中评协办〔2023〕1号各省、自治区、直辖市、计划单列市资产评估协会（有关注册会计师协会）：根据《中国资产评估协会执业会员继续教育管理办法》（中评协办〔2019〕62号），现将中国资产评估协会（以下简称中评协）2023年网络在线继续教育（以下简称网络培训）有关事项通知如下：一、培训对象网络培训对象为资产评估师。资产评估从业人员、高校资产评估专业教师及学生可自愿选学。二、培训方式学员可任选北京国家会计学院（网址：htt://zx.e-ai.c）或上海国家会计学院（网址：htt://ce.eai.et/c/cvca/）进行培训。资产评估师使用本人资产评估师资格证书登记编号（8位）和身份证号登陆学习。资产评估从业人员、高校资产评估专业教师及学生可使用本人身份证号登陆学习。三、培训内容资产评估相关法律法规、制度准则、职业规范、政策理论、评估实务、技术方法以及其他拓宽视野、提升综合素养的内容等。四、培训学时网络培训实行学时制管理。资产评估师参加网络培训并在课程学习结束后，培训学时将自动记入中评协培训管理系统。本年度的继续教育学时仅在当年有效。五、培训费用中评协不收取培训费。北京国家会计学院、上海国家会计学院网络培训收费标准均为每人每年80元，学员可在北京国家会计学院、上海国家会计学院的远程教育平台交纳。六、培训时间网络培训时间为2023年1月16日至12月31日。七、其他事项（一）请各地方协会组织本地区资产评估师参加网络培训，确保网络培训有效实施。（二）学员可以将学习中的问题及时反馈中评协或北京国家会计学院、上海国家会计学院。（三）联系人及联系方式中评协：黄薇；联系电话：010-88339671；邮箱：huagwei@ca.org.c。北京国家会计学院：韩乐；联系电话：4000630318，010-64505068；邮箱：4000630318@ai.edu.c。上海国家会计学院：孙雅雯；联系电话：4009005955，021-69768000-68053；邮箱：uyw@eai.et。中国资产评估协会2023年1月11日...

2023-01-14 上海国家会计学院北京国家会计学院 上海国家会计学院与北京国家会计学院

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2022-12-16 会计基础 财务共享技能实训报告 会计基础 陈国辉

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2022-12-16 郭建华cpa会计 郭建华cpa会计怎么样

会计考试其实有很多知识点要学习，很多同学觉得难都无从下手，但只要用心学习，还是可以学好的，本课件是李忠奎老师的初级入门课程，适合刚开始想学习考试的同学。从整体上把握课本内容，尤其是资产这一章，我们可以看到它分为七个小节，分别为：货币资金，应收及预付款项，交易性金融资金，存货，长期股权投资，固定资产及投资性房地产，无形资产及其他资产。明确这一章所学的内容可以帮助我们从整体上把握这一章的脉络，从而在学习的过程中不至于迷茫。要明确定义，许多知识点和考点都是从定义出发的。比如资产的定义是指企业过去的交易货事项形成的，由企业拥有或控制，预期给企业带来经济利益的资源。有道选择题就是根据资产的定义来的：选出下列不属于企业资产的一项-----A经营租出资产B闲置设备C融资租入资产D经营租入资产。把握了“企业拥有或控制”这一关键句之后，我们很容易在选项中选出“经营租入资产”这一项。熟练掌握会计准则的内容。虽然会计准则中规定的内容很多，但是都十分重要，考试也会经常涉及到，所以我们在学习过程应要重视。熟记会计方法及公式。确定应收款项减值的方法直接转销法备抵法当期应计提的坏账准备=当期按应收款项计算应提坏账准备金额—（或+）“坏账准备”科目的贷方（或借方）余额。发出存货的计价方法：按实际成本核算；个别计价法，先进先出法，月末一次加权平均法，移动加权平均法按计划成本核算通过“材料成本差异”科目核算。固定资产的折旧方法年限平均法：年折旧率=（1—预计净残值率）\预计使用寿命工作量法双倍余额递减法：2\预计使用寿命年数总和法：年折旧率=尚可使用年限\预计使用寿命的年数总和。初级会计实务这门课虽然快结束了，但在备考期间仍要不断做练习题巩固知识，只有基础知识扎实，考试时才能游刃有余。感兴趣的同学快来下载学习吧，根据老师的讲解结合自身不足多多练习，弄明白知识点原理，一定可以更快速地学习好知识，在以后的学习考试中也一定有所收获！...

2022-12-14 坏账准备算法 坏账准备要求

现在的证书都很吃香，自从会计从业资格证取消后，初级资格考试的人更多了，这个证书的含金量也是很吃香的！其实看近3年初级会计考试的通过率就会发现，初级会计考试通过率仅在16%-21%之间，对于零基础的考生难度较大。为什么？零基础考生备考一般有几大特点：①基础薄弱，无从下手；②知识点较多，容易放弃；③缺少规划等。初级会计职称考试难度因人而异吧，对于基础好的来说可能就相对简单些，但对于基础差的可能就觉得有点棘手，这里高顿君总结了一些经验，分享给各位小伙伴们。一、千万别相信说初级会计考试不难的，说不难的都是过了的。二、每天坚持5+小时学习，一定要坚持，坚持才是胜利，当然也要是在认真的学习。三、有基础小伙伴们，可以自己制定一个学习计划，一步一步慢慢来。基础的小伙伴们，一定买课程看网课，跟着老师思路来，学习真的很清晰，很有效率。高顿君也推荐一个学习计划，供大家参考四、在问这问题时，就说明你肯定还没行动起来。所以还是赶紧学习吧！以上是高顿君简单的介绍，也没有具体介绍什么学习方法，个人感觉学习还是要靠自己，自己不努力，看在多的学习方法也没用！多学多考还是很有必要的，毕竟学无止境，而且现在的人找工作，到哪里都问你要证书，没个证书简历都不好意思拿出去！百度网盘截图文件目录/k41.et共享/1602969740794396674/01.专题精讲-李忠奎（C位班）（60小时）完结|├──讲义||├──jjfjc_zzjj_lzk_jy0101.df1.0MB||├──jjfjc_zzjj_lzk_jy0201.df1.0MB||├──jjfjc_zzjj_lzk_jy0301.df1.0MB||├──jjfjc_zzjj_lzk_jy0401.df1.0MB||├──jjfjc_zzjj_lzk_jy0501.df1.0MB||├──jjfjc_zzjj_lzk_jy0601.df1.0MB||├──jjfjc_zzjj_lzk_jy0701.df1.0MB||├──jjfjc_zzjj_lzk_jy0801.df1.0MB||├──jjfjc_zzjj_lzk_jy0901.df1.0MB||├──jjfjc_zzjj_lzk_jy1001.df1.0MB||├──jjfjc_zzjj_lzk_jy1101.df1.0MB||├──jjfjc_zzjj_lzk_jy1201.df388KB||├──jjfjc_zzjj_lzk_jy1301.df1.0MB||├──jjfjc_zzjj_lzk_jy1401.df1.0MB||├──jjfjc_zzjj_lzk_jy1501.df1.0MB||├──jjfjc_zzjj_lzk_jy1601.df1.0MB||├──jjfjc_zzjj_lzk_jy1701.df1.0MB||├──jjfjc_zzjj_lzk_jy1801.df1.0MB||├──jjfjc_zzjj_lzk_jy1901.df1.0MB||├──jjfjc_zzjj_lzk_jy2001.df1.0MB||├──jjfjc_zzjj_lzk_jy2101.df1.0MB||├──jjfjc_zzjj_lzk_jy2201.df1.0MB||├──jjfjc_zzjj_lzk_jy2301.df1.0MB||├──jjfjc_zzjj_lzk_jy2401.df1.0MB||├──jjfjc_zzjj_lzk_jy2501.df1.0MB||├──jjfjc_zzjj_lzk_jy2601.df1.0MB||├──jjfjc_zzjj_lzk_jy2701.df1.0MB||├──jjfjc_zzjj_lzk_jy2801.df1.0MB||├──jjfjc_zzjj_lzk_jy2901.df1.0MB||├──jjfjc_zzjj_lzk_jy3001.df1.0MB||├──jjfjc_zzjj_lzk_jy3101.df1.0MB||├──jjfjc_zzjj_lzk_jy3201.df1.0MB||├──jjfjc_zzjj_lzk_jy3301.df1.0MB||├──jjfjc_zzjj_lzk_jy3401.df1.0MB||├──jjfjc_zzjj_lzk_jy3501.df1.0MB||├──jjfjc_zzjj_lzk_jy3601.df1.0MB||├──jjfjc_zzjj_lzk_jy3701.df1.0MB||├──jjfjc_zzjj_lzk_jy3801.df1.0MB|├──0101.第一章法和法律、法律关系、法律事实、我国法的主要形式.m4488.0MB|├──0201.第一章法律效力等级及其适用规则、法的分类、经济纠纷的概念与解决途径、仲裁.m4514.0MB|├──0301.第一章民事诉讼的适用范围、审判制度、民事诉讼管辖（.m4497.0MB|├──0401.第一章诉讼时效、民事诉讼的判决和执行、行政复议范围、申请和受理.m4487.0MB|├──0501.第一章行政复议参加人和行政复议机关、行政复议决定、行政诉讼、法律责任.m4493.0MB|├──0601.第二章会计法律制度概述、会计核算.m4494.0MB|├──0701.第二章会计档案管理、会计监督.m4490.0MB|├──0801.第二章会计机构和会计人员、会计职业道德、违反会计法律制度的法律责任、第三章支付结算概述.m4487.0MB|├──0901.第三章票据的概念与特征、票据权利的概念和分类、票据权利的取得、行使与保全.m4497.0MB|├──1001.第三章票据权利丧失补救、票据权利时效、票据责任、出票.m4495.0MB|├──1101.第三章背书、承兑、保证、票据追索、银行汇票的概念和适用范围.m4489.0MB|├──1201.经济法基础月考（12月）.m4472.0MB|├──1301.第三章银行汇票的出票、填写实际结算金额、背书、提示付款、退款和丧失；商业汇票.m4473.0MB|├──1401.第三章银行本票、支票.m4471.0MB|├──1501.第三章银行结算账户、银行卡、网上支付、结算方式和其他支付工具.m4485.0MB|├──1601.第四章税收法律制度概述、增值税纳税人和扣缴义务人.m4506.0MB|├──1701..第四章增值税征税范围.m4483.0MB|├──1801.第四章视同销售、混合销售.m4512.0MB|├──1901.第四章兼营、增值税税率.m4481.0MB|├──2001.第四章增值税征收率.m4493.0MB|├──2101.第四章增值税销售额的确定、增值税特殊方式下的销售额的确定、包装物押金.m4527.0MB|├──2201.第四章增值税进项税额的确定、税收优惠、征收管理、增值税专用发票使用规定.m4493.0MB|├──2301.第四章消费税纳税人、征税范围、税目、税率.m4479.0MB|├──2401.第四章消费税销售额的确定及应纳税额的计算.m4487.0MB|├──2501.第四章消费税征收管理、第五章企业所得税纳税人、征税对象、收入总额.m4546.0MB|├──2601.第五章企业所得税不征税收入、税前扣除项目、工资薪金、三项经费等扣除标准.m4488.0MB|├──2701.第五章企业所得税业务招待费、广告费等扣除标准、税前不得扣除项目及亏损弥补.m4482.0MB|├──2801.第五章资产的税务处理、企业所得税应纳税额计算、税收优惠、征收管理.m4479.0MB|├──2901.第五章个人所得税纳税人和所得来源的确定、应税所得项目、税率.m4482.0MB|├──3001.第五章综合所得应纳税额的计算.m4474.0MB|├──3101.第五章经营所得、利息股息红利等应纳税额的计算、税收优惠、纳税申报、期限.m4629.0MB|├──3201.第六章契税、房产税纳税人、征税范围与税率.m4668.0MB|├──3301.第六章房产税应纳税额计算、征收管理、城镇土地使用税、土地增值税纳税人、征税范围、税率.m4510.0MB|├──3401.第六章土地增值税计税依据、税收优惠和征收管理、车船税纳税人和征税范围.m4484.0MB|├──3501.第六章车船税税目、应纳税额的计算、税收优惠、印花税法律制度、资源税纳税人和征税范围.m4486.0MB|├──3601.第六章资源税税目、税率、计税依据、应纳税额、征收管理、其他相关税收法律制度.m4495.0MB|├──3701.第七章税收征收管理法概述、税务管理、税款征收与税务检查、税务行政复议.m4492.0MB|├──3801.第八章劳动合同的订立、主要内容及劳动者单方解除劳动合同的情形.m4497.0MB|├──jjfjc_zzjj_lzk_jy0101.df1.0MB|├──jjfjc_zzjj_lzk_jy0201.df1.0MB|├──jjfjc_zzjj_lzk_jy0301.df1.0MB|├──jjfjc_zzjj_lzk_jy0401.df1.0MB|├──jjfjc_zzjj_lzk_jy0501.df1.0MB|├──jjfjc_zzjj_lzk_jy0601.df1.0MB|├──jjfjc_zzjj_lzk_jy0701.df1.0MB|├──jjfjc_zzjj_lzk_jy0801.df1.0MB|├──jjfjc_zzjj_lzk_jy0901.df1.0MB|├──jjfjc_zzjj_lzk_jy1001.df1.0MB|├──jjfjc_zzjj_lzk_jy1101.df1.0MB|├──jjfjc_zzjj_lzk_jy1201.df388KB|├──jjfjc_zzjj_lzk_jy1301.df1.0MB|├──jjfjc_zzjj_lzk_jy1401.df1.0MB|├──jjfjc_zzjj_lzk_jy1501.df1.0MB|├──jjfjc_zzjj_lzk_jy1601.df1.0MB|├──jjfjc_zzjj_lzk_jy1701.df1.0MB|├──jjfjc_zzjj_lzk_jy1801.df1.0MB|├──jjfjc_zzjj_lzk_jy1901.df1.0MB|├──jjfjc_zzjj_lzk_jy2001.df1.0MB|├──jjfjc_zzjj_lzk_jy2101.df1.0MB|├──jjfjc_zzjj_lzk_jy2201.df1.0MB|├──jjfjc_zzjj_lzk_jy2301.df1.0MB|├──jjfjc_zzjj_lzk_jy2401.df1.0MB|├──jjfjc_zzjj_lzk_jy2501.df1.0MB|├──jjfjc_zzjj_lzk_jy2601.df1.0MB|├──jjfjc_zzjj_lzk_jy2701.df1.0MB|├──jjfjc_zzjj_lzk_jy2801.df1.0MB|├──jjfjc_zzjj_lzk_jy2901.df1.0MB|├──jjfjc_zzjj_lzk_jy3001.df1.0MB|├──jjfjc_zzjj_lzk_jy3101.df1.0MB|├──jjfjc_zzjj_lzk_jy3201.df1.0MB|├──jjfjc_zzjj_lzk_jy3301.df1.0MB|├──jjfjc_zzjj_lzk_jy3401.df1.0MB|├──jjfjc_zzjj_lzk_jy3501.df1.0MB|├──jjfjc_zzjj_lzk_jy3601.df1.0MB|├──jjfjc_zzjj_lzk_jy3701.df1.0MB|├──jjfjc_zzjj_lzk_jy3801.df1.0MB...

2023-01-09

每个人手里都想有很多证书，强化进阶-李忠奎会计初级资格证经济法私教班30小时，祝你考证一臂之力加油哦~那零基础考生如何备考呢？跟会计专业的考生相比，零基础考生没有专业优势，但我们可以提前备考，更充分地备考。大家可以制定好每日的学习计划，然后将计划打印出来，每完成一天的学习任务，就打钩，既能提高自身学习积极性，又能保证学习时间有效化。1.教材看不懂：缺乏财务基础，常被一些专业名词搞晕，教材内容理解不准确。2.备考无重点：对初级会计考试情况了解不足，无法分清难点和重点，有时精力分配不合理。3.需要更多学习时间：和有基础考生相比，0基础考生知识点理解慢，做题时思路不活跃，需要更多的学习时间。零基础考生备考时有哪些优势可利用？1.备考态度更端正：了解自己的不足，所以更努力，愿意下苦功。2.不受教材变化影响：从头学起，对考点没有错误印象，不会混淆记忆。3.备考针对性更强：针对考试安排学习内容，对知识点掌握的程度与初级会计考试更匹配。看问题的角度不同，劣势也能变成优势！备考时扬长避短，充分利用学习资源，脚踏实地，相信大家一定能轻松过关！有些人是学会计的必须要考，有些人是只想拿个证，但是不管怎么说，考试是要复习的，裸考能考上的机率可太小了！...

2022-12-14

考试了，会计初级知识点精讲夏至-王子源完结考点整理复习大纲，学习都需要重点，所以复习资料也要有重点哦~学会计要先了解以下几点：1、首先要知道会计工作与单位性质密切相关。政府机关、事业单位、企业都不一样的，各个行业之间也有很大差别，所以你首先要定下来准备从事哪个行业的会计工作；2、会计核算就是如实反映单位经济活动的真实内容，这样，那就可以从了解该行业、单位的工作性质入手，了解单位所有的经济活动的来龙去脉；3、把你学到的理论知识，和单位的经济活动实际情况，加之相关的法律、法规和财务会计制度紧密结合起来；4、虚心向有实践经验的老会计学习，不懂就问。当然问那些你发现工作实际与理论不尽相同的地方、自己弄不明白的地方。提问题要一个一个地提，千万不能急于求成；5、会计业务方面，将会计原理联系工作实际，明白会计账户、会计科目和借贷关系等基础知识；学习《会计法》、《税收征收管理法》等相关的法律法规的规定，以及一般核算方法；根据你单位的实际情况，学习好相关会计制度和财务准则；学会计先从哪里入手？必然是会计基础，财经法规和会计电算化。复习资料一定要好好选择，毕竟初级会计的考试也不像从业资格那么简单了，就因为从业太简单，所以被废除了~...

2022-12-14 财务会计吧 会计的小说

初级会计的票据问题搞懂了吗？社会保障法律制度票据等习题密训武子赫的课程快来看看！内容超级详细，是你需要的！2019年初级会计职称考试题型和评分标准还未经考试管理机构统一公布，结合历年考试情况，预计基本维持不变，依然保持两个科目全部为客观题、无主观题。每类试题分值及得分规则均在试卷试题前说明，考生现阶段可以先参考2018年考试评分政策预习备考。1.单项选择题有1个正确答案，选择正确得分，多选、错选、不选不得分。2.多项选择题有2-4个正确答案，全部选对得分，多选、少选、错选、不选均不得分。3.判断题判断错误倒扣0.5分，本类题目最低得分不低于0分。4.不定项选择题1-4个正确答案，全部选对得满分、少选得相应比例分值，多选错选、不选的题目不得分。四、如何备考才能轻松过关?好的备考资料可以帮助考生事半功倍，其中必备资料首选初级会计职称考试辅导教材。每年初级会计考试试题都围绕当年度考试教材以及大纲展开，因此零基础考生现阶段可以先用2018年教材预习，等到新教材发布后再进一步学习。对于零基础考生来说，一本高质量的初级会计辅导书也必不可少，深化考点理解和运用，少走弯路。难点的内容都要单独拎出来讲，这样把你讲明白了，你考试才没有头疼的地方！武子赫老师的习题密训，快点学啊！...

2022-12-14 错选 初级会计怎么办 错选 初级会计有影响吗

本课件是注会押题资料，里面包含很多知识点讲解和押题，需要的同学可以根据讲解多多练习，不懂的地方多学习几遍一定可以有所收获！一、双务合同履行中的抗辩权1.同时履行抗辩权当事人互负债务，没有先后履行顺序的，应当同时履行。一方在对方履行之前有权拒绝其履行请求。一方在对方履行债务不符合约定时，有权拒绝其相应的履行请求。（2016年案例分析题）2.先履行抗辩权当事人互负债务，有先后履行顺序，应当先履行债务一方未履行的，后履行一方有权拒绝其履行请求。先履行一方履行债务不符合约定的，后履行一方有权拒绝其相应的履行请求。（2011年案例分析题）3.不安抗辩权（2017年案例分析题）（1）中止履行应当先履行债务的当事人，有确切证据证明对方有下列情形之一的，可以中止履行：①经营状况严重恶化；②转移财产、抽逃资金，以逃避债务；③丧失商业信誉；④有丧失或者可能丧失履行债务能力的其他情形。【解释】当事人没有确切证据中止履行的，应当承担违约责任。（2）解除合同当事人中止履行的，应当及时通知对方。对方提供适当担保的，应当恢复履行。中止履行后，对方在合理期限内未恢复履行能力且未提供适当担保的，视为以自己的行为表明不履行主要债务，中止履行的一方可以解除合同并可以请求对方承担违约责任。感兴趣的同学快来下载学习吧，如果自己没有好的复习计划不妨看一看整理的资料，找到一个适合自己的复习方法，一定可以在以后的考试中更加出色！...

2022-12-14 互负到期债务 互负到期债务是什么意思

首先，刚进入这门学科，首先要了解会计是什么，会计术语“贷款”是什么意思；资产、负债、所有者权益是什么意思，代表什么主体？先考取会计从业资格证。本课件来自张志峰最新会计基础课合集。张志峰讲师能用“简单”的例子和“经典”的总结，把“复杂”的问题讲清楚、解释清楚。...

2022-12-12 中级会计张志凤 会计张志凤老师

11【20220228直播】”交易“战争和重寻成长.m4...

2022-12-08

课程介绍01、课程观看方式am流程.m402、零基础会计入门-第一节课：会计概述（上）.m403、零基础会计入门-第二节课：会计概述（下）.m404、零基础会计入门-第三节课：资金筹集业务、生产准备业务.m405、零基础会计入门-第四节课：材料采购业务、车间生产业务.m406、初级会计实务-第一章会计概述（上）.m407、初级会计实务第一章会计概述(下).m408、初级会计实务-第二章资产（1）.m409...

2022-12-07

图书名称：《农村会计培训教程》【作者】张占军主编【丛书名】新型职业农民培训通用教材【页数】165【出版社】石家庄：河北科学技术出版社,2016.10【ISBN号】978-7-5375-8673-3【价格】27.00【分类】农业会计-技术培训-教材【参考文献】张占军主编.农村会计培训教程.石家庄：河北科学技术出版社,2016.10.图书目录：《农村会计培训教程》内容提要：本书主要介绍了农村会计核算的组织与管理、农村会计核算的基本方法、农村集体经济组织的会计核算、家庭农场的会计核算等共四章内容。《农村会计培训教程》内容试读第一章农村会计核算的组织与管理第一节认识会计机构与会计人员》案例分析∑ANLIFENXI对会计外行的田文青想应聘会计，通过多种途径学习会计相关知识，向村主任询问，向老会计王富贵请教，向出纳老大姐郝秀学习，还真学得不少：初步了解了农村集体经济组织中会计机构的设置形式，以及在不同设置形式下需要配备的会计人员及其职责；会计人员工作调动、因故离职或因病不能工作时，是需要进行严格的工作交接程序的；对会计档案的管理也有详细的规定。他所了解到的这些知识，在此之前闻所未闻，这激起了他强烈的求知欲，同时也对会计工作有了更加浓厚的兴趣，于是，他暗暗下定决心，从最基础的会计知识学起，希望通过自己的努力，能应聘上自己喜欢的会计工作。下面就来看看他学到的有关会计机构和会计人员方面的内容吧。会计工作是一项严密而细致的工作。随着我国农村经济发展越来越迅速，会计工作在整个农村经济发展中显得日益重要。因此，只有搞好农村集体经济的会计组织工作，加强会计工作的管理，规范会计行为，才能保证和提高农村集体经济组织会计工作的质量。农村集体经济组织会计是农村经济管理的重要组成部分，它是以货币为主要计量尺度，运用专门的方法，对农村经济活动进行核算和监督，为各种会计信息使用者提供有用的经济信息的一种管理活动。1花忍会数裙。ee一、会计机构的设置和会计人员的配备设置会计机构和配备会计人员是村集体经济组织会计工作得以正常开展的重要条件。会计机构是由专职会计人员组成，直接从事会计工作的职能部门。会计人员是直接从事会计管理工作的人员。我国会计基础工作规范规定，各单位应当根据本单位具体实际情况，结合对会计业务的需要设置独立的会计机构，配备必要的会计人员；不具备单独设置会计机构条件的，应当在有关机构中配备专职会计人员。设置会计机构，应当配备会计机构负责人；在有关机构中配备专职会计人员，并指定会计主管人员。财务管理薄弱的村集体经济组织，可以委托乡（镇）经营管理站图1-1代为记账、核算。村集体经济组织的会计工作大致上来说，有两种形式：(一)村账村管村集体经济组织的全部经济业务的会计处理集中在村集体经济组织会计机构统一进行，由村集体经济组织按照民主理财的原则，实行集体资产和资金自我核算，自我管理。农村税费改革之前，所有的村都采用这种管理方式，农村集体经济组织内部实行由农村集体经济组织法人代表（村主任）负责的、村民主理财小组行使审核监督权的管理体制。村账村管的形式，主要设置会计员和出纳员进行会计核算与管理工作。1.会计员主要负责本村会计事务的处理审核原始票据的真实性、合法性、正确性、完整性，对审核无误的票据加盖印鉴，作为入账依据；对不真实、不合法的原始票据不予受理，情节严重的上报村负责人；对不正确、不完整的原始凭证退回原开具单位进行重开或更正。对本村的经济活动进行会计核算，根据审核无误的原始凭证编制记账凭证，登记会计账簿，编制会计报表，向有关方面提供。2￥「第一章农村会计核算的组织与管理会计信息。编制并严格执行财务预算，遵守各项财务收入制度、费用小知开支范围和开支标准。妥善保管会农村税费改革的主要内容计凭证、账簿、报表等档案资料。农村税费改革的主要内容可以概括2.出纳员主要负责本村收付为：“三取消、两调整、一改革”。“三取款的具体操作与会计员一起按时消”，是指取消乡统筹和农村教育集资等办理现金收付和银行结算业务。支专门向农民征收的行政事业性收费和政取现金或进行转账业务时，必须加府性基金、集资；取消屠宰税；取消统盖村财务公章及个人或村负责人名一规定的劳动积累工和义务工。“两调章等印鉴，使用资金数额必须严格整”，是指调整现行农业税政策和调整农按照手续完备的审批标准执行，对业特产税政策。“一改革”，是指改革现不真实、不合法的原始凭证有权拒行村提留征收使用办法。绝付款。管理银行存款账户，登记银行存款日记账，按期结出余额并进行账实核对，定期与会计员及其他监督人员一起进行银行对账。管理库存现金，登记现金日记账。库存现金限额不得超过规定限额，超出限额的现金应每日终了前存入银行。每日结出余额并进行账款核对，每日与会计员一起进行现金盘点。负责保管有价证券、空白支票、发票、收据等票据，建立空白票据申领、审批、登记、核销制度，按规定办理支票等票据的领取。(二)村账乡管（村级会计委托代理制）在确保村级资金所有权、使用权、处置权、审批权、收益权、监督权和债权、债务关系不变的情况下，由代理服务机构（经管站或农村会计服务中心）》按照一定的原则、方法、程序进行村级会计核算的一种管理形式。根据《村集体经济组织会计制度》的规定，可采用委托代理的形式，委托乡（镇）经营管理机构及代理记账机构代理记账、核算。撤销村级会计、出纳，在乡（镇）设立农村财务管理服务中心，即代理服务机构，在村设立财务专管员（报账员），实行村级账、款由乡（镇）代理服务机构统一管理。由此看来，村集体经济组织会小思专计机构的设置和会计人员的配备规如果会计王富贵外出学习一周，出定的较为灵活。村集体经济组织是纳郝秀能接替他的工作吗？否设置会计机构和专职会计人员，3花忍村会格训数民eG主要取决于该村集体经济组织会计业务的需要，即是否能够保证该村集体经济组织会计工作的正常进行。在2002年以前，各地农村普遍实行“村账村管”的模式，2002年后，许多地方不断加强农村会计管理，规范基层会计工作，出现了村级会计委托代理服务等一些新的有益做法，受到了广大农民群众的一致欢迎。为此，财政部以财会[2008]8号文件(《财政部关于开展村级会计委托代理服务工作的指导意见》)为指导，向全国推广村级会计委托代理管理体制，使其成为现阶段我国农村集体经济组织会计管理体制的主要形式。“村账乡管”模式下会计机构的设置为：1,乡镇设立管理机构各乡镇由财政部门负责组建，整合财政所和农经站人员，成立“村账乡管”管理机构，财政所所长任管理机构负责人。设总会计1人，代理会计、资金会计（出纳）若干人，由持有会计从业资格证的人员担任。负责发放备用金，审核报销票据，进行账务处理，汇总编制月报、季报、年报，并对各村的财务档案进行归集管理。担任代理服务机构总会计的人员应当熟悉农村财务工作，并具备助理会计师以上专业技术资格或者专门从事会计工作三年以上。另外，对于会计工作岗位的设置，要符合内部牵制制度的要求。可以一人一岗，一人多岗，一岗多人。但是出纳人员不得监管稽核、会计档案保管和收入、费用、债权债务账目的登记工作。会计人员的工作岗位要有计划地进行轮岗，促进会计人员全面熟悉业务和不断提高业务素质。建立岗位责任制。2.村级成立民主理财小组，并设立报账员通过村民代表大会方式，成立村级民主理财小组。村内明确一名报账员，负责小额现金管理，到“村账乡管”的乡镇管理机构报账和负责村财务公开等工作。村财务专管员（报账员）负责本村现金、银行存款日记账的登记，收支票据的汇总、整理及记账凭证的填制定期向村民主理财小组汇报当月收支情况，并将审核通过的票据上报乡（镇）代理服务机构，负责有关报表的填写和上报，落实村级年度财务收支预决算的方案，核算农户往来，监督村经济合同的执行情况，定期公布财务收支情况，完成乡（镇）及村交办的其他工作。村民民主理财小组，应由实行代理服务的行政村通过民主程序产生，对本村收入、支出情况逐项进行审核，并提出意见。村民民主理财小组的成员不得由村干部以及与村干部有直系亲属关系的人担任。村民民主理财小组组成人员应向代理服务机构进行备案，并留相关印鉴。农村集体经济组织报账员，应由通过民主.4ㄧ第一章农村会计核算的组织与管理选举产生的村干部兼任或由通过民主程序产生的村民担任，主要负责村收县村级会计委托代理业务培训避入、支出原始凭证的收集整理，村备用金的领取、保管和定期向代理服务机构报账。报账员产生后应及时向代理服务机构备案，并积极参加财政部门组织的业务培训，经考核合格，具备相应的政策水平和报账业务技能后方可上岗，不能随意更换。图1-2》延伸阅读YANSHENYUEDU我区村级会计委托代理服务工作卓有成效村级会计委托代理服务工作自2008年在广西推行以来，为做好此项工作，自治区财政厅会同自治区纪委、农业厅、民政厅等部门，深入基层、认真研究、积极探索，摸索出一条符合广西实际情况的代理服务工作新思路、新方法，取得了阶段性成效。一是实行代理服务工作的行政村数量增长较快。据统计，2010年广西实行代理服务工作的行政村比2008年增加了2314个，达到4589个，增长101.71%设立代理服务机构的乡镇达367个，占全区乡镇总数的32.59%。二是由乡镇财政所提供代理服务的主导格局已经显现。在全区已经实行代理服务的行政村中，由财政所进行代理的行政村从2008年的251个增加到3500个，占所有纳入代理服务工作行政村的76.15%，成为三种代理服务机构中服务对象最多、业务量最大的机构，以财政所为主体的代理服务工作的格局已经显现。三是代理服务机构会计电算化程度较高，持证上岗人数明显增多。在扩大执行范围的基础上，各级政府加大经费投入，代理服务机构会计电算化普及程度较高，全区已有262个代理服务机构实行会计电算化，占全区代理服务机构的71.39%,从事代理记账的726名会计人员中，持有会计从业资格证书的会计人员有546人，达到人员总数的75.21%。5花忍村会格训数民eG为进一步扩大村级会计委托代理服务在广西铺开的范围和提高服务质量、贯彻落实《中纪委财政部农业部民政部印发关于进一步加强村级会计委托代理服务工作指导意见的通知》（财会〔2010〕4号）精神，自治区财政厅会同自治区纪委、农业厅、民政厅等四个部门印发了《关于进一步加强广西村级财务会计委托代理服务工作的实施意见》（桂财会〔2010〕41号)，将通过加大宣传教育力度、继续完善联合工作机制和组织形式、推动农村资金、资产、资源的“三资”管理工作同代理服务工作的结合、加强农村财会业务的培训、加大对代理服务工作的支持力度等措施，力争实现全区80%以上的行政村在“十二五”期间实施代理服务工作的目标。村级会计委托代理服务采取自愿原则，在保证资金所有权、使用权、审批权不变和村民知情权、监督权不受侵犯的前提下，由乡（镇）财政所、农经站和乡（镇）专设服务机构等三种专业的会计服务机构对村级财务进行受托管理、提供会计信息服务。是一项合约式的农村财务管理制度，是农村财务管理人员在农村“政务财务两公开”实际工作中总结和创新的一种新型的农村财务管理制度，对于规范村集体财会工作的规范化、推动基层组织和农村党风廉政建设、维护农村稳定发挥着巨大的作用。(发布时间：2011.5.11来源：广西财政厅)》二、会计人员的工作交接会计人员的工作交接，是指会计人员工作调动、因故离职或因病不能工作时，移交人员与接替人员办理交接手续的一种工作程序。会计人员工作调动或因故离职，必须将本人所经管的会计工作全部移交给接替人员，具体交接工作如下：已经受理的经济业务尚未填制会计凭证的，应将会计凭证填制完毕，尚未登记的账目，也应登记完毕，并在最后一笔余额后加盖移交人员印章，对各项资料进行整理，未了事项要写出书面材料，编制移交清册，列明各项资料及物品，接替人员要认真按照移交清册逐项核实点收。会计机构负责人、会计主管人员移交时，还应将村集体经济组织的全部财务会计工作，重大财务收支问题和会计人员的情况等，向接替人员详细介绍，对遗留问题的移交，应当以书面材料的形式说明。6···试读结束···...

2022-11-09

图书名称：《执业药师继续教育必修教材2017》【作者】浙江省执业药师协会组织编写【页数】314【出版社】杭州：浙江科学技术出版社,2017.03【ISBN号】978-7-5341-7529-9【分类】药物学-继续教育-教材【参考文献】浙江省执业药师协会组织编写.执业药师继续教育必修教材2017.杭州：浙江科学技术出版社,2017.03.图书目录：《执业药师继续教育必修教材2017》内容提要：《执业药师继续教育必修教材2017》内容试读第一章急性冠状动脉综合征佯夏息掌握急性冠状动脉综合征的概念、分类、临床表现。熟悉急性冠状动脉综合征的诊断、并发症、治疗方法。了解急性冠状动脉综合征的流行病学特点及发生机制。一、引言冠状动脉粥样硬化性心脏病(coroaryatherocleroticheartdieae.,CAHD)简称冠心病，是严重危害人类健康的常见病及致死的主要原因之一。急性冠状动脉综合征(acutecoroaryydrome,ACS)是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，不稳定性粥样斑破裂，继而血管痉挛，血小板黏附聚集，血栓形成，导致冠状动脉血流量减少或完全中断而引起的一组急性或亚急性心肌缺血的临床综合征，是常见的CAHD类型之一。ACS是心血管系统中发病率和死亡率最高的血栓闭塞性疾病，其猝死发病率较高，治疗具有明显的时间依赖性。对ACS患者的及时救治及恰当的治疗方式，可降低死亡率，减少并发症，改善患者的预后。二、ACS分类及其病理生理基础按照患者发病时心电图ST段是否抬高，可将ACS分为急性ST段抬高型心肌梗死(ST-egmetelevatiomyocardialifarctio,STEMI)和非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(o-ST-elevatioacutecoroaryydrome,NSTE-ACS)。其中，依据心肌损伤血清生物标志物[肌酸激酶同工酶(creatiekiae-MBioezyme,CK-MB)或心脏肌钙蛋白(cardiactrooi,cT)]测定结果，NSTE-ACS又包括非ST段拾高型心肌梗死(o-ST-egmetelevatiomyocardialifarctio,NSTEMI)和不稳定型心绞痛(utaleagia,UA)。多数ST段抬高的心肌梗死(myocardialifarctio,MI)的血栓主要成分是纤维蛋白，而多数无ST段拾高的ACS血栓主要成分是血小板。就病理而言，若血栓阻塞血管不完全，心电图多显示为非ST段抬高，若合并心肌标志物cT的升高则诊断为NSTEMI,如果不合并心肌标志物的升高则诊断为UA。两者统称NSTEACS。相反，若血管完全被血栓阻塞，心电图显示为ST段抬高，心肌标志物阳性，则诊断为STEMI三、ACS临床流行病学特点(一)季节、时段ACS每年冬季多发，日变异高峰出现在612时。1执业药师继续教育必修教材(2017)(二)性别、年龄40岁以上中老年人多见，近年来出现年轻化趋势。与男性相比，女性发病率较低，但更年期后增加。(三)血脂异常总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白或极低密度脂蛋白升高，相应的载脂蛋白B升高；高密度脂蛋白下降、载脂蛋白A降低等都被认为是动脉粥样硬化的危险因素。临床以总胆固醇及低密度脂蛋白升高最受关注(四)高血压60%70%的冠状动脉粥样硬化患者易患高血压，高血压患者合并ACS者较血压正常者高3一4倍。(五)吸烟发病率和死亡率升高2一6倍，且与每天吸烟量成正比。被动吸烟亦然。(六)糖尿病和糖耐量异常糖尿病患者不仅ACS发病率高，且病变发展迅速。ACS患者糖耐量诚低者也常见。(七)遗传因素家族中年龄lt50岁时患本病者，其近亲得病概率明显提高。(八)体质肥胖常进食高热量、高脂肪、高胆固醇、高糖和高盐类食物者，血中同型半胱氨酸增高，胰岛素抵抗增强，病毒、衣原体感染等，与ACS患病呈正相关。四、ACS发病机制(一)斑块破裂斑块破裂，诱导血栓形成，不同程度地堵塞病变处血管，引起冠状动脉血流量减少和心肌缺血，甚至死亡，STEMI时，冠状动脉急性完全阻塞，而NSTE-ACS时，冠状动脉虽严重狭窄但阻塞不全。与稳定斑块不同，易损斑块纤维帽较薄，富含炎症细胞和组织因子，斑块破裂的主要机制是：①一系列促进炎症的细胞因子参与，如C反应蛋白、黏附分子等，C反应蛋白能直接致炎，诱导血管细胞黏附分子1和细胞间黏附分子1表达，促进单核细胞、血小板等与内皮细胞的黏附。②单核巨噬细胞或肥大细胞分泌的蛋白酶消化纤维帽。③斑块内T淋巴细胞合成Y干扰素，抑制平滑肌细胞分泌胶原，使斑块纤维帽变薄。④动脉壁压力变化，血流变化对斑块表面的冲击或者冠状动脉内压升高、血管痉挛、心动过速时心室过度舒缩产生的切应力及斑块诱发血管破裂，导致与正常管壁交界处的斑块破裂。ACS患者常出现多部位斑块破裂，因而诱导多处继发性血栓并激活凝血系统。一些情况如女性、糖尿病及高血压等，其右冠状动脉病变时，易发生斑块糜烂。(二)氧化损伤诱发内皮功能紊乱血管内皮细胞分泌一氧化氮(itricoxide,NO)、内皮素(edotheli,ET)、血栓烷A2(thromoxaeA2,TXA2)和前列腺素I2(PGI2,也称前列环素)等细胞因子。NO和ET是血管舒张和收缩因子，共同维持血管张力，调节血管内皮功能；而TXA2和PGI2对血管舒缩和血小板聚集功能起调节作用。血管遭受氧化应激，会诱导内皮细胞调亡，血管内皮损伤导致其功能紊乱，促使血管释放收缩因子如内皮素1(ET-1),抑制血管释放PGI2、内皮衍生的舒张因子及NO等血管舒张因子，引起血管收缩、痉挛、狭窄，导致血流·2·第一章急性冠状动脉综合征一量下降，诱发MI、心绞痛。(三)血小板黏附、聚集与血栓形成不稳定性斑块破裂，血小板黏附聚集于受损处，暴露的胶原等激活释放TXA2等，通过其受体及偶联不同的G蛋白，多途径对血小板产生正反馈，促进其活化，并且对抗PGI2解聚血小板和扩张血管作用，加速血小板聚集和血栓形成，同时激活凝血酶原，使纤维蛋白原转化为纤维蛋白，形成血栓。(四)炎症反应MI后，炎症细胞的“招募”必须得到精密的调控，使炎症有利于MI的恢复并避免过度炎症反应造成的致死性并发症（如心脏破裂）。(五)其他还有少数ACS,由其他疾病诱导，如动脉炎、外伤、先天缺陷或心脏介人治疗并发症；同时剧烈活动、发热、心动过速、甲状腺功能亢进症、高肾上腺素能状态、精神压力大、失眠、过饱进食、左心室后负荷增加等，均可增加心肌耗氧量；贫血及低氧血症则使心肌供氧减少。五、临床表现(一)早期表现既往伴心绞痛的患者，发病时心绞痛加重，时间常超半小时，含服硝酸甘油难缓解；重度心绞痛急性发作，常由劳累过度或酗酒诱发；发作时间较长，伴恶心、呕吐等表现。(二)典型表现多数患者发作时表现为典型胸骨后疼痛，有压榨感、紧缩感、压迫感、烧灼感，向左上臂、下颌、颈、背、肩部或左前臂尺侧放射，呈间断性或持续性，伴烦躁不安、出冷汗、恶心、呼吸困难、室息感，甚至晕厥，持续10一20分钟，舌下含服硝酸甘油不能完全缓解时常提示急性心肌梗死(acutemyocardialifarctio,AMI)。(三)不典型表现牙痛、咽痛、上腹隐痛、消化不良、胸部针刺样痛或仅有呼吸困难。多见于老年、女性及糖尿病、慢性肾功能不全或痴呆症患者。临床缺乏典型胸痛，特别当心电图正常或出现临界改变时，常易被忽略或延误治疗，应注意连续观察。对于超过40岁的患者，出现不明原因的面色苍白、血压下降、大汗淋漓、脉搏细弱等表现，要考虑ACS的可能。多数ACS患者无明显体征，重症患者可出现皮肤湿冷、面色苍白、烦躁不安、颈静脉怒张等，听诊可闻及肺部啰音、心律不齐、心脏杂音、心音分裂、第三心音、心包摩擦音和奔马律。六、实验室及医疗器械检查(一）心肌损伤标志物AMI时会出现心肌损伤标志物的升高，且其增高水平与MI范围及预后明显相关。1.肌钙蛋白I(cTI)或肌钙蛋白T(cTT)起病3~4小时后升高，cTl于11~24小时达高峰，7~10天降至正常；cTT于24~48小时达高峰，10~14天降至正常。肌钙蛋白增高是诊断MI的敏感指标。2.CK-MB起病后4小时增高，1624小时达高峰，3~4天恢复正常。心脏cT较传统的CK、CK-MB和肌红蛋白(myogloi,M)更特异和更敏感。尤其是高敏或超·3·执业药师继续教育必修教材(2017)敏心脏肌钙蛋白(higheitivecardiactrooi,h-cT)可进一步提升早期诊断AMI的准确性；脂肪酸结合蛋白(fattyacid-idigrotei,FABP)及缺血修饰蛋白(ichemiamodifiedalumi,IMA)等新型标志物也有助于ACS的早期诊断，但与h-cT比较，其价值尚待研究确认。总之，开展多项心肌损伤标志物联合诊断，具有重要意义。(二)B型钠尿肽B型钠尿肽又称脑钠肽(raiatriureticetide,.BNP)不仅反映心功能，心肌缺血还是BNP释放的重要刺激因素，在NSTEMI中BNP可以辅助诊断，并能独立预测心血管事件的发生，但对NSTE-ACS的初始风险分层并选择初始治疗策略价值有限。(三)血糖和血常规非糖尿病患者ACS发病时，高血糖也是死亡和心力衰竭的重要预测因素。空腹血糖波动和持续血糖异常是判断预后的重要标志。此外，贫血、白细胞总数升高和血小板减少等均提示预后差。(四)心电图1.STEMI(1)损伤区ST段弓背向上型拾高，在面向坏死区周围心肌损伤区导联出现。(2)坏死区出现宽而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌坏死区导联出现。(3)缺血区T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区导联出现。(4)背向心肌梗死区R波增高，ST段压低和T波直立并增高。2.NSTE-ACSST-T动态变化对诊断NSTE-ACS最有价值。症状发作时可记录到一过性的ST段改变，症状缓解后ST段缺血性改变改善，发作后恢复至原倒置状态更具有诊断意义，并提示有急性心肌缺血或严重冠状动脉疾病。初始心电图(electrocardiogram,ECG)正常或临界改变，不能排除NSTE-ACS的可能性。(五)影像学检查1.无创成像技术超声心动图在缺血期间能显示短暂的节段性运动减弱或运动消失这不但有助于诊断，而且有益于主动脉夹层、主动脉狭窄、肥厚型心肌病、肺栓塞、心包积液等疾病的鉴别。研究证明，心脏磁共振成像对发现和排除ACS很有价值。此外，静息心肌核素显像在识别有胸痛无心电图变化或有进行性心肌缺血或MI的患者时意义重大。CT血管显像则有助于排除ACS或其他原因的胸痛。2.冠状动脉造影冠状动脉造影是确诊冠状动脉疾病的标准，冠状动脉造影结合ECG表现和节段性室壁运动异常有助于识别病变。有出血高风险的患者应优先采用桡动脉途径。七、临床诊断当出现典型缺血性胸痛临床症状或ECG动态改变而无心肌损伤标志物升高时，可诊断为心绞痛。存在下列任何一项时，可诊断为AMI。1.心脏损伤标志物（特别是肌钙蛋白）增高或增高后降低，至少有1次数值超过正常，并有以下至少1项心肌缺血证据。(1)心肌缺血临床症状。4·第一章急性冠状动脉综合征☐(2)心电图出现新的心肌缺血变化，即新的ST段改变或左束支传导阻滞。(3)心电图出现病理性Q波。(4)影像学证据显示新的心肌活力丧失或区域性室壁运动异常。2.突发性、未预料的心脏性死亡，涉及心脏停搏，常伴有表明心肌缺血的症状，推测为新的ST段抬高或左束支传导阻滞，冠状动脉造影或尸检显示新鲜血栓的证据。3.肌钙蛋白正常、接受经皮冠状动脉介入治疗(ercutaeoucoroaryitervetio,PCI)的患者，心脏损伤标志物升高超过正常，提示围术期心肌坏死。心脏损伤标志物升高超过正常上限的3倍应是PCI相关的AMI。4.肌钙蛋白正常、行冠状动脉旁路移植术(coroaryarteryyagraftig,CABG)的患者，心脏损伤标志物升高超过正常，提示围术期心肌坏死。将心脏损伤标志物升高超过正常上限的5倍并发生新的病理性Q波或新的左束支传导阻滞，或冠状动脉造影证实新移植的或自身的冠状动脉闭塞，或有心肌活力丧失的影像学证据，考虑为与CABG相关的AMI。5.有AMI的病理组织学改变。八、鉴别诊断(一)稳定型心绞痛胸痛常因体力劳动或情绪激动所诱发，典型心绞痛常在相似条件下重复发生，疼痛逐渐加重，在3~5分钟内逐渐消失。去除诱因或舌下含服硝酸甘油在几分钟内可缓解。(二)主动脉夹层胸痛剧烈，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢血压和脉搏可有显著差异，可有主动脉瓣关闭不全的临床表现，无血清心肌损伤标志物升高等有助于鉴别。(三)急性肺动脉栓塞可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克。常表现为发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等。心电图显示I导联S波加深、Ⅲ导联Q波显著和T波倒置、胸导联过渡区左移、右胸导联T波倒置等改变，有助于鉴别。(四)急腹症急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等，都可表现上腹部疼痛，或伴休克。详细询问病史、体格检查、心电图检查、血清心肌酶和肌钙蛋白测定都有助于鉴别。(五)急性心包炎心包炎疼痛与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音，后者和疼痛在心包腔出现渗液时均消失。全身症状一般不如AMI严重。心电图除VR导联外，其余导联均有ST段凹面向上的抬高，T波倒置，无病理性Q波。九、并发症(一)心律失常心律失常见于75%一95%的AM1患者，多发生在起病1一2天，以室性心律失常最多见。室颤是AMI早期，特别是入院前的主要死因。房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见，室上性心律失常较少，多发生在心力衰竭患者中。·5.执业药师继续教育必修教材(2017)(二)休克休克常在起病数小时至数天内发生，主要是心源性休克。(三)心力衰竭多为急性左心衰竭，发生率为32%一48%。出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿，随后可出现颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭表现。右心室AM1者可一开始即出现右心衰竭表现，伴血压下降。(四)乳头肌功能失调或断裂乳头肌功能失调或断裂的发生率可达50%。引起不同程度的二尖瓣脱垂和关闭不全，导致心力衰竭。重症者可在数天内死亡。(五)心脏破裂心脏破裂少见，常于起病1周内出现，多为心室游离壁破裂，可引起心力衰竭和休克，而在数天内死亡。(六)栓塞栓塞的发生率为1%一6%，见于起病后1一2周，可为左心室附壁血栓脱落所致，引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞；也可因下肢静脉血栓形成部分脱落所致，引起肺动脉栓塞。(七)心室壁瘤心室壁瘤主要见于左心室，发生率为5%~20%。(八)心肌梗死后综合征心肌梗死后综合征的发生率约为10%。于AM1后数周至数月内出现，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状。十、ACS的危险度评估早期危险分层包括Grace评分及TIMI评分。(一)Grace评分Grace评分包括Killi分级、心率、年龄、肌酐水平、心脏骤停、ST-T改变及心肌酶升高。按各项危险因素评分，最后相加，99分以下为低危，100~200分为高危，201分以上为极高危。(二)TIMI评分TIMI评分包括七个变量（每个变量1分）：年龄≥65岁，3个以上CHD的危险因素(冠心病家族史、高血压、高胆固醇血症、糖尿病或吸烟)，冠脉造影显示狭窄≥50%，心电图ST段下移，24小时前出现2次及以上心绞痛，7天前应用阿司匹林，心肌损伤标志物水平升高。累计计算变量的数量和，总分7分，0~2分为低危，3~4分为中危，5~7分为高危低。(三)心肌特异性肌钙蛋白(cTl或cTT)的作用建议在所有怀疑NSTE-ACS的患者中，在症状发生36个小时内，进行肌钙蛋白(cT)检测。cT升高及升高程度对ACS患者预后有预测价值。cT持续监测3~4天，用于评估心肌坏死范围。一些新的心肌损伤标志物如BNP,对评估NSTE-ACS预后有参考意义。。6····试读结束···...

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