多变量复杂疾病，需要进行复杂的干预。我们必须思考如何发现和总结疾病的预防、诊断、治疗、康复和结果的规律，体现中医药。药学的整体概念、人与自然的关系、辨证论治的理论与实践、形神合一。探索病案、医学词汇和医学理论的生动丰富的临床经验，结合和完善循证医学理念，是编制诊疗指南的主要依据。为学习和提高诊疗水平，规范临床诊疗工作，使诊疗行为有章有据，提高医疗服务质量，加强医疗工作管理，提高诊疗水平。提高防治水平，制定符合我国国情的医疗方案。临床诊疗指南是中医药发展的一件大事。内容预览中成药：①益肾解痹丸，饭后开水服用，一次1袋，一日3次，月经过多停服，孕妇；②止痹颗粒，开水服用，一次6g，一日3次，孕妇慎服；③风湿马钱片，口服，常用剂量一次2-3片，摄入量4片，一日一次，孕妇、高血压、心肝肾病患者勿服。儿童及老年患者应慎用。不建议长时间服用超过一份。服用本品后可能会出现头晕、恶心、身体虚弱等症状。您可以减少或停止服用。多喝温水，或用甘草绿豆熬汤。舒适。2.4肾虚督证证候：腰、背、臀、颈酸痛，冷痛，微痛，似温热推拿，乏力或受寒加重；或关节僵硬，不利于屈伸；或膝关节酸痛跳动，或肌肉萎缩，或畏寒，或肢冷，或大便溏油，小便清长，舌淡，苔薄白，脉沉细。治法：温肾补督，散痹通络。方药：清末丸加毒积积汤。杜仲15g、桑葚15g、肉桂1.5g、牛膝9g、熟地黄15g、补骨脂15g、核桃仁9g、杜花15g、芍药15g、细辛3g、防风15g、川芎6g、白芍15g、茯苓15克：加桂枝15克、八字田15克，温阳通络；若督脉空虚，腰酸软弱，加鹿茸胶“*12g，狗脊30g，断断续续15g，葱丝15g强健腰膝；瘀血重痛明显，加桃仁9g，红花98，鸡血猫30g，水疑似28，活血消检。中药：①益肾解痹丸，饭后开水服用，一次1袋，一日3次，经期多者停服，孕妇停服；②虾夷颗粒，开水冲服，1次6g，一日3次，孕妇服用；@毒火鸡合剂，口服，一次15ml，一日3次；④健补壮骨丸，口服，一次1丸，一日2次。2.5肝肾亏虚证证候：腰背酸痛，下肢钝痛，关节僵硬变形，屈伸不畅，或四肢无力，肌肉萎缩，或眼干、疼痛：可伴有消瘦、咽干、口饱、头晕、耳鸣、烦躁、失眠、潮红、手足心热、舌质红、苔少或薄黄、脉细数。治法：滋补肝肾，通络止痛。方剂：当归地黄丸和护千丸加减。地黄15g，山菜山茱萸12g，山药12g，龟甲9g，知母9g，白芍15g，杜仲15g，牛膝9g，当归9g加减：关节痛明显，昼夜轻，舌质暗紫红色或有瘀斑者，加繁缕30克，王补六星9克，桃仁9克，养血活血。阴虚火旺者，加清前T9g、牡丹皮9g、天花粉15g，清虚清热。虚弱者，加狗脊30g，桑葚15g，桂皮1.5g为最肾阳。中成药：①益肾必丸，饭后开水服用，一次1袋，一日3次，经期大便停服，孕妇停服：②知白地黄丸，口服，水蜜丸6g一次或小米丸98一次或大蜜丸1丸一次，一日2次；③左归丸，口眼，一次9g，一日2次。3其他适用法律3.1单方规定3.1.1补肾强毒止汤：骨碎补，各18g，补骨脂、淫羊藿、羌活、牛膝、赤芍、白芍、附子、防风、总丹各12g，熟地黄、桂枝、知母各15g、卫灵仙、狗脊30g、杜仲20g、鹿茸胶"6-9克，独居10克，陆龟各6克，干姜，炒麻黄5克。3.1.2参塞汤：熟地黄30-60g，葛根20-30g，金银花、茯苓各30g，蒲公英20g，栀际、赤芍、白芍、王补六星各15g，红花10g，适肝肾血瘀阻络，一日一次...

2022-05-05 急性胆管炎的 急性胆管炎的常见病因

编者点评：姜良铎内科经验及处方高清版本书整合了姜良峰教授40多年的临床经验和经验，介绍了作者的学术思想和学术特色。不仅作者对发热、肺病、脾胃病等疑难杂症的诊治有独到的经验和经验有待系统挖掘和整理，欢迎有兴趣的朋友下载学习简介本书整合了姜良峰教授40多年的临床经验和经验，介绍了作者的学术思想和学术特色。作者系统地挖掘和组织发热、肺病、脾胃病等疑难病的诊治，具有独特的经验和经验。作者还选取了作者长期临床积累的疑难病病例。本书第一部分系统地介绍了姜良峰教授根据多年临床经验和国本治疗所创立的角药理论，以及临床常用角药的组合配伍特点。每组牛角药都附有一个经过案例检验的例子。第二部分选取姜良峰教授临床经典方剂100个，介绍姜良峰教授对每一个方剂的独到见解和应用经验，使古方能贴合现代病谱，提高临床疗效。相关内容部分预览心脏病药物总结心脏病学：1、稳定型心绞痛：白阿司匹林0.1qd氯吡格雷？75毫克每日一次；辛伐他汀？20毫克qgt2、急性广泛前壁心肌梗死：治疗药物：阿司匹林？0.1qd；氯吡格雷？75mg每日一次；阿托伐他汀（立普妥20mgq；低分子肝素钙？0.6ml？Atrax4mgqd；比索洛尔（博舒1.25mgqd.？缓解药物：硝酸甘油？10mgiv-v6ml/L；如果胸痛无法控制，可以使用盐酸地尔硫卓缓释胶囊（河北双）。3、扩张型心肌病合并右心衰竭：心脏：地高辛？0.125mgid（缓慢增加；利尿：速尿？20mgid，螺内酯？20mgqd；ACEI：Petoril？4mgqd；-R阻滞剂：BioloEr？1.25mgqd；改善循环：马来酸桂哌齐特？320mgivgttqd，前列地尔（Kaihi?10mgivgttqd,TahioeII-A80mgivgttqd.?以上是主要的药物治疗，其他一般治疗和对症治疗就不多说了有哪些值得推荐的中医好书？1、《医学三字经》这是过去绝大多数中医从业者推荐的入门书籍。《医学三字经》是对医学的介绍，相当于给孩子开悟的《三字经》。概括了中医理论与实践的基本大纲，朗朗上口，易记。清代医家陈修元所著，并附注。阅读时，宜先读诗句，再结合陈修远自己的注解来理解。2.明代医家李时珍所著的《边胡脉学》。它是一个关于脉象的公式，对脉象的描述生动、形象、准确。易于理解和背诵。是一本脉学入门书籍，也是学习脉搏的必读书籍。应该先熟悉它，然后在实践中尝试去体验它。没有人修行，可以先摸自己的脉：仔细了解自己的脉在一年四季、早晚、喜怒哀乐时的异同，和喜悦。3、《宜行赋》是一本中医启蒙书籍。248种常用中药分为寒、热、温、平四大类。以傅的形式表现得淋漓尽致，简洁朗朗上口。其药性概括准确、实用。应该读。4.《医方合集》王昂，清代新安人。收录方剂800余个，列为21个。各方议论内容包括适应症、药物成分、方剂、用量、加减法等。由于实用，所以作为学习中医方剂的中医书籍广为流传。以上四本是中医的“入门经典”。特点易于理解和实用。让您快速进入中医，熟悉临床常规，培养中医思维。5、《素问》是《黄帝内经》的上半部分，全面阐述了中医的基本理论，内容十分广泛，包括天文、地理、人事、节气、养生、脏腑、经络、病因、病机、诊断、治疗原则等，堪称中医最根本的经典。值得一生反复研究，结合临床反复琢磨，才能领悟其精髓。6、《灵枢》是《黄帝内经》的下半部，讲解中医的基本理论，特别强调经络的理论和应用。《灵枢》与《素问》具有同等的价值和意义，尤其是对针灸有所建树感兴趣的人，更应该在本书中多下功夫，深入阅读和思考。7.《南京》以问答形式书写，共列出八十一个问题，并给出答案。是对《黄帝内经》中一些疑难问题的解释和补充。内容涉及脉、经、脏腑、腧穴、针灸等，应反复阅读。8.《神农本草》这是学习中医的根本经典。全书列举了360种中药，一年360天都应该用。又分为上、中、下三档，各有120种口味，并列出其性质和口味。9、《伤寒论》是医圣张仲景《伤寒杂病论》的一部分。《伤寒论》从外感病入手，建立了六经辨证体系，确立了中医辨证论治的原则。113个基本方剂目前仍广泛应用于临床。建议先阅读原文，再结合各学派注解学习。10、《金匮要略》是《伤寒杂病论》中关于杂病的部分。着眼于内科常见病的病因、变化、辨证、方剂，为中医脏腑辨证奠定基础。与《伤寒论》一样，同样重要。以上六部是中医的“根本经”。它必须一遍又一遍地阅读。医学水平的提高，一方面取决于临床实践，另一方面取决于对经典的理解。只有领悟经典，医学思维才能不断提升境界。怀着敬畏之心阅读经典。如果您有任何经验，切勿将其作为攻击他人的工具，或作为傲慢的资本。否则，你将落入魔道！十1、《温论》清代御医叶天士在舟口授记，弟子安排。为温病基础工作，他建立了卫气营血辨证体系。篇幅不长，景色与前辈大相径庭。开创了中医新境界。12、清代医家吴巨通所著《温病辨证》。系统构建了温病的基本体系。全书以三焦辨证​​为主，分节论述风温、温毒、夏温、湿温等病证的治疗。以上两本都是温病的经典著作。温病学说是以仲景《伤寒论》为基础，结合时代和人民的变迁，提出创新的思想，是清代中医药融合的结果。今天的医学学者，尤其是不可忽视的。十3、《易经》《易经》可以说是中国传统文化的根本经典。《周易本义》是宋代大学者朱熹对《周易》的注解。本书在《中医十三经》末尾阅读，以期将医学提高到一个新的水平。在阅读《经学概论》时，我们会接触到一些简单易懂的阴阳、水火等原理，也会了解一些基本的卦，如：干、坤、堪、礼、冀冀、未冀、无、太、沛、赋、谷等，及其临床联系，但不要急于在此阅读《易经》时间。孔子五十岁学易，提醒我们不要太早学易，要以丰富的知识和经验为基础；临床经验丰富，好学周易，容易陷入傲慢空谈，知之甚少。这十三本书都是精读的，必须按照上面的顺序，一本一本精读。在阅读过程中，可以回头回顾过去，学习新事物；但不要急于返回，以免打乱学习顺序。...

2022-05-03 伤寒论方剂一览表 伤寒论方剂汇总

编者点评：商贤民内科处方心得体会df高清版本书重点介绍了尚贤民教授用药的特点。中间部分是用方经验，介绍了16个方剂的主效、加减变化，重点介绍了尚贤民教授方剂的特点。小编今天为大家带来了本书的电子书，可以在线阅读。有兴趣的快来下载阅读以供参考简介著名中医专家尚贤民教授治学严谨，医术精湛，临床经验丰富。全书内容分为第一章、第一章、中章和第二章。第一章重点介绍尚贤民教授的中医学术思想和临床经验，包括尚贤民教授的介绍、镇静十法方剂、肾病证候的治疗要领、脏腑论治老年病等。第一部分为用药心得，介绍了34种中药的主要药性、疗效及配伍应用，重点介绍了尚贤民教授用药的特点。中间部分是用方经验，介绍16个方剂的主效、加减变化，关注尚贤民教授方剂的特点。第一部分和第二部分附有针对具体药物和方剂的试验案例，充分体现方剂的治疗效果和加减法的变化；第二部分详细介绍了尚教授的临床用药经验。本书内容条理清晰，既有医学理论又有案例检验，结合了基础理论和临床实践。强调临床实践性和实用性，可为临床医生诊断和治疗内科疾病，特别是风湿病、肾病、老年病和疑难杂症提供帮助。本书适合中医临床医务人员和中医药院校学生使用。相关内容部分预览目录尚贤敏教授的学术思想第一章尚贤民教授简介第二章：治痹十法方剂第三章：治疗肾病要领第四章：从脏腑论治老年病第1部分药物体验第5章：解毒麻黄肉桂紫苏荆芥防风薄荷柴胡葛根第六章清热药石膏儿童夏枯草黄芩槐花白嫩肌肤金银花金银藤（金银花藤）茯苓中医药书籍相关推荐一，读什么书笔者根据山东科学技术出版社2005年7月出版的第一版《名老中医之路》，统计了97名医师阅读的中医书籍（主要是古籍）。据统计，有97位医师写过关于阅读的记录，提及的书籍有320种。名老中医读物的几个特点总结。首先，必读经典排名靠前的作品都是经典作品，如《内经》、《南京》、《伤寒》、《金匮要略》、《神农本草》等。有的医家只提读“四经”，没有列出具体的参考书目。因此，经书普遍为医家所重视，学医必读。2、注意基础除了经典之外，《堂头格诀》、《药精赋》、《边胡脉学》等基础著作也很受重视，明显高于单纯的临床著作。第三，多不一定好虽然医生提到的书有320种，但只有1人提到了197种，占61.5%。真正被名老中医所重视的人并不多，也就是说，读书要重点突出。抓住重点，再看书，这是学中医时要注意的。2、背什么书学中医不仅需要阅读，还需要背书。这是古今医家的共同经验。先生。刘独洲说：“不背一点小书，就一点儿功夫都没有。”名老中医不仅提出要背书目，还讨论了背书的意义和方法。岳美中先生。岳美中说：“关于《金匮要略》和《伤寒论》，能不假思索就到嘴边，到临床应用时，成为活水之源。即刻左右，还要熟能生巧，别有用心。”沉忠贵先生。沉忠贵道：“根据我的经验，年轻的时候，要多读几本书才能打基础。因为你的记忆力很强，一旦背出来，就不容易忘记。/gtgt陈定三先生。陈定三认为：“经典中的从句，是从无数案例中总结出来的规律性的东西，就是‘万变不离其宗’的‘宗’。记住，背诵它，你能在临床上触发你的思想，领悟精神，从实践中拿出匠心。”关于背诵，名老中医经验丰富，节选如下：任应秋任应秋：“我研究了《灵枢》、《素问》、《伤寒论》、《金匮要略》、《神农本草》等经典著作，都读过，20岁之前背的，也就是用机械的方法，读完背下来，基本都写下来了。”蒋春华江春华：“现在看来，趁着年轻记性好，以后好好读书，很有用，这也可以说是学中医最基本的基本功了。”gt处方方子上：“我用一张小纸，写一小段我想背的东西，随身携带，反复背诵，每天能背好几段。”lt/gt哈丽天哈力天：“我背书的时候，不需要默念佛法，而是在僻静的地方大声念诵，让声音从嘴里出来，我在耳边听到，并且心里知道，然后在嘈杂的环境中默默的背诵。所谓‘乱世中静’的内容。这样，你不仅能背，还能听懂。。”陆志正卢志正：“我叔叔教我背诵中医经典的方法如下：首先，小声念诵，即背诵和听自己，背诵几十或几百遍，犹如流水云云，口中念诵，形成自然记忆。他反对大声朗读或背诵，否则忘得很快。耳语后，逐渐慢下来，阅读并理解文本的意思，即所谓的“背诵意义”，以便理解原文。孔子说：“学而不思则无用；思考而不学习是危险的。’渐渐地，我体会到了背诵和理解的互补关系，所谓‘读百遍，意在自见’。很多中医名著和经典都是在这个时候背诵的，很多原著在这个时候还可以背诵。"谢海洲谢海洲：“经典著作是中医理论的源泉，只有读懂重点章节，甚至背诵重点章节的硬技能，通过阅读各种流派，才能掌握重点。老一辈能引用经典，脱口而出。因为我年轻的时候很努力，经典读的很好。只有在未来才会变得更加清晰。尤其是在青春期，打好基础更为重要。四岁的时候，我和祖父学徒的学生一起读了一些歌曲。虽然没看懂，但越读越记得。背诵不仅仅是记忆的问题，还有加深理解的作用。对于学习方歌和药物尤其如此，你不能不背诵。熟记熟记才能得心应手，口口相传，熟能生巧……这种“通子功”的背诵是学中医的必经之地。"总之，老一辈名医的经验告诉我们，学好中医，必须背诵，要早诵，要持之以恒。3、阅读方法阅读中医书籍通常需要注意顺序。通过分析《名老中医之路》中医生的阅读经验可以看出，学习中医阅读主要有两种途径，一种是由浅入深，一种是从由深到浅。由浅入深，即从源头追根溯源，就是先读一些通俗易懂的书，再读经典。袁合力正如袁合礼先生所说：“初学者可以选择阅读如陈修元的《伤寒论》、《金葵》、《医从众录》、《医术真简单》、吴巨同的《温病》等。”《调典》、《品湖脉学》、《本草备》等书籍，虽然在医学理论上不太了解，在临床应用中，能够灵活使用也相当小巧。然而，要达到对医学理论的掌握，还有很长的路要走。还是要回到源头，从根开始。《内经》、《南经》、《麦经》等经典要认真学习。之后，宜进一步研究《伤寒》、《金匮要略》、《千金》、《外泰》、《本草经》、《本草纲目》等，并参考四大名著。晋元及各种医书。只有这样，才能全面、系统地掌握中医理论。要了解其本质及其灵活性需要时间。"由深到浅，即由源到流，其做法与上述相反，主张从经典入手。任应秋又如任应秋先生说：“首先，你必须阅读经典著作《灵枢》、《素问》、《伤寒论》和《金匮要略》，因为它是对《灵枢》的总结。汉代以前的医学家很多，文献很多，中医的结晶是中医理论的基础，只有通读一遍，才能打下比较扎实的理论基础。”陈训斋又如，方耀中先生回忆陈训斋老师的教诲时说：“陈老很严格，很有耐心。他很注重学法，强调立足点要高，而且要从经典入手，互相关注。他说“伤寒”和“金匮要略”应该是临床医生的“看家本领”。在此基础上，追溯《内经》，直至后世，才有可能对中医有系统的认识。"两种看似截然相反的方式，实际上最终达到了相同的目标。无论是从源头到流，还是从流回源头，最终都要源流相连，源流一体。至于选择哪条路线，没有一刀切的方法。王文鼎的从医经历先生。王文鼎的弟子回忆前人的从医经历：“我当时拜名医郑先生为徒，郑先生第一次讲课时，他反复预言：如果你想成为一名好医生，你应该跟着“内”和“难”。“你必须有基础才能学习。否则，您将只依赖一两本处方书。即使你是医生，你也只会听从老师的指示。，一步一个脚印，打下坚实的基础。但是，由于文学和历史水平有限，很难理解秦汉文本。更何况，他学医是为了谋生，所以请郑老师教他看病。郑先生很失望，只好把他介绍给严文修先生。闫师还因材施教，让他读了一些实用的方药，如《珠囊本草》、《堂头阁诀》、《神农本草经》、《药三字经》等。.开始吧。但严师也说：这些浅近的书，只能用在应用上，不能深入到高深的地方。涉浅水者得鱼虾，涉深水者当然得海龟。"刘继三另外，刘继三老师在讨论教学实践时谈到了阅读的顺序。他详细讨论过，可以用法律来证明。摘录如下：“学生应在第一年学习《伤寒论》，要求熟记，预约使用。三个月。第二步，学习《金匮要略》。”，这也需要背得透彻。再过三个月，一共六个月。下半年，除了每天背诵一次原文，可以参考各个学校的注释。全年可阅读“伤寒”注解约20种，“金葵”注解约5种。今年要求有眼睛读《伤寒》和《金楼》；耳朵听《伤寒》和《金楼》；”。专心学习、诱导、启发、解释、随时提问，让学生能提出自己的问题，分析自己的问题，解决自己的问题。不断提高认识，深入学习，巩固提高。学习《内经》和《本经》的第二年，要求记住重点，而不是全部。阅读注解时，须用《伤寒论》和《金匮要略》来解释《内经》和《本经》，也要用《内经》和《本经》来解释《伤寒论》。和“金奎”过去。如此循环，《内经》和《本经》都读完了，“伤寒”和“金楼”比较熟悉。熟习四经后，阅读温病学说及《内经》、《本经风元》、《本经书正》、《本草四典录》的注解，研读有关本论的著作二十余种。第三年是从聘任到博士的阶段。鼓励同学们多看书，不仅是大家和著名作家的书，还有《春雅》内外主编的书。你读得越多越好。阅读时需要写笔记和心得，以《内经》为标准进行分析评价。今年可以阅读约40种医学书籍。第四年继续巩固理论知识，从事临床实践的阶段。要求理论联系实际，培养独立工作的能力。"君子的经验告诉我们，无论是从浅到深，还是从深到浅，都是可以做到的。至于哪个先来，可以根据不同的情况来选择。需要注意的是，这两种方法虽然可以合二为一，但必须抓住重点，即经典，即源头。“要求运河如此清澈，因为那里有活水源。”只有明确了来源，才能得到。4、博与盟中医古籍太多了。除了选择阅读路径外，还要注意博客与约会的关系。所谓博，是指阅读要广泛，数量要多，种类要广，也就是看书多。所谓立约即精，就是说读书要专精通，不泛泛而谈，不归不归。从学中医的角度来看，既要博士又要预约，关键是要处理好博士和预约的关系。张赞臣先生说：“要专精，不能专精，但要专精，就必须做。两者看似矛盾，实则相辅相成。”博览的好处是消息灵通，没有门户观点。张博宇先生。张博宇认为：“中医治病之道，以《内经》《伤寒杂病论》为基础，但同时又要博采众长，提高知识和提高医疗技能。”魏长春先生。魏长春：“在熟悉经思经典作品的基础上，广泛研究前人的作品和经验，尤其是晋元四大名家和叶、雪、吴、王的作品非常重要。伤病学派，要反复研究，不过，学习的时候，一定要择善随从，拒绝门户派的偏见。”但是，如果你只知道博览会，而不能抓住重点，往往收效甚微。张泽生先生。张泽生说：“太多太宽泛了，应书言说，太笼统了，印象不是很深刻，有时会让人迷惑。丹溪的书，是从痰和阴虚的；看了净月书，是从阳虚的。.今天用苍普和二臣，明天用蜀地和山药，这样没有固定的意见，处方容易混淆。当然，当你学医或初行医时，你可以广泛搜索以增加你的知识。，诱惑自己去探索。”展览通常需要有一定的基础，尤其是经典的基础，然后多看书，这样才能向别人学习。王京斋先生。王敬斋说：“学医，必先从四经入手，读好后，再看书，细心临床，方能入心，有所反应。”屠魁贤先生说：“舅舅教我：‘药之道，先学四经，这是基础。各个学派的理论必须相互探索、相互验证，才能逐渐深入。知识渊博，思路广泛，一到考试，就可以从容应对。’”韩百灵先生。韩百灵道：“如果你的专精是以博学为基础的，博学就必须知道该学科的学识，你有门派，认证了就放弃，然后你就有了独特的知识，获得了它，你必从知返契约。专精专精，但望博大，方不碍眼一叶，二豆耳，泰山不见，雷声不闻.面对众多的中医古籍，前辈们通常采用博回契约的方式。杨志毅先生。杨志毅认为，“从博返约”有两层含义：“第一，读了很多书，要总结要点和规律，有自己的观点和看法，有所发现。否则，就是死读；二是在有了广泛的基础和全面的知识之后，要有方向性地发展，在某一方面或某一课题上多下功夫，才能达到深入研究。怎么会有更大的进步。一层楼。”张泽生先生。张泽生说：“治病必有定法，读书必有选择，必有批评。同意我的就用，不同意的就扔掉。”应该舍弃保存，借鉴前人的经验。临床到这本书，反复多次。广泛搜索，丰富你的临床实践。只有这样，你才能在实践中精通。李克绍先生。李克绍主张“要多读书，更要从博回约”，并认为“除了经典作品，还要广泛阅读其他人的著作”医学专家，尤其是历代名家的著作”，但“仅读博是不够的，而要从博中回归契约才能真正学习。所谓回归博，就是总结从综合数据中找出几个关键点，从不同现象中找出共同规律。”就终生阅读而言，不仅要从博归约，还要从约归博，不断交替。周小斋先生。周小斋说：“回顾学医的经历，我深感学医的过程是：从预约开始——进入博士——最后回到博士；巅峰。”城门学先生。程门学弟子回忆说：“程门学的学习可以分为三个变化：开始是杂而不专，只有一个普通教师和两个学校毕业，奠定了当医生的基础，而那些没有专长的以后年龄三十六本，你将涉猎广泛，除《千金》、《外台》、《金葵》本草纲目等编撰备查外，其他名著及诸本清朝都复习，每读加注，是从“专精到知”的转变。四十二岁以后，如上所引，'不求多书，几经就够了”，“浓缩成五七个字的歌可以背诵”，他认为这样做是自己“后期学习，也就是补读的一种方法”的开始。这第三个变化是“从富到契约，从粗到精”，到完美的程度，没有深远的影响，没有下落。古人云：变气则变路，变路则变道。'“道”二字，是指治国之“极治”的成就，也可称为最高的学问。"五，宁涩不滑《名古中医之路》记载了许多阅读原则和方法，《宁涩不滑》就是其中之一。所谓“宁涩而不滑”，就是强调读书要细心细心，在细节上下功夫。尤其是经典，不仅要读、背，更要仔细研读字义。岳美中先生。岳美中谈及“读书总比马虎”时说：“要在主要经典上下功夫，读透，细嚼，消化。你读的每一本书都必须精雕细琢。大体背景清晰，逐字细读，逐字逐句读。无论是读音、词义，还是词义，都要尽力去理解。你读不顺，也能读懂。没看懂，不应该根据文字的字面意思简单的猜测，更不可能用今天的意思作为死板的依据……这样逐字逐句的读下去，似乎停滞不前前进困难重重，但实际上是随着时间的推移而积累的，又似慢又快。规律无非是摸清情况，模糊影响，不谈学习。”任应秋先生。任应秋持有同样的观点，认为重要的经典应该“收缩”而不是“速成”。他说：“当我们读《灵枢》、《素问》等时，只能用‘每本书数不胜数’的方法（苏东坡《答王语书》，作者注），而不如‘不求速成’……至于阅读，一定要认真，要专心，遇到不明白或不完全明白的事情，一定要检查说出来，你不应该半信半疑，自以为是。”/gt朴福洲先生。蒲福洲以“活到老，学老”的毅力读书，“每读一本中医文献，无论是名著还是短篇小说，我始终坚持一丝不苟，从头做起，逐字逐句。一个字一个章一个章的学习，是一种学习的方法，钓鱼不遗漏。即使你读了两三遍，也不会改变这种方法。”他常说：“学无止境，每读一遍，都会有新的灵感。”赵金铎先生。赵金铎认为：“在仔细阅读的过程中，难免会遇到很多让人停不下来的难题，到底是口口相传，还是坚持不下来？这是学术上的一大难题。”所以，他的第一次阅读就是“从头到尾，读懂灵，看全貌”。然后他就是要仔细阅读，因为“只有全面概括的了解是远远不够的，还必须努力，仔细研究，找出其中的规律，这就是精品。我仔细阅读了《内经》”，并采用先纵后横的方法，逐章研究；所谓横，就是比较其他医者对《内经》的评注，相互比较，从而跑题。通过它们在不同的类别中。”陈神武先生。陈神武高度评价仲景的理论，弟子回忆道：“老师认为《伤寒论》的学习要分阶段进行。初读要通读、精读、通透，甚至背诵全书精神。大师，经过这样的努力，运用归纳、分析、比较的方法，进一步掌握要领。”为什么前辈都强调读书要精进？陈定三先生。CheDiga'dicilerecalledNaihi:"Theoldteacherofteaid:'Readigahudredtime,themeaigielf-eeig'.Itiimoiletoudertadthetruevalueofaook,readolyoce,adoftemayPlacewilleoverlookeditheat,aditwouldeaityiftheeglectedlacehaetoetheeeceofthewholeook.Eeciallythereeatedaditeivereadigofclaicworkadrereetativeworkofvariouchooliafruitfulwayforhyiciawhohavemadeachievemetthroughouttheage.oe."JiShouMoutai先生。JiShouhaaid:"WheyoulearChieemedicie,wheyoudo'thaveagoodgraofChieemedicie,evethoughyoutudyhard,therearetillmaythigthatyouca'tudertad,adyouwillgetitotroule.Youmutgetthroughthilevel.Igotthroughthilevel.Iroetlegrid.Toformaeedle,alogayouworkhard,oedayyouwilluddelygetthroughit.Afterthat,itwilleeaytolearfromothide.Therewilleocoicidece,adtherewilleo'uddeelightemet'without'gradualelightemet'."LiuJia先生。LiuJia"haeediligetadrigorouihitudie,adheialwayothelookoutforook...Alltheookhereadhouldecrutiizedword-for-word,likedtoreality,learedfromeachother,markedwithaotatioatkeyoit,adcoiedadrecorded."Heelievethat"TreatieoFerileDieae"houldereadadreadforalifetimeThethirdtetitogoacktotheorigialtextforiteivereadigafterreadigthecommetariethoroughly.Heaid:"Everychoolhaitowmeritaddemerit.IhavetoreturtotheaoitmetfromBo,adtaketheorigialtextfordetailoeyoe,eteceyetece:whydoethiutrahavethievidece?Whydoethievideceuethirecie?Whydoethirecieaddthimedicieadreducethimedicie?already."Iadditio,fortheakeofdetail,eioroftecomieote,circleoroit,orwritetheirexeriece,adthetwohouldecoordiated.Theexerieceofourredeceortellu:thefirtteitoemorecomfortaleithefuture.Ifyoucaedurehardhiireadig,youwillealetogofarithefuture.Six,readigadtetig先生。PuFuzhoutoldhioeforehideath:"Ihaveeeracticigmedicieverycarefullyallmylife.Itilikewalkigothiiceitheay.Totudymedicie,youmutfirtreadcarefully,adtheyoumutracticehardafterreadig,othofwhichareidieale.Readigaloeioteough.Practiceolykowtheory,otcliicalracticelidcliicalractice,ottudyigwelliawateoflife.Youhavetokeethiimid!Mywholelifeietireadigadractice."Ideed,readigadractice(cliicalevidece),thetwohouldoteeglected,arethericilethatmuteadheredtothroughoutthelifeoflearigChieemedicie.Attheegiigoftudyigmedicie,itiuuallyfirttoread,edore,laythefoudatio,adthealyforacliicalcertificate.Thiithecommoaththatmotmedicalractitioerhavetake.ZhagZheyu先生。ZhagZheyuaid:"Recitigtheorigialwork,learigthetheoryiimortatadthefoudatio.Butthetheorymutecomiedwithcliicalracticeiordertodeeetheudertadigofthetheoryadecomeauefullivigtheory."Aftercotactigcliicalractice,oehouldotigoreorevegiveureadig,uthoulddevelothehaitofreadigwhileeeigcliicalevidece.Thiialothecommoexerieceofmothyicia'ucce.YuaHeli先生。YuaHeli"haworkedtirelelyfordecade,treatigeoleydayadreadigyight,ereverig."CaoBigzhag先生。CaoBigzhag"Readigaookithemorigithefirtthigtodoaftergettigu.Aftermiddleage,wheeverthereialittlearetimeimedicalaffair,hewillotleavethecrollutilheiold."PegJigha先生。PegJigharecalledhiwayofracticigmedicie:"Aadoctor,youmuttreatdieaeeverydayadreadookeveryday.Wheyoutreatadieae,youdo'tforgettoread,adwheyouread,youdo'tforgettotreatadieae.Thetwoareliked,adyoucaalywhatyouhaveleared.Myexeriece."LuZhizhegAfterMr.LuZhizhegtreatedthedoctorideedetly,"Thoewhoareuectedofeigdifficulttoditiguihdurigthedayadwhoareotureaoutthelegilativerecritiohouldtudytherelevatookatight,whichitheacietmethodof'eeigadoctordurigthedayadreadigatight'."YueMeizhog先生。YueMeizhog"halivedfordecade,aically'readigdaily,cliicaladight'.Thereareofteodayicliicalractice,adreadigmutcometothechild'hour."Eveaftertheageof60,theteachertilliito"warmiguthecla",adtake"ermaece","eciality",ad"tudy"aelf-retrait"elf-dicilie".Readigadcliicalexamiatioareometimealteratedwithacocetratederiodoftime.PuFuZhouWheMr.PuFuzhoufirtegatoeekmedicaltreatmet,duetofamilyheritage,mayeoleoughtmedicaltreatmet,adomewereeffectiveadomewereot.Althoughtheumerofilleecotiued,thehuadwadetermiedtotothediagoiadtudiedehidcloeddoorforthreeyear.Thikig,oderigoveradoveragai,deelycomrehedig.Ithiway,itcaehadyicliicalractice.Heaid:"Atthattime,thereweremayeolewhodid'tudertadmymoodadthoughtthatIwa'highlyvaluale'ycloigmyaccoutaduedigcliic.Ifact,theydid'tudertadthevalueofclaic."Cliicalreadigidifferetfromovicereadig.Iadditiotoclaicwork,cliicalujectadmedicalrecordarearticularlyimortat.LuZhizheg先生。LuZhizhegeritedihitudieeveafterheideedetlytreatedtheatiet."Thoewhoareuectedofeigdifficulttoditiguihdurigthedayadwhoareotureaoutthelegilativerecritiohouldtudytherelevatookatight,whichithemethodoftheaciettoeeadoctordurigthedayadreadatight.Eeciallyreadigomemedicalrecord,uchaYuJiaya'"MeaigGra"ad"ZhagNazhi"Cae","LiuXuaFourMedicalCae","CliicalGuidelieforMedicalCae",etc.,iordertoimrovetheailityofdialecticalaalyi,adgetiiratiofromrevioucaeiectio.Theformerageaidthatreadigietterthareadigcae,adthereiacertaitruth."ZhagBoyuIadditiotohidiagoi,Mr.ZhagBoyu"deelytudiedDogyua,Daxi,Jigyueadotherfamoudoctor,ad"FamouDoctorCae","LiuXuaFourMedicalCae","CliicalGuideMedicalCae"",adofteut"SimilarEvideceadJudgmet"othedek,adreaditataytime."Later,theumerofdifficultadmicellaeoudieaeicreaed,adtheuualmethodwereoteffectiveeough."SoItudied"QiajiYaofag"agai.Withthedeeeigofmyexeriece,IwillhaveadifferetfeeligwheIreadit."Illeidea.TaRiqiag先生。TaRiqiag"uehiaretimeeverydaytoreviewoldclaeorreadewook.Theo-calledewookrefertoookwritteyHeLiache,YuTieqiao,LuYualei,ZhagXichu,etc.,awellaHuaghamedicie,whicharequiteewiiratio.."ZhagZeheg先生。ZhagZeheg'methodof"extractigtheeecefromthemacro"iworthlearig.Heaid:"Afteraeriodoftimeaarofeioaldoctor,youmuthaveafirmoiio.Theremuteafixedmethodfortreatmet,choiceireadig,adcriticim.Thoewhodo’tagreehoulduethem,thoewhodo’tagreehoulddicardthem,adtheyhouldavetheeeceadmakeueoftheexerieceoftheredeceor.Iadvocatethattheclaichouldereaditeively,othercaereadexteively,adfially,aracticalookhouldetudiedreeatedly,fromtheooktothecliicalractice.,Fromcliicaltothiook,reeatedeveraltime,afterthefializatio,youcarefertoomefamoumedicalrecord,magaziearticle,earchwidely,aderichyourcliicalractice.Olyithiwaycayouecomeroficietiractice.."Seve,readigoteNote-takigiothareadigmethodadaitegralartofthereadigroce.Theacietaid"dootreadwithoutwritigadik",addeveloigagoodhaitoftakigreadigotewillhelimrovethequalityofreadigadaccumulateacademicmaterial.Theredeceorread,ayattetioto"eye,mouth,heart,had",theo-called"had"itotakeote.Althoughtoday'methodofotaiigiformatioareimleadefficiet,fromtheerectiveofreadig,ote-takigitillirrelaceale.ReYigqiu先生。ReYigqiuelievethat"whilereadigadwritigote,itiareadigmethodthatheluudertadadmemorizethecotetofdocumet,adialoaimortatmethodtoaccumulatecietificadtechologicalmaterial."YueMeizhog先生。YueMeizhogaloaid:"Whereadigmedicalook,youhouldalokeereadigadmemorizig,adediligetiaccumulatio.Theformofaccumulatiohouldeflexile.Forexamle,youcacomietheaccumulatioofecialatractioeoreveralaectofyourowreearchdirectio.,ayattetiotothiwhereadig,excerttherecordataytime,adclaifythemitocategorie,markthemaioe,arelyorgaizethem,utquetiomarkothoewhoareketical,adaalyzethoewhoudertadthem,adoldlyattachtheirowoervatio.Reearchworkieeficial."CaoBigzhagWheMr.CaoBigzhagwatudyigmedicalook,"everytimehehaexeriece,hewillrecorditevewheheihavigamealitheedroom,hewillcarefullytakeoteofwhatherealize."Theadcaeaccumulatedaamoutaiofteofthouadofmile.Ithaarofoudmeaigadcaiirefuturetudie."Hitudetrecalled:"Wheyoureadthefamouworkofyourredeceoradthewritigofyourcolleague,oceyougetomethig,youwillwriteitdowiyouroteorrecordit.牌。Adwaruottouderetimatethewordadhrae,ocetheyareued,theyareworthathouaddollar.Therefore,Mr.alwaycherihetheoteadcardthatheuuallyextract,regardleoftheircotetadtheamoutofword,adcollectthemicategorie.Withereverace,eveithetwilightyear,deiteeveralwaradturmoil,therearetillolethateofthouadofcardithecollectio."ZhaoJiduo先生。ZhaoJiduoelievethat"rememerig"ioeofthethreeimortatlikireadig.Iadditiotorecitig,"rememerig"alorequirewritigreadigote.Heaid:"Takigoteiotolyaoutcoyigtheiciiveexoitiothathaveeecovered,utmoreimortatly,itiaouttakigwhatyouhavereadadlearedthrougharoceofgaificatioadaortiolike'drikigitothetomachadecaigeece'.Sytheize,ummarize,aalyze,makeityourow,adwritedowthemaioitadexerieceiyourowword.Aotheroitthathouldoteoverlookeditorecordtherolemthatyoudootudertad,udertadorhavedout,oatofurtherivetigateadtudy,akforadviceademiarYuteacheradfried."LiuBigfa记笔记必须勤奋，刘炳凡先生说：“每读一书，应将要点、疑点、难点简明标记，获得解答即时笔录。运用于临床后，有所心得，又随时小结，分门别类加以整理。步入医林以来，我共写下学习笔记近一百万字。”沈仲圭沈仲圭先生说：“笔记可分两种：一种是原文精粹的节录，作为诵读学习的材料；一种是读书心得，这是已经经过消化吸收，初步整理，并用自己的文字作了一定程度的加工的东西，比起前一种笔记来，进了一步。在学习过程中，这两种笔记都很重要，前一种是收集资料的工作，后一种是总结心得的工作。”任应秋关于做笔记的方法，任应秋先生有专篇论述，颇切实用，笔者将其中要点加以概括，以飨读者。①概括和缩写：把已读过的书的内容，作一个非常概括而简短的叙述，扼要说明某一本书的内容，主要讲的什么问题。这样写的好处是能帮助自己抓住书里所讲的要点，加深对所读书的理解。②纲要笔记：即按照书的先后内容，或问题的主次来写。一般是依照原文的次序进行一番简明扼要的复述，体现出全书或全篇的逻辑性。纲要笔记，与我们常说的写作提纲很相似。写这种笔记省时间，重点突出，便于记忆。③摘记：在读书过程中，对一些论述、命题、定理、公式、警语、事例、数字、引文、例证，新的材料、新的观点等进行摘抄。摘记最好用卡片纸，将阅读发现的材料随时记上。做资料卡片要注意四点：第一，要有科学分类；第二，要摘记实实在在的东西；第三，同一张卡片所记资料必须属于同一分类；第四，要写明资料的名称、作者、出版时间和出处，图书要写清楚页码、版本等。④综合笔记：就是把不同书籍和若干资料中的相同内容，综合到一个题目或专题下，写一份笔记。综合笔记可以加深对某一问题的理解，做起来又不太费劲。⑤心得笔记：在读完一本书、一篇文章或一个问题之后，自己有所收获、体会、见解，用自己的话记录下来。好处是能巩固学习效果，检验学习的情况，使自己心中有数。如果在写心得笔记时，发现对某一问题理解还不够深透，不够清楚明白，可再回过头来再读原文。如果感到书中有讲得不够恰当的地方，可在笔记中提出来，做为以后继续学习的线索。8、推崇书目《名老中医之路》凝聚了97位中医名家的治学经验，为我们开辟了一条中医学习之路。就读书而言，除了经典备受推崇外，还有一些书受到部分医家的特别推荐，今将与临证相关的部分书目列后，以资参研。内科方面董德懋先生回忆其师施今墨时说：“先生对孙一奎《赤水玄珠》和张石顽《张氏医通》尤其推崇，认为是中医内科必读之书，每教吾等阅读。”张泽生先生受到老师贺季衡的影响，一生笃嗜《张氏医通》，他说：“行医之后，泛览了一些有代表性的医学著作，包括近代名医的著作文章，而一生所笃嗜者，当推《张氏医通》。我的老师对《医通》甚为推祟，认为张璐活了七十多岁，临床经验极见功夫，足资借鉴。他的著作，既承《灵》、《素》及各家论说，又参以自己的学识经验，议病论方，朴实详尽，甚切实用，很少浮泛之词，并附有医案和医话。”陈源生先生受叔祖父的影响，推崇《医学心悟》，认为“‘《心悟》一书，其精粹又在‘医门八法’篇中，务必要熟读、精思，最好背得。’确如其言，‘八法’篇颇切实用，我临证以来，立法处方得程钟龄先生益处不小。”陈耀堂先生回忆其师丁甘仁：“先生对李用粹《证治汇补》也颇推祟，谓李氏汇集古今医书，删其繁杂，摘其精华，又补入自己的经验，证治独详，因此要求我们熟读。”李聪甫先生说：“《医宗必读》、《士材三书》、《医门法律》等书，我认为议论精辟，很有独到见解，极有实用价值。”他十九岁读完了这三部书，并写了十几万字的《医门轨范》的笔记，为后来他能够以脾胃学说为主，兼采各家之说奠定了一点基础。外科方面朱仁康先生说：“在读外科专著方面，由于师承相传，我最推崇高锦庭《疡科心得集》一书。盖明清两代在外科史上虽有明显发展，外科书亦不少，但大多陈陈相因，多所雷同，惟此书一反既往以疮疡部位编次的惯例，而首创以两病或三病骈列立论，辩其异向，条分缕析，既便于辨病(现在所谓鉴别诊断)，更有助于辨治。”妇科方面裘笑梅先生认为必须下苦功夫熟读的有：“《金匮》妇人病三篇，是专论妇科病的……此三篇中所述的理论和方药，为后世治疗和研究妇科临床疾病的准绳。巢氏《诸病源候论》述妇人杂病二百四十三论，研究诸病之源，九候之要，为第一部病理专书。孙思邈《千金要方》妇人方治六卷，以脏腑寒热虚实概诸般杂症，而为立方遣药的总则。陈自明《妇人大全良方》，对妇科病作了系统的总结，认为肝脾损伤是月经病的主要病机。薛立斋《薛氏医案》，重视先天后天，力倡脾胃兼补之说。《傅青主女科》，病立一案，案列一方，条分缕析，言简意赅，有独到的经验。《叶天士女科全书》，自调经种子以及保产育婴，靡不一一辨举，条分明晰，虽变症万端而游刃有余，实为女科之宝筏。这些医学著述，有志于学妇科的，要熟读，关键处得一字一字地推敲。"针灸方面杨永璇先生的老师王诵愚特别推崇张介宾的《类经》，并指定其选篇背诵，“先师的教诲，使我对张氏《类经》的阅读坚持数十年，深感要成为一名针灸家就必须通读《类经》十九卷至二十二卷。以上四卷归纳和总结了古代医家针术的各种见解，熟读之后才能了解后世针灸专著的学术思想渊源。”医案方面姜春华先生体会：“古今医案中对我最有启发的要算孙东宿的《医案》、陈��生的《诊余举隅》，此二书的辨证论治精神强，值得好好学习。”张伯臾先生一生最爱的医书包括徐灵胎评注的《临证指南医案》。蒋洁尘先生举荐最好的医案范本是《谢映庐医案》：“该书的一个特点是‘处方用药，善于选用成方’。它在每一则医案的后面，都附有一至两个其所本的成方，而且不偏执经方、时方，对初学者来说，此书允称为最好的医案范本，值得阅读。”潘澄濂先生“认为在医案方面，如《寓意草》、《王孟英医案》、《谢映庐得心集》、《程杏轩医案》之类，对症状的描述、处方的意义、治疗的效果等，叙述的较为详明，端绪易寻。”...

2022-05-03 伤寒论金匮要略方剂一览表 诺水古经方伤寒论金匮要略