图书名称：《临床普通外科疾病诊断与治疗》【作者】陈宁恒，周剑，牛文洋，赵东，许邦仁编【页数】199【出版社】开封：河南大学出版社,2021.06【ISBN号】978-7-5649-4784-2【价格】76.00【分类】外科-疾病-诊疗【参考文献】陈宁恒，周剑，牛文洋，赵东，许邦仁编.临床普通外科疾病诊断与治疗.开封：河南大学出版社,2021.06.图书目录：《临床普通外科疾病诊断与治疗》内容提要：本书的症状和疾病部分均列有病因、诊断、鉴别诊断、治疗等内容，论述简明扼要，结构新颖，内容翔实，特点鲜明，实用性强，充分体现科学性、规范性和生动性，可作为临床主治及住院医师、进修医师、实习医师和在校大学生、研究生的辅助参考资料，具有很强的临床实用性和指导意义。《临床普通外科疾病诊断与治疗》内容试读第一章善通外科常用诊疗技术图，西数合编座员罩控出第一节淋巴结活检术微用面，京者查的货有一、概述淋巴结活检是临床上最常见的诊断疾病和判断病情的重要方法，最常见的淋巴结活检部位包括颈部、腋窝和腹股沟淋巴结等，具体部位需根据淋巴结肿大情况和具体病情决定。本节以颈部斜方肌旁淋巴结活检为例进行介绍。二、适应证(1)性质不明的淋巴结肿大，经抗感染和抗结核治疗效果不明显。(2)可疑的淋巴结转移癌，需做病理组织学检查以明确诊断者。(3)拟诊淋巴瘤或为明确分型者。三、禁忌证西和成名面形尼接，同(1)淋巴结肿大并伴感染、脓肿形成或破溃者。(2)严重凝血功能者。四、操作方法1.体位仰卧位，上半身稍高，背部垫枕，颈部过伸，头上仰并转向健侧。严格消毒、铺巾。采用利多卡因局部浸润麻醉。2.切口根据病变部位选择。原则上切口方向应与皮纹、神经、大血管走行相一致，以减少损伤及瘢痕挛缩。前斜方肌旁淋巴结切除时采用锁骨上切口。在锁骨上一横指，以胸锁乳突肌外缘为中点，做一长2cm左右的切口。3.切除淋巴结切开皮下、皮下组织和颈阔肌，向中线拉开（或部分切断）胸锁乳突肌，辨认肩胛舌骨肌，可牵开或切断以暴露肿大的淋巴结。于锁骨上区内将颈横动、静脉分支结扎，钝性分离位于斜方肌及臂丛神经1■临床普通外科疾病诊断与治疗前面的淋巴结，结扎、切断出入淋巴结的小血管后，将淋巴结切除。如淋巴结已融合成团或与周围及外缘组织粘连紧时，可切除融合淋巴结中一个或部分淋巴结，以做病理检查。创面仔细止血，并注意有无淋巴漏，如有淋巴液溢出，应注意结扎淋巴管，必要时切口内放置引流片。如切断肌肉，应对端缝合肌肉断端。缝合切口。五、并发症淋巴结活检的可能并发症包括：①创面出血。②切口感染。③淋巴漏。④损伤局部神经等。六、注意事项(1)颈部淋巴结周围多为神经、血管等重要组织，术中应做细致的钝性分离，以免损伤。(2)锁骨上淋巴结切除时，应注意勿损伤臂丛神经和锁骨下静脉。还要避免损伤胸导管或右淋巴导管，以免形成乳糜瘘。(3)淋巴结结核常有多个淋巴结累及或融合成团，周围多有粘连。若与重要组织粘连，分离困难时，可将粘连部包膜保留，尽量切除腺体。对有窦道形成者，则应梭形切开皮肤，然后将淋巴结及其窦道全部切除。不能切除者，应尽量刮净病灶，开放伤口，换药处理。若疑为淋巴结结核，术前术后应用抗结核药物治疗。(4)病理检查确诊后，应根据病情及时做进一步治疗（如根治性手术等)。第二节体表肿块穿刺活检术一、概述体表肿块穿刺活检因其操作简便、并发症低、准确率高，已成为表浅肿瘤获取组织病理诊断的重要方法。然而，目前部分学者认为，对于恶性肿瘤，穿刺活检有时因穿刺部位的原因，容易出现假阴性结果，而且存在针道转移的危险。因此，对于能够完整切除的体表肿块，多数建议行肿块的完全切除，只对于肿块无法完整切除或有切除禁忌证时才采用穿刺活检的方法。对于肿块的穿刺方式，目前有细针穿刺和粗针穿刺两种，前者对周围结构损伤小，但穿刺组织较少。后者虽然可取得较多的组织，但对周围损伤较大。二、适应证体表可扪及的任何异常肿块，都可穿刺活检，如乳腺肿块、淋巴结等均可穿刺。三、禁忌证(1)凝血机制障碍。(2)非炎性肿块局部有感染。(3)穿刺有可能损伤重要结构。四、操作方法1.粗针穿刺如以下内容所述。(1)患者取合适的体位，消毒穿刺局部皮肤及术者左手拇指和示指，检查穿刺针。(2)穿刺点用20%利多卡因做局部浸润麻醉。(3)术者左手拇指和示指固定肿块，右手持尖刀做皮肤戳孔。(4)穿刺针从戳孔刺入达肿块表面，将切割针芯刺入肿块1.5~2cm,然后推进套管针使之达到或超过切割针尖端，两针一起反复旋转后拔出。■2第一章善通外科常用诊疗技术(5)除去套管针，将切割针前端叶片间或取物槽内的肿块组织取出，用10%甲醛溶液固定，送组织学检查。是0大国2(6)术后穿刺部位盖无菌纱布，用胶布固定。湖市感(2.细针穿刺的合游不细)如以下内容所述。(1)患者选择合适体位，消毒穿刺局部皮肤及术者左手拇指和示指，检查穿刺针。，四(2)术者左手拇指与示指固定肿块，将穿刺针刺入达肿块表面。(3)连接20~30mL注射器，用力持续抽吸形成负压后刺入肿块，并快速进退（约1cm范围）数次，直至见到有吸出物为止。(4)负压下拔针，将穿刺物推注于玻片上，不待干燥，立即用95%乙醇固定5~10mi,送细胞病理学检查。囊性病变则将抽出液置试管离心后，取沉渣检查。(5)术后穿刺部位盖无菌纱布，用胶布固定。家断错位”将膏水五、并发症体表肿块穿刺活检的可能并发症包括：①出血；②感染；③肿瘤种植转移等。六、注意事项1(1)不能切除的恶性肿瘤应在放疗或化疗前穿刺，以明确病理诊断。(2)可切除的恶性肿瘤，宜在术前7d以内穿刺，以免引起种植转移。(3)穿刺通道应在手术中与病灶一同切除。(4)穿刺应避开恶性肿瘤已破溃或即将破溃的部位。(5)疑为结核性肿块时，应采用潜行性穿刺法，穿刺物为脓液或干酪样物，则可注入异烟肼或链霉素，避免其他细菌感染，术后立即抗结核治疗。第三节腹腔灌洗术一、概述腹腔灌洗引流术又称治疗性持续性腹腔灌洗引流术，它在医学上并不是一项新的治疗方法，但近年来重新得到重视，并逐渐加以改进。从单纯的生理盐水灌洗发展到目前的灌洗液中配以抗生素、微量肝素、糜蛋白酶等。二、适应证1.诊断性腹腔灌洗术(1)用一般诊断方法及腹腔穿刺诊断仍未明确的疑难急腹症。(2)症状和体征不甚明显的腹部创伤病例，临床仍疑有内脏损伤，或经短期观察症状和体征仍持续存在者，特别是神志不清或陷于昏迷的腹部创伤者。2.治疗性腹腔灌洗术用抗生素一肝素溶液持续腹腔灌洗治疗就诊晚、污染严重的弥漫性腹膜炎，以预防腹腔脓肿形成。三、禁忌证(1)明显出血素质。(2)结核性腹膜炎等有粘连性包块者。(3)肝性脑病或脑病先兆。3临床善通外科疾璃诊新与语疗(4)包虫病性囊性包块。(5)巨大卵巢囊肿者。(6)严重肠胀气。(7)躁动不能合作者。四、操作方法(1)排空膀胱仰卧位，无菌条件下于脐周戳孔，插人套管针。导管置入后即进行抽吸。若有不凝血10L以上或有胆汁样液、含食物残渣的胃肠内容物抽出时，无灌洗之必要，立即改行剖腹探查。反之则经导管以输液的方法向腹腔快速(5~6mi)注入等渗晶体液1000mL(10~20mLkg),协助患者转动体位或按摩腹部，使灌洗液到达腹腔各处。然后，将灌洗液空瓶置于低位，借虹吸作用使腹腔内液体回流。一般应能回收500mL左右。取三管标本，每管10mL左右，分别送红细胞与白细胞计数、淀粉酶测定及沉渣涂片镜检和细菌学检查。必要时尚可做血细胞压积，氨、尿素及其他有关酶类的测定。一次灌洗阴性时，视需要可将导管留置腹腔，短时观察后重复灌洗。(2)结果判定回流液阳性指标①肉眼观察为血性(25mL全血可染红1000mL灌洗液)。②混浊，含消化液或食物残渣。③红细胞计数大于0.1×102L或血细胞比容大于0.01。④白细胞计数大于0.5×10L。但此项需注意排除盆腔妇科感染性疾病。⑤胰淀粉酶测定大于100UL(苏氏法)判定为阳性。⑥镜检发现食物残渣或大量细菌。⑦第二次灌洗某项指标较第一次明显升高。凡具以上1项阳性者即有临床诊断价值。五、并发症可能发生的并发症有：①出血；②腹腔脏器损伤；③心脑血管意外。六、注意事项(1)腹腔灌洗对腹内出血的诊断准确率可达95%以上。积血30~50mL即可获阳性结果。假阳性及假阴性率均低于2%。(2)腹腔灌洗必须在必要的B超、CT等影像学检查之后进行，以免残留灌洗液混淆腹腔积血、积液。(3)有腹部手术史尤其是多次手术者忌做腹腔灌洗。一是穿刺易误伤粘连于腹壁的肠管；二是粘连间隔影响灌洗液的扩散与回流。妊娠和极度肥胖者亦应禁用。(4)判断灌洗结果时需结合临床其他资料综合分析。灌洗过程中要动态观察，必要时留置导管，反复灌洗及检验对比。(5)单凭腹腔灌洗的阳性结果做出剖腹探查的决定，可能带来过高的阴性剖腹探查率。第四节痔切除术一、概述痔是最常见的肛肠疾病，任何年龄都可发病，但随年龄增长，发病率增高。内痔是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位。外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成。内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合为混合痔。治疗应遵循三个原则：①无症状的痔无须治疗；②有症状的痔重在减轻或消除症状，而非根治；③以保守治疗为主。第二章善通外科常用诊疗技术二、适应证除山陈面内面，翻瓶面漆，绿带(1)花圈状内痔或内痔数目超过4个者。(2)脱垂内痔须手法复位者或经常脱出肛门外的内痔。(3)混合痔和血栓性外痔。面部的夏雄麻(4)内痔兼有息肉、肛乳头肥大或肛瘘时。小物的起(5)经其他非手术疗法治疗的疗效不满意的痔。员的配爬麻光赛三、禁忌证(1)内痔伴有急性感染、溃疡、坏死或栓塞等并发症，手术暂缓进行。(2)继发性内痔，如门静脉高压、心力衰竭所致者，需治疗原发病因，不宜做此手术。(3)精神疾病、妊娠、月经期不宜做此手术。四、操作方法(1)麻醉：用1%利多卡因行肛周局部浸润麻醉、骶管麻醉或鞍麻。(2)体位：患者取右侧卧位、截石位或俯卧位。(3)扩张肛管：消毒后术者以双手示指、中指涂液状石蜡，先伸一个示指入肛管，再将另一个示指背对背地伸入，逐渐分开左右两指扩张肛管，再依次放人中指扩张数分钟，使括约肌充分松弛。(4)局部检查：检查痔核数目、大小、部位及有无动脉搏动。(5)显露痔核：用组织钳夹住痔核下端皮肤向外牵拉，使齿线充分显露。(6)钳夹切除：在痔块基底部两侧皮肤上做V形切口，分离曲张静脉团，直至显露肛管外括约肌。U形缝扎痔核上端血管，用止血钳于底部钳夹，贯穿缝扎后，切除结扎线远端痔核。齿状线以上黏膜用可吸收线予以缝合。齿状线以下的皮肤切口不予缝合，修剪皮缘，创面用凡士林油纱布填塞。嵌顿痔也可用同样方法急诊切除。五、并发症可能发生的并发症有：①肛门剧痛、狭窄；②出血；③排尿、排便困难。六、注意事项(1)手术当日进低渣饮食，次日即可改为普通饮食。(2)如有疼痛，可服用或注射止痛药物。(3)术后常有排尿困难，多系局部刺激或肛门括约肌反射所致，可皮下注射新斯的明0.5~1.0g,并在膀胱区放热水袋。如术后12h仍不能排出，应予导尿。(4)术后2要控制大便，以后可口服液状石蜡使大便变软，减少排便时疼痛。(5)大便后用1：5000高锰酸钾热水坐浴，换凡士林纱布及干纱布。(6)创面12~14d可以愈合。如切除较多，有造成狭窄的可能时，应每周扩肛1次，3~4次即可。(7)大便后用1：5000高锰酸钾热水坐浴，换凡士林纱布及干纱布。第五节浅表脓肿切除术水千的佩强，木合修霜一、概述应脓肿是急性感染过程中，组织、器官或体腔内，因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚，四周有一完整的脓壁。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。脓肿可原发于急性化脓性感染，或由远处原发临床善通外科疾病诊断与治疗感染源的致病菌经血流、淋巴管转移而来。往往是由于炎症组织在细菌产生的毒素或酶的作用下，发生坏死、溶解，形成脓腔，腔内的渗出物、坏死组织、脓细胞和细菌等共同组成脓液。由于脓液中的纤维蛋白形成网状支架才使得病变限制于局部，另脓腔周围充血水肿和白细胞浸润，最终形成以肉芽组织增生为主的脓腔壁。脓肿由于其位置不同，可出现不同的临床表现。本病往往可以通过对病史的了解，临床体检和必要的辅助检查，可以得到确诊。治疗以引流为主。表浅脓肿略高出体表，有红、肿、热、痛及波动感。小脓肿，位置深，腔壁厚时，波动感可不明显。深部脓肿一般无波动感，但脓肿表面组织常有水肿和明显的局部压痛，伴有全身中毒症状。治疗原则：①及时切开引流，切口应选在波动明显处并与皮纹平行，切口应够长，并选择低位，以利引流。深部脓肿，应先行穿刺定位，然后逐层切开。②术后及时更换数料。③全身应选用抗菌消炎药物治疗。伤口长期不愈者，应查明原因。二、适应证表浅脓肿形成，查有波动者或穿刺可抽及脓液者，应切开引流。三、禁忌证心力衰竭、严重凝血功能障碍者不宜做此手术。四、操作方法(1)麻醉：局部麻醉。小儿可用氯胺酮分离麻醉或辅加硫喷妥钠肌内注射作为基础麻醉。(2)简要步骤：在表浅脓肿隆起外用1%普鲁卡因或利多卡因做皮肤浸润麻醉。用尖刃刀先将脓肿切开一小口，再把刀翻转，使刀刃朝上，由里向外挑开脓肿壁，排出脓液。随后用手指或止血钳伸入脓腔，探查脓腔大小，并分开脓腔间隔。根据脓肿大小，在止血钳引导下，向两端延长切口，达到脓腔连边缘，把脓肿完全切开。如脓肿较大，或因局部解剖关系，不宜做大切口者，可以做对口引流，使引流通畅。最后，用止血钳把凡士林纱布条一直送到脓腔底部，另一端留在脓腔外，垫放干纱布包扎。五、并发症可能发生的并发症有：①切口延迟愈合，甚至不愈合；②形成窦道、瘘管。六、注意事项(1)完善结核病相关检查，排除结核源性脓肿可能。表浅脓肿切开后常有渗血，若无活动性出血，一般用凡士林纱布条填塞脓腔压迫即可止血，不要用止血钳钳夹，以免损伤组织。(2)放置引流时，应把凡士林纱布的一端一直放到脓腔底，不要放在脓腔口阻塞脓腔，影响通畅引流。引流条的外段应予摊开，使切口两边缘全部隔开，不要只注意隔开切口的中央部分，以免切口两端过早愈合，使引流口缩小，影响引流。第六节清创缝合术一、概述清创缝合术，是用外科手术的方法，清除开放伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。二、适应证8以内的开放性伤口应行清创术；8h以上而无明显感染的伤口，如伤员一般情况好，亦应行清创术。6···试读结束···...

2022-10-26

图书名称：《实用外科手术治疗要点》【作者】黄仁平主编【页数】188【出版社】长沙：湖南科学技术出版社,2021.08【ISBN号】978-7-5710-1285-4【价格】69.00【分类】外科手术【参考文献】黄仁平主编.实用外科手术治疗要点.长沙：湖南科学技术出版社,2021.08.图书目录：《实用外科手术治疗要点》内容提要：《实用外科手术治疗要点》内容试读第一章心胸外科第一节房间隔缺损一、概述房间隔缺损(ASD)从发生学上分为原发孔型和继发孔型两大类，原发孔型ASD属于心内膜垫缺损范畴。继发孔型ASD是由于继发房间隔发育不良或者原发房间隔组织吸收过多，第二房间孔不能闭合所致ASD虽然其分流量可达体循环的50%以上，但是由于右心房、右心室代偿性肥厚、扩张，其临床症状出现较晚并且较轻，表现为缓慢进展的心力衰竭症状和肺动脉高压，部分患者甚至终身没有症状。ASD一旦出现症状，即提示全心功能衰竭，最常见的是劳力性呼吸困难和心悸。死亡原因主要为肺循环高压、心功能衰竭以及心律失常。二、诊断(一)症状与体征多数患儿无症状，仅于查体时发现。典型的心脏杂音为：心底部（胸骨左缘第2、3肋间）柔和的喷射样收缩期杂音，伴第二心音固定性分裂，以及胸骨左缘吸气时舒张中期隆隆样杂音。(二)X射线检查如左向右分流量大，则表现为肺血增多，心脏不同程度增大。(三)心电图多见电轴右偏，不完全性右束支阻滞。(四)超声心动图可显示房间隔连续中断，彩色多普勒可显示房水平的彩色分流束。(五)右心导管检查对于合并明显肺动脉高压的患者，应行右心导管检查。以确切测定肺动脉压力以及肺血管阻力，确定有无手术指征三、治疗(一)手术指征1.1岁以上患儿ASD自然闭合率很小，一经确诊均应考虑手术治疗。理想的手术年龄在4~5岁之间。2.成年患者有明确的左向右分流者，无论年龄大小都可行手术治疗，文献中有60岁以上房间隔缺损手术治疗的报道。3.安静时肺/体循环血流量之比小于1.5：肺/体循环收缩压之比大于0.8，有右向左分流，临床出现紫绀的患者不宜行手术治疗。实用外科手术治疗要点(二)手术概要1.体外循环下心内直视修补一般采用胸部正中切口，亦有采用右前外第4肋间、右胸骨旁或者腋下切口。(1)ASD缝合术：较小的中央型及下腔型ASD、左室发育好的儿童患者，可采用此直接缝合术式。需注意：①ASD的上、下角应确切关闭，以免术后残余分流。上角不宜缝合过深，以免伤及位于右房壁上端深部的主动脉；②ASD缝合后不应有张力；③避免损伤冠状窦与三尖瓣环之间的Koch三角的心脏传导系统；④左房血液不要过分吸空（不停跳情况下），闭合ASD前应充分排出左心气体(2)ASD补片修补术：适用于缺损较大，合并肺静脉畸形引流，左心发育偏小的病例，以及大部分成年患者。补片修复利于减少术后心律失常的发生，远期再通率低。需注意：①补片应稍小于ASD大小，起针时先用双头针无创伤线褥式缝合固定补片，然后可连续缝合；②对于合并肺静脉畸形引流的病例，有时需扩大ASD范围，用大补片修补，以免引起肺静脉回流障碍；③对于上腔型ASD,置上腔静脉阻断带时，位置应向上，以避免损伤异常的肺静脉；④下腔型ASD应仔细辨明房间隔下缘与下腔静脉瓣，一旦疏漏，便有可能造成术后残余漏或下腔静脉引流入左心房等严重后果；⑤修补时注意避免引起肺静脉回流受阻；⑥必要时还应注意右房切口上部延展扩大、横向缝合或加补片扩大，保证上腔静脉回流通畅：⑦左室发育差的患者，补片时应适当扩大左房容积。(3)疗效评价：ASD的手术效果良好。死亡率低于1%。术后症状消失，心功能明显改善。2.外科微创封堵在气管插管全麻下，经右侧胸骨旁第三或第四肋间，于胸壁上做一切口，长约25cm,进入右侧胸腔，挡开肺叶，打开并悬吊心包。静脉注射肝素0.5~1mg/kg,于右心房壁上用4-0rolee双头针带垫片缝内外两个荷包，在荷包中心打孔，经食管超声引导，置入经肝素处理的封堵器及外鞘管并穿过ASD。先于左心房内释放左房伞，回拉左房伞使其与房间隔左房面紧密相贴，然后于右心房内打开右房伞，反复推拉封堵器使两个伞叶对合，紧附于ASD四周的房间隔组织上，闭合ASD。食管超声鉴定房水平无分流，二尖瓣及三尖瓣功能完好，封堵器打开的形状良好，则表明封堵成功，可撤除鞘管，结扎荷包，止血关胸，无需鱼精蛋白中和肝素，亦无需安放引流管。3.导管介入治疗在局麻下穿刺右股静脉放置7F鞘管后经静脉注射肝素100IU/kg。沿鞘管放入右心导管分别测量右房、右室以及肺动脉压力，操纵右心导管使之通过ASD直接进入左上肺静脉，再沿导管送入加硬交换导丝，更换测量球囊并将其置于ASD处，注入稀释造影剂，使球囊出现压迹时记录稀释造影剂量，同时用食管超声观察ASD封堵情况，如封堵完全、无残余分流，则退出测量球囊，体外测量ASD大小，并按较ASD测量直径大4~6m的原则选取Amlatzer封堵器，并固定在传送器上。沿导丝推送鞘管至左心房，再经传送鞘管将封堵器推送至鞘管顶端，并缓慢将左侧盘推出鞘管外，同时后拉传送器，使左侧盘与房间隔左房面紧密相贴，然后固定传送器而后撤鞘管，使右侧盘释放至鞘管外，可见左、右双盘固定在ASD两侧，心脏超声检查证实ASD封堵完全、无残余分流、不影响二尖瓣活动时，完全释放Amlatzer封堵器，拔出鞘管，加压包扎。2第一章心胸外科4.外科微创封堵术和导管介入封堵术的比较(1)导管介入封堵术：①适应证较窄，而且不适宜于3岁以下的儿童（因血管较细）；②操作技术难度大，导管行径长，可控性差，封堵伞往往与房间隔呈垂直位，位置摆放困难。因此不适用于较大的ASD,也不适用于边缘缺如的ASD:③在导管室进行，一旦出现血管、心脏破裂或封堵器脱落等紧急情况，处理起来非常困难。(2)外科微创封堵术：①利用短而直的输送系统取代了内科介人细长弯曲的鞘管，更有利于操控，从而提高了手术的精确性和安全性；②适应证较广，在治疗大型缺损或边缘缺如的缺损时，成功率更高；③在手术室进行，有利于突发情况的处理。并且如果放置失败，可回收封堵器，改用体外循环手术补救，使手术的安全性更有保障；④术中一般用肝素抗凝，0.5mg/kg,ACT维持在250~300秒左右即可。如封堵操作时间超过半小时，则再追加一次肝素0.5mg/kg。此外，封堵器以及鞘管等在进入心脏之前，均用肝素水浸泡。操作结束后，充分止血，无需用鱼精蛋白中和肝素，亦无需安置引流管，手术当天可不必再用任何抗凝药物。从术后第一天开始口服阿司匹林，100mg/天，共服半年。第二节室间隔缺损一、定义及分类(一)定义室间隔缺损(VSD)是由于先天性室间隔发育不全造成的左右心室之间的异常交通，产生心室水平左向右分流。长期的动力性肺高压可发展成为器质性肺高压，肺血管阻力升高，最终可导致艾森门格综合征。直径lt5mm的膜部VSD在1岁以内自然闭合率高达30%左右。在1岁以后自然闭合率逐年减低，5岁以后基本无自然闭合。(二)根据其解剖部位分类单纯膜部、膜周部、肌部、圆锥部以及嵴下部。(三)按其大小与主动脉的比例分大、中、小三型1.大型VSD口径与主动脉瓣口大小相当，较早出现肺动脉高压。2.中型又称为限制型，VSD口径为主动脉口的1/3~2/3。3.小型小于主动脉瓣口1/3，右室收缩压无明显增高，肺/体循环比小于1.75。二、诊断(一)症状视其大小及部位而不同。小VSD可无症状，仅在查体时发现，大VSD出现症状早，婴儿期即可引起心力衰竭。(二)体征典型的心脏杂音为肋骨左缘第3、4肋间收缩期杂音，第二心音分裂，当其变为单一时，常提示肺血管阻力升高。无肺动脉高压时可有显著的第三心音以及心尖部的舒张期隆隆样杂音，提示大量血液通过二尖瓣3实用外科手术治疗要点(三)X射线肺血多，心影增大并有肺动脉段凸出。(四)心电图可以正常，随心室的分流量增加，表现为左心室肥厚和双心室肥厚。(五)超声心动图为过隔血流和间隔回声中断，可明确显示VSD的大小以及位置。三、治疗(一)手术指征1.VSD大而且伴有顽固的充血性心力衰竭的婴幼儿应尽早手术治疗。2.有大量左向右分流（肺/体循环比率大于2：1）患儿，应在2一3岁时行手术治疗。3.2岁左右的幼儿，无症状或者症状轻，肺/体血流量在2：1左右，无肺动脉高压，可择期手术。手术年龄越小，手术风险相对越高。4.小的VSD,无肺动脉高压，可暂时不予手术。若合并细菌性心内膜炎，在感染控制后仍未闭合者，即便是小VSD。也应手术治疗。5.成人VSD,合并肺动脉高压，肺血管阻力升高，如果肺/体分流率大于1.5，仍有手术机会。6.明显的肺动脉高压表现，临床出现紫绀、缺氧，心导管检查示全肺阻力大于10个wood单位/，肺/体循环阻力比值大于0.75，肺/体血流量比率小于1.3均不宜手术。肺活检显示肺小动脉内膜增生，广泛纤维化，管腔变细甚至闭塞，出现血管丛样表现或者发生坏死性动脉炎。(二)手术概要1.体外循环下心内直视修补术适用于各种类型的VSD。手术于低温体外循环下施行。手术切口以右房为多，嵴上、嵴内缺损以右室流出道切口暴露较好，干下缺损以肺动脉切口较好，肌部缺损依其部位可行肺动脉或者右室甚至左室切口。因此，在术中暴露心脏后，建立体外循环前，心表震颤部位的探查十分重要。另外防止传导束损伤和避免缝及主动脉瓣是手术安全操作基本要求。对于不同部位的缺损，手术要点各有不同。(1)膜周部VSD:小的膜部VSD,四周为纤维边缘，可直接缝合，但大多数膜周部VSD需补片修补。膜周部VSD与传导束关系密切，缝合时应避免损伤。于VSD的后下缘进针时，缝线应在右室侧浅缝，不能穿透室间隔，且远离VSD边缘2~3mm另外缝线不能直接穿越三尖瓣隔瓣下的缺损边缘，而应将缝线置于瓣根部距离瓣环1~2m处；缺损后下缘转移针和超越缝合是常用躲避传导束的缝补方法。(2)嵴下型VSD:修补时除应注意避开传导束外，还应避免损伤主动脉瓣叶。(3)嵴内型VSD:边缘都为肌肉组织，远离传导束，缝合修补时较为安全。(4)干下型VSD:准确分辨肺动脉瓣的附着部为手术要点。有时主动脉和肺动脉两组动脉瓣之间借一纤维嵴分隔，然而大多数情况下，两组动脉瓣直接相连。所以补片必须置于肺动脉瓣兜的基底部，如缝线置于主动脉瓣环会导致术后主动脉瓣关闭不全。可用双头针带小N垫片，由肺动脉窦内部缝合起针，然后主动脉灌注确认主动脉瓣功能，继而缺损其余部分可间断或连续缝合一4第一章心胸外科(5)肌部VSD:修补此类缺损时，应首先通过右房切口探查缺损的确切位置。经左室切口修补时，应注意避免损伤冠状动脉及二尖瓣前乳头肌注：缺损修补缝合应确切，防止术后残余分流。初期经验不足的术者建议首先采用间断褥式缝合方法进行VSD的补片修补，这样有利于对VSD不同的病理类型的认识，也有确实的修补效果，熟练后再采用连续缝合方法。出现Ⅲ度房室传导阻滞或主动脉瓣反流时，应立即拆除缝线，重新修补。室间隔缺损修补术死亡率小于1%，高危患者手术死亡率可达1%一7%。术后完全性房室传导阻滞发生率约1%~2%。术后残余分流发生率约5%，对于残余分流患者如QQ大于1.5，应考虑再次手术。2.外科微创封堵术适用于膜部室缺和肌部室缺。在气管插管全麻下，取胸骨下段小切口，长约5cm,逐层切开，锯开下段胸骨，暴露心包，打开并悬吊心包。静脉注射肝素0.5~1g/kg,于右心室前壁上震颤最明显处，用40rolee双头针带垫片缝内外两个荷包，在荷包中心穿刺，经食管超声引导，置入导丝，顺导丝送入经肝素处理的封堵器及外鞘管并穿过VSD。先于左心室内释放左侧伞，回拉左侧伞使其与室间隔左室面紧密相贴，然后于右心室内打开右侧伞，反复推拉封堵器使两个伞叶对合，紧附于VSD四周的室间隔组织上，闭合VSD。食管超声鉴定室水平无分流，二尖瓣及三尖瓣功能完好，封堵器打开的形状良好，则表明封堵成功，可撤除鞘管，结扎荷包，止血关胸，无需鱼精蛋白中和肝素，亦无需安放引流管。3.导管介入封堵术(1)膜部室间隔缺损封堵方法。①建立动静脉轨线：通常应用右冠状动脉或眼镜蛇导管经股动脉、主动脉至左室，经探查后导管头端经VSD入右室，然后将0.035英寸（编者注：1英寸约为2.54厘米)的软头长交换导丝经导管插入右室并推送至肺动脉或上腔静脉，然后由股静脉经端孔导管插入圈套器，套住肺动脉或上腔静脉的导丝，由股静脉拉出，以建立股静脉右房右室-左室股动脉轨线：②由股静脉端沿轨线插入合适的长鞘至右房与右冠导管相接(接吻式导管技术)，将整个递送系统一起沿导丝插至主动脉弓部，后撤长鞘内扩张管，然后缓缓回撤输送长鞘至左室流出道，由动脉端推送交换导丝及右冠导管达左室尖端，此时置左室内的长鞘头端则顺势指向心尖，动脉端换猪尾巴导管，插至左室，撤去交换导丝；③堵塞装置安放：通常选择大于室缺1~2m的堵塞器连接输送导丝和递送导管，通过递送导管头端与堵塞器的固定装置，使堵塞器维持在不对称位。然后经长鞘插入输送系统将堵塞器送达长鞘末端，在TEE/TTE导引下结合X射线透视，回撒长鞘使左盘释放并与室隔相贴，确定位置良好后，保持递送导管极小张力，堵塞器腰部嵌入VSD,后撤长鞘，释放右盘，在TEE/TTE监视下观察堵塞器位置、有无分流和瓣膜反流，随后作左室造影确认位置是否恰当及分流情况：④释放堵塞器：在X射线及超声检查位置满意后即可释放堵塞器，撤去长鞘及导管后压迫止血。(2)肌部室间隔缺损封堵方法。①建立经室缺的动静脉轨线：由于肌部室缺位于室间隔中部或接近心尖，在技术上和膜部室缺封堵术不尽相同，通常建立左股动脉主动脉左室右室-右颈静脉（或右股静脉）的轨线：②堵塞装置的安放。顺向途径：长鞘经颈静脉插入右室，经VSD达左室安置堵塞装置；逆向途径：当肌部VSD接近心尖，右室面肌小梁多或右室面缺损较小难以顺向途径插入。实用外科手术治疗要点微创封堵和导管介入封堵在选择患者时均不要选择16mm以上的VSD,因为太大的VSD封堵器可导致Ⅲ度房室传导阻滞或者主动脉瓣反流，造成严重后果。第三节动脉导管未闭一、定义及分类(一)定义动脉导管未闭(PDA)为位于左肺动脉起始部与左锁骨下动脉以远的降主动脉之间的动脉交通，一般在出生后2~3周内闭合，亦有12%的婴儿8周后仍未关闭，但大部分于1年以内闭合。仅有约1%的婴儿存在永久性动脉导管，早产儿动脉导管闭合延迟。自然死亡率在2~19岁约0.49%，30岁以上每年约1.8%，死亡原因主要有细菌性心内膜炎、肺循环高压和充血性心力衰竭。(二)分类根据PDA的形态可分为管型、漏斗型、窗型以及动脉瘤型。其中以管型最多见，达80%以上二、诊断连续性机械样杂音，位于胸骨左缘第二肋间。胸部X射线示肺血多，肺动脉段凸出。超声心动图检查可确诊。合并有肺动脉高压者应做右心导管检查以了解肺血管阻力状况。三、治疗(一)手术指征1.PDA一经确诊，在无严重肺循环高压产生右向左为主分流的情况下均应手术治疗。2.早产患儿可试用保守治疗，前列腺素抑制剂如阿司匹林、硝酸异山梨酯等对早产儿有效，可促进动脉导管闭合。3.出现充血性心力衰竭的患儿应尽早手术治疗。4.合并细菌性心内膜炎的患儿应首先控制感染，感染不能控制或者有假性动脉瘤形成时，应及时手术。(二)手术概要PDA是先天性心脏病中手术疗效最好的病种之一，手术死亡率低于1%。1.传统的外科手术(1)PDA结扎术：多适用于儿童，其手术方法简便、创伤小和经济，但如出现大出血常会导致严重后果。一般管型PDA,直径小于10mm,采取此术式。手术多采用左后外侧切口。目前亦有采用左腋下切口。打开纵隔胸膜后即可探查到动脉导管。采用三根线结扎，于导管的主、肺动脉端结扎线之间做缝合结扎。①导管组织脆弱，分离时应小心，只有动脉导管上下方分离足够深时才可试图分离其下面；②不宜选择过细的结扎线，以免切割导管引起致命的出血。结扎时先行结扎动脉导管的主动脉端，另外可先置一小涤纶卷后再行结扎，以防止丝线切割血管；③避免损伤喉返神经和胸导管；④结扎前应有如下准备：组织足够的血源；选择好血管钳，以备万一出血时用；肯定有效的吸引装置；适当降低血压，以减低动脉导管的张力：⑤在游离动脉导管过程中一旦出血，应首先压迫止血，并且果断建立左心耳或肺动脉与降主6···试读结束···...

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图书名称：《司法考试名师教程民法》【作者】李仁玉著【页数】316【出版社】北京：法律出版社,2004.04【ISBN号】7-5036-4840-6【分类】民法-中国-法律工作者-资格考核-自学参考资料【参考文献】李仁玉著.司法考试名师教程民法.北京：法律出版社,2004.04.图书目录：《司法考试名师教程民法》内容提要：第一版(2004年)法律版:本书对民法考试指点了复习方法与应试技巧，提示了重要内容。重点讲解了考试要点，每一重要知识点均设例题及答案解析等。书后附有本学科必读的法律法规、司法解释目录等内容。《司法考试名师教程民法》内容试读导读：复习方法与应试技巧一、民法考试的基本要求1.应当对民法的体系有较全面的把握，理解民法的各项制度在民法体系中的地位及其联系，尤其是民法总则对民法的各项具体制度的指导作用以及物权制度与债权制度之间的联系。2.应当准确掌握民法的基本概念、基本理论和基本制度，能够运用这些概念和理论对各类民事行为的性质及其所形成的关系进行准确的分析。3.学会综合运用民法的理论和具体法律规定对民事案例进行分析并能够得出有依据的结论。二、民法学习的基本方法某种意义上讲，民法复习的成功与否决定着整个司法考试成败，此即所谓“得民法者得天下”。一方面，民法在整个法律体系中居于基础性地位，民法的理解与掌握以及民法思维的形成会对其他法律的学习起着积极而有意义的作用，达到触类旁通的效果。另一方面，从大纲为民法设定的分值与历年考试的实际情况看，也可以说明民法复习在整个司法考试中的重要程度。在司法考试的试卷中，民法部分位于卷三与卷四之中，分别各占45%与35%一40%（后一比例涵盖商法部分）：此外，民法理论也是做好商法题与民事诉讼法题所不可缺少的基础知识。因此，考生对民法的重要性必须有足够充分认识，认真扎实的做好这门课的复习。民法自身的特殊性决定着民法这门课的复习应该有其特殊性，即民法具有源远流长、理论性强、体系完整、逻辑性强等特点，决定着考生不能仅看所谓的重点知识与法条，断章取义、孤立片面的复习，尤其是那些刚刚涉人法律学习的考生更不应该如此；我们认为民法的复习应大致遵循这样一个过程：以大纲为向导，精读细研民法的指定教材，吃透理论；细读并适当记忆法条；大量的习题演练；上述过程可据考生个人的不同情况有机的循环，同时也可加以适当的调整。(一)紧扣大纲。大纲是确定民法考试范围的惟一准绳，因此，复习过程中决不可置大纲而不顾。对此我们提出如下意见，仅供参考：(1)做到人手一册大纲。（2)阅读指定教材之前，应该泛读大纲，大致了解本大纲要考查的范围。(3)阅读指定教材之中，也应不断地参考大纲规定，以大纲的要求指导对教材的阅读。通过紧扣大纲，可以做到方向明确、范围清楚、重点明白突出，从而达到事半功倍的效果。(二)指定教材是复习的基础与重点。教材是大纲的具体化。在民法的复习中，多次阅读以达弄通教材是复习的基础与重点，这一点不因考生是否学过法律而有所2民区别（区别仅在于数量上的不同）。原因在于：(1)民法理论性，采取仅看法条的办法来复习民法收效不会很好，那样，只能是一知半解，知其然而不知其所以然，所学到的部分知识也是僵化的死知识，经不住考。只有掌握民法理论，既知其然，又知其所以然，才能触类旁通，举一反三。(2)由于社会经济生活的发展与不断繁荣以及立法本身的滞后性，导致民法理论在解决民法所未定问题的适用，这一点在司法考试中也是会出现的，考生同样必须予以足够的注意。这一问题也只有从对教材的理解中寻求解决。(3)民法体系严密，逻辑性强，学习时需要运用系统归纳的方法，总结出其体系性的东西，即“彩线穿珍珠”。这样，就把知识学活了，既提高了学习的效率，也避免了因机械记忆而带来的枯燥。综上，对指定教材的复习应是民法复习的重点，考生必须认识到这一点。(三)弄通重点法条。近年来，随着参加司法考试人数的逐年攀升，形形色色的相关辅导班及辅导用书也异常繁荣，几乎让考生应接不暇。有些辅导班也就创造出所谓的“以重点法条为主线”的独特辅导方法，并认为这一方法有着广泛的适用性，即除法理学、国际公法等少数部门法外，其他部门法试题95%以上是直接以法律、法规的相关规定为依据的，民商法、经济法及诉讼法的试题中，更是高达95%以上。我们也注意到近年来司法考试的命题有因法条而设题的趋势，但这并不能动摇民法的指定教材在司法考试复习中的基础与重点地位，也就是说，这一方法的运用在民法的复习中是有很大的局限性的，其原因所在已经在前面分析过，不再赘述。但是“以重点法条为主线”的辅导方法也有其一定的意义，正确的利用这一方法可以为考生节省大量的时间与精力。运用这一方法要注意以下几方面：(1)选准所考的民事法律法规，锁定其中的重点法条。(2)解读关键性、疑难性的法律条文，弄懂法条背后所隐藏的民法理论。(3)注意相关法条间的适用关系，尤其是冲突性法条间的法律适用。至于具体的民法学法条复习方法将在后面做详细介绍。(四)习题演练与自我模测。恰当把握这一·方法对考生会有许多帮助：(1)可巩固考生复习中已经掌握的知识点，加深对知识的理解与记忆：(2)可以锻炼考生运用已有的知识解决实际案例的能力：(3)可在潜移默化中渐渐熟悉司法考试的命题特点与规律，逐步培养出自己适应的司法考试的做题方法与思路：(4)可以迅速查缺补漏、及时发现错误，认清自己的复习水平；(5)考前的热身练习还可有利于调整出恰当的临场作战心态、增强实战经验。要想达到上述效果必须注意以下两点：(1)准确选择出质量高、权威性强的模拟练习题，否则，将事倍功半，甚至误人歧途：这是对习题演练与自我摸测的复习方法的质的方面的要求。(2)做题要适量，不能过于迷信所谓的“模拟题”、“仿真题”等，否则在复习效果上会得不偿失。(五)重点知识选取与记忆。我们认为司法考试的这一复习方法仅适用于复习备战的后期阶段，不可置于复习的开始阶段。考生在复习的开始阶段切勿擅作主张、自划重点。此种方法的运用应注意以下两个方面：(1)挑选出科学性强、权威性高的重点知识讲解辅导用书。(2)注意采纳科学的记忆方法，如分析归纳方法、体系性方法等。应该说，这一环节是一个较为重要的环节，它既能帮助考生在复习后期做好复习导读：复习方法与应试技巧口3范围的全面归纳，又能使考生在最后宝贵的时间内把精力放在刀刃上，因此，考生也应给予足够的重视。三、民法复习要领从整体上看，2003届司法考试民法指定教材总共由七大块构成，即民法总论部分、物权法部分、债权法部分、知识产权法部分、婚姻家庭继承部分、人身权部分以及侵权行为部分。实际上，这七块之间是有机联系在一起的。第一部分民法总论民法总论中，共有七章。第一章，民法概述。主要内容是民法的概念、调整对象、基本原则以及民事法律关系等内容。在这一部分之中，应主要把握民事法律关系这一知识点。因为民法学中的各个制度，如财产权所有权制度、债的制度（主要指合同制度）、知识产权制度、人身权制度等，都是从不同角度，以不同形式反映民事法律关系的。故应充分注意民事法律关系理论的学习，同时，要养成这样一个习惯，即处理任何一个民法案例题，必须首先从确认是否构成民事法律关系、构成什么性质的民事法律关系入手。第二章是自然人，第三章是法人，这两章集中解决了民事法律关系的主体和主体资格问题，讲述了这两类民事主体各自的民事权利能力与民事行为能力问题。另外，自然人一章中，还回答了有关监护、宣告失踪、宣告死亡以及个体工商户、农村承包经营户和个人合伙问题；法人一章中，还具体集中的讲了法人应具备的条件和种类以及有关法人联营的主要形式。第四章，物与有价证券。该章集中回答了民事法律关系三要素之一的主要客体问题，明确指出了法律上所讲的“物”的特征及其分类，另外重点说明了特殊类型的物一货币、有价证券的主要问题。第五章是民事法律行为。本章讲述了民事法律行为的概念、特征，意思表示问题，法律行为的成立与生效要件以及附款法律行为问题，其中着重讲述无效行为及效力未定的民事行为。第六章讲的是代理。该章讲述了代理的概念、特征及类型，代理的适用范围及代理的种类及代理权的行使与滥用代理权问题，无权代理及其法律后果是考试的一个热点。第七章，诉讼时效与期限。首先要区分“时效”、“诉讼时效”、“除斥期间”三个相似概念间联系与区别。其次是关于诉讼时效的种类、开始计算的时间以及诉讼时效的中止、中断和延长诸问题。对于民法总论各个部分之间可做如下分析：民法是调整平等主体的公民之间、法人之间、公民与法人之间的财产关系和人身关系（调整对象）：调整这些关系要遵循一定原则（基本原则）：被调整的这些关系，在法律上就是民事法律关系；任何一个民事法律关系，都必须有主体、内容、客体（民事法律关系三要素）：所有民事法律关系的产生、变更和消灭，必须有法律事实；法律事实分为事件与行为，但行为是大量的，主要4。民法是民事法律行为：任何一个民事法律关系主体进行民事活动，在商品经济发达的情况下，尤其是在商品经济发达的信息时代，不可能“事必躬亲”地亲自去干，于是就产生了代理制度；民事主体进行民事活动的目的，是为了实现自己的权利或者利益，当自己的权利或者利益受到非法侵害时，最终要请求人民法院保护，人民法院保护人民的权益不能没有期限，“陈年老债”不仅对己不利，对人民法院正确、及时审理案件，也会增加困难，故有诉讼时效和期间的规定。第二部分物权法部分第八章，物权概述问题，讲述的是有关物权的基本知识、基本理论，即物权的一般原理。如物权的概念、特征、类型以及物权的变动等问题。第九章讲述了所有权。所有权是物权的核心。本章涉及所有权概述、动产所有权以及不动产所有权三个部分。第十章是共有问题。分别叙述了按份共有与共同共有。共有不过是一种特殊的所有权形式，即多人共有一个所有权而已。第十一章、第十二章分别讲述了用益物权与担保物权问题。这两种权利都是由所有权分离出来的一种他物权，是非所有人基于合法途径对他人所有的物的一种权利。用益物权又分为国有土地使用权、土地承包经营权、宅基地使用权以及典权。担保物权又分为抵押权、质权以及留置权。我们可以对上述本部分所讲问题作如下概括：一是有关物权的一般原理，即具有普遍意义的原理；二是所有权的基本问题，概括讲述了适用于各种具体财产所有权的问题：三是有关财产的共有关系，作为特定的财产，可以为个人所有，也可以为两个以上的人所有。财产为两个以上的人所有时，即为财产共有。财产共有有按份的和不按份之分，就有按份共有与共同共有。四是财产相邻关系。该制度在相当范围内解决了不同财产的所有人（含占有人与使用人），因财产处于特定情况（相邻）而发生的法律关系。五是有关用益物权和担保物权。用益物权是对所有人行使所有权有所限制的一种他物权，对用益物权人来说，仅享有有限的支配权。担保物权是从物权，是担保债务的履行，在债务人或第三人的特定物上设定的物权，也称他物权。用益物权重在使用、收益，担保物权重在物的价值取得，确保债权的实现。第三部分债权法部分本部分由两大块构成，债法总论（包括合同总论）以及合同分论（包括无因管理与不当得利)。债的总论部分介绍了债的一般原理：第十三章讲述了债的概念、要素债的发生根据以及债的分类问题。第十四章介绍了债的履行问题，涉及债的履行规则、债的不履行和不适当履行等具体问题。第十九章讲的是债的保全和担保。鉴于抵押权、质权以及留置权已于物权法中介绍过，本部分只讲述债的保全制度与保证、定金制度。第十六章讲述了债的移转和消灭。按照债的原理，合同只是产生债的最常见、最主要的根据，因此，把合同总论提到了债法总论的位置予以介绍，但实际上，二者是包含与被包含的关系。在合同总论中，第十七、十八、十九、二十以及二十一章具体介6民法分，一般情况下要出一道小案例题，多为考查法定继承、遗嘱继承、遗赠和遗赠扶养协议在继承中适用与先后顺序问题。做这样题的思路大致如下：在被继承人没有立遗嘱的情况下，推定被继承人的意思是他的遗产留给他最亲近的亲属，即法定继承；在被继承人立有遗嘱的情况下，应尊重他本人的意思，按遗嘱的内容办理，遗嘱内容可能把部分遗产指定由法定继承人中的一人或数人继承，即为遗嘱继承，也可能把一部分遗产遗赠国家、集体、法定继承人以外的人，即为遗赠。最后是遗赠扶养协议，它在继承顺序上优先于遗嘱继承与法定继承。第六部分人身权民法的调整对象主要为两部分，一为财产关系，一为人身关系。但人身关系内容在教材中所占的篇幅却远远小于财产关系的内容。第三十六章讲述了人身权概述、人格权与身份权问题。第七部分侵权行为第三十七章介绍了侵权行为的相关内容，主要讲解了侵权行为的归责原则、一般侵权行为的构成要件、共同侵权行为、特殊侵权行为与侵权责任。通过以上介绍，对指定教材的基本结构会有所了解，不难发现：民法总论的内容，作为一般性的问题，它在以后的各部分之中，都有不同程度的反映与体现，把总论的内容给具体化了，如总论中的民事法律关系、法律行为、诉讼时效、代理等内容在分论中体现。四、民法“法条”的学习方法与技巧在全面复习民事法律法规的法条之前，必须搞清以下几个问题：(1)在所有的民事立法性文件之中，哪些是要重点掌握的，哪些是一般要理解的，哪些是根本不需要阅读的。(2)在一个民事性立法文件中，哪些法条是重点法条，哪些是一一般了解性法条，哪些则是根本不需要怎么看的法条。(3)不同的民事立法性文件的法条之间存在的冲突，应该如何解决。下面谈谈对上述问题的具体看法（可参照市面上编写较好的有关“重点法条”的辅导丛书，以及近五年的考试真题)：(一)根据《全国司法考试必读法律法规汇编》一书，在列入考试范围的民事法律法规中，确立哪些是要重点记忆的法律法规。经比较分析，一般说来，下列民事法律法规是较为重要的：民法通则、担保法、合同法、著作权法、专利法、商标法、婚姻法、继承法，以及上述法律的司法解释（一定不要忽视司法解释）。从近几年考试的命题来看，民法通则为25分左右，担保法大约15分，合同法大约占60分。(二)至于在-个民事性立法文件中，哪些法条是重点法条、哪些是一般了解性法条、哪些则是根本不需要怎么看的法条的问题。应根据法条本身的性质来决定，如果属于程序性的法条，或者罚则部分，则属于一般了解性法条，否则，就为重点法条。合同法、合同法解释、担保法、担保法解释的多数规定均为重点法条。对于重点法条的复习主要从两个层次上予以把握：一是意思分解，即该法条有几层意思、每一层意思···试读结束···...

2022-10-19 民法司法考试考点 民法司法考试老师

图书名称：《21世纪普通高等学校信息素质教育系列规划教材信息检索》【作者】明均仁编【丛书名】21世纪普通高等学校信息素质教育系列规划教材【页数】214【出版社】武汉：华中科学技术大学出版社,2021.02【ISBN号】978-7-5680-6963-2【分类】信息检索-高等学校-教材【参考文献】明均仁编.21世纪普通高等学校信息素质教育系列规划教材信息检索.武汉：华中科学技术大学出版社,2021.02.图书封面：图书目录：《21世纪普通高等学校信息素质教育系列规划教材信息检索》内容提要：本书对信息素养、信息资源、信息检索的方法和途径进行了介绍；以信息资源检索工具为主线，系统地阐述了信息检索的基本知识，较全面地比较了各类图书、期刊、会议论文、科技报告、学位论文、专利等类型的信息资源的特点和国内外主要检索工具及其检索方法；针对计算机和网络技术的发展，对网络信息检索和图书馆检索服务进行了深入分析；结合大学生的需求，详细介绍了学位论文写作所需的资料准备、论文构成和撰写等内容。本书实用性强，适用面广，图文并茂，便于教学与阅读。本书可作为高等院校本科生、研究生的信息检索课程教材，也可作为各类信息机构的岗位培训教材。《21世纪普通高等学校信息素质教育系列规划教材信息检索》内容试读第1章绪论华中科技大学出版社信息检索知识是人类进步的阶梯，而书籍是知识传承的载体。高校图书馆藏书丰富，是大学生们身边一座取之不尽的知识“金矿”，是走出课堂后仍陪伴在身边的最博学的老师著名作家、哲学家赵鑫珊在他的散文体自传《我是北大留级生》中坦言，他为了能在北大图书馆继续汲取知识，故意挂科留级一年，如饥似渴地大量阅读国际大师们的原著，打通文理界限，为自己种下了哲学、艺术、科学的种子，为后来瞩目的成就奠定了坚实的基础。当代女作家迟子建也饱含深情地回忆，她因高考失利只考上一所名不见经传的大兴安岭示范专科学校，可是却拥有充足的时间泡在图书馆里看书，觉得图书和大自然对她的帮助很大，并建议人们多读经典书，“不读经典就像你每天早上只吃维生素不吃早饭，这样会造成营养的失衡。文化的传承一定要有一个过程，不读经典作品，你就不知道它的滋养有多深厚”。如果说，课堂上老师把你领进知识的大门，那么图书馆就是个人修行的最好去处。身处书山学海之中，那种刻苦钻研、自强不息的精神定会得到极大的激发，而独立思考、勇于探索的能力也会得到很好的培养。这也为培养终身学习的习惯、适应社会发展变化、不断接受新生事物、勇于创新打下了良好的基础。有人曾告诚即将走入大学的学子们：如果说，在大学里有一门课不能逃，那就是图书馆；如果说，在课堂之外有个最能让你成长的地方，那就是图书第：如果说，在一个学校里有一处最有价值的地方，那就是图书馆。因此，倘若在大学的时间里你很少去图书馆，就等于浪费了一大笔财富。即使你所在的大学没有像北大清架等名牌大学那样的图书馆，但是所在学校图书馆里面的信息量肯定足够让你吸收珍有空就去图书馆吧，那里绝对是一块“风水宝地”。其实，每一个不愿荒度光阴、对知识剑似渴的大学生都会迫不及待地走入图书馆这座知识的宝殿。然而，令人遗憾的是，面标种类繁多的图书、期刊，身处一排排森然林立的书柜之中时，新入校的大学生往往茫然所措。更可惜的是，一些快毕业的大学生竟竞然对馆内藏有的数字图书及网络资源还无所知，当需要撰写毕业论文时才急匆匆地跑来查询。这些现象说明大学生对图书馆资源缺乏深度了解，也反映了信息时代的大学生缺乏对信息的敏锐感，其信息处理和利用能力亟待提高。为了帮助大学生更好地利用图书馆资源，各高校专门开设信息检索课程，旨在提高大学生的信息素养，使他们了解并掌握各种文献资源及其检索方法。本教材首先对电子图书资源、期刊信息资源、特种文献资源、网络信息资源等资源的检索方法做全面而具体的介绍：然后，介绍图书馆可以提供的各种检索服务；最后，针对大学生撰写学位论文时可能遇到的问题进行技术指导。1.大学生信息素质教育网络时代，文献信息服务方式和知识载体的多元化趋势日益明显，知识的传播手段和传播渠道有了重大的改变，表现出了前所未有的多样性和复杂性。虽然人们可以轻而易举地通过互联网获取大量信息和知识，但是很难在庞大而杂乱的信息海洋里迅速而准确地筛取所需的信息。而作为文献信息储存和传递中心的图书馆，在信息整合、信息检索、信息咨询等方面默默地开展自己的工作，为读者提供快捷、方便的服务。所以，图书馆仍然是大学生获取信息和知识的首选之地。第1章绪论尽管图书馆提供了丰富的信息资源，但大学生读者也需培养和提高信息素质，才能更好地获得自己所需要的信息。◆1.1.1信息素质的定义信息素质一词，最早是由美国信息产业协会主席Pul在l974年提交的一份报告中提出的。当时，他将信息素质定义为：“经培训后能够在工作中运用信息的人即认为具备了信息素质，他们在掌握信息工具的使用及熟悉信息源的基础上，能够解决实际问题。”经过5年的研究，美国信息产业协会于1979年更新了信息素质的定义，即“掌握了利用信息工具的知识与技能，并能够将其应用于解决实际问题”。l989年，美国图书馆协会(AmericaLiraryAociatio,ALA)明确指出：“具备信息素质的人，是能够敏锐地洞察信息需求，并能够进行相应的信息检索、评估和有效利用所需信息的人。”我国学者马海群指出，信息素质可广义地理解为信息化社会中个体成员所具有的各种信息品质，包括信息智慧（涉及信息知识与技能）、信息道德、信息意识、信息觉悟、信息观念、信息潜能、信息心理等。美国学者H,B.Rader对信息素质的定义：信息素质悬解决问题和做决策时有效地找到和评价信息的能力。包括在现代信息环境中求生谋发展的能力，迅速适应外部环境变化的能力，解决问题时能把合适的信息找出来的能为，还包括熟练使用计算机方面的能力。他认为，信息素质是未来社会生存的必备条备较强信息素质的人将是在信息社会中能够终身学习的人。简单地说，信息素质就是人们获东评价和使用知识信息资源的能力，是人们跨入信息社会，在生理素质，心理素质和社化素质等基本品质的基础上，发展并优化出来的一种新品质，是信息时代对人类的一种高要求，是现代人才在信息环境下获取、加工和利用知识信息所必需的技能。信息素质的内涵包括三个方面：信息意识、信息能力、信息道德。信息意识是指人们对信息的敏感程度，信息能力是指发现、评价、利用和交流信息的能力，信息道德是指在信息活动中应遵循的道德规范。◆1.1.2信息素质的个体特征和评判标准信息素质是现代人必备的一种能力、品质或素养，那么作为一名具备信息素质的学生应具有哪些特征？美国图书馆协会和教育传播与技术协会于1998年制定的九大信息素质标准从信息素质、独立学习和社会责任三个方面加以表述：(1)信息素质的标准：具备信息素质的学生能够有效并高效地获取信息，能够全面地、评判性地评估信息，能够准确地、创造性地利用信息。(2)独立学习的标准：具有独立学习能力的学生具备较高的信息素质，能探求与个人兴趣有关的信息，能够理解文献以及对信息进行其他形式的创造性表达，能够在信息查询与知识创新中力争最优。(3)社会责任的标准：对学习社区和社会有积极贡献的学生具备信息素质，并能认识信息对民主社会的重要性，能够基于伦理道德规范利用信息以及信息技术，在探求和创新信息信息检索的过程中具有团队精神。除了上面介绍的由一些国家机构或协会制定的标准和指南之外，一些大学在实施信息素质教育教学的过程中，也制定了符合自身特色的信息素质标准。例如，美国加州州立大学(CSU)在信息素质教育计划中，确定信息素质共包括十种核心能力：①确定研究主题：②确定研究主题的信息需求；③检索与研究主题相关的信息；④利用信息技术获取信息；⑤评估信息；⑥组织和分析信息：⑦利用信息技术进行交流；⑧明确有关信息和信息技术的伦理、法律和社会政治问题；⑨评判性地利用、评价和对待从大众媒介获取的信息；①对研究过程和结果进行评价。◆1.1.3信息素质教育的意义(1)信息素质教育是社会经济发展的需要。在信息社会，经济主体由制造业转向以高新科技为核心的第三产业，即信息和知识产业，劳动力主体也不再是机械的操作者，而是信息的生产者和传播者。信息技术在资料生产、科研教育、医疗保健、企业和政府管理以及家庭中得到广泛应用，在对经济和社会发展产生巨大而深刻的影响的同时，也从根本上改变了人们的生适方式、行为方式和价值观念。高效查询、存储、利用信息成了人们日常工作和学习中必的技能。只有接受信息素质教育，人们才能适应信息时代的需求，找到理想的工作苗自在地享受信息技术带来的各种便捷服务。(2)信息素质教育是信息时代促进高校进的一场教育改革。高等院校顺应时代发展，培养符合社箭要的合格人才。信息社会需要具备信息素质的人才，高校就必须在教育观念、教学诈场、教学课程安排等方面不断进行革新，对在校大学生进行信息素质教育，培养其良好的信息意识、较强的信息能力和较高的信息道德，尤其是要使他们牢固树立终身学习的观念，不断地更新自我，完善自我，适应知识经济时代发展的需要。目前，高校在信息素质培养上存在一定的误区，如将信息检索课程或计算机课程完全等同于信息素质教育。事实上，信息素质教育的内涵不仅包括利用信息的能力，还包括强烈的信息意识和信息道德意识等。高校学生信息素质的培养不能光靠图书馆一个部门，可以结合各高校的实际情况大胆尝试各种教学形式。例如，采用联机信息素质指导(olieiformatioliteracyitructio),作为课堂教学的辅助；还可以将信息素质教学活动置于实现其他课程教学目标的背景下进行，在辅助其他课程完成教学任务的同时，也实现了培养学生信息素质能力的目标。总之，信息素质教学目标的实现需要图书馆员、教师、学生及管理层的密切合作，只有这样，才能更好地开展信息素质教育。(3)信息素质教育是当代大学生必须接受的一项通识教育大学生首先应该懂得，信息素质是现代社会的人类应该具备的一种基本品质，掌握信息技术是人们立足社会应该通晓的一项普通技能。大学生在大学期间要自觉地接受信息素质教育，努力提高个人信息素质。大学生要在课堂外多多利用图书馆，善于利用图书馆，把图书馆当成课堂外另一个不可缺少的老师。刚走入大学的新生要迅速熟悉和了解各种图书馆馆藏资源（纸质文献、数字图书、网络资源等），要结合专业课的学习，主动到图书馆查询相关信息和资料，以获得及时辅导，并拓展知识结构，培养一种自我探究式的学习能力。将来走第1章绪论5向社会，大学生应该将这种学习方式延续到今后的生活和工作中，适应日新月异的信息技术和不断发展的时代步伐。◆1.1.4信息素质教育的现状自20世纪40年代第一台电子计算机诞生以来，信息技术得到迅猛发展，而随着互联网的出现，一种全新的网络经济由此产生，人类社会从工业时代跨入了信息时代。可以说，互联网正在快速地改变着全球经济，也改变着人类的文明，改变着我们每一个人的生活方式和工作方式。信息取代物质、资本而成为社会的战略资源，要想在社会竞争中立于不败之地，就必须最先获取丰富的信息资源，因此急需大批具备信息素质的人才。高校就是为信息社会培养合格的信息技术人才的地方，信息素质教育应当成为高校的重要任务。美国是一个危机意识十分强烈的国家，在教育领域显得尤为突出。早在20世纪70年代末80年代初，由于多项研究成果表明，美国学生在数理学科和其他学科领域的测验成绩令人遗憾，因此美国教育质量委员会发表了一篇名为《处于危险中的国家》的报告。后来在里根总统的倡议下，该委员会又撰写了一份报告，阐明了学业水准下降的现状与提高教学质量的必要性，并在全国的电视、报纸等新闻媒体广为报道，引起了公众对教育问题前所未有的关注，促使许多州的立法机关和学校采取措施以改进袋才作，并制定了一系列信息素质评估标准。从信息素质教育评估标准可以看出，当助美徊已经在为未来的信息社会做准备，具有高瞻远瞩的战略思维。20世纪80年代初，邓小平提出“计算机及要从娃娃抓起”，这句意义深远的话推动了我国计算机普及事业和信息科技事业的长海发展，也引起了教育界对信息素质教育的高度重视。2000年我国教育部印发了《忠少学信息技术课程指导纲要（试行）》，明确了中小学信息技术课程的主要任务：培养学生对信息技术的兴趣和意识，让学生了解和掌握信息技术基本知识和技能，了解信息技术的发展及其应用对人类日常生活和科学技术的深刻影响。通过信息技术课程使学生具有获取信息、传输信息、处理信息和应用信息的能力，教育学生正确认识和理解与信息技术相关的文化、伦理和社会等问题，负责任地使用信息技术：培养学生良好的信息素养，把信息技术作为支持终身学习和合作学习的手段，为适应信息社会的学习、工作和生活打下必要的基础。并要求信息技术课程的设置要考虑学生心智发展水平和不同年龄阶段的知识经验和情感需求，小学、初中和高中阶段的教学内容安排要有各自明确的目标，要体现出各阶段的侧重点，要注意培养学生利用信息技术对其他课程进行学习和探讨的能力。努力创造条件，积极利用信息技术开展各类学科教学，注重培养学生的创新精神和实践能力。教育部一直倡导高校培养大学生良好的信息素养，以适应信息时代的需要。虽然“文献检索课”不能取代信息素质培养，但它也是信息素质培养的一个重要部分。80年代初，教育部颁发了《中华人民共和国高等学校图书馆工作条例》，将“文献检索课”规定为高校图书馆工作任务之一。1992年5月，原国家教委又印发了《文献检索课教学基本要求》，对“文献检索课”的课程性质、教学目的要求、课程组织计划、教学检查评估做了细致而全面的规定。1999年6月，《中共中央国务院关于深化教育改革，全面推进素质教育的决定》中指出：在“一次教育”已经过时，“终生教育”成为时代要求的形势下，现代高等教育的一个重要目标就是信息检索要培养大学生的信息素质。2002年，教育部高等学校图书情报工作指导委员会主办的全国高校信息素质教育学术研讨会在黑龙江大学召开，首次将“文献检索课教学学术研讨会”改名为“信息素质教育学术研讨会”，这表明文献检索课教学已进入了新的阶段，发生了质的变化，图书馆用户教育又向前迈进了一大步。近几年，教育部大力提倡包括信息素质教育在内的素质教育，高教司已在“新世纪高等教育教学改革工程”中设立了“网络条件下的文献信息用户教育研究”项目，并委托清华大学图书馆主持研究。尽管国家教育部门十分重视大学生信息素质的培养，但我国高校对信息检索课程普遍不够重视。大多数高校仅把信息检索课作为选修课，甚至由于选课的学生人数比较少而干脆取消这门课。由于我国教育还是以应试教育为主，信息素质教育大都停留于口号中，所以导致大学生的信息素质层次普遍较低。60%的大学生不了解信息系统，停留在纸本文献上：70%以上的大学生在撰写毕业论文（设计）时不会利用图书馆藏书，甚至工作后也不会获取与利用信息。目前国内还缺乏像美国高校信息素质评估标准那样的标准，更没有一个评估和考量的机构。总之，在信息素质教育上，我国高校同国外高校相比还显得有些形式化、表面化，仍存在一定的差距。1.2信息素养学出版社信息素养(iformatioliteracy)的本质全绿信息化需要人们具备的一种基本能力。信息素养是一个含义广泛的综合性概念匏素养不仅包括高效的利用信息资源和信息工具的能力，还包括获取和甄别信息、和处理信息、传递和创造信息的能力，更重要的是其有独立自主学习的态度和方祛纸判精神以及强烈的社会责任感和参与意识，并将它们用于实际问题的解决中。◆1.2.1信息素养的定义信息素养概念的酝酿始于美国图书检索技能的演变。1974年，美国信息产业协会主席PaulZurkowki率先提出“信息素养”这一全新概念，将其解释为：信息素养是人们利用大量的信息工具及主要信息源使问题得到解答的技能。信息素养的概念一经提出，便得到了广泛传播和使用。世界各国的研究机构纷纷围绕如何提高信息素养展开了广泛的探索和深入的研究，对信息素养概念的界定、内涵和评价标准等提出了一系列新的见解。l987年，信息学家PatrieiaBreivik将信息素养概括为：一种了解提供信息的系统并能鉴别信息价值，选择获取信息的最佳渠道，掌握获取和存储信息的基本技能。1989年，美国图书馆协会(ALA)下设的“信息素养总统委员会”在其年度报告中对信息素养的含义进行了重新概括：“要成为一个有信息素养的人，就必须能够确定何时需要信息，并且能够有效地查寻、评价和使用所需要的信息。”即认为信息素养是个体能够认识到需要信息，并且能够对信息进行检索、评估和有效利用的能力，包括文化素养、信息意识和信息技能三个层面。1992年，Doyle在《信息素养全美论坛的终结报告》中将信息素养定义为：一个具有信息素养的人，他能够认识到精确的和完整的信息是做出合理决策的基础，确定对信息的需求，···试读结束···...

2022-10-16 大学信息检索 普通高校信息查询网站

图书名称：《素质教育新探索》【作者】袁贵仁总主编；高洪本册主编【丛书名】中国教育改革发展丛书【页数】313【出版社】北京：人民教育出版社,2012.09【ISBN号】978-7-107-25269-3【价格】40.00【分类】中小学-素质教育-中国-文集【参考文献】袁贵仁总主编；高洪本册主编.素质教育新探索.北京：人民教育出版社,2012.09.图书封面：图书目录：《素质教育新探索》内容提要：本书以《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010～2020)》中全面推进素质教育的精神为指导，全面系统地论述了减轻中小学学生过重的课业负担、促进青少年德智体美全面发展的重大意义、基本途径和具体方法，对进一步深化中小学教育教学改革、提高基础教育办学质量效益有重要参考价值。《素质教育新探索》内容试读|1前言全面推进素质教育，是我国教育事业的深刻革命，是教育思想和人才培养模式的创新和进步。实施素质教育是贯彻党的教育方针的时代要求，其核心是解决好培养什么人、怎样培养人的重大问题，重点是面向全体学生、促进学生全面发展，着力提高学生服务国家、服务人民的社会责任感、勇于探索的创新精神和善于解决问题的实践能力。近年来，在各级党委和政府高度重视和大力支持下，在教育部门精心部署和深人推进下，在广大教育工作者的辛勤耕耘和共同努力下，素质教育取得了积极的成果。一是素质教育已经提升为党和国家的重大决策和法律规定，进人了一个新的发展阶段。《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010一2020年)》（以下简称《教育规划纲要》）中指出“坚持以人为本、全面实施素质教育是教育改革发展的战略主题”。2006年修订的《义务教育法》对实施素质教育也作了明确的规定。这些年来，在毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观的指导下，素质教育理论与政策不断丰富、完善和创新，特别是科学发展观的以人为本、促进人的全面发展的思想，进一步明确了实施素质教育的本质目的和基本要求。可以说，实施素质教育已经成为国家意志的体现，并正在成为全民族的广泛共识。二是素质教育观念日益深入人心，正在逐步转化为各地各部门的积极探索和生动实践。越来越多的地方把素质教育摆上了重要的议事日程，因地制宜积极推进改革探索，不断推进教学改革，取得了初步成效。素2【素质教育新探索质教育逐步由点上实验到全面铺开，从中小学范围扩大到整个教育领域，从人才培养模式到教育结构、教育体制、教育政策等各个方面。各部门齐抓共管的工作机制正在逐步形成。三是素质教育在关键环节上开始突破，学校教育正在发生一些积极而重要的变化。学校德育工作得到进一步的加强，基础教育课程改革取得了重要进展，教育督导制度和质量监测体系基本确立，招生考试和学生评价制度改革正在逐步推进，教师实施素质教育的能力和水平正在逐步提高，制约素质教育发展的一些热点、难点问题正在得到逐步缓解。四是素质教育促进全民族科学文化素质大幅度提高，为社会主义现代化建设奠定了坚实的基础。素质教育促进了各地师资力量和资源配置更趋科学合理，教育教学质量进一步普遍提高，社会正在向“人人有学上”到“人人上好学”迈进。实施素质教育提高了青少年学生的思想道德素质、科学文化素质和身心素质，当代青少年总体上呈现出积极健康向上的精神风貌。总体上看，虽然素质教育取得了一定的进展，产生了积极的影响，在一些重点环节上有所突破，在一些先进地区中取得明显成效，但素质教育的推进仍然面临新旧矛盾交织，体制性障碍与政策性问题并存，教育内部与社会环境相互影响的情况。社会经济文化多种因素综合形成了强大的升学竞争压力，社会、学校和家庭片面追求升学率的倾向仍然相当普遍。当代青少年成长环境发生变化，学校教育以及传统的教育方法还需进一步适应和改进。教育总体水平有待提高，体系结构调整相对滞后，在宏观上制约了素质教育的推进。实施素质教育的相关制度建设还不完善，各项政策措施的推进面临诸多体制性障碍。一些地方对教育工作的领导方式有待改进，新闻媒体的正面宣传导向作用有待加强。在经济全球化、信息网络化、文化价值多元化的新形势下，这些问题更加复杂，解决起来更加困难。这些问题表明，全面推进素质教育依然任重道远，而且有着极大的前言ㄧ3紧迫性。令人欣慰的是，在实施素质教育的探索与实践中，各地因地制宜，改革创新，涌现出了一大批被实践证明行之有效的好经验、好做法，概括起来主要有以下几点。一是坚持政府主导，切实落实各级政府实施素质教育的领导责任。在领导干部中树立科学的教育发展观和正确的教育政绩观，加大对教育行政领导干部在教育法律和相关政策方面的培训，提高贯彻党的教育方针、实施素质教育的自觉性。加大财政投入，建立科学的投入保障机制，为持续提高教育质量、实施素质教育提供了有力支持。完善实施素质教育的支持服务体系，广泛依靠专家学者和社会各界为实施素质教育过程中的重大决策提供决策参考和智力支持。二是努力构建有利于人才多样化成长的教育结构。各地根据人才成长的规律和现代化建设的要求，合理规划普通教育与职业教育、基础教育与高等教育、学校教育与终身学习的结构，促进城乡和不同区域教育的协调发展，不断促进和扩大教育公平，更加注重提供适应每个学生需要的多样化教育，让学生获得更多自主选择的发展空间。三是坚持育人为本、德育为先，加强和改进青少年思想道德建设。完善全党全社会共同关心和支持青少年思想道德建设的工作机制，促进家庭、学校、社区教育结合，整合各种教育资源，形成全面覆盖的育人网络。将社会主义核心价值体系融人中小学教育的全过程，实现全程育人、全员育人、全方位育人。发挥教育、公安、工商等各部门合力，加强校园安全和周边环境整治，构建有利于青少年健康成长的社会环境。四是贯彻落实“健康第一”的要求，提高学生身体素质。建立检查机制，开足国家规定的体育课程，落实每天锻炼一小时的要求，普遍开展群体性的体育竞赛活动。切实保障学生的休息和睡眠时间。改善学校公共卫生，提高学生的营养状况。五是加大考试评价制度和用人制度改革的力度。探索建立符合素质教育要求和人的全面发展要求的学生综合素质评价和考核评价机制。推4丨素质教育新探索进高中阶段招生考试制度改革，形成多元化的考试评价录取方式。加快高等教育招生考试制度改革的步伐，扩大高校的招生自主权，进行不同院校分类考试、自主招生、多元录取的改革探索。六是全面推进基础教育课程改革。加快基础教育课程改革步伐，提高课堂教学的质量和效率，培养学生独立思考和创新思维，提高学生综合素质。采取多种方式，探索拔尖创新人才培养的多种模式和途径。完善课程改革的支持、服务体系。加强学校管理，努力促进学校整体性变革，提高学校教育教学水平。七是大力提高教师实施素质教育的能力。通过建立有效的管理模式和教师激励机制，在教育改革实践中锻炼一支高素质教师、校长队伍。通过开展各级教师培训，建立和完善网络化、开放式的教育平台等方式，加强和改革教师教育。创新教师补充机制，完善教师资格制度，加大教育人事制度改革力度，完善教师的职务制度、聘任制度，推动城乡教师对口支援、交流的制度化与规范化，以适应教育事业不断发展和实施素质教育的要求。八是加强教育督导和教育质量保障体系建设。加强督学队伍建设，制定督导办法，建立督学责任区，逐步形成实施素质教育的专业督导体系。建立动态监测机制和评价、公布制度，构建以素质教育理念为核心的教育质量标准体系。逐步建立面向地方政府、教育行政部门、学校、校长和教师的教育工作评价标准，形成以素质教育为导向的教育工作评价体系。为了展示近年来全国各地素质教育改革发展的成果和亮点，总结经验，更好地推动《教育规划纲要》的贯彻落实，教育部基础教育一司、基础教育二司遴选了十个素质教育推进实施的典型案例，供各地教育部门和广大的教育工作者探讨和学习。所选的十个案例分成“省域推进”和“市县实施”两个部分，分别从不同角度、不同方面阐述了当地在推进素质教育方面的探索与实践。···试读结束···...

2022-10-16 epub电子书下载 epub电子书资源网

图书名称：《爱因斯坦讲速度》【作者】（韩）严振仁著；（韩）洪正敏绘；王苏萍译【丛书名】图画科学馆【页数】56【出版社】北京：华夏出版社,2013.01【ISBN号】978-7-5080-7336-1【分类】速度-少儿读物【参考文献】（韩）严振仁著；（韩）洪正敏绘；王苏萍译.爱因斯坦讲速度.北京：华夏出版社,2013.01.图书封面：《爱因斯坦讲速度》内容提要：本书中，爱因斯坦穿越时空再现，向小主人公讲述速度的故事，用最简单的语言教你学会最深奥的物理知识——相对论。本书作者为韩国的大学物理系教授；由韩国著名插画师和美术家协会会员绘图，配图丰富，极富想象力和感染力；配套动手实验与孩子互动，激发科学思维，是一本科学性、趣味性和通俗性兼备的少儿科普读物。《爱因斯坦讲速度》内容试读祚屯公科/王·「明生舌鞋写给小朋友的一封信嗨，小朋友！你好！你是不是也和我一样，一直梦想着当一名科学家呢？你是不是看到生活中的许多现象都不理解，比如说，为什么船能浮在水面上不掉下去？为什么到了冬天水会结成冰？为什么我们长得像爸爸妈妈？为什么我们吃饭的时候不能挑食？这些知识我们怎么知道呢？为了考试看课本太枯燥了，有时候跑去问爸爸妈妈，他们摇摇头解释不清楚，这可怎么办呢？现在，我们请来了世界闻名的大科学家来回答你的问题，有世界上最聪明的人爱因斯坦老师、被苹果砸到头发现万有引力的牛顿老师、第一位获得诺贝尔奖的女性居里夫人、发明了飞机的莱特兄弟…这些大科学家什么都知道。有什么问题，通通交给他们吧！亲爱的小朋友，你准备好了吗？让我们一起去欣赏丰富多彩的科学大世界吧！你的大朋友们“图画科学馆”编辑部编辑推荐小朋友的科学素养决定着他们未来的生活质量。如何培养孩子们对科学的兴趣，为将来的学习打下良好的基础呢？好奇心是科学的起，点，而一本好的科普读物恰恰能通过日常生活中遇到的问题、丰富多彩的画面以及轻松诙谐的语言激发孩子们对科学的好奇心。在“图画科学馆”系列丛书中，我们精心选择了28位世界著名的科学家，请他们来给小朋友们讲述物理、化学、生物、地理四个领域的科学知识。这个系列从孩子的视角出发，用贴近小朋友的语言风格和思维方式，通过书中的小主人公提问和思考，让孩子们在听科学家讲故事的过程中，在轻松有趣的氛围中，不知不觉就学到了物理、生物、化学、地理方面的科学知识，激发孩子们对科学的好奇心和探索精神。让这套有趣的科学图画书陪孩子思考，陪孩子欢笑，陪孩子度过快乐的童年时光吧！目录阿尔伯特·爱因斯坦。°。°。6我们周围充满了速度的概念·。°。°2儿控制速度.·。°。38速度在逐渐变快·。°。°40速度就是快慢。°。°。42机智幽默的爱因斯坦·。°。°460何把静止状态下的物体制造出运动的效果？，·，°。S04···试读结束···...

2022-10-09 爱因斯坦的智商是多少 爱因斯坦对鬼的解释

图书名称：《实用口腔临床病例精粹第1卷》【作者】章锦才，王仁飞主编【丛书名】中国科学院大学存济医学院【页数】435【出版社】沈阳：辽宁科学技术出版社,2017.09【ISBN号】978-7-5591-0377-2【分类】口腔疾病-诊疗【参考文献】章锦才，王仁飞主编.实用口腔临床病例精粹第1卷.沈阳：辽宁科学技术出版社,2017.09.图书封面：图书目录：《实用口腔临床病例精粹第1卷》内容提要：本书涵盖了口腔种植、口腔修复、口腔正畸、牙体牙髓、牙周、儿童口腔等多个专业。主要内容包括:不翻瓣前牙即刻种植、一段式细颈种植体美学习班修复前牙小间隙缺损等。《实用口腔临床病例精粹第1卷》内容试读第章种植病例1不翻瓣前牙即刻种植刘敏杭州口腔医院VP中心2.诊断11不良修复体，残根。摘要3.材料种植系统（柱形，BEGO,德国)；目的：本文探讨原有修复体折裂后牙齿拔除即瑞士盖氏Bio-O骨粉0.25g和Bio-Gide胶原膜刻种植的治疗效果。13mm×25mm,微创拔牙器械。方法：2014年11月于杭州口腔医院就诊的4.治疗方案微创拔牙，不翻瓣植入1颗种植位女性患者，右上前牙原桩核冠修复体反复体同期GBR。术后行临时修复体粘接修复。脱落，余留牙根无法保留，经过沟通要求种5.治疗过程植修复；术前行口腔内检查及曲面断层片和(1)术前常规检查，拍摄曲面断层片、X线CBCT检查后，微创拔除11残根即刻种植同期片、CBCT对缺牙区骨质及骨量进行评估，唇侧骨GBR。术后缺失牙行临时修复体粘接修复，壁菲薄但完整，骨宽度6.8mm,骨高度17.5mm,术后3个月临时修复体行牙龈袖口成形术塑排除手术禁忌证（图1~图4）。形，术后6个月后行永久修复。(2)检查患牙的牙周，无牙龈出血，牙周探查结果：观察期间，种植体稳定性好，术后3个lt3mm,咬合关系良好，邻牙无松动，无缺损。牙月行牙龈袖口成形，术后6个月行永久修复，龈属于薄龈型，牙齿形态卵圆形。缺牙间隙7mm。美观度高，牙龈乳头充满邻间隙，无黑三角，(3)与患者沟通确定手术方案，患者知情同意牙龈曲线与邻牙协调一致。此手术。确定种植体的型号3.75mm×11.5mm。制结论：在严格掌握适应证、谨慎设计治疗计订手术方案为不翻瓣即刻种植。划、精细手术操作下，即刻种植同期GBR同(4)手术：常规消毒，阿替卡因肾上腺注样能收到令人满意的效果。临时修复体可以很射液局部麻醉下，微创拔牙（图5、图6），彻好地使牙龈成形，对后期永久修复体的美学效底清理拔牙窝，按照即刻种植的规范操作，偏果提升很多。腭侧备洞，不翻瓣在11位点植入1颗BEGO柱形关键词：不翻瓣；即刻；种植3.75mm×11.5mm的种植体（图7、图8)，在种植体和唇侧骨壁之间保留2mm的间隙，种植体最终扭力30N,获得了良好的初期稳定性，安装封闭一、材料与方法螺丝后同期于种植体和唇侧骨壁的间隙内植入B01.病例简介患者，女性，41岁，右上前牙6O骨粉并用Bio-Gide胶原膜关闭创口（图9）。年前行桩核烤瓷冠修复，近1年修复体反复脱落，术后缺牙区行临时修复体粘接于邻牙修复（图患者感觉影响美观及功能，在桩核冠再次脱落后来10)。术后拍片显示种植体位置良好（图11）。院检查，发现残留牙根已不能满足桩核的固位需(5)术后使用抗生素和漱口水3天，维护口腔求，患者提出行种植修复。卫生，预防感染。每4周复诊1次，评估种植体稳定2病例1不翻瓣前牙即刻种植性、口腔卫生、咬合及牙龈情况。术后1周根据牙CBCT显示唇侧骨板完整、稳定（图24），和患者龈情况做了临时粘接桥恢复前牙美观。说明以后每年复查1~2次。(6)术后3个月后影像学检查（图12）显示种二、结果植体骨结合良好，临床检查种植体无动度，ISQ值为73；牙龈颜色、形态及质地良好，行二期手术最终修复后种植体骨结合稳定，牙龈乳头丰做临时螺丝固定的过渡义齿对牙龈成形（图13、满，无黑三角，牙龈乳头及唇侧牙龈厚度接近邻图14)。6个月后牙龈颜色、形态及质地良好，龈牙，牙龈颈缘线高度一致，修复体及牙龈丰满度患乳头丰满，个性化取模制作永久修复体（图15~者均满意。修复后3个月、半年、1年后复查，牙龈图20)，修复后根尖片显示修复体就位良好（图乳头完全充满三角间隙，牙龈厚度及牙龈颈缘线稳21)。定，接近对侧同名牙，最终获得满意的牙齿和牙龈(7)永久修复后3个月、半年、1年后复查的美学效果。修复体良好，牙龈丰满度良好（图22、图23)，图1术前曲面断层片图2术前CBCT1图3术前CBCT2图4术前X线片实用口腔临床病例精粹（第1卷）3病例1不翻瓣前牙即刻种植图5术中微创拔牙图6术中拔牙窝图7植入种植体图8植入种植体正面咬合像图9植骨并用Bio-Gide胶原膜封闭创口，缝合图10临时过渡义齿4实用口腔临床病例精粹（第1卷）】病例1不翻瓣前牙即刻种植B图12修复前X线片图11术后X线片图13临时修复体1图14临时修复体2图15牙龈成形图16个性化取模实用口腔临床病例精粹（第1卷）5病例1不翻瓣前牙即刻种植图17制作个性氧化锆基台图18制作个性氧化锆冠图19个性氧化锆基台图20个性氧化锆冠.之、图21修复后X线片图22种植修复1年后照片16实用口腔临床病例精粹（第1卷）···试读结束···...

2022-10-07 辽宁省医院官网复印病例 辽宁新增病例

图书名称：《寻找遗失的疫苗美杜莎！》【作者】（韩）李金姬著；（韩）崔惠仁绘；千太阳译【丛书名】出发！知识探险队【页数】153【出版社】北京：现代出版社,2014.05【ISBN号】978-7-5143-1168-6【价格】28.00【分类】疫苗-少儿读物【参考文献】（韩）李金姬著；（韩）崔惠仁绘；千太阳译.寻找遗失的疫苗美杜莎！.北京：现代出版社,2014.05.图书封面：图书目录：《寻找遗失的疫苗美杜莎！》内容提要：韩国优秀少儿科普读物，少年韩国好书奖获奖作品，韩国教育部推荐图书。共15本，从生、化学、物理、植物、宇宙、太空、微生物等科学的哥哥细微角落入手，为刚刚接触科学的孩子们展示奇妙的科学世界。用生动、活泼的语言、几个小朋友的奇妙探险故事，讲述了小学生应该知道的科学原理。《寻找遗失的疫苗美杜莎！》内容试读边玩u边学小学4、5、6年邵一课外秘箱出发知0识探起以寻找遗失的微生物[韩]李施著〔韩]崔惠仁给干太阳译疫苗美牡莎！齿中国出版集团。现代出版社版权登记号：01-2013-1514图书在版编目(CIP)数据寻找遗失的疫苗美杜莎！1（韩）李金姬著；（韩）崔惠仁绘；千太阳译.一北京：现代出版社，2014.3(出发！知识探险队)ISBN978-7-5143-1168-6L.①寻…Ⅱ.①李…②崔…③千…Ⅲ.①疫苗-少儿读物V①R979.9-49中国版本图书馆CP数据核字（2014)第037854号双叶！入A智用小区一可8量：外斗忍可碧置，叫导小晋头外斗TextCoyright©2010yol子（李金姬，LeeKuemhee)llutratioCoyright©2010y到ll(崔惠仁，ChoiHeai)】Allrightreerved.ComlexChieeCoyright2014yMODERNPRESSCO.,LTD.ComlexChieelaguageeditioarragedwithSigogaCo..Ltd.throughEricYagAgecyIc.出发！知识耀临队—寻找遗失的疫苗美杜莎！作者[韩]李金姬绘者[韩]崔惠仁译者千太阳责任编辑赵海燕出版发行现代出版社通讯地址北京市安定门外安华里504号邮政编码100011电话010-6426732564245264(传真)】网址www.1980xd.com电子邮箱diahiyeu@ia.c印刷北京画中画印刷有限公司开本710mm×1000mm1/16印张9.75版次2014年5月第1版2014年5月第1次印刷书号ISBN978-7-5143-1168-6定价28.00元版权所有，翻印必究；未经许可，不得转载出发！0识深险以寻戈贵失的微生物疫苗美杜莎！目录作者寄语…6登场人物…81.生活在树林里的孩子…10好奇心嘭嘭！知识探险队！·显微镜是什么？|微生物啊，指的就是这个！·20寻找吧，微生物猎手！·安东尼·范·列文虎克·242.陌生的客人…26好奇心膨喊！知识探险队！·有关原生生物·34寻找吧，微生物猎手！·拉扎罗·斯帕兰扎尼…363.巴斯德研究所…38好奇心膨膨！知识探险队！·有关细菌的各个方面|细菌爷爷一古细菌·46寻找吧，微生物猎手！·路易斯·巴斯德·484.新认识的小伙伴…50好奇心嘭嘭！知识探险队！·很小很小很小的病毒引病毒为什么会来到我们的身边|猎捕细菌的噬菌体·60寻找吧，微生物猎手！·罗伯特·科赫·645.意外收到的信…66好奇心嘭嘭！知识探险队！·不可思议的两面派一霉菌霉菌的亲戚们·74寻找吧，微生物猎手！·爱德华·詹纳·786.博士、队长和小孩…80好奇心嘭喊！知识探险队！·梦想着征服全世界的疾病引新的病原体一阮毒体·90寻找吧，微生物猎手！·埃米尔·冯·贝林·947.百年之交的朋友…96好奇心嘭嘭！知识探险队！·微生物们的游乐场一人体·104寻找吧，微生物猎手！·埃黎耶·埃黎赫·梅契尼可夫·1068.福尔贝尔Fervere饭店…108好奇心膨膨！知识探险队！·伟大的厨师一微生物|隐藏在泡菜中的科学|腐烂和分解者·116寻找吧，微生物猎手！·罗纳德·罗斯·1209.“美杜莎”的真相…122好奇心嘭嘭！知识探险队！·我们是相互帮助的好朋友引生活在泥士中的微生物，都在做什么事情呢？·132寻找吧，微生物猎手！·保罗·埃尔利希·13410.梦想着新的世界…136好奇心膨嘭！知识探险队！·建造绿色地球的微生物·146寻找吧，微生物猎手！·亚历山大·弗莱明…1505作者寄语大家认识田螺姑娘吗？曾经有一个年轻人独自生活在一个小村庄里，那个时候出现了田螺姑娘，她给那个年轻人洗衣服做饭收拾房子。这个故事的主人公田螺姑娘，大家还记得吗？就像这个故事讲述的那样，说不定有人希望自己也能有一个田螺姑娘呢。如果田螺姑娘能替自己做作业，替自己学习的话，自己就能尽情地出去玩耍了。事实上，我们的确拥有这样的一个田螺姑娘。虽然这个田螺姑娘不像大家希望的那样会帮自己做作业或者替自己上课，但是能给我们制作美味的食物，把我们周围的环境收拾得干干净净，还能保护我们的身体，甚至能治疗一些疾病。“她”就是微生物。我说微生物就是田螺姑娘，大家是不是觉得我在说谎呢？我想应该有一些小伙伴们摇着头，认为我只是在一派胡言。这个反应非常正常，因为一提到微生物这个词，大家头脑中想到的都是让食物变质或者给身体带来伤害的细菌。但是与那些有害的微生物相比，给人体带来帮助的微生物种类更多哦。···试读结束···...

2022-10-06

图书名称：《戏剧与表演》【作者】（英）保罗·艾兰，吉恩·哈维著；俞建村，王治琴译【页数】380【出版社】北京：中国戏剧出版社,2020.01【ISBN号】978-7-104-05018-6【分类】戏剧表演-研究【参考文献】（英）保罗·艾兰，吉恩·哈维著；俞建村，王治琴译.戏剧与表演.北京：中国戏剧出版社,2020.01.图书封面：图书目录：《戏剧与表演》内容提要：何为戏剧何为表演戏剧与表演到底存在什么关系20世纪戏剧与表演的情况到底是怎样的21世纪戏剧与表演又会有什么新的发展可能这些庞杂的问题，本书将会提供一些参考性思维和合理性解答。全书共有140多个词条，主要涉及三个方面:名家名团、重要的戏剧活动、有世界影响的戏剧概念和戏剧实践等。每个词条都会做一些相关的历史背景介绍等，分析也深刻到位。每个词条后面还提供了一些重要的参考文献等，以便读者可以做进一步探讨和研究。《戏剧与表演》内容试读第一部分多名家与名团第一部分名家与名团003玛丽娜·阿布拉莫维奇(塞尔维亚行为表演艺术家/教师，1946~)玛丽娜·阿布拉莫维奇(MariaAramovic)自称是行为表演艺术的祖母。自20世纪70年代以来她一直探索身体、情感和危险的表演，并从行走、呐喊等日常行为中探索蕴藏其中的潜在力量。在与其他身体艺术家奥兰(Orla)和史提拉克(Stelarc)某些相似的作品中，她突破自己身体的忍耐极限、突破艺术实践极限，打破表演者与观众之间的关系极限，锲而不舍地探究艺术、艺术家的社会责任和观众。她早期的一些作品可能是最危险的，因为这些作品不仅邀请观众参与，而且还可能暗含暴力。在《节奏0》(Rhythm0,1974),她邀请观众在所提供72种东西中进行选择，然后做自己想做的事情。这些东西包括相对温柔的东西（如羽毛、口红、蜂蜜等)，还包括有潜在危害的东西（如火柴、剪刀、小刀、鞭子、锯子、斧子等)，甚至还包括潜在致命的东西（如子弹、枪等）。不安的观众在6个小时之后阻止了演出，那时的玛丽娜，身上所有的衣服已经被剪掉了。她经历了被油漆、被清洗、被划破、被装饰等过程，一支上了膛的手枪甚至还举到了她的头上。理查·谢克纳的表演团在其作品《1969年的酒神》（Di0yi1969,1968~1969)中发现，打破传统的表演者和观众界限可以产生令人兴奋的、意想不到的结果，但也会让表演者面临无法控制的风险。在随后的表演中，玛丽娜尽量避免观众可能对她做出的残忍虐待行为，但她继续探索她的忍耐以及自己的受虐极限，探索与观众的关系，探索在身体、感情和精神上自己和观众转变的忍耐极限。1975年，她表演了若干人体艺术作品，以尝试身体极限：在作品《释放声音》(FreeigtheVoice)中她尖叫着，直到失004戏剧与表演声；在作品《空间断裂》(IterrutioiSace)中她不断地撞墙，直到倒下；在作品《托马斯之唇》(LiofThoma)中，她用剃刀在肚子上刻下一颗五角星，抽打着自己，躺在冰十字架上，长达30分钟。显然，这些作品上演暴力身体的转换，但同时也探索潜在的有点儿仪式化的行为。这些行为影响着表现不太明显的心理转变，不仅对玛丽娜这个表演者如此，而且对见证一切的观众也是如此。1976~1988年，玛丽娜与东德艺术家乌雷(U1ay)[也称乌维·莱西潘(UweLayiee)]保持着长期的合作，之后二人结成伉俪，继续实验耐力的极限。在一系列持续探索疼痛耐受力的作品之后，这对夫妇转向了需要更明显持久的作品。在1981年的《海上夜航》(NightSeaCroig,1981)中，他们在世界各地的不同地点演出，连续几天他们一动不动、沉默不语、不吃不喝，隔桌对坐，长达7~12个小时。他们合作耐力艺术的巅峰之作是《恋人：长城漫步》(ThLover:.WalkoTheGreatWall,.1988)。90多天里，她从长城东端走了大约2500公里，而他从长城西端也走了大约2500公里，他们在长城中间相遇，在那里他们结束了彼此的关系。他们在时间和空间里上演了一场耐力戏，从字面上和隐喻上演绎了他们共同的旅程和生活，分享、分离和分手。在20世纪90年代和21世纪，玛丽娜继续持久工作，但相比她早期的工作经常显现出更明确的社会性。《巴尔干·巴洛克》(BalkaBaroque,1997)直接提到当时在她的祖国进行的战争中的种族清洗。作品将她与父母在一起的三联影像资料、三个铜制容器和一堆1500块牛肉骨头并列摆放。持续五天，每天六个小时，她坐在骨头上，用消毒剂擦洗这些骨头。在她的早期作品里，玛丽娜探索身体及感情上的痛苦、耻辱的感觉，用视频说明她的生活行为和宗教上的忏悔与宽恕。《巴尔干·巴洛克》再次向她的观众发出挑战，要求他们目睹并为她对抗自身的暴力行为承担责任。然而，与她早期作品中主要以个人为参照的风格不同，《巴尔干·巴洛克》也向她的观众发出挑战，要求他们对作品所涉及的更大政治背景承担责任。2002年，她在纽约的一个画廊里表演了《海景房》(TheHouewithTheOceaView),她连续12天不说话，也不吃东西，只是住在离地面1.5米高的三间暴露在外的房屋里，“接近”她的唯一方式只能通过梯子，梯级是屠夫使用的刀（这一段之所以“名声狼藉”，不仅仅是因为它曾在2003年的HB0热门电视第一部分名家与名团005节目《欲望都市》中出现过)。她要求观众保持沉默，参与玛丽娜称之的“能源对话”，就是她与观众个人的目光接触。最后，她解释说，这是对2001年9月11日事件的回应，是专门献给纽约人民的。曾经还有一次，她用剥夺持续工作的个人权利来展示自己的存在，以及个人和社会的沉思、反思和（可能的）转变。她在2010年高规格的作品回顾展上重申了表演者和观众强烈的存在感和参与感的特点。这次回顾展在纽约大都会现代艺术博物馆进行，是大都会现代艺术博物馆举办的第一次艺术回顾展。在这里，三个月来，她每天都要和博物馆的参观者坐在一张桌子旁。观客一个接一个地和她对视，总共长达700个小时尽管玛丽娜所采用的媒介、策略和外形一直在变化，但她一直坚持不懈地致力于探索艺术及表演，把它们看作是展现暴力和痛苦的手段，探索挑战极限的传统演员观众或人类沟通界限和可能性，探索影响个人和社会心理转变的仪式行为。在21世纪，她将自己保存和记录生活艺术和持久性艺术的工作采取形式化。2005年，她在纽约著名的古根海姆博物馆展出了作品《七个简单的部分》(SeveEayPiece),在那里，她重新演绎了自己和其他人的现场艺术作品。这些主要是20世纪60~70年代的作品。2013年，她建立了玛丽娜·阿布拉莫维奇研究所(MAI)。2015年该研究所在纽约哈德逊辟出很大场地，用于展示并长期保存持久性艺术品。玛丽娜在现场艺术中的权威性，使得她的个人生活以及她的艺术变得“制度化”：她成为2011年在曼彻斯特国际艺术节中罗伯特·威尔逊(RoertWilo)的壮观作品展示《玛丽娜·阿布拉莫维奇的生活与死亡》(TheLifeadDeathofMariaAramovic)的焦点。这也与她对流行文化家喻户晓的态度不谋而合：20l3年，她与流行歌手嘎嘎小姐(LadyGaga)和杰-斯(ay-Z)等人合作，这些人支持她的众筹活动，为研究所筹集资金。参考文献阿布拉莫维奇的《艺术家的身体》(ArtitBod少)简要描述了她的作品，其中展示了照片，提供了评论及传记。理查德的著作详细评论了阿布拉莫维奇的职业生涯，内含插图。戈德伯格和沃尔的著作提供了有用的背景。艾尔斯(Il)的著作收集了若千重要文章，并配有大量插图。厄尔编辑系列记录了研究所场地的平面图以及作品《七个简单的部分》（2005)。006戏剧与表演Aramovic,Maria(1998),ArtitBody:Performace1969-1998,Mila:Charta.(2003)MariaAramovic:TheHouewiththeOceaView,Mila:Charta.adDorilaDeNegri(1998),PerformigBody,Mila:Charta.GermaoCelatadSergioTroii(2001),PulicBody,Mila:Charta.Golderg,RoeLee(1998),Performace:LiveArtSicethe60,Lodo:ThameadHudo.Ile,Chriie(ed.)(1995),MariaAramovic:Oject,Performace,Video,Soud,Oxford:MueumofModerArt.Orrell,Paula(ed.)(2010),MariaAramovictheFutureofPerformaceArt,Muich,LodoadNewYork:PretelVerlag.Richard,Mary(2010),MariaAramovic,Aigdo:Routledge.Warr,Tracey(ed.),urveyyAmeliaJoe(2000),TheArtit'Body,Lodo:Phaido.···试读结束···...

2022-10-03

央视财经频道推荐阅读《自私的基因》继道金斯写给大众读者的宝藏级科普经典，比尔，《简史》作者万事万物”·布赖森极力推荐；一部逆向追溯生命进化的壮丽史诗，见证了人类40亿年进化的非凡飞跃祖先的故事作者简介：理查德·道金斯(1941-)皇家科学院院士，牛津大学首席西蒙尼“公众理解科学教授”，进化生物学家。他是英国著名的科普作家，几乎每本书都是畅销书，经常在各大媒体引起轰动。2005年，英国《展望》杂志和美国《外交政策》杂志评选出全球100位最具影响力的公共知识分子，道金斯上榜。1976年出版的《自私的基因》是他最重要的代表作。他的基因概念颠覆了我们对自己的认识，对整个时代产生了深远的影响。其他主要作品包括《祖先的故事》、《扩展表型》、《盲人制表师》、《地球上最伟大的表演》、《分析彩虹》、《恶魔牧师》、《攀登不可能的山》、《超越上帝》，ETC。。颜王英国进化生物学家，曾在牛津大学跟随道金斯学习，与人合着了《祖先的故事》。他在利兹大学任教，现在是一名致力于科普的广播和电视节目主持人。祖传简介：《祖先的故事》是当代伟大的进化生物学家理查德·道金斯向公众传播科学的经典杰作。40亿年波澜壮阔的人类进化史诗，被誉为宝藏级科普畅销书。道金斯在书中描绘了生命进化的壮丽全景。他用《坎特伯雷故事集》的表达方式，用了将近60个这个故事，让我们和地球上的所有生物一起乘坐时光机，回到40亿年前我们共同的祖先：一路上，我们将与同时出发的其他生物有关。远近一一相遇：猿类、黑猩猩、有袋类、蜥形类、栉水母、海绵类、真菌类、古生菌……每次相遇后，又以共同祖先的模样再次出发……这是一场以科学精准、敏锐洞察力和激情的生命朝圣：结合分子生物学和古生物学科学前沿研究成果汇聚，近60个故事中穿插着描述旅程的序幕、展现进化谱系的路线图，以及生动还原我们共同祖先的形象。祖先的故事带我们回到这个星球上生命开始的那一刻，它是如此迷人和令人陶醉......gt推荐理由：◆《自私的基因》作者理查德·道金斯的科普杰作；◆畅销书仅次于纽约时报年度畅销书《自私的基因》，被公认为宝藏级人气科学畅销书；gt◆《万物简史》作者BillBryo强烈推荐，《纽约时报》、《经济学人》、《经济学人》等数十篇《金融时报》等国内媒体纷纷推荐；60个故事，40个交汇点，70张彩色图片，100多幅插图，倒序追溯所有生命的共同祖先。一部宏大的生命进化史诗，见证了人类40亿年进化的非凡飞跃；◆猿、黑猩猩、有袋动物、蜥形类、栉水母、海绵、真菌、古生菌等40个交汇点，汇集了100多个来无数进化生物学家的多元科学智慧，重构生命编年史；◆这本书应该属于每个刚开始探索世界的聪明年轻人——900多页通俗易懂的文字以及100多幅精美的插图，以极具影响力的方式向我们讲述了地球上从40亿年前生命诞生到今天的生命故事。更特别的是，这是一段生命逆向进化的旅程，从今天的人类一路回到40亿年前，一直到地球上生命开始的那一刻。...

理查德·道金斯的著作 理查德奥的故事

图书名称：《得觉心理咨询导读》【作者】格桑泽仁著【页数】252【出版社】成都：四川大学出版社,2016.04【ISBN号】978-7-5614-9240-6【价格】38.00【分类】心理咨询【参考文献】格桑泽仁著.得觉心理咨询导读.成都：四川大学出版社,2016.04.图书封面：图书目录：《得觉心理咨询导读》内容提要：本书主要内容包括:心理咨询是什么、得觉咨询是什么、得觉咨询的目标是什么、得觉咨询如何找到动力源、得觉咨询的流程、得觉咨询的评估方法、得觉咨询的理论基础等。《得觉心理咨询导读》内容试读1.心理洛询是什么传统的心理咨询(couelig）是指运用心理学的方法，对心理适应方面出现问题并企求解决问题的求询者提供心理援助的过程。来访者就自身存在的心理不适或心理障碍，通过语言文字等交流媒介，向咨询者进行述说、询问与商讨，在其支持和帮助下，通过共同的讨论找出引起心理问题的原因，分析问题的症结，进而寻求摆脱困境、解决问题的条件和对策，以便恢复心理平衡，提高对环境的适应能力，增进身心健康。（摘自百度百科）2.得觉咨询是什么得觉是简单的智慧，简单的生活智慧，生活中喜悦的简单智慧，是可以运用的快乐思维，是幸福行动和拥有的面对当下的能力。简单地说，得觉就是智慧的生活。以学术化表述，得觉就是得道觉行，可以分为四个层次的境界，依次为：不得不觉，得而不觉，有得有觉，不得而觉。归纳起来就一个字：觉。所知所有，所感所悟，所显所能，得也；似月似水，是月是水，非月非水，觉也。咨，谋事为咨。策划方案，寻找规律，确定目标，找寻动力源，为咨。询，询问，请教。反复确认咨的内容，为询。广义的得觉咨询，就是寻找自然规律、社会规律、群体规律、人际规律、个体规律，导来访者顺应个体规律，融入人际规律，遵循群体规律，符合社会规律，尊重自然规律，顺道而行。狭义的得觉咨询，就是找到内心的动力源，构建内心的和谐，达到内心的平衡。3.得觉咨询的目标是什么得觉咨询的目标就是帮助来访者寻找到动力源，启动动力源，构建自我和谐，达到内心平衡。助人自觉、自然、喜悦地生活。促其找到自主达至和谐的路径，获得调控自我平衡的能力，从而能够应对生活中一切的发生。4.得觉咨询如何找到动力源得觉咨询从立体的、系统的、多维度的角度直达动力源。在三个维度的空间里运作一社会、精神、生活，以生活为落脚点，以社会百相为看点，以精神为内化源，以当下的情绪状态为3人口，直接进人内心，找到并直接启动动力源。5.得觉洛询的流程系：建立关系，我定自安。注：专注自我，心听信息。时：把握时机，寻找窗口。拨：拨动心弦，启动动力源。续：一旦动力源启动，则立刻嫁接开关，并重复确认，将其日常行为习惯转化成持续变化的启动点。6.得觉咨询的评估方法得觉咨询的效果，从来访者来说，能够达到每一次习惯的开或关行为，都可以实时感觉到内心充满去面对挑战的力量。遇事4不慌，遇情不乱，与己不纠，与人相善，与物不缠。处处无心，处处有心，无心之处有专注，有心之处有重点。有喜不狂，有悲不沉，时时觉察情绪的起伏，处处感受生命的状态，充满能量，充满自信。把控和面对当下可控状态，顺应和转换当下不可控状态。具体来说：(1)当纠结来临，可以立刻觉察，并有方法去处理。(2)事件发生，不逃避，敢面对，有力量和信心，能够找到方法和路径。(3)被人误解，面对非议，情绪不失控。(4)唤起新的生活激情，确定新的目标，或对原来目标更加有信心。(5)有新的生活习惯。(6)有新的人际圈。5(7)健康改善。(8)美好的心情和状态具有感染力。(9)正言善行，自律自觉。从咨询师的角度来观察：(1）不再来寻求解决问题，而是带着积极的动力源来探讨。(2)感恩，不依赖，咨询轻松自然。(3）互动流畅，咨访关系平衡，能量互长，咨询师也被滋养。7.得觉洛询的理论基础得觉体系的理论基础是自我理论，得觉的自我理论应用和实践达到一定的层阶，就可以享受得觉的人生。得觉为了研究方6···试读结束···...

2022-09-15 觉的与觉得 感觉阅读理解

图书名称：《得觉咨询》【作者】格桑泽仁，王英梅著【页数】263【出版社】成都：四川大学出版社,2020.10【ISBN号】978-7-5690-3309-0【价格】58.00【参考文献】格桑泽仁，王英梅著.得觉咨询.成都：四川大学出版社,2020.10.图书封面：图书目录：《得觉咨询》内容提要：得觉与得觉基础理论、得觉咨询的核心理论、得觉咨询的生命视角、得觉咨询的特点、得觉咨询的基本观点、得觉婚恋家庭幸福观、得觉咨询的一般目标、得觉咨询的问题分类、得觉咨询的实施步骤、得觉咨询常用的引导技巧、得觉咨询常用的思维方法等。《得觉咨询》内容试读第一章得觉咨询概论第一节得觉与得觉基础理论一、得觉的起源得觉是格桑泽仁教授历时十五年，汲取中华传统文化的哲学思想和生活智慧，于20世纪90年代末创立的一套不同于西方思维模式的当代原创心理学理论。这一理论体系被命名为“得觉”，并于2001年注册了文化商标。格桑泽仁从中国传统文化入手，深入学习中国传统哲学、儒释道思想和“陆王心学”，并系统地研究了五千年来深刻影响中国人思想的民俗文化和生活智慧。在研究健康人群思维方式的基础上，把现代心理学和哲学的发展成果与中国传统文化的精髓完美结合，形成了一套独具中国特色的心理学思想、理论和方法，统称为得觉体系。得觉体系是一套承古人之智慧、顺应自然、服务社会的当代心学。得觉体系包含得觉人生、得觉家庭、得觉养生、得觉康复、得觉咨询、得觉管理、得觉催眠七个领域。001②得觉咨询如今，作为一套兼具哲学、心理学和当代心学特色的理论体系，得觉最大限度地面向社会的不同群体，帮助人们认识自己，处理各种人际关系，逐渐改变与外界不匹配的思维、情感和反应方式，并逐渐养成适应外界的思维方式，进而提高工作效率，改善生活品质，发挥生命潜力，提升生命层次，实现自我价值。得觉理论体系自诞生以来，得到了社会各界的广泛关注，现已被业内权威人士认为是“脱离了西方心理学的最本源的中国心理学代表”，是一套属于东方人自已的心理学体系和哲学体系，得到了业界同行的高度赞誉。格桑泽仁教授结合东方文化特别是中华传统文化的智慧，提出了得觉理论，并发展出相应的心理辅导技术，为丰富现代心理咨询理论和技术做出了贡献。二、得觉的丰富内涵得觉在汉语中有“得到、觉悟”之意，描述的是人们精神所处的状态。人时刻处在一种得觉的状态，当你开始觉得自己没有觉悟的时候，你已经开始处于一种觉悟的状态。当你感觉自已已经觉悟的时候，你即将进入另一种觉悟状态。这是得觉的第一层含义，也是自我暗示、自我催眠原理的一个基础。得觉的第二层含义是自我对话。“得”字可以拆分为三部分，解读为：每一天，我们都会跟自己进行细微的对话。“觉”字可以解读为：自己享受自己头上的光环。我们在日常生活中做出的每一个决定，都会经过思考，经过大脑中反复的自我对话，然后选择一个最佳的方案。得觉中的“自我对话”理论在整个心理咨询和治疗中，都起着重要的作用。002第一章得觉咨询概论得觉的第三层含义描述的是人重复知们通过学习获得成长的过程。这个过程可以用五个字表示：知、悟、(悟得超越做、得、觉。“知”到“悟”是重做觉做复过程，“悟”到“做”是行动过程，“做”到“得”是发展过程，悟“得”到“觉”是升华过程。达到知“觉”的人，超越，再去悟，这是图1-1得觉螺旋图一个循环的过程。从图1-1的得觉螺旋图可以看出，学习的第一步是“知”，第二步是“悟”，第三步是“做”，第四步是“得”，第五步是“觉”。最终从“觉”再到新层面的“悟”，进而实现学习的螺旋式上升。人都可以通过自我的学习成长，唤醒内心的力量，面对和挑战当下的状态，激发自身的内在能量而获得自救。得觉的第四层含义，是藏语“dejie”的音译，取藏语中“平安、吉祥、快乐、安康”之意。这既是美好的祝福，也是每个人期盼的生活状态，更是创立得觉体系的初衷。得觉的第五层含义，是指在得觉螺旋图的指引下，生命按照顺时针方向在时间中变化前行，精神按照逆时针方向在空间里运动升华，波浪式前进，螺旋式上升。也就是说，我们生命按照顺时针方向前行，生命—时间，精神按照逆时针方向运动升华，精神一空间，时空组合，我们就会获得圆满的立体人生。得觉的第六层含义，是人们从生活的“得到觉悟”到精神的“得道觉行”。得觉理论是朴素实用而又不失灵活的，所有的理论都顺应人自身的特点与事物发展的自然规律，着眼于优势区，将人置003②得觉咨询身于自己的优势区发展，其缺陷自然就会被接纳，喜悦也就随之而来。从“得到觉悟”的生活状态到“得道觉行”的精神状态，需要经过当下的面对、幸福地行动、快乐地思维、喜悦的智慧这四个阶段。当一个人有喜悦生活的时侯，心就会越来越平静；而持续的喜悦生活，是通往更高精神境界的基础。得觉的第七层含义，“得觉”是生活的智慧、智慧的生活。得觉理论认为，简单是一种生活智慧，更是一种经历复杂之后返璞归真的彻悟。人生好比是一场修行，修的就是一颗心。人最大的智慧就在细微的生活里，而用觉悟的心去生活就是最好的修行。三、得觉基础理论得觉基础理论体系发展至今经历了三个阶段。第一阶段(1983一1998年)：得觉基础理论的探索与萌芽期；第二阶段(1999一2008年)：得觉基础理论的创立与实践期；第三阶段(2009一2018年)：得觉基础理论的广泛应用与发展期。如今，得觉基础理论经过20多年的实践与发展，已集成一套适合东方人思维的哲学体系和心理学方法，主要包括自我理论、墙角理论、恩怨理论和迷明理论。自我理论，是得觉基础理论的核心，回答“我是谁”，明确“我和我的关系”。自我理论从研究一个人自己和自己的关系入手，把人的“自我”分为“自”和“我”两部分，并率先提出了“自我”对话模式，通过研读“自”和“我”的对话模式及其平衡关系，迅速解读人的心理状态，进而引导人达到自我内心的和谐。自我理论最大的妙处是把无意识的对话模式有意识化，主动掌握对话模式，主动修改不利的对话习惯，达到和谐自然的对话效果，以不004第一章得觉咨询概论纠结的心态应对变化无常的外部世界，从而进入喜悦状态。理论认为，当我们能够觉察自己以及他人的“自”“我”互动模式时，就可以准确地找到每个人的“自”“我”对话规律，清楚地知道这个人会怎么思考、怎么想，并明确其纠结点在哪里，会怎么纠结，从而找到和谐的开关，引导对方自省。自我和谐对话的开关一旦打开，内心就会轻松、平静、淡定并充满能量。墙角理论，回答“我在哪里”，即人与外在的关系。墙角理论为人们提供了一个立体的视角，让人们能更清晰地了知自我、了知生命、了知自然。我们可以想象一个墙角，用与地平面平行的面代表生活，与地平面垂直的两个面，一面代表社会，另一面代表精神。这是一个立体的架构，用墙角的三个面来代表人生的三个体系：生活、社会和精神。在生活的体系里过日子，在社会的体系里追逐名利，在精神的体系里修心悟道。人在不同的体系里，会逐渐形成相应的能力，构建相应的价值观，形成相应的思维和行为习惯。用这三个体系作为立体视角，就可以看到我们自己和他人的三个相：生活相、社会相、精神相。我们的生命在人的世界和成长的路上，只能是“生活+社会”“生活+精神”“生活十社会+精神”这三种中的一种，确定了自己的目标，路径就会清晰，接下来要做的就是将时间和精力合理分配，并迈开双脚去行动。运用墙角理论规划人生，生命简单，生活自在，精神专注。恩怨理论，回答“我和人、人和我的关系”。恩怨理论认为关系的背后是恩怨，恩怨与事情相关。如果人的“自我”是树干，“事情”是枝叶和果实，那么恩怨就是埋在泥土里的树根。恩怨是一直隐藏在内的动力源，而“事情”是外显的结果，“自我”是连通“事情”与“恩怨”的通道。恩怨是社会化的动力源，是“事”005G⑦，得觉咨询和“情”的根基。“恩”类似于吸收的养分，因心而动，能量向外流，可以传承，心有需，行有力，与习性相关。“怨”则类似于储存的毒素，需要消解和外导。“怨”缚心疏解，能量向外，具有传导效应，心被束，行有念，与人的德性有关。如果我们理解树根对于大树的树枝和果实的重要性，就不难理解恩怨对一个人的重要性。一个人如果打通了恩怨环节，就会全身气血畅通，心灵豁达明朗，精神灵动智慧。恩怨理论认为，打通恩怨的人，身轻如燕，灵动自由；能调节恩怨的人，自我和谐；不生恩怨的人，自我平衡；无恩无怨的人，觉性显化。总之，恩怨是一种社会状态，在“自我”形成之前，只有情绪，没有恩怨。恩怨使人成为人，恩怨一旦消失，人就活在喜悦的状态里。恩怨是人们生活在人世间的定义和魔咒，一旦恩怨解除，烦恼就会解除。迷明理论，回答“我走向哪里”。迷明理论认为“世人都觉自己明，但凡明者多是迷”。明人明情明事，天下几人能明道？明人者，善交人、用人、为人，以为懂人，却被人背弃。明情者，重情、讲情、谈情，处处以情滋养，却被情所伤。明事者，做事、理事、管事，世事难料，却为事所累。世人都怕自己迷，却在迷中更痴迷。迷人苦，苦找明路，谁肯甘心迷中寻？迷者，迷顿、迷路、迷心。迷顿者，纠结、糊涂、混沌、无我。迷路者，问路、探路、寻路、自扰。迷心者，疑心、丢魂、无舍、无神。迷人者，岂知明在迷中生？世人度此生，注重身，看重事，倚重情。迷明理论就是帮助人们解迷明：去人性，醒天性，现灵性。衣食住行，为人处事，起心动念，皆从立体维度滋养得觉生命之路。修身性，顺心性，养天性，方知空无有道，成就得觉精神之路。因此，世人如何辨迷明，只需谨记：迷，则行醒事；明，则择事而行。006···试读结束···...

2022-09-15 epub电子书下载 epub电子书编辑器

图书名称：《聪明人是怎样用钱赚钱的》【作者】秦仁杰，齐巍著【丛书名】去梯言【页数】229【出版社】上海：立信会计出版社,2016.10【ISBN号】7-5429-5209-7【分类】投资-基本知识【参考文献】秦仁杰，齐巍著.聪明人是怎样用钱赚钱的.上海：立信会计出版社,2016.10.图书目录：《聪明人是怎样用钱赚钱的》内容提要：你打算一辈子都靠工资来养家糊口，安身立命吗你打算人过中年还要为今后的养老而疲于奔命吗靠工作赚钱，更要靠智慧和胆识让钱生钱。本书用理论和案例告诉读者聪明人投资理财的智慧和方法，帮助大家未雨绸缪，精于理财，10万轻松变100万!《聪明人是怎样用钱赚钱的》内容试读Chater01聪明人是如何看待金钱的两个同时毕业的年轻人，每个月都拿6000元的薪水，都感到挣钱不易，攒钱很难。他们在都市打拼，租住着郊区的房子，穿着档次相同的衣服，喝着同一品牌的啤酒，谈着差不多相似的恋爱…五年过去了，其中一个年轻人依然囊中空空，另一个却有十万元出头的净资产。原因是什么？那是因为后一个年轻人从上班的第一个月开始，就在银行开设了一个基金账户，签署了一个定投划款协议，基金公司每个月在发薪日自动从其户头划走800元投入基金账户。五年之后，他每个月的这笔“小钱”为他赚了一倍多的利润！在理财这件事情上，后一个年轻人是值得学习的聪明人。认识和运用金钱的规律1999年4月，美国的财务专家罗伯特·清崎和企业家莎伦·莱希特合著出版了一本书，名叫《富爸爸穷爸爸》，他们在书中首次提出“财商”的概念。财商，是指财富智商，FiacialQuotiet(英文缩写为FQ),指个人认识、002聪明人是怎样用钱赚钱的创造和管理财富的能力，包括观念、知识、行为三个方面。财富观念。财富观念是创造财富的动力、基础，没有正确的财富观念，就不可能走上致富之路，如双赢创财，能力创财，机遇创财，信誉创财。财富知识。财富知识是经营活动中必须具备的修为和能力，是创造财富的基本保证，如个人品质、经济知识、财务知识、投资知识和法律知识等。财富行为。财富行为是指财富创造能力的外在表现。财富创造是一种实践活动，它将财富观念和财富素质创造性地融进实际经营活动的方方面面，在智慧的指导下，将财富观念和财富知识转化为现实的财富行为，如储蓄、投资、资本运作、创业、规避风险等。财商具有如下特征。(1)财商是指一个人在财务方面的智力，是理财的智慧。(2)财商可以通过后天的专门训练和学习得以提高，改善你的财富智商，可以联动地改善你的财务状况。(3)财商是一个人最需要的能力，也是最容易被人们忽略的能力。由此可见，一个漠视财商的人，一定是个现实感很差的人。(4)财商包括两方面的能力：一是正确认识金钱及金钱规律的能力；二是正确应用金钱及金钱规律的能力。(5)财商不是孤立的，而是与人的其他智慧和能力密切相关的。财商是每一个人都具备的，只是许多人被一些传统的金钱观念桎梏着，逃不出“思维的牢笼”。另外，由于教育的缺陷，我们很多人被家庭和学校的传统教育所误。尽管一些人拥有很高的教育水平，却缺乏最基本的理财知识，最终为了获得更多的物质财富，不得不陷于疲于奔命的困境。罗伯特·清崎批评了传统教育的缺陷，他说：“之所以在世界上大多数人为了财富奋斗终生而不可得，其主要原因在于他们都曾在各种学校中学习多年，却从未学习过如何理财。其结果是只知道为了钱拼命工作，却Chater01聪明人是如何看待金钱的003从不去思索如何让钱为他们工作。”他还说：“今天，即使只是为了生存下去我们也需要提高自己的财商。只有工作才能创造钱的思想是在财务上不成熟的思想。这并不意味着他们不聪明，只不过是没有学到挣钱的学问。”在所有的财商原则中，罗伯特·清崎十分明确地强调，如果你想致富，你必须明白资产与负债的区别，并且要尽可能地购买资产。这是致富的第一法则，也是唯一的法则。富人是获得资产，而穷人和中产阶级是获得负债。那么，什么是资产？什么是负债？资产，就是你所拥有的事物一金钱、房子、汽车、电话、知识等能够带来金钱的那一部分。你拥有一部汽车，如果它是你的代步工具，那它就不是一个资产，因为它不能给你带来任何金钱的收入。但是如果你把这部汽车用于婚礼出租，那租金收入就使这部汽车成你的资产。负债—就是消耗现有金钱或资产的必要开支。你买进一辆汽车或房子，由于你要定期缴纳汽车贷款、房子贷款、维护费用等，因此它们实质上构成了你的负债。简言之，资产就是能把钱放进你口袋里的东西，而负债是能把钱从你口袋里取走的东西。你要想致富，就要尽可能买入资产并增加资产放进你口袋里的钱的数量一增加资产性收入，同时减少负债并减少负债从你口袋里取走的钱——开支。当你的资产性收入能够稳定地大于开支时，你就开始用钱来生钱了。美国人丹尼尔·洛维在近40岁时还很穷，某一天，他突然醒悟了。他发现可以用负债买入资产的方式来赚钱，具体做法是：先说服银行给他贷款买一条旧货船，然后将船改装成油轮，进行出租，又以这艘油轮作抵押再向银行贷款买一条货船，同样改装成油轮出租，在不到十年时间，他通过不断的贷款、买船、出租，生意越做越大，竟成为美国有名的亿万富翁。004聪明人是怎样用钱赚钱的丹尼尔·洛维此前对航运业非常了解，他知道油轮的租金收入（资产性收入)远大于利息支出（负债），因此他买入的资产越多，收入的增长就越快。在他的身上，生动地说明了财商出众的人，能够认识金钱的规律，并有能力运用这种规律。投资理财不是富人的专利有多少钱，才可以开始投资理财呢？问这个问题的人，还处在还不懂金钱规律的无知阶段。他们会认为“有钱才有资格谈投资理财”。事实上，100元有100元的理财方法，100万元有100万元的理财方法，只要你愿意开始行动，起点时的金钱数量并不重要。有一些年轻人，他们会说：“我每月就那么点固定收入，应付日常生活开销就差不多了，哪来的余财可理呢？”听上去言之有理，实际上骨子里还是认为“理财是有钱人的专利，与自己的生活无关”。有这种想法的人，主动把自己排斥到理财的队伍之外，他们将陷入“因为没钱，所以不理财；因为不理财，所以永远没钱”的贫困循环里。事情的真相是：越是没钱的人越需要理财，越需要学习理财的知识和技巧。我记得2011年的时候，我工作换到一家新单位。办公室有一位大姐，看到我时常关注外汇行情，就说自己还存有1200美元。我问她什么时候买的这笔外汇。大姐有点羞涩地说，这笔钱是她2004年外派到美国进修的时候，单位给的外汇补贴，她省吃俭用没舍得花完，回国后就一直存在银行里。我大吃一惊，问她为什么不早点把美元换成人民币存着？大姐说想留着等Chater01聪明人是如何看待金钱的005将来万一有出国机会的时候再取出来用。大姐的手头并不宽裕。如果告诉她有一件事，只需要花十分钟去趟银行，就可以赚到1500元，她一定会非常感兴趣。然而她浪费了这样机会。当我告诉她2004年1美元可以换8.27元人民币，而2011年却只能换回不到7元人民币的时候，她懊丧的表情给我留下了深刻的印象。我还认识一位“月光”男孩，每个月收入3000元左右，在西安这样的城市，算是正常的工薪收入了。他总是抱怨钱不够花，我问他每个月在哪方面的花销最大？他一脸茫然，说想不起来，反正钱如流水，来了就没。我给他画了一张入门级别的支出分析表，让他坚持记录三个月，然后来找我。一个月后，他就跑来找我了，说很奇怪，自从坚持记录支出之后，他这个月竞然没有“月光”了！理财，绝不是有钱人的专利。只要开始学习理财的知识和技巧，任何人都能开始自己的理财之旅，并迅速感受到理财的乐趣。事实上，越是囊中羞涩，越是要学习理财。假如你身上有1万元，但因理财错误，造成财产损失，很可能立即就会出现危及你生活保障的许多问题，而拥有百万、千万、上亿元“身价”的有钱人，即使理财失误，损失其一半财产亦不致影响其原有的生活质量。又比如两个年龄相同的年轻人，一个是穷二代，一个是富二代，哪一个更需要学习理财呢？穷二代若不发愤图强，学习理财并掌握金钱的规律，那么很可能会一直窘迫下去。而那个富二代，只要不做败家子，谈不上能有多大出息，但却会衣食无忧。当然如果这个富二代也能勤勉地学习投资理财，那他将会让父辈的财富创造出更多的财富。因此，必须先树立一个观念，不论贫富，理财都是伴随人生的大事，在这场“人生经营”的过程中，越穷的人就越输不起，对理财更应严肃而谨慎地去对待。006聪明人是怎样用钱赚钱的要向富人学习，而不是仇恨他你是怎样看待富人的？富人的钱都来路不正！富人赚的都是黑心钱！应该杀富济贫！如果你认同上面这些想法，那对你走上致富之路是不利的。因为这些想法，会把你心中刚刚燃起的致富之火，轻易地浇灭。在当代中国，当众表明对富人的好感是一件危险的事情。经济学家茅于轼曾经写过一篇文章叫《替富人说话，为穷人办事》，结果招致网民的一片漫骂，甚至有人写文章诬蔑他身上有汉奸的血统，有一种不把他搞臭誓不罢休的架势。在中国古代各朝代的末期，民不聊生，官逼民反，造反者往往打出“杀富济贫”的旗号。然而，造反的穷人大多也都是善良的百姓，要让他们把大刀砍向“近日无仇，远日无怨”的富人，也不是一件心安理得的事。若要为杀富济贫的暴力行为找到正义感的支持，就要激发穷人对富人的憎恨，让穷人不要顾及个人恩怨和社会伦理，要从穷富对立的角度无缘无故地恨富人。于是，穷富对立、丑化富人、把富人妖魔化，就是造反者灌输给穷人的意识形态。在历史上，经过如此反复的意识形态强化，仇富心理就成了中国传统文化中的潜在基因。杀富济贫是把富人的财富转移到穷人手中，整个社会的财富并没有增长。“杀富”的后果是在肉体上消灭了创造财富的人，在精神上消灭了人···试读结束···...

2022-09-13 聪明人是永不会达到情感的最高度的 聪明人和傻子和奴才

图书名称：《实用神经科诊断治疗学》【作者】王明礼，王凯旋，赵树仁主编【页数】556【出版社】北京：中国科学技术出版社,1996.01【ISBN号】7-5046-2125-0【分类】神经病学：诊断学-神经病学：治疗学【参考文献】王明礼，王凯旋，赵树仁主编.实用神经科诊断治疗学.北京：中国科学技术出版社,1996.01.图书目录：《实用神经科诊断治疗学》内容提要：《实用神经科诊断治疗学》内容试读第一篇神经科应用解剖学纲要第一章中枢神经系统第一节大脑半球大脑分左、右两半球，中间借胼胝体相连。半球总面积约为200000~248000平方毫米，表面灰质厚约1.3~4.5毫米，皮层神经元约140亿。皮层下为白质，白质中的灰质核团、称为基底节。半球内的腔是侧脑室。一、大脑半球的分叶大脑半球借外侧列、中央沟和顶枕裂分为4个叶，即外侧裂以上，中央沟以前为额叶；包侧裂以下为颢叶；中央沟以后为顶叶；顶枕裂以后为枕叶。(一)额叶前端为额极。中央沟前方的平行沟为中央前沟，之间称中央前回。中央前沟向前伸出两个平等沟为额上沟和额下沟，因而又区分为额上回、额中回和额下回。额下回被外裂的V形沟又区分为盖部、三角部和眶部。(二)顶叶中央沟后方的平等沟为中央后沟，之间为中央后回。上方有顶间沟，分为顶上小叶和顶下小叶。顶下小叶的前部分为缘上回，后部分为角回。1中央前、后回延伸到内侧面的部分为旁中央小叶。(三)颗叶前端颞极。有三条与外侧裂平等的沟，称颞上沟，颢中沟和颢下沟，之间称颢上回，颢中回和颢下回。外侧裂的下壁为颢横回，内侧面有海马回。(四)枕叶后端为枕极。内侧面可见距状裂，此裂两侧为舌回和楔回。根据皮层神经细胞的排列和类型，以及有髓纤维分布的差异，将皮层分成若干区，比较适用的是布劳德曼(Brodma1909)划分的52区（图1、2）二、皮层下结构(一)基底节皮层下白质内的灰质核团称为基底节。包·括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁核。其中尾状核和豆状核，又称为纹状体，是维持肌张力和肌肉协调活动的重要中枢。豆状核外侧为壳核，内侧为苍白球，从科系发生上看苍白球属于旧纹状体，尾状核和壳核为新纹状体。(二)内囊从皮层发出的下行传导束和脊髓、脑干向皮层的投射纤维，在尾状核和豆状核之间集中通过处，即为内囊。内囊位于丘脑、尾状核，豆状核之间，分类三部（图3）：1.前肢尾状核与豆状核之间。额桥束和丘脑前放射通过。2.膝部尾状核、豆状核、丘脑之间。皮质脑干束通过此部。3.后肢·丘脑与豆状核之间。皮质脊髓束、丘脑皮质束、顶颞枕桥束、视放射、听放射等纤维通过。2···试读结束···...

2022-09-07 王明礼医生 神经内科医生王明月

图书名称：《医学影像学》【作者】许乙凯，吴仁华著【丛书名】普通高等教育“十二五”应用型本科规划教材【页数】688【出版社】西安：西安交通大学出版社,2017.01【ISBN号】978-7-5605-8609-0【分类】医学摄影【参考文献】许乙凯，吴仁华著.医学影像学.西安：西安交通大学出版社,2017.01.图书封面：图书目录：《医学影像学》内容提要：本书共分为十二章,主要内容包括:总论、中枢神经系统、头颈部、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统及肾上腺、生殖系统、乳腺、骨关节系统等。《医学影像学》内容试读第总论第一节不同成像技术的特点和临床应用一、X线成像及临床应用(一)X线简介X线是l895年德国物理学家伦琴(WilhelmCoradRotge)在从事阴极射线的研究时偶然发现的，他经过反复实验，确信这是一种尚未为人所知的新射线，便取名为X线(Xray),亦称伦琴射线。X线的发生装置包括X线球管、变压器及控制器三部分。当降压变压器给X线球管灯丝供应低压时，在阴极附近产生自由电子，当高压变压器向X线球管两极供应高电压时，两极间的高电势差吸引自由电子高速撞击阳极钨靶，在撞击过程中，电子突然减速，其损失的动能（约1%）转换成X线，由X线球管窗口发出，其余99%的能量则转换成热能释放。(二)X线的特点X线是一种波长很短的电磁波，除具有折射、反射、衍射、干涉等电磁波共有的特点外，还具有特殊的物理、化学和生物特性。1.物理特性(1)穿透作用由于X线的波长短，具有较高的能量，物质对其吸收较弱，具有很强的穿透本领。X线在人体各种组织结构穿透力的差别是X线成像的基础。(2)荧光作用X线能激发荧光物质（如铂氰化钡、钨酸钙、硫化锌镉及某些稀土元素等)产生肉眼可见的荧光，此特性是进行X线透视检查的基础。(3)电离作用X线照射物质时，使核外电子脱离原子轨道产生一个自由电子和一个正离子。通过测定电离电荷的多少可计算X射线的照射量，这是放射计量学的基础。(4)热作用X线被物质吸收，最终绝大部分都将转变为热能，使物体温度升高。2.化学特性(1)感光作用涂有溴化银的胶片经X线照射后感光而产生潜影，经过显、定影处理，感光的银离子被还原成金属银，并沉淀在胶片的片基上，在胶片上呈黑色：而未感光的溴化银在定影及冲洗过程中被洗掉，显出胶片片基的透明本色。由于金属银沉淀的不同，产生黑白不同的影像。感光作用是X线摄影的基础。(2)着色作用X射线长期照射某些物质如铂氰化钡、铅玻璃、水晶等，可使其结晶体脱水而改变颜色。1gtgt医学影像学3.生物效应X线照射到生物体时，可使生物细胞受到抑制、损伤，甚至坏死，致使机体发生不同程度的生理、生化和病理等方面的改变。X线的生物效应是放射治疗学的基础，也是进行X线检查时需要注意防护的原因。(三)X线检查技术X线检查方法可分为X线常规检查、特殊检查和造影检查三大类。1.常规检查(1)透视(fluorocoy)透视是一种简便而常用的检查方法，最适用于人体天然对比较好的部位，如胸部透视可观察肺、心脏和大血管，腹部透视用于观察膈下游离气体和胃肠道梗阻。胃肠道钡餐检查必须采用透视检查，另外，造影检查和介入操作也常需要在透视下进行。(2)摄影(radiograhy)X线摄影检查是临床上最常用和最基本的检查手段，适用于人体任何部位。主要优点是成像清晰，对比度及清晰度均较好，能使人体厚、薄各部结构较清晰地显示，并可作为永久记录。缺点是每一张照片仅是一个方位和一瞬间的X线影像，为了建立立体概念，常需做互相垂直的两个方位摄影（图1-1-1）。正位片侧位片图1-1-1正常胸部正位片及侧位片随着计算机与微电子技术的发展，数字化技术、计算机网络和通信技术对X线成像设备产生了广泛而深远的影响。1981年日本富士公司推出了计算机X线摄影(comutedradiograh,CR)。CR不以X线胶片作为记录和显示信息的载体，而是使用可记录并由激光读出X线影像信息的成像板(imagiglate,.IP)作为载体，经X线曝光及信息读出处理，形成数字式平片影像，并于荧屏上显示出灰阶图像。CR已经是X线平片数字化比较成熟的技术。到l997年，又出现了数字X线摄影技术(digitalradiograhy,DR)。DR是在X线《lt2第一章总论电视系统的基础上，利用计算机数字化处理，使模拟视频信号经过采样和模/数转换(aalogtodigit,A/D)后直接进入计算机形成数字化矩阵图像，不需要CR中的激光扫描和专用的读出设备。数字X线摄影包括硒鼓方式、直接数字X线摄影(directdigitalradiograhy,DDR)和电耦合器件(chargecouleddevice,.CCD)摄影机阵列方式等多种方式。2.特殊检查(1)体层摄影(tomograhy)是使某一选定层面上的组织结构影像显示清晰，同时使层面以外的其他组织影像模糊不清的检查技术，有利于显示病变的内部结构、边缘、确切部位和范围等。随着CT(计算机断层扫描)的出现和重组技术的发展，体层摄影已经很少应用。(2)高千伏摄影是用120kV以上管电压产生穿透力很强的X线，获得在较小的密度值范围内显示层次丰富的光密度影像照片的一种检查方法。它可以缩短曝光时间，减少X线管负荷及患者接受的辐射剂量。(3)软X线摄影40kV以下管电压产生的X线，能量低，穿透力较弱，故称“软X线”，通常由钼靶产生，常用于乳腺、阴茎、咽喉侧位等检查（图1-1-2）。图1-1-2乳腺X线摄影显示左乳导管内浸润癌3.造影检查普通X线检查依靠人体自身组织的天然对比形成影响，而在人体某些组织器官间缺乏自然对比，故不能在普通X线检查中分辨出来，可将密度高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或其周围间隙，使之产生对比显影，称为造影检查(cotratexamiatio),引入的3gt医学影像学物质称为对比剂(cotratmedium)。常见的造影检查有胃肠道造影、血管造影、瘘管造影、静脉尿路造影等（图1-1-3,1-1-4）。图1-1-3T管造影显示T管引流术后图1-1-4单侧椎动脉造影肝内胆管部分扩张(四)X线检查中的防护由于X线对机体的生物效应，在过量照射时，不可避免地会给人体带来辐射危害，因此必须重视X线防护，保护工作人员和患者的健康。放射防护的基本原则是放射实践的正当化，放射防护的最优化和个人剂量限制。此外，在实践过程中，技术上应遵从时间防护、距离防护和屏蔽防护的原则。二、CT原理简介及临床应用CT(comutedtomograhy,计算机断层扫描)是近代快速发展的计算机技术和X线检查技术相结合的产物。1971年英国亨斯菲尔德(Houfield)研制成功第一台头部CT扫描机。1974年，美国工程师Ledcey设计了全身CT扫描机；1975年，第一台全身CT问世。目前，扫描机在设计和功能上有了很大的改进和发展，在临床上的应用也更加广泛。(一)基本概念1.体素和像素三维空间上被分割成的最小单位是体素(voxl),二维空间上的最小单位是像素(ixl)。CT图像是人体某一部位有一定厚度的体层图像。我们将成像的体层分成按矩阵排列若干个小的基本单元，这些小单元即为体素，同样，一幅CT图像也是由若干个小的基本单元组成，这些小的单元即为像素。2.CT值CT值(CTvalue)是单位体积对X线的吸收系数，是表达组织密度的统一单位，单位为亨氏单位(Houfielduit,HU)。规定水的CT值为OHU,CT值最高的为骨皮质，为《lt《4第一章总论1000HU,最低的为空气，一1000HU。人体的其他组织的CT值介于一1000~+1000HU的2000个分度之间。3.窗宽窗宽(width)是指图像上包括256个灰阶的CT值范围。增加窗宽，图像层次增多，组织对比降低。4.窗位窗位(widowlevel)是图像显示过程中代表图像灰阶的中心位置，因此，观察某一组织的结构细节时，应该以该组织的CT值为中心进行观察，此中心即窗位。提高窗位，图像变黑；降低窗位，图像变白（图1-1-5）。AB图1-1-5同一层面采用不同的窗宽和窗位显示，可分别观察肺组织和纵隔结构图A:窗位-650HU,窗宽1200HU:图B:窗位十35HU,窗宽450HU5.部分容积效应在同一扫描层面含有两种以上不同密度的物质时，其所测CT值是他们的平均值，因而不能如实反映其中任何一种物质的CT值，这种现象为部分容积效应(artialvolumeeffect)。6.伪影伪影(artifact)是指被扫描物体中并不存在而图像中却显示出来的各种不同类型的影像，主要包括运动伪影、金属伪影和机器故障伪影等。7.空间分辨率空间分辨率(atialreolutio)是指分辨组织结构几何形态的能力。常用每厘米内的线对数或者用可辨别最小物体的直径(mm)来表示。CT的空间分辨率不如普通X线。8.密度分辨率密度分辨率(deityreolutio)是指分辨组织结构密度差别的能力。CT的密度分辨率较普通X线高10~20倍。5gt)医学影像学9.时间分辨率时间分辨率(temoralreolutio)是指扫描一周所需要的时间。时间分辨率越高，器官运动的影响就越小。(二)CT设备及分类CT装置主要由扫描机、检查床、高压发生器、计算机、阵列处理器和图像显示器等组成。CT设备主要有以下几类。1.常规CT常规CT高压发生器置于机架外，通过电缆与CT机架内的球管相连。每次扫描，球管都有一个启动、加速、停止的过程，因此扫描速度受限，每次扫描需数秒至数分钟。2.螺旋CT螺旋CT(iralCT,SCT)是目前广泛应用的CT,它与常规CT扫描不同，SCT扫描时，患者躺在检查床上以匀速进入CT机架，同时X线球管连续旋转式曝光，这种螺旋扫描不再是对人体某一层面采集数据，而且围绕人体的一段体积螺旋式的采集数据，亦被称为容积CT扫描(volumeCTcaig)。它不仅速度快，而且可以重组任意平面或方向的图像，如矢状位、冠状位等，得到真正的三维图像，从而大大提高了其诊断价值。根据X线球管的数量可分为单源螺旋CT和双源螺旋CT根据探测器的排数可分为单层螺旋CT和多层螺旋CT,如16排螺旋CT、64排螺旋CT等3.宝石能谱CT和双源CT的双能量成像技术宝石能谱CT(gemtoeectralCT,GSCT)在球管和探测器等方面进行了革新，采用高纯度和高通透度、性能稳定的宝石作为探测器材料，使得宝石能谱CT能够在更低的剂量下，获得更为清晰的图像质量，取得更好的空间分辨率和密度分辨率；同时，其独有的能谱栅成像技术，将CT诊断从形态学带入功能学领域，大大提高了诊断的准确性。双源CT的双能量成像技术(dualourceCT,DSCT)利用两个X线球管之间X线能量的不同来获得一组能量不同、解剖相同的图像，这种配对的双能量图像可以用于能量分析及能量减影4.电子束CT电子束CT(electroiceamCT,EBCT)与常规CT最大的不同是没有X线球管，是由电子枪发射电子束，将电子束打到靶环上产生X线。它的特点是扫描速度快，在心血管成像中有独到之处。但是由于价格昂贵，限制了它的使用。(三)CT检查技术1.CT平扫CT平扫(recotratcaoro-cotratca)指使用对比剂的扫描。2.CT增强扫描CT增强扫描(otcotratcaorcotratca)是指血管内注射对比剂后的扫描。目的是提高病变组织同正常组织的密度差异，根据注射对比剂后扫描方法的不同，可分为常规增强扫描、动态增强扫描或多期增强扫描。《《6···试读结束···...

2022-09-06